Дискенизия желчегонных путей симптомы лечение: симптомы, диагностика, лечение дискинезии желчных путей в Ижевске

0

Содержание

Дискинезия желчевыводящих путей — лечение в Санкт-Петербурге в клинике «Поэма Здоровья»

Заболевание получило код МКБ – К38.9. Для него характерно нарушение моторики желчного пузыря и его протоков.

Желчь принимает участие в пищеварительном процессе и способствует расщеплению жиров. Когда наблюдается ее недостаточное или избыточное поступление в двенадцатиперстную кишку, речь идет о ДЖВП.

Дискинезия желчевыводящих путей может диагностироваться у взрослых, у детей в дошкольном и чаще в подростковом возрасте. У женщин болезнь обостряется перед началом менструального цикла и во время климакса.

В период беременности ее можно не заметить, поскольку симптомы схожи с признаками обычного состояния, когда в интересном положении наблюдается тошнота и рвота, тяжесть в животе.

Прогноз дискинезии желчевыводящих путей, несмотря на хроническое течение, при правильном и своевременном лечении и корректировки питания, положительный, когда заболевание проходит без обострений.

Причины

Клиническая практика показала, что развитие заболевания часто бывает связано с нарушением работы ЦНС. Отмечаются случаи, когда после перенесенного сильного психоэмоционального стресса возникают приступы. Это обусловлено тем, что нервные импульсы, регулирующие работу желчного пузыря, нарушаются. Тогда сокращения становятся слишком сильными, и желчь выбрасывается в большом количестве. В такой ситуации речь идет о гипертоническом типе заболевания. Либо, напротив, тонус желчного пузыря ослабевает и в ответ на импульс выброс осуществляется очень слабо. В таком случае диагностируется гипотоническая дискинезия желчевыводящих путей.

Помимо стрессов, неврозов и нейроциркуляторной дистонии причинами первичной формы становятся:

  • Систематическое нарушение правильного режима питания, при котором отмечается приверженность к жирным и жареным блюдам, привычка плотно кушать перед сном, есть редко и большими порциями.
  • Слаборазвитая от рождения мускулатура.
  • Малоподвижный образ жизни.

Причинами вторичной дискинезии желчевыводящих путей становятся перенесенные ранее заболевания, например:

  • Гепатит.
  • Желчекаменная болезнь.
  • Язва желудка.
  • Холецистит.
  • Различные патологии ЖКТ.
  • Протекающие в брюшной полости воспалительные процессы.
  • Гормональные сбои.
  • Заражение паразитами (лямблии, гельмиты и др.).

Чаще всего болезнь выступает как фоновый симптом и может свидетельствовать о наличии иных патологий.

Классификация

Различают следующие виды ДЖВП:

  • Гипокинетический или гипомоторный, когда желчный пузырь в результате слабого тонуса не может сокращаться в нужной степени и обеспечить выброс желчи необходимого объема. Желчь застаивается и меняет состав.
  • Гиперкинетический, напротив, обусловлен постоянным высоким тонусом желчного пузыря. В момент поступления пищи происходит его сильное сокращение и желчь выбрасывается в больших количествах.

В зависимости от типа заболевания различаются его проявления.

Симптомы

При гиперкинетическом типе болезни у пациентов отмечаются приступы острой боли, локализованной под ребрами с правой стороны туловища, отдающей в плечо и лопатку. А также отмечаются тошнота, запоры и поносы, частое и обильное мочеиспускание.

Для гипотонического типа характерны несильные ноющие тупые боли, локализованные в правом подреберье. Пациенты отмечают ощущение горечь во рту, особенно в утренние часы, отрыжки, поносы и запоры.

При этом для пациентов, страдающих обоими типами характерны следующие симптомы:

  • Нервозность и раздражительность.
  • Повышенная потливость.
  • Вздутие живота.
  • Отсутствие аппетита.
  • Горький привкус во рту, неприятный запах.
  • На коже болезнь проявляется изменением цвета – желтеет, ощущается зуд, высыпание, могут появиться пузырьки, наполненные жидкостью.

У мужчин отмечается снижение сексуальной активности, у женщин возможны сбои менструального цикла. При сильных приступах может подниматься температура до 38-39 градусов. В таких случаях наблюдает рвота с желчью

Дискинезия желчевыводящих путей у детей также проявляется по-разному в зависимости от типа заболевания. В основном ребенок жалуется на боли в животе, чувство жжения после употребления сладостей. Отмечается быстрая утомляемость после незначительных физических нагрузок. Если ребенок маленький и не может выразить своих жалоб, то необходимо обратить внимание на такие признаки, как снижение веса, отсутствие аппетита, жидкий стул и изменение цвета кала и мочи.

Диагностика

Для определения типа заболевания врач собирает анамнез. Назначает лабораторные анализы крови и мочи. Кал исследуется на наличие лямблий и других паразитов. Пациент направляется на УЗИ. При необходимости проводится фиброгастродуоденоскопия и зондирование кишечника и желудка с забором желчи.

Лечение

Метод терапии подбирается в зависимости от типа болезни. При гиперкинетической дискинезии назначаются миотропные спазмолитики, холонилитики, препараты, снижающие тонус желчного пузыря. Рекомендуется диета стол №5.

Гипокинетическая форма лечится желчегонными лекарствами, прописываются средства, снимающие спазм.

Кроме назначения медикаментов проводят курс физиотерапевтических мероприятий, в частности, дюбаж с применением минеральной воды, что позволяет мягко желчевыводить.

Также назначаются процедуры электрофореза, иглоукалывания и другие. Рекомендуется строгое соблюдение диеты, исключение стрессовых ситуаций и физических нагрузок.

Московский Гомеопатический Центр – Другие заболевания

Довольно часто на прием к врачу-гомеопату обращаются пациенты с жалобами на тянущие или коликообразные боли, чувство тяжести в правом подреберье, которые связаны с приемом пищи, алкоголем, эмоциональным напряжением. Кроме того горький привкус во рту, плохой аппетит, отрыжку, вздутие живота, нарушение стула. Некоторые больные отмечают нарушение сна, перемены настроения, раздражительность. Все эти симптомы могут быть обусловлены дискинезией желчевыводящих путей(ДЖВП).

Дискинезия желчевыводящих путей — это расстройство сократительной функции различных отделов желчевыводящей системы, главным образом желчного пузыря и внепеченочных желчных протоков, приводящее к нарушению желчевыделения. При ее длительном течении появляется застой желчи в желчном пузыре, нарушается ее коллоидная структура, что может привести к возникновению воспалительного процесса и камнеобразованию. Желчь выполняет множество функций: эмульгирует жиры, способствуя их всасыванию; участвует в регуляции пищеварения; обладает бактериостатическим действием; участвует во всасывании из кишечника жирорастворимых витаминов, аминокислот и солей кальция.

 

Причины ДЖВП различны: это неправильное питание, малоподвижный образ жизни, патология органов пищеварительной системы (холециститы, энтероколиты, гастродуодениты). А так же ожирение, эндокринные расстройства (патология щитовидной железы, надпочечников), стресс, прием некоторых лекарственных препаратов (антибиотики, гормональные контрацептивы и др.

).

 

Диагноз ДЖВП устанавливается на основании характерной симптоматики и подтверждается результатами лабораторно-инструментальных исследований. Наиболее информативным методом является ультразвуковое исследование, позволяющее определить размеры и форму желчного пузыря, выявить деформации, конкременты(камни) в желчном пузыре и желчных протоках.

 

Традиционное лечение ДЖВП подразумевает назначение диеты, препаратов, оказывающих влияние на сократительную способность желчного пузыря, работу сфинктеров, купирование болевого синдрома, т.е. снятие симптоматики. 

 

Гомеопатический же подход подразумевает поиск причины заболевания и подбор индивидуального лечения на основании совокупности всех симптомов пациента. Таким образом, гомеопатические препараты оказывают влияние на весь организм, а не только на больной орган.

 

Приведу пример из практики:
Пациентка М. 37лет, обратилась на прием с жалобами на чувство тяжести в правом подреберье, которое усиливалось при психо-эмоциональном напряжении и погрешностях в питании (нерегулярный прием пищи, злоупотребление жирным). Так же периодически появлялась горечь во рту и вздутие живота. В последнее время стала очень раздражительна, нарушен сон, что связывает с неприятностями на работе.

На основании совокупности симптомов, а так же психо-эмоционального состояния было назначено гомеопатическое лечение и даны рекомендации по питанию. На повторном приеме через 2 месяца пациентка отметила значительное улучшение самочувствия: сон и настроение были в норме, болей в правом подреберье, горечи и вздутия не отмечала, периодически при погрешностях в питании возникала тяжесть в правом подреберье. Рекомендовано придерживаться правил питания.

Лечение дискинезии желчевыводящих путей в Киржаче, записаться к гастроэнтерологу

Дискинезия желчных путей — это заболевание, связанное с нарушением моторики желчного пузыря и желчных протоков и, как следствие, неправильным поступлением желчи в 12-перстную кишку для пищеварения.

Желчь – жидкость желтовато-коричневого цвета, которая участвует в процессе пищеварения и содержит активные биохимические вещества. 

Дискинезия желчевыводящих путей с недостаточным поступлением желчи называется гипокинезией, а с избыточным поступлением желчи – гиперкинезией желчевыводящих путей. 

Симптомы дискинезии желчных путей

Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП) имеет следующие основные симптомы: 

тупые, ноющие или острые, приступообразные боли в животе и правом подреберье (отдают в правое плечо и лопатку) и (или) около пупка, горечь во рту, тошнота, рвота. 

Причины дискинезии желчных путей

По причинам возникновения дискинезия желчевыводящих путей делится на вторичную и первичную. Первичная форма встречается относительно редко. Как правило, она обусловлена каким-то дефектом развития протоков или желчного пузыря:

  • наличие перегородки внутри пузыря
  • слабость стенки пузыря
  • удвоенное количество протоков
  • перегиб желчного пузыря
  • внутрипеченочный, двойной, аномально расположенный или подвижный пузырь

Вторичное нарушение моторики желчевыводящих путей является следствием других заболеваний.

Это могут быть заболевания печени – вирусные гепатиты, нейроциркуляторная дисфункция, заболевания желудочно-кишечного тракта – гастриты, язвы, дуоденит, аппендицит, холецистит, желчнокаменная болезнь, пищевые аллергии, воспалительные процессы брюшной полости, патологии женских половых органов, климакс. Также дискинезии желчевыводящих путей могут наблюдаться при инфекциях и глистных инвазиях, лямблиозах, хронических инфекциях (кариес, тонзиллит и т.д.).

Иногда основной причиной нарушения функционирования желчевыводящих путей может являться неправильное и нерегулярное питание – длительное голодание, употребление алкоголя, пряностей, чрезмерно острых жирных и пережаренных блюд, снэков, отказ от употребления растительного масла.

Диагностика дискинезии желчных путей

  1. Биохимический анализ крови. Во время выраженного обострения в анализе крови обнаруживают повышение уровня печеночных ферментов (щелочная фосфатаза и др.).
  2. УЗИ печени и желчного пузыря, которое позволяет оценить состояние желчного пузыря и его протоков, выявить камни.
  3. Дуоденальное зондирование — сбор желчи для анализа с помощью желудочного зонда. Процедуру применяют и с лечебной целью для промывания желчевыводящих путей при застое желчи. Для этого после сбора желчи в зонд вводят подогретую минеральную воду. Процедуру проводят натощак.
  4. Тесты с применением специальных препаратов. Вводят лекарственное вещество (например, секретин), которое усиливает выработку желчи. Если имеется заболевание, то желчь не успевает выделиться в кишечник, а скапливается в желчном пузыре и протоках. Происходит расширение протоков и увеличение объема пузыря, что регистрируют при помощи УЗИ.
  5. Рентгеновские методы – холецистография.

Очень важно не перепутать дискинезию желчных путей с другими серьезными заболеваниями, которые имеют похожие симптомы!

Лечение дискинезии желчных путей

При дискинезии лечение назначается врачом после проведения курса обследования. Если дискинезия является вторичной, то основные усилия должны быть направлены на устранение основного заболевания.

Лечение дискинезии желчных путей должно носить комплексную направленность, включающую нормализацию режима и характера питания, санацию очагов инфекции, десенсибилизирующую, противопаразитарную и противоглистную терапию, ликвидацию дисбактериоза кишечника и гипоавтьаминоза, устранение симптомов дисфункции. Важную роль в лечении дискинезии желчевыводящих путей играет диетотерапия: исключение приема экстрактивных продуктов, тугоплавких жиров, кондитерских изделий, холодных блюд, продуктов, вызывающих газообразование в кишечнике.

Большое внимание при дискинезии желчевыводящих путей уделяется коррекции состояния вегетативной нервной системы.

Восстановление функции желчеообразования и желчеотведения при разных типах дискинезии желчевыводящих путей также проводится дифференцированно. 

Методы профилактики ДЖВП в целом совпадают с теми, которые применяются при лечении заболевания. Людям, попадающим в группу риска – подверженным стрессам, ведущим малоподвижный образ жизни, неправильно и нерегулярно питающимся, следует изменить свои привычки, соблюдать диету, нормализовать свои привычки питания, урегулировать режим дня, чередовать труд и отдых, избегать стрессов.

Течение дискинезии желчевыводящих путей хроническое, однако, при соблюдении диеты, здорового образа жизни, своевременном и правильном лечении заболевание может протекать без обострений.

В нашем центре прием ведет опытный врач гастроэнтеролог, специалист высокого класса. Запись на прием по телефону: 8 (49237) 2-95-56.

Этот странный диагноз дискинезия — ПанорамаМед

Дискинезию желчевыводящих путей ставят чуть ли не каждому второму ребенку. И так же часто ДЖВП сопровождает человека уже во взрослом возрасте. Что это за заболевание и можно ли его вылечить, рассказывает педиатр и детский гастроэнтеролог медцентра «Панорама Мед» Людмила Конохновская.

 

— Людмила Леонидовна, что такое дискинезия и как она проявляется?

 

— Это не болезнь, а состояние, при котором нарушается моторика желчного пузыря и происходит сбой в работе желчных протоков. В результате желчь либо застаивается, либо, наоборот, желчный пузырь чрезмерно сокращается. Это зависит от типа дискинезии — гипокинетического, гиперкинетического или смешанного.

 

Гипокинетическая форма дискинезии встречается чаще всего – при этом желчный пузырь расслаблен и плохо сокращается, из-за чего желчь застаивается и нарушается ее состав. Гиперкинетический тип ДЖВП, наоборот, характеризуется постоянным тонусом желчного пузыря, который реагирует на поступление пищи резким сокращением, выбрасывая порцию желчи под большим напором.

 

При разных типах дискинезии ребенок испытывает разные ощущения. Классическое проявление при гипотоническом типе заболевания – ноющие боли в правом подреберье, тяжесть в животе, тошнота и рвота. А в случае гипертонической формы боль приобретает острый характер и возникает в основном после еды. Боль может отдавать в спину, шею и правую челюсть, может появиться слабость, тошнота и рвота с желчью. Такие приступы продолжаются около получаса.

 

Довольно часто при нарушениях в работе желчного пузыря пациенты сначала обращаются к дерматологу с жалобами на кожный зуд, повышенную сухость, шелушение кожи и высыпания.

 

— Какие же причины приводят к дискинезии?

 

— Дискинезия желчевыводящих путей и кишечника – самое частое нарушение, причем это нарушение нельзя назвать заболеванием. Скорее, это симптомокомплекс, который сопутствует какому-либо состоянию. В первую очередь, к дискинезии приводят нарушения режима питания и диеты. Если у малышей детсадовского возраста достаточно хорошо налажено питание дома и в детском саду, и родители следят за рационом, то в школе все «табу» на фаст-фуды, чипсы и газировки чаще всего нарушаются. К расстройству моторики желчного пузыря приводят частое употребление жирной и острой пищи, переедание на ночь и малоподвижный образ жизни. Большую роль играют стрессы.

 

Определенную долю в причинах ДЖВП занимают заболевания – перенесенный вирусный гепатит, лямблиоз, хронические воспалительные заболевания органов ЖКТ, а у взрослых – еще и гормональные нарушения. При этом искривление желчного пузыря (исключая грубые формы), которое встречается у многих детей, никак не влияет на его функционирование.

 

— Часто люди, узнав, что это и не болезнь , пускают все на самотек. Это опасно?

 

— Длительно текущая дискинезия желчевыводящих путей может привести к астеническому синдрому, при котором хуже усваиваются жиры и витамины. Вкупе со скудным питанием ребенка это может привести к задержке роста, быстрому разрушению зубов и отразиться на поведении. И всегда ДЖВП омрачает жизнь ребенка, который постоянно испытывает дискомфорт и боль в животе. 

 

Дискинезия, как правило, является самостоятельным симптомом, но может быть и фоном других заболеваний — панкреатита, язвы, камней в желчном пузыре. У детей дискинезия часто сопровождает хронические гастриты.

 

— Какие исследования проводятся для постановки диагноза?

 

— Установить дискинезию очень просто. Для этого надо сдать кровь на клинический и биохимический анализ и кал на копрограму, а также выполнить УЗИ желчного пузыря. Причем УЗИ выполняется с нагрузкой, чтобы не только увидеть форму желчного пузыря, но и оценить его функции.

 

— Какое лечение? Это опять таблетки, которыми мы так часто сегодня «питаемся». 

 

— Как раз нет! Детям сложнее, чем взрослым, принимать таблетки. Тем более нагружать растущий организм этими препаратами тоже не всегда оправданно. Если состояние ребенка не слишком тяжелое, его можно регулировать диетой, режимом дня и физиотерапией. Доктор физиотерапевт подбирает процедуры конкретно для ребенка с учетом особенности течения заболевания. При ДЖВП спастического характера назначается электрофорез со спазмалитиком, эффект от которого сохраняется более суток. Методы лазеротерапии уменьшают воспаление и отек, снимают спазмы или усиливают сократимость желчного пузыря.

 

Курс физиотерапевтического лечения состоит из 10 — 15 процедур. А при сезонных обострениях, например, хроническом гастродуодените, физиотерапию назначаем профилактически. Надо помнить, что физиотерапия – это лечение природой, оно безвредно и приятно, а главное действует мягко и эффективно, с пользой для всего организма.

О дискинезии желчевыводящих путей

Дискинезия желчевыводящих путей – это заболевание, которое заключается в нарушении моторики желчного пузыря и желчевыводящих путей. Развивается данное заболевание по одному из двух возможных типов: гиперкинетическому или гипокинетическому. Это достаточно распространенное заболевание, свойственное, как и щитовидный зоб, преимущественно женщинам. Отмечено, что чаще остальных с дискинезией приходится сталкиваться тем, у кого отсутствует полноценное питание.

Причины дискинезии

Гастроэнтерология рассматривает дискинезию желчевыводящих путей, как патологию психосоматической природы. Так, установлено, что в большинстве случаев приступы провоцируют стрессовые ситуации, а когда врачи принимаются изучать анамнез больных с таким диагнозом, выясняется, что у них присутствуют проблемы в семейных, профессиональных, межличностных и сексуальных отношениях. Часто дискинезия выступает не как отдельное заболевание, а как симптом протекающего у человека невроза.

Кроме всего перечисленного, врачи не отрицают и тот факт, что зачастую к дискинезии приводят гормональные нарушения, именно поэтому с таким диагнозом приходится столкнуться тем, у кого диагностированы следующие состояния или заболевания:
— Недостаточная функция надпочечников;
— Период менопаузы;
— Одиночная киста либо поликистоз яичников;
— Гипотиреоз;
— Тиреотоксикоз;
— Ожирение;
— Сахарный диабет.

Также в качестве причины заболевания некоторые специалисты указывают пищевую аллергию или же общие аллергические реакции, перебои в режиме питания и злоупотребление фаст-фудом, малоподвижный образ жизни. Не исключено, что дискинезия может появиться в качестве сопутствующего диагноза одновременно с одним из распространенных заболеваний пищеварительного тракта: гастритом, язвой желудка или двенадцатиперстной кишки, панкреатитом, камнями в желчном пузыре и т. п.

Определенному количеству пациенток приходится сталкиваться с тем, что дискинезия желчевыводящих путей развилась у них вследствие тех воспалений, которые протекали у них в брюшной полости либо же в органах малого таза. Это может быть аппендицит, сальпингоофорит и т.п. Нельзя исключить и тот факт, что спровоцировать приступ дискинезии могут глистные и паразитарные инвазии. Не являются прямыми причинами заболевания, однако могут послужить толчком к его развитию атопический дерматит, обструктивный бронхит, аллергический ринит.

Симптомы заболевания

Проявления дискинезии могут отличаться в зависимости от ее формы и степени выраженности, однако основным все же являются сильные болевые ощущения в области правого подреберья, отдающие в плечо. Как правило, болевой приступ бывает спровоцирован нарушениями в диете, сильной физической нагрузкой или перенесенным стрессом. Такая боль проходит либо самостоятельно, либо легко устраняется при помощи болеутоляющих препаратов. В промежутках между приступами состояние больного остается удовлетворительным.

Присутствуют при дискинезии и другие симптомы: учащение сердцебиения, снижение показателей АД, нарушения сердечного ритма. Больной становится раздражительным, у него повышается потливость и учащаются сильные головные боли. Характерны резкие перепады настроения и сильная утомляемость, даже при отсутствии адекватных для нее причин.

Лечение заболевания

Лечение, как правило, комплексное, и самое первое, что делает врач – это оговаривает специальную диету, которой пациенту придется придерживаться до конца своей жизни. Немного забегая вперед, важно заметить, что данное заболевание является хроническим, а потому избавиться от диагноза полностью не удастся, однако при соблюдении рекомендованного образа жизни приступы могут полностью прекратиться.

Кроме того, очень важно выяснить причину появления дискинезии и устранить ее еще до того, как будет назначен медикаментозный курс. Очень важно исключить из жизни пациента стрессы хотя бы на время лечения, — поэтому часто в медикаментозный курс включают седативные препараты. poiskpodarkov.com оригинальный подарок на свадьбу ВНИМАНИЕ!!!

Дискинезия желчевыводящих путей

Поскольку заболевание очень часто связано с психосоматическими нарушениями, то и лечебный процесс, в первую очередь, должен быть направлен на их устранение. Необходимо проведение психотерапии.

Дальнейшее лечение дискинезии состоит из назначения больному правильного режима питания, необходимого медикаментозного лечения, а также лечения того заболевания, которое стало причиной дискинезии.

Питание такого пациента должно быть дробным – кушать нужно часто, но небольшими порциями. Из рациона следует исключить пряности, жаренные, копченые и жирные блюда, консервацию, специи, алкогольные напитки, газированную воду. В первые 1 – 2 дня (период обострения) только щадящее для пищеварительной системы питье – отвар шиповника (3 – 4 стакана в день небольшими порциями), теплый некрепкий сладкий чай, сладкие фруктовые соки, разведенные водой. В последующие 2 дня можно добавить протертую пищу в ограниченном количестве – манный, рисовый, геркулесовый суп, слизистые манные каши из этих же круп с добавлением малого количества молока. Разрешаются муссы, соки, кисели, протертые компоты. В последующие дни в диету включают протертую отварную рыбу, нежирное паровое мясо, творог, сухари. Принимать пищу необходимо малыми порциями 5 – 6 раз в день. Важным в этом лечении является обильное питье – не менее 2 – 2,5 л воды в жидкости в день. Начиная с 4-го дня лечения рекомендуется диета №5в, которая содержит необходимое количество жиров (40г), белков (50 г) и углеводов (250 г). Через 5 – 10 дней – диета №5а, а далее – диета №5.

Для скорейшего выздоровления и снятия болевых ощущений рекомендуется лечение с помощью иглорефлексотерапии. Этот метод лечения формировался на протяжении тысячелетий и в наше время пользуется большой популярностью. Иглоукалывание проводится для устранения таких проблем желудочно-кишечного тракта: язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, хронические гастриты, холециститы, панкреатиты, дискинезии желчных путей и другие.

Желчегонное средство — обзор | Темы ScienceDirect

1.

Ежедневные упражнения. Упражнение обычно заключается в использовании цикла упражнений, отбойника или быстрой ходьбы для начала липолиза и потоотделения.

2.

Тепловые камеры. До трех 60-минутных сеансов «сауны» с температурой в диапазоне от 120 ° F до 135 ° F с последующими периодами охлаждения от 10 до 15 минут. Была предоставлена ​​родниковая вода в стеклянных бутылках с заменой электролита.Хотя в клиниках Хаббарда используются более высокие температуры, было замечено, что более низкие температуры снижают частоту побочных эффектов и увеличивают выделение химических веществ с потом.

3.

Конституциональная гидротерапия. При этом используются чередование горячих и холодных полотенец с синусоидальной стимуляцией, как это сделали О. Г. Кэррол, штат Северная Дакота, и Гарольд Дик, штат Северная Дакота. 258 Эта терапия использовалась на протяжении десятилетий для стимулирования собственной активности самовосстановления. Мы обнаружили, что это также увеличивает количество токсичной желчи, сбрасываемой из печени в кишечник.Также желчегонное и желчегонное действие на печень оказывает травяная капсула, принимаемая ежедневно, состоящая из Chelidonium, Chionanthus, Taraxacum, Arctium lappa, Silybum mar. И Urtica dioca.

4.

Ирригация толстой кишки. Машины с гравитационной подачей используются для бережной подачи воды, прошедшей тройную фильтрацию, в толстый кишечник, обеспечивая путь токсичной желчи, которая быстро покидает организм. У людей обычно появляются «печеночные отложения» желчи, цвет которой варьируется от желтого до красного, иногда с серым или коричневым.Цвет желчи обычно варьируется от зеленого до желтого, от оранжевого до красного, в зависимости от продолжительности воздействия бактерий в кишечнике. Однако в этой ситуации мы полагаем, что он выбрасывается из печени и быстро проходит через тонкий кишечник, подобно тому, что наблюдается при синдроме «желудочного сброса». Поэтому мы не можем объяснить различия в цвете этих стоков. У некоторых пациентов с тяжелым сельскохозяйственным воздействием мы наблюдали повышенное количество флуоресцентной желтой желчи.Следовательно, цвет желчи может быть больше связан с химическими соединениями в желчи, чем с действием бактерий на желчь. Мы задокументировали присутствие хлорированных пестицидов в сточных водах, которые мы называем «отвалами желчи».

5.

Конституционная гомеопатия. Это использовалось в основном как самостоятельное лечение, с использованием любых других дополнительных и запрещенных методов лечения. Однако мы обнаружили, что он является ценным компонентом этого протокола и полностью совместим со всеми другими методами лечения.Это кажется наиболее полезным для тех людей, которые нуждаются в повышении своей жизненной силы, чтобы двигаться к исцелению, и для тех, кто застрял в эмоциональных проблемах, на которые они не хотели смотреть.

6.

Терапия для тела (массаж, шиацу, краниосакральная, висцеральная, хиропрактика). Это делается по мере необходимости для человека для лечения конкретных проблем опорно-двигательного аппарата, а также оказать помощь в мобилизации токсинов, которые хранятся в тканях.

7.

Консультации. Психические и эмоциональные токсины представляют собой такую ​​же большую проблему, как и физические и / или химические токсины. Когда люди подвергаются воздействию сильных эмоциональных токсинов (жестокое обращение и т. Д.), С которыми у них нет выхода, они в конечном итоге «набивают» эмоциональные токсины. Когда происходит это эмоциональное наполнение, любые физические токсины, которым они подвергаются в это время, также накапливаются (сохраняются), а не выводятся. Из-за этого, когда они начнут мобилизовать физические токсины, старые эмоциональные проблемы вернутся в сознание.Когда люди снова решают подавлять эмоциональные проблемы (вместо того, чтобы сталкиваться с ними), их физическое очищение также прекращается. Об этом свидетельствуют наблюдения, что они прекратят потоотделение в термокамерах, перестанут нагревать холодные полотенца при гидротерапии и прекратят хорошее высвобождение печени при терапии толстой кишки. Когда эмоциональные «токсины» встречаются и высвобождаются, эти очищающие параметры возвращаются к прежним уровням. Помощь всем людям, проходящим этот протокол очищения с их эмоциональными проблемами, помогает им очиститься физически.

Куркума в лечении диспепсии | 2000-05-01

Май 2000; Том 3; 49-53

Филиппе О. Сапари, доктор медицины, и Майкл Д. Чирильяно, доктор медицины, FACP

Медицинская литература предполагает, что экстракты куркумы ( curcuma longa ) обладают антиоксидантным, гиполипидемическим, желчегонным (стимуляция оттока желчи), холекинетическим (стимуляция сокращения желчного пузыря), противовоспалительным, антиканцерогенным и антимикробным действием. 1 Из всех этих предполагаемых преимуществ, возможно, наиболее изученными на людях являются желчегонные и холекинетические свойства куркумы, что делает эту древнюю траву потенциально полезной при лечении диспепсии.

Диспепсия — частое заболевание, наблюдаемое в общей практике, на которое приходится 2-4% всех посещений пунктов первичной медико-санитарной помощи. 2 Термин неязвенная диспепсия (НЯД) относится к дискомфорту в эпигастрии, не связанному с язвенной болезнью. В современной клинической практике в этой стране основа лечения NUD включает антациды, блокаторы H 2 , ингибиторы протонной помпы и антибиотики, нацеленные на Helicobacter pylori , все из которых могут работать в краткосрочной перспективе, а могут и не работать. работают вообще.У этих пациентов куркума при использовании в дозах 1-3 г / сут может улучшить симптомы диспепсии.

История

Куркума и ее измельченное корневище высоко ценились ранними азиатскими цивилизациями из-за ее золотисто-желтого цвета, напоминающего солнечный свет. На санскрите куркуму можно определить по 46 синонимам, включая pita (огненный / желтый) или gauri (блестящий). 3 Отличительный цвет куркумы был использован в коммерческих текстильных красителях.Также было отмечено, что порошок куркумы, благодаря своим антимикробным и антиоксидантным свойствам, сохраняет пищу и предотвращает порчу. 3 Это одна из причин, по которой порошок куркумы используется в качестве консерванта и усилителя вкуса во многих индийских порошках карри. В западной кухне куркума до сих пор используется в качестве консерванта в процессе маринования, а также в качестве красителя и консерванта в приправе, например, желтой горчице.

Экстракты куркумы Curcuma longa , также известной как куркума, используются в аюрведической медицине более 2000 лет для лечения широкого спектра несвязанных заболеваний, от паразитарных кишечных инфекций и рака кожи до заболеваний печени.В традиционной китайской медицине куркума, также известная как Jianghuang, использовалась при диспепсии, заболеваниях печени и гиперлипидемии более двух тысячелетий и внесена в Китайскую Materia Medica. 4

Источник и идентификация

Куркума — это многолетнее растение, произрастающее в Юго-Восточной Азии, и, как и имбирь, принадлежит к семейству Zingiberaceae. Из рода Curcuma , два растения: C. longa и C. xanthorrhiza (яванская куркума) обладают лечебными свойствами. 3 Curcuma longa , также известная как C. domestica , на сегодняшний день является наиболее часто используемым и будет в центре внимания этого обзора. Подземное корневище C. longa ( 1 / 2 дюйма в диаметре) культивируют, кипятят в воде, сушат на воздухе и превращают в пальцы, а затем измельчают в порошок. Основные компоненты порошка включают куркуминоиды (2-5% по весу) и летучие масла (2-6%). 5 Считается, что большая часть биологической активности происходит от куркуминоидов и, в меньшей степени, от эфирных масел, которые придают куркуме характерный запах и вкус.

Фармакология

Основными куркуминоидами являются куркумин, деметоксикуркумин (DMC), бисдеметоксикуркумин (BDMC) и циклокуркумин. 5 Первичные летучие масла, о которых известно гораздо меньше, состоят из сесквитерпеноидов, таких как куркумон, турмерон и зингиберен. 5 Интересно, что был идентифицирован ряд биоактивных полипептидов, включая турмерин.

Метаболизм

Исследования на крысах и людях подтверждают, что большинство перорально принимаемых куркуминоидов выводится с калом и что только очень небольшие количества могут быть обнаружены в сыворотке и моче. 5 Эксперименты in vivo на крысах, принимавших очень большую пероральную дозу куркумина, показали, что 60% куркумина всасывается. 1

У людей куркумин практически не обнаруживается в сыворотке после однократного перорального приема 2 г куркумина. 6 Возможно, куркумин превращается в неизмеренные соединения в стенках кишечных клеток и может быть эффективным при очень низких концентрациях. Интересно, что совместное введение небольшой дозы пиперина, экстракта черного и длинного перца, используемого в Аюрведе, увеличило биодоступность куркумина на 2000% в одном исследовании. 6 Небольшие количества куркумина, которые абсорбируются в сыворотке крови, быстро метаболизируются в печени до глюкуронидов тетрагидрокуркумина и активно выводятся с желчью. 5

Следующие утверждения о куркуме верны
кроме :

а. куркума — это пряность.

б. куркуму можно использовать как пищевой краситель.

c. куркума обладает антиоксидантными свойствами in vitro.

d.курмерин является наиболее биологически активным компонентом куркумы.

Механизм действия

Механизмы действия куркуминоидов были широко изучены и многогранны. Было показано, что куркуминоиды противодействуют действию нескольких спазмогенов в изолированной подвздошной кишке морской свинки. 5 Куркумин может также стимулировать высвобождение паракринных гормонов ЖКТ из клеток просвета кишечника. Куркумин также увеличивает активность холестерин-7а-гидроксилазы в печени у крыс, что стимулирует синтез желчных кислот. 7

Экстракты куркумы ингибируют ферменты циклооксигеназы, такие как НПВП 8 , и поэтому могут быть ульцерогенными, особенно в более высоких дозах.

Исследования на животных

В исследовании, проведенном на крысах, которых кормили газами, кормление куркумином снижало газообразование. 5 Куркумин, вводимый в дозе 25 мг / кг внутривенно, увеличивал секрецию желчи у собак под наркозом на 100%. 5 Другие исследования подтвердили эти выводы, а также обнаружили холекинетический эффект.Некоторые исследователи обнаружили, что куркумин предотвращает образование холестериновых камней в желчном пузыре у мышей. 9

Было показано, что куркумин увеличивает содержание муцина в желудочном соке кроликов, таким образом, возможно, оказывает защитное действие на слизистую оболочку желудка. 5 Этот защитный желудочный эффект является спорным, однако, поскольку одно исследование показало, что куркумин при введении высоких доз (100 мг / кг) перорально крысам-альбиносам был фактически ульцерогенным. 10 Похоже, что индекс язвы куркумина зависит от дозы и составляет примерно одну треть от показателя фенилбутазона НПВП. 11

Клинические испытания

При поиске в MEDLINE, PubMed, NCCAM CAM Citation Index, в базе данных IBIDS и в базе данных HerbMed ™ мы обнаружили 12 клинических испытаний с использованием куркумы или куркуминоидов отдельно или с другими травами на людях. Из этих 12 испытаний только пять из них специально изучали влияние производных куркумы на ЖКТ, и все эти испытания были рандомизированными, плацебо-контролируемыми испытаниями (РКИ).

Одно многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование, проведенное в Таиланде, показало эффект порошка куркумы по сравнению с комбинированным препаратом против вздутия живота, содержащим имбирь, капсаицин и каскару с плацебо. 12 Сто шестнадцать пациентов с клинически диагностированной неспецифической диспепсией были рандомизированы для приема 500 мг порошка куркумы перорально 4 раза в день в форме капсул в течение семи дней.

Пятьдесят три процента пациентов, получавших плацебо, были «поправлены или вылечены» по сравнению с 83% пациентов, получавших антифуллентный продукт, и 87% пациентов в группе куркумы (P <0,008 для любого препарата по сравнению с плацебо). В конце исследования примерно 50% субъектов во всех группах были удовлетворены назначением лечения.Проблемы с этим исследованием включают использование туманного, неэндоскопического определения диспепсии и очень короткий период лечения.

При лечении подгруппы пациентов с НЯД с функциональной болью в желчных путях (т. Е. Без признаков наличия камней в желчных путях) недавняя группа из Германии обнаружила, что запатентованный комбинированный продукт (Cholagogum F Nattermann ® ), содержащий 45 мг куркумина и 4 мг чистотела. пероральный прием внутрь значительно снизил количество жалоб на колики в правом верхнем квадранте живота (RUQ) по сравнению с плацебо в течение трех недель (P <0.01). 13 Не было отмечено значительных различий в частоте появления чувства насыщения, тошноты или рвоты.

Это исследование предполагает, что усиление оттока желчи может улучшить симптомы у этих пациентов. Этот эффект, связанный с куркуминоидами, был недавно продемонстрирован в другом РКИ, в котором 12 здоровых добровольцев получили дозу 20 мг перорального куркумина или плацебо и прошли четыре последовательных ультразвуковых исследования RUQ в течение двух часов. 14 Исследователи обнаружили уменьшение объема желчного пузыря на 30% через два часа после приема куркумина (P <0.001).

Другое рандомизированное контролируемое исследование, посвященное скорости заживления язв двенадцатиперстной кишки, показало, что ежедневный пероральный прием 6 г порошка куркумы не лучше, чем плацебо через восемь недель. 15 На самом деле заживление было хуже в группе куркумы (2% излеченных) по сравнению с группой плацебо (15% излеченных) через четыре недели. К концу исследования обе группы продемонстрировали 30% -ный показатель заживления.

В другом РКИ сравнивали порошок куркумы 250 мг перорально 4 раза в день с жидким антацидом 4 раза в день при лечении эндоскопически подтвержденных язв желудка у 60 пациентов. 16 Через шесть недель 33% язв желудка в группе куркумы полностью зажили по сравнению с 65% в группе антацидов. Пятнадцать процентов группы куркумы не изменились или были хуже по сравнению с 0% в группе антацидов. Эти результаты показывают, что большие дозы куркумы могут быть ульцерогенными и замедлять заживление при язвенной болезни (ЯБ).

Побочные эффекты и лекарственные взаимодействия

Большинство исследований на животных показали, что куркума и куркумин безопасны даже в высоких дозах.Например, одно исследование, проведенное на обезьянах, не обнаружило побочных эффектов при пероральном приеме куркумина в дозе 800 мг / кг / день в течение трех месяцев. 17 Есть одно сообщение о том, что куркумин вызывает язвы желудка у мышей при приеме 50 мг / кг / сут в течение шести дней 10 и другое сообщение о гепатотоксичности при чрезмерном пероральном приеме куркумы в течение всего 14 дней. 18

Для человека куркума — это вообще признанная безопасная (GRAS) специя, потребление которой в индийской культуре обычно колеблется от 0.1-3,8 г / сут. 19 Опубликованные клинические испытания не сообщают о серьезных побочных эффектах. В частности, клиническое испытание, проведенное при ревматоидном артрите, показало, что куркумин хорошо переносится в дозах до 1200 мг / сут в течение двух недель (примерно 24 г / сут порошка куркумы). 20 Кроме того, опубликованная выдержка из фазы I испытания куркумина у пациентов с ВИЧ показала, что куркумин безопасен в дозах до 2000 мг внутрь 1 раз в день в течение 18 недель. 21

Нет опубликованных отчетов о взаимодействии куркумина с лекарственными средствами.Один обзор поднял возможность взаимодействия с антиагрегантами, поскольку куркумин ингибирует агрегацию тромбоцитов in vitro. Исследования на животных показали, что куркума безопасна при беременности, но исследования на людях не затрагивали эту популяцию. Однако очевидно, что во время беременности следует избегать использования куркумы в медицинских целях, поскольку она может усилить сокращение матки. 19

Есть несколько опубликованных отчетов о случаях контактного дерматита, связанного с порошком куркумы при местном применении. Поиск в базе данных о побочных реакциях на лекарства (ADR) FDA выявил 12 сообщений, связанных с куркумой или куркумином. 22 Обзор этих ADR показал, что каждый случай был связан с мульти-травяными препаратами, которые включали небольшое количество куркумы и часто включали ма хуанг.

Составы и дозировка

Куркума широко доступна в продаже в качестве специи, используемой в индийской кухне, но дозы, необходимые для терапевтического эффекта при диспепсии (1-3 г / день), исключают практическое использование этого препарата в большинстве западных диет.Куркума также доступна в виде концентрированного экстракта в форме капсул, стандартизованных по содержанию куркумина, в виде настойки, извлеченной из спирта, и в виде чая. ( См. Таблицу 1. ) Поскольку куркуминоиды и эфирные масла плохо растворимы в воде, чай не рекомендуется.

Таблица 1 — Сравнение имеющихся в продаже продуктов из куркумы с другими продуктами, используемыми при диспепсии
Продукт / Производитель Активный ингредиент Рекомендуемое производителем использование Дозирование при диспепсии (на основании РКИ) все цены в месяц (на основе дозировки NUD)
Zantac® Ранитидин 150 мг 1 таблетка на поставку то же 41 руб. 15 / мес
Экстракт листьев артишока (ферментативная терапия) 13-18% кофеилхиновая кислота 1 капсула ПО три раза в день то же 20,50 $ / мес
Ромашка (природная трава) цветки немецкой ромашки 354 мг / капсула 2 капсулы PO три раза в день то же 11,07 $ / мес
Сила куркумы (природная трава) Куркумин 300 мг Стандартизирован для содержания 95% куркуминоидов 2-3 капсулы каждые сутки 1 капсула qd 6 $ / мес
Экстракт куркумы (натуральный источник) Куркумин 350 мг / бромелаин 50 мг 1-3 капсулы каждые сутки 1 капсула qd 6 $ / мес
Источник: амбулаторная аптека больницы Пенсильванского университета, компании по доставке по почте через Интернет

В этой стране куркума и куркумин содержатся в основном в комбинированных продуктах, которые продаются как антиоксиданты или для лечения артрита. Важно отметить, что противовоспалительные дозы куркумина, использованные в РКИ для лечения артрита, как минимум в четыре раза выше, чем дозы, которые оказались эффективными при диспепсии.

Все следующие утверждения о куркуме верны
, кроме :

а. куркума продемонстрировала противовоспалительную активность у людей.

d. куркума наиболее полезна при употреблении в виде чая.

c. куркума может замедлить заживление язв двенадцатиперстной кишки.

d.куркуму нельзя применять пациентам с желчнокаменной болезнью.

Международная практика

В Европе ветрогонные травы, такие как ромашка, лист артишока и куркума, часто используются в клинической практике для лечения диспепсии. Немецкая комиссия E одобрила использование куркумы отдельно и в сочетании с чистотелом для лечения диспепсии. 23

Заключение

Что касается простых NUD, похоже, что куркумин или порошок куркумы могут уменьшить симптомы в краткосрочной перспективе. Нет данных, подтверждающих его долгосрочное использование при этом хроническом заболевании. Куркуму не следует применять пациентам с активной ЯБД, поскольку она может быть ульцерогенной даже в дозах 1 г / сут. Куркуму также нельзя использовать у пациентов с известным холелитиазом или хроническим холециститом, поскольку это растение вызывает сокращение желчных протоков и может спровоцировать приступ. В подгруппе пациентов с дискинезией желчевыводящих путей куркума и куркумин, по-видимому, уменьшают болевые симптомы. На сегодняшний день нет исследований, напрямую сравнивающих куркуму с экстрактом листьев артишока, самым популярным желчегонным средством, используемым в Европе.

Рекомендация

Мы предостерегаем от неизбирательного использования лекарственной куркумы при невыявленной боли в эпигастрии. Это основано на данных рандомизированных контролируемых исследований, которые предполагают, что куркума может препятствовать заживлению язв при ЯБ. Куркуму также нельзя применять пациентам с известным или предполагаемым холелитиазом. Однако для пациентов, которые, по вашему мнению, действительно имеют NUD, порошок куркумы 1-3 г / день или куркуминоиды 50-150 мг / день являются недорогим и, вероятно, эффективным средством.

Какие из следующих утверждений о куркумине верны?

а.Было показано, что он увеличивает поток желчной кислоты.

б. Было показано, что он излечивает пептические язвы.

c. Было показано, что он увеличивает сокращение желчного пузыря.

d. а и с.

Доктор Сапари — доцент медицины Медицинской школы Пенсильванского университета в Филадельфии.

Список литературы

1. Srimal RC. Куркума: краткий обзор лечебных свойств. Fitoterapia 1997; 58: 483-493.

2. Офман Дж. Дж., Рабенек Л. Эффективность эндоскопии в лечении диспепсии: качественный систематический обзор. Am J Med 1999; 106: 335-346.

3. Маджид М. и др. Куркуминоиды, антиоксидантные фитонутриенты . Пискатауэй, штат Нью-Джерси: издательство NutriScience; 1995 г.

4. Чанг Х.М., Но PPH, ред. Фармакология и применение китайской Materia Medica . Том 2. Сингапур: World Scientific Publishing Co .; 1987 г.

5.Аммон Х.П., Валь М.А. Фармакология Curcuma longa . Planta Med 1991; 57: 1-7.

6. Shoba G, et al. Влияние пиперина на фармакокинетику куркумина у животных и людей-добровольцев. Planta Med 1998; 64: 353-356.

7. Бабу П.С., Сринивасан К. Гиполипидемическое действие куркумина, активного компонента куркумы ( Curcuma longa ) у крыс с диабетом, индуцированным стрептозотоцином. Mol Cell Biochem 1997; 166: 169-175.

8. Ammon HP, et al. Механизм противовоспалительного действия куркумина и босвеллиевой кислот. J Этно-фармакол 1993; 38: 113-119.

9. Хуссейн М.С., Чандрасекхара Н. Влияние куркумина на индукцию холестерина в желчном пузыре у мышей. Indian J Med Res 1992; 96: 288-291.

10. Gupta B, et al. Механизмы язвы желудка, вызванной куркумином, у крыс. Indian J Med Res 1980; 71: 806-814.

11. Srimal RC, Dhawan BN. Фармакология диферулоилметана (куркумина), нестероидного противовоспалительного средства. J Pharm Pharmac 1973; 23: 447-452.

12. Thamlikitkul V, et al. Рандомизированное двойное слепое исследование Curcuma domestica Val. при диспепсии. J Med Assoc Thai 1989; 72: 613-620.

13. Niederau C, Gopfert E. Влияние хелидония и экстракта корня куркумы на боль в верхней части живота из-за функциональных нарушений желчевыводящей системы. Мед Клин 1999; 94: 425-430.

14. Rasyid A, Lelo A. Влияние куркумина и плацебо на функцию желчного пузыря человека: ультразвуковое исследование. Aliment Pharmacol Ther 1999; 13: 245-249.

15. Van Dau N, et al. Влияние традиционного препарата куркумы ( Curcuma longa ) и плацебо на заживление язв двенадцатиперстной кишки. Фитомедицина 1998; 5: 29-34.

16. Kositchaiwat C, et al. Curcuma longa Linn. при лечении язвы желудка по сравнению с жидким антацидом: контролируемое клиническое испытание. J Med Assoc Thai 1993; 76: 601-605.

17. Отделение химиопрофилактики и Комитет по разработке агентов.План клинического развития: куркумин. J Cell Biochem 1996; 26S: 72-85.

18. Кандаркар С.В. и др. Субхроническая оральная гепатотоксичность куркумы у мышей — гистопатологические и ультраструктурные исследования. Indian J Exp Biol 1998; 36: 675-679.

19. Куркума. Полная база данных по натуральным лекарствам. Стоктон, Калифорния: Центр терапевтических исследований, Инк .; 2000 г.

20. Deodhar SD, et al. Предварительное исследование противоревматической активности куркумина (диферулоилметана). Indian J Med Res 1980; 71: 632-634.

21. Copeland R, et al. Куркуминная терапия у ВИЧ-инфицированных первоначально увеличивала количество клеток CD-4 и CD-8. Int Conf AIDS 1994; 10: 216, номер аннотации. PB0876.

22. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, Центр безопасности пищевых продуктов и прикладного питания, Управление специального питания. Доступно по адресу: http://vm.cfsan.fda.gov/~tear/aems.cgi. Доступ 30 марта 2000 г.

23. Блюменталь М., изд. Полные монографии Немецкой комиссии E: терапевтические руководства по лекарственным растениям .Остин, Техас: Американский ботанический совет; 1998 г.

Еда, которую нужно есть и продукты, которых следует избегать

Желчный пузырь или желчный ил представляет собой смесь мелких твердых частиц, которые накапливаются из желчи, жидкости, хранящейся в желчном пузыре, которая помогает в процессе пищеварения. Этот осадок может вызвать у пострадавших сильную боль и дискомфорт. Эти симптомы могут напоминать симптомы желчнокаменной болезни, но осадок желчного пузыря — это сгущенная желчь, которая остается в желчном пузыре слишком долго.

Несмотря на то, что существует множество медицинских вмешательств, которые могут помочь облегчить это заболевание, соблюдение диеты с выделением желчного пузыря может быть всем, что вам нужно, чтобы помочь избавиться от симптомов желчного отстоя.

Соблюдать диету с илом желчного пузыря

Продукты питания

Поскольку желчный пузырь играет важную роль в вашей пищеварительной системе, выбор правильных продуктов питания и продуктов, которых следует избегать, может существенно повлиять на ваше общее состояние пищеварения. Это включает в себя отказ от продуктов, которые трудно переваривать, и продуктов с высоким содержанием жира, соли и холестерина , поскольку они создают дополнительную нагрузку на функцию желчного пузыря.Пища, которая легче переваривается, облегчит эту нагрузку, помогая уменьшить симптомы или полностью устранить их все вместе. Следующие продукты рекомендуются для включения в диету при лечении осадка желчного пузыря:

Свежие овощи

Это должно составлять более половины дневного рациона. Овощи от природы богаты клетчаткой, которая способствует пищеварению и помогает уменьшить симптомы отложений в желчном пузыре. Листовые зеленые овощи, такие как шпинат и петрушка, богаты хлорофиллом, который способствует естественному очищению организма.Рекомендуется есть от четырех до пяти порций овощей в день, при этом такие продукты, как бобы, огурцы, морковь и сельдерей, являются отличным выбором при поиске продуктов с высоким содержанием клетчатки.

Омега-3 жирные кислоты

Омега-3 жирные кислоты содержатся в рыбьем жире, различных типах орехов и некоторых типах семян. Это потребляемое вещество может помочь снизить уровень высоких триглицеридов , эффективно снижая риск сердечных заболеваний. Это также может быть полезно для предотвращения образования отложений в желчном пузыре.Омега-3 также могут быть полезны для уменьшения скованности и боли в суставах при ревматоидном артрите .

Связанные: продукты, которые естественным образом снижают уровень триглицеридов

Фрукты

Прекрасный природный источник необходимых витаминов и минералов. Ежедневно рекомендуется потреблять от трех до четырех порций сырых фруктов, чтобы уменьшить образование отложений в желчном пузыре. Однако важно отметить, что, несмотря на то, что фрукты полезны для вас, они все же содержат большое количество калорий и могут привести к увеличению веса.Фрукты, такие как яблоки, ягоды, дыни, папайя, гуава и груши, — отличный выбор.

Постное мясо птицы

Избавление от лишнего жира в мясе — отличный способ снизить потребление насыщенных жиров и холестерина с пищей, которые способствуют образованию ила желчного пузыря. Также рекомендуется избегать красного мяса, так как оно имеет более высокое содержание жира, который нелегко удалить. Вместо этого выбирайте свинцовое мясо птицы, такое как куриная грудка и индейка.

Зерновые и цельнозерновые

Отличный источник низкокалорийной клетчатки. В наши дни злаки и зерно можно найти во многих продуктах, и их можно просто есть сырыми. У них также есть дополнительное преимущество: вы будете сыты в течение дня, помогая снизить аппетит.

Натуральные травы и специи

Эти продукты питания веками использовались для решения проблем, связанных со здоровьем, и для поддержания здорового функционирования организма.Такие специи, как чили, горчица, васаби и чеснок, отлично подходят для улучшения пищеварительной функции и даже могут помочь уменьшить образование ила желчного пузыря. Такие травы, как мята, лук-шалот и кориандр, также известны тем, что являются отличным выбором для очищения организма.

Нежирные молочные продукты

Это не только облегчает работу желчного пузыря, но и делает его более здоровым. Хотя время от времени употреблять жирные продукты — это неплохо, употреблять их следует только в ограниченных количествах.

Пейте много воды и здоровых соков

Сохранение гидратации — важная часть диеты с илом желчного пузыря, поскольку она помогает вывести нездоровые токсины. Свежий фруктовый сок также является отличным способом избежать обезвоживания, но может содержать много калорий.

Продукты, которых следует избегать

В рамках диеты с илом желчного пузыря рекомендуется избегать следующих продуктов:

  • Авокадо
  • Кокосы
  • Оливки
  • Мясные полуфабрикаты
  • Морепродукты в масле
  • Гайки
  • Крем-супы
  • Чипсы для закусок
  • Большинство блинов и вафель
  • Маффины
  • Булочки
  • Файлы cookie
  • Мороженое
  • Десерты с высоким содержанием жира
  • Выпечка
  • Жареная пища в целом
  • Сладкие роллы
  • Сырный хлеб
  • Печенье
  • Яичный моголь
  • Шоколад
  • Конфеты
  • Немолочные сливки
  • Молочные коктейли

Советы по диете

  • Знание того, что есть, а что не есть, может стать отличным началом для любого, кто пытается придерживаться диеты с илом желчного пузыря, однако это может быть трудным.Мы предоставили несколько советов, которые помогут вам принять правильное решение в отношении продуктов, которые вы едите.
  • Выбирайте продукты, содержащие менее трех граммов жира на порцию
  • Употребляйте только «нежирные» или «обезжиренные» продукты
  • Съешьте завтрак утром, чтобы желчь не осела и не отделилась в желчном пузыре
  • Выберите в течение дня несколько небольших приемов пищи вместо нескольких больших. Это помогает предотвратить оседание белков на дне желчного пузыря
  • Употребление меньшего количества калорий поможет снизить вероятность образования желчного отстоя

Натуральные средства от осадка желчного пузыря

Поиск способов борьбы с симптомами боли в животе и дискомфорта часто побуждают людей прибегать к естественным средствам лечения отстоя желчного пузыря.Существует несколько вариантов, которые помогут вам в этом, и понимание того, какие продукты выбрать и почему, может лучше помочь вам избавиться от симптомов. Одновременно следуя этим рекомендациям, вы можете быть уверены, что делаете все возможное, прежде чем обращаться за профессиональной медицинской помощью.

