Апоплексия яичника — цены на лечение, симптомы и диагностика апоплексии яичника в «СМ-Клиника»

Капанадзе Магда Юрьевна

Врач акушер-гинеколог, к.м.н., врач высшей категории

«СМ-Клиника» на ул. Ярцевская (м. «Молодежная»)

Детское отделение на ул. Ярцевская (м. «Молодежная»)

Аскольская Светлана Ивановна

Врач акушер-гинеколог высшей категории, д.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

«СМ-Клиника» на Волгоградском проспекте (м. «Текстильщики»)

«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)

Ашурова Гуля Закировна

Врач акушер-гинеколог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

«СМ-Клиника» на Симферопольском бульваре (м. «Севастопольская»)

Детское отделение на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

Детское отделение на Симферопольском бульваре (м. Севастопольская)

Быкова Светлана Анатольевна

Врач акушер-гинеколог высшей категории, к. м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

«СМ-Клиника» на ул. Сенежская (ст. МЦК «Коптево»)

Гайская Ольга Викторовна

Врач акушер-гинеколог первой категории, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

Ремез Елена Анатольевна

Врач гинеколог-эндокринолог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

Детское отделение на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

Баева Ирина Борисовна

Врач акушер-гинеколог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Сенежская (ст. МЦК «Коптево»)

Камалова Елена Юрьевна

Врач акушер-гинеколог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Сенежская (ст. МЦК «Коптево»)

Кузнецова Татьяна Валерьевна

Врач акушер-гинеколог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Сенежская (ст. МЦК «Коптево»)

Тихомиров Александр Леонидович

Врач акушер-гинеколог, доктор медицинских наук, профессор, доцент

«СМ-Клиника» на ул. Сенежская (ст. МЦК «Коптево»)

Соломонашвили Вера Нодариевна

Врач акушер-гинеколог, врач гинеколог-эндокринолог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на Волгоградском проспекте (м. «Текстильщики»)

«СМ-Клиника» во 2-ом Сыромятническом пер. (м. «Курская»)

Верховых Ирина Викторовна

Врач акушер-гинеколог врач I категории, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)

Самойлов Александр Реджинальдович

Врач акушер-гинеколог высшей категории, врач-онкогинеколог, к. м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)

Хусаинова Венера Хайдаровна

Врач акушер-гинеколог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)

Шмелёва Ирина Евгеньевна

Врач акушер-гинеколог, УЗ-диагност, врач первой категории, к.м.н.

«СМ-Клиника» в Старопетровском проезде (м. «Войковская»)

Зеленюк Борис Игоревич

Врач акушер-гинеколог первой категории, УЗ-диагност, к.м.н. Заместитель главного врача в «СМ-Клиника» на ул. Маршала Тимошенко

«СМ-Клиника» на ул. Маршала Тимошенко (м. «Крылатское»)

Вороной Святослав Владимирович

Врач-гинеколог высшей категории, к.м.н.. Заместитель главного врача по хирургии в Центре репродуктивного здоровья «СМ-Клиника»

«СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская»)

Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (м.

«Белорусская»)

Госсен Валерия Александровна

Врач акушер-гинеколог, врач-репродуктолог, УЗ-диагност, к.м.н.

«СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская»)

Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (м. «Белорусская»)

Калинина Наталья Анатольевна

Врач-репродуктолог высшей категории, врач акушер-гинеколог, д.м.н., заведующая отделения ВРТ

«СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская»)

Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (м. «Белорусская»)

Ставничук Анна Владимировна

Врач-репродуктолог, врач-гинеколог, к.м.н., доцент

«СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская»)

Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (м. «Белорусская»)

Ускова Мария Александровна

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог к. м.н.

«СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская»)

Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (м. «Белорусская»)

Клочкова Елена Александровна

Врач акушер-гинеколог, врач гинеколог-эндокринолог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Лесная (м. «Белорусская»)

Гониянц Гаяна Георгиевна

Врач акушер-гинеколог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на Симферопольском бульваре (м. «Севастопольская»)

Детское отделение на Симферопольском бульваре (м. Севастопольская)

Маркова Евгения Владимировна

Врач акушер-гинеколог высшей категории, к.м.н.

«СМ-Клиника» на Симферопольском бульваре (м. «Севастопольская»)

Детское отделение на Симферопольском бульваре (м. Севастопольская)

Рубец Елена Ивановна

Врач акушер-гинеколог, УЗ-диагност, к. м.н.

«СМ-Клиника» на Симферопольском бульваре (м. «Севастопольская»)

Детское отделение на Симферопольском бульваре (м. Севастопольская)

Апоплексия яичника: Симптомы и Лечение

Любая боль внизу живота должна насторожить женщину, и самым разумным решением является своевременное обращение к врачу. Одной из причин болей может быть апоплексия яичника. Апоплексия яичника — это нарушение целестности ткани яичника (разрыв капсулы яичника). Ярким сигналом этой патологии является кровотечение, которое переходит в брюшную полость.

Симптомы заболевания

Механизм возникновения патологии определяет симптомы апоплексии:

• Боль в животе.  Может возникать в середине цикла или после небольшой задержки менструации. Чаще всего ощущается внизу живота, иногда может отдавать в прямую кишку, в отдел поясницы или область пупка.

• Кровотечение. Возникает в случае разрыва фолликула, кисты, резкого изменения внутрибрюшного давления.

При кровотечении могут наблюдаться следующие симптомы:

• снижение артериального давления;

• учащённый пульс;

• слабость и головокружение;

• потеря сознания;

• дрожь;

• рвота;

• ощущение пересыхания во рту.

 

Причины возникновения заболевания

Внутренние (эндогенные):

Воспаление в органах малого тазавызывает в ткани яичника и его сосудах склеротические изменения (паренхима замещается соединительной тканью). К кровотечению из яичника может привести заболевание крови и длительный прием препаратов, которые нарушают свертываемость крови. Апоплексия может возникать, если неправильно расположена матка, механически сдавливаются сосуды  (приводя к нарушению кровотока в яичнике), давит опухоль на яичник.

Нарушения гормонального статуса, как следствие расстройства высших отделов нервной системы, стрессовых ситуаций, неблагоприятного воздействия экологических факторов, также играют важную роль в возникновении апоплексии яичника. Чрезмерное увеличение количества гонадотропных гормонов гипофиза, которое способствует переполнению кровью овариальной ткани, также относят к самым частым причинам апоплексии.

Внешние (экзогенные) причины:

Среди внешних причин, которые провоцируют заболевание, — травмы живота, физическое напряжение, интенсивный или прерванный половой акт, верховая езда, спринцевание, исследование влагалища и др. В некоторых случаях разрыв тканей яичника случается без очевидных причин во сне или в состоянии покоя.

Лечение заболевания

Поскольку апоплексия представляет угрозу для жизни, важно помнить что эта болезнь требует немедленного лечения. В большинстве случаем лечение разрыва яичника требует хирургического вмешательства, которое чаще всего осуществляется методом лапароскопии. Задача операции — устранить излившуюся в брюшную полость кров, а также промыть брюшную полость с применением антисептического раствора. При необходимости ушивается сосуд, который был поврежден.

После операции требуется комплескное медикаментозное лечение, чтобы устранить те причины, что привели к возникновению апоплексии. Задача лечения — нормализовать гормональные и обменные процессы, устранить хронические формы воспаления.

Возможные осложнения при апоплексии яичника

Течение заболевания может осложняться воспалением в малом тазу, спаечными процессами, повторными разрывами тканей яичника, нарушением менструального цикла. бесплодием. Поэтому лечение апоплексии должно быть своевременным и качественным.

 

 

Профилактика апоплексии яичника

Своевременное лечение гинекологических заболеваний у женщины (воспаления придатков и маточных труб, синдрома поликистозных яичников, заболеваний, передающихся половым путем) — самые действенные методы профилактики патологии. Поэтому не стоит пренебрегать плановым осмотром у гинеколога.

При возникновении симптомов апоплексии, женщине нужно лечь, положить холодное на живот и находиться в полном покое до приезда скорой помощи. Если Вы обнаружили у себя вышеперечисленные симптомы, обращайтесь немедленно к врачу. Ведь от того, насколько быстро начнется лечение, зависит Ваше здоровье и возможность быть матерью в будущем.

Апоплексия яичника — диагностика и лечение в СПб, цена

Апоплексия — спонтанный разрыв яичника (стенки фолликула), чаще всего возникающий в середине или во второй фазе менструального цикла (т.е. в момент овуляции или в стадии васкуляризации желтого тела), с вовлечением в разрыв сосуда.

Это может сопровождаться кровотечением в брюшную полость (в яичнике образуется гематома, которая вызывает резкие боли,вследствие нарастания внутриовариального давления, затем наступает разрыв ткани), опасным для жизни женщины. 

Виды апоплексии

• Болевая форма, для которой характерен болевой синдром, тошнота, повышение температуры тела.

• Анемическая форма, при которой ведущий симптом -внутреннее кровотечение.

Причины апоплексии яичника

• нейроэндокринные нарушения,
• воспалительные заболевания придатков матки,
• аномалии положения половых органов,
• травмы живота,
• физическое напряжение,
• половой акт,
• нервно-психические стрессы,
• кистозные изменения яичников,
• персистенция желтого тела (длительное существование).

Клинические симптомы

• внезапная боль в нижней части живота и пояснице, преимущественно с одной стороны, которая отдает в область заднего прохода, 

• напряжение мышц живота в нижних отделах,

• слабость, тошнота, рвота, холодный пот,

• признаки нарастающей анемии (малокровия): учащенное сердцебиение, бледность,

• симптомы геморрагического (вследствие внутрибрюшного кровотечения) шока.  

Ведущий симптом — острые боли, усиливающиеся в нижней части живота, и нарастающая симптоматика внутрибрюшного кровотечения при ненарушенном менструальном цикле.

Диагностика апоплексии яичника

Диагноз устанавливают на основании жалоб, анамнеза и осмотра.

• При осмотре определяются: бледность кожных покров, тахикардия

• УЗИ малого таза метод выбора в диагностике апоплексии. Характерно наличие жидкостного включения , неоднородной структуры ( желтого тела ) . Определяется жидкость в малом тазу.

Постановка диагноза может представлять трудности, так как сходные явления наблюдаются пи нарушенной внематочной беременности.,острого аппендицита, перекрута ножки кисты яичника, острого панкреатита, почечной колики 

Лечение апоплексии яичника

Срочная госпитализация. При отсутствии выраженного кровотечения и подозрения на внематочную беременность возможна консервативная тактика (покой, холод на низ живота, медикаментозные препараты). При нарастающих явлениях внутреннего кровотечения, при невозможности исключить внематочную беременность показана операция. В настоящее время используется лапароскопия, позволяющая коагулировать сосуд и прошить яичник.

причины и лечение в НКЦ ОАО «РЖД»

Апоплексия яичников представляет собой острое состояние, при котором внезапно наступает разрыв яичника, сопровождающийся кровоизлиянием в паренхиму яичника. При апоплексии нередко возникает и внутрибрюшное кровотечение, сопровождающееся интенсивным болевым синдромом. Заболевание возникает у пациенток в репродуктивном возрасте (16-30 лет), его аспространенность составляет порядка 1-3%. Статистически подтверждено, что данная патология чаще возникает в правом яичнике, что обусловлено системой кровоснабжения. В 40-60% случаев апоплексия рецидивирует при определенных условиях.

Причины апоплексии яичников:

• Предпосылками для разрыва тканей яичника и кровотечения могут стать следующие факторы:
• воспалительные процессы в органах малого таза;
• варикозное расширение сосудов;
• застойная гиперемия;
• приём антикоагулянтов;
• заболевания, сопровождающиеся снижением свёртываемости крови;
• опухоли и кисты яичников.

Непосредственной причиной наступления апоплексии могут стать: травма живота, значительная физическая нагрузка, половой акт, острое воспаление матки и придатков. Эти события могут привести к разрыву гематомы, сформировавшейся в периоде овуляции или в лютеиновой фазе менструального цикла. Однако нередки случаи апоплексии яичника в состоянии полного покоя (например, во сне).

Симптомы:

Для апоплексии яичника характерно внезапное острое начало. Пациентка ощущает интенсивную (острую) боль, которая распространяется по всему животу, иррадиирует в прямую кишку и крестец. Наблюдается напряжение мышц живота при пальпации. При условии сильного внутрибрюшного кровотечения возникает головокружение, обморок, резкое снижение артериального давления, усиление частоты сердечных сокращений, бледность кожных покровов, рвота.

Диагностика:

Для диагностики важное значение имеет не только анализ жалоб, но и осмотр, при котором выявляется болезненность и спазм живота, бимануальное исследование дает картину болезненности при смещении шейки матки, нависания сводов влагалища. Яичник увеличен и болезненнен. Дополнительными методами диагностики являются УЗИ органов малого таза, анализы крови, лапароскопическое исследование брюшной полости.

Лечение:

Пациентки с диагнозом апоплексия яичника в срочном порядке госпитализируются в гинекологический стационар. Комплекс лечебных мероприятий зависит от формы апоплексии, наличия или отсутствия внутрибрюшного кровотечения, общего состояния пациентки. При условии отсутствия признаков кровотечения допускается консервативная терапия и динамическое наблюдение за состоянием пациентки. В схему включается постельный режим, спазмолитические и обезболивающие препараты, сосудоукрепляющая терапия. При выявлении признаков кровотечения проводится хирургическое лечение, направленное на коагуляцию кровоточащих сосудов с максимально возможным сохранением целостности тканей яичников. В нашей клинике успешно применяются лапароскопические операции, которые позволяют проводить все необходимые диагностические и лечебные манипуляции через небольшой доступ без значительного повреждения окружающих тканей.

Для записи на прием обращайтесь по телефону круглосуточного контакт-центра: +7 495 925-02-02

Причины апоплексии яичника, симптомы, лечение, восстановление

Причины апоплексии яичника, симптомы, лечение

Апоплексией яичника называют состояние, при котором происходит его внезапный разрыв, сопровождающийся обширным кровотечением и острой болью. Чаще всего патология диагностируется у женщин репродуктивного возраста, но некоторые причины апоплексии яичника могут спровоцировать патологию и в другие периоды жизни.

Клиническая картина

Рассматриваемая патология чаще всего носит острый характер, клиническая картина развивается стремительно, и поэтому симптоматика всегда ярко выраженная:

• женщина ощущает резкую кинжальную боль внизу живота с четкой локализацией – если пациентка в сознании, она может указать на место возникновения болевых ощущений;
• отмечается распространение боли в поясницу, ягодицы, задний проход, промежность;
• появляется внезапная слабость (женщина буквально падает), резко снижается артериальное давление, что обуславливает выраженную бледность кожи лица и рук, посинение ногтевых пластин и губ;
• возможен обморок;
• частота сердечных сокращений резко увеличивается;
• возникает тошнота, нередко рвота.

Симптомы разрыва фолликулярной кисты яичника часто имитируют симптомы апоплексии, поэтому для уточнения диагноза потребуется дополнительная диагностика. Нередко врачи вынуждены отказываться от назначения полноценного обследования, так как состояние пациентки критическое и требует незамедлительных лечебных действий, иначе может наступить летальный исход.

Если апоплексия протекает в легкой форме (для нее характерна малая кровопотеря – не более 150 мл), то самочувствие женщины ухудшается незначительно. В таком случае врач определяет признаки разрыва яичника на УЗИ – это обязательное обследование при характерных для апоплексии яичника жалобах. Боли и температура после апоплексии могут сохраняться.

Медицинская помощь при апоплексии яичника

При невыраженных признаках ставится диагноз легкой формы апоплексии, при ней назначают консервативное лечение: кровоостанавливающие препараты, холод на живот (грелка со льдом). Как только кровотечение остановится и состояние больной стабилизируется, назначают общеукрепляющие средства, которые поддержат организм, ускорят восстановление. Лечение яичника после апоплексии может быть достаточно продолжительным и зависит это от того, что послужило причиной.

Все остальные формы подразумевают проведение хирургического вмешательства, причем срочного – большая кровопотеря чревата смертью женщины. Операцию проводят таким образом, чтобы сохранить яичник – это особенно важно для женщин, которые планируют рожать. Если удаляют яичник с фаллопиевой (маточной) трубой или часть этих органов, то полученный биологический материал направляют на исследование в лабораторию. В первую очередь это делается для выявления злокачественных клеток.

Операция при болевой форме апоплексии яичника проводится в срочном порядке.

Восстановительный период

После оперативного вмешательства женщине потребуется некоторое время для восстановления. Врачи наблюдают за менструальным циклом – месячные после апоплексии могут быть нарушены. В таком случае может быть назначена гормональная терапия. В течение 2 месяцев необходимо соблюдать рекомендации:

• отказаться от занятий спортом и других физических нагрузок;
• полноценно питаться;
• не принимать алкоголь;
• не заниматься сексом;
• не пользоваться гигиеническими тампонами;
• не посещать сауну, баню, не принимать горячие ванные.

Последствием разрыва яичника у женщин может стать бесплодие, поэтому сразу же после операции необходимо пройти эндокринологическое обследование, регулярно наблюдаться у гинеколога. Это поможет своевременно выявить начало необратимых патологических процессов, которые делают невозможными зачатие и вынашивание плода.

В стационаре женщина находится после операции не более 10 дней. Далее ее выписывают для прохождения амбулаторного лечения.

Как проводится диагностика разрыва кисты желтого тела яичника, можно узнать на нашем сайте https://www.dobrobut.com/ .

Связанные услуги:
Гинекологический Check-up
Поликистоз яичников

Апоплексия яичника | Медицинский центр г. Жуковский, Люберцы, Жулебино, Некрасовка, Малаховка, Томилино, Красково, Раменское, Бронницы, Коломна, Воскресенск

Апоплексия яичника (разрыв яичника) – внезапный разрыв (нарушение целостности) ткани яичника, сопровождающийся кровотечением в брюшную полость и болевым синдромом.
Среди причин внутрибрюшного кровотечения 0,5-2,5% приходится на апоплексию яичника.

Раньше, выделяли 3 формы апоплексии яичника в зависимости от преобладающих симптомов:

1. Болевую, при которой в клинике преобладает болевой синдром;
2. Анемическую, при которой преобладают симптомы кровотечения;
3. Смешанную, сочетающую в себе вышеуказанные признаки.

Однако, по современным данным, эта классификация считается неполноценной, поскольку невозможен разрыв яичника без кровотечения.

Поэтому в настоящее время эта патология подразделяется на несколько степеней тяжести: легкую, среднюю и тяжелую в зависимости от величины кровопотери.

Клинические симптомы апоплексии связаны с основным механизмом развития данной патологии:

1. Болевой синдром, который возникает прежде всего в середине цикла или после незначительной задержки менструации (при разрыве кисты желтого тела, например).
2. Кровотечение в брюшную полость, которое сопровождается снижением давления, увеличением пульса, слабостью, потерей сознания и.т.д.

Достаточно часто, апоплексия яичника происходит после полового акта или занятия в тренажерном зале, то есть при определенных условиях, когда повышается давление в брюшной полости и возможно нарушение целостности ткани яичника. Однако, разрыв яичника может произойти и на фоне полного здоровья.

Диагностика.

По данным литературы правильный клинический диагноз апоплексии яичника составляет лишь 5-6 %.

Диагностические ошибки объясняются тем, что клиника этого заболевания не имеет характерной картины и развивается по типу другой острой патологии в брюшной полости и малом тазу.

Больную привозят в стационар с диагнозом «Острый живот». Уточнение причины проводится в стационаре.

Прежде всего апоплексию яичника необходимо дифференцировать от внематочной беременности и острого аппендицита.
Как правило, в случае наличия клиники «острого живота» необходима также консультация смежных специалистов (хирургов, урологов).

Поскольку апоплексия яичника является острой хирургической патологией, диагноз необходимо поставить очень быстро, поскольку увеличение времени до начала операции приводит к увеличению величины кровопотери и может быть угрожающим жизни состоянием!!!

Наиболее информативными методами исследования являются:

1. Ультразвуковое исследование, которое подтверждает наличие жидкости в животе и образования в яичнике;

2. Лапароскопия, которая позволяет не только 100% установить диагноз, но и произвести коррекцию любой патологии.

Окончательный диагноз апоплексии яичника почти всегда устанавливается во время операции.

 

Лечение.

1. Консервативное лечение возможно лишь в случае легкой формы апоплексии яичника, которая сопровождается незначительным кровотечением в брюшную полость.

Больные с легкой формой апоплексии предъявляют жалобы прежде всего на боль внизу живота.
Однако, данные многих исследователей доказывают, что при консервативном ведении таких больных в 85,7% случаев в малом тазу образуются спайки, а 42,8% случаев регистрируется бесплодие.

Практически у каждой 2-ой женщины после консервативного ведения возможно возникновение рецидива (повторной апоплексии яичника). Это связано с тем, что кровь и сгустки, которые накапливаются в брюшной полости после разрыва яичника (апоплексии яичника), не вымываются, как при лапароскопии, остаются в брюшной полости, где организуются и способствуют образованию спаечного процесса в малом тазу.
Консервативное лечение может быть рекомендовано только женщинам, уже реализовавшим свою репродуктивную функцию (то есть уже имеющим детей и не планирующим их иметь) в случае выявления у них легкой формы апоплексии яичника.

Если женщина находится в репродуктивном возрасте и планирует беременность, то тактика даже в случае легкой формы апоплексии яичника должна быть пересмотрена в пользу лапароскопии.

2. Хирургическое лечение является основным, поскольку не только позволяет уточнить диагноз, но и провести полноценную коррекцию.

Во всех случаях апоплексии возможно проведение лапароскопии!!!

Единственным противопоказанием к использованию этого доступа является геморрагический шок (то есть очень большая кровопотеря с потерей сознания).

Операцию необходимо проводить максимально щадящим способом с сохранением яичника.

Как правило, проводится удаление капсулы кисты, коагуляция или ушивание яичника. В редких случаях при массивном кровоизлиянии требуется выполнение удаления яичника.

Во время операции необходимо тщательно промыть брюшную полость, удалить сгустки и кровь, для профилактики образования спаек и бесплодия.

симптомы, причины, лечение и диагноститка

Среди опасных гинекологических заболеваний особо выделяют разрыв ткани яичника или апоплексию. Патология сопровождается резким приступом боли в нижней области живота и кровоизлиянием в брюшную полость. Данному серьезному заболеванию обычно подвергаются женщины репродуктивного возраста. Провоцирует патологические изменения сосудов активный воспалительный процесс. Именно он чаще всего вызывает разрыв сосудов фолликула, фолликулярной кисты или кисты желтого тела. Благоприятным периодом для возникновения такой патологии является период овуляции или стадия васкуляризации желтого тела.

Классификация заболевания: формы и степени

В зависимости от преобладающих симптомов заболевание выражается определенными клиническими формами.

• Болевой разрыв яичника, при котором отмечаются сильные болевые ощущения и приступы тошноты. Признаков внутреннего кровотечения не наблюдается.
• Анемическая апоплексия с преобладанием слабости, головокружения, обмороков и признаков кровоизлияния в брюшную полость.
• Смешанная форма, сочетающая в себе симптомы болевой и геморрагической формы апоплексии.

Учитывая тот факт, что заболевание сопровождается кровотечением определенного уровня выраженности, медики классифицируют патологию по степеням тяжести. Легкая, средняя и тяжелая степени зависят от величины кровотечения. При первой степени пациентка теряет около 150 мл крови. Показатель объема потерянной крови при второй степени приближается к отметке 500 мл. При третьей степени апоплексии кровопотеря превышает 500 мл.

Чем чревата патология

При появлении первых признаков заболевания пациентку необходимо доставить в клинику незамедлительно. В противном случае апоплексия может вызвать серьезные осложнения. Главное же для женщины – сохранение репродуктивной функции. Это возможно только при наличии профессиональной медицинской помощи.

Апоплексия яичника может лечиться консервативно. Однако иногда попавшая в брюшную полость кровь способна вызвать асептическое воспаление. В результате чего могут образоваться спайки. Они то и спровоцируют нарушение яичника и расположенных вблизи его тканей. В данном случае избежать такого осложнение, как развитие бесплодия не удастся. Репродуктивная функция пациентки прекратит свое существование.

Незначительной степени кровотечения нельзя сравнивать по степени опасности с сильными потерями крови. Однако игнорировать такой симптом нельзя. Ведь последствия могут быть самые разные:

• воспалительный процесс органов малого таза;
• повторное кровоизлияние в область яичника;
• воспаление брюшной полости;
• развитие спаечного процесса;
• бесплодие или утрата репродуктивной функции.

Тяжелая клиническая форма апоплексии уже одним своим названием говорит об опасных осложнениях. Удаление яичника, бесплодие и даже летальный исход, если кровотечение не остановить вовремя.

Наличие данной патологии не способно помешать зачатию. Угроза таится в спайках яичника и маточной трубы, которые не позволят оплодотворению осуществиться. После апоплексии у женщины может быть внематочная беременность. Если заболевание возникло у беременной женщины, может случиться выкидыш. Хотя операция возможна способом лапаротомии.

Неукоснительное следование советам врачей, тщательное соблюдение всех условий лечения позволят избежать негативных последствий после оперативного вмешательства. Пациенткам показаны сеансы физиотерапии и курс противовоспалительного лечения. Важно правильно принимать гормональные и контрацептивные препараты, назначенные врачом. Только грамотное лечение обеспечит благоприятный исход заболевания

Какую профилактику проводить

Для того чтобы женщину не постигла печальная участь, связанная с данной патологией, необходимо заботиться о своем здоровье. Даже при отличном самочувствии раз в полгода отправляться к гинекологу на осмотр. При наличии проблем гинекологического плана наблюдаться постоянно. Пациентки с аднекситом, оофоритом, полиэндокринным синдромом или с ЗППП должны обязательно пролечить свое заболевание.

Женщины, которые болели апоплексией яичника, должны заботиться о том, чтобы не было рецидива. Одной из профилактических мер является комплексное лечение для нормализации менструального цикла и улучшения кровоснабжения.

Пациентки, пережившие оперативное вмешательство, обязаны следить за восстановлением гормонального фона и нормализацией кровообращения. Им показан прием ноотропов и транквилизаторов. Отказываться от таких препаратов ни в коем случае нельзя. Употребление многофазных оральных контрацептивных средств обеспечит нормализацию гормонального фона и поспособствует предотвращению овуляции. Беременность лучше не планировать в этот период. Необходимо дождаться, чтобы организм полностью восстановился и окреп. Тогда можно с уверенностью надеяться на благополучное вынашивание и рождение здорового малыша.

Наблюдение у врача считается обязательным условием.

Почему происходит разрыв ткани яичника

Данная патология возникает при нарушении проницаемости сосудов яичника. Причина может заключаться в специфических особенностях самой ткани яичника. Если пациентка страдает от воспаления придатков, поликистоза яичников, делала аборты, происходят склеротические или дистрофические изменения ткани. Вот такое заболевание может и появиться. Часто апоплексия яичника возникает:

• если у женщины были травмы живота;
• она увлекалась конным спортом;
• если пациентка испытывала чрезмерную физическую нагрузку;
• занималась спринцеванием;
• имела активные сексуальные отношения с партнером.

Иногда разрыв ткани яичника связан с врожденной патологией расположения матки. Даже обычное сдавливание сосудов может нарушить кровоток яичника. Довольно часто разрыв ткани органа происходит самопроизвольно. Такое происшествие может произойти во время сна женщины.

Воспалительные процессы органов брюшной полости, заболевания крови различных видов, слишком продолжительный прием антикоагулянтов, нарушающих процесс свертываемости способны спровоцировать возникновение заболевания.

Данные статистических исследований показывают, что апоплексия яичника происходит в определенный период менструального цикла. Обычно это середина или вторая его половина. Именно в это время уровень пропускаемости сосудов в ткани яичника очень высокий. Они подвергаются усиленному кровенаполнению. Чаще всего патология присуща правому яичнику. Ведь степень кровообращения в нем происходит намного интенсивней в сравнении с левым его аналогом. Причина заключается в том, что правая артерия яичника отходит от аорты, а левая от главного сосуда почки.

Какая симптоматика заболевания

Как правило, главным признаком заболевания считается сильнейший приступ боли. Появляется он обычно после задержки менструации или в середине цикла. У женщины резко снижается давление. Это обусловлено началом внутрибрюшного кровотечения. Температура повышается до 39 градусов. Наблюдается тахикардия и приступы головокружения. Начинает пересыхать во рту и появляется рвота. Иногда обнаруживаются кровяные выделения.

Диагностика апоплексии яичника

Показатель правильности определения клинической картины заболевания составляет всего лишь 5 %. Это свидетельствует о том, что ярко выраженных симптомов болезни не существует. Они схожи с другими патологиями органов малого таза или живота.

Когда на кону стоит жизнь пациентки, диагноз необходимо ставить незамедлительно. Какие же методы диагностики являются самыми действенными?

• Лапароскопия. Достаточно точный способ исследования. Клиническая картина представляет собой пятно, диаметр которого составляет 0,5 см. Наблюдается кровоизлияние в виде желтого тела с разрывом или выраженным дефектом ткани. При этом обнаруживается кровотечение.
• Ультразвуковая диагностика. УЗИ органов малого таза позволяет четко рассмотреть большое желтое тело яичника с кровотечением в него. Может обнаружить в области живота или заднем своде наличие свободной жидкости.
• Общий анализ крови. Сниженный уровень гемоглобина будет ярким доказательством возникшего разрыва органа.
• Проведение пункции заднего свода. Позволит уточнить наличие или отсутствие кровоизлияния в брюшную полость.

Окончательный диагноз будет поставлен только в процессе операции.

Как лечат заболевание

Лечение возникшей патологии предполагает следующие цели: остановить кровотечение, сохранить орган в целостности и дать женщине возможность родить малыша.

При малейших подозрениях на апоплексию яичника необходимо уложить пациентку в горизонтальное положение. Следующий шаг –  вызвать скорую или доставить больную в клинику (гинекологическое или хирургическое отделение).

Лечение врачи проводят консервативными и хирургическими методами. Консервативная терапия возможна при несложной форме заболевания. Прием гемостатиков, спазмолитиков, витаминных комплексов, спокойное положение тела, охлаждение нижней области живота улучшат состояние больной. Как только появятся признаки ухудшения, врачи прибегают к оперативному вмешательству.

Хирургический метод считается более эффективным. Он помогает поставить точный диагноз, провести коррекцию лечения. Операция проводится методом лапароскопии или лапаротомии. Последний вариант позволяет осуществить коагуляцию поврежденного сосуда. Лапароскопия обеспечивает удаление лишней крови, промывание тканей антисептиками. Врачи находят разорванный сосуд и ушивают его.

Косметических дефектов серьезного вида при таком оперативном вмешательстве нет. Пациентка не испытывает больших болевых ощущений. Детородная функция женщины сохраняется. Иной случай, если кровотечение большого объема. Тогда приходится удалять яичник полностью.

После операции женщине назначают курс комплексного медикаментозного лечения. Ведь необходимо устранить причины появления патологии, устранить воспалительный процесс и привести женский организм в полный порядок.

Разрыв кисты яичника: история вопроса, патофизиология, прогноз

Автор

Чарльз Натан Уэбб, доктор медицины, магистр медицины Доцент кафедры акушерства и гинекологии Медицинского факультета Университета Содружества Вирджинии

Чарльз Натан Уэбб, доктор медицины, магистр медицины, является членом следующих медицинских обществ: AAGL, Американский колледж акушеров и Гинекологи, Американская медицинская ассоциация

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Главный редактор

Николь В. Карджейн, доктор медицины Доцент кафедры акушерства и гинекологии, Медицинский центр Университета Содружества Вирджинии

Николь Карджейн, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа акушеров и гинекологов, Ассоциации профессоров гинекологии и акушерство, Североамериканское общество детской и подростковой гинекологии

Раскрытие информации: Полученный доход в размере не менее 250 долларов от: Merck
Выступал в качестве инструктора по Nexplanon для: Merck.

Дополнительные участники

Дэвид Челмоу, доктор медицины Лео Дж. Данн Профессор и заведующий кафедрой акушерства и гинекологии, Медицинский центр Университета Содружества Вирджинии

Дэвид Челмоу, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа акушеров и гинекологов, Американской медицинской ассоциации , Американское общество кольпоскопии и патологии шейки матки, Ассоциация профессоров гинекологии и акушерства, Совет университетских кафедр акушерства и гинекологии, Phi Beta Kappa, Sigma Xi, Общество чести научных исследований, Общество академических специалистов в области общего акушерства и гинекологии, Общество для репродуктивного расследования

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Ричард Скотт Люциди, доктор медицины, FACOG Адъюнкт-профессор репродуктивной эндокринологии и бесплодия, кафедра акушерства и гинекологии, Медицинский факультет Университета Содружества Вирджинии

Ричард Скотт Люциди, доктор медицины, FACOG является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж акушеров и гинекологов, Американское общество репродуктивной медицины

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Благодарности

Чарльз Дж. Ашер-Уолш, доктор медицины Директор отделения гинекологии, тазовой медицины и реконструктивной хирургии Медицинской школы горы Синай; Клинический доцент кафедры акушерства и гинекологии, Медицинский центр горы Синай

Чарльз Дж. Ашер-Уолш, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американского колледжа акушеров и гинекологов, Американской медицинской ассоциации и Медицинского общества штата Нью-Йорк

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Ричард С. Легро, доктор медицины Профессор кафедры акушерства и гинекологии, отделение репродуктивной эндокринологии, Медицинский колледж государственного университета Пенсильвании; Консультант, Медицинский центр Милтона С. Херши

Ричард С. Легро, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа акушеров и гинекологов, Американского общества репродуктивной медицины, Общества эндокринологов, Phi Beta Kappa и Общества репродуктивных хирургов

.

Раскрытие информации: Корейский национальный институт здравоохранения и Национальный институт здравоохранения (Бетезда, Мэриленд) Honoraria Выступление и преподавание; Общество репродуктивной медицины Большого Торонто (Торонто, Онтарио, Калифорния) Honoraria Выступление и преподавание; Американский колледж акушерства и гинекологов (Вашингтон, округ Колумбия) Honoraria Выступление и преподавание; Национальный институт детского здоровья и развития человека Группа экспертов по исследованию педиатрической и подростковой гинекологии (Бетесда, Мэриленд) Honoraria Выступление и преподавание; Университет Иллинойса (Чикаго, Иллинойс) Гонорар Выступление и преподавание; Госпиталь Джорджтаунского университета (Вашингтон, округ Колумбия) Honoraria Выступление и преподавание; Университет Хэйлунцзян (Харбин, Китай) Устная речь и преподавание; Общество фертильности Новой Англии (Нашуа, Нью-Джерси) Honoraria Выступление и преподавание; Больница Уильяма Бомонта Отдел репродуктивной эндокринологии и бесплодия (Детройт, штат Мичиган) Honoraria Выступление и преподавание; Медицинский факультет государственного университета Уэйна (Детройт, штат Мичиган) Honoraria Выступление и преподавание

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Medscape Salary Employment

Том 3 Выпуск 2 Стр. 139

Апоплексия яичника — одно из наиболее частых патологических состояний в современной гинекологии, особенно у подростков.Апоплексия яичника может повлиять на дальнейшие репродуктивные планы и качество жизни женщины. Материалы и методы. В исследовании приняли участие 67 пациенток 14-18 лет с апоплексией яичника. В зависимости от гемоперитонеума и клинической картины мы провели дифференцированный подход к лечению апоплексии яичника. Всем пациентам проведено ультразвуковое исследование, контроль артериального давления, пульса, температуры, уровня гемоглобина в динамике. Создавалось периодическое переохлаждение внизу живота. Результаты и обсуждение.У большинства пациентов мы обнаружили факторы, которые могли спровоцировать апоплексию при сборе анамнеза. Среди них: физическая нагрузка — у 37 пациентов (55,2%), половой акт — у 9 пациентов (13,4%), а у 10 пациентов (14,9%) апоплексия яичника спровоцирована нарушенным актом дефекации (фиксация). ). При обследовании больных 1-й группы установлено, что общее состояние при поступлении в стационар удовлетворительное. При осмотре: бледность кожи и видимые слизистые оболочки наблюдались у 20 (34.5%) подростков, артериальное давление у всех девочек было в пределах нормы, уровень гемоглобина был не ниже 100 г / л. При пальпации и перкуссии живота у 18 (31,0%) больных отмечены боли в нижних отделах разной интенсивности, а у 15 (25,8%) — явление «перитонизма». У 2 (3,4%) подростков отмечен сильный болевой синдром и положительные симптомы раздражения брюшины. В вагинальном или ректальном исследовании у 49 (84,5%) пациенток были обнаружены увеличенные и болезненные придатки матки, с одной стороны, из-за кист сетчатки в яичниках.Пациенты 2-й группы имели общее состояние средней степени тяжести. Кожа и видимые слизистые оболочки были бледными у 7 (77,8%) женщин. Отмечено незначительное нарушение гемодинамики: снижение систолического артериального давления более 15-20 мм рт. Ст. (Из так называемого «рабочего») у 6 пациентов (66,7%), увеличение частоты пульса (но не более 100 уд / мин) у 2 (22,2%), снижение гемоглобина до 95 г / л — у 3 (33,3%) больных. У 4 (44,4%) женщин наблюдались положительные симптомы раздражения брюшины.При вагинальном исследовании у 7 (77,8%) пациенток были обнаружены увеличенные и болезненные придатки матки с одной стороны, а также болезненные смещения шейки матки и «чувствительный» задний отдел влагалища. Также выяснилось, что 23 (34,3%) женщины в прошлом прошли курс лечения воспалительных процессов придатков матки, 48 пациенток (71,6%) имели регулярный менструальный цикл, а 9 (13,4%) подростков перенесли хирургические вмешательства. вмешательство по поводу острого аппендицита. Одна девочка (1,5%) в прошлом уже прооперирована по поводу апоплексии яичника.Заключение. Клиническая картина, ультразвуковое исследование в сочетании с данными анамнеза и методами лабораторной диагностики дали возможность установить точный диагноз и выбрать оптимальную тактику ведения пациента. Методы лечения выбирались исходя из клинической картины, которая также связана с внутрипеченочным кровотечением.

Ключевые слова: Апоплексия яичника, гемоперитонеум, хирургическое лечение

Полный текст: PDF (Ukr) 220K

Апоплексия яичника — онлайн-презентация

1.Апоплексия яичника

Апоплексия
яичник (разрыв яичника) внезапный разрыв
(нарушение целостности) ткани яичника, сопровождается
кровотечение в брюшную полость и боль.

3. В зависимости от преобладающих симптомов различают три формы апоплексии яичника:

Болевые формы, когда сильная боль наблюдается, но нет признаков
внутрибрюшного кровотечения.
Анемическая форма при первых симптомах
внутреннее (внутрибрюшное) кровотечение.
Смешанная форма сочетает в себе признаки боли и
анемические формы апоплексии яичника.

4. Несколько степеней тяжести:

легкая,
Умеренно
Тяжелая (зависит от объема кровопотери).

5. Симптомы апоплексии яичника

Болевой синдром, который возникает в основном в середине цикла или после небольшого
задержка менструации (например, при разрыве кисты желтой кишки). Боль самая
часто локализуются внизу живота. Иногда боль может отдавать
в прямую кишку, в поясничную область или пуповину.
Кровотечение в брюшную полость, которое может сопровождаться:
понижение давления,
учащение пульса,
слабость и головокружение,
обморок,
озноб, лихорадка до 38 ° C,
однократная рвота,
сухость во рту.

6. Наиболее информативными методами исследования являются:

Типичные жалобы на острую боль внизу живота, появившиеся у
средняя или вторая половина менструального цикла.
При осмотре заметная болезненность пораженного яичника
и становятся положительными симптомами раздражения брюшины.
В общем анализе крови наблюдается снижение уровня
. гемоглобин (при анемической и смешанной формах апоплексии яичника)
,00 Пункция заднего свода, позволяющая подтвердить или опровергнуть
наличие внутрибрюшного кровотечения.
Ультразвуковое исследование, которое позволяет многое увидеть в пораженном
желтое тело яичника с признаками кровоизлияния и / или свободной жидкости (крови)
в животе.
Лапароскопия, которая позволяет не только поставить диагноз на 100%, но и сделать
исправление любой патологии.
Окончательный диагноз апоплексии яичника почти всегда устанавливается в течение
г. операция.

7. Ваши действия при апоплексии:

Сразу примите горизонтальное положение.
госпитализация в хирургический или гинекологический
больницы.

8. Нехирургические методы лечения включают: прикрепление

к нижней части холодного желудка, что приводит к
сужение сосудов и, таким образом, уменьшение боли. Полный остаток
пациент. Использование кровоостанавливающих средств, таких как натрий
этамзилат, а также препараты, снимающие спазмы, такие как
папаверин, но-шпа. Витаминотерапия, в которой пациенты получили
витамины B1, B6 и B12, а также физиотерапевтические процедуры:
электрофорез с хлоридом кальция, микроволновая печь — обработка,
такое лечение должно проходить только в стационаре под постоянным номером
. наблюдение врачей.В случае рецидива болевых приступов с
Ухудшение анализа производительности и общего состояния
Пациент, вопрос о применении операции.

9. Хирургическое лечение

Является основным, потому что не только позволяет уточнить диагноз,
но и завершить исправление.
Во всех случаях апоплексии возможна лапароскопия !!!
Операция должна выполняться максимально щадящим образом, чтобы
сохранение яичника.
Как правило, проводится удаление капсулы кисты, коагуляция
или ушивание яичника.В редких случаях массивное кровотечение
требуется для выполнения удаления яичника.
Во время операции нужно тщательно промыть живот
полость, для удаления сгустков и крови, для предотвращения спаек
и бесплодие.

% PDF-1.7 % 1 0 obj > эндобдж 5 0 obj > / Шрифт >>> / Поля [] >> эндобдж 2 0 obj > поток 2020-03-29T12: 55: 15 + 03: 002020-03-29T12: 55: 15 + 03: 002020-03-29T12: 55: 15 + 03: 00Microsoft® Word 2016application / pdfuuid: b6d4ce26-44ca-b441-b56a -2c0eeb0fff73uuid: cfe9e7fd-6b22-a142-9986-f2021fc8dde9 Microsoft® Word 2016 конечный поток эндобдж 6 0 obj > эндобдж 3 0 obj > эндобдж 7 0 объект > эндобдж 16 0 объект > эндобдж 12 0 объект > / MediaBox [0 0 595.2 841.92] / Parent 3 0 R / Resources> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] / XObject >>> / Rotate 0 / Tabs / S / Type / Page >> эндобдж 13 0 объект > / MediaBox [0 0 595.2 841.92] / Parent 3 0 R / Resources> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] / XObject >>> / Rotate 0 / Tabs / S / Type / Page >> эндобдж 14 0 объект > / MediaBox [0 0 595.2 841.92] / Parent 3 0 R / Resources> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] / XObject >>> / Rotate 0 / Tabs / S / Type / Page >> эндобдж 15 0 объект > / MediaBox [0 0 595.ͮ_T; ܋ J-5dK»_T + OS) R | GH 8L: + 4y [/ xOǪiXpk’y? Nr]

Кисты яичников — AMBOSS

Последнее обновление: 19 ноября 2020 г.

Резюме

Кисты яичников представляют собой мешочки, заполненные жидкостью в яичнике. Наиболее распространенными типами являются функциональные фолликулярные кисты, кисты желтого тела и кисты текалютеина, которые развиваются как часть менструального цикла, обычно безвредны и разрешаются сами по себе. К нефункциональным кистам относятся шоколадные кисты, связанные с эндометриозом, дермоидные кисты, цистаденомы и злокачественные кисты (разновидность рака яичников).Все типы могут быть диагностированы с помощью УЗИ органов малого таза. Хотя кисты яичников обычно протекают бессимптомно, могут возникнуть осложнения из-за разрыва кисты, которые могут потребовать лечения. Более того, люди с кистами яичников подвержены повышенному риску перекрута яичника, который требует хирургической коррекции.

Обзор

Определение

Кисты яичников представляют собой заполненные жидкостью мешочки внутри яичника.

Типы

Функциональные кисты

Функциональные кисты возникают в результате нарушения развития фолликулов или желтого тела и часто разрешаются сами по себе.

• Фолликулярная киста яичника (наиболее частое образование яичников у молодых женщин)
• Киста желтого тела
• Кисты лютеина тека

Нефункциональные кисты

Клинические особенности

• Обычно протекает бессимптомно, если не возникают осложнения
• Придаточное образование, которое иногда пальпируется
• Возможные признаки основной причины, например:

У пациенток в пременархальном и постменопаузальном периоде с пальпируемым новообразованием яичников необходимо исключить рак яичников.

Диагноз

Лечение

Осложнения

Разрыв кисты яичника

Этиология

^[1]

• Разрыв вызван повышением внутрикистозного давления.
• Наиболее распространенный тип разорванной кисты: киста желтого тела ^[2]
• Факторы риска
  • Энергичная физическая активность
  • Вагинальный половой акт
  • Большие кисты
  • Репродуктивный возраст

Клинические особенности

Диагностика

^[3]

Лабораторные исследования:

83 Трансагинальное УЗИ

Выбор метода визуализации

КТ малого таза с внутривенным контрастированием: рассмотреть у небеременных пациенток, если результаты УЗИ неубедительны внематочная беременность).

Лечение

^{[3] [6] [7]}

Дифференциальный диагноз

Контрольный список неотложной помощи при разрыве кисты яичника

Перекрут яичника

Определение

Этиология

Патофизиология

Клинические особенности

Диагностика

Лабораторные исследования

Визуализация

^{[4] [8]}

• Трансабдоминальное / трансвагинальное УЗИ малого таза с допплером: метод выбора изображения ^[13]
  • Показания: все пациенты с подозрением на перекрут яичника
  • Дополнительные выводы
• МРТ брюшной полости и таза с контрастированием ^[4]
  • Показания: неубедительные результаты ультразвукового исследования
  • Подтверждающие выводы
• КТ брюшной полости и таза с внутривенным контрастированием: обычно не рекомендуется ^[4]

Лечение

Хирургия с искривлением придатков и сохранением яичников — это основа лечения.

• Экстренная исследовательская лапароскопия: показана всем пациентам с подозрением на перекрут яичника
• Поддерживающая терапия
• Послеоперационное наблюдение
  • Рассмотрите возможность повторной лапароскопии при подозрении на гангрену яичников. ^[10]
  • УЗИ органов малого таза можно использовать для оценки развития фолликулов через несколько недель / месяцев после деторсии.
• Прогноз: жизнеспособность может быть сохранена примерно в 90% случаев даже при наличии интраоперационных доказательств ишемии яичников. ^{[10] [15]}

Диагностическая лапароскопия должна выполняться, если есть серьезные клинические подозрения на перекрут яичника, несмотря на неубедительные результаты визуализации.

Дифференциальная диагностика

Контрольный список неотложной помощи при перекруте яичника

^[15]

Ссылки

1. Чанг Х.С., Бхатт С., Догра В.С. Жемчуг и подводные камни в диагностике перекрута яичников. РадиоГрафика . 2008; 28 год (5): стр.1355-1368. DOI: 10.1148 / rg.285075130. | Открыть в режиме чтения QxMD
2. Хассон Дж., Цафрир З., Азем Ф. и др. Сравнение перекрута придатка у беременных и небеременных женщин. Am J Obstet Gynecol . 2010; 202 (6): с.536.e1-536.e6. DOI: 10.1016 / j.ajog.2009.11.028. | Открыть в режиме чтения QxMD
3. Комитет по охране здоровья подростков. Придаточный перекрут у подростков, Заключение комитета ACOG № 783. Obstet Gynecol .2019; 134 (2): p.e56-e63. DOI: 10.1097 / aog.0000000000003373. | Открыть в режиме чтения QxMD
4. Лю Ю.П. и др .. Внезапное появление боли в правом нижнем квадранте после тяжелых упражнений. Am Fam Physician . 2008; 78 (3): с.379-80, 384.
5. Янси Л.М. Прерывистый перекрут нормального яичника у ребенка, связанный с использованием батута. J Emerg Med . 2012; 42 (4): с.409-412. DOI: 10.1016 / j.jemermed.2010.11.046. | Открыть в режиме чтения QxMD
6. Bhosale PR и др. Критерии соответствия ACR® Острая тазовая боль в группе репродуктивного возраста. Ультразвук Q . 2016; 32 (2): с.108-115. DOI: 10.1097 / ruq.0000000000000200. | Открыть в режиме чтения QxMD
7. Пенья Дж.Э., Уфберг Д., Куни Н., Денис А.Л. Польза допплеровской сонографии в диагностике перекрута яичников. Fertil Steril . 2000; 73 (5): стр.1047-1050. DOI: 10.1016 / s0015-0282 (00) 00487-8. | Открыть в режиме чтения QxMD
8. Ашвал Э и др .. Характеристики и лечение перекрута яичников в предменархальном периоде по сравнению с пациентами в постменархальном периоде. Акушерский гинекол . 2015; 126 (3): с.514-520. DOI: 10.1097 / aog.0000000000000995. | Открыть в режиме чтения QxMD
9. Р. Эскандер, М. Берман, Л. Кедер. Бюллетень практики № 174. Акушерство и гинекология .2016; 128 (5): p.e210-e226. DOI: 10.1097 / aog.0000000000001768. | Открыть в режиме чтения QxMD
10. Хартли Дж., Ахтар М., Эди-Осаги Э. Оофоропексия при рецидивирующем перекруте яичника. Отчеты о случаях в акушерстве и гинекологии . 2018; 2018 г. : стр.1-4. DOI: 10.1155 / 2018/8784958. | Открыть в режиме чтения QxMD
11. Шайнер А., Бурбос Н. Кисты яичников и рак яичников. ИННОВАЙТ . 2012; 5 (9): стр.547-557. DOI: 10.1093 / innovait / ins130. | Открыть в режиме чтения QxMD
12. Hertzberg BS et al. Разрыв кисты яичника, вызывающий гемоперитонеум: особенности визуализации и возможность ошибочного диагноза. Визуализация брюшной полости . 1999; 24 (3): с.304-308. DOI: 10.1007 / s002619

    2. | Открыть в режиме чтения QxMD

13. Боттомли С., Борн Т. Диагностика и лечение кист яичников. Best Practices Clin Obstet Gynaecol .2009; 23 (5): с.711-724. DOI: 10.1016 / j.bpobgyn.2009.02.001. | Открыть в режиме чтения QxMD
14. Рош О., Чаван Н., Аквилина Дж., Роколл А. Радиологические проявления неотложных гинекологических состояний .. Взгляд на визуализацию . 2012; 3 (3): с.265-75. DOI: 10.1007 / s13244-012-0157-0. | Открыть в режиме чтения QxMD
15. Ли Дж. К., Бодур С., Гвидо Р. Обнаружено, что лечение гинекологического гемоперитонеума связано с разрывом кисты желтого тела. Gynecol Surg . 2016; 13 (4): с.305-311. DOI: 10.1007 / s10397-016-0951-7. | Открыть в режиме чтения QxMD
16. Ким Дж. Х., Ли С. М., Ли Дж. Х. и др. Успешное консервативное лечение разорванной кисты яичника с гемоперитонеумом у здоровых женщин. PLOS ONE . 2014; 9 (3): p.e91171. DOI: 10.1371 / journal.pone.0091171. | Открыть в режиме чтения QxMD

ВЛИЯНИЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА НА ПАЦИЕНТОВ С АПОПЛЕКСИЕЙ ЯИЧНИКОВ В АСПЕКТЕ СОХРАНЕНИЯ ЯИЧНИКОВ

Апоплексия яичников — заболевание женщин репродуктивного возраста, 75% из которых находятся в возрасте до 30 лет, около 30% подвергаются хирургическому вмешательству, 40–62% из них подвергаются повторным операциям в связи с рецидивом заболевания [3, 10].Цель исследования: совершенствование хирургического лечения больных с апоплексией яичника для максимального сохранения овариального резерва. Материалы и методы. Всего в исследование были включены 120 женщин. В их числе 55 пациенток с апоплексией яичника, впервые перенесших лапароскопическую операцию. Эти пациенты были включены в проспективное исследование и разделены на две группы в зависимости от метода гемостаза, использованного во время операции. В 1-ю группу вошли 30 пациентов с гемостазом, который проводился с использованием биполярной коагуляции, во 2-ю группу — 25 пациентов, у которых кровотечение из яичника было остановлено наложением швов.В каждую группу отбирали больных «слепым» методом. В исследование включены пациенты со стабильными показателями гемодинамики до операции и длительностью госпитализации не более 24 часов. Группу сравнения составили 45 пациенток с лапароскопическим подтверждением болевой формы апоплексии яичника, получавших консервативное лечение. Результаты исследования и их обсуждение. Пациентам с апоплексией яичника со стабильными показателями гемодинамики необходимо оперативное вмешательство с использованием лапароскопического доступа, что позволяет уточнить диагноз, остановить кровотечение, предотвратить развитие инфекций, передающихся половым путем, и провести хирургическую коррекцию сопутствующих патологических процессов внутренних половых органов.Остановка кровотечения у пациенток с апоплексией яичника при биполярной электрохирургии происходит быстрее (сокращение продолжительности операции на 13 минут), но это приводит к более значительному снижению резерва яичников (антимюллерова гормона (АМГ) на 30%, количества антральных фолликулов ( AFC) на 10%), чем использование гемостатических швов (AMH на 22%, PAF на 8%) (p <0,05). Для максимального сохранения резерва яичников при операциях у женщин с апоплексией яичника всегда лучше проводить гемостаз путем энуклеации капсулы кисты в здоровых тканях и пропитки рассасывающимися синтетическими ареактивными швами на ране яичника с последующей завязкой интракорпорального узла. .Независимо от гемостаза, применяемого при хирургическом лечении апоплексии яичника у пациенток в возрасте 36 лет и старше, наблюдается большее снижение овариального резерва (АМГ на 30%, АФК на 20%), чем у пациентов младше возраста. старше 35 лет (AMH на 20%, AFC на 12%) (p <0,05). Пациентам с реализованной функцией фертильности независимо от возраста и всем пациентам в возрасте до 35 лет, впервые перенесшим операцию из-за апоплексии яичника, разрешена биполярная коагуляция для остановки кровотечения.При осуществлении биполярного гемостаза у пациенток с апоплексией яичника следует проводить точечную коагуляцию кровоточащих сосудов, избегая повреждения окружающих тканей.

Апоплексия яичника: причины, симптомы, диагностика, лечение

Ведущим симптомом апоплексии яичника является острый, усиливающийся боль внизу живота и усиление симптомов внутрибрюшного кровотечения при сохранении менструальной функции.

• Внезапно ноющие боли, в основном односторонние, часто с иррадиацией в эпигастральную область.
• Положительный френикус-симптом.
• Слабое натяжение брюшной стенки внизу живота.
• Слабость, холодный пот, тошнота, рвота.
• Признаки нарастающей анемии (тахикардия, акроцианоз, бледность).
• Нарастающие симптомы геморрагического шока.

Апоплексия яичника чаще поражает женщин репродуктивного возраста с двухфазным менструальным циклом. Выделяют 3 клинические формы заболевания: анемическую, болезненную и смешанную.

В клинической картине анемических форм апоплексии яичника преобладают симптомы внутрибрюшинного кровотечения.Начало болезни может быть связано с травмами, физическим стрессом, половым актом и т. Д., Но может начаться без видимой причины. Острые интенсивные боли внизу живота появляются во второй половине или в середине цикла. У трети женщин приступу предшествует чувство дискомфорта в брюшной полости, которое продолжается 1-2 недели. Боль может располагаться над лобком, в правой или левой подвздошной области. Часто боль иррадирует в задний проход, наружные половые органы, крестец; может наблюдаться frenicus-снмптом.

Болезненный приступ сопровождается слабостью, головокружением, тошнотой, иногда рвотой, холодным потом, обмороком. При осмотре обращают внимание на бледность кожных покровов и слизистых оболочек, тахикардию при нормальной температуре тела. В зависимости от величины кровопотери артериальное давление снижается. Живот остается мягким, может быть несколько вздутым. Напряжение мышц брюшной стенки отсутствует. При пальпации живота выявляется разлитая болезненность по всей его нижней половине или в одной из подвздошных областей.Симптомы раздражения брюшины выражены в разной степени. Перкуссия живота может выявить наличие свободной жидкости в брюшной полости. Осмотр в зеркала дает обычную картину: нормальный цвет или бледность слизистой оболочки влагалища и обострения матки, геморрагические выделения из цервикального канала отсутствуют. При бимануальном исследовании (довольно болезненном) определяется нормальный размер матки, иногда увеличенный шаровидный болезненный яичник. При значительном кровотечении обнаруживается нависание задних и / или боковых сводов влагалища.В клиническом анализе крови преобладает картина анемии, реже изменяется лейкоцит.

Нетрудно заметить, что анемическая форма разрыва яичника имеет большое сходство с клиникой нарушенной внематочной беременности. Отсутствие задержки месячных и других субъективных и объективных признаков беременности имеет тенденцию весить в пользу апоплексии яичника, но их свидетельства весьма относительны. Дифференциальная диагностика подкрепляется определением хорионического гормона и лапароскопией, но в их проведении нет необходимости, так как наличие внутреннего кровотечения заставляет врача начать экстренное корковое исследование брюшной полости, в ходе которого устанавливается окончательный диагноз.

Болезненная форма апоплексии яичника наблюдается при кровоизлиянии в ткань фолликула или желтого тела без кровотечения или с незначительным кровотечением в брюшную полость.

Заболевание начинается остро приступом боли внизу живота, сопровождающимся тошнотой и рвотой на фоне нормальной температуры тела. Признаков внутреннего кровотечения нет: у пациента нормальный цвет кожи и слизистых оболочек, показатели пульса и артериального давления в пределах нормы.Язык влажный, без налета. Живот часто мягкий, но можно обнаружить некоторое напряжение мышц брюшной стенки в подвздошной кишке. Пальпация живота болезненна в нижних отделах, чаще справа; также есть умеренно выраженные симптомы раздражения брюшины. Свободную жидкость в брюшной полости обнаружить не удается. Кровянистых выделений из половых путей нет. При внутреннем гинекологическом осмотре определяется нормальный размер матки, смещение которой вызывает боль, и несколько увеличенный круглый болезненный яичник.Своды влагалища остаются высокими. Патологические выделения из половых путей отсутствуют.

Картина заболевания напоминает клинику острого аппендицита, который возникает чаще, чем апоплексия яичника, поэтому пациентку можно отправить в хирургический стационар. Дифференцировать эти заболевания можно по следующим признакам. При аппендиците нет связи с фазами менструального цикла. Боль начинается в эпигастральной области, затем спускается в правую подвздошную кость. Тошнота и рвота усиливаются.Повышается температура тела. Появляются резкие болезненные ощущения в точке Макберни и другие симптомы аппендицита. Заметно выражено напряжение мышц брюшной стенки правой подвздошной области. Здесь определяются четкие симптомы раздражения брюшины. Внутренний гинекологический осмотр не выявляет патологию матки и придатков. Клинический анализ крови весьма показателен: лейкоцитоз, нейтрофилия со сдвигом формулы влево.

В сомнительных случаях можно прибегнуть к пункции прямой кишки-полости матки через задний свод влагалища.При разрыве яичника получается кровь или серозно-кровянистая жидкость.

Дифференциальная диагностика аппендицита и апоплексии яичника имеет принципиальное значение для разработки дальнейшей тактики ведения пациента. Аппендицит требует безоговорочного хирургического лечения, а при апоплексии — возможна консервативная терапия. В неясных случаях диагноз можно установить с помощью лапароскопии, а при отсутствии такой возможности рациональнее склониться в пользу аппендицита и установить точный диагноз во время абдоминального процесса.

No related posts.