причины, симптомы и методы лечения заболевания — Клиника ISIDA Киев, Украина

Содержание

Инфекции мочевыделительной системы — это комплекс симптомов воспалительных заболеваний нижних и верхних мочевых путей. К этой группе относится цистит — патология слизистой оболочки мочевого пузыря. Признаки такого заболевания чаще возникают у женщин. Практически у каждой третьей девушки в возрастном промежутке от 20 до 40 лет возникал хотя бы один эпизод этой патологии.

Что это за заболевание

Цистит — инфекционная патология при которой поражается внутренний слой слизистой мочевого пузыря. Может возникать по причине поражения бактериями, вирусными или грибковыми объектами. Эта патология встречается в любом возрасте, ей подвержены мужчины, женщины и дети.

Цистит у мужчин

Возникает редко, потому как мужской мочеиспускательный канал длинный и узкий. Обычно возникает как вторичное заболеваний у больных с такой патологией как:

• Поражение предстательной железы.
• Сужение и стриктура уретры.
• Болезни, урогенитального тракта.

Заболевание обычно протекает тяжело и обязательно требует посещения уролога, специфического лечения.

Цистит у женщин

У женщин мочеиспускательный канал шире и короче, поэтому инфекционный агент может легко попасть в полость мочевого пузыря. Заболевание протекает намного легче чем у мужчин. Патология склонна к хронизации процесса. Могут возникать тяжелые осложнения с поражением наружных и внутренних половых органов.

Хронический цистит

Данное состояние развивается если не начать адекватное лечение острого процесса. Клинические признаки выражены мало, отмечается склонность к возникновению рецидивов. Лабораторная диагностика также малоинформативна. Характеризуется вялым течением патологии, склонностью к развитию осложнений.

Острый цистит

Признаки заболевания развиваются внезапно. Клиническая картина ярко выражена. Симптомы возникают через короткое время после действия специфического фактора. Длительность клинических проявлений — до двух недель. Эта патология имеет тяжелые формы:

• Геморрагический
• Гангренозный
• Флегмонозный

Характеризуется выраженным болевым синдромом, кровянистыми, гнойными выделениями. В этом случае продолжительность заболевания увеличивается.

Причины возникновения

Заболевание мультифакториальное. Факторы риска, которые влияют на развитие патологии:

• Неправильная гигиена наружных половых органов.
• Переохлаждения.
• Нарушение диеты с обильным употреблением острой, пряной пищи.
• Наличие метаболических заболеваний в анамнезе.
• Частые стрессы и перенапряжения.
• Неадекватное лечение других болезней урогенитального тракта.
• Повторное инфицирование половым партнером.
• Лучевая нагрузка на органы малого таза.

Инфицирование мочевого пузыря возникает разными путями. Гематогенный — инфекция разносится по организму и попадает в очаг током крови.

Лимфогенным — обычно развивается при уже имеющемся воспалении в организме, патологический агент попадает на слизистую мочевого пузыря с лимфой. Восходящий или нисходящий — из уретры или мочеточников. Контактный — при пропотевании из других внутренних органов.

Симптомы и признаки

Цистит имеет специфические,характерные признаки, к которым относят:

• Болевой синдром. Боль во время мочеиспускания, болезненность в нижних отделах живота, в поясничной области. Интенсивность болевого синдрома у пациентов может быть выражена в разной степени интенсивности. Возможна тянущая, жгучая, колющая, давящая боль.
• Дизурические явления. Возможно возникновение патологических примесей в моче — кровь, гной. Также может увеличиваться или уменьшаться диурез, императивные позывы, изменение прозрачности мочи.
• Изменение запаха. Возникновение гнилостного , сладковатого, запаха серы.

К неспецифическим признакам можно отнести выражение интоксикационные явления, к которым относят повышение температуры тела, общую слабость, снижение работоспособности.

Цистит и беременность

Самой частой патологие при беременность является цистит. Обычно он протекает бессимптомно, но имеет негативное влияние на плод. Эта патология значительно повышает риск развития:

• Задержки внутриутробного развития плода.
• Преждевременных родов.

Поэтому каждая беременная должна своевременно сдавать определенный комплекс анализов. Это поможет диагностировать заболевание в раннем периоде, начать лечение вовремя.

Диагностика заболевания

Для постановки диагноза важным является тщательный сбор жалоб и выяснения анамнеза. Также, каждому пациенту необходимо сдать общий анализ мочи с обязательной микроскопией осадка. Пациентов обследуют на наличие возбудителей инфекций передающихся половым путем, вирусов. При тяжёлом течении болезни или затруднении в постановке диагноза могут потребоваться инструментальные методы диагностики, такие как УЗИ. Диагностические критерии — уплотненная, отечная стенка мочевого пузыря.

Для дифференциальной диагностики с мочекаменной болезнью, онкологическим процессом проводят цистоскопию, экскреторную урографию.

Методы лечения

Острый, неосложненный цистит обычно лечат в амбулаторных условиях. К немедикаментозным методам относят:

• Диету с исключением соленой, копченой, острой пищи.
• Инстиляции препаратов в мочевой пузырь при рецидивирующее патологии.
• Фитотерапия.

Основной группой медикаментов для лечения этого заболевания являются антибиотики. Препарат подбирают в соответствии с чувствительностью к нему возбудителя. Также используют симптоматические средства в виде противовоспалительных, обезболивающих, антисептических медикаментов.

При тяжелых формах цистита — геморрагический, гангренозный, флегмонозный может потребоваться оперативное вмешательство.

Осложнения

При длительном протекании патологии без медикаментозной коррекции, возможно развитие различных осложнений. Инфекционный процесс может быстро распространяться восходящим путем с поражением мочеточников, а потом и почек с развитием пиелонефрит.

Который в свою очередь может осложниться:

• Почечной недостаточностью.
• Абсцессом почки.
• Сепсисом.

Также инфекционный процесс может распространится нисходящим путем. При этом поражается мочеиспускательный канал, с формированием уретрита. Чтобы не допустить развития негативных последствий болезни, важно своевременно ее диагностировать и начать лечение.

Профилактика заболевания

Чтобы избежать развития патологии, важно исключить факторы риска, которые к ней приводят. Поэтому нужно следовать таким рекомендациям:

• Предохраняться во время полового контакта.
• Избегать переохлаждений.
• Своевременно, качественно лечить урологические и гинекологические заболевания.
• Вести активный образ жизни.
• Наладить пищевой рацион.

Одним из ключевых моментов является личная гигиена. Она подразумевает не только водные процедуры и смену белья, но еще и режим мочеиспускания. Важно не терпеть, и опорожнять мочевой пузырь как минимум 5 раз в сутки.

Вывод

Цистит — частая инфекционная проблема мужчин и женщин. Развивается при поражении бактериями, вирусами или грибками слизистой оболочки мочевого пузыря. Проявляется дизурическими явлениями, болями внизу живота, императивными позывами на мочеиспускание. Для диагностики используют общий анализ крови, узи, цистографию. Для лечения — антибиотики, симптоматические средства.

узнайте и запишитесь к врачу в клинике МЕДСИ в Санкт-Петербурге

Оглавление

Нередко внутренние органы мочевыводящей системы подвержены различным патологическим процессам. Медиками часто диагностируются болезни мочевого пузыря у женщин, мужчин и детей, которые вызваны разными неблагоприятными факторами. Причины патологических процессов могут быть абсолютно разными, начиная от переохлаждения до злокачественного образования. Стоит серьезно отнестись к заболеваниям мочевого пузыря и органов мочевыводящей системы.

Незначительное отклонение без лечения грозит тяжелыми осложнениями и хронической формой болезни. Часто случается одновременное поражение пузыря и почек, что осложняет лечение. Наиболее распространенными заболеваниями мочевого пузыря являются цистит, невроз, уролитиаз, полипы, лейкоплакия и опухолевые патологии. Каждая из этих болезней нуждается в своевременном выявлении и особом лечении.

Заболевания в мочевом пузыре

• Дивертикул. Патология характеризуется мешковидным углублением в стенке внутреннего органа, которое соединено с полостью каналом. Размеры данного образования могут быть различными. В большинстве случаев диагностируется одиночный дивертикул, очень редко наблюдается множественный дивертикулез. Как правило, дивертикулы локализуются сбоку или сзади поверхности органа. Патология наблюдается в результате аномального развития внутреннего органа при внутриутробном развитии. Если заболевание имеет приобретенный характер, то оно может быть вызвано аденомой предстательной железы у мужчины или стриктурой мочеиспускательного канала. При наличии дивертикула наблюдается порционный выход урины, при котором сперва опорожняется мочевой пузырь, а затем дивертикул
• Цистит у женщин и мужчин. Из-за особого строения уретры, женский организм чаще подвержен циститу. Данное заболевание достаточно распространено среди представителей женского пола, но нередко цистит диагностируется у мужчин. Характеризуется патология воспалительным процессом в мочевом пузыре вследствие проникновения инфекции. Нередко вредоносные организмы попадают во внутренний орган через кишечник или половые органы. Цистит характерен для людей, которые ведут малоактивный образ жизни. В таком случае происходит застой урины, что служит благоприятной средой для размножения бактерий. Женский организм чаще подвержен данному заболеванию из-за особого строения уретры
• Цисталгия. Невроз мочевого пузыря или цисталгия травмирует женские органы мочеполовой системы. Повлиять на возникновение заболевания могут многие факты. Нередко причиной цисталгии является гормональное нарушение, неправильная работа нервной системы или присутствие инфекций в организме. Медиками замечено, что заболевание чаще диагностируется у женщин, которым свойственна эмоциональная нестабильность. Нередко цисталгия возникает у представительниц женского пола, которые опасаются половых контактов, фригидные или прерывают половой акт. В большинстве случаев патология возникает на фоне нестабильного психического состояния. Данные проблемы с мочевым пузырем никак не связаны с патологиями мочеполовой системы, заболевание, скорее, носит психологический характер и нуждается в помощи нескольких специалистов
• Уролитиаз. Нарушение метаболизма и обезвоживание организма может спровоцировать образование камней и песок в мочевом пузыре. Уролитиазом называют заболевание, при котором образуются камни и песок в мочевом пузыре. Патология свойственна людям любого возраста и встречается даже у новорожденных. Возможно возникновение разных камней, некоторые из них несут большую опасность (оксалатные камни). Уролитиаз возникает при нарушенном метаболизме, обезвоживании организма, нехватке солнечного света. Нередко патология наблюдается у больных, которые имеют хронические болезни желудочно-кишечного тракта
• Опухоли внутреннего органа. Медикам неизвестна природа и причины опухолевых заболеваний во внутреннем органе. Установлено, что опухоли мочевого пузыря нередко возникают у людей, которые часто контактируют с анилиновыми красителями. Опухоли бывают доброкачественного или злокачественного характера. Различают опухолевые заболевания, расположенные в слое эпителия или те, которые создаются из соединительных волокон
• Рак в мочевом пузыре. В большинстве случаев медиками диагностируется переходно-клеточный рак во внутреннем органе. Лишь в редких случаях у больного наблюдается плоскоклеточный рак или аденокарцинома. Раковые болезни являются последствиями папиллом. В большинстве случаев патология настигает людей, которые курят и работают с анилиновыми красителями. Рак мочевого пузыря больше поражает мужскую половину населения. Нередко заболевание возникает у лиц, которые имеют хронические заболевания мочевыводящей системы или врожденные аномалии органов малого таза
• Лейкоплакия. Заболевание характеризуется изменением слизистой внутреннего органа, в результате которого клетки эпителия ороговевают и становятся жестче. Лейкоплакия возникает при хронической форме цистита, в случае мочекаменной болезни и в результате механического или химического воздействия на слизистую оболочку пузыря
• Атония пузыря (Недержание мочи). При атонии пузыря наблюдается непроизвольное мочеиспускание. Когда травмируются нервные окончания, которые посылают импульсы от спинного мозга к пузырю, тогда диагностируют атонию. В таких случаях у человека наблюдается самопроизвольное мочеиспускание, при этом урина не выходит полностью и пузырь остается наполненным. Источник заболевания заключается в травмировании позвоночника
• Полипы во внутреннем органе. Полипами называют наросты, которые образуются на слизистой оболочке внутреннего органа. Постепенно полипы увеличиваются и достигают значительных размеров. В большинстве случаев патология не представляет опасности и не проявляется, поэтому лечение не назначается. При значительном увеличении нароста рекомендуется проведение цистоскопии, чтобы восстановить нормальный отток урины
• Другие болезни. Не всегда болезни мочевого пузыря у мужчин и женщин напрямую связаны с патологическими процессами во внутреннем органе. В некоторых случаях болезни возникают по причине неправильной функции почек, мочевыводящих путей или заболеваний в половых органах, вследствие которых поражается мочевой пузырь. Нередко наблюдаются такие болезни:
  • Цистоцеле, при котором опускается влагалище, а вместе с ним и мочевой пузырь
  • Эстрофия отмечается внутриутробным нарушением при формировании органа
  • Киста, возникающая в мочевом протоке
  • Склероз, при котором поражается шейка пузыря и возникают шрамы, заболевание возникает из-за воспаления мочевого пузыря
  • Гиперактивность характеризуется частыми походами в туалет
  • Туберкулезное поражение
  • Грыжа, в результате которой стенки пузыря проходят через грыжевые ворота
  • Язва, возникающая преимущественно вверху органа
  • Эндометриоз отмечается проникновением клеток эндометрия на слизистую органа

Нередко заболевания почек приводят к проблемам с мочевым пузырем и провоцируют выше перечисленные заболевания. Из-за патологических процессов в парном органе возникает застой урины, который приводит к воспалению пузыря и мочевых путей. При заболеваниях почек и мочевого пузыря следует незамедлительно обращаться к специалисту.

Симптомы и признаки у мужчин и женщин

В зависимости от заболевания и его стадии у пациента наблюдаются разные симптомы с различной интенсивностью. В некоторых случаях признаки болезни в мочевом пузыре вовсе отсутствуют и патология протекает в скрытой форме. Самыми характерными признаками болезни внутреннего органа являются болевые ощущения внизу живота. Наблюдаются и такие основные симптомы:

• Учащенное мочеиспускание
• Болезненное выведение урины
• Недержание урины
• Мочеиспускание в ночное время
• Изменение цвета урины
• Примеси крови в моче
• Помутнение урины

При неврозе возникает самопроизвольное мочеиспускание, которое приводит в шоковое состояние пациента.

К основной симптоматике могут добавляться дополнительные признаки, в зависимости от заболевания. Так, при эндометриозе возникает присутствие болезненного ощущения в области живота. Если в мочевом пузыре имеются вирусы или возникло простудное заболевание, то больной ощущает боль при выведении урины и постоянно наполненный пузырь. При мочекаменной болезни отмечается боль в пояснице и кровянистые выделения при мочеиспускании. Когда возникает склероз внутреннего органа, отмечается постоянный цистит, которые сложно вылечить, и режущие боли при выведении урины. В случае разрыва мочевого пузыря возникает резкая боль, которую невозможно терпеть, у человека может случиться шок.

Какой врач лечит мочевой пузырь?

При возникновении неприятных симптомов, в первую очередь, стоит обратиться к терапевту. После ознакомления с симптоматикой и осмотра, доктор направит пациента с заболеванием внутреннего органа к урологу. Многим женщинам при цистите и других заболеваниях органов мочевыводящей системы показана консультация у гинеколога. Данный специалист определит, не повреждены ли репродуктивные пути. Если патологический процесс распространился на почки, то следует обратиться к нефрологу, который является специалистом по почкам.

Диагностика

Компьютерная томография. В случае подозрения на онкологическое заболевание проводят компьютерную томографию.

Для выявления патологического процесса назначается комплексная диагностика, которая включает лабораторные и инструментальные исследования. Чтобы выявить инфекцию или вирус, которые стал первопричиной патологии, проводят общий анализ урины. Пациент проходит ультразвуковое обследование органов, расположенных в малом тазу. Если наблюдается выделение крови при мочеиспускании, то пациент направляется на экскреторную урографию. Проводится цитологическое исследование урины и цистоскопия. В случае подозрения на онкологическое заболевание назначаются анализы на онкомаркеры и компьютерная томография. После прохождения всех исследований и постановки диагноза специалист назначает необходимое лечение мочевого пузыря.

Лечение у женщин и мужчин

В большинстве случаев показано медикаментозное лечение и специальная диета. Учитывая особенности болезни, степень поражения и симптоматику, подбирается индивидуальная терапия. В первую очередь проводится устранение инфекционного очага заболевания. Лечить мочевой пузырь рекомендуется с помощью антибактериальных препаратов, которые влияют на первопричину болезни. Признаки заболевания мочевого пузыря устраняются с помощью спазмолитических средств и фитотерапии. В домашних условиях рекомендуется принимать диуретические средства, которые восстанавливают нормальный отток урины.

Если выявлена злокачественная опухоль, возникли осложнения, разрыв внутреннего органа и другие сложности, тогда показано оперативное вмешательство. Доктора производят операцию несколькими методами, в зависимости от тяжести поражения. Оперативное вмешательство показано при образовании больших камней, которые не удается растворить или вывести естественным путем.

Лечение мочекаменной болезни в МЕДСИ Санкт-Петербург

• Консультация специалиста – 2 970p
• КТ мочевыделительной системы (почки, мочеточники, мочевой пузырь) – 3 900p
• Внутренняя оптическая уретротомия (госпитализация 1 день) – 42 554p
• Эндопротезирование уретры (госпитализация 1 день) – 42 554p
• Контактная литотрипсия (госпитализация 1 день) – 43 792p
• Чрескожная нефролитотрипсия – дробление и удаление крупных камней почек (госпитализация до 3-х дней) – 69 554p
• Перкутанная мининефролитотрипсия – малоинвазиный метод дробления камней в почках до 2 см любой плотности (госпитализация на 2 дня) – 58 214p

симптомы и лечение детей в Мытищах|клиника»Апельсин»

Цистит – воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря инфекционной природы. Чаще болезнь встречается у девочек, так как у мальчиков уретра длиннее, и препятствует проникновению инфекции. Лечение цистита у детей должно проводиться под контролем врача, так как отсутствие адекватной терапии может привести к серьезным осложнениям мочеполовой системы.

Малыш жалуется на боль и стал чаще проситься в туалет? Запишитесь на прием в отделение педиатрии медицинского центра «Апельсин» по телефону +7 (495) 646-80-03.

Важно! Лечение цистита преследует две цели. С одной стороны, перед врачом стоит задача снять симптомы и облегчить состояние маленького пациента. С другой стороны, требуется устранить причины заболевания. Поэтому лечебную программу врач всегда подбирает индивидуально.

Симптомы

Детский цистит имеет ярко выраженную симптоматику, но иногда клиническая картина бывает сходна с другими заболеваниями, например, аппендицитом, пиелонефритом и т.д. Сложнее всего заметить проблемы у малышей. Ребенок 3-4 лет в большинстве случаев уже может внятно объяснить родителям, что с ним происходит. У маленьких пациентов, в возрасте 1-2 лет, взрослые часто сначала замечают изменения в поведении, капризность, а только потом – нарушения мочеиспускания.

Для того чтобы не запустить процесс и начать лечить болезнь в ранней острой стадии, мы рекомендуем обращать внимание на следующие признаки:

• Резь и боль во время мочеиспускания. Дети старшего возраста начинают жаловаться, что им больно ходить в туалет, у малышей отмечается беспокойство, плач.
• Частые позывы и малое количество мочи. Частота мочеиспускания отличается у детей разного возраста, нужно помнить, что 2-3 акта в течение часа – это уже сигнал к тому, что ребенка нужно показать врачу.
• Ложные позывы или недержание. Оба состояния связаны с тем, что воспалительный процесс оказывает раздражающее воздействие на нервные окончания. Заметить недержание сложнее всего у маленьких детей. Родители считают такое явление естественным, так как ребенок только приучается ходить в туалет. Даже в возрасте 5-6 лет на недержание не всегда обращают внимание.
• Изменение цвета мочи. Может появляться примесь крови и слизи, цвет «мясных помоев», часто наблюдается помутнение или потемнение мочи. Иногда может появляться резкий неприятный запах.

Вы заметили у малыша хотя бы один из симптомов? К врачу нужно обращаться незамедлительно. Когда лечение цистита у детей начинают во время, полное излечение наступает уже через 7-10 дней.

Диагностика

Цистит может быть вызван разными возбудителями. В большинстве случаев болезнь имеет бактериальную природу. Вызывать заболевание могут и другие микроорганизмы, в том числе, инфекции, передающиеся половым путем. Такие случаи отмечаются не только у подростков, начинающих жить половой жизнью, но и у детей младшего возраста (7-10 лет). Инфицирование в этом случае – результат несоблюдения гигиены при посещении общественных мест или общении с носителем инфекции.

Диагностика включает в себя:

• Анализ мочи и крови, бакпосев.
• УЗИ почек, мочевого пузыря.
• Цистоскопия (как контроль над лечением хронической стадии заболевания).
• Консультация хирурга (чтобы исключить другие заболевания).
• Детский цистит у девочек 8-9 лет и старше может потребовать дополнительной консультации у гинеколога.

Лечение

Медикаментозное лечение подбирается врачом на основе результатов анализов, а также стадии и формы заболевания. Так как цистит – инфекционное заболевание, обязательно назначаются антибиотики или противовирусные препараты. Дополнительно к лекарственной терапии врач может назначить:

• Физиотерапевтические методы.
• Уроантисептики.
• Теплые компрессы.

Лечебная программа всегда подбирается индивидуально. Единого рецепта, который можно рекомендовать любому пациенту, просто не существует.

Сложнее всего лечить заболевание в хронической стадии. Например, фолликулярный цистит у детей может сохраняться на всю жизнь, протекая со сменой периодов ремиссии и обострения.

Помните, лечение цистита у ребенка тем проще и эффективнее, чем раньше был поставлен точный диагноз.

Цистит у детей

Цистит у детей

Цистит – распространенная болезнь, с которой сталкиваются дети всех возрастов. Если цистит у ребенка долго не лечить, то болезнь получит серьезные осложнения.

Цистит у детей: причины

Цистит – это воспалительное заболевание мочевого пузыря, в основном развивающееся на фоне инфекционного процесса. Цистит в детском возрасте – довольно распространенная проблема, особенно у девочек. По статистике девочки страдают этим заболеванием в 5 раз чаще, чем мальчики. Связано это с анатомическими особенностями в строении мочевыделительной системы. У девочек уретра короче и шире, а также находится в непосредственной близости от анального отверстия, что облегчает попадание болезнетворных микроорганизмов в мочеполовые пути. Также большую роль играет предрасположенность ребенка с подобным заболеваниям, например, слабая иммунная защита, хронические болезни внутренних органов, гиповитаминоз и пороки в развитии мочеполовой системы.

Чаще всего патогенными возбудителями цистита являются кишечная палочка, стрептококки, хламидии, стафилококки и другие микроорганизмы. Кроме бактерий, цистит у детей могут вызвать вирусы (например, аденовирус, вирус парагриппа, герпесвирусы) или грибки.

Патогенный возбудитель может проникать в мочевыделительную систему несколькими способами:

• Восходящий путь. В данном случае инфекция поднимает вверх из половых путей. Например, это может происходить при кольпите, вульвовагините, баланопостите и других инфекционных заболеваниях у мальчиков и девочек.
• Нисходящий путь. В том случае инфекция спускается из почек.
• Лимфогенный и гематогеннный путь. Инфекция может проникать в мочевой пузырь с током крови или лимфы. Примечательно, что в данном случае патогенные микроорганизмы могут проникать в мочевой пузырь из отдаленных очагов инфекции.
• Контактный путь. При контактном пути распространения инфекции патогенные микроорганизмы проникают в мочевой пузырь из расположенных рядом органов. Например, это может происходить при воспалительных заболеваниях кишечника, матки и придатков.

Примечательно, что в нормальных условиях слизистая оболочка мочевого пузыря обладает достаточно высокими защитными свойствами, и даже при заносе инфекционных агентов цистит развивается не всегда. Для того, чтобы микроорганизмы закрепились в мочевом пузыре, необходимо наличие определенных условий или факторов, а именно:

• Нарушение нормального тока мочи. Застойные явления в мочевом пузыре – существенный фактор для развития патогенной микрофлоры. Нерегулярное опорожнение мочевого пузыря, врожденные аномалии развития мочеполовых органов и различные функциональные расстройства.
• Нарушение защитных свойств клеток мочевого пузыря. В некоторых состояниях, например, при метаболических нарушениях, гиповитаминозе или при длительном приеме лекарств возможно нарушение защитных свойств клеток слизистой оболочки мочевого пузыря. В таком случае клеткам тяжело справляться с инфекционными агентами, которые начинают размножаться.
• Снижение общих защитных сил организма. Переохлаждение, хронические переутомления, стрессы, частые простуды и инфекции способствуют снижению иммунитета и распространению патогенной микрофлоры в мочевом пузыре.
• Недостаточное поступление кислорода и питательных веществ к слизистой оболочке мочевого пузыря. Это происходит при нарушении кровообращения в органах малого таза. Малоподвижный образ жизни, хронические запоры или опухолевые заболевания могут стать серьезным фактором в данном случае.

 

Виды цистита

Различают острую и хроническую форму цистита. Острый цистит развивается в течение нескольких часов или дней. Заболевание характеризуется поверхностным воспалением слизистой оболочки мочевого пузыря. Если острый цистит правильно диагностировать и вовремя провести адекватное лечение, то полное выздоровление наступает примерно через 7-10 дней.

Если же у ребенка отмечаются частые случаи острого цистита и имеется к нему предрасположенность (слабый иммунитет, пороки развития мочеполовой системы и др.), то существует опасность перехода заболевания в хроническую форму. При хроническом цистите поражаются все слои мочевого пузыря, а лечение требует большего времени.

Связанные симптомы: Моча с кровью (кровь в моче, гематурия) Боль в мочевом пузыре Недержание мочи Изменение цвета мочи Частое мочеиспускание (полакиурия) Нарушение мочеиспускания Боль при мочеиспускании Боль в конце мочеиспускания Болезненное мочеиспускание

Основные симптомы цистита у детей

Симптоматика цистита у детей во многом зависит от формы заболевания и возраста ребенка. Основными симптомами цистита у детей являются:

• Расстройство мочеиспускания. Ведущим симптомом острого цистита является расстройство мочеиспускания. Чаще всего отмечается учащенное мочеиспускание, которое сочетается с болями. Дети испытывают жалобы на боли и рези внизу живота во время и непосредственно после мочеиспускания. В ряде случаев болезненные ощущения могут быть постоянными и усиливаться во время или после мочеиспускания. В некоторых случаях дети испытывают трудности в конце акта мочеиспускания. Иногда в конце мочеиспускания возможно появление капелек крови. Что касается частоты мочеиспускания, то она, как правило, напрямую связана с тяжестью цистита. Так, при легких формах заболевания частота мочеиспускания незначительная – превышает на 3-5 раз по сравнению с нормой. При тяжелых формах заболевания позыв к мочеиспусканию возникает каждые 10-15 минут, и при этом позыв не всегда заканчивается мочеиспусканием. Часто бывают императивные позывы, когда ребенок не в состоянии задержать начало мочеиспускания. На этом фоне возможно недержание мочи даже у детей старшего возраста.
• Изменение цвета мочи. При цистите у детей моча меняет свой цвет и степень прозрачности. Из-за наличия бактерий и лейкоцитов в моче она становится мутной, а при геморрагическом цистите – приобретает буроватый оттенок (из-за наличия крови в ней). Кроме того, нередко в моче обнаруживаются комки слизи и взвесь эпителиальных клеток и солей. Примечательно, что мутная моча и взвесь клеток не являются основополагающим симптом цистита. Это косвенный симптом, который в сочетании с другими симптомами может указывать на наличие проблемы. Мутная моча может появиться и при других заболеваниях мочевыделительной системы, а также при изменении рациона питания, когда в моче появляется чрезмерное количество фосфатов.
• Другие симптомы. При цистите практически никогда не возникает лихорадка и симптомы интоксикации. Общее состояние детей в целом удовлетворительное, а самочувствие нарушено только частыми позывами в туалет. В этой связи родители должны быть внимательными, и выявить цистит у ребенка можно только по учащенному мочеиспусканию.

В раннем возрасте дети, как правило, не могут выразить свои жалобы, что создает определенную трудность родителям. У ребенка первого года жизни основными симптомами при цистите являются: беспокойство, плач, потемнение мочи, а также повышенная температура.

Что касается хронической формы цистита, то она может протекать в двух формах: латентной и рецидивирующей. Так, при рецидивирующей форме отмечаются периодические обострения хронического процесса с симптомами острого цистита. При латентной форме цистит протекает почти безболезненно, у детей могут наблюдаться периодические позывы императивного характера, недержание мочи и энурез, на что родители часто не обращают должного внимания.

Осложнения цистита у детей

Как правило, цистит у детей протекает благоприятно. При назначении своевременной адекватной терапии воспалительные процессы исчезают же в течение недели. Однако, если лечением долгое время пренебрегали, терапия была прервана, а курс лечения не завершен, то в таком случае воспалительный процесс может стать хроническим или же привести к тяжелым последствиям. Так, инфекция из мочевого пузыря может проникать вверх по мочевыделительной системе, провоцируя развитие инфекционно-воспалительных заболеваний других в почках.

Одним из наиболее тяжелых осложнений цистита является пиелонефрит. Это инфекционное заболевание почек, которое развивается при проникновении патогенных микроорганизмов в почечные лоханки. Обычно развитию пиелонефрита на фоне цистита предшествует пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Это состояние, когда моча из мочевого пузыря попадает вверх через мочеточники. Если при таком раскладе долгое время не прибегать к терапии, то это может осложниться развитием интерстициального цистита, при котором мочевой пузырь теряет свою эластичность из-за поражения мышечного слоя и перерождения его в рубцовую ткань. К сожалению, этот процесс является необратимым и сопровождается сильной болью. 

Диагностика цистита у детей

При подозрении на цистит у ребенка нужно немедленно обратиться к врачу. Как правило, диагностика цистита у детей включает следующие процедуры:

• общие анализы мочи и крови;
• ультразвуковая диагностика мочевого пузыря и почек;
• посев мочи, антибиотикограмма;
• биохимический анализ мочи для определения нитритов, белка, солей и других составляющих.

Для проведения адекватной диагностики цистита у детей нужно правильно собирать мочу для анализов. Если вы пьете мало воды, то подвергаете свое здоровье огромной опасности. Чем чревата нехватка воды, рассказал семейный доктор, диетолог Борис Скачко.

Сбор мочи – это основная диагностическая мера, необходимая для постановки корректного диагноза. Для того чтобы исключить возможных ошибок, важно правильно собрать мочу. Моча собирается только в стерильный приемник, который был распечатан непосредственно перед сбором. Для анализов, обычно, собирается средняя порция мочи в утреннее время. Перед тем, как собрать мочу нужно тщательно вымыть половые органы ребенка: у девочек мыть нужно в направлении от влагалища к анальному отверстию, а у мальчиков необходимо вымыть крайнюю плоть и головку полового члена. Мочу нужно доставить в лабораторию не позже, чем через час после сбора. Если в эти сроки вы не укладываетесь, то мочу необходимо хранить в холодильнике, однако не больше 24 часов.

Медикаментозное лечение цистита у детей

Лечение воспалительных процессов мочевыводящих путей (в том числе и цистита) у детей должно быть комплексным. При остром цистите необходим постельный режим и строгое соблюдение всех рекомендаций врача. Для устранения патогенной флоры применяются противомикробные препараты, однако ни в коем случае не вздумайте их давать ребенку без консультации с врачом. Подбираются такие лекарства в зависимости от возбудителя цистита, который обнаруживается в ходе диагностики.

Как известно, подавляющее большинство случаев цистита у детей вызывается бактериями, главным образом, это кишечная палочка. Чаще всего антибактериальные препараты при цистите у детей назначаются эмпирически, то есть без учета пробы на чувствительность микроба к антибиотику. К таким мерам врачи прибегают из-за того, что тест на антибиотикочувствителньость занимает несколько дней, а ребенку нужно провести антибактериальную терапию сейчас. В случае, если назначенные антибиотики не окажут должного эффекта, то проводится исследования на чувствительность бактерий к разным антибиотикам, и после этого ребенку назначается другой антибиотик.

Примечательно, что антибиотики для лечения цистита у детей могут быть разных классов. Основная задача врача – назначить тот антибиотик, который не имеет противопоказаний для ребенка (учитывается возраст ребенка и его общее состояние здоровья). Кроме того, врач должен подобрать оптимальную дозировку лекарств, а родители должны строго действовать согласно предписаниям врача. Все дело в незрелости почек у детей, которые выводят лекарственные препараты с некоторым замедлением. Поэтому прием препаратов по возможности должен контролироваться врачом, чтобы избежать интоксикации. Если антибиотики принимать неправильно, то это может стать причиной развития дисбактериоза кишечника. Для этиотропной противомикробной терапии цистита у детей применяются защищенные пенициллины (амоксициллин), цефалоспорины (цефуроксим, цефаклор, цефтибутен), производные фосфоновой кислоты (фосфомицин), а также комбинированные сульфаниламиды курсом лечения 7 дней с последующим повторным бактериологическим контролем.

Кроме антибиотикотерапии, при циститах у детей используются противовоспалительные и спазмолитические препараты в виде таблеток и свечей.

 

 

Фитотерапия и физиотерапия при цистите у детей

При лечении цистита рекомендованы теплые сидячие ванночки с лекарственными травами (календула, шалфей, ромашка), а также накладывание на область мочевого пузыря грелки или узелка с нагретой солью. Возможно также применение препаратов на основе лекарственный трав.

Обязательно для непрерывного тока мочи ребенку нужно обеспечить обильное питье. В частности, рекомендованы напитки, обладающие противовоспалительными и уросептическими свойствами. Лучше всего при цистите помогает отвар из клюквы, брусники или облепихи. Эти ягоды обладают выраженными антибактериальными и противовоспалительными свойствами, а на их основе даже делаются препараты.

В лечении цистита и других заболеваний мочевыделительной системы используется трава алтея, аира, березовые почки, брусника, черная бузина и другие лекарственные растения. Однако не стоит думать, что растительные сборы не обладают побочными эффектами. Применять фитотерапию, особенно в отношении детей, нужно только после консультации с врачом.

Комплексное лечение цистита у детей включает в себя и применение различных физиотерапевтических методик, которые существенно улучшают показатели лечения, особенно, когда речь идет о хронической форме цистита. В зависимости от клинической картины болезни, врач может назначить ребенку электрофорез, СВЧ, магнитотерапию на надлобковую область и другие физиопроцедуры.

Также для скорейшего выздоровления необходимо придерживаться диеты. Исключите из рациона питания соленую, жареную, острую и пряную пищу. Основная пища при цистите – это кисломолочные продукты, каши, овощи, фрукты и нежирное мясо.

опасная инфекция, которую легко «прозевать». Симптомы, лечение и профилактика цистита у детей

Лечение цистита у детей

Поскольку за редким исключением цистит – это бактериальная инфекция, лечится она, соответственно, при помощи антибиотиков, которые назначает врач.

Воздержитесь от самолечения при цистите у ребенка! Антибактериальный препарат должен назначить именно сведущий опытный врач, а не ваша бабушка или «начитанная» соседка по подъезду…

Существует еще один важный нюанс, связанный с лечением цистита у детей с помощью антибактериальной терапии. Дело в том, что лекарственный препарат в мочевыводящей системе начинает работать гораздо быстрее и эффективнее, чем, например, при попадании в кровь. Поэтому, когда мы лечим тем или иным антибиотиком (напомним – прописать конкретное лекарство должен врач!) цистит, облегчение и угасание симптомов у ребенка должно наступить по медицинским меркам практически мгновенно – буквально в течении первых же суток.

Если спустя 1-2 дня с момента первого приема препарата цистит у ребенка по-прежнему выражается болью и частыми мочеиспусканиями – по всей вероятности, это говорит о необходимости сменить лекарство (вполне возможно, что бактерии уже успели выработать устойчивость к данному типу антибиотиков и нужно поменять лекарство). То есть нужно снова обратиться к врачу, который повторно подберет другой антибиотик.

С другой стороны, ответственный родитель всегда должен помнить – антибактериальная терапия не терпит халатного к себе отношения. Учитывая, что при правильном выборе лекарства для лечения цистита у ребенка облегчение наступает очень быстро, у многих мам и пап возникает порывистое стремление закончить на этом прием антибиотика. Мол, зачем же «травить» ребенка лекарствами, если ему уже заметно полегчало, и болезнь явно отступила?..

Это непростительная родительская ошибка! Да, облегчение при антибактериальном лечении наступает почти сразу, но инфекция в организме ребенка по-прежнему остается, и если курс приема препарата не выдержать до конца – вы с большой долей вероятности получите в скором времени рецидив цистита и бактерии, теперь уже устойчивые к антибиотиками, а в итоге – хроническую инфекцию мочевыводящих путей у вашего ребенка.

Канефрон — лечение почек и МВП

К числу наиболее распространенных заболеваний почек и мочевыводящих путей относят пиелонефрит, гломерулонефрит, мочекаменную болезнь и др. Одним из самых распространенных воспалительных заболеваний органов мочевыделительной системы является цистит. Причин заболевания почек и мочеполовых органов может быть несколько. Что касается цистита, заболевание может появится не только из-за переохлаждения организма в обманчиво теплую весеннюю погоду или в чудесный прохладный летний вечер во время курортного отдыха, но и по причине кишечных бактерий, в частности, кишечной палочки. Причинами возникновения пиелонефрита являются различные микробы. Прекрасную половину человечествацистит поражает гораздо чаще, чем мужчин, что объясняется целым рядом причин, в том числе и анатомическими особенностями. Устранить этот недуг можно различными способами — медикаментозным лечением, физическими методами, народными средствами и др. При этом дискомфорт, сопровождающий цистит, может быть крайнеострым, мешая человеку вести привычный образ жизни. При подготовке материала использованы данные аналитической системы исследования рынка «PharmXplorer»/«Фармстандарт» компании «Proxima Research».

никто не застрахован

Спровоцировать цистит могут различные факторы, например, переохлаждение организма (одна из самых частых причин), воспаление половых органов, запор, камни в почках, мочевом пузыре, частое употребление острой пищи, алкогольных напитков и др.

Пиелонефрит — инфекционно-воспалительное заболевание почек, которое может развиваться в здоровых почках, возникать на фоне уже существующих болезней почек (гломерулонефрит, мочекаменная болезнь и др.). Несмотря на то что пиелонефрит является инфекционным заболеванием, специфического возбудителя не существует. В качестве причины пиелонефрита могут выступать как микробы, постоянно обитающие в организме (эндогенная инфекция), так и попадающие из внешней среды (экзогенная инфекция). Пиелонефрит могут вызвать кишечная, стафилококковая, а также синегнойная палочка и т.д. Пиелонефрит может быть одно- и двухсторонним, острым, хроническим, первичным и вторичным, а также рецидивирующим.

Цистит и пиелонефрит — распространенные заболевания в период беременности. Это обусловлено анатомическими особенности женской мочевыделительной системы, особенно близостью мочевых путей к «эпицентру» событий — беременной матке.

Цистит при беременности развивается чаще, чем в остальной популяции женщин, поскольку нарушается отток мочи — растущая матка сдавливает мочеточники, мочевой пузырь. При застое мочи в мочевом пузыре происходит раздражение слизистой оболочки компонентами мочи и повышается вероятность присоединения инфекционного процесса. Переполненный мочевой пузырь может спровоцировать обратный ток мочи: из мочевого пузыря — в почки. Такое положение вещей чревато развитием пиелонефрита, которое может оказать неблагоприятное воздействие на беременность в целом. Причины развития цистита при беременности следующие: переохлаждение, наличие инфекционных заболеваний наружных половых органов (заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП), — в том числе), нерегулярное опорожнение мочевого пузыря, ведущее к застою мочи.

К сожалению, довольно часто цистит и пие­лонефрит выявляют не только у взрослых, но и у детей, и заболевания не связаны с полом или возрастом ребенка. В грудном возрасте и мальчики и девочки болеют циститом одинаково, а вот в более старшем возрасте девочки подвержены этому заболеванию гораздо чаще. В подростковый период цистит у девочек связан с дисбактериозом влагалища, у мальчиков же это заболевание развивается при сужении крайней плоти — фимозе. Также как и цистит, пиелонефрит может возникнуть даже у самых маленьких детей. Различают 2 вида пиелонефрита: первичный, который чаще всего возникает из-за изменения флоры кишечника ребенка, считающейся условно-патогенной; вторичный — нередко обусловлен врожденными аномалиями мочевыделительной системы.

Основная причина цистита — попадание инфекции в мочевой пузырь. Возбудителями этого заболевания являются кишечная палочка, стафилококковая и стрептококковая инфекции, хламидии и др. Более частые заболевания у девочек объясняются строением их мочевой системы: мочеиспускательный канал имеет более широкую и короткую форму, чем у мальчиков. Кроме того, у девочек чаще отмечают воспаления наружных половых органов. Значение имеет предрасположенность ребенка к такого рода заболеваниям. Как правило, это — ослабленный иммунитет, хронические заболевания внутренних органов, авитаминоз, врожденные пороки мочеполовой системы.

решение существует

Для решения проблем, связанных с заболеваниями почек и мочевыводящих путей (МВП), применяют ряд препаратов. Но особую роль в терапии цистита и пиелонефрита играет лекарственное средство на растительной основе, которое многие годы пользуется популярностью среди украинских потребителей — КАНЕФРОН^® Н. Разработанный немецкой фармацевтической компанией «Бионорика СЕ», препарат вобрал в себя лучшие качества лечебных трав.

КАНЕФРОН^® Н показан к применению в качестве основной (базисной) терапии или в составе комплексного лечения при острых и хронических инфекциях мочевого пузыря (цистит) и почек (пиелонефрит), хронических неинфекционных заболеваниях почек (гломерулонефрит, интерстициальный нефрит), профилактики образования мочевых конкрементов, в том числе после их удаления.

Компоненты, входящие в состав растительного лекарственного средства КАНЕФРОН^® Н, обладают комплексной активностью, которая проявляется в противовоспалительном действии и устранении спазма МВП, мочегонном, вазодилататорном эффектах.

Все растительные компоненты, входящие в состав препарата КАНЕФРОН^® Н, содержат вещества (фенолкарбоновые кислоты, эфирные масла и т.п.), которые предопределяют эффективность антимикробного действия препарата. Влияние препарата на канальцевую и клубочковую систему почек приводит к снижению выделения белка при протеинурии.

АПТЕЧНЫЕ ПРОДАЖИ

Исходя из истории пребывания на украинском фармрынке, КАНЕФРОН^® Н по праву можно считать долгожителем (рис. 1 и 2). Долгие годы украинские потребители прибегают к его помощи, о чем свидетельствует рыночная динамика препарата. Если в 2003 г. объем аптечной реализации КАНЕФРОН^® Н составлял чуть более 4 млн грн. в год, то по итогам 2012 г. этот показатель увеличился в 23 раза (!). Схожая картина наблюдается и для динамики продаж препарата КАНЕФРОН^® Н в натуральном выражении. Лишь с той поправкой, что события 2008 г. оказали влияние на физическое потребление препарата, но уже начиная с 2010 г. ситуация стабилизировалась.

Рис. 1

Динамика объема аптечных продаж препарата КАНЕФРОН^® Н в денежном выражении по итогам 2003–2012 гг.

Рис. 2

Динамика объема аптечных продаж препарата КАНЕФРОН^® Н в натуральном выражении по итогам 2003–2012 гг.

По итогам предыдущего года объем аптечной реализации препарата КАНЕФРОН^® Н составил 100 млн грн. за 1,3 млн упаковок. Текущий год также стартовал успешно — в I кв. в аптечных учреждениях было реализовано 376 тыс. упаковок препарата КАНЕФРОН^® Н на сумму 28,6 млн грн.

В своей конкуретной среде — в группе препаратов G04B X50** «Различные препараты, включая комбинации» — КАНЕФРОН^® Н неизменно занимает самую успешную позицию — № 1 по объему аптечных продаж в денежном выражении (табл.  1). Его вкладу в структуре продаж этой группы можно позавидовать — более трети в денежном и более четверти в натуральном выражении.

Следует также отметить, что рыночные позиции препарата КАНЕФРОН^® Н высоки не только в рамках его конкурентной группы, но и на украинском фармацевтическом рынке в целом. Так, по итогам I кв. 2013 г. препарат КАНЕФРОН^® Н вошел в состав в топ-30 наиболее продаваемых брэндов лекарственных средств на рынке аптечных продаж в денежном выражении.

В аптечной реализации препарата КАНЕФРОН^® Н сезонность выражена слабо (рис. 3 и 4). Это обусловлено тем, что заболевания почек и МВП, при которых показан препарат, не зависят от времени года.

Рис. 3

Ежемесячная динамика объема аптечных продаж КАНЕФРОН^® Н и препаратов конкурентной группы G04B X50** «Различные препараты, включая комбинации» в денежном выражении в январе 2011 – марте 2013 г.

Рис. 4

Ежемесячная динамика объема аптечных продаж КАНЕФРОН^® Н и конкурентной группы препаратов G04B X50** «Различные препараты, включая комбинации» в натуральном выражении в январе 2011-марте 2013 г.

Популярный и востребованный препарат для удобства представлен в двух лекарственных формах — КАНЕФРОН^® H, капли оральные флакон с дозирующим устройством 100 мл, и КАНЕФРОН^® H, таблетки, покрытые оболочкой, блистер, № 60. Сегодня наибольшим спросом среди украинских потребителей пользуется твердая форма выпуска — чуть более 80% в общей структуре продаж брэнда в денежном и натуральном выражении. Очевидно, твердая форма выпуска пользуется популярностью по причине удобства ее применения среди взрослых.

В региональной структуре аптечной реализации максимальный объем продаж препарата КАНЕФРОН^® Н в денежном и натуральном выражении по итогам I кв. 2013 г. сконцентрирован в крупных регионах и в столице Украины (рис. 5).

Рис. 5

Объем аптечных продаж препарата КАНЕФРОН^® Н денежном выражении в разрезе регионов Украины по итогам 1 кв 2012–2013 гг.

Следует отметить, что в некоторых областях темпы прироста объема аптечных продаж брэнда КАНЕФРОН^® Н в денежном выражении значительно превысили развитие в целом по брэнду за счет активной динамики твердой лекарственной формы препарата. Так, более чем на 30% по сравнению с I кв. 2012 г. увеличились продажи КАНЕФРОН^® Н в Центральном регионе — Винницкой и Черниговской областях. В Донецкой обл. отмечают схожую ситуацию (+25%).

Важно отметить, что на фоне превалирующей доли твердой лекарственной формы в общей структуре продаж брэнда — более 80%, в двух регионах, противоположных по своему территориальному расположению, — Луганской и Закарпатской областях — распределение несколько иное. В этих областях доля твердой лекарственной формы меньше — 73 и 63% соответственно. То есть в этих регионах чаще покупают КАНЕФРОН^® H, капли оральные флакон с дозирующим устройством 100 мл.

Канефрон

^®Н для всех и каждого

Одним из весомых аргументов в пользу применения препарата КАНЕФРОН ^® Н свидетельствует возможность его использования у беременных и детей с 1 года. Ведь далеко не все препараты можно применять именно у этих категорий потребителей. В период беременности или кормления грудью препарат применяют под наблюдением врача после оценки риск/польза. Детям в возрасте от 1 года назначают КАНЕФРОН^® H, капли оральные флакон 100 мл.

Таблица 1

Топ-5 брэндов лекарственных средств группы G04B X50** «Различные препараты, включая комбинации» по объему аптечных продаж в денежном выражении по итогам I кв. 2013 г. с указанием позиций за аналогичный период 2012–2011 г.

Брэнд	№ п/п, год
	2013	2012	2011
КАНЕФРОН® Н	1	1	1
УРОЛЕСАН	2	2	2
ВИТАПРОСТ	3	3	4
ГЕНТОС	4	4	3
ТРИБЕСТАН	5	5	6

Таблица 2

Топ-5 брэндов лекарственных средств по количеству воспоминаний специалистов здравоохранения о назначениях для группы препаратов G04B X50** «Различные препараты, включая комбинации» в I кв. 2013 г. с указанием позиций за аналогичный период 2011–2012 гг.

Брэнд	№ п/п, год
	2013	2012	2011
КАНЕФРОН® Н	1	1	1
ВИТАПРОСТ	2	2	3
УРОЛЕСАН	3	3	2
АФЛАЗИН	4	5	—
УРОНЕФРОН	5	6	6

Таблица 3

Рекомендуемый месячный товарный запас для препарата КАНЕФРОН® Н в аптеках и аптечных пунктах, сгруппированных по финансовым характеристикам (по данным об аптечных продажах за март 2013 г.)

 

Объем месячной выручки, тыс. грн.	Аптеки	Аптечные пункты
До 100 тыс.	3–20	3–15
100–200 тыс.	4–30	5–25
200–300 тыс.	6–35	6–35
300–400 тыс.	8–45	8–45
400–500 тыс.	10–60	10–50
500–700 тыс.	15–65	12–55
Более 700 тыс.	20–100	15–60

МНЕНИЕ ПРОФЕССИОНАЛОВ

Немаловажную роль в успешном рыночном развитии играет репутация среди целевой аудитории в лице врачей и фармацевтов. В этом контексте следует подчеркнуть, что в профессиональных кругах КАНЕФРОН^® Н давно снискал доверие и признание благодаря качеству и эффективности.

Важно, что кроме целевой аудитории врачей (урологи, гинекологи) информацию о фармакотерапевтических свойствах и качестве препарата КАНЕФРОН^® Н регулярно получают врачи других специальностей — педиатры, терапевты/семейные врачи, хирурги (рис. 6). Среди врачей-гинекологов отмечают большее количество воспоминаний о назначениях препарата КАНЕФРОН^® Н, чем о промоциях, что свидетельствует о высоком уровне признания и доверия. В целом в I кв. 2013 г. среди врачей всех специальностей отмечают увеличение числа упоминаний о назначениях для препарата КАНЕФРОН^® Н — на 15,6% относительно аналогичного периода 2012 г.

Рис. 6

Удельный вес количества воспоминаний врачей различных специальностей о промоциях медпредставителей и назначениях препарата КАНЕФРОН^® Н по итогам I кв. 2013 г.

По итогам I кв. 2013 г. общее количество воспоминаний специалистов здравоохранения о промоциях для брэнда КАНЕФРОН^® Н увеличилось по сравнению с I кв. 2012 г. и достигло 5,5 тыс., а назначений/рекомендаций — 3,5 тыс (рис. 7). В целом в конкурентной группе препаратов КАНЕФРОН^® Н не только № 1 по объему аптечных продаж в денежном выражении, но и по количеству воспоминаний о назначениях среди специалистов здравоохранения (табл. 2).

Рис. 7

Количество воспоминаний специалистов здравоохранения о промоциях и назначениях/ремоендациях для препарата КАНЕФРОН^® Н в I кв 2013 г. с указанием темпов прироста в сравнении с аналогичным периодом 2012 г.

Благодаря успешной рыночной динамике, грамотному маркетинговому продвижению, количество реализованных упаковок препарата в торговых точках с различным товарооборотом распределено равномерно. Так, анализ среднего количества проданных упаковок брэнда КАНЕФРОН^® Н в аптеках и аптечных пунктах показал, что независимо от их типа объем розничной реализации препарата непосредственно взаимосвязан с объемом ежемесячной выручки торговой точки. Среднее количество реализованных упаковок препарата КАНЕФРОН^® Н увеличивается параллельно с величиной их товаро­оборота (рис. 8). На основании ретроспективного анализа аптечных продаж брэнда КАНЕФРОН^® Н нами было рассчитано количество упаковок препарата, которое могут учитывать специалисты отдела закупок при формировании его товарного запаса в аптечных учреждениях с учетом их месячной выручки (табл. 3).

Рис. 8

Среднее количество реализованных упаковок препарата КАНЕФРОН^® Н в аптеках и аптечных пунктах, сгруппированных по финансовым характеристикам, в марте 2013 г.

P.S.

Успешная рыночная динамика в денежном и натуральном выражении, что наилучшим образом подтверждает востребованность среди конечного потребителя, лидирующая позиция в конкурентной среде долгие годы, признание и репутация среди профессиональной аудитории — что может лучше охарактеризовать развитие препарата КАНЕФРОН^® Н и оценить его дальнейшие перспективы? Очевидно, его ожидает лишь позитивный тренд!

КАНЕФРОН^® Н доказал, что является для потребителей эффективным и надежным средством в лечении коварных заболеваний почек и мочевыводящих путей. Сегодня украинцы больше предпочитают форму выпуска КАНЕФРОН^® H, таблетки, покрытые оболочкой, блистер, № 60, очевидно, по причине удобства ее применения: таблетку можно принять в любую минуту, находясь где угодно (в дороге, на встрече и др.). Она рассчитана на взрослую категорию населения и детей в возрасте от 6 лет.

Применение препарата КАНЕФРОН^® Н, содержащего растительные компоненты, с широким спектром противомикробного действия, а также обладающего самостоятельным спазмолитическим и диуретическим эффектом, оправдано как в комплексе с антибактериальными лекарственными препаратами, так и в виде базисной терапии, а благодаря высокому профилю безопасности КАНЕФРОН^®  Н можно назначать даже детям с 1 года, беременным под наблюдением врача после оценки риск/польза.

Препараты на растительной основе уже успели отлично зарекомендовать себя в мире и в Украине. Фитопрепараты компании «Бионорика» по своим фармакологическим свойствам, безопасности и высокой эффективности отличаются от других лекарственных средств этой группы, поскольку содержащиеся в них вещества стандартизованы благодаря применению при их производстве таких технологий, как фитониринг. Поэтому все больше врачей и пациентов склоняются к применению фитопрепаратов с доказанной эффективностью.

Вот почему КАНЕФРОН^® Н, имеющий многолетний опыт применения, востребован сегодня и будет популярен завтра!

Оксана Сергиенко

юбилей — особый праздник

В текущем году известному и популярному препарату СИНУПРЕТ^®,сыгравшему первую скрипку в продуктовом портфеле немецкой фармацевтической компании «Бионорика» на заре ее зарождения, исполняется 80 лет. За эти годы СИНУПРЕТ^® прошел долгий путь к вершине успеха, заработал безупречную репутацию и завоевал доверие в профессиональных кругах в мире и Украине.

история успеха

Началась история успеха препарата СИНУПРЕТ^® еше в прошлом веке. 80 лет назад Йозеф Попп, фармацевт-новатор, основатель фармацевтической компании «Бионорика», тщательно изучив и систематизировав имевшиеся в то время данные о терапевтических свойствах лекарственных растений, соединил в одном лекарственном средстве экстракты пяти растений — вербены, щавеля, бузины, первоцвета и корня горечавки. Так мир увидел первый фитопрепарат компании «Бионорика» — СИНУПРЕТ^®. Вряд ли в то время Йозеф Попп мог представить, что СИНУПРЕТ^® в такой комбинации станет бестселлером и стартом карьеры одного из ведущих в Европе фармацевтических предприятий, которое специализируется на производстве, исследованиях и разработке высокоэффективных препаратов растительного происхождения с широким спектром клинического применения, используемых для лечения заболеваний дыхательных путей, воспалительных заболеваний почек и мочевыделительных путей, нарушений работы репродуктивной системы у женщин, патологии пищеварительного тракта, ревматических воспалений, заболеваний суставов.

Именно СИНУПРЕТ^® заложил первый мощный фундамент в историю великого успеха компании «Бионорика» и фитопрепаратов на мировом фармацевтическом рынке. Сегодня на украинском фармрынке препарату СИНУПРЕТ^® есть чем гордиться — в своей конкурентной среде он является наиболее часто назначаемым среди врачей и обеспечивает наибольший влад в объеме аптечных продаж группы*.

Уникальный состав

Уникальность препарата СИНУПРЕТ^® заключается в его высоком качестве и доказанном комплексном действии — секретолитическом, противовоспалительном, противоотечном, противовирусном, иммуномодулирующем, антибактериальном. Препарат прошел десятки достоверных, долгосрочных клинических испытаний в европейском масштабе.

награда за заслуги

Вовсе неудивительно, что украинские специалисты по достоинству оценивают СИНУПРЕТ^®. Лучшим подтверждением является результат ежегодного конкурса профессионалов фармацевтической отрасли Украины «Панацея» в 2012 г. в номинации «Препарат года» — среди лучших безрецептурных лекарственных средств, получивших статуэтки, были СИНУПРЕТ^® и еще один значимый в продуктовом портфеле компании брэнд — КАНЕФРОН^® Н.

По материалам, предоставленным компанией «Бионорика»

Цікава інформація для Вас:

Лечение цистита

В мировой урологической практике широко применяется патогенетическая терапия хронического (рецидивирующего) цистита путем внутрипузырного введения гиалуроната натрия ( препарат «УРО-ГИАЛ»).

<h2>Лечение цистита в клинике Смитра</h2>

<p>Цистит — самое частое «женское» урологическое заболевание. Порядка 10% женщин страдают хроническим циститом. Основной возбудитель цистита —  E.coli <nobr>(80—90%).</nobr> Соответственно, основной резервуар — аноректальная область, откуда кишечная палочка проникает во влагалище и далее, в уретру и мочевой пузырь. </p>

<p><img src=»/upload/medialibrary/c5a/Гинек 04.jpg» title=»Гинек 04.jpg» border=»0″ align=»right» alt=»Гинек 04.jpg»  />Непременным условием возникновения бактериального цистита является прикрепление возбудителя к эпителию мочевого пузыря. В норме, слизистая
  <br />
 мочевого пузыря покрыта защитным слоем из гликозаминогликанов (GAG-layer). Основными компонентами этого слоя являются гиалуроновая кислота, хондроитин сульфат и гепаран сульфат. Иногда этот слой частично или полностью разрушается. Например, при снижении уровня эстрогенов, после лучевой терапии или вследствие генетической предрасположенности. Тогда, возбудители цистита свободно прикрепляются к эпителию, вызывая воспаление. Каждая последующая атака цистита вызывает все большее разрушение защитного слоя. Поэтому, рецидивы становятся все чаще, а ремиссии — все короче.</p>

<p>В настоящее время в мировой урологической практике широко применяется патогенетическая терапия хронического (рецидивирующего) цистита путем внутрипузырного введения гиалуроната натрия и хондроитинсульфата. </p>

<p>
  <br />
</p>

<p><strong>Внутрипузырное введение гиалуроната натрия («УРО-ГИАЛ») при хроническом, рецидивирующем и интерстициальном циститах.</strong><img src=»/upload/medialibrary/a54/uro_gial.jpg» border=»0″ align=»right»  /></p>

<p>
  <br />
Препарат «УРО-ГИАЛ» содержит гиалуроновую кислоту в форме гиалуроната натрия. Гиалуронат натрия вводится внутрипузырно 1 раз в неделю. Курс составляет <nobr>от 4-х</nobr> до 12 инстилляций. Разумеется, чаще всего необходимо комбинированное лечение. Однако, на сегодняшний день, восстановление гликозаминогликанового слоя — единственный вид патогенетической терапии хронического, рецидивирующего и интерстициального циститов.</p>

Инфекции мочевыводящих путей у детей

Инфекцию мочевыводящих путей (ИМП), хотя и относительно редко встречаются у детей, следует учитывать при обследовании маленького ребенка с лихорадкой или любыми признаками инфекции без очевидного источника. Дети более старшего возраста с большей вероятностью смогут описать специфические симптомы мочеиспускания. Всем детям с подозрением на ИМП рекомендуется анализ мочи (посев и микроскопия). Сбор пробы мочи может быть трудным, однако есть несколько методов, которые можно рассмотреть.Хотя ИМП обычно легко поддается лечению, если диагноз не установлен или инфекция не лечится должным образом, существует значительный риск осложнений.

В этой статье Посмотреть / скачать версию этой статьи в формате pdf

Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) у маленьких детей не всегда легко распознать, поскольку симптомы обычно неспецифичны. Лабораторный анализ мочи рекомендуется при всех подозреваемых случаях ИМП у детей, однако сбор образца мочи может вызвать трудности.ИМП следует учитывать при обследовании ребенка с лихорадкой или любыми признаками инфекции без очевидного источника. Хотя ИМП обычно легко поддается лечению, если диагноз не установлен или инфекция не лечится должным образом, существует значительный риск осложнений.

Инфекция мочевыводящих путей у детей до 12 лет

Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) поражает примерно 8% женщин и 2% мужчин в детстве. ¹ ИМП могут возникать как в нижних (цистит), так и в верхних (пиелонефрит) мочевых путях. Типичная ИМП у детей в возрасте до 12 лет — острая ИМП нижних отделов, вызванная кишечной палочкой, которая быстро реагирует на антибиотики. ²

Атипичная ИМП может быть вызвана инфекцией от бактерии, отличной от кишечной палочки, например Staphylococcus spp., Или от основного заболевания, например, врожденной аномалии почек. Атипичные ИМП и рецидивирующие ИМП у детей связаны с повышенным риском осложнений, таких как сепсис или почечное рубцевание.

Эта статья в первую очередь будет посвящена ведению типичных ИМП нижних отделов у детей в возрасте от трех месяцев до 12 лет.

Направление к педиатру или стационарное лечение рекомендуется, если: ^1,3

Ребенка с рецидивом ИМП следует направить к педиатру для диагностики основной причины. Рецидивирующая ИМП определяется как три или более нижних ИМП, две или более верхних ИМП или одна или несколько верхних плюс одна или несколько нижних ИМП в детстве. ²

Диагностика ИМП у детей

Оценить признаки и симптомы

У детей младшего возраста с ИМП обычно наблюдаются неспецифические симптомы, такие как лихорадка, вялость, трудности с кормлением или потеря аппетита, тошнота и рвота, боль в животе, ночное пробуждение, ночное недержание мочи или потеря контроля в дневное время. ³ Дети более старшего возраста с большей вероятностью смогут описать симптомы, характерные для мочевыводящих путей, такие как частое или болезненное мочеиспускание и изменение цвета или запаха мочи. ³

Факторы риска ИМП у детей

Существует несколько факторов риска, которые увеличивают вероятность диагноза ИМП, в том числе: ³

• Рецидивирующая лихорадка в анамнезе (неустановленное происхождение)
• Запор или обезвоживание
• Врожденная аномалия почек
• Предыдущая история UTI
• Семейный анамнез почечной недостаточности или пузырно-мочеточникового рефлюкса (состояние, при котором моча перемещается из мочевого пузыря обратно по мочеточникам)

Обследование может помочь подтвердить диагноз

Результаты обследования, которые могут указывать на диагноз ИМП, включают: ³

• Повышенная температура
• Обезвоживание
• Увеличенный или болезненный мочевой пузырь при пальпации (ребенок может почувствовать позывы к мочеиспусканию)
• Болезненность в животе или пояснице

Об атипичных ИМП можно предположить по следующим признакам и симптомам: ³

• Температура> 38 ° C
• Плохой или минимальный поток мочи (по сообщениям родителей или ребенка)
• Септицемия (лихорадка, дискомфорт, учащенное сердцебиение / частота дыхания)
• Пальпируемое образование в брюшной полости или мочевом пузыре
• При первоначальном лечении как типичный: отсутствие реакции на лечение в течение 48 часов (настоятельно указывает на пиелонефрит, если лихорадка остается)

Детей с признаками и симптомами атипичной ИМП и всех детей в возрасте до трех месяцев с подозрением на ИМП следует направлять в больницу. ³ Детей с рецидивирующими ИМП следует направить к педиатру для оценки основных причин.

Лабораторные исследования при подозрении на ИМП

У всех детей с подозрением на ИМП следует взять образец мочи для анализа, в идеале с помощью микроскопии и посева. Тест-полоски для определения мочи можно использовать у детей старше трех лет для подтверждения диагноза ИМП и помощи в выборе эмпирического лечения, но они обладают низкой чувствительностью и специфичностью и не дают данных о чувствительности организма к антибиотикам.

Сбор мочи у детей

Сбор пробы мочи у маленьких детей может быть трудным, и помощь родителей / опекуна ребенка очень важна.

Чистый улов — это метод первой линии сбора мочи у маленького ребенка в условиях общины, хотя уровень загрязнения образцов составляет примерно 26%. ⁴ Родителю или опекуну выдается контейнер для сбора мочи, который он должен забрать домой, и инструктируется собрать образец мочи в контейнер, когда начнется выделение мочи.

Моча в середине потока может быть получена от детей старшего возраста, которые могут выделять мочу по запросу. Ребенок может собрать свой образец или ему может помочь родитель или опекун. Первые несколько капель мочи следует выпустить в унитаз, а затем взять образец в помеченный контейнер для сбора.

Пакеты для сбора мочи — это неинвазивный метод сбора мочи, который может использоваться, когда другие методы отбора проб мочи невозможны. ^3,5 Однако этот метод связан с уровнем загрязнения около 46%. ⁴ Родители или опекуны могут быть проинструктированы, как собирать образец в домашних условиях. Чтобы применить мешок для сбора мочи, сначала очистите, промойте и высушите промежность и область гениталий младенца. Затем пакет следует надеть на гениталии и прикрепить клей к коже. После этого можно использовать подгузник обычным способом. Мешок следует часто проверять и снимать сразу после мочеиспускания младенца. Затем мочу следует слить из пакета в емкость для сбора мочи.

Образец катетера или надлобковая аспирация связаны с меньшим загрязнением, чем чистые пакеты для сбора улова или сбора мочи, однако эти методы более инвазивны и могут быть неприемлемы для некоторых родителей. Эти процедуры должны выполняться только врачами общей практики, имеющими опыт их применения.

Отбор проб с катетера немного менее инвазивен, чем надлобковая аспирация, и поэтому предпочтительнее, несмотря на более высокий уровень контаминации (12% по сравнению с 1% при надлобковой аспирации). ^4,5 Младенец должен быть хорошо гидратирован перед катетеризацией. Младенца следует положить на спину в положение «лягушачья лапка». Очистите отверстие уретры. Вставьте смазанный катетер Фолея в уретру и мочевой пузырь. Моча должна вытечь немедленно; выбросьте первые несколько капель, а затем соберите образец в контейнер для сбора мочи. ⁶

Надлобковая аспирация в идеале требует использования ультразвука для подтверждения наличия мочи в мочевом пузыре. ³ Моча может быть получена при 80-90% процедур с предварительным ультразвуковым исследованием, по сравнению с примерно 50%, когда не используется. ⁶ Младенца следует положить на спину с вытянутыми ногами. Контейнер для сбора следует держать под рукой на случай, если младенец испортится до или во время процедуры, особенно при первом снятии подгузника. Нанесите на нижнюю часть живота анестезирующий крем местного действия. Протрите кожу спиртом, а затем введите иглу 23G по средней линии нижней складки живота. ⁷ Введите перпендикулярно коже и осторожно выполните аспирацию по мере продвижения иглы. ⁷ В случае неудачи извлеките иглу прямо под кожу, а затем продвиньте ее снова, отклонив иглу от таза. ⁷

Родителей следует проинформировать о том, что на следующий день в моче младенца может быть небольшое количество крови, и попросить их вернуться, если имеется большое количество крови.

Полные инструкции по выполнению катетерной или надлобковой аспирации доступны по адресу: www. rch.org.au

Анализ мочи

После получения образца мочи можно использовать индикаторную полоску мочи у детей старше трех лет для оценки лейкоцитов и нитритов. Если тест-полоска дает положительный результат или отрицательный результат, но подозрение на ИМП все еще остается, образец следует отправить на микроскопию и посев. Измерительные полоски недостаточно надежны для лечения детей в возрасте до трех лет, ³ , поэтому все образцы детей этой возрастной группы следует отправлять на микроскопию и посев.В бланке запроса лаборатории необходимо указать метод отбора мочи. Образцы мочи следует отправлять на анализ в течение четырех часов после сбора. Если это невозможно, образцы можно хранить в холодильнике не более 24 часов. Некоторые лаборатории поставляют контейнеры для мочи с борной кислотой в качестве консерванта.

Если образец мочи не может быть надежно получен и есть серьезные подозрения на ИМП, рассмотрите возможность направления к педиатру для сбора и оценки образца.

Лечение ИМП у детей

Начать эмпирическое лечение антибиотиками

Эмпирические антибиотики следует начинать в: ³

• Детям со специфическими мочевыми симптомами, например болезненное и частое мочеиспускание
• Дети в возрасте от 3 месяцев до 3 лет с неспецифическими симптомами, которые могут указывать на ИМП, например лихорадка, вялость, боли в животе
• Дети в возрасте & gt 3 лет с положительным результатом анализа мочи на нитриты
• Дети в возрасте & gt 3 лет с положительным тестом на лейкоциты и мочевыми симптомами

Антибиотики при ИМП не следует начинать у детей в возрасте до 3 лет с отрицательными показателями нитритов и специфическими мочевыми симптомами до тех пор, пока не будут получены результаты посева мочи и микроскопии.Результаты лабораторных посевов являются количественными, а количество микроорганизмов <100 x 10 ⁶ / л не является значимым, если отсутствуют симптомы мочеиспускания. Бессимптомную бактериурию у младенцев и детей не следует лечить антибиотиками. ³

Выбор антибиотика

E.coli составляет примерно 75% ИМП у детей, поэтому выбор эмпирического антибиотика основан на этой бактерии. ^8,9 Enterococcus spp., Protius spp., Staphylococcus spp., Klebsiella spp. И Pseudomonas spp. составляют большинство других случаев ИМП у детей. ⁹ При выборе антибиотика также следует руководствоваться данными о местной резистентности.

Триметоприм — препарат первой линии для лечения типичных ИМП у детей, однако жидкие препараты в Новой Зеландии недоступны. Ко-тримоксазол (триметоприм + сульфаметоксазол) является подходящим препаратом первого выбора (режим дозирования см. В Таблице 1). В зависимости от данных о местной резистентности препараты второй линии включают цефалексин, цефаклор и клавуланат амоксициллина. ^10,11 Когда доступны результаты посева мочи, могут потребоваться другие антибиотики, такие как амоксициллин (см. «Обзор лечения»).

Таблица 1. Схемы антибиотиков для лечения легких неосложненных ИМП 5,10
Медицина	Доза
Ко-тримоксазол	4 + 20 мг / кг (0.5 мл) дважды в день в течение трех дней
Цефаклор	10 мг / кг, три раза в день, для три дня
Цефалексин	12,5 мг / кг, два раза в день, для три дня
Амоксициллин клавуланат	10 мг / кг, три раза в день, для три дня
Н. Б. Триметоприм может подходить для детей старшего возраста, которые могут глотать таблетки. Рекомендуемая доза для детей в возрасте от 6 до 12 лет составляет 150 мг один раз в сутки (перед сном) в течение трех дней.

N.B. Клавуланат амоксициллина не рекомендуется для лечения ИМП у взрослых, но обычно хорошо переносится детьми и подходит при наличии данных о местной резистентности. Нитрофурантоин используется в качестве препарата второй линии для лечения ИМП у взрослых, но этот антибиотик обычно не используется у детей в Новой Зеландии.

При более тяжелых инфекциях может потребоваться увеличение дозы антибиотиков или внутривенное введение антибиотиков. Тем не менее, детей с тяжелой формой ИМП рекомендуется направлять в больницу.

Трехдневное лечение для детей
Пероральные антибиотики можно использовать в течение трех дней для лечения типичных ИМП у детей. Было показано, что короткие курсы столь же эффективны, как и традиционные более длительные курсы (например, семидневные) для детей. ^3,8,12

«Пей много и не задерживайся»

Запор и обезвоживание — важные факторы, способствующие развитию ИМП у детей.Следует посоветовать родителям следить за тем, чтобы ребенок пил достаточно жидкости часто и небольшими порциями. ³ Также следует побуждать ребенка не «держаться за руки» и при необходимости ходить в туалет.

Родителям также следует дать совет о правильных методах пользования туалетом, например: всегда протирать спереди назад для девочек. Мочевой пузырь требует регулярного, полного опорожнения, и этому лучше всего научить горшок или небольшое сиденье унитаза с опорой и ступеньку, чтобы ступни могли опираться на поверхность.

Увеличение количества клетчатки в рационе поможет избежать и облегчить запоры. Если запор сохраняется или является значительным, можно рассмотреть фармакологическое лечение, например лактулоза.

Пересмотр лечения после получения результатов посева

Обзор лечения рекомендуется через 48 часов, когда доступны результаты посева и можно будет оценить реакцию ребенка на лечение. Если симптомы у ребенка не улучшились, возможно, потребуется пересмотреть первоначальный диагноз и выбор антибиотика.

Когда результат посева мочи указывает на наличие резистентного штамма бактерий, но состояние ребенка улучшается, курс антибиотиков может быть продолжен, и после завершения курса запрашивается посев мочи «на излечение». ² Если состояние ребенка не улучшается, смените антибиотик и обсудите вопрос с педиатром или обратитесь к нему.

Если симптомы улучшились и посев показывает, что был назначен соответствующий антибиотик, тест на излечение не требуется.

Посоветуйте родителям вернуть ребенка для повторной оценки, если состояние ребенка ухудшится или если симптомы не улучшились после 48 часов лечения.

Профилактика антибиотиками для предотвращения рецидива

У детей с типичной впервые возникшей инфекцией мочевых путей польза от профилактического применения антибиотиков незначительна, поэтому он не рекомендуется. ¹³ Долгосрочные антибиотики могут потребоваться детям с патологиями почечного тракта или тяжелыми рецидивирующими ИМП для предотвращения повторного возникновения.

У детей, уже получающих профилактические антибиотики, новые случаи ИМП следует лечить другим антибиотиком, а не более высокой дозой профилактического антибиотика. ³

Выявление основной причины ИМП после начала лечения

Может ли ИМП быть признаком сексуального насилия?

ИМП очень редко является признаком сексуального насилия, но при наличии других факторов риска важно учитывать эту возможность.

Признаки и симптомы, которые могут указывать на сексуальное насилие, включают:

• Необычный или чрезмерный зуд половых органов
• Ушиб, покраснение, отек или кровотечение в области гениталий
• Возраст неподобающей сексуальной игры, знаний или интереса
• Страх определенных людей или мест

При подозрении на сексуальное насилие немедленно обратитесь к педиатру и сообщите об этом ребенку, молодежи и семье.

Для получения дополнительной информации см .: «Выявление жестокого обращения с детьми в общей практике», BPJ 38 (сентябрь 2011 г.).

Предрасполагающая патология присутствует примерно у одной трети детей, впервые обращающихся с типичными ИМП. УЗИ почек в условиях больницы используется для выявления этих аномалий. ²

Нет необходимости направлять детей старше шести месяцев с типичными впервые появившимися ИМП для визуализации. ³ Однако детей в возрасте до шести месяцев с типичной ИМП следует направлять примерно через шесть недель после исчезновения инфекции. Детей старше шести месяцев с более чем одной подтвержденной ИМП также следует направлять на визуализацию.

Дети в возрасте до трех месяцев и дети с тяжелой инфекцией будут направлены в больницу для лечения их ИМП, и, вероятно, в это время им будет проведено ультразвуковое исследование почек.

Возможные осложнения ИМП у детей

У небольшого числа детей с острой ИМП разовьются долгосрочные осложнения. Мета-анализ, оценивающий осложнения ИМП у детей, показал, что примерно у 15% почек постинфекционное рубцевание. ¹⁴ Рубцевание почек может оказывать долгосрочное влияние на заболеваемость и смертность, включая повышение уровня гипертонии и протеинурии, снижение функции почек и усиление терминальной стадии болезни почек.

Вероятность осложнений возрастает у детей с ИМП верхних отделов, рецидивирующими ИМП, пузырно-мочеточниковым рефлюксом или недиагностированной ИМП. Ранняя диагностика и оптимальное лечение значительно снижают вероятность долгосрочных осложнений.

ПОДТВЕРЖДЕНИЕ: Спасибо доценту Дэвиду Рейту , педиатру и клиническому фармакологу, педиатрия и здоровье детей, Медицинская школа Данидина, Университет Отаго, Доктор Розмари Икрам , клинический микробиолог, Крайстчерч и г-н Стивен Марк , Консультант-уролог, педиатрическая урология и преподаватель клинической практики, Университет Отаго, Крайстчерч, за экспертное руководство при разработке этой статьи.

Список литературы

1. Jadresić LP. Диагностика и лечение инфекций мочевыводящих путей у детей. Детский педиатр 2010; 20 (6): 274-8.
2. Сводки клинических знаний (CKS). Инфекция мочевыводящих путей — дети. CKS; 2009. Доступно по адресу: www.cks.nhs.uk (по состоянию на май 2012 г.).
3. Национальный институт здравоохранения и клинического совершенства (NICE). Инфекции мочевыводящих путей у детей: диагностика, лечение и долгосрочное ведение.ХОРОШИЙ; 2007. Доступно по адресу: www.nice.org.uk (дата обращения: май 2012 г.).
4. Tosif S, Baker A, Oakley E, et al. Уровни загрязнения различных методов сбора мочи для диагностики инфекции мочевыводящих путей у детей раннего возраста: обсервационное когортное исследование. J Pediatr Детское здоровье; В исправленном доказательстве: DOI 110.1111 / j.1440-1754.2012.
5. Клиническое руководство по охране здоровья детей Starship. Инфекция мочевыводящих путей. Окленд; 2007. Доступно с: www.adhb.govt.nz/starshipclinicalguidelines/_Documents/Urinary%20Tract%20Infection.pdf (по состоянию на май 2012 г.).
6. Медицинский центр Дартмут-Хичкок. Инструкции по сбору: моча. Отделение патологии, Ганновер, США; 2011. Доступно по адресу: http://labhandbook.hitchcock.org/microUrine.html (по состоянию на май 2012 г.).
7. Королевская детская больница. Рекомендации по надлобковому аспирату. Мельбурн, Австралия; 2012 г. Доступно по адресу: www.rch.org.au/clinicalguide/cpg.cfm? doc_id = 5246 (по состоянию на май 2012 г.).
8. Ларкомб Дж. Инфекция мочевыводящих путей у детей. Am Fam Physician 2010; 62 (10): 1252-4.
9. Sheerin NS. Инфекция мочевыводящих путей. Медицина 2011; 39 (7): 384-9.
10. BMJ Group. Британский национальный формуляр для детей на 2011-2012 годы. Лондон: Королевское фармацевтическое общество; 2011.
11. Australian Medicines Handbook Pty Ltd, 2011. Австралийский справочник лекарств.Аделаида: Австралийский справочник по лекарственным средствам Pty Ltd; 2011.
12. Майкл М., Ходсон Э, Крейг Дж и др. Кратковременная и стандартная пероральная антибактериальная терапия острой инфекции мочевыводящих путей у детей. Кокрановская база данных Syst Rev 2010; (1): CD003966.
13. Williams G, Craig J. Антибиотики длительного действия для предотвращения рецидивов инфекции мочевыводящих путей у детей. Кокрановская база данных Syst Rev 2011; (3): CD001534.
14. Шейх Н., Юинг А., Хоберман А.Риск почечного рубцевания у детей с первой инфекцией мочевыводящих путей: систематический обзор. Журнал Педиатр 2010; 126 (6): 1084-91.

Инфекции мочевыводящих путей у детей: диагностика и лечение

Деванг Дж. Десаи

Брент Гилберт

Крейг Макбрайд

Предпосылки

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) обычно возникают у детей. По оценкам, у 8% девочек и 2% мальчиков будет хотя бы один эпизод к семи годам.Из этих детей у 12–30% рецидивы разовьются в течение одного года. Записи о госпитализации в Австралии показывают, что на ИМП у детей приходится 12% всех госпитализаций.

Цель / с

Целью данной статьи является обзор патогенеза, клинической оценки и лечения ИМП, а также стратегий профилактики у детей.

Обсуждение

Клинически проявления ИМП у детей являются сложной задачей, поскольку симптомы расплывчаты и разнообразны.Младенцы младшего возраста могут иметь сепсис или лихорадку и не иметь специфических симптомов, в то время как у детей старшего возраста могут наблюдаться такие классические признаки, как дизурия, учащение и боль в пояснице. Ранняя диагностика с использованием соответствующих методов сбора образцов мочи, исследований и лечения необходима для предотвращения повреждения почек и рецидивов. Доступны эффективные, основанные на доказательствах исследования и варианты лечения, и врачи должны чувствовать себя уверенно при выявлении и лечении ИМП у детей.

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) часто встречаются в детском возрасте.По оценкам, 2% мальчиков и 8% девочек будут иметь ИМП к семи годам, а 7% младенцев с лихорадкой будут иметь ИМП.1,2 Педиатрические ИМП, особенно у маленьких детей, имеют различные и неспецифические проявления. это может быть необнаружено или неправильно диагностировано. Задержка с диагностикой и лечением ИМП может потенциально привести к повреждению почек и потере функции почек. Цель этой статьи — предоставить врачам обзор оценки и ведения детей с ИМП.

Патогенез ИМП

Часто ИМП развиваются, когда уропатогены поднимаются из периуретральных колоний в мочевой пузырь (цистит).Из мочевого пузыря уропатогены могут подниматься по мочевыводящим путям (пиелонефрит) или вторгаться в кровоток (уросепсис). ИМП в результате гематогенной и прямой инвазии возникают редко. Моча стерильна, но уропатогены могут проникать внутрь во время катетеризации, бурного мочеиспускания, полового акта или манипуляций с половыми органами. Восприимчивость к ИМП определяется вирулентностью бактерий, анатомическими особенностями (пол, пузырно-мочеточниковый рефлюкс [ПМР], обрезание), дисфункцией кишечника или мочевого пузыря, приводящей к застою мочи (запор и нейрогенный мочевой пузырь), а также защитными механизмами организма (генетика и флора периуретрального и желудочно-кишечного тракта). .

В первый год жизни ИМП чаще встречаются у мальчиков, чем у девочек, и в 10 раз чаще у необрезанных мальчиков по сравнению с обрезанными мальчиками. ³ Заболеваемость ИМП у мальчиков школьного возраста падает ниже 1% и увеличивается до 1–3% у девочек школьного возраста. ⁴ Сексуальная активность увеличивает риск ИМП у девочек-подростков. ⁵ У детей, перенесших ИМП, риск рецидива повышен на 13–19%, а у 17% разовьется рубцевание почек. ⁶ Однако у немногих детей (<4%) из-за ИМП разовьется терминальная почечная недостаточность; это часто является результатом рецидивирующих ИМП или ПМР. ⁷

Возбудители

Большинство ИМП вызывается грамотрицательными бактериями, из которых Escherichia coli являются наиболее распространенными (> 75% ИМП). ^8,9 Другие бактерии, вызывающие ИМП, включают Proteus, Klebsiella, Enterobacter, Citrobacter, Enterococcus и Staphylococcus saprophyticus . Грибковые ИМП, такие как инфекции Candida albicans , часто совпадают с недавним лечением антибиотиками, катетеризацией мочи или иммуносупрессией. ¹⁰ Симптоматические вирусные ИМП встречаются редко; однако известно, что аденовирусы вызывают геморрагический цистит, а вирус BK (вирус полиомы) является возбудителем, вызывающим иммуносупрессию. ^11–13

Классификация ИМП

ИМП подразделяются на клинические (бессимптомные и симптоматические), анатомические (цистит в сравнении с пиелонефритом) и по частоте (единичные и рецидивирующие). Рецидивирующие ИМП часто возникают в результате: ¹⁴

• Неадекватная антимикробная терапия
• несоответствие
• Бактериальная устойчивость
• восприимчивость хозяина
• факторов, способствующих застою мочи.

Клинические признаки и симптомы

Клиническая картина варьируется и часто неспецифична, особенно у младенцев. Это затрудняет раннюю диагностику и лечение ИМП у детей. Следовательно, ИМП следует подозревать у каждого ребенка с лихорадкой, пока не будет доказано обратное.

Сбор анамнеза включает дородовой анамнез, а также семейный анамнез урологических отклонений, особенно ПМР. Полная история мочеиспускания должна включать частоту, срочность, поток, объем, надлобковую боль, дизурию, вторичный энурез и приемы туалета.Другой важный анамнез включает количество потребляемой жидкости и привычки кишечника. У детей младшего возраста лица, осуществляющие уход, могут сообщать о неспецифических симптомах, таких как вялость, лихорадка, рвота, недомогание, нарушение нормального развития, раздражительность и неприятный запах мочи.

Никакие физические признаки не являются патогномоничными для ИМП. При осмотре врачи должны незамедлительно оценить, выглядит ли пациент «больным» или «здоровым», и подозревать лихорадку, гипертонию, пальпируемый мочевой пузырь, подтекание или напряжение, болезненность поясницы или надлобка. Физикальное обследование, которое часто ничем не примечательно, должно включать оценку живота, наружных половых органов, нижних конечностей и статуса гидратации. В редких случаях могут присутствовать основные состояния, способствующие развитию ИМП, такие как расщелина позвоночника, фимоз, сращение губ или сексуальное насилие.

Расследования

Сбор мочи, общий анализ мочи и посев

Мочу следует собирать при необъяснимой лихорадке (> 38 ° C) и / или симптомах, указывающих на ИМП. ^7,15 Сбор незагрязненных образцов мочи у младенцев может быть затруднительным и должен выполняться одним из следующих методов (Таблица 1):

• чистый улов (CCU)
• мид-поток (МСУ)
• Катетеризованный образец (CSU)
• надлобковая аспирация (SPA).

Образцы мочи в мешках часто бывают загрязненными. Отрицательный образец может исключить ИМП, но все положительные результаты собранной мочи должны быть подтверждены с помощью образца CCU, MSU, CSU или SPA до начала лечения. ¹⁶ Образцы мочи следует собирать до введения антибиотика, чтобы предотвратить ложноотрицательные результаты.

Общий анализ мочи — это быстрый неинвазивный метод выявления ИМП. Однако одного анализа мочи недостаточно для диагностики ИМП. Положительные результаты для нитритов (вероятность ИМП 75%) и лейкоцитарной эстеразы (вероятность ИМП 30%) могут указывать на ИМП.Анализ мочи имеет чувствительность 82,5%, специфичность 81,3%, прогностическую ценность положительного результата 33,9% и прогностическую ценность отрицательного результата 97,6%. ¹⁷ У детей с лихорадкой анализ мочи может помочь определить, кто должен получать антибактериальную терапию, пока не будут получены посевы.

Диагноз

Диагноз ИМП основывается на клинических симптомах в сочетании с положительным посевом мочи. ^15,18 Количество роста бактерий, необходимое для получения положительной культуры, зависит от возраста и метода сбора мочи (Таблица 1).Несмотря на то, что лечение может начаться до получения результатов посева, необходимо оценить возбудитель и чувствительность к антибиотикам, чтобы сформулировать целевой терапевтический режим.

Визуализация мочевыводящих путей

В большинстве случаев визуализация мочевыводящих путей не рекомендуется после первой ИМП. ¹⁵ Ультразвуковое исследование почек редко дает информацию, влияющую на тактику. Клиницисты должны знать о показаниях и ограничениях визуализации мочевыводящих путей и использовать клиническую оценку при поиске дополнительных изображений.В таблице 2 приведены показания, использование и ограничения обычных методов визуализации мочевыводящих путей.

Ведение ИМП

Лечение и уход предполагает хорошее общение между медицинскими работниками, детьми и опекунами. Компетентные дети Гиллик должны участвовать в управлении своим здоровьем. ¹⁹ На рис. 1 представлен алгоритм рутинного медицинского лечения ИМП у детей.

Консервативный менеджмент

Положительный посев мочи при отсутствии клинических симптомов может указывать на бессимптомную бактериурию и не требует лечения или дальнейшего исследования. Всем детям рекомендуются общие меры по улучшению гигиены, гидратации и кишечника. ^7,15

Медицинский менеджмент

Лечение должно быть адаптировано к клинической тяжести и зависит от возраста ребенка. Пероральные антибиотики широкого спектра действия позволяют лечить большинство неосложненных ИМП. Для сравнения, детей с явным сепсисом, в состоянии шока и / или в возрасте младше 3 месяцев следует агрессивно лечить парентеральными антибиотиками и внутривенными жидкостями. Этих пациентов следует направить в больницу для полного септического обследования, включая люмбальную пункцию и педиатрическое обследование. ^7,15 Выбор антибиотиков определяется чувствительностью микробов и местной политикой (таблица 3, доступная только в Интернете). Каждого пациента следует повторно оценить через 48 часов после начала приема антибиотиков, а лечение следует изменить в соответствии с культурами и чувствительностью. Эмпирическую терапию гентамицином не следует применять дольше трех дней. Если эмпирическая терапия все еще требуется, следует рассмотреть возможность перехода на цефтриаксон, чтобы снизить риск нефротоксических и ототоксических побочных эффектов. ²⁰

Хирургическое лечение

Данные свидетельствуют о том, что мальчики имеют 1% риск ИМП в первый год жизни, но этот риск снижен до 0.1%, если они обрезаны. ² Обычное обрезание не рекомендуется, так как примерно 111 мальчиков необходимо будет сделать обрезание для предотвращения одной ИМП. Однако наличие первой ИМП на первом году жизни сопряжено с дополнительным риском, и обрезание может принести дополнительную пользу, особенно для пациентов с рецидивирующими ИМП или VUR степени III-V. ¹⁵ Перед обрезанием следует оценить гипоспадию. Кроме того, хирургическая коррекция ПМР должна рассматриваться только при стойкой ПМР III – V степени и / или неудачной продолжительной антибиотикотерапии. ^15,21

Альтернативное управление

Данные свидетельствуют о том, что клюквенные концентраты эффективно лечат симптомы ИМП у взрослых. Однако нет никаких доказательств того, что клюквенный концентрат обладает терапевтическим, профилактическим действием или уменьшает симптомы ИМП у детей, поэтому его применение не рекомендуется. ²²

Профилактика и наблюдение

Согласно австралийским рекомендациям, профилактика антибиотиками не рекомендуется детям после первой ИМП. ¹⁵ Вместо этого следует рассмотреть вопрос о профилактике антибиотиками при ПМР III – V степени и / или осложненных рецидивирующих ИМП.Это решение должен принимать специалист или терапевты, специализирующиеся на педиатрической помощи. ^1,23 При пробе антибиотикопрофилактики продолжение следует пересматривать каждые шесть месяцев. Кроме того, следует принять консервативные меры, такие как увеличение потребления жидкости, отказ от ванн с пеной, улучшение гигиены, а также решение проблемы запора и дисфункционального мочеиспускания, чтобы ограничить рецидивы. ²⁴

Младенцам обычно не требуется последующее наблюдение, если у них была бессимптомная бактериурия или нормальные изображения. Детей с рецидивирующими ИМП должен осмотреть педиатр, и может потребоваться дополнительная визуализация, мониторинг артериального давления и оценка протеинурии. Младенцам с нарушением функции почек или двусторонними аномалиями почек требуется тщательное педиатрическое участие, ежегодный мониторинг артериального давления, визуализация почек и функциональные тесты почек. Важно отметить, что любое событие с лихорадкой у этих детей необходимо исследовать с помощью посева мочи. ⁷

Таблица 1. Методы взятия образцов мочи ^7,15

	Мешок для мочи	Чистый уловитель (CCU / MSU)	Катетеризация (CSU)	Надлобковая аспирация (SPA)
Описание	После тщательной очистки промежности накладывается липкий полиэтиленовый пакет для сбора мочи	Струя мочи попадает в сосуд для образцов мочи.Риск заражения снижен на: Очистка промежности и внутреннего прохода перед забором антисептическим раствором втягивание половых губ и крайней плоти отбор проб из среднего потока	Образец мочи в среднем потоке собирают с использованием внутренней и внешней катетеризации. Обратитесь к педиатрическим таблицам для получения информации о подходящих размерах катетеров. Приблизительный размер — 2x ETT. Лигнокаин 2% гель помогает при введении, но требует 10 минут для полного обезболивающего эффекта.Рассмотрите возможность обезболивания закисью азота или сахарозой у младенцев	Под контролем ультразвука к шприцу на 5 мл присоединяют 1,5-дюймовую иглу 22 G и вводят в полный мочевой пузырь (> 20 мл или> 1 см по всем осям УЗИ). Мочевой пузырь расположен по средней линии примерно на 1-2 см выше лонного симфиза. Процедура относительно безопасна, и осложнения возникают редко. Родители должны держать пациента на спине и удерживать его, чтобы обеспечить адекватный доступ к мочевому пузырю.Также может потребоваться легкая седация
Показания	Невозможно собрать мочу альтернативными методами	Дети, способные к мочеиспусканию по запросу Обеспокоенность родителей относительно коллекций CSU и SPA	Младенцы, неспособные предоставить образец CCU Опасения по поводу загрязнения CCU Острая задержка мочи	Младенцы, не способные к мочеиспусканию по запросу Необрезанные мальчики с избыточной крайней плотью или фимозом Девочки со спайками губ Периуретральное раздражение
Загрязнение	Самый высокий уровень заражения: количество ложноположительных результатов 88–99%	Потенциальный риск заражения лейкоцитами и бактериями из крайней плоти и рефлюкса мочи во влагалище. Риск загрязнения выше, чем у CSU	Потенциальный риск заражения лейкоцитами и бактериями из крайней плоти и рефлюкса мочи во влагалище	Загрязнение кожной флорой встречается редко
Диагностика ИМП	Высокая степень загрязнения Не подходит для диагностики ИМП	> 10 5 КОЕ / мл клинически значимые организмы + пиурия / бактериурия *		Любой рост клинически значимых организмов + пиурия / бактериурия *
Льготы	Неинвазивный метод Отрицательный посев может исключить ИМП.	Неинвазивный метод Предпочтительный метод для младенцев, способных к мочеиспусканию по запросу	Считается менее болезненным и менее инвазивным, чем SPA	Предпочтительный асептический метод Меньше вероятность заражения
* Lactobacillus spp; Коагулаза (-) стафилококков и Corynebacterium spp не считаются клинически значимыми бактериями CCU, чистая уловленная моча; CSU, катетеризация; МГУ, средняя струя мочи; СПА, надлобковая аспирация; ИМП, инфекция мочевыводящих путей

Таблица 2: Методы визуализации почек

УЗИ KUB Неинвазивная визуализация первого ряда	MCUG Контрастная рентгенография	Ядерное сканирование DMSA и MAG3 Радиоизотопная ядерная визуализация
использует
Оценка Сборники жидкостей Объем мочевого пузыря Почка: размер, форма, расположение Мочевыводящие пути: непроходимость, расширение	Подтвердить Клапаны задней уретры Обструктивные уропатии Золотой стандарт диагностики VUR	Подтвердить Подозрение на повреждение почек DMSA : Золотой стандарт для обнаружения почечных рубцов MAG3 : Быстрее, меньше излучения Почечная экскреция позволяет исследовать мочеиспускание
Показания
Сопутствующая бактериемия Атипичные микроорганизмы ИМП Золотистый стафилококк Псевдомонады ИМП <3 лет Неадекватный / неадекватный ответ на 48 часов внутривенного введения антибиотиков Масса живота Аномальное мочеиспускание Рецидивирующая ИМП Первая лихорадочная инфекция мочевыводящих путей, своевременное наблюдение не подтверждено Почечная недостаточность Значительное повреждение электролита Нет антенатальной визуализации почечных путей во втором-третьем триместре	Аномальное УЗИ почек Гидронефроз Толстая стенка мочевого пузыря Рубцевание почки Аномальное мочеиспускание после лихорадки ИМП ИМП после второй лихорадки Подозрение на VUR клапаны задней уретры	Клиническое подозрение на повреждение почек Почечная недостаточность Подозрение на ВУР Подозрение на обструктивную уропатию на УЗИ у детей старшего возраста, приученных к пользованию туалетом
Ограничения
Не оценивает функцию Зависит от оператора Невозможно диагностировать VUR	Радиационное облучение ~ 1 мЗв Инвазивный Неприятно выполнять в младенческом возрасте Может потребоваться седативный эффект Требуются профилактические антибиотики	Исследование динамической почечной экскреции требует приучения к туалету Ложноположительные результаты, если после ИМП менее 3 месяцев, поэтому нельзя использовать в острой фазе (0–4 недели) Может потребоваться седативный эффект Невозможно определить старые рубцы по сравнению с новыми
DMSA, димеркаптоянтарная кислота -99mTc; КУБ, почки, мочеточник и мочевой пузырь; MAG3, меркапто-ацетил-триглицин-99mTc; MCUG, уретрограмма мочеиспускания; мЗв, миллизиверт; УЗИ, ультразвук; ИМП, инфекции мочевыводящих путей; ПМР, пузырно-мочеточниковый рефлюкс

Таблица 3: Схемы пероральных антибиотиков при ИМП у детей, как указано в электронных терапевтических рекомендациях ¹⁹

На бирже eTG	Антибиотики	Лечебная доза	Профилактическая доза	Побочные эффекты	Цели	Банкноты
1.	Триметоприм (ТМП) «Альприм»		4 мг / кг Nocte Макс .: 150 мг Nocte	Тошнота и рвота Зуд Сыпь, синдром Стивенса-Джонсона Гиперкалиемия Тромбоцитопения Лейкопения	Escherichia coli Enterobacter spp. Klebsiella spp. Proteus mirabilis Коагулаза (-) Staphylococcus aureus	Противопоказан при почечной недостаточности и недостаточности фолиевой кислоты Множественное лекарственное взаимодействие Не рекомендуется детям младше 1 месяца
	Триметоприм-сульфаметоксазол (TMP-SMX) «Бактрим»	4 + 20 мг / кг BD Макс .: 16 0+ 180 мг BD	2 + 10 мг / кг Nocte Макс . : 80 + 400 мг Nocte	То же, что и TMP Гепатотоксичность Припадки, головокружение Периферическая невропатия Ядро желтухи	То же, что и TMP Более широкий охват Proteus & Morganellea spp.	Может вызвать Псевдомембранозный колит Вызывает гемолиз при дефиците G6PD Не рекомендуется детям младше 1 месяца
2.	Цефалексин «Кефлекс»	12,5 мг / кг 4 раза в сутки Макс: 500 мг 4 раза в сутки	12.5 мг / кг Nocte Макс .: 25 0 мг Nocte	Тошнота и рвота Холестатический гепатит Нейротоксичность Дискразия крови	E. coli P. mirabilis Klebsiella spp.	Распространенность резистентности зависит от географического положения Риск C. difficile , Candida и Enterococcus spp .инфекции
3.	Амоксициллин и клавулановая кислота «Аугментин»	22,5 + 3,2 мг / кг BD Макс .: 875 + 125 мг BD	Не рекомендуется для профилактического лечения ИМП	Сыпь Преходящее нарушение ферментов печени Тошнота, рвота, диарея Холестатический гепатит Электролитные нарушения Нейротоксичность Дискразия крови	Эффективен против штаммов b-лактамаз E.coli, Enterobacter spp . и Klebsiella spp .	Принимать во время еды для увеличения абсорбции. Сыпь часто связана с сопутствующим инфекционным мононуклеозом и / или лейкемией. Риск C. difficile, Candida и Enterococcus spp. . инфекции
4.	Норфлоксацин «Нороксин»	10 мг / кг BD Макс: 400 мг BD	Не рекомендуется для профилактического лечения ИМП	Сыпь, кожный зуд Тошнота, рвота, диарея Фототоксичность Потеря слуха и диплопия Периферическая невропатия Разрыв сухожилия	Pseudomonas spp . Бактерии, устойчивые к антибиотикам	Вызывает гемолиз при дефиците G6PD
5.	Нитрофурантонин «Макродантин»	Не рекомендуется для терапевтического лечения ИМП	1 мг / кг Nocte Макс .: 50 мг Nocte	Тошнота, рвота, диарея Сыпь Головокружение Периферическая полинейропатия Изменение цвета мочи Гепатотоксичность редко Легочная токсичность редко	Грамотрицательное и грамположительное покрытие	Не рекомендуется детям младше 1 месяца Вызывает гемолиз при дефиците G6PD Антациды снижают эффективность препарата

Рисунок 1 . Алгоритм лечения ИМП у детей — разработан Национальным институтом здравоохранения, передового опыта и здоровья почек Австралии, рекомендации 6,14

Заключение

ИМП — частая причина детских болезней. Они создают риск рубцевания почек и потенциально могут способствовать пожизненному заболеваемости гипертонией и хронической почечной недостаточностью. Важны надлежащая диагностика и лечение ИМП. Ведение направлено на лечение острого эпизода, выявление этиологии и предотвращение рецидивов.Сбор образцов стерильной мочи имеет решающее значение для диагностики. При наличии показаний УЗИ почек может предотвратить рецидив ИМП путем выявления структурных аномалий, требующих последующего визуализации почек и дальнейшего вмешательства. В большинстве случаев антибиотикопрофилактика и хирургическое вмешательство не требуются для предотвращения ИМП. Скорее, хорошая гигиена, предотвращение запоров, адекватное потребление жидкости и полное опорожнение мочевого пузыря могут помочь предотвратить большинство рецидивов.

Авторы

Деванг Дж. Десаи, MBBS, регистратор урологии, больница Гринслоупс и больница принцессы Александры, а также медицинский факультет, Университет Квинсленда, Брисбен, Qld

Брент Гилберт, MBBS, магистр, ординатор по урологии, больница и медицинский факультет Гринслоупс, Университет Квинсленда, Брисбен, Квинсленд[email protected]

Крейг Макбрайд, MBBS, FRACS, консультант, детский урологический хирург, Университет Квинсленда, Госпиталь Леди Чиленто и Королевский женский госпиталь, Брисбен, штат Квинсленд

Конкурирующие интересы: Нет.
Происхождение и экспертная оценка: Не поручено, внешняя экспертная оценка.

Список литературы

1. Уильямс Г.Дж., Вей Л., Ли А., Крейг Дж. Антибиотики длительного действия для предотвращения рецидивов инфекции мочевыводящих путей у детей. Кокрановская база данных Syst Rev 2006 (3): CD001534.
2. Shaikh N, Morone NE, Bost JE, Farrell MH. Распространенность инфекции мочевыводящих путей в детстве: метаанализ. Pediatr Infect Disease J 2008; 27 (4): 302–08.
3. Schoen EJ, Colby CJ и Ray GT. Обрезание новорожденных снижает частоту и стоимость инфекций мочевыводящих путей в течение первого года жизни. Pediatrics 2000; 105 (4 Pt 1): 789–93.
4. Asscher AW. Редакция: Инфекция мочевыводящих путей: значение ранней диагностики. Kidney Int 1975; 7 (2): 63–67.
5. Кунин CM, McCormack RC.Эпидемиологическое исследование бактериурии и артериального давления у монахинь и работающих женщин. New Engl J Med 1968; 278 (12): 635–42.
6. Ли Й.Дж., Ли Дж.Х., Парк Ю.С. Факторы риска образования почечных рубцов у младенцев с первым эпизодом острого пиелонефрита: проспективное клиническое исследование. Журнал Урол 2012; 187 (3): 1032–36.
7. Национальный центр сотрудничества по охране здоровья женщин и детей. Инфекции мочевыводящих путей у детей — Диагностика, лечение и долгосрочное ведение. Лондон: Национальный институт здоровья и клинического совершенства, 2007.
8. Кунин CM, Deutscher R, Paquin A, Jr. Инфекция мочевыводящих путей у школьников: эпидемиологическое, клиническое и лабораторное исследование. Медицина (Балтимор) 1964; 43: 91–130.
9. Winberg J, Andersen HJ, Bergstrom T, Jacobsson B, Larson H, Lincoln K. Эпидемиология симптоматической инфекции мочевыводящих путей в детстве. Acta Paediatr Scand Suppl 1974 (252): 1–20.
10. Карвалью М., Гимарайнш С.М., Майер-младший-младший, Бординьон Г.П., Кейрос-Теллес Ф. Фунгурия, связанная с больницей: анализ факторов риска, клинических проявлений и исходов.Braz J Infect Dis 2001 Dec; 5 (6): 313–18.
11. Manalo D, Mufson MA, Zollar LM, Mankad VN. Аденовирусная инфекция при остром геморрагическом цистите. Исследование с участием 25 детей. Ам Дж. Дис Чайлд, 1971; 121 (4): 281–85.
12. Mufson MA, Belshe RB, Horrigan TJ, Zollar LM. Причина острого геморрагического цистита у детей. Ам Дж. Дис Чайлд 1973; 126 (5): 605–09.
13. Валера Б., Джентиль М.А., Кабельо В., Фихо Дж., Кордеро Е., Сиснерос Дж. М.. Эпидемиология мочевых инфекций у реципиентов почечного трансплантата. Transplant Proc, октябрь 2006 г., 38 (8): 2414–15.
14. Stamey TA. От редакции: Клиническая классификация инфекций мочевыводящих путей по происхождению. Саузерн Мед. Журнал 1975; 68 (8): 934–39.
15. McTaggart S, Danchin M, Ditchfield M и др. Краткое руководство KHA-CARI: Диагностика и лечение инфекций мочевыводящих путей у детей. Южный Мельбурн, Вик: Здоровье почек Австралия, 2014.
16. Etoubleau C, Reveret M, Brouet D и др. Переход от мешка к катетеру для сбора мочи у детей, не умеющих пользоваться туалетом, с подозрением на инфекцию мочевыводящих путей: парное сравнение посевов мочи.Журнал Педиатр 2009; 154 (6): 803–06.
17. Кази Б.А., Буффон Г.Дж., Ревелл П.А., Чандрамохан Л., Даулин М.Д., Круз А.Т. Характеристики анализов мочи для диагностики инфекций мочевыводящих путей у детей. Американский журнал J Emerg Med 2013; 31 (9): 1405–07.
18. Подкомитет по инфекциям мочевыводящих путей, Руководящий комитет по улучшению качества и управлению, Робертс КБ. Инфекция мочевыводящих путей: Руководство по клинической практике по диагностике и лечению начальной ИМП у младенцев с лихорадкой и детей от 2 до 24 месяцев.Педиатрия 2011; 128 (3): 595–610.
19. Гиллик против Вест-Норфолка, штат АХА [1986]. AC 112, 188–189 (лорд Скарман), 1986.
20. Группа экспертов по антибиотикам. Детские инфекции мочевыводящих путей. I> n: eTG завершено. Мельбурн: The Medical Guidelines Limited, 2015. Доступно на www.tg.org.au [доступ 30 ноября 2015].
21. Сингх-Гревал Д., Макдесси Дж., Крейг Дж. Обрезание для профилактики инфекции мочевыводящих путей у мальчиков: систематический обзор рандомизированных испытаний и обсервационных исследований.Arch Dis Child 2005; 90 (8): 853–58.
22. Джепсон Р.Г., Уильямс Дж., Крейг Дж. Клюква для профилактики инфекций мочевыводящих путей. Кокрановская база данных Syst Rev 2012; 10: CD001321.
23. Наглер Э.В., Уильямс Г., Ходсон Э.М., Крейг Дж. Вмешательства при первичном пузырно-мочеточниковом рефлюксе. Кокрановская база данных Syst Rev 2011 (6): CD001532.
24. Loening-Baucke V. Недержание мочи и инфекции мочевыводящих путей и их разрешение при лечении хронических запоров у детей.Pediatr 1997; 100 (2 Pt 1): 228–32.

Переписка [email protected]

Открытие или сохранение файлов

Файлы на веб-сайте можно открывать или загружать и сохранять на свой компьютер или устройство.

Чтобы открыть, щелкните ссылку, ваш компьютер или устройство попытается открыть файл с помощью совместимого программного обеспечения.

Чтобы сохранить файл, щелкните ссылку правой кнопкой мыши или щелкните ссылку и выберите «Сохранить как …». Следуйте подсказкам, чтобы выбрать место.

Типы файлов

PDF Большинство документов на веб-сайте RACGP имеют формат Portable Document Format (PDF). Эти файлы будут иметь «PDF» в скобках вместе с размером файла для загрузки. Чтобы открыть файл PDF, вам понадобится совместимое программное обеспечение, такое как Adobe Reader. Если у вас его нет, вы можете бесплатно загрузить Adobe Reader.

DOC Некоторые документы на этом сайте представлены в формате Microsoft Word. Они будут иметь «DOC» в скобках вместе с размером файла для загрузки.Для просмотра этих документов вам понадобится программа, которая может читать формат Microsoft Word. Если у вас ничего нет, вы можете бесплатно скачать MS Word Viewer.

MP3 Большинство веб-браузеров воспроизводят аудио в формате MP3 в браузере

Инфекция мочи у детей, Инфекция воды у детей

Что такое мочевыводящие пути

Есть две почки, по одной с каждой стороны живота. Они производят мочу, которая стекает по трубкам, называемым мочеточниками, в мочевой пузырь.Моча хранится в мочевом пузыре и время от времени выводится через трубку из мочевого пузыря (уретры), когда мы ходим в туалет.

Что такое инфекция мочеиспускания?

Инфекция мочеиспускания вызывается микробами (бактериями), которые попадают в мочу. Большинство инфекций мочеиспускания возникают из-за бактерий, которые обычно живут в кишечнике. Они не причиняют вреда кишечнику, но могут вызвать инфекцию при попадании в другие части тела. Некоторые бактерии накапливаются вокруг заднего прохода (ануса) после отхождения стула (фекалий).Иногда эти бактерии могут попадать в уретру (трубку, по которой моча выходит из мочевого пузыря) и в мочевой пузырь. Некоторые бактерии процветают в моче и быстро размножаются, вызывая инфекцию.

Инфекция обычно поражает только мочевой пузырь (когда это называется циститом), но может распространяться и выше, поражая одну или обе почки.

Примерно 1 из 30 мальчиков и 1 из 10 девочек имеют по крайней мере одну инфекцию мочеиспускания к тому времени, когда им исполняется 16 лет.

Некоторые термины, используемые врачами, включают:

• Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) — что означает инфекцию мочевыводящих путей где-то в мочевыводящих путях.
• Цистит — инфекция или воспаление мочевого пузыря.
• Нижняя ИМП — это означает, что инфекция ограничивается мочевым пузырем и уретрой. Это очень похоже на цистит.
• Верхняя ИМП — инфекция поражает почку и / или трубку, называемую мочеточником.
• Пиелонефрит — термин, обозначающий инфицирование почек.
• Боль в пояснице — боль в одной стороне спины, часто исходящая от почек.

Повышает ли что-нибудь риск развития инфекции мочевыводящих путей?

В большинстве случаев

No.Большинство инфекций мочеиспускания у детей не вызывает никаких проблем.

В некоторых случаях

Задержка мочи в мочевыводящих путях может иметь значение. Когда мы выделяем мочу, мочевой пузырь должен полностью опорожняться. Это помогает избавиться от микробов (бактерий), которые могли попасть в мочевой пузырь после последнего посещения туалета. Однако из-за некоторых аномалий или проблем, влияющих на мочевыводящие пути, часть мочи может оставаться (задерживаться) в мочевом пузыре, почках или мочевых трубках. Это может способствовать размножению любых бактерий, поскольку моча является хорошей пищей для некоторых бактерий. Это увеличивает вероятность развития инфекции мочевыводящих путей. Ниже приведены наиболее частые причины задержки мочи.

Запор — если в заднем проходе (анусе) собирается большой твердый стул (фекалии), они могут давить на мочевой пузырь. При мочеиспускании мочевой пузырь может не опорожняться полностью. Лечение тяжелых запоров иногда предотвращает повторные инфекции мочевыводящих путей.

Синдром дисфункционального устранения — это состояние, при котором ребенок постоянно задерживает мочу и / или стул.То есть они регулярно не полностью опорожняют мочевой пузырь или кишечник, когда идут в туалет. Для этого нет физической причины (то есть нет аномалий мочевыводящих путей или прямой кишки). Причина, по которой это происходит, часто неясна. Первопричиной могут быть стресс или эмоциональные проблемы.

Патология мочевыводящих путей — Нарушения структуры могут вызывать задержку мочи. Наиболее частое состояние называется пузырно-мочеточниковым рефлюксом. Это структурная проблема в месте соединения трубки мочеточника с мочевым пузырем.В этом состоянии моча время от времени возвращается обратно (рефлюкс) вверх по мочеточнику из мочевого пузыря. Этого не должно происходить. При посещении туалета моча должна вытекать из мочевого пузыря только вниз. Это состояние повышает вероятность инфекций мочи. Зараженная моча, которая возвращается из мочевого пузыря обратно в почки, также может вызывать инфекцию почек, рубцевание и повреждение. В некоторых случаях это приводит к серьезному повреждению почек, если инфекции мочеиспускания часто повторяются. Другие редкие проблемы, которые могут быть обнаружены, включают камни в почках или редкие аномалии частей мочевыводящих путей.

Нервные (неврологические) расстройства или заболевания спинного мозга — все, что влияет на опорожнение мочевого пузыря или его ощущения. У детей это редко.

Другие состояния

Другие состояния, повышающие риск мочевой инфекции, включают диабет и плохо функционирующую иммунную систему. Например, у детей, проходящих химиотерапию, может быть менее эффективная иммунная система.

Каковы симптомы мочевой инфекции?

Иногда трудно определить, есть ли у ребенка инфекция мочеиспускания.Если они очень молоды, они не смогут сообщить вам, в чем проблема. Если они все еще носят подгузники, вы можете не замечать, как они чаще мочатся.

Маленькие дети, младенцы и младенцы могут иметь различные симптомы, которые могут включать один или несколько из следующих:

• Высокая температура (лихорадка).
• Заболевание (рвота) и / или диарея.
• Сонливость.
• Плачет, перестает есть и в целом выглядит нездоровым.
• Похоже, что испытывает боль.
• Кровь в моче (нечасто).
• Пожелтение кожи (желтуха).
• Мутная или зловонная моча.

Дети старшего возраста могут сказать, что у них возникает боль при мочеиспускании или частое мочеиспускание. Если почка инфицирована, у них также может появиться озноб и жалоба на боль в животе (животе), боль в спине или боль в одной части живота. Ночное недержание мочи у ранее сухого ребенка иногда возникает из-за инфекции мочи. Простое недомогание может быть связано с инфекцией мочи.

Примечание : инфекцию мочеиспускания следует подозревать у любого ребенка, который плохо себя чувствует или имеет лихорадку без другой очевидной причины. Вот почему обычно делают анализ мочи, когда ребенок нездоров. Важно своевременно диагностировать и лечить мочевую инфекцию.

Как подтверждается инфекция мочи?

Для подтверждения диагноза необходим образец мочи. В моче обычно нет микробов (бактерий) или их очень мало. Инфекцию в моче можно подтвердить с помощью анализов мочи, которые обнаруживают бактерии и / или эффекты инфекции в моче.

В идеале образец мочи не должен контактировать с кожей или другими материалами, которые могут инфицировать его другими бактериями. Взрослые и дети старшего возраста могут сделать это путем сбора мочи в середине потока. Это непросто сделать маленьким детям и младенцам. Ниже приведены способы получить образец мочи, которая не загрязнена:

• Маленькие дети — обычный способ — собрать немного мочи в бутылку для образцов во время мочеиспускания. Просто будьте готовы с открытой бутылкой, когда ребенок будет мочиться.(Будьте осторожны, чтобы не прикасаться пальцами к открытому краю флакона, так как это может привести к заражению образца бактериями из ваших пальцев.) врачом). Моча набирается шприцем из влажной прокладки. Другой метод — использовать пластиковый пакет, который приклеивается к коже и собирает мочу. Если под рукой нет подкладки или пластикового пакета, возможно, следующее сработает. Снимите подгузник примерно через час после кормления.Осторожное протирание кожи в области лобка марлей, смоченной холодной водой, помогает вызвать мочеиспускание.

Если вы собираете образец дома, как можно скорее отнесите его к врачу или в клинику. Если есть задержка, храните образец мочи в холодильнике.

Если вы не можете получить образец описанными выше способами, есть другие способы получить его. Эти способы немного более неудобны и обычно выполняются в больнице. Врач может вставить в мочевой пузырь тонкую гибкую полую трубку, называемую катетером, чтобы взять образец.Затем трубка сразу же вынимается. В качестве альтернативы врач может также использовать стерильную иглу для взятия пробы непосредственно из мочевого пузыря, пройдя через кожу чуть выше лобковой кости. Чтобы не повредить ребенку, используют местный анестетик.

Как лечить мочевую инфекцию у детей?

Курс антибиотиков обычно излечивает инфекцию в течение нескольких дней. В зависимости от того, где находится инфекция и насколько серьезна она, антибиотики могут проходить от трехдневного до десятидневного курса.Иногда очень маленьким детям или при тяжелых инфекциях в больнице антибиотики вводятся непосредственно в вену через капельницу.

Дать много выпить, чтобы предотвратить недостаток жидкости в организме (обезвоживание). Кроме того, дайте парацетамол, если необходимо, чтобы облегчить боль и снизить температуру (жар).

Каковы перспективы (прогноз)?

В большинстве случаев это отлично. После диагностики и лечения инфекции мочевыводящих путей инфекция обычно проходит, и ребенок полностью выздоравливает.Во многих случаях инфекция мочеиспускания — одноразовое явление. Однако некоторые дети болеют более чем одной инфекцией мочеиспускания, а у некоторых в детстве развивается несколько (повторяющиеся ИМП).

В некоторых случаях инфекция может быть тяжелой, особенно если сильно инфицирована почка. Иногда это может быть серьезным, а в редких случаях даже опасным для жизни, если лечение откладывается. Тяжелая инфекция или повторные инфекции почек также могут нанести им необратимые повреждения. В дальнейшем это может привести к проблемам с почками или высокому кровяному давлению.

Когда рекомендуются дальнейшие тесты?

Инфекция мочи — обычное дело. В большинстве случаев ребенок с инфекцией мочеиспускания полностью выздоравливает.

В некоторых случаях рекомендуется делать анализы для проверки почек и / или мочевого пузыря. Ваш врач посоветует, нужны ли вашему ребенку дополнительные анализы. Это зависит от таких факторов, как возраст ребенка, тяжесть инфекции и было ли это раньше. Например:

• Детям в возрасте старше 6 месяцев, у которых есть одноразовая инфекция мочи, которая быстро проходит после лечения, обычно не требуется дополнительных анализов.
• Детям с тяжелой инфекцией или инфекцией с необычными особенностями могут потребоваться тесты.
• Детям с двумя и более инфекциями любой степени тяжести могут потребоваться анализы.

Рекомендуемые тесты могут отличаться в зависимости от местных правил и возраста ребенка. Можно использовать различные тесты (сканирование и т. Д.). Они предназначены для проверки структуры и функции мочевыводящих путей (почек, мочевого пузыря и трубок, по которым моча переносится).

Результаты тестов в большинстве случаев нормальные .Однако в некоторых случаях может быть обнаружено такое отклонение, как пузырно-мочеточниковый рефлюкс (описано выше). В зависимости от того, обнаружена ли аномалия и насколько серьезна она, специалист по почкам может посоветовать регулярную ежедневную низкую дозу антибиотика. Это лечение рекомендуется в некоторых случаях для предотвращения дальнейших инфекций мочи с целью предотвращения повреждения почек.

Примечание : общие правила относительно того, какие дети должны проходить дополнительные анализы после инфекции мочи, изложены в рекомендациях Национального института здравоохранения и повышения квалификации (NICE).В приведенном выше разделе делается попытка резюмировать это руководство. Это может отличаться в других странах.

Общие советы при мочеиспускании у ребенка

Чтобы предотвратить дальнейшее заражение в будущем:

• Постарайтесь не допустить, чтобы у вашего ребенка запор. Здесь поможет хорошая диета. Проконсультируйтесь с врачом по этому поводу, если вы не уверены, какие продукты лучше всего предотвращают запор.
• Убедитесь, что ваш ребенок много пить каждый день.
• Следите за тем, чтобы ваш ребенок был чистым после посещения туалета, и научите его, как это делать, когда он станет достаточно взрослым, чтобы ходить в туалет в одиночку.
• Убедитесь, что ваш ребенок может быстро сходить в туалет, когда ему нужно; поощряйте их к этому. Возможно, вам потребуется сообщить воспитателю детского сада / школы о том, что у вашего ребенка инфекция мочи.

Также незамедлительно обратитесь к врачу, если вы подозреваете, что у вашего ребенка другая инфекция мочеиспускания. Если это подтвердится, напомните своему врачу, что у вашего ребенка в прошлом была инфекция мочи. Могут быть рекомендованы дальнейшие тесты.

Инфекции мочевыводящих путей | Уход за детьми

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) очень часто встречаются у детей.Мочевыводящие пути состоят из почек, мочеточников (трубок, по которым моча перемещается из почки в мочевой пузырь), мочевого пузыря и уретры (трубка соединяет мочевой пузырь с гениталиями). Инфекция может произойти в любом месте этого тракта, но чаще всего они возникают в почках и мочевом пузыре. Инфекция мочевого пузыря называется циститом, а инфекция, поражающая почки, называется пиелонефритом или «пиело».

Большинство ИМП вызываются бактериями, называемыми Escherichia coli (E. coli), но есть и другие бактерии, которые иногда могут вызывать ИМП.

Есть ли у некоторых детей повышенный риск инфекций мочевыводящих путей?

ИМП чаще встречаются у девочек, чем у мальчиков. Уретра у девочек короткая, поэтому бактерии могут легко попасть в мочевой пузырь. Дети с нарушением мочевыделительной системы также более подвержены риску ИМП.

Как мне узнать, есть ли у моего ребенка инфекция мочевыводящих путей?

Младенцы и дети с ИМП могут быть раздражительными или иметь лихорадку без видимой причины.

Дети старшего возраста также могут:

• чувствовать боль или жжение при мочеиспускании,
• испытывает сильное желание в туалет или потребность в мочеиспускании чаще, чем обычно, или у него возникают небольшие несчастные случаи задолго до того, как приучен к туалету,
• есть лихорадка,
• почувствовать боль в пояснице или боль в животе чуть ниже пупка,
У
• моча с неприятным запахом может выглядеть мутной или с небольшим количеством крови.

Как мой врач проверит инфекцию мочевыводящих путей?

Для диагностики ИМП вашему врачу потребуется один или два образца мочи, чтобы определить, есть ли воспаление или бактерии. Моча, собранная на наличие бактерий, не должна содержать загрязнений кожи или стула. То, как вы предоставите образец, может зависеть от возраста вашего ребенка:

• Если у вас есть младенец, врач или медсестра могут использовать катетер (небольшую трубку, вставленную в уретру), чтобы мочу можно было собрать в стерильный мешок для анализа.Это лучший способ проверить на ИМП.
• Если ваш ребенок приучен к пользованию туалетом, ему нужно будет сдать образец мочи в середине потока в стерильной чашке или банке. «Средний поток» означает, что ребенок немного мочится, а затем вы собираете мочу.

Как лечится инфекция мочевыводящих путей?

ИМП лечат антибиотиками. Если вашему ребенку меньше 2 лет и он болен ИМП, ваш врач может провести дополнительные тесты, чтобы убедиться, что мочевыводящие пути вашего ребенка работают правильно.

Когда мне позвонить врачу?

Позвоните своему врачу, если ваш ребенок:

• младше 6 месяцев, у него жар,
• старше 6 месяцев, температура держалась более 48 часов,
• испытывает боль при мочеиспускании или имеет неприятный запах мочи,
У
• внезапно начались аварии днем ​​или ночью после многих месяцев засухи,
• имеет кровь в моче и / или
У
• сильная боль в животе или спине.

Как я могу предотвратить заражение моего ребенка инфекцией мочевыводящих путей?

• Научите ребенка пользоваться туалетом, когда он чувствует желание, и не держать его. Моча, которая задерживается в мочевом пузыре, может способствовать росту бактерий. Это также важно при дефекации.
• Дети с запорами более подвержены ИМП. Если у вашего ребенка твердый стул или болезненный стул, попробуйте увеличить его рацион. Если это не помогло, обратитесь к врачу.
• Избегайте ванн с пеной и мытья сильным мылом, которое может вызвать раздражение.

Дополнительная информация по CPS

Проверено следующими комитетами CPS

• Общественный педиатрический комитет
• Комитет по инфекционным болезням и иммунизации

Последнее обновление: январь 2020 г.

Почему вам следует быстро обращаться за помощью при ИМП вашего ребенка — Основы здоровья от клиники Кливленда

Вы можете подумать, что инфекции мочевыводящих путей (ИМП) беспокоят только взрослых женщин.Но они также беспокоят младенцев и маленьких детей.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

По данным Американской академии педиатрии (AAP), около 3% девочек и 1% мальчиков заболевают ИМП к 11 годам. Необрезанные мальчики имеют немного больше ИМП, чем те, кто был обрезан.

ИМП случаются, когда бактерии попадают в мочевыделительную систему через уретру (это канал, по которому моча перемещается из мочевого пузыря наружу тела). Бактерии могут попасть в мочевыводящие пути через кожу вокруг прямой кишки и половых органов. «Задержка» мочи, неправильная гигиена или запор — частые причины ИМП у детей, — говорит детский уролог Джеффри Донохо, доктор медицины.

У детей ИМП можно не лечить, потому что часто симптомы не очевидны для ребенка или родителей.Но ИМП у детей нуждаются в немедленном лечении, чтобы избавиться от инфекции, предотвратить распространение инфекции и снизить вероятность повреждения почек.

Два вида ИМП

Симптомы ИМП включают:

• Лихорадка.
• Боль или жжение при мочеиспускании.
• Потребность в более частом мочеиспускании или затрудненное мочеиспускание.
• Смачивание нижнего белья или постельных принадлежностей ребенком, который умеет пользоваться туалетом.
• Рвота, отказ от еды.
• Боль в животе.
• Боль в боку или спине.
• Моча с неприятным запахом.
• Мутная или кровавая моча.
• Необъяснимая и стойкая раздражительность у младенца.
• Плохой рост у младенца.

Важно различать ИМП с лихорадкой и без нее, говорит доктор Донохо. По данным AAP, у маленького ребенка с высокой температурой и отсутствием других симптомов вероятность развития ИМП составляет 1 из 20.

«Обычно инфекции мочевыводящих путей с повышением температуры тела возникают, когда инфекция попадает в почки, или когда они являются тяжелыми инфекциями мочевого пузыря», -Донохью говорит.

Врачи более агрессивно лечат ИМП с лихорадкой или ИМП у детей младше 2 лет, говорит доктор Донохо. Это потому, что частые или невылеченные ИМП могут повредить почки ребенка и вызвать необратимое повреждение.

Как вы можете помочь ребенку получить повторный ИМП

По словам доктора Донохо, после того, как ИМП исчезнет, ​​полезно научить детей ходить в туалет каждые два часа, чтобы предотвратить заражение в будущем.

Научите своих дочерей вытираться спереди назад после посещения туалета.Кроме того, регулярные ванны, питье большого количества воды и даже разбавленный клюквенный сок могут помочь вашему ребенку избежать ИМП. Питье жидкости помогает вывести инфекцию из организма.

Клюквенный сок известен как средство от ИМП. Однако традиционные, удобные для потребителя клюквенные соки, которые часто представляют собой смесь различных соков, не показали особой эффективности, говорит доктор Донохо. Более чистые продукты из клюквы могут быть неприятны детям, потому что они терпкие.

«Клюква, однако, оказалась эффективным средством предотвращения инфекций мочевыводящих путей», — говорит доктор Донохо. «Это может снизить вероятность инфекций мочевыводящих путей у людей из группы риска». Удобные для детей пробиотики в жевательной форме также могут помочь избежать ИМП.

Что делать, если вы считаете, что у вашего ребенка ИМП

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка ИМП, позвоните своему педиатру. Простой тест может определить, есть ли у вашего ребенка ИМП. Чтобы избавиться от инфекции, вашему ребенку нужно будет принимать антибиотики.

Важно продолжать давать ребенку лекарство, пока педиатр не скажет, что лечение окончено, даже если ребенок чувствует себя лучше. ИМП могут вернуться, если не лечить их полностью.

Инфекции мочевыводящих путей у мальчиков

Инфекции мочевыводящих путей у мальчиков (ИМП) возникают в результате того, что бактерии попадают в мочевой пузырь и остаются там. E. Coli, вызывающая более 75% ИМП, удваивается каждые 20 минут в мочевом пузыре. Это означает, что если существует 100 бактерий E.Coli в мочевом пузыре, и вы ждете три часа, прежде чем сходить в туалет, в вашем мочевом пузыре будет более 50 000 бактерий. Чем больше бактерий в мочевом пузыре и чем дольше он там остается, тем выше вероятность заражения ИМП.

Есть много способов как вылечить инфекции мочевыводящих путей у мальчиков, так и предотвратить их в будущем.

Причины инфекций мочевыводящих путей у мальчиков

• Плохое поступление воды
• Неправильная гигиена половых органов
• Редкое мочеиспускание
• Запор

Профилактика инфекций мочевыводящих путей у мальчиков

Увеличение забора воды

Дети должны выпивать один стакан воды (восемь унций) на каждый год своего возраста.Например, если ребенку 4 года, он должен выпивать четыре стакана воды каждый день. Когда ребенку исполнится 8 лет, он должен выпивать около двух литров (чуть больше восьми чашек) в день и оставаться в этом количестве до взрослого возраста. Увеличение количества воды разбавляет мочу, что затрудняет рост бактерий. Контроль цвета мочи в туалете — хороший способ обеспечить хорошее потребление воды. Моча должна быть прозрачной или очень бледно-желтой в каждом мочеиспускании. Более темная моча говорит нам о том, что ребенку нужно больше воды.

Время отсрочки

Дети должны мочиться примерно семь раз в день, то есть каждые 2 часа в бодрствующем состоянии, даже если он не чувствует, что ему нужно идти. Дети, которые задерживают мочу и ждут, пока им абсолютно не придется сходить в туалет, как правило, подвергаются более высокому риску ИМП и других проблем с дисфункцией мочевого пузыря.

Крайняя плоть

Если ребенок не обрезан, он должен соблюдать надлежащую гигиену половых органов. Это означает, что ему нужно отодвинуть крайнюю плоть назад, чтобы он мог очистить головку полового члена, когда находится в душе или ванне, точно так же, как он чистит любую другую часть своего тела.Он также должен вернуть крайнюю плоть на головку полового члена после завершения чистки. Также важно, чтобы он полностью оттягивал крайнюю плоть перед мочеиспусканием, а затем оттягивал ее назад, когда он закончил. В противном случае моча может застрять под крайней плотью. Когда моча попадает под крайнюю плоть, могут образовываться бактерии, которые в конечном итоге попадают в уретру и мочевой пузырь.

Начать каждый день

У детей должен быть мягкий, легко выводимый стул каждый день.Увеличивая потребление воды, клетчатки (сушеные фрукты, свежие фрукты и овощи) и повышая физическую активность, многие дети могут избавиться от запора. Если этого недостаточно, то добавление Miralax® (в соответствии с указаниями) может помочь ему каждый день. Стул является источником большей части кишечной палочки, вызывающей ИМП.

Лечение инфекций мочевыводящих путей у мальчиков

Профилактические антибиотики

Детям может быть выписан рецепт на профилактические антибиотики. Это очень низкая доза антибиотиков, которую они должны принимать каждый день в соответствии с предписаниями, чтобы сохранить стерильность мочи.Важно не принимать лекарства, которые не были прописаны специально для вас, пожалуйста, никогда не сообщайте свои лекарства никому.

В

Урологическом центре CHOC работают специалисты для эффективной диагностики, лечения и разработки планов профилактики. Если у ребенка инфекция, наши сотрудники могут также провести некоторые или все следующие исследования:

• Цистоскопия
• УЗИ почек
• Цистоуретрограмма мочеиспускания (VCUG)

Полный курс лечения ИМП | Детская больница Дейтона

У вашего ребенка частое или болезненное мочеиспускание? Как узнать, есть ли у вашего ребенка инфекция мочевыводящих путей или мочевого пузыря или что-то еще? Прочтите больше, чтобы узнать разницу.Остались вопросы? Заполните форму ниже, и мы им ответим!

болезненное или частое мочеиспускание

Частое мочеиспускание или мочеиспускание восемь и более раз в часы бодрствования — обычное явление у детей в возрасте 5 лет и старше. Причины могут включать:

• Запор
• Дисфункция мочеиспускания
• Инфекция мочевыводящих путей или мочевого пузыря
• Диабет
• Поллакиурия

поллакиурия

Поллакиурию также называют синдромом частого дневного мочеиспускания. Это частая причина частого мочеиспускания у маленьких детей. Чаще всего встречается у детей в возрасте от четырех до шести лет. При поллакиурии дети мочатся небольшими порциями от 10 до 30 раз в день. Они также могут просыпаться ночью, чтобы помочиться. При поллакиурии у вашего ребенка не должно быть других симптомов и нормальный анализ мочи. Хотя иногда это связано со стрессом, для многих детей с поллакиурией не обнаруживается никаких конкретных триггеров. Часто проходит через несколько недель или месяцев без какого-либо лечения.

дизурия

Дизурия — это когда больно писать.Это довольно распространенное состояние. Если это происходит всего один раз, это обычно не повод для беспокойства. Но это может быть инфекция, если:

• Сохраняется
• Это сурово
• У вашего ребенка есть и другие симптомы, такие как жар, кровь в моче или рвота

Если у вашего ребенка есть эти симптомы, обратитесь к врачу.

Инфекции мочевыводящих путей

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) часто встречаются у детей. ИМП могут поражать любую часть мочевыводящих путей, от уретры до почек.Они чаще встречаются у женщин.

ИМП может произойти в любом месте этого тракта. Чаще всего поражается нижняя часть, уретра и мочевой пузырь. Это называется цистит . Если инфекция попадает по мочеточникам в почки, это называется пиелонефрит . Обычно это более серьезно.

Большинство ИМП случаются, когда бактерии заражают мочевыводящие пути. Некоторые вирусы также могут вызывать инфекцию. Бактерии обычно не встречаются в моче, но они могут легко попасть в мочевыводящие пути через кожу вокруг ануса.

симптомы включают:

• Боль во время писания
• Частое мочеиспускание
• Боль в пояснице или животе в области мочевого пузыря

Симптомы ИМП включают:

• Боль во время писания
• Частое мочеиспускание
• Боль в пояснице или животе в области мочевого пузыря
• Лихорадка
• Моча с неприятным запахом, может выглядеть мутной или содержать кровь

причина и профилактика

Многие ИМП можно предотвратить с помощью:

• Часто менять детские подгузники
• Поощрение детей к соблюдению правил гигиены
• Указание детям не «держать это», когда им нужно в туалет. Это связано с тем, что моча, остающаяся в мочевом пузыре, дает бактериям хорошее место для роста.

Некоторые ИМП вызваны врожденным заболеванием, которое называется пузырно-мочеточниковым рефлюксом (ПМР) . VUR заставляет мочу течь из мочевого пузыря вверх по мочеточникам в направлении почек. Дети с ПМР должны следовать плану лечения своего врача, чтобы предотвратить повторное заражение ИМП.

лечение

ИМП хорошо поддаются лечению, но важно выявлять их как можно раньше. Нелеченные ИМП могут привести к повреждению почек, особенно у детей младше 6 лет.Лечение ИМП зависит от того, где находится инфекция в мочевых путях. Большинство ИМП излечиваются в течение недели при правильном лечении.

При неосложненном цистите мы рекомендуем 3-7 дней приема антибиотиков.

Некоторые пациенты с пиелонефритом лечатся амбулаторно, а других следует госпитализировать.

Инфекция мочевого пузыря (цистит)

Цистит — это воспаление мочевого пузыря, также известное как инфекция мочевого пузыря. Это наиболее распространенный тип инфекции мочевыводящих путей (ИМП).В основном он поражает детей и взрослых женщин. Цистит обычно вызывается бактериями (обычно кишечной палочкой), которые проникают в организм через уретру и распространяются на мочевой пузырь. Если не лечить, инфекция может попасть в почки и стать более серьезной проблемой.

симптомы

Симптомы цистита включают:

• Постоянные позывы к мочеиспусканию (пописать)
• Чувство жжения при мочеиспускании
• Мутная или сильно пахнущая моча
• Субфебрильная температура
• Чувство давления или боли внизу живота.

Несчастные случаи намокания у детей, приученных к туалету, часто указывают на цистит. У младенцев и маленьких детей цистит бывает труднее обнаружить, поскольку симптомы менее специфичны. Иногда единственным признаком является лихорадка.

лечение

Инфекции мочевого пузыря лечат антибиотиками.

No related posts.