Цервициты лечение свечи: цены на лечение, симптомы и диагностика цервицита в «СМ-Клиника» — Медицинский портал Pitprice.ru

Содержание

Отделение гинекологии ТС клиники, гинеколог в Краснодаре

Цервицит – это инфекционная патология шейки матки. Ее проблема заключается в высокой распространенности и одновременно низкой выявляемости. Распространенность заболевания среди женского населения составляет 35-40%, причем половина случаев приходится на хроническую форму болезни. Поздняя диагностика цервицита связана с частым отсутствием яркой симптоматики и несвоевременным обращением пациенток за гинекологической помощью.

Причины и механизм развития

Непосредственной причиной появления инфекционно-воспалительного процесса в шейке матки являются условно-патогенные и патогенные микроорганизмы. Подавляющее большинство случаев цервицита связано с возбудителями из группы ИППП:

хламидии,
герпес- и папилломавирус,
гонококк,
бледная трепонема (возбудитель сифилиса),

трихомонада.

Механизм появления заболевания связан с непосредственным внедрением указанных возбудителей в слизистую оболочку шейки матки. После колонизации шейки матки они начинают активно размножаться, что приводит к развитию ответной реакции организма в виде воспаления. В случае хронического цервицита наблюдается резкое снижение факторов общей и местной противомикробной и противовирусной защиты, что способствует выживанию возбудителей и поддержанию очага инфекции. В слизистой шейки матки при этом происходит ряд патологических процессов, связанных с инфекционно-воспалительным процессом. Слизистая оболочка становится отечной, покрасневшей, имеет слегка синюшный оттенок. В этот же период появляются первые признаки заболевания – выделения из половых путей. При хроническом цервиците слизистая заметно истончается и легко травмируется, появляется склонность к контактным кровотечениям.

Клиническая симптоматика

Специфических клинических признаков цервицита нет. В половине случаев симптоматика полностью отсутствует, а заболевание становится случайной находкой во время ежегодного профилактического осмотра.

Для острого цервицита характерно появление патологического отделяемого из половых путей. Характер и количество выделений во многом зависит возбудителя. Например, для гонорейного цервицита характерны обильные гнойные выделения с неприятным запахом, для трихомониаза – желтоватая пенящаяся жидкость.

Второй симптом заболевания – чувство дискомфорта или болезненность в области наружных половых органов. Выраженность этих проявлений индивидуальны у каждой пациентки и колеблются от слабых тянущих ощущений до резкого зуда и постоянной боли. В 25-30% случаев возможно появление дизурии – расстройства мочеиспускания в виде резей во время похода в туалет и некоторое время после мочеиспускания.

Для острого и хронического цервицита характерна диспареуния – боли во время полового акта. Интенсивность болей бывает разная, в запущенных случаях пациентка полностью отказывается от сексуальной жизни из-за болезненности.

Еще один признак цервицита – кровоточивость слизистой шейки матки. Клинически она проявляется незначительными контактными кровотечениями после полового акта. Контактная кровоточивость более характерна для хронической формы заболевания.

Опасность заболевания заключается в возможности распространения инфекционно-воспалительного процесса на вышележащие отделы репродуктивной системы: тело матки и придатки. В этом случае клиника приобретает черты, характерные для этих болезней: сильные боли внизу живота, высокая температура и другие признаки интоксикации, обильные выделения из половых путей различного характера.

Диагностические мероприятия

Первый этап – сбор анамнеза и жалоб пациентки. Вслед за беседой проводится двуручное гинекологическое обследование пациентки.

При этом обязательно берут три мазка: по одному с шейки матки, заднего свода влагалища и уретры. Еще один мазок – онкоцитологический (ПАП-тест). Для оценки состояния шейки матки проводится кольпоскопия – осмотр слизистой оболочки под увеличением. Врач может выявить очаги покраснения, отечность слизистой, единичные или множественные эрозии на ее поверхности.

Выявление возбудителя цервицита возможно несколькими способами:

Микроскопическим – окрашивание мазков и изучение под микроскопом

Микробиологическим – посев биологического материала на питательные среды и получение новой колонии патогенных микроорганизмов
Серологическим – поиск в крови антигенов и антител к определенным возбудителям
Молекулярно-генетическим – выявление генетического материала патогенных микробов и вирусов при помощи метода полимеразной цепной реакции.

Каждый из методов имеет свои недостатки и преимущества. Для диагностики любых инфекций одним из самых информативных методов остается ПЦР. Микроскопический метод подходит для скрининга некоторых заболеваний (например, кандидоза, гонореи, баквагиноза), но совершенно бесполезен для выявления большинства возбудителей группы ИППП из-за низкой чувствительности и специфичности.

Микробиологический метод – «золотой стандарт» диагностики бактериальных инфекций, одновременно позволяющий определить чувствительность возбудителя к антибиотикам и разработать оптимальную схему лечения. Единственное ограничение микробиологического посева – длительность ожидания результатов (рост бактериальной колонии может продолжаться до 14 дней и более). Серологический метод отлично подходит для контроля за процессом лечения и определения стадии заболевания (острая или хроническая).

Тактика лечения

Терапия складывается из местного и общего компонентов. Местное лечение подразумевает применение вагинальных суппозиториев и мазей, обладающих бактерицидным или противовирусным действием. Выбор конкретного препарата и продолжительности терапии определяется только лечащим врачом по результатам обследования. Вагинальные свечи также могут содержать противовоспалительные вещества и местные анестетики для устранения воспалительного процесса и дискомфорта. Системное лечение подразумевает прием таблетированных препаратов внутрь.

В состав комплексной терапии также входят иммуномодулирующие средства, витаминно-минеральные комплексы. После элиминации возбудителя рекомендовано применение вагинальных эубиотиков для восстановления нормальной микрофлоры влагалища. В течение всего периода лечения необходимо соблюдать половой покой и тщательно следить за личной гигиеной. При этом следует отказаться от парфюмированных гелей для душа и мыла – для интимной гигиены подходят только специальные средства.

Цервицит — Гинекология и акушерство

Обычно назначается эмпирическое лечение хламидийной инфекции и гонореи

При первом посещении врача, для большинства женщин с острым цервицитом должно назначаться эмпирическое лечение хламидийной инфекции, особенно если они имеют факторы риска ЗППП (например, возраст < 25 лет, новый половой партнер или многочисленные партнеры, незащищенные половые контакты), или, в случае, если не может обеспечиваться последующее врачебное наблюдение. Эмпирическое лечение гонореи должно также назначаться женщинам, если у них существуют факторы риска ЗППП, при широкой местной распространенности (например, > 5%), или в случае, если не может обеспечиваться последующее врачебное наблюдение.

Лечение цервицита заключается в следующем:

Хламидийные инфекции: Азитромицин 1 г перорально или доксициклин 100 мг перорально два раза в сутки в течение 7 дней
Гонорея: Цефтриаксон 250 мг внутримышечно однократно плюс азитромицин 1 г перорально однократно (по причине возникновения резистентности N. gonorrhoeae к цефалоспоринам)

Как только причина или причины были выявлены по результатам микробиологического исследования, последующее лечение соответствующим образом корректируется.

Если цервицит сохраняется, несмотря на лечение, следует исключить реинфекцию chlamydiae и N. gonorrhoeae и начать эмпирическое лечение моксифлоксацином 400 мг перорально 1 раз/день в течение7-14 дней (например, в течение 10 дней) для лечения возможной инфекции M. genitalium.

Если причиной является бактериальное ЗППП, половые партнеры должны быть обследованы и пролечены одновременно. Женщинам следует воздержаться от половых контактов до тех пор, пока инфекция не будет излечена у них и их половых партнеров.

Все женщины с подтвержденной хламидийной инфекцией или гонореей должны пройти обследование между 3 и 6 месяцами после лечения, поскольку реинфекция является распространенным явлением.

Комплексная терапия заболеваний шейки матки с применением препаратов депантол и лавомакс

Кафедра акушерства и гинекологии ГБОУ ДПО Российская медицинская академия последипломного образования, Москва

Разработка более эффективных методов диагностики и комплексной терапии, направленных на ускорение процессов регенерации эпителия шейки матки и профилактики РШМ (рака шейки матки) при инфицировании ВПЧ (вирусом папилломы человека), актуальна.

Цель исследования. С целью совершенствования тактики ведения женщин с ВПЧ-ассоциированными поражениями гениталий, а также с симптомами цервицита на фоне эктопии шейки матки изучена терапевтическая эффективность иммуномодулятора лавомакс и суппозиториев вагинальных депантол, стимулирующих эпителизацию тканей после повреждения.
Материал и методы. В сравнительное рандомизированное исследование были включены 80 пациенток в возрасте от 18 до 50 лет, период наблюдения составил 6 месяцев. Проводился анализ клинико-лабораторных и инструментальных данных, оценивались эффективность и безопасность лечения с помощью указанных выше препаратов по сравнению со стандартной общепринятой клинической тактикой.
Результаты. Показано, что включение препаратов лавомакс и депантол в комплексную терапию папилломавирусных заболеваний шейки матки в сочетании с деструкцией аномального эпителия значимо повышает эффективность лечения по сравнению с моноаблацией. Терапия хронического цервицита, протекающего на фоне эктопии и незрелой метаплазии, препаратом депантол достоверно улучшает клиническую картину по данным кольпоскопии, цитологии, субъективных жалоб, по сравнению с тактикой пассивного наблюдения.

Заключение. Пациенткам с вирус-ассоциированными заболеваниями шейки матки целесообразно включение в традиционные схемы лечения препаратов лавомакс (за 7 дней до деструктивного лечения заболеваний шейки матки по 1 таблетке (125 мг) в первые двое суток, а затем через день в той же дозировке – курсовая доза 20 таблеток по 125 мг), а также через 14 дней после деструкции – препарата депантол по 1 свече 2 раза в сутки 10 дней. Женщинам с хроническими вялотекущими цервицитами, протекающими на фоне эктопии с обширной зоной трансформации без признаков дисплазии, целесообразно назначение депантола по схеме: 1 суппозиторий 2 раза в день в течение 20 дней.

тилорон

лавомакс

декспантенол

хлоргексидин

депантол

ВПЧ

цервицит

эктопия

шейка матки

дисплазия

1. Роговская С.И., Акопова Е.С., Коган Е.А. Совершенствование лечебно-диагностических подходов к ВПЧ-инфекции гениталий. Русский медицинский журнал. 2011; 20: 1238-42.
2. Довлетханова Э. Р., Абакарова П.Р. Возможности комплексного лечения хронических цервицитов. Акушерство и гинекология. 2012; 4(1): 83-6.
3. Роговская С.И., Бебнева Т.Н. Доброкачественные заболевания и состояния шейки матки. В кн.: Роговская С.И., Липова Е.В., ред. Шейка матки, влагалище, вульва. Физиология, патология, кольпоскопия, эстетическая коррекция. М.: StatusPraesens; 2014.
4. Зуйкова И.Н., Шульженко А.Е. Персистирующая папилломавирусная инфекция: цитокиновый дисбаланс и подходы к терапии. Эффективная фармакотерапия. Акушерство и гинекология. 2013; 2: 54-60.
5. Роговская С.И., Теребнева Л.И. Клинические аспекты плоскоклеточных интраэпителиальных поражений низкой степени. Акушерство и гинекология. 2013; 2: 136-43.
6. HPV treatment guidlines. Available at: www.cdc.gov\std\treatment\6-2010
7. Poljak M., Rogovskaya S.I., Kesić V., Bray F., Berkhof J., Seme K. et al. Recommendations for cervical cancer pevention in Central and Eastern Europe and Central Asia. Vaccine. 2013; 31(Suppl. 7): H80-2.
8. Rogovskaya S.I., Shabalova I.P., Mikheeva I.V., Minkina G.N., Podzolkova N.M., Shipulina O.Y. et al. Human papillomavirus prevalence and type-distribution, cervical cancer screening practices and current status of vaccination implementation in Russian Federation, the Western countries of the former Soviet Union, Caucasus region and Central Asia. Vaccine. 2013; 31(Suppl. 7): h56-58.
9. Wright T.C. Jr., Massad L.S., Dunton C.J., Spitzer M., Wilkinson E.J., Solomon D. 2006 consensus guidelines for the management of women with cervical intraepithelial neoplasia or adenocarcinoma in situ. Am. J. Obstet. Gynecol. 2007; 197(4): 340-5.
10. Jordan J., Martin-Hirsch P., Arbyn M., Schenck U., Baldauf J.J., Da Silva D. et al. European guidelines for clinical management of abnormal cervical cytology. Part 2. Cytopathology. 2009; 20(1): 5-16.
11. Сухих Г.Т., Прилепская В.Н., Роговская С.И., Бебнева Т.Н., Межевитинова Е.А., Петрунин Д.Д. Применение препаратов интерферона при лечении плоскоклеточных поражений шейки матки низкой степени. З турботою про жiнку (Київ). 2012; 8: 10-2.
12. ASCUS-LSIL Triage Study (ALTS) Group. A randomized trial on the management of low-grade squamous intraepithelial lesion cytology interpretations. Am. J. Obstet. Gynecol. 2003; 188(6): 1393-400.
13. Schöfer H., Van Ophoven A., Henke U., Lenz T., Eul A. Randomized, comparative trial on the sustained efficacy of topical imiquimod 5% cream versus conventional ablative methods in external anogenital warts. Eur. J. Dermatol. 2006; 16(6): 642-8.
14. Herdman M.T., Pett M.R., Roberts I., Alazawi W.O., Teschendorff A.E., Zhang X.Y. et al. Interferon-beta treatment of cervical keratinocytes naturally infected with human papillomavirus 16 episomes promotes rapid reduction in episome numbers and emergence of latent integrants. Carcinogenesis. 2006; 27(11): 2341-53.
15. Grimm C., Polterauer S., Natter C., Rahhal J., Hefler L., Tempfer C.B. et al. Treatment of cervical intraepithelial neoplasia with topical imiquimod: a randomized controlled trial. Obstet. Gynecol. 2012; 120(1): 152-9.
16. Кузнецова И.В., Сулейманова Н.С. Применение иммуномодуляторов в терапии цервицита. Акушерство и гинекология. 2014; 2: 80-5.
17. Пекарев О.Г., Вишнякова С.В. Реабилитационная терапия последеструктивных воздействий на шейке матки. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2010; 9(3): 72-6.
18. Вдовин С.В., Селихова М.С., Филина Е.В., Сперанский Д.Л., Селихов А.В. Особенности ведения послеоперационного периода у пациенток с пролапсом гениталий. Саратовский научно-медицинский журнал. 2012; 8(1): 047-050.
19. Подзолкова Н.М., Роговская С.И., Минкина Г.Н., Короленкова Л.И., Акопова Е.С. Новое в кольпоскопии. Гинекология. 2011; 13(6): 20-5.
20. Мальцева Л.И. Опыт применения препарата «Депантол», суппозитории вагинальные, после лазерной коагуляции или криодеструкции шейки матки. Пресс-релиз. Available at: www.medi.ru.
21. Подзолкова Н.М., Роговская С.И., Фадеев И.Е., Ардус Ф.С. Папилломавирусная инфекция: что нового? Гинекология. 2011; 13(5): 39-45.
22. Минкина Г.Н., Калинина В.С., Гаврикова М.В., Фириченко С.В., Храмова О.К. Постлечебный мониторинг цервикальных интраэпителиальных неоплазий. Журнал акушерства и женских болезней. 2011; 60(1): 109-13.
23. Снисаренко Е.А., Коваленко И.А. Опыт применения препарата Лавомакс в комплексном лечении папилломавирусной инфекции. Фарматека. 2007; 10: 72-7.
24. Радзинский В.Е., Петрова В.Д., Хамошина М.Б., Салимова Л.Я., Руднева О.Д., Архипова М.П., Строни Р. Оптимизация заживления раны после пластических хирургических операций. Акушерство и гинекология. 2011; 1: 89-94.
25. Лавомакс таблетки, покрытые оболочкой. Инструкция по медицинскому применению препарата Р N003749/01.
26. Iljazović E., Ljuca D., Sahimpasić A., Avdić S. Efficacy in treatment of cervical HRHPV infection by combination of beta interferon, and herbal therapy in woman with different cervical lesions. Bosn. J. Basic Med. Sci. 2006; 6(4): 79-84.
27. Machado F.A., Janssens J.P., Michelin M. A., Murta E.F. Immune response and immunotherapy in intraepithelial and invasive lesions of the uterine cervix. Clin. Exp. Obstet. Gynecol. 2012; 39(1): 27-31.
28. Seresini S., Origoni M., Lillo F., Caputo L., Paganoni A.M., Vantini S. et al. IFN-gamma produced by human papilloma virus-18 E6-specific CD4+ T cells predicts the clinical outcome after surgery in patients with high-grade cervical lesions. J. Immunol. 2007; 179(10): 7176-83.

Роговская Светлана Ивановна, д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии ГБОУ ДПО РМАПО. Адрес: 123242, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1. Телефон: 8 (495) 251-21-04. E-mail: [email protected]
Подзолкова Наталья Михайловна, д.м.н., профессор, зав. кафедры акушерства и гинекологии ГБОУ ДПО РМАПО. Адрес: 123242, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1. Телефон: 8 (495) 251-21-04
Теребнёва Людмила Александровна, аспирантка кафедры акушерства и гинекологии ГБОУ ДПО РМАПО. Адрес: 123242, Россия, Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1.

Телефон: 8 (495) 251-21-04, 8 (967) 013-45-05

Лечение цервицита в Москве, цены и адреса клиник

Цервицит – воспаление влагалищной части шейки матки или канала шейки матки (эндоцервицит).

Цервицит требует полноценного лечения, поскольку:

нелеченный цервицит приводит к «восходящей инфекции» с последующими воспалениями матки и придатков, которые у женщин детородного возраста могут закончиться бесплодием, перитонитом и угрожающим для жизни сепсисом;
длительно текущий цервицит может привести к формированию эрозий шейки матки с риском рака шейки матки;
симптомы цервицита снижают качество жизни женщины и могут вызываться инфекциями, которые передаются половым путем.

В каких случаях женщина может заподозрить наличие цервицита?

Симптомы цервицита:

наличие слабых тянущих болей внизу живота;
нехарактерные выделения из влагалища, иногда с примесью крови, гноя, слизи, неприятным запахом;
контактное слабое кровотечение после полового акта;
нарушение менструального цикла.

Указанных симптомов может и не быть, но при гинекологическом осмотре и выполнении дополнительных исследований цервицит может диагностироваться. Поэтому каждой женщине важно посещать гинеколога с профилактической целью 1–2 раза в год.

Диагностика

Диагностический алгоритм при цервиците включает:

Анализ мазка из шейки матки и влагалища на бактериоскопию. Определяет наличие воспалительной реакции и возбудителей инфекций, передающихся половым путем (трихомонад, гонореи и т.д.).
Анализ мазка шейки матки на онкоцитологию. Определяет наличие раковых клеток при трансформации цервицита в онкозаболевание шейки матки.
Кольпоскопию – аппаратное исследование шейки матки кольпоскопом. Позволяет определить изменения, которые не видны внешне.
Бакпосев выделений влагалища и цервикального канала. Определяет патогенных и условно-патогенных возбудителей цервицита, чувствительность к антибактериальным и противогрибковым препаратам.
-анализ для выявления качественного и количественного состава флоры влагалища, определения причинных факторов цервицита (выявляется ДНК таких возбудителей, как уреаплазма, хламидия, герпес, цитомегаловирусная инфекция, ВПЧ – вирус папилломы человека). При ВПЧ-инфекции определяется наличие вирусов высокого онкогенного риска для адекватных подходов к лечению и последующих контролей.
УЗИ органов малого таза. Позволяет определить наличие осложнений цервицита, кист, деформации канала шейки матки и других структурных изменений в шейке матки.

Лечение цервицитов

Лечение цервицитов у каждой женщины проводится индивидуально с учетом выявленных причинных факторов, давности патологического процесса, наличия осложнений, переносимости лекарств, предшествующих методов терапии, наличия беременности, сопутствующих заболеваний. Первичная консультация гинеколога с детализацией жалоб и течения заболевания, гинекологический осмотр определяют объем последующих диагностических исследований.

При подтверждении диагноза в лечении цервицита используются:

Общая терапия, которая включает прием лекарств с антибактериальным, антигрибковым эффектами, иногда использование средств иммунотерапии.
Местное лечение (преимущественно свечи), при котором назначаются препараты этиологической направленности, противовоспалительные, а также средства для нормализации микрофлоры влагалища. Иногда могут быть использованы влагалищные ванночки, спринцевания.
Физиотерапия.

После проведенного курса лечения цервицита женщине рекомендуется контроль лечения с осмотром в зеркалах и выполнением контрольных лабораторных исследований. При специфических цервицитах, которые вызваны ИППП, рекомендуется обследование и одновременное лечение полового партнера.

Профилактика цервицитов включает исключение абортов, полноценное лечение инфекций, которые передаются половым путем, надежную контрацепцию, соблюдение правил интимной гигиены.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

Лечение эрозии шейки матки лазером и радиоволнами

О лечении эрозии шейки матки

Эрозия шейки матки – одно из часто встречающихся в гинекологии заболеваний. Методов лечения достаточно много, но прижигание эрозии шейки матки – самый распространенный.

Прижигание эрозии – это процедура, используемая для разрушения и удаления пораженных клеток на шейке матки.

Проводится прижигание с помощью воздействия высокой температуры, холода, электрического тока, лазера или химического прижигающего вещества.

Методики лечения

Самыми современными и эффективными методиками считаются: лазерные и радиоволновые.

Прижигание, как метод хирургического вмешательства, используется при лечении псевдоэрозии или в том случае, когда нет эффективного результата от консервативных методик. Применяют его и при эрозии больших размеров или частых рецидивах.

Кроме того, процедура может быть назначена для удаления кист, предраковых и других новообразований, для остановки спонтанных кровотечений, начавшихся после биопсии, полипэктомии шейки матки.

Прежде, чем назначить прижигание, врач должен убедиться в наличии трех условий:

биопсия, цитология и кольпоскопия показывают отсутствие онкологии шейки матки;
не поражен цервикальный канал;
при кольпоскопии хорошо видна переходная зона.

Методы прижигания эрозии шейки матки

В нашей клинике применяются следующие методы прижигания эрозии шейки матки:

Лазерная деструкция

Лазерная деструкция (лазерокоагуляция) или удаление эрозии шейки матки лазером считают наиболее щадящим методом лечения. Это эффективный современный метод, при котором поврежденный участок прижигается лазерным лучом.

Его преимущество заключается в точечном воздействии. Лазерное излучение проникает на определенную, контролируемую глубину ткани, поэтому минимален риск повреждения здоровой ткани, соседней с эрозией. Лечение лазером можно проводить на обширной пораженной площади, которая больше 3 см. После процедуры не образуется рубцов и деформаций, а заживление, при сравнении с другими методами прижигания эрозии, происходит значительно быстрее.

Лазерное воздействие на патологию выполняется под местной анестезией, вероятность рецидива – до 20%. К частым ее осложнениям относятся кровотечения, поэтому, чтобы минимизировать риски, необходимо приблизительно за месяц:

не пользоваться влагалищными тампонами;
приостановить половую жизнь;
не принимать ванну;
не плавать в бассейнах и открытых водоемах;
не бывать в банях или саунах.

Радиоволновой метод лечения

Радиоволновое лечение эрозии шейки матки – безболезненный, бесконтактный способ лечения заболевания радиоволнами.

Суть метода сводится к тому, что с помощью радиоволн стимулируется внутренняя энергия клетки, которая затем разрушается и испаряется.

В результате прижигания эрозии радиоволнами совершенно нет рубцов, поэтому радиоволновая хирургия рекомендуют молодым и нерожавшим женщинам. Не требуется и анестезия, но, по желанию женщины, может быть сделан обезболивающий укол.

Радиоволновая хирургия вылечивает эрозию практически в 100% случаев. После обработки патологического очага сургитроном практически не бывает кровотечений, лишь иногда могут быть небольшие кровянистые выделения. В течение пару дней женщина может ощущать внизу живота тянущие боли. В зависимости от степени поражения шейки матки и длительности заживления эрозии, от половой близости надо отказаться, как минимум, на 30 дней.

Химическое прижигание

Прижигание эрозии шейки матки различными химическими веществами, в частности солковагином, называют химическим воздействием. Лечение солковагином используют не только при эрозиях, но и при лечении цервицита, кист и других нарушений.

Химическое прижигание солковагином заключается в том, что к шейке матки прикладывают смоченный активным веществом тампон. Через некоторое время обработанное место протирают уже чистым тампоном, удаляя тем самым остатки химического препарата.

Таким образом, какой выбрать способ для прижигания, зависит от площади пораженных эрозией тканей, от наличия в медучреждениях необходимого оборудования, а также от опыта врача.

При этом учитывается, рожала женщина или нет, каково состояние ее шейки матки, возраст и личное желание женщины.

Эрозия после прижигания

Чтобы не возникли негативные последствия после прижигания эрозии, гинеколог в обязательном порядке назначает лечение лекарствами, стимулирующими метаболические процессы, и антисептическими препаратами.

Это могут быть свечи, мази, иные противовоспалительные и ранозаживляющие средства.

Эрозию практически всегда можно вылечить, выбрав конкретный метод лечения. Но во избежание рецидива женщина должна помнить, что на протяжении минимум месяца после лечения надо избегать всяческих физических нагрузок и воздержаться от половых связей.

Роль цервицитов в акушерско-гинекологической патологии | #10/09

Цервицит — это тотальное воспаление шейки матки, включающее воспаление слизистой оболочки влагалищной части шейки матки (экзоцервицит) и слизистой оболочки канала шейки матки (эндоцервицит). Цервициты редко бывают изолированным состоянием, как правило, сочетаются с вульвитами, вагинитами, так как половые органы женщины (вульва, влагалище и шейка матки) образуют единую экосистему. Воспалительные процессы шейки матки составляют значительную долю воспалительных заболеваний женских половых органов. Наиболее часто цервициты выявляются у женщин репродуктивного возраста (до 70%), реже — в период перименопаузы. Истинную частоту распространения данной патологии установить достаточно сложно, так как в основном цервициты протекают бессимптомно, что не заставляет пациенток обращаться к врачу. В подавляющем большинстве цервициты обнаруживаются случайно при плановых профилактических осмотрах, при обращении женщин по поводу других болезней и синдромов.

Этиология. Слизистая оболочка шейки матки как пограничный барьер между верхним отделом генитального тракта и внешней средой постоянно подвергается воздействию повреждающих факторов. Среди последних наиболее агрессивным антигенным воздействием на цервикальный слизистый покров обладают инфекции, передаваемые половым путем [15]. Этиологическая структура цервицитов постоянно меняется. В последние годы возросло число хламидийной, вирусной, микоплазменной и смешанной инфекций, борьба с которыми представляет значительные сложности в связи с развивающейся устойчивостью микроорганизмов к антибиотикам и особенностями ответных реакций организма. По данным различных авторов, в структуре хронических воспалительных заболеваний цервикального канала в настоящее время доминируют цервициты, вызванные Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, вирусами папилломы человека и простого герпеса 2 серотипа [1, 5, 13]. Среди пациенток с патологией шейки матки хламидии обнаруживаются в 40–49% случаев [13]. Цервицит при трихомониазе возникает у 5–25% женщин, при гонорее — у 2%, около 86% женщин с наличием хронического цервицита инфицированы папилломавирусной инфекцией (ПВИ) [6, 16]. Именно на фоне генитальной инфекции развиваются воспалительные заболевания шейки матки, приобретающие хроническое рецидивирующее течение. В последние годы этиология изменилась: чаще выявляются грамотрицательные аэробы (кишечная палочка, протей, клебсиелла, энтерококки) и неклостридиальные анаэробы (пептококки, бактероиды). Частота вирусных поражений, по данным разных авторов, колеблется в пределах от 7% до 80% ввиду трудностей в диагностике.

Гинекологическая патология. Следует помнить, что шейка матки является второй линией защиты репродуктивной системы от инфекций. Слизь, выделяемая шейкой матки, служит биологическим фильтром, препятствующим проникновению бактериальной флоры из влагалища в вышележащие отделы половой системы.

Защитные свойства слизистой пробки обусловлены: бактерицидностью; протеолитической активностью; иммунологической активностью (в слизи представлены иммуноглобулины всех классов). Наличие цервицитов и эктопии значительно ухудшает защитные свойства шейки матки и способствует распространению инфекции в вышележащие отделы и возникновению воспалительных заболеваний матки и придатков (ВЗМП). Проникновение инфекционных агентов в вышележащие отделы происходит с помощью сперматозоидов, трихомонад, также при введении внутриматочной спирали (ВМС), искусственном аборте или других внутриматочных вмешательствах. Последствиями перенесенных ВЗМП являются бесплодие, невынашивание беременности. Нередко, в 67,7% случаев, воспалительным процессам сопутствует эктопия шейки матки.

Хронические цервициты, сопутствующие большинству фоновых заболеваний шейки матки, привлекают внимание клиницистов, прежде всего, как основа малигнизации [10]. Процесс малигнизации связан с нарушением процесса репаративной регенерации, который, в свою очередь, во многом сопряжен с динамикой хронического воспалительного процесса. Среди инфекций, передающихся половым путем, наибольшее модулирующее влияние на течение процессов репаративной регенерации слизистой оболочки шейки матки оказывают вирусы и хламидии [10]. У больных хроническим экзоцервицитом прогрессируют деструктивные изменения эпителиоцитов эндо- и экзоцервикального типа, затрагивающие ядро, органеллы и цитоплазматические отростки. Нарушаются межклеточные контакты, снижается герметизация покровного эпителия. При нарастании агрессивности повреждающего воздействия на слизистую оболочку шейки матки (вирусы) у больных хроническим экзоцервицитом ускоряется клеточное обновление с замедлением клеточной дифференцировки (незрелые клеточные формы появляются среди клеток с признаками созревания). При этом интенсивность апоптоза эпителиоцитов прогрессивно снижается, что коррелирует с нарастанием атипических изменений в многослойном плоском эпителии, особенно у больных с ПВИ (тип вируса 16 и 18).

Акушерская патология. Особое значение проблема цервицитов приобретает при беременности. При наличии хронического цервицита высока вероятность невынашивания беременности, преждевременных родов, внутриутробного инфицирования плода, послеродовых гнойно-септических осложнений.

В России частота внутриутробных инфекций колеблется от 6% до 53%, достигая 70% среди недоношенных детей. В структуре перинатальной смертности удельный вес внутриутробной инфекции составляет от 2% до 65,6%. Существует пять основных путей проникновения инфекции в организм беременной: восходящий, нисходящий, гематогенный, трансдецидуальный и смешанный. Наибольший риск представляет восходящий путь инфицирования, при котором инфекционные агенты могут проникать в полость матки через цервикальный канал. Наличие хронического воспаления в канале шейки матки открывает ворота для инфекции. При внутриутробном инфицировании в ранние сроки беременности формируются инфекционные эмбриопатии, которые проявляются врожденными пороками развития, первичной плацентарной недостаточностью, что нередко заканчивается самопроизвольным выкидышем, неразвивающейся беременностью. Инфицирование в более поздние сроки беременности сопровождается задержкой внутриутробного развития плода, формированием вторичной плацентарной недостаточности (часто на фоне плацентита), локальными и генерализованными инфекционными поражениями плода. Генерализованные формы внутриутробной инфекции чаще развиваются в раннем фетальном периоде (I триместр беременности), так как плод еще не способен локализовать воспалительный процесс. В поздний фетальный период (III триместр) воспалительные изменения пролиферативного характера вызывают сужение или обтурацию каналов и отверстий, что ведет к аномальному развитию уже сформировавшегося органа — псевдоуродствам (гидроцефалия, гидронефроз).

Шейка матки во время гестации играет роль «затвора», защищающего полость матки и плодное яйцо от экзогенных патогенов. Инфекционно-воспалительные заболевания шейки матки способствуют преждевременному прерыванию беременности в связи с инфицированием амниона, затем хориона (плаценты), околоплодных вод и плода.

Инфицирование оболочек и вод может быть при восходящей инфекции. При данном виде инфицирования патогенные микроорганизмы, проникая в амниотическую жидкость, параллельно распространяются между оболочками по хориоамниальному пространству, достигая базальной пластинки. Здесь возбудитель встречает ответную реакцию в виде лейкоцитарной инфильтрации. В то же время в амниотической жидкости (бессосудистой и ареактивной среде) происходит формирование очага инфекции, плод при этом погибает. Можно предположить, что морфологические признаки воспалительной реакции появляются вторично, после накопления возбудителя в околоплодных водах, когда достаточная доза бактериальных токсинов и метаболитов проникает в ткани последа и индуцируют соответствующий патофизиологический механизм. По-видимому, в ряде случаев воспалительные изменения еще не успевают развиться, в то время как инфицирование амниотической жидкости и гибель плода уже произошли [4]. При этом установлено, что бактериальная микрофлора амниотической жидкости всегда совпадает с микроорганизмами, колонизирующими цервикальный канал.

На фоне действия внеклеточного фактора альтерации эпителиального пласта (инфицирование грибами, простейшими, бактериями) отмечается активизация местного цервикального иммунитета, который в целом отражает адекватную реакцию слизистой оболочки шейки матки как барьерного органа. В очаг хронического воспаления привлекаются мононуклеарные фагоциты, естественные киллеры, Т-хелперы, синтезирующие различные цитокины [2]. Во всех сроках беременности при наличии персистирующей инфекции продукты бактерий активируют Т-хелперы первого типа (ТhI). ThI-клетки выделяют провоспалительные цитокины: il-2, il-6, il-12, il-18, TNF-бета, ИФН-гамма, через синтез арахидоновой кислоты усиливается выработка простaгландинов (E2 и F2альфа), последние способствуют преждевременному излитию околоплодных вод, сокращению миометрия и прерыванию беременности на любом сроке гестации.

Диагностика. Диагностика цервицита часто затруднена в связи с малосимптомностью даже в острой стадии, что нередко обусловливает несвоевременное лечение и переход заболевания в длительный хронический процесс, который может протекать с обострениями и трудно поддается медикаментозному лечению. Помимо клинического гинекологического обследования обязательным является выполнение кольпоскопии, взятие мазков на онкоцитологическое и бактериоскопическое исследование. Дополнительными методами являются бактериологические посевы с последующим культуральным исследованием, иммуноферментные и иммунофлюоресцентные методы исследования, диагностика методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) и лигазной цепной реакции (ЛЦР). Во время беременности обязательно требуется уточнение спектра этиологических факторов, вызывающих развитие хронического цервицита, для проведения этиотропной терапии с целью профилактики связанных с данной патологией осложнений.

Кольпоскопические картины при экзоцервицитах позволяют различить очаговый и диффузный варианты. При этом кольпоскопия может помочь предварительной ориентировке в характере инфекции шейки матки. Так, например, гипертрофические эктопии призматического эпителия и картина фолликулярного цервицита позволяют заподозрить хламидийную инфекцию. Повышенное развитие сосудистой сети в поверхностных слоях, йоднегативные зоны часто отмечаются при вирусной инфекции. Для плоских кондилом характерно наличие участков ацетобелого эпителия, которые становятся различимыми после пробы с уксусной кислотой. Чередование «шероховатых» зон с «лакированной» поверхностью, появление сосудов в виде «брызг» и «точек» свидетельствуют о генитальном кандидозе.

На основании клинико-морфологической картины заболевания различают острый и хронический цервицит. Морфологические особенности цервицита определяются выраженностью патологических изменений в эпителиальном и стромальном компонентах шейки матки, характером течении воспалительного процесса. Острый цервицит, в основном, наблюдается при инфицировании гонококками, при послеродовой инфекции (стрептококки и стафилококки), вирусном поражении. Ранним стадиям воспалительного процесса свойственны полнокровие сосудов, экссудативные явления, интенсивная инфильтрация нейтрофильными гранулоцитами. В эпителиальных клетках отмечаются дистрофические изменения с вакуолизацией цитоплазмы и ядер клеток. Некроз вызывает изъязвление (эрозия шейки матки), наличие гнойного или серозно-гнойного экссудата на поверхности экзоцервикса. Репаративный процесс сопровождается развитием грануляционной ткани, появлением на поверхности, лишенной эпителия, слоя цилиндрических или незрелых метапластических клеток, которые впоследствии, по мере пролиферации и дифференцировки, образуют многослойный плоский эпителий [6].

Хронический эндоцервицит возникает в связи с инфицированием эндоцервикса, нередко являясь следствием вагинита. При этом складки слизистой цервикального канала утолщены, отечны, отмечается лимфоидно-гистиоцитарная инфильтрация с примесью плазмоцитов и нейтрофильных гранулоцитов, полнокровными сосудами, усилением секреции слизи с отторгшимися дистрофически измененными клетками эпителия и воспалительным детритом. Следует отметить, что связь между структурно-функциональными особенностями эпителия и стромы шейки матки и этиологическим фактором при хроническом цервиците отсутствует [9]. На этом фоне наиболее часто развивается цервикальная интраэпителиальная неоплазия (ЦИН) и, возможно, рак шейки матки [18].

Лечение. Терапия экзо- и эндоцервицитов включает в себя применение антибактериальных, противотрихомонадных, противохламидийных и других средств в зависимости от данных микробиологического и специальных методов исследования. Поэтому в настоящее время золотым стандартом местного лечения цервицитов смешанной этиологии является применение комплексных препаратов с антимикотическим, антипротозойным и антибактериальным действием.
К таким препаратам относятся Тержинан, Клион-Д, Полижинакс (вагинальные таблетки и капсулы), Бетадин (вагинальные свечи), Макмирор-комплекс (вагинальные свечи), Тантум роза (раствор для спринцевания и порошки) и др.

В необходимых случаях (при трихомониазе, хламидийной, уреаплазменной инфекции, кандидозе) местное лечение цервицитов дополняется пероральным приемом препаратов.

При лечении хламидийной, уреаплазменной, микоплазменной инфекции прекрасно зарекомендовал себя препарат Сумамед® (азитромицин). Способность азитромицина накапливаться преимущественно в лизосомах особенно важна для элиминации внутриклеточных возбудителей. Доказано, что фагоциты доставляют азитромицин в места локализации инфекции, где он высвобождается в процессе фагоцитоза. Концентрация азитромицина в очагах инфекции достоверно выше, чем в здоровых тканях (в среднем на 24–34%), и коррелирует со степенью воспалительного отека. Несмотря на высокую концентрацию в фагоцитах, азитромицин не оказывает существенного влияния на их функцию. Азитромицин сохраняется в бактерицидных концентрациях в очаге воспаления в течение 5–7 дней после приема последней дозы, что позволило разработать короткие (3-дневные) курсы лечения. Кроме того, возможность применения данного препарата во время беременности расширяет показания для его назначения. По данным Кохрановского обзора, показатель микробиологической излеченности у беременных женщин в результате применения всех указанных в руководствах антибиотиков колеблется в пределах 90% [20]. В этом же обзоре делается вывод, что беременные женщины лучше переносят азитромицин и поэтому лечение азитромицином может быть более эффективным. Проведенные исследования не позволили сделать вывод о том, что микробиологическая излеченность во время беременности гарантирует от последующего заболевания новорожденных или послеродовых проявлений хламидийной инфекции у женщин.

В результате проведенного нами исследования пациенток с наличием хронического цервицита, осложнившегося прерыванием беременности в первом триместре (n = 20), получены следующие данные: инфицирование шейки матки у пациенток имело характер моно- и микст-инфекции. В форме моноинфекции хламидии обнаружены у 33,3% женщин; микоплазмы у 9,3%; уреаплазы у 5%. Среди ассоциаций микроорганизмов наиболее часто встречались: хламидии, микоплазмы — 26,8%; хламидии, гарднереллы — 12,8%; хламидии, микоплазмы, уреаплазмы — 10,2%; хламидии, уреаплазмы — 6,8%. При этом у большинства пациенток на влагалищной порции шейки матки отмечалась эктопия, которая в 1/3 случаев имела рецидивирующий характер после предшествующей деструктивной терапии в анамнезе. При исследовании уровня провоспалительных цитокинов были получены следующие данные: ИФН-гамма 114,2 ± 53,4 пкг/мл; il-6 3127 ± 103 пкг/мл; il-2 261,7 ± 51,6 пкг/мл. Учитывая характер выявленной микрофлоры в цервикальном канале, высокий уровень провоспалительных цитокинов с целью прегравидарной подготовки и снижения сроков терапии лечение проводилось препаратом Сумамед® по 500 мг за один час до еды ежедневно в течение трех дней. Критериями эффективности проведенного лечения служило отсутствие ДНК возбудителей в отделяемом цервикального канала. После проведенной терапии проводился контроль уровня провоспалительных цитокинов в слизи цервикального канала. Уровень ИФН-гамма в основной группе составил 3,8 ± 1,9 пкг/мл, что достоверно (р < 0,0001) ниже, чем до проведенного лечения; il-6 2106 ± 170 пкг/мл, что также значимо (р < 0,001) ниже, чем до лечения; уровень il-2 также достоверно снизился до 130 ± 38,5 пкг/мл (р < 0,05). Таким образом, проведенное лечение способствовало элиминации возбудителя при наличии хронического цервицита и снижению уровня провоспалительных цитокинов без применения иммуномодулирующей терапии.

Второе направление в лечении цервицитов (при хламидийной и вирусной инфекции) — удаление очагов эктопии после предварительной санации, которая проводится химическими и физиохирургическими методами (при беременности не применяется). Среди физиохирургических методов следует назвать криохирургическое воздействие, лазеро- и электроконизацию, лазеровапоризацию и их сочетание. При проведении с целью лечения деструкции патологически измененного экзоцервикса также необходимо учитывать наличие воспалительного процесса. Если на подготовительном этапе не удалось добиться хороших результатов по устранению воспаления, то на раневой поверхности после деструкции шейки матки длительное время не будет происходить нормальной эпителизации, и это может способствовать возникновению таких осложнений, как эндометриоз шейки матки, рубцовое изменение экзоцервикса, стриктуры цервикального канала, появление множественных наботовых кист, экзоцервицитов и даже переход их в более тяжелые формы заболевания [16, 18].

Третье направление в лечении цервицитов включает коррекцию микробиоценоза влагалища (обычно проводится после лечения вагинита и цервицита).При хронических хламидийных и вирусных цервицитах с целью иммунокоррекции рекомендуется сочетание эубиотиков (лучше других зарекомендовал себя Хилак-форте, на тампонах) и иммунокорректоров (сироп солодкового корня по по 1 чайной ложке внутрь 3 раза + Имудон по 2 таблетки интравагинально 2 раза в течение 10 дней), при этом выявлены оптимальные изменения местного клеточного иммунитета [6].

Степень трудности выбора адекватного метода лечения при цервиците обусловлена рядом факторов, среди которых наиболее важное значение имеет постановка правильного этиологического диагноза. Неадекватная диагностика ведет к выбору неправильного лечения, в подавляющем своем большинстве направленного на деструкцию патологически измененных тканей. В то же время происхождение цервицитов предполагает выбор патогенетически обоснованной терапии, направленной на устранение причин заболевания (этиотропная — противомикробная, противовоспалительная терапия), цель которой элиминация воспалительного агента.

Своевременное и адекватное лечение цервицитов позволяет профилактировать возникновение бесплодия при инфекционной патологии нижнего отдела половых путей женщины, осложнения, связанные с беременностью.

Литература

Арестова И. М., Занько С. Н., Семенов В. М. Рецидивирующая герпетическая инфекция в репродуктивной и перинатальной патологии. Витебск: ВГМУ, 2003. С. 146.
Астахов В. М. Состояние иммунитета и психовегетативных реакций у женщин с перенесенной микстинфекцией генитального тракта / В. М. Астахов, В. Г. Былым, В. Л. Бледнова // Материалы 4-го Рос. форума «Мать и дитя». М., 2002. С. 29–30.
Белокриницкая Т. Е. Противовоспалительные цитокины цервикального секрета при цервикальных эпителиальных дисплазиях / Т. Е. Белокриницкая, Ю. Н. Пономарева, Ю. А. Витковский, М. Н. Мочалова, Н. М. Ладыгина // Материалы Всеросийского форума «Мать и дитя». М., 2006. С. 331.
Берлев И. В., Кира И. Ф. Роль условно-патогенной микрофлоры в развитии невынашивания беременности у женщин с нарушением микробиоциноза влагалища // Ж. акушерства и женских болезней. 2002. Вып. 2. Т. LI. С. 33–37.
Быковская О. В. Иммуномоделирующая терапия при хронических цервицитах, обусловленных уреа- и микоплазменной инфекцией // Гинекология, 2007, т. 9. С. 40–42.
Ваганова И. Г. Апоптоз и пролиферация эпителиоцитов эктоцервикса у больных папилломовирусным и хламидийным цервицитом // Вопросы онкологии. 2000. Т. 46, № 5. С. 578–582.
Вотрина И. Р. Комплексный подход к диагностике и лечению патологии шейки матки у женщин репродуктивного возраста / И. Р. Вотрина, А. И. Новиков, Е. Б. Рудакова, Т. И. Долгих, Г. В. Кривчик, Т. Ф. Соколова, Н. Г. Гордиенко, Е. В. Пахалкова, Н. Е. Турок // Вестник перинатологии, акушерства и гинекологии, Омск. 2004. С. 167–175.
Коваль Е. А. Особенности микробного пейзажа нижних отделов репродуктивного тракта у женщин при эктопии шейки матки, ассоциированной с хроническим цервицитом // Материалы Российского научного форума «Мать и дитя». М., 2005. С. 365.
Кондриков Н. И. Экзо- и эндоцервицит: морфологические аспекты. Поликлиническая гинекология. М., 2004. С. 47–57.
Кононов А. В. Номенклатура предраковых поражений шейки матки при папилломавирусной и хламидийной инфекции. Омск. 2000. С. 186.
Костава М. Н. Роль воспалительных процессов половых органов в патологии шейки матки. Поликлиническая гинекология. М. 2004. С. 48–53.
Клинышкова Т. В. Особенности цервико-вагинальной экосистемы при цервицитах // Проблемы экологии и здоровья населения. Омск. 2000. С. 12–13.
Курбанбекова Д. С. Особенности ведения больных с патологическими процессами в шейке матки, ассоциирорванные с хламидийной инфекцией / Д. С. Курбанбекова, Д. К. Нажмутдинова, М. П. Ахметова // Российский вестник акушерства и гинекологии. № 1. 2003.С. 40–42.
Манухин И. Б. Микробиоценоз влагалища и патология шейки матки. Возможности коррекции дисбиотических состояний / И. Б. Манухин, Г. Н. Минкина, В. С. Калинина // Поликлиническая гинекология. М., 2004. С. 38– 44.
Новиков А. И., Кононов А. В., Ваганова И. Г. Инфекции, передаваемые половым путём, и экзоцервикс. М., 2002. 200 с.
Прилепская В. Н. Заболевания шейки матки, влагалища и вульвы. М. 1999. С. 426.
Прилепская В. Н. Заболевания шейки матки, влагалища и вульвы. Поликлиническая гинекология / В. Н. Прилепская, А. Е. Голубенко // М., 2004. С. 9–29.
Прилепская В. Н. Патология шейки матки /В. Н. Прилепская, Н. И. Кондриков, Е. В. Гогаева // Практическая гинекология. М., 2006. С. 16–28.
Рудакова Е. Б. Воспалительные заболевания шейки матки и бесплодие /Е. Б. Рудакова, Е. Г. Хилькевич, С. А. Муканова // Генитальные инфекции и патология шейки матки. М., 2004. С. 152–164.
May W., Gulmezoglu A. M., Ba-Thike K. Antibiotics for incomplete abortion. Cochrane Database of Systematic Reviews 2007, Issue 4. Art. No.: CD001779. DOI: 10.1002/14651858.CD001779.pub2.

Ю. И. Тирская*, кандидат медицинских наук
Е. Б. Рудакова*, доктор медицинских наук, профессор
И. А. Шакина*
О. Ю. Цыганкова**
* ОмГМА, Омск
** БУЗОО «КМХЦ-МЗОО», Омск

Ключевые слова: хронический цервицит, плоскоклеточная метаплазия, воспалительные заболевания органов малого таза, внутриутробное инфицирование, невынашивание беременности

Антибиотики для лечения генитальной инфекции, вызванной Chlamydia trachomatis, у мужчин и небеременных женщин

Вопрос обзора

В этом систематическом обзоре оценивали эффективность и безопасность антибиотикотерапии генитальной инфекции, вызванной Chlamydia trachomatis (CT), у мужчин и небеременных женщин с микробиологической и клинической точек зрения.

Актуальность

CT – наиболее частая причина инфекций мочевыводящих путей и половых органов у женщин и мужчин. Однако у женщин симптомы заражения зачастую не проявляются. CT-инфекция может привести к осложнениям или вызвать дальнейшие проблемы с репродуктивным здоровьем у женщин (бесплодие, воспалительные заболевания органов малого таза) и мужчин (простатит (опухшая предстательная железа)), или хроническую тазовую боль. В клинических рекомендациях по лечению CT не указана предпочтительная антибиотикотерапия. В этом Кокрейновском обзоре оценили все рандомизированные контролируемые исследования (в которых участников распределяют в случайном порядке в группы для получения одного из вариантов лечения), в которых применялись антибиотики для лечения генитальной CT-инфекции, указанные в наиболее актуальных клинических рекомендациях.

Дата поиска

Мы искали исследования, опубликованные до июня 2018 года, в которых содержалась бы информация о следующих исходах: неудачной элиминации CT-инфекции или улучшении симптомов, неблагоприятных событиях, антибиотикорезистентности и повторном заражении.

Характеристика исследований

Мы отобрали 14 исследований с участием 2715 мужчин и небеременных женщин с CT-инфекцией, которых лечили любым антибиотиком, указанным в клинических рекомендациях (2147 (79,08%) мужчин и 568 (20,92%) женщин). У женщин симптомы отсутствовали или отмечался цервицит, а у мужчин отмечался негонококковый уретрит (воспаление уретры, не вызванное гонорейной инфекцией). У всех участников результат теста на CT был положительным. Исследования длились от 7 до 84 дней после завершения лечения, в среднем 28 дней. Большинство исследований проводилось в клиниках, специализирующихся на заболеваниях, передающихся половым путем, в США. В исследованиях сравнивали антибиотики доксициклин с азитромицином и доксициклин с офлоксацином.

Источники финансирования исследований

В одном исследовании сообщали о финансировании академическими грантами, а в других четырех – о спонсорской поддержке или грантах от фармацевтических компаний. В других исследованиях заявляли о финансировании за счет собственных средств или вовсе не упоминали о финансировании.

Основные результаты (статистика)

Мы провели мета-анализ (способ объединения результатов исследований) для двух сравнений: азитромицин 1г однократно в сравнении с доксициклином 100мг 2 раза в день в течение 7 дней, а также доксициклин 100мг 2 раза в день в течение 7 дней в сравнении с офлоксацином 300-400мг 1 или 2 раза в день в течение 7 дней.

Мы обнаружили, что неудовлетворительные микробиологические исходы лечения реже наблюдались у мужчин, получавших доксициклин, чем у получавших азитромицин, а неблагоприятных событий (побочных эффектов) при приеме азитромицина у мужчин и женщин было немного меньше. Не было различий в неудовлетворительных клинических исходах лечения у женщин или мужчин, принимавших доксициклин, в сравнении с принимавшими азитромицин. То же верно и для сравнения доксициклина с офлоксацином. Это означает, что при имеющихся доказательствах доксициклин был бы первым вариантом лечения у мужчин с уретритом. У небеременных женщин с CT-инфекциями ни один из включенных антибиотиков не демонстрировал преимуществ. Однако врачи могли бы рассмотреть в качестве варианта лечения применение однократной дозы азитромицина, поскольку он вызывал немного меньше неблагоприятных событий.

Качество доказательств

Во включенных исследованиях использовались неудовлетворительные методы, что могло привести к смещению результатов (неправильный выбор в пользу одного лекарства вместо другого). Это означает, что доказательства касательно неудовлетворительных микробиологических исходов лечения у мужчин и неблагоприятных событий у мужчин и женщин при сравнении азитромицина с доксициклином были умеренного качества, а доказательства по всем исходам при сравнении доксициклина с офлоксацином были очень низкого качества.

Вульвовагинит и цервицит | SpringerLink

Jennifer Bain

Справочная работа, запись

First Online: 28 августа 2016

Abstract

Вульвовагинит и цервицит относятся к воспалительным и / или инфекционным процессам женских половых путей: вульвы, влагалища и шейки матки. Симптомы могут включать зуд половых органов, боль или дискомфорт, отек, дизурию, выделения из влагалища, запах и, в более тяжелых случаях, боль в области таза. Жалобы на женские половые органы довольно часто встречаются в практике семейной медицины, поэтому важно ознакомиться с осмотром и лечением. Симптомы могут быть неспецифическими, и существует значительное совпадение представленных признаков независимо от этиологии процесса. Во многих случаях пациенты уже пытались самостоятельно диагностировать и даже лечиться домашними средствами или безрецептурными продуктами и лекарствами. Учитывая неспецифический характер симптомов, эти самодиагностики часто могут быть неверными, и продукты или меры, которые пациент использовал в своей попытке лечить эти симптомы, могут привести к большему воспалению и обострению состояния.Поэтому крайне важно собрать подробный анамнез, провести целенаправленное, но полное физическое обследование и использовать лабораторные методы, включая микроскопию, для постановки правильного диагноза.

Ключевые слова

Вирус иммунодефицита человека Бактериальный вагиноз Генитальная бородавка Выделения из влагалища Суппуративный гидраденит

Эти ключевые слова были добавлены машиной, а не авторами. Этот процесс является экспериментальным, и ключевые слова могут обновляться по мере улучшения алгоритма обучения.

Это предварительный просмотр содержимого подписки,

войдите в

, чтобы проверить доступ.

Ссылки

1.
Koumans EH, Sternberg M, Bruce C, et al. Распространенность бактериального вагиноза в США, 2001–2004 годы: ассоциации с симптомами, сексуальным поведением и репродуктивным здоровьем. Sex Transm Dis. 2007; 34: 864–9.
CrossRefPubMedGoogle Scholar
2.
Swidsinski A, Mendling W, Loening-Baucke V, et al.Слипшиеся биопленки при бактериальном вагинозе. Obstet Gynecol. 2005; 106: 1013.
CrossRefPubMedGoogle Scholar
3.
Моррис М., Николл А., Симмс И. и др. Бактериальный вагиноз: обзор общественного здравоохранения. BJOG. 2001; 108: 439–50.
PubMedGoogle Scholar
4.
Landers DV, Wiesenfeld HC, Heine RP, et al. Прогностическое значение клинической диагностики инфекций нижних отделов половых путей у женщин. Am J Obstet Gynecol. 2004; 190: 1004–8.
CrossRefPubMedGoogle Scholar
5.
Workowski KA, Berman S, Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Руководство по лечению болезней, передающихся половым путем, 2010. MMWR Recomm Rep. 2010; 59: 1.
PubMedGoogle Scholar
6.
Sobel JD. Вульвовагинальный кандидоз. Ланцет. 2007; 369: 1961–71.
CrossRefPubMedGoogle Scholar
7.
Фоксман Б. Эпидемиология кандидозного вульвовагинита: факторы риска. Am J Public Health. 1990; 80: 329–31.
CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
8.
Foxman B, Muraglia R, Dietz JP, et al. Распространенность рецидивирующего кандидозного вульвовагинита в 5 европейских странах и США: результаты панельного интернет-опроса. J Low Genit Tract Dis. 2013; 17: 340.
CrossRefPubMedGoogle Scholar
9.
Сообщение FDA по безопасности лекарственных средств. Длительное применение высоких доз дифлюкана (флуконазола) во время беременности может быть связано с врожденными дефектами у младенцев. 2011 г.
http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm266030.htm
10.
Ван дер Пол Б., Уильямс Дж. А., Орр Д. П. и др. Распространенность, заболеваемость, естественное течение заболевания и ответ на лечение инфекции Trichomonas vaginalis среди женщин-подростков. J Infect Dis. 2005; 192: 2039–44.
CrossRefGoogle Scholar
11.
Sutton M, Sternberg M, Koumans EH, et al. Распространенность инфекции Trichomonas vaginalis среди женщин репродуктивного возраста в США, 2001–2004 гг. Clin Infect Dis. 2007; 45: 1319–26.
CrossRefPubMedGoogle Scholar
12.
Krieger JN, Tam MR, Stevens CE, et al. Диагностика трихомониаза. Сравнение обычного мокрого исследования с цитологическими исследованиями, посевами и окрашиванием прямых образцов моноклональными антителами. JAMA. 1988; 259: 1223.
CrossRefPubMedGoogle Scholar
13.
Leiblum S, Bachmann G, Kemmann E, et al. Атрофия влагалища у женщины в постменопаузе. Важность половой активности и гормонов. JAMA. 1983; 249: 2195.
CrossRefPubMedGoogle Scholar
14.
Suckling J, Lethaby A, Kennedy R. Местный эстроген для атрофии влагалища у женщин в постменопаузе. Кокрановская база данных Syst Rev.2006; 4: CD001500.
Google Scholar
15.
Santen RJ, Allred DC, Ardoin SP, et al. Постменопаузальная гормональная терапия: научное заявление эндокринного общества. J Clin Endocrinol Metab. 2010 июл; 95: s1.
Google Scholar
16.
Портман Д. Д., Бахманн Г. А., Саймон Дж. А., Ospemifene Study Group. Оспемифен, новый селективный модулятор рецепторов эстрогена для лечения диспареунии, связанной с постменопаузальной атрофией вульвы и влагалища.Менопауза. 2013; 20: 623–30.
CrossRefPubMedGoogle Scholar
17.
Мойал-Барракко М, Линч П.Дж. 2003 Терминология ISSVD и классификация вульводинии: историческая перспектива. J Reprod Med. 2004; 49: 772.
PubMedGoogle Scholar
18.
Haefner HK, Collins ME, et al. Рекомендации по вульводинии. J Low Genit Tract Dis. 2005; 9: 40–51.
CrossRefPubMedGoogle Scholar
19.
Meeuwis K, Dehullu JA, Massuger LF, et al.Генитальный псориаз: систематический обзор литературы по этому скрытому кожному заболеванию. Acta Derm Venereol. 2011; 91: 5–11.
CrossRefPubMedGoogle Scholar
20.
Visco AG, Дель Приоре Г. Увеличение бартолиновой железы в постменопаузе: оценка риска рака в больнице. Obstet Gynecol. 1996. 87: 286–90.
CrossRefPubMedGoogle Scholar
21.
Wechter ME, Wu JM, Marzano D, Haefner H. Лечение кист и абсцессов бартолиновых протоков: систематический обзор.Obstet Gynecol Surv. 2009. 64 (6): 395–404.
CrossRefPubMedGoogle Scholar
22.
Кессоус Р., Арича-Тамир Б., Шейзаф Б. и др. Клинико-микробиологическая характеристика абсцессов бартолиновой железы. Obstet Gynecol. 2013; 122: 794.
CrossRefPubMedGoogle Scholar
23.
Massad LS, Xie X, Darragh T. Остроконечные кондиломы и интраэпителиальная неоплазия вульвы: естественное течение и последствия лечения и инфицирования вирусом иммунодефицита человека.Obstet Gynecol. 2011; 118: 831–9.
CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar

Информация об авторских правах

Авторы и аффилированные лица

1. Кафедра семейной медицины, Медицинский университет Южной Каролины, Чарльстон, США,

, США. Факторы и иммунная функция при хроническом цервиците, вызванном ВПЧ

Общие сведения: Цитокины играют важную роль в возникновении и восстановлении инфекции вируса гепатита B (HBV).Целью этого исследования было изучение изменений концентрации цитокинов и их корреляции с аланинаминотрансферазой (ALT), дезоксирибонуклеиновой кислотой HBV (HBV-ДНК), антигеном оболочки гепатита B (HBeAg) и поверхностным антигеном HBV (HBsAg) в процессе развития. хронического гепатита В (ХГВ). Методы: Тринадцать здоровых людей (HI), 30 пациентов с хронической HBV-инфекцией в фазе иммунной толерантности (IT) и 55 пациентов с хроническим гепатитом B были включены в исследование в период с августа 2015 года по май 2017 года. Образцы периферической крови были собраны у всех людей.Измеряли уровни интерферона (IFN) -α2, интерлейкина (IL) -10, трансформирующего фактора роста (TGF) -β1, HBV-ДНК, HBsAg и HBeAg, а также функцию печени. Количественные определения уровней цитокинов, включая IFN-α2, IL-10 и TGF-β1, проводили с использованием мультиплексной технологии Luminex. Корреляцию цитокинов с АЛТ, HBV-ДНК, HBsAg и HBeAg анализировали с помощью линейного регрессионного анализа. Результаты: Уровни IFN-α2 были одинаковыми в группах HI и IT (15,35 [5,70, 67,65] пг / мл против 15,24 [4.07, 30,73] пг / мл, Z = -0,610, P = 0,542), в то время как он значительно повышался в группе ХГВ (35,29 [15,94, 70,15] пг / мл против 15,24 [4,07, 30,73] пг / мл; Z = — 2,522, Р = 0,012). По сравнению с группой HI (3,73 [2,98, 11,92] пг / мл), концентрации IL-10 в группе IT (5,02 [2,98, 10,11] пг / мл) и группе CHB (7,48 [3,10, 18,00] пг / мл) незначительно увеличилось (χ2 = 2,015, P = 0,365), и не было значимой разницы между группой IT и CHB (Z = -1,419, P = 0,156). Уровни TGF-β1 среди HI (3,59 ± 0,20 пг / мл), IT (3.62 ± 0,55 пг / мл), и группы ХГВ (3,64 ± 0,30 пг / мл) были аналогичными (χ2 = 2,739, P = 0,254). У всех пациентов с хронической HBV-инфекцией (включая пациентов в группах IT и CHB) повышение уровня IFN-α2 было значимо связано с уровнем ALT (β = 0,389, t = 2,423, P = 0,018), а также отрицательно коррелировало с Нагрузка HBV-ДНК (β = -0,358, t = -2,308, P = 0,024), HBsAg (β = -0,359, t = -2,288, P = 0,025) и содержание HBeAg (β = -0,355, t = -2,258 , P = 0,027). Однако, когда и уровень ALT, и цитокины были включены в качестве независимой переменной, нагрузка HBV-ДНК, содержание HBsAg и HBeAg коррелировали только с уровнем ALT (β = -0.459, t = -4,225, P = 0,000; β = -0,616, t = -6,334, P = 0,000; и β = -0,290, t = -2,433, P = 0,018; соответственно). Выводы: Повышение уровня IFN-α2 было связано с уровнем АЛТ у пациентов с хронической инфекцией HBV. Однако у пациентов с ХГВ только уровень АЛТ коррелировал с содержанием HBV-ДНК, HBsAg и HBeAg.

Цервицит: причины, симптомы, лечение | Лучший OBGYN Los …

Что такое цервицит?

Шейка матки — это небольшой круглый орган, который находится в верхней части влагалищного канала и образует вход в матку.Цервицит — довольно распространенное заболевание, которое описывается как воспаление шейки матки.

Причины цервицита

Цервицит может быть вызван аллергией, инфекцией, физическим раздражением или травмой шейки матки. Вашему врачу важно определить причину вашего цервицита, особенно если это инфекция. Инфекция может быстро распространиться на другие органы, такие как матка или маточные трубы, и вызвать проблемы для вашей фертильности в будущем. Если вы уже беременны, инфекция может увеличить риск осложнений для вас и вашего ребенка.

Инфекции, передаваемые половым путем, являются частой причиной цервицита, в том числе:

Chlamydia trachomatis
Гонорея
Генитальный герпес
Вирус простого герпеса
Mycoplasma genitalium и уреаплазма
Трихомониаз

Многие причины цервицита не связаны с заболеваниями, передаваемыми половым путем.

Некоторые из следующего могут вызвать цервицит:

У цервицита много причин. В то время как острый цервицит обычно вызывается инфекцией., хронический цервицит более вероятен по неинфекционной причине.

Травма от предметов, вставленных во влагалищный канал, таких как тампоны, диафрагмы или пессарии
Химическая аллергия, например, на латексные презервативы, спермициды или спринцевания
Низкий уровень эстрогена или высокий уровень прогестерона, вызванный менопаузой или эндокринным заболеванием
Бактериальный вагиноз, состояние, при котором существует нездоровый баланс нормальных и вредных бактерий во влагалище
Некоторые виды рака или методы лечения рака

Было предсказано, что более половины всех взрослых женщин в какой-то момент будут иметь цервицит.Женщины, практикующие рискованное сексуальное поведение и имеющие несколько партнеров, подвержены более высокому риску развития цервицита.

Симптомы цервицита

Цервицит характеризуется покраснением и опухшей шейкой матки. Шейка матки может легко кровоточить, выделять гной или слизь. Во многих случаях женщины с цервицитом не испытывают внешних симптомов, но некоторые общие симптомы, которые могут возникнуть у вас, включают:

Аномальное вагинальное кровотечение между менструациями, особенно после секса
Болезненный секс
Тазовая боль
Боль в животе
Серые или желтоватые гнойные выделения из влагалища
Частое, затрудненное или болезненное мочеиспускание
Лихорадка (редко)

Диагностика цервицита

Цервицит обычно диагностируется при гинекологическом осмотре.Ваш акушер-гинеколог осторожно зондирует шейку матки ватным тампоном, чтобы проверить, нет ли кровотечения, отека или болезненности. Ваши вагинальные жидкости могут быть проверены на бактериальную инфекцию.

Ваш врач также обсудит ваш недавний сексуальный анамнез и может спросить, сколько партнеров вы были с вами за последние несколько месяцев. Вас также могут спросить, использовали ли вы презервативы или другие формы контрацепции (спермициды, диафрагму и т. Д.). Это поможет врачу определить причину вашего цервицита.

Лечение цервицита

Если ваш цервицит не вызван инфекцией, вам может не потребоваться медицинское лечение. Проблема часто разрешается сама по себе.

Однако, если это вызвано ИППП, вам нужно немедленно лечить основное заболевание. Самым важным будет искоренить инфекцию в вашем организме и убедиться, что она не распространяется на другие ваши системы или на вашего ребенка, если вы беременны.

ИППП, ассоциированные с цервицитом, обычно можно лечить с помощью пероральных препаратов или кремов для местного применения, например:

Антибиотики
Противовирусные препараты
Противогрибковые

Ваш половой партнер (-ы) также должен получить лечение сразу, чтобы избежать повторного заражения той же инфекцией.Воздержитесь от полового акта со своим партнером (-ами) до завершения лечения.

При цервиците следует избегать спринцеваний и йогуртовой терапии. Не было доказано, что они эффективны при лечении симптомов и могут фактически усугубить состояние.

Рекомендуется повторный визит, чтобы избежать рецидива инфекции.

ВИЧ и цервицит

Если вы или ваш партнер ВИЧ-инфицированы, лечение цервицита очень важно.Воспаленная шейка матки позволяет еще большему количеству вируса перейти из кровотока в кровоток (от вашего тела к вашему партнеру и наоборот), увеличивая шансы передачи инфекции. Немедленно обратитесь к своему врачу.

Если у вас есть симптомы или вы страдаете таким заболеванием шейки матки, как цервицит, обратитесь за медицинской помощью к своему врачу.
Мы также приглашаем вас обратиться за помощью к доктору Алиабади. Нажмите здесь, чтобы записаться на прием, или позвоните нам по телефону (844) 863-6700.

Сохранить

Высококвалифицированный и признанный медицинским сообществом доктор Тайс Алиабади сертифицирован Американским советом акушерства и гинекологии и является дипломатом Американского колледжа акушерства и гинекологии.

Она применяет самые передовые, самые современные технологии и варианты лечения. Доктор Алиабади специализируется на современных минимально инвазивных хирургических методах, обещая своим пациентам более короткое время восстановления, уменьшение боли и минимальное прерывание их повседневной жизни.

При поддержке своей дружной профессиональной команды, доктор Алиабади лечит женщин на всех этапах жизни и дорожит особыми отношениями один на один между пациентом и врачом.

Последние сообщения доктора Таиса Алиабади (посмотреть все)

Как сделать спринцевание с коллоидным серебром при цервиците, бактериальном вагине и дрожжевых инфекциях

Узнайте о целебных свойствах коллоидного серебра, а также о том, почему и как делать коллоидное серебро спринцевание при женских проблемах, таких как дрожжевые инфекции, бактериальный вагиноз и цервицит.Плюс, как я вылечила свой цервицит естественным путем после того, как 2 антибиотика не помогли!

Отказ от ответственности: Этот пост предназначен только для информационных целей и не заменяет советы и помощь квалифицированного медицинского специалиста по вашему выбору. Я провел достаточно исследований, и чувствую, что за моим именем должны стоять буквы, но, увы, это не так. Поэтому, пожалуйста, проведите собственное исследование и проконсультируйтесь со своим врачом (-ами) при принятии решений о своем здоровье.

В середине января 2019 года у меня был кризис со здоровьем, связанный как с синдромом тазовой перегрузки, так и с дисфункцией тазового дна.

В течение нескольких дней я чувствовал тяжесть в тазу, как будто что-то вот-вот выйдет из моего влагалища. По мере развития я заметил, что потерял способность использовать мышцы тазового дна и не смог выполнять упражнения Кегеля.

Наконец, я должен был проверить себя. Итак, я села на унитаз и осторожно ввела указательный палец во влагалище. Еще до того, как я подошел к своему первому суставу (менее сантиметра), я почувствовал свою шейку матки ПРЯМО ЗДЕСЬ.

Думая, что сила тяжести / сидение может иметь какое-то отношение к этому, я нервно позвала мужа и легла на пол в ванной, чтобы он тоже мог меня проверить. Он почувствовал то же, что и я, и мы решили, что мне нужно немедленно обратиться за медицинской помощью.

Мой диагноз цервицита

В отделении неотложной помощи врач провел гинекологический осмотр и сразу же заметил: «У вас бушующий цервицит».

Никогда не слышав термина «цервицит», мы, конечно, спросили, что это означает.

«В основном это воспаление или инфекция шейки матки», — ответил врач. «Вы заметили белые выделения? Есть ли боль при сексе? Есть зуд? »

Я ответил НЕТ на все его вопросы.

Единственным симптомом было это ощущение тяжести, волочения в области тазового дна и неспособность правильно использовать мышцы тазового дна.

ВСЕ внизу чувствовалось ТАК НЕПРЕРЫВНОЕ.

Это было действительно ужасно.

Мы узнали, что причинами цервицитов являются: бактериальный вагиноз, венерические заболевания, гонорея и хламидиоз, а также трихомониаз. Конечно, врач проверил все эти инфекции — и я дал отрицательный результат на ВСЕХ НИХ.

По сей день причина моего цервицита остается загадкой.У меня не было ни типичных симптомов, ни факторов риска.

Единственное, о чем я могу догадаться, — это то, что я находился в таком сильном стрессе и у меня было такое сильное беспокойство, наряду с PCS и дисфункцией тазового дна, что пространство моей матки стало восприимчивым к бактериям.

То, что у меня не было никаких симптомов, кроме ощущения, что моя шейка матки вот-вот выпадет, тоже загадка.

Тем не менее, мне сделали укол антибиотиков и выписали рецепт на таблетки с антибиотиками — , так что 2 разных сильных антибиотика — для лечения цервицита.

Спустя неделю шейка матки все еще была опухшей и шершавой. (Мы проверяли его ежедневно.)

Итак, я проконсультировался со своим функциональным врачом, доктором Тимом Крисманом. Он рекомендовал спринцеваться с коллоидным серебром.

Кроме того, я проконсультировалась со своей акушеркой. Удивительно, но она никогда не слышала о спринцевании коллоидным серебром, но сказала, что это был разумный совет. Она рекомендовала вводить вагинальные пробиотики каждый день в дополнение к спринцеванию.

Почему коллоидное серебро должно быть в каждой аптечке

Итак, что такое коллоидное серебро?

Коллоидное серебро — природный противомикробный препарат, состоящий из частиц серебра, взвешенных в воде.Его буквально использовали веками — со времен Средневековья, Древней Греции и Рима!

Если коллоидного серебра нет в вашей аптечке, оно должно быть. И вот почему…

Коллоидное серебро обладает мощными антимикробными свойствами. Он может даже убить устойчивых к антибиотикам супербактерий!

Более 30 лет назад доктор Ларри Форд задокументировал более 650 патогенов, которые были уничтожены за считанные минуты при воздействии небольшого количества серебра (источник).

Сам CDC фактически сообщил и опубликовал опасность устойчивых к антибиотикам бактерий, заявив, что по крайней мере 2 миллиона американцев ежегодно заражаются устойчивой к антибиотикам инфекцией. Из них около 23 000 умирают. (Источник.)

Коллоидное серебро просто не создает устойчивости к антибиотикам, что делает его идеальным для лечения многих бактериальных инфекций.

В 1930-х годах серебро потеряло свой блеск из-за прибыльных производимых лекарств, и в конечном итоге этот естественный усилитель иммунной системы был отложен на задний план или, возможно, унесен под поговорку, когда современные антибиотики взорвались. Однако чрезмерное употребление антибиотиков привело к ужасающей устойчивости к антибиотикам во всем мире, что сделало коллоидное серебро более привлекательным вариантом.(Источник.)

Коллоидное серебро эффективно против:

псориаза и экземы
розового глаза
стригущего лишая
ожогов, порезов, царапин и даже огнестрельных ран !! (Источник)
ушные инфекции
инфекции носовых пазух (источник)
воспаление, связанное с аллергией и астмой
простуда (источник)
вирус гриппа
цервицит
дрожжевые инфекции
инфекции мочевыводящих путей
бактериальный вагиноз (источник)
бородавок (источник)

Как видите, коллоидное серебро обладает антимикробным действием на ВСЕХ направлениях. Это эффект против бактерий, грибков и вирусов! Купите здесь.

Какой тип коллоидного серебра (ppm) лучше всего?

Частицы серебра в коллоидном серебре измеряются в миллионных долях (ppm).

Меньше значит больше для серебра PPM. Технически один PPM равен 1 миллиграмму на 1 литр жидкости. На этикетках всех серебряных пищевых добавок указана ОБЩАЯ концентрация серебра. Тем не менее, концентрация серебра BIO-ACTIVE — это та часть, которая вам помогает (да, положительно заряженные и мельчайшие частицы!).Когда серебряный продукт содержит наиболее активные разновидности серебра в сочетании с наименьшим размером частиц и наибольшим количеством положительно заряженного серебра, тогда безопасная низкая концентрация биоактивного серебра 10 ppm — это все, что вам когда-либо понадобится. Более высокие концентрации общего серебра могут привести к увеличению риска токсичности; поэтому вам нужно искать формулу с максимальной биологической активностью и, следовательно, с более низкой концентрацией. (Источник)

Мы используем 10 ppm коллоидного серебра в нашем доме.И это то, что я использовал для естественного лечения цервицита, когда антибиотики не помогали!

Пожалуйста, избегайте коллоидного серебра с концентрацией выше 50 ppm, если вы не находитесь под непосредственным наблюдением практикующего врача.

Почему женщина может делать душ с коллоидным серебром?

Как упоминалось выше, коллоидное серебро эффективно убивает бактерии, дрожжи и вирусы.

Таким образом, спринцевание коллоидным серебром может быть эффективным и естественным способом лечения бактериальных, вирусных и дрожжевых инфекций влагалища или шейки матки.

Коллоидное серебро, смешанное с водой, может обеспечить немедленное облегчение при вагинальной дрожжевой инфекции, бактериальном вагинозе и цервиците. (источник и источник).

Как я вылечил цервицит естественным путем, когда антибиотики не помогли!

Я использовал комбинацию спринцевания коллоидным серебром с пробиотиками, введенными вагинально, чтобы вылечить цервицит естественным путем после того, как антибиотики перестали работать.

В какой-то момент в течение дня — неважно в какое время — я спринцевался коллоидным серебром.

Затем, прямо перед сном, я ввела одну капсулу FemEcology во влагалище и проспала с ней всю ночь.

На следующее утро у меня были выделения, которые представляли собой «избыток» пробиотика, выходящего из моего тела, плюс инфекция в моей шейке матки при смерти.

Всего за 3 дня я полностью восстановила здоровье шейки матки с помощью спринцевания с коллоидным серебром в сочетании с пробиотиками FemEcology.

Это было более 2 недель после приема 2 видов антибиотиков от цервицита.Антибиотики НЕ вылечили мой цервицит, но это естественное средство от цервицита помогло!

На самом деле, 12 января 2019 года мне поставили диагноз цервицит. Когда 31 января 2019 года я пришла к своей акушерке на ПАП-тест и осмотр органов малого таза, она сказала: «Мне бы очень хотелось увидеть то, что видел этот врач, потому что шейка матки, на которую я сейчас смотрю, счастливая, здоровая и красиво розовая! »

И, чтобы доказать, что моя шейка матки действительно в порядке, мои результаты PAP были полностью ясны! 🙂

Как приготовить душ с коллоидным серебром

Вам понадобится:

Смешайте коллоидное серебро с водой из набора для душа и закройте крышку.

Как делать душ с коллоидным серебром

Сидя на унитазе, введите кончик душа во влагалище. Вы можете вставить его настолько, насколько вам удобно.

Выдавите смесь коллоидного серебра и воды во влагалище. Он сразу вылезет наружу — значит, нужно быть в туалете.

Если так удобнее, делайте душ с коллоидным серебром, лежа в ванне или даже в конце приема ванны.

Пробиотики для естественного лечения цервицита

Для здоровья кишечника я принимаю комбинацию из трех пробиотиков: Just Thrive, пробиотик из цельных продуктов ProFlora от Catie и FemEcology от Vitanica.

Использование пробиотиков для естественного лечения цервицита должно осуществляться В КОМБИНАЦИИ со спринцеванием коллоидным серебром. Таким образом вы убиваете болезнетворные микроорганизмы во влагалищном канале и пополняете запасы полезных бактерий.

Коллоидное серебро убивает вредные бактерии, дрожжи или вирусы; затем пробиотик повторно вводит полезную флору во влагалище.

Лучшим пробиотиком для лечения цервицита, дрожжевых инфекций и БВ является FemEcology от Vitanica.

Я знаю это, потому что эту конкретную марку мне рекомендовал мой натуропат и акушерка.

FemEcology — это смесь штаммов пробиотиков, которая специально поддерживает здоровье влагалищного тракта и вагинальный иммунитет. В одной капсуле 10 миллиардов пробиотических организмов. Вот эти штаммы лактобацилл:

acidophilus
plantarum
reuteri
rhamnosus
salivarius

Хотя я надеюсь, что вам никогда не понадобится это средство, оно очень быстро и эффективно при лечении женских инфекций, таких как дрожжевые инфекции. ИМП, бактериальный вагиноз, цервицит и даже ИППП.

Прикрепите!

Другие статьи о природных средствах и женском здоровье

Этот пост предназначен только для информационных целей и не заменяет советы и помощь квалифицированного медицинского специалиста по вашему выбору. Я провел достаточно исследований, и чувствую, что за моим именем должны стоять буквы, но, увы, это не так. Поэтому, пожалуйста, проведите собственное исследование и проконсультируйтесь со своим врачом (-ами) при принятии решений о своем здоровье.

Храните ли вы коллоидное серебро в своей аптечке? Вы когда-нибудь использовали его в душе? Вы когда-нибудь вводили пробиотики вагинально?

Вагинит — Консультант по терапии рака

Для женщин с кандидозным вульвовагинитом доступно несколько вариантов лечения (Таблица II).

Таблица II.

Препараты, отпускаемые без рецепта (все вводятся интравагинально с помощью аппликатора или суппозитория)
Ежедневно аппликатором
Бутоконазол	2% сливки (5 г) на 3 дня ИЛИ
Клотримазол	1% сливки (5 г) на 7-14 дней ИЛИ
Клотримазол	2% сливки (5 г) на 3 дня ИЛИ
Миконазол	2% сливки (5 г) на 7 дней ИЛИ
Миконазол	4% сливки (5 г) на 3 дня ИЛИ
Тиконазол	6. 5% мазь однократно ИЛИ
Вагинальные свечи ежедневно
Миконазол	100 мг на 7 дней ИЛИ
Миконазол	200 мг на 3 дня ИЛИ
Миконазол	1200 мг однократно ИЛИ
Лекарства, отпускаемые по рецепту
Интравагинальные продукты
Бутоконазол	2% крем (5 г) на 1 день ИЛИ
Нистатин	Вагинальные таблетки по 100 000 единиц ежедневно в течение 14 дней ИЛИ
Терконазол	0.4% крем (5 г) интравагинально ежедневно в течение 7 дней ИЛИ
Терконазол	0,8% крем (5 г) интравагинально ежедневно в течение 3 дней ИЛИ
Терконазол	Вагинальные суппозитории по 80 мг ежедневно в течение 3 дней ИЛИ
Пероральные препараты
Флуконазол	Разовая доза таблетки 150 мг

Какие побочные эффекты связаны с каждым вариантом лечения?

Метронидазол или тинидазол (перорально): избегать употребления алкоголя во время и в течение 24 часов после лечения метронидазолом и в течение 72 часов после лечения тинидазолом
Крем с клиндамицином: масляная основа может ослабить латексные презервативы и диафрагмы на срок до 5 дней
Местная терапия кандидоза вызывает местное жжение у 5-10% пациентов

Каковы возможные исходы вагинита?

Бактериальный вагиноз: лечение эффективно (80–85%), но рецидивы часты (30% через 3 месяца; до 80% через год).
Поскольку повторное инфицирование после лечения трихомониаза является обычным явлением (в одном исследовании 17% были повторно инфицированы в течение 3 месяцев, а в другом исследовании — 30% в течение одного года), можно рассмотреть возможность повторного скрининга через 3 месяца.
У небольшого процента женщин (<5%) будет четыре или более эпизода ВВК в течение одного года (рецидивирующий кандидозный вульвовагинит или РКВК).

Что вызывает это заболевание и как часто оно встречается?

Примерно 75% женщин испытывают хотя бы один эпизод ВВС; 40% -45% будет два и более.Подростковый возраст — типичное время для первого эпизода. К 25 годам у половины всех студентов колледжей будет один или несколько эпизодов кандидоза. Факторы риска включают беременность, лютеиновую фазу менструального цикла, недоношенность, недавнее использование антибиотиков широкого спектра действия, использование спермицидов и возраст 15-19 лет.
Распространенность инфекции трихомонадой составляет приблизительно 10–20% (особенно среди женщин в возрасте 16–35 лет), но распространенность широко варьируется в зависимости от выборки населения.Факторы риска включают смену половых партнеров, половой акт два раза в неделю или чаще, 3 или более партнеров за последний месяц, а также наличие других инфекций, передаваемых половым путем.
Распространенность бактериального вагиноза также широко варьируется (10-50%). Этиология бактериального вагиноза неизвестна, но изменение экологии влагалища (преобладание лактобацилл) приводит к чрезмерному росту Gardnerella vaginalis и анаэробов (Prevotella spp, Peptostreptococci, Mobiluncus spp).Факторы риска бактериального вагиноза включают наличие нескольких половых партнеров, смену партнера за последние 30 дней, женского полового партнера и спринцевание.

Как эти патогены / гены / воздействия вызывают болезнь?

Какие осложнения вы можете ожидать от болезни или лечения болезни?

Бактериальный вагиноз связан с неблагоприятными исходами беременности, такими как преждевременные роды и дети с низкой массой тела при рождении. Это также связано с повышенным риском воспалительных заболеваний органов малого таза, инфекции после аборта и ВИЧ-инфекции.
Трихомониаз связан с инфекциями верхних отделов половых путей (включая воспалительные заболевания органов малого таза), инфекциями после аборта и после родов, а также с преждевременными родами. T. vaginalis увеличивает риск стойкой инфекции ВПЧ и заражения герпесом и ВИЧ.

Доступны ли дополнительные лабораторные исследования; даже те, которые не широко доступны?

Тесты амплификации нуклеиновых кислот для выявления инфекций T. vaginalis

Как можно предотвратить вагинит?

Презервативы могут снизить риск трихомониаза и бактериального вагиноза.

Избегайте спринцеваний, использования душистых продуктов (мыла, гигиенических прокладок) или других женских «гигиенических» продуктов. По возможности ограничьте использование антибиотиков или стероидов широкого спектра действия. Избегайте ношения нейлона или обтягивающего нижнего белья, а также одежды для упражнений в течение длительного времени (всего, что удерживает влагу в промежности).

В Кокрановском обзоре сделан вывод о том, что недостаточно доказательств, чтобы рекомендовать или против использования пробиотиков для лечения бактериального вагиноза или предотвращения рецидивов.

Какие доказательства?

«Руководство по заболеваниям, передаваемым половым путем, 2010 г.». . т. 59. 2010. С. 56–62. (Окончательный источник и стандарт помощи при оценке и лечении заболеваний, передающихся половым путем. Содержит рекомендации, применимые как к детскому, так и к взрослому населению.)

Eckert, LO. «Острый вульвовагинит». New Engl J Med. т. 355. 2006. С. 1244-52. (Краткий обзор оценки и лечения вульвовагинита. Информация применима к взрослым и подросткам.В превосходных таблицах представлены основные диагностические функции, доступные диагностические тесты и текущие схемы лечения. )

Уилсон, Дж. Ф. «В клинике. Вагиниты и цервициты ». Ann Intern Med .. vol. 151. 2009. pp. ITC 3-1-ITC3-16. (Краткий обзор оценки и лечения вагинита и цервицита у взрослых женщин; информация применима к подросткам.)

Huppert, JS. «Трихомониаз у подростков: обновленная информация». Curr Opin Obstet Gynecol. т. 21.2009. С. 371-8. (Комплексный обзор эпидемиологии, клинических проявлений, диагностики и лечения трихомонадных инфекций среди подростков.)

Nyirjesy, P. «Вульвовагинальный кандидоз и бактериальный вагиноз». Infect Dis Clin N Am. т. 22. 2008. С. 637-52. (Тщательный обзор этих двух распространенных инфекций. Данные взяты из исследований взрослых, но информация, как правило, применима и к подросткам.)

Марраццо, JM, Мартин, DH. «Ведение женщин с церквицитом». Clin Infect Dis. т. 44. 2007. С. S102-10. (Хотя сейчас 5 лет, хороший обзор того, что мы знаем и не знаем о цервиците.)

Hwang, LY, Shafer, M-A, Neinstein, LS, Gordon, CM, Katzman, DK, Rosen, DS, Woods, ER. «Вагиниты и вагинозы». С. 723-32. (Глава о вагините и вагинозе, посвященная подросткам.)

Вудс, ER, Эманс, SJ, Эманс, SJ, Laufer, MR, Goldstein, DP. «Вульвовагинальные жалобы у подростков». С. 525-51. (Всесторонний обзор жалоб на вульвовагинал, сосредоточенный на подростках.)

Senok, AC, Verstraelen, H, Temmerman, M, Botta, GA. «Пробиотики для лечения бактериального вагиноза». Кокрановская база данных Syst Rev. 2009.

Продолжающиеся споры относительно этиологии, диагностики и лечения

Этиология BV не установлена; это не настоящий вагинит, потому что нет никаких признаков воспаления. БВ ассоциируется с сексуальной активностью, но не считается инфекцией, передающейся половым путем. Неясно, следует ли лечить бессимптомных женщин с BV, которые не беременны или собираются подвергнуться инструментарию для половых путей.
Предыдущее исследование показало, что рецидивы трихомониаза были вызваны повторным инфицированием; однако более поздние исследования (с использованием более чувствительных методов обнаружения) показывают, что у некоторых женщин лечение временно снижает уровни микроорганизмов до уровня, который невозможно обнаружить, но со временем симптомы повторяются. (См. Ссылку № 3 Huppert выше для более подробной информации).

Ни один спонсор или рекламодатель не участвовал, не одобрял и не платил за контент, предоставляемый Decision Support in Medicine LLC.Лицензионный контент является собственностью DSM и защищен авторским правом.

Антисептики и дезинфицирующие средства для лечения бактериального вагиноза: систематический обзор | BMC Infectious Diseases

Посредством логического поиска в электронных базах данных PubMed, CINAHL, IPA и Cochrane CENTRAL было обнаружено в общей сложности 262 статьи о БВ, антисептических и дезинфицирующих средствах. Две дополнительные статьи были извлечены во время изучения исходной литературы [9, 10]. В конце концов, 15 полнотекстовых работ были проверены на соответствие требованиям.Из них четыре рандомизированных контролируемых испытания (РКИ) соответствовали изложенным критериям включения. Стратегия поиска и выбора представлена в виде блок-схемы PRISMA на рисунке 1.

Рисунок 1

Процесс поиска и выбора литературы (блок-схема PRISMA).

15 выявленных клинических испытаний включали лечение одним или несколькими из следующих антисептиков и дезинфицирующих средств: бензидамин (2 РКИ), хлоргексидин (2 РКИ), деквалиния хлорид (1 РКИ), перекись водорода (3 клинических испытания, включая 1 РКИ), октенидин. (1 РКИ), полигексаметилен бигуанид (2 РКИ) и повидон йод (6 клинических испытаний, включая 5 РКИ).Эти исследования перечислены и кратко описаны в зависимости от исследуемого антисептика или дезинфицирующего средства.

Бензидамин

Мы нашли два рандомизированных клинических испытания лечения БВ бензидамином, ни одно из которых не соответствовало установленным критериям включения [10, 11].

В двойном слепом рандомизированном контролируемом исследовании 1987 г. , проведенном Ventolini et al. [11] режим интравагинального введения 0,1% бензидамина гидрохлорида два раза в день в течение 10 дней не сравнивался ни с плацебо, ни со стандартным лечением антибиотиками.Кроме того, не применялись стандартные критерии для диагностики BV ни при приеме на работу, ни при последующем наблюдении. Следовательно, мы сочли это исследование не подлежащим оценке для целей настоящего исследования.

Hay et al. провел небольшое двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование, в которое было включено 15 пациентов, 8 из которых использовали 140 мл 0,1% бензидамина для вагинального спринцевания два раза в день в течение 7 дней, а 7 пациентов применяли аналогичный режим с спринцеванием с плацебо [10]. Диагноз BV был поставлен с помощью критериев Амселя, а оценка Nugent при включении в исследование и излечение определялось как нормальное окрашивание по Граму и отсутствие ключевых клеток на влажном образце.Поскольку размер выборки был ниже установленного нижнего предела, мы не включили исследование.

Хлоргексидин

Мы выявили два слепых рандомизированных контролируемых исследования, в которых эффективность вагинального введения хлоргексидина с хлоргексидин-содержащим пессарием [12] и вагинальным гелем на основе хлоргексидина соответственно [13] сравнивалась с лечением БВ метронидазолом. .

В исследовании 1987 г., проведенном Ison et al. [12] В исследование были включены 79 женщин, посещающих амбулаторную лондонскую клинику и которым был поставлен диагноз БВ в соответствии с критериями Амзеля, две трети из которых имели в анамнезе рецидивирующий вагиноз.Женщины были рандомизированы (процедура рандомизации и сокрытие распределения не указаны) для получения либо одного пессария, содержащего 150 мг хлоргексидина в течение двух ночей подряд (n = 43), либо однократной пероральной дозы 2 г метронидазола (n = 36). При повторной оценке вслепую через семь дней 84% женщин в группе хлоргексидина оказались отрицательными по всем критериям Амселя, как и 78% женщин в группе метронидазола (см. Таблицу 1). Шестьдесят три из 79 участников исследования были снова оценены слепым методом через 28 дней, и показатели излечения в соответствии с критериями Амзеля составили 52 и 60% в группе хлоргексидина и метронидазола (см. Таблицу 1), соответственно.В этом отчете не упоминаются какие-либо побочные эффекты.

Таблица 1 Основные характеристики включенных исследований

В многоцентровом итальянском исследовании 2004 г., проведенном Molteni et al. [13], 90 женщин были зарегистрированы в четырех амбулаторных гинекологических службах и одной клинике ЗППП, половине из которых был поставлен диагноз Candida вагинит, а другой половине был поставлен диагноз BV в соответствии с критериями Амзеля. Женщины с БВ (n = 45) были рандомизированы в соответствии с компьютерной схемой рандомизации в соотношении 2: 1 (скрытие распределения не указано), при этом 30 женщин были отнесены к группе лечения с вагинальным гелем с хлоргексидином (2. 5 г хлоргексидина на дозу) применяли в течение семи дней, и 15 женщин в контрольной группе принимали вагинальную таблетку 500 мг метронидазола ежедневно в течение семи дней. На 4-й неделе слепая переоценка по Амзелю показала процент излечения 93% в группе хлоргексидина по сравнению с 74% в группе метронидазола (см. Таблицу 1). Что касается побочных эффектов, Molteni et al. зафиксировал отсутствие серьезных побочных эффектов и отсутствие жалоб на выделения из влагалища после лечения.В экспериментальной группе шесть женщин (20%) жаловались на легкое преходящее жжение после применения вагинального геля с хлоргексидином.

Деквалиния хлорид

Мы не обнаружили контролируемых испытаний, в которых эффективность интравагинального деквалиния хлорида при лечении БВ сравнивалась с плацебо или стандартным лечением антибиотиками. Мы выявили одно крупное слепое рандомизированное контролируемое исследование, в котором эффективность деквалиния хлорида сравнивалась с эффективностью повидон-йода при лечении БВ [14].

Перекись водорода

Мы выявили два неконтролируемых клинических испытания, которые мы исключили из этого обзора [15, 16], и одно рандомизированное контролируемое исследование с тройным слепым методом, в котором оценивалась эффективность вагинальной инстилляции перекиси водорода при лечении БВ [17 ].

В очень хорошо спланированном рандомизированном контролируемом исследовании с тройным слепым методом Chaithongwongwatthana et al. исследовал эффективность и безопасность однократного вагинального душа перекисью водорода при лечении бактериального вагиноза [17].В этом исследовании 142 пациента с БВ были включены в тайскую амбулаторную гинекологическую клинику. Диагноз был поставлен в соответствии с критериями Амзеля. Рандомизация основывалась на компьютерной схеме случайных чисел, и пациенты и исследователи не знали о лечении. Кроме того, для ослепления использовались двойные манекены. В экспериментальной группе пациентов (n = 72) лечили однократным спринцеванием 20 мл 3% раствора перекиси водорода в литотомическом положении в течение 3 минут, тогда как в контрольной группе пациенты (n = 70) получали 4 таблетки по 500 метронидазол мг. Лечение пустышками состояло из вагинального душа чистой водой в группе метронидазола и таблеток плацебо, аналогичных таблеткам метронидазола в группе перекиси водорода. Контрольное наблюдение проводилось через 2 недели после лечения. Излечение определялось как отсутствие по крайней мере 3 критериев Амселя. Оценщики не знали о назначении лечения. Показатели излечения составили 62,5% в группе перекиси водорода и 78,6% в группе метронидазола (см. Таблицу 1). У пациентов в группе метронидазола было значительно больше побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта (48.6% против 13,9%, p <0,001), тогда как у пациенток в группе перекиси водорода было значительно более легкое раздражение влагалища (33,3% против 14,3%, p = 0,008).

Octenidine

В крупном сербском РКИ эффективность спрея октенидина гидрохлорида / феноксиэтанола по сравнению со стандартным лечением вагинальными таблетками 500 мг метронидазола в течение 7 дней оценивалась среди 450 пациентов, поступивших в амбулаторную гинекологическую клинику с диагнозом BV в соответствии с критериям Амзеля [18]. К сожалению, авторы не указали , как определялось излечение . В частности, авторы заявляют, что участниками исследования были « обследованных гинекологами» и что «были взяты контрольные мазки для дальнейшего бактериологического анализа» [18]. Поэтому мы неоднократно пытались связаться с авторами с просьбой предоставить более подробную информацию; однако мы не получили никакого ответа. Поэтому очень хорошо спланированное исследование не могло быть включено.

Полигексаметилен бигуанид

Мы выявили два контролируемых клинических испытания по лечению БВ полигексаметиленбигуанидом [19, 20], антисептиком на основе бигуанида, который фактически указан в Системе классификации анатомо-терапевтических химических веществ (АТХ) как полигексанид .Одно исследование было сочтено не подлежащим оценке [19], тогда как другое крупное исследование было отклонено [20].

В одинарном слепом рандомизированном контролируемом исследовании 2003 г., проведенном Gerli et al. Было включено 133 пациента, из которых 59 получали 2% раствор геля полигексаметилен бигуанида, а 51 принимали 2% крем клиндамицина в течение 7 дней [19]. Однако ни при включении, ни при последующем наблюдении не все пациенты систематически оценивались по критериям Амзеля или Ньюджента, и поэтому мы считаем, что исследование не поддается оценке для целей настоящего исследования.

Исследование, проведенное в 2008 году Миноцци и соавт. было многоцентровым одинарным (исследователем) слепым рандомизированным контролируемым исследованием, в котором участвовали 740 пациентов с BV [20]. Пациентов считали подходящими, если они соответствовали всем критериям Амзеля, а затем их случайным образом распределяли в одну из двух групп лечения, то есть однократную дозу 100 мл 10% раствора вагинального геля полигексаметиленбигуанида (n = 371) или 2% крем клиндамицина для 7 человек. дней (n = 369). Затем пациенты были повторно оценены по критериям Амзеля и Нуджента через 21-30 дней после начала лечения. В конечном итоге данные о 347 пациентах подлежали оценке; это 46,9% пациентов, составляющих исходную когорту. Следовательно, хотя отсев был высоким, авторы дали подробное описание невключения в окончательный анализ протокола для 147 из 196 не включенных пациентов в группу полигексаметилен бигуанида и для всех 197 не включенных пациентов в группу клиндамицина. . Излечение определялось, среди прочего, как отсутствие всех четырех, трех и двух критериев Амзеля и было получено в 64.3, 87,5 и 90,6% против 63,2, 83,2 и 91,2% пациентов в группах полигексаметиленбигуанида и клиндамицина соответственно (см. Таблицу 1). Восстановление нормальной микробиоты (оценка Ньюджента <4) была достигнута у 56,5 и 57,7% (см. Таблицу 1) пациентов в группах полигексаметиленбигуанида и клиндамицина, в то время как отсутствие ключевых клеток было зарегистрировано у 87,5 и 84,0% соответственно. Тридцать семь пациентов в группе полигексаметилен бигуанида сообщили о 29 нежелательных явлениях (НЯ), связанных с исследуемыми препаратами, по сравнению с 29 пациентами в группе клиндамицина, которые сообщили о 22 НЯ, связанных с исследуемыми препаратами (P = 0. 3).

Повидон йод

Мы нашли шесть клинических испытаний, в которых оценивали эффективность повидона йода при лечении БВ. Одно испытание было неконтролируемым [21]. В одном исследовании сравнивали с бензидамином [11], в другом — с хлоридом деквалиния [14], а в третьем сравнивали повидон-йод с пробиотиком [22]. Остальные исследования были двумя плацебо-контролируемыми исследованиями [9, 23].

В исследовании 1982 г., проведенном Даттани и соавт. пациента были рандомизированы для использования либо пессария, содержащего повидон-йод в дозе 200 мг, либо идентичного по внешнему виду пессария с плацебо ночью и утром в течение двух недель [23]. Поскольку в то время не использовались стандартные критерии (критерии Амзеля или критерии Ньюджента) ни при включении, ни при последующем наблюдении, это исследование было отклонено.

Van der Meijden et al. [9] также сравнили пессарий, содержащий повидон-йод 200 мг, вводимый во влагалище утром и вечером в течение 5 дней подряд с пессариями с плацебо. Поскольку в то время не использовались стандартные критерии (критерии Амселя или критерии Ньюджента) при включении или при последующем наблюдении, это исследование также считалось не подлежащим оценке.

Таким образом, из 15 клинических испытаний, выявленных в результате систематического поиска литературы, только четыре РКИ с участием не менее 40 участников включали сравнение вагинального антисептика с плацебо или стандартным лечением антибиотиками и, таким образом, опирались на стандартные критерии при оценке BV и курсы лечения. Основные характеристики последних исследований представлены в таблице 1.

В четырех выбранных РКИ антисептики сравнивали с метронидазолом или клиндамицином. В двух исследованиях контрольное лечение включало однократную пероральную дозу 2 г метронидазола, в одном исследовании 7-дневный режим приема 500 мг метронидазола интравагинально и в одном исследовании 2% крем клиндамицина в течение 7 дней. Только два последних режима лечения рекомендуются CDC [3]. Три исследования показали не меньшую эффективность применяемых антисептиков по сравнению с лечением антибиотиками. В одном исследовании однократный душ с 20 мл 3% перекиси водорода был значительно менее эффективным, чем однократный пероральный прием 2 г метронидазола.

Только одно РКИ было двойным слепым (а фактически тройным) с использованием двойных манекенов [17]. Сообщалось, что в двух исследованиях процедура рандомизации включала сгенерированные компьютером серии случайных чисел [13, 17]. Сокрытие распределения не упоминалось явно ни в одном исследовании, кроме одного [17]. Что касается систематической ошибки отбора, то ни в одном из исследований фактически не сообщалось о включении последовательных пациентов. В одном крупном испытании отсев был очень высоким, хотя и хорошо задокументирован [20].Срок наблюдения составил от 7 до 28 дней. В одном из четырех РКИ не упоминается регистрация побочных эффектов [12]. Риск систематической ошибки отбора, выполнения, обнаружения, выбытия и отчетности был оценен с помощью инструмента Кокрановского сотрудничества для оценки риска систематической ошибки [8] и представлен в таблице 2.

Таблица 2 Риск систематической ошибки для включенных исследований

Что касается побочных эффектов, то в исследовании пессария с хлоргексидином не упоминается о каких-либо побочных эффектах [12].В исследовании геля с хлоргексидином [13] было просто упомянуто, что в целом шесть женщин (20%) жаловались на легкое преходящее жжение после применения вагинального геля с хлоргексидином. В исследовании перекиси водорода [17] у пациентов в группе метронидазола было значительно больше побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта (48,6% против 13,9%, p <0,001), тогда как у пациентов в группе перекиси водорода было значительно больше легкого раздражения влагалища (33,3% против 14,3%). %, p = 0,008). Наконец, в исследовании полигексаметиленбигуанида [20] сообщалось, что тридцать семь пациентов в группе полигексаметиленбигуанида (10.3%) сообщили о 29 нежелательных явлениях (НЯ), связанных с исследуемыми препаратами, по сравнению с 29 пациентами в группе клиндамицина (7,9%), которые сообщили о 22 НЯ, связанных с исследуемыми препаратами, и что количество пациентов, сообщивших о НЯ и НЯ, связанных с исследуемыми препаратами, было статистически не различаются между двумя группами (P = 0,386 и 0,336 соответственно). Подробный обзор НЯ был дан в этом отчете, и не было обнаружено значительных различий для любого данного НЯ, включая вагинальные симптомы. Итак, в целом в двух из трех исследований, в которых сообщалось о НЯ, были зарегистрированы повышенные показатели раздражения или жжения влагалища.

China Sky One Medical, Inc. получила одобрение SFDA на вагинальные суппозитории Policresulen

HARBIN, Китай, 12 марта / PRNewswire-Asia-FirstCall / — China Sky One Medical, Inc. («China Sky One Medical» или «Компания»), ведущая полностью интегрированная фармацевтическая компания, производящая сверх- безрецептурные препараты в Китайской Народной Республике («КНР») сегодня объявила о получении разрешения от Государственного управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (SFDA) в Китае на производство вагинальных суппозиториев Поликресулен.

Вагинальные свечи Поликресулен показаны для лечения эрозии шейки матки, цервицита, различных воспалений влагалища, вызванных бактериями, трихомониазом или кандидозом, а также при пролежнях, вызванных вагинальным пессарием. Активным ингредиентом вагинальных суппозиториев Policresulen является Policresulen, местное кровоостанавливающее и антисептическое средство. Этот новый продукт будет доступен потребителям примерно в июне 2009 года.

«Мы очень рады получить своевременное одобрение Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов», что по-прежнему позволяет нам извлекать выгоду из растущего потребления медицинских препаратов в Китае, связанного с новыми реформами здравоохранения. и растущий средний класс », — сказал г.Янь-Цин Лю, председатель и главный исполнительный директор China Sky One Medical. «Мы по-прежнему уверены в нашей способности определять препараты с сильным рыночным потенциалом, которые улучшат наш портфель».

О компании China Sky One Medical, Inc.

China Sky One Medical, Inc., корпорация из Невады, является Холдинговая компания. Компания занимается производством, маркетингом и распространением фармацевтических, лекарственных и диагностических продуктов. Через свои 100% дочерние компании Harbin Tian Di Ren Medical Science and Technology Company («TDR»), Harbin First Bio-Engineering Company Limited («First»), Heilongjiang Tianlong Pharmaceutical, Inc.(«Tianlong») и Peng Lai Jin Chuang Pharmaceutical Company («Jin Chuang») Компания производит и распространяет безрецептурные фармацевтические продукты, которые составляют ее основной источник доходов. Для получения дополнительной информации посетите http://www.skyonemedical.com.

Заявление Safe Harbor

Некоторые из заявлений, сделанных в пресс-релизе, представляют собой прогнозные заявления по смыслу Закона о реформе судебных разбирательств по частным ценным бумагам 1995 года. Эти заявления можно определить с помощью прогнозной терминологии, например » полагать, «ожидать», «может», «будет», «следует», «проектировать», «планировать», «искать», «намереваться» или «предвидеть» или их отрицание или сопоставимая терминология.Такие заявления обычно связаны с рисками и неопределенностями и могут включать финансовые прогнозы или информацию о ходе разработки нового продукта. Фактические результаты могут существенно отличаться от ожиданий, отраженных в таких прогнозных заявлениях, в результате множества факторов, включая риски, связанные с влиянием изменения экономических условий в Китайской Народной Республике, колебаниями денежных потоков, расчетом на сотрудничество. розничных партнеров и о разработке новых продуктов, изменениях в разработке новых продуктов, рисках, связанных с быстрыми технологическими изменениями, а также о потенциальных или необнаруженных недостатках и дефектах продуктов, а также о других факторах риска, подробно описываемых в отчетах, периодически представляемых в Комиссию по ценным бумагам и биржам ко времени.

КОНТАКТЫ: China Sky One Medical, Inc., г-н Ю-Бо Хао, финансовый директор,
+ 86-451-5399-4069, [email protected] или CCG по связям с инвесторами, г-н
Крокер Коулсон, президент, + 1-646-213-1915, [email protected] для
China Sky One Medical, Inc.

Веб-сайт: http://www.skyonemedical.com/
http://www.