Бульбит — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 17 октября 2014; проверки требуют 11 правок. Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 17 октября 2014; проверки требуют 11 правок.

Бульбит

Бульбит — воспаление луковицы двенадцатиперстной кишки. Луковица непосредственно открывается в проток жёлчного пузыря. Бывает острым, катаральным (хроническим), поверхностным и эрозивным (происходит образование дефектов на поверхности слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки)^[1].

Большую роль в образовании бульбита играет бактерия Helicobacter pylori — способствует воспалению слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, что приводит к существенному изменению pH-кислотности содержимого луковицы.

Бульбит имеет разную симптоматику в своём образовании. Он может проявляться как со сложными (острыми) симптомами, так и с малозаметными. При острой симптоматике боли могут быть достаточно сильными, могут сопровождаться тошнотой и многократной рвотой, иногда с желчью. Во рту может ощущаться горьковатый привкус. Провоцирование такого бульбита часто бывает после злоупотребления лекарствами или после сильнейшего отравления. Это можно объяснить тем, что в составе таблеток всегда содержится такой химический состав, который является мощным раздражителем для слизистой. Также наблюдаются головные боли.

При появлении приступа бульбита целесообразно сразу же принять антацидные препараты (Алмагель, Гастал, Маалокс и пр.). Но это временное облегчение. Важным фактором успешного выздоровления является, конечно же, правильно подобранная тактика в лечении определенного вида бульбита.

При остром бульбите назначают помимо антацидных препаратов, спазмолитические средства (Но-шпа, Баралгин, Папаверин). Эти препараты помогут облегчить болевые приступы, посредством расслабления тонуса гладкой мускулатуры. Также целесообразно назначить в первые дни заболевания диету или голодание. Лучше всего лечение острого бульбита желудка проводить в условиях стационара, где может потребоваться промывание желудка для исключения отравления. Также могут назначить капельницы с физраствором для снятия симптомов интоксикации организма. Там же проведут дополнительные методы обследования, при результатах которых будет выбрана наиболее выгодная тактика лечения острого бульбита двенадцатиперстной кишки.

При хроническом и катаральном бульбите назначают антибактериальную терапию, так как данный вид бульбита развивается, как правило, из-за хеликобактерной инфекции. Антибиотики назначают с учётом чувствительности возбудителя к ним. Это могут быть определённые группы антибиотиков, которые действуют на клетку самого возбудителя — Амоксициклин, Вильпрафен, Суммамед, Де-нол и другие. Иногда могут назначить Метронидазол, однако в наше время его эффективность среди потенциальных «убийц» хеликобактерий оспаривается. Также при этом виде бульбита назначается длительная диета. Кроме того, необходимо отказаться от курения. По возможности избегать стрессовых ситуаций. Необходимо отказаться от приёма всяческих пищевых добавок, они также могут являться провоцирующим фактором для обострения катарального и хроничекого бульбитов. Также при стрессовых ситуациях во время лечения этого вида бульбита назначают успокоительные и седативные препараты. Следует понимать и быть психологически готовым к тому, что придётся пересмотреть привычный образ жизни, так как лечение будет комплексным и длительным.

ru.wikipedia.org

Бульбит – определение, причины, лечение, диета, симптомы

К собственному организму необходимо прислушиваться, поскольку порой он подает неявные сигналы в виде косвенных симптомов на то, что в нем развивается болезнь. Таким заболеванием может быть бульбит, который при отсутствии лечения даст серьезные осложнения на пищеварительную и другие системы. Причины врачам известны. Разработана особая диета, которой следует придерживаться при бульбите.

Сайт slovmed.com говорит о сложностях выявления рассматриваемого заболевания. Бульбит может не проявлять никаких симптомов, а его выявление будет неожиданностью для пациента. При прохождении гастроскопического и рентгенологического исследований выявляется данное заболевание.

Бульбит является одним из видов дуоденита. Если дуоденит застрагивает всю слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки, то при бульбите поражается слизистая луковицы – прилегающего отдела данного органа. Бульбит считается острым и хроническим заболеванием, протекающим в воспалительной форме.

Луковица предназначена для того, чтобы:

• В нее попадало кислое содержимое из желудка и практически сразу нейтрализовалось.
• В ней открываются выводящие протоки желчного пузыря и поджелудочной железы.
• В ней действуют пищеварительные ферменты.

В медицине можно услышать такое понятие, как «бульбит желудка». Здесь говорится о том, что заболевание сопровождается еще одной болезнью – гастритом, когда воспаляется слизистая стенок желудка.

Бульбит имеет несколько разновидностей:

1. Эрозивный.
2. Катаральный.
3. Поверхностный.
4. Острый.
5. Хронический.

Причины бульбита

Сначала необходимо разобраться с факторами, которые провоцируют бульбит. Здесь есть множество предположений и причины, на которые указывают врачи:

• Это поражение слизистой луковицы бактерией Helicobacter pylori. При ее воспалительном воздействии на желудок и двенадцатиперстную кишку изменяется рh-кислотности содержимого луковицы. В результате развивается катаральный бульбит.
• Это и недолеченный гастрит, который вскоре дает свои осложнения в виде бульбита. При гастрите вырабатывается избыточное количество соляной кислоты, которая забрасывается в двенадцатиперстную кишку. Образуется поверхностный бульбит, после которого развивается эрозивный гастрит.
• Это и глистные инвазии, болезнь Крона, лямблиоз, которые зачастую сразу развивают хроническую форму бульбита.
• Это и неправильное питание, которое приводит к различным нарушениям в процессе пищеварения.
• Это острые отравления, причем частого характера.
• Это медикаментозное отравление вследствие чрезмерного употребления лекарств, которое не контролируется врачами.
• Это злоупотребление курением и алкогольными напитками, которые негативно сказываются на слизистой оболочке в любом органе.
• Это вредные трудовые условия, где человек постоянно контактирует с различными химическими, ядовитыми или токсическими веществами.
• Это плохая проходимость пищевых масс через двенадцатиперстную кишку, если в ней сохраняется эмбриональная брызжейка. Тогда кишка закручивается еще больше, что затрудняет процесс прохождения пищи. Она застаивается, что позволяет бактериям при благоприятных условиях (алкоголь, жирная или острая пища) размножаться и провоцировать воспаления.
• Прием раздражающей слизистую пищи.
• Травмы (например, попадание инородного тела) желудка и других отделов ЖКТ.
• Генетическая предрасположенность.

перейти наверх

Как распознать бульбит?

Бульбит может проявляться в различных симптомах, которые трудно будет распознать, если не быть внимательными. Многое зависит от вида бульбита и его стадии развития. Поначалу больной может ничего не испытывать. Может беспокоить лишь сильный голод в тот период, когда человек обычно принимает пищу. Если не лечить бульбит на данной стадии, что вполне возможно, тогда добавится такой симптом, как боль в левом подреберье, которая смещается к пупку.

Симптоматика будет постепенно развиваться до:

• Урчания в животе постоянного характера.
• Сильных головных болей при голоде.
• Неприятного запаха во рту по утрам.
• Тошноты и рвоты.

Если уже при этих симптомах обратиться к врачу, тогда можно выявить болезнь. Анализ крови может быть нормальным либо показывать легкое повышение СОЭ и небольшой лейкоцитоз.

Острый бульбит распознается по таким признакам:

• Сильные боли.
• Тошнота и многократная рвота порой с желчью.
• Горький привкус во рту.
• Схваткообразные или опоясывающие боли в эпигастрии.

Хронический и катаральный бульбиты можно распознать по:

1. Ноющим, распирающим болям «под ложечкой», отдающим в пупок или правое подреберье.
2. Тошноте без позывов к рвоте.
3. Несильным болям после приема пищи.
4. Сезонности проявления.

Эрозивный бульбит можно выявить по:

• Болям различной интенсивности. Могут возникать из-за голода («голодные боли»), что носит постоянный характер.
• Кровотечению с сильными болями.
• Рвоте с примесями крови.
• Общему недомоганию.
• Лихорадке.
• Головным болям.
• Шоковому состоянию.

Человек страдает горьковатыми отрыжками из-за изжоги. В качестве диагностических мер выступает фиброгастродуоденоскопия, рентген желудка, изучение желудочного сока, зондирование (в редких случаях).

перейти наверх

Как лечить бульбит?

Больному следует обратиться к врачу, чтобы начать полноценное лечение бульбита. А пока временный эффект дадут антацидные препараты (Рени, Гастал, Маалокс и т. д.), которые принимаются во время приступов.

Острый бульбит лечится с помощью:

1. Болеутоляющих средств: Баралгин, Но-шпа, Папаверин.
2. Голодовки в первый день, а затем соблюдения строгой диеты.
3. Промывания желудка ради исключения отравления.
4. Капельниц с физраствором для снятия интоксикации.

Хронический и катаральный бульбиты лечатся благодаря:

• Антибактериальной терапии, поскольку зачастую они провоцируются хеликобактерной инфекцией: Де-нол, Суммамед, Вильпрафен, Амоксицилин, Метронидазол и пр.
• Отказу от курения.
• Соблюдению строгой диеты.
• Отказу от пищевых добавок.
• Избегания стресса.
• Успокоительным и седативным препаратам.

Поверхностный и эрозивный бульбиты лечатся:

1. Ранозаживляющими препаратами (Метиларуцил).
2. Обволакивающими лекарствами в виде суспензий (Алмагель, Маалокс, Атропин, Рени, Хофитол).
3. Блокаторами рецепторов соляной кислоты (Ранитидин, Метиклопрамид, Омепразол).
4. Физиотерапевтическим лечением.
5. Курортно-санаторным отдыхом.

При бульбите назначается диета, которая позволяет снизить нагрузки и негативное раздражение пищей. Обычно рацион составляется индивидуально совместно с диетологом-гастроэнтерологом. Сразу же исключаются:

• Кофе.
• Спиртные напитки.
• Соленая, копченая, острая и жирная пища.
• Крепкий чай.

Поначалу человек питается жидкой пищей, а затем переходит на дробное и раздельное питание по 6 раз в сутки.

На первой и второй неделях разрешены:

1. Яйца всмятку.
2. Приготовленные на пару каши.
3. Куриный бульон.
4. Кисель и компоты.
5. Омлет.
6. 4 стакана молока.
7. Рыба в виде суфле.
8. Филе.
9. Крупяные и молочные супы.
10. Печеные яблоки.
11. Мясо.

На третьей неделе позволительно включить в рацион:

1. Галетное печенье.
2. Вчерашний белый хлеб.
3. Макароны.
4. Обезжиренный творог.
5. Сухари.
6. Нежирную сметану.
7. Паровые свиные котлеты.
8. Сливочное масло.
9. Отварную телятину.
10. Некрепкий чай.
11. Соки из некислых овощей и фруктов.
12. Оливковое масло за полчаса до еды в количестве 1 ст. л.

перейти наверх

Прогноз

Важным в лечении являются как медикаменты, так и диета. Если ее не соблюдать, тогда лечение может оказаться неэффективным, что дает неблагоприятные прогнозы.

slovmed.com

Бульбит: эрозивный, поверхностный, катаральный, очаговый

Пищеварительная система дает пищу для множества органов и систем человеческого организма. А для того, чтобы система не давала сбоев, нужно поддерживать здоровье всех ее органов.

Лечение бульбита, как и любых других заболеваний ЖКТ, подразумевает комплексный подход к решению проблемы. С самого начала пациенту предлагают отказаться от вредных привычек (в первую очередь от курения, употребления алкоголя, переедания, еды всухомятку), привести в норму режим и характер питания (оно должно быть полноценным, регулярным и по возможности дробным), нормализовать психоэмоциональное состояние. Дополнительно можно начать прием противовоспалительных травяных настоев, картофельного сока и рисового отвара, защищающих слизистую ЖКТ от агрессивного воздействия неблагоприятных факторов.

Для легких форм заболевания, причиной которых не является бактериальная инфекция, иногда достаточно даже этого. При выраженном бульбите в состав комплексного лечения обязательно включают прием медикаментозных средств и физиотерапию.

Физиотерапевтическое лечение бульбита включает в себя такие процедуры: магнитотерапия, УВЧ-излучение, воздействие волнами ультрафиолетового спектра, при болевом синдроме – лекарственный электрофорез. Показано также санаторно-курортное лечение и питье минеральных вод «Боржоми», «Трускавец» и др.

Оперативное лечение назначают преимущественно в случае эрозивного бульбита со склонностью к кровотечениям. Это либо перевязка кровеносного сосуда при кровотечении из него, либо ваготомия с пресечением стволов блуждающего нерва для снижения выработки соляной кислоты.

Лекарственная терапия

Многие формы бульбита требуют не только изменения образа жизни и соблюдения диеты, но медикаментозного лечения. Лекарственная терапия в этом случае также является многоплановой, поскольку преследует одновременно несколько важных целей.

Поскольку бульбит указывает на воспаление в области ДПК, обязательным является назначение препаратов, купирующих воспалительный процесс за счет снижения кислотности внутренней среды и облегчения работы органов пищеварения. С этой целью могут быть назначены ферментные препараты, такие как «Вобэнзим», «Серокс», «Энзистал» и др., а также антацидные средства («Алмагель», «Фосфалюгель», «Гастал», «Маалокс» и др.).

Чаще всего среди антацидов врачи отдают предпочтение препаратам первым двум препаратам. «Алмагель», как и «Фосфалюгель», очень часто назначают при любых патологиях ЖКТ, в том числе и при бульбите, когда требуется быстро снизить кислотность желудка, ведь кислота является одним из раздражающих факторов, провоцирующих воспалительные реакции.

Выпускается препарат в виде таблеток, раствора и суспензии. Принимать его нужно за полчаса до еды от 3 до 6 раз в день. В промежутке между приемом пищи и лекарства нежелательно даже пить воду. Разовая доза препарата – от 1 до 3 мерных ложек раствора (1-2 пакетика или таблетки). Курс лечения – от 10 до 15 дней.

Препарат не назначают при непереносимости его компонентов, болезни Альцгеймера, тяжелых патологиях печени и почек, при подозрении на острый аппендицит, язвенном колите, геморрое, хроническом поносе и некоторых других патологиях. Нежелательно применять при грудном вскармливании. Детям лекарство назначают лишь по показаниям врача в ограниченной дозировке (1/3 или ½ взрослой нормы).

Среди побочных эффектов стоит выделить: боли в желудке, нарушения вкуса, возникновение запоров, тошноту, рвоту, состояния, связанные с излишком минералов, входящих в состав лекарства.

Антибиотики при бульбите не являются обязательными лекарствами, поскольку их назначение целесообразно лишь в случае наличия бактериальной инфекции, т.е. микроорганизма Helicobacter pylori, который является частой причиной воспалительных патологий органов ЖКТ.

Для борьбы с хеликобактерной инфекцией применяют антибиотики различных групп: «Амоксициллин», «Кларитромицин», «Метронидазол», «Тетрациклин» и др. Однако в составе монотерапии антимикробные препараты применяют редко, чаще всего практикуют различные схемы антибиотикотерапии, в которых одновременно задействовано 2 антибиотика и препараты, регулирующие кислотность желудочного сока.

Самым востребованным в этом плане считается препарат «Амоксициллин», который при бульбите, ассциированном с Helicobacter pylori, выступает одним из основных компонентов схемы лечения болезни. Чаще всего его используют в комплексе с «Кларитромицином», реже с «Метронидазолом», поскольку совместное применение препаратов чревато развитием дополнительных побочных эффектов.

Разовая доза антибиотика в большинстве схем составляет 250-500 мг.

Запрещено применение препарата при инфекционном мононуклеозе, лимфолейкозе, вирусных инфекциях, сенной лихорадке, а также при аллергическом диатезе и бронхиальной астме. Нет смысла принимать перроральные антибиотики, если у пациента сильная рвота и понос. Не назначают препарат и при гиперчувствительности к препаратам пенициллинового и цефалоспоринового ряда.

Для снижения резистентности амоксициллина его иногда комбинируют с клавулановой кислотой. Такая комбинация может ухудшить состояние пациентов с патологиями печени.

Схемы с метронидазолом не применяют для терапии пациентов с патологиями нервной системы и нарушениями кроветворения.

Среди побочных эффектов можно выделить: аллергические реакции, включая тяжелые, расстройства со стороны ЖКТ и почек (в комбинации с метронидазолом), развитие супер инфекций.

В комплексных схемах лечения бактериального и небактериального бульбита обязательно присутствуют препараты, повышающие уровень рН желудочного сока. Это антациды, блокаторы гистаминовых Н

2-рецепторов («Ранитидин», «Фамотидин», «Гастросидин» и др.), ингибиторы протонной помпы («Омез», «Омепразол», «Лансопразол», «Пантопразол» и др.). Показан также прием препаратов висмута («Новобимол», «Де-Нол» и др.).

«Омез» — один из самых назначаемых препаратов при воспалительных патологиях ЖКТ. Он замедляет синтез соляной кислоты, вследствие чего желудочный сок имеет более низкий уровень кислотности и не так раздражает слизистую желудка и 12-перстной кишки.

«Омез» при бульбите может быть назначен в дозировке 20-40 мг. Суточную дозу принимают в 1-2 приема за полчаса до еды, запивая таблетки водой.

Противопоказаний у препарата немного. Его не назначают в детском возрасте, при беременности и лактации. Запрещено принимать лекарство и при гиперчувствительности к его составляющим.

Побочные эффекты наблюдаются редко. В основном это нарушения стула (запор или диарея) и вкусового восприятия, тошнота, боли в эпигастрии, ощущение пересыхания слизистых рта, головные боли и головокружения, нарушения сна. Может наблюдаться также мышечная слабость и боли в мышцах, изредка повышение фоточувствительности, нарушения остроты зрения, аллергические реакции.

Болеутоляющие препараты назначают в основном при эрозивном бульбите, сопровождающиеся сильными болями в эпигастрии. Для снятия болевого синдрома подходят как аналгетики (например, старый добрый «Баралгин»), так и спазмолитики («Но-шпа», «Спазмалгон», «Дротаверин» и др.).

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]

Народное лечение

Бульбит – одно из воспалительных заболеваний ЖКТ, а поскольку все органы пищеварительной системы связаны между собой, то и лечение их во многом сходно. Что касается народного лечения, то при бульбите окажутся полезными те же рецепты, что применяются для терапии гастрита с повышенной кислотностью.

В первую очередь, это свежеотжатый сок картофеля, который рекомендуется принимать на пустой желудок от 2 до 3 раз в день. За один прием нужно выпивать ½ стакана сока.

Для защиты от агрессивного действия желудочного сока полезен прием несоленых отваров круп. Прекрасно подходят рис и овсяная крупа (хлопья), из которых получаются слизистые отвары.

Очень хорошее действие при болезнях ЖКТ оказывает прополис. Его настойку на спирту можно купить в аптеке или приготовить самостоятельно (кусок прополиса весом около 60 г настаивать в течение недели в 350-400 г спирта). Перед употреблением капают 20 капель настойки в воду или молоко (чуть более ½ стакана) и выпиваю в промежутках между приемами пищи. Делать это надо трижды в день в течение месяца.

Хорошие результаты дает и лечение травами. Вместо чая рекомендуется принимать отвар или настой мяты и ромашки, вместо компота – сироп шиповника (по 1 кг плодов растения и сахара, 1,5 литра воды) трижды в день по 1 ст.л.

Хорошие результаты дает и настой плодов софоры японской (1 ч.л. измельченного сырья залить стаканом кипятка и настаивать 15 минут). Пито по стакану настоя 3 раза в день.

[35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]

Гомеопатия

Полезное действие при бульбите, не ассоциированном с Helicobacter pylori, оказывает и гомеопатия, использование средств которой считается более безопасным для здоровья, нежели препаратов традиционной медицины. Правда, с той оговоркой, что средство назначено правильно и его прием осуществляется в соответствии с указаниями врача.

Одним из препаратов, которые гомеопаты назначают при бульбите, является Калиум бихромикум в 6 разведении. Принимать его рекомендуют по 5 гранул с утра и вечером или при болевом синдроме. Не принимать во время еды.

В гомеопатических аптеках можно приобрести и препараты висмута, однако принимать их нужно только после консультации с врачом.

Для снятия неприятной симптоматики полезными окажутся Агарикус (неврологические симптомы), Гентиана (диспепсические явления), Ацидум ацетикум (снятие симптомов, связанных с повышенной кислотностью желудка). Последний препарат назначают и при эрозивном бульбите, поскольку он способствует  остановке кровотечений.

Диета при бульбите

Диетическое питание при болезнях ЖКТ, к которым относится и бульбит, является своеобразной разновидностью лечебных процедур. Если игнорировать требования диеты, лечение не даст ожидаемых результатов.

Диету при бульбите нельзя назвать жесткой. Однако некоторые ограничения все же есть. Самое главное исключить из рациона продукты и блюда, которые могут оказывать раздражающее действие на внутреннюю поверхность желудка и ДПК или стимулировать увеличение секреции соляной кислоты. К запрещенным продуктам относятся: консервация, приправы, кофе, крепкий чай, алкоголь, кислые фрукты и ягоды, копчености. Отказаться надо от жареной пищи и острых блюд. Потребление соли нужно свести к минимуму.

Как и при других патологиях ЖКТ, рекомендуется дробное питание. Пищу нужно принимать небольшими порциями по 5-6 раз в день.

Предпочтение стоит отдать жидким первым блюдам, киселям, слизистым отварам (отвары риса, овса, семян льна). Фрукты, ягоды и компоты из них при бульбите помогают насытить организм витаминами, однако нудно следить, чтобы они не были слишком кислыми.

При обострении болезни можно употреблять в основном жидкие блюда, постепенно добавляя в меню яйца всмятку, паровой омлет, вязкие каши, печеные фрукты. Среди разрешенных продуктов при бульбите можно выделить: нежирные творог и сметану, вчерашний белый хлеб и сухари из него, галетное печенье, диетическое мясо и рыбу, макароны. Не запрещено добавлять в пищу и немного сливочного масла.

Молоко при бульбите не только не запрещено, но и полезно, ведь оно улучшает работу кишечника. Выпивать можно до 5 стаканов молока в сутки. Однако перед употреблением его рекомендуют прокипятить.

Пример меню при бульбите:

• 1-й завтрак: паровой омлет с овощами, ромашковый чай
• 2-й завтрак: запеченное яблоко, чуть позже зеленый чай с молоком
• Обед: овощной суп с рисом, картофельное пюре с паровой котлетой
• Полдник: галетное печенье, компот
• 1-й ужин: паровая рыба, рисовая каша, молочный кисель
• 2-й ужин: пюре из груши, некрепкий чай с мятой

[45], [46]

ilive.com.ua

Эрозивный бульбит – лечение, диета

Содержание статьи:

Эрозивный бульбит – воспалительное заболевание, при котором наблюдается поражение ампулы двенадцатиперстной кишки с возникновением на слизистой оболочке эрозий, единичных или множественных. Заболевание обнаруживается у 1–3% лиц при проведении гастроскопии по поводу болей в эпигастрии. Эрозивный бульбит поражает мужчин и женщин с примерно одинаковой частотой. Хроническая форма заболевания чаще регистрируется в возрастной категории старше сорока лет. В структуре всех кровотечений верхних отделов желудочно-кишечного тракта на долю эрозивного бульбита приходится 4%.

При эрозивном бульбите наблюдаются эрозии на слизистой оболочке 12-перстной кишки

Причины и факторы риска

В ряде случаев развитие эрозивного бульбита не имеет очевидной взаимосвязи с каким-то патологическим воздействием. Единичные эрозии на слизистой оболочке бульбарного отдела двенадцатиперстной кишки обнаруживаются и у клинически здоровых лиц. Как правило, первичный эрозивный бульбит обычно формируется в результате воздействия патогенной микрофлоры (Helicobacter pylori).

Вторичный эрозивный бульбит может развиваться в результате действия некоторых лекарственных препаратов (длительный прием кортикостероидов, нестероидных противовоспалительных препаратов и т. д.), а также на фоне травмирования, ожогов, воздействия токсических веществ, в том числе употребления спиртных напитков, в послеоперационном периоде, а также у пациентов с патологиями мочевыводящих путей, респираторного тракта, сердечно-сосудистой системы, печени.

Первичный эрозивный бульбит обусловлен инфицированием бактерией Helicobacter pylori

К факторам риска относятся:

• генетическая предрасположенность;
• иммунные расстройства;
• расстройства эндокринной и нервной систем;
• инфекционные процессы;
• попадание в желудок инородного тела;
• нерациональное питание;
• хронический стресс;
• лучевая и химиотерапия.

Указанные факторы становятся причиной нарушений функционирования защитного барьера двенадцатиперстной кишки. На этом фоне повышение агрессивного действия пепсина и соляной кислоты, которые поступают в двенадцатиперстную кишку с содержимым желудка, дают старт патологическому процессу. Помимо этого, развитию заболевания способствует снижение компонентов слизистой оболочки стенок бульбарного отдела двенадцатиперстной кишки и нарушение нормальных процессов ее регенерации.

Формы заболевания

В зависимости от этиологического фактора эрозивный бульбит подразделяется на первичный, т. е. воспаление впервые развилось именно в луковице двенадцатиперстной кишки и вторичный, при котором воспаление луковицы двенадцатиперстной кишки является одним из симптомов общего заболевания.

По характеру протекания эрозивный бульбит делят на острый и хронический.

Эрозивный бульбит, особенно эрозивно-язвенная и эрозивно-геморрагическая формы заболевания, могут осложняться развитием язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.

По результатам эндоскопии выделяют следующие морфологические формы заболевания:

• эрозивный очаговый бульбит – ограниченные очаги поражения на слизистой оболочке бульбарного отдела двенадцатиперстной кишки;
• катарально-эрозивный бульбит – поверхностное поражение, при котором в патологический процесс вовлекаются бокаловидные клетки верхнего слоя эпителия кишечника и его цитоплазматические выросты, или микроворсинки;
• эрозивно-язвенный бульбит – эрозии глубокие, при этом поражается не только эпителий и его собственная пластина, но и мышечная пластина слизистой оболочки бульбарного отдела двенадцатиперстной кишки;
• эрозивно-геморрагический бульбит – патологический процесс распространяется на подслизистый слой с кровеносными сосудами;
• сливной эрозивный бульбит – происходит слияние отдельных очагов поражения с образованием на пораженном участке фибриновой пленки.

Симптомы

Основным симптомом острого эрозивного бульбита являются боли в эпигастральной области, которые могут возникать как натощак (в дневное и/или в ночное время), так и через некоторое время после приема пищи, могут иррадиировать в область пупка, в спину или в грудную клетку. Помимо боли наблюдаются тошнота, кислая отрыжка, вздутие живота, метеоризм, чувство распирания в животе, неустойчивый стул. После еды возникает изжога.

Первый симптом эрозивного бульбита – боли в эпигастральной области

При кровотечении из эрозий испражнения приобретают темный цвет (мелена), возможно открытие рвоты, имеющей вид кофейной гущи. Профузное внутреннее кровотечение проявляется бледностью кожных покровов, нарастающей слабостью, головокружением.

При развитии вторичного эрозивного бульбита с единичными очагами поражения его признаки, как правило, маскируются симптомами основного патологического процесса.

При хроническом эрозивном бульбите доминирует симптоматика сопутствующего патологического процесса, с которыми обычно сочетается данная форма заболевания. Отмечается склонность к запорам, может беспокоить тошнота. Кровотечения хроническому эрозивному бульбиту не свойственны.

Читайте также:

8 эффективных народных средств борьбы с язвенной болезнью

7 патологий, при которых поможет морковь

Лечение кедровыми орехами: 5 целебных средств

Диагностика

Для постановки диагноза эрозивного бульбита важную роль играет тщательный сбор анамнеза. Внимание уделяется наличию сопутствующих заболеваний, принимаемым лекарственным средствам, наличию вредных привычек, а также признакам желудочно-кишечного кровотечения в анамнезе.

Эрозивный бульбит обнаруживается у 1–3% лиц при проведении гастроскопии по поводу болей в эпигастрии.

При кровотечениях из эрозий в общем анализе крови возможны изменения, свидетельствующие об анемии. Проводится лабораторное исследование кала на скрытую кровь. При подозрении на эрозивный бульбит показан дыхательный тест на Helicobacter pylori, иммуноферментный анализ, а также исследование методом ПЦР для выявления возможного возбудителя. Кроме того, определяют уровень кислотности желудочного сока, проводят биохимическое исследование крови.

Гастроскопия желудка – основной метод диагностики эрозивного бульбита

Основным инструментальным методом в диагностике эрозивного бульбита является эзофагогастродуоденоскопия. При острой форме заболевания в ходе эндоскопического исследования обнаруживаются эрозии в виде дефекта слизистой оболочки округлой или неправильной формы с фибринозным или геморрагическим налетом, с зоной гиперемии по периферии. При бульбите хронической формы чаще всего обнаруживаются множественные очаги поражения, напоминающие покрытые налетом полипы с дефектом в центральной части. Обычно такие дефекты имеют размер до 1,5 см. Слизистая оболочка вокруг эрозии не изменена или гиперемирована. В период ремиссии дефекты становятся более плоскими, с легкой гиперемией, налет исчезает. В ходе проведения эзофагогастродуоденоскопии в обязательном порядке осуществляются биопсия с последующим морфологическим исследованием полученного материала для дифференциации со злокачественными и доброкачественными новообразованиями, в т. ч. изъязвившимися полипами.

При невозможности выполнения эзофагогастродуоденоскопии прибегают к рентгенологическому исследованию с контрастированием, однако данный метод является менее информативным.

Дифференциальная диагностика требуется с липофагическим кишечным гранулематозом, болезнью Крона, злокачественной лимфомой, дуоденальными карциномами, инфицированием сальмонеллой и шигеллой, синдромом Золлингера – Эллисона.

Лечение эрозивного бульбита

Лечение неосложненного эрозивного бульбита проводится в амбулаторных условиях или в отделении гастроэнтерологии. При развитии кровотечения пациента госпитализируют в хирургическое отделение.

Профузное кровотечение у пациента с эрозивным бульбитом является показанием к экстренной эзофагогастродуоденоскопии, в ходе которой проводится коагуляция или клипирование пораженного кровеносного сосуда. Кроме того, проводится коррекция гемодинамических нарушений, переливание препаратов крови.

В структуре всех кровотечений верхних отделов желудочно-кишечного тракта на долю эрозивного бульбита приходится 4%.

Симптоматическая терапия эрозивного бульбита включает прием спазмолитических препаратов, гастропротекторов, прокинетиков и витаминных комплексов. При обнаружении Helicobacter pylori назначается антибактериальная терапия.

При эрозивном бульбите, обусловленном бактерией Helicobacter pylori, показан прием антибиотиков

При эрозивном бульбите, развившимся на фоне других заболеваний желудочно-кишечного тракта (вторичном), проводят лечение первичного патологического процесса.

При неэффективности консервативной терапии может потребоваться хирургическое удаление неэпителизирующейся ткани посредством петли для полипэктомии. После операции удаленную ткань отправляют в лабораторию с целью морфологического исследования.

Диета при эрозивном бульбите

Немаловажное значение в лечении эрозивного бульбита отводится диетотерапии. Из рациона исключаются продукты, способствующие повышению кислотности желудочного сока. Это жареные, острые, жирные блюда, копчености, маринады, алкоголь, кофе, крепкий чай, газированные напитки, сырые овощи. Рекомендуется дробное питание перетертой пищей, а также обильное питье. Необходимо полностью исключить питание всухомятку и строго придерживаться режима приема пищи.

Немаловажная роль в лечении эрозивного бульбита отводится диетотерапии

Пациентам следует избегать тяжелых физических нагрузок, особенно после еды.

Возможные осложнения и последствия

Эрозивный бульбит, особенно эрозивно-язвенная и эрозивно-геморрагическая формы заболевания, могут осложняться развитием язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.

Эрозии при хронической форме заболевания способны малигнизироваться, т. е. перерождаться в злокачественную опухоль.

Прогноз

При своевременной диагностике и правильно подобранном лечении прогноз благоприятный. В случае устранения этиологического фактора эрозии полностью эпителизируются.

Пациенты с хронической формой заболевания подлежат диспансерному наблюдению с ежегодным проведением эндоскопического обследования.

Профилактика

В целях предотвращения развития эрозивного бульбита рекомендуется:

• своевременное лечение заболеваний, способных послужить причиной развития эрозивного бульбита;
• избегание стрессовых ситуаций и психического перенапряжения;
• рациональное питание;
• отказ от вредных привычек.

www.neboleem.net

причины, симптомы и методы лечение

Хронический бульбит протекает в виде воспаления. Заболевание поражает луковицу двенадцатиперстной кишки. Возникновение патологии связано с неправильным питанием. Поэтому бульбит появляется вследствие невылеченного гастрита. Воспалительный процесс луковицы происходит из-за инфекций и бактерий, которые паразитируют в кишечнике.

Что это такое — хронический бульбит?

Появление патологии связано с одной из форм дуоденита. Это заболевание в медицине обозначается МКБ-10 и имеет код К29.8. Воспалительный процесс при этой болезни протекает в луковице, которая находится в двенадцатиперстной кишке. Хронический бульбит часто наблюдается с гастритом. Обнаружить заболевание бывает трудно из-за похожей симптоматики. Поэтому при диагностировании хронической формы врачи используют обозначение – бульбит желудка.

Опасность болезни заключается в луковице поджелудочной железы. Её функция основана на пищеварительном процессе. Когда продукты попадают в желудок, то происходит их переваривание под воздействием соляной кислоты. Желудочному соку нельзя попадать в кишечник. В ином случае произойдёт разрушение микрофлоры.

Луковица отвечает за нейтрализацию концентрированного желудочного сока. Во время продвижение пищевого кома по двенадцатиперстной кишке, выделяемая секреция создаёт безопасную микрофлору для дальнейшего продвижения продуктов по кишечнику. Происходит ситуация, когда непереваренная еда переносит с собой соляную кислоту. Такой пищевой комок попадает в кишечник, и его микрофлора нарушается.

Во время прохождение перевариваемых продуктов через бульбу (луковицу), желудочный сок нейтрализуется. Когда нарушается целостность оболочки железы, то проникновение в неё бактерий или вирусов, создают воспалительные процессы. Вследствие этого нарушается работа всего пищеварения. Хронический бульбит имеет поверхностную, эрозивную и катаральную формы.

Заболевание сложнее протекает в эрозивном типе. Хронический бульбит имеет осложнение в виде язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Во время патологии происходит поражение луковицы, что выражается в специфичных симптомах.

Причины возникновения заболевания

Патология возникает из-за таких основных причин:

• паразитные инвазии;
• инфекционные поражения;
• гастрит в любой форме.

Хронический бульбит появляется из-за глистных инвазий. Паразиты попадают в организм вместе с едой и располагаются в кишечнике. В этом месте они прикрепляются к стенкам слизистой и выделяют продукты жизнедеятельности. Это вызывает воспалительные процессы в кишечнике и приводит к малозаметному бульбиту. Это заболевание тяжело диагностируется и поэтому протекает в латентной форме.

Попавшая инфекция в органы жкт становится причиной появления гастрита и бульбита. Бактерии своей деятельностью нарушают работу кишечника и повреждают его микрофлору. Когда человек заболевает гастритом, то вместе с этой патологией образуется хронический бульбит. Возникает это из-за близкого расположения луковицы к желудку. Появление нарушений в работе пищеварительного органа отражается и на бульбе.

Если гастрит протекает с повышенной кислотностью, то нагрузка на луковицу увеличивается. Слизистая оболочка этой железы воспаляется, и возникает нарушение её целостности. Это приводит к бульбиту желудка.

Поверхностный бульбит образуется вследствие злоупотребления алкогольными напитками и курением. Вредные привычки воздействуют на слизистую оболочку кишечника, желудка и поджелудочной железы, раздражая их. В этом случае симптомы проявятся в ближайшее время.

Однако заболевание появляется из-за ослабления иммунитета и генетической предрасположенности. Хронический бульбит по причине возникновения идентичен гастриту и образуется вследствие неправильного питания, нехватки витаминов и микроэлементов в организме. Патологию ещё называют гастробульбит из-за схожести с другим заболеванием желудка.

Катаральный бульбит проявляется, как промежуточная стадия заболевания. Возникает вследствие повышенной кислотности желудочного сока, что располагается рядом с луковицей. Этому способствуют бактерии хеликобактер и воспаление слизистой. Болезнь имеет ярко выраженные симптомы.

Симптомы при хроническом бульбите

Хроническое заболевание имеет идентичные симптомы, которые проявляются в острой форме. Бульбит обнаруживается при следующих признаках:

• болевые синдромы опоясывающего, локализованного или голодного характера;
• нарушение стула;
• изжога и отрыжка;
• тяжесть после приёма пищи;
• снижается вес;
• частые головные боли;
• общая слабость;
• снижение иммунитета и частые болезни.

Болевые ощущения в области живота у больного возникают ночью. Это становится причиной тошноты утром. Вместе с этим появляется чувство заполненности желудка. В некоторых случаях человека мучают приступы рвоты, которые проявляются с выделением крови. Это облегчает состояние больного, но не избавляет от неприятных ощущений полностью.

Проявление нарушения стула происходит независимо от приёма пищи. После еды, в течение 2 часов, возникает ноющая боль в области живота, которая снимается лекарствами или кисломолочными продуктами. Хронический бульбит имеет осложнение, которое проявляется в болезни Крона. Вследствие течения патологии больной теряет массу тела. В некоторых случаях повышается температура из-за воспалительных процессов.

Хроническая форма бульбита проявляется без выраженных признаков. Патология не воспаляет слизистую до степени появления эрозий или язв. Однако существует острая симптоматика, которая проявляется болевым синдромом живота и в расстройстве вегетативной системы.

Диагностика

Чтобы распознать хронический бульбит обращаются к гастроэнтерологу. Многие анализы не всегда предоставляют результат воспаления в луковице. По показателям общего анализа мочи и крови судят о проявлении воспаления. Для подтверждения заболевания специалисты используют такие методы диагностики:

1. Рентгенологическое обследование.
2. Бактериологическое исследование.
3. Ультразвуковое обследование желудка и кишечника.
4. Гастроэнтерография.

Специалисты прибегают к применению дуоденоскопии, чтобы определить бульбит желудка. Процедуру проводят с помощью тонкой трубочки, на конце которой располагается камера. В рот пациента вводят это устройство и его продвигают до двенадцатиперстной кишки. Врачи проводят осмотр по монитору всех отделов органа. Результатом обследования становится выявление микроповреждений луковицы, которые сопровождают бульбит.

Проявление очагового бульбита имеет разные симптомы. При диагностике патология обнаруживается с помощью эндоскопического обследования. Специалист наблюдает очаги воспаления, отёки и гиперемию слизистой оболочки желудка.

Методы лечения

Восстановительный процесс направлен на предупреждение обострения заболевания. Терапия предполагает применение диеты с комплексом лекарственных препаратов при булбите. Все средства направлены на снижение концентрации желудочного сока.

Терапия в зависимости от признаков и вида бульбита

Патология имеет специфичные методы лечения в зависимости от вида болезни. Могут назначать антацидные лекарства Алмагель или Маалокс. Эти препараты снимают неприятные симптомы на некоторое время. Медикаменты назначают в комплексном применении.

Вместе с антацидами выписывают антибактериальные, противопаразитарные, гистаминоблокаторы, гастропротекторы и регуляторы моторики желудочно-кишечного тракта. Для поддержания тонуса организма и его иммунной системы рекомендуют принимать витамины группы В6, А и В12.

Патология поверхностного характера не имеет выраженной боли. Болезнь обнаруживают врачи при лабораторном исследовании – фиброгастроскопии. Для выявления существуют такие признаки, как отёчность слизистой с яркой окраской. Лечащий врач назначает диету в комплексе лекарственных средств. Если болезнь протекает с повышенной кислотностью, то выписывают антацидные препараты. В зависимости от симптомов и причин бульбита, лечение проводится с использованием гормонных медикаментов и иммуномодуляторов.

Хирургическое вмешательство назначается из-за попадания в пищевод инородного тела. В ином случае операцию проводят при болезни Крона.

Терапия диетическим питанием

Во время лечебной диеты рекомендуют готовить блюда на пару. При хроническом бульбите любой формы исключают жирную, копчёную и острую пищу со специями и приправами. Больному не рекомендуется употреблять жареные блюда, алкоголь, крепкий кофе, чай, свежие овощи, кислые и неспелые ягоды.

Чтобы восстановительный процесс оказывал положительные результаты, в пищу принимают сухарики из пшеничного хлеба, макароны, крупы и диетическое мясо. После 14 дней такого питания советуют пить молочные продукты. Необходимо учитывать, что они должны быть без добавок и сахара.

Осложнения

Опасность патологии заключается в скрытном характере протекания. Если лечение стало производиться несвоевременно, то это приводит к язвенной болезни, болевому не купируемому синдрому, воспалению тканей поджелудочной железы и рефлюксу.

Когда заболевание запущено или человек занимается самолечением, то возникают полипы и новообразования в двенадцатиперстной кишке.

Профилактика

Основными профилактическими мерами считается:

• диетическое питание.
• ведение здорового образа жизни.
• стараться не злоупотреблять спиртосодержащими напитками и курением.
• редко принимать жирную пищу и питаться в забегаловках.

Если желудок постоянно нагружать тяжёлой пищей, то это приводит к заболеваниям жкт и печени. В качестве профилактики используют народную медицину. Больные делают отвары из зверобоя, ромашки и череды. Эффективным народным средством, против бульбита, выступает кашица из мёда, каланхоэ и подорожника. Перед применением необходима консультация у врача.

Использование трав и сборов индивидуальны в зависимости от вида заболевания. Если запустить патологию, то возникнут осложнения. Восстановительный процесс будет продолжаться долго и безрезультатно.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

gastrot.ru

Хронический бульбит — симптомы и лечение

Содержание статьи

Бульбит хронический медиками определяется как воспаление луковицы 12-перстной кишки. При этом процессе воспаляется оболочка двенадцатиперстной кишки. Хронический гастрит и бульбит очень тесно связаны между собой и имеют сходные симптомы.

Боль в животе при хроническом бульбите

Что представляет собой заболевание

Хронический бульбит — что это такое? Анатомически луковица 12-перстной кишки находится вблизи желудка и поджелудочной железы. Весь этот процесс по перевариванию пищи происходит в желудке с участием желудочного сока. Иногда полупереваренные кусочки пищи, пропитанные желудочным соком, попадают в кишечник.

Желудочный сок представляет серьезную угрозу для кишечника, так как его микрофлора значительно отличается от той, что имеется в кишечнике, поэтому включаются защитные механизмы и кислота нейтрализуется. И уже не представляющая опасности еда двигается дальше по отделам кишечника.

Виновниками бульбита являются микроорганизмы хеликобактер пилори, которые поражают слизистую кишечника и попадают в луковицу из желудка. В группу риска попадают люди, злоупотребляющие алкоголем, курением.

Заболевание может быть спровоцировано химическими веществами, попавшими в ЖКТ и некоторыми видами лекарственных препаратов. Не следует употреблять сильно горячую пищу и питье, так как они тоже могут стать тем фактором, который приведет к заболеванию.

Очень часто бульбит может возникнуть на фоне глистной инвазии. Прикрепляясь к слизистой, гельминты выделяют вещества, которые тоже могут привести к воспалительному процессу. Из-за деятельности микроорганизмов изменяется среда в кишечнике, что приводит к воспалению слизистой. Развивается катаральный гастрит бульбит .

Симптомы бульбита

Начинается все с поверхностного бульбита, который протекает бессимптомно. Пациент может лишь заметить, что он ощущает дискомфорт в районе живота, иногда при несвоевременном приеме пищи к слабой боли в области живота присоединяется бурчание.

Это состояние может сопровождаться тошнотой и изжогой. На этой стадии заболевания больной не может адекватно оценить свое состояние, так как в большинстве случаев считает, что все изменения носят временный характер. Поэтому лечение является нерегулярным и симптоматическим.

Если в это время провести гастроскопию и посмотреть на слизистую, то можно заметить, что она умеренно отечна. Бульбит может быть распространен не по всей слизистой, а носить очаговый характер. Очень часто проявления катарального бульбита путают с гастритом. Для уточнения диагноза следует провести обследование.

При пальпации и визуальном осмотре можно увидеть, что в эпигастрии брюшная стенка напряжена, боль локализуется около пупка и в эпигастрии. На слизистой изменения нарастают. Помимо покрасневшей, отечной слизистой можно различить кровоточащие очаги и эрозии. Если бульбит носит атрофический характер, то слизистая сильно истончена и бледная.

Как лечить заболевание

Для того чтобы назначить эффективное лечение, необходимо точно установить причину заболевания.Симптомы и лечение у некоторых форм бульбита и гастрита примерно одинаковые. Нельзя заниматься самолечением.

Установить диагноз и назначить лечение должен врач. Если причиной заболевания стали глисты, в первую очередь необходимо пройти соответствующий курс лечения и изгнать глистов.

Если хронический бульбит протекает параллельно с гастритом, то лечить в первую очередь требуется желудок. Применение антибиотиков благотворно скажется на состоянии желудка и кишечника, так как воспалительный процесс после их приема обычно прекращается не только в желудке, но и во всех остальных отделах.

Дополнительно к антибиотикам назначают препараты, снижающие уровень кислотности, в результате чего травматическое поражение слизистой кишечника из-за воздействия желудочного сока значительно снижается.

Народные средства при лечении бульбита стоит применять с большой осторожностью и только после консультации с лечащим врачом. То что может быть полезно при одной форме бульбита, может нанести сильный вред при другой.

Обычно из трав при лечении рекомендуют использовать отвары зверобоя и ромашки. Некоторые источники утверждают, что необходимо использовать кашицу, сделанную из меда и подорожника.

При всех заболеваниях пищеварительной системы на первое место выходит строжайшее соблюдение диеты, без этого самое эффективное лечение не даст положительного результата, так как жирная, острая, жареная и копченая пища сведут все усилия к нулю. На период лечения необходимо полностью исключить из употребления алкоголь, крепкий чай и кофе, шоколад.

Процесс излечения сопровождается активным восстановлением слизистой. Поэтому все продукты, способные повлиять негативно на слизистую, должны быть полностью исключены из рациона. Это касается помидоров, лимонов, кислых сортов ягод.

Обычно в это время больше употребляют крупы, макароны. После недели лечения можно расширить рацион за счет кисломолочных, обезжиренных продуктов. А в целом, если строго соблюдать диету и выполнять все рекомендации врача, можно стабилизировать состояние и желудка, и кишечника.

Если заболевание не будет своевременно распознано и пролечено, оно переходит в хроническую форму, а затем может развиться язва двенадцатиперстной кишки. Обычно узнав о существовании данного заболевания, многие здоровые люди начинают соблюдать строгую диету, питаясь супами и макаронами.

Здоровым людям это не требуется, в целях профилактики требуется лишь снизить потребление вредных продуктов. Желательно бросить по возможности курение и полностью отказаться от алкоголя.

Если у пациента появляется в кале кровь, то можно говорить, что это признак появления язвы, особенно если в это же время наблюдаются сильные боли. Поэтому необходимо срочно обратиться за помощью к врачу.

Болезнь требует тщательного соблюдения диеты и регулярного приема лекарственных препаратов. Помимо диеты следует учитывать особые правила приема пищи.

В первую очередь между двумя приемами пищи не должно проходить много времени. Есть горячее надо хотя бы один раз в день. Постоянный стресс также может оказывать влияние на состояние ЖКТ. Из-за спазма сосудов кровоснабжение органов нарушается, в итоге может происходить нарушение в целостности слизистой и желудка, и кишечника.

uvasgastrit.ru

Поверхностный бульбит — причины, симптомы, диагностика и лечение

Поверхностный бульбит – одна из самых легких форм воспалительного процесса в луковице двенадцатиперстной кишки. Признаки этой патологии неспецифичны и характерны для многих заболеваний пищеварительного тракта: боль в эпигастрии натощак и после еды, тошнота, диспепсические явления, повышенный метеоризм. В диагностике бульбита наибольшее значение имеют эзофагогастродуоденоскопия, рентгенография желудка и ДПК, антродуоденальная манометрия. Основные направления лечения поверхностного бульбита: этиологическое (антихеликобактерное, противопаразитарное), диета, спазмолитики и холинолитики, антацидные препараты.

Общие сведения

Поверхностный бульбит является довольно распространенным заболеванием, чаще встречающимся в составе другой патологии (язвенная болезнь желудка и ДПК, хронические гастриты и др.). Изолированно это заболевание наблюдается редко, причем у мужчин практически в три раза чаще, чем у женского населения. Причиной развития бульбита служит особое расположение луковицы двенадцатиперстной кишки: эта часть пищеварительного тракта находится в месте перехода желудка в кишечник, здесь закисленный пищевой комок подвергается ощелачиванию и подготовке к дальнейшему перевариванию. Кроме того, именно в луковицу ДПК открывается общий желчный проток. Сочетание этих фактов приводит к тому, что другие заболевания пищеварительного тракта, неправильное питание, курение, стрессы вызывают изменения в слизистой оболочке ДПК, самой уязвимой частью которой и является луковица.

Поверхностный бульбит

Причины поверхностного бульбита

Поверхностный бульбит может быть острым либо хроническим. Чаще всего воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки в проксимальных отделах (бульбит) связано с язвенной болезнью. Поверхностный бульбит является начальным этапом этого заболевания, а язвенная болезнь ДПК – крайним проявлением бульбита.

Острый поверхностный бульбит чаще всего развивается на фоне погрешностей в питании, пищевых отравлений, интоксикаций, несистематического злоупотребления алкоголем. Также в качестве повреждающего фактора может выступать ранение слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки инородным телом.

Хронический поверхностный бульбит может сформироваться в виде первичной (развившейся самостоятельно) и вторичной патологии (на фоне других заболеваний ЖКТ). Первичный хронический бульбит возникает при стрессах, регулярных нарушениях пищевого режима, постоянном употреблении острой и раздражающей пищи. Вторичный хронический бульбит развивается на фоне хронического гастрита, язвенной болезни, хронического панкреатита, различных генерализованных инфекций и т. д. Основополагающим фактором в развитии хронического поверхностного бульбита является инфицирование хеликобактерной инфекцией – при антральном гастрите микроорганизм вызывает усиление продукции соляной кислоты и пепсина, за счет чего происходит повреждение слизистой оболочки луковицы ДПК и заселение начальных отделов кишечника бактерией H.pylori.

Еще одной причиной поверхностного бульбита может служить синдром короткой кишки, развивающийся после операций резекции кишечника. При этом в ДПК не вырабатывается достаточное количество веществ, регулирующих продукцию гастрина, в связи с чем кислотность желудочного сока повышается и развивается воспалительный процесс. Определенное значение имеет и ускоренное продвижение пищевого комка по кишечнику при этой патологии.

Симптомы поверхностного бульбита

Клиника поверхностного бульбита весьма напоминает язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Основное проявление заболевания – болевой синдром. Боль локализуется в эпигастральной области, имеет различный характер, но чаще ноющий, умеренно выраженный (хотя может быть и спазматической). Болевой приступ возникает натощак или через час после еды, купируется приемом антацидов или пищи.

Кроме болевых приступов, пациенты предъявляют жалобы на повышенный метеоризм, тошноту, диспепсические явления. При осмотре пациента обращает на себя внимание белый налет на языке, умеренная болезненность при пальпации в эпигастральной области, при обострении заболевания возможно незначительное напряжение мышц в проекции луковицы двенадцатиперстной кишки.

Отсутствие лечения при хроническом поверхностном дуодените может приводить к прогрессированию заболевания и в будущем заканчиваться кровотечением из желудочно-кишечного тракта (примерно 10% всех кровотечений обусловлены бульбитом), раком фатерова сосочка.

Диагностика поверхностного бульбита

Пациенты с клиникой поверхностного бульбита требуют обязательной консультации гастроэнтеролога для выявления этиологии заболевания, назначения необходимых исследований и патогенетического лечения. Госпитализации в отделение гастроэнтерологии требуют только те пациенты, у которых болевой синдром выражен очень сильно, либо отмечается гипопротеинемия в биохимическом анализе крови.

Консультация врача-эндоскописта является центральным звеном диагностики поверхностного бульбита, так как точный диагноз можно установить только после эзофагогастродуоденоскопии. Эндоскопическая картина при поверхностном бульбите следующая: визуализируются очаги неравномерной отечности и воспалительной инфильтрации слизистой оболочки луковицы ДПК размерами не более 1-2 см; на воспаленных участках выявляют микроскопические геморрагии; в просвете кишки большое количество слизи и светло-опалесцирующей жидкости. При манипуляциях эндоскопом слизистая легко повреждается, кровоточит. Эндоскопическая биопсия, проведенная во время ФГДС, выявляет дистрофию эпителиальных клеток, отек межуточной ткани, инфильтрацию слизистого слоя лимфоцитами.

Рентгенография желудка и ДПК (с контрастированием и без него) выявляет дискоординацию перистальтики двенадцатиперстной кишки с эпизодами ее спазмов, ретроградную перистальтику, повышение скорости прохождения пищевого комка по начальным отделам пищеварительной трубки. Такие исследования, как импедансометрия ЖКТ, антродуоденальная манометрия, внутрижелудочная рН-метрия позволяют уточнить диагноз и назначить правильную терапию.

Дифференцировать поверхностный бульбит следует с хроническим гастритом, язвенной болезнью, хроническим панкреатитом, холециститом, спазмом и раком фатерова сосочка, грыжей пищеводного отверстия диафрагмы.

Лечение и профилактика поверхностного бульбита

Терапия вторичного поверхностного бульбита начинается с лечения основного заболевания. Если в процессе обследования выявляется инфекция (хеликобактерная, паразитарная), назначается специфическое лечение. Острый поверхностный бульбит требует соблюдения диеты №1, введения спазмолитиков и холинолитиков. Назначение вяжущих и обволакивающих средств при остром поверхностном бульбите не показало достаточной эффективности.

При обострении хронического поверхностного дуоденита следует решить вопрос о необходимости госпитализации пациента в стационар. Рекомендуется диета №1 в сочетании с антацидами, спазмолитиками и холинолитиками, вяжущими средствами. Также проводится симптоматическое лечение – витаминотерапия (в зависимости от выявленного дефицита), парентеральное введение гидролизатов белка (при гипопротеинемии).

Прогноз поверхностного бульбита очень благоприятный. Профилактика заключается в соблюдении здорового образа жизни, правильном питании, своевременном лечении других заболеваний ЖКТ, которые могли привести к развитию поверхностного бульбита.

www.krasotaimedicina.ru