Артроз коленного сустава — Клиника М53

Развитие/ Лечение/ Инъекционный метод/ Процедура

Одно из самых распространённых хронических заболеваний суставов. Приводит к постепенному разрушению коленного сустава. Часто сопровождается выраженной болью. Человек, страдающий артрозом, лишён возможности выполнять привычные физические действия: гулять, подниматься по лестнице, ходить по квартире.

Если проигнорировать симптомы, болезнь может вызвать ряд осложнений, например, стать причиной искривления позвоночника при неправильной нагрузке на больное колено, а также привести к тому, что сустав полностью потеряет подвижность.

Возможно, у вас артроз, если вы наблюдаете у себя эти симптомы:

• боль в самом суставе и окружающих его мышцах,
• увеличение сустава в размерах, анатомические деформации,
• снижение двигательной активности в суставе,
• стартовые боли (кратковременная сильная боль после периода покоя),
• снижение общей физической активности,
• атрофия («ослабление») мышц.

Совет: Не затягивайте с визитом к врачу!

В запущенных случаях лечение помогает не всегда. Тогда встаёт вопрос об эндопротезировании. Повреждённый сустав заменяют искусственным. Операция показана далеко не всем, так как может вызвать различные осложнения и потребовать длительного восстановления. Поэтому важно при первых подозрениях посетить врача и начать лечение.

Как развивается болезнь

При поражении сустава артрозом хрящ, защищающий суставные поверхности костей, разрушается. Суставная жидкость теряет свои амортизирующие свойства и кости начинают «тереться» друг об друга. Именно артроз может становиться причиной «хруста» в коленях, болей и уменьшения двигательных активностей.

Причины артроза индивидуальны и определить их может только врач.

Развитию артроза способствуют две группы факторов

Немодифицируемые — ни врач, ни пациент не могут на них повлиять:

• пожилой возраст,
• генетические факторы, наследственная предрасположенность,
• женский пол,
• наличие слабого связочного аппарата: суставы имеют высокую подвижность. Человек с лёгкостью выполняет упражнения на растяжку, не замечая, что получает повреждения, которые могут приводить к артрозу.

Модифицируемые — пациент может повлиять на факторы и справиться с заболеванием или облегчить его течение:

• повышенная масса тела,
• низкий уровень физической активности,
• профессиональная деятельность и её особенности,
• травмы, которые могут сопровождаться вывихами, повреждениями менисков, переломами,
• чрезмерные физические нагрузки. Наиболее опасны микротравмы. Человек не чувствует, что получил повреждение, которое без должного лечения может стать для суставов серьёзной угрозой.

Один из главных признаков развития артроза — боль в суставе. Интенсивность боли не зависит от того, на какой стадии развития находится заболевание. Незначительные боли могут сопровождать тяжёлую степень артроза, а сильные — лёгкую.

Лечение артроза

Почти всегда требует комплексного подхода, когда немедикаментозные и народные методы комбинируются с фармакологическими.

Немедикаментозные методы:

• физиотерапия,
• изменение образа жизни,
• лечебная гимнастика,
• снижение веса,
• применение ортопедических изделий.

Фармакологические методы:

• приём обезболивающих и противовоспалительных препаратов,
• использование хондропротекторов — группа средств, улучшающих структуру хряща,
• инъекции гиалуроновой кислоты.

Правильно подобранная схема лечения — залог успешного результата. У пациента, который чувствует облегчение уже на первых этапах лечения, улучшается не только общее состояние сустава, но и эмоциональный настрой. Все это помогает пациенту выздоравливать быстрее и легче.

Инъекционный метод лечения артроза коленного сустава

Чтобы быстро и эффективно остановить воспаление в суставах, предотвратить их деформацию и восстановить подвижность, современная медицина наряду с другими методами использует инъекции препаратов, содержащие гиалуроновую кислоту.

Гиалуроновая кислота присутствует почти во всех тканях организма, в том числе входит в состав хряща и суставной жидкости, играющей ключевую роль в его питании и поддержании необходимой среды в полости сустава.

Благодаря своей особой структуре гиалуроновая кислота играет в суставе роль «амортизатора» и «смазочного вещества».

При артрозе происходит поражение всех компонентов хрящевой ткани и изменение суставной жидкости. Уменьшается размер молекул собственной гиалуроновой кислоты, снижается её концентрация, вследствие чего понижается устойчивость сустава к физическим нагрузкам.

Чтобы восполнить нехватку естественной смазки, врач может назначить внутрисуставные уколы с содержанием гиалуроновой кислоты.

Введение гиалуроновой кислоты может быть рекомендовано врачом при:

• остеоартрите коленного сустава на всех стадиях,
• противопоказаниях к протезированию сустава или отказе пациента от хирургического лечения,
• неэффективности и непереносимости нестероидных противовоспалительных препаратов.

Процедура

Во время процедуры доктор обрабатывает кожные покровы антисептиком, вводит иглу в полость сустава, по необходимости удаляет из сустава избыточную жидкость, затем вводит заменитель синовиальной жидкости. Вся процедура занимает несколько минут.

Сразу после инъекции
вы можете пойти домой.

 

Важно!

Средства на основе гиалуроновой кислоты отличаются между собой:

• молекулярным весом (длиной молекулы), который может варьировать от 0,4 до 6 млн. дальтон,
• частотой введения средства: длительность эффекта варьируется от 2 до 12 месяцев в зависимости от назначенного средства,
• количество необходимых инъекций во время курса лечения: существуют средства для одноразового введения и много-инъекционные средства.

Чтобы узнать о противопоказаниях к конкретному заменителю синовиальной жидкости, обратитесь к нашему специалисту-ревматологу. Он поможет выбрать препарат с учётом состояния вашего здоровья.

Артроз коленного сустава: причины, симптомы, диагностика и лечение

Артроз коленного сустава – это дегенеративно-дистрофическая патология, которая приводит к деформации, разрушению суставного хряща. Постепенно конечность утрачивает подвижность. По статистике практически каждый третий житель планеты страдает артрозом, и это число не уменьшается. В группе риска пожилые люди, особенно с лишним весом. После 65 лет артроз диагностируют в 70-85 % случаях обращения по поводу болей в колене.

Сохранить качество жизни пациента при патологии суставов помогает врач-ревматолог.

Причины артроза

• Разрушение сустава вследствие естественного износа (старение организма).
• Гормональные нарушения (климакс, эндокринные заболевания).
• Врожденные дефекты опорно-двигательной системы.
• Травмы, хирургические операции на коленном суставе.
• Профессиональные занятия спортом.
• Однообразный физический труд с повышенной нагрузкой на коленные суставы.
• Избыточная масса тела.
• Генетическая предрасположенность.
• Аутоиммунные заболевания.

Симптомы болезни

Деформирующий артроз коленного сустава (гонартроз) развивается медленно, протекает в хронической форме. На ранних стадиях болезнь не причиняет боли: человек ощущает только дискомфорт, скованность в нижней конечности. Постепенно двигательные ограничения усиливаются. Без адекватного лечения колено заметно деформируется. Двигательные функции нарушаются настолько, что человеку сложно ходить, садиться, вставать. Деформирующий артроз прогрессирует до инвалидизации больного. Чтобы сохранить сустав, необходимо обращаться к врачу при появлении первых симптомов патологии.

По степени тяжести различают три степени артроза коленного сустава:

• 1 степень. Клинические проявления болезни выражены слабо. Большинство пациентов не обращают внимания на симптомы и продолжают вести привычный образ жизни. При артрозе 1 степени человек может ощущать дискомфорт в колене после долгого пребывания на ногах, интенсивной ходьбы, физических нагрузок. На рентгеновском снимке различимо сужение суставной щели, видны остеофиты, растущие внутрь сустава. Если артроз случайно выявляют в первой стадии, например, во время диспансеризации, его развитие удается значительно замедлить и даже остановить.
• 2 степень. Боль при артрозе коленного сустава становится интенсивной, ее сложно игнорировать. Особенно сильно нога беспокоит рано утром или вечером. Днем в состоянии покоя сохраняется ноющая боль. Дегенеративные процессы в суставе отражаются на походке: человек начинает прихрамывать. Во время движения в колене слышен хруст. Артроз 2 степени может осложняться «суставной мышью» — это состояние, при котором в синовиальную полость попадает частица кости или разрушенного хряща. Инородное тело становится причиной сильной боли, которая мешает движению конечности. При осмотре очевидна деформация колена. Возможно присоединение воспаления, отечность. На рентгене видна суженная суставная щель и остеофиты, утолщение кости.
• 3 степень. Тяжелая форма заболевания, которая развивается при отсутствии лечения. Артроз 3 степени является причиной стойкой инвалидности. Боль в колене очень сильная, подвижность ограничена, человек не может самостоятельно ходить, каждый шаг мучителен. Нога деформируется и начинает сильно хрустеть. На рентгенограмме врач определяет дистрофию хрящевой ткани, разрушение связок, менисков, разрастание соединительной ткани.

Диагностика артроза

Для обследования пациента используют физикальные, лабораторные, инструментальные методы диагностики:

• Анализ крови общий, биохимический, иммунологический.
• Анализ синовиальной жидкости.
• Рентгенография.
• УЗИ коленного сустава.
• КТ или МРТ по показаниям.

План обследования всегда индивидуальный и зависит от состояния пациента.

Лечение артроза коленного сустава

Терапия включает комплекс процедур, медикаментозное лечение, рекомендации по изменению образа жизни. Важно не пытаться лечить артроз самостоятельно. Часто пациенты на первых этапах болезни пользуются обезболивающими мазями и обращаются к врачу, когда сустав уже разрушен. Чем раньше начато лечение, тем оно эффективнее.

Медикаментозное лечение

Врач назначает препараты для снятия воспаления, отека, для уменьшения боли, активизации обменных процессов и регенерации тканей. Лекарства подбирают индивидуально.

Возможен прием следующих средств:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) в форме таблеток, мазей, инъекций. Средства хорошо снимают боль, отек, улучшают самочувствие больного.
• Глюкокортикостероиды в виде уколов непосредственно в коленный сустав. Инъекции показаны при тяжелом течении болезни, когда конечность практически обездвижена.
• Обезболивающие блокады. Помогают справиться с симптомами и облегчить течение болезни.
• Хондропротекторы. Препараты способствуют восстановлению хрящевой ткани и замедляют разрушение сустава.

Консервативное лечение

Ударно-волновая терапия

Метод неинвазивный, способствует снятию солевых отложений, улучшению трофики соединительной ткани. Физиотерапия улучшает циркуляцию крови, благоприятно влияет на эластичность связок. Ударно-волновую терапию проводят курсами по 4-10 процедур.

Плазмолифтинг (PRP –терапия)

В сустав делают инъекцию собственной плазмы пациента, обогащенной тромбоцитами. Курс плазмолифтинга ускоряет регенерацию тканей.

Фонофорез

Метод сочетает воздействие ультразвука и лечебных мазей. Средства для физиотерапии, как правило, имеют сложный состав и готовятся в аптеке по рецепту. Ультразвук повышает проникающую способность действующего вещества.

Массаж

Процедура противопоказана в стадии обострения артроза. Когда воспаление снято, болевой синдром уменьшен, можно начинать курс массажа. Лимфодренажная методика помогает предотвратить скопление синовиальной жидкости. Массаж также улучшает кровообращение в колене, снимает спазм мышц. Наиболее эффективно проведение процедуры после выполнения специальных упражнений при артрозе коленного сустава.

Принятие ванн

Можно провести курс дома по назначению врача или в рамках санаторно-курортного лечения. При артрозе показаны радоновые, скипидарные, сероводородные ванны. Процедуры благоприятно воздействуют не только на коленные, но и на тазобедренные, голеностопные суставы.

Гирудотерапия

Медицинских пиявок размещают вокруг деформированного сустава. В слюне этих существ содержатся активные вещества, которые способствуют восстановлению хряща. Гирудотерапию обычно назначают при артрозе 1 и 2 степени для снятия отечности и уменьшения боли.

Лечебная физкультура

Гимнастика при артрозе коленного сустава – это обязательная часть комплексного лечения. Специальные упражнения помогают сохранять тонус мышц в больной конечности, предотвращать застойные явления. Гимнастику начинают делать утром, не вставая с постели. Затем в течение дня выполняют еще 3-4 комплекса упражнений по несколько минут. Лечебную гимнастику при артрозе коленного сустава полезно дополнить плаванием.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство показано при артрозе 2 и 3 степени:

• Пункция. С помощью шприца из полости сустава откачивают скопившуюся жидкость. Снижается внутреннее давление, уменьшается отек, воспаление, улучшается подвижность. Процедуру проводят амбулаторно, на приеме хирурга.
• Артроскопия. Метод используют для санации коленного сустава. Артроскопию проводят через небольшие проколы, поэтому операция переносится достаточно легко, период реабилитации короткий.
• Корригирующая остеотомия. Классическая методика лечения деформирующего артроза, которая заключается в исправлении деформированной анатомической оси нижней конечности с последующей фиксацией участка клиновидной резекции кости титановой пластиной. После остеотомии пациенту требуется реабилитация в течение нескольких месяцев.
• Эндопротезирование. Установка искусственного сустава выполняется при крайней степени деформирующего артроза коленного сустава и позволяет вернуть колену прежний объем движений без боли. После тотального эндопротезирования пациенту требуется длительная (около 2-3-х месяцев) реабилитация.

Диагностика и лечение артроза коленного сустава в Москве

Врачи Кунцевского реабилитационного центра имеют большой опыт в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата. Мы проведем полное обследование и предложим индивидуальный план восстановления вашего здоровья. Записаться на прием можно по телефону, указанному на сайте.

Артроскопия

Малоинвазивный метод лечения. В полость сустава вводят видеокамеру и михрохирургические инструменты. Врач проводит тщательный осмотр сустава, извлекает частицы остеофитов, разрушенного хряща, рубцовые ткани. Артроскопия помогает на время избавиться от боли и восстановить подвижность сустава.

Артроз коленного сустава (Гонартроз): Лечения в Институте Ортопедии

Дегенеративное заболевание, характеризующееся прогрессирующим изнашиванием хрящевой прослойки коленного сустава.

Причины

Чаще проявляется у людей после 50 лет. Избыточная масса тела обостряет симптомы заболевания, в то время как потеря веса уменьшает его проявление. Также существует генетическая предрасположенность, т.е. в определенных семьях артроз встречается чаще чем в остальных. К усугубляющим факторам относятся предыдущие травмы колена, менисков и связок.

Симптомы

Симптомы артроза коленного сустава со временем всегда прогрессируют. Часто пациенты отмечают обострение заболевания в осенне-весенний периоды, боль также может зависеть от смены погоды.

– Боль в покое, немного уменьшающаяся при хождении
– Ограничение объема движений в суставе
– Скованность в движении
– Повышенная чувствительность в области сустава
– Отек мягких тканей вокруг сустава
– Деформация сустава

Оценка состояния сустава осуществляется по средствам осмотра и рентгена. С помощью рентгена определяется стадия заболевания и назначается соответствующее лечение.

Лечение артроза

Лечение артроза коленных суставов начинают с самых простых шагов с переходом на более сложные, и корригируются в зависимости от эффективности тех или иных методов.

Снижение веса. Чем меньше вес, тем меньше перегружаются коленные суставы и соответственно меньше проявляются симптомы заболевания.

Изменение активности. Некоторые виды физических нагрузок связанные с перегрузкой суставов необходимо ограничить (бег, тяжелая атлетика и т.д.). В то время как физические упражнения не связанные с перегрузкой сустава увеличивают объем движений, уменьшают боль и замедляют прогрессирование заболевания (плавание, лыжи, орбитрек и т.п.).

Дополнительная опора. При значительных болях для разгрузки сустава применяют костыли или тросточки.

Физиотерапия. Укрепление мышц вокруг коленного сустава способствует уменьшению перегрузки сустава, предотвращают гипотрофию (атрофию) мышц, которые являются важным элементом поддержания функции колена.

Ортопедические супинаторы (стельки). С помощью ортопедических супинаторов корригируется биомеханика ходьбы, достигается правильное распределение массы на коленный сустав, уменьшаются проявления заболевания.

Противовоспалительные препараты. Для лечения воспаления и болей, вызванных заболеванием, применяют нестероидные противовоспалительные препараты.

Биологическая терапия Артроза. PRP- и Цитокин-терапия получают все большую популярность при лечении артроза суставов. Более подробная информация в соответствующих разделах нашего сайта.

PRP-терапия>>>

Цитокин-терапия>>>

Гормональные инъекции в сустав. Инъекции гормональных препаратов (кортизон) эффективно помогают уменьшить боль и воспаление в суставе. Однако следует быть крайне осторожным с применением этих препаратов, т.к. вероятность побочных действий от такой терапии часто перевешивают возможные хорошие результаты.

Заменители суставной жидкости. Инъекции препаратов гиалуроновой кислоты очень эффективно и с минимальными побочными эффектами помогают на длительное время (до 1 года) значительно снизить симптомы и замедлить прогрессирование заболевания.

Хондропротекторы. Глюкозамин и Хондроитин — безопасные и эффективные препараты, которые часто применяются для лечения артроза коленного сустава.

Артроскопический дебридмент коленного сустава. Вопрос эффективности артроскопического вмешательства при артрозе коленного сустава остается спорным, однако для снятия некоторых специфических симптомов достаточно эффективным.

Остеотомия. Хирургическое вмешательство, которое используется для выравнивания оси нижней конечности. Эффективно у молодых людей при минимальном поражении хрящевой прослойки сустава.

Тотальное эндопротезирование. Полная замена суставных поверхностей коленного сустава на металлические импланататы.

Частичная замена коленного сустава. Так называемое одномыщелковое эндопротезирование коленного сустава, при котором место дефекта суставного хряща заменяется металлической пластиной. Показания к этой процедуре весьма ограничены.

Среди дегенеративно-дистрофических заболевай опорно-двигательного аппарата артроз коленного сустава занимает особое место.
Читать дальше

Гонартроз характеризуется прогрессирующим разрушением хрящевой ткани, деформацией сустава и нарушением его функционирования. Различают два типа гонартроз суставов. Первичный или идиопатический гонартроз коленного сустава – причина развития его не известна. Первичный гонартроз коленного сустава характерен для людей старческого возраста, и чаще им страдают женщины.
Вторичный гонартроз (коленный артроз), возникает на фоне патологических изменений (травма коленного сустава, нарушение развития, на фоне заболеваний коленного сустава инфекционных или системных и др.).
Выделяют 3 степени гонартроза. Гонартроз первой степени характеризуется периодически возникаемой болью после длительной ходьбы или другой нагрузки.
Гонартроз второй стадии характеризуется нарастанием симптоматики – болевой синдром становится более продолжительным и интенсивным, появление крепитации.
Гонартроз третьей стадии характеризуется прогрессированием всех симптомов.
Лечение коленного сустава при гонартрозе начинается с осмотра врача с последующим проведением рентгенологического исследования.
Гонартроз – дегенеративное прогрессирующее заболевание, поэтому коленный артроз лечение часто носит симптоматический характер. Гонартроз лечение должно быть основано на принципе комплексного и всестороннего воздействия. Артроз коленного сустава лечение требует, чтоб пациент отказался от вредных привычек.
Гонартроз коленного сустава лечение при прогрессировании требует медикаментозного лечения, поэтому используются в комплексе нестероидные противовоспалительные препараты, которые позволяют снять воспаление и снизить болевой синдром. Также среди превентивных методов медикаментозной терапии используют препараты группы хондропротекторов. Среди дополнительных методов комплексной терапии больным назначают курсы физиотерапевтического лечения и лечебной физкультуры.
Ортопедическое лечение гонартроза 2 степени коленного сустава включает использование трости при ходьбе для разгрузки больного сустава, а также специальных ортезов. Лечение гонартроза 3 степени коленного сустава при неэффективности консервативного лечения предполагает проведение артроскопических вмешательств.

Лечение артрозов

Артрозы –это наиболее распространенные заболевания суставов, которые носят дегенеративно-дистрофический характер. Их частота увеличивается с возрастом. Согласно статистике, рентгенологические симптомы артроза встречаются более чем у 80% женщин и мужчин старше 55лет. Из них 22% женщин и 15% мужчин имеют уже выраженные клинические признаки артроза. Большую часть артроз протекает бессимптомно.В нашем медицинском центре лечит артрозы врач ортопед. Записаться на приём можно здесь.

Происхождение артроза

Одна из самых распространенных причин артроза –это травма. На втором месте -дисплазия сустава ( это врождённая особенность сустава, сопровождающаяся плохой его биомеханикой). Артроз может быть также следствием воспаления. Чаще всего это результат аутоиммунных заболеваний (ревматоидного артрита, к примеру), а иногда — инфекционного процесса (например, гнойное воспаление, вызванное стафилококком или другой инфекцией).

На развитие и прогрессирование артроза накладывают отпечаток также негенетические множественные факторы:

• избыточный вес тела
• возраст, остеопороз
• дефицит необходимых микроэлементов в организме

Вызывать артроз могут и факторы окружающей среды:

• переохлаждение
• нарушение экологического равновесия
• воздействие химических токсинов
• травма сустава

Стадии артроза

Независимо от причины, выделяют 3 стадии развития артроза. На первой (начальной) стадии нет выраженных морфологических изменений в тканях сустава. Эти изменения происходят только в синовиальной оболочке, в составе синовиальной жидкости, питающей хрящ и мениски сустава. На этом этапе сустав постепенно теряет способность противостоять привычной нагрузке, и возникающая перегрузка сопровождается воспалением и болью.

На второй стадии заболевания начинается разрушение менисков и суставного хряща. Кость реагирует перегрузку суставной площадки т.н.остеофитами — краевыми разрастаниями.

Вторая стадия переходит в третью. Это стадия тяжелого артроза. О ней свидетельствуют отчетливо выраженная деформация опорной площадки сустава, изменяющая ось конечности. Укороченные, несостоятельные связки сустава ведут к его патологической подвижности или –если имеет место жесткость суставной сумки — к заметному ограничению естественных движений. Хронический болевой сидром и воспаление сопровождают две последние стадии развития артроза.

Диагноз «деформирующий артроз» ставят обычно при наличии следующих признаков:

1. Локализация воспалительного процесса в суставах, которые несут наибольшую нагрузку.
2. Боль в суставе появляется во время движения и при физических нагрузках. В особо выраженных случаях имеют место постоянные боли воспалительного характера, обусловленные вторичным реактивным синовитом.
3. Функции суставов ограничены умеренно, ограничение обусловлено чаще болью, реже — костными разрастаниями
4. Форма суставов изменена за счёт костных разрастаний. Разрастания локализуются чаще всего в коленных суставах и в мелких суставах костей стопы
5. Нет сдвигов в лабораторных показателях, которые свидетельствовали бы о наличии воспаления.
6. Нет признаков местного воспаления. Иногда встречается умеренный реактивный синовит с выпотом в полость сустава.
7. Медленное развитие болезни.

Прогноз

Прогноз развития артроза зависит от таких факторов, как: форма и локализация болезни, возраста и общего состояния здоровья пациента. Первичные артрозы протекают более благоприятно, чем вторичные, и с гораздо менее выраженными клиническими признаками. Тяжесть вторичных артрозов последних усугубляется наличием предыдущих заболеваний и травмами. Наиболее тяжело проходит развитие коксартрозов, часто они приводят к инвалидности. У пожилых и старых людей артрозы протекают тяжелее, чем у молодых. Что касается полной ликвидации морфологических изменений сустава, прогноз всех форм артроза неблагоприятен, поскольку у взрослого человека невозможно полное восстановление хряща. Но при многих формах артроза может быть устранена боль, а функцию сустава можно восстановить почти полностью.

Лечение остеоартроза — процессдлительный.Лечение протекаетглавным образом амбулаторно.

Принципы лечения:

• ограничение нагрузки
• ЛФК и физиотерапия
• соблюдение ортопедического режима

Рекомендации по лечению остеоартрита, предоставленные Международным обществом по изучению остеоартроза

1. Применение нестероидных (негормональных)противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как: пироксикам, диклофенак, индометацин, целебрекс, кетопрофен, бутадион, мелоксикам, нимулид .

При артрозах нестероидные препараты традиционно применяют, чтобы устранить боли и воспаление сустава, поскольку при наличии сильной боли начать нормальное лечение просто невозможно. Лишь устранив острую боль, возможно впоследствии перейти к массажу, гимнастике и другим физиотерапевтическим процедурам, непереносимым при боли.

Однако в течение длительного времени эти препараты лучше не применять, поскольку они могут «маскировать» проявления болезни. Ведь с уменьшением боли у пациента создается обманчивое впечатление, что идет процесс выздоровления. А тем временем артроз будет продолжать прогрессировать.

2. Применение Хондропротекторов — ондроитинсульфата и глюкозамина. Хондропротекторы –это вещества, питающие хрящевую ткань и восстанавливающие поврежденные ткани хряща и сустава.

Хондропротекторы не столько устраняют проявления артроза, сколько воздействуют на «корень» болезни: их применение способствует восстановлению хрящевых поверхностей, улучшению выработки и нормализации «смазочных» свойств суставной жидкости. Это комплексное воздействие делает хондропротекторы незаменимыми в лечении первой стадии артроза. Однако они мало эффективны на третьей стадии, когда ткани хряща практически полностью разрушены. Вырастить новый хрящ и вернуть деформированным костям прежнюю форму с помощью хондроитинсульфата или глюкозамина все равно невозможно. Отметим, что и на первой-второй стадиях хондропротекторы действуют весьма медленно и далеко не сразу улучшают состояние пациента. Реального результата можно добиться, пройдя как минимум 2 или 3 курса лечения, на что уходит от 6 месяцев до полутора лет, несмотря на то, что реклама хондропротекторов обещает выздоровление в гораздо более короткий срок.

3. Использование специальных мазей и кремов.

Лечебные мази и кремы не могут, конечно, исцелить артроз, но они хорошо помогают облегчить состояние пациента и значительно уменьшить боль в суставе.

4. Средства для компрессов

Эти средства по сравнению с мазями обладают более выраженным лечебным эффектом. Наибольшего внимания заслуживают препараты: бишофит, димексид, и медицинская желчь.

5. Инъекции в сустав (Внутрисуставные инъекции )

Инъекции часто применяются при артрозе коленного сустава для оказания экстренной помощи. Зачастую этим способом можно заметно облегчить состояние пациента. Чаще всего вводят препараты кортикостероидных гормонов: дипроспан, кеналог, флостерон, гидрокортизон, целестон.

Но гораздо полезней введение в пораженный артрозом сустав препаратов гиалуроновой кислоты. Они образуют на поврежденном хряще своеобразную защитную пленку, которая предохраняет хрящевые ткани от дальнейшего разрушения и улучшает скольжение соприкасающихся между собой поверхностей хряща. Препараты проникают в глубь хряща и способствуют улучшению его эластичности и упругости. Благодаря им истончившийся хрящ может восстановить свои амортизирующие свойства. Механическая перегрузка уменьшается и уменьшается боль в пораженном суставе, увеличивается подвижность сустава. Гиалуроновая кислота представлена препаратами остенил, ферматрон, дьюралан, синвиск.

Также внутрь и около сустава можно ввести тромбоцитарный фактор роста (ТФР). Из крови пациента выделяют аутоплазму, содержащую тромбоциты. Она вводится инъекционно в мягкие ткани около сустава и непосредственно в сустав. Эти инъекции уменьшают воспалительный процесс, позволяют облегчить боль и восстанавливают объем движений сустава.

6. Мануальная терапия

Мануальная терапия при артрозе первой и второй стадии зачастую дает великолепный результат. Иногда и нескольких процедур достаточно для того, чтобы пациент почувствовал себя лучше. Особенно действенна мануальная терапия коленных суставов, если ее сочетают с процедурой вытяжения сустава, приемом описанных выше хондропротекторов и инъекциями остенила в сустав.

7. Использование трости.

Опираясь на трость, больные артрозом коленных суставов могут очень серьезно помочь своему лечению, поскольку палка принимает на себя до 40% нагрузки, которая обычно предназначается суставу. Только необходимо подобрать трость по своему росту. Чтобы это сделать, необходимо встать прямо и ровно, опустить руки и замерить расстояние от запястья до пола (внимание: не от кончиков пальцев!). Такой длины и нужно покупать трость. При покупке обратите внимание: на конце трости должна быть прикреплена резиновая насадка. Тогда палка может амортизировать и не скользить.

Если болит левая нога, нужно держать трость в правой руке, и, соответственно, наоборот. При шаге больной ногой, часть своего веса переносите на трость

8. Лечебная гимнастика

Специальная лечебная гимнастика — это важнейший и необходимый метод лечения при артрозе коленных суставов. Больной, страдающий гонартрозом, никогда не сможет добиться улучшения без гимнастики, поскольку никаким другим способом нельзя укрепить мышцы, сосуды и активизировать кровоток до той степени, какой можно добиться с помощью лечебных упражнений. Несомненным плюсом гимнастики является и то, что это едва ли не единственный метод лечения, не требующий финансовых затрат. Все, что необходимо для гимнастики — это немного свободного места в помещении и коврик или одеяло на полу. Больше ничего не нужно, не считая консультации специалиста по лечебной гимнастике и желания ею заниматься у больного.

Лечение и профилактика артроза коленного сустава в Ярославле

Артроз коленного сустава (гонартроз) – прогрессирующее дегенеративно-дистрофическое заболевание коленного сустава, поражающее все его элементы: хрящи, связки, суставную оболочку, околосуставные мышцы и кости. Начальной стадией артроза является поражение хрящевой ткани суставных поверхностей.

Коленный сустав считается одним из самых сложных суставов в организме человека. Несмотря на большой запас прочности он крайне восприимчив к травмам и подвергается значительным нагрузкам даже при ходьбе. С возрастом или после травмы колена риск развития артрита и артроза значительно увеличивается.

Гонартроз является лидером в своей группе болезней – по статистике от 7 до 22% людей на планете страдают от этого недуга.

 Стадии артроза коленного сустава

Локтевой сустав подвержен развитию артроза меньше, чем тазобедренный или голеностопный сустав, так как испытывает, в среднем, меньшие нагрузки.

Первая степень гонартроза

Симптомы: внешних признаков нарушений в коленных суставах не наблюдается. Болевой синдром возникает при длительных нагрузках (ходьба по лестнице) или после сна (при вставании из положения сидя). При очень большой нагрузке – в области коленного сустава появляется очаг воспаления.

Вторая степень гонартроза

Симптомы: во второй стадии начинает очаговое разрушение хрящевой ткани, деформация мениска. Возникают патологические наросты на костной поверхности –  остеофиты. Болевой и воспалительный синдромы более выражены и проявляются уже при нормальной нагрузке на сустав (обычная ходьба). Объем движений снижается, тонус мышц заметно снижен.

 

 

Третья степень гонартроза

 

Симптомы: болевой и воспалительный синдром на третьей стадии болезни еще больше усиливаются. Возникают болевые ощущения теперь и при движении, и в состоянии покоя. Разрушение сустава часто сопровождается нарушением кровообращения  в области колена. Пропадает способность до конца разогнуть ногу (формируется контрактура), сильно деформируются суставы, усиливается искривление оси конечности.

 

 

Артроз коленного сустава | Блог ММЦ Клиника №1 Люблино, Москва

10.11.2020

Нарушение работы сустава возникает по разным причинам. Само по себе колено – сложный механизм, в нем есть две покрытых хрящевой тканью кости, между которыми обязательный просвет с жидкостью, выступающей в роли смазки. Здоровый сустав рассчитан на высокие нагрузки и обладает хорошей эластичностью. При любом сбое налаженной системы его подвижность падает, появляются симптомы в виде болей и воспаления.

Артроз кости коленного сустава выражается в уменьшении количества синовиальной жидкости, из-за чего происходит разрушение ткани хряща, а в кости появляются пустоты и кисты. При деформирующем артрозе коленная чашечка полностью перестает работать, что может повлечь за собой серьезные осложнения, а без оперативного вмешательства приведет к инвалидности.

Причины возникновения артроза коленного сустава

Причиной болезни могут стать следующие факторы, влияющие на структуру хряща:

1. Генетические врожденные пороки и изменения хрящевой ткани. К ним можно отнести: специфические заболевания, такие, как болезнь Гоше; суставную дисплазию; особенности строения ног, неравномерное распределение нагрузки, меняющее ось осанки, что приводит к искривлению, смещению суставов и гонартрозу.
2. Вредные привычки и воздействия, обусловленные определенными заболеваниями. Лишний вес увеличивает риск заболевания артрозом почти вдвое. Пациенты, имеющие проблемы со щитовидной железой, страдающие сахарным диабетом различного вида должны учитывать, что это создает предрасположенность к заболеваниям суставов. Также гонартроз может появиться из-за проблем с выведением кальция и отложением солей.
3. Посттравматический гонартроз часто наблюдается у спортсменов. Он может легко развиться после перенесенных травм, перелома ноги или повреждений, если в тканях начнут возникать сколы и микротрещины.

Также в группу риска попадают работники различных профессий, связанных с длительным пребыванием на ногах. К ним относятся врачи, парикмахеры, строители и разнорабочие.

Степени артроза коленного сустава

Идиопатический (первичный) гонартроз возникает без видимой причины. Вторичная форма артроза является следствием травмы или операции, а также воспаления внутренних органов и критичного нарушения обменных процессов. Часто первыми повреждаются именно колени.

После рентгеновского обследования (по видимости и параметрам суставной щели) определяются следующие характеристики степеней артроза коленного сустава:

• 1 степень. Заметны большой просвет и щель. В малом количестве присутствуют костные наросты.
• 2 степень. Происходит заметное сужение щели и нарастание количества остеофитов. Меняется их размер и форма.
• 3 степень. Явные симптомы деформации. Разрушается хрящевая ткань и заметно появление эрозий и небольших кист. Щель между костями почти незаметна.
• 4 степень. Хрящ практически полностью разрушен, деформация переходит на мышцы, связки и затрагивает непосредственно кость.

Гонартроз последней стадии выражается в сильной болезненности коленного сустава во время движения. Зачастую человек при ходьбе уже не в состоянии обходиться без посторонней помощи.

Симптомы артроза коленных суставов

Гонартроз протекает в первичной стадии практически незаметно. Часто причиной его появления могут стать перенесенные ОРВИ или инфекции бактериальной природы. Специалисты рекомендуют при простуде уделять ногам особое внимание. Характерное похрустывание в колене и ноющая боль относятся к первым симптомам опасной болезни.

Главные симптомы:

• при сгибании ноги появляется боль, движения становятся более скованными, с заметным снижением амплитуды;
• сложно проводить приседания и почти невозможно подтянуть пятку по направлению к ягодице;
• усиливающийся хруст сопровождается специфическим звуком, который появляется при сгибании;
• после пробуждения или продолжительного отдыха нога разгибается с трудом.

Основной признак – болевое ощущение. Чем оно сильнее, тем больше вероятность получить осложнение. Какой бы ни была причина появления боли, необходимо проконсультироваться у специалиста, врача-ревматолога.

Боль может иметь различный характер. К первичной можно отнести острую или тянущую боль, связанную с дневными нагрузками. Как правило, она возникает при подъеме по крутой лестнице, долгой ходьбе или после пробежки. В период покоя, в вечернее время болевые ощущения стихают.

На следующих стадиях артроза появляется ноющая тупая боль в ночное время, которая может затихать только утром. Такое состояние врачи связывают с нарушением кровообращения. Боль после продолжительного отдыха, когда ноги долго находятся в периоде покоя, также является одним из признаков артроза коленных суставов. Особенно в совокупности с отечностью в области коленной чашечки.

Артроз коленного сустава: лечение

В силу сложных патогенетических цепочек, лекарства, способного остановить процесс разрушения хрящевой ткани коленного сустава, к настоящему моменту не найдено. Без интенсивного лечения и хирургического вмешательства прогрессирование болезни на протяжении нескольких лет ведет к инвалидности и утрате работоспособности.

Безоперационное лечение

Прежде всего, сам пациент должен понять, насколько серьезной является его болезнь. Изменив некоторые факторы в своей жизни, можно повлиять на результат и заставить организм работать как часы. К примеру, если причиной возникновения заболевания стали тяжелые условия труда, хорошим выходом будет смена профессии. В современном мире появилось множество новых направлений, освоить которые можно в любом возрасте.

Полный человек, страдающий артрозом, обязан пересмотреть свой рацион и режим питания. Смена образа жизни и увеличение активности дадут организму толчок к выздоровлению. Чтобы усилия врачей не оказались напрасными, пациент должен сам или при помощи специалиста-диетолога скорректировать свое питание. Также будет полезно посещать бассейн, регулярно ходить на прогулки или записаться на танцы.

Хирургическое лечение

В запущенных ситуациях, когда степень артроза достигает последней стадии, единственным способом вернуть подвижность ног является хирургическое вмешательство.

Операции, рекомендованные OARSI:

1. Санация (промывание). Ее делают во время артроскопии. Манипуляции производятся специальными инструментами, имеющими небольшой диаметр. При этом методе лечения разрезы практически незаметны и шрамов не остается.
2. Эндопротезирование. Одним из наилучших вариантов лечения артроза кости коленного сустава 3 степени считается протезирование – вживление искусственного сустава.
3. Шлифовка. Производится при проведении артроскопии, после тщательного обследования и определения степени деформации.
4. Остеотомия. Относится к сложному вмешательству и включает в себя операцию на костях и прилегающих тканях – с целью полного устранения дефекта.

Перед назначением операции обязательно проводится общее обследование, на основании которого выбирается метод лечения. При решении в пользу протезирования подбирается оптимальный имплантат с высоким процентом приживаемости. Большинство пациентов старательно избегают хирургического вмешательства. Но следует помнить, что в запущенной форме артроз колена будет не только способствовать увеличению нагрузки на спину и искривлению осанки, но и неизменно приведет к инвалидности.

Лечение артроза первой степени

Механизм развития патологии

Патологические процессы в хряще связаны с метаболическими нарушениями и проблемами с кровообращением. Суставный хрящ не получает полезные компоненты в полной мере, что приводит к возникновению патологических изменений в его структуре. В результате из синовиальной жидкости начинает ускоренно выводиться глюкозамин и коллаген. Со временем на фоне таких патологических изменений количество синовиальной жидкости уменьшается. Это приводит к усиленному суставному трению, на фоне которого разрастаются остеофиты, сужается межсуставная щель и периодически возникает воспалительный процесс.

Почему возникает артроз

Так как патология имеет длительный характер развития и прогрессирует на фоне проявления дистрофических процессов, то и возникает она на фоне других состояний, провоцирующих поражение. Одна из наиболее частых причин – артрит. Это острое воспаление суставной сумки, которое при длительном игнорировании запускает разрушение хрящей, переходящее в артроз. Вывод – болезнь может возникать как осложнение артрита или как самостоятельное заболевание, возникшее с возрастом, на фоне других патологических состояний.

Какие еще факторы могут повлиять на появление артроза в начальной стадии:

1. Возраст. Чем старше пациент, тем выше риск возникновения ухудшений. С возрастом суставные сумки изнашиваются, что приводит к дегенеративно-деформационным процессам. Также целостность костной ткани страдает, что усугубляет ситуацию. Женщины больше подвержены артрозам, так как в период менопаузы возникает резкое снижение уровня половых гормонов, что приводит к ухудшению состояния.
2. Ожирение. Лица с избыточным весом подвергают весь опорно-двигательный аппарат повышенной нагрузке. Ситуация усугубляется тем, что на фоне ожирения часто наблюдается мышечная слабость из-за атрофии. В результате позвоночник и крупные суставные сочленения испытывают еще большую нагрузку, так как мышечный корсет не может частично ее компенсировать.
3. Наличие эндокринных заболеваний. Доказано, что лица с сахарным диабетом, гипертиреозом или остеопорозом больше подвержены суставным расстройствам, ввиду особенности гормонального статуса. Нарушения в организме, вызванные данными болезнями, негативно влияют на здоровье суставно-связочного аппарата. Гормональная компенсация убирает риск со стороны наличия таких факторов.
4. Другие патологии хрящей в анамнезе, способствующие появлению болезни. Если у пациента имеется хронический артрит, остеоартроз или периартрит, то эти состояния могут сильно усугубить и ускорить развитие основной патологии.
5. Наличие врожденных патологий суставов, включая дисплазию или рахит.
6. Ранее перенесенные хирургические вмешательства на суставах.
7. Генетическая предрасположенность к появлению заболевания.
8. Один из наиболее значимых факторов – травмы и большие физические нагрузки. Работа на вредном производстве, связанная с чрезмерными физическими усилиями или профессиональные занятия спортом, часто приводят к признакам болезни еще в молодом возрасте. В зоне риска художники, учителя, строители, грузчики, тяжелоатлеты.

Менее распространенные причины – ношение неудобной обуви, переохлаждение, проблемы с кровообращением.

Что такое артроз

Симптомы заболевания

На начальном этапе симптомы артроза коленного сустава 1 степени никак не проявляются, но уже на рентгеновском снимке или при проведении УЗИ на хорошем аппарате можно заметить патологические структурные изменения – небольшое нарастание остеофитов и незначительное сужение суставной щели. В редких случаях можно заподозрить неприятные ощущения, проявляющиеся мышечной скованностью, редкими щелчками при движении, частой усталостью в ногах и слабой ограниченностью во время ходьбы. Так как болевой синдром слабый и смазанный, на него редко обращают внимание, поэтому дегенерацию и обнаруживают как самостоятельное заболевание только на второй стадии.

Также симптоматику следует классифицировать по локализации поражения:

1. Артроз коленного сустава 1 степени (гонартроз) проявляется легким ощущением скованности. Если дать минимальную нагрузку – пройтись или пробежаться, то может возникнуть легкий дискомфорт в области колена. Ощущение скованности чаще всего возникает сутра после пробуждения. Период развития болезни длительный. Нередкие случаи, когда гонартроз развивался более 10 лет и начал симптоматически проявляться после 50 лет, когда происходит естественное изнашивание суставно-связочного аппарата. Также при ходьбе слышится характерный хруст.
2. Для деформирующего коксартроза 1 ст. (поражение тазобедренного сустава) характерны те же симптомы, что и для других видов дегенеративно-дистрофических заболеваний сочленений костей. Обычно деформация развивается в одном из парных суставов. Реже развивается двухсторонний артроз тазобедренного сустава. При наличии такой болезни ощущается легкая скованность сутра, которая проходит ближе к обеду.
3. Поражение кистей рук. Если артроз локализируется в мелких суставах, то проявляются признаки деформации еще на начальном этапе болезни. Чувство скованности по утрам и дискомфорт при движениях появляется рано. Требуется комплексное лечение.

Артроз 1 стадии не проявляется выраженными болевыми ощущениями. Изредка возникают приступы обострения, которые купируются приемом нестероидных противовоспалительных средств в течение нескольких дней. С годами симптомы обостряются чаще у человека, и вылечить отдел пораженного сустава становится невозможно. Для предупреждения прогрессирования болезни нужно полностью соблюдать процедуры, предназначенные для восстановления, выписанные лечащим врачом. Самолечение конечности недопустимо, так как лица, занимающиеся домашней терапией, рискую запустить патологический процесс еще сильнее.

Артроз 1 степени – диагностика

Если пациент страдает непонятными, слабо ощутимыми болями больше, чем две недели без перерыва, и они усиливаются ночью или сутра, то этот признак является серьезным поводом для обращения к врачу. Если дискомфорт дает о себе знать в области колена или тазобедренного сустава, рекомендуется прийти на прием к травматологу-ортопеду или ревматологу. Тяжелые случаи, связанные с артрозами, разбирает врач узкой направленности – артролог.

Артроз на снимке

Основной диагностический критерий при первичном осмотре конечности – снижение двигательной функции и ухудшение подвижности в суставе. Затем ставят предварительный диагноз и выполняют инструментальную диагностику:

1. Рекомендуется провести рентгенографию. Это наиболее достоверный и быстрый способ исследования суставов. Хороший рентген аппарат способен различить мельчайшие дегенеративные изменения в суставе даже на начальной стадии. Артроз 1 степени на рентгеновском снимке характеризуется незначительным нарастанием остеофитов и небольшим сужением межсуставной щели.
2. Если поражены мелкие суставы кистей рук или стоп, то возможно рассмотреть патологию на хорошем аппарате УЗИ. Помимо костей и суставов ультразвуковая диагностика выявляет поражения мышечной ткани и отечность связок, если присоединился воспалительный процесс.
3. Реже назначают МРТ или КТ, если требуется уточняющая диагностика.

Для исключения подагрического или ревматоидного артрита не лишним будет провести дополнительно лабораторные анализы. Следует сдать ОАК вместе с СОЭ, СРБ, ревматоидный фактор и биохимию крови. После окончательной поставки диагноза необходимо назначить соответствующее лечение.

Лечение артроза 1 степени

Лечиться нужно в соответствии с обнаруженной степенью болезни. Легче всего начать терапию на начальном этапе развития, ведь полноценная терапия способна обратить патологические процессы, что поможет избежать в будущем дальнейшего развития болезни. Чтобы восстановить пораженный сустав в любом месте, важно комбинированное применение лечебных методов на практике.

 Это значит, что помимо назначенных препаратов, пациенты должны выполнять специальные упражнения для улучшения мобильности сустава, соблюдать принципы правильного питания, следить за весом и не перегружаться. Тщательное соблюдение рекомендаций позволит снизить риски развития патологии в дальнейшем в несколько раз.

Медикаментозное лечение при артрозе коленного сустава 1 степени

Чтобы замедлить прогрессирование патологии нужно использовать такие лекарственные вещества:

1. С помощью рациона сложно восполнить полностью дневную норму витаминов и минералов, необходимых для поддержания здоровья опорно-двигательной системы, поэтому врач назначает курсами поливитаминные комплексы. Лицам с артрозом необходимо получать в достаточном количестве кальций и витамин Д3. Первый компонент является основой костного каркаса, а второй усиливает усвоение кальция в несколько раз. Важно понимать, что из продуктов часть этих компонентов тоже должна попадать в организм, так как нельзя заменять пищевыми добавками полноценный рацион. Примеры лекарственных средств – Кальцемин Адванс, Аквадетрим, Детримакс.
2. Хондопротекторы. Это естественные компоненты хрящевой ткани, которые в норме вырабатываются в синовиальной жидкости. Если имеются негативные внешние факторы, ускоряющие развитие артроза, то хондропротекторов в организме становится недостаточно. Необходимые компоненты – глюкозамин и хондроитин. Врач назначает курсами эти средства с целью восполнения недостаточности. Длительность терапии – не менее 3-4 месяца, после чего нужно курс повторить. Примеры средств – Артра, Дона, Хондросат.
3. Для симптоматического лечения боли используют НПВС. Эти препараты убирают воспаление и проявляют выраженный анальгезирующий эффект. Подходит Диклофенак, Аркоксиа, Мовалис. На начальном этапе развития артроза в исключительных случаях могут назначить терапию ГКС или анестетиками.

Для терапии вспомогательных осложнений также могут назначаться миорелаксанты, витамины группы В, мази и гели.

Артроз — отличия стадий

Консервативная немедикаментозная терапия

Какие методы лечения, помимо употребления лекарств, являются наиболее эффективными:

1. Лечение диетами. Из рациона исключают продукты, негативно влияющие на здоровье суставов – газированные напитки, алкоголь, полуфабрикаты. В меню добавляют молочную пищу и богатую желатином – холодцы, желейные десерты. Также важно употреблять жирную рыбу 2 раза в неделю. Это лучший источник омега 3.
2. Посещение физиотерапевта. Процедурное лечение улучшает кровообращение в суставе и предупреждает риск осложнений в дальнейшем.
3. Массаж больного места. С помощью массажа улучшается подвижность и кровоток, что снимает боль.
4. Выполнение гимнастики. С помощью упражнений происходит профилактика грозного осложнения – утраты мобильности в дальнейшем.

Эффект от лечения достигается только при полноценном консервативном лечении с использованием лекарств.

Мнение редакции

При артрозе в начальной стадии оперативное вмешательство и серьезная терапия гормональными средствами не показана. Важно соблюдать диету, пить лекарства и заниматься гимнастикой. Чтобы детальнее изучить сведения о болезни, рекомендуется посмотреть другие статьи на нашем сайте.

Ранний артрит коленного сустава

Ранний артроз коленного сустава

Остеоартроз коленного сустава (ОА) — распространенное заболевание в развитых странах, особенно среди людей старше 55 лет. Около 10% людей в возрасте старше 55 лет имеют болезненный инвалидизирующий ОА коленного сустава, из которых четверть являются инвалидами на поздней стадии остеоартрита.

Остеоартрит коленного сустава — это износ хряща, выстилающего поверхности внутри коленного сустава. Этот хрящ должен быть гладким и смазанным, чтобы обеспечить полное движение коленного сустава без боли.Остеоартроз коленного сустава классифицируется от 1 до 4, стадия 1 — это ранний износ сустава с небольшими симптомами, рентген может быть нормальным на этой стадии, стадия 4 — наиболее запущенная стадия артрита, когда хрящ полностью изношен и кость обнажается без покрытия внутри коленного сустава. Симптомы остеоартрита коленного сустава на ранней стадии (стадии 1 и 2) могут варьироваться от боли в коленях, жесткости колена и крепитации. На поздних стадиях симптомы могут приводить к потере трудоспособности и варьироваться от умеренной до сильной боли, которая мешает засыпать и не облегчается лекарствами.

Причины и факторы риска:

Существует несколько причин и факторов риска развития остеоартрита коленного сустава, самые распространенные из которых;

Генетика; у человека есть более высокая вероятность развития артрита, если у члена семьи первой степени родства был артрит.
Занятия спортом, при котором колено сильно нагружается.
Предыдущая травма колена, операция на колене и перелом в области коленного сустава.
В пожилом возрасте у людей старше 60 лет чаще развивается артрит.
У женщин чаще развивается артрит коленного сустава
Люди с избыточным весом и ожирением.
Слабость мышц вокруг колена и слабость коленного сустава.

Лечение:

На сегодняшний день не существует лекарства, которое могло бы полностью вылечить остеоартрит. Целью лечения остеоартрита коленного сустава на ранней стадии является поддержание хорошего качества жизни за счет уменьшения симптомов и улучшения функции колена. Первым выбором является консервативное лечение (безоперационное).

Модификации образа жизни, особенно потеря веса, соответствующие упражнения и физиотерапия.
Пищевые добавки
Обезболивающие, такие как парацетамол.
Нестероидные противовоспалительные препараты (в форме таблеток, гелей или спрея) следует попробовать, если обычный парацетамол не дает хорошего облегчения боли. Более сильные обезболивающие требует рецепта врача.
Коленные инъекции; Существует несколько форм инъекций, все из которых направлены на уменьшение боли и контроль симптомов, однако реакция на инъекции различается у разных людей и зависит, главным образом, от стадии артрита, причем люди на ранних стадиях обычно получают самое долгое облегчение от инъекций.
Артроскопия коленного сустава (хирургия замочной скважины) включает в себя проникновение внутрь колена с камерой, она может диагностировать точную степень повреждения хряща, а также лечить причины, которые могут ухудшиться со временем, такие как нестабильный разрыв мениска.

Артроцентез (совместная аспирация): что это такое, процедура

Обзор

Что такое артроцентез (совместная аспирация)?

Артроцентез (совместная аспирация) может помочь вашему лечащему врачу найти причину опухших и болезненных суставов.Это также может облегчить симптомы.

Медицинские работники используют тонкую иглу для удаления (аспирации) жидкости из пораженного сустава. После аспирации ваш врач может ввести лекарства в сустав. Эти лекарства временно облегчают боль и воспаление.

Что вызывает боль в суставах?

Суставы являются частью вашего скелета. Это соединение, в котором встречаются две кости.

Хрящевая ткань на концах костей помогает им двигаться и скользить. Синовиальная жидкость смягчает и смазывает суставы и хрящи.Боль в суставах, воспаление и отек возникают, когда что-то уменьшает синовиальную жидкость, хрящ или и то, и другое.

К состояниям, вызывающим боль в суставах, относятся:

Как работает артроцентез (совместная аспирация)?

Накопление жидкости в суставах (излияние) оказывает давление на сустав. Избыток жидкости вызывает боль и отек. Возможно, вам будет сложно сгибать и двигать сустав.

Ваш лечащий врач может слить жидкость и отправить образец в лабораторию. Тесты могут определить причину скопления жидкости.

В качестве лечения аспирация суставов уменьшает опухоль и давление в суставах. После этой процедуры у вас будет меньше боли и вам будет легче двигаться. Избыток жидкости часто возвращается. Возможно, вам снова понадобится совместное устремление.

Медицинские работники обычно используют артроцентез на:

• Бедра, колени, лодыжки и ступни.
• Локти, плечи, запястья и кисти.

Что такое инъекции в суставы?

После совместной аспирации ваш лечащий врач может ввести в сустав кортикостероиды.Этот противовоспалительный препарат облегчает боль, отек и скованность. Лекарства также могут замедлить возврат излишков жидкости в сустав.

Инъекции стероидов

лучше всего работают при воспалительных заболеваниях, таких как артрит и тендинит. Эффект от лечения сохраняется пару месяцев. Вы не должны делать больше четырех инъекций в один и тот же сустав в течение года. Чрезмерное употребление стероидов может повредить сустав и ослабить поддерживающие сухожилия и связки.

Что такое добавка вязкости?

Viscosupplementation — это разновидность инъекций в суставы, специально предназначенная для лечения остеоартрита.Исследования эффективности этого лечения показывают неоднозначные результаты. У некоторых людей после лечения уменьшается боль и улучшается движение. Но некоторые люди не видят изменений.

Ваш лечащий врач вводит гиалуроновую кислоту в сустав (обычно в колени). Это вещество естественным образом содержится в синовиальной жидкости, окружающей суставы.

Вы получите от одной до пяти инъекций в течение нескольких недель. Улучшение симптомов может занять несколько недель. Вязкие добавки могут облегчить боль и улучшить подвижность примерно на шесть месяцев.Вы можете снова пройти курс лечения.

Детали процедуры

Как выполняется артроцентез (аспирация суставов) и инъекции в суставы?

Совместные устремления и инъекции проходят в офисе вашего лечащего врача. Ваш поставщик медицинских услуг может использовать изображения, полученные при ультразвуковом или рентгеновском исследовании (рентгеноскопии), для управления процедурами.

Сначала ваш врач дезинфицирует кожу. Для суставов меньшего размера врач наносит на кожу обезболивающий крем. Вам может потребоваться местная анестезия, чтобы обезболить большую часть сустава, например бедра или плечи.

Во время совместной аспирации и инъекции ваш врач:

1. Вставляет тонкую иглу в шов.
2. Присоединяет пустой шприц к игле и забирает жидкость из сустава (аспирация). Вашему провайдеру может потребоваться несколько шприцев для удаления всей жидкости.
3. Удаляет шприц с излишками жидкости и заменяет его шприцем с лекарством.
4. Использует ту же иглу и ту же точку входа для введения лекарства в сустав.
5. Накладывает повязку на обрабатываемую область.

Что мне делать после артроцентеза (аспирации суставов) и инъекций в суставы?

В зависимости от области лечения вам может потребоваться:

• Не поднимать ничего тяжелого и не переносить тяжести на обработанный участок в течение 48 часов.
• Примите нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), чтобы облегчить дискомфорт.
• Ваш поставщик медицинских услуг может попросить вас сообщить о немедленных и долгосрочных эффектах процедуры. Это может помочь в диагностике.

Риски / преимущества

Каковы потенциальные риски или осложнения артроцентеза (совместной аспирации) и инъекций в суставы?

Совместные аспирации и инъекции относительно безопасны.Редко развиваются эти осложнения:

• Аллергическая реакция: У некоторых людей аллергия на анестетик или инъекционные лекарства. В очень редких случаях это может вызвать анафилаксию, опасную для жизни реакцию.
• Инфекция: В редких случаях у людей развиваются инфекции после инъекций стероидов.
• Обострение после инъекции: По оценкам, у 1 из 50 человек развивается обострение после инъекции через несколько часов после инъекции.Это вызывает отек суставов и боль, которая проходит через несколько дней.

Восстановление и Outlook

Насколько эффективны артроцентез (совместная аспирация) и инъекции в суставы?

Совместная аспирация и инъекции могут временно уменьшить воспаление и боль в суставах. Процедуры также могут улучшить подвижность.

Когда звонить доктору

Когда мне позвонить врачу?

Позвоните своему врачу, если у вас возникли проблемы:

• Аллергическая реакция, например, усиливающаяся боль или затрудненное дыхание.
• Лихорадка, озноб.
• Признаки инфекции, такие как покраснение, жар или припухлость в месте лечения.
• Усиливающаяся боль в месте лечения.

Записка из клиники Кливленда

Совместная аспирация может помочь вашему лечащему врачу определить причину воспаления и боли суставов. Процедура также лечебная. В сочетании с инъекциями в суставы вы можете получить временное облегчение симптомов. Поговорите со своим врачом о том, подходят ли вам эти методы лечения.

Остеоартрит (дегенеративный артрит) | Michigan Medicine

Остеоартрит — это невоспалительное заболевание, которое вызывает разрушение хряща — губчатого вещества, которое смягчает пространство между костями.

В отделении ревматологии Мичиганского университета мы проводим полное обследование, чтобы определить, какой у вас артрит, чтобы разработать эффективный план лечения. У нас есть многолетний опыт успешной диагностики и лечения артритов.

Остеоартрит иногда называют дегенеративным артритом или дегенеративным заболеванием суставов. Это наиболее распространенный тип артрита, потому что он часто вызывается износом сустава на протяжении всей жизни. Чаще всего встречается в руках, коленях, бедрах и позвоночнике.В руке остеоартроз чаще всего поражает мелкие суставы пальцев и сустав у основания большого пальца.

Факторы, способствующие развитию остеоартрита, включают: наследственность, ожирение, чрезмерную нагрузку на суставы и травмы. Пациенты, у которых уже есть ревматоидный артрит, более склонны к развитию остеоартрита. Узнайте больше о разнице между ревматоидным артритом и остеоартритом.

В Университете Мичигана у нас есть команда экспертов, которые предоставляют высококачественную помощь людям с артритом.Мы предлагаем полный спектр вариантов лечения, соответствующих образу жизни и потребностям наших пациентов. Хотя остеоартрит неизлечим, мы не понаслышке знаем, что раннее лечение может уменьшить боль и улучшить функцию суставов.

Симптомы остеоартрита

Некоторые симптомы остеоартрита совпадают с симптомами ревматоидного артрита, поэтому важно назначить консультацию ревматолога, который сможет правильно диагностировать ваше состояние. Общие симптомы остеоартрита включают:

• Боль: У некоторых людей боль может приходить и уходить.Постоянная боль или боль во время сна могут быть признаком обострения артрита.
• Скованность после периода бездействия, например, утром или после длительного сидения
• Слабость мышц вокруг сустава, пораженного артритом, особенно при артрите колена
• Отек: Когда остеоартрит вызывает опухоль в суставах, они становятся болезненными и болезненными.
• Деформированные суставы: По мере прогрессирования остеоартрита суставы могут выглядеть искривленными или деформированными.
• Диапазон движений уменьшен
• Трещины и скрипы

Диагностика артроза

В отделении ревматологии Мичиганского университета наши процедуры диагностики включают полное обследование, чтобы определить, какой у вас артрит, чтобы определить эффективный план лечения. В дополнение к медицинскому осмотру и истории болезни нам может потребоваться провести следующие процедуры:

• Артроцентез: удаление суставной жидкости полой иглой
• Артроскопия: к тонкой трубке прикреплена маленькая камера для исследования суставов
• Закрытая синовиальная биопсия: удаление кусочка слизистой оболочки для исследования
• Медицинский осмотр
• Анализ синовиальной жидкости
• УЗИ

Лечение остеоартрита

Рекомендации по лечению остеоартрита определяются в каждом конкретном случае.Каждый случай уникален, но основными категориями лечения являются лекарства, изменение образа жизни, физиотерапия и хирургия.

• Лекарства: Лекарства включают кремы для местного применения, ацетаминофен, НПВП (например, Адвил или Мотрин), глюкозамин, анальгетики или опиоиды и инъекции кортизона. Их назначит врач в зависимости от ряда факторов, включая принимаемые вами лекарства и уровень боли.
• Изменения образа жизни: Изменения образа жизни, такие как похудание и физические упражнения, могут помочь вам более успешно жить с остеоартритом.Ваш врач посоветует вам, что следует изменить в повседневной деятельности.
• Физиотерапия: Физическая терапия направлена ​​на укрепление мышц вокруг пораженного сустава. Это также включает в себя обучение тому, как справиться с болезнью, поиск способов избежать дальнейшей нагрузки на суставы, страдающие артритом, с помощью помощников при ходьбе или таких методов, как шинирование. Уроки обезболивания и снятия стресса также могут помочь пациентам, страдающим артритом.
• Хирургия: Основная цель операции — облегчить боль и, по возможности, предотвратить прогрессирующую слабость и деформацию.Мы выполняем три вида операций на суставах, пораженных артритом:
• Артродез (артродез): Операция, при которой кости с каждой стороны сустава срастаются. Слияние может быть очень полезно для суставов, которые жесткие и болезненные, неловко искривлены или нестабильны.
• Артропластика или реконструкция сустава: Искусственные суставы были разработаны для базального сустава большого пальца, а также для мелких суставов пальцев. Имплантаты являются разумной альтернативой сращиванию и в некоторых случаях могут использоваться для восстановления подвижности сращенного сустава.
• Остеотомия: Остеомия включает разрезание костей для их выравнивания таким образом, чтобы движение было безболезненным. Для пациентов с остеоартритом перестройка может уменьшить износ поврежденного хряща.

Свяжитесь с нами

Свяжитесь с нами или запишитесь на прием по телефону:

• Ортопедия по тел. 734-936-5780
• Ревматологическая служба 888-229-3065

Выбор поставщика медицинских услуг — очень важное решение.Поскольку мы обладаем большим опытом лечения артритов и воспалений суставов, мы хотели бы помочь вам изучить возможные варианты. Посетите нашу страницу «Контакты», чтобы увидеть список клиник и их контактную информацию. Наши сотрудники будут рады обсудить с вами, чем мы можем помочь.

Мичиганский центр комплексной медицины рук

Наша команда специалистов Центра комплексного лечения рук специализируется на оказании комплексной помощи при различных проблемах рук. От травм при артрите и врожденных заболеваний кисти до самых сложных реконструкций — наши специалисты по кистям рук подходят к каждому случаю индивидуально, разрабатывая конкретный план, предназначенный для максимального восстановления формы и функции.В зависимости от типов заболеваний рук, с которыми сталкиваются наши пациенты, наши врачи помогут выбрать лучшие методы лечения или процедуры, чтобы максимально улучшить функциональность рук и их внешний вид. Посетите страницу комплексного центра лечения рук, чтобы узнать больше о программе и связаться с нашими специалистами по руке.

Хондромаляция | Сидарс-Синай

Обзор

Хондромаляция надколенника, которую часто называют «коленом бегуна», является распространенным заболеванием, вызывающим боль в коленной чашечке.Надколенник покрыт слоем гладкого хряща, который обычно скользит по колену при сгибании сустава.

Боль вызвана раздражением нижней поверхности или надколенника коленной чашечки, когда коленная чашечка трется о одну сторону коленного сустава, раздражая поверхность хряща.

Симптомы

Симптомы хондромаляции включают болезненность в коленях и боль, которая усиливается после длительного сидения, подъема по лестнице или вставания со стула.Когда колено выпрямлено, также может возникнуть ощущение скрежета или скрежета. Он также может вызывать боль во время или после активной деятельности.

Причины и факторы риска

Хондромаляция обычно поражает молодых, спортивных, в остальном здоровых людей в результате чрезмерного использования, травм или чрезмерной нагрузки на колено. Это поражает женщин чаще, чем мужчин, потому что женщины испытывают большее латеральное давление на надколенник. Люди, у которых был вывих, перелом или другая травма коленной чашечки, более склонны к хондромаляции, чем другие люди.

Диагностика

Врач осмотрит колено на предмет болезненности или небольшого отека. Коленная чашечка также может не совпадать с бедренной костью. Надавливание на коленную чашечку, когда она растянута, может вызвать боль, что помогает в диагностике. Рентген обычно не показывает повреждений, вызванных хондромаляцией, хотя магнитно-резонансная томография (МРТ) может.

Лечение

В отличие от повреждения хряща, вызванного артритом, повреждение, вызванное хондромаляцией, часто может зажить.Обычно сначала рекомендуется консервативное лечение, поскольку покой и физиотерапия могут устранить симптомы.

Во-первых, нужно дать ослабить воспаление, вызванное хондромаляцией. Для уменьшения дискомфорта при заболевании могут быть назначены нестероидные противовоспалительные препараты. В течение нескольких недель пациенты должны избегать действий, вызывающих боль в коленях. Затем активность можно постепенно увеличивать.

В это время занятия с малой нагрузкой, например плавание, могут помочь спортсмену поддерживать форму, избегая при этом бега или действий, вызывающих нагрузку на колени.Как только воспаление утихнет, физиотерапия может сосредоточиться на укреплении и повышении гибкости четырехглавой мышцы и групп мышц подколенного сухожилия.

Если консервативное лечение в течение нескольких месяцев не дает результатов, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. Хирург может осмотреть колено, чтобы оценить повреждение хряща, используя артроскоп (хирургический инструмент для визуального осмотра внутренней части сустава). Врач также может определить, есть ли анатомическое смещение, которое необходимо исправить хирургическим путем.Если ткань на внешней стороне коленной чашечки слишком плотная, это может привести к неправильной траектории надколенника. Боковое освобождение, хирургическая процедура, при которой разрезаются тугие боковые связки, позволяя надколеннику двигаться нормально, может быть рекомендовано. В редких случаях может потребоваться более обширное хирургическое вмешательство.

Предотвращение боли в коленях | Rush System

Колено, являясь самым большим суставом в вашем теле, принимает на себя изрядную долю ударов. Поэтому неудивительно, что боль в коленях — частая жалоба среди людей всех возрастов.

Наиболее частые причины болезненных ощущений в коленях включают воспаление, вызванное неправильным поднятием тяжелых предметов, плохую гибкость, плохую обувь, мышечную слабость, начало интенсивных тренировок без разогрева и структурные проблемы с коленом, такие как артрит, разрыв хряща или повреждение связок .

«Люди, у которых есть проблемы с воспалением, почти всегда реагируют на физиотерапию, лекарства или реабилитацию и почти никогда не нуждаются в хирургическом вмешательстве», — говорит Чарльз Буш-Джозеф, доктор медицины, хирург спортивной медицины из Rush.«Но тем, у кого есть структурные проблемы, более вероятно, что потребуется какая-то операция или артроскопическая операция для восстановления повреждений».

Так как же отличить воспаление от структурных проблем? По словам Буша-Джозефа, люди, которые могут без боли разгибать колени, обычно имеют менее серьезные проблемы с воспалением. В то время как у людей часто возникают структурные повреждения, когда их колени заметно опухают или они не могут сесть на корточки с коленями под углом 90 градусов.

«Боль в колене может случиться с каждым в любом возрасте», — говорит Буш-Джозеф. «Обычно, если у пациента опухают колени и они испытывают боль, я заставляю их замораживать колени, растягивать и принимать противовоспалительные препараты в течение семи-десяти дней. дальнейшая оценка, включая визуализационные тесты, такие как рентген или МРТ ».

Конечно, профилактика — лучшее лекарство. Здесь Буш-Джозеф предлагает пять советов по предотвращению боли в коленях и сохранению ваших коленей сильными и здоровыми:

1.Не пропускайте упражнение, даже если у вас есть структурная проблема.

Ключ — знать свои пределы. Силовые тренировки, в которых основное внимание уделяется наращиванию мышц четырехглавой мышцы и подколенных сухожилий, могут уменьшить боль и помочь людям лучше переносить артрит и другие структурные проблемы с коленями. Сохранение активности помогает контролировать вес и наращивать мышцы, что помогает защитить колени от дальнейшего повреждения.

Лучшие упражнения для людей со структурными проблемами с коленями включают упражнения безударной аэробики, такие как ходьба по ровной поверхности, тренировка на эллиптическом тренажере, велотренажер, плавание и занятия водной аэробикой.Также разумно избегать действий, которые создают дополнительную нагрузку на колени, например, вставания на колени, глубоких сгибаний в коленях и бега с горы.

2. Независимо от того, активны вы или нет, растяжка полезна для колен.

Растяжка, направленная на икроножные мышцы, подколенные сухожилия и четырехглавую мышцу, снимает нагрузку с коленей и наколенников. «Многие люди часто говорят, что растяжка не имеет аэробной ценности, поэтому они считают это пустой тратой времени», — говорит Буш-Джозеф. «Но у хорошо подготовленного и гибкого тела меньше шансов вызвать чрезмерную нагрузку на колени.«

Некоторые хорошие упражнения на растяжку для защиты колен включают подъемы вверх, сгибания подколенных сухожилий и подъемы прямых ног. Кроме того, упражнения на растяжку, направленные на развитие гибкости бедер, в том числе растяжка «бабочка» и сгибатель бедра стоя с лентой сопротивления, могут помочь облегчить боль в коленях.

Люди, которые не любят растягиваться перед тренировкой, могут защитить свои колени, медленно набирая максимальную скорость, а не прыгая на полную скорость во время тренировки.

У хорошо тренированного и гибкого тела меньше вероятность возникновения проблем с перегрузкой колен.

«Разогрев мышц помогает предотвратить травмы», — говорит Буш-Джозеф. «Если вам нравится бегать, но у вас нет времени на разминку и растяжку, вам следует начать бег с 10-15 минут ходьбы или медленного бега трусцой, прежде чем набрать максимальную скорость».

Вот как выполнять эти упражнения и растяжки:

• Шаг-ап: Встаньте перед маленькой ступенькой или лестницей и поднимите свое тело на ступеньку, используя одну ногу. Затем сделайте шаг назад той же ногой.Сделайте от 10 до 15 подъемов на каждую ногу.
• Сгибания подколенных сухожилий : Лягте на живот, ноги прямые, голова опирается на руки или на землю. Согните одну ногу пяткой к ягодицам. Повторите 10-15 раз, а затем поменяйте ноги.
• Подъемы с прямыми ногами: Лягте на пол на спину, согнув одну ногу под углом 90 градусов и поставив ступню на землю. Поднимите вторую ногу над землей. Повторите 10-15 раз, а затем поменяйте ноги.
• Растяжка «бабочка»: Сядьте прямо, прижав ступни друг к другу.Удерживая ступни, медленно наклоните верхнюю часть тела вперед (сохраняя спину прямой). Удерживайте растяжку от 30 секунд до одной минуты.
• Сгибатель бедра стоя: Примите положение шага (корпус и ступни обращены вперед, одна ступня должна быть впереди). Встаньте прямо, напрягите мышцы живота. Держа спину прямо, медленно сделайте выпад передней ногой вперед. Удерживайте растяжку от 30 секунд до одной минуты, а затем поменяйте ноги.

3. Похудение может уменьшить боль в коленях.

«Ваш вес играет важную роль в боли в коленях», — говорит Буш-Джозеф. «Если бы вы весь день ходили с рюкзаком, в котором был 10-фунтовый вес, вы бы почувствовали, насколько болят ваша спина, бедра и колени в конце дня. Это показывает, какое влияние лишний вес может оказать на вас. суставы «.

По словам Буша-Джозефа, с каждым шагом человека через коленный сустав передается в два-четыре раза больше веса их тела. Таким образом, чем больше вы весите, тем сильнее удар по коленному суставу.

Однако люди с избыточным весом и артритическими болями в коленях могут уменьшить воздействие — и, в конечном итоге, облегчить боль в коленях — путем похудания. Фактически, люди с артритом колен теряют около 20 процентов боли с каждыми 10 фунтами потери веса.

«Если у вас 20 фунтов лишнего веса и у вас артритная боль в коленях, почти половина вашей боли пройдет, если вы сбросите 20 фунтов», — говорит Буш-Джозеф. Конечно, похудеть на 20 фунтов непросто. Но, по словам Буша-Джозефа, если люди смогут похудеть даже на 10 фунтов и добавить немного тренировок на растяжку и гибкость, они будут испытывать значительно меньше боли.

4. Правильная обувь важна для здоровья колен.

Поддерживающая и удобная обувь помогает снять напряжение с коленного сустава, способствуя правильному расположению ног и равновесию. Поэтому неудивительно, что высокие каблуки — частая причина боли в коленях.

«Когда высокие каблуки приподнимают пятку, ваша линия опоры веса наклоняется вперед, поэтому квадрицепсам приходится усерднее работать, чтобы держать колено прямо, что затем приводит к боли в коленях», — говорит Буш-Джозеф. «В то же время, если ваша пятка находится ближе к полу в низких туфлях или на плоской подошве, вашим мышцам бедра не придется работать так усердно, чтобы поддерживать стабильность, что легче для коленей.«

Хотя силовые тренировки и растяжка могут помочь укрепить мышцы вокруг колен, чтобы свести к минимуму повреждение колен пятками, лучше приберечь туфли на шпильке для особых случаев.

Правильная обувь особенно важна во время упражнений. «Если вы начинаете бегать как новичок или начинаете новую форму аэробных упражнений, профессиональная подготовка от кого-то в магазине для бега или спортивных товаров может помочь с проблемами колен и, безусловно, снизит вероятность возникновения проблем чрезмерного использования из-за обуви, «говорит Буш-Джозеф.

5. Встаньте прямо, чтобы почувствовать себя лучше.

«Когда вы сутулитесь, вы наклоняетесь вперед и идете согнувшись в пояснице — и такая поза приведет к боли в коленях», — говорит Буш-Джозеф. «Вы хотите, чтобы ваша голова находилась по центру плеч, а плечи — по центру живота и таза. Чем больше ваше тело смещено по центру, тем больше вы должны компенсировать это за счет мышечной активности. Эти мышцы в конечном итоге утомляются, вызывая нагрузку на суставы. . »

Наличие сильных основных мышц живота и поясницы помогает поддерживать хорошую осанку и, в конечном итоге, снижает давление на колени.Такие упражнения, как планка, разгибание спины, йога и пилатес, могут помочь укрепить корпус.

Вот как выполнять эти упражнения:

• Доски: Лягте лицом вниз, носки ног направлены в пол. Положите предплечья на пол, локти под углом 90 градусов. Напрягите брюшные и ягодичные мышцы и поднимите тело над полом. Держите спину прямо и удерживайте от 15 до 45 секунд.
• Разгибания спины: Лягте лицом вниз, согните руки в локтях и положите руки на пол.Удерживая бедра на полу, руками поднимите голову и плечи. Удерживайте 5-10 секунд и повторите 5-10 раз.

Травмы колена — Better Health Channel

Неуклюжие движения, падения и столкновения, резкие повороты, чрезмерное усилие или чрезмерное использование могут привести к целому ряду травм коленного сустава и поддерживающих его структур. Распространенные травмы колена включают разрывы связок, сухожилий и хрящей, а также пателло-бедренный болевой синдром.

Оперативная медицинская помощь при любой травме колена увеличивает шансы на полное выздоровление.Варианты лечения включают физиотерапию, артроскопическую хирургию и открытую хирургию.

Структура колена

Колено представляет собой шарнирный сустав, расположенный между бедренной костью (бедренная кость) и костей голени (большеберцовая и малоберцовая костей). Сокращение мышц передней части бедра (четырехглавой мышцы) выпрямляет ногу, в то время как сокращение мышц задней части бедра (подколенные сухожилия) позволяет ноге сгибаться в колене. Конец бедренной кости лежит в неглубокой чашечке большеберцовой кости, покрытой толстым слоем хряща.

В передней части коленного сустава коленная чашечка или надколенник находится в бороздке на нижнем конце бедренной кости. Сустав дополнительно укреплен с каждой стороны дополнительными хрящами, которые находятся между коленным суставом. Кости удерживаются на месте жесткими связками соединительной ткани. Весь сустав заключен в прочную капсулу, покрытую мембраной и заполненную смазывающей синовиальной жидкостью. Дополнительные капсулы жидкости, известные как сумки, обеспечивают дополнительную амортизацию.

Растяжение связок

Коленный сустав удерживается вместе прочными связками из соединительной ткани, называемыми связками.Внезапные скручивания или чрезмерная нагрузка на коленный сустав, обычно вызванные многократными прыжками или быстрой остановкой во время бега, могут растягивать связки сверх их возможностей. Разорванные связки могут кровоточить в колене и, как правило, вызывать отек, боль и слабость суставов. Передняя крестообразная связка (ACL), расположенная в центре сустава, является обычно травмируемой связкой колена. Разрыв ПКС не заживает сам по себе и может потребовать реконструктивной хирургии.

Разрывы сухожилий

Мышцы прикрепляются к суставам с помощью сухожилий.Чрезмерно растянутые сухожилия могут рваться и кровоточить, но эти травмы, как правило, заживают сами по себе без хирургического вмешательства.

Разрывы хряща

Коленный сустав укреплен с обеих сторон дополнительными полосками хряща, называемыми «менисками» или полулунными хрящами. Одна из самых распространенных травм колена — это разрыв или расслоение мениска. Сильный удар или скручивание, особенно во время упражнений с отягощением, могут разорвать этот хрящ. Разрывы мениска также могут возникать у пожилых людей из-за износа.Симптомы включают отек, боль и невозможность выпрямить ногу. Поврежденный хрящ можно обрезать хирургическим путем или даже удалить, не вызывая нестабильности сустава.

Пателло-бедренный болевой синдром

Пателло-бедренный болевой синдром характеризуется болью, ощущаемой за коленной чашечкой. Приседание, ходьба вверх и вниз по холмам или лестницам или длительное сидение неподвижно могут усилить боль. Обычная причина — ненормальное движение коленной чашечки при сгибании и выпрямлении колена.Это может привести к износу хряща на тыльной стороне коленной чашечки. Дисбаланс мышечной силы, напряженные мышцы и структурные аномалии нижней конечности могут способствовать возникновению проблемы. Боль обычно со временем нарастает постепенно.

Первая помощь при травмах колена в первые 48–72 часа

Рекомендации по оказанию первой помощи при травмах колена:

• Немедленно прекратите деятельность. Не пытайтесь справиться с болью.
• Сначала оставьте стык.
• Уменьшите боль, отек и внутреннее кровотечение с помощью пакетов со льдом, применяемых на 15 минут каждые пару часов.
• Плотно перевяжите колено и продлите бинт вниз по голени.
• Поднимите травмированную ногу.
• Не нагревайте стык.
• Избегайте алкоголя, так как он вызывает кровотечение и отек.
• Не массируйте сустав, так как это может вызвать кровотечение и отек.

Профессиональная помощь при травмах колена

Легкие травмы колена могут зажить сами по себе, но все травмы должны быть проверены и диагностированы врачом или физиотерапевтом.Постоянная боль в коленях требует помощи специалиста. Оперативная медицинская помощь при любой травме колена увеличивает шансы на полное выздоровление.

Варианты лечения включают:

• Аспирация — если коленный сустав сильно опух, врач может сбросить давление, удалив часть жидкости тонкой иглой.
• Физиотерапия — включая методы уменьшения боли, тейпирование коленной чашечки, упражнения для увеличения подвижности и силы, а также соответствующие методы реабилитации.
• Артроскопическая хирургия — операция «замочной скважины», при которой операция на колене проводится путем введения тонких инструментов через небольшие разрезы (разрезы).Разрыв хряща часто лечат артроскопической операцией.
• Открытая операция — требуется, когда травмы более серьезные, и для ремонта необходимо вскрыть весь сустав.

Советы по профилактике травм колена

Вы можете помочь предотвратить травмы, если вы:

• Разогрейте суставы и мышцы, мягко выполняя движения вашего вида спорта или активности и растягивая мышцы.
• Носите соответствующую обувь.
• Избегайте резких движений.
• Постарайтесь включить подушечки стоп, когда вы меняете направление, а не перекручиваете колени.
• Охладитесь после тренировки, выполняя легкие, легкие и устойчивые растяжки.
• Постепенно выстраивайте программу упражнений.

Куда обратиться за помощью

• Ваш врач
• Физиотерапевт
• Спортивный врач
• Австралийская ассоциация физиотерапевтов Тел. 1300 306 622

Что следует помнить

• К распространенным травмам колена относятся разрывы связок, сухожилий и хрящей, а также пателло-бедренный болевой синдром.
• Оперативная медицинская помощь при любой травме колена увеличивает шансы на полное выздоровление.
• Варианты лечения включают физиотерапию, артроскопическую хирургию и открытую хирургию.

Горячие выстрелы: новые варианты инъекционного лечения боли при артрите

Есть хорошие новости для более чем 54 миллионов американцев, у которых была диагностирована какая-либо форма артрита: новый класс лекарств обеспечивает быстрое и безопасное облегчение боли и отека .

Типы артритов

Существует более 100 типов артритов.Симптомы включают воспаление и отек суставов, которые вызывают боль, дискомфорт и проблемы с движением. Одно из самых больших заблуждений об артрите заключается в том, что он поражает только пожилых людей, но две трети пациентов с артритом моложе 65 лет. Это может повлиять даже на детей. Как ревматолог, мы прошли обучение по диагностике и лечению всех типов артритов у пациентов любого возраста.

Существует два типа артрита:

• Воспалительный артрит обычно поражает более молодых пациентов.Это происходит, когда иммунная система организма атакует клетки суставов, что, в свою очередь, вызывает сильную боль в суставах, скованность и отек. Некоторые из воспалительных артритов включают ревматоидный артрит, артрит, связанный с псориазом, болезнь Крона, язвенный колит, волчанку или другие состояния.
• Невоспалительный артрит в первую очередь поражает пожилых пациентов. Наиболее распространенным типом является остеоартрит, дегенеративное заболевание суставов, которое может развиваться с возрастом, и хрящ в наших суставах начинает разрушаться.Хрящ — это ткань, покрывающая концы костей в суставе. Он позволяет костям скользить друг по другу и действует как «амортизатор». Здоровый коленный сустав также содержит небольшое количество синовиальной жидкости, густого гелеобразного вещества, которое смягчает сустав и обеспечивает смазку для уменьшения трения. С возрастом эта смазка уменьшается.

Лечение воспалительного артрита

Лечение воспалительного артрита направлено на то, чтобы не дать иммунной системе атаковать суставы.Поскольку организм каждого человека по-разному реагирует на лечение, мы используем два класса лекарств: антиревматические препараты, изменяющие болезнь (DMARD), и биологические агенты. Примером DMARD является метотрексат.

• Метотрексат был представлен для лечения ревматоидного артрита около 30 лет назад и заменил высокие дозы аспирина и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) в качестве лечения выбора. Вместо того, чтобы маскировать боль, метотрексат проникает в корень проблемы, чтобы контролировать источник воспаления.Он лечит тяжелый псориаз, замедляя рост клеток кожи, чтобы предотвратить образование чешуек, и лечит ревматоидный артрит, снижая активность иммунной системы.

• Новая область лекарств под названием biologics произвела революцию в способах лечения артрита. Раньше люди, страдающие ревматоидным артритом, которые не поддавались лечению другими методами, могли стать инвалидами и прикованными к инвалидному креслу. Теперь, в течение дня или двух после приема биологического агента, пациенты чувствуют значительно меньшую боль и лучшую подвижность с ограниченными побочными эффектами.В зависимости от лекарства — а вариантов более 10 биологических — его можно вводить в виде инъекции, таблетки или внутривенной инфузии. Биопрепараты особенно полезны пациентам с ревматоидным артритом, псориатическим артритом и спондилитом. Некоторые примеры биологических препаратов включают Enbrel, Humira, Orencia, Remicade и Xeljanz.

Лечение невоспалительного артрита

Для пациентов с невоспалительным артритом, таким как остеоартрит, преобладающим лечением был аспирин, пока не были разработаны нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) 50 лет назад.К этому классу лекарств относятся мотрин, адвил, напроксен и ибупрофен.

Местные инъекции в суставы, такие как инъекции кортизона использовались для уменьшения боли в суставах. К сожалению, у некоторых пациентов был плохой опыт применения уколов, потому что либо использовалось недостаточно лекарства, уколы были слишком разбросаны, чтобы быть эффективными, либо, в некоторых крайних случаях, врач попал в кость во время инъекции. Важно, чтобы эти инъекции делал квалифицированный ревматолог с использованием ультразвуковой диагностики для ввода иглы в сустав.Ультразвук позволяет врачам точно направить укол в сустав, повышая эффективность лечения. Он также может найти жидкость в суставе, которая может вызвать опухоль сустава и разбавить лекарство. В этих случаях жидкость можно слить перед инъекцией, чтобы гарантировать эффективность лечения. Если вам делали инъекцию кортизона раньше и у вас не получилось, попробуйте еще раз с врачом, который использует ультразвук для достижения наилучших результатов. Фактически, инъекции, сделанные «вслепую» без ультразвукового контроля, могут не достигать отметки в 30% случаев.

Другой вариант лечения остеоартрита — инъекций вискозиметров . Во время вязкой добавки в коленный сустав вводится густая жидкость, называемая гиалуронатом, улучшая смазывающие свойства синовиальной жидкости. Процедура может уменьшить боль при остеоартрите и улучшить подвижность. Его часто сочетают с инъекциями кортизона для повышения эффективности.

Еще одна новая опция — Zilretta , кортикостероид пролонгированного действия, который медленно и непрерывно высвобождает лекарство в ваше колено в течение примерно шести месяцев.Он действует лучше и дольше, чем традиционный кортизон, и не влияет на уровень сахара в крови пациента, что является важным преимуществом для диабетиков.

Опции, отпускаемые без рецепта

Некоторые люди предпочитают лечить боль в суставах более естественными средствами, отпускаемыми без рецепта. Хотя они могут не обеспечивать уровень лечения, необходимый для всех, по большей части они не вредны, поэтому я не отговариваю своих пациентов принимать их.

Некоторые варианты включают:

• Глюкозамин и хондроитин: Часто в сочетании глюкозамин и хондроитин могут принести некоторое облегчение.Однако клинические исследования не позволяют сделать окончательных выводов об их эффективности. Ищите препараты с 1500 мг глюкозамина и 1200 мг хондроитина.

• Куркума: Исследования также неоднозначны в отношении куркумы, но многие из моих пациентов сообщают, что при ее приеме у них меньше боли. Ищите концентрированный состав с куркумином и черным перцем (пиперином), который увеличивает способность организма усваивать куркуму.

Сейчас, более чем когда-либо, ревматологи имеют ряд узкоспециализированных лекарств для лечения всех типов артрита и изменения жизни пациентов.Наша цель — улучшить качество жизни пациентов без опиоидов или хирургического вмешательства, если другие методы лечения не дали результата. Каждый пациент должен получить всестороннюю оценку и индивидуальный план лечения, учитывающий возраст, образ жизни, уровень активности, другие медицинские проблемы и систему поддержки. Большинство планов лечения будут включать физиотерапевтический компонент для улучшения функциональности и подвижности. Кроме того, важно смотреть на все тело пациента, а не только на конкретный сустав, который испытывает боль. Например, если у вас болит колено, поскольку все ваши кости соединены между собой, это может быть вызвано проблемой со спиной, ступнями или лодыжками, поэтому важно сначала исключить другие проблемы.

Есть много новых и многообещающих способов лечения артрита, облегчения боли и улучшения качества жизни. Нет причин продолжать жить с болью.

Мутахир Абиди, доктор медицины, сертифицированный ревматолог и медицинский директор Центра артрита и ревматологии в Центре Стейт Медикал.