Цистит при климаксе — причины, симптомы, методы лечения

Почему развивается менопаузальный цистит?

Есть много анатомо-функциональных факторов, предрасполагающих к развитию данного заболевания [16, 38]:

• Нарушение кровообращения в органах малого таза. Прогрессирующая атрофия приводит к ухудшению кровообращения уретрального канала, вследствие чего снижается местный иммунитет, развивается воспаление.
• Атрофия слизистой оболочки мочевого пузыря. На фоне прогрессирующего дефицита половых гормонов (эстрогена) эпителиальный слой истончается, складки разглаживаются. Это приводит к образованию трещин, которые являются отличным местом для скопления патогенных микроорганизмов.
• Урогенитальные расстройства. Уретра, влагалище и другие органы половой системы подвергаются возрастной атрофии. Это приводит к снижению иммунного потенциала слизистой оболочки, поэтому при климаксе у женщин часто возникает уретрит, кольпит и, как следствие, цистит.

Воспаление мочевого пузыря в период менопаузы также может развиваться на фоне изменения активности рецепторного аппарата. Происходит нарушение координации сокращений детрузора, снижение чувствительности рецепторов ацетилхолина. [38]

У женщин в климактерическом возрасте, как и в репродуктивном, воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря может спровоцировать и микробный агент. Обычно это кишечная палочка, в редких случаях энтерококки, дрожжеподобные грибы рода Candida, микоплазмы, хламидии, гонококки. [16, 38]

Цистит при климаксе: симптомы и лечение болезни

В период менопаузы женщины часто сталкиваются с неосложненными инфекциями мочевыводящих путей. Как правило, симптомы цистита при климаксе следующие [16]:

• учащенное мочеиспускание;
• боль внизу живота;
• частое ощущение неполного опорожнения;
• общая слабость организма;
• боль, рези при мочеиспускании;
• мутный осадок, посторонний запах в моче.

У некоторых пациенток появляются гнойные выделения из уретры, присутствуют вкрапления крови в моче. При остром воспалении яркая симптоматика наблюдается в течение 5-7 дней, после чего постепенно угасает. Если вовремя не провести лечение цистита, у женщин развивается хроническое воспаление. [16]

Диагностируют заболевание при помощи лабораторных и инструментальных методов, таких как анализ мочи по Нечипоренко, общий анализ крови, цистоскопия, УЗИ. Иногда для постановки точного диагноза требуется биопсия. Важно своевременно обнаружить цистит у женщин при климаксе, лечение начать. Иногда при наличии благоприятных факторов воспаление переходит в хроническую форму и требует хирургического лечения. [38]

Чем лечить цистит при климаксе?

Учитывая зависимость болезни от гормонов, прежде всего, нужно провести заместительную гормональную терапию. Гормонотерапия обычно требуется пациентке на постоянной основе. Она требует постоянной корректировки препаратов, дозировок.

Если преобладает воспалительная симптоматика, врач сначала назначает курс противовоспалительных препаратов, а затем гормоны.

Чтобы устранить цистит при климаксе, для лечения препараты используют антибактериальной группы. Выбор антибиотика традиционно зависит от возбудителя воспалительного процесса. Пациенткам также назначают препараты, улучшающие циркуляцию и тканевую перфузию, способствующие восстановлению поврежденной слизистой оболочки мочевого пузыря. [7]

Фитолизин® — растительное лекарство от цистита

В составе комплексной терапии инфекционно-воспалительных заболеваний мочевыводящих путей нередко применяются фитопрепараты. Одним из них является Фитолизин®. Это растительный диуретик, обладающий противовоспалительным и спазмолитическим эффектом. [6]

В его составе присутствует 9 экстрактов лекарственных растений и 4 вида эфирных масел [6]. Фитолизин® выпускается в Европе, при этом его производство отвечает стандартам GMP [3]. Препарат для лечения цистита выпускается в форме пасты для приготовления пероральной суспензии. В таком виде активные компоненты диуретика лучше усваивается, чем таблетки, доставляются прямо в очаг воспаления. [2] Фитолизин® помогает бороться со спазмами, болью, нарушениями мочеиспускания [1].

Климакс — VMC Verte medical clinic

Климакс

Это самая деликатная проблема, с которой женщины сталкиваются в период постменопаузы. Они стыдятся обсуждать ее не только с врачом‚ но и с лучшей подругой. Между собой такое состояние называют коротко: «климакс». Урологи уточняют — урогенитальные расстройства.

Как известно, климакс — это не болезнь, а возрастная перестройка женского организма. Его начало предопределяется, прежде всего, наследственностью. Если у мамы он был ранним — до 40 лет, почти наверняка ее судьбу разделит и дочь. Классический возраст начала менопаузы — 45 лет.

Первые симптомы — раздражительность, необъяснимые перепады настроения, апатия, нарушение сна, скачки артериального давления, приливы жара и потливости.

Затем начинается неразбериха с критическими днями: они то запаздывают на месяц-другой, то приходят слишком часто.

Причина таких непривычных ощущений — угасание функции яичников и снижение выработки половых гормонов. Всего лишь за год уровень андрогенов сокращается на 60 %, а эстрогенов — почти на 80 %. На фоне гормонального дефицита в клетках слизистой оболочки влагалища нарушается синтез главного углевода организма — гликогена.

В результате, количество полезных лактобактерий значительно уменьшается или они полностью исчезают, состав микрофлоры изменяется, и открывается доступ болезнетворным бактериям. Именно поэтому в климактерический период довольно часто возникают такие воспалительные заболевания, как кольпит, уретрит и цистит.

Мокрое дело

Однако, наиболее серьёзной проблемой климакса считают урогенитальные расстройства. По данным медицинской статистики, у каждой третьей женщины на фоне гормональной недостаточности развивается атрофический вагинит. Иногда он протекает бессимптомно, но чаще сопровождается сухостью, зудом и жжением во влагалище, кровянистыми выделениями. Слизистая оболочка влагалища теряет свою эластичность, становится легкоранимой, вызывая дискомфорт и боль при половом акте. Атрофические изменения происходят и в уретре. Они могут привести к развитию атрофического цистоуретрита.

Его основные проявления:

Поллакиурия-учащенные позывы к мочеиспусканию; Цисталгия — болезненное мочеиспускание, сопровождающееся чувством жжения, болями и резями в области мочевого пузыря и уретры; Никтурия — учащенные позывы к мочеиспусканию в ночное время.

Сознательный выбор Многие женщины считают, что с наступлением

климакса визиты к гинекологу можно отменить. Это весьма ошибочная точка зрения. Контроль за состоянием здоровья в этот период важен как никогда. Наблюдение у специалиста позволит не только избежать заболеваний, связанных с нарушением мочеиспускания, но и облегчить проявления гормонального спада. Чтобы поддержать работу эндокринных желез и половой системы, у современной медицины достаточно эффективных средств. В том случае, если симптомы климакса выражены незначительно, врач-гинеколог назначает корректирующую терапию гомеопатическими средствами или препаратами растительного происхождения, содержащими гормоноподобные соединения — фитогормоны и фитоэстрогены. При доминировании болезненных симптомов со стороны мочеполового тракта рекомендуют гормональные препараты: таблетки, свечи, кремы, пластыри.

Даже серьезные патологические изменения тканей влагалища могут пройти при использовании мазей, содержащих эстроген, так как они быстро уменьшают зуд и сухость, вызванные гормональной недостаточностью. За счет местного воздействия происходит укрепление мышц мочевого пузыря, нормализуется состояние коллагеновых волокон в связочном аппарате малого таза и слизистой влагалища.

При ярко выраженном дефиците половых гормонов более эффективна системная заместительная гормонотерапия (ЗГТ).

Лечение заключается в замещении собственных гормонов идентичными тем, что вырабатывали яичники. Организм получает недостающие ему гормоны в том количестве, которое позволяет замедлить процесс перестройки и сделать его менее болезненным. В составе современных препаратов только натуральные эстрогены — эстрадиол, валерат, эстриол. В настоящее время ЗГТ дополнена препаратами прогестерона, снижающими вероятность возникновения онкологических заболеваний. Продолжительность курса зависит от времени, развития и характера клинических проявлений климактерических расстройств. Врач-гинеколог назначает препарат строго индивидуально, учитывая возраст, длительность постменопаузы и степень тяжести урогенитальных расстройств. Прежде чем выписать рецепт, специалист дает направление на полное обследование. Оно включает:

• маммографию; • ультразвуковое исследование малого таза; • мазок на выявление атипичных клеток; • диагностику функции печени и состояния щитовидной железы; • электрокардиограмму; • денситометрию — определение плотности костной ткани; • проверку зрения.

Абсолютные противопоказания для ЗГТ:

• онкологические заболевания; • острые заболевания печени и почек; • острая тромбоэмболия.

Совет: принимая препараты ЗГТ, в течение полугода следует раз в месяц консультироваться с врачом.

Американские медики предполагают, что помимо эстрогена и прогестерона яичники производят еще множество полезных веществ, поддерживающих здоровье организма и замедляющих старение. В скором будущем ученые планируют продлить функционирование яичников женщины до самой старости с помощью генной инженерии.

Лечение урогенитальных расстройств важно начать при первых симптомах. Это позволит избежать развития более серьезных патологий‚ таких как опущение органов малого таза и недержание мочи. Сделать это можно с помощью препаратов местного применения‚ содержащих натуральный женский гормон.

Также быстро и эффективно купировать болезненные проявления климактерия позволяет системная ЗГТ.

Несмотря на то, что выбор средств для ее проведения весьма широк‚ назначение их всегда очень ответственное решение для врача-гинеколога. Оно основывается, прежде всего, на предварительном обследовании‚ а при необходимости требует консультации других специалистов. Климакс оказывает существенное влияние на эмоциональное состояние женщины. Происходящие физиологические изменения часто снижают сексуальную активность из‑за болезненных ощущений во время полового акта и недержания мочи.

Известно‚ что климактерическими нарушениями‚ в том числе и урогенитальными‚ чаще страдают женщины эмоциональные‚ впечатлительные‚ с функциональными расстройствами вегетативной нервной системы. В результате этого могут развиваться различные психологические расстройства‚ депрессии‚ приводящие к личным трагедиям и семейным конфликтам.

На сегодняшний день наиболее эффективным средством против таких состояний является заместительная гормонотерапия.

Вернуться

Климакс — Симптомы и лечение — Записаться на прием

От метро Нахимовский проспект (5 минут пешком)

Из метро Нахимовский проспект выход на Азовскую улицу, далее через 250-300 метров поверните налево на Сивашскую улицу, далее через 40-50 метров поверните направо во двор.

От детской поликлиники и родильного дома в Зюзино (10 минут пешком)

От детской поликлиники и родильного дома в Зюзино необходимо выйти на Азовскую улицу, далее повернуть на болотниковскую улицу и не доходя наркологической клинической больницы N17 повернуть налево во двор.

От метро Нагорная (15 минут)

От метро Нагорная до нашего медицинского центра можно добраться за 15 минут, проехав 1 остановку на метро.

От метро Варшавская (19 минут пешком)

От метро Варшавская удобно добраться на троллейбусе 52 и 8 от остановки «Болотниковская улица, 1» до остановки Москворецкий рынок, далее 550 метров пешком

От метро Каховская (19 минут пешком)

От метро Каховская необходимо выйти на Чонгарский бульвар, проследовать по Азовской улице, повернуть направо на Болотниковскую улицу, далее через 40-50 метров (за домом номер 20 повернут наалево во двор)

От метро Чертановская район Чертаново ( 20 минут)

Из района Чертаново до нашего медицинского центра можно добраться от Метро Чертановская за 20 минут или пешком за 35-40 минут.

От метро Профсоюзная (25 минут)

Выход из метро Профсоюзная на Профсоюзную улицу. Далее от Нахимовского проспекта с остановки «Метро Профсоюзная» проехать 7 остановок до остановки «Метро Нахимовский проспект». Далее по Азовской улице 7 минут пешком.

От метро Калужская (30 минут)

От метро Калужская можно добраться на 72 троллейбусе за 30 минут. Выход из метро на Профсоюзную улицу, от остановки «Метро Калужская» проследовать до остановки «Чонгарский бульвар», далее 7 минут пешком по Симферопольскому бульвару

От префектуры ЮГО-ЗАПАДНОГО (ЮЗАО) округа (30 минут пешком)

С Севастопольского проспекта повергуть на Болотниковскую улицу, не доходя наркологической клинической больницы N17 100 метров, повернуть во двор налево.

От метро Новые Черемушки (40 минут)

Выход из метро Новые Черемушки на ул. Грибальди, далее на остановке на Профсоюзной улице «Метро Новые черемушки» на троллейбусе N60 проследовать до остановки Чонгарский бульвар, далее 7 минут пешковм по Симферопольскому бульвару

Частое мочеиспускание и недержание при климаксе

Недержание мочи и частое мочеиспускание при климаксе – очень актуальная проблема. Все признаки нарушения мочеиспускания обозначают общим термином «дизурия». Она входит в очень распространенный урогенитальный климактерический синдром. С ним сталкивается не менее 40 % женщин 35–75 лет, но лишь около 4 % из них обращаются по этому поводу к врачам и получают своевременное лечение.[1] А ведь умалчивание этой проблемы или отказ от предлагаемой терапии – это риск прогрессирования расстройства. Через 1 год после наступления менопаузы (возрастного прекращения менструаций) климактерическая дизурия отмечалась у 64,7 % женщин, а через 6 лет спустя – уже у 84,2 %.[2]

Почему климакс влияет на мочеиспускание?

Симптомы климакса у женщин появляются не спонтанно. Это итог гормональных расстройств, нарастающих в течение как минимум нескольких предшествующих лет без адекватной терапии. Причем ключевая роль в этом естественном процессе отводится эстрогену. Это основной женский половой гормон, который в течение репродуктивного (детородного) периода вырабатывается в яичниках.

Примерно после 35–36 лет начинаются процессы естественного снижения активности половых желез, что сопровождается постепенным падением выработки эстрогенов. Когда его уровень достигает критически низких цифр, женщина вступает в климактерический период.

Выраженный дефицит эстрогена сказывается на состоянии большинства органов, влияет на обмен веществ и становится предрасполагающим фактором для ряда заболеваний. Но наиболее выраженные изменения при климаксе происходят в мочеполовой системе и прилегающих тканях. Уретра (мочеиспускательный канал), мышцы и связки промежности и малого таза вместе с располагающимися тут сосудами. Формирующие их ткани содержат большое количество высокочувствительных эстрогеновых рецепторов. Эстриол (один из видов эстрогена) способен напрямую связываться с ними, непосредственно влияя на клеточную активность. Поэтому критический дефицит этого гормона способен приводить к недержанию мочи и частому мочеиспусканию при климаксе. Такие расстройства мочеиспускания при климаксе входят в структуру так называемого климактерического урогенитального синдрома.

Что происходит в мочеполовой системе при климаксе?

Дефицит эстрогена приводит к комплексу характерных для климакса изменений в урогенитальной области. Сюда входят:

• атрофия слизистой оболочки влагалища и уретры. В итоге она становится чрезмерно тонкой, недостаточно эластичной, подверженной повреждению и воспалению;
• снижение защитных механизмов со значительным повышением риска восходящей урогенитальной инфекции. Из-за атрофии снижается местный иммунитет, и бактерии из толстой кишки, попадая на слизистую оболочку уретры и влагалища, провоцируют различные заболевания;
• снижение тонуса мочевого пузыря мышц тазового дна и малого таза,. Это предрасполагает к опущению (пролапсу) внутренних органов и ухудшению работы мочевого пузыря.

Все эти изменения отмечаются даже у тех женщин, которые субъективно не отмечают во время климакса никаких проблем с мочеиспусканием. Конечно, выраженность таких нарушений у них небольшая. Но урогенитальный синдром в целом склонен прогрессировать со временем. Поэтому недержание мочи достаточно часто развивается уже после наступления менопаузы и угасания ярких вегетососудистых симптомов климакса, например приливов или потливости.

Как это проявляется?

Недержание при климаксе – это непостоянное подтекание мочи. Обычно подтекание происходит при кашле, чихании, смехе, натуживании, сморкании, поднятии тяжестей. Недержание обычно сопровождается частым мочеиспусканием при климаксе с выделением небольших объемов мочи и плохо сдерживаемыми позывами. Характерным признаком также являются частые ночные походы в туалет, что называют никтурией, что значительно ухудшает качество сна.

Можно ли как-то уменьшить недержание мочи при климаксе?

Пытаясь справиться с климактерическими расстройствами мочеиспускания, многие женщины прибегают к фитотерапии с использованием фитоэстрогенов (растительных эстрогеноподобных соединений). Но ожидаемого эффекта это не дает, как и витаминотерапия. [3]

Согласно современным клиническим рекомендациям женщинам с недержанием мочи в период климакса показана местная (вагинальная) гормонотерапия.[4], [5] Причем такое лечение желательно начинать как можно раньше [6], уже при начальных признаках урогенитальной менопаузальной атрофии, например, при не проходящей сухости или недержаниеи при климаксе. Это позволит не только уменьшить выраженность уже возникших жалоб, но и станет профилактикой развития более тяжелых урогинекологических нарушений (например, восходящих или рецидивирующих инфекции, выпадения половых органов).

Местная гормонотерапия при недержании у женщин

Местная менопаузальная заместительная гормонотерапия с использованием эстрогенсодержащих препаратов (например, Овестина) способствует быстрому облегчению урогенитальных проявлений климакса у женщин. Это обеспечивается несколькими эффектами[7], [8], [9]:

• нормализацией состава влагалищной микрофлоры, причем без дополнительного введения лактобактерий из вне. Это существенно снижает риск восходящей урогенитальной инфекции[10], [11] и служит профилактикой цистита;
• активацией обновления клеток слизистой оболочки влагалища и уретры без воздействия на эндометрий матки. На фоне применения местных форм Овестина отмечается нормализации толщины и увлажненности слизистой оболочки влагалища и уретры;
• усилением активности слизистых желез влагалища и уретры;
• увеличением прочности поддерживающих соединительнотканных и мышечных тканей промежности и малого таза;
• улучшением кровоснабжения урогенитальной области, что помогает работать мочевому пузырю нормально.

Использование крема или суппозиториев (вагинальных свечей) Овестин при недержании мочи доказано помогает достичь положительного эффекта. Исследования[12] показали, что уже через 2 недели ежедневного применения препарата большинство женщин отмечает значительное улучшение состояния: среднее число мочеиспусканий за сутки сокращается на 30%, pH влагалища восстанавливается до физиологически нормального уровня.

 

[1] Н. И. Тарасов, В. Н. Миронов. «Современная догоспитальная диагностика и лечение недержания мочи у женщин», Учебно-методическое пособие для врачей общей практики, урологов, гинекологов, неврологов. 2003.

[2] F. Palmaa,∗, A. Volpea, P. Villa b, A. Cagnacci, Vaginal atrophy of women in postmenopause. Results from a multicentric observational study: The AGATA study, Maturitas, 2016.

[3] Клинические рекомендации «Менопаузальная гормонотерапия и сохранение здоровья женщины в зрелом возрасте». Письмо Министерства здравоохранения РФ 15-4/10/2-5804 от 02.10.2015.

[4] Клинические рекомендации «Менопаузальная гормонотерапия и сохранение здоровья женщины в зрелом возрасте». Письмо Министерства здравоохранения РФ 15-4/10/2-5804 от 02.10.2015.

[5] R. J. Beber, N. Panay, A. Fenton, IMS Recommendations, Climacteris, 2016.

[6] В. Е. Балан. «Генитоуринарный или урогенитальный синдром. Возможности длительной терапии». Мед. Совет. № 12. 2016.

[7] И. В. Кузнецова. «Роль местного использования эстриола в оптимизации исходов операционного лечения опущения половых органов у пациентов в пери- и постменопаузе». ЭФ. 19. 2015.

[8] И. А. Аполихина. «Коррекция эстрогендефицитных состояний у женщин с урогенитальными расстройствами». Акушерство и гинекология. 2015.

[9] M. A. Weber, M. H. Kleijn, M. Langendam, J. Limpens, M. J. Heineman, J. P. Roovers. Local Oestrogen for Pelvic Floor Disorders: A Systematic Review, 2015.

[10] Raz R, Stamm WE. A Controlled Trial Of Intravaginal Estriol In Postmenopausal Women With Recurrent Urinary Tract Infections. N Engl J Med. 1993;329(11):753–756.

[11] Инструкция по медицинскому применению препарата Овестин®.

[12]Urologiia. 2009 Jul-Aug;(4):14-9. [Treatment of chronic cystitis in postmenopausal women]. Davidov MI, Petruniaev AI, Bunova NE.

.

Менопауза. Симптомы и лечение

Процесс угасания функции репродуктивной системы начинается в предменопаузальном периоде и заканчивается в постменопаузальном, вызывая целый ряд физиологических и психологических изменений. Врач-гинеколог КЛИНИКА21 Наталия Сергеевна рассказала о том, что такое менопауза, какие процессы происходят в организме женщины в этот период и как облегчить симптомы климактерического периода.

Когда наступает менопауза?

Менопауза – это период естественного возрастного угасания менструальной и репродуктивной функций. Завершение работы яичников и наступление менопаузы выражается в полном отсутствии менструаций. Диагноз ставится через 12 месяцев после последней менструации. В норме менопауза наступает у женщин в возрасте 46-54 года, ранняя менопауза в 40-45 лет, поздняя после 55 лет.

Климактерический период условно разделяют на 3 фазы: 

Первые две фазы объединяются в период перименопаузы, когда яичники начинают секретировать меньше эстрогенов, а число ановуляторных циклов возрастает. Пациентки жалуются на изменение менструального цикла: сначала это укорочение менструального цикла, а затем удлинение и задержки, уменьшается объем и продолжительность кровяных выделений. Проявления менопаузы могут продолжаться 7-10, а по некоторым данным до 15 лет.

Симптомы менопаузы

Симптомы приближающейся менопаузы:

• Приливы: спонтанно бросает в жар, который затем сменяется ознобом. 

• Потливость. 

• Изменение общего самочувствия: апатия, головные боли, раздражительность, нарушение сна — бессонница по ночам, беспокойство, слабость, раздражительность, депрессия, снижение либидо.

• Изменения во внешнем виде: появление морщин, ломкость и тусклость волос, появление угревой сыпи на лице.

• Урогенитальный синдром: недержание мочи, подтекание мочи, частое мочеиспускание, ночное мочеиспускание. Часто перечисленные симптомы женщины принимают за цистит, и начинают лечить цистит, но, как правило, лечение не эффективное. Даже смена антибиотиков от «слабых до сильных» не дает должного эффекта.

• Изменение со стороны половых органов: сухость, дискомфорт, зуд, раздражение, болезненность при половых контактах, которые в последующем про прогрессирование симптомов приводят к полному отказу от сексуальной жизни.

В первую очередь женщина данные симптомы связывает с воспалением, пытается сначала лечить самостоятельно, кто-то сразу обращается в медучреждения. Как правило, назначается местная противовоспалительная/антибактериальные терапия, которая очень часто не приводит к улучшению, и все симптомы и жалобы у пациентки сохраняются.

• Когнитивные нарушения: ухудшение памяти, снижение внимания. 
• Прибавка веса даже при неизменном питании и двигательной нагрузке — в среднем +2 кг на каждый год менопаузы. 
• Изменение гормонального фона: стойкое повышение ФСГ, снижение эстрадиола, АМГ.
• Повышается риск остеопороза, вследствие дефицита кальция.

Несмотря на неизбежность наступления перименопаузы, не у всех вступающих в этот период женщин первые признаки появляются в одном возрасте и выражены одинаково. 

Профилактика симптомов при менопаузе

Профилактика возникновения неприятных симптомов в этот непростой для женщины период жизни включает: позитивный настрой и понимание процессов, происходящих в организме.

Необходимо ведение активного и здорового образа жизни, который предполагает:

Сбалансированное питание

Полноценный отдых

Регулярные спортивные нагрузки

Контроль массы тела

Борьбу со стрессом

Своевременное выявление и лечение гинекологических заболеваний

Регулярные профосмотры

Ощутимую пользу женщине приносят занятия спортом, релаксирующий массаж, витаминно-минеральные комплексы. В рацион необходимо включить продукты, обогащенные кальцием, полиненасыщенными жирами Омега 3 и 6, витаминами.

Терапия для коррекции симптомов менопаузы

В перименопаузе эстрогенное влияние яичников снижено, поэтому терапия чаще направлена на профилактику потенциальных патологических изменений. Как для менопаузы, так и для завершающего климактерического периода – постменопаузы, характерны полное отсутствие менструаций и выраженная эстрогенная недостаточность. На сегодняшний день существует большое количество препаратов для коррекции симптомов и повышения качества жизни в климактерический период.

Для терапии используют:

• растительные препараты, 

• менопаузальная гормонотерапия (МГТ),

• препараты нового поколения — пептиды, 

• препараты на основе плаценты в форме инъекций, например, в КЛИНИКА21 для подкожного введения используют препарат Мэлсмон.     

Период менопаузы сопровождается риском возникновения дефицита кальция: уменьшение прочности костей и сбои в работе сердечно-сосудистой системы. Поэтому в период менопаузы важно принимать поливитамины, микроэлементы, антиоксиданты.

Как правило, менопаузальная гормональная терапия стабилизирует артериальное давление, устраняет приливы жара, улучшает память, устраняет сухость слизистой половых органов, восстанавливает половое влечение. 

Но перед назначением гормональных препаратов женщина должна пройти дополнительное обследование:

• УЗИ органов малого таза, 

• маммография (по показаниям + УЗИ молочных желез), 

• мазок на онкоцитолгию, 

• биохимия крови (билирубин, АЛАТ, АСАТ, ЩФ, креатинин, общий белок, глюкоза), 

• липидограмма (холестерин, ЛПВП, ЛПНП), 

• общий анализ крови, 

• общий анализ мочи, 

• кровь на гормоны (ТТГ), 

• изменение АД, 

• подсчет ИМТ.

Остальные методы обследования назначаются индивидуально, в зависимости от сопутствующей патологии. Уже на этапе обследования для улучшения самочувствия можно начать терапию с растительных препаратов, пептидов, препаратов на основе экстракта плаценты, в том случае, если нет противопоказаний. 

Правильно подобранная гормональная терапия безопасна для здоровых женщин в перименопаузе и ранней постменопаузе. Начинать менопаузальную гормонотерапию рекомендовано в возрасте до 60 лет, при длительности постменопаузы менее 10 лет. 

Запись на прием к врачу-гинекологу

Менопауза — естественный физиологический этап, который женщины переносят по-разному. Выбор препаратов для терапии подбирается индивидуально для каждой женщины на основе лабораторных исследований гормонального статуса пациентки, анамнеза заболевания и жалоб, с учетом показаний и выраженности климактерических симптомов.

Опытный врач-гинеколог КЛИНИКА21 Наталия Сергеевна поможет облегчить климактерический синдром, пережить перименопаузу, постменопаузу с минимальными неудобствами и дискомфортом. Запишитесь на прием, чтобы получить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь.

 

Записаться на прием

Anti-age (антивозрастная) гинекология — ЛДЦ «Мария»

Продолжительность жизни в нашей стране, как и во всём мире, растёт. Однако, у этого процесса есть оборотная сторона: пожилой возраст – нелёгкое время, особенно для женщин. Даже при физиологическом старении нередко снижается качество жизни, а характерный для этого времени дефицит эстрогенов может усугублять развившиеся за прожитые годы генитальные заболевания.

Задача медицины в целом и врачей-гинекологов в частности – оздоровить этих женщин, предупредить те изменения в состоянии их здоровья и качестве жизни, которые поддаются профилактике, и подготовить к гармоничному менопаузальному переходу. При этом начинать профилактические мероприятия следует как можно раньше.

Лечение климакса.

После 45 жизнь только начинается!

Это удивительный возраст. Многое уже пройдено, понято, осмыслено. Но женщина уже не бежит по жизни, а наслаждается каждым моментом.

Женщина после 45 сама выбирает, красива она или нет. Потому что в этом возрасте красота – это уже не природные данные, это результат работы над собой, поддержание себя в той форме, которая комфортна самой женщине.

Климактерический период — это естественный этап в жизни женщины, который начинается примерно после 45 лет. Климакс возникает из-за гормональной перестройки организма и может вызывать неприятные симптомы. Врачи-гинекологи лечебно-диагностического центра «МАРИЯ» уже много лет помогают женщинам справиться с этой проблемой. Благодаря индивидуально подобранной терапии, климактерический период протекает спокойно, без осложнений.

Симптомы при климаксе:

• Внезапные «приливы», ощущение жара
• Потливость
• Раздражительность и плаксивость
• Сухость кожи и слизистых половых путей
• Нарушение сна
• Сексуальная дисфункция (снижение или полное отсутствие либидо, болезненный половой акт)

Схема лечения

ШАГ 1. КОМПЛЕКСНАЯ ДИАГНОСТИКА

Комплексная диагностика проводится для того, чтобы оценить состояние репродуктивной системы. Это позволяет точно поставить диагноз, выявить сопутствующие заболевания, которые могут протекать скрыто или давать симптомы, похожие на климакс. Только после этого можно подбирать метод лечения: исключить противопоказания к менопаузальной гормональной терапии (МГТ), подобрать альтернативные методы лечения.

Методы диагностики:

• Беседа с пациенткой, сбор анамнеза
• Исследование мазков на флору, Ph-метрия
• Цитологическое исследование
• УЗИ органов малого таза
• Кольпоскопия (по показаниям)
• Маммография
• Измерение артериального давления
• Аспирационная биопсия эндометрия (при необходимости)
• Обследование гормонального фона, биохимии крови, гемостаза крови
• Оценка рисков назначения менопаузальной заместительной терапии и исключение противопоказаний.

ШАГ 2. ЭФФЕКТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Метод лечения подбирается только после полного обследования. В зависимости от состояния репродуктивной системы, выраженности симптомов и других факторов. Альтернативным методом лечения является «встроенная» менопаузальная гормональная терапия: внутриматочная спираль + накожные формы эстрогенов (гели, пластыри). Это позволяет избежать ежедневного приема таблеток и поддерживает постоянный уровень женских гормонов.

Методы лечения:

• Гормональная терапия
• Антидепрессанты
• Бисфосфонаты (при наличии признаков остеопении или остеопороза на дентометрии)
• Фитоэстрогены
• Витаминные комплексы
• Плацентарная терапия
• Антиоксидантная терапия

Лечение недержания мочи

Причины недержания мочи у женщин

Нарушение мочеиспускания при пролапсе (опущении) гениталий обусловливает близость расположения и тесная связь между органами таза, в частности, между маткой и мочевым пузырем, влагалищем и мочеиспускательным каналом (уретрой). Опускающаяся матка и стенки влагалища «тянут» за собой уретру и мочевой пузырь, смещая их к низу. Это приводит к нарушению функций мышц, ответственных за удержание мочи, и возникновению «протечек» при внезапном повышении внутрибрюшного и внутрипузырного давления.

Стрессовое недержание мочи характеризуется ее протеканием во время смеха, чихания, кашля, приседаниях и подъеме тяжестей.

Чаще всего оно сопутствует менопаузе, гормональной недостаточности и возрастному пролапсу — по статистике, им страдает до 70% женщин старшего возраста.

У молодых женщин недержание мочи в 40% случаев связано с резким ослаблением мышц промежности. Причиной стрессового недержания мочи в послеродовом периоде нередко становятся многочисленные и тяжелые роды, роды крупным плодом или несколькими плодами, применение акушерских пособий и родовые травмы.

При слабости мышц промежности недержание мочи может отмечаться у женщин, занятых тяжелым физическим трудом и выполняющих стоячую работу.

Увлечение тяжелой атлетикой и бодибилдингом при отсутствии контроля со стороны тренера за правильностью выполнения упражнений и стремлении «взять» большой вес ведет к слабости интимной мускулатуры и недержанию мочи во время физических нагрузок.

Чем опасно недержание мочи?

Стрессовое недержание мочи ведет к социальной дезадаптации женщины, существенно снижает качество ее жизни. Поначалу чуткий женский нос улавливает запах мочи, частое подмывание и использование ежедневных гигиенических прокладок на время решают проблему, однако уже на этом этапе она заставляет женщину ограничивать общение. Позже, когда обоняние притупляется, женщина перестает ощущать исходящий от нее неприятный запах, и близких контактов с ней начинают избегать сами окружающие.

Протекающая моча раздражает слизистую и кожу наружных половых органов, вызывает зуд и жжение. Проникающие в ранки патогенные бактерии вызывают воспаление.

Неплотное смыкание уретры становится причиной проникновения инфекции с наружных половых органов в мочевой пузырь. Развитие цистита ухудшает положение: женщина не в силах сдерживать сильные позывы, протечки мочи учащаются. Если патогенные микроорганизмы проникают в чашечно-лоханочную систему почек, возникает пиелонефрит. Длительно существование заболевания может приводить к нарушению функции почек.

Роль пессариев в лечении стрессового недержания мочи

Уретральные или урогинекологические пессарии предназначены для консервативного лечения стрессового недержания мочи.

Преимущества использования уретрального (урогинекологического) пессария

• Согласно статистике, большинство женщин, в силу различных причин отказывающихся от хирургического лечения недержания мочи, при использовании пессария испытывают облегчение. Протечки мочи становятся  редкими или исчезают совсем, дискомфорт в области наружных половых органов уменьшается, и это заметно улучшает качество жизни.
• Пессарий позволяет избавиться от протечек мочи «здесь и сейчас» в то время как операция требует углубленного предварительного обследования.
• Консервативное лечение недержания мочи с помощью пессария  — бескровный метод.  А, значит, отсутствует риск операционных и послеоперационных осложнений.
• Пессарий может использоваться для лечения тяжелобольных пожилых женщин, нуждающихся в уходе и соблюдающих постельный режим.

Уретральный пессарий представляет собой кольцо или чашу, на внешней окружности которой есть выступ, предназначенный для коррекции положения уретры. Установленный пессарий фиксируется в сводах влагалища и давит на область уретры, предотвращая ее опущение и протечки мочи.

Показания к применению уретральных  пессариев

• Прогнозирование результатов предстоящего хирургического лечения недержания мочи. Пессарий дает возможность определиться с объемом операции, необходимостью коррекции пролапса и укрепления тазового дна.
• Устранение «протечек мочи» у пожилых больных, имеющих противопоказания к хирургическому лечению недержания мочи или отказывающихся от операции в силу различных причин.
• Необходимость лечения недержания мочи при отсрочке операции.

При лечении недержания мочи у женщин в менопаузе по возможности рекомендуется использовать заместительную гормональную терапию. Нехватка половых гормонов, обусловленная прекращением работы яичников, приводит к атрофическим изменениям в половых и мочевыводящих органах, становится причиной увеличения просвета уретры и уменьшения тонуса мышц, замыкающих ее. Вводимые извне гормоны способствуют избавлению от проблемы и  уменьшают риск развития вагинальной инфекции при использовании уретрального пессария.

Выбор урогенитального пессария

Уретральные пессарии в форме колец используются при изолированном опущении матки 1-2 степени в сочетании с недержанием мочи, а также при недержании мочи без пролапса гениталий.

Чашечные уретральные пессарии рекомендуются при 2 степени опущения влагалища и матки и стрессовом недержании мочи. Они предпочтительны при недержании мочи у пожилых женщин, поскольку имеют большую площадь и меньше давят на стенки влагалища, что снижает риск пролежней при наличии  атрофии слизистой.

Грибовидный пессарий предназначен для предотвращения протечек мочи у лежачих больных. В силу своего объема и жесткости он создает помехи при ходьбе и сидении.

Кубический пессарий тоже может использоваться при недержании мочи, в особенности, если ему сопутствует резкое ослабление и дефекты тазового дна. Пессарий устанавливается в средней части влагалища напротив уретры, предотвращает ее провисание и утечку мочи. Благодаря эффекту присасывания кубик надежно удерживается во влагалище. Возможность самостоятельной установки и удаления пессария позволяет рекомендовать его женщинам, сталкивающимся с недержанием мочи в конкретных ситуациях, например, во время занятий спортом или на работе.

Укрепление мышц тазового дна

Тренажеры, приносящие женщине счастье

Все большую популярность у современных женщин набирает техника управления интимными мышцами. Крепкие и контролируемые глубокие мышцы тазового дна делают представительниц прекрасной половины человечества привлекательными, уверенными в себе и, самое главное, — позволяют избежать многих гинекологических болезней, предотвратить эпизоды недержания мочи, легче перенести беременность и родить без осложнений здорового ребенка, быстрее восстановиться после родов, получать удовлетворение от интимной жизни.

Определить слабость интимных мышц можно по следующим признакам:

• недержание мочи при кашле, смехе, чихании, физической нагрузке и стрессе
• геморроидальные узлы
• болевые ощущения при половом контакте
• отсутствие оргазма
• невозможность вытерпеть позыв к мочеиспусканию
• смещение матки

Навыки управления «мышцами любви» были известны еще со времен древнего Китая, Индии, Японии, передавались из поколения в поколение и считались частью культурного наследия восточных стран.

Современная медицина усовершенствовала возможности тренировки интимных мышц при помощи инновационных тренажеров. Они доступны практически любой женщине, достаточно выделить в своем ежедневном графике несколько минут для выполнения упражнений.

Перед началом занятий рекомендуется посетить врача-гинеколога, чтобы выяснить, можно ли вам заниматься интимной гимнастикой, доктор также поможет подобрать тренажер и освоить правильную технику выполнения упражнений.

Противопоказания для проведения тренировок мышц тазового дна:

• острые воспалительные процессы, протекающие с повышенной температурой
• сосудистые расстройства (флебиты, тромбофлебиты в сосудах малого таза и в нижних конечностях)
• септические состояния
• послеоперационные и маточные кровотечения.

Если противопоказаний к тренировкам не выявлено, то врачи рекомендуют выполнять упражнения с постепенным увеличением нагрузки и лучше сочетать их со здоровым питанием и образом жизни. Беременным женщинам следует заниматься гимнастикой для укрепления влагалищных мышц только под наблюдением врача.

При использовании тренажеров следует обязательно соблюдать правила гигиены, контактирующие с половыми органами части тренажера необходимо мыть с мылом, обрабатывать антисептическими средствами.

Почему так важна гимнастика для укрепления и тренировки глубоких мышц тазового дна?

При восстановлении нормального кровообращения, которое вызывают упражнения по данной методике, ткани органов снова насыщаются кислородом, увеличивается лимфодренаж, а токсичные и отработанные вещества уносятся и выводятся мочеполовой системой.

Очень важным является и то, что правильная работа тазовых мышц способствует выработке женских гормонов, которые препятствуют возникновению или помогают избавлению от всевозможных заболеваний, связанных с ухудшением гормонального фона в организме – миом, кисты яичников, полипов и эрозии шейки матки. Также занятия интимной гимнастикой препятствуют опущению матки — частой проблеме у женщин во время менопаузы.

А еще упражнения помогают восстанавливаться женщинам после рождения ребенка, особенно если это не первые роды, а женщина старше двадцати пяти лет.

Приглашаем Вас для индивидуального подбора тренажера на специализированный прием по лечебной тренировке мышц тазового дна к нашим врачам-акушерам-гинекологам:

Миролюбовой Маргарите Николаевне,
Корнеевой Илоне Геннадьевне

Признаки цистита у мужчин симптомы и лечение

Ключевые теги: обморок с непроизвольным мочеиспусканием, антимикробные средства цистит, препарат при лечении интерстициального цистита.

---

Цистит лечение препараты растительные, от цистита натуральные средства, от цистита натуральные средства, препарат на основе клюквы при цистите, список препаратов от цистита.

Принцип действия URINARY Meridian

Забудьте о непроизвольном мочеиспускании навсегда C первых дней избавит от проблем с мочевым пузырем вне зависимости от их причины Избавляет от дискомфорта и боли в области живота Приносит полное облегчение при посещениях туалета Защищает от рецидива дольше, чем на год

Препарат от цистита эффективный препарат на основе клюквы при цистите, Купить URINARY Meridian от недержания для женщин в Волковыске. Лекарственный средства при цистите при цистите ребенку препараты, препарат цистит беременность препараты для лечения острого цистита у женщин. Быстродействующие препараты от цистита непроизвольное мочеиспускание у женщин во время полового акта, препараты для лечения цистита и простатита.

Официальный сайт URINARY Meridian от недержания для женщин

Состав URINARY Meridian

Какие препараты при цистите при беременности препарат от цистита эффективный, возрастное недержание мочи у женщин. Препараты для лечения острый цистит форум препараты при остром цистите, эффективное средства по лечению хронического цистита недержание кала у женщин после 70 лет. Эндопротез сетчатый для лечения стрессового недержания мочи у женщин лечение медом от цистита, спазмолитики препараты при цистите. Иммуномодулирующие препараты при цистите какие препараты рекомендуют при цистите у, какие препараты при цистите при беременности.

Результаты клинических испытаний URINARY Meridian

Гомеопатические препараты против цистита Купить URINARY Meridian от недержания для женщин в Волковыске, непроизвольное мочеиспускание кроссворд 6 букв. Купить CYTOFORTE средство от цистита в Донецке препараты при цистите для женщин монурал цена, препарат от цистита в период менопаузы препарат от цистита эффективный. Купить CYTOFORTE средство от цистита в Ростове-на-Дону эффективные средства лечения цистита у женщин, недержание у женщин народное лечение.

Мнение специалиста

Олег Дмитриевич Высоцкий Доктор уролог, кандидат медицинских наук Мои рекомендации пациентам с циститом — отказ от некомфортного телу обтягивающего и тесного синтетического белья. Второе — постельный режим, если это возможно. Третье, но самое важное — прием биодобавки URINARY Meridian. На данный момент этот препарат единственный быстродействующий препарат абсолютно без побочных эффектов в отличии от антибиотиков. Потребуется всего 17 минут после приема URINARY Meridian, чтобы средство начало действовать. Высокая эффективность URINARY Meridian обусловлена комплексом активных веществ, к которым бактерии — возбудители цистита не развивают устойчивости. Средство эффективно уничтожает патогенные организмы в мочеполовой системе и избавляет от неприятных симптомов болезни.

Цистит у девушки лечение Купить CYTOFORTE средство от цистита в Находке, полин препарат при цистите. Цистит лечение лекарственные препараты прокладки для пожилых женщин при недержании, средство для кормящей мамы во от цистита подскажите лучшее средство от цистита. Противовоспалительный препарат от цистита Купить URINARY Meridian от недержания для женщин в Слониме, препараты выбора при цистите у детей.

Способ применения URINARY Meridian

Принимать по 1 капсуле URINARY Meridian 2 раза в день за 30 минут до еды. Запивать стаканом воды. Длительность курса подбирается индивидуально. При хронических и осложненных формах рекомендуется 3 курса через 10 дней

Таблетки для лечение недержания мочи у женщин лекарственные средства цистита, препарат при цистите принимается однократно. Какие препараты пить при цистите когда беременна цистит лечение препараты растительные, таблетки для лечение недержания мочи у женщин препараты от цистита у женщин при беременности. Самое эффективное средство лечения цистита какие препараты можно при цистите гв, недержание кала у женщин после 70 лет.

Как заказать URINARY Meridian?

Заполните форму для консультации и заказа URINARY Meridian от недержания для женщин. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении

Препараты для лечения острый цистит форум какие препараты можно при цистите гв, быстродействующие препараты от цистита. Купить CYTOFORTE средство от цистита в Донецке спазмолитики препараты при цистите, иммуномодулирующие препараты при цистите препарат от цистита у ребенка. Антимикробные средства цистит Купить CYTOFORTE средство от цистита в Ростове-на-Дону, цистит препарат быстрого действия. Какие препараты пить при цистите когда беременна Купить CYTOFORTE средство от цистита в Кременчуге, какие эффективные препараты есть от цистита.

Обморок с непроизвольным мочеиспусканием, Купить CYTOFORTE средство от цистита в Донецке, противомикробное средство от цистита для детей, цистит препараты для лечения у детей, цистит лечение у женщин препараты за один раз, название препаратов при цистите, препарат от хронического цистита у женщин.
Официальный сайт URINARY Meridian от недержания для женщин

Купить URINARY Meridian от недержания для женщин можно в таких странах как:

Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия, Литва, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Испания, Италия, Кипр, Португалия, Румыния, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Азербайджан , Армения ,Турция, Австрия, Сербия, Словакия, Словения, Польша

У меня уже есть опыт лечения цистита данным препаратом. Покупала его на указанном сайте, только тогда не было никаких акций, и он стоил намного дороже. Но мне не жалко, главное, что он помог избавиться от цистита без всякой химии. У меня аллергия на антибиотики сильная, принимать их не могу, так что URINARY Meridian стал настоящим спасением.

Купила. И, правда, получилось недорого Ни разу таких акций не было. Спасибо производителям!

Извиняюсь, не заметил на сайте сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Пойду, оформлю себе тоже заказ.

Как менопауза влияет на мочевыводящие пути женщины

По мере того, как вы становитесь старше, вы можете заметить некоторые изменения в нижних областях, которые негативно влияют на вашу интимную жизнь. Чего вы можете ожидать, приближаясь к менопаузе? Как изменение гормонов во время менопаузы влияет на ваше влагалище, мочевыводящие пути и сексуальное здоровье, и что вы можете сделать, чтобы справиться с этими неприятными побочными эффектами?

Изменения в мочевыводящих путях и влагалище, не говоря уже об общих изменениях, таких как приливы, не всегда являются желанным знакомством с концом лета и осенью вашей жизни.Тем не менее, для каждого из этих симптомов часто существует несколько возможных решений, которые могут уменьшить влияние, которое они оказывают.

Менопауза и мочевыводящие пути

Обсуждается, являются ли изменения в мочевыводящих путях женщины с возрастом следствием менопаузы и недостатка эстрогена или же связаны только с процессом старения. Однако мы знаем, что мочевой пузырь загружен рецепторами эстрогена, поэтому снижение уровня эстрогена, которое происходит во время менопаузы, вероятно, не помогает.

С возрастом мочевой пузырь начинает терять как объем, так и эластичность, и нормальным является более частое посещение ванной. По мере увеличения концентрации бактерий в области гениталий (часто из-за ослабления стенок влагалища) уретра может истончаться, что облегчает доступ бактерий к мочевому пузырю. По этим причинам инфекции мочевыводящих путей (инфекции мочевого пузыря и / или инфекции почек) чаще встречаются у женщин с возрастом. Этот риск начинает увеличиваться в течение четырех или пяти лет после последней менструации.

Мочевой пузырь также начинает истончаться, что делает женщин более восприимчивыми к недержанию мочи, особенно если присутствуют определенные хронические заболевания (например, диабет) или рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей.

С возрастом мышцы таза ослабевают. Вы можете обнаружить, что упражнения, кашель, смех, поднятие тяжелых предметов или выполнение любых других движений, оказывающих давление на мочевой пузырь, могут вызвать утечку небольшого количества мочи. Отсутствие регулярных физических упражнений также может способствовать этому состоянию.

Однако важно знать, что недержание мочи на самом деле не является частью старения, которую можно замаскировать с помощью подгузников для взрослых. Скорее, это обычно излечимое состояние, требующее медицинского обследования. Фактически, недавнее исследование показало, что тренировка мочевого пузыря — это простое и эффективное лечение многих случаев недержания мочи, которое дешевле и безопаснее, чем лекарства или хирургическое вмешательство.

Устранение утечек из мочевого пузыря

Прежде чем решать проблему недержания мочи у женщин, важно точно определить, какой тип недержания мочи вы испытываете.Типы могут включать:

• Стрессовое недержание: Если вы обнаруживаете, что у вас течет моча, когда вы смеетесь, кашляете или чихаете, возможно, вы испытываете стрессовое недержание. Этот тип недержания мочи чаще встречается после менопаузы и родов и связан с ослаблением мышц тазового дна. Варианты лечения могут включать упражнения для мышц тазового дна (классические упражнения Кегеля), лекарства, использование медицинского устройства или хирургическое вмешательство.
• Гиперактивный мочевой пузырь. Если вы часто мочитесь, возможно, у вас гиперактивный мочевой пузырь.«Нормально» мочиться от шести до восьми раз в день, и если вы мочитесь чаще, запишитесь на прием к врачу. Лекарство Мирбетрик (мирабегрон) было одобрено в 2012 году для лечения этого заболевания.
• Ургентное недержание мочи: Ургентное недержание мочи или «спастический мочевой пузырь» связано с непроизвольными сокращениями мышц мочевого пузыря. Чаще всего это вызвано проблемами в периферической или центральной нервной системе, которые приводят к повреждению нервов. Если вы заметили, что вам нужно быстро помочиться, когда вы слышите струю воды, возможно, вы испытываете этот тип недержания мочи.Лечение может включать устранение причины (будь то травма спинного мозга, инсульт или другое неврологическое заболевание) и прием лекарств, предназначенных для уменьшения непроизвольных сокращений мочевого пузыря.
• Преходящее недержание мочи: Примером преходящего недержания у женщин после менопаузы является недержание, связанное с инфекцией мочевыводящих путей.
• Недержание мочи при переполнении: гораздо чаще встречается у мужчин, недержание мочи при переполнении обычно представляет собой непрерывное подтекание, связанное с обструкцией уретры.

Конкретное лечение недержания мочи будет зависеть от тщательной оценки и лечения конкретного типа недержания, с которым вы сталкиваетесь. Упражнения для мышц тазового дна могут быть очень полезны при обычном стрессовом недержании мочи, и многие гинекологи рекомендуют начинать эти упражнения с до у вас возникла проблема.

Лечение инфекций мочевыводящих путей

При появлении таких симптомов, как болезненное или слишком частое мочеиспускание, как в случае инфекции мочевыводящих путей, обратитесь к врачу.Инфекции легко лечатся антибиотиками, но часто повторяются. Чтобы предотвратить эти инфекции, мочитесь до и после полового акта, убедитесь, что ваш мочевой пузырь не наполняется в течение длительного времени, пейте много жидкости и следите за чистотой области половых органов. Считается, что спринцевание не является эффективным средством предотвращения инфекции. В настоящее время разрабатывается вакцина, которая может помочь предотвратить рецидивирующие инфекции мочевого пузыря.

Verywell / Гэри Ферстер

Некоторым женщинам с рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей, связанными с менопаузой, могут потребоваться антибиотики в низких дозах.Исследование 2016 года также показало, что добавка гиалуроновой кислоты, хондроитинсульфата, куркумина и кверцетина была эффективной в снижении частоты инфекций мочевыводящих путей у женщин в постменопаузе, особенно в сочетании с местной вагинальной терапией эстрогенами.

Менопауза, влагалище и сексуальное здоровье

По мере приближения к менопаузе вы заметите несколько изменений в своем теле. Стенки влагалища станут тоньше, менее эластичными и более уязвимыми для инфекций.Обычно увеличивается и сухость. Сами по себе эти изменения могут сделать половой акт дискомфортным или болезненным.

Управление сухостью влагалища

Сухость влагалища — это симптом менопаузы, который может ухудшить качество вашей жизни и повлиять на ваши сексуальные отношения, но об этом большинство женщин не сообщают своим врачам. Это прискорбно, поскольку есть много способов, которыми с этим можно справиться.

Персональные лубриканты часто являются первым шагом, и обычно рекомендуются водорастворимые лубриканты, поскольку они с меньшей вероятностью увеличат риск заражения.В общем, следует избегать таких продуктов, как вазелин, так как у многих женщин есть аллергия на эти продукты.

Некоторым женщинам может помочь заместительная гормональная терапия, хотя опасения по поводу повышенного риска рака груди при применении некоторых препаратов в последние годы снизились. Узнайте о некоторых преимуществах и рисках гормональной терапии после менопаузы.

Другие варианты включают местные гормоны (эстроген или тестостерон) или вагинальный лазер и радиочастотные методы лечения, такие как Femilift, Forma-V или Мона Лиза.

Наконец, поддержание хорошего водного баланса путем употребления большого количества воды и жидкостей не только снижает сухость влагалища, но и помогает по ряду других причин с возрастом.

Переосмысление физических симптомов

Даже с учетом возможных решений, упомянутых выше, изменения в ваших репродуктивных и мочевыводящих органах во время менопаузы могут вызывать раздражение. Иногда, вместо физического решения этих проблем, ответом может быть психологическое «исправление». Когда мы не можем изменить ситуацию в жизни, иногда мы все же можем изменить нашу эмоциональную реакцию на ситуацию.Вот где может помочь рефрейминг.

Когнитивный рефрейминг — это инструмент, при котором ситуация не меняется, но ваша реакция на ситуацию или ваш взгляд на ситуацию меняет . При климактерических симптомах это может включать рассмотрение не отрицательных сторон вашей ситуации, а положительных моментов. Вместо того, чтобы сосредотачиваться на сухости влагалища и на том, как она влияет на вашу сексуальную жизнь, возможно, сосредоточьтесь на том, что вы можете свободно заниматься сексом, когда захотите, не думая о контроле над рождаемостью.Если вас беспокоит стоимость вагинальных лубрикантов, подумайте, сколько денег вы экономите на прокладках и тампонах. Также есть свобода, когда вам больше не нужно держать эти менструальные продукты под рукой.

Рефрейминг не всегда легко сделать, и иногда вам может понадобиться «притворяться, пока не получится». Тем не менее, практически в любой ситуации часто есть несколько скрытых серебряных накладок.

Также могут быть полезны попытки вызвать чувство благодарности. Многие люди обнаружили, что ведение дневника благодарности — хороший способ изменить свое настроение с отрицательного на положительное.Постарайтесь каждый день думать о трех положительных моментах в своей жизни.

Слово от Verywell

Снижение уровня эстрогена в период менопаузы в сочетании с нормальным старением может привести к раздражающим симптомам сухости влагалища, недержания мочи и инфекций мочевыводящих путей. Тем не менее, есть несколько способов уменьшить эти симптомы, и важно поговорить со своим врачом. Менопауза во многих отношениях может освободить, поскольку вам больше не нужно справляться с менструациями, а дети часто становятся независимыми.Слишком много женщин просто «терпят» эти симптомы и никогда не вспоминают о них во время приемов. Если менопауза или возраст могут вызывать у вас дискомфорт, запишитесь на прием сегодня, чтобы узнать, какие варианты доступны.

Цистит — Причины — NHS

Цистит обычно вызывается бактериальной инфекцией, хотя иногда это случается, когда мочевой пузырь раздражен или поврежден по другой причине.

Бактериальные инфекции

Считается, что большинство инфекций возникает, когда бактерии, которые безвредно живут в кишечнике или на коже, попадают в мочевой пузырь через уретру (трубку, по которой моча выводится из организма) и начинают размножаться.

Цистит гораздо чаще встречается у женщин, чем у мужчин, вероятно потому, что задний проход (задний проход) у женщин расположен ближе к уретре, а уретра намного короче.

Не всегда очевидно, как бактерии попадают в мочевой пузырь.

Но некоторые вещи могут увеличить риск этого, в том числе:

• занимается сексом
• вытирая задницу спереди назад после туалета
• с мочевым катетером (тонкая трубка, вводимая в уретру для дренирования мочевого пузыря)
• Использование диафрагмы для контрацепции

Что может увеличить ваш риск?

Существует ряд факторов, которые могут увеличить ваши шансы на развитие инфекции мочевого пузыря.

Некоторые из них описаны на этой странице.

Невозможно опорожнить мочевой пузырь

Если вы не можете полностью опорожнить мочевой пузырь, любые бактерии, попавшие внутрь, могут не вымываться, когда вы идете в туалет, и могут легче размножаться.

Возможно, вы не сможете полностью опорожнить мочевой пузырь, если:

• У вас закупорка мочевыводящей системы, например, камень в мочевом пузыре
• вы беременны, так как ребенок может давить на ваш мочевой пузырь
• (у мужчин) у вас увеличенная предстательная железа, которая давит на уретру

Менопауза

У женщин, переживших менопаузу или переживающих менопаузу, слизистая оболочка уретры может сокращаться и становиться тоньше из-за недостатка гормона эстрогена.

Естественный баланс бактерий во влагалище также может измениться, что может привести к увеличению числа потенциально вредных бактерий.

Это может сделать уретру более уязвимой для инфекции, которая может распространиться на мочевой пузырь.

Диабет

У вас больше шансов заболеть циститом, если у вас диабет, состояние, при котором уровень сахара в вашем организме становится слишком высоким.

Высокий уровень сахара в моче может обеспечить хорошую среду для размножения бактерий, поэтому любые бактерии, попадающие в мочевой пузырь, с большей вероятностью могут вызвать цистит.

Другие причины цистита

Цистит также может быть вызван повреждением или раздражением уретры и мочевого пузыря.

Это может быть результат:

• трение от пола
• химические раздражители, такие как ароматизированное мыло или пена для ванн
• Повреждение, вызванное катетером или операцией на мочевом пузыре
• Радиотерапия таза или лечение некоторыми химиотерапевтическими препаратами
• Умышленное разрезание или изменение женских гениталий по культурным, религиозным и социальным причинам (незаконная практика, называемая калечением женских половых органов, или КО)

Цистит также был связан с рекреационным употреблением кетамина.

Последняя проверка страницы: 9 августа 2018 г.
Срок следующего рассмотрения: 9 августа 2021 г.

Симптомы и признаки менопаузы

Что такое менопауза?

Большинство симптомов, связанных с менопаузой, на самом деле возникают в период перименопаузы. У некоторых женщин менопауза проходит без осложнений и неприятных симптомов. Но другие находят симптомы менопаузы изнурительными, начинающимися даже в перименопаузе и продолжающимися годами.

Симптомы, которые испытывают женщины, в первую очередь связаны с пониженной выработкой женских половых гормонов эстрогена и прогестерона. Симптомы сильно различаются из-за множества эффектов, которые эти гормоны оказывают на женский организм.

Эстроген регулирует менструальный цикл и влияет на следующие части тела:

• репродуктивная система
• мочевыводящие пути
• сердце
• кровеносные сосуды
• кости
• грудь
• кожа
• волосы
• слизистые оболочки
• мышцы таза
• мозг

Ваши месячные могут быть не такими регулярными, как раньше.Кровотечение может быть более сильным или слабым, чем обычно, а иногда и пятнистым. Кроме того, ваши месячные могут быть короче или длиннее по продолжительности.

Если вы все же пропустите менструацию, обязательно исключите беременность. Если вы не беременны, пропущенные месячные могут указывать на начало менопаузы. Если у вас начнутся кровянистые выделения после отсутствия менструации в течение 12 месяцев подряд, обязательно поговорите со своим врачом, чтобы исключить любые серьезные заболевания, такие как рак.

Многие женщины жалуются на приливы как на основной симптом менопаузы.Приливы могут быть внезапным ощущением жара либо в верхней части тела, либо по всему телу. Ваше лицо и шея могут покраснеть, и вы можете почувствовать себя вспотевшим или покрасневшим.

Интенсивность прилива может варьироваться от слабой до очень сильной, даже пробуждая вас ото сна. По данным Национального института старения, прилив обычно длится от 30 секунд до 10 минут. Большинство женщин испытывают приливы в течение года или двух после последней менструации. Приливы могут продолжаться и после менопаузы, но со временем их интенсивность уменьшается.

У большинства женщин приливы бывают во время менопаузы. Позвоните своему врачу, если приливы нарушают вашу жизнь. Они могут порекомендовать вам варианты лечения.

Снижение выработки эстрогена и прогестерона может повлиять на тонкий слой влаги, покрывающий стенки влагалища. Женщины могут испытывать сухость влагалища в любом возрасте, но это может быть особой проблемой для женщин в период менопаузы.

Признаки могут включать зуд вокруг вульвы, покалывание или жжение. Сухость влагалища может сделать половой акт болезненным и вызвать у вас ощущение необходимости частого мочеиспускания.Чтобы бороться с сухостью, попробуйте лубрикант на водной основе или увлажняющий крем для влагалища.

Если вы все еще чувствуете дискомфорт, поговорите со своим врачом. Секс или другая сексуальная активность с участием женских половых органов может увеличить приток крови к этой области. Это помогает сохранить влагалище более смазанным, а также может предотвратить его уменьшение.

Для оптимального здоровья врачи рекомендуют взрослым спать от семи до восьми часов каждую ночь. Но во время менопаузы вам может быть трудно заснуть или заснуть.Вы можете проснуться раньше, чем хотели бы, и не сможете снова уснуть.

Чтобы как можно больше отдохнуть, попробуйте техники расслабления и дыхания. Также важно заниматься спортом в течение дня, чтобы вы устали после того, как коснулись простыни. Не оставляйте компьютер или мобильный телефон рядом с кроватью, так как свет может нарушить ваш сон. Купание, чтение или прослушивание спокойной музыки перед сном могут помочь вам расслабиться.

Простые шаги по улучшению гигиены сна включают в себя ложиться спать в одно и то же время каждую ночь, принимать меры, чтобы оставаться прохладным во время сна, и избегать продуктов и напитков, которые влияют на сон, например, шоколада, кофеина или алкоголя.

Женщины в период менопаузы часто теряют контроль над мочевым пузырем. Вы также можете чувствовать постоянную потребность в мочеиспускании даже при отсутствии полного мочевого пузыря или испытывать болезненное мочеиспускание. Это связано с тем, что во время менопаузы ткани влагалища и уретры теряют эластичность, а слизистая оболочка истончается. Также могут ослабнуть окружающие тазовые мышцы.

Чтобы бороться с недержанием мочи, воздерживайтесь от чрезмерного употребления алкоголя, избегайте обезвоживания и укрепляйте тазовое дно с помощью упражнений Кегеля. Если проблема не исчезнет, ​​узнайте у врача, какие лекарства доступны.

Во время менопаузы некоторые женщины могут чаще страдать от инфекций мочевыводящих путей (ИМП). Пониженный уровень эстрогена и изменения в мочевыводящих путях делают вас более восприимчивыми к инфекции.

Если вы чувствуете постоянные позывы к мочеиспусканию, участвуете в мочеиспускании или чувствуете жжение при мочеиспускании, обратитесь к врачу. Ваш врач, скорее всего, попросит вас сдать анализ мочи и назначить вам антибиотики.

Обычно во время менопаузы меньше интересует секс. Это вызвано физическими изменениями, вызванными снижением эстрогена.Эти изменения могут включать замедленное время реакции клитора, медленную или отсутствующую оргазмическую реакцию, а также сухость влагалища.

Некоторые женщины с возрастом могут проявлять больше интереса к сексу. Если ваше желание уменьшается из-за другой проблемы, например, из-за болезненного секса, ваш врач может назначить лекарство, которое поможет предотвратить боль. Если вас беспокоит снижение полового влечения, обратитесь к врачу.

Атрофия влагалища — это состояние, вызванное снижением выработки эстрогена и характеризующееся истончением и воспалением стенок влагалища.Это состояние может сделать половой акт болезненным для женщин, что в конечном итоге может снизить их интерес к сексу. Лубриканты, отпускаемые без рецепта (OTC), или лекарства по рецепту, которые включают локализованную терапию эстрогеном, такие как крем с эстрогеном или вагинальное кольцо, могут лечить это состояние.

Изменения выработки гормонов влияют на настроение женщин во время менопаузы. Некоторые женщины сообщают о чувствах раздражительности, депрессии и перепадах настроения и часто переходят от экстремально высоких до тяжелых минимумов за короткий период времени.Важно помнить, что эти гормональные колебания влияют на ваш мозг и что «синюшность» не является неестественной.

С возрастом ваша кожа и волосы будут меняться. Потеря жировой ткани и коллагена сделает вашу кожу более сухой и тонкой, а также повлияет на эластичность и смазку кожи возле влагалища и мочевыводящих путей. Пониженный уровень эстрогена может способствовать выпадению волос или сделать их ломкими и сухими. Избегайте жестких химических обработок волос, которые могут нанести дальнейший вред.

Симптомы менопаузы могут длиться месяцами или годами в зависимости от человека. Запланируйте регулярные встречи с врачом, чтобы он мог следить за вашим здоровьем и отвечать на любые ваши вопросы о симптомах менопаузы.

Q:

Когда вам следует обратиться к врачу по поводу симптомов менопаузы?

Анонимный пациент

A:

Вам следует обращаться к врачу в любое время, когда признаки или симптомы, которые у вас есть, затрудняют повседневную жизнь. Примеры могут включать плохой сон и усталость в течение дня, чувство депрессии или беспокойства или проблемы с сексуальной активностью.Каждый раз, когда у вас начинается кровотечение после секса или кровотечение после 12 месяцев без менструации, запишитесь на прием к врачу. Есть медицинские работники, которые специализируются на лечении симптомов менопаузы.

Ким Дишман, MSN, WHNP-BC, RNC-OB Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.

Менопауза и симптомы мочеиспускания | CU Урогинекология

Краткий обзор симптомов менопаузы и мочеиспускания:

• Изменения мочевыделительной функции женщины часто сопровождают менопаузу.Основная причина — урогенитальная атрофия, то есть ухудшение состояния мочевыводящих путей и влагалища.
• Эти изменения мочеиспускания происходят по двум причинам: во время менопаузы снижается количество женского гормона эстрогена, а недостаток эстрогена снижает способность мочевыводящих путей контролировать мочеиспускание. Пожилой возраст, который обычно совпадает с менопаузой, также оказывает различное ослабляющее действие на органы и ткани области таза.
• Симптомы включают потребность в более частом мочеиспускании, неспособность контролировать мочеиспускание (недержание мочи), сухость и зуд во влагалище и учащение инфекций мочевыводящих путей.
• Процедуры различаются и включают изменение диеты, укрепляющие упражнения, актуальный эстроген для влагалища и хирургическое вмешательство.

Причины менопаузальных симптомов мочеиспускания

Когда наступает менопауза, производство эстрогена снижается, что является основной причиной урогенитальной атрофии. Атрофия означает истощение мышечной массы, а урогенитальная атрофия включает атрофию влагалища, а также атрофию мочевыводящих путей.

Недостаток эстрогена ослабляет мочевой пузырь (который удерживает мочу) и уретру, трубку, по которой моча выводится из организма, что снижает их способность контролировать мочевые функции.Снижение уровня эстрогена также изменяет кислотность вульвы и влагалища, что может сделать эту область более уязвимой для инфекции, вызванной бактериями или разрастанием дрожжей.

Менопаузальные симптомы мочеиспускания также могут быть вызваны пролапсом тазовых органов, при котором один или несколько органов тазовой области опускаются во влагалище. Это может быть связано со стрессом от естественных родов, который становится очевидным после менопаузы. Такой стресс также может вызвать повреждение мышц тазового дна, что также приведет к проблемам с мочеиспусканием. Связаны ли конкретные симптомы со стороны мочевыводящих путей с менопаузой, старением или их комбинацией, является предметом продолжающихся исследований.

Симптомы менопаузы со стороны мочевыводящих путей

Симптомы, связанные с урогенитальной атрофией, могут варьироваться от незначительных неудобств до эмоционального стресса. В отличие от других симптомов менопаузы, таких как приливы, симптомы урогенитальной атрофии могут ухудшаться с возрастом женщины.

Симптомы, связанные с атрофией мочи:

• Стрессовое недержание мочи: утечка мочи из-за стресса от смеха, кашля или резких движений
• Призывающее недержание мочи (раздражительный / гиперактивный мочевой пузырь): внезапное сильное позывание к мочеиспусканию, которое может привести к потере контроля над мочевым пузырем до того, как человек успеет добраться до ванной.
• Повышенная частота позывов к мочеиспусканию
• Несколько раз просыпаться ночью с целью помочиться (никтурия).

Симптомы, связанные с атрофией влагалища:

• Уменьшение полноты вульвы и влагалища
• Сухость, зуд и жжение во влагалище или вульве
• Боль при половом акте
• Вагинальное кровотечение
• Увеличение инфекций мочевыводящих путей из-за изменения кислотности влагалища.

Мочевые симптомы пролапса тазовых органов: неотложное недержание мочи и болезненное мочеиспускание.

Лечение симптомов мочеиспускания в период менопаузы

Поскольку недостаток эстрогена является основной причиной урогенитальной атрофии, лечение у женщин в постменопаузе включает гормональную терапию (ГТ).Они могут помочь восстановить влагалище до пременопаузального состояния и облегчить многие симптомы урогенитальной атрофии.

Системная ГТ (принимаемая перорально и влияющая на всю систему) может уменьшить симптомы мочеиспускания, такие как ургентность, частоту, никтурию и болезненное мочеиспускание, но продолжаются дискуссии об эффективности системной ГТ при лечении урогенитальной атрофии.

Местный эстроген, применяемый наружно, помогает облегчить симптомы позывов к мочеиспусканию, частого мочеиспускания и стрессового недержания мочи, а также может помочь предотвратить урогенитальную атрофию и рецидив инфекций мочевыводящих путей.

Наиболее распространенным лечением симптомов вагинальной атрофии является заместительная терапия вагинальными эстрогенами в низких дозах с использованием кремов, таблеток или вагинальных колец.

Однако некоторые женщины не могут проходить ГТ при любых симптомах мочеиспускания в менопаузе, например, у женщин с раком груди. При симптомах атрофии влагалища они могут использовать влагалищные увлажняющие средства для нормального облегчения и вагинальные лубриканты, чтобы уменьшить сухость перед половым актом.

Негормональные методы лечения симптомов контроля над мочевым пузырем, в том числе связанных с опущением тазовых органов и ослаблением мышц тазового дна, могут включать изменение образа жизни и медицинские процедуры.К ним относятся:

• Уменьшение количества кофеина
• Методы тренировки мочевого пузыря, которые увеличивают способность удерживать мочу, контролируют время мочеиспускания и контролируют функции организма с помощью машины (так называемая биологическая обратная связь)
• Поддержание здорового веса
• Избегание нагрузки на область таза и выполнение упражнений Кегеля
• Электростимуляция мышц мочевого пузыря
• Пессарий, вводимый во влагалище для удержания выпавшего мочевого пузыря
• Устройство, помещенное в уретру, блокирующее утечку
• Различные хирургические техники для реструктуризации опоры выпавшего органа.

Если вы испытываете симптомы недержания мочи во время менопаузы, свяжитесь с нами, чтобы записаться на прием к одному из врачей урогинтерологического университета Колорадо, чтобы узнать больше о вариантах лечения.

Менопауза и инфекции мочевого пузыря — причины и решения во время менопаузы

Инфекции мочевого пузыря или цистит — это бактериальные инфекции, которые, к сожалению, слишком часто встречаются в период менопаузы. Если инфекция возникает в другом месте мочевыводящих путей, например, в уретре или почках, это иногда называют инфекцией мочевыводящих путей (ИМП).

Симптомы инфекции мочевого пузыря или ИМП могут быть неприятными и дискомфортными, включая мутную и зловонную мочу, жжение или болезненные ощущения при мочеиспускании или ощущение потребности в мочеиспускании, даже когда мочевой пузырь пуст. В некоторых случаях у вас также может развиться небольшая температура или жар. Инфекцию мочевого пузыря должен диагностировать врач.

Во-первых, женщины более склонны к инфекциям мочевого пузыря, чем мужчины, так как у них уретра короче и ближе к мочевому пузырю.Это облегчает распространение бактерий в мочевыводящие пути и вызывает инфекцию.

У некоторых женщин также развиваются инфекции мочевого пузыря и ИМП после полового акта. Это потому, что он может ослабить стенки мочевыводящих путей. Опорожнение мочевого пузыря до и после сексуальной активности поможет избавиться от бактерий.

Однако старый добрый гормон эстроген также оказывает влияние. По мере того, как уровень эстрогена падает, слизистая оболочка уретры истончается и становится более чувствительной, но в равной степени уретральная мышца теряет свою силу и тонус.Это может привести к ослаблению мочевого пузыря и появлению симптомов недержания мочи, но это также означает, что могут развиться небольшие карманы, в которых могут процветать бактерии. Уровень pH в мочевыводящих путях часто меняется во время менопаузы, что также делает вас более подверженными инфекциям.

Хотя домашние средства не излечивают инфекцию, они могут помочь вам чувствовать себя более комфортно. Важно много отдыхать, чтобы дать вашей иммунной системе шанс бороться с инфекцией.

Пейте много воды, чтобы вывести бактерии из мочевыводящих путей.Вы также можете попробовать пить клюквенный или лимонный сок, поскольку они обладают мягкими антибиотическими свойствами и могут помочь облегчить инфекцию. Вы должны попробовать пить их только с сахаром природного происхождения. Они также могут выступать в качестве профилактической меры против инфекций мочевого пузыря.

Исключите из своего рациона кофеин и алкоголь во время инфекции, так как они раздражают мочевой пузырь и усугубляют симптомы боли и жжения. Они также могут замедлить выздоровление от инфекции.

Важно мочиться столько, сколько вам нужно; удерживание, когда вам нужно в туалет, может привести к скоплению бактерий в мочевыводящих путях, что сделает вас более подверженным инфекциям.Если вы страдаете инфекцией, это особенно важно, так как это побудит бактерии покинуть организм.

Можно принимать лечебные травы для поддержки домашних мер и облегчения симптомов инфекции мочевого пузыря. Ува-урси, также известная как толокнянка, — небольшое растение, произрастающее в Европе, с цветками, похожими на форму мочевого пузыря. Однако это не просто совпадение, что Ува-урси используется для облегчения симптомов инфекции мочевого пузыря.Считается, что он обладает антисептическими свойствами и способствует выведению бактерий с мочой.

Однако, если вы ищете травяной раствор, который поддержит вас на всех этапах менопаузы и при всех связанных с ним побочных эффектах, то изофлавоны сои, имитирующие действие эстрогена в организме, могут помочь уменьшить нежелательные симптомы. Их можно найти в лечебных травах, таких как Menosan Menopause Support от A.Vogel.

Хотя многие женщины не хотят обращаться к врачу с проблемами, связанными с мочевым пузырем, врач должен проверить подозрение на инфекцию мочевого пузыря, особенно если в моче есть кровь или симптомы сохраняются более 48 часов.Врач попросит сдать образец мочи, чтобы проверить наличие бактерий и определенных химических веществ, связанных с инфекцией.

Если диагноз инфекции мочеиспускания подтвердится, ваш врач назначит пероральные антибиотики для борьбы с бактериальной инфекцией. Если вы страдаете от боли и жжения, он также может порекомендовать гидрохлорид феназопиридина для облегчения этих симптомов. Не следует откладывать лечение инфекции мочевого пузыря или ИМП, поскольку инфекция может обостриться или распространиться.

Здравствуйте, милые дамы, меня зовут Эйлин, я работала в отделе образования в A.Фогель более 18 лет читает лекции и консультирует по телефону доверия по многим вопросам, связанным со здоровьем, включая менопаузу и ее ужасные симптомы.

Мой личный опыт переживания менопаузы (и переживания ее), о котором я регулярно пишу в блоге, а также опыт сотен женщин в период менопаузы, которые звонят на телефон доверия или пишут мне каждый день, позволяет мне предложить свое руководство, совет а иногда просто плечо, на котором можно поплакать, женщинам в период менопаузы во всем мире.

Нравится то, что вы читаете? Подпишитесь на мои регулярные электронные письма с простыми советами и советами, которые помогут вам на всех этапах менопаузы.

Атрофический вагинит и атрофический уретрит

US Pharm. 2011; 36 (9): 22-26

Физиологический процесс старения у женщин ускоряется после менопаузы, при этом изменения происходят вторично по отношению к прекращению производства эстрогена в яичниках. ¹ Эти изменения происходят, в частности, в отношении половых путей ( Таблица 1, ). Атрофический вагинит (атрофия влагалища, атрофия влагалища), истончение и воспаление стенок влагалища, вызванное снижением уровня эстрогена, встречается почти у 50% женщин в постменопаузе. ^2-4 Это связано с вагинальным жжением, зудом, раздражением, сухостью и / или дискомфортом / болью во время полового акта ( диспареуния, ). ^3,5 Мочевыводящие пути также подвержены снижению эстрогена в постменопаузе, что может привести к истончению мочевого пузыря и выстилки уретры и, возможно, вызвать хроническую дизурию и повышение частоты инфекций мочевыводящих путей. ^4,6 В целом на здоровье слизистой оболочки влагалища и тканей уретры в значительной степени влияет гормональная среда организма женщины.

Несмотря на то, что AV является распространенной проблемой, на нее часто не обращают внимания. ⁷ Поскольку обсуждение болезненного полового акта носит деликатный характер, многим женщинам может быть запрещено обсуждать эту тему со своим врачом или обращаться за лечением. ^4,6 Кроме того, многие женщины считают, что их симптомы — это неизбежные признаки старения. Пирсон отмечает важность повышения осведомленности всех медицинских работников, которые заботятся о женщинах в период постменопаузы, о значительной заболеваемости АВ и необходимости проявлять инициативу при опросе женщин о классических симптомах. ^4,6 В свете всплеска бэби-бума существует значительный потенциал для улучшения качества жизни этой большой группы женщин; Кроме того, обязательно возрастет спрос на профессиональные консультации и рекомендации в этом отношении. Фармацевты должны ознакомиться с необходимой информацией относительно АВ, атрофического уретрита и лечения урогенитальных органов у женщин в постменопаузе. Предоставление информации пациентам о состоянии и рекомендации нефармакологических и фармакологических вмешательств являются обязательными (, таблица 2, ресурсы ).

Атрофический вагинит

Физиологические и структурные изменения, происходящие в слизистой оболочке вульвовагинала, приводят к состоянию, обычно называемому АВ ( Таблица 1 ) . ⁸ Вследствие заметного снижения уровня эстрогена в постменопаузе или потери эстрогена, вызванной некоторыми видами лечения (например, овариэктомия, облучение органов малого таза, некоторые химиотерапевтические препараты), происходит истончение влагалища, повышающее уязвимость к воспалениям и инфекциям. ⁹ Снижение уровня эстрогена изменяет микрофлору влагалища, что способствует избыточному бактериальному росту, иногда сопровождающемуся выделениями из влагалища. ⁹ Эти изменения также вызывают диспареунию, которая может привести к потере сексуального интереса и активности. ¹⁰

Диагностика АВ в основном клиническая и начинается с определения специфических симптомов, включая сухость влагалища, жжение, зуд, аномальные выделения и диспареунию. ^4,6 Симптомы могут быть более выраженными у небелых женщин, больных диабетом, женщин с более низким индексом массы тела и у тех, кто моложе во время менопаузы; более серьезные симптомы могут появиться у женщин, которые не рожали естественным путем. ^4,6

При осмотре клиницисты отмечают атрофические изменения больших и малых половых губ, которые могут включать сухость и потерю подкожного жира; Часто наблюдаются поражения вульвы и редкие волосы на лобке. ^4,6 Может наблюдаться потеря складок эпителия влагалища, при этом ткань становится бледной, гладкой, сухой и рыхлой; Может отмечаться воспаление с пятнистой эритемой и петехиями. ^4,6 Если необходимо уточнение диагноза, уровень pH влагалища> 5.0 указывает на AV. ^4,6 Диагностика заболеваний вульвы требует подробного анамнеза, обследования и биопсии по показаниям. ¹ Следует отметить, что, хотя бактериальный вагиноз, кандидозный вагинит и трихомонадный вагинит редко встречаются у женщин в постменопаузе, они могут возникать у лиц с факторами риска. ⁹

Атрофический уретрит и недержание мочи

Часто встречаются симптомы со стороны нижних мочевыводящих путей; однако важно признать, что они связаны с лежащими в основе механизмами, которые сильно различаются. ¹ В то время как недержание мочи является особенно тяжелым и тяжелым для пожилых людей, женщины репродуктивного возраста и раннего постменопаузального возраста также могут испытывать это состояние и страдать без необходимости.

Гиперактивный мочевой пузырь (ГАМП) , , вызванный несдерживаемыми сокращениями детрузора или гиперактивностью детрузора , является обычной причиной недержания мочи в гериатрической популяции. ¹ Хотя большинство случаев ГАМП являются идиопатическими, неврологические состояния, такие как деменция, инсульт, болезнь Паркинсона и рассеянный склероз, усугубляют это состояние. ¹¹ Следует отметить, что форма ГАМП с нарушенной сократительной способностью, характеризующаяся неотложностью, частотой, слабой скоростью потока и задержкой мочи, среди других признаков и симптомов, может имитировать стрессовое недержание. ¹²

Стрессовое недержание (SI) — наиболее частая причина недержания мочи у женщин репродуктивного возраста или раннего постменопаузального возраста. ¹ Он определяется как утечка мочи из-за резкого повышения внутрибрюшного давления при физической нагрузке, чихании, кашле, смехе, наклонах или поднятии тяжестей без присутствия детрузорной активности. ^1,12,13

SI возникает в основном из-за осложнений при родах и развития атрофического уретрита — истончения эстроген-зависимой выстилки наружной уретры. ^5,12 Как правило, это более тяжелое течение у людей с ожирением из-за давления брюшного содержимого на верхнюю часть мочевого пузыря. ¹² Купер и Смит отмечают, что этот тип недержания мочи обычно переносится молча, несмотря на доступные схемы лечения. ¹ Фармацевты имеют возможность направлять пациентов относительно этих симптомов и доступных вмешательств.

Эстроген, принимаемый системно и местно (, таблица 2, ), помогает поддерживать ткани влагалища и уретры даже при использовании относительно небольших доз. Разрешение симптомов мочеиспускания часто достигается путем местного нанесения небольшого количества крема с эстрогеном на уретру. ⁵ При недержании мочи, и особенно при SI, упражнения для мышц таза (например, упражнения Кегеля — см. Ресурсы , ) часто эффективны. ^{12, 14} Пациенты должны сокращать мышцы таза (лобково-копчиковые и паравагинальные) вместо мышц живота, бедер или ягодиц. ^12,14 Рекомендуется 10-секундное сокращение с последующим расслаблением в течение 10 секунд, от 10 до 15 повторений, выполняемое три раза в день; может потребоваться повторное обучение, и может быть полезна биологическая обратная связь. ¹² Показатель излечения составляет от 10% до 25% у женщин в возрасте до 75 лет, и улучшение наблюдается еще у 40% -50%, особенно у тех, кто мотивирован; пациенты должны получить письменные инструкции и / или последующие визиты для поддержки. ¹²

Доступна автоматизированная версия упражнений Кегеля, называемая электрическая стимуляция тазового дна , с использованием электрического тока, который подавляет гиперактивность детрузора и сокращает мышцы таза. ¹² Хотя неясно, есть ли преимущества помимо только поведенческих изменений, преимущества электрического метода заключаются в улучшенной податливости и сокращении правильных мышц таза. ¹² Дополнительную информацию о недержании мочи, выходящую за рамки этой колонки, см. В ссылке 12.

Менеджмент: вагинальные лубриканты, увлажнители и гормоны

Лечение легких симптомов начинается с увлажняющих средств и лубрикантов для влагалища, различные из которых доступны без рецепта, для облегчения симптомов сухости влагалища и диспареунии, соответственно. ^2,4,8

Если эти меры неэффективны, вводят вагинальную или системную терапию эстрогенами, чтобы эффективно уменьшить сухость и зуд влагалища и улучшить эластичность влагалища. ^2,4 У женщин, которые не подвергались гистерэктомии, системная терапия эстрогенами сопровождается приемом прогестина, такого как медроксипрогестерон; было показано, что эта комбинация снижает риск рака эндометрия, связанного с приемом эстрогена, не имеющего сопротивления. ¹⁵ Прогестин также может рассматриваться при вагинальной терапии.Хотя оба пути введения эффективны, безопасность системной гормональной терапии продолжает вызывать беспокойство, особенно в определенных подгруппах женщин. ^1,2 Национальное общество менопаузы рекомендует назначать терапию эстроген-прогестагеном в минимальной эффективной дозе в течение как можно более короткого времени, чтобы облегчить симптомы менопаузы, такие как вазомоторная нестабильность (например, приливы, ночная потливость — см. Ссылку 16) и атрофический вагинит. ^1,15 Для тех пациентов, у которых наблюдаются только урогенитальные симптомы, включая атрофический вагинит, диспареунию и стрессовое недержание мочи, следует применять вагинальный эстроген в виде крема, кольца или вагинальных таблеток, а не системного эстрогена (например.g., оральные таблетки, пластыри, гель, кольцо для высоких доз). ¹⁵ В таблице 2 обсуждаются различные доступные вагинальные лекарственные формы для местного применения.

Профилактика

Сексуальная активность усиливает приток крови к влагалищу, что способствует поддержанию здоровья тканей влагалища. ² Кроме того, в результате наблюдений было высказано предположение, что сексуальная активность может защитить влагалище за счет растяжения тканей влагалища и, возможно, стимуляции выработки гормонов. ¹⁷ Регулярная половая жизнь, с партнером или без него, может уменьшить проблемы с атрофией влагалища. ² Исследования показывают, что тестостерон, сам по себе или с эстрогеном, оказывает благотворное влияние на сексуальную мотивацию и частоту половых контактов, предполагая, что на женскую сексуальность изначально влияет менопауза и, как следствие, изменение гормонов, в большей степени, чем старение. ¹⁸

Сексуальность

Сексуальность и сексуальное поведение — это тема, которую практикующие врачи часто упускают из виду или не уделяют должного внимания пожилым людям. Согласно Нортрупу, сексуальная функция — это сложное комплексное явление, отражающее здоровье и баланс следующих компонентов: 1) яичников; 2) гормоны; 3) сердечно-сосудистая система; 4) мозг; 5) спинной мозг; и 6) периферические нервы. ⁵ Для дальнейшего чтения см. Ссылку 5 в главе «Секс и менопауза: мифы и реальность», в которой исследуются изменения сексуальной функции и сексуальности в зрелом возрасте, включая комментарии о культурной наследственности и барьерах. По словам Купера и Смита, поскольку проявление сексуальности не имеет возрастных ограничений, женщинам в раннем и позднем постменопаузе в равной степени следует предлагать полный спектр консультаций и лечения там, где это необходимо. ¹

Заключение

Гормональная среда женского тела сильно влияет на здоровье не только слизистой оболочки влагалища, но и тканей уретры.Многие женщины соглашаются с симптомами, связанными с постменопаузальными изменениями, которые часто вызывают серьезное беспокойство, и считают, что они являются неизбежными признаками старения. Фармацевты могут играть активную роль, направляя женщин в это время перемен, предоставляя информацию и рекомендации по терапевтическим возможностям для улучшения их урогенитального здоровья, одновременно помогая улучшить качество жизни.

ССЫЛКИ

1. Купер Т.К., Смит О.М.. Гинекологические заболевания у пожилых людей.В: Fillit HM, Rockwood K, Woodhouse K, eds. Учебник гериатрической медицины и геронтологии Броклхерста . 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевьер; 2010: 716-725.
2. Атрофия влагалища. Mayoclinic.com. 17 сентября 2010 г. www.mayoclinic.com/health/ vaginal-atrophy / DS00770. Доступ 17 августа 2011 г.
3. Крыхман МЛ. Вагинальные эстрогены для лечения диспареунии. Дж. Секс Мед . 2011; 8 (3): 666-674.
4. Скаддер Л. Лечение атрофического вагинита.Medscape.com. Медсестра. Точки зрения. Опубликовано 21.07.2011. www.medscape.com/viewarticle/ 746539. По состоянию на 17 августа 2011 г.
5. Нортруп К. Мудрость менопаузы . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк. Bantam Books; 2001: 129-130,161-162,265-266.
6. Пирсон Т. Атрофический вагинит. J Медсестра Практик. 2011; 7: 502-505.
7. Hohenhaus MH. Вульвовагинальная атрофия: распространенная проблема, о которой часто забывают. Med Health R I . 2011; 94 (5): 138-140,8. Stika CS. Атрофический вагинит. Дерматол Тер . 2010; 23 (5): 514-522.
9. Вагинит. MerckManual.com. Пересмотрено в апреле 2007 г.
www.merckmanuals.com/ professional / sec19 / ch361 / ch361b.html? Qt = атрофический вагинит & alt = sh. Доступ 17 августа 2011 г.
10. Kinsey AC, Pomoroy WB, Martin CE, et al. Сексуальное поведение женского пола . Филадельфия, Пенсильвания: У. Б. Сондерс; 1953 г.
11. Фун Р., Туз-Хобсон П. Гиперактивный мочевой пузырь. Акушерский гинекол Репрод Мед . 2007; 17: 255-360.
12. Недержание мочи. MerckManual.com. Полностью пересмотрено в августе 2007 г. / Изменено в марте 2008 г. www.merckmanuals.com/ professional / sec18 / ch342 / ch342b.html? Qt = стрессовое недержание в постменопаузе & alt = sh. Доступ 17 августа 2011 г.
13. Карманный медицинский словарь Дорланда. 28 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевьер; 2009 г.
14. Упражнения Кегеля: практическое руководство для женщин. Mayoclinic.com. 10 июля 2010 г. www.mayoclinic.com/health/ kegel-plays / WO00119.Доступ 17 августа 2011 г.
15. Харви Р.А., Чамп П.С. Фармакология . 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2009: 299-310.
16. Загария ME. Приливы жара и ночная потливость. Фарм США . 2010; 35 (3): 20-24. www.uspharmacist.com/content/ d / Senior_care / c / 19845 /. Доступ 29 августа 2011 г.
17. Либлум С., Бахман Г., Кемманн Э. и др. Атрофия влагалища у женщины в постменопаузе. Важность половой активности и гормонов. JAMA. 1983; 249: 2195-2198.
18. Шервин ББ, Гельфанд ММ. Роль андрогенов в поддержании половой функции у женщин, перенесших овариэктомию. Психосомат Мед . 1987; 49: 397-409.
19. Beers MH, Jones TV, Berkwits M, et al, eds. Руководство по здоровью и старению компании Merck . Станция Уайтхаус, Нью-Джерси: Исследовательские лаборатории Мерк; 2004 год: 17 775 778 781-782 789.

Чтобы прокомментировать эту статью, обращайтесь по адресу [email protected].

Интерстициальный цистит — Сеть женского здоровья

¹ Клеменс Дж., и другие. 2007. Интерстициальный цистит и синдром болезненного мочевого пузыря. В: М. Литвин и К. Сайгал, редакторы. Урологические болезни в Америке. Вашингтон, округ Колумбия: Типография правительства США. Публикация NIH 07–5112, 123–154.

См. Также:

Департамент здравоохранения и социальных служб, Служба общественного здравоохранения, Национальные институты здравоохранения, Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. 2008. Интерстициальный цистит. Публикация NIH № 08–3220.URL: http://kidney.niddk.nih.gov/kudiseases/pubs/interstitialcystitis/ (дата обращения 11.05.2008).

² Замула, Э. 1995. Интерстициальный цистит: прогресс в борьбе с инвалидизирующим состоянием мочевого пузыря. URL: http://www.fda.gov/fdac/features/995_cystitis.html (дата обращения 12.05.2008).

³ Осборн, Дж. 2006. Сеть интерстициального цистита (ICN): Справочник пациента: Понимание диеты и IC. URL: http://www.ic-network.com/handbook/diet.html (дата обращения 18.11.2008).

⁴ Чанг, Д.2007. Интерстициальный цистит (синдром болезненного мочевого пузыря) <Часто задаваемые вопросы

⁵ Меттс, Дж. 2001. Интерстициальный цистит: синдром срочности и частоты. Am. Fam. Phys., 64 (7). URL: http://www.aafp.org/afp/20011001/1199.html (дата обращения 12.05.2008).

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. 1994. Интерстициальный цистит.Роквилл, Мэриленд: Департамент здравоохранения и социальных служб США, Служба общественного здравоохранения, Национальные институты здравоохранения. Публикация NIH № 94-3220.

⁶ Enerbäck, L., et al. 1989. Гистамин и тучные клетки слизистой оболочки при интерстициальном цистите. Действия агентов, 27 (1–2), 113–116. URL: http://www.springerlink.com/content/b172364g26t04487/ (дата обращения 12.05.2008).

⁷ Чанг, Д. 2007.

⁸ Ассоциация интерстициального цистита Америки.2006. Интерстициальный цистит: что необходимо знать медицинским работникам. Презентация медсестер ICA. Эд. В. Ратнер. URL (PDF): www.ichelp.org/Portals/0/ProfessionalPerspectives/ProPerspectives-Autumn%2007.pdf (дата обращения 19.11.2008).

⁹ Parsons, C. 1993. Роль гликозаминогликанового слоя в механизмах защиты мочевого пузыря и интерстициальном цистите. Внутр. Урогинекол. J., 4 (6), 373-379. URL (аннотация): http://www.springerlink.com/content/m11m78713n9226g2/ (дата обращения 12.05.2008).

¹⁰ Lee, J., et al. 2006. Интерстициальный цистит — это аллергическое заболевание? Случай интерстициального цистита успешно вылечен анти-IgE. Внутр. J. Urol., 13 (95), 631–634. URL (аннотация): http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16771742 (дата обращения 12.04.2008).

¹¹ Рашид и др. 2004. Антипролиферативный фактор интерстициального цистита (APF) как модулятор клеточного цикла. BMC Urol., 4 , 3. URL: http: //www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.fcgi?artid=411044 (дата обращения 16.11.2008).

Keay, S., et al. 1996. Снижение включения 3H-тимидина эпителиальными клетками мочевого пузыря человека после контакта с мочой пациентов с интерстициальным циститом. J. Urol., 156 (6), 2073–2078. URL (аннотация): http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8911393 (дата обращения 12.05.2008).

¹² Theoharides, T., et al. 1995. Активация тучных клеток мочевого пузыря при интерстициальном цистите: световое и электронно-микроскопическое исследование. J. Urol., 153 (3 Pt. 1), 629–636. URL: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7861501 (дата обращения 12.05.2008).

Theoharides, T. & Sant, G. 1991. Активация тучных клеток мочевого пузыря при интерстициальном цистите. Семин. Урол., 9 (2), 74–87. URL (аннотация): http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1853017 (дата обращения 12.05.2008).

См. Также:

Ханно, П. 2007. Синдром болезненного мочевого пузыря (интерстициальный цистит). В Ханно П. и др., Редакторы. Penn Clinical Manual of Urology, 217-234. Филадельфия: Сондерс.

Hurst R., et al. 1997. Роль гликозаминогликанов в нормальной физиологии мочевого пузыря и патофизиологии интерстициального цистита. В G. Sant (Ed.), Interstitial Cystitis , 93–100. Филадельфия: Lippincott – Raven Publishers.

Парсонс, К. 1993.

¹³ Ассоциация интерстициального цистита. 2008. Об ИК. URL: http://www.ichelp.org/WhatisIC/AboutIC/tabid/416/Default/ (дата обращения 12.04.2008).

¹⁴ Ассоциация специалистов в области репродуктивного здоровья. 2008. Скрининг, лечение и лечение интерстициального цистита / синдрома болезненного мочевого пузыря. URL (PDF): http://www.arhp.org/uploadDocs/CPICPBS.pdf (дата обращения 12.05.2008).

¹⁵ Hughes, R. 1995. Два типа страданий — бактериальный цистит и интерстициальный цистит — включают соответствующую информацию о мерах профилактики. Письмо Гарварда о здоровье . URL: http://findarticles.com/p/articles/mi_m1585/is_n3_v20/ai_16026389 (дата обращения 12.05.2008).

¹⁶ Boschert, S. 2000. Интерстициальный цистит часто неправильно диагностируется. Новости акушерства и гинекологии . URL: http://findarticles.com/p/articles/mi_m0CYD/is_1_35/ai_59579584 (дата обращения 14.11.2008).

¹⁷ Letourneau, R. & Theoharides, T. 2003. Внутригранулярная активация тучных клеток мочевого пузыря и их связь с нервными процессами при интерстициальном цистите. Brit. J. Urol., 77 (1), 41–54. URL (аннотация): http: //www3.interscience.wiley.com / journal / 119198729 / abstract (дата обращения 12.10.2008).

¹⁸ Сандлер Г. и Сандлер А. 2002. Интерстициальный цистит, гормоны, перименопауза и менопауза. URL: http://www.ic-network.com/iclifestyles/march02.html (дата обращения 12.05.2008).

¹⁹ Осборн, Дж. 2006. Сеть интерстициального цистита (ICN): Справочник пациента: Понимание диеты и IC. URL: http://www.ic-network.com/handbook/diet.html (дата обращения 18.11.2008).

²⁰ Осборн, Дж.2006.

²¹ Brown, S. 2003. Избыточная кислотность может усугубить расстройства мочеиспускания. Тематическое исследование — новая терапия интерстициального цистита. Всего здоровья, 25 (3), 22–23

²² Katske, F., et al. 2001. Лечение интерстициального цистита добавкой кверцетина. Тех. Урол., 7 (1), 44–46. URL (аннотация): http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11272677 (дата обращения 12.05.2008).

²³ Theoharides, T., et al.2007. Ретроспективное открытое исследование CystoProtek при синдроме болезненного мочевого пузыря / интерстициальном цистите (PBS / IC). URL (PDF) http://www.algonot.com/pdf/TCTPoster.pdf (дата обращения 12.05.2008).

²⁴ Ассоциация интерстициального цистита. [Нет даты публикации.] Дисфункция тазового дна. URL: http://www.ichelp.org/Default/?tabid=229 (дата обращения 02.06.2008).

Петерс К. и Каррико Д. 2006. Частота, неотложность и боль в области таза: лечение тазового дна по сравнению с эпителием. Curr. Урол. Реп., 7 (6), 450–455. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17052440 (дата обращения 02.06.2008).

²⁴ Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK). 2008. Физиотерапия у женщин с интерстициальным циститом (IC03). Одно слепое рандомизированное многоцентровое исследование для оценки эффективности и продолжительности манипуляций с миофасциальными тканями у женщин с интерстициальным циститом / синдромом болезненного мочевого пузыря. URL: http://clinicaltrials.gov/ct2/show/record/NCT00733603 (дата обращения 12.05.2008).

Weiss, J. 2001. Миофасциальные триггерные точки тазового дна: мануальная терапия интерстициального цистита и синдрома частоты позывов. J. Urol., 166 (6), 2226–2231. URL (аннотация): http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11696740 (дата обращения 12.05.2008).

²⁵ Carrico, D., et al. 2008. Управляемые изображения для женщин с интерстициальным циститом: результаты проспективного рандомизированного контролируемого пилотного исследования. J. Altern. Дополнение. Мед., 14 (1), 53–60.URL (аннотация): http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18199015 (дата обращения 12.05.2008).

²⁶ Spanos, C.