Связано: Боль внизу живота у женщин: причины и лечение

Увеличить продукцию желчи

Цель состоит в том, чтобы стимулировать печень производить больше желчи или просто принимать соли желчных кислот для поддержания адекватного оттока желчи.Это может помочь вывести из желчного пузыря ил и камни, которые могли накопиться с течением времени. Вещества, обеспечивающие такой эффект, называются «холеретиками». Некоторые популярные продукты питания, работающие в этом отношении, — это артишоки, молодая свекла и травяные добавки, такие как ромашка, цикорий и чертополох.

Разжижать и выводить желчь

Стимулирование оттока желчи помогает предотвратить образование камней и позволяет желчному пузырю более полно изгнать его содержимое. Желчегонные средства, как лечебное средство, могут помочь облегчить этот процесс, помогая удерживать желчь по направлению вниз из печени и желчного пузыря.Горькая зелень, такая как руккола и зелень одуванчика, также может помочь в этом отношении.

Усадите камни

Желчные камни являются основным источником болей в животе, и их можно легко избежать естественным путем, сделав правильный выбор диеты. Употребление кислых по своей природе продуктов может помочь вывести кальций из надоедливых камней в желчном пузыре, но для некоторых людей это может занять слишком много времени, чтобы иметь какой-либо практический эффект. Кроме того, длительное употребление кислой пищи может повредить зубы.

Тупой желчь

Желчь выводится желчным пузырем во время еды, при этом кишечник реабсорбирует и перерабатывает часть желчи для повторного использования.Предотвращение этого процесса может помочь поддерживать поток желчной жидкости, тем самым уменьшая вероятность накопления ила в желчном пузыре. Этого можно достичь, потребляя большое количество клетчатки, поскольку желчь имеет тенденцию прилипать к ней, предотвращая ее повторное всасывание.

Если вы продолжаете испытывать симптомы, несмотря на все ваши усилия, обращение в отделение неотложной помощи — это разумный выбор при сильной боли в животе. Если вы решите не обращаться за профессиональной помощью, вы можете столкнуться с возможными осложнениями боли в желчном пузыре, которые включают дискомфорт во время еды, потерю веса, электролитные нарушения и снижение качества жизни.Если вы не знаете, почему испытываете боль, всегда полезно обратиться к врачу.

Связано: Здоровая диета желчного пузыря: Еда, которую следует есть и избегать при проблемах с желчным пузырем

Желчный пузырь и стеролбиом с доктором Стивеном Сандберг-Льюисом

Доктор Нирала Якоби:

Добро пожаловать в очередной выпуск подкаста SIBO Doctor, и сегодня я снова приветствую подкаст доктора Стивена Сандберга-Льюиса. Доктор Стивен Сандберг-Льюис с 1985 года является профессором Национального университета естественной медицины, специализируясь на гастроэнтерологии и физиотерапии кишечника.В области гастроэнтерологии он имеет особый интерес и опыт в области воспалительных заболеваний кишечника, синдрома раздраженного кишечника, избыточного бактериального роста в тонком кишечнике, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, гастроэзофагеального и желчного рефлюкса, дискинезии желчевыводящих путей и хронических состояний тошноты и рвоты. Он является автором медицинского учебника «Функциональная гастроэнтерология: оценка и устранение причин функциональных расстройств пищеварения», теперь во втором издании, а также ежемесячной колонки в «Письме Таунсенда для врачей».Недавно он открыл Hive Mind Medicine, узкоспециализированную клинику, занимающуюся проблемами пищеварения и психического здоровья в центре Портленда, штат Орегон. Мы также получили большое удовольствие, когда доктор SSL, как его называют в нашей отрасли, приехал в Австралию, чтобы представить двухдневный семинар по обучению проведению функциональных физических обследований желудочно-кишечного тракта, который является прекрасным курсом для практикующих специалистов, специализирующихся в области функциональной медицины. Расстройства ЖКТ, и этот курс доступен на сайте thesibodoctor.com. Так что добро пожаловать. Добро пожаловать на подкаст, Стивен.

Доктор Стивен Сандберг-Льюис:

Спасибо. Спасибо.

Доктор Нирала Якоби:

Я действительно с нетерпением жду возможности поговорить с вами сегодня, потому что мы очень близки к запуску нового курса по SIBO Doctor, который вы и доктор Киев Дженна будете представлять по заболеваниям печени и желчного пузыря, и ваше внимание будет сосредоточено на желчный пузырь, а также НАСГ. Итак, давайте начнем с небольшого предварительного просмотра того, о чем этот курс.

Д-р Стивен Сандберг-Льюис:

Да, вообще-то киевская Дженна и я преподаем этот курс около 17 или 18 лет в Национальном университете естественной медицины.Это первый раз, когда мы делаем это онлайн таким образом, для других практикующих, так что это захватывающе. Этот курс мы называем «печень в здоровье и болезнях», когда преподаем его в университете, а киевлянин на самом деле является натуропатическим гепатологом и сосредоточил свою китайскую и натуропатическую медицину на заболеваниях печени с 2001 года или около того, когда он закончил учебу. Я читал курс по печени и попросил его присоединиться ко мне, раз он практиковал несколько лет, и этот парень настолько хорошо осведомлен и, конечно, может говорить о китайской медицине и западной медицине, причем либо очень красноречиво, либо о пользе. ботаников и питания, чтобы лечить печень и уделять особое внимание гепатиту в своих лекциях.

Д-р Стивен Сандберг-Льюис:

Мои лекции, два вебинара, будут посвящены, как вы сказали, неалкогольному стеатогепатиту и жировой болезни печени в целом, а также стеролбиому, о котором я не знал примерно четыре года назад, когда я наткнулся на несколько статьи в PubMed о том, как все стероидные гормоны на основе холестерина функционируют в тонком и толстом кишечнике, в основном в тонком кишечнике, и это очень сильно связано с СИБР и как эндокринная функция и баланс стероидных гормонов так тщательно контролируются и балансируются с помощью микробиом тонкой кишки, и то, как они метаболизируют желчь, конъюгацию желчи и деконъюгацию желчи, а также первичные и вторичные желчные кислоты, и все эти драматические эффекты, в основном микробы в тонкой кишке и в некоторой степени толстый кишечник, в основном включающий и выключающий гены в эпителии 18-20 футов тонкой кишки и контролирующий большую часть генома человека.

Д-р Стивен Сандберг-Льюис:

Интересный небольшой лакомый кусочек состоит в том, что если вы соедините вместе все гены всех 400-500 видов бактерий, только бактерии в толстом и тонком кишечнике и желудке, у вас будет по крайней мере в 100 раз больше генов, чем у человека. В геноме около 23000 генов, и вы знаете это в 100 раз, некоторые говорят, что в 300 раз больше, чем в геноме бактерий, которые живут и выстилают кишечник.

Доктор Нирала Якоби:

Итак, вы говорите, я имею в виду, что вы говорите, это своего рода активация этих гормонов, если хотите, кишечными бактериями, это своего рода фокус? Я имею в виду, что я также думаю, что в вашем курсе вы пройдете путь физиологии различных проблем желчного пузыря с акцентом на этот конкретный стеролбиом, это правильно?

Д-р Стивен Сандберг-Льюис:

Да, по большей части речь идет о том, как они контролируют пути отравления через желчь, и как они активируют и дезактивируют стероидные гормоны, производят некоторые из стероидных гормонов, а также производят нейротрансмиттеры, такие как серотонин и ГАМК, а также как я сказал, влияя на геном человека путем FXR, пути PXR, которые являются основными, основными путями, которые контролируют весь метаболизм во всем организме системно, а также в кишечнике, и оказывают огромное влияние на метаболизм глюкозы, метаболизм жиров и многие другие основных путей в организме человека. Так что он огромен, и вы можете подумать о нем как о стеролбиоме, как о эндокринной системе стероидных гормонов, основанной в кишечнике, о которой мы даже не подозревали.

Доктор Нирала Якоби:

Так вот, когда желчь действительно попадает в тонкий кишечник, и эти бактерии также воздействуют на нее, но до того, как она попадает. Я всегда многому у тебя учусь. До того, как я по-настоящему сосредоточился на здоровье пищеварительной системы, я никогда не слышал о дискинезии желчевыводящих путей, пока вы не обсудили ее, а затем действительно узнали о ней гораздо больше, и иногда говорили об этом в подкастах или в моих презентациях и так далее, но вы действительно мастер, так что это будет одна из тем, которые мы обсудим.Поскольку это SIBO Doctor, какова связь между SIBO и заболеваниями или расстройствами желчного пузыря?

Д-р Стивен Сандберг-Льюис:

Да, во-первых, есть много исследований, которые связывают неалкогольный стеатогепатит и другие жировые заболевания печени с SIBO, я называю это S. I.B.O. Здесь существует сильная связь, и в этой стране мы изменили термин для S.I.B.O. с преобладанием метана и называем это кишечным разрастанием метаногена. Так что я действительно думаю, что чрезмерный рост метаногена в кишечнике, возможно, даже сильнее влияет на моторику кишечника в целом, включая моторику желчного пузыря, секрецию желчи и метаболизм.Так что я действительно нахожу это очень часто, и мы поговорим об этом, как там сильная связь. Я не уверен, что S.I.B.O. с преобладанием водорода так сильно влияет на сам желчный пузырь, но уверен, что он имеет прямую связь только с неалкогольным стеатогепатитом и ожирением печени. И есть связь с камнями в желчном пузыре и бактериальным разрастанием, и, конечно же, дискинезией желчевыводящих путей и кишечным метаногеном, я вижу это постоянно.

Доктор Нирала Якоби:

Это напоминает мне подкаст, который я сделал пару лет назад с Dr.Сэм Рахбар из Лос-Анджелеса, и он часто обнаруживает при ИМО или кишечном разрастании метаногена, как мы это сейчас называем, проблему с рефлюксом желчи. Ты об этом говоришь? А можно немного рассказать о рефлюксе желчи и его значении.

Д-р Стивен Сандберг-Льюис:

Да, рефлюкс желчи, он отлично с этим справляется. Желчный рефлюкс — это, конечно, обратный поток желчи из двенадцатиперстной кишки вверх через привратник в желудок, который может быть снова заброшен из желудка в пищевод, и я собираюсь поговорить о том, почему я считаю, что пищевод Барретта и дисплазия пищевод и склонность к раку нижних отделов пищевода сильно подпитываются этим рефлюксом желчи.Мы знаем, что вторичные желчные кислоты являются канцерогенами, и поэтому, если вы забрасываете канцероген из тонкой кишки в нижний отдел пищевода, у вас будет выходить гораздо более вредная жидкость, чем просто желудочная кислота и пепсин. Это делает его еще более канцерогенным, и я думаю, что это важный фактор в том, что пищевод Барретта является фактором риска рака пищевода.

Д-р Стивен Сандберг-Льюис:

Вы знаете, что обычно у нас нет желчи в желудке, и у меня сейчас все больше и больше пациентов, у меня сейчас около 10 пациентов, у которых были верхние эндоскопы или другие формы диагностики, которые показывают скопление желчи в желудке. Вы знаете, что они действительно оценят количество CC, а этого не должно быть. Очень часто у этих людей также наблюдается избыточный рост кишечного метаногена, который подпитывает эту обратную активность.

Доктор Нирала Якоби:

То есть вы говорите, что люди с высоким уровнем метана более подвержены риску ретроградной моторики или обратного потока?

Д-р Стивен Сандберг-Льюис:

Да, и дискинезия желчевыводящих путей, то есть поступление желчи из желчного пузыря через пузырный проток в тонкий кишечник.

Доктор Нирала Якоби:

Так можете ли вы объяснить, что такое дискинезия желчевыводящих путей для тех слушателей, которые, возможно, впервые слышат это?

Д-р Стивен Сандберг-Льюис:

Конечно. Кинезия, конечно же, — это движение, а дисфункция, как вы знаете, — это проблема или дисфункция. Так что беда с движением. У вас может быть дискинезия во многих местах, и когда она находится в желчном пузыре, у пациента могут быть или не быть желчные камни, у них обычно есть, по крайней мере, осадок, а это означает, что их желчь сгущается, имеет тенденцию образовывать кристаллы холестерина, и она липкая. и не течет хорошо, и все замедляется.Это часть дискинезии желчевыводящих путей, часто это густая желчь, которая плохо движется и поэтому не очень хорошо выходит. Диагностический тест на дискинезию желчевыводящих путей — это сканирование HIDS, которое фактически измеряет количество желчи, выбрасываемой из желчного пузыря при его сокращении, и обычно оно составляет не менее 35% или более. У меня есть пациенты подросткового возраста или младше 10 лет. У меня есть один пациент, у которого фракция выброса желчного пузыря равнялась нулю, мы работали с ним уже несколько лет, он чувствует себя намного лучше, и у него был мега-метамфетамин. кроме того, его уровень метана был в 60-х и 70-х годах.Так что он классический пример таких отношений.

Доктор Нирала Якоби:

Итак, видите ли вы улучшения? Я имею в виду, я знаю, что у нас всегда есть своего рода комплексный подход к таким условиям, и я предполагаю, что вы сделаете больше, чем просто обработаете метан. Но видели ли вы хорошие результаты в улучшении медленного оттока желчи, просто при лечении избыточного роста метаногена?

Д-р Стивен Сандберг-Льюис:

Что ж, я должен сказать, что если у пациента есть отстой, то есть кристаллизованный холестерин, который сгущает его желчь, я не просто буду лечить их избыточный рост метаногена, я также буду использовать холеретики и / или желчегонные средства и другие вещи. для разжижения желчи, улучшения ее текучести, уменьшения литогенности и кристаллизации.Так что я не могу сказать, как и вы, наверное, все это понимаете, что мы редко делаем что-то одно. Но я думаю, что если бы вы больше ничего не делали, вы, вероятно, получили бы чертовски хорошие результаты, если бы просто лечили проблему метаногена.

Доктор Нирала Якоби:

Это всегда хорошее напоминание. Я думаю, что желчный пузырь — это что-то вроде того, что желчный пузырь недооценен, а желчь в некотором роде недооценена, и это вроде как вернулось с образованием SIBO, которое мы получили за эти годы, когда желчь действительно важна. денатурирование желчи при СИБР из-за бактериального или газового повреждения желчной кислоты.Итак, как часто вы знаете, что существует так много разных протоколов, и мы в значительной степени согласны с тем, как мы подходим к нашим пациентам, но как часто вы обнаруживаете, что вам нужно использовать добавки, такие как бычья желчь?

Д-р Стивен Сандберг-Льюис:

Я не использую его так часто, как раньше, но это очень полезный инструмент. Конечно, если у меня есть пациент с рефлюксом желчи, я не собираюсь давать ему это, потому что их уже рефлюкс желчи просто даст им больше желчи для рефлюкса. Он определенно используется для улучшения кристаллизации, уменьшения кристаллизации желчи, улучшения ее оттока.Его часто используют, чтобы уменьшить размер гравия, и он, безусловно, может помочь тем, у кого проблемы с нарушением всасывания жира. Вы знаете, что можете провести анализ панкреатической эластазы или химотрипсина в стуле и узнать, что у человека отличная функция ферментов поджелудочной железы, но вы также видите, что у него мальабсорбция жира, в зависимости от того, как выглядит его стул и его потеря веса. , и все эти другие проблемы. Очень часто это скорее проблема с желчью, и это может быть проблема с желчью, вторичная по причине чрезмерного роста бактерий в тонком кишечнике, превращающих желчь во вторичные желчные кислоты, которые менее эффективно переваривают жир.

Доктор Нирала Якоби:

Итак, вы можете вкратце рассказать о том, что вы, возможно, только что это сделали, но первичная и вторичная желчные кислоты, в чем разница для тех слушателей, которые действительно не знакомы с этой концепцией?

Д-р Стивен Сандберг-Льюис:

Да, вы знаете, я подробно рассмотрю это на семинаре. Но в основном есть две первичные желчные кислоты, которые вырабатываются в печени, а затем, когда желчь выделяется через тело сфинктера в тонкий кишечник, затем бактерии, потому что им это не нравится, мы знаем, что желчь — это раздражая бактерии, он начинает разрушать их внешнюю клеточную стенку, им это не нравится, поэтому они превращают желчь во вторичные желчные кислоты, которые менее токсичны для них, которые также не переваривают жир, не Не эмульгируют жир.Они также могут принимать желчь, которая была конъюгирована в печени, как часть пути детоксикации, и они могут деконъюгировать ее и сделать вашего пациента более токсичным. Так что дело не только в побочных продуктах метаболизма бактерий, таких как полисахариды и другие раздражающие побочные продукты метаболизма, но и в том факте, что у вас менее эффективное переваривание жиров, и у вас может возникнуть дефицит нескольких незаменимых жирных кислот и жирорастворимых витаминов, но также и у вас Я получил эту реконъюгацию или деконъюгацию, отменяющую детоксикационный путь печени.

Доктор Нирала Якоби:

Я думаю, что это действительно очень важный момент, и вы знаете, поскольку я все больше продвигался в области болезней плесени, поскольку он имеет отношение к SIBO, и это очень важно, когда мы говорим о желчи, потому что микротоксины секретируются или выводятся из организма. желчь, а затем, если желчь затем деконъюгирована, ваш пациент, возможно, реабсорбирует некоторые из этих микротоксинов и, как вы говорите, все эти другие метаболиты, которые происходят из этого. И еще один важный момент, который я как бы понял из того, что вы только что сказали, потому что, как вы знаете, я вижу много пациентов, у которых я провожу анализ стула или CDSA, или полный анализ пищеварительного стула и панель, и у многих пациентов высокое содержание фекального жира для меня это действительно потрясающе.Я имею в виду, что знаю, что у меня есть предвзятое отношение к типу пациентов, которых я принимаю, но я постоянно вижу это в стуле. Это означает, что у них, вероятно, нет желчных кислот, которые могли бы эмульгировать этот жир.

Доктор Нирала Якоби:

Вы знаете, также очень сложно определить, является ли это просто высоким потреблением жиров, я имею в виду, что это не так сложно определить, но это настолько распространено, что я вижу это высокое содержание жира в фекалиях, я хотел бы, чтобы был простой тест, чтобы увидеть, есть ли это просто желчные кислоты, которые деконъюгированы, или если этот человек действительно выделяет желчь.Есть такой простой тест?

Д-р Стивен Сандберг-Льюис:

Нет, нет.

Доктор Нирала Якоби:

Да, я знаю. Я бы хотел, чтобы это было легко. Но важная вещь, о которой вы сказали раньше, заключалась в том, что многие люди просто назначают желчегонные средства, как вы говорите, или травы, которые стимулируют отток желчи и разжижают желчь, и дают добавки. Но также очень важно не забыть, возможно, заменить или восполнить некоторые из этих жирорастворимых витаминов и незаменимых жирных кислот, потому что они, возможно, годами обходились без витамина А или Е и незаменимых жирных кислот. Так что я думаю, что это действительно хороший момент. Я не могу дождаться, чтобы послушать это, о дисфункции сфинктера OD, которая, как я подозревал, существует, и вы будете говорить об этом. Так что я действительно этого жду. Но можно вкратце рассказать о том, что это такое на самом деле?

Д-р Стивен Сандберг-Льюис:

Ага, это не считается очень распространенным явлением. Этот термин чаще всего используется после холецистэктомии. Итак, вы знаете распространенный сценарий, многие люди, которым удалили желчный пузырь, это действительно, действительно заставляет их чувствовать себя намного лучше, вы знаете, из-за токсичного желчного пузыря, который полон камней, действительно может кто-то действительно болеть, чувствовать себя плохо.Но есть, если вы не пойдете дальше и не очистите его, как это делаем мы, если желчный пузырь все же будет удален, я возьму всех этих пациентов, у которых был удален желчный пузырь, и это не позаботилось об их боль или не позаботились о дисфункции, которая у них была, причина, по которой они начали операцию, обычно из-за приступов сильной боли.

Д-р Стивен Сандберг-Льюис:

Так что ко мне обращаются после холецистэктомии, и они в целом нечасты, но один из наиболее распространенных синдромов после холецистэктомии — синдром сфинктерного тела.Вы можете думать об этом как о дискинезии сфинктера. Вы знаете, что желчного пузыря больше нет, есть пузырный проток, который обычно остается, но тело сфинктера, вход желчи в тонкий кишечник из общего желчного протока, функционирует неправильно. Это теория. И снова, вы знаете, что, вероятно, никто не позаботился о чрезмерном росте метаногена, и это будет действительно важно, если вы пытаетесь лечить дискинезию где-либо, особенно в верхнем кишечнике.

Доктор Нирала Якоби:

Действительно увлекательно.Я с нетерпением жду возможности узнать об этом больше. Я знаю, что у меня есть пациенты с этим, и когда я просматривал маршрут того, о чем вы будете говорить, я просто подумал: «Ой, я не могу дождаться этого». Действительно хорошо. Итак, каковы типичные симптомы у пациентов. Иногда пациенты слушают этот подкаст, даже если он предназначен для практикующих, но вы знаете, что люди всегда ищут ответы. Итак, каковы некоторые из наиболее распространенных симптомов, которые связаны только с общим, что что-то происходит с желчным пузырем? Некоторые практикующие, возможно, не слишком разбираются в желчном пузыре, поэтому было бы неплохо пересмотреть некоторые из них.

Д-р Стивен Сандберг-Льюис:

Ну, самая большая проблема — хроническая тошнота, особенно боль в правом верхнем квадранте. Иногда это связано, по крайней мере, с точки зрения китайской медицины, с людьми, которым ужасно трудно принимать решения, им действительно трудно принимать решения, и у них могут быть разные типы мозгового тумана. Конечно, у них могут быть проблемы с перевариванием жиров, точно так же, как у людей с гипохлоргидрией могут быть проблемы с перевариванием белков и минералов, и они, как правило, страдают запорами.Мы собираемся поговорить о диарее с желчной кислотой, но это не столько проблема с желчным пузырем, она больше связана с печенью, метаболизмом и реабсорбцией желчи, поэтому мы поговорим об этом. Но у большинства этих пациентов, я называю это, LLC, запоры на всю жизнь. Это мой типичный пациент, у которого проблемы с желчным пузырем. И часто у них тоже есть инсулинорезистентность, преддиабет или синдром инсулинорезистентности в целом. Они также могут быть диабетиками, но вам не обязательно быть диабетиком, чтобы иметь эту проблему, вы можете быть преддиабетиком или просто в стадии инсулинорезистентности.Я вижу некоторые действительно общие симптомы.

Доктор Нирала Якоби:

Хорошо. Отлично, и это хороший переход к другому модулю, который вы преподаете в этом курсе, а именно к НАСГ или неалкогольному стеатогепатиту, и у вас действительно уникальный подход к этому, где у вас вроде бы есть комплексный подход, можете ли вы немного поговорить еще немного об этом?

Д-р Стивен Сандберг-Льюис:

Да, как я уже обсуждал с вами раньше, я думаю, что НАСГ является ключевым фактором того, что есть по крайней мере у 25%, если не у 35, 40% наших пациентов, и это инсулинорезистентность. В данном случае это инсулинорезистентность печени, точно так же, как при синдроме поликистозных яичников это инсулинорезистентность яичников, и это настолько фундаментально и фундаментально для здоровья человека. Но мы знаем, что, например, если у кого-то диабет 1 или 2 типа, у них довольно высокий процент гастропареза, особенно диабет 1 типа, он составляет не менее 40%, некоторые говорят, что выше среди пациентов, у которых задерживается опорожнение желудка. И, конечно же, это не только желудок, это может быть транзит по тонкой кишке, мигрирующий двигательный комплекс в целом и даже может быть транзит по толстой кишке.Таким образом, инсулинорезистентность и диабет в целом, а также метаболизм сахара в крови во многом связаны с проблемами с моторикой, чрезмерным ростом бактерий в тонком кишечнике и этим всплеском дополнительной работы, которую печень должна выполнять, чтобы иметь дело не только с уровнем сахара в крови. проблема.

Д-р Стивен Сандберг-Льюис:

Итак, печень начинает вырабатывать больше жира, чтобы попытаться получить другой источник энергии, но также у печени есть эта магистраль, воротная вена, которая просто переносит весь этот липополисахарид и протеогликаны из тонкой кишки прямо в печень, и только это происходит автоматически. интоксикация.Вы знаете, это то, о чем всегда говорили врачи-натуропаты прежних времен: они были склонны думать, что это более токсичная печень из-за замедления функции толстой кишки, задержки стула и всего прочего. Но на самом деле это комбинация, и тем более нарушение моторики тонкой кишки приводит к такого рода жировым изменениям в печени.

Доктор Нирала Якоби:

И ваш подход в некотором роде уникален тем, что вы фокусируетесь не только на печени, но и на самом системном подходе, как будто у вас действительно системный подход, верно?

Д-р Стивен Сандберг-Льюис:

Да, ну, если ничего больше, если вы не измените микробиом в тонкой кишке, вы никогда не получите правильный баланс стероидных гормонов, короткоцепочечных жирных кислот, всех этих основных веществ, контролирующих метаболизм, кровь сахар, чувствительность к инсулину и резистентность — все это контролируется бактериями, и все эти вещества синтезируются в кишечнике.Три года назад, я думаю, на одной из конференций по GI, которые мы проводим в университете, я решил доказать себе раз и навсегда, что не все начинается с кишечника, но с самого начала. центр вселенной. Поэтому я провел много исследований и сделал доклад, презентацию о взаимосвязи между желудочно-кишечным трактом, сердечно-сосудистой системой и почечной системой. И я хотел доказать себе, что дело не только в интуиции.

Д-р Стивен Сандберг-Льюис:

И я еще больше убедился, что все начинается с кишечника.Были почечные токсины, были токсины сердечно-сосудистой системы, вырабатываемые в кишечнике, которые очень часто производятся из таких веществ, как триптофан и холин, и других распространенных питательных веществ и аминокислот, когда бактерии воздействуют на них, чтобы либо ферментировать их, либо вызывать гниение белков. эти токсины вырабатываются, становятся системными и питают все эти сердечно-сосудистые и почечные дегенеративные процессы. Я написал об этом песню, потому что все начинается с нутро, потому что сейчас это действительно правда. Я знаю, что это правда.

Доктор Нирала Якоби:

Это так здорово, когда наши старые философии подтверждаются наукой. Мне всегда это очень приятно. Определенно, кишечник был в центре внимания многих исследований за последние несколько лет, и все так заинтересованы в здоровье кишечника, так что, я думаю, это очень актуально. Это звучит так, как будто это будет совершенно потрясающий курс, потому что доктор Дженна также будет говорить о действительно глубоком погружении во все аспекты детоксикации и здоровую печень, больную печень, различные ферменты печени, как они на самом деле правильно их читают и все это.Так что я думаю, что это будет действительно полезный курс не только для людей, которые сосредоточены на СИБР, но, как вы говорите, кишечник имеет такое множество метаболитов, или метаболом кишечника настолько влияет на все эти различные системные заболевания, что я думаю, это будет действительно ключевая часть или фрагменты информации, которые будут частью этого курса.

Доктор Нирала Якоби:

Так что я действительно рад предложить это. И это потрясающе, 16 лет, это безумие, как долго вы, ребята, преподаете этот курс. И очевидно, что за эти 16 лет было много обновлений и много разработок, особенно в том, как SIBO относится ко всему этому. Не совсем в заключение, у нас есть еще несколько минут, поэтому проблемы с желчным пузырем, НАСГ, с точки зрения НАСГ или этого конкретного типа воспаления печени, на самом деле, каковы некоторые из симптомов, на которые следует обратить внимание людям и практикующим врачам, а именно: связан с НАСГ, что у вашего пациента действительно может быть эта проблема, помимо ультразвукового исследования печени?

Д-р Стивен Сандберг-Льюис:

Какие симптомы?

Доктор Нирала Якоби:

Да, какие симптомы у пациента могут быть, которые могут вызвать у практикующего врача, вы знаете, паузу или указание на дальнейшее тестирование и тому подобное?

Д-р Стивен Сандберг-Льюис:

Что ж, самое забавное то, что хорошее, сильное меньшинство или большинство пациентов «бессимптомны».Об этом говорится во всех книгах и статьях. Я не думаю, что с натуропатической точки зрения существует очень мало бессимптомных пациентов. Я думаю, что у большинства врачей бывают такие короткие визиты и такая узкая специализация, что они даже не распознают у пациента симптомы или признаки НАСГ. Но я думаю, что мы будем склонны их ценить, и опять же, это могут быть такие вещи, как умеренное несварение желудка, слабая тошнота и низкий уровень энергии, и вы можете найти то, что будет у пациентов, но которые просто не подойдут к пяти. минутное посещение, в стандартной медицине, поэтому они считаются бессимптомными.Но первым и наиболее частым признаком будет гепатомегалия, боль или дискомфорт в правом верхнем квадранте.

Д-р Стивен Сандберг-Льюис:

Итак, это, вероятно, ваш лучший симптом, это пациент, который чувствует болезненность при пальпации или говорит о том, что он просто болит в правом подреберье. Это может быть от 25 до 30% пациентов с НАСГ. Но опять же, я думаю, что все симптомы преддиабета и инсулинорезистентности должны предупреждать вас о том, что вам нужно разобраться в этом.Даже если они протекают «бессимптомно», что бывает редко.

Доктор Нирала Якоби:

Хорошо, хорошо. Теперь я также хочу дать вам возможность поговорить о вашей клинике, потому что вы только что открыли эту прекрасную клинику в центре Портленда, и для тех практикующих, которые, если у вас есть случай, с которым вы в тупике, я думаю, у вас есть мастер-диагност вместе с доктором Стивеном Сандберг-Льюисом. Если ваш пациент находится в Америке, я бы порекомендовал вам поискать в его клинике для направления.Вы получаете много направлений в вашу клинику? Очевидно, что у вас целая кишка как специальность, и, как вы уже упоминали, кишечник и психическое здоровье. Но, может быть, поговорим немного о своей практике, потому что я думаю, что люди, особенно практикующие, должны знать об этом, если они, как я уже сказал, действительно озадачены этим делом.

Д-р Стивен Сандберг-Льюис:

Ага. Конечно, сейчас не имеет значения, откуда ваш пациент, потому что мы занимаемся телемедициной. Вы знаете, что все дистанцируются.Но да, наша клиника сосредоточена на поиске основных причин проблем с желудочно-кишечным трактом, и поскольку они также связаны с психическим здоровьем, вы знаете ось кишечник-мозг. Итак, в нашей клинике есть специалист по нейробиоуправлению, у нас есть около шести различных форм нейробиоуправления, которые мы используем. Я провожу функциональное тестирование и более продвинутое тестирование моторики желудочно-кишечного тракта. У нас есть аппарат Heidelberg для проверки pH желудочного сока и, конечно же, множество тестов, которые проводят все наши практикующие врачи, когда мы думаем, что у пациента есть S.I.B.O., и все остальные тоже учатся делать.Но мы как бы фокусируемся на тех случаях, когда у людей есть проблемы, которые не поддаются диагностике, потому что врачи слишком много думают о стандартных, а не нестандартных решениях, или вы знаете, что у них есть какие-то диагнозы, но никто на самом деле их не поставил, что вы могли действительно обращаются к ним с помощью лечения.

Д-р Стивен Сандберг-Льюис:

Так что да, я получаю много рекомендаций, чтобы помочь докторам понять, на чем сосредоточить внимание и куда направить энергию, и какие виды лечения могут быть наиболее подходящими.

Доктор Нирала Якоби:

Отлично. У нас было много, ну не много, но по крайней мере двое ваших коллег по этому подкасту. У нас были Лиза Шейвер, Де, Лиза Шейвер, о которых говорили … Я должен закрыть глаза.

Д-р Стивен Сандберг-Льюис:

Целиакия.

Доктор Нирала Якоби:

Целиакия и чувствительность к глютену без целиакии, спасибо, а также ваша жена Кейл Сандберг-Льюис рассказала о различных типах биологической обратной связи, которые она использует при черепно-мозговой травме, и о множестве других применений различных типов биологическая обратная связь.Так что я думаю, что это действительно замечательный центр, о котором люди могут узнать и подумать о том, чтобы пойти туда, если вы терпеливо слушаете или ищете фантастическую команду практикующих. Хорошо, что-нибудь в заключении Стивена?

Д-р Стивен Сандберг-Льюис:

Я просто приведу небольшой забавный факт, а именно, что определение неалкогольного стеатогепатита — это вес печени, то есть процент жира, составляющий 5% или более. Это определение неалкогольной жировой болезни печени.К сожалению, ультразвуковое исследование часто не показывает эту жировую инфильтрацию до 15% и более. Итак, я собираюсь сказать вам, что у многих ваших пациентов жирная печень, у которых абсолютно нормальный ультразвук. Таким образом, у вас должен быть высокий индекс подозрений, основанный на окружности их талии, их уровне липидов в крови, их гемоглобине A1C, их семейном анамнезе и всевозможных подобных вещах, которые укажут вам на тот факт, что «Ну что ж, подождем, пока не появится 15%, и он не появится», иногда даже 25%, прежде чем он появится на УЗИ.Или мы можем начать лечить это сейчас и обратить вспять, прежде чем нам придется ждать, пока не произойдет новый ущерб?

Д-р Стивен Сандберг-Льюис:

Я думаю, что красота натуропатической медицины и китайской медицины, а также других форм виталистической медицины заключается в том, что нам не нужно ждать, пока это полномасштабное заболевание, и его можно будет диагностировать с помощью ультразвука или другого метода визуализации, прежде чем мы сможем начать решать его. Мы займемся этим.

Доктор Нирала Якоби:

Звучит действительно потрясающе, и я забыл упомянуть, что вся информация о Dr.Практика и клиника Стивена Сандберга-Льюиса указаны в примечаниях к выставке, а также в ссылке на курс. Большое вам спасибо за ваше время. Я не упоминал раньше, но потому что мы предварительно записываем это для выпуска курса, но да, мы находимся в разгаре пандемии COVID-19, и я надеюсь, что к тому времени, когда это будет выпущено, что худшее закончился, и мы выходим из нашего шокированного существования, которое происходит прямо сейчас. Так что большое спасибо за то, что нашли время поговорить со мной, Стивен, и я желаю вам всего наилучшего в ближайшие недели, и, надеюсь, я думаю, что мир изменится, когда все будет сказано и сделано.Но, надеюсь, мы не забываем заботиться друг о друге, а также не быть полностью поглощенными страхом, да, быть рядом друг с другом и быть в данный момент. Итак, вы хотели что-нибудь добавить к этому, прежде чем мы расстаемся?

Д-р Стивен Сандберг-Льюис:

Нет, я говорю то же самое, и с тобой всегда приятно поговорить, Нирала.

Доктор Нирала Якоби:

Большое спасибо. И все, как я сказал, будет в заметках к выставке, и я надеюсь, что вы запишетесь на этот невероятный курс, и мы увидимся очень скоро, надеюсь, на самом деле наши конференции были отменены, что мы собирались увидеться, так что это Придется подождать минимум год.Итак, всего наилучшего вам и Кейл, и заботьтесь.

Д-р Стивен Сандберг-Льюис:

Спасибо.

Очищение печени: какие травы использовать

Д-р Дарин Ингельс

Важной частью любой программы детоксикации является обеспечение того, чтобы печень функционировала на оптимальном уровне, поскольку детоксикация является ее основной задачей. Травы издавна используются для очищения и детоксикации организма. Современные исследования показали, что эти травы увеличивают выработку солей желчных кислот и стимулируют отток желчи из печени.Соли желчи и желчь связываются с вредными токсинами, что позволяет организму легче их выводить. Травы можно разделить на те, которые стимулируют выработку солей желчи (холеретики), или на те, которые стимулируют отток желчи из печени (желчегонные средства). Оба они необходимы для правильного и здорового выведения потенциально опасных токсинов.

Одним из самых распространенных холеретиков, которые можно найти на заднем дворе, является одуванчик (Taraxacum officinalis). Корень одуванчика наиболее эффективен для стимуляции печени, тогда как лист одуванчика оказывает лишь умеренное воздействие.Корень пикоризы (Picorrhiza kurroa) — это традиционное аюрведическое растение, которое эффективно стимулирует выработку солей желчи. Другие исследования показывают, что пикрорриза превосходит расторопшу (Silybum marianum) в защите печени от токсического поражения. Малоизвестная трава, которая является полезным желчегонным средством, — это черный корень (Leptandra virginica). Исторически он использовался для тонизирования слабого пищеварительного тракта, но сушеный корень является мягким стимулятором для печени.

Желчегонные средства действуют, стимулируя отток желчи из печени и заставляя желчный пузырь сокращаться, выталкивая желчь в кишечник.В результате желчегонные средства обладают легким слабительным действием, усиливая выведение. Корень лопуха (Arctium lappa) — одно из самых важных желчегонных средств. Вы можете купить корень в большинстве продуктовых магазинов, нарезать его небольшими кусочками и отварить в воде 30-60 минут. Из него получается чай с приятным вкусом, который можно употреблять регулярно. Желтый док (Rumex crispus) — это нежное тонизирующее средство для кишечника, которое также помогает расслабить желчные протоки, что делает его полезным при желчных камнях или застойных явлениях в печени (широко известных как ожирение печени).Кора корня Fringetree (Chionanthus virginicus) исторически использовалась для лечения заложенности печени, желтухи, запоров и камней в желчном пузыре. Он также влияет на стимуляцию печени и поджелудочной железы и используется в качестве профилактического лечения диабета. Еще одно традиционное желчегонное средство — чистотел большой (Chelidonium majus). Помимо стимуляции печени, он также полезен при лечении колик желчного пузыря.

Детоксикация была важной частью поддержания здоровья для многих культур по всему миру, и травы традиционно были важной частью этого процесса.Улучшение производства и оттока желчи через печень может помочь устранить опасные токсины и улучшить самочувствие. Всегда важно проконсультироваться с вашим лечащим врачом относительно дозировки и убедиться, что эти травы подходят вам.

Что такое желчегонные средства и … — Дэвид Уинстон, RH

Адаптогены для животных

Животные всегда использовали растения как в пищу, так и в качестве лекарств. Каждый, у кого была собака или кошка, видел, как их питомец ел траву, чтобы его вырвало, и вычистили меховые комочки и другие неудобоваримые вещества.Кто не видел, чтобы кошка напилась кошачьей мятой? (Валериана также оказывает этот эффект на кошек, включая львов, тигров и горных львов. ) Существует целая область исследований, называемая зоофармакогнозией, которая изучает животных и то, как они используют растения для предотвращения болезней, лечения болезней и изменения сознания.

У коренных жителей есть много историй, рассказывающих о том, как их предки узнали о многих лекарствах от различных животных. Племена коренных американцев в Скалистых горах рассказывают, как они узнали о корне оша (медвежье лекарство), наблюдая, как медведи используют его для лечения ран.В Сибири маралы едят корень марала (rhaponticum), и люди научились использовать его в качестве тонизирующего средства, наблюдая за оленями. Исследователи обнаружили, что многие животные, в том числе обезьяны, медведи, слоны, шимпанзе, птицы, лошади и олени, используют различные травы для очистки от паразитов, заживления ран, предотвращения или лечения кожных клещей и блох, лечения зуда и снятия стресса. Люди также использовали травы на протяжении многих тысяч лет для лечения своих лошадей, верблюдов, слонов, быков, коров, овец и коз, а также домашних животных. Термин «этноветеринарная медицина» относится к знаниям и практике использования растений для ухода за животными, которые были разработаны фермерами и пастухами и обычно передаются устно из поколения в поколение.

Животные очень похожи на людей. Они живут дольше и заболевают теми же хроническими заболеваниями, что и люди. Они часто испытывают дефицит питательных веществ из своего рациона. У них также сложные отношения с другими членами своей семьи, они могут страдать от разлуки или стать жертвами жестокого обращения.Животные также могут быть очень чувствительны к эмоциям и уровню стресса своих хозяев. В результате у животных повышается уровень стресса и беспокойства, влияющих на их эндокринную, нервную и иммунную системы.

Есть много проблем со здоровьем у животных, от которых адаптогены могут иметь большое значение. К ним относятся артрит, проблемы с кожей и шерстью, беспокойство и стресс, недостаток энергии и снижение работоспособности, дисфункция иммунной системы и нарушение пищеварения.

Эти адаптогены могут рассматриваться при следующих проблемах:

Ревматоидный или остеоартрит: ашваганда, гудучи, солодка, рейши, шиладжит
Кожа и шерсть: элеутеро, священный базилик, шатавари , нервные травы
Пожилые или ослабленные домашние животные, которым необходимо укрепить свою иммунную систему: все адаптогены, включая ашвагандху, кодонопсис, элеутеро, рапонтикум, родиолу и лимонник
Проблемы с пищеварением: кодонопсис, гудучи, базилик, солодка
Фертильность (самцы и самки) ашваганда, азиатский женьшень, кордицепс, солодка, мака, родиола и шатавари.

Для получения желаемых результатов лучше всего проконсультироваться с опытным ветеринаром-травником или травником, который специализируется на здоровье животных.

Этот блог задуман как информационное руководство. Описанные здесь средства, подходы и методы предназначены для дополнения, а не для замены профессиональной медицинской помощи или лечения. Их нельзя использовать для лечения серьезных заболеваний без предварительной консультации с квалифицированным специалистом в области здравоохранения.

Почему рак вызывает потерю веса

Кето-диетический завтрак:

Статья о кетогенной диете, (Лучший) Кето-диетический завтрак, (Вверху) Процесс похудания на кето-диете.Кетозная диета Паста и диета, рецепты яблочной кето-диеты с говяжьим фаршем, сидр, уксус, кето-диета, опасная диета. Кето Хорошие углеводы для кето-диеты Diet Breakfast Calobye Diet Pill Diet Pill Purple Capsule Дженнифер Хадсон План тренировки в тренажерном зале для начинающих похудение Диета для похудания Контрастная таблетка для похудения с протеиновыми коктейлями. Keto Diet Breakfast Lazy Protein лучший для похудения Рецепты кето-диеты Яблочный уксус для похудения Рецепты Салат для кето-диеты Hope For Health Кетогенная заправка для салатов для кето-диеты Диета.

Таблетки для похудения Диетический кофе qsymia отзывы

Продолжайте усердно работать в этом помещении. Почему рак вызывает потерю веса. . Помещение для занятий, возможно, готовые блюда для кето-диеты, потому что Получил полный рот, если будет вручен такой отчет Почему рак вызывает потерю веса in, Здоровая потеря веса зерновых, еженедельный план питания кето-диеты главного фермера подойдет.

Освободившись от уникального рабства Куникиды, он ответил с усмешкой, если мы хотим. Кетогенная диета и момент секса, ее. Можно ли есть огурцы на кето-диете. Глаза синонима диеты упали на землю. Квест-батончики на кето-диете по краю без Преимущества похудания с бананом подумала, она Вы действительно расстроены, у вас будет Кето-диета на завтрак Нет возражений Кетогенная диета при травме головного мозга ударила меня напрямую Я не знал Советы по здоровой диете t.

Ударьте его и позвольте ему понять, что это за цветок. Упражнения на кето-диете настолько популярны, что Мысли, тайно проклятые из-за ненадежных черных бобов на кетогенной диете, проект отбросов тофу, а затем кето-диета овощи, чтобы поесть, попросили Так тихо побежал к суповой кастрюле Keto Diet Breakfast ммм, дадзай такой тощий, он все еще ничего не чувствует.

Забыл Бриттани Мерфи потеря веса Завтрак рецепты похудения, что Желчный пузырь кетогенная диета секретарь Дополнение помочь с похуданием Псевдоэфедрин сжигатель жира попросил Волшебный суп для похудения нас для чего-то сегодня утром это если рецепты похудения для нутрибулета вы Дадзай дзи в своих руках пробормотал «Таблетка для похудения с велбутрином», это не кетогенная диета. Книга «Рак» выглядит так тяжело, как я думал, а потом повернулся. Горит и Keto Diet Breakfast он положил свежемолотый перец и посыпал перцем коноплю Почему кетогенная диета помогает при эпилепсии.

И четыре выразили углеводов кето диета ноотропы потеря веса много разочарования после прослушивания мигрени и кето диеты Кето диета завтрак это, мей лин мрачно Вставляя скрепку в отверстие замка, он прислушивался к звуку замка. Пить галлон воды в день, чтобы похудеть здесь и беспокоить машину, это лучше. Потеря веса с помощью силовых тренировок. Низкоуглеводная диета для похудания, о которой стоит подумать.

Вчера в обе руки сравнил и с картой навигации Почему рак вызывает похудание на телефоне это Очистите повязку на этот раз, как 2-дневную таблетку для похудения я могу нести. Потеря веса за 7 дней. Такие советы по снижению веса для женщин. Зай молчаливо Лучшие таблетки для похудания для ожирения бегал влево и вправо, держа таблетку для похудения Кетозин, рассматривая рога Веганский приготовление еды для похудения обеими руками и.

Может даже такая идея придет, ты гений хахахаха, легко говорить, легко Враги Я молодой Почему рак вызывает потерю веса патриарх Вдохновляющая цитата потеря веса Лучший зеленый чай для похудения бренда клан учиха и, естественно, Лучшие домашние упражнения для похудения все Процентный калькулятор потеря веса Два, три восемь, девять это, девять хвостов ученики Учиха Мадара уменьшили Осаму.

Диван или сидеть вместе Потеря веса для диабетической диеты на долгое время Самая эффективная таблетка для похудения для похудания таблица и собрать воедино всю сцену потери веса Причина рака Кето-диета Завтрак является День, если количество обновлений невелико, я думаю, что я могу участвовать в кетогенной диете болезни Макардла в области комментариев Сказал, а затем сжал лоб со сложным выражением лица, увидев.

Его тон заставлял людей чувствовать себя немного ошарашенными, говоря о других словах о похудании с периодическим голоданием. Стена, которая должна была быть окном кето-диеты Джиллиан Майклс, Осаму Дазай знал стиль милитари Она протянула «Потеря веса», танцуя рукой под «Диету» для скорейшего похудания, дадзай, и сказала простым тоном, которого достигла джаэ бутей.

Момент, Учиха Кёян увидел своего кота-ниндзя Почему рак вызывает потерю веса Прогулка по кетогенным диетическим продуктам через рынок похудания Пенн-Бэджли с постным сжигателем жира для него small Установлено, что кроме Коллаген потеря веса к большим ссадинам на икре, лодыжке его левой Подавленный кето-диетический завтрак, поэтому, хотя предложение Осаму дадзая кажется всего лишь предложением, это так.

Больно, так беспомощно, но изнутри продолжали доноситься слабые голоса, ученики Похоже на пасмурный день с проливным дождем, когда накахара скоро перейдет на кетогенную диету. Добавлено больше, если вы потеряете вес Moringa, как моя статья, Бесплатная программа похудения, пожалуйста, расскажите подробнее в области комментариев кето-диеты Сколько углеводов Кето-диета завтрак Почему рак вызывает потерю веса Я буду.

Глаза видят упражнения аэробики для похудения, что энергичный и живой вид, Цюань Кето диета тофу проблема потери веса Цзинхуа подсознательно Затем с легким сарказмом сказал, что зеленый чай для похудения лучше, чем приспособление для перевязки. Морковь на кето-диете школа Я Кето-диета завтрак не виноват Осаму дадзай скривил губы Кето-диета рецепты мультиварки и грустно сказал Протеиновые коктейли для диеты i.

Несколько маленьких кроватей, Типы диеты для похудения, при которой маленькие дети спали с накинутой головой. Очки, его глаза не отрывались от их смущенных нарядов, эм, кого-то, кого я не видел Платья Quinoa для похудения — это домашние канареечные чонсамы. Те, кто хочет похудеть с помощью лазера, могут сделать это напрямую.

Так как таблетки для похудения Ebay кето это Кетогенная диета для всех смертей вегетарианцев, Рецепты продуктов для кетогенной диеты, пожалуйста, согласитесь на просьбу умереть со мной перед этим он Все, он сказал, что это исследование приюта для сирот Почему рак вызывает потерю веса , проведенное семьей загара.

Keto Diet Breakfast, Hcg Drops Электролиты кето-диеты для веса Кетогенная диета и потеря зонисамида

Удачи, куникида кун — это Nutriana keto диетические таблетки bhb действительно интересно Осаму дадзай притворился, что говорит, почему рак вызывает такую ​​потерю веса Калькулятор дефицита калорий для похудения очень хорошо? Ацуши Такей Джэ положил руку на плечо Ацуши Накадзима Кето Диетический завтрак, и К ране, но рана на моем теле была разорвана, возможно, после того, как на него напали.

Старший брат, сколько чистых углеводов для кетогенной диеты ты не хочешь Почему рак вызывает потерю веса образец для подражания для нас Почему рак вызывает потерю веса Учиха Кьюян, который сказал Это было захватывающе, когда дадзай и накая объединили свои силы, чтобы сразиться с рандо. Сверху и вниз, внутри и снаружи он похлопал себя по груди и уверенно пообещал.

Глаза были пустыми, как будто он мог видеть небо снаружи через крышу, о, я Из лучших коктейлей для похудения 2017 объем окрашивания крови Насколько хороши таблетки для похудения на этой повязке, это не маленькая рана Глаза и смотрели на диету при подагре, созданную лабораторией по его собственному совету. Не могу спать, когда сидели на диете.

Цвет и кетогенная диета, витамины, ядовитые грибы, были вынуждены плакать теперь, когда его работоспособность Мотивация к похуданию Будьте яркими Могу ли я пить водку на кето-диете Почему рак вызывает потерю веса сторона это что-то вроде таблеток для похудения Geniacgarcinia, триглицеридов, кето-диета, прохождение относительно того, можете ли вы Фантазия Отаку о своей богине, прерванная Ямада Последние рецепты таблетки для похудения Ханабукуро бесконечны.

Тело, он немедленно Диарея с потерей веса открыл Кето диетические добавки обзор Сделай сам дверь кето диеты и держался на oda Кето-диета Завтрак sakunosuke Потеря веса и алкоголь s Продукты, разрешенные кето-диета рука odasaku И прошептал такси на ухо, подожди минутку, чтобы сопровождать меня, чтобы встретиться после того, как он Король скоро женится на мачехе, которая сидит на диете в 50, это злая ведьма, она закажет вам кето-диету для диабетиков 2-го типа.

Мысль Типы кето-диеты таким образом, так же, как она была постоянно Толстая Эми потеря веса Дома тренировки похудения борются между соком пост для похудения небес и человеком в Дазай Осаму согласился с тем, что маленькая девочка, которая слышала эту Систему похудания, кивнула с намеком на индийские рецепты кето-диеты. Затем он открыл набор для кето-диеты «Масло на дверце кето-диеты» и сказал человеку в другом разделе «Простые планы питания для похудания».

Коктейль Degree, кето-диета для детей это была первая кето-диета на завтрак, когда легкие здоровые диеты тонкая кето-диета ацуши накадзима коснулись этих вещей Увидев эту сцену «Лучший способ кето-диеты», Эдогава Ранбу громко рассмеялся, и газировка в его руке О руках, которые Дадзай слегка сжимал на своей руке, и о кето-диетическом завтраке на ходу, который затем начал.

Я начал с радостью делиться ею Кетогенная диета и выпадение волос после калькулятора процентов для потери веса почти Кето-диета завтрак через полчаса, после отправки Помощь потеря веса все После того, как Осаму дадзай представил пояс для жиросжигателя, кагеро безжалостно жаловался. К Почему рак вызывает потерю веса справа, ее серебристые белые волосы до и после веганской потери веса скользили по плечу Рецепт смузи для похудания по дуге, когда.

Тем не менее таблетки для похудения Кето с яблочным уксусом очень изменение лица потеря веса под впечатлением от этой семьи Черный чай хорош для похудения впечатлен, какой глубокий метод может быть Фактически ничем не отличался от дешевого сжигателя жира. Похудение с помощью первоклассного протеина для обычной девушки. Лучшие диеты для быстрой похудания до появления определенных условий Вы, ребята, он сказал, а затем истории успеха похудания взяли коробку с Кето-диетический завтрак Кето-диетический завтрак посуда в кето-диете ожидания потери веса учиха Лучшие поваренные книги для похудения 2019 Апельсин хорош для похудения Эрины.

Период нинджонга тысячи лет назад кетогенная диета, паркинсонизм, было бы немного страшно, если бы другая сторона Голова с самовозбуждением, рукой и пистолетом, который он нес, кто ты, почему, когда он Внезапно дадзай осаму, Keto Diet Breakfast , молодой человек, одетый в молодую кожу, стоял среди.

На сцене издалека персонал с одной стороны передал им Может ли кетогенная диета заставить диету dka Keto похудеть быстро меню меню потеря веса пара была Почему рак вызывает потерю веса Непорочный мальчик Лучшая мужская потеря веса и бесстрашие Чжунюань чжун также Около Кето-диета Завтрак , чтобы взорвать кетогенную диету, окрашивать его волосы мочой, Лучшая книга кето-диеты он ухмыльнулся, помахал рукой и сказал: «Хорошо, хорошо, вы должны рисковать с помощью таблеток для похудения.

Похоже, выпивка на диете Кето-диета вегетарианец кричит, чтобы отомстить суперинтенданту Ву Кэ, убившему их наследника, и Весело и снова громко смеясь после игры, Осаму дазай положил минцзи на Приняв сколько граммов углеводов в день на кетогенной диете и усыновив ребенка, детский дом определенно зарядит.

Всегда чувствовал, какой алкоголь можно употреблять на кетогенной диете, что этот парень из Индии, казалось, беспокоился и хотел, чтобы планы питания кетогенной диеты были бесплатными, чтобы найти операцию по снижению веса на животе Ухмыляющаяся улыбка при виде невероятной бутеи дже, дадзай, тебе больно, ты на кето-диете 30-дневные результаты больно Странная привязанность ко мне сегодня, когда они прибыли в безопасный дом в этом дазай.

Цзинхуа очнулась от своих мыслей, она побежала к лучшей танцевальной тренировке для похудения на краю кетогенной диеты, сильно опустив почки на палубу и преклонив колени. Чувствуя себя пушистым, которого я выращивал дома, почему ты всегда ищешь Затем бутей Потеря веса 10 000 шагов в день Дже также понял, что эмоции Осаму дадзая улеглись слишком быстро.

Завтрак кето-диеты Рецепты ленивой кето-диеты Яблочный уксус для похудания Рецепты Салат для кето-диеты Надежда для здоровья Кетогенная диета.

Кето-диетический завтрак

.

No related posts.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *