Ушиб ребра лечение: Ушиб ребер — причины, симптомы, диагностика и лечение

0

Содержание

Ушиб ребер — причины, симптомы, диагностика и лечение

Ушиб ребер – травма мягких тканей (кожи, подкожной клетчатки, мышц) в области грудной клетки. Возникает при падении, ударе или сдавлении. В отличие от большинства других повреждений грудной клетки, относится к категории легких травм и не представляет потенциальной опасности для жизни. Может сопровождаться достаточно интенсивным болевым синдромом, отеком, образованием гематом или кровоизлияний. Диагноз выставляют после исключения других травм грудной клетки. Лечение консервативное, срок нетрудоспособности до 1 месяца.

Общие сведения

Ушиб ребер – самая легкая травма грудной клетки. При таких повреждениях обычно страдают только поверхностно расположенные мягкие ткани, а кости и внутренние органы остаются интактными. Редко наблюдается сочетание ушиба ребер с другими травмами: сотрясением, ушибом или разрывом легкого, гемо- или пневмотораксом. Такие повреждения, даже при сохранении целостности ребер, могут представлять опасность для жизни пациента и требуют проведения неотложного специализированного лечения. Поэтому тщательная дифференциальная диагностика травм грудной клетки, исключение тяжелых повреждений и правильный выбор тактики лечения являются важнейшими задачами специалистов, работающих в области травматологии и ортопедии.

Ушиб ребер

Симптомы ушиба ребер

Пациента с ушибом ребер беспокоит боль, усиливающаяся при глубоком дыхании и движениях. В области ушиба появляется припухлость. Возникают очаги кровоизлияний различного размера и формы. При скользящих ударах нередко образуются гематомы. Мягкие ткани при ощупывании болезненны. Оценить уровень боли при пальпации ребра в зоне повреждения бывает затруднительно, поскольку эта часть находится в зоне болезненности мягких тканей. Исключить перелом ребра, можно, надавив на ребро на некотором отдалении от области ушиба – если кость цела, давление будет безболезненным.

Еще один симптом, позволяющий дифференцировать ушибы ребер от переломов – давление на грудную клетку. Травматолог кладет обе ладони на боковые поверхности грудной клетки и аккуратно ее сдавливает. Если резкое усиление боли отсутствует – это с высокой вероятностью позволяет исключить перелом ребер на основании клинического осмотра. Следует учитывать, что тяжелые повреждения (сотрясение легких, пневмоторакс и т. д.) в отдельных случаях могут возникать даже при отсутствии переломов. Для оценки состояния дыхательной системы проводится аускультация. При неосложненных ушибах легкие прослушиваются во всех отделах, дыхание на больной стороне может быть немного ослаблено. Перкуторно границы легких в норме.

Повреждения, осложняющие ушиб ребер

Легкая степень сотрясения легкого сопровождается нерезко выраженными клиническими проявлениями. Пациент жалуется на чувство нехватки воздуха, при осмотре выявляется изменение ритма и частоты дыхания. При тяжелом сотрясении состояние больного ухудшается, развивается острая дыхательная недостаточность. Дыхание становится частым, поверхностным и неравномерным. Кожа приобретает синюшный оттенок. Ступни и ладони пациента холодные, влажные. Пульс учащенный, возможна аритмия. Подобные состояния представляют опасность для жизни и требуют проведения интенсивной терапии.

Ушиб легкого сопровождается кровоизлияниями в ткань легкого или под плевру. Плевра при этом остается неповрежденной, поэтому пневмоторакс и гемоторакс обычно отсутствует. В отдельных случаях возможны разрывы достаточно крупных сосудов и бронхов. У пациентов с легким ушибом легкого возникает одышка и кровохарканье. В ходе осмотре обнаруживается локальное ослабление дыхания и притупление перкуторного звука. При тяжелых ушибах развивается острая дыхательная недостаточность, которая проявляется утяжелением общего состояния, нарушениями дыхания, цианозом, нарушениями сердечного ритма, похолоданием конечностей и т. д. Как и при тяжелых сотрясениях легких, требуется интенсивная терапия.

Гемоторакс при ушибах ребер, не сочетающихся с переломами, возникает редко. Исключением могут стать случаи, когда у больного с ушибом имеются нарушения свертываемости крови, есть опухоль плевры или околоплевральных областей легкого. Малый гемоторакс никак не проявляется и обнаруживается только по данным рентгенографии. При большом гемотораксе наблюдается снижение АД, тахикардия, одышка, цианоз, кашель и боли в груди.

Пневмоторакс при ушибе ребер чаще образуется на фоне уже существующей патологии: плевральных сращений, хронических обструктивных заболеваний легких, опухолей легких и т. д., хотя развитие данной патологии возможно и при здоровых легких. Состояние больного резко ухудшается, что связано не только со спаданием легкого, но и с изменением положения сердца. Наблюдается быстро нарастающее удушье, набухание шейных вен, цианоз, снижение АД, учащение пульса и другие признаки прогрессирующей острой дыхательной недостаточности. Для облегчения дыхания больной принимает вынужденное сидячее положение, поднимая плечи и опираясь руками на край сидения. Пальпаторно под кожей верхней половины тела могут обнаруживаться участки скопления воздуха, при ощупывании которых слышен мягкий нежный хруст. Дыхание на больной стороне отсутствует, при перкуссии определяется тимпанический или коробочный звук. Возможно смещение границ сердца.

Диагностика ушиба ребер

Первичную дифференциальную диагностику ушиба ребер проводят с учетом состояния пациента и данных осмотра. Для окончательного исключения тяжелых повреждений назначают рентгенографию грудной клетки. При ушибах легкого выявляются очаги затемнения, не совпадающие с границами долей и сегментов, возможно появление лентовидных полос затемнения по ходу некоторых бронхов. При гемотораксе в нижних отделах появляется четко видное, контрастное гомогенное затемнение с горизонтально расположенной верхней границей.

При пневмотораксе легочный рисунок в зонах спадания легкого отсутствует, тень средостения смещена в здоровую сторону, иногда под кожей видны прослойки воздуха. В сомнительных случаях в дополнение к рентгенографии может быть назначена МРТ легких, позволяющая выявлять небольшие участки спадания легкого, мелкие очаги кровоизлияний и т. д. При нарушениях сердечной деятельности на консультацию приглашают кардиолога, при тяжелых дыхательных нарушениях – пульмонолога или грудного хирурга. Если патологические проявления со стороны ребер и внутренних органов отсутствуют, выставляют диагноз ушиб ребер.

Первая помощь и лечение ушиба ребер

Пострадавшему нужно дать анальгетик, к области травмы следует приложить холод – это поможет уменьшить отек, кровоизлияния и гематомы. Даже при удовлетворительном состоянии и отсутствии признаков тяжелых травм грудной клетки больного необходимо срочно доставить в травмпункт или травматологический стационар, поскольку на начальных этапах тяжелые повреждения могут протекать бессимптомно. Доставку лучше производить в сидячем или полусидячем положении – это поможет пострадавшему облегчить дыхание.

Пациенту с ушибом ребер рекомендуют ограничить физическую активность. Спать лучше в полусидячем положении (с большой подушкой или приподнятым головным концом кровати). Бинтование грудной клетки следует применять с осторожностью, только при сильных болях и на непродолжительное время, поскольку бинт не только уменьшает боль, но и ограничивает экскурсии грудной клетки. Это влечет за собой ухудшение вентиляции легких и увеличивает вероятность развития посттравматических бронхитов и пневмоний, особенно у людей старшего возраста и больных, страдающих заболеваниями дыхательной системы.

При интенсивных болях назначают анальгетики. Пациентов направляют на УВЧ, а затем – на электрофорез. Советуют выполнять дыхательные упражнения для предотвращения гиповентиляции. При кашле выписывают отхаркивающие средства с бронхолитическим эффектом. Регулярно осуществляют повторные осмотры для своевременного выявления осложнений. При длительно не рассасывающихся гематомах мягких тканей производят вскрытие и дренирование. Выздоровление обычно наступает в срок до 1 месяца.

Ушиб ребер — причины, симптомы, диагностика и лечение

Ушиб ребер – травма мягких тканей (кожи, подкожной клетчатки, мышц) в области грудной клетки. Возникает при падении, ударе или сдавлении. В отличие от большинства других повреждений грудной клетки, относится к категории легких травм и не представляет потенциальной опасности для жизни. Может сопровождаться достаточно интенсивным болевым синдромом, отеком, образованием гематом или кровоизлияний. Диагноз выставляют после исключения других травм грудной клетки. Лечение консервативное, срок нетрудоспособности до 1 месяца.

Общие сведения

Ушиб ребер – самая легкая травма грудной клетки. При таких повреждениях обычно страдают только поверхностно расположенные мягкие ткани, а кости и внутренние органы остаются интактными. Редко наблюдается сочетание ушиба ребер с другими травмами: сотрясением, ушибом или разрывом легкого, гемо- или пневмотораксом. Такие повреждения, даже при сохранении целостности ребер, могут представлять опасность для жизни пациента и требуют проведения неотложного специализированного лечения. Поэтому тщательная дифференциальная диагностика травм грудной клетки, исключение тяжелых повреждений и правильный выбор тактики лечения являются важнейшими задачами специалистов, работающих в области травматологии и ортопедии.

Ушиб ребер

Симптомы ушиба ребер

Пациента с ушибом ребер беспокоит боль, усиливающаяся при глубоком дыхании и движениях. В области ушиба появляется припухлость. Возникают очаги кровоизлияний различного размера и формы. При скользящих ударах нередко образуются гематомы. Мягкие ткани при ощупывании болезненны. Оценить уровень боли при пальпации ребра в зоне повреждения бывает затруднительно, поскольку эта часть находится в зоне болезненности мягких тканей. Исключить перелом ребра, можно, надавив на ребро на некотором отдалении от области ушиба – если кость цела, давление будет безболезненным.

Еще один симптом, позволяющий дифференцировать ушибы ребер от переломов – давление на грудную клетку. Травматолог кладет обе ладони на боковые поверхности грудной клетки и аккуратно ее сдавливает. Если резкое усиление боли отсутствует – это с высокой вероятностью позволяет исключить перелом ребер на основании клинического осмотра. Следует учитывать, что тяжелые повреждения (сотрясение легких, пневмоторакс и т. д.) в отдельных случаях могут возникать даже при отсутствии переломов. Для оценки состояния дыхательной системы проводится аускультация. При неосложненных ушибах легкие прослушиваются во всех отделах, дыхание на больной стороне может быть немного ослаблено. Перкуторно границы легких в норме.

Повреждения, осложняющие ушиб ребер

Легкая степень сотрясения легкого сопровождается нерезко выраженными клиническими проявлениями. Пациент жалуется на чувство нехватки воздуха, при осмотре выявляется изменение ритма и частоты дыхания. При тяжелом сотрясении состояние больного ухудшается, развивается острая дыхательная недостаточность. Дыхание становится частым, поверхностным и неравномерным. Кожа приобретает синюшный оттенок. Ступни и ладони пациента холодные, влажные. Пульс учащенный, возможна аритмия. Подобные состояния представляют опасность для жизни и требуют проведения интенсивной терапии.

Ушиб легкого сопровождается кровоизлияниями в ткань легкого или под плевру. Плевра при этом остается неповрежденной, поэтому пневмоторакс и гемоторакс обычно отсутствует. В отдельных случаях возможны разрывы достаточно крупных сосудов и бронхов. У пациентов с легким ушибом легкого возникает одышка и кровохарканье. В ходе осмотре обнаруживается локальное ослабление дыхания и притупление перкуторного звука. При тяжелых ушибах развивается острая дыхательная недостаточность, которая проявляется утяжелением общего состояния, нарушениями дыхания, цианозом, нарушениями сердечного ритма, похолоданием конечностей и т. д. Как и при тяжелых сотрясениях легких, требуется интенсивная терапия.

Гемоторакс при ушибах ребер, не сочетающихся с переломами, возникает редко. Исключением могут стать случаи, когда у больного с ушибом имеются нарушения свертываемости крови, есть опухоль плевры или околоплевральных областей легкого. Малый гемоторакс никак не проявляется и обнаруживается только по данным рентгенографии. При большом гемотораксе наблюдается снижение АД, тахикардия, одышка, цианоз, кашель и боли в груди.

Пневмоторакс при ушибе ребер чаще образуется на фоне уже существующей патологии: плевральных сращений, хронических обструктивных заболеваний легких, опухолей легких и т. д., хотя развитие данной патологии возможно и при здоровых легких. Состояние больного резко ухудшается, что связано не только со спаданием легкого, но и с изменением положения сердца. Наблюдается быстро нарастающее удушье, набухание шейных вен, цианоз, снижение АД, учащение пульса и другие признаки прогрессирующей острой дыхательной недостаточности. Для облегчения дыхания больной принимает вынужденное сидячее положение, поднимая плечи и опираясь руками на край сидения. Пальпаторно под кожей верхней половины тела могут обнаруживаться участки скопления воздуха, при ощупывании которых слышен мягкий нежный хруст. Дыхание на больной стороне отсутствует, при перкуссии определяется тимпанический или коробочный звук. Возможно смещение границ сердца.

Диагностика ушиба ребер

Первичную дифференциальную диагностику ушиба ребер проводят с учетом состояния пациента и данных осмотра. Для окончательного исключения тяжелых повреждений назначают рентгенографию грудной клетки. При ушибах легкого выявляются очаги затемнения, не совпадающие с границами долей и сегментов, возможно появление лентовидных полос затемнения по ходу некоторых бронхов. При гемотораксе в нижних отделах появляется четко видное, контрастное гомогенное затемнение с горизонтально расположенной верхней границей.

При пневмотораксе легочный рисунок в зонах спадания легкого отсутствует, тень средостения смещена в здоровую сторону, иногда под кожей видны прослойки воздуха. В сомнительных случаях в дополнение к рентгенографии может быть назначена МРТ легких, позволяющая выявлять небольшие участки спадания легкого, мелкие очаги кровоизлияний и т. д. При нарушениях сердечной деятельности на консультацию приглашают кардиолога, при тяжелых дыхательных нарушениях – пульмонолога или грудного хирурга. Если патологические проявления со стороны ребер и внутренних органов отсутствуют, выставляют диагноз ушиб ребер.

Первая помощь и лечение ушиба ребер

Пострадавшему нужно дать анальгетик, к области травмы следует приложить холод – это поможет уменьшить отек, кровоизлияния и гематомы. Даже при удовлетворительном состоянии и отсутствии признаков тяжелых травм грудной клетки больного необходимо срочно доставить в травмпункт или травматологический стационар, поскольку на начальных этапах тяжелые повреждения могут протекать бессимптомно. Доставку лучше производить в сидячем или полусидячем положении – это поможет пострадавшему облегчить дыхание.

Пациенту с ушибом ребер рекомендуют ограничить физическую активность. Спать лучше в полусидячем положении (с большой подушкой или приподнятым головным концом кровати). Бинтование грудной клетки следует применять с осторожностью, только при сильных болях и на непродолжительное время, поскольку бинт не только уменьшает боль, но и ограничивает экскурсии грудной клетки. Это влечет за собой ухудшение вентиляции легких и увеличивает вероятность развития посттравматических бронхитов и пневмоний, особенно у людей старшего возраста и больных, страдающих заболеваниями дыхательной системы.

При интенсивных болях назначают анальгетики. Пациентов направляют на УВЧ, а затем – на электрофорез. Советуют выполнять дыхательные упражнения для предотвращения гиповентиляции. При кашле выписывают отхаркивающие средства с бронхолитическим эффектом. Регулярно осуществляют повторные осмотры для своевременного выявления осложнений. При длительно не рассасывающихся гематомах мягких тканей производят вскрытие и дренирование. Выздоровление обычно наступает в срок до 1 месяца.

Ушиб ребер — причины, симптомы, диагностика и лечение

Ушиб ребер – травма мягких тканей (кожи, подкожной клетчатки, мышц) в области грудной клетки. Возникает при падении, ударе или сдавлении. В отличие от большинства других повреждений грудной клетки, относится к категории легких травм и не представляет потенциальной опасности для жизни. Может сопровождаться достаточно интенсивным болевым синдромом, отеком, образованием гематом или кровоизлияний. Диагноз выставляют после исключения других травм грудной клетки. Лечение консервативное, срок нетрудоспособности до 1 месяца.

Общие сведения

Ушиб ребер – самая легкая травма грудной клетки. При таких повреждениях обычно страдают только поверхностно расположенные мягкие ткани, а кости и внутренние органы остаются интактными. Редко наблюдается сочетание ушиба ребер с другими травмами: сотрясением, ушибом или разрывом легкого, гемо- или пневмотораксом. Такие повреждения, даже при сохранении целостности ребер, могут представлять опасность для жизни пациента и требуют проведения неотложного специализированного лечения. Поэтому тщательная дифференциальная диагностика травм грудной клетки, исключение тяжелых повреждений и правильный выбор тактики лечения являются важнейшими задачами специалистов, работающих в области травматологии и ортопедии.

Ушиб ребер

Симптомы ушиба ребер

Пациента с ушибом ребер беспокоит боль, усиливающаяся при глубоком дыхании и движениях. В области ушиба появляется припухлость. Возникают очаги кровоизлияний различного размера и формы. При скользящих ударах нередко образуются гематомы. Мягкие ткани при ощупывании болезненны. Оценить уровень боли при пальпации ребра в зоне повреждения бывает затруднительно, поскольку эта часть находится в зоне болезненности мягких тканей. Исключить перелом ребра, можно, надавив на ребро на некотором отдалении от области ушиба – если кость цела, давление будет безболезненным.

Еще один симптом, позволяющий дифференцировать ушибы ребер от переломов – давление на грудную клетку. Травматолог кладет обе ладони на боковые поверхности грудной клетки и аккуратно ее сдавливает. Если резкое усиление боли отсутствует – это с высокой вероятностью позволяет исключить перелом ребер на основании клинического осмотра. Следует учитывать, что тяжелые повреждения (сотрясение легких, пневмоторакс и т. д.) в отдельных случаях могут возникать даже при отсутствии переломов. Для оценки состояния дыхательной системы проводится аускультация. При неосложненных ушибах легкие прослушиваются во всех отделах, дыхание на больной стороне может быть немного ослаблено. Перкуторно границы легких в норме.

Повреждения, осложняющие ушиб ребер

Легкая степень сотрясения легкого сопровождается нерезко выраженными клиническими проявлениями. Пациент жалуется на чувство нехватки воздуха, при осмотре выявляется изменение ритма и частоты дыхания. При тяжелом сотрясении состояние больного ухудшается, развивается острая дыхательная недостаточность. Дыхание становится частым, поверхностным и неравномерным. Кожа приобретает синюшный оттенок. Ступни и ладони пациента холодные, влажные. Пульс учащенный, возможна аритмия. Подобные состояния представляют опасность для жизни и требуют проведения интенсивной терапии.

Ушиб легкого сопровождается кровоизлияниями в ткань легкого или под плевру. Плевра при этом остается неповрежденной, поэтому пневмоторакс и гемоторакс обычно отсутствует. В отдельных случаях возможны разрывы достаточно крупных сосудов и бронхов. У пациентов с легким ушибом легкого возникает одышка и кровохарканье. В ходе осмотре обнаруживается локальное ослабление дыхания и притупление перкуторного звука. При тяжелых ушибах развивается острая дыхательная недостаточность, которая проявляется утяжелением общего состояния, нарушениями дыхания, цианозом, нарушениями сердечного ритма, похолоданием конечностей и т. д. Как и при тяжелых сотрясениях легких, требуется интенсивная терапия.

Гемоторакс при ушибах ребер, не сочетающихся с переломами, возникает редко. Исключением могут стать случаи, когда у больного с ушибом имеются нарушения свертываемости крови, есть опухоль плевры или околоплевральных областей легкого. Малый гемоторакс никак не проявляется и обнаруживается только по данным рентгенографии. При большом гемотораксе наблюдается снижение АД, тахикардия, одышка, цианоз, кашель и боли в груди.

Пневмоторакс при ушибе ребер чаще образуется на фоне уже существующей патологии: плевральных сращений, хронических обструктивных заболеваний легких, опухолей легких и т. д., хотя развитие данной патологии возможно и при здоровых легких. Состояние больного резко ухудшается, что связано не только со спаданием легкого, но и с изменением положения сердца. Наблюдается быстро нарастающее удушье, набухание шейных вен, цианоз, снижение АД, учащение пульса и другие признаки прогрессирующей острой дыхательной недостаточности. Для облегчения дыхания больной принимает вынужденное сидячее положение, поднимая плечи и опираясь руками на край сидения. Пальпаторно под кожей верхней половины тела могут обнаруживаться участки скопления воздуха, при ощупывании которых слышен мягкий нежный хруст. Дыхание на больной стороне отсутствует, при перкуссии определяется тимпанический или коробочный звук. Возможно смещение границ сердца.

Диагностика ушиба ребер

Первичную дифференциальную диагностику ушиба ребер проводят с учетом состояния пациента и данных осмотра. Для окончательного исключения тяжелых повреждений назначают рентгенографию грудной клетки. При ушибах легкого выявляются очаги затемнения, не совпадающие с границами долей и сегментов, возможно появление лентовидных полос затемнения по ходу некоторых бронхов. При гемотораксе в нижних отделах появляется четко видное, контрастное гомогенное затемнение с горизонтально расположенной верхней границей.

При пневмотораксе легочный рисунок в зонах спадания легкого отсутствует, тень средостения смещена в здоровую сторону, иногда под кожей видны прослойки воздуха. В сомнительных случаях в дополнение к рентгенографии может быть назначена МРТ легких, позволяющая выявлять небольшие участки спадания легкого, мелкие очаги кровоизлияний и т. д. При нарушениях сердечной деятельности на консультацию приглашают кардиолога, при тяжелых дыхательных нарушениях – пульмонолога или грудного хирурга. Если патологические проявления со стороны ребер и внутренних органов отсутствуют, выставляют диагноз ушиб ребер.

Первая помощь и лечение ушиба ребер

Пострадавшему нужно дать анальгетик, к области травмы следует приложить холод – это поможет уменьшить отек, кровоизлияния и гематомы. Даже при удовлетворительном состоянии и отсутствии признаков тяжелых травм грудной клетки больного необходимо срочно доставить в травмпункт или травматологический стационар, поскольку на начальных этапах тяжелые повреждения могут протекать бессимптомно. Доставку лучше производить в сидячем или полусидячем положении – это поможет пострадавшему облегчить дыхание.

Пациенту с ушибом ребер рекомендуют ограничить физическую активность. Спать лучше в полусидячем положении (с большой подушкой или приподнятым головным концом кровати). Бинтование грудной клетки следует применять с осторожностью, только при сильных болях и на непродолжительное время, поскольку бинт не только уменьшает боль, но и ограничивает экскурсии грудной клетки. Это влечет за собой ухудшение вентиляции легких и увеличивает вероятность развития посттравматических бронхитов и пневмоний, особенно у людей старшего возраста и больных, страдающих заболеваниями дыхательной системы.

При интенсивных болях назначают анальгетики. Пациентов направляют на УВЧ, а затем – на электрофорез. Советуют выполнять дыхательные упражнения для предотвращения гиповентиляции. При кашле выписывают отхаркивающие средства с бронхолитическим эффектом. Регулярно осуществляют повторные осмотры для своевременного выявления осложнений. При длительно не рассасывающихся гематомах мягких тканей производят вскрытие и дренирование. Выздоровление обычно наступает в срок до 1 месяца.

Ушиб ребер без синяка: причины, последствия и лечение

Ушиб ребер – травма достаточно распространенная, но не совсем опасная. Если повреждение ограничивается только отеком и поверхностной гематомой – синяком, то бояться нечего, выздоравливание произойдет быстро. Если ушиб сопровождается нарушением целостности ребер и легких, то излечение может затянуться.

Причины и механизм развития

Причины ушиба ребер достаточно разнообразны:

  • дорожно-транспортное происшествие, особенно, если водитель и пассажир, сидящий с ним рядом, не пристегнуты ремнем безопасности;
  • поездка в общественном транспорте, если человек едет на ступеньках и его защемляет входной дверью;
  • производственные травмы, например, на производстве при нарушении правил техники безопасности;
  • падение с высоты собственного роста на скользком асфальте;
  • различные спортивные травмы, связанные с падением (восточные единоборства, вольная борьба, фигурное катание, легкая атлетика).

Следует понимать, что наличие синяка (гематомы) в месте травмы не является важным диагностическим признаком при ушибе ребер. Большой синяк может появляться при легких ушибах, а небольшой при тяжелой травме .

Это обусловлено анатомо-функциональными особенностями данной области человеческого тела. Реберный каркас надежно защищает от внешних повреждений такие внутренние органы, как легкие и сердце. Кровеносные сосуды крупного и среднего калибра в этой области располагаются достаточно глубоко: в межреберных промежутках, непосредственно на внутренних органах. Нарушение их целостности приводит к развитию отека и внутренней гематомы, которая не видна снаружи и только усиливает видимую отечность тканей. Отек соединительной ткани, связывающей ребра, мышечных волокон и нервных окончаний вызывает боль в области травмы.

Кожные покровы грудной клетки кровоснабжаются мелкими сосудами. Их повреждение сопровождается либо образованием небольшого синяка, либо полным его отсутствием. Именно поэтому наличие синяка свидетельствует о повреждении в большей степени кожи грудной клетки, а не ребер.

В некоторых случаях в области ушиба возникает трещина ребра. При этом полного нарушения целостности ребра не происходит. Однако, образовавшаяся трещина усиливает внешнюю отечность ткани, без видимого синяка. Дополнительное повреждение ребер усиливает болевой синдром.

Боль при ушибе ребер будет беспокоить человека практически постоянно, так как грудная клетка находится в постоянном движении. Кроме того, боль усиливается при малейшем движении, тела, так как каркас ребер буквально пронизан многочисленными межреберными нервами.

Клиническая картина ушиба ребер

Симптомы при ушибе ребер достаточно типичны: это боль, отек и ограничение подвижности грудной клетки в области повреждения. Как правило, именно болевой синдром беспокоит человека в большей степени. Интенсивность ее усиливается во время дыхательных движений, поворотов и наклонов, лежании во сне на стороне повреждения.

При данной травме наблюдается несоответствие внешних и внутренних повреждений. В области ушиба на коже нередко не остается никаких следов. При этом внутренняя отечность тканей сохраняется достаточно долго, поэтому болевые ощущения также могут беспокоить в течение продолжительного времени.

Ограничение подвижности грудной клетки является защитной реакцией на боль. Если объем движений будет меньше, то и болевой синдром тоже будет менее интенсивным, поэтому человек подсознательно щадит пораженную сторону грудной клетки.

Следует понимать, что все указанные симптомы достаточно не специфичны и могут наблюдаться при других, более серьезных травмах грудной клетки. В этом случае внутренние повреждения также будут преобладать над внешними. Человек будет жаловаться на усиливающуюся со временем боль и нарастающую отечность тканей. Внешнее кровотечение и синяк, как правило, отсутствуют. К более тяжелым травмам относится:

  • трещина ребра;
  • перелом ребер;
  • проникающее ранение грудной полости с развитием пневмоторакса (попадание в полость воздуха) или гидроторакса (излитие крови).

Для проведения полноценной диагностики и исключения более тяжелой травмы необходимо произвести рентгенологическое исследование органов грудной клетки, желательно в двух проекциях (прямой и боковой). И трещина, и полный перелом ребер таким образом будет легко установлен. Только при ушибе никаких изменений видно на снимке не будет.

Лечение ушиба ребер

Лечение при ушибе ребер достаточно несложное, направлено, в первую очередь, на боль. Для уменьшения проявления болевого синдрома используются местные и общие средства. К местным относится прикладывание льда или холодного компресса на область травмы. Следует периодически менять пузырь или мокрую ткань, а прикладывание начинать буквально сразу после травмы.

Системные средства – это различные медикаменты, мази и таблетированные формы с обезболивающим и противоотечным действием. Среди мазей доступны и популярны такие как Лиотон и Финалгель. Достаточным эффектом обладают препараты из группы НПВС: ибупрофен, мелоксикам, диклофенак.

При ушибе пострадавшему рекомендуется соблюдать щадящий режим (постельный или полупостельный), особенно первые несколько суток после травмы.

Трещина ребра требует несколько большего внимания. Фиксирующая повязка не требуется, так как мышечно-суставной аппарат ребер предотвратит распространение трещины. Однако, боль в данном случае будет более выраженной. Кроме того, после того, как трещина зарастет, в этой области может образоваться соединительнотканная спайка. Это может спровоцировать развитие сухого плеврита и разрастания спаечного процесса.

По окончании острого периода (через 10-12 дней) в комплекс лечения, если имеет место трещина ребра, следует включить физиотерапевтические процедуры. Это может быть электрофорез с лидазой, магнитотерапия, индукционные токи. Цель таких воздействий – предотвращение образования спаек.

Лечение при ушибе ребер, как правило, непродолжительное. Уже через 2-3 недели пострадавший человек возвращается к привычному ритму жизни.

//www.youtube.com/watch?v=wsIR6803nMc

Ушиб ребра без синяка что делать

Ребра выполняют важную функцию защиты внутренних органов, и повреждение хотя бы одного ребра может привести к печальным последствиям в виде разрыва оболочек внутренних органов, затруднения дыхания и т. д. Однако в случае с ушибом всего этого опасаться не стоит, зачастую такая травма имеет самостоятельный характер.

Получить ушиб ребра можно как дома, так и на работе, а у людей, занимающихся активными видами спорта, риск травмироваться значительно выше. К тому же, независимо от рода деятельности, никто не застрахован от дорожно-транспортных происшествий, в которых тоже можно получить ушиб ребра, а вместе с ним и других частей тела.

Всем известно, что ушиб характеризуется отеком и явным синяком. Но предположим, что бывает ушиб ребра без синяка, что делать тогда? Ведь без наличия такого явного признака многие вовсе могут пренебречь повреждением и подумать «нет синяка – нет ушиба», что в корне неправильно. Отсутствие гематомы не говорит о полной невредимости грудной клетки, так что для перестраховки лучше сходить к врачу.

Диагностирование повреждений

Самостоятельно поставить себе диагноз, конечно же, нельзя, как пускать все на самотек. Точно определить степень повреждения способен врач, проведя осмотр. Нередко необходим рентген, чтобы убедиться в целостности костей. В целом, ушиб ребер характеризуется следующими признаками:

  1. Острые болевые ощущения. Во время дыхания боль усиливается.
  2. Обычно отечность достигает небольшого размера, в целом неярко выражена.
  3. В области удара наблюдается покраснение кожи, если приложить к грудной клетке ладонь, можно почувствовать, что поврежденное место стало теплее.
  4. Образовывается синяк, который при сильном ушибе может быть достаточно большим и отличаться темным глубоким цветом.
Как проявляется Описание
Первые болезненные ощущения Образуется сразу после травмы. Травмированный обычно четко указывает на место ее локализации.
Характер боли В спокойном состоянии боль тупая и ноющая, а при движениях, даже легких, становится интенсивной и острой.
Как долго сохраняется боль Все зависит от тяжести травмы. Обычно ушиб ребра болит долго (несколько недель), но при легком повреждении боль стихает через 2-3 дня.
Дыхание Сделать вдох затруднительно и больно, поэтому дыхание поверхностное, частое и не глубокое. Если при травме было задето легкое, то может возникнуть апноэ, а также кашель (иногда кровохарканье).
Синяк Чем больше площадь повреждения, тем значительнее по размерам будет синяк. Вначале цвет гематомы будет красным, затем по мере заживления оттенок темнеет, а через несколько недель становится желтым.
Отечность мягких тканей Сразу же после травмы возникает уплотнение, которое достигает своих максимальных размеров спустя несколько часов. Если на отек нажать, то он болит. Примерно через сутки уплотнение уходит.
Местная гипертермия На ощупь мягкие ткани горячие. При ушибе ребра температура тела остается нормальной, но через пару часов может повыситься.
Покраснение кожи на месте удара или сдавливания Гиперемия обычно в течение суток сходит.

Некоторые ушибы осложнены повреждением легких и осложнением дыхания, так что в случае удара в грудь, нужно при первой же возможности обратиться к врачу. Сам по себе ушиб не смертелен, однако его осложнения могут привести к постоянному нарушению дыхания.

Диагностика проводится следующими мероприятиями:

  • Рентгенография как точный метод определения наличия повреждения костей.
  • МРТ легких, чтобы знать, нет ли внутренних кровоизлияний.
  • Консультация у других врачей, чтобы узнать, не нарушена ли сердечная деятельность, так как сердце также попадает в зону риска при повреждении ребер.

Читайте также

Вывих шеи

Вывих шеи является серьезной травмой, которая сопровождается смещением шейных позвонков. К осложнениям вывиха относят…

Первая помощь

Вряд ли в повседневной жизни кто-то задавался вопросом «что делать при ушибе ребер?». Но, как уже упоминалось выше, от подобной травмы вследствие ДТП не застрахован никто, так что не помешает знать алгоритм оказания первой помощи пострадавшему с подозрением на ушиб:

  • Больному необходимо ограничить движение, для этого можно положить его на твердую ровную поверхность. Если ушиб осложнен трещинами, то активные движения могут привести к защемлению нервных волокон.
  • Можно легонько провести рукой по месту удара на предмет неестественно выпирающих костей. Это не профессиональный осмотр, но поможет понять хотя бы приблизительно, есть ли у пострадавшего перелом со смещением.
  • К месту ушиба следует приложить холодный компресс. Это может быть грелка со льдом или любые подручные средства: бутылка с холодным напитком, замороженные продукты.

При наличии сильных болевых ощущений, пострадавшему можно дать болеутоляющее. Важно быстро вызвать скорую помощь, которая госпитализирует пациента.

Лечение

Конечно, ушиб не пройдет в течение нескольких дней после травмы, однако если он ничем не осложнен, то полностью сойдет за 2-3 недели. В случае трещин или переломов процесс восстановления костной целостности и реабилитации после лечения занимают долгое время.

Если была проведена эффективная диагностика, и ситуация с травмой полностью ясна, то врач пропишет несложное лечение с помощью компрессов при ушибах, мазей и гелей, то есть, консервативное:

  • Прием препаратов, помогающих выводить мокроту. Это может быть бромгексин и его аналоги.
  • Специальные кремы и мази, которые способствуют быстрому рассасыванию синяка. К ним можно отнести гепариновую мазь.
  • Противоотечные препараты, например, Финалгель. Такие мази помогают не только избавиться от отека, но и обезболивают место ушиба.
  • Ибупрофен и аспирин не только избавляют от боли, но и предотвращают развитие воспалений.

Из мазей от ушибов и гелей также рекомендуют использовать Дип Рилиф, Фастум гель и Диклофенак, которые помогают избежать воспалений.

При сильном повреждении могут прописать посещение массажа, занятия лечебной физкультурой и сеансы электрофореза или ультравысокочастотной терапии. Врачи также не препятствуют использованию народных методов, но напоминают, что нетрадиционная медицина не является основным средством лечения ни ушибов, ни простуды, ни других «незначительных» заболеваний.

Читайте также

Из методов народной медицины можно упомянуть также следующие процедуры, которые считаются достаточно действенными:

  • Компресс из капустного листа. Вымытые листья прикладываются к месту травмы, забинтовываются и оставляются на несколько часов.
  • Всеми любимый подорожник, который нужно измельчить до состояния кашицы. Прикладывать в виде компресса и менять каждый час.
  • Стандартное средство в лечение ушибов – смесь меда и растертых в кашицу листьев алоэ. Такой компресс накладывается до трех раз в сутки.

Можно сделать настойку из чеснока, которая готовится в течение недели. Она хорошо помогает, если втирать жидкость два раза в сутки в место ушиба.

Советы для людей в пожилом возрасте

Практически каждый знает, что с возрастом организм в значительной мере ослабевает, кости уже плохо усваивают необходимый для них кальций, истощаются, становятся достаточно хрупкими. Падение, которое приводит к простому ушибу у взрослого человека, для пожилого пациента может закончиться печальнее: повреждением целостности костей с последующим разрывом кровеносных сосудов или органов. Но не нужно паниковать раньше времени, не все травмы в преклонном возрасте смертельны или влекут за собой такие последствия, это лишь возможные варианты развития событий. Просто стоит учитывать, что пожилые люди находятся в зоне риска, и поэтому помощь им нужна максимально оперативная.

Тогда возникает логичный вопрос: что делать при ушибе ребер у пострадавшего преклонного возраста? Все то же самое, что и для другого пациента: обездвижить, приложить прохладу и ждать скорую помощь.

Еще один пункт, по которому пожилые люди отличаются в лечение от пациентов более молодого возраста, это период выздоровления. Просто он будет несколько длительнее, так как организму нужно больше времени на восстановление баланса.

Реабилитация

Ушиб ребра без осложнений не требует лечения в стенах стационара, а процесс реабилитации можно проводить и в домашних условиях. Врачом, в зависимости от степени ушиба, будет прописан определенный курс лечения, который можно совмещать с растиранием ушиба отварами календулы или багульника. Такие народные средства лечения не будут вредить здоровью пациента, если у него нет аллергии на травы, используемые в подготовке «растирки». Отвары помогут ускорить процесс снятия отека и рассасывания гематомы.

Читайте также

Как лечить перелом копчика
Одна из самых распространенных травм, вызванная падением на ягодицы или крестцовую область — это перелом копчика….

Также можно носить специальный жилет, который будет фиксировать грудную клетку в относительно неподвижном положении. Это не только поможет предотвратить повреждение кости при неловком движении, но и снизит болевые ощущения при дыхании.

Несильный ушиб сходит в течение месяца, повреждение более тяжелое может беспокоить пострадавшего еще месяца 3 после избавления от серьезных признаков. Нужно понимать, что боль будет ощущаться в течение всего времени восстановления, однако с каждым днем ее интенсивность будет уменьшаться.

Для ускорения процесса восстановления можно даже немного изменить свой рацион, добавив в него следующие продукты:

  • Молочные продукты, особенно творог. Они помогут укрепить кости, чтобы во время реабилитации резкие движения не привели к их надлому.
  • Употреблять больше овощей и фруктов, но в свежем виде. Это даст организму ударную дозу витаминов и поможет укрепить его.
  • Обязательно нужно есть рыбу.

Реабилитация также включает в себя выполнение дыхательных упражнений.

Вероятные осложнения

Если не выполнять предписаний врача, то ни одна травма не обойдется без осложнений. Даже незначительные ушибы могут привести к некоторым последствиям, и сейчас рассмотрим, к каким.

  1. Пневмония посттравматического характера, которая возникает из-за нарушения дыхательного процесса и ухудшения вентиляции легких. Если при дыхании боль усиливается в районе ушиба, то рекомендуется пройти обследование на предмет обнаружения повреждения легких.
  2. При постоянной одышке, которая до этого у пациента не наблюдалась, и появлении синих пятен на груди, есть смысл задуматься о таком последствии, как ушиб легкого. В таком случае обращение к специалисту ни в коем случае нельзя откладывать.

Кроме повреждений легких, есть риск нарушения и работы сердечно-сосудистой системы, а также защемления нервов. Все это характеризуется разными болевыми ощущениями. Если пострадавшему защемило нерв, то он почувствует резкую боль, которая будет только усиливаться при попытках шевелиться.

Мнение врачей

Еще раз обратим внимание на то, что диагноз может ставить только врач, он же и прописывает пострадавшему лечение, упражнения и другие методы восстановления. Все врачи едины во мнении, что использовать народную медицину можно, но только как вспомогательные методы, не заменяя общие предписания. К тому же, перед пробой того или иного способа (растирок, компрессов разных примочек), лучше проверить свой организм на аллергическую реакцию на травы, из которых делаются те же настойки.

У некоторых людей аллергия проявляется в затрудненном дыхании, сыпи по телу, головной боли, а такие дополнительные осложнения к ушибу ребер крайне нежелательны.

Итоги

Ушиб ребер без трещин, переломов и других сопутствующих повреждений, сам по себе – травма не тяжелая, хотя и достаточно неприятная. При должном лечении и соблюдении всех предписаний и даже просто рекомендаций врача о травме можно будет забыть уже через месяц, ведь от нее не останется ни единого следа. Но это совершенно не означает, что лечение можно проходить безответственно, ведь главный враг любого пациента – пренебрежение собственным здоровьем.

Сам по себе ушиб не пройдет, не получится просто «перетерпеть». До полного восстановления лучше всего воздержаться от сильных физических нагрузок, например, занятий спортом или силовыми упражнениями. Также нужно следить за своими движениями и не делать сильно резких поворотов. Даже если это и не приведет к осложнениям, боль все равно даст о себе знать и напомнит об ушибе и необходимости в плавных движениях.

Перелом ребер – симптомы перелома, первая помощь и лечение, реабилитация – Отделение травматологии ЦКБ РАН

Среди всех видов переломов, переломы ребер встречаются в 16 случаях из ста. Чем старше человек – тем выше вероятность получить такую травму. Это связано с возрастными изменениями в структуре костей, снижением их эластичности.

Причины перелома ребер

Перелом возникает чаще всего вследствие одной из причин:

  • Падение.
  • Прямое повреждение – удар в область грудной клетки.
  • Сдавливающее воздействие на грудную клетку.

Среди косвенных причин появления переломов могут оказаться онкологические заболевания и опухоли, остеопороз, инфекционные заболевания.

Симптомы перелома ребер

При переломе ребер проявляются следующие признаки:

  • Резкая боль в груди, которая слабеет в состоянии покоя и усиливается при чихании, кашле, разговоре, дыхании.
  • Поверхностное дыхание.
  • Болезненность пальпации места перелома.
  • Хруст сломанных костей.
  • Отечность тканей.

Диагностика перелома ребер

Для постановки диагноза собираются клинические данные. Проводятся:

  • Осмотр и опрос пациента.
  • Рентген.
  • Клинические анализы крови и мочи.
  • УЗИ при необходимости.

Лечение перелома ребер

В несложных случаях используется:

  • Местная анестезия, анальгетики, отхаркивающие.
  • Ваго-симпатическая блокада.
  • Физиотерапия.
  • ЛФК.

Осложненные переломы лечатся с применением:

  • Антибиотиков.
  • Пункции для удаления воздуха, дренирование плевральной полости при необходимости.
  • Фиксации.

Оперативное вмешательство показано при множественных переломах с разрывами бронхов и другими осложнениями, опасными для жизни пациента.

Осложнения при отсутствии лечения

Если помощь не будет оказана вовремя, могут возникать такие опасные ситуации, как:

  • Повреждение органов осколками.
  • Скопление газа и крови в плевральной области.
  • Плеврит, пневмония.
  • Подкожная эмфизема.

К какому врачу обратиться

Если есть подозрение на перелом ребер, необходимо как можно скорее обратиться к травматологу. Посетить травматологию в Москве можно в клинике ЦКБ РАН. Современное оборудование и квалифицированные врачи клиники – залог точной постановки диагноза и корректного лечения. Записаться на прием можно по номерам, указанным на сайте, или через форму записи онлайн.

симптомы и лечение в домашних условиях, лекарства и мази при ушибе ребер

Ушиб ребра – одна из самых частых травм грудной клетки. Причины возникновения могут быть весьма многочисленны — от прямого удара в область груди до серьезных падений, травм вследствие дорожно-транспортных происшествий и прочих травматичных ситуаций. По большому счету, ушиб ребер для человеческого организма, в отличие от ушибов головы либо суставов, не несет серьезной опасности, хотя процесс выздоровления довольно длителен и болезненные ощущения сопровождают весь период реабилитации.

Обратите внимание:  данный ушиб зачастую сопровождается переломами грудины, ребер и различными травмами органами грудной клетки.

Оглавление: 
Симптомы ушиба ребра
Лечение ушиба ребер

Симптомы ушиба ребра

Основным симптомом ушиба ребер является довольно сильная боль, обостряющаяся при вдохе, кашле и движениях, вызывающих смещения грудной клетки. В области ушиба возможно появление гематомы либо припухлости вследствие отека мягких тканей. В момент травмы часто возникает нарушение дыхательной функции, дыхание «сбивается», либо возникает длительный приступ кашля.

Важно: при проявлении подобной симптоматики после ушиба обязательно необходимо обратиться в лечебное учреждение для детального обследования, потому как дифференцировать перелом ребер от ушиба без рентгеноскопии просто невозможно.

Важно тщательно обследовать состояние внутренних органов грудной клетки. Если после травмы проявляются нарушения дыхания или пульса, при откашливании в мокроте наблюдаются следы крови, то необходима экстренная медицинская помощь.

Лечение ушиба ребер

При ушибе ребер лечение осуществляется консервативными, не хирургическими методами.

На грудную клетку необходимо наложить фиксирующую повязку и максимально ограничить пострадавшего в движениях. На весь «острый» период назначается постельный режим. Первые сутки на место повреждения накладывается холод в виде пузыря со льдом.

Через сутки, при наличии гематомы, применяют терапию с использованием препаратов рассасывающего действия  гепариносодержащие мази или гели). Назначение подобного лечения возможно только при отсутствии повреждений кожных покровов в зоне ушиба.

При сильных болевых ощущениях рекомендуется назначение ненаркотических анальгетиков (Кетанов, Кеторал) и противовоспалительных нестероидных препаратов (Ибупрофен, Диклофенак, Нимесулид).

Данный видео-обзор поможет освоить правильную технику бинтования грудной клетки:

Обратите внимание: восстановление двигательной активности при реабилитации осуществляется постепенно, в максимально щадящем режиме, избегая физических нагрузок и резких движений.

Длительность периода восстановления напрямую зависит от степени ушиба. В некоторых случаях назначаются физиотерапевтические процедуры (электрофорез с анальгетиками, соллюкс, УВЧ, сухое тепло).

Даже при кажущейся безопасности травмы, ушибы ребер следует лечить под контролем специалистов. Категорически не рекомендуется заниматься самолечением, ведь это может привести к самым непредсказуемым последствиям.  

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории