Ревматоидный полиартрит. Лечение, симптомы

Ревматоидный полиартрит – это аутоиммунное заболевание суставов. Это заболевание очень плохо поддаётся лечению и может продолжаться годами. Воспалительные процессы в суставах, которые сопровождают ревматоидный полиартрит, приводят к их деформации, плохой подвижности и ограничению объёма движений.

Основной причиной ревматоидного полиартрита является сбой в работе иммунной системы. Иммунные клетки, задача которых – распознавать и уничтожать попавшие в организм вирусы и бактерии, вдруг начинают воспринимать клетки собственного организма как врагов, и атакуют их. Такая атака продолжается годами.

Появление ревматоидного полиартрита провоцируют:

• травмы суставов,
• скрытые вялотекущие инфекции,
• сильные эмоциональные потрясения,
• затянувшиеся надолго стрессы.

 

Симптомы ревматоидного полиартрита в начальной стадии

• более 3-х воспаленных суставов;
• наличие воспаления пястно–фаланговых и плюсне–фаланговых суставов;
• длительность утренней скованности более 30 минут.

 

Лабораторные тесты крови при начальном ревматоидном полиартрите.

Вероятно наличие высоких показателей:

• титров ревматоидного фактора,
• увеличение СОЭ,
• увеличение С–реактивного белка.

 

Однако на ранней стадии болезни эти анализы часто находятся в пределах нормы, поэтому отрицательные результаты лабораторных тестов не исключают диагноз ревматоидного полиартрита.

 

Лечение ревматоидного полиартрита

Доказанная эффективнсть у двух подходов к лечению ревматоидного полиартрита:

• Медикаментозная терапия — облегчает страдания больного за счет сильнодействующих противовоспалительных и гормональных препаратов.

• Компьютерная рефлексотерапия —  восстанавливает иммунную систему и,  в последующем, структуру и функцию суставов.

 

Лечение ревматоидного полиартрита медикаментозной терапией.

Этим методом врачи могут значительно облегчить страдания больного, для чего назначают гормональную терапию и противовоспалительные препараты. Но иммунная система медикаментами пока не восстановливается, несмотря на многочисленные исследования. Поэтому болезнь, как правило, прогрессирует, дозы назначаемых препаратов растут, суставы деформируются, объем движений снижается. К сожалению, применемые при медикаментозной терапии лекарства дают много побочных эффектов: разрушаются желудочно-кишечный тракт, печень, почки.

 

Лечение ревматоидного полиартрита компьютерной рефлексотерапией. 

Восстановить иммунную систему и максимально приблизить выздоровление больного возможно при помощи компьютерной рефлексотерапии. Лечение основано на динамическом восстановлении нейро-иммуно-эндокринной регуляции и последующем восстановлении структуры и функции суставов. 

Лечение осуществляется путем воздействия сверхмалым постоянным током на систему биологически активных точек, связанных в единую сеть с головным мозгом через вегетативную нервную систему человека.  Это комплексный, немедикаментозный метод лечения  ревматоидного полиартрита. В результате лечения ревматоидного полиартрита методом компьютерной рефлексотерапии организм прекращает разрушение собственных суставов и постепенно восстанавливается.

Лечение ревматоидного полиартрита  методом компьютерной рефлексотерапии дает выраженный клинический эффект:

• уменьшение боли в суставах;
• восстановление сна и повышение работоспособности;
• восстановление объёма движений;
• уменьшение количества принимаемых лекарств, и сокращение их дозы до полной отмены;
• уменьшение количества и выраженности обострений, до прекращения рецидивов.

 

Оставьте контакт и консультирующий врач свяжется с Вами

Важно не упустить время, когда ещё возможно остановить деформацию суставов, полностью восстановить объем движений и избавиться от боли без приема противовоспалительных препаратов. Чтобы избежать необратимых изменений в организме — не откладывайте лечение, отправьте в регистратуру

Консультирующий врач свяжется с Вами.

Информация на сайте не предназначена для самодиагностики и самолечения. Если нездоровится, не запускайте болезнь, обратитесь за квалифицированной медицинской помощью.

• Чтобы приехать на лечение в Клинику Гавриловой из другого города, не теряйте время, думая как всё это организовать, звоните 8-800-55-00-128 из России бесплатно, для звонка из других стран набирайте +7 846 374-07-08 или +7 927 725 -11-44 (WhatsApp, Viber, Telegram). Помощник консультирующего врача оперативно ответит на ваши вопросы и поможет организовать поездку максимально комфортно.
• Чтобы записаться на прием к врачу обратитесь в регистратуру по телефону +7 (846) 374-07-08 , или через .

Видео о лечении в клинике

Примеры лечения различных заболеваний

симптомы и лечение, причины и диагностика

Классификация болезни

Классификация ревматоидного полиартрита по иммунологическим признакам может быть двух типов, например: серопозитивный или серонегативный. Помимо этого, классификацию различают и по типу протекания болезни.

1. В первом случае заболевание быстро прогрессирует.
2. Во втором случае медленно.

Рассмотрим более подробно основные типы недуга. Серонегативный ревматоидный полиартрит способен поражать крупные суставные сочленения. Если вовремя не начать лечение ревматоидного полиартрита, то к патологическому процессу присоединиться и поражение соединительной ткани костей, стоп или межфаланговых хрящей.

При таком течении болезни у больного возникает: анемия, региональные лимфоузлы увеличиваются, гипертермия. В более тяжелом состоянии развивается атрофия мышечной структуры.

Патология серонегативного типа имеет свои черты. У больно в этот момент снижается подвижность не только локтевого, но и коленного сустава. Если недуг вовремя не обнаружить, то возникает поражение почек.

Стадии заболевания

Ревматоидный полиартрит имеет четыре стадии, каждая из которых имеет свои особенности в клинической картине.

Первая стадия: в этом случае происходит поражение мелких суставных сочленений. У больного появляются симптомы истончения, непосредственно костной ткани.

Вторая стадия: в суставном сочленении начинает возникать эрозия. Поэтому у больного проявляется выраженный отек в синовиальной сумке. При тяжелом течении второй стадии ревматоидного полиартрита возникает мышечная атрофия.

Третья стадия: начинают делиться клетки соединительной ткани, это в свою очередь приводит к их уплотнению. Симптомы проявляются в неподвижности суставов. В момент диагностики ревматоидного полиартрита будет наблюдаться сужение суставной щели.

Четвертая стадия: при таком течении ревматоидного полиартрита возникают многочисленные эрозии и кисты на костях. У больного проявляются симптомы анкилоза. Для того чтобы было понятно что такое анкилоз: полная неподвижность сустава, причиной служит дистрофическое изменение.

Клиническая картина

Симптомы ревматоидного полиартрита коварны, ведь процесс может развиваться в течение нескольких месяцев. Поэтому, чтобы распознать недуг на начальной стадии развития, необходимо постоянно проходить профилактические осмотры.

Первые симптомы ревматоидного полиартрита это боль в мышцах и гипертермия. Помимо этого, у больного возникает общая слабость, потеря массы тела, так как отсутствует аппетит.

Каждый больной должен понимать, что ревматоидный полиартрит поражает симметрично. Поэтому, если патологический процесс возник с одной стороны, то он может охватить и вторую сторону тела.

На первом этапе ревматоидного полиартрита, происходит поражение мелких суставов, поэтому можно лечение проводить фармацевтическими препаратами и не прибегать к хирургическим методам.

Но, если ревматоидный полиартрит находится в запущенной стадии, то у больного возникает.

1. Отек, непосредственно в области пораженного сустава.
2. Если происходит воспаление сустава стопы, то в таком случае у больного большой палец отклоняется в сторону. По мере прогрессирования ревматоидного полиартрита, иные пальцы также меняют свое положение.

Диагностика

Для постановки диагноза ревматоидный полиартрит, применяется стандартная схема диагностики.

Назначают лабораторные методы обследования: в анализе крови при ревматоидном полиартрите увеличенное СОЭ, отмечается повышение уровня фибриногена и альфа – 2 – глобулина. Также в анализе крови появляется показатель СРБ.

Видео по теме:

Лечение

Теперь рассмотрим, как лечить ревматоидный артрит на начальной и поздней стадии развития.

Лечение ревматоидного полиартрита заключается в применении базисной терапии. С ее помощью можно провести коррекцию механизмов прогрессирования данного заболевания.

В базисную терапию при ревматоидном полиартрите входят препараты солей азота, иммунодепрессанты и антималярийные лекарственные средства.

При тяжелом течении ревматоидного полиартрита, врачи также назначают сульфаниламидные и иммуносупрессивные препараты, а также моноклональные антитела.

В лечении используется и системная терапия. Врачи назначают: НПВП, кальций и глюкокортикостероиды.

Лечить недуг нужно комплексно, поэтому дополнительно больному с ревматоидным полиартритом прописывают курсы физиотерапии.

Назначают:

1. Массаж
2. Дренаж лимфы.
3. Крио или лазеролечение.
4. лечебная физкультура.
5. Электрофорез.

В последнее время активно в лечении ревматоидного полиартрита используют пенициллиновый антибиотик под названием Бициллин. Лекарственный препарат назначается для того, чтобы предупредить обострение хронического процесса.

Лечиться Бициллином можно только при отсутствии противопоказаний. Антибиотик помогает быстро устранить симптомы боли в суставах.

Если у больного с ревматоидным полиартритом аллергия на препарат, в то в лечении используют аналоги.

Например:

1. Экстенциллин.
2. Амоксиклав.
3. Тароментин.

В комплексном лечении назначают при ревматоидном полиартрите Нимесил. Препарат обладает хорошим анальгезирующим и жаропонижающим спектром действия. При помощи данного лекарственного средства, можно быстро подавить синтез простагландинов, непосредственно в месте воспалительного процесса.

Назначают Нимесил взрослым, принимать перорально по 200 мг в день.

Важно! Указанную дозировку необходимо разделить на два приема. Но, данная доза может быть иная, все зависит от степени тяжести болезни и общего состояния больного.

Дополнительные методы лечения

• Не многие знают, лечить ревматоидный полиартрит можно и при помощи дождевых червей.
• В домашних условиях из не очень приятных на вид червей, вам необходимо приготовить настойку.
• Пошаговое приготовление:

1. Понадобится примерно 100 грамм дождевых червей.
2. В тару с червями влить водку.
3. Настаивать народное средство в течение 14 дней в темном месте.
4. Как только настоится процедить.

Применение: обрабатывать пораженные области.

Настойка из червей помогает устранить болевые симптомы при ревматоидном полиартрите, а также снимет воспалительный процесс.

Приведем еще один интересный рецепт. Для его приготовления вам понадобиться майский жук. Наполнить жуками литровую банку и залить водкой. Дать настояться 14 дней, затем процедить.

Лечение ревматоидного полиартрита народными средствами можно использовать только после консультации с доктором. Рассмотрим более доступные методы народного лечения, которые сможет приготовить в домашних условиях каждый больной.

Первый рецепт:

Приготовить отвар из коры осины нетрудно. Вам понадобиться 3 столовые ложки осины и аналогичное количество воды. Поставить тару на медленный огонь, варить в течение 30 минут.

1. Применение: пить небольшими порциями, курс лечения до полного избавления от ревматоидного полиартрита.
2. Второй рецепт:
3. Данный вид полиартрита также можно лечить при помощи лекарственного сбора.
4. Ингредиенты:

1. Корень пырея.
2. Листья крапивы.
3. Пижма 150 грамм.

Приготовления: 150 грамм пижмы и по 200 грамм пырея и крапивы положить в термос или закрытую тару, а затем влить 500 мл кипятка. Настаивать в течение ночи.

Применение: пить готовый рецепт 3 раза в день по 150 мл.

Важно! Если в момент лечения возникает ухудшения, необходимо прекратить пить отвар и обратиться к доктору.

Дополнительные народные методы лечения:

В домашних условиях можно приготовить настойку на основе облепихи. Такое лекарственное растение обладает не только противовоспалительным, но и заживляющим спектром действия.

Для приготовления вам понадобится 2 столовые ложки измельченного растения, залить 500 мл кипятка. Настаивать в течение одного часа. Принимать готовый народный рецепт при ревматоидном полиартрите 4 раза в день за час до основного приема пищи.

Хорошо помогают при таком недуге ванны, можно приготовить на основе лугового сена, кубышки или крапивы.

Рецепт на основе лугового сена помогает при тяжелом течении болезни. В тару налить кипяток, затем насыпать луговое сено и 1 кг соли. Все перемешать. Как только вода остынет до 36-38 градусов, можно проводить процедуры. Принимать ванну в течение 20-ти минут. Врачи рекомендуют провести не менее 20 процедур.

Рецепт из кубышки готовиться иначе. Сначала необходимо приготовить на огне отвар, а затем влить его в таз и провести процедуру.

Крапива обладает широким спектром действия, поэтому хорошо справляется с любым видом артрита.

Приготовление: листья залить 2-мя литрами кипятка, довести до кипения и настаивать в течение одного часа.

Диетическое питание

Питание при ревматоидном полиартрите направлено на устранения воспалительного процесса, а также, чтобы купировать болевой синдром.

Принципы питания:

1. При ревматоидном полиартрите должен быть сбалансированный рацион.
2. Включить в диету жиры и легкоусвояемые углеводы.
3. Исключить продукты с высокой аллергизирующей активностью.
4. Употреблять в день не более чем 4 грамма поваренной соли.

В период обострения: 90 г белка, 80 г жиров, жидкости 1.2 литра. При обострении ревматоидного полиартрита проводить витаминизацию: яблоками, апельсинами, шиповником, зеленым чаем.

В период ремиссии ревматоидного полиартрита: употреблять легкоусвояемые углеводы не более чем 350 грамм в день.

Исключать в питании:

1. Мандарины.
2. Шпинат.
3. Крепкие бульоны.
4. Щавель.
5. Шоколад.
6. Алкоголь.
7. Соления.
8. Орехи.
9. Бобовые продукты.
10. Острое, жареное.

Диета при ревматоидном полиартрите должна подбираться специалистом. Если придерживаться правильного питания, то можно облегчить общее состояние.

Осложнения и прогноз

Список осложнений обширный, поэтому рассмотрим самые частые проблемы, которые могут возникать при таком заболевании.

Осложнения:

1. Покраснение глаз и кожного покрова, возникают из-за сильного воспалительного процесса.
2. Депрессия, ведь полиартрит приносит массу дискомфорта.
3. Ревматоидные узелки, которые образуются в области пяток, локтей и на фалангах, в сердце или легком.
4. Развивается склерит.
5. Синдром Шегрена – проявляется в виде сухости и сильного раздражения в области глаз.

Прогноз жизни при ревматоидном полиартрите, как правило, благоприятный только в том случае, если вовремя начать лечение. Как только у вас возникают первые признаки заболевания, необходимо немедленно обратиться к доктору. Он поможет выявить степень поражения и назначит необходимую терапию. Не стоит заниматься самолечением, это может привести к серьезным осложнениям.

Ревматический полиартрит: что это такое, причины, симптомы, диагностика и лечение

Ревматический полиартрит – хроническая форма патологического воспалительного процесса, затрагивающего чаще всего суставы верхних и нижних конечностей, реже – суставы всего организма.

Считается аутоиммунным заболеванием и, по мнению врачей, чаще всего его провоцируют генетические нарушения, реже – неполноценное питание и неправильный образ жизни пациента, вредные привычки.

Причины ревматического полиартрита

• Инфекционная природа патологического процесса врачами признана, а сам возбудитель учеными не установлен.
• Чаще всего причиной болезни является стрептококковая инфекция (род анаэробных бактерий).
• Факторы риска, которые провоцируют развитие патологического процесса в суставах, следующие:

• диагностирование у пациента или его ближайших родственников аутоиммунных заболеваний: предрасположенность на генетическом уровне делает человека более уязвимым к патологии;
• возрастная группа от 17 и до 35 лет – именно молодой возраст является отличительной чертой данного вида артрита;
• частые поражения организма вирусами, ОРЗ более 3 раз в год – инфекция ослабляет иммунитет и провоцирует появление патологического процесса, поражающего суставы;
• наследственная предрасположенность, когда в анамнезе ближайших родственников наблюдались патологии соединительной ткани;
• не полностью вылеченные бактериальные заболевания (в силу неэффективности назначенного лечения), или же резистентность возбудителей заболевания к применяемым антибиотикам.

Это далеко не полный перечень тех факторов риска, которые провоцируют появление и развитие ревматического полиартрита. Врачи выделяют и иные первопричины, провоцирующие возникновение патологии, в отношении которых в медицинских кругах и поныне идут споры.

Симптомы

Своевременная диагностика заболевания – залог выздоровления и потому важно обратиться за помощью к врачу, если пациент выявил у себя следующие симптомы:

• припухлость в области сустава – ревматический тип полиартрита поражает мелкие суставы кисти рук или стоп, переходя на более крупные – локтевые или же коленные, голеностопные;
• пациент ощущает скованность суставов (в особенности по утрам), которая наблюдается в первые пару часов после пробуждения, и после разминки проходит. Это самый яркий и характерный для патологии симптом, наравне с дистрофическими изменениями в суставах;
• формирование над пораженным суставом болезненного выпячивания;
• боль в самом начале развития патологического процесса носит периодический, постепенно приобретая постоянный, характер. Если патология находится в запущенной форме, пациент ощущает настолько сильный приступ боли, что не способен передвигаться, и в итоге становится инвалидом, прикованным к постели;
• деформация пораженного сустава, возникающая в результате разрушения хрящевых тканей. Такой процесс сопровождается скованностью движений и низкой подвижностью суставов, атрофическими процессами, поражающими мышцы, реже (в запущенной форме) полиартрит может проявлять себя постоянными вывихами (см. фото выше).

1. Следует отметить и то, что среди всех существующих форм ревматических полиартритов врачи в отдельную группу патологических процессов выделяют узловатый вид.
2. Симптоматика данного вида патологического процесса характеризуется формированием болезненных узелковых новообразований в подкожной клетчатке.
3. Такие узелковые новообразования могут появляться и исчезать сами, без вмешательства со стороны медиков.

Диагностика

Прежде чем назначить курс лечения, врач-ревматолог проводит полное и всестороннее обследование пациента. В самом начале, на первом приеме, врач делает подробный опрос, собирая анамнез болезни. Именно на основании жалоб пациента и составляется история болезни, делаются предварительные выводы о диагнозе и стадии запущенности ревматического полиартрита.

После постановки предварительного диагноза врач направляет пациента на ряд лабораторных и инструментальных исследований, которые подтверждают или опровергают подозрения относительно болезни.

Вначале выполняют забор и исследование состава крови (ревмопробы) на предмет наличия в ней ревматического фактора. Также проводят оценку и иных биологических и химических показателей крови, указывающих на течение в организме воспалительного процесса, спровоцированного инфекцией.

Также при диагностировании полиартрита проводится общий и биохимический анализ крови, который покажет наличие в организме воспаленного процесса. В частности, показатели СОЭ (скорости оседания эритроцитов) достигают уровня 60 мм/ч, что будет указывать на развитие ревматического полиартрита. Нормальные показатели СОЭ должны варьировать в пределах 15-20 мм/ч.

На лабораторное исследование берут и мочу.  При развитии ревматического полиартрита в ней могут быть выявлены белковые соединения и примесь крови, а также наличие липидов и т. д. Любое отклонение от нормы будет указывать на проблемы с почками, и развивающиеся в них патологические процессы, которые способны спровоцировать образование камней.

По мере необходимости пациента могут направлять на проведение пункции и последующее лабораторное исследование околосуставной жидкости.

В данном случае такой метод диагностики помогает точно подтвердить диагноз ревматического полиартрита и определить уровень активности воспалительного процесса.

Также данный лабораторный анализ помогает выявить и характерные структурные изменения в синовиальной (суставной) жидкости.

Наравне с лабораторными исследованиями пациент может направляться на инструментальные методы диагностики. В самом начале проводится рентген, а для уточнения диагноза и определения степени поражения сустава – УЗИ.

Точные результаты дает и обследование при помощи МРТ – врачи могут определить состояние не только самого сустава. Данные, полученные при диагностике на магнитно-резонансном томографе, позволяют диагностировать степень его поражения, состояние околосуставной жидкости, а также прилегающих здоровых тканей.

Лечение ревматического полиартрита

Так, изучить сами патологические процессы, протекающие в суставах, медицина сегодня не может. Потому основной терапевтический эффект направлен на облегчение состояния пациента и улучшение качества его жизни. За цель ставят:

• купирование у пациента болевого синдрома;
• снятие воспаления;
• увеличение естественной подвижности пораженного сустава;
• достижение стойких показателей ремиссии.

Пациент в обязательном порядке должен каждые полгода проходить диспансеризацию и обследование, с применением как лабораторных, так и инструментальных методов диагностики. Это позволит наблюдать патологию в ее динамике, и своевременно определять период обострения.

Курс лечения ревматического полиартрита может быть как консервативным, так и оперативным, когда сустав, полностью или же частично, подлежит замене.

Курс консервативного лечения предусматривает систематическую, комплексную терапию, направленную на купирование боли и устранение отечности, устранение аллергических и иных негативных проявлений патологического процесса, протекающего в суставах.

Медикаментозное лечение

Основные группы медикаментозных препаратов, назначаемых в процессе лечения ревматического полиартрита:

• нестероидные противовоспалительные средства (Долгит, Нурофен) – их назначают системным курсом приема, сочетая при ярко выраженной симптоматике с мазями для наружного применения;
• глюкокортикостероиды. Такие препараты помогают скорректировать сбой в иммунной системе пациента, и в своем действии подавить и снять воспалительный процесс, протекающий в соединительных тканях. В период обострения патологических процессов такие препараты могут вводить в виде инъекций в саму полость сустава;
• курс приема антибиотиков для устранения очага воспалительного процесса, спровоцированного инфекцией;
• в обязательном порядке назначают пациенту и прием общеукрепляющих и стимулирующих обменные процессы в организме препаратов. Такое лечение врач прописывает независимо от стадии течения патологического процесса в суставе, в фазе обострения или же ремиссии.

Медикаментозная терапия назначается исключительно врачом – самолечение в данном случае строго противопоказано!

Дополнительные и альтернативные методы лечения

Помимо медикаментозного курса лечения, оперативного вмешательства при замене (полной или же частичной) пораженного сустава показан к проведению и ряд дополнительных лечебных мероприятий, направленных на улучшение состояния пациента.

Прежде всего, врачи рекомендуют пройти курс атоксической терапии, которая за цель ставит очищение организма от токсинов. В этом случае назначают курс приема сорбентов, например Энтеросгеля, который выводит токсины естественным путем, не нарушая работу ЖКТ.

В более тяжелых случаях интоксикации организма врачи в индивидуальном порядке принимают ряд мер по экстренному очищению организма.

Физиотерапия

В борьбе с полиартритом положительное лечение показывает и массаж, дополненный курсом физиотерапевтических процедур. Например, помогают сеансы ароматического массажа – достаточно разогреть ароматную смесь в ладонях и нанести ее легкими, массирующими движениями не на сам сустав, а на область вокруг него.

Каким маслам отдать предпочтение? Лучше всего готовить смесь из различных ароматических масел, например:

• смешать по 3 капли ромашки и 1 каплю бессмертника, 2 капли пачули и столько же тысячелистника. Такая смесь снимает боль и способствует регенерации поврежденных тканей;
• для купирования боли смешивают по 2 капли масла ладана, лаванды, имбиря и мяты, вводя их в 20 мл базового, например, оливкового масла. Затем такой смесью смазывают пораженный полиартритом сустав утром и вечером.

Помните! Никогда не наносите чистые эфирные масла на кожу, поскольку это может спровоцировать аллергию и ожог здоровых тканей. Для предотвращения ожога эфирное масло добавляют в базовое масло, не больше указанного в рецепте объема.

Ароматерапия

Ароматерапия – еще один дополнительный метод лечения патологических процессов, протекающих в суставе. Она помогает снять воспаление и купировать боль, вывести из организма все токсины.

Что выбрать? Например, противовоспалительным эффектом обладает эфирное масло ромашки и бессмертника, лаванды и мяты, пачули.

Очистить организм помогут эфирное масло кипариса и имбиря, шалфея, а купировать болевой синдром – розмарин и майоран, ладан.

Положительное влияние на пораженный сустав оказывают и теплые ванны – их можно принимать дома с добавлением ароматических масел. Это могут быть лечебные грязевые или же радоновые ванны, назначаемые в рамках санаторно-курортного курса лечения.

Теплые сухие компрессы – народное средство, дополняющее основной курс терапии и восстановления пораженного сустава.

Каждый пациент в процессе лечения ревматического полиартрита должен знать, что самый большой враг его суставов – это лишний вес, который давит на него, увеличивая нагрузку, тем самым провоцируя его разрушение. С учетом этого важно контролировать лишние килограммы и соблюдать правила и принципы диетического питания.

Питание при болезни

Постарайтесь исключить из рациона все жареное и соленое, копчения и иную тяжелую пищу, в особенности ту, которая содержит в себе большое количество белков. В меню стоит вводить продукты, богатые витаминами, макро- и микроэлементами, в особенности, кальцием.

Сведите к минимуму продукты питания, которые могут спровоцировать пищевую аллергическую реакцию. Поэтому важно убрать из меню томаты и картофель, перец и кисломолочные продукты, пшеницу.

Оптимально остановить свой выбор на рыбе и нежирных сортах мяса птицы, зеленых овощах и фруктах, пить больше соков, в частности из капусты и моркови, сельдерея.

Профилактика

Каждый человек прекрасно знает – предупредить патологию легче, нежели ее лечить. Потому внимание к своему здоровью и соблюдение ряда профилактических мер позволит снизить риск развития ревматического полиартрита.

С целью эффективной профилактики врачи рекомендуют соблюдать ряд таких правил:

• своевременно лечить каждое инфекционное заболевание, не допуская его перехода в хроническую форму;
• в процессе лечения соблюдать все рекомендации, советы врача в отношении выбранного курса терапии;
• своевременно проходить обследование при малейших подозрениях на патологически процессы, протекающие в суставах, – снижение подвижности, скованность и отечность;
• своевременно лечить ревматизм – ревматический полиартрит является тяжелой формой проявления данного заболевания, которое развивается при наличии генетической предрасположенности;
• контролируйте свой вес и полноценно питайтесь, соблюдайте достаточную двигательную активность, не перегружая при этом суставы (советуем прочесть: как убрать живот и бока в домашних условиях за короткий срок).

Полностью вылечить данное заболевание попросту невозможно, а в силу того, что врачи до сих пор не установили точные причины, провоцирующие его, рекомендации носят исключительно общий характер.

Осложнения и прогнозы

Как отмечают врачи, исход лечения при поставленном диагнозе «ревматический полиартрит» и назначении эффективного курса лечения, весьма благоприятен. Своевременно выявленная патология и назначенное лечение могут с первых дней снять проявление негативной симптоматики.

Если же заболевание запущено и протекает в тяжелой форме, вовлекая в процесс окружающие сустав здоровые ткани, – исход неблагоприятный. В отношении последнего врачи говорят, что риск развития деформации в суставах весьма велик, соответственно, нарушается их функциональность.

Если в процессе течения дистрофических, разрушительных процессов будут поражены нервные окончания – пациента могут беспокоить проявления зябкости и холода в области пораженного сустава, «бегающих мурашек» в конечностях. При отсутствии своевременного лечения, или если оно было подобрано неправильно, патология переходит в стадию хронического течения, с периодическими обострениями в осенне-весенние месяцы.

Ревматический полиартрит представляет собой весьма опасную патологию, которая несет серьезную угрозу для здоровья человека, его нормальной, повседневной жизнедеятельности. Именно в силу этого так важно своевременно обратиться к врачу и пройти обследование и курс лечения.

Соблюдение рекомендаций врача и профилактика рецидива – залог долгой и активной жизни.

Видеозаписи по теме

Ревматоидный полиартрит – причины, стадии, лечение, профилактика

Содержание статьи

Ревматоидный полиартрит – аутоиммунное заболевание, при котором собственный организм атакует здоровые клетки соединительной и хрящевой ткани. Причиной аномалии может стать банальная простуда или сезонное заболевание.

Положительный прогноз даётся только на начальных стадиях, последующие осложнения могут стать фатальными. Аутоиммунное заболевание суставов — приговор или здоровый образ жизни до конца дней? Решение остаётся за больным.

Ревматоидный полиартрит — что это такое?

Ревматоидный полиартрит – патология, поражающее хрящевую ткань сустава. В отличие от других артритных заболеваний, не затрагивает суставную капсулу, а только её внешнюю оболочку. В силу невыясненной этиологии, болезнь затруднительна в диагностировании на ранних стадиях.

Последние исследования ревматоидного полиартрита, доказали его принадлежность к аутоиммунным заболеваниям, при которых естественная биологическая защита организма, при невыясненных обстоятельствах, начинает нападать на здоровые клетки хрящевой ткани.

Преимущественно поражает не крупные суставы конечностей – в пальцах и кистях. Реже, патология наблюдается в коленных, локтевых, голеностопных и позвоночных суставах. Проявляется симметрично, на двух и больше соединениях. Даёт тяжелые осложнения на печень, почки, легкие, эпидермис, нервную и сердечно-сосудистую системы. 

Причины

Этиология заболевания до сих пор не раскрыта. Существует несколько направлений, в которых работают ученые, для определения причин заболевания. Основными являются:Генетические факторы. Если ближайшим кровным родственникам был поставлен неутешительный диагноз, то человек автоматически входит в группу риска. Иммунные нарушения очень часто передаются по наследству.

Перенесенные инфекционные заболевания. Сбой в организме может произойти после вирусной атаки. Краснуха, ларингит, гайморит, герпес и другие инфекции, способны нанести удар по иммунной системе и заставить её бороться с собственными клетками.

Гормональные сбои. Психологические нарушения и стрессы могут спровоцировать сбой в эндокринной системе. Выброс в организм большого количества гормонов крайне негативно сказывается на иммунитете.

Что в свою очередь проявляется в виде ревматоидного полиартрита.Экологические условия. Вредные выбросы в атмосферу, загрязненность воды и недостаточность зеленых насаждений может крайне негативно сказываться на здоровье населения.

Болезнь распространена в экологически неблагоприятных районах.

К перечисленным факторам добавляются переломы, ушибы, воздействие низких температур, повышенная нагрузка, возраст – причин для появления патологии может быть множество. 

Виды ревматоидного полиартрита суставов

Заболевание классифицируется по двум типам — серопозитивный и серонегативный 

Серопозитивный

Патологию относят к этому типу, если в анализах находят ревматоидные вирусы. В хронической форме заболевания иммунитет начинает вырабатывать повышенное количество антител, уничтожающих здоровые клетки хрящевой ткани сустава. Это приводит к возникновению воспалительных процессов в местах, где содержится коллаген – внутренних органах и связочной системе костей.

Биохимический состав крови незамедлительно меняется и показывает ревматоидный индекс, по которому определяется вид полиартрита.

Симптоматические проявления обширны:

• Суставная боль;
• Васкулиты;
• Дрожь в теле;
• Нарушение мелкой моторики;
• Постоянная повышенная температура тела;
• Гипертония, тахикардия, легочные патологии.

Серонегативный

Ревматоидный фактор в анализах отсутствует. Это затрудняет постановку диагноза. Но дополнительные исследования и общий анамнез заболевания позволяют определить ревматоидный полиартрит.

Характеризуется незначительным болевым синдромом в суставах и существенным в мышцах, быстрой утомляемостью без видимых причин, частыми аллергическими реакциями, дискомфортом в области сердца.

Так выглядит ревматоидный полиартрит, не запускайте болезнь до такого, лечитесь! 

Стадии

Само заболевание прогрессирует постепенно. Каждый этап патологии поражает новые органы и суставы.

Всего существует 4 стадии:

I стадия. На этом этапе распознать болезнь крайне сложно. Симптомы почти полностью отсутствуют. За исключением некоторой отечности вокруг суставов пальцев конечностей. Вовремя проведенные диагностические мероприятия выявляют истончение костей, поражение средних суставов и изменения мышечной ткани.

II стадия. На костной ткани, окружающей суставы, формируются эрозии. Мышцы начинают атрофироваться, появляются ревматоидные узелки. Суставы отекают и увеличиваются в размерах.

III стадия. Анатомическая конструкция суставов полностью деформируется. Двигательная функция нарушается. Утолщаются мягкие ткани. Конечности приобретают специфическую форму (в частности, кисти рук отклоняются в сторону).

IV стадия. Поражения становятся многочисленными, осуществлять движение невозможно. В процесс втягиваются внутренние органы. Больше всего страдают печень и почки. Нарушается сердечно-сосудистая деятельность, на коже появляется характерная желтизна, отказывает селезёнка. Больной прикован к постели.

Симптоматика

Ревматоидный полиартрит крайне редко имеет стремительное течение. Как правило, болезнь развивается много месяцев, а то и лет, без ярко выраженных признаков. В этом заключается главная опасность болезни. Она даёт возможность привыкнуть к дискомфорту. Поэтому больные не обращаются за медицинской помощью на ранних стадиях.

Внимательное отношение к подсказкам организма поможет избежать нежелательных последствий. Наличие одного или нескольких неспецифических признаков весомый повод обратиться к ревматологу:

• Ощущение постоянной усталости;
• Болевой синдром в суставах;
• Резкая потеря веса;
• Повышенная температура;
• Скованность в теле.

Если такое состояние длится более двух недель, без дополнительных условий (например, простудных заболеваний), то имеет смысл обратиться в клинику.

Следующие признаки уже свойственны одной из стадий заболевания и требуют безотлагательной медицинской помощи:

• Сильные болевые ощущения в суставах;
• Двухсторонняя отечность в местах сгиба конечностей;
• Симметричное поражение подвижных соединений;
• Характерные «ревматоидные» симптомы: межфаланговые суставы неподвижны, завернуты вверх или вниз, отклонены в сторону;
• Пальцы утолщаются в ногтевой пластине и в местах сгиба;
• Деформация стопы, вследствие чего появляется дугообразное искривление голеней.

Болезнь поражает практически всю кровеносную систему и внутренние органы. Поэтому симптоматика проявляется в совокупности с признаками других заболеваний. Тонзиллит, ларингит, пневмония, плеврит, аритмия, инфаркт миокарда, интерстициальный фиброз. Эти патологии могут стать как причиной заболевания, так и серьёзными побочными осложнениями. 

Лечение ревматоидного полиартрита

Схема терапии составляется индивидуально и полностью зависит от степени поражения органов. Лечение направлено на остановку прогрессирования ревматоидного полиартрита. Комбинация медикаментов составляется с учётом состояния больного.

Медикаментозное лечение

Требует максимальной ответственности и терпения пациента. Курс лечения длится не менее 6 месяцев препаратами нескольких групп:

1. Иммунодепрессанты. Подавляют разрушительную деятельность иммунной системы против организма. С этой целью назначают «Циклофосфан», «Лефлуномид», «Циклоспорин», «Метотрексат» и др.
2. Сульфаниламиды. Антибактериальные препараты, предотвращают образование микробных колоний на внешних оболочках суставов. «Сульфаниламид», «Сульфаперин», «Сульфаметоксазол».
3. Иммунноглобулины. Распознают и выводят из организма чужеродные компоненты. Такие препараты, как «Мабтера», «Герцептин», «Ритуксан», показали хорошую эффективность в борьбе с аутоиммунными заболеваниями.
4. Соли золота. Обладают хорошей эффективностью при лечении инфекции. Курс лечения от 6 недель до 6 месяцев. В настоящее время применяются «Ауротиомалат натрия» и «Ауротиоглюкоза».
5. Антималярийные средства. Останавливают воспалительные процессы. Назначаются «Плаквенил», «Гидроксихлорохин», «Хлорохин».
6. Глюкокортикостероиды. Показаны к приёму на последних стадиях болезни. Подавляют выработку гормона кортизола, ответственного за активную деятельность иммунной системы. «Гидрокортизон ацетат», «Кеналог», «Бетаметазон Нортон», «Целестон-В» — успешно применяются для лечения всех видов артрита.
7. Противовоспалительные средства. «Аспирин», «Диклофенак», «Кетопрофен», «Мовалис», «Мелоксикам» — это лишь краткий список противовоспалительных препаратов общего действия.
8. Анальгетики. Помогают снять боль и облегчить состояние пациента. В зависимости от стадии, могут быть опиат содержащими. Самые простые, безрецептурные препараты такие как «Темпалгин», «Анальгин», «Парацетамол» — доступные и достаточно эффективные средства для снятия не сильных болей.

•  Физиотерапевтические методы
• Незаменимы для комплексной борьбы с ревматоидным полиартритом.
• Наиболее распространённые:

• Лазеротерапия. Коррекция хрящевой ткани суставов с помощью лазера.
• Ультразвуковое воздействие. Ускоряет метаболизм.
• Плазмофорез. Обновление крови улучшает состояние иммунной системы.
• Криотерапия. Значительно уменьшает болевые ощущения и снимает воспаления.
• Электрофорез.
• ЛФК. Комплекс упражнений помогает вернуть подвижность.
• Мануальная терапия. Предотвращает мышечную атрофию.
• Санаторно-курортное лечение.

Для предотвращения рецидивов и поддержания стабильного состояния, пациент, с диагнозом «ревматоидный полиартрит», состоит до конца жизни на учете у ревматолога и регулярно обследуется, для назначения своевременной терапии.

Диета

При ревматоидном полиартрите, диета является обязательной лечебной мерой. Схема питания разрабатывается врачом-диетологом, после тщательного изучения анамнеза заболевания. Учитываются все детали: стадия болезни, пораженность суставов, принимаемые препараты, вес и возраст больного, наличие сопутствующих заболеваний.

Общие рекомендации по соблюдению пищевого режима для больных ревматоидным полиартритом:

• Овощные супы, с добавление круп;
• Диетическое куриное или индюшиное мясо, парная телятина, кролик;
• Морская, речная рыба, нежирная;
• Растительное масло — оливковое, подсолнечное, льняное, кукурузное;
• Кисломолочные продукты с низким или нулевым содержанием жира – творог, молоко, несоленые сорта сыра;
• Овощи и фрукты в увеличенном объеме;
• Компоты из сухофруктов, морсы и свежевыжатые соки, негазированная минеральная вода.

При заболевании запрещено употреблять в пищу:

• Жирное мясо и бульоны на нем;
• Колбаса, балык, окорок;
• Мясные полуфабрикаты;
• Всевозможные соусы;
• Сдобная выпечка;
• Жареная, соленая, консервированная, маринованная, острая пища.

Питание должно быть частым, 6-7 раз в день. Полностью исключаются из рациона алкогольные и слабоалкогольные напитки.

Такая диета не только помогает успешно бороться с заболеванием, но и держать под контролем массу тела. Болезнь не является приговором.

Сбалансированное питание и коррекция образа жизни способны долгие годы поддерживать хорошее физическое состояние больного, без потери качества жизни.

Ревматоидный артрит кистей рук – Симптомы, признаки, лечение артритов – Травматология ЦКБ РАН

Ревматоидный артрит — системное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением мелких суставов.

Ревматоидный артрит может начаться с любого сустава, но чаще всего начинается с мелких суставов на пальцах, руках и запястьях. Обычно поражение суставов симметрично, то есть если болит сустав на правой руке, значит с наибольшей вероятностью заболит тот же сустав на левой.

 

Симптомы, на которые следует обратить внимание

• Усталость;
• Утренняя скованность;
• Слабость;
• Похожие на грипп симптомы;
• Боли при длительном сидении;
• Вспышки активности заболевания сопровождающиеся ремиссией;
• Мышечные боли;
• Потеря аппетита, депрессия, потеря веса, анемия, холодные и/или потные ладони и ступни;
• Нарушение желез в районе глаз и рта, вызывающее недостаточную выработку слез и слюны.

 

Как причину заболевания выделяют 3 основных фактора (ревматологическая триада)

1. Генетическая предрасположенность
   • Наследственная склонность к аутоиммунным реакциям
   • Чаще встречается у носителей определенного антигена класса MHC II: HLA — DR1, DR4
2. Инфекционный фактор
   • парамиксовирусы — вирусы паротита, кори, респираторно-синцитиальной инфекции
   • гепатовирусы — вирус гепатита В
   • герпесвирусы — вирусы простого герпеса, опоясывающего лишая, Цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр
   • ретровирусы — Т-лимфотропный вирус
3. Пусковой фактор (переохлаждение, гиперинсоляция, интоксикации, мутагенные медикаменты, эндокринопатии, стрессы и т. д.). Для женщин длительность кормления грудью снижает вероятность развития РА. Кормление грудью в течение 24 месяцев и дольше понижает риск развития РА вдвое.

 

Диагностика заболевания

Основывается на биохимическом анализе крови, изменениях в суставах, видимых на рентгене, и на использовании основных клинических маркеров. При анализе крови исследуют СОЭ, ревматоидный фактор, количество тромбоцитов и т.д. Наиболее прогрессивным анализом является титр антител к циклическому цитруллин-содержащему пептиду — АЦЦП, анти-ЦЦП, anti-CCP. Специфичность этого показателя составляет около 90%, при этом он присутствует в 79% сывороток от больных РА.

Диагностически важными клиническими особенностями являются отсутствие изменений цвета кожи над воспалёнными суставами, развитие тендосиновитов сгибателей или разгибателей пальцев кистей и формирование амиотрофий, типичных деформаций кистей, так называемая «ревматоидная кисть».

Критериями неблагоприятного прогноза являются:

• раннее поражение крупных суставов и появление ревматоидных узелков;
• увеличение лимфатических узлов;
• вовлечение новых суставов при последующем обострении;
• системный характер болезни;
• стойкое увеличение СОЭ;
• раннее появление (в течение первого года) и высокие титры ревматоидного фактора;
• ранние (до четырёх месяцев) рентгенологические изменения со стороны поражённых суставов — быстрое прогрессирование деструктивных изменений;
• обнаружение антинуклеарных антител и LE-клеток;
• носительство антигенов HLA-DR4; плохая переносимость базисных препаратов.

В лечении ревматоидного артрита применяется системная медикаментозная терапия различными группами препаратов.

Ревматоидный артрит: клиника, диагностика, лечение.

Ревматоидный артрит  — это системное воспалительное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением мелких суставов по типу эрозивно-деструктивного полиартрита неясной этиологии со сложным аутоиммунным патогенезом.

Эпидемиология. От 5 до 50 человек на 100 000 населения заболевает каждый год. Средний возраст начала заболевания составляет 40-50 лет для женщин и несколько больше для мужчин. Женщины заболевают в 3-5 раз чаще мужчин.

Этиология. Причины заболевания на сегодняшний день неизвестны. Как и для большинства аутоиммунных заболеваний, здесь можно выделить 3 основных фактора: генетическая предрасположенность; инфекционный фактор; пусковой фактор (переохлаждение, гиперинсоляция, интоксикации, мутагенные медикаменты, эндокринопатии, стрессы).
Клинические проявления. Ревматоидный артрит прогрессирует в 3 стадиях.

В 1 стадии происходит периартикулярный отек синовиальных сумок, вызывающий боль, местное повышение температуры и припухлость вокруг суставов. 2 стадия — это уплотнение синовиальной оболочки. В 3 стадии воспалённые клетки высвобождают фермент, который поражает кости и хрящи, что часто приводит к деформации задетых суставов, увеличению боли и потере двигательных функций. Для суставного синдрома при ревматоидном артрите характерны монотонность, продолжительность, сохранение остаточных явлений после лечения. Возможно наличие продромальных клинических проявлений (незначительные преходящие боли, связь боли с метеорологическими условиями, вегетативными расстройствами).

Диагностика. Наиболее прогрессивным анализом является титр антител к циклическому цитруллин-содержащему пептиду — АЦЦП. Из инструментальных методов исследований: МРТ, КТ, рентгенография и УЗИ суставов. Диагностически важными клиническими особенностями являются отсутствие изменений цвета кожи над воспалёнными суставами, развитие тендосиновитов сгибателей или разгибателей пальцев кистей и формирование амиотрофий, типичных деформаций кистей, так называемая «ревматоидная кисть».

Симптомы. Ревматоидный артрит может начаться с любого сустава, но чаще всего начинается с мелких суставов на пальцах, руках и запястьях. Чем больше суставов поражено, тем более продвинута стадия болезни. Другие частые симптомы: усталость; астеновегетативный синдром; утренняя скованность; слабость; похожие на грипп симптомы, включая невысокий жар; боли при длительном сидении.

Лечение. Системная медикаментозная терапия включает применение 4 групп препаратов:

1. нестероидные противовоспалительные препараты
2. глюкокортикостероиды
3. базисные противоревматические препараты
4. генно-инженерные биологические (контролирующие течение болезни) препараты.

Важное значение в лечении имеет лечебная физкультура, физиотерапевтические процедуры и санаторное лечение.

Прогноз. Средняя продолжительность жизни у пациентов с ревматоидным артритом снижается по сравнению с популяцией на 8-15 лет, 40 % пациентов становятся нетрудоспособными в течение трёх лет с момента начала заболевания, у 75-80 % в течение 20 лет развивается нетрудоспособность средней и тяжёлой степени, в 25 % случаев требуется оперативное лечение.

Ревматологическое отделение Тамбовской областной клинической больницы им. В.Д. Бабенко является единственным учреждением области, где на современном уровне, с учетом клинических рекомендаций и стандартов, проводится обследование и лечение пациентов с ревматоидным артритом.

В 2017г пролечено 248 пациентов, в 2018г пролечено 332 пациентов, в 2019г — 300 пациентов. В динамике отмечается стабильность случаев, что связано, в первую очередь, с улучшением работы первичного звена ревматологу, а так же повышением доступности лабораторной диагностики.

 

30 Сентября 2020 года

 

 

Ревматоидный артрит: Диагностика и лечение

Ревматоидный артрит — это хроническое заболевание, инфекционно-воспалительного происхождения, при котором поражаются преимущественно периферические мелкие суставы. Характеризуется разрушительными процессами в суставной ткани. Кроме всего прочего, ревматоидный артрит рассматривается как аутоиммунное заболевание, то есть защитная система перестаёт отличать чужие, инородные микроорганизмы (вирусы, бактерии) от своих собственных клеток, и таким образом направляет свою агрессию на собственный организм.

Распространенность ревматоидного артрита среди взрослого населения различных климатогеографических зон составляет в среднем 0,6 — 1,3%. Отмечено нарастание ревматоидного артрита с возрастом, болеют чаще женщины, чем мужчины.

Причины возникновения артрита

Артрит ревматоидный относится к аутоиммунным заболеваниям, то есть заболеваниям, возникающим при нарушении нормальной работы иммунной системы. Считается, что провоцирующими факторами для возникновения заболевания являются:

• Генетическая предрасположенность — у близких родственников пациентов с ревматоидным артритом это заболевание развивается гораздо чаще.
• Инфекции — часто артрит возникает после перенесенной кори, герпетической инфекции, гепатита В, паротита.
• Неблагоприятные факторы внешней и внутренней среды — переохлаждение, воздействие ядовитых продуктов, в том числе и профессиональные вредности, стрессы, а также беременность, кормление грудью, климакс.

Под воздействием этих факторов клетки иммунной системы начинают атаку на клетки оболочки сустава, что вызывает в них воспаление. В результате этого процесса суставы опухают, становятся теплыми и болезненными при касании.

Симптомы

При ревматоидном артрите появляется воспалительная припухлость пястно-фаланговых суставов указательного и среднего пальцев обоих рук, также возможно появление воспаления лучезапястных суставов. Поражение суставов носит симметричный характер (появляется практически одновременно на обоих руках). Пораженные суставы охватывает боль, которая усиливаются ночью и ближе к утру. Боли в суставах обычно беспокоят пациентов в первой половине дня, после полудня они уменьшаются и вовсе исчезают. Ночью, примерно в 3 часа боли усиливаются и не проходят до утра.

Тпеже при ревматоидном артрите отмечается симметричное поражение мелких суставов ног (чаще у основания пальцев) с болезненностью при нажатии на подушки пальцев ног. В процессе прогрессирования заболевания возникает воспаление более крупных суставов (коленные, плечевые, локтевые, голеностопные). Следует отметить, что некоторые формы артрита протекают с поражением не мелких, а крупных суставов, к которым позже присоединяется поражение мелких суставов (чаще встречаются у людей пожилого возраста).

Для больных ревматоидным артритом характерно наличие утренней скованности в пораженных суставах (ощущение как будто суставы «затекли» или находятся в тесных перчатках или сапогах). Чувство скованности отмечается на протяжении нескольких часов после пробуждения, после чего полностью проходит или уменьшается.

В области сгибов локтей, стоп, кистей появляются плотные подкожные образования — ревматоидные узелки, которые обычно не превышают размера горошины. Ревматоидные узелки являются дефектом косметического характера, обычно они не причиняют больному беспокойства и могут с годами менять свои размеры, исчезать и появляться вновь.

Симптомы ревматоидного артрита характеризуются признаками интоксикации организма: чувство слабости, снижение аппетита, повышение или снижение температуры тела, потеря веса.

Выраженная картина ревматоидного артрита сопровождается устойчивой деформацией кистей рук и пальцев. Подвижность в суставах ограничивается, возникает фиксация их в неправильном положении. Со временем происходит нарушение кровообращения и иннервации кистей рук, возникает побледнение кожи и атрофия мышц.

Диагностика

Для постановки диагноза выполняются общие лабораторные тесты, которые указывают на присутствие в организме воспалительного процесса: общий анализ крови, биохимические анализы, которые позволяют также оценить функцию внутренних органов.

Инструментальные методы диагностики:

Лечение

Лечение должно быть направлено на снижение степени активности процесса, на уменьшение боли, скованности в суставах, а также предупреждения осложнений.

Правильное питание играет большую роль в лечении ревматоидного артрита. Пациентам с ревматоидным артритом рекомендуется полностью исключить из рациона жирное мясо, молоко, цитрусовые, кукуруза, овсяные и ржаные крупы. Положительным действием обладает вегетарианская низкокалорийная диета.

Выраженным противовоспалительным и обезболивающим действием обладают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), а также глюкокортикоиды. Эти лекарства могут применяться уже на ранних стадиях развития заболевания по определенной схеме.

Помимо лекарственной терапии для удаления циркулирующих провокаторов воспаления показано проведение гемосорбции (удаление определенных веществ из крови путем фиксации их на сорбентах) и плазмофереза (удаление плазмы с вредными веществами и замещение её таким же объемом донорской плазмы).

Местное лечение заключается в ведении противовоспалительных средств в полость сустава, а также аппликации на сустав мазей, гелей, содержащих НПВС.

В комплексе с лекарственными препаратами для местного лечения воспаления применяется физиотерапия. Может быть рекомендовано ультрафиолетовое облучение суставов, магнитотерапия, электрофорез противовоспалительных препаратов, лазеротерапия. Массаж и лечебная физкультура назначаются при стихании воспалительного процесса.

При выраженных деформациях суставов показано хирургическое лечение. В настоящее время успешно применяется удаление участка поврежденной оболочки, либо целого сустава с последующим протезированием. В качестве поддерживающего лечения рекомендуются ношение ортезов — особых приспособлений, которые одеваются на пораженную конечность, как правило, на ночь, и за счет поддержания определенной формы не дают деформироваться суставам.

причины, профилактика и способы лечения / Из рук в руки

Сегодня пациенты, пришедшие к врачу с жалобами на боли в суставах, все чаще слышат диагноз «полиартрит». Это заболевание, которое поражает суставы, вызывая их множественное воспаление, существенно снижает качество жизни человека и может стать причиной инвалидности. Отчего возникает полиартрит и можно ли как-то его предотвратить?

ПРИЧИНЫ ПОЛИАРТРИТА

Симптомы полиартрита весьма характерны: нарушение подвижности воспаленных суставов, местный отек, покраснение и повышение температуры. Отдельно стоит сказать о болевом синдроме: чаще всего он проявляется волнообразно, при этом боль особенно сильна ночью и утром. При этом суставы могут выходить из строя как одновременно, так и по очереди.

Полиартрит бывает как острым, так и хроническим. Первый можно вылечить полностью, второй вызывает необратимые патологические изменения в тканях сустава. Если при легких формах полиартрита человек может жить почти полноценной жизнью и работать, то тяжелые формы заболевания лишают его трудоспособности и могут привести к тяжелой инвалидности.

Полиартрит может быть как первичным, так и вторичным. В первом случае он возникает и развивается самостоятельно, во втором – является следствием иных заболеваний, инфекций, травм, нарушений иммунной системы или же обмена веществ.

РАЗНОВИДНОСТИ ПОЛИАРТРИТА

Ревматоидный полиартрит – тяжелейшее заболевание, которое в 70% случаев ведет к ранней инвалидности. Это самостоятельное заболевание, результатом которого становится системное поражение соединительной ткани, начинается в молодости: средний возраст первого обращения к врачу – 30-35 лет. Женщины страдают от этой болезни в три раза чаще, чем мужчины. Причина ревматоидного полиартрита – аутоиммунная. В организме происходит некий сбой, и иммунная система начинает уничтожать здоровые клетки собственного организма. Основной симптом – боли и деформация суставов. Чаще всего – кистей и пальцев рук, и в большинстве случаев – зеркальное и развивающееся довольно неспешно. То есть, например, оба больших пальца руки. Существуют и другие разновидности ревматоидного полиартрита. При наиболее тяжелых формах поражаются не только суставы, но и внутренние органы: сердце, легкие, почки, нервная система,  сосуды, глаза.

Реактивный полиартрит возникает как осложнение после инфекционных заболеваний кишечника (сальмонеллез, шигеллез и иерсиниоз), мочеполовых инфекций (уретрит, цистит, эндометрит, простатит), дыхательных путей (пневмония, гайморит, бронхит, ангина, фарингит). Факторами риска служат хронические инфекции, перегрузки, переохлаждения и травмы. Реактивный полиартрит проявляется через несколько недель после первичной болезни. Поражаются чаще всего суставы ног. Одновременно с этим могут воспалиться слизистые, что проявляется как уретрит, конъюнктивит и/или стоматит. Самое опасное осложнение – миокардит. Заболевание излечимо, но при отсутствии должной терапии может перейти хроническую форму.

Обменный (кристаллический) полиартрит возникает из-за нарушений метаболизма, вследствие которых внутри суставов откладываются кристаллы соли, которые травмируют ткани сустава и провоцируют воспаление. Самой известной разновидность. Обменного полиартрита является «болезнь королей» — подагра, причиной которой служит переизбыток в организме мочевой кислоты. Чаще всего страдают суставы стоп, голеностопы и колени. Приступ начинается остро, продолжается 3-4 дня, затем полностью стихает. При неблагоприятном течении заболевания приступы постепенно  становятся все более длительными, ремиссии – все более короткими, а пораженные суставы постепенно деформируются.

Инфекционный специфический полиартрит является осложнением специфических инфекций: сифилиса, туберкулеза, гонореи, дизентерии и бруцеллеза. Как правило, сустав воспаляется в разгар первичного заболевания. Множественные поражения редки, чаще всего воспаляется несколько крупных суставов: голеностопы, локти, колени, плечи.

Псориатический полиартрит развивается у больных псориазом. Но иногда сначала возникает полиартрит, а затем уже появляются симптомы псориаза. Характерными проявлениями псориатического полиартрита служат отекшие пальцы рук и ног, а также чешуйчатая красная сыпь на теле.

Ювенильный идиопатический артрит детская разновидность этой болезни, возникающая в период с младенчества и до позднего пубертата. Характерные симптомы – болезненные опухоли в мелких и крупных суставах ног. При правильно подобранном и вовремя начатом лечении проявления болезни можно существенно снизить.

ДИАГНОСТИКА ПОЛИАРТРИТА

Из-за большого разнообразия причин и видов полиартрита, в лечении болезни огромную роль играет точная клиническая диагностика и назначение эффективных методов лечения, учитывающих причины и формы заболевания. В зависимости от того, что стало причиной возникновения полиартрита, его лечением может заниматься травматолог, ортопед, ревматолог, терапевт, инфекционист и иные специалисты.

Во время приема врач должен уделить большое внимание подробному сбору анамнеза и жалобам пациента. Необходимо  тщательно изучить клиническую картину болезни. К примеру, медленное развитие и симметричное воспаление мелких суставов рук скорее всего говорит о ревматоидном полиартрите, наличие туберкулеза – на  инфекционный специфический полиартрит, деформация суставов стоп – на подагрический полиартрит и тому подобное.

Однако следует принимать во внимание и вероятность сочетания нескольких форм или нетипичного течения любой из разновидностей полиартрита – к примеру, поражение нескольких крупных суставов при ревматоидном полиартрите.

Для уточнения диагноза используется множество методов лабораторной и инструментальной диагностики: рентген, ультразвуковое исследование суставов и органов брюшной полости, сцинтиграфия, МРТ, КТ, ЭКГ, анализ синовиальной жидкости, биохимия крови, СОЭ, уровень креатинина, АСТ, мочевой кислоты, анализ мочи, аллергопробы.

Для исключения или подтверждения ревматоидного полиартрита проводится тест на ревматоидный фактор.  Однако нужно иметь в виду, что отрицательный тест на ревматоидный фактор  не исключает наличие ревматоидного полиартрита, так как у 30% пациентов, страдающих этим заболеванием, ревматоидный фактор не определяется.

Для исключения или подтверждения кристаллического полиартрита проводится биопсия синовиальной оболочки пораженного сустава.

При подозрении на инфекционный специфический полиартрит обязательна консультация профильных специалистов: венеролога, фтизиатра или инфекциониста, а также  анализы на инфекционные заболевания: ПЦР, реакция Вассермана, микрореакция преципитации, бактериоскопия, тест на иммуноферментный анализ и другие.

ФАКТОРЫ РИСКА

Среди факторов риска есть те, на которые мы никак не в силах повлиять: это возраст (пожилые люди более склонны к развитию полиартрита), пол (у женщин риск выше, чем у мужчин), наследственность (некоторые гены делают человека более склонным к полиартриту).

Но есть и те факторы, которые мы можем устранить: лишний вес, малоподвижный образ жизни, дурные привычки – курение, алкоголь и избыток кофеина делают нас более уязвимыми перед факторами, вызывающими полиартрит.

ПРОФИЛАКТИКА ПОЛИАРТРИТА

К сожалению, некоторые виды полиартрита возникают независимо от того образа жизни, который ведет человек. Однако медики все же дают некоторые рекомендации, позволяющие если и не избежать, то существенно отсрочить наступление болезни. Эти рекомендации легко взять на вооружение – тем более, что они полезны не только для суставов, но и для всего организма в целом.

1. Включите в свой рацион жирную рыбу (семгу, скумбрию, масляную рыбу, макрель, сельдь, тунец, сардины, форель), а также красную икру. В этих продуктах содержатся полиненасыщенные жирные кислоты, которые улучшают кровообращение и питание тканей, способствуют уменьшению воспаления и улучшают функциональные свойства соединительной ткани.

2. Следите за своим весом. При избыточной массе тела суставы, особенно колени и голеностопы, получают избыточную нагрузку. Полные люди в четыре раза чаще страдают от полиартрита коленей!

3. Избегайте перегрузок. Суставы со временем стираются – это всем известно. Перегружая их, вы ускоряете этот процесс. Поэтому постарайтесь избегать переноски тяжестей, особенно на длительные расстояния. А занимаясь спортом, используйте специальную обувь, снижающую компрессионные нагрузки на суставы. Также избегайте травм – для этого не пренебрегайте защитой коленей и локтей – например, катаясь на роликах.

4. Ведите активный образ жизни. Умеренные нагрузки укрепят мышцы вокруг суставов и защитят их от преждевременного изнашивания. При этом избегайте профессиональных занятий спортом  и силовых тренировок «на износ». Больше всего пользы для ваших суставов принесут плавание, скандинавская ходьба, суставная гимнастика, йога, пилатес, растяжка.

5. Ешьте пищу, полезную для суставов: холодец, заливное, куриные лапки и головы, поросячьи ушки и копытца. В состав этих продуктов входят вещества, необходимые для восстановления хрящевой ткани: кальций и хрящевая ткань, способствующие восстановлению суставных хрящей (суставы становятся более крепкими и подвижными), коллаген и мукополисахариды для формирования соединительных тканей (кстати, коллаген также способствует сохранению упругости кожи и замедляет появление морщин).

6. Регулярно обследуйтесь у врача. Диспансеризация не предотвращает появление болезни, но помогает выявить ее на ранних сроках, когда шансы излечения особенно высоки.

ЛЕЧЕНИЕ ПОЛИАРТРИТОВ

Если полиартрита избежать не удалось, пациенту предстоит длительное, иногда пожизненное лечение.

Если полиартрит вторичен – первым делом вылечивают основное заболевание, после этого начинают бороться с воспалением суставов.

При ревматоидном и других первичных полиартритах терапия направлена на борьбу с болью и восстановление функции суставов, а главное – на замедление течения болезни. В состав комплексной терапии входят нестероидные противовоспалительные препараты, антибактериальные и антигистаминные средства, иммунодепрессанты, плазмаферез, массаж, лечебная физкультура и  физиотерапия: фонофорез, электрофорез, аппликации димексида, ультразвук, УВЧ, озокерит, парафин, магнитотерапия и баротерапия. Очень эффективно курортное лечение, как в России – в лечебницах Пятигорска, Минеральных вод и Крыма, так и за рубежом – например, на Мертвом море и венгерском целебном озере Хевиз.

Врач также назначает лечебную диету. При разных видах полиартрита она может существенно отличаться. Например, при подагрическом полиартрите исключены продукты, содержащие избыточное количество мочевой и щавелевой кислот, а также соли: жирные сорта мяса, субпродукты, консервы и так далее. Частый спутник  ревматоидного полиартрита – остеопороз, поэтому пациентам рекомендована диета с повышенным содержанием кальция и витамин Д.

При тяжелом течении заболевания в полость воспаленных суставов вводят кортикостероидные препараты, а при значительных деформациях суставов и неэффективности консервативной терапии назначается хирургическое лечение.

 

 

Ревматоидный артрит: диагностика и лечение

Боли в суставах, чувство «скованности» с утра. Что это? Переутомились на работе? «Перезанимались» в спортзале? Простудились?

Перечисленные выше проявления могут свидетельствовать о недуге, причина которого и на сегодняшний день остается не до конца понятной.

Ревматоидный артрит. О нем мы говорим с кандидатом медицинских наук, врачом-ревматологом «Клиника Эксперт Воронеж» Стрельниковой Инной Алексеевной.

— Инна Алексеевна, что такое ревматоидный артрит и по каким причинам возникает это заболевание?

Это иммуновоспалительное ревматическое заболевание неизвестной этиологии. Характеризуется хроническим эрозивным артритом и системным поражением внутренних органов.

Причины ревматоидного артрита на сегодняшний день медицине до конца неизвестны. По данным мировой статистики им страдает в среднем около 1% населения.

— Ревматоидный артрит кодируется в МКБ-10?

Да. Он отражен под кодом M05 (серопозитивный ревматоидный артрит) и M06 (другие ревматоидные артриты).

— Что происходит с организмом при ревматоидном артрите?

В основе развития данного заболевания — воспаление иммунной природы, преимущественно затрагивающее ткани суставов.

На начальных стадиях пациент предъявляет жалобы на боли и припухлость в суставах, на утреннюю скованность более 30 минут. Наиболее часто поражаются мелкие суставы кистей и стоп.

Для этой патологии также характерны внесуставные проявления. К ним относятся васкулиты кожи и других органов, нейропатии, плевриты, синдром Шегрена, ревматоидные узелки.

При ревматоидном артрите иногда отмечаются так называемые конституциональные признаки: общая слабость, снижение массы тела, повышение температуры тела. Но этих признаков может и не быть.

— Это заболевание подкрадывается незаметно или у ревматоидного артрита есть предвестники?

Предвестники есть не всегда. Заболевание может начаться сразу с классических проявлений. Однако зачастую на протяжении года могут отмечаться неспецифические жалобы на боли в суставах. Боли меняют свою локализацию (т.е. то в одном, то в другом суставе), либо отмечаются одновременно в нескольких, симметрично или не симметрично. Также могут отмечаться «скованность», припухание суставов (необязательно). На этом этапе ставится диагноз «недифференцированный артрит».

Что такое артрит и как его диагностировать? Рассказывает Мациев Дэниз Русланович – врач-рентгенолог

«МРТ Эксперт Сочи» 

Как самостоятельное проявление, без суставных признаков, может повышаться скорость оседания эритроцитов (СОЭ), увеличивается содержание С-реактивного белка (лабораторные признаки воспаления). Здесь также могут отмечаться конституциональные проявления, о которых я говорила.

— Какие суставы чаще поражает ревматоидный артрит?

Определенные мелкие суставы кистей и стоп (пястно- и плюстне-фаланговые, проксимальные межфаланговые суставы кистей и стоп). Значительно реже затрагиваются крупные суставы: тазобедренные, коленные, лучезапястные, плечевые.

— Что входит в стандарт диагностики ревматоидного артрита?

Собираются жалобы, подробный анамнез, проводится тщательный осмотр, объективное обследование пациента.

Обязательно выполняются лабораторные исследования. К ним относится общий анализ крови, общий анализ мочи, анализ крови на С-реактивный белок, ревматоидный фактор, антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП).

Также выполняется рентгенография суставов кистей и/или стоп, а также любых других суставов, со стороны которых имеются явные проявления.

Опасен ли рентген? Рассказывает Юлия Александровна Руцкая – заведующая отделением лучевой диагностики

«Клиники Эксперт Курск»

По показаниям может выполняться рентгенография или компьютерная томография органов грудной клетки, электрокардиография и другие исследования.

— Чем отличается ревматизм, ревматоидный артрит и полиартрит?

Понятие «ревматизм» в современной медицине уже не используются. Вместо него приняты обозначения «острая ревматическая лихорадка» и «ревматическая болезнь сердца».

Острая ревматическая лихорадка встречается чаще у молодых людей, чаще женского пола (от 7 до 25 лет). Начинается с ангины (острый период). Спустя 2-3 недели появляются боли в суставах, боли в сердце, может быть кольцевидная эритема, хорея.

Острая ревматическая лихорадка может протекать без формирования порока сердца или с ним. В последнем случае говорят о ревматической болезни сердца. Если порок не образуется, ревматическая лихорадка обычно проходит, повторы ее встречаются крайне редко. На сегодняшний день эта патология встречается реже.

Что касается полиартрита — уже по названию можно сделать вывод, что речь идет о воспалительном поражении нескольких суставов. Полиартрит может быть ревматоидным, псориатическим и т.д. Т.е. это не самостоятельный диагноз, а скорее синдром.

— У кого чаще возникает ревматоидный артрит: у мужчин или у женщин?

У женщин. Дебют заболевания — чаще от 40 до 55 лет (реже — в более молодом и более позднем возрасте). Соотношение к мужчинам по частоте — 3:1.

Почему остеопороз называют женской болезнью? Читать далее

— Этот диагноз может быть у детей?

Да. Он формулируется как «ювенильный ревматоидный артрит».

— Кто находится в группе риска по развитию ревматоидного артрита?

Это лица, у которых, при полном отсутствии симптомов заболевания, в крови имеется повышенный уровень ревматоидного фактора, АЦЦП. Такая картина может наблюдаться в течение нескольких лет. Само заболевание при этом может и не развиться.

В остальном выделение группы риска проблематично. Наследственность и фактор предрасположенности до конца не изучены.

Провоцирующим фактором (не фактором риска возникновения) могут быть переохлаждение, перенесенная инфекция.

— Врачи какой специальности занимаются лечением больных с ревматоидным артритом?

Преимущественно ревматологи.

Ликбез по врачебным профессиям. Когда обращаться к ревматологу? Рассказывает врач-ревматолог

«Клиника Эксперт Тверь» Масюков Семён Андреевич

В удаленных районах, где таких специалистов нет, больных могут лечить терапевты и врачи общей практики, но с периодическими консультациями ревматологов. Однако все же лучше, чтобы такими пациентами занимался ревматолог.

Записаться к врачу-ревматологу можно здесь

внимание: консультации доступны не во всех городах

При необходимости к лечению подключаются ортопеды, неврологи и др.

— Это заболевание можно вылечить раз и навсегда или этот серьёзный диагноз – приговор?

Ревматоидный артрит — это не приговор. На вопрос, излечим ли он или нет, ответ есть. При правильном лечении можно добиться низкой активности заболевания или полной ремиссии на определенный период времени. Лечение проводится пожизненно.

— Ревматоидный артрит и гормональное лечение – это синонимы или возможна терапия без применения гормоносодержащих препаратов?

Лечение без гормональных препаратов возможно. В идеале оно не применяется совсем, либо такие средства используются местно (в частности, внутрисуставная инъекция).

В иных случаях такие препараты могут назначаться системно (например в виде таблеток) — при дебюте заболевания, при выраженной активности воспаления. В последующем их отменяют. В отдельных случаях небольшие дозировки гормонов используются постоянно.

— Каковы последствия ревматоидного артрита?

При отсутствии правильного лечения и значительной активности воспалительного процесса — ранняя инвалидизация, деформации суставов, повышенный риск инфекционных заболеваний. При вовлечении в процесс внутренних органов (сердечно-сосудистая, легочная патология и т.д.) — снижение продолжительности жизни.

Что такое тахикардия и по каким причинам она возникает? Рассказывает врач-кардиолог

ООО «Клиника Эксперт Курск» Новикова Елена Викторовна

— Ревматоидный артрит накладывает ограничения на образ жизни больного? Что можно и что нельзя делать при этой болезни?

При низкой активности процесса или в стадии ремиссии возможны регулярные легкие физические нагрузки, катание на велосипеде, плавание. Рекомендуется рационально питаться, соблюдать режим труда и отдыха. При отсутствии деформации суставов особых ограничений нет.

Следует избегать переохлаждения, инфекционных заболеваний. Нежелательны чрезмерные физические нагрузки: ревматоидный артрит и спорт высоких достижений — вещи, на мой взгляд, несовместимые. Это может привести к усугублению течения ревматоидного артрита.

Не допускать избыточного веса, отказаться от курения. При какой-либо активности процесса не следует посещать сауны и бани.

Могла ли помочь МРТ суставов Микеланджело? Узнать здесь

— Расскажите о профилактике ревматоидного артрита. Как не спровоцировать обострение заболевания?

Поскольку причина заболевания не изучена, первичной профилактики не существует.

Профилактика рецидивов ревматоидного артрита включает в себя постоянное выполнение рекомендаций ревматолога по лечению; отказ от курения; избегание переохлаждений, инфекций, чрезмерных физических нагрузок; поддержание нормальной массы тела.

Для справки:

Стрельникова Инна Алексеевна

Выпускница лечебного факультета Воронежской государственной медицинской академии 2007 года.

В 2008 году окончила клиническую интернатуру по специальности «Терапия».

С 2008 по 2011 год проходила очную аспирантуру по специальности «Внутренние болезни». Имеет ученую степень кандидата медицинских наук.

В 2009 году прошла первичную специализацию по ревматологии.

С 2015 года и по настоящее время работает на должности врача-ревматолога в ООО «Клиника Эксперт Воронеж». В Воронеже принимает по адресу: г. Воронеж, ул. Пушкинская, дом № 11.

 

Ревматоидный артрит: влияет ли беременность на симптомы?

Ревматоидный артрит: влияет ли беременность на симптомы?

Симптомы ревматоидного артрита часто проходят во время беременности.

Персонал клиники Мэйо

Многие женщины с ревматоидным артритом, заболеванием, при котором ваша иммунная система ошибочно атакует ткани вашего тела, сообщают об улучшении своих симптомов во время беременности. Многие также сообщают об обострении симптомов после родов, обычно в течение первых трех месяцев.

Исследователи изучают, почему происходят эти изменения. Поскольку у женщин вероятность развития ревматоидного артрита выше, чем у мужчин, одна из теорий состоит в том, что женские половые гормоны, эстроген и прогестерон, играют определенную роль.

Но у женщин, которые принимают лекарства, содержащие эстроген, — как часть их пероральных контрацептивов или заместительной гормональной терапии при менопаузе — обычно не меняют симптомы ревматоидного артрита.

Во время беременности иммунная система матери изменяется, чтобы предотвратить отторжение плода.Исследователи изучают, могут ли эти изменения быть связаны с улучшением симптомов ревматоидного артрита.

20 мая, 2020 Показать ссылки

1. Раздаточный материал по здоровью: Ревматоидный артрит. Национальный институт артрита и костно-мышечной и кожных заболеваний. http://www.niams.nih.gov/health_info/Rheumatic_Disease/default.asp. По состоянию на 6 марта 2017 г.
2. Bermas BL. Ревматоидный артрит и беременность. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 6 марта 2017 г.
3. Беременность и ревматические заболевания. Американский колледж ревматологии. http://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Diseases-Conditions/Living-Well-with-Rheumatic-Disease/Pregnancy-Rheumatic-Disease. По состоянию на 6 марта 2017 г.
4. Ince-Askan H, et al. Беременность и ревматоидный артрит. Лучшие практики и исследования в клинической ревматологии. 2015; 29: 580.
5. Ревматоидный артрит. Центры по контролю и профилактике заболеваний. https://www.cdc.gov/arthritis/basics/rheumatoid.htm. По состоянию на 6 марта 2017 г.

Узнать больше Подробно

.

Симптомы и осложнения ревматоидного артрита (РА)

ИСТОЧНИКИ:

Чинг Д. Британский журнал ревматологии , ноябрь 1992 г.

eMedicine.com: «Симптомы ревматоидного артрита».

Kelly, C. Клиническая ревматология Байера , февраль 1993 г.

Klippel, J. Primer on the Rheumatic Diseases , 12th edition, Arthritis Foundation, 2001 и 13th edition, Springer, 2008.

Lee, D., Weinblatt, M. Lancet , 2001.

Masi, A. American Journal of Medicine , 30 декабря 1983 г.

Venables, P. Актуальная тема: «Клинические особенности ревматоидного артрита», 20 января 2005 г.

Центр артрита Джонса Хопкинса: «Признаки и симптомы ревматоидного артрита».

Клиника Мэйо: «Анемия: симптомы и причины», «Плеврит: симптомы и причины», «Костохондрит», «Сакроилеит», «Легочный фиброз.

Фонд артрита: «Больше, чем просто суставы: как ревматоидный артрит влияет на остальную часть вашего тела», «Симптомы ревматоидного артрита», «Что такое ревматоидный артрит?» «Что нужно знать о РА и болезнях легких».

Фонд ревматоидного артрита: «Ревматоидные узелки: опасны ли ревматоидные узелки?»

UpToDate: «Обзор системных и несуставных проявлений ревматоидного артрита», «Обучение пациентов: симптомы и диагностика ревматоидного артрита (помимо основ).»

Национальный глазной институт:« Факты о катаракте ».

Американская академия офтальмологии: «Что такое склерит?»

Клиническая ревматология : «Помимо суставов: неврологические нарушения при ревматоидном артрите».

Firestein, G. Учебник ревматологии Келли, W.B. Saunders Company, 2001.

Сеть поддержки ревматоидного артрита: «Давайте углубимся во все, что касается РА».

Журнал Американского акустического общества : «Гибкость слуховых косточек человека преобразует пиковую амплитуду и ширину импульсных акустических стимулов.»

Национальное общество ревматоидного артрита:« Проблемы с челюстью: RA и челюсть ».

Harvard Health Publishing: «Заболевания голосовых связок».

Американская кардиологическая ассоциация: «Симптомы и диагностика перикардита».

Журнал клинических и диагностических исследований : «Охриплость голоса при ревматоидном артрите: раннее распознавание в критических случаях».

Ревматоидный артрит (РА): симптомы, причины и осложнения

Ревматоидный артрит — это хроническое прогрессирующее аутоиммунное заболевание, приводящее к инвалидности.Это вызывает воспаление, отек и боль в суставах и вокруг них и других органах тела.

Ревматоидный артрит (РА) обычно сначала поражает руки и ноги, но может возникнуть в любом суставе. Обычно это одни и те же суставы с обеих сторон тела.

Общие симптомы включают тугоподвижность в суставах, особенно при вставании утром или после некоторого сидения. Некоторые люди часто испытывают усталость и общее недомогание.

Сеть поддержки ревматоидного артрита считает, что РА поражает до 1 процента населения мира и более 1.3 миллиона человек в Америке.

Поделиться на Pinterest Ревматоидный артрит вызывает боль, покраснение и припухлость в суставах, а также общее недомогание.

РА — аутоиммунное заболевание. Это также системное заболевание, а значит, поражает все тело.

Это происходит, когда иммунная система человека принимает здоровые ткани организма за чужеродных захватчиков.

Когда иммунная система реагирует, в ткани или органе-мишени возникает воспаление.

В случае РА это могут быть суставы, легкие, глаза и сердце.

Чтобы получить больше доказательной информации и ресурсов по здоровому старению, посетите наш специализированный центр.

Симптомы РА включают:

• боль, отек и скованность в более чем одном суставе
• симметричное поражение сустава
• деформация сустава
• неустойчивость при ходьбе
• общее недомогание
• лихорадка
• потеря функция и подвижность
• потеря веса
• слабость

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), симптомы обычно поражают одни и те же суставы с обеих сторон тела

Симптомы, как правило, приходят и уходят.Во время ремиссии они могут исчезнуть, а могут быть легкими. Однако во время вспышки они могут быть серьезными.

Никто не знает, что вызывает сбои в работе иммунной системы.

У некоторых людей есть генетические факторы, повышающие его вероятность. Одна из теорий заключается в том, что бактерии или вирус вызывают РА у людей с этой генетической особенностью.

При РА антитела иммунной системы атакуют синовиальную оболочку, гладкую поверхность сустава. Когда это происходит, возникает боль и воспаление.

Воспаление вызывает утолщение синовиальной оболочки. В конце концов, если его не лечить, он может проникнуть и разрушить хрящ — соединительную ткань, которая смягчает концы костей.

Сухожилия и связки, удерживающие сустав, также могут ослабнуть и растянуться. Сустав со временем теряет форму и конфигурацию. Ущерб может быть серьезным.

CDC отмечает, что люди с более высоким риском развития РА могут включать тех, кто:

• в возрасте 60 лет и старше
• женщины
• имеют определенные генетические особенности
• никогда не рожали
• имеют ожирение
• курят табак или родители которых курили в детстве

Люди с РА имеют более высокий риск некоторых других состояний, в том числе:

Люди с ожирением с РА также имеют более высокий риск диабета и высокого кровяного давления.

Повреждение суставов при РА может затруднить выполнение повседневной деятельности. РА также может быть непредсказуемым. Часто человек не знает, когда случится вспышка.

Эта неопределенность может привести к:

Существует также более высокий риск развития следующих состояний:

Синдром запястного канала : это тип повреждения нерва, который возникает в результате сжатия и раздражения нерва в запястье. Симптомы включают боль, онемение и покалывание в пальцах, большом пальце и части руки.

Воспаление : Может поражать легкие, сердце, кровеносные сосуды, глаза и другие части тела.

Разрыв сухожилия : Воспаление сухожилий может привести к разрыву, особенно тыльной стороны пальцев.

шейная миелопатия : вывих суставов шеи или шейного отдела позвоночника может вызвать давление на спинной мозг. Это может привести к снижению подвижности и боли при движении. По мере прогрессирования РА увеличивается риск шейной миелопатии.

Васкулит : Воспаление кровеносных сосудов может привести к их ослаблению, утолщению, сужению и образованию рубцов. Это может повлиять на приток крови к тканям и нарушить функцию органов.

Восприимчивость к инфекциям : существует более высокий риск развития простуды, гриппа, пневмонии и других заболеваний, особенно если человек принимает иммунодепрессанты для лечения РА. Людям с РА следует своевременно делать прививки от гриппа, например прививки от гриппа.

На ранних стадиях врачу может быть трудно диагностировать РА, поскольку он может напоминать другие состояния.Однако ранняя диагностика и лечение необходимы для замедления прогрессирования заболевания.

CDC рекомендует начать диагностику и эффективную стратегию лечения в течение 6 месяцев с момента появления симптомов.

Врач изучит клинические признаки воспаления у человека и спросит, как долго он там находится и насколько серьезны симптомы. Они также проведут физический осмотр, чтобы проверить наличие опухоли, функциональных ограничений или деформации.

Они могут порекомендовать некоторые тесты.

Анализы крови

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ или скорость седиментации) : Этот тест определяет уровни воспаления в организме. Он измеряет, насколько быстро эритроциты в пробирке отделяются от сыворотки крови за установленный период. Если эритроциты быстро оседают в виде осадка, уровень воспаления высок. Этот тест не специфичен для РА и является полезным тестом для других воспалительных состояний или инфекций.

C-реактивный белок (CRP) : печень производит CRP.Более высокий уровень СРБ свидетельствует о воспалении в организме. Этот тест не специфичен для РА, и СРБ может возникать при других воспалительных состояниях или инфекции.

Анемия : Многие люди с РА также страдают анемией. Анемия возникает, когда в крови слишком мало эритроцитов. Красные кровяные тельца переносят кислород к тканям и органам тела.

Ревматоидный фактор : Если в крови присутствует антитело, известное как ревматоидный фактор, это может указывать на наличие РА.Однако не все пациенты с РА имеют положительный результат теста на этот фактор.

Визуальное сканирование и рентген

Рентген или МРТ сустава могут помочь врачу определить, какой тип артрита присутствует, и отслеживать прогрессирование РА с течением времени.

Диагностические критерии

В 2010 году Американский колледж ревматологии рекомендовал следующие критерии для диагностики РА:

• опухоль присутствует хотя бы в одном суставе и не имеет другой причины
• результаты хотя бы одного анализа крови указывают на наличие РА
• симптомы присутствовали в течение как минимум 6 недель

Состояния с похожими симптомами

Врачу необходимо отличить РА от других состояний с аналогичными симптомами, например:

Если человеку поставили диагноз РА, врач может направить их к специалисту, известному как ревматолог, который посоветует варианты лечения.

В настоящее время нет лекарства от РА, но лечение может помочь:

• уменьшить воспаление суставов
• облегчить боль
• минимизировать любую потерю функции, вызванную болью, повреждением суставов или деформацией
• замедлить или предотвратить повреждение суставов

Варианты лечения включают лекарства, физиотерапию, трудотерапию, консультации и хирургическое вмешательство.

Лекарства

Некоторые лекарства могут помочь облегчить симптомы и замедлить прогрессирование заболевания.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) : Их можно купить в аптеке без рецепта. Примеры включают Адвил, Мотрин и Алив. Длительное использование и высокие дозы могут привести к побочным эффектам, таким как синяки, язвы желудка, высокое кровяное давление, а также проблемы с почками и печенью.

Кортикостероиды : Эти лекарства уменьшают боль и воспаление и могут играть роль в замедлении повреждения суставов, но они не могут вылечить РА. Если НПВП не подействуют, врач может ввести стероид в сустав.Облегчение обычно бывает быстрым, но эффект неоднороден. Это может длиться несколько недель или месяцев, в зависимости от тяжести симптомов.

Кортикостероиды могут помочь при острых симптомах или краткосрочных обострениях. Длительный прием кортикостероидов может иметь серьезные побочные эффекты. К ним относятся катаракта, остеопороз, глаукома, сахарный диабет и ожирение.

Модифицирующие заболевание противоревматические препараты (DMARD)

DMARD могут замедлить прогрессирование РА и предотвратить необратимое повреждение суставов и других тканей, вмешиваясь в сверхактивную иммунную систему.Человек обычно принимает БПВП на всю жизнь.

Это наиболее эффективно, если человек использует его на ранних стадиях, но может потребоваться от 4 до 6 месяцев, чтобы полностью ощутить преимущества.

Некоторым людям, возможно, придется попробовать разные типы DMARD, прежде чем найти наиболее подходящий.

Примеры включают лефлуномид (Арава), метотрексат (Ревматрекс, Трексалл), сульфасалазин (Азульфидин), миноциклин (Динацин, Миноцин) и гидроксихлорохин (Плаквенил).

Побочные эффекты могут включать повреждение печени и проблемы с иммунной системой, такие как угнетение костного мозга, а также повышенный риск тяжелых инфекций легких.

Другие типы иммунодепрессантов включают циклоспорин (Неорал, Сандиммун, Генграф), азатиоприн (Имуран, Азасан) и циклофосфамид (Цитоксан).

Ингибиторы фактора некроза опухоли альфа (ингибиторы TNF-альфа)

В организме человека вырабатывается фактор некроза опухоли альфа (TNF-альфа), воспалительное вещество.

Ингибиторы ФНО-альфа предотвращают воспаление. Они могут уменьшить боль, утреннюю скованность, опухшие или болезненные суставы. Обычно люди замечают улучшение через 2 недели после начала лечения.

Примеры включают (Энбрел), инфликсимаб (Ремикейд) и адалимумаб (Хумира).

Возможные побочные эффекты включают:

• повышенный риск инфицирования
• заболевания крови
• застойная сердечная недостаточность
• демиелинизирующие заболевания, связанные с эрозией миелиновой оболочки, которая обычно защищает нервные волокна
• лимфома

трудовая терапия

Эрготерапевт может помочь человеку научиться новым и эффективным способам выполнения повседневных задач.Это может минимизировать нагрузку на болезненные суставы.

Например, человек с болезненными пальцами может научиться пользоваться специально разработанным инструментом для захвата и захвата.

Хирургия

Если лекарства и физиотерапия не помогают, врач может порекомендовать операцию, чтобы:

• восстановить поврежденные суставы
• исправить деформации
• уменьшить боль

Возможны следующие процедуры:

• Артропластика : При полной замене сустава хирург удаляет поврежденные части и вставляет металлический и пластиковый протез или искусственный сустав.
• Восстановление сухожилий : Если сухожилия ослабли или разорвались вокруг сустава, операция может помочь восстановить их.
• Синовэктомия : Эта процедура включает удаление синовиальной оболочки, если она воспалена и вызывает боль.
• Артродез : Хирург соединит кость или сустав, чтобы уменьшить боль и выровнять или стабилизировать сустав.

Ряд стратегий может помочь человеку справиться с РА.

Отдых

При обострении болезни человек должен как можно больше отдыхать.Чрезмерная нагрузка на опухшие и болезненные суставы может усугубить симптомы.

Exercise

Во время ремиссии, когда симптомы легкие, человек должен регулярно заниматься спортом, чтобы улучшить общее состояние здоровья и подвижность, а также укрепить мышцы вокруг сустава.

Лучшие упражнения — это те, которые не напрягают суставы, например, плавание.

Диета

Разнообразная диета с большим количеством свежих фруктов и овощей может помочь человеку чувствовать себя лучше и поддерживать здоровый вес.

Применение тепла или холода

Напряженные и болезненные мышцы могут выиграть от воздействия тепла.

Попробуйте:

• принять 15-минутную горячую ванну или душ
• применить горячий компресс или электрическую грелку, установить на минимальное значение

Холодное лечение может притупить боль и уменьшить мышечные спазмы, но люди с плохими кровообращение или онемение не следует использовать средства от простуды.

Примеры включают:

• пакеты с холодом или лед в ткани, но никогда не прикладывайте лед непосредственно к коже
• замачивание пораженного сустава в холодной воде

Некоторые могут предпочесть оба варианта:

1. Поместите суставы в теплой водой на несколько минут, затем окуните их в холодную воду на 1 минуту.
2. Повторять примерно полчаса.
3. Завершите теплой водой.

Расслабление

Поиск способов снятия психического стресса может помочь контролировать боль. Примеры включают медитацию, управляемые образы, глубокое дыхание и расслабление мышц.

Некоторые люди с РА используют следующее, но существует мало научных доказательств того, что они работают:

Возможно, невозможно предотвратить РА, но CDC предлагает следующее:

РА — болезненное и хроническое состояние, которое могут вызвать повреждение суставов и затруднить выполнение повседневных задач.

Всем, кто испытывает боль и отек в двух или более суставах, следует обратиться к врачу, поскольку раннее лечение может снизить риск долгосрочных проблем.

Болезни и состояния Ревматоидный артрит

Терапия РА значительно улучшилась за последние 30 лет. Современные методы лечения дают большинству пациентов хорошее или отличное облегчение симптомов и позволяют им продолжать функционировать на нормальном уровне или близком к нему. При правильном приеме лекарств у многих пациентов могут отсутствовать признаки активного заболевания.Когда симптомы полностью контролируются, болезнь находится в «ремиссии».

Нет лекарства от РА. Цель лечения — уменьшить боль и отек в суставах, а также улучшить вашу способность выполнять повседневные дела. Как можно скорее начать прием лекарств, это предотвратит длительное или, возможно, необратимое повреждение ваших суставов. Ни один метод лечения не подходит для всех пациентов. Многие люди с РА должны изменить лечение хотя бы раз в жизни.

пациентов с РА должны начинать лечение с модифицирующих течение заболевания противоревматических препаратов, называемых БПВП.Эти препараты не только облегчают симптомы, но и замедляют прогрессирование поражения суставов. Часто врачи назначают БПВП вместе с нестероидными противовоспалительными препаратами или НПВП и / или кортикостероидами в низких дозах для уменьшения отека и боли. БПВП значительно уменьшили боль, отек и качество жизни почти всех пациентов с РА. Спросите своего ревматолога о необходимости лечения БПВП, а также о рисках и преимуществах этих препаратов.

Общие DMARD включают метотрексат (Rheumatrex, Trexall, Otrexup, Rasuvo), лефлуномид (Arava), гидроксихлорохин (Plaquenil) и сульфасалазин (Azulfidine).

Gold — это более старый DMARD, который часто вводят в виде инъекции в мышцу (например, миохризин), но также можно вводить в виде таблеток — ауранофина (Ridaura). Антибиотик миноциклин (миноцин) также является DMARD, а также азатиоприн (имуран) и циклоспорин (неорал, сандиммун, генграф). Эти три препарата и золото в наши дни редко назначают при РА, потому что другие препараты работают лучше или имеют меньше побочных эффектов.

Пациентам с более серьезным заболеванием могут потребоваться лекарства, называемые модификаторами биологической реакции или «биологическими агентами».«Они могут блокировать химические сигналы иммунной системы, которые приводят к воспалению и повреждению суставов / тканей. К лекарствам этого типа, одобренным FDA, относятся абатацепт (Orencia), адалимумаб (Humira), анакинра (Kineret), цертолизумаб (Cimzia), этанерцепт (Enbrel), голимумаб (Simponi), инфликсимаб (Remicade), ритуксимаб (Rituxan), MabThera (Кевзара) и тоцилизумаб (Актемра). Чаще всего пациенты принимают эти препараты с метотрексатом, так как комбинация лекарств более эффективна.

Ингибиторы киназы Янус (JAK) представляют собой другой тип DMARD.Людям, которых нельзя лечить одним только метотрексатом, могут назначить ингибитор JAK, такой как тофацитиниб (Xeljanz) или барацитиниб (Olumiant).

Для лучшего лечения РА нужно нечто большее, чем просто лекарства. Обучение пациентов, например, как справиться с РА, также важно. Для надлежащего ухода часто требуется команда поставщиков, включая ревматологов, терапевтов, физиотерапевтов и терапевтов. Вам потребуются частые посещения ревматолога в течение года. Эти осмотры позволяют вашему врачу отслеживать течение вашего заболевания и проверять наличие побочных эффектов ваших лекарств.Кроме того, вам, вероятно, потребуется время от времени повторять анализы крови, рентген или ультразвук.

Ревматоидный артрит — NHS

Ревматоидный артрит — это хроническое заболевание, вызывающее боль, отек и скованность суставов. Заболевание обычно поражает руки, ноги и запястья.

Могут быть периоды обострения симптомов, известные как обострения или обострения.

Обострение трудно предсказать, но с помощью лечения можно уменьшить количество обострений и свести к минимуму или предотвратить долговременное повреждение суставов.

Некоторые люди с ревматоидным артритом также испытывают проблемы в других частях тела или более общие симптомы, такие как усталость и потеря веса.

Узнайте больше о симптомах ревматоидного артрита.

Информация:

Консультации по коронавирусу

Если у вас ревматоидный артрит и вы беспокоитесь о коронавирусе, вы можете получить консультацию по адресу:

Когда обращаться за медицинской помощью

Обратитесь к терапевту, если вы считаете, что у вас есть симптомы ревматоидного артрита, чтобы он попытался определить причину.

Быстрая диагностика ревматоидного артрита важна, потому что раннее лечение может предотвратить его ухудшение и снизить риск повреждения суставов.

Узнайте больше о диагностике ревматоидного артрита.

Причины ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит — аутоиммунное заболевание. Это означает, что ваша иммунная система (которая обычно борется с инфекцией) по ошибке атакует клетки, выстилающие ваши суставы, в результате чего суставы опухают, становятся жесткими и болезненными.

Со временем это может привести к повреждению суставов, хрящей и близлежащих костей.

Непонятно, что вызывает эту проблему с иммунной системой, хотя вы подвергаетесь повышенному риску, если:

• вы женщина
• у вас есть семейный анамнез ревматоидного артрита
• вы курите

Узнать подробнее о причинах ревматоидного артрита.

Лечение ревматоидного артрита

Нет лекарства от ревматоидного артрита.Однако ранняя диагностика и соответствующее лечение позволяют многим людям с этим заболеванием иметь периоды в месяцы или даже годы между обострениями. Это может помочь им вести полноценную жизнь и продолжать регулярную работу.

Основные варианты лечения включают в себя:

• лекарства, которые принимаются в течение длительного времени для облегчения симптомов и замедления прогрессирования состояния
• поддерживающие методы лечения, такие как физиотерапия и трудотерапия, чтобы помочь вам сохранять мобильность и решать любые проблемы, которые у вас есть с повседневной деятельностью
• Операция по исправлению любых развивающихся проблем с суставами

Узнайте больше о лечении ревматоидного артрита.

В зависимости от того, насколько сильно у вас болит, скованность или повреждены суставы, ежедневные задачи могут стать трудными или занять больше времени. Возможно, вам придется приспособиться к выполнению повседневных задач.

Узнайте больше о жизни с ревматоидным артритом.

Осложнения ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит может привести к ряду других состояний, которые могут вызывать дополнительные симптомы и иногда могут быть опасными для жизни.

Возможные осложнения включают:

Контроль за ревматоидным артритом может помочь снизить риск этих осложнений.

Узнайте больше об осложнениях ревматоидного артрита.

Видео: ревматоидный артрит

В этом видео ревматолог описывает последствия ревматоидного артрита, а также симптомы и методы лечения.

Последний раз просмотр СМИ: 21 апреля 2020 г.
Срок сдачи обзора СМИ: 21 апреля 2023 г.

Помогите нам улучшить наш веб-сайт

Если вы закончили то, что делаете, можете ли вы ответить на несколько вопросов о вашем сегодняшнем визите?

Примите участие в нашем опросе

Последняя проверка страницы: 28 августа 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 28 августа 2022 г.

Что такое ревматоидный артрит? Симптомы и лечение

Лечение ревматоидного артрита

Лечение ревматоидного артрита направлено на облегчение симптомов, уменьшение боли, предотвращение будущих повреждений и улучшение качества жизни.Поговорите со своим врачом о вариантах лечения. Он или она может помочь вам решить, что лучше для вас. Варианты включают лекарства, хирургическое вмешательство и изменение образа жизни.

Медицина

В легких случаях РА ваш врач может посоветовать принимать безрецептурные (OTC) лекарства для уменьшения воспаления . К ним относятся аспирин (одна торговая марка: Bayer), ибупрофен (одна торговая марка: Advil) или напроксен (одна торговая марка: Aleve). Такие лекарства, как парацетамол (одна торговая марка: тайленол), могут помочь облегчить боль и улучшить ваше самочувствие.Ваш врач также пропишет лекарства для лечения РА. Отпускаемые по рецепту болеутоляющие и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) используются для уменьшения боли и отека. У этих лекарств есть некоторые побочные эффекты, и их следует принимать с умом.

Лекарства, управляющие вашей иммунной системой (называемые иммунодепрессантами), также можно использовать для борьбы с РА. Когда у вас РА, ваша иммунная система выходит из-под контроля. Эти препараты возвращают его в норму. Однако они могут повлиять на способность вашей иммунной системы реагировать на инфекции.

Ваш врач также может назначить стероид, например преднизон. Стероиды могут уменьшить боль и отек, замедляя повреждение суставов. Однако их можно использовать только в течение короткого времени. Чем дольше вы принимаете стероиды (несколько месяцев или лет), тем менее эффективными они становятся. У стероидов действительно есть побочные эффекты, такие как образование синяков, истончение костей, катаракта и диабет.

Антиревматические препараты могут помочь в лечении РА. Если вы начнете принимать эти препараты достаточно рано, они могут замедлить повреждение суставов.Эти лекарства действуют медленно, и может потребоваться несколько недель, чтобы почувствовать себя лучше. Ваш врач может сделать анализ крови, чтобы убедиться, что эти лекарства безопасны для вас. Некоторые из этих лекарств нельзя принимать беременным.

Хирургия

В тяжелых случаях РА или случаях, не поддающихся эффективному лечению медикаментами, может быть вариантом хирургического вмешательства. Процедуры могут включать исправление деформации или замену сустава. Колено и тазобедренных суставов замены наиболее распространены. Последствия операции могут помочь облегчить боль и восстановить подвижность суставов.Поговорите со своим врачом о преимуществах и рисках операции.

Изменения образа жизни

Вы можете изменить образ жизни, чтобы помочь справиться с РА.

• Похудейте, если у вас избыточный вес.
• Соблюдайте здоровую диету .
• Бросить курить.
• Делайте регулярные легкие упражнения. Это может укрепить мышцы вокруг суставов и уменьшить усталость . Можно попробовать легкую водную аэробику и ходьбу. Если вы чувствуете боль в новом суставе во время тренировки, остановитесь и отдохните.Если боль не проходит, обратитесь к врачу.
• Используйте тепло и холод . Тепло расслабляет напряженные мышцы, а холод притупляет боль. Один из способов согреться — принять 15-минутный горячий душ или ванну. Холодные процедуры включают пакеты со льдом или замачивание суставов в холодной воде. Не используйте эти методы, если у вас плохой тираж .
• Уменьшите стресс на пораженных суставах. Например, трость может помочь вам при ходьбе. Инструменты для захвата могут помочь вам подбирать предметы. Спросите своего врача о других способах облегчить вашу повседневную жизнь.

Обзор ревматоидного артрита — Brigham and Women’s Hospital

Ревматоидный артрит (РА) — это аутоиммунное заболевание, которое развивается, когда определенные клетки иммунной системы не работают должным образом и начинают атаковать здоровые суставы. Ревматоидный артрит — наиболее частая причина воспалительного артрита, вызванная аутоиммунным заболеванием, от которого, по оценкам, страдает 3,25 миллиона человек в Соединенных Штатах. Своевременная диагностика и соответствующее лечение могут предотвратить серьезное повреждение суставов.

Причины ревматоидного артрита и факторы риска

Причина ревматоидного артрита до конца не изучена, однако существуют определенные факторы риска, которые играют роль:

• Ревматоидный артрит может развиться в любом возрасте и чаще поражает женщин, чем мужчин. Примерно 75% пациентов с ревматоидным артритом — женщины.
• Генетика может сыграть роль в развитии ревматоидного артрита. Люди с семейным анамнезом РА имеют немного более высокий риск, около 5%, развития РА по сравнению с людьми без семейного анамнеза.
• Курение является значительным фактором риска развития РА.

Симптомы ревматоидного артрита

Наиболее частыми симптомами ревматоидного артрита (РА) являются боль, скованность и припухлость в суставах. Обычно больше всего страдают мелкие суставы, такие как суставы пальцев и стопы, однако могут быть поражены и более крупные суставы, такие как плечи и колени. Другие симптомы включают:

• Пониженная энергия
• Низкая температура
• Развитие шишек или узелков возле суставов (обычно не происходит, пока у вас не будет РА в течение некоторого времени)

Диагностика ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит иногда бывает трудно диагностировать, так как он может начаться с симптомов, которые легко пропустить, таких как легкая боль и скованность по утрам.Кроме того, многие другие заболевания — особенно вначале — могут иметь похожие симптомы.

Поскольку диагностика ревматоидного артрита может быть трудной, важно пройти полное обследование у ревматолога, который имеет специальные знания в области сложных заболеваний костей и суставов. Помимо тепла, отека и боли в суставах, некоторые анализы крови могут помочь в установлении диагноза.

Признаки ревматоидного артрита включают:

• Анемия (низкий показатель крови)
• Обнаружение ревматоидного фактора, антитела, обнаруженного у 80 процентов пациентов с этим заболеванием
• Антитела к циклическим цитруллинированным пептидам
• Воспаление суставов, вызванное повышенной скоростью оседания или С-реактивным белком в крови

Рентген также можно использовать для диагностики ревматоидного артрита, но отклонения от нормы могут не проявляться в первые три-шесть месяцев болезни.На этих ранних стадиях ревматоидного артрита не существует единого теста, который мог бы подтвердить диагноз. Как правило, диагноз ставится после оценки симптомов при физическом осмотре, лабораторных исследованиях и рентгенографии.

На ранних стадиях заболевания и в случаях, когда может возникнуть вопрос диагностики, магнитно-резонансная томография (МРТ) и ультразвук могут быть полезны для демонстрации воспаления и повреждения суставов.

Лечение ревматоидного артрита

Важная цель лечебной терапии — помочь замедлить или остановить повреждение суставов, поэтому необходимы раннее вмешательство и агрессивное лечение.Хотя от этой болезни нет лекарств, были разработаны новые методы лечения ревматоидного артрита, которые блокируют сигналы организма для атаки на его собственную иммунную систему.

Наиболее распространенные методы лечения — это модифицирующие заболевание противоревматические препараты (DMARD), которые могут уменьшить или предотвратить повреждение суставов. Первой линией лечения БПВП является метотрексат, однако в зависимости от ваших симптомов и других медицинских проблем ваш ревматолог может порекомендовать вам начать с другого БПВП. Поскольку эти DMARD могут проявиться через несколько недель, их часто назначают в сочетании с методами лечения, которые могут быстрее уменьшить воспаление, такими как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или кортикостероиды, такие как преднизон.Важно понимать, что хотя НПВП и стероиды облегчают симптомы, они не способны предотвратить повреждение суставов, как DMARD.

Другой класс DMARD, называемый биологическими DMARD, используется у пациентов, у которых такие препараты, как метотрексат, не полностью эффективны. Эти методы лечения нацелены на определенные части иммунной системы, которые приводят к воспалению и повреждению суставов.

Не все пациенты одинаково реагируют на терапию, поэтому важно проконсультироваться с ревматологом, чтобы определить лучший курс лечения.Со временем может потребоваться корректировка терапии. Кроме того, скоординированный уход со стороны всех врачей пациента, физиотерапия и трудотерапия являются важными компонентами надлежащего лечения ревматоидного артрита.