Цистит у детей 6 лет лечение: Цистит у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение цистита у детей в Москве в детской клинике «СМ-Доктор» — Медицинский портал Pitprice.ru

Содержание

Шистосомоз

Шистосомоз является острой и хронической паразитарной болезнью, вызываемой кровяными сосальщиками (трематодными червями) из рода Schistosoma. По оценкам, в 2018 г. профилактическое лечение шистосомоза требовалось по меньшей мере для 229 миллионов человек. Профилактическое лечение, которое необходимо повторять через несколько лет, снижает и предотвращает заболеваемость. Передача шистосомоза регистрируется в 78 странах. Однако профилактическая химиотерапия в рамках широкомасштабного лечения шистосомоза среди людей и общин необходима только в 52 эндемичных странах с умеренным и высоким уровнями передачи инфекции.

Передача инфекции

Инфицирование людей происходит при проникновении личинок паразита, выделяемых пресноводными улитками, под кожу при контакте с инфицированной водой.
Передача инфекции происходит в случае, когда люди, страдающие шистосомозом, загрязняют источники пресной воды фекалиями, содержащими яйца, из которых в воде выводятся паразиты.

В организме личинки развиваются во взрослых щистосом. Взрослые черви живут в кровеносных сосудах, где самки откладывают яйца. Некоторые яйца выводятся из организма с фекалиями или мочой для продолжения жизненного цикла паразита. Другие остаются в тканях организма, вызывая иммунную реакцию и прогрессирующие поражения органов.
Эпидемиология

Шистосомоз распространен в тропических и субтропических районах, особенно в бедных общинах, не имеющих доступа к безопасной питьевой воде и надлежащей санитарии. По оценкам, по меньшей мере 90% людей, нуждающихся в лечении шистосомоза, живут в Африке.

Существует две основные формы шистосомоза — кишечный и мочеполовой, — вызываемые пятью основными видами кровяного сосальщика.
Таблица. Виды паразита и географическое распространение шистосомоза

Виды Географическое распределение
Кишечный шистосомоз Schistosoma mansoni Африка, Ближний Восток, страны Карибского бассейна, Бразилия, Венесуэла и Суринам
Schistosoma japonicum Индонезия, Китай, Филиппины
Schistosoma mekongi Некоторые районы Камбоджи и Лаосской Народно-Демократической Республики
Schistosoma guineensis и связанная с ней S. intercalatum Влажные лесные районы Центральной Африки
Мочеполовой шистосомоз Schistosoma haematobium Африка, Ближний Восток,
Корсика (Франция)
Шистосомоз поражает в основном бедные и сельские общины, особенно группы людей, занимающихся сельским хозяйством и рыболовством. Женщины, использующие в домашней работе зараженную паразитами воду, например при стирке белья, также подвергаются риску, и у них может развиться шистосомоз женских половых органов. Дети особенно подвержены инфекции из-за ненадлежащей гигиены и контактов с зараженной водой.

Миграция в городские районы и перемещения населения способствуют проникновению болезни в новые районы. Рост численности населения и, соответственно, потребностей в энергии и воде часто приводит к таким схемам застройки и изменениям в окружающей среде, которые способствуют передаче инфекции.
С ростом экотуризма и путешествий «в глубинку» все большее число туристов заражаются шистосомозом.
Иногда у туристов развивается тяжелая острая инфекция, сопровождающаяся необычными проявлениями, включая паралич.
Мочеполовой шистосомоз считается также фактором риска ВИЧ-инфицирования, особенно среди женщин.
Симптомы
Причиной появления симптомов шистосомоза является реакция организма на яйца червей.
Кишечный шистосомоз может вызывать боли в области живота, диарею и появление крови в фекалиях. В запущенных случаях наблюдается увеличение печени, что часто связано с накоплением жидкости в брюшной полости и гипертензией абдоминальных кровяных сосудов. В таких случаях может также наблюдаться увеличение селезенки.
Классическим признаком мочеполового шистосомоза является гематурия (наличие крови в моче). В запущенных случаях иногда развивается фиброз мочевого пузыря и мочеточников и поражаются почки. Еще одним возможным осложнением на поздних стадиях является рак мочевого пузыря. У женщин мочеполовой шистосомоз может приводить к поражениям гениталий, вагинальному кровотечению, боли во время полового акта и образованию узлов на наружных половых органах.
У мужчин мочеполовой шистосомоз может приводить к развитию патологии семенных пузырьков, простаты и других органов. Эта болезнь может иметь и другие длительные необратимые последствия, включая бесплодие.
Последствия шистосомоза для экономики и здоровья значительны, и эта болезнь в большей мере разрушает здоровье, чем приводит к смерти. У детей шистосомоз может приводить к анемии, остановке в росте и снижению способностей к обучению, хотя, как правило, при проведении лечения последствия болезни обратимы. Хронический шистосомоз может сказываться на способности людей работать, а в некоторых случаях приводить к смерти. Число случаев смерти в результате шистосомоза с трудом поддается оценке из-за таких скрытых патологий, как печеночная или почечная недостаточность, рак мочевого пузыря и внематочная беременность в результате шистосомоза женских половых органов.

Необходимо сделать новую оценку числа случаев смерти от шистосомоза, поскольку это число колеблется в пределах от 24 072
(1) до 200 000 (2) случаев в год во всем мире. По оценкам ВОЗ 2000 г., ежегодное число случаев смерти в мире составляло 200 000. Это число должно было значительно уменьшиться в результате расширения масштабов крупномасштабных кампаний профилактической химиотерапии за последние 10 лет.
Диагностика

Шистосомоз диагностируется путем выявления яиц паразита в образцах кала или мочи. Антитела и/или антигены, выявляемые в образцах крови или мочи, также указывают на инфекцию.

Стандартной методикой для диагностирования мочеполового шистосомоза является методика фильтрации с использованием нейлоновых, бумажных или поликарбонатных фильтров. Дети с S. haematobium почти всегда имеют кровь в моче, видимую лишь в микроскоп, которую можно обнаружить с помощью полосок с химическими реактивами.
Для выявления яиц кишечного шистосомоза в образцах фекалий можно применять методику с использованием окрашенного метиленовой синью целлофана, замоченного в глицерине, или предметных стекол, известную как метод Като-Катца. В регионах с передачей
S. mansoni может применяться тестирование на циркулирующий катодный антиген (CCA).
Для людей из неэндемичных районов или районов с низким уровнем передачи инфекции могут использоваться серологические и иммунологические тесты, которые могут выявить воздействие инфекции и указать на необходимость тщательного обследования, лечения и последующего наблюдения.
Профилактика и борьба

Борьба с шистосомозом основана на широкомасштабном лечении людей из групп риска, обеспечении доступа к безопасной воде, улучшении санитарии, санитарном просвещении и борьбе с пресноводными улитками.
Стратегия ВОЗ по борьбе с шистосомозом направлена на уменьшение заболеваемости с помощью периодической целенаправленной терапии с использованием празиквантела в рамках широкомасштабного лечения (профилактической химиотерапии) затронутых групп населения. Такая терапия подразумевает регулярное лечение всех групп риска. В ряде стран с низкими уровнями передачи инфекции следует стремиться к полному прерыванию передачи болезни.

Целевыми группами для лечения являются:
дети школьного возраста в эндемичных районах;
взрослые из групп риска в эндемичных районах, люди, которые по своему роду деятельности контактируют с зараженной паразитами водой, такие как рыбаки, фермеры и ирригационные работники, а также женщины, контактирующие с зараженной паразитами водой во время домашней работы;

целые общины, живущие в высокоэндемичных районах.
ВОЗ также рекомендует проводить лечение детей дошкольного возраста. К сожалению, из-за отсутствия подходящей лекарственной формы празиквантела их нельзя включать в нынешние крупномасштабные программы лечения. Частота проведения лечения среди детей школьного возраста зависит от распространенности инфекции. В районах с высоким уровнем передачи инфекции может потребоваться ежегодное лечение на протяжении нескольких лет. Для определения воздействия мероприятий по борьбе необходимо проводить мониторинг.
Целью является снижение уровней заболеваемости и передачи инфекции.
Периодическое лечение групп населения, подвергающихся риску, позволяет излечивать легкие симптомы и предотвращать развитие у инфицированных людей тяжелой хронической болезни на поздних стадиях. Вместе с тем одним из основных препятствий для борьбы с шистосомозом является ограниченный доступ к празиквантелу. Данные за 2018 г. свидетельствуют о том, что в глобальных масштабах лечением было охвачено 42,4% нуждающихся в нем людей, при этом лечение получали 62,6% детей школьного возраста, нуждающихся в профилактической химиотерапии шистосомоза.
Празиквантел рекомендуется для лечения всех форм шистосомоза. Это эффективное, безопасное и недорогое лекарство. Несмотря на то, что после лечения возможно повторное инфицирование, риск развития тяжелой болезни можно снизить и даже предотвратить, если начинать и повторять лечение в детстве.
На протяжении последних 40 лет борьба с шистосомозом успешно проводится в ряде стран, включая Бразилию, Камбоджу, Китай, Египет, Маврикий, Исламскую республику Иран, Оман, Иорданию, Саудовскую Аравию, Марокко, Тунис и другие страны. За несколько лет в Бурунди, Буркина-Фасо, Гане, Нигере, Руанде, Сьерра-Леоне, Объединенной Республике Танзании и Йемене удалось расширить масштабы лечения до национального уровня и оказать воздействие на заболеваемость. В ряде стран необходимо провести оценку статуса передачи инфекции.
За последние 10 лет в ряде стран к югу от Сахары, где проживает большинство людей, подвергающихся риску, возросли масштабы проведения кампаний по лечению.
Деятельность ВОЗ

Работа ВОЗ в области шистосомоза проводится в рамках комплексного подхода к борьбе с забытыми тропическими болезнями. Несмотря на разнообразие забытых тропических болезней с медицинской точки зрения, у них есть общие свойства, которые позволяют им устойчиво присутствовать в условиях нищеты, где они образуют кластеры и часто встречаются одновременно.
ВОЗ координирует стратегию профилактической химиотерапии, консультируясь с сотрудничающими центрами и партнерами среди учебных и научно-исследовательских институтов, частного сектора, неправительственных организаций, международных учреждений по вопросам развития и других учреждений в системе Организации Объединенных Наций. ВОЗ разрабатывает технические руководящие принципы и методики для использования национальными программами по борьбе с этой болезнью.
Работая с партнерами и частным сектором, ВОЗ проводит информационно-разъяснительную работу в отношении необходимости расширения доступа к празиквантелу и обеспечения ресурсов для осуществления. Партнеры из частного сектора и учреждения по вопросам развития заявили о готовности предоставить празиквантел в количестве, достаточном для ежегодного лечения более 100 миллионов детей школьного возраста.
(1) Global Health Estimates 2016: Deaths by Cause, Age, Sex, by Country and by Region, 2000-2016. Geneva, World Health Organization; 2018. https://www.who.int/healthinfo/global_burden_disease/estimates/en/
(2) Prevention and control of schistosomiasis and soil-transmitted helminthiasis
http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/42588/1/WHO_TRS_912.pdf?ua=1
Geneva, World Health Organization: 2002.

Как лечить цистит у детей
Как часто лечат цистит у детей
Родителей и врачей часто волнует вопрос, как лечить цистит у детей. Цистит, к сожалению, не является редкой болезнью в детском возрасте. Более того, это одно из самых распространенных воспалительных заболеваний этого периода. Циститом болеют дети всех возрастов и обоих полов. В грудном возрасте практически нет отличий между заболеваемостью мальчиков и девочек, но к младшему школьному возрасту девочки начинают болеть в 5-6 раз чаще. Пик заболеваемости циститом среди детей приходится на грудной возраст и стык дошкольного и младшего школьного возраста.
Эффективное лечение цистита у детей предупреждает хронические рецидивирующие циститы во взрослом возрасте.
Как лечат цистит у детей без лекарств
Простые изменения режима и диеты помогут эффективному лечению. При остром цистите ребенку требуется постельный или полупостельный режим и молочно-растительная диета. Из рациона следует исключить ряд продуктов – острое, копченое, пряное – из-за раздражающего действия. Питьевой режим при цистите также имеет особенности. Питье должно быть обильным, преимущественно за счет клюквенного и брусничного морса, травяного чая. Количество употребляемой жидкости увеличивается примерно на 50%, но, разумеется, ее потребление следует равномерно распределять в течение дня. Также оно зависит от возраста: в возрасте 6-8 лет рекомендуется 50-100 мл воды на один прием, в 9-12 лет – 120-150 мл, старше 12 лет – 150-200 мл. Полезны некоторые минеральные воды без газа (Славянская). Простые питьевые меры способствуют снижению воспаления и вымыванию токсинов, а также мешают закрепляться микроорганизмам на стенках мочевого пузыря.
Помочь снять боль при цистите могут местные тепловые процедуры с использованием как сухого тепла, так и сидячих ванночек. Температура воды не должна превышать 37,5 градусов, поскольку высокая температура оказывает раздражающее действие.
Этот комплекс мероприятий способен несколько успокоить симптомы цистита – частые позывы, боли в низу живота, расстройства мочеиспускания. Как лечить цистит у детей медикаментозно, знает врач-педиатр или детский уролог.
Как лечить цистит у детей при помощи медикаментов
Хорошо известно, что подавляющее количество циститов у детей вызвано бактериями, в первую очередь – кишечной палочкой. Соответственно, основной целью, преследуемой в лечении цистита у детей, является борьба с микробами-возбудителями, а основные препараты для лечения – противомикробные. Антибактериальные препараты чаще назначаются эмпирически, то есть без учета проб на чувствительность бактерий к ним. Однако результат этого исследования (антибиотикограммы) может потребоваться в случае низкой результативности лечения. Тогда антибиотик может быть заменен. Также в план лечения входит борьба с болью и воспалением, нормализация мочеиспускания. Часто используются спазмолитические и противовоспалительные препараты в виде таблеток и свечей.
Антибактериальные препараты для лечения цистита у детей могут быть разных классов. Врач всегда внимательно следит, чтобы препараты не были противопоказаны ребенку по возрасту. Это не единственные возрастные особенности лечения. Почки детей незрелы, что может стать причиной замедления выведения лекарств из организма и передозировке. Поэтому препараты для лечения детей должны быть минимально токсичными, их прием по возможности должен контролироваться врачом. При длительном или нерациональном применении антибиотики могут вызывать нарушение микрофлоры кишечника, приводить к выработке устойчивости к ним патогенных микроорганизмов. Поэтому поиск безопасных и эффективных средств – важная проблема в лечении цистита у детей.
Канефрон Н успешно применяется в лечении циститов у детей с 1970-х годов. Он практически не имеет противопоказаний, абсолютно нетоксичен, не вызывает аллергических реакций. В виде капель препарат разрешен с 1 года, в виде таблеток – с 6 лет. Канефрон Н изготовлен из экологически чистого сырья и содержит экстракты из травы золототысячника, корней любистка и листьев розмарина. Благодаря особой технологии производства сохраняются все полезные свойства входящих в Канефрон Н природных компонентов. Эти аспекты являются отличительными чертами лекарства.
Давайте рассмотрим, какие целебные свойства компонентов Канефрона Н способствуют его эффективности при цистите у детей. Растительные экстракты обладают мочегонным и антибактериальным действиями, оказывают также спазмолитический и антисептический эффекты и противовоспалительную активность. Все составляющие Канефрона Н содержат активные вещества с противомикробным действием, а его мочегонный эффект не дает бактериям задерживаться в мочевом пузыре. При параллельном применении Канефрона Н стандартная антибактериальная терапия становится эффективней, что дает возможность сокращать ее сроки. Таким образом, препарат действует на непосредственную причину заболевания – его возбудителей.
Канефрон Н эффективен и против основных неприятных симптомов цистита у детей. Компоненты препарата улучшают кровоток в сосудах мочевого пузыря, уменьшают воспаление и боль, снимают спазм. Таким образом, назначение Канефрона Н ускоряет сроки нормализации анализа мочи и избавляет ребенка от основных проявлений цистита с первых дней применения.
Нефростен Эвалар – лечите цистит правильно!
Нефростен Эвалар – лечите цистит правильно!
На хрупкие плечи представительниц прекрасного пола ложится множество испытаний. Одно из них — хронический цистит, от которых чаще всего страдают именно женщины. Мы соединили природную силу лекарственных растений с высокими технологиями «Эвалар» и выпустили 100% натуральное¹ лекарственное средство Нефростен для лечения хронического цистита^2,3и предотвращения его повторных обострений⁴!
Частое и болезненное мочеиспускание, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря и боли внизу живота – вероятные проявления цистита⁵. Инфекция часто переходит в хроническую форму, и тогда ее лечение становится особенно сложной задачей. К сожалению, только лишь антибиотиков в таком случае может оказаться недостаточно: часто болезнь снова заявляет о себе уже через 3-4 месяца после прекращения их приема⁶.

Неудивительно, что сегодня все большее внимание уделяется лекарственным средствам растительного происхождения. Во-первых, они не только способствуют усилению действия антибиотиков, но и сами оказывают многогранное воздействие на организм⁷. Во-вторых, такие средства могут применяться в течение продолжительного времени, так как реже вызывают осложнения, в отличие от синтетических лекарств⁷. А это очень весомые плюсы в лечении цистита, при котором важно не только устранить проявления недуга, но и снизить риск очередного обострения.

Недавно «Эвалар» представил новое 100% натуральное¹ лекарственное средство для лечения хронического цистита^2,3и предотвращения его повторных обострений⁴Нефростен. Он создан на основе травы золототысячника, корней любистока и листьев розмарина. Даже по отдельности эти растения очень ценны, а вместе они наделяют препарат мочегонным, спазмолитическим, противовоспалительным и противомикробным действием³. Неслучайно применение такого растительного состава включено в клинические рекомендации по лечению бактериального цистита у взрослых, разработанные Российским обществом урологов⁸.

Нефростен от «Эвалар» выпускается в таблетках и растворе для приема внутрь, при этом его можно применять для лечения не только взрослых, но и детей (таблетки — с 6 лет, раствор — с 1 года)^2,3. Выбирайте ту форму препарата, которая удобна именно вам! Но только помните о том, что лечение нельзя бросать на полпути, так как это повышает риск новых обострений. Даже если проявления заболевания затихли, рекомендуется продолжать прием препарата еще в течение 2-4 недель³.

Нефростен от «Эвалар» доступен по цене⁹! А приобрести его можно как в фирменных аптеках сети «Эвалар», так и в других российских аптеках или заказать в одной из интернет-аптек.
— ^{¹По активным компонентам.
² В комплексной терапии.
³
Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Нефростен, рег. номер: ЛП-005496 (таблетки), ЛП-005433 (раствор).
⁴ Тевлин К.П., Тевлина Е.В. Альтернативный подход к лечению неосложненной инфекции нижних мочевыводящих путей: опыт применения лекарственного препарата Нефростен // Эффективная фармакотерапия. Урология и нефрология. 2019; Т. 15. С. 10–16.
⁵ Раснер П.И. Васильев А.О. Пушкарь Д.Ю. Воспалительные заболевания органов мочевой системы // РМЖ. Урология. 2016. № 23. С. 1553-1561. Бойко А.И., Потайчук В.И., Гурженко А.Ю., Гурженко Е.Ю. Острый цистит у женщин: диагностика и комплексное лечение // Здоровье женщины. 2013. № 8 (84). С. 76–78.
⁶ Инфекции в урологии. Современная парадигма лечения. VIII Всероссийская научно-практическая конференция «Рациональная фармакотерапия в урологии – 2014» // Эффективная фармакотерапия. Урология и нефрология. 2014. № 15 (2). С. 42–50.
⁷ Ермоленко Т.И. Перспективы применения фитопрепаратов в лечении мочекаменной болезни // Научные ведомости. Серия «Медицина. Фармация». 2014. № 18 (189). Вып. 27. С. 205–211.
⁸ Цистит бактериальный у взрослых: клинические рекомендации. Российское общество урологов, 2019 г. , стр. 13.
⁹ По данным apteka.ru (г. Москва) на 04.09.2019 г. в сравнении с аналогом по активным компонентам, форме выпуска, количеству таблеток/объему в мл.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.
Пиелонефрит у детей — Клиника СОВА
Пиелонефритом называют микробно-воспалительное заболевание почек. При этом происходит поражение чашечек, лоханок и непосредственно почечной ткани. Пиелонефрит может протекать в острой и хронической (дольше 1 года) форме. Если не проводить лечение, со временем он способен привести к серьезным осложнениям, включая тяжелую почечную недостаточность. Почему у детей развивается пиелонефрит?
Основная причина заболевания – бактерии, которые находятся в мочевом пузыре и поднимаются вверх по мочеточникам. Иногда возбудители проникают в почки с током лимфы при острых или хронических инфекциях в других органах, таких как вульвовагиниты у девочек, кариес зубов, хронический холецистит, тонзиллит, колит.
Если объяснять очень коротко и упрощенно, то бактерии попадают в почки, вызывают в них воспаление, начинает вырабатываться больше мочи, возникает риск обезвоживания. Внешне это проявляется некоторыми симптомами. Со временем воспаление вызывает повреждение почечной ткани и рубцевание. Функция почек все сильнее нарушается, повышается артериальное давление. В организме возникают серьезные нарушения, потому что почки перестают справляться с выведением вредных продуктов обмена веществ.
Развитию пиелонефрита у детей способствуют некоторые факторы:
Нарушение оттока мочи и ее обратный заброс: из мочевого пузыря – в мочеточники, из мочеточников – в почечные лоханки. Известно более сотни разных причин этого расстройства. Это могут быть различные препятствия на пути оттока мочи (неправильное расположение мочеточников и сосудов, сужение просвета мочеточников, камни, опухоли), нейрогенный мочевой пузырь и пр.
Заболевания, при которых ребенку приходится устанавливать в мочевой пузырь катетер. При этом повышается риск проникновения инфекции.
Поражение ткани почек в результате нарушения обмена веществ, применения некоторых лекарств (гипервитаминоз D), инфекций (в том числе тех, которые будущая мама перенесла во время беременности).
Нарушение работы иммунитета.
Симптомы пиелонефрита у ребенка
Типичные проявления острого пиелонефрита выглядят следующим образом:
Тупые, напоминающие чувство напряжения, натяжения, боли в животе или пояснице. Они усиливаются, когда ребенок наклоняется, прыгает, резко меняет положение тела, стихают, если приложить на поясницу теплую грелку.
Внезапные сильные позывы к мочеиспусканию. Ребенку нужно помочиться прямо сейчас, у него начинает подтекать моча.
Частые болезненные мочеиспускания.
Ребенок часто просыпается в туалет по ночам.
Недержание мочи.
Жжение, зуд во время мочеиспускания.
Озноб, повышение температуры тела.
Слабость, вялость.
Бледность.
Головные боли.
Ухудшение аппетита.
Мутная моча с неприятным запахом.
При хроническом пиелонефрите проблемы с мочеиспусканиями отходят на второй план и зачастую вообще отсутствуют. Ребенок вялый, периодически жалуется на боли в животе, но не может указать точное место их локализации, плохо ест, быстро устает, у него постоянно немного повышена температура.
Если делать поправку на разные возрастные группы, то в общем преобладающие симптомы пиелонефрита будут выглядеть так:
У новорожденных Обычно температура не повышена, но ребенок плохо ест, и его часто рвет.
У детей до 2 лет Как правило, температура повышена (но не всегда), снижен аппетит, рвота, жидкий стул.
У детей старше 2 лет Боль в животе или в области поясницы, проблемы с мочеиспусканиями, ухудшение аппетита

Возможные осложнения
Функция почки при пиелонефрите может пострадать настолько сильно, что возникает тяжелая почечная недостаточность. Состояние ребенка ухудшается, потому что вещества, которые в норме должны выводиться с мочой, остаются в его крови и отравляют организм. Повышается артериальное давление.
Иногда развивается апостематозный нефрит – в почках возникает множество гнойников. При этом сильно повышается температура тела, ухудшается состояние ребенка, его беспокоит тошнота, рвота, возникают судороги, кожа становится сухой, бледной.
Другое возможное осложнение – паранефрит, состояние, при котором воспаление распространяется на окружающую почки жировую ткань. Усиливаются боли в пояснице, повышается температура тела. В общем анализе мочи обнаруживают много лейкоцитов.
Если в моче появились примеси крови, это говорит о том, что часть почечной ткани погибла – развился некроз почечных сосочков.
Все эти осложнения требуют немедленной помощи врача.
Если у ребенка, особенно младше двух лет, появились признаки мочевой инфекции и повысилась температура тела, нужно незамедлительно обратиться к педиатру. Своевременное лечение поможет предотвратить серьезные осложнения.
Методы диагностики
При остром пиелонефрите установить правильный диагноз относительно легко. Врач может это сделать на основании оценки симптомов и результатов общего анализа мочи. Дополнительно могут быть назначены такие методы диагностики, как УЗИ почек, бакпосевы мочи, функциональные пробы для оценки работы почек, биохимический анализ крови, рентгенологические исследования, радиоизотопное сканирование, цистоскопия.
Лечение пиелонефрита у детей
При остром пиелонефрите и обострении хронического заболевания ребенка нужно госпитализировать в стационар. Он должен находиться на постельном режиме в течение всего времени, пока у него повышена температура тела. Назначают обильное питье, мочегонные средства по показаниям, спазмолитики для борьбы с болью, антибиотики, фитопрепараты.
Применяют физиопроцедуры: ультразвук, СВЧ-терапию, электрофорез с лекарственными препаратами, синусоидальные модулированные токи.
Необходимо устранить все очаги хронического воспаления в организме, которые могли привести к пиелонефриту.
После лечения в стационаре ребенок должен находиться на диспансерном учете: при остром пиелонефрите 3 года, при обострении хронического – пока не перейдет во взрослую поликлинику. До 6 месяцев после стихания острого заболевания и до 1 года после обострения хронического проводят профилактическое лечение уросептиками, фитопрепаратами. Ребенок должен придерживаться специальной диеты. Нельзя есть колбасу, маринады, консервы, копчености, пищу, в которой много специй. Умеренная физическая активность не противопоказана.
Если у ребенка возникли симптомы, напоминающие проявления мочевой инфекции – запишитесь на прием к опытному врачу-педиатру в клинике «СОВА». Наш доктор проведет осмотр, назначит обследование, эффективное лечение, при необходимости направит ребенка в стационар. Не затягивайте с визитом к специалисту: это грозит осложнениями.
что это, причины, лечение, симптомы
Бесспорно, любое заболевание — это плохо, но есть болезни особо неприятные, доставляющие бесконечный дискомфорт. Воспаление мочевого пузыря, или цистит, как раз из их числа.
И ДАМАМ ТУТ НЕ ПОВЕЗЛО БОЛЬШЕ: ОНИ СТРАДАЮТ ОТ ЦИСТИТА ЗНАЧИТЕЛЬНО ЧАЩЕ МУЖЧИН. «ВИНОВАТА» В ЭТОМ ФИЗИОЛОГИЯ. У ЖЕНЩИН УРЕТРА КОРОТКАЯ И ШИРОКАЯ, ПО НЕЙ БАКТЕРИИ ЛЕГКО ПРОНИКАЮТ В МОЧЕВЫЕ ПУТИ И МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ⁷.
Статистика, к сожалению, тоже не радует:
40-60 % женщин хотя бы однажды в жизни могут перенести цистит¹;
10 % женщин минимум раз в год сталкиваются с этой болезнью¹.
Спазмолитики применяются в качестве симптоматического лечения при цистите³. И В ЭТОМ СЛУЧАЕ ПРИ ЦИСТИТЕ МОЖЕТ ПОМОЧЬ НО-ШПА^® ФОРТЕ⁶. Однако прием препарата ни в коем случае не заменяет визит к урологу, ведь основное лечение при цистите — это антибиотики^3,7.
Как правило, цистит вызывается бактериальной инфекцией. Как это происходит? Инфекция попадает в уретру снаружи из кишечника, распространяется по мочевым путям внутри и там запускает воспалительный процесс¹.
Каковы же основные возбудители бактериальной инфекции при цистите?
Симптомы цистита обычно появляются очень внезапно. Мгновение — и вот уже абсолютно здоровая женщина чувствует резкое недомогание^3,7:
1
Жжение и боль при мочеиспускании
2
Частые болезненные мочеиспускания
3
Кровь в моче (гематурия)
4
дискомфорт и боль
5
Императивные, сильные позывы к мочеиспусканию
6
Ложные (безрезультатные) позывы к мочеиспусканию
Болевой синдром при цистите может ощущаться в основном внизу живота, в надлобковой области, а также иногда иррадировать в пах^1,7.
Поскольку симптомы воспаления мочевого пузыря достаточно очевидны, на них необходимо немедленно реагировать. Прежде всего, обратиться к врачу, чтобы он назначил лечение. Поверьте, бактериальная инфекция не «затихнет» ни сама по себе, ни если вы начнете ее лечить народными средствами. Бактериальный цистит требует приема антибактериальных препаратов, но какие лекарства подойдут именно вам, а также их дозу может определить только врач⁷.
КАКИЕ ЛЕКАРСТВА ПОДОЙДУТ ИМЕННО вам, а также их дозу МОЖЕТ ОПРЕДЕЛИТЬ ТОЛЬКО ВРАЧ.
Бывает, что типичные симптомы заболевания сопровождаются высокой температурой, сильной болью в спине⁷. А вот это уже очень тревожный сигнал. Не медлите и отправляйтесь к врачу! При таких симптомах всегда есть вероятность, что развивается еще более серьезное заболевание, одно из них — пиелонефрит^{2, 7}.
Если тревожных симптомов нет, то, возможно, зона поражения ограничена мочевым пузырем. Что, впрочем, не отменяет визит к врачу⁷!
Как говорилось выше, при цистите у женщин применяют миотропные спазмолитики, к примеру Но-шпу^® форте. Действующее вещество препарата — дротаверин. Препарат помогает расслаблять гладкую мускулатуру внутренних органов, том числе и мочевыводящих путей⁶. Таким образом, препараты, оказывающие спазмолитическое действие, могут значительно облегчить состояние и поэтому входят в комплексную терапию воспаления мочевого пузыря3. Кстати, миотропные спазмолитики выпускаются в форме таблеток, что делает прием препарата удобным в разных обстоятельствах. Спазмолитики, такие как, например, Но-шпа^® форте⁶, отпускаются без рецепта. Однако важно помнить, что при цистите необходимо вовремя обратиться к врачу, который сможет провести диагностику и дать дополнительные рекомендации по лечению.
ЦИСТИТ ЛЕЧИТСЯ КОМПЛЕКСНО. ТО ЕСТЬ ПОМИМО АНТИБИОТИКОВ, ПРИМЕНЯЕМЫХ ПО НАЗНАЧЕНИЮ ВРАЧА, ТЕРАПИЮ СОСТАВЛЯЮТ СИМПТОМАТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА, также дополнительно возможна фитотерапия И ДИЕТА^3,7.
При рецидивирующем цистите для профилактики рецидивов могут быть рекомендованы фитопрепараты золототысячника, любистока и розмарина.
Отвары и настои в рамках фитотерапии обладают мочегонным действием, что способствует вымыванию побочных продуктов воспаления из мочевого пузыря и ускоряет выздоровление⁵. Очень важна диета, при которой исключаются острые, соленые, жареные блюда, пряности и алкоголь⁷.
Но-шпа^® форте воздействует избирательно на спазм гладкой мускулатуры как на основную причину боли в животе⁸, бережно расслабляя напряженные мышцы⁶
Лечение хронических циститов у детей инстилляциями полости мочевого пузыря
PAEDIATRIC SURGERY.UKRAINE.2018.4(61):80-85; doi 10.15574/PS.2018.61.80
Бухмин А. В., Россихин В. В., Суманов С. В.
Харьковская медицинская академия последипломного образования, Украина
Областная детская клиническая больница №1, г. Харьков, Украина
В статье представлены результаты лечения 32 детей в возрасте от 8 до 16 лет, страдающих хроническим циститом. Традиционная антибактериальная терапия была дополнена инстилляциями полости мочевого пузыря смесью препаратов «Декасан®» и «Димексид». Отмечена хорошая переносимость проводимой терапии, побочных реакций не наблюдалось. Эффективность лечения – стойкая клинико-лабораторная ремиссия хронического цистита – достигнута у 90,6% пациентов.
Ключевые слова: дети, инстилляция мочевого пузыря, хронический цистит, антибактериальная терапия, Декасан.
Литература
1. Берестенко СВ. (2012). Эффективность антисептика Декасан в комплексном лечении больных с обострением хронического цистита. Здоровье мужчины. 2.
2. Іванов ДД. (2012, квітень). Інфекції сечових шляхів та сучасна антибактеріальна терапія. Здоров’я України. 8(285): 32–33.
3. Іванов ДД. (2012, трав.). Інфекції сечових шляхів та сучасна антибактеріальна терапія (продовження). Здоров’я України. 9(286): 50–51.
4. Ковальчук ВП, Гуменюк МІ, Біктіміров ВВ, Желіба МД, Сафронов КМ. (2002). Результати експериментального і клінічного дослідження ефективності антисептичного препарату декасану. Вісник Вінницького національного медичного університету. 2: 292–294.
5. Лисов АИ, Фомин ПД, Козлов СН. (2006). Применение антисептика декасан при нагноительных процессах в мягких тканях. Ліки України. 11.
6. Лоран ОБ, Синякова ЛА, Косова ИВ. (2008). Медикаментозное лечение интерстициального цистита. Медицинский совет. 1–2: 20–26.
7. Переверзев АС. (2006). Инфекции в урологии. Монография. Харьков: Факт: 352.
8. Султанова Е.А. Интерстициальный цистит: некоторые вопросы диагностики и лечения. Русский медицинский журнал. 2010. 29: 1798–1801.
9. Таболин ВА, Чугунова ОЛ, Мелёхина ЕВ, Сагалович МБ, Филипов АВ. (2006). Способ лечения хронических циститов у детей: патент РФ № 2270678 от 10.03.2006 г.
10. Ухаль МИ, Ухаль ЕМ. (2012, бер.). Фитотерапия в лечении хронического персистирующего цистита у больных сахарным диабетом. Здоров’я України. 5(282): 64–658.
11. Constantinides C et al. (2004). Prevention of recurrent bacterial cystitis by intravesical administration of hyaluronic acid: a pilot study. BJU Int. 93. https://doi.org/10.1111/j.1464-410X.2004.04850.x; PMid:15180619
12. http://www.uf.ua/product/dekasan-sup-sup-r-r/
Стаття надійшла до редакції 02.06.2018 р., прийнята до друку 01.11.2018 р.

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) — NHS
Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) поражают ваши мочевыводящие пути, включая мочевой пузырь (цистит), уретру (уретрит) или почки (инфекция почек). ИМП можно лечить антибиотиками, но они не всегда нужны.
Проверьте, не инфекция ли это мочевыводящих путей (ИМП)
Симптомы ИМП могут включать:
боль или жжение при мочеиспускании (дизурия)
необходимость мочиться чаще, чем обычно, в ночное время (никтурия)
моча, которая выглядит мутной
необходимость в туалет внезапно или чаще срочно, чем обычно
нужно мочиться чаще, чем обычно
кровь в моче
боль внизу живота или боль в спине, чуть ниже ребер
высокая температура или ощущение жара и дрожь
очень низкая температура ниже 36C
Дети Дети с ИМП также могут:
иметь высокую температуру — вашему ребенку становится жарче, чем обычно, если вы дотрагиваетесь до его шеи, спины или животика
обычно плохо себя чувствуют — младенцы могут быть раздражительными и не кормите должным образом
Намочитесь в постель или сами вымочитесь
Заболели
Пожилые, слабые люди или люди с мочевым катетером 90 002 У пожилых, слабых людей и людей с мочевым катетером симптомы ИМП могут также включать:
Изменения в поведении, такие как растерянность или возбуждение
Самочувствие (недержание мочи) хуже обычного
новое дрожь или тряска (озноб)
Несрочный совет: обратитесь к терапевту, если:
у вас впервые появились симптомы ИМП
у вашего ребенка симптомы ИМП
вы мужчина с симптомами ИМП
вы беременны и имеете симптомы ИМП
вы уход за пожилым, ослабленным человеком, у которого может быть ИМП
У вас есть симптомы ИМП после операции
ваши симптомы ухудшаются или не улучшаются в течение 2 дней
ваши симптомы возвращаются после лечения
Информация: Обновление коронавируса: как связаться с GP
По-прежнему важно получить помощь от терапевта, если она вам нужна. Чтобы связаться с вашим терапевтом:
посетите их веб-сайт
используйте приложение NHS
позвоните им
Узнайте об использовании NHS во время коронавируса
Срочный совет: обратитесь за консультацией к 111 прямо сейчас, если:
вы думаете, что у вас, вашего ребенка или кого-то из ваших близких может быть ИМП и:
очень высокая температура или ощущение жара и дрожь
очень низкая температура ниже 36 ° C
спутанность сознания, сонливость или затруднения речи
не ходили в туалет весь день
испытывали боль в нижней части живота или в спине, прямо под ребрами
видны кровь в моче
Эти симптомы указывают на инфекцию почек, которая может быть серьезной, если она не лечится.
111 скажет вам, что делать. Они могут организовать телефонный звонок медсестры или врача, если он вам нужен.
Зайдите на 111.nhs.uk или позвоните по телефону 111.
Другие способы получить помощь Спросите своего терапевта о срочной встрече.
Вам может помочь терапевт.
Что происходит на приеме
Вас спросят о ваших симптомах и, возможно, потребуется сдать образец мочи.
Лечение от терапевта
Ваш врач или медсестра могут дать совет по уходу за собой и порекомендовать прием обезболивающего.
Они могут выписать вам рецепт на антибиотики, если сочтут, что они вам могут понадобиться.
Вас могут попросить начать принимать их немедленно или подождать, чтобы увидеть, улучшатся ли ваши симптомы.
Важно пройти весь курс антибиотиков, даже если вы почувствуете себя лучше.
Лечение у терапевта по поводу возобновляющихся ИМП
Если ИМП вернется после лечения, вам могут сделать анализ мочи и назначить другие антибиотики.
Ваш врач или медсестра также посоветуют, как предотвратить ИМП.
Если вы продолжаете болеть ИМП и регулярно нуждаетесь в лечении, терапевт может выписать вам повторный рецепт на антибиотики.
Если вы пережили менопаузу, вам могут предложить вагинальный крем, содержащий эстроген.
То, что ты можешь сделать сам
Чтобы облегчить боль:
Принимайте парацетамол до 4 раз в день для уменьшения боли и высокой температуры — людям с ИМП обычно рекомендуется парацетамол вместо НПВП, таких как ибупрофен или аспирин.
Вы можете давать детям жидкий парацетамол.
Отдыхайте и пейте достаточно жидкости, чтобы у вас была бледная моча регулярно в течение дня, особенно в жаркую погоду.
Важно следовать инструкциям на упаковке, чтобы знать, сколько парацетамола вы или ваш ребенок можете принимать и как часто.
Это также может помочь избежать секса, пока вы не почувствуете себя лучше.
Вы не можете передать ИМП своему партнеру, но секс может вызывать дискомфорт.
Не было доказано, что прием саше от цистита или продуктов из клюквы помогает облегчить симптомы ИМП.
Фармацевт может помочь с ИМП Вы можете спросить фармацевта о методах лечения ИМП. Фармацевт может:
посоветовать то, что может помочь вам выздороветь
посоветовать лучшее обезболивающее
сказать вам, нужно ли вам обратиться к терапевту по поводу ваших симптомов
Некоторые аптеки предлагают услуги по лечению ИМП и при необходимости могут назначить антибиотики.
Причины инфекций мочевыводящих путей (ИМП)
ИМП обычно вызываются бактериями из фекалий, попадающих в мочевыводящие пути.
Бактерии проникают через трубку, по которой моча выводится из организма (уретра).
У женщин уретра короче, чем у мужчин. Это означает, что бактерии с большей вероятностью достигнут мочевого пузыря или почек и вызовут инфекцию.
Факторы, повышающие риск попадания бактерий в мочевой пузырь, включают:
половой акт
беременность
состояния, блокирующие мочевыводящие пути, такие как камни в аскидни,
состояния, затрудняющие полное опорожнение мочевого пузыря, например при увеличении предстательной железы у мужчин и при запорах у детей
мочевые катетеры (трубка в мочевом пузыре, используемая для слива мочи)
с ослабленной иммунной системой — например, люди с диабетом или люди, проходящие химиотерапию
, не пьющие достаточно жидкости
не содержать половые органы в чистоте и сухости
Как предотвратить инфекцию мочевыводящих путей (ИМП)
Есть несколько способов предотвратить повторение ИМП.
Делать
протирать спереди назад, когда идешь в туалет
поддерживать чистоту и сухость половых органов
пейте много жидкости, особенно воды, чтобы вы регулярно писали в течение дня и не испытывали жажды
промыть кожу вокруг влагалища водой до и после секса
пописать как можно скорее после секса
своевременно менять подгузники или прокладки при недержании, если они загрязнены
Не
не используйте ароматное мыло
не задерживайте мочу, если чувствуете желание пойти
Не спешите в туалет — постарайтесь полностью опорожнить мочевой пузырь
Не носите тесное синтетическое нижнее белье, такое как нейлон
.
не пейте много спиртных напитков, так как они могут вызвать раздражение мочевого пузыря.
не содержат много сладкой пищи или напитков, так как они могут способствовать размножению бактерий
не используйте презервативы или диафрагмы со спермицидной смазкой на них — попробуйте не спермицидную смазку или другой тип контрацепции
Другие способы предотвращения повторных ИМП Если у вас более 3 ИМП за 1 год или 2 ИМП за 6 месяцев, существуют другие способы предотвращения ИМП.
Есть некоторые свидетельства того, что женщинам до 65 лет, которые продолжают заражаться ИМП, может быть полезно принимать:
добавку под названием D-манноза — это не рекомендуется беременным женщинам
клюквенные продукты, такие как сок или таблетки
Поговорите со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо из этих препаратов во время беременности.
Имейте в виду, что продукты с D-маннозой и клюквой могут содержать много сахара.
Последняя проверка страницы: 18 ноября 2020 г.
Срок следующего рассмотрения: 18 ноября 2023 г.
Проблемы и травмы мочеиспускания в возрасте 11 лет и младше | Детская больница CS Mott
Есть ли у вашего ребенка проблемы с мочеиспусканием?
Сколько тебе лет?
Менее 3 месяцев
Менее 3 месяцев
От 3 месяцев до 3 лет
От 3 месяцев до 3 лет
От 4 до 11 лет
От 4 до 11 лет
12 лет и старше
12 лет и старше
Вы мужчина или женщина?
Почему мы задаем этот вопрос?
Если вы трансгендер или небинарный, выберите пол, который соответствует вашим частям тела (например, яичникам, семенникам, простате, груди, пенису или влагалищу), которые у вас сейчас в районе, где у вас есть симптомы.
Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать свой пол.
Если у вас есть органы обоих полов, вам может потребоваться дважды пройти через этот инструмент сортировки (один раз как «мужской», а второй — как «женский»). Это гарантирует, что инструмент задает вам правильные вопросы.
Ваш ребенок кажется больным?
Больной ребенок, вероятно, не будет вести себя нормально. Например, ребенок может быть более возбужденным, чем обычно, или не хотеть есть.
Как вы думаете, насколько болен ваш ребенок? Сильно болен
Ребенок очень болен (хромает и не реагирует)
Болен
Ребенок болен (сонливее, чем обычно, не ест и не пьет, как обычно)
Симптомы у вашего ребенка появились после травмы?
Травма может быть результатом удара в живот, пах или поясницу (область почек).
Да
Симптомы появились после травмы
Нет
Симптомы начались после травмы
Травма случилась в течение последних 2 недель?
Да
Травма в течение последних 2 недель
Нет
Травма в течение последних 2 недель
Есть ли кровь в моче вашего ребенка?
Вашему ребенку кажется, что ему больно?
У вашего ребенка проблемы с мочеиспусканием?
Может ли ваш ребенок вообще мочиться?
Прошло ли больше 12 часов с тех пор, как ваш ребенок в последний раз мог помочиться?
Да
Более 12 часов с момента последнего мочеиспускания
Нет
Более 12 часов с момента последнего мочеиспускания
Боль у вашего ребенка с одной стороны спины, чуть ниже грудной клетки?
Это называется болью в боку. Иногда это симптом проблемы с почками.
Есть ли у вашего ребенка боль при мочеиспускании?
Были ли у вашего ребенка боли при мочеиспускании, которые длились более суток?
Да
Боль при мочеиспускании длилась более 1 дня
Нет
Боль при мочеиспускании длилась более 1 дня
У вашего ребенка учащаются позывы к мочеиспусканию?
Вы можете заметить, что даже если ваш ребенок чувствует, что ему или ей нужно помочиться, у него мало мочи, когда он пытается помочиться.
Насколько сильны позывы к мочеиспусканию? Тяжелые (очень неудобные)
Позывы на мочеиспускание сильные и очень неудобные
От умеренных до легких (несколько неудобных)
Позывы на мочеиспускание заметны, но не тяжелые
Продолжались ли частые позывы вашего ребенка к мочеиспусканию более суток?
Да
Срочное мочеиспускание более 1 дня
Нет
Срочное мочеиспускание более 1 дня
У вашего ребенка тошнота или рвота?
Тошнота означает, что у вас тошнота в животе, как будто вас вот-вот вырвет.
У вашего ребенка установлена только одна почка или катетер Фолея?
Да
Одна почка или катетер Фолея
Нет
Одна почка или катетер Фолея
Как вы думаете, проблема с мочеиспусканием могла быть вызвана злоупотреблением?
Да
Проблемы с мочеиспусканием могли быть вызваны жестоким обращением
Нет
Проблемы с мочеиспусканием могли быть вызваны жестоким обращением
У вашего ребенка диабет?
Диабет вашего ребенка выходит из-под контроля, потому что ваш ребенок болен? Да
На диабет влияет болезнь
Нет
На диабет влияет болезнь
Помогает ли план контролировать уровень сахара в крови вашего ребенка?
Да
План лечения диабета работает
Нет
План лечения диабета не работает
Как быстро он выходит из-под контроля?
Быстро (в течение нескольких часов)
Уровень сахара в крови быстро снижается
Медленно (в течение нескольких дней)
Уровень сахара в крови медленно снижается
Как вы думаете, у вашего ребенка жар?
Вы измеряли ректальную температуру?
Измерение ректальной температуры — единственный способ убедиться, что у ребенка этого возраста нет лихорадки. Если вы не знаете ректальную температуру, безопаснее всего предположить, что у ребенка лихорадка, и его нужно осмотреть врачу. Любая проблема, вызывающая жар в этом возрасте, может быть серьезной.
Да
Измеренная ректальная температура
Нет
Измеренная ректальная температура
Это 100,4 ° F (38 ° C) или выше?
Да
Температура не менее 100,4 ° F (38 ° C)
Нет
Температура не менее 100,4 ° F (38 ° C)
Как вы думаете, у вашего ребенка жар?
Вы измеряли температуру вашего ребенка?
Насколько высока температура? Ответ может зависеть от того, как вы измерили температуру. Высокая: 104 ° F (40 ° C) или выше, орально
Высокая температура: 104 ° F (40 ° C) или выше, орально
Умеренная: от 100,4 ° F (38 ° C) до 103,9 ° F (39,9 ° C), перорально
Умеренная лихорадка: от 100,4 ° F (38 ° C) до 103,9 ° F (39,9 ° C), перорально
Легкая: 100,3 ° F (37,9 ° C) или ниже, перорально
Легкая лихорадка: 100,3 ° F (37,9 ° C) или ниже, орально
Как вы думаете, насколько высока температура? Умеренная
По ощущениям лихорадка умеренная
Легкая или низкая
По ощущениям лихорадка легкая
Как долго у вашего ребенка была лихорадка?
Менее 2 дней (48 часов)
Лихорадка менее 2 дней
От 2 дней до менее 1 недели
Лихорадка более 2 дней и менее 1 недели
1 неделя или дольше
Лихорадка в течение 1 недели или более
Есть ли у вашего ребенка проблемы со здоровьем или принимает ли лекарство, ослабляющее его или ее иммунную систему? Да
Заболевание или лекарство, вызывающее проблемы с иммунной системой
Нет
Заболевание или лекарство, вызывающее проблемы с иммунной системой
Есть ли у вашего ребенка озноб или очень сильное потоотделение?
Озноб — это тяжелая, сильная форма дрожи. Сильное потоотделение означает, что пот льется с ребенка или пропитывается его или ее одеждой.
Да
Озноб или сильное потоотделение
Нет
Озноб или сильное потоотделение
Был ли у вашего ребенка раньше инфекция мочевого пузыря или почек с такими же симптомами?
Да
Те же симптомы, что и при предыдущей инфекции мочевого пузыря или почек
Нет
Те же симптомы, что и при предыдущей инфекции мочевого пузыря или почек
Появились ли у вашего ребенка новые выделения из влагалища?
Ваш ребенок мочится чаще, чем обычно?
Иногда это может быть ранним признаком диабета.
Ваш ребенок начал мочить штаны или нижнее белье?
Это относится только к детям, приученным к туалету.
Проблема контроля мочевого пузыря началась в течение последних 2 недель?
Да
Недержание мочи началось в течение последних 2 недель
Нет
Недержание мочи началось в течение последних 2 недель
Считаете ли вы, что лекарство может вызывать проблемы с мочеиспусканием? Подумайте, начались ли проблемы после того, как вы начали использовать новое лекарство или более высокую дозу лекарства.
Да
Лекарство может вызывать симптомы мочеиспускания
Нет
Лекарство может вызывать симптомы мочеиспускания
Продолжались ли проблемы с мочеиспусканием более недели?
Да
Проблемы с мочеиспусканием более 1 недели
Нет
Проблемы с мочеиспусканием более 1 недели
Многие факторы могут повлиять на то, как ваше тело реагирует на симптом, и какой вид ухода вам может потребоваться. К ним относятся:
Ваш возраст .Младенцы и пожилые люди обычно заболевают быстрее.
Ваше общее состояние здоровья . Если у вас есть такое заболевание, как диабет, ВИЧ, рак или болезнь сердца, вам, возможно, придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за помощью.
Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства, лечебные травы и добавки могут вызывать симптомы или усугублять их.
Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма. Подобные события могут впоследствии вызвать симптомы или сделать их более серьезными.
Ваше здоровье и образ жизни , такие как привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, половой анамнез и путешествия.
Попробуйте домашнее лечение
Вы ответили на все вопросы. Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему дома.
Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидали).Вам может понадобиться помощь раньше.
Боль у детей младше 3 лет
Трудно сказать, насколько сильно болит ребенок.
Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что ребенок не может спать , не может устроиться поудобнее и постоянно плачет, что бы вы ни делали. Ребенок может пинаться, сжиматься в кулаке или гримасничать.
Умеренная боль (от 5 до 7) : ребенок очень суетлив, много цепляется за вас и, возможно, плохо спит, но реагирует, когда вы пытаетесь его или ее утешить.
Легкая боль (от 1 до 4) : ребенок немного суетлив и немного цепляется за вас, но реагирует, когда вы пытаетесь его или ее утешить.
Боль у детей 3 лет и старше
Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что ребенок не может терпеть ее более нескольких часов, не может спать и может ничего не делаю, кроме как сосредоточиться на боли. Никто не может терпеть сильную боль дольше нескольких часов.
Умеренная боль (от 5 до 7) : Боль достаточно сильная, чтобы нарушить нормальную активность и сон ребенка, но ребенок может терпеть ее часами или днями.
Легкая боль (от 1 до 4) : ребенок замечает боль и может жаловаться на нее, но она не настолько сильна, чтобы нарушить его или ее сон или деятельность.
Если вы не уверены, высокая ли температура у ребенка, средняя или легкая, подумайте об этих проблемах:
С высокой температурой :
Ребенку очень жарко.
Вероятно, это одна из самых высоких температур, которые когда-либо были у ребенка.
При средней температуре :
Ребенку тепло или жарко.
Вы уверены, что у ребенка высокая температура.
С легкой лихорадкой :
Ребенку может стать немного тепло.
Вы думаете, что у ребенка высокая температура, но вы не уверены.
Определенные состояния здоровья и лекарства ослабляют способность иммунной системы бороться с инфекциями и болезнями. Вот некоторые примеры у детей:
Заболевания, такие как диабет, муковисцидоз, серповидно-клеточная анемия и врожденные пороки сердца.
Стероидные лекарства, которые используются для лечения различных заболеваний.
Лекарства, принимаемые после трансплантации органов.
Химиотерапия и лучевая терапия рака.
Без селезенки.
Серьезная проблема срочности означает, что:
Большую часть времени вы испытываете дискомфорт.
У вас снова возникает позыв пойти снова сразу после того, как вы только что помочились.
Проблема мешает вам заниматься повседневной деятельностью.
Позыв не дает вам спать по ночам.
Проблема средней или легкой позывов к мочеиспусканию означает, что:
Позывы на мочеиспускание возникают чаще, чем вы привыкли, но они не постоянны.
Он не сильно мешает вашей повседневной деятельности.
Обычно не мешает спать.
Температура немного меняется в зависимости от того, как вы ее измеряете. Для детей до 11 лет здесь представлены диапазоны высокой, средней и легкой температуры в зависимости от того, как вы измерили температуру.
Орально (внутрь), ухо или ректально температура
Высокая: 104 ° F (40 ° C) и выше
Умеренная: от 100,4 ° F (38 ° C) до 103,9 ° F (39,9 ° C) )
Легкая: 100,3 ° F (37,9 ° C) и ниже
Сканер лба (височный) обычно на 0,5 ° F (0,3 ° C) — 1 ° F (0,6 ° C) ниже, чем температура полости рта.
Подмышка (подмышечная) температура
Высокая: 103 ° F (39,5 ° C) и выше
Умеренная: 99,4 ° F (37.От 4 ° C) до 102,9 ° F (39,4 ° C)
Легкая: 99,3 ° F (37,3 ° C) и ниже
Примечание. Для детей младше 5 лет ректальная температура является наиболее точной.
Симптомы диабета могут включать:
Повышенная жажда и учащенное мочеиспускание, особенно ночью.
Увеличение вашего голода.
Похудание или прибавка в весе без ясной причины.
Необъяснимая усталость.
Затуманенное зрение.
Чрезвычайно больной ребенок :
Может быть вялым и гибким, как тряпичная кукла.
Может вообще не реагировать на то, что вас обнимают, трогают или разговаривают.
Может быть, трудно проснуться.
больной ребенок (но не очень больной):
Может быть более сонным, чем обычно.
Запрещается есть и пить в обычном количестве.
План для людей с диабетом обычно охватывает такие вещи, как:
Как часто проверять уровень сахара в крови и каков целевой диапазон.
Следует ли и как регулировать дозу и время приема инсулина или других лекарств от диабета.
Что делать, если у вас проблемы с едой или жидкостями.
Когда звонить врачу.
План разработан для того, чтобы помочь держать диабет под контролем, даже если вы больны. Когда у вас диабет, проблемы могут вызвать даже незначительные заболевания.
Во время болезни диабет легко выходит из-под контроля. Из-за болезни:
Уровень сахара в крови может быть слишком высоким или слишком низким.
Возможно, вы не сможете принимать лекарство от диабета (если у вас рвота или у вас проблемы с приемом пищи или жидкости).
Возможно, вы не знаете, как изменить время приема или дозу лекарства от диабета.
Возможно, вы недостаточно едите или пьете недостаточно жидкости.
Многие лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, могут вызывать симптомы мочеиспускания. Вот несколько примеров:
Антигистаминные препараты.
Противоотечные средства.
Опиоидные обезболивающие.
Трициклические антидепрессанты.
Обратитесь за медицинской помощью сейчас
На основании ваших ответов вам может потребоваться немедленная помощь .Без медицинской помощи проблема может усугубиться.
Позвоните своему врачу, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.
Вам не нужно вызывать скорую помощь, кроме случаев, когда: Вы не можете безопасно передвигаться, ведя автомобиль самостоятельно или попросив кого-то другого отвезти вас.
Вы находитесь в районе, где интенсивное движение или другие проблемы могут замедлить работу.
Обратитесь за помощью сегодня
На основании ваших ответов вам может потребоваться помощь в ближайшее время . Без медицинской помощи проблема, вероятно, не исчезнет.
Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью сегодня.
Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
Если симптомы ухудшатся, скорее обратитесь за помощью.
Запишитесь на прием
Судя по вашим ответам, проблема не может быть улучшена без медицинской помощи.
Запишитесь на прием к врачу в ближайшие 1-2 недели.
Если возможно, попробуйте домашнее лечение, пока вы ждете приема.
Если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы, позвоните своему врачу. Вам может понадобиться помощь раньше.
Звоните 911 сейчас
Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.
Позвоните 911 или в другие службы экстренной помощи прямо сейчас .
Иногда люди не хотят звонить в службу 911. Они могут подумать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь их водить.Или они могут быть обеспокоены стоимостью. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь — это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.
Проблемы и травмы мочеиспускания, возраст от 12 лет и старше
Инфекции мочевыводящих путей у детей
Исследования показали, что 2 из 100 мальчиков и 8 из 100 девочек подвержены риску развития инфекций мочевыводящих путей (ИМП). Как правило, в мочевыводящих путях бактерии не обнаруживаются. Однако некоторые факторы облегчают проникновение бактерий в мочевыводящие пути и их пребывание в них.Когда бактерии, обнаруженные на коже, особенно около ануса и влагалища, попадают в почки или мочевой пузырь, они вызывают инфекцию в мочевыводящих путях. Здоровое питание и предотвращение обезвоживания очень важны для здоровья мочевого пузыря.
Инфекция мочевыводящих путей. Кредит изображения: joshya / Shutterstock
Причины и симптомы
По сравнению со взрослыми и детьми старшего возраста, маленькие дети подвергаются большему риску повреждения почек из-за ИМП. Младенцы младше года чаще всего страдают ИМП.
В течение первых нескольких месяцев жизни ИМП чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. Однако через год после рождения распространенность ИМП у девочек выше, чем у мальчиков, и риск продолжает расти среди девочек с детства до подросткового возраста.
В общем случае UTI можно разделить на 1) верхний UTI и 2) нижний UTI. Когда инфекция попадает в почки или мочеточники, это называется верхних ИМП. Когда инфекция диагностируется в мочевом пузыре или уретре, это называется ИМП нижних отделов.
ИМП у детей младшего возраста обычно протекают бессимптомно; иногда могут наблюдаться такие симптомы, как жар, рвота или снижение аппетита. Инфекция обычно возникает в мочевом пузыре. В среднем, 3 из 100 детей заболевают ИМП.
У детей с инфекцией мочевого пузыря моча может казаться мутной и смешанной с кровью, а также иметь сильный запах. Дети могут часто мочиться, а во время мочеиспускания они могут чувствовать жжение. Они могут испытывать недомогание, боль или давление в пояснице или тазу.Даже после того, как приучили себя пользоваться туалетом, дети с ИМП могут испытывать недержание мочи.
Если у ребенка наблюдаются такие симптомы, как лихорадка, тряска, озноб и сильная боль в спине или боку, а также рвота и тошнота, можно заподозрить пиелонефрит, который является серьезным осложнением ИМП верхних дыхательных путей.
У детей с нормальной анатомией и физиологией мочевыделительной системы моча не оттекает обратно к мочеточнику, тогда как у детей с пузырно-мочеточниковым рефлюксом (ПМР или рефлюкс) и врожденными дефектами, вызывающими рефлюкс, моча из мочевого пузыря течет назад к почкам.Эти дети подвергаются большему риску развития ИМП.
<noscript><img src='/800/600/https/pbs.twimg.com/media/EP_DwZZWAAUaPKC.jpg' style='float: right;' /></noscript> com/embed/S09YWIykt2Y?enablejsapi=1&wmode=opaque» frameborder=»0″ allowfullscreen=»allowfullscreen»/>
Тесты и диагностика
Анализ мочи помогает диагностировать ИМП. У детей, которые приучены к туалету, мочу собирают с помощью мешка для сбора или надлобкового метода сбора. Также можно использовать катетеризованный посев мочи. Собранный образец мочи затем подвергается серии микробиологических тестов.
Во время первого появления инфекции выполняются визуализирующие тесты для определения первопричины.Эти тесты также обнаруживают любое повреждение почек. Типичные тесты включают ультразвуковое исследование почек и рентген. Рентген делают при мочеиспускании ребенка; такие методы, как цистоуретрограммы мочеиспускания (ЦМГ), используются для просмотра мочевого пузыря, когда у ребенка появляются признаки дисфункции мочевыделительной системы.
Врачи принимают во внимание несколько факторов, таких как возраст ребенка, другие соответствующие истории болезни (поскольку для маленьких детей часто требуется контрольное обследование), интенсивность инфекции и ее реакцию на процедуру лечения. как и любые другие заболевания или физические дефекты, которые могут быть у ребенка, до принятия решения о специальном исследовании.
Лечение и профилактика
Если у детей диагностирована ИМП, необходимо немедленно начать лечение. Это поможет защитить почки. Обратиться к врачу-специалисту рекомендуется, когда ребенку меньше 6 месяцев или если у ребенка есть другие проблемы. Маленькие младенцы обычно госпитализируются; антибиотики вводятся через вены. Младенцы старшего возраста и дети принимают антибиотики внутрь или обращаются в больницу для лечения.
Во время лечения ребенок должен пить больше жидкости.Когда у ребенка есть такие заболевания, как ПМР или рецидивирующие ИМП, антибиотики назначают на 6 месяцев или даже до 2 лет. После завершения лечения необходим повторный визит. Другой анализ мочи может быть проведен, чтобы проверить, присутствуют ли все еще какие-либо бактерии внутри мочевого пузыря.
Избегание ванн с пеной, увеличение потребления жидкости, поощрение ребенка носить свободную одежду и несколько раз помочиться, а также обучение чистке области гениталий для уменьшения распространения бактерий — вот некоторые из методов профилактики ИМП. Врачи могут назначить низкую дозу антибиотиков после того, как у ребенка исчезнут первые симптомы; это помогает предотвратить рецидив инфекции.
Дополнительная литература
Инфекция мочевыводящих путей (педиатры) — WikEM
Эта страница предназначена для педиатрических пациентов; см. Острый цистит для взрослых пациентов.
Фон
Наиболее распространенный ВБИ, составляет 5-8% детей с лихорадкой без явного источника
Связан с бактериемией у 30% детей в возрасте 4-8 недель
E.coli отвечает за ~ 80% ИМП
После 1 года оккультные ИМП с нормальной МА чрезвычайно редко
После двухлетнего возраста ИМП у девочек остается обычным явлением (но сопровождается симптомами)
ИМП у девочек-подростков наводит на мысль о половом акте
Распространенность ИМП при бронхиолите составляет всего 0,8% на основе метаанализа 2019 года, что намного ниже, чем в предыдущих исследованиях, что предполагает меньшую потребность в автоматическом тестировании на ИМП при бронхиолите. ^[1]
Клинические характеристики
Дифференциальная диагностика
Боль в животе у детей
0–3 месяца
3 мес – 3 года
3 года — подростковый возраст
Детская лихорадка
Оценка
Обследование
Анализ мочи Получить образец чистой ловушки OR cath UA Neg UA = neg LE, nit, GS & <5 WBC
Пакетная моча дает 83% ложноположительных результатов; полезно только если отрицательно Невозможно надежно установить диагноз ИМП с помощью посева мочи из мешка (Доказательство A; настоятельная рекомендация; AAP 2011)
Посев мочи Отправлять всем пациентам, кроме: 1.Пациенты из группы низкого риска с нормальной UA и другое объяснение симптомов
2. Женщины старшего возраста с очень высокой вероятностью послетестового отсутствия тяжелых заболеваний
20% + Посев мочи будет отрицательным UA
Не отправляйте образец из мешка мочи на посев, если UA отрицательный и клиническое подозрение относительно низкое ^[2] Большое количество ложноположительных результатов из-за загрязнения мешка
Диагноз
Диапазоны тестовых характеристик Пост-тестовая вероятность (%) ИМП у разных пациентов
Тест Чувствительность (%) Специфичность (%) Результат теста LR Пациент А Пациент Б Пациент C Пациент D Пациент E
Лейкоцитарная эстераза 67–85 81–92 + 3. 5–10,6 21–45 2–5 23–49 20–43 26–52
— 0,16–0,41 1–3 <1 1–3 1–3 2–4
Нитрит * 21–69 95–99 + 4,2–69 24–84 2–26 26–86 22–83 29–87
— 0. 31–0,83 2–6 <1 3–7 2–5 3–8
Лейкоциты под микроскопом 51–91 45–91 + 0,90–10,1 6–43 0–5 7–47 6–41 8–50
— 0,10–1,09 1–8 0–1 1–9 1–7 1–10
Бактерии под микроскопом 46–96 11–96 + 0. 5–24,0 4–64 0–11 4–68 3–63 5–70
— 0,04–4,91 <1-27 <1–2 <1–30 <1–25 <1–33
Бактерии на окраске по Граму 80–97 87–99 + 6,2–97 32–88 3–33 35–89 30–87 38–91
— 0. 03–0,23 <1–2 <1 <1–2 <1–2 <1–2
Комбинированные испытания
Любой положительный результат теста на масляном щупе 99–100 63–70 + 2,7–3,3 13–20 1-2 19–22 16–19 21–25
— 0. 00–0,02 <1 <1 <1 <1 <1

Пациент A: Пациентка в отделении неотложной помощи, <1 года, лихорадка без окончательного источника при обследовании, вероятность ИМП до теста составляет 7%.
Пациент B: Пациент в отделении неотложной помощи, <1 года, обрезанный, лихорадка без окончательного источника при обследовании, вероятность ИМП перед тестом составляет 0,5%.
Пациент C: Пациент в отделении неотложной помощи, <1 года, необрезанный, лихорадка без окончательного источника при обследовании, вероятность ИМП до теста составляет 8%.
Пациент D: пациентка в отделении неотложной помощи, 2–6 лет, без лихорадки, но с симптомами мочеиспускания, вероятность ИМП перед тестом составляет 6,5%.
Пациент E: пациентка в отделении неотложной помощи, подростковый возраст, без лихорадки, но с мочевыми симптомами, вероятность ИМП перед тестом составляет 9%.
Менеджмент
Знайте свои местные образцы резистентности и обязательно отправьте посев мочи
Не применять нитрофурантоин у детей (необходимо проникновение в кровоток)
<1 мес 1 мес. — 2 года
Цефтриаксон 50 мг / кг в ED
Цефалексин 50-100 мг / кг / сут в 4 приема x14 дней Максимальная доза (все возрасты) 4 г / сутки
> 2 года
Амоксициллин Инфекции легкой и средней степени тяжести (> 40 кг): 500 мг внутрь 2 раза в сутки в течение 10–14 дней
Цефалексин 50-100 мг / кг / сут в 4 приема x7d
Цефаклор 50-100 мг / кг / сут, разделенный на 3 приема x5d
Цефиксим 8 мг / кг ежедневно x 5 дней
> 13 лет подростки
Рассмотрим 3-дневный курс лечения
Утилизация
Допустить
<1 месяц
Токсичный
Неспособность переносить ПО
Разряд
1 мес. — 2 года, которые выглядят хорошо и не рвут
> 2 года
См. Также
Внешние ссылки
Список литературы
↑ McDaniel CE et al.Ассоциация диагностических критериев с распространенностью инфекции мочевыводящих путей при бронхиолите: систематический обзор и метаанализ. JAMA Pediatr. 2019; 173 (3): 269-277. DOI: 10.1001 / jamapediatrics.2018.5091.
↑ Kim GA и Koo JW. Валидность посева мочи из мешка для прогнозирования инфекций мочевыводящих путей у младенцев с лихорадкой: парное сравнение методов сбора мочи. Корейский J Pediatr. 2015 Май; 58 (5): 183–189.
Эстроген как средство лечения геморрагического цистита у детей и подростков, перенесших трансплантацию костного мозга.
НС продолжает оставаться серьезной проблемой для детей и подростков, перенесших ТГСК.Сообщаемая частота в институциональных сериях колеблется от 15 до 40%. ⁴ Прямая уротелиальная токсичность в результате воздействия высоких уровней акроцианина, метаболита циклофосфамида, по-видимому, является наиболее распространенным механизмом. Дополнительные способствующие факторы включают воздействие вирусов (в частности, вируса адено-, ЦМВ и полиомы BK), радиации и острой РТПХ. Все эти токсические эффекты могут усугубляться наличием либо тромбоцитопении, либо нарушений свертывания крови, которые довольно часто встречаются в этой группе пациентов.Ранее было описано множество различных вариантов лечения. Первоначально обычно назначают повышенный объем жидкости и форсированный диерезис, а также переливание тромбоцитов и коррекцию коагулопатии. Большинству пациентов также требуются обезболивающие и спамолитические препараты. Другие неинвазивные меры включали гипербарический кислород, ⁵ простагландинов ⁶ и эстрогены. ^{2, 7, 8, 9} При выводе сгустков крови или подозрении на обструкцию мочевыводящих путей также может потребоваться промывание мочевого пузыря.Эндоскопическое обследование слизистой оболочки мочевого пузыря с прижиганием кровоточащей слизистой оболочки также может быть полезным. Более инвазивные методы, такие как установка формалина или использование баллона с давлением, могут быть эффективными, но несут повышенный риск втягивания мочевого пузыря и недержания мочи. ¹⁰ В редких случаях требуется цистостомия или цистэктомия. ¹¹
Механизм действия эстрогенов, как полагают, — стабилизация или микрососудистая сеть. Ряд предыдущих исследователей документально подтвердили ограниченный опыт применения эстрогенов в лечении HC при HSCT.Лю и др. ⁷ сообщили о пяти взрослых, которые без осложнений ответили как на внутривенный, так и на пероральный эстроген, а Miller et al. ⁹ документально подтвердил успешный результат у шести из семи взрослых (86%). Совсем недавно был опубликован обнадеживающий отчет о положительном эффекте у семи из 10 взрослых пациентов (70%). ² Наши результаты показывают, что аналогичную эффективность можно ожидать у детей и подростков. Сообщалось об одном случае неудачи лечения, особенно в случае сильного кровотечения.⁹ Как и все виды лечения, отсутствие реакции является показанием для изучения альтернативных вмешательств.
Все пациенты перенесли терапию без происшествий.
No related posts.}