Дистрофия ногтя лечение: причины, симптомы и диагностика заболевания в EMC — Медицинский портал Pitprice.ru

Содержание

Лечение дистрофии ногтевых пластин — Московский район Звездная, Купчино, Горелово

Дистрофия ногтевых пластин или ониходистрофия – обобщенная группа патологических процессов ногтей, которые могут возникать на фоне самых разнообразных заболеваний. При любых изменениях ногтевых пластин вы можете обратиться в клинику «Квантум Сатис». У нас ведёт прием опытный подолог. В медицинском центре есть специалисты разного профиля, которые помогут установить причину дистрофии ногтей и найдут решение проблемы.

Почему развивается дистрофия ногтей?

Причин дистрофии ногтевых пластин очень много. Основные механизмы, которые приводят к патологическому процессу:

бактерии, грибки;
механические повреждения;
нарушение кровоснабжения ногтя или нейрорегуляции;
воздействие токсинов;
дефицит витаминов или микроэлементов;
аутоиммунные процессы.

Болезней, на фоне которых развиваются дистрофии, очень много. Примеры дерматологических заболеваний, поражающих ногти:

псориаз;
дисхромии;
онихомикоз;
экзема.

Общесоматические патологии:

сердечная недостаточность;
сахарный диабет;
почечная недостаточность;
гипотиреоз;
цирроз печени.

Генетические заболевания:

красный отрубевидный волосяной лишай Девержи;
доброкачественный генерализованный атрофический буллёзный эпидермолиз;
локализованный атрофический буллёзный эпидермолиз;
синдром Киндлер;
пятнистый дистрофический эпидермолиз Мендеса да Косты;
врожденная нейроэктодермальная дисплазия.

Болезней, которые приводят к изменению внешнего вида ногтей, очень много, перечислить их все невозможно. Некоторые из них врожденные, другие приобретенные. Чаще встречаются приобретенные патологии. Они могут быть связаны с непосредственным поражением ногтевой пластины или развиваются на фоне системных заболеваний.

Какие бывают дистрофии?

Основные варианты дистрофий ногтевой пластины:

Лейконихии – самый частый вариант, характеризуется появлением белых пятен на ногтях. Это результат дисфункции ногтевого матрикса. Сама пластина имеет нормальную структуру.
Ногти Терри – почти весь ноготь становится белым, большая часть приобретает матовую структуру, а по окружности располагается ободок красного цвета. Часто наблюдается у пожилых людей с диабетом или циррозом печени.
Ногти Линдсея – признак почечной недостаточности. Начальная часть ногтя белая, а концевая – коричневая.

Меланонихия – это гиперпигментация ногтей. Развивается на фоне травмы, грибкового поражения, воздействия некоторых лекарств.
Онихогрифоз – искривление в виде птичьего когтя. Ноготь становится толстым и длинным. Такие изменения характерны для первого пальца стопы. Причиной становится расстройство микроциркуляции.
Гапалонихия – это ломкие, слишком мягкие ногти. Причиной может быть гипотиреоз, недостаток серы, витаминов А и В.
Койлонихия – ложкообразно вогнутые ногти. Чаще всего результат железодефицитной анемии.
Ногти Гиппократа – деформация, при которой пальцы приобретают форму барабанных палочек. Дистальные фаланги утолщены, ногти выпуклые (в виде часовых стекол). Это признак болезней легких или сердечной недостаточности.

Пахионихия – утолщение роговой массы под нормальным ногтем. Обычно результат дерматологических болезней, в том числе генетических.
Платонихия – плоская ногтевая пластина. Обычно развивается как симптом врожденного заболевания.
Появление борозд и возвышающихся гребней – причиной может быть лихорадка, стресс, инфаркт миокарда, тяжелая затяжная инфекционная болезнь.
Точечная онихия или наперстковидная дистрофия ногтей – встречается при хронических дерматозах.
Каналообразная дистрофия – в ногте появляется трещина или желобок. Края обычно утолщены. Появляется при механическом повреждении.

Онихолизис – отслаивание ногтя от ложа. Может быть травматического происхождения. У некоторых пациентов развивается на фоне эндокринных расстройств, дерматологических болезней или грибкового поражения.
Онихомадезис – полное отслоение ногтя. Результат скарлатины, эритродермии или фототоксичной реакции.

Видов дистрофий очень много. По внешнему виду ногтя подолог может предположить причину. В дальнейшем требуется диагностика для установления основного заболевания. Лечение направлено как на улучшение внешнего вида самого ногтя, так и на лечение патологии, которая привела к дистрофии. В «Квантум Сатис» работают врачи разных специальностей. Они могут оказать помощь при любых заболеваниях внутренних органов.

Дистрофия ногтевой пластины: возможные причины, виды, терапия

К сожалению, некоторым из нас приходилось сталкиваться с такой проблемой, как дистрофия ногтевой пластины. Суть данного заболевания кроется в нарушении клеточного питания тканей. Прочитав статью, вы получите базовую информацию о причинах и методах лечения этой патологии.

Основные причины развития недуга

Кроме того, к факторам, провоцирующим возникновение данной патологии, можно причислить псориаз, экземы, грибковые заболевания, сбои в работе эндокринной системы, нарушение кровообращения, ослабленный иммунитет, травмы на пальцах нижних и верхних конечностей.

Виды заболевания

К наиболее частым заболеваниям ногтевой пластины относится онихорексис. Лечение этого патологического процесса займет определенное время. Данную форму можно распознать по появлению продольной трещины. Ноготь, пораженный этим недугом, становится ломким и начинает расслаиваться. К основным причинам развития онихорексиса можно причислить авитаминоз, варикоз, лишай, экзему, грибок и желчнокаменную болезнь.

Не менее часто возникает онихолизис. Для данной формы дистрофии характерно нарушение взаимодействия между тканями ногтя и пальца. Вследствие этого пластина приобретает коричневый, желтый или синий оттенок и начинает отторгаться.

Основные симптомы

Несмотря на то что каждая форма проявляется по-разному, все же существует несколько общих признаков, свойственных данному заболеванию. Внешне дистрофия ногтевой пластины распознается по ряду определенных симптомов. Прежде всего, наблюдается замедление роста, искривление, ломкость и размягчение. Кроме того, патология проявляется в виде глубоких борозд, появившихся на поверхности ранее здоровой пластины, и ее отслоения от подложки.

Дистрофия ногтя: лечение

Кроме того, пациенту дополнительно назначают травяные ванночки для рук и ног, способствующие укреплению ногтей. Иными словами, больному выписывается комплексная терапия, включающая лечение основной причины, и локальные меры, направленные на восстановление пластины.

Что рекомендует народная медицина?

Вы уже поняли, что хирургическое удаление ногтя не является единственно возможным способом устранения данной патологии. В некоторых случаях очень эффективными оказываются рецепты нетрадиционной медицины. Но перед их использованием нужно проконсультироваться со специалистом.

Неплохим средством, позволяющим быстро устранить симптомы, считается обычный йод. Его пятипроцентный раствор нужно использовать для ежедневной обработки пораженных ногтей. Подобную процедуру желательно проводить утром и вечером в течение двух недель.

Положительный результат дают ванночки для ногтей. Их можно приготовить на основе морской соли. Для этого одну столовую ложку вещества смешивают со стаканом теплой воды. После того как кристаллики соли полностью растворятся, полученное средство переливают в удобную емкость и опускают в нее руки или ноги. Длительность процедуры не должна превышать четверти часа. Спустя пятнадцать минут нужно насухо вытереться полотенцем и втереть в кожу натуральный воск.

Все вышеперечисленные средства можно применять тем, у кого выявлена дистрофия ногтей на ногах или руках. Для скорейшего выздоровления часто рекомендуют принимать такие гомеопатические препараты, как пустырник или валериана. Правильно подобранная комплексная терапия способствует восстановлению питания тканей.

Профилактические меры

Чтобы потом вам не пришлось проводить удаление ногтя или проходить длительный курс лечения, необходимо тщательно выбирать салон красоты. Смотрите, чтобы у вашего косметолога было медицинское образование. И обязательно обратите внимание на то, как мастер маникюра следит за чистотой своего рабочего места.

Особого ухода требуют ногти в зимний период. В это время желательно принимать витаминно-минеральные комплексы. По возможности нужно оберегать свои руки от травм, а все домашние работы производить в специальных перчатках.

Во что может вылиться самолечение?

Залогом успешного лечения дистрофии ногтей является своевременное обращение за помощью к специалистам. Это объясняется тем, что данную патологию легче устранить на начальной стадии развития. Самолечение может сильно усугубить и без того непростую ситуацию.

Чаще всего люди, заметившие первые признаки болезни, не спешат на прием к врачу, а пытаются замаскировать неэстетичную пластину лаком. В результате ноготь перестает дышать, а это приводит к нарушению питания. Второй распространенной ошибкой, которую допускает большинство пациентов, является неконтролируемое использование противогрибковых препаратов. Подобные средства эффективны лишь в случае наличия микоза.

Заключение

Если, несмотря на все предпринятые профилактические меры, вы заметили у себя симптомы дистрофии ногтей, нужно как можно скорее приступить к ее лечению. Терапевтический комплекс назначается с учетом степени развития патологии. Лечению подлежат исключительно приобретенные формы заболевания. При этом важно точно определить, что стало первопричиной ониходистрофии.

причины, виды, лечение — Рамблер/новости

Основные причины развития недуга

Сразу отметим, что данная проблема может коснуться любого человека. Однако чаще всего она проявляется у жителей мегаполисов. Причем она может возникнуть не только у взрослых, но и у детей. К наиболее распространенным причинам, по которым развивается дистрофия ногтевой пластины, относят неблагоприятный экологический фон, выражающийся в плохом качестве питьевой воды и чрезмерной загазованности воздуха. Также она может появиться вследствие авитаминоза, вызванного неправильным питанием. Кроме того, к факторам, провоцирующим возникновение данной патологии, можно причислить псориаз, экземы, грибковые заболевания, сбои в работе эндокринной системы, нарушение кровообращения, ослабленный иммунитет, травмы на пальцах нижних и верхних конечностей.

Виды заболевания

Болезнь может проявляться в разных формах, у каждой из которых имеются собственные характерные симптомы и методы устранения. Определить, к какому типу относится тот или иной случай, может только квалифицированный специалист. Поэтому, заподозрив у себя или у своих близких эту патологию, нужно записаться на прием к врачу. К наиболее частым заболеваниям ногтевой пластины относится онихорексис. Лечение этого патологического процесса займет определенное время. Данную форму можно распознать по появлению продольной трещины. Ноготь, пораженный этим недугом, становится ломким и начинает расслаиваться. К основным причинам развития онихорексиса можно причислить авитаминоз, варикоз, лишай, экзему, грибок и желчнокаменную болезнь.

Настоящей проблемой для людей разных возрастов становятся так называемые волнистые ногти. Данная проблема часто возникает вследствие поражения ногтя грибковыми инфекциями. Источниками заражения нередко становятся общественные места и салоны красоты. В данном случае заболевание сопровождается пожелтением и расслоением пластины, а также воспалением или шелушением кутикулы вокруг нее. Кроме того, волнистые ногти могут быть результатом нехватки витаминов. Не менее часто возникает онихолизис. Для данной формы дистрофии характерно нарушение взаимодействия между тканями ногтя и пальца. Вследствие этого пластина приобретает коричневый, желтый или синий оттенок и начинает отторгаться.

Основные симптомы

Дистрофия ногтя: лечение

На сегодняшний день нет универсальной терапии, позволяющей искоренить эту проблему. Лечение сводится к выявлению и устранению причин, спровоцировавших ее возникновение. Врач может порекомендовать различные витамины, кремы или мази. Кроме того, пациенту дополнительно назначают травяные ванночки для рук и ног, способствующие укреплению ногтей. Иными словами, больному выписывается комплексная терапия, включающая лечение основной причины, и локальные меры, направленные на восстановление пластины.

Что рекомендует народная медицина?

Также дистрофия ногтевой пластины неплохо поддается лечению с помощью прополиса. Компрессы с его двадцатипроцентной настойкой прикладывают к пораженным участкам и оставляют на всю ночь. Важно, чтобы раствор не попадал на кожу. В противном случае это может закончиться получением ожогов. Компресс из прополиса можно прикладывать не больше трех раз. Положительный результат дают ванночки для ногтей. Их можно приготовить на основе морской соли. Для этого одну столовую ложку вещества смешивают со стаканом теплой воды. После того как кристаллики соли полностью растворятся, полученное средство переливают в удобную емкость и опускают в нее руки или ноги. Длительность процедуры не должна превышать четверти часа. Спустя пятнадцать минут нужно насухо вытереться полотенцем и втереть в кожу натуральный воск.

