лечение, диагностика, симптомы и причины.

Венозная недостаточность развивается на фоне недостаточности клапанов глубоких вен и застоя крови, под давление которой стенки сосудов растягиваются, теряют эластичность, истончаются. На начальных стадиях развития клиническая картина болезни не выражена, что затрудняет раннюю диагностику и своевременное лечение. Лечение может быть консервативным или хирургическим. Все зависит от тяжести течения и степени распространенности патологического процесса. В Международной клинике «Гемостаза» лечение венозной недостаточности нижних конечностей проводят врачи-флебологи высшей категории. Для этого используются современные, эффективные, безопасные консервативные или хирургические методики. Схема терапии составляется персонально. Если вы нуждаетесь в профессиональной медицинской помощи, обращайтесь к нам.

Причины

Венозная недостаточность нижних конечностей развивается на фоне дисфункции клапанного аппарата, снижения тонуса венозных стенок и развития застоя. Причины развития такой патологии разнообразны. К наиболее распространенным относятся такие:

• Гормональное расстройство, при котором в избытке вырабатывается гомон эстроген.
• Гиподинамия, когда человек вынужден постоянно пребывать в позе сидя или стоя.
• Ожирение, при котором нагрузка на нижние конечности увеличивается, что приводит к застою крови в сосудах.
• Пожилой возраст. С годами стенки сосудов становятся менее эластичными и прочными.
• Хронические запоры, при которых нарушается кровообращение и развиваются застойные процессы.
• Беременность. По мере роста и развития плода нагрузка на каверзные сосуды увеличивается.
• Патологии соединительной ткани сосудов, передающиеся по наследству.
• Травмирование вен: ушибы, разрывы, проколы.

Нередко венозная недостаточность ног развивается как осложнение таких заболеваний:

• Варикозное расширение вен нижних конечностей. Хроническая патология, характеризующаяся расширением вен и сопровождающаяся несостоятельностью клапанов, а также нарушением кровотока.
• Тромбофлебит. Сопровождается воспалением стенок поверхностных сосуда и образованием тромба.
• флеботромбоз. Заболевание глубоких вен, характеризующееся закупоркой просвета сосуда тромбом.
• Посттромботический синдром. Является осложнением тромбоза глубоких вен, объединяет различные по локализации и тяжести гемодинамические нарушения.
• Заболевания крови, которые приводят к нарушению ее свертывания.
• Онкологические процессы в организме.
• Нарушение метаболизма.

Механизм развития венозной недостаточности

Клапанная дисфункция, нарушение кровообращения, ослабление тонуса стенок сосудов приводят к развитию застойного процесса, а также расширению и истончению венозных стенок. Со временем просвет в сосудах увеличивается, что еще больше препятствует смыканию клапанов. В результате развивается клапанная недостаточность, при которой клапаны неполноценно выполняют функцию, заключающуюся в предотвращении оттока крови в обратную сторону.
По мере прогрессирования патологии усиливаются застойные процессы, что приводит к повышению внутривенного давления. Увеличивается проницаемость сосудистых стенок, плазма просачивается в окружающие ткани, в результате чего образуются отеки нижних конечностей.
Нарушение кровообращения, развивающееся на фоне таких осложнений, способствует накапливанию в сосудах метаболитов. Происходит местное сгущение крови, иммунитет вырабатывает в избыточном количестве лейкоциты, возрастает концентрация токсических веществ и локальных медиаторов воспаления. Из-за повышенного внутривенного давления нарушается лимфоток, что еще усугубляет течение болезни. В итоге патологический процесс распространяется на мягкие ткани: кожа становится пигментированной, а подкожная клетчатка уплотненной. По мере прогрессирования развивается экзема, которая при отсутствии терапии переходит в трофическую язву

Симптомы

Симптомы венозной недостаточности нижних конечностей зависят от того, в какой форме протекает болезнь:

• острой;
• хронической.

При остром течении патологический процесс затрагивает глубокие вены, способствуя резкому нарушению кровотока и появлению стремительно прогрессирующей симптоматики. Хроническая венозная недостаточность развивается в поверхностных сосудах, характеризуется преимущественно бессимптомным течением и проявляется формированием трофических изменений.
Если венозная недостаточность ног развивается в острой форме, мягкие ткани в области поражения отекают, беспокоят сильные боли, которые при движении усиливаются. Кожа приобретает бледный или синюшный оттенок, теряет чувствительность, становится холодной на ощупь, в то время как температура тела наоборот, увеличивается до 39 — 40°C. Со временем боль прогрессирует, иррадиируя в малый таз. Нарушается кровообращение, метаболизм и газообмен в мягких тканях, что может повлечь за собой некроз.
При хроническом течении симптоматика смазанная, в момент обострения появляются такие жалобы:

• распирание, тяжесть в ногах;
• боль четкой локализации;
• сосудистые звездочки;
• трофические изменения;
• отек мягких тканей;
• судороги и мышечные спазмы, беспокоящие не только днем, но и ночью;
• гиперпигментация или, наоборот, обесцвечивание кожных покровов;
• изменение структуры кожи в области поражения: истонченность, чрезмерная сухость;
• трещины, некротические, мокнущие и гноящиеся очаги.

Диагностика

Диагностика венозной недостаточности нижних конечностей начинается в кабинете флеболога. Врач расспрашивает пациента о беспокоящих симптомах, собирает все важные данные, осматривает и пальпирует конечности. Для подтверждения диагноза дается направление на комплексное диагностическое обследование, включающее такие лабораторные и ниструментальные методики:

• Анализы крови на свертываемость, концентрацию тромбоцитов, протромбированный индекс. Этот вид исследования позволяет определить вязкость крови с целью обнаружения рисков тромбообразования.
• Ультразвуковое исследование. Поможет оценить состояние сосудов, определить характер кровотока, степень выраженности застойных явлений.
• Дуплексное ангиосканирование. Позволяет оценить состояние глубоких вен, определить характер кровотока.
• Ретроградная флебография. Рентгенологический вид диагностики, предполагающий применение контраста, который вводится непосредственно в сосудистое русло. После введения препарата выполняется серия рентгеновских снимков, с помощью которых можно детально изучить строение вен и диагностировать развивающуюся сосудистую патологию.
• КТ-венография. Компьютерная томография с контрастом, дающая более полную, детальную, обширную информация о строении сосудов, состоянии венозной сетки, наличии в просвете кровяных сгустков и пр.

Степени болезни

Различают 4 стадии прогрессирования болезни:

1. Первая. Характеризуется бессимптомным течением, однако патологические изменения, затрагивающие клапаны и стенки сосудов уже развиваются. Во время инструментальной диагностики уже на первой стадии заметны несущественные изменения сосудистых стенок, а также клапанная недостаточность.
2. Вторая. На этой стадии у пациента появляются первые симптомы: боль, отеки, тяжесть в ногах, особенно заметные вечером после трудового дня. Также становятся заметными внешние проявления: сосудистые звездочки под кожей или телеангиэктазия.
3. Третья. На этой стадии боли, отеки, тяжесть практически всегда беспокоят больного. Кожа напротив пораженного сосуда темнеет, подкожная клетчатка истончается, исчезает волосяной покров. При отсутствии терапии развивается экзема, на фоне которой появляются трудноизлечимые трофические язвы.
4. Четвертая. Это последняя стадия, характеризующаяся необратимыми некротическими изменениями. Пациент полностью утрачивает трудоспособность, иногда для спасения жизни врачи прибегают к радикальной хирургической мере – ампутации пораженной некрозом конечности.

Осложнения

Венозная недостаточность, лечение которой отсутствует или оно неадекватное, приводит к развитию таких осложнений:

• Тромбоз. Характеризующется образованием в кровеносном русле кровяных сгустков – тромбов.
• Тромбофлебит. Заболевание, сопровождающееся воспалением внутренней оболочки вены и образованием тромба.
• Венозное кровотечение. Опасное осложнение, развивающееся на фоне повреждения варикозных узлов.
• Трофические язвы. Открытые воспаленные или гноящиеся раны на кожном покрове, возникающие в результате локального нарушения кровообращения, иннервации тканей и отторжении отмерших тканей.
• Перифлебит. Характеризуется воспалением тканей, окружающих пораженный сосуд.
• Тромбоэмболия легочной артерии. Сопровождается нарушением кровотока в легочной артерии в результате образования тромбов.
• Посттромбофлебитический синдром. Хроническая патология, которая сопровождается деформацией и разрушением сосудистых клапанов, а также образованием экзем.

Лечение венозной недостаточности

Острая венозная недостаточность – прямое показание к госпитализации больного. Болезнь, протекающая в хронической форме, лечится амбулаторно. В незапущенных случаях при отсутствии осложнений проводится консервативная терапия, главные задачи которой:

• купировать воспаление;
• нормализовать кровоток;
• восстановить прочность и эластичность венозных стенок;
• улучшить метаболизм мягких тканей.

Препараты, используемые для лечения венозной недостаточности:

• венотоники;
• ангиопротекторы;
• антиагреганты;
• антикоагулянты.

Обязательная составляющая консервативной терапии – компрессия, предполагающая использование эластичных бинтов или специального компрессионного белья. Компрессия создает дополнительный каркас для ослабленных сосудов, предотвращая их дальнейшее растяжение. Также она нормализует кровообращение, предупреждает тромбообразование.
После купирования острой симптоматики для ускорения восстановления и регенерации поврежденных тканей дополнительно могут назначаться физиотерапевтические процедуры:

• лекарственный электрофорез;
• магнитотерапия;
• лазеротерапия;
• дарсонвализация;
• диадинамические токи;
• гидробальнеотерапия и пр.

улучшить обмен веществ в пораженных тканях, ускорить крово- и лимфообращение, а также разгрузить венозную систему поможет мануальный массаж, выполняемый специально обученным специалистом.
Если консервативные методы неэффективны, и болезнь неуклонно прогрессирует, врач обсуждает с пациентом варианты хирургического лечения. Методы оперативного лечения венозной недостаточности, наиболее часто практикуемые флебологами:

• Склеротерапия. В пораженные вены путем инъекций вводится препарат-склерозант, который запечатывает сосуды, исключая их из системы кровотока.
• Лазерная коагуляция. При локализованном воздействии лазерных лучей на пораженные участки вена выжигается изнутри, что, в свою очередь, способствует тромботической окклюзии, сжатию и постепенному рассасыванию сосуда.
• Радиочастотная абляция. Под воздействием радиосигнала определенной частоты пораженные сосудистые ткани разогреваются до высоких температур, сжимаются, вызывая облитерацию и дальнейшее рассасывание вен.
• Флебэктомия. Во время процедуры хирург иссекает деформированные участки сосудов, выполняя все необходимые манипуляции через микроскопические проколы на коже.

Профилактика

С целью профилактики такого опасного сосудистого заболевания врачи советуют соблюдать несложные общие правила, позволяющие поддерживать организм в тонусе и предупредить патологические изменения в сосудах:

• при сидячем, малоподвижном образе жизни подключить умеренную физическую нагрузку: прогулки на свежем воздухе, езда на велосипеде, плавание, йога;
• носить удобную ортопедическую обувь, отказаться от одежды, сдавливающей ноги, стесняющей движения;
• правильно питаться, отдав предпочтение полезным, богатым жизненно важными веществами продуктами;
• контролировать массу тела;
• избавиться от вредных привычек: табакокурения, употребления алкоголя;
• укреплять иммунитет;
• при наличии подозрительных симптомов не заниматься самолечением, а как можно скорее обратиться за профессиональной медицинской помощью.

Стоимость лечения венозной недостаточности нижних конечностей

Стоимость лечения венозной недостаточности нижних конечностей для каждого пациента рассчитывается отдельно. Во внимание берутся следующие факторы:

• стадия, на которой диагностировано заболевание;
• какой способ терапии наиболее целесообразен – консервативный или хирургический;
• наличие осложнений и пр.

Чтобы получить более расширенную консультацию и записаться к специалисту Международной клиники «Гемостаза», позвоните по номеру +7 (495) 125-06-13 или заполните онлайн-форму на сайте. УЗД сосудов делает эксперт, профессор Балахонова Т.В, лечение проводит врач-флеболог, профессор Шиманко А.И.

хроническая венозная недостаточность нижних конечностей

Постоянные нарушения венозного оттока, проблемы с циркуляцией крови в ногах приводят к возникновению синдрома ХВН — хронической венозной недостаточности.  Около 10-15% взрослого населения страдает этим недугом. Этот синдром – спутник варикозной болезни вен.

Содержание:

1. Причины хронической венозной недостаточности
2. Симптомы ХВН
3. Стадии венозной недостаточности
4. Диагностика ХВН
5. ХВН при беременности
6. Осложнения ХВН
7. Лечение хронической венозной недостаточности
8. Профилактика ХВН
9. Часто задаваемые вопросы наших пациентов в интернете

ХВН – причины хронической венозной недостаточности

 

ХВН – это симптомокомплекс, при котором есть проблемы с просветом вен. Обычно сосуды имеют нормальный просвет. При нарушениях пропускная способность вен значительно уменьшается. Перегрузки венозной системы приводят к нарушению возврата крови, что проявляется появлением симптомов хронической венозной недостаточности.

Нарушение возврата венозной крови приводит к появлению симптомов ХВН

 

Опасна ли ХВН? Википедия утверждает, что ХВН активно развивается и прогрессирует у женщин 30-50 лет, особенно имеющих наследственную предрасположенность. Зачастую симптомы ХВН проявляются в период беременности – когда масса тела значительно увеличивается.

Среди факторов, приводящих к ХВН, называют слабую физическую активность.

Появление ХВН провоцируют:

• проездки в транспорте без смены положении;
• долгое статическое положение на рабочем месте;
• избыток веса;
• склонность запорам;
• пребывание на жаре в течение долгого времени;
• натуживание при поднятии тяжестей.

Кроме того, ХВН может возникнуть при систематических занятиях спортом и приеме гормональных контрацептивов, часто возникает ХВН при беременности.

ХВН — симптомы

 

ХВН может долго не проявляться, но проявившиеся симптомы существенно влияют на качество жизни больного. Первые симптомы – это чувство тяжести в ногах, очень часто появляются отеки голени, стопы. Далее – распирающие боли. Икроножные мышцы по ночам может сводить судорога, больной испытывает ощущение жара в нижних конечностях.

Запущенные формы венозной недостаточности — трофическая экзема и язва

 

Сквозь кожу начинают просвечиваться сосудистые «звездочки» и вены, которые при варикозе становятся значительно видны в форме сплетений, похожих гроздья винограда. Кожа становится более сухой, покрывается коричневыми «островками», разрастающимися по мере развития болезни. В конце концов, в их центре формируется трофическая язва.

ХВН — стадии хронической венозной недостаточности

 

Заболевание имеет несколько стадий:

• сначала изменяется венозная стенка;
• перестают функционировать клапаны;
• возникает извращенный кровоток, приводящий к венозной гипертензии;
• появляется варикозное расширение вен;
• изменяется пигментация кожи;
• может появиться варикозная экзема;
• на этой стадии часто развивается тромбоз, поражающий глубокие вены;
• среди осложнений – тромбофлебит, тромбоэмболия легочной артерии.

Стенки вен становятся более проницаемыми, в кровь попадает лимфа, нарушается трофика и возникает воспаление (10-15% случаев). Последней стадией ХВН является венозная трофическая язва (4% случаев)

ХВН — Диагностика

 

Обычно к флебологу больные обращаются, когда явные признаки ХВН видны невооруженным глазом, и диагноз поставить легко. Специализированные клиники для диагностики ХВН применяют ультразвуковые методы:

• изучается состояние сосудов;
• оценивается, как по ним идет кровоток;
• рассматриваются нарушения в работе венозных клапанов.

УЗДС дает полную картину причин ХВН

 

При УЗДС-обследовании врач получает трехмерное изображение сосуда, достоверную информацию о его функционировании, и может поставить объективный диагноз.

ХВН при беременности

 

У беременных хроническая венозная недостаточность нижних конечностей весьма распространена. Обычно она проявляется в форме:

• расширения вен небольшого калибра, расположенных под кожей;
• изменений подкожных вен, сопровождающихся отеками;
• расширения вен промежности;
• флебопатии – развитии симптомов ХВН при отсутствии явных изменений.

Беременным назначают терапевтические средства, направленные на улучшение флебогемодинамики.

ХВН – осложнения хронической венозной недостаточности

 

У многих больных распространено мнение, что ХВН не слишком опасна, что это всего лишь косметика. На самом деле нарушения в венозном кровотоке ног провоцируют образование тромбов. Поэтому ХВН имеет два основных осложнения: тромбоз и тромбофлебит. При первом заболевании страдают глубокие вены:

• пораженный участок приобретает синеватый оттенок,
• ткани отекают,
• движения сопровождаются болью.

 При тромбофлебите тромбы образуются в поверхностных венах. При этом

• кожа краснеет;
• под кожей образуются болезненные уплотнения
• при ходьбе больном испытывает резкую боль в ногах.

Оторвавшийся тромб способен закупорить крупный сосуд и стать причиной смерти. Острые проявления этих болезней лечатся только в хирургическом стационаре. Можете убедиться в опасности ХВН – фото, результаты есть на сайтах в Интернете.

Хроническая венозная недостаточность – лечение в Москве

 

На ранних стадиях болезни можно сделать многое при лечении симптомов ХВН. Лечение консервативное заключается в следующих мероприятиях:

• назначается компрессионное воздействие, в частности, компрессионный трикотаж и пневмомассаж;
• корректируется диета, так как зачастую ХВН является следствием набора избыточного веса;

ХВН – лечение медикаментозное

 

Если надо убрать ХВН, лечение (Москва предлагает множество препаратов) основано на следующих пунктах:

• особое внимание уделяется спорту, в частности, плаванию;
• назначаются укрепляющие препараты — венотоники, гели и мази.

 У вас ХВН? Лечение ХВН без операции реально! Надо только найти доктора, который объяснит все правильно и доступно.

ХВН. Как лечить болезнь кремами?

Лечение всевозможными мазями очень распространено на бытовом уровне. Многие больные на этом и останавливают лечение. Большинство мазей лишь временно снимают отечность и болевые ощущения. ХВН – чем лечить? Этот вопрос задают все пациенты. Такие популярные средства, как гепариновая мазь, венорутон, венитан, гепатромбин хорошо справляются с внешними проявлениями ХВН на ранней стадии, однако его причину устранить не могут. Для эффективного лечения, которое даст долговременный результат, посещение флеболога или сосудистого хирурга обязательно.

ХВН — как вылечить без последствий?

 

Сделать это можно даже в сложных случаях, лечение ХВН в Москве можно провести на высоком уровне. Правда, тогда для восстановления кровотока в венах понадобится операция. А вот на ранних стадиях достаточно консервативного лечения ХВН без операции. В частности, применяется эластическая компрессия. Для этого используются специальный медицинский трикотаж в виде чулок, гольф, колготок (консервативное лечение).

При лечении ХВН очень важно не терять времени на применение различных мазей, дающих локальный и кратковременный эффект, а обратиться за помощью к квалифицированному специалисту.

ХВН – лечение в домашних условиях

 

Не страшитесь, если у Вас диагностирована ХВН. Лечение народными средствами облегчит ситуацию. Например, помогут венотонизирующие препараты. Они укрепляют стенки сосудов, стимулируют микроциркуляцию, быстро снимают ощущение усталости ног, отечность. Также пациенты проходят курс лечения разжижающими кровь препаратами.

 Надо облегчить боль при ХВН? Лечение народными методами:

• Яблочный уксус. Дважды в день на 30 мин. накладывают на ноги марлю, пропитанную уксусом, в течение 30 минут. Ноги держат повыше. Отзывы о средстве противоречивы, но большинство отмечает положительный слабый эффект.
• Стручковый перец. В стакане горячей воды разводят чайную ложку порошка перца и пьют три раза в день. Средство останавливает боль в ногах и улучшает кровоток. Но так просто не проходит ХВН, лечение, результаты все равно не такие, как при лечении у профессионального врача флеболога.

 Профилактика хронической венозной недостаточности

 

Если ежедневно выполнять несложные мероприятия, то риск развития ХВН снижается в разы. Если же даже обнаружат ХВН, лечение не станет таким серьезным, особенно на ранних стадиях.

• Следует вести здоровый образ жизни, заниматься спортом.
• Соблюдать диету.
• Носить удобную обувь, использовать ортопедические стельки.
• Использовать эластическую компрессию.

Если первые признаки ХВН все же появились, откладывать визит к флебологу нельзя. Он диагностирует степень ХВН. Любое затягивание времени чревато осложнениями. Некоторые из них приводят к летальному исходу. Если заболевание все же развилось до сложной стадии, отчаиваться не стоит. Даже сложные случаи излечимы методами современной эндоваскулярной хирургии, убедитесь на фото на сайте нашей клиники.

Часто задаваемые вопросы наших пациентов в интернете

У меня постоянно отёчные ноги, как восстановить кровообращение в ногах? Спрашивает Мария из Архангельска : 

Уважаемая Мария! Чтобы восстановить кровообращение в ногах, сначала необходимо выяснить причину отёчности. Как правило, с современных позиций, начать нужно с ультразвукового дуплексного сканирования вен и консультации флеболога.

Как определить тромбы в ногах? Интересуется Оксана из Владимира : 

Уважаемая Оксана! Если у Вас возникли малейшие подозрения на тромбоз, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Хорошая диагностика начинается и всегда включает ультразвуковое исследование сосудов. Эта методика позволяет достаточно точно определить не только тромбы в ногах, но и причину их возникновения. Однако метод имеет выраженную оператор зависимость, и лучше доверяться профессионалам своего дела.

Как понять, что есть тромбы в венах? Интересуется Максим из Екатеринбурга : 

Уважаемый Максим! Достоверно понять, что есть тромбы в венах, или исключить данную ситуацию может только специалист. Предположить тромбоз можно по следующим признакам:

• Отёк конечности.
• Боль и (или) покраснение.
• Ощущение тяжести и распирания в конечности.
• Тромбоз в венах уже был ранее диагностирован, так как тромбы в венах часто рецидивируют.

Лучшим решением будет проконсультироваться у флеболога с ультразвуковым сканированием венозных сосудов. В наш центр Вы можете записаться на консультацию в любое удобное для Вас время по телефону: +7 (495) 641-62-70.

Как проверить вены на наличие тромбов на ногах? Спрашивает Валентина из Смоленска : 

Уважаемая Валентина! Проверить вены на наличие тромбов на ногах можно при помощи ультразвукового дуплексного или триплексного сканирования вен нижних конечностей на приёме у флеболога.

Чем лечить хроническую венозную недостаточность в домашних условиях? Спрашивает Зинаида из Тамбова : 

Уважаемая Зинаида! Лечить хроническую венозную недостаточность в домашних условиях нужно только после хорошей консультации специалиста, который проведёт диагностику и даст рекомендации. В противном случае, вы имеете хорошие шансы получить осложнения заболевания. Попадая на сайты, где красочно расписано, как и чем лечиться в домашних условиях, помните, чаще всего профессиональные врачи к таким рекомендациям не имеют ни малейшего отношения.

Как бороться с симптомами хронической венозной недостаточности? Спрашивает Нелли из Уфы : 

Уважаемая Нелли! Начинать бороться с симптомами хронической венозной недостаточности на ногах лучше до появления этих симптомов, то есть с профилактики: регулярная физиологическая нагрузка, сбалансированное питание, использование компрессионного трикотажа при чрезмерных нагрузках, авиаперелётах. При появлении признаков ХВН: отёчность, тяжесть, варикозные вены необходимо проконсультироваться у хорошего специалиста. Только так Вы можете рассчитывать на успех.

P.S. Лечить симптомы ХВН в домашних условиях по интернету я Вам не советую.

Как снять боль при хронической венозной недостаточности в домашних условиях быстро? Спрашивает Александра из Тюмени : 

Уважаемая Александра! Появление боли при варикозе вен, чаще всего, это симптом развившегося осложнения, варикотромбофлебита или тромбоза глубоких вен. Если появилась боль при варикозе вен, купировать её в домашних условиях крайне опасное мероприятие. Необходимо быстро обратиться за медпомощью, возможно вызвать бригаду скорой помощи. Снять же боль быстро можно при помощи любого НПВС, например, кетопрофен или мелоксикам (мовалис). Но это, исключительно, временная мера.

Начался варикоз, что делать? Спрашивает Мария из Нижнего Новгорода : 

Уважаемая Мария! Если у Вас начался варикоз, появились выраженные признаки варикозной болезни, необходимо обратиться к профессионалам. Наиболее грамотную диагностику и последующее лечение Вам могут предоставить специализированные центры по лечению венозной патологии. После исследования, специалист центра Вам подробно объяснит, что и как делать.

Какая есть хорошая профилактика варикоза вен на ногах? Интересуется Надежда из Оренбурга : 

Уважаемая Надежда! Профилактика варикоза вен на ногах включает следующие аспекты:

• Наиболее приближенная к физиологической нагрузка на нижние конечности, задействование икроножных мышц, уменьшение времени статической нагрузки.
• Полноценное, сбалансированное питание.
• При длительной статике, авиаперелётах — ношение компрессионного трикотажа I-II класса компрессии.

Какое современное лечение варикозного расширения вен нижних конечностей? Интересуется Марина из Альметьевска : 

Уважаемая Марина! Современное лечение варикозного расширения вен нижних конечностей подразумевает использование инновационных технологий. Хорошие клиники и центры флебологии используют только новые методики.

Современное лечение варикозного расширения вен нижних конечностей:

• Эндовазальная термооблитерация (лазерная, радиочастотная).
• Минифлебэктомия по Варади, Эшу.
• Склеротерапия.

Венозная недостаточность

Когда возникает венозная недостаточность?

Нарушение функции вен, чаще всего возникающее в венах нижних конечностей, называется венозной недостаточностью. Венозная недостаточность может перерасти в варикозное расширение вен (варикоз). По мере прогрессирования венозной недостаточности происходят накопление жидкости в мягких тканях (отеки) и изменения кожи, такие, как пигментация.

Как развивается венозная недостаточность

После того как артерии доставили насыщенную кислородом и питательными веществами кровь к тканям и органам, вены переносят кровь обратно к сердцу. Вены в нижних конечностях должны транспортировать кровь против силы тяжести, вверх. Это возможно за счет работы мышц, которые каждый раз при сокращении сдавливают вены  (мышечно-венозная помпа). Венозные клапаны предотвращают обратный ток крови и ее застой.

Здоровая вена (слева) и варикозно расширенная вена (справа).

Если створки венозных клапанов перестают плотно смыкаться, кровь в венах начинает течь обратно вниз. В нижних отделах ног развивается застой и накопление крови. От повышенного давления стенки вен ослабевают и вены начинают расширяться. В результате, створки венозных клапанов начинают смыкаться еще хуже. С течением времени расширенные мелкие вены становятся видимыми через кожу в виде сосудистых звездочек, а более крупные вены — в виде извитых голубоватых тяжей под кожей. Вода, из скопившегося в венах избытка крови, проникает в окружающие мягие ткани. Развивющиеся из-за этого отеки также являются признаком венозной недостаточности. При дальнейшем прогрессировании заболевания его называют хронической венозной недостаточностью (ХВН).

Симптомы и признаки хронической венозной недостаточности (ХВН)

Хроническая венозная недостаточность (ХВН) может иметь следующие симптомы:

• Варикозное расширение вен: расширенные вены диаметром более трех миллиметров
• Отеки: видимое и ощутимое скопления жидкости в ткани
• Изменения кожи: коричневые пятна на коже (пигментация), воспалительные изменения кожи (экзема), белые атрофические рубцы (Atrophie blanche), фиброз подкожной клетчатки из-за хронического отека (липодерматосклероз)

Варикозная болезнь

Варикозная болезнь сопровождающаяся отеком

Изменения кожи (пигментация)

Факторы риска развития ХВН

Факторами риска развития венозной недостаточности являются, среди прочего, возрастные изменения вен, наследственная предрасположенность, гормональные изменения, которые ослабляют венозную стенку, например, во время беременности. Факторы риска развития ХВН сопоставимы с факторами риска развития варикозного расширения вен.

Факторы, на которые можно повлиять:

• Недостаточная физическая активность (например, в профессиях, связанных со стоячей или сидячей работой)
• Избыточный вес
• Перегревание
• Употребление алкоголя
• Тесная одежда и высокие каблуки

Факторы, на которые повлиять невозможно:

• Пожилой возраст
• Наследственная предрасположенность
• Гормональный фон (например, во время беременности)

Здоровый образ жизни с достаточной физической нагрузкой и здоровым питанием также может улучшить состояние вен.

Советы для повседневной жизни для профилактики венозной недостаточности

Вы можете самостоятельно проводить профилактику развития венозной недостаточности и других заболеваний вен, сведя к минимуму влияние описанных ранее факторов риска. Несколько советов для повседневной жизни:

• Движения: Двигайтесь как можно больше. Чаще меняйте положение тела: Лучше ходить и лежать чем стоять и сидеть.
• Упражнения: Запланируйте регулярные 10-минутные сеансы упражнений на протяжении дня.
• Питание: Придерживайтесь легкой, сбалансированной диеты.
• Вес тела: Контролируйте вес тела.
• Одежда: Носите свободную, удобную одежду.
• Обувь: Выбирайте удобную обувь на плоской подошве.
• Душ: Регулярно обливайте ноги холодной водой. Контрастный душ также укрепляет соединительные ткани.

Диагностика и лечение хронической венозной недостаточности (ХВН)

При появлении признаков хронической венозной недостаточности врач-специалист (флеболог, сосудистый хирург, дерматолог) должен осмотреть ноги. Обычно врач начинает со сбора анамнеза: он расспрашивает пациента о болезни, включая описание текущих симптомов и возможных факторов риска. Затем он проводит визуальный осмотр и пальпацию: на протяжении осмотра он уделяет особое внимание изменениям кожи и оценивает состояние мягких тканей. Также он может провести ультразвуковое исследование (дуплексная сонография, допплерография) для оценки венозной недостаточности на основе ультразвукового изображения. Это также позволит ему обнаружить воспаление вен и тромбы.

Эти методы обследования не являются болезненными и не связаны с какими-либо медицинскими рисками!

Лечение ХВН при помощи медицинского компрессионного трикотажа

Венозная недостаточность полностью не излечивается. Тем не менее, существует ряд возможностей для облегчения симптомов и улучшения качества жизни.

Как и при других хронических заболеваниях вен, основой терапии хронической венозной недостаточности является компрессионный трикотаж в комплексе с упражнениями. Трикотаж оказывает давление на ткани и мышцы. Мышцы же при сокращениях сдавливают вены, за счет чего венозные клапаны лучше закрываются. В результате кровь эффективнее движется в сторону сердца. Симптомы заболевания уменьшаются, что приводит к повышению качества жизни.

При наиболее тяжелой форме заболевания вен — венозной язве (Ulcus cruris venosum) — компрессионная терапия может играть еще одну важную роль: она важна для заживления ран. После заживления язвы рекомендуется последующее использование медицинского компрессионного трикотажа для предотвращения рецидива язв.

Помимо компрессионной терапии, существуют также хирургические — иногда минимально инвазивные — методы лечения или удаления патологически измененных вен. Самыми известными из них являются удаление вен, склеротерапия и лазерная терапия. Основное правило: Вы, вместе с лечащим врачом решаете, какие меры необходимы и целесообразны.

Какой врач лечит венозную недостаточность?

Специалист, занимающийся лечением заболеваний венам называется «флеболог». Флебологи специализируются на диагностике и лечении сосудистых заболеваний, в частности заболеваний вен. Дерматологи и сосудистые хирурги также могут лечить заболевания вен.

Что произойдет, если венозную недостаточность не лечить?

Венозная недостаточность является пусковым механизмом для целого ряда расстройств и заболеваний с более серьезными последствиями:

• Изменения кожи (пигментация)
• Экзема (воспаление кожи)
• Язвы (венозные язвы)

Компрессионный трикотаж medi

Благодаря дышащему и эластичному материалу компрессионный трикотаж обеспечивает высокий комфорт при использовании. Современный медицинские компрессионный трикотаж визульно неотличим от модельного трикотажа, но обеспечивает высокую медицинскую эффективность при использовании.

Тело человека

Как работают вены?

Вены

Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей

Какая болезнь вен встречается чаще всего?

«Варикоз» — ответят многие. Действительно, эту патологию диагностируют у пятой части людей в возрасте до 65-ти лет, и потому о ней знают почти все.

А вот венозная недостаточность не так известна. Между тем, она поражает до 20% мужчин и 40% женщин. Бо́льшая часть из них — это пожилые, но и в средней возрастной группе встречаются жертвы этой болезни. Лишь некоторые хорошо разбираются в причинах и симптомах недостаточности венозного кровообращения. Между тем, эта информация поможет вовремя обратиться к врачу.

Дальше мы расскажем, почему в венах нарушается кровообращение, чем это опасно и как бороться с этой патологией.

Начнём с определения.

Хроническая венозная недостаточность — это нарушение оттока крови к сердцу, при котором иногда возникает боль и отёки. Само по себе оно не смертельно. Однако на поздних этапах заболевания появляются симптомы, снижающие качество жизни.

Чтобы узнать, как лечить венозную недостаточность, необходима консультация врача. Он определит стадию патологии. Только точный диагноз позволит выбрать эффективный метод терапии.

Выяснить причину застоя крови в венах полезно ещё и потому, что без этого сложно заниматься его профилактикой.

 

Причины возникновения хронической венозной недостаточности

Происхождение этой болезни связано с особенностями венозного кровообращения.

По артериям кровь течёт быстро. Сокращения сердца поддерживают в этих сосудах высокое давление, и кровь с кислородом легко добирается до органов.

Кровообращение в венах происходит тяжелее. Здесь кровь движется за счёт работы диафрагмы, которая создаёт разницу в давлении и поднимает кровоток к сердцу. Также важны сокращения мышц. Они сжимают вены и толкают кровь вперёд.

Бо́льшую часть жизни люди проводят в вертикальном положении, и потому кровь в сосудах почти всегда двигается вверх. Ей мешает гравитация. Из-за силы тяжести часть крови стекает вниз. Против этой угрозы людей защищает клапанная система — мембраны на внутренних стенках вен. Стекающая кровь наталкивается на клапаны, изменяет направление и вливается в общий поток. По крайней мере, у здоровых людей.

К сожалению, у многих клапанная система не справляется со своей задачей, отчего сосуды постепенно переполняются, а венозное давление увеличивается. В дальнейшем может появиться тяжесть в ногах, отёки и другие симптомы.

Венозную недостаточность иногда вызывают следующие болезни и патологические состояния:

• Варикозное расширение вен.

В изменённых сосудах нарушено кровообращение. Клапаны не смыкаются. Потому стекающая кровь легко просачивается мимо них и переполняет вены.

 

• Травмы сосудов

В редких случаях клапанная система повреждается из-за ранений. В результате они не способны эффективно сдерживать давление крови, а в сосудах развиваются застойные явления.

 

• Тромбоз глубоких вен

Порой тромбы полностью перекрывают сосуды. На этом участке кровь не продвигается вверх, скапливается в одном месте и давит на венозные стенки.

 

• Врождённые артериовенозные свищи

Некоторые рождаются с патологическими ходами между артерией и веной, по которым кровь свободно перемещается между сосудами. Из-за этого повышается риск застоя крови.

 

• Синдром Клиппель-Треноне

Иногда у людей не до конца развиваются глубокие вены, что приводит к венозной недостаточности.

 

• Посттромбофлебитический синдром

Так называется нарушение кровообращения в венах, порой возникающее после лечения тромбоза глубоких вен.

 

Не только болезни провоцируют венозную недостаточность. Её риск увеличивается из-за следующих факторов:

• Генетическая предрасположенность

Слабость венозных клапанов часто передаётся по наследству от отца, матери или от обоих родителей. Чем больше больных среди близких родственников, тем выше вероятность сбоев в работе защитных мембран.

Например, у отца и матери выявлены слабые клапаны. В 90% случаев дети этих людей наследуют дефект и попадают в группу риска по венозной недостаточности.

 

• Избыточный вес

Нагрузка на клапаны напрямую зависит от массы тела, поскольку с ним связан объём крови. Количество крови составляет 7-8% от веса. Если человек резко поправляется на двадцать килограмм, то в его кровоток пополняется более чем на литр.

Возросший объём крови ещё сильнее давит на клапаны, отчего они хуже выполняют свои функции. Вероятность венозной недостаточности повышается.

 

У будущих матерей возрастает нагрузка на клапанную систему. Сначала увеличивается вес. Из-за развития малыша на последних месяцах беременности женщины поправляются на 9-14 кг. Так что по телу циркулирует как минимум на литр крови больше.

Ещё на кровообращение влияет плод. Малыш не только повышает вес матери, но и сам становится крупнее. Иногда он сдавливает соседние сосуды, отчего они сужаются, а риск застоя крови возрастает.

 

• Долгая неподвижность в сидячем или стоячем положении

Венозное кровообращение во многом зависит от работы мышц ног. Когда они остаются неподвижными, кровь сильнее нагружает клапанную систему и чаще стекает мимо мембран. В результате сосуды переполняются.

С этой проблемой сталкиваются представители многих профессий: учителя, парикмахеры, водители, продавцы, офисные сотрудники. Все они входят в группу риска по венозной недостаточности.

 

• Пожилой возраст

При старении клапаны и стенки вен изнашиваются. Так что у пожилых они гораздо хуже выдерживают давление стекающей крови и редко защищают от застойных явлений. Чем старше человек, тем чаще у него нарушается кровообращение в сосудах ног. Поэтому врачи рекомендуют людям от 65-ти лет ежегодно проверять состояние венозной системы. Это помогает своевременно обнаружить болезни сосудов.

 

• Гормональный дисбаланс

Некоторые доктора считают, что изменение уровня женских гормонов в теле увеличивает риск венозной недостаточности. При беременности и после приёма оральных контрацептивов концентрация гормонов повышается, отчего стенки сосудов теряют эластичность. Они чаще растягиваются. В итоге у женщин с бо́льшей вероятностью нарушится венозное кровообращение.

 

• Подъём тяжестей

У тяжелоатлетов нередко диагностируют венозную недостаточность. Эти спортсмены поднимают тяжёлые грузы из положения сидя или стоя, что создаёт чрезмерную нагрузку на сосуды.  Клапаны не справляются с давлением. В результате вены растягиваются и в них скапливается кровь.

 

Этот фактор влияет на сосуды прямой кишки. Из-за частых запоров эти вены расширяются, что ухудшает кровообращение и повышает риск венозной недостаточности.

 

Как видите, многие болезни и особенности образа жизни могут спровоцировать нарушения в работе сосудов. Так что невозможно полностью защититься от этой угрозы.

Чтобы предотвратить появление осложнений венозной недостаточности, важно знать все признаки патологии. Это поможет своевременно обратиться к врачу. Людям с факторами риска полезно проверять состояние венозной системы хотя бы раз в год.

 

Признаки венозной недостаточности (ХВН)

На ранних этапах заболевания проявляются следующие симптомы:

• Тяжесть в ногах
• Отёки
• Ночные судороги
• Потемнение и сухость кожи
• Боль во время ходьбы
• Зуд
• Чувство сдавливания в ногах
• Ухудшение эластичности кожи
• Дискомфорт в ногах при долгой неподвижности
• Расширенные подкожные вены

Эти проблемы постепенно усиливаются. Если долго игнорировать признаки венозной недостаточности, то на поражённом участке ещё больше ухудшится кровообращение.

На последних стадиях патологии нередко формируются трофические язвы. Так называются незаживающие раны.

Из переполненных сосудов венозная кровь просачивается в соседние ткани и затрудняет доступ артериальной крови. Кожа на этом участке не получает достаточно кислорода. Поэтому сначала она темнеет, а потом отмирает.

В центре пигментированной области образуется трофическая язва, которую сложно устранить из-за высокой вероятности рецидива. Через рану в ткани могут проникнуть бактерии. Этот симптом венозной недостаточности нижних конечностей всегда снижает качество жизни. Порой язвы приводят к гангрене.

 

Формы и стадии венозной недостаточности

Итак, у человека появились симптомы ХВН.

Однако этой информации недостаточно, чтобы начать эффективное лечение. Ещё важно определить форму и стадию венозной недостаточности, так как это поможет выяснить причину патологии и скорость её развития.

Сначала рассмотрим формы болезни.

 

Острая венозная недостаточность (ОВН)

Эта разновидность венозной недостаточности нижних конечностей называется острой, потому что кровообращение в сосудах нарушается внезапно. Кроме того, симптомы быстро усиливаются.

ОВН часто развивается из-за тромбоза. Сгусток крови перекрывает вену и в ней сразу нарушается кровообращение. Появляется боль и отёки, а кожные покровы над перекрытым сосудом приобретают синюшный оттенок.

В некоторых случаях острая венозная недостаточность развивается при усилении свёртываемости крови. Густая кровь хуже течёт по венам. Она не только чаще скапливается, но и провоцирует формирование тромбов.

Ещё ОВН возникает как симптом заболеваний и при передозировке некоторыми препаратами. Поэтому при обращении к врачу важно сообщить о перенесённых патологиях и принимаемых лекарствах.

Острая венозная недостаточность развивается быстро. Так что она не делится на стадии.

 

Хроническая венозная недостаточность

Эта разновидность заболевания прогрессирует медленно и потому проблему сложно обнаружить на ранних этапах. Кроме того, некоторые симптомы ХВН похожи на признаки других патологий. Это также затрудняет диагностику.

Иногда хроническая венозная недостаточность возникает у людей, которые не лечат варикозное расширение вен.

В отличие от ОВН эта форма нарушения кровообращения имеет несколько степеней.

 

Стадии венозной недостаточности

Для оценки тяжести болезни врачи используют разные классификации. Например, по клиническим признакам.

По этому параметру хроническая венозная недостаточность делится на следующие стадии:

1. Внешние симптомы отсутствуют
2. На ноге видны расширенные подкожные сосуды
3. Развивается варикозное расширение вен
4. Появляются отёки
5. Застой крови вызывает пигментацию кожи
6. Трофическая язва возникает и заживает
7. Трофическая язва остаётся открытой

Ещё доктора различают степени патологии по трудоспособности пациентов:

1. Кровообращение нарушено, но признаков болезни нет.
2. Возникают отёки, боль и другие симптомы, однако человек сохраняет трудоспособность.
3. Для поддержания трудоспособности пациент принимает лекарства и носит компрессионный трикотаж.
4. Больной остаётся нетрудоспособным даже при употреблении лечебных препаратов.

Во время диагностики врачу необходимо выявить стадию заболевания, поскольку без этого невозможно выбрать эффективный метод терапии.

При появлении признаков ХВН полезно сразу записаться на осмотр. Устранить нарушение кровообращения проще на ранних этапах.

 

Какой врач лечит венозную недостаточность?

Флеболог.

Доктора этой специальности занимаются диагностикой и устранением патологий вен ног. Без консультации с врачом невозможно выбрать эффективное лечение хронической венозной недостаточности нижних конечностей.

Так что при первых признаках болезни рекомендуется записаться на осмотр.

 

Диагностика венозной недостаточности

В редких случаях ХВН проходит бессимптомно. Однако у большинства пациентов патология вызывает отёки, боль и другие явления, которые ухудшают качество жизни. Поскольку такие признаки характерны не только для этого заболевания, важно пройти обследование у флеболога.

Сначала врач проведёт осмотр и изучит историю болезней.

Дальше он назначит исследования:

Этот тест помогает выявить вероятность формирования тромбов.

 

• УЗ сканирование вен

Проверка сосудов ультразвуком. Доктор проводит вдоль вен специальным устройством, которое посылает звуковые импульсы в ногу. Потом импульсы отражаются, а врач получает изображение сосудов и определяет их состояние.

 

Рентгеновское сканирование с применением контрастного вещества. На снимке хорошо видны все элементы вен. Так что доктор быстро замечает участки, где нарушено кровообращение и ослаблены клапаны.

С помощью этих методов диагностики венозной недостаточности врачи определяют стадию заболевания. В зависимости от состояния пациента они выбирают один из вариантов терапии.

 

Методы лечения венозной недостаточности

Как мы говорили, эта патология не смертельна.

Однако если игнорировать её, то человек может потерять трудоспособность, а качество его жизни сильно ухудшится. Например, из-за развития трофических язв.

Поэтому рекомендуется лечить венозную недостаточность на любой стадии. Тяжесть патологии повлияет лишь на выбор метода терапии.

 

Консервативное лечение

Если необратимые изменения в сосудах отсутствуют, то обычно врачи борются с болезнью без операции. Они рекомендуют следующие средства и меры:

• Венотоники и ангиопротекторы

Эти препараты от венозной недостаточности укрепляют венозные стенки и клапаны. Так что в дальнейшем мембраны сосудов легче выдерживают давление стекающей крови. Вены реже переполняются.

 

• Компрессионный трикотаж

Это эластичное бельё обтягивает ноги и препятствует чрезмерному расширению сосудов. В результате клапаны всегда плотно смыкаются и не пропускают кровь сверху. Риск застоя крови уменьшается.

 

• Борьба с лишним весом

Поскольку кровообращение в сосудах часто нарушается у людей с избыточным весом, избавление от лишних килограммов сократит объём крови. Так что давление на клапанную систему снизится.

К сожалению, консервативная терапия не всегда эффективна. Когда патология заходит слишком далеко, устранить проблему помогают лишь операции по удалению сосудов.

 

Хирургическое лечение

Сейчас флебологи применяют несколько процедур для устранения изменённых вен. Например, они обрабатывают их лазером. Также популярна склеротерапия. Во время этой операции доктор вводит в больной сосуд специальное вещество, которое разрушает венозные стенки. В итоге вена зарастает.

Врач выбирает метод хирургического лечения венозной недостаточности в зависимости от диагноза пациента и противопоказаний. Не все процедуры безопасны для каждого человека.

 

Реабилитация после хирургического лечения ХВН

Для восстановления пациент должен носить после операции компрессионное бельё.

Например, проведена лазерная коагуляция. Стенки изменённой вены воспалились и постепенно срастаются. В этот период нельзя допустить, чтобы в этих сосудах возобновилось кровообращение. Постоянное ношение обтягивающего трикотажа сжимает обработанные вены и ускоряет процесс заживления.

Также важно исполнить все предписания врача. Если пациент не нарушает указания флеболога и регулярно проходит обследование, то больные сосуды благополучно исчезают. Кровообращение идёт лишь по здоровым венам.

 

Профилактика венозной недостаточности

Хотя бороться с ХВН на ранних этапах относительно легко, ещё лучше не допускать развития этой патологии. Поэтому людям из группы риска полезно заниматься профилактикой венозной недостаточности, которая уменьшает вероятность болезни.

Рассмотрим лучшие методы защиты от ХВН.

 

Компрессионное бельё

Про эластичный трикотаж мы уже говорили.

Он не позволяет сосудам расширяться слишком сильно, благодаря чему клапанная система работает более эффективно. Риск застоя крови снижается.

В первую очередь компрессионное бельё полезно носить людям с сидячей или стоячей работой. Например, водителям, продавцам и учителям.

Трикотаж имеет разные уровни компрессии. Так что его нужно приобретать лишь по назначению врача. Изделия со слабым давлением не помогут сосудам, а слишком тугие чулки ухудшат состояние пациента.

 

Диета

При избыточном весе и ХВН рекомендуется употреблять низкокалорийную пищу. Хороший пример — гречневая крупа. В ней содержится мало калорий, но много рутина, который укрепляет венозную систему.

Также в диету при венозной недостаточности необходимо включить авокадо, спаржу и другие продукты, богатые витаминами C и E. Эти микроэлементы делают стенки сосудов более упругими и прочными.

 

Физические упражнения

Если говорить о полезных видах спорта, то врачи советуют заниматься плаванием и скандинавской ходьбой. Такие тренировки не нагружают сосуды. Наоборот, мышцы ног активно работают, и кровь легко движется от ступней к сердцу.

В домашних условиях достаточно выполнять простые упражнения против венозной недостаточности — «велосипед» и «ножницы». Во время тренировок человек лежит на спине. Ноги подняты выше уровня сердца и потому сила тяжести почти не затрудняет кровообращение.

Ещё можно лечь на спину и приставить ноги к стене на 15 минут. Это уберёт застой крови. Если принимать такую позу три раза в день, то снизится нагрузка на клапанную систему и стенки вен.

 

Виды массажа, допустимые при ХВН

По этому вопросу нужно проконсультироваться с флебологом. Не все разновидности массажа безопасны при венозной недостаточности. Многое зависит от диагноза. Так что важно сначала пройти осмотр у врача, который проверит состояние сосудов и укажет безвредные массажные процедуры.

Лучше сразу начать лечение. В этом случае пациент избавится от неприятных симптомов и сможет ходить на любой массаж без ограничений.

 

В клинике «Институт Вен» Вам помогут навсегда избавиться от варикоза

В нашем центре флебологии с патологиями вен нижних конечностей борются специалисты с большим стажем. Некоторые из них восстанавливают здоровье сосудов уже свыше 20-ти лет. Они сталкивались с разными формами варикоза. Поэтому наши флебологи поставят точный диагноз любому человеку всего за 30 минут, а потом выберут лучший малотравматичный метод для победы над болезнью.

Мы проводим бесшовные операции. На месте изменённых вен остаётся ровная кожа. Так что наши пациенты легко избавятся от больных сосудов диаметром до 18 мм и не станут жертвами опасных осложнений.

Приходите в клинику «Институт Вен» и безболезненно устраните варикоз на любой стадии у лучших флебологов Харькова и Киева.

 

 

Врач-хирург высшей категории, флеболог

Опыт работы: 21 год

Врач-хирург высшей категории, флеболог

Опыт работы: 20 лет

Флеболог высшей категории

Опыт работы: 34 года

Дерматолог высш. кат., директор

Опыт работы: 20 лет

Врач-хирург первой категории

Опыт работы: 15 лет

Врач-хирург, флеболог

Опыт работы: 17 лет

Врач-хирург, флеболог

Опыт работы: 5 лет

Врач-хирург первой категории

Опыт работы: 12 лет

Сосудистый хирург, флеболог

Опыт работы: 10 лет

Сосудистый хирург, главный врач

Опыт работы: 11 лет

Сосудистый хирург, флеболог

Опыт работы: 8 лет

Сосудистый хирург, флеболог

Опыт работы: 5 лет

Лечение хронической венозной недостаточности в Москве!

Венозную недостаточность пытались лечить даже во времена Гиппократа, но предпочтение отдавалась хирургическому вмешательству. Хроническая венозная недостаточность характеризовалась как болезнь, способная вывести из равновесия даже самого здорового и крепкого человека. В наши дни картина изменилась, и лечение венозной недостаточности можно выполнять без тяжелой операции. Но бежать в аптеку за лекарствами без рецепта и рекомендации врача – большая ошибка.

Как избавиться от хронической венозной недостаточности?

Центр флебологии «Первый Флебологический Центр» всегда готов помочь вам избавиться от хронической венозной недостаточности и застраховаться от рецидивов в будущем. Запишитесь на прием к врачу флебологу и получите квалифицированную помощь. Диагностика и лечение диагностика и лечение сосудистых заболеваний в одном месте, самыми современными методами.

Не каждый человек берется за лечение данной патологии. Первые признаки хронической венозной недостаточности в виде сосудистых звездочек или незначительного расширения вен не принимаются во внимание. Люди расценивают их в качестве элементарного косметического дефекта, что в корень неверно. Отпускать заболевание на самотек нельзя ни в коем случае. Люди думают, что со временем проблема исчезнет сама собой. Но в это время она лишь усугубляется.

Ни один врач не назначит тяжелую операцию, если хроническая венозная недостаточность не проявляется в виде тяжелых симптомов. К ним стоит отнести жжение, отечность, болевые ощущения или ночные судороги. В данной ситуации операция не имеет смысла, так как устранить проблему можно медикаментами по результатам обследования.

Развитие венозной недостаточности ускоряется, если у человека имеется генетическая предрасположенность. Это слабость сосудистых стенок, которая передается от родителей. Если в семье есть люди, страдающие от варикозного заболевания или тромбоза, то стоит насторожиться. Хроническая венозная недостаточность развивается из-за тяжелой работы, подразумевающей длительную нагрузку на ноги статического или динамического типа.

Отсутствие ярких симптомов не говорит о том, что дефект отсутствует. Даже если человек сталкивается с отечностью и слабостью в нижних конечностях после трудового дня, то стоит посетить флеболога.

Со временем вены извиваются, расширяются, меняют структуру. Через несколько месяцев или через год венозная недостаточность будет доставлять массу дискомфорта и мешать работе, поэтому придется от него избавиться. Единственный путь – операция с местной анестезией.

Причины появления венозной недостаточности?

1. Слабость венозных клапанов.
2. Почечная или артериальная гипертензия.
3. Генетическая предрасположенность.
4. Гормональные сбои (беременность или прием контрацептивных средств).
5. Возраст.
6. Занятия тяжелой атлетикой.
7. Серьезные травмы ног.
8. Тромбозы.

Хроническая венозная недостаточность может проявиться по одному или нескольким причинам. Сильнее данному заболеванию подвержены женщины и люди в возрасте. У женщин другой гормональный фон и на него влияет множество факторов, в том числе беременность и контрацептивные препараты. У людей в возрасте происходит ослабевание сосудистых и венозных стенок, что приводит к развитию патологии.

Что учитывается во время лечения?

Во-первых, нужно точно установить причину для того, чтобы человек мог изменить образ жизни. Тяжелые нагрузки на ноги ускоряют развитие заболевания, поэтому нужно их сократить. Прекратить подъем тяжестей или снизить рабочие веса. Женщинам нужно подобрать другие гормональные препараты или прекратить прием, чтобы избежать рецидива.

Во-вторых, не существует универсального препарата, который поможет всем и каждому. Хроническая венозная недостаточность лечится в комплексе. Подбираются упражнения, физиопроцедуры, эластическая компрессия и медикаменты.

Только так вы можете устранить симптомы и избежать рецидива венозной недостаточности в будущем.

Хроническая венозная недостаточность и методы ее лечения | Климова Е.А.

Хроническая венозная недостаточность (ХВН) нижних конечностей – синдром, характеризующийся нарушениями венозного оттока, который приводят к дезорганизации регионарной системы микроциркуляции. ХВН – распространенное заболевание, регистрирующееся у 10–15% взрослого населения. Это синдром развивающийся при полиэтиологичном заболевании – варикозной болезни вен нижних конечностей. Так, группой ведущих российских флебологов было разработано емкое определение: «Варикозная болезнь вен нижних конечностей – поли¬этиологическое заболевание, в генезе которого имеют значение наследственность, ожирение, нарушения гормонального статуса, особенно­сти образа жизни, а также беременность. Забо­ле­вание проявляется варикозной трансформацией подкожных вен с развитием синдрома ХВН» [1,2]. Забо¬левание характеризуется высокой распространенностью. Так, в США и странах Западной Евро¬пы около 25% населения страдает различными формами варикозной болезни [1].

Этиология
Тем не менее этиология ХВН в настоящее время еще является обсуждаемым вопросом. Современные исследования функций эндотелия указывают на главенствующую роль венул при этом патологическом синдроме. В нижних конечностях площадь поверхности венул, контактирующая с кровью, больше, чем во всех остальных венозных сосудах вместе взятых. Эндотелиальные клетки благодаря их расположению на границе между кровью и другими тканями ответственны за поддержание сосудистого гомеостаза. Они регулируют прохождение содержимого плазмы и лейкоцитов из кровяного русла в интерстиций. Эти свойства эндотелия связывают с наличием специфических молекул – мембранных рецепторов, молекул адгезии, внутриклеточных ферментов и особой конфигурацией цитоскелета. Также клетки эндотелия синтезируют различные вещества, регулирующие функции тромбоцитов – фактор, активирующий тромбоциты, простагландины; лейкоцитов – ин­терлейкин–1, интерлейкин–8, гранулоцитарно–ма­кро­­фагальный колониестимулирующий фактор; гладкомышечных клеток – эндотелин, факторы роста. Воспа­лительные или другие патологические процессы во внутренней стенке венул активируют эндотелиальные клетки. Активированный эндотелий выделяет медиаторы воспаления, что ведет к притоку, адгезии и активации полиморфно–ядерных нейтрофилов и тромбоцитов. Если этот процесс становится хроническим, к по­верхности эндотелия прикрепляются Т–лимфоциты и моноциты, которые высвобождают высокореактогенные радикалы, приводя в итоге к разрушению эндотелиального барьера венул. Контакт, возникающий между факторами свертывания плазмы и тканевым фактором, находящимся во внесосудистом пространстве, и особенно на перицитах расположенных рядом капилляров, может запускать внутрисосудистую коагуляцию [3].
До недавнего времени в отечественной литературе можно было найти различные формы классификации варикозной болезни вен нижних конечностей и ХВН. В 2000 г. на совещании экспертов были приняты «Стандарты диагностики и лечения варикозной болезни нижних конечностей». Исходя из этих cтандартов в нашей стране на сегодняшний день действует классификация, представленная в таблице 1 [1].
Патогенез
Ведущее место в патогенезе ХВН занимает «клапанная» теория. Клапанная недостаточность различных отделов венозного русла нижних конечностей приводит к появлению патологического, ретроградного потока крови, который и является основным фактором повреждения микроциркуляторного русла, что было доказано с помощью рентгеноконтрастной флебографии, а затем и с привлечением неинвазивных ультразвуковых методов. Косвенным подтверждением «клапанной» теории ХВН явились результаты известных эпидемиологических исследований, проведенных в Германии и Швейцарии, на основании которых был сделан вывод о первоочередной необходимости коррекции клапанной недостаточности венозного русла с помощью эластической компрессии или хирургическим путем. Однако оставался вопрос о причине развития самой клапанной недостаточности как пускового механизма развития ХВН. Так, было обнаружено большое число пациентов с характерными для ХВН жалобами при отсутствии патологии клапанов. При этом использование различных вариантов плетизмографии фиксировало различной степени выраженности нарушение тонуса венозной стенки. Благодаря этому была выдвинута гипотеза о том, что ХВН является не болезнью клапанов, а патологией стенки вены.
В настоящее время доказано, что при наличии различных факторов риска и под действием гравитации в венозном колене капилляра увеличивается давление, снижающее артериоловенулярный градиент, необходимый для нормальной перфузии микроциркуляторного русла. Следствием становится сначала периодическая, а затем и постоянная гипоксия тканей.
К важнейшим факторам риска развития ХВН относятся:
1) Беременность и роды.
2) Наследственность.
3) Избыточная масса тела.
4) Хронические запоры.
5) Гормональная контрацепция.
6) Систематические занятия спортом.
Кроме того, постоянное изменение положения тела и неравномерная нагрузка на различные отделы венозного русла нижних конечностей запускает еще один малоизученный механизм, получивший название механотрансдукции, или силы сдвига. Это означает, что под воздействием постоянно меняющегося по силе и направлению давления происходит постепенное расшатывание соединительно–тканного каркаса стенки венул. Нарушение нормальных межклеточных взаимоотношений эндотелия венозных капилляров приводит к активизации генов, кодирующих синтез различных молекул адгезии.
Основными симптомами, возникающими при ХВН, являются: тяжесть в ногах, боли в икроножных мышцах, что вызвано снижением венозного тонуса и гипоксемией; судороги, отечность нижних конечностей к вечеру, что вызвано перегрузкой лимфатической системы, повышенной проницаемостью капилляров и воспалительными реакциями; постоянный кожный зуд. Чаще данные симптомы комбинируются [4].
Лечение
Общепринятыми методами лечения ХВН являются фармакотерапия, компрессионная терапия и хирургические методы лечения. Механический способ терапии, который эффективен только во время его применения, не влияет на значительно повышенную проницаемость эндотелия венул. Такой эффект может достигаться только с помощью фармакотерапии, при использовании препарата, который связывается с эндотелием венул и обладает способностью подавлять или предотвращать воспаление, приводя к снижению проницаемости мелких сосудов и как следствие к уменьшению отеков.
Компрессионная терапия позволяет улучшить деятельность мышечно–ве¬нозной помпы голени, уменьшить отеки и купировать тя¬жесть и распирающие боли в ногах. Наибольшее удобство для пациента и оптимальное физиологическое распределение давления достигается с помощью специального лечебного трикотажа [2].
Хирургическое лечение: начальная форма варикозной болезни (телеангиэктазии и ретикулярный варикоз) является только косметической проблемой, и все ее внешние проявления вполне можно устранить с помощью современных методик, таких как склеротерапия. Основ­ной целью хирургического лечения является устранение механизма болезни, а именно – патологических вено–ве­ноз­ных сбросов. Это достигается путем пересечения и перевязки недостаточных перфорантных вен, сафено–феморального и сафено–поплитеального соус­тий. С развитием современных малоинвазивных технологий старые представления о венэктомии как об объемной и травматичной операции ушли в прошлое [1].
Медикаментозное лечение
Среди основных средств, используемых на всех стадиях заболевания, наиболее широкое распространение получили венотоники, или флебопротекторы. Это разнообразные фармакологические препараты, которые объединяет общее свойство – стабилизация структурных компонентов венозной стенки и повышение ее тонуса. Из основных венотоников лучше всего изучены g–бен­зо­пироны – флавоноиды, препараты на основе микронизированного диосмина. При тяжелых формах ХВН, сопровождающихся нарушением системы гемостаза с развитием синдромов гипервязкости и гиперкоагуляции, приводящих к тромбозу, в качестве средства базисной терапии применяют антикоагулянты. Среди антикоагулянтов наиболее удобен в применении низкомолекулярный гепарин, который вызывает меньшую частоту геморрагических осложнений, редкие тромбоцитопении, обладает более продолжительным действием и отсутствием необходимости частого лабораторного контроля по сравнению с нефракционированным гепарином. В дальнейшем используют непрямые оральные антикоагулянты, представленные производными кумарина и фенидина, их доза индивидуально подбирается в зависимости от величины международного нормализованного отношения. Для целенаправленного улучшения гемореологии и микроциркуляции применяют тромбоцитарные дезагреганты. Наиболее часто используют низкомолекулярные декстраны, дипиридамол и пентоксифиллин. В последние годы изучается возможность применения клопидогрела, что по всей видимости является более целесообразным.
Также для лечения ХВН используются вспомогательные, симптоматические средства. Например, антибактериальные и противогрибковые средства – при ин­фицированных венозных трофических язвах или в случае развития рожистого воспаления. Анти­гис­та­минные препараты назначают при лечении таких частых осложнений ХВН, как венозная экзема и дерматит. В случаях выраженного отечного синдрома целесообразно использовать калийсберегающие диуретики. НПВП примененяются при выраженном болевом и судорожном синдромах, а также при асептическом воспалении кожных покровов голени – острый индуративный целлюлит. Также не стоит забывать о применении ацетилсалициловой кислоты (АСК), которая является, пожалуй, единственным представителем НПВП, активно использующимся во флебологической практике. Под влиянием АСК ослабляется агрегационный ответ тромбоцитов на различные тромбогенные стимулы. Кроме этого, АСК подавляет синтез витамин–К–зависимых факторов свертывания, стимулирует фибринолиз, подавляет липоксигеназный путь арахидонового метаболизма в тромбоцитах и лейкоцитах. Обычной дозировкой является 125 мг АСК в сутки. Кортикостероиды используют при наиболее тяжелых формах ХВН, сопровождающихся острым индуративным целлюлитом, венозной экземой, гемосидерозом, пластинчатым дерматитом и др. [5].
Топические лекарственные средства (мази и гели) занимают важное место в лечение ХВН и пользуются большой популярностью как у врачей, так и пациентов. Обусловлено это тем, что стоимость этих препаратов относительно низка, а использование их не связано с какими–либо трудностями. Мази и гели на основе веноактивных препаратов наряду с некоторым отвлекающим действием могут оказывать вено– и капилляропротективные эффекты. Примером наиболее качественного препарата, представленного на российском фармацевтическом рынке, является гель или крем Венитан для наружного применения. Действующее вещество Венитана эсцин – активный компонент экстракта плодов каштана, представляет собой смесь тритерпеновых сапонинов. Эсцин обладает противовоспалительным, ангиопротективным свойствами, улучшает микроциркуляцию, снижает проницаемость капилляров, препятствует активации лизосомальных ферментов, расщепляющих протеогликан, уменьшает «ломкость» капилляров и повышает тонус венозной стенки, что способствует уменьшению застоя в венозном русле и накоплению жидкости в тканях, тем самым препятствуя появлению отеков (рис. 1).
Наиболее благоприятный эффект применения этого препарата достигается при использовании Венитана на начальных стадиях развития хронической венозной недостаточности.
Следует особо отметить новую форму препарата – Венитан Форте, в состав которого помимо эсцина входит гепарин, данное сочетание действует не только на венозную стенку, но и на кровоток внутри сосуда. Также Венитан Фотрте содержит декспантенол и аллантоин, которые улучшают всасывание гепарина и эсцина через кожу, способствуют регенерации тканей и улучшению состояния кожи. Препарат применяется не только при начальной степени развития хронической венозной недостаточности, но и при выраженных симптомах венозной недостаточности (II, III ст.): отечности, чувстве тяжести, распирания и боли в ногах, для комплексного лечения варикоза и тромбофлебита поверхностных вен. Механизм действия препарата Венитан Форте представлен в таблице 2.
Врачу не стоит забывать о том, что лечение хронической венозной недостаточности – это комплексные мероприятия, направленные как на патогенетические механизмы развития заболевания, так и на различные этиологические факторы. Для успешного лечения необходимо рационально и сбалансированно использовать существующий арсенал лекарственных средств, компрессионный трикотаж и хирургические методы лечения.

Литература
1. Савельева В.С. Флебология. Руководство для врачей. М.: Медицина, 2001.
2. Кириенко А.И., Кошкина В.М., Богачева В.Ю. Амбулаторная ангиология. Руководство для врачей. М., 2001.
3. Becker C., Zijistra JA. Новые аспекты патогенеза хронической венозной недостаточности и направленности действия оксирутинов. Consilium–Medicum Том 3/N 11/2001.
4. Богачев В.Ю. Начальные формы хронической венозной недостаточности нижних конечностей: эпидемиология, патогенез, диагностика, лечение и профилактика. Consilium–Medicum Том 06/N 4/2004.
5. Богачев В.Ю. Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей: современные принципы лечения. Consilium–Medicum. Том 05/N 5/2000.

.

Венозная недостаточность:Причины,Симптомы,Лечение | doc.ua

Причины

Клапаны, которые являются основным субстратом заболевания, имеются и в поверхностных, и в глубоких венах человека. В случае тромбоза глубоких вен происходит закупоривание венозного просвета. С течением времени просвет можно восстановить посредством реканализации. Однако нормальная работа венозных клапанов не возобновляется после восстановления просветов в пораженных венах. Вследствие этого происходит фиброз фен, их эластичность уменьшается. В результате наблюдается разрушение венозных клапанов и отклонение в процессе кровотока.

Основное предназначение венозных клапанов – препятствовать обратному току крови в области вен. В случае прогресса недостаточности клапанов происходит развитие посттромбофлебического синдрома. Основным проявлением этого синдрома является венозная недостаточность нижних конечностей. Существует много клинических проявлений этого заболевания. Основные признаки венозной недостаточности – болезненные ощущения в ногах, ощущение тяжести в области нижних конечностей. Также появляется отечность в вечернее время суток, проходящее к наступлению утра. Возможно наличие судорог, измененного цвета кожи в области нижней трети голени больного, уменьшенной эластичности кожи, варикозных вен. В некоторых случаях варикозные вены не являются симптомом начальной стадии развития венозной недостаточности.

Хроническая венозная недостаточность развивается вследствие влияния факторов, которые могут привести к прогрессу варикозного расширения вен, тромбозам области глубоких вен нижних конечностей. Также к развитию заболевания может привести недостаточность венозных клапанов первичной либо вторичной формы.

Симптомы

Вследствие развития повреждений венозных клапанов происходит нарушение кровотока, поскольку поврежденные клапаны не могут нормально препятствовать обратному ходу крови в венах. Следствием этого является повышение давления крови, что приводит к проникновению плазмы в ткани, окружающие вену, из-за чего развивается отечный процесс. Основные симптомы венозной недостаточности также включают в себя возникающие трофические язвы в области пораженных вен, проявляющиеся вследствие ишемии, развитой по причине сдавливания мелких сосудов кожного покрова.

Кроме того, симптоматическая картина заболевания включила в себя болезненные ощущения, носящие тупой распирающий характер. Наблюдается усиление болей при длительных нагрузках на нижние конечности и ослабление во время отдыха. К симптомам также относят возникновение судорог ног в ночное время суток, проявления дерматитов, экзем, пигментацию кожного покрова в нижних частях голени.

Диагностика

Процесс постановки основывается на методах с применением ультразвука и рентгенографии. Диагностические меры включают в себя следующие методы:

• ультразвуковые исследования по методике Доплера;
• дуплексное сканирование с применением ультразвука;
• флебография.

Лечение

Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей лечится с использованием методов, применяемых при развитии других заболеваний сосудистой системы, к примеру, посттромбофлебического синдрома либо варикозного расширения венозных сосудов. Лечение хронической венозной недостаточности включает в себя как хирургические, так и нехирургические методы.

Степени венозной недостаточности оказывают прямое влияние на то, какой метод лечения применяется в первую очередь.

Лечение хронической венозной недостаточности нижних конечностей включает в себя компрессионную терапию. Для компрессионных методов в основном применяются эластичные бинты, однако в большей части случаев используют специальные трикотажные изделия. Основа действия компрессионной терапии – сжатие вен нижних конечностей, которые находятся в поверхностной области, что препятствует оттоку крови из глубоко расположенных вен. Степень давления позволяет выделить четыре степени компрессионных бинтов и трикотажных изделий.

Также применяется склеротерапия – посредством ввода в вену специальных препаратов вызывается химический ожог стенок, приводящий к склерозированию стенок сосуда. На сегодняшний день совместно со склерозантами применяются чулки компрессионного действия. Продолжительность склеротерапии длится до трех месяцев. Единственным недостатком данного метода лечения является возможность прогресса рецидива варикозного расширения. Данный метод развивается, начиная с 1967 года.

Хирургические методы включают в себя операцию Линтона и Коккета, при которой разрезается голень и проводится перевязка вен перфорантного типа. На сегодняшний день данный метод модифицирован для обеспечения перевязывания с минимальными размерами разреза голени.

Еще один хирургический метод – операция Троянова-Тренделенбурга, в результате проведения которой перевязывается место соединения подкожной вены бедра с бедренной веной. Также удаляется конгломерат вен, пораженных варикозным расширением.

Профилактика 

Профилактика венозной недостаточности заключается в профилактике заболеваний, являющихся причиной ее развития. Одним из важных методов такой профилактики является ношение компрессионного трикотажа.

Хроническая венозная недостаточность: лечение, симптомы и причины

Обзор

Варикозное расширение вен и хроническая венозная недостаточность и лечение, Дуглас Джозеф, DO

Что такое хроническая венозная недостаточность (ХВН)?

Хроническая венозная недостаточность (ХВН) — это состояние, которое возникает, когда венозная стенка и / или клапаны в венах ног не работают эффективно, что затрудняет возврат крови из ног к сердцу.CVI заставляет кровь «скапливаться» или собираться в этих венах, и это накопление называется застоем.

Клапан внутри вены

Что вызывает хроническую венозную недостаточность?

Вены возвращают кровь к сердцу от всех органов тела. Чтобы достичь сердца, кровь должна течь вверх по венам на ногах. Мышцы голени и ступни должны сокращаться при каждом шаге, чтобы сдавливать вены и выталкивать кровь вверх. Чтобы кровь продолжала течь вверх, а не назад, в вены есть односторонние клапаны.

Хроническая венозная недостаточность возникает, когда эти клапаны повреждаются, что приводит к утечке крови в обратном направлении. Повреждение клапана может произойти в результате старения, длительного сидения или стояния или сочетания старения и ограниченной подвижности. Когда вены и клапаны ослаблены до такой степени, что кровоток становится затруднительным, кровяное давление в венах остается повышенным в течение длительного периода времени, что приводит к ХВН.

ХВН чаще всего возникает в результате сгустка крови в глубоких венах ног, болезни, известной как тромбоз глубоких вен (ТГВ).ХВН также возникает в результате опухолей таза и сосудистых мальформаций, а иногда возникает по неизвестным причинам. Неспособность клапанов в венах ног удерживать кровь против силы тяжести приводит к медленному оттоку крови из вен, что приводит к опуханию ног.

Хроническая венозная недостаточность, развивающаяся в результате ТГВ, также известна как посттромботический синдром. У 30 процентов людей с ТГВ разовьется эта проблема в течение 10 лет после постановки диагноза.

Кто страдает хронической венозной недостаточностью?

По оценкам, 40 процентов людей в Соединенных Штатах имеют ХВН.Это чаще встречается у людей старше 50 лет и чаще у женщин, чем у мужчин.

Симптомы и причины

Каковы симптомы хронической венозной недостаточности?

Серьезность ХВН и сложность лечения возрастают по мере прогрессирования болезни.Вот почему очень важно обратиться к врачу, если у вас есть какие-либо симптомы ХВН. Проблема не исчезнет, ​​если вы подождете, и чем раньше она будет диагностирована и начата лечение, тем выше ваши шансы предотвратить серьезные осложнения.

• Отек в голенях и лодыжках, особенно после длительного стояния
• Боль или усталость в ногах
• Новое варикозное расширение вен
• Кожаная кожа на ногах
• Отслаивание или зуд кожи на ногах или ступнях
• Застойные язвы (или язвы венозного застоя)

Если ХВН не лечить, давление и отек увеличиваются до тех пор, пока мельчайшие кровеносные сосуды в ногах (капилляры) не лопаются.Когда это происходит, вышележащая кожа приобретает красновато-коричневый цвет и очень чувствительна к повреждению при ударах или царапинах.

По крайней мере, лопнувшие капилляры могут вызвать локальное воспаление тканей и повреждение внутренних тканей. В худшем случае это приводит к язвам, открытым язвам на поверхности кожи. Эти язвы с венозным застоем трудно излечить, и они могут инфицироваться. Когда инфекция не контролируется, она может распространиться на окружающие ткани — состояние, известное как целлюлит.

CVI часто ассоциируется с варикозным расширением вен, которые представляют собой скрученные расширенные вены, расположенные близко к поверхности кожи.Они могут возникать практически где угодно, но чаще всего возникают в ногах.

Диагностика и тесты

Как диагностируется ХВН?

Чтобы диагностировать ХВН, ваш врач соберет полную историю болезни и проведет физический осмотр. Во время медицинского осмотра врач внимательно осмотрит ваши ноги.Для проверки кровообращения в ногах можно использовать тест, называемый сосудистым или дуплексным ультразвуком. Во время ультразвукового исследования сосудов датчик (небольшое ручное устройство) помещается на кожу над исследуемой веной. Преобразователь излучает звуковые волны, которые отражаются от вены. Эти звуковые волны записываются, и изображение судна создается и отображается на мониторе.

Ведение и лечение

Как лечить или лечить хроническую венозную недостаточность?

Как и любое другое заболевание, ХВН лучше всего поддается лечению на самых ранних стадиях.Специалисты по сосудистой медицине или сосудистой хирургии обычно рекомендуют комбинацию лечения для людей с ХВН. Некоторые из основных стратегий лечения включают:

• Избегайте длительного стояния или сидения : Если вам предстоит долгая поездка и вы будете долгое время сидеть, сгибайте и разгибайте ноги, ступни и лодыжки примерно 10 раз каждые 30 минут, чтобы кровь продолжала течь внутрь. вены ног. Если вам нужно стоять в течение длительного времени, делайте частые перерывы, чтобы сесть и приподнять ноги.
• Регулярно занимайтесь спортом. Ходьба особенно полезна.
• Похудейте на , если у вас избыточный вес.
• Поднимите ноги сидя и лежа, поднимая ноги выше уровня сердца.
• Носить компрессионные чулки.
• Принимайте антибиотики по мере необходимости для лечения кожных инфекций.
• Соблюдайте гигиену кожи.

Цели лечения — уменьшить скопление крови и предотвратить язвы на ногах.

Компрессионные чулки

Наиболее консервативный подход — носить правильно подогнанный поддерживающий шланг (также называемый компрессионными чулками). Компрессионные чулки можно купить в некоторых аптеках и магазинах медицинских товаров, они бывают разных стилей, в том числе стилей ниже колена, выше колена и колготок. Они также бывают в различных формах сжатия от 8 до 10 мм рт. Ст., До 40–50 мм рт. Ст. Ваш врач может порекомендовать вам компрессию, которая подходит именно вам. Вам понадобится рецепт на любые чулки с компрессией более 20 мм рт.

Если вы носите компрессионные чулки, обязательно снимайте их в конце дня, чтобы вымыть и высушить их, а также очистить и проверить кожу. Убедитесь, что чулки подходят по размеру, чтобы не было сбиваний. Плохо сидящие эластичные чулки могут ухудшить ваше состояние, блокируя кровоток в том месте, где они скопились.

Некоторые исследования показали, что сочетание эластичных носков с лекарствами, отпускаемыми по рецепту, для улучшения кровотока очень эффективно, когда только носки не контролируют симптомы.

Антибиотики

Антибиотики могут быть назначены для лечения кожных инфекций, связанных с ХВН, но необходимо лечить основное заболевание, чтобы предотвратить рецидив. Более глубокие инфекции и язвы также можно лечить антибиотиками.

Другие лекарства

Если у вас посттромботический синдром, ваш врач может назначить лекарство для предотвращения образования дополнительных тромбов.

Специальная лечебная повязка, известная как Unna Boot, сочетает в себе многослойное сжатие с покрытием на рану на основе геля на основе оксида цинка, которое образует полужесткую повязку.Доступны и другие многослойные компрессионные системы, которые часто используются в сочетании с местными средствами для ухода за ранами.

Некоторые пациенты обнаружили пользу от растительной диетической добавки Vena-Stat, которая содержит производное экстракта конского каштана. Имейте в виду, что травяные препараты не следует использовать вместо лекарств, отпускаемых по рецепту, и их следует использовать с осторожностью, поскольку они могут взаимодействовать с лекарствами, отпускаемыми по рецепту. Пожалуйста, спросите своего врача или фармацевта о возможных лекарственных взаимодействиях.

Уход за кожей

Очень важно соблюдать правила гигиены кожи. Держите кожу увлажненной, чтобы она не отслаивалась и не трескалась. Если кожа не повреждена и не вытекает жидкость, но воспалена, врач может порекомендовать крем против зуда, например крем, содержащий гидрокортизон; крем с содержанием оксида цинка для защиты кожи; или противогрибковый крем для предотвращения грибковых инфекций.

Кожу, по которой течет жидкость, обрабатывают влажными компрессами. Если у вас есть язвы на ногах, врач покажет вам, как накладывать многослойные компрессионные повязки для защиты кожи и поддержания кровотока.

Нехирургическое лечение

Нехирургические методы лечения включают склеротерапию и эндовенозную термическую абляцию.

Склеротерапия включает инъекцию раствора непосредственно в сосудистые звездочки или небольшие варикозные вены, что приводит к их разрушению и исчезновению. Для достижения желаемых результатов обычно требуется несколько процедур склеротерапии. Склеротерапия проста, относительно недорога и может проводиться в кабинете врача. Склеротерапия может устранить боль и дискомфорт в этих венах и помогает предотвратить такие осложнения, как венозное кровотечение и изъязвление.Это также часто выполняется по косметическим причинам.

Эндовенозная термическая абляция — это новый метод, который использует лазер или высокочастотные радиоволны для создания сильного локального тепла в пораженной вене. Технология различается для каждого источника энергии, но обе формы локального тепла закрывают целевой сосуд. Эта процедура закрывает проблемные вены, но оставляет их на месте, поэтому кровотечение и синяки минимальны. По сравнению с перевязкой и зачисткой эндовенозная термическая абляция приводит к уменьшению боли и более быстрому возвращению к нормальной деятельности с аналогичными косметическими результатами.

Хирургические методы лечения

Когда необходимо хирургическое лечение?

Для менее чем 10 процентов пациентов, которым требуется хирургическое лечение, варианты включают перевязку и удаление вен, микроразрез / амбулаторную флебэктомию и шунтирование. Вот краткий обзор каждого из этих методов. Ваш врач может порекомендовать вам наиболее подходящее лечение.

Лигирование и стриппинг часто проводят в сочетании.Перевязка вен — это процедура, при которой сосудистый хирург перерезает проблемные вены и перевязывает их. Большинство пациентов выздоравливают через несколько дней и могут вернуться к своей обычной деятельности. Стриппинг — это хирургическое удаление более крупных вен через два небольших разреза. Зачистка — более обширная процедура, для восстановления которой может потребоваться до 10 дней. Обычно в течение нескольких недель после операции появляются синяки.

Микроразрез / амбулаторная флебэктомия — это минимально инвазивная процедура, при которой над венами делаются небольшие надрезы или проколы иглой, а для удаления проблемных вен используется крючок для флебэктомии.

Шунтирование вены на ноге похоже на операцию по шунтированию сердца, только в другом месте. Он включает в себя использование части здоровой вены, трансплантированной из другого места вашего тела, для перенаправления крови вокруг вены, пораженной ХВН. Шунтирование используется для лечения ХВН в верхней части бедра и только в самых тяжелых случаях, когда никакие другие методы лечения не эффективны.

Каковы факторы риска хронической венозной недостаточности?

Если у вас есть факторы риска ХВН, у вас больше шансов заболеть этим заболеванием, чем у других людей.Наиболее важные факторы риска:

• Тромбоз глубоких вен (ТГВ)
• Варикозное расширение вен или варикозное расширение вен в семейном анамнезе
• Ожирение
• Беременность
• Бездействие
• курение
• Продолжительное время стоя или сидя
• Женский пол
• Возраст старше 50 лет

Профилактика

Можно ли предотвратить хроническую венозную недостаточность?

Чтобы снизить риск развития ХВН, следуйте этим рекомендациям:

• Соблюдайте здоровую сбалансированную диету.
• Бросить курить.
• Регулярно делайте физические упражнения.
• Избегайте ношения ограничительной одежды, такой как узкие пояса или ремни.
• Похудейте, если у вас избыточный вес.
• Избегайте длительного сидения или стояния.

Ресурсы

Доктора различаются по квалификации из-за разной подготовки и опыта; больницы различаются по количеству доступных услуг.Чем сложнее ваша медицинская проблема, тем больше эти различия в качестве и тем больше они имеют значение.

Очевидно, что врач и больница, которые вы выберете для комплексного специализированного медицинского обслуживания, будут иметь прямое влияние на то, насколько хорошо вы себя чувствуете. Чтобы помочь вам сделать этот выбор, ознакомьтесь с результатами нашего Института сердца, сосудов и торакальной системы семьи Миллер.

Cleveland Clinic Heart, Vascular & Thoracic Institute Специалисты и хирурги сосудистой медицины

Выбор врача для лечения сосудистого заболевания зависит от того, на каком этапе диагностики и лечения вы находитесь.Следующие отделения и отделения Института сердца, сосудов и торакальной хирургии лечат пациентов со всеми типами сосудистых заболеваний, включая нарушения свертываемости крови:

Секция сосудистой медицины: для оценки, лечения или интервенционных процедур для лечения сосудистых заболеваний. Кроме того, неинвазивная лаборатория включает современное компьютеризированное оборудование для визуализации, которое помогает диагностировать сосудистые заболевания без дополнительного дискомфорта для пациента. Позвоните на прием в сосудистую медицину по бесплатному телефону 800-223-2273, добавочный 44420 или запишитесь на прием через Интернет.

Отделение сосудистой хирургии: хирургическая оценка хирургического лечения сосудистых заболеваний, в том числе заболеваний аорты, периферических артерий и вен. Позвоните на прием в сосудистую хирургию по бесплатному телефону 800-223-2273, добавочный 44508 или запишитесь на прием через Интернет.

Вы также можете воспользоваться консультацией MyConsult о втором мнении через Интернет.

Институт сердца, сосудов и грудной клетки также имеет специализированные центры и клиники для лечения определенных групп пациентов:

Узнайте больше об экспертах, специализирующихся на диагностике и лечении сосудистых и артериальных заболеваний.

Контакт

Если вам нужна дополнительная информация, нажмите здесь, чтобы связаться с нами, пообщайтесь в чате с медсестрой или позвоните в Ресурсную и информационную медсестру Института сердечно-сосудистых заболеваний и торакальной хирургии семьи Миллер по телефону 216.445.9288 или по бесплатному телефону 866.289.6911. Мы будем рады вам помочь.

Стать пациентом

Варианты лечения

Дополнительную информацию о вариантах лечения сосудов можно найти по телефону:

Руководства по лечению

Диагностические тесты

Диагностические тесты используются для диагностики аномального сердцебиения и определения наиболее эффективного метода лечения.

Веб-чаты

Наши веб-чаты и видеочаты дают пациентам и посетителям еще одну возможность задать вопросы и пообщаться с нашими врачами.

Видео

Интерактивные инструменты

Ссылки на ресурсы

* Откроется новое окно браузера с этой ссылкой. Включение ссылок на другие веб-сайты не означает одобрения материалов на этих веб-сайтах или какой-либо связи с их операторами.

Почему стоит выбрать клинику Кливленда для лечения?

Наши результаты говорят сами за себя.Ознакомьтесь с нашими фактами и цифрами, и если у вас возникнут вопросы, не стесняйтесь их задавать.

Хроническая венозная недостаточность: лечение, симптомы и причины

Обзор

Варикозное расширение вен и хроническая венозная недостаточность и лечение, Дуглас Джозеф, DO

Что такое хроническая венозная недостаточность (ХВН)?

Хроническая венозная недостаточность (ХВН) — это состояние, которое возникает, когда венозная стенка и / или клапаны в венах ног не работают эффективно, что затрудняет возврат крови из ног к сердцу.CVI заставляет кровь «скапливаться» или собираться в этих венах, и это накопление называется застоем.

Клапан внутри вены

Что вызывает хроническую венозную недостаточность?

Вены возвращают кровь к сердцу от всех органов тела. Чтобы достичь сердца, кровь должна течь вверх по венам на ногах. Мышцы голени и ступни должны сокращаться при каждом шаге, чтобы сдавливать вены и выталкивать кровь вверх. Чтобы кровь продолжала течь вверх, а не назад, в вены есть односторонние клапаны.

Хроническая венозная недостаточность возникает, когда эти клапаны повреждаются, что приводит к утечке крови в обратном направлении. Повреждение клапана может произойти в результате старения, длительного сидения или стояния или сочетания старения и ограниченной подвижности. Когда вены и клапаны ослаблены до такой степени, что кровоток становится затруднительным, кровяное давление в венах остается повышенным в течение длительного периода времени, что приводит к ХВН.

ХВН чаще всего возникает в результате сгустка крови в глубоких венах ног, болезни, известной как тромбоз глубоких вен (ТГВ).ХВН также возникает в результате опухолей таза и сосудистых мальформаций, а иногда возникает по неизвестным причинам. Неспособность клапанов в венах ног удерживать кровь против силы тяжести приводит к медленному оттоку крови из вен, что приводит к опуханию ног.

Хроническая венозная недостаточность, развивающаяся в результате ТГВ, также известна как посттромботический синдром. У 30 процентов людей с ТГВ разовьется эта проблема в течение 10 лет после постановки диагноза.

Кто страдает хронической венозной недостаточностью?

По оценкам, 40 процентов людей в Соединенных Штатах имеют ХВН.Это чаще встречается у людей старше 50 лет и чаще у женщин, чем у мужчин.

Симптомы и причины

Каковы симптомы хронической венозной недостаточности?

Серьезность ХВН и сложность лечения возрастают по мере прогрессирования болезни.Вот почему очень важно обратиться к врачу, если у вас есть какие-либо симптомы ХВН. Проблема не исчезнет, ​​если вы подождете, и чем раньше она будет диагностирована и начата лечение, тем выше ваши шансы предотвратить серьезные осложнения.

• Отек в голенях и лодыжках, особенно после длительного стояния
• Боль или усталость в ногах
• Новое варикозное расширение вен
• Кожаная кожа на ногах
• Отслаивание или зуд кожи на ногах или ступнях
• Застойные язвы (или язвы венозного застоя)

Если ХВН не лечить, давление и отек увеличиваются до тех пор, пока мельчайшие кровеносные сосуды в ногах (капилляры) не лопаются.Когда это происходит, вышележащая кожа приобретает красновато-коричневый цвет и очень чувствительна к повреждению при ударах или царапинах.

По крайней мере, лопнувшие капилляры могут вызвать локальное воспаление тканей и повреждение внутренних тканей. В худшем случае это приводит к язвам, открытым язвам на поверхности кожи. Эти язвы с венозным застоем трудно излечить, и они могут инфицироваться. Когда инфекция не контролируется, она может распространиться на окружающие ткани — состояние, известное как целлюлит.

CVI часто ассоциируется с варикозным расширением вен, которые представляют собой скрученные расширенные вены, расположенные близко к поверхности кожи.Они могут возникать практически где угодно, но чаще всего возникают в ногах.

Диагностика и тесты

Как диагностируется ХВН?

Чтобы диагностировать ХВН, ваш врач соберет полную историю болезни и проведет физический осмотр. Во время медицинского осмотра врач внимательно осмотрит ваши ноги.Для проверки кровообращения в ногах можно использовать тест, называемый сосудистым или дуплексным ультразвуком. Во время ультразвукового исследования сосудов датчик (небольшое ручное устройство) помещается на кожу над исследуемой веной. Преобразователь излучает звуковые волны, которые отражаются от вены. Эти звуковые волны записываются, и изображение судна создается и отображается на мониторе.

Ведение и лечение

Как лечить или лечить хроническую венозную недостаточность?

Как и любое другое заболевание, ХВН лучше всего поддается лечению на самых ранних стадиях.Специалисты по сосудистой медицине или сосудистой хирургии обычно рекомендуют комбинацию лечения для людей с ХВН. Некоторые из основных стратегий лечения включают:

• Избегайте длительного стояния или сидения : Если вам предстоит долгая поездка и вы будете долгое время сидеть, сгибайте и разгибайте ноги, ступни и лодыжки примерно 10 раз каждые 30 минут, чтобы кровь продолжала течь внутрь. вены ног. Если вам нужно стоять в течение длительного времени, делайте частые перерывы, чтобы сесть и приподнять ноги.
• Регулярно занимайтесь спортом. Ходьба особенно полезна.
• Похудейте на , если у вас избыточный вес.
• Поднимите ноги сидя и лежа, поднимая ноги выше уровня сердца.
• Носить компрессионные чулки.
• Принимайте антибиотики по мере необходимости для лечения кожных инфекций.
• Соблюдайте гигиену кожи.

Цели лечения — уменьшить скопление крови и предотвратить язвы на ногах.

Компрессионные чулки

Наиболее консервативный подход — носить правильно подогнанный поддерживающий шланг (также называемый компрессионными чулками). Компрессионные чулки можно купить в некоторых аптеках и магазинах медицинских товаров, они бывают разных стилей, в том числе стилей ниже колена, выше колена и колготок. Они также бывают в различных формах сжатия от 8 до 10 мм рт. Ст., До 40–50 мм рт. Ст. Ваш врач может порекомендовать вам компрессию, которая подходит именно вам. Вам понадобится рецепт на любые чулки с компрессией более 20 мм рт.

Если вы носите компрессионные чулки, обязательно снимайте их в конце дня, чтобы вымыть и высушить их, а также очистить и проверить кожу. Убедитесь, что чулки подходят по размеру, чтобы не было сбиваний. Плохо сидящие эластичные чулки могут ухудшить ваше состояние, блокируя кровоток в том месте, где они скопились.

Некоторые исследования показали, что сочетание эластичных носков с лекарствами, отпускаемыми по рецепту, для улучшения кровотока очень эффективно, когда только носки не контролируют симптомы.

Антибиотики

Антибиотики могут быть назначены для лечения кожных инфекций, связанных с ХВН, но необходимо лечить основное заболевание, чтобы предотвратить рецидив. Более глубокие инфекции и язвы также можно лечить антибиотиками.

Другие лекарства

Если у вас посттромботический синдром, ваш врач может назначить лекарство для предотвращения образования дополнительных тромбов.

Специальная лечебная повязка, известная как Unna Boot, сочетает в себе многослойное сжатие с покрытием на рану на основе геля на основе оксида цинка, которое образует полужесткую повязку.Доступны и другие многослойные компрессионные системы, которые часто используются в сочетании с местными средствами для ухода за ранами.

Некоторые пациенты обнаружили пользу от растительной диетической добавки Vena-Stat, которая содержит производное экстракта конского каштана. Имейте в виду, что травяные препараты не следует использовать вместо лекарств, отпускаемых по рецепту, и их следует использовать с осторожностью, поскольку они могут взаимодействовать с лекарствами, отпускаемыми по рецепту. Пожалуйста, спросите своего врача или фармацевта о возможных лекарственных взаимодействиях.

Уход за кожей

Очень важно соблюдать правила гигиены кожи. Держите кожу увлажненной, чтобы она не отслаивалась и не трескалась. Если кожа не повреждена и не вытекает жидкость, но воспалена, врач может порекомендовать крем против зуда, например крем, содержащий гидрокортизон; крем с содержанием оксида цинка для защиты кожи; или противогрибковый крем для предотвращения грибковых инфекций.

Кожу, по которой течет жидкость, обрабатывают влажными компрессами. Если у вас есть язвы на ногах, врач покажет вам, как накладывать многослойные компрессионные повязки для защиты кожи и поддержания кровотока.

Нехирургическое лечение

Нехирургические методы лечения включают склеротерапию и эндовенозную термическую абляцию.

Склеротерапия включает инъекцию раствора непосредственно в сосудистые звездочки или небольшие варикозные вены, что приводит к их разрушению и исчезновению. Для достижения желаемых результатов обычно требуется несколько процедур склеротерапии. Склеротерапия проста, относительно недорога и может проводиться в кабинете врача. Склеротерапия может устранить боль и дискомфорт в этих венах и помогает предотвратить такие осложнения, как венозное кровотечение и изъязвление.Это также часто выполняется по косметическим причинам.

Эндовенозная термическая абляция — это новый метод, который использует лазер или высокочастотные радиоволны для создания сильного локального тепла в пораженной вене. Технология различается для каждого источника энергии, но обе формы локального тепла закрывают целевой сосуд. Эта процедура закрывает проблемные вены, но оставляет их на месте, поэтому кровотечение и синяки минимальны. По сравнению с перевязкой и зачисткой эндовенозная термическая абляция приводит к уменьшению боли и более быстрому возвращению к нормальной деятельности с аналогичными косметическими результатами.

Хирургические методы лечения

Когда необходимо хирургическое лечение?

Для менее чем 10 процентов пациентов, которым требуется хирургическое лечение, варианты включают перевязку и удаление вен, микроразрез / амбулаторную флебэктомию и шунтирование. Вот краткий обзор каждого из этих методов. Ваш врач может порекомендовать вам наиболее подходящее лечение.

Лигирование и стриппинг часто проводят в сочетании.Перевязка вен — это процедура, при которой сосудистый хирург перерезает проблемные вены и перевязывает их. Большинство пациентов выздоравливают через несколько дней и могут вернуться к своей обычной деятельности. Стриппинг — это хирургическое удаление более крупных вен через два небольших разреза. Зачистка — более обширная процедура, для восстановления которой может потребоваться до 10 дней. Обычно в течение нескольких недель после операции появляются синяки.

Микроразрез / амбулаторная флебэктомия — это минимально инвазивная процедура, при которой над венами делаются небольшие надрезы или проколы иглой, а для удаления проблемных вен используется крючок для флебэктомии.

Шунтирование вены на ноге похоже на операцию по шунтированию сердца, только в другом месте. Он включает в себя использование части здоровой вены, трансплантированной из другого места вашего тела, для перенаправления крови вокруг вены, пораженной ХВН. Шунтирование используется для лечения ХВН в верхней части бедра и только в самых тяжелых случаях, когда никакие другие методы лечения не эффективны.

Каковы факторы риска хронической венозной недостаточности?

Если у вас есть факторы риска ХВН, у вас больше шансов заболеть этим заболеванием, чем у других людей.Наиболее важные факторы риска:

• Тромбоз глубоких вен (ТГВ)
• Варикозное расширение вен или варикозное расширение вен в семейном анамнезе
• Ожирение
• Беременность
• Бездействие
• курение
• Продолжительное время стоя или сидя
• Женский пол
• Возраст старше 50 лет

Профилактика

Можно ли предотвратить хроническую венозную недостаточность?

Чтобы снизить риск развития ХВН, следуйте этим рекомендациям:

• Соблюдайте здоровую сбалансированную диету.
• Бросить курить.
• Регулярно делайте физические упражнения.
• Избегайте ношения ограничительной одежды, такой как узкие пояса или ремни.
• Похудейте, если у вас избыточный вес.
• Избегайте длительного сидения или стояния.

Ресурсы

Доктора различаются по квалификации из-за разной подготовки и опыта; больницы различаются по количеству доступных услуг.Чем сложнее ваша медицинская проблема, тем больше эти различия в качестве и тем больше они имеют значение.

Очевидно, что врач и больница, которые вы выберете для комплексного специализированного медицинского обслуживания, будут иметь прямое влияние на то, насколько хорошо вы себя чувствуете. Чтобы помочь вам сделать этот выбор, ознакомьтесь с результатами нашего Института сердца, сосудов и торакальной системы семьи Миллер.

Cleveland Clinic Heart, Vascular & Thoracic Institute Специалисты и хирурги сосудистой медицины

Выбор врача для лечения сосудистого заболевания зависит от того, на каком этапе диагностики и лечения вы находитесь.Следующие отделения и отделения Института сердца, сосудов и торакальной хирургии лечат пациентов со всеми типами сосудистых заболеваний, включая нарушения свертываемости крови:

Секция сосудистой медицины: для оценки, лечения или интервенционных процедур для лечения сосудистых заболеваний. Кроме того, неинвазивная лаборатория включает современное компьютеризированное оборудование для визуализации, которое помогает диагностировать сосудистые заболевания без дополнительного дискомфорта для пациента. Позвоните на прием в сосудистую медицину по бесплатному телефону 800-223-2273, добавочный 44420 или запишитесь на прием через Интернет.

Отделение сосудистой хирургии: хирургическая оценка хирургического лечения сосудистых заболеваний, в том числе заболеваний аорты, периферических артерий и вен. Позвоните на прием в сосудистую хирургию по бесплатному телефону 800-223-2273, добавочный 44508 или запишитесь на прием через Интернет.

Вы также можете воспользоваться консультацией MyConsult о втором мнении через Интернет.

Институт сердца, сосудов и грудной клетки также имеет специализированные центры и клиники для лечения определенных групп пациентов:

Узнайте больше об экспертах, специализирующихся на диагностике и лечении сосудистых и артериальных заболеваний.

Контакт

Если вам нужна дополнительная информация, нажмите здесь, чтобы связаться с нами, пообщайтесь в чате с медсестрой или позвоните в Ресурсную и информационную медсестру Института сердечно-сосудистых заболеваний и торакальной хирургии семьи Миллер по телефону 216.445.9288 или по бесплатному телефону 866.289.6911. Мы будем рады вам помочь.

Стать пациентом

Варианты лечения

Дополнительную информацию о вариантах лечения сосудов можно найти по телефону:

Руководства по лечению

Диагностические тесты

Диагностические тесты используются для диагностики аномального сердцебиения и определения наиболее эффективного метода лечения.

Веб-чаты

Наши веб-чаты и видеочаты дают пациентам и посетителям еще одну возможность задать вопросы и пообщаться с нашими врачами.

Видео

Интерактивные инструменты

Ссылки на ресурсы

* Откроется новое окно браузера с этой ссылкой. Включение ссылок на другие веб-сайты не означает одобрения материалов на этих веб-сайтах или какой-либо связи с их операторами.

Почему стоит выбрать клинику Кливленда для лечения?

Наши результаты говорят сами за себя.Ознакомьтесь с нашими фактами и цифрами, и если у вас возникнут вопросы, не стесняйтесь их задавать.

Хроническая венозная недостаточность: лечение, симптомы и причины

Обзор

Варикозное расширение вен и хроническая венозная недостаточность и лечение, Дуглас Джозеф, DO

Что такое хроническая венозная недостаточность (ХВН)?

Хроническая венозная недостаточность (ХВН) — это состояние, которое возникает, когда венозная стенка и / или клапаны в венах ног не работают эффективно, что затрудняет возврат крови из ног к сердцу.CVI заставляет кровь «скапливаться» или собираться в этих венах, и это накопление называется застоем.

Клапан внутри вены

Что вызывает хроническую венозную недостаточность?

Вены возвращают кровь к сердцу от всех органов тела. Чтобы достичь сердца, кровь должна течь вверх по венам на ногах. Мышцы голени и ступни должны сокращаться при каждом шаге, чтобы сдавливать вены и выталкивать кровь вверх. Чтобы кровь продолжала течь вверх, а не назад, в вены есть односторонние клапаны.

Хроническая венозная недостаточность возникает, когда эти клапаны повреждаются, что приводит к утечке крови в обратном направлении. Повреждение клапана может произойти в результате старения, длительного сидения или стояния или сочетания старения и ограниченной подвижности. Когда вены и клапаны ослаблены до такой степени, что кровоток становится затруднительным, кровяное давление в венах остается повышенным в течение длительного периода времени, что приводит к ХВН.

ХВН чаще всего возникает в результате сгустка крови в глубоких венах ног, болезни, известной как тромбоз глубоких вен (ТГВ).ХВН также возникает в результате опухолей таза и сосудистых мальформаций, а иногда возникает по неизвестным причинам. Неспособность клапанов в венах ног удерживать кровь против силы тяжести приводит к медленному оттоку крови из вен, что приводит к опуханию ног.

Хроническая венозная недостаточность, развивающаяся в результате ТГВ, также известна как посттромботический синдром. У 30 процентов людей с ТГВ разовьется эта проблема в течение 10 лет после постановки диагноза.

Кто страдает хронической венозной недостаточностью?

По оценкам, 40 процентов людей в Соединенных Штатах имеют ХВН.Это чаще встречается у людей старше 50 лет и чаще у женщин, чем у мужчин.

Симптомы и причины

Каковы симптомы хронической венозной недостаточности?

Серьезность ХВН и сложность лечения возрастают по мере прогрессирования болезни.Вот почему очень важно обратиться к врачу, если у вас есть какие-либо симптомы ХВН. Проблема не исчезнет, ​​если вы подождете, и чем раньше она будет диагностирована и начата лечение, тем выше ваши шансы предотвратить серьезные осложнения.

• Отек в голенях и лодыжках, особенно после длительного стояния
• Боль или усталость в ногах
• Новое варикозное расширение вен
• Кожаная кожа на ногах
• Отслаивание или зуд кожи на ногах или ступнях
• Застойные язвы (или язвы венозного застоя)

Если ХВН не лечить, давление и отек увеличиваются до тех пор, пока мельчайшие кровеносные сосуды в ногах (капилляры) не лопаются.Когда это происходит, вышележащая кожа приобретает красновато-коричневый цвет и очень чувствительна к повреждению при ударах или царапинах.

По крайней мере, лопнувшие капилляры могут вызвать локальное воспаление тканей и повреждение внутренних тканей. В худшем случае это приводит к язвам, открытым язвам на поверхности кожи. Эти язвы с венозным застоем трудно излечить, и они могут инфицироваться. Когда инфекция не контролируется, она может распространиться на окружающие ткани — состояние, известное как целлюлит.

CVI часто ассоциируется с варикозным расширением вен, которые представляют собой скрученные расширенные вены, расположенные близко к поверхности кожи.Они могут возникать практически где угодно, но чаще всего возникают в ногах.

Диагностика и тесты

Как диагностируется ХВН?

Чтобы диагностировать ХВН, ваш врач соберет полную историю болезни и проведет физический осмотр. Во время медицинского осмотра врач внимательно осмотрит ваши ноги.Для проверки кровообращения в ногах можно использовать тест, называемый сосудистым или дуплексным ультразвуком. Во время ультразвукового исследования сосудов датчик (небольшое ручное устройство) помещается на кожу над исследуемой веной. Преобразователь излучает звуковые волны, которые отражаются от вены. Эти звуковые волны записываются, и изображение судна создается и отображается на мониторе.

Ведение и лечение

Как лечить или лечить хроническую венозную недостаточность?

Как и любое другое заболевание, ХВН лучше всего поддается лечению на самых ранних стадиях.Специалисты по сосудистой медицине или сосудистой хирургии обычно рекомендуют комбинацию лечения для людей с ХВН. Некоторые из основных стратегий лечения включают:

• Избегайте длительного стояния или сидения : Если вам предстоит долгая поездка и вы будете долгое время сидеть, сгибайте и разгибайте ноги, ступни и лодыжки примерно 10 раз каждые 30 минут, чтобы кровь продолжала течь внутрь. вены ног. Если вам нужно стоять в течение длительного времени, делайте частые перерывы, чтобы сесть и приподнять ноги.
• Регулярно занимайтесь спортом. Ходьба особенно полезна.
• Похудейте на , если у вас избыточный вес.
• Поднимите ноги сидя и лежа, поднимая ноги выше уровня сердца.
• Носить компрессионные чулки.
• Принимайте антибиотики по мере необходимости для лечения кожных инфекций.
• Соблюдайте гигиену кожи.

Цели лечения — уменьшить скопление крови и предотвратить язвы на ногах.

Компрессионные чулки

Наиболее консервативный подход — носить правильно подогнанный поддерживающий шланг (также называемый компрессионными чулками). Компрессионные чулки можно купить в некоторых аптеках и магазинах медицинских товаров, они бывают разных стилей, в том числе стилей ниже колена, выше колена и колготок. Они также бывают в различных формах сжатия от 8 до 10 мм рт. Ст., До 40–50 мм рт. Ст. Ваш врач может порекомендовать вам компрессию, которая подходит именно вам. Вам понадобится рецепт на любые чулки с компрессией более 20 мм рт.

Если вы носите компрессионные чулки, обязательно снимайте их в конце дня, чтобы вымыть и высушить их, а также очистить и проверить кожу. Убедитесь, что чулки подходят по размеру, чтобы не было сбиваний. Плохо сидящие эластичные чулки могут ухудшить ваше состояние, блокируя кровоток в том месте, где они скопились.

Некоторые исследования показали, что сочетание эластичных носков с лекарствами, отпускаемыми по рецепту, для улучшения кровотока очень эффективно, когда только носки не контролируют симптомы.

Антибиотики

Антибиотики могут быть назначены для лечения кожных инфекций, связанных с ХВН, но необходимо лечить основное заболевание, чтобы предотвратить рецидив. Более глубокие инфекции и язвы также можно лечить антибиотиками.

Другие лекарства

Если у вас посттромботический синдром, ваш врач может назначить лекарство для предотвращения образования дополнительных тромбов.

Специальная лечебная повязка, известная как Unna Boot, сочетает в себе многослойное сжатие с покрытием на рану на основе геля на основе оксида цинка, которое образует полужесткую повязку.Доступны и другие многослойные компрессионные системы, которые часто используются в сочетании с местными средствами для ухода за ранами.

Некоторые пациенты обнаружили пользу от растительной диетической добавки Vena-Stat, которая содержит производное экстракта конского каштана. Имейте в виду, что травяные препараты не следует использовать вместо лекарств, отпускаемых по рецепту, и их следует использовать с осторожностью, поскольку они могут взаимодействовать с лекарствами, отпускаемыми по рецепту. Пожалуйста, спросите своего врача или фармацевта о возможных лекарственных взаимодействиях.

Уход за кожей

Очень важно соблюдать правила гигиены кожи. Держите кожу увлажненной, чтобы она не отслаивалась и не трескалась. Если кожа не повреждена и не вытекает жидкость, но воспалена, врач может порекомендовать крем против зуда, например крем, содержащий гидрокортизон; крем с содержанием оксида цинка для защиты кожи; или противогрибковый крем для предотвращения грибковых инфекций.

Кожу, по которой течет жидкость, обрабатывают влажными компрессами. Если у вас есть язвы на ногах, врач покажет вам, как накладывать многослойные компрессионные повязки для защиты кожи и поддержания кровотока.

Нехирургическое лечение

Нехирургические методы лечения включают склеротерапию и эндовенозную термическую абляцию.

Склеротерапия включает инъекцию раствора непосредственно в сосудистые звездочки или небольшие варикозные вены, что приводит к их разрушению и исчезновению. Для достижения желаемых результатов обычно требуется несколько процедур склеротерапии. Склеротерапия проста, относительно недорога и может проводиться в кабинете врача. Склеротерапия может устранить боль и дискомфорт в этих венах и помогает предотвратить такие осложнения, как венозное кровотечение и изъязвление.Это также часто выполняется по косметическим причинам.

Эндовенозная термическая абляция — это новый метод, который использует лазер или высокочастотные радиоволны для создания сильного локального тепла в пораженной вене. Технология различается для каждого источника энергии, но обе формы локального тепла закрывают целевой сосуд. Эта процедура закрывает проблемные вены, но оставляет их на месте, поэтому кровотечение и синяки минимальны. По сравнению с перевязкой и зачисткой эндовенозная термическая абляция приводит к уменьшению боли и более быстрому возвращению к нормальной деятельности с аналогичными косметическими результатами.

Хирургические методы лечения

Когда необходимо хирургическое лечение?

Для менее чем 10 процентов пациентов, которым требуется хирургическое лечение, варианты включают перевязку и удаление вен, микроразрез / амбулаторную флебэктомию и шунтирование. Вот краткий обзор каждого из этих методов. Ваш врач может порекомендовать вам наиболее подходящее лечение.

Лигирование и стриппинг часто проводят в сочетании.Перевязка вен — это процедура, при которой сосудистый хирург перерезает проблемные вены и перевязывает их. Большинство пациентов выздоравливают через несколько дней и могут вернуться к своей обычной деятельности. Стриппинг — это хирургическое удаление более крупных вен через два небольших разреза. Зачистка — более обширная процедура, для восстановления которой может потребоваться до 10 дней. Обычно в течение нескольких недель после операции появляются синяки.

Микроразрез / амбулаторная флебэктомия — это минимально инвазивная процедура, при которой над венами делаются небольшие надрезы или проколы иглой, а для удаления проблемных вен используется крючок для флебэктомии.

Шунтирование вены на ноге похоже на операцию по шунтированию сердца, только в другом месте. Он включает в себя использование части здоровой вены, трансплантированной из другого места вашего тела, для перенаправления крови вокруг вены, пораженной ХВН. Шунтирование используется для лечения ХВН в верхней части бедра и только в самых тяжелых случаях, когда никакие другие методы лечения не эффективны.

Каковы факторы риска хронической венозной недостаточности?

Если у вас есть факторы риска ХВН, у вас больше шансов заболеть этим заболеванием, чем у других людей.Наиболее важные факторы риска:

• Тромбоз глубоких вен (ТГВ)
• Варикозное расширение вен или варикозное расширение вен в семейном анамнезе
• Ожирение
• Беременность
• Бездействие
• курение
• Продолжительное время стоя или сидя
• Женский пол
• Возраст старше 50 лет

Профилактика

Можно ли предотвратить хроническую венозную недостаточность?

Чтобы снизить риск развития ХВН, следуйте этим рекомендациям:

• Соблюдайте здоровую сбалансированную диету.
• Бросить курить.
• Регулярно делайте физические упражнения.
• Избегайте ношения ограничительной одежды, такой как узкие пояса или ремни.
• Похудейте, если у вас избыточный вес.
• Избегайте длительного сидения или стояния.

Ресурсы

Доктора различаются по квалификации из-за разной подготовки и опыта; больницы различаются по количеству доступных услуг.Чем сложнее ваша медицинская проблема, тем больше эти различия в качестве и тем больше они имеют значение.

Очевидно, что врач и больница, которые вы выберете для комплексного специализированного медицинского обслуживания, будут иметь прямое влияние на то, насколько хорошо вы себя чувствуете. Чтобы помочь вам сделать этот выбор, ознакомьтесь с результатами нашего Института сердца, сосудов и торакальной системы семьи Миллер.

Cleveland Clinic Heart, Vascular & Thoracic Institute Специалисты и хирурги сосудистой медицины

Выбор врача для лечения сосудистого заболевания зависит от того, на каком этапе диагностики и лечения вы находитесь.Следующие отделения и отделения Института сердца, сосудов и торакальной хирургии лечат пациентов со всеми типами сосудистых заболеваний, включая нарушения свертываемости крови:

Секция сосудистой медицины: для оценки, лечения или интервенционных процедур для лечения сосудистых заболеваний. Кроме того, неинвазивная лаборатория включает современное компьютеризированное оборудование для визуализации, которое помогает диагностировать сосудистые заболевания без дополнительного дискомфорта для пациента. Позвоните на прием в сосудистую медицину по бесплатному телефону 800-223-2273, добавочный 44420 или запишитесь на прием через Интернет.

Отделение сосудистой хирургии: хирургическая оценка хирургического лечения сосудистых заболеваний, в том числе заболеваний аорты, периферических артерий и вен. Позвоните на прием в сосудистую хирургию по бесплатному телефону 800-223-2273, добавочный 44508 или запишитесь на прием через Интернет.

Вы также можете воспользоваться консультацией MyConsult о втором мнении через Интернет.

Институт сердца, сосудов и грудной клетки также имеет специализированные центры и клиники для лечения определенных групп пациентов:

Узнайте больше об экспертах, специализирующихся на диагностике и лечении сосудистых и артериальных заболеваний.

Контакт

Если вам нужна дополнительная информация, нажмите здесь, чтобы связаться с нами, пообщайтесь в чате с медсестрой или позвоните в Ресурсную и информационную медсестру Института сердечно-сосудистых заболеваний и торакальной хирургии семьи Миллер по телефону 216.445.9288 или по бесплатному телефону 866.289.6911. Мы будем рады вам помочь.

Стать пациентом

Варианты лечения

Дополнительную информацию о вариантах лечения сосудов можно найти по телефону:

Руководства по лечению

Диагностические тесты

Диагностические тесты используются для диагностики аномального сердцебиения и определения наиболее эффективного метода лечения.

Веб-чаты

Наши веб-чаты и видеочаты дают пациентам и посетителям еще одну возможность задать вопросы и пообщаться с нашими врачами.

Видео

Интерактивные инструменты

Ссылки на ресурсы

* Откроется новое окно браузера с этой ссылкой. Включение ссылок на другие веб-сайты не означает одобрения материалов на этих веб-сайтах или какой-либо связи с их операторами.

Почему стоит выбрать клинику Кливленда для лечения?

Наши результаты говорят сами за себя.Ознакомьтесь с нашими фактами и цифрами, и если у вас возникнут вопросы, не стесняйтесь их задавать.

Хроническая венозная недостаточность | Сидарс-Синай

Что такое хроническая венозная недостаточность?

Хроническая венозная недостаточность возникает, когда вены на ногах не позвольте крови вернуться к вашему сердцу. Обычно клапаны в ваших венах убедитесь, что кровь течет к вашему сердцу. Но когда эти клапаны не работают, кровь может течь и в обратном направлении.Это может привести к скоплению крови в ногах.

Хроническая венозная недостаточность не представляет серьезной угрозы для здоровья. Но это может быть болезненно и выводить из строя.

Что вызывает хроническую венозную недостаточность?

К причинам хронической венозной недостаточности относятся:

• Высокое кровяное давление в венах ног с течением времени из-за сидя или стоя в течение длительного времени
• Недостаток упражнений
• курение
• Сгусток крови в глубокой вене, часто в икре или бедре (тромбоз глубоких вен)
• Отек и воспаление вены у кожи, часто в ногах (флебит)

Кто подвержен риску хронической венозной недостаточности?

Вы подвергаетесь большему риску этого состояния, если вы:

• Полные
• Беременны
• Имеют семейный анамнез
• Получили повреждение ноги в результате травмы, операции, или предыдущие сгустки крови

Каковы симптомы хронической венозной недостаточности?

Симптомы хронической венозной недостаточности могут включать:

• Отек ног или лодыжек
• Ощущение стеснения в икрах или зуд, болезненность ног
• Боль при ходьбе, прекращающаяся во время отдыха
• Кожа коричневого цвета, часто около щиколоток
• Варикозное расширение вен
• Открытые язвы на ногах (язвы голеней), иногда твердые лечить
• Ощущение дискомфорта в ногах и позывы к движению ваши ноги (синдром беспокойных ног)
• Болезненные судороги ног или мышечные спазмы (чарли-конь)

Эти симптомы могут показаться другими проблемами со здоровьем.Говорить с Ваш лечащий врач для диагностики.

Как диагностируется хроническая венозная недостаточность?

Ваш лечащий врач изучит вашу историю болезни и предоставит вам экзамен. Вы также можете пройти визуализационный тест, называемый дуплексным ультразвуком. Этот смотрит на кровоток и структуру вен ног. Проверяет скорость и направление кровотока в кровеносном сосуде.

Как лечится хроническая венозная недостаточность?

Лечение будет зависеть от ваших симптомов, возраста и общего состояния здоровья. Это также будет зависеть от степени тяжести состояния. Лечение может включать следующий.

Как улучшить кровоток в ноге вены

Держать ноги приподнятыми (приподнятыми), носить компрессию чулки, хороший уход за кожей, здоровый вес тела и регулярные физические упражнения могут помощь.

Прием лекарств

Лекарства, увеличивающие кровоток по сосудам, могут быть используется вместе с компрессионной терапией для заживления язв на ногах. Аспирин также может быть используется для заживления язв. Лекарства, выводящие лишнюю жидкость из организма через почки (диуретики) используются нечасто. Но они могут быть приняты, если другие такие состояния, как сердечная недостаточность или заболевание почек, также связаны с припухлость.

Склеротерапия

Может использоваться, если у вас сосудистые звездочки или небольшое варикозное расширение. вены. В пораженные вены вводится химический препарат. Химические причины рубцы в венах, чтобы они больше не могли переносить кровь. Затем кровь возвращается к сердцу по другим венам. Тело впитывает покрытые рубцами вены.

Проведение эндовенозной лазерной абляции или радиочастотной абляции абляция (RFA)

Это малоинвазивная процедура. Трубка (катетер) ставит нагрейте прямо в пораженную вену. Это закрывает вену. Как только вена закрытые, меньше луж крови в ноге. Общий кровоток улучшается.

Операция

Это делается в тяжелых случаях.Перевязка — это разновидность хирургического вмешательства. что можно использовать. Пораженная вена перевязывается, чтобы больше не текла кровь через это. Если вена или ее клапаны сильно повреждены, вена будет повреждена. удаленный. Это называется зачисткой вен.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и вспомнить, что ваш провайдер говорит тебе.
• При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает ваш провайдер. ты.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как это поможет вам.Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и какие результаты могут иметь в виду.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не сдадите анализ или процедура.
• Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель для тот визит.
• Узнайте, как вы можете связаться с вашим поставщиком медицинских услуг, если у вас возникнут вопросы.

Типы, симптомы, причины и лечение

Венозная недостаточность возникает, когда клапаны в венах человека не работают должным образом. Это означает, что вены менее способны транспортировать кровь обратно к сердцу.

Венозная недостаточность встречается довольно часто. По данным Общества сосудистой хирургии, от него страдают до 40 процентов людей в Соединенных Штатах.

Также обычно хроническое. Это состояние вызывает отек ног и стоп, варикозное расширение вен и боли в ногах.

В этой статье мы расскажем о причинах и факторах риска венозной недостаточности, а также о том, как ее диагностировать и лечить.

Поделиться на PinterestСимптомы венозной недостаточности могут включать тупую боль и отеки в ногах и сгустки крови.

Сердце перекачивает богатую кислородом кровь по артериям к остальным частям тела, в то время как вены несут дезоксигенированную кровь обратно к сердцу.

Когда человек страдает венозной недостаточностью, в его венах возникают проблемы с перемещением дезоксигенированной крови от рук и ног обратно к сердцу. Неисправные клапаны внутри вен обычно вызывают венозную недостаточность.

Вены имеют клапаны, состоящие из двух створок, которые предотвращают обратный ток крови. Их называют двустворчатыми клапанами. Если вены повреждены или расширены, клапаны могут не закрываться должным образом.

Когда клапаны не работают должным образом, кровь будет течь обратно в вены, а не вперед к сердцу.Это вызывает скопление крови в венах, часто в ногах и ступнях.

Это приводит к появлению многих симптомов, связанных с венозной недостаточностью, таких как изменение цвета кожи, отек и боль.

Некоторые из симптомов венозной недостаточности включают:

• тяжесть, пульсацию или тупую боль в ногах
• отек ног и лодыжек
• спазмы или зуд в ногах
• участки более темной коричневатой кожи
• более толстая или твердая кожа на ногах или лодыжках
• открытые язвы
• сгустки крови
• варикозное расширение вен

Следующие факторы с большей вероятностью могут вызвать венозную недостаточность:

• наличие в семейном анамнезе заболевания
• наличие сгустков крови
• наличие варикозного расширения вен
• беременность
• ожирение
• курение
• флебит или набухание поверхностных вен
• длительное сидение или стояние

Лучшее лечение хронической венозной недостаточности зависит от человека человеку.Прежде чем выбрать лучший курс лечения, врачи должны учитывать несколько факторов.

Некоторые из этих факторов включают причину и симптомы венозной недостаточности, а также возраст и состояние здоровья человека.

К лечению хронической венозной недостаточности относятся следующие:

Лекарства

Медицинские учреждения могут назначать лекарства, улучшающие кровоток по сосудам. Некоторые лекарства, которые могут помочь в лечении венозной недостаточности, включают:

• диуретики, которые выводят излишки жидкости из организма
• пентоксифиллин, уменьшающий воспаление и улучшающий кровоток
• разжижающие кровь или антикоагулянты, предотвращающие образование тромбов

Домашние средства

Люди могут уменьшить симптомы венозной недостаточности дома, используя следующие методы:

• Носить компрессионные чулки .Это специальные эластичные чулки, которые оказывают давление на голень и ступню. Компрессионные чулки помогают уменьшить отек и улучшить кровоток.
• Подъем ног над сердцем . Это помогает отводить кровь от ног к сердцу
• Соблюдайте гигиену кожи . У людей с венозной недостаточностью могут развиться проблемы с кожей, такие как дерматит, целлюлит или атрофия бланш (белая атрофия).

Люди с венозной недостаточностью могут ухаживать за своей кожей, используя следующие методы:

• поддержание ее увлажнением, чтобы она не стала сухой и шелушащейся
• регулярно отшелушивая для удаления омертвевших клеток кожи
• применяя местные мази для ухода за ними врач дает указания

Нехирургические процедуры

Следующие нехирургические методы могут помочь в лечении венозной недостаточности:

Абляция

В некоторых случаях врачи рекомендуют разрушать поврежденные вены в процессе, называемом аблацией.Они разрушают вены нагреванием или химическими веществами.

Склеротерапия

При склеротерапии врач вводит раствор жидкости или пены в поврежденную вену. Вена реагирует на раствор и набухает. Затем тело поглощает вену и перенаправляет кровь в другие здоровые вены.

Флебэктомия

Флебэктомия — это малоинвазивная процедура, при которой медицинский работник удаляет варикозное расширение вен через небольшие проколы на коже.

Лазерная терапия

Лазерная терапия — это относительно новая процедура, при которой врач использует лазеры для закрытия поврежденных вен.

Хирургические процедуры

Людям с серьезными случаями венозной недостаточности может потребоваться операция. Некоторые хирургические процедуры для лечения венозной недостаточности включают:

• восстановление поврежденных вен или клапанов
• зачистку или удаление поврежденных вен
• имплантацию небольшой сетчатой ​​трубки, называемой стентом, для расширения вены
• перевязки, при которой врач перевязывает вены через небольшой разрез на коже

Хроническая венозная недостаточность подразделяется на три категории в зависимости от тяжести симптомов.

• 1 этап . Для этой стадии характерны припухлость и изменение пигментации кожи.
• 2 этап . Для этой стадии характерны отек, изменение пигментации кожи и дерматит.
• 3 этап . Для этой стадии характерны отек, изменение пигментации кожи, варикозное расширение вен и язвы.

Венозная недостаточность может вызвать хроническую венозную гипертензию, состояние, характеризующееся повышенным кровяным давлением в венах ног.Сгустки крови или другие закупорки вен также могут привести к этому состоянию.

Если не лечить, хроническая венозная гипертензия может вызвать аномалии капилляров в тканях ног, что приведет к изъязвлению, отеку и гиперпигментации. Это состояние, при котором участки кожи становятся темнее, чем обычно.

Медицинский осмотр — первый шаг к диагностике венозной недостаточности. Врач также изучит историю болезни человека и текущее состояние здоровья, прежде чем поставить диагноз.

Диагностические процедуры, которые помогают определить, есть ли у человека венозная недостаточность, включают:

• Венограмма . В этом обследовании используется рентгеновская технология, чтобы изучить, как кровь течет по венам. Это требует введения контрастного вещества в вену. Медицинские работники используют венограммы для обнаружения сгустков крови и оценки варикозного расширения вен.
• Дуплексное УЗИ . Этот неинвазивный тест проверяет скорость и направление кровотока по венам и артериям.

Дополнительные медицинские тесты на венозную недостаточность могут включать:

Многие факторы риска, связанные с венозной недостаточностью, связаны с образом жизни человека. Люди могут снизить риск развития венозной недостаточности, внеся небольшие изменения в образ жизни, например:

• регулярные физические упражнения
• отказ от ношения высоких каблуков
• отказ от длительного стояния или сидения
• поддержание здоровой массы тела

Венозная недостаточность — распространенное состояние, при котором кровь не течет плавно по венам и обратно к сердцу.Это связано с неисправными клапанами в венах.

Венозная недостаточность — частое заболевание. Это не опасно для жизни, но обычно носит хронический характер.

Симптомы венозной недостаточности включают варикозное расширение вен, отеки и тяжелые боли в ногах.

При отсутствии лечения венозная недостаточность может привести к другим состояниям здоровья, таким как дерматит, венозная язва и хроническая венозная гипертензия.

Лечение венозной недостаточности зависит от тяжести симптомов, истории болезни и текущего состояния здоровья человека, а также от причины заболевания.

Лечение венозной недостаточности направлено на устранение симптомов и предотвращение дальнейших осложнений. Тем, у кого была венозная недостаточность, требуется постоянный уход даже после успешного лечения, так как состояние часто повторяется.

Узнайте о возможных вариантах лечения хронической венозной недостаточности

Если у вас хроническая венозная недостаточность, вам не нужно страдать в одиночку. Современные методы лечения могут помочь устранить ваши симптомы и предотвратить прогрессирование вашего состояния. Минимально инвазивные процедуры закрывают неисправные вены и улучшают кровоток без ночевки в больнице.Читайте дальше, чтобы узнать больше о вариантах лечения хронической венозной недостаточности.

Что такое хроническая венозная недостаточность?

Хроническая венозная недостаточность — это сосудистое заболевание, которое развивается, когда клапаны в ваших венах не работают должным образом. В здоровых венах клапаны направляют кровоток. Они возвращают дезоксигенированную кровь из ваших ног обратно в сердце. Иногда эти клапаны повреждаются и не работают должным образом. Вместо того, чтобы возвращать всю дезоксигенированную кровь обратно в сердце, часть крови может течь обратно в ноги.(i)

Со временем хроническая венозная недостаточность приводит к набуханию и расширению вен на ногах. Резервный кровоток может еще больше ослабить неисправные вены. Хроническая венозная недостаточность — заболевание прогрессирующее. (ii) Это означает, что становится хуже, если не лечить. Это состояние также иногда связано со сгустками крови, которые могут вызвать опасные осложнения для здоровья. Вот почему так важно как можно раньше начать лечение хронической венозной недостаточности.

Стадии хронической венозной недостаточности

Система классификации клинической этиологии, анатомии и патофизиологии (CEAP) классифицирует симптомы хронической венозной недостаточности.(iii) Врачи используют эту классификационную шкалу, чтобы определить, насколько серьезны ваши симптомы и какое лечение вам может потребоваться.

• C0 Стадия: Пациенты на этой стадии могут иметь некоторые симптомы, такие как тяжесть или боль в ногах, но без видимых признаков хронической венозной недостаточности. Это наименее тяжелый этап.
• C1 Стадия: Пациенты на этой стадии имеют тонкие видимые вены, которые могут напоминать паутину. Хроническая венозная недостаточность может присутствовать при наличии других симптомов, таких как боль, отек или тяжесть в ногах.
• C2 Стадия: У пациентов на этой стадии заметно расширены вены на ногах. У пациентов может быть болезненное варикозное расширение вен.
• C3 Стадия: Пациенты на этой стадии страдают отеком или припухлостью ног и ступней. Повышенное сосудистое давление вызывает просачивание жидкости из вены в окружающую ткань ноги. Ноги, лодыжки и ступни могут выглядеть опухшими или опухшими.
• C4 Стадия: Пациенты на этой стадии часто имеют заметно обесцвеченную или воспаленную кожу.Ноги и щиколотки могут иметь коричневатый оттенок. На коже также могут быть красные пятна. Некоторые области ног могут выглядеть покрытыми шрамами или сыпью.
• C5 Стадия: Пациенты на этой стадии имеют признаки заживших язв на ногах.
• C6 Стадия: Пациенты на этой стадии имеют «активные» или открытые венозные язвы. Язвы могут быть опухшими или мокнущими и могут инфицироваться. Это самый тяжелый этап.

Если у пациента начинают развиваться язвы, это признак недостаточного притока крови к ногам.Когда приток крови к ногам ограничен, могут образовываться тромбы. Зараженные язвы также могут потребовать хирургического вмешательства или антибиотиков. Эти осложнения можно предотвратить с помощью лечения хронической венозной недостаточности.

Неинвазивные методы лечения хронической венозной недостаточности

На ранних стадиях хронической венозной недостаточности вы можете управлять своими симптомами с помощью консервативных стратегий лечения, которые могут включать изменение образа жизни или другие методы лечения на дому: (iv)

• Поднимите ноги : сидя или лежа, поднимите ноги вверх.Это помогает снизить давление внутри вен и улучшает кровообращение.
• Соблюдайте гигиену кожи : Люди с хронической венозной недостаточностью подвержены высокому риску развития венозных язв. Эти язвы могут инфицироваться. Вы можете предотвратить заражение, поддерживая чистоту кожи. Ваш врач расскажет вам, как предотвратить заражение язвы. (v) Если вы страдаете венозной недостаточностью, не используйте кремы для кожи или средства для ванн без разрешения врача.
• Не сидите и не стойте слишком долго. : Симптомы могут ухудшиться, если вы будете сидеть или стоять в течение длительного времени.Старайтесь делать регулярные перерывы и поднимать ступни, чтобы снизить кровяное давление в ногах. Если ваша работа требует от вас стоять или сидеть много часов подряд, возможно, вам будет полезно надеть компрессионные чулки.
• Делайте упражнения регулярно : Регулярные упражнения поддерживают кровоток в ногах. Здоровый кровоток может снизить риск таких осложнений, как венозные язвы. Ходьба особенно полезна людям с хронической венозной недостаточностью. Спросите своего врача, какие физические нагрузки для вас наиболее безопасны.
• Рассмотрим компрессионные чулки. : Компрессионные чулки плотно облегают ваши ноги. Они помогают улучшить кровообращение, предотвращая обратный ток крови. Это может уменьшить боль в ногах и отек у людей с хронической венозной недостаточностью. Перед первым использованием компрессионных чулок проконсультируйтесь с врачом.
• Поддерживайте здоровый вес : Избыточная масса тела оказывает дополнительное давление на вены ног. Лишние килограммы могут усугубить хроническую венозную недостаточность.Если у вас избыточный вес, спросите своего врача о безопасных методах похудания.

Для облегчения состояния может быть достаточно консервативного лечения. Если ваши симптомы ухудшаются, вам необходимо обратиться за помощью. Сосудистый специалист может предложить малоинвазивные методы лечения ваших симптомов и предотвращения будущих осложнений.

Минимально инвазивные методы лечения хронической венозной недостаточности

Минимально инвазивные процедуры могут предотвратить обратный ток крови по вене и снизить венозное давление, восстанавливая здоровый кровоток в ногах.Лечение хронической венозной недостаточности может включать: (vi)

• • Радиочастотная абляция вен (RVA) : RVA использует крошечный катетер для доставки радиочастотной энергии в вену, перекрывая ее. Как только вена перестанет поддерживать кровоток, она сожмется и будет поглощена вашим телом.
  • Эндовенозная лазерная терапия (EVLT) : EVLT — это процесс, аналогичный RVA. Вместо радиочастотной энергии EVLT использует энергию лазера, чтобы закрыть пораженную вену и перекрыть кровоток.Как и в случае с RVA, вена сжимается и исчезает.
  • Склеротерапия : При склеротерапии используется лекарство, которое вводится в пораженную вену. Лекарство раздражает ткани и вызывает рубцы. Рубцы перекрывают кровоток, в результате чего вена сжимается и исчезает.
  • Ангиопластика и удаление вен : Если ваши симптомы более серьезны, ваш сосудистый специалист может порекомендовать ангиопластику или удаление вен. Ангиопластика может помочь открыть заблокированную вену, тогда как удаление вен — это удаление неисправной вены.

Может возникнуть соблазн отложить лечение хронической венозной недостаточности. Но если отложить лечение, ваше состояние может ухудшиться. Минимально инвазивные процедуры могут облегчить симптомы и быстро вернуть вас к повседневной жизни. Готовы поговорить с врачом о вариантах лечения? Позвоните по телефону 844-832-VEIN (8346), чтобы записаться на прием к сосудистому специалисту.

---

Источники:
(i) John Hopkins Medicine. Хроническая венозная недостаточность.Получено 1 октября 2018 г. с сайта https://www.hopkinsmedicine.org/healthlibrary/conditions/cardiovascular_diseases/chronic_venous_insufficiency_85,P08250.
(ii) MedlinePlus. (2016, 6 июня). Венозная недостаточность. Получено 1 октября 2018 г. с сайта https://medlineplus.gov/ency/article/000203.htm.
(iii) Монета, Г. (2018, 19 апреля) Классификация хронических венозных заболеваний нижних конечностей. В К.А. Коллинз (ред.), UpToDate. Проверено 1 октября 2018 г. https://www.uptodate.com/contents/classification-of-lower-extremity-chronic-venous-disorders?csi=cc3253bf-f8bb-4f0e-a8f8-7a6bd7513422&source=contentShare%20.
(iv) https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/16872-chronic-venous-insufficiency-cvi/treatment-options.
(v) MedlinePlus. (2016, 24 мая). Венозные язвы — самолечение. Получено 1 октября 2018 г. с сайта https://medlineplus.gov/ency/patientinstructions/000744.htm.
(vi) Клиника Мэйо. (2017, 28 декабря). Варикозное расширение вен: диагностика и лечение. Получено 1 октября 2018 г. с сайта https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/varicose-veins/diagnosis-treatment/drc-20350649.

Сосудистые заболевания | Хроническая венозная недостаточность

Beaumont предлагает самые современные процедуры и методы диагностики и лечения хронической венозной недостаточности.Узнайте больше об этом состоянии и о том, как Бомонт может помочь вам уменьшить симптомы и дискомфорт, вызванные этим заболеванием.

Хроническая венозная недостаточность возникает, когда вены ног не позволяют крови возвращаться к сердцу. (Артерии несут кровь от сердца, а вены — к сердцу). Проблемы с клапанами в венах могут привести к тому, что кровь будет течь в обоих направлениях, а не только к сердцу. Эти клапаны, которые не работают должным образом, могут вызвать скопление крови в ногах.Если не лечить хроническую венозную недостаточность, это может вызвать боль, отек и язвы на ногах.

Хроническая венозная недостаточность не представляет серьезной угрозы для здоровья, но это состояние может приводить к инвалидности и вызывать боль. Заболевание поражает около 5 процентов населения США. Обычно это происходит у мужчин в возрасте от 70 до 79 лет и у женщин в возрасте от 40 до 49 лет.

Причины хронической венозной недостаточности

Хроническая венозная недостаточность чаще встречается у людей, страдающих ожирением, беременных или имеющих семейный анамнез этой проблемы.Люди, получившие травму ноги в результате травмы, операции или предыдущих тромбов, также более склонны к развитию этого состояния.

Другие причины хронической венозной недостаточности включают, помимо прочего, следующие:

• высокое кровяное давление в венах ног в течение длительного времени из-за длительного сидения или стояния
• отсутствие физических упражнений
• курение
• Тромбоз глубоких вен (сгусток крови в глубокой вене, обычно в икре или бедре)
• флебит (отек и воспаление поверхностной вены, обычно на ногах)

Симптомы хронической венозной недостаточности

Симптомы хронической венозной недостаточности могут включать:

• отек ног и / или лодыжек
• ощущение напряжения в икрах или зуд в ногах
• Боль при ходьбе, прекращающаяся в покое
• Кожа коричневого цвета, особенно около щиколоток
• варикозное расширение вен
• Язвы на ногах

Симптомы хронической венозной недостаточности могут напоминать другие состояния.Проконсультируйтесь с врачом для постановки диагноза.

Диагностика хронической венозной недостаточности

В дополнение к полному анамнезу и физическому осмотру диагностические процедуры при хронической венозной недостаточности могут включать:

• дуплексное ультразвуковое исследование — это процедура ультразвукового исследования сосудов для оценки кровотока и структуры вен ног. Термин «дуплекс» относится к тому факту, что используются два режима ультразвука — доплеровский и B-режим. Датчик B-режима (например, микрофон) получает изображение исследуемого сосуда.Доплеровский зонд внутри датчика оценивает скорость и направление кровотока в сосуде.

• Венограмма — для визуализации вен используются рентгеновские лучи и внутривенное введение контрастного красителя. Контрастный краситель заставляет кровеносные сосуды казаться непрозрачными на рентгеновском изображении, что позволяет врачу визуализировать оцениваемые кровеносные сосуды.

Лечение хронической венозной недостаточности

Сертифицированные врачи Бомонта используют передовые процедуры для лечения хронической венозной недостаточности.Эти неинвазивные и минимально инвазивные методы позволят быстро вылечить заболевание с меньшим риском и временем восстановления.

Конкретное лечение определит ваш врач на основании:

• ваш возраст, общее состояние здоровья и история болезни
• степень заболевания
• Ваша переносимость определенных лекарств, процедур или методов лечения
• Ваши признаки и симптомы
• ожидания по течению болезни
• ваше мнение или предпочтения

Лечение хронической венозной недостаточности может включать:

• Меры по улучшению кровотока в венах ног
  Методы, способствующие увеличению кровотока в венах ног, включают подъем ног для снижения давления в венах ног и компрессионные чулки для оказания давления на ноги и улучшения кровотока.Другие методы включают в себя не скрещивание ног во время сидения и регулярные упражнения.

• Лекарства
  Для лечения хронической венозной недостаточности можно использовать несколько типов лекарств. Для уменьшения отека можно использовать диуретики (лекарства, используемые для вывода лишней жидкости из организма через почки). Пентоксифиллин, улучшающий кровоток по сосудам, может использоваться в сочетании с компрессионной терапией для лечения язв на ногах. Антикоагулянтная терапия (препараты для разжижения крови) может быть рекомендована тем людям, у которых периодически возникают проблемы с венами на ногах.

• Склеротерапия
  Пациентам с более тяжелым заболеванием может быть назначена склеротерапия. Это включает введение химического вещества в пораженные вены. Это химическое вещество вызывает рубцы в венах, так что они больше не могут переносить кровь. Затем кровь возвращается к сердцу по другим венам, и тело поглощает покрытые рубцами вены.

• Хирургия
  Хирургия рекомендуется менее чем 10 процентам людей с хронической венозной недостаточностью.Хирургические процедуры, которые могут быть использованы для лечения этого состояния, включают:

• перевязка — перевязка пораженной вены, чтобы по ней больше не текла кровь. Если вена и / или ее клапаны сильно повреждены, вена будет удалена («зачистка вены»).
• хирургическое восстановление — вена и / или клапаны могут быть восстановлены хирургическим путем либо через открытый разрез, либо с использованием длинного катетера (полой трубки).
• трансплантация вены — трансплантация здоровой вены с другого участка тела и замена больной вены здоровой веной.
• субфасциальная эндоскопическая перфорационная операция — минимально инвазивная процедура, выполняемая с помощью эндоскопа (небольшой гибкой трубки с подсветкой и линзой на конце).

  No related posts.