Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП): симптомы, лечение

ДЖВП или дискинезия желчевыводящих путей – это функциональное расстройство работы стенок желчного пузыря и желчных протоков, в результате которого нарушается своевременное и равномерное отделение желчи в кишечник.

Важность этой проблемы велика потому, что желчь является основным компонентом пищеварительных соков и принимает непосредственное участие в расщеплении пищи, а также в стимуляции работы кишечника за счет своего раздражающего действия.

Причины

Чаще всего дискинезии желчевыводящих путей выявляются у детей в возрасте старше трех лет, также болезнь может возникать у молодых людей.

Застои желчи в пузыре и протоках приводят к ее сгущению, образованию камней, нарушению свойств желчи – утрате ее антимикробной функции. При нарушении желчевыделения страдает расщепление жиров, всасывание жиро-растворимых витаминов, нарушается обмен веществ, формируются проблемы пищеварения – запоры или диарея.

Причины ДЖВП:

• нарушения в графике приема пищи, нерегулярное питание,
• потребление избытка жиров,
• потребление вредных продуктов – чипсы, сухарики, газировки, жвачка,
• паразитозы, особенно лямблии,
• проблемы с пищеварением – гастриты, отравления, поражения кишечника,
• прием некоторых медикаментов.

Зачастую дискинезии желчевыводящих путей сочетаются с сахарным диабетом, ожирением, пищевой аллергией, они чаще возникают у возбудимых и капризных детей.

Типы дискинезии желчевыводящих путей

Выделяют основные показатели работы желчных путей – тонус мышц и сфинктеров и кинезию (отток желчи по ходам). Исходя из этих двух показателей, есть несколько вариантов ДЖВП:

• гипотонический (со снижением тонуса сфинктеров)
• гипертонический (с повышением тонуса),
• гипокинетический (с замедлением и вялостью оттока желчи)
• гиперкинетический (с активаций оттока, резким выбросом порций).

В практике врачи используют двойную классификацию, для пациентов же достаточно знания о гипотоническом и гипертоническом типе, кроме того, выделяется еще и смешанный тип. Проявления различных видов заболевания существенно различаются.

Проявления ДЖВП

Симптомы дискинезии желчевыводящих путей зависят от тонуса мышц и движения желчи.

При гипертоническом типе характерны следующие признаки:

• возникновение резкой боли в правом боку при беге или физической нагрузке,
• эпизоды частого жидкого стула,
• ощущение жжения в зоне кишечника после стрессов или употребления сладкого,
• тошнота со рвотой, с примесью желчи,
• белый надет на языке, его обложенность,
• нарушения аппетита вплоть до отказа от еды,
• слабость и головные боли, астения.

При гипотоническом варианте дискинезии желчевыводящих путей возникают

• снижение активности желчного пузыря, проявляется тяжестью в правом боку,
• нарушение аппетита,
• хронические длительные запоры,
• понижение массы.

Смешанные варианты ДЖВП обычно проявляются

• болезненностью и тяжестью в области правого бока,
• запорами или их чередованием с поносами,
• нарушением аппетита,
• болезненностью при прощупывании живота и правого бока,
• колебаниями массы тела,
• отрыжками, горечью во рту,
• общим нарушением состояния.

Диагностика

Основной диагностики ДЖВП является тщательный анализ жалоб, особенно указания на проблемы питания и связь приступов с ними.

Важно указание на болезненность в правом боку, проблемы со стулом и пищеварением.

Дополняет диагностику лабораторное и инструментальное обследование:

Лечение ДЖВП

Дискинезию желчевыводящих путей лечит терапевт, педиатр или гастроэнтеролог.

Основу лечения дискинезии составляет нормализация питания, а в первое время для установления физиологической работы желчевыводящих путей – особое питание. Иногда только диетической коррекции и нормализации режима дня и активности достаточно для лечения ДЖВП.

Диета при дискинезии желчевыводящих путей

• накладывается строгий запрет на потенциально вредные и раздражающие продукты (чипсы, орешки, газировки, фаст-фуд, соленая рыба),
• запрещается все сильно соленое, кислое, горькое и острое,
• резко ограничивается в питании жир с заменой его максимально на растительные масла,
• ограничиваются приправы и специи, жареное запрещено,
• все питание первое время дается в теплом и полужидком виде, особенно при болевых приступах,
• вся пища отваривается, готовится на пару или тушится, запекается в фольге.

Необходимо пересмотреть и рацион, отдается предпочтение молочным, растительным продуктам, постному мясу и рыбе. Сладости резко ограничиваются.

Необходимо учитывать и свойства продуктов, рекомендуется употреблять морковь, яблоки, капусту, растительное масло, свеклу, т.к. эти продукты оказывают желчегонное действие.

Подробнее о диете при ДЖВП — в нашей отдельной статье.

При гипертоническом типе дискинезии желчевыводящих путей назначают расслабляющие мускулатуру (спазмолитики) и седативные препараты, разгружают нервную систему, применяют лечебную физкультуру и ограничивают физическую активность. Минеральную воду принимают слабой минерализации и только теплую.

При гипотоническом типе ДЖВП необходимы желчегонные средства, активация физической активности, минеральные воды с желчегонным и стимулирующими стул свойствами. Это сильно минерализованные воды, холодные.

Необходимо лечение заболевания, вызвавшего ДЖВП, так как она редко бывает первичным состоянием. При излечении основного заболевания, дискинезии желчевыводящих путей в большинстве случаев исчезают.

Осложнения

При длительном течении ДЖВП возможно формирование желчекаменной болезни из-за нарушения свойств желчи и ее застоя. Кроме того, нарушение оттока желчи ведет к повреждению желчных путей, к развитию холангита (воспаление желчных путей) и гепатита (воспаления печени).

www.diagnos.ru

Дискинезия желчевыводящих путей: симптомы и лечение

Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП) – патология, связанная с ухудшением моторной работы желчного пузыря и желчевыводящих протоков. В результате такого нарушения происходит затруднение выведения желчи в 12-перстную кишку для пищеварения.

Если проходит недостаточное сокращение желчевыводящего протока, то такой процесс называется гипокинезия, а при излишнем тонусе – гиперкинезия. Это заболевание относится к патологиям ЖКТ, поэтому при несвоевременном устранении недуга могут прогрессировать иные нарушения в пищеварительном тракте.

Клиницисты определили причины дискинезии желчевыводящих путей, которые заключаются в таких факторах:

• несбалансированное питание;
• болезни ЖКТ;
• нарушенный гормональный фон;
• климакс;
• глисты;
• аллергия на пищевые продукты;
• стрессы.

Благодаря тому, что провоцирующим фактором часто выступают климакс и нарушения гормонального фона, то недуг часто поражает женский пол. Группу риска составляют не только женщины, но и люди с избыточным весом, с инсулинорезистентностью, имеющие проблемы с печенью и желчевыводящими путями.

Спровоцировать появление такого недуга могут также и иные заболевания, к которым относится вирусный гепатит, гастрит, дуоденит, язва, воспалительные процессы в малом тазу, дисбактериоз.

Что же касается неправильного питания, то причины могут скрываться в частом употреблении жирных, тяжёлых, острых продуктов, также нерегулярный приём пищи, излишнее употребление спиртных напитков.

Дискинезия желчевыводящих путей при беременности частое явление, так как у женщины нарушается гормональный фон, и увеличивается матка. Эти факторы значительно влияют на органы ЖКТ.

Дискинезия желчевыводящих путей

Заболевание развивается в разных формах, которые непосредственно связаны с типом сокращения органа. От этого процесса и зависят разновидности недуга. Поэтому клиницисты определили две основные формы патологии:

• гипомоторная дискинезия желчевыводящих путей – сокращения медленные, быстрота функционирования пузыря также снижена, чаще диагностируется у людей старше 40 лет с постоянным нарушением нервной системы;
• гипермоторная – работа органа очень быстрая и сокращения происходят очень часто, такая форма в большинстве случаев диагностируется у более молодого населения.

Также доктора разделяют недуг по этиологическому фактору:

• первичные – врождённые аномалии строения путей;
• вторичные – приобретённые болезни ЖКТ и желчевыводящих протоков.

По месторасположению очага воспаления болезнь может развиваться в таких типах:

• дисфункция желчного пузыря – по гипотоническому типу и по гипертоническому типу;
• дисфункция сфинктера Одди – спазмы сфинктера.

При прогрессировании дискинезии желчевыводящих путей, пациенты жалуются в основном на такие признаки:

• болевые приступы разного характера и интенсивности в области правого подреберья;
• горький вкус во рту;
• тошнота;
• рвотный рефлекс;
• чувство тяжести в животе;
• нарушение стула;
• быстрая утомляемость;
• слабость;
• повышенное выделение пота;
• раздражительность.

Гиперкинетическая дискинезия желчевыводящих путей характеризуется проявлением такой симптоматики – острые приступы боли периодического характера в районе под правым ребром, которые переходят в лопатку, плечо или на левую половину грудной клетки и на сердце. Появление сильных болевых приступов пациенты часто связывают с неправильным питанием, однако намного чаще такой симптом прогрессирует от нарушения психоэмоциональной стабильности. При этом они довольно быстро проходят и температура тела человека не повышается. Иногда пациент может отмечать ещё тошноту и рвоту.

Признаки дискинезии желчевыводящих путей

Также прогрессировать недуг такой формы может в вазомоторном и нейровегетативном синдромах, характеризующиеся такими признаками:

• обильное выделение пота;
• тахикардия;
• низкое артериальное давление;
• головные боли;
• общий упадок сил.

Проявления возникают резко и несколько раз в сутки.

Гипотоническая дискинезия желчевыводящих путей также характеризуется болевым синдромом, но тупого и ноющего типа. Она располагается в правом подреберье и особо никуда не распространяется. Благодаря чрезмерной эмоциональности или употреблению неправильных продуктов симптом может обостряться и появляется ощущение тяжести. У больных с такой формой возникают и иные признаки:

• плохой аппетит;
• тошнота;
• горечь в ротовой полости;
• вздутие живота;
• запоры.

Кроме вышеперечисленных проявлений, у больного могут отмечаться косвенные признаки ДЖВП. К таковым относятся:

• депрессивное настроение;
• плаксивость;
• неустойчивость настроения;
• повышенная утомляемость и постоянное чувство слабости;
• необоснованное чувство страха;
• снижение полового влечения.

Для того чтобы установить точный диагноз, больному назначается проведение лабораторно-инструментальных обследований. Но сначала доктор должен собрать анамнез, проанализировать все клиническое проявления недуга и провести физикальный осмотр.

Во время осмотра доктор диагностирует нормальный оттенок кожи или немного пожелтевший цвет кожного покрова, ухудшенный или чрезмерный аппетит. Во время пальпации поражённой зоны пациент жалуется на сильные боли в подреберье, которые усиливаются при вдохе. При простукивании района желчного, печени и селезёнки медик определяет размеры этих органов. После первичного осмотра назначаются лабораторные обследования – общий и биохимический анализ крови, анализ мочи и копрограмма.

Процедура ЭРХПГ

Диагностика дискинезии желчевыводящих путей заключается и в проведении инструментального обследования организма:

• УЗИ брюшной полости;
• дуоденальное зондирование;
• фиброэзофагогастродуоденоскопия;
• внутривенная холецистография;
• эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография;
• гепатобилиарная сцинтиграфия.

Благодаря этим исследованиям доктор может определить более точную причину проявления симптоматики заболевания. К примеру, при эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии медик может установить дисфункцию сфинктера Одди и нарушенную проходимость в дистальной части желчного канала. Свидетельствовать об этом может повышенный тонус сфинктера, который усиливается от задержки контраста в желчном протоке длительное время.

Решить вопрос, как лечить дискинезию желчевыводящих путей, поможет больному гастроэнтеролог. Доктора не советуют использовать какие-либо препараты без консультации. После диагностики и установления точного диагноза больному назначается терапия. Она заключается в комплексном использовании всех методов – медикаменты, диета, физиотерапия. Довольно часто лечение проходит в амбулаторном режиме.

Выбор медикаментов для терапии основывается на диагностированном типе заболевания. Таким образом, при гиперкинетической форме пациенту назначаются к употреблению такие препараты:

• спазмолитики;
• анальгетики;
• желчегонные;
• М-холинолитические средства;
• ксантины;
• холеспазмолитические лекарства.

Благодаря таким лекарствам у больного уменьшаются приступы боли, улучшается состояние, провоцируется отхождение желчи. Также пациентам рекомендовано употребление минеральной воды, которая улучшает двигательную функцию органа и стимулирует секрецию желчи печенью.

Из физиотерапевтических процедур больному назначаются такие мероприятия – электрофорез, аппликации озокерита.

При терапии гипокинетической формы болезни больному запрещены любые тёплые процедуры. Пациентам с таким диагнозом нужно употреблять холекинетические препараты и пить минеральную воду. Дискинезия желчевыводящих путей гипокинетического типа устраняется докторами с использованием физиотерапевтических методик лечения – УВЧ, СВЧ, парафин, массаж воротниковой зоны, электрофорез.

Проведение электрофореза

Помимо вышеупомянутых мер терапии, больным также назначается особенный режим дня и питание. Для быстрого восстановления организма пациентам рекомендован такой режим дня:

• спать по 8 часов в сутки;
• засыпать не позже 23:00;
• физическая активность чередуется с умственной деятельностью;
• гулять на свежем воздухе;
• рекомендуется ЛФК.

Также обязательно придерживаться диетотерапии по столу №5:

• питаться не меньше 5 раз за сутки;
• уменьшить количество острой, жирной, жареной, копчёной пищи;
• снизить количество добавляемой соли в пищу;
• употреблять минеральную воду;
• исключаются грибы, яйца, бульоны из жирного мяса и рыбы;
• увеличить количество овощей, растительного масла, отрубей и цельнозерновой продукции.

Ещё доктора могут назначать больному дополнительные процедуры: лечебная гимнастика, иглоукалывание, точечный массаж, терапия пиявками.

Во время лечения дискинезии доктора часто прибегают к народной медицине. Нетрадиционные средства одобрены официальной медициной, такими препаратами также возможно проведение профилактики. В создании лечебных отваров можно использовать такие ингредиенты:

• корень девясила;
• корень алея;
• календула;
• ромашка;
• подорожник;
• шалфей;
• шиповник.

При ухудшенном сокращении желчного пузыря пациент может прикладывать прохладный компресс на воспалённое место, где ощущаются сильные приступы боли, а при усиленном сокращении – тёплый. Также рекомендовано на протяжении месяца пить стакан молока с морковным соком. Для устранения боли при гипертонической форме заболевания можно делать клизму с кукурузным маслом.

Если не начать вовремя лечить патологию и не предотвратить развитие осложнений, то у пациента с ДЖВП могут развиться более серьёзные заболевания:

• холецистит хронического типа;
• формирование камней в желчном и его каналах;
• панкреатит;
• дуоденит и др.

Развитие осложнений особой опасности для больного не несёт, однако состояние пациента может ухудшаться, и как результат, человеку могут присвоить группу инвалидности.

Профилактика недуга заключается в том, чтобы эффективно и вовремя начинать терапию любых проявлений вегетативных расстройств, правильно питаться, заниматься физкультурой и избегать стрессов. Также важно высыпаться, следить за своим самочувствием и регулярно гулять. Если же у больного уже была диагностирована такая болезнь, то рекомендовано регулярно наблюдаться у гастроэнтеролога.

okgastro.ru

Дискинезия желчевыводящих путей, симптомы и лечение ДЖВП в Москве и Санкт-Петербурге

Дискинезия желчевыводящих путей означает недостаточное или избыточное поступление желчи для переваривания жиров. В первом случае это гипокинезия, во втором – гиперкинезия.

«Дискинезия» переводится как нарушение моторики. Это значит, что желчный пузырь или протоки работают неправильно. Это бывает связано с камнеобразованием, засорением протоков, анатомическими или нервными причинами. Таким образом, диагноз ДЖВП – не столько болезнь, сколько комплекс симптомов при разных заболеваниях.

Лечение ДЖВП

Чтобы вылечить дискинезию желчевыводящих путей, нужно устранить ее причину. В нашей клинике это делается с помощью тибетских фитопрепаратов и рефлексотерапии по биоактивным точкам тела.

Для фитотерапии применяются традиционные тибетские средства из лекарственных трав и других природных компонентов. Химические, фармацевтические препараты мы не используем из-за возможных побочных действий.

Тибетские фитопрепараты, Легшин, Гургум и другие, действуют более эффективно и безопасно. Они оказывают противовоспалительное действие, уменьшают размеры холестериновых камней при желчнокаменной болезни, очищают печень и желчные протоки, улучшают состав желчи.

При лечении ДЖВП мы применяем тибетские фитопрепараты, которые улучшают баланс нервной системы, приводят в равновесие симпатическую и парасимпатическую системы, нормализуют психо-эмоциональное состояние.

Это объясняется тем, что в развитии дискинезии желчных путей обычно участвует нервный фактор. Стрессы, психическое напряжение, тревожность вызывают спазмы протоков и желчного пузыря.

Наряду с фитотерапией мы применяем иглоукалывание, точечный массаж и другие методы рефлексотерапии. Для лечения используются биоактивные точки по индивидуальным схемам. Они расположены на меридианах печени, желчного пузыря, поджелудочной железы. Используются также точки нервной системы.

Благодаря комплексной терапии в большинстве случаев удается нормализовать выработку желчи, ее эвакуацию из желчного пузыря и поступление в 12-перстную кишку, где она принимает участие в переваривании жиров.

Одновременно удается устранить основное заболевание ставшее причиной ДЖВП, его осложнения и сопутствующие расстройства. Это реактивный панкреатит, холецистит, холецистопанкреатит, желчнокаменная болезнь, хронический гастродуоденит, дисбактериоз, а также атопический дерматит и другие аллергические кожные проявления.

Лечение дискинезии желчевыводящих путей нормализует пищеварение, устраняет признаки дисбактериоза, авитаминоза.

Симптомы ДЖВП

Симптомы ДЖВП зависят от типа нарушения моторики желчного пузыря и каналов, по которым движется желчь.

Общие симптомы дискинезии жвп – боль справа под ребрами или в области живота, подташнивание, ощущение горечи во рту, несварение (диспепсия), а при обострениях – рвота, острые болевые приступы.

Сопутствующие нервные симптомы – расстройство сна, повышенное потоотделение (потливость), внезапные и резкие изменения настроения (эмоциональная лабильность), высокая утомляемость, раздражительность, вспыльчивость или плаксивость.

Недостаточное поступление желчи называется атонической дискинезией, или гипокинезией (гипокинетическая форма). Ее характерные симптомы – ноющие или тупые боли постоянного характера.

Избыточное поступление желчи называется гиперкинезний. Это спастическая форма, которая проявляется острыми болевыми коликами в правом подреберье. Боль обычно отдает в правое плечо и лопатку.

Лечение в нашей клинике устраняет весь комплекс симптомов при обеих формах дискинезии.

Причины возникновения ДЖВП

Тибетская медицина рассматривает ДЖВП как расстройство системы Желчь (Мхрис-па) или сочетанное расстройство Желчи и Ветра (Рлунг). Таким образом, в развитии дискинезии есть два основных фактора.

Первый – это неправильное питание. Злоупотребление жирной, жареной, острой или соленой пищей с большим количеством животных жиров, консервированными мясными или рыбными продуктами, копченостями, колбасами, крепкими алкогольными напитками – все это приводит к нарушению работы печени. Избыточная выработка желчи сопровождается ее усиленным выбросом с развитием спастической дискинезии. За ней следует истощение желчи и переход заболевания в атоническую форму.

Второй фактор – нервные стрессы, раздражительность, вспыльчивость, гневливость. Сценарий тот же. Сначала желчь усиленно поступает в 12-перстную кишку. Развивается спастическая дискинезия желчных путей, которая со временем переходит в атоническую.

Плохая эвакуация желчи приводит к ее застою. Это служит причиной образования камней (желчнокаменной болезни).

Вероятность развития ДЖВП существенно возрастает при:

• наследственной (генетической) предрасположенности,

• неврозах и других нервных расстройствах,

• вегетососудистой дистонии,

• сахарном диабете, гипертиреозе (тиреотоксикозе) и других эндокринных расстройствах,

• гепатите, воспалительных заболеваниях пищеварительного тракта,

• наличии паразитов (паразитозе).

Дискинезия у детей

Дискинезия у детей часто проявляется атопическим дерматитом и симптомами дисбактериоза. Устранить их без учета ДЖВП обычно не удается. Тибетская медицина воздействует на причину заболеваний. Этим объясняется ее успешность в лечении дискинезии желчевыводящих путей и связанных с ней болезней.

Неправильное поступление желчи ухудшает переваривание жиров и усвоение витаминов, негативно влияет на кишечную микрофлору. У детей это бывает связано с негативными эмоциями, психическими травмами, стрессами.

Поэтому в лечении ДЖВП применяются тибетские фитопрепараты, успокаивающего действия. Они гармонизируют нервную систему, повышают устойчивость к стрессам и уменьшают их последствия, восстанавливают эмоциональный баланс. При повышенной возбудимости ребенка, синдроме гиперактивности эти фитопрепараты действуют мягко, без побочных эффектов, но в то же время эффективно. Они хорошо подходят для длительного приема и могут применяться как в лечебных, так и в профилактических целях.

Развитие таких осложнений как желчекаменная болезнь, холецистит и панкреатит для детей не характерно. Возможен гастродуоденит. В любом случае врач определит, какие фитопрепараты наиболее подходят для данного случая. Наряду с фитотерапией нервной системы, как правило, применяются средства для улучшения работы желчного пузыря и печени. 

Лечебное питание при ДЖВП

Как и все расстройства системы Желчь (Мхрис-па), дискинезия желчевыводящих путей требует коррекции питания. Она проводится индивидуально, но есть ряд общих правил.

Во-первых, это переход на дробное питание, то есть понемногу, пять-шесть раз в день. В зависимости от типа заболевания рекомендуются те или иные продукты. При спастической форме потребуется отказ от жирной, жареной, острой, пряной или очень соленой пищи, консервов и копченостей. Будут рекомендованы термически обработанные или сырые овощи, фрукты, соки, молочные продукты.

При атонической форме ДЖВП будут рекомендованы согревающие продукты. Это куриные или перепелиные яйца, подсолнечное масло, нежирное мясо птицы, рыба, нейтральные овощи. Многое зависит от конституциональной принадлежности пациента, особенностей обмена веществ, состояния нервной системы. Учесть эти факторы может только врач после проведения комплексной диагностики. Благодаря этому коррекция питания в «Тибете» в Москве и в Санкт-Петербурге значительно повышает эффективность процедур и фитотерапии, а в периоды уменьшения симптомов служит надежной профилактикой их обострения.

www.clinica-tibet.ru

Гипокинетическая дискинезия желчевыводящих путей: симптомы и лечение

Гипокинетическая дискинезия желчевыводящих путей – это недуг, который характеризуется нехваткой желчи во время переработки еды. Развивается недуг оттого, что желчный пузырь вовремя не сократился и нужный компонент не попал в пищеварительный тракт. В результате такого нарушения пища нормально не переваривается, полезные компоненты плохо усваиваются, а значит, ухудшается и общая жизнедеятельность человека.

Довольно часто такая форма заболевания диагностируется именно у людей старшего возраста, после 40 лет, когда у человека часто случаются неврозы, и он поддаётся стрессам.

Причиной формирования недуга являются нарушение оттока желчи, её застой, ухудшение тонуса и моторики желчного и протоков. В группу риска людей, у которых может развиваться подобная патология, относятся личности:

• повышенной тревожности;
• нервозные;
• с вегетативными нарушениями – отмечаются головные боли, похолодание конечностей, частое биение сердца, нарушенный сон.

Также провоцирующим фактором могут послужить различные ранние заболевания ЖКТ, которые уже одолевали больного – гастрит, панкреатит, язва.

Ещё одной причиной, по мнению докторов, может быть неправильный образ жизни и питания. Прогрессировать патология может при перееданиях, частом нарушении рациона и излишнем количестве вредной пищи.

У некоторых пациентов диагностируется наследственный фактор, который провоцирует недуг на развитие ещё в детском возрасте.

Факторами быстрого развития патологии могут послужить различные бактерии и инфекции.

Возникать ДЖВП может ещё под воздействием таких причин:

• воспаление в брюшной полости и малом тазу;
• вегетососудистая дистония;
• эмоциональное, умственное или физическое перенапряжение;
• неактивный способ жизни;
• астеническое телосложение;
• слабость мышц;
• хронические аллергические болезни;
• остеохондроз.

Гипотоническая ДЖВП развивается в характерной симптоматике. Дискинезия разделяется на две формы, однако у каждого типа имеются специфические признаки, которые помогают доктору быстро определить заболевание. При гипокинетической патологии больной ощущает такие симптомы, которые провоцируются сильными эмоциональными всплесками или нарушением диеты:

• боли тупого, ноющего, неинтенсивного характера в правом подреберье;
• чувство тяжести и распирания зоны под ребром;
• неприятные ощущения не переходят на другие области тела;
• горький вкус в ротовой полости;
• тошнота;
• ухудшение аппетита;
• отрыжка;
• вздутие живота;
• нарушение стула;
• раздражительность;
• плаксивость;
• быстрое наступление усталости;
• обильное выделение пота;
• головные боли;
• жёлтый налёт на языке.

Если недуг развивается у мужчин, то ухудшается либидо, а у женщин нарушается менструальный цикл.

Если же гипокинетическая форма дискинезии развилась до холестаза, а это последняя стадия застоя желчи в желчных протоках, то у пациента начинается более тяжёлая симптоматика:

• сильный зуд кожного покрова всего тела;
• жёлтый оттенок кожи и слизистых;
• потемнение мочи;
• осветление каловых масс до серого оттенка.

Признаки холестаза

При обнаружении вышеупомянутых клинических проявлений больному сразу нужно обратиться к доктору. С выявленными признаками пациенту поможет справиться гастроэнтеролог. Медик должен определить причину появления такой симптоматики, какие признаки были первыми, а также выявить факторы риска. Во время физикального осмотра и опроса больного, доктор устанавливает наличие желтушности кожного покрова и слизистых глаз, боли при пальпации в районе под правым ребром.

Лабораторные обследования нужно проводить для уточнения диагноза и в целях дифференциальной диагностики:

• анализ крови может показать медику на воспалительный процесс — лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом и увеличенный показатель СОЭ;
• в анализе мочи можно выявить желчные пигменты;
• больше информации может дать биохимический анализ крови, который помогает определить признаки синдрома холестаза;
• для исключения вирусов проводится проба на вирусные гепатиты.

Также обязательно проведение инструментальной диагностики:

• УЗИ брюшной полости – помогает проанализировать форму, размер желчного, выявить наличие или отсутствие конкрементов, аномалии. Рекомендуется проводить УЗ-исследование 2 раза – натощак и после лёгкого завтрака;
• дуоденальное зондирование – определяется работа и тонус органа, анализируется скорость сокращения органа и синхронность функционирования сфинктеров желчевыводящих протоков. Доктор может диагностировать лабильность пузырного рефлекса, ухудшенный ритм оттока желчи и излишнее выделение пузырной желчи;
• эзофагогастродуоденоскопия – проводится для выявления недугов желудка, тонкого кишечника;
• холецистографии – используется для точной визуализации желчного при помощи контрастного вещества. Анализируется его форма, размер, расположение и скорость сокращения;
• ЭРХПГ и гепатобилиарная сцинтиграфия – для исключения иных патологий печени, поджелудочной железы и желчевыводящих каналов.

Терапия заболевания по гипокинетическому типу заключается в трёх основных методах:

• устранение первопричины заболевания;
• лечение холестаза и его осложнений;
• восстановление нормальной работы желчного пузыря.

При любых проблемах с ЖКТ очень важна диетотерапия. При недуге желчевыводящей системы доктора также назначают пациентам определённые правила питания и соблюдения режима дня:

• количество принятий пищи должно быть не меньше 5 раз в сутки маленькими порциями;
• в меню не должно быть продуктов из жира животного происхождения;
• любые жареные, солёные, копчёные продукты запрещены;
• нужно исключать различные сладости, шоколадки, кофе, какао и газировку;
• нежелательно употреблять яйца и бобовые из-за повышенного уровня образования газов;
• уменьшить количество соли;
• пища должна быть приготовлена на паровой бане, в духовке или протушеная;
• соблюдать питьевой режим и выпивать в сутки норму жидкости.

В рационе у человека с подобным диагнозом должны быть такие продукты:

• сушенные хлебные изделия;
• кисломолочные продукты;
• постные мясные, рыбные изделия;
• овощи;
• варёная колбаса и сосиски;
• растительное и сливочное масло;
• мёд;
• сахар;
• карамель;
• пастила;
• соки из свежих овощей и фруктов;
• сладкие фрукты и ягоды;
• крупы;
• лёгкие бульоны.

Диета при гипокинетической дискинезии желчевыводящих путей

Помимо диеты, больному ещё стоит соблюдать правильный режим дня, чтобы организм успевал отдыхать и восстанавливаться. Для этого пациентам рекомендован такой режим:

• ночью спать не меньше 8 часов;
• ложиться отдыхать не позже 23:00;
• гулять на свежем воздухе.

Чтобы терапия недуга была максимально эффективной, медики назначают больным прохождение различных физиотерапевтических процедур, а также употребление медикаментов. Доктора назначают таблетки, чтобы достигать таких целей:

• нормализации выделения желчи;
• устранения болевого синдрома;
• снятия спазмов в сфинктере;
• уменьшения симптомов;
• нормализации нервной системы.

Значительно улучшить состояние пациента можно с помощью употребления спазмолитиков, ферментных препаратов, желчегонных, седативных, успокоительных, тонизирующих лекарств и т. д.

По состоянию здоровья больного и по особенностям течения недуга назначается физиотерапия. Пациенту рекомендуется электрофорез, диадинамические токи, парафиновые аппликации, иглоукалывание, массажи.

Нередко в терапии заболевания доктора используют народные методы устранения недуга. Особенно такие способы лечения актуальны в момент ремиссии. Доктора советуют употреблять отвары из трав в рамках предотвращения рецидивов. А вот в моменты обострения использовать такую терапию нужно крайне аккуратно после назначения доктора. Отвары и настойки можно делать из таких растений:

• корень аира;
• барбарис;
• листья берёзы;
• бессмертник;
• золототысячник;
• кориандр;
• рыльца кукурузы;
• лопух;
• цветение пижмы;
• полынь;
• рябина;
• хмель;
• цикорий.

Смешивать в разной пропорции и по-разному комбинировать между собой эти травы можно, однако перед их использованием важно проконсультироваться со специалистом.

Как результат несвоевременного или неправильного лечения, у больного могут развиться разные осложнения – холецистит и желчекаменная болезнь. Довольно часто докторам удаётся полностью устранить недуг, поэтому организм не подвергается формированию иных патологий.

В профилактических целях доктора рекомендуют прибегать к общим советам, которые они дают в моменты обострения. Для предотвращения развития болезни, человеку желательно соблюдать такие правила:

• высыпаться;
• умеренно заниматься умственной и физической работой;
• гулять на свежем воздухе;
• правильно питаться;
• уменьшить количество стрессов.

Эти требования можно соблюдать как здоровым людям, так и больным, которые хотят предотвратить рецидивы дискинезии.

okgastro.ru

Гипертоническая дискинезия желчевыводящих путей — причины, симптомы, диагностика и лечение

Гипертоническая дискинезия желчевыводящих путей – это заболевание, характеризующееся изменением иннервации и паракринной регуляции тонуса желчного пузыря и сфинктерного аппарата протоков. Основными клиническими проявлениями служат периодические кратковременные приступы боли в проекции желчного пузыря, вызванные повышением давления в нем. Диагностика основана на клинических данных, результатах дуоденального зондирования, рентгенографии и УЗИ печени и желчевыводящих путей. Лечение консервативное, направлено на нормализацию тонуса, моторики желчного пузыря и сфинктеров протоков и устранение вегетативной дисфункции.

Общие сведения

Гипертоническая дискинезия желчевыводящих путей – это функциональная патология, характеризующаяся повышением сократительной способности и тонуса желчного пузыря, пузырного протока и сфинктера Одди, которая может быть признаком определенных заболеваний или первичным патологическим процессом. Чаще страдают женщины молодого возраста, а также лица астенической конституции, пациенты с общими неврозами. В патогенезе данной патологии большое значение придается психотравмирующим ситуациям.

Гипертоническая дискинезия желчевыводящих путей

Причины

Гипертоническая дискинезия может быть самостоятельным заболеванием либо вторичным, возникающим при органическом поражении непосредственно желчевыводящих путей (ЖВП) или других органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). В практической гастроэнтерологии первичная форма встречается в 12% всех случаев заболеваний желчных путей. Важнейшая роль в этиологии отводится психогенным факторам. Доказана роль гормональных изменений (болеют чаще женщины в период менопаузы или во время менструаций). Функциональные нарушения ЖВП могут возникать как проявление аллергической реакции, интоксикации или воспаления в ЖКТ вирусной или бактериальной природы.

Вторичная форма гипертонической дискинезии желчевыводящих путей сопровождает другие заболевания: хронический гастрит, гастродуоденит, энтерит, панкреатит, холангит, желчнокаменную болезнь. Нередко функциональные нарушения возникают при воспалительных процессах в брюшной полости и малом тазу (сальпингите, хроническом аппендиците и других), паразитарных и глистных инвазиях, дисбактериозе и кишечных инфекциях.

Патогенез

Процесс образования желчи происходит непрерывно, а ее поступление в просвет кишечника определяется согласованной работой пузыря и сфинктерного аппарата. Важная роль в регуляции моторики принадлежит вегетативной системе, гуморальным факторам, кишечным пептидным гормонам (холецистокинину-панкреозимину, гастрину, секретину). Преобладание стимулирующих факторов над тормозящими приводит к гиперкинезии.

Симптомы гипертонической дискинезии

Проявления заболевания обусловлены повышением тонуса и моторики желчевыводящих путей и общими симптомами вегетативной дисфункции. Основным признаком является периодическое возникновение приступообразной боли в правом подреберье, иррадиирующей в правую лопатку и плечо, реже в левую половину грудной клетки. Болевой синдром обычно непродолжительный, возникает внезапно, повторяется несколько раз в сутки; при этом нет гипертермии, лейкоцитоза и увеличения СОЭ. Приступы часто сопровождаются диспепсическими явлениями: тошнотой, диареей.

Общие признаки гипертонической дискинезии желчевыводящих путей включают тахикардию, повышенную потливость, головную боль, слабость и другие нейровегетативные реакции. Прекращается приступ самостоятельно или после использования грелки. Пациенты отмечают, что появление боли связано чаще не с погрешностями в питании, а с психоэмоциональными нагрузками. Возможно нарушение сна, повышение раздражительности.

Диагностика

Диагностика осуществляется врачом-гастроэнтерологом, основана на характерных жалобах пациентов и данных инструментальных методов исследования. Клиническая картина характеризуется преобладанием общеневротических признаков, кратковременностью приступов и отсутствием изменений лабораторных показателей. В анализе крови нет признаков воспаления. При физикальном обследовании обычно специфических симптомов не выявляется, в период приступа при пальпации живота может выявляться болезненность в проекции желчного пузыря.

Важным методом исследования при данной патологии является многомоментное дуоденальное зондирование, позволяющее оценить фазы выделения желчи, а также характер и степень выраженности функциональных нарушений. При гиперкинезии отмечается лабильность пузырного рефлекса и уменьшение количества пузырной порции желчи. При подозрении на гипертоническую дискинезию данное исследование проводится после предварительной инъекции папаверина – это позволяет предупредить спазм и развитие болевого синдрома.

Холецистография дает возможность выявить четко контрастированную тень пузыря с нормальной формой, размерами, положением и ускорение его опорожнения, изменение этих признаков при смене положения тела. Ультразвуковое исследование проводится с целью исключения анатомических изменений (перегиба пузыря, наличия внутрипузырных перегородок, сифонопатии) и заболеваний воспалительного характера. При гиперкинетической дискинезии определяется нормальная толщина и структура стенок пузыря, отсутствие дополнительных включений в его полости и нарушения моторики.

Лечение гипертонической дискинезии

Лечение требует систематического подхода и осуществляется гастроэнтерологом совместно с психотерапевтом. Основные направления терапии – нормализация нейрогуморальных механизмов выделения желчи, устранение дисфункции вегетативной нервной системы и патологических рефлексов на мышечный аппарат желчевыводящих путей. Крайне важно проведение коррекции невротических и диэнцефальных нарушений, нормализация режима питания, лечение других заболеваний желудочно-кишечного тракта и эндокринной системы.

Диетотерапия подразумевает ограничение механически и химически раздражающей пищи, жиров. С целью нормализации работы центральной нервной системы показано назначение седативных, нейротропных успокаивающих и снотворных препаратов. Высокой эффективностью обладают транквилизаторы, оказывающие миорелаксантное действие. Важную роль в терапии играет нормализация сна. Эффективно лечение электросном.

С целью нормализации моторики и тонуса желудочно-кишечного тракта, устранения спазмов применяется метаклопрамид. В начале курса лечения данный препарат в течение 5-7 дней применяется инъекционно, затем в таблетированной форме. Уменьшение спазма гладкомышечных тканей ЖКТ также обеспечивают миотропные спазмолитики: папаверин, дротаверин.

При выраженных невротических явлениях хороший эффект дает назначение сульпирида. Он оказывает выраженное психотропное действие, нормализует нейрорегуляцию моторно-эвакуаторной функции ЖКТ. Женщинам с развитием приступов гипертонической дискинезии в предменструальный период назначаются инъекции прогестерона. Также показано санаторное лечение на бальнеологических курортах.

Прогноз и профилактика

Прогноз при первичной форме болезни благоприятный, патология хорошо поддается лечению, трудоспособность пациентов сохранена. При вторичной гиперкинезии прогноз определяется заболеванием, которое стало причиной функционального расстройства. Профилактика заключается в достаточном отдыхе, физической тренированности, рациональном питании (регулярном и полноценном). Важно своевременное лечение заболеваний, которые приводят к гипертонической дискинезии, исключение курения и употребления алкоголя.

www.krasotaimedicina.ru