Диагностика, консервативное и хирургическое лечение острого и хронического цистита в Клиническом госпитале на Яузе, Москва

Диагностика, консервативное и хирургическое лечение острого и хронического цистита в Клиническом госпитале на Яузе, Москва

В клиническом госпитале на Яузе опытные врачи-урологи проводят диагностику цистита — все виды анализов мочи, микробиологическое исследование с определением типа возбудителя и его чувствительности к лекарственным препаратам, ПЦР-диагностику, а также по показаниям необходимые инструментальные обследования — цистоскопию, УЗИ мочевого пузыря, изучение работы мочевыделительной системы (экскреторная урография). По результатам обследования вам будет назначено эффективное консервативное лечение, направленное на полное излечение и профилактику возможных рецидивов заболевания.

• Около половины случаев острого цистита рецидивирует в течение года, а 1/3 переходит в хроническую форму.
• Способствуют развитию воспаления в мочевом пузыре снижение активности иммунитета, дисциркуляторные расстройства в малом тазу.
• Лечение цистита проводится комплексно и не прерывается сразу после стихания острых симптомов для снижения риска рецидива.

Записаться на приём

Цистит – это воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря.

 

Причины цистита

Около 70% случаев острого цистита вызывается кишечной палочкой, но среди возбудителей могут быть и другие инфекционные агенты — трихомонады, хламидии, синегнойная палочка и др. Именно поэтому специалисты Клинического госпиталя на Яузе большую роль уделяют идентификации конкретного возбудителя при инфекционных циститах. Это помогает назначить эффективный курс антимикробного лечения.

Помимо инфекционного, цистит бывает также аллергическим, токсическим и др.

Признаки цистита

Для разных форм цистита характерны разные симптомы.

• Острый цистит — характеризуется болезненным частым мочеиспусканием, жжением в уретре, болями внизу живота, субфебрильной температурой, а иногда и наличием в моче патологических примесей — гноя и крови. Моча мутная. Лечение направлено на купирование острых симптомов цистита и уничтожение возбудителя заболевания.
• Хронический цистит — отличается вялотекущим течением, которое сопровождается периодически возникающим дискомфортом во время мочеиспускания, болями внизу живота. При обострении развивается клиническая картина острого цистита.
  Хроническая форма опасна возможными осложнениями — необратимым поражением стенок мочевого пузыря и проникновением инфекции в почки. Урологи Клинического госпиталя на Яузе в случаях хронического воспаления мочевого пузыря назначают комплексное обследование мочевыводящих и половых органов для исключения осложнений и назначения адекватного лечения, направленного не только на устранение возбудителя и купирование обострения, но и на сохранение длительной стойкой ремиссии.

Цистит у женщин

У женщин более короткий мочеиспускательный канал, и микробы с гениталий легче попадают в мочевой пузырь, поэтому цистит у женщин развивается значительно чаще, чем у мужчин. Во время беременности происходит изменение гормонального фона и подавление иммунитета женщины. Поэтому цистит при беременности развивается легче, а лечится труднее, поскольку применение многих лекарственных препаратов запрещено в лечении женщин, вынашивающих ребёнка.

Диагностика

• Анализы мочи: общий и по Нечипоренко.
• Посев мочи для выявления конкретного возбудителя и определения его чувствительности к лекарственным препаратам.
• ПЦР-диагностика возбудителя цистита (по ДНК микроба).

При наличии показаний:

• Цистоскопия с биопсией.
• УЗИ органов мочевыделения.
• Исследование работы мочеполового тракта: экскреторная урография.
• Анализы отделяемого из влагалища, шейки матки и прямой кишки для дифференциальной диагностики заболеваний, имеющих сходную симптоматику с циститом.

Всё обследование Вы сможете пройти в Клиническом госпитале на Яузе в кратчайшие сроки, в комфортных условиях, на современном высокоточном оборудовании.

Лечение

Консервативное лечение

Комплексное лечение цистита включает:

• Соблюдение диеты: молочно-растительной с исключением острых/соленых блюд и алкоголя.
• Рациональную эффективную антибиотикотерапию (например, при цистите применяется монурал) с учетом чувствительности возбудителя и другие современные уросептические средства (разные группы препаратов).
• Для повышения активности иммунитета при хроническом цистите возможно назначение витаминов, иммуномодулирующих препаратов в составе комплексной терапии (например, иммуновит, тилорон).
  Консервативное лечение цистита как у женщин, так и у мужчин в большинстве случаев вполне возможно в домашних условиях (приём лекарств, лечебное питание, правильное выполнение гигиенических процедур).
• В Клиническом госпитале на Яузе для повышения эффективности лечения цистита могут проводиться внутрипузырные инсталляции лекарственных средств.
• Симптоматическое лечение: анальгетики, дезинтоксикационные средства.
• После стихания острого процесса рекомендуется физиотерапевтическое лечение: иглорефлексотерапия, озонотерапия, микроволновая терапия, фитолечение.
• При недостаточной эффективности консервативного лечения выполняются инстилляции в мочевой пузырь растворами, восстанавливающими слизистую оболочку мочевого пузыря.

Хирургическое лечение

• Частые рецидиваы хронического цистита у женщин, связанные с половой жизнью (посткоитальный цистит – после полового акта), могут быть вызваны особенностью расположения наружного отверстия уретры в непосредственной близости от влагалища (влагалищная дистопия мочеиспускательного канала). Тогда выполняется операция — транспозиция дистального отдела мочеиспускательного канала.

Воспаление мочевого пузыря может сочетаться с заболеваниями половых органов, поэтому в Клиническом госпитале на Яузе пациенток также проконсультирует врач-гинеколог для исключения возможной патологии.

При наличии жалоб со стороны органов мочевыделения обращайтесь к специалистам Клинического госпиталя на Яузе. Прием ведут опытные врачи-урологи. Наши специалисты в кратчайшие сроки проведут необходимые обследования и назначат вам современное эффективное лечение.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Статья проверена врачом урологом-андрологом Гуровым О.А., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.

Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Наши специалисты:

Работаем без выходных

Обслуживание на двух языках: русский, английский.
Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.

причины, симптомы, диагностика и лечение в НКЦ ОАО «РЖД», с филиалом ЦКБ № 1.

Цистит — воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. Это одно из самых распространенных воспалительных заболеваний мочеполовых органов. В большинстве случаев причиной цистита является та или иная инфекция (стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, уреаплазма, микоплазма и другие).

Циститом болеют и мужчины и женщины, но у женщин он встречается гораздо чаще, чем у мужчин. Это заболевание чаще всего поражает женщин детородного возраста. Женский мочеиспускательный канал, или его еще называют уретра, более широкий и короткий, нежели у мужчины, и поэтому инфекция попадает в мочевой пузырь женщины, намного легче.

Различают первичный и вторичный цистит, острый и хронический, инфекционный (специфический или неспецифический) и неинфекционный (химический, термический, токсический, аллергический, лекарственный, лучевой, алиментарный и др.). Вторичный цистит развивается на фоне заболеваний мочевого пузыря (камни, опухоль) или близлежащих органов (аденома и рак предстательной железы, стриктура уретры, хронические воспалительные заболевания половых органов).

Симптомы

Симптомы цистита сильно ухудшают качество жизни.

Наиболее распространённый симптом — весьма болезненное мочеиспускание, а также остаточные ощущения рези и жжения. Больных часто беспокоит чувство боли внизу живота, и чувство не полностью опорожненного мочевого пузыря. Но также, бывает и недержание мочи в момент сильного желания помочиться.

Моча может приобретать мутный цвет, а иногда приобретать и кровавый (с примесью крови) оттенок.

Острый первичный цистит – возникает в основном у женщин после переохлаждения, перенесенной инфекцией, нарушений правил личной гигиены. Одним из предрасполагающих факторов развития цистита является сахарный диабет, аллергизация организма, застой крови в венах таза, гормональные нарушения, авитаминозы, переохлаждение и др. Большое значение имеет нарушение уродинамики, в том числе затрудненное или неполное опорожнение мочевого пузыря. Хронический цистит может развиться вследствие острого (неадекватное лечение, снижение иммунной защиты, сопутствующая патология и др. ) и характеризуется, как правило, периодами обострениями от 2 раз в год и более.

Лечение цистита

При подозрении на цистит необходимо срочно обратиться к врачу-нефрологу или врачу-урологу. Самолечение, так распространённое в нашей стране, приводит к хронизации болезни. За симптомами цистита могут скрываться очень серьёзные заболевания, в которых разобраться сможет только специалист. Антибактериальную терапию проводят с учетом антибиотикограммы, до получения которой назначают антибиотики широкого спектра действия, нитрофураны и противовспалительные препараты, в том числе в виде свечей. После прекращения приема лекарств необходимо проводить ежемесячно бактериологическое исследование мочи, особенно в первые 6 месяцев. Для эффективного лечения хронических циститов используют иммунокорректоры, витамины и физиотерапию. В лечении первичного хронического цистита важное место занимают у женщин — лечение гинекологических заболеваний или влагалищной инфекции, у мужчин — устранение причины нарушения оттока мочи. В урологическом и нефрологическом отделениях больницы наработан многолетний опыт успешного лечения сложных, часто рецидивирующих и трудно поддающихся традиционному лечению форм хронического цистита — оно включает в себя медикаментозную терапию, местные инстилляции лекарственных средств, лазеролечение, магнитотерапию и другие методы. При рубцовом сморщивании мочевого пузыря показано хирургическое лечение.

Для получения подробной информации и записи на прием обращайтесь к нам по телефону контакт-центра: (495) 925-02-02 (круглосуточно).

Цистит – МОСИТАЛМЕД

Цистит — это воспаление мочевого пузыря, вызывающее расстройство мочеиспускания и неприятные ощущения в области уретры. В связи с особенностями анатомического строения мочеполовой системы заболевание чаще встречается у лиц женского пола. Затяжное течение болезни может приводить к развитию хронического воспаления мочевого пузыря или распространению инфекции на почки, уретру и половые органы.

В клиниках «Моситалмед» вы получите индивидуальную схему лечения цистита, которая поможет устранить не только симптомы заболевания, но и избавиться от причины.

Причины цистита

В зависимости от этиологии выделяют цистит инфекционной и неинфекционной природы. Причиной первого становится попадание и размножение в мочевом пузыре патогенной (трихомонада, гонорея) и условно-патогенной (Escherichia coli) микрофлоры. Неинфекционный цистит возникает при воздействии на слизистую мочевого пузыря лекарственными препаратами и химическими веществами.

К предрасполагающим факторам развития цистита относят:

• Незащищенный половой акт;
• Переохлаждение нижних конечностей;
• Несоблюдение правил личной гигиены;
• Ношение тесного белья;
• Воспаление кишечника;
• Заболевания предстательной железы у мужчин;
• Неправильное питание;
• Сидячий образ жизни;
• Частые стрессы.

Симптомы цистита

Симптомы цистита у мужчин и женщин практически не отличаются. Характерным признаком заболевания является частое, болезненное мочеиспускание, сопровождающееся ощущением жжения, рези и дискомфорта в области уретры. Температура может быть нормальной или повышаться до 37-37,5°С.

Неспецифическими симптомами воспаления мочевого пузыря являются боль внизу живота и поясничной области, тошнота, общая слабость. При длительном течении болезни может развиваться недержание мочи, ложные позывы, выделение гноя и крови с мочой.

Диагностика цистита

Для диагностики цистита используют физикальные, инструментальные и лабораторные методы исследования. Наиболее часто применяют следующие:

• Общий анализ крови;
• Общий анализ мочи;
• Цитологическое исследование отделяемого из уретры;
• Анализ мочи по Нечипоренко;
• Бактериологический посев мочи и тест на чувствительность к антибиотикам;
• Анализ мазка из влагалища;
• Ультразвуковое исследование органов малого таза;
• Цистоуретрографию.

В клиниках «Моситалмед» проводятся все виды инструментальных, лабораторных, ультразвуковых и рентгенологических исследований на современном высокотехнологичном оборудовании зарубежного качества.

Лечение цистита

Лечение острого и хронического цистита включает целый комплекс мероприятий, к которым относятся:

• Диета;
• Витаминотерапия;
• Иммунокоррекция;
• Фитотерапия;
• Антибиотикотерапия;
• Обильное теплое питье;
• Соблюдение правил личной гигиены;
• Спазмолитическая и противовоспалительная терапия.

Кроме этого в период реабилитации для улучшения кровотока и снятия воспаления в мочевом пузыре используют ионофорез, УВЧ и индуктотермию. В клиниках «Моситалмед» для терапии цистита назначают специальные схемы лечения с индивидуальным подбором препаратов и учетом клинической ситуации пациента. Также в клинике имеется собственное стационарное отделение с комфортабельными условиями для круглосуточного наблюдения и ухода. Комплексный подход к лечению цистита с использованием традиционных и неспецифических методик позволяет уменьшить сроки лечения, а также сводит к минимуму вероятность рецидива.

Получить консультацию и записаться на прием можно по телефону: +7 (495) 212-90-98

Цистит

Симптомы цистита: боли внизу живота и в крестце, учащение и болезненность мочеиспускания, выделение крови в конце мочеиспускания.

В наших клиниках вы можете пройти оперативную диагностику на предмет выявления цистита. Помните, что его лечение зависит от причин, вызвавших заболевание. Далеко не все препараты, способные устранить симптомы заболевания, могут привести к выздоровлению. Не способствуйте переходу болезни в хроническую форму, обратитесь к врачу!

Цистит является крайне распространенным нарушением в работе мочеполовой системы — по статистике, с ним в разные периоды жизни сталкиваются до 40% женщин. Цистит представляет собой воспаление мочевого пузыря, протекающее в острой или хронической форме, и объединенное в группы в зависимости от причин, вызвавших его.

Классификация включает в себя первичный и вторичный цистит, инфекционный и неифекционный. Хроническая форма болезни появляется при неправильном лечении острого цистита. После проведения обследования врач сможет установить этиологию болезни и назначить эффективное лечение. Но для этого в первую очередь необходимо обратиться к специалисту при первых же симптомах болезни.

ПОЧЕМУ ЦИСТИТОМ ЧАЩЕ БОЛЕЮТ ЖЕНЩИНЫ?

Особенности женской анатомии: короткая и широкая уретра, расположение наружного отверстия уретры возле естественных резервуаров инфекции (влагалище и прямая кишка), «зияние» уретры во время полового акта. Все это создает условия для проникновения микроорганизмов в мочевой пузырь.

СИМПТОМЫ ЦИСТИТА

Симптомы острого и хронического цистита подобны, и различаются интенсивностью и продолжительностью. В любом случае воспалительный процесс в мочевом пузыре не может проходить бессимптомно. Рано или поздно болезнь даст о себе знать.

• Частые позывы к мочеиспусканию
• Болезненность мочеиспускания
• Потемнение мочи
• Боли в нижней части живота
• Боли в спине
• Повышение температуры до субфебрильной (около 37°С)
• Высокая утомляемость, вялость
• Плохое самочувствие

ДИАГНОСТИКА

Для достоверной диагностики необходимо пройти ряд процедур и сдать необходимые анализы. Всё это можно сделать в наших Центрах.

• УЗИ мочевого пузыря
• ПЦР диагностика на инфекции
• Бактериологический посев мочи
• Анализ мочи (общий и по Нечипоренко)
• Обследование на дисбактериоз влагалища
• Биопсия
• Цистоскопия

ЛЕЧЕНИЕ ЦИСТИТА

Терапевтические меры лечения цистита направлены на нормализацию тока мочи и устранение инфекции из мочевого пузыря. Это непростая задача, справиться с которой без участия специалиста вряд ли возможно. Самолечение приводит к переходу заболевания в хроническую форму и развитию патологий.

Мы настоятельно рекомендуем не браться за лечение цистита самостоятельно. Консультация с врачом необходима для сохранения вашего здоровья!

Лечение цистита. Одним из основных современных методов лечения как острого, так и рецидивирующего хронического цистита\цистоуретрита является внутрипузырное введение препаратов на основе гиалуроновой кислоты и хондроитинсульфата. В нашем центре используется лекарственный препарат «УРО- ГИАЛ», позволяющий добиться ремиссии при хронических и часто рецидивирующих циститах.

Гиалуронат натрия вводится внутрипузырно, через уретру с использованием местной анестезии, 1 раз в неделю. Курс составляет от 4- до 12 инсталляций.

Разумеется, чаще всего необходимо комбинированное лечение. Однако, на сегодняшний день, восстановление гликозаминогликанового слоя слизистой мочевого пузыря, с использованием «УРО- ГИАЛ» — единственный вид патогенетической терапии хронического, рецидивирующего и интерстициального циститов.

Эффективные методы лечения цистита

Воспалительное поражение слизистого слоя мочевого пузыря, или цистит, встречается у женщин довольно часто и может протекать как остро, так и хронически.

Болезнь сопровождается болью при мочеиспускании, которое носит учащенный характер. После мочеиспускания наблюдаются остаточные ощущения рези и жжения, а также боли в области малого таза. Нередко женщины чувствуют недостаточно полное опорожнение мочевого пузыря или видят в моче кровь и слизь.

Если у вас наблюдаются подобные симптомы — приходите к нам лечиться!

Мы проведем диагностику цистита у женщин, которая состоит из тщательного исследования мочи, проведении цистоскопии, исследования микрофлоры влагалища, УЗИ мочевого пузыря и осмотра врача-гинеколога. Лечение цистита у женщин, как правило, проходит с помощью физиотерапии при назначении антибиотиков и уросептиков.

Цистит — наиболее распространенное заболевание женщин. По нашим данным с этой болезнью хотя бы раз в жизни сталкивается каждая вторая женщина. Наиболее часто наблюдается цистит у женщин детородного возраста (20-40 лет). Однако бывают случаи, когда с таким заболеванием к нам приводят девочек 4-12 лет.

Лечите цистит вовремя! В 11-21% случаев цистит у женщин переходит в хроническую стадию, при которой обострения возникают не реже 2 раз в год.

Почему у женщин появляется цистит

Как правило, цистит у женщин носит инфекционный характер. Возбудителями болезни становятся кишечная палочка, стафилококки или клебсиелла, протей, синегнойная палочка. Нередко цистит возникает на фоне кольпита, вульвита и уретрита.

Наиболее часто обострение цистита возникает после переохлаждения, смены полового партнера, ОРВИ, началом половой жизни или неудовлетворительной гигиене половых органов. Это лишь часть причин, по которым развивается цистит у женщин, на практике их гораздо больше.

С каким циститом женщины приходят к нам в центр

Наши пациентки чаще лечатся от бактериального (инфекционного) и реже от небактериального (лучевого, аллергического, химического, токсического или лекарственного) цистита.

По характеру течения заболевания принято разделять цистит на острый и хронический, первичный или вторичный, то есть развившийся на фоне других урологических проблем.

Когда следует идти к врачу

Симптомы цистита у женщин

Планировать визит к врачу следует при первых симптомах цистита. Острый цистит проявляется внезапно и, как правило, сразу же после переохлаждения, травмы, инфекции, полового акта или других провоцирующих факторов. Симптомы нарастают очень быстро. Позывы на мочеиспускание возникают каждые 5-15 минут.

При цистите характер боли и её интенсивность варьируются от слабого дискомфорта до сильнейшей рези, которую невозможно терпеть. Если вы чувствуете боль или дискомфорт, если вы заметили, что моча приобрела мутный характер, если температура тела повысилась до 37,5-38°С и ухудшилось самочувствие — пора записаться к врачу.

Особенности диагностики цистита у женщин

В нашей клинике цистит диагностируется после проведения эхоскопического и эндоскопического обследований, а также проведения клинико-лабораторных исследований.

Плановое обследование пациентки с циститом включает осмотр в гинекологическом кресле, а также взятие мазков на исследование. Для точной диагностики рецидивирующего цистита у женщин проводится цистоскопия и цистография, которые позволяют определить наличие опухолей и камней, язвы, инородных тел и морфологическую форму поражения мочевого пузыря.

Лечение цистита у женщин

Лечение цистита проходит под контролем двух специалистов: гинеколога и уролога. Назначаются антибиотики, а при необходимости противогрибковые и противомикробные препараты или противовирусные средства. Болевые ощущения снимаются с помощью дополнительных препаратов НПВП и спазмолитиков.

В нашем центре вам подробно расскажут о том, какие лекарства и зачем назначаются, врач даст советы на время лечения, расскажет о том, как повысить иммунитет, чтобы вы избавились от цистита как можно скорее.

Приходите к нам, и цистит перестанет быть для вас проблемой.

Острый и хронический цистит — Медицинский центр

Острый цистит — острый инфекционный процесс в слизистой мочевого пузыря.

Хронический цистит — эпизоды цистита с частотой более 3-х раз в течение 6 месяцев или более 5 раз в течение года с характерной клиникой и положительными лабораторными данными

• Заболевание острым циститом в России ежегодно регистрируется до  36 млн. случаев в год.
• 25-35% женщин в возрасте 20-40 лет возникает по крайней мере один эпизод мочевой инфекции в течение жизни.
• Подавляющим числом возбудителей (80%) является E.Colli, а также стафилококки, протеи и клебсиеллы.
• Микроорганизмы способны проникать в глубокие слои уротелия и создавать биопленки, которые приводят к хроническому процессу и затрудняют проникновение антибактериальных препаратов ,вызывая рецидивы заболевания.
• Основной путь инфицирования — восходящий (Coitus) — инфекция мочевых путей у 75-95 % сексуально активных женщин.

Причины острого цистита

• Широкая и короткая уретра
• Близость естественных резервуаров (влагалище, прямая кишка)
• Физиологические изменения (беременность, роды).
• Диагностические манипуляции (уретральная катетеризация, инструментальный гинекологический осмотр)
• Переохлаждение

Симптомы острого цистита

• Учащенное мочеиспускание малыми порциями
• Жжение, рези во время и после мочеиспускании
• Дискомфорт и боли в низу живота
• Чувство не полного опорожнения мочевого пузыря
• Наличие осадка мочи (хлопья, гной, кровь)

Диагностика цистита включает лабораторное и инструментальное обследование (УЗИ мочевого пузыря, цистоскопия, цистография, биопсия и т. д.)

Важно при первых симптомах обратиться к врачу, чтобы дифференцировать другие заболевания с похожими симптомами, такие как:

1. Рак мочевого пузыря
2. Туберкулез мочевыводящих путей
3. Аденомиоз
4. Вульвовагинит
5. Специфический уретрит

Самодиагностика и самолечение недопустимы!

Лечение острого цистита- консервативное.

Сроки лечения в нашей клинике, при не осложненных циститах составят  3-5 дней. В запущенных случаях, при не своевременном обращении, не удачных или повторяющихся эпизодах обострения хронических циститов 10-15 дней.

Хронический цистит — предрасполагающие факторы 

низкое расположение наружного отверстия уретры, генетическая предрасположенность гинекологические заболевания, гормональные нарушения, частота половых контактов и использование местных контрацептивов.

Диагностика основана на методах упомянутых выше, а также проведение цистоскопии — осмотра мочевого пузыря эндоскопически через уретру.

Показаниями для цистоскопии служит хронический цистит, подозрение на камни мочевого пузыря, кровь в моче со сгустками, подозрение на опухоль

Лечение хронического цистита комплексное и комбинированное

1. Медикаментозная терапия

• Этиотропное лечение – антибактериальная терапия
• Коррекция иммунных, гормональных, нарушений
• Коррекция, гинекологических, гигиенических, сексуальных факторов
• Лечение ИППП у половых партнеров

2. Физиолечение с лекарственными препаратами

3. Местное введение лекарственных препаратов в полость мочевого пузыря.

4. Хирургия (коррекция анатомических, гинекологических факторов).

5. Эндоскопические манипуляции (резекция измененной слизистой мочевого пузыря — лейкоплакии, биопсия, удаление внутрипузырных опухолей и полипов.

Цистит, методы лечения, диагностика в Краснодаре

Воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря называют циститом. Его относят к воспалительным заболеваниям нижних мочевых путей.

Данной проблемой чаще страдают женщины, причем в молодом возрасте, связано это с особенностями строения мочевыводящих путей. У женщин мочеиспускательный канал короче и шире, чем у мужчин, что создает благоприятные условия для проникновения инфекции.

Цистит может быть первичным и вторичным, острым (носит инфекционный характер или же без наличия бактериальной инфекции: токсический, лекарственный, аллергический и тд.). Так же цистит может быть хроническим (на фоне мочекаменной болезни, хронических воспалительных заболеваний половых органов, при сужениях и аномалиях развития мочеполовых путей и др.).

В развитии цистита играют роль предрасполагающие факторы: переохлаждение, снижение иммунитета, гормональные нарушения, травмы мочевого пузыря, нарушение опорожнения мочевого пузыря, застой мочи в нем (психогенного, неврологического характера и тд), сопутствующие заболевания (опухоль, аденома простаты и тд), после установки катетера и/или длительном нахождении его в мочевом пузыре, у детей в результате пузырно-мочеточникового рефлюкса из-за слабости пузырного треугольника, врожденной аномалии и тд.

Инфекционный острый цистит чаще всего вызывается кишечной палочкой, реже другими бактериями и в том числе, передающихся половым путем, вирусами, грибками. При инфекционном цистите возможны несколько путей распространения: восходящий (из мочеиспускательного канала), нисходящий (из почек), через лимфатические и кровеносные сосуды.

Симптомами проявления острого цистита могут быть:

• Учащенное мочеиспускание, частые позывы на мочеиспускание
• Боли и рези при мочеиспускании, иногда боль может отдавать в прямую кишку
• Ощущение не полностью опорожненного мочевого пузыря
• Помутнение мочи, примесь крови и «хлопьев» в моче
• Боли и дискомфорт в нижних отделах живота
• Повышение температуры тела

При обследовании отмечается болезненность над лобком; в моче обнаруживаются бактерии, но не всегда, что затрудняет процесс диагностики и тактики лечения. Мочу необходимо правильно сдать для определения концентрации бактерий, их вида и чувствительности к антибактериальным средствам. Сначала проводятся гигиенические мероприятия, затем в стерильную посуду собирается средняя порция. Инфекция мочевых путей подтверждается при концентрации бактерий в средней порции не менее 105 мл-1. Если симптомы болезни есть, лейкоциты в моче определяются, а явной бактериурии нет – это расценивается как признак инфекции. Если симптомов нет, посев мочи проводится 2 раза до лечения. Если мочу взяли с помощью катетера или надлобковой пункцией – признаком инфекции служит количество бактерий 10² – 10⁴ мл¹.

После постановки диагноза и установления причин возникновения цистита начинают лечение с учетом чувствительности возбудителя к антибактериальным средствам. Такое лечение, как правило, быстро приводит к улучшению и выздоровлению. Иногда встречаются случаи раннего рецидива цистита (возвратная инфекция), который обусловлен устойчивыми штаммами бактерий или продолжающимся поступлением бактерий в мочевыводящие пути (не устранена причина). Поздний рецидив – может свидетельствовать о повторной инфекции. Во всех случая необходимо устранение очага инфекции, определение чувствительности возбудителя к антибиотикам и полный курс лечения. При выраженном болевом синдроме возможен прием спазмолитиков.

Очень опасно заниматься самолечением и особенно использовать «средства народной» медицины. Любой острый процесс может перейти в хронический при неграмотном лечении, а это может приводить к регулярным обострениям хронического заболевания.

Берегите и цените себя и своих близких! Не откладывайте визит к врачу урологу, если в этом есть необходимость.

Диагностика, лечение и профилактика цистита

Отчет о клиническом случае для практикующих медсестер.

Мириам Жан Кадет, доктор философии, APRN, MSN, FNP-C

На вынос

• Ранняя диагностика цистита важна для лечения и предотвращения почечных осложнений.
• Лечение антибиотиками может помочь вылечить цистит.
• Медсестры играют решающую роль в оказании помощи пациентам с циститом.

Цистит (воспаление мочевого пузыря) — это инфекция нижних мочевых путей (ИМП), обычно вызываемая уропатогенным агентом, таким как Escherichia coli ( E. coli ). (См. Факты об ИМП .) Признаки и симптомы включают частые позывы к мочеиспусканию, а также жжение при мочеиспускании. Нелеченный цистит может привести к почечным инфекциям, таким как пиелонефрит, верхняя инфекция мочевых путей, поражающая почки. Как практикующая медсестра (НП) вы столкнетесь с этой серьезной проблемой со здоровьем в учреждениях первичной медико-санитарной помощи.В этой статье используется описание случая для анализа роли НП в диагностике, лечении и профилактике неосложненного цистита.

Обсуждение

Цистит вызывает воспаление мочевого пузыря, и его можно подразделить на сложные и неосложненные. Пациенты с неосложненным циститом испытывают недержание мочи, позывы к мочеиспусканию и жжение при мочеиспускании, которое может сохраняться в течение нескольких дней или недель. Осложненный цистит проявляется теми же симптомами, что и неосложненный цистит, но дополнительные характеристики включают непроходимость мочевыводящих путей, мужской пол, диабет, устойчивость к лекарствам в анамнезе, рецидивирующий цистит или беременность.Осложненный цистит может потребовать более тщательного обследования и более длительного лечения антибиотиками.

Адекватная оценка цистита может быть сложной задачей, потому что симптомы частично совпадают с другими урологическими заболеваниями, такими как пиелонефрит. Как НП, вы должны быть готовы начать эффективное лечение, чтобы обеспечить безопасную и качественную помощь пациентам с циститом. Мы воспользуемся случаем неосложненного цистита мисс Джонсон, чтобы помочь вам в диагностике и лечении.

Патогенез и этиология

Цистит обычно возникает, когда фекальная флора колонизируется в уретре, а затем поднимается по мочевым путям в мочевой пузырь.E. colia составляет около 80% всех амбулаторных ИМП. Другие уропатогены, вызывающие цистит, — это Staphylococcus , Proteus , Candida , Klebsiella, и Enterococcus . Женщины предрасположены к циститу, потому что их уретра короткая и расположена близко к анальному отверстию, что облегчает попадание бактерий в мочевыводящие пути.

Поведенческие и биологические факторы могут предрасполагать пациентов к циститу. Поведенческие факторы включают катетеризацию мочи или половой акт; биологические факторы включают структурные аномалии и метаболические или гормональные состояния.Другие биологические факторы включают повреждение спинного мозга, почечные камни, трансплантат, кисты, недержание мочи, увеличение простаты, камни в почках, непроходимость мочевыводящих путей, пиелонефрит, диабет, СПИД и беременность.

Другие потенциальные предрасполагающие факторы к циститу включают возраст, ограниченную подвижность, изменения кислотности во влагалище и пременопаузальный период.

Факторы риска неосложненного цистита у мисс Джонсон включают женское начало и сексуальную активность.

Дифференциальные диагнозы

Дифференциальный диагноз включает уретрит, вагинит, воспалительные заболевания органов малого таза, нефролитиаз и пиелонефрит. Все они связаны с дизурией, но дизурия обычно вызывается уретритом, вагинитом, циститом или пиелонефритом. Дизурия, выделения из влагалища, инфекции, передающиеся половым путем, раздражение и зуд могут быть связаны с уретритом или вагинитом (кандидозом или трихомонадным вагинитом). Пациент с дизурией, болью в боку, лихорадкой и ознобом, который выглядит плохо, может болеть пиелонефритом. (См. Дифференциальный диагноз цистита .)

Диагностика

г-жаСимптомы позывов к мочеиспусканию Джонсона в дополнение к дизурии соответствуют диагнозу неосложненного цистита. Чтобы подтвердить этот диагноз, можно заказать тест-полоску мочи, микроскопический анализ мочи или посев мочи. Не рекомендуется проводить исследования старения при неосложненном цистите.

Щуп для измерения мочи

Тест-полоска мочи проверяет pH мочи, глюкозу, белок, билирубин, кровь и лейкоциты (WBC). Это самый простой инструмент для выявления цистита, но его низкая специфичность и чувствительность могут привести к ложным результатам. Положительные результаты тестов на лейкоцитарную эстеразу и нитрит с помощью полоски мочи могут указывать на цистит, но они также могут указывать на рост бактерий и пиурию. Однако отрицательные результаты тестов в сочетании с положительными клиническими проявлениями не исключают цистита.

Тест-полоски мочи мисс Джонсон положительны на лейкоцитарную эстеразу и нитрит, поэтому следует рассмотреть возможность лечения цистита.

Микроскопический анализ мочи

Микроскопическое исследование измеряет эритроциты (эритроциты) и лейкоциты в моче и обнаруживает цилиндры, бактерии, гематурию и кристаллы.

Результаты анализа осадка мочи мисс Джонсон положительны на лейкоциты, эритроциты и бактерии, которые могут быть связаны с циститом.

Посев мочи

Посев мочи — это окончательный диагностический тест для определения курса лечения и лечения ИМП. Это помогает определить источник инфекции, чтобы можно было назначить правильное лечение антибиотиками, что позволит избежать ненужной терапии. Посев мочи> 10 5 КОЕ / мл является диагностическим для ИМП.

В случае г-жи Джонсон посев не понадобился, потому что ее цистит считался неосложненным; посев мочи используется для диагностики осложненного цистита.

Лечение неосложненного цистита

Цели лечения циститом антибиотиками включают облегчение симптомов, предотвращение резистентности бактерий и почечных осложнений, а также лечение инфекции. Уровень местной резистентности, бактериальные патогены (если известны), аллергия и сопутствующие заболевания у пациентов, стоимость лекарств и профили побочных эффектов, а также история приверженности лечению должны определять ваш выбор лечения антибиотиками.

3-дневного курса антибактериальной терапии, рекомендованного Американским обществом инфекционных болезней 2011 года, обычно достаточно для искоренения неосложненного цистита. (См. Варианты лечения .)

На основании диагноза г-жи Джонсон и наличия аллергии на нитрофурантоин, триметоприм-сульфаметоксазол и фосфомицин вы прописываете 3-дневный курс фторхинолона 250 мг два раза в день.

Просвещение и профилактика

Профилактика начинается с обучения.Объясните пациентам, что соблюдение режима лечения поможет предотвратить повторное заражение и рецидив цистита. Попросите их пройти полный курс антибиотиков, чтобы вылечить инфекцию и предотвратить устойчивость к противомикробным препаратам. Кроме того, рассмотрите возможные побочные эффекты лекарств и время, когда пациенту следует обращаться за помощью. Пациентам с осложненным циститом следует сделать повторный посев мочи для подтверждения излечения инфекции.

Предложите другие меры, которые пациенты могут предпринять дома для предотвращения цистита, например пить достаточное количество воды, чтобы помочь избавиться от бактерий из организма.Это особенно важно для тех, кто испытывает трудности с опорожнением мочевого пузыря из-за таких состояний, как спазмы мочевого пузыря. Другие профилактические меры включают чистку области промежности по мере необходимости, вытирание спереди назад после мочеиспускания, смену нижнего белья каждый день и мытье водой с мылом после каждого испражнения.

Некоторым пациентам полезны продукты из клюквы, которые подкисляют мочу и подавляют рост бактерий в мочевом пузыре. В одном исследовании потребление клюквенного сока в течение 8 недель (4 унции в день) значительно уменьшило симптомы ИМП у 24 женщин-участниц.Однако другое исследование подтвердило, что продукты из клюквы имеют ограниченные доказательства в профилактике цистита.

Пациентам с рецидивирующими ИМП назначают профилактическую бактерицидную антибиотикотерапию. Метенамин 1 г внутрь 4 раза в день может использоваться в качестве профилактической терапии. Направляйте пациентов с рецидивирующими ИМП в урологию или урогинекологию для дальнейшего обследования.

Когда госпожа Джонсон вернулась в свой следующий офис для планового осмотра, она сообщила, что у нее больше не было эпизодов инфекции.

Роль НП

Путем тщательной оценки, диагностики и обучения НП могут обеспечить успешное лечение пациентов с циститом. Дополнительный шаг по объяснению действий по уходу за собой также может способствовать положительному результату и заложить основу для предотвращения рецидива инфекции и устойчивости к антибиотикам.

Мириам Джин Кадет — практикующая семейная медсестра и адъюнкт-профессор в Lehman College в Бронксе, Нью-Йорк.

Избранные ссылки

Американская урологическая ассоциация.Учебная программа для студентов-медиков: ИМП у взрослых. 2016.

Axelsson M. Отчет о личности и приверженности к антибактериальной терапии: популяционное исследование. BMC Psychol . 2013; 1 (1): 24.

Бейтс Б.Н. Интерпретация анализа мочи и посева мочи для лечения ИМП. Фарм США . 2013; 38 (11): 65-8.

Bass-Ware A, Weed D, Johnson T, Spurlock A. Оценка влияния клюквенного сока на симптомы, связанные с инфекцией мочевыводящих путей. Урол Нурс .2014; 34 (3): 121-7.

Cudmore J, Seftel M, Sisler J, Zarychanski R. Метотрексат и триметоприм-сульфаметоксазол: Токсичность от этой комбинации продолжает возникать. Врач Кан Фам . 2014; 60 (1): 53-6.

Curtiss N, Meththananda I., Duckett J. Инфекция мочевыводящих путей в акушерстве и гинекологии. Акушерский гинекол Репрод Мед . 2017; 27 (9): 261-5.

Европейская ассоциация урологов. Рекомендации ЕАУ по урологическим инфекциям. 2016.

Falagas ME, Vouloumanou EK, Samonis G, Vardakas KZ.Фосфомицин. Clin Microbiol Ред. . 2016; 29 (2): 321-47.

Флорес-Мирелес А.Л., Уокер Дж. Н., Капарон М., Халтгрен С.Дж. Инфекции мочевыводящих путей: эпидемиология, механизмы заражения и варианты лечения. Натр Рев Микробиол . 2015; 13 (5): 269-84.

Frieder J, Mouabbi JA, Zein R, Hadid T. Аутоиммунная гемолитическая анемия, связанная с использованием триметоприм-сульфаметоксазола. Am J Health Syst Pharm. 2017; 74 (12): 894-7.

Гиаренис I, Робинсон Д. Инфекции нижних мочевых путей.В: Люсли Д.М., Килби М.Д., ред. Акушерство и гинекология: текст для MRCOG , основанный на фактических данных. 3-е изд. Бока-Ратон, Флорида: CRC Press; 2016; 773-9.

Григорян Л., Траутнер Б.В., Гупта К. Диагностика и лечение инфекций мочевыводящих путей в амбулаторных условиях: обзор. ЯМА . 2014; 312 (16): 1677-84.

Gupta K, Hooton TM, Naber KG и др .; Общество инфекционных болезней Америки; Европейское общество микробиологии и инфекционных болезней. Международные клинические рекомендации по лечению острого неосложненного цистита и пиелонефрита у женщин: обновление 2010 г., подготовленное Американским обществом инфекционистов и Европейским обществом микробиологии и инфекционных заболеваний. Клин Инфекция Дис . 2011; 52 (5): e103-20.

Heidelbaugh JJ, Holmstrom H. Опасности назначения фторхинолонов. J Fam Pract . 2013; 62 (4) 191-7.

Lo TS, Hammer KD, Zegarra M, Cho WC. Метенамин: забытый препарат для предотвращения рецидивов инфекции мочевыводящих путей в эпоху множественной лекарственной устойчивости. Expert Rev Anti Infect Ther . 2014; 12 (5): 549-54.

Michels TC, Sands JE. Дизурия: оценка и дифференциальный диагноз у взрослых. Am Fam Physician. 2015; 92 (9): 778-86.

Моди Л. , Джутани-Мехта М. (2014). Инфекции мочевыводящих путей у пожилых женщин: клинический обзор. JAMA. 2014; 311 (8): 844-54.

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. Определение и факты: что такое инфекция мочевого пузыря? 2017.

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. Лечение: Как медицинские работники лечат инфекцию мочевого пузыря? 2017.

Национальный фонд почек®. Общий анализ мочи и болезни почек: что нужно знать . 2014.

Николь LE. Инфекция мочевыводящих путей. Crit Care Clin. 2013; 29 (3): 699-715.Oliphant CM, Eroschenko K. Устойчивость к антибиотикам, часть 1: грамположительные патогены. J Практика медсестры . 2015; 11 (1): 70-8.

Олифант С.М., Ерощенко К. Устойчивость к антибиотикам, часть 2: Грамотрицательные патогены. J Практика медсестры . 2015; 11 (1): 79-86.

Роу Т.А., Джутани-Мехта М. Инфекция мочевыводящих путей у пожилых людей. Здоровье при старении . 2013; 9 (5): 519-28.

Sharp VJ, Lee DK, Askeland EJ. Общий анализ мочи: клинические случаи для терапевта. Ам Фам Врач . 2014; 90 (8): 542-7.

Шин CN. Влияние клюквы на профилактику инфекций мочевыводящих путей. Clin Nurs Res . 2014; 23 (1): 54-79.

Slim R, Asmar N, Yaghi C, Honein K, Sayegh R, Chelala D. Гепатотоксичность, вызванная триметоприм-сульфаметоксазолом, у пациента с трансплантатом почки. Индийский Дж. Нефрол .2017; 27 (6): 482-3.

Цай Дж. Д., Линь СС, Ян СС. (2016). Диагностика инфекций мочевыводящих путей у детей. Урол Ски . 2016; 27 (3): 131-4.

Велес Р., Ричмонд Э., Дадли-Браун С. Антибиотикограмма, рекомендации по клинической практике и лечение инфекции мочевыводящих путей. J Практика медсестры . 2017; 13 (9): 617-22.

Зак Д. Управление неосложненными рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей у женщин репродуктивного возраста: подход первичной помощи. J Am Assoc Медсестра Практик .2014; 26 (12): 658-63.

ant7-Cystitis-618

Женщинам, страдающим рецидивирующим циститом или хронической болью в мочевом пузыре, может быть полезен длительный курс антибиотиков — ScienceDaily

Антибиотики могут успешно избавить пациента от симптомов хронической инфекции мочевыводящих путей. Это открытие нового клинического исследования, проведенного Шилой Свами из Университетского колледжа Лондона в Великобритании. В исследовании, опубликованном Springer в Международном журнале урогинекологии , подчеркивается растущее беспокойство многих практикующих врачей по поводу того, что тесты, которые они используют для диагностики инфекций мочевыводящих путей, неадекватны.

До 1,4 миллиона британских женщин страдают от длительной боли в мочевом пузыре и проблем с мочеиспусканием. Многие врачи считают, что состояние, известное как интерстициальный цистит или синдром болезненного мочевого пузыря, вызвано воспалением, когда нервные окончания в мочевом пузыре становятся сверхсенсибилизированными, а не бактериальными инфекциями. Но диагностические тесты на инфекции мочевыводящих путей часто неточны и не позволяют обнаружить множество различных штаммов бактерий, которые могут вызвать инфекцию. В результате пациентам часто рекомендуют управлять своим состоянием с помощью таких мер, как инстилляции мочевого пузыря, хирургические вмешательства и определенные лекарства.

Свами и ее коллеги проанализировали тематические исследования 624 женщин, собранные в течение десяти лет в Клинике симптомов нижних мочевыводящих путей при больнице Уиттингтона. Это амбулаторное учреждение на севере Лондона — единственная клиника в Великобритании, специализирующаяся на лечении хронических инфекций мочевыводящих путей.

До начала лечения большинство пациентов в среднем уже страдали от симптомов более шести лет, и никакое лечение не принесло облегчения. Пациенты получали полную дозу пероральных антибиотиков первого ряда узкого спектра действия, таких как цефалексин, нитрофурантоин или триметоприм, а также мочевой антисептик Hiprex. Всем пациентам, завершившим курс лечения, также давали дополнительные антибиотики для домашнего использования при первых признаках возобновления симптомов. Этот подход использовался для предотвращения перехода новой инфекции в хроническую форму, поскольку мочевой пузырь пациентов, перенесших много инфекций мочевыводящих путей, менее способен бороться с бактериями.

Лечение антибиотиками было связано со значительным уменьшением позывов у пациентов, боли, частоты и симптомов мочеиспускания, а также уменьшением пиурии (лейкоцитов) и уротелиальных клеток, которые являются маркерами воспаления мочевого пузыря.

В целом, 64 процента женщин сообщили, что их симптомы стали намного лучше, а еще 20 процентов сообщили, что им стало намного лучше. Во многих случаях для исчезновения симптомов пациентов, прежде чем они могли полностью прекратить прием антибиотиков, требовалось более года и более одного цикла лечения. Проверки на возникшую устойчивость к антибиотикам были проведены, но повышения не наблюдалось.

«Пероральные антибиотики являются эффективным средством лечения хронических инфекций мочевыводящих путей и подтверждают идею о том, что симптомы вызваны бактериальными инфекциями», — говорит Свами, который рассматривает полученные данные как важный шаг к разработке эффективного лечения этого состояния.«Эти результаты предоставляют предварительные данные для дальнейших рандомизированных контрольных исследований».

История Источник:

Материалы предоставлены Springer . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

Лечение инфекций мочевых путей — Сообщество мочевого пузыря и кишечника

Большинство легких инфекций нижних мочевых путей, таких как цистит, проходят без необходимости лечения через несколько дней. Они могут быть неудобными и болезненными, но симптомы можно облегчить с помощью безрецептурных обезболивающих и питья большого количества воды для промывания мочевого пузыря.

Инфекции верхних мочевыводящих путей, такие как пиелонефрит или инфекции почек, очень болезненны и могут ухудшить ваше состояние и привести к повреждению почек или заражению крови, если не лечить вовремя. Если вы подозреваете, что у вас почечная инфекция, важно обратиться к врачу за лечением в виде антибиотиков.

Есть некоторые меры, которые вы можете предпринять для предотвращения ИМП, например,

• Избегайте использования ароматизированного мыла для половых органов и принимайте душ, а не ванну
• Убедитесь, что вы полностью опорожняете мочевой пузырь и не задерживаете его. запивая большим количеством воды
• Как можно скорее опорожните мочевой пузырь после полового акта
• Носите нижнее белье из хлопка, а не синтетических волокон и избегайте узких джинсов и брюк

КОНСЕРВАТИВНЫЕ ПРОЦЕДУРЫ

Безрецептурные обезболивающие

Стандартная доза парацетамола или ибупрофена может помочь облегчить любую боль в мочевом пузыре.Некоторые лекарства, в том числе обезболивающие, подходят не всем, поэтому убедитесь, что вам безопасно использовать эти типы обезболивающих.

Питьевая вода

Считается, что обильное питье помогает вывести бактерии из мочевого пузыря, и некоторые люди считают, что это помогает облегчить их симптомы.

Клюквенный сок

Были проведены исследования, чтобы выяснить, может ли клюквенный сок помочь предотвратить цистит и ИМП, однако на данный момент недостаточно доказательств, подтверждающих эти утверждения.Некоторые люди считают, что клюквенный сок может уменьшить их симптомы. Важно не пить клюквенный сок, если у вас интерстициальный цистит, так как уровень кислотности может еще больше раздражать мочевой пузырь.

Бикарбонат натрия и цитрат калия

Их можно купить в аптеке в аптеке, они снижают уровень кислотности мочи, что помогает уменьшить жжение, вызванное циститом.

ЛЕКАРСТВО

Антибиотики

Если ваши симптомы серьезны или длятся более нескольких дней, ваш терапевт может назначить антибиотики для устранения инфекции.Если вы страдаете рецидивирующими ИМП, ваш терапевт может назначить вам более длительный курс антибиотиков в низких дозах, чтобы предотвратить возвращение инфекции.

ИНФОРМАЦИЯ НА ДАННОЙ СТРАНИЦЕ ЯВЛЯЕТСЯ ТОЛЬКО РУКОВОДСТВОМ. ВАЖНО, ЧТОБЫ ПЕРЕД ЛЮБЫМИ ПРОЦЕДУРАМИ ОБРАЩАТЬСЯ С ВАШИМ ВОПРОСОМ ИЛИ КВАЛИФИЦИРОВАННЫМ ПРОФЕССИОНАЛОМ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ.

Дополнительную информацию и загрузки можно найти в разделе загрузок. Жизнь с заболеванием мочевого пузыря может повлиять на вас эмоционально и социально; иногда полезно поговорить с людьми, которые понимают вашу ситуацию.Форум сообщества мочевого пузыря и кишечника доступен 24 часа в сутки и позволит вам связаться с теми, кто разделяет ваше состояние. Начните свою тему сегодня или просто следите за тем, что вас интересует.

Цистит или инфекция мочевого пузыря

Цистит, общий термин для обозначения инфекции или воспаления мочевого пузыря, часто встречается у женщин. Наиболее частым источником инфекции являются бактерии, хотя вирусы также могут быть вовлечены.Инфекции мочевого пузыря не считаются заразными, однако у некоторых людей цистит развивается при попадании бактерий в мочевой канал. тракт во время полового акта.

Симптомы:

• Боль в нижней части таза, живота, поясницы или бока
• Частое и неотложное мочеиспускание
• Боль, жжение или дискомфорт при мочеиспускании
• Кровь в моче
• Боль при половом акте

Обращение:

• Диагностика цистита включает лабораторный анализ пробы мочи и обычно лечится антибиотиками.Симптомы могут длиться до тех пор, пока длится инфекция, или может исчезнуть через 24 часа после начала лечения. Следовательно, выполнение всех предписанных лекарства необходимы. Во время лечения важно пить много воды. и часто мочитесь.

Профилактика:

• Пейте много жидкости; не менее 8 стаканов воды в день
• Мочиться после полового акта
• Промыть область гениталий до и после полового акта
• После посещения туалета всегда вытирайтесь спереди назад, чтобы предотвратить появление микробов. в ректальной области от попадания возле мочевого отверстия
• Старайтесь не откладывать мочеиспускание, когда чувствуете позывы
• Полностью опорожняйте мочевой пузырь при мочеиспускании
• Избегайте использования мыла, спринцевания, дезодорирующих тампонов или подушечек
• Избегайте узких джинсов

Осложнения:

• Иногда могут развиваться более серьезные инфекции почек.это очень важно обратиться за медицинской помощью в следующих случаях:
  • Ваши симптомы не улучшаются после лечения
  • У вас болит спина
  • У вас поднялась температура
  • Вы чувствуете себя хуже после приема лекарств

Для получения дополнительной информации позвоните в Центр здоровья студентов по телефону 970-351-2412

Руководство по лечению неосложненного цистита и пиелонефрита у здоровых, проживающих в общинах женщин

Предпосылки

Неосложненный цистит является одним из наиболее распространенных показаний для назначения противомикробной терапии здоровым женщинам, но практика назначения лекарств широко варьируется. ^1-2 В связи с этим возникла необходимость в руководящих принципах, которые помогут поставщикам медицинских услуг в выборе эмпирических схем лечения антимикробными препаратами. При выборе антибиотиков следует принимать во внимание эффективность отдельных агентов, а также их склонность вызывать резистентность, изменять флору кишечника и повышать риск колонизации или инфицирования микроорганизмами с множественной лекарственной устойчивостью.

Обновление рекомендаций

В марте 2010 года Американское общество инфекционных болезней (IDSA) и Европейское общество микробиологии и инфекционных заболеваний (ESCMID) опубликовали новые рекомендации по лечению неосложненного цистита и пиелонефрита у здоровых женщин, проживающих в сообществах. ³

Рекомендованные препараты первой линии для эмпирического лечения неосложненного цистита:

• нитрофурантоин в течение пяти дней;
• триметоприм-сульфаметоксазол в течение трех дней;
• фосфомицин в однократной дозе; или
• пивмециллинам (при наличии) на срок от трех до семи дней.

Несмотря на свою высокую эффективность, фторхинолоны не рекомендуются в качестве терапии первой линии при остром цистите из-за их склонности вызывать «побочный ущерб», особенно изменение кишечной флоры и повышенный риск инфекции или колонизации с множественной лекарственной устойчивостью, включая метициллин- устойчивый золотистый стафилококк.Пероральные бета-лактамы (кроме пивмециллинама) обычно демонстрируют меньшую эффективность и более неблагоприятные эффекты по сравнению с вышеуказанными агентами, и их следует использовать только в том случае, если нельзя использовать ни один из предпочтительных агентов. В частности, амоксициллин и ампициллин не рекомендуются в качестве эмпирической терапии из-за их низкой эффективности у невыбранных пациентов, хотя могут быть уместными, когда данные культурального исследования доступны для выбора терапии. Цефалоспорины узкого спектра также являются потенциальным средством для использования в определенных клинических ситуациях, хотя в руководствах не содержится каких-либо рекомендаций за или против их использования из-за отсутствия исследований.

В отношении лечения острого пиелонефрита в руководстве подчеркивается, что всем пациентам следует пройти посев мочи и провести тестирование на чувствительность, чтобы подобрать эмпирическую терапию для конкретного уропатогена. 5-7-дневный курс перорального фторхинолона целесообразен, когда распространенность резистентности уропатогенов в сообществе составляет ≤10%. Если резистентность является более распространенной, начальная внутривенная доза цефтриаксона или аминогликозида может быть введена до начала пероральной терапии. Другие альтернативы включают 14-дневный курс триметоприм-сульфаметоксазола или пероральный бета-лактам.

Женщин, нуждающихся в госпитализации по поводу пиелонефрита, сначала следует лечить по схеме внутривенного введения антимикробных препаратов, выбор которой должен основываться на местных моделях резистентности. Рекомендуемые внутривенные средства включают фторхинолоны, аминогликозиды (с ампициллином или без него), цефалоспорины / пенициллины расширенного спектра действия или карбапенемы.

Хотя в рекомендациях IDSA-ESCMID 2010 года нитрофурантоин отдается предпочтениям в качестве противомикробного средства первого ряда при цистите, он может быть проблематичным для госпитализированных пациентов по нескольким дополнительным причинам.

Анализ

Предыдущие рекомендации по лечению неосложненного цистита и пиелонефрита были опубликованы IDSA в 1999 году. повышение устойчивости к противомикробным препаратам среди уропатогенов;

осведомленность о непредвиденных последствиях антимикробной терапии, таких как отбор устойчивых к лекарствам организмов и колонизация или инфицирование организмами с множественной лекарственной устойчивостью; и

исследование новых агентов и различной продолжительности терапии.

Между рекомендациями 1999 и 2010 гг. Существуют два важных различия:

• Нитрофурантоин стал более заметным в рекомендациях 2010 г. по неосложненному циститу. В руководящих принципах 1999 г. рекомендован триметоприм-сульфаметоксазол в качестве средства первой линии и упоминаются нитрофурантоин и фосфомицин в качестве потенциальных альтернативных средств, но было мало исследований, доступных для определения сравнительной эффективности или продолжительности терапии.
• Для амбулаторного лечения пациентов с острым пиелонефритом в легкой степени тяжести руководящие принципы 1999 г. рекомендовали 14 дней терапии независимо от используемого агента; Напротив, в рекомендациях 2010 г. рекомендован пяти-семидневный курс перорального приема фторхинолонов.

Американский конгресс акушеров и гинекологов, Американская урологическая ассоциация, Ассоциация медицинской микробиологии и инфекционных заболеваний Канады и Общество академической неотложной медицины одобрили рекомендации IDSA-ESCMID 2010 года. IDSA и ESCMID планируют оценить необходимость пересмотра рекомендаций 2010 года на основе ежегодного обзора текущей литературы.

HM Takeaways

Рекомендации IDSA-ESCMID 2010 г. — это ресурс, доступный госпиталистам, лечащим острый неосложненный цистит и пиелонефрит.Поскольку существуют важные различия между целевой популяцией и популяцией пациентов госпитализатора, врачам, лечащим цистит или пиелонефрит у госпитализированных пациентов, следует учитывать некоторые ключевые моменты.

Важно отметить, что в то время как нитрофурантоин отдается предпочтение в качестве противомикробного средства первой линии при цистите в рекомендациях IDSA-ESCMID 2010, он может вызывать проблемы у госпитализированных пациентов по нескольким причинам:

• он не одобрен или не рекомендован для лечения пиелонефрита ;
• противопоказан пациентам с клиренсом креатинина <60 мл / мин; и
• , как правило, не рекомендуется применять пациентам старше 65 лет из-за риска почечной недостаточности (критерии Бирса). ⁵

Кроме того, лечение острого цистита у мужчин требует особого внимания. Примечательно, что нитрофурантоин не рекомендуется мужчинам из-за плохого проникновения в ткани простаты, и хотя исследования ограничены, некоторые источники рекомендуют более длительную продолжительность лечения, по крайней мере, 7 дней. ⁶ Наконец, госпитализированные пациенты обычно имеют другие состояния, такие как урологические аномалии, постоянные катетеры Фолея, недавнее обследование мочевыводящих путей, недавнее использование антибиотиков, риск микроорганизмов с множественной лекарственной устойчивостью, потенциальное взаимодействие с другими лекарствами и иммуносупрессия. Наличие любого из этих факторов повлияет на выбор эмпирической терапии и может потребовать лечения осложненного цистита или пиелонефрита, которые не рассматриваются в данных рекомендациях.

Drs. Tarvin и Sponsler — академические госпиталисты в Медицинской школе Университета Вандербильта в Нэшвилле, штат Теннеси.

Ссылки

1. Huang ES, Stafford RS. Национальные модели лечения инфекций мочевыводящих путей у женщин врачами амбулаторной помощи. Arch Intern Med. 2006; 166: 635-639.
2. Кахан Н.Р., Чиниц Д.П., Кахан Э. Эмпирическое лечение инфекциями мочевыводящих путей у женщин дольше, чем рекомендовано: трата денег, которой можно избежать. Дж Клин Фарм Терапия . 2004; 29: 59-63.
3. Gupta K, Hooton TM, Naber KG, et al. Международные клинические практические рекомендации по лечению острого неосложненного цистита и пиелонефрита у женщин: обновление 2010 г., подготовленное Американским обществом инфекционных болезней и Европейским обществом микробиологии и инфекционных заболеваний. Клин Инф Дис . 2011; 52 (5): e103-20.
4. Уоррен Дж. У., Абрутин Э, Хебель Дж. Р., Шеффер А. Дж., Штамм ВЕ. Рекомендации по антимикробной терапии острого бактериального цистита и острого пиелонефрита у женщин. Американское общество инфекционных болезней. Clin Inf Dis. 1999; 29 (4): 745-58.
5. Фик Д.М., Купер Дж. У., Уэйд В. Е., Уоллер Дж. Л., Маклин Дж. Р., Бирс М. Х. Обновление критериев Бирса для потенциально несоответствующего использования лекарств пожилыми людьми: результаты консенсусной группы экспертов в США. Arch Intern Med . 2003; 163 (22): 2716-2724.
6. Mehnert-Kay SA. Диагностика и лечение неосложненных инфекций мочевыводящих путей. А Фам Физика . 2005; 72 (3): 451-456.

Цистит | патология | Britannica

Цистит , острое или хроническое воспаление мочевого пузыря. Мочевой пузырь, мешок для хранения мочи, выстлан слизистой оболочкой и покрыт защитным белковым слоем. В результате он обычно очень устойчив к инфекции или раздражению. Однако иногда инфекции возникают из таких соседних органов, как почки, влагалище и уретра (у женщин), а также уретра и предстательная железа (у мужчин). Другие состояния, такие как непроходимость, рост опухоли, физические травмы и камни в мочевом пузыре, могут повредить мочевой пузырь и сделать его более уязвимым для инфекций. Когда цистит возникает у очень молодых мужчин, следует заподозрить лежащую в основе структурную аномалию мочеполовой системы.

Британская викторина

44 вопроса из самых популярных викторин «Британника» о здоровье и медицине

Что вы знаете об анатомии человека? Как насчет медицинских условий? Мозг? Вам нужно будет много знать, чтобы ответить на 44 самых сложных вопроса из самых популярных викторин Britannica о здоровье и медицине.

Острый или распространенный цистит вызывается бактериальной инфекцией, часто как часть общей инфекции мочевыводящих путей (ИМП). Слизистая оболочка мочевого пузыря опухает, краснеет и кровоточит. Могут развиться небольшие язвы, поверхностный слой может разорваться, и часто образуются маленькие прозрачные кисты (мешочки с жидким, газообразным или полутвердым содержимым). Также могут образовываться абсцессы. Типичными симптомами являются жгучая боль во время и сразу после мочеиспускания, необычно неотложное или частое мочеиспускание, субфебрильная температура и боль в пояснице.Женщины более восприимчивы к циститу, чем мужчины, в основном потому, что бактерии легче проникают через более короткую женскую уретру. Обычно возбудителем цистита у женщин является Escherichia coli , бактерия, которая обычно обитает в кишечнике и распространяется из прямой кишки в уретру. Диагноз ставится путем микроскопического исследования мочи пациента, которая обычно стерильна, и определения наличия в ней инфекционных бактерий. Лечение — пероральные антибиотики.

Хронический цистит или интерстициальный цистит — это рецидивирующее или стойкое воспаление мочевого пузыря. Возбудитель вируса или бактерии неизвестен. Состояние может возникать из-за аутоиммунного заболевания, при котором иммунная система организма атакует здоровые клетки мочевого пузыря, или в результате дефекта белковой оболочки мочевого пузыря, что позволяет токсинам в моче воспалять стенку мочевого пузыря. При отсутствии обструкции мочевого пузыря интерстициальный цистит может привести к утолщению стенок мочевого пузыря и, таким образом, к уменьшению размера полости.Если есть непроходимость или воспаление, стенки сначала утолщаются и растягиваются и в конечном итоге имеют тенденцию к атрофии. Диагноз ставится в первую очередь путем исключения бактериальных причин. Затем проводится физическое обследование внутренней части мочевого пузыря с помощью специального прибора для просмотра, называемого цистоскопом. Поскольку от интерстициального цистита нет лекарства, лечение направлено на облегчение боли и дискомфорта. В тяжелых случаях могут потребоваться хирургические вмешательства.

Как лечить инфекцию мочевыводящих путей

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) часто протекают в легкой форме и иногда могут разрешиться сами по себе, если достаточно жидкости и, возможно, легкого обезболивающего, отпускаемого без рецепта. Однако, если длится более двух дней, вам может помочь короткий курс антибиотиков. Это особенно верно, если инфекция переместилась из мочевого пузыря в почки. В подобных случаях домашние средства и анальгетики вряд ли принесут облегчение и могут увеличить риск осложнений.

Веривелл / Брианна Гилмартин

Домашние средства

Хотя антибиотики обычно назначают для лечения инфекции мочевыводящих путей, в последние годы отношение изменилось из-за роста числа устойчивых к антибиотикам E.coli и другие бактерии. Сегодня некоторые врачи будут проявлять осторожность, если ИМП протекает без осложнений и имеет незначительные симптомы.

В Европе, например, врачи часто предоставляют рецепт с отсрочкой на 48 часов, который может использоваться по усмотрению пациента. Аналогичная практика применяется некоторыми врачами в Соединенных Штатах.

Некоторые исследования показывают, что отказ от приема антибиотиков может привести к более высокому риску осложнений ИМП, и большинство экспертов не применяют эту практику.

Чтобы свести к минимуму потребность в антибиотиках при лечении легких инфекций мочевыводящих путей, существует ряд проверенных и проверенных средств, к которым можно обратиться:

• Пейте много воды. Просто поддерживая работу мочевыводящих путей, вы сможете избавиться от циркулирующих бактерий в мочевом пузыре или почках. Старайтесь пить не менее восьми стаканов воды в день (или примерно пол-галлона). Во время активной инфекции вы можете увеличить это число до 16, если это необходимо.Цель состоит в том, чтобы мочиться и мочиться часто, никогда не задерживаясь и не делая этого так часто, как вам нужно.
• Пейте клюквенный сок. Клюквенный сок, давно известный своей способностью лечить ИМП, содержит соединения, которые, как считается, предотвращают прилипание бактерий к стенкам мочевыводящих путей. Хотя некоторые ученые публично сомневаются в этих утверждениях, исследование Медицинской школы Бостонского университета пришло к выводу, что ежедневный стакан клюквенного сока объемом восемь унций, принимаемый в течение 24 недель, снижает частоту рецидивов ИМП почти на 45 процентов.
• Увеличьте потребление витамина C. Витамин C может помочь в лечении легкой инфекции мочевыводящих путей за счет повышения кислотности мочи и уменьшения ее восприимчивости к бактериям. При необходимости вы можете увеличить потребление с пищей, ежедневно дополнение.

Напротив, вам следует избегать любой еды и напитков, которые могут раздражать мочевыводящие пути и / или вызывать воспаление, включая острую пищу, алкоголь, кофеин и цитрусовые.

Поместите грелку, бутылку с горячей водой или теплый компресс на живот или спину, чтобы облегчить дискомфорт, вызванный инфекцией мочевого пузыря.Взаимодействие с другими людьми

Терапия, отпускаемая без рецепта

Безрецептурные препараты в основном используются для облегчения дискомфорта и боли при ИМП. Главными среди них являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как Адвил (ибупрофен), или обезболивающие, такие как Тайленол (ацетаминофен). Но такие лекарства не должны заменять антибиотики.

Другой препарат, известный как феназопиридин, разработан специально для лечения боли в мочевыводящих путях. Он доступен в более низких дозах без рецепта и продается под такими торговыми марками, как Азо или Уристат.

Формулы более высокой силы доступны по рецепту и обычно принимаются для уменьшения боли до тех пор, пока антибиотики не смогут контролировать инфекцию. При приеме феназопиридина следует избегать употребления алкоголя, так как он может вызвать токсическое воздействие на печень. Общие побочные эффекты включают сонливость, повышенную жажду, боль в животе, усталость, тошноту и рвоту.

Рецепты

Хотя некоторые могут стремиться получить антибиотики для снятия симптомов, эти препараты должны назначаться врачами только при необходимости (и в течение кратчайшего необходимого времени) и использоваться должным образом, чтобы снизить риск лекарственной устойчивости.

Подавляющее большинство ИМП вызываются бактериями и поэтому лечатся антибиотиками. Выбор препарата во многом зависит от того, находится ли инфекция в мочевом пузыре (цистит) или почках (пиелонефрит).

Лечение цистита

К антибиотикам первой линии, применяемым для лечения неосложненного цистита, относятся:

• Триметоприм-сульфаметоксазол (TMP-SMX)
• Моногидрат нитрофурантоина
• Фосфомицин

Симптомы цистита обычно проходят в течение шести дней после начала лечения.Лечение может занять больше времени, если у вас рецидивирующие ИМП или серьезные симптомы со стороны мочевыводящих путей. Общие побочные эффекты включают головную боль, головокружение, расстройство желудка, усталость, тошноту, рвоту, зуд и сыпь.

Нитрофурантоина и фосфомицина следует избегать, если есть какие-либо признаки инфекции почек, включая боль в боку, лихорадку, тошноту, рвоту и озноб.

Лечение пиелонефрита

Около 90% острых инфекций почек можно лечить пероральными антибиотиками. К наиболее часто назначаемым относятся:

• Фторхинолоны (такие как ципрофлоксацин и левофлоксацин)
• Цефалоспорины
• Пенициллин
• Амоксициллин
• Аугментин (амоксициллин-клавуланат калия)

Людям с более легкими инфекциями может потребоваться лечение только в течение пяти-семи дней. Напротив, беременным женщинам может потребоваться курс от семи до 14 дней, а людям с ослабленным иммунитетом может потребоваться до 21 дня лечения.В тяжелых случаях может потребоваться комбинация внутривенных (IV) и пероральных антибиотиков.

Фторхинолоны относятся к препаратам категории C для беременных (в исследованиях на животных это означает, что они вызвали врожденные дефекты) и не должны использоваться во время беременности.

Побочные эффекты рекомендуемых антибиотиков во многом такие же, как и при цистите. Однако некоторые лекарства (например, пенициллин) могут вызывать потенциально опасную для жизни аллергию всего тела, известную как анафилаксия. Если не лечить, анафилаксия может привести к шоку, коме, сердечной или дыхательной недостаточности и смерти.Взаимодействие с другими людьми

Дополнительная медицина (CAM)

Несмотря на то, что был предложен ряд альтернативных подходов для лечения или профилактики инфекции мочевыводящих путей, на сегодняшний день данные о них отсутствуют.

Некоторые из них, например пробиотики, не продемонстрировали такой же положительный эффект на мочевыводящие пути, как другие системы органов. Другие, такие как добавки с цинком, используемые для лечения ИМП, увеличивают риск осложнений со стороны мочевыводящих путей.

Другие народные средства, такие как чеснок, хрен, настурция и Salvia plebeia — , используемые в традиционной китайской медицине (ТКМ), — практически не показали пользы в лечении или профилактике ИМП в нескольких доступных исследованиях, посвященных их применению.

Как было сказано выше, вы можете рассмотреть вариант с клюквенным соком. Также доступны добавки клюквы, обычно доступные в виде капсул.

D-манноза

Одна пищевая добавка, которая привлекла внимание в последние годы, — это простой сахар, полученный из клюквы и других растений, известный как D-манноза. В отличие от большинства сахаров, D-манноза с трудом попадает в кровоток и быстро выводится из организма в неизменном виде. через 30-60 минут.

Поскольку D-манноза остается неметаболизированной, она не повышает уровень глюкозы в крови так же, как другие сахара. Вместо этого он связывается со слизистой оболочкой кишечного тракта и предотвращает прикрепление бактерий к эпителиальным клеткам и их заражение.

Хотя нет никаких доказательств того, что D-манноза может лечить инфекцию мочевыводящих путей, исследование 2014 года, опубликованное в World Journal of Urology , показало, что женщины, которые ежедневно принимали порошок D-маннозы, имели более низкий уровень рецидивов ИМП по сравнению с теми, кто принимал плацебо.

Более того, ежедневное употребление D-маннозы оказалось столь же эффективным в предотвращении рецидивов ИМП, как и ежедневное использование антибиотика нитрофурантоина.

При этом добавки D-маннозы могут вызывать вздутие живота, жидкий стул и диарею. При приеме в чрезмерных дозах есть опасения, что D-манноза может привести к повреждению почек. Таким образом, вы должны поговорить со своим врачом, прежде чем принимать это или любое другое безрецептурное средство, добавку или лекарственные травы.

.