Цистит профилактика и лечение: Диагностика и лечение цистита (Сергиев Посад) — Медицинский портал Pitprice.ru

Содержание

Как уберечься от цистита?

Цистит – воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря — болезнь неприятная и достаточно распространенная. Чаще всего с заболеванием сталкиваются женщины репродуктивного возраста, но могут заболеть и дети и даже мужчины.

Причиной воспаления являются бактерии, попавшие в организм через мочеиспускательный канал. Чтобы избежать возникновения и развития болезни, необходимо соблюдать правила профилактики. А при первых признаках важно сразу же начинать лечение, чтобы цистит не перешел в хроническую форму.

Симптомы цистита

Первым тревожным предвестником болезни, как правило, становится жжение и дискомфорт при мочеиспускании. А следом приходит самый узнаваемый признак цистита: частые позывы в туалет, которые не приносят полного облегчения.

Болезнь может сопровождаться рядом симптомов:

слабость, утомляемость;
повышенная температура тела;
недержание мочи;
боли в пояснице и внизу живота;
мутный цвет мочи.

Цистит протекает в двух формах: острой и хронической. При хроническом цистите симптомы выражены менее ярко, а вот при остром цистите мочеиспускание становится особенно частым и болезненным. Иногда возможно даже выделение крови.

Лечение цистита

При появлении признаков цистита необходимо обратиться к урологу. Как правило, лечение включает прием антибиотиков, препаратов для снятия воспаления, повышения иммунитета и стабилизации микрофлоры.

Во время лечения желательно отказаться от половых контактов. Важно также соблюдение пищевого и питьевого режима. Необходимо пить не менее 2 литров воды в день, а также отказаться от алкоголя, кофе, соленого, копченого, острого и консервов. Это важно, чтобы нормализовать выведение жидкости из организма.

Эффективны при цистите специальные травяные сборы. Их употребление особенно рекомендуется, если цистит приобрел хроническую форму.

Профилактика цистита

Как и в случае с другими болезнями, цистит легче предотвратить, чем лечить, поэтому ознакомьтесь с правилами профилактики:

Не замерзайте! Переохлаждение может ослабить иммунитет и спровоцировать развитие инфекции. Одевайтесь по погоде и всегда держите поясницу и таз в тепле. Тщательно вытирайтесь после душа и не сидите на холодном.
Ходите в туалет вовремя. Не терпите, в моче могут развиваться микроорганизмы, провоцирующие воспаление.
Регулярно подмывайтесь теплой водой по направлению спереди назад.
Применяйте специальные средства для интимной гигиены. Обычное мыло и гели могут нарушить микрофлору и вызвать раздражение.
Носите нижнее белье из натуральных дышащих материалов. Синтетические ткани создают благоприятную для бактерий среду.

Не занимайтесь самолечением! При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу!

Что нужно знать о профилактике и лечении цистита

Что это такое

Цистит — это воспаление мочевого пузыря. Его могут вызывать бактерии, аллергия на компоненты вашего геля для душа, лучевая терапия, а также некоторые препараты ^{для химиотерапии (циклофосфамид, ифосфамид).}

Но главный виновник бактериального цистита — кишечная палочка, на долю которой приходится ^{от 75 до 95% случаев заболевания. Если не соблюдать правила гигиены, она может попасть в мочевой пузырь и начать размножаться на его слизистой оболочке, повреждая её и провоцируя воспаление.}

Во время заболевания возникают следующие симптомы:

тянет низ живота;
постоянно хочется в туалет;
мочеиспускание болезненно и не приносит облегчения;
моча становится мутной и тёмной, приобретает резкий неприятный запах, иногда в ней появляется кровь.

Кто может заболеть

Циститом может заболеть любой человек, если не будет соблюдать правила личной гигиены: иммунитет не справляется с попавшими в мочевой пузырь бактериями, и начинается воспаление. Однако женщины болеют чаще ^{, чем мужчины.}

Причина — в особенностях строения организма: женская уретра короткая и широкая, а её наружное отверстие расположено близко к естественным источникам инфекции — анусу и влагалищу.

Менопауза и беременность также увеличивают риск: из-за гормональных изменений нарушается баланс микрофлоры и снижается местный иммунитет. А это значит, что организм хуже сопротивляется инфекции. Согласно исследованию

Университета Мичигана, каждая третья женщина сталкивается с циститом к 24 годам.

Так как самая частая причина этого заболевания — инфекция, оно может возникать из-за пренебрежения правилами гигиены. Поэтому нужно чаще менять бельё и вовремя принимать душ. Женщинам также особенно важно следить за чистотой во время менструации — как можно чаще меняйте прокладки или тампоны. Например, после каждого посещения туалета.

Ещё один фактор риска — секс. Есть даже отдельный вид цистита, который возникает после полового акта. Он называется посткоитальным. Во время секса бактерии попадают в уретру, а механическое раздражение мочевого пузыря и мочеиспускательного канала способствует развитию воспаления.

Также цистит может возникнуть на фоне разных заболеваний (диабета, мочекаменной болезни, увеличенной простаты) или из-за наличия мочевого катетера.

А вот заработать заболевание, просто посидев на холодном полу, нельзя. Этот миф возник, потому что цистит часто путают с холодовым диурезом, имеющим схожие симптомы. Впрочем, сидеть на холоде всё равно не стоит.

Как лечить заболевание

Если вы столкнулись с циститом, не занимайтесь самолечением, а обратитесь к врачу — только он сможет назначить нужные препараты. Но перед этим специалист попросит сдать анализы.

Общий анализ мочи покажет, есть ли воспалительный процесс в мочевом пузыре. Если да, вам назначат антибиотики. Если прописанное лечение не помогло, врач проведёт бактериологический анализ, который укажет, какие именно микроорганизмы вызвали болезнь, и дальнейшее лечение назначат с учётом этих данных.

Через несколько дней после того, как вы начнёте пить антибиотики, боль и постоянные позывы в туалет уйдут. Также облегчить симптомы помогут следующие способы:

Принимайте нестероидные противовоспалительные препараты на основе ибупрофена, которые уменьшат боль. Употребляйте их строго в соответствии с инструкцией.
Пейте больше чистой воды. Это поможет быстрее вывести бактерии из мочевого пузыря.
На время лечения воздержитесь от секса. Он увеличивает риск возникновения инфекции и может свести все усилия на нет.

Не затягивайте с походом к врачу. Любое промедление может привести к возникновению осложнения — пиелонефрита. Это воспалительное заболевание почек, которое сопровождается ^{температурой, рвотой и острой болью в боку.}

Что делать для профилактики цистита

Следите за чистотой половых органов. Не реже раза в день меняйте нижнее бельё, а также регулярно принимайте душ — особенно перед сексом, чтобы смыть болезнетворные микробы. Для интимной гигиены используйте только специальные средства без отдушки, которые не нарушают естественную микрофлору.
Носите свободное нижнее бельё из натуральных материалов. Оно не раздражает кожу и не препятствует нормальному кровообращению. Нарушенное кровообращение снижает иммунитет, а это значит, что бактерии быстрее размножаются в организме.
Лечите гинекологические заболевания и инфекции, передающиеся половым путём, сразу.

Они тоже могут стать причиной цистита: бактерии легко попадают из влагалища в уретру.
Пейте больше воды. Если вы регулярно ходите в туалет, вероятность развития инфекции снижается, так как бактерии удаляются вместе с мочой.
Не откладывайте поход в туалет после секса. Врачи утверждают ^{, что мочеиспускание поможет смыть потенциально опасные бактерии.}

Лечение рецидивирующего цистита и профилактика его обострений у женщин

Согласно статистическим данным, в России регистрируют 26-36 миллионов случаев заболевания острым циститом в год [1-4].

Установлено, что у 50% женщин после эпизода цистита в течение года развивается рецидив, у 27% молодых женщин рецидив возникает в течение 6 месяцев, причем у 50% больных рецидивы наблюдают более трех раз в год [1,5-9]. В настоящее время хронический цистит у женщин является распространенным заболеванием и отличается длительным упорным течением [10,11]. Несмотря на пристальный интерес урологов к лечению хронического цистита, эта задача по-прежнему далека от окончательного решения. Сложность данной проблемы заключается в полиэтиологичной природе заболевания и множественности факторов, поддерживающих течение патологического процесса в стенке мочевого пузыря [3,12-15].

У женщин молодого и среднего возраста рецидивирующий цистит может приводить к длительной или повторной нетрудоспособности вследствие частых обострений [8,16]. Нарушения уродинамики нижних мочевых путей, микроциркуляции в слизистой мочевого пузыря и наличие бактериального агента во многом способствуют развитию и поддержанию воспалительного процесса в мочевом пузыре [17,18]. Причиной недостаточной эффективности лечения больных с хроническим циститом и частого рецидивирования заболевания является отсутствие рационального подхода к проведению лечебных мероприятий [2,9,19,20].

Целью исследования явилась оценка эффективности фосфомицина у женщин с хроническим циститом.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Нами проведено обследование 40 женщин с хроническим циститом. Все пациентки в зависимости от вида проводимого лечения разделены на основную и контрольную группы по 20 человек. Женщины основной группы получали фосфомицин каждые 7 дней на протяжении 6-9 недель. Пациентки контрольной группы получали фосфомицин 2 раза с промежутком 24 или 48 часов. Возраст пациенток в обеих группах колебался от 20 до 68 лет (средний возраст 45±2,7 лет).

Длительность заболевания в исследуемых группах составила от десяти месяцев до двадцати лет (табл. 1).

Таблица 1. Длительность заболевания у пациенток с рецидивирующим циститом

Критерий	Контрольная группа (n=20)	Основная группа (n=20)
До 5 лет	8	11
До 10 лет	8	4
Более 10 лет	4	5

Многие пациентки неоднократно получали лечение как в амбулаторных, так и в стационарных условиях.

Терапия включала в том числе и инстилляции в мочевой пузырь. Длительность безрецидивного течения заболевания составляла от трех месяцев до пяти лет.

Диагностика заболевания проводилась на основании совокупности анамнестических и объективных клинических данных, лабораторноинструментальных методов, а также уродинамического обследования.

При первом обращении на каждую пациентку заводилась специальная карта, в которой отмечались особенности анамнеза жизни и заболевания, данные дополнительныхметодов обследования. При сборе жалоб уделяли внимание интенсивности и выраженности болевого синдрома, частоте мочеиспускания, чувству неполного опорожнения мочевого пузыря. Анамнез заболевания включал длительность заболевания, предшествующие возникновению заболевания факторы, виды проводимого ранее лечения, а также их эффективность и длительность безрецидивного периода. Тщательно анализировался гинекологический статус. Отмечали наличие очагов хронической инфекции как возможного источника инфицирования мочевого пузыря нисходящим путем.

Всем женщинам двукратно до курса терапии и после проводилось исследование показателей клинического анализа крови по общепринятой методике; общего анализа мочи для выявления наличия лейкоцитурии, бактериурии, гематурии; бактериологического посева мочи с определением чувствительности к антибиотикам. Биохимический анализ крови включал определение мочевины и креатинина.

В течение двух суток приема препарата и за двое суток до окончания курса пациентки основной группы вели дневник мочеиспускания. В контрольной группе заполнение дневников осуществлялось в первые двое суток и через 1 месяц. По результатам кратности мочеиспусканий и объема выделяемой мочи исходно и в конце лечения судили о динамике дизурических явлений.

Важным звеном в обследовании пациенток являлось уродинамическое исследование. Диагностика проводилась на аппарате Delphis IP, посредством которого выполнялась урофлоуметрия и цистометрия для оценки сократительной способности детрузора и выявления расстройств мочеиспускания. Для исключения ошибочных результатов уродинамический мониторинг выполнялся перед цистоскопией.

Неотъемлемой частью обследования являлась цистоскопия для определения состояния слизистой мочевого пузыря. Эндоскопическое исследование выполняли всем пациенткам эндоскопом фирмы Storz. При осмотре слизистой мочевого пузыря обращали внимание на зоны гиперемии, кровоизлияний, наличие эрозивных и язвенных дефектов, состояние слизистой в зоне треугольника Льето и шейки мочевого пузыря, выраженность сосудистого рисунка.

После проведенного обследования пациентки получали лечение по выше приведенной схеме.

Через 1 месяц все пациентки были повторно обследованы для оценки эффективности проведенного лечения, которая определялась по результатам контрольного бактериологического посева мочи, купированием воспалительного процесса по данным общего анализа мочи, исчезновением клинических симптомов у пациенток. Динамика исходных показателей уродинамики определялась при повторном проведении уродинамического мониторинга по окончании курса проводимой терапии. Изменения слизистой мочевого пузыря оценивались по результатам повторной цистоскопии через месяц. Еще через один месяц все пациентки являлись на прием для анкетирования и установления факта возможного обострения заболевания за данный период времени.

Сравнительный анализ количественных переменных, характеризующих клинико-лабораторное и функциональное состояние мочевыделительной системы, проводился методом описательной статистики с использованием непараметрического критерия УилкоксонаМанна-Уитни. Обработка и графическое представление данных проводилась с помощью компьютерных программ Statisticа 6.0 и Excel 2003.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Наиболее частыми жалобами пациенток были боли в проекции мочевого пузыря, частое мочеиспускание малыми порциями, чувство дискомфорта в уретре, болезненное или с чувством дискомфорта мочеиспускание, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря (табл. 2).

Таблица 2. Жалобы пациенток при поступлении

Симптомы	Кол-во	%
Поллакиурия	36	90
Боли в надлобковой области	32	80
Жжение в уретре	18	45
Рези при мочеиспускании	29	72,5
Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря	21	52,5
Боли в поясничной области	2	5
Повышение температуры тела	3	7,5

Показатели клинического анализа крови у пациенток обеих групп были в пределах нормы. Показатели азотовыделительной функции почек не превышали нормальные пределы.

При изучении результатов общего анализа мочи имела место лейкоцитурия, бактериурия, микрогематурия. При исследовании мочи, содержание лейкоцитов более 10 в поле зрения наблюдалось у 11 (27,5%) больных; у 4 (10%) пациенток отмечалось наличие эритроцитов, при микроскопии бактериурия была выявлена в 16 (40%) случаях. У остальных пациенток моча была без изменений (рис. 1).

Рис. 1. Показатели общего анализа мочи в исследуемых группах

Всем пациенткам выполнялось бактериологическое исследование мочи с определением вида микроорганизма и микробного числа мочи. При этом, у 24 (60%) больных моча была стерильной. У остальных пациенток выявлялась следующая флора: Е. Coli – 8 (20%), Enteroccocus – 4 (10%), Staphylococcus haemolyticus – 1 (2,5%), Staphylococcus aureus – 3 (7,5%).

При выполнении цистоскопического исследования отмечены изменения, характерные для обострения хронического цистита – гиперемия, отек, в некоторых случаях имели место пролиферативные изменения слизистой (плоскоклеточная метаплазия по результатам патолого-гистологического исследования). При анализе эндоскопической картины с высокой частотой отмечались участки диффузной гиперемии, имелись разрастания слизистой мочевого пузыря. В основном изменения затрагивали область мочепузырного треугольника и шейки мочевого пузыря. Покровный эпителий в пораженных участках терял блеск, приобретал темно-красный цвет, становился отечным, легко кровоточил. Наиболее часто встречающиеся изменения слизистой оболочки мочевого пузыря представлены в таблице 3.

Таблица 3. Исходные данные цистоскопического исследования

Критерий	Контрольная группа (n=20)	Основная группа(n=20)
Гиперемия шейки мочевого пузыря	18(90)	17(85)
Ворсинчатые разрастания в зоне треугольника Льето	8(40)	9(45)
Фолликулярные разрастания	7 (35) 1	11 (55)
Белесоватые разрастания в области шейки мочевого пузыря	2(10)	—
Трабекулярная исчерченность слизистой мочевого пузыря	—	1(5)
Петехиальные кровоизлияния	1(5)	3(15)
Буллезный отек слизистой	3(15)	5(25)

Выраженность дизурических явлений отражалась пациентками в дневниках мочеиспускания, которые они вели на протяжении двух суток с момента начала и за двое суток до окончания курса лечения (табл. 4).

Таблица 4. Данные дневников мочеиспускания в первые двое суток лечения

Показатель	Контрольная группа (n=20)	Основная группа (n=20)
До 10 микций за сутки	7 (35%)	5 (25%)
До 15 микций за сутки	9 (45%)	10 (50%)
Более 15 микций за сутки	4 (20%)	5 (25%)

При проведении цистометрии у ряда пациенток выявлены признаки гиперактивности. Цистометрическая емкость мочевого пузыря у пациенток в среднем составила от 200-300 мл. Результаты урофлоуметрии показали наличие обструктивного типа мочеиспускания у 12 (30%) пациенток, что вероятно было обусловлено явлениями тригонита. У 28 (70%) женщин уродинамических нарушений выявлено не было.

Через один месяц после проведенного лечения пациентки вновь были обследованы. В результате беседы и заполнения шкалы качества жизни пациентки основной группы отмечали снижение интенсивности клиники заболевания и выраженности дизурических явлений, что так же подтверждалось результатами дневников мочеиспускания в конце лечения.

У пациенток обеих групп не было обнаружено изменений показателей клинического и биохимического анализа крови. В моче 2 (10%) женщин контрольной группы и у 1 (5%) пациентки основной группы выявлена лейкоцитурия без клинических проявлений заболевания.

Согласно результатам бактериологического посева мочи лишь у 1 (5%) пациентки контрольной группы микрофлора была представлена Staphylococcus epidermidis. Остальные пробы мочи были стерильными.

При проведении повторной урофлоуметрии восстановление нормального мочеиспускания к концу лечения отмечено у всех пациенток исследуемых групп.

По результатам контрольной цистоскопии после курса лечения в основной группе в сравнении с контрольной отмечены более выраженные изменения слизистой оболочки в лучшую сторону (уменьшение гиперемии, петехиальных кровоизлияний, буллезного отека), что свидетельствует о выраженном противовоспалительном эффекте фосфомицина при еженедельном приеме.

На протяжении исследования у пациенток основной группы на фоне лечения непереносимости компонентов препарата или побочных явлений отмечено не было.

По результатам третьего посещения через месяц после проведенного лечения у 2 (10%) пациенток контрольной группы и у 1(5%) пациентки основной группы отмечался кратковременный эпизод обострения цистита, который был купирован приемом уросептиков.

ОБСУЖДЕНИЕ

По результатам исследования у женщин контрольной группы в более ранние сроки отмечено снижение клинических проявлений заболевания, купирование дизурических явлений.

По результатам бактериологического исследования на фоне лечения фосфомицином, принимаемым 1 раз в неделю на протяжении 6 – 9 недель, отмечается стойкий противомикробный эффект.

У пациенток основной группы отмечается восстановление уродинамики нижних мочевых путей, происходит устранение гиперактивности, о чем свидетельствуют показатели уродинамического исследования.

Согласно анализу результатов цистоскопических исследований отмечено положительное действие длительного приема фосфомицина на регресс эндоскопической картины при хроническом цистите у женщин.

Наблюдение пациенток через месяц после проведенного лечения указывает на низкий процент повторного возникновения заболевания у женщин основной группы.

В конечном итоге длительная схема лечения фосфомицином является эффективной и предупреждает рецидивы заболевания.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Антибактериальный препарат фосфомицин оказывает противомикробное, противовоспалительное действие, способствует нормализации уродинамики нижнихмочевых путей, снижает риск повторных рецидивов хронического цистита. Препарат хорошо переносится пациентками. За время проведения исследования побочных эффектов на фоне лечения у пациенток выявлено не было. Таким образом, фосфомицин может быть рекомендован в качестве антибактериального препарата для лечения обострений хронического цистита, а так же средства для профилактики рецидивов данного заболевания.

ЛИТЕРАТУРА

Лоран, О.Б. Хронический цистит у женщин. Врач 1996;(8):6-9.
Урология. Российские клинические рекомендации [под ред. Ю.Г. Аляева, П.В. Глыбочко, Д.Ю. Пушкаря]. М.: Гэотар-Медиа, 2015.
Сизов К.А., Лушникова А.К., Неймарк А.И., Раздорская М.В. Нарушения микроциркуляции в стенке мочевого пузыря у женщин с расстройствами мочеиспускания. Материалы Всероссийского конгресса с международным участием «Амбулаторно-поликлиническая практика – в эпицентре женского здоровья». М., 2012. С. 338–341.
Oteo J, Bautista V, Lara N, Cuevas O, Arroyo M, Fernández S, et al. Parallel increase in community use of fosfomycin and resistance to fosfomycin in extended-spectrum beta-lactamase (ESBL)-producing Escherichia coli. J Antimicrob Chemother. 2010;65(11):2459-63. doi: 10.1093/jac/dkq346.
Лопаткин Н.А., И.И. Деревянко И.И., Страчунский Л.С., Рафальский В.В., Решедько Г.К., Сехин С.В. и др. Антибактериальная терапия неосложненного острого цистита и пиелонефрита у взрослых: методическое пособие. URL: http://www.antibiotic.ru/rus/all/metod/ocp/
Перепанова Т.С., Кудрявцев Ю.В., Хазан П.Л. Неосложненная инфекция мочевых путей. Венеролог 2006;(2):38-39
Скрябин Г.Н., Александров В.П., Кореньков Д.Г., Назаров Т.Н.. Циститы: учебное пособие. СПб., 2006. 127 с.
Синякова Л.А., Косова И.В. Антибактериальная терапия острых циститов. Русский медицинский журнал 2005;13(7): 478-81.
Абрарова Э.Р., Страчунский Л.С., Сехин С.В., Рафальский В.В. Практические подходы к выбору антибиотиков при неосложненных инфекциях мочевыводящих путей. Урология 2000;(2):8-15.
Lecomte F, Allaert FA. Single-dose treatment of cystitis with fosfomycin trometamol (Monuril): analysis of 15 comparative trials on 2,048 patients. Giorn It Ost Gin 1997;19(1):399–404.
Falagas ME, Vouloumanou EK, Togias AG, Karadima M, Kapaskelis AM, Rafailidis PI, et al. Fosfomycin versus other antibiotics for the treatment of cystitis: a meta-analysis of randomized controlled trial. J Antimicrob Chemother 2010;65(9):1862–1877. doi: 10.1093/jac/dkq237
Левин Е.И. Цистит у женщин: диагностика и лечение: автореф. дис. … канд. мед. наук. М, 1991. 298 с.
Зайцев А.В. Диагностика и лечение интерстициального цистита у женщин: дис. … д-ра мед. наук. М., 1999. 245 с.
Гаджиева З.К. Уродинамические исследования в диагностике и лечении нарушений мочеиспускания: дис. … д-ра мед. наук. М., 2009. 352 с.
Кульчавеня Е.В., Брижатюк Е.В., Бреусов А.А. Результаты длительного применения растительно-витаминного комплекса в комплексной терапии перименопаузальных женщин, больных хроническим циститом. Медицинский совет 2016;( 9):102–105.
Кульчавеня Е.В.,ШевченкоС.Ю.,ЧередниченкоА.Г.Диагностика и лечение цистита: вопросов больше, чем ответов? Урология 2016;(5):37–42.
МацаевА.Б. Нарушение микроциркуляции и методыее коррекции при хроническом цистите у женщин: дис. … канд. мед. Наук. М., 2004. 118 с
Палагин И.С., Сухорукова М. В., Дехнич А.В., Эйдельштейн М.В., Шевелев А.Н., Гринев А.В. и др. Современное состояние антибиотикорезистентности возбудителей внебольничных инфекций мочевых путей в России: результаты исследования «ДАРМИС» (2010–2011). Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия 2012;14(4): 280–302.
Лоран О.Б., Страчунский Л.С., Рафальский В.В., Синякова Л.А., Косова И.В., Шевелев А.Н. Микробиологическая характеристика и клиническая эффективность фосфомицина. Урология 2004;(3):18-21.
Рафальский В.В., Страчунский Л.С., Кречикова О.И., Эйдельштейн И.А. и др. Оптимизация антимикробной терапии амбулаторных инфекций мочевыводящих путей по данным многоцентровых микробиологических исследований UTIAP-1, UTIAP-11. Урология 2004;(4):13-17

Прикрепленный файл	Размер
Скачать статью	220.19 кб

Ключевые слова: рецидивирующий цистит, фосфомицин, урофлоуметрия

признаки и симптомы, лечение и профилактика цистита у мужчин и женщин

Цистит – инфекционно-воспалительное поражение слизистой оболочки мочевого пузыря. Это самое частое воспалительное заболевание органов мочевыделительной системы, которым страдают в основном женщины. У мужчин выявляют признаки только хронического цистита вследствие наличия заболеваний предстательной железы.

Более 36 миллионов новых случаев острого цистита в год регистрируется в России. Каждая вторая женщина в жизни хоть один раз испытает симптомы расстройств мочеиспускания, обусловленные циститом.

При данном заболевании женщина практически выпадает из активной жизни, не способна работать, вести половые отношения. А у будущих мам при возникновении рецидивирующих цистита создаётся значительная угроза прерывания беременности и осложнений со стороны здоровья мочевыделительной системы ребёнка.

Факторами, которые способствуют возникновению цистита являются:

— особенности строения и расположения наружного отверстия уретры – вблизи ануса и преддверия влагалища, что приводит к активному обсеменению слизистой уретры условно-патогенной микрофлорой;

— активная половая жизнь, приводящая к обмену микрофлорой с партнёром;

— наличие гинекологических заболеваний, применение спермицидов;

— нарушение правил гигиены;

— наличие климактерических изменений слизистых оболочек влагалища и мочеиспускательного канала.

Возбудителями цистита являются бактерии, относящиеся к группе кишечной палочки, энтерококки, клебсиеллы, стрептококки, стафилококки. Восходящим путём из преддверия влагалища инфектанты поднимаются по слизистой уретры в мочевой пузырь, внедряется в слизистую оболочку мочевого пузыря и запускают воспалительный процесс. Инфекции, передающиеся половым путём (хламидии, трихомонады, микоплазмы, уреаплазмы), не играют значительной роли в развитии острого и рецидивирующего цистита.

Проявление и лечение цистита

Клиническими проявлениями острого цистита являются внезапно возникающая тянущая боль внизу живота, жжение и интенсивные рези в уретре при мочеиспускании, нестерпимые позывы к мочеиспусканию, мутность мочи на глаз и неприятный запах мочи, появление крови в моче. Эти симптомы требуют обращения пацентки в течение первых часов и суток от начала к врачу.

Главным специалистом по инфекционно-воспалительным заболеваниям органов мочевыделительной системы является врач-уролог. Нередко больные обращаются к терапевту или гинекологу, что далеко не всегда приводит к успешному лечению цистита. При осложнённом течении цистита, появлении крови в моче необходимо обратиться в порядке «скорой помощи» в дежурный урологический стационар.

Необходимым исследованиями для подтверждения диагноза острого цистита являются общий анализ мочи, который необходимо сделать в срочном порядке при обращении пациента к врачу; анализ мочи по Нечипоренко и бактериальный посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам. При осложнённом течении цистита, наличии крови в моче, рекомендовано проведение УЗИ мочевого пузыря и уретроцистоскопии.

Главным элементом лечебной программы острого цистита являтся антибактериальный препарат (антибиотик). Эффективный антибиотик должен: бактерицидно действовать на возбудителя цистита, накопившись в моче и слизистой мочевого пузыря, паренхиме почек; останавливать активацию воспалительного изменения стенки мочевого пузыря и облегчить состояние пациента. Выбор такого препарата — ответственность лечащего врача.

Самолечение, характеризующееся применением малоактивных антибактериальных препаратов, фитотерапии, спазмолитиков и анальгетиков, приводит к хронизации воспалительного процесса и исключает выздоровление пациентки.

При возникновении обострений цистита более 2 за полгода или более 3 эпизодов острого цистита в год устанавливается диагноз рецидивирующий цистит. Главной задачей врача — уролога является выявление причины рецидивирования инфекции и проведение комплекса противорецидивных мероприятий, включающих полное обследование полового партнёра больной, выполнения исследований состояния влагалищной микрофлоры, изучение состояния слизистой оболочки мочевого пузыря и проведение комплексного противовоспалительного лечения.

С целью профилактики развития рецидива больным рекомендуется увеличить объём принимаемой жидкости до 2-2,5 литра в сутки, после полового акта совершать акт мочеиспускания для смыва бактерий из уретры, использовать препараты клюквы и комплексные урологические фитопрепараты, отказаться от спермицидов, пролечить заболевания влагалища и дисбактериоз кишечника.

Нередко больные предъявляют жалобы на дискомфорт при мочеиспускании в уретре, умеренно учащенные позывы к мочеиспусканию, но при проведении обследования в анализах мочи не выявляются мочи признаки воспалительных изменений. В подобных случаях врач-уролог при проведении уретроцистоскопии выявляет признаки воспаления слизистой оболочки уретры и мочевого пузыря. Устанавливается диагноз «хронический цистит» и проводится комплексное противовоспалительное лечение с использованием физиотерапевтических процедур (инстилляций (вливаний) мочевого пузыря), лекарственных препаратов, направленных на нормализацию кровотока и состояния стенки мочевого пузыря.

Только при совместной работе врача-уролога и пациента, ответственно выполняющего все рекомендации, в кратчайший период возможно добиться эффективного результата – выздоровления или улучшения состояния.

Приём ведёт уролог Царёва Анна Викторовна

Профилактика цистита у женщин

Цистит — воспаление слизистой мочевого пузыря, является одним из наиболее частых урологических заболеваний. По частоте консультаций на амбулаторном приеме они занимают второе место после острых респираторных заболеваний. Полностью обезопасить себя от заболевания, к сожалению, невозможно. Причины появления цистита у женщин многообразны, к тому же, он может возникать на фоне других болезней.

Всем известно, что заболевания легче избежать, нежели лечить. Поэтому существуют меры профилактики, способные заметно снизить риск заболевания циститом.

Цистит бывает разным: острым и рецидивирующим, инфекционным и неинфекционным, но это всегда воспаление слизистой мочевого пузыря.

Проявляются они сходными симптомами, независимо от причин: частое и болезненное мочеиспускание, мутный осадок или кровь в моче, боли в животе и промежности.

Цистит может развиваться сам по себе и носить инфекционный характер. Самый частый возбудитель инфекции — кишечная палочка. Диагноз устанавливается на основании достаточно типичной клинической картины заболевания, воспалительных изменений в общем анализе крови и мочи. Объективных данных для подтверждения диагноза мало.

Ультразвуковое исследование обычно не проводится, поскольку выявить воспаление слизистой оболочки даже при хорошей разрешающей способности аппарата невозможно.

Но и помимо инфекции существует великое множество факторов риска, способствующих развитию цистита: чувствительность к химическим компонентам (например, в моющих и чистящих средствах), аллергия, воздействие радиации, токсических веществ и побочные действия некоторых препаратов.

Полезно знать, к чему у вас повышена чувствительность, а обнаружив у себя признаки цистита, вспомнить, чем вы пользовались или что принимали накануне. Кроме того, риск возникновения болезни усиливается на фоне гормональных сбоев и воспалительных заболеваний.

Иногда причина частых рецидивов цистита лежит далеко от мочевого пузыря, так что регулярные профилактические осмотры и внимание к своему здоровью в целом снизят для вас риск и этого заболевания тоже.

Еще одно простое правило профилактики: вовремя опорожнять мочевой пузырь. Моча, застоявшаяся в пузыре — прекрасная среда для развития микроорганизмов, провоцирующих воспаление. Необходимо помнить, что застой мочи может вызываться еще и медицинскими факторами (к примеру, нарушениями ее оттока при наличии других заболеваний). Не допустить застоя мочи поможет также простое питьё жидкости, лучше всего — чистой воды. Она стимулирует диурез, следовательно, вероятность воспаления уменьшается.

Всем известен фактор, провоцирующий цистит, особенно актуальный в холодное время года — переохлаждение. Здесь вступают в силу правила, с детства известные всем от мам и бабушек: утепляться, выходя зимой из дома, не сидеть на холодных поверхностях, не купаться в прохладной или холодной воде, а выйдя из воды, вытираться полотенцем и одевать сухое белье. Это действительно важно. Другая проблема, связанная с одеждой — сдавливание области малого таза при ношении чересчур облегающих и тесных вещей. В таких случаях может нарушаться кровообращение в этой зоне, что является неблагоприятным фоном для развития воспалительного процесса. Из-за этого же необходимо разминаться хотя бы по 5 минут в час при сидячей работе.

Соблюдение основных правил личной гигиены — крайне важный аспект в профилактике цистита.

В настоящее время существует медикаментозный вид профилактики — иммунопрофилактика, которая стимулирует образование активных иммунных комплексов, повышает местный иммунитет в слизистой оболочке мочевого пузыря. Эти препараты могут применяться даже в качестве лечения уже возникшего цистита на фоне основной терапии.

Даже соблюдая все меры профилактики, предотвратить цистит не всегда удается. Его причинами могут быть также гормональные изменения или изменения состава микрофлоры влагалища.

Обнаружив у себя симптомы цистита, не нужно пытаться вылечить его самостоятельно или ждать, пока болезнь пройдет сама. Мало того, что цистит может перейти в рецидивирующую форму, инфекция способна стать причиной более тяжелого заболевания — пиелонефрита. Поэтому единственно правильный вариант поведения — обратиться к врачу и выработать правильную схему лечения цистита.

Врач-уролог

поликлиники № 1

Позняк В.В.

Цистит: симптомы, лечение, профилактика, причины

Воспаление мочевого пузыря и мочеиспускательных каналов или цистит — довольно серьезное заболевание. Его игнорирование может привести к проблемам с почками и более тяжелым последствиям.

По статистике, каждая третья женщина и каждый пятый мужчина хотя бы раз в жизни сталкивались с этим заболеванием (у мужчин чаще возникает уретрит). Разберемся, почему возникает болезнь, как ее можно предотвратить и правильно вылечить.

Причины заболевания циститом

Цистит может быть первичным или вторичным. Вторичный цистит развивается на фоне различных заболеваний. Например, причиной могут стать камни или опухолевое заболевание мочевого пузыря, аденома или рак предстательной железы, стриктура уретры (сужение мочеиспускательного канала), воспалительные заболевания половых органов хронического характера. Также цистит может носить инфекционный (специфический и неспецифический) и неинфекционный характер (термический, химический, аллергический, токсический, лучевой, лекарственный, алиментарный и проч. ).

Цистит бывает острым и хроническим. А цистит, который локализуется преимущественно в области мочепузырного треугольника и имеет воспалительный характер, называется тригонит.

Чаще цистит возникает у женщин. Причина кроется в том, что женский мочеиспускательный канал шире и короче, чем мужской. По статистике, с циститом так или иначе «знакомы» от 20 до 40% женщин на планете. С другой стороны, у мужчин цистит может оказаться симптомом более серьезных воспалительных процессов или половых инфекций.

Причин возникновения цистита может быть несколько. Одна из них – инфекция: при несоблюдении правил личной гигиены в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал могут попадать бактерии. Возможно инфицирование во время критических дней, при нахождении в загрязненных внешних условиях (плохо очищенный бассейн, водоем, общественный туалет). Наиболее распространенный возбудитель цистита – кишечные бактерии, в числе которых кишечная палочка (Escherichia coli).

Переохлаждение – еще одна довольно частая причина цистита. Например, если сидеть на холодной поверхности в течение 20 минут и более можно спровоцировать развитие цистита.

Причинами цистита могут являться и другие факторы. Например, гиповитаминоз, травматизация слизистой мочевого пузыря, гормональные нарушения. Может возникнуть цистит и в случае, если процесс опорожнения мочевого пузыря происходит с нарушениями (чрезмерная задержка мочеиспускания при позывах).

Симптомы цистита

К симптомам цистита относятся:

Болезненное и частое мочеиспускание. При этом часто усиливаются ночные позывы. Боли возникают в конце мочеиспускания — это и говорит о том, что воспалительный процесс происходит в мочевом пузыре.
Постоянное ощущение наполненности мочевого пузыря даже сразу после его опустошения.
Возможные примеси крови в моче, эпителиальной ткани из мочевыводящих каналов или мочевого пузыря. В таком случае опустошение мочевого пузыря сопровождается сильными режущими болями в конце процесса.
Характерный неприятный запах мочи, дискомфорт в половых органах — зуд или постоянное жжение слизистой.

Лечение цистита

К сожалению, в большинстве случаев пациенты обращаются к врачу в случае уже выявленной симптоматики. Вместе с тем воспаление мочевыводящих каналов потенциально может перейти выше и распространиться на почки, провоцируя пиелонефрит. Важно понимать также, что цистит, если его не лечить своевременно, может стать хроническим. При малейших стрессах бактерии вновь начинают свою «активную» деятельность и провоцируют повторение симптомов.

Если симптоматика наблюдается на протяжении двух и более дней, а тем более, если в моче присутствуют кровянистые выделения, необходимо незамедлительно обращаться к врачу. Специалист назначит курс лечения, который длится несколько недель. Помните, что от своевременности обращения к врачу зависит длительность периода выздоровления и возможные последствия.

Профилактикой цистита станет использование гипоаллергенных средств для личной гигиены, соблюдение правил личной гигиены, следует избегать переохлаждений и стрессов. Также важно понимать, что из-за инфицирования мочеполовой системы и нарушения микрофлоры слизистой мочевого пузыря, впоследствии может развиться и молочница.

Чтобы лечение было менее длительным, стоит начать его как можно раньше. При подозрении на цистит – не затягивайте, обращайтесь к специалистам нашей клиники. Записаться на прием можно онлайн и по телефону.

Лечение данного заболевания осуществляется врачом-гинекологом в клиниках сети “МедикалКлаб”:

Справки по телефону +7 495 660-03-03

Получить консультацию
врача-гинеколога

профилактика цистита | Городская поликлиника 4

04.07.2019

Профилактика цистита

Воспаление мочевого пузыря, оно же цистит, поражает не только мужчин и женщин, но и детей в раннем возрасте. Данное заболевание более характерно для лиц женского пола, так как у них мочеиспускательный канал короче, что увеличивает вероятность попадания бактерий в мочевой пузырь в несколько раз. Причин тому много.

Причины

Цистит по природе инфекционное заболевание. Микробы попадают в мочевые пути при недостаточном соблюдении гигиены и гигиенических правил про половых актах (это касается отсутствия защиты). Причиной может стать также заражение кишечной палочкой, если, опять-таки, неправильно соблюдать гигиену.

Переохлаждение – еще один серьезный фактор. Чтобы получить знакомые симптомы, достаточно пересидеть на холодном месте. Малоподвижный образ жизни тоже способствует появлению цистита. Это касается и частых запоров, несоблюдения диеты (переедание соленой, пряной и острой пищи). Вещества, которые содержатся в такой еде, попадая в кровь, раздражают мочевой пузырь.

Симптомы

Болезненное мочеиспускание.
Постоянные боли в области поясницы.
Тошнота.
Боли в животе.
Мутный окрас мочи (часто с кровью).

Что делать при цистите?

Во время болезни желательно соблюдать следующие правила :

постельный режим,
стараться пить много жидкости: чай, отвары, морсы;
никаких пряностей, маринадов и консервов. Необходимо соблюдать диету;
отменяются посещения бани и сауны, но приветствуется подмывание теплой водой и использование специальных средств для интимной гигиены, которые уменьшат неприятные ощущения при мочеиспускании;

Профилактика

Профилактика цистита — лучшее средство

Возможность заболеть циститом в разы увеличивается, если однажды данное заболевание уже было перенесено. Поэтому врачи настоятельно рекомендуют не пренебрегать мерами профилактики во избежание очередного воспаления мочевого пузыря. Итак, чтобы поддерживать нормальное функционирование мочеполовой системы, необходимо придерживаться простейших правил:

Не переохлаждайтесь.
Больше двигайтесь, занимайтесь спортом. Особенно это касается тех людей, которые ведут сидячий образ жизни (на работе).
Меньше стресса.
Соблюдайте диету. Не стоит злоупотреблять острой, соленой и копченой пищей. Лучше отдавать предпочтение свежим и здоровым продуктам.
Старайтесь пить больше воды и любой жидкости.
Не задерживайте мочеиспускание. Принудительные задержки негативно сказываются на работе мочевого пузыря.
Гигиена половых органов превыше всего.
Все возникающие воспалительные заболевания половой сферы должны немедленно лечиться.

Соблюдая эти несложные правила, можно навсегда забыть о цистите и не допустить его повторного проявления.

Профилактика цистита | Советы и рекомендации по профилактике

Введение в профилактику цистита

Примерно 20% женщин, перенесших приступ цистита, будут иметь рецидивирующую инфекцию, и это наиболее часто встречается у женщин в менопаузе и постменопаузе. После того, как однажды переболел циститом, многие люди будут делать все возможное, чтобы избежать повторного приступа. Хотя профилактика инфекций мочевого пузыря не является 100%, к счастью, вы можете попробовать множество мер, которые помогут снизить риск заражения еще одной инфекцией мочевого пузыря.

Антибиотики

Некоторые люди могут быть особенно предрасположены к развитию инфекций мочевыводящих путей (ИМП), например, при рассеянном склерозе. Если это так, и ваш цистит часто повторяется, ваш врач может посоветовать непрерывно принимать низкие дозы антибиотиков в течение шести месяцев, чтобы посмотреть, помогает ли это сдерживать инфекции.

В качестве альтернативы они могут прописать курс антибиотиков в качестве меры предосторожности, который вам нужно предпринять только в случае начала инфекции.Таким образом, вы сможете как можно скорее начать прием антибиотиков.

Меры самопомощи

Есть несколько советов, которые помогут предотвратить цистит. Многие из них сосредоточены на поддержании как можно более здорового состояния области мочевого пузыря, предотвращая поселение там бактерий. К ним относятся:

Избегайте ношения нейлонового нижнего белья и колготок , а также плотно прилегающих брюк. Это потому, что они могут создавать теплую и влажную среду, в которой размножаются бактерии. Вместо этого наденьте хлопковое нижнее белье и свободную одежду
Не используйте ароматизированную пену для ванн или гель для душа , так как химические вещества могут лишить мочевыводящие пути основных бактерий и ослабить кожу. Также считается, что принятие душа, а не ванны может помочь в предотвращении повторных инфекций
Будьте осторожны при введении тампонов, диафрагм или катетеров , так как они могут быть легко загрязнены, и бактерии могут легко попасть в организм.Женщинам также следует проявлять особую осторожность при вытирании спереди назад после посещения туалета, чтобы удалить бактерии из уретры.
Убедитесь, что вы пьете много воды , так как это обеспечивает регулярный поток мочи через почки и мочевой пузырь, помогая предотвратить оседание нежелательных бактерий и распространение инфекции. Не «задерживайтесь», идя в туалет, так как это может повредить мочевой пузырь, а также вызвать застаивание мочи, что станет питательной средой для бактерий.

Лечить любые сопутствующие заболевания

У некоторых людей цистит вторичен по отношению к другому заболеванию.У мужчин это скорее всего связано с увеличением простаты.

Предстательная железа расположена вокруг шейки мочевого пузыря, поэтому, когда она набухает, она может одновременно оказывать давление на мочевой пузырь и «сдавливать» уретру. Это ограничивает отток мочи из мочевого пузыря, что затрудняет полный отток мочи. Небольшой бассейн мочи, оставшийся в мочевом пузыре, является отличной средой, в которой могут размножаться бактерии, что иногда приводит к циститу. Таким образом, лечение простаты будет наиболее эффективным способом предотвращения будущих приступов цистита.

Запор также может вызывать задержку мочи, поскольку расширенный кишечник может оказывать давление на мочевой пузырь и ограничивать отток мочи. Как и при увеличении простаты, это может привести к бактериальной инфекции мочевого пузыря. Таким образом, облегчение запора поможет предотвратить повторный цистит.

Существует множество заболеваний, включая диабет и рассеянный склероз, которые могут повысить вашу предрасположенность к повторяющимся инфекциям. В таких случаях обсуждение с врачом наилучших способов лечения вашего состояния может помочь в решении вторичных проблем, таких как цистит.

Лечебные травы

Многие люди смотрят на лечебные травы как на профилактическую меру от цистита, поскольку их можно принимать в течение длительного времени и без побочных эффектов, связанных с применением антибиотиков. Клюква традиционно использовалась для профилактики цистита. Он образует оболочку на клеточной стенке бактерий, предотвращая их прилипание к стенке мочевого пузыря. Если бактерии не могут поселиться в мочевом пузыре, инфекцию можно предотвратить.

Прочтите наш блог, чтобы узнать больше о том, что говорится в исследовании о клюквенном соке при цистите.

Или почему бы не попробовать наш Cranberry Complex вместо этого. Эти таблетки содержат экстракты клюквы вместе с комбинацией других трав, благоприятных для мочевого пузыря.

Ува-урси — еще одно растение, которое традиционно используется для лечения и профилактики цистита. Он действует конкретно на мочевой пузырь, который дезинфицирует, удаляя нежелательные бактерии из организма. Свежие экстракты этой травы доступны в лицензированном растительном лекарстве A.Vogel Uva-ursi и оральных каплях эхинацеи, которые можно использовать отдельно или вместе с клюквой для предотвращения цистита.

Профилактические меры — Здоровье мочевого пузыря Великобритания

Есть шаги, которые можно предпринять, чтобы предотвратить приступы бактериального цистита / ИМП.

Увеличьте потребление жидкости с помощью воды или разбавленной тыквы.
Избегайте алкоголя, чистых фруктовых соков, чая или кофе, так как они могут раздражать мочевой пузырь.
D-манноза может помочь, так как предотвращает распространение некоторых бактерий на слизистую оболочку мочевого пузыря.
Носите одежду из натуральных материалов, таких как хлопок или лен. Не носите стринги.
Всегда протирайте унитаз спереди назад.
Вымыть анальную область после дефекации.
Опорожните мочевой пузырь, как только почувствуете в этом потребность.
Изучите свой рацион — уменьшите потребление нездоровой пищи и увеличьте потребление овощей.
Для женщин, переживших менопаузу, может оказаться полезным заместительное лечение эстрогенами в виде пессариев или кремов для местного применения.
Использование спермицидных продуктов может уничтожить лактобациллы (полезные бактерии).При необходимости пересмотрите свой метод контрацепции.
Вымойте область гениталий перед сексом и помочитесь в течение 15 минут после этого, чтобы избавиться от бактерий.

Профилактика рецидивирующего цистита / ИМП

Людям, которые периодически болеют циститом, могут назначить курс антибиотиков, которые они будут держать дома, которые они могут принять в начале приступа. Иногда назначают низкие дозы антибиотиков на срок от трех до шести месяцев, чтобы снизить риск заражения, или Hiprex (гиппурат метенамина) можно использовать два раза в день, чтобы защитить мочевой пузырь от инфекции. Если вы заболели циститом после полового акта, вам могут посоветовать сразу же после этого принять разовую дозу антибиотиков, чтобы предотвратить приступ.

Существуют натуральные продукты, такие как D-манноза, которые могут быть полезны для очистки мочевого пузыря от грамотрицательных организмов, таких как E-Coli.

Важно отправить образец мочи в лабораторию, чтобы подтвердить наличие инфекции и определить, какой антибиотик требуется.

Следует изучить рецидивирующие инфекции и порекомендовать направление к урологу.

Острый цистит | informhealth.org

Deutsche Gesellschaft für Allgemeinmedizin und Familienmedizin (DEGAM). Бреннен бейм Вассерлассен. S3-Leitlinie und Anwenderversion der S3-Leitlinie Harnwegsinfektionen. AWMF-Registernr .: 053-001. Июль 2018 г. (директива DEGAM № 1).

Deutsche Gesellschaft für Urologie (DGU). Interdisziplinäre S3 Leitlinie: Epidemiologie, Diagnostik, Therapie, Prävention und Management unkomplizierter, bakterieller, ambulant erworbener Harnwegsinfektionen bei erwachsenen Patienten. Обновление 2017 г. AWMF-Registernr .: 043-044. Апрель 2017.

Фалагас М.Э., Коцантис И.К., Вулуману Е.К., Рафаилидис П.И. Антибиотики в сравнении с плацебо в лечении женщин с неосложненным циститом: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. J Infect 2009; 58 (2): 91-102.

Мальтеруд К., Баерхейм А. Писать колючую проволоку. Симптомы у женщин с инфекциями нижних мочевыводящих путей. Scand J Prim Health Care 1999; 17 (1): 49-53.

Zalmanovici Trestioreanu A, Green H, Paul M, Yaphe J, Leibovici L.Противомикробные средства для лечения неосложненной инфекции мочевыводящих путей у женщин. Кокрановская база данных Syst Rev 2010; (10): CD007182.

Информация о здоровье

IQWiG написана с целью помочь людям понять преимущества и недостатки основных вариантов лечения и медицинских услуг.

Поскольку IQWiG является немецким институтом, часть представленной здесь информации относится к немецкой системе здравоохранения. Пригодность любого из описанных вариантов в индивидуальном случае можно определить, посоветовавшись с врачом. informhealth.org может поддерживать переговоры с врачами и другими медицинскими работниками, но не может их заменить. Мы не предлагаем индивидуальных консультаций.

Наша информация основана на результатах качественных исследований. Он написан группой профессионалов здравоохранения, ученых и редакторов и проверяется внешними экспертами. Вы можете найти подробное описание того, как создается и обновляется наша медицинская информация, в наших методах.

Список лекарств для профилактики инфекций мочевого пузыря (профилактика цистита) (15 в сравнении)

О профилактике инфекций мочевого пузыря

Инфекция мочевого пузыря — это инфекция, поражающая часть мочевыводящих путей.Это вызывает воспаление мочевого пузыря и часто называют циститом. Инфекции мочевого пузыря можно предотвратить.

Лекарства, используемые для профилактики инфекции мочевого пузыря

Следующий список лекарств так или иначе связаны с этим заболеванием или используются для его лечения.

Название препарата	Рейтинг	Отзывы	Rx / OTC	Беременность	CSA	Спирт
Посмотреть информацию о нитрофурантоине нитрофурантоин	6.3	68 отзывов	Rx	B	N
Общее название: нитрофурантоин системный Бренды: Макробид, Макродантин, Фурадантин Класс препарата: мочевые противоинфекционные препараты Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении

Посмотреть информацию о Macrobid Макробид	4. 9	23 отзыва	Rx	B	N
Общее название: нитрофурантоин системный Класс препарата: мочевые противоинфекционные препараты Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация

Просмотр информации о метенамине метенамин	8.1	17 отзывов	Rx / OTC	C	N
Общее название: метенамин системный Брендовое название: Hiprex Класс препарата: мочевые противоинфекционные препараты Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении

Просмотреть информацию о Macrodantin Макродантин	7. 1	11 отзывов	Rx	B	N
Общее название: нитрофурантоин системный Класс препарата: мочевые противоинфекционные препараты Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация

Посмотреть информацию о Hiprex Hiprex	8.6	9 отзывов	Rx / OTC	C	N
Общее название: метенамин системный Класс препарата: мочевые противоинфекционные препараты Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация

Посмотреть информацию о Бактриме Бактрим	7. 0	3 отзыва	Rx	D	N	Икс
Общее название: сульфаметоксазол / триметоприм системный Класс препарата: сульфаниламиды Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация

Просмотреть информацию о триметоприме триметоприм	1.5	2 отзыва	Rx	C	N	Икс
Общее название: триметоприм системный Брендовое название: Примсол Класс препарата: мочевые противоинфекционные препараты Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении

Просмотр информации о сульфаметоксазоле / триметоприме сульфаметоксазол / триметоприм	4. 7	8 отзывов	Rx	D	N	Икс
Общее название: сульфаметоксазол / триметоприм системный Бренды: Бактрим, Бактрим ДС, Ко-тримоксазол, Септра, Септра ДС, Сульфатрим Педиатрический …показать все Класс препарата: сульфаниламиды Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках, информация о назначении

Посмотреть информацию о Bactrim DS Бактрим ДС	2.0	2 отзыва	Rx	D	N	Икс
Общее название: сульфаметоксазол / триметоприм системный Класс препарата: сульфаниламиды Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Посмотреть информацию о Фурадантине Фурадантин	Ставка	Добавить отзыв	Rx	B	N
Общее название: нитрофурантоин системный Класс препарата: мочевые противоинфекционные препараты Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация

Просмотр информации о Ко-тримоксазоле Ко-тримоксазол	Ставка	Добавить отзыв	Rx	D	N	Икс
Общее название: сульфаметоксазол / триметоприм системный Класс препарата: сульфаниламиды Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Монография AHFS DI

Посмотреть информацию о Septra Септра	Ставка	Добавить отзыв	Rx	D	N	Икс
Общее название: сульфаметоксазол / триметоприм системный Класс препарата: сульфаниламиды Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация

Посмотреть информацию о Septra DS Септра ДС	Ставка	Добавить отзыв	Rx	D	N	Икс
Общее название: сульфаметоксазол / триметоприм системный Класс препарата: сульфаниламиды Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Посмотреть информацию о Sulfatrim Pediatric Сульфатрим Педиатрический	Ставка	Добавить отзыв	Rx	D	N	Икс
Общее название: сульфаметоксазол / триметоприм системный Класс препарата: сульфаниламиды Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Посмотреть информацию о Primsol Примсол	Ставка	Добавить отзыв	Rx	C	N	Икс
Общее название: триметоприм системный Класс препарата: мочевые противоинфекционные препараты Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация

Легенда

Рейтинг	Для оценки пользователей спрашивали, насколько эффективным они нашли лекарство с учетом положительных / побочных эффектов и простоты использования (1 = неэффективно, 10 = наиболее эффективно).
Действия	Активность основана на недавних действиях посетителей сайта по отношению к другим лекарствам в списке.
Rx	Только по рецепту.
ОТС	Без рецепта.
Rx / OTC	По рецепту или без рецепта.
Не по назначению	Этот препарат может быть не одобрен FDA для лечения этого состояния.

Категория беременности
A	Адекватные и хорошо контролируемые исследования не смогли продемонстрировать риск для плода в первом триместре беременности (и нет доказательств риска в более поздних триместрах).
В	Исследования репродукции животных не смогли продемонстрировать риск для плода, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований у беременных женщин.
С	Исследования репродукции животных показали неблагоприятное воздействие на плод, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований на людях, но потенциальные преимущества могут оправдывать использование у беременных женщин, несмотря на потенциальные риски.
D	Имеются положительные доказательства риска для плода у человека, основанные на данных о побочных реакциях, полученных из исследовательского или маркетингового опыта или исследований на людях, но потенциальные преимущества могут потребовать применения у беременных женщин, несмотря на потенциальные риски.
X	Исследования на животных или людях продемонстрировали аномалии развития плода и / или есть положительные доказательства риска для плода у человека, основанные на данных о побочных реакциях из исследовательского или маркетингового опыта, а риски, связанные с применением у беременных женщин, явно перевешивают потенциальную пользу.
N	FDA не классифицировало препарат.

Закон о контролируемых веществах (CSA) Приложение
N	Не подпадает под действие Закона о контролируемых веществах.
1	Имеет высокий потенциал для злоупотреблений. В настоящее время не применяется в медицинских целях в США. Нет общепринятых правил безопасности для использования под медицинским наблюдением.
2	Имеет высокий потенциал для злоупотреблений. В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах или в настоящее время принятое медицинское использование с серьезными ограничениями. Жестокое обращение может привести к серьезной психологической или физической зависимости.
3	Имеет меньшую вероятность злоупотребления, чем те, которые указаны в таблицах 1 и 2. В настоящее время разрешено медицинское использование в лечении в США. Злоупотребление может привести к умеренной или низкой физической зависимости или высокой психологической зависимости.
4	Имеет низкий потенциал злоупотребления по сравнению с теми, которые указаны в списке 3. В настоящее время он признан в медицине для лечения в США. Злоупотребление может привести к ограниченной физической или психологической зависимости по сравнению с теми, которые указаны в Таблице 3.
5	Имеет низкий потенциал злоупотребления по сравнению с теми, которые указаны в таблице 4. В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах. Жестокое обращение может привести к ограниченной физической или психологической зависимости по сравнению с теми, которые указаны в таблице 4.

Спирт
X	Взаимодействует с алкоголем.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Лечение интерстициального цистита — Harvard Health

Интерстициальный цистит — это хроническое воспаление мочевого пузыря, которое вызывает у людей мочеиспускание, иногда болезненное, до 40, 50 или 60 раз в день. Их качество жизни, как показывают исследования, напоминает качество жизни человека, находящегося на диализе почек или страдающего хронической болью от рака. Неудивительно, что это состояние официально признано инвалидностью.

Нет лекарства от интерстициального цистита, но многие методы лечения приносят некоторое облегчение, как сами по себе, так и в сочетании.

Лечение (см. Таблицу) направлено на облегчение боли и уменьшение воспаления. Два основных подхода — это пероральные лекарства и инстилляции в мочевой пузырь — лекарства, которые вводятся в мочевой пузырь с помощью катетера и удерживаются в течение 15 минут. Процедура обычно проводится в кабинете врача, но в некоторых случаях эти препараты можно принимать самостоятельно дома.

Общие методы лечения интерстициального цистита
Лечение	Комментарий
Пероральные препараты
Трициклические антидепрессанты	Принимаемые в низких дозах трициклические антидепрессанты расслабляют мочевой пузырь и препятствуют высвобождению нейрохимических веществ, которые могут вызывать боль и воспаление мочевого пузыря.Они также могут улучшить сон. Амитриптилин — это лекарство, которое чаще всего назначают при интерстициальном цистите.
Пентосан полисульфат натрия (Эльмирон)	Эльмирон — единственный пероральный препарат, одобренный FDA специально для лечения интерстициального цистита. Он улучшает слизистую оболочку мочевого пузыря, делая его менее протекающим и, следовательно, менее воспаленным и болезненным. Полный эффект может занять от трех до шести месяцев. Побочные эффекты, которые встречаются редко, включают обратимое выпадение волос, диарею, тошноту и сыпь.
Антигистаминные препараты	Антигистаминные препараты, такие как гидроксизин (Атаракс, Вистарил), препятствуют высвобождению гистамина тучными клетками, помогая облегчить воспаление и боль в мочевом пузыре, учащенное мочеиспускание и ночное мочеиспускание. Поскольку антигистаминные препараты могут вызывать сонливость, их обычно лучше принимать перед сном.
Обезболивающие	Нестероидные противовоспалительные препараты (аспирин, напроксен натрия, ибупрофен) и ацетаминофен могут помочь облегчить легкую или умеренную боль.Посоветуйтесь со своим врачом о возможных побочных эффектах длительного использования этих безрецептурных лекарств.
Инстилляции мочевого пузыря
Диметилсульфоксид (ДМСО)	DMSO — единственный препарат для инстилляции мочевого пузыря, одобренный FDA для лечения интерстициального цистита. Это помогает расслабить мочевой пузырь и уменьшить боль и воспаление. Некоторые исследования показывают, что более чем у половины пациентов улучшается состояние после шести недель лечения один раз в неделю.Это может вызвать ощущение жжения во время и после закапывания, а также может вызывать чесночный запах на коже и дыхании на срок до трех дней после лечения. ДМСО иногда сочетают с другими лекарствами.
Гиалуроновая кислота (Цистистат)	Cystistat может помочь восстановить слизистую оболочку мочевого пузыря.

Ни одно лечение не может облегчить все симптомы, а некоторые могут перестать работать со временем, поэтому поиск того, что работает, часто является делом проб и ошибок. Радует то, что в 50% случаев заболевание проходит само.

Прочие опции

В процедуре, называемой чрескожной электрической стимуляцией нервов (ЧЭНС), болевые пути изменяются с помощью устройства, которое носят на теле. Устройство вырабатывает электрические импульсы, которые проходят через электроды, прикрепленные к телу маленькими приклеенными подушечками. Пациенты могут сами регулировать уровень электростимуляции. Хорошие результаты были получены примерно у четверти тех, кто использовал TENS.

Имплантируемое устройство InterStim напрямую стимулирует крестцовый нерв в нижней части спины. Уже одобрено для лечения проблем с контролем мочевого пузыря, оно изучается как потенциальное средство от боли при интерстициальном цистите.

Некоторые люди сообщают, что снижение стресса, упражнения, биологическая обратная связь или теплые ванны улучшают их симптомы, но ни одно исследование не оценило эффективность этих стратегий. Тренировка мочевого пузыря, то есть обучение мочеиспусканию только в определенное время (несмотря на позыв к мочеиспусканию), может помочь снизить частоту мочеиспускания. Нет никаких научных доказательств, связывающих диету с интерстициальным циститом, но многие люди считают, что их симптомы усугубляются помидорами, шоколадом, кофеином, алкоголем и напитками, которые подкисляют мочу, такими как клюквенный сок.

Операция обычно является крайней мерой и проводится только тогда, когда боль не проходит. Хирургическая процедура обычно включает удаление мочевого пузыря и создание нового (нео- пузыря) с использованием ткани кишечника. Большинству людей необходимо самостоятельно катетеризовать новый пузырь, чтобы его опорожнить.

Ученые, ищущие диагностический тест, начали определять вещества, уникальные для мочи пациентов с интерстициальным циститом. Они также обнаружили, что определенные факторы, необходимые для здорового роста клеток, по-видимому, отсутствуют в моче, открытие, которое может привести к новой терапии.

Поделиться страницей:

Заявление об отказе от ответственности:
В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного содержимого. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. Никакой контент на этом сайте, независимо от даты, никогда не должен использоваться вместо прямых медицинских рекомендаций вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Причины, симптомы, факторы риска, лечение и профилактика

Цистит — это воспаление мочевого пузыря. Бактериальная инфекция — самая частая причина цистита. Типичные проявления цистита включают ощущение жжения и позывов при мочеиспускании.Это состояние часто встречается у женщин и редко у мужчин и детей.

В большинстве случаев симптомы цистита проходят в течение 2-3 дней даже без лечения. Но в некоторых случаях это состояние является тяжелым, и необходимо надлежащее медицинское вмешательство, чтобы избежать дальнейших осложнений.

Что такое цистит?

Цистит — самая распространенная из инфекций мочевыводящих путей. Для него характерны отек и раздражение мочевого пузыря.

Это не опасное для жизни состояние, но оно оказывает негативное влияние на качество жизни пациента. Однако в некоторых случаях важно быстро справиться с этим заболеванием, чтобы избежать распространения инфекции на почки.

Каковы причины цистита?

Бактериальная инфекция является основной причиной цистита в большинстве случаев. Однако есть и другие причины цистита. Некоторые из них включают:

Облучение для лечения основных заболеваний, таких как рак
Использование катетера на длительное время
Воздействие определенных химических веществ, обнаруженных в пенных ваннах
Болезни, передающиеся половым путем
Внутрибольничные инфекции

Каковы симптомы цистита?

Симптомы цистита у разных людей различаются.Некоторые общие симптомы перечислены ниже:

Позывы к мочеиспусканию
Жжение и боль при мочеиспускании
Повышение частоты мочеиспускания как в дневное, так и в ночное время
Каждый раз выделяется небольшое количество мочи
Зловонное и темное изменение цвета мочи
Боль и дискомфорт в животе
Боль при половом акте
Небольшое количество крови в моче
Легкая лихорадка

Какие факторы риска связаны с циститом?

Женщины подвергаются большему риску развития цистита, поскольку их анатомически короткая уретра служит легким путем для бактерий, достигающих мочевого пузыря и вызывающих инфекцию.

Общие факторы риска цистита включают:

Вести половую жизнь : Тесный половой контакт может вызвать передачу бактерий или других инфекций в мочевыводящие пути.
Диабет : Пациенты, страдающие диабетом, имеют более высокий уровень сахара в моче, и это создает благоприятную среду для роста бактерий, что приводит к инфекциям мочевыводящих путей, таким как цистит.
Почечная недостаточность : У пациентов с проблемами почек, такими как почечная недостаточность, наблюдается снижение диуреза и задержка мочи в мочевом пузыре, что приводит к росту бактерий и инфекциям, таким как цистит.
Длительная неподвижность: Прикованные к постели пациенты используют мочевые катетеры в течение длительного времени, а присутствие таких инородных материалов в мочевыводящих путях делает их уязвимыми для инфекций. Пациентам с травмой головного или спинного мозга, которые обычно прикованы к постели, следует часто наблюдать на предмет цистита и других инфекций мочевыводящих путей.
Использование диафрагмы для контрацепции : Использование любых противозачаточных имплантатов считается инородным телом и делает организм человека более восприимчивым к инфекциям.
После лучевой или химиотерапии: Лучевая и химиотерапия ослабляют иммунную систему организма и увеличивают риск инфекций.
Беременность или менопауза: Гормональный дисбаланс, связанный с такими состояниями, ослабляет иммунную систему и увеличивает риск заражения инфекциями.

Каковы осложнения цистита?

Ранняя диагностика и лечение цистита необходимы, чтобы избежать дальнейших осложнений болезни.При отсутствии лечения цистит может вызвать следующие осложнения:

Инфекция почек
Рубцевание ткани мочевого пузыря
Почечная недостаточность
Синдром болезненного мочевого пузыря или интерстициальный цистит
Кровь в моче (гематурия)
Проблемы с мочевым рефлюксом у детей

Какой диагноз цистита?

Диагностика цистита включает физический осмотр и лабораторные исследования.

Медицинский осмотр:

Это обследование включает подробный сбор истории болезни пациента.Принимаются подробные сведения о частоте мочеиспускания, срочности мочеиспускания в ночное время, типе и локализации боли. Прошлый медицинский анамнез также важен для понимания основных основных заболеваний, таких как диабет, и используемых лекарств.

Прочие лабораторные тесты включают

Полный анализ мочи (CUE):

Анализ мочи помогает диагностировать основные заболевания, такие как диабет или любые инфекции почек. Исследование образца мочи проводится для проверки на наличие клеток крови, эпителиальных клеток, белков, кетонов, клеток гноя и повышения уровня глюкозы.

Посев мочи:

Этот тест включает микроскопическое исследование образца мочи для определения типа бактерий, вызвавших цистит. Это помогает врачу назначить наиболее подходящую антибактериальную терапию для лечения инфекции.

Цистоскопия:

В этой процедуре цистоскоп, представляющий собой тонкую трубку с маленькой камерой, вводится через уретру в мочевой пузырь. Это помогает осмотреть мочевыводящие пути, чтобы проверить наличие каких-либо признаков инфекции.

УЗИ:

В этой процедуре мочевой пузырь и другие области мочевыводящих путей исследуются с помощью ультразвука для проверки наличия любых аномальных образований, например опухолей.

Лечение цистита:

Цистит, вызванный бактериями, в основном лечат антибиотиками, а выбор препаратов зависит от результатов посева. Лечение направлено на прекращение дальнейшего прогрессирования симптомов заболевания.

Первоначальное лечение включает использование антибиотиков, таких как c ипрофлоксацин, левофлоксацин и нитрофурантоин.
Для лечения рецидивирующих инфекций полезны длительные антибиотики.
Лекарства также выдаются для лечения основных заболеваний, таких как интерстициальный цистит и диабет, которые, в свою очередь, могут вызывать цистит.
Женщины более склонны к циститу в возрасте менопаузы, поэтому для регулярного использования им рекомендуются актуальные вагинальные антисептические кремы.

Операции — редкий метод лечения цистита. В основном они выполняются для лечения основных состояний, таких как рефлюкс мочи, интерстициальный цистит и другие структурные аномалии.

Различные изменения образа жизни также помогают в лечении цистита, например

Достаточно воды,
Избегать контакта с химическими веществами, такими как спермициды,
Увеличение количества продуктов, богатых витамином С, в рационе, таких как апельсины, крыжовник и лайм.
Клюквенный сок питьевой

Что такое профилактика цистита?

Цистит не всегда можно предотвратить, но соблюдение некоторых мер предосторожности может помочь предотвратить цистит.Они перечислены ниже:

Соблюдение гигиены
Поддержание адекватной гидратации
Привыкайте к регулярному мочеиспусканию
Привыкайте писать непосредственно перед и после секса
Использование лубрикантов при половом акте
Избегайте негигиеничного и тесного нижнего белья
Очистка половых органов свежевыстиранными полотенцами
Полное опорожнение мочевого пузыря при каждом мочеиспускании

Рецидив инфекции мочевыводящих путей, такой как цистит, очень распространен. Этого рецидива цистита можно избежать, регулярно принимая лекарства и регулярно посещая врача.

Часто задаваемые вопросы

1. У моей сестры после замужества повторялись эпизоды инфекций мочевыводящих путей или мочевого пузыря. Как она может предотвратить эти эпизоды?

Риск цистита и других инфекций мочевыводящих путей увеличивается, когда человек ведет половую жизнь, поскольку распространение болезнетворных организмов, таких как бактерии, обычно происходит при половом контакте.Это можно предотвратить с помощью:

Отказ от секса до полного исчезновения симптомов инфекций мочевыводящих путей
Оба партнера должны поддерживать гигиену своих гениталий, очищая их антисептическим мылом или кремами
Предотвращение или сокращение использования противозачаточных средств, таких как презервативы
Регулярное опорожнение мочевого пузыря непосредственно перед половым актом и после него

Профилактика и лечение ИМП | Goop

Последнее обновление: февраль 2020 г.

Наша научно-исследовательская группа создала goop PhD для сбора наиболее важных исследований и информации по множеству тем, состояний и заболеваний, связанных со здоровьем.Если вы хотите, чтобы они что-то осветили, напишите нам по адресу [email protected].

Общие сведения об ИМП

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) возникают, когда бактерии, а иногда и грибки попадают в мочевыводящие пути из уретры. Оттуда бактерии часто попадают в мочевой пузырь или почки, вызывая дополнительные проблемы и симптомы. ИМП чаще всего встречаются у женщин, но мужчины также могут заболеть ИМП, особенно с возрастом.

Основные симптомы ИМП

Большинство женщин, вероятно, знакомы с симптомами ИМП: сильные позывы к мочеиспусканию, чувство жжения при мочеиспускании, частое мочеиспускание небольшими объемами, мутная моча или боль в области таза.

В зависимости от того, какая часть мочевыводящих путей поражена, симптомы могут быть разными. Симптомы ИМП, поражающей почки, могут включать боль в верхней части спины и бока, лихорадку, дрожь, озноб, тошноту или рвоту. ИМП, поражающая мочевой пузырь, может быть связана с тазовым давлением, дискомфортом в нижней части живота, частым мочеиспусканием, болью при мочеиспускании или кровью в моче. ИМП, поражающая уретру, может характеризоваться изменением выделений из влагалища или ощущением жжения при мочеиспускании (Mayo Clinic, n.г.).

Как диагностируют ИМП

Вас могут предупредить об ИМП по очевидным симптомам, таким как боль при мочеиспускании или частая потребность в небольшом мочеиспускании. Этих симптомов часто бывает достаточно, чтобы врачи могли поставить точный диагноз. Однако эти симптомы могут присутствовать не всегда, и ваш врач может запросить анализ мочи для подтверждения диагноза. Анализ мочи часто позволяет выявить нитриты, которые обычно являются симптомами инфекции. Если диагноз не ясен по анализу мочи, можно провести посев мочи, чтобы увидеть, присутствуют ли живые бактерии.Он также может определить, какие бактерии вызывают инфекцию. Ваш врач может провести мазок или анализ крови, чтобы определить, есть ли альтернативный диагноз, например, инфекция, передающаяся половым путем (K. Gupta et al., 2017).

Если у вас частые ИМП, ваш врач может использовать зонд (цистоскопию), чтобы заглянуть внутрь вашей уретры и мочевого пузыря, чтобы убедиться, что все в порядке.

Нужно ли мне идти в отделение неотложной помощи по поводу ИМП?

Большинство ИМП можно вылечить с помощью посещения лечащего врача или оказания неотложной помощи.Однако, если у вас высокая температура, озноб, сильная тошнота или рвота, это может быть симптомом инфекции, которая распространилась на ваши почки, что потребует обращения в отделение неотложной помощи для неотложной медицинской помощи. Никогда не откладывайте лечение от ИМП, потому что она может распространиться на другие части тела, например, на почки, и стать более серьезной.

ИМП могут включать различные медицинские состояния, такие как бактериурия (бактерии в моче), острый цистит (воспаление мочевого пузыря) и катетер-ассоциированные ИМП (ИМП, вызванные использованием катетера в больничных условиях).Острый цистит может быть вызван инфекцией, раздражающими продуктами или лекарствами.

Факторы риска и проблемы, связанные со здоровьем

Женщины подвержены более высокому риску ИМП, чем мужчины. Люди с ослабленной иммунной системой имеют повышенный риск ИМП, потому что их организм не защищает их от инфекции так эффективно. Другие факторы риска ИМП включают половую активность, нового сексуального партнера, нескольких половых партнеров, камни в почках, увеличенную простату, использование мочевого катетера, аномалии мочевыводящих путей или недавнюю процедуру мочевыводящих путей (Arnold et al., 2016; Dason et al., 2011; Foxman et al., 2000; К. Гупта и др., 2017).

Почему женщины болеют ИМП чаще, чем мужчины?

Анатомически у женщин уретра короче, чем у мужчин, а также у них более короткое расстояние между анусом и уретрой, что увеличивает риск заражения женщин ИМП от фекальных бактерий. Некоторые формы контрацепции, такие как диафрагмы, могут увеличить риск заражения женщины ИМП. После менопаузы женщины более уязвимы к ИМП из-за изменений уровня их гормонов и старения иммунной системы (Arnold et al. , 2016)

ИМП и беременность

ИМП — наиболее частая бактериальная инфекция во время беременности. Гормональные и анатомические изменения во время беременности могут увеличить риск заражения женщины ИМП. ИМП представляют риск как для матери, так и для ребенка, повышая риск преэклампсии (высокого кровяного давления во время беременности), преждевременных родов, задержки внутриутробного развития и низкого веса при рождении (Kalinderi et al., 2018). Таким образом, практикующим врачам важно проверять беременных женщин на ИМП, а беременным женщинам знать симптомы, чтобы предотвратить дальнейшие осложнения.

Увеличенная простата

Увеличенная простата часто встречается у мужчин, особенно у мужчин старше пятидесяти лет. Симптомы могут быть похожи на симптомы ИМП, например, блокировка мочеиспускания и повышенная потребность в мочеиспускании. Увеличенная простата также может помешать мужчине полностью опорожнить мочевой пузырь, а со временем неспособность полностью опорожнить мочевой пузырь также может вызвать ИМП (Mayo Clinic, 2019). Поговорите со своим врачом, если у вас проблемы с мочеиспусканием.

Интерстициальный цистит

Интерстициальный цистит, также известный как синдром боли в мочевом пузыре, представляет собой состояние, характеризующееся хронической болью и давлением в мочевом пузыре, и его симптомы могут имитировать ИМП.Стресс, секс, менструация и определенные физические нагрузки — вот лишь некоторые из многих факторов, которые могут вызвать обострение симптомов. Лечение часто включает изменение образа жизни для уменьшения обострения, а также тренировку мочевого пузыря или прием лекарств (NIH, 2017).

Сепсис

Сепсис возникает, когда бактерии или грибки заражают кровоток, что приводит к воспалительной реакции, которая может вызвать дисфункцию и, в редких случаях, смерть. У младенцев, особенно недоношенных в отделении интенсивной терапии новорожденных, ИМП являются частой причиной сепсиса (Mohseny et al., 2018). Сепсис чаще встречается у пожилых людей, беременных женщин и людей с ослабленной иммунной системой. Сепсис лечится антибиотиками и требует срочной медицинской помощи. Симптомы сепсиса включают учащенное сердцебиение, спутанность сознания, боль, изменения психических функций и озноб.

Как лечат ИМП

Самый быстрый и эффективный способ лечения ИМП — пероральные антибиотики, убивающие бактерии, вызвавшие инфекцию. Однако некоторые легкие инфекции могут исчезнуть сами по себе, и антибиотики могут не потребоваться.Чрезмерное использование антибиотиков может привести к устойчивости к антибиотикам, что может затруднить лечение будущих инфекций. Решение о том, следует ли лечить антибиотиками, зависит от тяжести инфекции и должно быть обсуждено с вашим лечащим врачом (Falagas et al., 2009).

Обычно назначают антибиотик широкого спектра действия, а тип бактерий не исследуют. Тем не менее, врачи могут исследовать тип бактерий у людей с рецидивирующими или трудноизлечимыми инфекциями. Наиболее распространенными типами бактерий, вызывающих ИМП, являются E.coli , а затем Staphylococcus, Klebsiella, Enterobacter, Proteus и Enterococcus (McLellan & Hunstad, 2016). В редких случаях ИМП могут быть вызваны грибковыми инфекциями, которые можно лечить с помощью противогрибковых средств. При более тяжелых инфекциях, распространившихся на почки, могут потребоваться внутривенные антибиотики.

Симптомы должны исчезнуть в течение нескольких дней после приема антибиотиков, но вы всегда должны проходить полный курс лечения. Завершение полного курса антибиотиков имеет решающее значение для предотвращения устойчивости к антибиотикам.

Что такое устойчивость к антибиотикам?

Когда бактерии и грибки становятся сильнее препаратов, предназначенных для их уничтожения, это называется устойчивостью к антибиотикам. Инфекции, устойчивые к антибиотикам, трудно (а иногда и невозможно) лечить. Устойчивость к антибиотикам — растущая проблема из-за чрезмерного назначения антибиотиков. Вы можете внести свой вклад в предотвращение устойчивости к антибиотикам, пройдя полный курс прописанных вам антибиотиков. Это гарантирует уничтожение всех бактерий и грибков, в том числе самых сильных и устойчивых. Вы также должны убедиться, что вам назначают антибиотики только при необходимости, от бактериальных инфекций, а не от вирусных инфекций, таких как простуда или грипп.

Рецидивирующие ИМП

Рецидивирующие ИМП очень распространены — примерно каждая четвертая женщина испытывает рецидив в течение года после первоначальной инфекции (Forde et al., 2019). Женщины в постменопаузе подвержены высокому риску повторных ИМП из-за гормональных изменений, изменений микробиоты влагалища и снижения иммунной функции.Рецидивирующие ИМП обычно лечат другим курсом антибиотиков. Людям, у которых наблюдается более одного рецидива, практикующие врачи могут также назначить профилактические меры, такие как постоянная профилактика антибиотиками (длительно назначаемые антибиотики) или посткоитальная антибиотикопрофилактика (прием антибиотика в течение двух часов после полового акта) (Dason et al., 2011).

Эстрогеновая терапия для женщин в постменопаузе

Для женщин в постменопаузе, страдающих рецидивирующими ИМП, вагинальная терапия эстрогенами оказалась эффективной. Эстрогеновая терапия может проводиться интравагинально с помощью кремов или эстрогенового кольца. Побочные эффекты эстрогеновой терапии включают болезненность груди, мажущие выделения из влагалища и раздражение влагалища (Dason et al., 2011). Исследование 2005 года показало, что терапия эстрогенами была эффективной для молодых женщин с рецидивирующими ИМП, поэтому она может быть полезной и для других, а не только для женщин в постменопаузе (Pinggera et al., 2005). Если у вас рецидивирующие ИМП, поговорите со своим врачом о том, может ли эстрогеновая терапия вам помочь.

Цистоскопия с фульгурацией тригонита (CFT)

CFT — это лечение устойчивых к антибиотикам рецидивирующих ИМП, при которых области мочевого пузыря, которые предположительно содержат бактерии, разрушаются с помощью электрода.CFT выполняется с помощью цистоскопии, полой трубки с линзой, которая вводится в уретру и подводится к мочевому пузырю, когда пациент находится под анестезией. Одно исследование показало, что вероятность успеха ЦФТ при устойчивых к антибиотикам рецидивирующих ИМП составляет от 65 до 75 процентов (Hussain et al. , 2015). CFT имеет минимальные побочные эффекты и поэтому может быть более привлекательным вариантом, чем терапия эстрогенами для женщин с устойчивыми к антибиотикам инфекциями.

Питательные вещества и добавки для лечения ИМП

Клюквенный сок и продукты из клюквы могут помочь предотвратить ИМП вместе с пробиотиками, особенно штаммами Lactobacillus.Есть некоторые свидетельства того, что витамин С и сахар, называемый D-маннозой, могут быть полезны при профилактике ИМП.

Клюква

Клюква широко используется для профилактики ИМП. Считается, что преимущества клюквенного сока связаны с его кислотностью, а также с различными содержащимися в нем растительными соединениями, такими как проантоцианидины, которые придают фруктам красный цвет и могут обладать антибактериальными свойствами.

Результаты клинических исследований клюквы были неоднозначными: некоторые исследования показали, что продукты из клюквы почти так же полезны, как и антибиотики в низких дозах, для профилактики ИМП, в то время как другие исследования не обнаружили преимуществ продуктов из клюквы в профилактике ИМП (Chih-Hung Wang et al. , 2012; Джепсен и др., 2012). Вероятно, это связано с несоответствием дозировки в зависимости от того, выпускается ли клюквенный продукт в форме сока, таблетки, сиропа или порошка. И количество проантоцианидинов, содержащихся в продуктах, также может варьироваться. Наиболее убедительные доказательства способности клюквы предотвращать ИМП получены у женщин с рецидивирующими ИМП и у детей (Sihra et al., 2018).

Поскольку продукты из клюквы имеют минимальные побочные эффекты и они довольно дешевы, возможно, стоит начать принимать добавки из клюквы или пить клюквенный сок, особенно если вы склонны к ИМП.

Пробиотики

Нарушенный микробиом потенциально может быть связан с более высокой частотой ИМП и других инфекций. Исследователи предположили, что оптимизация микробиома с помощью полезных пробиотиков (живых микроорганизмов) может помочь предотвратить ИМП (Aragón et al., 2018). Однако данные о пользе пробиотиков неоднозначны.

Мета-анализ 2018 года показал, что пробиотики Lactobacillus, доминирующий штамм во влагалище, значительно защищают женщин от рецидивов ИМП по сравнению с плацебо (Ng et al. , 2018). Предыдущие метаанализы показали противоречивые результаты, что может быть связано с тем, что пробиотики содержат много разных штаммов и могут вводиться женщинам как перорально, так и вагинально (Grin et al., 2013; Schwenger et al., 2015).

Lactobacillus rhamnosus GR-1 и Lactobacillus reuteri RC-14 являются наиболее изученными штаммами (Ng et al., 2018). Пробиотики могут быть наиболее полезными для женщин с рецидивирующими ИМП в анамнезе или для тех, кто много раз принимал антибиотики, что увеличивает их риск появления устойчивых к антибиотикам штаммов бактерий.

Ферментированные продукты могут быть еще одной возможностью потреблять потенциально полезные пробиотики. Исследование, проведенное в 2003 году в Финляндии, показало, что частое употребление кисломолочных продуктов, содержащих пробиотики, было связано со значительно более низким риском рецидива ИМП (Kontiokari et al., 2003). Попробуйте включить в свой рацион больше ферментированных продуктов или ежедневно принимайте пробиотики, содержащие несколько штаммов Lactobacillus.

Витамин C

Некоторые исследователи выдвинули гипотезу, что повышение кислотности мочи может помочь уменьшить инфекции, убивая бактерии.Исследование 2001 года показало, что подкисление образцов мочи человека витамином С снижает рост бактерий, таких как E. coli , в образце. Авторы обнаружили, что витамин С увеличивает количество реактивных оксидов азота, что приводит к наблюдаемому антибактериальному эффекту (Carlsson et al., 2001). Клиническое исследование 2010 года показало, что беременные женщины, которые ежедневно принимали сто миллиграммов витамина C в течение трех месяцев вместе с сульфатом железа и фолиевой кислотой, имели меньше ИМП, чем женщины, которым давали только сульфат железа и фолиевую кислоту без витамина C (Ochoa-Brust и другие., 2007). Необходимы дальнейшие исследования витамина С, чтобы определить, полезен ли он в целом для профилактики ИМП.

В медицинском центре Американского университета Бейрута проводится клиническое испытание, в котором испытуемые принимают либо один грамм витамина С в течение двух недель, либо плацебо, чтобы увидеть, поможет ли витамин С предотвратить катетер-ассоциированные ИМП.

D-манноза

D-манноза — это сахар, который играет роль в метаболизме, а также может препятствовать прилипанию бактерий к тканям, выстилающим мочевой пузырь.Благодаря своим антиадгезивным свойствам продукты с D-маннозой в виде порошков продаются для профилактики ИМП. В исследовании 2014 года проверялось, эффективны ли два грамма порошка D-маннозы в течение шести месяцев для женщин с рецидивирующими ИМП по сравнению с 50 миллиграммами антибиотика нитрофурантоина или плацебо. У субъектов, принимавших либо D-маннозу, либо антибиотик, риск рецидива ИМП во время исследования был значительно ниже, чем у тех, кто принимал плацебо. У субъектов, принимавших D-маннозу, было меньше побочных эффектов, чем у тех, кто принимал антибиотики.Эти результаты предполагают, что порошок D-маннозы является эффективным и безопасным средством профилактики ИМП (Kranjčec et al., 2014). Это единственное опубликованное клиническое исследование, в котором изучалась D-манноза для профилактики ИМП, поэтому необходимы дальнейшие исследования, чтобы подтвердить ее преимущества.

Проводится клиническое испытание, проводимое исследователями из Медицинской школы Вашингтонского университета, в которых в настоящее время набирают женщин в постменопаузе с рецидивирующими ИМП для приема двух граммов D-маннозы ежедневно в течение трех месяцев. Мы с нетерпением ждем результатов после публикации.

Диетические изменения

Помимо клюквенного сока, который обсуждается в разделе о добавках, не так много диетических изменений, которые были бы должным образом изучены в отношении ИМП. Появляется все больше свидетельств того, что чеснок может обладать антибактериальными свойствами и предотвращать ИМП. Другие вещи, которые были изучены, включают средиземноморскую диету, фруктовые соки и ферментированные продукты (упомянутые в разделе о пробиотиках выше).

Чеснок

Чеснок традиционно использовался в качестве антибактериального и противовирусного продукта, который, как полагают, защищает организм от инфекционных патогенов.И ученые начали проверять его традиционное использование, обнаружив, что аллицин, одно из активных веществ в измельченном чесноке, обладает антимикробной активностью против различных бактерий, включая E. coli , а также грибов, таких как Candida albicans (Ankri И Мирельман, 1999).

Некоторые доклинические исследования показали, что чеснок может защищать от ИМП. В исследовании 2015 года были взяты образцы мочи, инфицированные устойчивыми к антибиотикам бактериями, и они обработаны экстрактом чеснока, обнаружив, что он может блокировать рост большинства устойчивых к антибиотикам бактерий в образцах мочи (S.Гупта и др., 2015). Но исследования образцов мочи не решают, принесет ли употребление чеснока пользу мочевому пузырю. Этот вопрос был рассмотрен в исследовании 2010 года на мышах, в котором изучались бактерии типа Pseudomonas aeruginosa , которые являются причиной многих случаев катетер-ассоциированных ИМП. Исследователи кормили мышей чесноком и обнаружили, что это снижает количество бактерий в почках мышей и защищает их почки от повреждений (Harjai et al., 2010).

Лучшее доказательство антибактериальной эффективности чеснока было получено в клиническом исследовании 2017 года пациентов в отделениях интенсивной терапии, которым давали 400 миллиграммов чеснока в таблетках в течение шести дней во время госпитализации. Затем исследователи взяли образцы катетера у этих пациентов и группы контрольных пациентов, которым давали плацебо для проверки на наличие бактериальной или грибковой инфекции. У 37 пациентов, получавших чеснок, инфекций не было, в то время как у пяти из 41 контрольного пациента развилась инфекция (Madineh et al., 2017).

Таким образом, появляется все больше доказательств эффективности чеснока для профилактики ИМП, хотя необходимы дальнейшие клинические исследования.Если вы испытываете рецидивирующие ИМП, возможно, вам будет полезно начать есть больше чеснока. Перед приготовлением измельчите, чтобы убедиться, что образовался аллицин.

Средиземноморская диета

В одном интересном исследовании соблюдение средиземноморской диеты снизило вероятность заражения ИМП среди 874 беременных женщин в течение первого триместра. Женщины придерживались диеты с высоким содержанием овощей, фруктов, орехов и оливкового масла первого отжима и с низким содержанием сока (Assaf-Balut et al. , 2019). Однако это единственное такое исследование, в котором изучалась средиземноморская диета и ИМП, поэтому пока нет достаточных доказательств, чтобы утверждать, что средиземноморская диета полезна во всех отношениях для предотвращения ИМП у беременных или небеременных женщин.

Фруктовый сок

Исследование, проведенное в 2003 году в Финляндии, показало, что частое употребление фруктовых соков (особенно соков малины, брусники, клубники, малины, смородины и морошки) было связано с более низким риском рецидива ИМП. Авторы предположили, что это может быть связано с соединениями, называемыми флавонолами, которые содержатся в большом количестве в ягодах и могут иметь антибактериальные свойства (Kontiokari et al., 2003). Большая часть исследований фруктового сока была сосредоточена на клюкве и ее способности предотвращать ИМП.Информацию о клюкве см. В разделе о добавках.

Изменения образа жизни при ИМП

Некоторые типы противозачаточных средств, такие как диафрагмы и презервативы, обработанные спермицидами, могут увеличить риск ИМП. Чтобы предотвратить ИМП, вы должны поддерживать надлежащую гигиену.

Контроль рождаемости

Некоторые формы контроля рождаемости, такие как диафрагмы, которые давят на уретру и затрудняют опорожнение мочевого пузыря, а также презервативы, обработанные спермицидами, связаны с повышенным риском ИМП (Fihn et al., 1996; Foxman et al., 2000).

Гигиена

Анатомически у женщин уретра короче, чем у мужчин, а также у них более короткое расстояние между анусом и уретрой, что увеличивает риск заражения женщин ИМП. Таким образом, правильная гигиена важна для предотвращения заражения. После посещения туалета осторожно протрите его спереди назад, чтобы не заразить уретру бактериями. Избегайте женских продуктов или очищающих средств, которые содержат раздражители, которые могут вызвать воспаление уретры или изменить среду влагалища (CDC, 2019; Crann et al., 2018).

Увлажнение

Теоретически, употребление большего количества жидкости может помочь вывести бактерии из мочевыводящих путей до того, как они распространятся и вызовут инфекцию. Однако исследования показали противоречивые результаты о потреблении жидкости, а гипергидратация может фактически ухудшить некоторые симптомы мочеиспускания (Bergamin & Kiosoglous, 2017). Если у вас ИМП, вы можете обнаружить, что некоторые напитки, такие как алкоголь, кофеин или соки цитрусовых, раздражают ваш мочевой пузырь и усиливают потребность в мочеиспускании.

Сексуальная активность

Частые половые сношения — самый сильный фактор риска развития ИМП.Если вы страдаете рецидивирующими вызывающими беспокойство ИМП, возможно, вам стоит подумать о том, чтобы избегать половой жизни, пока вы не поговорите со своим врачом и не вылечитесь от повторяющихся ИМП. Возможно, вы слышали распространенный совет писать в туалет после секса, но исследования не показали, что это помогает каким-либо образом предотвращать ИМП (Bergamin & Kiosoglous, 2017). Несмотря на отсутствие доказательств того, что мочеиспускание после секса, многие практикующие врачи по-прежнему рекомендуют это делать, потому что в этом нет никакого вреда. Что вы также можете попробовать: избегайте презервативов, обработанных спермицидами (см. Раздел о контроле над рождаемостью выше) и избегайте женских продуктов, таких как лосьоны и мыло, которые содержат химические раздражители, которые могут вызвать дискомфорт во влагалище.

Поддержание здорового веса

Несколько исследований показали, что взрослые женщины и мужчины, а также дети с более высоким индексом массы тела (ИМТ) значительно чаще страдают ИМП, хотя неясно, почему (Hsu & Chen, 2018; Nseir et al., 2015 ; Семинс и др., 2012).

Новые и перспективные исследования ИМП

Исследователи изучают новые методы лечения ИМП, которые могут избавить от бактериальной инфекции без использования антибиотиков, чтобы избежать устойчивости к антибиотикам. Новые исследования также выявили, почему некоторые женщины могут страдать от рецидивов ИМП.

Как вы оцениваете клинические исследования и определяете многообещающие результаты?

В этой статье описаны результаты клинических исследований, и вы можете задаться вопросом, какие методы лечения стоит обсудить с врачом. Когда конкретное преимущество описано только в одном или двух исследованиях, считайте его возможным интересным или, возможно, заслуживающим обсуждения, но определенно не окончательным. Повторение — это то, как научное сообщество контролирует себя и проверяет ценность конкретного лечения. Когда преимущества могут быть воспроизведены несколькими исследователями, они с большей вероятностью будут реальными и значимыми. Мы постарались сосредоточиться на обзорных статьях и метаанализах, которые учитывают все доступные результаты; они с большей вероятностью дадут нам всестороннюю оценку конкретного предмета.Конечно, в исследованиях могут быть недостатки, и если случайно все клинические исследования конкретной терапии окажутся ошибочными — например, из-за недостаточной рандомизации или отсутствия контрольной группы — тогда обзоры и мета-анализы, основанные на этих исследованиях, будут ошибочными. . Но в целом, когда результаты исследования можно повторить, это убедительный признак.

Диета и устойчивость к антибиотикам

Пища, которую вы едите, может изменить бактериальный состав вашего кишечника, но еще не известно, может ли еда, которую вы едите, вызывать устойчивость к антибиотикам. Это может быть важно для людей с рецидивирующими ИМП, которые часто принимают антибиотики или не реагируют на определенные антибиотики с течением времени из-за устойчивости к антибиотикам. Исследователи из Нидерландов изучили группу из 612 человек и взяли образцы их мочи, а затем протестировали их, чтобы увидеть, насколько они устойчивы к нескольким распространенным антибиотикам. Исследователи обнаружили, что у 40 процентов людей были посевы мочи, устойчивые к амоксициллину, а у 27 процентов — культуры, устойчивые к триметоприму. Менее 5% культур оказались устойчивыми к антибиотикам нитрофурантоину и цефотаксиму.

Затем исследователи хотели определить, как диета влияет на устойчивость к антибиотикам, и попросили этих же людей подробно рассказать о своем историческом потреблении различных продуктов. Те, кто сообщил, что ели больше курицы, имели более высокие шансы на устойчивость к цефотаксиму, в то время как те, кто ел больше свинины, были более устойчивы к норфлоксацину. С другой стороны, те, кто ел больше сыра, показали устойчивость на меньше к амоксициллину и амоксициллин-клавулановой кислоте (Mulder et al. , 2019).

Исследование предполагает, что определенные продукты могут влиять на устойчивость к антибиотикам, вероятно, из-за антибиотиков, используемых при выращивании животных.Дополнительные исследования в этом направлении могут иметь значение для типов диет, рекомендуемых людям с рецидивирующими ИМП.

Кишечные бактерии и рецидивирующие ИМП

Большинство ИМП вызывается бактериями E. coli . Существуют различные штаммы E. coli , которые стали устойчивыми к обычно назначаемым антибиотикам, включая штаммы ST131-h40R и ST1193. Чтобы лучше понять эти штаммы и место их обитания в организме, исследователи из Медицинской школы Вашингтонского университета опросили 1031 женщину, которая не имела ИМП в течение последнего года, и попросили их предоставить образцы стула.Почти 90 процентов этих образцов содержали E. coli , из них 10 процентов содержали штаммы, устойчивые к антибиотикам. Преобладающими устойчивыми к антибиотикам штаммами были вышеупомянутые штаммы ST131-h40R и ST1193 (Tchesnokova et al. , 2019). Это исследование показывает, что кишечник здоровых женщин может нести штаммы супербактерий устойчивых к антибиотикам E. coli , которые ответственны за устойчивые и рецидивирующие ИМП.

Рецидивирующие ИМП у женщин в постменопаузе

Женщины в постменопаузе подвержены высокому риску рецидивов ИМП и часто подвергаются чрезмерному лечению антибиотиками, к которым они могут со временем стать устойчивыми.Чтобы лучше понять рецидивирующие ИМП, исследователи из Юго-Западного медицинского центра Техасского университета взяли биопсию из мочевого пузыря у женщин, которые проходили курс лечения ЦФТ по поводу устойчивых к антибиотикам рецидивирующих ИМП.

Пятьдесят семь процентов образцов мочевого пузыря содержали E. coli , в то время как другие образцы содержали бактерии, такие как E. faecalis и K. pneumoniae . Эти бактерии были обнаружены как на поверхности тканей мочевого пузыря, так и глубоко внутри образцов тканей, что показывает, что бактерии могут проникать через стенку мочевого пузыря (De Nisco et al. , 2019).

Это исследование проливает свет на важные факторы, влияющие на риск ИМП у женщин в постменопаузе. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, как удалить эти бактерии. См. Раздел CFT об одном таком лечении, которое используется в настоящее время.

Вагинальные бактерии и ИМП

Частая половая жизнь — самый большой фактор риска развития ИМП. Ранее считалось, что это, вероятно, связано с распространением бактерий во время секса. Новое исследование, проведенное учеными из Медицинской школы Вашингтонского университета, выявило еще одну возможную причину: Gardnerella vaginalis , тип бактерий, обитающих во влагалище.В исследовании использовалась модель на мышах, чтобы показать, что воздействие на мочевой пузырь мышей G. vaginalis повреждает клетки на поверхности мочевого пузыря и реактивирует латентные бактерии E. coli , делая мышей более восприимчивыми к инфекции (Gilbert et al., 2017). Таким образом, ИМП могут быть вызваны сложным взаимодействием между множеством бактерий, особенно во время секса, когда бактерии с большей вероятностью перемещаются из влагалища в мочевой пузырь.

Медь

Медь известна своими антибактериальными свойствами.Однако недавнее исследование Медицинской школы Вашингтонского университета показало, что медь может также, как это ни парадоксально, играть роль питательных веществ в поддержке роста и распространения бактерий E. coli . Исследователи обнаружили, что E. coli содержит молекулу под названием иерсиниабактин, которая переносит ионы меди в клетку и использует их для роста клеток. Этот процесс называется пищевой пассивацией, он относится к тому, как молекула может заставить медь работать на нее, способствуя росту, а не против нее как антибактериальное средство (Koh et al., 2017). Принимая медь внутрь бактерии, иерсиниабактин предотвращает попадание меди в больших количествах, которые могут быть смертельными для бактерий. Дальнейшие исследования лекарств, которые могут блокировать активность иерсиниабактина и увеличивать содержание меди в окружающей его среде, могут стать интересным решением проблемы чрезмерного использования антибиотиков при ИМП.

ИМП и психические заболевания

Люди с деменцией могут демонстрировать уникальные симптомы при ИМП — вместо классической боли при мочеиспускании она может больше походить на делирий.Исследования также связали различные другие психоневрологические состояния, такие как шизофрения и депрессия, с ИМП. В обзорной статье 2015 года было обнаружено, что ИМП могут вызывать или усугублять эти психоневрологические расстройства с помощью различных механизмов, таких как воспаление или широко распространенная инфекция (Chae & Miller, 2015). Необходимы дальнейшие исследования, чтобы понять эту очевидную связь между разумом и телом и определить, может ли лечение ИМП потенциально облегчить симптомы этих других психических состояний.

Новая вакцина

В исследовании системы здравоохранения Мичиганского университета, проведенном в 2016 году, была представлена новая вакцина для профилактики ИМП, называемая сидерофорной вакциной.Сидерофоры — это хелатирующие железо молекулы, обнаруженные в бактериях, таких как E. coli , которые обеспечивают безопасность железа, необходимого для роста бактерий. Это исследование показало, что вакцина, содержащая сидерофорный антиген, вырабатывала у мышей антитела к сидерофорам. Гипотеза заключалась в том, что эти антитела будут препятствовать получению железа бактериальными сидерофорами. Вакцина оказалась эффективной у мышей, значительно уменьшив количество бактерий в их почках и моче (Sassone-Corsi et al., 2016). Необходимы дальнейшие исследования этой вакцины на людях, чтобы определить ее эффективность и безопасность.

Клинические испытания ИМП

Клинические испытания — это научные исследования, предназначенные для оценки медицинского, хирургического или поведенческого вмешательства. Они сделаны для того, чтобы исследователи могли изучить конкретное лечение, которое, возможно, еще не имеет большого количества данных о его безопасности или эффективности. Если вы планируете записаться на клиническое испытание, важно отметить, что если вы попадете в группу плацебо, у вас не будет доступа к изучаемому лечению. Также полезно понимать фазу клинического испытания: фаза 1 — это первый раз, когда большинство лекарств будет использоваться у людей, поэтому речь идет о поиске безопасной дозы.Если препарат пройдет первоначальное испытание, его можно будет использовать в более крупном испытании фазы 2, чтобы проверить, хорошо ли он работает. Затем его можно сравнить с известным эффективным лечением в испытании фазы 3. Если лекарство будет одобрено FDA, оно будет передано на этап 4 испытания. Исследования фазы 3 и фазы 4, скорее всего, будут включать наиболее эффективные и безопасные перспективные методы лечения. В общем, клинические испытания могут дать ценную информацию; они могут принести пользу одним предметам, но иметь нежелательные результаты для других.Поговорите со своим врачом о любом клиническом испытании, которое вы планируете.

Где найти исследования, которые привлекают субъектов?

Вы можете найти клинические исследования, в которых участвуют пациенты, на сайте Clinicaltrials. gov, который находится в ведении Национальной медицинской библиотеки США. База данных состоит из всех исследований, финансируемых из частных и государственных источников, которые проводятся по всему миру. Вы можете искать болезнь, конкретное лекарство или лечение, которые вас интересуют, и можете фильтровать по стране, в которой проводится исследование.

Вакцина Уромуне

Дж. Кертис Никель, доктор медицины, FRCS, профессор урологии Королевского университета в Канаде, набирает женщин с рецидивирующими ИМП для клинических испытаний бактериальной вакцины Уромуне. Уромуне содержит неактивные формы четырех наиболее распространенных патогенов, вызывающих ИМП: E. coli , Klebsiella pneumoniae , Proteus vulgaris и Enterococcus faecalis . Вакцина будет вводиться субъектам перорально в виде спрея каждый день в течение трех месяцев, чтобы увидеть, снизит ли она частоту ИМП в течение следующего года исследования.

Гепарин

Гинеколог Джамека Р. Прайс, доктор медицины, из Университета Оклахомы изучает препарат, разжижающий кровь, под названием гепарин, чтобы выяснить, эффективен ли он для женщин с рецидивирующими ИМП. Гепарин будет вводиться еженедельно в течение шести недель путем закапывания в мочевой пузырь через катетер, введенный в мочевой пузырь. Предыдущие исследования показали, что гепарин может защищать организм от вторжения бактерий в дополнение к своей цели в качестве антикоагулянта, поэтому это исследование надеется определить, эффективен ли он против бактерий, вызывающих ИМП.

Иглоукалывание

Гинеколог Герда Трутновски, доктор медицины, в Медицинском университете Граца набирает женщин с рецидивирующими ИМП для исследования, чтобы определить эффективность акупунктуры для профилактики ИМП. Субъекты будут рандомизированы либо на двенадцать процедур иглоукалывания и рекомендованное использование продуктов из клюквы, либо только на рекомендованное использование продуктов из клюквы. Точки акупунктуры включают тело и ухо.

Пробиотики

Уролог Мелисса М. Монтгомери, доктор медицины, набирает женщин с рецидивирующими ИМП с множественной лекарственной устойчивостью для клинического исследования, чтобы определить, поможет ли шестимесячная терапия пробиотиками в дополнение к стандартному лечению — антибиотикам.Пробиотик представляет собой новый штамм, содержащий Bifidobacterium infantis .

Дополнительные ресурсы

• Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) предоставляют основную информацию о симптомах ИМП и лечении.
• Национальный институт здоровья (NIH) имеет обширную информацию о диагностике и лечении ИМП, а также информацию о том, как функционируют мочевыводящие пути.
• Ответьте на вопросы акушеру-гинекологу Ребекке Нелкен о тазовой боли, недержании мочи и тазовых заболеваниях.

Список литературы

Анкри, С., и Мирельман, Д. (1999). Антимикробные свойства аллицина из чеснока. Микробы и инфекции, 1 (2), 125–129.

Арагон, И.М., Эррера-Имброда, Б., Кейпо-Ортуньо, М.И., Кастильо, Э., Дель Мораль, Дж. С.-Дж., Гомес-Миллан, Дж., Юсель, Г., и Лара, М. Ф. (2018) . Микробиом мочевыводящих путей в здоровье и болезнях. Европейский фокус урологии, 4 (1), 128–138.

Арнольд Дж. Дж., Хен Л. Э. и Кляйн Д. А. (2016).Общие вопросы о рецидивирующих инфекциях мочевыводящих путей у женщин. Американский семейный врач, 93 (7), 560–569.

Ассаф-Балут, К., Гарсиа де ла Торре, Н., Фуэнтес, М., Дуран, А., Бордиу, Э., Дель Валле, Л., Валерио, Дж., Хименес, И., Эррайс, Массачусетс, США , Искьердо, Н., Торрехон, М.Дж., Де Мигель, депутат парламента, Барабаш, А., Куэста, М., Рубио, Массачусетс, и Калле-Паскуаль, А.Л (2019). Высокое соблюдение шести пищевых целевых показателей средиземноморской диеты в конце первого триместра связано со снижением риска материнско-фетальных исходов:Карлос Исследование профилактики гестационного диабета. Питательные вещества, 11 (1), 66.

Бергамин, П. А., & Киосоглоус, А. Дж. (2017). Безоперационное лечение рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей у женщин. Трансляционная андрология и урология, 6 (2), S142-S152 – S152.

Карлссон, С., Виклунд, Н. П., Энгстранд, Л., Вайцберг, Э., и Лундберг, Дж. О. Н. (2001). Влияние pH, нитритов и аскорбиновой кислоты на неферментативное образование оксида азота и рост бактерий в моче. Оксид азота, 5 (6), 580–586.

CDC. (2019). Инфекция мочевыводящих путей | Сообщество | Использование антибиотиков | CDC.

Чаэ, Дж. Х. Дж., И Миллер, Б. Дж. (2015). Помимо инфекций мочевыводящих путей (ИМП) и делирия: систематический обзор ИМП и нейропсихиатрических расстройств. Журнал психиатрической практики, 21 (6), 402–411.

Chih-Hung Wang, Fang, C.-C., Chen, N.-C., Liu, SS-H., Yu, P.-H., Wu, T.-Y., Chen, W.- Т., Ли, С.-К., и Чен, С.-К. (2012). Продукты, содержащие клюкву, для профилактики инфекций мочевыводящих путей у восприимчивых групп населения: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых испытаний. Архивы внутренней медицины, 172 (13), 988–996.

Кранн, С. Э., Каннингем, С., Альберт, А., Мани, Д. М., & О’Догерти, К. С. (2018). Вагинальное здоровье и гигиена, а также использование продуктов в Канаде: национальное поперечное исследование. BMC Women’s Health, 18 (1).

Дейсон, С., Дейсон, Дж. Т., и Капур, А. (2011). Рекомендации по диагностике и лечению рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей у женщин. Журнал Канадской урологической ассоциации, 5 (5), 316–322.

Де Ниско, Н.Дж., Нойджент, М., Малл, Дж., Чен, Л., Купрасерткул, А., де Соуза Сантос, М., Палмер, К. Л., Циммерн, П., и Орт, К. (2019). Прямое обнаружение тканевых бактерий и хронического воспаления в стенке мочевого пузыря у женщин в постменопаузе с рецидивирующей инфекцией мочевыводящих путей. Журнал молекулярной биологии, 431 (21), 4368–4379.

Фалагас, М. Э., Коцантис, И. К., Вулуману, Э. К., и Рафаилидис, П. И. (2009). Антибиотики в сравнении с плацебо в лечении женщин с неосложненным циститом: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Журнал инфекции, 58 (2), 91–102.

Фин, С. Д., Бойко, Э. Дж., Норманд, Э. Х., Чен, К.-Л., Графтон, Дж. Р., Хант, М., Ярбро, П., Скоулз, Д., и Стергачи, А. (1996). Связь между использованием презервативов, покрытых спермицидами, и инфекцией мочевыводящих путей, вызываемой Escherichia coli, у молодых женщин. Американский журнал эпидемиологии, 144 (5), 512–520.

Форд, Б. М., Робертс, Л. В., Фан, М.-Д., Петерс, К. М., Флеминг, Б. А., Рассел, К. В., Ленхер, С. М., Майерс, Дж. Б., Баркер, А. П., Фишер, М.А., Чонг, Т.-М., Инь, В.-Ф., Чан, К.-Г., Шембри, М.А., Малви, М.А., и Битсон, С.А. (2019). Динамика популяции линии Escherichia coli ST131 при рецидивирующей инфекции мочевыводящих путей. Nature Communications, 10 (1), 1–10.

Фоксман, Б., Гиллеспи, Б., Купман, Дж., Чжан, Л., Пэйлин, К., Таллман, П., Марш, Дж. В., Спир, С., Собел, Д. Д., Марти, М. Дж., И Маррс , CF (2000). Факторы риска второй инфекции мочевыводящих путей среди студенток. Американский журнал эпидемиологии, 151 (12), 1194–1205.

Гилберт, Н. М., О’Брайен, В. П., и Льюис, А. Л. (2017). Кратковременное воздействие микробиоты активирует скрытую инфекцию Escherichia coli в мочевом пузыре и приводит к тяжелым исходам рецидивов заболевания. PLOS Pathogens, 13 (3), e1006238.

Грин, П. М., Ковалевска, П. М., Альхазани, В., и Фокс-Робишо, А. Э. (2013). Lactobacillus для профилактики рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей у женщин: метаанализ. Канадский журнал урологии, 8.

Гупта К., Григорян Л., & Траутнер, Б. (2017). Инфекция мочевыводящих путей. Анналы внутренней медицины, 167 (7), ITC49.

Гупта, С., Капур, С., Дв, П., и Верма, А. (2015). Чеснок: эффективное функциональное питание для борьбы с растущей устойчивостью к противомикробным препаратам. 8.

Харджай К., Кумар Р. и Сингх С. (2010). Чеснок блокирует восприятие кворума и снижает вирулентность синегнойной палочки. FEMS Иммунология и медицинская микробиология, 58 (2), 161–168.

Hsu, P.-C., & Chen, S.-J. (2018). Ожирение и риск инфекции мочевыводящих путей у маленьких детей с лихорадкой. Медицина, 97 (49), e13006.

Хуссейн, С. А., Альхалаби, Ф., и Циммерн, П. Э. (2015). Долгосрочная эффективность фульгурации тригонита при рецидивирующих инфекциях мочевыводящих путей у женщин. Урологическая наука, 26 (3), 197–201.

Джепсен Р., Уильямс Г. и Крейг Дж. (2012). Клюква для профилактики инфекций мочевыводящих путей. Кокрановская база данных систематических обзоров, 10, 82.

Калиндери, К., Делкос, Д., Калиндерис, М., Афанасиадис, А., и Калогианнидис, И. (2018). Инфекция мочевыводящих путей во время беременности: современные представления об общей многогранной проблеме. Журнал акушерства и гинекологии, 38 (4), 448–453.

Ко, Э.-И., Робинсон, А. Э., Бандара, Н., Роджерс, Б. Э., и Хендерсон, Дж. П. (2017). Импорт меди в Escherichia coli металлофорной системой иерсиниабактина. Природная химическая биология, 13 (9), 1016–1021.

Контиокари, Т., Лайтинен, Дж., Ярви, Л. , Покка, Т., Сундквист, К., и Ухари, М. (2003). Факторы питания, защищающие женщин от инфекций мочевыводящих путей. Американский журнал клинического питания, 77 (3), 600–604.

Краньчец, Б., Папеш, Д., и Алтарак, С. (2014). Порошок d-маннозы для профилактики рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей у женщин: рандомизированное клиническое исследование. Всемирный журнал урологии, 32 (1), 79–84.

Мадинех, Х., Ядоллахи, Ф., Ядоллахи, Ф., Мофрад, Э. П., и Кабири, М. (2017). Влияние чесночных таблеток на внутрибольничные инфекции у госпитализированных пациентов в отделениях интенсивной терапии.Электронный врач, 9 (4), 4064–4071.

Клиника Мэйо. (нет данных). Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) — Симптомы и причины — Клиника Мэйо. Получено 24 февраля 2020 г. из Источник: 24 февраля 2020 г., с https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/urinary-tract-infection/symptoms-causes/syc-20353447

Клиника Мэйо. (2019). Доброкачественная гиперплазия простаты (ДГПЖ) — симптомы и причины. Клиника Майо.

Маклеллан, Л. К., & Ханстад, Д. А. (2016). Инфекция мочевыводящих путей: патогенез и перспективы.Тенденции в молекулярной медицине, 22 (11), 946–957.

Мохсени, А. Б., ван Велзе, В., Стеггерда, С. Дж., Смитс-Винтьенс, В. Э. Х. Дж., Беккер, В., и Лоприоре, Э. (2018). Поздний сепсис из-за инфекции мочевыводящих путей у очень недоношенных новорожденных не редкость. Европейский журнал педиатрии, 177 (1), 33–38.

Малдер М., Кифте-де Йонг, Дж. К., Гессенс, В. Х. Ф., де Виссер, Х., Икрам, М. А., Вербон, А., и Стрикер, Б. Х. (2019). Диета как фактор риска устойчивости к противомикробным препаратам при внебольничных инфекциях мочевыводящих путей у людей среднего и пожилого возраста: исследование случай – контроль.Клиническая микробиология и инфекции, 25 (5), 613–619.

Нг, К. X., Петерс, К., Венкатанараянан, Н., Го, Ю. Ю., Хо, К. Ю. Х., и Йео, В.-С. (2018). Использование Lactobacillus spp. Для предотвращения рецидивов инфекций мочевыводящих путей у женщин. Медицинские гипотезы, 114, 49–54.

NIH. (2017). Лечение интерстициального цистита | НИДДК. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек.

Нсейр, В., Фарах, Р., Махамид, М., Сайед-Ахмад, Х., Мограби, Дж., Таха, М., & Артул, С. (2015). Ожирение и рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей у женщин в пременопаузе: ретроспективное исследование. Международный журнал инфекционных болезней, 41, 32–35.

Очоа-Бруст, Г. Дж., Фернандес, А. Р., Вильянуэва-Руис, Г. Дж., Веласко, Р., Трухильо-Эрнандес, Б., и Васкес, К. (2007). Ежедневный прием 100 мг аскорбиновой кислоты в качестве средства для профилактики инфекций мочевыводящих путей во время беременности. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica, 86 (7), 783–787.

Пинггера, Г.-M., Feuchtner, G., Frauscher, F., Rehder, P., Strasser, H., Bartsch, G., & Herwig, R. (2005). Влияние местной терапии эстрогенами на рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей у молодых женщин, принимающих оральные контрацептивы. Европейская урология, 47 (2), 243–249.

Сассоне-Корси, М., Чайратана, П., Чжэн, Т., Перес-Лопес, А., Эдвардс, Р. А., Джордж, М. Д., Нолан, Э. М., и Раффателлу, М. (2016). Стратегия иммунизации на основе сидерофоров для подавления роста кишечных патогенов. Слушания Национальной академии наук, 113 (47), 13462–13467.

Швенгер, Э. М., Теджани, А. М., и Лёвен, П. С. (2015). Пробиотики для профилактики инфекций мочевыводящих путей у взрослых и детей. Кокрановская база данных систематических обзоров.

Семинс, М. Дж., Шор, А. Д., Макари, М. А., Вайнер, Дж., И Матлага, Б. Р. (2012). Влияние ожирения на риск инфекций мочевыводящих путей. Урология, 79 (2), 266–269.

Сихра, Н., Гудман, А., Закри, Р., Сахай, А., и Малде, С. (2018). Неантибиотическая профилактика и лечение рецидивирующей инфекции мочевыводящих путей.Nature Reviews Urology, 15 (12), 750–776.

Чеснокова, В.Л., Речкина, Э., Чан, Д., Хайле, Х.Г., Ларсон, Л., Ферье, К., Шредер, Д.В., Соляник, Т. , Шибуя, С., Хансен, К., Ральстон, Дж. Д., Ридделл, К., Скоулз, Д., и Сокуренко, Е. В. (2019). Пандемические уропатогенные устойчивые к фторхинолонам бактерии Escherichia coli обладают повышенной способностью персистировать в кишечнике и вызывают бактериурию у здоровых женщин. Клинические инфекционные болезни.

Заявление об ограничении ответственности

Эта статья предназначена только для информационных целей, даже если и в той степени, в которой она содержит советы врачей и практикующих врачей.Эта статья не является и не предназначена для замены профессиональных медицинских рекомендаций, диагностики или лечения, и на нее нельзя полагаться при получении конкретных медицинских рекомендаций. Информация и советы в этой статье основаны на исследованиях, опубликованных в рецензируемых журналах, о методах традиционной медицины и рекомендациях практикующих врачей, Национальных институтов здравоохранения, Центров по контролю за заболеваниями и других признанных медицинских научных организаций.

Как уберечься от цистита?

Что нужно знать о профилактике и лечении цистита

Что это такое

Кто может заболеть

Как лечить заболевание

Что делать для профилактики цистита

Читайте также 🧐

Лечение рецидивирующего цистита и профилактика его обострений у женщин

признаки и симптомы, лечение и профилактика цистита у мужчин и женщин

Профилактика цистита у женщин

Цистит: симптомы, лечение, профилактика, причины

Причины заболевания циститом

Симптомы цистита

Лечение цистита

Лечение данного заболевания осуществляется врачом-гинекологом в клиниках сети “МедикалКлаб”:

профилактика цистита | Городская поликлиника 4

Профилактика цистита | Советы и рекомендации по профилактике

Введение в профилактику цистита

Антибиотики

Меры самопомощи

Лечить любые сопутствующие заболевания

Лечебные травы

Профилактические меры — Здоровье мочевого пузыря Великобритания

Есть шаги, которые можно предпринять, чтобы предотвратить приступы бактериального цистита / ИМП.

Профилактика рецидивирующего цистита / ИМП

Острый цистит | informhealth.org

Список лекарств для профилактики инфекций мочевого пузыря (профилактика цистита) (15 в сравнении)

О профилактике инфекций мочевого пузыря

Лекарства, используемые для профилактики инфекции мочевого пузыря

Легенда

Дополнительная информация

Лечение интерстициального цистита — Harvard Health

Общие методы лечения интерстициального цистита

Прочие опции

Поделиться страницей:

Причины, симптомы, факторы риска, лечение и профилактика

Что такое цистит?

Каковы причины цистита?

Каковы симптомы цистита?

Какие факторы риска связаны с циститом?

Каковы осложнения цистита?

Какой диагноз цистита?

Медицинский осмотр:

Полный анализ мочи (CUE):

Посев мочи:

Цистоскопия:

УЗИ:

Лечение цистита:

Что такое профилактика цистита?

Часто задаваемые вопросы

Профилактика и лечение ИМП | Goop

Общие сведения об ИМП

Основные симптомы ИМП

Как диагностируют ИМП

Факторы риска и проблемы, связанные со здоровьем

ИМП и беременность

Увеличенная простата

Интерстициальный цистит

Сепсис

Как лечат ИМП

Рецидивирующие ИМП

Эстрогеновая терапия для женщин в постменопаузе

Цистоскопия с фульгурацией тригонита (CFT)

Питательные вещества и добавки для лечения ИМП

Клюква

Пробиотики

Витамин C

D-манноза

Диетические изменения

Чеснок

Средиземноморская диета

Фруктовый сок

Изменения образа жизни при ИМП

Контроль рождаемости

Гигиена

Увлажнение

Сексуальная активность

Поддержание здорового веса

Новые и перспективные исследования ИМП

Диета и устойчивость к антибиотикам