Цистит лечение препараты: Лечение цистита у женщин — Записаться на прием к урологу в ЮЗАО Москвы

Содержание

Препараты от цистита

Цистит или воспаление мочевого пузыря чаще всего встречается у женщин из-за анатомических особенностей строения мочеполовой системы, позволяющих бактериям легче проникать через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь. У мужчин это заболевание также встречается, но реже. Болезнь приносит существенный дискомфорт и часто рецидивирует, однако при своевременном обращении к врачу и с применением правильно подобранных препаратов от цистита прогноз благоприятный.

Симптомы воспаления мочевого пузыря

Проявляется патология следующими признаками:

  • рези и боли при мочеиспускании;
  • частые позывы в туалет;
  • ощущение неполной опустошенности мочевого пузыря;
  • болезненные ощущение в нижней части животы;
  • изменение цвета мочи или появление в ней прожилок и примесей.

При хроническом течении заболевания необходимо обратить внимание на то, что единственным симптомом может быть только учащенное мочеиспускание.

Причины возникновения

Первопричиной обычно является инфекция, которая проникла в мочевой пузырь, однако к этому может привести и ряд других факторов:

  • венерические заболевания;
  • инфекция в организме;
  • травмы мочеполовой системы;
  • переохлаждение органов тазового дна;
  • анатомическое строение с коротким мочеиспускательным каналом;
  • снижение иммунитета;
  • нарушения гормонального фона.

Самые популярные и эффективные средства от цистита

Лечение в первую очередь зависит от причины возникновения патологического процесса и тяжести его протекания. Наиболее эффективными признаны следующие препараты для лечения цистита:

  1. Канефрон — растительное средство, используемое в  урологии, которое обладает противовоспалительной активностью, устраняет спазм мочевыделительных путей и оказывает мочегонный эффект.
  2. Урохолум — комплексный растительный препарат со спазмолитической, противовоспалительной, бактерицидной и желчегонной активностью.
  3. Уролесан — растительные экстракты, входящие в состав, нормализуют тонус гладкой мускулатуры верхних мочевыделительных путей, оказывают антибактериальное действие, снимают воспаление и усиливают приток крови в печени и почках.
  4. Монурал — антибиотик, широко используемый в урологии и оказывающий активность против множества видов бактерий.
  5. Фурадонин — является уроантисептиком с высокой бактерицидной активностью, а наибольшая концентрация действующего вещества достигается именно в моче, что увеличивает эффективность препарата.

Подбирать лекарства должен только врач после проведения диагностики и постановки точного диагноза с определением патогенного возбудителя, вызвавшего воспалительный процесс. 

Когда принимать антибактериальные препараты от цистита

В том случае, если врач установит, что воспаление вызвали бактерии, а лабораторные тесты определят вид этих бактерий, пациенту будут назначены эффективные средства от цистита, относящиеся к категории антибактериальных препаратов с противомикробным действием.

Антибиотик
Когда назначают Индивидуальные особенности
Монурал При неосложненном  инфицировании мочевыделительных путей Не назначают детям до 12 лет, считается одним из лучших на ранней стадии
Фурадонин При бактериальных инфекциях мочевыводящих путей и их рецидивах Нельзя принимать с антацидами и адсорбентами
Фурамаг В качестве противорецидивной терапии и при урогенитальном инфицировании Недопустимо применение при тяжелой почечной недостаточности
Зиннат Антибиотик широкого спектра действия, используемый, в том числе, и как таблетки от цистита Назначают тогда, когда другие антибиотики не действуют

Все антибиотики обязательно нужно пить курсом, так как преждевременное прекращение приема приводит к формированию резистентности бактерий к данному виду антибактериального средства.

При неосложненном течении могут применяться растительные средства.

Противопоказания для средств от воспаления мочевого пузыря

Практически все средства от цистита обладают рядом противопоказаний, которые важно учитывать:

  • тяжелая почечная и печеночная недостаточность;
  • гиперчувствительность к компонентам препарата;
  • аллергия на цефалоспорины;
  • полиневропатия;
  • порфирия;
  • гемодиализ.

Учитывая специфику лечения цистита и возможность возникновения побочных эффектов от использования медикаментов, не подходящих этиологии и клинической картине, лекарственную терапию при воспалении мочевого пузыря может назначать только врач. Специалист подберет не только подходящее действующее вещество против болезнетворных бактерий, но и выпишет наиболее подходящую форму препарата: таблетки, уколы и растворы.

Часто задаваемые вопросы о лечении цистита

Что помогает быстро при цистите?

Лечение цистита нуждается в антибактериальной терапии и назначается врачом индивидуально для каждого. На первых стадиях заболевания и для устранения дискомфорта при цистите можно применить порошок Монурала, поскольку он оказывает быстрое наступление бактерицидного эффекта. Его необходимо выпить на ночь, предварительно опорожнив мочевой пузырь.

Чем лечить цистит у женщин?

Эффективными, быстрыми и лучшими препаратами для лечения цистита являются антимикробные средства, которые подойдут для женщин, мужчин и детей. Препараты выбора: Фурадонин, Фосфорал, Фурагин, Монурал, 5-НОК, Уроксолин. Перед применением данных препаратов, рекомендуется проконсультироваться с врачом во избежание нанесения вреда своему организму.

Какие анализы сдать для выявления цистита?

Для установления правильного диагноза необходимо сдать биохимический анализ крови для определения уровня мочевины, креатинина, чтобы оценить выделительную функцию почек, общий анализ мочи для выявления патогенной микрофлоры, исследование мочи по Нечипоренко для выявления воспалительного процесса в мочевыделительной системе и определения количества форменных элементов в 1-ом мл мочи, ультразвуковое исследование и компьютерная томография почек и мочеточников.

Для женщин — осмотр у гинеколога с целью выявления сопутствующих заболеваний. 

Как отличить цистит от простатита?

Симптоматика обоих заболеваний очень схожа, особенно на ранних стадиях проявления, однако есть отличительные черты, по которым их можно различить: при простатите количество мочи, выделяемой при каждом мочеиспускании, практически не меняется, боли локализуются в районе прямой кишки и паха, уменьшается поток струи из-за сужения протока;  боли при цистите в основном локализуются внизу живота, реже в половом члене и характеризуются как резкие и жгучие.

Что хорошо помогает при цистите?

При лечении цистита применяют такие группы препаратов:

  • антибиотики (производные нитрофурана, цефалоспорины и антибактериальные средства широкого спектра действия) — направлены на лечение цистита различной тяжести и осложнений, вызванные бактериальными инфекциями;
  • противовоспалительные препараты — подавляют действие активных ферментов вызывающие воспаление;
  • общеукрепляющие средства (растительные препараты, БАДы) — применяются при классическом течении цистита без особых осложнений.

Какие существуют препараты от цистита для женщин?

По большей мере цистит считается женским заболеванием. Связан этот факт с особенностью женской анатомии и расположением выделительной системы, что способствует тесному контакту и попаданию различных микроорганизмов. При цистите в основном назначаются синтетические антимикробные препараты, уросептические (антисептическое действие) и растительные средства.

Какие таблетки от цистита эффективны?

Самыми эффективными препаратами при цистите для мужчин, женщин и в детском возрасте считаются антибиотики. Именно эта категория препаратов действует на непосредственную причину этого заболевания — бактерию E. coli, являющейся кишечной палочкой, поражающей мочевой пузырь и мочевыводящие пути.

Все препараты от цистита можно купить на сайте в интернет аптеке apteka24. ua по актуальным ценам.

Аптека24 предоставляет исчерпывающую и надежную информацию по вопросам медицины, здоровья и благополучия, однако постановка диагноза и выбор методики лечения могут осуществляться только вашим лечащим врачом! Самолечение может быть небезопасным для вашего здоровья. Аптека24 не несет ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования пользователями apteka24.ua информации, размещенной на сайте.

Лечение цистита

Цистит является воспалительным процессом в оболочке мочевого пузыря, обусловленным развитием бактериальной инфекции. Именно микробы, пропавшие в мочеполовую систему, вызывают воспаление, становясь основной причиной заболевания. Кроме того, цистит может быть спровоцирован приемом некоторых лекарственных препаратов. Некоторые лекарства имеют побочную реакцию в виде воспалительных процессов в мочевыводящей системе.  Статистика показывает, что женщины чаще страдают от цистита, чем мужчины, по причине особенностей строения организма. Уретра, мочеиспускательный канал у женщин значительно шире и короче, чем у мужчин, поэтому риск проникновения восходящей инфекции выше. Согласно исследованиям, до 50% женщин в течение жизни хотя бы раз сталкивались с данным заболеванием.

Тесное белье из синтетики также может вызвать размножение бактерий в районе половых органов, что увеличивает риск развития цистита. Кроме того, цистит может развиться из-за частой смены половых партнеров и незащищенных половых контактов. Дело в том, что заболевания, передаваемые половым путём, могут стать причиной воспаления мочевого пузыря и мочевыводящих путей. Случается, что развитие цистита имеет связь с пиковыми гормональными состояниями, меняющими микрофлору слизистой оболочки влагалища и уретры.

Симптомы цистита представлены зудом и жжением во время мочеиспускания, болями внизу живота и в промежностях, появлением крови в моче.

Диагностика цистита

При цистите действенными считаются методы лабораторной диагностики, представленные общим анализом мочи, бактериологическим посевом мочи, позволяющим выявить возбудителя и чувствительность к антибиотикам, анализом мочи по Нечипоренко, исследованием микрофлоры влагалища. Кроме того, врачи обращаются к методу ультразвукового исследования мочеполовых органов, цистоскопии, биопсии.

Лечение цистита не считается   сложной проблемой, однако данный процесс требует быстрого принятия правильного решения относительно того, какие средства лучше применять, чтобы   устранить причины заболевания и вылечиться.

Если человек замечает у себя симптомы цистита, надо срочно обратиться ко врачу. При остром цистите необходимо придерживаться постельного режима, принимать много жидкости и соблюдать диету, исключив солёные, острые блюда, консервы, мясные отвары, алкогольные напитки. 

Если человек испытывает сильные боли, ему назначаются препараты, которые снимают спазм мускулатуры мочевого пузыря, средства обезболивающего действия. Главный компонент терапии цистита представлен применением антибактериальных препаратов широкого спектра действия. Если были диагностированы вирусы или грибки, то пациенту назначают противовирусные или противогрибковые препараты. При грамотном лечении   от цистита можно полностью избавиться в течение 7-12 дней.

Средства от цистита одна таблетка

Ключевые теги: цистит причины симптомы лечение препараты, какой препарат при лечение острого цистита, цистит и противозачаточные средства.


Лечение цистита у кролика, цистит препараты для лечения цена, клиника лечение цистита в спб, лечение цистита у девочек 6 лет, параты для лечения цистита.

Принцип действия

Каждая таблетка Cyto forte: препятствует прикреплению бактерий к клеткам уротелия; деформирует клетки болезнетворных микроорганизмов; повреждает клеточные мембраны бактерий и блокирует их синтез; предотвращает образование бактериальных биопленок; способствует естественному выведению вредных бактерий вместе с мочой.

В современной терапии может быть использована всего одна таблетка от цистита. Неприятное заболевание обычно требует приема лекарственных препаратов на Таблетки от цистита которые нужно употреблять однократно . .. В современной терапии может быть использована всего одна таблетка от цистита. Неприятное заболевание обычно требует приема лекарственных препаратов на Таблетки от цистита которые нужно употреблять однократно … Лекарственные препараты от цистита. … средства представлены в данной статье. … одна и та …


Официальный сайт Cytoforte — средство от цистита

Состав

Таблетка от цистита однократно. Таблетки от цистита у женщин (быстрое лечение необходимо в особых случаях) предлагает современная медицина. Лекарство от цистита – одна таблетка Только врач может подобрать правильные таблетки, однократное применение которых приведет к облегчению при цистите. таблетки от цистита, в состав которых входит комбинация лекарственных трав, таких как листья розмарина, корень любистока, трава золототысячника. Выпускается и в драже, и в растворе.

Результаты клинических испытаний

Одна таблетка от цистита Цистит – это инфекционно-воспалительный процесс, развивающийся в мочевом пузыре. По статистике этим заболеванием чаще всего страдают женщины репродуктивного … Одна таблетка от цистита Цистит – это инфекционно-воспалительный процесс, развивающийся в мочевом пузыре. По статистике этим заболеванием чаще всего страдают женщины репродуктивного … таблетки от цистита, в состав которых входит комбинация лекарственных трав, таких как листья розмарина, корень любистока, трава золототысячника. Выпускается и в драже, и в растворе.

Мнение специалиста

Олег Дмитриевич Высоцкий Доктор уролог, кандидат медицинских наук Мои рекомендации пациентам с циститом — отказ от некомфортного телу обтягивающего и тесного синтетического белья. Второе — постельный режим, если это возможно. Третье, но самое важное — прием биодобавки CytoForte. На данный момент этот препарат единственный быстродействующий препарат абсолютно без побочных эффектов в отличии от антибиотиков. Потребуется всего 17 минут после приема CytoForte, чтобы средство начало действовать.

Такую форму лекарства от цистита, имеющую вкус и аромат клубники, разработали специально, чтобы облегчить применение средства в педиатрии. Такую форму лекарства от цистита, имеющую вкус и аромат клубники, разработали специально, чтобы облегчить применение средства в педиатрии. Лекарство от цистита – одна таблетка Только врач может подобрать правильные таблетки, однократное применение которых приведет к облегчению при цистите.

Способ применения

Лечебный курс: по 1 таблетке 2 раза в день Совместно с антибиотиками: по 1,5 таблетки 2 раза в день В период обострений: по 2 таблетки 2 раза в день В целях профилактики: по 1 таблетке 1 раз в день

Таблетка от цистита однократно. Таблетки от цистита у женщин (быстрое лечение необходимо в особых случаях) предлагает современная медицина. 4/12/2017«Лекарственные препараты от цистита. … Любые средства врач должен на мой взгляд назначать. У меня вот к примеру вообще было комплексная терапия при обострении цистита, а если быть точнее, то … Обладает комплексным эффектом, борясь со всеми проявлениями цистита, от воспаления, до болей, в том числе устраняет источник развития заболевания.

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа Cytoforte — средство от цистита. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении

Цистит — как много в этом слове!.. Вряд ли те, кто хоть раз испытывал танталовы муки частых позывов к болезненному мочеиспусканию и боль внизу живота, относятся к … Лекарство от цистита — одна таблетка Только врач может подобрать правильное лекарство от цистита, одна таблетка которого уже приведет к облегчению. Самый полный список препаратов для лечения цистита: названия, стоимость и сравнение эффективности. Лучшие антибиотики от цистита, фитопрепараты и таблетки для снятия острого приступа цистита у женщин и мужчин.

Лечение при уретритах и циститах, лечения цистита с кровью форум, медицинское лечение цистита, цистит признаки симптомы лечение, нитроксолин при лечение цистита, средства для лечения цистита и уретрита, лечение цистита у женщин препараты форум отзывы.
Официальный сайт Cytoforte — средство от цистита

Купить Cytoforte — средство от цистита можно в таких странах как:


Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия, Литва, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Испания, Италия, Кипр, Португалия, Румыния, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Азербайджан , Армения ,Турция, Австрия, Сербия, Словакия, Словения, Польша



У меня супруга раньше постоянно страдала циститом, хотя никогда не ходила раздетая. Год назад, может больше доктор посоветовал ей CytoForte и после курса она ни разу не жаловалась на симптомы. Так что от ее лица советую.

CytoForte отлично работает! Был хронический пиелонефрит, как чуть простужусь или переработаю, давал о себе знать. Лечилась от него почти 4 года. Перепила много всего, особых улучшений не было. По совету врача в прошлом году прошла курс CytoForte, и все прошло. С тех пор про болячку эту забыла.

Извиняюсь, не заметила на сайте сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Пойду, оформлю себе тоже заказ.

Симптомы цистита у женщин, лечение, причины возникновения, к какому врачу обращаться?

Один из вариантов воспаления мочвыводящих путей — цистит — это заболевание на 80% считается женским недугом, в связи с анатомическими особенностями женского организма. У женщин мочевой пузырь чаще нуждается в опорожнении, чем у мужчин, а также более подвержен атаке различных микробов, бактерий и вирусов, которые могут вызывать цистит у женщин. 
Симптомы и лечение этого заболевания напрямую зависят от ряда факторов:
•    характера процесса,
•    локализации, 
•    возбудителя инфекции 
Цистит протекает достаточно болезненно, с учащенным мочеиспусканием, жжением и резкими болями после опорожнения, с постоянным чувством переполненности мочевого пузыря, невысокой температурой тела, иногда даже с примесью крови и слизи в моче.
 Если у женщины появились перечисленные симптомы, к какому врачу обращаться?

 При цистите у женщин для уточнения диагноза следует в первую очередь обратиться к урологу, поскольку диагностикой и лечением цистита занимается именно этот врач,
Для обследования необходимо сдать анализ мочи — общий анализ, на бактериальный посев по Нечипоренко, провести УЗИ мочевого пузыря и цитоскопическое исследование. 
Кроме того, следует обязательно посетить гинеколога, так как зачастую цистит может быть вызван не только банальными бактериями, но и сочетаться с инфекциями передающимися половым путем, поэтому осмотр гинеколога и сдача мазка на исследование микрофлоры влагалища также необходимы.
При цистите у женщин лечение включает и антибиотики, и уросептики, иногда врачом может быть назначены инстилляции мочевого пузыря, а также физиотерапия.
Причины возникновения цистита у женщин. 
Чаще всего причиной цистита у женщин является инфекционные агенты, поскольку близкое нахождение влагалища, заднего прохода, короткий и достаточно широкий мочеиспускательный канал располагают к проникновению различных патогенных микроорганизмов в мочевой пузырь по восходящим путям. Однако, существуют и другие способы проникновения бактерий в мочевыделительную систему.
 Причины частого мочеиспускания у женщин восходящий путь — уретральный, то есть из уретры нисходящий путь — наоборот, из верхних мочевых путей лимфогенный — из других органов малого таза гематогенный — редкий способ проникновения инфекции из отдаленных органов. Когда у женщины появляются симптомы цистита, не стоит заниматься самолечением, поскольку причин  возникновения цистита, возбудителей большое количество, а для правильного успешного лечения следует сначала определиться с  ними, уточнить их чувствительность к противомикробным препаратам и только затем по назначению врача проводить комплексное лечение. 
Цистит у женщин, очень редко бывает изолированным процессом, когда нарушение гигиены, запоры, простуда, злоупотребление острыми продуктами или алкоголем, использование трусиков — стрингов, смена партнера, редкое опорожнение мочевого пузыря и пр. вызывают размножение банальных патогенных бактерий. В 80% это кишечная палочка, в 15% стафилококк, 5% прочие бактерии, такие как синегнойная палочка, клебсиелла, протей. Чаще всего цистит возникает на фоне воспалительных процессов во влагалище или при заболеваниях женских половых органов, таких как бактериальный вагиноз, молочница, заболевания передающиеся половым путем (гонорея, микоплазмоз, хламидиоз, уреаплазмоз), иногда цистит сопровождает туберкулез женских половых органов. Многие скрытые инфекции и туберкулез долгое время протекают бессимптомно, незаметно, женщина только периодически испытывает некоторый дискомфорт, субфебрильную температуру, слабость, не посещает врача, и не обращается в диагностические центры по исследованию причины легких недомоганий. К дополнительным провокационным факторам развития цистита можно отнести пиелонефрит, камни в мочевом пузыре, застои мочи при дивертикулах. Очень часто возникает цистит у беременных женщин, это объясняется изменением микрофлоры и влагалища, и урологического тракта, под действием эндокринной и гемодинамической перестройкой в организме у беременной женщины. Если у женщины сахарный диабет, частые проявления аллергических реакций, она подвергается постоянному токсическому воздействию или проводит лечение онкологических заболеваний с применением лучевой терапией — это также являются факторами риска по развитию цистита. Иногда после проведения хирургических манипуляций, операций, эндоскопического обследования происходит травмирование слизистой, что способствует развитию цистита в женщин. Симптомы цистита также возникают в период менопаузы, поскольку при климаксе атрофические изменения в организме и недостаток эстрогенов отражаются и на урогенитальном тракте. Кроме острого цистита, очень много женщин страдают хроническим воспалительным процессом на фоне либо вялотекущих инфекции, перечисленных выше, либо хронический цистит у женщин ассоциируется с опущением матки, влагалища. Симптомы цистита у женщин После провокационных факторов, таких как травмирование, простуда, после незащищенного полового акта, инфекционного заболевания и пр. может возникать острый цистит у женщин, который начинается всегда очень резко, внезапно: Дизурия — учащенное мочеиспускание, рези в мочевом пузыре, жжение и болевые ощущения в уретре, постоянное желание опорожнить мочевой пузырь. Перед мочеиспусканием обычно женщине приходится прикладывать усилия, тужиться. Частота позывов настолько высока, что женщине приходится посещать туалет каждые 15 минут, иногда происходит непроизвольное недержание мочи. Никтурия — преобладание ночного желания опорожнять мочевой пузырь. Боль обычно сопровождает начало и конец процесса мочеиспускания. Вне процесса опорожнения боль локализуется только в лобковой части и промежности. Интенсивность болей может быть различной, от небольшого дискомфорта до нестерпимых, сильных резей. Почти всегда при цистите у женщин моча мутная, гнойная. При остром цистите может повышаться температура до 38С, соответственно возникает слабость, ухудшение общего самочувствия. Очень часто после первого острого процесса случаются рецидивы заболевания, если через месяц после лечения снова развивается острый цистит, следовательно, это указывает на сохранение инфекции. При хроническом цистите у женщины симптомы и лечение заболевания идентичны, возможно только, что боли и частота позывов к мочеиспусканию выражены не так резко. Во время обострения хронического процесса возможна клиническая картина острого цистита, а в период ремиссии ни лабораторные, ни симптоматические данные не указывают на воспалительный процесс. Лечение цистита у женщин Для лечения и острого, и хронического цистита у женщин следует обращаться за консультацией одновременно и к гинекологу, и к урологу. Обычно при остром цистите при адекватной терапии излечение наступает буквально через неделю. Если подтверждается инфекционная природа возникновения цистита у женщины, лечение в обязательном порядке направлено на уничтожение патогенных микроорганизмов противомикробными средствами, антибиотиками, к которым чувствительны возбудители: В последнее время широко используются для лечения цистита у женщин фторхинолоны, такие как ципрофлоксацин (Цифран, Ципролет А), норфлоксацин (Нолицин, Нормакс), фосфомицин (Монурал), нитрофураны (Фурадонин). Эти препараты для лечения цистита у женщин обладают побочными действиями и имеют ряд противопоказаний, поэтому их применение возможно только по назначению врача. Если по анализам обнаруживается специфическая микрофлора, то лечение включает возможные противовирусные средства, противогрибковые или противомикробные. При сильных болях назначают спазмолитики — Но-Шпа, Папаверин или нестероидные противовоспалительные препараты — Диклофенак, Нимесил. Если нет аллергических реакций на лекарственные травы, то можно использовать различные варианты фиточая — лист брусники, полевой хвощ, толокнянку. Лучше всего использовать травы не пакетированной фасовки, а виде сбора, порошка — заваривать и настаивать их как любой обычный отвар из лекарственных трав. Монурал — антибиотик широкого спектра действия, уроантисептик, который является эффективным средством при цистите, достаточно единовременного приема этого препарата. Существует также масса готовых таблетированных лекарственных средств растительного происхождения, которые используются как вспомогательные при затихании острого воспалительного процесса, их следует употреблять длительное время, для более стойкого эффекта — Цистон, Канефрон, Фитолизин. Также многим помогает клюква, клюквенный морс при цистите или таблетированная форма препарата, содержащего экстракт клюквы — Монурель. При лечении цистита женщинам следует увеличить суточное количество выпиваемой жидкости, для скорейшего выведения токсинов из организма, также стоит придерживаться молочно-растительной диеты. Профилактика цистита — полезные советы для женщин Дефлорационный цистит и транзитоорная инфекция мочевыводящих путей, ассоциированная с сексуальной жизнью возникает при частой смене партнеров, если мужчина не соблюдает гигиену и не используются презервативы при половом акте. Соблюдение личной гигиены — залог отсутствия рецидивов бактериального цистита. Используйте для интимной гигиены средства с нейтральным кислотно-щелочным балансом. Контролируйте наполненность и своевременное опорожнение мочевого пузыря, не допускайте длительного застоя мочи. Переохлаждение, особенно мокрые ноги в холодную погоду, провоцируют обострение. Выпивайте ежедневно не менее 2 литров воды, свежевыжатых соков или клюквенного морса. Не носите трусики стриги, если у вас хронический цистит, при ношении такого белья кишечная палочка попадает у уретру очень легко. А также не стоит носить слишком обтягивающую одежду, джинсы, они нарушают нормальное кровообращение в тазовой области. Запоры также провоцируют рецидивы цистита, старайтесь включать в свой ежедневный рацион курагу, чернослив, свежую капусту и прочие фрукты и овощи.  
 Источник

Ключевые слова

Антибактериальная терапия острых циститов | Синякова Л.А., Косова И.В.

Инфекции мочевых путей относятся к наиболее распространенным инфекционным заболеваниям как в амбулаторной, так и в госпитальной практике. По характеру течения инфекции мочевых путей подразделяются на неосложненные и осложненные. Неосложненные инфекции мочевых путей возникают у больных при отсутствии каких–либо нарушений оттока мочи из почек или мочевого пузыря, без структурных изменений в почках или мочевых путях и без серьезных сопутствующих заболеваний. Осложненные возникают у больных с различными обструктивными уропатиями, на фоне инструментальных методов лечения и обследования, у больных с серьезными сопутствующими заболеваниями (сахарный диабет, нейтропения) [1].

К неосложненным инфекциям мочевыводящих путей у взрослых относятся острый цистит, острый пиелонефрит. В течение года у 25–35% женщин в возрасте 20–40 лет имеет место, по крайней мере, один эпизод инфекции мочевых путей [2]. Заболеваемость острым циститом составляет 0,5–0,7 эпизода заболевания на 1 женщину в год [3]. В России, по расчетным данным, имеет место 26–36 млн. случаев острого цистита в год [4]. В США острый цистит ежегодно является причиной 7 млн. обращений к врачу и более 1 млн. госпитализаций [5]. Заболеваемость острым циститом у взрослых мужчин крайне низка и составляет 6–8 эпизодов в год на 10000 мужчин в возрасте 21–50 лет [6]. Однако после 50 лет заболеваемость значительно повышается, достигая к 70–75 годам такого же уровня, что и у женщин. Инфекции мочевыводящих путей являются одной из главных причин временной нетрудоспособности. Например, клинические симптомы острого цистита обычно сохраняются на протяжении 6,1 дней, снижая активность больного в течение 2–3 дней [7]. Ежегодно в США только на лечение неосложненных инфекций мочевыводящих путей у молодых женщин затрачивается около 1 млрд долл., а прямые затраты на один эпизод цистита составляют около 40–80 долл. [3,5].
Более 95% неосложненных инфекций мочевых путей (НИМП) вызываются одним микроорганизмом. Наиболее частым возбудителем в настоящее время остается Escherichia coli – 80%, вторым по частоте выделения является Staphylococcus saprophyticus – 10–15%, который несколько чаще выделяется у молодых женщин [8,9]. Значительно реже НИМП вызывают Klebsiella spp. или Proteus mirabilis. В 1–2% случаев возбудителями являются такие грамположительные микроорганизмы, как стрептококки группы B и D [6,10]. Возбудителями циститов могут быть микобактерии туберкулеза и редко – бледная трепонема. Однако в 0,4–30% случаев в моче больных не выявляется какая–либо патогенная микрофлора [11]. У больных сахарным диабетом Klebsiella spp. стрептококки группы B и D, Enterococcus spp. выявляются с такой же частотой как и E. coli [8].
Первичный неосложненный острый цистит – инфекция слизистой мочевого пузыря, при которой отдают предпочтение коротким, 3–дневным курсам антибактериальной терапии [9,12]. Короткие курсы имеют ряд преимуществ: высокая клиническая и микробиологическая эффективность, снижение селекции резистентных штаммов, низкая частота нежелательных реакций, высокая комплаентность лечения, низкая стоимость. Терапия острых циститов является эмпирической.
Критерии выбора антибактериального препарата при остром цистите [9]:
– спектр антимикробной активности в отношении возбудителей острого цистита;
– фармакокинетика антибактериального препарата, позволяющая обеспечить высокие концентрации в моче при приеме препарата 1–2 раза в день;
– высокий профиль безопасности антибактериального препарата;
– приемлемая стоимость.
Согласно рекомендациям Европейской и Американской Ассоциаций урологов по лечению инфекций мочевых путей к препаратам стандартной эмпирической антибактериальной терапии здоровых взрослых небеременных женщин с острым циститом относятся триметоприм–сульфаметоксазол или триметоприм при отсутствии резистентности более 10–20% в данном регионе, при наличии резистентности препаратами выбора являются пероральные фторхинолоны – в течение 3 дней. В качестве альтернативных препаратов используются нитрофурантоин – в течение 7 дней, фосфомицин–трометамол однократно 3 г и b–лактамные антибиотики в течение 5 дней [13–16]. У детей применяются ингибитор–защищенные пенициллины и пероральные цефалоспорины I–III поколения. У беременных – цефалоспорины I–III поколения, фосфомицин–трометамол (однократно).
Основные режимы антибактериальной терапии неосложненных инфекций нижних мочевых путей в России представлены в таблице 1 [17].
Все указанные препараты в амбулаторных условиях назначают внутрь. Препаратами выбора считают фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин, норфлоксацин, левофлоксацин, ломефлоксацин), которые обладают очень высокой активностью в отношении E. coli и других грамотрицательнызх возбудителей уроинфекций. Основные характеристики биологического действия препаратов класса хинолонов представлены в таблице 2 [18].
Норфлоксацин (Нолицин) – относится к группе фторхинолонов II поколения. Это пероральный монофторированный антибиотик, обладающий широким спектром действия. Активен в отношении грамотрицательных микроорганизмов (E. coli, Salmonella spp., Shigella spp., Proteus spp., Morganella morganii, Klebsiella spp., Enterobacter spp., Citrobacter spp., Haemophilus influenzae), а также в отношении некоторых грамположительных бактерий, в частности, Staphylococcus spp. Нолицин активен в отношении микроорганизмов, продуцирующих b–лактамазы. К препарату нечувствительны анаэробные бактерии, малочувствительны энтерококки. Норфлоксацин выводится до 80% принятой дозы почками (за счет канальцевой секреции) [19]. Норфлоксацин является единственным фторхинолоном, который применяется в основном для лечения инфекций мочевыводящих путей и кишечных инфекций (все остальные фторхинолоны являются системными). Нолицин – наименее фототоксичный фторхинолон [20].
Как показано на рисунке 1, по данным многоцентрового исследования структуры и резистентности к антибиотикам возбудителей инфекций мочевыводящих путей, к норфлоксацину чувствительно наибольшее количество штаммов возбудителей инфекций мочевыводящих путей [21].
В настоящее время достаточно хорошо установлена клиническая и бактериологическая эффективность применения норфлоксацина при неосложненных инфекциях мочевыводящих путей. Показано, что при 3–дневном режиме лечения элиминация бактерий и клинический эффект отмечались на 5–9–е сутки после лечения у 83–98% [22]. В сравнительных исследованиях не было выявлено преимуществ ципрофлоксацина по сравнению с Нолицином в лечении больных острым циститом: клиническая эффективность составила 91,2% и 93,8%, бактериологическая 91,2% и 91,9% соответственно, разница статистически достоверна [23].
Средняя разовая доза, которая применяется в лечении острого цистита, составляет 400 мг х 2 раза в сутки, максимальная – 1,6 г. Некоторые авторы указывают на возможность применения норфлоксацина однократно в дозе 800 мг. Данные основывались на двойном слепом рандомизированном исследовании, при этом эффективность как клиническая, так и бактериологическая была практически одинакова у больных, которые применяли норфлоксацин по 400 мг х 2 раза в сутки, и у больных при однократном приеме Нолицина по 800 мг в сутки (100% и 95,3%, 95,5% и 92%).
Побочные действия зарегистрированы со стороны желудочно–кишечного тракта (тошнота, анорексия, диарея, повышение печеночных проб), ЦНС (головная боль, сонливость), опорно–двигательного аппарата (тендинит, разрыв сухожилий), лабораторных показателей (снижение гематокрита, эозинофилия). Препарат противопоказан при беременности, кормлении грудью.
Было изучено влияние норфлоксацина, триметоприма и нитрофурантоина на кишечную флору. Установлено, что Нолицин и триметоприм подавляют рост грамотрицательной флоры кишечника, на рост энтерококка данные антибактериальные препараты не влияют, нитрофурантоин на рост кишечной флоры не влияет [26]. В исследованиях Menday установлено, что после назначения норфлоксацина по 400 мг х 2 раза в день в течение 3 дней кандидозный вагинит развивается только у 4,3% женщин [27].
Альтернативой фторхинолонам является амоксициллин–клавуланат, который также применяется в течение 5 дней. Препарат обладает широким спектром активности, включая продуцирующие b–лактамазу штаммы E. coli, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Klebsialla spp. Bacteroides spp. Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, за исключением метициллин–резистентных штаммов [15,28].
Фосфомицин является препаратом второго выбора. К недостаткам можно отнести высокий процент развития диареи после приема препарата.
Нефторированные хинолоны – налидиксовая, пипемидиевая кислота, оксолиновая кислота утратили свое лидирующее значение в связи с высокой резистентностью и рекомендуются только при легких формах инфекции мочевых путей. По фармакокинетическим параметрам, спектру действия они уступают фторхинолонам (данные представлены в таблице 3).
Бактериальные инфекции мочевых путей являются наиболее частыми воспалительными заболеваниями наряду с заболеваниями дыхательных путей. В последние годы возможности лечения данных инфекций значительно расширились благодаря появлению новых высокоэффективных антибактериальных препаратов. Однако результаты лечения воспалительных заболеваний мочевых путей нередко остаются неудовлетворительными – замедленное выздоровление, рецидивы, суперинфекции. Учитывая возрастающий уровень резистентности возбудителей уроинфекций к основным группам препаратов, используемых для лечения острого цистита, необходимо избегать назначения системных фторхинолонов; применять короткие курсы антибактериальной терапии при отсутствии факторов риска. При наличии факторов риска и отсутствии эффекта от проводимой терапии в течение 7 дней необходимо провести обследование: исключить аномалии развития дистального отдела уретры, наличие инфекций, передающихся половым путем, сопутствующих гинекологических заболеваний.

Литература
1. Лопаткин Н.А., Деревянко И.И. Неосложненные и осложненные инфекции мочеполовых путей. Принципы антибактериальной терапии. РМЖ. 1994 (24): 1579–89.
2. Naber K.G.//Adv. Clin. exp. Med. –1998. – Vol.7. – P.41–46
3. Hooton T.M., Scholes D., Hughes J et. al.// New Engl. J. Med. 1996.–Vol.335.–P.468–474.
4. Лоран О.Б.//Инфекции мочевыводящих путей амбулаторных больных: Материалы симпозиума.,–М.,1999.–С.5–9
5. Mathew E., Gorbach SL. Practice guidelines: urinary tract infections . IDCP.–1995.– 4:241–54.
6. Hooton T.M., Stamm W.E. // Infect. Dis.Clin. N.Am.–1997.–Vol.11.–P 551–581
7. Foxman B.// Am J Public Health.– 1990.–Vol.80.–P.331
8. Ronald A. The etiology of urinary tract infection: traditional and emerging pathogens. Dis Mon 2003 Feb;49(2):71–82
9. Страчунский Л.С., Рафальский В.В., Сехин С.В., Абрарова Э.Р Практические подходы к выбору антибиотиков при неосложненных инфекциях мочевыводящих путей // Урология.– 2002.–№2.–С.8–14
10. Baily R.R //Int.J.Antimicrob.Agents.–1992.–Vol.2.–P.19–21
11. Durier J.L. Anti–anaerobic antibiotic use in chronic inflammation, urgency, frequency, urge–incontinence and in interstitial cystitis //Interstitial Cystitis symposium, National Institutes of Health, Bethesda,–1995.–P.112
12. Naber K.G.//Curr.Opin. Urol.–1999.–Vol.–9.P.57–64
13. Warren JW. Practice guidelines for the treatment of uncomplicated cystitis. Curr Urol Rep 2001 Aug;2(4):326–9
14. Uncomplicated UTIS in adults. //E.A.U.Guidlines on urinary tract and male genital tract infections.–P.9–14.
15. Bishop M.C. Uncomplicated urinaru tract infection.//EAU Updated Series.– Sept.–2004.–Vol.2–Issue 3.–P.143–150.
16. Nicolle L. Empirical treatment of acute cystitis in women.// Int J Antimicrob Agents 2003 Jul;22(1):1–6.
17. Лопаткин Н.А, Л.С. Страчунский, О.Б.Лоран, С.В.Петров. Методические рекомендации по лечению инфекций мочевыводящих путей. М. 1999.
18. Падейская Е.Н., Яковлев В.П. Антимикробные препараты группы фторхинолоноы в клинической практике. М.:ЛОГАТА, 1998:13.
19. Яковлев В.П., Яковлев С.В. Рациональная антимикробная терапия. М.:Литера, 2003:270–275
20. Pummer K., Flesoxin versus Norfloxacin in the Treatment of Urinary Tract Infections: A Multicenter, Double–Blind, Prospective, Randomised, Comparative Study. Am J Med 1993; 94 (Suppl.3A):108–113.
21. Auquer F. Cordon F. Gorina E. Caballero JC. Adalid C. Batlle. Single–dose ciprofloxacin versus 3 days of norfloxacin in uncomplicated urinary tract infections in women. Clin Microbiol Infect 2002 Jan;8(1):50–
22. Страчунский Л.С. и др. Многоцентровое исследование структуры и резистентности к антибиотикам возбудителей инфекций мочевыводящих путей у амбулаторных пациентов. KRKA. Novo mesto, 1998:1–16
23. Дриновец Й. Фторхинолоны и инфекции мочевыводящих путей . Материалы международного симпозиума. М., 1999, 23–29.
24. Pimentel FL. Dolgner A. Guimaraes J. Quintas M. Mario–Reis J. Efficacy and safety of norfloxacin 800 mg once–daily versus norfloxacin 400 mg twice–daily in the treatment of uncomplicated urinary tract infections in women: a double–blind, randomized clinical trial. J Chemother 1998 Apr;10(2):122–7.
25. Wensing JW. Vlasveld LT. Immune thrombocytopenia attributed to norfloxacin. Ned Tijdschr Geneeskd 1997 Aug 23;141(34):1660–2.
26. Mavromanolakis E. Maraki S. Samonis G. Tselentis Y. Cranidis A. Effect of norfloxacin, trimethoprim–sulfamethoxazole and nitrofurantoin on fecal flora of women with recurrent urinary tract infections. J Chemother 1997 Jun;9(3):203–7.
27. Menday AP. Symptomatic vaginal candidiasis after pivmecillinam and norfloxacin treatment of acute uncomplicated lower urinary tract infection. Int J Antimicrob Agents 2002 Oct;20(4):297–300.
28. Перепанова Т.С. Инфекции почек и мочевыводящих путей: современные подходы к терапии. //Фарматека. –2004.–№3/4.–С.16–22
29. Shrestha N.K., Tomford J.W. Fosfomycin: A Rewiew. Infectious // Diseases in Clinical Practice.– 2001.– Vol. 10.– P. 255–260.
30. Perri M.B., Hershberger E., Ionescu M., Lauter C., Zervos M.J. In vitro susceptibility of vancomycin–resistant enterococci (VRE) to fosfomycin // Diagn Microbiol Infect Dis.– 2002.– Vol. 42.– N.4.– P. 269–71.
31. Аляев Ю.Г., Винаров А.З., Воскобойников В.Б. Острый цистит: этиология, клиника, лечение // Лечащий врач.– 2002. – № 4.
32. Stein GE. Fosfomycin tromethamine: single–dose treatment of acute cystitis. Int J Fertil Womens Med 1999 Mar–Apr;44(2):104–9.
33. Лоран О.Б., Страчунский Л.С., Рафальский В.В., Л.А.Синякова, Косова И.В., Шевелев А.Н. Микробиологическая характеристика и клиническая эффективность фосфомицина.// Урология.–2004.–№3.–С.18–21.

.

Цистит во время беременности: чем опасен, как влияет

Любое заболевание несет опасность для женщины в положении и плода, который она вынашивает. Большие трудности возникают с лечением беременных: почти все лекарственные препараты находятся под запретом. Поэтому будущая мама находится в группе особого риска. Если ей не удалось избежать проблем со здоровьем, очень высока вероятность осложнений. Чем, например, может грозить цистит при беременности?

Что такое цистит

Циститом называют воспаление стенок мочевого пузыря. Оно возникает по разным причинам: при врожденном нарушении анатомии мочевыводящих путей, общей инфекции организма, при беременности, начале половой жизни, переохлаждении, выходе камней из почек, аденоме простаты у мужчины, уретрите, сахарном диабете.

Цистит бывает очаговым, шеечным (тригонит), встречается пиелоцистит. Расположение воспаления существенно не влияет на клинику. Для заболевания характерны частые позывы в туалет по-маленькому.

Воспаленные стенки мочевого пузыря становятся особенно чувствительными к минимальному растяжению, поэтому постоянно ощущаются позывы к опорожнению. В конце выхода мочи начинаются рези – специфические боли скребущего, режущего характера.

Воспалительные явления слизистой оболочки дают изменения вида и состава мочи: появляются мутность, слизь, кровь, осадок. Может возникнуть неприятный гнилостный запах урины.

Признаки цистита легко узнаваемы: частые болезненные мочеиспускания, позывы без мочи, тянущие боли внизу живота или рези в конце опорожнения, мутность мочи, примеси и кровь в ней. Лихорадка, ознобы не характерны для циститов, а скорее говорят об осложнении – воспалении почек (лоханок или нефронов).

Причины цистита у беременных

Мочевой пузырь у женщин расположен сразу за лобковой костью под мышцами живота. За ним находятся матка и прямая кишка. При беременности растущая матка постоянно давит на подлежащие органы, постепенно увеличивая воздействие по мере роста ребенка.

В результате пережатия мочеточника растет остаточное количество мочи, остающееся после мочеиспускания, возникают застойные явления в полости пузыря и его стенке.

На фоне застоя появляется развитие инфекций. Это происходит от того, что для успешного вынашивания плода общий иммунитет женщины несколько угнетается, меняется гормональный фон, страдает местная защита организма. Поэтому бактерии, попадающие в мочевые пути в этот период, активно размножаются.

Дополнительно этому способствует ухудшение кровообращения органов малого таза, вызванное давлением беременной матки.

Признаки воспаления мочевого пузыря у будущих мам

При наличии предрасполагающих к циститу признаков – врожденных анатомических нарушений, хронических воспалений у женщины, уретрита у партнера, частых молочниц – затруднение оттока мочи, спровоцированное давлением матки с плодом, вызывает явление острого цистита.

Симптомы обычные. Исключением является только учащенное мочеиспускание, которое свойственно беременности и может замаскировать воспаление.

Иногда цистит появляется после зачатия как единственный признак. Не стоит считать его обычным сопровождением беременности. Это воспалительное инфекционное заболевание и его нужно лечить.

Цистит как первый признак беременности

Учитывая предрасполагающие факторы, цистит на ранних сроках беременности может считаться ее характерной чертой, поскольку почти каждая десятая женщина узнает о своем «интересном положении» от врача, к которому она обратилась по поводу воспаления мочевого пузыря.

Задержка месячных и увеличение молочных желез могут еще не проявится, а снижение иммунитета и застойные явления в мочевыводящих органах позволяют женщине «подхватить» цистит при малейшем переохлаждении или нарушении гигиены.

Женщина ощущает симптомы воспаления мочевого пузыря, и при обследовании случайно узнает о беременности.

Поэтому получается, что клинически беременность началась с цистита.

Чем опасна патология на ранних сроках

Период вынашивания ребенка, равняющийся девяти месяцам, условно разделен на три равных триместра. Во время каждого из них у плода происходят определенные процессы, меняется и сам организм матери.

Первый триместр важен как время формирования основных органов ребенка, зачатков его функций. На ранних сроках беременности происходит закладка плода.

С момента зачатия до недели, зародыш начинает свое путешествие к месту прикрепления. Организм будущей мамы меняется изнутри, но внешние признаки еще не видны.

После развития плаценты, в женском теле изменения достигают того уровня, который может легко привести к заболеванию. Цистит не редкое явление на первом месяце беременности.

Опасность воспаления на ранних сроках обусловлена воздействием токсических веществ бактериального происхождения, которые могут попасть к плоду и вызвать нарушение закладки его органов, срыв беременности или внутриутробную инфекцию. Зачастую такого не происходит. Цистит более непредсказуем на поздних сроках.

Осложнения в последнем триместре

В отличие от второго триметра, третий является уже подготовительным этапом к родам, организм матери преодолевает двойную нагрузку. Поэтому все ее органы и системы должны работать без сбоев.

Воспалительный процесс мочевого пузыря локализован в непосредственной близости от места созревания плода. Поэтому цистит при беременности может быть опасен инфекционным влиянием бактерий и их токсинов. При распространении воспаления в восходящем направлении появляются осложнения в виде поражения почек, затрагивается их работа по выведению продуктов распада.

Опасность гломерулонефрита в том, что ослабляя выделительную функцию женского организма, которая теперь напрягается за двоих, почки задерживают токсичные вещества, азотистые основания, нераспавшиеся продукты метаболизма, с кровью попадающие к малышу.

На поздних сроках бывает эклампсия беременных. Она связана с нарушением выделения азотистых метаболитов и может быть сама по себе осложняющим фактором беременности.

Развитие патологического состяния может начаться остро, с рвоты и расстройства сознания. При наличии поражения почек, вызванного циститом, частота появления эклампсии значительно возрастает.

Острый цистит у беременных

При переохлаждении, недостаточном уровне личной гигиены, утомлении, половых контактах с партнером с воспалительными болезнями мочевых путей беременная женщина подвергается опасности заболеть острым циститом.

В целом возникает клиническая картина, типичная для цистита. Ранние признаки могут быть не замечены ввиду того, что частые мочеиспускания сами по себе характерны для состояния беременности, но при этом являются маркерными для цистита.

Поможет поставить диагноз анализ мочи по Нечипоренко или клинический общий анализ. Перед сбором мочи, обязателен туалет наружных половых органов с применением простого детского мыла.

Хроническая форма заболевания

Женщина, ранее страдающая хроническими циститами, вовремя распознает очередное обострение и начнет его своевременно лечить. А не болеющая до этого случая, может посчитать возникшие симптомы нормальными для своего состояния, не начинать лечение, не обращаться к врачу.

Так можно запустить заболевание, привести его в хроническую форму или к осложнениям, таким как пиелонефрит, гломерулонефрит, почечная недостаточность.

При терапии хронического цистита обязателен анализ мочи с бактериоскопией и посевом на чувствительность к антибиотикам.

При лечении будет применяться препарат, идеально подходящий для устранения патогенной микрофлоре данного больного, что даст максимальный терапевтический эффект.

Частые обострения, сопровождающие беременность, неблагоприятны для ребенка, для прогноза его вынашивания и родов. Воспаления могут привести к рождению малыша с внутриутробной инфекцией.

Постановка диагноза

Беременная находится под наблюдением гинеколога весь срок и должна следовать его рекомендациям по режиму дня и быта. Явления цистита редко остаются незамеченными, потому что врач на приеме, осматривая женщину, задает вопросы об аппетите, сне, стуле, наличии различных болей и мочеиспускании.

Если будущая мамочка забыла, что ее беспокоит или считает это нормой, врач заподозрит неладное.

Наряду с опросом, доктор смотрит результаты исследования крови и мочи, которые сдаются еженедельно. Характерная клиническая картина воспаления мочевого пузыря в анализе мочи:

  • повышение плотности более 1020;
  • появление белка или его следы;
  • лейкоциты на все поле зрения;
  • эритроциты неизмененные местами;
  • повышенная мутность;
  • наличие слизи.

При цистите никогда не появляется сахар в моче. Его наличие говорит о нарушении углеводного обмена – сахарном диабете беременных.

Сочетание клинических признаков и изменений в моче дают основания поставить диагноз цистит.

Правильное лечение при беременности

Один из принципов будущей мамочки говорит о том, что если что-то непонятно в своем состоянии – нужно бегом бежать врачу. В данном случае это оправдано. Лечить цистит самой – опасное дело. Лекарства, прописанные подругам или рекомендованные соседками, не подходят. Они могут навредить.

В современном мире существуют препараты, разрешенные к применению у беременных, но их должен назначать лечащий врач. Стоит назвать некоторые из них:

  • «Монурал»;
  • «Канефрон»;
  • «Солидаго композитум С»;

Фосфомицин, в виде препарата «Монурал», накапливается в ткани почек и выводится с мочой. Он может проникать через кровь к плоду, но разрешен к применению у будущих мам. В показаниях есть массивная бессимптомная бактериурия при беременности. Выпускается в гранулах, которые растворяются в стакане воды и принимаются один раз на ночь.

Еще один препарат, разрешенный к применению будущим мамам, – «Канефрон», растительное средство немецкой фирмы «Бионорика». Он по инструкции разрешен при беременности. Схема лечения: по два драже трижды, не разжевывая, запивая водой.

«Солидаго композитум С» немецкой фирмы «Хеель», является комплексным гомеопатическим средством, выпускается в растворе для инъекций. Препарат оказывает антидизурическое и спазмолитическое действие.

Механизм основан на активации защитных свойств иммунной системы в ответ на введение комбинации веществ минерального, растительного и животного происхождения. По инструкции назначение беременным решается индивидуально.

Противопоказаний нет и возможны любые сочетания. Инъекции делают подкожно или внутримышечно по одной ампуле до трех раз в неделю.

Народные растительные чаи тоже назначаются лечащим врачом. В их состав входят мочегонные и противовоспалительные травы: календула, ромашка, полевой хвощ, медвежьи ушки, толокнянка.

Главное, чтобы чаи не обладали сильным спазмолитическим эффектом (не вызвали расслабление шейки матки) и не были маточными стимуляторами. Гипертонус опасен выкидышем. В народной медицине травы использовали для абортов, поэтому «безопасные бабушкины» средства при беременности применяются с осторожностью.

Лучшим методом лечения циститов у беременных является инстилляция. Это введение лекарственных препаратов бактериостатического и бактерицидного действия через катетер прямо в мочевой пузырь.

Процедура производится исключительно доктором, в условиях лечебного учреждения. Эффект достигается за несколько раз.

Такое лечение безопасно для плода, лекарство не проникает в плаценту, не может влиять на ребенка.

Как предупредить болезнь

Возникновение цистита при беременности предупреждается проведением своевременного обследования будущей мамы. Желательно, чтобы оплодотворение происходило в совершенно здоровом организме женщины. Зачать крепкого ребенка и подарить ему жизнь вполне возможно соблюдая некоторые простые правила:

  • Лечение хронического цистита у женщины с учетом чувствительности инфекции к антибактериальным препаратам.
  • Прохождение обследования перед тем, как забеременеть.
  • Вылечивание молочницы, нормализация флоры половых органов.
  • Диагностика хронических инфекционных заболеваний у партнера и их лечение.
  • При планировании беременности периодический прием легких мочегонных чаев для профилактики застоя мочи как среды для оседания инфекции.
  • При беременности надо опорожнять мочевой пузырь часто, не переохлаждаться, держать поясницу и низ живота в тепле.
  • Поддерживание тщательной гигиены тела и белья.
  • Искоренение вредных привычек, сидячего образа жизни, переедания, гиподинамии.

При отсутствии предрасположенности к отекам рекомендуется обильное питье подкисленных напитков: чаев из клюквы, морсов, кисломолочных продуктов. Будущая мама должна тепло одеваться, активно двигаться, следить за чистотой тела и одежды.

Беременная находится на учете в женской консультации, где обязательно сдает анализы мочи и тем самым проходит контроль бессимптомного возникновения острого цистита. Профилактика цистита не сложна, она необходима для успешного вынашивания ребенка.

Источник:
http://uromir.ru/vospalenie-mochevogo-puzyrya/bolezn/chem-opasen-cistit-vo-vremja-beremennosti.html

Можно ли забеременеть при цистите

Можно ли забеременеть при цистите

Коварное воспаление заставляет переживать многих девушек: можно ли забеременеть при цистите Планирование семьи находится под угрозой. Как выносить малыша, чем опасен цистит при беременности? Ответы можно почерпнуть из статьи.

Можно ли забеременеть при цистите

При планировании беременности женщине следует прислушаться ко всем имеющимся изменениям своего организма. Забеременеть при цистите запущенной формы тяжело. В этой стадии воспаление может затронуть почки, яичники и придатки. Запущенный цистит может спровоцировать появление спаек в фаллопиевой трубе. Тут понадобится помощь уролога.

Только побывав под наблюдением у врача, можно точно узнать: можно забеременеть при цистите или нет. Во время лечения, принимая все необходимые препараты, следует внимательно прислушаться к рекомендациям врача, и неукоснительно выполнять их. Прием антибиотиков до беременности позволяет предотвратить признаки цистита у беременных женщин, и не допустить его развития.

Как и любое заболевание, цистит имеет влияние на зачатие. Прием препаратов влияет и на организм самой женщины, и на плод. Можно забеременеть во время цистита, если принять во внимание некоторые правила:

  • При ежедневном подмывании пользоваться теплой водой и нейтральными рН;
  • Отказаться от ванны в пользу душа;
  • Исключить любое переохлаждение;
  • Нельзя терпеть, если хочется в туалет;
  • Стараться питаться более натуральными продуктами;
  • Больше двигаться.

Тесное нижнее белье может спровоцировать цистит в начале беременности, поскольку давление на малый таз приводит к воспалениям. Если придерживаться вышеперечисленных правил, то можно забеременеть во время цистита и выносить здорового малыша. Планирование беременности проводят после всевозможных анализов по выявлению цистита.

Чем опасен цистит при беременности

При сильно выраженном воспалении может быть опасен цистит при беременности, так как может нарушиться кровоснабжение плода. В этом случае эмбрион может заразиться инфекцией через кровь. Поздний срок вынашивания менее опасен, к этому моменту сформированы все самые важные системы плода. В этот период можно беременным при цистите принимать определенные фармакологические препараты, которые не окажут негативное воздействие на плод.

Не долеченный цистит служит благоприятной почвой для бактерий мочеполовой системы. Цистит при беременности опасен, ведь развиваются такие инфекции, как уреаплазмы, микоплазма, хламидия, гарднерелла. Они негативно влияют на плод. Часто цистит возникает после интимной близости. Если при ней произошло зачатие, имеет место цистит как признак беременности до задержки, который часто лечат антибиотиками, что может навредить эмбриону. Затянувшийся цистит дает повод для проверки почек на УЗИ: может развиться пиелонефрит, являющийся серьезной угрозой для беременности.

Цистит влияет на беременность из-за наличия вызывающих его инфекций. Они проникают сквозь плацентарный барьер. Как следствие, возможно преждевременное отслоение плаценты, эмбрион может инфицироваться. Тревогу должны вызвать следующие моменты:

  • Присутствие крови в моче;
  • Повышение температуры;
  • Давление в тазовой области;
  • Жжение в мочеточнике;
  • Мутная моча;
  • Неприятный запах.

Негативно цистит на беременность влияет и на более позднем сроке. Долгосрочное воспаление эндометрия может спровоцировать преждевременные роды. Если доносить беременность удается, то наступает опасность заглатывания патогенных микробов младенцем при длительном прохождении родовых путей. В этом случае наступает интоксикация организма ребенка и развитие у него опасных инфекционных заболеваний.

Беременность после цистита

После благополучного лечения цистита у уролога, можно планировать беременность. Беременность после цистита не должна проходить без систематического осмотра на выявление рецидива. Если болезнь осталась не долеченной, то возникает угроза развития инфекции иных форм. Некоторые из них для лечения требуют обязательный прием антибиотиков, а это очень опасно для эмбриона.

Намного безопасней вначале полностью пролечиться, чем потом лечить цистит при беременности, и подвергнуться угрозе самой, и поставить под удар малыша. Цистит и беременность совместимы, если оценивать ситуацию здраво, и правильно принимать назначения. Беременность после цистита должна начинаться с многоступенчатой подготовки, включающей:

  • Прием необходимых витаминов;
  • Полную лабораторную диагностику;
  • Обязательное лечение хронических болезней.

Здоровый жизненный образ является неотъемлемым условием для планируемой беременности. Заблаговременная подготовка к беременности поможет избежать неблагоприятных последствий, связанных с заболеванием. Также сохраняется репродуктивная функция.

Плейлист видео про цистит (выбор видео в правом верхнем углу)

Источник:
http://cistito.ru/mozhno-li-zaberemenet-pri-cistite.html

Чем опасен цистит во время беременности

Ожидание ребенка — период особенный. Организм женщины перестраивается практически на всех уровнях. Меняется гормональный фон, появляется значительное количество незнакомых, непривычных ощущений. В этот период женщина больше заботится о своем здоровье, что вполне естественно, ведь здоровье будущей мамы — это залог рождения здорового малыша. Но такое состояние может спровоцировать ряд серьезных заболеваний либо оно может привести к обострению хронических болезней. К таким заболеваниям относится цистит. Чаще всего говорят о цистите у беременных женщин. Заболевание, которое обостряется в этот период и вызывает вполне обоснованные опасения.

Воспаление мочевого пузыря при беременности наблюдается у беременных женщин достаточно часто. Риск его появления увеличивается именно в период беременности. Тогда, когда происходят изменения в органах малого таза и значительно увеличивается давление на мочевой пузырь. Колоссальное значение имеет иной гормональный фон. Появление цистита может повлечь за собой нежелательные последствия как для самой женщины, так и для ее ребенка. Но какие. Чем опасен цистит при беременности. Это следует знать, дабы застраховать себя от реальной опасности. По статистике от 10 до 50% женщин страдают во время беременности воспалением мочевого пузыря.

Воспаление мочевого пузыря

Воспаление мочевого пузыря — заболевание достаточно распространенное. Ему подвержены женщины, мужчины, дети. Женщины подвержены в большей степени, что объясняется особым строением их мочеполовой системы. Чаще всего женщина бывает подвержена циститу при беременности.

Цистит может быть инфекционным и неинфекционным. Может протекать в острой форме, а может быть, хроническим. Но во всех случаях болезнь протекает с характерными симптомами и сопровождается характерными болями. При хронической форме все процессы проходят в более сглаженном виде.

Наиболее частыми возбудителями инфекционной формы являются:

  • Эшерихии;
  • Стафилококк;
  • Протей;
  • Стрептококк и др.

При неинфекционном характере этого заболевания говорят о целом ряде предрасполагающих факторов:

  1. Расстройство местного кровообращения, которое в данный период усиливается.
  2. Нарушение опорожнения мочевого пузыря, что в дальнейшем может привести к инфекционной форме.
  3. Раздражение слизистой оболочки мочевого пузыря химическими веществами.
  4. Переохлаждение.
  5. Аллергические реакции.
  6. Наличие сахарного диабета.
  7. Снижение иммунитета в результате переутомления, различных недомоганий, болезней.

При беременности цистит может быть вялотекущим и протекать в скрытой форме. Может ли беременность дать толчок и спровоцировать болезнь. Да, если женщина страдает скрытой формой этого заболевания, то беременность может спровоцировать его обострение, особенно во втором триместре.

Беременность может вызвать и острую форму болезни, ибо условий для этого достаточно: снижение резистентности, изменение гормонального фона, изменение местного кровообращения. Знать о том, как влияет цистит на течение беременности — естественная необходимость. Когда подтверждают диагноз цистита при беременности, что делают на разных этапах болезни, какие существуют методы ее лечения. Об этом должна знать каждая женщина.

Ложный и настоящий

В таком состоянии у женщины могут появиться симптомы, которые указывают на болезнь, но на самом деле этим не являются.

Дискомфорт ощущается в любом случае. Настоящий цистит у беременной женщины отличить от ложного все же несложно. Цистит — это всегда болезненно, ложный — просто неприятно. Боль при мочеиспускании указывает именно на заболевание. При болезни последние порции мочи обычно бывают с кровью. Для обоих случаев характерен позыв к частому мочеиспусканию. Цистит и беременность в начальной стадии порой имеют похожие симптомы.

Факт! Бывают случаи, когда женщина обращается к врачу по поводу цистита, а ей сообщают о беременности.

Возможные опасности

В период вынашивания ребенка значение имеет абсолютно все! Цистит у женщин — заболевание частое и вполне излечимое. Но опасен ли цистит при беременности. Да, в этот период, когда существует много преград, рисков, когда возникает опасность как для будущей мамы, так и для ребенка, этот недуг становится серьезной проблемой. Само заболевание для ребенка и будущей мамы неопасно, влияние цистита на беременность незначительно, но опасны его последствия.

Опасность для женщины

Для будущей мамы он опасен своими осложнениями. Любая инфекция обладает свойством перемещаться. Если ее не остановить, она может перейти на почки, и тогда появляется иное заболевание — пиелонефрит. Это серьезное заболевание, поражающее почки и имеющее уже свои последствия и свои осложнения в дальнейшем. При пиелонефрите возможен гестоз. Осложнение, которое угрожает жизни матери.

Важно! Во время беременности почки несут двойную нагрузку!

Опасность для плода

Непосредственной опасности для плода само это заболевание не имеет. Хотя в некоторых случаях возможна недоношенная беременность. Ребенок не только появляется на свет раньше срока, но и отстает в весе.

Гораздо большую опасность для малыша представляет лечение цистита. Огромное значение это имеет на начальных сроках. Любое лекарство может повлиять на плод. Вот почему лечение назначают очень аккуратно и только после тщательной диагностики. Невероятно важен срок беременности. Ассортимент для лечения невелик. К некоторым средствам прибегают только в том случае, когда польза для матери превышает опасность для ребенка.

Но самую большую опасность для ребенка имеют осложнения цистита, т. е. пиелонефрит или обширное инфицирование. Здесь уже речь пойдет не только о преждевременных родах, в том числе и на ранних сроках, но и о гипоксии, о гипотрофии плода, которые могут сказаться в будущем, если беременность удастся сохранить.

На ранних сроках

Часто, но не всегда, цистит возникает на ранних сроках, ибо имеет для этого «подходящую» почву. Подозрение на цистит может появиться уже в первые дни беременности. Но симптомы могут быть и ложными: некоторые признаки наступившей беременности и цистита совпадают. Например, такой признак, как частый позыв к мочеиспусканию.

У кого раньше был цистит, т. е. наблюдалось воспаление мочевого пузыря, у тех женщин цистит в начале беременности чаще всего вызывает обострение. Это касается и хронической формы болезни. Но обострение хронической формы протекает менее остро.

Для ранних сроков беременности характерен неинфицированный цистит.

Лечение в этот период осложняется, так как оно чревато серьезными последствиями для плода. Сильные лекарства в принципе недопустимы! Лечение должно быть щадящим, с хорошей альтернативой системным средствам.

Важно! Если требуется лечение на ранних сроках беременности, то нужно использовать лекарственные средства, которые вводятся исключительно пероральным путем. Метод инстилляции на ранних сроках недопустим.

«Золотой период»

Так называют 2-й триместр беременности. Он считается самым благодатным временем. Но именно в этот период чаще всего обнаруживают заболевание, если оно протекало в скрытой форме. Проявиться цистит во время беременности может внезапно. Самая распространенная причина — переохлаждение.

На поздних сроках

Но и на поздних сроках женщина не застрахована от такой патологии. В этот период чаще возникает инфекционный цистит. Это обусловлено тем, что матка сильно сдавливает мочевой пузырь, отток мочи затрудняется и возникает ее застой, что ведет к распространению инфекции.

Цистит у беременных на поздних сроках уже не несет серьезной опасности для ребенка, так как основные системы и органы малыша уже полностью сформированы. На 38 неделе беременности все страхи можно оставить, цистит не будет угрожать ни маме, ни ребенку. Но о соблюдении норм гигиены необходимо помнить.

Влияние на зачатие

Как цистит может повлиять на зачатие ребенка. И может ли повлиять. Да, но только при запущенной форме болезни, если воспалится не только мочевой пузырь, но и придатки. При таком развитии заболевания образуются спайки, и зачатие становится невозможным. При таком течении заболевания забеременеть не удастся.

Не осложненная же форма цистита препятствием к зачатию не является. Даже в тот период, когда протекает остро. Вопрос в другом: желательна ли беременность в этот период.

Планирование

Если мы планируем беременность, то должны обратить сугубое внимание на свое здоровье. Если присутствуют симптомы, которые указывают на цистит, то предварительно стоит пройти необходимое лечение. Профилактика и лечение цистита при планировании беременности избавит от возможных опасностей. Инфицированный цистит готовит почву для различных инфекций, в том числе и хламидий. В этом случае выносить ребенка практически невозможно. Хламидиоз — гарантия не вынашивания. Можно потерять ребенка даже на ранних сроках. Если вы справитесь с заболеванием прежде наступления беременности, то избавите себя от лечения во время беременности, т. е. оттого, что может оказать вред вашему ребенку. Осложняющий беременность цистит необходимо вылечить до зачатия.

Тест на беременность

Такой тест обычно проводят на 7 — 10 день от момента зачатия. Раньше 7 дней нет смысла его делать. Может ли болезнь исказить результат теста? Да, может. При наступлении беременности изменяется уровень гормона хорионического гонадотропина, такой гормон называют ХГЧ. При цистите этот уровень «размывается», и тест не дает положительной реакции. Если бактерии при заболевании попадают в почки, тест также не дает положительного результата, т. к. бактерии препятствуют проникновению ХГЧ в мочу, и мы снова получаем отрицательный результат.

Есть и обратная вероятность: беременность не наступает, а тест выдает положительный результат. Это бывает в тех случаях, когда повышается гормональный фон. Болезнь же может вызвать задержку менструации. Значит, проведение теста на беременность при цистите становится бессмысленным. В данном случае определить беременность сможет только врач.

Профилактика

Профилактика — самое действенное средство во всех случаях жизни, тем более профилактика цистита при беременности. Вы хотите стать мамой — это замечательно. Помогите себе и своему малышу. Это несложно:

  • Соблюдайте элементарную гигиену. Одно это упасет от множества проблем.
  • Нижнее белье должно быть не только чистым, не только красивым, но и натуральным, удобным.
  • Как беречь себя от переохлаждения всем известно, не пренебрегайте этим.
  • Здоровое питание — залог здоровья. Оно не только поддерживает здоровье, но и способно вылечить от различных заболеваний.
  • Иммунитет! Это когда ваш организм может справиться с тем, что вам не под силу. Что нужно для хорошего иммунитета? Здоровый образ жизни и, конечно, движение. Недаром говорят, что движение — жизнь. Очень часто именно неподвижность приводит к циститу.

Важно! Выполняя такие несложные правила, можно избежать многих неприятностей. Ведь мы в ответе за здоровье своих детей, на которое они имеют полное право.

Если все вы сделали правильно, но избежать цистита при беременности не удалось, отнестись очень внимательно к лечению. Не забывайте о том, что помимо лекарственных химических препаратов существуют и натуральные средства, которые являются хорошим аналогом фармацевтическим средствам и успешно применяются для лечения цистита при беременности.

Источник:
http://mycistit.ru/vopros-otvet/opasnosti-pri-beremennosti

Можно ли забеременеть при цистите

Цистит распространенная патология мочевыделительной системы. Подвержены болезни женщины, в силу анатомических особенностей организма.

Так как цистит возникает в любом возрасте, то женщин беспокоит вопрос: оказывает ли влияние на зачатие?
Прежде чем ответить на этот вопрос, разберемся, что же такое цистит.

Цистит — воспалительная болезнь которая возникает в результате воздействия на слизистую оболочку мочевого пузыря инфекционного фактора.

Кроме бактерий, болезнь может быть вызвана вирусами, травмами, нарушениями работы иммунной системы, которые проявляются в виде агрессии к собственным тканям, или при системных болезнях соединительной ткани.

Воспаление локализуется в слизистой оболочке, и поражает глубокие слои стенок мочевого пузыря. В таких случаях, симптомы будут выражены, и отмечаются структурные изменения органа.

Клиническая картина цистита состоит из двух симптомов:

  • интоксикации;
  • дизурического.

Нарушения мочеиспускания проявляются следующим образом:

  • Учащаются мочеиспускания.
  • Посещения туалета сопровождаются резями, жжением или болями (зависит от интенсивности патологического процесса, локализации).
  • Моча меняет цвет, запах (это результат жизнедеятельности бактерий или следствие повреждения кровеносных сосудов).

Синдром интоксикации характерен для воспалительных патологий, так как в очаге происходит отмирание клеток, в результате которого образуются токсические для организма вещества.

При бактериальном цистите, синдром выражен ярче, так как в крови циркулируют еще и токсины бактерий.

Проявляется в виде повышенной температуры тела, ухудшения самочувствия, слабости. Появляется ломота в теле, повышается потоотделение, головные боли.

Влияние цистита на зачатие и беременность

Если женщина обратится к врачу, с целью узнать можно ли при цистите забеременеть, то услышит положительный ответ. Цистит и зачатие не связаны, но опасность болезни заключается в другом. Некоторые бактерии, вирусы, вызывающие цистит, способны проникать через плацентарный барьер и формировать аномалии развития плода, либо же приводят к появлению врожденных болезней.

Опасность представляет токсоплазмоз, наличие в организме вируса герпеса, либо же цитомегаловируса, возбудителя гонореи.

Стоит отметить, что очаг инфекции является нежелательным при зачатии, беременности, так как болезни оказывают негативное воздействие на внутриутробное развитие ребенка.

Если женщина решила забеременеть, то проходят ряд обследований и избавляются от острых и хронических болезней. Если хроническую патологию невозможно устранить, то требуется компенсировать проявления.

Если женщину беспокоят симптомы цистита, а она решила забеременеть, то показано проведение следующих обследований:

  1. Общий анализ мочи и крови. Лабораторные анализы необходимы для оценки состояния будущей мамы. Помогают оценить состояние мочевыделительной системы, и остальных органов.
  2. Бактериологические анализы мочи. Выделяют два варианта исследования: бактериоскопия, бактериологический посев. Целью является определение бактериальной причины возникновения цистита. Выявляют конкретного возбудителя и проводят пробы на чувствительность к антибиотикам.
  3. Осмотр гинеколога, взятие мазков. Бактериальный цистит распространяется на половые органы женщины. Симптомы при этом могут не проявляться, но наличие в мазках будет отмечаться. Такое состояние опасно тем, что женщина не догадывается о том, что будущие родовые пути инфицированы.
  4. УЗИ органов малого таза и почек. Часто повторяющиеся приступы цистита могут вызывать нарушения в работе почек или же структурные изменения в придатках матки. Для оценки состояния проводится ультразвуковое исследования. Важным моментом является определение состояния почек, ведь нарушения функционирования приводят к тяжелым формам гестоза во время беременности, таким как преэклампсия и эклампсия.
  5. ПЦР. Анализ крови необходим для определения титра антител к вирусам и некоторым простейшим микроорганизмам. Суть заключается в том, чем больше антител к вирусу выявлено, тем больше вероятность того, что в организме очаг этого вируса. Вирусные, протозойные инфекции способны вызывать тяжелые нарушения в развитии плода. Кроме того, если у женщины будет цистит вызванный токсоплазмой, то беременность будет прерываться. Воспаление придатков

Опасность для зачатия несет хронический цистит, особенно если редко обостряется. В таком случае, женщина уверена, что у нее нет хронических болезней и может не обращаться к врачам для обследования, перед тем как забеременеть.

При выявлении бактерий, вирусов или простейших проводят лечение. Лечение будет эффективным только в активной фазе болезни, иначе, возбудитель не будет уничтожен, а только приобретет устойчивость к препарату, с помощью которого проводилось лечение.

Устранение хронического цистита является обязательным, так как обострение в период беременности требует использования медикаментов, которые оказывают негативное воздействие на будущего ребенка.

Если женщина планирует ребенка, то проходят обследования, для выявления болезней. Все болезни негативно повлияют на течение беременности, и цистит не исключение.

Возбудители цистита проникают через плаценту к ребенку и вызывают аномалии развития.

Медикаментозные средства, которые нужны для лечения патологии, оказывают такое же действие.

Видео

Источник:
http://cistitstop.ru/vse-o-cistite/vliyanie-cistita-na-zachatie.html

Влияние цистита на беременность, состояние будущей матери и ребёнка

Постановка диагноза


Беременная находится под наблюдением гинеколога весь срок и должна следовать его рекомендациям по режиму дня и быта. Явления цистита редко остаются незамеченными, потому что врач на приеме, осматривая женщину, задает вопросы об аппетите, сне, стуле, наличии различных болей и мочеиспускании.

Если будущая мамочка забыла, что ее беспокоит или считает это нормой, врач заподозрит неладное.

Наряду с опросом, доктор смотрит результаты исследования крови и мочи, которые сдаются еженедельно. Характерная клиническая картина воспаления мочевого пузыря в анализе мочи:

  • повышение плотности более 1020;
  • появление белка или его следы;
  • лейкоциты на все поле зрения;
  • эритроциты неизмененные местами;
  • повышенная мутность;
  • наличие слизи.

При цистите никогда не появляется сахар в моче. Его наличие говорит о нарушении углеводного обмена – сахарном диабете беременных.

Сочетание клинических признаков и изменений в моче дают основания поставить диагноз цистит.

У меня цистит. Я беременна?

Вы подозреваете, что беременны, но вас пугает, что вы все время бегаете в туалет. «А не заболела ли я?», закрадывается в голову мятежная мысль. Цистит, как признак беременности, часто пугает молодых женщин. На самом деле – это не цистит, а нормальное физиологическое явление.

  • В первом триместре увеличивающаяся матка давит на мочевой пузырь, вызывая частое желание мочеиспускания. С этим сталкиваются почти все беременные. Однако, если у вас есть сомнения, стоит посетить доктора;
  • А бывает и наоборот. Ощутив частые и болезненные позывы мочеиспускания, вы идете к врачу и узнаете, что беременны и больны циститом.

А чтобы быть уверенной, проверьте, не возникли ли у вас первые признаки беременности>>>

Осложнения и последствия

Воспаление мочевого пузыря не так безвредно, как может показаться на первый взгляд. У женщин в период гестации, в силу физиологических условий, воспаление очень опастно, так как может вызвать множество осложнений.

Самым большим осложнением может стать распространение инфекции дальше по мочевыводящим путям и возникновения гестационного пиелонефрита. Он же в свою очередь, может привести к таким осложнениям:

  • Прерыванию беременности;
  • Инфицированию плода в утробе матери;
  • Инфекционно – токсическому шоковому соятоянию;
  • Острой неостаточности почечной функции;
  • Абсцедированию;
  • Паранефриту;
  • Фетоплацентарной недосточности.

Именно поэтому так важно при первых признаках воспаления мочевого пузыря обращаться за помощью к врачу. Цистит не оказывает никакого влияния на зачатие ребенка, но очень осложняет течение беременности.

Рискованно ли возникновение воспаления мочевого пузыря ранних сроках гестационного периода?

Если женщина не занимается самолечением и при начальных симптомах воспаления мочевого пузыря обращается к доктору, то вероятность положительного результата лечения без последствий для нее и ребенка значительно повышается.

Симптомы этого заболевания при беременности

Как правило, признаки цистита при беременности такие же, как и в обычном состоянии. Если вы беременны в первый раз вам может быть сложно идентифицировать, что вызывает частые позывы сходить в туалет и дискомфорт внизу живота. В 1 триместре даже температура может быть вызвана именно наступившей беременностью и перестройкой организма. Подробнее о том, что происходит в первом триместре читайте в статье 1 триместр беременности>>>

Однако при беременности не бывает ощущения жжения и боли при мочеиспускании, тем более гноя или крови в моче. Если вас грызет червячок сомнений, сдайте анализы.

Тест на беременность


Такой тест обычно проводят на 7 — 10 день от момента зачатия. Раньше 7 дней нет смысла его делать. Может ли болезнь исказить результат теста? Да, может. При наступлении беременности изменяется уровень гормона хорионического гонадотропина, такой гормон называют ХГЧ. При цистите этот уровень «размывается», и тест не дает положительной реакции. Если бактерии при заболевании попадают в почки, тест также не дает положительного результата, т. к. бактерии препятствуют проникновению ХГЧ в мочу, и мы снова получаем отрицательный результат.

Есть и обратная вероятность: беременность не наступает, а тест выдает положительный результат. Это бывает в тех случаях, когда повышается гормональный фон. Болезнь же может вызвать задержку менструации. Значит, проведение теста на беременность при цистите становится бессмысленным. В данном случае определить беременность сможет только врач.

Почему цистит часто возникает при беременности

Когда внутри вас зарождается жизнь, в этом участвуют женская и мужская клетки. Крошечный эмбрион внутри вас чужд вашему организму. Для того чтобы ваша иммунная система не отторгла эту новую жизнь, происходит природное ослабление иммунитета беременной.

А значит, вы становитесь намного чувствительнее ко всем патогенным микроорганизмам вокруг. Вы легко можете подхватить как грипп, так и воспаление мочевого пузыря. Как себя вести, если у вас все же начался цистит подробно рассмотрено ниже, а вот о том, что делать, если вас застигла врасплох простуда, читайте в статье ОРВИ на ранних сроках беременности>>>

Дополнительные причины, которые провоцируют цистит во время беременности – это смена гормонального фона и давление матки.

Народные средства от цистита

  • хорошим и безопасным народным средством для лечения цистита является клюквенный морс;
  • можно использовать настой листьев из черной смородины;
  • настой березовых листьев;
  • настой лекарственного сбора из ягод красной рябины и брусничного листа с добавлением меда;
  • сок черной редьки с медом.

Хорошее лекарство от цистита у женщин во время беременности — это препараты, в состав которых входят растительные составляющие. По сути, это те же сборы трав, но в таблетированной форме, например, это лекарственное средство «Канефрон». Этот препарат обладает противомикробным, мочегонным и спазмолитическим действием и не оказывает вредного воздействия на плод, поэтому безопасен при беременности.

Воспаление мочевого пузыря


Воспаление мочевого пузыря — заболевание достаточно распространенное. Ему подвержены женщины, мужчины, дети. Женщины подвержены в большей степени, что объясняется особым строением их мочеполовой системы. Чаще всего женщина бывает подвержена циститу при беременности.

Цистит может быть инфекционным и неинфекционным. Может протекать в острой форме, а может быть, хроническим. Но во всех случаях болезнь протекает с характерными симптомами и сопровождается характерными болями. При хронической форме все процессы проходят в более сглаженном виде.

Наиболее частыми возбудителями инфекционной формы являются:

  • Эшерихии;
  • Стафилококк;
  • Протей;
  • Стрептококк и др.

При неинфекционном характере этого заболевания говорят о целом ряде предрасполагающих факторов:

  1. Расстройство местного кровообращения, которое в данный период усиливается.
  2. Нарушение опорожнения мочевого пузыря, что в дальнейшем может привести к инфекционной форме.
  3. Раздражение слизистой оболочки мочевого пузыря химическими веществами.
  4. Переохлаждение.
  5. Аллергические реакции.
  6. Наличие сахарного диабета.
  7. Снижение иммунитета в результате переутомления, различных недомоганий, болезней.

При беременности цистит может быть вялотекущим и протекать в скрытой форме. Может ли беременность дать толчок и спровоцировать болезнь. Да, если женщина страдает скрытой формой этого заболевания, то беременность может спровоцировать его обострение, особенно во втором триместре.

Беременность может вызвать и острую форму болезни, ибо условий для этого достаточно: снижение резистентности, изменение гормонального фона, изменение местного кровообращения. Знать о том, как влияет цистит на течение беременности — естественная необходимость. Когда подтверждают диагноз цистита при беременности, что делают на разных этапах болезни, какие существуют методы ее лечения. Об этом должна знать каждая женщина.

Цистит во втором триместре

Все органы и системы малыша уже сформированы. Ваш гормональный фон пришел в норму. Матка поднялась выше и уже не давит на мочевой пузырь.

Второй триместр считается самым благоприятным периодом беременности. Однако, если вы ощущаете симптомы цистита, то его нужно лечить. Лекарства вызывают уже меньше опасений, но все равно нужно внимательно читать инструкцию или советоваться с врачом, которому вы доверяете.

О том, что происходит в организме мамы в этот период, читайте в статье: 2 триместр беременности>>>

Чтобы уменьшить влияние лекарств на ваш организм, вам могут назначить несколько процедур инстилляции. При этом антибиотики и другие препараты с помощью катетера вводятся в мочевой пузырь. Местное воздействие высоких доз лекарств эффективно для лечения цистита и безопасно для малыша. Главный минус – это неприятные ощущения при процедуре.

Хроническая форма заболевания


Женщина, ранее страдающая хроническими циститами, вовремя распознает очередное обострение и начнет его своевременно лечить. А не болеющая до этого случая, может посчитать возникшие симптомы нормальными для своего состояния, не начинать лечение, не обращаться к врачу.

Так можно запустить заболевание, привести его в хроническую форму или к осложнениям, таким как пиелонефрит, гломерулонефрит, почечная недостаточность.

При терапии хронического цистита обязателен анализ мочи с бактериоскопией и посевом на чувствительность к антибиотикам.

При лечении будет применяться препарат, идеально подходящий для устранения патогенной микрофлоре данного больного, что даст максимальный терапевтический эффект.

Частые обострения, сопровождающие беременность, неблагоприятны для ребенка, для прогноза его вынашивания и родов. Воспаления могут привести к рождению малыша с внутриутробной инфекцией.

Цистит в третьем триместре

На этом сроке значительно увеличившаяся матка давит на мочевой пузырь и вызывает частые позывы сбегать в туалет. Также часто возникает застой мочи. Однако боль при мочеиспускании при беременности – это признак цистита или другого воспалительного процесса. Приближается срок родов, и вы должны быть максимально здоровы, ведь это колоссальная нагрузка на организм.

Подробнее о третьем триместре читайте в статье 3 триместр беременности>>>

Кроме того, когда ребенок проходит по родовым путям, всегда есть риск инфицирования патогенными материнскими микроорганизмами. А иммунная система малыша еще несовершенна. Лучше всего, как лечить цистит при беременности, расскажет врач. Сочетайте лекарства и народные способы. Главное – это здоровые мама и малыш!

Важно!
Фурадонин противопоказан беременным перед родами, потому что может вызвать анемию у новорожденных.

Осложнения в последнем триместре


В отличие от второго триметра, третий является уже подготовительным этапом к родам, организм матери преодолевает двойную нагрузку. Поэтому все ее органы и системы должны работать без сбоев.

Воспалительный процесс мочевого пузыря локализован в непосредственной близости от места созревания плода. Поэтому цистит при беременности может быть опасен инфекционным влиянием бактерий и их токсинов. При распространении воспаления в восходящем направлении появляются осложнения в виде поражения почек, затрагивается их работа по выведению продуктов распада.

Опасность гломерулонефрита в том, что ослабляя выделительную функцию женского организма, которая теперь напрягается за двоих, почки задерживают токсичные вещества, азотистые основания, нераспавшиеся продукты метаболизма, с кровью попадающие к малышу.

На поздних сроках бывает эклампсия беременных. Она связана с нарушением выделения азотистых метаболитов и может быть сама по себе осложняющим фактором беременности.

Развитие патологического состяния может начаться остро, с рвоты и расстройства сознания. При наличии поражения почек, вызванного циститом, частота появления эклампсии значительно возрастает.

Лечение

Заниматься самолечением в период беременности категорически противопоказано. Даже, казалось бы, безобидные народные методы лечения во время беременности могут привести к непоправимым последствиям. Некоторые лекарственные травы нельзя использовать для лечения во время беременности, а тепловые процедуры (прогревания) могут спровоцировать выкидыш на раннем сроке или преждевременные роды на более позднем.

Традиционные лекарственные средства, предназначенные для лечения цистита, нельзя без контроля принимать беременным. Лечить цистит при беременности на ранних сроках (в первом триместре) лекарственными препаратами следует особенно осторожно. Медикаменты можно принимать только после консультации с врачом.

Основное лечение даже во время беременности остается только наиболее щадящими антибактериальными и уросептическими препаратами. Современные антибактериальные средства, способные лечить цистит при беременности на ранних сроках — это, к примеру, препараты «Амоксиклав» и «Монурал».

В некоторых случаях лекарственные средства применяются местно, т.е. их вводят через катетер непосредственно в мочевой пузырь. Такой метод называется инстилляцией, но при остром воспалительном процессе его проводить нельзя. Инстилляции проводят только в медицинских учреждениях.

После того как медикаментозное лечение проведено и все острые процессы цистита сняты, можно провести реабилитационный курс безопасными растительными средствами народной медицины.

Как влияет цистит на внутриутробное развитие плода?

Влияние цистита на беременность может быть весьма пагубным. Сильный воспалительный процесс может привести к дефициту массы тела новорожденного, т.к. организм матери был истощен, и ребенок не получал достаточного питания. В тяжелых случаях запущенный воспалительный процесс может повлечь за собой гибель плода или аномалию развития. Некоторые специалисты утверждают, что бактериальная инфекция провоцирует развитие церебрального паралича у ребенка.

Нелеченый цистит на ранних сроках способен привести к выкидышу, а на последних — к преждевременным родам. Если даже роды пройдут в положенный срок, проходя по родовым путям, ребенок способен заглотить болезнетворные микроорганизмы, что приведет к общей интоксикации малыша.

При первых признаках цистита необходимо обязательно обращаться к врачу. Только специалист может подобрать лекарства, разрешенные во время беременности. Самолечение также может губительно отразиться на здоровье будущего малыша.

    Почему нас травят лекарствами? Заговор фармацевтовЦистит уходит СРАЗУ, нужно пить…

ВАЖНО ЗНАТЬ!
Эффективное средство от ЦИСТИТА существует! >>

Можно ли забеременеть при цистите — интересуются многие женщины. На самом деле, да, но до зачатия лучше вылечить все заболевания, связанные с мочеполовой системой. Цистит может возникнуть у женщины, мужчины и даже у ребенка.

В большинстве случаев недуг выявляется у женщин и девочек (это обусловлено строением мочеполовой системы). При цистите наблюдается воспаление мочевого пузыря. Недуг приводит к тому, что женщина чувствует боли при мочеиспускании. Недолеченный недуг может спровоцировать опасные осложнения, поэтому его нужно лечить комплексно и грамотно.

Течение болезни

Следует насторожиться при выявлении одного из следующих симптомов:

  • частые позывы к мочеиспусканию, при этом урина выделяется в небольшом количестве или не появляется совсем;
  • боли и рези при мочеиспускании;
  • присутствие крови в урине, наличие неприятного запаха;
  • дискомфорт в области таза;
  • повышенная температура тела.

Если эти симптомы тревожат человека на протяжении нескольких дней, необходимо УЗИ. Стоит учесть, что инфекция при цистите часто переходит на почки, в результате возникает еще более сложный недуг — пиелонефрит. Такая патология при беременности опасней, нежели цистит. Если женщина лечится антибиотиками, жизненно-важные функции эмбриона нарушатся и малыш может родиться с патологическими отклонениями. При планировании беременности надо своевременно сдавать анализы, таким образом, удастся вовремя выявить инфекционное заболевание и в дальнейшем вылечить его.

В большинстве случае цистит не влияет на возможность зачатия, но бактерии, проникнувшие в организм матери, могут навредить малышу. Если при цистите ярко выражено воспаление, плод может пострадать: через кровь к нему попадет зловредная инфекция. Цистит на поздних сроках не так опасен: в данном случае у плода уже сформированы органы. Средства лечения, предназначенные для мамы, не навредят малышу.

Источник:
http://2pochky.ru/vliyanie-tsistita-na-beremennost-sostoyanie-budushhej-materi-i-rebyonka

Современные взгляды на антибактериальную терапию мочевых путей. Тактика ведения больных с рецидивирующим циститом

Л.А. Синякова, д.м.н.кафедра урологии и хирургической андрологии Российской медицинской академии последипломного образования

Социологическое исследование, проведенное в 2006 г., показало, что только 15% пациентов с симптомами острого цистита обращаются к урологам, при этом 40% таких больных занимаются самолечением (проводят короткие курсы антибактериальной терапии (АБТ), фитотерапии), отчего в результате, безусловно, страдают.
Согласно данным российских исследователей, основной возбудитель рецидивирующих инфекций мочевых путей (ИМП) – грамотрицательные патогены (рис. 1), в 8-11% – грамположительные возбудители, при этом назначаемая терапия наиболее часто оказывается неэффективной. При рецидивирующих ИМП важная роль отводится диагностике, поэтому эмпирическая АБТ применяться не должна. В первую очередь врачу необходимо убедиться, что он действительно имеет дело с инфекционно-воспалительным поражением мочевой системы. Далее следует определить: это поражение только мочевого пузыря или сочетанное поражение мочевого пузыря и верхних мочевых путей. Но самый трудный вопрос – это дифференциальная диагностика. Симптоматика многих заболеваний сходна с таковой у пациентов, страдающих циститом, например, камень нижней трети мочеточника, мочевого пузыря, опухоль мочевого пузыря, нейрогенные дисфункции и особые формы его поражения. Необходимо определить степень распространенности патологических изменений в мочевом пузыре, а также понять, каковы факторы этиологии и патогенеза рецидивирующего цистита. В связи с этим крайне важным является сбор анамнеза с детализацией гигиенических и сексуальных привычек. Лабораторные исследования мочи не должны ограничиваться общим анализом, обязательно проведение бактериологического. Необходимо исследование мочеполовых органов на гинекологическом кресле для исключения аномалии расположения наружного отверстия мочеиспускательного канала. В ряде случаев показано проведение инструментальных исследований, уродинамическое и ультразвуковое исследование, а также цистоскопия с биопсией мочевого пузыря.
Основными принципами лечения пациентов с ИМП являются:
• патогенетические: коррекция анатомических нарушений, лечение инфекций, передающихся половым путем (ИППП), коррекция гормональных и иммунных нарушений;
• этиологические: АБТ.
Согласно последним рекомендациям Европейской и Американской ассоциации урологов (2009 г.), при лечении неосложненных ИМП у взрослых препаратами выбора являются фторхинолоны, а также фосфомицина трометамол (Монурал), который в отличие от многих антибактериальных препаратов способен проникать внутрь биопленок. Это является важным, так как рецидивирующие ИМП часто развиваются на фоне наличия дренажей и других инородных тел в мочевых путях. Также в лечении неосложненных ИМП используются нитрофурантоин и ко-тримоксазол.
Детям рекомендуют назначение защищенных пенициллинов, цефалоспоринов (ЦФ) II-III поколения и фосфомицина трометамола, который к тому же является препаратом выбора для лечения неосложненных ИМП у беременных.
Выбирая тот или иной препарат для лечения какой-либо инфекции, мы должны понимать, что длительное применение влияет на чувствительность к нему возбудителей и способствует развитию резистентности. Выбор препарата должен быть основан на проверенных в ходе длительных многоцентровых плацебо-контролируемых исследований данных. Такое исследование – ARESC – было проведено в 2003-2006 гг. В нем были определены возбудители неосложненных ИМП и их чувствительность к антибактериальным препаратам (табл. 1). Оказалось, что более 70% составляют грамотрицательные возбудители (Е. coli). Для проведения АБТ необходимо рекомендовать только те препараты, резистентность к которым составляет менее 10%. Следует отметить, что фосфомицина трометамол (Монурал) обладает почти 100% чувствительностью к E. coli, нитрофурантоин – 95%, ципрофлоксацин – 92%. Эти препараты и являются препаратами выбора для лечения рецидивирующих ИМП.
Назначая тот или иной препарат, необходимо знать механизм его действия, так как одни и те же лекарственные средства могут быть показаны одним пациентам и противопоказаны другим, например детям и беременным. Фосфомицина трометамол (Монурал) угнетает ранние стадии синтеза пептидогликана – структурного компонента клеточной стенки микробной клетки. Фторхинолоны действуют на уровне ядра микробной клетки.
Фосфомицина трометамол (Монурал) разрешен к применению у беременных и детей, так как сохраняет достаточно высокую (98%) активность в отношении E. coli. Он разрушает сформированные биопленки, предотвращает формирование новых, приводит к повреждению резистентных клонов микробов. Кроме того, препарат обладает пролонгированным действием (почти 80 ч), именно поэтому Монурал может назначаться однократно.
Для лечения инфекций нижних мочевых путей у беременных рекомендованы защищенные пенициллины (рис. 2). Длительность такой терапии составляет не менее 7 дней. Короткий курс АБТ у пациенток с рецидивирующими ИМП, в том числе беременных, противопоказан.
ЦФ II-III поколения также применяются 7 дней. Однократно можно назначать только один препарат – фосфомицина трометамол (Монурал), поскольку он, как указывалось выше, обладает пролонгированным действием.
Диагностика острого и рецидивирующего цистита у беременных часто сопровождается ошибками, которые обусловливают отсутствие эффекта от проводимой терапии. В первую очередь, это неназначение общего анализа мочи до начала лечения при клинической картине острого цистита и после проведения курса АБТ. Наблюдая клиническую эффективность, без подтверждения нормализации общего анализа мочи мы не можем утверждать, что избавили пациентку от инфекции. Невыполнение бактериологического исследования мочи при рецидивирующем цистите обусловливает недостаточную эффективность эмпирической АБТ.
В табл. 2 приведены данные о назначении АБТ при инфекциях нижних мочевых путей у беременных в России. Общеизвестно, какие препараты рекомендованы беременным, а какие – нет. Однако частота неправильных назначений составляет 48% (!), а ведь здоровье матери – это здоровье будущего ребенка. Итак, фосфомицина трометамол (Монурал), который является препаратом выбора, назначают только 42% больных. Нитроксолин, препарат, который беременным противопоказан, получают 8,5% женщин. Нитрофураны, которые можно назначать во II триместре беременности, получают 8% пациенток, почти 6,5% женщин назначают фуразолидон, который никакого отношения к ИМП не имеет – это препарат для лечения кишечных инфекций. Фторхинолоны абсолютно противопоказаны беременным, а их назначают почти 7% пациенток. Амоксициллин/клавуланат, который должен быть препаратом выбора, получают всего 6,4% беременных. ЦФ по потенциальной вредности для зародыша и плода относятся к лекарственным средствам группы B (препараты, разрешенные к применению у беременных). Среди 5% женщин, применяющих ЦФ, почти 2% получают препараты I поколения, к которым крайне высока резистентность кишечной палочки и которые не должны быть препаратами выбора у беременных и при ИМП вообще. Аминогликозиды относятся к группе C, которая запрещена к применению у беременных, но их назначают 4,5% женщин. Аминопенициллины, резистентность кишечной палочки к которым составляет более 30%, получают 4,1% беременных. И почти 3% женщин применяют сульфаниламиды, тетрациклины, нитромидазолы, которые практически не имеют отношения к лечению ИМП.
Таким образом, частота неправильных назначений составляет 48%, что может являться причиной развития осложнений. Вот почему инфекции нижних мочевых путей осложняются развитием острых пиелонефритов во II-III триместрах беременности, что впоследствии может осложнять течение беременности и родов.
Итак, наиболее распространенными ошибками АБТ инфекций нижних мочевых путей являются:
• назначение АБТ без подтверждения бактериальной природы инфекции;
• выбор антибиотика без учета результатов бактериологического исследования (при проведении этиотропной терапии) или наиболее вероятного возбудителя (при эмпирической АБТ), а также без учета срока беременности и безопасности препарата для плода;
• проведение коротких курсов АБТ у беременных при применении пенициллинов и ЦФ;
• оценка эффективности проводимой АБТ только по клиническим данным. Необходима нормализация анализов мочи и отрицательный посев мочи, который у беременных выполняется дважды.
Приблизительно у 40-45% пациентов учащенное, болезненное мочеиспускание является признаком цистита. Необходимо помнить о причинах стойкой дизурии: это могут быть специфические и неспецифические воспалительные заболевания мочевых путей, в том числе на фоне ИППП. Однако сходные с циститом симптомы наблюдаются и при гиперактивном мочевом пузыре. Например, если к врачу обращается женщина с нормальными анализами мочи, отсутствием бактерий при посеве мочи, но с жалобой на частые мочеиспускания, обследование такой пациентки необходимо начать с заполнения дневника мочеиспускания, а затем решать вопрос (при нормальных анализах) о выполнении уродинамического исследования. Такие же симптомы имеют женщины, страдающие интерстициальным циститом или синдромом болезненного мочевого пузыря. Это наиболее тяжелая категория пациенток, для лечения которых разработано до 40 методов, но все они, к сожалению, малоэффективны. Если процесс вовремя не диагностирован и не назначено адекватное лечение, происходит сморщивание мочевого пузыря, что влечет за собой различные виды увеличительной пластики мочевого пузыря и значительно снижает качество жизни таких больных.
Симптомы цистита можно наблюдать у пациенток с гинекологическими заболеваниями: при вагините, кольпите, эндометриозе и др. В частности при эндометриозе пациентки предъявляют жалобы на частые болезненные мочеиспускания, боли в области промежности и над лоном. Урологам необходимо помнить об этом, так как в ряде случаев гинекологи не проводят полноценного обследования, включающего помимо ультразвукового, трансвагинального исследования лапароскопию с целью исключения эндометриоза. Стойкая дизурия может развиваться при различных нейрогенных расстройствах мочеиспускания, а также у пациенток, которые имеют поствоспалительные изменения уротелия по типу лейкоплакии. Несомненно, такой категории пациенток требуется совсем другое лечение, а не АБТ.
И в заключение необходимо подчеркнуть, что все пациентки со стойкой дизурией должны проходить комплексное обследование, в которое входит цистоскопия с морфологическим исследованием биопсии мочевого пузыря. Морфологическое исследование позволяет определить степень диспластических процессов в уротелии, выраженность изменений в субэпителиальной основе и планировать вид и длительность терапии, показанной данной пациентке. Назначение эмпирической системной терапии женщинам со стойкой дизурией абсолютно недопустимо.
Лечение пациенток, которые страдают рецидивирующими ИМП, должно заключаться в патогенетической терапии, ликвидации нарушений уродинамики нижних мочевых путей, адекватной антимикробной терапии с выбором препаратов только по результатам бактериологического исследования.
Препаратом выбора для лечения больных с рецидивирующим циститом является фосфомицина трометамол (Монурал), который при цистите назначается однократно, а пациенткам, страдающим рецидивирующими ИМП, при исключении ИППП, – по 3 г 1 раз в 10 дней в течение 3 мес. Кроме того, препаратами выбора являются фторхинолоны.
Не следует забывать и о противовоспалительной терапии, которая применяется на этапе «долечивания», и достаточно длительно: в частности растительные препараты, такие как Канефрон Н. Часто пациенткам необходима коррекция гормональных, гигиенических, социальных факторов, иммуностимулирующая терапия. Препаратом выбора в данном случае является Уролаксон – лизат из 18 штаммов кишечной палочки, который должен применяться длительными курсами у больных, страдающих рецидивирующими ИМП.

***

 

Статья размещена в спецвыпуске № 1 2010 на стр. 79-82

Сульфаниламиды, антибиотики, прочее, фторхинолоны, пенициллины, амино, цефалоспорины, второе поколение, цефалоспорины, третье поколение, цефалоспорины, прочее, пенициллины, расширенного спектра действия, аминогликозиды, анальгетики, мочевыводящие, карбапенемы

Автор

Джон Л. Бруш, доктор медицины, FACP Доцент медицины Гарвардской медицинской школы; Персонал-консультант, Департамент медицины и Службы инфекционных заболеваний, Кембриджский альянс здравоохранения

Джон Л. Бруш, доктор медицинских наук, FACP является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей, Американского общества инфекционных заболеваний

Раскрытие информации: не подлежит разглашению.

Соавтор (ы)

Мэри Ф. Баваро, доктор медицины Директор по работе с инфекционными заболеваниями, Медицинский центр ВМС, Сан-Диего

Мэри Ф. Баваро, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей, Американского общества инфекционных болезней

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Burke A Cunha, MD Профессор медицины Медицинской школы государственного университета Нью-Йорка в Стоуни-Брук; Заведующий отделением инфекционных заболеваний больницы Уинтропского университета

Берк А. Кунья, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа грудных врачей, Американского колледжа врачей, Американского общества инфекционных заболеваний

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Джеффри М. Тессье, доктор медицины Доцент, отделение инфекционных заболеваний, факультет внутренней медицины, Медицинский факультет Университета Содружества Вирджинии

Джеффри М. Тессье, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей-Американского общества of Internal Medicine

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Главный редактор

Майкл Стюарт Бронз, доктор медицины Дэвид Росс Бойд Профессор и председатель медицинского факультета, кафедра внутренней медицины, кафедра медицины, Научный центр здравоохранения Университета Оклахомы; Магистр Американского колледжа врачей; Научный сотрудник Американского общества инфекционных болезней; Член Королевского колледжа врачей, Лондон

Майкл Стюарт Бронз, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американский колледж врачей, Американская медицинская ассоциация, Ассоциация профессоров медицины, Общество инфекционных болезней Америки, Государственная медицинская ассоциация штата Оклахома, Южное общество клинических исследований

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Благодарности

Майкл С. Бисон, доктор медицины, магистр делового администрирования, FACEP Профессор экстренной медицины, Колледж медицины и фармации Северо-Восточного Университета Огайо; Лечебный факультет, Акронский общий медицинский центр

Майкл С. Бисон, доктор медицины, магистр делового администрирования, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей неотложной помощи, Совета директоров резидентур по неотложной медицине, Национальной ассоциации врачей скорой медицинской помощи и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Памела Л. Дайн, доктор медицины Профессор клинической медицины / неотложной медицины, Калифорнийский университет, Лос-Анджелес, медицинская школа Дэвида Геффена; Лечащий врач отделения неотложной медицины, Olive View-UCLA Medical Center

Памела Л. Дайн, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Дэвид С. Хоуз, доктор медицины Профессор медицины и педиатрии, руководитель отделения и директор программы резидентуры по неотложной медицине, Отделение биологических наук Чикагского университета, Медицинская школа Притцкера

Дэвид С. Хоус, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи, Американского колледжа врачей-Американского общества внутренней медицины и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Элисия С. Кеннеди, доктор медицины Доцент кафедры неотложной медицины, Медицинский университет Арканзаса

Элисия С. Кеннеди, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей неотложной помощи и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Клаус-Дитер Лесснау, доктор медицинских наук, FCCP Доцент клинической медицины Медицинской школы Нью-Йоркского университета; Медицинский директор лаборатории физиологии легких; Директор по исследованиям в области легочной медицины, отделение медицины, отделение легочной медицины, больница Ленокс Хилл

Клаус-Дитер Лесснау, доктор медицины, FCCP является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа грудных врачей, Американского колледжа врачей, Американской медицинской ассоциации, Американского торакального общества и Общества интенсивной терапии

Раскрытие информации: Sepracor Нет Нет

Эллисон М. Лойнд, DO Врач-резидент, Отделение неотложной медицины, Медицинский факультет Государственного университета Уэйна, Приемная больница Детройта

Allison M Loynd, DO является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей скорой помощи, Американской медицинской ассоциации и Ассоциации резидентов скорой медицинской помощи

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Марк Джеффри Ноубл, MD Консультант, Урологический институт, Фонд клиники Кливленда

Марк Джеффри Ноубл, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа хирургов, Американской медицинской ассоциации, Американской ассоциации урологов, Канзасского медицинского общества, Sigma Xi, Общества университетских урологов и Юго-западной онкологической группы

.

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Адам Дж. Рош, доктор медицины Доцент, отделение неотложной медицины, Детройтская приемная больница, Медицинский факультет Государственного университета Уэйна

Адам Дж. Рош, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Джозеф А. Саломон III, доктор медицины Доцент и обслуживающий персонал, Медицинские центры Трумэна, Медицинская школа Университета Миссури в Канзас-Сити; Медицинский директор EMS, Канзас-Сити, Миссури,

Джозеф А. Саломон III, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Национальной ассоциации врачей скорой помощи и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Ричард Х. Синерт, DO Доцент кафедры неотложной медицины, клинический доцент медицины, директор по исследованиям Медицинского колледжа Нью-Йоркского государственного университета; Консультанты, отделение неотложной медицины, госпиталь округа Кингс

Ричард Х. Синерт, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Medscape Salary Employment

Марк Цвангер, доктор медицины, магистр делового администрирования Доцент кафедры неотложной медицины, Медицинский колледж Джефферсона Университета Томаса Джефферсона

Марк Цвангер, доктор медицины, магистр делового администрирования является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи и Американской медицинской ассоциации

.

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Другие лекарства — Ассоциация интерстициального цистита

Ниже приводится список других лекарств, которые могут быть назначены для облегчения симптомов интерстициального цистита. Каждый из этих классов лекарств имеет свой собственный набор побочных эффектов и лекарственных взаимодействий. Не забудьте всегда проконсультироваться с врачом, прежде чем пробовать какое-либо новое лекарство или терапию.

Альфа-блокаторы

Некоторые альфа-блокаторы используются для лечения доброкачественной гиперплазии простаты (увеличения простаты) у мужчин в США.К препаратам относятся:

  • Доксазозин (Кардура)
  • Теразозин (Хитрин)
  • Тамсулозин (Фломакс)

Два из них, Кардура и Хитрин, и еще один, не представленный на рынке США, альфузозин, были изучены при хроническом простатите, и было обнаружено, что они помогают уменьшить общие симптомы или боль.

Исследователи обнаруживают, что у многих мужчин с этим заболеванием есть гломеруляции или язвы Ханнера на стенках мочевого пузыря, и некоторые исследователи считают, что ИЦ и хронический простатит (по крайней мере, для подгруппы мужчин с хроническим простатитом) действительно могут быть одинаковыми.Вот почему некоторые врачи также пробуют эти альфа-адреноблокаторы у женщин с ИЦ.

Амфетамины

Сульфат декстроамфетамина (Дезедрин) — стимулятор, который способствует бодрствованию и снижает аппетит. Он одобрен для использования при синдроме дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) и нарколепсии. В 2005 году сообщения о случаях заболевания двух женщин с ИЦ показали, что дексамфетамин помогает в лечении их симптомов. Гипотеза состоит в том, что декстроамфетамин может помочь некоторым людям с ИЦ, которые испытывают идиопатический отек, тип отека тканей тела из-за избыточной задержки жидкости.

Противозадирный

Изначально разработанный как противосудорожное средство, габапентин (нейронтин) также используется для лечения нервной боли. Некоторые типы боли в кишечнике могут быть вызваны нервными окончаниями и центральной нервной системой. Несколько небольших исследований показали, что габапентин может улучшить симптомы у некоторых пациентов с интерстициальным циститом.

Блокаторы гистамина

Большинство антигистаминных препаратов, назначаемых при аллергии и IC, называются блокаторами h2. Когда гистамины связываются с рецепторами гистамина на клетках, возникает аллергическая реакция.Однако рецепторы H2 — не единственные, к которым обращаются гистамины. Они также могут связываться с рецепторами h3, и препараты, блокирующие эти рецепторы, также могут быть полезны для успокоения аллергических реакций. блокаторы h3 включают

  • Циметидин (тагамет)
  • Ранитидин (Зантак)
  • Низатидин (Аксид)
  • Фамотидин (Пепцид)

Блокируя эти рецепторы h3 в кишечнике, эти лекарства уменьшают секрецию кислоты в желудке и, следовательно, боль в желудке. Исследования с одним из этих блокаторов h3, циметидином, показали, что он также уменьшает боль в мочевом пузыре, возможно, из-за гистамин-блокирующего действия.Но почему это работает в IC, на самом деле не так ясно. В двух небольших исследованиях (одно с 9 пациентами и одно с 14 пациентами) Тагамет уменьшил боль в мочевом пузыре у 40-60 процентов пациентов с ИЦ.

В Японии тозилат Suplatast, также известный как IPD-1151T, показан для лечения интерстициального цистита, а также астмы и аллергии. Это лекарство действует несколько раньше при аллергическом процессе, чем блокаторы гистамина или лейкотриена, воздействуя на IgE. Суплатаст тозилат помогает подавить выработку IgE. Он также помогает блокировать выработку цитокинов и подавляет эозинофилы, связанные с аллергией.Это лекарство все еще исследуется в США.

Tagamet, Zantac, Axid и Pepcid доступны без рецепта.

Ингибиторы лейкотриенов

Лейкотриены — вещества, вырабатываемые некоторыми клетками иммунной системы и тучными клетками, способствуют воспалению. Лекарства, блокирующие лейкотриены, довольно новые и используются для лечения астмы и аллергии. В их число входят лекарства, отпускаемые по рецепту:

  • Монтелукаст (Сингулар)
  • Зафирлукаст (Accolate)
  • Зилеутон (Зифло)

Некоторые исследования показали, что лейкотриены участвуют в воспалении мочевого пузыря при IC.Рецепторы были обнаружены в мышцах мочевого пузыря у пациентов с ИЦ. Исследование 10 пациентов с ИЦ в Дании, которые принимали Singulair в течение трех месяцев, показало значительное снижение частоты и боли.

Простагландины

Мизопростол (Cytotec) — это простагландин для перорального применения (вещество, похожее на защитный гормон, обнаруженное по всему телу). Он подавляет секрецию желудочной кислоты и часто назначается для противодействия побочным эффектам некоторых болеутоляющих, таких как аспирин и нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как напроксен натрия (Naprosyn) или ибупрофен (Motrin), которые могут вызывать желудочно-кишечные проблемы.Одно европейское исследование показало, что мизопростол может помочь в лечении ИЦ, уменьшая воспаление.

Мочевые антациды

Цитраты, которые включают цитрат калия или натрия, трицитраты и лимонную кислоту, по отдельности или в комбинации (Bicitra, Citrolith, Oracit, Polycitra, Urocit-K), обычно используются для предотвращения определенных типов камней в почках. Но поскольку они делают мочу менее кислой, они могут помочь облегчить боль в мочевом пузыре. Они доступны по рецепту.

Антимускариновые препараты (лекарства, которые нужно уйти)

Антимускариновые препараты — это препараты, которые помогают расслабить мышцы мочевого пузыря и мочевыводящих путей и могут помочь при частом мочеиспускании и срочном мочеиспускании.Эти лекарства включают:

  • Detrol LA
  • Дитропан XL
  • Флавоксат (Уриспас)
  • Gelnique
  • Sanctura
  • Товяз
  • VESIcare

Исправлено 25 марта 2015 г.

Насколько эффективны антибиотики при лечении острого цистита? — InformedHealth.org

При лечении антибиотиками почти всегда быстро исчезают симптомы неосложненного цистита. Обычно достаточно трех дней.Но неосложненный цистит не всегда нужно лечить антибиотиками.

Неосложненный цистит очень часто встречается у женщин. Это вызвано бактериальной инфекцией. Главный симптом — жгучая боль при мочеиспускании (мочеиспускании), часто сопровождающаяся повышенным позывом в туалет. Хотя эти симптомы часто очень неприятны, их можно эффективно лечить с помощью антибиотиков. Неосложненный цистит обычно проходит без проблем.

Антибиотики очень эффективны

Антибиотики могут быстро облегчить симптомы цистита и избавиться от инфекции, убивая бактерии.Это было доказано в исследованиях, в которых одна группа людей принимала антибиотики, а другая — плацебо (поддельное лекарство). Исследования показали, что люди, принимавшие антибиотики, чувствовали себя лучше намного раньше. Боль и жжение прошли очень быстро — обычно в течение 1-3 дней. Вот что было обнаружено через неделю:

У некоторых женщин наблюдались побочные эффекты от приема антибиотиков. К ним относятся желудочно-кишечные проблемы (желудок и кишечник), такие как тошнота и диарея, а также головные боли, сыпь и зуд.

Можно ли обойтись без антибиотиков?

В более легких случаях — да, но в конечном итоге это личное решение. Если вы хотите как можно быстрее избавиться от симптомов, то можете принимать антибиотики. Если вы можете хорошо справиться с симптомами и не обязательно принимать антибиотики, вам не нужно их принимать.

Даже без антибиотиков неосложненный цистит проходит примерно у 30–50 из 100 женщин в течение одной недели. Таким образом, женщины с неосложненным циститом ничем не рискуют, если сначала не принимают антибиотики, потому что не ожидается, что это будет иметь какие-либо недостатки.Но женщинам с тяжелым циститом необходимо принимать антибиотики, потому что инфекция может распространиться, например, на почки. Вы можете обсудить со своим врачом, имеет ли смысл принимать антибиотики.

Различные антибиотики одинаково эффективны

В нескольких исследованиях сравнивалась эффективность различных антибиотиков для лечения цистита. Исследователи обнаружили, что все лекарства, на которые они смотрели, одинаково хорошо снимали симптомы.Выбор наиболее подходящего лекарства будет зависеть от различных факторов, включая следующие:

  • Есть ли какие-либо причины, по которым вы не можете использовать тот или иной антибиотик, например, из-за того, что у вас аллергия на него, вы не переносите его или не переносите его? беременная?

  • Есть ли у вас повышенный риск осложнений? Есть ли у вас другие заболевания или мочевой катетер?
  • Есть ли у некоторых антибиотиков определенные побочные эффекты с большей вероятностью, чем у других?

Некоторые бактерии «устойчивы», то есть они не реагируют на определенные антибиотики, поэтому антибиотики не работают.Бактерии могут стать устойчивыми, если антибиотики используются слишком часто.

Как долго нужно принимать антибиотики?

Обычно для облегчения симптомов достаточно однократной дозы антибиотиков вместе со специальным препаратом. В качестве альтернативы есть антибиотики, которые принимают в течение 3, 5 или 7 дней.

Исследования показали следующее: лечения в течение одного-трех дней было достаточно, чтобы облегчить симптомы у большинства женщин с неосложненным циститом. Более длительный прием антибиотиков не улучшил облегчение симптомов, но привел к большему количеству побочных эффектов, таких как проблемы с желудком и кишечником или сыпь.

При цистите в моче можно обнаружить бактерии. После пятидневного курса антибиотиков моча почти у всех женщин оказалась безбактериальной. После трехдневного курса антибиотиков бактерии все еще можно было обнаружить в моче некоторых женщин. Но это не привело к повторному развитию цистита у большего числа женщин.

Источники

  • Deutsche Gesellschaft für Allgemeinmedizin und Familienmedizin (DEGAM). Бреннен бейм Вассерлассен . S3-Leitlinie und Anwenderversion der S3-Leitlinie Harnwegsinfektionen.AWMF-Registernr .: 053-001. Июль 2018 г. (Директива DEGAM № 1).
  • Информация о здоровье IQWiG написана с целью помочь люди понимают преимущества и недостатки основных вариантов лечения и здоровья услуги по уходу.

    Поскольку IQWiG — немецкий институт, некоторая информация, представленная здесь, относится к Немецкая система здравоохранения. Пригодность любого из описанных вариантов в индивидуальном случай можно определить, посоветовавшись с врачом.Мы не предлагаем индивидуальных консультаций.

    Наша информация основана на результатах качественных исследований. Это написано команда медицинские работники, ученые и редакторы, а также рецензируются внешними экспертами. Вы можете найти подробное описание того, как создается и обновляется наша медицинская информация в наши методы.

Интерстициальный цистит (ИК) / синдром боли в мочевом пузыре | Michigan Medicine

Что такое интерстициальный цистит (ИК) / болевой синдром мочевого пузыря?

Интерстициальный цистит (IC) / синдром боли в мочевом пузыре (BPS) — это хроническая проблема со здоровьем мочевого пузыря.Это ощущение боли и давления в области мочевого пузыря. Наряду с этой болью наблюдаются симптомы со стороны нижних мочевыводящих путей, которые длятся более 6 недель без инфекции или других явных причин.

Симптомы варьируются от легких до тяжелых. У некоторых пациентов симптомы могут приходить и уходить, а у других не исчезают. IC / BPS не является инфекцией, но может ощущаться как инфекция мочевого пузыря. Женщины с IC / BPS могут чувствовать боль во время полового акта. Более серьезные случаи IC / BPS могут повлиять на вашу жизнь и ваших близких.У некоторых людей с IC / BPS есть другие проблемы со здоровьем, такие как синдром раздраженного кишечника, фибромиалгия и другие болевые синдромы.

Мочевой пузырь и почки являются частью мочевыделительной системы, органов нашего тела, которые производят, хранят и отводят мочу. У вас есть 2 почки, вырабатывающие мочу. Затем моча откладывается в мочевом пузыре. Мышцы в нижней части живота удерживают мочевой пузырь на месте.

Как работает мочевыводящая система

Когда моча не заполнена, мочевой пузырь расслаблен.Когда нервные сигналы в вашем мозгу сообщают вам, что ваш мочевой пузырь наполняется, вы чувствуете потребность в мочеиспускании. Если мочевой пузырь работает нормально, можно на некоторое время отложить мочеиспускание. Когда вы готовы к мочеиспусканию, мозг посылает сигнал в мочевой пузырь. Затем мышцы мочевого пузыря сжимаются (или «сокращаются»). Это вытесняет мочу через уретру, трубку, по которой моча выводится из вашего тела. В уретре есть мышцы, называемые сфинктерами. Они помогают держать уретру закрытой, чтобы моча не вытекла, прежде чем вы будете готовы пойти в ванную.Эти сфинктеры расслабляются при сокращении мочевого пузыря.

Боль

Симптомы IC / BPS различаются для каждого пациента, но наиболее частым признаком является боль (часто с давлением). Пациенты с IC / BPS могут испытывать боль в мочевом пузыре, которая усиливается по мере наполнения мочевого пузыря. Некоторые пациенты чувствуют боль не только в мочевом пузыре, но и в уретре, нижней части живота, пояснице, тазовой или промежностной области (у женщин — за влагалищем, а у мужчин — за мошонкой). Женщины могут ощущать боль в вульве или влагалище, а мужчины — в мошонке, яичке или половом члене.Боль может быть постоянной или приходить и уходить.

Частота

IC / BPS иногда начинается с частоты мочеиспускания. Частота — это потребность в мочеиспускании чаще, чем обычно. В среднем человек мочится не более 7 раз в день. Ему или ей не нужно вставать ночью более одного раза, чтобы воспользоваться ванной. Пациенту с IC / BPS часто приходится мочиться как днем, так и ночью. По мере того, как частота становится более высокой, это приводит к срочности.

Срочность

Позывы к мочеиспусканию — частый симптом IC / BPS.Некоторые пациенты испытывают позывы, которые никогда не проходят, даже сразу после мочеиспускания. Пациент может не заметить или не увидеть в этом проблему. В других случаях начало гораздо более драматично, когда серьезные симптомы проявляются в течение нескольких дней, недель или месяцев.

Многие пациенты с IC / BPS могут указывать на определенные вещи, которые ухудшают их симптомы. У некоторых симптомы усугубляются употреблением определенных продуктов или напитков. Многие пациенты обнаруживают, что симптомы ухудшаются, если они находятся в состоянии стресса (физического или психического).У женщин симптомы могут меняться в зависимости от менструации. И мужчины, и женщины с IC / BPS могут иметь сексуальные проблемы из-за этой проблемы со здоровьем. Женщины могут испытывать боль во время секса, потому что мочевой пузырь находится прямо перед влагалищем. На следующий день у мужчин может быть болезненный оргазм или боль. Утечка мочи при этом заболевании необычна, и утечка мочи может быть признаком другой проблемы.

Кто получает IC / BPS?

Поскольку не существует стандартной методики диагностики IC / BPS, часто бывает трудно оценить количество пострадавших.IC / BPS обычно в 2–3 раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и данные показывают, что риск IC / BPS увеличивается с возрастом.

По текущим оценкам, от 1 до 4 миллионов мужчин и от 3 до 8 миллионов женщин имеют симптомы IC / BPS. Но разница между мужчинами и женщинами может быть не такой большой, как мы думаем, потому что у некоторых мужчин с диагнозом «простатит» (набухание железы, производящей сперму у мужчин) или схожих состояний с разными обозначениями действительно может быть IC / BPS. В настоящее время нет никаких доказательств того, что стресс в первую очередь вызывает IC / BPS.Однако хорошо известно, что если у человека есть ИЦ, физический или психический стресс может усугубить симптомы.

Как IC / BPS могут повлиять на вашу жизнь

IC / BPS может мешать вашей социальной жизни, физическим упражнениям и сну, а также может вызвать серьезные проблемы. Без лечения симптомы IC / BPS затрудняют прожитие дня или даже возможность работать. IC / BPS может повлиять на ваши отношения с супругом и семьей. Это также может лишить вас хорошего ночного сна. Недостаток сна сделает вас усталым и несчастным.

Причины

Эксперты точно не знают, что вызывает IC / BPS, но существует множество теорий, например:

  • Дефект ткани мочевого пузыря, из-за которого раздражающие вещества с мочой могут проникать в мочевой пузырь.
  • Особый тип воспалительной клетки, называемой тучной клеткой. Эта клетка выделяет гистамин и другие химические вещества, которые вызывают симптомы IC / BPS.
  • Что-то в моче, повреждающее мочевой пузырь.
  • Изменения нервов, которые несут ощущения в мочевом пузыре, поэтому боль вызвана событиями, которые обычно не являются болезненными (например, наполнение мочевого пузыря).
  • Иммунная система организма атакует мочевой пузырь. Это похоже на другие аутоиммунные заболевания.

Нет данных о том, что какое-либо конкретное поведение (например, курение) увеличивает риск ИЦ. Наличие у члена семьи IC / BPS может увеличить риск получения IC / BPS. У пациентов с IC / BPS в моче может быть вещество, которое подавляет рост клеток в ткани мочевого пузыря. Таким образом, у некоторых людей может быть больше шансов получить IC / BPS после травмы мочевого пузыря, такой как инфекция.

Диагноз

В настоящее время не существует медицинского теста, который мог бы сказать, что у человека есть IC / BPS. Кроме того, нет теста, чтобы сказать, что у человека нет IC / BPS. Чтобы поставить диагноз, ваш лечащий врач сначала решит, являются ли симптомы типичными для IC / BPS. Затем им необходимо исключить другие проблемы со здоровьем, которые могут вызывать симптомы. Некоторые считают, что IC / BPS присутствует, если у пациента есть симптомы, и никакой другой причины этих симптомов не обнаружено. Другие считают, что необходимы дополнительные тесты, чтобы выяснить, есть ли у пациента IC / BPS.

Ниже приведены несколько способов, которыми ваш лечащий врач может узнать, есть ли у вас IC / BPS:

История болезни

Ваш лечащий врач задаст вам ряд вопросов о:

  • симптомы, которые у вас есть
  • как долго у вас были симптомы
  • как симптомы меняют вашу жизнь
  • проблемы со здоровьем в прошлом
  • текущие проблемы со здоровьем
  • лекарства, отпускаемые без рецепта и по рецепту
  • ваша диета, а также о том, сколько и какие жидкости вы пьете в течение дня

Физико-неврологический осмотр

Ваш лечащий врач осмотрит вас, чтобы найти причину ваших симптомов.У женщин медицинский осмотр, скорее всего, будет включать ваш живот, органы таза и прямую кишку. У мужчин медицинский осмотр включает брюшную полость, простату и прямую кишку. Ваш лечащий врач также может провести неврологический осмотр, чтобы исключить любые другие проблемы. Пациенты с IC / BPS могут иметь другие психические расстройства и / или тревожные расстройства, которые могут быть связаны с их состоянием.

Базовые тесты на боль и мочеиспускание

Поскольку отличительным признаком IC / BPS является боль, ваш лечащий врач проведет тесты и попросит вас заполнить серию анкет, чтобы узнать ваше исходное значение боли.Цель оценки — найти место (а) боли, ее интенсивность и характеристики, а также выявить факторы, которые усиливают или ухудшают боль или дискомфорт. Ваш лечащий врач также спросит, как часто вы моетесь. Очень низкая частота мочеиспускания или высокий объем мочеиспускания должны побудить вашего поставщика медицинских услуг искать другое урологическое состояние, помимо IC / BPS.

Другие тесты

Ваш лечащий врач может провести другие тесты, чтобы исключить проблемы со здоровьем, которые могут показаться похожими на IC / BPS.К ним относятся:

Уродинамическая оценка: Это включает наполнение мочевого пузыря водой через небольшой катетер (трубку для слива жидкости из тела). Это измеряет давление в мочевом пузыре по мере его наполнения и опорожнения. У пациентов с IC / BPS мочевой пузырь имеет небольшую емкость и, возможно, боль при наполнении.

Цистоскопия: Ваш врач осматривает мочевой пузырь с помощью специального инструмента. Этот тест может исключить другие проблемы, такие как рак. Врач может увидеть настоящие язвы через цистоскоп у некоторых пациентов с IC / BPS.Если у человека есть симптомы IC / BPS, а цистоскопия показывает язвы, диагноз достаточно точный. Цистоскопию также можно провести в операционной. Если во время цистоскопии обнаруживаются камни, опухоли или язвы мочевого пузыря, врач может позаботиться о них одновременно с биопсией мочевого пузыря, которая используется для исключения других заболеваний мочевого пузыря.

В настоящее время нет однозначного ответа о том, как лучше всего диагностировать IC / BPS. Однако, если у пациента наблюдаются типичные симптомы и отрицательный результат анализа мочи показывает отсутствие инфекции или крови, следует подозревать IC / BPS.

Лечение

Ни одно лечение не работает для всех людей с IC / BPS. Лечение необходимо подбирать для каждого пациента на основе симптомов. Пациенты обычно пробуют различные методы лечения (или их комбинации) до тех пор, пока не наступит хорошее облегчение симптомов. Важно знать, что ни одно из этих методов лечения IC / BPS не работает сразу. Обычно симптомы проходят от нескольких недель до месяцев. Даже при успешном лечении состояние не может быть вылечено. Это просто ремиссия. Но большинство пациентов могут значительно облегчить симптомы и вести нормальный образ жизни с помощью лечения.

Большинство методов лечения направлено на контроль симптомов. Лечение IC / BPS часто проводится поэтапно с постоянным мониторингом вашей боли и качества жизни. Важно поговорить со своим врачом о том, как работают ваши методы лечения, чтобы вместе вы могли найти лучший вариант лечения для вас.

Ниже приведены различные фазы лечения IC / BPS:

Первый этап: изменение образа жизни

Изменение образа жизни, известное как «поведенческая терапия», часто является первым методом лечения, используемым для лечения IC / BPS.В поведенческой терапии вы вносите некоторые изменения в свой повседневный образ жизни. Это может включать изменение диеты или отработку методов, которые могут помочь контролировать ваши симптомы. Большинство пациентов не избавляются от всех своих симптомов с помощью изменения образа жизни. Но при использовании этих методов лечения у многих действительно меньше симптомов.

Манипулятивная физиотерапия

Пациенты с IC / BPS часто испытывают болезненность и / или боль в области тазового дна, и иногда физиотерапия может уменьшить симптомы.Имеются данные о том, что физиотерапевтические упражнения для укрепления мышц тазового дна не улучшают симптомы, а часто ухудшают их, поэтому такие упражнения, как упражнения Кегеля, не рекомендуются пациентам с IC / BPS.

Предельное напряжение

Эмоциональный и психический стресс может ухудшить симптомы IC / BPS. Пациентам рекомендуется придумывать методы преодоления, чтобы справиться с семьей, работой и / или прошлым болезненным опытом, и, возможно, потребуется дополнительная помощь, чтобы разработать лучшие стратегии преодоления, чтобы помочь справиться с их болью.

Ограничение употребления некоторых продуктов питания и напитков

Большинство (но не все) людей с IC / BPS обнаруживают, что определенные продукты ухудшают их симптомы. Есть 4 продукта, которые пациенты чаще всего находят раздражающими их мочевой пузырь:

  • цитрусовые
  • помидоры
  • шоколад
  • кофе

Другие продукты, вызывающие раздражение мочевого пузыря у многих пациентов:

  • напитки алкогольные
  • напитки с кофеином
  • острой пищи
  • газированные напитки

Элиминационная диета

Список продуктов, которые влияют на IC / BPS, довольно длинный, но не все продукты влияют на всех пациентов одинаково.Каждый пациент должен выяснить, как пища влияет на его или ее собственный мочевой пузырь. Самый простой способ узнать, не беспокоит ли ваш мочевой пузырь какие-либо продукты, — это попробовать «элиминационную диету» в течение 1-2 недель. На элиминационной диете вы прекращаете употреблять в пищу все продукты, которые могут вызвать раздражение мочевого пузыря. Списки продуктов питания IC / BPS доступны из многих источников (www.ichelp.org или www.ic-network.com).

Если симптомы со стороны мочевого пузыря улучшаются, пока вы соблюдаете элиминационную диету, это означает, что по крайней мере один из продуктов раздражал ваш мочевой пузырь.Следующий шаг — выяснить, какие именно продукты вызывают у вас проблемы с мочевым пузырем. Через 1-2 недели на элиминационной диете попробуйте съесть 1 продукт из списка продуктов IC / BPS. Если эта еда не беспокоит ваш мочевой пузырь в течение 24 часов, она, скорее всего, безопасна и может быть снова добавлена ​​в ваш обычный рацион. На следующий день попробуйте съесть вторую пищу из списка и так далее. Таким образом, вы будете добавлять продукты обратно в свой рацион по одному, и симптомы со стороны мочевого пузыря подскажут, вызывает ли у вас какая-либо пища проблемы.Обязательно добавляйте в свой рацион только 1 новый продукт в день. Если вы съели банан, клубнику и помидоры в один и тот же день, и симптомы IC / BPS ухудшились в этот вечер, вы не узнаете, какой из 3 продуктов вызвал обострение симптомов.

Вторая фаза: лекарства, отпускаемые по рецепту

Если изменение образа жизни не помогает, ваш лечащий врач может попросить вас попробовать рецептурный препарат. Вы можете принимать препарат отдельно или вместе с поведенческой терапией. Могут быть рекомендованы 2 типа рецептурных препаратов: пероральные и внутрипузырные.Существует много видов пероральных препаратов, и их побочные эффекты варьируются от сонливости до расстройства желудка. Рецептурные препараты для внутрипузырного введения вводятся непосредственно в мочевой пузырь с помощью катетера. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило два метода лечения IC / BPS:

  1. Полисульфат пентозана для перорального применения

Никто точно не знает, как этот препарат действует при ИЦ. Многие думают, что он строит и восстанавливает защитное покрытие ткани мочевого пузыря.Это также может помочь, уменьшив отек или приняв другие меры. Возможные побочные эффекты встречаются нечасто, но могут включать тошноту, диарею и желудочные расстройства. У небольшого процента людей может быть временное выпадение волос. Часто требуется от 3 до 6 месяцев лечения этим препаратом, прежде чем вы заметите улучшение симптомов. Он эффективен для снятия боли примерно у 30 из 100 пациентов.

  1. Диметилсульфоксид (ДМСО)

Другое одобренное FDA лечение — введение диметилсульфоксида (ДМСО) в мочевой пузырь через катетер.Обычно это делается раз в неделю в течение 6 недель. Некоторые люди продолжают использовать его время от времени в качестве поддерживающей терапии. Никто точно не знает, как ДМСО помогает при интерстициальном цистите. Он может блокировать отек, уменьшать болевые ощущения и выводить токсин, называемый «свободными радикалами», который может повредить ткани. Некоторые поставщики медицинских услуг комбинируют ДМСО с другими лекарствами, такими как гепарин или стероиды (для уменьшения воспаления). Никакие исследования не проверяли, работают ли эти комбинации лучше, чем один диметилсульфоксид. Основной побочный эффект — запах чеснока, который сохраняется в течение нескольких часов после приема ДМСО.Некоторым пациентам может быть больно вводить ДМСО в мочевой пузырь, но боль часто можно облегчить с помощью местного анестетика.

Гидроксизин

Гидроксизин — антигистаминный препарат. Считается, что у некоторых пациентов с IC / BPS слишком много гистамина в мочевом пузыре, что приводит к боли и другим симптомам. Антигистаминные препараты могут быть полезны при лечении IC / BPS. Основной побочный эффект — сонливость. Однако это может быть полезным, поскольку помогает пациенту лучше спать по ночам и реже вставать для мочеиспускания.Единственными антигистаминными препаратами, которые были специально изучены для IC / BPS, являются гидроксизин и (совсем недавно) циметидин. Неизвестно, помогают ли также другие антигистаминные препараты в лечении IC / BPS.

Амитриптилин

Амитриптилин описывается как антидепрессант, но на самом деле он имеет множество эффектов, которые могут улучшить IC / BPS. Он обладает антигистаминным действием, уменьшает спазмы мочевого пузыря и замедляет работу нервов, несущих болевые сигналы. Амитриптилин широко используется при других типах хронической боли, таких как рак и повреждение нервов.Наиболее частые побочные эффекты — сонливость, запор и повышенный аппетит.

Гепарин

Гепарин похож на полисульфат пентозана и, вероятно, помогает мочевому пузырю с помощью аналогичных механизмов. Гепарин необходимо ввести в мочевой пузырь с помощью катетера. Обычная доза составляет от 10 000 до 20 000 единиц в день или 3 раза в неделю. Осложнения возникают редко, поскольку гепарин остается только в мочевом пузыре и обычно не влияет на остальные части тела.

Третья фаза: нейромодуляция, прижигание язвы и инъекции

Нейромодуляционная терапия

Если изменения в образе жизни и лекарства, отпускаемые по рецепту, не работают, или боль или побочные эффекты влияют на качество вашей жизни, более продвинутые методы лечения могут быть лучшим выбором.Скорее всего, вас направят к специалисту, который лечит пациентов с IC / BPS, например к урологу. Изучив историю вашего лечения, специалист может предложить терапию нейромодуляции. Нейромодуляционная терапия — это название, данное группе методов лечения, которые доставляют безвредные электрические импульсы к нервам, чтобы изменить их работу.

Прижигание язвы мочевого пузыря

Если у вас язва мочевого пузыря, ее прижигание под анестезией или инъекции стероидов могут дать долгосрочное облегчение на срок до года и более.При необходимости это лечение можно повторить.

Инъекции

Некоторые инъекции Ботокса можно делать, если другие методы лечения не обеспечивают адекватного контроля симптомов и не наблюдается улучшения качества жизни. Небольшие дозы этого препарата могут парализовать мышцы. При введении в мышцу мочевого пузыря может помочь при боли IC / BPS. Это лечение может прекратиться, и вам может потребоваться повторное лечение через 6-9 месяцев после первой инъекции. Ваш лечащий врач должен внимательно следить за вами, чтобы следить за осложнениями, включая затруднения с мочеиспусканием.

Четвертая фаза: циклоспорин

Если другие методы лечения не дали результата, можно использовать циклоспорин. Вам следует обсудить этот препарат со своим врачом, чтобы решить, оправдывают ли ваши симптомы риск. Есть много побочных эффектов, и поскольку это иммунодепрессант, он может снизить вашу способность бороться с болезнью.

Пятая фаза: операция

Серьезная операция должна быть зарезервирована для пациентов с тяжелым заболеванием, не отвечающих на лечение, и тех, кто готов принять риски и пожизненные изменения, связанные с операцией.Хирургическое вмешательство может быть предложено пациентам с сильно ограниченным объемом мочевого пузыря или тяжелыми симптомами, которые не поддаются лечению другими методами. Большинству пациентов при этом состоянии не требуется серьезного хирургического вмешательства.

После первоначального лечения

Большинству пациентов необходимо продолжать лечение на неопределенный срок, иначе симптомы вернутся. У некоторых пациентов возникают обострения симптомов даже во время лечения. У некоторых пациентов симптомы постепенно улучшаются или даже исчезают.

Некоторые пациенты не реагируют на терапию IC / BPS.Тем не менее, с помощью обезболивания они могут значительно улучшить качество жизни. Обезболивание может включать другие препараты, иглоукалывание и другие немедикаментозные методы лечения. В более серьезных случаях может помочь профессиональное обезболивание.

Хотя большинство пациентов обнаруживают, что их симптомы улучшаются по мере лечения от ИЦ, не у всех пациентов симптомы полностью исчезают. Многим пациентам по-прежнему приходится мочиться чаще, чем обычно, или они будут испытывать некоторую степень постоянного дискомфорта и / или будут вынуждены избегать определенных продуктов или действий, которые усугубляют симптомы.

Можно ли вылечить IC / BPS?

Симптомы IC / BPS могут вернуться, даже если болезнь находится в стадии ремиссии в течение длительного времени. Неизвестно, что вызывает рецидив. Кроме того, нет известного гарантированного способа предотвратить повторение. Пациенты могут попытаться предотвратить возвращение симптомов с помощью:

  • продолжать лечение даже после ремиссии
  • отказ от определенных продуктов, которые могут раздражать мочевой пузырь
  • Избегать определенных видов деятельности или стрессов, которые могут ухудшить IC / BPS.

Конкретные продукты питания или действия, которые влияют на IC / BPS, различны для разных пациентов, поэтому каждый человек должен составить свой индивидуальный план.

Источник: Фонд помощи урологам.

Краткосрочный курс нитрофурантоина для лечения острого неосложненного цистита у женщин | Инфекционные болезни | JAMA Internal Medicine

Фон Данных об эффективности нитрофурантоина для лечения острого неосложненного цистита при схемах короче 7 дней мало.Доказательное использование этого препарата становится все более важным, поскольку устойчивость уропатогенов к триметоприму-сульфаметоксазолу возрастает.

Методы Для оценки эффективности нитрофурантоина по сравнению с триметоприм-сульфаметоксазолом 338 женщин в возрасте от 18 до 45 лет с острым неосложненным циститом были рандомизированы для открытого лечения триметоприм-сульфаметоксазолом по 1 таблетке двойной дозы два раза в день в течение 3 дней или нитрофурантоином 100. мг два раза в день в течение 5 дней. Клиническое излечение через 30 дней после терапии было основным критерием оценки.Вторичные результаты включали показатели клинического и микробиологического излечения через 5–9 дней после терапии, а для женщин, получавших триметоприм-сульфаметоксазол, — клиническое излечение, стратифицированное по чувствительности уропатогена к триметоприм-сульфаметоксазолу.

Результаты Клиническое излечение было достигнуто в 79% группы триметоприм-сульфаметоксазола и 84% группы нитрофурантоина с разницей -5% (95% доверительный интервал, от -13% до 4%). Показатели клинического и микробиологического излечения при первом контрольном посещении также были одинаковыми между двумя группами.В группе триметоприм-сульфаметоксазола у 7 из 17 женщин (41%), получавших нечувствительный к триметоприм-сульфаметоксазолу изолят, было клиническое излечение, по сравнению с 84% женщин, получавших чувствительный к триметоприм-сульфаметоксазолу изолят ( P <0,001).

Заключение 5-дневный курс нитрофурантоина клинически и микробиологически эквивалентен 3-дневному курсу триметоприм-сульфаметоксазола и должен рассматриваться как эффективная альтернатива фторхинолонсберегающему лечению острого цистита у женщин.

Регистрация пробной версии Clinicaltrials.gov Идентификатор: NCT00391651

Триметоприм-сульфаметоксазол — рекомендованный препарат выбора в Соединенных Штатах для лечения острого неосложненного цистита у женщин. Основанные на фактических данных руководящие принципы, опубликованные Американским обществом инфекционных болезней, пришли к выводу, что 3-дневный курс триметоприм-сульфаметоксазола был предпочтительным режимом из-за его высокой эффективности (микробиологического излечения) и минимальных побочных эффектов.На основании большого количества литературы, поддерживающей этот режим, он также был рекомендован в качестве стандартного средства сравнения для оценки любого нового препарата или режима дозирования для лечения неосложненного цистита у женщин. 1

Альтернативы триметоприм-сульфаметоксазолу необходимо рассматривать в различных клинических условиях, включая наличие в анамнезе аллергии на сульфамидные препараты, известную высокую распространенность антимикробной устойчивости к триметоприм-сульфаметоксазолу среди амбулаторных изолятов Escherichia coli в сообществе и высокое клиническое подозрение на инфекцию, устойчивую к триметоприму-сульфаметоксазолу, на основании индивидуальных факторов пациента. 2 , 3 Фторхинолоны являются популярной альтернативой триметоприм-сульфаметоксазолу и обладают очень высокими показателями эффективности, высокой чувствительностью среди патогенов, вызывающих неосложненную инфекцию мочевыводящих путей (ИМП), и минимальными побочными эффектами при использовании в 3-х случаях. дневной режим в соответствии с рекомендациями. Недавнее исследование показало, что фторхинолоны заменили триметоприм-сульфаметоксазол в качестве наиболее распространенного класса антибиотиков, назначаемых в США при неосложненных ИМП у женщин. 4 Однако во всем мире, в том числе в некоторых районах Соединенных Штатов, сообщается о росте числа устойчивых к фторхинолонам E coli . 5 -7 Чтобы предотвратить дальнейшее появление устойчивости к фторхинолонам, многие эксперты рекомендуют ограничить их использование более серьезными инфекциями, предпочитая вместо них фторхинолонсберегающие средства в качестве терапии второй линии для лечения ИМП, когда нельзя использовать триметоприм-сульфаметоксазол. 2 Такие агенты включают нитрофурантоин, фосфомицин и β-лактамы.Фосфомицин имеет преимущество перед однократной дозой, но имеет относительно низкую эффективность. 1 , 2 Хотя некоторые β-лактамы, такие как цефалоспорины расширенного спектра действия, могут обладать хорошей активностью против возбудителей ИМП, ожидаемая эффективность этого класса лекарств также в целом была низкой. 1 , 8 , 9 Нитрофурантоин используется более 5 десятилетий для лечения неосложненного цистита и остается активным в отношении большинства уропатогенов, но его популярность сдерживается рекомендуемым 7-дневным режимом дозирования и опасениями по поводу эффективности и терпимость. 1 , 3 , 8

В нескольких исследованиях оценивалась эффективность и переносимость нитрофурантоина, особенно в режиме менее 7 дней, который в настоящее время более предпочтителен для лечения ИМП. 1 , 2 Таким образом, цель этого исследования заключалась в оценке эффективности и переносимости 5-дневного курса нитрофурантоина по сравнению со стандартным 3-дневным режимом триметоприм-сульфаметоксазола для лечения острого неосложненного цистита.Также оценивали влияние устойчивости к триметоприму-сульфаметоксазолу на эффективность.

Это исследование проводилось в Центре первичной медицинской помощи Холла, амбулаторной клинике, которая предлагает помощь студентам, преподавателям и сотрудникам Вашингтонского университета и широкой общественности Сиэтла. Небеременные женщины в возрасте от 18 до 45 лет, у которых было хорошее общее состояние здоровья и у которых были симптомы острого цистита (дизурия, частота и / или позывы) и посев мочи с содержанием не менее 10 2 КОЕ / мл уропатогена были допущены к участию.Женщины, которые были беременны, кормили грудью или не использовали регулярно противозачаточные средства, или имели сахарный диабет, известные анатомические аномалии мочевыводящих путей, аллергию на любой из исследуемых препаратов или недавнее (<2 недель) воздействие перорального или парентерального противомикробного агента или те, кто в настоящее время принимал профилактические антибиотики, не соответствовали критериям.

Листовки и газетная реклама были основными методами приема на работу. Заинтересованные женщины были проверены с помощью контрольного списка критериев включения и исключения.Лица, отвечающие критериям отбора, подписали письменные формы информированного согласия, а затем заполнили анкету для исходных условий и предоставили чистый образец мочи в середине потока для анализа мочи и посева. Затем участники были рандомизированы для открытого лечения триметоприм-сульфаметоксазолом, 1 таблеткой двойной дозы два раза в день в течение 3 дней или нитрофурантоином (Macrobid; Procter & Gamble Pharmaceuticals, Цинциннати, Огайо), 100 мг два раза в день в течение 5 дней. Назначения лечения были составлены статистиком исследования (П.L.R.) с использованием компьютеризированного генератора случайных чисел и были помещены в отдельные, последовательно пронумерованные непрозрачные конверты, которые исследователи открывали во время регистрации.

С участниками связались по телефону или электронной почте на 3-й день терапии для оценки клинического излечения. Женщины, рандомизированные в группу нитрофурантоина, также брали образец мочи в середине потока после приема шестой дозы (после 3 дней терапии). Всем участникам были назначены контрольные визиты через 5–9 и 28–30 дней после завершения терапии.При каждом последующем посещении заполняли анкету относительно симптомов ИМП и собирали образцы мочи для анализа мочи и посева. Пациентам, которые вернулись в клинику в любое время в течение периода исследования с рецидивом симптомов (рецидив ИМП) или без исчезновения симптомов (персистирующая ИМП), были выполнены еще один анализ мочи и посев, и их лечили альтернативным агентом в зависимости от организма и его восприимчивости. профиль. Пациенты с уропатогеном, который не был восприимчив к препарату, к которому они были рандомизированы, продолжали принимать исходный агент, если у них не было стойких симптомов, и в этом случае они были исключены из исследования и были повторно лечены агентом, активным против причинного уропатогена.

Образцы мочи были охлаждены и доставлены в лабораторию в течение 24 часов после сбора. Стандартный посев мочи и тестирование на чувствительность были выполнены с использованием стандартов Института клинических и лабораторных стандартов (ранее Национальный комитет клинических лабораторных стандартов). 10 Изоляты Escherichia coli , которые оказались устойчивыми к триметоприм-сульфаметоксазолу, были дополнительно протестированы на минимальную ингибирующую концентрацию (МИК) посредством разбавления бульоном.

Размер выборки был основан на гипотезе о том, что уровень клинического излечения с нитрофурантоином будет эквивалентен таковому с триметоприм-сульфаметоксазолом в пределах 10%, а ожидаемая скорость излечения для триметоприм-сульфаметоксазола составляет 90%. Используя метод, предложенный Blackwelder 11 , реализованный с помощью UnifyPow, 12 и стремясь к уровню значимости 5% и мощности 80%, оценка размера выборки была установлена ​​для 143 пациентов в каждой группе лечения.Целевой набор был увеличен до 160 пациентов на группу, чтобы учесть ожидаемый 10% отсев или неоценимый показатель среди участников.

Показатель клинического излечения в конце всего периода исследования (через 30 дней после терапии) был основным результатом, представляющим интерес. Женщины, которым потребовалось лечение противомикробными препаратами из-за отсутствия разрешения начальных симптомов ИМП или новых симптомов ИМП, таких как дизурия, частота и / или неотложность, или признаки пиелонефрита (болезненность реберно-позвоночного угла — с лихорадкой или без нее) во время последующего наблюдения, были определены как имеющие клиническая неудача.Все остальные были назначены клиническим излечением. Показатели клинического и микробиологического излечения при раннем последующем посещении (5-9 дней после терапии) были вторичными исходами. Кроме того, первичный результат стратифицировался по чувствительности к антимикробным препаратам изначально инфицированных штаммов.

У бессимптомных женщин микробиологическое излечение определялось как наличие менее 10 5 КОЕ / мл всех уропатогенов и как минимум 1-логарифмическое снижение количества колоний причинного уропатогена по сравнению с посевом мочи при включении в исследование.У женщин с постоянными или рецидивирующими симптомами ИМП микробиологическое излечение определялось как наличие уропатогена менее 10 2 КОЕ / мл. Возможные уропатогены включали кишечные грамотрицательные палочки, Staphylococcus saprophyticus , энтерококки и стрептококки группы B. Коагулазонегативные стафилококки, α-гемолитические стрептококки, лактобациллы, дифтероиды и смешанная грамположительная флора были отнесены к категории неуропатогенов. Если было идентифицировано более 1 организма, преобладающий организм (наибольшее количество колоний) считался возбудителем.Множественные патогены, присутствующие в равных количествах, считались сопатогенами, если не присутствовало более 3 патогенов, и в этом случае культура считалась зараженной и не подходящей для анализа.

Анализ имеющихся случаев был проведен для всех участников, которые посетили по крайней мере 1 контрольный визит. 95% доверительные интервалы были построены относительно разницы в биномиальных исходах между двумя группами лечения для оценки гипотез об эквивалентности основных исходов.Абсолютное значение менее 10% в верхней границе считалось эквивалентным. Кривая Каплана-Мейера, отображающая время до клинической неудачи, была построена для отображения клинических результатов в зависимости от назначения лечения и чувствительности к антибиотикам (только для группы триметоприм-сульфаметоксазола). Для оценки разницы во времени до клинической неудачи использовался лог-ранговый тест. 13

Регистрация всех участников и последующее наблюдение проводились в период с 1 января 2002 г. по 31 декабря 2005 г.Всего 338 женщин были включены в исследование и рандомизированы для получения триметоприм-сульфаметоксазола (n = 167) или нитрофурантоина (n = 171) (рис. 1). После рандомизации 23 женщины (14 принимали триметоприм-сульфаметоксазол и 9 принимали нитрофурантоин) были признаны непригодными для исследования на основании отрицательных результатов посева мочи. Еще 7 женщин (5 принимали триметоприм-сульфаметоксазол и 2 принимали нитрофурантоин) не посещали никаких последующих посещений, в результате чего 308 женщин (148 принимали триметоприм-сульфаметоксазол и 160 принимали нитрофурантоин) были доступны для анализа.Демографические данные, история инфекций мочевых путей и половая жизнь были одинаковыми в двух группах лечения (таблица 1). Приблизительно 30% женщин в каждой группе имели менее 10 5 КОЕ / мл, но не менее 10 2 КОЕ / мл уропатогена при включении в исследование. Большинство зарегистрированных ИМП были вызваны только E coli (82%) или в сочетании с другим уропатогеном (4%). Остальные зарегистрированные ИМП были вызваны S saprophyticus (8%) или энтерококками, видами Klebsiella , Proteus mirabilis , видами Enterobacter или стрептококками группы B (по 1–3% каждый).Профили чувствительности инфицирующих уропатогенов приведены в таблице 2. В целом, 14% изолятов (12% изолятов E coli и 23% изолятов не E coli ) были промежуточными или устойчивыми к триметоприм-сульфаметоксазолу. Из 13 устойчивых изолятов E coli , доступных для тестирования МИК к триметоприм-сульфаметоксазолу, все имели МИК более 160/3040 мкг / мл.

Клинические и микробиологические результаты

Общий показатель клинического излечения (процент женщин, не имевших стойких или рецидивирующих ИМП на протяжении всего периода исследования) составил 79% (117/148) в группе триметоприм-сульфаметоксазола и 84% (134/160) в группе нитрофурантоина. для незначительной разницы -5% (95% доверительный интервал, от -13% до 4%).Все женщины с клинической неудачей имели симптомы цистита, за исключением 2 женщин в группе триметоприма-сульфаметоксазола, у которых был диагностирован пиелонефрит. Подход с намерением лечить, приписывающий клиническую неудачу любой женщине без данных о результатах (включая женщин, у которых были отрицательные результаты посева мочи при включении, и женщин, которые не посещали никаких последующих посещений), также продемонстрировал, что 2 препарата были эквивалентны в пределах заранее указанного маржа 10%. Показатель клинического излечения за время исследования показан на рисунке 2A ( P =.25, лог-ранговый тест). Показатели клинического и микробиологического излечения при раннем последующем посещении также были статистически эквивалентными (таблица 3). Микробиологическое излечение на 3-й день терапии нитрофурантоином было достигнуто у 127 из 130 женщин (98%), прошедших тестирование.

Среди женщин, получавших триметоприм-сульфаметоксазол, наблюдалось статистически значимое снижение клинического излечения у женщин, которые принимали триметоприм-сульфаметоксазол-нечувствительный (промежуточный или резистентный) уропатоген, по сравнению с женщинами, имевшими чувствительный изолят (рис. 2В).В целом, у 110 из 131 женщины, получавшей триметоприм-сульфаметоксазол (84%) и принимавших триметоприм-сульфаметоксазол-чувствительный уропатоген, было клиническое излечение, по сравнению с 7 из 17 женщин (41%), принимавших триметоприм-сульфаметоксазол-нечувствительный уропатоген (< P .001, логарифмический тест). Микробиологическое излечение было достигнуто у 123 из 127 женщин, получавших триметоприм-сульфаметоксазол с чувствительным к триметоприм-сульфаметоксазолу изолятом (97%), по сравнению с 11 из 17 женщин, получавших нечувствительный к триметоприм-сульфаметоксазолу изолят (65%) ( P <.001, χ 2 тест).

Только 3 женщины в группе нитрофурантоина имели изолят, нечувствительный к нитрофурантоину; 2 из этих женщин (67%) были излечены клинически и микробиологически (1 с E coli и 1 с P mirabilis ). У третьей женщины была ИМП P mirabilis и она соответствовала критериям клинической и микробиологической неудачи.

Сходные доли женщин в группах триметоприм-сульфаметоксазола и нитрофурантоина (31% и 28% соответственно) сообщили о побочном эффекте, связанном с исследуемым препаратом, в ответ на открытый вопрос.При прямом опросе о конкретных симптомах 41% женщин в группе триметоприм-сульфаметоксазола и 39% женщин в группе нитрофурантоина сообщили как минимум об одном побочном эффекте. Большинство побочных эффектов были связаны с желудочно-кишечным трактом (тошнота или диарея), центральной нервной системой (головная боль или головокружение) и мочеполовой системой (вагинальный зуд). Прекращение исследования из-за побочных эффектов произошло у 1% и 2% женщин в группах триметоприм-сульфаметоксазола и нитрофурантоина, соответственно.Меньшему количеству женщин в группе нитрофурантоина (6%), чем в группе триметоприма-сульфаметоксазола (11%), требовалось лечение (в основном безрецептурные препараты) по поводу побочных эффектов.

За исключением женщин, которые досрочно прекратили прием исследуемого препарата из-за клинической неудачи, требующей повторного лечения другим препаратом (2 принимали триметоприм-сульфаметоксазол и 3 принимали нитрофурантоин), 100% женщин из группы триметоприм-сульфаметоксазола сообщили о приеме всех 6 доз препарата. препарата и 97% женщин в группе нитрофурантоина сообщили, что приняли все 10 доз своего препарата.Все женщины в группе нитрофурантоина приняли по крайней мере 6 из предписанных 10 доз.

Это одно из крупнейших исследований, оценивающих эффективность и переносимость 5-дневного режима нитрофурантоина для лечения острого неосложненного цистита у взрослых женщин. Помимо адекватности размера выборки для установления эквивалентности, как указано в рекомендациях CONSORT (Consolidated Standards of Reporting Trials), это исследование имеет дополнительное преимущество, заключающееся в оценке результатов, стратифицированных по чувствительности исходного инфекционного патогена к лечебному препарату. 14 Последний вопрос важен в клинических условиях, где лечение выбирается эмпирически (либо без посева мочи, либо до того, как будет известен возбудитель инфекции и его чувствительность, если посев мочи будет выполнен). Несмотря на рекомендации по 3-дневному курсу терапии триметоприм-сульфаметоксазолом при неосложненном цистите, многие медицинские работники по-прежнему назначают 5-дневный курс этого препарата. 4 , 15 Это исследование предоставляет доказательства выбора дополнительного лечения с использованием той же продолжительности в условиях, в которых нельзя использовать триметоприм-сульфаметоксазол, что может привести к снижению использования фторхинолонов для лечения острого неосложненного цистита.

Хотя исследование не было разработано специально для оценки 3-дневного режима приема нитрофурантоина, оно демонстрирует, что у большинства женщин (98%) микробиологическое излечение наступило к 3-дневному лечению. Это контрастирует с исследованием 16 , проведенным на аналогичной популяции, в котором 3-дневный курс макрокристаллического нитрофурантоина (Macrodantin; Procter & Gamble Pharmaceuticals) привел к раннему микробиологическому излечению только у 32 из 38 женщин (84%) и в целом. вылечили только 22 из 36 женщин (61%).Меньший размер выборки, другой состав нитрофурантоина, требующий 4 дневных доз, низкий уровень устойчивости к триметоприму-сульфаметоксазолу (5%) и другой комбинированный результат, сочетающий бактериальный и клинический ответ, могут объяснить некоторые расхождения между более ранним исследованием и Настоящие данные. Тем не менее, необходимо провести мощное рандомизированное исследование, специально направленное на оценку 3-дневного курса нитрофурантоина, и мы не рекомендуем использовать 3-дневный режим до тех пор, пока не будут доступны такие данные об эффективности.Недавнее исследование базы данных аптек 17 показало, что 3-дневный курс нитрофурантоина использовался часто (предположительно при неосложненных ИМП) и приводил к назначению другого антибиотика чаще, чем более длительные курсы.

Большинство предыдущих клинических испытаний нитрофурантоина оценивали 7-дневный курс приема дважды в день. Одно из крупнейших исследований — рандомизированное исследование ципрофлоксацина, 100 мг два раза в день в течение 3 дней, по сравнению с нитрофурантоином или триметоприм-сульфаметоксазолом в течение 7 дней. 18 Первичный критерий эффективности, микробиологическое излечение через 4–10 дней после терапии, был одинаковым для 3 групп лечения и был достигнут у 86% из 177 оцениваемых женщин, получавших нитрофурантоин. Показатели клинического излечения при 7-дневном режиме нитрофурантоина (93%) были аналогичны тем, о которых мы сообщаем здесь, для 5-дневного режима (90%). Более недавнее рандомизированное исследование 19 , сравнивающее нитрофурантоин, 100 мг два раза в день в течение 7 дней, с однократной дозой фосфомицина при неосложненном цистите, показало микробиологическое излечение 81% через 5-11 дней после терапии нитрофурантоином.Другое исследование 20 7-дневного режима нитрофурантоина показало, что уровень микробиологического излечения 82% при использовании препарата дважды в день и 83% микробиологического излечения при использовании триметоприм-сульфаметоксазола, оба ниже, чем указанные здесь.

Постулируется, что влияние устойчивости к противомикробным препаратам имеет меньшее значение при ИМП из-за высоких концентраций в моче, достигаемых большинством противомикробных средств, используемых для лечения ИМП. Хотя в предыдущих исследованиях оценивалась степень клинического и бактериального излечения с триметоприм-сульфаметоксазолом, стратифицированным по чувствительности к триметоприм-сульфаметоксазолу, лишь немногие из них проспективно изучали трехдневный режим приема триметоприм-сульфаметоксазола в большой когорте, а также измеряли МИК резистентных организмов. 21 -23 Мы обнаружили, что все протестированные изоляты, устойчивые к триметоприм-сульфаметоксазолу, имели МИК, превышающие достижимую концентрацию триметоприм-сульфаметоксазола в моче. Учитывая это открытие, неудивительно, что частота клинических неудач у женщин с резистентным к триметоприм-сульфаметоксазолу организмом была очень высокой (59%). Предыдущее проспективное исследование 23 в Израиле выявило 50% -ную частоту клинических неудач при 5-дневном режиме лечения триметоприм-сульфаметоксазолом у женщин с резистентной к триметоприм-сульфаметоксазолу ИМП E coli , но не сообщало данных по МИК.Частота клинических неудач от 50% до 60% диктует необходимость использования альтернативных препаратов при подозрении на уропатоген с высокой устойчивостью к триметоприму-сульфаметоксазолу.

Это исследование соответствует многим руководствам по клиническим испытаниям, разработанным для проверки эквивалентности, недавно опубликованным группой CONSORT. 14 Одно исключение из рекомендаций — это неслепое исследование, и возможно, что открытая терапия привела к смещению в оценке клинического ответа на терапию.Однако, поскольку триметоприм-сульфаметоксазол является золотым стандартным режимом и, как ожидается, будет иметь более высокую эффективность на основании предыдущих исследований, было бы более вероятно, что любое смещение будет способствовать выявлению клинических неудач у участников, получавших нитрофурантоин. Кроме того, вторичный результат микробиологического лечения является объективным, и поэтому на него вряд ли повлияет отсутствие маскировки. Хотя некоторые эксперты могут рассматривать анализ имеющихся случаев, а не анализ намерения лечить как ограничение, обнадеживает то, что оба метода дали согласованные результаты. 14 Наконец, участники были в первую очередь очень послушными белыми студентами, и поэтому эти результаты не могут быть обобщены для условий, в которых эти характеристики различаются.

Важный вопрос, поднятый в этом исследовании, заключается в том, даст ли демонстрация эффективности 5-дневного режима приема нитрофурантоина достаточный стимул для медицинских работников отказаться от выбора фторхинолона в качестве препарата второй линии (или в некоторых случаях первой линии). при неосложненном цистите к нитрофурантоину.Эффективность, переносимость и доступность схем дозирования один раз в сутки — это факторы, которые могут по-прежнему приводить к предпочтительному назначению фторхинолонов. Однако, поскольку потребность в сохранении фторхинолонов становится все более и более признанной, представленные здесь убедительные доказательства превосходной эффективности и переносимости 5-дневного режима нитрофурантоина могут облегчить назначение, которое оптимизирует уход за пациентами с циститом, сводя к минимуму распространение резистентности. 2

Для корреспонденции: Калпана Гупта, доктор медицины, магистр здравоохранения, Йельский университет и система здравоохранения штата Коннектикут, 950 Campbell Ave, 11-ACSLG, West Haven, CT 06516 ([email protected]).

Принята к публикации: 30 апреля 2007 г.

Вклад авторов: Доктор Гупта имел полный доступ ко всем данным в исследовании и берет на себя ответственность за целостность данных и точность анализа данных. Концепция и дизайн исследования : Гупта, Хутон и Штамм. Сбор данных : Гупта и Штамм. Анализ и интерпретация данных : Гупта, Хутон, Робертс и Штамм. Составление рукописи : Гупта, Хутон, Робертс и Штамм. Критический пересмотр рукописи на предмет важного интеллектуального содержания : Гупта, Хутон и Штамм. Статистический анализ : Робертс. Получено финансирование : Гупта и Штамм. Административная, техническая и материальная поддержка : Гупта и Штамм. Наблюдение за исследованием : Гупта, Хутон и Штамм.

Раскрытие финансовой информации: Д-р Гупта работал консультантом, получал исследовательскую поддержку и гонорары от компаний Procter & Gamble Inc, Bayer Pharmaceutical и Ortho-McNeil.Доктор Хутон получил гонорары за консультации и выступление от Bayer и гонорары за выступления от Ortho-McNeil и Bristol-Meyers Squibb. Г-жа Робертс получила исследовательскую поддержку от Procter & Gamble Inc. Д-р Стамм работал консультантом и получал исследовательскую поддержку и гонорары от Procter & Gamble Inc, Ortho-McNeil и Bayer Pharmaceutical.

Финансирование / поддержка: Это исследование было частично поддержано грантом компании Proctor & Gamble Inc. и грантами 53369 датских крон и 02660 датских крон Службы общественного здравоохранения США.

Роль спонсоров: Ни один из этих источников финансирования не сыграл никакой роли в разработке и проведении исследования; в сборе, управлении, анализе или интерпретации данных; или при подготовке, рецензировании или утверждении рукописи.

Предыдущие презентации: Это исследование было частично представлено на 45-й Международной конференции по антимикробным препаратам и химиотерапии; 17 декабря 2005 г .; Вашингтон, округ Колумбия; и на 44-м ежегодном собрании Американского общества инфекционистов; 13 октября 2006 г .; Торонто, Онтарио, Канада.

Дополнительные вклады: Аджит Лимай, доктор медицинских наук, и Сьюзан Суонзи, бакалавр, штат Мэриленд, выполнили и интерпретировали тесты MIC; Марша Кокс, BS, и Шейла Манугид, BS, выполнили микробиологическую обработку и тестирование; и Ники Дешоу, Массачусетс, и Эллен Кассен, APRN, выполнили набор участников и последующее наблюдение (все в Вашингтонском университете).

1.Уоррен JWAbrutyn EHebel Дж. Р. Джонсон Дж. Р. Шеффер AJStamm Рекомендации WE по антимикробному лечению неосложненного острого бактериального цистита и острого пиелонефрита у женщин. Clin Infect Dis 1999; 29 (4) 745-758PubMedGoogle ScholarCrossref 2.Hooton TMBesser RFoxman Б.Фриче TRNicolle Л.Е. Острый неосложненный цистит в эпоху роста устойчивости к антибиотикам: предлагаемый подход к эмпирической терапии. Clin Infect Dis 2004; 39 (1) 75-80PubMedGoogle ScholarCrossref 3.Gupta KHooton TMStamm WE Повышение устойчивости к противомикробным препаратам и ведение неосложненных внебольничных инфекций мочевыводящих путей. Ann Intern Med 2001; 135 (1) 41-50PubMedGoogle ScholarCrossref 4. Каллен AJWelch Х.Г.Сирович BE Современная антибактериальная терапия изолированных инфекций мочевыводящих путей у женщин. Arch Intern Med 2006; 166 (6) 635-639PubMedGoogle ScholarCrossref 6.Bolon MKWright SBGold HSCarmeli Да Степень связи между использованием фторхинолона и устойчивостью к хинолонам Escherichia coli и Klebsiella pneumoniae может быть ниже, чем сообщалось ранее. Противомикробные агенты Chemother 2004; 48 (6) 1934-1940 гг., PubMedGoogle ScholarCrossref 7. Гётч Wvan Pelt WNagelkerke N и другие. Повышение устойчивости к фторхинолонам у Escherichia coli от инфекций мочевыводящих путей в Нидерландах. J Антимикробный Chemother 2000; 46 (2) 223-228PubMedGoogle ScholarCrossref 8.Nicolle Ландерсон PAConly J и другие. Неосложненная инфекция мочевыводящих путей у женщин: современная практика и влияние устойчивости к антибиотикам на эмпирическое лечение. Can Fam Physician 2006; 52612-618PubMedGoogle Scholar9.Hooton TMScholes Д.Гупта К.Стэплтон AERoberts PLStamm WE Амоксициллин-клавуланат в сравнении с ципрофлоксацином для лечения неосложненного цистита у женщин: рандомизированное исследование. JAMA 2005; 293 (8) 949-955PubMedGoogle ScholarCrossref 10.

Институт клинических и лабораторных стандартов, Стандарты эффективности тестирования чувствительности к противомикробным препаратам: пятнадцатое информационное приложение (M100-S15). Уэйн, Институт клинических и лабораторных стандартов Пенсильвании, 2005 год;

12.

О’Брайен RG Обзор UnifyPow: модуль / макрос SAS для анализа размера выборки. Материалы 23-й Международной конференции SAS Users Group 1998 г. Кэри, Северная Каролина

13.

Kalbfleisch JDPrentice RL Статистический анализ данных о времени отказа. 2-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк John Wiley & Sons Inc., 2002 год;

14.Piaggio GElbourne ДРАльтман DGPocock SJEvans SJ Отчетность по рандомизированным исследованиям не меньшей эффективности и эквивалентности: расширение заявления CONSORT. JAMA 2006; 295 (10) 1152–1160PubMedGoogle ScholarCrossref 15. Хуан ESStafford RS Национальные модели лечения инфекций мочевыводящих путей у женщин врачами амбулаторной помощи. Arch Intern Med 2002; 162 (1) 41-47PubMedGoogle ScholarCrossref 16.Hooton TMWinter CTiu FStamm WE Рандомизированное сравнительное исследование и анализ стоимости трехдневных схем антимикробного лечения для лечения острого цистита у женщин. JAMA 1995; 273 (1) 41-45PubMedGoogle ScholarCrossref 17.Goettsch WGJanknegt RHerings RM Повышенная неэффективность лечения после 3-дневных курсов нитрофурантоина и триметоприма при инфекциях мочевыводящих путей у женщин: популяционное ретроспективное когортное исследование с использованием базы данных PHARMO. Br J Clin Pharmacol 2004; 58 (2) 184–189PubMedGoogle ScholarCrossref 18.Iravani AKlimberg IBriefer CMunera CKowalsky SFEchols RM Исследование, сравнивающее низкие дозы короткого курса ципрофлоксацина и стандартную 7-дневную терапию котримоксазолом или нитрофурантоином при лечении неосложненной инфекции мочевыводящих путей. J Antimicrob Chemother 1999; 43 ((Suppl A)) 67-75PubMedGoogle ScholarCrossref 19.Stein GE Сравнение однократной дозы фосфомицина и 7-дневного курса нитрофурантоина у пациенток с неосложненной инфекцией мочевыводящих путей. Clin Ther 1999; 21 (11) 1864–1872 гг. PubMedGoogle ScholarCrossref 20. Спенсер RCMoseley DJGreensmith MJ Нитрофурантоин с модифицированным высвобождением по сравнению с триметопримом или ко-тримоксазолом при лечении неосложненной инфекции мочевыводящих путей в общей практике. J Antimicrob Chemother 1994; 33 ((Suppl A)) 121–129PubMedGoogle ScholarCrossref 21.McNulty CARichards JЛивермор DM и другие. Клиническая значимость лабораторной устойчивости к антибиотикам при острой неосложненной инфекции мочевыводящих путей в первичной медико-санитарной помощи. J Antimicrob Chemother 2006; 58 (5) 1000-1008PubMedGoogle ScholarCrossref 22.Gupta KStamm WE Исходы, связанные с терапией триметопримом / сульфаметоксазолом (TMP / SMX) при внебольничных ИМП, устойчивых к TMP / SMX. Int J Antimicrob Agents 2002; 19 (6) 554-556PubMedGoogle ScholarCrossref 23.Raz RChazan BKennes Y и другие. Эмпирическое применение триметоприм-сульфаметоксазола (TMP-SMX) для лечения женщин с неосложненными инфекциями мочевыводящих путей в географической зоне с высокой распространенностью устойчивых к TMP-SMX уропатогенов. Clin Infect Dis 2002; 34 (9) 1165–1169PubMedGoogle ScholarCrossref

Доставка лекарств с помощью биоматериалов для лечения интерстициального цистита / болевого синдрома мочевого пузыря

Интерстициальный цистит / синдром боли в мочевом пузыре (IC / BPS) — это хроническое и болезненное состояние мочевого пузыря, поражающее пациентов с повышенной позывами к мочеиспусканию и учащенным мочеиспусканием, а также с недержанием мочи.Из-за неуловимого патогенеза IC / BPS получение эффективных терапевтических результатов остается сложной задачей. Современные способы введения, такие как внутрипузырная инъекция в мочевой пузырь, улучшают эффективность лечения и снижают системные побочные эффекты. Однако барьер проницаемости мочевого пузыря препятствует проникновению лекарственного средства в стенку мочевого пузыря для удовлетворения желаемых терапевтических ожиданий. Эти проблемы можно решить, инкапсулируя лекарства в биоматериалы. При правильном использовании они увеличивают время пребывания лекарства в мочевом пузыре, улучшают проникновение через слизистую оболочку и улучшают терапевтический ответ IC / BPS.В этом обзоре мы сначала выясняем патогенез и модели IC / BPS на животных. Затем мы выделяем последние репрезентативные системы доставки лекарств с использованием биоматериалов для лечения IC / BPS. Наконец, мы обсуждаем проблемы и перспективы дальнейшего развития систем доставки на основе биоматериалов для управления IC / BPS.

У вас есть доступ к этой статье

Подождите, пока мы загрузим ваш контент… Что-то пошло не так. Попробуйте еще раз?

Список лекарств / лекарств, используемых при цистите

Список лекарств, используемых для лечения заболевания, называемого циститом. Нажмите на лекарство, чтобы получить дополнительную информацию, включая торговые марки, дозу, побочные эффекты, нежелательные явления, когда принимать лекарство и цену на него.

Общие и торговые наименования препаратов для лечения цистита

Амоксициллин

Амоксициллин — это пенициллиноподобный β-лактамный антибиотик.

Торговые наименования:

Подробнее …

Цефиксим

Цефиксим — пероральный цефалоспориновый антибиотик (третьего поколения), назначаемый при гонорее, тонзилите и фарингите.

Торговые наименования:

Подробнее…

Цефпрозил

Цефпрозил — это цефалоспориновый антибиотик, используемый для лечения определенных инфекций, вызванных бактериями, таких как бронхит и инфекции ушей, горла, носовых пазух и кожи.

Торговые наименования:

Цефтазидим

Цефтазидим — цефалоспориновый антибиотик, назначаемый при определенных типах бактериальных инфекций.

Торговые наименования:

Подробнее…

Цефуроксим аксетил

Цефуроксим аксетил — полусинтетический цефалоспориновый антибиотик, назначаемый при различных типах инфекций, таких как легкие, уши, горло, мочевыводящие пути и кожа.

Торговые наименования:

Цефалексин

Цефалексин — цефалоспориновый антибиотик первого поколения, назначаемый при восприимчивых инфекциях.

Торговые наименования:

Подробнее…

Ципрофлоксацин

Ципрофлоксацин — это фторхинолоновый антибиотик, назначаемый при определенных типах бактериальных инфекций, таких как пневмония, инфекции мочевыводящих путей, кожи, костей и суставов.

Торговые наименования:

Подробнее …

Гранулы этилсукцината эритромицина

Гранулы эритромицина этилсукцината — это антибиотик группы макролидов, назначаемый при бактериальных инфекциях.

Гатифлоксацин

Гатифлоксацин — это антибиотик, назначаемый при определенных типах бактериальных инфекций, таких как конъюнктивит, синусит, инфекции кожи и кожных структур, цистит.

Торговые наименования:

Подробнее …

Левофлоксацин

Левофлоксацин назначают для лечения некоторых бактериальных инфекций и профилактики сибирской язвы.

Торговые наименования:

Подробнее …

Месна

Месна назначается в качестве профилактического средства для снижения риска геморрагического цистита, вызванного химиотерапевтическими препаратами ифосфамидом и циклофосфамидом.

Торговые наименования:

Подробнее …

Налидиксовая кислота

Налидиксовая кислота — это антибиотик, назначаемый при инфекциях мочевыводящих путей.

Торговые наименования:

Подробнее …

Нитрофурантоин

Нитрофурантоин — антибиотик, назначаемый при инфекциях мочевыводящих путей.

Торговые наименования:

Подробнее …

Норфлоксацин

Норфлоксацин — синтетическое химиотерапевтическое средство, назначаемое при инфекциях мочевыводящих путей и глазных инфекциях.

Торговые наименования:

Подробнее …

Пентосан полисульфат натрия

Пентозан полисульфат натрия — это полусинтетическое производное гепариноподобных макромолекулярных углеводов, назначаемое при интерстициальном цистите или синдроме болезненного мочевого пузыря (IC / PBS).

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *