Атопический дерматит — диагностика, симптомы и лечение в EMC

 Атопический дерматит (или нейродермит) — одно из наиболее распространенных кожных заболеваний. Это воспалительное поражение кожи аллергической природы, которое  вызывает множество различных факторов — аллергенов, поступающих в организм с пищей, контактным путем (при соприкосновении с кожей) или при вдыхании. Основные проявления — кожные высыпания, чаще всего в местах крупных складок, лица, шеи и главное – зуд. Начинаясь, как правило, в детском возрасте, заболевание принимает хронический характер и протекает с периодами обострений.

С момента открытия заболевание имело более ста обозначений, пока в 1923 году Coca и Cooke не предложили термин «atopia» (с греч. — странность, необычность) для определения состояния гиперчувствительности при поллинозе, астме, “атопической экземе”, которая позже в 1933 году была переименована Wize и Sulzberger в «атопический дерматит». С тех пор это название является общепринятым.

Атопический дерматит – мультифакторное воспалительное заболевание кожи. На его развитие влияют наследственность, нарушения в работе иммунной системы и неблагоприятная окружающая среда.

Причины возникновения заболевания

Первичное появление симптомов заболевания происходит под влиянием различных внешних и внутренних факторов, преимущественно у детей первых лет жизни. Атопический дерматит может рецидивировать, что часто приводит к психологическим проблемам в процессе становления личности и снижению качества жизни во взрослом возрасте.

Одна из главных причин развития атопического дерматита — генетическая предрасположенность. Доказано, что в развитии аллергических заболеваний могут участвовать более 20 генов.

Согласно исследованиям, атопический дерматит развивается у 80% детей, родители которых страдают этим заболеванием. Более 50% детей наследуют эту болезнь, если болен только один родитель. При этом, если атопический дерматит диагностирован у матери, риск повышается в 1,5 раза.

Стадии развития заболевания

Чаще всего атопический дерматит&nbsh3;проявляется в детском возрасте и имеет различные стадии течения, симптомы могут различаться в зависимости от возраста.

Единой общепринятой классификации атопического дерматита не существует, но есть рабочая версия, согласно которой выделяются 4 стадии заболевания.

Начальная стадия. Как правило, развивается у детей с повышенной ранимостью кожи и слизистых, неустойчивостью водно-солевого обмена, склонностью к аллергическим реакциям и снижением сопротивляемости к различным инфекциям. Отличительные симптомы стадии: гиперемия, отечность и шелушение кожи на щеках. При своевременной и правильной терапии излечивается полностью. Симптомы не проходят самостоятельно, при неправильном и несвоевременном лечении возможно обострение симптомов или переход заболевания в более тяжелую стадию.  

Стадия выраженных кожных изменений, или стадия прогрессирования. Практически всегда включает две фазы: острую и хроническую.

Стадия ремиссии. Исчезновение или значительное сокращение симптомов. Длительность стадии – от нескольких недель до 5-7 лет. В сложных случаях заболевание протекает без ремиссии и сохраняется всю жизнь.

Стадия клинического выздоровления. По данным клинической диагностики проявления заболевания отсутствуют в течение 3-7 лет и более.

Формы атопического дерматита

Для каждой формы характерно наличие зуда разной интенсивности.

Младенческая форма (с рождения до 2 лет). На коже появляются покраснения и маленькие пузырьки, из которых при нажатии выделяется кровянистая жидкость. Жидкость, высыхая, превращается в желтовато-коричневые корочки. Зуд усиливается по ночам. Вследствие расчесов появляются следы и трещины на коже. Симптомы чаще всего проявляются на лице, могут быть на руках и ногах (в локтевых и подколенных сгибах), ягодицах.

Детская форма (3-7 лет). На коже появляются краснота, отек, корочки, нарушается целостность кожных покровов, кожа становится толще, сильнее проявляется кожный рисунок. Образуются узелки, бляшки и эрозии. Трещины на ладонях, пальцах и стопах причиняют сильную боль.

Подростковая форма (8 лет и старше). На коже появляются красные бляшки с расплывчатыми краями, выраженная сухость кожи, множество зудящих трещин. Наиболее часто заболевание локализуется на сгибательных поверхностях рук и ног, запястьях, тыльной поверхности стоп и ладоней.

Распространенность атопического дерматита

Ограниченный. Заболевание проявляется только в области&nbsh3; шеи, запястья, локтевых и подколенных сгибов, ладоней и тыльной стороны стоп. Остальная поверхность кожи остается без изменений. Зуд умеренный.

Распространенный. Заболевание занимает более 5% поверхности тела. Высыпания распространяются на конечности, грудь и спину. Остальные кожные покровы приобретают землистый оттенок. Зуд становится интенсивнее.

Диффузный. Поражается вся поверхность кожи. Зуд выраженный и интенсивный.

Тяжесть течения

Оценивается на основе интенсивности кожных высыпаний, распространенности процесса, размеров лимфатических узлов и др.

Легкое течение

. Отличается легкой гиперемией, выделением жидкости (экссудацией), шелушением, единичными высыпаниями, слабым зудом. Обострения происходят 1-2 раза в год.

Течение средней тяжести. Усиливается выделение жидкости, появляются множественные очаги поражения. Зуд становится более интенсивным. Обострения происходят 3-4 раза в год.

Тяжелое течение. Появляются множественные обширные очаги поражения, глубокие трещины, эрозии. Зуд усиливается, становится непроходящим.

Симптоматика

Клинические проявления характеризуются эритематозными, экссудативными и лихенойдными высыпаниями, которые сопровождаются интенсивным зудом. Атопический дерматит часто связан с аномалиями барьерной функции кожи, сенсибилизацией к аллергенам и рецидивирующими кожными инфекциями. Дисбактериоз микробиоты кожи также может играть ключевую роль в развитии атопического дерматита.

Научно доказано, что атопический дерматит является кожным симптомом системного расстройства и часто проявляется, как первый шаг в так называемом «атопическом марше», который вызывает бронхиальную астму, пищевую аллергию и аллергический ринит.

Основные симптомы атопического дерматита

• ихтиоз, ксероз, сухая кожа
• гиперлинеарность ладоней
• потемнение кожи глазниц
• признак Гертога (недостаток или отсутствие волос с наружной части бровей)
• складка Денье-Моргана (продольная складка нижнего века)
• стойкий белый дермографизм
• белый лишай, волосяной лишай
• фолликулярный кератоз
• складки на передней поверхности шеи

Дополнительные симптомы:

• бледность лица
• низкая граница роста волос
• замедленная реакция на ацетилхолин
• линейные борозды на кончиках пальцев
• кератоконус или катаракта  

Как диагностировать атопический дерматит?

Диагностика атопического дерматита начинается с обязательного посещения врача дерматолога-аллерголога. В расширенную аллергодиагностику входят лабораторные анализы крови на аллергены, диагностика пищевой непереносимости, молекулярная диагностика, а также прик-тесты.

Молекулярная диагностика — самый современный метод, позволяющий максимально точно и  быстро выявить причинно-значимые факторы заболевания даже в самых сложных случаях, когда остальные виды анализов оказываются неинформативными.

Основные критерии диагностики:

• Зуд кожи
• Высыпания на коже: у детей до 2 лет – на лице и на сгибах локтей и коленей, у детей старшего возраста и взрослых – утолщение кожи, усиление рисунка, пигментация и расчёсы в области сгибов конечностей
• Хроническое течение с возможностью рецидивов
• Наличие атопических заболеваний в семейном анамнезе
• Заболевание впервые появилось в возрасте до 2 лет

Дополнительные показатели:

• Сезонность обострений (прогрессирование осенью и зимой, регрессирование летом)
• Обострение заболевания при наличии провоцирующих факторов (аллергены, пищевые продукты, стресс и т. д.)
• Повышение общего и специфических IgE в крови
• Повышение уровня эозинофилов (подвид гранулоцитарных лейкоцитов) в крови
• Гиперлинеарность ладоней (повышенное количество складок) и подошв
• Фолликулярный гиперкератоз («гусиная кожа») на плечах, предплечьях, локтях
• Появление зуда при повышенном потоотделении
• Сухость кожи (ксероз)
• Белый дермографизм
• Склонность к кожным инфекциям
• Локализация патологического процесса на кистях и стопах
• Экзема сосков
• Рецидивирующие конъюнктивиты
• Гиперпигментация кожи в области вокруг глаз
• Складки на передней поверхности шеи
• Симптом Дэнье-Моргана
• Хейлит (воспаление красной каймы и слизистой оболочки губ)

Для установления диагноза необходимо сочетание 3 основных и не менее 3 дополнительных критериев.

Диагностика эффективности терапии

Оценка степени тяжести

• EASI: индекс площади и тяжести экземы (для врача). Оценка распространенности в 4 отдельных областях (голова и шея, туловище, верхние конечности, нижние конечности).
• POEM: опросник выраженности экземы (для пациентов). Пациент сам оценивает выраженность и интенсивность симптомов за последние 7 дней, отвечая на вопросы анкеты.

Оценка качества жизни пациента

• Дерматологический индекс качества жизни (DLQI). Пациент оценивает влияние заболевания на выраженность симптомов, ощущений, повседневную активность, досуг, трудовую/учебную производительность, личные взаимоотношения и лечение в течение короткого промежутка времени (1 неделя)
• Опросник WPAI:SHP. Оценка влияния атопического дерматита на продуктивность в течение последних 7 дней. Как течение заболевания сказывалось на возможности работать и выполнять ежедневные активности.

Осложнения болезни

Атопический дерматит часто осложняется развитием вторичной инфекции (бактериальной, грибковой или вирусной). Самое частое инфекционное осложнение – появление вторичной бактериальной инфекции в виде стрепто- и/или стафилодермии. Пиококковые (гнойные) осложнения проявляются в виде различных форм гнойного поражения кожи: остиофолликулитов, фолликулитов, вульгарного или стрептококкового импетиго, фурункулов.

Различная грибковая инфекция (дерматофиты, дрожжеподобные, плесневые и другие виды грибов) также часто усложняет течение атопического дерматита, негативно влияет на результативность лечения. Наличие грибковой инфекции может изменить симптоматику атопического дерматита: возникают очаги с четкими фестончатыми и приподнятыми краями, часто рецидивирует хейлит, возможны поражения заушных, паховых складок, ногтевого ложа, гениталий.

Пациенты с атопическим дерматитом чаще страдают вирусной инфекцией (вирусом простого герпеса, вирусом папилломы человека). Герпетическая инфекция может провоцировать развитие редкого и тяжелого осложнения – герпетической экземы Капоши. При экземе Капоши появляются распространенные высыпания, сильный зуд, повышается температура, быстро присоединяется гнойная инфекция. В ряде случаев поражается центральная нервная система, глаза, развивается сепсис.

Увеличение лимфатических узлов в шейной, подмышечной, паховой и бедренной областях может быть связано с обострением атопического дерматита. Данное состояние проходит самостоятельно, либо после адекватно проведенного лечения.

Офтальмологические осложнения атопического дерматита — рецидивирующие конъюнктивиты, сопровождающиеся зудом. Хронический конъюнктивит может прогрессировать в эктропион (выворот века) и вызывать слезотечение.

Способы лечения

Эффективное лечение атопического дерматита невозможно без системного подхода, который включает в себя:

• Элиминационные мероприятия: предотвращение контакта с раздражителями, в том числе в продуктах питания, и бытовыми аллергенами.
• Вне зависимости от тяжести течения заболевания при необходимости лечение дополняют антигистаминными препаратами, антибактериальными, противовирусными и антимикотическими средствами.
• Смягчающие и увлажняющие средства для восстановления нарушенной барьерной функции кожи. В настоящее время известно, что добавление смягчающего средства с преобладанием церамидов к стандартной терапии приводит как к клиническому улучшению, так и к уменьшению потери воды через кожу и улучшению целостности рогового слоя. Данные средства рекомендуется использовать в качестве поддерживающей терапии в период ремиссии.
• Топические глюкокортикостероиды являются основой противовоспалительного лечения, показывая высокую эффективность в борьбе с острым и хроническим воспалением кожи при ограниченных поражениях. Из-за опасений по поводу возможных побочных эффектов, связанных с постоянным применением, данные препараты не используются для поддерживающей терапии.
• Ингибиторы кальциневрина абсолютно безопасны при поражении кожи лица и век. Несколько исследований крема пимекролимус выявили, что применение препарата на самых ранних стадиях заболевания приводит к значительному уменьшению потребности в «спасательной» терапии глюкокортикостероидами.
• При среднетяжелом течении актуально использование фототерапии. Она воздействует на воспалительные клетки (нейтрофилы, эозинофилы, макрофаги, клетки Лангерганса) и изменяет выработку цитокинов, также обладает стойким антибактериальным эффектом. Более того, фототерапия лучами УФ-спектра способна оказывать нормализующее влияние на иммунный статус.
• При тяжелом течении атопического дерматита кроме топических средств лечение включает в себя использование системных глюкокортикостеройдов короткими курсами и циклоспорина. В 55% случаев положительный эффект наступает после 6-8 недель использования. Непрерывная терапия не рекомендована более 1-2 лет, потому что циклоспорин обладает потенциальной токсичностью.
• Биологическая терапия в лечении атопического дерматита.

Дупилумаб — первое в мире средство от атопического дерматита на основе моноклональных антител. Это класс препаратов, которые обладают высокой селективностью в отношении ключевых компонентов патологического процесса. Антитела обладают способностью точно связываться с антигеном благодаря специальным антигенсвязывающим участкам, имеющим к нему высокую специфичность. Для лекарств на основе антител это определяет их селективность в отношении конкретной мишени. Новые лекарства действуют там, где предыдущие препараты бессильны. По этой причине они могут быть эффективнее или использоваться в случаях, когда болезнь оказалась резистентной к традиционным препаратам. 

Также недавно было выявлено, что омализумаб является наиболее эффективным препаратом в лечении аллергической астмы и аллергического ринита. Таким образом, он может потенциально нейтрализовать действие иммуноглобулина при атопическом дерматите.

Профилактика атопического дерматита

При атопическом дерматите кожный зуд могут спровоцировать даже вполне безобидные факторы, например, одежда и влага. Именно поэтому рекомендуется носить натуральные ткани и избегать интенсивных физических нагрузок. Стиральные порошки, даже в небольших количествах остающиеся на белье и одежде, могут раздражать кожу, поэтому рекомендуется использовать гипоаллергенные стиральные порошки на основе мыла, добавляя повторный цикл полоскания белья. Следует также исключить средства, содержащие отдушки и консерванты, а новые косметические продукты перед употреблением пробовать на небольшом участке кожи.&nbsh3;

Необходимо очищать и увлажнять кожу, т.к. при атопическом дерматите из-за нарушений в липидном обмене кожи повышается ее сухость. Нарушение защитной функции может стать причиной развития вторичных бактериальных, вирусных и грибковых инфекций. Именно поэтому кожа при атопическом дерматите требует особого ухода: очищающие средства для душа («мыло без мыла»), а также масла для ванн; после мытья не растирая кожу необходимо сразу нанести увлажняющее средство. Увлажняющие кремы и бальзамы можно наносить несколько раз в день.  

Первичная профилактика

Первичная профилактика направлена на предупреждение развития атопического дерматита и должна проводиться еще во время беременности. Известно, что заболевание передается по наследству, и если оно есть у обоих родителей, вероятность заболеть у будущего ребенка 60 – 80%.

Рекомендуется исключить из рациона беременной высокоаллергенные продукты, такие, как шоколад, цитрусовые, мед, орехи и др. С другой стороны, питание должно быть разнообразным, нужно избегать одностороннего углеводного питания. Важно своевременное лечение гестозов, которые значительно повышают проницаемость барьера «плацента-плод» и способствуют аллергизации. Рекомендуется ограничить медикаментозную нагрузку, так как многие лекарственные средства могут вызывать аллергию. Исключение перегрузок на работе и профессиональной вредности во время беременности.

Не менее важна профилактика после рождения ребенка, где очень важную роль играет грудное вскармливание, так как грудное молоко максимально адаптировано под потребности новорожденного и не содержит чужеродных белков, на которые может возникать аллергия.

Ребенку с предрасположенностью к атопическому дерматиту медикаментозное лечение должно назначаться только по четко обоснованным показаниям, так как лекарства могут выступать в роли аллергенов, стимулирующих выброс иммуноглобулина.

Вторичная профилактика

Проводится, когда у ребенка диагностирован атопический дерматит и предназначена для снижения количества обострений и улучшения качества жизни.

Обострения атопического дерматита могут вызывать:

• клещи домашней пыли;
• плесень, образующаяся на земле домашних растений и в сырых помещениях;
• компоненты косметических или моющих средств;
• шерсть животных и др.

В этом случае помогут регулярная влажная уборка (в том числе – с использованием моющих пылесосов), частая смена постельного белья, обработка стен с кафельным покрытием противогрибковыми растворами, использование одежды из натуральных тканей (кроме шерсти).

Записаться на прием к дерматологу ЕМС можно по телефону: +7 (495) 933 66 55.

Издательский Дом «ТИРАЖ»

1. Молоков, В. Д. Методика применения клеевой композиции «Сульфа-крилат» и оценка её клинической эффективности в комплексном лечении пародонтита / В. Д. Молоков, Н. Е. Большедворская // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). – 2017. – Т. 100, № 1. – С. 172–175.

2. Лесков, А. С. Анализ стоматологической заболеваемости рабочих химического производства: дис.… канд. мед. Наук / Лесков А. С. – Нижний Новгород, 2012. – 24 с.

3. Barmes, D. E. A global view of oral deseases: Today and tomorrow / D. E. Barmes // Community Dent. Oral Epidemiol. – 1999. – Vol. 27, № 1. – P. 2–3.

4. Martins-Filho, P. R. The prevalence of actinic cheilitis in farmers in a semi-arid northeastern region of Brazil / P. R. Martins-Filho, L. C. Da Silva, M. R. Piva // Int. J. Dermatol. – 2011. – Vol. 50, № 9. – P. 1109–1114.

5. Swango, P. A. Cancers of the oral cavity and pharynx in the United States: an epidemiologic overview / P. A. Swango // J. Public Health Dent. – 1996. –Vol. 56, № 6. – P. 309–318.

6. Симптоматические хейлиты в клинике терапевтической стоматологии / К. Г. Караков, Т. Н. Власова, М. П. Порфириадис, Э. Э. Хачатурян, В. И. Лавриненко, Н. А. Мордасов, И. В. Иванюта, А. В. Еременко, А. В. Оганян, П. А. Савельев // Научное обозрение. Реферативный журнал. – 2016. – № 5. – С. 22–23.

7. Цитохимическая оценка функциональной активности дегидрогеназ при пародонтите и верхнечелюстном хроническом риносинусите / К. Г. Караков, В. И. Кошель, А. А. Саркисов, В. Е. Бичегкуева // Медицинский вестник Северного Кавказа. – 2011. – Т. 23, № 3. – С. 40–42.

8. Основы биохимии тканей и органов полости рта / К. Г. Караков, Р. В. Золоев, Г. В. Касимова, А. А. Саркисов. – Ставрополь, 2013.

9. К вопросу о лечении хронических рецидивирующих трещин губ и их сочетания с эксфолиативным хейлитом / К. Г. Караков, Э. Э. Хачатурян, Т. Н. Власова, А. В. Оганян, А. Э. Хачатурян // Вестник Медицинского стоматологического института. – 2016. – № 1. – С. 23–25.

10. Регенераторы и репараторы в комплексной терапии (случай из практики) / К. Г. Караков, Э. Э. Хачатурян, Т. Н. Власова, А. В. Оганян, А. Э. Хачатурян // Медицинский алфавит. – 2015. – № 13. – С. 17–18.

11. Способ лечения хронического генерализованного пародонтита : патент на изобретение 2550957 Российская Федерация / С. В. Cирак, К. Г. Караков, Г. В. Касимова, К. С. Эльбекян, Е. Г. Бабаян, Э. Э. Хачатурян. – 30.05.2014.

12. Применение препаратов пролонгированного действия для местной противовоспалительной терапии воспалительных заболеваний пародонта / О. А. Соловьева, Э. Э. Хачатурян, А. М. Хабыртова, М. А. Татарканова, Р. Ю. Темрезов // Проблемы медицины в современных условиях : сборник научных трудов. – 2014. – С. 292–294.

13. Лечение хронического генерализованного пародонтита препаратами растительного происхождения / М. И. Цечоева, М. А. Узденова, О. А. Соловьева, П. А. Савельев, Э. Э Хачатурян // Актуальные вопросы и перспективы развития медицины. – Екатеринбург, 2014. – С. 117–120.

14. Современная концепция техники использования композитных материалов и адгезивных систем в клинике терапевтической стоматологии : учебное пособие / К. Г. Караков, М. П. Порфириадис, Р. В. Золоев, С. С. З. Хубаев, Э. Э. Хачатурян, Н. А. Мордасов, А. А. Саркисов, А. В. Оганян, Т. Н. Власова, А. В. Еременко. – Ставрополь, 2015. – 125 с.

15. Определение высоты прикуса по результатам цефалометрического анализа боковой телерентгенограммы / А. Н. Ряховский, Д. Н. Дедков, Р. Ш. Гветадзе, Е. А. Бойцова // Стоматология. – 2017. – Т. 96, № 1. – С. 63–71. doi: 10.17116/stomat201796163-71

16. Комплексный подход к лечению нейромускулярного дисфункционального синдрома ВНЧС. Клиническое наблюдение / И. В. Петрикас, А. П. Курочкин, Д. В. Трапезников [и др.] // Проблемы стоматологии. – 2018. – № 1. – С. 66–70. doi: 10.18481/2077 7566 2018 000013.

17. Cephalometric analysis of the facial skeletal morphology of female patients exhibiting skeletal class II deformity with and without temporomandibular joint osteoarthrosis / S. Chen, J. Lei, K. Y. Fu, X. Wang, B. Yi // PloS one. – 2015. – Vol. 10 (10). doi: 10.1371/journal. pone. 0139743.

18. Диагностика дисфункций височно-нижнечелюстного сустава / С. А. Тараканов, М. Д. Подольский, А. А. Трифонов, Е. А. Иванова // Стоматология для всех. – 2014. – № 4. – С. 16–18.

19. Reliability of kinesiography vs magnetic resonance in internal derangement of TMJ diagnosis: A systematic review of the literature / F. Costantinides, S. Parisi, I. Tonni, C. Bodin, E. Vettori, G. Perinetti, R. Di Lenarda // CRANIO. – 2018. – P. 1–8. doi: 10.1080/08869634.2018.1455433.

20. Botos, A. M. The contribution of computerized axiography to the functional evaluation of the temporomandibular joint: a case report / A. M. Botos, A. S. Mesaros, A. I. Zimbran // Clujul Medical. – 2016. – Vol. 89 (3). – P. 438. doi: 10.15386/cjmed-618.

21. Иммунологические особенности ротовой жидкости у пациентов с герпесвирусной инфекцией / В. В. Базарный, В. П. Журавлев, Ю. В. Мандра, А. А. Николаева, Е. А. Ваневская, Л. Г. Полушина // Уральский медицинский журнал. – 2013. – № 5(110). – С. 5–8.

22. Базарный, В. В. Иммунологический анализ ротовой жидкости как потенциальный диагностический инструмент / В. В. Базарный, Л. Г. Полушина, Е. А. Ваневская // Российский иммунологический журнал. – 2014. – Т. 8 (17), № 3. – С. 769–771.

23. Новые возможности лабораторной иммунодиагностики хронического пародонтита / В. В. Базарный, Л. Г. Полушина, Е. Н. Светлакова, Ю. В. Мандра, С. В. Цвиренко // Лабораторная служба. – 2017. – № 3. – С. 34.

24. Пародонтология : национальное руководство / под ред. проф. Л. А. Дмитриевой. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2014. – 704 с.

25. Agarwal, S. Role of cytokines in the modulation of neutrophil chemotaxis in localized juvenile periodontitis / S. Agarwal, J. B. Suzuki, A. E. Riccelli // J. Periodontal Res. – 1994. – Vol. 29(2). – Р. 27–37.

26. Oral fluid based biomarkers in periodontal disease: part 1. Saliva / H. S. AlMoharib, A. AlMubarak, R. AlRowis, A. Geevarghese, R. S. Preethanath, S. Anil // J Int Oral Health. – 2014. – Vol. 6(4). – Р. 95–103.

27. Salivary Interleukin-6 -A pioneering marker for correlating diabetes and chronic periodontitis: Acomparative study / A. Balaji, S. C. Chandrasekaran, D. Subramanium, A. B. Fernz // Indian J Dent Res. – 2017. – Vol. 28(2). – Р. 133–137.

dental-spravka.ru Атопический хейлит — dental-spravka.ru

Вторичные хейлиты

Атопический хейлит представляет собой поражение красной каймы верхней и нижней губы, причем процесс распространяется с губы на прилежащую к ней кожу, в область углов рта. Это является симптомом атопического дерматита или нейро-дермита. На каком-то этапе проявление заболевания может быть единственным, что вызывает трудности в его диагностике.

Атопический хейлит встречается у детей и подростков преимущественно в возрасте от 4 до 17 лет. Обострение заболевания возникает чаще в осенне-зимний период с последующей ремиссией летом. Заболевание может протекать в острой и хронической формах.

При обострении заболевания появляются небольшая отечность, шелушение, корочки, трещины и болезненные ощущения. Отек приводит к нарушению смыкания губ.

К заболеванию атопическим хейлитом могут привести как генетические факторы, так и этиологические факторы окружающей среды. То, что заболевание передается по наследству, подтверждает тот факт, что однояйцевые близнецы болеют значительно чаще, чем многояйцевые.

Рецидивы атопического хейлита могут быть вызваны целым рядом стресс-факторов.

К таким стрессам можно отнести:

экссудативно-катаральный диатез, заболевания желудочно-кишечного тракта, дисбактериоз кишечника, заболевания легких, патологию ЛОР-органов.

К местным стресс-факторам

можно отнести наличие вредных привычек, челюстно-лицевых аномалий, нарушения носового дыхания, рано начатое искусственное вскармливание, длительное использование сосок, употребление пищевых продуктов-аллергенов, неблагоприятные погодные условия, психологические стрессы, и др.

Заболевание следует дифференцировать от красной волчанки красной каймы губ, экзематозного хейлита (экзема губ), эксфолиативного хейлита, контактного хейлита.

Лечение проводится гипосенсибилизирующим средством (супрастин, димедрол, фенкарол и др.), назначают витамины группы В .

Проводятся внутривенные вливания натрия тиосульфата , гистаглобулина. Для уменьшения зуда применяют транквилизаторы (седуксен, тазепам и др.).

Губы мажут противоаллергическими и противозудными мазями: преднизолоновой, гидрокортизоновой и др.

Очень эффективным является лечение пограничными лучами Букки.

Из пищевого рациона следует исключить следующие продукты: икру, шоколад, фрукты, острую и пряную пищу.

Метеорологический хейлит — Полезная информация

30 января 2017 г.  

Мороз и солнце – день чудесный…

К сожалению, далеко не все могут радоваться таким природным явлениям, как скрипучий мороз и яркое солнышко. Многие хронические кожные заболевания обостряются при переохлаждении и инсоляции. К таким заболеваниям относится метеорологический хейлит.

Это самостоятельное заболевание, воспалительный процесс на коже и слизистой губ, который развивается под влиянием метеорологических факторов. Важную роль играет длительность воздействия неблагоприятных погодных условий и конституционные особенности кожи. Хейлит чаще возникает либо у лиц с белой и нежной кожей, либо с заболеваниями кожи, сопровождающимися повышенной ее сухостью (себорея, себорейная экзема, атопический дерматит и др.).

Следует вспомнить об актиническом хейлите, который является разновидностью метеорологического хейлита. Это воспалительное заболевание губ, причиной развития которого является наличие повышенной чувствительности красной каймы к УФ-лучам.

Что же приводит к возникновению метеорологического хейлита? Повышение или понижение влажности воздуха, запыленность, сильный ветер, низкие температуры, солнечные лучи. Заболевание может активизироваться в любое время года. В основном поражаются люди, профессиональная деятельность которых постоянно связана с пребыванием на свежем воздухе. Заболевание чаще встречается у лиц мужского пола, так как использование женщинами губной помады оказывает защитную функцию.

Чтобы вылечить меорологический хейлит, нужно знать основные симптомы и характер протекания заболевания, что поможет его вовремя распознать.

Болезнь начинается с незначительного шелушения, сухости и стирания четкой границы между красной каймой и кожей губ. Потом на губах образуются небольшие ссохшиеся участки белесого цвета. При этом кожа нижней губы становится более плотной, а сама губа отекает и постепенно выпячивается вперед.

На этом этапе также могут появиться трещинки.

Если не начать своевременное лечение, процесс может перейти в хронический: появятся язвы и корочки на месте их заживления. Сами язвы являются первым признаком перерождения воспалительного процесса в злокачественную стадию.

Проявления актинического хейлита незначительно отличаются от метеорологического. Во врачебной практике принято разделять этот вид хейлита на две формы: экссудативную и сухую. Экссудативная форма является своего рода острой аллергической реакцией с характерными симптомами контактного дерматита. Основное ее отличие — появление небольших пузырьков с жидкостью, которые очень быстро лопаются и оставляют после себя видимые дефекты. Больные с экссудативной формой  актинического хейлита нередко жалуются на сильный зуд, жжение и болезненность пораженных участков. Сухой актинический хейлит не сопровождается язвами и пузырьками, однако характеризуется образованием чешуек.

При хроническом течении обострения происходят обычно с конца весны и до начала осени. Если не лечить заболевание, тем глубже повреждается кожа в районе красной каймы. При появлении глубоких трещин, наростов и язв риск развития онкологии повышается в разы.

Главным условием постановки правильного диагноза является тщательно собранный анамнез, так как специфических лаболаторных методов исследования для метеорологического хейлита нет. Важно уловить связь между возникновением или обострением заболевания и воздействием неблагоприятных климатических факторов. Если пациент болеет не первый год, то диагноз обычно не вызывает сомнений. Чего не скажешь о первичном обращении. Наибольшее сходство по своим проявлениям заболевание имеет с атопическим хейлитом и сухой формой актинического хейлита. В этом отношении у врача дерматолога в некоторых случаях могут иметься сложности с постановкой диагноза. Однако имеются некоторые довольно значительные отличия, которые способны оказать помощь.

Итак, давайте разберемся, чем метеорологический и актинический хейлит отличаются от других воспалительных заболеваний губ.

 

Актинический хейлит так же, как и метеорологический, поражает чаще всего нижнюю губу. В процессе беседы с пациентом можно установить, что обострения происходят обычно при воздействии неблагоприятных природных условий.

Атопический хейлит распространяется как по нижней, так и по верхней губе, поражая кожу вокруг губ и углы рта, для него характерно чередование периодов обострений с периодами улучшений.

Контактный аллергический хейлит развивается после взаимодействия с аллергеном. В случае оперативного устранения действующего фактора все явления быстро проходят. Локализация элементов поражения – красная кайма губ и небольшой участок кожи, окружающий ротовую полость.

Поражение при эксфолиативном хейлите (сухая форма) имеет вид ленты, также этот процесс чаще всего располагается на участке от границы красной каймы со слизистой оболочкой и до середины красной каймы.

Как лечить метеорологический хейлит?

Необходимым условием выздоровления больного является устранение или ограничение воздействия факторов окружающей среды.  Как показывает практика, сделать это бывает достаточно сложно. Из медикаментозных средств, в первую очередь, назначаются витаминные препараты: А, Е, С, В, РР. Больной должен постоянно пользоваться гигиенической губной помадой, особенно выходя из дома на улицу. В настоящее время существует также большое количество светозащитных жирных кремов и мазей.

Если же воспаление плохо поддается лечению, назначается местное применение препаратов гормонов коры надпочечников. Подобное назначение может сделать только врач-дерматолог.

Прогноз по лечению метеорологического хейлита всегда благоприятный. Но в случае, если заболевание протекает длительно и больной не получает надлежащей терапии, не использует методики профилактики, хейлит может постепенно привести к развитию рака нижней губы.

                                                                                           

 

Анастасия Маковская, врач-дерматовенеролог

УЗ «Минский областной кожно-венерологический диспансер» 

Источник:

Понравилось? Расскажи друзьям!

На главную     Весь список материалов

Атопический хейлит губ: причины, симптомы и лечение

В последние годы все чаще рождаются дети, склонные к множеству генетических заболеваний. Самое распространенное из них — атопический дерматит, который может появиться сразу после рождения из-за контакта с подгузниками, детской косметикой или другими аллергенами и сопровождать ребенка на протяжении долгих лет. Одним из проявлений такого заболевания является атопический хейлит.

Содержание:

Что это такое

Воспалительный процесс, затрагивающий красную кайму губ, возникает по многим причинам и может быть симптомом разных заболеваний. При атопическом дерматите или нейродермите развитие хейлита не редкость, при этом поражение эпителия не ограничивается только губами и распространяется на всю поверхность кожи.

Стоматологи и дерматологи склонны считать, что атопический хейлит связан с наследственными факторами, поражает по большей части детей и полностью проходит к моменту полового созревания. Однако последние исследования этого вида хейлита свидетельствуют о том, что все чаще и чаще возрастная категория пациентов стремится к отметке «за сорок».

Аллергическая предрасположенность играет в этом «старении» болезни немалую роль, поскольку в последние годы из-за экологической обстановки и неправильного питания, люди, которые раньше не страдали аллергиями, начинают реагировать на привычные продукты питания и бытовые средства. У некоторых больных данный вид заболевания проявляется с возрастом из-за накопленных в организме аллергенов и стечения обстоятельств и факторов, «запускающих» болезнь.

Атопический хейлит имеет хронический характер, может длиться годами, при этом обострения чаще всего происходят сезонно. Если ребенок заболевает в раннем возрасте, то чаще всего к семнадцати-двадцати годам происходит спонтанное самоисцеление, однако, нередки и незначительные обострения.

Причины

У развития атопического хейлита причины чаще всего бывают аллергического характера, в частности, реакция на определенные виды продуктов, пыль, споры плесени, пыльцу цветущих растений, лекарственные препараты. Возможны также контактные дерматиты на косметику и бытовую химию или реакция организма на проникновение болезнетворных микроорганизмов.

Однако аллергические реакции не возникают на пустом месте. Пусковым механизмом обычно срабатывает наличие проблем в работе внутренних органов (ЖКТ, печень, почки), эндокринной системы, ЦНС, общее падение уровня иммунитета на фоне хронических болезней. Немалую роль играет и генетическая предрасположенность, особенно если оба родителя являются аллергиками. К причинам развития хейлита также можно отнести и вредные привычки.

Кроме того возникновение атопического хейлита может быть обусловлено неполноценным питанием, недостатком витаминов и минералов, постоянными стрессами и хронической усталостью организма из-за непосильных физических и умственных нагрузок.

Симптомы

Как и при некоторых других видах хейлита, при атопическом в первую очередь поражается область красной каймы губ, но ею очаг воспаления не ограничивается, распространяясь на всю поверхность губ и кожи вокруг них. Уголки рта при таком массивном поражении обычно повреждаются больше всего, однако на слизистую оболочку рта воспаление не переходит, ограничиваясь только кожей лица.

Помимо воспаления губы слегка отекают, покрываются чешуйками, сильно сохнут и со временем могут потрескаться. Пациенты с подобным диагнозом нередко жалуются на сильное жжение и зуд. Обострения заболевания случаются преимущественно с середины осени по конец весны, что напрямую связывает временную ремиссию с летним усилением иммунитета.

Диагностика

Из-за схожести некоторых симптомов, атопический хейлит можно спутать с проявлениями актинического, эксфолиативного и аллергического хейлитов. Основными отличиями, позволяющими провести результативную диагностику, являются имеющиеся на других частях тела типичные поражения кожного покрова. Чаще всего они располагаются в наименее защищенных местах с тонкой кожей (локтевые сгибы, лицо, впадины под коленными чашечками).

При обнаружении у себя типичных симптомов данного вида хейлита, обратитесь в ближайшую клинику, в которой принимают стоматолог, отоларинголог, аллерголог, гастроэнтеролог и дерматолог. Эти врачи помогут провести обследование, поставить диагноз и назначить соответствующее лечение.

Лечение

При атопическом хейлите предполагается лечение, нацеленное, в первую очередь на очищение организма. Чаще всего врач назначает десенсибилизирующие процедуры с параллельным приемом ангигистаминных средств (фенкарол, супрастин, кларитин и другие). Кроме того назначаются витаминные препараты группы В.

Если воспалительные очаги долго не исчезают, врач объяснит вам, как лечить атопический хейлит при помощи гормональных и кортикостероидных мазей. При более серьезных поражениях пациенту могут назначить курс внутривенных инъекций натрия тиосульфата или гистаглобулина.

Профилактика

Для того чтобы избежать развития данного вида хейлита, пациентам с явной склонностью к его появлению необходимо соблюдать гипоаллергенную диету, исключающую такие продукты, как клубника, шоколад, цитрусовые, икра и даже кофе. Кроме того необходимо сократить потребление углеводистой пищи и убрать из рациона раздражающую пищевод острую, пряную, соленую и кислую пищу.

Для предотвращения образования чешуек и корок, а также пересушивания губ, рекомендуется пользоваться гигиеническими помадами на масляной основе. Кроме того необходимо тщательно следить за работой кишечника, чтобы организм не подвергался длительному воздействию токсинов.

Хейлит — Полисмед

Хейлит – с этим заболеванием знаком практически каждый. Его в народе именуют ещё заедой.  Сопровождается болезнь воспалением красной каймы губ, которое может охватывать и слизистую оболочку. Как  правило,  проявляется в виде клинического симптома воспалительных процессов на слизистой рта или других органов. В некоторых случаях выступает в качестве  самостоятельного заболевания. .

Классификация

В зависимости от причин, вызвавших заболевание, хейлит бывает нескольких типов:

1. «Эксфолиативный»;
2. Ангулярный;
3. Хейлит Манганотти;
4. Атопический;
5. Актинический;
6. Гландулярный;
7. Метеорологический;
8. Экзематозный.

«Эксфолиативный» хейлит

«Эксфолиативный» хейлит – заболевание, которое поражает только красную кайму губ, чаще всего встречается у представительниц прекрасного пола в возрасте от 20 до 40 лет.

Главной причиной появления этого вида заболевание есть недостаток, а в некоторых случаях и отсутствие  витамина В2. Также не последнюю роль отыграют и вредные привычки, а именно: курение сигарет, кальяна.

Клиническая картина данного типа заболевания делится на 2 формы:

1. Сухая форма характеризуется сухостью губ, застойной гиперемией поверхности и ободка губ. В дальнейшем на этих местах появляются чешуйки, которые легко отделяются от кожи.
2.  Экссудативная форма, поражает часть красной каймы губ и сопровождается покраснением и отеком губ.

Симптомы ангулярного хейлита

Ангулярный хейлит (кандидозный) – дефект углов рта, который вызывается грибками рода Candida.

Спровоцировать  развитие данное патологии может множество факторов, среди которых:

• длительный прием антибиотиков;
• инфекции ротовой полости;
• дефицит витаминов;
• постоянное употребление жевательных резинок;
• сухость в ротовой полости.

При клинической картине наблюдаются трещины, болезненное движение губ и открывание рта. Если вовремя не обратится за помощью, то данная патология может перейти в хроническую форму.

Признаки Хейлита Манганотти

Хейлит Манганотти – самый опасный вид хейлитов, так как относится к предраковым заболеваниям. Около 70% процентов всех случаев заболевания перерождаются в онкологическое заболевание. Встречается у мужчин старшего возраста. Основной причиной данного заболевания является нарушения трофики в тканях губ.

Хейлит Манганотти имеет несколько симптомов, но основным из них является эрозия ярко-красного цвета, покрыта корками, после удаления, которых может возникнуть кровотечение.

Симптоиы атопического хейлита

Атопический хейлит – поражение эпителия, не только губ, но и поверхности кожи. Чаще всего встречается у детей.

Причины возникновения данной патологии следующие:

• наследственность;
• склонность к аллергии;
• неправильное питание;
• бактериальные инфекции;
• физические факторы.

Атопический хейлит клинически проявляется такими симптомами:

• воспаление и отек губ;
• сильный зуд и жжение;
• гиперемия;
• трещины в уголках рта;
• шелушение красной каймы губ.

Лечить данное заболевание необходимо под наблюдением врача. Ведь лучше всего при данной патологии помогают глюкокортикостероидными средства, в составе которых есть гормональные компоненты. Данные препараты необходимо с осторожностью использовать, особенно детям раннего возраста.

Клиническая картина и диагностика Актинического хейлита

Актинический хейлит – это аллергическое, воспалительное заболевание красной каймы губ. Способствует появлению данного заболевание длительное воздействие солнечных лучей.

Актинический хейлит может быть двух видов: сухой и экссудативный.  Для каждого из них выделены конкретные симптомы, сопровождающие данное заболевание:

1. Для сухого:

• гиперемия и сухость губ;
• наличие серебристо-белых чешуек;
• эрозии;
• ссадины.

1. Для экссудативного:

• зуд;
• мокнущие язвы с корочками;
• отек губы;
• трещины на губах;
• эритемы.

Диагностика актинического хейлита зависит от клинической картины, в особо трудных случаях нужно провести гистологическое исследование.

Гландулярный хейлит

Гландулярный хейлит — воспаление слюнных желез расположенных в толще губ. В основном подвержены данной патологии мужчины в возрасте после 30 лет.

Причины возникновения:

• генетическая предрасположенность;
• привычка постоянно смачивать губы слюной;
• аномалии развития слюнных желез;
• другие заболевание на губах.

Первым симптомом этого воспаление является деформация внешнего вида губы. На губах наблюдаются эрозии, а также присутствует увеличение слюной железы, в особых случаях наблюдаются гнойные выделения. Диагностика основана на симптомах. Лечение необходимо проводить под пристальным контролем врача.

Метеорологический хейлит

Метеорологический хейлит – воспаление эпителия губ, связанное с погодными явлениями. Клиническая картина заболевания характеризуется значительным отеком губы, и выпячиваем ее вперед, больных беспокоит сильный зуд и жжение, также может причинять дискомфорт появление кровоточащих язв, которые могут свидетельствовать о развитии рака. Диагностика основывается на гистологических анализах и проверке на онкомаркеры. Профилактика метеорологического хейлита заключается в защите губ от повреждающих внешних воздействий.

Экзематозный хейлит

Экзематозный хейлит – экзема губ, спровоцированная применением аллергенной косметики. В клинической картине будут наблюдаться такие симптомы как зуд, гиперемия, болезненность губ. При объективном осмотре можно увидеть сгруппированные везикулы, узелки, чешуйки и корки.

Лечение и профилактика начинается с  устранение аллергенов и приема противоаллергических препаратов.

Лечение разных видов хейлита

При выявлении у себя или членов семьи симптомов хейлита, необходимо обратиться к врачу для консультации и получения курса лечения. Не стоит прибегать к советам подружек и лечить данный недуг в домашних условиях. Это может быть опасным для здоровья. Ведь опасность хейлита в том, что при неправильном лечении может возникнуть онкологическая патология.

Лечить эксфолиативный хейлит трудно или нет?

Лечением хейлита могут занмиматься разные специалисты. При появлении первых симптомов необходимо обратиться к терапевту или семейному доктору, который даст необходимые рекомендации и направит на консультацию к узкому специалисту.

Лечение эксфолиативного хейлита должно быть комплексным. Наиболее эффективными фармацевтическими средствами являются  кортикостероидные и фотозащитные мази. Мазь 2% борно-салициловой кислоты дает очень быстрый и положительный результат. Также популярностью среди врачей пользуется иглорефлексотерапия и фонофорез с гидрокортизоном. Имеют определенный терапевтический эффект и витамины группы В, А и С.

Хорошие результаты даёт лазерное лечение, методика которого показана в данном видео

.

Метеорологический хейлит и хейлит Манганотти можно ли вылечить полностью?

Лечение метеорологического хейлита и хейлита Манганотти может привести практически к 100%-ному выздоровлению, если своевременно обратится к доктору в начальной стадии заболевания, когда еще не произошло развитие раковой опухоли. Лечение должно быть только хирургическое. Прогноз данного недуга благоприятен, но только в тех случаях, когда вовремя была проведена диагностика и адекватное лечение.

Какими препаратами лечить детский эксфолиативный хейлит?

Эксфолиативный хейлит основывается на приеме курса витоаминно-минеральных комплексов. При тяжелых формах болезни целесообразно принимать антибиотики широкого спектра действия, которые способствую быстрому выздоровлению, но принимать данный препарат следует только после консультации с педиатром. В домашних условиях можно ускорить выздоровление с помощью применения народных методов травяных примочек, отваров и настоек.

Грандулярный хейлит методы лечение

На начальных стадиях заболевания показано использование линиментов, снимающих воспаление: гидрокортизоновая, преднизолоновая или нафталанная мазь. При вторичном проявлении хейлита используют диатермокоагуляцию. Суть этой процедуры заключается в прижигании патологических желез электрическим током.Существует еще один метод радикального лечения грандулярного хейлита – хирургическое иссечение желез.

Актинический хейлит: от чего зависит лечение?

Лечение актинического хейлита зависит от стадии и распространенности  патологического процесса. Заболевание в острой стадии стоит начать с применения противоаллергических препаратов и устранения аллергена, спровоцировавшего появления недуга. Мазь с гормонами коры надпочечников накожно дает очень хороший и быстрый терапевтический эффект.

Профилактика всех видов хейлитов

Профилактика аллергического контактного хейлита подразумевает применение качественной гипоаллергенной косметики, устранении действия аллергенов, а также предупреждении повторной сенсибилизации.

Профилактика хейлита Манганотти, чаще всего возникающая у людей пожилого возраста, предполагает своевременное протезирование зубов и должный уход за ними.

Специфической  профилактики хейлита нет. Но чтобы предупредить появление осложнений необходимо:

• обратиться в медицинское учреждение и получить консультацию врача;
• выполнять все врачебные назначения и рекомендации;
• беречь кожу губ от воздействия физических, термических и аллергических факторов;
• отказаться от вредных привычек;
• сбалансированно питаться;
• принимать витаминизированные препараты.

Помните, что здоровье – это самая большая ценность, которую необходимо беречь, а при появлении тревожных симптомов своевременно обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

11.10.5. Атопический хейлит. Терапевтическая стоматология. Учебник

Читайте также

Гландулярный хейлит

Гландулярный хейлит Причины заболевания. Развитие патологии полностью связано с нарушениями со стороны мелких слюнных желез, рассыпанных по всей поверхности слизистой ротовой полости. Отмечаются следующие виды патологии железистого аппарата: увеличение размеров и

Метеорологический хейлит

Метеорологический хейлит Причины возникновения заболевания. Метеорологический хейлит, описанный уже выше в качестве простого хейлита, является по своей сути воспалительным заболеванием губ, которое развивается под действием различных неблагоприятных климатических

6. Атопический дерматит. Этиология, патогенез, клиника

6. Атопический дерматит. Этиология, патогенез, клиника Атопический дерматит – это наследственно обусловленное хроническое заболевание всего организма с преимущественным поражением кожи, которое характеризуется поливалентной гиперчувствительностью и эозинофилией в

7. Атопический дерматит

7. Атопический дерматит ЛечениеТерапевтические мероприятия при атопическом дерматите включают активное лечение в фазу обострения, а также постоянное строгое соблюдение режима и диеты, общее и наружное лечение, климатотерапию.Перед началом терапии необходимо провести

ЛЕКЦИЯ № 3. Атопический дерматит

ЛЕКЦИЯ № 3. Атопический дерматит Атопический дерматит (или диффузный нейродермит, эндогенная экзема, конституциональная экзема, диатезическое пруриго) – это наследственно обусловленное хроническое заболевание всего организма с преимущественным поражением кожи,

Атопический дерматит

Атопический дерматит Атопический дерматит (диффузный нейродермит) – заболевание кожи, характеризующееся зудом, кожными высыпаниями и хроническим рецидивирующим течением. Отмечается четкая сезонность: зимой – обострения и рецидивы, летом – ремиссии.Провоцирующими

11.10. ХЕЙЛИТ

11.10. ХЕЙЛИТ • Хейлит (cheilitis) — доброкачественное воспалительное заболевание губ. Различают две группы хейлитов: собственно хейлиты и симптоматические хейлиты.Группа собственно хейлитов объединяет самостоятельные заболевания губ различной этиологии. К ним относятся

11.10.1. Эксфолиативный хейлит

11.10.1. Эксфолиативный хейлит Эксфолиативный хейлит (cheilitis exfoliativa) — хроническое заболевание, при котором поражается только красная кайма губ. Впервые это заболевание было описано Stelwagon в 1900 г. под названием «персистирующая десквамация губ». Позже Miculicz и Kemmel предложили

11.10.2. Гландулярный хейлит

11.10.2. Гландулярный хейлит • Гландулярный хейлит (cheilitis glandularis) — заболевание губы, преимущественно нижней, развивается вследствие гиперплазии, гиперфункции, а иногда гетеротопии слюнных желез в области красной каймы губ и переходной зоне (зона Клейна).Выделяют

11.10.6. Экзематозный хейлит

11.10.6. Экзематозный хейлит • Экзематозный хейлит (cheilitis eczematosa) также относится к симптоматическим заболеваниям губ, поскольку он проявляется как симптом общего экзематозного процесса, в основе которого лежит воспаление поверхностных слоев кожи нейроаллергической

АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ

АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ Атонический дерматит (син. атоническая экзема, конституциональная экзема) – наследственный аллергический дерматоз с хроническим рецидивирующим течением, проявляющийся зудящей эритематозно-папулезной сыпью с явлениями лихенизации

ХЕЙЛИТ

ХЕЙЛИТ Хейлит – заболевание губ воспалительного характера. Различают собственно хейлиты (первичные) и симптоматические, являющиеся проявлением какого-либо кожного заболевания (красный плоский лишай, атопический дерматит, красная волчанка и др.).Среди первичных

АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ

АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ С появлением в окружающей среде огромного количества веществ, попадающих в организм человека, его иммунная система испытывает высокие нагрузки, защищая организм от чужеродных для него веществ.Атопический дерматит – это мультифакторный дерматоз с

Хейлит

Хейлит Хейлит, или заеда, – это воспалительное заболевание губ (слизистой оболочки, красной каймы и кожи). Различают простой, аллергический и эксфолиативный хейлит.Простой хейлит развивается при неблагоприятных климатических условиях, например при длительном

Типы, триггеры, причины и лечение

Экзема на губах, также называемая дерматитом губ или экзематозным хейлитом, вызывает характерное покраснение, сушку и шелушение губ.

Экзема относится к группе кожных заболеваний, которые могут вызывать зудящие высыпания, трещины на коже и болезненные волдыри. Люди с экземой обычно переживают периоды обострений и ремиссии на протяжении всей жизни.

Люди могут получить экзему на губах из-за генетики или в результате факторов окружающей среды, таких как раздражающие вещества в продуктах для губ или привычное облизывание губ.

В этой статье мы рассмотрим причины, симптомы и варианты лечения экземы на губах.

Существует несколько различных типов экземы на губах, в том числе следующие:

• Раздражающий контактный хейлит возникает в результате внешнего раздражения, например, облизывания губ, косметических средств и факторов окружающей среды.
• Контактный аллергический хейлит — это аллергическая реакция на продукты для губ, стоматологические материалы, зубную пасту или лекарства.
• Угловой хейлит развивается из-за грибковой инфекции, обычно Candida , или бактериальной инфекции. Человек может заразиться инфекцией, если лизание губ, протезы или подтяжки или другие факторы вызывают скопление слюны в уголках рта. Угловой хейлит часто встречается у людей с диабетом.

Симптомы экземы губ могут возникать на одной или обеих губах, а также могут поражать кожу внутри и вокруг рта.

Симптомы экземы на губах могут включать:

• красная сыпь на губах или вокруг них
• сухость или шелушение
• расщепление или шелушение кожи
• зуд
• жжение
• боль
• воспаление

разные факторы могут вызвать экзему губ у разных людей.Это может помочь определить, когда возникают симптомы, чтобы попытаться определить причину экземы губ.

Факторы, которые могут вызвать экзему губ, включают:

• некоторые продукты для губ, такие как специальные химические вещества в помадах и гигиенических помадах
• ароматизаторы, мыло, бытовые чистящие средства и ткани
• сухая кожа, которая может ухудшиться в холодном и сухом климате
• специфические продукты
• сигаретный дым
• пыльца
• респираторные инфекции
• стресс
• потливость
• изменения уровня гормонов

Поделиться на PinterestЛюди с чувствительной кожей могут быть предрасположены к экземе на губах.
Изображение предоставлено: Джеймс Хейлман, доктор медицины, 2014.

У людей с атопическим дерматитом могут развиться симптомы экземы на губах или вокруг них.

Во многих случаях экзема губ возникает при контакте с веществами, вызывающими раздражение или аллергическую реакцию. Экзема обычно не является заразным заболеванием.

Однако угловой хейлит заразен, потому что его вызывает инфекция.

Людям, у которых наблюдаются симптомы экземы на коже, следует посетить врача или дерматолога для диагностики, лечения и помощи в выявлении возможных аллергенов.

Факторы риска экземы на губах могут включать:

• семейный анамнез экземы или аллергии
• стресс
• работа или деятельность, связанная с раздражающими веществами
• с использованием новых продуктов для полости рта, таких как губная помада или зубная паста
• чувствительность к холодному или жаркому климату
• простуда или грипп
• изменения уровня гормонов, особенно у женщин

Варианты лечения экземы на губах могут включать следующие лекарства и домашние средства:

• лечебные кремы, включая кортикостероиды
• регулярное увлажнение
• бальзамы для губ
• противогрибковые кремы при угловом хейлите

Национальная ассоциация экземы рекомендует перечисленные ниже природные средства для облегчения симптомов экземы в целом.Люди должны убедиться, что любые натуральные средства, требующие местного нанесения на губы, съедобны.

Яблочный уксус может гореть, поэтому люди должны проверять чувствительность кожи, нанося лишь небольшое количество при первом употреблении.

В некоторых случаях люди могут использовать комбинацию натуральных средств. Тем не менее, лучше всегда разговаривать с врачом и делать тест на кожный пластырь перед использованием любых новых продуктов, чтобы избежать дальнейшего раздражения кожи.

Хотя эти методы лечения могут быть эффективными для облегчения симптомов экземы, они не являются ни лечением, ни профилактикой.

Лучший способ предотвратить экзему — это выявить любые причины и триггеры и по возможности их избегать. Аллерголог может определить возможные аллергии, которые могут быть первопричиной экземы, а врач может посоветовать профилактические меры и варианты лечения.

Люди могут снизить риск развития экземы губ с помощью:

• выявления аллергий и избегания аллергенов, в том числе косметических или пищевых продуктов
• проведения кожных пластырей перед использованием любых новых продуктов для местного применения
• перехода на натуральные продукты, содержащие меньше химикатов и ароматизаторы
• , снижающие уровень стресса, так как это общий спусковой механизм для экземы
• избегание сигаретного дыма
• удаление бактерий с кожи путем регулярного мытья рук и лица
• лечение основных проблем со здоровьем
• с соблюдением рекомендаций врач или дерматолог

Люди могут принять симптомы других заболеваний за экзему.Подобные симптомы также могут указывать на следующее:

Врач может поставить точный диагноз и порекомендовать эффективное лечение.

Экзема на губах — это кожное заболевание, вызывающее покраснение, сушку и шелушение губ.

Экзема губ обычно возникает после контакта с раздражителями или аллергенами, хотя в некоторых случаях может возникнуть в результате инфекции.

Различные методы лечения и домашние средства могут облегчить симптомы. Обратитесь к врачу для постановки диагноза, чтобы выбрать правильный метод лечения.

Типы, триггеры, причины и лечение

Экзема на губах, также называемая дерматитом губ или экзематозным хейлитом, вызывает характерное покраснение, сушку и шелушение губ.

Экзема относится к группе кожных заболеваний, которые могут вызывать зудящие высыпания, трещины на коже и болезненные волдыри. Люди с экземой обычно переживают периоды обострений и ремиссии на протяжении всей жизни.

Люди могут получить экзему на губах из-за генетики или в результате факторов окружающей среды, таких как раздражающие вещества в продуктах для губ или привычное облизывание губ.

В этой статье мы рассмотрим причины, симптомы и варианты лечения экземы на губах.

Существует несколько различных типов экземы на губах, в том числе следующие:

• Раздражающий контактный хейлит возникает в результате внешнего раздражения, например, облизывания губ, косметических средств и факторов окружающей среды.
• Контактный аллергический хейлит — это аллергическая реакция на продукты для губ, стоматологические материалы, зубную пасту или лекарства.
• Угловой хейлит развивается из-за грибковой инфекции, обычно Candida , или бактериальной инфекции. Человек может заразиться инфекцией, если лизание губ, протезы или подтяжки или другие факторы вызывают скопление слюны в уголках рта. Угловой хейлит часто встречается у людей с диабетом.

Симптомы экземы губ могут возникать на одной или обеих губах, а также могут поражать кожу внутри и вокруг рта.

Симптомы экземы на губах могут включать:

• красная сыпь на губах или вокруг них
• сухость или шелушение
• расщепление или шелушение кожи
• зуд
• жжение
• боль
• воспаление

разные факторы могут вызвать экзему губ у разных людей.Это может помочь определить, когда возникают симптомы, чтобы попытаться определить причину экземы губ.

Факторы, которые могут вызвать экзему губ, включают:

• некоторые продукты для губ, такие как специальные химические вещества в помадах и гигиенических помадах
• ароматизаторы, мыло, бытовые чистящие средства и ткани
• сухая кожа, которая может ухудшиться в холодном и сухом климате
• специфические продукты
• сигаретный дым
• пыльца
• респираторные инфекции
• стресс
• потливость
• изменения уровня гормонов

Поделиться на PinterestЛюди с чувствительной кожей могут быть предрасположены к экземе на губах.
Изображение предоставлено: Джеймс Хейлман, доктор медицины, 2014.

У людей с атопическим дерматитом могут развиться симптомы экземы на губах или вокруг них.

Во многих случаях экзема губ возникает при контакте с веществами, вызывающими раздражение или аллергическую реакцию. Экзема обычно не является заразным заболеванием.

Однако угловой хейлит заразен, потому что его вызывает инфекция.

Людям, у которых наблюдаются симптомы экземы на коже, следует посетить врача или дерматолога для диагностики, лечения и помощи в выявлении возможных аллергенов.

Факторы риска экземы на губах могут включать:

• семейный анамнез экземы или аллергии
• стресс
• работа или деятельность, связанная с раздражающими веществами
• с использованием новых продуктов для полости рта, таких как губная помада или зубная паста
• чувствительность к холодному или жаркому климату
• простуда или грипп
• изменения уровня гормонов, особенно у женщин

Варианты лечения экземы на губах могут включать следующие лекарства и домашние средства:

• лечебные кремы, включая кортикостероиды
• регулярное увлажнение
• бальзамы для губ
• противогрибковые кремы при угловом хейлите

Национальная ассоциация экземы рекомендует перечисленные ниже природные средства для облегчения симптомов экземы в целом.Люди должны убедиться, что любые натуральные средства, требующие местного нанесения на губы, съедобны.

Яблочный уксус может гореть, поэтому люди должны проверять чувствительность кожи, нанося лишь небольшое количество при первом употреблении.

В некоторых случаях люди могут использовать комбинацию натуральных средств. Тем не менее, лучше всегда разговаривать с врачом и делать тест на кожный пластырь перед использованием любых новых продуктов, чтобы избежать дальнейшего раздражения кожи.

Хотя эти методы лечения могут быть эффективными для облегчения симптомов экземы, они не являются ни лечением, ни профилактикой.

Лучший способ предотвратить экзему — это выявить любые причины и триггеры и по возможности их избегать. Аллерголог может определить возможные аллергии, которые могут быть первопричиной экземы, а врач может посоветовать профилактические меры и варианты лечения.

Люди могут снизить риск развития экземы губ с помощью:

• выявления аллергий и избегания аллергенов, в том числе косметических или пищевых продуктов
• проведения кожных пластырей перед использованием любых новых продуктов для местного применения
• перехода на натуральные продукты, содержащие меньше химикатов и ароматизаторы
• , снижающие уровень стресса, так как это общий спусковой механизм для экземы
• избегание сигаретного дыма
• удаление бактерий с кожи путем регулярного мытья рук и лица
• лечение основных проблем со здоровьем
• с соблюдением рекомендаций врач или дерматолог

Люди могут принять симптомы других заболеваний за экзему.Подобные симптомы также могут указывать на следующее:

Врач может поставить точный диагноз и порекомендовать эффективное лечение.

Экзема на губах — это кожное заболевание, вызывающее покраснение, сушку и шелушение губ.

Экзема губ обычно возникает после контакта с раздражителями или аллергенами, хотя в некоторых случаях может возникнуть в результате инфекции.

Различные методы лечения и домашние средства могут облегчить симптомы. Обратитесь к врачу для постановки диагноза, чтобы выбрать правильный метод лечения.

Типы, триггеры, причины и лечение

Экзема на губах, также называемая дерматитом губ или экзематозным хейлитом, вызывает характерное покраснение, сушку и шелушение губ.

Экзема относится к группе кожных заболеваний, которые могут вызывать зудящие высыпания, трещины на коже и болезненные волдыри. Люди с экземой обычно переживают периоды обострений и ремиссии на протяжении всей жизни.

Люди могут получить экзему на губах из-за генетики или в результате факторов окружающей среды, таких как раздражающие вещества в продуктах для губ или привычное облизывание губ.

В этой статье мы рассмотрим причины, симптомы и варианты лечения экземы на губах.

Существует несколько различных типов экземы на губах, в том числе следующие:

• Раздражающий контактный хейлит возникает в результате внешнего раздражения, например, облизывания губ, косметических средств и факторов окружающей среды.
• Контактный аллергический хейлит — это аллергическая реакция на продукты для губ, стоматологические материалы, зубную пасту или лекарства.
• Угловой хейлит развивается из-за грибковой инфекции, обычно Candida , или бактериальной инфекции. Человек может заразиться инфекцией, если лизание губ, протезы или подтяжки или другие факторы вызывают скопление слюны в уголках рта. Угловой хейлит часто встречается у людей с диабетом.

Симптомы экземы губ могут возникать на одной или обеих губах, а также могут поражать кожу внутри и вокруг рта.

Симптомы экземы на губах могут включать:

• красная сыпь на губах или вокруг них
• сухость или шелушение
• расщепление или шелушение кожи
• зуд
• жжение
• боль
• воспаление

разные факторы могут вызвать экзему губ у разных людей.Это может помочь определить, когда возникают симптомы, чтобы попытаться определить причину экземы губ.

Факторы, которые могут вызвать экзему губ, включают:

• некоторые продукты для губ, такие как специальные химические вещества в помадах и гигиенических помадах
• ароматизаторы, мыло, бытовые чистящие средства и ткани
• сухая кожа, которая может ухудшиться в холодном и сухом климате
• специфические продукты
• сигаретный дым
• пыльца
• респираторные инфекции
• стресс
• потливость
• изменения уровня гормонов

Поделиться на PinterestЛюди с чувствительной кожей могут быть предрасположены к экземе на губах.
Изображение предоставлено: Джеймс Хейлман, доктор медицины, 2014.

У людей с атопическим дерматитом могут развиться симптомы экземы на губах или вокруг них.

Во многих случаях экзема губ возникает при контакте с веществами, вызывающими раздражение или аллергическую реакцию. Экзема обычно не является заразным заболеванием.

Однако угловой хейлит заразен, потому что его вызывает инфекция.

Людям, у которых наблюдаются симптомы экземы на коже, следует посетить врача или дерматолога для диагностики, лечения и помощи в выявлении возможных аллергенов.

Факторы риска экземы на губах могут включать:

• семейный анамнез экземы или аллергии
• стресс
• работа или деятельность, связанная с раздражающими веществами
• с использованием новых продуктов для полости рта, таких как губная помада или зубная паста
• чувствительность к холодному или жаркому климату
• простуда или грипп
• изменения уровня гормонов, особенно у женщин

Варианты лечения экземы на губах могут включать следующие лекарства и домашние средства:

• лечебные кремы, включая кортикостероиды
• регулярное увлажнение
• бальзамы для губ
• противогрибковые кремы при угловом хейлите

Национальная ассоциация экземы рекомендует перечисленные ниже природные средства для облегчения симптомов экземы в целом.Люди должны убедиться, что любые натуральные средства, требующие местного нанесения на губы, съедобны.

Яблочный уксус может гореть, поэтому люди должны проверять чувствительность кожи, нанося лишь небольшое количество при первом употреблении.

В некоторых случаях люди могут использовать комбинацию натуральных средств. Тем не менее, лучше всегда разговаривать с врачом и делать тест на кожный пластырь перед использованием любых новых продуктов, чтобы избежать дальнейшего раздражения кожи.

Хотя эти методы лечения могут быть эффективными для облегчения симптомов экземы, они не являются ни лечением, ни профилактикой.

Лучший способ предотвратить экзему — это выявить любые причины и триггеры и по возможности их избегать. Аллерголог может определить возможные аллергии, которые могут быть первопричиной экземы, а врач может посоветовать профилактические меры и варианты лечения.

Люди могут снизить риск развития экземы губ с помощью:

• выявления аллергий и избегания аллергенов, в том числе косметических или пищевых продуктов
• проведения кожных пластырей перед использованием любых новых продуктов для местного применения
• перехода на натуральные продукты, содержащие меньше химикатов и ароматизаторы
• , снижающие уровень стресса, так как это общий спусковой механизм для экземы
• избегание сигаретного дыма
• удаление бактерий с кожи путем регулярного мытья рук и лица
• лечение основных проблем со здоровьем
• с соблюдением рекомендаций врач или дерматолог

Люди могут принять симптомы других заболеваний за экзему.Подобные симптомы также могут указывать на следующее:

Врач может поставить точный диагноз и порекомендовать эффективное лечение.

Экзема на губах — это кожное заболевание, вызывающее покраснение, сушку и шелушение губ.

Экзема губ обычно возникает после контакта с раздражителями или аллергенами, хотя в некоторых случаях может возникнуть в результате инфекции.

Различные методы лечения и домашние средства могут облегчить симптомы. Обратитесь к врачу для постановки диагноза, чтобы выбрать правильный метод лечения.

Медицинская помощь, хирургическая помощь, консультации

Автор

Эллен Эйзенберг, доктор медицинских наук Профессор и заведующий отделением отделения патологии полости рта и челюстно-лицевой патологии отделения стоматологической и челюстно-лицевой диагностики отделения стоматологического здоровья и диагностических наук, Школа стоматологической медицины Университета Коннектикута; Доцент отделения анатомической патологии отделения патологии и лабораторной медицины Медицинского факультета Университета Коннектикута Центр здоровья Университета Коннектикута

Эллен Эйзенберг, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии оральной и челюстно-лицевой патологии, Американская ассоциация университетских профессоров, Американская ассоциация стоматологического образования, Общество челюстно-лицевых хирургов Коннектикута, Общество патологов Коннектикута, Восточное общество преподавателей патологии полости рта, Международная академия патологии полости рта и челюстно-лицевой области

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Специальная редакционная коллегия

Майкл Дж. Уэллс, доктор медицины, FAAD Дерматологический хирург / хирург по Моосу, Хирургический центр в Plano Dermatology

Майкл Дж. Уэллс, доктор медицины, FAAD является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия дерматологии, American Medical Ассоциация, Техасская медицинская ассоциация

Раскрытие информации: не подлежит разглашению.

Drore Eisen, MD, DDS Консультант, дерматология юго-запада Огайо

Drore Eisen, MD, DDS является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии, Американская академия оральной медицины, Американская стоматологическая ассоциация

Раскрытие информации : Нечего раскрывать.

Главный редактор

Уильям Д. Джеймс, доктор медицины Пол Р. Гросс, профессор дерматологии, заместитель председателя, директор программы резидентуры, кафедра дерматологии, Медицинский факультет Пенсильванского университета

Уильям Д. Джеймс, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Академия дерматологии, Общество следственной дерматологии

Раскрытие информации: Полученный доход в размере 250 долларов США или выше от: Elsevier; WebMD.

Дополнительные участники

Марк У. Кобб, MD Консультант, WNC Dermatological Associates

Марк У. Кобб, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия дерматологии, Американское общество дерматопатологии

Раскрытие информации: не раскрывать .

Метеорологический хейлит

Мороз и солнце — прекрасный день… К сожалению, не все жители нашей планеты могут наслаждаться такой погодой.Многие хронические кожные заболевания могут обостриться при переохлаждении и перегревании, в их числе метеорологический хейлит.

Данный вид хейлита представляет собой отдельное заболевание, проявляющееся воспалительным процессом, поражающим кожу и слизистую оболочку губ, и вызывается различными метеорологическими факторами. Продолжительность действия таких факторов и индивидуальные особенности кожи играют важную роль в развитии заболевания. Чаще всего хейлит возникает у людей с белой и нежной кожей или у тех, у кого есть кожные заболевания, сопровождающиеся чрезмерной сухостью (себорея, себорейная экзема, атопический дерматит и др.).

Существует также актинический хейлит, разновидность метеорологического хейлита. Это воспалительное заболевание губ, вызванное чрезмерной чувствительностью красной кромки губ к ультрафиолетовому (УФ) излучению.

Хейлит развивается из-за различных неблагоприятных погодных условий, таких как повышенная или пониженная влажность воздуха, высокий уровень воздушной пыли, сильный ветер, низкая температура и солнечные лучи.

Заболевание может развиться в любое время года. Наиболее подвержены развитию заболевания люди, работающие на свежем воздухе.Это чаще встречается у мужчин, потому что использование помады женщинами может иметь защитную функцию.

Чтобы заподозрить метеорологический хейлит, врач должен знать его основные симптомы и особенности течения болезни. Метеорологический хейлит развивается постепенно в зависимости от времени нахождения на свежем воздухе при неблагоприятных погодных условиях.

Начальная стадия заболевания характеризуется легким шелушением, сухостью и исчезновением четкой границы между красным ободком и кожей губы.При продолжении неблагоприятного воздействия на губах образуются небольшие сухие белесые участки. Кожа на нижней губе утолщается. Сама губа опухает и постепенно выступает вперед. На этом этапе также могут появиться трещины.

Если не лечить, процесс может стать хроническим с появлением язв и корок на месте их заживления. Сами язвы сигнализируют о переходе воспалительного процесса в злокачественную стадию.

Проявления актинического хейлита незначительно отличаются от метеорологического хейлита.Выделяют 2 формы актинического хейлита: экссудативный и сухой. Экссудативная форма — это разновидность острой аллергической реакции с типичными симптомами контактного дерматита. Для него характерно образование небольших пузырей, которые быстро лопаются, оставляя заметные дефекты. Пациенты с экссудативной формой часто жалуются на сильный зуд, жжение и болезненность в области поражения. Сухой актинический хейлит не сопровождается язвами и волдырями, но проявляется образованием чешуек.

При хроническом заболевании обострения обычно происходят с конца весны до начала осени.Чем дольше длится заболевание, тем более глубокое поражение кожи наблюдается в области красной каймы. При появлении глубоких трещин, узлов и язв значительно возрастает риск рака.

Тщательно составленный анамнез наиболее важен для постановки правильного диагноза, поскольку специфических лабораторных методов выявления метеорологического хейлита не существует. Необходимо определить взаимосвязь между появлением болезни и влиянием неблагоприятных погодных условий. Если больной несколько лет болеет, диагноз очевиден.Но при первом осмотре может быть сложно установить диагноз, ведь болезнь имеет схожие проявления с атопическим хейлитом и сухой формой актинического хейлита. Тем не менее есть некоторые существенные отличия, которые могут помочь врачу выявить заболевание.

Чем отличается метеорологический хейлит от актинического и других воспалительных заболеваний губ?

Актинический и метеорологический хейлит чаще всего поражает нижнюю губу.В беседе с пациентом врач может констатировать, что обострения обычно вызваны неблагоприятными погодными условиями.

Атопический хейлит распространяется как на нижнюю, так и на верхнюю губу, поражая кожу вокруг губ и уголков рта. Для заболевания характерны периоды обострений и ремиссий.

Контактный аллергический хейлит развивается только при контакте с аллергеном. При удалении возбудителя исчезают проявления болезни.В этом случае обычно поражается красный край губ и небольшой участок кожи вокруг рта.

При эксфолиативном хейлите (сухая форма) воспаление распространяется от красной границы губы со слизистой оболочкой до середины красной каймы.

Как лечить метеорологический хейлит?

Самое главное — полностью (или хотя бы частично) убрать влияние неблагоприятных факторов внешней среды на кожу. Иногда это сделать непросто. Что касается лекарств, то в первую очередь обычно вводят витамины A, E, C, P и PP.Пациенту следует регулярно использовать гигиеническую помаду, особенно выходя на улицу. В настоящее время также есть большой выбор кремов и мазей для загара.

Если воспаление сильное и не поддается лечению, врач-дерматолог может назначить гормоны надпочечников местно.

Прогноз обычно положительный. Но на запущенной стадии заболевания, когда пациент не получает должного лечения и профилактической терапии, метеорологический хейлит может постепенно привести к развитию рака нижней губы.

К.А. Карапетова, врач-дерматовенеролог

Новое средство для лечения железистого хейлита | HTML

Хендрик Йорн Бовеншен

Отделение дерматологии, Медицинский центр Неймегена университета Радбауд, улица Рене Декарта, 1, почтовый ящик 9101, 6525 GL, Неймеген, Нидерланды. Электронная почта: [email protected]

Принято 30 июня 2008 г.

Сэр,

В 1870 году фон Фолькманн (1) ввел термин Cheilitis glandularis (CG).Он описал отчетливое хроническое воспалительное состояние нижней губы, характеризующееся слизисто-гнойным экссудатом из устьев протоков увеличенных губных слюнных желез. Исторически ХГ подразделяется на три подтипа: простой, поверхностный и глубокий. Однако в настоящее время считается, что они представляют собой три стадии прогрессирования одного заболевания. Обычное лечение состоит из вермиллионэктомии или введения кортикостероидов внутри очага поражения. Часто необходимо дополнительное лечение антибиотиками (2, 3).Мы сообщаем здесь о пациенте с ХГ, успешно пролеченном комбинацией перорального миноциклина и 0,1% мази такролимуса, что позволило избежать инвазивной терапии.

История болезни

В остальном здоровая 58-летняя женщина обратилась с жалобой на стойкий отек в основном нижней губы после значительного солнечного ожога летом в течение одного года (рис. 1A). Основная жалоба заключалась в сильной жгучей боли, которая сильно ухудшала качество ее жизни. Анамнезом не было обнаружено ангионевротического отека или крапивницы.Дерматологическое исследование выявило опухшие, эритематозные или пурпурные губы с небольшими плотными затвердевшими папулами по краям губ и слизистой. Нижняя губа была клинически более тяжелой, чем верхняя. Признаков бактериальной суперинфекции или гнойного экссудата не было. Гранулематозный хейлит, красная волчанка, актинический хейлит и саркоидоз, среди других дерматозов, были исключены биопсией губ и аутоиммунной серологией. Невыразительная гистология показала нормальный эпидермис с небольшим увеличением слюнных желез, увеличенными сосудами и лимфогистиоцитарным инфильтратом дермы.Признаков гнойного экссудата или бактериальной инфекции не наблюдалось (рис. 2). Диагноз CG simplex был поставлен на основании клинико-патологической корреляции. Лечение состояло из миноциклина 100 мг один раз в день в сочетании с 0,1% мазью такролимуса для местного применения два раза в день в течение 6 недель. Через 6 недель как клинический вид, так и жгучая боль полностью исчезли (рис. 1B). Пациент продолжал монотерапию мазью такролимуса 0,1% еще в течение 6 недель. Последующие 6 месяцев без лечения не выявили никаких признаков рецидива.Побочных эффектов не зафиксировано.

Рис. 1. Хейлит glandularis simplex: (A) до и (B) после успешного лечения комбинацией перорального миноциклина 100 мг один раз в день и 0,1% мази такролимуса два раза в день в течение 6 недель.

Рис. 2. Неспецифическая гистопатология простого хейлита glandularis, в данном случае характеризуемого плотным лимфоцитарным инфильтратом и увеличенными слюнными железами. Другие дифференциальные диагнозы можно было исключить.Увеличение × 100.

ОБСУЖДЕНИЕ

Было высказано сомнение в том, что КГ является отдельной клинической единицей или просто реакцией на хроническое раздражение губ. Сообщалось, что ХГ связан с различными внешними причинами, включая актиническое повреждение, искусственное повреждение, атопию, инфекцию и раздражение табака (4). ХГ встречается крайне редко, и его следует дифференцировать от других клинических проявлений, таких как гранулематозный хейлит, красная волчанка, ангионевротический отек, атопический хейлит, актинический хейлит и саркоидоз.Диагноз ставится на основании клинико-патологической корреляции путем исключения этих дифференциальных диагнозов с помощью гистологического анализа, полученного при биопсии губы.

Гистопатология КГ может выявить широкий спектр возможных гистологических изменений. Следовательно, на микроскопическом уровне не наблюдается никаких регулярных или патогномоничных признаков этого расстройства. Вместо этого можно обнаружить разнообразный набор возможных изменений как в эпидермисе, так и в подслизистых тканях. Эти данные лучше всего позволяют нам определить этиологию и природу отдельных случаев.Хотя рандомизированные контролируемые клинические исследования отсутствуют из-за низкой частоты ХГ, эффективное лечение часто включает хирургическое вмешательство или внутриочаговые инъекции кортикостероидов (2, 3, 5). Другими описанными вариантами являются местные кортикостероиды, 5-фторурацил и криотерапия, хотя безопасность и эффективность этих методов лечения остаются неясными (2, 4). Имеется только один случай, описывающий успешное лечение ХГ (вторичного красного плоского лишая полости рта) местными ингибиторами кальциневрина такролимусом и пимекролимусом (4).

Миноциклин обладает как антибактериальным, так и противовоспалительным действием, включая подавление хемотаксиса нейтрофилов и провоспалительных цитокинов, ингибирование активации Т-клеток и повышение регуляции регуляторного интерлейкина 10, связанного с Т-клетками (6). У нашего пациента было предпочтительнее лечение миноциклином, чтобы установить противовоспалительный эффект и, тем временем, предотвратить бактериальную суперинфекцию. Добавление мази такролимуса было основано на появлении множественных Т-клеток в гистологии.Мазь такролимуса является сильным ингибитором Т-клеток и действует за счет блокирования кальциневрина, фермента Т-клеток, который необходим для их активации и выработки провоспалительных цитокинов. С момента появления этого типа лекарств для лечения атопического дерматита в литературе было описано множество показаний, не соответствующих назначению (7).

Было высказано предположение, что пациенты с ХГ имеют несколько повышенный риск развития дисплазии и злокачественной трансформации губы (8).Поэтому важно, чтобы пациенты были проинструктированы о том, чтобы бросить курить и восстановить надлежащую гигиену. Кроме того, использование солнцезащитных кремов должно быть обязательным из-за снижения местного иммунного надзора, вызванного нашим лечением, и, следовательно, теоретической вероятности усиления злокачественной трансформации. У нашего пациента период лечения был коротким и зимой.

В заключение, лечение ХГ комбинацией перорального миноциклина и 0,1% мази такролимуса может быть новым вариантом для тех пациентов, у которых инвазивная терапия менее предпочтительна.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Фон Фолькманн Р. Эйниге Falle von Cheilitis Glandularis Apostematosa (Myxadenitis labialis). Арка Вирхова, Патол Анат 1870; 50: 142–144.

2. Сверлик Р.А., Купер PH. Железистый хейлит: переоценка. J Am Acad Dermatol 1984; 10: 466–472.

3. Hillen U, Franckson T, Goos M. Cheilitis glandularis: отчет о болезни. Acta Derm Venereol 2004; 84: 77–79.

4. Эркек Э., Сахин С., Килич Р., Эрдоган С. Случай железистого хейлита, наложенный на красный плоский лишай: успешное паллиативное лечение с помощью местного такролимуса и пимекролимуса.J Eur Acad Dermatol 2007; 21: 999–1000.

5. Verma S. Cheilitis glandularis: редкое заболевание. Br J Dermatol 2003; 148: 362.

6. Сападин А.Н., Флейшмайер Р. Тетрациклины: неантибиотические свойства и их клиническое значение. J Am Acad Dermatol 2006; 54: 258–265.

7. Сегал В.Н., Шривастава Г., Догра С. Такролимус: одобренные и неодобренные дерматологические показания / применения — последовательный обзор литературы врачом: часть II. SKINmed 2008; 7: 73–77.

8.Carrington PR, Horn TD. Железистый хейлит: клинический маркер как злокачественного новообразования, так и / или тяжелого воспалительного заболевания полости рта. J Am Acad Dermatol 2006; 54: 336–337.

Контактный дерматит — NHS

Контактный дерматит — это тип экземы, вызванной контактом с определенным веществом.

Экзема — это группа состояний, при которых кожа становится сухой и раздраженной.

Контактный дерматит обычно проходит или полностью проходит, если выявляется и устраняется вещество, вызывающее проблему.Также доступны процедуры для облегчения симптомов.

Информация:

Консультации по коронавирусу

Получите консультацию по поводу коронавируса и экземы от Национального общества экземы

Симптомы контактного дерматита

Контактный дерматит вызывает зуд, образование пузырей, сухость и трещины на коже.

Более светлая кожа может стать красной, а более темная кожа может стать темно-коричневой, пурпурной или серой.

Эта реакция обычно возникает в течение нескольких часов или дней после воздействия раздражителя или аллергена.

Симптомы могут поражать любую часть тела, но чаще всего руки и лицо.

Подробнее о симптомах контактного дерматита

Кредит:

DR P. MARAZZI / НАУЧНАЯ ФОТОБИБЛИОТЕКА

https://www.sciencephoto.com/media/506528/view

Когда обращаться к фармацевту

Поговорите с фармацевтом, если вас беспокоит контактный дерматит.

Они могут порекомендовать такие процедуры, как смягчающие средства (увлажняющие средства), которые вы втираете в кожу, чтобы она не высыхала.

Найти аптеку

Когда обращаться к терапевту

Обратитесь к терапевту, если у вас постоянные, повторяющиеся или тяжелые симптомы контактного дерматита. Они могут попытаться определить причину и предложить соответствующие методы лечения.

Врач общей практики может направить вас к врачу, специализирующемуся на лечении кожных заболеваний (дерматологу), для дальнейших исследований, если:

• не удается идентифицировать вещество, вызывающее ваш контактный дерматит
• ваши симптомы не поддаются лечению

Подробнее диагностика контактного дерматита

Причины контактного дерматита

Контактный дерматит может быть вызван:

• раздражителем — веществом, которое непосредственно повреждает внешний слой кожи
• аллергеном — веществом, которое заставляет иммунную систему реагировать таким образом, чтобы кожа

Контактный дерматит чаще всего вызывается раздражителями, такими как мыло и моющие средства, растворители или регулярным контактом с водой.

Узнать о причинах контактного дерматита

Лечение контактного дерматита

Если вам удастся избежать воздействия раздражителей или аллергенов, вызывающих симптомы, ваша кожа со временем очистится.

Однако, поскольку это не всегда возможно, вам также могут посоветовать использовать:

• смягчающие средства — увлажняющие средства, наносимые на кожу, чтобы предотвратить ее высыхание
• кортикостероиды для местного применения — стероидные мази и кремы, наносимые на кожу для облегчения тяжелых состояний Симптомы

Если у вас тяжелый эпизод контактного дерматита, и он охватывает большую площадь вашей кожи, врач может назначить пероральные кортикостероиды, но это бывает редко.

Подробнее о лечении контактного дерматита

Профилактика контактного дерматита

Лучший способ предотвратить контактный дерматит — избегать контакта с аллергенами или раздражителями, вызывающими ваши симптомы.

Если вы не можете избежать контакта, вы можете принять меры для снижения риска появления аллергенов или раздражителей, вызывающих симптомы, в том числе:

• очистка кожи — при контакте с аллергеном или раздражителем промыть пораженную кожу теплой водой. воду и смягчающее средство как можно скорее.
• Используйте перчатки для защиты рук, но снимайте их время от времени, так как потоотделение может усугубить любые симптомы; если резина также раздражает вас, может оказаться полезным надеть хлопчатобумажные перчатки под резиновыми перчатками.
• Смена продуктов, вызывающих раздражение кожи — проверьте состав косметики или мыла, чтобы убедиться, что они не содержат раздражителей или аллергенов; в некоторых случаях вам может потребоваться связаться с производителем или проверить в Интернете, чтобы получить эту информацию.
• Применяя смягчающие средства часто и в больших количествах — они сохраняют вашу кожу увлажненной и помогают защитить ее от аллергенов и раздражителей; Вы также можете использовать смягчающие заменители мыла вместо обычного кускового или жидкого мыла, которые могут высушить кожу.

Другие типы экземы

К другим типам экземы относятся:

• атопическая экзема (также называемая атопическим дерматитом) — наиболее распространенный тип экземы; он часто передается по наследству и связан с другими заболеваниями, такими как астма и сенная лихорадка
• дискоидная экзема — круглые или овальные пятна экземы на коже
• варикозная экзема — чаще всего поражает голени; это вызвано проблемами с оттоком крови по венам ног

Последняя проверка страницы: 12 ноября 2019 г.