Ортодонтическая маска для лица: Лицевая маска, Лицевая дуга, Аппарат Дерихсвайлера в клинике Л.Горбунова

Содержание

Лицевая маска, Лицевая дуга, Аппарат Дерихсвайлера в клинике Л.Горбунова

Лицевая маска (Face-Mask)

Лицевая маска (Диляра) относится к категории вспомогательных внеротовых ортодонтических аппаратов, которые используются для лечения мезиального прикуса в детском и раннем сменном прикусе. Существует несколько наиболее распространенных разновидностей лицевых масок, используемых для исправления прикуса: Маска Диляра, Маска Тубингера, Маска Петита.

Все лицевые маски отличаются лишь конструктивными особенностями, они касаются размеров, вида и точек крепления маски на лице, но имеют одно и то же назначение — исправления прикуса. Их действие основано на формировании внеротовой горизонтальной и мезиальной тяги, которая воздействует на рост верхней челюсти, тем самым происходит «вытяжение» челюсти.

Лицевая маска назначается в следующих случаях:

1. Профиль лица должен быть вогнутым (выступающий подбородок, западающая верхняя губа)
2. Ранний возраст , так как наиболее эффективно применение маски в молочном и раннем сменном прикусе;

Лицевая маска представляет собой металлический каркас, содержащий две опоры, накладываемые на подбородок и лоб пациента и сочетается с эластической тягой. Лицевая маска применяется в сочетании с пластинкой и крючками для использования тяги, либо брекет-системой.

Преимущества лицевых масок

1. Легко снимаемая внешняя часть маски.
2. Простота снятия нити после использования.
3. Легкость ухода за аппаратом (легкость и изящество всей конструкции, что позволяет ощущать маску на лице не хуже, чем очки на носу, опорные накладки не вызывают раздражения и аллергических реакций).
4. Высокая эффективность работы всей конструкции.

Недостатки аппарата

Единственным существенным недостатком внеротовых аппаратов является невозможность их круглосуточного применения. Эффективность лечения зависит от соблюдения режима ношения маски. В среднем лечение с использованием лицевой маски занимает 2-4 месяца при ношении ее по 12-16 часов в сутки.

Лицевая дуга

Используется в подростковом возрасте у растущих пациентов до 12-13 лет. Применение данного аппарата эффективно в случаях преобладающего роста верхней челюсти и целью лечения на лицевой дуге является смещение зубов на верхней челюсти кзади.

Показания к применению:

1. Дистальный прикус.
2. Ранняя потеря жевательных молочных зубов и смещение постоянных 6-х зубов.

3. Для сдерживания роста верхней челюсти.

Режим ношения:

Ортодонт всегда рекомендует носить круглосуточно. Но в реальности мы надеемся на ночное, вечернее и ношение в выходные дни. Т.е. лицевая дуга должна быть во рту более 12 часов в сутки.

Срок ношения:

Чаще всего лицевая дуга назначается вместе с брекет-системой (частичной 4*2) или полной. И используется до достижения поставленной задачи (6-18 месяцев).

Аппарат Дерихсвайлера

Аппарат Дерихсвайлера с винтом Hyrex (Хайрекс) — это специальная несъемная ортодонтическая конструкция, способствующая расширению верхней челюсти и зубного ряда за счет воздействия на небный шов.

Показания для установки

1. Узкая верхняя челюсть по отношению к нижней.
2. Скученность зубов в верхнем зубном ряду.
3. Выраженный перекрестный прикус.
4. Неправильное расположение верхних клыков, когда клыкам не остаётся места для правильного расположения в зубной дуге.

Конструкция и фиксация аппарата

Аппарат изготавливается индивидуально для каждого пациента с учетом его проблем и особенностей. В конструкцию аппарата Дерихсвайлера входят: кольца, закрепляемые на первыхмолярах и первх премолярах или клыках в зависимости от ситуации и литые дуги, соединяющие между собой кольца и винт и в единоное целое. При вращении винта, аппарат активируется. После изготовления и примерки аппарата, его фиксируют на зубах при помощи специального стоматологического цемента, безвредного для зубной эмали и здоровья пациента.

Действие аппарата

Установленный аппарат после активации винта создаёт определённое давление на челюстные дуги, тем самым начинает понемногу раздвигать небо, делая верхнюю челюсть шире. Первую активацию (раскручивание винта) проводит врач. После чего пациенту составляется график его активации и дальнейшее раскручивание винта проводит сам пациент согласно графику, в котором указывается как часто и насколько нужно проводить раскручивание винта.

В процессе расширения нёба, могут появиться щели между зубами, это нормальное явление, в дальнейшем это будет скорректировано при помощи брекетов. Благодаря механическому воздействию аппарата на челюсти происходит раскрытие (разрыв) срединного нёбного шва. Когда половинки верхней челюсти расходятся, в области шва начинает образовываться свободное пространство. Постепенно оно заполняется новой костной тканью, которая в дальнейшем окостенеет и не позволит в будущем челюсти вернуться в прежнее положение. По этому результат при данном методе расширения является стабильным.

Рекомендуемый возраст

Лечение подобной конструкцией рекомендуется проводить у детей в период сменного прикуса и подростков, не достигших 15-16 лет. После этого возраста шансов на раскрытие шва меньше из-за его окостенения. И такое лечение нужно будет проводить после хирургического послабления шва.

Срок ношения аппарата

Сроки ношения аппарата в среднем составляют полгода, но первые результаты будут заметны уже через 2 недели после фиксации аппарата. В большинстве случаев для получения желательного результата необходимо 2-3 месяца его активации, но для достижения стабильного результата необходимо его ношение еще в течение 3-4 месяцев, но уже без активации винта. За этот период пространство между двумя половинками нёба заполнится новой костной тканью. Конструкцию Дерихсвайлера можно устанавливать одновременно с брекет системами. Тем самым сокращая период лечения и исправления патологий прикуса.

Гигиена полости рта

На этом этапе, как и на протяжении всего ортодонтического лечения очень важна гигиена полости рта. Необходимо все хорошо вычищать между металлическими скобами и кольцами, там, где скапливаются остатки пищи, образуя налет. Чистку нужно проводить два раза в день зубной щеткой средней жесткости и полоскать рот после каждого приема пищи. Периодически нужно посещать гигиениста, чтобы вычистить все труднодоступные места между аппаратом и зубами.

В первое время после установки аппарата пациент может испытывать небольшой дискомфорт, незначительное изменение речи, обильное образование слюны, натирание слизистой языка. Первые минуты после раскручивания винта может ощущаться незначительное давление. Однако со временем пациент привыкает к неприятным ощущениям и полностью адаптируется.

Маска Диляра | Ортодонтические конструкции

Маска Диляра как внеротовой ортодонтический аппарат появилась в 60-х годах прошлого века и была названа в честь своего разработчика – французского врача-ортодонта Delaire.

Как видно из названия, аппарат фиксируется на лице словно маска. Она имеет две опоры – на лбу и на подбородке или скулах. К дуге, которая располагается между лбом и подбородком, крепится нить. Другим концом нить фиксируется на одном или нескольких зубах, нуждающихся в исправлении. Натягиваясь, она одновременно и фиксирует маску на лице, и выравнивает зубы.

Зачем нужна маска Диляра?

МНЕНИЕ ЭКСПЕРТА

Задать вопрос Вагапов Закир Иркинович
Врач стоматолог-ортодонт, стаж работы: 16 лет «Наибольший эффект использование данного аппарата приносит у детей с молочным или смешанным прикусом. Поскольку в конструкции применяется горизонтальная тяга, особенно продуктивно использование маски для мезиального прикуса, когда нижняя челюсть чрезмерно выдается вперед».

Конструкция используется для сдерживания роста нижней челюсти и вытяжения верхней.

Маска Диляра довольно комфортна при ношении, поскольку весит не больше обычных очков и не «перегружает» лицо. Поэтому привыкнуть к ней просто, а при необходимости можно легко снять.

Срок лечения для каждого пациента индивидуален и определяется ортодонтом. В среднем носить маску нужно несколько месяцев, обязательно снимая на время сна, поскольку она может спровоцировать микротравмы лица.

Маска Диляра: виды конструкции

  1. универсальная маска с опорой на подбородке,
  2. маска с опорой на щеках,
  3. маска вертикальная большая или малая,
  4. маска горизонтальная большая или малая.

Каждая конструкция выполняет определенную функцию – перемещая, сдерживая, выдвигая, расширяя или формируя зубные ряды. Выбор конструкции прежде всего зависит от состояния прикуса пациента и необходимой степени воздействия на зубы и челюсти.

Маска Диляра: преимущества

  • слизистые не воспаляются, поскольку в полости рта отсутствуют конструкции с острыми углами,
  • небольшой вес, что делает ношение маски весьма комфортным,
  • удобство в использовании: маска легко снимается – без труда можно почистить зубы и очистить ортодонтическую конструкцию,
  • высокая эффективность: маска позволяет в короткие сроки исправить патологии прикуса. Кроме того, с ней удобно работать и врачу, оценивая результаты лечения.

Маска Диляра: недостатки

  • продолжительный период лечения: маску невозможно носить круглосуточно и это снижает ее эффективность,
  • необходима аккуратность: при ношении маски нужно быть осторожным и внимательным, чтобы не поломать конструкцию и не причинить себе вреда острыми элементами,
  • необходим контроль: нужно строго соблюдать режим ношения, назначенный ортодонтом, иначе маска будет не эффективна, а ведь снять ее и убрать в ящик – это так соблазнительно!
  • психологический дискомфорт, который может быть вызван не слишком эстетичным внешним видом маски.

Поскольку конструкция маски Диляра довольно проста, пациент может сам снимать ее на время сна, для ухода за полостью рта и за самой конструкцией. Маску нужно мыть теплой водой с мылом. После снятия внешней конструкции чистить зубы можно в обычном режиме.

В настоящее время маска Диляра набирает все большую популярность. Не слишком высокая стоимость, простота ухода, комфорт ношения и высокая эффективность делают этот съемный аппарат весьма привлекательным для пациентов.

Стоимость

Название услуги Цена
Первичная консультация и диагностика бесплатно
Все цены на услуги

Ортодонтические маски | цены на исправление в Самаре, лечение ортодонтическими масками

Цена на данный вид услуги может рассчитываться в индивидуальном порядке. Чтобы получить более подробную информацию позвоните нам по телефону +7 (846) 321-01-49. Также Вы можете оставить заявку через форму заявки ниже.

Для переднего смещения зубоальвеолярного комплекса верхней челюсти нами используются одноосные лицевые маски. Оптимальный возрастной период для их установки: 5,5- 8 лет. В полость рта фиксируется аппарат с опорой на молочные зубы верхней челюсти: клыки и вторые моляры. В качестве опоры мы используем индивидуально отлитые коронки с балками и крючками. В подавляющем большинстве случаев в конструкцию входит винт, для расширения зубной дуги верхней челюсти. В случаях, когда резцы нижней челюсти располагаются впереди от верхних, дополнительно применяется пластмассовая пластинка разобщающая зубные ряды. Лицевая маска устанавливается после выполнения необходимого расширения и носится в течение 9 месяцев. Ребенок одевает маску на ночь и два часа днем. Необходимо носить её не менее 10 часов в сутки. Конечно, в садик или в школу он её не одевает. Положительное воздействие достигается за счёт силы, развиваемой эластичными кольцами, накладываемыми между крючками маски и крючками внутриротового аппарата. Режим посещения к ортодонту составляет 1 раз в 1,5 месяца. Ортодонт проверяет надежность фиксации несъемного аппарата и подстраивает направление тяги резиновых колец при смене их на более сильные соответственно схемы лечения.


Фотогалерея ортодонтических масок: до и после лечения


До

После

Через 7 лет

До

После

Через 7 лет

До

После

Через 7 лет

До

После

Через 7 лет

До

После

Через 5 лет

До

После

Через 5 лет

До

После

Через 5 лет

До

После

Через 3 года

До

После

Через 3 года

До

После

Через 4 года

До

После

Через 2 года


Посмотреть все работы

Стоимость:

Ортодонтическая коррекция лицевой маской (в комплекте с межчелюстными тягами). Маска в аренде.

12 000

Наши сертификаты:

Маска диляра для исправления прикуса; Для чего и какой режим ношения?

Содержание

Лицевая маска Диляра относится к категории вспомогательных внеротовых ортодонтических аппаратов, которые используются для исправления серьезных патологий прикуса без хирургического вмешательства. Лицевая маска является съемной конструкцией и может применяться в качестве как самостоятельного основного лечения, так и дополнительного одновременно с установленными брекетами.

Показания к использованию

  • мезиальный прикус, при котором нижняя челюсть выдается вперед слишком сильно относительно верхней,
  • сдерживание роста нижней или верхней челюсти,
  • коррекция положения отдельных неровных жевательных зубов,
  • самостоятельное лечение у детей и взрослых,
  • лечение одновременно с брекетами.

Лицевая маска Диляра: принципы работы и правила ношения

В конструкции аппарата предусмотрено две опоры с мягкими подушками – на лбу и подбородке, скулах. Между ними расположены вертикальные металлические дуги. На них закреплена внутриротовая конструкция, которая состоит из одной или нескольких дуг из металла, а также крючков или петель, размещенных на опорных зубах. Благодаря натяжению воздействие приходится на некоторые зубы или всю челюсть сразу, что способствует ее смещению.

Наилучшие результаты приносит использование маски Диляра для исправления прикуса у детей с молочным и сменным прикусом. В маске используется горизонтальная тяга, поэтому она очень эффективна для коррекции слишком выдвинутой вперед нижней челюсти.

Однако ее применение также оправдано в подростковом или взрослом возрасте с одновременно установленными брекетами для незначительной коррекции положения челюсти, а в большей степени – для корректировки положения боковых жевательных зубов.

Сроки ношения лицевой маски Диляра

Срок использование маски Диляра обычно составляет от 2-4 месяцев, но конкретный срок определяет ортодонт с учетом патологии прикуса и необходимости воздействия на зубы и ряды. Носить устройство постоянно невозможно из-за плохой эстетики, поэтому среднее количество часов в течение суток – от 10 до 14-16. То есть надевать маску необходимо на время сна, а также на несколько часов в течение дня.

Преимущества и недостатки конструкции

Среди преимуществ аппарата – достаточный комфорт из-за небольшого веса, мягкого прилегания к лицу, а также отсутствия острых металлических углов во внутриротовой части конструкции. Кроме того, маска легко снимается, просто очищается и позволяет эффективно исправить даже самые серьезные патологии прикуса.

Но у аппарата есть и недостатки:

  • плохая эстетика: маска является внеротовой конструкцией, поэтому из дома с ней выйти вряд ли получится,
  • долгий период лечения: маску невозможно носить постоянно, из-за чего ее эффективность снижается, а срок ношения, напротив, увеличивается,
  • сложное привыкание: конструкция практически не натирает слизистые, однако дискомфорт из-за массивности аппарата все же будет возникать,
  • психологическое напряжение: маска совершенно неэстетична и соблазн убрать ее в ящик очень велик. Однако для получения результатов необходимо бороться с собой и четко соблюдать рекомендации по использованию аппарата, полученные у своего врача.

На время чистки зубов, употребления пищи маску обязательно нужно аккуратно снимать. Хранить аппарат нужно в месте, где он будет защищен от случайных поломок. Очищать устройство от бактерий необходимо обычной водопроводной водой, можно с добавлением мыла.

Также смотрите:

Аппарат FORSUS

Губной бампер

Спасибо! Ваш запрос будет обработан в течении 12 часов.

Маска Диляра: показания, разновидности

Маска Диляра — активное внеротовое приспособление с использованием силы механического воздействия на устранение дефектов окклюзии в молочном и сменном прикусе.

Этап активного терапевтического лечения ставит своей целью обеспечить физиологический прикус путем перемещения зубных единиц, расширения или сужения зубных рядов, задержки или активизации роста челюсти.

Особенности конструкции маски Диляра

Конструкция аппарата включает несколько элементов, позволяющих результативно исправлять неправильный прикус.

Маска Диляра имеет:

  • опоры с подушечками (две штуки) — для упора аппарата в зоне подбородка и лба;
  • дуги металлические — располагающиеся вертикально между лбом и подбородком;
  • дуга с петлями или крючками для ее фиксации на опорных зубах;
  • нити, соединяющие внутриротовую дугу с зубами, которые создают необходимое давление в проблемном участке зубочелюстного аппарата.

Принцип действия маски Диляра

Работает аппарат, используя механические законы воздействия силы.

Суть действия маски Диляра заключается в следующем:

  • имея опору на противоположных точках лица (лоб и подбородок), дуга принимает форму коромысла и сила натяжения нити, соединяющая внутриротовую дугу с опорными зубами позволяет конструкции надежно закрепляться на лице;
  • Горизонтальная сила тяги, которая создается с помощью нити, выдвигает челюсть или зубные единицы, на физиологически правильную позицию.

Разновидности конструкций маски Диляра

Виды моделей маски отличаются натяжением нити и методом ее крепления.

Маски Диляра бывают:

  • универсальные — используются для активизации роста верхней челюсти;
  • вертикальные малые и большие — успешно справляются с любой патологией размещения резцов;
  • с опорой на щеках — применяется для устранения скученности зубного ряда нижней челюсти;
  • горизонтальные малые и большие — устраняют дефект мезиально смещенных жевательных зубов, расположенных на нижней челюсти.

Показания и противопоказания к использованию маски Диляра

Ортодонтическое приспособление с успехом применяется как отдельный метод лечения патологии, так и в комплексном сочетании с другими конструкциями.

Маска Диляра показана в следующих случаях:

  • при мезиальной окклюзии, когда наблюдается выдвижение вперед нижней челюсти;
  • в случае непропорционального развития челюстного аппарата;
  • для перемещения одной или нескольких зубных единиц в случае их аномального положения;
  • как составная часть комплексной терапии.

Нельзя применять лечение аппаратом Диляра если имеются:

  • отклонения в работе органов дыхания;
  • психические нарушения пациента;
  • расстройства функционирования вестибулярного аппарата, эпилепсия.

Применение маски Диляра имеет возрастные ограничения — конструкция применяется до завершения формирования зубочелюстного аппарата.

Достоинства и недостатки маски Диляра

Как любая ортодонтическая конструкция, изделие имеет свои положительные и отрицательные стороны.

Положительными качествами маски Диляра принято считать:

  • размещение в ротовой полости только части конструкции;
  • простота использования аппарата;
  • легкость и комфортность маски;
  • высокая эффективность при верном и регулярном применении.

К недостаткам маски Диляра относятся:

  • непостоянность использования конструкции увеличивает лечебный период исправления окклюзии;
  • недостаточная эстетичность маски делает возможным ее применение только дома;
  • громоздкость приспособления вызывает дискомфорт у пациента.

Продолжительность лечения маской Диляра

Степень сложности исправляемого дефекта определяет продолжительность активного использования изделия. Как правило, такой период составляет порядка трех, четырех месяцев.

Одним из главных условий эффективности применяемого метода заключается в систематическом, 12-14-часовом ношении маски Диляра в сутки.

Хранение аппарата предусмотрено в специальном контейнере куда он помещается после гигиенической обработки. Она сводится к промыванию конструкции в теплой воде с мылом и ее сушкой.

Хорошие результаты лечения с помощью маски Диляра гарантируются при верном подборе ее модели и полном соблюдении правил использования.

Маска Диляра

Методы исправления прикуса

Раздел «Ортодонтия» на Rusmedserv.com

Исправление прикуса всегда строго индивидуально. Именно по этой причине мы наблюдаем огромное разнообразие различных конструкций для выравнивания зубного ряда. Даже в тех случаях, когда используется один и тот же вид конструкции, например, маска Дилэйра ( Delaire ), оказывается, что существует несколько их разновидностей, которые помогают использовать эту маску в каждом конкретном случае максимально эффективно. В связи со сложностями произношения названия маски в русском варианте, она довольно часто обозначается как маска Диляра, Дилейра, Диллейра и даже Диллэйра. Для того чтобы не происходило путаницы, обычно принято рядом указывать английский эквивалент маски — Delaire .

Чтобы понять, как работает маска Диляра, необходимо вспомнить разновидности конструкций, используемых в ортодонтии. Их не так уж и мало и только прочтение классификации может занять довольно много времени. Так, вся ортодонтическая аппаратура по назначению бывает лечебной, профилактической и ретенционной. Нас будет интересовать лечебная аппаратура для исправления прикуса. Так вот, она по механизму действия бывает механической, функциональной, смешанной (комбинированной) и хирургической. По цели своего использования вся перечисленная лечебная аппаратура бывает сдерживающая, перемещающая, расширяющая, выдвигающая, замещающая, формирующая. Так вот, маска Дилэйра относится к понятию «механическая активная лечебная аппаратура». Во всем разнообразии этого типа конструкция маска Дилэйра занимает нишу съемных аппаратов. Такие аппараты удобны для пациентов (можно легко снять и почистить сам аппарат, легко соблюсти гигиену полости рта). Такие аппараты удобны и для врача (можно легко оценить результаты лечения в любой момент времени). Но возможность легкого снятия конструкции требует от пациента строгого выполнения врачебных рекомендаций по времени ношения аппарата.

Маска Дилэйра относится к внеротовым аппаратам, что также имеет свои преимущества (отсутствие лишних предметов во рту) и недостатки (действуют не круглосуточно). Маска Дилэйра относится к внеротоврой конструкции у которой тяга горизонтальная, мезиальная.

Для того, чтобы понять как работает такая ортодонтическая конструкция, как маска Дилэйра, достаточно взглянуть на рисунок. Это не реальное отображение конструкции, а всего лишь схема работы аппарата. Принцип работы маски прост и понятен любому человеку: мы имеем «коромысло» с двумя точками опоры. Обычно эти точки обычно располагаются на лбу и на подбородке, хотя существуют конструкции с фиксацией на скулах. Так вот, если к этой дуге «привязать» нить и закрепить ее на зубе, то натяжение нити даст сразу два замечательных эффекта. С одной стороны, мы добьемся фиксации маски на лице, т.к. нить будет как бы притягивать дугу к лицу и не давать маске случайно сниматься в самый неподходящий момент. С другой стороны, и это самое главное, натяжение нити выравнивает зуб или зубы, к которым она прикреплена. Таким образом, маска Дилейра позволяет   эффективно исправить прикус при минимальном воздействии на пациента. Аппарат используется для вытяжения челюстей. Преимущества такого метода очевидны:

  • отсутствие каких-либо ортодонтических конструкций внутри полости рта (только легко снимаемая нить)
  • легко снимаемая внешняя часть маски
  • Легкость и изящество всей конструкции, что позволяет ощущать маску на лице не хуже, чем очки на носу
  • Высокая эффективность работы всей конструкции

  Итак, маска Дилэйра – одна из разновидностей внеротовых конструкций. Но оказывается, что существуют разновидности конструкции. Они касаются размеров, вида и точек крепления маски на лице. Вот перечень наиболее распространенных конструкций:

  • лицевая маска delaire универсальная
  • лицевая маска delaire с опорой на щеках
  • лицевая маска delaire вертикальная большая (large)
  • лицевая маска delaire вертикальная малая (small)
  • лицевая маска delaire горизонтальная большая (large)
  • лицевая маска delaire горизонтальная малая (small)

Каждая разновидность таких масок имеет свой спектр предпочтений и особенностей применения, но наиболее часто используется, если имеется   молочный и ранний сменный прикус. В последнее время популярность использования маски Дилэйра растет, что объясняется, конечно же, простотой и эффективностью ее использования, как для пациента, так и для врача.


Лицевая маска для исправления прикуса

1970-01-01T03:00:19+03:00

Лицевая маска для исправления прикуса

Иногда для правильного и эффективного исправления дефектов челюсти использовать одни лишь брекеты или элайнеры недостаточно. Помимо привычных брекет изделий для лечения различных аномалий челюсти может использоваться лицевая маска – это специальная система, используемая в ортодонтии для коррекции мезиального прикуса или других дефектов. Ее основной особенностью является установка вне полости рта. Существует несколько видов систем, имеющих название в соответствии с фамилией создателя. Наиболее распространенным типом конструкций является маска Диляра. 

Такую конструкцию используют для того, чтобы исправить патологии прикуса в детском или подростковом возрасте, когда происходит активный рост верхней или нижней челюсти, а молочные зубы сменяются на постоянные. В определенных ситуациях ортодонтия может использовать изделие и при лечении взрослых, однако лишь в качестве дополнения к коррекции при помощи брекетов.

Как работает лицевая маска

Маска Диляра состоит из нескольких взаимосвязанных механизмов. Основным является металлический каркас с двумя опорами, располагающимися на лбу и на подбородке. Также предусмотрен вариант крепления на щеках. Данные опоры оснащены небольшими мягкими подкладками, обеспечивающими комфорт и удобство во время ношения – в противном случае опоры бы могли натирать эпидермис. На зубах крепится специальная нить из нержавеющей стали, при натяжении которой маска начинает оказывать механическое действие на зубной ряд. Это и приводит к изменению расположения зубов в ряду.

Конструкционные решения, применяемые в лицевой модели, обеспечивают выравнивание положения зубов согласно заранее разработанной и заданной траекторией перемещения. К дугам, расположенным в зоне подбородка или лба, присоединяются нити, зафиксированные на необходимой зубной коронке. Под механическом воздействием нити вытягивают зубы из привычного положения в то место, которое спланировали конструкторы в соответствии с данными, полученными в ходе обследования пациента.

Наиболее эффективно аппаратом исправляют определенные аномалии челюсти у детей в возрасте до восьми или девяти лет. Это важное уточнение, так как именно в этот период у человека проходит этап активного изменение зубочелюстного комплекса и формирования прикуса. Это позволяет исправлять дефекты прикуса значительно проще, чем при ортодонтическом лечении подростков или взрослых. Лицевая маска в ортодонтии применяется и для взрослых пациентов, однако в качестве дополнения к брекет-системе, являющейся основным аппаратом коррекции.

Преимущества и недостатки конструкции

Данная система хорошо себя зарекомендовала в ортодонтической практике. Популярность изделия обеспечивается следующими достоинствами:

  1. Эффективность лечения и заметность результата уже спустя несколько месяцев при применении маски. Этот срок значительно меньше по сравнению с брекетами или элайнерами, которые при определенных обстоятельствах необходимо носить от полугода до нескольких лет.
  2. Внеротовой способ фиксации системы, что исключает вероятность травмирования мягких тканей ротовой полости. Это сводит риски раздражения слизистой и болевых ощущений к нулю.
  3. Возможность самостоятельного надевания и снятия механизма, благодаря чему можно запросто ухаживать за ротовой полостью и время от времени отдыхать от ношения изделия.
  4. Эргономичность и легкость современных ортодонтических механизмов обеспечивает отсутствие нагрузок на шею.
  5. Дешевизна использования изделия по сравнению с брекетами, которая делает ортодонтическое лечение гораздо более доступным.

Виды лицевых масок

Различают несколько разновидностей ортодонтических масок, отличающихся по ряду функциональных и эстетических показателей: маска Тубингера, Маска Петита, Маска Диляра и другие. Куда более существенным и правильным разделением является классификация конструкций по размерам, способам фиксации и другим характеристикам.  

— стандартные или универсальные;

— горизонтальные или вертикальные;

— большие или малые;

— с опорой в области скул.

Конечный выбор изделия будет зависит от того, какая из них лучше подойдет для конкретной клинической ситуации. Решение принимается по завершению всех диагностических процедур с учетом особенностей строения челюсти, тяжести дефекта и потребностей пациента.

Подготовка и установка

Перед тем, как начинать непосредственный процесс коррекции зубного ряда с помощью маски лица или брекет, врачу необходимо собрать как можно больше данных о состоянии зубочелюстного комплекса пациента. Для этого в ходе первого приема врач тщательно осматривает верхнюю и нижнюю челюсть, а также проводит консультацию. Далее назначается компьютерная томография, которая позволит получить подробную информацию о состоянии костной ткани челюсти, зубных корнях и других частях.

Благодаря полученным данным врач может с высокой точностью оценить тяжесть искажения прикуса, а также выявить потенциальные стоматологические патологии, о существовании которых пациент не знал. Установку брекетов или других ортодонтических систем можно только на абсолютно здоровых зубах. Поэтому при выявлении заболеваний вроде кариеса или пульпита в обязательном порядке проводится соответствующее лечение.

Приступать к установке лицевого изделия можно по завершению всех лечебных и гигиенических процедур. Если никаких противопоказаний нет, пациент вновь посещает стоматологический кабинет, где ортодонт поставит ортодонтическую модель. По завершению установки специалист даст рекомендации по эксплуатации маски и назначит расписание посещений.

Сроки ношения и рекомендации по использованию

Время ношения внеротовой конструкции обычно составляет от трех до пяти месяцев, однако конкретные сроки лечения челюсти будут озвучены лечащим специалистом в зависимости от полученной в ходе диагностики информации. Основным фактором, влияющим на длительность терапии, является степень искажения прикуса. Другим важным обстоятельством является длительность ношения изделия в течение дня. Из-за эстетических проблем и дискомфорта во время выполнения некоторых повседневных задач люди пренебрегают оптимальной длительностью использования изделия. Чтобы максимально ускорить процесс коррекции и сделать лечение челюсти наиболее эффективным, среднее количество часов в сутки должно составлять не менее десяти часов – в идеале носить конструкции нужно больше половины суток.

Чтобы достичь такого показателя, можно надевать модель во время сна, с утра и в вечернее время, когда человек находится дома. Каждый раз после снятия устройство необходимо тщательно промывать с использованием воды и гигиенических растворов. После чистки важно просушить элементы системы, чтобы на них совсем не осталось влаги. Для хранения стоит использовать особый контейнер, который также должен быть сухим и чистым.

В ходе ношения конструкции потребуется время от времени посещать стоматологический кабинет для коррекции нагрузки и профилактического осмотра ротовой полости. В ходе таких посещений давайте максимально подробную информацию о своем самочувствии. Благодаря этому ортодонт сможет своевременно выявлять и устранять потенциальные проблемы с зубами или самой конструкцией.

 

Вы можете получить маску диляра для исправления неправильного прикуса челюсти, записавшись на прием к нам в клинику, расположенную в Москве. Процедура коррекции начнется только после тщательного осмотра и консультации, в соответствии с результатами которых опытный ортодонт подберет наиболее эффективный курс ортодонтического лечения. Записаться на прием можно через сайт или по телефону.

Типы устройств — Sheehan Orthodontics


Резинки (резинки)

Ношение резинки (или резинок) улучшает посадку верхних и нижних зубов. Носите резиновые ленты в соответствии с инструкциями и помните, что резиновые ленты работают намного эффективнее, если они носятся в соответствии с предписаниями.


Forsus ™

Устройство для защиты от усталости Forsus является альтернативой головному убору, которое способствует росту у подростков, помогает устранить чрезмерный прикус, улучшить прилегание зубов и, возможно, предотвратить необходимость хирургического вмешательства на челюсти.


Протягивающая маска для лица (PFM)

«Маска для лица» используется у очень маленьких пациентов для коррекции аномалий прикуса III класса (прикус) скелета. Эти типы проблем характеризуются тем, что верхние зубы подходят к нижним как передним, так и задним зубам. Причина укуса — верхняя челюсть (верхняя челюсть), которая растет недостаточно быстро, чтобы не отставать от нижней челюсти.

То, что мы достигли с «лицевой маской» (которую носили вместе с небным расширителем), — это ускоренное движение верхней челюсти вперед (на 3 мм), тем самым исправляя прикус, увеличивая объем дыхательных путей и создавая приятный результат для лица.

Случаи недостаточного прикуса, когда терапия «Маской для лица» наиболее эффективна, лучше всего лечить в очень молодом возрасте — чем моложе, тем лучше! Фактически, если пациенты, нуждающиеся в маске, не получают терапию до 10 лет, единственный способ исправить их проблемы со скелетом — это хирургическое вмешательство.


Устройство Herbst®

Аппарат Herbst® уменьшает неправильный прикус, подталкивая нижнюю челюсть вперед и верхние моляры назад. Этот фиксированный прибор используется в основном для маленьких, растущих детей и используется около 12-15 месяцев.


Нёбный расширитель

Небный расширитель «расширяет» (или расширяет) вашу верхнюю челюсть, слегка надавливая на верхние моляры каждый раз, когда выполняется регулировка.Ваш ортодонт проинструктирует вас, когда и как регулировать эспандер. Когда вы достигнете желаемого расширения, вы будете носить прибор в течение нескольких месяцев, чтобы закрепить расширение и предотвратить регресс.


Позиционеры

Позиционеры

завершают последние движения зубов в вашем ортодонтическом лечении. При вашем полном сотрудничестве вам нужно будет носить позиционер всего четыре-восемь недель.


Держатели

Ретейнеры могут быть съемными или фиксированными. Они удерживают ваши зубы в новом, правильном положении после того, как ваши зубы были выпрямлены. Ваш ортодонт проинструктирует вас, как ухаживать за ретейнером и как долго его носить. Правильное ношение ретейнера имеет решающее значение для предотвращения регресса вашего лечения.


Разделители или распорки

Сепараторы — это маленькие резиновые пончики, которые можно поместить между зубами, чтобы раздвинуть их, чтобы можно было наложить ортодонтические ленты во время следующего визита.Перед размещением полос разделители будут удалены. Сепараторы плохо смешиваются с липкой пищей, зубочистками или нитью.


Устройство с двумя блоками

Аппарат с двумя блоками отличается от других функциональных аппаратов, поскольку он включает два отдельных аппарата (один для верхней дуги и один для нижней дуги), работающих вместе, чтобы создать улучшенное положение нижней челюсти. Этот удобный для пациента прибор можно носить постоянно, в том числе во время еды, хотя он съемный для удобства гигиены.Он также более удобен, чем другие приспособления для коррекции челюсти, поскольку сделан из гладкого акрила и использует меньше проводов.

Результатом использования аппарата Twin Block является широкая красивая улыбка, правильная функция челюсти, улучшенный профиль, а также стабильный и здоровый височно-нижнечелюстной сустав.

Лечение класса III с помощью лицевой маски

Case Rep Dent. 2016; 2016: 63

.

и

Snigdha Pattanaik

Отделение ортодонтии и челюстно-лицевой ортопедии, Институт стоматологических наук, Университет Сикша ‘О’ Анусандхан, Бхубанешвар, Одиша 751003, Индия

Отделение Сумита

Сумита

Ортодонтия и челюстно-лицевая ортопедия, Институт стоматологических наук, Университет Сикша ‘О’ Анусандхан, Бхубанешвар, Одиша, 751003, Индия

Отделение ортодонтии и стоматологической ортопедии, Институт стоматологических наук, Университет Сикша ‘О’ Анусандхан, Индия, 751003

Автор, ответственный за переписку.

Академический редактор: Хюсаметтин Октай

Поступила в редакцию 30 октября 2015 г .; Пересмотрено 4 декабря 2015 г .; Принято 13 декабря 2015 г.

Copyright © 2016 Снигдха Паттанаик и Сумита Мишра.

Это статья в открытом доступе, распространяемая по лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Неправильный прикус III степени — одна из самых сложных проблем для лечения сменного прикуса.Он имеет многофакторную этиологию, включающую как генетические, так и экологические причины. Эффекты вытяжения верхней челюсти с помощью маски для зубов и скелета хорошо документированы в нескольких исследованиях. Хотя лечение позднего сменного или раннего сменного прикуса может быть успешным, результаты обычно лучше при молочном или раннем сменном прикусе. Следующий случай показывает раннее лечение молодого пациента с серьезным сагиттальным и поперечным расхождением верхней и нижней челюсти с использованием лицевой маски.

1. Введение

Неправильный прикус III класса — одна из самых сложных проблем для лечения сменного прикуса [1]. Он встречается примерно у 1% населения Северной Америки и особенно распространен в азиатских странах. Неправильный прикус III класса имеет многофакторную этиологию, включающую как генетические, так и экологические причины [2–4]. Эффекты вытяжения верхней челюсти с помощью маски для зубов и скелета хорошо документированы в нескольких исследованиях [5–9]. Хотя лечение позднего сменного или раннего постоянного прикуса может быть успешным, результаты обычно лучше при молочном или раннем сменном прикусе [10, 11].В следующем случае показано раннее лечение молодого пациента с серьезным сагиттальным и поперечным расхождением верхней и нижней челюсти с использованием лицевой маски.

2. Заболеваемость

Существуют различные комбинации возникновения таких аномалий прикуса:

  • Прогнатизм нижней челюсти: 20%.

  • Ретрузия верхней челюсти: 25%.

  • Комбинация: 22%.

  • Остаток: переднезаднего дисбаланса скелета нет.

3.Диагностика и этиология

12-летняя женщина в сменном прикусе с нарушением прикуса скелета и зубов III класса, прогнатической нижней челюстью, ретрогнатической верхней челюстью и наклонными нижними резцами (). У нее были симметричные формы верхней челюсти и асимметричной нижней челюсти с коренными и клыками в отношениях III класса. Присутствовали все постоянные зубы, кроме верхнего, нижнего вторых молочных моляров и первого левого молочного коренного зуба нижнего левого.

Пациентка 12 лет с аномалиями прикуса зубов и скелета III класса, прогнатической нижней челюстью, наклонными нижними резцами и обратным оверджетом.

Центрическое соотношение, определенное манипуляциями на нижней челюсти, совпадало с центрической окклюзией, предполагая истинный нижнечелюстно-прогнатический неправильный прикус III класса, а не псевдокласс III.

Цефалометрические измерения показали прогнатическое положение нижней челюсти и ретрогнатическое положение верхней челюсти.

Наш диагноз — истинный класс III из-за прогнатической нижней челюсти и ретрогнатической верхней челюсти.

Этиология была генетической с историей кровного брака, и у ее брата и сестры был аналогичный неправильный прикус.

4. Цели лечения

Целью лечения было исправление несоответствий сагиттальной и поперечной дуги за счет стимуляции роста верхней челюсти и изменения направления роста нижней челюсти; исправить передний и задний перекрестный прикус; и получить соотношения моляров и клыков Класса I с правильным прикусом и избыточным прикусом вместе с совпадающими срединными линиями [12–14]. Альтернативой раннему лечению было отсрочить терапию фиксированной аппаратурой до тех пор, пока не прорезался постоянный зубной ряд и не закончился скачок роста.Однако этот план потребовал бы удаления и маскировки.

С другой стороны, ранняя протягивающая маска для лица может эффективно уменьшить несоответствие скелета, упростив ортодонтическое лечение и уменьшив склонность к рецидивам. Пациент был достаточно молод, чтобы можно было ожидать хорошего сотрудничества. Цели лечения были следующими.

(i) Выравнивание и выравнивание обеих арок. Выравнивание и выравнивание важны для достижения правильной окклюзии.

(ii) Исправление Overjet. С расширением может быть достигнута положительная избыточная струя.

(iii) Исправление молярного отношения с обеих сторон. Молярное отношение требует коррекции от окклюзии класса II до класса I.

(iv) Исправление родства собак. Родство с собаками должно быть стабильным. Собаки первого класса.

(v) Достижение компетенции губ. С помощью коррекции избыточной струи губ может быть достигнута упругость.

5.План лечения

План лечения включал следующее:

  1. Оценка потенциала роста:

    1. Средняя картина роста с оставшимся ростом 65–85%.

  2. Оценка этиологических факторов:

    1. Наследственный.

  3. Планирование окончательного межрезца зуба:

    1. Идеальное перекрытие и прикус.

Аппарат включал протягивающую лицевую маску с прикрепленным RME для исправления скелетного соотношения, а план удержания включал Frankel-III.RME с расширительным винтом Hyrax активировали один раз в день, пока мы не достигли желаемого увеличения поперечного размера (). После того, как пациент привыкнет к ношению, начинают лечение лицевой маской (). На верхнечелюстной комплекс прикладывается сила 14 унций / сторону. Устройство используется постоянно (около 20 часов в день) в течение 6 месяцев. После терапии лицевой маской () была проведена фиксация окклюзии (), и пациент был сохранен с помощью прибора Frankel-3 (), 20 часов в день, при этом пациент снимал прибор только во время таких действий, как прием пищи и занятия спортом.

RME с расширением Hyrax.

6. Результаты лечения

Пациент соблюдал правила как при использовании лицевой маски, так и при использовании эластичных материалов. Пациент продемонстрировал двусторонний прикус клыка I класса и молярное соотношение I класса (). Формы арок были симметричными и хорошо выровненными. Угол SNA увеличился, а SNB уменьшился, что привело к нормальному соотношению челюстей (ANB = 2 °). Достигнут нормальный прикус (1 мм) и избыточный прикус (3 мм), средние линии центрированы. Вертикальные размеры скелета оставались почти постоянными с увеличением угла Sn-Go-Gn на 3 градуса.Поперечный прикус был исправлен. Установлены клыки и режущий край; боковые и открытые экскурсии были гладкими и прямыми. Лицо пациента выглядело симметричным, губы грамотные. Эстетический баланс был значительно улучшен в боковой проекции, и губы были в нормальном положении. Внутриротовые рентгенограммы показали хороший параллелизм корней.

Цефалометрический анализ подтвердил выпрямление вогнутого профиля (). Результаты представлены в таблицах и.

Таблица 1

Комплексная цефалометрическая оценка (сагиттальная и зубочелюстная).

9025 824 9025 мм 9025 Таблица 2

Комплексная цефалометрическая оценка (вертикальная).

S. номер Измерения Нормальные значения До лечения После лечения
1 SNA 80 ° ± 2 ° 80 ° 80 °
2 SNB 80 ° ± 2 ° 84 ° 82 °
3 ANB 2 ° ± 2 ° −4 ° 2 ° Co-Gn-Длина нижней челюсти 111 мм 113 мм
5 Co-point A 80 мм 85 мм Na
6 Малый от −8 до −6 −2 мм +1 мм
7 I к SN 102 ° 104 ° 105 °
8 I к PP 720 90 253 56 ° 55 °
9 I в MP (IMPA) 90 97 ° 96 °
10 I в NB 25 ° 33 °
11 Межрезной угол 132 ° 115 ° 115 °
12 I к NA 4 мм 824 мм 13 I to Apog 2–4 мм 10 мм 5 мм
14 I to NB 4 мм 9 мм 6 мм
9025 Угол базовой плоскости угол
S. номер Измерения Нормальные значения До лечения После лечения
Угловые измерения
1 95 ° 91 °
2 y — ось 66 ° 60 ° 61 °
3 Sn-Go-Gn 32 ° 26 ° 29 °
4 М.P. (FMA) 25 ° 24 ° 25 °
5 Угол наклона 85 ° 87 ° 85 °
6 Pal-MP 25 ° 21 ° 24 °
7 OCC — Pal 11 ° 8 ° 4 °
8 OCC — Man 14253 OCC — Man ° 16 ° 18 °
9 Угловой угол Ar-G0-Gn (Bjork) 130 ° ± 7 ° 124 ° 124 °
10 9025 Верхний угол 50 ° –55 ° 54 ° 54 °
11 Угол нижнего угля 70 ° –75 ° 70 ° 70 °

7.Обсуждение

Многочисленные исследования продемонстрировали важность раннего лечения пациентов с III классом. Мы выбрали терапию Facemask RME для достижения растяжения скелета верхней челюсти, перенаправляя рост нижней челюсти вниз и назад. Протракция верхней челюсти рекомендуется пациентам с аномалиями прикуса скелета III класса и дефектом верхней челюсти. Для большинства пациентов с аномалиями прикуса III класса, наблюдаемыми в раннем сменном прикусе или позднем временном прикусе, обычно используется маска для лица [15].Коррекцию скелета также можно исправить с помощью мини-пластин, закрепленных межчелюстными эластиками, с последующей фиксированной механотерапией [16].

Большинство исследований эффектов задне-передней тракции верхнечелюстного комплекса у пациентов с классом III продемонстрировали, что улучшение межчелюстных сагиттальных отношений скелета было связано с увеличением вертикальных скелетных отношений, что может быть особенно неблагоприятным у гипердиергентных пациентов с классом III. Но, согласно недавним исследованиям, вертикальные особенности скелета не влияют на краткосрочные результаты терапии RME / FM [17].Как и в нашем случае, вертикальные измерения не показали заметной разницы. Достигнута лингвальная наклонность нижних резцов. После снятия лицевой маски и аппарата RME пациент удерживается аппаратом FR-3 [18].

Он используется, поскольку его легче всего лечить клинически, поскольку в челюстно-нижнечелюстных отношениях не происходит существенных изменений осанки. Производимые эффекты аналогичны эффектам терапии с помощью маски.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации данной статьи.

Список литературы

1. Грабер Т. М., Ван Р. Л., Виг К. В. Л. Лечение пациентов со сменным прикусом. В: Грабер Т. М., Ванарсдалл Р. Л., редакторы. Ортодонтия: современные принципы и методы . Сент-Луис, Миссури, США: Мосби; 2009. С. 565–569. [Google Scholar] 2. Коззани Г. Экстраоральное вытяжение и лечение III класса. Американский ортодонтический журнал . 1981. 80 (6): 638–650. DOI: 10.1016 / 0002-9416 (81) -9. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3. Де Тоффол Л., Павони К., Баччетти Т., Франки Л., Козза П. Результаты ортопедического лечения аномалий прикуса III класса: систематический обзор. Угловой ортодонт . 2008. 78 (3): 561–573. DOI: 10.2319 / 030207-108.1. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Макнамара Дж. А., младший. Ортопедический подход к лечению аномалий прикуса III класса у молодых пациентов. Журнал клинической ортодонтии . 1987. 21 (9): 598–608. [PubMed] [Google Scholar] 5. Нган П. Раннее своевременное лечение аномалий прикуса III класса. Семинары по ортодонтии . 2005. 11 (3): 140–145. DOI: 10.1053 / j.sodo.2005.04.007. [CrossRef] [Google Scholar] 6. Ортопедическая маска Delaire J. Confection dur masque. Revue de Stomatologie et de Chirurgie Maxillo-Faciale . 1971; 72: 579–584. [PubMed] [Google Scholar] 7. Нган П. Раннее лечение аномалий прикуса III класса: стоит ли это бремя? Американский журнал ортодонтии и челюстно-лицевой ортопедии . 2006; 129 (4, дополнение): S82 – S85. DOI: 10.1016 / j.ajodo.2005.09.017.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Вествуд П. В., Макнамара Дж. А. младший, Баччетти Т., Франки Л., Сарвер Д. М. Долгосрочные эффекты лечения класса III с быстрым расширением верхней челюсти и терапией лицевой маски с последующим применением фиксированных приспособлений. Американский журнал ортодонтии и челюстно-лицевой ортопедии . 2003. 123 (3): 306–320. DOI: 10.1067 / мод. 2003.44. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Нган П., Вей С. Х., Хагг У., Ю К. Ю., Мервин Д., Стикель Б. Влияние растягивающего головного убора на нарушение прикуса III класса. Квинтэссенция Интернэшнл . 1992. 23 (3): 197–207. [PubMed] [Google Scholar] 10. Терли П. К. Управление развивающимся неправильным прикусом III класса с помощью расширения неба и лицевой маски. Американский журнал ортодонтии и челюстно-лицевой ортопедии . 2002. 122 (4): 349–352. DOI: 10.1067 / мод. 2002.127295. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Сунг С. Дж., Байк Х. С. Оценка изменений скелета и зубов с помощью протракции верхней челюсти. Американский журнал ортодонтии и челюстно-лицевой ортопедии .1998. 114 (5): 492–502. [PubMed] [Google Scholar] 12. МакГилл Дж. С., Макнамара Дж. А., младший. Лечение и эффекты после лечения быстрого расширения верхней челюсти и терапии лицевыми масками. В: Макнамара Дж. А., редактор. Модификация роста: что работает, что не работает и почему . Vol. 36. Анн-Арбор, Мичиган, США: Центр человеческого роста и развития; 1999. (Монография, Серия черепно-лицевого роста). [Google Scholar] 13. Уильямс М. Д., Сарвер Д. М., Садовски П. Л., Брэдли Э. Комбинированная маска для быстрого расширения верхней челюсти и удлинения лицевой маски в лечении аномалий прикуса III класса у растущих детей: перспективное долгосрочное исследование. Семинары по ортодонтии . 1997. 3 (4): 265–274. DOI: 10.1016 / s1073-8746 (97) 80059-х. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. McGill J. S. Ортопедические изменения, вызванные быстрым расширением верхней челюсти и терапией лицевыми масками [M.S. диссертация] Анн-Арбор, Мичиган, США: Мичиганский университет; 1995. [Google Scholar] 15. Gencer D., Kaygisiz E., Yüksel S., Tortop T. Сравнение двухпластинчатого устройства / комбинации лицевой маски и терапии лицевой маской при лечении аномалий прикуса III класса. Угловой ортодонт .2015; 85 (2): 278–283. DOI: 10.2319 / 013114-83.1. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Esenlik E., Alarcı C., Albayrak G. E., Fındık Y. Вытягивание верхней челюсти с использованием скелетной фиксации и межчелюстных эластиков у пациентов с III классом скелета. Корейский ортодонтический журнал . 2015; 45 (2): 95–101. DOI: 10.4041 / kjod.2015.45.2.95. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Павони С., Масуччи К., Серрони С., Франки Л., Козза П. Краткосрочные эффекты, вызванные быстрым расширением верхней челюсти и терапией лицевой маской у пациентов класса III с различными вертикальными скелетными взаимоотношениями. Угловой ортодонт . 2015; 85 (6): 927–933. DOI: 10.2319 / 052414-366.1. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Макнамара Дж. А., младший, Хьюдж С. А. Функциональный регулятор (FR-3) Fränkel. Американский ортодонтический журнал . 1985. 88 (5): 409–424. DOI: 10.1016 / 0002-9416 (85)

-5. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Расширение / Маска для лечения взрослых с аномалиями прикуса III класса

Ортодонтическое лечение аномального прикуса III класса с дефектом верхней челюсти часто лечится с помощью протяжения верхней челюсти с расширением или без него.Были задокументированы изменения скелета и зубов, которые сочетались с удлинением верхней челюсти и исправлением аномалий прикуса III класса. Что касается идеального времени для лечения развивающегося неправильного прикуса класса III, исследования показали, что, хотя раннее лечение может быть наиболее эффективным, терапия маской для лица также может стать жизнеспособным вариантом для детей старшего возраста. Но как насчет молодых людей? Можно ли продемонстрировать изменения скелета и зубов, наблюдаемые при использовании расширительной маски у детей и подростков, в этой возрастной группе, что, возможно, устраняет необходимость в ортодонтическом стоматологическом камуфляже или ортогнатической хирургии? Представлен клинический случай неправильного прикуса взрослого класса III с паттерном скелета III класса и ретрузией верхней челюсти.Лечение было без удаления, комплексная механика по ребру с медленным расширением верхней челюсти с прикрепленным расширителем и растягивающей лицевой маской.

1. Введение

Ортодонтическое лечение аномалий прикуса III класса с дефектом верхней челюсти часто лечится с помощью протракции верхней челюсти с расширением верхней челюсти или без нее [1–4]. Исследования как на людях, так и на экспериментальных животных продемонстрировали ортопедические возможности верхней челюсти. Эти исследования показали, что значительный компонент неправильного прикуса скелета III класса включает ретрузию верхней челюсти в сочетании с нормальной или умеренно прогнатической нижней челюстью [5-17].В этих исследованиях были задокументированы изменения скелета и зубов, которые сочетали в себе удлинение верхней челюсти и коррекцию неправильного прикуса III класса. Есть ли идеальное время для лечения развивающегося неправильного прикуса III класса? Лишь несколько исследований изучали влияние возраста на протракционную терапию. Takada et al. [9] обследовали 61 японскую пациентку с аномалиями прикуса III класса, разделенных на три группы (от 7 до 10 лет, от 10 до 12 лет и от 12 до 15 лет). Они пришли к выводу, что больший ортопедический эффект наблюдался при применении терапии до или во время пубертатного скачка роста (от 7 до 12 лет).Байк [14] изучал расширение и растяжение верхней челюсти у 47 корейских испытуемых, разделенных на три группы (младше 10 лет, от 10 до 12 лет и от 12 лет и старше). Он пришел к выводу, что возраст не показал какой-либо статистически значимой разницы в лечебных эффектах расширительной терапии / лицевой маски. Браун [18] изучил 63 пациента в возрасте от 4 до 13 лет и обнаружил, что экспансионная терапия / маска для лица вызывает зубочелюстные изменения, которые в совокупности улучшают прикус III класса. Они сообщили, что, хотя раннее лечение может быть наиболее эффективным, терапия с использованием лицевой маски также может стать жизнеспособным вариантом для детей старшего возраста.Но как насчет молодых людей? Можно ли продемонстрировать изменения скелета и зубов, наблюдаемые при использовании расширительной маски у детей и подростков, в этой возрастной группе, что, возможно, устраняет необходимость в ортодонтическом стоматологическом камуфляже или ортогнатической хирургии?

2. История болезни

Кавказская женщина 19 лет и 1 месяц обратилась с основной жалобой на «Мне не нравится мой прикус». В ее истории болезни ничего не значилось. У нее было симметричное мезофациальное лицо и вогнутый профиль мягких тканей (рис. 1).Ее верхняя губа была слегка втянута. У нее была гипоплазия верхней челюсти и плоские скуловые возвышения. У нее был постоянный зубной ряд с аномалиями прикуса III класса как моляров, так и клыков (рис. 2). Верхнечелюстная дуга сужалась с умеренной скученностью, а нижнечелюстная дуга — яйцевидной формы с умеренной скученностью. Все третьи моляры были ранее удалены (рисунки 5 и 6). У нее был передний и двусторонний задний перекрестный прикус. Средняя линия верхней челюсти находилась по центру к лицу, а средняя линия нижней челюсти находилась на 1 мм справа от нее, с избыточной струей 0 мм и тенденцией к переднему открытому прикусу.Цефалометрический анализ показал ретрузивную верхнюю челюсть и выступающую нижнюю челюсть (Рисунки 3 и 4). У этого пациента не ожидалось роста. Оба височно-нижнечелюстных сустава были нормальными, никаких привычек не было. Цели стоматологического лечения включали устранение скученности в верхней и нижней части, достижение соотношения моляров и клыков класса I, а также коррекцию переднего и заднего перекрестного прикуса и срединных линий. Цели процедуры по уходу за лицом заключались в том, чтобы увеличить полноту верхней губы и возвышенность над скулами. Лечение проводилось без удаления, комплексная механика по бокам с медленным расширением верхней челюсти с прикрепленным расширителем и растягивающей лицевой маской для развития скуловых костей пациента и создания более пухлого лица, что было недостижимо только с помощью эластичных материалов класса III.Акрил расширителя верхней челюсти покрыл первые премоляры через вторые моляры с обеих сторон. Пациент превосходно относился к лечению и был в высшей степени уступчивым. Во время медленного расширения (1 оборот или 1/4 мм в день) среднебный шов раскрылся, и с этого момента было продолжено быстрое расширение (два поворота или 1/2 мм в день). Расширитель был активирован на 5 мм в течение 16 дней, а затем стабилизирован светоотверждаемым композитом. Лицевая маска имела упоры для фиксации лба и подбородка, прикрепленные к вертикальной перекладине.Резинки на 14 унций 1/2 дюйма, используемые для двустороннего приложения усилия 500 г, были прикреплены к крючкам расширителя в области клыков верхней челюсти и перекладине лицевой маски с направлением вниз около 30 градусов. Пациент согласился на четырехмесячную затяжку (летом, когда не ходил в школу) по 18–20 часов в день. По завершении расширения и удлинения соотношение моляров и клыков пациента было чрезмерно скорректировано до небольшой тенденции класса II. В целом лечение и развитие скулов были очень успешными (Рисунки 7, 8 и 11).Неправильный прикус пациента был в первую очередь исправлен с помощью вытяжения верхней челюсти и вращения нижней челюсти по часовой стрелке / вертикали (рисунки 9, 10 и 12). Точка переместилась вперед на 1,5 мм и вниз на 2 мм (рис. 12). Погонион сдвинулся на 2 мм вниз и на 2 мм назад. Верхняя губа выдвинулась вперед на 2 мм. Пациент остался безумно доволен общими результатами. Она продемонстрировала отличное сотрудничество со своим лечением, особенно с ношением маски для лица и внутриротовой резинки. Это, несомненно, во многом способствовало ее успешному результату лечения.Честная оценка ожидаемого сотрудничества с пациентом всегда важна в ортодонтическом лечении, но особенно в случае подростка с несколькими различными приспособлениями, зависящими от пациента. Она была сохранена с помощью верхнечелюстного клыка Хоули и фиксированного клыка нижней челюсти на клыке. Лечение было завершено через 17 месяцев и после активного лечения оказалось стабильным.













3.Обсуждение

Единственный недостаток этого подхода (пролонгированная терапия по сравнению с хирургическим) состоит в том, что он увеличивает вертикальный размер, а обнажение десны увеличивается на 3 мм. Возможно, пациенту было бы лучше протягивать верхнюю челюсть через центр сопротивления верхней челюсти, как описано Braun и Marcotte [18–20]. Другим вариантом лечения могло быть протракция верхней челюсти с фиксацией кости (BAMP), как описано de Clerck et al. [21]. Они сообщили об успешном протягивании верхней челюсти в позднем смешанном или постоянном прикусе в возрасте 10–14 лет.Этот подход требует хирургического вмешательства для установки и удаления мини-пластин и увеличения затрат на мини-пластинки и хирургическое вмешательство.

Эта маска для лица / расширительная терапия затронула многие области ее зубочелюстного комплекса. Изменение скелета было главным образом результатом переднего и вертикального движения верхней челюсти. Значительные изменения положения нижней челюсти также способствовали коррекции класса III. Движение подбородка вниз и назад, выраженное у этого пациента, было описано Ishii et al.[7] и Takada et al. [9], с вытяжкой верхней челюсти и чашечкой для подбородка, и Ngan et al. [13] и Нарталло-Терли и Терли [2] и использовали небное расширение с лицевой маской. Различные изменения мягких тканей в сочетании улучшают профиль пациента класса III. Ее профиль становится более выпуклым из-за движения вперед верхней губы и втягивания нижней губы, движения погониона мягких тканей назад и движения ментона вниз, как описано Kapust et al. [17].

4. Заключение

Этот случай демонстрирует, что при отличном сотрудничестве пациента можно вылечить неправильный прикус взрослого класса III с помощью расширения верхней челюсти и вытягивающей маски для лица.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации данной статьи.

Авторские права

Авторские права © 2014 Грегори В. Джексон и Нил Д. Кравиц. Это статья в открытом доступе, распространяемая по лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Ортодонтические аппараты

Ортодонтические аппараты

Маска для лица

Маска для лица используется для исправления дисбаланса скелета, когда нижняя челюсть находится впереди верхней челюсти (Underbite).Эта коррекция происходит в основном за счет перемещения вперед верхних зубов и верхней челюсти (верхней челюсти). Маска будет прикреплена резиновыми лентами к небному расширителю. Маску для лица следует носить 12-15 часов в день, пока не будет достигнута чрезмерная коррекция прикуса. Мы также используем маски для лица с поддержкой TAD в нашей практике для более серьезных случаев прикуса.

Привычная техника

Сосание пальцев или предметов, например одеял в течение длительного времени, может иметь пагубные последствия для зубов пациента.Привычные приспособления используются для того, чтобы избавить маленьких пациентов от употребления пальцев или других привычек. Эти приспособления прикрепляются к верхним коренным зубам и не позволяют пациентам сунуть пальцы или другие предметы в рот. Через некоторое время пациент избавится от этой привычки, и положение зубов пациента улучшится.

Небный расширитель

Небный расширитель используется для расширения верхней челюсти, чтобы нижние и верхние зубы лучше подходили друг к другу. Верхняя челюсть, или максиллы, состоит из двух костей, соединенных швом посередине.Этот шов не срастается до раннего и среднего подросткового возраста.

Как работают небные экспандеры?

Небные расширители прикрепляются к верхним коренным зубам, и их необходимо переворачивать один раз в день / через день, пока не будет достигнуто желаемое расширение. Во время этого процесса между двумя передними зубами может образоваться зазор, и верхняя челюсть (верхняя челюсть) расширится. Этот промежуток обычно закрывает ортодонт с помощью скоб. После расширения расширитель должен оставаться на месте в течение нескольких месяцев, чтобы новая кость созрела.

Хранители космоса

В Ортодонтическом центре Polaris мы используем два типа приспособлений для ухода за пространством:

Нижняя язычная дуга удержания

Нижняя язычная удерживающая дуга предназначена для сохранения положения нижних коренных зубов взрослого человека при потере зубов второго моляра ребенка. Постоянные зубы, которые заменят эти молочные зубы, меньше. Предотвращая смещение коренных зубов вперед, можно получить пространство, которое можно было бы использовать для уменьшения скученности передних зубов.Его также устанавливают в случае преждевременной потери молочных (молочных) зубов, чтобы предотвратить смещение коренных зубов вперед.

Nance Holding Arch

Удерживающая дуга Nance предназначена для сохранения положения верхних моляров взрослого человека при потере зубов второго моляра ребенка. Постоянные зубы, которые заменят эти молочные зубы, меньше. Предотвращая смещение коренных зубов вперед, можно получить пространство, которое можно было бы использовать для уменьшения скученности передних зубов. Его также устанавливают в случае преждевременной потери молочных зубов, чтобы предотвратить смещение коренных зубов вперед.

Корректоры II класса

Хербст

Аппарат Herbst используется для исправления дисбаланса скелета, когда нижняя челюсть находится позади верхней. Аппарат Herbst используется для того, чтобы нижняя челюсть развивалась вперед. Аппарат Гербста фиксируется на коренных зубах вашего ребенка. В его состав входит металлическая трубка, соединяющая верхнюю и нижнюю челюсти. Регулируя трубку, ваш ортодонт может контролировать положение челюсти по отношению к верхним зубам.Обычно время лечения с помощью прибора Herbst составляет 12 месяцев, хотя оно может варьироваться в зависимости от вашего ребенка.

Аппарат Herbst снабжен ортодонтическими бандажами, которые цементируются на верхних и нижних молярах. Устройство соединяет верхнюю и нижнюю челюсти стержнями и трубками, которые перемещают нижнюю челюсть вперед в нормальное положение. Чтобы добиться желаемого изменения рисунка скелета, прибор Herbst носят 9-14 месяцев. После того, как аппарат Herbst будет удален, вы сразу перейдете к брекетам или ложкам Invisalign.

Forsus Appliance

Аппарат Forsus — это пружина несоответствия, используемая для коррекции чрезмерного прикуса и чрезмерной струи у пациентов с аномалиями прикуса II класса. Этот прибор заменит использование резинки у пациентов. . Он работает с существующими скобами и проводами и не требует внешнего устройства (головного убора).

Устройство Carriere Motion

Аппарат Carriere используется для ограничения удаления и превращения пациентов с тяжелым классом II в более простых пациентов с классом I.Этот прибор можно использовать с элайнером или скобами, он имеет очень низкий профиль, что обеспечивает максимальный комфорт для наших пациентов.

АВТОРСКОЕ ПРАВО © 2021 ПОЛЯРИС-ОРТОДОНТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР | КАРТА САЙТА | САЙТ, РАЗРАБОТАННЫЙ И ПОДДЕРЖИВАЕМЫЙ TNT DENTAL Удовлетворение ортодонтических потребностей пациентов в Колумбусе, Огайо, и его окрестностях, включая Полярис, Орандж-Тауншип, Пауэлл, Дублин, Вестервиль, Уортингтон, Нью-Олбани и Делавэр.

Orthodontics Фотографии лицевой маски: вырасти нелегко!

Ух !!! Это были долгие 7 месяцев, но буквально на днях мы получили ФАНТАСТИЧЕСКИЕ новости от ортодонта о том, что проблемы с челюстью Кензи были решены и исправлены, что означало, что она НАКОНЕЦ может перестать носить страшную маску для лица по ночам. Ура!!!! Ниже приведена некоторая информация о нашем опыте, если у вас есть ребенок с ортодонтическими проблемами, такими как серьезный прикус и / или перекрестный прикус. Если вам интересно, о чем мы вообще говорим…Посмотрите нашу фотографию передней маски для лица «Ортодонтия» ниже, чтобы увидеть, как Кензи спала каждую ночь с 1 октября прошлого года. Фу, правда? Взрослеть непросто! Это была не прогулка!

Ортодонтия Фотографии передней маски для лица

Вот Кензи в начале своего пути, когда она впервые получила маску для лица.

И не волнуйтесь, это не то, что доктор КОГДА-ЛИБО заставляет вашего ребенка носить в школе. К счастью, для нас мы могли делать это примерно 10-11 + часов в день, надевая его только перед сном.

Причины для ортодонтии Передняя маска для лица

У Кензи был серьезный прикус и серьезный перекрестный прикус. По-видимому, это может быть действительно серьезной проблемой, если ее НЕ исправить. С того момента, как Кензи впервые пошла к стоматологу в возрасте трех лет, ее детский стоматолог говорил мне, что ее укус — это проблема, с которой нам нужно будет справиться как можно раньше в надежде предотвратить операцию. По словам нашего детского стоматолога и ортодонта, чтобы предотвратить необходимость в хирургии челюсти в более позднем возрасте, эти проблемы ДОЛЖНЫ быть устранены до того, как дети перестанут расти и когда кости в их челюсти и палитре еще не полностью срослись вместе, а наоборот. гибкий и отзывчивый на ортодонтическое лечение — как маска для лица.После 4 месяцев использования маски для лица Кензи также получила очень маленький набор верхних скоб (у нее отсутствует много верхних зубов!), Но идея заключалась в том, что скобы с пружинами работали бы в тандеме с ее маской для лица, чтобы исправить проблему с челюстью. .

Нам понравилось, как ее челюсть выглядела физически, но, очевидно, механически это серьезная проблема, которая будет преследовать вас в дальнейшей жизни, если не будет решена. (Мигрень, щелчки — которые у нее уже были, и многое другое)

Мы очень рады, что это сработало всего за 7 месяцев лечения, потому что это был медведь!

Советы, если вашему ребенку необходимо носить ортодонтическую переднюю маску для лица в ночное время.

Мой лучший совет — сначала облегчить ее использование в течение 3-5 дней, надев ее в течение 2-3 часов за раз.Затем сделайте решительный шаг, надев его на кровать. Это помогло Кензи привыкнуть к нему, чтобы, когда пришло время носить его на ночь, она не снимала его и не обнаруживала, что не может заснуть.

Соответствие огромно! Врач сказал нам, что никогда не хочет предсказывать, сколько времени ребенку нужно будет носить его, но он чувствовал, что даже в самых тяжелых случаях обычно никогда не было дольше года или 18 месяцев. По всей видимости, у Кензи был тяжелый случай, но хорошие новости заключаются в том, что она соответствовала требованиям ULTRA, поэтому мы прошли через испытания раньше, чем мы опасались.Нам очень повезло в том, что Кензи никогда не справлялась с этим во сне — такое случается с некоторыми детьми и, очевидно, влияет на согласие даже на тех, кто пытается подчиняться!

Сейчас это фотография ее улыбки — вы можете сказать, что ее передние зубы (по крайней мере, главные!) Наконец-то появились, и скобки выправили их, а пружины и маска помогли поправить ее челюсть и расширить прикус, так что теперь она есть ром, чтобы можно было вставить больше зубов по мере необходимости.

Вытяжение верхней челюсти с использованием гибридной комбинации дамана и лицевой маски | Progress in Orthodontics

Критериями включения в это исследование были легкие или тяжелые нарушения прикуса скелета III класса (оценка WITS ≤ 2.0 мм) и возрастом до 12 лет. Была оценена выборка из 16 пациентов (10 мужчин, 6 женщин, средний возраст 9,5 ± 1,3 года), получавших RME с гибридным даманом и протракцию верхней челюсти с лицевой маской. Это исследование было одобрено этическим комитетом Дюссельдорфского университета.

Протокол лечения

Первым шагом было введение двух мини-имплантатов в переднее небо по обе стороны от среднебедного шва. После местной анестезии с помощью стоматологического зонда измеряли толщину мягких тканей.Введение в область с тонкой слизистой оболочкой очень важно с точки зрения биомеханической нагрузки. При лечении по этому протоколу только молодых пациентов предварительное сверление не требовалось. Мини-имплантаты Benefit (PSM Medical Solutions, Туттлинген, Германия) (рис. 1) размером 2 × 9 мм могут быть вставлены напрямую. Они должны быть расположены под углом примерно параллельно друг другу. Ортодонтические бандажи были прикреплены к первым молярам, ​​а колпачки для переноса (B на рисунке 1) были адаптированы к головке имплантата. Для точной передачи положения имплантатов колпачки соединяли светоотверждаемым композитом.После этого был сделан силиконовый слепок, в который были помещены колпачки для переноса и молярные полосы. Лабораторные аналоги (C на рис. 1) были вставлены в оттискные колпачки, и была сделана гипсовая повязка. После отверждения два стандартных абатмента (F на рисунке 1) были привинчены к лабораторным аналогам. Проволока из нержавеющей стали диаметром 1,5 мм использовалась для соединения моляра, разрезного небного винта (Hyrax, Dentaurum, Ispringen, Германия) и абатмента с каждой стороны сваркой. Для приложения сил ортопедического вытягивания гибридный даман был модифицирован сваркой жестких секционных проволок (нержавеющая сталь, диаметр 1.2 мм) с крючком на щечной стороне моляров (рис. 2А). Крючки были расположены в области клыков, чтобы обеспечить силовую линию перед центром сопротивления верхней челюсти (рис. 3).

Рисунок 1

Benefit-System (PSM Medical Solutions, Туттлинген, Германия) с различными абатментами. A , миниимплант; Б , лабораторный аналог; C , слепочный колпачок; D , проволочная опора с проволокой на месте; E , скоба абатмента; F , стандартный абатмент; G , шлицевой абатмент и H , отвертка для фиксации абатмента.

Рисунок 2

Гибрид дамана. ( A ) Эскиз модифицированного гибридного устройства Hyrax с жесткой секционной проволокой для вытяжения верхней челюсти in situ . ( B ) Гибридное устройство Hyrax in situ ; из-за слабого прикуса на вторые молочные моляры были прикреплены моляры. ( C ) Ситуация после быстрого расширения верхней челюсти (продолжительность 8 дней). ( D ) Протяжение верхней челюсти с помощью лицевой маски и резинки; направление силы с передне-каудальным углом от 20 ° до 30 ° по отношению к окклюзионной плоскости.

Рисунок 3

Биомеханический эскиз вытяжения верхней челюсти с использованием гибридной комбинации дамана и лицевой маски.

Во время следующего визита модифицированный гибрид дамана был вставлен путем навинчивания абатментов и подгонки моляров. Полосы были зафиксированы светоотверждаемым стеклоиономерным цементом, что дало достаточно времени для нанесения. RME был выполнен путем активации продольного винта на 90 ° четыре раза в день, что означает ежедневное расширение на 0.8 мм (рис. 2Б, В). Для компенсации рецидива была достигнута поперечная гиперкоррекция 30%. В случаях с небольшим поперечным дефицитом верхней челюсти расширение выполнялось в любом случае для стимуляции швов на средней части лица. Затем разрезной винт был «отключен» в противоположном направлении.

Вытяжение верхней челюсти было начато одновременно с активацией винта. Лицевая маска была отрегулирована для приложения силы под углом кпереди и каудально с наклоном от 20 ° до 30 ° к окклюзионной плоскости (рис. 2D).Сила 400 г прикладывалась с каждой стороны с помощью резинки. Величину силы клинически контролировали с помощью датчика силы. В качестве клинического примера показано лечение 8-летнего пациента мужского пола (рисунки 2, 4, 5; таблица 1).

Рисунок 4

Пациент 8 лет с тяжелым нарушением прикуса скелета и зубочелюстной системы III класса до лечения.

Рисунок 5

Состояние после 10 месяцев лечения.

Таблица 1 Сравнение цефалометрических изменений у 8-летнего пациента мужского пола до (Т1) и после (Т2) лечения

Оценка результатов лечения

Для оценки сагиттального улучшения были проанализированы изменения углов SNA и SNB, оценка WITS и оверджет (рисунки 6 и 7). Изменения угла ML-NL и прикуса наблюдались для документирования вертикальных эффектов. Изменения наклона верхнего резца и изменения расстояния между верхним первым моляром и точкой А были исследованы для выявления движений верхнечелюстных зубов.Все значения были проверены на нормальное распределение с помощью теста Шапиро-Уилка. Различия до и после лечения были проверены на статистическую значимость с использованием парного теста t . Только различия в расстоянии между верхними первыми молярами и точкой А были проверены с помощью теста Вилкоксона, поскольку соответствующие наборы данных не показали нормального распределения. Используемые уровни значимости: P <0,05 и P <0,001. Вся статистика была проведена с использованием SPSS версии 19 (IBM, Армонк, Нью-Йорк, США).

Рисунок 6

Использованы цефалометрические точки, вертикальные и сагиттальные измерения.

Рисунок 7

Наложение цефалограмм до (красный) и после лечения (синий) 8-летнего пациента мужского пола.

Ошибка метода

Цефалограммы были получены с помощью цифрового рентгеновского снимка. Измерения и наложения выполнялись одним и тем же оператором и проверялись вторым оператором.

Для определения ошибки метода десять случайно выбранных цефалограмм были снова измерены в течение недели тем же оператором. Рассчитывались случайные ошибки по Дальбергу [18] и коэффициенты надежности [19].

Случайная погрешность составляла от 0,11 до 0,41 мм для линейных измерений и от 0,19 ° до 0,60 ° для угловых измерений. Коэффициент надежности составлял от 0,90 до 0,99 для линейных измерений и от 0,95 до 0,99 для угловых измерений.

Эффекты терапии маской для лица в двух группах созревания скелета у женщин с аномалиями прикуса III класса

Неправильный прикус скелета класса III обычно рассматривался как проблема нижней челюсти.До 1970-х годов класс III и прогнатизм нижней челюсти были практически синонимами.1 Однако развивающийся аномальный прикус III класса может включать ретрузию скелета верхней челюсти, выпячивание скелета нижней челюсти или их комбинацию.2 При аномалиях прикуса III класса скелета выбранный план лечения должен напрямую отражают не только тип аномалии прикуса III класса, но и время лечения.3 Подбородочная чашка может использоваться для лечения чрезмерного роста нижней челюсти5, а вытяжка верхней челюсти может использоваться при лечении ретрузии верхней челюсти за счет ускорения роста верхней челюсти5-7 у растущих пациентов .

Для растущих пациентов с аномалиями прикуса скелета III класса, характеризующимися ретрогнатизмом верхней челюсти, в умеренных и тяжелых случаях рекомендуются ортопедические приспособления, такие как обратный головной убор и маска для лица. Однако варианты лечения молодых взрослых и взрослых пациентов включают лечение ортодонтическим камуфляжем в легких и умеренных случаях и ортогнатическую операцию в умеренных и тяжелых случаях. Хирургическое лечение более эффективно для устранения проблем со скелетом из-за ретрузии верхней челюсти.Однако этот метод лечения имел более высокие риски и большие затраты. Следовательно, если лечение маской для лица у молодых людей окажется эффективным и могут быть достигнуты изменения скелета верхней челюсти, недостатки лечения ортодонтического камуфляжа и ортогнатической хирургии могут быть преодолены.

Клинические исследования указывают на ограниченную способность добиться постоянного уменьшения роста нижней челюсти.8–11 И наоборот, хорошо известно, что рост швов можно стимулировать. 6,12,13 По этим причинам, а также поскольку относительный прогнатизм нижней челюсти чаще возникает из-за дефицита верхней челюсти, чем избытка нижней челюсти, протяжение верхней челюсти может быть лечением 14-17. в большинстве случаев с аномалиями прикуса III класса.18 Принцип вытягивания верхней челюсти заключается в приложении растягивающего усилия на околочелюстные швы и, таким образом, стимуляции соприкосновения костей в области швов19

Одним из наиболее важных факторов, которые следует учитывать при лечении пациентов со скелетным классом III с применением ортопедической силы, является оптимальное время лечения.20,21 Раннее вмешательство способствует модификации роста, но могут возникнуть трудности с сохранением лечебных эффектов в течение периода роста, что требует длительного лечения и сотрудничества с пациентом. 22,23 Обзор литературы показывает, что большие изменения скелета происходят при использовании протракция верхней челюсти возможна у молодых пациентов.19–22. Было обнаружено, что в постпубертатном периоде наблюдалось снижение скелетного эффекта, тогда как дентоальвеолярный эффект усиливался при длительной терапии.3 Однако некоторые исследователи сообщили, что сравнение эффекта лечения в зависимости от возраста не показало значительной разницы.19,24,25 Таким образом, целью этого исследования было определить влияние терапии маской на скелет, зубы и мягкие ткани. изучить влияние возраста на реакцию на лечение.

Материал состоял из боковых цефалограмм и снимков запястий 28 женщин с аномалиями прикуса III класса, вызванными дефектом верхней челюсти, которым на кафедре ортодонтии Университета Ататюрка и на стоматологическом факультете лечили с помощью лицевой маски.Первоначальные цефалометрические рентгенограммы (T1) были получены до обработки лицевой маской, вторые (T2) — после достижения положительного перекрытия и / или окклюзии класса I.

Пациенты были разделены на две группы развития в соответствии с системой оценки созревания скелета Фишмана26. Группа 1 (подростки), представляющая ускоряющуюся скорость роста (СМИ 1–3), состояла из 15 пациенток.Группа 2 (молодые люди), которая представляла завершающий всплеск подросткового роста (SMI 10, 11), состояла из 13 пациенток. Средний возраст подростков и молодых взрослых пациентов составлял 11,8 ± 0,80 года и 14,02 ± 0,63 года соответственно.

Критерии включения: нулевой или отрицательный оверджет, молярное соотношение класса III, угол ANB 0 ° или меньше и оценка Уитса -1 мм или меньше. Критериями исключения были любые черепно-лицевые аномалии, тяжелый задний перекрестный прикус, любое предыдущее ортодонтическое лечение и тяжелый открытый прикус скелета.

Маска для лица

типа Petit27 (GAC Int Inc, 355 Knickbocker Avenue, Богемия, Нью-Йорк) использовалась в течение 16 часов в день с усилием от 300 г до 500 г на каждую сторону. После удовлетворительной коррекции переднего перекрестного прикуса все процедуры с маской для лица были прекращены. Фиксированное ортодонтическое лечение с удалением и без удаления было начато после лечения лицевой маской.

Все цефалометрические рентгенограммы были сделаны одним и тем же цефалометром и с одинаковыми характеристиками.Десять линейных и девять угловых измерений были использованы для исследования зубочелюстных изменений (рисунки 1 и 2). Все линейные и угловые измерения были записаны точно так же, как измеренные, без поправки на увеличение. Цефалометрические оценки были выполнены с использованием программы анализа Quick Ceph (Quick Ceph Systems, Сан-Диего, Калифорния) на компьютере Macintosh.

Рисунок 1.

Угловые измерения: (1) СНС; (2) резец max-SN; (3) СНБ; (4) нижний резец-МП; (5) ANB; (6) угол выпуклости; (7) МП-СН; (8) ПП-СН; (9) угольный угол

Рисунок 1.

Угловые измерения: (1) СНС; (2) резец max-SN; (3) СНБ; (4) нижний резец-МП; (5) ANB; (6) угол выпуклости; (7) МП-СН; (8) ПП-СН; (9) угольный угол

Рисунок 2.

Линейные измерения: (1) A-N perp; (2) Co-A; (3) Co-Gn; (4) Go-Me; (5) Сообразительность; (6) LAFH; (7) TAFH; (8) TPFH; (9) UL-EL; (10) LL-EL

Рисунок 2.

Линейные измерения: (1) A-N perp; (2) Co-A; (3) Co-Gn; (4) Go-Me; (5) Сообразительность; (6) LAFH; (7) TAFH; (8) TPFH; (9) UL-EL; (10) LL-EL

Значение коэффициента надежности было больше 0.90 (диапазон 0,90–0,98) для всех измерений. Средний хронологический возраст составил 11,8 ± 0,8 года, а средний период лечения для подростковой группы составил 6,89 ± 1,53 месяца. Однако средний хронологический возраст составлял 14,02 ± 0,63 года, а средняя продолжительность лечения составляла 8,0 ± 1,65 месяцев для молодой взрослой группы (таблица 1).

Таблица 1.

Стадия созревания, хронологический возраст и период лечения для каждой группы

Описательная статистика, включая средние значения и стандартные отклонения измерений до и после лечения, а также результаты парного теста t для подростков и молодых людей представлены в таблицах 2 и 3, соответственно.Результаты теста Стьюдента t приведены в таблице 4.

Таблица 2.

Среднее и стандартное отклонение измерений до и после лечения и результаты парного теста t в группе подростков

Таблица 3.

Среднее и стандартное отклонение измерений до и после лечения и результаты парного теста t в группе молодых взрослых

Таблица 4.

Результаты студенческого теста t -Test

Изменения в подростковой группе были статистически значимыми, за исключением гониального угла и линии LL-E. В этой группе измерения SNB, нижних резцов-MP и PP-SN показали значительное снижение, тогда как другие измерения показали значительное увеличение. Изменения в группе молодых взрослых были статистически значимыми, за исключением Co-Gn, гониального угла и линии LL-E.В этой группе измерения SNB, нижних резцов-MP и PP-SN показали значительное снижение, тогда как другие измерения показали значительное увеличение. Различия между подростками и молодыми взрослыми группами были статистически значимыми в измерениях A-N perp, SNA, Co-A, Co-Gn, Go-Me, ANB, PP-SN, LAFH, TAFH и TPFH. Другие измерения не показали значительных различий между группами.

В последние годы терапия маской для лица стала распространенной техникой, используемой для коррекции развивающегося неправильного прикуса III класса из-за растущего признания значительного влияния дефицита верхней челюсти на структурную этиологию III класса.3

Одним из наиболее важных факторов при выборе маски для лица является оптимизация времени процедуры. Поскольку время, продолжительность и интенсивность роста челюстно-лицевой области у разных людей различаются, физиологический возраст оказывает значительное влияние на диагностику, планирование лечения и, в конечном итоге, на результат лечения.3

Результаты этого исследования показали, что лечение лицевой маской вызывает значительные скелетные и зубочелюстные изменения в обеих возрастных группах.Однако эти изменения в группе подростков более выражены, чем в группе молодых взрослых. Наши результаты выявили значительное движение верхней челюсти вперед, представленное увеличением угла SNA, расстояний A-N perp и расстояний Co-A в обеих группах. Эти данные указывают на то, что в этой группе пациентов произошла значительная реакция на верхнечелюстную область. Другие исследователи сообщили об аналогичных результатах.23,29–34 Кроме того, экспериментальные исследования6,12,13 постоянно демонстрируют выраженное движение верхней челюсти вперед из-за сильных и постоянных сил вытягивания.

Takada et al23 и Kapust et al34 наблюдали значительное вращение небной плоскости при протракции верхней челюсти, что согласуется с нашими выводами. На это вращение могут влиять многие факторы, включая сторону приложения силы, направление упругого вытяжения и рисунок лица пациента. Всем пациентам в этом исследовании применяли эластичную тягу, приложенную в области клыка, с направлением тяги преимущественно вниз (от 30 ° до 40 °) от горизонтали.

В обеих группах произошла значительная коррекция соотношения верхней и нижней челюсти и профиля мягких тканей. Эта поправка была результатом значительного увеличения угла ANB и оценки Витса, а также значительного уменьшения угла SNB. Клинические исследования, посвященные вытяжке верхней челюсти, описывают не только движение верхней челюсти вперед и вниз, но и вращение нижней челюсти по часовой стрелке. 2,3,18,24,34–36 Вращение нижней челюсти может быть связано с комбинацией вертикального движения верхней челюсти и силы ретракции на подбородок.Это вращение является основным фактором улучшения переднего оверджета.

Было высказано предположение, что сила, прилагаемая подбородочной чашей, помогает перенаправить рост нижней челюсти вниз и назад.37 Движение верхней челюсти вниз и вперед, а также вращение нижней и нижней челюсти вниз и назад улучшает скелетные взаимоотношения верхней челюсти и выпуклость нижней челюсти. профиль, но приводит к увеличению нижней передней высоты лица.Таким образом, в настоящем исследовании наблюдалось значительное увеличение нижней и общей высоты передней части лица в обеих группах.

Сочетание различных изменений мягких тканей для улучшения профиля Класса III. Верхняя губа показала значительное движение вперед в обеих группах. Однако нижняя губа не претерпела существенных изменений. Это движение верхней губы в сочетании с движением мягких тканей подбородка вниз и назад способствовало тому, что профиль стал более выпуклым.Наблюдаемые эффекты мягких тканей, по-видимому, являются результатом индуцированных изменений скелета. Это согласуется с наблюдением Ngan et al32, что была обнаружена значительная корреляция между изменениями сагиттальных соотношений профилей скелета и мягких тканей в обеих челюстях.

Резцы верхней челюсти были значительно наклонены во время лечения в обеих группах. Возможно, наклон верхнего резца был вызван мезиальным движением зубов.Однако резцы нижней челюсти были значительно ретроклинированы, несмотря на то, что к этим зубам не было прикреплено никаких приспособлений. Этот эффект может быть вызван давлением мягких тканей подбородочного компонента маски. Аналогичным образом, Kapust et al34 сообщили, что помимо изменений скелета верхней и нижней челюсти, ортодонтические эффекты включали движение верхних зубных рядов вперед и вниз и уменьшение наклона нижних резцов.

В последние годы исследователи изучили влияние возраста на протракционную терапию верхней челюсти.Хотя легкий и умеренный аномалий прикуса скелета III класса, характеризующийся верхнечелюстным ретрогнатизмом, можно лечить во время позднего полового созревания, используя лицевую маску, чтобы минимизировать общее время лечения, многие ортодонты предпочитают лечить аномалию на ранней стадии, поскольку они считают, что улучшение скелета будет больше, если лечение будет начато. рано. Takada et al23 исследовали эффекты протракционной терапии верхней челюсти в трех возрастных группах. Хотя статистических сравнений между возрастными группами не сообщалось, они пришли к выводу, что больший ортопедический эффект наблюдался, когда терапия была начата до или во время пубертатного скачка роста.Аналогичным образом Капуст и др. [34] исследовали эффекты растяжения и расширения верхней челюсти в трех возрастных группах. Они сообщили о минимальных значимых различиях между возрастными группами при сравнении только угловых и линейных измерений. Однако они пришли к выводу, что при анализе алгебраической суммы эффектов лечения значительно большие различия наблюдались в изменении апикального основания в более молодых возрастных группах. Baccetti et al38 показали значительное улучшение верхней челюсти в группе раннего лечения и сообщили, что не было значительного улучшения в продвижении верхней челюсти в группе позднего лечения.

Kim et al37 оценили влияние возраста на терапию растягивающей лицевой маской. Для этого отобранные исследования были разделены на две группы: моложе (от 4 до 10 лет) и старше (от 10 до 15 лет). Они сообщили, что сравнение выявило тенденцию к тому, что все средние значения в младшей группе были выше, чем в старшей группе, что означает больший эффект лечения в младшей группе. С другой стороны, Baik24 изучал лечение растяжения и расширения верхней челюсти у корейских субъектов, разделенных на три группы.Baik24 пришел к выводу, что изменения, вызванные применением маски / расширительной терапии у детей младшего возраста, существенно не отличались от изменений у детей старшего возраста. Точно так же Yüksel et al25 пришли к выводу, что не было значительных различий в изменениях скелета и зубов между возрастными группами из-за терапии маской для лица. Результаты настоящего исследования показывают, что наблюдались некоторые статистически значимые различия между группами подростков и молодых взрослых в ответе на лечение. Эти различия сконцентрированы на переменных скелета верхней и нижней челюсти и вертикальных размерах лица; особенно значительно большее количество движений вперед верхней челюсти в группе подростков, чем в группе молодых взрослых.Результаты этого исследования также показали, что изменения в лечении в младшей группе были больше, чем в старшей.

Хотя эти результаты предполагают, что раннее лечение может быть наиболее эффективным, терапия растягивающей маской для лица может обеспечить полезные результаты для молодых взрослых пациентов при хорошем сотрудничестве. Таким образом, можно сказать, что протягивающая маска для лица может рассматриваться как альтернатива ортогнатической хирургии и лечению камуфляжем у молодых взрослых пациентов с легким и умеренным скелетным нарушением прикуса III класса, характеризующимся ретрогнатизмом верхней челюсти.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *