Артрит ревматоидный симптомы и лечение: симптомы, диагностика, лечение ревматоидного артрита коленного сустава в СПб

0

Содержание

Лечение ревматоидного артрита лазером. Лечение артрита в домашних условиях — аппараты ОРИОН.

Укажите Ваше основное заболевание

Заболевания суставов:
артрозы, гонартроз, коксартроз, деформирующий остеоартроз, артриты, ревматоидный артрит, плечелопаточный периартрит, бурсит, тендовагинит, эпикондилит (локоть теннисиста), подагра, пяточная шпора

Заболевания позвоночника:
остеохондроз, протрузии, грыжи межпозвонковых дисков, шейно-плечевой радикулит, плексит, грудной радикулит, пояснично-крестцовый радикулит, ишиас

Сердечно-сосудистые заболевания:
гипертоническая болезнь, аритмия, кардиалгия, стенокардия, кардиомиопатия, ишемическая болезнь сердца (ИБС), сердечная недостаточность, последствия инфаркта

Заболевания нервной системы:
невриты, неврозы, невралгии, болевые синдромы, ишиалгии, мигрени, головные боли, в том числе метеозависимые, сосудисто-мозговая недостаточность, последствия инсульта, опоясывающий лишай, герпес и постгерпетические боли, ВСД

Заболевания вен и артерий:
варикозное расширение вен, тромбофлебит, трофические язвы, атеросклероз, облитерирующий эндартериит, диабетическая ангиопатия ног

Травмы и посттравматические осложнения:
вывихи, растяжения, разрывы связок, переломы, трещины костей, ушибы, гематомы, глубокие раны, укусы животных, абсцесс, панариций, фурункулез, флегмона, пролежни, ожоги, обморожения, послеоперационные осложнения

Лор-заболевания:
риниты, гайморит, синусит, отиты, ангина, тонзиллит, фарингит, ринофарингит, ларингиты, ларинготрахеиты, осиплость, охриплость, потеря голоса

Бронхо-легочные заболевания:
ОРВИ, грипп, бронхиты, трахеобронхиты, катар верхних дыхательных путей, пневмония, бронхиальная астма

Урологические заболевания:
простатит, доброкачественная гиперплазия простаты (ДГПЖ, аденома простаты), недержание мочи, энурез, цистит, уретрит, баланит, баланопостит, генитальный герпес, мочекаменные диатезы, пиелонефрит

Сексуальные расстройства:
эректильная дисфункция, преждевременная эякуляция, задержка эякуляции, ретардированная эякуляция, торможение оргазма

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит — хроническое системное заболевание соединительной ткани, при котором в результате иммуновоспалительного процесса преимущественно поражаются периферические суставы с развитием в них эрозивно-деструктивных изменений.

Женщины болеют значительно чаще по сравнению с мужчинами (соотношение 3:1). Основу развития ревматоидного артрита составляют иммуновоспалительные реакции. Это подтверждается выявлением у больных различных антител к собственным тканям, ревматоидного фактора, циркулирующих в крови и фиксированных в тканях иммунных комплексов, лимфоцитов, агрессивных к компонентам соединительной ткани.




Симптомы

  1. Боль и припухлость в суставах
  2. Утренняя скованность в суставах кистей
  3. Слабость, утомляемость
  4. Повышение температуры тела
  5. Похудание

Диагностика

Основой диагностики ревматоидного артрита являются клинические проявления заболевания, лабораторные данные, а также рентгенологическое исследование суставов. При наличии любых четырех из семи указанных ниже критериев диагностируют ревматоидный артрит. Критерии с 1-го по 4-й должны присутствовать у больного не менее 6 недель.

  1. Утренняя скованность
  2. Артрит трех или большего числа суставов
  3. Артрит суставов кисти
  4. Симметричный артрит
  5. Ревматоидные узелки
  6. Ревматоидный фактор в сыворотке крови
  7. Рентгенологические изменения


Лечение

  1. Базисная терапия — цитостатические иммунодепрессанты, 4-аминохинолины, соли золота, сульфасалазин, лефлуномид и др.
  2. Модификаторы биологического ответа (антитела к ФНО-альфа — ремикейд)
  3. Нестероидные противовоспалительные препараты
  4. Глюкокортикостероиды
  5. Экстракорпоральная детоксикация
  6. Физиотерапевтическое лечение

Новые методы лечения:

  1. Ранняя высокодозная иммуносупрессивная терапия с трансплантацией стволовых кроветворных клеток
  2. Комбинация трансплантации стволовых кроветворных клеток с модификаторами биологического ответа и моноклональными антителами

ВИДЫ ЗАБОЛЕВАНИЙ | orto.lv

Все заболевания артритом или ревматические заболевания делятся на четыре большие группы:
 
Дегенеративный артрит
 
Естественный процесс старения человека может повлиять на суставы и их здоровье, вызывая износ, боль и воспалительный процесс в концах костей.

В группе риска люди с лишним весом, травмами суставов, наследственностью и возрастом.
 
Остеоартрит – наиболее распространенная форма дегенеративного артрита.
 
Воспалительный артрит
 
Задача иммунной системы человека – обеспечить защиту всем системам организма, например, уничтожить возбудителя инфекции. В случае аутоиммунного заболевания в организме пропадает толерантность к своим тканям. Свои ткани организм воспринимает как чужие и пытается с ними бороться, вырабатывая антитела. Ревматоидный артрит, псориатический артрит и анкилозирующий спондилит – наиболее распространенные причины воспалительного артрита.


Инфекционный артрит
 
Есть два вида инфекционных артритов:

  • инфекция затрагивает сам сустав;
  • реактивный артрит, когда инфекция затрагивает другие системы организма, но, реагируя на него, воспаляется один или несколько суставов. Реактивный артрит вызывают микроорганизмы, бактерии и грибок, например, возбудители туберкулеза, сальмонеллеза, болезни Лайма, дизентерии, заболеваний, передающихся половым путем, гепатита С.

 
Кристаллическая артропатия (артрит, возникший в результате нарушений обмена веществ)


 
Подагра – одно из наиболее характерных заболеваний этой группы артрита. Подагра отличается от остальных форм артрита – она возникает в результате процессов неправильного обмена веществ, когда в крови накапливается мочевая кислота, которая в виде иглообразных кристаллов оседает в тканях и суставах. Присутствие кристаллов соли раздражает ткани, сильную, внезапную боль и отек. Болезнь чаще всего затрагивает большие пальцы ног, основание пальцев рук и коленные суставы.
 
Зачастую люди могут одновременно болеть несколькими заболеваниями артрита, поэтому лечение должно быть комплексным, последовательным и обоснованным.
 
Наиболее распространенные виды артрита или ревматических заболеваний
 
Ревматоидный артрит
 
Ревматоидный артрит – аутоиммунное заболевание, причины которого до конца не изучены. В случае ревматоидного артрита в организме антитела вырабатываются к синовиальной оболочке суставов,  уничтожают структуру суставы, вызывая необратимые повреждения хряща и сустава, а также эрозию кости.
 
Кроме повреждения суставов у пациентов с ревматоидным артритом могут образоваться подкожные узелки, увеличиться лимфатические узлы, появиться повреждения сердца (миокардит, эндокардит). Может также возникнуть воспаление кровеносных сосудов (васкулит), отклонения эндокринной системы, повреждения глаз (ирит или иридоциклит), а также повреждения других органов.
 
Реактивный артрит
 
Реактивный артрит является последствием другого заболевания. Реактивный артрит вызывают микроорганизмы, бактерии и грибок, например, возбудители туберкулеза, сальмонеллеза, болезни Лайма, дизентерии, заболеваний, передающихся половым путем, гепатита С, а также воспалительные процессы в организме – в мочевом тракте или кишечнике. Болезнь обычно поражает коленные суставы, лодыжки и стопы. Воспалительный процесс также может затронуть глаза и рот и вызвать сыпь на коже. Своевременно начав лечение основного заболевания, можно защитить суставы от развития хронического артрита.
 
Псориатический артрит
 
Приблизительно у 10-30% больных псориазом развивается псориатический артрит, вызывающий воспаление суставов. В отдельных случаях сначала развивается псориатический артрит, и лишь позже появляется псориаз. Псориатический артрит может поражать любые суставы тела, включая пальца и позвоночник.
 
Анкилозирующий спондилит
 
Хроническое аутоиммунное заболевание суставов, которое вызывает воспаление в позвоночнике. Характерны воспаление и дегенеративные изменения в позвоночнике, вызывающие скованность. Воспаление отличается прогрессирующим ходом с периодами ремиссии (покоя) и обострения, что в конечном результате может вызвать образование выраженных анкилозов или сращений. Причины болезни до сих пор точно не явны, однако большое значение имеет наследственность.

 
Фибромиалгия
 
Широко распространенное состояние с хроническими болями. Фибромиалгия – это мы­ше­чно-­ске­ле­тн­ая ною­ща­я бо­ль с почти 20 опре­деле­нными пунк­тами бо­ли. Причины боли полностью не изучены. Фибромиалгия в 9 раз чаще встречается у женщин, чем у мужчин.
 
Ювенильный идиопатический артрит
 
Ювенильный идиопатический артрит – хроническое заболевание, для которого характерно постоянное воспаление суставов. Типичные признаки воспаления суставов: боль, припухлость и ограничение движений. «Идиопатический» означает, что причина болезни не ясна, а «ювенильный» в этом случае означает, что симптомы появляются до 16 лет.
 
В результате заболевания синовиальная мембрана, которая охватывает сустав и обычно очень тонкая, становится гораздо толще и в нее попадают клетки воспаления, а количество суставной жидкости увеличивается. Это вызывает припухлость, боль и ограничения движений. Характерный признак воспаления сустава – его скованность после продолжительного отдыха, поэтому он особенно выражен по утрам (утренняя скованность). У ювенильного идиопатического артрита в зависимости от признаков есть несколько форм.
 
Остеоартрит
 
В случае остеоартрита в воспалении участвует суставная капсула, поверхности костей сустава и суставные связки. В результате воспалительного процесса происходит износ хрящевого слоя сустава.  Это болезнь – наиболее распространенное хроническое заболевание суставов в мире, которым болеют около 150 миллионов человек. Все виды артрита вызывают воспаление суставов. Остеоартрит поражает многих людей в процессе старения, однако и молодые люди подвержены риску заболевания.
 
Подагрический артрит
 
Подагра – это заболевание обмена веществ, связанное с накоплением солей мочевой кислоты в организме в виде мелких кристаллов. Они оседают главным образом в суставах, хрящах, тканях почек, в подкожном слое и других местах. Этот процесс может протекать без каких-либо заметных внешних признаков. Симптомы в виде болей в суставах, чувствительности, покраснения и отека могут появиться внезапно. Они могут быть вызваны инфекцией, травмой сустава, операция, чрезмерное употребление алкоголя или употребление пищи, богатой пуринами (химическое вещество) (мозг, печень, сардины, анчоусы, бобы и т.д.). Подагра чаще всего затрагивает сустав большого пальца ноги, реже – пятку, сустав стопы, кисти руки или локтевой сустав.
  
Ревматическая полимиалгия
 
Ревматическая полимиалгия – хроническое, эпизодическое воспалительное заболевание крупных артерий – одна из наиболее распространенных форм артрита у людей старше 70 лет. Проявляется болью в тазобедренных и плечевых суставах, утренней скованностью. У больных могут быть неспецифические жалобы на лихорадку, потерю веса, слабость. Обычно есть боль в мышцах обоих плечевых и тазобедренных суставов. Из-за боли нарушается сон.
 
Системная красная волчанка
 
Системная красная волчанка – хроническое заболевание иммунной системы, когда защитные силы организма по ошибке начинают нападать на клетки и ткани собственного организма из-за слишком большого количества антител в крови (аутоиммунное заболевание), что вызывает воспаление и повреждение в суставах, мышцах, почках и других органах. Для пациентов характерны красные высыпания в виде бабочки на лице.
 
Склеродермия
 
Склеродермия или системный склероз – общее заболевание соединительной ткани, для которого характерно уплотнение кожи и фиброз (волокнистость), а также специфическое повреждение внутренних органов, главным образом сердца, легких, почек и пищеварительного тракта.

Ревматоидный артрит — симптомы, лечение причин, цены в клинике СОЮЗ

Лечение ревматоидного артрита

К сожалению, на данный момент в мировой медицине нет методов, позволяющих полностью вылечить это заболевание. Болезнь сохраняется на протяжении всей жизни – с периодами обострения и ремиссии.

Лечение, конечно, существует, но оно направлено на уменьшение симптомов и улучшение качества жизни пациентов. Поэтому главные задачи терапии при ревматоидном артрите – это обезболивание, уменьшение воспаления и скованности в суставах, восстановление (хотя бы частично) их функций, а также предупреждение дальнейшего развития заболевания и возможных осложнений.

Чем раньше начнется терапия, тем лучше будет эффект и меньше будет нанесенный организму вред.

При ревматоидном артрите в первую очередь показана медикаментозная терапия с основными группами препаратов:

  • Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – обладают противовоспалительным и обезболивающим эффектом, применяются с самой ранней стадии развития заболевания. Курс лечения и дозировки должны назначаться только врачом.
  • Базисные (направлены на сдерживание и снижение уровня активности развития заболевания, предотвращают дальнейшее разрушение суставов, выводят в ремиссию при обострении)
  • Глюкокортикостероиды (предназначены для снятия воспаления и болевого синдрома)

Для поддержания лекарственной терапии назначается физиотерапевтическое лечение – магнитотерапия, электрофорез, лазеротерапия, лечебная физкультура.

При запущенном течении болезни, когда суставы имеют ярко выраженную деформацию, может быть показано хирургическое лечение. Как правило, рекомендуется полное протезирование сустава, поскольку суставные изменения необратимы.

Следует понимать, что полное излечение ревматоидного артрита пока невозможно. Но отказываться и прерывать лечение недопустимо, поскольку именно систематическая поддерживающая терапия позволяет добиться длительной ремиссии.

Виды артрита

Артриты – это общее название болезней суставов, при которых суставы воспаляются и деформируются. Артриты вызываются различными причинами, различаются по тяжести и течению заболевания. Боль в суставах, их припухлость, внезапное повышение температуры – все это может быть признаком болезни. Наиболее часто встречается ревматический артрит (ревматоидный артрит).

Причиной ревматоидного артрита является автоиммунная реакция организма на собственные ткани. По статистике, ревматоидным артритом чаще страдают женщины. При ревматоидном артрите суставы поражаются, как правило, симметрично, то есть, если воспален правый сустав, то, вполне вероятно, вскоре пострадает и левый. Симптомы ревматоидного артрита характерны для всех видов артритов: утренняя скованность в суставах, боли в них, припухлость суставов, слабость и утомляемость, повышенная температура тела. Радикального лечения ревматоидного артрита не существует, но можно облегчить его течение. Лечение ревматоидного артрита проходит в два этапа – снятие местного воспаление и собственно антиревматоидная терапия. В лечении ревматоидного артрита применяют НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), которые снимают припухлость и воспаление в суставе.

Ювенильный ревматоидный артрит – так называют целую группу болезней с широким диапазоном похожих проявлений. Реактивный артрит возникает на фоне таких обычных заболеваний, как бактериальные и вирусные болезни носоглотки, ЖКТ, мочевыводящих путей. Реактивный артрит поражает преимущественно основные суставы ног – голеностопные, коленные. В отличие от лечения ревматоидного артрита, для лечения артрита реактивного применяют антибиотики с целью выведения из организма первоначальной инфекции. К тому же, реактивный артрит начинается всегда с внезапных симптомов: острых болей и высокой температуры, в отличие от симптомов ревматоидного артрита, которые могут нарастать месяцами.

Инфекционный артрит возникает вследствие попадания в сустав бактерии, которая и вызывает воспаление. Этот вид артрита требует немедленной антибактериальной терапии, иначе воспаление может полностью разрушить сустав. Острый гнойный артрит быстро развивается, поражает суставы таза, плечевые, голеностопные и другие суставы. Симптомами гнойного артрита являются озноб, лихорадка и даже потери сознания.

Псориартрический артрит может сопровождать тяжелое поражение кожи – псориаз. Лечение псориартрического артрита осуществляют одновременно с терапией основного недуга. Подагрический артрит развивается на фоне подагры – заболевания, обусловленного отложением солей мочевины в суставах. Так же, как и в случае с псориазом, лечение подагры и лечение подагрического артрита проводят в рамках комплексной терапии.

Все виды артритов требуют комплексного и длительного лечения под наблюдением опытного ревматолога. Лечение ревматоидных и других артритов требует от пациента терпения и соблюдения всех рекомендаций лечащего врача.

Лечение артрита — ревматоидный, реактивный, плечелопаточный, псориатический артрит

Артрит является достаточно распространенной патологией у людей среднего, пожилого и старческого возраста. Под воздействием внешних факторов и генетической предрасположенности, заболевание может начать проявляться у молодых людей 25–30 лет. Даже на первых стадиях воспаление сустава (артрит) характеризуется довольно яркой клинической картиной, основными симптомами которой являются боль и припухлость.

Ранняя диагностика и своевременно начатое лечение артрита считаются основными способами для предупреждения развития осложнений и ранней инвалидизации человека. Следовательно, уже при первичных признаках, нужно немедленно обратиться к квалифицированному специалисту. Тревожными симптомами являются следующие ощущения:

  • боль незначительная или интенсивного характера;
  • отечность;
  • хруст при сгибании колена может сигнализировать о развитии артрита коленного сустава;
  • скованность после пробуждения;
  • деформация.

В Южно‐Сахалинске лечением артрита занимаются высококвалифицированные специалисты клиники «МареМед». Для оперативного, точного выявления и качественного лечения воспалительного процесса в суставах на ранней стадии, многопрофильный центр использует инновационные технологии и, соответственно, оснащен современным оборудованием.

Цены

Прием ревматолога первичный1600,00
Прием ревматолога после прохождения МРТ в нашем Центре1 500,00
Прием ревматолога повторный1 300,00

Комплексный подход

В клинике «МареМед» диагностикой и лечением артрита или периартрита занимаются врачи следующих направленностей:

  • травматолог‐ортопед;
  • ревматолог;
  • физиотерапевт.

Артрит очень часто возникает на фоне каких‐либо хронических патологий, особенно у людей среднего и пожилого возраста. В данном случае необходим комплексный подход для назначения оптимального варианта эффективного лечения.

Многопрофильный центр «МареМед» имеет в своем штате опытных терапевтов и невропатологов, которые обеспечат высококвалифицированную консультацию пациентам, имеющим кроме артрита, гипертонию, вегетососудистые расстройства, заболевания сердечно‐сосудистой системы или желудочно‐кишечного тракта. Например, ревматоидный артрит характеризуется целым рядом осложнений, поэтому основное лечение назначает врач ревматолог, но с учетом рекомендаций терапевта.

Клиника «МареМед» обеспечивает качественную и доступную помощь в амбулаторных условиях для населения всех возрастных категорий. Для комфортного посещения врача в удобное время, без очередей и мучительных ожиданий нужно просто позвонить по телефону +7 (4242) 31–13–13.

Диагностические методы

Ведущую и решающую роль в точной постановке клинического диагноза имеют методы обследования человеческого организма. Для лечения артрита большое значение имеет степень распространения патологии и дегенерации составляющих элементов сустава, что можно определить только с помощью лучевой и магнитно‐резонансной диагностики.

Все виды обследования можно пройти в центре «МареМед». В своем арсенале клиника имеет следующее оборудование:

  • один из самых удачных вариантов томографа – Achieva 1.5Tesla компании Philips, с помощью которого можно проводить все клинические исследования, в том числе и с использованием контрастного вещества;
  • рентгенографическая цифровая система FlexiDiagnost Compact производства Philips обладает высоким уровнем чувствительности, что позволяет в разы уменьшить излучение и значительно расширить диагностическую информативность.

Рентген

В клинике «МареМед» рентген расположен вблизи с кабинетом травматолога‐ортопеда, что обеспечивает максимальное удобство для пациентов с ограниченной подвижностью. Диагностическое устройство FlexiDiagnost Compact имеет следующие преимущества:

  • точность и информативность;
  • поддержание большого спектра косых проекций;
  • возможность вертикального перемещения U‐дуги на значительные расстояния;
  • оперативность исследования.

Снимки в клинике «МареМед» описывают ведущие рентгенологи Дальнего Востока.

МРТ

Пройти МРТ для выявления псориатического артрита также можно в нашей клинике. Преимуществами томографа в многопрофильном медицинском центре Дальнего Востока являются:

  • полноценное (расширенное) программное обеспечение;
  • максимальный уровень информативности;
  • получение послойного изображения фрагментов человеческого организма, что дает возможность выявить деструкцию на самом раннем этапе развития.

Например, плечелопаточный периартрит характеризуется выраженной болезненностью, но точно определить причину такой боли и исключить более сложные патологии возможно только с помощью мощной системы магнитно‐резонансной томографии.

Ревматоидный артрит — симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Фото: infinitewellness.org

Описание

Ревматоидный артрит относится к системным болезням, поражающим соединительную ткань. Заболевание имеет инфекционно-воспалительный характер, чаще затрагивает мелкие суставы, но может захватить область коленей и локтей. Патология приводит к деформации и неподвижности пораженного участка. 

Причины ревматоидного артрита 

Факторы, влияющие на развитие заболевания, выяснить до конца не удалось. Вероятными причинами являются: 

  • различные бактерии, вирусные и инфекционные заболевания, в том числе, развивающиеся в скрытой форме; 
  • повреждения, травмы, переохлаждения;
  • склонность к аллергическим реакциям; 
  • генетическая предрасположенность;
  • стресс. 

Чаще всего возникает ревматоидный артрит у женщин, в возрасте от 22 до 55 лет.

Классификация ревматоидного артрита

Выделяют основные формы ревматоидного артрита: 

  • Олигоартрит связан с нарушением суставов коленей, запястий, голени и стоп. 
  • Начальный полиартрит возникает в суставах стоп. 
  • Инфекционно-аллергический полиартрит. 
  • Полиартрит с симметричными нарушениями суставов, характерно появление лихорадочного синдрома. 
  • Полиартрит с воспалениями внутренних органов.

Виды ревматоидного артрита зависят от места воспалительного процесса:

  • Артрит кистей рук. Пальцы приобретают припухлость, теряют подвижность, возникают болевые ощущения, искривления. 
  • Запястные суставы. Появляется сильная боль, покраснение, нарушение целостности. 
  • Суставы стоп. Характерно искривление фалангов пальцев, отечность, болезненность при ходьбе. 
  • Локтевые суставы. Боль при разгибании, скованность, вывихи. 
  • Патология тазобедренных суставов. Сложный тип заболевания, который характеризуется интенсивными болевыми ощущениями, отдающими в область паха и ягодиц.
  • Суставы позвоночного отдела поражаются редко. Нарушения затрагивают шейный отдел, возможно разрушение межпозвонковых дисков. Данный ревматоидный артрит развивается медленно, более склонны к болезни люди пожилого возраста. Факторами, влияющими на появления заболевания, являются сколиоз, искривление позвоночника.

По тяжести протекания процесса различают следующие: 

  • Ювенильный. Для этой стадии ревматоидного артрита характерно быстрое развитие патологии, острое течение, повышение температуры, сильные боли. 
  • Серопозитивный — поражение некрупных суставов шейного участка. Возникает незаметно, признаками являются слабость, потеря веса, излишнее потоотделение. Со временем распространяется на колени и локти.
  • Серонегативный. Характерно острое начало, образование ревматических узлов, повышение температуры, частичная неподвижность суставов.

Осложнения ревматоидного артрита

Патология может спровоцировать:

  • вторичный амилоидоз, остеопороз;
  • заболевания кожи;
  • волчанку;
  • ревматоидные узлы;
  • воспалительные процессы в сосудах;
  • васкулит;
  • нарушение в работе органов зрения, песок, сухость в глазах;
  • изменение работы сердечно-сосудистой системы;
  • мышечную слабость;
  • нарушение состояния крови, анемию;
  • увеличение селезенки;
  • расстройства органов дыхания, заболевания легких, плеврит;
  • последствия ревматоидного артрита могут выражаться в снижении иммунитета, подверженности инфекционным заболеваниям;
  • развитие депрессии.

Прогноз ревматоидного артрита

При своевременном лечении болезни можно добиться длительной ремиссии, улучшения качества жизни, подвижности пораженных суставов. Однако все зависит от самого пациента. При невыполнении рекомендаций специалиста или при отсутствии терапии заболевание может привести к инвалидности.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Ревматоидный артрит (РА): основы практики, предпосылки, патофизиология

  • webmd.com»> [Рекомендации] Aletaha D, Neogi T, Silman AJ, et al. Критерии классификации ревматоидного артрита 2010 года: совместная инициатива Американского колледжа ревматологии / Европейской лиги против ревматизма. Rheum артрита . 2010 сентябрь 62 (9): 2569-81. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Руководство] Андерсон Дж., Каплан Л., Яздани Дж. И др. Для Американского колледжа ревматологии.Измерения активности ревматоидного артрита: Рекомендации Американского колледжа ревматологии для использования в клинической практике. Центр лечения артрита (Хобокен) . 2012. 64: 640-7. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Фелсон Д.Т., Смолен Дж. С., Уэллс Дж., Чжан Б., ван Туйл Л. Х. и др. Американский колледж ревматологии / Европейская лига против ревматизма: предварительное определение ремиссии ревматоидного артрита для клинических испытаний. Rheum артрита . 2011 Март.63 (3): 573-86. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Singh JA, Saag KG, et al. Руководство Американского колледжа ревматологии по лечению ревматоидного артрита, 2015 г. http://dx.doi.org/10.1002/art.39480 (2015). Уход и исследования артрита . 2015. [Medline]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Smolen JS, Landewé RBM, Bijlsma JWJ, et al. Рекомендации EULAR по лечению ревматоидного артрита с помощью синтетических и биологических противоревматических препаратов, модифицирующих болезнь: обновление 2019 г. Энн Рум Дис . 2020, 22 января. 73 (3): 492-509. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Донахью К.Е., Джонас Д.Е., Хансен Р.А., Руби Р., Джонас Б., Люкс Л.Дж. и др. Агентство медицинских исследований и качества. Выбор лекарств от ревматоидного артрита. 2012 апр. [Medline]. [Полный текст].

  • Келли Дж. Ревматоидный артрит: выпущены обновленные рекомендации. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/845495. 28 мая 2015 г .; Доступ: 30 июня 2015 г.

  • [Рекомендации] Смолен Дж. С., Бридвелд ФК, Бурместер Г. Р., Бикерк В., Дугадос М. и др. Целевое лечение ревматоидного артрита: обновление 2014 г. рекомендаций международной целевой группы. Энн Рум Дис . 2015 12 мая. [Medline]. [Полный текст].

  • Пол Б.Дж., Канди Х.И., Кришнан В. Преревматоидный артрит и его профилактика. Eur J Rheumatol . 2017 июн. 4 (2): 161-165. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Дин К.Д., Холерс В.М.Патогенез, прогноз и профилактика ревматоидного артрита: новый сдвиг парадигмы. Ревматический артрит . 2021 Февраль 73 (2): 181-193. [Медлайн].

  • Бартон А., Уортингтон Дж. Генетическая предрасположенность к ревматоидному артриту: новая картина. Rheum артрита . 2009 15 октября. 61 (10): 1441-6. [Медлайн].

  • Бегович А.Б., Карлтон В.Е., Хонигберг Л.А. и др. Миссенс-однонуклеотидный полиморфизм в гене, кодирующем протеинтирозинфосфатазу (PTPN22), связан с ревматоидным артритом. Am J Hum Genet . 2004 августа 75 (2): 330-7. [Медлайн].

  • Поттер С., Эйр С., Коуп А., Уортингтон Дж., Бартон А. Исследование связи между генами семейства TRAF и восприимчивостью к RA. Энн Рум Дис . 2007 Октябрь 66 (10): 1322-6. [Медлайн].

  • Праккен Б., Албани С., Мартини А. Ювенильный идиопатический артрит. Ланцет . 2011 июн. 377 (9783): 2138-49. [Медлайн].

  • Hinks A, Ke X, Barton A, Eyre S, Bowes J, Worthington J.Ассоциация гена IL2RA / CD25 с ювенильным идиопатическим артритом. Rheum артрита . 2009 Январь 60 (1): 251-7. [Медлайн].

  • Альмен М., Свенссон Б., Альбертссон К., Форслинд К., Хафстром И. Влияние пола на оценки активности и функции заболевания при раннем ревматоидном артрите в связи с рентгенографическим повреждением суставов. Энн Рум Дис . 2010 Январь 69 (1): 230-3. [Медлайн].

  • Areskoug-Josefsson K, Oberg U.Обзор литературы о сексуальном здоровье женщин с ревматоидным артритом. Опорно-двигательный Care . 2009 Декабрь 7 (4): 219-26. [Медлайн].

  • Мартин-Трухильо А., ван Ритсхотен Дж. Г., Тиммер Т.С. и др. Потеря импринтинга IGF2 характеризует фибробластоподобные синовиоциты с высоким уровнем экспрессии мРНК IGF2 при ревматоидном артрите. Энн Рум Дис . 2010 июн.69 (6): 1239-42. [Медлайн].

  • Чжоу X, Чен В., Шварц М.Д. и др.Совместный анализ сцепления и импринтинга данных о ревматоидном артрите GAW15 и экспрессии генов. BMC Proc . 2007. 1 Прил. 1: S53. [Медлайн].

  • Барлоу Д.П. Геномный импринтинг: модель эпигенетического открытия млекопитающих. Анну Рев Генет . 2011. 45: 379-403. [Медлайн].

  • Hitchon CA, Chandad F, Ferucci ED, et al. Антитела к porphyromonas gingivalis связаны с антителами к антицитруллинированному белку у пациентов с ревматоидным артритом и их родственников. Дж Ревматол . 2010 июн. 37 (6): 1105-12. [Медлайн].

  • Routsias JG, Goules JD, Goules A, Charalampakis G, Pikazis D. Автопатогенная корреляция пародонтита и ревматоидного артрита. Ревматология (Оксфорд) . 2011 июл.50 (7): 1189-93. [Медлайн].

  • Барретт Дж. Х., Бреннан П., Скрипач М., Силман А. Дж.. Спускается ли ревматоидный артрит во время беременности и рецидив в послеродовом периоде? Результаты общенационального исследования, проведенного в Соединенном Королевстве, были выполнены проспективно на поздних сроках беременности. Rheum артрита . 1999 июн. 42 (6): 1219-27. [Медлайн].

  • Карленс С., Хергенс М.П., ​​Грюневальд Дж. И др. Курение, употребление влажного нюхательного табака и риск хронических воспалительных заболеваний. Am J Respir Crit Care Med . 1 июня 2010 г. 181 (11): 1217-22. [Медлайн].

  • Йоргенсен К.Т., Педерсен Б.В., Якобсен С., Биггар Р.Дж., Фриш М. Национальное когортное исследование репродуктивных факторов риска ревматоидного артрита в Дании: роль гиперемезиса, гестационной гипертензии и преэклампсии ?. Энн Рум Дис . 2010 Февраль 69 (2): 358-63. [Медлайн].

  • Guthrie KA, Dugowson CE, Voigt LF, Koepsell TD, Nelson JL. Обеспечивает ли беременность вакциноподобную защиту от ревматоидного артрита? Rheum артрита . 2010 июл.62 (7): 1842-8. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Шах А., Сент-Клер EW. Ревматоидный артрит. В: Kasper DL, Fauci AS, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL, Loscalzo J, Eds. Принципы внутренней медицины Харрисона .19 изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: образование Макгроу-Хилл; 2016.

  • Gremese E, Salaffi F, Bosello SL и др. Очень ранний ревматоидный артрит как предиктор ремиссии: многоцентровое проспективное исследование в реальной жизни. Энн Рум Дис . 2013 июн.72 (6): 858-62. [Медлайн].

  • Weinblatt ME, Keystone EC, Cohen MD, et al. Факторы, связанные с рентгенологическим прогрессированием у пациентов с ревматоидным артритом, получавших метотрексат. Дж Ревматол .2011 Февраль 38 (2): 242-6. [Медлайн].

  • Агравал С., Мисра Р., Аггарвал А. Аутоантитела при ревматоидном артрите: связь с тяжестью заболевания при установленном РА. Clin Rheumatol . 2007 26 февраля (2): 201-4. [Медлайн].

  • Vencovsky J, Machacek S, Sedova L, et al. Аутоантитела могут быть прогностическими маркерами эрозивного заболевания при раннем ревматоидном артрите. Энн Рум Дис . 2003 май. 62 (5): 427-30. [Медлайн].

  • Сокка Т, Каутиайнен Х, Моттонен Т, Ханнонен П.Нетрудоспособность при ревматоидном артрите через 10 лет после постановки диагноза. Дж Ревматол . 1999 26 августа (8): 1681-5. [Медлайн].

  • Mollard E, Pedro S, Chakravarty E, Clowse M, Schumacher R, Michaud K. Влияние менопаузы на функциональный статус у женщин с ревматоидным артритом. Ревматология . 29 января 2018 г. [Полный текст].

  • Линдхардсен Дж., Ахлехофф О., Гисласон Г. Х. и др. Риск фибрилляции предсердий и инсульта при ревматоидном артрите: датское общенациональное когортное исследование. BMJ . 2012. 344: e1257. [Медлайн].

  • Хоули Диджей. Психолого-педагогические вмешательства при лечении артрита. Baillieres Clin Rheumatol . 1995 ноября, 9 (4): 803-23. [Медлайн].

  • Такер М., Кирван-младший. Обладает ли обучение пациентов ревматоидному артриту терапевтическим потенциалом? Энн Рум Дис . 1991 июн 50, приложение 3: 422-8. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Томпсон А. Практические аспекты терапевтического вмешательства при ревматоидном артрите. J Rheumatol Suppl . 2009 июнь 82: 39-41. [Медлайн].

  • Комано И., Харигаи М., Койке Р., Сугияма Х., Огава Дж., Сайто К. Пневмония пневмоцистной инфекции у пациентов с ревматоидным артритом, получавших инфликсимаб: ретроспективный обзор и исследование случай-контроль с участием 21 пациента. Rheum артрита . 2009 15 марта. 61 (3): 305-12. [Медлайн].

  • Алетаха Д., Неоги Т., Силман А.Дж., Фуновиц Дж., Фелсон Д.Т., Бингхэм СО 3-й. Критерии классификации ревматоидного артрита 2010 года: совместная инициатива Американского колледжа ревматологии / Европейской лиги против ревматизма. Энн Рум Дис . 2010 сентябрь 69 (9): 1580-8. [Медлайн].

  • Раднер Х., Неоги Т., Смолен Дж. С., Алетаха Д. Выполнение критериев классификации ревматоидного артрита 2010 ACR / EULAR: систематический обзор литературы. Энн Рум Дис . 2014 Январь 73 (1): 114-23. [Медлайн].

  • Katchamart W, Johnson S, Lin HJ, Phumethum V, Salliot C, Bombardier C. Предикторы ремиссии у пациентов с ревматоидным артритом: систематический обзор. Центр лечения артрита (Хобокен) . 2010 августа 62 (8): 1128-43. [Медлайн].

  • Varache S, Narbonne V, Jousse-Joulin S и др. Полезен ли рутинный вирусный скрининг у пациентов с недавно начавшимся полиартритом продолжительностью не менее 6 недель? Результаты общенационального проспективного когортного исследования. Центр лечения артрита (Хобокен) . 2011 ноябрь 63 (11): 1565-70. [Медлайн].

  • Алетаха Д., Аласти Ф, Смолен Ю.С. Ревматоидный фактор определяет структурное прогрессирование ревматоидного артрита в зависимости и независимо от активности заболевания. Энн Рум Дис . 13 июля 2012 г. [Medline].

  • Скотт И.С., Стир С., Льюис К.М., Коуп А.П. Предрасполагающие и поддерживающие факторы иммунопатологии ревматоидного артрита: связь триады генетической предрасположенности, факторов риска окружающей среды и аутоиммунитета с патогенезом заболевания. Лучшая практика Res Clin Rheumatol . 2011 25 августа (4): 447-68. [Медлайн].

  • Daha NA, Toes RE. Ревматоидный артрит: ACPA-положительный и ACPA-отрицательный РА — одно и то же заболевание? Нат Ревматол . 2011 апр. 7 (4): 202-3. [Медлайн].

  • van Venrooij WJ, van Beers JJ, Pruijn GJ. Антитела против CCP: прошлое, настоящее и будущее. Нат Ревматол . 2011, 7 июня, 7 (7): 391-8. [Медлайн].

  • Mjaavatten MD, van der Heijde DM, Uhlig T, et al. Следует ли повторно оценивать статус антител к цитруллинированному белку и ревматоидного фактора в течение первого года наблюдения при недавно начавшемся артрите? Продольное исследование. Дж Ревматол . 2011 ноябрь 38 (11): 2336-41. [Медлайн].

  • Bang H, Egerer K, Gauliard A, et al. Мутация и цитруллинирование превращают виментин в новый аутоантиген при ревматоидном артрите. Rheum артрита . 2007. 56 (8): 2503–11. [Медлайн].

  • Коенен Д., Вершуерен П., Вестховенс Р., Боссайт X. Технические и диагностические характеристики 6 анализов для измерения антител к цитруллинированному белку / пептиду при диагностике ревматоидного артрита. Clin Chem . 2007. 53 (3): 498–504. [Медлайн].

  • Соос Л., Секанец З., Сабо З. и др. Клиническая оценка антимутантного цитруллинированного виментина с помощью ELISA при ревматоидном артрите. Дж Ревматол . 2007. 34 (8): 1658–63. [Медлайн].

  • Szekanecz Z, Soos L, Szabo Z, et al. Антитела к цитруллинированному белку при ревматоидном артрите: насколько хорошо? Clin Rev Allergy Immunol . 2008. 34 (1): 26–31. [Медлайн].

  • Гудман А. Новые биомаркеры улучшают диагностику раннего РА. Медицинские новости Medscape . 20 июня 2013 г. [Полный текст].

  • Де Винтер Л., Хансен В., Гёзенс П. и др. Новые аутоантитела как биомаркеры раннего и серонегативного ревматоидного артрита [аннотация OP0181]. Представлено на: EULAR 2013, Ежегодном конгрессе Европейской лиги против ревматизма; Мадрид, Испания; 14 июня 2013 г. Ann Rheum Dis . 2013. 72 (приложение 3): 114.[Полный текст].

  • van der Heijde DM. Радиографические изображения: «золотой стандарт» для оценки прогрессирования ревматоидного артрита. Ревматология (Оксфорд) . 2000 июн. 39 приложение 1: 9-16. [Медлайн].

  • Тан Ю.К., Конаган П.Г. Визуализация при ревматоидном артрите. Лучшая практика Res Clin Rheumatol . 2011 25 августа (4): 569-84. [Медлайн].

  • Wells AF, Haddad RH. Растущая роль ультразвукового исследования при ревматоидном артрите: оптимизация диагностики, измерение активности заболевания и выявление прогностических факторов. Ультразвук Med Biol . 2011 августа 37 (8): 1173-84. [Медлайн].

  • Бруно М.А., Уэйкфилд RJ. Глава 5: Ультразвук ревматоидного артрита. Бруно М.А., Мошер Т.Дж., Gold GE. Цветной артрит: расширенная визуализация артрита . Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс-Эльзевьер; 2009. 96-122.

  • Cheung PP, Dougados M, Gossec L. Надежность ультразвукового исследования для выявления синовита при ревматоидном артрите: систематический обзор литературы 35 исследований (1415 пациентов). Центр лечения артрита (Хобокен) . 2010 Март 62 (3): 323-34. [Медлайн].

  • Fiocco U, Ferro F, Vezzu M и др. Ревматоидный и псориатический синовит коленного сустава: клиническая картина, оценка реакции на этанерцепт с помощью ультразвуковой допплерографии и ультразвуковой допплерографии. Энн Рум Дис . 2005 июн. 64 (6): 899-905. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Suter LG, Fraenkel L, Braithwaite RS. Роль магнитно-резонансной томографии в диагностике и прогнозе ревматоидного артрита. Центр лечения артрита (Хобокен) . 2011 Май. 63 (5): 675-88. [Медлайн].

  • Cyteval C. Допплерография и динамическая магнитно-резонансная томография для оценки синовита кисти и запястья у пациентов с ревматоидным артритом. Semin Musculoskelet Radiol . 2009 марта 13 (1): 66-73. [Медлайн].

  • Fukae J, Kon Y, Henmi M, Sakamoto F, Narita A, Shimizu M. Изменение синовиальной васкуляризации в суставе одного пальца, оцененное с помощью ультразвуковой допплерографии, коррелировало с рентгенологическими изменениями при ревматоидном артрите: сравнительное исследование новой количественной оценки с полуколичественный балл. Центр лечения артрита (Хобокен) . 2010 май. 62 (5): 657-63. [Медлайн].

  • Заят А.С., Конаган П.Г., Шариф М. и др. Оказывают ли нестероидные противовоспалительные препараты значительное влияние на выявление и классификацию синовита, обнаруженного при УЗИ, у пациентов с ревматоидным артритом? Результаты рандомизированного исследования. Энн Рум Дис . 2011 Октябрь 70 (10): 1746-51. [Медлайн].

  • Келлехер МО, МакЭвой Л., Ян Дж. П., Камель М. Х., Болджер К.Боковая фиксация масс винтами в сложных случаях позвоночника: проспективное клиническое исследование. Br J Neurosurg . 2008 22 октября (5): 663-8. [Медлайн].

  • Чакир Б., Кафер В., Райхель Х., Шмидт Р. Хирургия шейного отдела позвоночника при ревматоидном артрите. Диагностика и индикация. Ортопад . 2008 г., 37 (11): 1127-40; викторина 1141. [Medline].

  • Narvaez JA, Narvaez J, Serrallonga M, et al. Поражение шейного отдела позвоночника при ревматоидном артрите: корреляция между неврологическими проявлениями и данными магнитно-резонансной томографии. Ревматология (Оксфорд) . 2008 декабрь 47 (12): 1814-9. [Медлайн].

  • Verstappen SM, Albada-Kuipers GA, Bijlsma JW и др., Для Утрехтской когортной группы по изучению ревматоидного артрита (SRU). Хороший ответ на раннее лечение БПВП у пациентов с ревматоидным артритом в первый год прогнозирует ремиссию во время последующего наблюдения. Энн Рум Дис . 2005. 64: 38-43. [Медлайн].

  • Алетаха Д., Фуновиц Дж., Keystone EC, Смолен Ю.С. Активность заболевания в начале курса лечения позволяет прогнозировать ответ на терапию у пациентов с ревматоидным артритом через год. Rheum артрита . 2007. 56: 3226-35. [Медлайн].

  • Verschueren P, Esselens G, Westhovens R. Предикторы ремиссии, нормализации физических функций и изменений в рабочей ситуации во время наблюдения за пациентами с ранним ревматоидным артритом: обсервационное исследование. Scand J Rheumatol . 2009. 38: 166-72. [Медлайн].

  • [Руководство] Сингх Дж. А., Ферст Д. Е., Бхарат А., Кертис Дж. Р., Кавано А. Ф. и др. Обновление 2012 г. рекомендаций Американского колледжа ревматологов 2008 г. по использованию модифицирующих болезнь противоревматических препаратов и биологических агентов при лечении ревматоидного артрита. Центр лечения артрита (Хобокен) . 2012 май. 64 (5): 625-39. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Callhoff J, Weiss A, Zink A, Listing J. Влияние биологической терапии на функциональный статус пациентов с ревматоидным артритом — метаанализ. Ревматология (Оксфорд) . 2013 Декабрь 52 (12): 2127-35. [Медлайн].

  • Били А., Сарториус Дж. А., Кирхнер Х. Л. и др. Использование гидроксихлорохина и снижение риска диабета у пациентов с ревматоидным артритом. Дж. Клин Ревматол . 2011 Апрель 17 (3): 115-20. [Медлайн].

  • Соломон Д.Х., Массаротти Э., Гарг Р. и др. Связь между модифицирующими болезнь противоревматическими препаратами и риском диабета у пациентов с ревматоидным артритом и псориазом. JAMA . 2011, 22 июня. 305 (24): 2525-31. [Медлайн].

  • Lane JCE, Weaver J, Kostka K и др .; Консорциум OHDSI-COVID-19. Риск применения гидроксихлорохина отдельно и в комбинации с азитромицином при лечении ревматоидного артрита: многонациональное ретроспективное исследование. Ланцет Ревматол . 2020 21 августа [Medline]. [Полный текст].

  • Brooks M. FDA OKs Автоинжектор с метотрексатом (Otrexup). Медицинские новости Medscape . 18 октября 2013 г. [Полный текст].

  • Глен С. Хазлвуд, Шерил Барнаб, Джордж Томлинсон, Дебора Маршалл, Дэн Дево, Клэр Бомбардье. Монотерапия метотрексатом и комбинированная терапия метотрексатом с традиционными и модифицирующими биологическое заболевание противоревматическими препаратами при ревматоидном артрите: сокращенный Кокрановский систематический обзор и сетевой метаанализ. BMJ . 2016. 353: [Medline].

  • Furst DE, Breedveld FC, Kalden JR, et al. Обновленное согласованное заявление о биологических агентах для лечения ревматических заболеваний, 2007 г. Ann Rheum Dis . 2007 ноябрь 66, приложение 3: iii2-22. [Медлайн].

  • Garces S, Demengeot J, Benito-Garcia E. Иммуногенность терапии против TNF при иммуноопосредованных воспалительных заболеваниях: систематический обзор литературы с метаанализом. Энн Рум Дис . 2013 Декабрь 72 (12): 1947-55. [Медлайн].

  • Галлоуэй Дж. Б., Хайрих К. Л., Мерсер Л. К. и др. Риск септического артрита у пациентов с ревматоидным артритом и эффект анти-TNF терапии: результаты из Регистра биологических препаратов Британского общества ревматологии. Энн Рум Дис . 2011 Октябрь 70 (10): 1810-1814. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Lan JL, Chen YM, Hsieh TY и др. Кинетика вирусной нагрузки и риск реактивации вируса гепатита В у пациентов с ревматоидным артритом, положительным по ядру гепатита В, проходящих терапию противоопухолевым фактором некроза альфа. Энн Рум Дис . 2011 Октябрь 70 (10): 1719-25. [Медлайн].

  • Асклинг Дж., Ван Волленховен РФ, Гранат Ф. и др. Риск рака у пациентов с ревматоидным артритом, получающих терапию противоопухолевым фактором некроза альфа: меняется ли риск со временем с начала лечения? Rheum артрита . 2009 ноябрь 60 (11): 3180-9. [Медлайн].

  • Finzel S, Rech J, Schmidt S, et al. Восстановление эрозий костей при ревматоидном артрите, леченном ингибиторами фактора некроза опухолей, основано на наложении костей в основании эрозии. Энн Рум Дис . 2011 Сентябрь 70 (9): 1587-93. [Медлайн].

  • van Vollenhoven RF, Ernestam S, Geborek P, Petersson IF, Coster L, Waltbrand E. Добавление инфликсимаба по сравнению с добавлением сульфасалазина и гидроксихлорохина к метотрексату у пациентов с ранним ревматоидным артритом (исследование Swefot): рандомизированное исследование. Ланцет . 2009 8 августа. 374 (9688): 459-66. [Медлайн].

  • Visser K, van der Heijde D.Оптимальная дозировка и способ применения метотрексата при ревматоидном артрите: систематический обзор литературы. Энн Рум Дис . 2009 июл.68 (7): 1094-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Keystone EC, Kavanaugh A, Weinblatt ME, Patra K, Pangan AL. Клинические последствия отсроченного добавления адалимумаба к терапии метотрексатом более 5 лет у пациентов с ревматоидным артритом. Дж Ревматол . 2011 Май. 38 (5): 855-62. [Медлайн].

  • Келли Дж.Ревматоидный артрит: установлен целевой уровень адалимумаба. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/818102. Доступ: 23 декабря 2013 г.

  • Pouw MF, Krieckaert CL, Nurmohamed MT, et al. Основные результаты по оптимизации лечения адалимумабом: кривая концентрация-эффект. Энн Рум Дис . 2015 Март 74 (3): 513-8. [Медлайн].

  • Fleischmann R, Vencovsky J, van Vollenhoven RF, Borenstein D, Box J, Coteur G.Эффективность и безопасность монотерапии цертолизумабом пеголом каждые 4 недели у пациентов с ревматоидным артритом, не прошедших предыдущую модифицирующую болезнь противоревматическую терапию: исследование FAST4WARD. Энн Рум Дис . 2009 июн.68 (6): 805-11. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Smolen J, Landewe RB, Mease P, Brzezicki J, Mason D, Luijtens K. Эффективность и безопасность цертолизумаба пегола плюс метотрексат при активном ревматоидном артрите: исследование RAPID 2. Рандомизированное контролируемое исследование. Энн Рум Дис . 2009 июн.68 (6): 797-804. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Emery P, Fleischmann RM, Moreland LW, Hsia EC, Strusberg I, Durez P. Голимумаб, человеческое моноклональное антитело против фактора некроза опухоли альфа, вводится подкожно каждые четыре недели пациентам с активным ревматоидным артритом, ранее не получавшим метотрексат: результаты четырехнедельного многоцентрового рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования фазы III голимумаба перед метотрексатом в качестве терапии первой линии для лечения ревматоидного артрита с ранним началом. Rheum артрита . 2009 августа 60 (8): 2272-83. [Медлайн].

  • Brown T. FDA одобрило внутривенное введение голимумаба (Simponi Aria) при ревматоидном артрите. Медицинские новости Medscape . 18 июля 2013 г. [Полный текст].

  • Janssen Biotech, Inc. Simponi Aria (голимумаб) для инфузий получила одобрение FDA для лечения умеренно или сильно активного ревматоидного артрита [пресс-релиз]. 18 июля 2013 г. [Полный текст].

  • Weinblatt ME, Bingham CO 3rd, Mendelsohn AM, et al.Внутривенное введение голимумаба эффективно у пациентов с активным ревматоидным артритом, несмотря на терапию метотрексатом, с ответом уже на 2-й неделе: результаты фазы 3 рандомизированного многоцентрового двойного слепого плацебо-контролируемого исследования GO-FURTHER. Энн Рум Дис . 2013 Март 72 (3): 381-9. [Медлайн].

  • Edwards JC, Szczepanski L, Szechinski J, Filipowicz-Sosnowska A, Emery P, Close DR. Эффективность В-клеточной терапии ритуксимабом у пациентов с ревматоидным артритом. N Engl J Med . 2004, 17 июня. 350 (25): 2572-81. [Медлайн].

  • Петерфи С., Эмери П., Так П.П., Остергаард М., ДиКарло Дж., Отса К. и др. МРТ-оценка подавления структурных повреждений у пациентов с ревматоидным артритом, получающих ритуксимаб: результаты рандомизированного плацебо-контролируемого двойного слепого исследования RA-SCORE. Энн Рум Дис . 2016 Январь 75 (1): 170-7. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Эмери П., Готтенберг Дж. Э., Рубберт-Рот А. и др.Ритуксимаб по сравнению с альтернативным ингибитором TNF у пациентов с ревматоидным артритом, которые не ответили на один предыдущий ингибитор TNF: SWITCH-RA, глобальное обсервационное сравнительное исследование эффективности. Энн Рум Дис . 2015 июн. 74 (6): 979-84. [Медлайн].

  • Портер Д., ван Мелкебеке Дж., Дейл Дж., Мессоу К.М., МакКонначи А., Уокер А. и др. Ингибирование фактора некроза опухоли по сравнению с ритуксимабом у пациентов с ревматоидным артритом, которым требуется биологическое лечение (ОРБИТ): открытое рандомизированное контролируемое исследование не меньшей эффективности. Ланцет . 2016 16 июля. 388 (10041): 239-47. [Медлайн].

  • Bingham CO 3rd, Looney RJ, Deodhar A, Halsey N, Greenwald M, Codding C. Ответы на иммунизацию пациентов с ревматоидным артритом, получавших ритуксимаб: результаты контролируемого клинического испытания. Rheum артрита . 2010 Январь 62 (1): 64-74. [Медлайн].

  • Orencia (абатацепт) [листок-вкладыш]. Принстон, Нью-Джерси: Бристол-Майерс Сквибб. 2011. Доступно в [Полный текст].

  • Genovese MC, Schiff M, Luggen M и др. Долгосрочная безопасность и эффективность абатацепта через 5 лет лечения у пациентов с ревматоидным артритом и неадекватным ответом на терапию ингибиторами фактора некроза опухоли. Дж Ревматол . Август 2012. 39 (8): 1546-54. [Медлайн].

  • Weinblatt ME, Schiff M, Valente R, et al. Прямое сравнение подкожного абатацепта и адалимумаба при ревматоидном артрите: результаты международного проспективного рандомизированного исследования фазы IIIb. Rheum артрита . 2013 Январь 65 (1): 28-38. [Медлайн].

  • Дугадос М., Киссель К., Ширан Т. и др. Добавление тоцилизумаба или переход на монотерапию тоцилизумабом у лиц с недостаточным ответом на метотрексат: 24-недельные симптоматические и структурные результаты 2-летнего рандомизированного контролируемого исследования стратегии лечения ревматоидного артрита (ACT-RAY). Энн Рум Дис . 7 июля 2012 г. [Medline].

  • Strand V, Burmester GR, Ogale S, Devenport J, John A, Emery P.Улучшение связанного со здоровьем качества жизни после лечения тоцилизумабом у пациентов с ревматоидным артритом, резистентным к ингибиторам фактора некроза опухолей: результаты 24-недельного рандомизированного контролируемого исследования RADIATE. Ревматология (Оксфорд) . 28 июня 2012 г. [Medline].

  • Burmester GR, Rubbert-Roth A, Cantagrel A, et al. Рандомизированное двойное слепое исследование в параллельных группах безопасности и эффективности подкожного тоцилизумаба по сравнению с внутривенным тоцилизумабом в сочетании с традиционными модифицирующими течение заболевания противоревматическими препаратами у пациентов с умеренным и тяжелым ревматоидным артритом (исследование SUMMACTA). Энн Рум Дис . 2014 Январь 73 (1): 69-74. [Медлайн].

  • Смолен Дж. С., Шоэлс М. М., Нишимото Н. и др. Консенсусное заявление о блокировании эффектов интерлейкина-6 и, в частности, ингибирования рецепторов интерлейкина-6 при ревматоидном артрите и других воспалительных состояниях. Энн Рум Дис . 2013 Апрель 72 (4): 482-92. [Медлайн].

  • Genovese MC, Fleischmann R, Kivitz AJ, Rell-Bakalarska M, Martincova R, Fiore S, et al.Сарилумаб плюс метотрексат у пациентов с активным ревматоидным артритом и неадекватным ответом на метотрексат: результаты исследования фазы III. Ревматический артрит . 2015 июн. 67 (6): 1424-37. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Fleischmann R, van Adelsberg J, Lin Y, Castelar-Pinheiro GD, Brzezicki J, Hrycaj P, et al. Сарилумаб и антиревматические препараты, не изменяющие биологическое заболевание, у пациентов с активным ревматоидным артритом и неадекватным ответом или непереносимостью ингибиторов фактора некроза опухоли. Ревматический артрит . 2017 Февраль 69 (2): 277-290. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Флейшманн Р. Новые низкомолекулярные препараты для лечения ревматоидного артрита. Curr Opin Rheumatol . 2012 май. 24 (3): 335-41. [Медлайн].

  • FDA одобряет Xeljanz для лечения ревматоидного артрита [пресс-релиз]. 6 ноября 2012 г. Доступно по адресу http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm327152.htm. Доступ: 28 ноября 2012 г.

  • van der Heijde D, Tanaka Y, Fleischmann R, et al; ORAL Scan Investigators.Тофацитиниб (CP-690,550) у пациентов с ревматоидным артритом, получающих метотрексат: данные за 12 месяцев из 24-месячного рандомизированного рентгенографического исследования фазы III. Rheum артрита . 2013 Март 65 (3): 559-70. [Медлайн].

  • Флейшманн Р., Кремер Дж., Куш Дж. И др. Плацебо-контролируемое исследование монотерапии тофацитинибом при ревматоидном артрите. N Engl J Med . 9 августа 2012 г. 367 (6): 495-507. [Медлайн].

  • ван Волленховен РФ, Флейшманн Р., Коэн С. и др.Тофацитиниб или адалимумаб в сравнении с плацебо при ревматоидном артрите. N Engl J Med . 9 августа 2012 г. 367 (6): 508-19. [Медлайн].

  • Brown T. FDA одобрило применение барицитиниба для лечения ревматоидного артрита. Медицинские новости Medscape . 1 июня 2018 г. Доступно по адресу https://www.medscape.com/viewarticle/897516.

  • Дугадос М., ван дер Хейде Д., Чен Ю.С., Гринвальд М., Дрешер Э., Лю Дж. И др. Барицитиниб у пациентов с неадекватным ответом или непереносимостью обычных синтетических БПВП: результаты исследования RA-BUILD. Энн Рум Дис . 2017 Январь 76 (1): 88-95. [Медлайн]. [Полный текст].

  • van der Heijde D, Dougados M, Chen YC, Greenwald M, Drescher E, Klar R, et al. Влияние барицитиниба на рентгенологическое прогрессирование структурных повреждений суставов через 1 год у пациентов с ревматоидным артритом и неадекватный ответ на обычные синтетические противоревматические препараты, модифицирующие болезнь. RMD Открыть . 2018. 4 (1): e000662. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Smolen JS, Kremer JM, Gaich CL, DeLozier AM, Schlichting DE, Xie L, et al.Сообщенные пациентами результаты рандомизированного исследования фазы III барицитиниба у пациентов с ревматоидным артритом и неадекватным ответом на биологические агенты (RA-BEACON). Энн Рум Дис . 2017 Апрель 76 (4): 694-700. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Смолен Дж. С., Панган А. Л., Эмери П., Ригби В., Танака Ю., Варгас Дж. И. и др. Упадацитиниб в качестве монотерапии у пациентов с активным ревматоидным артритом и неадекватным ответом на метотрексат (SELECT-MONOTHERAPY): рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое исследование фазы 3. Ланцет . 8 июня 2019 г. 393 (10188): 2303-2311. [Медлайн].

  • Fleischmann RM, Genovese MC, Enejosa JV, Mysler E, Bessette L, Peterfy C, et al. Безопасность и эффективность упадацитиниба или адалимумаба в сочетании с метотрексатом у пациентов с ревматоидным артритом в течение 48 недель с переходом на альтернативную терапию у пациентов с недостаточным ответом. Энн Рум Дис . 30 июля 2019 г. [Medline]. [Полный текст].

  • Тош Дж. С., Вайло А. Дж., Скотт Д. Л., Дейтон К. М..Экономическая эффективность комбинированных небиологических модифицирующих заболевание антиревматических препаратов у пациентов с ранним ревматоидным артритом. Дж Ревматол . 2011 августа 38 (8): 1593-600. [Медлайн].

  • Lipsky PE, van der Heijde DM, St Clair EW, et al. Инфликсимаб и метотрексат в лечении ревматоидного артрита. Испытание противоопухолевого фактора некроза при ревматоидном артрите с группой исследования сопутствующей терапии. N Engl J Med . 2000, 30 ноября. 343 (22): 1594-602.[Медлайн].

  • Ригби В., Ферраччиоли Дж., Гринвальд М. и др. Влияние ритуксимаба на физическую функцию и качество жизни пациентов с ревматоидным артритом, ранее не получавших метотрексата. Центр лечения артрита (Хобокен) . 2011 Май. 63 (5): 711-20. [Медлайн].

  • O’Dell JR, Haire CE, Erikson N, et al. Лечение ревматоидного артрита одним метотрексатом, сульфасалазином и гидроксихлорохином или комбинацией всех трех препаратов. N Engl J Med . 1996 16 мая. 334 (20): 1287-91. [Медлайн].

  • Эмери П., Хортон С., Думитру Р. Б., Нараги К., ван дер Хейде Д., Уэйкфилд Р. Дж. И др. Прагматическое рандомизированное контролируемое исследование очень раннего этанерцепта и метотрексата по сравнению с метотрексатом с отсроченным этанерцептом при РА: исследование VEDERA. Энн Рум Дис . 2020 29 января. [Medline]. [Полный текст].

  • Джонс SK. Глазная токсичность и гидроксихлорохин: рекомендации по скринингу. Br J Дерматол .1999, январь 140 (1): 3-7. [Медлайн].

  • Bongartz T, Sutton AJ, Sweeting MJ, Buchan I, Matteson EL, Montori V. Терапия антителами против TNF при ревматоидном артрите и риск серьезных инфекций и злокачественных новообразований: систематический обзор и метаанализ редких вредных эффектов в рандомизированных контролируемых испытания. JAMA . 2006 17 мая. 295 (19): 2275-85. [Медлайн].

  • Sohl S, Renner R, Winter U, et al. [Лекарственная красная волчанка во время лечения адалимумабом]. Hautarzt . 2009 Октябрь 60 (10): 826-9. [Медлайн].

  • Рамос-Казальс М., Брито-Зерон П., Сото М.Дж., Куадрадо М.Дж., Хамашта М.А. Аутоиммунные заболевания, вызванные терапией, направленной на TNF. Лучшая практика Res Clin Rheumatol . 2008 22 октября (5): 847-61. [Медлайн].

  • Лант М., Уотсон К.Д., Диксон В.Г., Симмонс Д.П., Хайрих К.Л. Нет доказательств связи между лечением противоопухолевым фактором некроза и смертностью пациентов с ревматоидным артритом: результаты из Регистра биологических препаратов Британского общества ревматологии. Rheum артрита . 2010 ноябрь 62 (11): 3145-53. [Медлайн].

  • Thompson AE, Rieder SW, Pope J.E. Терапия фактором некроза опухолей и риск серьезной инфекции и злокачественных новообразований у пациентов с ранним ревматоидным артритом: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Rheum артрита . 2011 июн.63 (6): 1479-85. [Медлайн].

  • Мариетт Х, Матуччи-Чериник М., Павелка К. и др. Злокачественные новообразования, связанные с ингибиторами фактора некроза опухолей, в реестрах и проспективных обсервационных исследованиях: систематический обзор и метаанализ. Энн Рум Дис . 2011 ноябрь 70 (11): 1895-904. [Медлайн].

  • Hoes JN, Jacobs JW, Buttgereit F, Bijlsma JW. Современный взгляд на совместную терапию глюкокортикоидами с БПВП при ревматоидном артрите. Нат Ревматол . 2010 Декабрь 6 (12): 693-702. [Медлайн].

  • Buttgereit F, Doering G, Schaeffler A, et al. Эффективность модифицированного высвобождения по сравнению со стандартным преднизоном для уменьшения продолжительности утренней скованности суставов при ревматоидном артрите (CAPRA-1): двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет . 19 января 2008 г. 371 (9608): 205-14. [Медлайн].

  • Buttgereit F, Doering G, Schaeffler A, et al. Ориентация на патофизиологические ритмы: хронотерапия преднизоном показывает устойчивую эффективность при ревматоидном артрите. Энн Рум Дис . Июль 2010 г. 69 (7): 1275-80. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Buttgereit F, Mehta D, Kirwan J, et al. Хронотерапия низкими дозами преднизона при ревматоидном артрите: рандомизированное клиническое исследование (CAPRA-2). Энн Рум Дис . 2013 Февраль 72 (2): 204-10. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Боггс В. Инфликсимаб, стероиды предлагают аналогичные показатели ремиссии РА. Медицинские новости Medscape . 28 августа 2013 г. [Полный текст].

  • Nam JL, Villeneuve E, Hensor EM, et al. Индукция ремиссии при сравнении инфликсимаба и высоких доз внутривенного стероида с последующим лечением до цели: двойное слепое рандомизированное контролируемое испытание при впервые возникшем ревматоидном артрите, не получавшем лечения (исследование IDEA). Энн Рум Дис . 2014 Январь 73 (1): 75-85. [Медлайн].

  • Мясоедова Э., Crowson CS, Никола П.Дж. и др. Влияние характеристик заболевания ревматоидным артритом на сердечную недостаточность. Дж Ревматол . 2011 августа 38 (8): 1601-6. [Медлайн].

  • Соломон С.Д., Виттес Дж., Финн П.В. и др., Для Группы оценки безопасности перекрестных испытаний. Сердечно-сосудистый риск целекоксиба в 6 рандомизированных плацебо-контролируемых исследованиях: перекрестный анализ безопасности. Тираж . 2008, 22 апреля. 117 (16): 2104-13. [Медлайн].

  • Weinblatt ME, Kavanaugh A, Genovese MC, Musser TK, Grossbard EB, Magilavy DB. Оральный ингибитор тирозинкиназы селезенки (Syk) при ревматоидном артрите. N Engl J Med . 2010 сентябрь 363 (14): 1303-12. [Медлайн].

  • Ince-Askan H, Dolhain RJ. Беременность и ревматоидный артрит. Лучшая практика Res Clin Rheumatol . 2015 авг-дек. 29 (4-5): 580-96. [Медлайн].

  • Остенсен М., Форгер Ф, Нельсон Дж. Л., Шухмахер А., Хебиш Г., Виллигер П. М.. Беременность у пациентов с ревматическими заболеваниями: противовоспалительные цитокины повышаются во время беременности и уменьшаются в послеродовом периоде. Энн Рум Дис . 2005 июн. 64 (6): 839-44. [Медлайн].

  • Макол А., Райт К., Амин С. Ревматоидный артрит и беременность: соображения безопасности при фармакологическом лечении. Наркотики . 2011, 22 октября. 71 (15): 1973-87. [Медлайн].

  • Parke A, West B. Гидроксихлорохин у беременных с системной красной волчанкой. Дж Ревматол . 1996 23 октября (10): 1715-8. [Медлайн].

  • Темпрано К.К., Бандламуди Р., Мур, TL. Противоревматические препараты при беременности и кормлении грудью. Semin Arthritis Rheum . 2005 Октябрь, 35 (2): 112-21. [Медлайн].

  • Androulakis I, Zavos C, Christopoulos P, Mastorakos G, Gazouli M. Безопасность терапии противоопухолевым фактором некроза во время беременности у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника. Мир Дж. Гастроэнтерол . 2015 21 декабря. 21 (47): 13205-11. [Медлайн].

  • Bröms G, Granath F, Ekbom A, Hellgren K, Pedersen L, Sørensen HT и др. Низкий риск врожденных дефектов у младенцев, матери которых лечатся средствами против фактора некроза опухолей во время беременности. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2016 14 февраля (2): 234-41.e1-5. [Медлайн].

  • Лукмани Р., Хеннелл С., Эстрах С. и др. Руководство Британского общества ревматологов и британских медицинских специалистов по ревматологии по лечению ревматоидного артрита (после первых 2 лет). Ревматология (Оксфорд) . 2009 апр. 48 (4): 436-9. [Медлайн].

  • Гоксель Каратепе А., Гунайдин Р., Туркмен Г., Кая Т. Влияние программы упражнений на дому на функциональный статус и качество жизни пациентов с ревматоидным артритом: последующее исследование в течение 1 года. Ревматол Инт . 2011 Февраля 31 (2): 171-6. [Медлайн].

  • Камиока Х., Цутани К., Окуидзуми Х., Муто Й., Охта М., Ханда С. Эффективность водных упражнений и бальнеотерапии: краткое изложение систематических обзоров, основанных на рандомизированных контролируемых испытаниях методов лечения с погружением в воду. J Epidemiol . 2010. 20 (1): 2-12. [Медлайн].

  • Кац П., Маргареттен М., Грегорич С., Трупин Л. Физическая активность для снижения утомляемости при ревматоидном артрите: рандомизированное контролируемое исследование. Центр лечения артрита (Хобокен) . 2017 5 апр. [Medline].

  • Лемми А.Б., Маркора С.М., Честер К., Уилсон С., Казанова Ф., Мэддисон П.Дж. Эффекты высокоинтенсивных тренировок с отягощениями у пациентов с ревматоидным артритом: рандомизированное контролируемое исследование. Rheum артрита . 2009 15 декабря. 61 (12): 1726-34. [Медлайн].

  • О’Брайен ET. Хирургические принципы и планирование ревматоидной кисти и запястья. Clin Plast Surg . 1996 июл.23 (3): 407-20. [Медлайн].

  • Маседо AM, Oakley SP, Panayi GS, Kirkham BW. Функциональные и трудовые результаты улучшаются у пациентов с ревматоидным артритом, получающих целенаправленную комплексную профессиональную терапию. Rheum артрита . 2009 15 ноя.61 (11): 1522-30. [Медлайн].

  • Уильямс С.Б., Брэнд КА, Хилл К.Д., Хант С.Б., Моран Х. Возможность и результаты программы домашних упражнений по улучшению баланса и стабильности походки у женщин с остеоартритом нижних конечностей или ревматоидным артритом: пилотное исследование. Arch Phys Med Rehabil . 2010 января 91 (1): 106-14. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Комб Б., Ландеве Р., Дайен С.И. и др. Обновление рекомендаций EULAR по ведению раннего артрита в 2016 г. Энн Рум Дис . 2016 15 декабря. [Medline]. [Полный текст].

  • Nordberg LB, Lillegraven S, Lie E, Aga AB, Olsen IC, Hammer HB и др. Пациенты с серонегативным РА имеют более выраженную воспалительную активность по сравнению с пациентами с серопозитивным РА в исходной когорте пациентов, не получавших БПВП, классифицированных в соответствии с критериями ACR / EULAR 2010 года. Энн Рум Дис . 2017 Февраль 76 (2): 341-345. [Медлайн].

  • Альмен М., Свенссон Б., Альбертссон К., Форслинд К., Хафстром И., Исследовательская группа БАРФОТ.Влияние пола на оценку активности и функции заболевания при раннем ревматоидном артрите в связи с рентгенологическим поражением суставов. Энн Рум Дис . 2010 Январь 69 (1): 230-3. [Медлайн].

  • Кинерет [вкладыш в упаковке] [вкладыш в упаковке]. Amgen. Личное общение с Kijung Sung-Thay, PharmD. 2008.

  • Аксельсен М.Б., Эшед И., Хорслев-Петерсен К. и др .; Учебная группа OPERA. Стратегия лечения до цели с метотрексатом и внутрисуставным триамцинолоном с адалимумабом или без него эффективно снижает МРТ-синовит, остит и теносиновит и останавливает прогрессирование структурных повреждений при раннем ревматоидном артрите: результаты рандомизированного контролируемого исследования OPERA. Энн Рум Дис . 2015 май. 74 (5): 867-75. [Медлайн].

  • Callhoff J, Weiss A, Zink A, Listing J. Влияние биологической терапии на функциональный статус пациентов с ревматоидным артритом — метаанализ. Ревматология (Оксфорд) . 2013 Декабрь 52 (12): 2127-35. [Медлайн].

  • Chambers CD, Johnson DL, Luo Y, Xu R, Jones KL. Исходы беременности у женщин, подвергшихся воздействию адалимумаба: обновленная информация о проекте OTIS Autoimmune Diseases in Pregnancy.Американский колледж ревматологии. Доступно по адресу http://acrabstracts.org/abstract/pregnancy-outcome-in-women-treated-with-adalimumab-for-the-treatment-of-rheumatoid-arthritis-an-update/. Ежегодное собрание ACR / ARHP 2014 г. Номер аннотации: 821; Доступ: 6 апреля 2017 г.

  • [Рекомендации] Саммаритано Л.Р., Бермас Б.Л., Чакраварти Е.Е. и др. Руководство Американского колледжа ревматологии по управлению репродуктивным здоровьем при ревматических и скелетно-мышечных заболеваниях 2020 г. Ревматический артрит .2020 23 февраля. [Medline]. [Полный текст].

    • Диагностика и лечение ревматоидного артрита: обзор | Ревматоидный артрит | JAMA

  • Первоначальное исследование

    Гаплотипы HLA-DRB1 при ревматоидном артрите и ответ на лечение

    Себастьян Виатте, доктор медицинских наук; Даррен Плант, доктор философии; Бум Хан, доктор философии; Бо Фу, доктор философии; Энни Ярвуд, доктор философии; Венди Томсон, доктор философии; Дебора П.М. Симмонс, доктор медицины, FRCP; Джейн Уортингтон, доктор философии; Адам Янг, доктор медицины, FRCP; Кимме Л. Хайрих, доктор медицины, доктор философии, FRCPC; Энн В. Морган, доктор философии, FRCP; Энтони Г. Уилсон, доктор философии, FRCP; Джон Д. Айзекс, доктор философии, FRCP; Сумья Райчаудхури, доктор медицинских наук; Энн Бартон, доктор философии, FRCP

  • Первоначальное исследование

    Лечение ревматоидного артрита не-TNF и анти-TNF после неудачи первого анти-TNF агента

    Жак-Эрик Готтенберг, доктор медицинских наук; Оливье Брок, доктор медицины; Aleth Perdriger, MD; Слим Лассуед, доктор медицины; Жан-Мари Бертело, доктор медицины; Дэниел Вендлинг, доктор медицинских наук; Лиана Эуллер-Циглер, доктор медицины; Мартин Субрие, доктор медицины; Кристоф Ричез, доктор медицинских наук; Бруно Фаутрель, доктор медицинских наук; Арно Л.Константин, доктор медицинских наук; Ксавье Мариетт, доктор медицинских наук; Жак Морель, доктор медицинских наук; Мелани Гилсон, доктор медицины; Грегуар Кормье, доктор медицины; Жан Юго Сэлмон, доктор медицины; Стефани Рист, доктор медицины; Фредерик Лиоте, доктор медицинских наук; Юбер Маротт, доктор медицинских наук; Кристин Бонне, доктор медицины; Кристиан Марчелли, доктор медицинских наук; Джереми Селлам, доктор медицины, доктор философии; Оливье Мейер, доктор медицинских наук; Элизабет Соло-Жерве, доктор медицинских наук; Сандрин Гуис, доктор медицинских наук; Жан-Марк Зиза, доктор медицины; Чарльз Зарницкий, доктор медицины; Изабель Шари-Фалькенаэр, доктор медицинских наук; Оливье Виттекок, доктор медицинских наук; Ален Сараукс, доктор медицинских наук; Ив-Мари Перс, доктор медицинских наук; Мартин Гейро, доктор медицины; Жиль Болла, доктор медицины; Паскаль Клодепьер, доктор медицинских наук; Марк Ардиццоне, доктор медицины; Эммануэль Дернис, доктор медицины; Максим А.Бребан, доктор медицинских наук; Оливье Файн, доктор медицинских наук; Жан-Шарль Бальблан, доктор медицины; Уафаа Аберкейн, доктор философии; Марион Вазель, доктор философии; Кристель Бэк, доктор философии; Софи Кэндон, доктор медицинских наук; Люсьен Шатенуд, доктор медицинских наук; Элоди Перродо, магистр; Жан Сибилия, доктор медицины; Филипп Раво, MD, PhD

  • Первоначальное исследование

    Влияние МРТ и традиционных стратегий лечения до достижения цели на ремиссию активности заболевания в РА

    Сигне Мёллер-Бисгаард, доктор медицинских наук; Ким Хёрслев-Петерсен, доктор медицины, доктор медицинских наук; Бо Эйбьерг, доктор медицинских наук; Мерете Лунд Хетланд, доктор медицины, доктор медицинских наук; Люкке Мидтбёлль Эрнбьерг, доктор медицинских наук; Даниэль Глинаци, доктор медицинских наук; Якоб Мёллер, магистр; Микаэль Боэсен, доктор медицинских наук; Робин Кристенсен, магистр, доктор философии; Кристиан Стенгаард-Педерсен, доктор медицинских наук; Оле Ринтек Мадсен, доктор медицины, доктор медицинских наук; Бенте Йенсен, доктор медицинских наук; Ян Александр Вилладсен, доктор медицины; Эллен-Маргрет Хауге, доктор медицинских наук; Филип Беннет, доктор медицины; Оливер Хендрикс, доктор медицинских наук; Карстен Асмюссен, доктор медицинских наук; Марцин Ковальский, доктор медицинских наук; Ханне Линдегаард, доктор медицинских наук; Сабрина Май Нильсен, магистр наук; Хеннинг Блиддал, доктор медицины, доктор медицинских наук; Нильс Стин Крог, магистр; Торкелл Эллингсен, доктор медицинских наук; Агнете Х.Nielsen, MD; Одинокий лысый, доктор медицины; Энн Грет Джурик, доктор медицинских наук; Хенрик С. Томсен, доктор медицинских наук; Миккель Остергаард, MD, PhD, DMSc

    • Ревматоидный артрит: симптомы и лечение

    Ревматоидный артрит (РА) — это хроническое воспалительное заболевание, которое поражает несколько различных суставов тела, особенно рук и ног. РА может быть болезненным состоянием, особенно во время обострения. Это также может быть трудно диагностировать, потому что симптомы аналогичны другим аутоиммунным и воспалительным заболеваниям, таким как волчанка, псориатический артрит, фибромиалгия, остеоартрит и т. Д.Раннее обнаружение и вмешательство могут иметь большое значение для успешного лечения, поэтому важно знать и распознавать предупреждающие признаки, прежде чем ревматоидный артрит станет повторяющейся проблемой.

    Если ваши суставы поражены РА, вы можете заметить любой из следующих симптомов:

    • Боль, болезненность, скованность или припухлость суставов, сохраняющаяся в течение 6 недель или более
    • Вы чувствуете скованность, когда просыпаетесь утром, и не проходит через 30 минут
    • Поражены множественные суставы
    • Больше всего поражаются мелкие суставы запястий, кистей и стоп.
    • Вы испытываете дискомфорт в одном и том же суставе с обеих сторон тела
    • Потеря аппетита
    • Лихорадка

    Хотя эти симптомы не являются определенными индикаторами РА, вам все же следует проконсультироваться с врачом, если вы испытываете какие-либо из них.

    Хронический высокий уровень воспаления в организме может повлиять на другие органы и системы организма, например:

    • Кожа. Узелки или небольшие бугорки могут образовываться над суставами под кожей.
    • Глаза. Сухость, покраснение, чувствительность к свету, нарушение зрения и боль.
    • Устье. Сухость во рту и раздражение десен.
    • Легкие. Воспаление и рубцы, одышка.
    • Анемия. Пониженное количество эритроцитов.
    • Кровеносные сосуды. Воспаление, вызывающее повреждение нервов, кожи и органов.

    Эти симптомы возникают в результате длительного воспаления в организме и могут отсутствовать на ранних стадиях РА.

    После постановки диагноза ревматоидный артрит следующим шагом является формирование курса лечения. К сожалению, в настоящее время нет лекарства от ревматоидного артрита. Жизнь с РА может означать, что одни дни мягкие, а другие более болезненные. Период более сильной боли и воспаления называется «обострением» и может длиться несколько дней, недель или даже месяцев.Диагностика РА на ранней стадии означает большую вероятность ремиссии симптомов. Лечение РА можно разделить на две категории: замедление прогрессирования РА или лечение боли, возникающей в результате этого состояния. В зависимости от вашей уникальной ситуации ваш врач может порекомендовать один или оба из этих вариантов.

    • Противоревматические препараты, модифицирующие заболевание (БПВП). Эти препараты могут замедлить прогрессирование ревматоидного артрита и предотвратить необратимое повреждение суставов и других тканей.Однако у этих препаратов могут быть побочные эффекты, такие как повреждение печени, инфекция легких и подавление костного мозга.
    • Биологические агенты. Новый класс БПВП, эти препараты нацелены на те части иммунной системы, которые вызывают воспаление (то же воспаление, которое вызывает повреждение суставов и тканей у пациентов с РА). Наиболее значительным побочным эффектом является повышение риска инфицирования, так как эти препараты также подавляют иммунную систему. Еще один серьезный побочный эффект — повышенный риск образования тромбов в легких.
    • Стероиды. Стероиды могут уменьшить воспаление, помочь контролировать боль и замедлить повреждение суставов. Некоторые вводятся в виде эпидуральной инъекции стероидов. Возможные побочные эффекты включают потерю костной массы, увеличение веса и диабет. Стероиды не следует принимать в течение длительного времени, поэтому они часто используются для контроля обострения с планом постепенного их уменьшения и, в конечном итоге, прекращения их приема.
    • НПВП ( Нестероидные противовоспалительные препараты). Такие препараты, как ибупрофен (Адвил или Мотрин) и напроксен натрия (Алив), широко известны как противовоспалительные обезболивающие.Врач может назначить нестероидные противовоспалительные препараты, отпускаемые по рецепту. Побочные эффекты могут включать раздражение желудка, повреждение почек и проблемы с сердцем.
    • Физическая или производственная терапия. Терапия может помочь пациентам с РА сохранить гибкость суставов и уменьшить боль. Ваш терапевт может показать вам новые способы выполнения повседневных задач, которые уменьшают нагрузку на суставы. Они также могут порекомендовать вспомогательные устройства, которые помогут в повседневной деятельности, например крючки для пуговиц и специальные кухонные принадлежности.

    Если вы ищете варианты лечения РА, вам может помочь CORE Medical & Wellness. Мы предлагаем различные методы лечения и терапии, которые могут облегчить вашу боль, уменьшить воспаление и помочь вам восстановить подвижность суставов. Для получения дополнительной информации посетите: https://coremedicalwellness.com/services/interventional-pain-management/

    .

    Повысьте качество жизни с RA. Позвоните в CORE Medical & Wellness сегодня: (888) 521-0688 или закажите звонок.

    Доктор Ричард Канг имеет двойную сертификацию в области анестезиологии и медицины боли, а также прошел стажировку по интервенционной медицине боли в престижной Нью-Йоркской пресвитерианской больнице / Колумбийском университете — Колледже врачей и хирургов. Прочтите его полную биографию здесь .

    Ревматоидный артрит | Michigan Medicine

    Ревматоидный артрит — это воспалительное и аутоиммунное заболевание, которое заставляет иммунную систему атаковать тонкую мембрану, выстилающую суставы.

    Ревматоидный артрит прогрессирует и приводит к инвалидности и может повлиять на внешний вид и функции рук и других частей тела из-за травм суставов и структур мягких тканей. Он часто деформирует суставы пальцев и заставляет пальцы сгибаться, затрудняя движения.Ревматоидный артрит поражает каждого 100 американца и в три раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

    В то время как у многих пациентов наблюдаются обострения, за которыми следуют периоды ремиссии, иногда болезнь становится все более серьезной. Деформация, отек, эрозия кости и боль — частые симптомы. Пациенты также могут образовывать комочки ткани, называемые узелками, на костных выступах, таких как локоть. Иногда болезнь поражает другие органы тела, например сердце, глаза и легкие.Ревматоидный артрит — хроническое заболевание, а значит, лекарства от него нет; однако раннее и агрессивное лечение может привести к ремиссии ревматоидного артрита.

    Обладая многолетним опытом успешной диагностики и лечения ревматоидного артрита, отделение ревматологии Мичиганского университета способно достичь своей самой важной цели: улучшить жизнь наших пациентов.

    Исследования ревматоидного артрита U-M могут иметь значение

    В системе здравоохранения Мичиганского университета мы стремимся удовлетворять потребности наших пациентов с использованием новых методов и технологий.Фактически, исследователи из Мичиганского университета недавно обнаружили молекулярный механизм, запускающий ревматоидный артрит, и мы надеемся использовать это открытие для разработки передовых методов лечения этого изнурительного заболевания. [[ссылка на пресс-релиз]]

    Симптомы ревматоидного артрита

    Если вы испытываете какие-либо симптомы ревматоидного артрита, важно обратиться к ревматологу, чтобы получить точный диагноз и лечение, которое замедлит прогрессирование заболевания.Типичные симптомы включают:

    • Отек суставов и вокруг них, особенно кистей и стоп
    • Боль и скованность в суставах, особенно в руках и ногах
    • Тепло в суставах
    • Симметрия описанных выше симптомов — Ревматоидный артрит — это симметричное заболевание, что означает, что вы будете чувствовать симптомы в одном и том же месте с обеих сторон тела
    • Снижение диапазона движения
    • Отсутствие аппетита
    • Усталость
    • Анемия
    • Субфебрильная температура

    Диагностика ревматоидного артрита

    В дополнение к медицинскому осмотру и истории болезни наша группа по уходу из Мичиганского университета может использовать следующие методы для диагностики ревматоидного артрита:

    • Анализы крови на антитела и уровни воспаления
    • Рентген или МРТ
    • Артроцентез или артроскопия: малоинвазивные методы, в которых используются инструменты размером с карандаш и крошечная камера для наблюдения за телом
    • Закрытая синовиальная биопсия — биопсия жидкости в суставе
    • Анализ синовиальной жидкости
    • УЗИ

    Лечение ревматоидного артрита

    Лекарство

    Лекарства, используемые для лечения ревматоидного артрита, включают:

    • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как Адвил, Мотрин, Алив и др.
    • Кортикостероиды, такие как преднизон
    • Модифицирующие заболевание противоревматические препараты (БПВП), обычно метотрексат
    • Биологические агенты: новое лечение, которое может блокировать определенные аспекты иммунного ответа

    Изменение образа жизни

    Изменения в образе жизни будут включать введение программы легких упражнений и обучение тому, как справляться с ограничениями, вызванными этим заболеванием. Команда ревматологов и терапевтов Мичиганского университета научит вас важным жизненным навыкам при ревматоидном артрите, таким как использование вспомогательных средств в повседневной деятельности, наложение шин и способы избежать повреждения опухших суставов.

    Хирургия

    Если боль не исчезнет или консервативное лечение не поможет, мы можем предложить вам операцию. Наша цель — уменьшить вашу боль, улучшить вашу функцию, устранить повреждения и улучшить внешний вид ваших суставов.

    Хирургическое лечение может включать удаление опухших тканей суставов или вокруг сухожилий, что может уменьшить боль и предотвратить дальнейшее повреждение сухожилий. Если сухожилие уже было повреждено, для устранения повреждения может быть сделана операция.Ревматоидные узелки можно удалить хирургическим путем для улучшения внешнего вида и комфорта. В некоторых случаях суставы кисти можно лечить с помощью артропластики — процедуры, при которой вставляются искусственные суставы (из силиконовой резины или другого материала). Это может улучшить работу руки и уменьшить боль. Хирургические процедуры, выполняемые на ревматоидной руке и запястье, часто бывают сложными и могут потребовать физической и / или профессиональной терапии.

    Хирургические процедуры при ревматоидном артрите часто требуют послеоперационного лечения.Период восстановления варьируется в зависимости от процедуры. Чтобы снизить риск осложнений, важно продолжать максимальное медицинское лечение до и после операции.

    Свяжитесь с нами / Запишитесь на прием по телефону

    • Ортопедия по тел. 734-936-5780
    • Ревматологическая служба 888-229-3065

    Выбор поставщика медицинских услуг — очень важное решение. Поскольку мы обладаем большим опытом лечения артритов и воспалений суставов, мы хотели бы помочь вам изучить возможные варианты.Посетите нашу страницу «Контакты», чтобы увидеть список клиник и их контактную информацию. Наши сотрудники будут рады обсудить с вами, чем мы можем помочь.

    Мичиганский центр комплексной медицины рук

    Наша команда специалистов Центра комплексного лечения рук специализируется на оказании комплексной помощи при различных проблемах рук. Наши специалисты по кистям подходят к каждому случаю индивидуально, разрабатывая особый план, разработанный для максимального восстановления формы и функции, от травм при артрите до врожденных заболеваний кисти и самой сложной реконструкции.В зависимости от типов заболеваний рук, с которыми сталкиваются наши пациенты, наши врачи помогут выбрать лучшие методы лечения или процедуры, чтобы максимально улучшить функциональность рук и их внешний вид. Посетите страницу комплексного центра лечения рук, чтобы узнать больше о программе и связаться с нашими специалистами по руке.

    Информация о ревматоидном артрите | Гора Синай

    Aronson JK. Метотрексат. В: Aronson JK, ed. Побочные эффекты лекарств Мейлера. 16-е изд.Уолтем, Массачусетс: Elsevier B.V; 2016: 886-911.

    Fleischmann R, Pangan AL, Song IH, et al. Упадацитиниб по сравнению с плацебо или адалимумабом у пациентов с ревматоидным артритом и неадекватным ответом на метотрексат: результаты фазы III двойного слепого рандомизированного контролируемого исследования. Arthritis Rheumatol. 2019; 71 (11): 1788. PMID: 31287230 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31287230.

    Кремер Дж. М., Ригби В., Зингер Н. Г. и др. Устойчивый ответ после отмены метотрексата у пациентов с ревматоидным артритом, получавших тоцилизумаб подкожно: результаты рандомизированного контролируемого исследования. Arthritis Rheumatol. 2018; 70 (8): 1200-1208. PMID: 29575803pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29575803.

    Mcinnes I, O’Dell JR. Ревматоидный артрит. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Медицина Гольдмана-Сесила. 26 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2020: глава 248.

    О’Делл JR, Mikuls TR, Taylor TH и др. Терапия активного ревматоидного артрита после неэффективности метотрексата. N Engl J Med. 2013; 369 (4): 307-318. PMID: 23755969 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23755969.

    О’Делл-младший. Лечение ревматоидного артрита. В: Файрстейн Г.С., Бадд Р.С., Габриэль С.Е., Макиннес И.Б., О’Делл-младший, ред. Учебник ревматологии Келли и Файрестайна. 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 71.

    Сингх Дж. А., Сааг К. Г., Бриджес С. Л. и др. Руководство Американского колледжа ревматологии по лечению ревматоидного артрита, 2015 г. Arthritis Rheumatol. 2016; 68 (1): 1-26. PMID: 26545940 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26545940.

    Последнее обновление: 21.01.2020

    Рецензент: Гордон А.Старкебаум, доктор медицины, MACR, сертифицированный совет по ревматологии ABIM, Сиэтл, Вашингтон. Также рассмотрено Дэвидом Зивом, доктором медицины, MHA, медицинским директором, Брендой Конэуэй, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакция.

    Ревматоидный артрит: аутоиммунное воспаление суставов

    Есть много типов артрита. Самый распространенный тип — остеоартрит, дегенеративное заболевание, прогрессирующее с возрастом. Ревматоидный артрит (РА) — это тип воспалительного артрита.

    Что такое ревматоидный артрит?

    Ревматоидный артрит — системное аутоиммунное воспалительное заболевание. В основном это поражает суставы, часто одновременно многие суставы по всему телу. Но «системный» означает, что могут быть затронуты и многие другие части тела.

    С медицинской точки зрения ревматоидный артрит (РА) обычно описывается как «системное воспалительное заболевание, при котором заболевание суставов занимает центральное место на фоне конституциональных и внутренних проявлений».”

    Иммунная система состоит из защищающих организм клеток и антител. У нормальных людей они помогают бороться с инфекционными агентами. Однако при РА что-то идет не так, и иммунная система, по-видимому, направлена ​​против тканей человека. Вот почему РА называют аутоиммунным заболеванием. У людей с РА иммунная система играет важную роль в развитии воспаления и повреждения суставов, усталости и ощущения, что у них хроническое вирусное заболевание.

    Основное внимание в лечении уделяется изменению этих иммунных реакций внутри суставов, чтобы можно было остановить повреждение, контролировать или устранить симптомы и восстановить функцию.

    Медицинские учебники по РА расскажут о «конституциональных и внутренних проявлениях» болезни. Это означает, что иммунная и воспалительная системы организма активируются и могут влиять на различные ткани по всему телу. Большинство людей, у которых развивается РА, будут ощущать это как усталость.

    Артрит, вызванный воспалением, часто приводит к боли и скованности после периодов отдыха или бездействия, особенно по утрам. Отек, покраснение и тепло могут присутствовать в пораженных суставах, но воспаление также может затронуть и другие участки тела, например глаза и внутреннюю оболочку сердца.

    Что вызывает ревматоидный артрит?

    Ревматоидный артрит вызван проблемой с иммунной системой, которая ошибочно принимает ткани вашего тела, как если бы они были вредоносным захватчиком извне (например, вирусом или бактериями). Иммунная система атакует ваши суставы, вызывая воспаление.

    Точная причина проблем иммунной системы, которые приводят к РА, неизвестна, но считается, что они вызваны факторами окружающей среды, такими как инфекции, вызванные вирусами или бактериями, у людей с некоторой генетической (наследственной) предрасположенностью к этой болезни.Однако, хотя некоторые пациенты действительно помнят, что у них впервые появились симптомы РА, у большинства из них было заболевание вирусного типа. Не обнаружено специфического инфекционного агента, который запускает реакцию иммунной системы. (Некоторые антибиотики могут немного улучшить РА, но их преимущества, похоже, связаны с их противовоспалительным действием, а не с их действием по уничтожению бактерий.) Некоторые данные указывают на курение сигарет и воспаление полости рта (гингивит) как на триггеры для раннего развития заболевания. ревматоидный артрит.

    Генетические факторы играют значительную роль в развитии РА. Генетические факторы означают, что у человека есть гены, которые подвергают его или ее риску развития РА, и что эти гены «включены» (то есть выражены в клетках). Но именно контакт с агентом окружающей среды у генетически предрасположенного человека, кажется, инициирует самовоспроизводящееся воспаление, характерное для РА. Хотя очевидно, что генетика важна, если у вас РА, это вовсе не означает, что он разовьется у вашего ребенка или внуков.На самом деле риск очень мал.

    Каковы симптомы ревматоидного артрита?

    Главный симптом РА — воспаление (припухлость, покраснение, тепло) суставов тела, которое вызывает боль и скованность. Пациенты также часто чувствуют усталость во время обострений РА.

    Признаки и симптомы ревматоидного артрита

    Основные симптомы суставов связаны с воспалением и включают боль, отек, покраснение, тепло, слабость и ограничение диапазона движений пораженных суставов.Эти суставы чувствительны к давлению и иногда могут казаться красными. Внутри суставов активизировалась иммунная система, и многие клетки в суставах размножаются, производя жидкость и медиаторы боли. Если не лечить, этот процесс может привести к повреждению суставов.

    Боли в суставах при РА проявляются определенным образом и затрагивают несколько суставов с обеих сторон тела по так называемой симметричной схеме. То есть, если поражено левое колено, вероятно, будет поражено и правое колено.

    Наиболее вероятно поражение суставов:

    • мелкие суставы кистей и стоп (пальцев рук и ног)
    • отвод
    • колени
    • лодыжки.

    Внешние признаки воспаления отражают потенциально опасный патологический процесс, который может привести к повреждению костей, хрящей и мягких тканей, таких как сухожилия. Если не лечить, это может вызвать деформации и ограничение функций. К счастью, сегодня у нас есть отличные методы лечения, которые могут остановить это воспаление и избежать дальнейшего повреждения.

    Когда болезнь очень активна, может наблюдаться потеря веса, потеря мышечной массы и влияние иммунного ответа на другие органы.

    Помогут ли изменения в диете моему ревматоидному артриту?

    Диета может иметь значение для некоторых пациентов, но большинству пациентов следует придерживаться хорошо сбалансированной диеты, а не избегать определенных продуктов. Ведите дневник, чтобы определить, связаны ли определенные продукты с обострениями болезни, а затем посмотрите, полезно ли исключение их из своего рациона.

    Некоторые исследования действительно предполагают, что употребление рыбы два или более раз в неделю может быть связано с меньшим количеством симптомов, связанных с заболеванием, и появляется все больше доказательств того, что достижение и поддержание здорового веса полезно для лечения РА.

    Влияет ли стресс на ревматоидный артрит?

    Пациенты обычно сообщают, что стресс, физический или эмоциональный, присутствовал или был тяжелым, когда у них начался РА. Это верно и при других аутоиммунных заболеваниях. Поскольку связь между разумом и телом вполне реальна, большинство врачей согласны с тем, что существует связь между стрессом и возникновением или обострениями болезни.

    Поскольку существует четкое взаимодействие между нервной, иммунной и эндокринной системами, влияние стресса на проявления и тяжесть заболевания можно объяснить с физиологической точки зрения. Очевидно, что жизнь полна стрессов. Таким образом, то, как использовать снижение стресса в терапевтическом режиме, зависит от конкретного пациента по согласованию с врачом. Многие пациенты обнаружили пользу от программ осознанности, которые облегчают обучение инструментам для уменьшения воздействия стресса.

    Может ли ревматоидный артрит поражать внутренние органы?

    У некоторых пациентов с РА развивается более генерализованное заболевание, при котором внутренние органы могут воспаляться и повреждаться.Это довольно редко, особенно сегодня с нашими новыми методами лечения. У некоторых пациентов, у которых возникает эта проблема, есть небольшие узелки под кожей предплечий. Внутренние проблемы могут включать:

    • Воспаление легких
    • перикардит, воспаление внутренней оболочки сердца
    • Раздражение нерва, называемое невропатией
    • Воспаление глаза, называемое склеритом
    • сухость в глазах или во рту из-за синдрома Шегрена

    Каждую из этих проблем можно лечить с помощью многих новейших лекарств от ревматоидного артрита.

    Какие тесты проводятся при ревматоидном артрите?

    Диагноз РА основан на клинических признаках и симптомах человека, но он подтверждается лабораторными исследованиями, включая рентгеновские лучи и различные анализы крови, включая, но не исключительно, ревматоидный фактор, анти-КПК.

    Если у человека проявляются клинические симптомы и признаки, указывающие на ревматоидный артрит, будут выполнены различные рентгеновские снимки и анализы крови. Определенные анализы крови (например, ревматоидный фактор, анти-КПЦ) могут помочь подтвердить диагноз, но отрицательный результат не обязательно означает, что у человека нет РА.

    Примерно у половины людей, страдающих ревматоидным артритом, результаты анализа крови демонстрируют воспаление. Эти тесты называются реагентами острой фазы. Примерами этого являются скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и С-реактивный белок (СРБ). Эти тесты выполняются для оценки активности заболевания в сочетании с оценкой симптомов и физических показателей пациента.

    Есть ли лекарство от ревматоидного артрита?

    Лечения пока нет, однако теперь мы много знаем о том, что вызывает РА, и как контролировать его и предотвращать повреждение суставов.Это достигается за счет раннего применения противоревматических препаратов, модифицирующих болезнь (DMARD). Они необходимы для быстрого контроля над заболеванием, чтобы избежать эрозий суставов и длительного ограничения функций.

    Как лечить ревматоидный артрит?

    РА

    обычно лечится комбинацией лекарств для снятия отека и боли, регулируя иммунную систему. Совместное хирургическое вмешательство для облегчения боли и инвалидности, включая замену сустава, также может рассматриваться, если эти нехирургические методы не принесли долговременного эффекта.

    При раннем выявлении и вмешательстве можно очень эффективно лечить РА и другие формы воспалительного артрита. Центр воспалительного артрита HSS быстро и эффективно связывает пациентов с ревматологом, который может оценить их боль в суставах и назначить каждому пациенту соответствующий курс лечения. HSS также предлагает специализированные программы поддержки и обучения для людей с РА.

    Сегодня мы наделены более глубоким пониманием патогенеза и характеристик РА, а также доступностью безопасных и эффективных лекарств, которые могут изменить естественное течение РА и улучшить функцию.Мы начинаем с предпосылки, что РА в высшей степени контролируемо, и цель наших методов лечения — «отсутствие признаков болезни». Это означает отсутствие признаков покраснения, тепла, отека или нежности и нормальное функционирование. Поскольку мы не принимаем неконтролируемое заболевание при стенокардии, хроническом обструктивном заболевании легких, гипертонии или диабете, мы также не должны принимать его при РА. К счастью, сегодня у нас есть терапевтические инструменты, чтобы это произошло.

    Раннее лечение лекарствами, модифицирующими болезнь, является обязательным для предотвращения повреждения и дисфункции суставов (т. Е. В течение первых двух-трех месяцев после начала заболевания).Современные методы лечения часто очень эффективны для контроля над заболеванием и достижения ремиссии, контролируемой лекарствами. Прекращение терапии в большинстве случаев связано с обострениями и возвращением проявлений болезни. Таким образом, лечение обычно продолжается в течение всей жизни, но со временем дозы и виды лекарств могут быть уменьшены. Лекарства, физиотерапия и трудотерапия, а также обучение пациентов и их семей должны быть важными компонентами каждого режима.

    Когда мне следует обратиться к специалисту по ревматоидному артриту?

    Как правило, пациентам с РА будет полезно обратиться к специалисту как можно раньше.Чаще всего специалисты, занимающиеся лечением этого заболевания, проходят обучение по ревматологии. Их знания о лекарствах для лечения этого заболевания могут помочь пациентам принимать обоснованные решения, соответствующие их ценностям и целям. Эти специалисты также могут помочь составить сбалансированный взгляд на преимущества хорошего лечения болезни по сравнению с любыми потенциальными побочными эффектами.

    Пациентам с диагнозом РА рекомендуется стать «капитаном» своей многопрофильной команды поставщиков медицинских услуг. В их число входят лечащий врач, ревматолог, физиотерапевт, социальный работник, образовательные программы и другие участники системы здравоохранения, которые позволят разработать скоординированную программу лечения, которая будет одновременно безопасной и эффективной.Врач первичной медико-санитарной помощи или терапевт обычно работает в партнерстве с ревматологом. Направление к специалисту-ревматологу чаще всего происходит в следующих ситуациях:

    • когда ставится диагноз
    • в начале терапии, чтобы предоставить экспертный совет по оптимальному режиму приема лекарств и физиотерапии
    • в течение болезни для определения реакции или изменения схемы лечения
    • в контексте возможных побочных эффектов лекарств
    • Прогрессирующее заболевание, несмотря на терапию
    • одиночный сустав, который приводит к значительному функциональному ограничению
    • наличие лихорадки, выраженной усталости или похудания
    • до ортопедической операции

    Узнайте больше из содержания ниже или найдите лучшего ревматолога HSS для вашего конкретного состояния ревматоидного артрита и страховки.

    Исследование ревматоидного артрита тазобедренного сустава

    Исследование ревматоидного артрита коленного сустава

    Назад в игру Истории пациентов

    Объясните боль — это остеоартрит или ревматоидный артрит?

    Если открывать банки становится труднее из-за боли в руках или если подъем по лестнице вызывает боль в коленях, часто первым делом приходит на ум «артрит».Две наиболее распространенные формы артрита — остеоартрит и ревматоидный артрит — могут вызывать похожие боли, но между ними есть несколько ключевых различий. Например:

    Начало. Остеоартрит возникает, когда изнашивается хрящ (ткань в суставах, которая смягчает кости). Боль возникает, когда кость трется о кость. Этот тип боли при артрите имеет тенденцию к постепенному и прерывистому развитию в течение нескольких месяцев или лет.

    Остеоартрит — наиболее распространенный тип артрита, которым страдают 27 миллионов американцев.Многие люди считают, что это неизбежная часть старения. Но все меняется. Лечение лучше, и многие люди хорошо стареют без особого артрита. Если у вас остеоартрит, вы можете принять меры для защиты суставов, уменьшения дискомфорта и улучшения подвижности — все это подробно описано в этом отчете. Если у вас нет остеоартрита, в отчете предлагаются стратегии его предотвращения.

    Ревматоидный артрит, с другой стороны, представляет собой воспалительное состояние, при котором ваша иммунная система атакует ткани ваших суставов.Это вызывает боль и скованность, которые усиливаются в течение нескольких недель или нескольких месяцев. И боль в суставах не всегда является первым признаком ревматоидного артрита — иногда она начинается с «гриппоподобных» симптомов усталости, лихорадки, слабости и незначительных болей в суставах.

    Местоположение. Как остеоартрит, так и ревматоидный артрит могут поражать руки. Однако остеоартрит часто поражает сустав, ближайший к кончику пальца, тогда как ревматоидный артрит обычно щадит этот сустав. И хотя ревматоидный артрит может появиться в любом суставе, его наиболее частыми целями являются руки, запястья и ступни.

    Тип жесткости. Люди часто описывают неопределенные мышечные боли как «жесткость», но когда врачи говорят о «жесткости», они имеют в виду, что сустав не двигается так легко, как должен. Скованность может быть заметной даже при отсутствии боли в суставах.

    Легкая утренняя скованность часто встречается при остеоартрите и часто проходит уже через несколько минут активности. Иногда люди с остеоартритом также замечают ту же жесткость в течение дня после того, как сустав отдыхал в течение часа или около того.Однако при ревматоидном артрите утренняя скованность не улучшается в течение часа или дольше. Иногда длительная скованность суставов по утрам является первым симптомом ревматоидного артрита.

    Для получения дополнительной информации о диагностике и лечении боли при ревматоидном артрите купите «Ревматоидный артрит», специальный отчет о состоянии здоровья Гарвардской медицинской школы.

    Поделиться страницей:

    Заявление об отказе от ответственности:
    В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного содержимого.Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. Никакой контент на этом сайте, независимо от даты, никогда не должен использоваться вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

    .

    No related posts.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *