Артрит- лечение и диагностика | Лечение артрита в Ижевске

Артрит объединяет своим названием ряд заболеваний, вследствие которых образуется воспаление суставов, появляются опухоли и суставные боли. Артрит может появиться у любого, даже молодого и здорового на вид человека, диагностируют артрит и у детей. Если врач поставил диагноз артрит, лечение заболевания потребует большого терпения и усердия.

Виды артрита

Различают несколько видов артрита, это:

• остеоартрит,
• ревматоидный артрит,
• инфекционный артрит,
• подагра.

У каждого из видов заболевания свои особенности и причины.

Причины

Среди причин, по которым возникает артрит, основное место занимают:

• старение и естественное истирание суставов,
• сбои в иммунной системе,
• вирусная или грибковая инфекция,
• нарушение обмена веществ,
• гормональные перестройки организма,
• заболевания неврологического характера,
• переохлаждение и травмы,
• неправильное питание и дефицит витаминов.

Симптомы

К ярким симптомам и проявлениям заболевания относят:

• отечность и изменение формы сустава,
• боли и снижение его функции,
• опухоли и внешние покраснения,
• повышение температуры и слабость.

Если Вы заметили у себя перечисленные симптомы, то вполне вероятно, что у Вас развивается артрит, лечение которого необходимо начать незамедлительно.

Методы лечения артрита

Если у Вас диагностирован артрит — лечение заболевания нужно проводить по нескольким направлениям. В их числе устранение основной причины болезни, снятие болевого синдрома и воспаления. К методам лечения артрита относятся также:

• введение негормональных противовоспалительных препаратов,
• заменителей смазки сустава,
• гормональных противовоспалительных средств,
• инъекции анестезирующих препаратов,
• прием средств, улучшающих качество хрящевой ткани сустава.

Кроме того, пациенту, у которого обнаружен артрит, необходимо изменить рацион питания и ввести в него пищу богатую витаминами и микроэлементами, изменить уровень нагрузок на суставы, используя специальные шины и бандажи (ортезы). Больным рекомендуется умеренная физическая нагрузка, ЛФК и мануальная терапия, а также различные виды физиотерапии, лазерная, ударно-волновая и магнитотерапия.

Постарайтесь изменить образ жизни в целом, направив его в более здоровое русло, избегайте стрессов, жирной пищи и алкоголя, и тогда Ваши усилия в лечении артрита обязательно увенчаются успехом.

Записаться на прием к ревматологу или ортопеду для диагностирования и лечения артрита можно через окно нашего сайта «Запись на прием» или по телефону 8 (3412) 65-51-51.

Артрит коленного сустава — симптомы, лечение и профилактика

Количество просмотров: 31 507

Дата последнего обновления: 22.03.2021 г.

Среднее время прочтения: 4 минуты

Содержание:

Причины развития артрита и появления болей в коленном суставе
Особенности лечения артрита коленного сустава
Профилактика артрита

Артрит коленного сустава (или гонартрит) сопровождается воспалительным процессом различной этиологии. Заболевание может развиваться в любом возрасте, но чаще встречается после 40 лет. Боль – главный симптом артрита, причем она бывает как в движении, так и в состоянии покоя. Болевой приступ может иметь различную интенсивность в зависимости от формы заболевания (острая, хроническая). Также наблюдается скованность (особенно по утрам), в области сустава может наблюдаться отек, отмечается гиперемия кожи над пораженным участком, локальное повышение температуры, уменьшение амплитуды движений.

Наверх к содержанию

Причины развития артрита и появления болей

Артрит коленного сустава может быть самостоятельной патологией (первичный артрит). Он чаще всего развивается в результате травматического повреждения, инфицирования открытой раны и после оперативного вмешательства. Вторичный артрит коленного сустава развивается на фоне системных заболеваний (псориаз, ревматизм, подагра).

Предрасполагают к развитию болезни следующие факторы:

• переохлаждение или обморожение
• наличие лишнего веса
• повышенная механическая нагрузка с опорой на коленные суставы (подъем и перенос тяжестей, повышенные физические нагрузки, в том числе спортивные нагрузки
• травмы коленного сустава и оперативные вмешательства
• наследственная склонность к данной патологии
• нарушение обмена веществ или деятельности эндокринной системы
• использование неудобной обуви на высоком каблуке

Появление болей в коленном суставе – тревожный признак, который требует проведения комплексного обследования. Если специалисты поставят диагноз «артрит», лечение необходимо начинать как можно скорее, уделяя повышенное внимание профилактике частых обострений.

Наверх к содержанию

Особенности лечения у взрослых

Лечение артрита коленного сустава находится в компетенции квалифицированного специалиста (ревматолога, ортопеда).

Лечение артрита коленного сустава, как и артрита любой иной локализации, обязательно должно быть комплексным. Как правило, терапия артритов коленных суставов включает прием лекарственных препаратов, физиотерапию, ЛФК, массаж колена вне обострения и пересмотр образа жизни. В качестве обезболивающих и противовоспалительных препаратов могут быть назначены нестероидные противовоспалительные средства.

Изменение образа жизни при артрите коленных суставов заключается в снижении веса, соблюдении диеты, отказе от вредных привычек, адекватной физической активности, установлении правильного режима труда и отдыха. Стоит помнить, что повышенная масса тела значительно увеличивает нагрузку на воспаленные коленные суставы и именно поэтому рекомендуется постепенно снижать вес, расширяя режим двигательной активности и соблюдая диету.

Хирургические методы лечения артрита применяются при неэффективности медикаментозной терапии.

Стоит помнить, что вылечить хронических артрит полностью не представляется возможным, но благодаря правильно подобранным терапевтическим процедурам и медикаментозному лечению можно уменьшить проявление симптомов артрита, в том числе убрать болевой синдром, что в целом поможет вести относительно активную жизнь. Поэтому следует начинать лечение как можно раньше и следовать всем рекомендациям врача.

Наверх к содержанию

Профилактика артрита

Чтобы предупредить развитие артрита и новые рецидивы, рекомендуется придерживаться следующих правил:

• ограничивайте нагрузки на колени во время работы или занятий спортом, отдавая предпочтение тренировкам, не нагружающим коленные суставы;
• постепенно снижайте лишний вес;
• избегайте длительного статического напряжения, переохлаждения и перегрузок;
• вовремя лечите травмы, растяжения, разрывы связок и инфекционно-воспалительные заболевания;
• проводите разминку перед каждой тренировкой, используя ходьбу и упражнения на растягивание мышц передней и задней групп бедра.

Наверх к содержанию

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Биологические вмешательства для управления усталостью при ревматоидном артрите

Актуальность

Что такое ревматоидный артрит и что такое биологические препараты?

Если у вас ревматоидный артрит, это означает, что ваша иммунная система, которая в норме борется с инфекцией, атакует внутренние поверхности ваших суставов, делая их отечными, скованными и болезненными. Мелкие суставы ваших рук и ног обычно поражаются в первую очередь. В настоящее время ревматоидный артрит считают неизлечимым заболеванием, поэтому лечение направлено на уменьшение боли и скованности и улучшение способности двигаться. Биопрепараты — это лекарства, которые могут уменьшить воспаление суставов и облегчить симптомы болезни, а также предотвратить повреждения суставов.

Усталость является важным симптомом у людей с ревматоидным артритом. Однако, не существует консенсуса относительно наиболее эффективного метода лечения усталости. В ряде исследований были изучены эффекты модификаторов биологического ответа (биопрепаратов) при ведении лиц с ревматоидным артритом и с сопутствующими симптомами, такими как усталость. Мы провели настоящий обзор для оценки влияния этих методов лечения на усталость у взрослых с ревматоидным артритом.

Характеристика исследований

Мы провели поиск всех исследований, опубликованных до 1 апреля 2014 года, и нашли 32 соответствующих исследования. Было найдено 19 исследований, в которых изучалось пять анти-ФНО (фактор некроза опухоли) биопрепаратов (адалимумаб, цертолизумаб, этанерцепт, голимумаб и инфликсимаб). А также, было найдено 12 исследований, в которых изучалось пять не-анти-ФНО биопрепаратов (абатацепт, канакинумаб, ритуксимаб, тоцилизумаб и анти-интерферон гамма моноклональных антител).

Основные результаты

В общей сложности, 9 946 участников принимали биопрепараты и 4 682 участника получали стандартное лечение. Все, кроме двух исследований были рандомизированными плацебо-контролируемыми исследованиями, которые являются золотым стандартом с точки зрения качества исследований. Мы сравнили действие биопрепаратов и плацебо. В начале некоторых исследований, участники могли получать стандартное лечение ревматоидного артрита. В этом случае исследователи добавляли биопрепараты или плацебо-терапию к стандартному лечению. В целом, лечение биопрепаратами привело к небольшому или умеренному снижению усталости по сообщению пациентов (уменьшение на 9 единиц по шкале 0-52) по сравнению с уменьшением на 3 единицы у участников, принимавших плацебо. Пока неясно, обусловлено ли это улучшение снижением общей активности заболевания, прямым действием биопрепаратов или каким-то другим механизмом.

Качество доказательств

Возможно, присутствовало некоторое смещение в том, как исследователи проанализировали данные. В некоторых исследованиях не были включены все рандомизированные участники, поэтому мы оценили качества доказательств как среднее, а не высокое.

Симптомы ревматоидного артрита и других артритов. Диагностика и лечение

Симптомы ревматоидного артрита и других артритов. Диагностика, лечение

Артрит – это воспалительный процесс любого происхождения в любом суставе. Признаки артрита кистей рук или, к примеру, стоп будут схожи из-за классической «пятерки» проявлений воспаления. К ним относятся покраснение, припухлость, повышение местной температуры, боль и нарушение функций (именно для сустава – двигательных).

По некоторым данным, около 20-30% взрослого работающего населения планеты имеют признаки артрита – часто латентные (скрытые) или начинающиеся и развивающиеся очень медленно и постепенно (поэтому им не придают значения). Посему диагноз артрита выставлен явно не 20-30% населения. При этом вопросы эффективных методов лечения артрита коленного сустава или профилактики артрита голеностопного сустава одинаково волнуют врачей в странах Африки и Европы.

Артрит уникален тем, что в равной мере может выступить как самостоятельным заболеванием (спондилит, болезнь Стилла), так и дочерним признаком другого заболевания (артрит при гранулематозе или гемохроматозе). Для пациентов острая боль при артрите голеностопного сустава, возникшем первично, одинаково мучительна, как и боль при артрите, ставшем «продолжением» системной красной волчанки. Поэтому такая градация имеет значение сугубо для «разбора полетов» среди врачей.

А вот знать, в чем разница между артритом и артрозом, следует и пациентам. В отличие от артрита, артроз – это невоспалительное поражение суставов, в основе которого лежит процесс посерьезнее – дегенерация (разрушение) тканей.

Ревматоидный артрит, симптомы и трудности купирования

Ревматоидный артрит – без преувеличения бич той сферы современной медицины, которая занимается артритами. При этом заболевании, которое носит характер аутоиммунного, поражается соединительная ткань в основном мелких суставов (пальцев рук и ног).

Болезнь характеризуется высокой степенью инвалидизации. Ее истинные причины до сих пор неизвестны, что затрудняет процесс лечения.

Симптомы ревматоидного артрита:

• боль в суставах из-за отека их синовиальных сумок;
• повышение температуры тканей и припухлость вокруг суставов;
• постепенно развивающаяся деформация суставов (пальцы словно скрючивает).

Это самые распространенные признаки заболевания. На самом деле оно имеет множество форм, при которых параллельно могут наблюдаться изменения и вне суставов:

• плевриты;
• анемии;
• нефропатия;
• атеросклероз и так далее.

Отдельная форма – ювенильный артрит, которому подвержены дети (страдают в любом возрасте). Диагностика ювенильного артрита у детей осуществляется на основании клинических данных и подтверждается результатами ревмопроб. Подспорьем в диагностике является тот факт, что мальчики болеют чаще.

Причины подагрического артрита стопы и кисти, признаки и тактика

Подагрический артрит – патология, которая развивается вследствие отложения в суставах солей мочевой кислоты, что в свою очередь происходит из-за нарушения обмена веществ. В отличие от ревматоидного артрита, допекает сильно, но лечится относительно легко.

Самые распространенные современные причины подагрического артрита стопы и кисти:

• увеличенное количество мяса в рационе;
• широкое использование лекарств «от давления»;
• влияние мужских половых гормонов.

Подагра развивается по следующей схеме:

• из-за злоупотребления алкоголем, мясом, копченостями в крови увеличивается образование мочевой кислоты;
• кристаллы мочевой кислоты начинают откладываться в суставах;
• физическая нагрузка, стресс, спиртное провоцируют подагрическую атаку.

Диета, а именно отказ от продуктов-провокаторов – это основа основ лечения подагры – в отличие от других форм артритов, когда пищевые ограничения не имеют значения (например, диета при реактивном артрите, которую пытались применять, не эффективна).

Диагностика артритов

Диагноз артрита любой локализации ставят, в первую очередь, по клиническим проявлениям – основываясь на выше упоминаемой классической «пятерке» признаков, которые затронули сустав. При неясной клинике привлекают инструментальные методы:

• УЗИ;
• рентгенографию;
• МРТ.

В диагностике артритов применяют и лабораторные методы, но при разных видах артритов они не всегда информативны в одинаковой мере. Например, общий анализ крови при гнойном артрите неспецифического происхождения и при артрите, возникшем вследствие гранулематоза, продемонстрирует только общие признаки воспаления – увеличение количества лейкоцитов, рост СОЕ – и не поможет дифференциальной диагностике. Поэтому при подозрении на гранулематоз следует определить сывороточное железо.

Общие принципы лечения и профилактики артритов

Независимо от того, какой врач лечит обострение хронического артрита или его острую форму (участковый терапевт в сельской клинике или узкий специалист в городском медицинском центре), он должен помнить, что одна и та же патология из разряда артритов требует индивидуального подхода. Часто лечение зависит не только от разновидности артрита. Скажем, в зависимости от степени артрита плечевого сустава подход к лечению будет разный, хоть это одна и та же патология.

Разные домашние примочки, средства народной медицины могут временно облегчить состояние больного. Но они не излечат его в полной мере. Никакой народный доморощенный целитель не в состоянии дать гарантию, можно ли вылечить артрит тазобедренного сустава, спондилит или подагрический артрит без серьезных комплексных мероприятий. А они возможны только в условиях клиники при наличии штата высококвалифицированных специалистов. Лекарства и уколы больному инфекционным артритом, подагрическим поражением суставов, псориатическим артритом должен назначать исключительно врач с имеющимся багажом знаний. На нашем сайте https://www.dobrobut.com/ вы можете ознакомиться со списком врачей, которые помогут вам при любом виде артритов.

Профилактические мероприятия, направленные против возникновения артритов, схожи:

• дозированные нагрузки на суставы;
• правильное питание;
• контроль за работой иммунной системы;
• избегание любых инфекций.

Какой врач лечит обострение хронического артрита и острый артрит?

Первичную диагностику артрита может осуществить любой врач, диагностировав не только болезнь в рамках своей специализации, но и заметив патологические признаки со стороны измененных суставов. В небольших клиниках проблемами суставов занимается терапевт, в медицинских учреждениях с развитой структурой – ревматолог, травматолог-ортопед и иммунолог. Они направят на обследование, назначат лечение и будут осуществлять периодический контроль за состоянием пациента. Также в их компетенции – мероприятия, направленные на предупреждение болезни (в частности, гимнастика и упражнения для профилактики артрита).

Может понадобиться и консультация смежных специалистов. Например, ревматолог пригласит на консилиум дерматолога, прежде чем определиться, как лечить псориатический артрит пальцев рук.

Связанные услуги:
Артроскопия
Ортопедия и травматология

Реактивный артрит у детей, реактивный артрит у детей лечение

Ваш ребенок жалуется на суставы, что же делать! Читайте рекомендации нашего врача педиатра и ревматолога Манаевой Надежды Ивановны…

Мы уже привыкли к диагнозу ОРВИ, как и к тому, что симптомы проходят самостоятельно за неделю. Но так ли безобидны эти простые, на первый взгляд, насморк и боль в горле.

После исчезновения симптомов, через 10-14 дней утром, вроде бы здоровый ребенок, не может встать с кровати, плачет, жалуется на боль в ножке. При попытке подняться с кровати, хромает или щадит ножку. Эти симптомы заставляют родителей незамедлительно обратиться к врачу. При опросе выясняется, что ребенок, на самом деле, не был здоров. После исчезновения острых проявлений носоглоточной инфекции у ребенка сохранялось незначительное повышение температуры тела до 37,3 *С, ребенок быстро уставал, был капризным, вялым. Родители обычно списывают это на реабилитационный период после простуды. И в одно «прекрасное» утро ребенок просыпается с болью в ножке. У ребенка развился «реактивный артрит», состояние, которое требует неотложного обращения к врачу и лечения.

Что такое реактивный артрит и почему он развивается? Реактивный артрит – это воспаление сустава (ов), которое возникает в ответ на перенесенную инфекцию, в частности, носоглоточную. Чаще всего поражаются крупные суставы (тазобедренные, коленные, голеностопные) в виде моноартрита (поражение одного сустава), редко – полиартрит (поражение нескольких суставов). Из симптомов кроме поражения суставов могут быть повышение температуры тела, слабость, быстрая утомляемость, снижение аппетита.

Что делать родителям? При появлении «суставного синдрома», сохранении субфебрилитета (температура тела 37,3-37,5* С) после излечивания ОРВИ, быстрой утомляемости ребенка, обратиться к врачу. В первую очередь ребенка должен осмотреть педиатр. Из исследований, в первую очередь, необходимы ОАК, СРБ, ФПП, РФ, АСЛО, ОАМ, УЗИ пораженных суставов.

Реактивный артрит – состояние, которое лечит врач-ревматолог. Он назначит необходимое дообследование, соответствующие препараты и определит дальнейшую тактику наблюдения за ребенком.

Суставной синдром – сложный для диагностики и лечения синдром, требующий обращения к профессионалу. Под маской реактивного артрита могут протекать другие, более грозные заболевания. При возникновении любого из вышеперечисленных симптомов вовремя обращайтесь к доктору.

Если ваш ребенок часто болеет или жалуется на суставы, не занимайтесь самолечением, придите к врачу, начните с педиатра и ревматолога. 

Помните, что при своевременной диагностике и назначении адекватного лечения снижается риск последующих заболеваний, обострений и осложнений!

Запишитесь на прием к нашим врачам, а мы обязательно поможем вашему малышу и маленькому, и уже большому, но все равно ребенку!

  

Запись на анализы, УЗИ суставов, к педиатру и ревматологу!

Автор: Манаева Надежда Ивановна
Врач педиатр, ревматолог.

Возврат к списку

Лечение и диагностика реактивный артрит в Санкт-Петербурге. Симптомы, причины.

Проблемы с суставами не понаслышке знакомы не только людям пожилого возраста, но и достаточно молодым. Артрит (мкб 10) – это воспалительное заболевание суставов. В данном случае поговорим о реактивном артрите. Что же это такое и как лечить реактивный артрит? Реактивный артрит — это хронический артрит, который характеризуется такими состояниями: воспалительные заболевания мочеполовой системы, конъюнктивиты, воспалительные процессы в суставах.

Данный вид артрита назван реактивным из-за того, что иммунная система активно вовлекается в процесс и реагирует на наличие инфекций в мочеполовой системе. Такая реакция иммунитета приводит к спонтанным конъюнктивитам и другим воспалениям глаз. Если инфекции подавлена к моменту, когда воспалились глаза, тогда здесь диагноз, опираясь на эти симптомы, точно поставить невозможно.

Реактивным артритом страдают в основном люди в возрасте от 30 до 50 лет, однако не следует исключать возможности появления болезни и в другом возрасте. Реактивный артрит у детей возникает вследствие травм суставов, инфекционных заболеваний и в результате нарушения работы иммунной системы. Возможность артрита вероятна у подростков в любой возрастной период.

Реактивный артрит, полученный в результате заражения венерическим заболеванием, более частый гость у мужчин. А форма артрита, полученная в результате инфицирования кишечной палочкой, одинаково присуща и мужчинам и женщинам.

Принято считать, что реактивный артрит не обходится только лишь суставами, но и поражает другие органы, вызывает воспаления кожи, глаз, слизистой, почек, легких и сердца. Данный вид артрита можно спутать с некоторыми другими заболеваниями из-за схожести симптомов, к примеру псориатическим артритом, анкилозирующим спондилитом и др. Эти заболевания также вызывают воспаления в вышеописанных органах. Поэтому в медицине принято общее название этих сходных по симптоматике заболеваний — спондилоартропатия.

Причины

Болезнь реактивный артрит – генетическое заболевание, за которое отвечает HLA-B27 ген, однако для запуска данного заболевания должна присутствовать в организме та или иная инфекция. К примеру, очень часто реактивный артрит появляется как следствие хламидиоза, а также после заражения кишечника бактериями шигелла, сальмонелла, кампиллобактер, иерсиния. Как правило, начало развития артрита приходится после 1-3 недель от начала развития инфекции.

Симптомы могут быть связаны с поражением суставов, а также других областей. Наиболее часто наблюдается артрит лодыжек, голеностопного сустава, кистей рук и коленного и тазобедренного сустава.

Симптомы

Основные симптомы артрита в любом возрасте имею схожие признаки. Симптомы могут быть такие, как болезненность, скованность, отечность, теплота и покраснение воспаленных суставов. В некоторых случаях возникает воспаление всех пальцев рук и ног, так называемые «колбасные пальцы». При реактивном артрите возможно поражение позвоночника, что ведет к болям в спине и шее. Также при данном виде артрита воспаляются точки соединения с сухожилиями, возникает болезненность и чувствительность.

Реактивный артрит не суставных областей может выражаться в раздражении:

• глаз – покраснение, боязнь яркого света, конъюнктивит;
• половых органов – жжение при мочеиспускании, уретрит, выделение гноя;
• мочевого тракта – частые позывы к мочеиспусканию;
• ротовой полости – образование язвочек на слизистой полости рта, кожи – шелушение, появление водянистых пузырьков;
• толстого кишечника – колит, диарея или гной в стуле;
• аорты – в редких случаях сердечная недостаточность, аритмия.

Артрит в детском возрасте имеет симптоматику, зависимую от типа артрита и возраста ребенка.

Легко ли диагностировать заболевание

Диагностика ревматоидного артрита и его причин, повлекших это заболевание, — задача крайне сложная, если действовать только лишь путем лабораторного анализа. Для постановки конкретного диагноза, необходимо обследовать весь организм. Диагноз ставиться на основании выявленных комбинаций воспалений – артрит с воспалением глаз, желудочно-кишечной системы и мочеполовой. Признаки наличия инфекций в организме покажут анализы крови. Необходимо сделать обследование позвоночника и суставов, с целью обнаружения характерных изменений. В некоторых случаях можно заметить признаки отложения кальция в местах соединения сухожилий с костями, которое может сообщить о ранее перенесенных воспалениях суставов. Обязательно обследование у офтальмолога, сдача анализов на исследование кала и мочи для определения и выявление инфекций. Для мужчин обязательным будет обследование предстательной железы, которая также подвергается воздействию при реактивном артрите.

Не терпите болезнь, затягивать с лечением – это вредить самому себе. Позвоните в диагностический центр и пройдите обследование как можно быстрее.

Лечение заболевания

Лечение артрита направлено, прежде всего, на устранение инфекции, вызвавшей реактивный артрит, и включает противовоспалительное лечение. Для снижения симптоматики, в частности воспалений, назначают негормональные средства. При тяжелой форме артрита назначают антиревматоидные препараты. Если же выявлены инфекционные возбудители, тогда не обойтись без антибактериального лечения. В борьбе за выздоровление могут пригодиться и народные средства – отвары, компрессы, укутывания, но учесть, что это не панацея и действовать с ведома лечащего врача, который уж точно знает, как лечить ревматоидный артрит. Победить болезнь сможет комплексное лечение и забота близких.

Ревматические заболевания

Значение ультразвука в диагностике ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит проявляется в виде дефектов в структуре суставов. Он принадлежит к группе системных заболеваний соединительной ткани. Женщины страдают от этого заболевания в 2-3 раза чаще, чем мужчины. Показатель заболеваемости растет с возрастом до седьмого десятилетия и является самым высоким в промежутке между 40 и 60 годами. Воспаление начинается в синовиальной мембране — оболочке, которая покрывает внутреннюю поверхность сустава и обеспечивает питание суставного хряща и производство суставной жидкости.

Заболевание начинается постепенно: проявляется усталость, недомогание и общая слабость, потеря аппетита, потеря веса. Продромальный период может длиться в течение нескольких недель или месяцев до появления симптомов, характерных для РА: симметричный артрит, боли, отёк, болезненность и повышенная местная температура мелких суставов кистей и стоп, а также суставов запястья с ограничением их подвижности, которое сопровождается утренней скованностью. Затем происходит развитие внесуставных проявлений, таких как ревматоидные узелки, васкулит и серозит.

Развитие ультразвуковых технологий за последние 10 лет сделало доступным применение ультразвука в диагностике костно-мышечной системы. Преимущество ультразвука по сравнению с КТ, МРТ и рентгенографией в полном отсутствии ионизирующего излучения, относительно низкой стоимости осмотра и широкой доступности. При помощи ультразвука можно фиксировать патологические изменения в мышцах и суставах. Ультразвуковое исследование помогает в ранней диагностике ревматических заболеваний, дифференциальной диагностике определённых состояний, мониторинге течения заболеваний.

Невозможно при помощи УЗИ отобразить структуру внутри кости, но зато видна костная кора и хрящ. Инородные тела, как правило, гиперэхогенные и лучше всего видны тогда, когда размещены в гиперэхогенных тканях, таких как мышцы. Могут быть отображены гематомы в мышцах после травмы, возможна локализация гематомов.

Ревматоидный артрит — Лечение — NHS

Лечение ревматоидного артрита может помочь уменьшить воспаление в суставах, облегчить боль, предотвратить или замедлить повреждение суставов, уменьшить инвалидность и позволить вам быть максимально активными.

Хотя ревматоидный артрит неизлечим, раннее лечение и поддержка (включая лекарства, изменение образа жизни, поддерживающее лечение и хирургическое вмешательство) могут снизить риск повреждения суставов и ограничить воздействие этого состояния.

Ваше лечение обычно будет включать в себя помощь врача общей практики и нескольких различных специалистов.

Существуют лекарства, которые помогают остановить прогрессирование ревматоидного артрита и снизить риск возникновения новых проблем.

Их часто делят на два основных типа: противоревматические препараты, модифицирующие болезнь (DMARD), и биологические препараты.

Противоревматические препараты, модифицирующие болезнь (БПВП)

Если вам поставили диагноз ревматоидный артрит, вам обычно предлагают комбинацию таблеток DMARD как часть вашего первоначального лечения.

Эти лекарства облегчают симптомы заболевания и замедляют его прогрессирование.

DMARD работают, блокируя действие химических веществ, выделяемых, когда ваша иммунная система атакует ваши суставы, что в противном случае могло бы вызвать дальнейшее повреждение близлежащих костей, сухожилий, связок и хрящей.

DMARD, которые могут быть использованы, включают:

Метотрексат обычно является первым лекарством от ревматоидного артрита, часто с другим DMARD и коротким курсом стероидов (кортикостероидов) для облегчения боли.

Их можно комбинировать с биологическими препаратами.

Общие побочные эффекты метотрексата включают:

• плохое самочувствие
• потеря аппетита
• боль во рту
• диарея
• головные боли
• выпадение волос

Лекарство также может повлиять на ваши клетки крови и печень, поэтому вы Я буду регулярно сдавать анализы крови, чтобы следить за этим.

Реже метотрексат может поражать легкие, поэтому вам могут сделать рентген грудной клетки и, возможно, дыхательный тест, когда вы начнете его принимать.Это сделано для сравнения, если во время приема у вас возникнет одышка или постоянный сухой кашель. Но большинство людей хорошо переносят метотрексат.

Заметка о том, что DMARD заработала, может занять несколько месяцев. Важно продолжать принимать лекарство, даже если вы не заметили его действия вначале.

Возможно, вам придется попробовать 2 или 3 типа DMARD, прежде чем вы найдете наиболее подходящий для вас.

Как только вы и ваш врач найдете наиболее подходящее DMARD, вам, как правило, придется принимать лекарство в течение длительного времени.

Дополнительная информация

Биологические методы лечения

Биологические препараты, такие как этанерцепт и инфликсимаб, представляют собой новую форму лечения ревматоидного артрита.

Их обычно принимают в сочетании с метотрексатом или другим БПВП и обычно применяют только в том случае, если сами по себе БПВП неэффективны.

Биологические препараты вводятся в виде инъекций. Они работают, не позволяя определенным химическим веществам в вашей крови активировать вашу иммунную систему и атаковать ваши суставы.

Побочные эффекты от биологического лечения обычно незначительны, но включают:

• кожные реакции в месте инъекции
• инфекции
• плохое самочувствие
• высокую температуру
• головные боли

Некоторые люди также могут подвергаться риску получение более серьезных проблем, включая реактивацию таких инфекций, как туберкулез (ТБ), если они были у них в прошлом.

Дополнительная информация

Ингибиторы JAK

Ингибиторы JAK — это новый тип лекарств, доступных в NHS для взрослых с тяжелым ревматоидным артритом.

Предлагается людям, которые не могут принимать БПВП или биологические препараты или пробовали их, но обнаружили, что они не эффективны.

Это лекарство принимается в виде таблеток один или два раза в день и обычно используется в сочетании с метотрексатом. К этим лекарствам относятся:

Ингибиторы JAK также могут приниматься самостоятельно взрослыми, которые не могут принимать метотрексат.

Дополнительная информация

Лекарство от боли

В дополнение к лекарствам, используемым для контроля прогрессирования ревматоидного артрита, вам также может потребоваться принимать лекарства, специально предназначенные для облегчения боли.

Обезболивающие

В некоторых случаях вам могут посоветовать использовать болеутоляющие, такие как парацетамол или комбинацию парацетамола и кодеина (ко-кодамол), для облегчения боли, связанной с ревматоидным артритом.

Эти лекарства не снимают воспаление в суставах, но могут помочь при снятии боли.

Например, их можно рекомендовать, пока вы ждете посещения специалиста или когда ваши симптомы особенно серьезны (обострения).

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

В дополнение к упомянутым выше обезболивающим или вместо них ваш врач может назначить нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

Это может быть традиционный НПВП, такой как ибупрофен, напроксен или диклофенак. Или ваш врач может назначить тип, называемый ингибитором ЦОГ-2, например целекоксиб или эторикоксиб.

Эти лекарства могут помочь облегчить боль, а также уменьшить воспаление в суставах, хотя они не остановят прогрессирование ревматоидного артрита с течением времени.

Ваш врач обсудит с вами, какой тип НПВП вам следует принимать, а также связанные с ним преимущества и риски.

Несмотря на то, что прием НПВП встречается редко, он может увеличить риск серьезных проблем с желудком, таких как внутреннее кровотечение.

Это связано с тем, что лекарства могут разрушать слизистую оболочку, защищающую желудок от повреждений желудочными кислотами.

Если вам прописали таблетки НПВП, вам часто будут давать другое лекарство, например ингибитор протонной помпы (ИПП).

Прием ИПП снижает количество кислоты в желудке, что снижает риск повреждения слизистой оболочки желудка.

Стероиды

Стероиды — это мощные лекарства, которые могут помочь уменьшить боль, скованность и воспаление.

Их можно представить как:

• таблетка (например, преднизолон)
• инъекция непосредственно в болезненный сустав
• инъекция в мышцу (для помощи большому количеству суставов)

Обычно используются для кратковременного обезболивания — например, пока вы ждете, пока подействуют лекарства от DMARD, или во время обострения.

Стероиды обычно принимают только в течение короткого времени, потому что длительное применение может иметь серьезные побочные эффекты, такие как:

• увеличение веса
• остеопороз (ослабление костей)
• легкие синяки
• мышечная слабость
• истончение кожи

Дополнительная информация

Поддерживающие процедуры

Ваш врач может также направить вас в другие службы, которые могут помочь вам с симптомами ревматоидного артрита.

Физиотерапия

Физиотерапевт может помочь вам улучшить вашу физическую форму и силу мышц, а также сделать ваши суставы более гибкими.

Если ваши руки или запястья затронуты, вы можете попробовать индивидуальную программу упражнений для рук. Это включает личные занятия с обученным терапевтом и выполнение упражнений самостоятельно дома.

Физиотерапевт также может помочь облегчить боль с помощью тепла или пакетов со льдом или чрескожной электрической стимуляции нервов (TENS).

Аппарат TENS подает небольшой импульс электричества к пораженному суставу, который обезболивает нервные окончания и может облегчить боль при ревматоидном артрите.

Трудотерапия

Если ревматоидный артрит вызывает у вас проблемы с повседневными задачами, трудотерапия может помочь.

Эрготерапевт может провести обучение и дать совет, который поможет защитить суставы как дома, так и на работе.

Также может быть рекомендовано использование опоры для суставов, например шины, или устройств, которые могут помочь вам открыть банки или включить краны.

Подиатрия

Если у вас проблемы со стопами, вам может помочь ортопед.

Вам также могут предложить поддержку суставов или стельки обуви, которые могут облегчить боль.

Дополнительная информация

Хирургия

Иногда, несмотря на прием лекарств, ваши суставы все равно могут быть повреждены. Если это произойдет, вам может потребоваться операция, чтобы восстановить способность использовать сустав.

Также может быть рекомендовано хирургическое вмешательство для уменьшения боли или исправления деформаций.

Хирургия пальцев, кисти и запястья

Существуют различные виды хирургических вмешательств для исправления проблем с суставами кисти.

Примеры включают:

• Освобождение запястного канала (разрезание связки запястья для снятия давления на нерв). Узнайте больше о синдроме запястного канала
• Освобождение сухожилий пальцев для лечения аномального сгибания
• Удаление воспаленной ткани, выстилающей суставы пальцев

Артроскопия

Это процедура для удаления воспаленной суставной ткани.

Во время артроскопии тонкая трубка с прикрепленной к ней лампой и камерой (артроскоп) вводится в сустав через небольшой разрез на коже, чтобы хирург мог видеть пораженный сустав.

Специальные инструменты вводятся через другие небольшие порезы в коже для удаления поврежденной ткани.

Обычно для такого рода операции не требуется оставаться в больнице на ночь, но сустав нужно будет отдыхать дома в течение нескольких дней.

Замена сустава

Некоторым людям с ревматоидным артритом требуется операция по замене части или всего сустава, например тазобедренного, коленного или плечевого сустава.

Это называется заменой сустава или артропластикой.

Замена этих суставов — серьезная операция, которая требует нескольких дней пребывания в больнице с последующими месяцами реабилитации.

Последние протезы суставов имеют срок службы от 10 до 20 лет, и некоторые функции могут не восстановиться после замены поврежденного сустава протезным.

Узнайте больше о замене коленного и тазобедренного суставов.

Дополнительная информация

Дополнительные методы лечения

Многие люди с ревматоидным артритом пробуют дополнительные методы лечения, такие как:

В большинстве случаев доказательств их долгосрочной эффективности мало или совсем нет, хотя некоторые люди могут получить от них краткосрочную пользу.

Пищевые добавки и диетические изменения

Нет убедительных доказательств того, что определенные диетические изменения могут улучшить ревматоидный артрит, хотя некоторые люди с ревматоидным артритом чувствуют, что их симптомы ухудшаются после того, как они съели определенные продукты.

Если вы думаете, что это может быть ваш случай, может быть полезно попробовать избегать проблемных продуктов в течение нескольких недель, чтобы увидеть, улучшатся ли ваши симптомы.

Но важно, чтобы ваша диета оставалась здоровой и сбалансированной.Рекомендуется средиземноморская диета, основанная на овощах, фруктах, бобовых, орехах, бобах, злаках, зернах, рыбе и ненасыщенных жирах, таких как оливковое масло.

Также мало доказательств, подтверждающих использование добавок при ревматоидном артрите, хотя некоторые из них могут быть полезны для предотвращения побочных эффектов лекарств, которые вы, возможно, принимаете.

Например, добавки кальция и витамина D могут помочь предотвратить остеопороз, если вы принимаете стероиды, а добавки фолиевой кислоты могут помочь предотвратить некоторые побочные эффекты метотрексата.

Есть некоторые свидетельства того, что прием добавок рыбьего жира может помочь уменьшить боль в суставах и скованность, вызванные ревматоидным артритом.

Дополнительная информация

Последняя проверка страницы: 28 августа 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 28 августа 2022 г.

Артрит: причины, типы и лечение

Артрит означает воспаление суставов, но этот термин используется для описания около 200 состояний, которые влияют на суставы, ткани, окружающие сустав, и другие соединительные ткани.Это ревматическое состояние.

Наиболее распространенной формой артрита является остеоартрит. Другие распространенные ревматические состояния, связанные с артритом, включают подагру, фибромиалгию и ревматоидный артрит (РА).

Ревматические состояния, как правило, включают боль, ломоту, скованность и припухлость в одном или нескольких суставах и вокруг них. Симптомы могут развиваться постепенно или внезапно. Некоторые ревматические состояния также могут поражать иммунную систему и различные внутренние органы тела.

Некоторые формы артрита, такие как ревматоидный артрит и волчанка (СКВ), могут поражать несколько органов и вызывать широко распространенные симптомы.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), 54,4 миллиона взрослых в США получили диагноз той или иной формы артрита. Из них 23,7 миллиона человек в той или иной мере ограничивают свою деятельность в связи с их состоянием.

Артрит чаще встречается у взрослых в возрасте 65 лет и старше, но может поражать людей всех возрастов, включая детей.

Краткие сведения об артрите

• К артриту относится около 200 ревматических заболеваний и состояний, поражающих суставы, включая волчанку и ревматоидный артрит.
• Это может вызвать ряд симптомов и ухудшить способность человека выполнять повседневные задачи.
• Физическая активность положительно влияет на артрит и может уменьшить боль, улучшить функции и психическое здоровье.
• Факторы развития артрита включают травмы, аномальный метаболизм, генетический состав, инфекции и дисфункцию иммунной системы.
• Лечение направлено на уменьшение боли, минимизацию повреждений суставов и улучшение или поддержание качества жизни. Он включает в себя лекарства, физиотерапию, а также обучение и поддержку пациентов.

Поделиться на PinterestВрач, скорее всего, порекомендует курс физиотерапии, чтобы помочь вам справиться с некоторыми симптомами артрита.

Лечение артрита направлено на уменьшение боли, минимизацию повреждений суставов, а также улучшение или поддержание функции и качества жизни.

Достичь этого и защитить суставы от дальнейшего повреждения могут целый ряд лекарств и стратегий образа жизни.

Лечение может включать:

• лекарства
• немедикаментозную терапию
• физиотерапию или профессиональную терапию
• шины или вспомогательные приспособления для суставов
• обучение пациентов и поддержку
• потеря веса
• хирургическое вмешательство, включая замену суставов

лекарства

Невоспалительные типы артрита, такие как остеоартрит, часто лечат обезболивающими, физической активностью, потерей веса, если человек имеет избыточный вес, и обучением самоконтролю.

Эти методы лечения также применяются при воспалительных типах артрита, таких как РА, наряду с противовоспалительными препаратами, такими как кортикостероиды и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), модифицирующими болезнь противоревматическими препаратами (DMARD) и относительно новый класс лекарств, известных как биопрепараты.

Лекарства зависят от типа артрита. К обычно используемым лекарствам относятся:

• Анальгетики : они уменьшают боль, но не влияют на воспаление.Примеры включают ацетаминофен (тайленол), трамадол (Ultram) и наркотики, содержащие оксикодон (Percocet, Oxycontin) или гидрокодон (Vicodin, Lortab). Тайленол можно купить в Интернете.
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) : они уменьшают боль и воспаление. К НПВП, которые можно приобрести без рецепта или в Интернете, относятся ибупрофен (Advil, Motrin IB) и напроксен натрия (Aleve). Некоторые НПВП доступны в виде кремов, гелей или пластырей, которые можно наносить на определенные суставы.
• Противораздражающие средства : некоторые кремы и мази содержат ментол или капсаицин, ингредиент, придающий острый перец. Растирание ими кожи над болезненным суставом может модулировать болевые сигналы от сустава и уменьшить боль. В Интернете можно приобрести различные кремы.
• Модифицирующие заболевание противоревматические препараты (DMARD) : используются для лечения РА, DMARD замедляют или останавливают атаку иммунной системы суставов. Примеры включают метотрексат (Trexall) и гидроксихлорохин (Plaquenil).
• Biologics : используемые с DMARD модификаторы биологического ответа представляют собой генно-инженерные препараты, нацеленные на различные белковые молекулы, участвующие в иммунном ответе. Примеры включают этанерцепт (Энбрел) и инфликсимаб (Ремикейд).
• Кортикостероиды : преднизон и кортизон уменьшают воспаление и подавляют иммунную систему.

Чтобы получить больше доказательной информации и ресурсов для здорового старения, посетите наш специализированный центр.

Здоровая, сбалансированная диета с соответствующими физическими упражнениями, отказ от курения и чрезмерного употребления алкоголя может помочь людям с артритом сохранить общее состояние здоровья.

Диета

Не существует специальной диеты для лечения артрита, но некоторые виды пищи могут помочь уменьшить воспаление.

Следующие продукты средиземноморской диеты могут обеспечить множество питательных веществ, полезных для здоровья суставов:

• рыба
• орехи и семена
• фрукты и овощи
• фасоль
• оливковое масло
• цельнозерновые

Продукты, которых следует избегать

Есть некоторые продукты, которых следует избегать людям с артритом.

Овощи пасленовых, такие как помидоры, содержат химическое вещество под названием соланин, которое в некоторых исследованиях связывается с болью при артрите. Когда дело доходит до этих овощей, результаты исследований неоднозначны, но некоторые люди сообщают об уменьшении симптомов артрита при отказе от пасленовых овощей.

Самоконтроль

Самостоятельное ведение симптомов артрита также важно.

Ключевые стратегии включают:

• сохранение физической активности
• достижение и поддержание здорового веса
• регулярные осмотры у врача
• защита суставов от ненужного стресса

Семь привычек, которые могут помочь человеку с артритом управлять своим состоянием:

1. Организовано: отслеживать симптомы, уровень боли, лекарства и возможные побочные эффекты для консультации с врачом.
2. Снятие боли и усталости: режим приема лекарств можно комбинировать с немедицинским обезболиванием. Умение справляться с усталостью — ключ к комфортной жизни с артритом.
3. Поддержание активности: упражнения полезны для лечения артрита и общего состояния здоровья.
4. Уравновешивание активности с отдыхом: Помимо активной активности, отдых не менее важен, когда ваше заболевание активно.
5. Соблюдение здоровой диеты: Сбалансированная диета может помочь вам достичь здорового веса и контролировать воспаление. Избегайте рафинированных, обработанных продуктов и провоспалительных продуктов животного происхождения и выбирайте цельные растительные продукты с высоким содержанием антиоксидантов и противовоспалительными свойствами.
6. Улучшение сна: Плохой сон может усугубить боль и усталость при артрите. Примите меры для улучшения гигиены сна, чтобы вам было легче засыпать и спать. Избегайте кофеина и физических упражнений по вечерам и ограничьте время просмотра экрана перед сном.
7. Уход за суставами: советов по защите суставов включают использование более прочных и крупных суставов в качестве рычагов при открывании дверей, использование нескольких суставов для распределения веса объекта, например, использование рюкзака и как можно более свободный захват за счет использования мягких ручек .

Не сидите в одном и том же положении в течение длительного времени. Чтобы сохранять мобильность, делайте регулярные перерывы.

Физиотерапия

Врачи часто рекомендуют курс физиотерапии, чтобы помочь пациентам с артритом преодолеть некоторые проблемы и уменьшить ограничения подвижности.

Формы физиотерапии, которые могут быть рекомендованы, включают:

• Терапия теплой водой : упражнения в бассейне с теплой водой. Вода поддерживает вес и снижает давление на мышцы и суставы
• Физическая терапия : специальные упражнения, адаптированные к состоянию и индивидуальным потребностям, иногда в сочетании с обезболивающими процедурами, такими как лед или горячие компрессы и массаж
• Трудотерапия : практические советы по выполнению повседневных задач, выбору специальных средств и оборудования, защите суставов от дальнейшего повреждения и борьбе с усталостью

Физическая активность

Исследования показывают, что, хотя люди с артритом могут испытывать кратковременное усиление боли при первом начале тренировки , постоянная физическая активность может быть эффективным способом уменьшения симптомов в долгосрочной перспективе.

Люди с артритом могут заниматься физическими упражнениями, благоприятными для суставов, самостоятельно или с друзьями. Поскольку у многих людей с артритом есть другое заболевание, например болезнь сердца, важно выбрать подходящие занятия.

Физические нагрузки для суставов, подходящие для взрослых с артритом и сердечными заболеваниями, включают:

Медицинский работник может помочь вам найти способы вести здоровый образ жизни и улучшить качество жизни.

Натуральные методы лечения

Было предложено несколько натуральных средств от различных типов артрита.

По данным организации Versus Arthritis, базирующейся в Соединенном Королевстве (Великобритания), некоторые исследования подтвердили использование дьявольского когтя, шиповника и босвеллии из дерева ладана. Добавки Devil’s claw и Boswellia можно приобрести в Интернете.

Есть некоторые свидетельства того, что куркума может помочь, но необходимы дополнительные исследования, чтобы подтвердить их эффективность.

Различные другие травы и специи рекомендованы для лечения РА, но, опять же, необходимы дополнительные исследования. Они включают куркуму, чеснок, имбирь, черный перец и зеленый чай.

Многие из этих трав и специй доступны для покупки в Интернете в виде добавок, включая куркуму, имбирь и чеснок.

Любой, кто рассматривает возможность использования натуральных средств от любого типа артрита, должен сначала поговорить с врачом.

Не существует единой причины всех типов артрита. Причина или причины варьируются в зависимости от типа или формы артрита.

Возможные причины могут включать:

• травма, ведущая к дегенеративному артриту
• аномальный метаболизм, ведущий к подагре и псевдоподагра
• наследование, например, при остеоартрите
• инфекции, например, при артрите болезни Лайма
• иммунной системы дисфункция, например, при РА и СКВ.

Большинство типов артритов связано с комбинацией факторов, но некоторые из них не имеют очевидной причины и, по-видимому, непредсказуемы в их возникновении.

У некоторых людей генетически более вероятно развитие определенных артритов. Дополнительные факторы, такие как предыдущая травма, инфекция, курение и тяжелые занятия спортом, могут взаимодействовать с генами, что еще больше увеличивает риск артрита.

Диета и питание могут играть роль в управлении артритом и риском артрита, хотя не известно, что определенные продукты питания, пищевые непереносимости или непереносимость вызывают артрит.

Продукты, усиливающие воспаление, особенно продукты животного происхождения и диеты с высоким содержанием рафинированного сахара, могут усугубить симптомы, равно как и употребление продуктов, вызывающих реакцию иммунной системы.

Подагра — это один из видов артрита, который тесно связан с диетой, так как он вызван повышенным уровнем мочевой кислоты, что может быть результатом диеты с высоким содержанием пуринов.

Диеты, содержащие продукты с высоким содержанием пуринов, такие как морепродукты, красное вино и мясо, могут вызвать обострение подагры. Однако овощи и другие растительные продукты, содержащие большое количество пуринов, не усугубляют симптомы подагры.

Факторы риска артрита

Определенные факторы риска связаны с артритом.Некоторые из них можно изменять, а другие — нет.

Немодифицируемые факторы риска артрита:

• Возраст: риск развития большинства типов артрита увеличивается с возрастом.
• Пол: большинство типов артрита чаще встречается у женщин, и 60 процентов всех людей с артритом — женщины. Подагра чаще встречается у мужчин, чем у женщин.
• Генетические факторы: определенные гены связаны с более высоким риском определенных типов артритов, таких как ревматоидный артрит (РА), системная красная волчанка (СКВ) и анкилозирующий спондилит.

Изменяемые факторы риска артрита:

• Избыточный вес и ожирение: избыточный вес может способствовать как возникновению, так и прогрессированию остеоартрита коленного сустава.
• Травмы сустава: повреждение сустава может способствовать развитию остеоартрита в этом суставе.
• Инфекция: многие микробные агенты могут поражать суставы и вызывать развитие различных форм артрита.
• Род занятий: некоторые занятия, связанные с повторяющимся сгибанием колен и приседанием, связаны с остеоартрозом колена.

Сопутствующие заболевания

Более половины взрослых в США с артритом сообщают о высоком кровяном давлении. Высокое кровяное давление связано с сердечными заболеваниями, наиболее частой сопутствующей патологией среди взрослых, страдающих артритом.

Около 1 из 5 взрослых людей с артритом в США — курильщики. Курение связано с хроническими респираторными заболеваниями, второй по частоте сопутствующей патологией среди взрослых, страдающих артритом.

Есть около 200 типов артрита, или опорно-двигательного аппарата.Они разделены на семь основных групп:

1. Воспалительный артрит
2. Дегенеративный или механический артрит
3. Скелетно-мышечная боль в мягких тканях
4. Боль в спине
5. Заболевание соединительной ткани
6. Инфекционный артрит
7. Метаболический артрит.

Воспалительный артрит

Воспаление — нормальная часть процесса заживления организма. Воспаление, как правило, возникает как защита от вирусов и бактерий или как реакция на травмы, такие как ожоги.Однако при воспалительном артрите у людей воспаление возникает без видимых причин.

Поделиться на Pinterest Воспалительный артрит может поражать несколько суставов, повреждая поверхность суставов и подлежащую кость.

Воспалительный артрит характеризуется поражающим воспалением, которое не возникает как нормальная реакция на травму или инфекцию. Этот тип воспаления бесполезен и вместо этого вызывает повреждение пораженных суставов, что приводит к боли, скованности и опуханию.

Воспалительный артрит может поражать несколько суставов, а воспаление может повредить поверхность суставов, а также подлежащую кость.

Примеры воспалительного артрита:

• Ревматоидный артрит (РА)
• Реактивный артрит
• Анкилозирующий спондилит
• Артрит, связанный с колитом или псориазом

Слово «артрит» означает «воспаление суставов», но влияют на связки и сухожилия, окружающие сустав.

Дегенеративный или механический артрит

Дегенеративный или механический артрит относится к группе состояний, которые в основном связаны с повреждением хряща, покрывающего концы костей.

Основная задача гладкого, скользкого хряща — помогать суставам скользить и плавно двигаться. Этот тип артрита приводит к тому, что хрящ становится тоньше и грубее.

Чтобы компенсировать потерю хряща и изменения функции суставов, организм начинает реконструировать кость в попытке восстановить стабильность. Это может привести к развитию нежелательных костных образований, называемых остеофитами. Сустав может деформироваться. Это состояние обычно называют остеоартритом.

Остеоартрит также может быть результатом предыдущего повреждения сустава, такого как перелом или предыдущее воспаление сустава.

мягких тканей опорно-двигательного аппарата боль

мягких тканей опорно-двигательного аппарата боль ощущается в других, чем суставов и костей тканей. Боль часто поражает часть тела после травмы или чрезмерного использования, например, теннисный локоть, и исходит от мышц или мягких тканей, поддерживающих суставы.

Более распространенная боль, связанная с другими симптомами, может указывать на фибромиалгию.

Боль в спине

Боль в спине может исходить от мышц, дисков, нервов, связок, костей или суставов.Боль в спине может быть вызвана проблемами с внутренними органами. Это также может быть результатом отраженной боли, например, когда проблема в другом месте тела приводит к боли в спине.

Может быть конкретная причина, например остеоартрит. Это часто называют спондилезом, когда он возникает в позвоночнике. Это могут быть обнаружены визуализирующие обследования или физикальное обследование.

Другой причиной болей в спине является «проскальзывание» диска, а также остеопороз или истончение костей.

Если врач не может определить точную причину боли в спине, ее часто называют «неспецифической» болью.

Заболевание соединительной ткани (CTD)

Соединительные ткани поддерживают, связывают или разделяют другие ткани и органы тела. К ним относятся сухожилия, связки и хрящи.

CTD включает боль в суставах и воспаление. Воспаление также может возникать в других тканях, включая кожу, мышцы, легкие и почки. Это может привести к появлению различных симптомов, помимо болезненных суставов, и может потребовать консультации с различными специалистами.

Примеры CTD включают:

• СКВ или волчанку
• склеродермию или системный склероз
• дерматомиозит.

---

Инфекционный артрит

Бактерия, вирус или грибок, попавшие в сустав, иногда могут вызывать воспаление.

К микроорганизмам, которые могут инфицировать суставы, относятся:

Инфекцию суставов часто можно вылечить с помощью антибиотиков или других противомикробных препаратов. Однако артрит иногда может стать хроническим, а повреждение суставов может быть необратимым, если инфекция сохраняется в течение некоторого времени.

Метаболический артрит

Мочевая кислота — это химическое вещество, которое образуется при расщеплении в организме веществ, называемых пуринами.Пурины содержатся в клетках человека и некоторых продуктах питания.

Большая часть мочевой кислоты растворяется в крови и попадает в почки. Оттуда он выходит с мочой. У некоторых людей высокий уровень мочевой кислоты, потому что они либо естественным образом производят больше, чем им нужно, либо их организм не может достаточно быстро вывести мочевую кислоту.

У некоторых людей мочевая кислота накапливается и образует игольчатые кристаллы в суставах, что приводит к внезапным приступам сильной боли в суставах или приступу подагры.

Подагра может появляться и исчезать эпизодически или переходить в хроническую форму, если уровень мочевой кислоты не снижается.

Обычно поражает один сустав или небольшое количество суставов, например большой палец ноги и руки. Обычно поражаются конечности. Одна из теорий заключается в том, что кристаллы мочевой кислоты образуются в более прохладных суставах, вдали от основного тепла тела.

Некоторые из наиболее распространенных типов артрита обсуждаются ниже.

Ревматоидный артрит

Поделиться в Pinterest Ревматоидный артрит и остеоартрит имеют некоторые общие характеристики, но это разные состояния.

Ревматоидный артрит (РА) возникает, когда иммунная система организма атакует ткани тела, особенно соединительную ткань, что приводит к воспалению суставов, боли и дегенерации суставных тканей.

Хрящ — это гибкая соединительная ткань в суставах, которая поглощает давление и удары, создаваемые такими движениями, как бег или ходьба. Он также защищает суставы и обеспечивает плавное движение.

Стойкое воспаление синовиальной оболочки приводит к дегенерации хрящей и костей.Это может привести к деформации суставов, боли, отеку и покраснению.

РА может появиться в любом возрасте и ассоциируется с утомляемостью и длительной скованностью после отдыха.

РА вызывает преждевременную смертность и инвалидность, а также может снизить качество жизни. Связанные с этим состояния включают сердечно-сосудистые заболевания, такие как ишемическая болезнь сердца и инсульт.

Ранняя диагностика РА дает больше шансов научиться успешно управлять симптомами. Это может снизить влияние болезни на качество жизни.

Остеоартрит

Поделиться на Pinterest Остеоартрит возникает из-за уменьшения нормального количества хрящевой ткани в результате износа на протяжении всей жизни.

Остеоартрит — распространенное дегенеративное заболевание суставов, которое поражает хрящ, выстилку сустава и связки, а также основную кость сустава.

Разрушение этих тканей в конечном итоге приводит к боли и скованности суставов.

Остеоартрозом чаще всего подвержены суставы, которые интенсивно используются, например бедра, колени, кисти рук, позвоночник, основание большого пальца и сустав большого пальца ноги.

---

Детский артрит

Это может относиться к ряду типов артрита. Ювенильный идиопатический артрит (ЮИА), также известный как ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА), является наиболее распространенным типом.

Детский артрит может вызвать необратимое повреждение суставов, и от него нет лекарства. Однако возможна ремиссия, в течение которой болезнь остается неактивной.

Это может быть связано с проблемами иммунной системы.

Септический артрит

Считается, что он поражает от 2 до 10 человек на каждые 100 000 населения в целом.Среди людей с РА он может поражать от 30 до 70 человек на 100 000 человек.

Септический артрит — это воспаление суставов, которое возникает в результате бактериальной или грибковой инфекции. Обычно это поражает колено и бедро.

Он может развиться, когда бактерии или другие болезнетворные микроорганизмы распространяются через кровь в сустав, или когда сустав напрямую инфицирован микроорганизмом в результате травмы или хирургического вмешательства.

Бактерии, такие как Staphylococcus , Streptococcus или Neisseria gonorrhoeae , вызывают большинство случаев острого септического артрита.Такие организмы, как Mycobacterium tuberculosis и Candida albicans , вызывают хронический септический артрит. Это реже, чем острый септический артрит.

Септический артрит может возникнуть в любом возрасте. У младенцев это может произойти в возрасте до 3 лет. Бедро — частое место инфекции в этом возрасте.

Септический артрит редко встречается в возрасте от 3 лет до подросткового возраста. Дети с септическим артритом с большей вероятностью, чем взрослые, будут инфицированы Streptococcus группы B или Haemophilus influenzae , если они не были вакцинированы.

Заболеваемость бактериальным артритом, вызванным инфекцией H.influenzae , снизилась примерно на 70–80 процентов после того, как вакцина H. influenzae b (Hib) стала широко использоваться.

Следующие условия повышают риск развития септического артрита:

• существующее заболевание сустава или повреждение
• имплантаты искусственного сустава
• бактериальная инфекция в других частях тела
• наличие бактерий в крови
• хроническое заболевание или заболевание (например, как диабет, РА и серповидноклеточная анемия)
• внутривенное (IV) или инъекционное употребление наркотиков
• лекарства, подавляющие иммунную систему
• недавняя травма сустава
• недавняя артроскопия сустава или другая операция
• состояния, такие как ВИЧ, которые ослабляют иммунитет
• диабет
• пожилой возраст

Септический артрит является неотложной ревматологической ситуацией, поскольку он может привести к быстрому разрушению суставов.Это может быть фатальным.

---

Фибромиалгия

Фибромиалгия поражает примерно 4 миллиона взрослых в США, или около 2 процентов населения.

Обычно начинается в среднем возрасте или после него, но может повлиять на детей.

Фибромиалгия может включать:

• широко распространенную боль
• нарушение сна
• усталость
• депрессию
• проблемы с мышлением и запоминанием

Человек может испытывать ненормальную обработку боли, когда он сильно реагирует на то, что другие люди не будут нахожу болезненным.

Также может быть покалывание или онемение в руках и ногах, боль в челюсти и проблемы с пищеварением.

Причины фибромиалгии неизвестны, но некоторые факторы слабо связаны с началом заболевания:

Это чаще встречается у женщин.

---

Псориатический артрит

Псориатический артрит — это заболевание суставов, которое часто возникает при кожном заболевании, называемом псориазом. Считается, что им подвержено от 0,3 до 1 процента населения США.S., и от 6 до 42 процентов людей с псориазом.

У большинства людей, страдающих псориатическим артритом и псориазом, сначала развивается псориаз, а затем псориатический артрит, но проблемы с суставами могут иногда возникать до появления кожных повреждений.

