Болезнь двенадцатиперстной кишки симптомы и лечение: Лечение язвы двенадцатиперстной кишки в Екатеринбурге — Медицинский портал Pitprice.ru

Содержание

Воспаление двенадцатиперстной кишки симптомы и лечение

Дуоденит представляет собой воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки и постепенную её структурную перестройку. При развитии одиночного поражения луковицы двенадцатиперстной кишки развивается бульбит, если паталогические изменения происходят в области фатерова соска (большой дуоденальный сосок), заболевание называется сфинктерит или оддит. Дуоденит может быть самостоятельной патологией, однако чаще он сочетается с другими патологическими процессами в желудочно-кишечном тракте. Часто воспаление распространяется не только на кишечник, но и на желудок, вследствие чего развивается гастродуоденит.

Причины развития данной патологии скрываются часто в образе жизни человека. Грубая пища, нерегулярность питания, курение, употребление алкоголя, частые психо-эмоциональные стрессы и нервные напряжения – все это приводит к запуску процессов, в результате которых и развивается воспаление. Также дуоденит развивается и прогрессирует на фоне язвенной болезни желудка, дивертикулеза двенадцатиперстной кишки, при заболеваниях печени и желчевыводящих путей, при панкреатите.

К патологическим факторам относятся: повышение содержания пепсина и соляной кислоты в желудочном соке, недостаточное количество секретина (ухудшается процесс нейтрализации соляной кислоты), увеличение задержки эвакуации дуоденального содержимого.

Различают острый, хронический и флегмонозный дуоденит.

Для клиники острого воспаления двенадцатиперстной кишки характерны: боли в эпигастрии, чувство распирания, тошнота, рвота, слюнотечение. Может наблюдаться снижение аппетита и повышение температуры тела. Еще более редкие, но возможные клинические проявления: гипотензия артериальная, головная боль. Часто пациент ощущает общую слабость.

Выставляется диагноз на основании клиники и проведенной диагностики. Дуоденальное зондирование выявляет при дуаденоскопии слизь и слущенный эпителий, при гастроскопии — воспалительные изменения слизистой. Обязательно проводится дифференциальная диагностика с заболеваниями пищеварительной системы в частности с гастритом.

При воспалении двенадцатиперстной кишки лечение проводится консервативное. В зависимости от тяжести состояния и выраженности симптомов терапия проводится амбулаторно либо стационарно. При усиливающихся болях применяются спазмолитики и анальгетики. Назначаются противовоспалительные, репаранты и обволакивающие препараты. Обязательна диетотерапия.

Хронический дуоденит достаточно разнообразен в своих клинических проявлениях. Для облегчения задачи диагностики выделяют несколько форм:

Язвенно-подобная. Для этой формы характерны боли напоминающие проявление язвенной болезни, но меньшей интенсивности и не связанные с сезонностью.
Гастрит-подобная форма отличается клиникой диспепсических расстройств. Рвота, понос, вздутие живота — частые спутники данной формы.
Панкреатит- или холецистит-подобные формы характеризуются тянущими болями в правом подреберье, опоясывающими болями. Проявления усиливаются после употребления жирной пищи.

Нервно-вегетативная форма чаще встречается у молодых женщин и сопровождается общей соматической клиникой. Повышенная утомляемость, раздражительность, общая слабость, головные боли часто приводят пациента к неврологам и психотерапевтам, а воспалительный процесс пищеварительного тракта упускается из вида.
Для смешанной формы характерна комбинация различных клинических проявлений всех перечисленных выше форм.
Бессимптомная форма никак себя не проявляет, за исключением нарастающей общей слабости. Чаще встречается у лиц пожилого возраста.

В результате хронический дуоденит может перейти в эрозивный, что часто приводит к развитию скрытых желудочно-кишечных кровотечений и анемии. В этом случае появляются общая слабость, головокружение, мелена, снижение артериального давления, иногда до коллапса.

Диагноз хронического воспаления двенадцатиперстной кишки и сопутствующие симптомы определяют лечение. Обязательной является диетотерапия. Исключается соленое, жареное, копченое, жирное — все то, что может давать раздражающее и канцерогенное действие на слизистую желудочно-кишечного тракта. В медикаментозной терапии чаще используются антацидные препараты, для защиты от секреторной деятельности желудка и репаранты. Вся остальная терапия проводится с учетом формы хронического дуоденита.
Флегмонозный дуоденит – это форма, требующая обязательной госпитализации в гастроэнтерологический стационар. Первичный флегмонозный дуоденит развивается при проникновении бактериальной флоры через слизистую оболочку в глубокие слои, обширных язвенных дефектах. Вторичный флегмонозный дуоденит возникает при заносе бактериальной флоры гематогенным путем из других очагов (абсцессов различной локализации, фурункулов, гангрен).

Клиническая картина достаточно яркая, характеризуется гектической температурной реакцией, ознобом. Часто беспокоят мучительные боли в верхних отделах живота, чаще справа. На фоне общей интоксикации развивается общая слабость, головная боль, чувство ломоты во всем теле. Появляется клиника «острого» живота: доскообразный живот, сухой щеткоподобный язык, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Частое осложнение флегмонозного дуоденита – перитонит, под диафрагмальный абсцесс, медиастинит, гнойный плеврит, сепсис. Для предотвращения развития осложнений пациент нуждается в срочном оперативном лечении, которое и является основным при данной форме.

Диагноз воспаления двенадцатиперстной кишки (дуоденит) выставляется на основании клинических проявлений, анамнеза и диагностики. Одним из основных методов исследования является гастроскопия с биопсией.

Гастроскопия относится к эндоскопическим методам исследования. Благодаря данной процедуре создается возможным визуализировать слизистую пищеварительного тракта и обнаружить дефекты. Проводится манипуляция при помощи гастроскопа, оснащенного волоконно-оптической системой и щипцами. Данный прибор представляет собой гибкую трубку, вводимую через рот и пищевод в желудок. Оптическая система дает достаточно яркую детализированную картинку, которая выводится на экран. При необходимости делаются фотографии и прикрепляются к истории болезни пациента. Гастроскопия помогает рассмотреть все видимые дефекты слизистой и взять пробы с подозрительных образований на биопсию с последующим гистологическим и цитологическим исследованием. Проводится исследование в гастероэнторологическом стационаре специально обученным врачом-эндоскопистом. Интерпретацию и заключение дает тот же врач. При обнаружении патологии, лечащий врач, опираясь на клинику и на данные эндоскопического исследования, выставляет диагноз и назначает адекватную медикаментозную терапию. Разновидностью гастроскопии является ФЭГДС (фиброэзофагогастродуоденоскопия), которая позволяет визуализировать слизистую не только пищевода и желудка, но и двенадцатиперстной кишки.

Где находится и как болит двенадцатиперстная кишка? | Нетгастриту

Если у человека диагностировали воспаление двенадцатиперстной кишки, симптомы и лечение зависят от причин, которые спровоцировали заболевание. Болезнь с протеканием в двенадцатиперстной кишке воспалительных процессов называют дуоденит.
Воспалительный процесс провоцируют гастрит, холецистит, заболевания поджелудочной железы. Учитывая эти факторы, врач подбирает соответствующую лекарственную терапию.

Причины воспаления двенадцатиперстной кишки

Прежде чем лечить двенадцатиперстную кишку, важно выяснить причины появления заболевания.

Чаще всего появление болезни связано с выработкой желудочного сока высокой концентрации, который попадает из желудка. Он вызывает сильное раздражение и серьезные очаги воспаления.

Дуоденит может появится из-за плохой проходимости в 12-перстной кишке неперевареной пищи, которая скапливаются в ее верхнем отделе. Это связано с пониженным тонусом органа. Пищевые массы начинают раздражать слизистую, вызывая инфицирование, и очаги воспаления.

Заболевание двенадцатиперстной кишки развивается по следующим причинам:

из-за пищевого отравления;
из-за злоупотребления алкоголем;
при частом употреблении маринадов и острой пищи;
если произошли механические повреждения слизистой;
при гепатите;
холецистите;
при болезни Крона;
если нарушено кровообращение;
при хронической диарее;
при новообразованиях в ЖКТ.

Дуоденит провоцирует бактериальная инфекция 12-перстной кишки, если причиной гастрита и болезней желудка является Хеликобактер пилори. Бактерии активно размножаются в желудочном соке с повышенной кислотностью, так как такая микрофлора является идеальной средой для размножения.

При несвоевременном лечении в скором времени микроорганизмы спровоцируют предъязвенное состояние, со временем перетекающее в язву двенадцатиперстной кишки.

Симптомы

При развитии заболевания больной и не подозревает, двенадцатиперстная кишка где находится и как болит.

И только со временем наблюдаются следующие признаки:

появляется расстройство аппетита;

наблюдаются сбои в работе пищеварения;
в животе ощущается дискомфорт;
больной жалуется на отрыжку, вздутие живота;
возможно появление рвоты или тошноты. Этот симптом чаще бывает у женщин;
ощущаются боли и спазмы;
возможны боли по ночам;
наблюдаются сильные голодные боли;
ярко выражен симптом манной крупы в кишке;
при диагностическом осмотре луковица раздражена;
у кишки слизистая гиперемирована;
с калом может выделяться примесь крови;
наблюдается анемия;
больной часто испытывает чувство слабости;
у человека понос при дуодените;
в животе появляется ощущение плескания жидкости.

Если не выявить заболевание двенадцатиперстной кишки, начинается язвенный процесс, наблюдается гиперемия слизистой, происходят патологические изменения в ЖКТ.

Диагностика воспаления двенадцатиперстной кишки

Прежде чем разобраться, что делать и какую лекарственную терапию назначить при заболевании двенадцатиперстной кишки, врач направляет больного на прохождение диагностических процедур.

Назначают УЗИ, чтобы выявить патологии органов, их изменение и наличие образований.
ЭФГДС — это главная процедура, которая позволяет провести осмотр ЖКТ на наличие воспалительных процессов и патологических изменений в двенадцатиперстной кишке.
Рентген с использованием контрастного вещества позволяет выявить дефекты пищеварительной системы.
Пациенту может быть назначена эндоскопия с забором биоматериала на выявление опухоли.
Забор желудочного сока позволит изучить кислотность и состав.
Если есть подозрение на инфекцию двенадцатиперстной кишки, проводят анализ на хеликобактер пилори.
С применением копрограммы исследуют каловые массы.
Пациент сдает общий анализ крови и анализ на наличие антител.

Классификация

Дуодениты подразделяются на несколько типов, которые отличаются по наличию возбудителя, течению болезни и месту локализации.

По этиологии дуоденит подразделяется на 2 вида:

Острый, при котором ярко-выраженная симптоматика болезни двенадцатиперстной кишки. Признаки болезни появляются неожиданно и имеют короткое течение.
Хронический дуоденит длиться на протяжении многих лет. При данной форме симптомы слабые и проявляются в большинстве случаев из-за других патологий пищеварительной системы.

По расположению дуоденит бывает:

Диффузным с множественными воспалительными очагами в двенадцатиперстной кишке.
Локальным с незначительными воспалениями, которые напоминают сосочки на стенках двенадцатиперстной кишке.

По глубине поражения:

Поверхностный, при котором наблюдается отечность или гиперемия.
Интерстициальный, который затрагивает глубокие слои тканей.
Атрофический, когда отсутствует оболочка слизистой или заметно ее сильное истончение.

Эрозивный, для которого характерны ранки и эрозии на стенках двенадцатиперстной кишки.

Медикаментозное лечение

Обезболивающие препараты — Лекарства позволяют снять приступы боли. Наиболее рекомендуемыми являются:

Папаверин;
Но-шпа;
Дротаверин.

Антацидные средства — Предназначены для восстановления кислотности:

Омепразол;
Альмагель.

Обволакивающие таблетки — Их назначают для защиты слизистой двенадцатиперстной кишки и желудка. Эффективными являются:

Де-Нол;
Вис-Нол.

Антибиотики — При наличии хеликобактерий назначают:

Флемоксин солютаб.

Стимулирующие моторику — Лекарства способствуют усилению перистальтики кишечника:

Маалокс;
Домперидон.

Холинолитики — Позволяют уменьшить или полностью убрать неприятные ощущения. К ним относятся:

Гастроцепин;
Атропин.

Антациды и энтеросорбенты — Обладают защитными свойствами, предохраняя слизистую двенадцатиперстной кишки от повреждений. Это такие препараты, как:

Энтеросгель;
Фосфалюгель.

Противовоспалительные — Оказывают заживляющее действие и обладают противовоспалительным эффектом:

Метилурацил;
Дуогастрон.

Дофамин-блокаторы — Убирают рвоту и улучшают моторику:

Реглан;
Церукал.

Седативные препараты — Лекарства, обладающие успокоительным действием:

Валериана;
Седавит;
Тозепам;
Фенозепам.

Видео — воспаление двенадцатиперстной кишки

Физиотерапия при воспалении 12 перстной

Поможет вылечить заболевание применение физиотерапевтических процедур. Этот метод используют, когда заболевание двенадцатиперстной кишки не находится в фазе обострения.

Чаще всего врач рекомендует проведение следующих мероприятий:

ультразвуковое лечение;
магнитотерапию;
диадинамотерапию;
прогревание с использованием лекарственных препаратов эпигестральной зоны.

Народная медицина

Народные средства можно использовать у детей и во время беременности.

1. Сорвать 2-3 нижних листка алоэ, возраст которого не менее 3 лет. Листья измельчить, добавить к массе 250 г красного вина и 500 г меда. Поместить смесь в стеклянную емкость и все перемешать. Настаивать 10 дней. Принимать по чайной ложке после еды трижды в сутки. Курс лечения составляет 3 месяца.

2. Приобрести в аптеке настойку прополиса. До приема пищи добавлять в теплое молоко по 15 капель и выпивать. Лечение проводят в течение 2-3 недель.

3. Начистить картофель и натереть его на терке. Отжать сок и пить его по чайной ложке при болезненных ощущениях.

4. Облепиховое масло обладает мощным ранозаживляющим эффектом. Его необходимо пить трижды в сутки.

Диета при воспаления двенадцатиперстной кишки

Диета при воспалении восстанавливает работу ЖКТ. Необходимо полностью отказаться от следующих продуктов питания:

от сдобы и свежего хлеба;

от крупных по размеру макоронов, от перловой крупы;
исключить употребление яиц;
не употреблять жирное =молоко=;
не есть острую и жирную пищу;
категорически запрещены алкоголь и газировка;
нельзя мороженое и холодную пищу.

Можно есть пищу только небольшими порциями. Ее консистенция должна быть жидкой или кашицеобразной. Еда должна быть теплой. Еду можно только варить или готовить на пару.

Строгой диеты важно придерживать в острый период заболевания в течение 2 недель. Если болезнь носит хронический характер, придерживаться диеты необходимо постоянно.

Основа профилактики при дуодените — это правильное питание. Невозможно остановить прогрессирование болезни только с помощью лекарственных препаратов. Любой сбой в диете рано или поздно приводит к рецидиву, а в дальнейшем к язве двенадцатиперстной кишки.

Кто такой пульмонолог и что он лечит

Это хроническое заболевание, морфологическим субстратом которого является рецидивирующее повреждение желудочной стенки или стенки 12-перстной кишки, которое возникает в результате нарушения механизмов регуляции желудочной секреции.

Что такое язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки?

В полость желудка регулярно поступает набор веществ, которые являются пептическими агрессорами: соляная кислота, ферменты. Их действие направлено на расщепление пищевых продуктов. Для того, чтобы эти вещества не повредили стенку желудка или 12-перстной кишки, в желудке вырабатывается специальный защитный фактор, который состоит из слизи и бикарбонатов.

Преобладание агрессивных факторов в сочетании с истощением защитного слоя приводит к повреждению стенки желудка.
Появляется эрозия, а затем язва.
Кислое содержимое желудка попадает в 12-перстную кишку.
Возникает воспаление — дуоденит, также в её слизистой могут развиваться эрозии и язвы.
Особое значение в развитии проблемы придается микробу — Helicobacter pylori, который усугубляет и провоцирует повреждение слизистой, как желудка, так и 12-перстной кишки.

Хронический характер патологии предусматривает чередование обострений и ремиссий. Обострения возникают на фоне физических и психических перегрузок, нарушений диеты, вредных привычек. Язвенная болезнь чаще поражает мужчин. Работоспособный возраст основной группы пациентов с язвой желудка указывает на социальную и экономическую значимость проблемы.

Причины язвы желудка

Различают этиологические факторы заболевания и факторы риска, которые повышают вероятность возникновения язвы. Среди причин язвенной болезни различают следующие:

наличие в организме бактерии Helicobacter pylori,
снижение местного иммунитета в желудке,

отягощенная наследственность,
дисбаланс между защитными факторами слизистой оболочки желудка и его секрецией,
прием некоторых лекарственных препаратов.

Среди лекарственных препаратов, которые разрушают слизистую оболочку желудка, особо следует выделить нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Длительное лечение с их помощью, без надлежащей защиты слизистой, приводит к возникновению язв, кровотечениям из них.

Факторы, которые способствуют появлению язвы:

стрессы,
физические перенапряжения,
воздействие алкоголя,
курение,
употребление в пищу вредных продуктов (острое, копченое, жареное),
нарушение режима питания.

Симптомы, которыми проявляется язвенная болезнь при наличии язвы

Симптомы недуга обычно проявляются достаточно ярко, что дает возможность своевременно выявить заболевание и начать соответствующее лечение. Главным симптомом является боль, в зависимости от характера боли можно понять, где именно локализуется язва. Время возникновения болевых ощущений также важно. Для язвенной болезни с локализацией язвы в желудке характерны так называемые “голодные боли”, которые появляются натощак, а также через несколько часов после еды.
Если поражен кардиальный отдел желудка (он примыкает к пищеводу), то болевые ощущения возникают ближе к солнечному сплетению спустя 20 минут после еды. Нередко боль распространяется и на грудную клетку в области сердца, что может сбить с толку и стать причиной для постановки такого ошибочного диагноза как сердечный приступ при попытке самодиагностики. Подобная локализация язвенной болезни никогда не сопровождается болевым синдромом после физической нагрузки.
Поражение язвой пилорического отдела желудка (ближе к 12-перстной кишке) вызывает длительную острую боль, проявляющуюся в приступах. Иногда продолжительность одного приступа может составлять более 40 минут. Боль развивается через час после еды. Может возникать ночью. Часто возникают диспептические симптомы: тошнота, чувство вздутия, рвота. Язва этой локализации 5-10% озлокачествляется. Также частыми бывают осложнения, пенетрация, прободение, кровотечение, стеноз привратника за счет рубцовой деформации.
10-15 % язв локализуются в антральным отделе, расположенном между пилорическим и кардиальным. При этом, если дефектное образование находится в малой кривизне желудка, пациент будет ощущать сильную боль в левом подреберье спустя 1-1,5 часа после еды. Стабилизация состояния наступает после того, как содержимое желудка переварено. Большинство таких больных испытывают боль вечером.
Локализованный в большой кривизне желудка язвенный дефект характеризуется менее выраженной клиникой, встречаются реже, чаще у пожилых, и в 50% случаев имеют злокачественный характер, причем, обнаружить такую язву достаточно трудно.
Непрекращающаяся ноющая боль, испытываемая преимущественно вечером и ночью, может свидетельствовать о расположении дефектного образования в антральном отделе. В этом случае болевой синдром не соотносится с приемом пищи.
Характер боли при язве 12-перстной кишки характеризуется тем, что она появляется через 1,5-2 часа после еды, часто ночью. Эта локализация язвы чаще встречается у мужчин до 40 лет. Более значим для этой категории больных генетический фактор. Диспептические расстройства реже, чем при локализации в желудке, но довольно часто пациентов беспокоят запоры.

Другие признаки язвенной болезни желудка

Помимо болевых ощущений о наличии язвенной болезни могут также свидетельствовать следующие признаки:

Тошнота, иногда сопровождающаяся рвотой. Это происходит вследствие нарушения моторики желудка. При наличии язвы, рвота может начаться спустя 2 часа после приема пищи.
Изжога. Большинство больных страдают от этого симптома, проявляющегося в виде жжения в надчревной области. При изжоге кислотное содержимое желудка оказывается в просвете пищевода, что сопровождается довольно неприятным ощущением.
Чувство тяжести в животе. Оно наблюдается после приема пищи, причем, вне зависимости от количества съеденного.
Плохой аппетит. Симптом связан со страхом перед изжогой и рвотой, которые мучают больного после еды. Это психологический фактор, объясняющий ухудшение аппетита стремлением больного избежать неприятных ощущений.
Отрыжка воздухом может сопровождаться также забросом содержимого желудка в ротовую полость, после чего во рту остается неприятный кисловатый или горьковатый привкус.
Повышенное газообразование.

Часто больные жалуются на запоры, вызванные нарушением функционирования кишечника. Среди нетипичных симптомов можно выделить белый налет на языке, потливость ладоней, болевые ощущения при надавливании на живот. Иногда язва не проявляет себя никакими симптомами, в этом случае она может быть обнаружена в довольно запущенном состоянии.

Осложнения язвы

Если не заниматься лечением, могут развиться осложнения. Выделяют 5 состояний, которые угрожают пациенту в случае не лечения язвы:

Перфорация язвы — прободение стенки желудка насквозь.
Кровотечение — в случае, если нарушена целостность кровеносного сосуда в стенках или на дне язвы.
Стеноз пилорического отдела желудка — сужение места выхода из желудка, скопление там пищи.
Пенетрация язвы — прободение язвы в соседний орган.
Малигнизация язвы — рост злокачественной опухоли.

Методы диагностики язвы желудка

Для того, чтобы поставить окончательный диагноз, необходимо пройти эзофагогастродуоденоскопию (ФГДС), более распространенное название – гастроскопия.

Через ротовое отверстие и пищевод в желудок вводится эндоскоп – это тонкая трубка, которая оснащена специальным оптическим прибором. Так, врач получает возможность наглядно увидеть изнутри желудочно-кишечный тракт. Эндоскопия позволяет оценить размеры язвы, количество (при множественном процессе), локализацию, наличие осложнений. Во время проведения исследования берутся пробы желудочного сока, биопсию слизистой для морфологического исследования и наличие Helicobacter pylori. Если пациент плохо переносит процедуру такого исследования, то рекомендуется применять медикаментозный сон. Для уточнения глубины язвы, моторики ЖКТ, некоторых осложнений язвенной болезни, таких, как стеноз, пенетрация и др. применяется рентгеноскопия и рентгенография с контрастным веществом. Диагностические процедуры также могут включать тесты на определение Helicobacter pylori, лабораторное исследование мочи, крови и кала. УЗИ не позволяет установить диагноз язвенной болезни.

Методы лечения язвы желудка

Пациентам важно придерживаться установленного режима дня, по возможности избегать стрессовых ситуаций, не прибегать к курению и употреблению алкогольных напитков, хотя бы на время лечения, соблюдать прописанную доктором диету, придерживаться правильного режима дня. По обыкновению, срок активного курса лечения составляет около двух недель, а потом нужна поддерживающая терапия с обязательным соблюдением правильного питания.

Для каждого пациента подбирается индивидуальное лечение с учетом таких весомых факторов как возраст, физическое состояние, наличие или отсутствие сопутствующих хронических заболеваний. Язва желудка характеризуется как довольно серьезное, смертельно опасное заболевание, поэтому при малейших подозрениях следует незамедлительно пройти диагностику, посетив врача-специалиста.

Медикаментозная терапия состоит из таких препаратов:

антибактериальные препараты — действие направлено на устранение из организма Helicobacter pylori;
антациды — средства, снижающие секрецию желудочного сока;
ингибиторы протонной помпы — их действие влияет на химический состав соляной кислоты, нарушает ее структуру;
Н2‑гистаминоблокаторы — снижают агрессию желудочного секрета;
спазмолитики — симптоматические препараты, которые снимают болевой синдром.

Лекарственные препараты необходимо принимать строго по рекомендации врача. Каждый из медикаментов показан только при определенных обстоятельствах заболевания. Прием лекарств необходимо проводить в предписанный срок. Если пациент почувствовал облегчение — это не значит, что препараты можно отменять самостоятельно. Процесс медикаментозного лечения контролируется лечащим врачом, все изменения в прием может вносить только он.

Хирургическое лечение (операция по удалению язвы желудка)

Необходимость в хирургическом вмешательстве может возникнуть только при долго незаживающих язвах, или при появлении осложнений. Такая операция может быть запланированной или проводиться в срочном порядке. Экстренное оперативное вмешательство показано при прободении язвы, кровотечениях, которые не удается остановить консервативными мероприятиями. Проводится ушивание язвы, остановка кровотечения, расширяется сужение пищеварительной трубки. Применяемые ранее плановые операции по удалению участка желудка с целью уменьшения его секреции, в настоящее время практически не используются, так как правильно подобранное современное медикаментозное лечение, как правило, приводит к ремиссии.

При малигнизации (озлокачествлении) язвы необходимо оперативное лечение, объем которого зависит от того, как рано обнаружена опухоль — успела ли она прорасти все слои желудка, или только поразила слизистый и подслизистый слои, успела ли она распространиться на близлежащие органы или лимфатические узлы, или уже дала метастазы в отдаленные органы. Чем раньше выявлена малигнизация язвы, тем меньше будет объем оперативного вмешательства. В таком случае операция по удаению язвы может быть проведена эндоскопически, или лапароскопически. В противном случае проводится расширенное вмешательство традиционным способом.

Профилактика и прогноз

В качестве профилактики язвенной болезни желудка следует:

уделять сну не менее 6 – 8 часов в сутки;
минимизировать потребление копченого, жирного и жаренного, такая пища раздражает слизистую оболочку;
следить за здоровьем зубов, чтобы всегда иметь возможность хорошо пережевывать пищу;
не допускать частых стрессовых ситуаций, так как они приводят к нервному напряжению и вызывают болевые ощущения в желудке;
не употреблять алкогольные напитки и не курить;
при болях в желудке пройти необходимые обследования;
увеличить количество приемов пищи до 6 в день. Пища должна быть измельченной, показаны кисели, каши, приготовленное на пару мясо, омлет, овощи.

Хронический деуденит

Дуодени́т (duodenitis; анат. duodenum двенадцатиперстная кишка + -itis) — воспалительное заболевание двенадцатиперстной кишки, чаще только слизистой оболочки. Острый дуоденит обычно протекает в сочетании с острым воспалением желудка и кишечника как острый гастроэнтерит, гастроэнтероколит. Острый дуоденит возникает в результате воздействия на организм следующих факторов: пищевых токсикоинфекций, отравлении токсическими веществами, обладающими раздражающим действием на слизистую оболочку пищеварительного тракта, чрезмерным приёмом очень острой пищи обычно в сочетании с большим количеством крепких алкогольных напитков, повреждения слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки инородными телами.

Симптомы, течение
Для острого дуоденита характерны боль в эпигастральной области, тошнота, рвота, общая слабость, болезненность при пальпации в эпигастральной области. Диагноз подтверждается дуоденофиброскопией, обнаруживающей воспалительные изменения слизистой двенадцатиперстной кишки. При очень редком флегмонозном дуодените резко ухудшается общее состояние больного, определяется напряжение мышц брюшной стенки в эпигастральной области, положительный симптом Щёткина — Блюмберга, лихорадка, нейтрофильный лейкоцитоз, повышение СОЭ.

Острый катаральный и эрозивно-язвенный дуоденит обычно заканчивается самоизлечением в несколько дней, при повторных дуоденитах возможен переход в хроническую форму. Возможны осложнения: кишечные кровотечения, перфорация стенки кишки, развитие острого панкреатита.

Лечение
При остром катаральном и эрозивно-язвенном дуодените показаны 1-2 дня — голод, постельный режим, а также промывание желудка. В последующие дни — диета № 1, вяжущие и обволакивающие средства внутрь, при боли — спазмолитические и холинолитические препараты. При флегмонозном дуодените лечение оперативное в сочетании с антибиотикотерапией.

Профилактика
Рациональное регулярное питание, борьба с алкоголизмом, своевременное лечение других заболеваний, на фоне которых возникает вторичный дуоденит.

Прободная язва — причины и симптомы

Прободная язва — это сквозной дефект стенки желудка или двенадцатиперстной кишки с выходом в брюшную полость или за брюшное пространство.

Причины возникновения заболевания
Прободная язва желудка это серьезнейшее осложнение язвенной болезни. Возникает вследствие обострения язвы, особенно часто в период весенне-осеннего обострения, с последующим возникновением перитонита. Основными причинами его появления могут быть:
• Нарушение лечебного процесса в период обострения язвенной болезни;
• Неправильное питание, особенно переедание;
• Употребление алкоголя;
• Эмоциональное и физическое перенапряжение;
• Физические нагрузки;
• зондирования желудка

Симптомы
При прободении язвы возникает резкая сильная боль в верхней области живота или в подложечной области и продолжается в течение нескольких часов. Боль настолько сильная, что не редко становится причиной шока или обморока. Лицо приобретает землисто-серый оттенок, черты лица становятся заостренными, глаза запавшими. Иногда возникает рвота. Температура тела не меняется или понижается.
Через несколько часов боль может стихнуть. Это кратковременный и коварный период облегчения, после которого боли снова усиливаются и распространяются по всему животу. При этом приступе боли повышается температура тела, учащается пульс. В это период начинает развиваться перитонит. Скорость его развития зависит от наполненности желудка в момент прободения и уровня желудочного сока. Возможно, вам понадобится предварительная подготовка к приему проктолога.

Лечение
Прободная язва желудка опасна своим стремительным развитием. Перитонит возникает в течение 6-12 часов от момента прободения и может привести к летальному исходу. Очень важно при первых проявлениях прободной язвы немедленно госпитализировать больного. Лечение проводится в условиях стационара путем хирургического вмешательства. Целью такого вмешательства является санация брюшной полости и устранение перфорации.

причины, симптомы, лечение, профилактика в домашних условиях

Хеликобактер пилори обитает в желудке и начальном отделе кишечника практически у всех взрослых людей. Хотя повышение гигиенических навыков и практика приготовления пищи снижают риск заражения, инфекция по-прежнему широко распространена. У большинства людей, у которых есть эта бактерия в кишечнике, нет никаких симптомов, но при определенных обстоятельствах микробы могут прорваться через защитную слизь, повредив стенку кишки и вызвать язву.

Бактерии H. pylori прилипают к слою слизи в пищеварительном тракте и вызывают воспаление (раздражение), которое может вести к постепенному разрушению этой защитной оболочки. Это нарушение является проблемой, потому что в вашем желудке содержится сильная кислота, предназначенная для переваривания пищи. Без защитного слоя слизи кислота может разъедать ткани желудка.

Однако для большинства людей присутствие H. pylori не оказывает отрицательного воздействия. Только от 10% до 15% людей с H. pylori развиваются язвы.

Еще одним фактором, способствующим этому, может быть длительный прием обычных обезболивающих, особенно ацетилсалициловой кислоты, Ибупрофена либо Диклофенака. Эти препараты относятся к группе обезболивающих, известных как нестероидные противовоспалительные препараты (или сокращенно – НПВП), которые провоцируют сильное раздражение слизистых, что грозит при длительном приеме риском эрозий и потом – язв.

НПВП могут разрушать слизистый слой пищеварительного тракта. Ацетаминофен (парацетамол) не является НПВП и не причинит вреда вашему желудку. Людям, которые не могут принимать НПВП, часто рекомендуют принимать ацетаминофен.

Осложнения язвенной болезни — (клиники Di Центр)

Осложнения язвенной болезни

Осложнения язвенной болезни являются опасными для жизни и требуют немедленного хирургического вмешательства.

Прободение (перфорация) язвы

Прободение (перфорация) язвы — образование сквозного отверстия в стенке желудка или двенадцатиперстной кишки. При этом их содержимое попадает в брюшную полость, и развивается воспаление брюшины — перитонит.

Прободение сопровождается внезапной интенсивной («кинжальной») болью в животе. Больной не может встать с постели — лежит тихо и неподвижно на боку с притянутыми к животу ногами (поза «эмбриона»), на лбу выступает пот. Повышается температура тела. Язык становится сухим, живот — «доскообразным» (напряжённым, плоским). По мере развития перитонита состояние больного ухудшается; при отсутствии немедленного хирургического вмешательства наступает летальный исход.

При подозрении на прободение язвы следует немедленно вызвать «Скорую помощь». Самостоятельных лечебных действий принимать не следует, запрещено прикладывать к животу грелку.

Лечение прободения — только срочная операция. Чаще всего разрыв зашивают, в некоторых случаях необходимо также удаление части пораженного органа.

Пенетрация язвы

Это тоже образование отверстия в стенке желудка или 12-перстной кишки. Однако оно открывается не в брюшную полость, а в расположенные рядом органы: поджелудочную железу, толстый кишечник, печень, малый сальник и т. д.

Проявления зависят от того, в какой орган произошло прободение.

Общие симптомы: боли усиливаются и становятся постоянными. Они не проходят после приема пищи и употребления антацидов (альмагель, маалокс). Повышается температура тела.

Лечение неотложное, хирургическое.

Кровотечение

Увеличение язвы может привести к обнажению стенки сосуда поражённого органа, и ее «разъеданию» кислотой. Возникает кровотечение. Симптомы зависят от объема кровопотери.

Признаки кровотечения:

внезапная слабость,
обморок,
падение артериального давления,
рвота алой кровью или «кофейной гущей» (свернувшейся кровью),
жидкий дегтеобразный черный стул (так называемая мелена).

Лечение кровотечения осуществляется только в условиях хирургического стационара.

Для выявления источника кровотечения выполняют гастроскопию. Во время этой процедуры кровотечение останавливают с помощью специальных растворов или прошивания кровоточащего сосуда специальными скрепками. Кроме того, больному назначают внутривенное введение препаратов, снижающих выработку соляной кислоты.

Если кровотечение прекратилось, то пациента на 3−5 дней оставляют в стационаре для наблюдения.

Если остановить кровотечение во время ЭГДС не удалось, прибегают к хирургическому вмешательству. Тип операции выбирает хирург в зависимости от особенностей болезни: от прошивания сосуда до удаления части органа.

Стеноз привратника и двенадцатиперстной кишки

Иначе называется «непроходимость пилорического отдела желудка», т. е. затруднение прохождения пищи из желудка в кишечник в результате деформации или сужения места перехода желудка в 12-перстную кишку. Возникает в результате рубцевания язвы, расположенной в конечном отделе желудка или начальном отделе 12-перстной кишки.

Незначительная степень сужения привратника проявляется тяжестью в верхней половине живота в течение нескольких часов после еды, отрыжкой кислым, периодической рвотой съеденной пищей, приносящей облегчение.

По мере прогрессирования этого состояния происходит постоянная задержка части пищи в желудке и его перерастяжение, появляется гнилостный запах изо рта, отрыжка тухлым, больные жалуются на интенсивную боль в животе, постоянную рвоту пищей. Нарушение пищеварения со временем приводит к истощению и обезвоживанию больного.

Лечение хирургическое.

Как отличить

Что такое язва желудка и двенадцатиперстной кишки?

Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки — это два вида пептических язв. Язвенная болезнь — это язва, которая находится на внутренней стороне слизистой оболочки желудка (язва желудка) или в верхней части тонкой кишки (язва двенадцатиперстной кишки).

У человека могут быть одновременно язвы одного или обоих типов. Наличие обоих типов называется гастродуоденальным.

Один из способов узнать, есть ли у вас язва желудка или двенадцатиперстной кишки, — это выяснить, где и когда проявляются ваши симптомы.У некоторых перерыв между приемами пищи усугубляет язву. Для других прием пищи может вызвать боль.

Однако точное местоположение боли не всегда совпадает с местоположением язвы. Иногда передается боль. Это означает, что человек может испытывать боль в месте, удаленном от самой язвы.

Другие симптомы могут включать:

По мнению специалистов по пищеварению, большинство симптомов язвы связано с кровотечением.

Но почти 75 процентов людей с язвой желудка или двенадцатиперстной кишки не имеют никаких симптомов.На самом деле эти язвы редко вызывают серьезные симптомы.

Если возникают серьезные симптомы, они могут включать:

Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если вы чувствуете боль в животе или любой из вышеперечисленных симптомов.

Бактерии Helicobacter pylori

H. pylori

H. pylori являются наиболее частой причиной язв желудка и двенадцатиперстной кишки. Эта бактерия поражает слизь, которая защищает ваш желудок и тонкий кишечник, позволяя желудочной кислоте повредить слизистую оболочку.

По оценкам, от 30 до 40 процентов населения США инфицированы H. pylori .

Неясно, как именно распространяется эта бактерия, но исследователи полагают, что в основном это происходит через нечистую пищу, воду и столовые приборы. Люди, являющиеся носителями H. pylori , также могут передавать его через прямой контакт со слюной.

Многие люди заражаются этой бактериальной инфекцией в детстве, но она редко перерастает в язвенную болезнь. Фактически, большинство людей не замечают симптомов, пока не станут старше — если вообще не замечают.

Лекарства

Люди, которые принимают или полагаются на нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин, ибупрофен и напроксен, более склонны к развитию пептических язв. Фактически, после H. pylori , использование НПВП является другой основной причиной пептических язв.

НПВП могут вызывать раздражение и повреждение желудка и слизистой оболочки кишечника. Ацетаминофен (тайленол) не является НПВП, поэтому его часто рекомендуют людям, которые не могут принимать НПВП из-за язвы или других нарушений пищеварения.

Другие состояния

Редкое заболевание, известное как синдром Золлингера-Эллисона, вызывает развитие как раковых, так и доброкачественных опухолей. Эти опухоли выделяют гормоны, которые вызывают чрезвычайно высокий уровень кислоты в желудке, что может привести к язве желудка и двенадцатиперстной кишки.

Эти опухоли чаще всего развиваются в поджелудочной железе и двенадцатиперстной кишке, но могут возникать и в других частях тела.

В то время как врачи часто рекомендуют НПВП при таких состояниях здоровья, как артрит или воспаление суставов, НПВП могут повысить риск развития язвенной болезни.

Дополнительные лекарства, которые могут увеличить риск развития язв желудка, двенадцатиперстной кишки и кровотечения, включают:

К другим факторам риска, которые, как известно, повышают риск развития язв желудка и двенадцатиперстной кишки, относятся:

возраст 70 лет и старше
употребление алкоголя
с язвенной болезнью в анамнезе
курение
тяжелая травма или физическая травма

Это миф, что острая пища может увеличить риск возникновения язв или вызвать их.Но у некоторых людей определенные продукты могут еще больше раздражать желудок.

Ваш врач сначала спросит вас о вашей истории болезни и симптомах. Сообщите врачу, когда и где у вас чаще всего возникают симптомы.

Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки могут вызывать боль в разных частях живота. Обычно рекомендуются различные тесты, так как боль в животе имеет множество причин.

Если ваш врач считает, что причиной ваших симптомов может быть H. pylori , следующие тесты могут подтвердить или исключить эту возможность:

Анализ крови. Присутствие определенных клеток, борющихся с инфекцией, может означать, что у вас инфекция H. pylori .
Анализ стула на антиген. В этом тесте образец стула отправляется в лабораторию для тестирования. Тест ищет в стуле определенные белки, относящиеся к H. pylori.
Дыхательный тест на мочевину. Дыхательный тест на мочевину заключается в проглатывании таблетки, содержащей специальный состав мочевины. Вы делаете вдох в сборный мешок до и после проглатывания таблетки, а затем измеряете уровень углекислого газа.Когда присутствует H. pylori , мочевина в таблетке расщепляется на углекислый газ определенного типа, который может быть обнаружен.

Эзофагогастродуоденоскопия (EGD)

Тест EGD включает прохождение освещенного гибкого инструмента с камерой на конце, известной как зонд, через рот и вниз в пищевод, желудок и тонкий кишечник.

Ваш врач сможет найти язвы и другие аномальные области, а также взять образец ткани (биопсия).Они могут даже лечить определенные заболевания.

Верхний отдел желудочно-кишечного тракта

Ваш врач может также назначить анализ, который называется проглатыванием бария или анализом верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Этот тест включает употребление раствора с небольшим количеством жидкого материала, который легко обнаруживается на рентгеновском снимке.

Затем ваш врач сделает несколько рентгеновских снимков, чтобы увидеть, как раствор проходит через вашу пищеварительную систему. Это позволяет им искать условия, влияющие на пищевод, желудок и тонкий кишечник.

Лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки зависит от причин и степени тяжести ваших симптомов. Например, ваш врач может назначить блокаторы гистаминовых рецепторов (блокаторы h3) или ингибиторы протонной помпы (ИПП), чтобы уменьшить количество кислоты и защитить слизистую оболочку желудка.

При инфекциях H. pylori ваш врач назначит антибиотики, ИПП и другие лекарства для борьбы с бактериями и ускорения заживления. Эти лекарства включают защитные агенты для слизистых оболочек, которые помогают защитить слизистую оболочку желудка.

Если нестероидные противовоспалительные препараты вызвали язвенную болезнь, вам часто будут рекомендовать, как уменьшить или прекратить их употребление.

Если язва активно кровоточит, ваш врач может использовать специальные инструменты, чтобы остановить кровотечение через эндоскоп во время процедуры EGD.

В случаях, когда лекарства или эндоскопическая терапия не работают, ваш врач может порекомендовать операцию. Если язва становится достаточно глубокой, чтобы образовалась дыра в стенке желудка или двенадцатиперстной кишки, это требует неотложной медицинской помощи, и для устранения проблемы чаще всего требуется операция.

Нелеченная язва желудка или двенадцатиперстной кишки может перерасти в серьезную проблему, особенно если у вас есть определенные заболевания.

Наиболее частыми осложнениями язвы являются:

Возможно, вы не сможете полностью исключить риск развития язвы, но есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы снизить риск и предотвратить их:

Снизьте потребление НПВП , или переключитесь на другое лекарство, если вы регулярно принимаете НПВП.
Когда вы все же принимаете НПВП, принимайте их во время еды или с лекарствами, которые защищают слизистую оболочку желудка.
Воздержитесь от курения, так как это может замедлить заживление и повысить риск рака пищеварительного тракта.
Если вам поставили диагноз H. pylori , принимайте все прописанные вам антибиотики. Если вы не пройдете весь курс, бактерии останутся в вашем организме.
Примите меры для увеличения физической активности. Регулярные упражнения могут активировать иммунную систему и помочь снизить воспаление во всех клетках.

Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки: различия, причины и методы лечения

В апреле 2020 года Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) (FDA) потребовало, чтобы все формы ранитидина, отпускаемого по рецепту и без рецепта, ( Zantac) удалить из U.С. рынок. Они сделали эту рекомендацию, потому что неприемлемые уровни NDMA, вероятного канцерогена (или вызывающего рак химического вещества), присутствовали в некоторых продуктах ранитидина. Люди, принимающие ранитидин по рецепту, должны поговорить со своим врачом о безопасных альтернативных вариантах, прежде чем прекращать прием препарата. Люди, принимающие ранитидин без рецепта, должны прекратить прием препарата и обсудить со своим врачом альтернативные варианты. Вместо того, чтобы приносить неиспользованные продукты ранитидина в пункт приема лекарств, человек должен утилизировать их в соответствии с инструкциями к продукту или в соответствии с руководством FDA .

Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки являются разновидностями язвенной болезни. Главное отличие в том, что они влияют на разные части пищеварительного тракта. Человек мог иметь и то, и другое одновременно. Некоторые причины язвенной болезни включают избыток желудочного сока, бактериальную инфекцию и прием некоторых лекарств.

В этой статье мы рассмотрим, что такое язвы желудка и двенадцатиперстной кишки и как врач их диагностирует. Мы также исследуем их причины и методы лечения, а также сопутствующие симптомы и факторы риска.

Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки — это пептические язвы, которые представляют собой открытые язвы на слизистой оболочке пищеварительного тракта.

Язвы желудка образуются в слизистой оболочке желудка.

Язвы двенадцатиперстной кишки развиваются в слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки, которая является верхней частью тонкой кишки.

Многие люди с язвенной болезнью полагаются на лечение для облегчения своих симптомов. Пептические язвы иногда заживают сами по себе, но могут повториться, если человек не получает лечения.

Симптомы язвы желудка и двенадцатиперстной кишки в целом схожи. Самая частая жалоба — жгучая боль в животе.

Язвы двенадцатиперстной кишки также могут вызывать боль в животе через несколько часов после еды.

Эта боль имеет тенденцию хорошо реагировать на лекарства или продукты, снижающие кислотность желудка, но по мере того, как их действие проходит, боль обычно возвращается.

Боль в животе из-за язвы двенадцатиперстной кишки может усиливаться, когда желудок пуст, например, между приемами пищи, ночью или первым делом утром.

Другие общие симптомы язвенной болезни включают:

У некоторых людей с этими язвами развивается непереносимость определенных продуктов. Эти продукты могут вызвать у человека тошноту или усугубить симптомы, связанные с язвой.

Менее распространенные и более серьезные симптомы включают:

чувство головокружения
потеря веса
кровь в стуле
рвота
рвота кровью
проблемы с дыханием

У некоторых людей с язвенной болезнью симптомы отсутствуют.Врач может обнаружить язву только при проверке другого расстройства пищеварения.

Любой человек с симптомами язвенной болезни должен обратиться к врачу. Если симптомы серьезны, обратитесь за неотложной медицинской помощью.

Пептические язвы возникают в результате повреждения или эрозии защитной оболочки пищеварительного тракта.

Следующие проблемы могут иметь значение:

слишком много кислоты в желудке или пищеварительном тракте
дисбаланс пищеварительного тракта
проблемы со слизистой оболочкой, которая делает ее более уязвимой

Бактериальные инфекции и некоторые лекарства также могут приводят к язвенной болезни.

Человек имеет более высокий риск развития язвенной болезни, если в пищеварительном тракте наблюдается чрезмерный рост бактерий Helicobacter pylori ( H. pylori ). Этот тип бактериальной инфекции распространен.

Хотя инфекция H. pylori не вызывает симптомов у большинства людей, иногда она раздражает слизистую оболочку пищеварительного тракта, что может привести к пептической язве.

Длительный прием некоторых лекарств, таких как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), также может повредить или раздражать слизистую оболочку и повысить риск развития язвенной болезни.

НПВП включают множество безрецептурных болеутоляющих средств, таких как ибупрофен (Адвил), напроксен (Алив) и аспирин.

Генетика и образ жизни человека также могут увеличить риск развития язвенной болезни.

Если у близких членов семьи есть пептические язвы, у человека может быть больше шансов их заболеть. Курение табачных изделий также может увеличить риск для человека.

К другим факторам риска относятся:

возраст старше 70 лет
наличие в анамнезе язвы желудка или двенадцатиперстной кишки
недавно перенесшая серьезную физическую травму

Помимо НПВП, другие лекарства также могут увеличить риск развития у человека язвенной болезни язвы, в том числе:

антикоагулянты
стероиды
селективные ингибиторы обратного захвата серотонина или СИОЗС

Врачи больше не считают, что алкоголь, острая пища или жирная пища вызывают язвы.Однако их употребление может ухудшить симптомы или замедлить процесс заживления.

Роль стресса в развитии язв неизвестна. Одни врачи считают стресс прямым фактором риска, другие — нет.

В одном небольшом исследовании психологический стресс увеличивал риск развития язвенной болезни. Однако исследователи полагали, что связь была частично косвенной, что стресс привел к другим опасным формам поведения, таким как прием НПВП и курение.

Симптомы язвенной болезни могут быть аналогичны симптомам других состояний, таких как камни в желчном пузыре или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, которую обычно называют ГЭРБ.Очень важно получить правильный диагноз.

Врач может начать с выяснения истории болезни человека и принимаемых лекарств. Они также спросят о симптомах и местонахождении боли.

Разнообразные тесты могут помочь подтвердить диагноз. Врач может провести анализ крови, стула или дыхания, чтобы проверить наличие признаков инфекции H. pylori .

Врач также может провести эндоскопию для поиска язв. Это включает в себя введение тонкой трубки с прикрепленной камерой к горлу человека, в желудок и верхнюю часть тонкой кишки.

В некоторых случаях врач может также порекомендовать проглотить тест с барием. Это предполагает проглатывание жидкости, содержащей барий. Барий помогает врачу более четко видеть кишечник на рентгеновском снимке брюшной полости.

Для большинства людей лечение будет включать прием лекарств, которые либо уменьшают количество кислоты в желудке, либо защищают слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки.

Эти препараты могут попадать в следующие категории:

ингибиторы протонной помпы (ИПП), включая омепразол, пантопразол и лансопразол
антагонисты h3-рецепторов, включая фамотидин, и циметидин
защитные средства, такие как сукралфат

Если код H.pylori вызывает язвы, врач может назначить антибиотики для уничтожения бактерий. Они также могут прописать лекарства, которые помогают подавить избыток желудочной кислоты, например ИПП.

Если другие лекарства, такие как НПВП, вызвали язвы, врач может назначить ИПП или пересмотреть необходимость в этом лекарстве.

Некоторые врачи также рекомендуют снизить уровень стресса или лучше справиться с ним.

При отсутствии лечения язвы могут вызвать осложнения.

В редких случаях пептические язвы могут привести к перфорации или отверстию в стенке желудка или кишечника.

Перфорация может подвергнуть человека серьезному риску инфицирования брюшной полости. Медицинское название этой инфекции — перитонит.

Если человек с язвенной болезнью испытывает внезапную усиливающуюся боль в животе, ему следует немедленно обратиться к врачу.

Кроме того, воспаление из-за язв может заблокировать часть пищеварительного тракта. Это препятствие может вызвать у человека:

чувство сытости после того, как он ел мало или совсем не ел
регулярно рвало
худеет или истощается

Кроме того, язвы могут вызывать внутреннее кровотечение.Если это кровотечение развивается медленно, это может привести к анемии. Симптомы анемии могут включать усталость, бледность кожи и одышку.

Если кровотечение сильное, человек может увидеть кровь в рвоте или стуле. Любой человек с симптомами сильного внутреннего кровотечения должен немедленно обратиться за медицинской помощью.

Язвенную болезнь предотвратить невозможно. Однако снижение риска, например, отказ от табака и соблюдение здоровой диеты, может помочь.

Людям, которые принимают НПВП или другие лекарства, которые могут вызвать язвенную болезнь, следует поговорить с врачом о том, как управлять риском, связанным с язвой.

Врач может порекомендовать принимать:

лекарства во время еды
более низкие дозы
альтернативное лекарство
кислотоснижающие препараты

Медицинское сообщество не совсем уверено, как распространяется H. Pylori . Люди должны защищать себя, тщательно готовя пищу и часто мыть руки водой с мылом.

Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки являются типами язвенной болезни. Они могут вызывать боль и другие симптомы в пищеварительном тракте.

Лечение обычно включает устранение основной причины и прием соответствующих лекарств, в том числе лекарств, снижающих кислотность желудка.

Если не лечить эти язвы, они могут вызвать серьезные осложнения.

Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки: различия, причины и методы лечения

В апреле 2020 года Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) (FDA) потребовало, чтобы все формы рецептурного и внебиржевого (OTC) ранитидина (Zantac ) быть удаленным из U.С. рынок. Они сделали эту рекомендацию, потому что неприемлемые уровни NDMA, вероятного канцерогена (или вызывающего рак химического вещества), присутствовали в некоторых продуктах ранитидина. Люди, принимающие ранитидин по рецепту, должны поговорить со своим врачом о безопасных альтернативных вариантах, прежде чем прекращать прием препарата. Люди, принимающие ранитидин без рецепта, должны прекратить прием препарата и обсудить со своим врачом альтернативные варианты. Вместо того, чтобы приносить неиспользованные продукты ранитидина в пункт приема лекарств, человек должен утилизировать их в соответствии с инструкциями к продукту или в соответствии с руководством FDA .

Язвы желудка образуются в слизистой оболочке желудка.

Симптомы язвы желудка и двенадцатиперстной кишки в целом схожи. Самая частая жалоба — жгучая боль в животе.

Язвы двенадцатиперстной кишки также могут вызывать боль в животе через несколько часов после еды.

Другие общие симптомы язвенной болезни включают:

Менее распространенные и более серьезные симптомы включают:

чувство головокружения
потеря веса
кровь в стуле
рвота
рвота кровью
проблемы с дыханием

Пептические язвы возникают в результате повреждения или эрозии защитной оболочки пищеварительного тракта.

Следующие проблемы могут иметь значение:

слишком много кислоты в желудке или пищеварительном тракте
дисбаланс пищеварительного тракта
проблемы со слизистой оболочкой, которая делает ее более уязвимой

Бактериальные инфекции и некоторые лекарства также могут приводят к язвенной болезни.

Генетика и образ жизни человека также могут увеличить риск развития язвенной болезни.

К другим факторам риска относятся:

возраст старше 70 лет
наличие в анамнезе язвы желудка или двенадцатиперстной кишки
недавно перенесшая серьезную физическую травму

антикоагулянты
стероиды
селективные ингибиторы обратного захвата серотонина или СИОЗС

Роль стресса в развитии язв неизвестна. Одни врачи считают стресс прямым фактором риска, другие — нет.

Эти препараты могут попадать в следующие категории:

ингибиторы протонной помпы (ИПП), включая омепразол, пантопразол и лансопразол
антагонисты h3-рецепторов, включая фамотидин, и циметидин
защитные средства, такие как сукралфат

Некоторые врачи также рекомендуют снизить уровень стресса или лучше справиться с ним.

При отсутствии лечения язвы могут вызвать осложнения.

В редких случаях пептические язвы могут привести к перфорации или отверстию в стенке желудка или кишечника.

чувство сытости после того, как он ел мало или совсем не ел
регулярно рвало
худеет или истощается

Врач может порекомендовать принимать:

лекарства во время еды
более низкие дозы
альтернативное лекарство
кислотоснижающие препараты

Если не лечить эти язвы, они могут вызвать серьезные осложнения.

Язвы: причины, симптомы, факторы риска

Что такое пептические язвы?

Нет четких доказательств того, что стресс современной жизни или постоянная диета быстрого приготовления вызывают язвы в желудке и тонком кишечнике, но они, тем не менее, распространены в нашем обществе: примерно каждый десятый американец будет страдать от язвы в желудке и тонком кишечнике. жгучая, грызущая боль в животе из-за язвенной болезни (или желудка) в какой-то момент жизни.

Пептические язвы — это отверстия или разрывы в защитной оболочке двенадцатиперстной кишки (верхняя часть тонкой кишки) или желудка — областей, которые контактируют с желудочными кислотами и ферментами. Язвы двенадцатиперстной кишки встречаются чаще, чем язвы желудка. Сравнительно редко бывают язвы пищевода, которые образуются в пищеводе или глотательной трубке и часто возникают в результате воздействия лекарств, таких как определенные антибиотики или противовоспалительные средства, или злоупотребления алкоголем.

До середины 1980-х считалось, что язвы образуются в результате стресса, генетической предрасположенности к чрезмерной секреции кислоты в желудке и неправильного образа жизни (включая чрезмерное употребление богатой и жирной пищи, алкоголя, кофеина и т. Д.). табак).Считалось, что такое влияние способствует накоплению желудочных кислот, разрушающих защитную оболочку желудка, двенадцатиперстной кишки или пищевода.

Продолжение

Хотя чрезмерная секреция желудочной кислоты, безусловно, играет роль в развитии язв, относительно недавняя теория утверждает, что бактериальная инфекция является основной причиной пептических язв. Действительно, исследования, проводившиеся с середины 1980-х годов, показали, что бактерия Helicobacter pylori ( H.pylori ) присутствует более чем в 90% язв двенадцатиперстной кишки и около 80% язв желудка. Однако более свежие данные показывают, что этот процент снижается.

Другие факторы, по-видимому, также способствуют образованию язв. Чрезмерное употребление безрецептурных обезболивающих (таких как аспирин, ибупрофен и напроксен), сильное употребление алкоголя, психологический стресс и курение усугубляют и могут способствовать развитию язв, особенно у людей с H. pylori .

Другие исследования показывают, что язвы желудка чаще развиваются у пожилых людей.Это может быть связано с тем, что артрит распространен среди пожилых людей, и облегчение боли при артрите может означать ежедневный прием аспирина или ибупрофена. Еще одним фактором, способствующим этому, может быть то, что с возрастом привратник (клапан между желудком и двенадцатиперстной кишкой) расслабляется и позволяет избытку желчи (соединение, вырабатываемое в печени для улучшения пищеварения), просачиваться в желудок и разрушать слизистую оболочку желудка.

Продолжение

Кроме того, по неизвестной причине у людей с кровью типа А выше вероятность развития раковых язв желудка.

Язвы двенадцатиперстной кишки, как правило, появляются у людей с кровью типа O, возможно, потому, что они не производят вещества на поверхности клеток крови, которое может защитить слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки.

К счастью, пептические язвы относительно легко поддаются лечению; во многих случаях они лечатся антибиотиками, антацидами и другими лекарствами, снижающими количество кислоты, вырабатываемой желудком. Существуют также различные методы самопомощи и альтернативные методы лечения, которые могут помочь облегчить боль.Тем не менее, опасности, связанные с пептическими язвами, такие как анемия, обильное кровотечение и рак желудка, серьезны, поэтому врач всегда должен контролировать язвы.

Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки (пептические язвы) у детей

Язва — это открытая язва или поражение, обычно обнаруживаемое на коже или слизистых оболочках тела.

Язва слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки, в которой присутствуют соляная кислота и пепсин, называется язвенной болезнью.
Язва желудка называется язвой желудка.
Язва двенадцатиперстной кишки называется язвой двенадцатиперстной кишки.

Раньше считалось, что факторы образа жизни, такие как стресс и диета, вызывают язвы. Позже исследователи определили, что желудочная кислота? соляная кислота и пепсин? способствовал образованию язвы.

Сегодня исследования показывают, что большинство язв развивается в результате заражения бактерией под названием Helicobacter pylori ( H.pylori ).

Считается, что, хотя все эти факторы? образ жизни, кислота и пепсин и H. pylori ? играют роль в развитии язвы, H. pylori считается основной причиной в большинстве случаев.

Факторы, которые, как предполагается, играют роль в развитии язв желудка или двенадцатиперстной кишки, включают:

Helicobacter pylori. Исследования показывают, что большинство язв развивается в результате заражения бактерией под названием Helicobacter pylori ( H.pylori ). Бактерия вырабатывает вещества, которые ослабляют защитную слизь желудка и делают его более восприимчивым к разрушающему воздействию кислоты и пепсина.
Курение. Исследования показывают, что курение увеличивает вероятность возникновения язвы, замедляет процесс заживления существующих язв и способствует рецидиву язвы. Это еще одна причина, по которой дети и подростки бросают курить, связанные со здоровьем.
Кофеин. Кофеин, кажется, стимулирует секрецию кислоты в желудке, что может усилить боль при уже существующей язве.Однако стимуляцию желудочного сока нельзя приписывать исключительно кофеину.
Напряжение. Хотя эмоциональный стресс больше не считается причиной язвы, люди с язвой часто сообщают, что эмоциональный стресс усиливает боль при язве. Однако физический стресс может увеличить риск развития язвы, особенно в желудке. Например, людям с травмами (например, тяжелыми ожогами) и людям, перенесшим серьезную операцию, часто требуется строгое лечение для предотвращения язв и их осложнений.
Кислота и пепсин. Считается, что неспособность желудка защищаться от мощных пищеварительных жидкостей, соляной кислоты и пепсина способствует образованию язв.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Эти препараты (такие как аспирин, ибупрофен и напроксен натрия) делают желудок уязвимым для вредного воздействия кислоты и пепсина. Они присутствуют во многих лекарствах, отпускаемых без рецепта, которые используются для лечения лихорадки, головных болей, а также небольших болей и болей.

Ниже приведены наиболее частые симптомы язв. Однако каждый человек может испытывать симптомы по-разному.

Хотя язвы не всегда вызывают симптомы, наиболее частым симптомом язвы является грызущая или жгучая боль в животе между грудиной и пупком. Боль часто возникает между приемами пищи и рано утром. Это может длиться от нескольких минут до нескольких часов. Менее распространенные симптомы язвы включают:

Анемия
Вздутие живота
Отрыжка
Тошнота и рвота
Кровавая рвота
Плохой аппетит
Похудание
Чувство усталости и слабости

Симптомы язвы желудка и двенадцатиперстной кишки могут напоминать другие заболевания пищеварения или проблемы со здоровьем.Проконсультируйтесь с врачом вашего ребенка для постановки диагноза.

Без надлежащего лечения у людей с язвой могут возникнуть серьезные осложнения. К наиболее частым проблемам относятся:

Кровотечение. Поскольку слизистая оболочка желудка или стенки двенадцатиперстной кишки разрушена, кровеносные сосуды также могут быть повреждены, вызывая кровотечение.
Перфорация. Иногда отверстие в стенке желудка или двенадцатиперстной кишки, и бактерии и частично переваренная пища могут проникнуть через отверстие в стерильную брюшную полость (брюшину) и вызвать перитонит, воспаление брюшной полости и стенки.
Сужение и закупорка. Язвы, расположенные в конце желудка (где прикреплена двенадцатиперстная кишка), могут вызывать опухоль и рубцы, которые могут сузить или закрыть отверстие кишечника. Это препятствие может препятствовать выходу пищи из желудка и попаданию в тонкий кишечник, что приводит к рвоте содержимым желудка.

Поскольку протоколы лечения могут быть разными для разных типов язв, важно правильно диагностировать язвенную болезнь и H.pylori перед началом лечения. Например, лечение язвы, вызванной НПВП, сильно отличается от лечения человека, у которого диагностирована язва, вызванная бактерией H. pylori.

В дополнение к полному анамнезу и физическому осмотру диагностические процедуры при язве могут включать:

Серия верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки (первый отдел тонкой кишки). Ваш ребенок будет пить жидкость под названием барий.Барий — это меловая жидкость, используемая для покрытия внутренних частей органов, чтобы они были видны на рентгеновском снимке. Затем проводится рентгенологическое исследование верхних отделов пищеварительного тракта вашего ребенка.
Эндоскопия. Тест, в котором используется небольшая гибкая трубка с источником света и линзой камеры на конце (эндоскоп) для исследования внутренней части пищеварительного тракта. Образцы тканей пищеварительного тракта также могут быть взяты для исследования и тестирования.
Анализы крови, стула, дыхания и тканей желудка. Выполняется для обнаружения H. pylori . Хотя некоторые из тестов на H. pylori могут иногда давать ложноположительные или ложноотрицательные результаты, исследования показывают, что эти тесты по-прежнему могут быть точными при обнаружении бактерий.

Конкретное лечение определит врач вашего ребенка на основании следующих данных:

Возраст вашего ребенка, общее состояние здоровья и история болезни
Степень заболевания
Толерантность вашего ребенка к определенным лекарствам, процедурам или методам лечения
Ожидания по течению болезни
Ваше мнение или предпочтение

Рекомендуемое лечение может включать:

Изменение образа жизни

В прошлом врачи советовали людям с язвой избегать острой, жирной или кислой пищи.Однако сейчас известно, что щадящая диета неэффективна для лечения или предотвращения язв. Никакая особая диета не помогает большинству пациентов с язвой. Если вам кажется, что определенные продукты вызывают раздражение, обсудите проблему с лечащим врачом.

Некоторые дети и подростки курят с ведома или разрешения родителей или без них. Было показано, что курение замедляет заживление язвы и связано с рецидивом язвы.

Лекарства

Врачи могут лечить язву желудка и двенадцатиперстной кишки несколькими типами лекарств, включая следующие:

Антибиотики. Используется для уничтожения бактерий.
H ₂ — блокираторы. Уменьшите количество кислоты, которую производит желудок, блокируя гистамин, мощный стимулятор секреции кислоты.
Ингибиторы протонной помпы. Более полно блокировать выработку кислоты в желудке, остановив кислотный насос желудка? заключительный этап секреции кислоты.
Средства для защиты слизистых оболочек. Защищает слизистую оболочку желудка от повреждения кислотой, но не препятствует ее выделению.

При лечении H. pylori эти лекарства или процедуры часто используются в комбинации.

Хирургический

В большинстве случаев противоязвенные препараты излечивают язвы быстро и эффективно, а эрадикация H. pylori предотвращает повторение большинства язв. Однако в редких случаях люди не реагируют на лекарства и могут потребовать хирургического вмешательства.

Язвенная болезнь: симптомы и осложнения

Пептические язвы — это открытые раны, обнаруживаемые либо в желудке (язвы желудка), либо в верхней части тонкой кишки, также известной как двенадцатиперстная кишка (язвы двенадцатиперстной кишки).Язвенная болезнь может вызывать множество симптомов, таких как боль, дискомфорт или газ, хотя многие люди вообще не испытывают никаких симптомов.

Пептические язвы могут обостриться, кровоточить и вызвать перфорацию (отверстие) или закупорку (закупорку) пищеварительной системы — все это серьезные чрезвычайные ситуации. Поэтому вам следует проконсультироваться с врачом, если вы заметили какие-либо связанные симптомы.

Частые симптомы

Боль — самый частый симптом язвенной болезни.Обычно он располагается в верхней части живота, от грудины до пупка, но вы также можете ощущать его в спине. Ваша боль может быть тупой, жгучей или грызущей; реже он бывает сильным или колющим. Часто боль усиливается ночью или утром, но может варьироваться. Продолжительность боли может составлять от нескольких минут до нескольких часов.

Многие люди с язвенной болезнью особенно жалуются на боли натощак. Вы можете почувствовать облегчение сразу после еды, но боль вернется или усилится в течение часа.Однако эта кратковременная отсрочка не заставляет людей с язвой переедать, поскольку частая тошнота и дискомфорт могут подавить аппетит или желание поесть. Некоторые люди считают, что определенные продукты (например, жирные продукты) усугубляют симптомы, в то время как другие продукты либо облегчают, либо не влияют на них.

Хотя боль является наиболее распространенным симптомом, имейте в виду, что более чем у половины людей с язвенной болезнью симптомы отсутствуют.

Другие общие симптомы язвенной болезни включают:

Дискомфорт, вздутие живота
Несварение, изжога
Хроническая тошнота или чувство дискомфорта во время еды
Частая отрыжка
Потеря аппетита

Признаки могут включать необъяснимую анемию или дефицит железа.

Редкие симптомы

Эти симптомы встречаются редко, но они более серьезны и могут указывать на осложнение:

Рвота (с кровью или без)
Кровь в стуле; черный и дегтеобразный стул
Усталость или слабость, которые могут быть результатом недоедания или анемии из-за небольшого количества кровотечений из язвы
Необъяснимая потеря веса

Симптомы язвенной болезни могут возникать в результате других состояний, включая гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ), хроническую диспепсию, заболевание желчного пузыря, заболевание печени или желудочно-кишечную инфекцию.Важно обратиться к врачу, чтобы определить, что лежит в основе вашей боли.

Осложнения

Есть ряд осложнений, которые могут возникнуть, если у вас хроническая или обостряющаяся язвенная болезнь. К ним относятся:

Кровотечение: Кровотечение — наиболее частое осложнение язвенной болезни. Медленное и незначительное кровотечение часто может остаться незамеченным и может быть обнаружено только после того, как у вас разовьется анемия из-за этой постоянной небольшой потери крови.Черный или дегтеобразный стул — признак этого кровотечения. Но язва может разрушить кровеносный сосуд и вызвать внезапную и даже массовую потерю крови, что становится опасным для жизни.
Недоедание: Вы можете испытывать дефицит витаминов и минералов из-за низкого потребления пищи. Иммунодефицит, слабость костей и хрупкость кожи могут быть результатом недоедания, но поначалу могут быть незаметны. Однако недоедание не является распространенным в современном мире осложнением пептической язвы.
Перфорация: Язва может со временем исчезнуть на слизистой оболочке желудка или тонкой кишки, вызывая перфорацию (отверстие), из которой может протекать желудочно-кишечная жидкость попадает в организм.Это может вызвать сильную боль в животе и шок. Это неотложная помощь, требующая неотложной медицинской помощи, чаще всего хирургической.
Обструкция: Язва может воспаляться, блокируя прохождение переваренной пищи и вызывая серьезную дисфункцию тонкой кишки. Как и перфорация, это неотложная медицинская помощь
Свищ: Перфорированная язва может установить соединение (свищ) с соседним органом или структурой брюшной полости, включая толстую кишку, желчное дерево, поджелудочную железу или крупный кровеносный сосуд.Это приводит к обмену материалами и жидкостями, что может привести к рвоте этими материалами или кровоизлияниям. Это неотложная медицинская помощь, требующая хирургического вмешательства.

Люди склонны к язвенной болезни из-за заражения бактерией Helicobacter pylori , но есть некоторые привычки, которые могут способствовать их развитию, например прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) или курение. привычки мешают естественному производству слизи, которая покрывает пищеварительную систему, чтобы защитить ее от кислотности, истирания и кровотечений.

Несмотря на распространенные заблуждения, одним из факторов образа жизни, который не вызывает язвы, является стресс. Врачи привыкли относить язвы к стрессу, пока не обнаружили Helicobacter pylori .

Когда обращаться к врачу / обращаться в больницу

Вы можете почувствовать облегчение с помощью антацидов, но не следует игнорировать симптомы язвенной болезни. Если симптомы сохраняются дольше недели, лучше всего обратиться к врачу. Он или она определит, нужны ли вам лекарства, отпускаемые по рецепту, и есть ли у вас осложнения, такие как кровотечение или анемия.

Запишитесь на прием к врачу, если у вас есть:

Боль, которая распространяется в спину
Боль, которая не проходит после приема лекарств
Непреднамеренная потеря веса
Слабость, утомляемость
Рвота
Проблемы с глотанием

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть следующие серьезные симптомы:

Рвота кровью
Черный или смолистый стул
Внезапная сильная боль в области живота
Лихорадка
Озноб, дрожь
Головокружение
Потеря сознания

Слово Verywell

Язвенная болезнь не проходит сама по себе.Обязательно обратитесь к врачу, когда заметите симптомы. Хотя для заживления такой язвы может потребоваться время, обнаружение H. pylori как причины делает ее излечимой, а не чем-то, с чем вы должны просто научиться жить.

Сложная диагностика и лечение перфорации дивертикула двенадцатиперстной кишки: отчет о двух случаях | BMC Gastroenterology

Двенадцатиперстная кишка описана как вторая по частоте локализация кишечных дивертикулов, уступающая только толстой кишке [6].Что касается ДД, то они чаще располагаются во второй части, особенно на медиальной стенке, вокруг ампулы Фатера. Их заболеваемость увеличивается с возрастом, и они не проявляют сексуальной предрасположенности. Большинство из них выглядят одиночными, примерно 85–90% [4]. В существующей серии случаев основными причинами перфорации DD являются дивертикулит (62%), энтеролитиаз (10%), ятрогенная болезнь (5%), изъязвление (5%), травма (4%) и инородные тела [5, 6]. Несмотря на то, что перфорация встречается редко, в более старых сериях смертность от перфорации высока — 20–34%.Thorson et al. сообщают о 8% смертности в обзоре 61 случая с 1989 по 2011 гг., а Mathis et al. всего 3% в серии из 34 пациентов, пролеченных в одном центре с 1969 по 2001 год [4, 6, 7].

Симптомы перфорированной DD могут различаться и в большинстве случаев не являются патогномоничными. Боль — ведущий симптом, который побуждает пациента обратиться за медицинской помощью. В случае внутрибрюшинной перфорации она будет брюшной, расположенной в правом верхнем квадранте или эпигастрии, как в случаях, представленных здесь.Некоторые пациенты могут жаловаться на боли в спине, особенно если перфорация забрюшинная. Другими симптомами будут жар, тошнота или рвота. Некоторые пациенты сообщают о длительной истории неопределенных признаков и симптомов, которые могут быть связаны с DD только ретроспективно. Такими признаками могут быть потеря веса, желтуха и чувство полноты в течение месяцев или даже лет [4,5,6, 8]. Такое разнообразие клинических проявлений может озадачить клинициста и, следовательно, требует серьезного подозрения.

Симптомы могут быть легко связаны с другими, более частыми внутрибрюшными патологиями, такими как холецистит, непроходимость желчевыводящих путей или поджелудочной железы, панкреатит, язвенная болезнь, ретроцекальный аппендицит, новообразования, псевдокиста поджелудочной железы или даже колит.Практически практически невозможно отличить перфорированную язву двенадцатиперстной кишки от перфорированной ДД до операции, поскольку основным отличительным признаком будет тот факт, что язва двенадцатиперстной кишки поражает в основном луковицу, а ДД чаще всего располагается во второй части двенадцатиперстной кишки. [6, 9].

При диагностике лабораторные тесты будут показательными, но не специфичными для перфорации. Похоже, что в большинстве случаев количество лейкоцитов повышается при нейтрофилии. Уровни CRP и PCT кажутся полезными маркерами для диагностики перфорации и ответа на лечение.Их ценность в основном оценивалась в случаях перфорации сигмовидной кишки, но предполагается, что они могут иметь значение при наблюдении за перфорированной ДД, особенно при выборе консервативного лечения [3, 5].

Клиническая визуализация является важным дополнением к нашему обследованию пациента с острыми симптомами и в большинстве случаев позволяет поставить диагноз или установить показания для оперативного лечения. Обычная рентгенография и ультразвуковое сканирование мало что могут предложить в случае перфорированной DD, так как свободный поддиафрагмальный воздух появляется примерно в 10% случаев.Всегда следует помнить, что перфорация забрюшинного пространства не приведет к появлению свободного внутрибрюшинного воздуха. Без сомнения, компьютерная томография брюшной полости является наиболее полезным методом диагностики перфорированной DD [6]. Он сможет выявить даже небольшие локулы свободного воздуха в брюшной полости, свободной жидкости, скоплений жира и образования абсцесса. Все вышеперечисленные признаки также могут быть замечены при перфорации язвы двенадцатиперстной кишки. В неэкстренной установке серия верхних GI — еще один полезный инструмент для определения DD, но их способность продемонстрировать перфорацию низкая, так как она не чувствительна к показу экстравазации контраста.Знак ветроуказателя в верхнем ряду GI характерен для внутрипросветного ДД (рис. 5) [10].

Рис. 5

Серия рентгенограмм верхних отделов желудочно-кишечного тракта второго случая, демонстрирующая знак ветроуказателя (стрелка)

После постановки диагноза перфорированной ДД следует выбрать идеальный вариант лечения для каждого пациента. До недавнего времени единственным жизнеспособным вариантом было хирургическое вмешательство, которое, как сообщалось ранее, приводило к значительному уровню смертности. Было описано большое количество разнообразных операций, в зависимости от тяжести ситуации и расположения дивертикула и перфорации.Дивертикулэктомия, сшивание скобами или сшивание вручную, на один или два слоя, использование сальникового пластыря, сегментарная дуоденэктомия и дуодено-ейностомия, окклюзия двенадцатиперстной кишки и отведение желчевыводящих путей, процедура Уиппла с сохранением привратника — все это методы, которые использовались при лечении перфорированной DD [11]. К сожалению, все доступные доказательства получены из небольших серий случаев и отчетов о случаях, поэтому трудно прийти к единому мнению в отношении хирургического лечения. В нашем случае мы выбрали дивертикулэктомию скобами и усиливающий слой швов, поскольку забрюшинное загрязнение было минимальным, а симптомы проявились всего за несколько часов до этого.

В соответствии с нашим подходом ко второму случаю, есть ряд случаев, в которых консервативное лечение было успешным. Первым о таком случае сообщил Шеклтон в 1963 г. [12]. До недавнего времени консервативное лечение применялось только у пациентов со значительными сопутствующими заболеваниями и высоким периоперационным риском. В более поздние годы ряд пациентов с ограниченными перфорациями с образованием небольшого абсцесса или несколькими местами свободного воздуха лечились с помощью покоя кишечника, назогастрального зонда, антибиотиков, внутривенных жидкостей и полного парентерального питания с различным уровнем успеха.Некоторым со временем потребовалось хирургическое вмешательство, другим — чрескожное дренирование полости абсцесса [5, 6]. В представленном здесь случае хорошее общее состояние пациента в сочетании с небольшим размером абсцесса были ключевыми факторами, которые привели нас к решению попробовать консервативное лечение перфорации.

Развитие эндоскопических методов и увеличение опыта в эндоскопии предложили третий терапевтический вариант — эндоскопическое вмешательство. Эндоскопический дренаж абсцесса и промывание полости, с дренажным катетером или без него, использовались отдельно или перед окончательным хирургическим лечением.В случае эндоскопического доступа настоятельно рекомендуется использовать газ CO ₂ для надувания. Насколько нам известно, только три случая перфорации дивертикула двенадцатиперстной кишки были пролечены с помощью эндоскопии. Это не является достаточным доказательством, чтобы безопасно предлагать эндоскопическое лечение как устойчивый вариант, поскольку необходимы дополнительные исследования, чтобы доказать эффективность метода в руках менее опытных эндоскопистов [13].

Резюмируя, хотя и редко, но хорошо известно, что перфорация DD является серьезным, потенциально летальным осложнением.С точки зрения диагностики и планирования наиболее ценным методом в большинстве случаев является компьютерная томография с пероральным и внутривенным контрастированием в условиях неотложной помощи. Хирургическое вмешательство по-прежнему считается основным методом лечения пациентов с признаками перитонита и абдоминальной двенадцатиперстной недостаточностью. Пациент с локализованной забрюшинной утечкой, с образованием небольшого местного абсцесса, без сопутствующих заболеваний или признаков сепсиса является потенциальным кандидатом на консервативное лечение. Выбор лечения должен быть индивидуальным, принимая во внимание не только факторы пациента, как описано выше, но также возможности отделения, опыт хирургов и доступность интервенционной радиологии.

На момент нашего обзора в настоящее время не используется официальная классификация для классификации перфорации DD с точки зрения силы тяжести.

Воспаление двенадцатиперстной кишки симптомы и лечение

Где находится и как болит двенадцатиперстная кишка? | Нетгастриту

Причины воспаления двенадцатиперстной кишки

Симптомы

Диагностика воспаления двенадцатиперстной кишки

Классификация

Медикаментозное лечение

Видео — воспаление двенадцатиперстной кишки

Физиотерапия при воспалении 12 перстной

Народная медицина

Диета при воспаления двенадцатиперстной кишки

Кто такой пульмонолог и что он лечит

Что такое язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки?

Причины язвы желудка

Факторы, которые способствуют появлению язвы:

Симптомы, которыми проявляется язвенная болезнь при наличии язвы

Другие признаки язвенной болезни желудка

Осложнения язвы

Методы диагностики язвы желудка

Методы лечения язвы желудка

Медикаментозная терапия состоит из таких препаратов:

Хирургическое лечение (операция по удалению язвы желудка)

Профилактика и прогноз

Хронический деуденит

Прободная язва — причины и симптомы

причины, симптомы, лечение, профилактика в домашних условиях

Осложнения язвенной болезни — (клиники Di Центр)

Как отличить

Лекарства

Другие состояния

Эзофагогастродуоденоскопия (EGD)

Верхний отдел желудочно-кишечного тракта

Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки: различия, причины и методы лечения

Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки: различия, причины и методы лечения

Язвы: причины, симптомы, факторы риска

Что такое пептические язвы?

Продолжение

Продолжение

Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки (пептические язвы) у детей

Язвенная болезнь: симптомы и осложнения

Частые симптомы

Редкие симптомы

Осложнения

Когда обращаться к врачу / обращаться в больницу

Слово Verywell

Сложная диагностика и лечение перфорации дивертикула двенадцатиперстной кишки: отчет о двух случаях | BMC Gastroenterology

Добавить комментарий Отменить ответ