Эндоцервицит шейки матки лечение: Лечение эндоцервицита. Клиника Семейный доктор — Медицинский портал Pitprice.ru

Содержание

симптомы, диагностика и лечение в НКЦ ОАО «РЖД»

Эндоцервицит — воспаление слизистой оболочки шеечного канала матки. Возбудителями инфекции являются гонококки, гноеродные микробы.

Эндоцервициту обычно сопутствуют эрозии и псевдоэрозии шейки матки, эктропион, кольпит, эндометрит и другие воспалительные заболевания половой системы женщины. Возбудителями воспаления эндоцервикса могут быть как специфические, так и неспецифические микроорганизмы, а также грибы и вирусы. Проникновению инфекции способствуют травмы и манипуляции на шейке во время родов, абортов, введения ВМС, диагностических выскабливаний. Воспалительная реакция эндоцервикса зависит от патогненности возбудителя и реактивности макроорганизма. Заболевание имеет склонность к длительному течению, иногда клинические проявления стерты с самого его начала.

Симптомы:

Пациентки предъявляют жалобы на бели слизисто-гнойного характера, иногда — тупые боли незначительной интенсивности в низу живота.

Объективно наблюдаются гиперемия и отечность слизистой шейки матки, более выраженные при острой стадии и менее — при хронической. При осмотре в зеркалах и кольпоскопии отчетливо заметны гиперемия вокруг цервикального канала, легкое выпячивание из-за отечности слизистой, иногда эрозии из-за десквамации и слущивания эпителия, обильное гнойное или слизисто-гнойное отделяемое.

В хронической стадии чаще определяются псевдоэрозии, отделяемое из канала мутное, слизистое. Шейка матки обычно утолщена и уплотнена. При кольпоскопии определяется диффузная гиперемия, наличие сосудистых петель, отечность вокруг цервикального канала, а также наличие псевдоэрозий.

Диагностика:

Для полноценной диагностики, помимо характерных клинических проявлений, необходимо установить возбудителя процесса. Для этого используются бактериологический, бактериоскопический, серологический и другие доступные методы.

Лечение:

Лечение эндоцервицита включает в себя этиотропную терапию с учетом чувствительности возбудителя к антибактериальным препаратам. В острой стадии местные процедуры противопоказаны из-за опасности инфицирования вышележащих органов полового тракта. После стихания острых явлений можно применять физиотерапевтические процедуры — местное лечение в соответствии с особенностями этиологии эндоцервицита.

При безуспешности консервативного лечения можно применять диатермокоагуляцию, криодеструкцию, лазеротерапию при параллельном лечении псевдоэрозий. Одновременно необходимо проводить лечение сопутствующих генитальных и экстрагенитальных заболеваний.

Эндоцервицит — причины, симптомы, диагностика, лечение

02 Декабря 2011 г.

По статистике, самым распространенным гинекологическим заболеванием считается эктопия шейки матки (псевдоэрозия шейки матки) – этот диагноз ставят практически каждой второй женщине детородного возраста, даже нерожавшей. Нелеченная псевдоэрозия способна привести к достаточно коварному заболеванию –

эндоцервициту.

Само название «эндоцервицит» произошло от сочетания слов «эндо» — «внутренний» и «цервикс» — «шейка матки». Таким образом, эндоцервицит – это воспалительный процесс слизистой оболочки наружного зева цервикального канала шейки матки.

Шейка матки – это барьер между влагалищем и маткой, маточными трубами и яичниками. Именно шейка матки стоит на страже женского здоровья, не давая бактериям и инфекциям проникнуть внутрь матки. Поэтому, если заболевание поражает шейку матки, к его диагностике и лечению следует отнестись особенно тщательно, т.к.

инфекция может приобрести хроническую форму, избавиться от которой гораздо сложнее.

Причины возникновения эндоцервицита

Инфицирование патогенной микрофлорой.
Снижение иммунитета (например, переохлаждение).
Механическое воздействие (аборт, диагностическое выскабливание, роды, травмы при половых контактах).
Химическое воздействие (введение во влагалище раздражающих веществ, период менструации).
Гинекологические заболевания и патологии (кольпит, эндометрит, эктопия шейки матки, эрозия шейки матки, опущения влагалища и шейки матки).

Симптомы эндоцервицита

Чаще всего эндоцервицит может протекать бессимптомно, независимо от остроты процесса. Женщина может жаловаться на обильные или скудные, слизистые, гнойные или смешанные выделения. Также при эндоцервиците в ряде случаев могут отмечаться тупые, ноющие, тянущие боли внизу живота или зуд в области половых органов.

При переходе эндоцервицита в хроническую форму боли могут ослабевать, количество выделений уменьшаться, что вовсе не свидетельствует об исчезновении заболевания.

Осложнения эндоцервицита

Из канала шейки матки воспалительный процесс по восходящим путям передачи инфекции может перейти на расположенные выше придатки матки, эндометрий и брюшину. Нелеченный

эндоцервицит может привести к развитию патологий во время беременности, гормональным нарушениям, бесплодию.

Диагностика эндоцервицита

Сбор анамнеза.
Бактериологическое исследование мазков из цервикального канала (выявление возбудителей — гонококков, стрептококков, стафилококков, хламидий и др.).
Видеокольпоскопия – осмотр слизистой шейки матки с помощью видеокольпоскопа, позволяющего увидеть самые незначительные изменения в структуре эпителия, а также сосудистые изменения в слизистой оболочке. Пациентка может сама увидеть состояние шейки матки на видеомониторе.

Цитологическое исследование эпителия с пораженных участков.
Посев с определением чувствительности к антибиотикам для назначения адекватной терапии.

Профилактика эндоцервицита

Внутриматочные вмешательства (ношение внутриматочной спирали, аборты, диагностические выскабливания, исследования матки) – факторы риска развития эндоцервицита, поэтому после этих манипуляций следует обязательно посетить гинеколога.

Даже при отсутствии жалоб на здоровье рекомендуется посещение врача не менее 1-2 раз в год – это поможет выявить не только эндоцервицит, но и другие бессимптомные заболевания.

Также рекомендуется половой покой в дни менструаций и половые отношения с одним постоянным партнером.

Лечение эндоцервицита в ГУТА КЛИНИК

Лечение эндоцервицита в ГУТА КЛИНИК начинается с диагностики, выявления возбудителя и постановки точного диагноза. Нами специалисты применяют самые современные методики, позволяющие безошибочно распознать эндоцервицит даже на начальной стадии заболевания и при бессимптомном течении заболевания. Высококвалифицированные гинекологи ГУТА КЛИНИК используют для лечения эндоцервицита препараты последнего поколения, не имеющие побочных последствий для организма и обладающие высокой эффективностью.

Эндоцервицит – заболевание, которое гораздо легче предупредить, чем лечить в дальнейшем его осложненные формы. Чем раньше Вы обратитесь в ГУТА КЛИНИК для лечения эндоцервицита, тем более успешными окажутся быстрая диагностика и лечение, которое позволит устранить воспалительный процесс быстро и эффективно.

Соблюдайте рекомендации Вашего лечащего врача, чтобы не допустить рецидива заболевания, и будьте здоровы!

Лечение цервицита, эндоцервицита в клинике УРО-ПРО в Краснодаре

Наименование процедуры							Стоимость
Первичный прием врача акушера-гинеколога (К.М.Н.) Доцент кафедры «Акушерства и гинекологии»							2 500,00р.
Первичный прием врача акушера-гинеколога (К.М.Н.)							1 500,00р.
Первичный прием врача акушера-гинеколога							1 300,00р.
Повторный прием врача акушера-гинеколога (К.М.Н.) Доцент кафедры «Акушерства и гинекологии»							2 000,00р.
Повторный прием врача акушера-гинеколога (К.М.Н.)							1 200,00р.
Повторный прием врача акушера-гинеколога							1 100,00р.
Расширенная кольпоскопия							2 000,00р.
Установка ВМС (без стоимости ВМС)							4 000,00р.
Удаление ВМС (в том числе: местное обезболивание, обработка промежности и влагалища)
1 степень сложности							5 000,00р.
2 степень сложности							7 000,00р.
Установка ВГС МИРЕНА (без стоимости ВГС)							6 000,00р.
Установка ВГС МИРЕНА (со стоимостью ВГС)							21 000,00р.
Курс лечение воспалительных заболеваний органов малого таза							от 10 000,00р.
Курс лечения не воспалительных заболеваний органов малого таза							от 10 000,00р.
Аспирационная биопсия эндометрия (Pipelle биопсия)							6 000,00р.
Биопсия тканей (стоимость за один участок, без стоимости исследования)							3 000,00р.
Иссечение патологического участка (стоимость за один участок, без стоимости исследования)							4 000,00р.
Удаление образований вирусной этиологии урогенитальной зоны аппаратом «SURGITRON» , цена за 1 шт.							1 500,00р.
Лечение патологии шейки матки, вульвы, влагалища радиоволновым методом ( с местной анестезией ) в зависимости от области поражения:
1 степень сложности							16 000,00р.
2 степень сложности							20 000,00р.
Эксцизия шейки матки:
1 степень сложности							20 000,00р.
2 степень сложности							30 000,00р.
Пластика малых половых губ (под внутривенной анестезией)
1 степень сложности							30 000,00р.
2 степень сложности							40 000,00р.
Малоинвазивная леваторопластика (со стоимостью препарата)
1 степень сложности							40 000,00р.
2 степень сложности							45 000,00р.
Плазмолифтинг (1 пробирка)							4 000,00р.
Плазмолифтинг (2 пробирки)							7 000,00р.
Интимная контурная пластика с использованием геля (увеличение объема больших половых губ, уменьшение объема влагалища, цена за 2 мл)							20 000,00р.
Интимная контурная пластика с использованием геля (увеличение объема больших половых губ, уменьшение объема влагалища, цена за 4 мл)							30 000,00р.
Интимная контурная пластика с использованием геля (увеличение объема больших половых губ, уменьшение объема влагалища, цена за 1 мл)							15 000,00р.
Инъекция геля в точку G (без стоимости препарата )							10 000,00р.
Интимная биоревитализация (цена за 2 мл)							7 000,00р.
Гименопластика:
1 степень сложности							10 000,00р.
2 степень сложности							25 000,00р.
3 степень сложности							32 000,00р.
Дефлорация :
1 степень сложности							20 000,00р.
2 степень сложности							25 000,00р.
Гистероскопия диагностическая:
1 степень сложности							12 500,00р.
2 степень сложности							19 500,00р.
Гистероскопия лечебная:
1 степень сложности							20 000,00р.
2 степень сложности							25 000,00р.
Марсупиализация кисты бартолиновой железы до 2 см							25 000,00р.
Марсупиализация абсцесса бартолиновой железы до 2 см							25 000,00р.
Удаление кисты влагалища до 2 см							25 000,00р.
Гистерорезектоскопия							40 000,00р.
Миомэктомия							40 000,00р.
Блокада полового нерва							5 000,00р.
Снятие и обработка швов							1 000,00р.
Снятие и обработка швов после лапароскопии							3 000,00р.
Пребывание в дневном стационаре							1 500,00р.
Процедуры с применением Nd:YAG лазера MAGIC
Лечение стрессового недержания мочи INCONTILASE							15 000,00р.
Лечение начальной стадии атрофии слизистой влагалища (без клинических проявлений)							9 000,00р.
Лечение атрофии слизистой влагалища RENOVALASE							15 000,00р.
Лечение опущения стенок влагалища PROLAPLASE							15 000,00р.
Лечение синдрома релаксации влагалища							15 000,00р.
Лечение рубцов промежности							6 000,00р.
Стимуляция активности точки G (активизация эрогенной зоны)							15 000,00р.
Послеродовое восстановление (уменьшение объема, восстановление тонуса и эластичности стенок влагалища)							15 000,00р.
Курс лечения по восстановлению тонуса мышц тазового дна							12 000,00р.
Выскабливание цервикального канала							15 000,00р.
Гинекологический массаж							4 500,00р.
Биоимпедансометрия							бесплатно⁠

Эндоцервицит шейки матки – Хронический цервицит, лечение в ОН КЛИНИК Рязань

Расположенный в шейке матки цервикальный канал образует связь между маткой и влагалищем. Воспаление слизистой оболочки, выстилающей цервикальный канал изнутри, называют цервицит, или эндоцервицит. В норме состояние слизистой поддерживается с помощью множества желез, вырабатывающих слизь, которая предназначена для предотвращения распространения инфекции из влагалища в матку. Если по каким-то причинам данный механизм защиты ослабевает, то цервикальный канал может воспалиться.

У пациенток с симптомами эндоцервицита результаты мазков из влагалища могут не выявлять наличия какой-либо патологии. Это связано с тем, что возбудители инфекции могут не распространяться за пределы цервикального канала.

Факторы, провоцирующие развитие цервицита

Спровоцировать появление у пациентки нарушений функционирования защитного механизма, подавляющего активность болезнетворных бактерий, способны следующие факторы:

различные ЗППП и их возбудители – вирусы, грибки, бактерии;
последствия травм шейки матки, полученных в ходе выскабливания или искусственного прерывания беременности;
неправильный подбор и установка внутриматочного контрацептива;
сниженный по каким-либо причинам иммунитет;
вредные привычки и т. д.

Симптомы эндоцервицита

Прежде всего, это могут быть такие характерные для нарушений функционирования женской репродуктивной системы симптомы, как болезненные ощущения в нижней части живота или выделения из влагалища. Если пациентка не ждет, пока данная неприятная симптоматика пройдет сама собой, а обращается к врачу, то в ходе осмотра гинеколог может обратить внимание на следующие тревожные признаки:

отек и покраснение вокруг наружного входа в цервикальный канал;
воспаление, которое может распространяться в том числе и на шейку матки.

Хронический цервицит в ряде случаев может иметь бессимптомное течение. Для выявления возбудителя воспаления в лаборатории исследуют образцы слизи и эпителия, забранные из цервикального канала. С этой целью врач может дать пациентке направления на бакпосев, ПЦР-диагностику и т.д.

Лечение цервицита в «ОН КЛИНИК Рязань»

Эффективная для лечения эндоцервицита медикаментозная терапия направлена на уничтожение возбудителей инфекции, а также на восстановление собственного иммунитета пациентки. С этой целью гинеколог может назначить антибиотики, протвомикробные и противогрибковые, как для местного, так и для внутреннего применения. Усилить эффект от лечения могут некоторые виды физиотерапии.

В отсутствие своевременного лечения эндоцервицит может перейти в хроническую форму. Со временем это способно спровоцировать воспаление слизистой шейки матки и матки.

Важно! Чем раньше выявлены патологические изменения шейки матки и диагностирована их причина, тем эффективнее будет лечение и меньше времени оно займет. Регулярное посещение гинеколога – важнейшее условие сохранения здоровья женщины и ее репродуктивной функции!

Лечение хронических персистирующих эндоцервицитов | ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина» им. Н.А. Семашко»

*/ ]]>

К вопросу о комплексном лечении хронических персистирующих эндоцервицитов

A.И. Будаев, И.В. Токина, З.Е. Константинова, А.В. Вередченко, С.В. Мураков, Т.А. Фирсова, О.А. Майков, С.А. Попков

ЧУЗ «Клиническая Больница «РЖД-Медицина» им. Н.А. Семашко», Москва

Предлагаемый способ лечения цервицита (эндоцервицит) направлен на решение задачи, состоящей в повышении эффективности лечения за счет проникновения низкоинтенсивного лазерного излучения на оптимальную глубину в ткани шейки матки и обеспечения доставки лазерного излучения на всем протяжении воспаленной слизистой цервикального канала. При деформации шейки матки ее цилиндрический эпителий соприкасается с кислой средой влагалища, и кислая среда влагалища выступает как хронический химический раздражитель, обуславливающий хроническое асептическое воспаление эндоцервикса. После удачно выполненной пластической операции у большинства больных через 2—3 мес воспаление проходит и восстанавливаются физико-биологические свойства цервикальной слизи. Однако у ряда прооперированных женщин хронический цервицит персистирует (В.В. Фисенко, 2007; А.А Сашкина, 2009).

Предлагаемый способ лечения цервицита (эндоцервицита) направлен на решение задачи, состоящей в повышении эффективности лечения за счет проникновения низкоинтенсивного лазерного излучения на оптимальную глубину в ткани шейки матки и обеспечения доставки лазерного излучения на всем протяжении воспаленной слизистой цервикального канала. Данная задача решается тем, что в способе лечения цервицита (эндоцервицит), после пластических операций на шейке матки, включающем ежедневное воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением (НИЛИ) на ткани шейки матки со стороны влагалищной порции и со стороны цервикального канала, воздействие осуществляют одновременно излучением длиной волны 0,64 и 0,89 мкм с непрерывным чередованием импульсов излучения различных длин волн длительностью 2,0 мс и через один световод. При этом в предпочтительных вариантах осуществления способа для излучения с длиной волны 0,64 мкм используют дозу 0,18 дж/см⁵, а для излучения с длиной волны 0,89 мкм — 0,08 дж/см³ за 1 сеанс, которая определяется как произведение времени экспозиции в с. на отношение мощности лазерного излучения в Вт к величине объема шейки матки в кубических сантиметрах длительность курса лечения — 8-10 сеансов, частота 80 Гц, время сеанса 10 мин. Такое воздействие обеспечивает повышение эффективности лечения цервицита (эндоцервицит) за счет того, что при отсутствии интервалов между импульсами НИЛИ имеет место синергический эффект, состоящий во взаимном усилении воздействия НИЛИ с разными длинами волн, проникающими на различную и оптимальную глубину тканей шейки матки.

Как показали наши исследования, выбор величин доз НИЛИ, определенных в расчете на единицу объема шейки матки, а не, как обычно, на единицу площади облучаемой поверхности, позволяет использовать при воздействии НИЛИ наиболее достоверные соотношения необходимых мощностей НИЛИ и времени экспозиции. Подвод НИЛИ различных длин волн к области облучения через один световод обеспечивает повышение эффективности лечения цервицита (эндоцервицит) после пластических операций на шейке матки за счет возможности воздействия на одни и те же ткани НИЛИ различных длин волн, уменьшения количества инвазивных вмешательств при облучении, как со стороны влагалищной порции, так и со стороны цервикального канала, по сравнению с подводом НИЛИ различных длин волн при помощи различных световодов. Такой подвод может быть осуществлен путем сведения двух световодов, связанных с источниками НИЛИ различных длин волн, в один. Способ лечения цервицита (эндоцервицит) после пластических операций на шейке матки осуществляется следующим образом. Пациента укладывают на кушетку или в гинекологическое кресло. Световод вводится в цервикальный канал и производится воздействие НИЛИ с предложенными параметрами на шейку матки со стороны эктоцервикса и цервикального канала. При этом указанное воздействие осуществляют один раз в день, а курс лечения — 8-10 сеансов. В каждом сеансе воздействие НИЛИ осуществляется в режиме непрерывного чередования импульсов длительностью 2,0 мс каждый, соответственно, с длиной волны НИЛИ 0,64 мкм, дозой воздействия за сеанс 0,18 дж/см³, и с длиной волны НИЛИ 0,89 мкм, дозой воздействия за сеанс 0,08 дж/см³, а НИЛИ различных длин волн подводят к области облучения через один световод.

признаки, методы лечения в Москве

Цены Акции Скидки

Пластика шейки матки 1 категории сложности

35 000

Пластика шейки матки 2 категории сложности

45 000

Пластика шейки матки 3 категории сложности

70 000

Коррекция истмикоцервикальной недостаточности

70 000

Конизация шейки матки

50 000

Воспаление цервикального канала шейки матки — эндоцервицит

На женскую мочеполовую систему могут негативно повлиять различные факторы окружающей среды, так как, помимо иммунитета, она ничем не защищена, в отличие от других органов, где барьером является кожа. Наиболее часто женщины сталкиваются с различного рода раздражениями половых органов. Одним из них является воспаление канала шейки матки, или эндоцервицит: заболевание представляет собой нарушение слизистой оболочки. Возбудителями в данном случае являются такие микроорганизмы, как хламидии, гонококки, трихомонады, грибы и др.

Эндоцервицит матки: основные причины появления болезни

Причины, провоцирующие это заболевание, могут быть абсолютно разными. К ним можно отнести переохлаждения, разрывы при родах, аборты, травмы. Все это снижает иммунитет, позволяя проникнуть в организм болезнетворным микробам. Даже при проведении таких медицинских процедур, как введение внутриматочной спирали, зондирование матки или диагностические выскабливания можно занести инфекцию, если не соблюдать должную стерильность, а также эти процедуры могут просто стать раздражителями слизистой оболочки. Встречаются случаи, когда эндоцервицит и беременность протекают вместе, так как женщина в таком положении наиболее подвержена различным воспалениям половых органов.

Вызывать эндоцервицит могут такие повреждения, как опущения влагалища или шейки матки, мелкие разрывы шейки матки, ее эрозия и т.п. Это происходит потому, что в обычном состоянии от попадания инфекции внутрь женских половых органов защищает слизистая пробка, которая может нарушиться из-за изменения химического состава внутренней среды влагалища.

Основные признаки эндоцервицита

Из ранней стадии заболевание быстро переходит в хронический эндоцервицит. Однако признаки его нередко остаются незамеченным. Если появляется эндоцервицит, симптомы его представлены в виде зуда в области влагалища, тупых болей внизу живота, покраснения цервикального канала и половых губ, нарушения мочеиспускания. Однако наиболее частыми признаками появления болезни являются выделения, которые могут быть слизисто-гнойными различной консистенции и цвета, а также женщина может заметить после секса кровяные выделения. Если вы увидели необычного характера выделения после пологого акта или другие симптомы, то нужно сразу обратиться к врачу. Не допускайте, чтобы болезнь превратилась в хронический эндоцервицит, лечение тогда будет протекать сложнее и дольше. В этой фазе заболевания симптомы практически исчезают, что позволяет женщине ошибочно считать это выздоровлением,однако в таком случае утолщается и уплотняется шейка матки.

Как лечить эндоцервицит

При такой сложной болезни, как эндоцервицит, лечение должно проходить поэтапно. Для определения стадии заболевания в клинике Этерна опытные специалисты проводят сначала тщательную диагностику, используя при этом современные методики и оборудование. К исследованиям обычно относятся:

взятие бактериологического мазка из цервикального канала, чтобы определить, какие бактерии стали возбудителями болезни;
посев для выявления чувствительности к антибиотикам;
биопсия эпителия для исключения раковых заболеваний;
кольпоскопическое исследование, чтобы увидеть изменения сосудов цервикального канала;
цитологическая диагностика воспаленного эпителия.

Только после проведения нужных анализов и получения полного видения распространения и стадии болезни специалисты нашей клиники назначают индивидуальное лечение для каждого пациента, которое будет максимально эффективным.

Оставить свой отзыв

Эндоцервицит › Болезни › ДокторПитер.ру

Одно из самых распространенных «женских» заболеваний – эндоцервицит. Это воспалительное заболевание слизистой оболочки цервикального канала. Причина его – инфекции.

Признаки

Эндоцервицит может быть острым и хроническим. Характер течения заболевания зависит от состояния иммунной системы пациентки и от возбудителя.

Специфических симптомов у острого эндоцервицита нет. Они такие же, как и многих гинекологических заболеваниях:

зуд влагалища
слизистые или гнойные выделения
боли внизу живота в покое
боли внизу живота при половом акте.

Поэтому при появлении этих симптомов необходимо обратиться к врачу, чтобы он подтвердил или опроверг этот диагноз.

Острый эндоцервицит может перейти в хронический, который никак не проявляется. Но это не значит, что болезнь прошла. Даже если симптомов нет, но острый эндоцервицит недолечен или не лечен вовсе, необходимо обратиться к врачу. У женщин с сильным иммунитетом болезнь может протекать бессимптомно. Часто она случайно обнаруживается на осмотре у гинеколога. Если во время осмотра в области наружного отверстия цервикального канала врач видит покраснение и отечность слизистой, это дает ему право подозревать эндоцервицит.

Описание

Цервикальный канал находится внутри шейки матки и соединяет влагалище с маткой. У нерожавших женщин нижнее отверстие цервикального канала круглой формы, у рожавших – поперечной. Изнутри он покрыт слизистой оболочкой, в которой находятся многочисленные трубчатые железы. Эти железы продуцируют слизь, заполняющую канал. Слизь выполняет защитную функцию, в ее состав входят иммуноглобулины и фермент лизоцим, оказывающий бактерицидное действие. Но они не всегда выполняют функцию барьера – при определенных условиях болезнетворные микроорганизмы все-таки попадают в канал и развивается эндоцервицит.

Эндоцервицит – инфекционное заболевание. Вызывают его различные микроорганизмы: стафилококки, стрептококки, гонококки, грибы рода Candida и многие другие, даже кишечная палочка. В результате механических повреждений (аборт, диагностическое или лечебное выскабливание, разрывы во время родов, биопсия, бесконтрольное использование механических или химических средств контрацепции) слизь из цервикального канала вытекает, и инфекция проникает в него, вызывая воспаление. Но микроорганизмы, вызывающие ЗППП, могут стать причиной эндоцервицита и при здоровом неповрежденном цервикальном канале. Также эндоцервицит может возникнуть при снижении иммунитета.

Способствовать заражению может и менструация. В это время изменяется химический состав влагалищной среды и тем самым создаются благоприятные условия для развития микроорганизмов. Именно поэтому во время менструаций и не рекомендуется заниматься сексом.

Часто эндоцервицит сопутствует таким заболеваниям как аднексит, кольпит, эндометрит.

Невылеченный эндоцервицит может стать причиной инфекции матки, придатков и других органов малого таза. Как следствие, в этих органах могут образоваться спайки, которые нарушат их нормальную работу.

Во время беременности эндоцервицит может стать причиной преждевременного отхождения околоплодных вод, инфицирования ребенка и даже выкидыша. Также недолеченный эндоцервицит может стать причиной бесплодия.

Диагностика

Для правильной диагностики необходимо сделать:

бактериологическое исследование мазка из цервикального канала. Мазок позволит выявить возбудителей заболевания.
посев с определением чувствительности микроорганизмов к антибиотикам. Делается это для того, чтобы врач могоназначить эффективное лечение и гарантированно победить инфекцию. Ведь известно, что микроорганизмы со временем вырабатывают чувствительность к бактерицидным веществам и те препараты, которые раньше замечательно справлялись с инфекцией, теперь бесполезны.
кольпоскопическое исследование. Оно позволяет увидеть мельчайшие изменения эпителия и сосудов цервикального канала. Так как эндоцервицит может быть фоном для рака шейки матки, во время осмотра нужно сделать биопсию эпителия, чтобы исключить это заболевание. Так, врач видит отек эпителия цервикального канала, уплотнение шейки матки и эрозии вокруг нее.
цитологическое исследование пораженного эпителия.

Лечение

Лечение эндоцервицита направлено на устранение его причины. А причина, как мы уже знаем – микроорганизмы. Поэтому главное оружие – антибиотики, сульфаниламиды, противогрибковые или противовирусные препараты. Выбор препарата зависит от вида возбудителя. Применять лекарства можно и перорально (через рот) и местно. Но местно – только не в острую фазу, так как в этот период инфекция может перекинуться на другие репродуктивные органы женщины.

Тем же, у кого заболевание перешло в хроническую стадию, врачи рекомендуют физиотерапию. Они могут назначить:

электрофорез. Под воздействием электрического тока лечебное действие оказывают даже небольшие дозы лекарства. Кроме того, ток стимулирует регенерацию (восстановление) поврежденных тканей, улучшает обмен веществ, ускоряет снятие отека и воспаления.
грязелечение. Грязи обладают бактерицидным действием и могут снимать болевой синдром.
магнитотерапию. С помощью магнитов вводят лекарство в определенный участок пораженного органа,
ультразвук. Он предотвращает образование рубцов и спаек при воспалительных процессах.
криодеструкцию. Очаги поражения разрушаются под воздействием холода и погибают вместе с микроорганизмами, вызвавшими заболевание.

Также страдающим хроническим эндоцервицитом назначают местное лечение – ванночки и орошения различными растворами препаратов, уничтожающими возбудителей заболевания.

Если выздоровление долго не наступает – обратитесь к иммунологу. Возможно, потребуется прием иммуностимуляторов.
Заканчивать лечение нужно только при полном выздоровлении, иначе есть большая вероятность, что через некоторое время возбудитель активизируется снова. Но к тем препаратам, которыми вы лечились ранее, он будет уже нечувствителен.

Профилактика

Основые факторы риска эндоцервицита – внутриматочные вмешательства и ЗППП. Поэтому для профилактики:

старайтесь избегать внутриматочных вмешательств – тех же абортов, к примеру
соблюдайте гигиену
не вступайте в отношения с партнером, в состоянии здоровья которого не уверены.
избегайте половых контактов в дни менструаций.

Гинеколога нужно посещать 1-2 раза в год, даже если, на ваш взгляд, у вас все в порядке. Профилактика никогда не помешает, а подобные обращения помогут выявить не только эндоцервицит, но и другие бессимптомные заболевания.

Цервицит матки — обзор

Хотя острый цервицит может быть результатом травмы, злокачественного новообразования или системного коллагенового сосудистого заболевания, он чаще всего вызывается инфекционными агентами, в частности Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, и a. в меньшей степени вирус простого герпеса (ВПГ). Эпидемиология этих патогенов схожа, и у 25–45% пациентов есть сопутствующие инфекции. Оценка риска инфицирования шейки матки у пациента включает тщательный сбор анамнеза, включая возраст первого полового контакта, количество половых партнеров и анамнез ранее перенесенных заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП) или воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ). Важно отличать инфекции нижних отделов половых путей, ограниченных шейкой матки (цервицит), от инфекций, возникающих во влагалище (вагинит) или вульвы (вульвит), а также от заболеваний верхних отделов половых путей, таких как ВЗОМТ. Когда цервицит связан с признаками или симптомами системного заболевания, включая лихорадку, боль внизу живота или боль в области таза, следует рассматривать ВЗОМТ как дополнительный диагноз. Цервицит обычно связан со слизисто-гнойными выделениями из шейки матки и заднего свода влагалища.Поскольку выделения из влагалища, связанные с вагинитом, часто кажутся похожими, целесообразно оценить выделения на общие вагинальные патогены (кандидозный вагинит, бактериальный вагиноз и Trichomonas vaginalis ). Пациентам с подтвержденным диагнозом цервицита, которые подвержены риску ЗППП, предложите скрининг на другие ЗППП, включая сифилис, ВИЧ и вирус папилломы человека (ВПЧ), а также мазок Папаниколау с рефлексивным тестом на ВПЧ, если скрининг не проводился в прошлом году.

Б.

Слишком часто боль внизу живота у сексуально активных женщин подсказывает диагноз ВЗОМТ без применения критериев, подтверждающих диагноз. Критерии Хагера для диагностики острого сальпингита перечислены в Таблице 1. Тяжесть заболевания определяет, требуется ли амбулаторное лечение или госпитализация. В стационарных режимах парентерального введения цефалоспорин широкого спектра действия (цефокситин или цефотетан) сочетается с тетрациклином (доксициклин) или клиндамицином с аминогликозидом.Предпочтительный амбулаторный режим сочетает цефтриаксон с тетрациклином (доксициклин), но хинолоны (офлоксацин) можно комбинировать с метронидазолом (флагил) или клиндамицином. Если беременность возможна, избегайте тетрациклинов и хинолонов.

Язвы шейки матки часто сопровождаются паховой или вульварной аденопатией. Боль отличает ВПГ от сифилитических поражений при первичных вспышках. Первичный генитальный ВПГ часто поражает вульву, уретру и шейку матки, прогрессируя от множественных болезненных пузырьков до язв при наличии системной виремии. Рецидивирующий ВПГ возникает в присутствии циркулирующих антител и связан с инфекцией приглушенной продолжительности и интенсивности. Ацикловир является основой лечения и особенно эффективен при первичных инфекциях, при которых раннее вмешательство значительно снижает выделение вируса, ускоряет заживление и ускоряет выздоровление. Поскольку терапия ацикловиром была изменена на менее частые дозы (400 мг три раза в день) с доказанной эффективностью, предпочтение отдается соблюдению режима лечения. Валацикловир и фамцикловир, два новых производных ациклических нуклеозидов, также могут рассматриваться для первичного лечения генитального ВПГ.Сифилис же, напротив, обычно проявляется на шейке матки при первичной инфекции; однако, поскольку это обычно бессимптомно, на этой стадии его редко диагностируют. Определение стадии инфекции играет важную роль в определении продолжительности лечения. Пенициллин — препарат выбора, резистентные штаммы которого практически отсутствуют.

Если на шейке матки отмечается рост в сочетании с цервицитом и выделениями, возьмите образец биопсии шейки матки с переднего края поражения, чтобы исключить эндофитную неоплазию шейки матки. Чаще беловатое экзофитное поражение связано с остроконечными кондиломами или ВПЧ. Эти поражения сами по себе обычно представляют собой инфекционный процесс с участием серотипов HPV 6 и 11. Серотипы HPV (16, 18, 31, 33 и 35) признаны за их вклад в неопластическую трансформацию, которая может способствовать раку шейки матки. Нанесение 3% уксусной кислоты на шейку матки вместе с биопсией, направленной на кольпоскопию, позволяет различать инфекционные и неопластические поражения. Это различие влияет на выбор лечения.В редких случаях туберкулезный цервицит проявляется слизисто-гнойными выделениями или грибковыми массами. Диагноз ставится на основании биопсии шейки матки, демонстрирующей казеозные гранулемы, окрашивание кислотоустойчивых бацилл или посев.

Гонококковый эндоцервицит проявляется симптомами, включая слизисто-гнойные выделения из влагалища, маточное кровотечение и дизурию, в 40–60% инфекций. Золотым стандартом диагностики является эндоцервикальный посев на модифицированной среде Тайера-Мартина. Более практичными являются новые методы быстрого анализа, такие как Gonozyme. Кроме того, теперь доступны ДНК-зонды, которые имеют точность, аналогичную культуре, но удобны тем, что их не нужно обрабатывать немедленно, как это делают культуры. Хотя прокаин, пенициллин G, ампициллин и амоксициллин продолжают оставаться эффективными, предпочтительнее цефтриаксон 250 мг внутримышечно. Однократное лечение обеспечивает комплаентность, одновременно охватывая продуцирующую пенициллиназу и хромосомно-опосредованную резистентность N.gonorrhoeae. Альтернативные методы лечения включают фторхинолоны (однократная внутримышечная доза ципрофлоксацина 500 мг, офлоксацина 400 мг или левофлоксацина 250 мг), хотя следует отметить, что число штаммов, устойчивых к хинолонам, растет. Хотя Chlamydia является наиболее распространенным организмом, передающимся половым путем в Соединенных Штатах, острая цервикальная инфекция часто протекает бессимптомно. Chlamydia легко диагностируется путем амплификации нуклеиновых кислот. Прямое культивирование, окрашивание флуоресцентными моноклональными антителами или иммуноферментный анализ (ELISA) являются альтернативным методом диагностики.Оба этих метода сопоставимы с культурой по своей специфичности и чувствительности и менее дороги. Азитромицин 1 г в виде разовой наблюдаемой дозы является предпочтительной схемой лечения. Доксициклин 100 мг два раза в день в течение 7 дней является альтернативным вариантом, хотя он менее предпочтителен из-за проблем с соблюдением режима лечения и его следует избегать во время беременности. Когда присутствуют и N. gonorrhoeae , и Chlamydia , можно использовать только азитромицин 2 г в виде разовой дозы.Поскольку и N. gonorrhoeae , и Chlamydia являются ЗППП, подлежащими регистрации, поощряйте пациентов облегчить обследование и лечение своих половых партнеров. В некоторых случаях может быть полезно пройти тест на излечение, чтобы проверить соблюдение пациентом режима лечения и чувствительность к микробам.

Цервицит — обзор | Темы ScienceDirect

Хотя острый цервицит может быть результатом травмы, злокачественного новообразования или системного коллагенового сосудистого заболевания, он чаще всего вызывается инфекционными агентами, в частности Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, и в меньшей степени герпесом. вирус (HSV).Эпидемиология этих патогенов схожа, и у 25–45% пациентов есть сопутствующие инфекции. Оценка риска инфицирования шейки матки у пациента включает тщательный сбор анамнеза, включая возраст первого полового контакта, количество половых партнеров и анамнез ранее перенесенных заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП) или воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ). Важно отличать инфекции нижних отделов половых путей, ограниченных шейкой матки (цервицит), от инфекций, возникающих во влагалище (вагинит) или вульвы (вульвит), а также от заболеваний верхних отделов половых путей, таких как ВЗОМТ.Когда цервицит связан с признаками или симптомами системного заболевания, включая лихорадку, боль внизу живота или боль в области таза, следует рассматривать ВЗОМТ как дополнительный диагноз. Цервицит обычно связан со слизисто-гнойными выделениями из шейки матки и заднего свода влагалища. Поскольку выделения из влагалища, связанные с вагинитом, часто кажутся похожими, целесообразно оценить выделения на общие вагинальные патогены (кандидозный вагинит, бактериальный вагиноз и Trichomonas vaginalis ).Пациентам с подтвержденным диагнозом цервицита, которые подвержены риску ЗППП, предложите скрининг на другие ЗППП, включая сифилис, ВИЧ и вирус папилломы человека (ВПЧ), а также мазок Папаниколау с рефлексивным тестом на ВПЧ, если скрининг не проводился в прошлом году.

Слишком часто боль внизу живота у сексуально активных женщин побуждает поставить диагноз ВЗОМТ без применения критериев для подтверждения диагноза. Критерии Хагера для диагностики острого сальпингита перечислены в таблице 1.От тяжести заболевания зависит, требуется ли амбулаторное лечение или госпитализация. В стационарных режимах парентерального введения цефалоспорин широкого спектра действия (цефокситин или цефотетан) сочетается с тетрациклином (доксициклин) или клиндамицином с аминогликозидом. Предпочтительный амбулаторный режим сочетает цефтриаксон с тетрациклином (доксициклин), но хинолоны (офлоксацин) можно комбинировать с метронидазолом (флагил) или клиндамицином. Если беременность возможна, избегайте тетрациклинов и хинолонов.

Язвы шейки матки часто сопровождаются паховой или вульварной аденопатией. Боль отличает ВПГ от сифилитических поражений при первичных вспышках. Первичный генитальный ВПГ часто поражает вульву, уретру и шейку матки, прогрессируя от множественных болезненных пузырьков до язв при наличии системной виремии. Рецидивирующий ВПГ возникает в присутствии циркулирующих антител и связан с инфекцией приглушенной продолжительности и интенсивности. Ацикловир является основой лечения и особенно эффективен при первичных инфекциях, при которых раннее вмешательство значительно снижает выделение вируса, ускоряет заживление и ускоряет выздоровление.Поскольку терапия ацикловиром была изменена на менее частые дозы (400 мг три раза в день) с доказанной эффективностью, предпочтение отдается соблюдению режима лечения. Валацикловир и фамцикловир, два новых производных ациклических нуклеозидов, также могут рассматриваться для первичного лечения генитального ВПГ. Сифилис же, напротив, обычно проявляется на шейке матки при первичной инфекции; однако, поскольку это обычно бессимптомно, на этой стадии его редко диагностируют. Определение стадии инфекции играет важную роль в определении продолжительности лечения.Пенициллин — препарат выбора, резистентные штаммы которого практически отсутствуют.

Если на шейке матки отмечается рост в сочетании с цервицитом и выделениями, возьмите образец биопсии шейки матки с переднего края поражения, чтобы исключить эндофитную неоплазию шейки матки. Чаще беловатое экзофитное поражение связано с остроконечными кондиломами или ВПЧ. Эти поражения сами по себе обычно представляют собой инфекционный процесс с участием серотипов HPV 6 и 11. Серотипы HPV (16, 18, 31, 33 и 35) признаны за их вклад в неопластическую трансформацию, которая может способствовать раку шейки матки. Нанесение 3% уксусной кислоты на шейку матки вместе с биопсией, направленной на кольпоскопию, позволяет различать инфекционные и неопластические поражения. Это различие влияет на выбор лечения. В редких случаях туберкулезный цервицит проявляется слизисто-гнойными выделениями или грибковыми массами. Диагноз ставится на основании биопсии шейки матки, демонстрирующей казеозные гранулемы, окрашивание кислотоустойчивых бацилл или посев.

Гонококковый эндоцервицит проявляется симптомами, включая слизисто-гнойные выделения из влагалища, маточное кровотечение и дизурию, в 40–60% инфекций.Золотым стандартом диагностики является эндоцервикальный посев на модифицированной среде Тайера-Мартина. Более практичными являются новые методы быстрого анализа, такие как Gonozyme. Кроме того, теперь доступны ДНК-зонды, которые имеют точность, аналогичную культуре, но удобны тем, что их не нужно обрабатывать немедленно, как это делают культуры. Хотя прокаин, пенициллин G, ампициллин и амоксициллин продолжают оставаться эффективными, предпочтительнее цефтриаксон 250 мг внутримышечно. Однократное лечение обеспечивает комплаентность, одновременно охватывая продуцирующую пенициллиназу и хромосомно-опосредованную резистентность N.gonorrhoeae. Альтернативные методы лечения включают фторхинолоны (однократная внутримышечная доза ципрофлоксацина 500 мг, офлоксацина 400 мг или левофлоксацина 250 мг), хотя следует отметить, что число штаммов, устойчивых к хинолонам, растет. Хотя Chlamydia является наиболее распространенным организмом, передающимся половым путем в Соединенных Штатах, острая цервикальная инфекция часто протекает бессимптомно. Chlamydia легко диагностируется путем амплификации нуклеиновых кислот. Прямое культивирование, окрашивание флуоресцентными моноклональными антителами или иммуноферментный анализ (ELISA) являются альтернативным методом диагностики.Оба этих метода сопоставимы с культурой по своей специфичности и чувствительности и менее дороги. Азитромицин 1 г в виде разовой наблюдаемой дозы является предпочтительной схемой лечения. Доксициклин 100 мг два раза в день в течение 7 дней является альтернативным вариантом, хотя он менее предпочтителен из-за проблем с соблюдением режима лечения и его следует избегать во время беременности. Когда присутствуют и N. gonorrhoeae , и Chlamydia , можно использовать только азитромицин 2 г в виде разовой дозы.Поскольку и N. gonorrhoeae , и Chlamydia являются ЗППП, подлежащими регистрации, поощряйте пациентов облегчить обследование и лечение своих половых партнеров. В некоторых случаях может быть полезно пройти тест на излечение, чтобы проверить соблюдение пациентом режима лечения и чувствительность к микробам.

Цервицит: признаки, симптомы и лечение

Определение

Цервицит — это воспаление шейки матки — нижней части матки, которая простирается примерно на один дюйм во влагалищный канал.

Описание

Цервицит, вероятно, является наиболее распространенным из всех гинекологических заболеваний, от которого страдает половина всех женщин в какой-то момент их жизни. Это может быть любая женщина, независимо от возраста, которая когда-либо имела хотя бы один сексуальный контакт и испытывает боль в животе или необычные выделения из влагалища.

Несмотря на то, что цервицит настолько распространен, он не поддается самодиагностике, поскольку его симптомы — если они есть — легко спутать с симптомами других распространенных заболеваний, включая вагинит.

Без лечения цервицит может привести к проблемам с зачатием или рождением здорового ребенка. Но ваш врач может легко диагностировать цервицит и успешно вылечить его с помощью самых разных лекарств и процедур.

Затяжной цервицит может затруднить, а то и сделать невозможным, забеременеть. Мало того, что аномальное образование слизи влияет на способность сперматозоидов проникать в цервикальный канал, инфекция также может распространяться на матку или маточные трубы, ведущие к яичникам.

Беременная женщина с цервицитом рискует выкидышем, преждевременными родами или инфицированием новорожденного во время родов, что может привести к пневмонии, тяжелой инфекции глаз или слепоте.

Причины

Чаще всего цервицит является результатом инфекции, хотя он также может быть вызван травмой или раздражением (например, реакцией на химические вещества, содержащиеся в спринцевании и противозачаточных средствах, или забытый тампон).

Три наиболее распространенных инфекционных причины цервицита — хламидиоз, гонорея и трихомонада.Все три считаются заболеваниями, передающимися половым путем.

Цервицит — лишь одна из многих проблем, вызываемых этими заболеваниями. Ряд других микроорганизмов, включая простой герпес, стрептококк, стафилококк, энтерококк и гарднереллезный вагинит, также могут вызывать цервицит.

Симптомы

Первым симптомом цервицита, вероятно, будут выделения из влагалища, которые становятся более выраженными сразу после менструального цикла.

Другие признаки включают кровотечение, зуд или раздражение наружных половых органов; боль во время полового акта; жжение при мочеиспускании; и боли в пояснице.

В самой легкой форме симптомы не проявляются, но в более тяжелом случае цервицит может вызвать обильные, почти гнойные выделения с неприятным запахом, сопровождающиеся сильным вагинальным зудом или болью в животе. Если инфекция попадает в ваш организм, у вас также могут возникнуть жар и тошнота.

Диагностика

Диагностика цервицита осуществляется путем сочетания истории болезни и тазового осмотра с непосредственной визуализацией шейки матки. Как правило, выполняется мазок Папаниколау и посев на возбудители.

Лечение

Если диагноз — хламидийный цервицит, ваш врач, вероятно, назначит антибиотик широкого спектра действия. Среди наиболее часто назначаемых методов лечения — доксициклин и спринцевания, убивающие бактерии во влагалище и шейке матки.

Если у вас были продолжительные или повторяющиеся приступы цервицита, ваш врач может порекомендовать процедуру, предназначенную для уничтожения аномальных клеток на поверхности шейки матки.

Наиболее распространенными из этих процедур являются прижигание (также известное как тепловое прижигание), криохирургия (также известная как замораживание или холодное прижигание) и лазерное лечение.После терапии клетки из необработанной нормальной ткани естественным образом прорастают и замещают область разрушенной аномальной ткани.

Прижигание, которое обычно вызывает легкую или умеренную боль, рекомендуется с меньшей вероятностью, чем два других новых метода, если они доступны. Общие показатели успеха одинаковы для лазерной и криохирургической хирургии. Лазерное лечение предпочтительнее, когда есть большие участки аномальной ткани. Полное заживление занимает от 6 до 8 недель.

Еще истории, которые могут вам понравиться …

Цервицит | патология | Britannica

Цервицит , воспаление шейки матки, маленькой толстостенной трубки, которая является выступающим продолжением матки (матки), ведущим во влагалище. Узкий центральный канал шейки матки выстлан влажной слизистой оболочкой и содержит слизистые железы. Шейка матки выделяет большую часть слизи и других жидкостей, содержащихся в половых путях; в нормальных условиях выделения помогают сохранить и транспортировать сперму мужчины, а также поддерживают влагалище в жидкости.Шейка матки служит отличным теплым, уединенным местом для бактериального вторжения и роста. Вагинальные инфекции могут легко распространиться на шейку матки. Плохой дренаж или закупорка шейки матки вызывают хроническую инфекцию. Раздражение может быть вызвано травмой, полученной во время аборта или родов, медицинскими инструментами, прижиганием, лучевой терапией или внутриматочными противозачаточными средствами. Цервицит чаще всего встречается в годы активных менструаций; он редко поражает молодых девушек и лишь изредка обнаруживается у пожилых женщин.

Британская викторина

Болезни, расстройства и многое другое: медицинский тест

Какое состояние вызвано отложением солей мочевой кислоты? Как еще называют переломную лихорадку? Узнайте, что вы знаете о болезнях, расстройствах и многом другом.

Инфекции могут быть локализованы в одной части шейки матки или могут поражать всю структуру. Когда вся шейка матки поражена острой инфекцией, возникает воспаление и отек слизистой оболочки. Шейка матки увеличена, тверда, переполнена кровью и тканевыми жидкостями. Влагалище также покраснело и потускнело от раздражения, вызванного выделениями. При хроническом заболевании выделения более густые, но не такие обильные и раздражающие. Обычно боли нет. Хроническая инфекция может распространяться на окружающие ткани. Распространенными причинами хронического состояния являются лучевая терапия, хирургические операции, глубокие рваные раны или глубокое прижигание.Разрастание слизистой оболочки вызывает полипы шейки матки (выступающие комочки ткани). Основным симптомом всех цервицитов являются обильные кремово-желтые или серовато-зеленые выделения, которые могут иметь неприятный запах и вызывать раздражение. Чрезмерные выделения могут препятствовать оплодотворению.

Цервицит может обостриться во время беременности. Эродированная поверхность увеличивается в размерах, полипы увеличиваются в размерах, а выделения чаще встречаются. Инфекции могут вызвать сужение шейки матки, что может привести к тяжелым родам.

Лечение цервицита может включать прижигание, профилактические (защитные) меры или, иногда, хирургическое вмешательство. Хирургические процедуры включают восстановление или удаление шейки матки; удаление не запрещает дальнейшие беременности. См. Также лейкорея; вульвит.

Оформите подписку Britannica Premium и получите доступ к эксклюзивному контенту. Подпишитесь сейчас

Список лекарств от цервицита (21 в сравнении)

Просмотр информации об азитромицине азитромицин	8.0	2 отзыва	Rx	B	N
Общее название: азитромицин системный Бренды: Зитромакс, Пакет с дозой азитромицина Класс препарата: макролиды Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении

Посмотреть информацию о Zithromax Зитромакс	Показатель	Добавить отзыв	Rx	B	N
Общее название: азитромицин системный Класс препарата: макролиды Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации

Посмотреть информацию о доксициклине доксициклин	6. 0	1 отзыв	Rx	D	N	Икс
Общее название: доксициклин системный Бренды: Актиклат, Адокса, Adoxa CK, Adoxa TT, Авидокси, Дорикс, Докси 100, Монодокс, Моргидокс, Орасея, Ораксил, Таргадокс, Вибрамицин, Алодокс, Дорикс MPC …показать все Класс препарата: тетрациклины, противомалярийные препараты прочие Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении

Просмотр информации о дозировочной упаковке азитромицина Пакет с дозой азитромицина	Показатель	Добавить отзыв	Rx	B	N
Общее название: азитромицин системный Класс препарата: макролиды Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Просмотреть информацию об офлоксацине офлоксацин	Показатель	Добавить отзыв	Rx	C	N
Общее название: офлоксацин системный Брендовое название: Флоксин Класс препарата: хинолоны Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении

Просмотреть информацию о Floxin Флоксин	Показатель	Добавить отзыв	Rx	C	N
Общее название: офлоксацин системный Класс препарата: хинолоны Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации

Посмотреть информацию о Acticlate Acticlate	Показатель	Добавить отзыв	Rx	D	N	Икс
Общее название: доксициклин системный Класс препарата: тетрациклины Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации

Посмотреть информацию о Adoxa Адокса	Показатель	Добавить отзыв	Rx	D	N	Икс
Общее название: доксициклин системный Класс препарата: тетрациклины, противомалярийные препараты прочие Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации

Посмотреть информацию о Adoxa CK Adoxa CK	Показатель	Добавить отзыв	Rx	D	N	Икс
Общее название: доксициклин системный Класс препарата: тетрациклины, противомалярийные препараты прочие Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Посмотреть информацию о Adoxa TT Adoxa TT	Показатель	Добавить отзыв	Rx	D	N	Икс
Общее название: доксициклин системный Класс препарата: тетрациклины, противомалярийные препараты прочие Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Просмотреть информацию о Avidoxy Авидокси	Показатель	Добавить отзыв	Rx	D	N	Икс
Общее название: доксициклин системный Класс препарата: тетрациклины, противомалярийные препараты прочие Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Посмотреть информацию о Doryx Дорикс	Показатель	Добавить отзыв	Rx	D	N	Икс
Общее название: доксициклин системный Класс препарата: тетрациклины, противомалярийные препараты прочие Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации

Просмотреть информацию о Doxy 100 Докси 100	Показатель	Добавить отзыв	Rx	D	N	Икс
Общее название: доксициклин системный Класс препарата: тетрациклины, противомалярийные препараты прочие Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации

Посмотреть информацию о Monodox Монодокс	Показатель	Добавить отзыв	Rx	D	N	Икс
Общее название: доксициклин системный Класс препарата: тетрациклины, противомалярийные препараты прочие Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации

Просмотр информации о Morgidox Моргидокс	Показатель	Добавить отзыв	Rx	D	N	Икс
Общее название: доксициклин системный Класс препарата: тетрациклины, противомалярийные препараты прочие Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Посмотреть информацию о Oracea Oracea	Показатель	Добавить отзыв	Rx	D	N	Икс
Общее название: доксициклин системный Класс препарата: тетрациклины, противомалярийные препараты прочие Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации

Просмотреть информацию о Oraxyl Ораксил	Показатель	Добавить отзыв	Rx	D	N	Икс
Общее название: доксициклин системный Класс препарата: тетрациклины, противомалярийные препараты прочие Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Посмотреть информацию о Targadox Targadox	Показатель	Добавить отзыв	Rx	D	N	Икс
Общее название: доксициклин системный Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации

Просмотр информации о Вибрамицине Вибрамицин	Показатель	Добавить отзыв	Rx	D	N	Икс
Общее название: доксициклин системный Класс препарата: тетрациклины, противомалярийные препараты прочие Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации

Посмотреть информацию о Alodox Алодокс	Показатель	Добавить отзыв	Rx	D	N	Икс
Общее название: доксициклин системный Класс препарата: тетрациклины, противомалярийные препараты прочие Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации

Просмотреть информацию о Doryx MPC Дорикс MPC	Показатель	Добавить отзыв	Rx	D	N	Икс
Общее название: доксициклин системный Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Консультация врача — Текст книги

ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ ЧЕРВИКА

Полип шейки матки

Полипы шейки матки обычно происходят из эндоцервикса в результате хронического папиллярного эндоцервицита и проявляется в виде мягких, сферических, блестящих красные образования размером от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров (рис. 6-10) . Они часто довольно рыхлый и может быть связан с обильной лейкореей, вторичной по отношению к основной эндоцервицит.Гистологически они состоят из эндоцервикальных эпителий с фиброваскулярной ножкой. Дифференциальный диагноз включает: (1) выступающие полиповидные фрагменты эндоцервикальной карциномы или карциносаркомы через ос; (2) сохраненные продукты зачатия; (3) вздутие, похожее на виноград саркомы ботриоидес, которые иногда возникают в шейке матки ; и (4) выпадение подслизистые миомы или полипы эндометрия. Большинство полипов шейки матки можно захватить зажимом и свободно скрученной, а основание прижжено для гемостаза.Безусловно все полипы шейки матки должны быть отправлены на патологическое обследование, хотя злокачественность встречается крайне редко.

Лейомиомы

Лейомиомы или миомы — самые распространенные опухоли матки. Шейный вовлечение происходит в 8% случаев. Лейомиомы шейки матки и гистологически идентичны найденным в теле. Хотя они часто случайные находки при физикальном осмотре, с чрезмерными

P111

рост они могут вызвать симптомы со стороны кишечника или мочевого пузыря, диспареунию, или дистоция в родах.Лечение симптоматической миомы — миомэктомия. или гистерэктомия.

Эндометриоз

Эндометриоз шейки матки проявляется красным или красновато-синим везикулярным поражения очевидны на экзоцервиксе. Обычно они протекают бессимптомно, но могут вызывать дисменорея или диспареуния, которая наиболее очевидна в предменструальный период. Биопсия образцы лучше всего брать в это время для адекватной патологической интерпретации. Такая картина эндометриоза часто наблюдается через несколько месяцев после шейки матки. биопсия, прижигание или трахелорафия у менструирующих женщин и, таким образом, предполагает имплантация как ее этиология.Однако области децидуальной реакции могут иногда быть замеченным в шейках беременных женщин, которые не подвергались шейному отделу процедуры. Это говорит о том, что многопотенциальные клетки, способные отвечать к эстрогену и прогестерону, присутствующим в строме шейки матки.

Бесплодие связано с обширным эндометриозом шейки матки и вероятно, связано с разрушением эндоцервикальных желез и уменьшением слизистой производство. После подтверждения биопсии лечение должно включать гормональные терапия и потенциально глубокое прижигание, иссечение или лазерная вапоризация.Другие менее распространенные доброкачественные опухоли, которые могут поражать шейку матки , включают гемангиомы, аденомиомы, фиброаденомы, фибромы и липомы.

Кератинизация

Так как ороговение не является физиологическим свойством плоского шейного отдела эпителий, любую тенденцию в этом направлении следует считать ненормальным, хотя некоторая степень очагового ороговения может иногда наблюдаться при отсутствии других аномалий. Гиперкератоз и паракератоз обычно проявляются сильно. видимые как белые выпуклые бляшки (лейкоплакия) на порте.Микроскопически, гиперкератоз проявляется утолщенным слоем кератина, скудным интраэпителиальным гликоген и отсутствие цитологической атипии. Обычно это не наблюдается, за исключением случаев Proidentia. Паракератоз, наиболее частая патология, проявляющаяся белое поражение шейки матки, имеет схожие черты, но с сохранением пикнотические ядра в кератиновом слое (Рис. 6-11) (Not Available). Нет никаких доказательств чтобы указать, что гиперкератоз или паракератоз являются предраковыми; Однако, эти гистологические особенности могут быть связаны с неоплазией шейки матки.Следовательно все белые поражения шейки матки заслуживают биопсии для тканевой диагностики.

Рисунок 6-11 (Рисунок недоступен) A, Гиперкератоз (x 120): нормальный восходящий клеточный видно созревание с утолщенным кератиновым слоем. B, Паракератоз (x 200): пикнотические ядра очевидны в пределах кератиновый слой. (x 200) (Предоставлено д-ром Робертом Эрманном и отделением женской и перинатальной патологии, Бригам и женская больница, Бостон.)

P112

Слизисто-гнойный цервицит

Со времен самых ранних клинических и микроскопических описаний шейки матки цервицит участвует в патогенезе выворот шейки матки, плоскоклеточная метаплазия, гиперплазия базальных клеток, лейкоплакия, полипы и карциномы. В прошлом делали различие между острым и хронический цервицит. Хотя клинически трудно отличить, гистология может использоваться для различения двух сущностей.При хроническом цервиците: обнаружена нейтрофильная инфильтрация с некрозом эпителия; тогда как в острой цервицит, отек стромы с полиморфно-ядерным инфильтратом и слизистой оболочкой видны изъязвления. ⁽¹⁰¹⁾ ⁽¹¹⁴⁾

Клинически проявляются гнойные выделения и посткоитальный или кровянистые выделения из влагалища после душа или кровотечение. При физическом осмотре покрасневший, часто рыхлая шейка матки покрыта густыми вязкими желтовато-белыми выделениями найден.Воспаление или инфекция могут ограничиваться шейкой матки или распространяться парацервикальным тканям, что дает картину воспалительного болезнь. Можно сделать посев на шейку матки , и наиболее частым результатом является Chlamydia trachomatis . Другие организмы можно культивировать и в порядке убывания частоты после Chlamydia включают следующие: Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, Candida , группа B Streptococcus, Gardnerella vaginalis, Mycoplasma hominis и Ureaplasma urealyticum .Не все случаи будут культурно-положительными и связь между слизисто-гнойным цервицитом и бактериальным вагинозом, использование оральных контрацептивов и половой контакт с мужчинами, у которых есть негонококковые инфекции. уретрит увеличивает вероятность появления подобных симптомов. ⁽¹³²⁾

Предварительный диагноз может быть поставлен при осмотре; биопсия и диагностика тканей являются обязательными, однако, чтобы исключить неоплазию шейки матки, которая может проявляться с аналогичной клинической картиной.Воспаление и кровотечение, связанные с хроническим цервицитом делают мазки Папаниколау (Пап) ненадежными для исключения карцинома. И наоборот, пациенты, у которых мазок Папаниколау выявляет воспаление имеют такие же шансы на положительный посев из шейки матки, как и пациенты мазки которых не выявляют воспаления. Поэтому мазки Папаниколау с воспалительным изменения не обязательно указывают на цервицит. ⁽⁸⁸⁾

После исключения карциномы может быть предложено лечение.Эти пациенты с подтвержденным посевом микроорганизмов можно лечить с помощью соответствующих антибиотиков. Пациенты, у которых культура не является положительной, могут получить эмпирическое лечение. курс антибиотиков. Если цервицит не помогает, другое лечение можно использовать методы, обнажающие эпителий, такие как криохирургия или лазер. ⁽¹⁰⁷⁾ Из-за обильных выделений из влагалища, которые сопровождают Этой проблеме пациенты часто предпочитают эмпирическое лечение.

Роль С.trachomatis в патогенезе болезней половых путей. 66% женщин в клиниках венерических болезней могут содержать хламидий в своих органах. Инфекция может протекать бессимптомно и ограничиваться шейка матки , или может подниматься вверх и вызывать воспалительное заболевание тазовых органов. Диагноз требует методов культивирования или наличия характерных внутрицитоплазматических Тельца включения, как видно на пятнах Гимзы мазков из шейки матки. Хотя несколько авторы сообщают о повышенном уровне неоплазии шейки матки в шейных отделах. носитель Хламидии , ⁽⁷³⁾ ⁽⁸⁵⁾ более недавнее исследование, которое контролировало наличие инфекция вируса папилломы человека не выявила значительного увеличения прединвазивное заболевание. ⁽⁵⁶⁾ Фактически субфебрильная, плоскоклеточная интраэпителиальные поражения и атипия нередки при хламидийном инфекция, и лечение должно быть завершено перед повторным исследованием мазка из шейки матки. ⁽⁷⁷⁾

Рисунок 6-12 (Рисунок отсутствует) Мазок Папаниколау, демонстрирующий T. vaginalis . (x 800.) Характерные грушевидные простейшие с эксцентрично расположенными, показаны веретенообразные ядра ( стрелки, ).Жгутики обычно не видны на мазках Папаниколау. (Предоставлено д-ром Робертом Эрманном и отделением женской и перинатальной патологии, Бригам и женская больница, Бостон.)

Trichomonas vaginalis — жгутиковые простейшее, которое атакует плоский эпителий влагалища и шейку матки и при контакте разрушает эпителиальные клетки. В ответ идет излияние полиморфно-ядерных лейкоцитов и заметное разрастание малой крови сосуды, которые имеют характерный кольпоскопический вид петлевых или шпильки капилляры. Хотя эта инфекция может протекать бессимптомно, классический предлежание — обильные зеленовато-серые пенистые выделения из влагалища с кожным зудом, дизурия и иногда вагинальные кровотечения. Диагноз легко поставить наличие

P113

жгутик при микроскопическом исследовании выделений, разбавленных физиологическим раствором (Рис. 6-12) (Недоступно). Культура может потребуются, поскольку влажные средства передвижения пропускают примерно 30% инфицированных женщин. PH влагалища часто бывает щелочным в присутствии T.vaginalis . Связь аномальных мазков Папаниколау с трихомонадными инфекции хорошо описаны. Устранение цитологических и кольпоскопических аномалий нормализуется при соответствующем лечении. ⁽¹⁸⁾

Туберкулезный цервицит встречается примерно в 3–5% всех случаев. туберкулеза половых органов. Пораженная шейка матки может казаться полностью нормальной, проявлять эритема со слизисто-гнойными выделениями или поражение грибковыми массами наводящий на мысль о карциноме. Гистологически казеозные или неказеозные гранулемы можно увидеть. Диагноз требует выявления кислотоустойчивых бацилл подходящие методы окрашивания или культивирование. Дифференциальный диагноз гранулематозный цервицит включает сифилис, венерическую лимфогранулему, гранулему паховый, шанкроид, саркоидоз, шистосомоз и острица.

Вирусный цервицит

Вирус простого герпеса

Herpesvirus hominis типов 1 и 2, этиологические агенты генитального герпеса, относятся к группе вирусов герпеса которые встречаются почти у всех изученных видов животных.Это большая ДНК вирусы, пять членов которых связаны с заболеванием человека: простой герпес вирус (HSV) типов 1 и 2, вирус ветряной оспы, цитомегаловирус и вирус Эпштейна-Барра вирус. Заражение требует прямого контакта с последующим инкубационным периодом. от 1 до 45 дней, в среднем 6 дней. Клинически генитальный герпес может быть удобно разделить на первичную или рецидивирующую инфекцию, первая зарезервировано для инфекции, возникшей в результате первого контакта с любым типом ВПГ 1 или 2, а последнее — при любой последующей инфекции.

Множественные болезненные пузырьки, обычно 1-2 мм, появляются на эритематозном задний план; они быстро разрушаются и сливаются, образуя более крупные язвы. Шейный поражение встречается в 80% первичных инфекций и проявляется как неспецифический воспаление, везикулы, язвы или иногда неразличимая грибковая масса от инвазивной карциномы. Симптомы включают боль в области вульвы и таза, дизурию, и выделения из влагалища, особенно при поражении шейки матки. Завершить для заживления требуется несколько недель, поскольку симптомы и поражения постепенно исчезают.Рецидивирующие инфекции органов малого таза поражают шейку матки реже, чем при первичных инфекциях. инфекции. Клиническое впечатление может быть подтверждено культурой тканей. Серологический преобразование произойдет после первоначального заражения. Поэтому серология после начальная инфекция не поможет подтвердить последующие инфекции шейки матки. Цитология шейки матки, которая менее чувствительна, чем культура ткани, может продемонстрировать: многоядерные гигантские клетки или внутриядерные вирусные тельца включения (рис. 6-13) (недоступно).

Рисунок 6-13 (Рисунок недоступен) Мазок Папаниколау, демонстрирующий характерные черты герпесвирусной инфекции.(x 530.) Внутриядерные включения ( маленькие стрелки ) которые могут представлять вирусные частицы и многоядерные гигантские клетки. Также можно увидеть увеличенные ядра, похожие на матовое стекло (, большая стрелка ). (любезно предоставлено доктором Робертом Эрманном и отделением отделения женской и перинатальной патологии, Бригам и женская больница, Бостон.)

P114

Вирус папилломы человека

Хотя вирус папилломы человека (ВПЧ) не вызывает слизисто-гнойный цервицит, это самая распространенная вирусная инфекция шейки матки.Клинические проявления инфекции ВПЧ можно разделить на два типа: классическая экзофитная бородавка, или изменения, связанные с неоплазией шейки матки. Классическая инфекция, описанный с римско-эллинистической эпохи, состоит из экзофитного, похожего на виноград поражение, которое видно невооруженным глазом и редко встречается на шейке матки (Рис. 6-14) (Недоступно). В литературе было зарегистрировано всего 254 случая образования бородавок шейки матки. по 1974 г. ⁽¹¹⁹⁾ Напротив, неоплазия шейки матки считается эпидемией, ежегодно выявляется до 600 000 случаев Соединенные Штаты. ⁽³⁶⁾

Семейство papovaviridae состоит из двух ветвей: обезьяний вирус 40 и полиомавирус составляют одну сторону, а вирусы папилломы — другую. ВПЧ представляют собой ДНК-вирусы размером 8000 килобаз, состоящие из множества различных подтипов. Каждый подтип представляет собой вирус, имеющий менее 50% гомологии последовательности оснований ДНК с другие виды. В настоящее время существует более 60 типов ВПЧ и каждого типа. по-видимому, отдает предпочтение определенной эпителиальной поверхности. Например, ВПЧ 1-го типа поражает подошвенные бородавки, тогда как ВПЧ 5-го и 14-го типов — при редком внешнем кожном заболевании — бородавчатой эпидермодисплазии.Типы ВПЧ 6, 11, 16, 18, 31, 35 и некоторые типы в возрасте 50 лет обнаруживаются в генитальном эпителии. поверхности.

Нашему пониманию инфекций ВПЧ сильно мешает отсутствие системы культивирования вируса. По пока неизвестным причинам зрелый вирусный частица для ВПЧ требует разрешающей среды зрелого кератиноцита формировать и воспроизводить. Это потребовало от следователей использования различных методов обнаружения. методы, такие как получение антител против белков вирусной капсулы. Затем антитела выявляют путем окрашивания иммунопероксидазой.Другое обнаружение методы включают характерные гистологические изменения и сложную гибридизацию ДНК.

Микроскопически классическая бородавка характеризуется папилломатозом, акантоз, удлинение и утолщение сетчатых штифтов, подслизистых капилляров пролиферация и наличие койлоцитов. Койлоциты, впервые описанные Косса и Дерфи в 1956 г., обнаруживают гиперхромазию, многоядерность и перинуклеарность. цитоплазматическая вакуолизация (Рис. 6-15) (Not Available). ⁽⁶⁷⁾ Первоначально, койлоциты считались патогномоничными для инфекций ВПЧ, но ВПЧ, размноженного посредством ДНК-гибридизации, эту постоянную ассоциацию назвали под сомнение. Кроме того, долгосрочные эпидемиологические исследования с обширным последующим наблюдением. будет необходимо, прежде чем мы сможем более четко определить цитологический результат койлоцитоза.

В 1977 г. Meisels et al описали два поражения шейки матки с койлоцитозом. атипия и другие признаки, указывающие на кондиломы, но без типичных грубые папиллярные особенности. ⁽⁷⁹⁾ «Плоская кондилома» — это уплощенная область акантоза с легким акцентом на выступах и койлоцитотические изменения.Они указали на разительный контраст между существенно нормальные, более глубокие слои эпителия и поверхностные участки которые проявляют койлоцитоз. Второе описанное ими поражение — эндофитное. или перевернутая кондилома, которая демонстрирует поражение железы и может быть ошибочно для инвазивной карциномы. Обычно не видны без кольпоскопа, эти Поражения имеют мелкую пунктуацию на белом фоне.

Meisels et al рассмотрели 152 мазка из шейки матки с диагнозом легкая дисплазия и обнаружили, что 70% предполагают инфекцию ВПЧ. ⁽⁷⁹⁾ Это открытие побудило авторов рассматривать койлоцитотическую атипию как раннюю стадию. в естествознании неоплазии шейки матки. Отношения между кондиломами карцинома шейки матки будет более подробно обсуждена позже. Кондиломатозный цервицит это очень распространенное заболевание, при котором от 1% до 3% всех мазков Папаниколау обнаруживают койлоцитоз. изменения. Когда методы гибридизации ДНК используются на мазках Папаниколау, заболеваемость ВПЧ в десять раз выше и составляет от 10% до 20% всех мазков. ⁽⁹⁾ ⁽⁷²⁾ Если полимеразная цепная реакция (ПЦР) используется в качестве основы обнаружения, частота инфицирования ВПЧ варьируется от 2% до 80%. Разница обычно объясняется различиями в лабораторных условиях. техника и в популяции оценены. ⁽¹²⁰⁾ ⁽¹²⁴⁾ ⁽¹²⁵⁾

Лечение кондилом шейки матки зависит от нескольких факторов: наиболее важными из них являются гистология и

P115

предпочтения пациентов.

Если гистология выявляет только кондиломы и не содержит цитологической атипии или дисплазии, поражение можно внимательно наблюдать или лечить с помощью местной терапии. Местная терапия, такая как трихлоруксусная кислота или 5-ФУ, вызывает отшелушивание эпителий. Если присутствует цитологическая атипия или дисплазия, абляционная терапия такие как криокаутеризация или лазер должны быть настоятельно рекомендованы. С момента лечения одного клинического поражения не обязательно уничтожит ВПЧ пациента инфекции, она должна быть хорошо осведомлена о потенциальных рисках и преимуществах лечения и необходимость тщательного длительного обследования.Методы лечения будет более подробно обсуждаться в разделе «Цервикальный интраэпителиальный неоплазия.

Рисунок 6-14 (Рисунок недоступен) Кондилома остроконечная шейки матки . (от Kistner RW, Hertig AT: Obstet Gynecol 6: 147, 1955.)

Рисунок 6-15 (Рисунок недоступен) A, Койлоцитов в мазке Папаниколау. (x 320.) Ядра гиперхроматичны с характерной перинуклеарной цитоплазматической вакуолизацией.Налицо многоядерные формы. Нормальная поверхностная клетка показана для сравнение ( стрелка ). В, Плоская кондилома. (x 530) Койлоцитотические изменения можно увидеть в поверхностные слои. (любезно предоставлено доктором Робертом Эрманном и отделением отделения женской и перинатальной патологии, Бригам и женская больница, Бостон.)

MD Consult L.L.C. http: // www.mdconsult.com URL закладки: /das/book/view/110/620.html/top

Железистые поражения шейки матки

Курман Р., Норрис Х., Уилкинсон Э. Опухоли шейки матки, влагалища и вульвы . Vol. 4 . Вашингтон, округ Колумбия: Институт патологии вооруженных сил; 1992.

Google ученый

Friedell G, McKay D. Аденокарцинома in situ эндоцервикса. Cancer 1953; 6 : 887–897.

CAS PubMed Статья Google ученый

Christopherson W, Nealon N, Gray L. Неинвазивные предшествующие поражения аденокарциномы и смешанной аденосквамозной карциномы шейки матки. Cancer 1979; 44 : 975–983.

CAS PubMed Статья Google ученый

Гызылбаш А. In-situ и микроинвазивная аденокарцинома шейки матки. Am J Clin Pathol 1975; 64 : 155–170.

CAS PubMed Статья Google ученый

Ляо С.Ю., Брюэр С., Завада Дж., Пасторек Дж., Пасторекова С., Манетта А., и др. . Идентификация антигена MN как диагностического биомаркера цервикального интраэпителиального сквамозного и железистого новообразования и рака шейки матки. Am J Pathol 1994; 145 (3): 598–609.

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

Яворски Р. Дисплазия эндоцервикальных желез, аденокарцинома in situ и ранняя инвазивная (микроинвазивная) аденокарцинома шейки матки. Semin Diagn Pathol 1990; 7 : 190–205.

CAS PubMed Google ученый

Каспер Г, Остор А, Куинн М.Клинико-патологическое исследование железистой дисплазии шейки матки. Gynecol Oncol 1997; 64 : 166–170.

CAS PubMed Статья Google ученый

Gompel C, Silverberg S. Патология в гинекологии и акушерстве . Филадельфия: Липпинкотт; 1994.

Google ученый

Браун Л.Дж., Уэллс М. Атипия шейных желез, связанная с плоскоклеточной интраэпителиальной неоплазией: предраковое поражение? J Clin Pathol 1986; 39 (1): 22–28.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 10

Gloor E, Hurlimann J. Цервикальная интраэпителиальная железистая неоплазия (аденокарцинома in situ и железистая дисплазия): коррелятивное исследование 23 случаев с гистологической классификацией, гистохимическим анализом муцинов и иммуногистохимическим определением сродства к четырем лектинам. Cancer 1986; 58 (6): 1272–1280.

CAS PubMed Статья Google ученый

Клемент П., Янг Р. Глубокие наботианские кисты шейки матки. Int J Gynecol Pathol 1989; 8 : 340–348.

CAS PubMed Статья Google ученый

Fluhmann C. Очаговая гиперплазия (туннельные скопления) шейки матки. Obstet Gynecol 1961; 17 : 206–214.

CAS PubMed Google ученый

Клемент П., Янг Р. Опухоли и опухолевидные поражения тела и шейки матки. В: Рот Л., редактор. Современные проблемы хирургической патологии . Vol. 19 . Нью-Йорк: Черчилль Ливингстон; 1993. стр. 486.

Google ученый

Yeh IT, Ли Волси VA, Noumoff JS. Эндоцервикальная карцинома. Pathol Res Pract 1991; 187 (2–3): 129–144.

CAS PubMed Статья Google ученый

Нода К., Кимура К., Икеда М., Тешима К. Исследования гистогенеза аденокарциномы шейки матки. Int J Gynecol Pathol 1983; 1 : 336–346.

CAS PubMed Статья Google ученый

Fu Y, Рейган Дж. Патология шейки матки, влагалища и вульвы . Vol. 21 . Филадельфия: W.B. Сондерс; 1989.

Google ученый

Burghardt E. Микроинвазивная карцинома в гинекологической патологии. Clin Gynaecol Obstet 1984; 11 : 239–244.

CAS Google ученый

Бушема Дж., Вудрафф Дж. Значение неопластических аномалий в эндоцервикальном эпителии. Gynecol Oncol 1984; 17 : 356–362.

CAS PubMed Статья Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 19

Остор А, Рим Р., Куинн М. Микроинвазивная аденокарцинома шейки матки: клинико-патологическое исследование 77 женщин. Obstet Gynecol 1997; 89 (1): 88–93.

CAS PubMed Статья Google ученый

Берек Дж., Хакер Н, Фу И, Сокале Дж., Лойхтер Р., Лагассе Л.Аденокарцинома шейки матки: гистологические параметры, связанные с метастазами в лимфатические узлы и выживаемостью. Obstet Gynecol 1985; 65 : 46–52.

CAS PubMed Google ученый

Тешима С., Симосато Ю., Киши К., Касамацу Т., Оми К., Уэй Ю. Аденокарцинома шейки матки на ранней стадии: гистопатологический анализ с учетом гистогенеза. Cancer 1985; 56 (1): 167–172.

CAS PubMed Статья Google ученый

Каспар Х.Г., Динь ТВ, Доэрти МГ, Ханниган Э.В., Кумар Д. Клинические последствия измерения объема опухоли при аденокарциноме шейки матки I стадии. Obstet Gynecol 1993; 81 (2): 296–300.

CAS PubMed Google ученый

Вестеринен Э, Форсс М, Ниеминен У. Увеличение аденокарциномы шейки матки: отчет о 520 случаях рака шейки матки, включая 112 опухолей с железистыми элементами. Gynecol Oncol 1989; 33 (1): 49–53.

CAS PubMed Статья Google ученый

Петерс Р. К., Чао А., Мак TM, Томас Д., Бернштейн Л., Хендерсон Б.Е. Повышенная частота аденокарциномы шейки матки у молодых женщин в округе Лос-Анджелес. J Natl Cancer Inst 1986; 76 (3): 423–428.

CAS PubMed Google ученый

Schwartz S, Weiss N.Повышенная заболеваемость аденокарциномой шейки матки у молодых женщин в США. Am J Epidemiol 1986; 124 : 1045–1047.

CAS PubMed Статья Google ученый

Бринтон Л.А., Хаггинс Г.Р., Леман Х.Ф., Маллин К., Савиц Д.А., Трапидо Е., и др. . Длительное использование оральных контрацептивов и риск инвазивного рака шейки матки. Int J Cancer 1986; 38 (3): 399–444.

Артикул Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 27

Бринтон Л.А., Ташима К.Т., Леман ХФ, Левин Р.С., Маллин К., Савиц Д.А., и др. . Эпидемиология рака шейки матки по типу клеток. Cancer Res 1987; 47 (6): 1706–1711.

CAS PubMed Google ученый

Окагаки Т, Тасэ Т, Твиггс Л.Б., Карсон ЛФ. Гистогенез аденокарциномы шейки матки со ссылкой на вирус папилломы-18 человека как канцероген. J Reprod Med 1989; 34 (9): 639–644.

CAS PubMed Google ученый

Фарнсворт А., Лаверти С., Столер М.Х. Экспрессия матричной РНК вируса папилломы человека в аденокарциноме in situ шейки матки. Int J Gynecol Pathol 1989; 8 (4): 321–330.

CAS PubMed Статья Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 30

Тасэ Т., Окагаки Т., Кларк Б.А., Твиггс Л.Б., Острув Р.С., Фарас А.Дж.ДНК вируса папилломы человека при железистой дисплазии и микрогландулярной гиперплазии: предполагаемые предшественники аденокарциномы шейки матки. Obstet Gynecol 1989; 73 (6): 1005–1008.

CAS PubMed Google ученый

Дагган М.А., МакГрегор С.Е., Бенуа Дж. Л., Иноуэ М., Нация Дж. Г., Стюарт Г. К.. Статус вируса папилломы человека инвазивной аденокарциномы шейки матки: клинико-патологический анализ и анализ результатов. Хум Патол 1995; 26 (3): 319–325.

CAS PubMed Статья Google ученый

Milde-Langosch K, Schreiber C, Becker G, Loning T, Stegner HE. Выявление вируса папилломы человека при аденокарциноме шейки матки методом полимеразной цепной реакции. Хум Патол 1993; 24 (6): 590–594.

CAS PubMed Статья Google ученый

Yamakawa Y, Forslund O, Teshima H, Hasumi K, Kitagawa T., Hansson BG.ДНК вируса папилломы человека при аденокарциноме и аденосквамозном раке шейки матки выявляется методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Gynecol Oncol 1994; 53 : 190–195.

CAS PubMed Статья Google ученый

Чилверс С, Мант Д, Пайк М. Аденокарцинома шейки матки и оральные контрацептивы. Br J Med (Clin Res Ed ) 1987; 295 : 1446–1447.

CAS Статья Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 35

Весси М., Лоулесс М., Макферсон К., Йейтс Д.Новообразование шейки матки и использование противозачаточных средств: возможное побочное действие таблетки. Lancet 1983; 2 : 930–934.

CAS PubMed Статья Google ученый

Dallenbach-Hellweg G. О происхождении и гистологической структуре аденокарциномы эндоцервикса у женщин в возрасте до 50 лет. Pathol Res Pract 1984; 179 : 38–50.

CAS PubMed Статья Google ученый

Урсин Г., Петерс Р.К., Хендерсон Б.Е., д’Аблин Г. III, Монро К.Р., Пайк М.К.Использование оральных контрацептивов и аденокарцинома шейки матки. Lancet 1994; 344 (8934): 1390–1394.

CAS PubMed Статья Google ученый

Thomas DB, Ray RM. Оральные контрацептивы и инвазивные аденокарциномы и аденосквамозные карциномы шейки матки: совместное исследование неоплазии и стероидных контрацептивов Всемирной организации здравоохранения. Am J Epidemiol 1996; 144 (3): 281–289.

CAS PubMed Статья Google ученый

Parazzini F, La Vecchia C. Эпидемиология аденокарциномы шейки матки. Gynecol Oncol 1990; 39 : 40–46.

CAS PubMed Статья Google ученый

Look KY, Brunetto VL, Clarke-Pearson DL, Averette HE, Major FJ, Alvarez RD, и др. . Анализ клеточного типа у пациентов с карциномой шейки матки стадии IB хирургической стадии: исследование группы гинекологической онкологии. Gynecol Oncol 1996; 63 : 304–311.

CAS PubMed Статья Google ученый

Dabbs DJ, Sturtz K, Zaino RJ. Иммуногистохимическая дискриминация эндометриоидных аденокарцином. Hum Pathol 1996; 27 (2): 172–177.

CAS PubMed Статья Google ученый

Young RH, Scully RE.Виллогландулярная папиллярная аденокарцинома шейки матки: клинико-патологический анализ 13 случаев. Cancer 1989; 63 (9): 1773–1779.

CAS PubMed Статья Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 43

Джонс МВт, Сильверберг С.Г., Курман Р.Дж. Хорошо дифференцированная виллогландулярная аденокарцинома шейки матки: клинико-патологическое исследование 24 случаев. Int J Gynecol Pathol 1993; 12 (1): 1–7.

CAS PubMed Статья Google ученый

Каку Т., Камура Т., Шигемацу Т., Сакаи К., Наканами Н., Уехира К., и др. . Аденокарцинома шейки матки с преимущественно виллогландулярным папиллярным типом роста. Gynecol Oncol 1997; 64 (1): 147–152.

CAS PubMed Статья Google ученый

Майкл Х., Саттон Дж., Халл М.Т., Рот Л.М.Ворсинчатая аденома шейки матки, ассоциированная с инвазивной аденокарциномой: гистологическое, ультраструктурное и иммуногистохимическое исследование. Int J Gynecol Pathol 1986; 5 (2): 163–169.

CAS PubMed Статья Google ученый

Каку Т., Эндодзи М. Чрезвычайно хорошо дифференцированная аденокарцинома (злокачественная аденома) шейки матки. Int J Gynecol Pathol 1983; 2 : 28–41.

CAS PubMed Статья Google ученый

Камински П., Норрис Х. Карцинома минимального отклонения (злокачественная аденома) шейки матки. Int J Gynecol Pathol 1983; 2 : 141–152.

CAS PubMed Статья Google ученый

Гилкс С., Янг Р. , Агирре П., Делеллис Р., Скалли Р. Злокачественная аденома (аденокарцинома минимального отклонения) шейки матки. Am J Surg Pathol 1989; 13 : 717–729.

CAS PubMed Статья Google ученый

Майкл Х., Грава Л., Краус Ф. Эндоцервикальная аденокарцинома с минимальным отклонением: клинические и гистологические особенности, иммуногистохимическое окрашивание на CEA и дифференциация от смешанных доброкачественных образований. Int J Gynecol Pathol 1984; 3 : 261–276.

CAS PubMed Статья Google ученый

Young RH, Scully RE.Эндометриоидная аденокарцинома шейки матки с минимальным отклонением: отчет о пяти случаях характерного новообразования, которое может быть ошибочно интерпретировано как доброкачественное. Am J Surg Pathol 1993; 17 (7): 660–665.

CAS PubMed Статья Google ученый

Gilks CB, Clement PB. Папиллярная серозная аденокарцинома шейки матки: отчет о трех случаях. Mod Pathol 1992; 5 (4): 426–431.

CAS PubMed Google ученый

Чжоу С., Гилкс С.Б., Хейс М., Клемент ПБ. Папиллярная серозная карцинома шейки матки: клинико-патологическое исследование 17 случаев. Am J Surg Pathol 1998; 22 : 113–120.

CAS PubMed Статья Google ученый

Ferry JA, Скалли RE. Остатки мезонефрии, гиперплазия и новообразования в шейке матки: исследование 49 случаев. Am J Surg Pathol 1990; 14 (12): 1100–1111.

CAS PubMed Статья Google ученый

Валенте PT, Сусин М. Аденокарцинома шейки матки, возникающая при гиперплазии гиперплазии мезонефры: отчет о случае с иммуноцитохимическими исследованиями. Gynecol Oncol 1987; 27 (1): 58–68.

CAS PubMed Статья Google ученый

Lang G, Dallenbach-Hellweg G.Гистогенетическое происхождение мезонефрической гиперплазии шейки матки и мезонефрической аденокарциномы шейки матки изучено иммуногистохимическими методами. Int J Gynecol Pathol 1990; 9 (2): 145–157.

CAS PubMed Статья Google ученый

Ferry JA, Скалли RE. «Аденоидно-кистозная» карцинома и аденоидная базальная карцинома шейки матки: исследование 28 случаев. Am J Surg Pathol 1988; 12 (2): 134–144.

CAS PubMed Статья Google ученый

Грейсон В., Тейлор Л., Купер К. Аденоидно-кистозная и аденоидно-базальная карцинома шейки матки. Am J Surg Pathol 1999; 23 : 448–458.

CAS PubMed Статья Google ученый

Cina SJ, Richardson MS, Austin RM, Kurman RJ. Иммуногистохимическое окрашивание на антиген Ki-67, карциноэмбриональный антиген и p53 в дифференциальной диагностике железистых поражений шейки матки. Mod Pathol 1997; 10 (3): 176–180.

CAS PubMed Google ученый

Fluhmann C. Железистые структуры шейки матки. Surg Gynecol Obstet 1958; 106 : 715–723.

CAS PubMed Google ученый

Segal GH, Hart WR. Кистозные эндоцервикальные туннельные кластеры: клинико-патологическое исследование 29 случаев так называемой аденоматозной гиперплазии. Am J Surg Pathol 1990; 14 (10): 895–903.

CAS PubMed Статья Google ученый

Джонс М.А., Янг Р.Х., Скалли Р.Р. Диффузная ламинарная эндоцервикальная железистая гиперплазия: доброкачественное образование, которое часто путают со злокачественной аденомой (аденокарцинома с минимальным отклонением). Am J Surg Pathol 1991; 15 (12): 1123–1129.

CAS PubMed Статья Google ученый

Тейлор Х, Айри Н., Норрис Х.Атипичная гиперплазия эндоцервикса у женщин, принимающих оральные контрацептивы. JAMA 1967; 202 : 185–190.

Артикул Google ученый

Кириакос М, Кемпсон Р, Коников Н. Клинико-патологическое исследование эндоцервикальных поражений, связанных с оральными контрацептивами. Cancer 1968; 22 : 99–109.

CAS PubMed Статья Google ученый

Грили С., Шредер С. , Сильверберг С.Г.Микрогландулярная гиперплазия шейки матки: настоящее «таблеточное» поражение? Int J Gynecol Pathol 1995; 14 (1): 50–54.

CAS PubMed Статья Google ученый

Young RH, Scully RE. Атипичные формы микрогландулярной гиперплазии шейки матки, моделирующие карциному: отчет о пяти случаях и обзор литературы. Am J Surg Pathol 1989; 13 (1): 50–56.

CAS PubMed Статья Google ученый

Джонс М.А., Эндрюс Дж., Тарраза Х.М.Остаточная мезонефрическая гиперплазия шейки матки: клинико-патологический анализ 14 случаев. Gynecol Oncol 1993; 49 (1): 41–47.

CAS PubMed Статья Google ученый

org/ScholarlyArticle»> 67

Джонассон Дж. Г., Ван Х. Х., Антониоли Д. А., Дукатман Б. С.. Трубная метаплазия шейки матки: исследование распространенности у пациентов с гинекологическими патологическими данными. Int J Gynecol Pathol 1992; 11 (2): 89–95.

CAS PubMed Статья Google ученый

Suh KS, Silverberg SG. Трубная метаплазия шейки матки. Int J Gynecol Pathol 1990; 9 (2): 122–128.

CAS PubMed Статья Google ученый

McCluggage WG, Maxwell P, McBride HA, Hamilton PW, Bharucha H. Моноклональные антитела Ki-67 и MIB1 в отличии метаплазии тубоэндометрия от аденокарциномы шейки матки и аденокарциномы in situ в фиксированном формалином материале. Int J Gynecol Pathol 1995; 14 (3): 209–216.

CAS PubMed Статья Google ученый

Oliva E, Clement PB, Young RH. Трубная и трубчато-эндометриоидная метаплазия шейки матки: невыявленные особенности, которые могут вызвать проблемы при дифференциальной диагностике: отчет о 25 случаях. Am J Clin Pathol 1995; 103 (5): 618–623.

CAS PubMed Статья Google ученый

Шлезингер С., Сильверберг С.Г.Эндоцервикальная аденокарцинома in situ трубного типа и ее связь с атипичной трубной метаплазией. Int J Gynecol Pathol 1999; 18 : 1–4.

CAS PubMed Статья Google ученый

симптомы, диагностика и лечение в НКЦ ОАО «РЖД»

Эндоцервицит — причины, симптомы, диагностика, лечение

Причины возникновения эндоцервицита

Симптомы эндоцервицита

Осложнения эндоцервицита

Диагностика эндоцервицита

Профилактика эндоцервицита

Лечение эндоцервицита в ГУТА КЛИНИК

Лечение цервицита, эндоцервицита в клинике УРО-ПРО в Краснодаре

Эндоцервицит шейки матки – Хронический цервицит, лечение в ОН КЛИНИК Рязань

Факторы, провоцирующие развитие цервицита

Симптомы эндоцервицита

Лечение цервицита в «ОН КЛИНИК Рязань»

Лечение хронических персистирующих эндоцервицитов | ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина» им. Н.А. Семашко»

К вопросу о комплексном лечении хронических персистирующих эндоцервицитов

признаки, методы лечения в Москве

Воспаление цервикального канала шейки матки — эндоцервицит

Эндоцервицит матки: основные причины появления болезни

Основные признаки эндоцервицита

Как лечить эндоцервицит

Эндоцервицит › Болезни › ДокторПитер.ру

Признаки

Описание

Диагностика

Лечение

Профилактика

Цервицит матки — обзор

Цервицит — обзор | Темы ScienceDirect

Цервицит: признаки, симптомы и лечение

Определение

Описание

Причины

Симптомы

Диагностика

Лечение

Еще истории, которые могут вам понравиться …

Цервицит | патология | Britannica

Список лекарств от цервицита (21 в сравнении)

Консультация врача — Текст книги

ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ ЧЕРВИКА

Полип шейки матки

Лейомиомы

P111

Эндометриоз

Кератинизация

P112

Слизисто-гнойный цервицит

P113

Вирусный цервицит

Вирус простого герпеса

P114

Вирус папилломы человека

P115

Железистые поражения шейки матки

Добавить комментарий Отменить ответ