Этапы обработки стоматологического инструментария: Этапы стерилизационной обработки стоматологических инструментов

Содержание

Правильная стерилизация инструментов в стоматологии – основа безопасного лечения

Казалось бы, необходимость тщательной стерилизации инструментов в стоматологии в частности и в медицине в целом нет смысла обсуждать: это незыблемое правило работы там, где речь идет о здоровье и жизни человека. Тем не менее, знать о том, что и в каком объеме делается ежедневно в профессиональной стоматологической клинике, стоит для того, чтобы быть твердо уверенным: ваша безопасность во время пребывания в стоматологическом кресле находится под 100% защитой.

Стоматологические инструменты контактируют со слизистой оболочкой полости рта, с кровью и слюной – во всех этих средах содержатся микроорганизмы, попадание которых к другому человеку необходимо исключить полностью. Для этих целей используются обеззараживание (дезинфекция) и стерилизация инструмента многоразового использования. Одноразовые инструменты применяются широко и повсеместно (например, шприцы), однако сложность многих приборов не позволяет использовать их только один раз. Одноразовые предметы дезинфицируются и утилизируются, а многоразовые после последовательной обработки используются повторно.

Этапы обработки в стоматологическом центре ИОНИКА

В клинике ИОНИКА заботятся о здоровье и безопасности каждого пациента: все стерилизационное оборудование соответствует Европейскому стандарту EN ISO 13060.

I этап. Дезинфекция. Использованные в стоматологии инструменты перед стерилизацией проходят этап первичного обеззараживания, что позволяет уничтожить большую часть патогенной микрофлоры. Для этого применяется ультразвуковая мойка HYGOSonic. Ультразвуковой аппарат оснащен функцией подогрева, оптимизацией звукового поля, опцией «дегаз», что обеспечивает быструю очистку и дезинфекцию инструментов, аксессуаров, протезов.

II этап. Предстерилизационная очистка. Перед этапом стерилизации с инструментов удаляют остатки биологических и моющих веществ. При этом требуется обеспечить все условия для последующей стерилизации и хранения. Для этого используются:

  • Assistina 301 plus – оборудование для продувания и обработки наконечников. С помощью него производятся очистка каналов, по которым проводятся воздух и/или вода, дезсредством, продувка сжатым воздухом. Таким образом обрабатываются прямые и угловые наконечники бормашины, приборы для снятия зубного камня и др.

  • MELAtherm 10 – мойка-дезинфектор. После первичной промывки, удаляющей почти все белковые соединения, аппарат обрабатывает инструменты двумя высоконапорными соплами, устраняя почти 100% органических отложений. Высокое качество термической дезинфекции исключает риск перекрестного заражения при обращении инструмента.

III этап. Упаковка. Автоклавирование – самый надежный способ защиты от инфекции. Однако правила стерилизации инструментов требуют соблюдения мер по предупреждению повторного их загрязнения. Поэтому перед помещением в автоклав инструменты герметично упаковывают с помощью упаковочной машины MELAseal 100+. Эти устройства позволяют надежно запечатывать стерилизованный инструмент для дальнейшего хранения. Пленка запаивается сварным швом толщиной не менее 10 мм, что исключает любой риск попадания пыли и бактерий.

IV этап. Стерилизация. Конечной целью дезинфекции и стерилизации инструментов является полное уничтожение вирусов, бактерий, грибков и спор. Наиболее эффективным на сегодняшний день методом признано автоклавирование – очистка инвентаря посредством высокой температуры и водяного пара, подаваемого под давлением. На этапе стерилизации инструментов в клинике ИОНИКА применяют:

  • MELAG Vacuklav 43B+ – автономный автоклав премиум-класса, с высокопроизводительным комплексом воздушного охлаждения. Глубокая камера вмещает много инструментов, в том числе длинных, а быстрый цикл сушки обеспечивает бесперебойное наличие стерильного инвентаря в работе врачей. Уникальное программное обеспечение облегчает маркировку, утверждение и отслеживание в обращении инструментов.

  • MELAguick 12+ – автоклав для наконечников. Это быстродействующий аппарат, обеспечивающий 100% стерилизацию наконечников всего за 7 минут, что недоступно автоклавам со стандартным циклом работы. Короткий рабочий процесс гарантирует постоянную гигиену в стоматологическом кабинете.

V этап. Хранение. В стоматологии после стерилизации инструменты хранят в стерилизационных пакетах. Каждую обработку фиксируют в специальном журнале. Это позволяет вести учет и контролировать соблюдение правил стерилизации инструментов.

4.1. Порядок обработки стоматологических инструментов

Изделия медицинского назначения в зависимости от риска передачи возбудителя инфекции разделяют на три категории: критические

(высокого риска заражения), полукритические (среднего риска заражения) и некритические (малого риска заражения).

К критическим медицинским (стоматологическим) инструментам относят инструментарий и материалы, которые в процессе их использования соприкасаются с раневой поверхностью, контактируют с кровью или инъекционными препаратами, а также отдельные виды стоматологических инструментов, которые в процессе эксплуатации взаимодействуют со слизистой оболочкой и могут вызвать её повреждение. Критический медицинский стоматологический инструментарий должен быть одноразовым или подвергаться стерилизации. При невозможности автоклавирования критические инструменты могут быть обработаны методом газовой стерилизации с использованием оксида этилена, а также методами низкотемпературной стерилизации.

Полукритическими медицинскими (стоматологическими) инструментами и материалами являются те, которые контактируя со слизистой оболочкой не вызывают её повреждения (например, зубоврачебное зеркало и др.). Большинство полукритических предметов подвергают дезинфекции высокого уровня с использованием химических дезинфектантов (глутаровый альдегид, хлорактивные вещества с концентрация активного хлора не менее 1000 мг/л, стабилизированная перекись водорода, надуксусная кислота).

Изделия малого риска передачи возбудителя (некритические) в процессе использования контактируют только с интактной кожей. Например, предметы окружающей среды, находящиеся в непосредственном соприкосновении с пациентом (стоматологическое кресло, медицинская мебель, термометр и др.). Для обработки этих изделий проводят дезинфекцию низкого уровня (например, с использованием 3% раствора хлорамина, ПАВ).

Инструменты однократного применения после использования подвергают дезинфекции. Одноразовые изделия, не промывая дополнительно и не разбирая, погружают, заполняя внутренние полости и каналы, в один из дезинфицирующих растворов:

  • 6,0% перекись водорода – 60 мин;

  • 5,0% раствор хлорамина – 60 мин;

  • 0,5% активированный раствор хлорамина – 60 мин;

  • 1,5% раствор нейтрального гипохлорита кальция – 60 мин.

После дезинфекции медицинские изделия однократного применения собирают в непрокалываемые контейнеры с соответствующей маркировкой и хранят до их утилизации (вывоза специализированной организацией, имеющей лицензию на обращение с медицинскими отходами). При отсутствии таких организаций обеззараживание использованных шприцев инъекционных осуществляют в паровом стерилизаторе (автоклаве) при температуре 132С 20 мин с целью подвергнуть их деструкции (изменению внешнего вида и потере потребительских свойств).

Инструменты многоразового применения подвергают дезинфекции с использованием физических или химических методов дезинфекции, выбор которых определяет конструкция, материал и назначение стоматологического инструментария. Стоматологические инструменты, подлежащие стерилизации, подвергают предстерилизационной очистке и стерилизации.

Боры и эндоодонтические инструменты (каналонаполнители, прикорневые иглы, дрильборы, пульпоэкстракты).

В современных условиях эндодонтические инструменты должны быть одноразового применения, после использования они подвергаются дезинфекции

и в дальнейшем — утилизации. Новые эндоскопические инструменты используют только после проведения предстерилизационной очистки и стерилизации. При необходимости повторного использования отработанные эндодонтические инструменты, а также боры во время приёма помещают в раствор, состоящий из равных долей 3% перекиси водорода и 10% нашатырного спирта. Дезинфекцию предварительно очищенных от органических загрязне­ний боров и другого мелкого инструментария можно проводить 70% эти­ловым спиртом, средством «Сайдекс». Обеззараживание инструментов средством «Сайдекс» проводят в течение 15 мин, 70% этиловым спиртом -30 мин.

Однако, указанные инструменты

предпочтительно обрабатывать с применением дезинфекционных средств, позволяющих объединить дезинфекцию и предстерилизационную очистку в один процесс (см Приложение 1). Инструменты погружают в раствор дезинфектанта сразу после их использования, не допуская подсушивания. Время дезинфекции 30 мин. При проведении дезинфекции и предстерилизационной обработки с применением ультразвука ее время сокращают до 15 мин.

Остальные стоматологические инструменты, в том числе инструменты, для замешивания фиксирующего цемента, резиновые чашки, многоразовые наконечники для слюноотсосов и т.д. обеззараживают в 3% растворе хлорамина 60 мин, 4% растворе средства «Лизетол АФ» — 30 мин, 4% растворе средства ИД-212 — 30 мин, 2% растворе средства «Дюльбак ДТБ/л» — 45 мин.

Карпульные шприцы после каждого пациента обеззараживают двукратным протиранием стерильным тампоном, смоченным 70% спиртом, в конце смены стерилизуют. Наконечники к бормашинам дезинфицируют путем двукратного протирания (до и после лечения пациента) наружных поверхностей и канала для бора стерильным марлевым тампоном, смочен­ным 70% этиловым спиртом, 3% раствором хлорамина.

Два раза в день после первой смены и в конце рабочего дня дезинфицируют отсасывающие установки. Для этих целей используют 2% раствор средства «Шульке и Майер Матик» или 1% раствор средства Оротол Ультра. Рабочий раствор указанных средств объемом 1л пропускают через отсасывающую систему зубоврачебной установки в течение 2 мин и затем оставляют в ней на 30 мин.

После препарирования зубов с раскрытием зубодесневого желобка (т.е. при наличии крови) перед дезинфекцией необходимо пропустить через систему стакан холодной воды.

Каменные диски используют однократно и затем после дезинфекции утилизируют. Слепочные ложки механически очищают от остатков слепочной массы и погружают в дезинфицирующий раствор. Стерилизацию ложек проводят па­ровым или воздушным методом. Хранят в упаковке, в которой проводилась стерилизация. Повторное применение пластиковых ложек, не подлежащих стерилизации, не допускается.

Стаканы многоразового использования обеззараживают погружением на 60 мин в 3% раствор хлорамина.

По окончании экспозиции стаканы промывают проточной водой, до полного исчезновения запаха дезинфектанта и хранят в специальной емкости.

В ортопедическом кабинете дезинфекции подлежат и зубопротезные изделия. Дезинфекцию изделий проводят перед направлением в зуботехническую лабораторию и перед внесением в полость рта. Оттиски, зубопротезные заготовки предварительно отмывают водой, соблюдая при этом противоэпидемические меры индивидуальной защиты.

Режимы дезинфекции стоматологических оттисков из альгинатных, силиконовых материалов, полиэфирной смолы гидроколлоида, зубопротезных заготовок из металла, керамики, пластмасс и др. материалов представлены в Приложении 2.

Емкость с дезинфекционным раствором закрывают крышкой. По окончании дезинфекции оттиски, зубопротезные заготовки промывают проточной водой по 30 сек. Средство «МД-520» используют многократно в течение недели, обрабатывая при этом не более 50 оттисков. При изменении внешнего вида раствора его следует заменить.

Обеззараженные зубопротезные изделия помещают в индивидуальную упаковку для хранения. Перед внесением в полость рта протез ополаскивают водопроводной водой.

После дезинфекции стоматологические инструменты многократного применения, за исключением зеркал, подвергают предстерилизационной очистке и стерилизации.

Предстерилизационная очистка имеет целью удаление белковых, жировых, механических загрязнений, а также лекарственных препаратов.

Наиболее целесообразно и рационально предстерилизационную очистку и стерилизацию стоматологического инструментария и изделий проводить в централизованных стерилизационных отделениях (ЦСО), которые оборудуются при данном лечебном учреждении для удовлетворения собственных потребностей или обслуживания нескольких лечебных учреждений.

Предстерилизационная очистка и стерилизация стоматологических инструментов производится в соответствии с требованиями «Инструкции по очистке (мойке) и стерилизации стоматологических инструментов» №1609-77 от 11 марта 1977 г., требованиями ОСТ 42-2-2-77 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства и режимы», а также Методическим письмом ЦГСЭН в г. Москве от 21.03.95 № 12/20-208 «Организация санитарно-гигиенического и дезинфекционно-стерилизационного режимов в учреждениях стоматологического профиля».

Предстерилизационная очистка стоматологического инструментария осуществляют ручным способом или механизированным с помощью специального оборудования с применением моющих растворов.

Предстерилизационную обработку ручным способом проводят в следующей последовательности:

  • каждый инструмент предварительно ополаскивают проточной водой в отдельной моечной ванне в течение 30 сек.;

  • полностью погружают инструменты на 15 минут в бачок с горячим (t°= +50°С) моющим раствором, состоящим из комплекса 0,5% раствора перекиси водорода с 0,5% раствором одного из моющих средств: «Астра», «Лотос», «Новость», «Айна». При применении моющего средства «Биолот» время обработки составляет 3 минуты;

  • моют инструменты в этом же растворе ершами или ватно-марлевыми тампонами в течение 30 сек.;

  • ополаскивают проточной водопроводной водой из расчета 2000 мл воды на каждое изделие и затем дистиллированной водой в течение 30 сек.; в случае использования моющих средств «Лотос» или «Астра» время ополаскивания должно быть равно одной минуте;

  • сушат в суховоздушном стерилизаторе горячим воздухом при температуре 80-85° С до полного исчезновения влаги.

Механизированная предстерилизационная очистка должна производиться с помощью аппаратов и оборудования струйным методом, ультразвуком или ершеванием также с применением моющих средств. Методика проведения механизированной очистки должна соответствовать инструкции по эксплуатации, прилагаемой к оборудованию.

Моющий раствор после обработки инструментария, загрязненного кровью, немедленно выливается и заменяется свежим.

Стоматологический инструментарий, использованный при гнойных операциях и при лечении инфекционных больных, перед предстерилизационной очисткой подлежит обязательному обеззараживанию в комплексе 3% перекиси водорода с моющими средствами «Астра», «Лотос», «Айна» или «Новость» при температуре 50 С в течение 30 минут или другими кислородсодержащими, поверхностноактивными соедине­ниями, после чего выполняются вышеописанные этапы предстерилизацион­ной обработки.

Контроль качества предстерилизационной обработки стоматологического инструментария и изделий проводят методами, рекомендуемыми «Методическими указаниями по предстерилизационной очистке изделий медицинского назначения».

Качество предстерилизационной очистки инструментов проверяют путем постановки амидопириновой или азопирамовой проб на наличие крови и определения остаточных количеств щелочных компонентов моющего препарата при помощи постановки пробы с фенолфталеином (Приложение 3).

Инструменты или изделия, давшие положительные пробы на кровь, обрабатывают повторно, а содержащие остаточные количества моющих средств — повторно промывают проточной водой.

Все изделия (инструменты, перевязочные материалы, посуда и др.), соприкасающиеся с раневой поверхностью, контактирующие с кровью или инъекционными препаратами, а также со слизистой оболочкой и могущие вызвать ее повреждение, должны подвергаться стерилизации.

Для стерилизации применяют физические и химические методы. Выбор метода определяется видом стерилизуемого материала, который после стерилизации должен сохранять свои основные свойства. Используют физический и химический методы стерилизации. Химический метод стерилизации является более щадящим и применяется для стерилизации изделий, имеющих зеркальную поверхность, изготовленных из полимерных материалов, режущих и колющих инструментов с микронной заточкой и др. В Приложении 4 представлены режимы стерилизации медицинских изделий растворами химических средств.

Контроль стерильности стоматологических инструментов проводят бактериологические лаборатории ТО Роспотребнадзора 2 раза в год или бактериологические лаборатории лечебных учреждений 1 раз в месяц.

Контролю на стерильность подлежит не менее 1% от общего количества простерилизованного инструментария, но не менее 3-5 единиц одного наименования.

Инструменты считаются стерильными при отсутствии роста вегетативных и спорообразующих форм микроорганизмов.

При работе с дезсредствами необходимо строгое соблюдение требований техники безопасности и производственной санитарии.

Стерилизация инструментов в стоматологии | Кармэн-Мед

Содержание статьи:

Стерилизация – это процесс полного обеззараживания инструментов, в процессе которого погибают все микроорганизмы, а также их споры.

Стерилизации подвергается всё, что контактирует с биологическими жидкостями пациента и используется многократно. Вирус иммунодефицита человека, гепатиты В и С, малярия, сыпной тиф – вот неполный перечень заболеваний, которые передаются через кровь. Стерилизация необходима для предотвращения их распространения.

В клинике «Кармэн-Мед» все инструменты в обязательном порядке подвергаются стерилизации. Независимо от проводимой манипуляции, в руках стоматолога всегда находится только чистый инструментарий. Наши пациенты могут не беспокоиться о своем здоровье.

Методы стерилизации, применяемые в стоматологии

Стерилизация – это общее название для любого процесса обеззараживания, независимо от метода удаления микроорганизмов. Таких методов существует несколько:

  • Механический – удаление микроорганизмов путем механического воздействия. Например, жидкости пропускают через специальные фильтры, которые задерживают частицы определенных размеров. С предметов или поверхностей механически можно удалять микроорганизмы путем чистки, протирания, выметания. Метод ненадежный и в медицине используется только как предварительный этап.
  • Биологический – стерилизация с помощью антибиотиков, применяется редко, поскольку воздействует не на всех возбудителей.
  • Химический – это метод обеззараживания путем нанесения специальных растворов или обработки газом. В качестве последнего используют газообразные окись этилена или формальдегида. В качестве растворов используют кислоты с окислителями, детергенты, галоиды и альдегиды. Большинство из них известны как антисептики, например, хлоргексидин или бетадин. Используются для обработки кабинетов, поверхностей, аппаратов.
  • Микроволновый – в этом случае обеззараживание происходит в специальном СВЧ-стерилизаторе. Микроорганизмы погибают под действием электромагнитного поля. Метод редко применяется в медицине.
  • Физический – метод, включающий в себя температурное воздействие или воздействие давлением или ионизирующими лучами. Чаще всего применяется стерилизация с помощью высоких температур (в сухожаровом шкафу) или высоких температур и давления (автоклавирование). Этими методами можно очищать большую часть инструментов и материалов. Ионизирующее излучение используется в заводских условиях при изготовлении стерильной продукции.

Этапы стерилизации

Перед тем, как приступать непосредственно к стерилизации, необходимо провести предварительную подготовку. Инструменты и материалы моют, очищают, сушат – и только после этого стерилизуют. Этапы обработки инструментария выглядят следующим образом:

  • Дезинфекция. На этом этапе предметы, подлежащие обеззараживанию, помещают в дезинфицирующий раствор. Время экспозиции зависит от раствора и типа инструментария.
  • Промывание. Инструменты и материалы достают из раствора, промывают под проточной, а затем под дистиллированной водой. Некоторый инструментарий подлежит механической очистке с помощью щеток. Если на инструменте есть зазубрины или засечки, его рекомендуется дезинфицировать и промывать в специальном аппарате под ультразвуком.
  • Просушивание. Инструмент обрабатывают паром и ждут до полного его высыхания.
  • Финальная стерилизация. Этап зависит от метода обработки инструментов. Предметы помещают в специальную упаковку или контейнер, а затем подвергают стерилизации. Возле них обязательно должен находиться индикатор, который покажет, что необходимая температура или давление были достигнуты. После всех этапов инструменты хранят под ультрафиолетовыми лампами или в индивидуальных упаковках, чтобы они оставались стерильными.

Особенности работы с разным стоматологическим инструментарием

В стоматологической практике работа с инструментарием предусматривает отличительные особенности стерилизации. Инструменты различаются у стоматологов разных специализаций.

  • Эндодонтические инструменты. Большинство эндодонтических инструментов не подлежит стерилизации. Они являются одноразовыми. После использования их обязательно дезинфицируют и утилизируют, как биологически опасные отходы. Дезинфекция необходима для того, чтобы патогенные микроорганизмы не могли проникнуть с инструментария на поверхности, с которыми будут контактировать. Например, не заражали почву при захоронении опасных отходов. Для каждого пациента берут свой индивидуальный одноразовый инструмент. Упаковки, как правило, вскрывают в присутствии пациента.
  • Терапевтическая стоматология. Инструменты подвергаются всем этапам стерилизации. Отличается только стерилизация стоматологических наконечников. Замачивать в дезинфицирующем растворе их нельзя. Поэтому наконечники вручную промывают раствором, сушат, смазывают, упаковывают и отправляют в автоклав.
  • Наборы общего назначения. Одноразовые составляющие таких наборов используются персонально для каждого пациента, затем дезинфицируются и утилизируются. Но большинство инструментов пригодны для многоразового использования. Их обрабатывают согласно всем этапам предстерилизационной обработки, а затем помещают в сухожар или автоклав. Металлические инструменты, как правило, обрабатываются температурой. Предметы, имеющие неметаллические части – давлением.
Не дожидайтесь осложнений, запишитесь на консультацию
по телефону +7 (831) 430-16-68 или заполните форму

Дезинфекция и стерилизация инструментов стоматологии «Дантист» Севастополя

Дезинфекция и стерилизация инструментов — залог качественной стоматологической помощи

Стоматологические мероприятия относятся к медицинским операциям, поэтому для их проведения важна полная стерильность инструментов. Ротовая полость — барьер для различного вида инфекций, но даже маленькая ранка в ней может быть чревата серьезными последствиями. От чистоты и стерильности используемого оборудования может зависеть не только здоровье пациента, но даже его жизнь.

Стоматологическая клиника «Дантист» заботиться о здоровье наших клиентов, поэтому дезинфекции и стерилизации уделяется повышенное внимание, имеется специальный алгоритм действий, который гарантирует качество и надежность обработки. Технология дезинфекции в нашей клиники соответствует не только российским стандартам, но и международным правилам.

Методики стерилизации, используемые в клинике «Дантист»

Для качественного и надежного проведения очистки и дезинфекции, мероприятия проводятся в несколько этапов:

1. Начальная очистка, которая заключается в получасовой обработке инструмента в растворе 0,5% перекиси водорода.

2. Механическая уборка, в результате которой вручную очищаются инструменты и приборы.

3. Мойка инструмента с использование ультразвукового аппарата, которая производится в специальным дезинфицирующих растворах.

4. Запайка инструментов с одноразовые герметичные пакеты.

5. Автоклавирование, последний этап очищения, который гарантирует полную дезинфекцию от любых известных микроорганизмов. Выполняется в условиях высокого давления и температуры на протяжении часа в автоклаве.

Все этапы проведения стерилизации проходят строгий контроль, что подтверждается маркированием каждого пакета. Индикатор маркера на одноразовых упаковках в клинике «Дантист» гарантирует полную безопасность и стерильность находящегося в нем инструмента.

Условия хранения стерильного оборудования и инструмента

Немаловажным условием для безопасности инструментов является условия его хранения. Поэтому в стоматологической клинике «Дантист» все обработанные инструменты в одноразовых пакетах помещаются в специальные ультрафиолетовые камеры. Там они могут хранится до 3-х суток. Если в течение данного времени содержимое пакета не использовали, инструменты проходят повторную обработку.

При этом весь медицинский персонал пользуется только одноразовыми перчатками и масками для каждого отдельного пациента, что исключает возможность попадания болезнетворных микроорганизмов в процессе приема пациентов.

Стерилизация стоматологических инструментов. Этапы и шаги | Стоматологический блог

Стерилизация инструментов один важнейших аспектов работы любой стоматологической клиники. И чтобы соблюдать эти высокие стандарты, требования необходимо не просто иметь стерилизационное оборудование, но и правильно проводить процедуры. Существует специальный цикл процедур, разработанный СанПин для дезинфекции инструментов, соблюдая который вы получите нужный результат:

  1. Сперва проводится дезинфекцтя
  2. Далее идет предстерилизационная очистка
  3. Упаковка инструментов
  4. Автоклавирование
  5. И правильное хранение стерильного инструмента

Этап первый. Дезинфекция инструментов.

Дезинфекция, как многие уже догадались, это всего лишь первичный этап подготовки инструментов. Как и любой другой процесс в стоматологии – дезинфекция инструментов уже давно автоматизирована, но большинство специалистов привыкли доверять только себе. И именно поэтому мы рассмотрим механический способ обработки стоматологических инструментов. Дезинфицирует все: турбинные наконечники, боры, шпатели — все к чему только прикасается рука специалиста. Однако стоит понимать, что инструменты имеют различную структуру поверхности и главное разную методику обработки. К примеру, боры и в целом цельнометаллические инструменты можно полностью погружать в тару с дезинфицирующим раствором, чего категорически нельзя делать с стоматологическими наконечниками. Заметка… Внимательно изучайте инструкцию к применению дезинфектора. Сверхвысокие концентрации могут оказать негативное воздействие на поверхность материала инструмента.В случае с турбинными наконечниками вы можете использовать специальные салфетки.

Этап второй. Предстерилизационная очистка дезинфектора

Любое дезинфицирующее средство это впервую очередь достаточно сильный химический состав, который должен быть удален с поверхности инструментов. В случае с гладкими поверхностями, достаточно использование специальной щетки и проточной воды. Но в случае с неравномерной поверхностью, такой как у алмазных боров необходимо погружение в ультразвуковую ванну. Однако, стоит помнить, что технологичные инструменты, такие как наконечники, в УЗ-ванне обрабатывать категорически нельзя. Именно по этой причине, многие специалисты рекомендуют выбирать разборные модели наконечников. Их проще разобрать, и по отдельности провести процедуры, к примеру, с помощью дезинфицирующих салфеток

Этап третий. Упаковка инструментов

Важнейшим этапов стерилизации становится упаковка. И тут вопрос встает совершенно под другим углом. Неправильный подход, может стоит кому-то жизни. Но начнем с самого начала. Упаковочные пакеты выпускаются разных размеров и это сильно упрощает работу. Для упаковки использует инструментов в пакеты, используют специальные машины. Теперь перейдем к этапам изготовления

Этапы запечатывания пакетов в упаковочной машине

  1. Для начала необходимо пропустить через машину пакет рулона, соответствующий размеру инструмента
  2. Запаять пакет с инструментов
  3. Обрезать и извлечь пакет

После чего вы на выходе вы получите пакет нужного вам размера и главное герметичного. Но стоит помнить вот о чем. Упаковочные пакеты с одной стороны имеют прозрачную пленку, с другой бумажную. Но там используется там не простая бумага, а с мембранами, через которые проходит воздух и пар, тем самым стерилизуя его. Именно поэтому вы в лоток перед автоклавированием инструменты нужно укладывать исключительно бумагой вверх.

Этап четвертый. Автоклавирование

На сегодняшний день автоклавирование считается наиболее безопасным и главное эффективным методом стерилизации инструментов. Преимущество у автоклава просто масса:

  • Гарантирует 100% результат
  • Никакой ручной работы
  • Надежно

Для того чтобы не допустить ошибки при обработки стоматологических инструментов следует соблюдать несколько правил:

  • Правильно раскладывать пакеты на лотках, а именно бумажной стороной вверх
  • Пакеты в лотке не должны перекрывать друг друга, а свободно располагаться
  • Между пакетами должно быть небольшой расстояние, для циркуляции паров и воздуха

Соблюдая все эти шаги и правила, на выходе вы получите стерилизованные инструменты.

Этапы обработки стоматологического инструментария — Студопедия.Нет

                                                                                           Таблица 3

Дезинфекция   Уничтожение патогенных и условно-патогенных микроорганизмов (вирусов, бактерий и грибов) на изделиях медицинского назначения. Подвергаются все изделия медицинского назначения, а также помещения и оборудование.
Предстерилизационная очистка   Проводится после дезинфекции и предусматривает удаление с изделий белковых, жировых, механических загрязнений и остатков лекарственных препаратов.
Стерилизация   Подвергаются все изделия, соприкасающиеся с раневой поверхностью, контактирующие с кровью или инъекционными препаратами, медицинские инструменты, которые в процессе эксплуатации соприкасаются со слизистой оболочкой и могут вызвать ее повреждение.

 

ООД: Пробы контроля качества предстерилизационной очистки

                                                                                           Таблица 4

Фенолфталеиновая проба Для постановки пробы используют 1%спиртовой р-р фенолфталеина, который наносится на обработанные инструменты. При наличии синтетических моющих средств появляется розовoe окрашивание.
Амидопириновая проба   Для постановки пробы используют амидопириновый реактив. Появление сине-зеленого окрашивания при нанесении реактива на изделие свидетельствует о наличии остатков крови.
Азопирамовая проба   Для постановки пробы используют азопирамовый реактив. Появление сиреневого окрашивания указывает на наличие крови, а бурого на присутствие дезинфицирующего(моющего) р-ра.

Тестовые задания для контроля усвоения материала

 

1). Стоматологические поликлиники первой категории имеют штатных врачебных должностей:

а) менее 10

б) 20-24

в) 25-29

г) 30-40

д) свыше 40

 

2). Оснащение ортопедического кабинета от других отличается наличием:

а) стола для работы с гипсом и оттискными материалами

б) стола зубного техника

в) пресса для паковки пластмасс

г) муфельной печи, паяльного аппарата

д) печи для обжига керамики

 

3). Площадь на одно рабочее место врача-стоматолога составляет, кв.м.:

а) 3

б) 4

в) 7

г) 10

д) 14

 

4). Тип вентиляции в стоматологическом кабинете:

а) отточная

б) приточно-отточная

в) приточно-вытяжная

г) вытяжная

д) приточная

 

5). Инструментальный блок установки для врача — стоматолога включает:

а) слюноотсос

б) гибкие рукава и воздушно-водяной пистолет

в) пылесос

г) зуботехнический микромотор

д) шлифмашина

 

6). Для изделий, не соприкасающихся непосредственно с тканями полости рта, допустим способ дезинфекции:

а) двукратное протирание дезинфектантом с интервалом 15 мин

б) однократной протирание спиртом

в) кипячение в содовом растворе 90 минут

г) замачивание в концентрированном глутаровом альдегиде

д) автоклавирование 20 мин при 180 град.

 

7). Для химического способа дезинфекции используется:

а) розовое масло

б) гамма-излучение

в) перекись водорода

г) муравьиная кислота

д) диоксид кремния

 

8). Вторым этапом предстерилизационной обработки ручным способ является

а) ополаскивание проточной водопроводной водой, затем дистиллированной – 30 – 60 секунд

б) просушивание в суховоздушном стерилизаторе при 80 — 85ºС до исчезновения влаги

в) промывание инструментов в горячем растворе в течение 30 секунд ватными тампонами или ершами

г) ополаскивание каждого инструмента в проточной воде

д) погружение инструментов на 15 минут в подогретый моющий раствор на 15 минут

 

9). Стандартный режим работы сухожарового шкафа:

а) 70 град, 60 минут

б) 132 град, 20 минут

в) 180 град, 60 минут

г) 1064 град, 10 минут

 

10). Азопирамовая проба выявляет наличие на поверхности инструментов:

а) остатков эвгенолсодержащих препаратов

б) синтетических моющих средств

в) гнойного экссудата

г) остатков стоматологического цемента

д) крови и синтетических моющих средств

 

 

Рекомендуемая литература:

 

Обязательная:

1. Трезубов В.Н., Щербаков А.С., Мишнев Л.М. «Ортопедическая стоматология. Пропедевтика и основы частного курса». Медпресс, 2011.416 с.

2. Ортопедическая стоматология. Учебник/ Под ред. Н.Г. Аболмасова.- М.:Медпресс-информ, 2009.-УМО. 504 с.

 

Дополнительная:

1. Оскольский Г.И., Юркевич А.В. Сувырина М.Б., Юркевич Н.В. «Санитарные правила устройства, оборудования, эксплуатации, противоэпидемического режима амбулаторно-поликлинических учреждений стоматологического профиля и охрана труда персонала» / Учебно-методическое пособие. Хабаровск, 2011.114 с.

2. Оскольский Г.И., Юркевич А.В. «Оттискные материалы» / Учебно-методическое пособие. Хабаровск, 2011. 117 с.

3. Коновалов А.П., Курякина Н.В., Митин Н.Е. «Фантомный курс ортопедической стоматологии» / под ред. Трезубова В.Н. – М.: Медицинская книга; Н. Новгород: Изд-во НГМА, 2003. 341 с.

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ № 2

Тема:Зубочелюстная функциональная система. Скелет жевательного аппарата. Основные группы зубов и их анатомо-топографическая характеристика в возрастном аспекте. Строение зубных рядов. Понятие о зубной, альвеолярной, базальной дугах. Окклюзионные кривые и окклюзионная плоскость. Анатомо-функциональное строение пародонта. Краткие сведения о строении слизистой оболочки рта.

Мотивационная характеристика темы:Знание топографической и функциональной анатомии зубочелюстной системы является обязательным для врача-ортопеда. Изучение строения зубов и зубных рядов, а также функционирования зубочелюстной системы, необходимо для правильного понимание принципов восстановления зубных рядов при изготовлении ортопедических конструкций. Самостоятельное вырезание из гипса отдельных зубов способствуют формированию необходимых мануальных навыков и умений.

Цель обучения:Изучить топографическую и функциональную анатомию зубочелюстной системы. Освоить практический навык – вырезание зубов из гипса.

Конкретные цели:

 

Знать Уметь
1. Анатомическое строение зубов, зубных рядов в возрастном аспекте 1. Определить групповую принадлежность зуба, отличать молочный, сменный и постоянный прикусы
2. Анатомические образования верхней и нижней челюстей, имеющие значение при протезировании 2. Планировать конструкцию протеза при неблагоприятных анатомических условиях для протезирования
3. Строение зубных, альвеолярных и базальных дуг   3. Вырезать из гипса резцы и клыки верхней и нижней челюстей  
4. Анатомическое строение и функции пародонта 4. Прогнозировать клиническую ситуацию при изменении равновесия резервных сил пародонта и факторов устойчивости зубов
5. Анатомические особенности слизистой оболочки полости рта, имеющие значение при протезировании 5. Планировать конструкцию протеза с учетом анатомических условий

План практического занятия:

 

№ п/п Этапы занятия Средства обучения Время
1. Проверка студентов и знакомство с планом занятия План занятия, методические рекомендации к практическому занятию   5 мин
2. Тестовый контроль Комплект тестовых заданий 20 мин
3. Проверка исходного уровня знаний Тетрадь по самоподготовке студента, методические рекомендации для самостоятельной работы. 60 мин
4. Самостоятельная работа студентов, вырезание из гипса резцов и клыков верхней и нижней челюсти Фантомы, слайды, презентации. Гипсовые блоки и инструменты для моделирования и работы с гипсом 65 мин
5. Контроль уровня усвоения Комплект тестовых заданий. 20 мин
6. Подведение итогов, задание на следующее занятие Методические рекомендации для самостоятельной работы 10 мин

План работы по самоподготовке

1. Выписать определение понятий: элемент, функция, орган, система, аппарат.

2. Выписать в тетрадь основные анатомические образования на верхней и нижней челюстях, имеющие значение для протезирования.

3. Зарисовать анатомическое строение зуба.

4. Изобразить в виде схемы форму зубных дуг на верхней и нижней челюстях, окклюзионную плоскость и окклюзионные кривые.

5. Схематично изобразить соотношение зубных, альвеолярных и базальных дуг на обеих челюстях.

6. Записать признаки принадлежности зуба.

7. Выписать факторы устойчивости зубов.

8. Законспектировать особенности анатомического строения резцов и клыков верхней и нижней челюстей.

Предупреждение внутрибольничной инфекции в стоматологической клинике

С-С. З. Хубаев
к. м. н., главный врач ГБУ «Стоматологический комплекс г. Грозного»

Э. Х. Эдаева
врач стоматолог-терапевт I категории, ГБУ «Стоматологический комплекс г. Грозного»

Наибольшую роль в передаче инфекции в медицинском учреждении играет инструмент медицинского назначения. От загрязненных после контакта с пациентом, слюной и кровью инструментов возникает вероятность передачи микробов другим пациентам или персоналу клиники. Также возможно инфицирование через руки врача. Необходимо строгое соблюдение санитарных норм, использование одноразовых медицинских инструментов и вспомогательных материалов (перчатки, маски, шприцы, салфетки, шапочки, стаканы и т. д.). Одноразовые стоматологические инструменты утилизируются согласно санитарным требованиям.

В стоматологической практике риск одинаков для любого вида инструмента независимо от его назначения, и единственный возможный способ пресечения передачи инфекции — стерилизация. Одной из важнейших задач при проведении комплекса противоэпидемических мероприятий является обеспечение учреждений здравоохранения современным дезинфекционным и стерилизационным оборудованием, отвечающим установленным требованиям безопасности, качества и эффективности. Наиболее слабыми звеньями обеспечения дезинфекционно-стерилизационных мероприятий являются этапы дезинфекции и предстерилизационной очистки. Они наиболее опасны для персонала, так как приходится работать с инфицированным материалом. Организация работы централизованного стерилизационного отделения (ЦСО) является основополагающей для обеспечения инфекционной безопасности пациентов и медицинского персонала.

В задачи ЦСО входит:

  • обеспечение клиники стерильными медицинскими изделиями;
  • организация системы постоянного контроля эффективности стерилизации;
  • контроль использования стерильных изделий в клинических отделениях;
  • подготовка кадров по специальности.

В Стоматологическом комплексе г. Грозного в 2006 году было открыто ЦСО, в основе работы которого использование немецкого оборудования. Все изделия, поступающие в ЦСО, проходят несколько этапов технологической цепочки:

  • первичная обработка;
  • дезинфекция;
  • предстерилизационная обработка;
  • контроль качества обработки;
  • комплектование и упаковка;
  • стерилизация;
  • выдача в клинические отделения.

Для каждого пациента используют индивидуальный набор стоматологических инструментов (рис. 1).

Рис. 1. Набор стерильных инструментов

Сразу же после использования все инструменты подлежат обязательному обеззараживанию. Дезинфекция использованных изделий (первичная обработка) проводится в кабинетах с применением дезинфицирующих растворов. После замачивания в дезинфицирующем растворе инструментарий промывается под водопроводной водой в течение трех минут, высушивается и сдается в ЦСО в контейнерах. ЦСО имеет 3 зоны: «грязную», «чистую» и «стерильную». В «грязной» зоне осуществляется прием использованных инструментов и материалов, которые приносят в контейнерах из лечебных кабинетов, тут же проводится предстерилизационная очистка инструментария. Эффективность стерилизации зависит не только от качества и надежности используемого оборудования, но и, главным образом, от предшествующего этапа — предстерилизационной обработки.

Предстерилизационная очистка (вторичная обработка) проводится в один этап автоматизированным способом с помощью термодизенфектора, который позволяет проводить предстерилизационную обработку всех инструментов, включая наконечники, при температуре 90 °C (рис. 2).

Рис. 2. Термодезинфектор

Три вида средств (очиститель, ополаскиватель и нейтрализатор) обеспечивают качественную очистку без необходимости предварительного замачивания. Инструментарий после обработки в термодизенфекторе уже в высушенном состоянии поступает в «чистую» зону.

Контроль качества проведения предстерилизационной обработки инструментов проводится путем постановки азопирамовой пробы на наличие остатков крови и фенолфталеиновой пробы на наличие остаточных количеств щелочных компонентов моющего средства.

В «чистой» зоне проводится упаковка, смазка наконечников и подготовка к стерилизации инструментов (рис. 3).

Рис. 3. Аппарат для запечатывания инструментов

Стерилизация инструмента проводится паровым методом в автоклавах. В ЦСО используют три режима автоклавирования в зависимости от вида инструментария:

  1. Инструмент из резины, стекла, пластмассы, текстиля при температуре 121 °C в течение 20 минут.
  2. Стоматологические наконечники при температуре 134 °C в течение 5 минут.
  3. Стоматологические инструменты из металла при температуре 134 °C в течение 20 минут.

Вход в «стерильную» зону разрешен строго через санпропускник, в стерильном костюме и маске (рис. 4).

Рис. 4. Стерильная зона

Выдача стерильного инструмента проводится через окошко медицинским сестрам. После стерилизации инструментарий хранится в «стерильной» зоне в бактерицидных шкафах, стерильность простерилизованного инструмента 6 месяцев (рис. 5).

Рис. 5. Хранение инструментов

Воздухообмен ЦСО поддерживается за счет системы общеобменной приточно-вытяжной вентиляции, для обеспечения нормативных параметров микроклимата кабинеты оснащены системами кондиционирования воздуха. Для обеззараживания воздуха применяются ультрафиолетовые бактерицидные облучатели — рециркуляторы. Всю работу ЦСО контролирует главная медицинская сестра.

Основные преимущества централизованной стерилизации:

  • дезинфекция, предстерилизационная очистка и стерилизация изделий медицинского назначения выполняются квалифицированным персоналом;
  • повышается качество и надежность стерилизации;
  • рационально используется эффективное дорогостоящее технологическое оборудование;
  • наиболее эффективно осуществляется контроль процесса стерилизации;
  • за счет взаимозаменяемости персонала легко компенсируется отсутствие внезапно выбывших сотрудников;
  • появляются возможности внедрения современных методов стерилизации.

ПРОЦЕСС ОЧИСТКИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ИНСТРУМЕНТОВ

Компания Indusbello подготовила статью, чтобы показать вам пошаговый процесс очистки стоматологических инструментов. Процесс разделен на несколько этапов, подробности каждого из которых описаны ниже:

ШАГ 1: ОЧИСТКА

Очистка стоматологических инструментов и материалов — это не что иное, как удаление грязи, уменьшение количества микробов, органических веществ и других загрязнений; обеспечение поддержания срока службы инструмента.

Очистка может происходить двумя способами:

I — Ручная очистка

Ручная процедура путем физического воздействия на поверхность инструмента. Вы можете использовать: щетку с мягкой щетиной и длинный кабель, проволочную щетку для сверл, щетку для очистки просвета, раковину со смесителем для глубокой ванны с управляемой струей, моющее средство и проточную воду.

II — Механическая очистка

Автоматическая процедура с помощью водоструйных аппаратов или низкочастотного ультразвука, работающая в различных условиях времени и температуры.

ШАГ 2: ПРОМЫВКА

После завершения очистки инструментов их необходимо тщательно промыть фильтрованной водой.

* ДЕЗИНФЕКЦИЯ (при отсутствии автоклава)

Это физический или химический процесс, который устраняет большинство патогенных микроорганизмов, за исключением спор бактерий. Эффективность дезинфекции должна быть определена в зависимости от обрабатываемого изделия между уровнями: низким, средним и высоким.

ШАГ 3: СУШКА

Инструменты следует открывать и сушить с помощью пистолета со сжатым воздухом, не содержащего масла или влаги, или их можно сушить бумажными полотенцами и чистой безворсовой тканью .

ЭТАП 4: ВИЗУАЛЬНЫЙ ОСМОТР

На этом этапе проверяется эффективность процесса очистки и целостность изделия. При необходимости снова приступите к чистке или замените изделие.Изношенные инструменты или инструменты с признаками коррозии необходимо отделить и отправить на повторную промывку

.

ШАГ 5: ПАКЕТ ДЛЯ СТЕРИЛИЗАЦИИ

Для стерилизации автоклава строго очищенный и высушенный материал должен быть упакован в упаковки из материала, пропускающего пар. Наиболее рекомендуется хирургическая бумага. На этом этапе важно использовать химические индикаторы для оценки наличия критических параметров паровой стерилизации: времени, температуры и наличия пара.Эти ленты вступают в химическую реакцию, изменяя свой цвет, и перед стерилизацией их следует поместить внутрь каждой упаковки.

ШАГ 6: СТЕРИЛИЗАЦИЯ

Стерилизация — это процесс, направленный на уничтожение или уничтожение всех микробных форм жизни с помощью физических или химических процедур. Для обеспечения стерилизации важно, чтобы шаги, уже упомянутые здесь, были и правильно выполнялись .

В стоматологии указанный процесс стерилизации является физическим с использованием насыщенного пара под давлением (автоклав).

Источник: ANVISA и Guia prático de Biossegurança Dental Cremer

8 основных этапов стерилизации стоматологических инструментов

Одна из самых важных обязанностей стоматолога — правильно стерилизовать стоматологические инструменты.

Вот 8 шагов для стерилизации ваших инструментов в соответствии с Midmark и Henry Schein .

Шаг 1. Транспортировка инструментов в зону обработки

После использования перенесите загрязненные инструменты в закрытом герметичном контейнере в безопасную отдельную зону обработки.

Шаг 2. Сортировка инструментов и правильная утилизация отходов

Отделяйте одноразовые предметы от инструментов многоразового использования. Утилизируйте одноразовые инструменты безопасно и правильно. Замочите инструменты многоразового использования, которые нельзя обработать немедленно. Выбрасывайте любые отходы в контейнер для биологически опасных отходов.

Шаг 3. Очистите инструменты в ультразвуковом очистителе

Осмотрите инструменты многоразового использования на предмет мусора и утилизируйте мусор надлежащим образом (см. Шаг 2). Очищайте инструменты в ультразвуковом очистителе (предпочтительно), в моечной машине или вручную, надев соответствующие средства защиты.

Шаг 4. Промойте и высушите инструменты

Промойте инструменты, а затем высушите их похлопыванием или сушилкой для инструментов.

Шаг 5: Упаковка инструментов

Поместите инструменты в герметичную упаковку или сумку, если вы не собираетесь использовать их сразу после стерилизации.

Шаг 6: Стерилизовать инструменты в стерилизационной машине

Стерилизовать инструменты с помощью парового автоклавирования, сухого нагрева или химического пара.Ознакомьтесь с этим постом, чтобы узнать о различных типах стоматологических стерилизаторов.

Если вы в настоящее время ищете автоклав, прочтите это руководство, чтобы получить полезные советы по подбору автоклава, подходящего для вашей практики.

Шаг 7. Храните инструменты в сухом защищенном месте

Шаг 8: проверьте процесс стерилизации для обеспечения качества

Регулярно проверяйте, что ваши инструменты стерилизуются должным образом, используя:

  1. Датчики и датчики стерилизатора

  2. Тестирование химических индикаторов

  3. Тестирование спор

Какие стоматологические инструменты необходимо стерилизовать?

Центр контроля заболеваний разделил инструменты, используемые в стоматологической практике, на 3 категории в зависимости от их использования: критические, полукритические и некритические.

  • Некритические инструменты — это инструменты, которые используются только на неповрежденных участках кожи, таких как манжеты для измерения кровяного давления и внешние части рентгеновских головок.

  • Полукритические инструменты контактируют со слизистыми оболочками или поврежденной кожей. К ним относятся такие предметы, как зеркала и оттискные ложки многоразового использования.

  • Критические инструменты проникают в мягкие ткани или кости, входят в кровоток или контактируют с ним.

Из этих трех категорий критические и полукритические инструменты должны быть стерилизованы.Необходимо только продезинфицировать некритичные инструменты.

Защита пациентов

Если вы внимательно следите за соблюдением этих 8 шагов в своей практике, вы сможете успешно выполнить свои обязанности по защите здоровья и безопасности своих пациентов.

8. Инструментальная обработка | Карманная стоматология

Ультразвуковая очистка

Ультразвуковые очистители используются для разрыхления и удаления мусора с инструментов.Эти очистители также снижают риск травм рук в результате порезов и проколов во время процесса очистки (Процедура 8-1).

Устойчивые к проколам рабочие перчатки, маску, защитные очки и защитный халат следует всегда носить при использовании ультразвукового очистителя. Чтобы еще больше ограничить контакт с загрязненными инструментами, держите набор щипцов рядом с ультразвуковым устройством для извлечения инструментов после цикла очистки (Рисунок 8-5).


Рисунок 8-5 Во время использования ультразвуковой очиститель должен быть закрыт, чтобы уменьшить разбрызгивание и загрязнение аэрозолей.

Ультразвуковой очиститель производит звуковые волны за пределами диапазона человеческого слуха. Эти звуковые волны, которые могут проходить через металлические и стеклянные емкости, вызывают кавитацию (образование пузырьков в жидкости). Пузырьки, которые слишком малы, чтобы их можно было увидеть, лопаются в результате взрыва (лопнув внутрь, в противоположность взрыву). Механическое очищающее действие лопающихся пузырьков в сочетании с химическим действием ультразвукового раствора удаляет загрязнения с инструментов.

Инструменты следует обрабатывать в ультразвуковом очистителе до тех пор, пока они не станут заметно чистыми.Время может варьироваться от 5 до 15 минут, в зависимости от количества и типа материала на инструментах, а также эффективности ультразвуковой установки. Инструменты в пластиковых или полимерных кассетах требуют немного большего времени для очистки, поскольку материал кассеты поглощает часть ультразвуковой энергии.

Вам следует использовать ультразвуковые растворы, специально разработанные для использования только в ультразвуковом очистителе. Некоторые средства для ультразвуковой чистки обладают ферментативной активностью (рис. 8-6). Другие средства для ультразвуковой очистки обладают антимикробной активностью, что снижает накопление микробов в растворах при многократном использовании.Антимикробное действие не дезинфицирует инструменты; он просто предотвращает увеличение количества микроорганизмов.


Рисунок 8-6 Ультразвуковой очиститель, используемый для предварительной очистки загрязненных предметов. (Любезно предоставлено L&R Manufacturing Company, Кирни, Нью-Джерси.)

Не используйте в ультразвуковой очистителе другие химические вещества, такие как обычные дезинфицирующие средства. Некоторые дезинфицирующие средства могут «фиксировать» кровь и мусор на инструментах, что затрудняет последующую очистку. Доступны специальные ультразвуковые растворы для удаления сложных материалов, таких как цемент, зубной камень, пятна, гипс и альгинат (рис. 8-7).Обратитесь к инструкциям производителя ультразвуковой установки относительно конкретного раствора, который будет использоваться.


Рисунок 8-7 Специальный ультразвуковой раствор для удаления зубного камня и пятновыводителя. (С любезного разрешения Crosstex, Hauppauge, New York.)

Как и в случае с раствором для хранения, установка для ультразвуковой очистки должна иметь этикетку с химической и биологической опасностью, поскольку она содержит химическое вещество вместе с загрязненными инструментами.

соображений по обработке стоматологических инструментов | Volume 12, Issue 12

Inside Dentistry
декабрь 2016 г.
Том 12, Выпуск 12

Екатерина Павлоски, RDH; Мари Т.Свободно, DDS

Существует два основных способа обработки и транспортировки стоматологических инструментов: обработка незакрепленных инструментов в пакетах, размещение на лотках и доставка в операционную и обратно; или закрепите инструменты в запертой стерилизационной кассете для упаковки и обработки, а также транспортировки в операционную и обратно в зону стерилизации. Решение использовать лотки вместо кассет связано с рядом факторов. Первостепенное значение имеет соблюдение руководящих принципов и правил инфекционного контроля, а также безопасность стоматологического медицинского персонала (DHCP).Другие соображения включают производительность и эффективность, целостность упаковки, профессиональный внешний вид и стоимость.

Руководство по инфекционному контролю

Прежде чем вкладывать средства в какие-либо средства защиты и безопасности от инфекций, стоматологический персонал должен прежде всего рассмотреть вопрос о соблюдении руководящих принципов и правил. Рекомендации Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) по контролю за инфекциями в стоматологических учреждениях – 2003 устанавливают стандарты инфекционного контроля и техники безопасности, используемые стоматологами в Соединенных Штатах.В 2016 году CDC выпустил «Краткое изложение методов профилактики инфекций в стоматологических условиях: основные ожидания для безопасного ухода», в котором усиливаются существующие руководящие принципы, добавляются новые рекомендации и представлены контрольные списки, которые помогут стоматологическому персоналу соблюдать рекомендованные практики.

CDC предоставляет множество рекомендаций по профилактике инфекций и безопасности, и OSHA предписывает многие из этих рекомендаций для обеспечения безопасности стоматологического персонала. Ни одна из организаций не требует использования лотков или кассет, однако оба агентства рекомендуют минимальное обращение с незакрепленными загрязненными инструментами.

Обучение персонала и безопасность

Правильная подготовка стоматологического персонала, обрабатывающего инструменты, важна для любого метода. CDC рекомендует и предписывает OSHA, чтобы персонал проходил обучение для выполнения их конкретных должностных обязанностей при приеме на работу, ежегодно и при изменении должностных обязанностей, представляющих профессиональный риск. Общие требования к обучению включают способы снижения риска заболевания или травмы на работе, правила и процедуры сообщения о травмах и получения медицинской помощи.Кроме того, обучение должно также включать сообщение о любых медицинских состояниях, которые могут сделать вас более восприимчивыми к травмам или инфекции (или которые могут создать риск передачи инфекции другому персоналу или пациентам).

Необходимо обучить DHCP на всех этапах обработки, включая транспортировку инструментов, очистку, осмотр, упаковку, стерилизацию, мониторинг стерилизации и хранение. DHCP также должен быть обучен соблюдению всех инструкций производителя по применению (IFU) для всех продуктов и оборудования, используемых для очистки, упаковки и стерилизации.Политики, процедуры и инструкции производителя по обработке и техническому обслуживанию многоразовых инструментов и стоматологических устройств должны быть доступны в зонах обработки или рядом с ними, чтобы гарантировать, что все оборудование используется и работает правильно.

При обработке незакрепленных инструментов DHCP обрабатывает загрязненные инструменты чаще, чем при использовании кассет. Это создает большую уязвимость, поскольку существует повышенный риск травм острыми предметами и / или воздействия патогенов, передающихся с кровью. Напротив, кассеты сводят к минимуму использование незакрепленных инструментов на всех этапах обработки.Независимо от используемой системы для DHCP рекомендуется надевать сверхмощные перчатки при работе с загрязненными инструментами.

Эффективность и производительность

Когда незакрепленные инструменты помещаются в несколько разных мешочков, их организация и хранение могут быть нарушены. Стоматологический персонал должен просеять каждую сумку, чтобы убедиться в правильности ее установки и наличии всех инструментов. Когда пакеты опорожняются на поднос, содержимое разливается в случайном порядке и может даже попасть на пол.

Кассеты для стерилизации, напротив, включают силиконовые направляющие, которые обеспечивают последовательное выравнивание инструментов. Когда кассета открывается в операционной, инструменты остаются на месте в порядке использования. После процедуры DHCP вернет различные инструменты на их правильное место, и они останутся на своих местах на протяжении всей обработки.

Консервация инструментов и целостность упаковки

При обработке незакрепленных инструментов они могут свободно перемещаться, вызывая повреждение своих наконечников или других предметов в грузе.Зеркала для рта часто поцарапываются при очистке в ультразвуковой установке, а кончики исследователей и зондов повреждаются, деформируются или сгибаются. Однако в кассетах инструменты надежно удерживаются на месте, что снижает вероятность повреждения или потери инструментов.

Пакеты с большим количеством незакрепленных инструментов и с острыми кончиками увеличивают вероятность перфорации пакета. Когда это происходит, содержимое пакета больше не считается стерильным, и инструменты должны быть удалены и переработаны, что представляет собой угрозу безопасности.Напротив, обернутые или упакованные кассеты редко, если вообще когда-либо, подвергаются риску, поскольку острые кончики надежно удерживаются внутри.

Пакеты и кассеты также могут быть повреждены из-за влаги. Стоматологический персонал должен содержать все пакеты инструментов в чистоте и хранить после высыхания для обеспечения стерильности.

Четыре критических шага в обработке приборов

(Обновлено в июне 2019 г.) Безопасность пациентов находится в центре многих разговоров в медицинском сообществе. Хотя многие процессы могут повлиять на безопасность пациента, соответствующая обработка инструментов должна занимать первое место в списке приоритетов безопасности.

В этой статье мы рассмотрим четыре важных шага в обработке инструментов, но прежде чем мы начнем, следует обсудить влияние инструкций производителя по применению. Инструменты, которые нужно обработать, используемое оборудование, стерилизационные обертки и любые химические вещества, используемые в технологическом цикле, имеют инструкции по применению. Крайне важно, чтобы эти инструкции были просмотрены и выполнялись. Например, пакеты для стерилизации могут иметь инструкции, которые устанавливают дату окончания использования инструмента после того, как он будет стерилизован и храниться надлежащим образом.Эти даты могут варьироваться от одного до трех лет. Убедитесь, что у вас есть копии всех соответствующих инструкций, и только тогда вы готовы начать!

  • Все инструменты должны быть очищены надлежащим образом. После безопасной транспортировки инструментов из клинической зоны удаление любых остаточных частиц, включая кровь, кровянистые жидкости и ткани, является первым шагом в обработке инструментов. Очистка может производиться с использованием механических средств, таких как ультразвуковая машина или стиральная машина с добавлением моющего средства, или вручную.Из-за риска получения травмы острыми предметами старайтесь ограничить мытье рук загрязненными инструментами. Необходимо использовать соответствующие средства индивидуальной защиты, которые могут включать в себя защиту лица, защитный халат и прочные рабочие перчатки. После очистки инструменты должны быть высушены перед упаковкой для стерилизации.
  • Все инструменты должны быть упакованы в продукт, одобренный FDA. На рынке доступно множество различных типов упаковки. Выберите тип, соответствующий типу процесса стерилизации и стерилизуемым инструментам.Примеры упаковки включают кожухи, жесткие контейнеры, тканые и нетканые обертки. После упаковки все упаковки должны иметь маркировку с номером стерилизатора, если используется более одной единицы, номером загрузки и датой. Используя чернила, которые не растекаются, пометьте упаковки на стерилизационной ленте или на пластиковой стороне упаковки. Теперь пакеты готовы к загрузке в стерилизатор.
  1. Ручные индикаторы для паровых стерилизаторов — Для эффективной работы паровой стерилизации требуются время, температура и давление.Эти элементы следует записывать для каждого стерилизатора и при каждой загрузке в течение каждого рабочего дня. Документация должна включать дату, время начала загрузки и соответствие устройства всем требуемым параметрам.
  2. Химические индикаторы — Химические индикаторы предназначены для обнаружения локальных проблем, связанных с неправильной упаковкой, неправильной загрузкой или проблемами с функционированием оборудования. На каждой упаковке должен быть химический индикатор, расположенный внутри упаковки, если внутренний индикатор не виден.
  3. Биологический индикатор — Биологический индикатор необходимо запускать не реже одного раза в неделю и с любым имплантируемым устройством. Неудачный тест на споры может указывать на неправильное функционирование устройства, что может повлиять на стерилизацию инструментов. Важно определить причину неудачного теста, чтобы убедиться, что инструменты безопасны для использования.
  • Перед использованием убедитесь, что инструменты правильно хранятся. Перед извлечением из стерилизатора инструменты должны быть прохладными и сухими.Если обращаться с инструментами, когда они влажные, загрязнения от руки рабочего могут просочиться через упаковку и загрязнить инструменты, что сделает их небезопасными для использования. Обработанные инструменты следует хранить в прохладном, сухом месте и как можно реже обращаться с ними перед использованием, чтобы снизить вероятность загрязнения. В соответствии с инструкциями производителя по применению даты варьируются в зависимости от того, как долго упакованные инструменты могут храниться и использоваться при оказании медицинской помощи.

Правильная стерилизация инструментов имеет решающее значение для общего успеха многих практик.Надеюсь, ваша практика следует этим основным рекомендациям. Если нет, начните прямо сейчас менять свои процессы, чтобы защитить как своих сотрудников, так и пациентов.

Если вам нужна дополнительная информация об этом очень важном процессе, ознакомьтесь с некоторыми из бесплатных записанных веб-семинаров TMC по этим темам и рассмотрите возможность подписки на нашу рассылку, чтобы быть в курсе последних новостей в области соблюдения нормативных требований и инфекционного контроля.

Обработка инструментов

Кэтрин Шруббе, RDH, BS, M.Эд, д.э.н.

Правильные протоколы обработки инструментов помогают снизить риск перекрестного загрязнения

Примечание редактора. Торговые представители дистрибьюторов не только знакомят своих клиентов-стоматологов с передовым оборудованием и продуктами, но и помогают им следить за актуальностью последних рекомендаций и протоколов. Эксперт по обеспечению качества Кэтрин Шруббе, RDH, BS, M.Ed, PhD, обсуждает правильный способ обработки инструментов и снижения риска перекрестного заражения в стоматологической практике.


Нарушения в протоколе обработки инструментов сделали стоматологию в новостях и подчеркнули важность тщательного и последовательного протокола инфекционного контроля. Правильная обработка инструментов — одна из важнейших практик, выполняемых в стоматологических условиях, для обеспечения безопасности пациента. Этим летом стоматолог из Нью-Джерси вызвал бактериальный эндокардит у 15 своих пациентов в возрасте от 16 до 77 лет, один из которых умер. Заявления были изложены в отчете Министерства здравоохранения штата Нью-Джерси, озаглавленном « Вспышка эндокардита Enterococcus faecalis, связанная с практикой челюстно-лицевой хирургии» .” 1 К сожалению, были подобные истории о нарушениях в обработке инструментов, которые привели к причинению вреда пациенту.

Стоматология в основном полагается на стандарты Управления по охране труда (OSHA) и рекомендации Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), чтобы обеспечить безопасную среду для сотрудников и пациентов. Еще одна ключевая организация по стандартам обработки инструментов — это Ассоциация развития медицинского оборудования (AAMI).Стандарт 79 (ST79) представляет собой исчерпывающее руководство по стерилизации паром и обеспечению стерильности в медицинских учреждениях 2 , которое дополняет Рекомендации CDC по инфекционному контролю в стоматологических учреждениях. 3 Хотя ST79 не является нормативным по своей природе, он считается лучшим методом паровой стерилизации, а также обработки инструментов и может быть полезен при стандартизации протоколов централизованной стерилизации в различных условиях практики.

Подзаголовок: шесть шагов

Обычно цикл обработки инструмента состоит из шести этапов.Первый и самый важный шаг — это чистка. Исследования показали, что грязный инструмент нельзя стерилизовать. 4 Ручная очистка инструментов (протирка) по-прежнему является приемлемой практикой, но не настоятельно рекомендуется, поскольку это подвергает члена стоматологической бригады риску получения профессиональных травм и перекрестного заражения. Чаще используются ультразвуковые машины, которые используют кавитацию для удаления грязи с поверхности инструмента. Для групповых практик, где может возникнуть необходимость в обработке большого количества инструментов, мойка-дезинфектор может быть хорошим выбором.Хотя мойка-дезинфектор похож на домашнюю посудомоечную машину, это специализированное медицинское устройство. Для облегчения процесса на рынке доступны мониторы очистки, которые можно использовать для демонстрации успешности процесса очистки. Кроме того, членам стоматологической бригады важно помнить о необходимости всегда носить соответствующие СИЗ во время обработки инструментов.

Вторым этапом обработки инструмента является осмотр. Это простой, но важный шаг, позволяющий удалить всю грязь перед стерилизацией.После осмотра третий этап цикла — убедиться, что все очищенные инструменты упакованы надлежащим образом. Пакеты для стерилизации — это медицинские устройства, одобренные Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), и после одобрения FDA они должны продемонстрировать, что они сохраняют стерильность не менее 6 месяцев. 4 AAMI ST79 утверждает, что правильный размер и применение пакетов позволяет обеспечить адекватное удаление воздуха, проникновение пара и сушку. 5 В упаковке должно быть пространство примерно в один дюйм между предметами в сумке и запечатанными краями.Часто используются кассеты, которые также должны быть помещены в пакет для стерилизации или завернуты.

В каждом из этих вариантов химические индикаторы используются в упаковке, чтобы обеспечить видимую проверку того, что определенные параметры были соблюдены внутри стерилизатора; используемые параметры — время, температура и пар. Руководства CDC рекомендуют помещать внутренний химический индикатор (ХИ) в каждую упаковку; внешний CI следует использовать, когда внутренний CI не виден снаружи пакета. 3 Двойные индикаторные пакеты доступны у многих производителей.В случае использования кассеты, отдельный химический индикатор должен быть помещен внутри кассеты , а упаковка (пакет или обертка) должна иметь внешний химический индикатор.

Четвертый этап цикла — процесс стерилизации. CDC заявляет, что пар под давлением — это предпочтительный процесс, когда это возможно, поскольку он считается безопасным, быстрым и наиболее экономичным для медицинских учреждений. 6

Стерильное хранение — пятый этап цикла.Стерилизованные инструменты следует хранить в закрытых или закрытых шкафах, в местах с низким уровнем запыленности и вдали от мест, где они могут намокнуть. Связанный с событием метод срока хранения чаще всего используется для оценки того, как долго упаковки будут оставаться стерильными. Этот метод указывает на то, что упаковка является стерильной на неопределенный срок, если только не произойдет событие, вызывающее ее загрязнение, например разрыв, хрупкий пластик, влажная упаковка или упаковка, упавшая на пол. 3,5,7 Любой из этих компромиссов требует повторной обработки упаковки.Перед использованием следует повторно осмотреть упаковку на предмет разрывов, проколов, открытых уплотнений или неправильно повернутых КИ. Стерильные упаковки должны оставаться запечатанными и неповрежденными до момента использования.

Обеспечение качества играет большую роль и является последним этапом в цикле обработки инструмента. Меры качества включают физический, химический и биологический проверочный мониторинг. Все эти три меры важны для безопасности пациентов.

Следуя рекомендациям CDC, а также AAMI ST79, не нужно строить догадки при изготовлении инструментов, безопасных для пациентов и медицинских работников.Независимо от типа или размера стоматологической установки четкое понимание правильных протоколов обработки инструментов снизит риск перекрестного заражения и повысит безопасность пациентов.

  1. Патч Парсиппани. 26 августа 2016 г. http://patch.com/new-jersey/parsippany/n-j-dentist-linked-15-case-bacterial-outbreak-report. По состоянию на 7 октября 2016 г.
  2. Ассоциация по развитию медицинского оборудования. Заявление о миссии AAMI. 2012 г. Доступно по адресу: www.aami.org/about/mission.html. По состоянию на 7 октября 2016 г.
  3. Kohn WG, Collins AS, Cleveland JL, et al. Руководство по инфекционному контролю в стоматологических учреждениях — 2003. MMWR Recomm Rep. 2003; 52: 1–61.
  4. Миллер CH, Паленик CJ. Инфекционный контроль и обращение с опасными материалами для стоматологической бригады, 4-е изд. Сент-Луис: Мосби Эльзевьер; 2010: 135–167.
  5. Американский национальный институт стандартов. Всеобъемлющее руководство по стерилизации паром и обеспечению стерильности в медицинских учреждениях. Арлингтон, Вирджиния: Ассоциация по развитию медицинского оборудования; 2010 г.
  6. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/hicpac/Disinfection_Sterilization/13_11sterilizingPractices.html. По состоянию на 7 октября 2016 г.
  7. Molinari JA, Harte JA. Cottone’s Практический контроль инфекций в стоматологии, 3-е изд. Балтимор, Мэриленд: Уолтерс Клувер / Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2010: 22–231.

Примечание редактора: Кэтрин Шруббе, RDH, BS, M.Ed, PhD, является директором по обеспечению качества в Dental Associates, г. Милуоки, штат Висконсин.

Возможность очистки стоматологических инструментов — последствия остаточного белка и риски болезни Крейтцфельдта-Якоба

  • 1

    Совет стоматологической практики. Годовой отчет. Лондон: The Stationary Office, 1999.

  • 2

    Миллер К. Х., Тан С. М., Бейсвангер М. А. и др. Очистка стоматологических инструментов: измерение эффективности мойки / дезинфектора инструментов. Am J Dent 2000; 13 : 39–43.

    PubMed Google ученый

  • 3

    Ingrosso L, Pisani F, Pocchiari M.Передача деформации скрепи 263K стоматологическим путем. J Gen Virol 1999; 80 : 3043–3047.

    Артикул Google ученый

  • 4

    Барц Дж. С., Кинкейд А. Э., Бессен Р. А. Быстрая прионная нейроинвазия после инфекции языка. J Virol 2003; 77 : 583–591.

    Артикул Google ученый

  • 5

    Mulcahy E R, Bartz J C., Kincaid A E, Bessen R A.Прионная инфекция клеток скелетных мышц и сосочков языка. J Virol 2004; 78 : 6792–6798.

    Артикул Google ученый

  • 6

    Коллинз С., Бойд А., Флетчер А. и др. Последние достижения в предубойной диагностике болезни Крейтцфельдта-Якоба. J Clin Neurosci 2000; 7 : 195–202.

    Артикул Google ученый

  • 7

    Уодсворт Дж. Д., Джойнер С., Хилл А. Ф. и др.Тканевое распределение протеазорезистентного прионного белка при варианте болезни Крейтцфельдта-Якоба с использованием высокочувствительного анализа иммуноблоттинга. Lancet 2001; 358 : 171–180.

    Артикул Google ученый

  • 8

    Head M W, Ричи Д., Смит Н. и др. Поражение периферических тканей при спорадической, ятрогенной и вариантной болезни Крейтцфельдта-Якоба: иммуногистохимическое, количественное и биохимическое исследование. Am J Pathol 2004; 164 : 143–153.

    Артикул Google ученый

  • 9

    Head M W, Northcott V, Rennison K et al. Накопление прионного белка в глазах пациентов со спорадической и вариантной болезнью Крейтцфельдта-Якоба. Invest Ophthalmol Vis Sci 2003; 44 : 342–346.

    Артикул Google ученый

  • 10

    Брюс М. Э., МакКоннелл И., Уилл Р. Дж., Айронсайд Дж. У. Выявление варианта инфекционности болезни Крейтцфельдта-Якоба в экстраневральных тканях. Lancet 2001; 358 : 208–209.

    Артикул Google ученый

  • 11

    Голова М. З., Ричи Д., Маклафлин В., Айронсайд Дж. З. Исследование PrPres в тканях зубов при варианте CJD. Br Dent J 2003; 195 : 339–443.

    Артикул Google ученый

  • 12

    Браун П., Прис М., Брандел Дж. П. и др. Ятрогенная болезнь Крейтцфельдта-Якоба на пороге тысячелетия. Неврология 2000; 55 : 1075–1081.

    Артикул Google ученый

  • 13

    Bartolucci E G. Клиническая оценка лиофилизированной гомологичной твердой мозговой оболочки в качестве материала для пародонтального трансплантата. Учиться на людях. J Periodontol 1981; 52 : 354–361.

    Артикул Google ученый

  • 14

    Уилл Р., Мэтьюз В. Доказательства передачи болезни Крейтцфельдта-Якоба от случая к случаю. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1982; 45 : 235–238.

    Артикул Google ученый

  • 15

    Аракава К., Нагара Х., Итояма Й и др. Кластеризация трех случаев болезни Крейтцфельдта-Якоба недалеко от города Фукуока, Япония. Acta Neurol Scand 1991; 84 : 445–447.

    Артикул Google ученый

  • 16

    Мердок Х., Дикинсон Дж., Уокер Дж. Т. и др.Обеззараживание поверхности хирургических инструментов: постоянная дилемма. J Hosp Infect 2006; 63 : 432–438.

    Артикул Google ученый

  • 17

    Миллер С. Очистка инструмента состоит из нескольких этапов. Стоматолог 1990; 68 : 23–25.

    Google ученый

  • 18

    Витворт К. Л., Мартин М. В., Галлахер М., Уортингтон Г. В..Сравнение методов обеззараживания стоматологических боров. Br Dent J 2004; 197 : 635–640.

    Артикул Google ученый

  • 19

    Бэгг Дж., Смит А. Дж., Харрелл Д., МакХью С., Ирвин Дж. Предстерилизационная очистка многоразовых инструментов в общей стоматологической практике. Br Dent J 2007; 202 : E22.

    Артикул Google ученый

  • 20

    Рот Т. П., Уитни С. И., Уокер С. Г., Фридман С.Микробное заражение эндодонтических файлов, полученных от производителя. J Endod 2006; 32 : 649–651.

    Артикул Google ученый

  • 21

    Wroe S J, Pal S, Siddique D. et al. Клиническая картина и предубойная диагностика варианта болезни Крейтцфельдта-Якоба, связанного с переливанием крови: отчет о клиническом случае. Ланцет 2006; 368 : 2061–2067.

    Артикул Google ученый

  • 22

    Smith A, Letters S, Lange A et al.Уровни остаточного белка на повторно обработанных стоматологических инструментах. J Hosp Infect 2005; 61 : 237–241.

    Артикул Google ученый

  • 23

    Смит А., Диксон М., Эйткен Дж., Багг Дж. Загрязненные стоматологические инструменты. J Hosp Infect 2002; 51 : 233–235.

    Артикул Google ученый

  • 24

    Консультативный комитет по губчатой ​​энцефалопатии.Изложение позиции вБКЯ и эндодонтическая стоматология. 2006. http://www.seac.gov.uk/statements/state-vcjd-dentrstry.htm (по состоянию на 23 апреля 2007 г.).

  • 25

    Zobeley E, Flechsig E, Cozzio A, Enari M, Weissmann C. Инфекционная способность прионов-скрепи, связанных с поверхностью из нержавеющей стали. Mol Med 1999; 5 : 240–243.

    Артикул Google ученый

  • 26

    Департамент здравоохранения. Консультации для стоматологов по повторному использованию эндодонтических инструментов и варианту болезни Крейтцфельдта-Якоба (vCJD).2007. http://www.dh.gov.uk/en/Publicationsandstatistics/Lettersandcirculars/Dearcolleagueletters/DH_074001 (по состоянию на 23 апреля 2007 г.).

  • 27

    Тейлор Д. Воздействие и инактивация нетрадиционных агентов, вызывающих трансмиссивные дегенеративные энцефалопатии. В Бейкер Х, Ридли Р. (ред.). Прионные болезни . С. 105–118. Тотова, Нью-Джерси: Human Press, 1996.

    Глава

    Google ученый

  • 28

    Peretz D, Supattapone S, Giles K et al.Инактивация прионов кислым додецилсульфатом натрия. J Virol 2006; 80 : 322–331.

    Артикул Google ученый

  • 29

    Бернулли К., Зигфрид Дж., Баумгартнер Дж. И др. Опасность случайной передачи болезни Крейтцфельдта-Якоба от человека к человеку хирургическим путем. Lancet 1977; 1 : 478–479.

    Артикул Google ученый

  • 30

    Джилл Д.С., Тредвин С.Дж., Гилл С.К., Айронсайд Дж.В.Трансмиссивные губчатые энцефалопатии (прионные заболевания): обзор для хирургов-стоматологов. Int Dent J 2001; 51 : 439–446.

    Артикул Google ученый

  • 31

    Всемирная организация здравоохранения. Общие соображения по эффективному обеззараживанию агента TSE в медицинских учреждениях. Женева: Всемирная организация здравоохранения, 1999 г. http://www.who.int/entity/csr/resources/publications/bse/whocdscsraph3003.pdf (по состоянию на 23 апреля 2007 г.)

  • 32

    Taylor D M.Устойчивость возбудителей трансмиссивной губчатой ​​энцефалопатии к дезактивации. Contrib Microbiol 2004; 11 : 136–145.

    Артикул Google ученый

  • 33

    Тейлор Д М. Инактивация возбудителей трансмиссивной дегенеративной энцефалопатии: обзор. Vet J 2000; 159 : 10–17.

    Артикул Google ученый

  • 34

    Fichet G, Comoy E, Duval C et al.Новые методы дезинфекции медицинских изделий, загрязненных прионами. Lancet 2004; 364 : 521–526.

    Артикул Google ученый

  • 35

    Ян З. X, Стиц Л., Хег П, Пфафф Э, Рот К. Инфекционность прионного белка, связанного с проволокой из нержавеющей стали: модель для тестирования процедур деконтаминации для трансмиссивных губчатых энцефалопатий. Infect Cont Hosp Epidemiol 2004; 25 : 280–283.

    Артикул Google ученый

  • 36

    Джексон Г.С., МакКинтош Э., Флехсиг Э. и др. Ферментно-детергентный метод эффективной прионной дезактивации хирургической стали. J Gen Virol 2005; 86 : 869–878.

    Артикул Google ученый

  • 37

    Бакстер Х. С., Кэмпбелл Г. А., Уиттакер А. Г. и др. Устранение инфекционности трансмиссивной губчатой ​​энцефалопатии и обеззараживание хирургических инструментов с помощью радиочастотной газоплазменной обработки. J Gen Virol 2005; 86 : 2393–2399.

    Артикул Google ученый

  • 38

    Британская стоматологическая ассоциация. Инфекционный контроль в стоматологии. Информационный лист A12. 2002. http://www.bda.org (по состоянию на 23 апреля 2007 г.)

  • 39

    Багг Дж., Суини С., Рой К. М., Шарп Т., Смит А. Меры борьбы с перекрестными инфекциями и лечение пациентов с риском болезни Крейтцфельдта-Якоба в общей стоматологической практике Великобритании. Br Dent J 2001; 191 : 87–90.

    Артикул Google ученый

  • 40

    Лоу А. Х., Бэг Дж., Берк Ф. Дж., Маккензи Д., МакХью С. Исследование контаминации крови матричных лент Siqveland. Br Dent J 2002; 192 : 43–45.

    Артикул Google ученый

  • 41

    Лоу А. Х., Берк Ф. Дж., МакХью С., Бэг Дж. Обзор использования матричных лент и их обеззараживания в общей стоматологической практике. Br Dent J 2002; 192 : 40–42.

    Артикул Google ученый

  • 42

    Мессер Х, Парашос П. Должны ли эндодонтические файлы быть одноразовыми? Aust Endod J 2003; 29 : 143–145.

    Артикул Google ученый

  • 43

    Миллер К. Х., Ригген С. Д., Шелдрейк М. А., Ниб Дж. М.. Наличие микроорганизмов в использованных растворах для ультразвуковой очистки. Am J Dent 1993; 6 : 27–31.

    PubMed Google ученый

  • 44

    Сэнфорд Дж. Э. Очистка ультразвуком. Американский машинист 1966; 110 : 87–98.

    Google ученый

  • 45

    Burkhart N W, Crawford J. Важнейшие шаги в очистке инструмента: удаление мусора после обработки ультразвуком. J Am Dent Assoc 1997; 128 : 456–463.

    Артикул Google ученый

  • 46

    Национальная служба здравоохранения Шотландии. Группа проверки предоставления стерильных услуг: 1-й отчет (The Glennie Framework). 2002. http://www.scotland.gov.uk/library3/health/sspr.pdf (по состоянию на 23 апреля 2007 г.)

  • 47

    Weightman N C., Lines L D. Проблемы с обеззараживанием стоматологических наконечников и другого внутриротового стоматологического оборудования в больницах. J Hosp Infect 2004; 56 : 1–5.

    Артикул Google ученый

  • 48

    Моющие дезинфекторы. Технический меморандум в области здравоохранения (HTMO) 2030. Лондон: NHS Estates, 1997.

  • 49

    Ritchlinie 93/92 EWG des Rates vom 14. uber Medizinprodukte. 1993.

  • 50

    Протокол локальной дезактивации хирургических инструментов. Лондон: NHS Estates, Департамент здравоохранения, 2001. http://www.show.scot.nhs.uk/sehd/publications/sspr/sspr-14.htm (по состоянию на 23 апреля 2007 г.)

  • 51

    Bradley CR, Babb JR.Обеззараживание эндоскопа: автоматическое против ручного. J Hosp Infect 1995; 30 (Дополнение): 537–442.

    Артикул Google ученый

  • 52

    Martiny H, Floss H, Zuhlsdorf B. Важность чистки для общих результатов обработки эндоскопов. J Hosp Infect 2004; 56 (Дополнение): S16 – S22.

    Артикул Google ученый

  • 53

    Zuhlsdorf B, Emmrich M, Floss H, Martiny H.Эффективность очистки девяти различных очистителей в моечно-дезинфекционной машине, разработанной для гибких эндоскопов. J Hosp Infect 2002; 52 : 206–211.

    Артикул Google ученый

  • 54

    Zuhlsdorf B, Floss H, Martiny H. Эффективность 10 различных процессов очистки в моечно-дезинфекционной машине для гибких эндоскопов. J Hosp Infect 2004; 56 : 305–311.

    Артикул Google ученый

  • 55

    Zuhlsdorf B, Winkler A, Dietze B, Floss H, Martiny H.Обработка гастроскопов в моечно-дезинфекционных машинах при трех различных температурах. J Hosp Infect 2003; 55 : 276–282.

    Артикул Google ученый

  • 56

    Ричардс Дж., Спенсер Р., Фрейз А. и др. Промывочная вода для термолабильного эндоскопического оборудования. J Hosp Infect 2002; 51 : 7–16.

    Артикул Google ученый

  • 57

    Маккей В.Г., Линорд А.Т., Уильямс К.Л.Вода, везде вода и ни одной стерильной капли для ополаскивания эндоскопа. J Hosp Infect 2002; 51 : 256–261.

    Артикул Google ученый

  • 58

    Аллен Дж. И., Аллен М. О., Олсон М. М. и др. Pseudomonas Инфекция желчевыводящей системы в результате использования зараженного эндоскопа. Гастроэнтерология 1987; 92 : 759–763.

    Артикул Google ученый

  • 59

    Альварадо К. Дж., Штольц С. М., Маки Д. Г..Нозокомиальные инфекции от зараженных эндоскопов: неисправная автоматическая промывка эндоскопов. Исследование с использованием молекулярной эпидемиологии. Am J Med 1991; 91 : 272С-280С.

    Артикул Google ученый

  • 60

    Уитворт К. Л., Дэвис К., Палмер Н. О., Мартин М. В.. Исследование дезактивации матричных лент Siqveland. Br Dent J 2007; 202 : E12

    Артикул Google ученый

  • 61

    Стэнсфилд С.Основы и приложения плазменного травления. В Серии по полупроводниковой науке и технике . Оксфорд: Oxford University Press, 1998.

    Google ученый

  • 62

    Уиттакер А.Г., Грэм Э.М., Бакстер Р.Л. и др. Плазменная очистка стоматологических инструментов. J Hosp Infect 2004; 56 : 37–41.

    Артикул Google ученый

  • 63

    Бирмингем Дж. Дж., Хаммерстром Д. Дж.Бактериальная дезактивация с использованием нетепловых разрядов при атмосферном давлении. IEEE Trans Plasma Sci 2000; 28 : 41–50.

    Артикул Google ученый

  • 64

    Herrmann HW, Henins I, Park J, Selwyn G. Обеззараживание отравляющих веществ химического и биологического оружия (CBW) с использованием плазменной струи атмосферного давления (APPJ). Физика плазмы 1999; 6 : 2284–2289.

    Артикул Google ученый

  • 65

    Байер Р. Э., Картер Дж. М., Соренсен С. Э. и др.Радиочастотная газоплазменная (тлеющий разряд) дезинфекция стоматологических операционных инструментов, в том числе наконечников. J Oral Implantol 1992; 18 : 236–242.

    PubMed Google ученый

  • 66

    Bialasiewicz A A, Fortsch M, Sammann A, Draeger J. Плазменная стерилизация избранных офтальмологических инструментов для комбинированной внутриглазной хирургии. Ophthalmic Res 1995; 27 (Дополнение) 1 : 124–127.

    Артикул Google ученый

  • 67

    Эйлифф Дж.Обеззараживание малоинвазивных хирургических эндоскопов и принадлежностей. J Hosp Infect 2000; 45 : 263–277.

    Артикул Google ученый

  • 68

    фон Вёдтке Т., Юлих В.Д., Тал С. и др. Противомикробная эффективность и потенциальное применение недавно разработанной установки для ультрафиолетового облучения на основе плазмы. J Hosp Infect 2003; 55 : 204–211.

    Артикул Google ученый

  • 69

    Бакстер Х. К., Кэмпбелл Г. А., Ричардсон П. Р. и др.Обеззараживание хирургических инструментов: эффективность введения аргон-кислорода Этап очистки высокочастотным газом-плазмой как часть цикла очистки инструментов из нержавеющей стали. IEEE Trans Plasma Sci 2006; 34 : 1337–1344.

    Артикул Google ученый

  • 70

    Рис R G, Farguhar J W, Bollyky L. Использование озона при очистке питьевой воды. J Am Water Works Assoc 1981; 73 : 44–57.

    Артикул Google ученый

  • 71

    Echols J, Mayne S.Управление градирнями с использованием озона вместо полихимических веществ. ASHRAE J 1990; 32 : 34–38.

    Google ученый

  • 72

    Videla H A, Viera M R, Guiamet P S. Использование озона для контроля биопленок. Mater Perform 1995; 34 : 40–44.

    Google ученый

  • 73

    Гузель-Сейдим З. Б., Грин А. К., Сейдим А. С.. Использование озона в пищевой промышленности. Lebensm Wiss Technol 2006; 37 : 453–460.

    Артикул Google ученый

  • 74

    Фетнер Р. Х, Инголс Р. С. Сравнение бактерицидной активности озона и хлора против Escherichia coli при 1 степени. J Gen Microbiol 1956; 15 : 381–385.

    Артикул Google ученый

  • 75

    Добыча полезных ископаемых P M.Инактивация озоном популяций спор Bacillus и Clostridium и важность покрытия спор для устойчивости. Food Microbiol 1985; 2 : 123–134.

    Артикул Google ученый

  • 76

    Исидзаки К., Шинрики Н., Мацуяма Х. Инактивация спор Bacillus газообразным озоном. J Appl Bacteriol 1986; 60 : 67–72.

    Артикул Google ученый

  • 77

    Restaino L, Frampton E W, Hemphill J B, Palnikar P.Эффективность озонированной воды против различных пищевых микроорганизмов. Appl Environ Microbiol 1995; 61 : 3471–3475.

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 78

    Dufresne S, Hewitt A, S. R. Стерилизация озоном: еще один вариант для здравоохранения в 21 веке. Am J Infect Control 2004; 32 : E26 – E27.

  • 79

    МакЛеод А. Х., Мердок Х., Дикинсон Дж. И др.Протеолитическая инактивация возбудителя губчатой ​​энцефалопатии крупного рогатого скота. Biochem Biophys Res Commun 2004; 317 : 1165–1170.

    Артикул Google ученый

  • 80

    Леммер К., Мильке М., Паули Г., Бикс М. Обеззараживание хирургических инструментов от прионных белков: in vitro исследования отделения, дестабилизации и деградации PrPSc, связанного со стальными поверхностями. J Gen Virol 2004; 85 : 3805–3816.

    Артикул Google ученый

  • 81

    Агентство медицинского оборудования. Одноразовые медицинские устройства: последствия и последствия повторного использования: MDA DB 2000 (04), 2000. http://www.dhsspsni.gov.uk/hea-db(ni)2000-4.pdf (по состоянию на 23 апреля 2007)

  • 82

    Оценка рисков вБКЯ и стоматологии. Отдел экономики и операционных исследований. London: Department of Health, 2003. http://www.dh.gov.uk/PublicationsAndStatistics/Publications/PublicationsPolicyAndGuidance/PublicationsPolicyAndGuidanceArticle/fs/en?CONTENT_ID=4084662&chk=twiXsY (по состоянию на 23 апреля 2007 г.)

  • 3 9015 , Серфати Р., Блейхер П., Лвин Т.Т., Аллеманн С.Влияние процедур очистки, дезинфекции и стерилизации на эффективность резки эндодонтических файлов. J Endod 1996; 22 : 657–661.

    Артикул Google ученый

  • 84

    Лауренсон И. Ф., Уайт А. С., Фокс С., Бэбб Дж. Р.. Загрязненные хирургические инструменты и вариант болезни Крейтцфельдта-Якоба. Lancet 1999; 354 : 1823.

    Артикул Google ученый

  • 85

    Чу Н.С., Макалистер Д., Антоноплос П.А.Уровни естественной бионагрузки обнаруживаются на гибких желудочно-кишечных эндоскопах после клинического использования и ручной очистки.

  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *