Особенности хирургического лечения опухолей щитовидной железы на фоне хронического аутоиммунного тиреоидита | Raybchenko
1. Романчишен А.Ф. Хирургия щитовидной и околощитовидных желез. СПб.: ИПК “Вести”, 2009.
2. Акинчев А.Л. Клиническое обоснование тактики хирурга при аутоиммунном тиреоидите. Автореф. дис. … канд. мед наук. Л., 1986.
3. Зефирова Г.С. Заболевания щитовидной железы. М.: Арт-Бизнес-Центр, 1999.
4. Калинин А.П., Левит И.Д, Рафибеков Д.С. Оправдано ли хирургическое лечение аутоиммунного тиреоидита? Хирургия 1993; 12: 3–8.
5. Калинин А.П. Аутоиммунный тиреоидит (методические рекомендации).
6. Базарова Э.П. Хирургический метод в лечении аутоиммунного тиреоидита. Эндокринные заболевания и их хирургическое лечение. Рязань 1989; 100: 54–59.
7. Кириллов Ю.Б., Аристархов В., Ухов Ю.И. Хирургическое лечение аутоиммунного тиреоидита. Хирургия 1999; 12: 7–9.
8. Океанова Т.А., Бронштейн М.Э., Назарова Е.Н. Клинические “маски” зоба Хашимото. Пробл. эндокринол. 1990; 2: 11–6.
10. Океанова Т.А., Влатченко С.
Л, Бронштейн М.Э. Аденокарциномы щитовидной железы и зоб Хашимото. Пробл. эндокринол. 1990; 36 (6): 17–23.
11. Okayasu I., Fujiwara M., Hara Y. et al. Association of chronic lymphocytic thyroiditis and thyroid papillary carcinoma: A study of surgical cases among Japanese, and white and African Americans. Cancer 1995; 11: 2312–2318.
12. Барях Е.А., Звонков Е.Е. Первичные лимфатические опухоли щитовидной железы. Атлас опухолей лимфатической системы. Под ред. А.И. Воробьева. М.: Ньюдиамед, 2007; 177–178.
13. Сотникова О.П., Поддубская Е.В., Ковригина А.М., Поддубная И.В. Особенности клиники и лечения первичных неходжкинских лимфом щитовидной железы. Опухоли головы и шеи 2011; 3: 41–46.
Клиника Ито
Что такое болезнь Хасимото?
Доля женщин, страдающих болезнью Хасимото, велика даже для заболеваний щитовидной железы. Соотношение пациентов женского и мужского пола составляет 20-30 человек к 1.
Что касается возрастных групп пациентов, то болезнь с большей вероятностью развивается у людей в возрасте около 30 лет и старше, особенно после 30 и 40 лет. Болезнь Хасимото очень редко возникает у младенцев и детей дошкольного возраста.
Распределение по возрастным группам пациентов, страдающих болезнью
Хасимото, при первичном приеме в Больнице Ито(4129 первичных пациентов по данным 2015 г.)
Болезнь Хасимото и гипотиреоз
- История названия
- Болезнь Хасимото получила свое название по имени японского хирурга Хакару Хасимото из Университета Кюсю, который первым в мире описал эту болезнь в немецком медицинском журнале в 1912 году.
Гипотиреоз проявляется не у всех пациентов, страдающих болезнью Хасимото. Болезнь Хасимото характеризуется хроническим воспалением щитовидной железы. При легкой стадии воспаления щитовидная железа функционирует нормально, но с прогрессированием расстройства работа щитовидной железы ухудшается и возникает гипотиреоз.
Явные симптомы гипотиреоза проявляются у 10% пациентов с болезнью Хасимото, гипотиреоз в легкой степени отмечается у ок. 20%, а у оставшихся 70% пациентов щитовидная железа функционирует нормально.
Аутоиммунный тиреоидит
Аутоиммунный тиреоидит – заболевание, морфологическим проявлением которого является лимфоидная и плазмоцитарная инфильтрация ткани щитовидной железы с последующим ее разрушением и замещением соединительной тканью. В ткани щитовидной железы происходит инфильтрация (накопление) лимфоидных и плазматических клеток с последующим разрушением ткани.
Аутоиммунный тиреоидит встречается повсеместно.
Женщины заболевают чаще мужчин. Это связано с нарушением Х-хромосомы и влиянием эстрогенов на лимфоидную систему. Заболевание развивается чаще у женщин старше 40 лет. Чтобы обнаружить аутоиммунный тиреоидит, необходимо сдать анализ на гормоны.
Этиология
Главной причиной заболевания являются врожденные нарушения в системе иммунологического контроля. Нередко заболевание сочетается с неэндокринными аутоиммунными заболеваниями (миастения, ревматоидный артрит, язвенный колит и др.).
Выделяют две формы аутоиммунного тиреоидита: гипертрофическую, или зобную (начальную) и атрофическую (конечная стадия). Хронический аутоиммунный тиреоидит делится на 4 вида: болезнь Хашимото, послеродовой тиреоидит, асимптоматический атрофический (идиопатическая микседема), тиреоидит Риделя (инвазивный фиброзный тиреоидит).
Клиническая картина
Обычно заболевание развивается постепенно. Жалоб нет или больные отмечают только общую слабость и утомляемость.
Иногда начало заболевания сопровождается тиреотоксикозом (повышенная функция щитовидной железы). При большой плотности и значительном увеличении размеров щитовидной железы больные предъявляют жалобы на чувство давления в области передней поверхности шеи, а иногда на затруднение при глотании. При пальпации (ощупывании) щитовидная железа безболезненна, подвижна, умеренно плотная, с ровной или реже бугристой поверхностью за счет уплотнений. При длительном течении заболевания (в течение нескольких лет) появляются симптомы гипотиреоза (понижение функции, недостаток гормонов).
Диагностика
Диагноз устанавливают на основании клинической картины, включающей увеличение щитовидной железы умеренной плотности, не спаянной с окружающими тканями, подвижной при ощупывании.
При аутоиммунном тиреоидите в крови обнаруживаются повышенные титры антител к компонентам щитовидной железы.
Признаки гипотиреоза выявляются в виде уменьшения уровня гормона Т4 и увеличения уровня ТТГ.
Благодаря УЗИ обнаруживается увеличение или уменьшение размеров железы, изменение структуры. Результаты этого исследования служат дополнением к клинической картине и другим результатам лабораторных исследований.
Биопсия позволяет выявить большое количество лимфоцитов и другие клетки, характерные для аутоиммунного тиреоидита. Биопсия применяется при наличии данных о возможном злокачественном перерождении.
Прогноз
Аутоиммунный тиреоидит прогрессирует обычно медленно, нередко с исходом в гипотиреоз через несколько лет. Своевременное начатое лечение при аутоиммунном тиреоидите с небольшим увеличением щитовидной железы и при ее малой плотности может привести к полному выздоровлению. Больные должны постоянно находиться на диспансерном учете.
Лечение
Лечение аутоиммунного тиреоидита может быть медикаментозным и оперативным. Основным методом медикаментозной терапии является применение тиреоидных препаратов (тиреоидин, трийодтиронина гидрохлорид, тироксин).
Тиреоидные препараты не только устраняют симптомы гипотиреоза и уменьшают размеры щитовидной железы у большинства больных, но и оказывают тормозящее влияние на аутоиммунный процесс. Эти препараты предотвращают развитие у больных опухолей щитовидной железы. Дозу тиреоидных препаратов подбирает врач под контролем общего состояния больного, массы тела, частоты пульса, уровня холестерина в крови.
При подозрении на злокачественное перерождение щитовидной железы, а также при наличии сдавления пищевода или трахеи вследствие большого размера зоба показано оперативное лечение.
Будьте здоровы!
Другие статьи по эндокринологии:Аутоиммунный тиреоидит щитовидной железы
Многие уверены, что причина быстрой утомляемости и синдрома хронической усталости — в «неполадках» с щитовидкой. А именно — в хроническом воспалении тканей щитовидной железы (аутоиммунном тиреоидите). Но так ли это?
Аутоиммунный тиреоидит составляет 20−30% от всех заболеваний щитовидной железы.
У женщин встречается в 10−20 раз чаще, чем у мужчин. Что нужно знать об этом заболевании – признаках аутоиммунного тиреоидита и возможных последствиях?
Симптомы аутоиммунного тиреоидита
1. Какие признаки аутоиммунного тиреоидита? Правда ли, что на первом этапе болезнь протекает без симптомов?
На самом деле, аутоиммунный тиреоидит – не одно, а несколько заболеваний, которые объединяет воспаление в щитовидной железе. Классический вариант – хронический аутоиммунный тиреоидит, или тиреоидит Хашимото. Он может приводить к стойкому снижению функции щитовидной железы – гипотериозу. Подчеркиваю – может. Но далеко не всегда.
А сам по себе аутоиммунный тиреоидит не имеет никаких клинических признаков. Проявления могут быть лишь при нарушении функции щитовидной железы. И то не сразу. Как правило, хронический тиреоидит приводит к гипотиреозу спустя годы, зачастую – даже спустя десятилетия.
Диагностика синдрома хронической усталости
2.
Есть мнение, что аутоиммунный тиреоидит – причина быстрой утомляемости, слабости, синдрома хронической усталости. Так ли это?
Поскольку аутоиммунный тиреоидит при сохранной функции щитовидной железы никак себя не проявляет, давайте сразу говорить о его возможном последствии – гипотериозе. Гипотиреоз действительно может сопровождаться симптомами, напоминающими астению. Могут усугубляться такие симптомы, как нарушение менструального цикла, запоры, анемия, повышение уровня холестерина… Однако подобные проявления встречаются при многих заболеваниях. В этом-то и проблема диагностики гипотиреоза, поскольку даже на продвинутых стадиях он не имеет специфических признаков.
Быстрая утомляемость, слабость и сонливость в ряде случаев могут быть связаны со снижением функции щитовидной железы. Но могут быть шлейфом других хронических заболеваний. А что касается синдрома хронической усталости, то это красивое, но не вполне определенное понятие.
3.
Какие анализы сдать, чтобы подтвердить (или исключить) аутоиммунный тиреоидит?
Искать аутоиммунный тиреоидит, в большинстве случаев, нет особого смысла. Человек может прожить всю жизнь, имея признаки аутоиммунного тиреоидита и умереть от другого заболевания. Но гипотериоз действительно нельзя оставлять без внимания, поскольку гормоны щитовидной железы (тироксин и трийодтиронин) регулируют поступление в клетки кислорода. При дефиците гормонов щитовидной железы все без исключения клетки функционируют в режиме экономии энергии. В них словно садится батарейка. Они не могут адекватно осуществлять свои функции.
Точный и простой тест для диагностики гипотиреоза — определение уровня ТТГ (тиреотропного гормона) в крови. При снижении функции ЩЖ он повышается.
4. Почему развивается аутоиммунный тиреоидит? Я читала, что провоцирующих факторов много. Например, беременность, недостаток йода в пище…
Вопрос на нобелевскую премию – не меньше! Первопричины аутоиммунных заболеваний мы точно не знаем.
Даже когда речь идет о самом частом аутоиммунном заболевания – аутоиммунном тиреоидите. По какой-то причине у предрасположенных лиц нарушается нормальная работа иммунной системы, и она атакует собственные клетки. В данном случае — клетки щитовидной железы. Любые аутоиммунные заболевания вообще значительно чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. Иногда – в 10−20 раз.
Провоцирующим фактором действительно может быть беременность. А точнее – период. Дело в том, что во время беременности активность иммунной системы подавляется (это необходимо, чтобы выносить иммунологически чужеродный плод), а после родов активируется. Иногда — чрезмерно, вызывая аутоиммунные процессы.
Дефицит йода в пище не приводит к аутоиммунному тиреоидиту. И в целом, не следует ассоциировать заболевания щитовидной железы только с йодным дефицитом. Описано несколько десятков заболеваний щитовидной железы – совершенно разных по причинам, течению и прогнозам – и лишь часть из них прямо или косвенно связано с недостатком йода.
Лечение аутоиммунного тиреоидита
5. Правда ли, что гипотиреоз — единственное показание к лечению аутоиммунного тиреоидита, а в остальных случаях лечение не требуется?
Если речь идет о хроническом аутоиммунном тиреоидите – совершенно верно. Специфически воздействовать на аутоиммунный процесс современная медицина, увы, пока не умеет. Тем более аутоиммунный тиреоидит, как уже отмечалось, далеко не всегда оказывает неблагоприятное влияние на организм. Его единственное значимое последствие – снижение функции щитовидной железы.
А гипотиреоз довольно просто контролируется. Заместительная терапия гипотиреоза подразумевает ежедневный прием таблетированных препаратов левотироксина. Дозу можно точно контролировать при определении уровня ТТГ. Какие-либо ограничения компенсированные пациенты с гипотиреозом, как правило, не испытывают.
Читайте также
Болезни щитовидной железы. 4 вопроса эндокринологу
Аутоиммунный тиреоидит — Семейная Клиника
Аутоиммунный тиреоидит (АИТ) – это аутоагрессивное заболевание щитовидной железы, при котором разрушается и замещается соединительной тканью фолликулярные клетки щитовидной железы.
Аутоиммунный тиреоидит относится к одной из самых важных и актуальных проблем современной эндокринологии, так как пациентов с этим заболеванием с каждым годом становится все больше.
Согласно статистике в настоящее время АИТ страдают 10% населения земного шара, женщины заболевают чаще, чем мужчины.
Среди причин увеличения количества пациентов с АИТ:
- ухудшение экологической обстановки;
- эндемический недостаток или избыток йода;
- радиоактивное загрязнение местности;
- нарастающая общая аллергизация населения;
- увеличение вирусного инфицирования;
- и др.
Общие симптоматика АИТ меняется в зависимости от фазы заболевания.
АИТ имеет три фазы, связанные с функцией щитовидной железы: гипертиреоидную (с повышенным уровнем гормонов щитовидной железы), эутиреоидную (с нормальным уровнем гормонов щитовидной железы) и гипотиреоидную (со сниженным уровнем гормонов щитовидной железы).
На стадии гипертиреоза пациентов беспокоит:
- беспокойство, повышенный уровень тревожности, раздражительность;
- учащенное сердцебиение, тахиаритмии;
- повышение уровня АД;
- снижение массы тела;
- диарея;
- тремор пальцев рук;
- мышечная слабость.
На стадии гипотиреоза, который прогрессирует медленно, возникают:
Для постановки диагноза АИТ необходимо определить уровень антител к тканям щитовидной железы и уровень гомонов щитовидной железы, а также обязательно выполнить ультразвуковое исследование.
Лечение АИТ симптоматическое и зависит от фазы тиреоидита. В тиреотоксической стадии используются тиреостатики и бета-блокаторы, в стадии гипотиреоза проводится заместительная терапия L-тироксином.
АИТ имеет непредсказуемое течение, поэтому его лечением могут заниматься только врачи-эндокринологи.
Опытные врачи-эндокринологи СЕМЕЙНОЙ КЛИНИКИ проведут диагностику заболеваний щитовидной железы и назначат необходимое Вам лечение. Индивидуальный подход к каждому пациенту позволит достичь стойкой ремиссии этого непростого заболевания.
ИССЛЕДОВАНИЕ АУТОАНТИТЕЛ К ТИРЕОГЛОБУЛИНУ ПРИ ЛЕЧЕНИИ АУТОИММУННОГО ТИРЕОИДИТА L-ТИРОКСИНОМ | Шашкова
1. Вольпе Р. Аутоиммунные заболевания щитовидной железы // Болезни щитовидной железы. Под ред.Бравермана Л.И. — М.:Медицина, 2000. — С.140–172.
2.
Кейн Л.А., Гариб Х. Исследование состояния щитовидной железы. Клинический подход // Болезни щитовидной железы. Под ред.Бравермана Л.И. — М.:Медицина, 2000. — С.38–54.
3. Климович В.Б., Руденко И.Я., Василевский Д.И., Львова О.А. Изотипический состав и эпитопная специфичность аутоантител против тиреоглобулина // Медицинская иммунология. — 2000. — Т.2. — № 4. — С.377–383.
4. Климович В.Б., Руденко И.Я., Грязева И.В. Моноклональные антитела против тиреоглобулина человека: исследование специфичности // Биотехнология. — 1998. — № 4. — С.51–56.
5. Климович В.Б., Самойлович М.П., Грязева И.В.,
6. Крутецкая И.Ю., Пашкова С.Ф., Руденко И.Я. Моноклональные антитела на основе репертуара иммунного ответа мышей линии SJL/J // Медицинская иммунология.
— 1999. — Т.1. — № 1–2. — С.47–58.
7. Клиническая эндокринология (руководство). Заболевания щитовидной железы / Под ред. Н.Т.Старковой. — М.: Медицина, 1991. — С.108–116.
8. Окампо Э.Л., Серкс М.И. Вопросы терапии гипотиреоза // Болезни щитовидной железы. Под ред. Бравермана Л.И. — М.: Медицина, 2000. — С.173–193.
9. Рябчун М.В., Агейкин В.А. Аутоиммунные процессы при заболеваниях щитовидной железы // Пробл.эндокринол. — 1992. — Т.38. — № 4. — С.15.
10. Bouanani M., Bataille R., Piechaczyc M., Salhi S.L., Pau B., Bastide M. Autoimmunity to human thyroglobulin // Arthritis and rheumatism. — 1991. — Vol.34. — №12. — P.1585–1593.
11.
Bouanani M., Hanin V., Bastide M., Pau B. New antigenic clusters on human thyroglobulin defined by an expanded panel of monoclonal antibodies // Immunol.Lett. — 1992. — Vol.32. — P.256–264.
12. Bouanani M., Piechaczyc M., Pau B., Bastide M. Significance of the recognition of certain antigenic regions on the human thyroglobulin molecule by natural autoantibodies from healthy subjects // J.Immunol. – 1989. — Vol.143. — P.1129–1132.
13. Bresler H.S., Burek C.L., Hoffman W.H., Rose N.R. Autoantigenic determinants on human thyroglobulin. II. Determinant recognized by autoantibodies from patients with chronic autoimmune thyroiditis compared to autoantibodies from healthy subjects // Clin. Immunol. Immunopathol. — 1990.– Vol.54. — P.76–86.
14. Burmeister L.
A. Thyroid hormone in the treatment of thyroid cancer // Thyroid Today. — 1994. — Vol.17. — № 1. — P.1–9.
15. Caturegli P., Mariotti S., Kuppers R.C., Burek C.L., Pinchera A., Rose N.R. Epitopes on thyroglobulin: a study of patients with thyroid disease // Autoimmunity. — 1994. — Vol.18. — P.41–49.
16. Feldt–Rasmussen U. Analytical and clinical performance goals for testing autoantibodies to thyroperoxidase, thyroglobulin, and thyrotropin receptor // Clin.Chem. — 1996. — Vol.42. — №1. — P.160–163.
17. Mariotti S., Borbesino G., Caturegli P. et al. Assay of thyroglobulin in serum with thyroglobulin autoantibodies: an unobtainable goal // J.Clin.Endocrinol.Metab. 1995. — Vol.80. — P.468–472.
18.
Piechaczyc M., Bouanani M., Salhi S.L., Baldet L., Bastide M., Pau B., Bastide G.–M. Antigenic domains on the human thyroglobulin molecule recognized by autoantibodies in patient’s sera and by natural autoantibodies isolated from the sera of healthy subjects // Clin.Immunol.Immunopathol. — 1987. — Vol.45. — P.114–121.
19. Romaldini J.H., Diancalana M.M., Figneiredo D.I., Farah C.S., MathiasP.C. Effect of L–thyrixine administration on antithyroid antibody levels, lipid profile, and thyroid volume in patients with Hashimoto’s thyroiditis // Thyroid. — 1996. — Vol.6. — № 3. — P.183–188.
20. Rose N.R. The discovery of thyroid autoimmunity // Immunol.Today. — 1991. — Vol.12. — № 5. — P.167–168.
21. Ruf J., Carayon P., Lissitzky S. Various expressions of a unique anti–human thyroglobulin antibody repertoire in normal state and autoimmune disease // Eur.
J.Immunol. — 1985. — Vol.15. — P.268–272.
22. Ruf J., Henry M., De Micco C., Carayon P. Characterization of monoclonal and autoimmune antibodies to thyroglobulin. Application to clinical investigations. In: Thyroglobulin and thyroglobulin antibodies in the follow–up of thyroid cancer and endemic goitre. Ed. by M.Hufher, S.Reiners // Stuttgart: G. Thieme Verlag. — 1987. — P. 21–30.
23. Spencer C.A., Wang C.C. Thyroglobulin measurement. Techniques, clinical benefits, and pitfalls // Endocrinol.Metab.Clin.N.A. — 1995. — Vol.24. — P.841–863.
24. Vali M., Rose N.R., Caturegli P. Thyroglobulin as autoantigen: structure–function relationships // Rev. Endocrinol. Metab. Disord. // 2000.– Vol.1. – P.69–77.
25.
Wang L., Zheng W.F. Measurement and clinical significance of thyroid microsomal and thyroglobulin antibodies by enzyme–linked immunosorbent assay. 1989. — Vol.102. — № 4. — P.282–289.
Вопросы и ответы: Аутоиммунный тиреоидит
На главную »Портал для пациентов» Вопросы и ответы о щитовидной железе »Вопросы и ответы: Аутоиммунный тиреоидит
Май 2007 г.
Q: Повышает ли аутоиммунный тиреоидит у меня другие аутоиммунные заболевания (например, гепатит?).
A: Аутоиммунные заболевания возникают, когда иммунная система человека атакует его или ее собственное тело. Многие различные органы и ткани могут быть поражены аутоиммунным заболеванием, включая эндокринные железы, нервы, мышцы, кожу, клетки крови и пищеварительную систему.
Аутоиммунные заболевания поражают женщин чаще, чем мужчин, и могут возникать в любом возрасте. Аутоиммунное заболевание щитовидной железы довольно распространено.
Антитела к щитовидной железе присутствуют почти у 20% населения США. Аутоиммунный тиреоидит возникает, когда клетки щитовидной железы повреждены иммунной системой. Вероятно, это связано с сочетанием факторов окружающей среды и генетических факторов [см. Брошюру о гипотиреозе].
Аутоиммунные заболевания иногда возникают кластерами. Например, полигландулярный аутоиммунный синдром 2 типа является относительно редким заболеванием, при котором пациенты с аутоиммунной недостаточностью надпочечников (болезнь Аддисона) также могут иметь аутоиммунное заболевание щитовидной железы и / или диабет 1 типа.Аутоиммунный тиреоидит также иногда может быть связан с другими аутоиммунными заболеваниями, такими как аутоиммунный гепатит, ревматоидный артрит или глютеновая болезнь спру. В целом эти другие аутоиммунные синдромы встречаются гораздо реже, чем аутоиммунные заболевания щитовидной железы. Следовательно, вероятность того, что кто-то с редким аутоиммунным заболеванием, таким как аутоиммунный гепатит, также будет иметь заболевание щитовидной железы, относительно высока, но риск того, что кто-то с заболеванием щитовидной железы также будет иметь аутоиммунный гепатит, относительно невелик.
В целом, пациенты с одним аутоиммунным заболеванием имеют немного более высокий риск развития другого аутоиммунного заболевания. Однако у подавляющего большинства пациентов с аутоиммунным тиреоидитом развивается только тиреоидит.
Заявление об ограничении ответственности в отношении медицинских услуг Информация, содержащаяся на веб-сайте Американской тироидной ассоциации или предоставляемая через нее, не предназначена для замены услуг квалифицированного специалиста в области здравоохранения или для замены медицинских рекомендаций врачей. Пользователь должен проконсультироваться с врачом по всем вопросам, касающимся его или ее здоровья, и особенно в отношении любых симптомов, которые могут потребовать диагностики или медицинской помощи.Американская тироидная ассоциация не делает никаких заявлений и не дает никаких гарантий в отношении любой информации, предлагаемой или предоставленной на или через веб-сайт Американской тироидной ассоциации относительно лечения, действия или применения лекарств.
Условия использования
Политика конфиденциальности
Болезнь Хашимото | Вы и ваши гормоны от Общества эндокринологов
Альтернативные названия болезни Хашимото
тиреоидит Хашимото; хронический лимфоцитарный тиреоидит; хронический аутоиммунный тиреоидит ; зобный аутоиммунный тиреоидит
Что такое болезнь Хашимото?
Болезнь Хашимото — это состояние, при котором иммунная система организма начинает атаковать щитовидную железу . щитовидная железа может быть повреждена из-за воспаления , вызванного антителами , атакующими ее, и это может привести к некоторому отеку щитовидной железы. Это может помешать нормальной работе щитовидной железы, вызывая гипотиреоз (низкий уровень гормонов щитовидной железы).
Что вызывает болезнь Хашимото?
Основная причина развития тиреоидита Хашимото неясна, хотя, вероятно, этому способствует сочетание различных факторов.Некоторые люди более склонны к нему, чем другие, вероятно, из-за своих генов, поскольку известно, что этот тип заболевания щитовидной железы (называемый «аутоиммунным») передается в семье.
Когда эти люди подвергаются воздействию определенных факторов окружающей среды, их тела начинают вырабатывать некоторые белки, называемые антителами.
Антитела обычно распознают и удаляют чужеродные вещества, такие как бактерии или вирусы, но иногда по не совсем понятным причинам они воспринимают часть нашего тела как «чужеродную» и атакуют эту область, например клетки щитовидной железы. .Это вызывает воспаление, называемое тиреоидитом, после которого щитовидная железа может перестать работать.
Каковы признаки и симптомы болезни Хашимото?
Болезнь Хашимото имеет тенденцию к постепенному развитию в течение длительного периода времени. Щитовидная железа обычно безболезненна, но может быть опухшей и эластичной на ощупь (зоб), а в некоторых случаях может быть нормального размера или меньше (атрофированная щитовидная железа).
Симптомы и признаки у разных людей различны и неспецифичны в зависимости от степени нарушения функции щитовидной железы.Они могут варьироваться от очень небольшого количества или отсутствия, если щитовидная железа поражена незначительно (субклинический гипотиреоз), до нескольких из них, если уровни гормонов щитовидной железы низкие или очень низкие (недостаточная активность щитовидной железы или гипотиреоз).
Реже у некоторых пациентов первоначально может развиться недолговечная сверхактивная фаза щитовидной железы (гипертиреоз).
Некоторые из симптомов, которые могут испытывать люди, включают: сухость кожи, ломкость волос, увеличение веса, общую усталость, охриплость голоса и непереносимость холода.Также часто встречается плохое настроение, плохая концентрация и забывчивость. Сердце и легкие могут быть поражены, вызывая задержку жидкости, одышку и снижение толерантности к упражнениям. Опорожнение кишечника может замедляться, вызывая запор, а суставы и мышцы могут чувствовать слабость, жесткость, болезненность или боль. Синдром запястного канала также может развиваться и обычно улучшается при лечении. Женщины могут заметить изменения в своих менструациях, которые обычно становятся тяжелее, чем обычно.
Насколько распространена болезнь Хашимото?
Болезнь Хашимото, вызывающая гипотиреоз, встречается примерно у 2% населения, хотя ее частота увеличивается с возрастом.
Это чаще, чем гипертиреоз (сверхактивная щитовидная железа). Женщины в пять-восемь раз чаще страдают заболеванием, чем мужчины, особенно пожилые женщины. Болезнь Хашимото также является наиболее частой причиной гипотиреоза у детей.
Болезнь Хашимото передается по наследству?
Хотя само заболевание не передается по наследству, аутоиммунные заболевания, как правило, передаются по наследству. Также вероятно, что у пациента с болезнью Хашимото может быть какое-то другое аутоиммунное заболевание.
Как диагностируется болезнь Хашимото?
Обычно при подозрении на болезнь Хашимото из-за признаков и / или симптомов, которые развиваются у пациента, назначается анализ крови.Этот анализ крови позволит измерить уровень гормонов щитовидной железы, в основном ТТГ ( тиреотропный гормон) и Т4 (тироксин) . Уровень ТТГ — самый чувствительный индикатор функции щитовидной железы. Если он высокий, это указывает на то, что щитовидная железа не производит достаточного количества гормонов щитовидной железы, как при болезни Хашимото.
Когда щитовидная железа гиперактивна, как это происходит при болезни Грейвса, уровень тиреотропного гормона низкий. Антитела к щитовидной железе также можно измерить в анализах крови, хотя не у каждого человека с антителами разовьется серьезное заболевание щитовидной железы.Эти тесты могут проводиться как в практике терапевта, так и в амбулаторных условиях.
Сканирование щитовидной железы требуется редко. Однако, если щитовидная железа опухла неравномерно, врач может запросить сканирование, чтобы определить, есть ли какие-либо узлы щитовидной железы или другие аномалии, для которых может потребоваться небольшая биопсия с помощью иглы ( тонкая игла для аспирации ), чтобы посмотреть на клетки. Врач также может запросить дополнительные анализы крови, чтобы проверить, есть ли другие связанные с ним аутоиммунные заболевания.
Как лечится болезнь Хашимото?
Лечение проводится амбулаторно и зависит от того, насколько хорошо работает щитовидная железа.
Пожизненные таблетки левотироксина необходимы для лечения гипотиреоза, поскольку они заменяют гормоны, которые щитовидная железа больше не производит в достаточных количествах.
Для определения правильной дозы потребуются анализы крови для измерения гормонов щитовидной железы. Сначала это делается каждые несколько недель, затем — реже, когда будет определена правильная доза.Врач посоветует правильный курс лечения в каждом индивидуальном случае.
Врачи часто устанавливают более низкий порог для начала заместительной терапии тироидными гормонами у беременных или планирующих беременность женщин с легкой формой болезни Хашимото.
В очень редких случаях может потребоваться операция на щитовидной железе, особенно если щитовидная железа сильно опухла, что затрудняет прием пищи или дыхание, или если клетки, полученные с помощью тонкоигольной аспирации, показывают лимфому или другие подозрительные раковые клетки.
Есть ли у лечения побочные эффекты?
Если заместительная терапия тироксином контролируется надлежащим образом и доза остается стабильной, побочных эффектов быть не должно.
Каковы более долгосрочные последствия болезни Хашимото?
Пациенты, у которых функция щитовидной железы остается стабильной после приступа воспаления, в долгосрочной перспективе подвержены риску развития гипотиреоза.
Им следует обсудить любые проблемы со своим врачом.
Очень редко у некоторых пациентов с болезнью Хашимото могут развиваться раковые клетки щитовидной железы из-за развития рака лимфатических клеток (лимфомы).Опять же, пациенты должны обсуждать любые проблемы со своим врачом.
Существуют ли группы поддержки пациентов с болезнью Хашимото?
British Thyroid Foundation может предоставить консультации и поддержку пациентам и их семьям, страдающим болезнью Хашимото.
Последняя проверка: март 2018
Тиреоидит — Американский семейный врач
1. Fatourechi V, Анишевский JP, Фатоуречи Г.З., Аткинсон Э.Дж., Jacobsen SJ.Клинические особенности и исходы подострого тиреоидита в когорте заболеваемости: округ Олмстед, штат Миннесота, исследование. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2003; 88: 2100–5 ….
2. Мартино Э.,
Буратти Л.,
Барталена Л,
Мариотти С,
Купини C,
Агини-Ломбарди Ф,
и другие.
Высокая распространенность подострого тиреоидита в летний сезон в Италии. Дж Эндокринол Инвест .
1987; 10: 321–3.
3. Пирс EN, Фарвелл AP, Браверман Л.Е.Тиреоидит [опубликованные поправки приведены в N Engl J Med 2003; 349: 620]. N Engl J Med . 2003; 348: 2646–55.
4. Фуката S, Мияучи А, Кума К, Сугавара М. Острый гнойный тиреоидит, вызванный инфицированной фистулой грушевидной пазухи с тиреотоксикозом. Щитовидная железа . 2002; 12: 175–8.
5. Гинзберг Дж. Диагностика и лечение болезни Грейвса. CMAJ . 2003. 168: 575–85.
6.ван Сантен Х.М.,
Вульсма Т,
Дейкграаф М.Г.,
Блумер Р.М.,
Хайнен Р.,
Ясперс МВт,
и другие.
Отсутствие повреждающего воздействия химиотерапии в дополнение к лучевой терапии на ось щитовидной железы у молодых людей, переживших рак в детском возрасте.
Дж. Клин Эндокринол Метаб .
2003. 88: 3657–63.
7. Jereczek-Fossa BA, Alterio D, Jassem J, Гибелли Б, Tradati N, Ореккья Р. Заболевания щитовидной железы, вызванные лучевой терапией. Лечение рака Ред. . 2004. 30: 369–84.
8. Дики Р.А., Паркер Дж. Л., Фельд С. Обнаружение неожиданных патологических состояний щитовидной железы после травмы передней части шеи в результате автомобильной аварии: связь с использованием плечевого ремня. Эндокр Практик . 2003; 9: 5–11.
9. Даян С.М., Дэниэлс Г.Х. Хронический аутоиммунный тиреоидит. N Engl J Med . 1996. 335: 99–107.
10.Кон Ю.С., DeGroot LJ. Болезненный тиреоидит Хашимото как показание к тиреоидэктомии: клинические характеристики и исходы у семи пациентов. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2003. 88: 2667–72.
11. Гариб Х,
Таттл Р.
М.,
Баскин Г.Ю.,
Рыба LH,
Певица П.А.,
McDermott MT.
Субклиническая дисфункция щитовидной железы: совместное заявление по ведению Американской ассоциации клинических эндокринологов, Американской тироидной ассоциации и Эндокринного общества. Дж. Клин Эндокринол Метаб .
2005; 90: 581–5.
12. Суркс М.И., Ортис Э, Дэниэлс Г.Х., Sawin CT, Col NF, Кобин РХ, и другие. Субклиническое заболевание щитовидной железы: научный обзор и рекомендации по диагностике и лечению. JAMA . 2004; 291: 228–38.
13. Кейси Б.М., Даше Ю.С., Wells CE, Макинтайр Д.Д., Берд У, Левено К.Дж., и другие. Субклинический гипотиреоз и исходы беременности. Акушерский гинекол . 2005; 105: 239–45.
14. Thieblemont C,
Майер А,
Дюмонте С,
Барбье Y,
Callet-Bauchu E,
Фельман П.
,
и другие.
Первичная лимфома щитовидной железы — гетерогенное заболевание. Дж. Клин Эндокринол Метаб .
2002; 87: 105–11.
15. Прасад М.Л., Хуан И, Пеллегата Н.С., де ла Шапель А, Kloos RT. Тиреоидит Хашимото с папиллярной карциномой щитовидной железы (PTC) -подобные ядерные изменения экспрессируют молекулярные маркеры PTC. Гистопатология . 2004; 45: 39–46.
16. Стагнаро-Грин А. Клинический обзор 152: послеродовой тиреоидит. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2002; 87: 4042–7.
17. Премавардхана Л.Д., Parkes AB, Аммари Ф, Джон Р, Дарк C, Адамс Х, и другие. Послеродовой тиреоидит и отдаленный тиреоидный статус: прогностическое влияние антител к тироидной пероксидазе и эхогенность ультразвука. Дж. Клин Эндокринол Метаб .2000; 85: 71–5.
18. Мюллер А.Ф.,
Drexhage HA,
Бергут А.
Послеродовой тиреоидит и аутоиммунный тиреоидит у женщин детородного возраста: недавние выводы и последствия для дородового и послеродового ухода. Endocr Ред. .
2001; 22: 605–30.
19. Вольпе Р. Тихий тиреоидит — это аутоиммунное заболевание? Arch Intern Med . 1988; 148: 1907–8.
20. Вульф PD. Преходящий безболезненный тиреоидит с гипертиреозом: вариант лимфоцитарного тиреоидита? Endocr Ред. .1980; 1: 411–20.
21. Martino E, Барталена Л, Богацци Ф, Браверман Л.Е. Влияние амиодарона на щитовидную железу. Endocr Ред. . 2001. 22: 240–54.
22. Carella C,
Мацциотти Дж.,
Амато Джи,
Браверман Л.Е.,
Роти Э.
Клинический обзор 169: заболевание щитовидной железы, связанное с интерфероном-альфа: патофизиологические, эпидемиологические и клинические аспекты. Дж. Клин Эндокринол Метаб .
2004. 89: 3656–61.
23. Schuppert F, Рамбуш Э, Кирхнер Х, Ацподиен Дж, Кон Л.Д., фон цур Мюлен А. Пациенты, получавшие интерферон-альфа, интерферон-бета и интерлейкин-2, имеют паттерн аутоантител щитовидной железы, отличный от пациентов, страдающих эндогенным аутоиммунным заболеванием щитовидной железы. Щитовидная железа . 1997; 7: 837–42.
24. Миллер К.К., Дэниэлс Г.Х. Связь между употреблением лития и тиреотоксикозом, вызванным тихим тиреоидитом. Клин Эндокринол . 2001; 55: 501–8.
25. Данг А.Х., Hershman JM. Литий-ассоциированный тиреоидит. Эндокр Практик . 2002; 8: 232–6.
26. Ясмин Т,
Хан С,
Пател С.Г.,
Ривз WA,
Гонш Ф.А.,
де Бустрос А,
и другие.
Семинар по клиническим случаям: тиреоидит Риделя: отчет о случае, осложненном спонтанным гипопаратиреозом, рецидивирующим повреждением гортанного нерва и синдромом Горнера.
Дж. Клин Эндокринол Метаб .
2002; 87: 3543–7.
27. Вайдья Б, Харрис ЧП, Барретт П., Кендалл-Тейлор П. Кортикостероидная терапия при тиреоидите Риделя. Постградская медицина J . 1997. 73: 817–9.
28. Притчик К, Ньюкирк К., Гарлич П., Диб З. Тамоксифен терапия тиреоидита Риделя. Ларингоскоп . 2004; 114: 1758–60.
Тиреоидит Хашимото | Cooper University Health Care
Тиреоидит Хашимото, также называемый болезнью Хашимото, хроническим лимфоцитарным тиреоидитом или аутоиммунным тиреоидитом, является аутоиммунным заболеванием, вызывающим гипотиреоз или недостаточную активность щитовидной железы.
Это происходит, когда ваша иммунная система по ошибке атакует вашу щитовидную железу, маленькую железу в форме бабочки в передней части шеи. Это повреждает вашу щитовидную железу, так что она не может вырабатывать достаточное количество гормонов щитовидной железы.
Гормоны, вырабатываемые вашей щитовидной железой, контролируют то, как ваше тело расщепляет пищу и использует ее для получения энергии — процесс, называемый метаболизмом. Без достаточного количества гормонов щитовидной железы метаболизм в вашем организме замедляется. Это может вызвать различные симптомы, включая увеличение веса, непереносимость холода, замедление сердечного ритма, запоры и проблемы с памятью.
Тиреоидит Хашимото — наиболее частая причина гипотиреоза в Соединенных Штатах. Он поражает примерно 5 человек из 100 и примерно в 8 раз чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Хотя это расстройство встречается у молодых женщин или подростков, чаще оно возникает в возрасте от 40 до 60 лет.
Вы более подвержены риску развития тиреоидита Хашимото, если у других членов семьи есть это заболевание, и если у вас есть другие аутоиммунные заболевания, такие как ревматоидный артрит, волчанка или синдром Шегрена.
Если болезнь Хашимото повредила вашу щитовидную железу достаточно, чтобы вызвать гипотиреоз, лечение включает ежедневный прием синтетического гормона в форме таблеток для замены гормона, который ваша щитовидная железа больше не может вырабатывать.
Поскольку тиреоидит Хашимото можно спутать с другими заболеваниями, и его сложно диагностировать, важно обратиться к эндокринологу для своевременного и точного диагноза и соответствующего лечения.
Почему выбирают Cooper для диагностики и лечения тиреоидита Хашимото
В Купере работают 10 сертифицированных эндокринологов, — самая большая и полная команда экспертов по тиреоидиту в Хашимото .Они также работают преподавателями в Медицинской школе Купера при Университете Роуэн, что свидетельствует о высоком уровне передовых знаний, доступных здесь. Положитесь на нас:
- Последние сведения о лечении тиреоидита Хашимото , включая лечение гипотиреоза во время беременности
- Многопрофильный командный подход к уходу — Поскольку болезнь Хашимото может поражать несколько систем организма, включая сердце, пищеварение и когнитивные функции, для эффективного ухода может потребоваться множество специалистов. Как академический медицинский центр Cooper имеет экспертов по более чем 75 специальностям, что дает вам удобный доступ ко всем необходимым знаниям в одном месте.
Как академический медицинский центр Cooper имеет экспертов по более чем 75 специальностям, что дает вам удобный доступ ко всем необходимым знаниям в одном месте.Причины и факторы риска тиреоидита Хашимото
Тиреоидит Хашимото возникает, когда ваша иммунная система, которая обычно борется с «чужаками», такими как бактерии или вирусы, вместо этого атакует вашу щитовидную железу. Ученые не знают наверняка, почему это происходит; некоторые полагают, что это может быть вызвано бактерией или вирусом, в то время как другие думают, что в этом может быть задействован ген.
Несколько факторов повышают риск развития этого расстройства, в том числе:
- Пол : вероятность заболевания тиреоидитом Хашимото у женщин как минимум в 8 раз выше, чем у мужчин, и иногда это может произойти во время беременности
- Возраст : Чаще всего возникает в возрасте от 40 до 60 лет, но может встречаться у подростков и молодых женщин
- Другие аутоиммунные заболевания : Состояния, связанные с болезнью Хашимото, включают:
- Болезнь Аддисона: гормональное нарушение
- Волчанка: хроническое заболевание, которое может поражать несколько частей тела
- Целиакия: расстройство пищеварения
- Ревматоидный артрит: заболевание, поражающее суставы и другие системы организма
- Синдром Шегрена: заболевание, вызывающее сухость в глазах и во рту
- Злокачественная анемия: состояние, вызванное дефицитом витамина B12
- Диабет 1 типа: заболевание, которое возникает при слишком высоком уровне глюкозы (сахара) в крови
- Витилиго: состояние, при котором участки кожи не имеют пигмента
- Аутоиммунный гепатит: заболевание, при котором иммунная система атакует печень
- Наследственность : Болезнь Хашимото имеет тенденцию передаваться по наследству, но конкретный ген не идентифицирован
Симптомы тиреоидита Хашимото
Тиреоидит Хашимото часто протекает бессимптомно на ранних стадиях болезни.
По мере прогрессирования гипотиреоза вы можете испытывать один из следующих симптомов:
- Увеличение веса
- Усталость
- Непереносимость холода
- Запор
- Слабость мышц
- Замедление пульса
- Сухие истонченные волосы, включая отсутствие бровей на внешней половине
- Зоб (увеличенная щитовидная железа)
- Депрессия
- Проблемы с памятью
- Обильные или нерегулярные месячные, проблемы с беременностью
Лечение тиреоидита Хашимото
Лечение тиреоидита Хашимото зависит от того, достаточно ли повреждена ваша щитовидная железа, чтобы вызвать гипотиреоз.Если это так, то гипотиреоз можно контролировать, заменив гормон, который больше не вырабатывается щитовидной железой.
Вам дадут пероральное лекарство под названием левотироксин, синтетический гормон щитовидной железы, идентичный тому, который обычно вырабатывается вашей щитовидной железой. Вам будет рекомендовано принимать эту таблетку ежедневно утром перед первым приемом пищи.
Ваш врач будет регулярно контролировать уровень вашей щитовидной железы и при необходимости корректировать прием лекарств, пока вы не достигнете дозы, которая вам подходит.
Если у вас нет гипотиреоза, ваш врач просто будет наблюдать за вами, чтобы увидеть, ухудшается ли болезнь Хашимото, а затем назначить лекарство в это время.
Назначьте встречу со специалистом по тиреоидиту Хашимото в Cooper
Чтобы узнать больше о ресурсах, доступных для лечения тиреоидита Хашимото в Cooper, или записаться на прием, позвоните по телефону 800.8.COOPER (800.826.6737).
Тиреоидит Хашимото | Лабораторные тесты онлайн
Источники, использованные в текущем обзоре
Американская тироидная ассоциация. Тиреоидит Хашимото. Доступно на сайте https://www.thyroid.org/hashimotos-thyroiditis/.Доступ 29 июля 2019 г.
3 марта 2018 г. Персонал клиники Мэйо. Болезнь Хашимото. Доступно на сайте https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hashimotos-disease/symptoms-causes/syc-20351855.
Доступ 29 июля 2019 г.
2 марта 2018 г. Ли С.Л., Нагельберг С.Б. Тиреоидит Хашимото. Доступно на сайте https://emedicine.medscape.com/article/120937-overview. Доступ 29 июля 2019 г.
5 мая 2019 г. Mincer IJ. Тиреоидит Хашимото. Доступно на сайте https: // www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459262/. Доступ 29 июля 2019 г.
Медицина Джона Хопкинса. Тиреоидит Хашимото. Доступно в Интернете по адресу https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/hashimotos-thyroiditis. Доступ 29 июля 2019 г.
Сентябрь 2017 г. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. Болезнь Хашимото. Доступно в Интернете по адресу https://www.niddk.nih.gov/health-information/endocrine-diseases/hashimotos-disease. Доступ 29 июля 2019 г.
(18 октября 2018 г.) У.S. Департамент здравоохранения и социальных служб, Управление женского здоровья, болезнь Хашимото. Доступно на https://www.womenshealth.gov/a-z-topics/hashimotos-disease. По состоянию на октябрь 2019 г.
Источники, использованные в предыдущих обзорах
(январь 2006 г.). Тиреоидит Хашимото. Womenshealth.gov [Информация в Интернете]. Доступно в Интернете по адресу http://www.4woman.gov/faq/hashimoto.htm.
Hurd, R. (12 мая 2006 г., обновлено). Хронический тиреоидит (болезнь Хашимото). Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация].Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000371.htm.
(© 2004). Болезнь Хашимото и другие формы тиреоидита. Американский фонд щитовидной железы, AllThyroid.org [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.tsh.org/disorders/thyroiditis/hashimotos_disease.html.
(© 2004). Хронический лимфоцитарный тиреоидит (болезнь Хашимото). Американский фонд щитовидной железы, AllThyroid.org [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.tsh.org/disorders/thyroiditis/chronic_lymphocytic_thyroiditis.html.
(1 февраля 2003 г.
, с изменениями). Тиреоидит. Руководство Merck Home Edition [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.merck.com/mmhe/print/sec13/ch263cj163d/html.
Экман А. (Обновлено 19 апреля 2010 г.). Хронический тиреоидит (болезнь Хашимото) Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000371.htm. По состоянию на ноябрь 2010 г.
(май 2009 г.). Болезнь Хашимото. Национальная информационная служба по эндокринным и метаболическим заболеваниям [онлайн-информация].Доступно в Интернете по адресу http://www.endocrine.niddk.nih.gov/pubs/Hashimoto/. По состоянию на ноябрь 2010 г.
Lee, S. et. al. (Обновлено 12 марта 2010 г.). Тиреоидит Хашимото. eMedicine [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/120937-overview. По состоянию на ноябрь 2010 г.
Персонал клиники Мэйо (3 февраля 2009 г.). Болезнь Хашимото. MayoClinic.
com [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayoclinic.com/print/hashimotos-disease/DS00567/DSECTION=all&METHOD=print.По состоянию на ноябрь 2010 г.
Meikle, A (обновлено в августе 2009 г.). Аутоиммунное заболевание щитовидной железы — тиреоидит. ARUP Consult. [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.arupconsult.com/Topics/Thyroiditis.html. По состоянию на ноябрь 2010 г.
Маркенсон Дж. (7 декабря 2009 г.). Ревматические проявления эндокринных заболеваний. Medscape Today от Curr Opin Rheumatol . 2010; 22 (1): 64-71. [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/713289.По состоянию на ноябрь 2010 г.
Американская тироидная ассоциация. 2014. Гипотиреоз. Доступно в Интернете по адресу http://www.thyroid.org/wp-content/uploads/patients/brochures/ata-hypothyroidism-brochure.pdf. Доступ 3 апреля 2015 г.
Клиническая тиреоидология. 2014. Обзоры для общественности из Clinical Thyroidology.
Vol 7, Issue 9. Доступно в Интернете по адресу http://www.thyroid.org/patient-thyroid-information/ct-for-patients/vol-7-issue-9/vol-7-issue-9-p- 10-11 /. Доступ 3 апреля 2015 г.
Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. 2014. Болезнь Хашимото. Доступно в Интернете по адресу http://www.niddk.nih.gov/health-information/health-topics/endocrine/hashimotos-disease/Pages/fact-sheet.aspx. По состоянию на 2 апреля 2015 г.
Министерство здравоохранения и социальных служб США. 2012. Информация о болезни Хашимото. Доступно в Интернете по адресу http://www.womenshealth.gov/publications/our-publications/fact-sheet/hashimoto-disease.html. По состоянию на 2 апреля 2015 г.
U.С. Национальная медицинская библиотека. Октябрь 2014 г. Сниженная активность щитовидной железы: принятие решения о лечении субклинического гипотиреоза. Доступно в Интернете по адресу http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0072784/. Доступ 3 апреля 2015 г.
Может ли ваша проблема с щитовидной железой быть аутоиммунным заболеванием?
По оценкам Американской ассоциации щитовидной железы, более 20 миллионов американцев страдают той или иной формой заболевания щитовидной железы.
Среди этих заболеваний тиреоидит Хашимото является одним из наиболее распространенных и считается основной причиной первичного гипотиреоза в Северной Америке.Но вас может удивить то, что тиреоидит Хашимото, также известный как хронический аутоиммунный тиреоидит, на самом деле является аутоиммунным заболеванием, таким как диабет 1 типа или ревматоидный артрит.
Аутоиммунное заболевание заставляет вашу иммунную систему, которая обычно борется с инфекциями, атаковать другие полезные части вашего тела. В случае тиреоидита Хашимото ваша иммунная система атакует вашу щитовидную железу, что может вызвать воспаление и привести к недостаточной активности щитовидной железы.
Болезнь Хашимото чаще всего поражает пожилых женщин, хотя может поражать любой пол в любом возрасте.Факторы риска включают предшествующие аутоиммунные заболевания или семейную историю проблем с щитовидной железой.
Симптомы Хашимото часто расплывчаты, и их легко спутать с другими проблемами со здоровьем.
В их числе:
- Усталость
- Повышенная чувствительность к холоду
- Запор
- Бледная, сухая кожа
- Пухлое лицо
- Хриплый голос
- Необъяснимая прибавка в весе
- Мышечные боли, болезненность и скованность, особенно в плечах и бедрах
- Боль и скованность в суставах и припухлость в коленях или мелких суставах рук и ног
- Слабость мышц, особенно нижних конечностей
- Чрезмерное или продолжительное менструальное кровотечение (меноррагия)
- Депрессия
К счастью, болезнь Хашимото обычно довольно легко лечить с помощью ежедневных таблеток для поддержания надлежащего уровня гормонов щитовидной железы.
Чтобы определить, есть ли у вас тиреоидит Хашимото или какое-либо другое заболевание щитовидной железы, попросите врача проверить вашу кровь на уровень тиреотропного гормона (или ТТГ).
Симптомы, причины и методы лечения синдрома Хашимото
Ваша щитовидная железа — это железа в передней части шеи, которая вырабатывает в вашем организме важные гормоны тироксин (T4) и трийодтиронин (T3).
Эти гормоны помогают контролировать ваш метаболизм, регулируя использование энергии в ваших клетках.Если в организме слишком мало гормонов щитовидной железы, клетки и органы вашего тела замедляются. Это может повлиять на ваш метаболизм, центральную нервную систему, регулирование температуры, мышцы и суставы и многое другое. Симптомы синдрома Хашимото можно легко пропустить, если вы не уверены, что ищете, поэтому найдите время, чтобы изучить симптомы, причины и методы лечения синдрома.Что такое синдром Хашимото?
Синдром Хашимото — это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система атакует щитовидную железу, как если бы это был вирус.Повреждение, вызванное этой атакой, может повлиять на способность щитовидной железы вырабатывать гормоны щитовидной железы, что приводит к недостаточной активности щитовидной железы (гипотиреоз). Поскольку гормоны щитовидной железы контролируют ваш метаболизм (использование энергии в ваших клетках) и регулируют работу ваших органов, это может привести к появлению таких симптомов, как усталость, повышенная чувствительность к холоду, замедление пульса, увеличение веса, снижение умственной работоспособности и т.
Д. .
Не у всех с синдромом Хашимото развивается гипотиреоз.Однако синдром прогрессирует, что означает, что со временем он обычно ухудшается. Из-за этого у многих людей в конечном итоге возникает гипотиреоз.
Насколько распространен синдром Хашимото?
Синдром Хашимото очень распространен, поражая до 1-2% людей в Соединенных Штатах. Вероятность развития синдрома у женщин в 7-8 раз выше, чем у мужчин, что может быть связано с различиями в выработке гормонов.
Симптомы синдрома Хашимото
Синдром Хашимото — это аутоиммунное заболевание, которое со временем поражает щитовидную железу.Это часто вызывает хроническое повреждение щитовидной железы, которое обычно приводит к гипотиреозу. Симптомы болезни Хашимото обычно возникают из-за соответствующего гипотиреоза (недостаточной активности щитовидной железы), типичного для этого состояния.
Симптомы:
- Усталость или утомляемость
- Необъяснимое увеличение веса
- Запор
- Повышенная чувствительность к холоду
- Мышечная слабость
- Боль или скованность в мышцах или суставах
- Язык увеличенный
- Бледная или сухая кожа
- Хрупкие ногти
- Необъяснимое выпадение волос
- Депрессия
- Замедление пульса
- Нерегулярные или обильные менструальные периоды
- ошибок памяти
Осложнения синдрома Хашимото
Поскольку синдром Хашимото прогрессирует медленно, многие люди с этим заболеванием не испытывают симптомов в течение многих лет.
Однако, если его не лечить в течение длительного времени, синдром может привести к ряду дополнительных проблем со здоровьем, включая проблемы с сердцем, психические осложнения или другие заболевания.
- Увеличенная щитовидная железа, называемая зобом, может возникать в некоторых случаях синдрома Хашимото. Это часто может вызвать видимый отек в области шеи. Хотя сам по себе зоб обычно не вызывает боли и дискомфорта, он может мешать глотанию или дыханию, если его не лечить.
- Проблемы с сердцем. Лица с недостаточной активностью щитовидной железы (гипотиреоз), в том числе с недостаточной активностью из-за синдрома Хашимото, могут испытывать более высокий уровень холестерина липопротеидов или «плохого» холестерина. Это может привести к сердечным заболеваниям, включая увеличенное сердце или сердечную недостаточность.
- Вопросы психического здоровья. Из-за снижения гормонального фона из-за синдрома Хашимото люди с этим заболеванием могут испытывать депрессию. Если синдром Хашимото не лечить, эта депрессия со временем может усилиться.Синдром Хашимото также может вызывать снижение либидо и снижение или замедление умственной деятельности.
- В редких случаях может возникнуть микседема, которая представляет собой нарастание сонливости и летаргии с последующим потерей сознания. В редких случаях это может быть вызвано у людей с синдромом Хашимото, подвергшихся воздействию холода, седативных средств, инфекции или других факторов стресса. Микседема требует немедленной неотложной медицинской помощи.
- Врожденные пороки у детей. Нелеченный гипотиреоз, включая гипотиреоз, вызванный синдромом Хашимото, может повысить риск врожденных дефектов, а также интеллектуальных проблем и проблем развития.Возможно, существует связь между гипотиреозом и рождением с волчьей пастью или проблемами с сердцем, мозгом и почками. Если у вас синдром Хашимото и вы пытаетесь забеременеть или находитесь на ранних сроках беременности, важно встретиться с врачом, чтобы обсудить лечение.
Если синдром Хашимото не лечить, эта депрессия со временем может усилиться.Синдром Хашимото также может вызывать снижение либидо и снижение или замедление умственной деятельности.
Причины синдрома Хашимото
Хотя точная причина синдрома Хашимото неизвестна, считается, что несколько факторов могут играть роль в развитии этого заболевания, в том числе:
- Часто поражает людей, члены семьи которых страдают заболеваниями щитовидной железы или аутоиммунными заболеваниями.Это предполагает, что в синдроме Хашимото может быть генетический компонент.
- Аутоиммунное заболевание. Лица с другими аутоиммунными заболеваниями, такими как болезнь Аддисона, аутоиммунный гепатит, целиакия, волчанка, диабет 1 типа, пернициозная анемия, ревматоидный артрит, синдром Шегрена и витилиго, были связаны с синдромом Хашимото.
- Синдром Хашимото поражает женщин в 7-8 раз чаще, чем мужчин, что позволяет предположить, что половые гормоны могут играть роль в его возникновении.
- Хотя синдром может возникать даже в подростковом или раннем взрослом возрасте, он чаще встречается у пациентов среднего возраста.
- Радиационное воздействие. Люди, подвергшиеся чрезмерному облучению, могут подвергаться повышенному риску синдрома Хашимото.
Как диагностируется синдром Хашимото?
В общем, врач проверит болезнь Хашимото, если вы устали или утомлены, страдаете запором, сухой кожей, зобом или проблемами со щитовидной железой.Диагноз синдрома Хашимото обычно состоит из теста на гормоны и теста на антитела.
История болезни
Если у вас есть семейный анамнез синдрома Хашимото, проблемы с щитовидной железой или аутоиммунные заболевания, вы можете относиться к группе повышенного риска. Сбор вашей истории болезни и истории болезни членов вашей семьи может помочь вашему врачу определить, есть ли у вас повышенный риск этого заболевания.
Гормональный тест
Гормональный тест на синдром Хашимото состоит из анализа крови, в ходе которого врач проверяет уровень гормонов щитовидной железы и гипофиза.Если у вас низкий уровень гормонов щитовидной железы, это может быть признаком гипотиреоза, возможно, в результате синдрома Хашимото.
Врач также будет искать повышенные гормоны гипофиза. Хотя гипотиреоз иногда может быть вызван недостатком гормона гипофиза ТТГ (тиреотропный гормон), при синдроме Хашимото это обычно не так. Вместо этого при нелеченном синдроме Хашимото гипофиз часто выделяет дополнительный ТТГ, чтобы стимулировать щитовидную железу к выработке большего количества гормона щитовидной железы.Уровни ТТГ используются в качестве одного из основных показателей синдрома, а также для проверки эффективности лечения.
Тест на антитела
В рамках анализа крови ваш врач может также провести тест на антитела. Поскольку синдром Хашимото является аутоиммунным заболеванием, наличие антител против пероксидазы щитовидной железы, фермента, который играет важную роль в выработке, может указывать на возможное наличие синдрома Хашимото.
УЗИ
Ваш врач может также провести ультразвуковое исследование щитовидной железы.Это подтвердит, что увеличение щитовидной железы не вызвано факторами синдрома Хашимото, такими как узелки щитовидной железы — небольшие образования на щитовидной железе.
Чаще всего назначают УЗИ, если у пациента увеличена щитовидная железа, но не повышен уровень ТТГ в крови.
Из тестов, используемых для диагностики синдрома Хашимото, наиболее широко используется тест на ТТГ. Этот тест также используется для измерения эффективности гормональной терапии, используемой для лечения синдрома Хашимото.
Лечение синдрома Хашимото — заместительная гормональная терапия
В настоящее время не существует постоянного лекарства от синдрома Хашимото. Однако заместительная гормональная терапия может помочь отрегулировать уровень гормонов и помочь вашим биологическим функциям и метаболизму вернуться в норму.
Чаще всего врачи лечат синдром Хашимото с помощью заместительной гормональной терапии. Эта терапия обычно включает замену гормона левотироксином, который идентичен гормону тироксину, который обычно вырабатывается вашей щитовидной железой.
Первоначально ваш врач может повторно проверять уровень ТТГ каждые несколько недель после начала заместительной гормональной терапии, чтобы гарантировать правильную дозировку.
Если у вас тяжелый гипотиреоз или сердечное заболевание, ваш врач может начать с небольшой дозы заместительного гормонального препарата и постепенно увеличивать дозу, чтобы дать вашему сердцу время приспособиться к повышенному метаболизму.
Поскольку уровень гормонов постоянно колеблется, важно регулярно посещать врача примерно каждые 12 месяцев для проверки уровня ТТГ.Это гарантирует, что ваша дозировка по-прежнему будет соответствовать вашему текущему состоянию.
Кроме того, ваш врач может также назначить противовоспалительное средство, такое как LDN. Противовоспалительные средства, такие как налтрексон в низких дозах (LDN), помогают справиться с воспалением, связанным с синдромом Хашимото.
Природные методы лечения синдрома Хашимото
Заместительная гормональная терапия — это первая линия защиты для людей с болезнью Хашимото. Нет никаких научных доказательств того, что природные средства или изменение образа жизни могут вылечить или обратить вспять последствия гипотиреоза, вызванного синдромом Хашимото.
Однако некоторые изменения в образе жизни могут помочь поддержать функцию вашей щитовидной железы и внести вклад в ваш общий план восстановления.
Балансировка кишечного микробиома
Сбалансирование микробиома кишечника важно для лечения синдрома Хашимото. Это потому, что в несбалансированном микробиоме запускается воспаление, которое повышает уровень антител.
Борьба с кандидозом, избыточным бактериальным ростом и паразитами — все это часть борьбы с болезнью Хашимото.
Диеты, не содержащие злаков, молочных продуктов и продуктов высокой степени переработки
Хотя воспалительные продукты, такие как злаки, молочные продукты и продукты с высокой степенью обработки, не являются причиной синдрома Хашимото, они могут вызывать аутоиммунный ответ.Это может усугубить воспаление и разрушение тканей. В этих случаях диета, не содержащая злаков, молочных продуктов и продуктов с высокой степенью переработки, может быть полезной для людей, страдающих синдромом Хашимото.
Диеты, такие как палео или безглютеновая диета, могут быть эффективны для людей с синдромом Хашимото, как и диеты, в которых основное внимание уделяется следующим продуктам:
- Постное мясо
- Рыба и морепродукты
- Фрукты
- Овощи (избегайте крахмала и чрезмерного количества крестоцветных овощей)
- Гайки
- Семена
Йод
Поскольку йод добавляют в поваренную соль в Соединенных Штатах, американцы редко испытывают дефицит йода.Однако людям с синдромом Хашимото может быть полезно помнить о йоде в своем рационе. Слишком мало йода может способствовать развитию зоба, а слишком большое — усилить симптомы гипотиреоза.
Спросите своего врача о добавлении в свой рацион большего количества натуральных источников йода. Вот некоторые примеры продуктов, богатых йодом:
- Морепродукты
- Молочные продукты
- Яйца
- Чернослив
Селен
В то время как влияние селена на синдром Хашимото все еще изучается, у некоторых людей, живущих с этим заболеванием, наблюдается уменьшение количества антител, атакующих щитовидную железу, при приеме добавок селена.
Спросите своего врача, можно ли добавить в свой рацион больше продуктов, богатых селеном, в том числе:
- Яйца
- Свинина
- Говядина
- Цыпленок
- Тунец и сардины
- Бразильские орехи
цинк
Хотя дефицит цинка в развитых странах встречается редко, в одном исследовании 2009 года у некоторых людей с синдромом гипотиреоза наблюдалось повышение уровня гормонов щитовидной железы при приеме добавок цинка.
Поговорите со своим врачом о добавлении большего количества цинка в свой рацион с такими продуктами, как:
- Говядина
- Цыпленок
- Устрицы и моллюски
- Бобовые
Жизнь с синдромом Хашимото
Хотя синдром Хашимото невозможно вылечить, при правильной заместительной гормональной терапии и изменении образа жизни люди могут избавиться от многих симптомов этого состояния.
Если вы подозреваете, что у вас может быть синдром Хашимото, или вы испытываете симптомы, связанные с гипотиреозом, такие как усталость, сухость кожи, депрессия или запор, или если у вас необъяснимый зоб, обратитесь к специалистам CentreSprings MD.
Наш интегративный, функциональный и целостный подход может помочь вам разобраться в основной проблеме, лежащей в основе ваших симптомов, и создать целостный подход к лечению.
Часто задаваемые вопросы о синдроме Хашимото
Как болезнь Хашимото влияет на ваш организм?
Болезнь Хашимото — это аутоиммунное заболевание, при котором вырабатываются антитела, которые атакуют вашу щитовидную железу, как вирус.Со временем это может вызвать повреждение тканей щитовидной железы. Это повреждение может снизить способность вашей щитовидной железы вырабатывать гормоны щитовидной железы, что приведет к гипотиреозу. Повреждение щитовидной железы также может вызвать зоб — опухоль щитовидной железы. Из-за зоба ваше горло может выглядеть и ощущаться опухшим, а также может мешать вашему дыханию или глотанию. Снижение гормонов щитовидной железы также замедляет работу органов вашего тела, что может снизить частоту сердечных сокращений, вызвать увеличение веса, замедлить умственное функционирование, ухудшить работу кишечника (часто вызывая запор) и многое другое.
Что нельзя есть при синдроме Хашимото?
Хотя синдром Хашимото не вызван неправильным питанием, диета, исключающая воспалительные продукты, такие как глютен, молочные продукты или продукты с высокой степенью переработки, может помочь предотвратить запуск аутоиммунного ответа в вашем организме, который может усугубить симптомы. Людям с синдромом Хашимото может быть полезно избегать таких продуктов, как:
- Глютен
- Зерна
- Молочная
- Высокотехнологичные продукты
В чем разница между болезнью Хашимото и гипотиреозом?
Болезнь Хашимото — это аутоиммунное заболевание, при котором антитела атакуют щитовидную железу, как если бы это был вирус.Гипотиреоз — это состояние, при котором щитовидная железа не вырабатывает достаточного количества гормонов щитовидной железы тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3). Из-за повреждения щитовидной железы при болезни Хашимото это заболевание часто приводит к гипотиреозу. Фактически, болезнь Хашимото — одна из наиболее частых причин гипотиреоза в Соединенных Штатах.
Однако другие факторы, такие как операция на щитовидной железе, прием некоторых лекарств или послеродовой тиреоидит, также могут вызывать гипотиреоз.
Можно ли вылечить синдром Хашимото?
В настоящее время нет лекарства от синдрома Хашимото.Тем не менее, заместительная гормональная терапия может быть очень эффективной для уменьшения симптомов гипотиреоза, вызванного синдромом Хашимото, обычно помогая тем, кто страдает этим заболеванием, «чувствовать себя нормально», пока они продолжают лечение.
Влияет ли Хашимото на продолжительность жизни?
Нет. Поскольку болезнь Хашимото поддается лечению, она обычно не влияет на продолжительность вашей жизни. Однако, если его не лечить, болезнь Хашимото иногда может привести к сердечным заболеваниям или сердечной недостаточности. В крайних случаях он также может вызвать микседему — редкое, но опасное для жизни состояние, которое включает прогрессирующую сонливость с последующим сильным утомлением и, в конечном итоге, потерей сознания.