Ротавирус: чего делать категорически не стоит

pixabay.com

Ротавирус встречается повсеместно, особенно распространение его усиливается при несоблюдении правил гигиены. Распространяется он быстро. Недаром врачи говорят, что один инфицированный может заразить весь мир

Ротавирус часто называют кишечным гриппом, хотя к вирусам гриппа ротавирус отношения не имеет. По данным ВОЗ, 95% детей в возрасте до 5 лет болеют этой кишечной инфекцией. Правда, не застрахованы от нее и взрослые. Что важно знать о ротавирусе, а главное, как правильно его лечить?

Ребенку, например, для заражения достаточно получить всего 10 вирусных частиц. В то время как больной человек выделяет миллиарды! Проблема еще и в том, что передается ротавирус всеми возможными путями: воздушно-капельным и контактно-бытовым. К тому же возбудители болезни на редкость живучие и стойкие во внешней среде. Интересно, что летом люди чаще всего заражаются во время купания в бассейнах и водоемах и при употреблении некачественной воды. 

Как распознать инфекцию? 

Начало у ротавирусной инфекции достаточно острое. У заболевшего человека резко повышается температура до 39oС и выше и держится в течение 2–3 дней. Помимо температуры могут быть и другие симптомы, сходные с ОРВИ: заложенность носа, боль в горле, слабость. Однако в последующие несколько часов после заражения появляются особые симптомы, которые и позволяют распознать ротавирусную инфекцию (РВИ). Это частая рвота и диарея. Они могут сохраняться 3–4 дня.

При этом в течение всей болезни человека нередко беспокоят тянущие и ноющие боли в кишечнике (схваткообразные или постоянные). В лечении ротавируса большую роль играет правильное и щадящее для организма питание. Важно соблюдать и питьевой режим, благодаря которому справиться с коварной инфекцией будет легче. На что еще нужно обратить внимание при лечении ротавируса?

Ротавирус: чего делать категорически не стоит / pixabay.com

Когда к врачу?

При обнаружении первых симптомов ротавирусной инфекции необходимо обратиться к врачу. После осмотра специалист поставит окончательный диагноз и определит тактику лечения. Помимо обильного питья и симптоматического лечения чаще всего назначаются ферменты для восстановления микрофлоры кишечника, пробиотики, препараты от спазма и боли. Во время лечения также важно соблюдать диету. Из рациона стоит исключить продукты, которые стимулируют работу кишечника. Среди них – фрукты, овощи, бульоны, выпечка, молочная и кисломолочная продукция. 

После перенесенного заболевания не вырабатывается стойкий иммунитет. По­этому от повторного заражения, к сожалению, никто не застрахован. Чтобы снизить риск инфицирования, важно тщательно соб­людать правила личной гигиены, чаще мыть руки и пить только фильтрованную или бутилированную воду. 

Кому нужна прививка?

Маленьких детей сегодня рекомендовано прививать от ротавируса. Особенно перед поездкой на море, где риск контакта с вирусом выше.

1. Курс состоит из 3 или 2 вакцинаций, в зависимости от препарата. Вакцину (капли в рот) нужно сделать в возрасте от 6 до 32 недель жизни. Первая вводится в возрасте от 6 до 12 недель. Следующие – не раньше чем через 4 недели. Вакцину от ротавирусной инфекции можно вводить одновременно с любыми другими вакцинами, кроме БЦЖ и живой полиомиелитной вакцины.

2.  В первый год после вакцинации эффективность очень высокая. В последующие годы она постепенно снижается. Опыт применения вакцины от РВИ за рубежом показал снижение заболеваемости на 79–94%. 

Интересные факты о ротавирусе

Если посмотреть на ротавирус под микроскопом, то он напоминает крошечное колесо со ступицами и ободком. Отсюда и название (rota на латинском – «колесо»). Ротавирус был обнаружен относительно недавно. В 1973 году его выявили австралийские исследователи. До этого события любое расстройство ЖКТ, которое протекало с высокой температурой, рвотой и симптомами ОРВИ, называли кишечным гриппом. 
Из 8 типов ротавирусной инфекции для человека опасны лишь 3 (А, В и С). В 90% случаев болезнь вызывает вирус типа А. 

Ротавирус: чего делать категорически не стоит / pixabay.com

Чего делать при ротавирусе категорически не стоит

• Без назначения врача не принимайте противодиарейные препараты. Диарея – естественный механизм вывода возбудителей болезни и токсинов из организма. А противодиарейные лекарства «запирают» эту защитную реакцию. 
• Не принимайте антибиотики. Важно запомнить, что ротавирус – это вирус, а не бактерия. Антибактериальный препарат на него не окажет совершенно никакого действия. 
• Противовирусные лекарства при ротавирусе принимать бессмысленно. Специфических препаратов от ротавирусной инфекции все равно не существует. Все лечение заболевания, по сути, сводится к симптоматическому. Нужно принимать жаропонижающие – для снятия температуры выше 38,50С и энтеросорбенты – для выведения токсинов.  
• Ни в коем случае не пейте «для промывания желудка» раствор марганцовки. Врачам известны случаи, когда кристаллики марганцовки разъедали желудок и приводили к необратимым последствиям. Чтобы избежать обезвоживания, рекомендуется пить аптечные солевые растворы (пакетик разведите в 1 литре воды). Но солевой раствор можно приготовить и самим. Для этого разбавьте по 1 ч. л. соли, соды и сахара в литре кипяченой воды. Маленькому ребенку нужно давать пить такой раствор небольшими порциями – по 1 ч. л. каждые 5 минут. 

Также вам будет интересно прочитать: прививка от ротавируса: кому и зачем ее нужно делать

Доктор Комаровский рекомендует эффективный «антибиотик» при кишечных инфекциях | Мой Маленький Малыш

Кишечная инфекция одна из самых распространенных проблем среди детей. Как этот недуг предупредить, как выбрать правильное лекарство и что обо всем этом надо знать, поделился известный педиатр Евгений Комаровский.

Для начала разберемся, что это за проблема, объединяющая в себе ряд симптомов – диарея, температура и тошнота.

Кишечная инфекция – заболевание, которому подвержены дети, поскольку заражение происходит через грязные руки.

По мнению доктора, не только грязные руки являются основным риском, но и 3 составляющие для развития – пища, жидкость и окружение ребенка.

• Если среди окружающих будет человек с инфекцией, достаточно будет общей машинки в песочнице, малейшего контакта, чтобы произошло заражение.

Поэтому помимо банальных правил гигиены – мыть руки, подстригать ногти, необходимо обратить внимание на качество пищи и воды — готовить свежее, кипятить воду даже для чистки зубов.

После заражения вирусы и бактерии тут же приступают к размножению, и болезнь может проявиться уже спустя 10 часов.

• Самыми опасными считаются – дизентерия, холера, стафилококк и сальмонеллез.
• Ротавирусная и энтеровирусная инфекция считаются лидирующими среди вирусных инфекций.

Статистика ВОЗ говорит о том, что от таких инфекций ежегодно погибает более 2 млн детишек возрастом до 5 лет. Но есть и утешительная цифра – из всех зафиксированных случаев 90% малышей благополучно излечиваются, не прибегая к медикаментозному лечению.

Если этот коварный недуг «прицепился» к вашему малышу, и вы заметили характерные симптомы, стеснятся нечего, необходимо приступать к лечению.

Доктор Комаровский, рекомендации которого успешно применяются многими мамочками, поделился самым эффективным «антибиотиком», который с легкостью справится с этой проблемой – это вода!

Большую опасность несет вовсе не бактерия, а то, что она вызывает воспалительный процесс в ЖКТ. На фоне того, что организм не усваивает воду и возникает диарея – потеря жидкости.

ВНИМАНИЕ! Ни в коем случае нельзя допускать обезвоживания на протяжении всего времени, пока не сформируется иммунитет к этой бактерии.

В самых тяжелых случаях летальный исход наступает именно от недостатка воды, а не от инфекции, – подчеркнул доктор.

ВНИМАНИЕ! Приглашаем в наш интернет-магазин детских товаров с доставкой по всей России. Цены и ассортимент приятно удивят, кэшбек на баланс аккаунта, персональные скидки, подарочные сертификаты.

«МОЙ МАЛЕНЬКИЙ МАЛЫШ» Приятных покупок!

Ротавирус у детей — как лечить ротавирус

Кишечная инфекция, именуемая в народе, как кишечный грипп, имеет еще одно емкое определение — ротавирус. Это знакомое многим мамам заболевание, которое особенно тяжело протекает у детей.

Источник: [email protected]

В теплое время года ребенка принято оберегать от кишечных инфекций, а в холодное — от простуды. Но нередко на стыке сезонов активизируется ротавирусная инфекция, заявляющая о себе тремя главными симптомами — диареей, рвотой и высокой температурой.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Кишечные инфекции у детей на море: первая помощь

Что такое ротавирус

Сталкиваясь с подобной клинической картиной, врачи раньше недоумевали: откуда такая тяжелая кишечная инфекция? Чем она вызвана? Ответ на этот вопрос обнаружила Роберта Бишоп — врач-инфекционист из Австралии. Она взяла на биопсию кусочка слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки ребенка, который был болен острой диареей. Под микроскопом в тонких срезах этого лабораторного образца были прекрасно видны вирусные частицы характерной формы — в виде колеса (по-латыни — „рота”). Потому-то вирус так и назвали!

Попадая в организм вирусы проникают в слизистую тонкого кишечника, разрушая ворсинки эпителия, что нарушает процесс выработки пищеварительных ферментов. Отсюда возникают понос и рвота.

Диарея — симптом заражения!

При ротавирусе стул, поначалу кашицеобразный, становится обильным, желтым и все более водянистым. Диарея продолжается от 3 до 6 дней.

При сильном поносе организм теряет жидкость, калий и натрий. Это очень опасно: малыша нужно выпаивать аптечными растворами для регидратации с минеральными солями и глюкозой, давая по 1–3 чайные ложки каждые 5–7 минут. В зависимости от состояния малыша восполнять потерю жидкости можно дома или в стационаре — решать врачу!

Fotolia

Кишечный грипп — так в народе называют ротавирусную инфекцию. А все потому, что первые симптомы болезни напоминают простуду или грипп: высокая температура и насморк.

Инкубационный период кишечного гриппа

Промежуток от момента заражения ребенка до появления первых признаков заболевания обычно короткий: от одного до четырех дней. За это время ротавирусы проникают сквозь слизистую оболочку двенадцатиперстной и тонкой кишки. Возбудители перестраивают их работу так, что вместо всасывания жидкости и питательных веществ кишечник начинает выкачивать воду и соли из организма.

Начинается все внезапно — с резкого подъема температуры до 39 °С и выше. Ребенок становится вялым, теряет интерес к игре, отказывается от еды, жалуется на боль в животике. Его подташнивает, начинается рвота, повторная или многократная. Затем начинается понос (до 20 раз в сутки).

Сколько дней длится кишечный грипп

Как правило, уже на второй день начинается улучшение состоянии, прекращается рвота, хотя боль в животе и понос могут беспокоить еще несколько дней (от 3 до 7). При правильном лечении и своевременно оказанной помощи в организме вырабатывается достаточное количество секреторного иммуноглобулина IgA, который успешно справляется с вирусом.

Больше всего возбудителей „штампуется” в течение первой недели болезни, но и на десятый, и даже на пятнадцатый день вирусов из кишечника выделяется еще очень и очень много. Только к концу месяца организм полностью очищается от микроскопических интервентов и больной перестает быть опасным для окружающих.

Таким образом ротавирус очень заразен. Соблюдайте карантин, чтобы никто из членов вашей семьи не заразился от заболевшего малыша. Следите за чистотой рук, одежды, кипятите посуду и столовые приборы, которыми пользуется в это время больной ребенок, делайте ежедневную влажную уборку, и тогда, скорее всего, в доме никто не заболеет.

Источник: Fotolia

Как передается вирус

У этой болезни свои возрастные предпочтения. У младенцев первых месяцев жизни она встречается нечасто: их защищают антитела, полученные от мамочки. Да и растят такого кроху почти в стерильных условиях.

Но в полгода все меняется. Иммунитета, переданного мамой крохе, уже недостаточно для защиты от ротавирусов, а поле деятельности малыша и его контакты расширяются: он начинает ползать по полу, пачкать ручки…

Впрочем, если кто-то из членов семьи заболел этим недугом в острой форме, ребенок младше 6 месяцев вполне может от него заразиться.

И помните: возбудители могут „сидеть” на чем угодно — на немытых ладошках, фруктах, поручнях в общественном транспорте.

Где можно заразиться

Распространен ротавирус по всему миру, передается исключительно от человека к человеку фекально-оральным путем – то есть, является типичной «болезнью грязных рук».

Вероятность заражения повышается летом и особенно на море, поскольку — постоянные перекусы на пляже, невозможность вовремя мыть руки и контакт с большим количеством людей – факторы риска кишечной инфекции.

Сейчас семейство ротавирусов подробно изучено. Исследователи включили в него несколько сходных по структуре видов. Вирусы, которые к ним относятся, доставляют неприятности не только людям, но и даже птицам и млекопитающим.

К счастью, человек от больного животного заразиться не может, зато попугай или кошка вполне способны подхватить вирус от ребенка, если у него обнаружится эта инфекция.

А самому малышу она чаще всего передается от других детей или взрослых, которые, как правило, переносят эту болезнь в легкой форме, на ногах. Подумаешь, желудок немного расстроился! Стоит ли придавать этому значение, если все прошло за день?

Burda Media

Симптомы ротавирусной инфекции

Для ротавирусной инфекции типично внезапное ухудшение состояния ребенка

• Первый и главный признак любой кишечной инфекции, который появляется всегда — диарея.
• Ребенка тошнит и начинается рвота – в легких случаях может до этого и не дойти.
• Боль в животе, в области пупа или выше, а так же характерно «урчание».
• Повышение температуры тела до 38-39 градусов.
• Темная моча (особенно при развитии обезвоживания) и светлый водянистый стул без слизи и крови, что сходно с симптомами гепатита (желтухи).
• Часто наблюдаются такие симптомы, как насморк, кашель, боль в горле.

Рвота,  понос, повышение температуры и, как следствие, обезвоживание организма — основные симптомы кишечного гриппа. Но! Подобная картина может возникнуть и при других заболеваниях, однако именно ротавирус вызывает тяжелую диарею.

Ротавирус у детей и взрослых

Заразиться может как ребенок любого возраста, так и взрослый человек, причем пожизненный иммунитет на микроб не вырабатывается. Однако, количество антител в крови с каждым следующим заражением увеличивается.

Проявления ротавирусной инфекции у детей тем тяжелее, чем младше ребенок, еще и потому что у малышей недостаточна кислотность желудочного сока, который преодолевает большое количество вирусов.

Инфекционисты утверждают, что к 5-летнему возрасту практически все дети хоть раз, но встретились с ротавирусом и переболели этой кишечной инфекцией, а это означает, что в маленьком организме уже есть антитела в вирусу и в следующий раз он перенесет заболевание легче.

Лечение

Правильно будет обратиться к врачу, как минимум, для подтверждения диагноза и контроля с его стороны.

Лекарства от ротавирусной инфекции не существует. В принципе, почти всегда организм сам справляется с проблемой, причем болезнь проходит без последствий, но основная опасность заключается в риске обезвоживания и потере жизненно важных минеральных солей (калия, натрия и др.), особенно у детей.

Голодание. При ротавирусе (как, впрочем, при любой кишечной проблеме) аппетит отсутствует, и голод является одним из методов лечения. Не кормите ребенка как минимум сутки после начала заболевания.

Выпаивание. От того, насколько правильно вы будете выпаивать ребенка зависит его состояние и даже жизнь, поскольку обезвоживание критически опасно для детей.

• Давайте пить солевой раствор, можно купит готовый порошок в аптеке или приготовить самим (на 1 литр воды — 2 ст. ложки сахара и ½ чайной ложки соли).
• Кроме этого пусть пьет компот из сухофруктов, морс, слабый чай – все, на что согласиться.
• Категорически исключите молоко и молочные продукты – при ротавирусной инфекции развивается временная лактозная недостаточность.

Абсорбенты. Активированный уголь один из самых распространенных сорбентов без каких либо противопоказаний. Но его нужно достаточно много: растворите в воде из расчета на 1 кг веса малыша 1 г угля. Можно использовать энтеросгель, смекту и другие, разрешенные для детей сорбенты.

Источник: Fotolia

Антибиотики для лечения ротавирусной инфекции не применяются. В случае вирусной инфекции антибиотики не просто бесполезны (против вирусов они бессильны), но и вредны, поскольку еще больше нарушают баланс микрофлоры.

Диета

Желудку и кишечнику требуется пищевая пауза для борьбы с вирусами и восстановления нарушенных функций — а это означает как минимум 4–6 часов пищевой разгрузки. Голодать крохе полезно, а вот терпеть жажду — крайне вредно, так что поите его солевыми растворами. Когда пищевая пауза закончится, перейдите на специальную диету.

Ребенку до года давайте грудное молочко или смесь с такими же интервалами между кормлениями, как и до болезни. Только разовую порцию нужно уменьшить в два раза по сравнению с нормой.

Исключите цельное молоко, сладости, картофельное пюре, сырые овощи и фрукты еще на 10 дней. Малыш очень исхудал после болезни, но ест все равно без аппетита? Пока он съедает меньше, чем положено, кормите его чаще, чем раньше. Ничего, что для этого придется ввести дополнительный прием пищи: вы его отмените, когда у ребенка восстановится аппетит.

На 5–7-й день болезни ребенок может вернуться к своему обычному питанию. Вот только в нем не должно быть слишком много углеводов и растительной клетчатки!

Бороться с температурой при ротавирусной инфекции следует так же, как и при ОРВИ. При температуре белее 38,5 — дайте заболевшему лекарство на основе ибупрофена в дозировке согласно его возрастной категории. если температура не сбивается и при этом растет — вызывайте скорую.

Когда обязательно нужен врач

Обязательно вызывайте скорую или педиатра если:

• Заболел ребенок младше 2-летнего возраста
• В кале появилась кровь или слизь
• Рвота продолжается больше суток
• Не получается выпаивать ребенка или появились признаки обезвоживания
• Нет улучшения состояния на второй день или появились признаки опасных инфекций – ботулизма (спутанность речи, двоение в глазах) или сальмонеллеза (скованность и боль в икроножных мышцах), сыпь.

Источник: Burda Media

Тяжелая форма ротавирусной инфекции требует тщательной коррекции потери жидкости и солей. Если не начать адекватное лечение, осложнением могут стать сердечно-сосудистые и обменные нарушения.

Профилактика кишечного гриппа и вакцинация

Есть только один способ уберечь ребенка от встречи с ротавирусами — всегда мыть ему ручки после прогулки, перед едой, когда он посидел на горшке.

Приучать малыша к чистоте нужно с самого раннего возраста. А еще нельзя брать еду с чужой тарелки, пить из одной чашки или горлышка одной бутылочки с другими.

Все люди хоть раз в жизни болеют ротавирусной инфекцией. Чтобы предотвратить тяжелые формы заболевания у малышей, разработаны эффективные и безопасные вакцины.

Вакцина вводится перорально (через рот) дважды с интервалом не менее месяца. Прививают деток начиная с полуторамесячного возраста так, чтобы до полугода малыш получил две дозы.

Доктор Комаровский о ротавирусной инфекции у детей

Что такое ротавирус? Каковы его симптомы? Чем опасна эта инфекция? Как помочь заболевшему ребенку и насколько эффективна вакцинация от данного вируса?

Источник: YouTube, автор Доктор Комаровский

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:
Симптомы сальмонеллеза у детей
Обезвоживание опасно для ребенка. Как определить и лечить

Мнение редакции может не совпадать с мнением автора статьи.

Использование фото: П.4 ст.21 ЗУ «Об авторских и смежных правах — «Воспроизведение с целью освещения текущих событий средствами фотографии или кинематографии, публичное сообщение или сообщение произведений, увиденных или услышанных во время таких событий, в объеме, оправданном информационной целью.»

Комаровский рассказал, как избежать опасной болезни: «Лекарства не существует».

Известный врач Украины и ведущий тематических передач Евгений Комаровский рассказал, как избежать ротавируса у детей и как лечиться от этой неприятной болезни

«Дети малого возраста тяжелее переносят многие болезни. Особенно подвержена риску чувствительная кишечная система. Одна из угроз для нее — ротавирус, который также называют «кишечным гриппом». Важно понимать, что это не сезонная инфекция, заболеть ею можно в любое время года», — рассказал Комаровский.

По его словам, заразиться ротавирусом легко – возбудители встречаются везде, независимо от окружения, более того, они очень стойкие во внешней среде. Для заражения ребенку достаточно получить 10 вирусных частиц, в то время как инфицированный человек выделяет их миллиардами. Иммунитет не вырабатывается даже после нескольких эпизодов болезни.

«Заболеть ротавирусной инфекцией могут и взрослые, но наиболее опасна она для детей до 5 лет. К сожалению, лекарства от ротавируса сейчас не существует, и врачи могут только лечить симптомы. При этом дети до 5 лет могут переболеть ротавирусом от 2 до 5 раз, что значительно повышает риски для здоровья. Инфекция вызывает непрекращающуюся рвоту, диарею, повышение температуры», — добавил эксперт на своей странице в Instagram.

Мать стала звездой соцсетей после того, как огрела свою дочь обувью: курьезное видео

Врач уточнил, что все эти факторы ведут к обезвоживанию организма ребенка, а это уже главная опасность для здоровья малыша. Помимо угроз, подстерегающих в период заболевания, у детей могут развиться серьезные последствия от ротавируса.

«Важно знать, что ваш ребенок может избежать ротавируса с помощью обычной вакцинации. При этом родители могут не беспокоиться за дополнительную нагрузку инъекций для своего малыша – ротавирусная вакцина – это капли для перорального применения. Всего требуется 3 дозы вакцины: первую необходимо сделать до 3-х месяцев и завершить вакцинацию до 8 месяцев», — подытожил Комаровский.

При этом, вакцинация помогает формировать коллективный иммунитет, значительно снижается шанс заболеть ротавирусом у детей и взрослых.

Напомним, Комаровский предупредил украинцев об опасной инфекции: под угрозой люди всех возрастов.

Как сообщала Politeka, доктор Комаровский назвал две причины, почему при ОРВИ трудно сбивать температуру.

Также Politeka писала, что Комаровский рассказал о важной особенности детей: родители могут стать жертвами собственной глупости.

☀ симптомы и ☀ причины заболевания, ☀ лечение и ☀ профилактика

На чтение 11 мин.

Специалисты утверждают, что практически каждый ребёнок хоть раз в жизни болел ротавирусной инфекцией. Однако, большинство родителей мало что знают об этом достаточно серьезном заболевании.

Какими симптомами характеризируется данное состояние?

Как отличить ротавирус от других заболеваний и отравления у ребенка? На эти и другие вопросы можно найти ответы в данной статье.

Что такое ротавирусная инфекция

Заболевание обнаружили впервые в 1973 году австралийские ученые. Название походит от латинского «rota», что переводится как «колесо». Это связано с тем, что вирус под микроскопом имеет вид форму круга. Он не боится ☔️ воды и выдерживает низкую температуру.

Медики относят такую патологию к заболеваниям «грязных рук». Проникая в тонкий кишечник, вирус вызывает ротавирусный гастроэнтерит.

В некоторых источниках можно найти другое название болезни – кишечный или желудочный грипп. Однако доктор Комаровский, известный педиатр, доказывает, что ротавирусную инфекцию нельзя называть кишечным гриппом. Он утверждает, что вирус гриппа развивается и размножается только на слизистых органов дыхания, в пищеварительном тракте заражение им невозможно. Это означает, что название «кишечный грипп» неуместно при данном заболевании.

✅️ Однако важно отметить, что вначале заражение проявляется респираторными признаками, поэтому болезнь называют кишечным гриппом. Часто болезнь называют ротавирус за её возбудителем.

Наиболее часто ротавирусная инфекция возникает у детей в возрасте от полугода до пяти лет.

При ослабленной иммунной системе у ребёнка болезнь может провоцировать различные осложнения, в некоторых случаях заканчивается летальным исходом.

Наибольший процент смертности детей от заболевания в странах, где плохие условия проживания и неразвитая медицинская отрасль. Поэтому умирают дети от ротавирусной инфекции чаще всего в Центральной, Западной Африке и в некоторых регионах Азии.

Члены семьи также могут заразиться ротавирусом от ребенка. Инфицирование взрослых происходит при уходе за больным малышом.

После проникновения вируса в детский организм инкубационный период длится от двух до трёх суток. Затем начинают проявляться признаки болезни. На третий день с калом выделяется наибольшее количество вирусов, поэтому в этот период риск заражения повышается.

Основные причины возникновения у детей

Возбудителями заболевания считается ротавирус. Носителем его является человеческий организм.

Инфекция может распространяться двумя путями:

1. Воздушно-капельным. Со слюной при кашле, чихании и дыхании выделяются вирусы.
2. Контактно-бытовой. При контакте с игрушками, посудой, дверной ручкой и другими предметами инфекция может попадать на кожные покровы рук, в результате чего проникает в организм.
3. Фекально-оральный. Объясняется тем, что в кале, особенно на пятый день заражения, находится большое количество ротавируса. Этим способом чаще заражаются дети при несоблюдении гигиенических правил после туалета.

Вирус обычно попадает в детский организм вследствие таких причин:

• употребление плохо помытых или немытых овощей и фруктов;
• питье сырой и загрязненной воды;
• употребление пищи, которая неправильно обработана термически;
• нарушение правил гигиены;
• купание в загрязненных водоемах.

Подхватить инфекцию можно в общественных местах. Ребенок заражается чаще всего в детском садике или школе.

☝️ Очень чувствительными к инфекции являются дети, которые находятся на грудном вскармливании. К факторам, влияющим на развитие заболевания, относятся:

• ослабленная иммунная система;
• склонность к аллергическим реакциям;
• гипотрофия;
• рахит;
• анемия.

При ослаблении иммунитета признаки заболевания могут наблюдаться дольше, чем обычно.

Симптомы заболевания

Врачи утверждают, что существует несколько стадий развития заболевания. Каждый из них сопровождается определенными признаками. Ротавирусная кишечная инфекция симптомы имеет следующие:

На начальных этапах ротавирусной инфекции у детей могут возникать респираторные симптомы. Поэтому вначале заболевания наблюдается ринит, заложенность носа, ощущение першения и болезненности горла, покраснение слизистой глотки. В некоторых случаях проявляется кашель без образования мокроты и конъюнктивит. На этой стадии температура тела может незначительно повышаться.

Вторая стадия характеризируется признаками воспалительного процесса в желудочно-кишечном тракте. Они могут продолжаться в течение трёх – пяти дней. Такое состояние сопровождается следующей симптоматикой:

• Понос. Кал при ротавирусной инфекции бывает желто-сероватого и даже темно-коричневого цвета. Обычно вначале заболевания испражнения желтого оттенка. Они имеет зловонный запах, без наличия зелени и крови. Консистенция кала – водянистая или глинистая. Может быть прозрачная слизь. Частота дефикаций разная – от двух до десяти раз.
• Рвота. Это первый признак воспаления в ЖКТ (когда в организм проникает вирус, рвота начинается уже на третий день). После питья  и приема пищи у ребёнка обычно начинается рвота с непереваренными кусочками пищи или слизью.
• Колики в животе. Чаще всего боль возникает в области живота. После употребления спазмолитических средств и дефекации спазмы уменьшаются.
• Гипертермия. Температура повышается до высоких отметок. Обычно она ненадолго снижается после приема жаропонижающих препаратов, а затем снова возрастает.
• Потеря аппетита, сонливость. Эти признаки появляются вначале интоксикации.

Третий этап – интоксикация организма. В таком случае ребенок становится сонливым и вялым. В грудном возрасте у детей отмечается плаксивость, они отказываются от приема пищи. Ребёнок может поджимать к животу ножки, что свидетельствует о кишечных коликах. Наблюдается у грудничков беспокойство, урчанье в животе, вздутие.

В тяжелых случаях проявляется обезвоживание. При нем возникает следующая симптоматика:

• высокая температура;
• отсутствие потливости и мочеиспусканий;
• одышка;
• судороги;
• помутнение или потеря сознания.

О сильном обезвоживании у детей до трёх лет могут свидетельствовать такие признаки:

• крик и плач без слёз;
• сухость языка и ротовой полости;
• задержка мочеиспускания больше, чем на три часа.

Симптомы заболевания могут проявляться до одной недели. Хотя при ослабленной иммунной системе продолжительность патологического состояния может увеличиваться до двенадцати суток.

Признаки патологического состояния схожи с такими инфекционными болезнями, как холера, сальмонеллез или ботулизм. Поэтому важно при появлении этих симптомов у детей обратиться к специалисту, чтобы исключить эти заболевания и определить правильный диагноз.

До приезда скорой помощи не разрешается давать детям анальгетики и спазмолитики. 

Как отличить ротавирусную инфекцию от отравления

Чтобы отличить заболевание от отравления, важно обратить внимание на симптомы. Для этих состояний общими признаками являются рвота, тошнота и диарея. Однако имеются и отличительные симптомы.

Ротавирусная инфекция в отличие от отравления сопровождается лихорадкой, ознобом, чиханием, заложенностью носа, болью в горле. Распознать заболевание можно за характером выделений. При вирусной инфекции наблюдается:

• потемнение мочи, в редких случаях – с кровянистыми примесями;
• кал жидкой консистенции с желто-сероватым оттенком.

При отравлении симптомы кишечных расстройств возникают стремительно и внезапно. Схожие признаки наблюдаются у людей, которые употребляли одинаковую пищу.

Методы диагностики

В первую очередь, педиатр должен собрать анамнез и осмотреть малыша. Важным методом является исследование кала. Возбудитель определяется при помощи электронного микроскопа.

К методам диагностики ротавируса относятся:

• радиоиммунный тест;
• реакция латекс-агглютинации.

В домашних условиях обнаружить вирус можно с помощью специального экспресс-теста. Он называется иммунохроматическим. Имеет вид полоски, содержащей антитела, которые реагируют на антигены вируса.

Чтобы его провести, необходимо кал поместить в растворитель. Когда он растворится полностью, на тест наносят пять капель образованной жидкости. После окончания определенного времени расшифровывают результат. Розовая полоска на тесте свидетельствует о ротавирусной инфекции.

Вышеописанные методы позволят опровергнуть подозрение на другие кишечные патологии и инфекции, а также исключить наличие отравления.

Как лечить патологию у детей: средства традиционной медицины

Лечение ротавирусной инфекции должно быть комплексным. Терапия направляется на устранение симптомов и предупреждение обезвоживания организма.

Е.Комаровский рекомендует в каждой семье, где растет грудничок, иметь аптечку, в которой обязательно будут регидрационные препараты. К таким средствам относятся Регидрон, Хумана электролит и Оралит.  Заменить его можно раствором проваренной соли. Отпаивание заключается в применении небольшого количества жидкости через каждые десять – пятнадцать минут.

При тяжелом течении болезни делают внутренние инфузии (Рефортан, Реополиглюкин или Перфторан).

Регидрация позволяет предотвратить обезвоживание и устранить интоксикацию.

При ротавирусной инфекции также назначают препараты следующих групп:

• Противовирусные лекарства на основе интерферона. Чаще всего применяют Лаферон, Виферон и Липоферон. Дозу определяет специалист с учетом возраста больного и особенностей его организма.
• Средства, устраняющие рвоту и понос. Эффективными для избавления от таких симптомов считаются Энтерол, Нифуроксазид и Энтерофурил.
• Сорбенты. Помогают очистить организм от токсинов. Используют для этого Атоксил, Белый уголь, Смекту и другие средства.
• Спазмолитики. Дают ребёнку при боли в животе Но-шпу или Риабал.
• Жаропонижающие. Необходимо применять при температуре выше отметки 38,5. Рекомендуется использование ректальных суппозиториев Цефекон и Эффералган, а также сиропов (Панадол, Эффералган и Нурофен). Не разрешается для нормализации температуры у детей применять Ацетилсалициловую кислоту и Анальгин.
• Ферментные средства. Могут использоваться Панкреатин или Мезим.
• Пробиотики. Предназначены для поддержания нормальной кишечной флоры Бифилакт, Хилак Форте, Лактовит, Линекс, Лацидофил или Бифидумбактерин.

Антибактеральную терапию при ротавирусной инфекции не применяют, поскольку эти средства предназначены для лечения болезней, вызванных болезнетворными бактериями. Поэтому их назначают при риске присоединения бактериальной инфекции. В таком случае используют Фуразолидон.

⚗️ Если при ротавирусной инфекции обнаруживается ацетон в моче, то необходимо еще увеличить прием жидкости и применять Стимол или Цитраргинин.

Диетическое питание при ротавирусной инфекции

На острой стадии заболевания детей рекомендуется только ☕️ отпаивать, а не кормить. Желательно давать подслащенный чай, ромашковый отвар, кисель и компот из сухофруктов.

Больному при ротавирусной болезни необходимо придерживаться определенного диетического питания.

Оно заключается в отмене кисломолочных и молочных продуктов в рационе, например йогуртов. Если ребёнок находится на грудном вскармливании, то отлучать его от материнского молока не рекомендуется, однако количество употреблений снижают, заменив временно смесью без содержания лактазы. В случае искусственного питания малыша переводят на соевую, безлактозную смесь, например, Нестожен безлактозный, Нан безлактозный.

Старшим детям запрещается кушать при патологическом состоянии копчености и жареную еду. Нельзя употреблять газированные напитки.

При отсутствии рвоты можно давать ребенку такую пищу:

• отвар из риса;
• овсянка на воде;
• сухари;
• сушка;
• пюре из картофеля;
• печеные яблоки;
• куриный бульон;
• рисовая каша, приготовленная на воде.

Их необходимо употреблять небольшими порциями, чтобы не провоцировать развитие рвоты. Не разрешается насильно заставлять ребёнка кушать. Диета может длиться от одной до трёх недель.

Возможные осложнения

Понос при заболевании способствует обезвоживанию организма. Особенно опасно это для грудничков, ведь ребёнка в таком возрасте трудно напоить. Кроме того, чем меньше масса тела малыша, тем критичнее состояние. Вследствие обезвоживания организма возможен смертельный исход.

Еще одним осложнением ротавирусной инфекции считается ацетонемическое состояние.

В результате израсходования углеводов и при расщеплении жиров начинает образовываться ацетон (кетоновые тела). Такое нарушение проявляется сонливостью, вялостью, кишечными спазмами, частой рвотой. Изо рта ребёнка чувствуется запах ацетона.

Эти осложнения возникают в частых случаях при ротавирусном гастроэнтерите при неоказании правильной и своевременной медицинской помощи.

Кроме того, могут возникать и другие нежелательные последствия. К таким относятся:

• Нейротоксикоз, при котором поражается под влиянием вируса нервная система. Сопровождается сонливостью, галлюцинациями, судорожным состоянием, потерей или помутнением сознания.
• Судороги. Развиваются при очень высокой температуре.

Чтобы предотвратить развитие этих осложнений, важно вовремя обратиться к специалисту, диагностировать заболевание и соблюдать все врачебные предписания.

Меры профилактики

Основным методом профилактики считается вакцинация. 💉 Прививку делают ребёнку в возрасте от двух до восьми месяцев. Как правило, она хорошо переносится детьми и является безопасной. Кроме того, способ вакцинации простой – закапывание раствора в ротовую полость малыша.

К другим правилам профилактики относятся:

• Необходимо готовить пищу, придерживаясь всех правил термической обработки.
• Тщательно мыть фрукты и овощи перед употреблением.
• Обрабатывать игрушки малыша.
• Поддерживать чистоту в доме, выполнять проветривание помещений.
• Пить чистую, отфильтрованную воду.
• Сбалансировано и рационально питаться.
• В дошкольном возрасте детей важно приучать к соблюдению гигиенических правил.

При соблюдении этих правил риск попадания в организм ребёнка ротавируса сокращается в несколько раз.

Ротавирусная кишечная инфекция – опасное заболевание, поскольку приводит к тяжелым осложнениям.

Чтобы этого не допустить, важно, чтобы лечение было комплексным. Предотвратить развитие патологии у детей поможет соблюдение профилактических мер.

Видео: Комаровский – чего боится ротавирус, как передается, заразна или нет

Осторожно, ротавирус! Доктор Комаровский дал важные советы родителям

Всем известно, что дети гораздо сложнее переносят много болезней, но особенно опасными для них являются кишечные инфекции. Доктор Комаровский объяснил, насколько распространено заболевание ротавирус и как можно от него защититься.

Ротавирус может застать каждого родителя и дома, и во время путешествия, поэтому важно уметь распознать его и вовремя оказать ребенку помощь.

Об этом написал детский врач Евгений Комаровский в Instagram.

Оказывается, ротавирус широко распространен в мире, ведь по статистике ежегодно регистрируется до 25 миллионов случаев заболевания, а 600-900 тысяч и вовсе заканчиваются смертью.

Ротавирусную инфекцию еще часто называют кишечным гриппом, хотя к вирусам гриппа ротавирус отношения не имеет совсем. Для болезни характерно острое начало — диарея, рвота, резкое повышение температуры. У многих больных также появляется насморк и боль в горле.

Наиболее опасна инфекция для детей до 5 лет. Обычно иммунная система справляется с этим заболеванием, но для малышей она — настоящая угроза.

Самое страшное, что лекарств против вируса не существует, можно лишь ликвидировать симптомы. Главное в борьбе с инфекцией — не допустить обезвоживания, снизить интоксикацию и нормализовать пищеварение.

«С ротавирусом можно справиться не только в стационаре, но и в домашних условиях, но это тяжелая работа мамы, ведь ребенка надо отпаивать каждый час, даже ночью», — говорит врач.

«Больше всего огорчает то, что когда дети попадают в стационар с ротавирусом, оказывается, что родители не слышали о вакцине. Им никто не сказал», — негодует доктор Комаровский.

«Так, в Украине вакцинация против ротавируса является лишь рекомендованной, и о ней, к сожалению, мало кто знает. А вот в развитых странах эта вакцинация включена в календарь прививок», — резюмировал педиатр.

Доктор отметил, что в идеале необходимо 3 дозы вакцины: первую необходимо сделать до 3-х месяцев и завершить вакцинацию до 6 месяцев. Вакцинация помогает формировать коллективный иммунитет, а значит, значительно снижается шанс заболеть ротавирусом у детей и взрослых.

Ранее, известный педиатр Евгений Комаровский рассказал, можно ли проводить ремонт в квартире, где живет ребенок.

Также Стена писала, что доктор Комаровский рассказал, что делать, если ребенок подавился.

Читайте Ukrainianwall.com в:

Симптомы и причины ротавирусных инфекций

Подробно

Что такое ротавирусная инфекция?
Ротавирус — заразный вирус. Среди детей это основная причина тяжелой диареи. У некоторых младенцев и детей диарея может быть настолько сильной, что они обезвоживаются и могут потребовать неотложной помощи или госпитализации.

Что вызывает ротавирусную инфекцию?
Ротавирус обычно передается через фекально-оральный контакт.Обычно это происходит из-за плохого мытья рук или употребления зараженной пищи или воды. Кроме того, вирус:

• также может передаваться от чихания или кашля, хотя встречается реже
• может некоторое время жить на поверхностях, таких как дверные ручки и игрушки
• пики зимой и весной

Распространены ли ротавирусные инфекции?
Большинство детей инфицированы ротавирусом к 3 годам.Фактически, ротавирусные инфекции являются наиболее частой причиной диареи у детей. Более конкретно:

• Ротавирус ежегодно вызывает более 125 миллионов случаев диареи у детей и младенцев во всем мире
• Ежегодно в США госпитализируются 55000 детей из-за ротавируса
• В США число детских смертей от ротавируса составляет от 20 до 40 ежегодно (по сравнению с 600 000 во всем мире).

Каковы симптомы ротавирусной инфекции?
Симптомы ротавирусной инфекции варьируются от легкой до тяжелой.Они могут появиться через два дня после контакта с вирусом. Хотя симптомы могут варьироваться от ребенка к ребенку, к наиболее частым относятся:

• лихорадка, которая обычно проходит в течение первых двух дней
• тошнота и рвота
• Боль в животе
• диарея (обычно водянистая и частая; может длиться от трех до восьми дней)
• обезвоживание, которое может произойти быстро, особенно у младенцев. Симптомы обезвоживания могут включать:
  • вялость или сонливость
  • Раздражительность
  • жажда
  • бледный цвет на коже или с пятнами
  • меньшая эластичность кожи
  • глаза выглядят глубоко запавшими
  • Родничок ребенка (или мягкое пятно) может ощущаться запавшим
  • уменьшение или отсутствие слезы
  • снижение диуреза или меньшее количество влажных подгузников
  • сухость во рту

Можете ли вы предотвратить ротавирусные инфекции?
Правильная гигиена, мытье рук и чистка поверхностей (например, игрушек и дверных ручек) — лучший способ предотвратить заражение ротавирусом.Кроме того, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, существует две марки вакцин, которые могут помочь предотвратить ротавирусные инфекции, которые вводятся, когда вашему ребенку исполняется 2 месяца, 4 месяца и, возможно, 6 месяцев.

Диагностика, лечение и профилактика ротавирусного гастроэнтерита у детей

BMJ. Авторская рукопись; доступно в PMC 2018 22 января.

Опубликован в окончательной редакции как:

PMCID: PMC5776699

NIHMSID: NIHMS923235

Умеш Д Парашар

¹ Национальный центр иммунизации и респираторных заболеваний, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Атланта, Джорджия 30333, США

E Anthony S Nelson

² Кафедра педиатрии, Китайский университет Гонконга, Гонконг

Gagandeep Kang

³ Отделение желудочно-кишечных наук, Христианский медицинский колледж, Веллор, Индия

¹ Национальный центр иммунизации и респираторных заболеваний, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Атланта, Джорджия 30333, США

² Кафедра педиатрии, Китайский университет Гонконга, Гонконг

³ Отделение желудочно-кишечных наук, Христианский медицинский колледж, Веллор, Индия

Ротавирус — основная причина тяжелого детского гастроэнтерита. Ежегодно ротавирус является причиной около 25 миллионов посещений клиник, двух миллионов госпитализаций и 180 000–450 000 случаев смерти детей в возрасте до 5 лет во всем мире. ^1–3 Хотя ротавирусная инфекция широко распространена во всем мире, большинство смертей от этой инфекции происходит в развивающихся странах (). Гастроэнтерит, вызванный ротавирусом, нельзя клинически отличить от гастроэнтерита, вызванного другими кишечными патогенами; Диагностика требует тестирования образцов кала с помощью имеющихся в продаже тестов.Однако у пациентов с гастроэнтеритом ротавирус обычно не тестируется, потому что результаты не влияют на клиническое лечение, которое в основном зависит от соответствующей регидратационной терапии. Перорально вводимые живые аттенуированные вакцины, имитирующие естественную инфекцию, обеспечивают лучшую защиту от ротавируса. Две лицензированные ротавирусные вакцины доступны с 2006 года и внедрены во многих странах. Мы рассматриваем подходы к диагностике, лечению и профилактике ротавирусного гастроэнтерита.

Оценки Всемирной организации здравоохранения смертности от ротавирусной инфекции (смертей на 100 000 детей в возрасте до 5 лет) по странам в 2008 г. Воспроизведено с разрешения из Lancet Infectious Diseases ²

Как проявляется ротавирусный гастроэнтерит клинически?

Клинический спектр ротавирусной инфекции варьируется от субклинического заболевания или легкой водянистой диареи ограниченной продолжительности до частой обильной диареи с рвотой и лихорадкой, которая может привести к обезвоживанию с шоком, нарушению баланса электролитов и смерти.Ротавирусная болезнь обычно начинается с резкого повышения температуры и рвоты, за которым через один или два дня следует частый водянистый стул. Примерно у 30–40% детей может быть умеренная лихорадка (температура> 39 ° C). Рвота обычно длится всего один-два дня, а другие желудочно-кишечные симптомы обычно проходят через три-семь дней.

Хотя гастроэнтерит является основным проявлением ротавирусной инфекции, описаны также неврологические признаки, включая доброкачественные судороги (обычно афебрильные, но в некоторых случаях фебрильные), энцефалит или энцефалопатию и церебеллит. ⁴ Например, многоцентровое исследование, проведенное в Канаде, показало, что 7% из 1359 детей, поступивших в больницу с лабораторно подтвержденным ротавирусом, имели судороги при поступлении. ⁵ Множество других клинических состояний (таких как синдром внезапной детской смерти, некротический энтероколит, инвагинация, болезнь Кавасаки и диабет 1 типа) были связаны с ротавирусным гастроэнтеритом, но причинно-следственная связь не подтверждена. Временное повышение концентрации трансаминаз в сыворотке также часто наблюдается у пациентов с ротавирусным гастроэнтеритом.

Кто заболевает ротавирусной болезнью?

Ротавирус поражает почти всех детей в развитых и развивающихся странах в возрасте 3–5 лет. Неонатальные инфекции возникают, но часто протекают бессимптомно или в легкой форме, возможно, из-за защиты от материнских антител. Пиковая частота клинических заболеваний приходится на детей в возрасте 4–23 месяцев, которые также подвергаются наибольшему риску тяжелого заболевания, требующего госпитализации. Хотя повторные инфекции являются обычным явлением (три или более ротавирусных инфекции произошли примерно у 42% детей к 2 годам в одном последующем исследовании в когорте мексиканских детей), симптомы становятся более легкими с каждой последующей инфекцией. ^6,7 Таким образом, ротавирусные инфекции обычно протекают в субклинической или легкой форме у взрослых, но могут быть тяжелыми, особенно у людей с ослабленным иммунитетом и пожилых людей. ⁸ Ротавирус также является важной причиной внутрибольничной диареи.

Исследования «случай-контроль» в промышленно развитых странах показали, что отсутствие грудного вскармливания, недоношенность и низкая масса тела при рождении связаны с повышенным риском госпитализации по поводу ротавирусного гастроэнтерита. ^9,10 Затяжная ротавирусная диарея с длительным выделением вируса и, в редких случаях, системным распространением была описана у детей с тяжелым иммунодефицитом, особенно с тяжелым Т-клеточным и комбинированным дефицитом Т- и В-клеток.Люди с ослабленным иммунитетом при подготовке к трансплантации костного мозга также подвержены риску тяжелой или даже смертельной ротавирусной болезни.

Во всех регионах мира ротавирус является основной причиной госпитализации по поводу гастроэнтерита. Систематический обзор 131 эпиднадзора, опубликованного с 2001 по 2011 год, показал, что на ротавирус приходилось 33–49% госпитализаций по поводу гастроэнтерита в странах, расположенных в разных географических регионах и с разными уровнями детской смертности. ² Однако более 90% случаев смерти от ротавируса в мире происходит в странах с низким уровнем дохода в Африке к югу от Сахары и в Южной Азии, в основном из-за неоптимального доступа к здравоохранению, включая базовую гидратационную терапию. Кроме того, по сравнению с промышленно развитыми странами, тяжелый ротавирусный гастроэнтерит возникает в более молодом возрасте в развивающихся странах (до двух третей всех педиатрических заболеваний возникает на первом году жизни), и чаще встречаются сочетанные инфекции с другими кишечными патогенами.

Сводные пункты

• Ротавирус является ведущей причиной тяжелого гастроэнтерита у детей во всем мире, на него приходится 35–40% госпитализаций по поводу гастроэнтерита

• Ежегодно умирают 180 000–450 000 детей в возрасте до 5 лет. от ротавирусного гастроэнтерита, более 90% смертей приходится на развивающиеся страны

• Поскольку почти все дети поражены ротавирусом к 5-летнему возрасту, одних только хорошей санитарии и гигиены недостаточно для профилактики

• Пероральные живые аттенуированные вакцины предлагают лучшую защиту от ротавируса; по состоянию на декабрь 2013 года национальные программы иммунизации 51 страны включают ротавирусную вакцину

• Такие программы значительно снизили заболеваемость и смертность от гастроэнтерита

• Низкий риск инвагинации также был задокументирован после выдачи лицензии в некоторых странах, но это Риск значительно превышает польза для здоровья от вакцинации

Источники и критерии отбора

Мы изучили материалы недавних конференций и провели поиск в PubMed, Кокрановской базе данных систематических обзоров и клинических данных, используя термины «ротавирус», «Ротавирусный гастроэнтерит» и «ротавирусные вакцины». Мы сосредоточились на систематических обзорах, метаанализах и высококачественных рандомизированных контролируемых испытаниях, опубликованных на английском языке за последние 10 лет (2004–2013 гг.).

В умеренном климате ротавирусный гастроэнтерит проявляет явную сезонность, проявляясь в основном осенью и зимой, при низкой активности болезни в летние месяцы. ¹¹ В тропических странах ротавирус встречается круглый год, хотя заболеваемость часто увеличивается в прохладные засушливые месяцы.

Как ротавирусы вызывают диарею?

Механизмы патогенеза ротавирусов были изучены на животных моделях и на людях.Инфекционная доза ротавируса оценивается в 100–1000 вирусных частиц. ¹² Передача ротавируса происходит в основном фекально-оральным путем, а вирусное распространение может происходить через зараженные руки, поверхности и предметы окружающей среды, а иногда и пищу и воду. Ротавирус поражает исключительно зрелые дифференцированные энтероциты, находящиеся на концах ворсинок тонкой кишки (). Присоединение ротавируса к его сиалогликопротеиновым и интегриновым рецепторам опосредуется в основном вирусным белком 4 (VP4), но нейтрализующие антитела, направленные против VP4 или VP7 (или обоих), могут препятствовать связыванию вируса и проникновению.Инфекция энтероцита приводит к проникновению вируса, снятию оболочки с вируса, транскрипции нуклеиновой кислоты, трансляции вирусных белков, образованию вироплазм и высвобождению вируса и вирусного белка в апикальном направлении неклассическим секреторным путем. ¹³ Потомки вируса продуцируются через 10–12 часов и в больших количествах попадают в просвет кишечника. Ротавирус может инфицировать соседние клетки, что приводит к продолжающейся репликации и выделению, что изначально связано с высокой вирусной нагрузкой.У детей вирусная нагрузка быстро снижается по мере исчезновения диареи, но вирусная нуклеиновая кислота может обнаруживаться на низких уровнях в течение нескольких недель. ¹⁴

Механизмы патогенеза ротавирусов. Большая часть информации о патогенезе ротавирусов получена на моделях мелких животных. Инфекция приводит к прикреплению ротавируса к энтероцитам (1), снятию оболочки вируса (2) с последующей транскрипцией и трансляцией вирусных белков (3). Это приводит к образованию вироплазмы, из которой собираются двухслойные частицы (4) и приобретают белки внешней оболочки, образуя трехслойные зрелые частицы, которые отделяются неклассическим секреторным путем (5).Неструктурный белок 4 вирусного энтеротоксина (NSP4; красные треугольники) также высвобождается со зрелыми вирионами. NSP4 вызывает высвобождение внутриклеточного кальция (Ca ²⁺ ) (6) из эндоплазматического ретикулума (ER) и разрушает плотные контакты (7), что приводит к параклеточной утечке жидкости и электролитов. NSP4 может воздействовать на клетки крипт, вызывая секрецию хлорида (Cl-) напрямую (8) или через кишечную нервную систему (ENS) (9), оба из которых втягивают воду в просвет. Уменьшение ферментов щеточной каймы, вызванное инфекцией (10), приводит к накоплению сахаров в просвете и потере осмотической жидкости.Разрушение кишечных клеток на более позднем этапе инфицирования приводит к потере площади поверхности и мальабсорбтивной диарее (11)

Патогенез ротавирусной диареи включает влияние на абсорбцию и секрецию. Морфологически ротавирусная инфекция вызывает гибель и десквамацию энтероцитов, что приводит к потере абсорбирующих ворсинчатых клеток и пролиферации секреторных клеток крипт. ¹⁵ Мальабсорбция может также быть результатом вызванного вирусом снижения экспрессии абсорбирующих ферментов, а также параклеточной утечки в результате функциональных изменений в плотных контактах между энтероцитами, которые могут быть опосредованы вирусным неструктурным белком 4 (NSP4 ).Биопсия показывает атрофию ворсинок и инфильтраты мононуклеарных клеток в собственной пластинке. Повышенная секреция хлоридов и последующая потеря воды и электролитов опосредуются NSP4, который действует как вирусный энтеротоксин, активируя клеточные кальциевые каналы и вызывая секреторную диарею. Активация кишечной нервной системы (также считается, что она зависит от NSP4) вызывает секреторную диарею и увеличивает перистальтику кишечника. ¹³ Ферменты щеточной каймы ворсинок, такие как сахароза и изомальтаза, также уменьшаются, что приводит к накоплению непереваренных сахаров в просвете кишечника.Это увеличивает осмотический градиент, что, в свою очередь, способствует дальнейшей секреции жидкости.

Ранее считалось, что ротавирусная инфекция ограничивается кишечником, но несколько исследований за последнее десятилетие показали, что ротавирус вызывает краткосрочную виремию у иммунокомпетентных младенцев, а также у экспериментально инфицированных животных. ¹⁶ Клиническая значимость этого системного распространения ротавируса остается неясной, но это может быть связано с внекишечными клиническими проявлениями, связанными с ротавирусной инфекцией.

Как диагностируется ротавирус?

Ротавирус может быть обнаружен в образцах стула у детей с гастроэнтеритом с помощью нескольких методов, включая электронную микроскопию, электрофорез в полиакриламидном геле, анализы обнаружения антигенов, полимеразную цепную реакцию с обратной транскрипцией (ОТ-ПЦР) и выделение вируса. Первоначально диагноз ротавируса был поставлен с помощью электронной микроскопии с агглютинацией иммунной сывороткой и без нее. Большое количество ротавирусных частиц (до 10 ¹¹ / г фекалий) выделяется во время острой фазы инфекции, а дети с тяжелой диареей, по-видимому, выделяют большее количество вирусов. ¹⁷ Электрофорез в полиакриламидном геле позволяет определить РНК ротавируса, выделенную непосредственно из образцов стула; Картина электрофоретической миграции 11 сегментов генома двухцепочечной РНК позволяет анализировать родство циркулирующих штаммов. ¹⁸

Детей с гастроэнтеритом обычно не проверяют на ротавирус, потому что результаты не влияют на лечение. При проведении тестирования широко используются тесты на обнаружение антигена, в том числе коммерчески доступные иммуноферментные анализы (ELISA) и иммунохроматографические анализы. Большинство этих тестов обладают высокой чувствительностью и специфичностью (90–95%). ¹⁹ ОТ-ПЦР широко используется в исследовательских лабораториях для обнаружения вирусного генома. ²⁰ Он предоставляет данные о генотипах VP7 и VP4, которые составляют основу бинарной классификации (тип G и P, соответственно) штаммов ротавирусов.

Как лечится ротавирусный гастроэнтерит?

Лечение острого ротавирусного гастроэнтерита направлено на лечение и профилактику обезвоживания. В большинстве случаев в начале лечения врач не знает, вызван ли гастроэнтерит ротавирусом или другим патогеном.Таким образом, первоначальная оценка сосредоточена на определении степени обезвоживания, поскольку она будет использоваться для руководства и мониторинга лечения.

Имеется множество основанных на фактических данных обзоров и клинических руководств по различным аспектам оценки и лечения острого гастроэнтерита у детей раннего возраста. ^21–36 Однако недавний систематический обзор восьми руководств выявил значительные различия в их качестве, несоответствия между рекомендациями, отсутствие доказательств для многих рекомендаций и отсутствие возможности их обобщения для общей практики. ³⁷ Это были предложены как возможные причины плохого соблюдения таких руководящих принципов в странах с высоким уровнем доходов. Например, авторы отметили, что в общей практике неясно, «как» и «кому» следует проводить пероральную регидратационную терапию. Они пришли к выводу, что в будущих исследованиях, особенно в общей практике, необходимо определить значение клинических признаков и симптомов при оценке обезвоживания, оптимальную дозу раствора для пероральной регидратации для каждой степени обезвоживания и обоснованность причин, по которым клиницисты назначают другие лекарства.Напротив, другая недавняя оценка качества руководств по клинической практике острого гастроэнтерита с использованием анализа руководств по исследованиям и инструментам оценки пришла к выводу, что общее качество этих руководств было удовлетворительным. ³⁸

Как следует оценивать обезвоживание?

Было разработано несколько систем балльной оценки для оценки обезвоживания. ³⁹ Шкала Всемирной организации здравоохранения, вероятно, наиболее широко используется в развивающихся странах (), ⁴⁰ , тогда как модифицированная четырехбалльная шкала Горелика (прямоугольник) и шкала клинического обезвоживания () использовались в условиях развитого мира. ^32–34,39 Сообщается, что клиническая шкала обезвоживания помогает прогнозировать более длительную продолжительность пребывания в стационаре и необходимость внутривенной регидратации жидкости. ³² Принято считать, что обычные клинические признаки обезвоживания действительны и надежны при совместном использовании, но по отдельности им не хватает чувствительности и специфичности. ⁴¹ Шкалы Весикари и Кларка используются в испытаниях эффективности ротавирусной вакцины для оценки степени тяжести гастроэнтерита, но не предназначены для руководства клиническим ведением в зависимости от степени обезвоживания. ³⁵

Таблица 1

Рекомендации Всемирной организации здравоохранения по оценке обезвоживания у детей с острым гастроэнтеритом ⁴⁰

Таблица 2

Клиническая шкала обезвоживания ³²

Пероральная и внутривенная регидратационная терапия

Пероральная и внутривенная регидратация является основой лечения ротавируса и других причин острого гастроэнтерита.Пероральная регидратационная терапия является предпочтительным методом лечения обезвоживания от легкой до умеренной степени у детей с острой диареей. ^27,29,41 На каждые 25 детей (95% доверительный интервал от 14 до 100), получавших лечение, один не отвечает, и ему потребуется внутривенная регидратация. ²⁷ По общему мнению экспертов, детям, которые очень больны, вялые, плохо пьют, находятся в состоянии шока или близки к шоку, первоначально лечили внутривенно. Детям с кишечной непроходимостью не следует назначать пероральную регидратационную терапию до тех пор, пока не станут слышны звуки кишечника или при нарушении всасывания глюкозы. ²⁹

Более двух десятилетий ВОЗ рекомендовала стандартный раствор для пероральной регидратации на основе глюкозы (90 ммоль / л натрия, 111 ммоль / л глюкозы и общая осмолярность 311 ммоль / л). ²⁸ Однако последующие исследования показали, что по сравнению со стандартным раствором ВОЗ раствор для пероральной регидратации с пониженной осмолярностью связан с меньшим количеством внеплановых внутривенных инфузий жидкости (отношение шансов 0,59, 0,45 до 0,79), меньшим объемом стула после рандомизации, меньшей рвотой, и нет повышенного риска гипонатриемии. ²⁸ В 2002 г. ВОЗ рекомендовала рутинное использование раствора с пониженной осмолярностью (натрий 75 ммоль / л, глюкоза 75 ммоль / л и общая осмолярность 224 ммоль / л) при нехолерной диарее.

Для поддержания гидратации детей «без признаков обезвоживания» ВОЗ рекомендует давать дополнительную жидкость или раствор для пероральной регидратации после каждого жидкого стула. Рекомендуемый объем составляет 50–100 мл (от четверти до половины большой чашки) для детей младше 2 лет и 100–200 мл (от половины до одной большой чашки) для детей старше 2 лет. ⁴⁰ Для детей с «некоторыми признаками обезвоживания» ВОЗ рекомендует корректировать гидратацию в течение четырех часов с помощью 75 мл / кг раствора. ⁴⁰ Однако обзор восьми международных руководств показал, что рекомендации по дозировке раствора для пероральной регидратации не основывались на доказательствах и были непоследовательными, что отражало использование мнения экспертов и различия в том, как в руководствах классифицируется обезвоживание. ³⁷ Авторы пришли к выводу, что оптимальный режим неясен.

Важно, чтобы грудное вскармливание продолжалось на протяжении фаз регидратации и поддерживающей терапии. ⁴⁰ Кормление следует возобновить как можно скорее, потому что это уменьшит продолжительность и тяжесть диареи, и нет никаких доказательств того, что раннее возобновление питания увеличивает риск незапланированного внутривенного употребления жидкости, эпизодов рвоты или развития стойкой диареи. ²² Хотя кормление без лактозы может сократить продолжительность диареи у детей с обезвоживанием от легкой до тяжелой степени по сравнению с кормом, содержащим лактозу, нет никаких доказательств того, что корм, содержащий лактозу, вреден для большинства детей с острым гастроэнтеритом. ⁴²

Рандомизированные контролируемые испытания, в том числе те, которые специально оценивали эффективность против ротавирусного гастроэнтерита, показали, что другие методы лечения, такие как пробиотики, цинк, ондансетрон, нитазоксанид и некоторые биологические соединения, эффективны при лечении острого гастроэнтерита. ^{21,23,24,40–45} Однако рекомендации по использованию этих методов лечения значительно различаются в зависимости от региона развития и разных стран, и дальнейшее обсуждение их использования выходит за рамки данной статьи.

Как предотвратить ротавирусный гастроэнтерит?

Поскольку ротавирус поражает почти всех детей как в промышленно развитых, так и в развивающихся странах в раннем возрасте, только хорошая гигиена и санитария считаются недостаточными для профилактики. Наблюдательные исследования показали, что грудное вскармливание обеспечивает защиту от ротавирусного гастроэнтерита, хотя одно исследование случай-контроль показало, что оно может только отсрочить возникновение ротавирусного гастроэнтерита на период после отъема. ⁴⁶

Наблюдение за когортами новорожденных показывает, что, хотя дети могут быть инфицированы ротавирусом четыре-пять раз в первые два года жизни, частота тяжелого ротавирусного гастроэнтерита снижается с каждым повторным заражением. ^6,7 Таким образом, были разработаны живые аттенуированные ротавирусные вакцины для перорального введения, имитирующие эффект естественной инфекции и предотвращающие тяжелое ротавирусное заболевание.

Реассортантная ротавирусная вакцина резус-человека (Rotashield, Wyeth) была лицензирована в США в 1998 году после того, как продемонстрировала высокую эффективность против тяжелого ротавирусного гастроэнтерита в рандомизированных клинических испытаниях. ⁴⁷ Роташилд был рекомендован для плановой иммунизации младенцев в США в том же году, но был внезапно отменен годом позже, поскольку постлицензионные обсервационные исследования показали, что это было связано с серьезным нежелательным явлением — инвагинацией. ^48,49 Инвагинация — это форма непроходимости кишечника, которая часто требует хирургического вмешательства и связана с высокой летальностью, если ее не лечить. Было подсчитано, что вакцинация 10 000 младенцев вакциной Роташилд привела к одному избыточному случаю инвагинации.

Четыре балла по модифицированной шкале Горелика

По 1 баллу за каждый из признаков, перечисленных ниже:

• Плохой общий вид

• Отсутствие слез

• Сухие слизистые оболочки

• Заполнение капилляров > 2 с

≤1 балл: поддержание гидратации (обезвоживание <5%).

2 балла: требуется пероральная регидратация (обезвоживание 5–10%).

3-4 точки с нормальными жизненными показателями: требуется внутривенная регидратация (обезвоживание> 10%).

Нарушение жизненно важных функций (учащение пульса, снижение артериального давления, снижение уровня сознания, увеличение времени наполнения капилляров): требуется реанимация.

Две другие живые оральные ротавирусные вакцины — пятивалентная реассортантная вакцина для крупного рогатого скота и человека (RotaTeq, Merck) и моновалентная вакцина для человека (Rotarix, GSK Biologicals) — находились на продвинутых стадиях клинических испытаний, когда Rotashield был прекращен (). RotaTeq и Rotarix были протестированы в рандомизированных клинических испытаниях с участием 60 000–70 000 младенцев для оценки риска инвагинации до получения лицензии. ^50,51 Не было обнаружено увеличения риска в течение 42 и 30 дней после вакцинации после трех доз RotaTeq или двух доз Rotarix, соответственно. Вакцины показали эффективность 85–98% против тяжелого ротавирусного гастроэнтерита в этих испытаниях, проведенных в Северной и Южной Америке и Европе, с хорошей защитой от болезней, вызываемых штаммами ротавируса, не включенными в вакцины (гетеротипический иммунитет). Эти результаты подтвердили лицензирование вакцины и рекомендации для использования политическими группами в США и Европе, а также ВОЗ. ⁵²

Таблица 3

Характеристики ротавирусных вакцин Rotarix и RotaTeq

По состоянию на декабрь 2013 г. 51 страна включила ротавирусные вакцины в свои национальные программы иммунизации.Систематический обзор экологических исследований, проведенных в восьми странах, показал снижение на 49–89% случаев госпитализации с лабораторно подтвержденным ротавирусом и на 17–55% снижение госпитализаций по всем причинам гастроэнтерита у детей в возрасте до 5 лет в течение двух лет после введения вакцины. ⁵³ Неожиданно вакцинация детей раннего возраста ротавирусной инфекцией также привела к снижению заболеваемости ротавирусной инфекцией у детей, не прошедших вакцинацию, у детей старшего возраста и даже у взрослых, которые не соответствовали критериям вакцинации. ⁵⁴ Это явление, известное как защита стада, вероятно, связано со снижением передачи ротавируса в обществе в результате вакцинации. С момента внедрения вакцины также наблюдалось снижение числа нозокомиальных ротавирусных инфекций. ⁵⁵ Наконец, экологические исследования, проведенные в Мексике и Бразилии, показали снижение детской смертности от диареи на 35% и 22%, соответственно, с момента внедрения вакцины, ^56,57 , и это снижение продолжалось в течение четырех лет. Мексика.Эти результаты заслуживают особого внимания, поскольку эффективность вакцины против смерти от диареи не оценивалась в предлицензионных исследованиях.

Постлицензионные обсервационные исследования в нескольких странах, включая США, Австралию, Мексику и Бразилию, также выявили низкий риск инвагинации при применении обеих ротавирусных вакцин. ^58–65 Доказательства риска для двух вакцин трудно сравнивать напрямую, потому что исследуемые популяции и дизайн различались. В целом общий риск составляет от одного до пяти дополнительных случаев инвагинации на 100 000 вакцинированных младенцев.Учитывая существенные и хорошо задокументированные преимущества вакцинации против этого низкого риска инвагинации кишечника, политики в странах с задокументированным риском, а также глобальные органы здравоохранения, такие как ВОЗ, решительно поддерживают ротавирусную вакцинацию младенцев.

Живые оральные вакцины против многих болезней, таких как полиомиелит, брюшной тиф и холера, показали меньшие результаты в развивающихся странах, чем в промышленно развитых. Причины этой изменчивости до конца не изучены.Возможные объяснения включают вмешательство в усвоение вакцины из-за более высоких уровней материнских антител или сопутствующих кишечных инфекций в развивающихся странах, а также снижение иммунного ответа у младенцев из-за сопутствующих заболеваний или недоедания, включая дефицит питательных микроэлементов. ⁶⁶

Из-за этих опасений рандомизированные испытания эффективности как RotaTeq, так и Rotarix были проведены в развивающихся странах Африки и Азии. ^67–69 Эти испытания показали умеренную эффективность вакцины (50–64%) против тяжелого ротавирусного гастроэнтерита.Несмотря на это снижение эффективности, польза от вакцинации для общественного здравоохранения с точки зрения количества предотвращенных эпизодов тяжелого ротавирусного гастроэнтерита на 100 младенцев была больше в развивающихся, чем в промышленно развитых странах. Это происходит из-за значительно большей заболеваемости тяжелым ротавирусным гастроэнтеритом в развивающихся странах. Эти соображения побудили ВОЗ опубликовать глобальную рекомендацию по вакцинации в 2009 г. и побудили несколько стран с низкими доходами включить вакцинацию против ротавируса в свои программы иммунизации.

По мере того, как ротавирусные вакцины вводятся в программы иммунизации стран с низким уровнем доходов во всем мире, будет важно оценить реальное влияние вакцинации в мире, чтобы лучше понять эффективность и безопасность вакцины в различных условиях. Хотя обе лицензированные ротавирусные вакцины продемонстрировали хорошую защиту от ряда циркулирующих штаммов ротавирусов, включая штаммы с одним или обоими типами G и P, не содержащимися в вакцине, дальнейший мониторинг долгосрочного воздействия вакцинации на экологию штамма имеет жизненно важное значение.Кроме того, учитывая умеренную эффективность ротавирусных вакцин в странах с низким уровнем доходов, следует рассмотреть и оценить меры по повышению эффективности вакцины (например, дополнительные дозы вакцины или различные графики вакцинации). Наконец, для поддержания глобального внедрения вакцинации необходимо обеспечить достаточное количество доступных ротавирусных вакцин. Поэтому обнадеживает то, что несколько производителей на развивающихся рынках, включая Индию, Китай, Индонезию и Бразилию, разрабатывают вакцины-кандидаты от ротавируса, которые могут быть доступны в течение следующих пяти лет.

Области будущих исследований

• Изучение роли ротавируса во внекишечных клинических синдромах (таких как неврологические проявления, некротический энтероколит)

• Изучение значения клинических признаков и симптомов при оценке обезвоживания, особенно в общей практике

• Определение оптимальной дозы раствора для пероральной регидратации для каждой степени обезвоживания, чтобы можно было дать последовательные рекомендации

• Определение методов лечения (включая противовирусные препараты) с клинической эффективностью против ротавирусного гастроэнтерита

• Исследования действий на уровне сообществ и социокультурные исследования знаний, отношения, восприятия, культурных обычаев и обращения за здоровьем в отношении ротавирусной инфекции

• Понимание профиля польза-риск рутинной ротавирусной вакцинации в широком диапазоне географических и социальных экономические условия

• Изучение эффективности и воздействия ротавирусной вакцинации в странах с низким уровнем дохода

• Определение вмешательств (таких как дополнительные дозы вакцины или альтернативные схемы, добавление микронутриентов) или альтернативных подходов (например, парентеральных вакцин), которые могут улучшить эффективность ротавирусных вакцин в странах с низким уровнем дохода

Дополнительные образовательные ресурсы

Ресурсы для медицинских работников

Ресурсы для пациентов и родителей

• Центры по контролю и профилактике заболеваний на (www.cdc.gov/rotavirus/index.html)— Основная информация о симптомах, лечении и профилактике ротавирусного гастроэнтерита

Советы для неспециалистов

• Все дети инфицированы ротавирусом в первые 3–3 раза. 5 лет жизни, независимо от условий гигиены и санитарии

• Таким образом, вакцины являются наиболее эффективным способом предотвращения ротавирусной диареи

• Лечение ротавирусной диареи основывается на гидратационной терапии

• Ротавирусные вакцины хорошо зарекомендовали себя в странах, где они используются регулярно; в некоторых условиях они принесли дополнительные преимущества непривитым детям и взрослым за счет защиты стада

• Хотя ротавирусные вакцины работают хуже в развивающихся странах, потенциал предотвращения тяжелых заболеваний и смертей выше из-за высокого бремени болезней в этих условиях

• Документально подтвержденная польза ротавирусной вакцины для здоровья намного перевешивает небольшой риск инвагинации кишечника, который наблюдался в некоторых условиях. внешняя экспертная оценка.

  Выводы и заключения в этом отчете принадлежат авторам и не обязательно отражают точку зрения Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC).

  Соавторы: UDP провела поиск в литературе и является гарантом. UDP, EASN и GK написали разные разделы рукописи и отредактировали весь проект рукописи.

  Конкурирующие интересы: Мы прочитали и поняли политику BMJ Group в отношении декларирования интересов и заявляем следующие интересы: UDP и GK — нет.EASN участвовал в исследованиях по вакцинам и эпиднадзору за заболеваниями, финансируемых GlaxoSmithKline и Pfizer.

  Ссылки

  1. Парашар Ю.Д., Хаммельман Э.Г., Брези Дж.С., Миллер М.А., Гласс Р.И. Заболевания и смертность детей от ротавирусной инфекции в мире. Emerg Infect Dis. 2003; 9: 565–72. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 2. Тейт Дж. Э., Бертон А. Х., Боски-Пинто С., Стил А. Д., Дюк Дж., Парашар Ю. Д. и др. Оценка смертности от ротавирусной инфекции среди детей младше 5 лет в мире за 2008 год до введения всеобщих программ вакцинации против ротавируса: систематический обзор и метаанализ.Lancet Infect Dis. 2012; 12: 136–41. [PubMed] [Google Scholar] 3. Lanata CF, Fischer-Walker CL, Olascoaga AC, Torres CX, Aryee MJ, Black RE и др. Глобальные причины смертности от диарейных болезней у детей младше 5 лет: систематический обзор. PLoS One. 2013; 8: e72788. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 4. Дики М., Джеймисон Л., Мишо Л., Кэр М., Бернштейн Д. И., Государственный штат Массачусетс. Ротавирусный менингоэнцефалит у ранее здорового ребенка и обзор литературы. Pediatr Infect Dis J. 2009; 28: 318–21.[PubMed] [Google Scholar] 5. Ле Со Н, Беттингер Дж. А., Гальперин С. А., Водри В., Шайфеле Д. В.. Значительная заболеваемость госпитализированных детей с внебольничными ротавирусными инфекциями: эпиднадзор IMPACT за 2005–2007 гг. В канадских больницах. Pediatr Infect Dis J. 2010; 29: 879–82. [PubMed] [Google Scholar] 6. Веласкес Ф. Р., Матсон Д. О., Кальва Дж. Дж., Герреро Л., Морроу А. Л., Картер-Кэмпбелл С. и др. Ротавирусные инфекции у младенцев как защита от последующих инфекций. N Engl J Med. 1996. 335: 1022–8. [PubMed] [Google Scholar] 7.Гладстон Б.П., Рамани С., Мухопадхья И., Мулиил Дж., Саркар Р., Рехман А.М. и др. Защитный эффект естественной ротавирусной инфекции в когорте индийцев. N Engl J Med. 2011; 365: 337–46. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 9. Ньюман Р.Д., Группа-Фелан Дж., Шей Д.К., Дэвис Р.Л. Факторы перинатального риска госпитализации младенцев с вирусным гастроэнтеритом. Педиатрия. 1999; 103: E3. [PubMed] [Google Scholar] 10. Dennehy PH, Cortese MM, Bégué RE, Jaeger JL, Roberts NE, Zhang R и др. Исследование случай-контроль для определения факторов риска госпитализации по поводу ротавирусного гастроэнтерита у детей в США.Pediatr Infect Dis J. 2006; 25: 1123–31. [PubMed] [Google Scholar] 11. Патель М.М., Питцер В.Э., Алонсо В.Дж., Вера Д., Лопман Б., Тейт Дж. И др. Глобальная сезонность ротавирусной болезни. Pediatr Infect Dis J. 2013; 32: e134–47. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 12. Уорд Р.Л., Бернштейн Д.И., Янг Е.К., Шервуд-младший, Ноултон Д.Р., Шифф Г.М. Исследования ротавируса человека на добровольцах: определение инфекционной дозы и серологического ответа на инфекцию. J Infect Dis. 1986; 154: 871–80. [PubMed] [Google Scholar] 14.Ричардсон С., Гримвуд К., Горрелл Р., Паломбо Э., Барнс Г., Бишоп Р. Расширенное выделение ротавируса после тяжелой диареи у маленьких детей. Ланцет. 1998; 351: 1844–8. [PubMed] [Google Scholar] 15. Boshuizen JA, Reimerink JH, Korteland-van Male AM, van Ham VJ, Koopmans MP, Büller HA, et al. Изменения гомеостаза тонкого кишечника, морфологии и экспрессии генов при ротавирусной инфекции у новорожденных мышей. J Virol. 2003; 77: 13005–16. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 16. Blutt SE, Kirkwood CD, Parreño V, Warfield KL, Ciarlet M, Estes MK и др.Ротавирусная антигенемия и виремия: обычное явление? Ланцет. 2003; 362: 1445–9. [PubMed] [Google Scholar] 17. Канг Г., Итурриза-Гомара М., Уиллер Дж. Г., Кристал П., Моника Б., Рамани С. и др. Количественное определение ротавируса группы А с помощью полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией в реальном времени: корреляция с клинической тяжестью у детей в Южной Индии. J Med Virol. 2004. 73: 118–22. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 18. Сельдь А.Дж., Инглис Н.Ф., Охех К.К., Снодграсс Д.Р., Мензис Дж.Д. Быстрая диагностика ротавирусной инфекции путем прямого обнаружения вирусной нуклеиновой кислоты в окрашенных серебром полиакриламидных гелях.J Clin Microbiol. 1982; 16: 473–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 19. Thomas EE, Puterman ML, Kawano E, Curran M. Оценка семи иммуноанализов для обнаружения ротавируса в образцах стула у детей. J Clin Microbiol. 1988; 26: 1189–93. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 20. Iturriza Gómara M, Kang G, Gray JJ. Генотипирование ротавирусов: не отставать от развивающейся популяции ротавирусов человека. J Clin Virol. 2004. 31: 259–65. [PubMed] [Google Scholar] 21. Lazzerini M, Ronfani L. Оральный цинк для лечения диареи у детей.Кокрановская база данных Syst Rev.2013; 1: CD005436. [PubMed] [Google Scholar] 22. Грегорио Г.В., Данс Л.Ф., Сильвестр М.А. Раннее и отсроченное возобновление кормления детей с острой диареей. Кокрановская база данных Syst Rev.2011; 7: CD007296. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 23. Федорович З., Джаганнатх В.А., Картер Б. Противорвотные средства для уменьшения рвоты, связанной с острым гастроэнтеритом, у детей и подростков. Кокрановская база данных Syst Rev.2011; 9: CD005506. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 24. Аллен С.Дж., Мартинес Э.Г., Грегорио Г.В., Данс Л.Ф.Пробиотики для лечения острой инфекционной диареи. Кокрановская база данных Syst Rev.2010; 11: CD003048. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 25. Грегорио Г.В., Гонсалес М.Л., Данс Л.Ф., Мартинес Э.Г. Раствор для пероральной регидратации на полимерной основе для лечения острой водянистой диареи. Кокрановская база данных Syst Rev.2009; 2: CD006519. [PubMed] [Google Scholar] 27. Hartling L, Bellemare S, Wiebe N, Russell K, Klassen TP, Craig W. Пероральная регидратация в сравнении с внутривенной регидратацией для лечения обезвоживания из-за гастроэнтерита у детей.Кокрановская база данных Syst Rev.2006; 3: CD004390. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 28. Hahn S, Kim S, Garner P. Раствор для пероральной регидратации с пониженной осмолярностью для лечения обезвоживания, вызванного острой диареей у детей. Кокрановская база данных Syst Rev.2002; 1: CD002847. [PubMed] [Google Scholar] 29. Нельсон Э.А., Ко В.К., Кван Э., Леунг С.Ф., Пун К.Х., Чоу CB и др. Рекомендации по ведению острой диареи у детей раннего возраста. Гонконг J Paediatr. 2003. 8: 203–36. [Google Scholar] 30. Армон К., Стивенсон Т., Макфол Р., Экклестон П., Вернеке Ю.Руководство по ведению острой диареи, основанное на фактических данных и консенсусе. Arch Dis Child. 2001; 85: 132–42. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 31. Мерфи MS. Рекомендации по ведению острого гастроэнтерита, основанные на систематическом обзоре опубликованных исследований. Arch Dis Child. 1998. 79: 279–84. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 32. Goldman RD, Friedman JN, Parkin PC. Валидация клинической шкалы обезвоживания у детей с острым гастроэнтеритом. Педиатрия. 2008; 122: 545–9. [PubMed] [Google Scholar] 33.Горелик MH, Шоу KN, Мерфи KO. Обоснованность и достоверность клинических признаков в диагностике обезвоживания у детей. Педиатрия. 1997; 99: E6. [PubMed] [Google Scholar] 35. Lewis KDC, Dallas MJ, Victor JC, Ciarlet M, Mast TC, Ji M и др. Сравнение двух систем оценки клинической тяжести в двух многоцентровых испытаниях ротавирусной вакцины в развивающихся странах в Африке и Азии. Вакцина. 2012; 30 (приложение 1): A159–66. [PubMed] [Google Scholar] 36. Фридман С.Б., Элторки М., Горелик М. Группа по изучению гастроэнтерита Канады по исследованию неотложной детской помощи.Оценка степени тяжести гастроэнтерита для использования в амбулаторных условиях. Педиатрия. 2010; 125: e1278–85. [PubMed] [Google Scholar] 37. Ван ден Берг Дж, Бергер М.Ю. Рекомендации по острому гастроэнтериту у детей: критическая оценка их качества и применимости в первичной медико-санитарной помощи. BMC Fam Pract. 2011; 12: 134. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 38. Ло Веккьо А., Джаннаттасио А., Дугган С., Де Маси С., Ортиси М. Т., Парола Л. и др. Оценка качества рекомендаций по лечению острого гастроэнтерита у детей с помощью инструмента AGREE.J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2011; 52: 183–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 39. Прингл К., Шах С.П., Умулиса И., Муньянеза УКР, Душимийимана Дж.М., Стегманн К. и др. Сравнение точности трех популярных клинических шкал обезвоживания у детей с диареей. Int J Emerg Med. 2011; 4:58. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 42. Dalby-Payne J, Elliott E. Гастроэнтерит у детей. Clin Evid. 2011; 07: 314. [Google Scholar] 43. Россиньоль Дж. Ф., Абу-Зекри М., Хусейн А., Санторо МГ.Эффект нитазоксанида для лечения тяжелой ротавирусной диареи: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Ланцет. 2006; 368: 124–9. [PubMed] [Google Scholar] 44. Саркер С.А., Якель М., Султана С., Алам Н.Х., Бардхан П.К., Чисти М.Дж. и др. Белок против ротавируса снижает диурез у младенцев с диареей: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Гастроэнтерология. 2013; 145: 740–8. e8. [PubMed] [Google Scholar] 45. Sarker SA, Casswall TH, Juneja LR, Hoq E, Hossain I., Fuchs GJ, et al. Рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое испытание гипериммунизированного иммуноглобулина куриного яичного желтка у детей с ротавирусной диареей.J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2001; 32: 19–25. [PubMed] [Google Scholar] 46. Клеменс Дж., Рао М., Ахмед Ф., Уорд Р., Худа С., Чакраборти Дж. И др. Кормление грудью и риск опасной для жизни ротавирусной диареи: профилактика или отсрочка? Педиатрия. 1993; 92: 680–5. [PubMed] [Google Scholar] 47. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Ротавирусная вакцина для профилактики ротавирусного гастроэнтерита у детей. Morb Mortal Wkly Rep. 1999; 48 (RR-2) [PubMed] [Google Scholar] 48. Центры по контролю и профилактике заболеваний.Инвагинация у реципиентов ротавирусной вакцины — США, 1998–1999 гг. Morb Mortal Wkly Rep. 1999; 48: 577–81. [PubMed] [Google Scholar] 49. Murphy TV, Gargiullo PM, Massoudi MS, Nelson DB, Jumaan AO, Okoro CA и др. Инвагинация у младенцев, получивших пероральную ротавирусную вакцину. N Engl J Med. 2001; 344: 564–72. [PubMed] [Google Scholar] 50. Ruiz-Palacios GM, Perez-Schael I, Velazquez FR, Abate H, Breuer T., Clemens SC и др. Безопасность и эффективность аттенуированной вакцины против тяжелого ротавирусного гастроэнтерита.N Engl J Med. 2006; 354: 11–22. [PubMed] [Google Scholar] 51. Весикари Т., Матсон Д.О., Деннехи П., Ван Дамм П., Сантошам М., Родригес З. и др. Безопасность и эффективность пятивалентной вакцины реассортантного ротавируса человека и крупного рогатого скота (WC3). N Engl J Med. 2006; 354: 23–33. [PubMed] [Google Scholar] 52. КТО. Встреча стратегической консультативной группы экспертов по иммунизации, октябрь 2009 г. — выводы и рекомендации. Wkly Epidemiol Rec. 2009; 84: 518. [PubMed] [Google Scholar] 53. Патель М.М., Гласс Р., Десаи Р., Тейт Дж. Э., Парашар Ю. Д..Выполнение обещаний о ротавирусных вакцинах: как далеко мы продвинулись с момента лицензирования? Lancet Infect Dis. 2012; 12: 561–70. [PubMed] [Google Scholar] 54. Gastañaduy PA, Curns AT, Parashar UD, Lopman BA. Госпитализация детей старшего возраста и взрослых при гастроэнтерите в США до и после вакцинации против ротавируса младенцев. ДЖАМА. 2013; 310: 851–3. [PubMed] [Google Scholar] 55. Злами М., Кофлер С., Орт Д., Вюрцнер Р., Хайнц-Эриан П., Стренг А. и др. Влияние массовой вакцинации против ротавирусной инфекции на частоту госпитализаций, нозокомиальный ротавирусный гастроэнтерит и вторичные инфекции кровотока.BMC Infect Dis. 2013; 13: 112. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 56. Де Кармо Дж. М., Йен С., Кортес Дж., Сикейра А. А., де Оливейра В. К., Кортез-Эскаланте Дж. Дж. И др. Снижение смертности от диареи и госпитализаций после плановой иммунизации детей против ротавируса в Бразилии: анализ временных рядов. PLoS Med. 2011; 8: e1001024. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 57. Ричардсон В., Эрнандес-Пичардо Дж., Кинтанар-Соларес М., Эспарса-Агилар М., Джонсон Б., Гомес-Альтамирано С.М. и др. Влияние ротавирусной вакцинации на смертность от детской диареи в Мексике.N Engl J Med. 2010; 362: 299–305. [PubMed] [Google Scholar] 58. Карлин Дж. Б., Макартни К., Ли К. Дж., Куинн Х. Э., Баттери Дж., Лоперт Р. и др. Риск инвагинации и профилактика заболеваний, связанных с ротавирусными вакцинами в национальной программе иммунизации Австралии. Clin Infect Dis. 2013 опубликовано в Интернете 30 августа [PubMed] [Google Scholar] 59. Баттери Дж. П., Данчин М. Х., Ли К. Дж., Карлин Дж. Б., Макинтайр П. Б., Эллиотт Е. Дж. И др. Инвагинация после введения ротавирусной вакцины: постмаркетинговое наблюдение в Национальной программе иммунизации в Австралии.Вакцина. 2011; 29: 3061–6. [PubMed] [Google Scholar] 60. Патель М., Лопес-Коллада В., Булхойс М., Де Оливейра Л. Х., Баутиста Маркес А., Фланнери Б. и др. Риск инвагинации и польза для здоровья от ротавирусной вакцинации в Мексике и Бразилии. N Engl J Med. 2011; 364: 2283–92. [PubMed] [Google Scholar] 61. Веласкес Ф. Р., Колиндрес Р. Е., Грахалес С., Эрнандес М. Т., Меркадилло М. Г., Торрес Ф. Дж. И др. Постмаркетинговый надзор за инвагинацией после массового внедрения ослабленной ротавирусной вакцины человека в Мексике.Pediatr Infect Dis J. 2012; 31: 736–44. [PubMed] [Google Scholar] 62. Haber P, Patel M, Pan Y, Baggs J, Haber M, Museru O и др. Инвагинация после вакцинации против ротавируса, о которой было сообщено в VAERS США, 2006–2012 гг. Педиатрия. 2013; 131: 1042–9. [PubMed] [Google Scholar] 63. Шуй И., Баггс Дж., Патель М., Парашар Ю.Д., Ретт М., Белонгиа Е.А. и др. Риск инвагинации после введения пятивалентной ротавирусной вакцины младенцам в США. ДЖАМА. 2012; 307: 598–604. [PubMed] [Google Scholar] 66. Гласс Р.И., Парашар Ю.Д., Брези Дж.С., Турсиос Р., Фишер Т.К., Виддоусон М.А. и др.Ротавирусные вакцины: текущие перспективы и будущие задачи. Ланцет. 2006; 368: 323–32. [PubMed] [Google Scholar] 67. Armah GE, Sow SO, Breiman RF, Dallas MJ, Tapia MD, Feikin DR, et al. Эффективность пятивалентной ротавирусной вакцины против тяжелого ротавирусного гастроэнтерита у младенцев в развивающихся странах Африки к югу от Сахары: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Ланцет. 2010; 376: 606–14. [PubMed] [Google Scholar] 68. Заман К., Данг Д.А., Виктор Дж. К., Шин С., Юнус М., Даллас М. Дж. И др. Эффективность пятивалентной ротавирусной вакцины против тяжелого ротавирусного гастроэнтерита у младенцев в развивающихся странах Азии: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование.Ланцет. 2010; 376: 615–23. [PubMed] [Google Scholar] 69. Мадхи С.А., Канлифф Н.А., Стил Д., Витте Д., Кирстен М., Лоу С. и др. Влияние ротавирусной вакцины человека на тяжелую диарею у африканских младенцев. N Engl J Med. 2010; 362: 289–98. [PubMed] [Google Scholar]

  часто задаваемых вопросов о ротавирусе — Национальный фонд инфекционных заболеваний

  Что такое

  ротавирус?

  Ротавирус — очень заразный вирус, которым заражаются почти все дети до пятилетнего возраста.Часто сопровождается лихорадкой, рвотой и диареей. Ротавирус — не единственная причина тяжелой диареи, но одна из самых распространенных и серьезных.

  Хотя многие случаи протекают в легкой форме, другие могут быть тяжелыми и приводить к обезвоживанию. Обезвоживание может быть серьезным заболеванием.

  Дети наиболее подвержены ротавирусной болезни в период с ноября по май, в зависимости от того, в какой части страны они проживают.

  Почему обезвоживание может быть опасным для младенцев и маленьких детей?

  Быстрая потеря жидкости, сопровождающая рвоту и диарею, может привести к обезвоживанию, во время которого в организме не хватает воды и солей (или электролитов), в которых он нуждается.Младенцы в возрасте до одного года, особенно с высокой температурой, легче всего страдают от обезвоживания из-за их меньшего веса. Иногда необходимо провести регидратацию детей с помощью внутривенных вливаний. В самых тяжелых случаях обезвоживания у ребенка могут развиться судороги или шок, что в редких случаях может быть опасным для жизни.

  Каковы другие симптомы ротавируса?

  Ротавирус часто начинается с легкой температуры и сопровождается рвотой и расстройством желудка, а также повышенным количеством водянистой диареи много раз в день.Все, кто ухаживает за маленькими детьми, должны знать симптомы ротавируса, в том числе:

  • Частая водянистая диарея (часто с неприятным запахом, зеленая или коричневая)
  • Частая рвота
  • Лихорадка
  • Боль в животе

  Следующие признаки обезвоживания:

  • Вялость (ребенок не сосредотачивается на вас, менее реагирует на прикосновения или слова)
  • Менее частое мочеиспускание
  • Без слез при плаче
  • Сухая прохладная кожа
  • Сухость или липкость во рту
  • Запавшие глаза или запавшее мягкое пятно на макушке
  • Сильная жажда

  Что мне делать, если я думаю, что у моего ребенка ротавирус?

  Если вы считаете, что у вашего ребенка ротавирус, обратитесь к врачу.Ротавирус у маленьких детей и младенцев может быть очень неприятным как для родителей, так и для ребенка, поэтому очень важно быстро распознать его симптомы. В тяжелом случае у ребенка может быть до 20 эпизодов диареи или рвоты за 24 часа.

  Обезвоживание — одно из самых серьезных потенциальных осложнений для инфицированных детей. Младенцу или малышу может потребоваться лечение внутривенными (IV) жидкостями в больнице.

  Терапия по уходу на дому может использоваться для лечения неосложненных случаев диареи.Ребенку обычно дают жидкости, такие как растворы электролитов для перорального применения, чтобы восполнить потерю жидкости при диарее и рвоте. Однако сильная рвота может затруднить такую ​​пероральную регидратационную терапию (ПРТ). Обсудите с лечащим врачом вашего ребенка, если посещение офиса необходимо.

  Как распространяется ротавирус?

  Ротавирус может передаваться как до, так и после того, как у детей появятся признаки болезни. Дети могут заразиться ротавирусной инфекцией, если засовывают пальцы в рот после прикосновения к чему-либо, загрязненному стулом инфицированного человека.Обычно это происходит, когда дети забывают достаточно часто мыть руки, особенно перед едой и после посещения туалета.

  Люди, ухаживающие за детьми, также могут распространять вирус, особенно если они не моют руки после смены подгузников. Ротавирус устойчив к большинству дезинфицирующих чистящих средств, включая антибактериальные средства. Вирус может выжить в течение нескольких часов на руках человека и в течение нескольких дней на твердых и сухих поверхностях. В результате ротавирус может легко передаваться в семьях, а вспышки могут возникать в детских учреждениях, игровых группах и больницах.

  Могу ли я уберечь моего ребенка от заражения ротавирусом?

  Трудно уберечь ребенка от ротавируса. Улучшение гигиены и санитарии не способствовали сокращению ротавирусной инфекции. Поскольку вирус настолько широко распространен, даже самые чистые среды могут быть заражены. Дети, которые ранее были инфицированы ротавирусом, могут снова заразиться, но повторные инфекции, как правило, протекают менее серьезно.

  Ротавирус — это просто детская болезнь?

  Взрослые могут быть инфицированы ротавирусом, но, как правило, у них более легкие случаи.Маленькие дети в возрасте от шести до 24 месяцев подвергаются наибольшему риску тяжелой ротавирусной болезни. Нет надежного способа предсказать, как ротавирус повлияет на вашего ребенка. Новым и будущим родителям следует поговорить со своим лечащим врачом во время или до первого визита к ребенку.

  ---

  Дополнительные ресурсы

  Ответы на испанском языке на вопросы родителей о ротавирусе

  Dr.Комаровский: Tarminfeksjoner hos сарай, симптомер, бандлинг, диет

  Все маты и ванны запрещают меннескер, эр дессверре сврт лангт фра стерилитет. Hver dag og hver time går milliarder av forskjellige bakterier inn i kroppen vår. Ingenting galt med dette skjer, fordi naturen har kommet opp påffektive måter å nøytralisere bakterier. «Gode» bakterier, spytt med bakteriedrepende egenskaper, giftig gastrisk juice tillater ikke fremmede å slå seg ned i kroppen og ødelegge den.

  Men barnets kropp er veldig forsiktig og mottakelig, slik at mirakler ikke alltid skjer med ham.Дессверре, доктор Комаровский, больной кишечной инфекцией, не страдающей ОРВИ. Hva skal foreldre gjøre når de mistenker en tarminfeksjon i karapuz, og er det måter å forhindre farlig infexjon på? Vi vil prøve å finne ut det.

  Орсак для кишечных инфекций

  Det er ikke en eneste person som aldri har fått en tarminfeksjon. Деталь, если вы хотите, чтобы она была создана, чтобы получить дополнительную информацию о продукте: nøytralisere sur magesaft med en alkalisk drikk, ødelegge dine egne mikrober med antibiotika, svelge mat uten å tygge det, og Mange.

  Likevel kommer dis skadedyrene inn i kroppen ganske ofte, sier dr. Комаровский. Intestinale Infksjoner trenger egentlig ikke noen voksen, enn si et barn. Deres hovedårsak var, er og vil være manglende overholdelse av de enkleste hygieniske normer: uvaskede hender, feil lagring av mat, flygende mellom toalettet og spisebordet en flok flyger. Uansett hvor store defensive krefter menneskekroppen besitter generelt og spesielt barnet, vil det alltid være mikrober, som ikke kan nøytraliseres.

  Tarminfeksjon i et familiemedlem er en stor alarm for all andre. Pasienten trenger en egen tallerken, og resten — vasker ofte hendene, organiserer den perfekte renheten, all retter skal kokes, ikke sparsomme desinfeksjonsmidler.

  Hovedprinsippet for hjelp i å motta en tarminfeksjon er å gjøre opp så snart som mulig tap av salter og væsker. Kompositt av tørket frukt, grønn te.

  Smittsomme stoffer

  Som mange andre kan tarminfeksjoner hos babyer være virale og bakterielle.Ved deres navn er det klart at forskjellen i patogenes natur. Blant det store antallet virus-tarminfeksjoner, hos barn er det vanligste rotavirus.

  I tillegger det fortsatt de vanligste Infoksjonene hos babyer: dysenteri, enterovirus og salmonellose.

  Hvert år (ifølge WHO-statistikk) omlag 2-миллионный сарай до 5-ти лет av en sykdom som kalles tarminfeksjon hos сарай. Komarovsky mener at hvis all nødvendige tiltak ble tatt, ville dette tallet være mye lavere.

  Selvmedisinering eller erfaring fra fagfolk?

  Мужчины для мужчин и женщин. Ikke det verste som kan skje med deres baby, denne rotavirus Кишечная инфекция. Комаровский хевдер на более чем 90 представленных в настоящее время всех тильфеллеров на тарминфексьоне кан овервиннес утен брук на специальных русмидлерах. Men de resterende 10% — den mest lumske og forferdelige. Получите удовольствие от медикаментозного лечения, если хотите, чтобы все упали! Det viktigste i dagens situasjon — så snart som mulig å givee barnet til smittsomme sykdommer.

  Indikasjoner for å ringe til lege

  Behov for legehjelp er nødvendig for følgende symptomer i barnet ditt:

  • Det er blodpropper i oppkastet til babyen eller avføringen hans;
  • Barnet kan ikke være full — han spytter enten opp vannet eller kan ikke svelge det;
  • Det er tydelige tegn på dehydrering — «tørr» tunge, babyen ikke tisse for de siste 5-6 timer, det er tørrhet i huden og slimhinner, ingen svette og tårer;
  • på barnets kropp gjorde et utslett;
  • krummen klager over hodepine;
  • kroppstemperan stiger kraftig og alvorlig;
  • i tilfelle diaré eller oppkast, kan foreldre se at barnets hud er ganske blek og er mye rystet.

  Тег и симптомы для кишечной инфекции, хост spedbarn

  Alle de cabinnevnte tegnene og symptomene beskriver en situasjon der tarminfeksjon hos barn (Komarovsky erklærer dette med fullt ansvar) allerede harppnådd en ganske alvorlig eller til og med dødelig form. Heldigvis er slike situasjoner ikke hyppige.

  De fleste tilfeller av Infksjon er vanligvis uttrykt av flere universelle symptomer:

  • baby nekter å spise;
  • har oppkast eller diaré;
  • kroppstemperaturen stiger litt;
  • barnet er trøtt, sløv og blek.

  Hvemedingerfeksjonen til kroppen?

  Ikke i all tilfeller er tarminfeksjon hos barn forferdelig og farlig. Behandlingen (Komarovsky er overbevist om dette fra høyden av sin yrkeserfaring) må være rettidig og nøyaktig.

  Возбудитель кишечной инфекции, инклюдерер бактериер (холерный вибрион, палочный сыпной тиф, стафилококкер) и вирус. De kan godt воспроизводить я tarmene og føre til forstyrrelse av fordøyelsessystemet. De bidrar til betennelse i all cellene i tarmslimhinnen.En vanlig og karakteristisk konsekvens AV Dis prosessene er diaré som hovedsymptom i en situasjon der en akutt Кишечные инфекционные заболевания. Komarovsky forklarer и utgangspunktet selve konseptet av sykdommen, oppnådd vedfeksjon, varierer. Для en person som ikke er kjent med medisinske termer, er diaré en garanti for Infksjon i kroppen. For legen er det ikke symptomene selv som er viktige, men smitteveiene.

  En del av symptomene er ikke en sykdom.

  «Enhver sykdom hos barn som overføres gjennom munnen (den såkalte fecal-orale Infksjonsruten) og viser hvilken tarminfeksjon hos spedbarn» (Комаровский).Det mest åpenbare eksempelet er Botkins sykdom. Viruset kommer inn i mage-tarmkanalen, diaré er i de fleste tilfeller ikke, og leveren er påvirket. Derfor er det ikke nødvendig å fokusere bare på diaré. Tross alt er det også andre tegn på sykdommen — smerte i barnets mage, høy kroppstemperatur, kvalme og oppkast, ingen appetitt, barnet er svakt. Slike tegn er ganske vanlige, men de indikerer ikke alltid at кишечная инфекция, tilstede hos barn. Симптомер, поведение (Комаровский, один из представителей klanen av talentfulle leger, er overbevist om at resultatet blir mye bedre enn for foreldrene gikk til legen) bør være: først — godt studert og andre — anvendt i henholdks til legen.

  Обезвоживание av barnet kropp

  Bare en ubetydelig del av sykdommene kalt «кишечная инфекция», поведение (Komarovsky, som en doktor med mange års erfaring er overbevist om dette), som ikke krever noen tanke, skal utføres ved hjelp av antibiotika. Og resten går uten slik intervensjon, ledsaget av barnets Immunsystem. Etter noen dager begynner hun å utvikle den nødvendige beskyttelsen mot denne sykdommen. Hovedoppgaven til noen baby er å holde ut для ass få dagene. Og den farligste risikoen for denne perioden for et barn er den vanligste dehydrering, докладчик д-р.Комаровский. Intestinalefeksjoner bidrar til at når diaré eller oppkast væske forlater kroppen. Derfor er det så viktig å forny det.

  Hvis mor og pappa vet nøyaktig hvordan de skal beskytte barnets kropp mot dehydrering, er deres кишечная инфекция ikke forferdelig for sine småbarn.

  Egenskaper ved bendling av tarminfeksjoner hos spedbarn: høy temperatur og antibiotika

  Tarminfeksjon hos barn — симптомер, поведение (Komarovsky Stoppet på dette punktet i detalj i sine programmer) når situasjonen oppstod — måfrst oppdages i tide og deretter excluded ved hjelp av ordinerte legemidler.

  Det anses vanligvis at hvis en baby har en kroppstemperatur på ca 38 ° C, bør den ikke slås ned (kroppen kjemper for seg selv). Men ifølge Dr. Komarovsky er кишечник инфекционер farlige, derfor er det ikke bare mulig, men også nødvendig å вызвать температуру. Эти окна в магазине varmen fjerner væskereserver fra kroppen, og faktisk er det spesielt farlig for barn å dehydrere med tarminfeksjoner.

  Karapazu (hvis kroppstemperan har steget) может использовать жаропонижающие средства и средства обезвоживания и обезвоживания.Du bør alltid gi barnet en drink.

  Foreldre, шелуха: jo høyere temperaturen på en baby er кишечная инфекция, desto mer trenger det å bli vannet!

  Детальная бледная сага и мидлер с антимикробиальным покрытием на тарминфексьоне кревер брук с антибликовым покрытием. Og bruken av antibiotika i dette tilfellet er укрепляет регулирование ВОЗ.

  Ifølge Dr. Komarovsky er tarminfeksjon hos barn farlig, men ikke dødelig. Det er bare nødvendig å følge all anbefalinger fra legen og ikke til selvmedisinere.Antibiotika kan brukes i tilfeller av diaré, som har vart i flere dager, hemoklititt (når det er en blanding av blod i avføring eller oppkast) и alvorlige for kolera. Bare я преподаю tilfellene er bruken av antibiotika for babyer berettiget og ganskeffektiv.

  Behandling av Кишечник инфекций, хозяин spedbarn: sorbenter

  Faktisk er det en viss grunn i bruken av сорбент для tarminfeksjoner hos babyer. De kan Absorbere giftstoffer, giftstoffer og andre skadelige stoffer i mage-tarmkanalen, vil eliminere overflødig gass.Øvelse av barneleger er overbevist om at sorbenter til en viss grad beskytter barnets kropp mot dehydrering og forgift. Ingen har ennå kunnet bevise at bruken av slike verktøy utgjør en trussel mot barnet.

  Детский коврик и матрас ha kvitt en tarminfeksjon

  Så hva er kostholdet etter en tarminfeksjon? Komarovsky påpeker at under sykdommen hadde barnet en midlertidig fermatisk mangel. Etter en sykdom varer det ikke lenge. Dette er viktig å vurdere når du utarbeider babyens meny.

  I de første dagene etter sykdommen er det nødvendig å beginse appetitten til det gjenopprettende barnet.

  Det skjer ofte at etter gjenopprettingsfasen begynner barnet tilstand forbedres og appetitten kommer. Ее er foreldre (spesielt bestemødre) на поляне для å prøve — de legger all de velsmakende tingene på bordet — tykkere og tykkere. Мужчины берут напрокат fysiologisk er barnets kropp ikke klar, если вам нужна дополнительная информация: det har ikke noen фермент som vil fordøye all denne smaken.

  No related posts.