Профилактические меры

Ни для кого не секрет, что гораздо проще не допустить возникновения болезни, чем потом заниматься ее лечением. Чтобы избежать появления дистрофии, нужно регулярно следить за состоянием ногтей и уделять должное внимание уходу за руками и ногами. При обнаружении первых симптомов патологии необходимо незамедлительно записаться на прием к дерматологу. Чтобы потом вам не пришлось проводить удаление ногтя или проходить длительный курс лечения, необходимо тщательно выбирать салон красоты. Смотрите, чтобы у вашего косметолога было медицинское образование. И обязательно обратите внимание на то, как мастер маникюра следит за чистотой своего рабочего места.

Во что может вылиться самолечение?

Как лечить дистрофии ногтевой пластины?

Ониходистрофия – это комплекс заболеваний, которые характеризуются патологическим изменением структуры и цвета ногтевой пластины или ее ложа. Патологии возникают в результате нарушения питания клеточных тканей. Существует несколько видов дистрофии, которые отличаются причиной, симптомами и степенью проявления. Причины, провоцирующие такие заболевания, могут скрываться во внешних воздействиях и внутренних патологиях (наследственных, приобретенных).

Некоторые виды дистрофии ногтя являются генетическими, например, онихогрифоз, лейкохиния, анохиния. Однако чаще всего встречаются приобретенные патологии.

Причины и проявления дистрофии ногтя

Гапалохиния – ломкость ногтей вследствие их чрезмерного размягчения. У человека постоянно присутствуют какие-либо повреждения из-за слишком тонкой пластины. Спровоцировать заболевание могут самые разнообразные причины, но его проявление всегда одинаково – размягчение структуры ткани, ее рыхлость и ломкость;
Онихолизис – отставание ногтя от его ложа. Спровоцировать патологию могут как механические повреждения, так и грибковые инфекции. Недуг характеризуется отставанием ногтя от его ложа. В результате под покровом образуются воздушные пузырьки, которые еще больше усугубляют ситуацию;
Онихорексис – утоньшение вдоль роста. Заболевание чревато трещинами, сколами свободного края. Помимо этого, наблюдается ломкость и, как следствие, разрушение тканей. Причины скрываются в чрезмерном использовании различных кислотных и щелочных растворов;
Онихошизис – данная патология сопровождается расщеплением, растрескиванием костной ткани поперек роста ногтя, параллельно свободному краю. Даже после удаления поврежденных тканей, новые продолжают страдать;
Борозды Бо – поперечные борозды или гребешки на ногтевых пластинах, идущие от валика к валику. Дефекты могут достигать глубины в 1 мм и не отличаются по цвету. Чаще всего подобными симптомами сопровождается экзема, псориаз, а также ряд других кожных заболеваний. Помимо этого, спровоцировать подобное явление могут механические травмы;
Появление срединной каналоообразной дистрофии – это глубокая продольная борозда, которая возникает в любом месте длины валика у основания ногтя и может растянуться прямо до его свободного края. Как правило, причины этого дефекта скрываются в сильной травме матрицы ногтя;
Трахнохиния – тусклость, шероховатость. Ткани могут расслаиваться чешуйками, иметь множество точкообразных впадинок по всей площади. Провокатором дефекта является экзема.

Как нужно лечить дистрофию ногтей

Как можно судить из вышесказанного, деформация может произойти из-за внутреннего заболевания, соответственно, в первую очередь нужно вылечить таковое. В противном случае все усилия будут напрасными.

Терапия в каждом случае должна подбираться индивидуально. Врач, выбирая медикаменты при наличии тотальной дистрофии ногтей, учитывает причину появления дефектов, состояние организма, сопутствующие заболевания. Лечение обязательно должно быть комплексным.

Как правило, терапия основывается на трех принципах:

установление причины деформации;
устранение провоцирующего фактора;
восстановление трофики тканей ногтя и вокруг него.

Чтобы улучшить питание в клеточных тканях, назначают различные витаминно-минеральные комплексы, а также жирные аминокислоты, потому что именно последние являются частью состава белков – главного строительного материала костей. Помимо витаминов и минералов есть необходимость в общеукрепляющих препаратах, а также средствах, активизирующих деятельность иммунной системы. Обязательно в комплекс лечения при ониходистрофии входят успокоительные (седативные) препараты, действие которых направлено на нормализацию деятельности нервной системы.

Лечение дистрофии ногтя, которое проводится в домашних условиях, должно включать и ряд процедур, к примеру, аппликации, компрессы, ванночки. Эти мероприятия весьма эффективны и даже необходимы. Исключением являются только те случаи, когда деформация вызвана кожными заболеваниями – экземой и псориазом. При наличии последних на организм нужно воздействовать комплексно. После устранения этих патологий самостоятельно исчезнут и дефекты.

Лечение срединно-каналообразной дистрофии одного или нескольких ногтей

В данном случае необходим комплексный подход. Часто случается, что матрица травмируется самим человеком, но он даже не замечает этого. К примеру, такое случается при наличии привычки покусывать ногти. Если действительно причина скрывается в подобного рода воздействиях, то вполне возможно, что человеку понадобится коррекция психоэмоционального состояния.

В данной ситуации могут назначить седативные средства мягкого/умеренного воздействия. При этом выбор лекарства и разработка схемы приема полностью ложится на плечи врача. В ряде случаев приходится использовать психотерапевтические методы, включая гипноз.

Чтобы защитить травмированные ткани, можно использовать механические способы, к примеру, их забинтовывают или заклеивают пластырем. Чтобы укрепить ткани, применяют специальные процедуры, лаки и кремы, а также принимают витаминно-минеральные комплексы.

Лечение дистрофии ногтей народными средствами

Чтобы избавиться от навязчивых движений, чрезмерного напряжения, использовать растения,
обладающие седативным эффектом. Это может быть валериана, пустырник, корень пиона и аналогичные им;
Лечить поврежденные ткани можно с помощью облепихового масла. По одной капле средства нужно втирать в каждый поврежденные места утром и вечером;
Ванночки для рук с добавлением в воду эфирных масел или морской соли. Лучше всего в этих целях подойдет эфирное масло мяты, череды, кедра;
Делать питательные маски. К примеру, смешать 20 мл жирных сливок, в 2 раза меньше масла жожоба, 5 капель витамина А. Перемешав, смесь втирают в поврежденные места. Смывать ее можно только спустя 2 часа.

Нездоровый внешний вид, шелушение, расслоение и другие дефекты выглядят неэстетичными и доставляют массу неудобств.

Главное при деформации ногтевой пластины не временить с визитом к врачу, ведь наверняка все знают, что любые патологии легче лечить на ранних стадиях. Чаще всего люди при проблемах с ногтями могут заниматься самолечением или пытаются скрыть дефекты с помощью лака. Эти мероприятия только усугубляют патологию. Во-первых, ткань должна «дышать», а лак этому препятствует. Во-вторых, подобные меры приводят к нарушению питания клеток.

Кроме того, нельзя самостоятельно пользоваться противогрибковыми мазями и кремами от микозов (грибковых поражений). Лечение должно проводиться только под контролем специалиста.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Дистрофия ногтевой пластины после удаления ногтя

Пациентка обратилась к нам с многолетней проблемой дистрофии ногтевой пластины после удаления ногтя.
Ноготь видоизменён, а эстетическая сторона ногтя выглядит не привлекательно, и имеют «улиточную» форму.
Из-за этого, пациентка испытывает неприятные ощущения при ношении обуви, а также вынуждена носить летом только закрытую обувь.
Ногтевая пластина не только видоизменена по форме, но и ещё по цвету. Причиной этого является то, что ногти испытывают постоянное зажатие из-за ношения обуви, где скапливается пот и нет достаточного доступа воздуха.
У пациентки отсутствует наличие грибка, но присутствует дистрофия и легкое врастание ногтевых пластин в боковые валики.
Что было сделано ❓
✅ Проделана работа с аппаратной обработкой ногтевых пластин.
✅Убрали пустотелость ногтей.
✅ Была проведена обязательная обработка и санация ногтевой пластины.
✅ Был наложен специальный материал для протезирования ногтей.
Тем самым мы постараемся исправить проблему дистрофии, на сколько это будет возможно.
✅ Постарались решить проблему врастания ногтевых пластин, т.к. таким способом можно задать правильное и нужное направление роста ногтя из лунулы.
✅ Был назначен уход за ногтями и даны рекомендации по стимуляции роста ногтей.
Если у кого -то есть похожие проблемы после резекции(удаления)ногтевых пластин, и вы испытываете эстетический дискомфорт — не нужно стесняться, обращайтесь, мы не называем фамилий и имён.
Не отказывайте себе в удовольствии ходить летом в открытой обуви, полноценно быть в бассейне на пляже и в других общественных местах.
У Вас есть прекрасная возможность до лета начать лечение, и быть красивыми и здоровыми!
📞 Пишите/звоните /фото 8(916)454-76-23
Ждём Вас! 💁 🏥
#Дистрофия #онихолизис #пустойноготь #потемнелноготь #черный #лечение #грибок #пустота #подолог #врос #скоба #нить #титановаяскоба #лак #трещины #пятнананогте #ногть #цветногтя #вросноготь #врачподолог #смоленская #подолог #случайизпрактики #стопа #специалистподолог #ногтеваяпластина #обувь #почернелноготь #лечение #протезирование

Дистрофия ногтей

Дистрофия ногтей в медицине называется «ониходистрофией» и является изменением формы, цвета и структуры ногтей рук и ног. Это происходит из-за нарушения клеточного питания ногтевой пластины. Дистрофия ногтей может быть как приобретенным, так и наследственным заболеванием. Чаще всего болезнь является приобретенной и в связи с этим делится на подвиды. В зависимости от типа дистрофии врач назначает лечение, поэтому стоит подробнее рассказать о типах заболевания.

Виды приобретенной дистрофии
Гапалохиния
Этот тип возглавляет список видов дистрофии ногтей. Он имеет следующие признаки:

размягчение ногтей;
ломкая структура ногтевой пластины;
тонкая пластина.
Причины появления дистрофии ногтей в виде гапалохинии могут крыться в проблемах внутренних органов, поэтому лечат само заболевание, а не устраняют первопричину.
Онихолизис
Такой тип дистрофии находится на втором месте по частоте развития. В этом случае ногтевая пластина отстает от ногтевого ложа. Причиной заболевания может стать как грибок, так и повреждение (например, удар). Помимо отслоения от ложа, под ногтем образуется воздух, который способствует развитию онихолизиса.
Онихошизис
В этом случае ногтевая пластина трескается и расщепляется поперек роста ногтя. При этом расслаиваться ноготь начинает только у самого края. Заболевание не проходит, если обрезать ноготь, поэтому необходимо обращаться к врачу.

Онихорексис
Следующая разновидность дистрофии, которая характеризуется утончением ногтя вдоль ногтевой пластины. При этом сам ноготь становится ломким и легкоразрушаемым. Причиной появления этого вида дистрофии ногтя может быть влияние кислотных или щелочных растворов, поэтому при появлении риска развития заболевания стоит проводить профилактику – защищать руки или ноги от негативного воздействия.
Борозды Бо
Во время этого вида патологии на ногте появляются поперечные борозды. Они не очень заметны, так как не отличаются по цвету от ногтевой пластины, но имеют глубину до 1 мл. Главными причинами появления Борозды Бо является псориаз, экзема и другие кожные инфекции, поэтому при лечении в первую очередь избавляются от инфекции.

Срединная каналообразная дистрофия ногтей
Эта разновидность встречается достаточно часто. Она отличается появлением глубоких продольных борозд. Наиболее распространенной причины дистрофии в этом случае является сильная механическая травма корня ногтя.
Трахнонхиния
При последнем виде дистрофии появляется шероховатость, тусклость, расслаивание ногтевой пластины и образование большого количества точечных впадин.
Лечение ногтевой дистрофии
Дистрофия ногтей встречается всего у 3-5% населения, поэтому далеко не многие знают о лечении заболевания. Трудность заключается еще в том, что симптомы могут ввести в заблуждение, так как похожи на проявления других подобных заболеваний, поэтому диагноз ставить должен только врач. Лечение дистрофии ногтей на руках и ногах не должно проходить с помощью народных средств, использовать нужно только медицинские препараты.
Некоторые пациенты стараются самостоятельно готовить мази для лечения дистрофии, но они не могут оказать должного эффекта, поэтому стоит использовать только препараты, которые были назначены врачом. Лекарства назначаются индивидуально и с учетом особенностей протекания болезни.

Расщепление в середине ногтя может возникнуть из-за маникюра
Срединная дистрофия ногтей относится к продольному расщеплению в середине ногтя. Расщепление начинается от кутикулы у основания ногтя и продолжает расти наружу до края.
В медицинской терминологии какое заболевание также известно как медиальная канальцевая дистрофия ногтей или срединная канальцевая дистрофия Хеллера, названного в честь человека, который зарегистрировал первый известный случай расстройства в 1928 году.
Что такое срединная дистрофия ногтей
Это состояние, затрагивающее ногтевую пластинку большого пальца, хотя в редких случаях его можно обнаружить и на других ногтях. По ногтевой пластине протекает симметричный дефект, приводящий к продольному расщеплению ногтя. Расщепление начинается у основания большого пальца около кутикулы. Наряду с продольным разрезом в ногте имеется ряд горизонтальных борозд. Эти боковые расщепления отвечают за характерный вид перевернутой ели на ногте. Лунула часто увеличивается в результате давления со стороны основания ногтя.

Причины срединной дистрофии ногтей
Временный дефект матрикса ногтя является основной причиной этого расстройства. Это может быть вызвано внезапной, резкой травмой ногтя или даже повторяющейся травмой, нанесенной самим себе. Оттягивание кутикулы во время маникюра также может повредить ногтевую пластину и вызвать среднюю дистрофию ногтя.

Срединная дистрофия ногтей может также развиться как реакция на определенные лекарства. Зарегистрированные случаи включают расстройство, возникающее, когда изотретиноин использовался для лечения угрей, или алитретиноин назначался при хронической экземе. Другие лекарства на основе ретиноевой кислоты также могут вызывать аналогичное повреждение ногтей.
Привычная деформация ногтей
Иногда состояние можно спутать с привычной деформацией, возникающей из-за привычного выщипывания в области проксимального сгиба ногтя. Это часто делают пациенты с психическими заболеваниями, такими как обсессивно-компульсивное расстройство, депрессия и расстройство импульсного контроля. Однако привычная деформация — это не то же самое, что срединная дистрофия ногтей. Пациентам с психическими заболеваниями необходимо вести себя иначе, чем пациентам со средней дистрофией ногтей. Психиатр может потребоваться сделать полную оценку пациента, прежде чем назначать лекарства и поведенческие консультации.
Лечение средней дистрофии ногтей
Прогноз средней дистрофии ногтей, вызванной физической травмой, обычно довольно хороший. Хотя патогенез заболевания неизвестен, лечение является высокоэффективным. Комбинация местной мази, такой как тазаотен 0,05%, наносимой на ногти ночью, вместе с суточной дозой поливитаминов может вылечить заболевание.
Если срединная дистрофия ногтей связана с потреблением лекарств на основе ретиноидов, ее следует прекратить. В идеале прекращения приема лекарств достаточно, чтобы ногти восстановились. Если ноготь не заживает даже после прекращения приема препарата в течение нескольких месяцев, рекомендуется проконсультироваться с дерматологом для уточнения дальнейших действий.
Кроме того, рекомендуется сократить длину ногтя и отполировать поверхность ногтя, чтобы края не зацепились за одежду и не повредились. Через несколько месяцев после начала лечения аномалии ногтевой пластинки начнут проясняться.
Фото: znatprovse.ru
Читайте также:
Как жить с псориазом
Новейшие и стандартные способы лечения псориаза
Четыре совета женщине, чтобы бросить курить
Дистрофия двадцати ногтей — Американский остеопатический колледж дерматологии (AOCD)
Дистрофия двадцати ногтей (TND) — это состояние, при котором меняется текстура ногтей. Это также известно как трахионихия, что на латыни переводится как «грубое состояние ногтей». Это проявляется в виде диффузной шероховатости и чрезмерного продольного гребня, обычно затрагивающего все двадцать гвоздей, что придает ему вид наждачной бумаги. Ногти становятся ломкими и тонкими, кутикула может стать рваной. Иногда ногти выглядят блестящими из-за многочисленных крошечных точечных углублений, которые могут появиться на ногтевой пластине.
TND часто наблюдается при рождении и медленно развивается с течением времени. Пик заболевания — 3-12 лет. Он может проявляться как отдельный объект или в сочетании с очаговой алопецией (45–83%), псориазом (13–26%) или красным плоским лишаем (4–18,5%). Хотя это случается редко, оно ассоциируется со многими другими заболеваниями.
Из-за возможности клинической диагностики ТНД биопсия ногтей не рекомендуется, так как может произойти необратимое косметическое повреждение. Однако можно сделать биопсию , чтобы успокоить сильно обеспокоенных пациентов.
Лечение любой основной причины / ассоциации должно помочь устранить дефект ногтя. ТНД — это самоограничивающееся состояние, которое может пройти спонтанно в течение от нескольких месяцев до нескольких лет, не оставляя каких-либо остаточных рубцов. Пациентов следует проконсультировать и заверить в том, что воздержание от терапии является приемлемым и безопасным вариантом. Если нет сопутствующего дерматологического заболевания, лечение часто оказывается неудовлетворительным. Некоторые методы лечения, которые можно попробовать, включают для местного применения или оральных стероидов , для местного применения PUVA , биотин и ретиноидов для местного применения .Косметически полировка и шлифовка ногтевой пластины могут улучшить внешний вид.
Необходимо наблюдение, поскольку дистрофия двадцати ногтей может предшествовать очаговой алопеции, псориазу и плоскому лишая.
Вернуться к индексу
Медицинская информация, представленная на этом сайте, предназначена только для образовательных целей и является собственностью Американского остеопатического колледжа дерматологии. Он не предназначен и не подразумевает замену профессиональной медицинской консультации и не должен создавать отношения между врачом и пациентом.Если у вас есть конкретный вопрос или беспокойство по поводу поражения или заболевания кожи, обратитесь к дерматологу. Любое использование, воссоздание, распространение, пересылка или копирование этой информации строго запрещено, если иное не дано письменным разрешением Американского остеопатического колледжа дерматологии.
Срединная дистрофия ногтей
Срединная дистрофия ногтя — это продольное расслоение ногтя посередине. Гвоздь также имеет горизонтальные линии или трещины меньшего размера вдоль этого центрального разреза, что придает ему вид пушистой ели.Заболевание ногтей встречается крайне редко и обычно поражает ногти. Расщепление начинается от кутикулы у основания ногтя и продолжает расти к краю.
В медицинской терминологии это также известно как медиальная канальцевидная дистрофия ногтей или срединная канальцевидная дистрофия Геллера, названная в честь Хеллера, который зарегистрировал первый известный случай заболевания в 1928 году. Другие названия расстройства — соленонихина, дистрофия unguis mediana canaliformis и невус. striatus unguis.Его точная этиология еще не установлена.
Что такое срединная дистрофия ногтей?
Это заболевание, поражающее ногтевую пластину больших пальцев рук, хотя в редких случаях оно может быть обнаружено на ногтях ног или других пальцах рук. По ногтевой пластине стекает симметричный дефект, который приводит к продольному расщеплению ногтя. Расщепление начинается у основания большого пальца рядом с кутикулой и продолжается от середины ногтя к кончику пальца. Наряду с продольным разрезом гвоздь имеет ряд горизонтальных борозд.Эти боковые трещины определяют характерный вид перевернутой елки на ногте. Лунула часто увеличивается в результате давления со стороны основания ногтя.
Почему возникает срединная дистрофия ногтей?
Временный дефект матрикса ногтя — общая причина этого нарушения. Это может быть вызвано внезапной тяжелой травмой ногтя или даже повторяющейся травмой, нанесенной самому себе. Отодвигая кутикулу во время маникюра, можно повредить ногтевую пластину и вызвать срединную дистрофию ногтей.Проблема может быть вызвана щелчком по гитаре ногтем или даже чрезмерным использованием мобильного телефона. Укус ногтя или выщипывание проксимальной части кожи также может быть причиной появления продольного раскола.
Срединная дистрофия ногтей может также развиваться как реакция на определенные лекарства. Зарегистрированные случаи включают расстройство, возникающее, когда изотретиноин использовался для лечения угрей или алитретиноин был прописан при хронической экземе. Другие лекарства на основе ретиноевой кислоты также могут вызывать подобное повреждение ногтей.
Гендерная предрасположенность к дистрофии отсутствует; и мужчины, и женщины в равной степени подвержены этому заболеванию. Однако средний возраст возникновения был установлен как 25,72 года в исследовании, озаглавленном «Срединная дистрофия ногтей с поражением ногтя большого пальца», проведенном Kota R, Pilani A и Nair PA. Диагноз ставится на основании клинических признаков, таких как визуализация поперечных гребней и центральной депрессии. Это необычное дистрофическое состояние.
Иногда его можно спутать с привычной деформацией, которая возникает из-за привычного ковыряния в проксимальном крае ногтевой складки.Это часто делают пациенты с психическими заболеваниями, такими как обсессивно-компульсивное расстройство, депрессия и расстройство контроля над импульсами. Однако привычная деформация — это не то же самое, что дистрофия срединного ногтя. Пациентов с психическими заболеваниями нужно лечить иначе, чем пациентов со средней дистрофией ногтей. От психиатра может потребоваться провести полную оценку состояния пациента перед назначением лекарств и поведенческого консультирования.
Лечение срединной дистрофии ногтей
Прогноз при средней дистрофии ногтей, вызванной физической травмой, обычно довольно хороший.Хотя патогенез заболевания неизвестен, лечение очень эффективно. Сочетание мази для местного применения, такой как 0,05% тазаотена, наносимой на ногти на ночь, вместе с суточной дозой поливитаминов может вылечить заболевание.
Если средняя дистрофия ногтей связана с приемом лекарств на основе ретиноидов, прием препарата следует прекратить. В идеале прекращения приема лекарства обычно достаточно, чтобы дать ногтям шанс на регенерацию. Если ноготь не заживает даже после прекращения приема лекарства в течение нескольких месяцев, рекомендуется проконсультироваться с дерматологом, чтобы подробно описать дальнейшие действия.
Кроме того, рекомендуется иметь короткую длину ногтя и отполировать поверхность ногтя, чтобы края не зацепились за одежду и не повредились. Через несколько месяцев после начала лечения аномалии ногтевой пластины начнут исчезать. Регулярная стрижка ногтя гарантирует, что поперечные гребни будут удалены, не повредив ногтевое ложе.
В конце концов повреждение ногтевого ложа устраняется, так как точечная коррозия и расщепление уменьшаются до полного исчезновения.Новый рост ногтей считается здоровым и нормальным, но, несмотря на быструю ремиссию, наблюдается рецидив. Таким образом, следует посоветовать пациентам следить за появлением симптомов шлифовки. Если они увидят, что продольные гребни приводят к расслоению ногтей по середине, им следует немедленно обратиться за медицинской помощью.
Список литературы
Дополнительная литература
% PDF-1.4 % 1 0 obj > / Метаданные 2 0 R / Страницы 3 0 R / StructTreeRoot 6 0 R / Тип / Каталог >> эндобдж 5 0 obj > / Шрифт >>> / Поля [] >> эндобдж 2 0 obj > поток 2017-02-22T01: 17: 43-06: 002017-02-22T01: 17: 43-06: 002017-02-22T01: 17: 43-06: 00 Приложение Adobe InDesign CS6 (Macintosh) / pdfuuid: a526fd3e-0e66- 604b-9f79-34d6e7ec7118uuid: d63fac37-6ebd-5c4e-baac-51dfbcd81acc Adobe PDF-библиотека 10.0,1 конечный поток эндобдж 3 0 obj > эндобдж 6 0 obj > эндобдж 14 0 объект > эндобдж 15 0 объект > эндобдж 16 0 объект > эндобдж 17 0 объект > эндобдж 253 0 объект > эндобдж 254 0 объект > эндобдж 255 0 объект > эндобдж 256 0 объект > эндобдж 257 0 объект > эндобдж 258 0 объект > эндобдж 259 0 объект > эндобдж 260 0 объект > эндобдж 261 0 объект > эндобдж 262 0 объект > эндобдж 263 0 объект > эндобдж 264 0 объект > эндобдж 265 0 объект > эндобдж 266 0 объект > эндобдж 267 0 объект > эндобдж 268 0 объект > эндобдж 269 0 объект > эндобдж 270 0 объект > эндобдж 271 0 объект > эндобдж 272 0 объект > эндобдж 273 0 объект > эндобдж 274 0 объект > эндобдж 275 0 объект > эндобдж 276 0 объект > эндобдж 277 0 объект > эндобдж 278 0 объект > эндобдж 279 0 объект > эндобдж 280 0 объект > эндобдж 281 0 объект > эндобдж 282 0 объект > эндобдж 283 0 объект > эндобдж 284 0 объект > эндобдж 285 0 объект > эндобдж 286 0 объект > эндобдж 287 0 объект > эндобдж 288 0 объект > эндобдж 289 0 объект > эндобдж 290 0 объект > эндобдж 291 0 объект > эндобдж 292 0 объект > эндобдж 293 0 объект > эндобдж 294 0 объект > эндобдж 295 0 объект > эндобдж 296 0 объект > эндобдж 297 0 объект > эндобдж 298 0 объект > эндобдж 299 0 объект > эндобдж 300 0 объект > эндобдж 301 0 объект > эндобдж 302 0 объект > эндобдж 303 0 объект > эндобдж 304 0 объект > эндобдж 305 0 объект > эндобдж 306 0 объект > эндобдж 308 0 объект > эндобдж 13 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Rotate 0 / StructParents 3 / TrimBox [0.APbq.KP) Qc {
) ب F5ALFnT> ҸMy ‘| x & (Ӛ & u ~ 7K ߿ zxo | 3c {guTY; c [ݷ Wyƅ9 = oNo @ ŝ ~ ǦO? / y> Ja% EhikxaC} OUk? 5; {Ƅ C ׯ C١SZ V89i88kz:}; [
Γ?> Lik Ə
Что это такое, лечение и домашние средства
Псориаз ногтей вызывает изменения ногтей рук и ног, которые могут варьироваться от изменения цвета до изменений ногтевого ложа.
Эти симптомы могут оказывать физическое и эмоциональное воздействие на человека и влиять на качество его жизни. Чтобы избавиться от псориаза ногтей, может потребоваться время, но лечение доступно.
Исследование, опубликованное в 2016 году, показало, что 80–90 процентов людей с бляшечным псориазом также страдают псориазом ногтей.
Согласно исследованию, опубликованному в 2014 году, 70–80 процентов людей с псориатическим артритом страдают псориазом ногтей, в то время как 5–10 процентов людей с псориазом ногтей не имеют другого типа заболевания.
Поделиться на Pinterest Обесцвеченные, ребристые и крошащиеся ногти могут быть признаком псориаза ногтей.
Псориаз — хроническое заболевание иммунной системы. Симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых.
Первоначально псориаз вызывает изменения под кожей, хотя он проявляется как кожное заболевание.
Обычно клетки кожи воспроизводятся каждые 28–30 дней. Когда у человека бляшечный псориаз, его сверхактивная иммунная система заставляет эти клетки воспроизводиться каждые 3-4 дня. В результате некоторые видимые участки кожи становятся толстыми, красными и зудящими.
Псориаз ногтей часто сопровождает другие формы заболевания, поскольку ногти являются частью кожи. Они растут из корня ногтя, который находится под кутикулой, а в корне ногтя может образоваться псориаз.
Признаки псориатического ногтя включают:
точечную коррозию, которая включает образование вмятин или отверстий на ногте
белых пятен на ногте
бороздок на ногте
изменение формы или размера ногтя
утолщение ногтя ноготь
отделение ногтя от ногтевого ложа
рассыпание ногтей
изменение цвета, при котором ноготь может стать желтым или коричневым, например
кровь под ногтем
или оторвать от пальца.Это может затруднить выполнение определенных задач, например шитья.
Другие возможные изменения включают:
Онихолизис : Если ноготь отделяется от ногтевого ложа, в щели может развиться инфекция. В этом случае на кончике ногтя может образоваться желтоватое пятно, которое распространится на кутикулу.
Подногтевой гиперкератоз : Под ногтем может образоваться меловое вещество, создавая щель. Ноготь может вызывать дискомфорт или боль, когда человек надавливает на него, а пораженный ноготь на ноге может болеть при ношении обуви.
Симптомы псориаза ногтей различаются, и каждый может указывать на другие заболевания.
Заболевания с похожими симптомами
Псориаз ногтей может напоминать грибковую инфекцию, такую как онихомикоз. Это также приводит к утолщению ногтей. Более того, онихомикоз часто встречается наряду с псориазом ногтей. Это может затруднить диагностику.
Правильный диагноз важен, потому что лечение грибковой инфекции отличается от лечения псориаза ногтей.Любой человек с псориазом и изменениями ногтей должен убедиться, что его врач знает о его псориазе.
Псориаз ногтей не всегда вызывает физическую боль, но некоторым людям он может показаться некрасивым и вызывать смущение. Лечение может предотвратить его ухудшение.
Лечебные процедуры включают:
местные лекарства, такие как кремы, наносимые непосредственно на ногти
системные лекарства, воздействующие на все тело
внутриочаговые методы лечения, при которых врач вводит лекарства в ногтевое ложе
Местные применения
Кремы, мази или лаки для ногтей, содержащие следующие ингредиенты, могут помочь облегчить симптомы в легких случаях:
кортикостероиды
кальципотриол, который аналогичен витамину D3
тазаротен
такролимус
их комбинации, например стероид с кальципотриолом может быть эффективным.
Системные лекарства
Если псориаз ногтей затрудняет ходьбу или работу руками, врач может прописать системные лекарства. Эти препараты воздействуют на все тело человека, а не только на участки с симптомами.
Примеры лекарств:
метотрексат
циклоспорин (Неорал)
ретиноиды, такие как ацитретин (Неотигасон)
апремиласт (Отезла)
Заметное улучшение ногтей может занять много времени.
Биологические препараты
Новый класс препаратов, называемых биологическими препаратами, оказался полезным при лечении ряда состояний, включая некоторые формы псориаза.
Ряд этих агентов эффективен при лечении псориаза ногтей.
Грибковая инфекция
По данным Национального фонда псориаза, около одной трети людей с псориазом ногтей также имеют грибковую инфекцию. Врач может назначить лекарства для лечения обоих состояний одновременно.
Если у человека также есть грибковая инфекция, врач может назначить:
тербинафин (ламизил)
итраконазол (споранокс)
Однако эти препараты могут иметь побочные эффекты, от кожной сыпи до повреждения печени.
Грибковая инфекция поражает уже сформировавшуюся часть ногтя, но псориаз ногтей вызывает проблемы там, где формируется новый ноготь. Местные лекарства от псориаза могут никогда не попасть в эту область, поэтому врачи обычно назначают пероральные препараты.
Инъекции кортикостероидов
Врач может вылечить псориаз ногтей с помощью инъекций кортикостероидов в ногтевое ложе. У некоторых людей это дает положительные результаты, особенно при использовании вместе с местным лечением.Чтобы свести к минимуму боль от инъекции, врач может использовать обезболивающее, например, местный анестетик.
Удаление ногтя
При необходимости врач может удалить ноготь. Варианты для этого включают:
хирургия
рентгенотерапия
применение высокой концентрации мочевины в области
Однако ноготь может все еще иметь необычный вид, когда он снова вырастает.
Если инфицированные ногти болезненны, врач может назначить обезболивающие.
Немедикаментозное лечение
Некоторые люди пробуют фототерапию или лазерную терапию. Однако существует мало доказательств того, что это работает, и исследователи не рекомендуют их в качестве лечения первой линии.
Лазерное лечение может быть болезненным, а использование фототерапии с использованием ультрафиолетовых волн А может повысить риск рака кожи.
Гомеопатические препараты
Гомеопатические противогрибковые кремы, гели и мази можно приобрести без рецепта в магазинах здоровья и аптеках, но важно тщательно изучить бренд.
Некоторые домашние средства, такие как уксус или чеснок, призваны облегчить симптомы грибка ногтей, но доказательств того, что эти методы помогают, недостаточно.
Домашние средства могут не иметь эффекта при системном псориазе ногтей. Кроме того, некоторые из этих методов лечения могут вызвать дополнительную боль или нежелательные побочные эффекты. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем использовать какое-либо домашнее средство от псориаза ногтей.
Чистка ногтей
Домашний уход и гигиена не могут предотвратить псориаз, но могут помочь предотвратить инфекцию.
Человек с псориазом ногтей должен подстригать и чистить ногти на руках и ногах, чтобы предотвратить скопление бактерий. Обрежьте ногти на руках и ногах до ногтевого ложа и подпилите их.
Чтобы удалить грязь из-под ногтей, смочите их в антибактериальной мыльной воде. Воздержитесь от чистки ногтей острым предметом.
Втирание увлажняющих средств в ноготь и кутикулу помогает сохранить ногти мягкими. Мягкая кожа также помогает предотвратить врастание ногтей.
Если ногти на ногах трутся о верх обуви, это может привести к появлению зазубрин и врастанию ногтей.Может помочь обувь большего размера.
Косметические процедуры
Некоторые люди считают симптомы псориаза ногтей некрасивыми и могут смущаться.
В этом случае человек может обратиться к косметическим средствам. Подпиливание и придание формы ногтям может помочь улучшить их внешний вид.
Однако важно помнить:
Не трогайте и не протыкайте кутикулу, так как это может усугубить симптомы. Может развиться инфекция, и это может привести к обострению псориаза.
Не используйте искусственные ногти , так как химические вещества в клее могут повредить и раздражать ногтевое ложе.
319851 Иногда ноготь отделяется от кожи под ним в результате процесса, называемого онихолизисом. Узнайте, что делать, если это произойдет.
Люди могут предпринять следующие шаги для ухода за своими ногтями:
Держите ногти короткими : Это поможет им оставаться чистыми и снизить риск заражения. Это также может предотвратить поломку или рассыпание ногтей.
Защитите руки : При работе с чистящими средствами защищайте ногти хлопковыми или резиновыми перчатками. Это особенно важно, если человек принимает лекарства местного действия. Однако избегайте латексных перчаток, так как они могут вызвать раздражение чувствительной кожи.
Используйте увлажняющий крем : фармацевт или медицинский работник может посоветовать подходящие продукты, которые предотвращают пересыхание рук, ног и ногтей. Лучше всего использовать густой продукт без отдушек.
Избегайте ковыряния ногтей : Это может привести к инфекции и, возможно, к обострению псориаза.
Псориаз ногтей не заразен, и лечение может уменьшить или помочь контролировать симптомы.
Если на ногтях наблюдаются симптомы псориаза или грибковой инфекции, обратитесь к врачу. Это особенно важно для людей, которые уже болеют псориазом.
Человеку, возможно, придется попробовать несколько методов лечения, прежде чем найти то, что работает.
Для исчезновения симптомов может потребоваться время, и на их исчезновение может уйти до года. Одна из причин этого в том, что ногтевая пластина растет очень медленно.Симптомы могут вернуться позже.
С появлением на рынке новых лекарств более эффективные методы лечения псориаза ногтей могут появиться на горизонте.
[Полный текст] Оптимальное лечение заболеваний ногтей у пациентов с псориазом
Отделение дерматологии, Отделение экспериментальной, диагностической и специальной медицины, Болонский университет, Болонья, Италия
Резюме: Псориаз — распространенное кожное заболевание. с поражением ногтей примерно у 80% пациентов.Псориаз ногтей часто связан с псориатической артропатией. Поражение ногтей не всегда связано с типом, тяжестью, ростом или продолжительностью кожного псориаза. Псориаз ногтей может возникнуть в любом возрасте, при этом могут поражаться все части ногтей и окружающие их структуры. Из-за псориаза наблюдаются две клинические модели проявлений ногтей: поражение матрикса ногтя или поражение ногтевого ложа. В первом случае видны нерегулярные и глубокие ямки, красные пятна лунки, рассыпание и лейконихия; во втором — пятна лосося, онихолиз с эритематозной каймой, подногтевой гиперкератоз, занозные кровоизлияния.Эти клинические признаки более заметны на ногтях пальцев рук, чем на ногтях ног, где аномалии ногтей не являются диагностическими и обычно клинически неотличимы от других состояний, особенно онихомикоза. Псориаз ногтей вызывает, прежде всего, психосоциальные и эстетические проблемы, но многие пациенты часто жалуются на функциональные нарушения. Диагностика псориаза ногтей является клинической, и гистопатология необходима только в отдельных случаях. Псориаз ногтей имеет непредсказуемое течение, но в большинстве случаев болезнь носит хронический характер, и полные ремиссии случаются редко.Воздействие солнца обычно не улучшает и может даже усугубить псориаз ногтей. Нет никаких лечебных средств. Лечение псориаза ногтей включает в себя различные виды лекарств, от местной терапии до системной терапии, в зависимости от тяжести и распространенности заболевания. Более того, не следует недооценивать использование биологических агентов и новую терапию с помощью лазеров или ионтофореза. В этом обзоре предлагается исследование различных вариантов лечения псориаза ногтей и оптимальное лечение заболеваний ногтей у пациентов с псориазом.
Введение
Псориаз — хроническое и рецидивирующее воспалительное заболевание кожи с поражением ногтей, которое наблюдается примерно у 80% пациентов. Псориаз ногтей также может возникать как единственное проявление болезни. ^1,2 Псориаз ногтей может появиться в любом возрасте, и могут быть поражены все ногти. В заболевание может быть вовлечена ногтевая матрица или ногтевое ложе. Псориаз ногтей вызывает, прежде всего, психосоциальные и эстетические проблемы, что приводит к значительным последствиям для качества жизни, но многие пациенты также часто жалуются на функциональные нарушения.³ Косметические и функциональные повреждения, на которые обращаются 93% пациентов с псориазом ногтей, иногда настолько обширны, что пациенты склонны прятать руки и / или ноги или уклоняться от социальной и деловой активности. ⁴
Лечение псориаза ногтей включает в себя различные виды лекарств, от местной терапии до системной терапии, в зависимости от тяжести и распространенности заболевания. Стандартизированной терапии не существует, и терапевтический выбор основан на клинических проявлениях и симптомах пациента.После постановки диагноза необходимо оценить тяжесть заболевания с помощью утвержденной шкалы, чтобы выбрать лучшее лечение.
Клинические проявления
Клинические проявления псориаза ногтей зависят от пораженного участка ногтя: матрикса ногтя, ногтевого ложа, проксимального ногтевого валика или гипонихия. ⁵ Можно наблюдать изолированное поражение нескольких пальцев или поражение всех ногтей на руках и ногах.
Тяжесть псориаза ногтей во многом зависит от участка ногтя, пораженного воспалительной реакцией.Наиболее серьезные изменения наблюдаются при поражении ногтевого матрикса — зародышевого эпителия, образующего ногтевую пластину. При поражении матрикса симптомами псориаза являются ямки, лейконихия, красные пятна лунул и крошение ногтевой пластины (рис. 1). Ногтевое ложе отвечает за адгезию ногтевой пластины; он обильно васкуляризирован капиллярами, ориентированными продольно параллельными гребнями. Изменения ногтевого ложа из-за псориаза ногтей включают онихолиз, подногтевой гиперкератоз, масляные капли или пятна лосося, дисхромии и кровоизлияния из осколков (рис. 2).
Рис. 1. Псориаз ногтевого матрикса ногтей.
Рис. 2 Псориаз ногтевого ложа ногтей.
Наиболее частым признаком псориаза ногтей является ямка, которая представляет собой очаговый дефект ороговения проксимального матрикса с сохранением групп ядросодержащих и не полностью ороговевших (паракератозных) клеток в верхних слоях дорсальной ногтевой пластинки.Эти кластеры плохо сцепляются друг с другом и легко отделяются, оставляя на поверхности ногтевой пластины ямки. Термин питтинг описывает наличие небольших углублений на поверхности ногтевой пластины ⁶ (Рисунок 3). Псориатические ямки обычно большие и глубокие, неправильной формы и распределения; они могут быть покрыты беловатой, легко отделяющейся чешуей. Ногти на руках поражаются чаще, чем на ногах. Ямки могут быть единственным проявлением псориаза ногтей или могут быть связаны с другими признаками.
Рис. 3 Улучшенная визуализация питтинга с помощью дерматоскопии (исходное увеличение: × 20).
Другим возможным признаком псориаза ногтевого матрикса является наличие красных пятен на лунке (пятнистая лунула), неспецифический признак, который также может быть следствием красного плоского лишая ногтей и экземы.
Тяжелое поражение ногтевого матрикса приводит к крошению ногтевой пластины с образованием хрупкой и сильно деформированной ногтевой пластины.
Онихолизис, окруженный эритематозной каймой, типичен для псориаза ногтевого ложа.Онихолизис — это отрыв ногтевой пластины от ногтевого ложа. При псориазе онихолитическая область обычно отделена от нормальной ногтевой пластины эритематозной каймой ⁶ (рис. 4).
Рис. 4 Улучшенная визуализация онихолизиса, окруженного эритематозной границей, с помощью дерматоскопии (исходное увеличение: × 20).
Подногтевой гиперкератоз описывает скопление чешуек под дистальной частью ногтевой пластины с утолщением и приподнятостью ногтя.Чаще всего поражаются ногти на ногах. Осколочные кровоизлияния выглядят как продольные линейные красно-коричневые участки кровоизлияния, часто наблюдаемые на ногтях и расположенные в дистальной части ногтевой пластины. Они являются следствием псориатического поражения капиллярных сосудов ногтевого ложа, которые проходят в продольном направлении вдоль кожных гребней ногтевого ложа. Они не специфичны для заболевания.
Дисхромия ногтя также часто встречается при псориазе ногтей, и наиболее типичными признаками являются «знак масляной капли» или пятна лосося, которые выглядят как неправильные участки желто-оранжевого цвета, легко видимые через прозрачную ногтевую пластину.⁷
Диагностика
Диагноз псориаза ногтей обычно основывается на клинических проявлениях. Поскольку клинические признаки псориаза ногтей не являются исключительными для данного заболевания, клиническая дифференциация между другими состояниями, такими как онихомикоз, может быть затруднена. Изменение цвета ногтей и подногтевой гиперкератоз, наблюдаемые при псориазе ногтей, также могут присутствовать при онихомикозе. Использование дерматоскопии, неинвазивного метода, может быть полезным в дифференциальной диагностике: при псориазе ногтей выявляется онихолиз с эритематозной границей (рис. 4), представленный красновато-оранжевым пятном, окружающим онихолитическую область; тогда как при онихомикозе он показывает зазубренный проксимальный край с шипами онихолизиса и продольными бороздками.^8,9 Онихомикоз и псориаз могут также присутствовать на одном ногте. ¹⁰ Другим дерматоскопическим признаком псориаза ногтей является наличие сосудистых аномалий в гипонихиуме, где капилляры видны, расширены, извиты, удлинены и неравномерно распределены (рис. 5). Плотность капилляров коррелирует с тяжестью состояния ногтей и улучшается с ответом на терапию. ¹¹ Околоугольная капилляроскопия может быть полезным диагностическим инструментом для выявления псориаза ногтей, когда она показывает снижение плотности капилляров в околоногтевой области и наличие спиральных капиллярных петель.¹²
Рис. 5. Расширенные извилистые сосуды гипонихия при дерматоскопии (исходное увеличение: × 40).
Примечание: стрелками указаны извилистые сосуды.
В отдельных случаях может потребоваться биопсия ногтя. Матричная биопсия или биопсия ногтевого ложа выполняется на основании клинических проявлений псориаза ногтей. Hanno et al. ¹³ определили некоторые критерии патологической диагностики псориаза ногтей: наличие нейтрофилов в эпителии ногтевого ложа как главный критерий; и гиперкератоз с паракератозом, экссудаты на эпителии роговицы, очаговый гипогранулез и псориазиформная гиперплазия в качестве второстепенных критериев.Для дифференциальной диагностики псориаза и онихомикоза важно проводить периодическое окрашивание по Шиффу. ¹⁴
Недавно были предложены новые диагностические методы. Ультрасонография псориатических ногтей показывает гиперэхогенные части или потерю четкости ногтевых пластин, которые могут затрагивать только вентральную часть или весь ноготь. Ногтевое ложе утолщено и показывает усиление кровотока с помощью метода энергетического допплера. ¹⁵ Оптическая когерентная томография позволяет получать изображения патологии тканей in situ. При псориазе ногтей этот метод показывает вентральную ногтевую пластину неправильной формы, нерегулярно срастающуюся с нижележащим эпидермисом. ¹⁶ Другой новый метод — конфокальная лазерная сканирующая микроскопия, которая позволяет неинвазивным образом визуализировать клеточные структуры кожи на глубину до 300 мкм in vivo. Этот инструмент позволяет лучше измерить толщину и различные слои ногтевой пластины и дает лучшую информацию о микроскопических структурах, чем ультразвуковое исследование и оптическая когерентная томография.¹⁷
Самым сложным дифференциальным диагнозом псориаза ногтей является онихомикоз, который может вызывать изменения ногтей, очень похожие на псориаз ногтевого ложа. Еще одно важное заболевание, которое следует различать, — это красный плоский лишай, который можно отличить по отсутствию ямок и наличию продольных трещин, а иногда и дорсального птеригиума. Ямки не только при псориазе; их также можно увидеть при очаговой алопеции и экземе. ² Ямки на ногтях при очаговой алопеции обычно отличаются от ямок при псориазе ногтей по регулярному рисунку углублений, которые расположены на поверхности и имеют геометрическое распределение.
Оценка псориатической болезни ногтей
Существует множество различных шкал, специально разработанных для оценки степени тяжести и оценки течения болезни и терапии псориаза ногтей. Единственным проверенным методом диагностики псориаза ногтей является NAPSI (Индекс тяжести псориаза ногтей), который наиболее широко используется во всем мире.
NAPSI делит пораженный ноготь на четыре квадранта, исследуя каждую часть на наличие типичных повреждений. Он исследует как матрицу ногтя (язвы, лейконихия, красные пятна лунки и крошение), так и ложе (пятна в виде масляных капель, онихолизис, гиперкератоз и кровоизлияние осколков).Для каждого затронутого ногтя добавляется значение от 0 до 8; поэтому максимальная оценка для каждой руки или ноги составляет 0–160. Чем выше оценка NAPSI, тем хуже поражение ногтей. ¹⁸
Псориаз ногтей вызывает как физический, так и психологический дискомфорт, и это не входит в оценку NAPSI. Поэтому в 2010 году Ортонн и др. ¹⁹ разработали NPQ10 (Шкала качества жизни при псориазе ногтей) для оценки влияния псориаза ногтей на качество жизни. Этот вопросник представляет собой действенный и воспроизводимый метод, основанный на десяти конкретных вопросах, которые исследуют влияние псориаза ногтей на жизнь.Опросник был введен 1309 пациентам, и результаты показали, что псориаз ногтей оценивается как неприглядный у 87% пациентов и болезненный у 59% пациентов. ¹⁹ Klaassen et al. ²⁰ показали, что псориаз ногтей может иметь разрушительные последствия для качества жизни, особенно у пациентов женского пола, у пациентов с ассоциированным псориатическим артритом и, в частности, у пациентов с тяжелым псориазом ногтей. NPQ10 подчеркивает ежедневные ограничения для пациентов с псориазом ногтей, особенно у пациентов с серьезными хроническими заболеваниями, такими как сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет и депрессия.Использование этой анкеты было полезно для индивидуализации стратегии лечения для каждого пациента. ²⁰
Новейшим и проверенным на международном уровне методом измерения степени тяжести псориаза ногтей является шкала NAPPA (Оценка ногтей при псориазе и псориатическом артрите). Этот балл оценивает как качество жизни, так и терапевтическое течение болезни. ²¹ NAPPA использовался в клинических исследованиях, а также в повседневной медицинской помощи.
Лечение псориаза ногтей
Выбор лечения псориаза ногтей — это дилемма для дерматолога по разным причинам.Чтобы гарантировать, что каждый пациент получает правильное лечение, необходимо оценить множество факторов, таких как тяжесть состояния ногтей, распространение клинических проявлений на коже, поражение суставов и предыдущий ответ на терапевтическое лечение. Часто пациентов уже посещали другие специалисты, но при этом не удалось достичь хороших результатов, и это очень сильно повлияло на качество жизни. Иногда неудача лечения возникает по разным причинам, не зависящим от пациента или дерматолога.
Ноготь имеет анатомическую структуру, которая не позволяет абсорбировать лекарства местного действия на уровне ногтевой пластины, что усиливается при псориазе ногтей из-за наличия подногтевого гиперкератоза. Псориаз ногтей редко поддается местному лечению и часто усугубляется пребыванием на солнце. Степень проникновения местных лекарств имеет решающее значение. Более того, рост ногтей происходит очень медленно и поэтому требует длительного лечения, которое может снизить комплаентность пациента и повысить риск токсичности лекарства.По этой причине использование системных препаратов рекомендуется в случаях поражения кожи или суставов или в случаях тяжелого псориаза ногтей с плохой терапевтической реакцией на местные препараты.
К сожалению, не существует стандартизированной схемы лечения псориаза ногтей, и выбор терапии зависит от нескольких факторов, включая анамнез пациента и клинические проявления, такие как пол, возраст, тяжесть псориаза ногтей, течение болезни с течением времени, сопутствующие болезни и лекарства, а также преимущества и риски лечения.
Варианты лечения псориаза ногтей приведены в таблице 1.
Таблица 1 Варианты лечения псориаза ногтей
Сокращения: метотрексат, метотрексат; ПУВА, псорален с УФА; UVA, ультрафиолет A; UVB, ультрафиолет B; PDL, импульсный лазер на красителях; PVT, фотодинамическая терапия.
Перед тем, как начать лечение псориаза ногтей, необходимо учесть различные факторы, которые часто недооценивают. Прежде всего, мы должны научить пациентов держать ногти короткими и обрезать онихолитические области, чтобы местная терапия проникала больше и не накапливался экзогенный материал.Следует избегать травм, чтобы клинические проявления не ухудшились из-за феномена Кебнера. Например, удаление подногтевого материала острыми предметами ухудшает онихолизис.
Местная терапия
Местные методы лечения часто являются первым выбором, но их эффективность ограничена псориазом ногтевого ложа; они не эффективны при псориазе ногтевого матрикса, поскольку не проникают через ногтевую пластину и проксимальный ногтевой валик. Для местного лечения используются различные носители, включая лак, кремы, мази и настойки, и их можно наносить на ногтевую пластину, массировать ногтевое ложе и гипонихий или использовать при окклюзии для усиления их эффекта.Кортикостероиды и аналоги витамина D3 являются препаратами первого выбора при псориазе ногтевого ложа. Другие местные методы лечения псориаза ногтей — это 5-фторурацил, циклоспорин А, тазаротен, антралин и мочевина. Местная терапия эффективна при псориазе ногтевого ложа для лечебного воздействия на онихолизис и подногтевой гиперкератоз.
Кортикостероиды
Сильные или очень сильнодействующие кортикостероиды являются наиболее эффективными препаратами при псориазе ногтей, наиболее распространенным из которых является пропионат клобетазола (0.05%) ²² и дипропионат бетаметазона (0,05%). ²³ Их можно использовать один или два раза в день. В недавнем пилотном исследовании ²⁴ 15 пациентов, опубликованном в 2012 году, сравнивалась эффективность клобетазола в лаке для ногтей при концентрациях 0,5%, 1,0% и 8,0%. Состав, содержащий 8% клобетазол-17-пропионата в бесцветном лаке для ногтей, показал хорошие клинические результаты и оказался высоко косметически приемлемым для лечения псориаза ногтевого ложа и матрикса без поражения суставов.²⁴ Побочными эффектами кортикостероидов, особенно при окклюзии и при длительном применении, являются атрофия кожи и, в редких случаях, если она длится более года, атрофия подлежащей фаланги, известной как «исчезающий палец», ^{25, 26} образование стрий и телеангиэктазий, тахифилаксия и системная абсорбция. ⁶
Аналоги витамина D3
Эффективность местного кальципотриола при псориазе ногтей сравнивалась с эффективностью кортикостероидов высокой активности.В открытом исследовании 62 пациента лечили местным кальципотриолом один раз в день 5 дней в неделю, а также кремом клобетазола пропионата (0,05%) два раза в неделю, в общей сложности в течение 6 месяцев. Авторы сообщили о снижении гиперкератоза на 35,2% ногтей пальцев рук и 72,3% ногтей пальцев ног. ²² В контролируемом двойном слепом исследовании 58 пациентов в течение 6 месяцев авторы продемонстрировали, что мазь кальципотриола дважды в день имела такую же эффективность, как и бетаметазон дипропионат (0.05%) при лечении подногтевого гиперкератоза через 3–9 месяцев. ²³ Использование кальципотриола предпочтительнее, чтобы избежать побочных эффектов, таких как атрофия, вызванная стероидами, но аналоги витамина D3 могут вызывать эритему, околоногтевое раздражение и ощущение жжения в месте нанесения и никогда не должны применяться при окклюзии. После прекращения терапии состояние ногтей пациента обычно снова ухудшается.
Тазаротен
Тазаротен — ретиноид для местного применения с уже доказанной эффективностью при онихолизисе, обесцвечивании, ямке и гиперкератозе.Он используется в форме геля или крема в течение 12–24 недель. В 2007 году Rigopoulos et al. ²⁷ продемонстрировали аналогичную эффективность лечения кремом тазаротен (0,1%) и кремом клобетазола пропионата (0,05%) в двойном слепом исследовании с участием 46 пациентов в течение 12 недель. ²⁷ Препарат может вызывать местное раздражение.
Другие местные методы лечения, которые показали свою эффективность против псориаза ногтей, включают такролимус, 5-фторурацил, циклоспорин А и антралин.
Комбинированная терапия
Было продемонстрировано, что использование комбинированных местных методов лечения дает лучшие результаты при псориазе ногтей.Комбинация кортикостероидов и аналогов витамина D3 показывает лучшую эффективность как в отношении клинических проявлений, так и в отношении симптомов, о которых сообщают пациенты с псориазом ногтевого ложа. Более того, эффективность кортикостероидов может быть повышена в сочетании с кератолитическими кремами, такими как местные ретиноиды или аналоги витамина D3, что обеспечивает большее проникновение. Наконец, комбинация тазаротена с кортикостероидами может помочь уменьшить местное раздражение и, таким образом, повысить его эффективность.
Внутриочаговая терапия
Внутрипочвенная терапия — это введение небольших доз лекарственного средства непосредственно в определенную структуру ногтевого блока: ногтевое ложе или матрицу ногтя или рядом с ними.Наиболее часто при псориазе ногтей используется триамцинолона ацетонид в дозе от 2,5 до 10 мг / мл. Существует множество методов введения наркотиков с помощью различных игл или шприцев Dermo-Jet. Дозы, концентрации и частота инъекций еще не стандартизированы. Наиболее важным побочным эффектом является боль в месте инъекции, но ее можно уменьшить с помощью льда или спрея хлористого этила.
Еще одно лекарство, которое недавно использовалось для лечения псориаза ногтей, — это метотрексат внутри очага поражения.Он использовался в дозе 2,5 мг на один палец пациента с тяжелым псориазом ногтей на уровне проксимального ногтевого валика один раз в неделю в течение 6 недель. В течение 4-месячного наблюдения было выявлено улучшение в отношении ямок и подногтевого гиперкератоза, и результаты сохранились через 2 года. Единственным побочным эффектом, о котором сообщалось, была боль, но она все еще считается терпимой. ²⁸
Фототерапия, лучевая терапия
Фототерапия (ультрафиолет B, ультрафиолет A [UVA] или псорален с UVA (PUVA)) — это терапевтический метод, широко используемый при псориазе кожи, но он никогда не находил поддержки при псориазе ногтей, потому что лучи имеют низкую способность проникать в ноготь. тарелка.Фототерапия требует нескольких сеансов каждую неделю, а терапевтический эффект проявляется только после длительного периода. Опубликованные исследования не являются недавними и показали улучшение только на уровне проксимального ногтевого валика при использовании PUVA-терапии, тогда как при терапии UVB не сообщалось об эффекте. Недавнее исследование доказало способность проникновения ультрафиолетового излучения в нормальные человеческие трупные ногти и предположило, что PUVA можно рассматривать как возможное лечение псориаза ногтей, ²⁹, хотя необходимы клинические исследования.
Лучевая терапия при псориазе ногтей была описана в нескольких недавних исследованиях. Поверхностная лучевая терапия вызвала значительное уменьшение толщины ногтей в двойном слепом исследовании ^30,31, тогда как недавно проспективное исследование электронно-лучевой терапии показало улучшение у 9 из 12 пациентов с псориазом ногтей и без поражения суставов через 8 недель. терапии, но результаты были потеряны через 12 месяцев наблюдения. ³² Однако, помимо побочных эффектов лучевой терапии, таких как фиброз, воспаление и местная пигментация, существует также потенциальный риск канцерогенеза.
Лазерная терапия
Большинство исследований лазеров для лечения псориаза ногтей проводилось с использованием импульсного лазера на красителях (PDL), который специально воздействует на кровеносные сосуды. Наиболее часто для терапевтического использования PDL выбираются длины волн 585 нм и 595 нм, которые могут эффективно достигать ногтевого ложа через ногтевую пластину. Совсем недавно PDL был исследован при псориазе ногтей. Четыре недавних исследования использовали PDL для лечения псориаза ногтей. В первом исследовании сравнивалась эффективность фотодинамической терапии (PDT) и PDL в терапии псориаза ногтей и сравнивалась эффективность лечения поражений матрикса ногтя и лечения ногтевого ложа в сравнительном пилотном исследовании с участием 14 пациентов.Результаты показали снижение показателя NAPSI в обеих группах лечения для обоих типов псориаза ногтей без статистических различий между PDT и PDL. ³³ Второе исследование оценило эффект PDL при псориазе ногтей и показало улучшение онихолиза и подногтевого гиперкератоза у пяти пациентов. ³⁴ Третье исследование сравнивало эффективность и безопасность различных типов лазеров на 20 пациентах для определения оптимальной длительности импульса PDL при псориазе ногтей в рандомизированном двойном слепом исследовании слева направо на пациентах и не показало. значительная разница между группами.³⁵ В последнем исследовании оценивалась эффективность и безопасность PDL с местным ретиноидом при псориазе ногтей у 25 пациентов, и было показано заметное улучшение в экспериментальной группе по сравнению с контрольной группой в одинарном слепом контролируемом исследовании слева направо внутри пациента. ³⁶ Эти исследования предполагают, что PDL может быть клинически полезным при лечении поражений, вызванных матриксом ногтя и псориазом ложа, но для стандартизации PDL при псориазе ногтей по-прежнему необходимы более рандомизированные контролируемые испытания. Недавно в новом сравнительном исследовании слева направо с участием 42 пациентов сравнивали эксимерный лазер с PDL и показали, что PDL имеет хороший ответ при лечении псориаза ногтей с минимальными побочными эффектами, тогда как эксимерный лазер, наоборот, более эффективен при псориазе бляшек. чем PDL.³⁷
Системная терапия
Системная терапия рекомендуется пациентам с псориазом кожи или поражением суставов, но не пациентам с проявлениями только ногтей. В связи с возможной системной токсичностью Европейский консенсус рекомендует использовать системную терапию только в случаях псориаза ногтей средней и тяжелой степени или когда местная терапия, терапия внутри очага поражения или фототерапия не дали результатов.
Системная терапия, применяемая при псориазе ногтей, включает иммунодепрессанты, такие как метотрексат, циклоспорин А и ретиноиды.
Метотрексат — одно из важнейших иммунодепрессантов, применяемых при воспалительных заболеваниях. Использование метотрексата при псориазе ногтей менее изучено, чем его применение при псориазе кожи, и его эффективность существенно не отличается от эффективности других препаратов. Метотрексат в низких дозах (5 мг / неделя) успешно применялся у пациентов с тяжелым псориазом 20 ногтей на ногтях рук и ног, которые излечились после 9 месяцев и 13 месяцев терапии, соответственно. ³⁸ Дозировка метотрексата колеблется от 5 мг / неделя до 15 мг / неделя, а рекомендуемая доза не должна превышать 22.5 мг / нед. Эффективность проявляется примерно через 4–6 недель терапии. Недавнее исследование показало снижение с 36,8% до 43,3% после 24–52 недель терапии и показало лучший ответ при псориазе ногтевого матрикса. ³⁹ Возможные побочные эффекты включают токсичность для печени и почек и подавление костного мозга.
Данные об использовании циклоспорина А при псориазе ногтей немногочисленны. В небольшом неконтролируемом исследовании 16 пациентов с псориазом ногтей без поражения суставов, в котором циклоспорин А вводили в дозе 3 мг / кг массы тела, у 14 из 16 пациентов улучшилось состояние, в том числе у 10 — значительное улучшение, а у двоих — полностью.⁴⁰ В другом сравнительном одинарном слепом исследовании 54 пациентов сравнивалась эффективность одного циклоспорина А с комбинацией циклоспорина А в дозе 3,5–4,5 мг / кг / день и местного кальципотриола (50 мкг / кг два раза в день) для 3 человек. месяцы. Результаты показали улучшение псориаза ногтей на 79% в группе комбинированной терапии и на 48% у пациентов, получавших только циклоспорин А. При этом рецидивов через 6 месяцев было меньше в объединенной группе. ⁴¹ При ретроспективной оценке было обнаружено, что циклоспорин А улучшает оценку NAPSI через 12, 24 и 48 недель на 40%, 72% и 89% соответственно.⁴²
Ацитретин — производное витамина А, успешно применяемое при лечении пустулезного псориаза. Терапевтический ответ наблюдается через 4–8 недель (рис. 6А и В). Открытое исследование с участием 36 пациентов с псориазом ногтей средней и тяжелой степени, получавших низкие дозы ацитретина (0,2–0,3 мг / кг / день), показало улучшение показателя NAPSI у 40,9% пациентов и полное выздоровление у 25% пациентов через 6 лет. месяцев терапии. ⁴³ Напротив, открытое бразильское исследование, проведенное с участием 20 пациентов, не показало каких-либо улучшений после 4 месяцев терапии.⁴⁴ Побочные эффекты: сухость кожи и слизистых оболочек, гипертриглицеридемия и гепатит.
Рис. 6. Псориаз ногтей (A) до и (B) после лечения ацитретином.
Биологические препараты
Новые методы лечения псориаза ногтей включают в себя биологические методы лечения, которые уже доказали свою эффективность при псориазе кожи и показывают интересные результаты при псориазе ногтей. Биопрепараты показали высокую эффективность при лечении псориаза ногтей и более высокий ответ по сравнению с классической терапией, улучшая как признаки, так и симптомы тяжелого псориаза ногтей.Ни один биологический агент не показал большей эффективности по сравнению с другим агентом.
Наиболее изученным препаратом является инфликсимаб, химерное моноклональное антитело, которое блокирует фактор некроза опухоли (TNF) -α. В многоцентровом двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании фазы III оценивалась безопасность и эффективность длительного лечения инфликсимабом у 378 пациентов с бляшечным псориазом средней и тяжелой степени. Второй конечной точкой исследования было улучшение проявлений ногтей. Процент улучшения по NAPSI составил 28.9% через 12 недель и 51% через 54 недели терапии. Полное излечение было зарегистрировано у 30% пациентов. ⁴⁵
Другой антагонист рецептора TNF-α — адалимумаб. van den Bosch et al. ^{, 46,} показал улучшение показателя NAPSI на 65% после 20 недель терапии адалимумабом 40 мг / нед. в открытом неконтролируемом исследовании с участием 442 пациентов с псориатическим артритом. Недавно субанализ воздействия адалимумаба на кожу головы и ногти при тяжелом псориазе показал 39.Снижение показателя NAPSI на 5% после 16 недель лечения. ⁴⁷
В открытом рандомизированном исследовании (CRYSTAL) с участием 711 пациентов, у 80% которых было поражение ногтей, этанерцепт показал снижение показателя NAPSI на 51% после 54 недель терапии. ⁴⁸
Голимумаб — человеческое моноклональное антитело. Исследование артропатического псориаза показало снижение показателя NAPSI на 33% через 24 недели. ⁴⁹
Наиболее часто используемым биологическим препаратом является устекинумаб, ингибитор рецептора интерлейкина-12/23, который показал хорошую эффективность при псориазе ногтей.⁵⁰ Недавно эффективность устекинумаба при псориазе ногтей была оценена в открытом исследовании (PHOENIX 1) у 766 пациентов с псориазом средней и тяжелой степени, из которых у 71% наблюдались заболевания ногтей. На 24-й неделе терапии скорость улучшения показателя NAPSI составила 46,5%. Устекинумаб показал отличные результаты при псориазе ногтей, и улучшение продолжалось до 1 года лечения поддерживающей дозой. ⁵¹
До сих пор ведутся споры о том, показаны ли биопрепараты с их хорошо известными побочными эффектами для использования при изолированном псориазе ногтей, когда кожа и суставы не имеют симптомов.
Заключение
Несмотря на боль, функциональный и эстетический дискомфорт, псориаз ногтей остается малоизученным заболеванием. Оценка поражения ногтей важна для оценки степени тяжести псориаза, поскольку это показатель возможного поражения суставов, которое может потребовать более серьезного лечения. В случае псориаза ногтей сначала следует наблюдать за клиническими проявлениями, чтобы поставить правильный диагноз, а затем назначить соответствующее лечение.Первоначально может быть полезна местная терапия, но в случаях поражения кожи или суставов необходима системная терапия с использованием обычных или биологических агентов.
В Кокрановском отчете 2013 г. о вмешательствах при псориазе ногтей оцениваются доказательства эффективности и безопасности лечения этого заболевания. Они включили 18 исследований с участием 1226 пациентов и пришли к выводу, что инфликсимаб, голимумаб, поверхностная лучевая терапия и электронный луч привели к значительному улучшению состояния ногтей по сравнению с другими видами лечения.Однако в отчете также отмечается: «Невозможно было объединить и сравнить результаты, потому что все исследования были очень разными». ⁵²
В заключение, псориаз — хроническое и рецидивирующее заболевание, которое требует дальнейшего изучения, чтобы выбрать лучшее лечение для каждого отдельного пациента.
Раскрытие информации
Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов в этой работе.
Список литературы
1.
Cassell S, Kavanaugh AF.Лечение псориатической болезни ногтей. Систематический обзор. Дж. Ревматол . 2006. 33 (7): 1452–1456.
2.
Tan ES, Chong WS, Tey HL. Псориаз ногтей: обзор. Ам Дж. Клин Дерматол . 2012; 13: 375–388.
3.
Баран Р. Бремя псориаза ногтей: введение. Дерматология . 2010; 221 (Дополнение 1): 1–5.
4.
de Jong EM, Seegers BA, Gulinck MK, Boezeman JB, van de Kerkhof PC. Псориаз ногтей, связанный с инвалидностью у большого числа пациентов: результаты недавнего интервью с 1728 пациентами. Дерматология . 1996; 193: 300–303.
5.
де Беркер Д. Анатомия ногтей. Клин Дерматол . 2013; 31: 509–515.
6.
Jiaravuthisan MM, Sasseville D, Vender RB, Murphy F, Muhn CY.Псориаз ногтя: анатомия, патология, клинические проявления и обзор литературы по терапии. J Am Acad Dermatol . 2007. 57 (1): 1-27.
7.
Эдвардс Ф., де Беркер Д. Псориаз ногтей: клинические презентации и рекомендации по передовой практике. Наркотики . 2009. 69 (17): 2351–2361.
8.
Farias DC, Tosti A, Chiacchio ND, Hirata SH. Дерматоскопия при псориазе ногтей. Бюстгальтеры Dermatol . 2010. 85: 101–103.
9.
Piraccini BM, Balestri R, Starace M, Rech G. Цифровая дерматоскопия (онихоскопия) ногтей в диагностике онихомикоза. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2013; 27: 509–513.
10.
Klaassen KMG, Dulak MG, van de Kerhof PCM, Pasch MC. Распространенность онихомикоза у пациентов с псориазом: систематический обзор. J Eur Acad Dermatol Venereol .2014; 28: 533–541.
11.
Иориццо М., Дахда М., Винченци С. и др. Видеодермоскопия гипонихия при псориазе ногтевого ложа. J Am Acad Dermatol . 2008. 58: 714–715.
12.
Riberio CF, Siqueira EB, Holler AP, et al. Околоугольная капилляроскопия при псориазе. Бюстгальтеры Dermatol . 2012; 87: 550–553.
13.
Hanno R, Mathes BM, Krull EA.Продольная биопсия ногтя при оценке приобретенной дистрофии ногтей. J Am Acad Dermatol . 1986; 14: 803–809.
14.
Гровер С., Редди Б.С., Ума Чатурведи К. Диагностика псориаза ногтей: важность биопсии и гистопатологии. Br J Dermatol . 2005; 153: 1153–1158.
15.
Gutierrez M, Wortsman X, Filippucci E, De Angelis R, Filosa G, Grassi W. Высокочастотная сонография в оценке псориаза: поражение ногтей и кожи. J Ультразвук Med . 2009. 28: 1569–1574.
16.
Айдын С.З., Эш З., Дель Гальдо Ф. и др. Оптическая когерентная томография: новый инструмент для оценки болезни ногтей при псориазе? Дерматология . 2011; 222: 311–313.
17.
Sattler E, Kaestle R, Rothmund G, Welzel J. Конфокальная лазерная сканирующая микроскопия, оптическая когерентная томография и трансонихиальная потеря воды для исследования ногтей in vivo. Br J Dermatol . 2012; 166: 740–746.
18.
Rich P, Scher RK. Индекс тяжести псориаза ногтей: полезный инструмент для оценки псориаза ногтей. J Am Acad Dermatol . 2003. 49: 206–212.
19.
Ortonne JP, Baran R, Corvest M, Schmitt C, Voisard JJ, Taieb C. Разработка и проверка шкалы качества жизни при псориазе ногтей (NPQ10). J Eur Acad Dermatol Venereol .2010; 24: 22–27.
20.
Klaassen KMG, van de Kerkhof PCM, Pasch MC. Псориаз ногтей — неизвестное бремя болезни. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2014. 28 (12): 1690–1695.
21.
Огюстен М., Блом С, Костанцо А. и др. Для рабочей группы NAPPA: концепция, разработка и проверка NAPPA, нового вопросника для оценки результатов лечения псориаза ногтей, о которых сообщают пациенты. Br J Dermatol . 2014; 70: 591–598.
22.
Ригопулос Д., Иоаннидес Д., Праститис Н. и др. Псориаз ногтей: комбинированное лечение с использованием крема кальципотриола и крема клобетазола пропионата. Акта Дерм Венереол . 2001; 82: 140.
23.
Тости А., Пирачини Б.М., Камели Н. и др. Мазь кальципотриола при псориазе ногтей: контролируемое двойное слепое сравнение с бетаметазона дипропионатом и салициловой кислотой. Br J Dermatol . 1998. 139: 655–659.
24.
Nakamura RC, Abreu Ld, Duque-Estrada B, Tamler C, Leverone AP. Сравнение эффективности лака для ногтей клобетазола при лечении псориаза ногтей 0,05%, 1% и 8%: проспективное, контролируемое и рандомизированное пилотное исследование. Бюстгальтеры Dermatol . 2012. 87 (2): 203–211.
25.
Вольф Р., Тур Э., Бреннер С. «Исчезающий палец», вызванный кортикостероидами. J Am Acad Dermatol . 1990; 23: 755–756.
26.
Рекена Л., Замора Е., Мартин Л. Акроатрофия, вторичная по отношению к длительному применению местных стероидов. Арка Дерматол . 1990; 126: 1013–1014.
27.
Ригопулос Д., Грегориу С., Катсамбас А. Лечение псориатических ногтей 0,1% тазаротена по сравнению с 0,05% кремом клобетазола пропионата: двойное слепое исследование. Акта Дерм Венереол . 2007. 87: 167–169.
28.
Saricaoglu H, Oz A, Turan H. Псориаз ногтей успешно лечится метотрексатом внутри очага поражения: клинический случай. Дерматология . 2011; 222: 5–7.
29.
Stern DK, Creasey AA, Quijije J, Lebwohl MG. Проникновение UVA и UVB в пластину ногтя нормального человека. Арка Дерматол . 2011. 147 (4): 439–441.
30.
Finnerty EF. Успешное лечение псориаза ногтей. Кутис . 1979; 23: 43–44.
31.
Ю.РЧ, Кинг СМ. Двойное слепое исследование поверхностной лучевой терапии при псориатической дистрофии ногтей. Акта Дерм Венереол . 1992. 72: 124–136.
32.
Kwang TY, Nee TS, Seng KT. Терапевтическое исследование псориаза ногтей с помощью электронных лучей. Акта Дерм Венереол . 1995; 75: 90.
33.
Fernández-Guarino M, Harto A, Sánchez-Ronco M, García-Morales I, Jaén P. Импульсный лазер на красителе и фотодинамическая терапия в лечении рефрактерного псориаза ногтей изучение. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2009. 23 (8): 891–895.
34.
Орам Й, Каринчаоглу Й, Коюнку Е., Кахараман Ф. Импульсный лазер на красителе в лечении псориаза ногтей. Dermatol Surg . 2010; 36: 377–381.
35.
Treewittayapoom C, Singvahanont P, Chanprapaph K, Haneke E. Эффект различной длительности импульса при лечении псориаза ногтей импульсным лазером на красителе с длиной волны 595 нм: рандомизированный, двойной слепой , исследование слева направо внутри пациента. J Am Acad Dermatol . 2012; 66: 807–812.
36.
Хуанг Ю.К., Чжоу К.Л., Цзян Ю. Эффективность импульсного лазера на красителе в сочетании с местным тазаротином по сравнению с одним только топическим тазаротином при псориатической болезни ногтей: одинарное слепое контролируемое исследование слева направо внутри пациента. Лазеры Surg Med . 2013; 45: 102–107.
37.
Аль-Мутаири Н., Нур Т., Аль-Хаддад А. Однократное слепое сравнительное исследование эксимерного лазера слева направо и импульсного лазера на красителе для лечения псориаза ногтей. Дерматол Тер . 2014. 4 (2): 197–205.
38.
Ли Дж. Тяжелый псориаз 20 ногтей успешно лечится низкими дозами метотрексата. Dermatol Online J .2009. 15 (11): 8–12.
39.
Gümüşel M, Özdemir M, Mevlitolu I, Bodur S. Оценка эффективности лечения псориазом ногтей метотрексатом и циклоспорином: слепое рандомизированное исследование. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2011. 25 (9): 1080–1084.
40.
Syuto T, Abe M, Ishibuchi H, et al. Успешное лечение псориаза ногтей с применением низких доз циклоспорина. Eur J Dermatol . 2007. 17 (3): 248–249.
41.
Feliciani C, Zampetti A, Forleo P, et al. Псориаз ногтей: комбинированная терапия циклоспорином системного действия и кальципотриолом местного применения. Дж. Cutan Med Surg . 2004. 8: 122–125.
42.
Sánchez-Regaña M, Sola-Ortigosa J, Alsina-Gibert M, Vidal-Fernández M, Umbert-Millet P. Псориаз ногтей: ретроспективное исследование эффективности системного лечения классическая и биологическая терапия). J Eur Acad Dermatol Venereol . 2011. 25 (5): 579–586.
43.
Tosti A, Ricotti C, Romanelli P, Cameli N, Piraccini BM. Оценка эффективности терапии ацитретином при псориазе ногтей. Арка Дерматол . 2009. 145 (3): 269–271.
44.
Mukai MM, Poffo IF, Werner B, Brenner FM, Lima Filho JH. Использование NAPSI в качестве метода оценки псориаза ногтей у пациентов, принимающих ацитретин. Бюстгальтеры Dermatol . 2012. 87 (2): 256–262.
45.
Райх К., Нестле Ф.О., Папп К., исследователи EXPRESS и др. Индукция инфликсимаба и поддерживающая терапия псориаза средней и тяжелой степени тяжести: многоцентровое двойное слепое исследование фазы III. Ланцет . 2005. 366 (9494): 1367–1374.
46.
van den Bosch F, Manger B, Goupille P, et al. Эффективность адалимумаба в лечении пациентов с активным псориатическим артритом и предикторы хороших клинических ответов при артрите, поражениях кожи и ногтей. Энн Рум Дис . 2010. 69 (2): 394–399.
47.
Тачи Д., Уннебринк К., Сундарам М. и др. Адалимумаб для лечения псориаза от умеренной до тяжелой: субанализ воздействия на кожу головы и ногти в исследовании BELIEVE. J Eur Acad Dermatol Venereol . Под давлением.
48.
Люгер Т.А., Баркер Дж., Ламберт Дж. И др. Устойчивое улучшение симптомов боли в суставах и ногтей при терапии этанерцептом у пациентов с псориазом средней и тяжелой степени. J Eur Acad Dermatol Venereol . 2009. 23 (8): 896–904.
49.
Кавано А., Макиннес И., Миз П. и др. Голимумаб, новое антитело к фактору некроза опухоли человека альфа, вводится каждые четыре недели в виде подкожной инъекции при псориатическом артрите. Arthritis Rheum . 2009. 60: 976–986.
50.
Витиелло М., Тости А., Абучар А. и др. Устекинумаб для лечения псориаза ногтей у здоровых пациентов с псориазом. Инт Дж Дерматол . 2013; 52: 358–362.
51.
Rich P, Bourcier M, Sofen H, исследователи PHOENIX 1 и др. Устекинумаб улучшает заболевание ногтей у пациентов с псориазом средней и тяжелой степени тяжести: результаты исследования PHOENIX 1. Br J Dermatol . 2014. 170 (2): 398–407.
52.
de Vries AC, Bogaards NA, Hooft L, et al. Вмешательства при псориазе ногтей. Кокрановская база данных Syst Rev .2013; 1: CD007633.
Специалист по дистрофии ногтей — Норфолк, Вирджиния: Комплексная дерматология Tidewater: дерматолог
Что такое дистрофия ногтей?
Дистрофия ногтей включает любое состояние, которое изменяет форму, структуру или цвет вашего ногтя. Дистрофия ногтей может развиться в результате основного заболевания или травмы, которая влияет на матрицу ногтя, ногтевое ложе или окружающие ткани.
Что вызывает дистрофию ногтей?
Дистрофия ногтей может быть вызвана множеством состояний, в том числе:
Травма
При травме ногтя может появиться кровотечение или синяк под ногтем.Это состояние, известное в медицине как подногтевая гематома, вызывает обесцвечивание ногтей.
Грибковая инфекция ногтей
Грибковые инфекции ногтей являются обычным явлением. При этом типе инфекции ногтевая пластина может утолщаться, рассыпаться или подниматься с ногтевого ложа. Это также может вызвать обесцвечивание ногтей, точечную коррозию или шелушение.
Псориаз
Псориаз — это хроническое заболевание кожи, которое заставляет ваше тело производить чрезмерное количество клеток кожи. У некоторых людей с псориазом дистрофия ногтей развивается из-за ненормального производства кератина, белка, из которого состоит ваша ногтевая пластина.
Этот тип дистрофии ногтей может вызвать появление небольших множественных ямок в матрице ногтя, изменение цвета ногтевого ложа и утолщение ногтя.
Экзема
Экзема, также известная как атопический дерматит, представляет собой хроническое заболевание кожи, вызывающее зудящую сыпь. При дистрофии ногтей, вызванной экземой, на ногте могут образоваться ямки или бороздки.
Дистрофия двадцати ногтей
Дистрофия двадцати ногтей — это заболевание, которое обычно развивается у детей. Это вызывает пожелтение, изъязвление и крошение ногтя.
Чего мне ожидать во время консультации по поводу дистрофии ногтей?
Когда вы посещаете комплексную дерматологию Tidewater для консультации по дистрофии ногтей, вы можете рассчитывать на всестороннюю оценку от доктора Шрайбера или Кевина.
Во время консультации ваш врач задает подробные вопросы о ваших ногтях, включая симптомы, время их появления и основной инцидент (если он известен). Они также изучат вашу историю болезни и исследуют пораженные ногти.
Чтобы определить основную причину дистрофии ногтей, врач может взять биопсию пораженной ткани.
Как лечится дистрофия ногтей?
Доктор Шрайбер и Кевин разрабатывают индивидуальные планы лечения дистрофии ногтей, исходя из первопричины проблемы с ногтями. Ваш план лечения может включать наблюдение, прием лекарств от конкретного заболевания или процедуру по удалению гематомы или ногтя.
Для лечения дистрофии ногтей позвоните в комплексную дерматологию Tidewater или запросите онлайн-консультацию сегодня.
Срединная дистрофия ногтя —
Срединная дистрофия ногтя — это трещина по средней линии ногтя, начинающаяся от кутикулы.Заболевание обычно поражает большой палец. Это результат временного дефекта, который мешает формированию ногтей.
Наиболее частой причиной дистрофии срединного ногтя является ковыряние ногтя, как правило, ногтем указательного пальца той же руки. Состояние чаще возникает в периоды стресса. Другие причины включают повторяющиеся травмы, такие как чрезмерное использование мобильного телефона и игры на гитаре. Эта дистрофия может быть похожа на привычную деформацию, что означает, что она вызвана многократным выщипыванием ногтя взад-вперед.
Это состояние также чаще встречается у пациентов с психическими заболеваниями. При обсессивно-компульсивном расстройстве (ОКР) ковыряние является частью более крупной попытки удалить грязь и очистить кожу. Пациент часто не подозревает о выборе и выполняет действия автоматически.
Еще один фактор, который, как сообщалось, вызывает срединную дистрофию ногтей, — это лекарственные препараты, такие как пероральный изотретиноин.
Попробуйте нашу БЕСПЛАТНУЮ поисковую систему по дерматологии и получите душевное спокойствие за секунду
Симптомы средней дистрофии ногтей
Состояние отмечено узором «перевернутое вечнозеленое дерево» с разделенной средней линией на эскизе.Этот каналоподобный разрез простирается от кутикулы до кончика ногтя с параллельными линиями в центре, создавая вид перевернутой елки или рождественской елки.
Заболевание обычно симметрично и чаще всего поражает большие пальцы рук, хотя могут быть поражены и другие пальцы рук или ног.
Что мне делать?
Не позволяйте ковырять ноготь и прекращайте занятия, которые могут способствовать развитию дистрофии срединного ногтя. Состояние обычно улучшается со временем, поэтому никакого лечения не требуется.
Попробуйте нашу БЕСПЛАТНУЮ поисковую систему по дерматологии и получите душевное спокойствие за секунду
Следует ли мне обращаться за медицинской помощью?
Потому что срединная дистрофия ногтей обычно заживает сама по себе, но лечить ее нелегко. Если состояние сохраняется и не проходит, ваш лечащий врач может попробовать иссечение аномалии ногтевого матрикса после консультации.
Лечение срединной дистрофии ногтей
Срединная дистрофия ногтей может быть очень трудной для лечения, так как никакая терапия не всегда бывает успешной.Если причина известна, большинство случаев дистрофии разрешается самостоятельно в течение нескольких месяцев после прекращения действий, которые вызывают травму ногтя.
В некоторых случаях было показано успешное лечение 0,1% мазью такролимуса, наносимой на проксимальные складки обоих пальцев без окклюзии каждую ночь.
Попробуйте нашу БЕСПЛАТНУЮ поисковую систему по дерматологии и получите душевное спокойствие за секунду
Источник:
Вингфилд Э.Rehmus, MD, MPH. Руководство Merck. Деформации и дистрофии ногтей — срединная дистрофия ногтей. Доступно по адресу: https://www.merckmanuals.com/professional/dermatologic-disorders/nail-disorders/nail-deformities-and-dystrophies
Дерматология Кратчфилда. Секция медицинского образования — какой у вас диагноз? Доступно по адресу: https://www.crutchfielddermatology.com/caseofthemonth/studies/l_2008_011.asp
Клинический консультант. Дистрофии ногтя. Доступно по адресу: http://www.clinicaladvisor.com/dermatologic-look-alikes/dystrophies-of-the-nail/article/180142/3/
Натан Ю.Хой, Александр К. К. Леунг и др. Новые концепции в медианной дистрофии ногтей, онихомикозе и патологии ногтей рук, стоп и рта. ISRN Dermatology
Volume 2012 (2012), ID статьи 680163. Доступно по адресу: https://www.hindawi.com/journals/isrn/2012/680163/
Анна Хиллер Винтер и Анетт Бигам. Отделение дерматологии и аллергологического центра, Университетская больница Оденсе, DK-5000 Odense C, Дания. Может ли срединная дистрофия ногтей быть побочным эффектом лечения алитретиноином? Доступно по адресу: https: // www.medicaljournals.
No related posts.

Лечение дистрофии ногтевых пластин — Московский район Звездная, Купчино, Горелово

Почему развивается дистрофия ногтей?

Какие бывают дистрофии?

Дистрофия ногтевой пластины: возможные причины, виды, терапия

Основные причины развития недуга

Виды заболевания

Основные симптомы

Дистрофия ногтя: лечение

Что рекомендует народная медицина?

Профилактические меры

Во что может вылиться самолечение?

Заключение

причины, виды, лечение — Рамблер/новости

Как лечить дистрофии ногтевой пластины?

Причины и проявления дистрофии ногтя

Как нужно лечить дистрофию ногтей

Лечение срединно-каналообразной дистрофии одного или нескольких ногтей

Лечение дистрофии ногтей народными средствами

Дистрофия ногтевой пластины после удаления ногтя

Дистрофия ногтей

Расщепление в середине ногтя может возникнуть из-за маникюра

Дистрофия двадцати ногтей — Американский остеопатический колледж дерматологии (AOCD)

Срединная дистрофия ногтей

Что такое срединная дистрофия ногтей?

Почему возникает срединная дистрофия ногтей?

Лечение срединной дистрофии ногтей

Список литературы

Дополнительная литература

Что это такое, лечение и домашние средства

Заболевания с похожими симптомами

Местные применения

Системные лекарства

Биологические препараты

Грибковая инфекция

Инъекции кортикостероидов

Удаление ногтя

Немедикаментозное лечение

Гомеопатические препараты

Чистка ногтей

Косметические процедуры

[Полный текст] Оптимальное лечение заболеваний ногтей у пациентов с псориазом

Специалист по дистрофии ногтей — Норфолк, Вирджиния: Комплексная дерматология Tidewater: дерматолог

Что такое дистрофия ногтей?

Что вызывает дистрофию ногтей?

Травма

Грибковая инфекция ногтей

Псориаз

Экзема

Дистрофия двадцати ногтей

Чего мне ожидать во время консультации по поводу дистрофии ногтей?

Как лечится дистрофия ногтей?

Срединная дистрофия ногтя —

Симптомы средней дистрофии ногтей

Что мне делать?

Следует ли мне обращаться за медицинской помощью?

Лечение срединной дистрофии ногтей

Добавить комментарий Отменить ответ