Гормон анти тпо повышен лечение

Какие анализы нужно сдать при гипотиреозе?

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Если вы заподозрили у себя симптомы заболевания, то возникает вопрос, а какие сдают анализы при гипотиреозе. Эта статья расскажет, что необходимо знать при сдаче анализов, а также осветит главные моменты этого заболевания.

Необходимо сдать кровь на анализ при гипотиреозе, чтобы установить в ней количественное содержание гормонов щитовидки (Т3 и Т4), ТТГ, ТРГ и антител к тиреоидной пероксидазе.

Анализы при гипотиреозе могут ответить на три главных вопроса:

1. Есть ли у человека гипотиреоз?
2. Какая степень тяжести гипотиреоза?
3. Что повинно в гипотиреозе: щитовидная железа, гипофиз, гипоталамус или иммунная система?

Выявление любой формы гипотиреоза

Итак, какие надо сдать анализы при гипотиреозе чтобы выявить его? На первый вопрос отвечает содержание Т3 и Т4, а также ТТГ. Гипотиреозом называют состояние, когда щитовидка вырабатывает недостаточно гормонов или не продуцирует их вовсе. Интересно, что биологическая активность Т3 больше, чем у Т4, а вот йода на его производство надо меньше. Это и использует организм, когда не хватает йода – Т4 становится меньше, а вот Т3 возрастает.

Человек может жить в таком состоянии довольно долго, на самочувствии это заметно не отразится. Возможны очень неспецифические симптомы: снижение работоспособности, ломкость волос, ногтей, вялость… Обычный гиповитаминоз или усталость, не правда ли? Эта форма гипотиреоза жить человеку не мешает, к врачу он поэтому не обращается и лечения, соответственно, не получает.

Если же снижены и Т3, и Т4 – это уже полноценный гипотиреоз. Его степень тяжести можно установить по выраженности симптомов и по уровню гормонов в анализе.

Классическая классификация разделяет гипотиреоз на:

• Латентный – субклинический, скрытый, легкая степень).
• Манифестный – соответствует средней степени тяжести.
• Осложненный – самый тяжелый, может быть даже кома. К этой форме относят микседему, микседематозную кому (микседема + кома, вызванная гипотиреозом) и детский кретинизм.

1shchitovidka.ru

назначение анализа, норма и причины повышения

Щитовидная железа – это важный эндокринный орган человека, гормоны которого участвуют во множестве важных процессов для нормальной работы организма. От правильного функционирования щитовидной железы во многом зависит здоровье человека, а также способность женщины к зачатию и вынашиванию ребенка.

Содержание статьи:

Что означают антитела к тиреопероксидазе

ТПО — описание и функции фермента

Если анти-ТПО повышен, то это означает возможность развития эндокринных и иммунных заболеваний.

Тиреопероксидаза, или ТПО – это фермент, который вырабатывается только щитовидной железой. ТПО – это один из самых важных антигенов в организме человека. Показатели, получаемые при проведении теста на тиреопероксидазу, очень важны для точной и правильной диагностики эндокринных нарушений, в том числе и аутоиммунных заболеваний. Они часто вызваны наследственностью, генетической предрасположенностью и сопровождаются снижением или повышением уровня тиреопероксидазы.

Если анализ показывает повышенную концентрацию антител к ТПО, то это может быть показателем возможного развития в ближайшее время гипотиреоза.

Антитела – это «передовой отряд» иммунитета человека, который призван атаковать все, что организм сочтет чужеродным и вредоносным. Иногда случается сбой, и иммунитет начинает воевать с собственными системами и органами. Так возникают аутоиммунные заболевания, то есть не пришедшие извне, а созданные самим организмом человека.

Иммунитет нападает на тиреопероксидазу и начинает ее уничтожать, что приводит к резкому снижению продуцирования гормонов Т3 и Т4. При этом возникает гипотиреоз, то есть сниженная выработка щитовидной железой гормонов.

Больше информации о гормонах щитовидной железы можно узнать из видео.

Когда антитела сражаются с тиреопероксидазой, возникают особые иммунные комплексы, которые способны провоцировать возникновение воспаления щитовидной железы. Это приводит к еще одному заболеванию – аутоиммунному тиреоидиту. При этом этот орган постоянно страдает и разрушается, выделяя в кровь большое количество Т3 и Т4. Возникает состояние с высоким уровнем гормонов – гипертиреоз. Плацента не останавливает антитела, поэтому они могут влиять на внутриутробное развитие плода или сказываться на здоровье младенца. Анализ на анти-ТПО с высокой точностью может выявить наличие аутоиммунного тиреоидита, или болезни Хасимото.

Показания к проведению анализа

Проведение анализа на анти-ТПО необходимо в следующих случаях:

• Когда необходимо проводить диагностику сбоев функционирования щитовидной железы.
• При наличии хронической формы тиреоидита (типа Хасимото).
• Для проведения контроля эффективности лечения аутоиммунных заболеваний щитовидки.
• При наличии аутоиммунных заболеваний другого происхождения (системной красной волчанки, ревматоидного артрита и других болезней).
• При отклонении от нормы таких показателей функционирования органа, как Т3, Т4, ТТГ).
• При эутиреоидном зобе.
• Для контроля состояния новорожденного малыша, у матери которого перед родами были зафиксированы антитела к ТПО.

Сделанный анализ может подтвердить наличие проблем со здоровьем и быстро начать медикаментозную терапию. Своевременная диагностика делает лечение более эффективным и действенным.

Расшифровка

Норма анти-ТПО и отклонение от нормы

Расшифровкой анализов занимается специалист, хорошо разбирающийся в своей сфере деятельности. Различный уровень показателей отражает разное состояние здоровья пациента.

Незначительный уровень повышения показателей может свидетельствовать о наличии в организме заболеваний железы, а также некоторых аутоиммунных заболеваний – красной системной волчанки, системного аутоиммунного васкулита и ревматоидного артрита.

Если анализ показывает, что анти-ТПО повышен, это может указывать на наличие хронического аутоиммунного заболевания – тиреоидита Хасимото или же на диффузный токсический зоб, который еще называют болезнью Грейвса, или базедовой болезнью.

Если анализы брались у беременной женщины, то наличие антител к ТПО может угрожать гипертериозом будущему малышу. При проведении контроля эффективности лечения заболевания стабильно высокий уровень антител или же временное снижение их количества с последующим ростом может указывать на неэффективность лечения.

Считается, что нормальными показателями уровня антител к ТПО являются от 0 до 30 ед/мл.

После достижения тридцатилетнего возраста этот показатель несколько поднимается. Для проведения анализа не требуется особой подготовки, только рекомендуется избегать физических нагрузок и нервного напряжения, которые могут сказываться на уровне гормонов.

Один только анализ на уровень антител к ТПО не сможет дать полной картины без проведения и других анализов – на тиреотропный гормон, трийодтиронин, тироксин, свободные тиреоидные гормоны. Только при проведении комплексного анализа специалист сможет сделать точные выводы о состоянии здоровья пациента.

Причины повышения

Повышен анти-ТПО и возможные заболевания щитовидной железы

Повышение уровня антител во многих случаях связано с болезнью Хасимото – аутоиммунным тиреоидозом. При этом заболевании собственный иммунитет атакует железу, воспринимая ее как инородное тело. В процессе образуются антитела, количество которых свидетельствует об уровне заболевания.

При этом орган воспаляется, увеличивается в размерах и возникает гипотиреоз – пониженное продуцирование железой гормонов. Этому заболеванию больше, чем мужчины, подвержены женщины, особенно в пожилом возрасте. Анализы подтверждают, что антитела к тиреопероксидазе обнаруживаются более чем в 90% всех зарегистрированных случаев.

В случае базедовой болезни также фиксируется большое количество антител к ТПО. Для этого заболевания характерно образование зоба, экзофтальм (пучеглазие), повышенный уровень продуцирования гормонов щитовидной железы, как следствие – гипертиреоз. Базедовой болезнью также чаще, чем мужчины, страдают женщины.

Также причиной повышения анти-ТПО могут быть сбои в функционировании щитовидки после рождения ребенка. Внешние симптомы этого состояния могут быть невыразительными, в основном оно проявляется повышенной сухостью кожных покровов, ломкостью и выпадением волос, физической слабостью и нарушениями внимания. Такое состояние может быть определено у каждой десятой женщины после родов.

Зная о количестве антител к ТПО, можно успешно диагностировать различные аутоиммунные заболевания, а также гипотиреоз – низкий уровень гормонов щитовидной железы.

Это очень важно для общего здоровья человека, так как эти гормоны участвуют в создании гормонального фона. Если нарушается работа одного органа, это неминуемо пагубно сказывается на функционировании других систем организма. Чем раньше будет выявлен сбой или нарушение, тем проще справиться с последствиями. Любые проблемы с гормонами щитовидной железы несут опасность для здоровья, поэтому анализ на антитела тиреопероксидазе очень важен.

Необходимое лечение

Когда обнаруживается, что анти-ТПО повышен, такое состояние требует лечения. Если этот анализ проводился беременной женщине, такой результат может означать, что после родов у нее имеется высокий риск получить тиреоидит. Кроме того, наличие высокого уровня антител к ТПО может означать угрозу для внутриутробного развития плода.

Высокий уровень антител к ТПО означает, что организм человека страдает от недостатка гормонов щитовидной железы. Такое состояние характеризуется как гипотиреоз.

Если такие данные фиксируются в детском возрасте, может развиться серьезное поражение мозга – кретинизм, у взрослого человека может появиться микседема – крайняя, клиническая форма гипотиреоза.

Это очень опасные состояния, угрожающие не только здоровью, но и жизни пациента, поэтому они требуют лечения:

• Гипотиреоз лечится при помощи гормональных препаратов. Их и дозировку индивидуально подбирает врач, ориентируясь на показания тестов и анализов.
• При правильном подборе препарата состояние больного нормализуется, и он возвращается к нормальной жизни.
• Чтобы уровень гормонов щитовидной железы оставался стабильным, очень важно вести спокойный, здоровый образ жизни. На уровень гормонов очень влияют стрессы, поэтому их стоит избегать.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

diagnozlab.com

что это значит, норма по таблице и отклонения, как сдавать кровь на гормоны, расшифровка, лечение

Железы внутренней секреции, к которым относится щитовидная железа, играют важную роль в работе органов. Однако, существуют заболевания, при которых организм начинает вырабатывать антитела, разрушительно действующие на саму щитовидную железу. К проблемам может привести как пониженный, так и повышенный показатель. Гормоны Т3 и Т4 обеспечивает попадание в кровь йода, который поступает с пищей и водой.

Понятие антител к тиреопероксидазе

Щитовидная железа признана исследователями крупным органом в эндокринной системе. Она синтезирует гормоны тироксин Т4 и трийодтиронин Т3, которые регулируют работу систем органов. Основную роль они играют при работе нервной системы, а также сосудов и сердца.

Что означает повышение Анти-ТПО:

• наличие аутоиммунного заболевания;
• рост клеток щитовидки провоцирует другие заболевания;
• суть заболевания в том, что щитовидка начинает вырабатывать антигены к клеткам-хозяевам, увеличиваясь в размерах.

Обратите внимание.

Выявить отклонения можно только проведя специфический анализ крови у специалиста.

В качестве анализа используют специальный тест, при котором устанавливается наличие антител к тиреопероксидазе. Проще говоря, исследование устанавливает уровень агрессивности иммунитета к организму.

Статистические факты нахождения заболевания:

• пациенты с хроническим тиреоидитом – 96%;
• с диффузным токсическим зобом – 85%;
• у здоровых людей – 10%.

У здорового человека гормоны означают, что болезнь находится на начальной стадии.

Показания и правила сдачи анализа

Не всегда гормональные болезни проявляются через яркую симптоматику. Часто, разнообразные неприятные ощущения списывают на усталость или вредный образ жизни.

Анализ желательно провести в следующих случаях:

• большое количество лишних килограммов за короткий срок;
• недосып, раздраженность, постоянная усталость;
• плохое качество сна;
• отеки ног и окологлазных клеток;
• давление ниже 120/80 мм рт.ст.;
• руки и ноги мерзнут, температура тела снижается до 35,9 0с или ниже.

Если симптомы приобрели постоянный характер, то требуется немедленно обратиться к врачу и пройти обследование. Кратковременное появление не является причиной отклонения и не требует лекарств.

Выявить гормон поможет правильно сданный анализ.

Правила сдачи:

1. Для женщин за месяц до анализов, необходимо прекращение приема контрацептивных препаратов.
2. За 3 дня прекращают употребление йодсодержащих препаратов и алкоголя.
3. Не позднее (а лучше раньше) дня анализа желательно прекратить физические упражнения, избегать стресса, применять медитативные практики и не употреблять никотин.

Кровь на проверку гормонального фона сдают натощак, хорошо выспавшись. Любое недомогание может повлиять на результаты анализа.

Обратите внимание.

Сам процесс анализа включает в себя изъятие из крови специальной сыворотки, которая далее обрабатывается инструментами.

Расшифровка анализа

Существуют различные тесты на анти-ТПО и результаты будут незначительно различаться друг от друга. Если анти-ТПО повышен, т.е. превышает показатель в 1000, то это говорит о сбоях в работе иммунитета. Скорее всего, в организме развивается диффузный токсический зоб или болезнь Хашимото.

Антитела к тиреоидной пероксидазе могут быть в пониженном объеме.

О пониженных показателях говорят следующие симптомы:

• сниженная активность без причины;
• излишняя масса тела;
• сухая кожа;
• сбои в работе желудочно-кишечного тракта;
• усиленное выпадение волос.

Если Анти-тпо понижен, что это значит:

1. Это говорит о необходимости полного исследования щитовидки.
2. Существует мнение, что нижней нормы для данного анализа не существует.

Согласно медицинским исследованиям, анти ТПО siemens кровь ме мл для граждан моложе 50 лет, должен быть равен 5,6 мме/ мл. У людей старше 50, этот показатель может быть повышен.

Если показатели повышены или понижены, то рекомендуется пройти обследование.

На изменения влияют:

1. Возраст (к примеру, для женского организма подобные скачки характерны в период менопаузы).
2. Стресс (он провоцирует перемены в давлении).
3. У мужчин и женщин, перемены показателей говорят болезнях половых органов.

Показатели можно вернуть в норму. При незначительных переменах, достаточно вести правильный образ жизни и полноценно питаться. В более серьезных случаях, понадобится медицинское вмешательство, медикаменты, направленные на снижение числа новообразованных клеток.

Анти-ТПО – норма у женщин по возрасту, таблица имеет те же значения и для мужчин.

Возраст	Показатели
<50 лет	0 -34,9
>50 лет	1 – 99,9

Обратите внимание.

Если показатели превышены на 20 единиц, то это не будет считаться отклонением, а лишь одним из вариантов нормы. Рекомендуется наблюдение и контроль за состоянием без лечения.

Повышение АТ ТПО при беременности и после

Часто, при беременности и после родов показатель повышается. Это объясняется реакцией защитной системы организма на общий спад в процессе беременности.

Особенности повышения антител в послеродовой период:

1. Возникает через 3 месяца после родов (характеризуется потерей общей массы тела и хронической усталостью).
2. Через полгода число гормонов Т3 и Т4 уменьшается, вследствие чего, развивается послеродовая депрессия.
3. Через организм матери, антитела переходят к плоду, развивая внутриутробный гипотиреоз, но, как правило, уже через 2 месяца после рождения антитела исчезают.

Для профилактики, будущей матери, имеющей подобное отклонение, необходимо наблюдаться у специалиста. Снижение провоцирует сбои в работе нервной системы ребенка или врожденные патологии.

Подобный анализ должны сдавать все беременные с подобающей наследственностью.

Читайте также

Лечение

Лечение заключается в приеме определенного списка препаратов, нормализующих состояние. В современной медицине, полного лечения этого заболевания не существует. Применяют и народные рецепты в виде настоек целебных трав, но применять их нужно после консультации врача.

В программу терапии должны входить:

1. Прием тиреостатических медикаментов. Их действие блокирует функцию щитовидки, поддерживая общее здоровье.
2. При диффузном токсическом зобе, применяют радиойодийную терапию. Она имеет высокий уровень эффективности.
3. Правильное питание.

Для последнего метода, основным противопоказанием является состояние беременности. При подборе терапии, необходимо учитывать несколько важных моментов: изначально, требуется определить вид заболевания. В случае, когда не определены тяжелая форма и наличие новообразования, применяют специализированные препараты. Когда обозначен аутоиммунный тиреоидит, лечебные процедуры могут продолжаться месяц или несколько лет.

Сложность состоит в том, что врачи не всегда могут с первого раза порекомендовать правильный препарат, чтобы лечить отклонения. Препаратов, влияющих на полное улучшение состояния, не существует. Могут применять замещающую терапию, при которой, используют искусственно выведенный гормон с подобными характеристиками, называемый левотироксин. Дозировку может назначить только специалист. Когда у пациента обозначены проблемы с сердцем и давлением, прописывают препараты, блокирующие выброс адреналина. При раке щитовидной железы применяют противоопухолевые препараты и оперативное вмешательство.

Прием медикаментов может быть направлен непосредственно на сами болезни, вызванные скачками норм антител. Так, при базедовой болезни назначают пропицил, Тиамазол, Атенолол и препараты, дублирующие действие щитовидки. Эти препараты приостанавливают развитие тиреоидной пероксидазы и снижают объем йода. Дополнительно, он позволяет замедлить изменение в тканях железы. Желательно принимать медикаменты, содержащие левотироксин, которое воздействует на системные болезни щитовидки.

Отдельно следует откорректировать питание. Если уже обнаружен воспалительный процесс на слизистых оболочках, то полезные вещества из пищи просто не будут усваиваться организмом. Особый вред организму нанесут молочные, глютеносодержащие продукты и яйца. Они разрушают поверхность кишечника, через которую, во внутрь начинают проникать вирусы и инфекции. Весь процесс может занимать 5 лет и дольше. Питание желательно менять медленно, к примеру, можно для начала прекратить употребление одного какого-либо продукта и пересдать анализы.

Читайте также

Причины повышения и понижения

Показатели могут повышаться по разным причинам. Наиболее распространенными остаются:

1. Генетически обусловленная слабость защитной системы, так как, часто, иммунитет остается низким от рождения и по этой причине, происходят сбои в функциях гормонопродуцирующего органа.
2. Болезни щитовидной железы, вызывающие ее увеличение, а также гены, передающие подобную наследственность.
3. Хронические сбои в работе внутренних органов и систем.
4. Недостаточность гормонов щитовидки (подобное, вызывает и их переизбыток).
5. Внешние факторы (травмы, контакты с радиоактивными веществами).

Наиболее серьезной причиной роста антител, является онкологическое заболевание щитовидки.

Как правило, если железа функционирует без сбоев, подобных антител в организме не обнаруживается. В то же время, низкие значения могут толковаться по разному.

К понижению могут привести:

• аутоиммунные болезни;
• наследственная предрасположенность;
• особенности проведения специфического теста (возможные ошибки в его проведении).

Обратите внимание.

Пониженные значения (на 10 единиц и ниже) могут наблюдаться и у здоровых людей, а, следовательно, корректировка не понадобится.

Если анти ТПО повышен, чем опасно расскажет врач. Анти-ТПО не поддается лечению, коррекции могут подвергаться только сопутствующие заболевания. Эффективность не оценивают по уровню антител, т.к. они не исчезнут полностью. Высокий АТПО не всегда означает диагноз «гипотериоз» и обязательный прием гормональных средств. Само же воздействие направлено на АТПО, а только на борьбу с основной симптоматикой и у взрослых, и у детей.

sosud-ok.ru

что это значит, как сдавать кровь на гормоны и о чем говорят высокие показатели антител

Щитовидная железа, участвующая в регуляции обмена веществ и росте клеток организма, не редко страдает из-за действия иммунных клеток организма — антител (АТ).

Если иммунитет разрушает собственные клетки, считая их чужеродными, то такая патология называется аутоиммунной.

Одним из важных анализов, выявляющих аутоиммунные болезни органа, является определение уровня антител к тиреопероксидазе (ТПО) — ферменту органа эндокринной системы.

В каких случаях Анти-ТПО бывает повышен и что это значит, вы узнаете из этой статьи.

Антитела к ТПО

При нормальной работе щитовидной железы постоянно синтезируются триоксин (Т3) и трийодтиронин (Т4), содержащие в своем составе йод. Включение молекул йода в гормоны железы обеспечивает тиреопероксидаза. Пока ТПО находится в составе щитовидки, иммунные клетки никак не реагируют на нее. Если в ходе нарушения целостности органа (в результате воспалительных процессов или других явлений) ТПО попадает в кровь, то организм начинает вырабатывать антитела к ней. Иногда в крови практически здоровых людей Анти-ТПО повышен, что это значит?

Если целостность органа не нарушалась, то выявление антител к ТПО указывает на высокий риск аутоиммунного воспаления, в том числе и вне железы. Когда антител к ТПО очень много, то они становятся причиной массового разрушения клеток щитовидной железы. В результате тиреоидные гормоны в большом количестве попадают в кровь, вызывая тиреотоксикоз. Со временем гормоны выводятся из организма, а новые не образуются, так как клетки, способные восполнять их количество, разрушены. Поэтому через один, два месяца развивается обратная патология — гипотиреоз.

Снижение функции щитовидной железы чаще развивается длительное время. Ближе к климактерическому периоду, гипотиреоз становится очевидным, так как в щитовидке остается мало клеток, вырабатывающих йодсодержащие гормоны. На выработку Т3 и Т4 так же влияет тиреотропный гормон (ТТГ), который синтезируется в гипофизе. Он регулирует образование тиреоидных гормонов по принципу обратной связи: если их становится много, то подавляет синтез, если мало — стимулирует. Поэтому для выявления патологий эти три вещества проверяются вместе.

Повреждение щитовидной железы, с последующим повышением Анти-ТПО, может возникать на фоне:

• вирусных инфекций;
• дефицита или переизбытка йода;
• воспаления;
• радиоактивного излучения;
• механических травм.

Когда проводят тест на АТ-ТПО:

• наблюдаются симптомы нарушения функционирования щитовидной железы;
• при бесплодии, выкидышах, патологиях беременности;
• в анамнезе пациента есть болезни, спровоцированные иммунитетом: сахарный диабет 1 типа, миастения, рассеянный склероз, ревматоидный артрит и другие патологии;
• в результатах анализов есть отклонения от нормы показателей Т3, Т4 или ТТГ;
• перед назначением препаратов, подавляющих функцию щитовидки: лекарства с литием, иммуномодуляторы или антиаритмические препараты;
• новорожденному ребенку, если у матери повышены антитела к ТПО.

Если Анти-ТПО повышен, что это значит, и какая причина спровоцировала выработку антител, определит врач после расшифровки анализа. Небольшое превышение АТ к ТПО может свидетельствовать о воспалении или травме щитовидки. Если показатели повышены значительно, то можно говорить о более серьезных патологиях, например, тиреоидите Хашимото или Базедовой болезни.

Кровь на гормоны АТ-ТПО: как сдавать и о чем говорят высокие показатели

Для определения антител к тиреопероксидазе пациент сдает кровь. Процедуру проводят в утренние часы, натощак. Кровь на гормоны АТ-ТПО берется из вены. Жидкость подвергается обработке в центрифуге. Для исследования антител необходима сыворотка.

Исследование крови на АТ-ТПО следует доверить клинике, имеющей хорошее оборудование.

Если сыворотка отделена от других элементов крови некачественно, то результаты могут искажаться. Не менее важно, чтобы расшифровку анализа проводил хороший специалист. Для того, чтобы правильно поставить диагноз, врачу нужно собрать дополнительные сведения о пациенте, а также расспросить его о беспокоящих симптомах.

Норма АТ-ТПО. Нормальные значения антител до пятидесяти лет составляют от 0 до 30 МЕ/мл. У людей старше, показатели нормы повышаются до 50 МЕ/мл. Такие значения АТ-ТПО учитываются при иммуноферментном анализе. Для иммунохемилюминесцентного анализа они соответствуют 35 и 100 МЕ/мл соответственно.

О чем говорят высокие показатели?

Если анализ крови на гормоны АТ-ТПО оказался положительным, то значительное превышение нормы всегда свидетельствует о серьезных заболеваниях. Врач может диагностировать такие патологии, как: аутоиммунный тиреоидит, болезнь Кревена, нетиреоидные аутоиммунные заболевания, послеродовый тиреоидит, идиопатический гипотиреоз, узелковый токсический зоб и других.

Превышение нормы гормона Анти-ТПО бывает следствием болезней, не связанных со щитовидкой, например, ревматическое заболевание, возникшее во время беременности или после нее.

Высокий титр антител может встречаться при склеродермии, сахарном диабете первого типа и т. д. Иногда повышенный гормон Анти-ТПО может быть обнаружен случайно. В этом случае назначаются исследования: УЗИ щитовидной железы и сдача анализов на определение уровня ТТГ, Т3 и Т4. Высокая степень АТ к ТПО во время беременности повышает вероятность развития гипертиреоза у плода или у новорожденного ребенка.

Гормон АТ-ТПО повышен: методы терапии

Среди распространенных болезней, при которых антитела к тиреопероксидазе (Анти-ТПО) повышены, выделяют аутоиммунный тиреоидит, Базедову болезнь (диффузный токсический зоб) и послеродовой тиреоидит. Лечение этих патологий имеет свои особенности.

Клиническая терапия:

• Болезнь Базедова. Характеризуется подъемом артериального давления, аритмией, снижением массы тела, раздражительностью, потливостью, тремором конечностей. Для лечения назначаются Пропицил и Тимазол, которые снимают возбуждение функций щитовидной железы.
• Аутоиммунный тиреоидит (АИТ). Симптоматика проявляется увеличением массы тела, вялостью, апатией, гипотензией, замедленностью движений и речи, сухостью кожи, миалгией. Терапия заключается в приеме Левотироксина.
• Послеродовой тиреоидит. Заболевание может проявляться бессимптомно или сопровождаться тахикардией и повышенным возбуждением. Для лечения назначают адрено-блокаторы. В случае, когда гормон АТ-ТПО повышен значительно на протяжении года, женщине назначают гормонозамещающую терапию.

Лечение гипотиреоза. Высокий уровень антител к ТПО говорит о том, что организм страдает от нехватки тиреоидных гормонов. Поэтому в качестве терапии используют гормональные препараты, способные восполнить такой дефицит. Антитела к тиреопероксидазе (Анти-ТПО) будут повышены в крови человека на всю жизнь, и существенно снизить их уровень нельзя.

Другими словами, в современной медицине нет способа вылечить гипотиреоз. Поэтому больному требуется постоянно наблюдаться у лечащего врача и своевременно принимать назначенные препараты. Чтобы уровень гормонов оставался в норме после курса лечения, следует вести здоровый образ жизни, избегать стрессов, исключить вредные продукты питания, и придерживаться полезной диеты.

Беременность и гипотиреоз.

Если гормон АТ-ТПО повышен у женщин, то это плохо влияет на репродуктивную систему. Одни не могут забеременеть, у других возникают самопроизвольные аборты. Для того чтобы зачать ребенка и благополучно его родить, женщине следует пройти курс лечения под наблюдением эндокринолога. Грамотно подобранная терапия поможет ей в рождении долгожданного малыша.

Во время беременности женщинам с гипотиреозом следует быть предельно осторожными, чтобы у ребенка не проявилась такая болезнь. Ведь даже после лечения антитела не пропадают полностью и присутствуют в крови постоянно. Поэтому важно периодически сдавать анализы на выявление гормона АТ-ТПО, и если показатели повышены, вовремя корректировать лечение.

impotencija.net

Исследования антител – анти-ТПО, анти-pTTГ, анти-ТГ

Изучение концентрации антител в крови пациента позволяет подтвердить или исключить тиреоидит.

Антитела против тиреопероксидазы (анти-ТПО или АТ-ТПО)

Тиреоидная пероксидаза отвечает в организме за йодирование и синтез гормонов Т3 и Т4.

Значительное повышение антител к тиреопероксидазе (анти-ТПО) характерно для тиреоидита Хашимото (см. статью о воспалении щитовидной железы). При данных заболеваниях концентрация антител достигает нескольких тысяч, когда показатель нормального содержания их в крови представляет собой двузначное число. Такие высокие значения титра аутоантител против пероксидазы щитовидной железы отмечаются иногда даже и при болезни Грейвса. Важно понимать, что последующее лечение никаким образом не влияет на количество антипероксидазных антител в крови пациента (они будут оставаться повышенными постоянно), именно поэтому повторный анализ не информативен. По его результатам нельзя судить об эффективности проведенной терапии.

С другой стороны бывают люди, у которых при тиреоидите Хашимото были низкие титры антител против тиреопероксидазы. Подробно об этом явлении можно прочитать в разделе о болезни Хашимото.

Незначительное превышение нормальных показателей концентрации анти-ТПО в крови (до нескольких сотен) отмечается и при различных других патологиях щитовидной железы. Также это может быть характерно для многих здоровых людей. В пожилом возрасте у 10% в пациентов выявляется небольшое повышение концентрации антител к пероксидазе щитовидной железы, не сопровождающееся какой-либо патологией самой железы. Исходя из этого можно сделать вывод: если количество анти-ТПО в крови превышает норму, но не более, чем на 200 единиц, то данный результат не дает оснований заподозрить патологический процесс в щитовидной железе (исследование малоинформативно в процессе диагностики).

Для того, чтобы установить диагноз тиреоидит Хашимото не обязательно проводить анализ на антитела к тиреопероксидазе. Его также ставят на основании наличия воспалительных изменений в железе, выявленных при ультразвуковом сканировании ее паренхимы и изменений концентрации тиреотропного гормона (ТТГ) крови.

Концентрацию антител к пероксидазе щитовидной железы обязательно контролируют у новорожденных, мать которых имела повышенный титр антител до беременности и в период вынашивания плода для своевременного выявления и лечения патологии щитовидной железы у ребенка.

Антитела к рецептору тиреотропного гормона (анти-pTTГ)

Антител против рецепторов к тиреотропному гормону (анти-pTTГ) в крови повышается при болезни Грейвса (смотрите соответствующий раздел здесь). Такое расстройство обычно распознается на основании характерной клинической картины у пациента – сосуществования гипертиреоза с увеличения щитовидной железы, видимыми признаками воспаления на УЗИ и глазных симптомов (экзофтальм). При наличии всех этих признаков для постановки диагноза анализ на анти-pTTГ не всегда является необходимым.

При нетипичном течении заболевания (особенно, если имеются необъяснимый экзофтальм) проводится анализ на анти-рТТГ. Данное исследование играет важную роль в дифференциальной диагностике фазы гипертиреоза при болезни Хашимото (Хаситоксикоз) или на фоне послеродового тиреоидита от болезни Грейвса.

В медицине роль анализа на анти-рТТГ постоянно растет, так как результат является прогностическим фактором. Результаты исследования этих антител у беременных женщин интерпретируют несколько по-другому – их уровень ниже.

Интерпретация результатов тестов на антитела

Повышение концентрации антител в крови человека свидетельствует о нарушении работы иммунной системы организма. Иммунные нарушения являются обычным делом, о чем свидетельствует множество заболеваний, вызванных аномальной иммунной реакцией (астма, аллергии и некоторые ревматические заболевания, целиакия, тиреоидит, и др.).

Механизм развития таких патологии заключается в неправильном иммунном ответе организма на какой-либо раздражитель.

Нарушения в работе иммунной системы и, соответственно, нарушения в работе других систем органов могут протекать бессимптомно, а могут и проявляться с различной степенью интенсивности процесса. Повышенный титр антител в крови сам по себе не является признаком болезни и если нет никаких клинических проявлений, то лечение не проводится. Так называемому «лечению антител» посвящена отдельная статья, доступная по ссылке выше. Получить дополнительной информации о зависимости антитело – заболевание –лечение можно в статье о болезни Хашимото .

Антитела анти-ТПО и анти-pTTГ при беременности

По рекомендациям Американской тиреоидологической ассоциации (ATA) при сложности забеременеть или наличии других акушерских проблем женщина, не зависимо от уровня анти-pTTГ, должна сдать анализ крови на антитела против тиреопероксидазы (анти-ТПО). Это один из самых простых и наиболее доступных тестов для выявления иммунологических нарушений. Повышенный уровень данных антител указывает на необходимость поиска других иммунных нарушений, которые могут привести к акушерским осложнениям и требуют лечения. Все это часто не связанно с самим лечением заболеваний щитовидной железы. Подробнее об этой проблеме можно узнать из раздела болезнь Хашимото и беременность.

Но важно для беременности контролировать и уровень анти-pTTГ в крови женщины, так как повышение его более 2,5 мМЕ/л может сигнализировать о начале развития гипотиреоза. Такая ситуация требует усиленного контроля и в некоторых случаях профилактической терапии с препаратами тироксина.

Беременным женщинам, с установленной болезнью Грейвса (или предполагают данный диагноз), ATA рекомендует взять анализ крови на определение количественного содержания анти-pTTГ. Если титр высокий – существует высокий риск развития патологии щитовидной железы у новорожденного.

Антитела против тиреоглобулина (ATG, анти-ТГ или АТ-ТГ)

Антитела против тиреоглобулина (анти-ТГ) повышены в 20% случаев на фоне воспалительных заболеваний щитовидной железы или йододефицитных состояниях, но также они выше нормы в 10% здоровых людей.

Поскольку исследования антител обычно должно различать причины гипотиреоза (дефицита йода или воспаление), рассматривая их лишь как симптом воспалительных заболеваний щитовидной железы может привести к ошибочным предположениям. Уровень в крови антител против тиреоглобулина (анти-ТТГ) менее специфичен для тиреоидитов, нежели титр антител против тиреопероксидазы (анти-ТПО) и поэтому, за исключением некоторых случаев, не имеет особого диагностического значения.

Оправданной сдача анализа на анти-ТГ может быть только по строгим показаниям, в частности для дифференциальной диагностики тиреоидита Хашимото и микседемы идиопатической. В остальных случаях не стоит тратить деньги.

---

В последнее время с развитием технологий появляются новые методики проведения вышеназванных исследований. Каждый из методов становится все более усовершенствованным, однако не следует забывать о том, что обследование пациента должно быть комплексным, а каждый результат какого-либо анализа должен быть подтвержден повторным исследованием.

endokrinologiya.help

Диагностика аутоиммунных заболеваний щитовидной железы

Диагностика аутоиммунных заболеваний щитовидной железы

Заболевания щитовидной железы являются наиболее распространенными среди всех аутоиммунных заболеваний. К настоящему времени изучено около десятка органоспецифических аутоантител к разнообразным антигенам щитовидной железы, появляющихся в системной циркуляции при аутоиммуном тиреоидите и диффузном токсическом зобе. Наиболее хорошо известными компонентами щитовидной железы (антигенами), к которым развиваются подобные иммунные реакции и вырабатываются антитела, являются тиреоглобулин (ТГ) и фермент тиреоидная пероксидаза (ТПО) и рецептор к ТТГ . В связи с отсутствием абсолютной диагностической роли раздельного определения антител эти маркеры в сыворотке крови всегда следует исследовать в комплексе анти-ТГ + анти-ТПО. Многие пациенты имеют только повышенные уровни анти-ТПО, некоторые — только анти-ТГ. Наиболее важными аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы являются: болезнь Хашимото, первичная микседема, болезнь Грейвса (часто связана с эндокринной офтальмопатией и другими бессимптомными заболеваниями, например, послеродовыми тиреоидитами.

Антитела к тиреоглобулину (анти-ТГ)

Анти-ТГ — это антитела к предшественнику гормонов щитовидной железы. Они связывают тиреоглобулин, нарушая синтез гормонов и вызывая тем самым гипотиреоз. Определение антител к ТГ проводится для оценки выраженности аутоиммунных реакций при заболеваниях щитовидной железы. Повышение их уровня выявляется в большинстве случаев тиреоидита Хашимото, болезни Грейвса и идиопатической микседемы. В оценке результатов исследования важное значение имеет так называемая «пограничная» линия, которая составляет 70 МЕ/мл и используется для того, чтобы отдифференцировать больных с эутиреодным состоянием и больных с тиреоидитом Хашимото и болезнью Грейвса. Антитела к тиреоглобулину обнаруживаются у больных раком щитовидной железы при наличии регионарных метастазов.

Антитела к тиреоидной пероксидазе (анти-ТПО)

ТПО является основным антигенным компонентом тиреоидного микросомального антигена и представляет собой слабо гликозилированный гем-содержащий белок, играющий важную роль в процессе йодирования тиреоглобулина и синтезе тиреоидных гормонов. Прежде чем поступивший в щитовидную железу йодид будет использован для синтеза тиреоидных гормонов, он должен быть окислен до активной формы при помощи тиреопероксидазы и перекиси водорода. Активированный таким образом йодид ( I +) способен йодировать молекулу тирозина с образованием монойодтирозина (МИТ) или дийодтирозина (ДИТ). Определение антител к ТПО по сравнению с определением антител к микросомальной фракции имеет ряд преимуществ из-за присутствия в микросомальной фракции интерферирующих тиреоидных антигенов и аутоантител, а также небольших количеств тиреоглобулина.

Ингибирование пероксидазной активности специфическими аутоантителами (анти-ТПО) снижает синтез тиреоидных гормонов и, таким образом, приводит к гипотиреоидизму. Особенно в конце беременности определение тиреоидных антител может быть полезным диагностическим тестом в ранней диагностике гипотиреоидизма, возникающего после рождения ребенка (послеродовая болезнь Хашимото).

Антитела к ТПО присутствуют в сыворотке пациентов с зобным и атрофическим тиреоидитом или первичным тиреотоксикозом. Наиболее высокие концентрации присутствуют у пациентов с фиброзным и оксифильным вариантами зоба Хашимото. В настоящее время обнаружена корреляция между содержанием анти-ТПО в сыворотке и степенью уменьшения эхогенности тканей щитовидной железы при ультразвуковом исследовании, что указывает на наличие диффузной лимфоидной ткани.

Появление анти-ТГ и анти-ТПО аутоантител одновременно, по-видимому, связано с их функциональной ассоциацией. Остатки тирозина в молекуле тиреоглобулина как белка-предшественника тиреоидных гормонов Т3 и Т4 йодируются при участии тиреоидной пероксидазы (ТПО). ТТГ стимулирует синтез и секрецию тиреоидных гормонов в тесной кооперации с другими белками. Это обстоятельство делает возможным одновременное появление всех этих антител.

Наиболее высокие титры тиреоидных аутоантител найдены у пациентов с болезнью Хашимото. Концентрация антител к тиреоглобулину при этой болезни превышает титр анти-ТПО антител, в то время как у пациентов с болезнью Грейвса обнаруживается высокий уровень анти-ТПО антител. Кроме этого, для этих заболеваний характерны высокие концентрации антител к рецептору ТТГ.

Антитела к ТТГ-рецепторам

ТТГ-рецепторы являются регуляторными белками, интегрированными в мембране тиреоидной клетки, влияющие как на синтез и секрецию тиреоидных гормонов так и на клеточный рост. Они специфически связывают ТТГ гипофиза и обеспечивают реализацию его биологического действия. Причиной развития диффузного токсического зоба (болезнь Грейвса) считается появление в крови больных особых иммуноглобулинов — аутоантител, специфически конкурирующих с ТТГ за связывание с рецепторами тиреоцитов и способных оказывать на щитовидную железу стимулирующее влияние, аналогичное ТТГ. Выявление высокого уровня аутоантител к ТТГ-рецепторам в крови больных с болезнью Грейвса является прогностическим предвестником рецидива заболевания (чувствительность 85% и специфичность 80%). Фетоплацентарный перенос этих антител является одной из причин врожденного гипертиреоза у новорожденных, если мать страдает болезнью Грейвса. Для получения доказательства об обратимом характере заболевания необходим лабораторный мониторинг, направленный на установление элиминации антител к ТТГ-рецепторам из организма ребенка. Исчезновение антител у ребенка после медикаментозного достижения эутиреоза и устранения зоба послужит основанием для решения вопроса о прекращении лекарственной терапии. Аутоантитела к ТТГ-рецепторам в повышенных количествах могут быть обнаружены у больных с зобом Хашимото, при подостром тиреоидите. Уровень аутоантител прогрессивно снижается при медикаментозном лечении этих заболеваний или после тиреоидэктомии, что может быть использовано для контроля за эффективностью проводимого лечения.

Таким образом, на начальном этапе обследования пациентов необходимо определение уровней ТТГ, свободного Т4 (реже свободного Т3), пролактина и антител к тиреоглобулину и тиреоидной пероксидазе, так как при некоторых заболеваниях щитовидной железы выявляют аутоиммунную патологию.

www.rusmedserv.com