Баквагиноз лечение свечи: «Какие свечи помогут вылечить бактериальный вагиноз?» – Яндекс.Кью — Медицинский портал Pitprice.ru

Содержание

Эффективность использования препарата Бетадин® при бактериальном вагинозе | Богомазова И.М., Белоусова В.С., Максимов М.Л.

Проблема вагинальных инфекций знакома практически каждой женщине. Одно из первых мест в структуре заболеваний женских половых органов в настоящее время занимает бактериальный вагиноз, который, по данным литературы, диагностируется у 30–57,6% женщин репродуктивного возраста [1].

Особое коварство данного патологического процесса состоит в том, что он может спровоцировать различные осложнения при планировании ребенка и во время беременности, да и просто причиняет женщине ежедневные бытовые неудобства. Поэтому вопрос эффективного лечения данной патологии весьма актуален. Сегодня на рынке представлен широкий спектр препаратов для лечения вагинальных инфекций. Но далеко не все из них одинаково эффективны [3].

В терапии вагинальных инфекций традиционно применяют две группы препаратов: антибактериальные и антисептические. Антибиотики влияют только на бактерии, не включая вирусы (герпес, вирус папилломы человека) и других представителей патогенной флоры.

К тому же антибиотики не создают условий для развития лактобактерий – типичных представителей нормального биоценоза влагалища (рис. 1). Кроме того, залогом успешного лечения является нормализация pH среды влагалища.

Преимущество антисептиков состоит в том, что кроме разнообразных бактерий они убивают вирусы, грибы и простейшие, а также существенно не влияют на рН влагалищного секрета. Среди антисептиков как весьма эффективный зарекомендовал себя препарат венгерского фармацевтического завода «Эгис» – вагинальные свечи Бетадин®. Благодаря своим антисептическим и дезинфицирующим свойствам Бетадин® обладает широким спектром антимикробной активности и применяется для лечения бактериального вагиноза, в комплексной терапии микст-инфекций, для профилактики воспалительных заболеваний органов малого таза при инвазивных вмешательствах (установка внутриматочного контрацептива, аборты, лечебно-диагностические выскабливания, лечение доброкачественных заболеваний шейки матки).

Бетадин® выпускается в виде вагинальных свечей и содержит 200 мг поливинилпирролидона йода, который давно известен своим бактерицидным действием. Высвобождаясь из комплекса с поливинилпирролидоном при контакте с кожей и слизистыми, йод образует с белками клетки бактерий йодамины, коагулирует их и вызывает гибель микроорганизмов. Оказывает бактерицидное действие на грамположительные и грамотрицательные бактерии (за исключением Mycobacterium tuberculosis), анаэробы. Также активен в отношении грибов, вирусов, простейших. Суппозитории изготовлены на водорастворимой основе и при соприкосновении с кожей и слизистыми не оказывают раздражающего действия. Кроме того, находящийся в комплексе с поливинилпирролидоном йод высвобождается постепенно и равномерно.

По сравнению с другими антисептиками Бетадин® обладает рядом существенных преимуществ:
• эффективнее подавляет размножение микроорганизмов даже в большом разведении;
• физико-химические условия в очаге воспаления мало влияют на действие препарата Бетадин®;
• активен в отношении вирусов герпеса и папилломавирусной инфекции;
• нормализует кислотность вагинальной среды и создает условия для быстрого восстановления нормальной микрофлоры влагалища, что является важным фактором для отсутствия рецидивов вагинальной инфекции после лечения.

Препарат отлично зарекомендовал себя в лечении и профилактике инфекций женской половой сферы. Причем начать лечение можно сразу после визита к врачу, не дожидаясь результатов анализов, т. к. Бетадин® эффективен практически при всех вагинальных инфекциях. А в повседневной жизни женщины препарат обеспечивает профилактику инфекций, передающихся половым путем.
Более того, данный препарат достаточно удобен, поскольку его можно использовать и во время менструации, и в первом триместре беременности, когда лечение воспалений приобретает особую актуальность.
С целью оценки эффективности и переносимости препарата Бетадин® при лечении бактериального вагиноза нами было проведено специальное исследование.
Бактериальный вагиноз (другие названия: вагинальный дисбиоз (дисбактериоз)) – это инфекционный невоспалительный синдром, характеризующийся резким снижением или отсутствием лактофлоры и ее заменой на полимикробные ассоциации анаэробов и Gardnerella vaginalis (рис.

2), концентрация которых достигает 109–1011 КОЕ/мл вагинального отделяемого [1, 2, 4].
Многообразие различных микроорганизмов, участвующих в возникновении бактериального вагиноза, объясняет термин «бактериальный», а в связи с отсутствием в отделяемом влагалища большого количества лейкоцитов – клеток, ответственных за развитие воспалительной реакции, произошло изменение термина «вагинит» (или кольпит) на термин «вагиноз».

У здоровых девушек и женщин репродуктивного возраста основное место в вагинальном микроценозе занимают лактобактерии (анаэробного и аэробного происхождения), объединенные под общим названием «палочки Додерлейна». Они составляют более 95% всей микрофлоры влагалища. Кроме лактобактерий в состав влагалищной микрофлоры входят более 40 микроорганизмов, которые составляют оставшиеся 5%. Среди сопутствующих лактобактериям микроорганизмов чаще всего встречаются эпидермальный стафилококк, бактероиды, анаэробные кокки и коринебактерии. У здоровых женщин анаэробная микрофлора превалирует над аэробной в соотношении 10:1.

Колонизируя слизистую влагалища, лактобациллы принимают участие в формировании экологического барьера и обеспечивают тем самым резистентность влагалищной микрофлоры. Защитные свойства лактобацилл реализуются по-разному: за счет антагонистической активности, способности продуцировать лизоцим, адгезивных свойств. Однако основным механизмом, обеспечивающим устойчивость влагалищной микрофлоры, являются кислотообразование и продукция перекиси водорода. В норме вагинальное содержимое имеет кислую реакцию (рН=3,8–4,5), возникающую в результате образования молочной кислоты (продукта метаболизма лактобактерий). При низких показателях рН влагалища происходит подавление роста патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, таких как гарднерелла, стрептококки и облигатные анаэробы [3].

Особенностью микрофлоры влагалища является ее изменчивость под действием как экзогенных, так и эндогенных факторов. На микроценоз оказывают влияние физиологические и гормональные изменения (пубертатный период, беременность, менопауза), фазы менструального цикла, различные нарушения менструальной функции, снижение активности иммунных факторов вследствие перенесенных заболеваний, нерегулярного и несбалансированного питания, дисбактериоза кишечника, гиповитаминоза, хронического стресса.

Большое значение имеют степень половой активности, использование антибактериальных препаратов, гормонотерапия, хирургические вмешательства. При бактериальном вагинозе, развившемся в результате действия одного или сочетания перечисленных факторов, происходит элиминация лактобацилл, сопровождающаяся колонизацией влагалища строгими анаэробами: Fusobacterium, Mobiluncus, Peptostreptococcus и Gardnerella vaginalis [3, 5].
Факторами риска развития бактериального вагиноза являются:
1) ранее перенесенные заболевания половых органов инфекционно-воспалительного характера;
2) длительный и бесконтрольный прием антибактериальных препаратов;
3) наличие различных нарушений менструального цикла;
4) наличие фоновых процессов шейки матки;
5) длительное применение внутриматочной контрацепции;
6) применение комбинированных оральных контрацептивов.
Нами были обследованы 142 пациентки в возрасте от 18 до 47 лет с клиническими признаками бактериального вагиноза.

Диагноз был установлен при помощи микроскопии влагалищных мазков, бактериологического исследования цервикальной слизи, определения количества лактобактерий, обследования на инфекции, передающиеся половым путем, методами полимеразной цепной реакции (ПЦР), реакции иммунной флюоресценции (РИФ).

В качестве основного симптома при бактериальном вагинозе выступали обильные выделения из половых путей белого или серого цвета (93%), иногда пенящиеся (38%), часто с неприятным запахом (76%). Выделения усиливались перед менструацией или после полового акта. Пациентки с длительным существованием процесса (16%) отмечали желто-зеленую окраску влагалищных выделений, а также их густую, тягучую, липкую консистенцию. При осмотре в зеркалах выделения равномерно распределялись по стенкам влагалища и влагалищной части шейки матки и легко удалялись со слизистой марлевым тампоном.
Другие жалобы – на зуд (46%), нарушения мочеиспускания (18%), боли во время полового акта (7%) – встречались гораздо реже.

У 14% женщин с бактериальным вагинозом жалобы отсутствовали. Диагноз у последних был поставлен на основании данных микроскопии влагалищных мазков и результатов бактериологического исследования цервикальной слизи.

Таким образом, в зависимости от наличия жалоб бактериальный вагиноз подразделяется на два варианта: бессимптомный и с клиническими проявлениями.
• При бессимптомном течении заболевания отмечается отсутствие клинических проявлений наряду с положительными результатами лабораторных анализов.
• При варианте с выраженными клиническими проявлениями отмечаются длительно существующие (в течение 2–3 лет) выделения – обильные, жидкие, белого или сероватого цвета, с неприятным запахом гнилой рыбы. Характерно частое сочетание с патологическими процессами шейки матки (псевдоэрозией, лейкоплакией, эндоцервицитом, эндометриозом) и рецидивирующее течение. Нередко возникают нарушения менструального цикла по типу олигоменореи или неполноценной второй фазы цикла.
Для диагностики бактериального вагиноза обычно используют четыре скрининговых диагностических теста (так называемые «критерии Амселя»):
1. Патологический характер вагинальных выделений.
2. рН вагинального отделяемого более 4,5. Щелочная среда влагалищного содержимого является результатом элиминации лактобактерий (или резкого снижения их содержания). При попадании в вагинальное отделяемое цервикальной слизи, крови или спермы может наблюдаться ложный положительный результат. Для выполнения рН-метрии можно использовать универсальную индикаторную бумагу с эталонной шкалой или различные модификации рН-метров [2].
3. Положительный аминный тест. Вагинальное содержимое часто имеет запах гнилой рыбы, обусловленный выработкой диаминов в процессе декарбоксилирования аминокислот анаэробами. Соли этих веществ в щелочной среде превращаются в летучие амины.
4. Выявление ключевых клеток при микроскопическом исследовании влажных неокрашенных препаратов вагинального отделяемого. «Ключевые клетки» – это зрелые эпителиальные клетки с адгезированными на них микроорганизмами (гарднереллой, мобилункусом, грамположительными кокками). Можно получить ложные положительные результаты, выявив эпителиальные клетки с адгезированными на них лактобактериями; в этом случае необходимо произвести микроскопию влагалищных мазков, окрашенных по Граму.
Диагностически значимым считается наличие хотя бы 3 положительных признаков из 4.
5. Высокой чувствительностью и специфичностью в диагностике бактериального вагиноза обладает культуральный метод. Его высокая информативность обусловлена качественно-количественными показателями состава микробиоценоза влагалища. Соответственно, при бактериальном вагинозе наблюдается уменьшение количества лактобацилл и повышение содержания условно-патогенной флоры. Недостатки метода: относительная дороговизна и длительность выполнения.
6. Молекулярная диагностика бактериального вагиноза методом количественной ПЦР в реальном времени. Метод позволяет оценить общую бактериальную массу, количество лактобактерий и бактерий, являющихся маркерами бактериального вагиноза, во влагалищном отделяемом и широко используется современными диагностическими лабораториями. Однако целесообразность выявления таким методом большого количества микроорганизмов, ассоциированных с бактериальным вагинозом, не доказана [4, 5].
Лечение бактериального вагиноза проводится в два этапа и сводится к:
1. селективной деконтаминации (выборочное устранение возбудителей заболевания), для чего назначаются препараты с антимикробным действием, направленные на снижение количества анаэробных микроорганизмов;
2. восстановлению нормального или максимально приближенного к норме микробиоценоза влагалища с помощью эубиотиков. Микробиоценоз – микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности, которые в нормальном состоянии находятся на слизистых влагалища [6].
Лечение бактериального вагиноза в настоящем наблюдении проводилось согласно протоколу, представленному фармацевтической компанией Egis. Всем пациенткам назначался Бетадин® по 1 свече в сутки во влагалище в течение 14 дней. Эффективность терапии оценивали на основании клинических данных и результатов лабораторных исследований.
До лечения при микроскопии влагалищного мазка количество лейкоцитов колебалось от 8 до 22 в поле зрения, что соответствовало второй (43%) и третьей (57%) степени чистоты влагалищного содержимого. На этом фоне в бактериальных посевах у 37% женщин была выявлена Candida albicans, у 19% – Staphylococcus epidermidis в концентрации 106 КОЕ, у 17% – Enterococcus fecalis и у 23% – Staphylococcus saprophyticus (104 КОЕ). В 67% наблюдений в большом количестве были выявлены ключевые клетки (гарднереллы), в 11% определялись условно-патогенные штаммы уреаплазмы, а в 6% – микоплазмы, выявленные методами ПЦР и РИФ. Лактобактерии отсутствовали у 27%, в концентрации 102 КОЕ обнаружены у 22%, 103 КОЕ – у 36%, 104 КОЕ – у 13% и только у 2% пациенток лактобактерии были выявлены в концентрации 105 КОЕ.
После проведенного лечения при первом и втором контрольных обследованиях методом РИФ мы не выявили условно-патогенные микроорганизмы.
После проведенной терапии уже на втором визите жалоб не предъявляла ни одна пациентка. Анализ лабораторных данных показал, что через 1 нед. после проведенной терапии только у 2 пациенток был высеян Staphylococcus epidermidis, а при втором контрольном визите у всех женщин отсутствовала условно-патогенная флора и был отмечен рост титра лактобактерий.
После курса лечения препаратом Бетадин® проводили терапию эубиотиками, на фоне которых нормализовался биоценоз влагалища, титр лактобактерий при повторном исследовании был в пределах нормы.
Через 4 нед. после проведенной терапии у 96% пациенток пейзаж влагалищного мазка нормализовался: количество лейкоцитов было 2–6 в поле зрения. В бактериальных посевах после лечения условно-патогенная флора не выявлялась.

До лечения ни в одном наблюдении не был выявлен нормальный титр лактобактерий. Независимо от схемы лечения, с применением эубиотиков или без них, при контрольном исследовании у 69% женщин титр лактобактерий был в пределах нормы.
Через 1 мес. после терапии жалобы на умеренные выделения из половых путей, не сопровождавшиеся зудом и неприятным запахом, предъявляли лишь 5% женщин. Кроме того, в процессе терапии препаратом Бетадин® пациентки в подавляющем большинстве наблюдений не отмечали каких-либо побочных реакций, связанных с применением свечей, в виде неприятных ощущений в области наружных половых органов и влагалища (жжения, зуда, отека и т. д.).

Таким образом, проведенные нами исследования показали высокую эффективность препарата Бетадин® при лечении бактериального вагиноза и смешанной урогенитальной инфекции. У 100% пациенток через 1 мес. после терапии полностью исчезли клинические симптомы бактериального вагиноза и у 96% нормализовался микробный пейзаж влагалища.
Успешное лечение бактериального вагиноза зависит от правильной диагностики и патогенетически обоснованной терапии (т. е. лечения, воздействующего на все звенья процесса развития дисбактериоза влагалища) [7]. Для предупреждения возникновения новых эпизодов бактериального вагиноза рекомендуется использование вагинальных антисептиков (свечи Бетадин®) и пробиотиков.

Литература
1. Сенчук А.Я., Доскач И.О. Киевский медицинский университет УАНМ «Эффективность местного применения комбинированных препаратов для лечения вульвовагинитов в гинекологической практике // Здоровье женщины. 2011. № 1. С. 177–180.
2. Тютюнник В.Л. Фарматека. М., 2005. № 2. С. 20–23.
3. Ткаченко Л.В., Веревкина О.П., Свиридова Н.И. и др. Гинекология. 2004. № 6, Т. 2. С. 65–67.
4. Анкирская А.С., Прилепская В.Н., Байрамова Г.Р., Муравьева В.В. РМЖ. 2001.№ 6, Т. 5. С. 276–282.
5. Яцуха М.В., Баткаев Э.А., Крутских Е.С. и др. Вестник последипломного образования. М., 1999. № 19. С. 225–304.
6. Байрамова Г.Р. Клинические особенности и эффективность различных методов терапии бактериального вагиноза: Автореф.дис.канд. мед. наук. М., 1996.
7. Цвелев Ю.В., Кочеровец В.И., Кира Е.Ф. и др. Анаэробная инфекция в акушерско-гинекологической практике. Санкт-Петербург: Питер, 1995. С. 313.

Бактериальный вагиноз: лекарства, используемые при лечении

Бактериальный вагиноз (влагалищный дисбактериоз) — это патологическое состояние, при котором нарушается состав микрофлоры влагалища.

Общие сведения

В норме влагалище женщины заселено преимущественно молочнокислыми бактериями. При бактериальном вагинозе их количество уменьшается, создаются благоприятные условия для размножения болезнетворных микроорганизмов.

Причины бактериального вагиноза

Причины возникновения бактериального вагиноза изучены не до конца. Считается, что в развитии данной патологии играет роль нарушение гормонального баланса в организме, снижение иммунной защиты, хронические инфекции половых органов и заболевания, передающиеся половым путем, использование влагалищных свечей с антибиотиками и гормональными препаратами.

Симптомы

Основной симптом бактериального вагиноза — выделения из влагалища, которые имеют неприятный запах. Его часто сравнивают с запахом несвежей рыбы. Этот симптом связан с жизнедеятельностью микроорганизмов, которые в норме не обитают во влагалище. В начале выделения являются жидкими, имеют серый или белый оттенок. В дальнейшем они становятся зелеными, желтыми, появляется пена. Нередко это единственное проявление бактериального вагиноза, которое беспокоит женщину. Может беспокоить жжение, зуд, дискомфорт во влагалище. Во время полового акта возникают неприятные ощущения.

Осложнения при бактериальном вагинозе

При бактериальном вагинозе защитные механизмы слизистой оболочки влагалища работают неполноценно. Это повышает риск развития вагинита. Постепенно воспалительный процесс распространяется на матку, маточные трубы, яичники. Со временем это грозит развитием бесплодия, нарушений месячных.

Что можете сделать вы

Бактериальный вагиноз причиняет женщине сильный дискомфорт. Он может привести к возникновению психологических проблем, больная избегает половых актов, чувствует себя неуверенно из‐за неприятного запаха. Необходимо при возникновении первых симптомов обратиться к гинекологу, который назначит обследование и лечение.

Что может сделать врач при бактериальном вагинозе

Гинеколог назначит бактериологический анализ мазков из влагалища, так как он является основным методом диагностики бактериального вагиноза. Лечение дисбактериоза влагалища начинают с антибактериальных препаратов, которые уничтожают нежелательные бактерии. Антибиотики применяют в виде свечей, гелей. Также во влагалище вводят раствор молочной кислоты: он помогает создать внутри необходимый уровень кислотности и благоприятные условия для восстановления нормальной микрофлоры. Затем врач назначает женщине эубиотики — препараты, изготовленные из высушенных бактерий. Они помогают снова заселить влагалище лактобактериями, которые обладают в нем в норме.

Профилактика

Для того чтобы предотвратить бактериальный вагиноз, женщине необходимо избегать беспорядочных половых связей, тщательно соблюдать личную гигиену, являться на осмотры к гинекологу не реже, чем раз в год. Если все же дисбактериоз влагалища постоянно рецидивирует, то это говорит, скорее всего, о нарушении иммунитета. Назначают иммуностимуляторы. Врач также может предложить вакцину «Солко Триховак». Делают укол внутримышечно с промежутком через 2 недели, а через 2 года повторяют. Вакцинация должна проводиться только под контролем врача, так как «Солко Триховак» имеет противопоказания.

Бактериальный вагиноз. Вопросы и ответы

Бактериальный вагиноз — это состояние, характеризующееся нарушением состава влагалищной микрофлоры. Он состоит в уменьшении представителей «полезной» микрофлоры и увеличении патогенных микроорганизмов.

Бактериальный вагиноз встречается у женщин достаточно часто. Он возникает в результате воздействия следующих факторов:

смена полового партнера,
спринцевания влагалища,
курсы антибактериальной терапии,
ослабленный иммунитет,
эндокринные заболевания.

Можно ли забеременеть при бактериальном вагинозе?

Наступление беременности при баквагинозе вполне возможно. Однако, если не предпринять меры, заболевание может оказать негативное влияние на ход беременности. В период планирования беременности и при постановке на учет в женскую консультацию всем женщинам необходимо сдать анализы, в частности, мазок на флору. При обнаружении каких-либо отклонений (снижение числа лактобацилл и наличие ключевых клеток) врач назначит лечебные меры, которые не навредят будущему ребенку.

Бактериальный вагиноз: можно ли заниматься сексом при данном состоянии?

Половые контакты при баквагинозе крайне нежелательны. Слизистая оболочка влагалища будет подвергаться травматизации, что усугубляет имеющийся патологический процесс. Кроме того, в разы повышается риск проникновения различных возбудителей.

Передается ли бактериальный вагиноз мужчине?

Дисбиоз влагалища сам по себе не является заразным заболеванием. Однако при нарушении состава микрофлоры часто возрастает количество условно-патогенных микроорганизмов: грибков рода Кандида, вагинальной гарднереллы. При выраженном патологическом процессе возможно заражение полового партнера.

Нужно ли половому партнеру проходить обследование?

Если у женщины выявлен бактериальный вагиноз, половому партнеру желательно пройти обследование: это стандартный мазок из уретры, ПЦР, бакпосев.

Можно ли вылечить бактериальный вагиноз самостоятельно?

Самолечение недопустимо, так как сначала должны быть назначены необходимые анализы: по одним лишь симптомам невозможно точно определить состав микрофлоры, наличие или отсутствие патогенных микроорганизмов. Неправильно выбранные препараты могут усугубить состояние.

Бактериальный вагиноз и молочница: это одно и то же?

Нет, хотя повышение числа грибков рода Кандида нередко сопровождает нарушение микрофлоры влагалища.

Как следует питаться при баквагинозе?

Рацион питания оказывает влияние на организм в целом и слизистые оболочки половых путей в частности. Микрофлора влагалища нарушается при употреблении в пищу острых, пряных блюд, маринадов, кондитерских изделий, алкоголя, сладких газированных напитков. Рекомендуется употреблять в пищу молочные продукты, овощи, фрукты, чистую воду, некрепкий чай и кофе.

Можно ли принимать ванну, купаться при бактериальном вагинозе?

Водные процедуры при данном патологическом состоянии не запрещены.

Есть ли смысл использовать влагалищные свечи с лактобактериями, чтобы избежать развития дисбиоза влагалища?

Как таковой профилактикой баквагиноза служит лишь избежание неблагоприятных факторов, которые были описаны выше. Использовать свечи с лактобактериями в качестве профилактики не следует.

Какой метод контрацепции предпочтителен, если имеет место бактериальный вагиноз?

При баквагинозе нежелательно использовать такие контрацептивы, как свечи, гормональное кольцо, спираль. Если нет отрицательной реакции на смазку презерватива, можно использовать именно этот метод, либо проконсультироваться с врачом по поводу приема оральных контрацептивов.

Когда нужно сдать повторные анализы, чтобы убедиться, было ли лечение эффективным?

Спустя месяц после окончания терапии проводится повторное обследование, которое позволит сделать выводы об успешности проводимого лечения. Если состав микрофлоры снова в норме, бактериальный вагиноз вылечен.

Бактериальный вагиноз подлежит диагностике и своевременному лечению. Если заболевание долго протекает без необходимого лечения, развивается хронический воспалительный процесс, в который вовлекается разнообразная патогенная флора.

Врачи нашей клиники «Поликлиника +1» имеют большой опыт работы, владеют современными методами диагностики и лечения различных заболеваний.

Отделение гинекологии ТС клиники, гинеколог в Краснодаре

Бактериальный вагиноз (гарднереллез) – невоспалительное заболевание репродуктивной системы, связанное с изменениями нормального микробиоценоза влагалища. Долгое время он считался инфекционной патологией и рассматривался как ИППП. Бактериальный вагиноз встречается у 60% пациенток в разные периоды женщин, причем у 20% он становится случайной диагностической находкой во время профилактических осмотров.

Причины и механизм развития

Ведущим звеном в механизме развития заболевания является нарушение естественной микрофлоры влагалища. Такие изменения могут происходить по нескольким причинам:

Длительная антибиотикотерапия
Психоэмоциональные стрессы
Гормональный дисбаланс
Наличие тяжелых хронических заболеваний
Использование спермицидов и частое спринцевание
Инфекционно-воспалительные заболевания половых путей
Низкий уровень личной гигиены

Отличительная черта бактериального вагиноза – отсутствие единого возбудителя. Для заболевания характерен усиленный рост множества условно-патогенных микроорганизмов, особенно анаэробов: гарднереллы, бактероиды, пептококки, фузобактерии и другие.

Активный рост перечисленных бактерий происходит из-за снижения факторов местной защиты влагалища. При баквагинозе влагалищная среда теряет привычную кислотность из-за снижения общего числа молочнокислых бактерий. Это создает оптимальные условия для размножения патогенов.

Симптоматика

Основной признак заболевания – формирование на поверхности слизистой влагалища микробных биопленок и появление выделений различной интенсивности. Для выделений при бактериальном вагинозе характерен грязно-белый или желтоватый оттенок и резкий тухлый запах. Он может усиливаться после полового акта и посещения душа.

Остальные симптомы беспокоят пациенток реже. Примерно у 30% женщин с баквагинозом наблюдается зуд в промежности, нарушение мочеиспускания, болезненность в надлобковой области. При хронической форме заболевания перечисленные симптомы наблюдаются в течение 3 месяцев и более.

Диагностика

Самый простой и доступный метод диагностики – исследование мазка из заднего свода влагалища и шейки матки под микроскопом. Он позволяет определить количество лейкоцитов и выявить ключевые клетки – маркеры баквагиноза. Они представляют собой клетки эпителия влагалища, к которым присоединены различные бактерии.

Забор мазка и его последующий посев (микробиологический метод) – достаточно трудоемкий и относительно длительный способ диагностики заболевания. При этом он отличается низкой специфичностью по отношению к баквагинозу.

Для диагностики заболевания также используется ряд лабораторных тестов:

Определение кислотности влагалища – при баквагинозе происходит ощелачивание среды
Аминный тест – добавление слабо концентрированного раствора гидроксида калия приводит к усилению неприятного запаха из влагалища.

Оптимальным методом диагностики считается полимеразная цепная реакция в режиме реального времени. Она позволяет не только выявить отклонения в качественном составе микрофлоры влагалища, но и определить количество патогенных микроорганизмов.

Лечение: общие принципы и лекарственная терапия

Коррекция образа жизни и питания, а также соблюдение личной гигиены – важные звенья комплексного лечения. Пациенткам с бактериальным вагинозом следует уделить внимание нормализации рациона питания: пища должна быть сбалансированной.

В ежедневный рацион обязательно включают свежую кисломолочную продукцию, фрукты и овощи. Ограничивают или полностью исключают из рациона «вредную пищу» (сладкое, жареное, копченое, пряное).

Ношение белья из синтетических материалов – еще один предрасполагающий фактор развития бактериального вагиноза. Синтетика не обеспечивает поступления достаточного количества кислорода и создает «парниковый эффект», оказывая губительное воздействие на нормальную микрофлору влагалища. Синтетическое белье следует заменить на натуральные материалы. Процедуры личной гигиены необходимо проводить не реже 2 раз в день, при этом следует отказаться от средств для мытья тела в пользу простой проточной воды.

Лекарственная терапия заболевания состоит из двух последовательных стадий:

1. Подавление избыточного роста условно-патогенной флоры.

2. Восстановление нормальной микрофлоры влагалища.

На первом этапе применяются местные средства в виде гелей, мазей и вагинальных свечей с антибактериальными свойствами. Препаратом выбора для лечения бактериального вагиноза является метронидазол. Он эффективно борется с условно-патогенной флорой, но не оказывает негативного воздействия на лактобациллы. Продолжительность лечения и дозировки определяются лечащим врачом.

В последнее время все чаще стали использоваться комбинированные средства, обладающие антибактериальной, противогрибковой и противопротозойной активностью. Связано это с увеличением количества случаев сочетания бактериального вагиноза с другими заболеваниями, например, кандидозом. В некоторых ситуациях помимо местной терапии назначается пероральный прием препаратов.

Второй этап лечения основан на применении эубиотиков – препаратов живых лактобактерий. Они используются местно в виде вагинальных свечей. Для достижения полноценного эффекта может потребоваться несколько курсов лечения.

Далацин®: Приверженность терапии как залог оптимального результата в терапии бактериального вагиноза | partners

Бактериальный вагиноз – самая распространенная инфекционная патология женской половой системы: считается, что на протяжении жизни она встречалась у каждой женщины хотя бы 1 раз¹. Каждый специалист-гинеколог, вероятно, сталкивался в своей практике с этой проблемой сотни раз, причем десятки из них – у одних и тех же пациенток.

Опасность этого, кажущегося женщинам таким невинным, заболевания связано с тремя аспектами:

Слабая выраженность симптомов или их отсутствие
Склонность к хроническому и рецидивирующему течению
Возможность тяжелых осложнений

Скудность симптоматики редко заставляет пациенток серьезно беспокоиться за свое здоровье и репродуктивные возможности, а соответственно, и следовать советам лечащего врача и длительно принимать рекомендованную терапию. Это приводит как к возрастанию частоты заболеваний, осложняющих бактериальный вагиноз, в популяции, так и к росту числа устойчивых форм микроорганизмов. Оптимальным способом преодоления создавшейся ситуации является повышение комплаентности пациенток.

В задачи врача входит подробное информирование женщины о самом заболевании и его возможных последствиях, а также подбор не только эффективной и безопасной, но и максимально комфортной по продолжительности и частоте применения терапии.

Характерные нарушения флоры при бактериальном вагинозе

Бактериальный вагиноз – заболевание полимикробное и является, по сути, патологией экосистемы влагалища. Нарушение микробиоценоза сопровождается резким снижением или полным исчезновением лактофлоры и ее заменой на полимикробные ассоциации анаэробов и микроаэрофильных бактерий. При этом не только увеличивается многообразие видового состава микроорганизмов, населяющих слизистую оболочку влагалища, но и происходит их активное размножение.

Специфичными для бактериального вагиноза являются Gardnerella vaginalis, Atopobium vaginae, Prevotellaspp., Porphyromonas spp., Bacteroides spp., Peptostreptococcus spp., Mobiluncus spp., Megasphaera spp., Leptotrichia spp., Dialister spp., Mycoplasmahominis, Ureaplasma urealyticum, а также бактерии, ассоциированные с развитием бактериального вагиноза (bacterial vaginosis associated bacteria – BAVB1, BAVB2, BAVB3), относящиеся к порядку Clostridiales².

В норме влагалищный секрет содержит в среднем 10⁵—10⁶ КОЕ/мл аэробов и анаэробов с преобладанием пероксидпродуцирующих лактобацилл³. Бифидобактерии, как и лактобактерии, защищают слизистую влагалища от воздействия патогенных и условно-патогенных бактерией и их токсинов, тормозят распад секреторного IgА, активируют образование интерферона и синтез лизоцима. Лактобациллы перерабатывают гликоген эпителиальных клеток влагалища в молочную кислоту, повышая кислотность среды, и продуцируют перекись водорода. Кислая среда и выделяемые активные вещества создают естественную защиту, препятствующую проникновению патогенных микроорганизмов в верхние половые пути⁴.

Если у здоровых пациенток соотношение аэробной к анаэробной флоре составляет 1:10, то при бактериальном вагинозе концентрация аэробных и анаэробных микроорганизмов увеличивается в несколько раз. Так, например, концентрация Gardnerella vaginalis увеличивается в 100 раз, Bacteroides spp. , Peptococcus spp. — в 1000 и более раз. При снижении содержания факультативных лактобацилл, увеличивается количество непероксидпродуцирующих анаэробных лактобактерий. Это приводит к уменьшению концентрации молочной кислоты, снижению кислотности среды влагалищного содержимого, активному размножению патогенной флоры и ослаблению защитного барьера³.

Патогенез, симптоматика и возможные риски

При огромном количестве причин, которые могут привести к бактериальному вагинозу, их объединяет фактор нарушения местного иммунитета. Так, на фоне эндокринных расстройств снижается содержание IgA, циркулирующих иммунных комплексов, С3–компонента комплимента и возрастает количество IgG. Тот же эффект оказывают нерациональное применение системных антибактериальных препаратов, воспалительные заболевания женских половых органов, частые спринцевания, гинекологические хирургические и диагностические вмешательства и т.д.³.

Симптоматика бактериального вагиноза достаточно скудна: часто он имеет бессимптомное течение, сопровождающееся, тем не менее, положительными лабораторными признаками. В некоторых случаях заболевание проявляется гомогенными выделениями из влагалища белого или серого цвета, пенистыми, слегка тягучими, с неприятным, часто «рыбным» запахом. По мере прогрессирования выделения могут приобретать желтовато-зеленый цвет и творожистую консистенцию³.

Несмотря на то, что само по себе заболевание далеко не всегда причиняет пациенткам значительные неудобства, оно является фактором риска возникновения тяжелой патологии репродуктивной системы, осложнений беременности и родов. В многочисленных исследованиях было доказано, что бактериальный вагиноз может привести к эндометриту, сальпингоофориту, кольпитам, неопластическим изменениям шейки матки, бесплодию. Кроме того, этот диагноз увеличивает вероятность заражения заболеваниями, передаваемыми половым путем (по причине низкого редокс-потенциала тканей и высокого pH), осложнений после операций, преждевременных родов и хориоамнионита³.

Таким образом, терапия бактериального вагиноза ставит своей целью подавление нехарактерной для влагалища флоры, восстановление нормального микробиоценоза и предотвращение прогрессирования заболевания и развития серьезных осложнений. Стоит отметить, что реальная эффективность достижима только при условии приверженности терапии, и в задачи врача входит максимальное ее повышение.

Первая линия антибактериальной терапии и обоснование эффективности

Российские и международные рекомендации по ведению бактериального вагиноза включают в список средств первого ряда метронидазол и клиндамицин^1,5.

Исследования последних лет, однако, наглядно демонстрируют снижение восприимчивости к метронидазолу условно-патогенной флоры, активизирующейся при бактериальном вагинозе^6,7,8. Кроме того, лечение метронидазолом сопряжено с повышенной частотой побочных явлений, особенно со стороны пищеварительной и иммунной систем. При сравнении метронидозола с клиндамицином видно, что последний обладает более широким спектром антимикробной активности и более благоприятным профилем безопасности⁹.

Выбирая между системной и местной терапией, врачи-гинекологи и акушеры предпочитают останавливаться также на последнем варианте. Местные препараты лишены системных эффектов и, соответственно, обладают низким риском развития нежелательных явлений и могут применяться, в том числе, у беременных, кормящих и у пациенток с экстрагенитальной патологией, при которой прием системных антибиотиков противопоказан.

Мировым стандартом лечения бактериального вагиноза является интравагинальное применение клиндамицина (оригинальный препарат Далацин®).

Клиндамицин, полусинтетический антибиотик группы линкозамидов, быстро вытеснил свой аналог, линкомицин, благодаря улучшенному фармакологическому профилю. Механизм действия антибиотика связан с блокировкой синтеза белков бактериальной клетки путем связывания с 50S субъединицей бактериальных рибосом. Эффективность клиндамицина (Далацин®) направлена против неспорообразующих анаэробов и грамположительных кокков, и в первую очередь это касается шести наиболее активных агентов бактериального вагиноза: Gardnerella vaginalis, Atopobium vaginae, Bacteroides spp., Peptostreptococcu spp. , Mobiluncus spp., Mycoplasmahominis.

Сегодня Далацин® входит в стандарты лечения бактериального вагиноза в США (согласно рекомендациям Центра по контролю заболеваемости) и Европе. Безопасность и эффективность препарата была не раз доказана с помощью клинических исследований. На сегодняшний день курс лечения препаратом Далацин® – самый короткий из существующих и дающих высокий результат, препарат купирует симптомы бактериального вагиноза после трехдневной терапии с вероятностью 94%^10,11.

Приверженность терапии как гарантия результата

Сегодня спектр предлагаемых препаратов против бактериального вагиноза очень широк. Однако среди более сотни наименований, включающих другие антибактериальные средства, комбинированные препараты и дженерики клиндамицина, Далацин® демонстрирует лучшую статистику востребованности, несмотря на не самую низкую цену. Исследование Prindex продемонстрировало высокую лояльность профильных специалистов к этому препарату³. Последние годы доля рынка клиндамицина неуклонно растет.

Доверие специалистов препарату Далацин®, по всей вероятности, объясняется высокой эффективностью терапии, связанной не только с характеристиками препарата, но и с высокой приверженностью лечения.

Интравагинальные формы Далацин® – вагинальный крем и вагинальные свечи – рассчитаны на самый оптимальный по краткости курс. Всего 3 дня терапии и одноразовое применение в течение дня – идеальный вариант для современных женщин, поддерживаемый медицинским сообществом.

Трёхдневный курс, рассчитанный на одну упаковку препарата, снимает риск того, что пациентка из экономии или других причин решит не продолжать терапию. Возможность выбора наиболее удобной формы введения, удобство применения прилагающегося аппликатора и режим лечения гарантируют завершение курса, что в разы уменьшает вероятность рецидивов, осложнений и формирования резистентности.

Таким образом, сочетание эффективности и удобства вагинальных форм Далацин® лишний раз объясняет высокое доверие к нему членов международного гинекологического сообщества и гарантирует оптимальное, как для пациенток, так и для врачей, решение проблемы бактериального вагиноза.

Служба Медицинской Информации: [email protected]. Доступ к информации о рецептурных препаратах Pfizer в России: www.pfizermedinfo.ru

OOO «Пфайзер Инновации»
123112, Москва, Пресненская наб., д.10, БЦ «Башня на Набережной» (блок С)
Тел.: +7 495 287 50 00. Факс: +7 495 287 53 00
PP-CLO-RUS-0223 07.09.2020

Клинические рекомендации по диагностике и лечению заболеваний, сопровождающихся патологическими выделениями из половых путей женщин. Издание 2-изд., испр. и доп. М.: РОАГ, 2019. 56 с
Савичева А.М., Тапильская Н.И., Шипицына Е.В., Воробьева Н.Е. Бактериальный вагиноз и аэробный вагинит как основные нарушения баланса вагинальной микрофлоры. Особенности диагностики и терапии. Акушерство и гинекология, 2017, 5: 24-31.
Широкова Ирина Новый драйвер рынка бактериального вагиноза // Ремедиум. 2014. №11. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/novyy-drayver-rynka-bakterialnogo-vaginoza
Хрянин А.А., Решетников О.В. Бактериальный вагиноз: новые перспективы в лечении // МС. 2015. №9. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/bakterialnyy-vaginoz-novye-perspektivy-v-lechenii.
Workowski K, Berman S. Sexually transmitted diseases treatment guidelines 2010. MMWR, 2010, 59(RR12): 1-110.
Bahar H, Torun MM, Oçer F, Kocazeybek B. Mobiluncus species in gynaecological and obstetric infections: antimicrobial resistance and prevalence in a Turkish population. Int J Antimicrob Agents, 2005, 25(3): 268-271
De Backer E, Dubreuil L, Brauman M, Acar J, Vaneechoutte M. In vitro activity of secnidazole against Atopobium vaginae, an anaerobic pathogen involved inbacterial vaginosis. Clin Microbiol Infect, 2010, 16(5): 470-472.
Bahar H, Torun MM, Oçer F, Kocazeybek B. Mobiluncus species in gynaecological and obstetric infections: antimicrobial resistance and prevalence in a Turkish population. Int J Antimicrob Agents, 2005, 25(3): 268-271.
Лисовская Е. В. Хилькевич Е. В. Современные тенденции лечения бактериального вагиноза. // Медицинский совет. – 2018. — № 7. – С. 106-112.
Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Далацин®. Регистрационные удостоверения: крем – П N011553/01, суппозитории – П N011553\02.
Livengood CH 3rd1, Thomason JL, Hill GB. Bacterial vaginosis: treatment with topical intravaginal clindamycin phosphate. Obstetricsand Gynecology, 1990.

Антибактериальная терапия половых партнеров женщин с бактериальным вагинозом

Вопрос обзора

Мы оценивали эффективность (у женщин) и безопасность (у мужчин) одновременного лечения антибиотиками половых партнеров женщин, получающих лечение по поводу бактериального вагиноза (БВ).

Актуальность

Бактериальный вагиноз (БВ) — это инфекция, распространенность которой составляет от 10% до 50% во всем мире. БВ приводит к дисбалансу нормальной микрофлоры влагалища. Микроорганизмы, вызывающие БВ, были выделены из нормальной флоры мужских половых путей, и их присутствие может быть связано с рецидивом инфекции после лечения антибиотиками. Таким образом, лечение половых партнеров может иметь преимущества в снижении риска рецидива инфекции и, возможно, уменьшении заболеваемости.

Характеристика исследований

Исследователи Кокрейн провели поиск доступной литературы по состоянию на 23 июля 2016 года и включили в обзор семь испытаний с участием 1026 человек. Клинические испытания включали сексуально активных небеременных женщин в возрасте от 17 до 56 лет, состоящих или не состоящих в браке, с симптоматическим БВ. В четырех исследованиях участвовали только женщины, состоящие в моногамных гетеросексуальных отношениях, в остальных испытаниях такая информация отсутствовала. В шести испытаниях для лечения полового партнера использовали 5-нитроимидазолы, в четырех испытаниях использовали метронидазол, и в двух испытаниях использовали тинидазол; только в одном исследовании проводили лечение линкозамидами. В пяти испытаниях сравнивали антибиотик с плацебо (854 участника), и в двух испытаниях сравнивали лечение антибиотиками с отсутствием вмешательства (172 участника). Фармацевтические компании финансировали четыре из проведенных испытаний.

Основные результаты

По сравнению с плацебо, антибактериальная терапия половых партнеров женщин, получавших лечение по поводу БВ, не оказала влияния на клиническое или симптоматическое улучшение у женщин, независимо от периода времени, в течение которого проводилась оценка исходов испытания (на протяжении первой недели, между первой и четвертой неделями, или после четвертой недели). Кроме того, антибактериальная терапия полового партнера, возможно, не влияет на риск рецидива БВ в течение 12 недель после лечения, но может увеличить частоту неблагоприятных событий, о которых сообщали половые партнеры. По сравнению с отсутствием вмешательства, лечение половых партнеров женщин с БВ, возможно, не влияет на снижение частоты рецидивов или частоту клинического или симптоматического улучшения при оценке между первой и четвертой неделями, или после четвертой недели, соответственно.

Качество доказательств

Качество доказательств в отношении исходов клинического или симптоматического улучшения было высоким. Качество доказательств в отношении рецидивов было очень низким из-за некоторых ограничений, связанных с риском смещения и неточностью.

Вопрос номер 8728 на сайте Преображенской клиники

Спрашивает:

марианна

Вопрос:

Добрый день!Около полугода лечила белые выделения средствами от молочницы. Когда рецедивы стали случаться каждый месяц, выяснила у врачей, что это баквагиноз. По данным о ключевых клетках назначили клиндабиокс свечи и таблетки орнимед. Удивилась, что не сказали о восстановлении микрофлоры пробиотиками(хотя везде на просторах сети пишут об этом). Но выделения вернулись спустя 3 недели после лечения. Во врачах города разочаровалась, т.к. обращалась в несколько поликлиник и потратила немалые суммы. Какое средство, близкое к клиндабиоксу можно попробовать использовать?

Отвечает:

Колчанова Елена Валентиновна

Ответ:

Здравствуйте, Марианна. Хорошо понимаю Ваши переживания. К сожалению, бактериальный вагиноз может рецидивировать и плохо поддаваться лечению.. Мы с этим тоже сталкиваемся. Если такое происходит, то необходимо уделить особое внимание на:

— Ваше общее здоровье, все ли хорошо у Вас с менструальным циклом?

— состояние здоровья полового партнёра (необходимо обследование у уролога)

— барьерная контрацепция на время обследования, лечения (до контроля лечения)

— нет ли проблем с желудочно-кишечным трактом

— имеет смысл проведение обследования на ИППП, в т.ч. вирусные инфекции

Рекомендовать свечи можно только после очного осмотра гинеколога. До посещения врача Вы можете начать принимать препараты, помогающие восстановлению микрофлоры (Бион-3 или Экофемин флораваг и пр) и выбрать для ежедневной гигиены гель Лактацид (или Экофемин или Вагисил). В течение дня (на работе или в дороге) будет удобным пользоваться влажными салфетками.

Лекарства от бактериального вагиноза: антибиотики

Автор

Philippe H Girerd, MD Адъюнкт-профессор кафедры акушерства и гинекологии, Университет Содружества Вирджинии, Медицинский колледж Вирджинии

Philippe H Girerd, MD является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж акушеров и гинекологов, Ассоциация Профессора гинекологии и акушерства, Медицинское общество Вирджинии, AAGL

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие: Получил зарплату от Medscape за работу. для: Medscape.

A Дэвид Барнс, MD, MPH, PhD, FACOG Консультанты, Отделение акушерства и гинекологии, Mammoth Hospital (Mammoth Lakes, CA), Pioneer Valley Hospital (Salt Lake City, UT), Warren General Hospital (Warren, PA) ) и больница Маунтин-Уэст (Туэле, Юта)

Дэвид Барнс, доктор медицины, магистр здравоохранения, доктор философии, FACOG является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа института судебно-медицинских экспертов, Американского колледжа акушеров и гинекологов, Ассоциации военных Хирурги США, Американская медицинская ассоциация, Медицинская ассоциация штата Юта

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Главный редактор

Мишель Э. Ривлин, доктор медицины Бывший профессор кафедры акушерства и гинекологии Медицинской школы Университета Миссисипи

Мишель Э. Ривлин, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа акушеров и гинекологов, Американской медицинской ассоциации, Медицинская ассоциация штата Миссисипи, Королевский колледж хирургов Эдинбурга, Королевский колледж акушеров и гинекологов

Раскрытие информации: Ничего не говорится.

Дополнительные участники

Томас Майкл Прайс, доктор медицинских наук Доцент, отделение репродуктивной эндокринологии и бесплодия, отделение акушерства и гинекологии, директор программы стипендий по репродуктивной эндокринологии и бесплодия, Медицинский центр Университета Дьюка медицинские общества: Alpha Omega Alpha, Американский колледж акушеров и гинекологов, Phi Beta Kappa, Общество репродуктивных исследований, Общество репродуктивной эндокринологии и бесплодия, Американское общество репродуктивной медицины

Раскрытие: Получен исследовательский грант от: Insigtec Inc
Получил гонорар от Clinical Advisors Group за консультацию; Получено консультационное вознаграждение от MEDA Corp Consulting за консультацию; Получен гонорар от консультанта Gerson Lehrman Group за консультационные услуги; Получил гонорары от ABOG за членство в совете директоров.

Благодарности

Burke A Cunha, MD Профессор медицины Медицинской школы государственного университета Нью-Йорка в Стоуни-Брук; Заведующий отделением инфекционных болезней больницы Уинтропского университета

Burke A Cunha, MD является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа грудных врачей, Американского колледжа врачей и Американского общества инфекционных болезней

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Диана Карран, доктор медицины, FACOG Доцент, директор программы резидентуры, Департамент акушерства и гинекологии, Системы здравоохранения Мичиганского университета

Диана Карран, доктор медицины, FACOG является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа акушеров и гинекологов, Американской медицинской ассоциации и Центральной ассоциации акушеров и гинекологов

webmd.com»> Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Эрик А. Хансен, DO, Научный сотрудник, клинический инструктор, Отделение внутренней медицины, Отделение инфекционных болезней, Госпиталь Уинтроп-Университета, Государственный университет Нью-Йорка в Стоуни-Брук

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Борная кислота от бактериального вагиноза и другие домашние средства

Бактериальный вагиноз (БВ) — это распространенная инфекция, которая обычно вызывается изменением pH влагалища.

Когда ваш pH выходит из равновесия, это может изменить баланс различных видов бактерий, которые естественным образом живут во влагалище. Это может вызвать чрезмерный рост бактерий Gardenerella vaginalis — наиболее распространенных бактерий во влагалище.

Что может вызвать изменение рН влагалища? Некоторые из наиболее частых причин включают:

спринцевание, использование вагинальных дезодорантов или ароматизированных тампонов
гормональные изменения, включая менструацию, беременность и менопаузу
секс с новым партнером

Антибиотики обычно эффективны при лечении БВ, но иногда инфекция может повторяться даже после курса лечения.

Есть некоторые естественные средства, которые при использовании вместе с антибиотиками могут помочь вылечить БВ и предотвратить его повторение. Один из вариантов — борная кислота, которую получают из бора, элемента, обычно содержащегося в минералах.

Рассмотрим эффективность борной кислоты, способы ее использования и другие домашние средства, которые могут помочь облегчить симптомы БВ.

Борная кислота, одно из распространенных соединений бора, представляет собой природное химическое вещество, которое уже более 100 лет используется в качестве домашнего средства для лечения вагинальных инфекций.

В своей естественной форме борная кислота представляет собой белый или бесцветный порошок или кристалл, обладающий как противогрибковыми, так и противовирусными свойствами.

Он продается без рецепта и может использоваться для самых разных целей, включая борьбу с вредителями и удаление запахов из холодильника. Его также можно поместить в желатиновые капсулы, которые вы вводите во влагалище.

Благодаря своим свойствам борная кислота является обычным ингредиентом многих типов продуктов, включая:

вяжущие вещества
антисептики
лечебные порошки
лосьоны для кожи
растворы для промывания глаз

Согласно исследованиям, стандартное лечение антибиотиками для BV обычно приводит к излечению от 70 до 80 процентов после одного месяца лечения.

В статье 2009 года исследователи дали женщинам 600 мг борной кислоты, которая вводилась во влагалище, вместе с лечением антибиотиками. Участники, которые использовали борную кислоту вместе с обычным лечением, имели показатель излечения 88 процентов за семь недель и 92 процента излечения за 12 недель.

Авторы исследования предполагают, что борная кислота может работать, удаляя бактериальную слизь из влагалища. Поступая так, это может помочь избавиться от болезнетворных организмов, которые антибиотики с трудом уничтожают.

В обзоре, опубликованном в 2011 году, исследователи рассмотрели 14 различных исследований, в которых использовалась борная кислота для лечения кандидозного вульвовагинита. Степень излечения борной кислотой колебалась от 40 до 100 процентов.

Однако в этом обзоре не рассматривались конкретно бактерии, вызывающие БВ.

Хотя эти результаты обнадеживают, необходимо провести дополнительные исследования, чтобы подтвердить, что борная кислота на самом деле является эффективным дополнительным средством лечения БВ.

Борная кислота считается безопасной для вагинального применения.Но он может быть токсичным при проглатывании. Никогда не принимайте борную кислоту внутрь и храните ее в недоступном для детей и домашних животных месте.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы думаете, что вы или кто-либо из членов вашей семьи проглотили это химическое вещество.

Борная кислота не должна применяться во время беременности.

Перед использованием борной кислоты поговорите со своим врачом, чтобы убедиться, что она безопасна для вас, и спросите инструкции по дозировке.

Борная кислота продается без рецепта и относительно недорога. Для лечения вагинальных инфекций борная кислота выпускается в желатиновых капсулах, которые вы вводите во влагалище.

Для этого:

Вымойте и высушите руки.
Лягте на спину, согнув колени, или встаньте, согнув колени.
Осторожно введите одну капсулу до упора во влагалище. Вы можете использовать пальцы или прилагаемый аппликатор.
Утилизируйте аппликатор (если вы его использовали). Не используйте его повторно.
Возможно, вы захотите надеть ежедневную прокладку, чтобы впитать выделения.
Тщательно вымойте руки.

Вы также можете сделать свои собственные суппозитории с борной кислотой, заполнив желатиновые капсулы размера 0 примерно 600 мг борной кислоты.

Обычная доза составляет 600 мг в день, которую принимают от 7 до 14 дней.

Важно отметить, что спринцевание не поможет BV. Фактически, это может ухудшить ситуацию или вызвать ее рецидив.

Следующие домашние средства прошли некоторые исследования, подтверждающие их эффективность при лечении симптомов BV или снижении вероятности его повторения, но данные не очень надежны, поэтому всегда лучше проконсультироваться с врачом.

Перекись водорода

В исследовании 2003 года исследователи сообщили, что ежедневное употребление перекиси водорода в течение недели помогло устранить симптомы БВ так же эффективно, как и традиционные методы лечения.

Пробиотики

Некоторые исследования показали, что использование пробиотиков может предотвратить повторение бактериального вагиноза. Пробиотики выпускаются в виде таблеток или жидких форм. Они также содержатся в йогурте.

Масло чайного дерева

Масло чайного дерева — эфирное масло, обладающее антибактериальными и противогрибковыми свойствами.Одно небольшое исследование показало, что масло эффективно убивает бактерии BV в лаборатории.

Масло чайного дерева очень концентрированное, и перед нанесением его следует разбавить. Он также доступен в виде суппозиториев, которые можно купить без рецепта.

Обратитесь к своему врачу, если вы подозреваете, что у вас есть BV.

Общие симптомы, на которые следует обратить внимание, включают:

зловонный, «рыбный» запах из влагалища
вагинальный зуд или жжение
жидкие, серые, белые или зеленые выделения
чувство жжения при мочеиспускании

Если кажется, что антибиотики сами по себе не могут помочь вам избавиться от БВ, вы можете попробовать борную кислоту. Хотя исследования ограничены, похоже, что это помогает улучшить скорость лечения вагинальных дрожжевых инфекций.

Поговорите со своим врачом, если у вас есть симптомы BV и вы хотите попробовать борную кислоту.

Какие методы лечения эффективны при бактериальном вагинозе? — InformedHealth.org

Бактериальный вагиноз может вызывать такие симптомы, как выделения с неприятным запахом. Антибиотики клиндамицин и метронидазол являются эффективными препаратами для лечения бактериального вагиноза. Еще недостаточно исследований о возможных преимуществах лечения молочнокислыми бактериями.

Бактериальный вагиноз довольно распространен и вызван изменениями во влагалищной флоре, которые способствуют быстрому росту определенных типов бактерий (обычно гарднерелл).

Инфекция может вызывать жидкие серовато-белые выделения с неприятным запахом, но часто остаются незамеченными. Если симптомы проявляются, антибиотики можно использовать в качестве эффективного лечения даже во время беременности. Лечение также может помочь снизить несколько повышенный риск выкидыша из-за инфекции.

Как используются антибиотики?

Симптомы обычно лечат антибиотиками, такими как клиндамицин или метронидазол, в виде крема, вагинальных суппозиториев или таблеток или таблеток для приема внутрь. Лечение может длиться от одного до семи дней в зависимости от конкретного применяемого препарата, его формы и дозы, а также тяжести симптомов. Ваш врач может помочь вам решить, какой вид лечения вам больше всего подходит.

Если вам прописали антибиотики, важно соблюдать осторожность при их правильном применении.Это особенно означает регулярное использование лекарства в течение предписанного срока: раннее прекращение, например, если симптомы уже исчезли, способствует развитию устойчивых штаммов бактерий.

Насколько эффективны антибиотики?

Клиндамицин и метронидазол очень эффективны против симптомов вагиноза. Исследования по лечению кремом клиндамицином показали следующее:

50% участников исследования, которые не принимали клиндамицин, не имели симптомов через одну-две недели после лечения плацебо.
У 88% участников исследования, принимавших клиндамицин, не было симптомов через 1-2 недели после лечения.

Несколько исследований также показали, что клиндамицин и метронидазол одинаково эффективны: в исследованиях, сравнивающих эти два антибиотика, более 90% женщин не имели симптомов после лечения — независимо от того, какое лекарство они использовали.

Бактериальный вагиноз нередко возвращается через несколько недель. Такое случается довольно часто.Примерно у половины всех женщин симптомы снова появляются примерно через год после первого заражения. Если бактериальные вагинальные инфекции возвращаются чаще, рекомендуется обсудить варианты профилактического лечения с врачом.

Исследования также изучали, стоит ли вашему партнеру также принимать антибиотики. Но это не ускорило время восстановления. Также не было доказано, что лечение вашего партнера предотвратит возвращение инфекции.

Каковы побочные эффекты?

Лечение антибиотиками убивает не только бактерии гарднереллы, но и полезные бактерии во влагалищной флоре, которые сдерживают другие микробы. Это означает, что лечение антибиотиками иногда может вызывать вагинальную дрожжевую инфекцию (грибок кандида). Это происходит примерно с 10% женщин, принимающих клиндамицин или метронидазол. Зуд и густые белые выделения являются типичными признаками дрожжевой инфекции, которую также можно лечить с помощью лекарств.

Могут возникнуть и другие побочные эффекты. Таблетки метронидазола оставляют металлический привкус примерно у 10% женщин. Реже они вызывают тошноту и рвоту. Клиндамицин очень хорошо переносится при использовании в виде крема и, кроме дрожжевых инфекций, не имеет других известных побочных эффектов.

Могут ли помочь молочнокислые бактерии?

Считается, что молочнокислые бактерии помогают восстановить здоровую микрофлору влагалища и подавить вредные бактерии, но методы лечения с использованием молочнокислых бактерий не так хорошо протестированы, как антибиотики. Вряд ли есть какие-либо исследования, тестирующие их самостоятельно — обычно они используются в сочетании с антибиотиками. Но не было обнаружено никаких доказательств того, что вагиноз проходит лучше с этой комбинацией. Мало что известно о возможных побочных эффектах.

Можно ли вылечить вагиноз во время беременности?

Бактериальный вагиноз, развивающийся во время беременности, может немного повысить риск преждевременных родов.Риск выкидыша на поздних сроках или мертворождения (между тринадцатой и двадцать четвертой неделей беременности) также выше. В случае выкидыша или мертворождения ребенок умирает, оставаясь в теле матери.

Преимущества и недостатки лечения антибиотиками были проанализированы в систематическом обзоре Cochrane Collaboration. Исследователи проанализировали 21 исследование с участием почти 8000 беременных женщин. Результаты показывают, что антибиотики могут снизить риск поздних выкидышей:

2% женщин, которые не принимали антибиотики, имели поздний выкидыш.
У 0,3% женщин, принимавших антибиотики, был выкидыш на поздних сроках.

Антибиотики не влияли на риск преждевременных родов или на более раннее прекращение отхождения воды у женщины. Около 2% женщин прекратили лечение из-за побочных эффектов. Нет никаких доказательств того, что антибиотики, используемые для лечения бактериального вагиноза, имеют какие-либо долгосрочные побочные эффекты или вредны для ребенка.

У большинства участниц исследования не было симптомов, и их инфекция была обнаружена во время других стандартных тестов на беременность.Если бактериальный вагиноз начинает вызывать симптомы во время беременности, его все равно лечат.

Источники

Информация о здоровье IQWiG написана с целью помочь люди понимают преимущества и недостатки основных вариантов лечения и здоровья услуги по уходу.
Поскольку IQWiG — немецкий институт, некоторая информация, представленная здесь, относится к Немецкая система здравоохранения.Пригодность любого из описанных вариантов в индивидуальном случай можно определить, посоветовавшись с врачом. Мы не предлагаем индивидуальных консультаций.
Наша информация основана на результатах качественных исследований. Это написано команда медицинские работники, ученые и редакторы, а также рецензируются внешними экспертами. Ты можешь найти подробное описание того, как создается и обновляется наша медицинская информация в наши методы.

Ведение вагинита — Американский семейный врач

1.Kent HL. Эпидемиология вагинита. Am J Obstet Gynecol . 1991; 165 (4 пт 2): 1168–76 ….

2. Шааф В.М., Perez-Stable E, Борхардт К. Ограниченное значение симптомов и признаков в диагностике вагинальных инфекций. Arch Intern Med . 1990; 150: 1929–33.

3. Борнштейн Дж., Лаковский Ю., Лави I, Бар-Ам А, Абрамович Х. Классический подход к диагностике вульвовагинитов: критический анализ. Инфекция Dis Obstet Gynecol . 2001; 9: 105–11.

4. Амсель Р, Тоттен PA, Spiegel CA, Чен KC, Эшенбах D, Холмс К. К. Неспецифический вагинит. Диагностические критерии и микробно-эпидемиологические ассоциации. Am J Med . 1983; 74: 14–22.

5. Лурье С, Волевич I, Ротменш С, Садан О, Глезерман М. Значение влагалищного посева в лечении острого вагинита. Arch Gynecol Obstet . 2001; 265: 187–9.

6. Блейк Д.Р., Дугган А, Куинн Т, Зенилман Дж., Иоффе А. Оценка вагинальных инфекций у женщин-подростков: можно ли это сделать без расширителя ?. Педиатрия . 1998. 102: 939–44.

7. Sobel JD. Вагинит. N Engl J Med . 1997; 337: 1896–903.

8. Иган М.Э., Липский М.С. Диагностика вагинита. Врач Фам .2000; 62: 1095–104.

9. Собель Дж. Бактериальный вагиноз. Анну Рев Мед . 2000; 51: 349–56.

10. Руководство по лечению заболеваний, передающихся половым путем, 2002 г. Центры по контролю и профилактике заболеваний, MMWR Recomm Rep, 2000, 51 (RR-6): 1–80. Доступ в Интернете 28 июня 2004 г., по адресу: http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5106a1.htm.

11. Хэнсон Дж. М., МакГрегор Дж. А., Хиллиер С.Л., Эшенбах Д.А., Кройтнер А.К., Галаск РП, и другие.Метронидазол при бактериальном вагинозе. Сравнение вагинального геля и пероральной терапии. J Репрод Мед . 2000. 45: 889–96.

12. Микамо Х, Кавазое К, Изуми К., Ватанабэ К., Уэно К, Тамая Т. Сравнительное исследование вагинального или перорального лечения бактериального вагиноза. Химиотерапия . 1997; 43: 60–8.

13. Fischbach F, Петерсен Э. Weissenbacher ER, Мартиус Дж, Хосманн Дж., Майер Х.Эффективность вагинального крема с клиндамицином по сравнению с пероральным метронидазолом при лечении бактериального вагиноза. Акушерский гинекол . 1993; 82: 405–10.

14. Schmitt C, Собель JD, Мериуэзер К. Бактериальный вагиноз: лечение клиндамициновым кремом по сравнению с пероральным метронидазолом. Акушерский гинекол . 1992; 79: 1020–3.

15. Феррис Д, Литакер М, Вудворд L, Матис Д, Хендрих Дж. Лечение бактериального вагиноза: сравнение перорального приема метронидазола, вагинального геля с метронидазолом и вагинального крема с клиндамицином. J Fam Pract . 1995; 41: 443–9.

16. Ахмед-Джушуф I, Шахманеш М, Арья ОП. Лечение бактериального вагиноза 3-дневным курсом 2% -ного клиндамицинового крема: результаты многоцентрового двойного слепого плацебо-контролируемого исследования. B V Группа следователей. Генитурин Мед . 1995; 71: 254–6.

17. Французский JI, МакГрегор Дж. А., Дрейпер Д, Паркер Р, Макфи Дж. Гестационное кровотечение, бактериальный вагиноз и распространенные инфекции половых путей: риск преждевременных родов и польза лечения. Акушерский гинекол . 1999; 93 (5 pt 1): 715–24.

18. Макдональд Х.М., О’Лафлин Дж. А., Виньесваран Р, Джолли ПТ, Харви Дж. А., Bof A, и другие. Влияние терапии метронидазолом на преждевременные роды у женщин с флорой бактериального вагиноза (Gardnerella vaginalis): рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Br J Obstet Gynaecol . 1997; 104: 1391–7.

19. Кекки М, Курки Т, Пелконен Дж., Куркинен-Раты М, Каччиатор Б, Паавонен Дж.Вагинальный клиндамицин в профилактике преждевременных родов и перинатальных инфекций у бессимптомных женщин с бактериальным вагинозом: рандомизированное контролируемое исследование. Акушерский гинекол . 2001. 97 (5 pt 1): 643–8.

20. Дафф П., Ли М.Л., Хиллиер С.Л., Стадо ЛМ, Крон М.А., Эшенбах Д.А. Лечение амоксициллина бактериального вагиноза при беременности. Акушерский гинекол . 1991; 77: 431–5.

21. McDonald H, Броклхерст П., Парсонс Дж., Виньесваран Р.Антибиотики для лечения бактериального вагиноза при беременности. Кокрановская база данных Syst Rev . 2004; (1): CD000262

22. Американский колледж акушеров и гинекологов. Бюллетень практики ACOG. Оценка факторов риска преждевременных родов. Руководство по клиническому ведению акушеров-гинекологов. Номер 31, октябрь 2001 г. (Заменяет Технический бюллетень № 206, июнь 1995 г .; Заключение Комитета № 172, май 1996 г.; Мнение Комитета № 187, сентябрь 1997 г.; Заключение Комитета № 198, февраль 1998 г .; и Мнение Комитета № 251, январь 2001 г.) Obstet Gynecol 2001; 98: 709–16.

23. Скрининг бактериального вагиноза: рекомендации и обоснование. Роквилл, штат Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества. По состоянию на 19 марта 2004 г., по адресу: http://www.ahcpr.gov/clinic/ajpmsuppl/bvrr.htm.

24. Угвумаду А, Манёнда I, Рид Ф, Хэй П. Влияние раннего перорального клиндамицина на поздний выкидыш и преждевременные роды у бессимптомных женщин с аномальной микрофлорой влагалища и бактериальным вагинозом: рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет .2003; 361: 983–8.

25. Каро-Патон Т., Карвахаль А, Мартин де Диего I, Мартин-Ариас LH, Альварес Рекехо А, Родригес Пинилья Э. Метронидазол тератогенный? Метаанализ. Br J Clin Pharmacol . 1997; 44: 179–82.

26. Халлен А, Ярстранд C, Палсон К. Лечение бактериального вагиноза лактобактериями. Секс Трансмиссия . 1992; 19: 146–148.

27. Рейд Г., Брюс А.В., Фрейзер Н, Хайнеманн С, Оуэн Дж, Хеннинг Б.Пероральные пробиотики могут вылечить урогенитальные инфекции. FEMS Immunol Med Microbiol . 2001; 30: 49–52.

28. Собель Ю.Д., Фаро С, Force RW, Фоксман Б, Ledger WJ, Nyirjesy PR, и другие. Вульвовагинальный кандидоз: эпидемиологические, диагностические и терапевтические соображения. Am J Obstet Gynecol . 1998. 178: 203–11.

29. Eckert LO, Hawes SE, Стивенс CE, Коутский Л.А., Эшенбах Д.А., Холмс К.К.Вульвовагинальный кандидоз: клинические проявления, факторы риска, алгоритм лечения. Акушерский гинекол . 1998. 92: 757–65.

30. Феррис Д.Г., Nyirjesy P, Собель JD, Сопер Д, Павлети ц А, Литакер М.С. Злоупотребление безрецептурными противогрибковыми препаратами, связанное с диагностированным пациентом вульвовагинальным кандидозом. Акушерский гинекол . 2002; 99: 419–25.

31. Собель Ю.Д., Брукер Д, Штейн Г.Е., Томасон Дж. Л., Вермелинг Д.П., Брэдли Б, и другие.Разовая пероральная доза флуконазола по сравнению с традиционной местной терапией клотримазолом кандидозного вагинита. Группа по изучению флуконазолового вагинита. Am J Obstet Gynecol . 1995. 172 (4 п.1): 1263–8.

32. Собель Ю.Д., Каперник П.С., Зервос М, Рид Б.Д., Хутон Т, Сопер Д, и другие. Лечение осложненного кандидозного вагинита: сравнение однократной и последовательной доз флуконазола. Am J Obstet Gynecol .2001; 185: 363–9.

33. Stein GE, Кристенсен С, Маммама Н. Сравнительное исследование флуконазола и клотримазола при лечении кандидозного вульвовагинита. DICP . 1991; 25: 582–5.

34. Haefner HK. Текущая оценка и лечение вульвовагинита. Clin Obstet Gynecol . 1999; 42: 184–95.

35. Sobel JD. Рецидивирующий кандидозный вульвовагинит (РКВВ). Int J STD AIDS . 2001; 12 (приложение 2): 9

36.Кригер Дж. Н., Там MR, Стивенс CE, Нильсен И.О., Хейл Дж, Кивиат Н. Б., и другие. Диагностика трихомониаза. Сравнение обычного мокрого исследования с цитологическими исследованиями, посевами и окрашиванием прямых образцов моноклональными антителами. ЯМА . 1988. 259: 1223–7.

37. Пател С.Р., Визе В, Patel SC, Ол C, Берд Дж. К., Estrada CA. Систематический обзор диагностических тестов на вагинальный трихомониаз. Инфекция Dis Obstet Gynecol . 2000. 8: 248–57.

38. Форна Ф, Гюльмезоглу AM. Вмешательства по лечению трихомониаза у женщин. Кокрановская база данных Syst Rev . 2004; (1): CD000218

39. Wiese W, Патель С.Р., Patel SC, Ол CA, Estrada CA. Мета-анализ мазка Папаниколау и влажного образца для диагностики вагинального трихомониаза. Am J Med . 2000; 108: 301–8.

40.DuBouchet L, Спенс MR, Рейн М.Ф., Данциг MR, Маккормак ВМ. Многоцентровое сравнение вагинальных таблеток клотримазола, перорального метронидазола и вагинальных суппозиториев, содержащих сульфаниламид, аминакрин гидрохлорид и аллантоин, в лечении симптоматического трихомониаза. Секс Трансмиссия . 1997; 24: 156–60.

41. Перлман М.Д., Яшар С, Эрнст С, Соломон В. Протокол возрастающего дозирования для женщин с тяжелым вагинальным трихомониазом и побочной реакцией на метронидазол. Am J Obstet Gynecol . 1996. 174: 934–6.

42. Собель Ю.Д., Nyirjesy P, Браун В. Тинидазол при метронидазолрезистентном вагинальном трихомониазе. Клиническая инфекция . 2001; 33: 1341–6.

43. Nyirjesy P, Собель JD, Вайц М.В., Лиман DJ, Gelone SP. Трихомониаз, трудно поддающийся лечению: результаты с кремом паромомицин. Клиническая инфекция . 1998. 26: 986–8.

44.Клебанов М.А., Кэри JC, Хаут Дж. К., Хиллиер С.Л., Ньюджент РП, Том Э.А., и другие. Неспособность метронидазола предотвратить преждевременные роды у беременных с бессимптомной инфекцией Trichomonas vaginalis. N Engl J Med . 2001; 345: 487–93.

45. Пандит Л, Ouslander JG. Постменопаузальная атрофия влагалища и атрофический вагинит. Am J Med Sci . 1997; 314: 228–31.

46. Ханда В.Л., Бахус К.Е., Джонстон WW, Роббой SJ, Hammond CB.Вагинальное введение конъюгированных эстрогенов в низких дозах: системная абсорбция и влияние на эндометрий. Акушерский гинекол . 1994; 84: 215–8.

Клиндамицин вагинальный: применение, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка

Может возникнуть легкая диарея или расстройство желудка. Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту.

Хотя это маловероятно, вагинальная боль / зуд / выделения могут возникнуть или усилиться. Эти симптомы могут быть связаны с новой вагинальной инфекцией (например, дрожжевой / грибковой инфекцией, трихомонадной инфекцией).Это лекарство может редко вызывать грибковую инфекцию в другой части вашего тела (например, молочницу). Обратитесь к врачу, если вы заметили изменения в выделениях из влагалища, белые пятна во рту или другие новые симптомы.

Помните, что ваш врач прописал это лекарство, потому что он или она посчитали, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов. Многие люди, принимающие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов.

Немедленно сообщите своему врачу, если произойдет какой-либо из этих маловероятных, но серьезных побочных эффектов: боль при мочеиспускании, боль в пояснице, проблемы с менструальным циклом, аномальное вагинальное кровотечение.

Небольшое количество этого лекарства может всасываться в кровоток и в редких случаях может вызвать тяжелое кишечное заболевание (диарею, связанную с Clostridium difficile) из-за резистентных бактерий. Это состояние может возникнуть во время лечения или даже через несколько недель или месяцев после прекращения лечения. Не принимайте лекарства от диареи или опиоидные препараты, если у вас наблюдаются следующие симптомы, поскольку эти продукты могут ухудшить их состояние. Немедленно сообщите своему врачу, если у вас возникнет стойкая диарея, боль / спазмы в животе или животе или кровь / слизь в стуле.

Очень серьезная аллергическая реакция на этот препарат маловероятна, но в случае ее возникновения немедленно обратитесь за медицинской помощью. Симптомы серьезной аллергической реакции могут включать: сыпь, зуд / отек (особенно лица / языка / горла), сильное головокружение, затрудненное дыхание.

Это не полный список возможных побочных эффектов. Если вы заметили другие эффекты, не перечисленные выше, обратитесь к врачу или фармацевту.

В США —

Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов.Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www. fda.gov/medwatch.

В Канаде — Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.

Лечение и профилактика бактериального вагиноза

Как лечится бактериальный вагиноз?

Бактериальный вагиноз (БВ) часто протекает бессимптомно или симптомы легкие. Кроме того, есть большая вероятность, что БВ постепенно исчезнет без лечения.Существуют различные методы лечения бактериального вагиноза (БВ). Есть также некоторые вещи, которых следует избегать, поскольку они могут помочь разрешить проблему сама собой.

К ним относятся отказ от спринцевания, вагинальных дезодорантов, добавок для ванн и агрессивного мыла. Может оказаться полезным воздержание от полового акта в течение нескольких недель или использование презерватива и лубриканта на водной основе.

Когда мне следует лечиться от бактериального вагиноза?

Тело часто очень хорошо восстанавливает собственный баланс. Нарушение баланса вагинальных микробов (бактерий), вызывающее БВ, со временем может исправиться естественным путем. Итак, если у вас нет симптомов или у вас есть только легкие симптомы, вам может не понадобиться какое-либо лечение, особенно если вы предпримете некоторые из общих шагов, описанных выше?

Обычно лечение от БВ требуется, если он вызывает симптомы или если вы чувствуете характерный запах. Если вы беременны, пытаетесь забеременеть или собираетесь пройти гинекологическую процедуру, вам могут посоветовать пройти курс лечения от BV.

Беременность
Если вы беременны и у вас обнаруживается БВ, вам обычно будет предложено лечение антибиотиками в виде перорального метронидазола (см. Ниже).

Если вы пытаетесь зачать ребенка и думаете, что у вас может быть BV, неплохо попытаться искоренить BV естественными методами или лечением до зачатия. Если у вас есть симптомы, вам следует обсудить с врачом лечение антибиотиками.

Прерывание беременности
Если у вас обнаруживается БВ и вы прерываете беременность, может быть рекомендовано лечение антибиотиками, даже если у вас нет никаких симптомов. Это связано с тем, что в противном случае существует риск инфицирования BV матки (матки) или таза после процедуры. Это могло в дальнейшем привести к проблемам с фертильностью.

Гинекологические процедуры
Антибиотики обычно не рекомендуются женщинам с БВ (без симптомов), которым предстоит пройти «незначительные» гинекологические процедуры, такие как биопсия эндометрия — биопсия слизистой оболочки матки. Фактически, женщины, проходящие эти процедуры, в любом случае обычно не тестируются на BV, поэтому они не знают, что у них это было.

Женщинам, перенесшим вагинальную гистерэктомию, перед процедурой назначают антибиотики, даже если у них нет БВ, чтобы снизить риск послеоперационной инфекции. Эти антибиотики также уничтожат любые бактерии, вызывающие BV.

Какие методы лечения бактериального вагиноза?

Существует множество возможных методов лечения BV.

Антибиотики при бактериальном вагинозе

Пероральные антибиотики являются препаратом первого выбора для беременных с БВ.

Таблетки метронидазола
Обычным лечением является полный курс приема таблеток метронидазола. Метронидазол — антибиотик. В большинстве случаев это очищает BV. Важно прочитать листовку, прилагаемую к этим таблеткам, чтобы получить полный список возможных побочных эффектов и предостережений. Основные сведения о метронидазоле включают:

Обычная доза составляет 400-500 мг два раза в день в течение 5-7 дней. Однократная доза метронидазола в 2 грамма является альтернативой, хотя она может быть менее эффективной и вызывать больше побочных эффектов.( Примечание : эта разовая доза не рекомендуется, если вы беременны.) Важно завершить курс, который вам прописали, и не пропустить ни одной таблетки.
Некоторые люди чувствуют себя плохо или их может тошнить (рвота), когда они принимают метронидазол. Это менее вероятно, если вы примете таблетки сразу после еды. Металлический привкус также является частым побочным эффектом.
Не употребляйте алкоголь во время приема метронидазола и в течение 48 часов после прекращения лечения. Взаимодействие метронидазола с алкоголем может вызвать тяжелое недомогание и рвоту, а также может вызвать покраснение и учащение пульса.
Метронидазол может попадать в грудное молоко в небольших количествах, но не причинит вреда вашему ребенку, хотя может изменить вкус молока. Производитель рекомендует, если вы кормите грудью, вам следует принимать 5-7-дневный курс с более низкой дозой метронидазола, а не однократную большую дозу.

Альтернативные методы лечения антибиотиками
Таблетки тинидазола могут быть предложены, если вы знаете, что у вас непереносимость метронидазола. Тинидазол — аналогичный антибиотик, и вам нужно принимать 2 г один раз в день в течение двух дней или 1 г один раз в день в течение пяти дней.Он имеет такое же взаимодействие с алкоголем, что и метронидазол, а это означает, что алкоголь не следует употреблять во время его приема или в течение 48 часов после него. Тинидазол не рекомендуется при беременности.

Вагинальный гель с метронидазолом или вагинальный крем с клиндамицином, помещенный во влагалище, можно использовать, если вы предпочитаете этот тип лечения или если вы испытываете неприятные побочные эффекты при приеме таблеток метронидазола. Считается, что эти методы лечения почти так же эффективны, как пероральные антибиотики.

Примечание : как и в случае с таблетками метронидазола, вам следует избегать употребления алкоголя при использовании геля метронидазола и в течение как минимум 48 часов после прекращения лечения, хотя тенденция гелей вызывать тошноту не так заметна, как в случае таблеток.

Вагинальные кремы и гели могут ослабить латексные презервативы и диафрагмы. Поэтому во время лечения и в течение пяти дней после лечения вагинальным кремом с клиндамицином не полагайтесь на презервативы или диафрагмы для защиты от беременности и инфекций, передаваемых половым путем (ИППП).

Другие таблетки антибиотика, принимаемые внутрь, также иногда используются для лечения БВ. Это таблетки клиндамицина или таблетки тинидазола.

Является ли йогурт эффективным средством от бактериального вагиноза?

Некоторые женщины с БВ говорят, что все проходит быстрее и симптомы облегчаются, если ежедневно наносить тонкий слой простого живого йогурта на внешнюю сторону влагалища и небольшое количество простого живого йогурта на тампон для внутреннего применения. перед сном.

Доказательства того, что живой йогурт полезен при лечении или профилактике БВ, неоднозначны: некоторые исследования говорят, что он полезен, а некоторые говорят, что это не помогает.В целом специалисты считают, что нет достаточных доказательств в пользу этого метода, чтобы предложить его перед другими методами лечения.

Является ли вагинальное лечение уксусной кислотой эффективным лечением бактериального вагиноза?

Лечение гелями уксусной кислоты направлено на поддержание pH влагалища на уровне ниже 4,5, стимулирование роста лактобактерий и предотвращение роста анаэробных бактерий. Некоторые исследования показали, что длительное использование вагинальных подкислителей этого типа снижает рецидивы BV. Однако другие исследования показывают, что это лечение, хотя и безвредно, неэффективно.

Являются ли таблетки Lactobacillus эффективным средством лечения бактериального вагиноза?

Суппозитории и пероральные таблетки Lactobacillus продаются в некоторых магазинах здорового питания для использования на БВ.

Считается, что пероральные пробиотики попадают во влагалище через кишечник. Есть некоторые свидетельства того, что это может быть полезно при лечении и профилактике BV. Эти исследования показывают, что лечение необходимо продолжать не менее двух месяцев. Другие исследования не показывают явных преимуществ. В целом специалисты считают, что нет достаточных доказательств в пользу этого метода, чтобы предложить его перед другими методами лечения.

Внутривлагалищное лечение лактобацилл кажется очевидным решением — почему бы не поместить нужные бактерии туда, куда они должны попасть? Однако результаты исследований вагинального лечения лактобактериями также неоднозначны: некоторые исследования показывают, что это лечение эффективно, а другие нет.

Следует ли моему партнеру лечить бактериальный вагиноз?

Нет данных, свидетельствующих о том, что лечение сексуального партнера-мужчины предотвращает развитие БВ у его сексуального партнера-женщины.В одном небольшом испытании выяснялось, защищает ли половой член стерилизующего спиртового геля их партнеров от БВ — но гель, похоже, сделал БВ более, а не менее распространенным явлением у женщин.

Если у вас есть партнерша, то оказывается, что лечение ее от БВ одновременно с вами — даже если у нее нет симптомов — предотвратит рецидив (у любого из вас).

Нужен ли мне тест, чтобы узнать, вылечен ли мой бактериальный вагиноз?

Небеременные женщины

После лечения вам не нужны дальнейшие анализы, чтобы убедиться, что BV исчез (тест на излечение), при условии, что ваши симптомы исчезли.

Беременные женщины

Если вы беременны, рекомендуется пройти тест через месяц после лечения, чтобы убедиться, что БВ больше нет. Будет взят образец (мазок) выделений из влагалища. Это проверено, чтобы убедиться, что у вас больше нет BV.

Как лечить хронический бактериальный вагиноз?

Если у вас стойкий БВ (т. Е. Он не проходит после первого лечения, которое вы попробуете), ваш врач может взять дополнительные вагинальные мазки, чтобы проверить, есть ли другая причина выделений.Обычно они рекомендуют вам использовать семидневный курс метронидазола, если вы не принимали его раньше.

Еще одно лечение, которое можно попробовать, — это использование геля метронидазола два раза в неделю на срок до шести месяцев.

Если у вас стойкая инфекция BV, которая не поддается лечению, и у вас есть внутриматочное противозачаточное средство (ВМКН), ваш врач может посоветовать удалить устройство, пока все не уляжется, поскольку есть некоторые свидетельства того, что ВМКН могут способствовать устойчивому развитию. BV.

Если у вас постоянный БВ и у вас однополый партнер, то одновременное лечение вас обоих, вероятно, поможет предотвратить постоянство и рецидивы, даже если у вашего партнера нет симптомов.

Можно ли предотвратить бактериальный вагиноз?

Большинство эпизодов бактериального вагиноза (БВ) возникают без видимой причины, и их невозможно предотвратить. Считается, что следующие способы помогают предотвратить некоторые эпизоды бактериального вагиноза (БВ). Логика этих советов состоит в том, чтобы попытаться не нарушить нормальный баланс микробов (бактерий) во влагалище:

Не вводите воду во влагалище, чтобы очистить его (спринцевание). Влагалище не требует специальной очистки.
Не добавляйте масла для ванн, антисептики, душистое мыло, ароматизированные пены для ванн, шампуни и т. Д. В воду для ванн.
Не используйте сильнодействующие моющие средства для стирки нижнего белья.
Не мойте область влагалища и вульвы слишком часто. Обычно достаточно одного раза в день, используя мягкое мыло и воду.
Не используйте парфюмированные средства «интимной гигиены».
Использование презерватива и / или лубриканта на водной основе во время полового акта может помочь защитить вас.
Избегайте использования секс-игрушек во влагалище.
Избегайте стрингов и тесных нейлоновых колготок.
Принимайте душ, а не ванну.
Похоже, что более легкие периоды снижают вероятность возвращения БВ, поэтому, если у вас тяжелые месячные и вы собираетесь обратиться за лечением, это может быть еще одной причиной для этого.

Могу ли я снова заболеть бактериальным вагинозом?

BV часто рецидивирует, обычно в течение нескольких месяцев после лечения — хотя, если какое-либо поведение, которое может вызвать его (например, спринцевание), применимо к вам, то вероятность его повторения может быть ниже, если вы будете избегать этих вещей.

BV часто возвращается после лечения. Пока не найдено хорошего способа предотвратить это.

Если у вас продолжаются симптомы BV, ваш врач проведет несколько анализов, чтобы быть абсолютно уверенным, что у вас BV, а не какая-либо другая инфекция. Если окажется, что это определенно БВ, можно попробовать другой антибиотик, отличный от того, который вы принимали ранее. Иногда может быть рекомендовано регулярное профилактическое использование вагинального геля с антибиотиком.

Если вы используете внутриматочное противозачаточное средство (ВМК) для контрацепции, вам может быть рекомендовано удалить его.

Что я могу сделать при рецидивирующем бактериальном вагинозе?

Если симптомы вернутся, и у вас не было анализа с использованием образца (мазка) выделений из влагалища, взятого изначально, ваш врач или медсестра могут предложить им сдать мазок прямо сейчас. Это необходимо для подтверждения того, что ваши симптомы вызывает БВ.

BV может вернуться, если вы не завершили курс антибиотиков. Однако, даже если вы прошли полный курс лечения антибиотиками, у многих женщин БВ возвращается в течение трех месяцев.Если он все же возвращается, повторный курс антибиотиков обычно бывает успешным. У небольшого числа женщин повторяются эпизоды БВ, и им необходимы повторные курсы антибиотиков.

Если у вас есть медная спираль для контрацепции — IUCD — и у вас рецидивирующий BV, ваш врач или медсестра могут предложить удалить ваш IUCD, чтобы увидеть, поможет ли это улучшить ваши симптомы. Вам нужно будет рассмотреть альтернативные меры контрацепции.

Если у вас есть партнер того же пола, то, даже если у него нет симптомов, одновременное лечение вас обоих может уменьшить рецидивы.

Также следует обратить особое внимание на совет не использовать спринцевания, добавки для ванн и вагинальные дезодоранты. Иногда рекомендуется длительное использование геля метронидазола. Рекомендации специалистов в США рекомендуют использовать дважды в неделю на срок до шести месяцев. В руководствах британских специалистов менее определена частота и продолжительность профилактического лечения, и ваш врач может захотеть проконсультироваться по этому поводу со специалистом.

Как использовать суппозитории с борной кислотой при дрожжевых инфекциях и BV

Практически каждая взрослая женщина сталкивалась с раздражающим зудом и дискомфортом, которые возникают при дрожжевых и других вагинальных инфекциях.Если вы постоянно получаете лечение антибиотиками без рецепта или по рецепту и, кажется, попали в порочный круг, вы можете надеяться на другие решения. Вводят: свечи борной кислоты.

Быстрое освежение: «Влагалище просто невероятное, потому что оно имеет механизмы, поддерживающие pH в здоровом кислотном диапазоне от 3,8 до 4,5», — объясняет Алисса Двек, доктор медицинских наук, акушер и основательница V-qool в округе Вестчестер. Нью-Йорк. Здоровые, «хорошие» бактерии, называемые лактобациллами , которые естественным образом находятся во влагалище, производят молочную кислоту для поддержания этого pH.Двек объясняет. «И многие повседневные практики или инфекции могут нарушить этот pH и вызвать такие симптомы, как зуд, раздражение, запах, аномальные выделения и инфекция, вызванная дрожжами или другой бактериальный рост».

Теперь давайте перейдем к суппозиториям с борной кислотой (или борисептическим). Их часто назначают в качестве альтернативного лечения определенных типов вагинальных инфекций, устойчивых к стандартному лечению, — говорит Кесия Гейтер, доктор медицинских наук, акушер из Нью-Йорка. или как профилактическая мера. Но являются ли они суппозиториями с борной кислотой законными и, что более важно, безопасными?

Что такое суппозитории с борной кислотой?

Борная кислота (да, то же самое, что мы используем для уничтожения тараканов) может помочь поддерживать здоровый уровень pH влагалища для тех, кто борется с хроническими или рецидивирующими дрожжевыми или бактериальными инфекциями, говорит доктор Двек. Его можно приготовить в виде вагинальных капсул, но они предназначены только для интравагинального введения (то есть вы вводите капсулу непосредственно во влагалище) и никогда не должны приниматься перорально.

«Исторически они должны были быть прописаны практикующим врачом и сформулированы в специальной аптеке для частных лиц», — объясняет она. «С тех пор они стали более популярными и доступны без рецепта».

Какие суппозитории борной кислоты используются для лечения?

Борная кислота обычно рассматривается как профилактическое средство для тех, кто страдает хроническими и рецидивирующими дрожжевыми инфекциями или бактериальным вагинозом (БВ), говорит доктор Двек. Обычно это не лечение первой линии, а скорее используется для предотвращения рецидива после стандартного лечения или для лечения инфекции, которая просто не проходит.

Этот контент импортирован из {embed-name}. Вы можете найти то же содержимое в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.

Сколько времени нужно, чтобы суппозитории с борной кислотой подействовали?

Поскольку суппозитории с борной кислотой обычно используются в качестве профилактического метода, после стандартного лечения уже должно было быть предпринято попытки, — говорит доктор Двек. После того, как вы закончите первоначальный курс лечения, рекомендованный вашим врачом, вы можете использовать множество схем, которые включают эти свечи для предотвращения рецидива инфекции.

«Я использую один суппозиторий (500-600 мг) внутривлагалищно один раз в неделю в течение 8-12 недель», — говорит она. «Я обычно использую это после удовлетворительного лечения традиционными противогрибковыми / антибиотиками, и этого обычно достаточно. для профилактики ».

Безопасно ли использовать суппозитории с борной кислотой самостоятельно при вагинальных проблемах?

Если традиционные методы лечения не помогают избавиться от повторяющихся инфекций, обязательно поговорите со своим врачом об испытании этого альтернативного метода, прежде чем использовать его в одиночку чтобы убедиться, что вы делаете это безопасно.

Вам следует * всегда * избегать перорального применения борной кислоты, так как это вещество токсично при попадании внутрь. Таким образом, это также означает, что вам следует избегать орального секса после введения по крайней мере в течение 24-48 часов, — говорит доктор Двек. Кроме того, если вы обнаружите, что чувствительны к борной кислоте или капсуле, в которой она содержится, она рекомендует прекратить прием (хотя доктор Двек отмечает, что это случается редко!).

«Возможные побочные эффекты включают покраснение, жжение и водянистые выделения», — добавляет доктор Гейтер. «Свечи с борной кислотой также нельзя использовать во время беременности или при наличии открытых ран.«

Наконец, вы всегда должны покупать эти капсулы в уважаемой аптеке, — говорит доктор Двек.

Итог: Суппозитории с борной кислотой могут помочь предотвратить рецидив дрожжевых инфекций или бактериального вагиноза после завершения стандартного лечения, рекомендованного врачом.

Эмилия Бентон Эмилия Бентон — внештатный писатель и редактор из Хьюстона.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты.Вы можете найти дополнительную информацию об этом и подобном контенте на сайте piano.io.