Лечение остеохондроза
Остеохондроз является распространенным заболеванием, в результате которого из-за деформации позвонковых дисков возникают серьезные болевые ощущения и прочие проблемы. Диагностику и эффективное лечение остеохондроза в СПб проводит клиника РАН.
Остеохондроз – достаточно распространенное заболевание, при котором происходит деформация межпозвонковых дисков. В результате появляются боли в области шеи или спины, движения становятся более скованными. Возможны осложнения в виде сосудистых нарушений, грыж позвонковых дисков, и, как следствие – проявляются болезненные ощущения в области внутренних органов или конечностей.
Причинами развития остеохондроза может стать:
- нарушение процесса обмена веществ;
- недостаточно сильный мышечный корсет, что чаще всего обусловлено малоподвижным образом жизни;
- затяжные физические нагрузки, связанные с перенапряжением;
- травмы позвоночника;
- наличие избыточного веса, повышающего нагрузку на позвоночник;
- генетическая предрасположенность к данному заболеванию.
Для диагностики остеохондроза в настоящее время используется такие методы, как рентгенография, компьютерная и магнитно-резонансная томография, ультразвуковая допплерография, электромиография. В результате исследования врач должен выяснить степень поражения позвонковых дисков и назначить метод терапии.
В качестве основных сегодняшних методик лечения остеохондроза можно отметить остеопатию, мануальную терапию, физиотерапию и лечебную физкультуру. Лечение намного легче проходит на ранних стадиях заболевания, поэтому крайне важно своевременно обращаться к врачу. Если вы заметили появление болей в области спины или шеи, болезненных «прострелов», чувство онемения конечностей, неустойчивость в ходьбе или другие подобные признаки – следует сразу же обращаться к специалистам. Нужно помнить, что в отдельных запущенных случаях может возникнуть необходимость в оперативном вмешательстве.
Лечение остеохондроза в СПб клинике РАН
Санкт-Петербургская клиническая больница РАН осуществляет диагностику и лечение остеохондроза с помощью самых современных методик. Вас осмотрят и проконсультируют специалисты высочайшего класса. Также в нашей клинике можно получить медицинскую помощь по целому ряду проблем: лечение варикоза и других сосудистых заболеваний, лечение сердца, терапия легочных заболеваний, лечение нервов, послеоперационная реабилитация и т.д.
Наши преимущества:
- высококлассные специалисты академической медицины, включая профессоров, кандидатов наук и врачей высшей категории;
- подробные развернутые консультации профессионалов;
- передовые методики диагностики и лечения заболеваний;
- отличная оснащенность современнейшим оборудованием;
- комфортные условия для пациентов, в соответствии с мировыми стандартами;
- работа клинических отделений 24 часа в сутки.
Клиника СПб РАН хорошо известна в среде видных деятелей науки, искусства и политики, которые не раз проходили у нас лечение. Вы получите максимально качественное лечение и обслуживание.
Звоните и записывайтесь на прием!
Эффективное лечение остеохондроза | Клиника китайской медицины ТАО
Остеохондроз представляет собой дистрофические (разрушительные) изменения тканей межпозвоночного диска. Обычно это связано с воспалительными процессами, нарушением обменных процессов, недостаточным питанием тканей, что и приводит к разрушительным процессам. Чаще всего остеохондроз связан с чрезмерными нагрузками на позвоночный столб. К сожалению, подобный диагноз ставится более 80% населения всего земного шара.
Помимо сугубо «внутренних» процессов, протекающих в области позвоночника, есть и внешняя «сторона медали» — сильная, практически никогда не прекращающаяся боль, которая способствует снижению работоспособности, появлению нервозности, снижению качества жизни. Так как на начальных стадиях заболевания боль не настолько сильна, пациент не спешит обращаться за медицинской помощью. Но остеохондроз, к сожалению, не проходит сам по себе: со временем ситуация лишь усложняется, и уже малейшее перемещение в пространстве приносит порой невыносимые болевые ощущения, а таблетированные препараты снимают боль лишь на короткий промежуток времени.
В чем основная причина боли? Дистрофические процессы вызывают сокращение расстояния между позвонками, это приводит к защемлению спинномозговых корешков, что и приводит к болевым ощущениям. Если игнорировать довольно сильную боль, часть нервных волокон попросту отомрет, и лечение будет носить более длительный характер. Сейчас все чаще и чаще для лечения этого заболевания пациенты выбирают «нетрадиционные» методы, например, помощь специалистов китайской медицины.
Oстеохондроз
Лечение остеохондроза в клинике «ТАО»
Несмотря на то, что такое заболевание, как остеохондроз очень распространено, при лечении его в клинике «ТАО» специалистами практикуется сугубо индивидуальный подход. Вначале врачами нашей клиники проводится комплексная диагностика, основанная на работе вашего пульса. Последний, к счастью, «обмануть» не возможно, поэтому можно быть уверенным в 100% правильном диагнозе. Серьезная диагностика нужна для того, чтобы определить точное место локализации остеохондроза и степень поражения позвоночника.
После чего мы приступаем к лечению данного заболевания. Важно подобрать правильное комплексное лечение остеохондроза, дабы не допустить его дальнейшего появления и максимально восстановить поврежденный позвоночник.
Одним из основных методов лечения является иглоукалывание. Специалисты с «филигранной» точностью рассчитают область, согласно древнекитайской мудрости расположения меридианов человеческого тела. Количество игл, глубина погружения, статичность или возможность вращения – специалисты клиники «ТАО» учтут мельчайшие нюансы.
Так как пораженный позвоночник требует тепла, отлично помогает прогревание полынными сигарами – одна из методик китайской медицины, которая почти сразу приносит видимое облегчение при диагнозе «Остеохондроз». Прогревание снимает боль, расслабляет мускулатуру, помогает на какое-то время вообще забыть о болезни.
Массаж при остеохондрозе
И, конечно же, ни одно лечение средствами китайской медицины не обходится без сбалансированной, индивидуально подобранной фитотерапии. Издавна лекарственные травы творили самые настоящие чудеса, с древнейших времен китайские «травники» знали «что-то такое», что позволяло им без труда побеждать даже самые запущенные и серьезные заболевания.
Весь комплекс лечебных процедур призван не только «запустить» процесс самовосстановления тканей поврежденного диска, но и поднять иммунитет, снизить риск возникновения межпозвоночной грыжи, улучшить кровообращение, систематизировать работу поперечнополосатой и гладкой мускулатуры. Словом, сделать все, чтобы вы смогли ощутить жизнь в новых ее проявлениях.
Причины заболевания
Как ни странно, основной причиной остеохондроза является строение межпозвоночного диска. Дело в том, что диск устроен таким образом, что малейшее нарушение питания, кровоснабжения приводит к его «усыханию», уменьшению, что является причиной смещения позвонков и, соответственно, ущемления спинномозговых нервов. Кроме того, нарушаются природные амортизационные свойства позвоночника. Все это приводит не только к сильным болевым ощущениям в различных отделах позвоночника, но и к онемению конечностей.
Вначале диск выпячивается, если не устранить причину на этом этапе, возможно его выпадение – возникновение межпозвоночной грыжи. Иногда диск выпадает в область спинного мозга, тогда происходит защемление мозга, что чревато весьма серьезными последствиями.
Ущемляются не только нервные волокна, но и кровеносные сосуды, снабжающие весь организм, следовательно, нарушается циркуляция крови всего организма в целом. В целом, грыжа может привести к инвалидности пациента.
Симптомы остеохондроза
Что касается остеохондроза шейного отдела позвоночника, то вас должно насторожить появление «сверлящей» боли в области шеи или затылочной области, которая может «отдавать» в руку, голову, плечи. Возможно также онемение верхних конечностей, пальцев рук, головная боль, шум или боль в ушах и даже ухудшение остроты зрения.
Что касается остеохондроза грудного отдела позвоночника, то для него характерны боль в груди или спине, которая усиливается при дыхании, онемение левой руки, иногда может возникать боль в области сердца.
Поясничный остеохондроз (остеохондроз поясничного отдела)
Если говорить об остеохондрозе поясничного отдела позвоночника, то возможна боль в области поясницы, нарушение работы мочеполовой системы, онемение ног и области ягодиц.
При резком изменении положения тела при поясничном остеохондрозе возникает очень сильная боль, которая делает невозможным любое дальнейшее перемещение. Все эти симптомы должны послужить основным сигналом к немедленному обращению к врачу.
Остеохондроз шейного отдела позвоночника
Данный синдром характеризуется появлением «мушек» в глазах, сильной головной болью, мельканием цветных пятен перед глазами.
Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника
При остеохондрозе пояснично-крестцового отдела возникает боль в области поясницы, нередко «отдающая» в крестец и поражение нервных корешков. В этом случае возникает грыжа межпозвонковых дисков, костные разрастания, спондилолистез, спондилоартроз.
Также появляется сильная «стреляющая» боль, возможно снижение чувствительности, нарушение рефлексов.
Остеохондроз грудного отдела позвоночника
Как мы уже говорили ранее, при остеохондрозе грудного отдела позвоночника, возникает сильная боль в груди. Ее нередко можно спутать с поражением в области сердца, тем более, что иногда пациент ощущает только лишь боль в сердце. По характеру боли ее можно охарактеризовать как «кол стоит в груди».
Так как боль при остеохондрозе грудного отдела можно спутать с развитием других заболеваний, скорейшее обращение за медицинской помощью является крайне необходимым.
Иглоукалывание при остеохондрозе
Отличным методом, который не только быстро снимает все болевые ощущения при любом виде остеохондроза, но и восстанавливает пораженные ткани межпозвоночных дисков, является иглоукалывание.
Последнее должно приводиться специалистами высокого класса. Только в этом случае вам гарантировано избавление от столь давно мучившего вас недуга. Подробнее о процедуре иглоукалывания в клинике «ТАО».
Диагностика
Диагностика остеохондроза начинается с банального осмотра. Уже на этом этапе можно поставить предварительный диагноз. Осмотр проводится в различных положениях тела: сидя, стоя, лежа. Врач оценивает локализацию позвонков, их подвижность, уточняет характер боли. Для подтверждения или опровержения диагноза проводится компьютерная томография, УЗИ, рентгенологическое исследование, делается магнитно-резонансная томограмма. Эти методы диагностики способны уточнить точную локализацию заболевания, силу его выраженности, а также выявить возможные сопутствующие патологии.
Профилактика
Профилактика данного заболевания достаточно многогранна. Она заключается в своевременном лечении простуд, устранении интоксикаций, контроле обмена веществ. Избыточный вес или пожилой возраст также являются прямыми предпосылками остеохондроза. Нередко заболевание бывает наследственным и передается из поколения в поколение.
Травмы позвоночника, неправильная осанка, поднятие тяжестей, нахождение подолгу в одном и том же положении, стрессы, сильное переохлаждение также способствует появлению заболевания.
Иногда это заболевание обнаруживается даже у профессиональных спортсменов, которые по каким-то причинам резко снизили или вообще прекратили регулярно тренироваться.
Отличной профилактикой является предотвращение всего выше перечисленного.
Остеохондроз
Лечение остеохондроза в Коломне.
В свойственной русскому человеку манере жить «на авось», он также не обращает внимания на небольшие боли в спине, считая, что это несерьёзно и всё пройдёт само. Но, к сожалению, именно такие «лёгкие» симптомы и являются первыми предупреждающими знаками о том, что с позвоночником, что-то не так. Чаще всего это симптомы начинающегося остеохондроза.
Остеохондроз — заболевание позвоночника, поражающее межпозвоночные диски. Это происходит из-за недостаточности питания межпозвоночного диска, вследствие чего он истончается и становится менее эластичным. Также вследствие воспаления, возникающего из-за разрушительных процессов в межпозвоночном диске, очень часто возникает мышечный спазм и отёк окружающих тканей, который сдавливает нервы и сосуды, что вызывает болевой синдром. Если человек продолжает игнорировать данный процесс, остеохондроз может осложниться такими серьезными заболеваниями как протрузия и межпозвоночная грыжа. Существует множество причин остеохондроза, но основными являются:
— механические травмы;
— наследственная предрасположенность;
— плоскостопие;
— косолапость;
— физические нагрузки;
— нарушение обмена веществ.
Чаще всего остеохондроз обнаруживается уже на поздних этапах, когда заболевание провоцирует воспаление окружающих тканей, что приводит к следующим распространенным симптомам:
— боль или онемение в конечностях;
— дискомфорт и боль в спине, причём боли могут быть непостоянные или периодические.
Самым важным пунктом лечения остеохондроза является восстановление нормального питания межпозвоночного диска. Мы улучшаем кровообращение в окружающих тканях, чтобы с помощью крови доставить все необходимые питательные вещества в поражённый участок. Чтобы улучшить кровоток мы работаем с мышцами организма, они — естественный «насос» нашей кровеносной системы. Лучший способ заставить этот механизм работать — это выполнять специальные упражнения. Метод кинезитерапии помогает наиболее эффективно подобрать программу занятий и выбрать необходимые упражнения для восстановления.
Кинезитерапия — это лечение правильным движением. Под руководством врача составляется план занятий, и затем инструктор составляет программу тренировки с учетом индивидуальных особенностей пациента (пол, возраст, характер заболевания, сопутствующие проблемы). Вместе с работой над улучшением питания позвонка, мы укрепляем «мышечный корсет», то есть группу мышц, ответственных за поддержание позвоночника в правильном положении (мышцы спины и пресса). Методом постизометрической релаксации мы плавно растягиваем мышцы, находящиеся в спазме. Весь этот комплекс мер приводит к тому, что болевой синдром постепенно уходит. Также хорошими методами в лечении остеохондроза являются массаж и физиотерапия. Массаж помогает целенаправленно улучшить кровообращение в отдельно взятом участке, и расслабить напряженные мышцы. Физиотерапия помогает снять воспаление и также усилить приток крови к межпозвоночному диску.
Лечение остеохондроза — шейный, грудной, поясничный отделы
Виды остеохондроза
По месту локализации выделяют 4 вида заболевания:
- Шейный. Наиболее опасный, потому что через шейный отдел проходят основные артерии, питающие мозг. Лечение шейного остеохондроза необходимо начинать незамедлительно.
- Грудной. Редкий вид по сравнению с другими. Симптоматика схожа с болями в сердце. Однако при принятии сердечных лекарств боль не утихает.
- Поясничный остеохондроз. Самый часто встречающийся, потому что именно поясничный отдел принимает на себя основную нагрузку верхней части тела.
- Распространенный. Возникает при поражении сразу двух и более отделов позвоночника.
Остеохондроз любого отдела позвоночника лечится в клинике в удобное для Вас время, в комфортных условиях, под контролем грамотных специалистов.
Запись к неврологуСимптомы остеохондроза
Признаки болезни отличаются и зависят от ее локализации.
Симптомы в поясничном отделе
- Боль в области поясницы, обычно ноющая и возникающая при движении, поворотах, наклонах.
- Боли, отдающие в одну или обе ноги. Может быть только с одной стороны тела.
Шейный остеохондроз
- Боли в шее, затылочной области, обычно постоянные, давящие. Усиливаются при поворотах и наклонах головы. Обезболивающие средства помогают кратковременно.
- Головокружения, шум в ушах, мелькание «мушек» перед глазами.
- Жжение, покалывание, онемение в руках.
- Ограничения двигательной функции пальцев, кистей.
Опасность шейного остеохондроза в том, что происходит постепенное защемление позвоночной артерии, а это ухудшает кровоснабжение головного мозга.
Остеохондроз грудного отдела
- Боль в области груди или спины (между лопаток). Обычно опоясывающая, ноющая, усиливается при наклонах и движениях.
- Затрудненное дыхание, чувство кома в горле.
- Боль в области сердца, легких, желудка или печени.
- Онемение в груди.
Данный вид встречается реже. Диагностика грудного остеохондроза затруднена, потому что локализация боли довольно обширная и часто указывает на другие органы, например, сердце или легкие. Поэтому, чтобы точно знать, что лечить, обратитесь к неврологу в «Алан Клиник» Ижевск. По результатам обследования узнаете достоверный диагноз и вовремя начнете лечение.
Диагностика остеохондроза
- На первом этапе врачом проводится подробный опрос для выяснения причин возникновения болезни, особенности течения заболевания, факторы, провоцирующие усиление болей.
- Вторым этапом врач-невролог осматривает кожные покровы, изучает подвижность позвоночника и суставов, тонус и силу мышц, скорость рефлексов. Определяет болезненные (триггерные) зоны, чувствительность на различных участках тела.
- При подозрении наличия протрузии, грыжи диска, повреждения позвонков невролог направляет пациента на МРТ или КТ диагностику. В этом заключается суть третьего этапа диагностики.
Лечение остеохондроза
Заболевание лечится только сочетанием консервативных методов. Это медикаментозные средства и различные виды внешнего воздействия на позвоночный столб: ЛФК, кинезиотерапия, физиотерапия, массаж и т.д. Только такой комплекс мер даст необходимый результат. Самолечение не допустимо.Только врач подберет подходящие именно Вам медикаменты и необходимые процедуры.
Эффективное лечение остеохондроза позвоночника в мед. центре возможно благодаря применению таких методов:
Врачи отделения неврологии и ортопедии нашей клиники по окончании основного курса лечения составят индивидуальную программу по поддержанию здоровья позвоночника. Кроме этого, Вас пригласят на бесплатный профилактический осмотр через 1, 3 и 6 месяцев после завершения лечения.
Последствия остеохондроза
Остеохондроз позвоночника распространенное заболевание к которому необходимо относиться серьезно. Использование только обезболивающих мазей или кремов, таблеток снимет острую боль, и такие действия не решают проблему в целом. Боль- сигнал неблагополучия в позвоночнике, и необходимо сразу среагировать на предупреждение, чтобы избежать осложнений и негативных последствий.
Это может быть:
- Межпозвоночная грыжа, сужение позвоночного канала, радикулит.
- Ухудшение слуха и зрения, головокружение при шейном остеохондрозе.
- Вегетативные дисфункции (сердцебиение, подъемы артериального давления, потливость).
- Нарушение функции половых органов (нарушение эрекции, мочеиспускания).
- Изменение чувствительности рук и ног, слабость в них.
Лечение остеохондроза — лечение в Медлайн в Кемерово
Остеохондрозом называют дистрофические нарушения в суставных хрящах и подлежащих костных тканях. Заболевание может развиваться в любом суставе, однако чаще всего встречается остеохондроз позвоночника, когда поражаются межпозвонковые диски.
В зависимости от локализации различают грудной, шейный и поясничный остеохондроз. Общей симптоматикой заболевания являются боли, которые порой доходят до невыносимых, чувство онемения, усиление болевых ощущений при движении.
Развитие остеохондроза связывают с наследственным нарушением работы костной системы, эндокринными заболеваниями и нарушением обмена веществ, тяжелым физическим трудом и травмами, сосудистыми нарушениями и др. Остехондроз, лечение которого не проводится, не пройдет сам собой. Заболевание имеет свойство прогрессировать и может привести к инвалидности, сдавливанию спинномозговых нервов, что в свою очередь, вызовет онемение конечностей и нарушение двигательных функций.
Лечение остеохондроза
Лечение остеохондроза должно быть комплексным и поэтапным. В медицинском центре «Медлайн» Кемерово используются эффективные медикаментозные методы воздействия на пораженные области, которые способствуют снятию болевого синдрома. При этом лечение остеохондроза проводится строго индивидуально — с учетом стадии развития заболевания и его клинических проявлений. Применяются обезболивающая, противовоспалительная терапия, физиотерапевтические методы, массаж, возвращающие подвижность суставам. Опытные специалисты-неврологи назначат необходимый курс лечения такого заболевания, как остеохондроз. Лечение будет эффективным и иметь долгий эффект при соблюдении рекомендаций доктора по профилактике рецидивов.
Профилактика остеохондроза
Лечение любого заболевания сложнее, чем профилактика. Поэтому, чтобы не пришлось испытывать мучительные боли и ограничения в полноценных движениях, лучше заранее предотвратить возникновение остеохондроза и затем его долгое лечение. В качестве профилактики можно посоветовать:
- Не перегружать позвоночник чрезмерной физической нагрузкой.
- Научиться правильно поднимать тяжести, сидеть, стоять.
- Употреблять пищу, содержащую кальций, фосфор, магний, витамины А и D, укрепляющую костную ткань.
- Вести подвижный образ жизни, делать легкую гимнастику.
- Поддерживать массу тела в норме.
При возникновении первых признаков остеохондроза, лечение следует начинать немедленно, чтобы предотвратить развитие осложнений и сохранить двигательную активность надолго.
Если вам нужен грамотный, опытный и высококвалифицированный невролог — приходите в медицинский центр «Медлайн» Кемерово. Запишитесь на приём к неврологу в Кемерово прямо сейчас на сайте онлайн или по телефону 8 (3842) 49-20-70!Лечение остеохондроза — клиника Претор
Согласно статистике, около 70% больных остеохондрозом – это люди от 30 лет. Кроме того, болезнь с каждым годом становится всё «моложе» и может встретиться также у молодых людей.Симптомы остеохондроза
При заболевании происходит дегенеративный процесс, который первично развивается в области межпозвоночных дисков.При прогрессировании вовлекаются и другие структуры – межпозвонковые суставы, развивается краевые разрастания тел позвонков с сужением межпозвонковых отверстий с развитием рефлекторных мышечно-тоничских и корешковых синдромов.
Степень болевых ощущений напрямую не связана со степенью поражения позвоночника. При прогрессировании заболевания может развиваться ущемление нервных стволов, которые отходят от спинного мозга. В результате появляются выраженные боли в не только шее и спине, но и в конечностях, сопровождаемые нарушением двигательной функции и чувствительности. Важно понять, что лечение является необходимым для нормальной жизнедеятельности человека.
Специалисты клиники «Претор» готовы предложить эффективное лечение остеохондроза. Для каждого пациента будет разработан индивидуальный комплекс мер с учетом особенностей заболевания. В нашем медицинском центре имеется всё необходимое оборудование для диагностики заболеваний суставов и позвоночника.
Методы лечения остеохондроза
Возможно два метода лечения:- Консервативное связано с принятием медикаментозных препаратов, курсом лечебной гимнастики и т.д.
- Оперативное — этот метод лечения применяют исключительно по показаниям.
Опытные врачи нашей клиники готовы помочь избавиться от болей в позвоночнике без хирургического вмешательства, используя такие методы, как кинезитерапия, мануальная терапия, физиолечение, медикаментозная поддержка и другое.
На протяжении всего периода лечения больного наблюдает один врач. Это повышает эффективность лечения, поскольку позволяет отслеживать результат на всех стадиях лечения и при необходимости корректировать комплекс назначенных процедур.
Лечение остеохондроза в нашей клинике поможет Вам быстрее купировать клинические проявления этой болезни и значительно улучшить качество жизни.
ЭФФЕКТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОСТЕОХОНДРОЗА ПОЗВОНОЧНИКА-ДЕНЕРВАЦИЯ МЕЖПОЗВОНОЧНЫХ СУСТАВОВ
13.12.2016 Всем хорошо известно, что остеохондроз позвоночника сопровождается болями различной интенсивности. Известно, что 60% всех причин болей в спине, например, при поясничном остеохондрозе, обусловлено, как правило, стойкими изменениями в межпозвоночных суставах (спондилоартроз, спондилез), что укладывается в картину, так называемого, фасеточного синдрома, который проявляется стойкими болями в пояснице, отдающими в ягодицы, бедра, обычно не ниже уровня колен.Оценка фасеточного синдрома имеет важно клиническое значение, так как он отражает процесс непрерывного хронического течения остеохондроза позвоночника, который помимо стойких болей, сопровождается выраженным напряжением мышц спины и их асимметрией, нарушением походки и т. п.
Существует большое количество методов лечения поясничного остеохондроза, из которых хирургические способы применяются как правило, как крайняя необходимость. С развитием минимально инвазивных технологий в нейрохирургии значительно расширились показания к применению хирургических методов лечения.
Одним из таких способов хирургической коррекции лечения болевого синдрома при поясничном остеохондрозе является уникальная минимально инвазивная технология – денервация (дерецепция) межпозвоночных (дугоотросчатых, фасеточных) суставов.
Дугоотросчатый сустав иннервируется медиальными веточками задней (дорсальной) ветви спинномозгового нерва. Каждая медиальная веточка направляется вокруг основания верхнего суставного отростка. В этом месте отходят маленькие веточки нерва к капсуле фасеточного сустава. Иннервация поясничных фасеточных суставов осуществляется с медиальной ветвью спинномозгового нерва на уровне соответствующего сустава и на уровень выше. Например, сустав L4-L5 иннервируется медиальной ветвью L3 и L4 нервов. Таким образом, анестезия этих нервов блокирует фасеточный сустав без прерывания чувствительности от других важных нервных источников.
В нейрохирургическом отделении Ростовской клинической больницы Южного окружного медицинского центра ФМБА России успешно внедрена и выполняется методика денервации межпозвоночных суставов у больных, страдающих поясничным остеохондрозом. Данный метод лечения в нашем отделении получают не менее 100 человек в год. Минимально инвазивная операция денервации фасеток выполняется без всяких разрезов, под местным обезболиванием современными анестетиками (например, наропин) путем точного подведения специальных игл под рентгеновским контролем к определенным точкам межпозвоночных суставов с целью противоболевого воздействия с помощью воздействия радиоволновой или химической энергии на мелкие нервные веточки межпозвоночных суставов.
Эффективность методики по нашим данным не менее 95%, нередко достигается полный регресс болей в спине. Активизация пациента после данной манипуляции происходит уже через 3-4 часа с полным восстановлением исходной трудоспособности.
Методика денервации межпозвоночных суставов при поясничном остеохондрозе в нейрохирургическом отделении Ростовской клинической больницы Южного окружного медицинского центра ФМБА России осуществляется гражданам любых регионов России по полису обязательного медицинского страхования (ОМС).
Раннее хирургическое лечение интактных поражений рассекающего остеохондрита у несовершеннолетних: анализ экономической эффективности с последствиями для будущего перспективного дизайна исследования включая поддержку, ограничение активности и физиотерапию. Несмотря на то, что есть некоторые инструменты, позволяющие прогнозировать скорость заживления, в целом только около 2/3 заживления выздоравливает без хирургического вмешательства.Хирургическое лечение, с другой стороны, имеет в целом более высокий показатель успешности заживления, более 90%, за более короткие сроки. Мы стремились лучше понять факторы, влияющие на выбор лечения, исследуя компромисс между первоначальным консервативным лечением и ранним хирургическим лечением с помощью анализа экономической эффективности (CEA). Методы: Модель принятия решения была построена с использованием Python для оценки двух альтернативных вариантов начального лечения низкосортных стабильных ювенильных поражений ОКР: продолжительный период консервативного лечения с последующим трансартикулярным сверлением в случае незаживающих поражений по сравнению с ранним трансартикулярным бурением, проводимым в время диагностики всех поражений.Исходные параметры вероятности исхода и эффективности оценивались на основе литературы или мнения экспертов, где это необходимо. Стоимость оценивалась с использованием объединенных данных о выставлении счетов пациентам. Эффективность рассчитывалась как количество увеличенных лет жизни с поправкой на качество (QALY). Основными критериями результатов были средние дополнительные затраты, дополнительная эффективность и чистая польза для здоровья. Затем был проведен многомерный анализ чувствительности соответствующих переменных, чтобы определить факторы, которые больше всего влияют на выбор лечения.Результаты. Исходя из первоначальных предположений, было обнаружено, что раннее хирургическое вмешательство имеет более высокую среднюю стоимость (4224 доллара на пациента по сравнению с 1677 долларами на пациента при консервативном лечении), но также имеет более высокую ценность. Согласно исходным предположениям модели, консервативное лечение не было наиболее экономически эффективным лечением, потому что значительно сниженная вероятность успешного заживления не оправдывала разницу в стоимости хирургического лечения. Все переменные, протестированные в модели, в разной степени повлияли на процесс принятия решения, но наиболее чувствительные переменные включали вероятность « нормальных » результатов после раннего хирургического вмешательства, качество жизни во время восстановления после лечения, вероятность того, что отсроченная операция будет успешной после неудачное первоначальное консервативное лечение и длительность курса консервативного лечения.Обсуждение: хотя раннее хирургическое вмешательство обходится дороже, наш анализ показывает, что, вероятно, существует порог, при котором повышенная скорость заживления первоначального хирургического лечения в конечном итоге делает его экономически эффективным вариантом лечения. Анализ чувствительности предполагает, что за счет лучшего понимания скорости заживления конкретного поражения при оперативном и консервативном лечении, времени до заживления при каждом варианте лечения и влияния решения о лечении на качество жизни пациента оптимальная стратегия лечения может лучше быть идентифицированным.Будущие исследования должны стремиться выяснить эти факторы. Уровень доказательности: экономический анализ и анализ решений, уровень II.
Анализ чувствительности проводился путем сравнения того, как каждая переменная-драйвер в модели влияет на порог стоимости операции (или границу принятия решения), при котором решение о лечении меняется с рекомендации хирургического лечения на рекомендацию консервативного лечения. Соответствующие значения наклона приведены в легенде, причем более высокие значения наклона соответствуют более высокой относительной чувствительности.
- Авторские права © 2018 Американской академии педиатрии
Рассекающий остеохондрит (ОКР) у лошадей — молекулярная основа его патогенеза и перспективы терапии стволовыми клетками-предшественниками
Джеффкотт, Л. Б. (1996). Остеохондроз — международная проблема коневодства. Журнал ветеринарных наук о лошадях, 16 (1), 32–37.
Артикул Google ученый
Карлсон, С. С., Каллинс, Л. Д., & Меутен, Д. Дж. (1995). Остеохондроз суставно-эпифизарного хрящевого комплекса у молодых лошадей: свидетельство нарушения кровоснабжения хрящевого канала. Ветеринарная патология, 32 (6), 641–647.
Артикул CAS PubMed Google ученый
Экман С. и Карлсон К. С. (1998). Патофизиология остеохондроза. Ветеринарные клиники Северной Америки: практика мелких животных, 28 (1), 17–32.
Артикул CAS PubMed Google ученый
Аль-Хизаб, Ф., Клегг, П. Д., Томпсон, К. К., и Картер, С. Д. (2002). Микроскопическая локализация активных желатиназ в хрящах рассекающего остеохондрита (ОКР) лошади. Остеоартрит и хрящ, 10 (8), 653–661.
Артикул CAS PubMed Google ученый
Ван Верен, П.Р., и Олстад, К. (2016). Патогенез рассекающего остеохондроза: как это влияет на ведение клинического случая? Ветеринарное образование для лошадей, 28 (3), 155–166.
Артикул Google ученый
Троттер, Г. У., и Макилрайт, К. У. (1981). Рассекающий остеохондрит и субхондральные кистозные поражения и их связь с остеохондрозом у лошади. Журнал ветеринарных наук о лошадях, 1 (5), 157–162.
Артикул Google ученый
Де Грау, Дж. К., Брама, П. А., Вимер, П., Броммер, Х., ван де Лест, К. Х., и ван Верен, П. Р. (2006). Хрящевые биомаркеры и липидные медиаторы воспаления у лошадей с рассекающим остеохондритом дистального промежуточного гребня большеберцовой кости. Американский журнал ветеринарных исследований, 67 (7), 1156–1162.
Артикул PubMed Google ученый
Стромберг Б. (1979). Обзор основных особенностей остеохондроза у лошади. Ветеринарный журнал лошадей, 11 (4), 211–214.
Артикул CAS PubMed Google ученый
Вос, Н. Дж. (2008). Заболеваемость остеохондрозом (рассечением) у голландских теплокровных лошадей, представленных для предварительного обследования. Ирландский ветеринарный журнал, 61 (1), 33–37.
Артикул PubMed PubMed Central Google ученый
Ральстон, С. Л. (1996). Гипергликемия / гиперинсулинемия после кормления зерновой мукой молодым лошадям с поражениями рассекающего остеохондрита (ОКР). Pferdeheilkunde, 12 (3), 320–322.
Артикул Google ученый
Сток, К., Хаманн, Х. & Дистл, О. (2005). Преобладание костных отломков в дистальных и проксимальных межфаланговых, пястно-, плюснефаланговых и предплюсневых суставах теплокровных лошадей Ганновера. Журнал ветеринарной медицины. А., физиология, патология, клиническая медицина, 52 (8), 388–394.
Артикул CAS PubMed Google ученый
Макилрайт, К. У. (2005). Использование синовиальной жидкости и биомаркеров сыворотки при заболеваниях костей и суставов лошадей: обзор. Ветеринарный журнал лошадей, 37 , 473–482.
Артикул CAS PubMed Google ученый
Бранли, Т., Бертони, Л., Контентин, Р., Ракич, Р., Гомес-Ледук, Т., Десанс, М., Эрвье, М., Лежандр, Ф., Жаке, Ж., Одидже, Ф., Денуа, Дж. М., Демур, М., и Галера, П. (2017). Характеристика и использование мезенхимальных стволовых клеток костного мозга лошади в конструировании хряща лошади. Изучение их потенциала образования гиалинового хряща при культивировании в условиях гипоксии в биоматериале в присутствии BMP-2 и TGF-ß1. Обзоры стволовых клеток и отчеты, 13 (5), 611–630.
Артикул CAS Google ученый
Джеффкотт, Л. Б., и Хенсон, Ф. М. Д. (1998). Исследования роста хрящевой ткани у лошади и их применение в этиопатогенезе дисхондроплазии (остеохондроза). Ветеринарный журнал, 156 (3), 177–192.
Артикул CAS PubMed Google ученый
Кэмпбелл, Дж. Р. (1977). Рост костей у жеребят и сжатие эпифиза. Ветеринарный журнал лошадей, 9 (3), 116–121.
Артикул CAS PubMed Google ученый
Семеволос С.А. (2017). Развитие рассекающего остеохондрита. Ветеринарные клиники Северной Америки: Конная практика, 33 (2), 367–378.
PubMed Google ученый
Лаверти С. и Жирар К. (2013). Патогенез эпифизарного остеохондроза. Ветеринарный журнал, 197 (1), 3–12.
Артикул CAS PubMed Google ученый
Sjaastad, Ø. В., Хоув, К., и Санд, О. (2003). Физиология домашних животных. Scandinavian Veterinary Press, 58 (244), 239–241.
Google ученый
Ван Верен, П. Р. (2006). Этиология, диагностика и лечение ОК (D). Клинические методы в коневодстве, 5 , 248–258.
Артикул Google ученый
Шинглтон, В.Д., Маки, Э. Дж., Коустон, Т. Э., и Джеффкотт, Л. Б. (1997). Хрящевые каналы в суставном / эпифизарном хряще лошади и возможная связь с дисхондроплазией. Ветеринарный журнал лошадей, 29 , 260–264.
Артикул Google ученый
Карлсон, К. С., Меутен, Д. Дж., И Ричардсон, Д. К. (1991). Ишемический некроз хряща при спонтанных и экспериментальных очагах остеохондроза. Журнал ортопедических исследований, 9 (3), 317–329.
Артикул CAS PubMed Google ученый
Фон Линтхудт Д. и Ревель М. (1994). Подобные рентгенологические поражения локализованной болезни Шейерманна поясничного отдела позвоночника у сестер-близнецов. Spine, 19 , 987–989.
Артикул PubMed Google ученый
Виттвер К., Диркс К., Хаманн Х. и Дистл О. (2008). Связи между маркерами генов-кандидатов в локусе количественного признака на хромосоме 4 лошади, ответственной за рассекающий остеохондроз в суставных связках хладнокровных лошадей Южной Германии Журнал наследственности, 99 (2), 125–129.
Артикул CAS PubMed Google ученый
Левчук Д., и Корвин-Косаковска А. (2012). Генетические предпосылки остеохондроза у лошади — обзор. Статьи и отчеты по зоотехнике, 30 (3), 205–218.
CAS Google ученый
Хилла Д. и Дистл О. (2013).Обзор: Генетические аспекты остеохондроза (рассечения), ладонно-подошвенных костно-хрящевых фрагментов, рентгенологические изменения ладьевидной кости и дегенеративные заболевания суставов у лошадей. Prakt. Tierarzt, 13 , 128–140.
Google ученый
Ликкьен, С., Олсен, Х. Ф., Долвик, Н. И., Грондал, А. М., Роед, К. Х., & Клеметсдал, Г. (2014). Оценка наследственности предплюсневого остеохондроза и костно-хрящевых фрагментов ладонно-подошвенной первой фаланги у рысаков стандартной породы. Ветеринарный журнал лошадей, 46 , 32–37.
Артикул CAS PubMed Google ученый
Наккаш, Ф., Мецгер, Дж., & Дистл, О. (2018). Генетические факторы риска остеохондроза у различных пород лошадей. Ветеринарный журнал лошадей, 50 (5), 556–563.
Артикул CAS PubMed Google ученый
Austbø, L., Røed, K.Х., Долвик Н. И., Скреттинг Г. (2010). Идентификация дифференциально экспрессируемых генов, связанных с остеохондрозом у стандартных породных лошадей, с использованием произвольно примированной РНК ПЦР. Биотехнология животных, 21 , 135–139.
Артикул CAS PubMed Google ученый
Сертейн, Д., Пикемал, Д., Вандерхейден, Л., Лежен, Ж.-П., Вервилген, Д., и Сандерсен, К. (2010). Профили экспрессии генов лейкоцитов лошадей, пораженных остеохондрозом. Журнал ортопедических исследований, 28 , 965–970.
CAS PubMed Google ученый
Дежардин, К., Вайман, А., Мата, X., Лежандр, Р., Лаубье, Дж., Кеннеди, С.П., Лало, Д., Барри, Э., Жак, К., Крибиу, Е.П., и Шиблер, Л. (2014). Секвенирование следующего поколения идентифицирует miRNA хряща и субхондральной кости лошади и предполагает их участие в физиопатологии остеохондроза. BMC Genomics, 15, , 798.
Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Гибсон Г. и Асахара Х. (2013). микроРНК и хрящи. Журнал ортопедических исследований, 31 (9), 1333–1344.
Артикул CAS PubMed Google ученый
Мартинес-Санчес А., Дудек К. А. и Мерфи К. Л. (2012). Регулирование функции хондроцитов человека посредством прямого ингибирования главного регулятора хряща SOX9 с помощью микроРНК-145 (miRNA-145). Журнал биологической химии, 287 , 916–924.
Артикул CAS PubMed Google ученый
Барри, Э., Ривьер, Дж., Моргенталер, К., Россиньоль, Ф., Меспуль-Ривьер, К., и Роберт, К. (2016). P3004 Дифференциальная экспрессия микробов в синовиальной жидкости как биомаркеров остеохондроза в скакательных суставах лошади. Журнал зоотехники, 94 , 52–53.
Артикул Google ученый
Фернандес, Т. Л., Шимомура, К., Асперти, А., Пиньейро, К. К. Г., Каэтано, Х. В. А., Оливейра, К. Р. Г. К. М., Накамура, Н., Эрнандес, А. Дж., И Буэно, Д. Ф. (2018). Разработка новой модели на крупных животных для оценки стволовых клеток пульпы зуба человека для лечения суставного хряща. Обзоры и отчеты о стволовых клетках, 14 , 734–743.
Артикул CAS Google ученый
Хуанг, З., Годкин, О., и Шульце-Танзил, Г.(2017). Проблема использования мезенхимальных стромальных клеток для рецеллюляризации децеллюляризованного хряща. Stem Cell Reviews and Reports, 13 (1), 50–67.
Артикул CAS Google ученый
Насрабади, Д., Резаиани, С., Эсламинеджад, М. Б., и Шабани, А. (2018). Улучшенный протокол хондрогенной дифференцировки мезенхимальных стволовых клеток костного мозга — влияние PTHrP и FGF-2 на гипертрофию хондроцитов, индуцированную TGFβ1 / BMP2. Обзоры стволовых клеток и отчеты, 14 , 755–766.
Артикул CAS Google ученый
Келлинг, С., Крюгель, Дж., Ирмер, М., Пат, Дж. Р., Садовски, Б., Миро, X., и Миосге, Н. (2009). Мигрирующие хондрогенные клетки-предшественники из восстанавливающей ткани на поздних стадиях остеоартрита человека. Cell Stem Cell, 4 (4), 324–335.
Артикул CAS PubMed Google ученый
Марич, К., Корницка, К., Марендзяк, М., Голонка, П., Никпонь, Ю. (2016). Метаболический синдром лошадей нарушает остеогенную дифференцировку жировых стволовых клеток за счет преобладания аутофагии над избирательной митофагией. Журнал клеточной и молекулярной медицины, 20 (12), 2384–2404.
Редман С. Н., Олдфилд С. Ф. и Арчер К. В. (2005). Современные стратегии восстановления суставного хряща. Европейские клетки и материалы, 9 , 23–32.
Артикул CAS Google ученый
Джонстон, Б., Алини, М., Куккиарини, М., Додж, Г.Р., Эглин, Д., Гилак, Ф., Мадри, Х., Мата, А., Маук, Р.Л., Семино, К.Э., и Стоддарт , MJ (2013). Тканевая инженерия для восстановления суставного хряща — современное состояние. Европейские клетки и материалы, 25 , 248–267.
Артикул CAS Google ученый
Барберо А., Плоегерт С., Хеберер М. и Мартин И. (2003). Пластичность клональных популяций дедифференцированных суставных хондроцитов взрослого человека. Артрит и ревматизм, 48 , 1315–1325.
Артикул CAS PubMed Google ученый
Альсалам, С., Амин, Р., Гемба, Т., & Лотц, М. (2004). Идентификация мезенхимальных клеток-предшественников в нормальном и остеоартрозном суставном хряще человека. Артрит и ревматизм, 50 , 1522–1532.
Артикул PubMed Google ученый
Цзян Ю. и Туан Р. С. (2014). Происхождение и функция стволовых / предшественников хрящевых клеток при остеоартрите. Nature Reviews Ревматология, 11 (4), 206–212.
Артикул PubMed PubMed Central Google ученый
Саймон Т. М. и Джексон Д. У. (2006). Суставной хрящ: пути повреждения и варианты лечения. Обзор спортивной медицины и артроскопии, 14 , 146–154.
Артикул PubMed Google ученый
Сеол Д., МакКейб, Д.Д., Чоу, Х., Чжэн, Х., Ю, Ю., Янг, К., Уолтер, М.В., Леман, А.Д., Дин, Л., Баквалтер, Д.А., и Мартин, JA (2012). Хондрогенные клетки-предшественники реагируют на повреждение хряща. Артрит и ревматизм, 64 (11), 3626–3637.
Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Уильямс, Р., Хан, И. М., Ричардсон, К., Нельсон, Л., Маккарти, Х. Э., Анальбелси, Т., Сингхрао, С.К., Доутуэйт, Г.П., Джонс, Р.Э., Бэрд, Д.М., Льюис, Х., Робертс, С., Шоу, Х.М., Дудхия, Дж., Фэйркла, Дж., Бриггс, Т., и Арчер, К. (2010). Идентификация и клональная характеристика субпопуляции клеток-предшественников в нормальном суставном хряще человека. PLoS One, 5 (10), e13246.
Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Хуан, Ю. З., Се, Х. К., Silini, A., Parolini, O., Zhang, Y., Deng, L., & Huang, Y.-C. (2017). Мезенхимальные стволовые клетки / клетки-предшественники, полученные из суставного хряща, синовиальной мембраны и синовиальной жидкости для регенерации хряща: текущее состояние и перспективы на будущее. Обзоры стволовых клеток и отчеты, 13 (5), 575–586.
Артикул CAS Google ученый
Цзян, Ю., Цай, Ю., Чжан, В., Инь, З., Ху, К., Тонг, Т., Лу, П., Чжан, С., Neculai, D., Tuan, R. S., & Ouyang, H. W. (2017). Клетки-предшественники, полученные из хряща человека, из коммитированных хондроцитов для эффективного восстановления и регенерации хряща. Трансляционная медицина стволовых клеток, 5 (6), 733–744.
Артикул CAS Google ученый
Čamernik, K., Barlič, A., Drobnič, M., Marc, J., Jeras, M., & Zupan, J. (2018). Мезенхимальные стволовые клетки в костно-мышечной системе: от моделей животных к регенерации тканей человека? Stem Cell Reviews and Reports, 14 (3), 346–369.
Артикул CAS Google ученый
Пунвар, С., и Хан, В. С. (2011). Мезенхимальные стволовые клетки и восстановление суставного хряща: клинические исследования и будущее направление. Журнал «Открытая ортопедия», 5 , 296–301.
Артикул PubMed PubMed Central Google ученый
Hunziker, E. (2001). Восстановление суставного хряща: фундаментальная наука и клинический прогресс.Обзор текущего состояния и перспектив. Остеоартрит и хрящ, 10 , 432–463.
Артикул Google ученый
Каплан А. И. и Деннис Дж. Э. (2006). Мезенхимальные стволовые клетки как трофические медиаторы. Журнал клеточной биохимии, 98 , 1076–1084.
Артикул CAS PubMed Google ученый
Castro-Viñuelas, R., Санджурхо-Родригес, К., Пиньейро-Рамиль, М., Эрмида-Гомес, Т., Фуэнтес-Бокете, И., Де Торо-Сантос, Ф. Дж., Бланко-Гарсия, Ф. Дж., И Диас-Прадо, С. ( 2018). индуцированные плюрипотентные стволовые клетки для восстановления хряща: состояние и перспективы на будущее. Европейские клетки и материалы, 36 , 96–109.
Артикул Google ученый
Ван, М., Юань, З., Ма, Н., Хао, К., Го, В., Цзоу, Г., Чжан, Ю., Чен, М., Пэн, Дж. , Ванга, А., Ван, Ю., Суй, X., Сюй, В., Лу, С., Лю, С., Го, К. (2017). Достижения и перспективы стволовых клеток для регенерации хрящей. Международные стволовые клетки , 1–16.
Гуццо Р. М., Скэнлон В., Санджай А., Сюй Р.-Х. и Дрисси Х. (2014). Создание типоспецифичных iPS-клеток человека с повышенным хондрогенным потенциалом. Обзоры стволовых клеток и отчеты, 10 (6), 820–829.
Артикул Google ученый
Oellerich, D., & Miosg, N. (2017). Хондрогенные клетки-предшественники и восстановление хряща. Хрящ , 59–72.
Анасиз, Ю., Озгуль, Р. К., & Уккан-Четинкая, Д. (2017). Новая глава о мезенхимальных стволовых клетках: децеллюляризованные внеклеточные матрицы. Обзоры стволовых клеток и отчеты, 13 (5), 587–597.
Артикул CAS Google ученый
Уолкер Р. Р. Э. (2007).Остеохондроз у лошади. Ветеринарные туры для крупных животных, 7 (1), 1–6.
Google ученый
Мирамс, М., Айоделе, Б. А., Татарчух, Л., Хенсон, Ф. М., Пагель, К. Н., & Маки, Э. Дж. (2015). Идентификация новых генов, связанных с остеохондрозом. Журнал ортопедических исследований, 34 (3), 404–411.
Артикул CAS PubMed Google ученый
Брунс, Дж., Вернер, М., & Хаберманн, К. (2017). Рассекающий остеохондрит: этиология, патология и визуализация с особым вниманием к коленному суставу. Хрящ , 1–17.
Джеффкотт, Л. Б. (1991). Остеохондроз у лошади — в поисках ключа к патогенезу. Ветеринарный журнал лошадей, 23 (5), 331–338.
Артикул CAS PubMed Google ученый
Ytrehus, B., Карлсон, С., & Экман, С. (2007). Этиология и патогенез остеохондроза. Ветеринарная патология, 44 (4), 429–448.
Артикул CAS PubMed Google ученый
Олстад, К., Экман, С., и Карлсон, К. С. (2015). Обновленная информация о патогенезе остеохондроза. Ветеринарная патология, 52 (5), 785–802.
Артикул CAS PubMed Google ученый
Олстад, К., Хендриксон, Э. Х. С. и Карлсон, К. С. (2013). Пересечение сосудов в эпифизарных хрящевых каналах приводит к рассекающему остеохондрозу и рассекающему остеохондрозу бедренно-надколенникового сустава жеребят: потенциальная модель рассекающего остеохондрита у молодых людей. Остеоартрит и хрящ, 21 , 730–738.
Артикул CAS PubMed Google ученый
Henson, F. M. D., Davies, M. E., & Ieffcott, L.Б. (1997). Дисхондроплазия лошадей (остеохондроз) — гистологические данные и локализация коллагена типа VI. Ветеринарный журнал, 154 , 53–62.
Артикул CAS PubMed Google ученый
Бриджес, К. Х. и Харрис, Э. Д. (1988). Экспериментально индуцированные переломы хряща (рассекающий остеохондрит) у жеребят, получавших диету с низким содержанием меди. Журнал Американской ветеринарной медицинской ассоциации, 193 (2), 215–221.
CAS PubMed Google ученый
Hurtig, M., Green, S., Dobson, H., Mikuni-Takagaki, Y., & Choi, J. (1993). Клинические и биохимические корреляты дефектного роста хрящей и костей у жеребят с дефицитом меди. Ветеринарный журнал лошадей, S16 .
Ван де Лест, К. Х. А., Брама, П. А. Дж., Ван Эль, Б., ДеГрут, Дж., И ван Верен, П. Р. (2004). Изменения внеклеточного матрикса при ранних дефектах остеохондроза у жеребят: ключевая роль коллагена? Biochimica et Biophysica Acta (BBA) — Molecular Basis of Disease, 1690 , 54–62.
Артикул CAS Google ученый
Эрнандес-Видаль, Г., Джеффкотт, Л. Б., и Дэвис, М. Э. (1998). Иммунолокализация катепсина B в дисхондропластическом суставном хряще лошади. Ветеринарный журнал, 156 (3), 193–201.
Артикул CAS PubMed Google ученый
Lecocq, M., Girard, C.A., Fogarty, U., Beauchamp, G., Ричард Х. и Лаверти С. (2008). Изменения хрящевого матрикса в развивающемся эпифизе: ранние события на пути к остеохондрозу лошадей? Ветеринарный журнал лошадей, 40 (5), 442–454.
Артикул CAS PubMed Google ученый
Банк Р. А., Саундри М., Марудас А., Мизрахи Дж. И Текоппеле Дж. М. (2000). Повышенный отек и мгновенная деформация остеоартрозного хряща тесно связаны с деградацией коллагена. Артрит и ревматизм, 43 , 2202–2210.
Артикул CAS PubMed Google ученый
Gründer, W. (2006). МРТ-оценка ультраструктуры хряща. ЯМР в биомедицине, 19 (7), 855–876.
Артикул PubMed Google ученый
Экман, С., Родригес-Мартинес, Х., & Плоен, Л. (1990). Морфология нормального и остеохондрозного суставно-эпифизарного хряща свиней: исследование на домашних свиньях и мини-свиньях происхождения диких свиней. Acta Anatomica (Базель), 139 (3), 239–253.
Артикул CAS Google ученый
Лиллих, Дж. Д., Бертоне, А. Л., Малемуд, К. Дж., Вейсброд, С. Е., Рагглз, А. Дж., И Стивенсон, С. (1997). Биохимическая, гистохимическая и иммуногистохимическая характеристика дистального остеохондроза большеберцовой кости у лошадей. Американский журнал ветеринарных исследований, 58 , 89–98.
CAS PubMed Google ученый
Биркедал-Хансен, Х., Мур, У. Г., Бодден, М. К., Виндзор, Л. Дж., Биркедал-Хансен, Б., ДеКарло, А., и Энглер, Дж. А. (1993). Матричные металлопротеиназы: обзор. Критические обзоры по оральной биологии и медицине, 4 (2), 197–250.
Артикул CAS PubMed Google ученый
Кино, Х., Сато, Х., Цунедзука, Ю., Такино, Т., Кавасима, А., и Окада, Ю. (1996). МТ-ММП, активатор проММП-2 (прогелатиназа а) на клеточной поверхности, экспрессируется с его субстратом в ткани мыши во время эмбриогенеза. Journal of Cell Science, 109 , 953–959.
CAS PubMed Google ученый
д’Орто, М. П., Уилл, Х., Аткинсон, С., Батлер, Г., Мессент, А., и Гаврилович, Дж. (1997). Матричные металлопротеиназы 1 и 2 мембранного типа обладают протеолитическими способностями широкого спектра, сравнимыми со многими матриксными металлопротеиназами. Европейский журнал биохимии, 250 (3), 751–757.
Артикул PubMed Google ученый
Парч, Г., Матуччи-Чериник, М., Марабини, С., Янч, С., Пиньоне, А., и Каньони, М. (1991). Синтез коллагеназы синовиоцитов ревматоидного артрита: дозозависимая стимуляция веществом P и капсаицином. Скандинавский журнал ревматологии, 20 , 98–103.
Артикул CAS PubMed Google ученый
Весснер, Дж. Ф. (1991). Матричные металлопротеиназы и их ингибиторы в ремоделировании соединительной ткани. Журнал FASEB, 5 (21), 45–54.
Google ученый
Исигуро, Н., Ито, Т., Обата, К., Фудзимото, Н., и Ивата, Х. (1996). Определение стромелизина-1, коллагеназы типа IV 72 и 92 кДа, тканевого ингибитора металлопротеиназы-1 (ТИМП-1) и ТИМП-2 в синовиальной жидкости и сыворотке крови пациентов с ревматоидным артритом. Журнал ревматологии, 23 (1), 599–604.
Google ученый
Постумус, М., Лимбург, П. К., Вестра, Дж., Кэтс, Х. А., Стюарт, Р. Э., ван Леувен, М. А., и ван Рейсвейк, М. Х. (1999). Уровни матриксной металлопротеиназы-3 в сыворотке по отношению к развитию радиологического повреждения у пациентов с ранним ревматоидным артритом. Ревматология, 38 (108), 1–7.
Google ученый
Mehraban, F., Lark, M. W., Ahmed, F. N., Xu, F., & Moskowitz, R. W. (1998). Повышенная секреция и активность матриксной металлопротеиназы-3 в синовиальных тканях и хондроцитах при экспериментальном остеоартрите. Тележка для лечения артроза, 6 (2), 86–94.
Google ученый
Жуглин М., Робер Т., Валетт Дж., Гавар Д. Ф., Квинтин-Колон Ф. и Денуа Дж. (2000). Металлопротеиназы и активность фактора некроза опухолей альфа в синовиальной жидкости лошадей: корреляция с изменениями суставного хряща. Ветеринарные исследования, 31 , 507–515.
Артикул CAS PubMed Google ученый
Клегг, П. Д., Берк, Р. М., Кофлан, А. Р., Риггс, К. М., и Картер, С. Д. (1997). Характеристика металлопротеиназ 2 и 9: идентификация клеточных источников этих ферментов в суставах. Ветеринарный журнал лошадей, 29 (3), 35–42.
Google ученый
Клегг, П. Д., Кофлан, А. Р., и Картер, С. Д. (1998). Конские TIMP-1 и 2: Идентификация, характеристика и клеточные источники при заболеваниях суставов. Ветеринарный журнал лошадей, 30 , 416–423.
Артикул CAS PubMed Google ученый
Суарес, А., Анхела, К., Станек, К., Эдингер, Дж., И Бюхнер, Х. (2017). Измерение уровня металлопротеиназы-3 в синовиальной жидкости лошадей как биомаркера заболевания суставов. Revista Electrónica De Veterinaria, 18 (10), 1–11.
Google ученый
Бринк, П., Смит, Р. К. У., Твердал, А., и Долвик, Н. И. (2015). Изменения концентраций биомаркеров синовиальной жидкости после артроскопической операции у лошадей с рассекающим остеохондритом дистального промежуточного гребня большеберцовой кости. Американский журнал ветеринарных исследований, 76 (7), 599–607.
Артикул CAS PubMed Google ученый
Хедбом, Э., Антонссон, П., Хьерпе, А., Эшлиманн, Д., Паулссон, М., Роза-Пиментель, Э., Соммарин, Ю., Вендель, М., Олдберг, А., и Хейнегард, Д. (1992). Белки хрящевого матрикса. Кислый олигомерный белок (COMP) обнаруживается только в хрящах. Журнал биологической химии, 267 (61), 32–36.
Google ученый
Мисуми К., Вилим В., Клегг П. Д., Томпсон К. С. М. и Картер С. Д. (2001). Измерение белка олигомерного матрикса хряща (COMP) в синовиальной жидкости нормальной и больной лошади. Остеоартрит и хрящ, 9 (2), 119–127.
Артикул CAS PubMed Google ученый
Тейлор С. Э., Уивер М. П., Питциллидес А. А., Уиллер Б. Т., Уиллер-Джонс, К. П. Д., Шоу, Д. Дж., И Смит, Р. К. У. (2006). Уровни белка олигомерного матрикса хряща и гиалуронана в синовиальной жидкости лошадей с остеоартрозом предплюсневно-плюсневого сустава по сравнению с контрольной популяцией. Ветеринарный журнал лошадей, 38 (6), 502–507.
Артикул CAS PubMed Google ученый
Скиельдебранд, Э., Хейнегард, Д., Элоранта, М. Л., Нильссон, Г., Дудхия, Дж., Сандгрен, Б., и Экман, С. (2005). Повышенная концентрация COMP (олигомерный матричный белок хряща) в костно-хрящевых переломах от гоночных чистокровных животных. Журнал ортопедических исследований, 23 (1), 156–163.
Артикул CAS PubMed Google ученый
Юн, Дж. К., Нг, А., Ким, Б. Х., Бьянко, А., Ксавьер, Р. Дж., И Элледж, С. Дж. (2010). Передача сигналов Wnt регулирует физиологию митохондрий и чувствительность к инсулину. Гены и развитие, 24 (14), 1507–1518.
Артикул CAS Google ученый
Xu, M., Stattin, E.-L., Shaw, G., Heinegård, D., Sullivan, G., Wilmut, I., Colman, A., Onnerfjord, P., Khabut , А., Аспберг, А., Докери, П., Хардингем, Т., Мерфи, М., и Барри, Ф. (2017). Хондроциты, происходящие из мезенхимальных стромальных клеток и индуцированные плюрипотентные клетки пациентов с семейным остеохондритом Dissecans, проявляют стрессовую реакцию эндоплазматического ретикулума и дефектную сборку матрикса. Трансляционная медицина стволовых клеток, 5 (9), 1171–1181.
Артикул CAS Google ученый
Verwilghen, D. R., Enzerink, E., Martens, A., Franck, T., Balligand, M., Хенротин, Ю., Детильё, Дж., И Сертейн, Д. (2011a). Связь между артроскопической оценкой суставов и уровнями Coll2-1, Coll2-1NO2 и миелопероксидазы в крови и синовиальной жидкости лошадей, пораженных остеохондрозом предплюсневого сустава. Остеоартрит и хрящ, 19 (11), 1323–1329.
Артикул CAS PubMed Google ученый
Деберг, М., Лабасс, А., Кристгау, С., Клоос, П., Банг Хенриксен, Д., Шапель, Ж.-П., Зегельс, Б., Регинстер, Дж. Ю., и Хенротин, Ю. (2005). Новые биохимические маркеры сыворотки (Coll 2-1 и Coll 2-1 NO2) для изучения деградации коллагеновой сети типа II, связанной с окислением, у пациентов с остеоартритом и ревматоидным артритом. Остеоартрит и хрящ, 13 (3), 258–265.
Артикул PubMed Google ученый
Амей, Л. Г., Деберг, М., Оливейра, М., Лабасс, А., Эшлиманн, Дж. М., и Хенротин, Ю. (2007). Химические биомаркеры C2C, Coll2-1 и Coll2-1NO2 предоставляют дополнительную информацию о катаболизме коллагена типа II у здоровых мышей и мышей с остеоартритом. Артрит и ревматизм, 56 (10), 3336–3346.
Артикул CAS PubMed Google ученый
Verwilghen, D. R., Martens, A., Busschers, E., Franck, T., Deberg, M., Henrotin, Y., Vanderheyden, L., & Serteyn, D.(2011b). Концентрации Coll2-1, Coll2-1NO2 и миелопероксидазы в синовиальной жидкости предплюсневых суставов лошади, пораженных остеохондрозом. Связь с ветеринарными исследованиями, 35 (7), 401–408.
Артикул PubMed Google ученый
Лепаж, О. М., Марку, М., Трембле, А., и Дюма, Г. (1992). Пол не влияет на уровень остеокальцина в сыворотке крови у стандартных лошадей разного возраста. Канадский журнал ветеринарных исследований, 56 , 379–381.
CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Биллингхерст, Р. К., Брама, П. А. Дж., Ван Верен, П. Р., Ноултон, М. С., и Макилрайт, К. В. (2004). Оценка сывороточных концентраций биомаркеров метаболизма скелета и результатов рентгенографии как индикаторов тяжести остеохондроза у жеребят. Американский журнал ветеринарных исследований, 65 (2), 143–150.
Артикул CAS PubMed Google ученый
Фрисби, Д. Д., Аль-Собаил, Ф., Биллингхерст, Р. К., Кавкак, К. Э., и Макилврейт, К. В. (2008). Изменения синовиальной жидкости и биомаркеров сыворотки крови при физической нагрузке и раннем остеоартрите у лошадей. Остеоартрит и хрящ, 16 , 1196–1204.
Артикул CAS PubMed Google ученый
Димок, А. Н., Сицилиано, П. Д., и Макилрайт, К. В. (2010). Доказательства, подтверждающие повышенное присутствие активных форм кислорода в пораженном суставе лошади. Ветеринарный журнал лошадей, 32 (5), 439–443.
Артикул Google ученый
Керер, Дж. П. (1993). Свободные радикалы как медиаторы повреждения тканей и болезней. Критические обзоры по токсикологии, 23 (1), 21–48.
Артикул CAS PubMed Google ученый
Ауэр Д. Э. (1989). Гипотеза об этиопатогенезе воспалительных заболеваний суставов у лошадей. Ветеринарная клиническая патология, 18 (1), 21–26.
Артикул CAS PubMed Google ученый
Гаттеридж, Дж. М. К. (1993). Свободные радикалы в болезненных процессах: сборник причин и следствий. Сообщения об исследованиях свободных радикалов, 19 , 141–158.
Артикул CAS PubMed Google ученый
De Franceshi, L., Григоло, Б., Розети, Л., Маркони, Э., Факкини, А., Буда, Р., Ваннини, Ф., и Джаннини, С. (2007). Рассекающий остеохондрит. Гистопатология, 51 (1), 133–134.
Артикул PubMed Google ученый
Винсент, Ф., Брун, Х., Чейн, Э., Ронто, X., и Адольф, М. (1989). Влияние свободных радикалов кислорода на кинетику пролиферации культивируемых суставных хондроцитов кролика. Журнал клеточной физиологии, 141 , 262–266.
Артикул CAS PubMed Google ученый
Раткришнан К., Тику К., Рагхаван А. и Тику М. Л. (1992). Выпуск кислородных радикалов суставными хондроцитами: исследование люминол-зависимой хемилюминесценции и секреции перекиси водорода. Журнал исследований костей и минералов, 7 , 11–39.
Google ученый
Сертейн, Д., Пикемаль, Д., Мендоса, Л., Кодрон, И., Ногье, Ф., Бруно, Р., Сандерсен, К., и Лежен, Дж. П. (2014). Экспрессия генов, связанных с остеохондрозом, в лейкоцитах лошадей различается в зависимости от пораженных суставов жеребят. Журнал молекулярных биомаркеров и диагностики, 5 (5), 189.
Google ученый
Кинсли, М. А., Семеволос, С. А., и Дестердик-Зеллмер, К. Ф. (2015). Передача сигналов Wnt / β-catenin в хрящевых каналах и хондроцитах костно-хрящевых соединений и в хрящах полной толщины при раннем остеохондрозе лошадей. Журнал ортопедических исследований, 33 (10), 1433–1438.
Артикул CAS PubMed Google ученый
Каасик А., Сафиулина Д., Чубей В., Куум М., Жарковский А., Векслер В. (2007). Набухание митохондрий нарушает транспорт органелл в нейронах гранул мозжечка. Журнал биологической химии, 282 (45), 32821–32826.
Артикул CAS PubMed Google ученый
Халестреп, А. П. (1989). Регулирование объема матрикса митохондрий млекопитающих in vivo и in vitro и его роль в контроле митохондриального метаболизма. Biochimica et Biophysica Acta, 973 (3), 355–382.
Артикул CAS PubMed Google ученый
Дежарден, К., Чат, С., Жиль, М., Лежандр, Р., Ривьер, Дж., Мата, X., Баллио, Т., Эскерре, Д., Крибиу, Е.П., Бетч, Дж. М., и Шиблер, Л.(2014). Участие митохондриальной дисфункции и ER-стресса в физиопатологии рассекающего остеохондрита лошадей (ОКР). Экспериментальная и молекулярная патология, 96 (3), 328–338.
Артикул CAS PubMed Google ученый
Руис-Ромеро, К., Лопес-Армада, М. Дж., И Бланко, Ф. Дж. М. Д. (2006). Митохондриальная протеомная характеристика нормальных суставных хондроцитов человека. Остеоартрит и хрящ, 14 , 507–518.
Артикул CAS PubMed Google ученый
Кэмерон, Т. Л., Белл, К. М., Татарчуч, Л., Маки, Э. Дж., Раджпар, М. Х., Макдермотт, Б. Т., Бут-Хэндфорд, Р. П., и Бейтман, Дж. Ф. (2011). Транскрипционное профилирование хрящевой пластинки роста хондродисплазии выявляет адаптивные сети ER-стресса, которые позволяют выжить, но нарушают гипертрофию. PLoS One, 6 (9), e24600.
Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Браво, Р., Парра, В., Гатика, Д., Родригес, А. Э., Торреальба, Н., Паредес, Ф., Ван, З. В., Зорзано, А., Хилл, Дж. А., Джаймович, Е., Квест, А.Ф. и Лавандеро С. (2013). Эндоплазматический ретикулум и развернутый белковый ответ: динамика и метаболическая интеграция. Международный обзор клеточной и молекулярной биологии, 301 , 215–290.
Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Ямани, Р.Р. (2012). Белки S100 в хрящах: роль при артрите. Biochimica et Biophysica Acta, 1822, (4), 600–606.
Артикул CAS PubMed PubMed Central Google ученый
Скаген, П. С., Хорн, Т., Круз, Х. А., Стергаард, Б., Раппорт, М. М., и Николайсен, Т. (2011). Рассекающий остеохондрит (ОКР), болезнь накопления эндоплазматического ретикулума ?: морфологическое и молекулярное исследование фрагментов ОКР. Скандинавский журнал медицины и науки в спорте, 21 (6), e17 – e33.
Артикул CAS Google ученый
McIlwraith, C.W. (2010). Лечение заболеваний суставов у спортивных лошадей. В: Материалы конференции по исследованию питания лошадей в Кентукки, 2010 г., Кормление и ветеринарное управление спортивной лошади, Лексингтон, штат Кентукки, 26–27 апреля, стр. 61–81.
Макилрайт, К. У. (2013).Хирургическое лечение остеохондроза в сравнении с консервативным. Ветеринарный журнал, 197 (1), 19–28.
Артикул PubMed Google ученый
Пирс С.Г., Ферт Е.С., Грейс Н.Д. и Феннесси П.Ф. (1998). Влияние добавок меди на признаки ортопедических заболеваний у чистокровных животных Новой Зеландии, получающих пастбищное питание. Ветеринарный журнал лошадей, 30 (3), 211–218.
Артикул CAS PubMed Google ученый
Спаркс, Х. Д., Никсон, А. Дж., Фортье, Л. А., и Мохаммед, Х. О. (2011). Артроскопическое прикрепление рассекающего хрящевого лоскута бедренно-пателлярного сустава остеохондрита: отдаленные результаты. Ветеринарный журнал лошадей, 43 , 650–659.
Артикул CAS PubMed Google ученый
Стек, Дж. Д., Левингстон, Т. Дж., Лалор, В., Сандерс, Р., Кирни, К., О’Брайен, Ф. Дж., И Дэвид, Ф. (2017). Ремонт большого остеохондрита рассекает поражения с использованием новой многослойной тканевой инженерной конструкции у конного спортсмена. Журнал тканевой инженерии и регенеративной медицины, 11 (10), 2785–2795.
Артикул CAS PubMed Google ученый
Corzani, M., Meccariello, L., Bisaccia, M., Ferrara, P., Rinonapoli, G., Piscitelli, L., Liberata Meccariello, M., & Caraffa, A. (2016) . Современное лечение двустороннего рассекающего остеохондрита в коленях: от описания случая к обзору литературы. Международный журнал хирургии и медицины, 2 (4), 223–229.
Артикул Google ученый
Рассекающий остеохондрит коленного сустава Watsonville | JOCD Округ Санта-Крус, Округ Санта-Клара
Введение
Рассекающий остеохондрит (ОКР) — это проблема, поражающая колено. Заболевание протекает по-разному у детей, и по этой причине ему дано отдельное название — рассекающий ювенильный остеохондрит (JOCD). Заболевание поражает конец большой кости бедра, обычно известной как бедренная кость.
Эти нарушения встречаются редко и чаще всего встречаются у молодых спортсменов. У детей в возрасте от девяти до десяти лет может развиться JOCD. У любого взрослого человека может развиться ОКР, причем большинство пациентов находится в возрасте от раннего взросления до пятидесяти лет.
ОКР и JOCD вызывают одно и то же повреждение колена, но это разные заболевания. У ребенка, который все еще растет, проблема излечивается сама собой.У взрослого человека кости не растут. По этой причине лечение и восстановление после ОКР и JOCD могут быть самыми разными.
Поверхность сустава, поврежденная ОКР, не заживает естественным путем. Даже после хирургического вмешательства ОКР обычно приводит к будущим проблемам с суставами, включая дегенеративный артрит и остеоартрит.
Анатомия
В большинстве случаев ОКР и JOCD поражают мыщелки бедренной кости коленного сустава.Бедренный мыщелок — это часть колена, состоящая из закругленного конца бедренной кости или бедренной кости. Каждое колено имеет два мыщелка бедренной кости, медиальный мыщелок бедренной кости (с внутренней стороны колена) и латеральный мыщелок бедренной кости (с внешней стороны). Как и большинство суставных поверхностей, мыщелки бедренной кости покрыты суставным хрящом. Суставной хрящ — это гладкое гладкое покрытие, которое позволяет костям сустава плавно скользить друг относительно друга.
Проблема возникает, когда хрящ колена прикрепляется к кости под ним.Область кости прямо под поверхностью хряща травмируется, что приводит к повреждению кровеносных сосудов кости. Без кровотока область поврежденной кости фактически умирает. Эту область мертвой кости можно увидеть на рентгеновском снимке, и ее иногда называют очагом остеохондрита.
OCD и JOCD обычно влияют на ту часть сустава, на которую приходится большая часть веса тела. Повреждения находятся в постоянном стрессе и не успевают зажить. Также поражения вызывают боль и проблемы при ходьбе и нагрузке на колено.Чаще поражения возникают на медиальном мыщелке бедренной кости, потому что внутренняя часть колена несет больший вес.
JOCD
Многие врачи считают, что причиной JOCD является повторяющаяся нагрузка на кости. Большинство молодых людей с JOCD занимались соревновательными видами спорта с раннего возраста. Напряженный график тренировок и соревнований может вызвать нагрузку на бедренную кость и привести к JOCD.В некоторых случаях другие проблемы с мышцами или костями могут вызвать дополнительный стресс и способствовать развитию JOCD.
OCD
Иногда JOCD не лечится или не заживает полностью. Когда это происходит, JOCD перерастает в ОКР. ОКР может возникнуть в любое время, начиная с раннего взрослого возраста, но большинство пациентов — это взрослые люди в возрасте до пятидесяти лет. Случаи ОКР, впервые диагностированные в раннем взрослом возрасте, вероятно, начались как ЮОКР. Когда у человека в более позднем возрасте возникает ОКР, это, вероятно, новая проблема.
Врачи не знают, что вызывает ОКР. Связь между постоянным интенсивным использованием и ОКР меньше. Многие люди, у которых развивается ОКР, не имеют особых факторов риска.
Поскольку ОКР приводит к повреждению поверхности сустава, это состояние может привести к проблемам с дегенерацией костей и остеоартритом. Повреждение суставной поверхности влияет на работу сустава. Со временем этот дисбаланс может привести к ненормальному износу сустава и вызвать дегенеративный артрит и остеоартрит.
Симптомы
ОКР и JOCD вызывают одни и те же симптомы, обычно начинающиеся с легкой степени и со временем усиливающиеся. Обе проблемы обычно начинаются с легкой ноющей боли. Колено при движении становится болезненным, оно может опухать и болезненно ощущаться при прикосновении. В конце концов, боль становится слишком сильной, чтобы положить всю тяжесть на это колено. Эти симптомы довольно часто встречаются у спортсменов. Они похожи на симптомы растяжений, растяжений и других проблем с коленями.
По мере ухудшения состояния пораженный участок кости может разрушиться, что приведет к образованию выемки на гладкой поверхности сустава. Хрящ над этим мертвым участком кости (поражение) может быть поврежден. Это может вызвать ощущение щелчка или защемления, когда коленный сустав перемещается по надрезанной области. В некоторых случаях мертвый участок кости может фактически отделиться от остальной части бедренной кости, образуя так называемое рыхлое тело. Это свободное тело может плавать внутри коленного сустава.Колено может защемить или заблокироваться при движении, если ему мешает свободное тело.
История и физический экзамен
Ваш врач задаст много вопросов о вашей истории болезни. Вас спросят о ваших текущих симптомах и о других проблемах с коленями или суставами, которые у вас были в прошлом. Затем ваш врач осмотрит болезненное колено, ощупывая его и двигая им. Вас могут попросить пройтись, пошевелиться или размять колено. Это может причинить боль, но важно, чтобы врач точно знал, где и когда болит колено.
Радиологические исследования
Ваш врач, вероятно, назначит вам рентгеновский снимок колена. Большинство поражений ОКР обнаруживаются на рентгеновском снимке колена. В противном случае ваш врач может предложить сканирование костей. Сканирование костей — лучший способ увидеть поражения на самых ранних стадиях.
При сканировании костей в кровоток вводят специальный краситель, а затем делают снимки костей с помощью специальной камеры.Эта камера похожа на счетчик Гейгера и может улавливать очень небольшое количество излучения. Введенный краситель является очень слабым радиоактивным химическим веществом. Он прикрепляется к участкам кости, которые претерпевают быстрые изменения, например, заживающие переломы. Камера обеспечивает изображение, которое ваш врач использует для обнаружения поражений ОКР на самых ранних стадиях.
Ваш врач может назначить другие методы визуализации, например, магнитно-резонансную томографию (МРТ). Аппарат МРТ использует магнитные волны, а не рентгеновские лучи, чтобы показать мягкие ткани тела.С помощью этого аппарата врачи могут создавать изображения, которые выглядят как срезы колена, и очень четко видеть анатомию и любые травмы. Эти тесты могут помочь определить степень повреждения от ОКР и JOCD, а также помочь исключить другие проблемы.
Лечение
Многие случаи JOCD можно полностью вылечить при тщательном лечении. ОКР, вероятно, никогда не вылечит полностью, но его можно вылечить. Есть два метода лечения JOCD: консервативное лечение, чтобы помочь заживлению поражений, и хирургическое вмешательство.Хирургия обычно является единственным эффективным методом лечения ОКР.
Нехирургическое лечение
Консервативные методы лечения помогают примерно в половине случаев JOCD. Цель состоит в том, чтобы помочь заживлению поражений до прекращения роста бедренной кости. Даже если визуализирующие исследования показывают, что рост уже остановился, обычно стоит попробовать консервативное лечение. Когда консервативное лечение работает, колено кажется как новенькое, а JOCD не приводит к артриту.
Консервативное лечение JOCD может длиться от десяти до восемнадцати месяцев. В это время крайне важно прекратить деятельность, которая вызывает боль в колене. Это означает отказ от упражнений и занятий спортом. Это может потребовать использования костылей или ношения гипса в течение нескольких месяцев, если симптомы со стороны колена проявляются. Когда состояние колена становится менее симптоматичным, можно начинать упражнения без нагрузки. Упражнения следует выполнять осторожно и не вызывать боли. Пациенты часто работают с физиотерапевтами, чтобы разработать программу упражнений.
Во время лечения будет проводиться регулярное сканирование костей, чтобы отслеживать, насколько хорошо заживают поражения, и чтобы увидеть, потребуется ли в конечном итоге операция. Даже при JOCD в конечном итоге может потребоваться операция. Когда поражение стало настолько сильным, что полностью или частично отслоилось от кости, консервативное лечение не сработает. Даже после лечения некоторые пациенты продолжают иметь симптомы или их сканирование костей показывает признаки того, что повреждение ухудшается.
Некоторым пациентам, у которых слишком близок к концу рост костей, консервативное лечение может оказаться неэффективным.Когда развиваются эти проблемы, ваш хирург может предложить операцию.
Хирургия
Если поражение полностью или частично отслоилось, необходимо хирургическое вмешательство, чтобы удалить незакрепленное тело или зафиксировать его на месте. Вашему врачу необходимо будет собрать информацию о вашем колене и вашей проблеме до операции. Для этого может потребоваться дополнительное сканирование костей, рентген или МРТ. Ваш врач также может использовать артроскоп, крошечную камеру, вставленную в колено, чтобы осмотреть ваше колено перед операцией.
Эти тесты важны, потому что вашему врачу необходимо знать точное местоположение и размер поражения, чтобы определить, какая операция подойдет лучше всего. В некоторых случаях ваш врач сможет использовать артроскоп для проведения операции. Если можно использовать артроскоп, процедура требует меньших разрезов, чем при открытой операции, что может сократить время, необходимое для перемещения колена и выполнения упражнений.
Открытая операция необходима, когда ваш врач не может получить изображение всего поражения, когда неясно, как фрагмент лучше всего вписывается в кость или когда будет слишком сложно заменить фрагмент с помощью артроскопа.Открытая операция обычно требует больших разрезов, чем артроскопическая операция, чтобы хирург мог увидеть колено и выполнить операцию.
Если оторвавшийся костный фрагмент находится в несущей зоне вашей кости, ваш врач попытается прикрепить его, если это вообще возможно. Ваш врач может использовать крошечные металлические булавки или винты, чтобы удерживать фрагмент на месте. Иногда это оказывается трудным. Поврежденный фрагмент часто не полностью ложится на кость. И кость вокруг фрагмента могла измениться, и ваш врач мог ее восстановить.
Несмотря на трудности, повторное прикрепление фрагмента обычно приводит к гораздо лучшему функционированию колена, чем его удаление. Ваше колено будет не в таком хорошем состоянии, как новое, но тщательный план упражнений и последующий уход могут помочь вам снова использовать колено без боли.
В редких случаях поражение должно быть удалено из зоны нагрузки. Ваш врач может попытаться заполнить отверстие с помощью аллотрансплантата. Аллотрансплантат — это фактическая трансплантация кости и хряща от донора в ваше колено.Кость обычно получают из банка костей и тканей.
В этом случае костный материал пересаживается в отверстие, оставшееся в кости. Аллотрансплантаты имеют риски, включая отторжение трансплантата и инфекцию. Но они могут очень успешно возвращать функцию коленям.
Реабилитация
Если вам предстоит операция, врач может посоветовать вам использовать аппарат непрерывного пассивного движения (CPM) после этого, чтобы помочь колену начать двигаться и уменьшить жесткость суставов.Машина CPM мягко перемещает ваш сустав за вас.
За исключением артроскопического удаления обвисшего тела, пациенты должны избегать чрезмерной нагрузки на ногу при стоянии или ходьбе в течение шести недель. Это дает время на заживление. После аллотрансплантата нагрузка обычно ограничивается на срок до четырех месяцев.
Пациентам настоятельно рекомендуется соблюдать рекомендации относительно безопасного веса.Им могут потребоваться ходунки или костыли на срок до шести недель, чтобы не слишком сильно давить на сустав, когда они встают и ходят.
Многие врачи рекомендуют своим пациентам пройти формальную физиотерапию после операции на колене по поводу остеохондрита. Первые несколько физиотерапевтических процедур предназначены для облегчения боли и отека после операции. Физиотерапевты также будут работать с пациентами, чтобы убедиться, что они переносят только безопасное количество веса на пораженную ногу.
Упражнения выбираются для улучшения подвижности колен и восстановления тонуса и активности мышц. Сначала упор делается на упражнения в коленях в таких положениях и движениях, которые не нагружают заживляющую часть хряща. По мере развития программы выбираются более сложные упражнения для безопасного развития силы и функции колена.
В идеале пациенты смогут вернуться к прежнему образу жизни.Некоторым пациентам может быть рекомендовано изменить выбор занятий, особенно если использовался аллотрансплантат.
Цель терапевта — помочь пациентам контролировать боль, обеспечить безопасную нагрузку и улучшить силу и диапазон движений. Когда пациенты набирают обороты, регулярные посещения кабинета терапевта прекращаются. Терапевт по-прежнему будет помощником, но пациенты будут отвечать за выполнение своих упражнений в рамках текущей домашней программы.
Лечение рассекающего остеохондрита
Японские исследователи могут найти ответ на проблему рассекающего остеохондрита (ОКР). Это болезненное состояние колена поражает подростков и молодых людей, которые обычно все еще растут. Это означает, что ростковые пластинки вокруг суставов еще не закрылись полностью. Повреждение суставного хряща и первого слоя кости (называемого субхондральной костью) вызывает боль в коленях при физической активности. До сих пор было неясно, что именно вызывает это состояние.
Отдых от активности и ходьба с костылями (состояние без нагрузки) — это первая линия лечения. Может потребоваться хирургическое вмешательство, чтобы зафиксировать или удержать любые части или фрагменты хряща / субхондральной кости, которые могли отломиться. Именно во время 12 из этих операций хирурги, проводившие это исследование, удалили пробку из хряща и кости для тщательного изучения. Пробка была взята прямо из центра поражения рассекающего остеохондрита (ОКР), а затем исследована под микроскопом.
Все 12 пробок были взяты из одной и той же анатомической области (медиальный мыщелок бедренной кости) колена.Эта область расположена вдоль нижней части бедренной кости (бедренной кости) на стороне, ближайшей к другому колену. Когда они внимательно посмотрели на костные пробки, они обнаружили в образцах трещину (расслоение).
Расщелина разделила вилку на две части (верхний фрагмент и нижний фрагмент основания). Поверхность базовой части была покрыта волокнистой хрящевой тканью. Под ним были активные костные клетки, пытающиеся восстановить повреждение. Нижняя часть верхнего фрагмента также была покрыта таким же плотным волокнистым хрящом.В верхней части фрагмента был нормальный суставной хрящ, как если бы он покрыл поверхность любого сустава. Но под ним были мертвые или умирающие костные клетки. У некоторых образцов не осталось костной ткани (живой или мертвой) — только хрящевые клетки.
Изучение клеток костей и хрящей под микроскопом называется гистологическим исследованием. Гистологические данные могут помочь объяснить, как и почему развивается рассекающий остеохондрит. Цель, конечно же, состоит в том, чтобы найти более эффективные способы решения этой проблемы.
Результаты этого гистологического исследования позволяют предположить ряд этапов разрушения хряща и кости.Во-первых, повторяющийся стресс от активности, по-видимому, вызывает перелом субхондральной кости. В норме кровоснабжение субхондральной кости ограничено. Эта особенность в сочетании с травмой субхондральных областей (от продолжительного движения) приводит к остеонекрозу (отмиранию кости). Некроз поражает трабекулы, каркас или каркас костных клеток в субхондральном слое.
Естественная реакция организма на гибель любых клеток — удаление или рассасывание этих мертвых клеток. Именно тогда образуется фиброзная ткань в попытке восстановить повреждение.Более глубокие участки реконструируются, образуя хрящ или кость. Образование кости более вероятно, когда нет разделения или есть только частичное разделение субхондральной кости. Кажется, что полное разделение лишает тело возможности зашить участок с необходимой костью.
Даже с этой новой гистологической информацией исследователи до сих пор не знают, почему возникает остеонекроз (отмирание костей). Это потому, что фрагмент рассекающего остеохондрита (ОКР) отделяется и полностью теряет кровоснабжение? Это автоматическая реакция после субхондрального перелома? Является ли плохое кровоснабжение этой области причиной или следствием перелома? Чтобы изучить механизмы этого состояния, необходимы дополнительные исследования.
Это исследование показывает, почему определенные методы лечения работают или не работают. Например, пациенты с хрящом и губчатой костью могут выздороветь при консервативном уходе. Наличие губчатой кости позволяет восстановить естественный слой хряща с подлежащей субхондральной костью. Без этого трабекулярного моста фрагменты, состоящие только из хряща, могут не воссоединиться с костью даже после операции. Похоже, что при таких травмах образуется только более фиброзный хрящ, чего недостаточно для устранения повреждения и восстановления хряща на субхондральном интерфейсе.
Если исследователи смогут найти способ изучить типы тканей, из которых состоят фрагменты рассекающего остеохондрита (ОКР), без хирургического вмешательства по удалению пробки, то можно будет предсказать, какой план лечения лучше всего подойдет для каждого пациента. Эту информацию могут дать специальные исследования МРТ с использованием контрастного красителя. Трехмерная (3-D) компьютерная томография — еще одна возможность диагностики.
На данный момент мы знаем больше о патологическом процессе рассекающего остеохондрита (ОКР). Будущие исследования могут дать больше информации о причине этой проблемы, так что вместо поиска оптимальных методов лечения можно будет предотвратить ОКР.
Хироаки Уодзуми, MD, et al. Гистологические данные и возможные причины рассекающего остеохондрита коленного сустава. В Американском журнале спортивной медицины. Октябрь 2009 г. Vol. 37. № 10. Стр. 2003-2008 гг.
Рассекающий остеохондрит плеча (ОКР) — направления по Фитцпатрику
Что такое рассекающий остеохондрит (ОКР)?
Рассекающий остеохондрит (ОКР) — это состояние развития, которое возникает из-за нарушения нормальной дифференцировки хрящевых клеток, приводящей к недостаточности эндохондрального окостенения (важный процесс во время развития скелетной системы плода, приводящий к образованию кости).
У собак, которые растут очень быстро, быстрый рост хряща может опережать собственное кровоснабжение, вызывая аномальное развитие хряща, что приводит к хромоте, боли и последующему остеоартриту. В некоторых случаях лоскуты пораженного хряща отделяются от оставшейся поверхности хряща. Это называется рассекающим остеохондритом.
Плечо ОКР
Есть ли предрасположенность к определенной породе?
Генетические факторы являются наиболее важной причиной ОКР с сильной породной предрасположенностью, особенно у лабрадоров и собак гигантских пород.Похоже, что разные породы предрасположены к развитию этого состояния в разных суставах. Например, плечевой сустав чаще всего поражается у бордер-колли, немецких догов и ирландских волкодавов. Различные другие факторы, такие как проблемы с питанием или питанием в течение первых нескольких месяцев жизни, гормональный дисбаланс и травмы суставов, также могут увеличивать риск развития ОКР.
Как узнать, есть ли у моей собаки ОКР?
Большинство собак с ОКР начинают проявлять клинические признаки до достижения годовалого возраста, хотя иногда (особенно с ОКР на плече) признаки могут проявляться, когда ваша собака становится старше.Клинические признаки разнообразны и зависят от пораженного сустава и размера дефекта хряща. Наиболее частые признаки включают хромоту, скованность, боль или отек в суставах, нежелание заниматься спортом или играть или общую депрессию.
Как диагностируется ОКР плеча?
ОКР обычно диагностируется после мультимодальной оценки. Сначала ваша собака будет обследована одним из наших врачей-ортопедов. После этого ваша собака будет помещена в больницу для проведения рентгеновских снимков пораженных суставов под седативным действием или под общим наркозом.Поскольку ОКР может возникать одновременно с другими ортопедическими заболеваниями, связанными с развитием (такими как определенные проявления дисплазии локтевого сустава), некоторым собакам может потребоваться дополнительная диагностическая визуализация, такая как КТ или МРТ, которые будут выполняться нашей передовой командой диагностической визуализации. Ваша собака будет получать индивидуальный уход на протяжении всего процесса одной из наших медсестер из группы медсестер, которые хорошо обучены и имеют опыт в области анестезии и седации. После диагностической визуализации вашей собаке может потребоваться операция, чтобы провести артроскопию (операцию по замочной скважине) на пораженном суставе.
Разовьется ли у моей собаки остеоартрит?
Как только начинает развиваться ОКР, сразу же начинает развиваться остеоартрит (воспаление сустава и связанных с ним костей). Если он присутствует, остеоартрит невозможно вылечить, но у большинства пациентов его можно эффективно лечить.
Как лечится ОКР плеча?
При ОКР плеча доступны различные варианты лечения. Лучший вариант лечения для каждой собаки может быть рекомендован только после тщательной клинической, рентгенологической и артроскопической оценки.Безоперационное лечение иногда уместно для собак с небольшими дефектами хряща и минимальным дискомфортом, однако большинство собак лечат хирургическим путем. Доступны следующие варианты:
Хирургическое удаление хрящевого лоскута
Некоторые типы небольших дефектов хряща в определенных местах лечат артроскопически путем удаления лоскута и обработки дефектного ложа. Это позволяет заживить дефект хряща за счет образования рубца в течение нескольких недель.Рубцовый хрящ (волокнистый хрящ) менее прочен, чем хрящ здорового сустава (гиалиновый), поэтому, хотя это позволяет частично разрешить воспаление сустава в краткосрочной перспективе, сустав останется ненормальным с продолжающимся развитием остеоартрита и износом хряща. В настоящее время мы рекомендуем эту операцию при очень небольших или неглубоких поражениях.
SynaCart
SynaCart ™, производимая компанией Arthrex, представляет собой новейшее средство лечения ОКР у собак. Имплантат представляет собой синтетический имплантат для шлифовки костно-хрящевой ткани второго поколения, который включает поликарбонат-уретан имплантата SOR, упомянутого ранее, и сочетает его с трабекулярным титановым металлом, который позволяет кости врастать в имплант.
Имплантаты на заказ
Компания Fitzpatrick Referrals разработала собственную технологию лечения очаговых поражений хряща плеча. В настоящее время мы вылечили ряд поражений ОКР с помощью наших запатентованных имплантатов, в которых металлический сердечник сочетается с прочной и гладкой полимерной поверхностью. Металл специально обработан для увеличения сцепления между имплантатом и костью, обеспечивая длительное восстановление поражения ОКР.
Лечение поражения ОКР плеча с помощью имплантата SynaCart® (слева) и специального имплантата Fitzpatrick Referrals (справа).
Ваш врач-ортопед посоветует вам лучший курс лечения для вашей собаки.
(PDF) Варианты хирургического лечения рассекающего остеохондрита коленного сустава
9
ТОМ 88 с № 8 СПОРТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ
16. Флинн Дж. М., Кочер М. С., Гэнли Т. Дж.. Рассекающий остеохондрит коленного сустава. J
Pediatr Or thop. 2004; 24 (4): 434-443.
17. Фаулер Дж. Л., Уикс М. Х. Рассекающий полулунный остеохондрит. J Hand Surg
[Am].1990; 15 (4): 571-572.
18. Friederichs MG, Greis PE, Burks RT. Подводные камни, связанные с фиксацией рассекаемых фрагментов osteo-
chondritis chondritis с помощью биоабсорбируемых винтов. Артроскопия.
2001; 17 (5): 542-545.
19. Фрисби Д.Д., Троттер Г.В., Пауэрс Б.Э. и др. Артроскопическая субхондральная кость
Техника пластинчатого микроперелома способствует заживлению крупных хондральных дефектов
лучевой кости запястья и медиального мыщелка бедренной кости у лошадей. Vet Surg.
199 9; 28 (4): 24 2-255.
20. Garrett JC. Свежие костно-хрящевые аллотрансплантаты для лечения суставных дефектов
при рассекающем остеохондрите латерального мыщелка бедренной кости у взрослых. Clin
Orthop Relat Res. 1994 (303): 3 3-37.
21. Гомолл А.Х., Флик К.Р., Хайден Дж.К., Коул Б.Дж., Буш-Джозеф К.А., Бах Б.Р. мл.
Внутренняя фиксация нестабильного остеохондрита Кэхилла типа 2С рассекает поражения
коленного сустава у пациентов подросткового возраста.Или топедика. 2007; 30 (6): 487-490.
22. Брутто AE. Ремонт дефектов хряща колена. J Knee Surg.
2002; 15 (3): 167-169.
23. Гудас Р., Станкявичюс Э., Монастырецкене Э., Пранис Д., Калесинскас Р.Ж.
Костно-хрящевая аутотрансплантация в сравнении с микропереломами для лечения —
дефектов суставного хряща в коленном суставе у спортсменов. Knee Surg
Sports Traumatol Ar Throsc. 2006; 14 (9): 834-842.
24. Гуль Дж. Ф.Артроскопическое лечение рассекающего остеохондрита. Clin Orthop
Relat Res. 19 82 (167): 65-74.
25. Хангоди Л., Фулес П. Аутологичная костно-хрящевая мозаичная пластика для лечения полнослойных дефектов опорных суставов: 10 лет эксперимента.
Клинический и клинический опыт. J Bone Joint Surg Am. 20 03; 85 (доп.
2): 25-32.
26. Hefti F, Beguir istain J, Krauspe R et al. Рассекающий остеохондрит: исследование Европейского педиатрического ортопедического общества, проведенное в нескольких центрах
.J Pediatr Orthop
B. 199 9; 8 (4): 231-245.
27. Hughston JC, Hergenroeder PT, Courtenay BG. Рассекающий остеохондрит
мыщелков бедренной кости. J Bone Joint Surg Am. 1984; 66 (9): 134 0-1348.
28. Кивисто Р., Пасанен Л., Леппилахти Дж., Джаловаара П. Артроскопическая пластика рассекающего остео-
хондрита мыщелков бедренной кости с фиксацией металлическими скобами: отчет
о 28 случаях. Коленная хирургия Sports Traumatol Arthrosc. 20 02; 10 (5): 305-309.
29. Knutsen G, Drogset JO, Engebretsen L, et al. Рандомизированное триальное сравнение
имплантации аутологичных хондроцитов с микропереломом: результаты через пять
лет. J Bone Joint Surg Am. 2007; 89 (10): 2105-2112.
30. Кочер М.С., Микели Л.Дж., Янив М., Зураковски Д., Эймс А., Адриньоло А.А.
Функциональные и рентгенографические результаты рассекающего остеохондроза ювенильного сустава
коленного сустава, обработанного трансартикулярным артроскопическим сверлением. Am J Sports Med.
2001; 29 (5): 562-566.
31. Кохер М.С., Такер Р., Гэнли Т.Дж., Флинн Дж. М.. Лечение рассекающего остеохон-
дрита коленного сустава: обзор современных концепций. Am J Sports Med.
2006; 34 (7): 1181-1191.
32. Кузелис А., Плессас С., Пападопулос А. Х, Глиатис I, Ламбирис Э. Герберт
Винтовая фиксация и сверла с обратной направленностью для лечения рассекающего остеохондрита типов III
и IV. Коленная хирургия Sports Traumatol Arthrosc.
2006; 14 (1): 70-75.
33. Lebolt JR, Wall EJ. Просверливание ретрокартикулы и костная пластика ювенильного
рассекающего остеохондроза коленного сустава. Артроскопия. 2007; 23 (7): 794,
e791-e7 94.
34. Льюис П. Б., Маккарти Л. П. III, Канг Р. У., Коул Б. Дж.. Фундаментальная наука и лечение —
вариантов лечения суставных травм хряща. J Orthop Spor ts Phys Ther.
2006; 36 (10): 717-727.
35. Линден Б. Рассекающий остеохондрит мыщелков бедренной кости: долгосрочное контрольное исследование
.J Bone Joint Surg Am. 1977; 59 (6): 769-776.
36. Луизия С., Бофилс П., Катаби М., Роберт Х. Трансхондральное протезирование при остео-
рассекающем хондрите медиального мыщелка коленного сустава. Коленный хирург Spor ts
Traumatol Arthrosc. 2003; 11 (1): 33-39.
37. Макино А., Мусколо Д.Л., Пучдевалл М., Коста-Пас М., Айерза М. Артроскопическая
фиксация рассекающего остеохондрита коленного сустава: клиническая, магнитно-резонансная
томография и последующее артроскопическое наблюдение.Am J Sports Med.
2005; 33 (10): 1499-1504.
38. Mandelbaum BR, Browne JE, Fu F, et al. Поражение суставного хряща колена
. Am J Spor ts Med. 199 8; 26 (6): 8 53-861.
39. McCarty LP III. Первичное лечение рассекающего остеохондрита коленного сустава. В:
Cole BJ, Sekiya JK, eds. Хирургические методы плеча, локтя и колена
в спортивной медицине. Филадельфия, Пенсильвания: У. Б. Сондерс; 2008: глава 53.
40. McCulloch PC, Kang RW, Sobhy MH, Hayden JK, Cole BJ.Перспективная оценка
длительной трансплантации свежего костно-хрящевого аллотрансплантата
мыщелка бедренной кости: минимальное наблюдение в течение 2 лет. Am J Sports Med.
2007; 35 (3): 411-420.
41. Минас Т., Петерсон Л. Передовые методы в плантации аутологичных хондроцитов, транс-
. Clin Sports Med. 1999; 18 (1): 13-44, v-vi.
42. Miniaci A, Tytherleigh-Strong G. Фиксация нестабильного расслоения остеохондрита —
консервных поражений колена с использованием артроскопического аутогенного костно-хрящевого трансплантата —
ing (мозаичная пластика).Артроскопия. 2007; 23 (8): 845-851.
43. Мицунага М.М., Адишян Д.А., Бьянко А.Дж. Рассекающий остеохондрит
головного мозга. J Trauma. 198 2; 22 (1): 53-55.
44. Морелли М., Пойтрас П., Граймс В., Бакман Д., Дервин Г. Сравнение
устойчивости различных внутренних фиксаторов, используемых при лечении остеохондрита.
рассекается: механическая модель. J Orthop Res. 2007; 25 (4): 495-500.
45. Накагава Т., Куросава Х., Икеда Х., Нодзава М., Каваками А.Внутренняя фиксация
при рассекающем остеохондрите коленного сустава. Коленная хирургия Sports Traumatol
Arthrosc. 2005; 13 (4): 317-322.
46. Аутербридж, HK, Аутербридж, АР, Аутербридж, RE. Использование латерального аутотрансплантата Patel-
lar для восстановления большого костно-хрящевого дефекта в коленном суставе
. J Bone Joint Surg Am. 1995; 77 (1): 65-72.
47. Pappas AM. Рассекающий остеохондроз. Clin Or thop Relat Res. 1981 (158):
59-69.
48. Петерсон Л., Минас Т., Бриттберг М., Линдаль А. Лечение остеохондрита
рассечения коленного сустава с трансплантацией аутологичных хондроцитов: результаты
через 2–10 лет. J Bone Joint Surg Am. 2003; 85 (приложение 2): 17-24.
49. Scioscia TN, Giffin JR, Allen CR, Harner CD. Возможное осложнение
фиксации биоабсорбируемыми винтами при рассекающем остеохондрите коленного сустава.
Артроскопия. 2001; 17 (2): E7.
50. Симонян П.Т., Суссманн П.С., Вицкевич Т.Л., Палетта Г.А., Уоррен РФ.Контакт
давления в костно-хрящевых донорских участках колена. Am J Sports Med.
199 8; 26 (4): 49 1-494.
51. Стедман Дж. Р., Бриггс К. К., Родриго Дж. Дж., Кочер М. С., Джилл Т. Дж., Родки В. Г..
Исходы микропереломов при травматических хондральных дефектах коленного сустава: средн.
возраст 11 лет наблюдения. Артроскопия. 2003; 19 (5): 477-484.
52. Твайман Р.С., Десаи К., Айхрот П.М. Рассекающий остеохондрит коленного сустава: долгосрочное исследование
. J Bone Joint Surg Br.1991; 73 (3): 461-464.
53. Векстрём М., Парвиайнен М., Киуру М.Дж., Маттила В.М., Пихлаямаки HK.
Сравнение биорассасывающихся штифтов и гвоздей при фиксации остео-
рассекающего хондрита фрагментов коленного сустава: исход 30 колен. Am J
Sports Med. 2007; 35 (9): 1467-1476.
54. Воутерс ДБ, Бос Р.Р., Мутон Л.Дж., ван Хорн-младший. Стрела мениска или металлический винт
для лечения рассекающего остеохондрита? Сравнение in vitro
иих эффективности.Коленная хирургия Sports Traumatol Arthrosc. 2004; 12 (1):
52-57.
55. Йошизуми Ю., Сугита Т., Кавамата Т., Охнума М., Маеда С. Цилиндрический остео-
хондральный трансплантат для рассекающего остеохондроза колена: отчет о трех
случаях. Am J Sports Med. 2002; 30 (3): 441-445.
Рассекающий остеохондрит — Симптомы, диагностика и лечение
Большинство пациентов составляют спортсмены подросткового или молодого возраста.
Основными пораженными суставами являются коленный, голеностопный и лучезапястный сустав локтя.
Двусторонний до 25%.
Вариабельные проявления: травматическое или атравматическое начало, неспецифическая боль в суставах, обострение симптомов при физической нагрузке (особенно при подъеме по лестнице или холму), рецидивирующий выпот, захват или запирание.
Рентгенограммы: минимум 2 изображения пораженного сустава (более точно для колена и голеностопного сустава), выполненных для диагностики.
Хотя этиология остается неясной, раннее распознавание имеет важное значение, поскольку существует множество вариантов лечения.
Рассекающий остеохондрит — это приобретенное, потенциально обратимое идиопатическое поражение субхондральной кости, приводящее к расслоению и секвестрации с поражением и нестабильностью суставного хряща или без него.[1] Clanton TO, DeLee JC. Рассекающий остеохондрит: история, патофизиология и современные концепции лечения. Clin Orthop Relat Res. Июль 1982; (167): 50-64. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6807595?tool=bestpractice.com [2] Кэхилл BR. Рассекающий остеохондрит коленного сустава: лечение ювенильной и взрослой форм. J Am Acad Orthop Surg. 1995 июл; 3 (4): 237-47. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10795030?tool=bestpractice.com [3] Кочер М.С., Такер Р., Гэнли Т.Дж. и др. Лечение рассекающего остеохондрита коленного сустава: обзор современных концепций.