Точная причина псориатического артрита неизвестна, но, по-видимому, он связан с атакой иммунной системы здоровых клеток и тканей. Аномальный иммунный ответ вызывает воспаление суставов и избыточное производство клеток кожи. Это может привести к повреждению суставов.

Факторы, повышающие риск, включают:

• псориаз
• семейный анамнез
• возраст от 30 до 50 лет

Люди с псориатическим артритом, как правило, имеют большее количество факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, чем общие популяции, включая повышенный ИМТ, триглицериды и С-реактивный белок.

---

Подагра

Подагра — это ревматическое заболевание, которое возникает, когда кристаллы мочевой кислоты или мононатрий урат образуются в тканях и жидкостях организма.Это происходит, когда организм производит слишком много мочевой кислоты или не выводит достаточно мочевой кислоты.

Поделиться на Pinterest Подагра вызывает мучительную боль в суставе, при этом область становится красной, горячей и опухшей.

Острая подагра обычно проявляется в виде сильно красного, горячего и опухшего сустава и сильной боли.

Факторы риска включают:

• избыточный вес или ожирение
• гипертония
• потребление алкоголя
• использование диуретиков
• диета, богатая мясом и морепродуктами
• некоторые распространенные лекарства
• плохая функция почек

длительные периоды ремиссии возможны с последующими обострениями, продолжающимися от нескольких дней до недель.Иногда бывает хроническим. Рецидивирующие приступы острой подагры могут привести к дегенеративной форме хронического артрита, называемой подагрическим артритом.

---

Синдром Шегрена

Синдром Шегрена — это аутоиммунное заболевание, которое иногда встречается вместе с РА и СКВ. Он включает в себя разрушение желез, производящих слезы и слюну. Это вызывает сухость во рту и глазах, а также в других областях, которые обычно нуждаются во влаге, таких как нос, горло и кожа.

Он также может поражать суставы, легкие, почки, кровеносные сосуды, органы пищеварения и нервы.

Синдром Шегрена обычно поражает взрослых в возрасте от 40 до 50 лет, особенно женщин.

Согласно исследованию, проведенному в Clinic and Experimental Rheumatology , у 40-50 процентов людей с первичным синдромом Шегрена заболевание поражает ткани, отличные от желез.

Это может повлиять на легкие, печень или почки, или это может привести к кожному васкулиту, периферической невропатии, гломерулонефриту и низким уровням вещества, известного как C4. Все это указывает на связь между болезнью Шегрена и иммунной системой.

Если эти ткани поражены, существует высокий риск развития неходжкинской лимфомы.

---

Склеродермия

Склеродермия относится к группе заболеваний, поражающих соединительную ткань в организме. У человека будут участки твердой сухой кожи. Некоторые виды могут поражать внутренние органы и мелкие артерии.

Шрамоподобная ткань накапливается на коже и вызывает повреждения.

Причина в настоящее время неизвестна. Он часто поражает людей в возрасте от 30 до 50 лет и может возникать вместе с другими аутоиммунными заболеваниями, такими как волчанка.

Склеродермия поражает людей по-разному. Осложнения включают проблемы с кожей, слабость в сердце, повреждение легких, желудочно-кишечные проблемы и почечную недостаточность.

---

Системная красная волчанка (СКВ)

СКВ, широко известная как волчанка, представляет собой аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система вырабатывает антитела к клеткам в организме, что приводит к широко распространенному воспалению и повреждению тканей. Для заболевания характерны периоды болезни и ремиссии.

Заболевание может появиться в любом возрасте, но наиболее вероятно в возрасте от 15 до 45 лет.На каждого мужчины, заболевшего волчанкой, приходится от 4 до 12 женщин.

Волчанка может поражать суставы, кожу, мозг, легкие, почки, кровеносные сосуды и другие ткани. Симптомы включают усталость, боль или припухлость суставов, кожную сыпь и лихорадку.

Причина остается неясной, но она может быть связана с генетическими, экологическими и гормональными факторами.

Симптомы артрита, которые появляются, и то, как они появляются, сильно различаются в зависимости от типа.

Поделиться на Pinterest К предупреждающим признакам артрита относятся боль, отек, скованность и затрудненное движение сустава.

Они могут развиваться постепенно или внезапно. Поскольку артрит чаще всего является хроническим заболеванием, симптомы могут появляться и исчезать или сохраняться с течением времени.

Тем не менее, любой, у кого наблюдается любой из следующих четырех основных предупреждающих знаков, должен обратиться к врачу.

1. Боль: Боль от артрита может быть постоянной или может приходить и уходить. Он может поражать только одну часть или ощущаться во многих частях тела
2. Отек: При некоторых типах артрита кожа над пораженным суставом становится красной, опухшей и теплой на ощупь
3. Жесткость. Скованность — типичный симптом. У некоторых типов это наиболее вероятно после пробуждения утром, после того, как вы посидели за столом или после долгого сидения в машине. У других типов скованность может возникнуть после тренировки или может быть постоянной.
4. Проблемы с движением сустава: Если движение сустава или вставание со стула затруднено или болезненно, это может указывать на артрит или другую проблему с суставом.

Ревматоидный артрит

РА — системное заболевание, поэтому обычно поражаются суставы с обеих сторон тела в равной степени. Чаще всего поражаются суставы запястий, пальцев, колен, стоп и лодыжек.

Симптомы суставов могут включать:

• утреннюю скованность, продолжающуюся более 1 часа
• боль, часто в одних и тех же суставах с обеих сторон тела
• потеря диапазона движений в суставах, возможно с деформацией

Другое Симптомы включают:

• боль в груди при вдохе из-за плеврита
• сухость в глазах и во рту при наличии синдрома Шегрена
• жжение в глазах, зуд и выделения
• узелки под кожей, обычно признак более тяжелого заболевания
• Онемение, покалывание или жжение в руках и ногах
• Проблемы со сном

Остеоартрит

Остеоартрит обычно возникает в результате износа суставов.Это повлияет на суставы, которые были перегружены больше, чем другие. Люди с остеоартритом могут испытывать следующие симптомы:

• боль и скованность в суставах
• боль, усиливающаяся после упражнений или давления на сустав
• потирание, скрежетание или потрескивание при движении сустава
• утренняя скованность
• Боль, вызывающая нарушение сна

У некоторых людей могут быть изменения, связанные с остеоартритом, которые обнаруживаются на рентгеновском снимке, но они не испытывают симптомов.

Остеоартрит обычно поражает одни суставы больше, чем другие, например левое или правое колено, плечо или запястье.

Детский артрит

Симптомы детского артрита включают:

• опухший, красный или теплый сустав
• жесткий или ограниченный в движении сустав
• хромота или затруднение при использовании руки или ноги
• внезапное высокая температура, которая может приходить и уходить
• сыпь на туловище и конечностях, которая появляется и исчезает с лихорадкой
• Симптомы по всему телу, такие как бледность кожи, увеличение лимфатических узлов
• обычно появляется нездоровье

Ювенильный РА также может вызывают проблемы с глазами, включая увеит, иридоциклит или ирит. Если симптомы со стороны глаз действительно возникают, они могут включать:

• красные глаза
• боль в глазах, особенно при взгляде на свет
• изменения зрения.

Септический артрит

Симптомы септического артрита возникают быстро.

Часто бывает:

• лихорадка
• сильная боль в суставах, которая усиливается при движении
• припухлость сустава в одном суставе

Симптомы у новорожденных или младенцев включают:

• плач при перемещении инфицированного сустава
• лихорадка
• невозможность движения конечностью с инфицированным суставом
• раздражительность

Симптомы у детей и взрослых включают:

• невозможность двигать конечностью с инфицированным суставом
• сильная боль в суставах, отек и покраснение
• лихорадка .

Озноб иногда возникает, но является необычным симптомом.

Фибромиалгия

Фибромиалгия может вызывать следующие симптомы:

Поделиться на Pinterest У фибромиалгии есть много симптомов, которые, как правило, варьируются от человека к человеку. Главный симптом — широко распространенная боль.

• широко распространенная боль, часто со специфическими болезненными точками
• нарушение сна
• усталость
• психологический стресс
• утренняя скованность
• покалывание или онемение в руках и ногах
• головные боли, включая мигрень
• синдром раздраженного кишечника
• проблемы с мышлением и память, иногда называемая «фиброзным туманом»
• Болезненные менструальные периоды и другие болевые синдромы

Псориатический артрит

Симптомы псориатического артрита могут быть легкими и затрагивать только несколько суставов, например, кончики пальцев рук или ног.

Тяжелый псориатический артрит может поражать несколько суставов, включая позвоночник. Спинальные симптомы обычно ощущаются в нижних отделах позвоночника и крестца. Они состоят из жесткости, жжения и боли.

У людей с псориатическим артритом часто наблюдаются изменения кожи и ногтей псориаза, причем одновременно с артритом состояние кожи ухудшается.

Подагра

Симптомы подагры включают:

• боль и отек, часто в суставах большого пальца, колена или голеностопного сустава
• внезапную боль, часто в ночное время, которая может быть пульсирующей, давящей или мучительной
• тепло и болезненные суставы, которые кажутся красными и опухшими
• Иногда возникает лихорадка

После многолетней подагры у человека могут развиться тофусы.Тофусы — это шишки под кожей, обычно вокруг суставов или на кончиках пальцев и ушах. Могут развиться множественные маленькие тофусы или большая белая шишка. Это может вызвать деформацию и растяжение кожи.

Иногда тофусы лопаются и высыхают самопроизвольно, выделяя белое меловое вещество. Тофусы, которые начинают прорваться через кожу, могут привести к инфекции или остеомиелиту. Некоторым пациентам потребуется срочная операция по дренированию трофуса.

Синдром Шегрена

Симптомы синдрома Шегрена включают:

• сухость и зуд в глазах и ощущение, что что-то в глазу
• сухость во рту
• затруднение глотания или еды
• потеря вкусовых ощущений
• проблемы с речью
• густая или вязкая слюна
• язвы или боль во рту
• охриплость
• усталость
• лихорадка
• изменение цвета рук или ног
• боль в суставах или отек суставов
• опухшие железы

склеродермия

Симптомы склеродермии может включать:

• пальцы рук или ног, которые становятся синими или белыми в ответ на низкие температуры, известное как феномен Рейно
• выпадение волос
• кожа, которая становится темнее или светлее, чем обычно
• жесткость и стянутость кожи на пальцах, руках , предплечье и лицо
• небольшие белые комочки под кожей, которые иногда сочатся белое вещество, похожее на зубную пасту
• язвы или язвы на кончиках пальцев рук или ног
• плотная и похожая на маску кожа на лице
• онемение и боль в ногах
• боль, скованность и отек запястья, пальцев, и другие суставы
• сухой кашель, одышка и хрипы
• желудочно-кишечные проблемы, такие как вздутие живота после еды, запор и диарея
• затруднение глотания
• пищеводный рефлюкс или изжога

Системная красная волчанка

(SLE) Наиболее частыми признаками СКВ или волчанки являются:

• красная сыпь или изменение цвета лица, часто в форме бабочки на носу и щеках
• болезненные или опухшие суставы
• необъяснимая лихорадка
• боль в груди при глубоком дыхании
• опухшие железы
• сильная усталость
• необычное выпадение волос
• бледные или пурпурные пальцы рук или ног от co ld или стресс
• чувствительность к солнцу
• низкий анализ крови
• депрессия, проблемы с мышлением или проблемы с памятью.

Другие признаки: язвы во рту, необъяснимые судороги, галлюцинации, повторные выкидыши и необъяснимые проблемы с почками.

Стадии и прогрессирование ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит (РА) — хроническое заболевание, от которого нет лечения. Но даже если болезнь прогрессирует, новые лекарственные препараты, модифицирующие болезнь, могут действительно замедлить или даже остановить ее обострение. «У нас есть много эффективных методов лечения РА, которые помогают контролировать симптомы боли в суставах и скованности, но также предотвращают прогрессирование заболевания и развитие необратимых повреждений», — говорит Линдси Лалли, доктор медицины, ревматолог из Госпиталя специальной хирургии в Нью-Йорке. Город.

Раннее лечение ревматоидного артрита является ключевым моментом, потому что любое повреждение сустава, которое уже произошло, не может быть отменено. Узнайте, как распознать симптомы на каждой стадии РА и что можно сделать для его лечения.

Этап 1: Ранний RA

При аутоиммунном процессе РА организм по ошибке атакует собственную ткань сустава. «При раннем РА у пациента может не быть многих симптомов, за исключением некоторой скованности в ранние утренние часы, в первую очередь мелких суставов — рук, стоп, иногда колен», — говорит Раджат Бхатт, доктор медицины, ревматолог из отделения аллергии и ревматологии. Специалисты Хьюстона.Скованность улучшается с движением, что отличает ее от остеоартрита, дегенеративного типа «изнашивания».

В идеале на этом этапе вы должны обратиться к специалисту, называемому ревматологом. Единственная проблема заключается в том, что симптомы могут быть нечеткими или приходить и уходить, что затрудняет диагностику РА. «Диагностировать РА на самых ранних стадиях может быть непросто, — говорит д-р Лалли. «Часто пациенты с ранним РА будут испытывать боль в суставах без характерной для РА опухоли. Более того, при раннем воспалительном артрите может быть только один пораженный сустав, который имеет признаки отека по сравнению с классическим проявлением РА, который имеет тенденцию симметрично вовлекать мелкие суставы рук и ног.”

Доктор Лалли говорит, что антитела в крови могут присутствовать в течение многих лет, прежде чем появятся симптомы. Кроме того, «хотя рентгеновские лучи в это время обычно нормальны, более чувствительные изображения, такие как ультразвук, могут показать жидкость или воспаление в пораженном суставе», — говорит доктор Лалли. Тем не менее, окончательное тестирование на РА на раннем этапе затруднено, потому что, хотя эти маркеры воспаления могут обнаруживаться в анализах крови, они могут не обнаруживаться, говорит доктор Бхатт. Ультразвук также может показать или не показать ничего необычного.

Стадия 2: появляются антитела и набухание уменьшается

Во многих случаях РА переходит на вторую стадию без постановки диагноза.«На втором этапе организм вырабатывает антитела [показанные в анализе крови], и суставы начинают опухать», — говорит доктор Бхатт. «Это может повлиять на другие системы органов и вызвать там воспаление: легкие, глаза, кожную сыпь, и это может даже повлиять на сердце». Также могут развиться опухоли на локтях, называемые ревматоидными узелками. (Однако имейте в виду, что у некоторых людей есть так называемый серонегативный РА, при котором анализы крови не выявляют антител, таких как ревматоидный фактор, антитела к цитруллинированному белку или анти-ЦЦП.)

Когда дело доходит до результатов визуализации, «второй этап более подтверждает диагноз», — говорит д-р Бхатт. «На рентгеновских снимках он выглядит как изъеденный молью, отколотый. Также можно сделать УЗИ, и наиболее чувствительным является МРТ, которое улавливает, если есть какие-либо проблемы, даже если рентген в норме ».

Этап 3: симптомы заметны

В этой последней, более тяжелой стадии, анализы крови и визуализация менее важны для диагностики, потому что вы действительно можете увидеть последствия болезни.«Суставы начинают сгибаться и деформироваться, пальцы становятся кривыми», — говорит доктор Бхатт. По его словам, эти деформированные суставы могут давить на нервы и вызывать нервную боль. «Раньше мы видели больше деформированных суставов, когда у нас не было много лечения, но теперь мы наблюдаем все меньше и меньше», — говорит доктор Бхатт.

Этап 4: Соединения срастаются

Если не лечить, болезнь прогрессирует до последней стадии, на которой «сустава не остается вообще, а сустав практически срастается», — сказал доктор.Бхатт говорит. К счастью, при лечении люди с РА не достигают этой стадии.

Как узнать, прогрессирует ли ваш RA

«Вы будете знать — ваши суставы скажут вам об этом», — говорит доктор Бхатт. «Боль будет усиливаться, и опухоль может увеличиться». Доктор Лалли говорит, что, хотя периоды боли могут проходить сами по себе на ранней стадии РА, «эти эпизоды имеют тенденцию становиться более частыми и более продолжительными, пока не сохранятся классические особенности РА». Кроме того, доктор Бхатт советует обращать внимание на несуставные симптомы, такие как повышенная одышка или красные болезненные глаза, что может быть признаком того, что РА влияет на другие системы организма.Сообщите своему врачу, если симптомы вашего РА вообще меняются.

Что ухудшает РА?

Различные факторы влияют на скорость и прогрессирование РА у отдельных пациентов. Некоторые вещи, которые вы не можете контролировать, например, есть ли у вас семейная история болезни. Кроме того, хотя женщины более склонны к развитию РА, когда мужчины заболевают ревматоидным артритом, их прогноз, как правило, хуже, говорит доктор Бхатт.

Но есть факторы, которые можно контролировать и изменять. «Мы знаем, что курение делает РА более агрессивным, поэтому отказ от курения является ключевым моментом», — сказал д-р.- говорит Лалли. Кроме того, по словам доктора Бхатта, люди, которые «занимаются тяжелым физическим трудом, могут сильнее нагружать суставы и могут иметь более быстрый прогресс». Если ваше рабочее место может приспособиться к вашей болезни, это поможет. Узнайте больше о том, как облегчить работу с артритом.

По словам доктора Бхатта, упражнения и поддержание здорового веса также могут помочь снизить нагрузку на суставы. Но посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем начинать тренировку. «Физиотерапевт может посоветовать пациентам правильный тип упражнений», — говорит он.«Если пациенты неправильно выполняют упражнения, это может привести к еще большей нагрузке на суставы». Кроме того, достаточное количество сна, начало противовоспалительной диеты, употребление меньшего количества красного мяса и, возможно, использование лечебных трав, таких как куркума, могут помочь контролировать РА, говорит доктор Бхатт. Вот более здоровые привычки, которые следует принять, если у вас РА.

Как ваш план лечения РА предотвращает прогрессирование заболевания

Возможно, самым большим фактором, влияющим на прогрессирование РА, является то, что вы проходите лечение у специалиста, который может назначить вам лекарства, замедляющие течение болезни.«БПВП или биологическая терапия РА — лучший способ предотвратить прогрессирование», — говорит д-р Лалли.

Модифицирующие болезнь противоревматические препараты (DMARD) обычно являются препаратами первой линии. «Метотрексат [DMARD] является основным лекарством от ревматоидного артрита», — говорит доктор Бхатт. «Некоторые пациенты напуганы, потому что метотрексат также используется для химиотерапии рака, поэтому они не хотят принимать« химиотерапевтические таблетки », но те, которые мы используем для лечения РА, представляют собой очень маленькие дозы с меньшей вероятностью побочных эффектов.«Ваш врач проведет повторную оценку через месяц или около того и решит, нужно ли добавлять другие лекарства.

«Если по прошествии трех-шести месяцев они все еще не ответили, мы переходим на лекарства, называемые биопрепаратами», — говорит д-р Бхатт. Эти генно-инженерные препараты специально нацелены на воспалительный процесс и обычно вводятся самостоятельно или вводятся внутривенно в кабинете вашего врача или в медицинском центре. «Есть подклассы и разные типы», — говорит доктор Бхатт. Ваш врач попробует различные лекарства, чтобы определить, какое из них лучше всего подействует на вас.

Понимание подхода «лечение до цели»

Ревматологи придерживаются стратегии «лечение до цели», когда дело доходит до того, как управлять заболеванием и предотвращать прогрессирование. Это означает агрессивное лечение болезни, пока не будет достигнута цель лечения, например низкая активность заболевания.

«Концепция лечения по назначению — это партнерство между пациентом и врачом, направленное на то, чтобы перевести РА в состояние низкой активности болезни или ремиссии», — говорит д-р Лалли. «Этот подход требует плановых осмотров, как правило, каждые три месяца.Если есть доказательства того, что РА не контролируется должным образом, режим лечения изменяется в попытке достичь цели ремиссии ».

Но, говорит доктор Бхатт. «Здесь есть баланс — если мы будем лечить РА слишком агрессивно, это может вызвать побочные эффекты; в то же время мы не хотим оставлять стойкое воспаление суставов ». Работая с желаемым пациентом уровнем контроля РА, конечной целью является нормальное состояние суставов и минимальная активность заболевания в течение определенного периода времени.

RA Прогресс не неизбежен

Благодаря новейшим доступным методам лечения — и многому другому в будущем — РА не обязательно означает жизнь с возможной инвалидностью или даже ограниченной подвижностью.«В наши дни это не является неизбежным», — говорит доктор Бхатт. «Люди могут вести нормальную жизнь».

Но пациенты должны обязательно следовать своему плану лечения и рекомендациям врача. «Регулярное наблюдение ревматолога, который проводит совместные обследования, отслеживает уровни системного воспаления в крови и может оценить функцию, — лучший способ убедиться, что РА находится под контролем и не прогрессирует», — говорит д-р Лалли.

Продолжайте читать

Ревматоидный артрит | Ранние признаки, причины и лечение

Около 1.По данным Arthritis Foundation, у 5 миллионов американцев есть РА. Артрит чаще всего поражает пожилых людей, но РА может начаться в любом возрасте. Заболевание поражает как женщин, так и мужчин, но вероятность его развития у женщин в три раза выше.

В отличие от наиболее распространенного типа артрита, остеоартрита, симптомы РА включают усталость, жар и потерю аппетита в дополнение к болезненным, жестким суставам. Если люди испытывают боль в суставе на одной стороне тела, вероятно, что это также влияет на тот же сустав на другой стороне тела.

Нет лекарства от РА, и это прогрессирующее заболевание, то есть со временем оно ухудшается. Тяжелые формы заболевания могут выводить из строя и уродовать суставы. Люди не могут умереть от ревматоидного артрита, но это может вызвать осложнения, которые могут быть опасными для жизни.

Лечение может помочь людям с этим заболеванием вести продуктивный образ жизни, а ранняя диагностика помогает контролировать повреждение суставов до того, как оно станет серьезным.

РАСШИРЯТЬ

RA повреждает ткани, кости и хрящи и со временем может обезображивать суставы.

Симптомы и ранние признаки

Обычно первым признаком ревматоидного артрита является скованность, сопровождаемая болью и болезненностью в суставах. Эти симптомы могут медленно ухудшаться в течение недель или месяцев. Чаще всего симптомы начинаются в более мелких суставах, таких как пальцы рук и ног, а затем переходят в другие суставы.

Число пораженных суставов варьируется, но чаще всего РА поражает пять и более суставов.Это может начаться с появления и исчезновения припухлости, продолжающейся несколько дней или недель, но постепенно ухудшается.

По данным Национального института артрита, скелетно-мышечных и кожных заболеваний, симптомы могут также ухудшаться и проявляться в виде интенсивных приступов, называемых «вспышками», когда они вызваны стрессом, внезапным прекращением приема лекарств или чрезмерной физической активностью.

Общие симптомы РА включают:

• Болезненность суставов при движении и покое
• Припухлость, болезненность и тепло в суставе
• Потеря аппетита
• Скованность в суставах, продолжающаяся более 30 минут
• Низкая энергия или усталость
• Субфебрильная температура

Поскольку РА является аутоиммунным заболеванием, он может поражать все тело и поражать глаза, сердце, железы, ногти и нервы.

РАСШИРЯТЬ

Причины и факторы риска

РА возникает, когда иммунная система атакует здоровые ткани суставов. Исследователи не знают, что заставляет иммунную систему атаковать синовиальную оболочку, слизистую оболочку суставов. Но этот процесс вызывает воспаление, которое может разрушить кости и хрящи, растягивая и ослабляя сухожилия и связки.

Это приводит к боли и потере формы и выравнивания суставов.

Факторы риска

Хотя исследователи не знают точной причины, несколько факторов риска могут повысить вероятность заболевания РА. Женщины с большей вероятностью заболеют РА, но, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, у женщин, кормивших грудью своих младенцев, риск ниже.

Факторы, повышающие риск, включают:

Возраст

Хотя РА может поражать людей любого возраста, риск его развития увеличивается с возрастом, особенно у взрослых в возрасте от 60 лет.

Женский пол

Женщины в 2-3 раза чаще болеют РА, чем мужчины.

Курение

У курильщиков выше вероятность развития РА, а курение усугубляет симптомы. У детей, подвергшихся воздействию пассивного курения, вдвое выше риск развития РА.

Живорожденные

Риск РА может быть выше у никогда не рожавших женщин.

Воздействие на окружающую среду

Воздействие токсичных веществ, таких как химические вещества, асбест или диоксид кремния, может увеличить риск развития ревматоидного артрита.

Ожирение

Избыточный вес увеличивает риск РА, особенно у женщин 55 лет и младше.

Это наследственное?

Исследования показывают, что люди, родившиеся с генотипами класса II HLA (человеческий лейкоцитарный антиген), более склонны к развитию РА.Эти гены также могут ухудшить симптомы. Риск наиболее высок у людей, страдающих ожирением или курящих.

Люди, у которых есть родственники с РА, также подвержены повышенному риску развития болезни.

Информация о замене тазобедренного сустава

Людям с ревматоидным артритом может потребоваться операция по замене тазобедренного сустава для облегчения боли. Узнайте о признаках, которые могут сделать вас кандидатом на эту процедуру.

Просмотреть замену тазобедренного сустава

Осложнения

Люди с ревматоидным артритом подвержены риску развития других проблем со здоровьем. Помимо физических проблем, люди с РА также могут испытывать трудности с сохранением или поиском работы из-за физических ограничений, таких как боль и усталость.

Люди с РА имеют повышенный риск других проблем со здоровьем, таких как:

• Больше жира
• Синдром запястного канала
• Сухость в глазах и во рту, заболевание, называемое синдромом Шегрена
• Проблемы с сердцем
• Инфекции
• Проблемы с легкими, такие как рубцы и одышка
• Лимфома, разновидность рака крови
• Остеопороз — состояние, при котором кости становятся слабыми и более склонными к переломам

Типы

Существует три основных типа RA.Хотя тяжесть симптомов у каждого типа может быть разной, методы лечения одинаковы.

Серопозитивный RA

По данным Illinois Bone & Joint Institute, около 80 процентов людей с РА страдают этим типом заболевания. Это означает, что анализы крови показали белок, называемый ревматоидным фактором (RF), и антитела, называемые антителами к цитруллинированному белку (ACPA). Этот тип РА может иметь более серьезные симптомы, чем серонегативный РА.

Серонегативный RA

Люди с этим типом РА не имеют положительных результатов теста на антитела или белки, но у них все еще есть симптомы РА.У них также реже возникают такие осложнения, как проблемы с легкими, проблемы с сердцем и воспаление кровеносных сосудов.

Ювенильный идиопатический артрит (ЮИА)

Ювенильный идиопатический артрит поражает детей в возрасте 17 лет и младше и иногда может называться ювенильным ревматоидным артритом. Он имеет многие из тех же симптомов, что и у взрослых РА, но также может вызывать трудности с набором веса и ростом. В отличие от РА у взрослых, который является пожизненным заболеванием, дети могут перерасти ЮИА.

Как диагностируется РА?

Врачи, специализирующиеся на диагностике РА и других видов артрита, называются ревматологами.Если ваш основной лечащий врач подозревает, что у вас может быть РА или другой тип артрита, он может направить вас к ревматологу для тестирования.

Ревматолог диагностирует РА на основании нескольких тестов. К ним относятся анализы крови, визуализационные тесты, такие как рентген и МРТ, а также физикальное обследование.

Анализы крови ищут белок, называемый ревматоидным фактором (RF), и антитела, называемые антителами к антитруллинированному белку (анти-CCP). Другие тесты, такие как тест на скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и тест на С-реактивный белок, могут выявить высокий уровень воспаления у людей с РА.

Эти тесты также помогают врачам отличать РА от других типов артрита, таких как подагра, остеоартрит, волчанка и псориатический артрит.

Четыре этапа RA

RA имеет четыре стадии, которые прогрессируют по степени тяжести. Стадия заболевания может повлиять на лечение.

1 этап

РА Ранняя стадия РА с некоторой припухлостью и скованностью суставов.

2 этап

РА средней степени с повреждением хряща. Чаще возникает затруднение подвижности суставов.

3 этап

Тяжелое заболевание, разрушающее кости и хрящи. Усиление боли, отек, снижение подвижности и потеря мышечной силы. Суставы могут начать деформироваться.

4 этап

Конечная стадия РА, когда суставы перестают функционировать.Симптомы включают сильную боль, отек, скованность и потерю подвижности.

Ревматоидный артрит (РА) против остеоартрита (ОА)

Люди с РА и ОА испытывают боли в суставах и затрудняются передвигаться, но есть несколько различий в степени тяжести симптомов и их проявлении.

Характеристики РА и ОА

Характеристика	RA	OA
Возраст появления симптомов	В любое время жизни	Обычно поражает пожилых людей
Как долго сохраняется скованность суставов по утрам	Длится 914 час	Длится менее часа
Симптомы в суставах	Боль, отек и скованность	Боль, болезненность, но отек практически отсутствует
Как поражаются суставы	Поражает малые и большие суставы с обеих сторон тело симметрично, например локти, запястья, кисти рук или подушечки стоп.	Симптомы начинаются на одной стороне тела и могут постепенно распространяться на другую сторону.Симптомы начинаются постепенно и обычно поражают один набор суставов, например суставы, расположенные ближе всего к ногтям, или крупные несущие нагрузку суставы, такие как бедра, колени или позвоночник
Симптомы всего тела	Общее чувство усталости и болезни	Нет влияют на все тело
Как быстро развиваются симптомы	Быстро в течение недель или месяцев	Медленно в течение нескольких лет

Варианты лечения

Варианты лечения РА включают медикаменты, трудотерапию и хирургическое вмешательство.Кроме того, изменение образа жизни и вспомогательные устройства — это то, что люди с РА могут делать для лечения симптомов в домашних условиях.

Врачи назначат лечение в зависимости от стадии заболевания, тяжести симптомов и степени воспаления.

Лекарства

Несколько типов лекарств лечат РА, и врач учитывает, как долго пациент страдает заболеванием, и тяжесть симптомов при выборе лекарства. Иногда у людей может быть более одного рецепта.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

НПВП, отпускаемые без рецепта, такие как ибупрофен (Advil, Motrin IB) и напроксен натрия (Aleve), могут облегчить боль и воспаление.Более сильные НПВП отпускаются по рецепту.

Кортикостероиды

Эти лекарства, такие как преднизон, уменьшают боль и воспаление. Они также могут замедлить повреждение суставов. Эти лекарства обычно назначают при острых симптомах, и пациенты постепенно их купируют.

Противоревматические препараты, модифицирующие заболевание (БПВП)

DMARD могут замедлить прогрессирование РА и спасти ткани и суставы от необратимых повреждений. Общие DMARD включают метотрексат и гидроксихлорохин, также известный как Plaquenil.

Биологические препараты

Эти препараты, также известные как модификаторы биологической реакции, представляют собой новый класс DMARD. Они нацелены на части иммунной системы, чтобы контролировать повреждение суставов и тканей. К препаратам этого класса относятся Хумира (адалимумаб), Энбрел (этанерцепт), Ремикейд (инфликсимаб), Актемра (тоцилизумаб) и Ксельянц (тофацитиниб).

Трудотерапия

Эрготерапевты могут помочь людям с РА научиться лучше управлять своими симптомами. Пациенты могут узнать, как выполнять повседневные дела без боли, как защитить свои суставы и как использовать вспомогательные устройства, чтобы облегчить повседневные задачи.Согласно Кокрановскому обзору, данные исследований показывают, что трудотерапия помогает людям с РА выполнять повседневные дела без боли и лучше защищать суставы.

Хирургия

В случаях тяжелой формы РА операция может помочь восстановить некоторую подвижность и уменьшить боль.

Артроскопия

В этой процедуре хирурги удаляют поврежденную или воспаленную ткань без замены или реконструкции сустава. Он может восстановить функцию суставов и уменьшить боль.

Нервное освобождение

Этот тип хирургии также называется операцией по декомпрессии нерва.Это помогает облегчить боль, вызванную поражением нервов. Это восстанавливает силу пораженных суставов, пораженных РА, включая локти, ступни, пальцы ног и запястья.

Синовэктомия

Синовэктомия — это операция по удалению пораженной синовиальной оболочки сустава. Он уменьшает отек, облегчает боль и может помочь предотвратить или замедлить повреждение сустава.

Хирургия кисти и запястья

Хирургия кисти и запястья позволяет восстановить поврежденные сухожилия и связки рук. Он помогает восстановить подвижность суставов рук, запястий и пальцев.

Артропластика

При артропластике пораженный сустав заменяется или реконструируется. Эта операция может восстановить функцию суставов, исправить деформацию, уменьшить боль и скованность, а также улучшить подвижность.

Информация о замене тазобедренного сустава

Людям с тяжелым артритом или травмами тазобедренного сустава для облегчения боли может быть проведена замена тазобедренного сустава, также известная как артропластика тазобедренного сустава. Узнайте больше об этой операции.

Просмотреть замену тазобедренного сустава

Домашние средства для управления RA

В дополнение к лекарствам и хирургическому вмешательству пациенты могут спросить своего врача о простых методах лечения, которые они могут использовать дома, например, упражнениях и диете.

Упражнение

Упражнения с малой ударной нагрузкой могут укрепить мышцы и улучшить гибкость. К ним относятся ходьба, водная аэробика, плавание и йога.

Согласно обзору, опубликованному в 2012 году в журнале Open Access Journal of Sports Medicine Ширли Теллес и Нилкамал Сингх, йога показала некоторые перспективы в уменьшении боли, улучшении функций и улучшении психического здоровья.

Небольшое исследование 2019 года исследователя Сурабхи Гаутама и его коллег, опубликованное в Restorative Neurology and Neuroscience, показало, что йога облегчает физические симптомы и улучшает психическое здоровье.

Диета

Данные свидетельствуют о том, что здоровая диета с противовоспалительными продуктами может облегчить симптомы РА.Нет определенного режима, но обзор 2018 года рекомендовал средиземноморскую диету и рыбий жир для людей с РА, сообщает Today.

В целом, поддержание здорового веса и правильное питание помогает справиться с воспалением, которое может усугубить РА.

Продукты, которые могут помочь справиться с симптомами РА, включают:

• Жирная рыба, такая как лосось, сардины и тунец
• Фрукты и овощи
• Цельнозерновые
• Фасоль и горох
• Орехи
• Оливковое масло

Достаточно спать

Люди с РА часто страдают от усталости и боли, которая может усиливаться во время обострений.Обязательно много отдыхайте.

Горячая и холодная терапия

Грелки, теплый душ и холодные компрессы могут помочь облегчить воспаление, боль и скованность.

Вспомогательные устройства

Вспомогательные приспособления, такие как трости, шины и скобы, могут уменьшить нагрузку на суставы и поддерживать их правильное положение. Предметы домашнего обихода, такие как поручни или поручни, могут помочь людям оставаться в безопасности и предотвратить травмы.

Эрготерапевты могут помочь людям научиться пользоваться вспомогательными устройствами.

Улучшение качества жизни

Симптомы РА могут влиять на все аспекты жизни человека, включая работу, общественную жизнь и досуг. У CDC есть рекомендации по улучшению качества жизни людей с РА.

Начать план упражнений и оставаться активным

Стремитесь оставаться активными в течение 30 минут в день пять дней в неделю. Эти 30-минутные занятия можно проводить сразу или разбивать на 10-минутные занятия в течение дня.

Ходьба, плавание, йога или езда на велосипеде могут быть эффективными упражнениями для улучшения здоровья сердечно-сосудистой системы, гибкости и мышечной силы у людей с РА. Всегда посоветуйтесь с врачом, прежде чем начинать тренировку.

Участвуйте в групповых мероприятиях

Если упражнения в одиночку кажутся сложными, присоединитесь к групповому занятию фитнесом или занятиям в местном общественном центре или другом учреждении. Эти занятия могут научить людей тренироваться эффективно и безопасно. Кроме того, встречи с другими людьми могут улучшить настроение.

Физиотерапевты также могут научить человека с РА, как правильно выполнять упражнения, чтобы уменьшить боль и повысить подвижность.

Запишитесь на курс обучения самоуправлению

Люди с РА, которые посещают занятия по самоуправлению, могут узнать больше об артрите, узнать советы по жизни с этим заболеванием и узнать, как контролировать симптомы. Примеры программ, рекомендованных CDC, включают Программу самоконтроля при артрите (ASMP) и Программу самоконтроля при хронических заболеваниях (CDSMP).

Узнайте больше о программах, признанных CDC, которые доказали, что они учат людей с РА и артритом управлять своими заболеваниями.

Бросить курить

Курение усиливает симптомы РА и может вызвать другие проблемы со здоровьем. Обратитесь к врачу за помощью в отказе от курения или посетите страницу CDC «Как бросить курить».

Ревматоидный артрит: проблемы для пожилых людей

Adam J. Berlinberg, MD; Джарен Р. Трост, доктор медицины; и Джавад Билал, доктор медицины, факультет медицины, Медицинский колледж Аризонского университета

июнь 2017

СОВЕТЫ ПО РЕВМАТОИДНОМУ АРТРИТУ Будьте внимательны к симптомам, указывающим на РА, и разработайте соответствующие планы диагностики и лечения.Пожилые люди с РА, как правило, недооцениваются и получают недостаточное лечение. Подчеркните важность сна. Исследования показали, что недостаток сна может ухудшить симптомы РА. Порекомендуйте пациентам как можно больше тренироваться. Физическая активность, а также различные двигательные упражнения и растяжка могут помочь сохранить подвижность суставов, улучшить настроение и помочь пациентам лучше спать. Может помочь физиотерапия и трудотерапия. Наблюдать за пожилыми людьми на предмет побочных эффектов препаратов от РА.

Ревматоидный артрит (РА) — это воспалительное аутоиммунное заболевание, которое вызывает боль, отек, скованность и потерю функции в суставах. РА имеет тенденцию быть симметричным в своем распределении, что означает, что обычно задействованы суставы с обеих сторон тела.

При РА синовиальная оболочка сустава (ткань, выстилающая суставы изнутри) утолщается, что приводит к отеку и боли вокруг сустава. Со временем повреждаются суставные хрящи и сами кости.Без лечения может возникнуть слабость и деформация суставов. Поскольку повреждение суставов при РА необратимо, ранняя диагностика и терапия, изменяющая заболевание, являются ключом к успешному лечению РА.

Распространенность

Приблизительно 1,9 миллиона человек, около 0,6% населения США, страдают РА. Распространенность у женщин выше, чем у мужчин, при соотношении женщин и мужчин примерно 3: 1.

РА у женщин обычно диагностируется в возрасте от 30 до 60 лет, тогда как у мужчин обычно ставят диагноз в возрасте 60 лет или позже.В целом РА присутствует примерно у 1,3 миллиона пожилых людей (2% людей старше 60 лет), большинство из которых — женщины старше 70 лет. Активность заболевания и функциональный статус, как правило, хуже среди афроамериканцев и выходцев из Латинской Америки. чем у неиспаноязычных белых.

Лечение — Общий подход

Для лечения РА используется ряд лечебных подходов, направленных на облегчение боли, уменьшение воспаления, замедление повреждения суставов и улучшение функциональных способностей (Таблица 1).Знание медицинских методов лечения особенно важно при лечении РА у пожилых людей, поскольку побочные эффекты лекарств могут ухудшить здоровье и функциональность. Учитывая, что у пожилых людей помимо РА часто есть проблемы со здоровьем, обычно сначала начинают менее агрессивное лечение, а затем клиницисты должны быть внимательны к развитию побочных эффектов.

Таблица 1. Цели лечения в РА Снять боль Уменьшить воспаление Замедлить или остановить повреждение сустава Улучшение самочувствия и функционального статуса

Немедикаментозная терапия

Тщательная растяжка и упражнения на диапазон движений для предотвращения контрактур и атрофии мышц полезны вместе с упражнениями с отягощением для предотвращения потери костной массы.Однако не менее важны совместный отдых и защита целостности суставов. Поддерживающее и функциональное шинирование может рассматриваться при наличии воспаления или деформации сустава. Пациентам с запущенным заболеванием и серьезными ограничениями функции суставов могут быть полезны вспомогательные устройства, такие как открыватели для банок и удлинители дверных ручек. Эти немедикаментозные методы лечения можно оптимизировать, если они прописаны под наблюдением физиотерапевтов и терапевтов.

Следует обратить внимание на здоровое питание и контроль веса.Снижение веса важно для пациентов с избыточным весом, чтобы снизить нагрузку на суставы. Пациенты с РА могут испытывать анорексию, которая может привести к плохому питанию; консультация по питанию может помочь. Достаточный сон также важен, поскольку недостаток сна может ухудшить симптомы РА. Пациенты также должны замечать, влияет ли климат (например, сухой или влажный) на симптомы, и, если возможно, корректировать жизненные условия для оптимизации функций.

Фармакологическая терапия

Медикаментозная терапия при РА направлена ​​на уменьшение воспаления и боли в суставах.Для лечения РА используются несколько классов лекарств (таблица 2), которые действуют либо путем замедления воспалительных процессов, либо путем снятия боли.

Кортикостероиды (перорально или вводимые в суставы) и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) часто назначают для уменьшения воспаления. Однако пероральные стероиды у пожилых людей могут снижать костную массу, вызывать катаракту и ухудшать толерантность к глюкозе и иммунный статус. НПВП могут нарушить функцию почек и вызвать желудочно-кишечное кровотечение. В результате часто используются другие лекарства (таблица 2) в попытке уменьшить побочные эффекты, связанные со стероидами и НПВП.

Модифицирующие заболевание противоревматические препараты (DMARD) также широко используются (Таблица 2). Каждый из отдельных DMARD имеет свой собственный уникальный профиль побочных эффектов, но общие побочные эффекты, вызываемые лекарствами этого класса, включают гематологическую, печеночную и почечную недостаточность.

Таблица 2. Лекарства, обычно используемые для лечения РА Нестероидные противовоспалительные препараты аспирин, целекоксиб, ибупрофен, напроксен Противоревматические препараты, изменяющие болезнь гидроксихлорохин, лефлуномид, метотрексат, сульфасалазин Биологические препараты абатацепт, адалимумаб, анакинра, цертолизумаб, этанерцепт, голимумаб, инфликсимаб, ритуксимаб, токслизумаб Биосимиляры адалимумаб-атто, этанерцепт-сзз, инфликсимаб-дийб Анальгетики ацетаминофен, опиоиды, трамадол, дулоксетин

В последнее время все чаще назначают «биопрепараты» и «биоаналоги» (таблица 3).Несмотря на свою эффективность, эти агенты ухудшают иммунную функцию и несут повышенный риск псориаза, системных инфекций и рака.

Анальгетики, применяемые для снятия боли, также перечислены в таблице 3. По возможности, пожилым людям следует избегать употребления опиоидов для предотвращения падений, запоров и когнитивной дисфункции.

Специальные выпуски для пожилых людей

Публикуется новое исследование, в котором РА, развивающийся у пожилых людей, рассматривается как отдельная сущность, именуемая «Ревматоидный артрит с старческим началом (EORA)».«Многочисленные факторы риска были выявлены для EORA, включая курение, пародонтит и вирусные инфекции. Также может быть связь с менопаузой и гормональными изменениями.

Люди с EORA подвержены более высокому риску падений и снижения функционального статуса, чем молодые пациенты с RA. Это подчеркивает важность ранней диагностики и лечения EORA для предотвращения этих осложнений.

Связанное с этим беспокойство заключается в том, что пожилые люди с диагнозом РА обычно лечатся менее агрессивно, чем более молодые пациенты с РА.Например, хотя использование метотрексата среди пожилых пациентов с РА немного выше по сравнению с более молодыми пациентами, дозировка обычно ниже. Точно так же процент пожилых людей, принимающих несколько БПВП или принимающих биологические препараты, ниже, чем у более молодых пациентов, хотя было показано, что эти препараты (в частности, биологические) имеют одинаковую эффективность у пожилых и молодых людей. При отсутствии лекарственной токсичности или сопутствующих заболеваний, препятствующих лечению, таких как синдром слабости, клиницисты, ухаживающие за пожилыми людьми с РА, должны обеспечить лечение, необходимое для контроля симптомов и улучшения качества жизни.

Ссылки и ресурсы

• Фонд артрита. Ревматоидный артрит.
• Гринберг, Дж. Д., Спруилл, Т., Шан, Ю., Рид, Г. и др. Расовые и этнические различия в активности заболевания у пациентов с ревматоидным артритом. Am J Med ,.
• 2013; 26 (12): 1089-1098.
• Национальный институт артрита, скелетно-мышечных и кожных заболеваний, Департамент здравоохранения и социальных служб США, Национальный институт здоровья. Раздаточный материал по здоровью: ревматоидный артрит.Публикация NIH № 16-4179.
• Сугихара Т., Харигаи М. Ориентация на низкую активность заболевания у пожилых людей с ревматоидным артритом: текущая и будущая роль антиревматических препаратов, изменяющих биологическое заболевание. Наркотики и старение. 2016; 33: 97-107.
• Тутунку З., Рид Дж., Кремер Дж., Кавано А. Получают ли пациенты с ревматоидным артритом с более старым началом менее агрессивное лечение? Ann Rheum Dis. 2006; 65 (9): 1226-1220.
• Woodworth T, Ranganath V, Furst D. Ревматоидный артрит у пожилых людей: последние достижения в понимании патогенеза, факторов риска, сопутствующих заболеваний и риска-пользы лечения.Старение здоровья. 2013; 9 (2): 167-178.
• Юн Х, Се Ф, Делзелл Э, Чен Л., Ян С., Сааг К.Г., Джозеф Дж., Харрисон Д., Кертис-младший. Сравнительная эффективность биопрепаратов среди пожилых людей и пациентов с ревматоидным артритом с ограниченными возможностями в популяции Medicare. Br J Clin Pharmacol. 2015; 80 (6): 1447-57.

---

Ревматоидный артрит: Обзор — InformedHealth.org

Введение

Существует множество различных ревматических заболеваний, но ревматоидный артрит, вероятно, наиболее известен.При ревматоидном артрите у людей обычно постоянно воспалены несколько суставов.

Человек с запущенным ревматоидным артритом может испытывать трудности с простыми задачами, такими как мытье, прием пищи ножом и вилкой или застегивание рубашки. Другие симптомы, такие как боль и усталость, тоже могут быть большой проблемой. Ревматоидный артрит обычно постепенно ухудшается в течение многих лет.

Хорошая новость заключается в том, что различные методы лечения могут облегчить боль и замедлить — или даже остановить — прогрессирование заболевания.

Ранняя диагностика и лечение могут помочь предотвратить повреждение суставов.

Симптомы

Ревматоидный артрит поражает разные суставы у разных людей, и симптомы также различаются от человека к человеку. Они будут зависеть от того, является ли воспаление легким или тяжелым и насколько далеко зашел ревматоидный артрит.

Типичные симптомы ревматоидного артрита:

• Теплые, опухшие и болезненные суставы

• Жесткие суставы утром после пробуждения (обычно они снова становятся более гибкими только через час).

• Слабость: Болезненные, скованные суставы часто не используются в должной мере, что со временем может привести к ослаблению мышц.

• Истощение: Ревматоидный артрит поражает все тело, поэтому часто вызывает усталость и общую физическую слабость.

• Ревматоидные узелки: По мере прогрессирования болезни под кожей иногда образуются небольшие твердые образования, называемые ревматоидными узелками. Обычно они нечувствительны к давлению или прикосновению.

Воспаление обычно поражает одни и те же суставы с обеих сторон тела.

Ревматоидный артрит: часто поражаются суставы

Ревматоидный артрит иногда путают с остеоартритом. Но между этими двумя состояниями есть несколько различий:

• Остеоартрит возникает из-за возрастного разрушения хрящей внутри суставов, а не из-за воспалений.

• Остеоартроз и ревматоидный артрит сначала поражают разные суставы.

• При остеоартрите движение сустава после отдыха в дневное время поначалу часто бывает болезненным. Эта боль может возникать несколько раз в течение дня, но длится недолго.

• При остеоартрите суставы болят в основном при движении, а не при отдыхе.

Существуют также существенные различия в лечении и течении этих двух заболеваний.

Причины

Ревматоидный артрит — это аутоиммунное заболевание, при котором собственная иммунная система вашего тела атакует слизистую оболочку мембран, окружающих суставы.Не совсем понятно, почему иммунная система это делает.

Гены, по-видимому, являются одним из факторов, определяющих, заболеет ли кто-то ревматоидным артритом. Существуют также теории о некоторых вирусах или бактериях, вызывающих аутоиммунные реакции.

Курение является фактором развития ревматоидного артрита и может негативно повлиять на его дальнейшее течение. Других известных факторов риска, связанных с поведением, нет.

Распространенность

В Германии около 1% взрослого населения страдает ревматоидным артритом.Обычно он развивается у людей старше 50 лет. В редких случаях возникает в более молодом возрасте, иногда даже у подростков.

Женщины в 2–3 раза чаще, чем мужчины, заболевают ревматоидным артритом, и в среднем заболевают примерно на десять лет раньше. Заболевание также часто протекает тяжелее у женщин, чем у мужчин.

Outlook

Ревматоидный артрит обычно сначала обнаруживается в мелких суставах в средней части пальцев и у основания пальцев рук и ног, а иногда также в локтях, лодыжках или коленях.Симптомы обычно возникают в одних и тех же суставах с обеих сторон тела. Прилегающие к туловищу суставы, такие как плечевые суставы или ключица, также могут воспаляться.

У некоторых людей ревматоидный артрит вначале вызывает более общие симптомы, такие как истощение или потеря аппетита, а иногда и умеренная лихорадка.

Ревматоидный артрит может прогрессировать по-разному. В одном исследовании с участием людей с ревматоидным артритом, через десять лет после того, как у них развилось состояние

• , чуть менее 50% участников сообщили о незначительных ограничениях,

• хорошие 40% сообщили об умеренных ограничениях, а

• о незначительных ограничениях. 10% сообщили о серьезных ограничениях в повседневной жизни.

Эти ограничения включают трудности с такими вещами, как вставание утром, одевание или приготовление еды — например, открытие пакетов, бутылок или банок.

Симптомы могут постепенно ухудшаться или не изменяться в течение длительного времени. Иногда симптомы появляются и проходят эпизодически, поэтому воспаление и боль могут внезапно усилиться, а через некоторое время снова исчезнуть. Во время фаз, когда симптомы более серьезны, или на более поздних стадиях болезни, люди иногда могут чувствовать себя чрезвычайно истощенными.Это называется «усталостью».

Эффекты

Поздние стадии ревматоидного артрита могут привести к серьезным повреждениям суставов. В частности, суставы рук могут стать очень деформированными, слабыми и жесткими. Но эти поздние последствия болезни обычно можно предотвратить в настоящее время: с помощью раннего лечения с помощью модифицирующих болезнь противоревматических препаратов (DMARD) и регулярных осмотров.

Воспаление, связанное с болезнью, также может влиять на другие части тела, например, на кровеносные сосуды.Из-за этого многие люди, страдающие ревматоидным артритом, также имеют несколько более высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний (сердца и кровеносных сосудов). Но этот риск в основном зависит от других факторов, таких как высокое кровяное давление, диабет, курение и нездоровый уровень холестерина.

Слезные или слюнные железы также могут воспаляться, что снижает выработку слез или слюны. В очень редких случаях также могут быть поражены такие органы, как легкие, печень или почки.

Диагноз

При попытке выяснить, есть ли у вас ревматоидный артрит, врач сначала спросит о таких симптомах, как болезненные суставы, жесткость суставов по утрам и общие симптомы, такие как усталость или истощение.За беседой с врачом последуют различные осмотры и анализы:

• Осмотр: Врач осматривает суставы и проверяет, опухли ли они или нет. Важно выяснить, сколько суставов поражено и как долго они воспалены. Врач также ищет другие признаки ревматоидного артрита, такие как воспаление слезных желез или ревматоидные узелки.

• Анализы крови: Анализы крови используются для обнаружения определенных антител и признаков воспаления в организме.

• Методы визуализации: Изменения суставов можно увидеть на рентгеновских или ультразвуковых изображениях.

Диагностировать ревматоидный артрит на ранней стадии может быть сложно, потому что симптомы часто очень легкие в первые несколько недель и месяцев и могут быть нетипичными. Ревматоидный артрит легче диагностировать у тех, кто болеет им в течение длительного времени. Это связано с тем, что, помимо типичных физических симптомов, часто уже легко увидеть изменения в суставах.

Если есть подозрение, что у кого-то может быть ревматоидный артрит, можно проконсультироваться у специализированных врачей, известных как ревматологи.

Лечение

Ревматоидный артрит можно лечить с помощью лекарств, физиотерапии и трудотерапии. Существуют также различные вспомогательные средства, которые могут облегчить некоторые повседневные задачи. Людям также рекомендуется регулярно заниматься физическими упражнениями или заниматься спортом.

Варианты лечения будут зависеть от таких вещей, как

• степень тяжести воспаления и симптомов,

• степень прогрессирования заболевания,

• прогнозируемое дальнейшее течение болезни и

• насколько хорошо подействовали предыдущие методы лечения.

В настоящее время не существует лекарства от ревматоидного артрита. Но лекарства могут

• уменьшить воспаление и помочь остановить усугубление болезни,

• облегчить такие симптомы, как боль и отек, а

• помочь людям снова легче двигать суставами или поддерживать подвижность суставов до тех пор, пока возможный.

Физическая терапия и спорт могут помочь улучшить или сохранить подвижность, силу и функцию суставов.Примеры подходящих видов спорта включают езду на велосипеде, быструю ходьбу, танцы, выполнение упражнений (например, легкие укрепляющие упражнения), плавание и аквааэробику.

Основная цель трудотерапии — сохранить подвижность и силу рук, а также научиться справляться с ревматоидным артритом в повседневной жизни.

Психологические методы лечения также иногда используются для облегчения боли и минимизации ее воздействия на повседневную жизнь. Также предполагается, что они помогают облегчить тревогу и депрессию, возникающие у некоторых людей, связанные с болезнью.

При запущенном артрите различные вспомогательные средства могут компенсировать многие физические ограничения и помочь вам в повседневной деятельности. К ним относятся ортопедические вставки для обуви, приспособления для захвата и специально разработанные столовые приборы.

Реабилитация

Реабилитация может быть рассмотрена людям, у которых ревматоидный артрит не лечился в течение длительного периода времени. Цель реабилитации — лучше справиться с болезнью в повседневной жизни, снова начать выходить из дома и продолжать работать или иметь возможность снова вернуться к работе.Но также может подойти пенсионерам. Реабилитация может помочь им стать максимально независимыми и предотвратить потребность в уходе.

Реабилитацией занимается ряд различных специалистов, включая ревматологов, физиотерапевтов, эрготерапевтов, социальных работников и психологов. Реабилитация обычно длится около трех недель. Стационарная реабилитация означает, что вы все время будете находиться в больнице или реабилитационном центре. При амбулаторной реабилитации вы живете дома и посещаете центр в течение дня.

В зависимости от целей реабилитации расходы будут оплачиваться за счет установленной законом пенсии, медицинского страхования или страхования от несчастных случаев (в Германии). Реабилитационное лечение возможно только в том случае, если врач сказал, что это необходимо, и если заявление о реабилитации было одобрено страховщиком.

Повседневная жизнь

Ревматоидный артрит и связанные с ним проблемы, такие как боль, истощение, побочные эффекты лекарств и физические ограничения, могут иметь большое влияние на повседневную жизнь.Многим людям, страдающим ревматоидным артритом, нужно больше времени для повседневных дел, а также все чаще и более длительные перерывы для отдыха. Они должны позаботиться о ряде различных вещей, отнимающих много времени: частых посещениях врача, правильном приеме лекарств и получении вспомогательных средств. Высокий уровень истощения также может означать, что людям, страдающим ревматоидным артритом, требуется больше сна, им сложно концентрироваться и им трудно оставаться активными. Заболевание часто связано с такими чувствами, как беспокойство о будущем и грусть по поводу потери физических способностей, а также гнев по поводу ревматоидного артрита.Окружающим может быть трудно полностью понять эти чувства.

Но многие люди учатся управлять своей болезнью, чтобы лучше справляться с симптомами и по-прежнему жить полноценной жизнью, несмотря на ограничения.

Дополнительная информация

Для людей с ревматоидным артритом существует ряд различных вариантов получения поддержки в Германии, включая группы поддержки и информационные центры. Однако службы поддержки часто организованы по-разному от региона к региону.Наш список может помочь вам найти и использовать местные услуги.

Когда люди болеют или нуждаются в медицинской консультации, они обычно сначала идут к семейному врачу. Прочтите о том, как найти подходящего врача, как подготовиться к приему и о чем следует помнить.

Источники

• Информация о здоровье IQWiG написана с целью помочь люди понимают преимущества и недостатки основных вариантов лечения и здоровья услуги по уходу.

  Поскольку IQWiG — немецкий институт, некоторая информация, представленная здесь, относится к Немецкая система здравоохранения. Пригодность любого из описанных вариантов в индивидуальном случай можно определить, посоветовавшись с врачом. Мы не предлагаем индивидуальных консультаций.

  Наша информация основана на результатах качественных исследований. Это написано команда медицинские работники, ученые и редакторы, а также рецензируются внешними экспертами. Ты можешь найти подробное описание того, как наша информация о здоровье создается и обновляется в наши методы.

Диагностика и лечение ревматоидного артрита у взрослых: краткое изложение обновленного руководства NICE

1. Алекс Аллен, старший научный сотрудник1,
2. Серена Карвилл, ведущий разработчик и заместитель директора1,
3. Фрэнк МакКенна, клинический руководитель и консультант ревматолог2
4. от имени Группы по разработке рекомендаций

1. ¹ Национальный центр рекомендаций, Королевский колледж врачей, Лондон NW1 4LE, Великобритания
2. ² Общая больница Траффорд, Фонд NHS Манчестерского университета, Манчестер M41 5SL , UK

1. Для корреспонденции: F McKenna Frank.Mckenna {at} mft.nhs.uk

Что вам нужно знать

• Стремитесь к ремиссии или низкой активности заболевания в качестве цели лечения

• Чтобы начать лечение, используйте один модифицирующий заболевание противоревматический препарат ( БПВП) и при необходимости увеличьте дозу перед добавлением другого БПВП.

• Рассмотрите возможность краткосрочной переходной терапии глюкокортикоидами перед началом нового обычного синтетического БПВП.

• Рассмотрите возможность перорального приема нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) для неконтролируемых боль или скованность

• Предложите самую низкую эффективную дозу НПВП в течение как можно более короткого времени с ингибитором протонной помпы и регулярно анализируйте факторы риска неблагоприятных событий

Ревматоидный артрит — хроническое инвалидизирующее аутоиммунное заболевание, характеризующееся синовитом мелкие и крупные суставы, вызывающие отек, скованность, боль и прогрессирующее разрушение суставов.Около 1% населения Великобритании страдает ревматоидным артритом, и примерно 15% из этих людей страдают тяжелым заболеванием.

No related posts.