Аденомиоз матки: гормоны для лечения

Если прицельно рассматривать именно аденомиоз, он может иметь три варианта течения — диффузное поражение, узловатое или же очаговые формы. Если говорить о степени распространения повреждений, выделяется несколько вариантов — от самых легких до серьезных. Они разделяются по степени распространения очагов в мышечном слое матки.

• Первая степень — эндометриоидные очаги достигают мышечного слоя органа
• Вторая степень — матка поражена до середины миометрия
• Третья степень — поражение распространяется на весь мышечный слой, матка поражена до серозного слоя
• Четвертая, самая тяжелая степень ставится, когда очаги прорастают матку и выходят в брюшину.

Каковы проявления: выделения, боль, бесплодие

Наиболее часто аденомиоз сопровождается наличием болезненных менструаций, при которых выделения длительные и обильные. Такое состояние развивается за счет того, что в маточных тканях скапливается кровь, провоцируя воспалительные изменения и образование внутриматочных спаек. Могут возникать нарушения менструального цикла с межменструальными мажущими выделениями, кровотечением перед месячными и после них, задержками и обильными кровопотерями. На фоне проблем с эндометрием, образованием спаек в полости формируется бесплодие, нарушается имплантация и дальнейшее вынашивание плода. Возможны выкидыши, нарушение работы яичников и вторичные гипофизарные расстройства. Без лечения проявления эндометриоза могут прогрессировать, при наступлении беременности и успешной ее пролонгации возможно исчезновение всех симптомов.

Диагноз ставят на основании типичных жалоб — боль, выделения, проблемы с зачатием и вынашиванием ребенка. Дополняют их данные УЗИ, инвазивных исследований, анализы на гормоны и уровень СА-125 (его концентрация при эндометриозе повышена).

Способы лечения: применение гормонов, хирургические методы

Консервативные методы лечения заключаются в применении определенных типов гормонов. К ним относят оральную контрацепцию (средства с этинилэстрадиолом) с блокированием менструации, чтобы удалить все очаги эндометрия, расположенные атипично. Показан непрерывный курс до 12-ти месяцев подряд. Могут назначаться гормоны гестагенового ряда, которые приводят к атрофии очагов эндометриоза. Также практикуется прием андрогенов с удалением эндометриоидных очагов, но гормоны имеют при приеме и ряд побочных эффектов.

Могут быть показаны синтетические аналоги гормонов гонадолиберинов в виде капель или спрея, они подавляют синтез собственных эстрогенов. Они также обладают рядом побочных эффектов и применяются строго под врачебным контролем.

При неэффективности консервативных мероприятий практикуется хирургическое лечение. Оно применимо в тяжелых случаях, при аденомиозе — это удаление матки. Это единственный способ радикально решить проблему, консервативная терапия лишь временно облегчает симптомы, полное излечение наступает нечасто. Но показания к радикальному вмешательству очень строгие — это наличие детей и возраст женщины.

medaboutme.ru

Лечение заболевания аденомиоз у женщин без применения гормонов

Нужно сказать, что лечение аденомиоза без гормонов возможно только на начальных стадиях патологического процесса, то есть, на первой и второй. Вариантов такого негормонального лечения несколько.

Лекарственная терапия

Задачи, которые преследует медикаментозное лечение, следующие:

1. Восстановление нормального менструального цикла.
2. Коррекция нарушений иммунологической природы.
3. Уменьшение болевого синдрома.
4. Борьба с нарушениями психоэмоционального характера.

В большинстве случаев назначаются такие препараты:

1. НПП (нестероидные противовоспалительные препараты) совместно со спазмолитиками, уменьшающие проявления боли.
2. Иммуномодуляторы.
3. Биостимуляторы, ферментные средства, устраняющие воспаление и препятствующие возникновению спаек.
4. Нейротропные средства, регулирующие психоэмоциональный фон.

Нужно заметить, что если применять негормональное лечение аденомиоза матки, таблетки не помогут избавиться от всех проблем, связанных с патологией. Поэтому медикаментозную терапию необходимо совмещать с другими методами лечения.

Физиотерапия

Применяются такие методы, как ультразвуковое импульсное воздействие, магнитная терапия, электрофорез с йодом и цинком. С помощью такого лечения обеспечивается рассасывающий эффект, уменьшается болевой синдром и спайки, регулируется гормональная функция яичников.

Желаем вам крепкого здоровья и душевной гармонии. Ждём откликов, отзывов и комментариев по теме статьи. Не забывайте делиться ссылками на материал в социальных сетях. —>

Консервативное лечение назначают на 3-6 месяцев, более эффективным является длительная терапия, от полугода до года, поскольку именно за этот период происходит подавление развития фолликула (период развития фолликула составляет до 3-4 месяцев). Подавление фолликулов образования сопровождается понижением уровня эстрогенов, снижением пролиферативных процессов и адаптация организма к длительно принимающим препаратам. Следует отметить тот факт, что несмотря на большие достижения в области диагностики заболевания, лечение аденомиоза остается не до конца изученным вопрос о влиянии негормональных препаратов на общее состояние женского организма, а также на психоэмоциональную сферу жизнедеятельности, иммунологический статус пациентки. Отсутствуют конкретные алгоритмы и принципы лечения аденомиоза, в зависимости от индивидуальных особенностей пациенток, форм и локализации процесса, характеристики очагов поражения, иммунологических и гормональных поражений. На современном этапе влияние новых методов медикаментозного лечения и комбинированного с применение хирургических вмешательств при аденомиозе не было доказано. Известно только одно, что при аденомиозе применяют больше симптоматическую терапию. А для лечения самого заболевания применяют нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Эффект от применения препаратов данной группы в большей мере не дал должного результата, но все же одним из патогенетических механизмов прогрессирования и возникновения аденомиоза является воспалительный механизм. На самом деле, нестероидные противовоспалительные блокирую активность ферментов циклооксигеназы, который влияет на синтез простагландинов. Противовоспалительные также купируют и болевые признаки заболевания, но при длительном приеме противовоспалительных отмечаются осложнения со стороны желудочно – кишечного тракта, а также НПВС могут стать причиной повышения частоты инсультов и инфарктов миокарда. Нестероидные противовоспалительные препараты применяют короткими курсами, исключительно для купирования циклической тазовой боли или в послеоперационном периоде, в связи с тем, что активность простагландинов повышается, также эти препараты хороши в лютеиновую фазу цикла или во время самой менструации, для купирования дисменореи. Также в комбинированную, не гормональную терапию входит применение трициклических антидепрессантов, антиконвульсантов. Из данных препаратов часто используется ибупрофен, нурофен, парацетамол .

Лечебная тактика подбирается конкретно для каждой пациентки. В самом начале проводят ряд обследований и анализов, диагностические мероприятия проводятся с целью определения порога истощения организма и с учетом общего состояния организма женщины. Даже при условиях обнаружения аденомиоза матки, гормоны не стоит применят при следующих обстоятельства: женщина не замечает отклонений в периодичности менструального цикла и количестве выделений, нет других негативных симптомов требующих немедленной коррекции, при отсутствии каких либо ощущений в области половых органов, при протекании патологии бессимптомно, а при этом возраст у пациентки приближается к менопаузе.

Гормональные препараты противопоказаны в тех случаях, когда у пациентки есть заболевания, связанные с гормональным дисбалансом. При наличии сахарного диабета, которым женщина болеет не первый год. Недостаточность жизненно важных органов, к которым могут привести различные патологические процессы в их структуре: наличие аллергических реакций на компоненты медикаментов, врожденная непереносимость хотя бы одного препарата или его компонента, повышенная свертываемость крови, риск образования тромбов, масса тела сильно отличающаяся от нормального веса. Чтобы воздействовать на проблему заболевания можно применять не только гормональные препараты, но и гомеопатические, народные средства или щадящие препараты, без риска для здоровья. Применяются мази для согревания органа (Бонафтон, Эпиген и ряд многих других). Эти средства хорошо корригируют иммунную систему, а также содержат комплекс витаминов и минералов.

Лечение аденомиоза многогранно и разнообразно, многие женщины обращаются к народным средствам, так как имеют противопоказания к применению гормональных препаратов. Но, как известно, приемом исключительно лекарственных трав вылечить заболевание аденомиоз невозможно. Лекарственные травы в целом благоприятно воздействует на общее состояние женщины, укрепляя ее организм, уменьшая воспалительный процесс, успокаивая нервную систему. Поэтому фитотерапия может стать частью монотерапии. Так же, лекарственные травы рекомендуются пациенткам с патологией половой системы, не требующей медикаментозного и хирургического вмешательства. Большинство лекарственных трав обладают положительными эффектами, такими как: противовирусные, противовоспалительные, противоопухолевые, антиоксидантные, успокаивающие, гомеопатические, иммуностимулирующие. Применять данные методы можно в виде лекарственных трав, отваров, настоек. Применять местно, в виде тампонов или спринцеваться.

При необходимости употребления какой — либо из видов трав, стоит проконсультироваться с лечащим врачом, пройти необходимые анализы, при этом сдать все обследования – неправильное применение лекарственной травы может негативно сказаться на вашем здоровье.

Фитотерапия хороша преимущественно тем, что она доступна, ценовая политика не велика. Отсутствие пагубных эффектов, которые могут повлечь за собой нарушения жизнедеятельности организма, а наоборот действуют общеукрепляющими и стимулирующими действиями. Положительный момент еще в том, что лекарственные сборы имеют натуральный состав и применять их при беременности или кормлении грудью не противопоказано. Негативный аспект только в том, что как и любая терапия она длительна, только дозировка для каждого индивидуальна. Отвар трав можно делать самостоятельно из одного или нескольких видов трав. Травы необходимо заваривать каждый день свежие. Лечение проводится длительно в течение месяцев. Ярким представителем лекарственной травы является дягиль – это лекарственное растение содержит фитогормоны (эстрогены, прогестероны) растительного происхождения. По механизму действия он уменьшает скорость роста очагов аденомиоза, хорошо уменьшает проявление клинических симптомов: снижает болевые ощущения, уменьшает кровопотерю во время менструации, отвар имеет противовоспалительный эффект, участвует в разжижении крови и улучшении кровообращения, расслабляет мышцы матки. Отвар принимают по одной чайной ложке три раза в день. Но следует помнить, что его не стоит принимать при беременности и лактации, обильных менструациях, так как можно спровоцировать кровотечение, прием лекарства разжижает кровь.

Еще одна, не менее положительная лекарственная трава – сабельник. Отвар из этой травы принимают во внутрь или им спринцуются (промывают влагалище не крепким раствором). Препарат обладает противоопухолевым действием. Боровую матку — применяют как противоопухолевый, противовоспалительный, и общеукрепляющий отвар лекарственных трав. Он обладает своей уникальностью, так как в состав растительного компонента входят флавоноиды, данные компоненты влияют на женский организм и здоровье как «эликсир молодости».

Сибирский женьшень — из него готовят прекрасный отвар, который в своем составе содержит фитогормоны. Данный отвар способствует восстановлению нарушенного гормонального фона женщины при заболевании аденомиоза. В компоненты отвара входит почти вся таблица Менделеева, все микроэлементы, которые способствуют восстановлению кровообращения, и препятствуют развитию анемии. Принимать необходимо отвар по полстакана, три раза в день совместно с ложкой меда.

Тысячелистник — отвары применяются как гемостатические, противовоспалительные препараты бактерицидного действия. Препарат способствует усилению сократительной функции матки. Используется при маточных кровотечениях, нерегулярном менструальном цикле, сбое гормонального фона, а также воспалительных процессах женских половых органов.

Дикий ямс – он как и другие лекарственные травы обладает эффективным свойством при лечении аденомиоза, воспалении женских половых органов. Предотвращает появление болевых реакций при менструации и при менструальных спазмах. Но этот препарат запрещается при беременности, кормлении грудью, лактации, а также, молодым юным девушкам.

Для лечения аденомиоза часто используются сложные отвары трав:

Отвар из листьев крапивы, пастушьей сумки, корня лапчатки, корня змеевки, травы спорыша – это хороший отвар, обладающий широким спектром действия. Уменьшает проявления клинической картины, снижает болевые ощущения, уменьшает кровопотерю при менструации, обезболивает сам цикл, уменьшает воспалительные процессы, стимулирует защитные силы организма.

Также широко применяется отвар из чистотела, подорожника, березовых почек, почек тополя, плодов можжевельника. Отвар применяется у молодых девушек в детородном возрасте для хорошей работы яичников, для созревания яйцеклеток и наступления беременности. Благотворно влияет на репродуктивную систему в целом.

В период менструального цикла рекомендуются несколько другие отвары трав. В период созревания яйцеклеток, для стимуляции репродуктивной системы и для контроля выработки гормонов готовиться отвар трав из почек тополя, березы, аира, пижмы, листьев подорожника и ягод можжевельника. Во второй фазе менструального цикла, а именно в период овуляции – (созревание и выход яйцеклетки из фолликула), рекомендуется отвар из корня солодки, шалфея, кипрея, шишек, клевера, ягод смородины, аниса, листьев эвкалипта и мяты. Данные отвары принимают по несколько курсов, от трех до полугода, для результата. Местная терапия, народными средствами, заключается в постановке тампонов и спринцевании. Как лечебное средство, используют масляные растворы календулы, эвкалипта, хлорофиллипт. Спринцевание это также один из методов промывание влагалища растворами трав или других народных средств. Раствор не должен содержать спирты и кислоты, вводить раствор рекомендовано в удобном положении лежа на спине, медленно и аккуратно. Перед процедурой необходимо провести туалет наружных половых органов. Длительность лечебной процедуры не должна превышать 10 минут, а курс данной методики более пяти раз. И не стоит пренебрегать тем, что молодым девушкам не рекомендован данный метод излечения. Противопоказанием является беременность и послеродовый период. Для спринцевания можно взять эвкалипт, календулу, тысячелистник, крапиву, кору дуба, ромашку и другие травы.

Помимо фитотерапии (лечение лекарственными травами), так же рекомендовано применять лечебные пиявки – гирудотерапия. Данный метод лечения нельзя выполнять самостоятельно, эту процедуру должен выполнять специалист в оборудованной комнате. Перед началом, необходимо очистить кожу антисептиком, далее на кожу помещают пиявку (в низу живота приемлемее). Пиявка вырабатывает вещества, в состав которых входят обезболивающие средства, вследствие этого, их укус не ощутим, они присасываются к пациенту. После того, как пиявка, насытилась она самостоятельно отпадает. При данном методе лечения улучшается микроциркуляция крови, снижаются застойные явления в органах малого таза и нормализуется гормональный фон. Также, еще один удивительный метод лечения, это лечебная глина. Глина обладает лечебными свойствами, она бывает красная, синяя, черная, белая. В любой из них содержится огромное количество микроэлементов и макроэлементов, полезных веществ и солей. Данный состав положительно воздействует на организм больной женщины. Длительность курса лечения зависит от симптоматики и формы заболевания. Гомеопатическая терапия эндометриоза проводится годами. Лечение направлено на весь организм в целом, а не на отдельно взятый орган. Правильно подобранный препарат оказывает быстрое действие, не вызывая аллергических реакций и побочных действий. Конкретные гомеопатические препараты выделить достаточно сложно, так как симптомы и причины заболевания разнообразны. Многие гинекологи назначают препарат, действующий непосредственно при нарушении менструального цикла. Также эффективны гомеопатические препараты, которые используются при дисфункциях яичников, препараты зачастую применяются в комплекте, так называемая монотерапия. Курс лечения препаратами занимает достаточно длительный и интенсивный срок. Конечно основывать свое лечение аденомиоза исключительно гомеопатией не стоит, не рекомендую надеяться на благоприятный исход, но гомеопатия безусловно упрощает лечение для традиционной медицины. При лечении гомеопатическими препаратами стоит соблюдать несколько основных правил:

• необходимо пить достаточное количество жидкости;
• совсем исключить алкоголь, табакокурение;
• уменьшить в своем рационе соли, острые продукты, жареные и копченые;
• курс лечения применять не менее 3 месяцев.

zaberemenet-pri-endometriose.ru

Аденомиоз или эндометриоз? Можно ли полностью вылечить?

Аденомиоз это заболевание матки, которое может вызывать длительные маточные кровотечения, мажущие выделения в середине цикла и выраженные боли внизу живота.

Об аденомиозе говорят в том случае, если эндометрий, который в норме должен находиться только в полости матки, проникает вглубь мышечного слоя матки.

Из-за того, что эндометрий начинает расти там, где ему не положено расти, развивается воспалительная реакция, и матка увеличивается в размерах.

Аденомиоз и эндометриоз

Аденомиоз иногда называют эндометриозом матки или внутренним эндометриозом. Действительно, и аденомиоз и эндометриоз развиваются по одной и той же причине: если эндометрий начинает расти там, где ему не положено расти.

При эндометриозе очаги эндометрия могут обнаруживаться вне матки (на яичниках, в маточных трубах, в шейке матки и т.д.) На нашем сайте есть отдельная статья, посвященная эндометриозу .

Нередко у одной и той же женщины одновременно обнаруживаются и эндометриоз и аденомиоз.

Почему появляется аденомиоз?

Причины развития аденомиоза не известны. Существует несколько теорий, объясняющих возможные причины этого заболевания, но пока ни одна из них не является общепринятой.

Известно, что половые гормоны (эстроген, прогестерон, пролактин, ФСГ) играют важную роль в развитии аденомиоза. Когда уровень половых гормонов в крови снижается (это происходит у женщин во время климакса), симптомы аденомиоза, как правило, проходят.

У кого повышен риск аденомиоза?

Аденомиоз это достаточно распространенное заболевание среди рожавших женщин среднего возраста (старше 35-40 лет). Повышенный риск аденомиоза наблюдается:

• у женщин, которые рожали (самостоятельно или посредством кесарева сечения)
• у женщин, которые перенесли операцию на матке (например, удаление миомы матки )
• у женщин старше 35-40 лет

Формы аденомиоза

В зависимости от того, насколько велики участки эндометрия в мышечном слое матки, различают несколько форм аденомиоза:

• Очаговый аденомиоз: эндометрий образует отдельные островки, или очаги аденомиоза в мышечном слое матки. Очаговый аденомиоз нередко протекает бессимптомно или с невыраженными симптомами.
• Узловой аденомиоз: эндометрий образует отдельные узлы в мышечном слое матки. Узлы эндометрия при узловой форме аденомиоза по-другому называют аденомиомами, так как они очень похожи на миому матки.
• Диффузный аденомиоз: обширные участки эндометрия практически равномерно прорастают весь мышечный слой матки.

У некоторых женщин могут обнаруживаться сразу несколько форм аденомиоза: например, сочетание диффузной и узловой формы (диффузно-узловой аденомиоз).

Степени аденомиоза

В зависимости от того, как глубокого в мышечный слой матки проник эндометрий, различают 4 степени аденомиоза:

• 1 степень аденомиоза. неглубокое проникновение эндометрия вглубь матки. Эндометрий обнаруживается лишь в подслизистом слое матки.
• 2 степень аденомиоза. более глубокое проникновение эндометрия вглубь матки: очаги аденомиоза обнаруживаются в мышечном слое матки, но затрагивают не более половины мышечного слоя.
• 3 степень аденомиоза. очаги эндометриоза обнаруживаются в мышечном слое матки и затрагивают более 50% его толщины
• 4 степень аденомиоза. глубокое поражение. Эндометрий прорастает все слои матки.

Симптомы и признаки аденомиоза

Иногда аденомиоз может протекать бессимптомно и обнаруживаться лишь случайно во время обследования по другому поводу. Но нередко при аденомиозе наблюдаются следующие симптомы:

• Длительные и обильные месячные, которые длятся более 7 дней подряд. Нередко при аденомиозе могут наблюдаться маточные кровотечения.
• Мажущие коричневые (кровянистые) выделения в середине цикла.
• Во время месячных кровь выделяется сгустками (комками).
• Выраженные боли в животе во время месячных или в середине цикла. Боли при аденомиозе могут быть схваткообразными или режущими.
• Боли внизу живота во время секса

При аденомиозе матка может увеличиваться в размере в 2-3 раза. Из-за этого некоторым женщинам удается нащупать внизу живота (за лобковой костью) округлое плотное образование. Это и есть увеличенная матка.

Последствия аденомиоза

Аденомиоз не опасен для жизни и, как правило, не вызывает никаких серьезных осложнений. Тем не менее, обильные кровотечения при аденомиозе могут провоцировать анемию, а выраженные боли в животе ухудшают качество жизни и могут привести к подавленному настроению, чувству тревоги и депрессии.

Аденомиоз и беременность

Несмотря на то, что нередко аденомиоз обнаруживается у женщин, страдающих бесплодием, прямая связь между этим заболеванием и невозможностью зачать ребенка пока не установлена.

Некоторые специалисты считают, что причиной бесплодия при аденомиозе является не сам аденомиоз, а сопутствующий этому заболеванию эндометриоз. О том, как забеременеть при эндометриозе, читайте в статье по ссылке .

Если у вас обнаружен аденомиоз и вы не можете забеременеть, то вам может потребоваться тщательное обследование, а затем лечение. О том, как забеременеть при аденомиозе, читайте ниже.

Диагностика аденомиоза

Обратитесь к гинекологу, если у вас есть хотя бы один из перечисленных выше симптомов аденомиоза. Гинеколог произведет гинекологический осмотр и уточнит, есть ли необходимость в более тщательном обследовании.

Сложность диагностики аденомиоза заключается в том, что не существует таких методов обследования, которые позволяли бы уверенностью поставить такой диагноз. Единственным достоверным методом диагностики аденомиоза является удаление матки и последующее изучение тканей матки под микроскопом (гистологическое исследование).

Конечно, удаление матки для многих женщин является неприемлемым методом диагностики, поэтому для уточнения диагноза стали применяться альтернативные методы обследования: УЗИ. МРТ, гистеросальпингография. соногистерография, биопсия матки.

Эти обследования позволяют найти признаки аденомиоза и исключить другие заболевания со сходной симптоматикой: миома матки. полипы матки, эндометриоз, гиперплазия эндометрия. Только если другие возможные заболевания исключены, ставится диагноз аденомиоза.

Гинекологический осмотр в кресле

Несмотря на то, что во время обычного осмотра гинеколог не может заметить очаги аденомиоза в матке, гинекологический осмотр очень важен. Прежде всего, гинеколог сможет определить размеры матки: при аденомиозе матка увеличивается в размере в 2-3 раза и приобретает шаровидную форму. Во-вторых, во время осмотра гинеколог исключит другие возможные причины кровотечений или болей в животе.

УЗИ органов малого таза

УЗИ также не является окончательным методом диагностики аденомиоза, но это обследование очень важно, так как позволит исключить другие возможные заболевания матки или придатков матки. Основные признаки (эхопризнаки, эхокартина) аденомиоза на УЗИ это:

• увеличение размеров матки и изменение ее формы
• наличие в мышечном слое матки (миометрии) гипоэхогенных включений
• неоднородная структура миометрия
• наличие в мышечном слое матки небольших кист (до 5 мм в диаметре)
• утолщение стенок матки (особенно часто встречается утолщение задней стенки матки)

Важно понимать, что только на основании УЗИ органов малого таза и общего осмотра ни один врач не может поставить диагноз аденомиоза. УЗИ позволяет лишь заподозрить наличие аденомиоза.

МРТ (магнитно-резонансная томография)

МРТ это более дорогой метод обследования, который позволяет уточнить строение мышечного слоя матки. Основные признаки аденомиоза на МРТ это утолщение мышечного слоя матки, неоднородность миометрия и наличие в нем очагов, которые могут являться очагами эндометрия. МРТ также позволяет исключить другие возможные заболевания матки.

Гистероскопия может применяться для того чтобы исключить другие возможные причины маточных кровотечений (полипы матки, миома матки. гиперплазия эндометрия, злокачественные заболевания матки и т.д.) Во время гистероскопии врач может взять кусочек ткани для дальнейшего ее изучения под микроскопом. Процедуру забора материала для исследования называют биопсией, а изучение полученного материала под микроскопом – это гистологические исследование.

Гистеросальпингография (ГСГ) и соногистерография

Гистеросальпингография и соногистерография также применяются для что чтобы исключить другие возможные заболевания матки. Кроме того, если у женщины есть аденомиоз, то гистеросальпингография или соногистерография могут обнаружить косвенные признаки этого заболевания. На нашем сайте есть отдельная статья, посвященная гистеросальпингографии.

Как ставится диагноз аденомиоза

Несмотря на то, что аденомиоз нельзя назвать редким заболеванием, врачи очень часто «пропускают» его или путают с другими заболеваниями, вызывающими схожие симптомы.

Так например, маточные кровотечения могут встречаться как при аденомиозе, так и при подслизистой миоме матки, полипах матки, гормональных расстройствах, гиперплазии эндометрия, злокачественных заболеваниях матки и т.д. Боли в животе во время месячных могут встречаться не только при аденомиозе, о также при первичной дисменорее и при эндометриозе.

В связи с этим, многие специалисты придерживаются мнения, что для постановки диагноза аденомиоза необходимо исключить все остальные возможные заболевания со сходной симптоматикой. Если все проведенные обследования не выявили других расстройств, но выявили косвенные признаки аденомиоза, то диагноз аденомиоза считается подтвержденным. Окончательный же диагноз может дать только гистологическое изучение матки после ее удаления.

Нужно ли лечить аденомиоз?

Как уже упоминалось выше, аденомиоз не угрожает жизни женщины и, как правило, не вызывает никаких серьезных осложнений. В связи с этим, лечение аденомиоза требуется далеко не всем женщинам. Вам не нужно лечиться, если:

• признаки аденомиоза у вас были обнаружены случайно, при обследовании по другому поводу
• у вас нет симптомов аденомиоза, либо симптомы не выражены и терпимы
• симптомы аденомиоза не доставляют выраженных неудобств, вам более 45-50 лет и у вас скоро должен наступить климакс

Можно ли полностью вылечить аденомиоз?

К сожалению, не существует таких лекарств, которые могли бы помочь избавиться от аденомиоза. Все применяемые в лечении лекарственные препараты помогают лишь справиться с симптомами аденомиоза , но не устраняют само заболевание. Единственный гарантированный способ избавиться от аденомиоза — это удаление матки.

Лечение аденомиоза

Лечение аденомиоза зависит от симптомов, которые беспокоят женщину.

• Обезболивающие лекарства в лечении аденомиоза

Если при аденомиозе у женщины часто наблюдаются выраженные боли внизу живота, то назначаются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): Ибупрофен, Кетопрофен и др.

Для того чтобы они действительно работали, таблетки надо начинать пить еще до того, как появляются месячные (за 1-2 дня до предполагаемой даты менструации и принимать по одной таблетке каждые 6 часов).

• Противозачаточные таблетки в лечении аденомиоза

При аденомиозе у женщин нередко наблюдаются выраженные маточные кровотечения, мажущие выделения в середине цикла, сбои менструального цикла.

Для того чтобы отрегулировать менструальный цикл, врач может назначить противозачаточные таблетки (Жанин, Ярина и др.) Противозачаточные таблетки не лечат аденомиоз, но иногда помогают устранить или ослабить такие симптомы аденомиоза, как выраженные маточные кровотечения и боли в животе во время месячных.

• Внутриматочная спираль Мирена при аденомиозе

Внутриматочная спираль Мирена обладает доказанной эффективностью при аденомиозе, эндометриозе и миоме матки. Мирена позволяет ослабить боли в животе во время менструации и уменьшить объем кровопотери во время месячных. У некоторых женщин длительное ношение спирали Мирена приводит к полному прекращению менструаций, что благоприятно сказывается на течении аденомиоза.

Тем не менее, с помощью Мирены не удастся избавиться от аденомиоза. После удаления спирали месячные возвращаются, равно как могут вернуться и все симптомы аденомиоза.

• Утрожестан и Дюфастон в лечении аденомиоза

Препараты Утрожестан и Дюфастон нередко применяются в лечении аденомиоза и эндометриоза. На фоне лечения этими препаратами месячные становятся не такими обильными, а очаги аденомиоза могут уменьшиться в размерах. Курс лечения может составлять от 6 до 9 месяцев.

• Аналоги гонадотропин-рилизинг гормонов (Бусерелин, Гозерелин, Синарел) в лечении аденомиоза

Бусерелин, Гозерелин (Золадекс), Синарел и другие препараты аналоги гонадотропин-рилизинг гормонов нередко назначаются при выраженных симптомах аденомиоза и эндометриоза.

Во время приема этих лекарств у женщины прекращаются менструации, яичники временно перестают работать и уровень половых гормонов в крови снижается. Все эти эффекты приводят к тому, что очаги эндометрия начинают уменьшаться в размерах, а симптомы аденомиоза исчезают или становятся менее заметными.

Длительность лечения аденомиоза этими средствами составляет не более 6 месяцев, но после окончания курса лечения все симптомы аденомиоза могут вернуться. Для того, чтобы продлить положительный эффект, после окончания лечения врач может назначить дальнейший прием противозачаточных таблеток, либо препарата Визанна.

• Визанна в лечении аденомиоза

Препарат Визанна содержит вещество диеногест, которое препятствует росту очагов эндометрия в мышечном слое матки. Этот препарат назначается не только при аденомиозе, но и при эндометриозе.

Отмечено, что у некоторых женщин с аденомиозом препарат Визанна может вызывать выраженные маточные кровотечения, поэтому прием этого лекарства возможен только после консультации с гинекологом и под его тщательным контролем.

Аденомиоз и менопауза (климакс)

Нередко аденомиоз может быть обнаружен у женщин в предменопаузальном возрасте (за несколько лет до предполагаемого наступления менопаузы или климакса): в 45-50 лет.

Если при этом симптомов аденомиоза нет, либо если они не доставляют больших неудобств, никакое лечение не назначается.  При незначительных симптомах (нерегулярные месячные, боли в животе), могут быть назначены противозачаточные таблетки или обезболивающие лекарства. Если симптомы аденомиоза ухудшают качество жизни, то врач может рекомендовать удаление матки.

Операция (удаление матки) при аденомиозе

Удаление матки при аденомиозе требуется далеко не всегда. Операция может быть рекомендована в следующих случаях:

• если аденомиоз вызывает выраженные маточные кровотечения, которые не поддаются лечению и приводят к большой потере крови
• если у женщины уже есть дети и она не планирует беременность в будущем
• если женщина находится в предменопаузальном возрасте (старше 45-50 лет) и не против удаления матки
• если аденомиоз сочетается с миомой матки крупных размеров
• если аденомиоз сочетается с нежелательными изменениями эндометрия или шейки матки

О том, как проходит операция, как к ней подготовиться и как вести себя после операции, вы можете почитать в отдельных статьях на нашем сайте: Удаление матки (гистерэктомия): до операции и  Удаление матки: после операции, последствия.

Как забеременеть при аденомиозе?

Считается, что аденомиоз не может являться причиной бесплодия, поэтому у вас есть все шансы забеременеть с аденомиозом самостоятельно, без лечения.

Если вы не сможете забеременеть в течение 12 месяцев и более, то вам и вашему мужу необходимо пройти обследование. Какие обследования должна пройти женщина:

• УЗИ органов малого таза
• анализ крови на гормоны
• гистеросальпингография (ГСГ) для оценки проходимости маточных труб
• измерение базальной температуры в течение минимум 3 месяцев подряд для того чтобы определить, есть ли овуляция

Какие обследования должен пройти мужчина:

• анализ спермы (спермограмма)

В зависимости от результатов обследования врач назначает лечение. Так, например, если была обнаружена непроходимость фаллопиевых труб, то назначается лапароскопическая операция по восстановлению их проходимости. Если у женщины нет овуляции, назначается лечение для восстановления нормальной работы яичников, либо курсы стимуляции овуляции. Если во время обследований были обнаружены сопутствующие заболевания (полипы матки, миома и т.д.), то назначается соответствующее лечение. 

 

Читайте также:

therapycancer.ru

бессимптомное заболевание, которое иногда не требует лечения

Заболевания матки на сегодняшний день достаточно широко распространены.

Их возникновение связано с очень многими факторами, такими как неправильный образ жизни, стрессы и пренебрежение собственным здоровьем.

Аденомиоз – одно из таких заболеваний, встречающееся у женщин всех возрастов.

В этой статье мы расскажем, какие лекарства помогают от аденомиоза, помогают ли гормоны, народные средства при терапии, какова схема лечения заболевания.

Можно ли и как вылечить заболевание

Лечится ли аденомиоз матки? Несмотря на то, что современные специалисты утверждают, что данное заболевание является полностью неизлечимым, тем не менее, имеет место факт самоизлечения примерно в 30% случаев .

С помощью лекарственных препаратов можно добиться остановки развития процесса разрастания эндометрия, а в дальнейшем и регресса болезни.

Для того чтобы облегчить состояние женщины и снять неприятные симптомы применяются следующие методы:

• хирургические — заключается в частичном удалении очагов эндометрия или удаления матки полностью;
• медикаментозное лечение аденомиоза тела матки: прием гормональных препаратов — наиболее распространенный метод. Лекарственный препарат подбирается исходя из индивидуальных особенностей организма женщины, а также стадии развития процесса.

Как и чем лечить аденомиоз матки, какими препаратами, расскажет гинеколог Д.Лубнин:

Как лечится болезнь в зависимости от стадии

Схема лечения заболевания подбирается исходя из стадии заболевания и запущенности процесса.

Выделяют 4 стадии аденомиоза, каждая из которых требует тщательной и индивидуально подобранной терапии.

1 стадия (поражение слизистой оболочки до миометрия) — в этом случае назначается курс лечения аденомиоза оральными контрацептивами, такими как Жанин, Логест, Джес.

Курс лечения аденомиоза 1 степени колеблется от 3 до 6 месяцев в зависимости от индивидуальных особенностей женщины. В качестве побочного эффекта может выступать отсутствие месячных.

2 стадия (поражение слизистой до середины миометрия) — схема лечения аденомиоза 2 степени практически ничем не отличается от той, что назначается при первой стадии.

Помимо контрацептивов женщине могут быть назначены обезболивающие, такие как Но-Шпа, а также мази по типу Эпигена.

3 стадия (поражение слизистой до серозного покрова) — в первую очередь пациентке назначается ультразвуковое исследование, которое позволит выявить очаги поражения.

Первым этапом для лечения аденомиоза 3 степени становится выписка гормональных препаратов, которые помогут нормализовать работу яичников. Дополнительно принимаются противовоспалительные и обезболивающие средства.

В том случае, если терапия не дает никаких положительных результатов в течение 6 месяцев пациентке предлагают провести операцию по удалению очагов эндометрия.

4 стадия (узлы эндометрия переходят в брюшную полость) — при данной стадии единственным методом лечения является операция по удалению узлов.

В том случае, если поражения обширные, орган удаляется полностью, а также может быть удалена и шейка матки.

Применяемые препараты

Какими препаратами лечить аденомиоз матки? Терапия данного заболевания может проводится как при помощи гормонов, так и с использованием более радикальных методик.

При этом можно совмещать лечение гормональными таблетками, массаж и спринцевания .

Гормональные

Наиболее часто пациенткам для лечения аденомиоза матки гормонами прописываются следующие лекарственные препараты:

Помимо всего вышеперечисленного существуют и другие препараты.

Помните, ни в коем случае не занимайтесь самолечением, прием любых таблеток должен быть согласован с лечащим врачом.

Кроме того, нельзя принимать сразу несколько видов гормональных таблеток для лечения аденомиоза!

Негормональные

Негормональные препараты применяются тогда, когда терапия описанными выше лекарствами противопоказана или заболевание находится на начальной стадии.

Врач может прописать следующие препараты для лечения аденомиоза без гормонов:

• Ибупрофен — противовоспалительное средство, применяется при болевом синдроме;
• мазь Эпиген — позволяет повысить естественный иммунитет слизистой оболочки матки. Необходимо использовать препарат не менее 2 раз в день примерно в течение 14 дней.

Другие методы

Электрокоагуляция — в данном случае удаление очагов опухоли осуществляется посредством воздействия на ткани тока высокой частоты.

При этом патологические ткани разрушаются практически без следа. Чаще всего требуется всего одна процедура, которая проводится под местным наркозом.

Эмболизация — суть метода заключается в прекращении снабжения очагов патологической ткани кровью.

Для этого в маточную артерию через небольшой прокол в области паха вводится катетер по которому в артерию доставляется специальный препарат, закупоривающий ее. Процедура почти безболезненная, требуется только местное обезболивание.

Абляция — при проведении данной процедуры удаляется верхний слой слизистой матки (эндометрий), который и является причиной заболевания.

Процедура может проводится как под местным, так и общим наркозом. Никаких разрезов при этом не делается.

Через влагалище в полость матки вводится специальный зонд, посредством которого и удаляется эндометрий. Методы абеляции могут быть следующими: лазерный, радиочастотный, криодеструкционный, микроволновый и

www.artremstroi.ru

Лечение болезни аденомиоз у женщин гормонами: препараты, отзывы

Эндометриоз – заболевание, при котором врачи часто ставят диагноз «бесплодие». Опасность недуга в том, что он развивается незаметно, а его характерные симптомы объясняют другими гинекологическими патологиями или особенностями организма пациентки. Статистика показывает, что это заболевание диагностируется у 20% дам, которым не удается зачать ребенка более полугода.

Эндометриоз и беременность

Шансы забеременеть при эндометриозе есть, но они ниже, чем у полностью здоровой женщины. У пациентки диагностируют не абсолютное бесплодие, когда зачатие невозможно без курса специальной терапии, а субфертильность, когда вероятность оплодотворения яйцеклетки понижена, поэтому и рекомендуют лечение аденомиоза гормональными препаратами. Можно также прочесть о лечение аденомиоза гормонами отзывы и сделать выводы стоит или не стоит пробовать такой способ лечения.

Существуют четыре фактора взаимосвязи эндометриоза и сниженной способности к зачатию:

1. Болезнь способствует снижению выработки особого гормона – прогестерона, что отрицательно влияет на регулярность овуляции.
2. Эндометрий матки развит недостаточно, чтобы в него могла внедриться яйцеклетка. Часто этот фактор приводит к прерыванию беременности в первые дни после ее наступления.
3. Сократительная активность труб повышена, и яйцеклетка с трудом попадает в матку или не попадает в нее вообще.
4. В половых органах развиваются спайки, что затрудняет процесс зачатия.

Беременность наступает в случаях, если эндометриоз был выявлен своевременно, а женщина прошла специальный курс лечения и победила аденомиоз лечение гормонами.

Как забеременеть с эндометриозом?

Каждая женщина рано или поздно приходит к вопросу о необходимости планирования беременности. Если у вас диагностировали эндометриоз, не стоит отчаиваться: по статистике, 60% пациенток с таким недугом вынашивают и рожают абсолютно здоровых детей, много кому рекомендуют лечение аденомиоза матки гормонами.

Врачи дают следующие рекомендации, как увеличить шанс забеременеть при эндометриозе:

1. Гормональная терапия – справиться с болезнью на ранней стадии развития поможет курс гормональных препаратов. Лечение длится не менее полугода, но если все правильно делать, то победить аденомиоз гормональное лечение помогает после окончания курса лечения. Возможны побочные эффекты, поэтому женщина должна находиться под наблюдением врача. Можно также попробовать лечение аденомиоза матки не гормональными таблетками, но это делать тоже нужно под контролем врача.
2. Оперативное вмешательство – лапароскопия позволяет прижечь лазером очаги разрастания патологии и не затронуть репродуктивные органы пациентки.

После прохождения терапии шансы забеременеть возрастают в разы, ведь побороть аденомиоз матки гормональное лечение может почти всегда. Вот только лечение аденомиоза гормонами приводит к увеличению веса, поэтому стоит быть готовыми к изменению фигуры. Врачи советуют не торопиться с зачатием и подождать от полугода до года, пока репродуктивная система полностью восстановится. Если долгожданное зачатие не наступает даже после курса лечения, следует искать причину проблемы в других заболеваниях.

Желаем вам крепкого здоровья и душевной гармонии. Ждём откликов, отзывов и комментариев по теме статьи. Не забывайте делиться ссылками на материал в социальных сетях. —>

Аденомиоз — это заболевание внутреннего характера, встречается у женщин более старшего возраста — от 40- 50 лет, это заболевание характеризуется внутренним разрастанием эндометрия тела матки.

Аденомиоз матки, гормональное лечение соответствует определению самого заболевания. Аденомиоз – гормонозависимое заболевание, что сопровождается разрастанием ткани, (подобно по своей структуре и функции к эндометрию), за пределы ее расположения. Заболевание достаточно широко распространяется среди женщин молодого возраста. Этиология, патогенез и методы лечения аденомиоза на сегодняшний день очень актуальная тема для обсуждения. Выбор метода лечения аденомиоза зависит от возраста женщины, локализации и степени распространения заболевания, от выраженных симптомов и длительности самого заболевания, а также необходимости восстановления детородной функции организма при диагнозе бесплодность. Современная консервативная терапия аденомиоза четко базируется на эндокринных факторах. Развитие аденомиоза происходит на фоне нарушения гормональной функции яичников, гипоталамо-гипофизарной системы, поэтому гормональная терапия комплексная и длительная, гормональная терапия является обязательным этапом в лечении данной болезни. Консервативный метод лечения аденомиоза не утратил своей актуальности, однако, к сожалению, не дает гарантии полного выздоровления, но способен скорректировать состояние на начальном этапе. Поэтому на современном этапе оптимальным является комбинированное лечение – в сочетании консервативного и хирургического метода лечения. Консервативная терапия аденомиоза проводиться годами, так как это гормонально зависимое заболевание.

Лечение аденомиоза , гормональными препаратами, которые относятся к группам разным по механизму действия: агонисты гонадотропин, рилизинг гормоны, антигонадотропины, прогестагены, антиэстрогены, комбинированные эстрогены — гестагенные препараты (оральные контрацептивы). Действие гормональных препаратов направлено в большей степени на угнетение системы регуляции репродуктивной функции организма на разных уровнях – от гипоталамуса до яичников.

Аденомиоз, лечение гормонами. Основная цель этой терапии – развитие атрофических изменений в тканях эндометриоидной гетеротопии. При использовании комбинированных эстроген — гестагенных препаратов и гестагенов, эта цель достигается при помощи профиля так называемой « внезапной беременности», при использовании антигонадотропинов – состоянии псевдоменопаузы, а при использовании агонистов гонадотропин, релизинг гормонов, состояния медикаментозной гипофизэктомии.

Аденомиоз: гормональное лечение проводиться, если есть нормальный уровень фолликулостимулирующего гормона или незначительная гиперэстрогенемия, дефицит прогестерона и накопление лютеинизирующего гормона. В репродуктивном возрасте в большей степени применяются эстроген-гестагенные препараты. Наибольшее предпочтение отдается монофазным, комбинированным препаратам, оральным контрацептивам с сильным прогестагенным эффектом.

В пременопаузу применяются гестагенные препараты только с назначения врачей. Прогестерон- 200-300 мг/ сутки, два приема в день с 14 по 26 или с 5 по 26 день менструального цикла, можно применять вагинально или перорально в течение 6-9 месяцев подряд. Дидрогестерон- 10 мг, один – три раза в сутки с 5 по 25 или с 14 по 26 день менструального цикла на протяжении 6-9 месяцев. Медроксипрогестерон ацетат -10 мг, три раза в сутки до трех месяцев не прекращая каждый день.

Агонисты гонадотропин – рилизинг гормона: трипторелин — до 4 мг в сутки , подкожно, в переднюю брюшную стенку на протяжении первых пяти дней менструального цикла, каждые двадцать восемь дней менструального цикла, от трех до шести месяцев; Гозерелин ацетат- 3,6 мг, подкожно, в переднюю брюшную стенку, на протяжении 5 дней менструального цикла ,каждые двадцать восемь дней на протяжении 3-6 месяцев; Бузерелин- 900-1200 мг/ сутки.

Антигонадотропные препараты: даназол- 200 мг, один- четыре раза в сутки , после еды, с 6-26 день менструального цикла.

Антиэстрогенные препараты: Тамоксифен- 20-40 мг / сутки шесть- девять месяцев или Фарестон -10-20 мг, два- три раза в сутки, на протяжении шести девяти месяцев.

Выбор гормональных препаратов, доз и длительность приема лекарств определяется не только вышеперечисленными факторами, а также состоянием органов мишеней (молочных желез, самого эндометрия, костно-мышечной ткани), переносимостью препаратов и проявлениями побочных эффектов или аллергических реакций. Лечебные действия зависят также от репродуктивных планов на вынашивание ребенка. Предлагается оптимальный выбор метода — эндокринотерапия для коррекции гормональных нарушений при аденомиозе, путем определения тиол- дисульфидного соотношения в крови. Выбор метода гормональной терапии аденомиоза требует индивидуального подхода. Самым важным фактором, который влияет на выбор гормонального препарата это его эффективность в том или ином возрасте, характер побочных эффектов, стоит также учесть степень тяжести аденомиоза. Как правило, тяжелая и средняя степени тяжести формы заболевания подлежат комбинированному лечению с помощью метода хирургического вмешательства или качественной гормонотерапии, направленную на полную блокаду гипоталамо-гипофизарно-яичниковую систему.

Механизм действия комбинированных монофазных оральных контрацептивов в первую очередь основываются на торможении гипоталамо-гипофизарно — яичниковую систему в целом, что, в свою очередь, приводит к угнетению фолликулостимулирующей функции и овуляции, а в дальнейшем к угнетению продукции женских половых гормонов. Таким образом, комбинированные монофазные оральные контрацептивы угнетают пролиферацию эндометрия в теле матки. При использовании низкодозированных комбинированных монофазных оральных контрацептивов наблюдается за частую: минимальные побочные эффекты, по сравнению с анти гонадотропными препаратами и антагонистами люлиберина. В связи с этим, они могут использоваться длительный период как основное лекарственное средство для лечения заболевания, но еще и как поддерживающая терапия после хирургической манипуляции или курса других препаратов. Низкодозированные оральные контрацептивы — это оптимальный выбор для длительного лечения аденомиоза матки гормонами.

Лечение аденомиоза гормонами, отзывы. У многих женщин употребляющих безостановочный курс комбинированных монофазных оральных контрацептивов, определяется клинической эффективностью, оценивается в соответствии с проявлением симптомов: болевого синдрома, менструальной функцией и развитие бесплодия. При этом стоит учитывать, что каждый из предложенных современных методов лечения аденомиоза не является этиологическим, и даже хирургическое вмешательство не способствует полному излечению и устранению эндометриоидных гетеротопий. Однако, прогноз больше благоприятный при раннем выявлении и лечении на разных стадиях развития аденомиоза.

Лечение аденомиоза матки не гормональными таблетками. Применяются также для лечения неспецифические противовоспалительные препараты, нестероидные противовоспалительные препараты: диклофенак – ректально, в виде свечей или перорально в виде таблеток, после еды в обязательном порядке; индометацин- два три раза в сутки после еды; нимесулид -100 мг, два раза в сутки или ректально в виде суппозиторий на протяжении четырнадцати дней. Ингибиторы протеолиза: апротинин- внутривенно, капельно на протяжении 10-15 дней. Также в схему лечения стоит учесть средства, влияющие на центральную нервную систему: седативные препараты, малые транквилизаторы, психотропные препараты. Иммуномодуляторы, антиоксиданты, витамины, интерфероны также не будут лишними.

zaberemenet-pri-endometriose.ru

Аденомиоз

Аденомиоз возникает, когда ткань эндометрия, которая обычно вытягивает матку, врастает в мышечную стенку матки. Вытесненная ткань эндометрия продолжает действовать, как обычно, вызывая утолщение, разрушение и кровотечение во время каждого менструального цикла. Результатом может стать увеличенная матка и болезненные, тяжелые периоды.

Причина аденомиоза остается неизвестной, но болезнь обычно исчезает после менопаузы. Для женщин, которые испытывают серьезный дискомфорт от аденомиоза, некоторые методы лечения могут помочь, но единственным наиболее надежным и эффективным лекарством на сегодняшний день является гистерэктомия.

Симптомы

Иногда аденомиоз происходит спокойно, не вызывая никаких признаков или симптомов, или только легкие неудобства. В других случаях аденомиоз может вызывать:

• Тяжелое или длительное менструальное кровотечение
• Тяжелые судороги или острые, ножевидные боли в области таза во время менструации (дисменорея)
• Менструальные судороги, которые сохраняются в течение всего вашего периода и ухудшаются по мере взросления
• Боль во время полового акта
• Сгустки крови, которые проходят в течение вашего периода

Ваша матка может стать больше. Хотя вы, возможно, не знаете, увеличена ли ваша матка, вы можете заметить, что нижняя часть вашего живота кажется большой или слишком чувствительна. 

Причина аденомиоза неизвестна. Экспертные теории о возможной причине включают:

• Инвазивный рост ткани. Некоторые эксперты считают, что аденомиоз является результатом прямого вторжения клеток эндометрия из подкладки матки в мышцу, которая образует стенки матки. Разрезы матки, сделанные во время операции, такие как кесарево сечение (С-разрез), могут способствовать прямому вторжению клеток эндометрия в стенку матки.
• Происхождение развития. Другие эксперты полагают, что аденомиоз возникает внутри мышцы матки из ткани эндометрия, осажденной там, когда матка сначала образуется у плода.
• Воспаление матки связано с родами. Другая теория предполагает связь между аденомиозом и родами. Воспаление слизистой оболочки матки в послеродовом периоде может привести к нарушению нормальной границы клеток, которые выстилают матку. Хирургические процедуры на матке могут иметь аналогичный эффект.
• Происхождение стволовых клеток. Недавняя теория предполагает, что стволовые клетки костного мозга могут вторгаться в мышцу матки, вызывая аденомиоз.

Независимо от того, как развивается аденомиоз, его рост зависит от циркулирующего эстрогена в организме женщины. Когда производство эстрогенов уменьшается при менопаузе, аденомиоз в конечном итоге уходит.

Факторы риска аденомиоза включают:

• Перед маточной операцией, такой как удаление С-секции или удаление фибромы
• Роды
• Переходный возраст

Большинство случаев аденомиоза, которые зависят от эстрогена, встречаются у женщин в возрасте от 40 до 50 лет. Аденомиоз у женщин среднего возраста может относиться к более длительному воздействию эстрогена по сравнению с более молодыми женщинами. До недавнего времени аденомиоз чаще всего диагностировался только тогда, когда у женщины была гистерэктомия. Современные исследования показывают, что это состояние может быть общим, но часто необнаруженным, у молодых женщин.

Осложнения

Если у вас часто бывает продолжительное, сильное кровотечение во время менструального цикла, может произойти хроническая анемия. Анемия вызывает усталость и другие проблемы со здоровьем. Если вы подозреваете, что у вас может быть анемия, обратитесь к врачу.

Хотя подобное состояние и не является вредным, боль и чрезмерное кровотечение, связанное с аденомиозом, могут нарушить ваш образ жизни. Возможно, вы избегаете действий, которые вам нравились в прошлом, потому что не знаете, когда и где можете начаться кровотечение.

Болезненные менструальные циклы могут заставить вас пропустить работу или школу и могут создать конфликт в отношениях. Периодическая боль может привести к депрессии, раздражительности, беспокойству, гневу и чувству беспомощности. Вот почему важно обратиться к врачу, если вы подозреваете, что у вас может быть аденомиоз.

Диагностика

Врач может подозревать аденомиоз на основе:

• Признаки и симптомы
• Тазовый осмотр, который показывает увеличенную чувствительную матку
• Ультразвуковая визуализация матки
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) матки

В некоторых случаях врач может взять образец ткани матки для тестирования (биопсия эндометрия), чтобы убедиться, что аномальное маточное кровотечение не связано с каким-либо другим серьезным заболеванием. Но биопсия эндометрия не поможет врачу подтвердить диагноз аденомиоза. Единственный способ быть уверенным в аденомиозе — это осмотреть матку после операции, чтобы удалить ее (гистерэктомия).

Другие заболевания матки могут вызывать признаки и симптомы, сходные с аденомиозом, что затрудняет диагностику аденомиоза. Такие состояния включают в себя фиброзные опухоли (лейомиомы), маточные клетки, растущие за пределами матки (эндометриоз), и рост в маточной оболочке (полипы эндометрия). Ваш врач может заключить, что у вас есть аденомиоз только после определения нет ли других возможных причин для ваших признаков и симптомов.

Лечение

Аденомиоз обычно уходит после менопаузы, поэтому лечение может зависеть от того, насколько вы близки к этому этапу жизни.

Варианты лечения аденомиоза включают:

• Противовоспалительные препараты. Если вы приближаетесь к менопаузе, врач может выписать противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (Advil, Motrin IB, другие), чтобы контролировать боль. Начав прием противовоспалительное лекарства за два-три дня до начала вашего цикла и продолжая принимать его во время цикла, вы можете уменьшить менструальный кровоток и помочь облегчить боль.
• Гормональные препараты. Комбинированные противозачаточные таблетки для эстроген-прогестина или вагинальные кольца могут уменьшить сильное кровотечение и боль, связанные с аденомиозом. 
• Гистерэктомии. Если боль тяжелая, а до менопаузы ещедовольно далеко, врач может предложить операцию по удалению матки (гистерэктомия). Удаление яичников не требуется для контроля аденомиоза.

nrcerm.ru

Лечение аденомиоза матки у женщин: симптомы заболевания, препараты

Содержание

1. Лечение аденомиоза
2. Консервативный вид лечения
3. Хирургическое вмешательство
4. Нестандартные виды лечения

Лечение аденомиоза

Самое успешное при диагнозе аденомиоз матки лечение (форум женщин и врачей это доказывает) обеспечивается на ранних сроках развития патологического процесса. Хорошо его начать до появления первых признаков заболевания. А чтобы не пропустить начало болезни, необходимо регулярно проходить врачебные консультации, сдавать нужные анализы. Понятно, что при обнаружении патологии аденомиоз матки, лечение и препараты подбираются сугубо индивидуально в каждом случае. Это определяется сложностью протекания процесса, формой патологии, локализацией очагов поражения, желанием пациентки сохранить способность к зачатию и вынашиваю ребенка.

Консервативный вид лечения

Если налицо аденомиоз 2 степени, лечение назначается в большинстве случаев медикаментозное. Так же как и в случае с первой стадией развития патологии. В первую очередь применяются гормональные средства, а также противовоспалительные, обезболивающие, которые направлены на снятие симптоматики. Могут назначаться следующие группы лекарственных средств:

1. Оральные контрацептивы комбинированного характера. Это может быть Ярина, Силест, Марвелон, Жанин и другие. Прием этих средств длительный (от 4 месяцев до года в зависимости от ситуации). Они направлены на регулирование уровня в организме половых гормонов, что, в свою очередь, обеспечивает постепенное уменьшение пораженных аденомиозом участков органов.
2. Андрогенные препараты (Данол, Даназол), снижающие функционирование яичников, уменьшающие рост гормонов, которые способствуют разрастанию эндометрия.
3. Прогестагены, назначающиеся в терапии патологии аденомиоз (лечение Дюфастоном, Норколутом, Утрожестаном). Благодаря этим лекарственным средствам, которые повышают концентрацию в крови прогестерона, уменьшается содержание в организме эстрогенов, что препятствует размножению эндометриальных клеток.
4. Антиэстрогены (Тамоксифен и др.), направленные на искусственный вызов менопаузы. В результате этой терапии, которая назначается примерно на полгода, полностью приостанавливаются менструации и эндометриальные ткани начинают регрессировать. Учитывая воздействие этих лекарственных средств, ими лечится такой аденомиоз матки, симптомы и лечение которого характерны для женщин после сорока лет.

Хирургическое вмешательство

Показаний к применению оперативного лечения несколько. Это неэффективность медикаментозной терапии, период менопаузы, развитие анемии на фоне приема оральных лекарственных препаратов, что усиливает негативную симптоматику, частые рецидивы заболевания, наличие сопутствующих патологий, а также разросшихся узлов, сильные кровотечения, не поддающиеся корректировке. В таком случае аденомиоз, симптомы и лечение (возможные методы) которого до этого полностью изучены, устраняется хирургическим путем.

Выделается несколько видов операционного вмешательства:

1. Лапароскопия, как один из самых менее травматичных и успешных методов, которым устраняется диффузный эаденомиоз (лечение, отзывы получивший только положительные, как от специалистов, так и от пациенток). Операция осуществляется через совсем небольшие надрезы в брюшине, в которые вводится лапароскоп и совершает необходимые операции, результат которых выводится на монитор.
2. Гистероскопия, применяющаяся с использованием гистероскопа, а также специального набора хирургических инструментов, с помощью которых извлекаются доброкачественные патологические образования. Операция осуществляется через влагалище, а обзор обеспечивает видеонаблюдение.
3. Абдоминальный метод оперативного вмешательства, при котором осуществляется разрез кожи непосредственно над очагом поражения, после чего удаляется распространившийся эндометрий. Этот вид хирургического вмешательства сохраняет репродуктивные способности женских половых органов. Но, при этом, существует некоторый риск рецидива болезни.
4. Практически во всех случаях подобные операции проводятся под общим наркозом. А после вмешательства назначаются поддерживающие процедуры, в том числе и медикаменты.

Малоинвазивные оперативные вмешательства

Современная медицина использует достаточно часто малоинвазивные способы при патологии аденомиоз, лечение (форум специалистов и пациенток свидетельствует о широком их распространении) которого заключается в таких процедурах как электрокоагуляция, абляция, эмболизация артерий матки. Такие вмешательства являются наименее травматичными, по сравнению даже, с той самой лапароскопией. Но, все же, хирургические операции, такие как лапароскопия, гистероскопия и другие – это самое эффективное лечение аденомиоза матки, отзывы имеющие только положительные. А после малоинвазивных процедур есть некая доля вероятности наступления рецидива.

Нестандартные виды лечения

При эндометриозе широко используются также народные методы лечения (травяные отвары, в частности, боровая матка, глина, прополис и т.д.), иглоукалывание, пиявки, различные по составу спринцевания. Такие способы оказывают на организм хорошее воздействие, однако, не устраняют причину развития патологического процесса. Они только лишь убирают симптоматику, облегчая состояние женщины. И использовать их нужно только в сочетании с другими методами лечения.

Аденомиоз – это однозначно доброкачественная патология матки, гормонального характера, определяется разрастанием клеток эндометрия (это слизистая оболочка наружного слоя матки, состоящая из железистого и стромального компонента), в глубину мышечного слоя матки (миометрия) на разную глубину в зависимости от стадии заболевания. В последующем развивается хронический воспалительный процесс, на фоне дисбаланса гормонального и иммунного статуса женщины. Аденомиоз достаточно распространенная патология с прорастанием эндометрия только на некоторых участках матки, а не повсеместное поражение органа. Особенность заболевания в том, что болезнь развивается у женщины после полового созревания. Аденомиоз, методы лечения заболевания напрямую зависят от клинической картины:

1. Коррекция менструального цикла;
2. Нарушение репродуктивной функции женщины;
3. Купирование болевого синдрома;
4. Лечение тазовой боли;

Неспособность женщины к зачатию, это самая большая проблема женского населения, которая требует максимальных усилий для лечения данной проблемы.

Аденомиоз подразделяют на несколько форм и стадий, а способ лечения зависит напрямую от них.

Выделяют: очаговую, диффузную, узловатую;

В зависимости от глубины поражения миометрия, можно выделить несколько стадий:

Первую стадию – деструктивные очаги аденомиоза прорастают в глубьмеометрия, ограничиваясь подслизистым слоем (минимальные поражения эндометрия)

Вторая стадия – патологическая, распространяется на глубину середины мышечного слоя, появляются незначительные очаги гипертрофии.

Третья стадия — деструкция ткани распространяется по всей стенки матки, проникая до серозной оболочки (данная стадия поражает всю глубину матки до брюшной полости).

Четвертая стадия — происходит поражение всего миометрия с разрастанием аденомиоза до брюшной полости (необратимая степень заболевания).

Аденомиоз матки, лечение зависит от многих факторов, возраста пациента, степени тяжести, локализации заболевания, перенесенных хирургических вмешательств, состояние иммунной системы женщины и гормонального фона женщины.

Не всегда патология – аденомиоза лечиться при помощи хирургического вмешательства. Любые оперативные вмешательства имеют ряд особенностей и осложнений, поэтому специалисты рекомендуют для начала начать с медикаментозного лечения лекарственными препаратами. Медикаментозный метод применяется гораздо чаще остальных, так как даже аденомиоз 2 степени лечению поддается. Целью проводимой терапии является уменьшение воспалительной реакции; устранения болевого симптома; коррекция гомеостаза, гормонального и иммунного статуса пациентки; повышение иммунитета, нормализация гормонального баланса.

Препараты для лечения аденомиоза, которые относятся к группам разным по механизму действия: агонисты гонадотропин-рилизинг- гормон, антигонадотропин, прогестагены, антиэстрогены, комбинированные эстроген гестагенные препараты (оральные контрацептивы). Действие гормональных препаратов направлено в большей степени на угнетение системы регуляции репродуктивной функции на разных уровнях – от гипоталамуса до яичников. Гормональное лечение проводиться всем женщинам, у которых диагностированаденомиоз матки, независимо от возраста и проявления. Аденомиоз матки–лечение: препараты подбираются индивидуально под каждую возрастную группу женщины с учетом ее гормонального фона. Лечение гормональными препаратами заключается в том, чтобы подавить овуляцию, для снижения эстрогенов, так как низкий эстрогеновый уровень благоприятно влияет на атрофию эндометрия. Очаги аденомиоза в начале деструкции, а затем атрофии, под действием длительного курса препаратов. В репродуктивном возрасте, рекомендуется отдавать предпочтение эстрогенгестагенным препаратам. С применением монофазных оральных контрацептивов с сильным прогестогенным эффектом. В менопаузе предпочтение отдают гестогенным препаратом. К таким препаратом относится дюфастон. Они способствуют уменьшению разрастания эндометрия, а в отдельных случаях полностью способствуют угнетению перерождения ткани и рассасывания очагов аденомиоза. Следует учесть,что препарат не является гормональным контрацептивом, он позволит нормализовать менструальный цикл и воздействует на очаги аденомиоза. Аденомиоз, лечение дюфастоном имеет прекрасные положительные отзывы, из этой группы препаратов он работает великолепно. Его необходимо принимать по назначению лечащего врача и не в коем случае не менять дозировку и не отменять препарат самостоятельно, это может повлечь ряд побочных эффектов. Он как и все гормональные препараты (хоть и не является таковым) способен вызвать набор веса, появление угревой сыпи, и ряд других побочных эффектов. Главным недостатком гестагенных препаратов являются ациклические, кровянистые выделения постоянного характера. Доказано положительное действие диназола, так как он снижает тяжесть клинических симптомов, действует и на дисминорею, тазовую боль, диспаререурию. Данный препарат относиться к антагонистам гонадотропин – рилизинг гормона. В последнее время широко используется лечение комбинированными оральными контрацептивами, в связи с этим доказано, что гормональные препараты снижают риск развития рецидивов данного заболевания. Длительность лечения составляет один год, под пристальным контролем специалиста.

Также существует и симптоматическая терапия аденомиоза, воздействие на симптомы, которые сопровождают болезнь. Широко применяются нестероидные противовоспалительные препараты: диклофенак, индометацин, нимесулид. Дозировку и длительность приема уточняйте у лечащего врача, все индивидуально. Также необходимо защитить центральную нервную систему седативными средствами: валериана, пустырник, седасен форте и ряд других не менее эффективных. Витаминотерапия также показана, витамин С, А, Е

Хирургическое воздействие на силует лечения аденомиоза является одним из главных методов.

Оперативные вмешательство проводят только при наличии прямых показаний.

Общие показания к лечению аденомиоза:

• проведенная гормональная терапия не дала эффекта в течение полугода и более.
• Выраженный спаечный процесс в малом тазу с вовлечением других органов.
• Сочетания аденомиоза и других патологий со стороны женской половой системы, которые усугубляют течение болезни.
• Ярко выраженные клинические симптомы, не купируются и не поддаются решению с помощью медикаментов.
• Массивные кровотечения, течение которых усугубляется.
• Сопутствующие заболевания, при которых гормональная терапия противопоказана из – за индивидуальной непереносимости или аллергических реакций на компоненты препаратов.
• Высокий риск развития онкологических заболеваний со стороны органов малого таза.
• При наличии противопоказаний к медикаментозному лечению, гормональная терапия не подходит пациентке. (Хронические заболевания желудочно — кишечного тракта, иммунной системы, нарушения гормонального фона, заболевания крови). Так как применения медикаментов занимает длительное время.
• При наличии очагов более 2 см или запущенности процесса до третей четвертой стадии.
• Когда заболевание перерастает в эндометриоидные кисты.
• При сложных и тяжелых формах болезни с вовлечением других органов и нарушением их функционирования.

Хирургическому лечению могут препятствовать некоторые причины, если пациентка ознакомлена с диагнозом и отказывается от оперативного лечения заведомо. Если процесс имеет хроническое течение, но находиться в стадии обострения. Организм женщины истощен и не способен бороться в послеоперационном периоде, тяжелая анемия, нестабильный гемостаз, снижение иммунитета.

Перед оперативным вмешательством, больная женщина должна пройти полный курс обследования. Сдать все анализы: общий анализ крови, мочи, коагулограмму, анализ гормонов, а также пройти инструментальные обследования ультразвуковое исследование, магнитно резонансную и компьютерную томографию.

Хирургическое лечение делиться на два типа вмешательства:

• Консервативное хирургическое лечение — органосохраняющий метод воздействия.Данную операцию проводят только в тех случаях когда: течение аденомиоза среднее или тяжелое, когда женщина планирует беременность, для решения проблем с бесплодием. Женщине иссекают все очаги деструкции и удаляют кисты аденомиоза. Также, производят иссечения имплантов более 2 см, которые приводят к длительной боли и дискомфорту. Цель лечения данного метода – это иссечение очага аденомиозаа в различной локализации органа, эндометриоидных кист, иссечение спаечного процесса, и восстановление функций организма в частности детородной. Максимально восстановить анатомическое строение органа на сколько это будет возможным для его функционирования. Принцип данной операции с сохранением органа подразумевает в себе иссечение и прижигание очагов деструкции. Проводят операцию лапароскопическим методом, при помощи специальных инструментов. Прибор, которым проводиться операция, называется лапароскоп – тонкий, оптический. Вводится в разрез около пупка для того, чтобы видеть и дифференцировать органы брюшной полости и органы малого таза, а через другое отверстие вводятся инструменты для иссечения очага гетеротопии или эндометриоидной кисты, а также для разреза спаечного процесса. Так как операция малого размера, после процедуры на коже остаются только маленькие рубцы в виде точек, а сама женщина восстанавливается гораздо быстрее. Этот метод не позволяет полностью избавиться от патологии и не дает 100% гарантии, что заболевание не вернется, он сохраняет женщине детородную функцию и позволяет планировать беременность. Показанием к такой операцией является:
• аденомиоз 2-3 стадии с гиперпластическим ростом ткани эндометрия;
• обширный спаечный процесс в области фаллопиевых труб;
• неэффективность медикаментозного лечения с применением гормонов;
• обширные кисты яичников;

При лапароскопии применяется острый метод иссечения ткани скальпелем или прижиганием при помощи электрокоагуляции, лазерной коагуляции, аргоноплазменную коагуляцию, лазерный дриллинг.

Второй тип хирургического вмешательства, который применяется для аденомиоз, эндометрия; лечение является радикальным метод вмешательства. Операция проводиться не только с удалением целого органа, но и с его придатками или прилегающими частями (яичниками, маточными трубами). Радикальные методы лечения проводятся при тяжелых случаях патологии у женщин старше сорока лет, которым не эффективен другой метод лечения, болезнь быстро прогрессирует и осложняется. Операцию проводят женщинам, у которых имеются собственные здоровые дети. Ретроцервикальная форма эндометриоза. В тех случаях, когда аденомиоз не регрессирует с помощью гормональной терапии, не удается купировать основные симптомы, то в тех случаях проводится полное удаление матки (гистерэктомия).

Показания к данной операции имеют важный критерий отбора пациенток для резекции целого органа:

• процесс прогрессирует после 40 лет;
• консервативное лечение и операции органосохраняющие не дают должного эффекта, патология рецидивирует с большей интенсивностью;
• аденомиоз 3 степени:

Диффузный аденомиоз матки, лечение подразумевает радикальную операцию с удалением органа, так как поражение ткани проявляется глубоко в слоях матки. Сложность данного заболевания в том, что очень часто данной формой болеют девушки молодого возраста, и тотальное удаление матки может стать причиной бесплодия. Диффузный аденомиоз, лечение в сочетании с другими формами характеризуется появлением узлов и поражений в матке одновременно, такая патология проявляется и диагностируется у немногих, но поддается коррекции только лишь при помощи резекции матки полностью. Лечение очагового аденомиоза трудно поддается консервативному, так как оно длительное, часто бывают рецидивы, могут образовываться свищевые формы.

Резекция органа – это хирургическая манипуляция проводится в стационаре с полным удалением пораженного органа. По показаниям пациентке могут удалить только матку, без придатков, если процесс не распространился на соседние органы или полностью матку с придатками. Пациентки достаточно тяжело переносят психологически гиперэктомию. Объем операции подразумевает: субтотальную гистерэктомию – удаление матки с сохранением ближних органов. Тотальную Гистерэктомию — удаление полностью матки с сохранением только маточных труб и придатков матки. Радикальную Гистерэктомию удаление всех половых органов в пределах матки. После лечения аденомиоза пациентке рекомендовано пройти реабилитацию физиотерапевтическими методами, направленных на устранение причин и симптомов проявления. Массаж — для улучшения кровотока, препятствующие застою крови в области матки. А также, не стоит забывать, что после хирургического воздействия необходимо пройти еще целый курс гормонотерапии, для уменьшения риска рецидива с применением витаминов широкого спектра.

Лечение миомы при аденомиозе в сочетании друг друга применяется исключительно хирургические методы воздействия. Если заболевание выявлено рано, то есть возможность сохранить детородные органы и функцию организма, а вот если запущенная форма, то вряд ли удастся сохранить матку и придатки. Консервативное лечение применяется исключительно с гормональными препаратами только на ранних стадиях. Врачи часто используют препараты вызывающие ложную менопаузу, таки препараты способны уменьшить размеры миомы. Опухоль будет снижаться под действием препарата, но только до тех пор, пока препарат будут применять, эти препараты не применяют длительно – это запрещено. В ряде случаев пациентам предложен оперативный метод вмешательства, так как большой размер миом поддается коррекции исключительно с помощью удаления, не стоит забывать, что они растут, проявляются сильными болями, кровотечениями, а затем могут даже перерасти в доброкачественные опухоли. В добавок, ко всему, при лечении миом и аденомиоза не следует забывать о препаратах направленных на успокоение нервной системы, препараты для иммунной системы, физиотерапия, ультрафиолетовое и озоновое облучение, плазмаферез, озонотерапия, гирудотерапия – все эти методы хорошо используются для коррекции данного состояния.

zaberemenet-pri-endometriose.ru