Микроспория у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение микроспории у детей в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

ПОЛУЧИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ Содержание:
Описание заболевания
Симптомы
Причины
Диагностика
Лечение
Профилактика Микроспория (лишай) – инфекционное заболевание кожи грибковой природы, вызываемое грибками рода Microspirum. Лечением заболевания занимается врач-дерматолог.

Описание заболевания

Микроспория признана наиболее часто встречаемым среди детей грибковым заболеванием. Пик заболеваемости приходится на конец лета и начало осени. Источниками инфекции являются больные люди и животные (чаще кошки). Существует 2 вида возбудителей микроспории – антропонозные и зооантропонозные штаммы. Первые опасны только для человека, вторые – заражают человека и животных.

У детей существует естественная склонность к микроспории. Это связано с тем, что в детском возрасте отличается состав секретов потовых и сальных желез. У взрослых в секрете присутствует много жирных кислот, которые губительны для грибка. У детей защитная функция кожи слабая, поэтому они больше подвержены дерматофитиям.

Грибок микроспорум способен поражать гладкую кожу, волосы, крайне редко прорастает в ногти. Продукты его жизнедеятельности обладают токсическими свойствами, поэтому провоцируют воспаление на коже, шелушение, зуд. При поражении волосистых частей тела грибок вторгается в луковицы, затем поражает волос по всей длине, провоцирует ломкость, выпадение.

Профилактика заболевания осуществляется на государственном уровне. Заболевшего необходимо изолировать от здоровых людей на 35 дней. Грибок распространяется вместе с чешуйками, отслоившимися от кожи. Риск развития микроспории выше для детей следующих категорий:

• слабый иммунитет;
• ссадины, царапины, ранки на коже;
• авитаминоз;
• патологии эндокринной системы;
• неблагополучная семейная обстановка.

Симптомы микроспории

Главным симптомом микроспории являются характерные высыпания на коже. В зоне проникновения в кожу грибка появляется красное пятно с приподнятыми краями. По мере размножения возбудителя оно расширяется, внешне напоминает кольцо. Внутри высыпания кожа обычного или бледно-розового цвета, покрыта мучнистым налетом или шелушится с отслоением корочек. По периметру пятна могут быть красноватые пузырьки или узелки. Возможен умеренный зуд кожи в области высыпания. При массивном обсеменении появляется сразу несколько пятен, которые со временем сливаются между собой. Чаще всего высыпания появляются на руках, предплечьях, плечах, шее, ногах.

При заражении от животных поражаются волосистые участки кожи на голове. Пораженные волосы обламываются на расстоянии 3-5 мм от поверхности кожи, оставляя после себя «пеньки». По мере распространения грибка на голове ребенка образуются округлые участки облысения. Пораженная грибком зона может зудеть. Местный иммунитет здесь нарушен, поэтому возможно вторичное инфицирование очагов с развитием воспаления, в т.ч. гнойного. Нередко дети расчесывают пораженные участки, провоцируя мокнутие кожи.

Причины микроспории

Ребенок может столкнуться с возбудителем где угодно. Инфицирование зооантропонозными штаммами происходит при контакте с бездомными животными. Кошки переносят микроспорию чаще собак. Высыпания появляются в зоне прямого контакта с больным животным (там, где кошка потерлась). Антропонозные штаммы переносят люди. Достаточно, чтобы инфицированные чешуйки попали на кожу здорового малыша. Заразиться можно в детском саду, общественном транспорте. Грибок передается через бытовые предметы. Чаще всего дети заражаются от взрослых, при использовании общего полотенца.

Диагностика микроспории

Врачи-дерматологи «СМ-Доктор» имеют огромный опыт в диагностике и лечении микроспории у детей. Специалисты много внимания уделяют общему состоянию здоровья маленького пациента, чтобы выявить предрасполагающие к болезни факторы. При комплексном подходе от микроспории можно быстро избавиться.

Диагноз ставит врач-дерматолог, опираясь на данные клинической картины. Как правило, в анамнезе имеются сообщения о пребывании в деревне или контакте с бездомным животным на улице. Подтвердить диагноз позволяет обследование с лампой Вуда (очаги светятся зеленым). Для оценки общего состояния организма назначают общий и биохимический анализы крови. Для уточнения вида грибка проводят исследование соскоба и посев на питательную среду.

Лечение микроспории

Микроспория у одного ребенка может привести к настоящей вспышке заболевания внутри семьи или детского коллектива, поскольку патология очень заразная. К лечению нужно приступать незамедлительно. Важно, чтобы его подобрал врач, поскольку терапия отличается от случая к случаю. Врачи «СМ-Доктор» подбирают лечение в индивидуальном порядке, учитывая общее состояние маленького пациента и имеющиеся у него сопутствующие заболевания.

Лечение микроспории гладкой кожи подразумевает наружное применение противогрибковых средств. При выраженном воспалении назначают мази и кремы с комбинированным составом (противогрибковый + противовоспалительный компонент). Обработку наружными антимикотиками чередуют со смазыванием раствором йода.

При поражении пушковых или длинных волос только наружными средствами не обойтись. Назначают противогрибковые препараты системного действия (в виде таблеток или капсул). Лечение дополняют мазями. Показано сбривание волос и мытье головы противогрибковыми шампунями. Лечение длится от 2 до 6 недель.

На время лечения ребенок должен быть изолирован. Все личные и бытовые предметы подлежат дезинфекции. После выздоровления пациент должен проходить диспансерное наблюдение, поскольку микроспория может рецидивировать.

Профилактика микроспории

Чтобы предотвратить микроспорию у детей, необходимо с раннего детства приучать их мыть руки по приходу домой, после туалета, после посещения общественных мест, перед приемом пищи, после контакта с животными. Необходимо ограничить контакты малыша с бездомными животными. При наличии кошек и собак дома, следует регулярно их консультировать у ветеринара. Если дома появился больной микроспорией, нужно ежедневно проводить дезинфекцию (стирать вещи, полотенца, покрывала, протирать поверхности раствором хозяйственного мыла и соды).

Врачи «СМ-Доктор» специализируются на лечении детских патологий. Заботливое отношение, комплексный подход и профессиональный контроль всех этапов лечения позволит вашему малышу выздороветь в самые короткие сроки!

Врачи:

Детская клиника м.Марьина Роща Записаться на прием Детская клиника м.Войковская Детская клиника м.Новые Черемушки Записаться на прием Детская клиника м.Текстильщики

Бозунов Алексей Викторович

Детский дерматолог, детский миколог

Зуева Ксения Михайловна

Детский дерматолог II категории, детский миколог, детский трихолог

Смолева Мария Борисовна

Детский дерматолог высшей категории, детский миколог, детский трихолог, детский косметолог

Королькова (Симонович) Полина Аскольдовна

Детский дерматолог, детский трихолог, детский миколог

Чекрыгина Марина Вячеславовна

Детский дерматолог, детский миколог, врач высшей категории. Заместитель главного врача по медицинской части в детском отделении на Волгоградском проспекте

Записаться на прием Детская клиника м.Молодежная Записаться на прием Детская клиника м.Чертановская

Кулешов Андрей Николаевич

Детский дерматолог, детский миколог, детский трихолог

Цуканов Сергей Владимирович

Детский дерматолог, детский миколог, детский трихолог

Багрянцева Мария Евгеньевна

Детский дерматолог, детский миколог, детский косметолог, детский трихолог, врач высшей категории

Нехорошева Инна Андреевна

Детский дерматолог, детский миколог, детский трихолог

Записаться на прием Детская клиника м. ВДНХ

Симакова (Мухина) Екатерина Сергеевна

Детский дерматолог, детский миколог, детский косметолог, к.м.н.

Быханова Ольга Николаевна

Детский дерматолог, детский миколог

Уварова Елена Анатольевна

Детский дерматолог, детский трихолог

Антонова Ольга Александровна

Детский дерматолог, детский миколог, детский трихолог

Стражников Руслан Андреевич

Детский дерматолог, детский миколог, детский трихолог, детский косметолог, врач высшей категории

Записаться на прием Детская клиника в г. Солнечногорск, ул. Красная

Жукова Кристина Игоревна

Детский дерматолог

Записаться на прием

Записаться на прием

Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.

Чесотка: диагностика и лечение | #03/98

Какие пациенты чаще всего встречаются с чесоточным клещом?

Как пройти через «минное поле» запутанных симптомов?
Какая терапия и последующие профилактические мероприятия позволяют избежать рецидива инфекции?

Рисунок 1. Чесотка передается контактным путем при длительном или частом соприкосновении с кожей больного

Пик последнего циклического увеличения заболеваемости чесоткой в общей популяции уже прошел, но ее уровень остается высоким в домах престарелых и в других местах длительного пребывания людей.

Хотя чесотка — заболевание молодых (именно они, как правило, оказываются источником заражения семьи) [1,2], по последним сообщениям, главным резервуаром инфекции становятся пожилые люди в домах престарелых. В этих учреждениях проблемы возникают в основном из-за недостаточной информированности персонала о симптомах и диагностике заболевания, а также вследствие отсутствия навыков по пресечению распространения инфекции. Кроме того, инфекция часто носит характер эпидемии, поскольку лечение и наблюдение за людьми, с которыми общался больной, зачастую проводятся небрежно.

Чесотка передается контактным путем при длительном или частом соприкосновении с кожей больного. Большинство заражений происходит в тот период, когда у инфицированного человека еще отсутствуют проявления заболевания, а количество клещей максимально. Классическая чесотка, как правило, не передается через полотенца и другие предметы домашнего обихода, хотя изредка при гиперкератозной форме бывают случаи такого заражения.

Классическая чесотка у молодого и здорового человека развивается как аллергическая реакция на продукты жизнедеятельности клеща Sarcoptes scabiei, которые образуются по мере того, как клещ прокладывает ход в коже. Это проявляется сильным зудом, обычно по ночам, охватывающим область диафрагмы и конечности — особенно внутреннюю поверхность бедер и области опрелостей.

Вскоре после появления зуда в тех же местах можно обнаружить умеренную преходящую сыпь, которая не всегда выявляется при осмотре.

Рисунок 2. Гиперкератозная форма чесотки преимущественно развивается у людей с ослабленной иммунной системой и/или при нечувствительности к зуду

Вследствие такого стертого начала пациенты не сразу обращаются за помощью. За это время у большинства больных образуется выраженная папулезная сыпь, гнойники, расчесы вокруг тех мест, где клещи проникают в кожу, так что диагноз становится очевидным. (В этот же период растет число людей, с которыми инфицированный продолжает общаться.) Повреждения на коже образуются после начала зуда — это время наиболее активного иммунного ответа.

У пожилых людей признаки заболевания менее выражены. Частично это обусловлено тем, что у одних бывает зуд и без какой-либо инфекции, а у других из-за иммунной недостаточности зуд отсутствует и при наличии инфекции [3].

Есть и еще одно обстоятельство. В домах престарелых, как правило, поддерживаются параметры окружающей среды, близкие к субтропическому климату, что само по себе искажает обычную клиническую картину чесотки. Например, трудно обнаружить характерные ходы, проделанные плодовитыми самками клещей в типичных местах — на подушечках пальцев, кистях рук и сгибательных поверхностях, в то время как выявление клещей, живущих на голове, в особенности за ушами, увеличивается.

Соскоб кожи для обнаружения клещей и продуктов их жизнедеятельности Лучше брать соскоб с подушечек пальцев, запястьев или локтей рядом со скоплением нерасчесанных папул или везикул Нанесите на кожу две капли жидкого парафина (при этом можно увидеть чесоточный ход) Возьмите скальпель с закругленным лезвием и держите его режущим краем под острым углом к поверхности кожи, а затем сильным движением соскоблите слой, захватывая верхушки папул и ходов Поместите массу клеток кожи на предметное стекло и рассмотрите под микроскопом с небольшим увеличением (х20 объектив), отсылая материал в лабораторию на исследование, не забудьте накрыть препарат покровным стеклом и нанесите по краям лак для ногтей, чтобы при транспортировке оно не соскользнуло Второй соскоб может понадобиться в областях толстой кожи, но не скоблите до крови Вы можете обнаружить клеща или оболочки яиц, но гораздо чаще встречаются многочисленные фекалии, которые в масле выглядят как черные сферы

Конечно, высокая степень настороженности при диагностировании чесотки — это важно, но постарайтесь не впасть в другую крайность и не ищите клещей при любой зудящей сыпи.

Изолированные красноватые папулы, разбросанные по всему телу, особенно на ногах, животе и спине, скорее всего, не связаны с чесоткой. Их появление может быть обусловлено аллергической реакцией на продукты жизнедеятельности других окружающих человека клещей, например фекалиями домашнего пылевого клеща или волосками личинок ковровых жуков, частичками хищных клещей и насекомых, а также аллергенами неживотного происхождения. При этом локазизация сыпи и места нахождения клещей не всегда совпадают. Сыпь, как правило, обнаруживается на кистях, лодыжках, в подмышечных впадинах и паху.

Истинная чесотка всегда имеет локализацию, описанную выше. В затяжных случаях можно обнаружить темно-розовые узлы на передних поверхностях лодыжек, вокруг пупка, на половом члене или мошонке. Такая гранулемоподобная реакция строго патогномонична для чесотки и может сохраняться и вызывать зуд еще многие месяцы после излечения.

Единственный способ убедиться, что вы действительно имеете дело с чесоткой, — это обнаружить клеща, его яйца или фекалии. Сделать это не так легко, как утверждается в некоторых руководствах.

В них рекомендуется традиционный способ открытия начала хода иглой, если, конечно вы можете найти ход. Однако более приемлемым оказывается метод кожного соскоба (см. таблицу) [4].

В этом случае нет необходимости искать ход или клеща, нужно только обнаружить наиболее часто встречающиеся в коже фекалии. Не используйте для закрепления образца гидроксид калия, как сказано в некоторых руководствах, поскольку он растворит фекалии раньше, чем вам удастся их рассмотреть.

• Лечение и последующее наблюдение

В настоящее время имеется только два доступных средства: 0,5-процентный водный раствор малатиона и 5-процентная перметриновая мазь.

Советы пациентам Лекарственные средства обычно наносятся вечером перед сном Препараты надо наносить на прохладную сухую кожу, поэтому, если вы хотите принять душ или ванну, вода должна быть прохладной, но лучше воздержаться от мытья Жидкие средства наносите чистой губкой или трехдюймовой рисовальной кисточкой для получения гладкого ровного слоя (вата не годится). Кремы можно растирать пальцами Убедитесь, что противочесоточным средством покрыто все тело, включая подмышки, пах и складку между ягодицами. Попросите кого-нибудь из окружающих помочь вам нанести лекарство в труднодоступные места. Мягкой кисточкой для ногтей нанесите некоторое количество препарата под ногти и между пальцами При обработке головы обратите особое внимание на складки за ушами. Распределите средство по коже головы, но не наносите на волосы. Глаза, ноздри и рот необходимо тщательно оберегать от попадания в них лекарства Оставьте препарат на коже на ночь или максимум на 24 часа. Смойте холодной водой без мыла. Когда вы убедитесь, что весь препарат смыт, можете вымыться с мылом Зуд может продолжаться еще несколько дней после успешного завершения лечения Для предотвращения повторного заражения прекратите контакты с людьми, которые могут ока-заться носителями инфекции, — даже при отсутствии у них выраженной клинической картины. Среди тех, кто вас окружает, помимо явно заболевших, некоторые могут находиться в инкубационном периоде. Каждому человеку из списка контактов рекомендуется обратиться к врачу за соответствующим лечением Ваш доктор должен осмотреть вас через неделю после курса лечения, чтобы оценить его эффективность

Можно использовать и 25-процентную бензилбензоатную эмульсию, хотя ее недостатки перекрывают преимущества. Однако при развитии устойчивости к любому из названных выше акарицидных препаратов, обычно довольно эффективных, бензилбензоат может оказаться полезным.

Идеальным было бы лекарственное средство, однократное использование которого приводило бы к полному выздоровлению. К сожалению, достичь идеала трудно, хотя некоторые пациеты действительно излечиваются после однократного применения препарата. Наиболее трудно решить вопрос, точно ли пациент здоров, поскольку зуд может оставаться в течение двух недель после излечения.

Рисунок 3. Заболеваемость чесоткой остается высокой в домах престарелых

В этом случае главным критерием является локализация повреждений. Во время обследования нужно сделать подробную карту распределения папул, везикул и пустул. Поскольку у большей части больных повреждения локализуются только на руках, в основном на кистях, этот процесс не занимает много времени, кроме того, время, потраченное на этой стадии сэкономит больше усилий на последующих этапах.

При успешной терапии через 7 — 10 дней все повреждения должны либо исчезнуть, либо сократиться в размерах. Любой свежий расчес указывает на продолжение заболевания [5].

У маленьких детей и стариков клещи часто прячутся в складках кожи на шее, а по некоторым сообщениям о терапевтических неудачах, подобное иногда происходит и в других возрастных группах. Выявлено около 30% пациентов, у которых клещи обитают на голове, поэтому в некоторых клиниках эта область обрабатывается в любом случае, независимо от локализации патологического процесса [7]. Такой подход позволяет добиться более надежных результатов, при этом расходуется 150 мл раствора малатиона или два-три 30-граммовых тюбика перметриновой мази.

Лечение может быть неудачным по нескольким причинам. Назовем главные из них.

• Противочесоточное средство применено неправильно, обработаны не все участки тела, взято слишком мало акарицида (это может произойти, если наносить лосьон ватой, а не губкой или кисточкой). В данном случае на осмотре через 7 — 10 дней обнаруживаются новые папулы или везикулы.
• Пациент может быть реинфицирован вследствие нового контакта, то есть инфекция выглядела излеченной на повторном осмотре, но через две-три недели симптомы появились вновь.
• У пациента гиперкератозная форма чесотки, образующиеся при этом корочки не пропустили достаточного количества акарицида. При соскобах корочек выявляются живые клещи (см. блок «Гиперкератозная форма чесотки»).
• У клещей развилась резистентность к акарицидам. Кроме соответствующего предписания, необходимо подробно объяснить пациенту, как правильно наносить препарат, поскольку листок-вкладыш зачастую не содержит всей требуемой информации. Поразительно, сколько различных мест забывают обработать пациенты: подмышки, гениталии, межъягодичную область, складки за ушами, кожу под ногтями.

Пациент должен получить четкие инструкции по составлению списка контактов. Большинство упоминают тех, у кого уже есть зуд, и забывает о тех, у кого еще нет признаков заболевания. Все, кто тесно контактировал с больным на протяжении последнего месяца, имеют вероятность заболеть и должны пройти соответствующее обследование.

Литература

1. Burgess I. Sarcoptes scabiei and scabies. Adv Parasitol 1994;33:235— 292.
2. Church R. E., Knowlesden J. Scabies in Sheffield: a family infestation. Brit. J. Dermatol 1978; 9: supplement 10, 13 — 14
3. Greaves M. W., Wall P. D. Pathophysiology of itching. Lancet 1996; 348:938-940.
4. Burgess I. Scin scraping for scabies mites. Horizons 1993;5:193 — 194.
5. Burgess I. Managment guidelines for lice and scabies. Prescriber 1996; 7:87 — 99.
6. Taplin D. Personal communication.
7. Taplin D, Porcelain SL, Meinking TL, Athey RL, Chen JA, Castillero PM, Sanchez R. Community control of scabies: a model based on use of permethrin cream. Lancet 1991;337:1016 — 1018
8. Corbett EL, Crossley I, Holton J, Levell N, Miller RF, De Cock KM. Crusted (Norwegian) scabies in a specialist HIV unit: successful use of ivermectin and failure to prevent nosicomial transmission. Genitorin. Med. 1996; 72: 115 — 117.
9. Antony R. Control of scabies. Ind. J. Publ. Hlth. 1982; 26:108 — 11.

---

Гиперкератозная форма чесотки

Форма чесотки, при которой образуются корочки (печально известная как «норвежская» чесотка), обычно развивается у людей с ослабленной иммунной системой и/или потерей чувствительности к зуду. Это может быть при затяжном течении чесотки. Факторы риска: пожилой возраст, некоторые психозы, алкоголизм, синдром Дауна и ВИЧ-инфекция.

Во всех случаях пониженный иммунитет и расчесывание приводят к гиперкератозу кожи, в которой размножается клещ. Чешуйчатые корочки могут появляться в любом месте на поверхности тела, их излюбленная локализация — за ушами, где их легко спутать с корочками при себорейном дерматите.

Пациенты с гиперкератозной формой чесотки не всегда вовремя направляются к дерматологу. Как правило, это объясняется очередями в большинстве районов, к тому же некоторые дерматологи разбираются в этой форме чесотки не лучше, чем другие врачи.

Необходимо объяснить больным, как пользоваться лекарственными средствами Важно наносить препараты несколько раз в день, добиваясь обязательного их проникновения сквозь слой корок. Осмотр, проведенный через неделю, может выявить новые повреждения или, при наличии предшествующих корочек, определить, есть ли под ними живые клещи. Литература не особенно информативна в данном случае, поскольку каждый дерматолог имеет, как правило, свои излюбленые подходы, которые могут быть непригодны для широкого применения и критического обсуждения.

---

Обратите внимание!

• Заболеваемость чесоткой в общей популяции снижается, но у определенного контингента все еще остается распространенной
• Дифференциальный диагноз должен основываться на обнаружении клеща или продуктов его жизнедеятельности путем исследования соскобов кожи
• Очень важно проследить за распределением повреждений до начала лечения, чтобы впоследствии разобраться в причине неэффективности терапии
• Желательно провести профилактическое лечение головы практически при всех формах чесотки, чтобы избежать образования корок и струпьев
• Многим пациентам помогает предписанное лечение и отсутствие контактов с возможно зараженными людьми

---

Дальнейшие перспективы

В настоящее время не проводится постоянных наблюдений за эффективностью лечения чесотки, но по эпизодическим свидетельствам можно заключить, что устойчивость к мелатиону, равно как и к перметрину, отсутствует. Правда, некоторые сообщения о терапевтической неэффективности этих препаратов вызвали было сомнение в их универсальности, однако при внимательном рассмотрении все упомянутые неудачи оказались следствием неправильного применения лечебных средств.

Избегать неудач в лечении — лучший способ предотвращения резистентности, поскольку она развивается только в том случае, если клещ выживает, несмотря на акарицид. К сожалению, местное применение препаратов предоставляет широкое поле для ошибок, поэтому со временем развитие устойчивости к акарициду неизбежно. Однако в связи со снижением заболеваемости чесоткой, в ближайшие годы ожидается некоторое уменьшение интенсивности применения акарицидов.

Лучший терапевтический подход — пероральные средства, практически исключающие неправильное применение или недостаточную дозировку. К ним относятся такие препараты, как авермектины, проходящие в настоящее время клинические испытания. Но все же самым эффективным способом борьбы с чесоткой остается просветительная работа в соответствующих коллективах.

Чесотка

Среди заразных паразитарных заболеваний значительное место занимает чесотка. Она была известна еще 4000 лет назад в Китае, а также в древнем Вавилоне, Египте и ряде других государств. За последние десятилетия, ввиду большой миграции населения, отмечено увеличение заболеваемостью чесоткой во многих странах. Для Беларуси эта проблема также остается актуальной. За 2014 год в Московском районе г.Минска зарегистрировано 84 случая чесотки.

Что же такое чесотка?

Чесотка – заразное заболевание кожи, вызываемое чесоточным клещом, паразитирующим в коже человека. В местах внедрения клеща в кожу (чаще всего межпальцевые промежутки, а также область половых органов и ягодиц) появляется характерная везикулярная сыпь и отмечается зуд.

Пути заражения

Различают прямой и непрямой пути заражения чесоткой.

При прямом пути заражения возбудитель переходит непосредственно от больного человека к здоровому в момент телесного соприкосновения.

Непрямой путь – это передача возбудителя через предметы обихода, прежде всего личного пользования.

Наиболее распространенный путь заражения – совместное пребывание в постели, в том числе половой контакт, значительно реже наблюдаются случаи заражения при уходе за больным, ребенком, при массаже и др.

Из предметов обихода при непрямом пути заражения первое место занимают постельное белье, спальные мешки, меньшее значение имеют полотенца, мочалки, перчатки и т.д. При непрямом пути заражения важное значение приобретают сроки жизни возбудителя вне человека.

Жизненный цикл клеща непосредственно связан с организмом человека. Попадая на кожу, клещ внедряется в эпидермис, делая там чесоточные ходы, в которых откладывает яйца. Из яиц выходят личинки и покидают ход, который прогрызла самка. Формируя собственные ходы, личинки линяют и созревают. Репродуктивный период жизни самки составляет 1-1,5 мес. Вне организма человека чесоточный клещ может жить непродолжительно и очень сильно зависит от гигрометрических условий. При температуре 12-14°С и относительной влажности воздуха 90% клещи выживают до 14 суток. При повышении температуры до 21-24°С они погибают на третьи сутки. Губительным для них является уменьшение влажности до 35%, при этом клещи погибают в течение суток.

Течение болезни

Проникая в кожу, чесоточный клещ вызывает зуд, а на коже появляются высыпания, узелки, пузырьки,просматриваются чесоточныеходы. Высыпания появляются, как правило, на коже кистей, нижней половине живота, боковых поверхностях туловища, ягодиц, внутренней поверхности бедер, полового члена у мужчин, вокруг сосков молочных желез у женщин.

У маленьких детей могут быть поражены ладони, подошвы, лицо, шея, спина, волосистая часть головы.

У ослабленных больных чесотка может осложняться гнойными заболеваниями. Могут также развиться осложнения в виде дерматита или экземы. При расчесывании появляются вторичные морфологические элементы: эрозии, кровяные корочки, линейные расчесы.

Если у больного человека снижен иммунитет, то заболевание осложняется сопутствующей инфекцией, вплоть до образования толстых корок, которые как панцирь покрывает тело. Такую чесотку называют Норвежской, потому что ее впервые описали в Норвегии у больных лепрой (инфекционное заболевание, вызываемое кислотоустойчивыми бактериями).

Лечение чесотки

Лечение чесотки, как правило, амбулаторное.

Оно направлено на уничтожение возбудителя с помощью специальных препаратов, которые применяют после консультации врача и под его наблюдением.

Следует иметь ввиду, что у человека, переболевшего чесоткой, устойчивый иммунитет не формируется, поэтому в случае последующего контакта с возбудителем он может снова заболеть.

Меры профилактики и защиты

Во избежание заболевания чесоткой следует осуществлять определенные меры защиты.

Это прежде всего:

Соблюдение личной и общественной гигиены.

Личная гигиена предполагает санитарно-бытовую культуру, внимательное отношение к собственному здоровью. Общественная гигиена включает помимо содержания в чистоте и порядке общественно-бытовых мест, своевременное проведение текущейзаключительной дезинфекции, направленной на уничтожение возбудителя чесотки в окружающей среде.

Выявление заболевания на самых ранних ее стадиях, особенно в дошкольных и школьных учреждениях, изолирования больных до полного излечения.

После проведенного лечения (даже профилактического) необходимо провести дезинфекцию одежды и постельных принадлежностей.

Она включает: обеззараживание постельных принадлежностей, нательного белья, полотенец производят в 1-2% растворе соды или любом стиральном порошке в течение 5-10 мин. с момента закипания.

Верхнюю одежду проглаживают с обеих сторон горячим утюгом, обращая внимание на карманы или сдают в химчистку.

В комнате больного ежедневно проводят влажную уборку помещения 1-2% мыльно-содовым раствором, включая мытье пола, протирание мебели, ковровых покрытий и т.д.

Заключительная дезинфекция осуществляется работниками городского центра дезинфекции и стерилизации.

Помните! Чесотку можно предотвратить. Будьте внимательны к своему здоровью!

Чесотка у кошек. Как лечить?

Кошачья чесотка – заразное заболевание, вызванное паразитирующими микроорганизмами, попавшими на кожный покров. Патология характерна для бездомных животных, крайне редко поражает домашних питомцев. Клещи передаются с зараженных предметов, птиц, уличных больных кошек или человека. Чесотка не проходит самостоятельно и является серьезным заболеванием. Больное животное в обязательном порядке показывается ветеринару для выявления возбудителя и назначения соответствующего лечения. В противном случае это приводит к смерти кошки, вызванной постоянным дискомфортом.

Причины возникновения чесотки

Возбудителями патологии у питомца служат микроскопические клещи, незаметные для невооруженного глаза. Существует несколько разновидностей таких клещей:

• Notoedres cati провоцирует развитие нотоэдроза – головная чесотка, в первую очередь поражает голову и уши кошки, в дальнейшем покрывает весь кожный покров
• Sarcoptes canis вызывает появление саркоптоза – заболевание, сопровождаемое сильным зудом
• Otodectes cynotis – клещ, обитающий во влажной теплой среде, паразитирует в ушах, вызывает отодектоз

Все разновидности чесотки заразны, подцепить заболевание можно от больных сородичей или других животных. Попадание вредителей на кожу питомца вызывает их активное размножение и распространение. Самки клещей формируют в коже чесоточные ходы и оставляют кладки яиц. Взрослая самка за жизненный цикл способна отложить до 50-60 яиц. Через несколько дней появляются личинки, быстро превращающиеся в молодых особей. Высокая скорость размножения паразитов может привести к различным осложнениям. Избежать этого поможет своевременное лечение.

Как проявляется заболевание?

 

Развитие болезни начинается с появления очагов на голове и ушах кошки. Постепенно паразиты проявляют себя на остальных участках тела. Заболеванию сопутствуют следующие симптомы:
1. Постоянный зуд. Паразиты постоянно перемещаются внутри кожи, пьют кровь и выгрызают новые ходы. Кошка часто чешется и зализывает появившиеся раны.
2. Поведение кошки меняется, она становится беспокойной, может отказываться от еды и постоянно расчесывает кожу.
3. Появление залысин. В первую очередь шерсть выпадает на ушах и мордочке, потом на шее и остальном теле. Со времен области облысения увеличиваются в размере, оставшаяся шерсть тускнеет и редеет.
4. На коже наблюдается появление покраснений, царапин и нарывов. Образуются высыпания в виде узелков, со временем они начинают гноиться и покрываются плотной корочкой.
5. В местах скопления паразитов появляются упругие бугорки с выраженным покраснением. Если клещи скапливаются в области лимфоузлов, наблюдается их увеличение.

Отчетливые симптомы проявляются на 6-7 день развития патологического процесса. При отсутствии должного и своевременного лечения высок риск появления различных инфекций. Запущенная чесотка поражает большую часть тела кошки, помогая беспрепятственно проникать болезнетворным бактериям в организм.

Диагностика патологий у животных

Первичные признаки чесотки схожи при симптомах аллергии, грибка, дерматита, лишая и т. д. Назначать самостоятельное лечение нельзя, неправильно подобранный метод может привести к тяжелым последствиям.
При постановке диагноза ветеринар опирается не только на внешние признаки. Обязательно назначается обследование, для обнаружения и определения вида паразита берется соскоб с пораженного участка тела. Лабораторное исследование полученного материала поможет назначить действенное лечение.

Как избавиться от чесоточных клещей?

Первый этап лечения – выведение паразитов с кожи питомца. Ветврачи могут назначать различные препараты местного применения. Хороший обеззараживающий эффект оказывает простая серная мазь. Также допускается применение растворов «Стомазана», «Бутокса».
При проведении лечения важно полностью соблюдать рекомендации специалиста. Пропущенный день может привести к ухудшению общего состояния питомца. Количество паразитов увеличится, усиливая зудневую чесотку.

Заболевание у кошек лечится несколькими противопаразитными средствами:
• «Баймек»
• «Амиртразин»
• «Новомек»

Для лечения саркоптоза, отодектоза ветеринар может назначить капли «Стронгхолд» — антипаразитное лекарство для наружного применения.
Сильный эффект при лечении оказывает «Ивермектин». В его составе есть гамма-аминомасляная кислота, вызывающая паралич у паразитов. Ветеринары не рекомендуют использовать его для лечения маленьких котят.

Второй этап – укрепление иммунной системы питомца, назначается курс витаминов. Когда организм достаточно окрепнет, процесс выздоровления заметно ускорится. При слабом иммунитете заболевание может вновь проявить себя.

Рекомендации по профилактике и лечению

Животное, заразившееся чесоткой, должно быть изолировано от других домашних питомцев и членов семьи. Предметы обихода кошки необходимо выбросить или вынести на мороз. Минусовая температура достаточно быстро убивает паразитов. Личные вещи стоит прогладить горячим утюгом, помещение хорошо проветрить. Все доступные поверхности дезинфицируются для избавления от паразитов. Такие действия помогут защитить питомца от вторичного заражения паразитами.
Обработку болеющей кошки лучше проводить в медицинских перчатках. После процедуры следует тщательно промыть руки с мылом. В процессе лечения человек уже не рискует заразиться, от препаратов местного применения клещи погибают моментально.
В целях профилактики домашних питомцев ограждают от контактов с бродячими животными. Периодически проводится профилактика от заражения клещами и другими паразитами. В этих целях используются противопаразитные средства на основе селамектина. Он содержится в составе капель «Стронгхолд», для профилактики средство наносится на холку раз в месяц. Капли впитываются в кожу, оказывая защитное действие от различных паразитов.
Важно отметить, что использование мазей по назначению врача может привести к полному облысению питомца. Этого не стоит бояться, после проведенного лечения шерсть быстро отрастает.
Следует учесть, что подобному заболеванию подвержены молодые питомцы с неокрепшей иммунной системой. Полноценное и сбалансирование питание поможет укрепить иммунитет кошки.
Чесотка достаточно серьезное заболевание. Больное животное выглядит измученным, а запущенная стадия может привести к его гибели. Возникновение первичных симптомов серьезный повод для обращения к специалисту.

Лечение и уход за венозными трофическими язвами

Лечение венозной недостаточности и венозной трофической язвы – это командная работа, в которой важную роль играет и сам пациент. Если пациент понимает суть своего заболевания и его причины, если лечение проходит не- прерывно благодаря поддержке как семейного врача, так и семейной медсестры и врача-специалиста, то это помогает выздоровлению и в самых тяжелых случаях. Поскольку, к сожалению, от причины возникновения язвы нельзя полностью избавиться, то лечение венозной недостаточности должно длиться всю жизнь во избежание повторного возникновения язв.

Настоящее руководство для пациента дает простые рекомендации о том, как можно предотвратить возникновение язв и как лечить уже имеющиеся язвы.

Венозная трофическая язва – это хроническая, часто плохо заживающая язва голени, причиной которой является заболевание вен. Обычно язва раз- вивается в нижней трети голени, около лодыжки, на внутренней стороне голени.

Причиной венозных трофических язв являются:

Расширения вен, которые могут быть обусловлены наследственной слабостью соединительной ткани и часто представлены у многих членов одной семьи. В расширенных венах нижних конечностей венозные клапаны не закрываются полностью, и часть крови, двигающейся по направлению к сердцу, перетекает через незакрывшиеся венозные клапаны обратно, и таким образом давление крови в венах нижних конечностей, и прежде всего в голени, поднимается.
Реже расширения вен возникают как следствие какого-либо другого состояния (беременность, опухоли в брюшной полости), из-за которого поток крови по направлению к сердцу затруднен.
Воспаление стенок вен, которое повреждает непосредственно клапаны вен и является причиной венозной недостаточности.

 

 

Учитесь чувствовать характер своего заболевания и факторы, которые провоцируют появление заболевания или, наоборот, облегчают недуг. Только хорошая осведомленность о своих заболеваниях и позитивный настрой смогут наилучшим образом помочь заживлению венозных трофических язв. Нужно знать о симптомах, которые предшествуют возникновению язвы, и вовремя применять профилактические меры. Главный способ лечения венозной трофической язвы – это компрессионное лечение, которое должно быть непрерывным. Выберите для себя подходящий вид этого лечения, с которым Вы сможете справиться изо дня в день. Не забывайте о режиме физической активности, лечебной гимнастике и терапии положения тела, которые помогут Вашему выздоровлению. По вопросам лечения первичными консультантами для Вас будут семейный врач и медсестра, которые при необходимости консультируются с ангиохирургом, кожным врачом, врачом по восстановительной медицине или пластическим хирургом. Хроническое заболевание требует постоянного лечения. Придерживаясь описанных в руководстве для пациентов рекомендаций, Вы сможете сами наилучшим способом помочь своему выздоровлению. Если, не смотря на лечение, язва все же не заживает, обсудите со своим семейным врачом возможности хирургического вмешательства.

  Кровообращение состоит из артериальной, венозной и капиллярной части. Артерии несут кровь, насыщенную кислородом и питательными веществами во все ткани тела. Вены же представляют собой собирательную систему, которая транспортирует кровь назад по направлению к сердцу. В венах кровь протекает из вен нижних конечностей по направлению к сердцу. Такое движение обеспечивают венозные клапаны, направляющие кровь в одном направлении и мышечный насос (мышцы голени), которые работают при физической нагрузке.

Если вены расширены и венозные клапаны повреждены вследствие перенесенного ранее воспаления, происходит обратный отток крови и застой крови в нижней части венозной системы. Стенка вен становится более тонкой и ее пропускаемая способность увеличивается. Это приводит к возникновению отеков в нижних конечностях, прежде всего в области лодыжек. Отек увеличивается к вечеру и уменьшается к утру, после того, как человек находится долгое время в горизонтальном положении. Если отек долгое время не проходит, через тонкую стенку вен кровоток начинают покидать красные кровяные тельца, которые окрашивают кожу в коричневато-фиолетовый оттенок. В коже нарушается обмен веществ, кожа и подкожные ткани истончаются, она становится сухой и развивается экзема. Если отек не лечить, может возникнуть плохо заживающая венозная трофическая язва (обычно после микротравмы).

Рисунок 1. Нормальные и расширенные (варикозные) вены

 

 

• Наследственность: доказано, что наследственность играет важную роль в возникновении расширения вен. Часто проблемы с расширением вен встречаются в нескольких поколениях одной семьи. Первые расширения вен могут возникнуть уже в молодом возрасте.
• Лишний вес: лишний вес или ожирение создают увеличенную нагрузку на нижние конечности, и жир, находящийся в брюшной полости мешает обратному оттоку венозной крови по направлению к сердцу.
• Пол: Венозная недостаточность чаще всего появляется у женщин.
• Возраст: частота встречаемости венозных трофических язв обычно увеличивается с возрастом.
• Долгое пребывание на ногах и сидя: продвижение крови по направлению к сердцу обеспечивает кроме всего про-чего и мышцы. Физическая активность запускает работу мышечного насоса, который улучшает продвижение крови по венам по направлению к сердцу. Долговременное стояние и сидение на одном месте увеличивает застой в венах и является причиной возникновения отеков в голенях и ступнях. Поэтому расширения вен чаще всего появляются у работников, проводящих рабочий день на ногах или сидя (например, парикмахеры, продавцы, шоферы, офисные работники).
• Курение ухудшает кровообращение.
• Беременность(сти): В случае беременности плод надавливает на находящиеся в брюшной области вены и является причиной повышенного давления в нижних конеч- ностях. Причиной появления расширения вен могут быть и гормональные изменения в организме во время беременности. Беременность сама по себе не является причиной заболеваний вен, но может ускорить появление венозной недостаточности. Каждая следующая беременность увеличивает риск появления венозной недостаточности.

 

• Расширенные вены на нижних конечностях становятся хорошо видны: может быть расширена как капиллярная сеть, принимающая при этом синюшный оттенок, так и вены, которые могут быть расширены до ширины толщины пальца.
• Боль и зуд во внутренней части голени, в нижней трети голени.
• К вечеру в ногах увеличивается чувство тяжести и усталости.
• На нижней конечности, прежде всего на лодыжке, появляется отек, который увеличивается к вечеру.

Фото 1. Расширенные вены на голени

Факт отека можно установить, нажав пальцем на переднюю поверхность нижней части голени. Под пальцем возникнет вмятина, которая исчезнет через несколько минут. Причиной отека является увеличение пропускной способности стенок венозных сосудов, из-за того, что давление в них увеличивается.

 

  
Изменение цвета кожи на голени является опасным сигналом того, что хроническая венозная недостаточность достигла фазы, во время которой имеется повышенный риск возникновения язвы.
 
Признаки, свидетельствующие об опасности возникновения язв:

• Покраснения в области лодыжки.
• Пигментация кожи (кожа стала коричневой): из-за хронической венозной недостаточности кроме плазмы (переход которой вызывает отеки) через стенки венозных сосудов в ткани начинают переходить и красные кровяные тельца, которые изменяют цвет кожи в коричневато-фиолетовый.
• Склероз или уплотнение кожи и подкожной клетчатки: из-за увеличения кровяного давления развивается уплотнение кожи и подкожной клетчатки в области лодыжки, из-за чего подкожная клетчатка и кожа становятся более тонкими, нижняя часть голени становится по сравнению с икроножной мышцей более худой и нога напоминает перевернутую бутылку от шампанского. Истончившаяся кожа становится очень легко травмируемой.
• Белесые пятна: характерны ярко-белые пятна, возникающие на фоне кожной пигментации.
• Воспаление кожи (экзема): нижняя часть голени может покрыться пурпурной, чешущейся и болезненной сыпью. Поверхность кожи может быть сухой или же, наоборот, влажной.

Фото 2. Отек и изменение кожи левой ноги. Голень напоминает перевернутую бутылку шампанского.

Фото 3. Варикозная (сухая) экзема

Фото 4. Гиперпигментация кожи, на фоне которой видны атрофические пятна

Фото 5. Типичные изменения кожи, сопровождающие хроническую венозную недостаточность, на их фоне видны язвы

 

 
Венозная трофическая язва развивается обычно в результате долговременного присутствия повышенного давления в венозной системе, и при помощи эффективных профилактических мер возникновения язвы можно избежать.
 
Для этого:

• Избегайте возникновения отеков конечностей: В венах кровь течет из конечностей в сторону сердца, снизувверх – т.е. в сторону, противоположную силе тяжести. Этим объясняется, почему отеки возникают тогда, когда человек с венозной недостаточностью долго сидит или стоит. К утру отеки уменьшаются, так как ноги были целую ночь в горизонтальном положении. Тот же принцип человек сможет направить себе на пользу, если в течение дня он найдет время немного полежать с поднятыми ногами. Состояние переполненных вен облегчается под действием силы тяжести. Если ноги подняты выше уровня грудной клетки, то отек тканей в них уменьшится.
• Двигайтесь. Говорят, что в икрах ног находится «другое сердце» человека, которое помогает накачивать кровь по направлению к сердцу. Икроножная мышца помогает циркуляции крови в венах. Прогулка в умеренном темпе или поездки на велосипеде помогают крови лучше циркулировать в венах. Если физическая активность по какойлибо причине невозможна, икроножные мышцы можно заставить работать и с помощью целенаправленного сгибания и разгибания пальцев ног. Долговременное нахождение в одной позе стоя или сидя является самым неподходящим при данном заболевании, такая поза может привести к увеличению отеков и усугублении венозной недостаточности.
• Избегайте лишнего перегрева: Известно, что состояние вен ухудшается обычно летом во время теплой погоды. При возможности избегайте горячей парилки в сауне, ванн, мытья в слишком теплой воде. Рекомендуется мыться умеренно теплой водой под душем.
• Увлажняйте поврежденную сухую кожи базовыми кремами. Продаваемые в аптеках кремы без запаха и красителей помогают восстановлению необходимого уровня влажности и эластичности в проблемных участках кожи и не вызывают аллергии.
• Бросьте курение и старайтесь уменьшить употребление алкоголя.
• Питание должно быть здоровым.
• Постарайтесь снизить излишний вес.
• Избегайте возникновения травм. Используйте компрессионное лечение (см. подробную информацию на стр. 15): хроническая венозная недостаточность требует компрессионного лечения – каждодневного и постоянного ношения специальных компрессионных чулков или бинтов. Такие медицинские лечебные чулки и эластические бинты изменяют при помощи внешнего давления обмен крови в венах и делают его более эффективным. Чулки нужно одевать на ноги (или фиксировать бинты) по утрам, чтобы предупредить возникновения отека в течение дня. Лечебные чулки или бинты нужно снимать вечером перед сном. Компрессионное лече- ние не применяется для лежачих больных. Не забывайте, что компрессионное лечение эффективно в профилактике возникновения язв только тогда, когда оно проводится постоянно!
• Другие возможности лечения расширения вен: обсудите со своим семейным врачом возможности хирургического лечения, которые на сегодняшний день означают не только проведение операции. При необходимости семейный врач выпишет направительный лист на прием к врачу-специалисту.

 
Венозная трофическая язва возникает на фоне предыдущего долговременного изменения кожи обычно после микротравмы (например, укус комара, царапина) в нижней области голени. Отек и нарушения обмена веществ в ткани приводят к тому, что язва начинает понемногу увеличиваться, поверхность ее может быть изначально покрыта коричневатой или черноватой коркой. Это признак умершей ткани или некроза. Из язвы выделяется собравшаяся в ткани отечная жидкость, которая является хорошей питательной средой для микробов, находящихся на здоровой коже и в окружении. В язве начинает развиваться хроническое воспаление, которое в свою очередь увеличивает отек и создает в тканях нарушение обмена веществ. Возникает так называемый «замкнутый круг», в котором возникшая язва ухудшает состояние вен и это в свою очередь является причиной нарушения обмена веществ в язве и окружающей ее ткани.

 

Не смотря на то, что хроническая венозная недостаточность является наиболее частой причиной возникновения хронических язв нижних конечностей, существует группа других заболеваний, которые также приводят к возникновению язв нижних конечностей.
 
Часто пациенты с язвами беспокоятся, может ли из-за язвы возникнуть гангрена, которая может привести к ампутации конечности. На самом деле венозная язва не вызывает гангрену. Гангрена возникает из-за нарушений артериального кровообращения, вследствие которой ткани не получают достаточно кислорода и питательных веществ. Такое нарушение кровообращения происходит вследствие сужения или закупорки артерий (артериальная или ишемическая язва). В таком случае на нижних конечностях и чаще всего на ступнях могут возникнуть болезненные язвы. На недостаточность кровообращения указывают обычно чувство холода в ногах, затрудненная ходьба (так называемая переменная хромота), а также боли в голени и ступнях.

Язвы на ногах могут быть и такими, при которых поврежденными могут быть как венозная, так  и артериальная система кровообращения.

Кроме этого, есть и некоторые другие состояния организма, которые вызывают возникновение язв. В таких случаях перед началом компрессионной терапии нужно провести основательное обследование у семейного врача или у ангиохирурга.

Обязательно проинформируйте своего семейного врача, если у Вас есть диабет, гипертония, неврологические заболевания, заболевания суставов и желудочно-кишечного тракта, а также если у Вас есть злокачественная опухоль. Семейный врач сможет помочь Вам в выяснении истинной причины возникновения язв.

 

Медицинское компрессионное лечение проводится при помощи эластичного бинта или лечебного чулка, которые оказывают давление с внешней стороны и таким образом помогают работе венозных клапанов и улучшает кровоток в венах. Ночью компрессионные средства использовать не нужно. Компрессионная
терапия не применяется для лежачих больных.

Компрессионное лечение является главным методом лечения хронической венозной недостаточности и венозной трофической язвы, устраняющим основную причину данного заболевания. Самым важным в этом лечении является его непрерывность.

Действие компрессионного лечения на венозную систему:

• улучшает кровоток в венах, делая работу венозных клапанов более эффективной
• уменьшает объем лишней венозной крови в конечностях
• уменьшает обратный отток крови (рефлюкс) в поверхностных и/или глубоких венах
• уменьшает повышенное вследствие болезни давление крови в венах.

Компрессионное действие на ткани:

• уменьшает давление на ткани
• уменьшает воспаление
• способствует улучшению заживления тканей

В качестве компрессионного лечения можно использовать специальные компрессионные чулки или эластичные бинты.
 

Компрессионные чулки разделяют на компрессионные классы
Чулки I, II, III и IV компрессионного класса очень эффективны в лечении веноз- ной недостаточности. Решение о том, какого именно класса чулок нужно выбрать, принимает врач в зависимости от имеющегося уровня венозной недостаточности и состояния артерий нижних конечностей. В случае сопутствующей артериальной недостаточности слишком большая компрессия может привести к ухудшению кро- воснабжения ног.

Компрессионные чулки можно купить в магазинах, торгующих медицински- ми вспомогательными средствами. Лечебный чулок обязательно должен быть подобран индивидуально согласно размерам пациента. Поскольку первое одевание лечебного чулка может оказаться очень сложным, попросите продавца Вам помочь. При  необходимости попросите вспомогательные средства для натягивания чулка.
Обязательно спросите о том, на какой срок и на каких условиях действует гарантия на купленные лечебные чулки.

Выбирая компрессионные чулки обязательно проследите, чтобы на упаковке чулок был знак EU. В таком случае можно быть уверенным, что чулок даст необходимую компрессию.

Фото 6 и 7. Правильное положение лечебного чулка и гольфа

Верхний край лечебного чулка не должен достигать паха, а только высоты складки ягодиц. Гольфы не должны быть выше уровня двух сантиметров от коленного сустава. Лечебные чулки имеют широкую, мягкую фиксируемую верхнюю часть (кант), которая не позволяет чулкам соскальзывать вниз.
 
Кроме лечебных гольфов и чулков можно использовать и лечебные колготки. Предпочтение нужно давать лечебным чулкам и колготкам, но и постоянное ношение лечебных гольф будет конечно лучше, чем отказ от компрессионного лечения.
 
В продаже имеются и профилактические чулки, предназначенные для профилактики тромбоза, которые носят во время операций и после них (обычно белые чулки). Они не подходят для лечения венозной недостаточности!
 

Как одевать компрессионные чулки?
Одной из причин того, что компрессионное лечение не приносит результатов, является то, что лечебные чулки очень трудно надевать. Часто пациенты отказываются от компрессионных чулков именно из-за неудобства их использования.
 
Действительно, в начале чулки очень плотные. Поскольку нога в отеке, то часто натягивание чулка не удается. Все же есть несколько медицинских вспомогательных средств, которые облегчают надевание лечебного чулка на ногу. Например, есть специальная рама, на которую надевают лечебный чулок и затем в него скользящим движением помещают ногу.
 
В случае чулка без носка в качестве вспомогательного медицинского средства можно использовать мешочек со скользящей поверхностью или шелковый платок, который помещают на носок стопы и чулок натягивают скользящим способом на ногу. Позднее вспомогательное средство удаляют через открытый носок чулка.
 
В случае чулка с закрытым носком нужно вывернуть лечебный чулок, и, начиная с пальцев ног и ступни, постепенно натянуть чулок наверх. Можно использовать специальную скользящую пленку, фиксируемую под ступней и на голени, которая поможет при натягивании лечебного чулка.

Фото 8, 9, 10 и 11. Медицинские вспомогательные средства для натягивания чулков

Если одевание лечебного чулка все же не удается, то уменьшение отеков нужно начать с применения компрессионных бинтов.

 

Компрессионные бинты являются хорошей альтернативой компрессионным чулкам в случае, если у пациента есть проблемы с надеванием компрессионного чулка через язву. Следует предпочитать растягивающиеся эластичные бинты с шириной больше 10 см и длиной больше 7 метров, так как они дают лучший результат. Если бинт кажется жестким и раздражает кожу, то под бинт можно поместить хлопчатобумажную трубчатую повязку, которую обычно используют под гипсом. Бинт помещают на ногу утром сразу после того как Вы проснетесь, то есть в тот момент, когда отек еще не успел образоваться. Перевязку с сильным давлением начинают со ступни и двигаются перевязочными кругами вверх таким образом, чтобы следующий круг покрывал 2/3 предыдущего. Последний круг перевязки фиксируется при помощи пластыря. Для фиксирования бинта нельзя использовать имеющиеся в упаковке бинта булавки – они предназначены только для закрепления самого рулона бинта.
 
Компрессионные медицинские средства должны обеспечивать необходимое давление: самым большим давление должно быть в области нижней трети голени и оно должно уменьшаться по направлению к сердцу.

Фото 12. Под компрессионный бинт помещают хлопчатобумажный трубчатый чулок и смягчающую вату

Фото 13. Перевязку начинают со ступни, сразу же у пальцев, слегка натягивая бинт. Самое сильное давление должно быть в области лодыжки

Фото 14. Эластичный бинт закрепляется на голени при помощи пластыря. Для фиксирования бинта нельзя использовать булавки, прилагаемые к упаковке бинта

Фото 15. Перевязку области бедра начинают стоя с верхней части голени, по направлению вверх давление должно уменьшаться

Фото 16. Компрессионный бинт

 

Важно начинать лечение с утра, когда конечность еще не отекла или отек еще небольшой. Давление можно увеличивать постепенно. Самое большое давление должно быть в нижней части голени и уменьшаться по направлению вверх. Для того чтобы понять, достаточна ли величина давления, действующего в области лодыжки, нужно на нижнюю часть голени поместить манжету от аппарата для измерения давления и накачать его до давления 30 мм рт. ст. – это будет для Вас сравнительным показателем ощущения достаточного уровня давления и для лечебного чулка.
 
С точки зрения достижения конечной цели лечения очень важно его постоянство. Лечебные чулки или компрессионные средства перевязки нужно использовать каждый день и от этих процедур не освобождают ни визит к врачу, ни другие события. Достаточно однократного возникновения отека и усилия, направленные на проведенное до этого долговременное лечение, окажутся потраченными напрасно.
 
Одной из причин того, что компрессионное лечение не дает результатов, является то, что лечебные чулки очень трудно надевать. Часто пациенты отказываются от компрессионных чулков именно из-за неудобства их использования. Однако без постоянного лечения нельзя ожидать и улучшения состояния.

 

Физическая активность играет очень важную роль в лечении венозной недостаточ- ности. Прогулка в умеренном темпе помогает лучше закачивать кровь наверх благодаря работе мышц голени. Также действует и поездки на велосипеде. Если физическая активность по какой-либо причине невозможна, то помогут упражнения по сгибанию и разгибанию ступней (см. Приложение 1). Самым неподходящим для пациента является долговременное стояние или сидение в одной позе. В таких случаях пациент должен найти возможность иногда пройтись или полежать с поднятыми ногами – это для того, чтобы вены, находящиеся под большим давлением, могли бы освободиться от лишнего объема крови. Поместите под колени, голени и ступни подушки таким образом, чтобы ступни были на 20-30 см выше, чем ягодицы и чтобы лежать было удобно. Желательно полежать в такой позе по крайней мере 20-30 минут, при необходимости повторяя такие сеансы несколько раз в день. Хотя бы 30 минут в день нужно ходить пешком.

 

Эффективность использования пищевых добавок в лечении венозных трофических язв не доказана. В случае если пациент чувствует, что получает при употреблении пищевых добавок облегчение, то использование таких добавок, покупаемых в аптеках, не противопоказано.
 
 
Интенсивность боли в случае язвы очень индивидуальна. В некоторых случаях обезболивающие средства нужны только перед процедурой перевязки, в других случаях — боль может быть очень сильной и требует постоянного использования обезболивающих. Обсудите прием обезболивающих со своим семейным врачом, так как если необходимое количество принимаемых обезболивающих средств постоянно растет, то целесообразнее использовать более сильные обезболивающие или комбинировать их с другими лекарствами. При необходимости помощь можно получить в кабинетах консультации по боли, имеющихся при крупных больницах.
 
 
При заболеваниях вен частой проблемой бывает сухая и отшелушивающаяся кожа на голенях, которая требует ухода. В таких случаях помощь можно получить при применении продающихся в аптеках базовых кремов. Кремы, продающиеся в аптеках, не вызывают аллергии и восстанавливают естественный уровень влажности в зонах сухой кожи. В случае влажной экземы рекомендуется использование цинковой пасты. Если состояние кожи не улучшается, нужно обратиться за советом к семейному врачу.
 
 
В зависимости от своего характера и используемых средств лечения, язва нуждается в постоянной перевязке, которая может длиться месяцы и даже годы. Часто процедуру перевязки проводит обученная семейная медсестра или домашняя медсестра. В то же время и сам пациент и его близкие должны обладать основными знаниями о лечении язв и быть способными к самостоятельной смене бинтов. Самостоятельная смена бинтов позволяет пациентам быть более гибкими в планах каждодневной жизни, что для них более удобно. С вопросами, касающимися с лечением язвы, можно обратиться к семейной медсестре и домашней медсестре.
 
Старайтесь избегать выбора неправильных средств для лечения язв, поскольку лечение должно зависеть от состояния язвы и ее фазы развития. Не используйте для лечения язвы домашние средства (подорожник, листья капусты, печёный лук и др.).
 
   

• При необходимости примите за 15-20 минут до смены бинта назначенные Вам болеутоляющие.
• Вымойте руки.
• Прежде всего осторожно удалите с язвы бинт, при необходимости это можно делать, размочив бинт водой или физиологическим раствором. Поскольку перевязочный материал весь пропитан выделениями из язвы и бактериями, упакуйте данный опасный инфекционный материал в пластиковый пакет. Избегайте повторного использования перевязочного материала. При перевязке предпочитайте стерильные перевязочные материалы.
• Промойте язву слегка теплой водой с небольшим давлением под душем, стараясь при этом осторожно удалить тампоном корку язвы. При отсутствии душа прополосните язву слегка теплой водой, стараясь при этом осторожно удалить корку язвы чистым тампоном. На сегодняшний момент нет доказательного материала, говорящего о том, что использование антисептиков лучше, чем использование проточной теплой воды. Многие антисептики действительно эффективны в случае язвенных инфекций, но в то же время они тормозят процесс заживления. При очистке язв нельзя пользоваться перекисью водорода, поскольку у него имеется научно доказанное токсичное влияние на клетки тканей.
• Просушите окружающие язвы ткани и саму язву, слегка прикасаясь к ним тампоном (язву нельзя протирать жестко).
• По необходимости нужно смазать кремом окружающую язву сухую кожу.
• При плохом запахе из язвы, ее покраснении и при других признаках инфекции язву можно промыть антисептиком, не содержащим алкоголя.
• В случае выделений из язвы для защиты окружающей ее кожи можно использовать цинкосодержащие средства или другие защитные кремы (барьерные кремы).
• Поместите подходящее средство по уходу на язву и зафиксируйте повязкой (пластырь может в свою очередь повредить окружающую язву нежную кожу). Какое именно средство нужно использовать, Вам посоветует семейная медсестра, медсестра, специализирующаяся по язвам или домашняя медсестра и это будет зависеть от фазы развития язвы, выделений из нее, признаков воспаления и того, подходит ли данное средство именно Вам.
• Продолжайте компрессионное лечение.

Фото 17. Очищение язвы тампоном

Фото 18. Для удаления гнойного, плохо пахнущего покровного слоя язвы используйте антисептики для промывания язв

Фото 19. Просушите кожу, окружающую язву, слегка прикасаясь тампоном

Фото 20. Нанесите защитный крем на кожу, окружающую язву

Фото 21. Нанесите на язву средство для лечения язв

Фото 22. Зафиксируйте средство для ухода за язвой при помощи эластичного
бинта без сильного давления, но надежно

 

Язва проходит в своем заживлении несколько фаз, которые требуют при этом разных средств по уходу за язвами. Современные средства по уходу за язвами формируются из таких веществ, которые позволяют менять перевязку реже и при этом обеспечивают подходящую для заживления язвы среду. Консультантом по выбору конкретного средства выступают или семейная медсестра или домашняя медсестра.
 
Расходы на большую часть средств по уходу за язвами компенсирует Больничная касса на основании выписанного семейным врачом или врачом-специалистом дигирецепта.
 
Не держите язву открытой! Если язва будет сохнуть на открытом воздухе, то ее состояние ухудшится и при этом увеличивается риск возникновения инфекции.
 
Также на открытую язву нельзя наносить домашние средства лечения (как подорожник, листья капусты и др.), поскольку открытая язва является воротами внесения инфекций.

 
 

Поскольку хроническая венозная трофическая язва требует долговременного лечения, всегда есть возможность, что в ходе лечения может возникнуть язвенная инфекция. Признаками обострения хронической инфекции не обязательно являются покраснение, гнойный верхний слой или повышенная температура – симптомы могут быть и незаметнее.
 
Обратитесь к врачу, если:

• Язва стала покрасневшей, болезненной и ее температура повысилась
• Несмотря на лечение, язва начала увеличиваться.
• На краях язвы возникли так называемые «карманы».
• Из язвы вытекают гнойные обильные выделения с плохим запахом.
• Появилось плохое самочувствие и повышенная температура.

 
Семейный врач может рекомендовать использование средств лечения язв с антибактериальным эффектом или при необходимости назначить противовос- палительное лечение.

Фото 23. Инфицированная хроническая язва

 

Заживление хронической язвы может несмотря на эффективное лечение продлиться несколько месяцев. Несмотря на то, что язва заживёт, по-прежнему никуда не денется причина, по которой возникла язва. Часто пациенты после заживления язвы больше не утруждают себя компрессионным лечением и отказываются от использования лечебных чулков и бинтов. Однако достаточно только одного эпизода отека — и может возникнуть новая язва. Для избегания возникновения новой язвы важны ключевые слова – пожизненное и постоянное компрессионное лечение.

Фото 24. Заживающая язва

 

Пластика кожи. Для кого? Почему? Когда? Если получившая лечение язва не зажила в течение периода от четырех до шести месяцев, то врач-специалист принимает решение о необходимости пластики кожи. Пластика кожи является довольно простой операцией, которая помогает заживлению язвы, но не исправляет причину ее возникновения. Поэтому операцию проводят только для тех пациентов, которые продолжают процедуры по компрессионному лечению и после заживления язвы. Новая язва (рецидив) возникает приблизительно у половины пациентов и причиной его является именно прерывание компрессионного лечения после заживления язвы. Достаточно только кратковременного скачка давления в венах – и пересаженная кожа отмирает и возникает новая язва.

Фото  25 и 26. Язва до пересадки кожи и язва, накрытая кожной пластикой

 

Часто венозная трофическая язва не является единственной проблемой пациента. У пациента могут быть и сформировавшаяся сердечная недостаточность, диабет и другие заболевания, которые могут мешать заживлению язвы. Обсудите свои проблемы со здоровьем со своим семейным врачом, который сможет по- мочь Вам держать сопутствующие заболевания под контролем.
 
 
Венозная трофическая язва является долговременной проблемой, осложняющей каждодневную жизнь пациента. Для того чтобы справиться с ней, необходима помощь разных специалистов. Ключ к решению проблемы заживления язвы на- ходится в руках самого пациента и для достижения успеха требуется постоянная работа по предписанному врачом лечебному плану.

 

 

 

• Необходимый для вас уровень компрессии лечебных чулков определяет врач в зависимости от степени тяжести венозной недостаточности и состояния артерий.
• Лечебные чулки можно купить в магазинах, торгующих товарами для здоровья. Продавцы таких магазинов смогут измерить Вашу ногу и помогут выбрать подходящий чулок.
• Выбирая компрессионные чулки, гольфы или колготки нужно следить за тем, чтобы на упаковке или на самих чулках был бы знак RAL-GZ 387:2000 и компрессионный класс (CCL 1-CCL 4). Так можно быть уверенным, что чулок даст постепенное.

знак RAL-GZ 387:2000

• В разных странах действуют разные стандарты. Проследите, чтобы у купленных чулков было именно то давление, которое Вам назначил врач.

• Поскольку первое одевание лечебного чулка может быть оказаться очень сложным, попросите продавца помочь Вам.
• Обязательно спросите о том, на какой срок и на каких условиях действует гарантия на лечебные чулки.
• Если Вам кажется, что самостоятельное натягивание чулка может оказаться слишком тяжелым для Вас, попросите у продавца вспомогательные средства.

 
 

Фото 1. Рама для натягивания на ноги компрессионного чулка

Фото 2. Карман для ступни, предназначенный для натягивания лечебного чулка с открытым носком

Фото 3. Вытаскиваемый карман для ступни, предназначенный для натягивания лечебного чулка с открытым и закрытым носком

Фото 4. Перчатки со специальным покрытием для натягивания лечебных чулков

 

 

1. Newton, H. Assessment of a venouslegulcer. Wound Essentials, Vol5, 2010, 69–78.
2. Newton, H. Eczema associated with venous leg ulcers. Wound Essentials, Vol9. 2014, 72–78
3. Simplifying venous leg ulcer management. Consensus recommendation. Wounds International, 2015.
4. Newton, H. Top tips for managing venous leg ulcers. Wounds International, Vol3, 2012.
5. Sinha, S., Sreedharan, S. Management of venouslegulcer in generalpractice – a practicalguideline. http://www.racgp.org.au/afp/2014/september.
6. Moffatt, C. Compression Therapy in Practice. Wounds UK, 2007.
7. Anderson, I. What is venous leg ulcer. Wounds Essentials, Vol4, 2009.
8. Collins, L., Seraj, S., Jefferson, T. Diagnosis and Treatment of VenousUlcers http://www.aafp.org/afp/2010/0415/p989.html.
9. Leg Ulcrs. Patient information http//www. Circulationfoundation.org.uk.
10. Griffin, J. Assessment and management of venouslegulcers.Wound Care Today, 2014,Vol 1, No 1.
11. Carmel, J. E. Venous Ulcers. Acute and chronic wounds2012, chapter 12, 194–2013.

 

симптомы, методы и диагностика хейлетиоза

Чесоточный клещ у собак – это большие хлопоты для владельца четвероногого питомца. Мало того, что пес изнемогает от мучительного зуда и ранит себя постоянным расчесыванием, так еще и страдает его внешний вид. У собаки появляются участки облысения на теле, раздражения, а иногда и сыпь с гнойничками.

Чтобы определить, какой из чесоточных клещей провоцирует ту или иную болезнь, предлагаем прочитать про симптомы заболеваний и их возбудителей.

Чесоточный клещ: болезни

1. Саркоптоз – заболевание вызывает клещ рода Sarcoptes canis.

Симптомы: собака сильно чешется, трется об углы из-за постоянного раздражающего зуда.Появление небольших пятнышек на теле, которые разрастаются по мере развития болезни, возникают гнойнички и язвы.

2. Отодектоз – вызывает болезнь клещ рода Otodectes. Заразиться можно от больного животного или предмета (например, через подстилку).

Симптомы: собака трясет ушами, беспокойно себя ведет. Плохой аппетит, зуд, расчесы в зоне ушных раковин.

3. Нотоэдроз, возбудитель болезни – клещ рода Notoedres.

Симптомы: выпадение шерсти у собаки, появление мелких пузырьков в области лба, надбровья, носа. Передается человеку.

4. Демодекоз – вызывают заболевание клещи рода Demodex, которые «живут» и размножаются в потовых, сальных железах и волосяных фолликулах.

Симптомы: появление участков облысения у собаки или выпадение шерсти, перхоть. Возможен зуд и покраснения на коже.

Чесоточный клещ у собак: методы диагностики

Для того, чтобы диагностировать заболевание, важно посетить ветеринарного врача. У собаки возьмут соскоб с пораженных участков кожи или используют мазки-отпечатки.

Чтобы чувствовать себя бодрым и здоровым, питомцу важна ваша забота.

Позаботьтесь о любимом четвероногом друге заранее: узнайте подробную информацию о болезнях, которые передаются с укусом клеща и об их последствиях. А также о своевременной защите от клещей и блох.

Саркоптоз у собак — симптомы и лечение заболевания

Возбудителем зудневой чесотки является микроскопический чесоточный клещ Sarcoptes scabei (var. canis). Размер этих клещей позволяет их увидеть только под микроскопом (длина тела самки чесоточного клеща 0,25 – 0,5 мм, самца до 0,21 мм). Самцы обладают большей подвижностью. Питаются эти паразиты лимфой, тканевой жидкостью, экссудатом, отмершим эпителием. Весь цикл развития паразита протекает в эпидермальном (верхнем) слое кожи и длится 2 – 3 недели. Взрослые самки погружаются в эпидермис, делают в нём ходы, где откладывают 40 – 60 яиц. Через 3 – 5 дней из яиц в коже собаки вылупляются микроскопические личинки, которые продвигаются по туннелю к поверхности кожи в течение 3 – 4 дней. Личинки превращаются в нимфы, несколько раз линяют и через 7 – 9 дней становятся взрослыми особями (самками и самцами). Нимфы и взрослые клещи попадают на кожу здоровых собак при контакте их с больными собаками или предметами ухода, внедряются в поверхностный слой кожи и волосяные фолликулы, вызывают зудневую чесотку.

Чесоточный клещ Sarcoptes scabei var. canis под микроскопом

Продолжительность жизни взрослых чесоточных клещей около месяца, при этом во внешней среде чесоточные клещи не размножаются, так как чувствительны к снижению температуры и влажности среды, они не могут прожить вне животного более 15 дней.

Чем опасна чесотка

Зудневая чесотка у собак – высоко заразное заболевание. Собаки испытывают сильнейших зуд, что приводит к самотравматизации и расчёсам кожи. Больные животные становятся беспокойными, в тяжелых случаях снижается аппетит, развивается истощение и интоксикация. Поскольку зудневая чесотка часто осложняется бактериальной инфекцией, на коже развиваются вторичные поражения, такие как облысение, корочки и струп. Бактериальные инфекции могут сопровождаться неприятным запахом. Сложность диагностики зудневой чесотки у собак часто приводит к неправильному лечению, включая безрезультатное использование антибиотиков с развитием устойчивых бактериальных инфекций. Чесоточные клещи являются микроскопическими паразитами, избавиться от которых организм собаки без медикаментозной помощи не может. При этом хронические случаи зудневой чесотки труднее поддаются лечению. Клещи быстро распространяются по коже заражённой собаки, возникают осложнения, включая интоксикацию, нарушение работы внутренних органов, сепсис и даже смерть.

Зудневая чесотка является заболеванием, общим для человека и животных, то есть может вызывать «псевдочесотку» у человека – кожные поражения, возникающие при контакте с больной собакой, которые проявляются зудом, расчесами на коже рук, шеи, живота. При заражении от собаки у человека клещ не прогрызает ходы в коже, однако возможно появление красных бугорков (папул), вызванных аллергической реакцией на продукты жизнедеятельности клеща. Специфического противопаразитарного лечения человеку не требуется, поскольку зуд и поражения проходят самостоятельно в течение 1 – 2 недель после прекращении контакта с больной собакой. При выраженном зуде у человека проводят симптоматическую противозудную терапию.

Клинические признаки чесотки

Первым характерным признаком зудневой чесотки является интенсивный зуд, позже возникают кожные поражения, такие как покраснение кожи (эритематозные очаги), шелушение и корочки. Зуд приводит к появлению расчесов. В результате повреждения кожи чесоточными клещами, а также расчесывания и вылизывания собакой зудящей кожи быстро развивается вторичная бактериальная инфекция, поражения могут стать влажными, липкими, образуются корочки и струпья из подсохшей крови и гноя.

Алопеции, покраснения и корочки на морде и ушах у собаки, больной чесоткой

Хроническое течение болезни приводит к гиперкератозу (утолщению рогового слоя) и гиперпигментации (потемнению) кожи, алопеции (отсутствию шерсти). Примечательно, что наиболее часто поражения локализуются на краях ушных раковин, локтях, грудине, наружной поверхности голени, плюсны и скакательного сустава (нижней трети задних конечностей). Возможно и тотальное распространение зудневой чесотки с вовлечением большей части поверхности тела. В этих случаях может развиться истощение, интоксикация, связанная с попаданием в кровь токсинов из очага воспаления и продуктов жизнедеятельности клещей.

Алопеция, корочки и гиперпигментация на лапе у собаки, больной чесоткой

Меры предосторожности

Несмотря на то, что болезнь высоко заразна, не у всех собак, контактирующих с больным животным, проявляется зудневая чесотка, некоторые собаки могут оставаться бессимптомными носителями и распространителями данного заболевания, не проявляя никаких клинических признаков. В связи с этим обстоятельством, необходимо проводить противопаразитарные обработки всем собакам, находящимся в контакте.

Поскольку зудневая чесотка собак является заболеванием общим для животных и человека, во избежание возникновения зуда и кожных поражений у человека, проводящего лечение больной собаки, необходимо использовать резиновые перчатки.

В связи с тем обстоятельством, что клещ выживает вне собаки менее 2 недель, обработка окружающей среды в большинстве случаев не требуется, однако необходимо изолировать больное животное и выделить отдельные предметы ухода на время лечения. При необходимости расчески, щетки и ошейники можно обработать кипятком.

Диагностика и лечение

Диагноз ставится на основании данных истории болезни, клинического осмотра и обнаружения возбудителя при микроскопии соскобов с кожи. Трудность обнаружения клещей в соскобах нередко приводит к ложно отрицательным результатам, поэтому при наличии характерной клинической картины целесообразно проводить пробную терапию, то есть обработку животного противопаразитарными препаратами, действующими на клещей, с диагностической и лечебной целью.

Лечение зудневой чесотки (саркоптоза) у собак на ранних этапах незатруднительно благодаря наличию на рынке безопасных и эффективных акарицидных препаратов. В настоящее время ветеринарные врачи для лечения собак, больных зудневой чесоткой, рекомендуют препараты из групп макроциклических лактонов или изоксазолинов. Одним из препаратов, активных против саркоптоза, является Стронгхолд. Препарат наносится на неповрежденную сухую кожу у основания шеи в дозе, соответствующей инструкции по весу животного. Для лечения собак с зудневой чесоткой обработку Стронгхолдом проводят двукратно с интервалом в месяц. Препарат быстро всасывается с кожи, купание с шампунем не снижает его эффективность, поэтому, при необходимости, животное можно купать с шампунем уже через два часа после нанесения Стронгхолда. Препарат не рекомендуется применять при повышенной индивидуальной чувствительности собаки к Стронгхолду, щенкам в возрасте младше 6 недель. Обработка Стронгхолдом беременных и кормящих самок разрешена, но рекомендуется проводить её под контролем ветеринарного врача.

Другим препаратом, активным против саркоптоза, является Симпарика, выпускаемая в таблетках. Препарат быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте, по степени воздействия на организм собаки является малоопасным, однако Симпарику нельзя применять при повышенной индивидуальной чувствительности к компонентам препарата, щенкам в возрасте младше 8 недель, а также собакам, имеющих тяжёлые нарушения функции почек и печени и больных инфекционными болезнями. Как правило, собаки добровольно поедают таблетку, так как она имеет привлекательный для собаки вкус печени, приём корма не влияет на всасывание препарата. Для лечения саркоптоза Симпарику дают двукратно с интервалом 30 дней.

Для устранения вторичной бактериальной инфекции, кроме противопаразитарной обработки, собак можно купать с лечебными шампунями, содержащими 4% хлоргексидин или перекись бензоила, согласно инструкции.

На поздних стадиях болезни, когда развивается глубокая инфекция кожи и интоксикация, необходим комплексный подход к лечению, включая антибиотики и противотоксическую терапию в условиях клиники.

Характерной особенностью данного заболевания является возможное усиление зуда в течение первых нескольких суток после обработки противопаразитарными средствами вне зависимости от формы препарата (таблетки или капли на холку), поэтому для облегчения состояния и снижения зуда у взрослых собак можно использовать таблетки Апоквел. Препарат назначают внутрь в дозе 0,4 – 0,6 мг/кг дважды в сутки вне зависимости от кормления в течение нескольких дней, пока есть зуд. Апоквел не рекомендуется давать щенкам до года, кобелям в период вязки, беременным и кормящим самкам, а также собакам с прогрессирующими злокачественными опухолями. Без согласования с ветеринарным врачом Апоквел может использоваться дважды в сутки не дольше 2 недель, далее допустим приём препарата 1 раз в сутки. Препарат относится к малоопасным веществам, не является гормоном и цитостатиком, однако сохранение зуда дольше двух недель после противопаразитарной обработки не характерно для саркоптоза и требует дополнительной диагностики.

Профилактика

Учитывая высокую контагиозность (заразность) и широкое распространение зудневой чесотки (саркоптоза) среди популяции животных, эффективной мерой профилактики является регулярное использование противопаразитарных препаратов, например, нанесение капель Стронгхолд ежемесячно или прием таблеток Симпарика.

Чесотка у взрослых: состояние, методы лечения и фотографии — обзор

52298 34 Информация для Взрослые подпись идет сюда …

Изображения чесотки

Обзор

Чесотка — это поражение кожи крошечным клещом под названием Sarcoptes scabiei var. человекообразных . Чесотка очень заразна и быстро распространяется в многолюдных местах, таких как больницы, дома престарелых, детские учреждения, тюрьмы и другие места, где люди проводят длительные периоды времени в тесном контакте друг с другом.

Сыпь при чесотке вызывает сильный зуд и развивается, когда беременная самка клеща зарывается в кожу и откладывает яйца. Иммунная система человека очень чувствительна к присутствию клеща и вызывает аллергическую реакцию, вызывающую сильный зуд. Хотя у человека, зараженного чесоткой, обычно всего 10–20 клещей на всем теле, из-за этой аллергической реакции может быть большое количество поражений. Без лечения состояние обычно не улучшается.

Кто в опасности?

Чесотка встречается у людей всех национальностей, всех возрастов, обоих полов и на всех социально-экономических уровнях. Заражение вызвано не несоблюдением личной гигиены, а чаще встречается у людей, живущих в многолюдных городских условиях. Особому риску подвержены люди, живущие в тесноте, например, в больницах, домах престарелых и тюрьмах. Хотя чесотка чрезвычайно заразна, она обычно требует длительного контакта кожа к коже с человеком, который уже заражен.Ограниченный контакт, например объятие или рукопожатие, обычно не способствует распространению инфекции. Однако чесотка легко передается половым партнерам и другим членам семьи. Даже если у человека еще нет симптомов, он может передать заражение другим людям. Реже он может передаваться при совместном использовании полотенец, одежды или постельного белья.

Признаки и симптомы

Хотя все тело может чесаться, наиболее частыми местами поражения чесоткой являются:

• Области между пальцами (перепонки пальцев)
• Внутренние запястья, внутренние локти и подмышки
• Грудь женщин и гениталии мужчины
• Пупок (пупок)
• Нижняя часть живота
• Ягодицы
• Задняя часть колен

Хотя у взрослых редко можно увидеть поражения на лице, волосистой части головы и шее, эти области обычно поражаются у детей младше 2 лет. годы.

Наиболее очевидными признаками чесотки являются прыщики от розового до красного цвета, которые могут выглядеть как прыщики или укусы насекомых, иногда с чешуей или коркой на них. Тем не менее, характерным поражением чесотки является нора, которая небольшая, и ее часто трудно увидеть. Обычно нора выглядит как небольшая нитевидная чешуйчатая линия (3–10 мм длиной), иногда с крошечной черной пятнышкой (роющий клещ) на одном конце. Взрослый клещ имеет длину около 0,3 мм и его очень трудно увидеть. Чесоточные клещи ползают; они не прыгают и не летают.

У людей, подверженных чесотке, могут не появиться зудящие поражения в течение 6 недель после заражения, поскольку иммунной системе требуется некоторое время для развития аллергической реакции на клещей. Однако у людей, которые ранее болели чесоткой, может появиться сыпь в течение нескольких дней после повторного контакта.

Чесотка вызывает сильный зуд, особенно по ночам. Чрезмерное расчесывание зудящих участков может привести к образованию трещин на коже, которые затем могут быть инфицированы бактериями.

Тяжелая форма чесотки, называемая норвежской чесоткой или покрытой коркой чесоткой, встречается у:

• Пожилые люди
• Лица с ослабленной иммунной системой (например, получатели трансплантата органов или люди с ВИЧ / СПИДом)
• Недоедающие люди
• Люди с физическими и / или умственными недостатками или инвалиды

У людей с норвежской чесоткой / чесоткой с корками кожа покрыта толстыми белыми чешуйками и корками.Поражения широко распространены, появляются на коже черепа, лице, локтях, коленях, ладонях и подошвах ног. Интересно, что эти заражения могут не вызывать зуда, хотя поражения могут содержать до двух миллионов клещей.

Рекомендации по уходу за собой

Чесотка требует рецептурных лекарств, чтобы остановить заражение. После того, как вы окажетесь под наблюдением врача, вы можете предпринять шаги для предотвращения повторного появления чесотки:

• Клещи не могут выжить за пределами человеческого тела более 48–72 часов.Поэтому вымойте всю одежду, постельное белье и полотенца, которыми пользовался зараженный человек за последние 72 часа, в горячей воде и высушите их в горячей сушилке.
• Пропылесосьте все ковры, коврики и мебель и выбросьте вакуумные пакеты.
• Поместите все, что нельзя постирать, в полиэтиленовые пакеты хотя бы на 72 часа.
• Домашние животные не нуждаются в лечении, потому что клещи живут только на людях.

Вы можете вернуться на работу или учебу на следующий день после начала лечения.

Когда обращаться за медицинской помощью

Обратитесь к врачу, если у вас появится сильная зудящая сыпь, которая не проходит. Если у других членов вашей семьи или людей, с которыми вы находитесь в тесном контакте, есть похожие зудящие высыпания, их также следует осмотреть врачу.

Процедуры, которые может назначить ваш врач

Ваш врач может диагностировать чесотку, просто осмотрев вашу кожу на предмет типичных повреждений, таких как норы. Ваш врач также может диагностировать чесотку, аккуратно соскоблив немного кожи на предметное стекло и посмотрев под микроскопом на наличие клещей, яиц или фекалий клещей.

В большинстве случаев чесотки ваш врач пропишет лечебный крем или лосьон, чтобы убить заражение, например:

• Перметрин 5% крем (Elimite®) — это лучший выбор для лечения, потому что он очень эффективен. и безопасно.Безопасен даже для детей и беременных. Смойте крем через 8–14 часов и повторите через 7 дней, чтобы убить недавно вылупившихся личинок.
• Кротамитон 10% лосьон или крем (Eurax®, Crotan®) — он не так эффективен, как перметрин, и может вызывать раздражение кожи. Применять один раз в день в течение 5 дней подряд.
• Осажденная сера (5% или 10%) — готовится с вазелином и наносится каждую ночь в течение 3 ночей подряд. Часто это лучший выбор для детей младше 2 лет, а также для беременных и кормящих женщин, поскольку он очень безопасен в использовании.К сожалению, он жирный, имеет запах и может испачкать одежду.
• 1% раствор линдана — линдан может быть токсичным для нервной системы. Поэтому не используйте его для маленьких детей и младенцев, беременных или кормящих женщин, а также людей с заболеваниями, поражающими нервы (неврологические заболевания). Нанесите на тело, смойте через 8 часов и повторите через 7 дней.

При использовании актуального крема, лосьона или мази обязательно выполните следующие действия (если ваш врач не даст других указаний):

• Для взрослых нанесите на все тело, за исключением лица и кожи головы.
• Для детей: нанесите на все тело, включая лицо и кожу головы, так как эти области обычно заражены.
• Нанесите продукт на ногти на руках и ногах.
• Нанести на складки тела, в том числе внутри пупка, в складках ягодиц и между пальцами рук и ног.

В более тяжелых случаях чесотки ваш врач может назначить пероральные препараты:

• Таблетки ивермектина (Стромектол®) — примите один раз, а затем повторите процедуру через 1-2 недели. Не давайте детям в возрасте до 5 лет или с массой тела менее 15 кг (около 35 фунтов), а также беременным и кормящим женщинам.
• Антибиотик, если царапины заражены бактериями.

После лечения сыпь и зуд могут исчезнуть в течение 4 недель, поскольку ваша иммунная система продолжает реагировать на мертвых клещей. Однако новые норы и высыпания должны перестать появляться через 48 часов после эффективного лечения. Если вы видите новые норы или бугорки, или если зуд продолжается более 4 недель, возможно, вам потребуется лечение снова.

Ваш врач может также порекомендовать стероидные кремы или антигистаминные таблетки для облегчения зуда.В тяжелых случаях для уменьшения симптомов могут потребоваться пероральные стероиды.

Поскольку для развития симптомов может пройти до 6 недель после контакта, люди могут не подозревать, что они заражены. Следовательно, члены семьи, сексуальные партнеры и все, кто имеет продолжительный контакт кожа к коже с зараженным человеком, также должны лечиться. В идеале всех следует лечить одновременно, чтобы предотвратить повторное заражение.

Надежных ссылок

MedlinePlus: чесоткаКлиническая информация и дифференциальная диагностика чесотки

Список литературы

e Контроль и профилактика.Чесотка. http://www.cdc.gov/scabies/index.html. Изменено 10 ноября 2008 г. Проверено 11 марта 2009 г.

Bolognia, Jean L., ed. Дерматология , стр.1321-1324. Нью-Йорк: Мосби, 2003.

Фридберг, Ирвин М., изд. Дерматология Фитцпатрика в общей медицине . 6 ^-е изд. стр.1374, 1394, 2283-2284. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл, 2003.

.

Чесотка у взрослых: состояние, методы лечения и фотографии — обзор

52298 34 Информация для Взрослые подпись идет сюда…

Изображения чесотки

Обзор

Чесотка — это поражение кожи крошечным клещом под названием Sarcoptes scabiei var. человекообразных . Чесотка очень заразна и быстро распространяется в многолюдных местах, таких как больницы, дома престарелых, детские учреждения, тюрьмы и другие места, где люди проводят длительные периоды времени в тесном контакте друг с другом.

Сыпь при чесотке вызывает сильный зуд и развивается, когда беременная самка клеща зарывается в кожу и откладывает яйца.Иммунная система человека очень чувствительна к присутствию клеща и вызывает аллергическую реакцию, вызывающую сильный зуд. Хотя у человека, зараженного чесоткой, обычно всего 10–20 клещей на всем теле, из-за этой аллергической реакции может быть большое количество поражений. Без лечения состояние обычно не улучшается.

Кто в опасности?

Чесотка встречается у людей всех национальностей, всех возрастов, обоих полов и на всех социально-экономических уровнях.Заражение вызвано не несоблюдением личной гигиены, а чаще встречается у людей, живущих в многолюдных городских условиях. Особому риску подвержены люди, живущие в тесноте, например, в больницах, домах престарелых и тюрьмах. Хотя чесотка чрезвычайно заразна, она обычно требует длительного контакта кожа к коже с человеком, который уже заражен. Ограниченный контакт, например объятие или рукопожатие, обычно не способствует распространению инфекции. Однако чесотка легко передается половым партнерам и другим членам семьи.Даже если у человека еще нет симптомов, он может передать заражение другим людям. Реже он может передаваться при совместном использовании полотенец, одежды или постельного белья.

Признаки и симптомы

Хотя все тело может чесаться, наиболее частыми местами поражения чесоткой являются:

• Области между пальцами (перепонки пальцев)
• Внутренние запястья, внутренние локти и подмышки
• Грудь женщин и гениталии мужчины
• Пупок (пупок)
• Нижняя часть живота
• Ягодицы
• Задняя часть колен

Хотя у взрослых редко можно увидеть поражения на лице, волосистой части головы и шее, эти области обычно поражаются у детей младше 2 лет. годы.

Наиболее очевидными признаками чесотки являются прыщики от розового до красного цвета, которые могут выглядеть как прыщики или укусы насекомых, иногда с чешуей или коркой на них. Тем не менее, характерным поражением чесотки является нора, которая небольшая, и ее часто трудно увидеть. Обычно нора выглядит как небольшая нитевидная чешуйчатая линия (3–10 мм длиной), иногда с крошечной черной пятнышкой (роющий клещ) на одном конце. Взрослый клещ имеет длину около 0,3 мм и его очень трудно увидеть. Чесоточные клещи ползают; они не прыгают и не летают.

У людей, подверженных чесотке, могут не появиться зудящие поражения в течение 6 недель после заражения, поскольку иммунной системе требуется некоторое время для развития аллергической реакции на клещей. Однако у людей, которые ранее болели чесоткой, может появиться сыпь в течение нескольких дней после повторного контакта.

Чесотка вызывает сильный зуд, особенно по ночам. Чрезмерное расчесывание зудящих участков может привести к образованию трещин на коже, которые затем могут быть инфицированы бактериями.

Тяжелая форма чесотки, называемая норвежской чесоткой или покрытой коркой чесоткой, встречается у:

• Пожилые люди
• Лица с ослабленной иммунной системой (например, получатели трансплантата органов или люди с ВИЧ / СПИДом)
• Недоедающие люди
• Люди с физическими и / или умственными недостатками или инвалиды

У людей с норвежской чесоткой / чесоткой с корками кожа покрыта толстыми белыми чешуйками и корками.Поражения широко распространены, появляются на коже черепа, лице, локтях, коленях, ладонях и подошвах ног. Интересно, что эти заражения могут не вызывать зуда, хотя поражения могут содержать до двух миллионов клещей.

Рекомендации по уходу за собой

Чесотка требует рецептурных лекарств, чтобы остановить заражение. После того, как вы окажетесь под наблюдением врача, вы можете предпринять шаги для предотвращения повторного появления чесотки:

• Клещи не могут выжить за пределами человеческого тела более 48–72 часов. Поэтому вымойте всю одежду, постельное белье и полотенца, которыми пользовался зараженный человек за последние 72 часа, в горячей воде и высушите их в горячей сушилке.
• Пропылесосьте все ковры, коврики и мебель и выбросьте вакуумные пакеты.
• Поместите все, что нельзя постирать, в полиэтиленовые пакеты хотя бы на 72 часа.
• Домашние животные не нуждаются в лечении, потому что клещи живут только на людях.

Вы можете вернуться на работу или учебу на следующий день после начала лечения.

Когда обращаться за медицинской помощью

Обратитесь к врачу, если у вас появится сильная зудящая сыпь, которая не проходит.Если у других членов вашей семьи или людей, с которыми вы находитесь в тесном контакте, есть похожие зудящие высыпания, их также следует осмотреть врачу.

Процедуры, которые может назначить ваш врач

Ваш врач может диагностировать чесотку, просто осмотрев вашу кожу на предмет типичных повреждений, таких как норы. Ваш врач также может диагностировать чесотку, аккуратно соскоблив немного кожи на предметное стекло и посмотрев под микроскопом на наличие клещей, яиц или фекалий клещей.

В большинстве случаев чесотки ваш врач пропишет лечебный крем или лосьон, чтобы убить заражение, например:

• Перметрин 5% крем (Elimite®) — это лучший выбор для лечения, потому что он очень эффективен. и безопасно.Безопасен даже для детей и беременных. Смойте крем через 8–14 часов и повторите через 7 дней, чтобы убить недавно вылупившихся личинок.
• Кротамитон 10% лосьон или крем (Eurax®, Crotan®) — он не так эффективен, как перметрин, и может вызывать раздражение кожи. Применять один раз в день в течение 5 дней подряд.
• Осажденная сера (5% или 10%) — готовится с вазелином и наносится каждую ночь в течение 3 ночей подряд. Часто это лучший выбор для детей младше 2 лет, а также для беременных и кормящих женщин, поскольку он очень безопасен в использовании.К сожалению, он жирный, имеет запах и может испачкать одежду.
• 1% раствор линдана — линдан может быть токсичным для нервной системы. Поэтому не используйте его для маленьких детей и младенцев, беременных или кормящих женщин, а также людей с заболеваниями, поражающими нервы (неврологические заболевания). Нанесите на тело, смойте через 8 часов и повторите через 7 дней.

При использовании актуального крема, лосьона или мази обязательно выполните следующие действия (если ваш врач не даст других указаний):

• Для взрослых нанесите на все тело, за исключением лица и кожи головы.
• Для детей: нанесите на все тело, включая лицо и кожу головы, так как эти области обычно заражены.
• Нанесите продукт на ногти на руках и ногах.
• Нанести на складки тела, в том числе внутри пупка, в складках ягодиц и между пальцами рук и ног.

В более тяжелых случаях чесотки ваш врач может назначить пероральные препараты:

• Таблетки ивермектина (Стромектол®) — примите один раз, а затем повторите процедуру через 1-2 недели. Не давайте детям в возрасте до 5 лет или с массой тела менее 15 кг (около 35 фунтов), а также беременным и кормящим женщинам.
• Антибиотик, если царапины заражены бактериями.

После лечения сыпь и зуд могут исчезнуть в течение 4 недель, поскольку ваша иммунная система продолжает реагировать на мертвых клещей. Однако новые норы и высыпания должны перестать появляться через 48 часов после эффективного лечения. Если вы видите новые норы или бугорки, или если зуд продолжается более 4 недель, возможно, вам потребуется лечение снова.

Ваш врач может также порекомендовать стероидные кремы или антигистаминные таблетки для облегчения зуда.В тяжелых случаях для уменьшения симптомов могут потребоваться пероральные стероиды.

Поскольку для развития симптомов может пройти до 6 недель после контакта, люди могут не подозревать, что они заражены. Следовательно, члены семьи, сексуальные партнеры и все, кто имеет продолжительный контакт кожа к коже с зараженным человеком, также должны лечиться. В идеале всех следует лечить одновременно, чтобы предотвратить повторное заражение.

Надежных ссылок

MedlinePlus: чесоткаКлиническая информация и дифференциальная диагностика чесотки

Список литературы

e Контроль и профилактика.Чесотка. http://www.cdc.gov/scabies/index.html. Изменено 10 ноября 2008 г. Проверено 11 марта 2009 г.

Bolognia, Jean L., ed. Дерматология , стр.1321-1324. Нью-Йорк: Мосби, 2003.

Фридберг, Ирвин М., изд. Дерматология Фитцпатрика в общей медицине . 6 ^-е изд. стр.1374, 1394, 2283-2284. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл, 2003.

.

Чесотка у взрослых: состояние, методы лечения и фотографии — обзор

52298 34 Информация для Взрослые подпись идет сюда…

Изображения чесотки

Обзор

Чесотка — это поражение кожи крошечным клещом под названием Sarcoptes scabiei var. человекообразных . Чесотка очень заразна и быстро распространяется в многолюдных местах, таких как больницы, дома престарелых, детские учреждения, тюрьмы и другие места, где люди проводят длительные периоды времени в тесном контакте друг с другом.

Сыпь при чесотке вызывает сильный зуд и развивается, когда беременная самка клеща зарывается в кожу и откладывает яйца.Иммунная система человека очень чувствительна к присутствию клеща и вызывает аллергическую реакцию, вызывающую сильный зуд. Хотя у человека, зараженного чесоткой, обычно всего 10–20 клещей на всем теле, из-за этой аллергической реакции может быть большое количество поражений. Без лечения состояние обычно не улучшается.

Кто в опасности?

Чесотка встречается у людей всех национальностей, всех возрастов, обоих полов и на всех социально-экономических уровнях.Заражение вызвано не несоблюдением личной гигиены, а чаще встречается у людей, живущих в многолюдных городских условиях. Особому риску подвержены люди, живущие в тесноте, например, в больницах, домах престарелых и тюрьмах. Хотя чесотка чрезвычайно заразна, она обычно требует длительного контакта кожа к коже с человеком, который уже заражен. Ограниченный контакт, например объятие или рукопожатие, обычно не способствует распространению инфекции. Однако чесотка легко передается половым партнерам и другим членам семьи.Даже если у человека еще нет симптомов, он может передать заражение другим людям. Реже он может передаваться при совместном использовании полотенец, одежды или постельного белья.

Признаки и симптомы

Хотя все тело может чесаться, наиболее частыми местами поражения чесоткой являются:

• Области между пальцами (перепонки пальцев)
• Внутренние запястья, внутренние локти и подмышки
• Грудь женщин и гениталии мужчины
• Пупок (пупок)
• Нижняя часть живота
• Ягодицы
• Задняя часть колен

Хотя у взрослых редко можно увидеть поражения на лице, волосистой части головы и шее, эти области обычно поражаются у детей младше 2 лет. годы.

Наиболее очевидными признаками чесотки являются прыщики от розового до красного цвета, которые могут выглядеть как прыщики или укусы насекомых, иногда с чешуей или коркой на них. Тем не менее, характерным поражением чесотки является нора, которая небольшая, и ее часто трудно увидеть. Обычно нора выглядит как небольшая нитевидная чешуйчатая линия (3–10 мм длиной), иногда с крошечной черной пятнышкой (роющий клещ) на одном конце. Взрослый клещ имеет длину около 0,3 мм и его очень трудно увидеть. Чесоточные клещи ползают; они не прыгают и не летают.

У людей, подверженных чесотке, могут не появиться зудящие поражения в течение 6 недель после заражения, поскольку иммунной системе требуется некоторое время для развития аллергической реакции на клещей. Однако у людей, которые ранее болели чесоткой, может появиться сыпь в течение нескольких дней после повторного контакта.

Чесотка вызывает сильный зуд, особенно по ночам. Чрезмерное расчесывание зудящих участков может привести к образованию трещин на коже, которые затем могут быть инфицированы бактериями.

Тяжелая форма чесотки, называемая норвежской чесоткой или покрытой коркой чесоткой, встречается у:

• Пожилые люди
• Лица с ослабленной иммунной системой (например, получатели трансплантата органов или люди с ВИЧ / СПИДом)
• Недоедающие люди
• Люди с физическими и / или умственными недостатками или инвалиды

У людей с норвежской чесоткой / чесоткой с корками кожа покрыта толстыми белыми чешуйками и корками. Поражения широко распространены, появляются на коже черепа, лице, локтях, коленях, ладонях и подошвах ног. Интересно, что эти заражения могут не вызывать зуда, хотя поражения могут содержать до двух миллионов клещей.

Рекомендации по уходу за собой

Чесотка требует рецептурных лекарств, чтобы остановить заражение. После того, как вы окажетесь под наблюдением врача, вы можете предпринять шаги для предотвращения повторного появления чесотки:

• Клещи не могут выжить за пределами человеческого тела более 48–72 часов.Поэтому вымойте всю одежду, постельное белье и полотенца, которыми пользовался зараженный человек за последние 72 часа, в горячей воде и высушите их в горячей сушилке.
• Пропылесосьте все ковры, коврики и мебель и выбросьте вакуумные пакеты.
• Поместите все, что нельзя постирать, в полиэтиленовые пакеты хотя бы на 72 часа.
• Домашние животные не нуждаются в лечении, потому что клещи живут только на людях.

Вы можете вернуться на работу или учебу на следующий день после начала лечения.

Когда обращаться за медицинской помощью

Обратитесь к врачу, если у вас появится сильная зудящая сыпь, которая не проходит.Если у других членов вашей семьи или людей, с которыми вы находитесь в тесном контакте, есть похожие зудящие высыпания, их также следует осмотреть врачу.

Процедуры, которые может назначить ваш врач

Ваш врач может диагностировать чесотку, просто осмотрев вашу кожу на предмет типичных повреждений, таких как норы. Ваш врач также может диагностировать чесотку, аккуратно соскоблив немного кожи на предметное стекло и посмотрев под микроскопом на наличие клещей, яиц или фекалий клещей.

В большинстве случаев чесотки ваш врач пропишет лечебный крем или лосьон, чтобы убить заражение, например:

• Перметрин 5% крем (Elimite®) — это лучший выбор для лечения, потому что он очень эффективен. и безопасно.Безопасен даже для детей и беременных. Смойте крем через 8–14 часов и повторите через 7 дней, чтобы убить недавно вылупившихся личинок.
• Кротамитон 10% лосьон или крем (Eurax®, Crotan®) — он не так эффективен, как перметрин, и может вызывать раздражение кожи. Применять один раз в день в течение 5 дней подряд.
• Осажденная сера (5% или 10%) — готовится с вазелином и наносится каждую ночь в течение 3 ночей подряд. Часто это лучший выбор для детей младше 2 лет, а также для беременных и кормящих женщин, поскольку он очень безопасен в использовании.К сожалению, он жирный, имеет запах и может испачкать одежду.
• 1% раствор линдана — линдан может быть токсичным для нервной системы. Поэтому не используйте его для маленьких детей и младенцев, беременных или кормящих женщин, а также людей с заболеваниями, поражающими нервы (неврологические заболевания). Нанесите на тело, смойте через 8 часов и повторите через 7 дней.

При использовании актуального крема, лосьона или мази обязательно выполните следующие действия (если ваш врач не даст других указаний):

• Для взрослых нанесите на все тело, за исключением лица и кожи головы.
• Для детей: нанесите на все тело, включая лицо и кожу головы, так как эти области обычно заражены.
• Нанесите продукт на ногти на руках и ногах.
• Нанести на складки тела, в том числе внутри пупка, в складках ягодиц и между пальцами рук и ног.

В более тяжелых случаях чесотки ваш врач может назначить пероральные препараты:

• Таблетки ивермектина (Стромектол®) — примите один раз, а затем повторите процедуру через 1-2 недели. Не давайте детям в возрасте до 5 лет или с массой тела менее 15 кг (около 35 фунтов), а также беременным и кормящим женщинам.
• Антибиотик, если царапины заражены бактериями.

После лечения сыпь и зуд могут исчезнуть в течение 4 недель, поскольку ваша иммунная система продолжает реагировать на мертвых клещей. Однако новые норы и высыпания должны перестать появляться через 48 часов после эффективного лечения. Если вы видите новые норы или бугорки, или если зуд продолжается более 4 недель, возможно, вам потребуется лечение снова.

Ваш врач может также порекомендовать стероидные кремы или антигистаминные таблетки для облегчения зуда.В тяжелых случаях для уменьшения симптомов могут потребоваться пероральные стероиды.

Поскольку для развития симптомов может пройти до 6 недель после контакта, люди могут не подозревать, что они заражены. Следовательно, члены семьи, сексуальные партнеры и все, кто имеет продолжительный контакт кожа к коже с зараженным человеком, также должны лечиться. В идеале всех следует лечить одновременно, чтобы предотвратить повторное заражение.

Надежных ссылок

MedlinePlus: чесоткаКлиническая информация и дифференциальная диагностика чесотки

Список литературы

e Контроль и профилактика.Чесотка. http://www.cdc.gov/scabies/index.html. Изменено 10 ноября 2008 г. Проверено 11 марта 2009 г.

Bolognia, Jean L., ed. Дерматология , стр.1321-1324. Нью-Йорк: Мосби, 2003.

Фридберг, Ирвин М., изд. Дерматология Фитцпатрика в общей медицине . 6 ^-е изд. стр.1374, 1394, 2283-2284. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл, 2003.

.

Чесотка у взрослых: состояние, методы лечения и фотографии — обзор

52298 34 Информация для Взрослые подпись идет сюда…

Изображения чесотки

Обзор

Чесотка — это поражение кожи крошечным клещом под названием Sarcoptes scabiei var. человекообразных . Чесотка очень заразна и быстро распространяется в многолюдных местах, таких как больницы, дома престарелых, детские учреждения, тюрьмы и другие места, где люди проводят длительные периоды времени в тесном контакте друг с другом.

Сыпь при чесотке вызывает сильный зуд и развивается, когда беременная самка клеща зарывается в кожу и откладывает яйца.Иммунная система человека очень чувствительна к присутствию клеща и вызывает аллергическую реакцию, вызывающую сильный зуд. Хотя у человека, зараженного чесоткой, обычно всего 10–20 клещей на всем теле, из-за этой аллергической реакции может быть большое количество поражений. Без лечения состояние обычно не улучшается.

Кто в опасности?

Чесотка встречается у людей всех национальностей, всех возрастов, обоих полов и на всех социально-экономических уровнях.Заражение вызвано не несоблюдением личной гигиены, а чаще встречается у людей, живущих в многолюдных городских условиях. Особому риску подвержены люди, живущие в тесноте, например, в больницах, домах престарелых и тюрьмах. Хотя чесотка чрезвычайно заразна, она обычно требует длительного контакта кожа к коже с человеком, который уже заражен. Ограниченный контакт, например объятие или рукопожатие, обычно не способствует распространению инфекции. Однако чесотка легко передается половым партнерам и другим членам семьи.Даже если у человека еще нет симптомов, он может передать заражение другим людям. Реже он может передаваться при совместном использовании полотенец, одежды или постельного белья.

Признаки и симптомы

Хотя все тело может чесаться, наиболее частыми местами поражения чесоткой являются:

• Области между пальцами (перепонки пальцев)
• Внутренние запястья, внутренние локти и подмышки
• Грудь женщин и гениталии мужчины
• Пупок (пупок)
• Нижняя часть живота
• Ягодицы
• Задняя часть колен

Хотя у взрослых редко можно увидеть поражения на лице, волосистой части головы и шее, эти области обычно поражаются у детей младше 2 лет. годы.

Наиболее очевидными признаками чесотки являются прыщики от розового до красного цвета, которые могут выглядеть как прыщики или укусы насекомых, иногда с чешуей или коркой на них. Тем не менее, характерным поражением чесотки является нора, которая небольшая, и ее часто трудно увидеть. Обычно нора выглядит как небольшая нитевидная чешуйчатая линия (3–10 мм длиной), иногда с крошечной черной пятнышкой (роющий клещ) на одном конце. Взрослый клещ имеет длину около 0,3 мм и его очень трудно увидеть. Чесоточные клещи ползают; они не прыгают и не летают.

У людей, подверженных чесотке, могут не появиться зудящие поражения в течение 6 недель после заражения, поскольку иммунной системе требуется некоторое время для развития аллергической реакции на клещей. Однако у людей, которые ранее болели чесоткой, может появиться сыпь в течение нескольких дней после повторного контакта.

Чесотка вызывает сильный зуд, особенно по ночам. Чрезмерное расчесывание зудящих участков может привести к образованию трещин на коже, которые затем могут быть инфицированы бактериями.

Тяжелая форма чесотки, называемая норвежской чесоткой или покрытой коркой чесоткой, встречается у:

• Пожилые люди
• Лица с ослабленной иммунной системой (например, получатели трансплантата органов или люди с ВИЧ / СПИДом)
• Недоедающие люди
• Люди с физическими и / или умственными недостатками или инвалиды

У людей с норвежской чесоткой / чесоткой с корками кожа покрыта толстыми белыми чешуйками и корками.Поражения широко распространены, появляются на коже черепа, лице, локтях, коленях, ладонях и подошвах ног. Интересно, что эти заражения могут не вызывать зуда, хотя поражения могут содержать до двух миллионов клещей.

Рекомендации по уходу за собой

Чесотка требует рецептурных лекарств, чтобы остановить заражение. После того, как вы окажетесь под наблюдением врача, вы можете предпринять шаги для предотвращения повторного появления чесотки:

• Клещи не могут выжить за пределами человеческого тела более 48–72 часов.Поэтому вымойте всю одежду, постельное белье и полотенца, которыми пользовался зараженный человек за последние 72 часа, в горячей воде и высушите их в горячей сушилке.
• Пропылесосьте все ковры, коврики и мебель и выбросьте вакуумные пакеты.
• Поместите все, что нельзя постирать, в полиэтиленовые пакеты хотя бы на 72 часа.
• Домашние животные не нуждаются в лечении, потому что клещи живут только на людях.

Вы можете вернуться на работу или учебу на следующий день после начала лечения.

Когда обращаться за медицинской помощью

Обратитесь к врачу, если у вас появится сильная зудящая сыпь, которая не проходит.Если у других членов вашей семьи или людей, с которыми вы находитесь в тесном контакте, есть похожие зудящие высыпания, их также следует осмотреть врачу.

Процедуры, которые может назначить ваш врач

Ваш врач может диагностировать чесотку, просто осмотрев вашу кожу на предмет типичных повреждений, таких как норы. Ваш врач также может диагностировать чесотку, аккуратно соскоблив немного кожи на предметное стекло и посмотрев под микроскопом на наличие клещей, яиц или фекалий клещей.

В большинстве случаев чесотки ваш врач пропишет лечебный крем или лосьон, чтобы убить заражение, например:

• Перметрин 5% крем (Elimite®) — это лучший выбор для лечения, потому что он очень эффективен. и безопасно.Безопасен даже для детей и беременных. Смойте крем через 8–14 часов и повторите через 7 дней, чтобы убить недавно вылупившихся личинок.
• Кротамитон 10% лосьон или крем (Eurax®, Crotan®) — он не так эффективен, как перметрин, и может вызывать раздражение кожи. Применять один раз в день в течение 5 дней подряд.
• Осажденная сера (5% или 10%) — готовится с вазелином и наносится каждую ночь в течение 3 ночей подряд. Часто это лучший выбор для детей младше 2 лет, а также для беременных и кормящих женщин, поскольку он очень безопасен в использовании.К сожалению, он жирный, имеет запах и может испачкать одежду.
• 1% раствор линдана — линдан может быть токсичным для нервной системы. Поэтому не используйте его для маленьких детей и младенцев, беременных или кормящих женщин, а также людей с заболеваниями, поражающими нервы (неврологические заболевания). Нанесите на тело, смойте через 8 часов и повторите через 7 дней.

При использовании актуального крема, лосьона или мази обязательно выполните следующие действия (если ваш врач не даст других указаний):

• Для взрослых нанесите на все тело, за исключением лица и кожи головы.
• Для детей: нанесите на все тело, включая лицо и кожу головы, так как эти области обычно заражены.
• Нанесите продукт на ногти на руках и ногах.
• Нанести на складки тела, в том числе внутри пупка, в складках ягодиц и между пальцами рук и ног.

В более тяжелых случаях чесотки ваш врач может назначить пероральные препараты:

• Таблетки ивермектина (Стромектол®) — примите один раз, а затем повторите процедуру через 1-2 недели. Не давайте детям в возрасте до 5 лет или с массой тела менее 15 кг (около 35 фунтов), а также беременным и кормящим женщинам.
• Антибиотик, если царапины заражены бактериями.

После лечения сыпь и зуд могут исчезнуть в течение 4 недель, поскольку ваша иммунная система продолжает реагировать на мертвых клещей. Однако новые норы и высыпания должны перестать появляться через 48 часов после эффективного лечения. Если вы видите новые норы или бугорки, или если зуд продолжается более 4 недель, возможно, вам потребуется лечение снова.

Ваш врач может также порекомендовать стероидные кремы или антигистаминные таблетки для облегчения зуда.В тяжелых случаях для уменьшения симптомов могут потребоваться пероральные стероиды.

Поскольку для развития симптомов может пройти до 6 недель после контакта, люди могут не подозревать, что они заражены. Следовательно, члены семьи, сексуальные партнеры и все, кто имеет продолжительный контакт кожа к коже с зараженным человеком, также должны лечиться. В идеале всех следует лечить одновременно, чтобы предотвратить повторное заражение.

Надежных ссылок

MedlinePlus: чесоткаКлиническая информация и дифференциальная диагностика чесотки

Список литературы

e Контроль и профилактика.Чесотка. http://www.cdc.gov/scabies/index.html. Изменено 10 ноября 2008 г. Проверено 11 марта 2009 г.

Bolognia, Jean L., ed. Дерматология , стр.1321-1324. Нью-Йорк: Мосби, 2003.

Фридберг, Ирвин М., изд. Дерматология Фитцпатрика в общей медицине . 6 ^-е изд. стр.1374, 1394, 2283-2284. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл, 2003.

.

Чесотка: признаки, симптомы и осложнения

Тем, кто болел чесоткой, может потребоваться только услышать название этого состояния, чтобы заново представить себе заметные симптомы, которые оно вызывает.Основная из них — чрезвычайно зудящая (и незабываемая) сыпь, вызванная тем, что клещ Sarcoptes scabiei зарывается под кожу. Сыпь может быть красной или пурпурной, сочетаться с прыщами или гноем.

Сыпь при чесотке на руке. Раймо Сухонен / DermNet / CC BY-NC-ND

Также могут присутствовать линии (норы), которые помогают отличить чесоточную сыпь от другого кожного заболевания. Также могут возникать боль, воспаление и инфекция, что иногда указывает на более серьезные или запущенные случаи.

Поскольку чесотка может передаваться от человека к человеку, важно распознать ее признаки и симптомы и как можно скорее обратиться за лечением.

Иллюстрация Джошуа Сонга. © Verywell, 2018.

Частые симптомы

Чаще всего чесотка характеризуется интенсивным, стойким зудом кожи вокруг груди, рук, кистей рук, ног и области гениталий. Обычно зуд можно временно уменьшить с помощью местных или пероральных противозудных препаратов. Тем не менее, эти варианты не уничтожат клеща.

Чесотка часто вызывает видимую сыпь , которая обычно видна между пальцами, на запястьях, в подмышечных впадинах, вокруг талии и в области гениталий.Однако сыпь не уникальна, так как она напоминает дерматит, псориаз, фолликулит в горячей ванне и розовый отрубевидный лишай.

Общие знаки

Характеристики сыпи (но не всегда) включают:

• Красный или фиолетовый цвет
• Крошечные линии, известные как норы, соединяющие цветные области
• Маленькие прыщики
• Неровная кожа
• Видимый белый гной

Эти симптомы начинаются после инкубационного периода и связаны со зрелой стадией паразита, во время которой он имеет тенденцию оседать глубоко в коже.

Вы считаются заразными и можете передавать паразита другим людям с момента, когда вы сами заразились (во время инкубационного периода), примерно до 24 часов после начала лечения.

Редкие симптомы

Чесотка может быть довольно неудобной, особенно когда сыпь связана с болезненным ощущением , , которое обычно возникает в результате поверхностных царапин, глубоких кожных ран от царапин или бактериальных инфекций, которые могут развиться.

Если помимо зуда вы испытываете боль, ее можно уменьшить с помощью местных или пероральных обезболивающих по мере исчезновения чесотки.

Это нечасто, но сыпь при чесотке может прогрессировать и становиться довольно серьезной, с покраснением , воспалением или волдырями (на фото) в некоторых областях по всему телу. Ожидается, что эта интенсивная реакция будет более серьезной, если у вас аллергический ответ на паразита.

Если у вас более интенсивная, чем обычно, реакция на инфекцию чесотки, ваш врач может назначить противовоспалительные препараты местного или перорального применения.

Чесотка обычно поражает руки, ноги, туловище, грудь и гениталии, а поражение кожи головы, лица, ладоней или подошв ног у взрослых встречается редко. Однако это может произойти у очень маленьких детей, больных чесоткой.

Осложнения

В тяжелых случаях чесотка может привести к появлению на коже язвочек, покрытых коркой. Это осложнение, известное как Норвежская чесотка , представляет собой запущенную форму заболевания, которое обычно развивается у людей со слабой иммунной системой.Взаимодействие с другими людьми

Покрытая коркой кожа содержит более высокую концентрацию клещей, чем то, что обычно наблюдается при чесотке. Это состояние труднее лечить и очень заразно.

Поражения чесотки могут стать инфицированными бактериями, особенно после того, как интенсивное расчесывание приводит к появлению открытых язв и ран. Эти бактериальные инфекции обычно не заразны, но могут распространяться и вызывать рубцы на коже.

Бактериальные кожные инфекции требуют другого лечения, чем само лечение чесотки.Если вы заметили покраснение, отек или тепло на коже, это может быть не только чесотка, но и бактериальная кожная инфекция.

В тех регионах мира, где чесотка распространена, люди часто страдают от рецидивирующих инфекций. Рецидивирующие инфекции могут вызывать дискомфорт и затруднять выведение инфекции из дома.

Кроме того, у некоторых людей рецидивирующие инфекции связаны с серьезными проблемами, включая бактериальные инфекции крови (сепсис), хотя это бывает редко и обычно вызвано иммунодефицитом.Большинство осложнений чесотки ограничиваются кожей.

Когда обращаться к врачу

Тем, кто подозревает, что у них чесотка, и тем, кто просто находится рядом с кем-то, у кого была диагностирована чесотка, независимо от их собственных симптомов или их отсутствия, следует обратиться к врачу.

Если у вас сильный зуд

Если вы испытываете сильный зуд, который не проходит быстро сам по себе, необходимо пройти медицинское обследование. Чесотка может быть или не быть причиной вашего зуда, но сильный зуд можно лечить независимо от причины.

При появлении сыпи

Если у вас внезапно появится сыпь, это может быть признаком чесотки или другой проблемы со здоровьем. Ваш врач может определить причину вашей сыпи и назначить для вас соответствующее лечение.

Важно определить, вызваны ли ваш зуд и сыпь чесоткой, потому что, в отличие от большинства высыпаний, они могут распространяться среди членов вашей семьи и сообщества, если их не распознать и не лечить.

Руководство по обсуждению доктора чесотки

Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Отправить руководство по электронной почте

Отправить себе или любимому человеку.

Зарегистрироваться

Это руководство для обсуждения с доктором отправлено на адрес {{form.email}}.

Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Если вы видите клеща или норы на своем теле

Увидеть чесоточного клеща без микроскопа необычно, потому что он очень маленький — менее полумиллиметра. Однако, если вы заметили на своей коже что-либо живое или движущееся, вам следует обратиться за медицинской помощью.Если вы видите небольшие участки кожи, похожие на туннели, это могут быть норы, образованные чесоточным клещом.

Если вы заразились чесоткой

Если вы знаете, что близко общались с больным чесоткой, вам следует лечиться. Сюда входят супруги, половые партнеры или любое лицо, с которым у вас был продолжительный контакт кожа к коже. Однако вы также должны знать, что быстрое объятие или рукопожатие вряд ли подвергнет вас риску заражения чесоткой.

Поскольку после контакта с клещом симптомы чесотки проявляются позже, вам следует обратиться к врачу еще до того, как вы почувствуете зуд или заметите сыпь.

Чесотка: причины, симптомы и лечение

Чесотка — очень заразное заболевание кожи, распространенное во всем мире. Хотя инфекции вызывают дискомфорт, обычно их легко вылечить.

Причины

Чесотка не похожа на другие кожные заболевания. В то время как большинство проблем с кожей вызвано аллергией, вирусами или генетикой, чесотка вызывается клещами.Микроскопический клещ, называемый чесоточным клещом человека ( Sarcoptes scabiei var. Hominis ), зарывается в верхний слой кожи человека, где он живет и откладывает два-три яйца каждый день.

По данным Национальной службы здравоохранения Великобритании, чесотка чаще встречается в местах с ограниченным медицинским обслуживанием и большим населением, таких как Центральная и Южная Америка, Африка, северная и центральная Австралия, Карибский бассейн, Индия и Юго-Восточная Азия. В домах престарелых, тюрьмах, учреждениях расширенного ухода и детских учреждениях часто случаются вспышки чесотки из-за тесного контакта с людьми, находящимися там.

Эти твари могут передаваться при любом контакте с чесоточными клещами человека. Например, они могут передаваться половым путем или передаваться, когда люди разделяют зараженное постельное белье и одежду. По данным Министерства здравоохранения штата Иллинойс, люди могут передавать клещей даже при рукопожатии или при взятии руки.

«Чесотка обычно передается от человека к человеку при прямом контакте», — сказала Карника Капур, врач первичной медико-санитарной помощи в Медицинском офисе Манхэттена. «Передача от родителей к детям, и особенно от матери к младенцу, является обычным явлением.В типичных условиях клещи могут выжить без хозяина от 24 до 36 часов ».

Инфекция чесотки часто проявляется в виде маленьких красных шишек или волдырей на коже. (Изображение предоставлено Джо Миллер / CDC)

Симптомы

Хотя чесотка имеет очень мало симптомов, это может быть очень неудобно. Яркими симптомами чесотки являются зуд и маленькие красные бугорки или волдыри на коже (на пальцах и перепонках между пальцами, а также на участках с кожными складками), — сказал Капур. тяжело и обычно хуже ночью », — сказала она.

У младенцев и маленьких детей шишки могут образовываться на шее, волосистой части головы, лице и ладонях, а также на подошвах ног.

Если человек болел чесоткой раньше, симптомы могут развиться в течение нескольких дней. У людей, у которых это раньше не было, симптомы могут проявиться через шесть недель. Однако, по данным клиники Майо, любой, кто инфицирован чесоткой, заразен, даже если у него нет симптомов.

Подтип чесотки, называемый корковой чесоткой, или норвежской чесоткой, является более тяжелым, чем другие типы, потому что он может инфицировать людей с ослабленной иммунной системой, например, больных СПИДом или пациентов, перенесших трансплантацию. Люди со здоровой иммунной системой в определенной степени способны бороться с чесоткой. Люди с ослабленной иммунной системой тоже не могут с ней бороться, и она превращается в покрытую коркой чесотку. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), этот тип чесотки вызывает появление корок на коже, содержащих большое количество клещей и яиц.

Диагностика и лечение

Правильное время и адекватная коммуникация необходимы для успеха лечения чесотки, сказал Капур.Медицинский работник может заподозрить чесотку, если у пациента есть один или несколько из следующих симптомов:

• Распространенный зуд, усиливающийся ночью.
• Зудящие высыпания с характерными высыпаниями и распределением.
• Другие члены домохозяйства с подобными симптомами.

Врач также может исследовать образец кожи пациента под микроскопом, чтобы найти в коже яйца или клещей.

Человеческий чесоточный клещ ( Sarcoptes scabiei var.hominis ) — микроскопический клоп, который зарывается в кожу и откладывает яйца. (Изображение предоставлено: Музей энтомологии Бохарта)

Когда чесотка диагностирована, лечение простое. Капур сказал, что есть два основных метода лечения. Один из способов — нанести крем, содержащий инсектицид под названием перметрин. По словам Капура, пациенты тщательно втирают его в кожу от шеи до подошв ног, включая области под ногтями и ногами на ногах. Другой метод — принимать лекарство, отпускаемое по рецепту, под названием ивермектин, добавила она.

Врач может прописать лосьон с линданом или кремы кротамитон (Евракс) вместо перметрина, или он или она может порекомендовать антигистаминные препараты, потому что они могут помочь контролировать зуд. Зуд часто сохраняется в течение одной-двух недель даже после успешного лечения, потому что клещи, кал клещей и яйца клещей раздражают кожу, и ей нужно время, чтобы восстановиться.

Люди, которые живут или иным образом вступают в тесный контакт с человеком, инфицированным чесоткой, также нуждаются в лечении. Зараженный человек также должен выстирать в горячей воде всю одежду и постельное белье, которыми недавно пользовались все члены семьи, чтобы предотвратить повторное заражение клещами.По данным Американской академии дерматологии, клещи могут жить от 48 до 72 часов без контакта с человеком.

Дополнительные ресурсы

Чесотка: основы практики, общие сведения, патофизиология

Автор

Меган Барри, MD Врач-резидент, Отделение дерматологии, Медицинский факультет Университета Вирджинии

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Соавтор (ы)

Catharine Lisa Kauffman, MD, FACP Georgetown Dermatology and Georgetown Dermpath

Catharine Lisa Kauffman, MD, FACP является членом следующих медицинских обществ: Американской академии дерматологии, Американской медицинской ассоциации, Королевского медицинского общества, Общества расследователей Дерматология, Женское дерматологическое общество

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Барбара Б. Уилсон, доктор медицины Эдвард П. Коули Адъюнкт-профессор кафедры дерматологии Медицинского факультета Университета Вирджинии

Барбара Б. Уилсон, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия дерматологии, медицинская Общество Вирджинии, Сигма Си, Общество чести научных исследований

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Юджин Розен, MD Врач-резидент, Отделение неотложной медицины, Приемная больница Детройта

Раскрытие: Ничего не говорится.

Адам Дж. Рош, доктор медицины Ассистент-профессор, программный директор, резидентура по неотложной медицине, отделение неотложной медицины, Детройтская приемная больница, медицинский факультет Государственного университета Уэйна

Адам Дж. Рош, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского Академия неотложной медицины, Американский колледж врачей неотложной помощи, Общество академической неотложной медицины

Раскрытие: нечего раскрывать.

Главный редактор

Дирк М. Элстон, доктор медицины Профессор и заведующий кафедрой дерматологии и дерматологической хирургии Медицинского университета Южной Каролины Медицинский колледж

Дирк Элстон, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии

Раскрытие информации : Ничего не раскрывать.

Благодарности

Уильям Д. Биндер, доктор медицины Клинический инструктор по неотложной медицине, Медицинская школа Университета Брауна; Консультант, инструктор, отделение неотложной медицины, Массачусетская больница общего профиля

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Jennifer R Casatelli, MD Консультант, Отделение педиатрии, Клиника Уотсон в Лейкленде, Региональный медицинский центр Лейкленда

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Кевин П. Коннелли, DO доцент кафедры педиатрии, отделение общей педиатрии и неотложной помощи, Медицинский факультет Университета Содружества Вирджинии; Медицинский директор программы посещения домашних животных «Лапы за здоровье» Ричмондской ассоциации охраны здоровья и животных; Педиатрический врач скорой помощи, Emergency Consultants Inc, Медицинский центр Чиппенхема

Кевин П. Коннелли, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Американского колледжа педиатров-остеопатов и Американской остеопатической ассоциации

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Kelly M Cordoro, MD Доцент кафедры клинической дерматологии и педиатрии, факультет дерматологии Калифорнийского университета, медицинская школа Сан-Франциско

Келли М. Кордоро, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия дерматологии, Американская медицинская ассоциация, Ассоциация профессоров дерматологии, Фонд дерматологии, Медицинское общество Вирджинии, Национальный фонд псориаза, Общество детской дерматологии. и Женское дерматологическое общество

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Kenneth E Greer, MD Бывший профессор кафедры дерматологии Медицинской школы Университета Вирджинии; Бывший председатель отделения дерматологии Медицинского центра

Университета Вирджинии

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Ульрих Хенгге, MD, MBA Профессор, кафедра дерматологии, Университет Генриха Гейне, Дюссельдорф, Германия

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Дэниел Дж. Хоган, доктор медицины Клинический профессор внутренней медицины (дерматология), Колледж остеопатической медицины Юго-Восточного университета Нова; Исследователь, Hill Top Research, Исследовательский центр Флориды

Дэниел Дж. Хоган, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американской академии дерматологии, Американского общества контактного дерматита и Канадской дерматологической ассоциации

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Камила Джаннигер, доктор медицины Клинический профессор дерматологии, клинический доцент педиатрии, заведующий педиатрической дерматологией, Медицинский и стоматологический университет Нью-Джерси-Медицинская школа Нью-Джерси

Камила Джаннигер, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Пол Крусински, доктор медицины Директор дерматологии, Fletcher Allen Health Care; Профессор кафедры внутренней медицины Медицинского колледжа Вермонтского университета

Пол Крусински, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии дерматологии, Американского колледжа врачей и Общества исследовательской дерматологии

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Мудра Кумар, MD, MBBS, MRCP Доцент кафедры педиатрии Медицинского колледжа Университета Южной Флориды

Мудра Кумар, MD, MBBS, MRCP является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии и Американского общества гематологии

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Audra Malerba, MD штатный врач, отделение семейной медицины, Медицинский центр Лонг-Бич, Нью-Йорк

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Эми Л. Маккроски, MD Врач-резидент, Отделение неотложной медицины, Детройтский медицинский центр Государственного университета Уэйна, Приемная больница Детройта

Эми Л. Маккроски, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американской ассоциации / фонда студентов-медиков и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Джузеппе Микали, доктор медицины Заведующий кафедрой дерматологии Медицинской школы Университета Катании, Италия

Джузеппе Микали, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Роберт О’Коннор, доктор медицины, магистр здравоохранения Профессор и заведующий кафедрой неотложной медицины, Система здравоохранения Университета Вирджинии

Роберт О’Коннор, доктор медицины, магистр здравоохранения, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи, Американского колледжа врачей, Американской кардиологической ассоциации, Американской медицинской ассоциации, Медицинского общества штата Делавэр, Национальная ассоциация врачей скорой медицинской помощи, Общество академической неотложной медицины и Общество медицины дикой природы

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Адам Дж. Рош, доктор медицины Доцент, отделение неотложной медицины, Детройтская приемная больница, Медицинский факультет Государственного университета Уэйна

Адам Дж. Рош, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Джозеф А. Саломон III, доктор медицины Доцент и обслуживающий персонал, Медицинские центры Трумэна, Медицинская школа Университета Миссури в Канзас-Сити; Медицинский директор EMS, Канзас-Сити, Миссури,

Джозеф А. Саломон III, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Национальной ассоциации врачей скорой помощи и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Роберт А. Шварц, доктор медицины, магистр здравоохранения Профессор и руководитель дерматологии, профессор патологии, педиатрии, медицины, профилактической медицины и общественного здравоохранения, Медицинский университет и стоматология Медицинская школа Нью-Джерси-Нью-Джерси

Роберт А. Шварц, доктор медицины, магистр здравоохранения является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия дерматологии, Американский колледж врачей и Sigma Xi

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Joseph Sciammarella, MD, FACP, FACEP, FAAMA Major, MC, USAR Лечащий врач, Отделение неотложной медицины, Медицинский центр Милосердия, Роквилл-центр, Нью-Йорк

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Medscape Salary Employment

Джетер (Джей) Притчард Тейлор III, MD Специалист по соблюдению нормативных требований, лечащий врач, отделение неотложной медицины, отделение неотложной медицины, Palmetto Health Richland, Школа медицины Университета Южной Каролины; Медицинский директор отделения неотложной медицины, Palmetto Health Baptist

Джетер (Джей) Притчард Тейлор III, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи, Американской медицинской ассоциации и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Ричард П. Винсон, доктор медицины Ассистент клинического профессора, кафедра дерматологии, Центр медицинских наук Техасского технического университета, Медицинская школа Пола Л. Фостера; Консультант, Дерматология Маунтин-Вью, PA

Ричард П. Винсон, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии дерматологии, Ассоциации военных дерматологов, Техасского дерматологического общества и Техасской медицинской ассоциации

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Мэри Л. Виндл, PharmD Адъюнкт-профессор фармацевтического колледжа Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

.