Атрофический вульвит — причины, симптомы, диагностика и лечение

Атрофический вульвит — это заболевание, при котором происходит воспаление вульвы, сочетающееся с истончением слизистой оболочки половых органов по причине дефицита эстрогенов в крови.

Наиболее часто болезнь диагностируется у женщин в период естественной или искусственной менопаузы. Как правило, с этой патологией женщины сталкиваются на 5–7 году после начала менопаузы. Однако атрофический вульвит может развиться также из-за ожирения и нарушения толерантности к глюкозе. При данном заболевании слизистая оболочка половых органов истончается, в результате чего она легко травмируется и инфицируется.

Последние несколько десятилетий количество жалоб, указывающих на вульвит, увеличилось. Это связано с увеличением количества людей пожилого возраста, а также пациентов, которым проводилось удаление яичников. Атрофический вульвит чаще встречается в регионах, где заместительная гормональная терапия практически не используется.

Слизистая оболочка половых органов — мишень для гормона эстрогена. При снижении его концентрации в крови слизистая оболочка постепенно истончается. В результате всех этих процессов количество клеток, содержащих в себе гликоген, снижается. Гликоген является главным питательным веществом для лактобактерий. Благодаря выделяемой лактобациллами в процессе их жизнедеятельности кислоте Ph влагалища остается в норме (слабокислая среда). Из-за снижения количества гликогена количество лактобактерий на слизистой оболочке половых органов уменьшается, а Ph влагалища повышается (становиться щелочным). Это приводит к активному размножению условно-патогенных микроорганизмов и — как следствие — воспалению.

Содержание:

Причины развития болезни

Главная причина, по которой возникает атрофический вульвит, — дефицит эстрогенов во время искусственной менопаузы (операция по удалению яичников, лучевая терапия) или физиологического старения организма.

Однако для того чтобы истонченную слизистую оболочку поразил вульвит, необходимо также влияние следующих факторов:

• нарушение правил интимной гигиены;
• частое промывание влагалища;
• наличие на кожных покровах или слизистой микроповреждений, полученных, например, во время депиляции;
• аллергические реакции;
• беспорядочные половые связи;
• воспалительные, инфекционные или вирусные заболевания;
• ношение синтетического тесного нижнего белья;
• бесконтрольный прием антибактериальных препаратов;
• нарушения метаболизма;
• раздражение вульвы во время полового акта;
• глистные инвазии;
• патологии нервной системы;
• свищи или сообщения органов ЖКТ и выделительной системы с половыми органами;
• ослабление защитных сил организма.

Симптомы

Еще задолго до начала заболевания у женщины начинает истончаться слизистая оболочка половых органов. Данное явление часто сочетается с сухостью.

Атрофический вульвит может протекать как в острой, так и в хронической форме. В первом случае у женщины внезапно появляется зуд и жжение половых губ и области на входе во влагалище. При остром вульвите многие пациентки жалуются на режущую боль во время мочеиспускания. Помимо этого, у больных могут присутствовать болевые ощущения в области вульвы, которые усиливаются во время секса, занятий спортом или просто ходьбы.

При атрофическом вульвите также происходит покраснение и отек наружной части половых органов. Клитор при этом значительно увеличивается в размере. Кроме того, сальные железы на половых органах также увеличиваются. В некоторых случаях из-за расчесываний на половых органах могут присутствовать небольшие изъязвления. Иногда пациентки жалуются на слабость, апатию и увеличение температуры тела до субфебрильных показателей.

В некоторых случаях, особенно при сочетании вульвитов с вагинитами, у пациенток могут возникать выделения из влагалища и слой налета на слизистой оболочке половых органов. Так, если атрофический вульвит сочетается с грибковым вагинитом, у пациенток появляются обильные белые влагалищные выделения, которые раздражают слизистую. Если заболевание сочетается с бактериальным вагинитом, то атрофический вульвит симптомы может включать такие, как выделения с сероватым, желтоватым или зеленоватым оттенком, которые к тому же имеют неприятный запах.

Когда атрофический вульвит спровоцирован аллергией, то у женщины на вульве может образоваться мелкая сыпь. Каких-либо необычных выделений при этом, как правило, не наблюдается.

Если атрофический острый вульвит не лечить, он может перейти в хроническую форму, которая будет проявлять себя легким зудом, появляющимся время от времени, например, во время полового акта. При воздействии каких-либо негативных факторов на организм (например, простуда или дефицит витаминов) атрофический вульвит может обостряться. При этом появляются все симптомы, которые имеет острый атрофический вульвит.

Диагностика

Диагностика атрофического вульвита включает в себя прежде всего анализ анамнеза и жалоб больной. Вначале врач интересуется, есть ли у пациентки влагалищные выделения, если да, то какого они цвета, консистенции, в каком количестве выделяются и как давно появились, с чем больная связывает возникновение неприятных симптомов, как она пробовала лечиться. Также врач интересуется, какой образ жизни ведет пациентка: есть ли у нее половой партнер, были ли роды, аборты, какие заболевания или хирургические операции она переносила в недавнем времени. После этого специалист проводит гинекологический осмотр. Во время него на слизистой оболочке половых органов, как правило, обнаруживается покраснение и припухлость, могут присутствовать изъязвления. При пальпации становится заметным увеличение лимфоузлов, расположенных в паховой области.

После этого гинеколог в обязательном порядке назначает:

• анализ крови на гормоны;
• микроскопию мазка для возможного обнаружения повышенного количества лейкоцитов (признак воспаления) и возбудителя, ставшего причиной появления патологии;
• бактериологическое исследование посева отделяемого влагалища для определения чувствительности бактерий к антибактериальным лекарствам;
• ПЦР для обследования на ИППП;
• общий анализ мочи для выявления воспалительных заболеваний мочевыводящих путей.

Только после проведения всех этих процедур врач сможет точно поставить диагноз и назначить максимально эффективное лечение.

Лечение

Лечение атрофического вульвита всегда предполагает использование гормональных препаратов, обладающих системным или местным действием. Вне зависимости от формы выпуска данные лекарства одинаково эффективны.

Желательно, чтобы такое лечение приходилось на срок не позднее 1,5–3 лет после наступления менопаузы.

Из гормональных лекарств местного действия очень часто применяются свечи и мази, в состав которых входит эстрадиол. Данные препараты наносят на пораженную область или вводят во влагалище каждый день в течение 2 недель.

Кроме этого, врачи назначают пациенткам гормональные препараты в таблетированной форме. Их следует принимать без перерывов на протяжении 5 лет. Они обладают системным действием и, кроме того, что лечат атрофический вульвит, снимают неприятные симптомы климакса, такие, как приливы и перепады настроения, останавливают выпадение волос, позитивно влияют на состоянии кожных покровов.

Для того чтобы вылечить вульвит, нужно обрабатывать влагалище и вульву антисептическими и противовоспалительными растворами. С этой же целью можно применять и различные свечи, кремы, гели, мази и спреи.

После того как был выявлен возбудитель заболевания и определена его чувствительность к лекарствам, врач назначает противомикозные или антибактериальные лекарства. Данные препараты также могут выпускаться в разных формах.

Если вульвит вызвала аллергическая реакция, могут назначаться антигистаминные средства.

При диагнозе «атрофический вульвит» лечение также должно включать в себя терапию любых инфекционных, воспалительных или вирусных заболеваний, особенно хронических, с длительным течением.

Кроме того, для облегчения симптомов заболевания врач может порекомендовать сидячие ванночки с добавлением лекарственных растворов или отваров противовоспалительных трав (таких, как ромашка или шалфей).

После того как лечение будет окончено, рекомендуется пройти курс витаминотерапии и при необходимости курс иммуностимуляторов. Также рекомендуется использовать вагинальные свечи или таблетки, в состав которых входят лактобациллы.

На время, пока проводиться лечение, женщина должна исключить половые контакты и придерживаться специальной диеты, которая подразумевает отказ от алкоголя, жирного, сладкого, острого и, наоборот, включение в рацион большого количества овощей, фруктов, белков и молочнокислых продуктов.

После курса лечения врач обследует женщину на предмет зрелости ее эпителия. Кроме того, проводится определение Ph ее влагалищных выделений.

Атрофический вульвит является одним из самых неприятных проявлений климактерического периода. При своевременном обращении к гинекологу женщина сможет избежать не только негативных изменений в половой сфере, но и значительно снизить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, предотвратить усиленное вымывание минералов из костной ткани, приводящее со временем к остеопорозу.

При назначении адекватной терапии прогноз заболевания очень благоприятный.

Последствия

При отсутствии лечения или при неоконченном, некачественном лечении острая форма вульвита может перейти хроническую.

Кроме того, при отсутствии лечения у больных может развиться воспаление органов мочеполовой системы, возникнуть эрозия шейки матки.

Как видно, последствия заболевания могут быть серьезными. Для того чтобы предотвратить атрофический вульвит, женщине нужно соблюдать гигиену половых органов, вести здоровый образ жизни, укреплять иммунитет, лечить вовремя заболевания и при возникновении каких-либо подозрительных симптомов сразу же обращаться к специалисту.

www.ginekology.ru

Атрофический вульвовагинит: причины, симптомы и лечение

Содержание статьи:

У 50% женщин в период постменопаузы развивается атрофический вульвовагинит — воспаление влагалища и наружных половых органов с истончением слизистой и вульвы, утратой их функциональности. На фоне прекращения менструального цикла наступает гормональный дисбаланс. Дисфункция яичников и нехватка эстрогена запускает механизм патологических изменений репродуктивной системы.

Заболевание прогрессирует медленно, манифестация (ярко выраженные симптомы) проявляется спустя 5-6 лет после начала анатомических изменений в женских органах. Женщины не сразу обращаются к гинекологу из-за смазанной клинической картины. Часто лечение назначают тогда, когда структурные видоизменения в органах носят необратимый прогрессирующий характер.

Причины развития атрофических изменений

Основной механизм развития вульвовагинита связан с нарушением гормонального баланса, постепенным снижением уровня эстрогена. Это связано с физиологической блокировкой яичников во время климакса. В норме гормон регулирует секрецию слизи во влагалище, активизирует дифференциацию, рост, регенерацию клеток эпителия. Системный дефицит этого активного вещества приводит к атрофии внутренней оболочки вагины и наружных половых органов.

Снижение концентрации эстрогена нарушает выработку гликогена в вульве — полисахарида, который отвечает за энергетический резерв и участвует в обменных процессах. Это способствует истощению слизистой.

На фоне нехватки эстрогена и дистрофических изменений нарушается состав нормальной микрофлоры влагалища. Снижается количество условно-патогенных микроорганизмов — молочнокислые бактерии, которые стимулируют местный иммунитет. В результате изменяется кислотность, что усугубляет ситуацию.

Факторы, способствующие развитию вульвовагинита:

• курение — никотин оказывает прямое воздействие на эпителий, ухудшает кровообращение, вызывает застойные процессы, а главное — частично блокирует биодоступность эстрогена;
• отсутствие естественных родов в жизни женщины;
• нерегулярная интимная жизнь;
• механические травмы и хирургические вмешательства в анамнезе.

Важно! Атрофические изменения в вульве и влагалище не связаны с наличием инфекционных агентов, передающихся половых путем — хламидии, трихомонады, гарднереллы, микоплазма, уреаплазма.

Патогенетическая анатомия и физиология

Атрофия бывает разной степени. В патологический процесс вовлекаются не только наружные покровы, но и мышечный слой. Эпителий и слизистые из-за нехватки гормонов постепенно утрачивают свою эластичность. Органы меняются в размерах.

Толщина тканевых волокон уменьшается, сокращается количество белковых соединений, так появляются первые фрагменты нарушения целостности (эрозии).

Атрофия — признак бездеятельности. Относительно вульвовагинита это проявляется резким ограничением функциональной нагрузки на орган вследствие нехватки эстрогена.

В тканях нарушается трофика (питание), развивается недостаточность кровоснабжения. Теряется чувствительность из-за разрушения импульсных проводников, или наоборот, усиливается раздражение нервных окончаний. Все процессы метаболизма нарушены.

Постепенно многослойность эпителия утрачивается.

Клинические симптомы заболевания

Болезнь представляет собой симптоматический комплекс.

Слизистая влагалища и вульвы сухая. Женщина постоянно испытывает дискомфорт и раздражение, что напрямую влияет на ее психологическое состояние. При систематическом нервном напряжении появляется диспареуния — боли в области наружных половых органов и малого таза. Они усиливаются при физических нагрузках, во время полового акта. Пропадает либидо, женщина психически подавлена. Боли бывают ноющими или резкими.

В области входа во влагалище появляется зуд, жжение, воспаление мягких тканей, которое периодически рецидивирует. Слизистая становится восприимчивой к воздействию неблагоприятных внешних факторов. При незначительном механическом воздействии появляются микротрещины, царапины, которые долго заживают и усугубляют самочувствие. В патологический процесс вовлекается уретра. Женщина испытывает боль во время мочеиспускания.

Объективные симптомы атрофического воспаления:

• желтые выделения из влагалища неприятного запаха, с примесью крови;
• учащенное мочеиспускание;
• недержание мочи;
• видимое воспаление вульвы;
• лейкоплакия — образование белого налета в виде бляшек на слизистой и коже, трудно отделяются при соскабливании;
• в тяжелых случаях развивается крауроз вульвы — последняя степень атрофии, предшествующая формированию онкологического заболевания.

Стабильно нарушен микробиоциноз — сообщество микроорганизмов, обитающих во влагалище. Это усиливает выраженность основных симптомов и способствует присоединению инфекции. Бактерии или грибы распространяются по всей мочеполовой системе, вызывают воспалительные процессы и образование спаек.

На поздних стадиях атрофии у 70-80% женщин присутствует упорный неспецифический кольпит — воспаление влагалища в результате нарушения баланса естественной микрофлоры. Признаки:

• выделения водянистые или гнойные неприятного запаха;
• усиление зуда и жжения;
• отек наружных половых органов;
• рези при мочеиспускании;
• тяжесть внизу живота.

При запущенной форме вульвовагинита воспалительный процесс распространяется на все органы малого таза — яичники и их придатки, мочевой пузырь, мочеточники.

Диагностические методы определения болезни

Предварительный диагноз ставит гинеколог на основе анамнеза (сбора данных) и осмотра пациентки. О развитии атрофии при вульвите и вагините следует предположить, исходя из возраста женщины. Во время опроса выясняют субъективные жалобы, регулярность половой жизни, предшествующие заболевания, время наступления менопаузы и проявления первых симптомов.

При гинекологическом осмотре с помощью специального зеркала врач оценивает состояние кожи промежности и слизистой влагалища — степень гиперемии или ее отсутствие, характер выделений, распространение воспаления на шейку матки.

От правильной диагностической тактики зависит успешное лечение женщины.

Кольпоскопия

Это осмотр влагалища и шейки матки с помощью оптического прибора — кольпоскопа, который увеличивает поле обозрения до 40 раз. Аппарат оснащен светофильтрами, что дает возможность в мелких деталях рассмотреть патологические изменения.

Кольпоскопия позволяет с точностью взять мазки для анализа выделений, цитологии. Процесс забора биоматериала происходит безболезненно.

Бактериоскопический метод

Цель — определение степени чистоты влагалища, разновидности и количества микрофлоры. Забор материала делают из влагалища, цервикального канала и уретры. Выделения наносят на лабораторное стекло и отправляют на исследование.

Помимо количественного состава микроорганизмов определяют pH-среду влагалища. В норме она кислая, преобладают грамположительные лактобактерии. Они продуцируют вещества, обеспечивающие нужную кислотность. Это препятствует бесконтрольному размножению условно-патогенной флоры и образованию колоний. При вульвовагините с атрофией этот баланс нарушен. Создается риск присоединения инфекций.

Цитологический метод

Забор материала для цитологии берется предельно точно, от этого зависит достоверность анализов. Выделения извлекают при помощи специальных щеточек и под контролем кольпоскопа.

Цель цитологии — это подтверждение или исключение доброкачественных и злокачественных новообразований.

Внимание! Перед сдачей анализа за 2 суток исключить интимную близость, не проводить местное лечение (свечи, мази, спринцевания), за 1,5-2 часа до процедуры не опорожнять мочевой пузырь.  Если у женщины обострение воспалительного процесса с обильными выделениями, исследование не проводят до затихания симптомов.

Диагностический способ цитологии — ПАП-тест (мазок Папаниколау). Он определяет предраковые и сформировавшиеся атипичные клетки.

Кариопиктонический индекс

При атрофическом вульвовагините важное диагностическое значение имеет кариопиктонический индекс. Он показывает соотношение зрелых клеток к новым. Нормы этого показателя зависят от насыщенности женского организма эстрогеном.

Для исследования берут мазок из влагалища в определенные дни менструального цикла. Особой подготовки процедура не требует.

Расшифровка результатов анализа:

• 1-й тип — острая недостаточность эстрогенов, количество базальных клеток более 60%;
• 2-й тип — недостаточности гормона средней степени;
• 3-й тип — незначительное отклонение количества эстрогена от нормы;
• 4-й тип — физиологическая насыщенность гормонами.

Терапевтические мероприятия при атрофии слизистой

Своевременно выявленный атрофический вагинит поддается медикаментозному лечению.

На начальных стадиях проводят симптоматическую терапию, которая направлена на устранение признаков — сухость и жжение слизистой.

Негормональные препараты для местного лечения:

• Вагикаль — суппозитории на основе календулы. Снимают воспаление, восстанавливают поврежденные ткани, стимулируют защитные функции слизистой, улучшают трофику, смягчают слизистую в период менопаузы.
• Метилурацил — свечи химического происхождения. Ускоряют заживление, усиливают клеточный и гуморальный (тканевой) иммунитет.
• Цикатридина — вагинальные суппозитории на основе гиалуроновой кислоты. Оказывают структурную поддержку тканям, тонизируют, улучшают питание и эластичность.

Лечение атрофического вульвовагинита гормональными средствами местного применения на основе эстриола (женский гормон):

• Овестин — вагинальное средство в виде крема и свечей. Препарат восстанавливает атрофированную слизистую, нормализует pH-среду и естественную микрофлору, повышает защитные свойства эпителия.
• Эстрокад — усиливает пролиферацию слизистой (разрастание клеток, восстановление структуры), кровоснабжение, местную сопротивляемость, нормализует кислотность влагалища, уменьшает воспаление, является профилактикой инфекций.
• Эстринорм — восполняет дефицит эстрогенов, снимает выраженность симптомов в период климакса, нормализует эпителий и внутреннюю среду женских половых органов, стабилизирует и обезболивает акт мочеиспускания, препятствует недержанию мочи.

Если местное лечение не оказывает должного эффекта, назначают прием эстрогенов внутрь.

Цель общей гормональной терапии:

• активизация разрастания эпителия влагалища;
• выработка молочной кислоты для подавления колоний патогенных микроорганизмов;
• поддержание равновесия однородности внутренней среды;
• улучшение кровообращения и предотвращение застойных процессов в малом тазу;
• восстановление физиологической экссудации (образование слизи) и устранение сухости;
• остановка процесса утраты коллагена;
• синтез гликогена в клетках;
• стимуляция производства иммуноглобулинов, запуск механизма противостояния инфекции.

Препараты эстрогена: Эстрейс, Эстрадиол, Эстриол, Этинилэстрадиол.

Средства на растительной основе: Премарин, Сенестин, Экстратаб, Экстратест.

В индивидуальных случаях назначают комбинированное лечение гормональными таблетками и свечами, мазями, вагинальными кольцами. Медикаментозный курс продолжительный, до 5 лет. Женщина должна регулярно проходить кольпоскопию и сдавать мазок на определение pH- среды влагалища.

Противопоказания для гормональной терапии:

• злокачественные новообразования;
• тяжелая функциональная патология почек и печени;
• маточные кровотечения в анамнезе;
• нарушение свертываемости крови;
• варикозное расширение вен, тромбоэмболия.

Народная медицина

Эффект синтетических гормонов можно закрепить лечением народными средствами. В гинекологии при вульвовагините назначают лекарственные травы для уменьшения выраженности симптомов, улучшения эмоционального и психического состояния женщины. Растения применяют как во время терапии, так и при первых предвестниках климакса с профилактической целью.

Родиола розовая — тонизирует, успокаивает, останавливает кровотечения, укрепляет общее состояние организма. Из растительного сырья готовят отвар и принимают ванночки, в положении полулежа.

Сок алоэ — мощный стимулятор физиологических и биологических процессов. При атрофии быстро восстанавливает ткани, устраняет структурные изменения. Сок растения используют для пропитывания тампона, который потом вводят во влагалище на ночь.

Масляный раствор Хлорофилипта — препарат на растительной основе, регенерирует клетки, смягчает слизистую, устраняет зуд, снимает воспаление. Используют для тампонады.

Травяной успокаивающий и укрепляющий сбор:

• мята;
• донник;
• шалфей;
• шиповник;
• солодка;
• крапива.

Из сырья готовят отвар, настаивают и принимают длительным курсом внутрь: по 50 мл 3 раза в день, за полчаса до еды, продолжительность — 2 месяца.

Восстановлению организма и эмоционального состояния женщины способствует сауна. Контраст температур активизирует обменные процессы на всех уровнях. Противопоказания — обострение воспаления, тяжелая патология внутренних органов.

venerbol.ru

симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Описание

Вульвит. Описание

Вульвит – это воспаление, протекающее в наружных женских половых органах (вульве). Одной из наиболее частых причин, с которой женщины всех возрастов обращаются к гинекологу, является именно вульвит. МКБ-10 выделяет 3 формы течения болезни: острый, подострый и хронический вульвит, относя все эти формы к другим воспалительным заболеваниям вульвы под кодом N76.

Эпидемиология (распространённость) вульвита

Согласно данных гинекологической службы, воспалительные заболевания, которые обнаруживаются в возрасте до 9 лет у девочек и после 55 лет у женщин, локализуются преимущественно в вульве и влагалище. В возрасте до 9 лет частота возникновения вульвитов и вульвовагинитов составляет около 60-70%, а после 50 лет около 30%. В 30% случаев в подростковом возрасте причина вульвита заключается в грибах рода «Кандида», а в 15% причиной является бактериальная инфекция (так называемый бактериальный вагиноз). Среди бактерий, вызывающих бактериальный вульвит у женщин, обнаруживаются стафилококки, кишечная палочка и стрептококковая флора.

Классификация вульвита

В первую очередь вульвиты классифицируются по течению заболевания (согласно МКБ-10):

• Острый вульвит – резко возникшее заболевание с внезапным началом.
• Подострый вульвит – является некоей переходной формой между острым и хроническим вульвитом. Отличием от острого является менее выраженная симптоматика, а от хронического он отличается меньшей длительностью протекания.
• Хронический вульвит имеет большие временные рамки и характеризуется более затяжным течением.

При имеющейся хронической форме вульвита практически всегда присоединяется урогенитальная микст-инфекция, когда на имеющийся вульвит накладывается другое воспалительное заболевание. Примером может быть присоединение вагинита или цервицита, реже – эндометрита.

В зависимости от патоморфологических изменений в слизистой оболочке вульвы также выделяют 3 вида вульвита:

• Язвенный вульвит – более характерен для женщин, находящихся в репродуктивном возрасте (когда женщина способна самостоятельно выносить и родить ребёнка; возрастные рамки, примерно, от 14 до 50 лет).
• Атрофический вульвит – характерен для женщин, находящихся в климактерическом и постклимактерическом возрасте (старше 50 лет).
• Слипчивый вульвит – зачастую возникает такой вульвит у девочек и после полового созревания, как правило, может пройти. Однако, если такой вульвит не проходит, это может быть прямым показанием к хирургическому лечению, поэтому очень важно своевременно обратиться к врачу.

Следует отметить, что язвенный вульвит проявляется появлением эрозивных изменений и язв после расчёсов наружных женских половых органов и нередко связан с неадекватной гигиеной, а атрофический вульвит у детей может быть признаком ослабленного иммунитета или гормональных нарушений.

В прямой зависимости от того, какая причина вызывает воспаление в наружных женских органах, выделяют 2 вида вульвита:

• Бактериальный вульвит – связь с бактериальной флорой.
• Кандидозный (грибковый) вульвит – прямая связь с грибами Candida (кандида).

Бактериальный вульвит в большинстве случаев вызывается стафило- и стрептококками, трихомонадами и хламидиями, герпетической инфекцией и кишечной палочкой. Может возникать в любом возрасте.

Кандидозный вульвит, вызываемый кандидозными грибками, чаще обнаруживается у ребенка в подростковом возрасте и у женщин фертильного (детородного) возраста.

Также вульвиты, в зависимости возбудителя воспалительного процесса делится на:

• Первичный вульвит – когда воспаление не связано с сопутствующими заболеваниями и чаще всего вызвано неадекватной гигиеной наружных половых органов, травмами.
• Вторичный вульвит – напрямую связан с сопутствующей патологией и является следствием острых и хронических заболеваний органов малого таза, таких как эндометрит (воспаление эндометрия), цервицит (воспаление шейки матки), вагинит (вульвит при воспалительном процессе слизистой влагалища может быть единственным проявлением) и т.д.

Другие виды (формы) вульвита.

Существует ещё такая форма воспалительного заболевания, как аллергический вульвит (он же атопический вульвит). Причиной этому является повышенная чувствительность организма на аллерген, который может быть как экзогенным (пищевые продукты), так и эндогенным (собственные ткани организма). Возникновение атопического вульвита может быть симптомом того, что организм предрасположен к возникновению аллергических заболеваний, и риск их возникновения очень высок, особенно, если такой вульвит наблюдается в возрасте до 3 лет.

Кроме этого выделяют вульвит при беременности, когда на протяжении всего срока беременности женщина подвержена высокому риску инфицирования или обострения хронических заболеваний (цистит, цервицит, эндометрит и другие). Риск связан с тем, что в период беременности организм матери заметно истощается, и иммунные механизмы ослабевают, что даёт отличную почву для размножения бактерий.

Осложнения вульвита, или чем он опасен?

Вульвит – хоть и не смертельное заболевание, но при запущенности процесса, неправильном и неадекватном лечении (необходимо проводить антибактериальное лечение мазью, назначать противогрибковые препараты и т.д.), переходе острого вульвита в хронический могут появляться самые различные осложнения.

Вульвиты, наблюдаемые у девочек в возрасте до полового созревания, наиболее часто осложняются появлением так называемых синехий, или спаек. Синехии представляют собой спаечный процесс (грубо говоря – сращения) между двумя малыми половыми губами, а также возможно сращение больших половых губ с малыми. Если вовремя не обнаружить сращения или не заметить вульвит у грудничка или ребенка до полового созревания, это может быть чревато нарушением детородной функции будущей матери вплоть до бесплодия. Вульвит у грудничка, кроме инфекционных и травматических факторов, чаще всего обусловлен анатомо-физиологическими особенностями женских половых органов: раскрытие больших половых губ довольно широкое, pH среды во влагалище высокая, что снижает защитный барьер и способствует тому же инфицированию. В результате вагинита воспалительный процесс из слизистой влагалища может распространиться на наружные половые органы, и у грудничка возникает вульвит.

Кроме этого, при отсутствии лечения или неправильно подобранной терапии может развиваться гнойный вульвит, который будет давать клиническую картину интоксикации, увеличения размеров наружных половых органов, появления гнойных очагов (при сильном прогрессировании).

Также при наличии у женщин эндокринных нарушений или заболеваний, имеющемся дисбактериозе вульвит может осложняться кандидозным уретритом, острым и хроническим циститом, эндометритом и цервицитом. Недолеченность этих заболеваний может создавать «порочный» круг, когда инфекция из наружных половых органов приводит к воспалению, например, мочевого пузыря (цистит), а цистит, в свою очередь, провоцирует повторное заражению вульвитом.

К какому врачу обратиться при вульвите?

При обнаружении клинической картины и симптомов вульвита необходимо первым делом обратиться в женскую консультацию по месту жительства и записаться на приём к врачу-гинекологу, который сможет провести диагностику вульвита и назначить необходимое лечение. При наличии синехий может быть показано хирургическое лечение, которое также будет рекомендовано участковым гинекологом, поэтому нет необходимости сразу же идти к гинекологу-хирургу.

В некоторой литературе можно встретить информацию, когда термин вульвит используется при описании инфекции, наблюдаемой у мужчин. На самом же деле в этом случае речь идет о кандидозе. Механизм появления кандидоза связан с половой жизнью мужчины, когда у его партнёрши имеется кандидозный (грибковый) вульвит или кандидозный вагинит (в некоторых источниках можно встретить название «супружеская (семейная) молочница»). Во время полового акта кандиды могут попадать на половой член вызывая тем самым кандидоз полового члена. Очень часто это заболевание возникает в тех парах, где не используются контрацептивы (презервативы) или после анального секса грибы могут переноситься половым членом во влагалище женщины с последующим разрастанием и заражением обоих партнёров. Поэтому на вопрос «передаётся ли вульвит мужчине?» можно однозначно ответить: именно вульвит не передаётся, а вот кандидоз при заболеваниях у женщины возникнуть может.

Симптомы

Фото: sisquochealthcare.com

Симптомы  вульвита у женщин

Признаки вульвита.  Возникший зуд и жжение половых органов, является первым звоночком заболевания. Далее болезненные ощущения усугубляются при ходьбе, соприкосновения гениталий с нижним бельём. При мочеиспускании боль усиливается от раздражающего действия мочи. Сексуальные сношения не доставляют удовольствия, скорее, напротив, ведут к  дискомфортным ощущениям.

Наблюдается  покраснение, отёчность внешних половых органов, возможно эрозирование слизистой вследствие заболевания. Слизистая малых губ имеет зернистую структурную поверхность. Зуд и жжение сопровождаются выделениями из половых путей различного характера, возможны гнойные налёты. Заболевание протекает с увеличением паховых лимфоузлов,  сопровождаемых их болезненной чувствительностью, возможно повышение температуры, общее недомогание.

Ни в коем случае нельзя расчёсывать зудящие участки, так как это ведёт к дополнительному травмированию нежной кожи вульвы, способствует распространению инфекции.

Тяжёлая форма протекания вульвита, захватывает анальное отверстие, паховые складки.

Чтобы облегчить неприятные ощущения, рекомендуется принять тёплую ванну с отваром трав, обладающим подсушивающим действием. Важный момент!!! Влажная среда, является  благоприятной средой для распространения инфекции. Необходимо соблюдать все описанные условия гигиены. После водных процедур, следует аккуратно промокнуть половые органы, ни в коем случае не растирать. В качестве подсушивающего действия рекомендовано использовать присыпки.

Ещё одно золотое правило, удаление влаги производить спереди назад, и так же проводить водные процедуры.

Признаки вульвита у детей. Симптоматика протекания вульвита у детей не отличается от симптомов протекания у взрослых. Острое течение заболевания у девочек в раннем возрасте может являться причиной сращения малых и больших половых губ.

При появлении признаков вульвита, необходимо без промедлений обратиться к врачу во избежание осложнений, распространения инфекции на влагалище и внутренние половые органы.

При хроническом вульвите (как правило – непролеченная острая форма) указанные симптомы имеют вялотекущий характер, однако, они усиливаются при обострении болезни.

По этиологии образования различают  первичный и вторичный  вульвит.

Первичный вульвит возникает при несоблюдении гигиены, наличии мочеполовых свищей, недержания мочи, опрелостей при ожирении. Симптомы Вульвита  возникают при заболеваниях эндокринной системы, злокачественных опухолях, воздействии химических, термических и механических факторов.

Химические факторы воздействуют из-за наличия агрессивной среды в субстанциях, содержащихся в средствах для ухода – ароматизированная туалетная бумага, мыло.

Термические – при воздействии повышенных температур на слизистую внешних половых органов (принятие горячих ванн).

Механические воздействия могут стать результатом травмирования, езды на велосипеде.

А у детей – первичные признаки вульвита могут появиться за счет склонности к диатезу или инфицирования гельминтами (острицами).

Причины вторичного вульвита: инфицирование микроорганизмами, передающимися половым путём, активно размножающаяся условно-патогенная флора, возникающая при сбое защитных функций организма.

По клинической картине течения заболевания различают острую и хроническую форму. При хроническом заболевании признаки вульвита появляются периодически, при обострениях.

Под симптомами вульвита могут маскироваться иные заболевания. Зуд, сопровождаемый расчёсами, может быть проявлением чесотки, педикулёза, псориаза, дермитов различной природы. Предраковые формы заболевания, рак вульвы, могут иметь сходные показатели протекания. Если заболевание длительно не поддаётся лечению, или поставленный диагноз вызывает сомнения, врач обязан провести биопсию для опровержения или подтверждения установленного диагноза. Диагностика заболевания может оказаться весьма сложной и продолжительной в связи с наличием множества факторов, провоцирующих заболевание. Возможно, кроме необходимого наблюдения у врача-гинеколога, понадобятся консультации других специалистов: терапевта, дерматовенеролога.

При появлении признаков вульвита обратитесь немедленно к врачу-гинекологу для проведения лабораторных, клинических испытаний, необходимых для диагностики, способствующей эффективному выявлению возбудителя или определению сопутствующего го заболевания, что позволит избежать осложнений.

Осложнениями вульвита являются образование кандиллом, рубцовых изменений.

Диагностика

Фото: pinterest.com.mx

Диагностировать самостоятельно такую сложную и серьёзную болезнь как вульвит будет довольно проблематично для любой девушки или женщины. Если у вас возникают какие-либо сомнения по поводу внешнего вида ваших наружных половых органов или имеются неприятные ощущения внутри и на поверхности, незамедлительно обратитесь к врачу — гинекологу. Только он сможет провести качественную диагностику и назначить необходимое лечение. Для этого необходимо сдать многочисленные анализы, среди которых:

• Анализ крови.
• Анализ мочи.
• Анализ на RW и вирус иммунодефицита человека.
• Мазок, взятый из влагалища с анализом на микрофлору и бактерии.
• Посев из выделений влагалища на микрофлору и чувствительность к антибиотическим медицинским средствам.
• Медицинское обследование на папилломавирус человека, вирус контагиозного моллюска и трихомонады.
• При необходимости, врачи назначают посев на гонококк и кольпоскопию.

Особенно важен при вульвите анализ мочи, так как малейшие отклонения в его результатах смогут помочь в точном диагностировании заболеваний мочеполовой системы. Гинекологов при диагностировании больше всего интересует количество эритроцитов, обнаруженных в моче. Эритроциты – это клетки, являющиеся основой крови человека, которые содержат гемоглобин и осуществляют перенос кислорода по организму и вывод из него углекислого газа. У любого здорового человека вместе с мочой выходит приблизительно два миллиона эритроцитов, но в осадке, который и анализируется врачами, их намного меньше. При вульвите эритроциты в моче будут превышать нормальные значения, что говорит о явном инфекционном заболевании внутренних половых органов и мочевыводящих путей. В этом случае речь идёт о гематурии или крови в моче. Цвет мочи может изменяться до красного, либо оставаться без существенных изменений.

Лечение

Фото: gynodek.com

Чаще всего вульвит сопровождается вагинитом – воспалением влагалища. Заболевание могут вызывать различные бактерии (гноеродная, кишечная палочка), дрожжеподобные грибки и гельминты.

Лечение основывается на том, чтобы устранить причины возникновения болезни. В осложненном периоде требуется соблюдать постельный режим, воздержаться от половой жизни.

Лечение заболевания назначается индивидуально для каждой пациентки. Необходимо регулярно промывать половые органы 3 р. в день настойками из лекарственных растений, раствором перманганата калия, 2%-ой борной кислоты, мрамистина, диоксидина, хлоргексидина.

Также назначают антибактериальные средства, которые наносят на органы (крем макмирор, вагицин), свечи вводят во влагалище (полижинакс, тержинан, гиналгин).

Лечение выполняется до полного исчезновения заболевания. В сочетании с данными препаратами также применяют витамин А, который обеспечивает защиту эпителия, витамины С, Е для повышения иммунитета организма. Также применяют облепиховое масло, масло шиповника, солкосерил, которые обеспечивают восстановление организма, во время осложнения.

При возникновении зуда применяется анестезиновая мазь, внутрь принимают (тавегил, супрастин, димедрол). При возникновении атрофического вульвита и вагинита, которые могут встречаться в период постменопаузы, принимают гормоны (эстрогены) для местного, а в некоторых случаях для регулярного применения. При образовании специфического вульвита врач назначает специальное лечение.

Следует устранить основные причины, которые приводят к образованию вульвита.

При правильном диагнозе заболевания и своевременном лечении вульвагинит поддается излечению и может проходить без следа. Если врач поставил диагноз острый вульвит, то следует использовать сухие стерильные прокладки, регулярные спринцевания отваром ромашки, тампоны с синтомицином, свечи. Если отмечается наличие зуда, у девочек применяются мази, присыпки. Прикладывание холода помогает устранить боль. Также назначаются ванны с перманганатом калия, нитратом серебра, протарголом, спринцевания раствором молочной кислоты.

На сегодняшний день существуют различные новейшие клинические методы лечения: магнитофорез, лазерофорез, ультрафонофорез.

Без соответствующего лечения вульвит может перейти в хроническую стадию, в данном случае его характер может быть осложненным. Острый вульвит, который был перенесен в младенческом возрасте, может стать причиной срастания половых губ у девочки. Одним из частых факторов образования острого вульвита являются: стафилококк, энтерококк, кишечная, дифтерийная палочка, гонококк.

Лечение вульвита

Если ставится диагноз острый вульвит, то лечение назначается с учетом характера заболевания. Если причиной возникновения болезни являются аллергические реакции организма, назначаются десенсибилизирующиеся препараты. В данном случае нужно соблюдать диету. Вульвит у женщин, вызванный такими инфекциями, как: хламидии, гонококки, трихомонады, грибковая флора и другими заболеваниями требует специальной терапии.

Причина возникновения вульвита характеризует ход болезни. Воспаление при первичном вульвите может быть вызвано ожирением, наличием опрелости на половых органах, циститом, заражением гельминтами, заболеваниями желез. При диагнозе вульвит, лечение назначает врач после осмотра пациентки.

Лечение вульвита при беременности

Лечение вульвита при беременности следует проводить под наблюдением врача и после исследования мазка. Беременной женщине рекомендуется пить лекарственные препараты в сочетании с оздоровительными методами, которые направлены на повышение иммунитета. Невылеченный вульвит может вызвать заражение ребенка кокками в процессе родов. Сложное протекание болезни требует лечения антибактериальными и противогрибковыми лекарственными средствами.

Профилактика вульвита проводится с использованием отвароа из лекарственных растений, также необходимо соблюдать ежедневную гигиену половых органов с использованием для этого специальных средств.

Лечение вульвита мазями является наиболее эффективным в сочетании с медикаментозным лечением. Лечение мазью можно проводить также, если существует кандидозный и атрофический вульвит, при этом применяются такие препараты, как: вокадин, бетадин, мирамистин, цитеалом, инстиллагель.

Лекарства

Фото: levinassociates.com

Чем же лечат вульвит?

В терапии воспалительного процесса важно не только убрать симптомы, но и воздействовать на причину, вызвавшую его. Ведь если не исключить источник заболевания – то и не вылечить вульвит. Поэтому, если диагностирован вульвит, препарат или методы для лечения основной причины, явившейся источником самого воспаления вульвы, также нужно подобрать с врачом. Зачастую источником воспалений вульвы становятся половые инфекции, поэтому нужно начинать лечение именно с них. Требуется провести обязательное лечение подобных инфекций, иначе воспаление вульвы не удастся остановить.

Первым делом женщине рекомендуется воздержаться от половой жизни на время лечения, также стоит снизить воздействие раздражающих факторов.

Препараты в лечении проблемы подразделяются на:

• наружные,
• перорального применения

Средства наружного применения

Мази, свечи, кремы – средства наружного применения. Ими смазывают очаги поражения, а  свечи вставляют во влагалище. К пероральным препаратам в лечении вульвита относят антибиотики и антигистаминные средства, а также противоинфекционные таблетки.

Применяются: как домашние средства лечения, так и лекарственные препараты. Народная медицина также предлагает множество средств, но в любом случае применять их стоит после консультации с гинекологом.

Из мер, предпринимаемых в первую очередь, врачи рекомендуют делать лечебные ванночки, спринцевания и обмывания из отваров трав с дезинфицирующими и антибактериальными свойствами (ромашка, зверобой, шалфей, календула).

Кроме трав можно использовать лекарственное средство мирамистин. Вульвит (как воспалительный процесс, вызванный болезнетворными микроорганизмами) может быть локализован с его помощью. Раствор, обладающий такими же сильными антисептическими свойствами – хлоргексидин. Области, пораженные вульвитом, требуется обеззараживать, чтобы не давать размножаться бактериям. Подобные средства важны в терапии заболевания и дезинфекции и оказывают фунгицидное действие, снимая воспаление и ускоряя регенерацию тканей.

Первый лекарственный препарат, который обычно назначается пациенткам при интенсивном зуде (чаще всего наблюдается, когда диагностируется тяжелый вульвит) – гидрокортизоновая мазь с пониженным содержанием действующего вещества. Она поможет справиться с зудом и воспалением, снимает отечность. Нельзя применять мазь при беременности и кормлении, с осторожностью – при сахарном диабете и туберкулезе.

Еще одно средство от зуда – анестезиновая мазь, принцип воздействия которой очевиден из названия.

В целом же препараты от вульвита весьма многочисленны, и кроме мазей, применяются также свечи с антибактериальным воздействием, которые производятся на основе клотримазола, пимафуцина, а также овестина и других подобных лекарств. Они вводятся во влагалище обычно на ночь на протяжении 7-10 дней. Такого лечения бывает достаточно при легкой степени заболевания.

Чтобы лечить вульвит, непосредственно на область воспаления наносят левомеколь – препарат, оказывающий противомикробное и противовоспалительное действие. Левомиколь при вульвите воздействует на большинство патогенных микроорганизмов.

Среди средств, применяемых для местного воздействия, стоит также упомянуть синтомициновую мазь. Она может применяться для обработки вульвы и подавляет патогенные микробы. Мазь применяют чаще у детей, как наиболее безопасное вещество.

Кремы для лечения вульвита (пимафуцин, клотримазол, макмиррор и другие) призваны воздействовать на очаг воспаления антибактериально.  Очень широкий спектр воздействия на проблему имеет клотримазол (вульвит, молочница, трихомониаз – все эти проблемы поддаются лечению данным вагинальным кремом, который наносят на пораженные места 2-3 раза в день, легко втирая).

Крем или мазь бепантен способствует заживлению язв и ран, эпителизации и регенерации кожи, в нем содержится дексапантенол. Это, пожалуй, один из самых безвредных препаратов, который может применяться как у детей, так и у взрослых.

Стимулирует заживление тканей и метилурацил. Вульвит совпровождается изъязвлениями и нарушениями целостности кожи и слизистых, поэтому применение таких средств очень важно для быстрой эпителизации.

Антибиотики

Антибиотики при вульвите назначают крайне редко, но если причиной явилось инфекционное заболевание типа гонореи или трихомониазы, то без них обойтись нельзя. Применяют и пероральные таблетки. Вульвит, вызываемый половыми инфекциями,  иногда лечат такими антибиотиками как цефтриаксон (если в мазке обнаруживают гонококки), метронидазол (при наличии трихомонад) и другими – это на усмотрение врача.

Кроме перечисленных выше препаратов при вульвите, вызванном грибками рода Кандида, часто перорально используется флуконазол. Это средство принимают обычно однократно в количестве 150 мг. При хронической форме заболевания его применяют дольше: на первый, третий и седьмой день.

Важным элементом в комплексном подходе к лечению воспаления являются витамины, особенно, группы В (тиамина хлорид, рибофлавин), аевит, витамин С.

Антибиотики нередко провоцируют вульвит, но они же зачастую играют важную роль и в лечении заболевания. Однако после перорального приема антибиотиков может развиться дисбакетриоз кишечника, так как страдает и полезная микрофлора в организме. Лактоцилы и бифидобактерии погибают при терапии антибиотиками. А эти микроорганизмы приносят огромную пользу человеку. Они уничтожают болезнетворные бактерии и отвечают за иммунитет. В этом случае следует восстанавливать микрофлору. Для этого широко используют пребиотики и пробиотики, содержащие бифидо и лактобактерии.

Как видите, спектр препаратов, применяемых для лечения вульвита, очень обширен. Но чтобы правильно лечить заболевание в любом случае требуется обратиться к специалисту. Ни в коем случае не следует заниматься самолечением и затягивать процесс, тогда велика вероятность, что удастся избежать различных осложнений, таких как спайки, распространение инфекций на кишечник, матку и яичники. Только комплексный и грамотный подход к лечению принесет желаемые результаты.

Народные средства

Фото: odkrywamyzakryte.com

Лечение вульвита в домашних условиях

Вульвит можно лечить как медикаментозно, так и при помощи народных способов. Лекарственные растения быстро и эффективно помогут справиться с этим заболеванием, которое не имеет возрастных ограничений, в результате чего болеть могут как маленькие дети, так и пожилые люди.

Лечение этого недуга проводится внутренне и наружно.

Народное лечение вульвита внутренне:

• Крапива Двудомная. Сок этого растения употребляют по 1 ч.л. 2-3 раза в день. Крапива издавна считается сильным поливитаминным средством и помогает восполнять витамины и регулировать гормональные сбои.
• Зверобой продырявленный. Он полезен при лечении многих болезней, является сильнейшим антисептиком и помогает ЖКТ, печени, при воспалительных процессах в гинекологии. Из зверобоя делают настой и употребляют по ¼ ст. 2-3 раза в день.
• Калина. Просто кладезь витаминов. Она содержит много аскорбиновой кислоты, фосфора, органических кислот, каротинов, дубильных веществ и отвечает за укрепление иммунитета, заживление ран, пополнения энергии. Из ее цветков делают отвар: их заливают кипятком, кипятят около 12 минут, остужают и настаивают. Употреблять необходимо в количестве по 1 ст.л. за 20 минут до еды.
• Сок белой акации активно используют при гинекологических заболеваниях. Белую акацию можно употреблять по-разному:
  • можно просто разжевывать цветки
  • можно приготовить настой: 1ст.л. листьев акации залить стаканом кипятка. Остудить, процедить. Принимать до еды по столовой ложке курсом не менее четырех недель.

Народное лечение вульвита наружно:

• Эффективное народное лечение вульвита проводят сбором трав, в состав которого входят: листья пижмы обыкновенной, листья подорожника, чистотел, цветки календулы и ромашки. Этот состав заливают горячей водой (1л), настаивают и процеживают. Используется для спринцевания.
• Грушанка круглолистная используется для примочек и облегчения зуда. Две ч.л. сырья заливают кипятком и настаивают в течение 2,5 часов, после чего сцеживают через марлю. Грушанка обладает антисептическим, противоаллергическим, противовоспалительным и очищающим воздействием.
• Акация белая может приниматься не только внутрь. Очень эффективны спринцевания: цветки  следует прокипятить, остудить и сцедить. Процедура повторяется в течение полутора недель. Чтобы было сильнее действие, делайте из этого растения не только спринцевания, но и пейте настой.
• Очень хорошим средством является состав, содержащий розмарин, шалфей, тысячелистник и кору дуба. Его заливают двумя литрами горячей воды, настаивают пару часов и спринцуются.
• Тампоны с медом следует накладывать ежедневно на 12 часов в течении 2 недель. Мед является сильным противовоспалительным и заживляющим средством, но его следует использовать лишь в том случае, если он не вызывает аллергической реакции.

При вульвите, особенно деткам, делают ванночки. Самым актуальным растением, из которого они делаются, считается ромашка: 1ч. л. на стакан кипятка. Ромашка при вульвите успокаивает и обеззараживает пораженную кожу.

Также хорошим целебным эффектом обладает перманганат калия. Он готовится таким же способом, как и предыдущий рецепт. Перманганат калия обладает отличными обеззараживающими свойствами.

Такие несложные методы позволят быстро избавиться от зуда и жжения. Этой проблеме достаточно уделить всего 15 минут в день, чтобы она вас начала меньше беспокоить.

Но помните: народные средства лишь нейтрализуют симптомы, а не полностью излечивают. Если даже симптомы прошли, и болезнь никак себя не проявляет, это не значит, что она ушла. Необходимо очень строго следить за дальнейшими изменениями, иначе есть риск, что заболевание перерастет в хроническое состояние. Кроме того, если вас мучают симптомы, то возможно пора отказаться от острых продуктов и блюд и понизить потребление в пищу соли. А также следует соблюдать все правила гигиены и регулярно проводить профилактические процедуры. Неплохим приобретением в дальнейшем станет гель для интимной гигиены, который защитит кожу и поможет в профилактике от этого недуга.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

yellmed.ru

Признаки атрофического вульвита и способы его лечения

Заболевание наружных половых органов, для которого характерно наличие процессов воспаления вульвы называется атрофический вульвит. Наибольшему риску развития болезни подвержены женщины во время климакса и после него, когда в организме снижается показатель эстрогенов, а слизистая оболочка половых органов истончается и становится неувлажненной. Это является одной из причин ее повреждения и инфицирования.

В этой статье Вы узнаете:

Атрофический вульвит

Атрофический вульвит — это заболевание, при котором происходит воспаление вульвы, сочетающееся с истончением слизистой оболочки половых органов по причине дефицита эстрогенов в крови.

Наиболее часто болезнь диагностируется у женщин в период естественной или искусственной менопаузы. Как правило, с этой патологией женщины сталкиваются на 5–7 году после начала менопаузы. Однако атрофический вульвит может развиться также из-за ожирения и нарушения толерантности к глюкозе. При данном заболевании слизистая оболочка половых органов истончается, в результате чего она легко травмируется и инфицируется.

Последние несколько десятилетий количество жалоб, указывающих на вульвит, увеличилось. Это связано с увеличением количества людей пожилого возраста, а также пациентов, которым проводилось удаление яичников. Атрофический вульвит чаще встречается в регионах, где заместительная гормональная терапия практически не используется.

Слизистая оболочка половых органов — мишень для гормона эстрогена. При снижении его концентрации в крови слизистая оболочка постепенно истончается. В результате всех этих процессов количество клеток, содержащих в себе гликоген, снижается. Гликоген является главным питательным веществом для лактобактерий. Благодаря выделяемой лактобациллами в процессе их жизнедеятельности кислоте Ph влагалища остается в норме (слабокислая среда). Из-за снижения количества гликогена количество лактобактерий на слизистой оболочке половых органов уменьшается, а Ph влагалища повышается (становиться щелочным). Это приводит к активному размножению условно-патогенных микроорганизмов и — как следствие — воспалению.

Слизистая оболочка половых органов — мишень для гормона эстрогена. При снижении его концентрации в крови слизистая оболочка постепенно истончается.

Причины развития заболевания

Снижение уровня эстрогена в крови ведет к атрофическому воспалению слизистой оболочки половых органов. В основном это явление можно встретить во время климакса и в течение некоторого периода после него. Яичники теряют способность полноценно выполнять свою функцию. Начинается атрофия слизистой оболочки, из-за чего повышается риск травмирования. Это не единственная причина, которая приводит к развитию заболевания. Вульвит образуется в следующих случаях:

• пренебрежение правилами личной гигиены;
• длительный прием антибиотиков;
• частые стрессы;
• излишние физические нагрузки;
• незащищенный половой контакт;
• нарушения в работе эндокринной системы;
• предрасположенность к аллергии;
• пониженный иммунитет;
• уменьшение секреции желез влагалища.

Различают два вида вульвита: первичный, когда болезнетворные микроорганизмы проникают в результате травмы или несоблюдения чистоты в области гениталий, и вторичный, если источником инфекции являются другие органы. Первичный тип заболевания чаще развивается в период постменопаузы. У женщин средних лет слизистая оболочка вульвы более устойчива к возбудителям болезни.

Симптоматика

Симптоматика зависит от формы протекания вульвита. Форма может быть острой и хронической. При остром атрофическом вульвите ощущается сильное жжение и зуд, особенно на входе во влагалище. Во время мочеиспускания ощущается жгучая и режущая боль, болевой синдром также усиливается во время полового контакта, физической активности.

Нередко встречается сочетание атрофического вульвита с молочницей и вагинитом, потому наблюдается белый налет на слизистых оболочках влагалища, а также обильные белые выделения с творожистой консистенцией. Бактериальный вагинит проявляет себя в сероватых и зеленоватых выделениях с ярким запахом аммиака.

Способы выявления заболевания

При вульвите диагностика начинается с опроса пациентки. Предположить диагноз можно на основании описанных клинических признаков. Затем следует обязательный осмотр на гинекологическом кресле. Доктор отмечает покрасневшие и отечные наружные половые органы, обращает внимание на состояние кожи промежности, выделения из влагалища, их цвет, консистенцию и запах.

Дальнейшая диагностика вульвита направлена на выявление его причины и возможных сопутствующих заболеваний. С этой целью у женщин берут мазок из влагалища и отправляют его в лабораторию на бакпосев и определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам. Также необходим анализ мочи для исключения поражения почек. Если характер выделений указывает на венерическую инфекцию, нужно сдать кровь на исследование методом ПЦР (полимеразно-цепной реакции) для выявления ее возбудителя.

у женщин берут мазок из влагалища и отправляют его в лабораторию на бакпосев и определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам.

При наличии неспецифического вульвита необходимо обследовать матку, яичники и фаллопиевы трубы. Для этого назначают УЗИ органов малого таза. Для большей информативности его целесообразно проводить при помощи трансвагинального датчика. При подозрении на рак или доброкачественные образования следует сделать ПЭТ (позитронно-эмисионную томографию) МРТ или КТ.

Также в зависимости от выраженности симптомов вульвита врач делает вывод об остром или же хроническом течении воспаления. Это имеет большое значение в определении тактики дальнейшего лечения. Если пациентка ведет половую жизнь, дополнительно проводят анализ на ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) для подтверждения или исключения возможной беременности. Дело в том, что для лечения вульвита часто нужны антибиотики, а многие из них токсичны для плода.

Лечение атрофического вульвита

Для успешного лечения заболевания требуется комплексная терапия, сочетающая меры общего и местного действия.

• Гормональная коррекция. Больной назначают препараты, компенсирующие затухающую функцию яичников. Тип препарата и длительность курса подбирают индивидуально.
• Иммунная коррекция. Для поднятия иммунитета применяют иммуномодуляторы, общеукрепляющие средства, витамины.
• Снятие воспаления и восстановление тканей вульвы. Местное лечение включает вагинальные свечи, ванночки, тампоны с лечебной пропиткой, подбор средств гигиены.
• Важное значение имеет некоторая коррекция образа жизни: правильное питание, полноценный отдых и сон, прогулки, адекватная физическая нагрузка помогут организму противостоять рецидивам заболевания.
• Из гормональных лекарств местного действия очень часто применяются свечи и мази, в состав которых входит эстрадиол. Данные препараты наносят на пораженную область или вводят во влагалище каждый день в течение 2 недель.

Кроме этого, врачи назначают пациенткам гормональные препараты в таблетированной форме. Их следует принимать без перерывов на протяжении 5 лет. Они обладают системным действием и, кроме того, что лечат атрофический вульвит, снимают неприятные симптомы климакса, такие, как приливы и перепады настроения, останавливают выпадение волос, позитивно влияют на состоянии кожных покровов.

На время, пока проводиться лечение, женщина должна исключить половые контакты и придерживаться специальной диеты, которая подразумевает отказ от алкоголя, жирного, сладкого, острого и, наоборот, включение в рацион большого количества овощей, фруктов, белков и молочнокислых продуктов.

После курса лечения врач обследует женщину на предмет зрелости ее эпителия. Кроме того, проводится определение Ph ее влагалищных выделений.

progerpes.com

Вульвит у женщин – симптомы и лечение всех видов болезни

Вульвит у женщин, симптомы и лечение которого обусловлены причиной, спровоцировавшей болезнь, занимает первые строки в списке гинекологических заболеваний. Патология сопровождается неприятными, дискомфортными ощущениями в области влагалища. Отсутствие терапии чревато распространением инфекции вглубь репродуктивной системы.

Вульвит – причины

Вульвит – воспалительный процесс, локализующийся в наружных половых органах женщины. Воспаление вульвы, причины заболевания часто связаны с рядом провоцирующих факторов. Развитие патологии сопровождается инфицированием малых и больших половых губ, области клитора, преддверия влагалища. Вызвать вульвит у женщин, симптомы и лечение которого названы в статье, могут патогенные микроорганизмы. В качестве возбудителя выступают:

• гонококк;
• трихомонада;
• хламидии;
• вирусы;
• грибки;
• вирусы.

Вульвит у женщин (симптомы и лечение рассмотрены ниже) развивается при создании благоприятных условий в виде нарушения целостности слизистой оболочки вульвы. Это вызывает резкое снижение местного иммунитета, изменение среды влагалища, что способствует быстрому размножению и росту патогенов.

В качестве провоцирующих факторов, повышающих риск развития вульвита в разы:

1. Нарушение правил интимной гигиены.
2. Механическое воздействие на слизистые оболочки вульвы (ношение узкого, синтетического нижнего белья).
3. Раздражение вульвы влагалищными выделениями, мацерации.
4. Длительный прием антибактериальных препаратов, прохождение курса лучевой терапии.
5. Нарушения работы эндокринной системы обменных процессов (ожирение, снижение секреторной функции половых желез).
6. Свищи кишечника, мочевыводящих путей.

Первичный вульвит

Первичная форма заболевания, острый вульвит является самостоятельной формой болезни. Развивается он как результат травмы или нарушения правил гигиены. В большинстве случаев данная форма патологии регистрируется у девочек и молодых девушек, которые мало внимания уделяют интимной гигиене, соблюдению чистоты. Тонкая и нежная слизистая вульвы легко травмируется и становится входными воротами для инфекции и развития воспалительного процесса.

Вторым провоцирующим фактором развития первичного вульвита является изменение гормонального фона. Колебания уровня половых гормонов оказывают влияние на состояние слизистых оболочек половых путей, вызывая их истончение, сухость. Это является предрасполагающим фактором для развития инфекции в вульве и полости влагалища. Подобные случаи патологии фиксируются у молодых девушек в период полового созревания и у женщин во время менопаузы.

Вторичный вульвит

Вторичный вульвит у женщин возникает на фоне других имеющихся воспалительных процессов и инфекционных заболеваний внутренних органов половой системы. Цервицит, кольпит, аднексит могут приводить к распространению инфекции наружу, на область влагалища и вульвы. Как показывают наблюдения врачей, вторичный вульвит в отдельных случаях является следствием болезней эндокринной системы.

Сахарный диабет, ожирение, аллергические реакции, глистные инвазии могут провоцировать изменения гормонального фона, что ведет к размножению патогенных микроорганизмов. Нередко инфекция проникает в область вульвы из мочевыделительной системы, из уретры. Длительный, неконтролируемый прием антибактериальных средств тоже провоцирует развитие воспаления в наружных половых органах.

Вульвит у женщин – симптомы

Вульвит у женщин может проявляться по-разному. В острой стадии болезни женщины замечают появление отечности в области клитора, малых и больших половых губ. У некоторых женщин в этих местах формируются небольшие язвочки, эрозивные поверхности. При их раздражении пациентки ощущают зуд, жжение, дискомфорт в области влагалища и паха. Неприятные ощущения резко усиливаются при посещении туалета, прикосновении, ходьбе.

Данная симптоматика сопровождается выделениями из влагалища. Сукровичные, серозно-гнойные выделения желтого цвета с зеленоватым оттенком нарушают привычный образ жизни. Стоит отметить, что характер и цвет патологических выделений полностью зависят от типа возбудителя, спровоцировавшего развитие воспаления. К примеру, при инфицировании кишечной палочкой они водянистые, белые; если причиной патологии становится стафилококк – выделения густые, с желтоватым оттенком.

Атопический вульвит

Атопический, или как его еще именуют специалисты, аллергический вульвит чаще встречается у девочек. Родители замечают покраснения и отечность половых губ, области клитора. Появляющаяся гиперемия может дополняться мацерацией, которая переходит на кожный покров лобковой области, внутренние поверхности бедер. Девочки жалуются на постоянные зуд и жжение в паховой области. Маленькие дети выражают подобные симптомы постоянным плачем и беспокойством.

Атопический вульвит у женщин, симптомы и лечение которого обусловлены причиной нарушения, часто развивается на фоне использования средств интимной гигиены, прокладок, тампонов. Агрессивные средства гигиены способны повреждать слизистую оболочку вульвы, вызывая развитие аллергической реакции. Главными симптомами в таком случае становятся жжение, дискомфорт, зуд, который со временем усиливается. Влагалищные выделения становятся более обильными, чаще имеют водянистый характер и прозрачные.

Атрофический вульвит

Из названия этой формы понятно, что данный тип заболевания сопровождается нарушение функциональных особенностей органа. Атрофический вульвит, симптомы которого схожи с описанными выше, развивается на фоне снижения уровня эстрогенов в кровяном русле. Подобное явление может носить как физиологический характер, так и являться патологией.

О первом типе нарушения говорят, когда у женщины наступает климактерический период. Снижение синтеза половых гормонов приводит к уменьшению толщины слизистой оболочки вульвы и влагалища: она становится тонкой и легко поддается травмированию. Патологическое снижение концентрации гормонов отмечается при заболеваниях органов репродуктивной системы. В обоих случаях женщина фиксирует появление следующих симптомов:

• отечность вульвы;
• жжение и зуд, усиливающиеся при мочеиспускании;
• болезненные ощущения при ходьбе, во время секса;
• покраснение наружных половых органов;
• воспаление паховых лимфатических узлов;
• увеличение температуры тела.

Кандидозный вульвит

Кандидозное поражение вульвы относится к специфическим формам заболевания. В качестве возбудителя в таком случае выступает грибок рода Кандида. Эти условно патогенные микроорганизмы присутствуют в репродуктивной системе каждой женщины. Снижение защитных сил организма провоцирует усиленный рост колонии грибка. В результате появляются характерные признаки вульвита грибковой природы – белые, похожие на творог выделения покрывают всю поверхность половых губ и вульвы. Женщины испытывают сильный зуд, жжение. Со временем объем выделений увеличивается, образуются комки.

Чем опасен вульвит у женщин?

Столкнувшись с болезнью, женщина задает врачу вопрос том, чем опасен вульвит, и как он лечится. Несвоевременная или неправильная терапия болезни чревата переходом воспалительного процесса на другие органы репродуктивной системы. Эндометрит, сальпингит, оофорит, аднексит – частые осложнения вульвита у женщин, симптомы и лечение которого рассмотрены в статье. В некоторых случаях после заживления эрозивных поверхностей на их месте формируются сращения – синехии, препятствующие нормальной половой жизни и деторождению.

Вульвит – диагностика

Выявить воспаление вульвы можно в ходе осмотра пациентки в гинекологическом кресле. Гинеколог собирает анамнез пациентки, учитывая жалобы. Для постановки окончательного диагноза полученную информацию подкрепляют кольпоскопией и результатами лабораторных исследований. Прежде чем лечить воспаление вульвы стараются установить тип возбудителя. Среди используемых диагностических методик:

• мазки из влагалища и уретры;
• бакпосев;
• культуральный посев для определения чувствительности к антибиотикам.

Вульвит – лечение

Как лечить вульвит, какие препараты использовать в конкретном случае – врачи определяют на основании результатов проведенных исследований. Терапия проводится комплексно и предполагает как общее, так и местное воздействие на очаг воспаления. При этом врачи стараются исключить не только сам патологический процесс, но и причину, его вызвавшую. Острая форма заболевания предполагает соблюдение постельного режима, воздержание от половых контактов на весь период лечения. Среди основных направлений проводимой терапии:

• противовоспалительное лечение;
• лечение антибиотиками;
• курс десенсибилизации;
• повышение защитных сил организма.

Лекарства при вульвите

Все используемые препараты при вульвите назначаются врачом. При выборе лекарственных форм врачи отдают предпочтение медикаментам местного действия. Всевозможные ванночки, обмывания помогают быстро ликвидировать воспаление, снять отечность и избавить от зуда и жжения. Для подобных процедур используют антисептические растворы, губительно воздействующие на патогенные микроорганизмы. Чтобы ликвидировать воспаление вульвы, лечение строят на использовании местных препаратов:

• мази, гели;
• суппозитории;
• кремы.

Вульвит – лечение мазью

В большинстве случаев лечение вульвита у женщин не обходится без использования кремов и мазей. Это форма проста и эффективна в использовании. Анестезирующие мази при вульвите воздействуют непосредственно на очаг воспалительного процесса, ликвидируя и причину болезни. Лекарство для лечения подбирают в соответствии с типом патогенного микроорганизма. Среди используемых:

• противогрибковые мази – Клотримазол, Кандид, Пимафуцин;
• гормональные – Флуцинар, Овестин;
• регенерирующие – Актовегин, Радевит;
• антибактериальные – Тридерм, синтомициновая мазь.

Свечи при вульвите

Задумываясь над тем, чем вылечить воспаление вульвы, женщины прибегают к помощи вагинальных суппозиториев. Такой выбор полностью оправдан: препарат просто дозировать и легко использовать. Следуя врачебным назначениям, используя лекарство согласно разработанному врачом курсу лечения, удается быстро купировать воспаление и предотвратить распространение его вглубь репродуктивной системы. К эффективным противовоспалительным свечам относят:

• Полижинакс;
• Гинезол;
• Тержинан;
• Виферон.

Профилактика вульвита

Чтобы исключить хронический вульвит, предотвратить рецидив заболевания, женщина должна соблюдать ряд простых правил:

1. Своевременно проходить профилактические осмотры.
2. Исключить хронические очаги инфекции.
3. Тщательно соблюдать правила интимной гигиены.
4. Избегать случайных половых связей.

 

womanadvice.ru

Лечение атрофического вульвита и симптомы

Вульвит – это патология вульвы, связанная с воспалительным процессом в ней. Он может быть хроническим, острым, атрофическим, и каждый из этих видов грозит своими осложнениями и обладает отдельной методикой лечения.

Атрофическая форма

Атрофический вульвит – воспаление вульвы, которое сопровождается истончением слизистых оболочек влагалища. Чаще всего заболевание обнаруживается в климактерическом периоде, для которого характерно снижение концентрации эстрогена в крови.

Атрофия делает слизистые оболочки влагалища тонкими, что приводит к их травматичности и частому инфицированию. Причиной заболевания может стать клиническая стадия ожирения и патологии глюкозного обмена.

Причины заболевания

Наиболее серьезной причиной атрофического вульвита является снижение концентрации эстрогена в период климакса, либо при искусственной менопаузе, например, после операции на органах малого таза или во время лучевой терапии.

Но отсутствие эстрогена только истончает оболочки. Чтобы их поразил вульвит, необходим один или несколько факторов, среди которых:

• Несоблюдение правил личной гигиены;
• Микротрещины и травмы слизистых, например, при неудачной депиляции;
• Частые подмывания и спринцевания;
• Беспорядочная половая жизнь;
• Частое лечение антибиотиками;
• Ношение тесного нижнего белья из синтетических тканей;
• Раздражения вульвы;
• Заболевания центральной нервной системы;
• Ослабление иммунного ответа организма.

Эти факторы способствуют развитию не только вульвита, но и сопутствующих генитальных инфекций, которые могут только усугубить ситуацию.

Симптоматика

Симптоматика зависит от формы протекания вульвита. Форма может быть острой и хронической. При остром атрофическом вульвите ощущается сильное жжение и зуд, особенно на входе во влагалище. Во время мочеиспускания ощущается жгучая и режущая боль, болевой синдром также усиливается во время полового контакта, физической активности.

Нередко встречается сочетание атрофического вульвита с молочницей и вагинитом, потому наблюдается белый налет на слизистых оболочках влагалища, а также обильные белые выделения с творожистой консистенцией. Бактериальный вагинит проявляет себя в сероватых и зеленоватых выделениях с ярким запахом аммиака.

Хронический вульвит проявляется только незначительным зудом, который увеличивается при мочеиспускании, половом контакте, ходьбе, физической активности. При сочетании факторов обострения, вульвит переходит в острую фазу.

Диагностика

Диагностика заключается, в первую очередь, в гинекологическом осмотре. Врач поинтересуется, какого цвета и какие выделения имеются, перенесла ли пациентка роды, аборт, хирургические вмешательства.

Среди методов лабораторной диагностики вульвита:

• Анализ крови на эстроген, прогестерон;
• Мазок влагалища для определения концентрации лейкоцитов;
• ПЦР для исключения ЗППП;
• Бактериологический посев влагалищных выделений для выявления резистентности к антибактериальной терапии;
• Общие анализы крови и мочи для определения возбудителя в мочеиспускательном канале, а также воспалительного процесса в организме.

По результатам лабораторной диагностики назначается схема лечения, направленная на устранение первопричины – коррекция гормонального фона или борьба с инфекцией.

Лечение

Лечение проводится гормональными препаратами системного и локального действия. Также проводятся подмывания антисептическими препаратами, общая гормональная терапия для восстановления уровня эстрогена в крови. При обнаружении инфекционного возбудителя проводится противовирусная и антибактериальная терапия.

• Подмывания влагалища и вульвы проводят препаратами: Мирамистин, Хлоргексидин, отварами календулы, ромашки, шалфея. Спринцевания влагалища проводят не чаще раза в сутки после рекомендации врача. При остром атрофическом вульвите спринцевания могут травмировать истонченную вульву.

• Вагинальные суппозитории с антибактериальным эффектом: Макмирор, Тержинан, Нео-пенотран. Вводятся на ночь после гигиенических процедур и подмываний.

• При сильном зуде назначают препараты противоаллергенного действия: Тавергил, Кларитин, либо перорально Диазолин.

• После исчезновения яркой симптоматики назначают мази с облепиховым маслом и витамином А, препараты Актовегин, Солкосерил.

Что касается гормональной терапии, ее должен назначать исключительно врач гинеколог или эндокринолог. То же касается и системной терапии антибиотиками, дозировка и вид которых прописывается врачом после получения результатов диагностики.

Хроническая форма

Если вовремя не начать лечение острого вульвита любой этиологии, заболевание переходит в хроническую форму. В детском возрасте это чревато склеиванием малых половых губ – синехией, которая лечится только оперативным вмешательством.

У взрослых женщин вульвит в хронической форме может вызвать постоянное инфицирование влагалища за счет уязвимости слизистых оболочек и наличия воспалительного очага. Соответственно, подвергаясь заражению сопутствующими инфекциями, женщина подвергает репродуктивную систему системным заболеваниям, которые заканчиваются спайками маточных труб, непроходимостью яйцеклетки и бесплодием.

Симптомы

Хроническая форма вульвита проявляет себя менее выраженно, чем острая. Симптомы проявляются периодически, и так же внезапно могут исчезнуть. Клиническая картина следующая:

• Небольшая гиперемия половых губ;
• Зуд и жжение, которые появляются периодически и не приносят сильного дискомфорта;
• Болевые ощущения при половом контакте;
• Выделения из влагалища с аммиачным запахом, особенно отмечаются вечером и утром.

Под влиянием сниженного иммунитета, переохлаждения, контрацептивов или механических повреждений вульвы возможен переход заболевания в острую форму. При этом лечение хронического вульвита отягощается постоянным присутствием инфекции во влагалище, что требует системного лечения.

Лечение

На время лечения хронического вульвита необходимо отказаться от сексуальных контактов, поскольку заболевание может передаваться половым путем, хотя его проявления выражены у мужчин меньше.

• При грибковой природе заболевания назначаются мази с антимикотическим действием: Пимафуцин, Кандид, Нистатин, Миртоплекс.

• Воспалительные процессы снимают нестероидными противовоспалительными препаратами, которые назначает врач, самые популярные из них Нимесулид, Ибупрофен.

• Для локальной обработки пораженных участков применяют и антисептические мази: Гексикон, Бетадин, Йод Повидон.

• Если возбудителем является грибок Кандида, назначаются вагинальные свечи с антимикотическим действием: Клотримазол, Тержинан, Нистатин, Пимафуцин. Их использование не исключает сочетание с мазями.

• При вирусной природе заболевания назначают мази Бетадин, Вокадин, Инстиллагель.

• Вульвит хронического типа лечится комплексно с физиологическими процедурами: электрофорез с хлоридом кальция, новокаином, УФО.

• Больной назначаются комплексные поливитамины с иммуностимулирующими препаратами.

При обнаружении аллергической реакции назначаются антигистаминные препараты. Наибольшую эффективность при лечении хронической формы проявляет схема лечения с пероральными препаратами, вагинальными суппозиториями и антисептической обработкой в комплексе с витаминами.

Острая форма

Острый вульвит может быть вторичным или первичным. Вторичным называют вульвит, вызванный инфекцией от других органов – почек, матки, миндалин. Первичный нередко является врожденным, и проявляется у девочек до года, либо у женщин в период климакса.

Причины острой формы вульвита могут быть следующими:

• Патологии мочеполовой системы: эндометрит, вагинит, цистит, эндоцервицит;
• Нарушения гормонального фона;
• Неадекватное лечение антибиотиками и гормональными препаратами;
• Гельминты;
• Заболевания эндокринной системы, диабет, онкологические заболевания;
• Механическое или химическое повреждение вульвы во время гигиенических процедур, депиляции, полового контакта.

Так как эти факторы могут спровоцировать и другие заболевания репродуктивной системы, обращают внимание именно на уровень эстрогена, так как под его влиянием зачастую формируется острый вульвит. Для острой формы характерно повышение температуры тела и быстрая утомляемость.

Диагностика

Диагностика острого вульвита подразумевает ряд мероприятий:

• Общие анализы мочи и крови;
• Бактериологическое исследование влагалищных выделений;
• Мазок со стенок влагалища и цервикального канала;
• Мазок из мочеиспускательного канала, диагностика грибка;
• Общий анализ кала на наличие яиц гельминтов;
• Бактериологический посев для выявления резистентности к антибиотикам;
• Анализ крови на концентрацию глюкозы для исключения диабета, как первопричины.

Может понадобиться УЗИ органов малого таза в случае, если врач заподозрит цистит или эндометрит, в том числе, назначаются и трансвагинальные исследования.

Лечение

Острый вульвит нуждается в быстром и как можно более раннем лечении. Оно состоит из следующих рекомендаций:

• Локальная обработка половых губ декаметоксином или хлоргексидином.
• Вагинальные суппозитории и таблетки с выраженным противомикотическим, антивирусным и противоинфекционным действием, которые подбираются в зависимости от обнаруженного возбудителя.
• Обработка противовирусными мазями-аналогами Бетадина.
• Назначение специфических антибиотиков перорально в сочетании с препаратами для восстановления кишечной микрофлоры.
• Прием витаминных комплексов, содержащих рибофлавин, хлорид тиамина, аевит.

Для снятия зуда может быть назначен Кларитин, Тавегил, Лоратадин, Супрастин. Чем раньше будет начато лечение любой формы вульвита, тем меньше вероятность его перехода в хроническую форму. Заболевания вульвы всегда являются сигналом к размножению инфекции в организме, либо к тому, что женщина неправильно следит за своим репродуктивным здоровьем.

gynecologmed.ru

Атрофический вульвит | Причины, симптомы и способы безопасного лечения в Санкт-Петербург | Клиника «НЕОМЕД»

Атрофический вульвит – гинекологическое заболевание, поражающее пожилых женщин, после наступления климакса

Эта патология представляет собой воспале­ние внешних половых органов – больших и малых половых губ, клитора, преддверия влагалища и окружающей пах кожи. В отли­чие от вульвита женщин детородного воз­раста, который является следствием бак­териальной инфекции, атрофическая фор­ма заболевания имеет гормональные при­чины. Проявляется атрофический вульвит чаще всего спустя 5-7 лет после наступ­ле­ния менопаузы, когда у женщины наблюда­ет­ся значительное истончение слизистых оболочек половых органов.

Симптомы атрофического вульвита

Проявления атрофического вульвита бывают схожи с классическими признаками климактерического синдрома:

• сухость, зуд и жжение половых органов – женщина отмечает дискомфорт в паховой области, который усиливается при ходьбе, мочеиспускании, во время полового акта и при проведении гигиенических процедур;
• покраснение и отек наружных половых органов – гиперемия и набухание половых губ и клитора сопровождается болезненностью и постоянным дискомфортом;
• появление язвочек на слизистых оболочках – в результате увеличения сальных желез, расположенных на эпидермисе наружных половых органов, возникают бугорки на коже, которые часто растираются бельем и одеждой, образуя язвочки. Эти изъязвления могут кровоточить;
• выделения из влагалища – этот симптом проявляется в тех случаях, когда к вульвиту присоединяется атрофический вагинит – воспаление стенок влагалища;
• высыпания на коже – если к классическому атрофическому вульвиту добавляется аллергический компонент, женщина отмечает появление характерной для аллергии мелкой сыпи в области половых органов.

Гинекологи выделяют две формы течения атрофического вульвита – острую и хроническую. В случае острой формы, заболевание начинается резко, появлением описанного выше симптомокомплекса. Если пациентка игнорирует признаки вульвита, болезнь приобретает хроническую форму. В этом случае признаки проявляются минимальным дискомфортом, который при ослаблении иммунитета, несоблюдении гигиены и активизации половой жизни принимает форму рецидива.

Причины атрофического вульвита

Главная причина развития атрофического воспаления слизистых оболочек половых органов – снижение уровня эстрогенов в крови. Это, как уже упоминалось, чаще всего происходит во время климакса. Изменение гормонального фона приводит к быстрому истончению слизистых оболочек, повышению вероятности их травмирования и инфицирования. Высокая подверженность инфекционным возбудителям объясняется также дисбактериозом половых органов. Гибель лактобактерий и влагалищных палочек обусловлена нарушением гормонального баланса. При этом снижается продукция молочной кислоты, необходимой для защиты от патогенной флоры. Щелочная реакция слизистых повышает также вероятность активизации условно патогенной флоры – грибков рода Candida, кишечной палочки, эшерихии и т. д.

Кроме эндокринного механизма, развитию атрофического вульвита способствуют также следующие факторы:

1. травмы половых органов;
2. нарушение интимной гигиены;
3. бесконтрольный прием антибиотиков;
4. стрессы и перенапряжение;
5. аллергические реакции;
6. незащищенные половые связи;
7. эндокринные расстройства – сахарный диабет, ожирение и т. д.

Лечение атрофического вульвита

Терапия должна быть начата сразу же после появления первых симптомов. Не следует заниматься самолечением, поскольку избавиться от заболевания можно только посредством комплексного подхода:

1. Гормональная терапия – прием натуральных эстрогенов проводят по схеме заместительной терапии. Желательно, чтобы женщина в климактерический период принимала таблетированные гормональные препараты, поддерживая нормальный уровень эстрогенов. Это не только избавит пациентку от вульвита, но и поможет устранить основные проявления климакса.
2. Противовоспалительная терапия — это направление лечения предполагает использование местных противовоспалительных средств – свечи, мази, крема, а также травяные ванночки и обмывания.
3. Антибактериальное лечение – если врач выявляет инфекционный фактор, назначается антибактериальный или противогрибковый препарат для местного применения.
4. Общеукрепляющая терапия – предполагает прием витаминов, соблюдение диеты и режима физической активности.

Оказать помощь в лечении атрофического вульвита способны опытные гинекологи клиники НЕОМЕД.

Записаться на прием к гинекологу

Заболевания Гинекология

www.neo-med.biz