В чем разница между ревматоидным артритом (РА) и остеоартритом (ОА)?

Конечно, они могут выглядеть — и даже ощущаться — очень похожими, но разница в причине.ОА — результат многолетнего износа (см. Выпуклые суставы прабабушки). РА, с другой стороны, является строго аутоиммунным, что означает, что вы получаете его, когда иммунная система выключается, и вместо того, чтобы атаковать инфекцию и бактерии, он нацелен на здоровые клетки и ткани.

Как ревматоидный артрит влияет на сердце?

Люди с РА в два раза чаще, чем люди без него, заболевают ишемической болезнью сердца (ИБС). Хотя до сих пор нет единого мнения об основной причине этой корреляции, многие кардиологи считают, что хроническое воспаление работает с другими факторами, такими как аномальный уровень холестерина, и увеличивает риск сердечных заболеваний.

Каковы ранние симптомы РА?

Типичное проявление раннего РА включает скованность суставов по утрам, длящуюся более 30 минут, а также боль и припухлость в мелких суставах рук или ног. Некоторые из атипичных симптомов включают усталость, субфебрильную температуру и сухость глаз.

Как себя чувствует РА?

Нет двух людей, которые будут чувствовать одно и то же, но в целом люди начинают чувствовать тепло или даже жжение вокруг пораженных суставов, а также скованность, замедляющую движение.Со временем невылеченное воспаление может повредить хрящи и кости. Пространство между костями может стать меньше, что приведет к нестабильности и болезненности. В конце концов, воспалительная ткань начинает накапливаться, иногда вызывая образование болезненных узелков вокруг этой области.

Что такое ревматоидный артрит?

Термин «артрит» кажется знакомым, потому что: Кто не видел стандартное изображение пожилого человека, сжимающего колено ? Но на самом деле это слово часто употребляется неправильно. Во-первых, «артрит» — это общий термин; нет только одной разновидности.По данным Arthritis Foundation, ревматоидный артрит (РА) является вторым по распространенности типом, которым страдают около 1,3 миллиона человек в Соединенных Штатах, 70% из которых составляют женщины. Во-вторых, RA влияет не только на пенсионный набор, и не только на колени и руки. РА — это аутоиммунное заболевание, которое вызывает системное воспаление, которое в первую очередь проникает в суставы, но имеет и другие эффекты. Хотя это может произойти в любое время, РА обычно развивается в возрасте от 40 до 60 лет. При этом РА может также поражать детей через состояние, называемое ювенильным идиопатическим артритом.

Nikki Cagle

Чтобы действительно понять RA, полезно иметь в уме представление о том, как работают суставы. Итак, представьте себе это: суставы содержат несколько структур, которые позволяют вам легко двигаться.

• В здоровом состоянии концы костей в суставах защищены от трения эластичным скользким материалом, который называется хрящ (да, из того же материала, из которого сделано ваше ухо).

• Весь сустав окружен капсулой, известной как синовиальный мешок .

• Тонкий слой ткани, называемый синовиальной мембраной , выстилает мешок.

• Мембрана выделяет смазывающую синовиальную жидкость , которая снижает трение, защищая хрящи и суставы во время движения.

Но вот что происходит, когда поражает РА: иммунная система по существу дает осечку и нацеливается на синовиальную мембрану, нападая, как будто это иностранный захватчик.

На ранних стадиях синовиальная оболочка воспаляется и утолщается, вызывая боль и ограничивая подвижность суставов.Некоторые люди сообщают о чувстве тепла или даже жжения вокруг пораженных суставов, а также о скованности, которая замедляет движения. Со временем невылеченное воспаление может повредить хрящи и кости. Пространство между костями может стать меньше, из-за чего суставы станут нестабильными, смещенными, более болезненными, а иногда даже неподвижными.

В конце концов, воспалительная ткань начинает накапливаться, иногда вызывая образование узелков вокруг области, чаще всего вдоль тыльной стороны предплечий, локтей, суставов и точек давления, таких как крестец, затылок и пятка.Эти узелки будут меняться в зависимости от активности заболевания. Однако, если вы представите человека с артритом в руках, очень твердые узелки в самых дальних суставах пальцев на самом деле наблюдаются при остеоартрите, а не при ревматоидном артрите. И хотя РА известен тем, что вызывает боль в суставах и воспаление, он может вызывать другие симптомы по всему телу, включая сухость глаз, боль в груди и остеопороз.

© Регенты Калифорнийского университета

Стоит отметить: прежде чем вы почувствуете боль в суставах, часто возникают общие неспецифические симптомы РА; К сожалению, они похожи на те, которые, кажется, сочетаются с всем, — лихорадкой, усталостью, потерей аппетита, — поэтому их связь с РА случается нечасто.И то напряжение, которое вы чувствуете в суставах, может быть проблемой только по утрам (отчего это кажется не такой уж большой проблемой). В состоянии покоя синовиальная жидкость впитывается хрящом, как губка впитывает воду. Когда вы двигаетесь, хрящ «сжимается», и жидкость омывает сустав. В первую очередь утром, просто не будет много лишней жидкости, чтобы держать вещи в свободном состоянии. Но чем больше вы двигаетесь, тем больше жидкости выделяется.

Что в первую очередь вызывает ревматоидный артрит?

Ученые считают, что сверхактивный иммунный ответ, который вызывает РА, запускается сложным взаимодействием между генетическими факторами и факторами окружающей среды.Ital на сложной части , потому что даже лучшие умы в медицине не выяснили точную причину ревматоидного артрита. По мере того как они продолжают разгадывать загадку, были выявлены или в настоящее время исследуются несколько конкретных корреляций:

• Генетика: Определенные гены повышают риск развития ревматоидного артрита. Например, генетический маркер HLA-DR4 был обнаружен у 60–70% людей европейского происхождения с РА.Но что такое «генетический маркер»? Любые изменения в вашей ДНК могут указывать на повышенный риск развития определенного состояния. Однако простое наличие гена не означает, что у вас РА или что он у вас разовьется. Поскольку существует множество других факторов, влияющих на развитие ревматоидного артрита, и поскольку один только ген не может подтвердить диагноз или предсказать его в будущем, врачи не проводят генетическое тестирование при диагностике РА.

• Быть женщиной: Поскольку женщины болеют в три раза чаще, чем мужчины, некоторые эксперты полагают, что гормональные факторы могут играть роль в возникновении ревматоидного артрита.Было показано, что эстроген может активизировать В-клетки (это белые кровяные тельца, которые атакуют синовиальную мембрану) и, таким образом, обострять аутоиммунные заболевания, такие как РА.

• Вирусы и инфекции: Хотя мы знаем, что РА возникает из-за того, что иммунная система атакует здоровые ткани организма, медицинское жюри все еще не решает причину такой реакции. Некоторые исследователи считают, что здоровые клетки могут вмешиваться в действие, когда организм чувствует опасность от вируса или инфекции; когда иммунная система срабатывает и атакует микробы (так называемый иммунный ответ), собственные ткани тела тоже могут подвергнуться атаке.Именно тогда возникают аутоиммунные заболевания, такие как РА, и здоровые суставы оказываются под угрозой.

Подробнее о причинах RA

Есть ли у меня симптомы ревматоидного артрита?

Есть причина, по которой вам часто показывают иллюстрацию бестелесной руки, когда вы обсуждаете РА с врачом! Ревматоидный артрит чаще всего поражает в первую очередь мелкие суставы рук и запястий, где вы можете почувствовать тепло, отек или болезненность. Боль в суставах при РА описывалась по-разному — глубокая, тупая, ноющая, пульсирующая, теплая, горячая, нежная.Однако большинство согласны с тем, что боль обычно усиливается ранним утром. Чтобы суставы расслабились и почувствовали себя лучше, может потребоваться не менее 30-45 минут, и обычно состояние снова ухудшается после периодов бездействия.

При этом признаки ревматоидного артрита могут также распространяться на локти, плечи, колени, бедра, лодыжки, ступни и шею. Симптомы РА также имеют тенденцию проявляться симметрично; то есть суставы с обеих сторон тела обычно поражаются одновременно. В некоторых случаях другие системы органов, включая глаза, сердце и легкие, также могут воспаляться, что приводит к нечеткости зрения, скоплению жидкости вокруг сердца или легких, а также к боли в груди и одышке.(Прямо сейчас, однако, сделайте долгий и глубокий вдох: РА — серьезное заболевание, но осложнения можно контролировать и даже предотвратить. Подробнее об этом ниже.)

Многие люди испытывают симптомы длительными эпизодами от нескольких дней до нескольких лет (это непредсказуемо вот так), которые могут быть разделены периодами ремиссии, когда симптомы РА спадают. Фактически, беременные женщины с РА обычно испытывают полное исчезновение всех симптомов, связанных с РА, во время беременности, потому что гормоны и иммунная система приспосабливаются к состоянию организма. Симптомы обычно возвращаются в полную силу после родов, когда организм возвращается к нормальному гормональному балансу и функционированию иммунной системы.

Ранние симптомы РА могут включать:

• Усталость и слабость

• Низкая температура

• Общее плохое самочувствие

• Потеря аппетита и потеря веса

• Узкие суставы, обычно на обеих сторонах тела, которые могут быть теплыми на ощупь

При длительном нелеченном ревматоидном артрите могут возникать следующие дополнительные симптомы:

• Скованность (особенно после пробуждения)

• Жесткий — но безболезненно — кожные комочки, известные как ревматоидные узелки, на руках, локтях, коленях или пальцах ног размером от горошины до мандаринового апельсина

• Согнутые и деформированные суставы

• Сухость во рту

• Красные, зудящие глаза

• Боль в груди и затрудненное дыхание (в запущенных случаях, когда воспаление поражает сердце и легкие)

Запишитесь на прием к врачу, если вы испытываете утреннюю скованность в сочетании с любыми другими ранними симптомами РА, включая лихорадку и потерю веса.Если вам не поставили диагноз, лечащий врач может направить вас к ревматологу для проведения необходимых анализов на ревматоидный артрит. Если у вас ревматоидный артрит и вы испытываете серьезную вспышку или новые симптомы, вам следует обратиться за помощью к ревматологу или лечащему врачу.

Получите еще больше информации о симптомах РА

Как врачи диагностируют ревматоидный артрит?

РА диагностируется на основании вашей истории болезни, медицинского осмотра, лабораторных и визуализирующих тестов (например,г., рентгеновские лучи).

Лабораторные тесты, которые могут использоваться для диагностики ревматоидного артрита, включают:

• Антициклический цитруллинированный пептид (анти-ЦЦП) антитела: Антитела — это белки, вырабатываемые вашим организмом для борьбы с чужеродными веществами. Anti-CCP — это антитела, присутствующие у большинства пациентов с РА. Этот простой анализ крови позволяет определить наличие и уровень антител.

• Общий анализ крови (CBC): Этот общий тест используется для измерения уровней эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов в крови.Низкое количество эритроцитов может быть признаком хронического воспаления, наблюдаемого в.

• C-реактивный белок (CRP): Ваша кровь берется, а затем проверяется на наличие белка CRP, который продуцируется вашей печени и может быть обнаружен в вашей крови в ответ на воспаление.

• Скорость оседания эритроцитов (СОЭ): После того, как образец вашей крови добавлен в пробирку, технический специалист измеряет скорость, с которой эритроциты падают на дно пробирки.Быстрое осаждение указывает на воспаление, при этом клетки крови слипаются и быстрее падают.

• Ревматоидный фактор: Этот анализ крови, также известный как латекс-агглютинация, используется для определения уровней этого антитела, которые повышены у большинства пациентов с РА.

• Рентген: Изображения, полученные с помощью рентгеновских лучей, показывают степень повреждения суставов, вызванного воспалением RA.

• MRI: Магнитно-резонансная томография использует магнитное поле, радиочастоту и компьютерные технологии для получения качественных изображений, которые настолько чувствительны, что они могут обнаружить повреждение RA за шесть месяцев до того, как оно проявится на рентгеновском снимке.

• Ультразвук: Этот очень чувствительный тест, который иногда называют УЗИ, выявляет как эрозию кости, возникающую при повреждении RA, так и наличие воспаления.

• Анализ синовиальной жидкости: В этом тесте, который проводится, когда в суставе есть боль, воспаление или опухоль, жидкость берется из сустава, чтобы помочь определить потенциальный диагноз. Среди прочего, это может быть инфекция, подагра или артрит. Для врачей важно понять это правильно, потому что, очевидно, при подагре, например, план лечения полностью отличается от плана лечения РА.

Как лучше всего лечить РА?

Цель лечения очень проста: держать вас в движении любым необходимым вам способом. Это означает уменьшение — а в идеале — прекращение боли и воспаления, которые в конечном итоге могут привести к повреждению суставов. Когда РА диагностируется на ранней стадии (проверьте эти симптомы!) И вы агрессивно лечитесь, у вас больше шансов избежать осложнений позже.

Лечение до достижения цели (T2T) — это новая стратегия лечения, цель которой — ремиссия или минимальная активность заболевания. Как это работает: активность заболевания часто контролируется, и если цель (ремиссия!) Не достигается, лекарства и дозы корректируются сразу же, на вашем приеме. Как именно? Доктора следуют заранее определенному протоколу, который может включать в себя прием лекарств, терапию, диетические изменения, упражнения, благоприятные для РА, хирургическое вмешательство или комбинацию вариантов лечения.

Лекарства от РА: у вас есть варианты

Сейчас доступно больше лекарств от ревматоидного артрита и вариантов лечения, чем когда-либо, что упрощает поиск лучшего плана лечения для вас.

Лекарства от РА включают (в общем, перечисленные в порядке легкого, умеренного или тяжелого у вас РА):

НПВП

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) не замедляют прогрессирование РА, но ваш врач может назначить большие дозы одного для лечения хронической боли из-за воспаления. К распространенным НПВП относятся известные вам:

• Аспирин (Bufferin, Bayer)

• Целекоксиб (Целебрекс)

• Дисальцид (салсалат)

• Ибупрофен (Advil4 и другие бренды)

  Aleve и другие бренды)

• Relafen (набуметон)

• Ингибиторы ЦОГ-2, подкласс НПВП, которые имеют более низкий риск внутреннего кровотечения или язвы желудка — частый побочный эффект других НПВП, которые широко используются. дозы в течение длительного времени.Если вам – нужны высокие дозы этих других НПВП, это должно быть краткосрочное решение.

DMARD

Эти модифицирующие болезнь противоревматические препараты (отсюда: DMARD) помогают сохранить суставы, блокируя воспаление. Из-за непредсказуемого риска потенциальных побочных эффектов от DMARD, таких как расстройство желудка, инфекция, выпадение волос и повреждение печени, при приеме этих лекарств вам необходимо проводить регулярные (еженедельно или каждые несколько месяцев) лабораторные анализы. DMARD включают:

Biologics

Эти лекарства, также известные как модификаторы биологического ответа, предназначены для управления определенными частями иммунной системы — по сути, они представляют собой тип антител.Но вместо того, чтобы связываться с бактериями или вирусом, они нацелены на белки, которые разжигают воспаление, а затем блокируют их. (Круто, правда?) Сегодня доступно множество различных биопрепаратов, поэтому врачи классифицируют их на основе клеток, на которые они прицеливаются.

• Ингибиторы фактора некроза опухоли (ингибиторы TNF) — такие как Хумира (адалимумаб), Энбрел (этанерцепт), Цимзия (цертолизумаб), Симпони (голимумаб) и Ремикейд (инфликсимаб) — тормозят опухоль. фактор, вещество естественного происхождения, которое чрезмерно продуцируется у людей с РА; это основная причина первого воспаления у человека с РА.Их вводят путем самостоятельной инъекции или внутривенного вливания, в зависимости от препарата.

• Ингибиторы В-клеток , такие как Ритуксан (ритуксимаб), вводятся внутривенно и убивают В-лимфоциты, которые могут вызвать воспаление.

• Блокаторы интерлейкина-1 (ИЛ) , такие как Кинерет (анакинра), вводятся самостоятельно ежедневно; они нацелены на интерлейкин-1, воспалительное соединение в организме.

• Ингибиторы интерлейкина-6 , такие как самостоятельно вводимые Кевзара (сарилумаб) и Актемра (тоцилизумаб), вводимая внутривенно или самостоятельно, останавливают прикрепление белков интерлейкина-6 к клеткам и запуск воспаления.

• Ингибиторы Т-клеток , такие как Orencia (абатацепт), прикрепляются к поверхности Т-клеток (также называемых лейкоцитами, вызывающими воспаление). Врач назначит вам это лекарство внутривенно.

Эти лекарства могут замедлить прогрессирование РА и даже вызвать длительные периоды ремиссии. Недостатки? Метод доставки — вы должны делать себе уколы или регулярно посещать центр внутривенной инфузии — и поскольку они подавляют вашу иммунную систему, у вас может быть больше шансов заразиться простудой и другими инфекциями.

Стероиды

Пероральные кортикостероиды, такие как дельтазон (преднизон), обеспечивают быстрое облегчение симптомов ревматоидного артрита и, в запущенных случаях, могут предотвратить повреждение глаз и внутренних органов воспалением, вызванным РА. Поскольку преднизон имеет серьезные побочные эффекты при длительном применении, его часто применяют в случае серьезных обострений или когда другие методы лечения неэффективны. Также могут быть полезны инъекции кортикостероидов в пораженный сустав.

Nikki Cagle

Хирургия

В некоторых случаях РА — обычно запущенных и / или не получающих достаточного лечения, — хирургическое вмешательство может оказаться необходимым.Значение: боль, вероятно, изнуряет, и у вас больше нет нормальной функции суставов. Существует два типа операций:

• Синовэктомия. Каждый раз, когда опухоль становится настолько сильной, что вам становится трудно двигаться и функционировать, можно провести эту операцию. Он удаляет пораженную синовиальную оболочку пораженных суставов, чтобы уменьшить отек и боль и предотвратить дальнейшее повреждение суставов.

• Артропластика. Эта операция заменяет поврежденный сустав на механический для восстановления функции сустава или исправления деформации.Ежегодно выполняется более миллиона операций по замене суставов, в основном бедра или колена, но также могут быть заменены плечи, локти и суставы рук и ног. Важно обсудить с хирургом: какие виды деятельности вы хотите продолжить после замены сустава. Это поможет вашему врачу выбрать подходящий тип протеза и технику имплантации, а вы получите более полное представление о рисках и ограничениях хирургического вмешательства.

Изучите лучшие методы лечения РА

Другие виды терапии, которые могут помочь

Если у вас РА, то да, у вас хроническое заболевание.Но есть ряд вещей, которые вы можете сделать — в дополнение к обычным лекарствам — чтобы чувствовать себя лучше. Для этого подумайте о том, чтобы собрать медицинскую команду специалистов из различных областей, включая психиатрию, питание и радиологию. Другие специалисты, связанные со здоровьем, также могут быть частью вашей команды, чтобы помочь вам со следующим:

• Движение. Ваш врач может назначить программу упражнений или посоветовать вам обратиться к физиотерапевту или эрготерапевту. В то время как слишком интенсивные упражнения могут ухудшить ваши симптомы, программы с легкими упражнениями могут увеличить диапазон движений ваших суставов.Некоторые упражнения легче выполнять в бассейне или гидромассажной ванне, потому что вода поддерживает тело. Поговорите со своим врачом о том, какие методы лучше всего подойдут вам.

• Сон. Учитывая, насколько неудобно это состояние, более половины людей с РА имеют проблемы со сном по ночам. К тому же, воспаление, связанное с РА, имеет тенденцию к истощению энергетических уровней быстрее, чем у людей без РА, поэтому даже более критичным является длительный восьмичасовой сон. Начните сегодня вечером с подушек в качестве дополнительной поддержки там, где это необходимо (например, под болезненным плечом или между сложенными коленями).

• Сжимает. Поскольку тепло снижает мышечное напряжение и стимулирует кровообращение, многие люди с РА говорят, что надевание чего-нибудь теплого (подойдет толстовка, только что из сушилки!), Заставляет суставы чувствовать себя лучше перед упражнениями и другой физической активностью. С другой стороны, холодные компрессы уменьшают воспаление, отек и болезненность после обострения RA.

• Кремы для местного применения. Применение кремов или лосьонов, содержащих капсаицин (экстракт перца чили!), Может облегчить незначительную боль в суставах.То же самое и с камфорным, ментоловым или скипидарным маслом. Попробуйте: Capzasin HP Crème, наполненный капсаицином, или белый крем-линимент J.R. Watkins, который содержит как камфору, так и терпентиновое масло.

• Шины. Ваш ревматолог может назначить шины для проблемных участков. Во время тяжелых эпизодов они помогут облегчить боль, обездвиживая суставы.

• Диета. Хотя большинство доказательств роли диеты при РА носит анекдотический характер, есть некоторые исследования, которые указывают на то, что определенные продукты могут быть полезными.В частности, было показано, что средиземноморская диета (также известная как противовоспалительная диета), в которой особое внимание уделяется рыбе, оливковому маслу и овощам, оказывает некоторое влияние на воспаление, вероятно, из-за жирных кислот омега-3 в некоторых видах рыбы. Несколько небольших исследований также рекламируют пользу веганской или вегетарианской диеты при РА. Узнайте все о РА и диете здесь.

Никки Кейгл

Что вызывает обострение ревматоидного артрита?

Подобно смерчу, триггеры ревматоидного артрита непредсказуемы.Лучший способ получить больше контроля? Определите виновников ваших вспышек. Все люди разные, но типичными правонарушителями являются:

• Стресс

• Инфекции, включая грипп и простуду, которые активируют вашу иммунную систему

• Физические травмы, такие как операция или переломы костей

• После беременности

• Плохое состояние зубов

• Определенные продукты, включая обработанные закуски, красное мясо и избыток рафинированного сахара

• Слишком много упражнений

• Резкие, внезапные изменения погоды

Есть ли у РА серьезные осложнения ?

Может. Побочные эффекты ревматоидного артрита являются проявлением самого состояния и бывают двух разновидностей: побочные эффекты от нелеченного или недолеченного РА и побочные эффекты, вызванные повреждением суставов. Общие осложнения РА включают:

• Болезнь сердца. Он поражает более половины всех людей с РА.

• Ревматоидные узелки, которые встречаются у 30-40% пациентов с РА и вызывают больше беспокойства, чем боли.

• Переломы, связанные с остеопорозом. Они на 25-30% чаще встречаются у людей с РА, чем у населения в целом.

• Инфекции (грипп, стафилококк, пневмония). Они в два раза чаще встречаются у людей с РА.

• Болезнь легких. Он развивается почти у четверти пациентов с РА.

• Сухой глаз. Это наиболее частая жалоба на зрение у людей с РА.

Около 10% людей с диагнозом РА (и тщательно пролеченных) достигают полной ремиссии в течение одного года, а примерно 40% достигают ремиссии в течение двух лет. Это благодаря значительному прогрессу в лечении за последние два десятилетия.

Именно поэтому так важно не игнорировать симптомы или откладывать получение помощи. Если болезнь прогрессирует и не лечится, тогда могут возникнуть самые тяжелые побочные эффекты: резко ограниченный диапазон движений или, что еще хуже, постепенное разрушение суставов. Воспалительный процесс замедляется по мере образования фиброзной ткани или сращивания костей, а суставы вообще перестают функционировать.

Профилактика

Хотя не существует известного способа избежать ревматоидного артрита, есть множество шагов, которые можно предпринять, чтобы предотвратить осложнения и улучшить общее самочувствие.

• Бросить курить. Шведское исследование 34 101 женщины показало, что даже легкое курение сигарет связано с повышенным риском развития РА у женщин и что отказ от курения (или отказ от курения вообще) может снизить риск.

• Поддерживайте нормальный вес, чтобы снизить нагрузку на суставы. Если у вас избыточный вес, вы можете подумать о плане похудания, так как лишние килограммы могут создать ненужную нагрузку на ваши суставы. Рассмотрите возможность работы с диетологом, чтобы помочь составить индивидуальную диету или программу, нацеленную на ваши конкретные цели (т.е. меньше сахара и больше омега-3 жирных кислот / рыбы) для лечения РА.

• Соблюдайте здоровую диету. Хотя для РА не существует предписанной диеты, старайтесь избегать продуктов, вызывающих воспаление, таких как упакованные закуски, и включать продукты, которые способствуют здоровью костей и иммунной функции.

• Начните или продолжайте заниматься спортом. Исследования показывают, что упражнения могут помочь облегчить симптомы РА и даже улучшить повседневное функционирование. Это также может сделать вас более гибким, помочь вам лучше спать и повысить вашу выносливость.

Какова жизнь людей с РА?

Ежедневное лечение ревматоидного артрита часто сопровождается болью и усталостью, которые, по общему признанию, могут быть непосильными. Возможно, вам также придется иметь дело с людьми, которые на самом деле не понимают вашего состояния и не могут полностью понять, через что вы проходите. Если РА для вас относительно новое заболевание или вы истощены и испытываете постоянную боль, мы понимаем, насколько невозможно собрать силы, чтобы найти хороший уход и попробовать новые методы лечения.Итак, начните с малого: сначала узнайте о РА, а затем работайте над укреплением уверенности в себе, как о человеке, живущем с РА.

Эмоциональное здоровье

Люди, страдающие ревматоидным артритом, часто чувствуют, что они должны маскировать или замаскировать свои проблемы, что может серьезно истощить ваш мозг. Лучшие решения?

• Говорите. Просто поговорите с друзьями и семьей о том, что вы переживаете с RA, может снять бремя одиночества и помочь вашим людям помочь вам так, как вам нужно.

• Найдите способы снять стресс. Попробуйте разработать режим самообслуживания и изучите альтернативные методы лечения, такие как медитация.

• Поговорите с терапевтом. Диагноз РА часто запускает процесс печали, когда вы оплакиваете здорового себя и стараетесь принять свою ситуацию. Вы можете чувствовать депрессию, особенно если ваша болезнь очень активна. Расставив приоритеты в своем психическом здоровье и связавшись с консультантом или терапевтом (ваш семейный врач или ревматолог может направить вас к одному из них), вы настроите себя на выполнение всех других аспектов лечения РА.

Половая жизнь

Согласно исследованию, опубликованному в журнале Rheumatology , 59% пациентов с РА считают, что болезнь отрицательно сказывается на их сексуальной жизни. И неудивительно: в зависимости от тяжести РА сам по себе — вместе с некоторыми лекарствами, используемыми для его лечения — может уменьшить желание из-за усталости, жесткости, сухости влагалища, эректильной дисфункции и снижения либидо.

Итак, что делать? Терпение, общение и понимание между вами и вашим партнером, безусловно, являются ключевыми.Существуют также определенные сексуальные позы, которые могут вам казаться более удобными, обычно в зависимости от ваших наиболее уязвимых суставов:

• При боли в запястьях и / или локтях: Лягте на спину или бок и положите подушки под локти. нужный.

• При боли в шее: Не кладите подушки за шею и не наклоняйте ее вперед, когда вы занимаетесь сексом на спине. И обязательно поговорите со своим врачом о том, как РА может повлиять на вашу шею и как его защитить.

• При боли в бедре: Если вам больно двигать бедрами, займитесь сексом в позе ложки, а ваш партнер будет позади вас.

• При боли в коленях: Вы хотите, чтобы колени оставались прямыми, поэтому попробуйте находиться внизу в миссионерской позе или лягте на бок лицом друг к другу.

Беременность

Это достаточно сложно без RA, так что, конечно, чтобы забеременеть с , это условие сопряжено с миллиардом дополнительных вопросов. Придется ли мне прекратить прием лекарств? (Некоторые лекарства небезопасно принимать во время беременности, а другие можно принимать.) Передам ли я РА своим детям? (Короче говоря, не обязательно.) Узнайте как можно больше о проблемах, которые следует учитывать, и поговорите со своим ревматологом на ранней стадии (в идеале, прежде чем вы начнете пытаться) о рисках, связанных с приемом лекарств.

Где я могу найти сообщества ревматоидного артрита?

RA затрагивает такой небольшой процент населения, что без активного поиска столкновение с другим RA-er IRL так же вероятно, как и обнаружение Чарльстон Чу на прилавке кинотеатра.Тем не менее, найти своих людей — тех, кто знает точно, , через что вы проходите, — так же важно для вашего психического благополучия, как и поиск работающего плана лечения. Налаживайте связи, открывайте ресурсы, делитесь болью и вдохновением и заводите новых друзей, начиная с этого места.

Top RA Instagrammers

Follow because: Она может бояться игл (привет, уколы Хумиры), но штанги не боится. Подавайте ежедневную дозу вдохновения для тренировок — и реальных тренировок — не игнорируя проблемы с упражнениями, которые связаны с хроническим заболеванием.

Следуйте, потому что: Ее можно найти на каждом уровне: она освещает все аспекты того, как РА влияет на ее жизнь, и делится этими эмоциональными американскими горками в своих подписях, включая то, как она поддерживает крепкий брак в больном теле, поддерживает маму » через истощение и подпитывает свое здоровье рецептами, одобренными для лечения артрита.

Подписывайтесь, потому что: Она — мега-адвокат, которая чертовски увлечена своим ходом, чтобы повысить осведомленность о том, что такое на самом деле иметь РА, и она не делает (больно) на это.Она прирожденный рассказчик с некоторой дерзостью.

Следуйте, потому что: Когда вы думаете, что не можете раскачать жизнь мамы (или даже иметь ее), потратиться на бургер In-N-Out или набраться энергии для упражнений, Эми здесь, чтобы доказать Вы ошиблись на , все это — точка.

Лучшие подкасты, связанные с RA

• Chronic Briefs. Написанный разносторонним и веселым писателем Даниэлем Малито (который болел ювенильным артритом более 25 лет с 11 лет), архивы этого подкаста, связанного с РА, пронзительны, а иногда и смешны.

• Хронический секс. Секс-педагог и активистка Кирстен Шульц ведет этот откровенный — например, NSFW, если вы не носите наушники! — подкаст, раскрывающий правду о том, как хронические заболевания и инвалидность (включая РА) влияют на отношения, секс и сексуальность.

• Болезнь + здоровье. Художник и защитник здоровья Кара Гаэль О’Реган уже более двух десятилетий страдает синдромом Элерса-Данлоса, другим заболеванием, связанным с суставами; здесь она дает подробные интервью на некоторые из самых сложных тем — страховое покрытие, инвалидность, смертность — поскольку они пересекаются с хроническими заболеваниями и болью.

• Артрит и работа Общества артрита. Хотя это не текущая серия, это золотая жила солидных ресурсов, связанных с работой, специфичных для балансировки карьеры, когда у вас есть RA.

Лучшие группы поддержки и некоммерческие организации РА

• Arthritis Foundation. Эта организация и ее отмеченный наградами журнал Arthritis Today помогут вам составить индивидуальный план для полноценной жизни. От викторин («Какая у вас диета при артрите?») И вопросов и ответов экспертов до настраиваемых программ и инструментов («Track and React», приложение для отслеживания симптомов) — Arthritis Foundation рекомендует вам комплексно взглянуть на свой диагноз РА.

• Национальный исследовательский фонд артрита. На протяжении более четырех десятилетий эта группа предоставляла гранты и организовывала сбор средств для исследований артрита в целях выявления причин, профилактики и новых методов лечения хронических состояний суставов. Независимо от того, увлечены вы наукой или нет, именно здесь вы захотите найти последние и лучшие открытия исследователей в области РА.

• Сеть поддержки ревматоидного артрита. Его цель? Предоставьте актуальную информацию, чтобы люди с РА знали свои варианты рецептурных лекарств и альтернативных методов лечения и полностью понимали свой диагноз.На сайте также есть кладезь ресурсов, в том числе каталог ревматологов.

• Моя команда РА. Эта огромная социальная сеть фактически связывает вас с другими людьми, страдающими ревматоидным артритом. Он отлично подходит для эмоциональной поддержки, практических советов и практических рекомендаций по управлению этим заболеванием.

Познакомьтесь с нашим писателем

Эйрен — старший редактор HealthCentral. Она работает в разных категориях, специализируясь на здоровье кожи, и курирует несколько информационных бюллетеней.Перед тем, как присоединиться к команде, Эйрен занималась вопросами здоровья кожи и волос в качестве редактора по красоте для нескольких национальных изданий, включая Fitness , Suede / Essence , TimeOut NY и Lucky , и она была редактором журнала в Вашингтоне, округ Колумбия. сайт для родителей RedTri.com. Она написала для The New York Times , Health , Allure , WebMD, Self , Real Simple и других.

Ревматоидный артрит: причины, симптомы и лечение

Обзор

Ревматоидный артрит — это хроническое воспалительное заболевание, которое может поражать не только ваши суставы.У некоторых людей это состояние также может повредить самые разные системы организма, включая кожу, глаза, легкие, сердце и кровеносные сосуды.

Аутоиммунное заболевание, ревматоидный артрит, возникает, когда ваша иммунная система по ошибке атакует ткани вашего собственного тела.

В отличие от остеоартрита, вызываемого износом, ревматоидный артрит поражает слизистую оболочку суставов, вызывая болезненный отек, который в конечном итоге может привести к эрозии костей и деформации суставов.

Воспаление, связанное с ревматоидным артритом, может повредить и другие части тела.Хотя новые виды лекарств значительно улучшили возможности лечения, тяжелый ревматоидный артрит по-прежнему может вызывать физические нарушения.

Симптомы

Признаки и симптомы ревматоидного артрита могут включать:

• Нежные, теплые, опухшие суставы
• Жесткость суставов, которая обычно усиливается по утрам и после бездействия
• Усталость, лихорадка и потеря веса

Рано ревматоидный артрит, как правило, в первую очередь поражает более мелкие суставы, особенно те суставы, которые прикрепляют пальцы рук к рукам, а пальцы ног — к ногам.

По мере прогрессирования болезни симптомы часто распространяются на запястья, колени, лодыжки, локти, бедра и плечи. В большинстве случаев симптомы возникают в одних и тех же суставах с обеих сторон тела.

Около 40% людей, страдающих ревматоидным артритом, также испытывают признаки и симптомы, не связанные с суставами. Ревматоидный артрит может поражать многие несуставные структуры, в том числе:

• Кожа
• Глаза
• Легкие
• Сердце
• Почки
• Слюнные железы
• Нервная ткань
• Костный мозг
• Кровеносные сосуды

Признаки и симптомы ревматоидного артрита могут различаться по степени тяжести и даже приходить и уходить.Периоды повышенной активности заболевания, называемые обострениями, чередуются с периодами относительной ремиссии, когда отек и боль исчезают или исчезают. Со временем ревматоидный артрит может привести к деформации суставов и их смещению.

Когда обращаться к врачу

Запишитесь на прием к врачу, если у вас постоянный дискомфорт и припухлость в суставах.

Причины

Ревматоидный артрит возникает, когда ваша иммунная система атакует синовиальную оболочку, оболочку мембран, окружающих ваши суставы.

Возникающее в результате воспаление приводит к утолщению синовиальной оболочки, что в конечном итоге может разрушить хрящ и кость в суставе.

Сухожилия и связки, скрепляющие сустав, ослабевают и растягиваются. Постепенно сустав теряет форму и ровность.

Врачи не знают, что запускает этот процесс, хотя вероятен генетический компонент. Хотя ваши гены на самом деле не вызывают ревматоидный артрит, они могут сделать вас более восприимчивыми к факторам окружающей среды, таким как заражение определенными вирусами и бактериями, которые могут вызвать болезнь.

Факторы риска

Факторы, которые могут увеличить риск ревматоидного артрита, включают:

• Ваш пол. У женщин чаще, чем у мужчин, развивается ревматоидный артрит.
• Возраст. Ревматоидный артрит может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего он начинается в возрасте от 40 до 60 лет.
• Семейный анамнез. Если член вашей семьи болен ревматоидным артритом, у вас может быть повышенный риск заболевания.
• Курение. Курение сигарет увеличивает риск развития ревматоидного артрита, особенно если у вас есть генетическая предрасположенность к развитию этого заболевания. Курение также, по-видимому, связано с большей тяжестью заболевания.
• Воздействие на окружающую среду. Хотя это неизвестно и плохо изучено, некоторые воздействия, такие как асбест или диоксид кремния, могут повышать риск развития ревматоидного артрита. Сотрудники службы экстренной помощи, подвергшиеся воздействию пыли в результате обрушения Всемирного торгового центра, подвергаются более высокому риску аутоиммунных заболеваний, таких как ревматоидный артрит.
• Ожирение. Люди с избыточным весом или ожирением, по-видимому, имеют несколько более высокий риск развития ревматоидного артрита, особенно у женщин, у которых это заболевание было диагностировано в возрасте 55 лет и моложе.

Осложнения

Ревматоидный артрит увеличивает риск развития:

Воспалительный артрит: причины, симптомы и лечение

Воспалительный артрит — это название, используемое для описания группы заболеваний, вызываемых сверхактивной иммунной системой, которая приводит к воспалению. Многие формы этих заболеваний проявляются в основном воспалением суставов, которое проявляется в виде боли и скованности в суставах, но воспалительный артрит также может поражать другие соединительные ткани, включая легкие, сердце, глаза, кожу и другие органы. Важно отметить, что воспаление, поражающее любую часть тела, может привести к необратимым повреждениям.

Воспаление — это
реакция на раздражитель,
вызывает покраснение,
отек и боль.

В обычных ситуациях организм реагирует на инфекцию или присутствие инородного вещества, такого как бактерии, вирус или грибок, производя специальные клетки, называемые лимфоцитами , которые убивают и очищают от вредных «захватчиков».«Воспаление — это обычно процесс, который происходит, когда организм рекрутирует эти особые клетки и использует сложные белки (« цитокины и другие химические посредники ») для выполнения этой работы. Термин« воспаление »происходит от латинского слова excmare , что означает« устанавливать в огне ».

Признаки и симптомы воспаления включают:

• тепло
• отек
• нежность
• Изменение функции пораженного участка

У здорового человека воспаление — это ограниченная и в конечном итоге полезная реакция для борьбы с инородным веществом.После того, как инфекция или вирус были устранены, воспаление и сопровождающие их отек, жар и болезненность проходят. (Например, рассмотрим незначительную инфекцию пореза или царапины, которая становится нежной, розовой и опухшей, а затем восстанавливает свой нормальный вид и ощущения, когда организм борется с инфекцией.)

У человека с воспалительным артритом иммунная реакция «пошла не так» и неспособна саморегулироваться или останавливаться, и иммунная система включается самостоятельно. Это означает « аутоиммунитет ».Различные виды воспалительного артрита отражают набор «аутоиммунных» заболеваний, при которых организм не может отличить свои собственные здоровые клетки и ткани (то есть себя) от чужеродного вещества.

Аутоиммунитет означает, что
иммунная система задействовала
самостоятельно.

В результате воспаление возникает там, где оно «не нужно», и может периодически и хронически поражать ткани суставов других органов, таких как сухожилия, кожа, глаза или даже сердце и легкие.Продолжительное проникновение в ткань иммунных клеток (таких как лимфоциты или макрофаги) — а также производимых этими клетками веществ-посредников и эффекторов — начинает повреждать пораженные участки, обычно суставные структуры. Люди, которые болеют воспалительным артритом, чаще всего будут испытывать боль, скованность и ограниченное движение в одном или нескольких суставах, а при некоторых типах воспалительного артрита — даже в позвоночнике. В зависимости от типа воспалительного артрита они также могут чувствовать усталость; у них обычно возникают трудности с функционированием.Как уже упоминалось, все типы воспалительного артрита могут поражать другие органы и ткани.

Воспалительный артрит часто можно хорошо контролировать с помощью лекарств и, при более раннем лечении, вызвать ремиссию. Первоначально люди с воспалительным артритом могут испытывать периодические симптомы ( вспышки, ) своего состояния, чередующиеся с разрешением, периоды, когда они не испытывают симптомов. Однако в большинстве случаев заболевание в конечном итоге переходит в хроническую форму, и требуется постоянная медицинская помощь.

Воспалительный артрит — это не то же самое заболевание, что и остеоартрит, тип артрита, который многие люди связывают со старением. (См. Дополнительную информацию об этих различиях на боковой панели.)

Воспалительный артрит против остеоартрита

Важно понимать разницу между этими двумя типами артрита. Остеоартрит — который многие люди обычно называют просто артритом — это состояние, при котором разрушение хряща происходит в одном или нескольких суставах, вызывая боль, а также некоторую жесткость и воспаление, но это не происходит в результате измененный иммунный ответ организма. Хотя причина остеоартрита до конца не изучена, обычно он связан со старением, «износом» или, в некоторых случаях, с травматическим повреждением сустава. В отличие от воспалительного артрита , остеоартрит ограничивается суставами, включая мелкие суставы позвоночника. Однако ограниченная подвижность, являющаяся следствием остеоартрита, может повлиять на общее состояние здоровья. Например, если остеоартрит поражает колени, и человек не может двигаться так же легко, может произойти увеличение веса, что, в свою очередь, может повлиять на риск высокого кровяного давления или диабета.

Лица с диагнозом остеоартрит проходят лечение у различных специалистов, включая физиотерапевтов, врачей спортивной медицины и физиотерапевтов. Когда требуется операция, хирурги-ортопеды будут лечить это состояние. Однако большинство людей с воспалительным артритом должны быть осмотрены ревматологом, врачом, специализирующимся на аутоиммунных заболеваниях, и, при необходимости, другими специалистами, которые могут устранить симптомы заболевания, которые влияют на определенные органы или части тела, кроме суставов.Вполне возможно, что у людей, страдающих воспалительным артритом в течение длительного времени, разрушение суставов будет настолько велико, что потребуется ортопедическая операция. Это чаще встречается у тех, кто заболел этой болезнью много лет назад, до того, как стали доступны более эффективные схемы лечения воспалительного артрита.

Кто такой ревматолог?

Ревматологи — опытные врачи, специализирующиеся на диагностике и лечении воспалительного артрита и аутоиммунных заболеваний, при которых могут быть поражены суставы.Они также заботятся о людях с другими заболеваниями соединительной ткани и остеопорозом. При необходимости ревматолог координирует уход, который получают его пациенты от хирургов и других специалистов, а также от других специалистов в области здравоохранения.

Во многих, но не во всех случаях люди узнают о воспалительном артрите, когда у них развиваются симптомы воспаления в одном или нескольких суставах. На простом уровне суставы — это места, где прикреплены две кости. Сустав может быть фиброзным и иметь простое соединение без движения, например суставы в тазу.Однако большинство суставов представляют собой «шарнирные суставы», которые покрыты гладким слоем специальной ткани, называемой хрящ , что обеспечивает плавное движение; примеры — колени, локти, плечи, бедра или локти. Другие структуры, которые прикрепляют кости друг к другу и к мышцам, включают сухожилия , ткань, которая прикрепляет мышцы к костям, и связки , ткани, которые прикрепляют кость к кости. Они также могут быть мишенями воспаления при воспалительном артрите.Кроме того, суставы удерживаются вместе капсулой, своего рода защитным контейнером, который покрыт мембраной, называемой синовиальной оболочкой . При воспалительном артрите воспаление синовиальной оболочки обычно вызывает боль, скованность и припухлость. Это называется «синовит».

Также полезно понимать, что не все суставы одинаковы. Они различаются по форме и размеру, а также по способу передвижения. Например, колено, которое представляет собой шарнирный сустав, позволяет двигаться только в одном направлении, сгибаясь и выпрямляясь.Бедра и плечи, являющиеся шаровыми шарнирами, обеспечивают больший диапазон движений. Запястье и средняя часть стопы представляют собой сложные суставы с множеством костей и суставов в одной области.

Типы воспалительных артритов

Для постановки точного диагноза ревматологи полагаются на анамнез человека, его или ее суставы и другие симптомы, физический осмотр, анализы крови и, при необходимости, методов визуализации . Визуализация может включать рентген, УЗИ суставов или МРТ, если требуется лучшее понимание болезни пациента.Если повреждение суставов уже заметно, это указывает на то, что имеющийся воспалительный артрит может быть более агрессивным с более высоким риском большего повреждения. Есть много типов воспалительного артрита. Однако наиболее распространены следующие состояния:

Ревматоидный артрит (РА): наиболее распространенная форма воспалительного артрита, как правило, поражает мелкие суставы рук и ног, и чаще всего поражается более одного сустава. Очаг воспаления находится в синовиальной оболочке (выстилка сустава или сухожилия), которая может опухать, нагреваться, становиться болезненной и жесткой и в конечном итоге повреждается, когда воспаление продолжается.У 30-60% пациентов с РА положительные тесты крови, такие как ревматоидный фактор (RF) или антициклических цитруллинированных пептидных антитела (анти-ЦЦП), помогают подтвердить диагноз. РА может быть очень разрушительной и обезображивающей формой артрита. Чтобы предотвратить разрушение суставов, важно контролировать воспаление в синовиальной оболочке. При РА также могут быть поражены другие органы и системы организма, включая сердце, легкие и глаза.

Спондилоартропатии составляют другую группу типов воспалительных артритов, при которых воспаление связок, прикрепленных к позвонкам, — костей позвоночника — часто выражено.Очень часто воспаление связок возникает в месте их прикрепления к костям. Эти типы артрита также могут поражать суставы по всему позвоночнику, связки вокруг пальцев рук и ног, а также поражать как большие, так и мелкие суставы. Помимо поражения периферических суставов и суставов таза или позвоночника, у людей со спондилоартропатиями могут быть задействованы и другие системы органов. Например, у них также может быть воспалительное заболевание кишечника, которое поражает толстую и тонкую кишку, вызывая боль и другие желудочно-кишечные симптомы.Это может быть воспаление глаз или поражение кожи, состояние, известное как псориаз.

Хотя пациенты со спондилоартропатиями могут иметь признаки всех подтипов, их обычно называют в соответствии с преобладающей картиной артрита и других вовлеченных органов. К ним относятся:

• Псориатический артрит: форма воспалительного артрита, которая возникает при псориазе, кожное заболевание, которое проявляется в виде красной чешуйки, иногда зудящей сыпи, которая обычно возникает на коленях, локтях и коже черепа, но может возникать на любом участке тела, включая внутреннюю часть. ушей, паха и ягодичных складок.Это также может вызвать изменения самого ногтя.

Заболевание может поражать как крупные суставы, так и дистальные мелкие суставы кистей или стоп, и может вызывать полный отек пальца руки или ноги, состояние, которое также называется дактилитом . (Диагноз псориаз относится только к кожному заболеванию.) Люди с псориатическим артритом также могут иметь воспаление спинного мозга.

• Реактивный артрит: воспалительный артрит, который возникает после заражения инфекцией, такой как диарейные заболевания, вызванные определенными бактериями, некоторые из которых связаны с пищевым отравлением, или инфекцией, передающейся половым путем, например хламидиозом.Реактивный артрит — наименее распространенная из спондилоартропатий и может полностью исчезнуть в течение 12 месяцев. Это отличается от болезни Лайма (и не включает).
• Анкилозирующий спондилит (AS): Эта форма воспалительного артрита в первую очередь поражает позвоночник и тазовые суставы, грудину (грудную кость) и крупные суставы тела. Со временем воспаление может привести к заметному снижению подвижности позвоночника.
• Сакроилеит : ревматологи часто делают снимки задних тазовых суставов, также известных как крестцово-подвздошные суставы.Воспаление суставов называется « сакроилеит ». Люди, у которых это было много лет, будут иметь аномальные крестцово-подвздошные суставы на специфических рентгеновских снимках этих суставов. Если результаты не могут быть видны с помощью рентгена, врачи могут сделать МРТ, чтобы подтвердить наличие сакроилеита. Примерно от одной трети до половины людей с AS имеют ген под названием HLAB27, наличие которого может помочь диагностировать это состояние. Однако до 10% всего населения имеют этот ген, поэтому наличие гена без симптомов воспалительной боли в спине не имеет смысла и не обязательно означает наличие или развитие АС.
• Подагра: эта форма воспалительного артрита возникает из-за избытка мочевой кислоты (химического вещества, которое образуется при расщеплении в организме определенных веществ, называемых пуринами) в крови. У людей с подагрой мочевая кислота кристаллизуется в суставах, вызывая болезненные приступы в пораженной части тела — часто сначала в большом пальце ноги. Другие суставы, которые могут быть затронуты, включают голеностопный сустав, стопу или колени, а в тяжелых случаях — запястья, локти и пальцы. При подагре, как и при CPPD (см. Ниже), когда белые кровяные тельца окружают кристаллы, выделяются химические вещества, которые вызывают воспалительный процесс.Мочевая кислота также может кристаллизоваться в виде камней в почках и может повредить почки. Людям, страдающим приступами подагры, часто требуются пожизненные лекарства для предотвращения избыточного образования мочевой кислоты.
• CPPD (болезнь отложения дегидрата пирофосфата кальция): еще одна форма индуцированного кристаллами артрита. CPPD возникает, когда соли кальция образуются в суставах и поглощаются лейкоцитами, вызывая воспалительную реакцию. Наиболее часто поражаются запястья и колени.
• Ревматическая полимиалгия (PMR): эта форма воспалительного артрита вызывает боль и скованность во многих частях тела. Слово полимиалгия относится к воздействию заболевания на несколько (поли) групп мышц и областей суставов (-алгия означает боль). Обычно поражаются плечевые зоны, поясница, бедра и бедра; иногда воспаляются и другие суставы, например запястье или колено. Начало может быть медленным или внезапным и особенно связано с выраженной скованностью по утрам, что очень затрудняет функционирование пациентов.Врач диагностирует это состояние на основе истории болезни пациента и физического осмотра, а также путем анализа крови на маркеры воспаления, такие как скорость оседания эритроцитов (СОЭ) или С-реактивный белок (СРБ), которые обычно высоки. условие. ПМР обычно возникает у людей старше 50 лет и чаще у людей в возрасте от 70 до 90 лет. Считается, что ПМР влияет на кровеносные сосуды. Следовательно, до 15% людей, у которых развивается это заболевание, также имеют височный артериит (TA), состояние, при котором височная артерия (артерия у виска) воспаляется и становится болезненной. Временная боль может проявляться как головная боль, болезненность кожи головы, боли в челюсти, языке или руке.

  Воспалительный артрит
  может поразить людей в любом возрасте,
  даже детей.

• Ювенильный воспалительный артрит (ЮИА): воспалительный артрит, поражающий молодых людей в возрасте до 16 лет. Большинство форм воспалительного артрита, наблюдаемого у взрослых, могут начаться в детстве или подростковом возрасте, хотя начало и проявления могут немного отличаться у молодых пациентов. Используются аналогичные подходы к лечению.Однако у детей и подростков могут быть уникальные формы воспалительного артрита. Как и у взрослых, ЮИА вызывает воспаление суставов, а иногда и позвоночника и связок. Когда поражены суставы, опухоль или проблемы с подвижностью могут быть единственными признаками этого заболевания. Например, у маленького ребенка первыми признаками этого состояния может быть хромота. Поскольку молодые люди все еще растут, особое беспокойство вызывает повреждение суставов, которое может препятствовать росту. ЮИА может быть связан с другими осложнениями.Больше всего беспокоит воспаление глаз, потому что его нелегко обнаружить, оно часто протекает бессимптомно и может привести к слепоте. Дети с ЮИА могут быть затронуты в течение ограниченного периода в несколько месяцев или на всю жизнь. Важно, чтобы дети и подростки с ЮИА были обследованы детским ревматологом.

Ревматологи и исследователи определили дополнительные формы воспалительного артрита; однако многие из них встречаются редко. Эти формы рассматриваются, когда клиническая информация (история болезни, тесты и изображения) не подтверждают один из наиболее распространенных типов заболевания.

Хотя представленные выше категории полезны для описания воспалительного артрита и выявления наиболее распространенных форм, у многих людей с воспалительным артритом на самом деле смешанные диагнозы (то есть более одного состояния) и множество различных симптомов. Например, у некоторых пациентов с РА может быть синдром Шегрена, аутоиммунное заболевание желез, вырабатывающих влагу, таких как слюнные железы и слезные железы. Кроме того, у человека может быть диагностирован единственный тип воспалительного артрита, а затем со временем могут развиться другие формы заболевания.Например, у пациентов с анкилозирующим спондилитом могут развиться признаки псориатического артрита или воспаления глаз. Поэтому лечение должно быть адаптировано к конкретным потребностям пациента в любой момент времени. Это означает, что человеку с воспалительным артритом необходимо регулярно посещать ревматолога, и ему, возможно, потребуется регулярно посещать более одного врача, чтобы контролировать симптомы и поддерживать хорошее качество жизни.

Средства для лечения воспалительного артрита

Хотя в настоящее время не существует лекарства от воспалительного артрита, врачи и другие медицинские работники могут давать рекомендации по образу жизни и назначать лекарства, которые направлены на контроль воспалительного процесса и, следовательно, на уменьшение его симптомов и признаков.У пациентов, у которых процесс хорошо контролируется, прогрессирование — и потенциальный ущерб в результате заболевания — можно замедлить и часто остановить. Лечение наиболее эффективно, если оно начинается на ранней стадии заболевания. За последние два десятилетия исследования в этой области привели к значительному улучшению медицинской помощи. Недавние разработки в стратегиях лечения также значительно улучшили долгосрочные результаты воспалительного артрита.

Лекарства от воспалительного артрита делятся на одну из следующих категорий:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): , как следует из названия, эта группа лекарств уменьшает воспаление, в частности, препятствуя выработке простагландинов , химических веществ, вызывающих боль и воспаление.
• Кортикостероиды , такие как преднизон , обладают множественным действием. Они могут уменьшить воспаление и подавить иммунную систему, но также могут повлиять на прочность костей и сделать человека более восприимчивым к инфекциям, диабету и гипертонии. Ревматологи предпочитают ограничивать продолжительность терапии этими сильнодействующими препаратами из-за множества побочных эффектов или вообще не использовать их.

  При лечении почти
  всех форм воспалительного артрита,
  НПВП и / или терапия кортикостероидами
  временно используются для контроля
  обострений и симптомов заболевания.

• Противоревматические препараты, изменяющие болезнь (DMARD): Эта группа препаратов необходима для лечения воспалительного артрита. Было показано, что они замедляют или изменяют прогрессирование повреждения суставов (как видно на рентгеновском снимке) у людей с такими формами воспалительного артрита, как ревматоидный артрит, псориатический артрит или ювенильный воспалительный артрит. БПВП — это лекарства, которые используются в течение длительного времени для контроля воспалительного артрита или в стадии ремиссии, и во многих случаях известно, что они предотвращают повреждение от болезни.Обычно они не действуют сразу на воспалительную реакцию, но могут потребоваться недели или даже несколько месяцев, чтобы они стали полностью эффективными. Одним из наиболее часто используемых и хорошо зарекомендовавших себя препаратов этого класса является метотрексат , который эффективен не только при ревматоидном артрите, но также при ювенильном воспалительном артрите и, возможно, при псориатическом артрите. Другие традиционные используемые DMARD включают гидроксихлорохин, сульфасалазин, миноциклин и лефлуномид .Доступные дополнительные типы DMARD включают новое поколение лекарств, называемых biologics (см. Ниже), обычно называемых биологическими DMARD, чтобы отличить их от традиционных DMARD. Традиционные DMARD часто используются в сочетании с другими традиционными DMARD или биологическими препаратами, чтобы получить контроль над болезнью. Биопрепараты никогда не сочетаются.
• Biologics : Эти новые типы DMARD обладают более быстрым действием, чем традиционно используемые препараты этой категории. Биологические препараты нацелены на конкретную молекулу или белок, который участвует в воспалительном процессе.Большинство DMARD представляют собой настоящие антитела, которые представляют собой белки, и их следует вводить в виде инъекций либо под кожу (с интервалом от одной до четырех недель), либо путем внутривенной инфузии (с интервалом от одного до шести месяцев). Хотя биопрепараты более дорогостоящие и иногда более сложные в использовании из-за вызываемой ими иммуносупрессии, известно, что они значительно улучшают прогноз и функции людей, живущих с воспалительным артритом, особенно тех, кто не отвечает на лечение традиционными БПВП.

Поскольку лекарства, используемые для лечения воспалительного артрита, влияют на иммунную систему и могут иметь побочные эффекты, ревматологи внимательно следят за своими пациентами на протяжении всего лечения.Это может включать регулярные посещения врача и анализы крови.

Помимо медикаментозного лечения, люди с воспалительным артритом получают пользу от здорового, сбалансированного питания и поддержания оптимального веса, чтобы минимизировать нагрузку на суставы.

В случаях, когда лечение и другие меры не помогли контролировать болезнь и произошло повреждение суставов, некоторым людям с постоянной болью и ограничениями движений может потребоваться операция. Хирургия обычно включает восстановление или замену полностью поврежденных суставов или восстановление разорванных сухожилий или связок.Однако пациенты с воспалительным артритом имеют сложные периоперационные потребности, так как у них могут быть повреждения нескольких суставов, что может создать проблемы для их медицинской бригады. Во время операции может потребоваться изменить схемы приема лекарств, используемые для борьбы с артритом, чтобы снизить риск кровотечения и инфекции.

Комбинированная программа лечения артрита , или CAP, в HSS состоит из хирургов и ревматологов, которые занимаются лечением пациентов с воспалительным артритом и другими ревматическими заболеваниями, которым требуется ортопедическая хирургия, которые знакомы с хирургическими, медицинскими и реабилитационными методами. потребности больных воспалительным артритом.Это сотрудничество привело к превосходным результатам для этих сложных пациентов [1, 2]

Вопросы и информация для ревматолога

Планируете ли вы первоначальный визит к ревматологу для оценки или собираетесь посетить своего давнего поставщика медицинских услуг, чтобы получить максимум от посещения кабинета врача, примите во внимание следующее:

• Принесите полный список лекарств, которые вы принимаете, а также любые витамины или добавки (даже если вы раньше посещали этого врача, если вы посещаете других врачей, ваши лекарства или добавки могли измениться с момента вашего последнего посещения).
• Если вы уже принимаете лекарства, сделайте заметки о любых реакциях или побочных эффектах, которые, по вашему мнению, могут быть связаны с принимаемыми вами лекарствами.
• Будьте готовы сообщить о любых физических или эмоциональных изменениях, которые вы испытываете, независимо от того, связаны ли они непосредственно с вашим воспалительным артритом, и
• Принесите отчеты или копии любых анализов крови или визуализационных исследований (рентгеновские снимки, ультразвук, МРТ суставов, которые были сделаны для лучшего понимания вашего артрита.
• Принесите список любых вопросов, которые у вас есть по любому аспекту вашего лечения.
• Если это ваш первый визит, будьте готовы предоставить список всех состояний здоровья, перенесенных ранее операций и любых аллергий.

Некоторые люди также считают полезным взять с собой на прием к врачу любимого человека, друга или опекуна, чтобы у них был второй «набор ушей» для получения любой новой информации или инструкций. Иногда близкие члены семьи не могут полностью понять влияние воспалительного артрита, и им может быть полезно присоединиться к вам на приеме к ревматологу.

Заключительная записка

Поначалу диагноз воспалительного артрита может показаться несколько сложным. Могут потребоваться недели или даже месяцы, чтобы смириться и понять, что может означать воспалительный артрит в жизни человека. Однако, установив тесные рабочие отношения со своим ревматологом и другими опекунами, вы многое можете сделать для контроля воспалительного артрита и поддержания независимого, продуктивного и активного образа жизни.

В дополнение к предоставлению передовой медицинской помощи Центр воспалительного артрита предлагает услуги по эмоциональным / психологическим аспектам заболевания и имеет группу поддержки, где люди с воспалительным артритом могут встречаться и учиться друг у друга.Узнайте больше о Центре воспалительного артрита.

Bykerk VP . Управление ревматоидным артритом: пациент с новым диагнозом. Адресное лечение ревматоидных заболеваний. изд. IBSN: 978-1-4160-9993-2. 2009. 17-26

Bykerk VP , Crow MP: Введение в ревматическое заболевание. Редактор: Учебник медицины Сесила, ожидает публикации, представлен в 2014 г.

Гудман С.М. . Ревматоидный артрит: предоперационная оценка операции по полной замене тазобедренного сустава и коленного сустава. J Clin Rheum июнь 2013; 19 (4): 187-92. DOI: 10.1097 / RHU.0b013e318289be22.

Гудман С.М. , Фигги М. Артропластика нижних конечностей при воспалительном артрите: предоперационное и периоперационное ведение. J Am Acad Orthop Surg. июн 2013; 21 (6): 355-63. DOI: 10.5435 / JAAOS-21-06-355.

Резюме Нэнси Новик

Изображения любезно предоставлены ACR Imagebank

Добавлено: 07.04.2015

Авторы

Ревматоидный артрит «Состояния» Ada

Что такое ревматоидный артрит?

Ревматоидный артрит (РА) — это хронический воспалительный артрит, который развивается постепенно и вызывается аутоиммунной реакцией.Это означает, что иммунная система по ошибке формирует белки, которые предназначены для борьбы с инфекциями, известными как антитела, которые вместо этого атакуют ткани тела.

Симптомы ревматоидного артрита проявляются в виде эпизодов или обострений боли и отека в суставах с периодами ремиссии между ними. Обычно симметрично поражаются суставы, особенно кисти, запястья и ступни, и многие суставы могут воспаляться. Это также может повлиять на другие части тела человека, включая легкие, сердце и глаза.Начало может включать такие симптомы, как жар и усталость.

Распространенность РА варьируется между популяциями по всему миру, от 0,1 процента у сельских жителей Африки до 5 процентов в некоторых группах коренных американцев. Женщины болеют в два-три раза чаще, чем мужчины.

Возраст начала ревматоидного артрита обычно превышает 35 лет, и вероятность развития этого состояния увеличивается с возрастом. Заболевание чаще всего встречается у взрослых в возрасте от 60 лет. Однако это состояние может возникнуть в любом возрасте с 14 лет, когда его можно назвать ревматоидным артритом с ранним началом.Ревматоидный артрит обычно сохраняется на протяжении всей жизни и ухудшается с возрастом.

Если РА не лечить на ранней стадии, он может вызвать необратимое повреждение суставов, что приведет к инвалидности. Однако, как правило, с ним можно хорошо справиться с помощью лекарств, замедляющих работу иммунной системы, тем самым замедляя прогрессирование заболевания, а также обезболивающих для облегчения симптомов. В настоящее время не существует специального лекарства от ревматоидного артрита.

По определению, ревматоидный артрит возникает у взрослых, а не у детей.Однако, родственное заболевание может иногда появляться у детей, которое известно как ювенильный идиопатический артрит, ранее известный как ювенильный ревматоидный артрит. Юношеский идиопатический артрит может исчезнуть к достижению взрослого возраста. У многих детей с этим заболеванием также наблюдается регулярная лихорадка.

Симптомы

У большинства людей симптомы ревматоидного артрита (РА) начинаются очень незаметно, , и может пройти много недель или месяцев, прежде чем они станут достаточно неприятными для обращения за медицинской помощью.

Ранние признаки и симптомы ревматоидного артрита могут включать:

• Жесткость суставов, часто кистей и стоп, обычно хуже по утрам
• Боль и припухлость в суставах
• Усталость
• Мышечные боли
• Субфебрильная температура
• Онемение и покалывание в руках

Полезно знать: Ревматоидный артрит обычно сначала поражает мелкие суставы, такие как первые два сустава пальцев и первые суставы пальцев ног.Симптомы ревматоидного артрита рук редко возникают в дистальных или крайних суставах. РА также может начаться в одном большом суставе, таком как колено или плечо, и может переходить от одного сустава к другому или исчезать на долгое время, прежде чем возобновиться. Обеспокоены тем, что вы или кто-то из ваших знакомых можете испытывать симптомы ревматоидного артрита? Попробуйте приложение Ada, чтобы получить бесплатную оценку.

Причины

Ревматоидный артрит (РА) — это аутоиммунное заболевание, что означает , что оно вызвано ненормальным функционированием иммунной системы. В здоровой иммунной системе организм атакует чужеродные бактерии и вирусы. В случае аутоиммунного заболевания организм вместо этого случайно атакует здоровые ткани. При ревматоидном артрите организм атакует собственные суставные ткани. Здоровые суставы необходимы для поглощения ударов и обеспечения плавного движения между костями.

У людей с РА образуется избыток лейкоцитов в синовиальной оболочке, также известной как синовиальная оболочка, ткани, выстилающей полости суставов, вызывая воспаление.Это может привести к эрозии суставов, потере подвижности и иногда к повреждению других связанных частей тела, таких как легкие, сердце, кровеносные сосуды и глаза.

Если не лечить РА, может образоваться ткань паннуса, в которой наблюдается избыточный, неравномерный рост ткани в суставе, что может привести к дальнейшему разрушению и повреждению хрящей и костей.

Факторы риска

Неясно, что вызывает ревматоидный артрит (РА), но были идентифицированы некоторые возможные способствующие факторы, в том числе:

Генетика

Специфические варианты генов лейкоцитарного антигена человека (HLA) связаны с более высоким риском развития РА.Эти изменения заставляют лейкоциты пытаться исправить аномалии в суставах быстрее, чем обычно, что может быть причиной воспаления и связанного с ним повреждения тканей в результате ревматоидного артрита.

Однако ревматоидный артрит не является наследственным заболеванием; не у всех с RA есть вариант системы HLA, и не у всех с вариантом HLA развивается RA. Гены не вызывают состояние, но влияют на риск его развития. Другие гены, не относящиеся к HLA, также были связаны с RA.

Бактерии и вирусы

Считается, что определенные микробные инфекции играют важную роль в запуске и ухудшении РА. Сюда могут входить:

• Инфекция десен , в частности P. gingivalis
• Инфекция мочи, конкретно P. mirabilis
• Вирус Эпштейна-Барра, наиболее известный как причина мононуклеоза

Курение

Исследования показали, что воздействие определенных раздражителей в воздухе может влиять на риск развития ревматоидного артрита у человека, в том числе:

• Табачный дым
• Кремнеземная пыль, в основном поражающая людей в горнодобывающей промышленности
• Некоторые минеральные масла, такие как гидравлическое масло

Полезно знать: После развития ревматоидного артрита употребление табачных изделий может также усилить тяжесть симптомов ревматоидного артрита и помешать лечению ревматоидного артрита.Употребление табачных изделий, особенно курение, также может вызвать изнурительное увеличение частоты сердечных сокращений и дыхания, что может привести к потере воли к упражнениям, что, в свою очередь, приведет к дальнейшему ослаблению суставов. Табакокурение также может увеличить риск осложнений, если при ревматоидном артрите требуется хирургическое вмешательство.

Женщина

Ревматоидный артрит гораздо чаще встречается у женщин, которых составляют около 70 процентов людей с диагнозом. Точно неизвестно, почему женщины более склонны к развитию этого состояния, но считается, что гормональные факторы играют определенную роль.Состояние имеет тенденцию уменьшаться или исчезать во время беременности, и у людей с этим заболеванием могут возникать обострения в течение нескольких недель после родов. Было высказано предположение, что это может быть связано с выработкой пролактина, гормона производства молока, имеющего воспалительный эффект.

Физическая травма

Физическая травма связана с возникновением ревматоидного артрита, например, со спортивными травмами. Физическая травма может вызвать воспаление, которое, как считается, может способствовать развитию ревматоидного артрита, возможно, гораздо позже.Однако неизвестно, почему это могло быть. У некоторых людей может быть предрасположенность к такому воспалению.

Ожирение

Исследования показали, что ожирение может влиять на развитие заболевания. Неизвестно, почему это так, но одна из предполагаемых причин заключается в том, что жировые клетки выделяют белки, называемые цитокинами, которые вызывают воспаление по всему телу.

Полезно знать: Ожирение также может отрицательно влиять на эффективность лечения ревматоидного артрита, особенно некоторыми противоревматическими препаратами, модифицирующими болезнь (DMARD).Это также может привести к более раннему ухудшению состояния основных суставов, таких как колени, из-за повышенного давления.

Диагностика

Диагноз ревматоидного артрита (РА) обычно подтверждается после направления к ревматологу — врачу, специализирующемуся на воспалении и боли в суставах, мышцах или фиброзных тканях.

RA может занять много времени, поскольку его раннее начало может быть незаметным и проявляться аналогично другим, менее длительным состояниям, таким как грипп, также известный как грипп.Он также часто проявляется аналогично другим типам артрита, таким как реактивный артрит.

В отличие от других типов артрита, специального теста на ревматоидный артрит не существует. Вместо этого ревматолог полагается на сбор информации, чтобы исключить другие состояния и определить причину симптомов человека. Диагноз может быть поставлен на основании истории болезни и симптомов, физического осмотра, лабораторных тестов и медицинской визуализации. Попробуйте приложение Ada для бесплатной оценки симптомов.

Интервью и медицинский осмотр

Важно, чтобы человек описал любую боль в суставах и другие симптомы, а также то, как долго они продолжаются.

Врач будет искать признаки ревматоидного артрита, такие как опухшие, болезненные, теплые суставы с болезненными или ограниченными движениями и ревматоидные узелки (см. «Осложнения»). Они также могут запросить семейный анамнез; если другой член их семьи болен этим заболеванием, то у человека есть более высокий риск заболеть этим заболеванием.

Лабораторные исследования

Если врач подозревает ревматоидный артрит, для постановки диагноза может быть проведен один или несколько анализов крови. К ним относятся:

Тестирование на антитела к ревматоидному фактору (RF) и антициклическому цитруллинированному пептиду (CCP): RF — это белок, который атакует здоровые ткани. Если он присутствует, вероятность того, что у человека есть или может развиться ревматоидный артрит или другое воспалительное заболевание, составляет около 80 процентов. Антитела против CCP указывают на то, что у человека очень высока вероятность развития РА.

Измерение воспалительных маркеров: Аномально высокие уровни определенных маркеров в крови подтверждают диагноз, что симптомы вызваны воспалительным заболеванием, таким как ревматоидный артрит. Маркеры воспаления, которые могут быть обнаружены с помощью анализа крови, включают:

• Фактор некроза опухоли альфа
• Скорость оседания эритроцитов (СОЭ или скорость седиментации)
• C-реактивный белок (CRP)

Полезно знать: Присутствие в крови антител к ЦЦП указывает на то, что у человека с РА более вероятно развитие тяжелых симптомов, требующих более интенсивного лечения.

Подробнее о результатах анализа крови »

Медицинская визуализация

Врач также может порекомендовать рентгеновское, ультразвуковое или магнитно-резонансное сканирование (МРТ) пораженного сустава. Это может помочь исключить другие состояния с похожими симптомами, например подагру. Однако на ранней стадии ревматоидного артрита какие-либо характерные повреждения, вызванные этим заболеванием, могут быть незаметны.

Лечение

Очень важно начать лечение как можно скорее, чтобы предотвратить необратимое повреждение суставов.Ревматоидный артрит (РА) обычно можно эффективно лечить с помощью своевременного соответствующего лечения. В настоящее время не существует лекарств от ревматоидного артрита, и обычно это хроническое заболевание, требующее пожизненного лечения.

Основными целями лечения РА являются:

• Для предотвращения повреждения суставов
• Для минимизации боли и других симптомов и поддержания качества жизни
• Для предотвращения развития сопутствующих состояний, таких как остеопороз и сердечно-сосудистые заболевания

Есть три основных аспекта лечения ревматоидного артрита:

• Лекарства
• Физиотерапия
• В некоторых случаях хирургия

Лекарства

Ревматоидный артрит обычно лечат комбинацией лекарств.Пять основных типов лекарств, используемых при ревматоидном артрите:

Модифицирующие заболевание противоревматические препараты (DMARD), , такие как метотрексат. Они работают, блокируя действие химических веществ, выделяемых иммунной системой, которые могут повредить близлежащие кости, сухожилия, связки и хрящи.

Биологические агенты: Также известные как модификаторы биологической реакции, это новый класс DMARD. Биологические DMARD наиболее эффективны в сочетании с небиологическими DMARD.Биопрепараты можно вводить внутривенно или в виде инъекций

Стероиды: Они быстро улучшают такие симптомы, как боль в суставах, скованность и отек, и обычно рекомендуются там, где ревматоидный артрит серьезно ограничивает способность человека нормально функционировать, до тех пор, пока не начнут действовать медленнее действующие БПВП, предотвращающие повреждение суставов. Их можно вводить путем инъекции, чтобы обеспечить целенаправленное обезболивание.

Обезболивающие. НПВП, такие как ибупрофен, напроксен или целекоксиб, могут облегчить боль, а также уменьшить воспаление, хотя они не предотвратят ухудшение РА с течением времени.Парацетамол, также известный как ацетаминофен, и кодеин не влияют на воспаление, но могут быть полезны для облегчения боли, например, в случае сильно поврежденного сустава, который не может быть заменен хирургическим вмешательством.

Лечебная физкультура

Люди с ревматоидным артритом часто становятся малоподвижными из-за боли в суставах и скованности. Однако бездействие может привести к негибкости, укорочению мышц и сухожилий и мышечной слабости. В свою очередь, слабость еще больше увеличивает утомляемость и снижает стабильность суставов.

Физиотерапевт может порекомендовать безопасные упражнения для укрепления мышц, восстановления подвижности суставов и облегчения симптомов.

Эрготерапевт может порекомендовать способы заниматься повседневными делами , не подвергая суставы чрезмерной нагрузке. Они также могут порекомендовать шины, если это необходимо для поддержки рук и запястий.

Ортопед может помочь пациенту найти способы облегчить проблемы со стопами и лодыжками, , например, используя подходящую обувь.

Некоторые люди считают, что йога помогает облегчить симптомы, хотя в настоящее время нет убедительных медицинских доказательств, подтверждающих это. Люди с РА должны заниматься йогой под надлежащим наблюдением, чтобы гарантировать безопасность.

Хирургия

Иногда требуется хирургическое вмешательство для лечения суставов, пораженных ревматоидным артритом. Это могут быть незначительные операции, такие как освобождение нерва или сухожилия, или более серьезные операции, такие как замена бедра, колена, плеча и локтя.

Диета

Нет четких ответов на вопрос, какой диеты придерживаться при ревматоидном артрите, поскольку существует множество противоречивых данных, а разные диеты могут по-разному влиять на людей.Однако обычно рекомендуется, чтобы человек съел:

• Сбалансированная и разнообразная диета с большим количеством фруктов, овощей, рыбы, бобовых, орехов и оливкового масла для получения всех необходимых витаминов, минералов, антиоксидантов и других питательных веществ
• Продукты питания, богатые омега-3 жирными кислотами , регулярно, например жирная рыба, водоросли и грецкие орехи
• Пищевые продукты, богатые кальцием, , такие как молочные продукты и немолочные продукты, обогащенные кальцием
• Продукты, богатые витамином D, , например, яйца
• Продукты, богатые железом, , например, темно-зеленые овощи

Людям с избыточным весом можно рекомендовать снижение веса , чтобы снизить нагрузку на пораженные суставы.Однако иногда люди с ревматоидным артритом теряют аппетит, и может быть рекомендована диетическая терапия, чтобы обеспечить потребление достаточного количества калорий и питательных веществ.

Натуральное лечение

Естественные методы лечения окончательно не доказали, что они останавливают или замедляют прогрессирование ревматоидного артрита, но некоторые методы лечения могут помочь с облегчением боли при использовании в сочетании с прописанными лекарствами от ревматоидного артрита, в том числе:

Было показано, что добавки для лечения ревматоидного артрита, содержащие гамма-линоленовую кислоту (GLA), незначительно уменьшают боль в суставах, их жесткость и силу захвата.Это включает масло примулы вечерней или масло огуречника, особенно в сочетании с рыбьим жиром, что снижает синтез побочных продуктов воспаления GLA.

Добавки кальция и витамина D могут быть рекомендованы, если их недостаточно с пищей. Это может помочь свести к минимуму потерю костной массы, которая связана со стероидной терапией.

Некоторые люди считают, что домашние средства, такие как эфирные масла и куркума, помогают облегчить симптомы, хотя в настоящее время нет убедительных медицинских доказательств, подтверждающих это.

Полезно знать: Ревматоидный артрит никогда не следует лечить исключительно натуральными добавками или без консультации с врачом.

Группы поддержки

Некоторым людям полезно обсуждать свое состояние и лечение в группах поддержки. Есть много местных групп поддержки, которые встречаются лично, а также онлайн-форумы, такие как The Arthritis Foundation или myRAteam.

Осложнения

По мере прогрессирования состояния могут развиваться другие признаки и симптомы ревматоидного артрита, например:

Ревматоидный артрит в руках: Отек, связанный с ревматоидным артритом, вызывает у некоторых людей синдром запястного канала.Это сдавление нерва, проходящего через запястье, которое характеризуется покалыванием, онемением и слабостью в руке. Определенные необратимые изменения костей также могут возникать при длительном ревматоидном артрите, например, деформации шеи лебедя, деформации бутоньерки, локтевой девиации и признака тетивы.

Ревматоидный артрит колена: Воспаление колена связано с трудностью сгибания колена, повреждением костей, соединяющихся в колене, и чрезмерным ослаблением поддерживающих связок колена.Это может вызвать развитие кисты Бейкера, кисты, которая заполняется суставной жидкостью в полости в задней части колена.

Ревматоидный артрит стоп: Боль в стопах может привести к тому, что человек с ревматоидным артритом будет стоять с весом на пятках и согнутыми вверх пальцами ног. Верхняя часть стопы может быть красной и опухшей, а пятка может быть болезненной.

Узлы ревматоидного артрита: Это твердые образования, которые образуются под кожей, обычно возле воспаленных суставов или вблизи точек давления.Общие места включают в себя нижнюю часть предплечья, локоть, пальцы и суставы рук.

Ревматоидный артрит может вызывать воспаление тканей, отличных от суставов, например:

Ревматоидный артрит легких: может вызывать одышку и сухой кашель.

Ревматоидный артрит шейного отдела позвоночника, костей шеи: Хотя РА обычно поражает другие суставы, он также может поражать позвоночник, вызывая боли в спине и, в тяжелых случаях, разрушение суставов.

Воспаление кровеносных сосудов, , известное как васкулит: может вызывать характерную для ревматоидного артрита сыпь в виде пятен, которые выглядят как язвы, и множество других симптомов, в зависимости от расположения пораженных кровеносных сосудов.

Воспаление кожи, приводящее к множественным кожным заболеваниям, таким как хроническая крапивница, сыпь, также известная как крапивница.

Воспаление тканей, окружающих сердце, , известное как перикардит: может вызывать боль в груди и одышку.

Профилактика

Хотя не существует известного способа предотвратить начало ревматоидного артрита, есть несколько известных способов, с помощью которых человек может снизить риск. К ним относятся:

• Отказ от курения
• Быть физически активным и придерживаться здорового питания
• Меры по поддержанию здорового веса

Также важно обратиться к врачу, как только появятся симптомы, поскольку раннее лечение может значительно минимизировать прогрессирование ревматоидного артрита, а также любые необратимые повреждения, вызванные обострениями.

Часто задаваемые вопросы

Q: Остеоартрит против ревматоидного артрита — в чем разница?
A: И ревматоидный артрит (РА), и остеоартрит (ОА) являются типами хронического неизлечимого артрита, которые можно спутать из-за схожих симптомов боли в суставах и воспаления. Однако у них разные причины. Ревматоидный артрит — это аутоиммунное заболевание, обычно с внезапным появлением симптомов и проявляющееся в эпизодах воспаления симметричных суставов тела.ОА — это состояние «износа», связанное с такими факторами, как пожилой возраст, травмы или ожирение. Он развивается медленно из-за постоянного использования определенных суставов. РА имеет тенденцию включать дополнительные симптомы, такие как лихорадка и усталость, тогда как ОА поражает только суставы. Ревматоидный артрит развивается в возрасте от 30 до 60 лет, в то время как остеоартрит развивается в более позднем возрасте.

Вопрос: Является ли ревматоидный артрит наследственным?
A: Ревматоидный артрит не передается по наследству, но генетика человека может увеличить шансы на развитие этого заболевания, и был идентифицирован ряд генетических маркеров, которые увеличивают этот риск.Однако не у всех с РА они есть, и не у всех, у кого есть такие генетические маркеры, развивается РА. Многие генетические факторы и факторы окружающей среды, по-видимому, влияют на то, разовьется ли у человека ревматоидный артрит.

Q: Ревматоидный артрит — это инвалидность?
A: Если РА не лечить на ранней стадии, он может вызвать необратимое повреждение суставов, что приведет к инвалидности. Тем не менее, с ним обычно можно справиться с помощью лекарств, замедляющих работу иммунной системы, а также обезболивающих для облегчения симптомов.Сам по себе ревматоидный артрит обычно не классифицируется как инвалидность. Тем не менее, это может дать человеку право на получение пособий и других прав по инвалидности в определенных странах, таких как США, если человек испытывает значительные ограничения в своих способностях из-за состояния.

Q: Существуют ли разные типы ревматоидного артрита?
A: Некоторые исследователи полагают, что ревматоидный артрит на самом деле может быть совокупностью состояний с генетическими различиями, влияющими на особенности заболевания.Наиболее известные различия при ревматоидном артрите заключаются между серопозитивной и серонегативной версиями состояния. При серопозитивном РА присутствуют анти-ЦЦП и / или ревматоидный фактор (см. Лабораторные тесты, в то время как серонегативный РА — нет. Различие между типами может помочь врачам подобрать наилучшее лечение.

Q: Каковы 4 стадии ревматоидного артрита?
A: Иногда врачи делят РА на четыре стадии прогрессирования, так как это помогает им решить, какое лечение будет лучшим.Четыре этапа следующие:

• Стадия 1: Ранняя стадия РА включает отек пораженных суставов и боль при движении. Как правило, рентгеновских снимков разрушения суставов не так много.
• Стадия 2: РА средней степени тяжести включает разрушение хряща и сужение сустава.
• Стадия 3: Тяжелый РА включает образование паннуса (см. Причины. Потеря суставного хряща обнажает кость, что приводит к очевидным изменениям на рентгеновских снимках, а деформации суставов могут стать очевидными невооруженным глазом.
• Стадия 4: При терминальной или конечной стадии РА воспалительный процесс утих, а образование рубцовой ткани и / или срастание кости приводит к прекращению функции сустава. Возможно образование узелков (см. «Осложнения»).

Q: Смертен ли ревматоидный артрит? **
A: Нет. Однако у некоторых людей осложнения этого состояния могут сократить продолжительность жизни на несколько лет. Люди с РА могут иметь более высокий риск развития проблем с легкими или сердцем, а также инфекций, рака и проблем с желудком, которые могут быть опасными для жизни.Недавние улучшения в контроле РА, вероятно, означают, что средняя продолжительность жизни людей с РА улучшится.

Q: Каковы признаки ревматоидного артрита по сравнению с остеоартритом в руках?
A: Артрит рук обычно по-разному проявляется при ревматоидном артрите и остеоартрите. Первые признаки ревматоидного артрита, который обычно проявляется во многих суставах по всему телу, часто возникают на руках, что может вызвать дактилит, воспаление пальцев, при котором суставы могут исчезнуть, придавая пальцам вид сосисок.При остеоартрите артрит развивается постепенно в течение длительного периода времени, и его первые признаки могут оставаться незамеченными или игнорироваться. Часто это связано с сильной болью под основанием большого пальца.

Подробнее о признаках ревматоидного артрита и остеоартрита кистей, пальцев и запястий »

В: Что вызывает обострения ревматоидного артрита?
A: Некоторые обострения непредсказуемы без известного триггера. У других может быть известный триггер. Сюда могут входить:

• Физическая активность
• Плохой сон
• Напряжение
• Инфекция

В: На что похож ревматоидный артрит?
** A: Основным симптомом ревматоидного артрита является скованность, припухлость и боль в суставах, особенно по утрам.Обычно это поражает руки и ноги и носит симметричный характер. Многие люди также испытывают усталость или симптомы гриппа. Одним из основных факторов, указывающих на диагноз ревматоидного артрита, является потеря функции, то есть обычных способностей, таких как обнаружение трудностей застегивания пуговиц. Если вам интересно, указывают ли ваши симптомы на диагноз ревматоидного артрита, попробуйте приложение Ada для бесплатной оценки.

В: Можно ли вылечить ревматоидный артрит?
A: В настоящее время не существует лекарств от ревматоидного артрита, и обычно это хроническое заболевание, требующее пожизненного лечения.Однако раннее лечение и изменения образа жизни, такие как здоровое питание и отказ от курения, могут снизить риск повреждения суставов, инвалидности и уменьшить воспаление, боль и отек.

В: Может ли ревматоидный артрит исчезнуть?
A: Нет, это пожизненное состояние. Однако при лечении у некоторых людей наблюдаются длительные периоды ремиссии, когда симптомы не ощущаются, и прогрессирование состояния останавливается.

Вопрос: Псориатический артрит против ревматоидного артрита — в чем разница?
A: Оба типа хронического воспалительного артрита.Псориатический артрит связан с псориазом, заболеванием кожи, при котором появляются красные, шелушащиеся, твердые участки кожи с серебристыми чешуйками, известные как бляшки. В то время как ревматоидный артрит обычно возникает в виде симметричных обострений, псориатический артрит обычно возникает в виде асимметричных обострений. Люди с ревматоидным артритом также могут болеть псориазом без псориатического артрита.

Подробнее о различных типах артрита »]

Другие названия ревматоидного артрита

• RA
• Воспалительный артрит (это группа состояний, включающая типы воспалительного артрита, такие как ревматоидный артрит, псориатический артрит, анкилозирующий спондилит, ювенильный идиопатический артрит и [системная красная волчанка] / (состояния / системная красная волчанка, также известная как красная волчанка) / волчанка и др.)

Ревматоидный артрит — болезни и состояния

Остановка выполнения условия

Существует ряд доступных лекарств, которые можно использовать, чтобы остановить обострение ревматоидного артрита и снизить риск дальнейших проблем.

Их часто делят на два типа лекарств: «противоревматические препараты, модифицирующие заболевание (DMARD)» и «биологические препараты».

Противоревматические препараты, модифицирующие болезнь (DMARD)

Если вам поставили диагноз ревматоидный артрит, вам, как правило, предложат комбинацию таблеток DMARD как часть вашего первоначального лечения, поскольку эти лекарства особенно эффективны для облегчения симптомов заболевания и замедления его прогрессирования.

DMARD работают, блокируя действие химических веществ, выделяемых, когда иммунная система атакует суставы, что в противном случае могло бы вызвать дальнейшее повреждение близлежащих костей, сухожилий, связок и хрящей.

Можно использовать множество различных DMARD, включая метотрексат, лефлуномид, гидроксихлорохин и сульфасалазин.

Метотрексат обычно является первым лекарством от ревматоидного артрита, часто вместе с другим DMARD и коротким курсом кортикостероидов для облегчения боли (см. Ниже). Его также можно комбинировать с биологическими методами лечения, упомянутыми ниже.

Общие побочные эффекты метотрексата включают плохое самочувствие, потерю аппетита, боль во рту, диарею, головные боли и выпадение волос.Лекарство также может иногда влиять на ваш анализ крови и вашу печень, поэтому вам нужно регулярно сдавать анализы крови, чтобы контролировать это.

Реже метотрексат может поражать легкие, поэтому, когда вы начинаете принимать метотрексат, вам обычно проводят рентген грудной клетки и, возможно, дыхательные тесты, чтобы сравнить, если у вас возникнет одышка или постоянный сухой кашель во время его приема. Однако большинство людей хорошо переносят метотрексат.

Чтобы заметить, что DMARD заработает, может потребоваться несколько месяцев.Важно продолжать принимать лекарство, даже если сначала вы не заметите, что оно подействует.

Возможно, вам придется попробовать два или три типа DMARD, прежде чем вы найдете наиболее подходящий для вас. После того, как вы и ваш врач выберете наиболее подходящий DMARD, вам, как правило, придется принимать лекарство в долгосрочной перспективе.

Биологические препараты

Биологические методы лечения — это новая форма лечения ревматоидного артрита. К ним относятся этанерцепт, инфликсимаб, адалимумаб, цертолизумаб, голимумаб, ритуксимаб, абатацепт и тоцилизумаб.

Обычно их принимают в сочетании с метотрексатом или другим БПВП и обычно применяют только в том случае, если эти лекарства сами по себе неэффективны.

Биологические препараты вводятся в виде инъекций, и они действуют, не позволяя определенным химическим веществам в крови активировать вашу иммунную систему и атаковать ваши суставы.

Побочные эффекты от биологических препаратов обычно незначительны и включают кожные реакции в месте инъекции, инфекции, плохое самочувствие, высокую температуру (жар) и головные боли.

Некоторые люди также могут подвергаться риску получить более серьезные проблемы, включая реактивацию инфекций, таких как туберкулез (ТБ), у людей, которые болели ими в прошлом.

Хотите узнать больше?

Обезболивание

В дополнение к лекарствам, используемым для контроля прогрессирования ревматоидного артрита, вам также может потребоваться прием лекарств, специально предназначенных для облегчения боли.

Некоторые из различных лекарств, которые могут использоваться для облегчения боли, описаны ниже.

Обезболивающие

В некоторых случаях вам могут посоветовать использовать болеутоляющие, такие как парацетамол, или комбинацию парацетамола и кодеина (ко-кодамол) для облегчения боли, связанной с ревматоидным артритом.

Эти лекарства не помогают лечить основное воспаление суставов, но иногда они могут помочь облегчить боль. Например, их можно рекомендовать в ожидании посещения специалиста или в периоды, когда ваши симптомы особенно серьезны (обострения).

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП)

В дополнение к упомянутым выше обезболивающим или вместо них ваш врач может назначить нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

Это может быть традиционный НПВП (например, ибупрофен, напроксен или диклофенак) или альтернативный тип, называемый ингибитором ЦОГ-2 (например, целекоксиб или эторикоксиб).

Эти лекарства могут помочь облегчить боль, а также уменьшить воспаление в суставах, хотя они не остановят прогрессирование ревматоидного артрита с течением времени.

Ваш врач обсудит с вами, какой тип НПВП вам следует принимать, а также преимущества и риски, связанные с каждым из них.

Хотя и нечасто, прием таблетки НПВП может увеличить риск серьезных проблем с желудком, таких как внутреннее кровотечение, потому что лекарства могут разрушить слизистую оболочку, защищающую желудок от повреждения желудочными кислотами.

Если вам прописали таблетку НПВП, вам часто придется принимать и другое лекарство, например, ингибитор протонной помпы (ИПП).Прием ИПП снижает количество кислоты в желудке, что значительно снижает риск повреждения слизистой оболочки желудка.

Кортикостероиды

Кортикостероиды — это мощные лекарства, которые помогают уменьшить боль, скованность и воспаление.

Их можно использовать в виде таблеток (например, преднизолона), в виде инъекции непосредственно в болезненный сустав или в виде инъекции в мышцу (чтобы помочь большому количеству суставов).

Обычно они используются для кратковременного обезболивания — например, пока вы ждете, пока подействует лекарство от DMARD, или во время обострения.

Кортикостероиды обычно используются только таким образом, потому что длительное использование кортикостероидов может иметь серьезные побочные эффекты, такие как увеличение веса, остеопороз (истончение костей), легкие синяки, мышечная слабость и истончение кожи.

Хотите узнать больше?

Поддерживающее лечение

Ваш врач может также направить вас в другие службы, которые могут помочь вам с симптомами ревматоидного артрита.

Физиотерапия

Физиотерапевт может помочь вам улучшить физическую форму и силу мышц, а также сделать ваши суставы более гибкими.

Они также могут помочь с облегчением боли с помощью тепла или пакетов со льдом или чрескожной электрической стимуляции нервов (TENS). Аппарат TENS подает небольшой импульс электричества к пораженному суставу, который обезболивает нервные окончания и может облегчить боль при ревматоидном артрите.

Трудотерапия

Если ревматоидный артрит вызывает у вас проблемы с повседневными задачами, может помочь трудотерапия.

Эрготерапевт может провести обучение и дать совет, который поможет защитить суставы как дома, так и на работе.

Также может быть рекомендован какой-либо тип поддержки для ваших суставов, например шина, или устройства, которые могут помочь открыть банки или включить краны.

Подиатрия

Если у вас проблемы со стопами, вам может помочь ортопед. Вам также могут предложить какую-либо поддержку для суставов или стельки обуви, которые могут облегчить боль.

Хотите узнать больше?

Хирургия

Иногда, несмотря на прием лекарств, могут возникнуть повреждения суставов. В таких случаях вам может потребоваться операция, чтобы восстановить способность использовать сустав.

Также может быть рекомендовано хирургическое вмешательство для уменьшения боли или исправления деформаций.

Хирургия пальцев, кисти и запястья

Существуют различные виды хирургических вмешательств для исправления проблем с суставами руки. Примеры включают:

• Освобождение запястного канала (разрезание связки запястья для снятия давления на нерв)
• Освобождение сухожилий пальцев для лечения аномального сгибания
• Удаление воспаленной ткани суставов пальцев

Артроскопия

Артроскопия — это процедура по удалению воспаленной ткани сустава.

Во время операции тонкая трубка с источником света и камерой (артроскопом) вводится в сустав через небольшой разрез на коже, чтобы хирург мог видеть пораженный сустав.

Специальные хирургические инструменты вводятся через другие небольшие порезы в коже для удаления поврежденной ткани. Обычно для такого рода операции не требуется оставаться на ночь в больнице, но сустав нужно будет отдыхать дома в течение нескольких дней.

Замена сустава

Некоторым людям с ревматоидным артритом потребуется операция по замене части или всего сустава, например тазобедренного, коленного или плечевого сустава.Это называется заменой сустава или артропластикой.

Замена этих суставов — серьезная операция, которая требует нескольких дней пребывания в больнице с последующими месяцами реабилитации.

Последние соединения имеют ограниченный срок службы 10-20 лет. Они несовершенны, и некоторые функции могут не восстановиться после замены поврежденного сустава новым.

Подробнее о замене коленного и тазобедренного суставов.

Хотите узнать больше?

Дополнительные и альтернативные методы лечения

Многие люди с ревматоидным артритом пробуют дополнительные методы лечения, такие как:

• массаж
• иглоукалывание
• остеопатия
• мануальный терапевт

В большинстве случаев доказательств их долгосрочной эффективности мало или совсем нет, хотя некоторые люди могут получить от них краткосрочную пользу.

Пищевые добавки и диетические изменения

Нет убедительных доказательств того, что определенные диетические изменения могут помочь улучшить ревматоидный артрит, хотя некоторые люди с ревматоидным артритом чувствуют, что их симптомы ухудшаются после того, как они съели определенные продукты.

Если вы думаете, что это может быть ваш случай, может быть полезно попробовать избегать проблемных продуктов в течение нескольких недель, чтобы увидеть, улучшатся ли ваши симптомы. Однако важно следить за тем, чтобы ваш общий рацион оставался здоровым и сбалансированным.

Существует также мало доказательств, подтверждающих использование добавок при ревматоидном артрите, хотя некоторые из них могут быть полезны для предотвращения побочных эффектов лекарств, которые вы, возможно, принимаете. Например, добавки кальция и витамина D могут помочь предотвратить остеопороз, если вы принимаете стероиды, а добавки фолиевой кислоты могут помочь предотвратить некоторые побочные эффекты метотрексата.

Однако есть некоторые свидетельства того, что прием добавок рыбьего жира может помочь уменьшить боль в суставах и их скованность, вызванные ревматоидным артритом.

Хотите узнать больше?

Ревматоидный артрит — Госпиталь позвоночника при Неврологическом институте Нью-Йорка

Резюме

Ревматоидный = воспаление и боль в суставах, мышцах или мягких тканях
Артрит = воспаление, боль и жесткость в суставах

Ревматоидный артрит (РА) — это заболевание, при котором суставы становятся болезненными и жесткими. РА может повлиять на любой сустав тела. В больнице позвоночника при Неврологическом институте Нью-Йорка мы специализируемся на лечении РА позвоночника.

RA — это аутоиммунное заболевание, что означает, что повреждение вызвано, когда иммунная система ошибочно атакует здоровые ткани. РА отличается от остеоартрита тем, что остеоартрит (часто называемый просто «артритом») возникает в результате износа суставов.

РА может начинаться в одной части тела и прогрессировать в другие. Не существует универсальной модели относительно того, как прогрессирует заболевание, какие суставы будут поражены, и насколько серьезно поражен каждый сустав.

Когда РА поражает позвоночник, шейный отдел позвоночника (шея) чаще поражается, чем другие части позвоночника.РА может поражать шейный отдел позвоночника уже в первые два года от начала заболевания. Иногда это поражает позвоночник гораздо позже, а иногда совсем не затрагивает позвоночник.

Симптомы

РА в позвоночнике может вызывать следующие симптомы:

• Боль в шее и / или спине (в зависимости от пораженной области)
• Отек суставов
• Тепло вокруг суставов
• Головные боли и боль в основании череп (если РА присутствует в шейном отделе позвоночника)
• Болезненные и жесткие суставы
• Потеря гибкости и функции суставов

При прогрессирующих формах РА разрушение суставов в позвоночнике может привести к повреждению спинного мозга и / или сдавливание корешков спинномозговых нервов (защемление).Симптомы компрессии различаются в зависимости от пораженной части позвоночника. Эти симптомы могут включать:

• Потеря координации или изменение способности ходить
• Нарушение функции кишечника или мочевого пузыря
• Боль, которая распространяется в руки и ноги
• Мышечная слабость

Пациенты с тяжелым РА обычно имеют множественные пораженные суставы кистей, рук, ног и ступней. Также может развиться воспаление глаз, рта и легких.

Причины и факторы риска

Хотя причина неизвестна, предполагается, что гены и окружающая среда играют роль в развитии РА.

Есть исследования, подтверждающие участие определенных генов, называемых генами HLA класса II, в развитии РА.

Факторы окружающей среды могут включать курение, воздействие определенных бактерий или вирусов.

РА может повлиять на кого угодно, но чаще встречается у женщин. Обычно он проявляется в среднем возрасте и чаще всего встречается у пожилых людей.

Анализы и диагностика

Врач может выполнить следующие тесты для подтверждения диагноза РА:

• Физический осмотр
• Лабораторные анализы:
  • Ревматоидный фактор (РФ) — врач возьмет анализ крови для проведения РФ-анализа. определить уровень антител к РФ в крови. Высокие уровни РФ чаще всего указывают на РА.
  • Антициклический цитруллинированный пептид (анти-CCP) — врач возьмет анализ крови, чтобы запустить Anti-CCP. Если у пациента положительный результат на антитела к ЦЦП и РФ, вероятно, у него / нее РА, и более вероятно, что у него будет более быстро прогрессирующая и тяжелая форма заболевания.
  • Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) — Врач возьмет кровь для определения СОЭ, чтобы определить степень воспаления в организме.
• Рентгеновские лучи — тест, в котором используются невидимые лучи электромагнитной энергии для получения изображений внутренних тканей, костей и органов на пленке.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) — диагностическая процедура, в которой используется сочетание больших магнитов, радиочастоты и компьютера для получения подробных изображений органов и структур внутри тела.
• Ультразвуковое сканирование — полезно при диагностике РА, так как позволяет получать изображения поврежденных суставов, которые обычно наблюдаются при РА.

Лечение

Хотя лекарства нет, существует множество методов лечения, которые помогают уменьшить симптомы РА.

Врач может назначить следующие лекарства для облегчения симптомов и улучшения функции суставов в позвоночнике:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Этот класс лекарств уменьшает воспаление.НПВП включают ибупрофен (Адвил, Мотрин) и целекоксиб (Целебрекс).
• Противоревматические препараты, модифицирующие заболевание (DMARD). Этот класс лекарств уменьшает воспаление и замедляет прогрессирование РА. DMARD включают метотрексат (Rheumatrex, Trexall, Otrexup, Rasuvo), лефлуномид (Arava), гидроксихлорохин (Plaquenil) и сульфасалазин (Azulfidine).
• Биологические агенты (иногда называемые биологическими DMARD). Этот класс лекарств подавляет определенные вещества в организме, которые вызывают воспаление и повреждение суставов, связанных с РА.Биологические агенты включают абатацепт (Orencia), адалимумаб (Humira), анакинра (Kineret), цертолизумаб (Cimzia), этанерцепт (Enbrel), голимумаб (Simponi), инфликсимаб (Remicade), ритуксимаб (Rituxan) (и тотемцилизумаб) Шельянц).

В редких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, если РА сильно повлиял на суставы позвоночника. Если ухудшение суставов в позвоночнике привело к компрессии спинного мозга или нестабильности позвоночника, целью хирургического вмешательства является декомпрессия спинного мозга и стабилизация позвоночника.Хирург может выполнить ламинэктомию, чтобы удалить пластинку — кость, покрывающую позвоночный канал. Удаление пластинки освобождает место для спинного мозга. В некоторых случаях хирург может выполнить спондилодез, чтобы обеспечить стабильность позвоночника после операции. Во время сращения позвоночника хирург может установить новую кость и позволить костям срастаться (слияние).

Врач обсудит доступные варианты лечения и подберет лечение для каждого пациента и ситуации.

Подготовка к встрече

Drs.Пол К. Маккормик, Кристофер Э. Мандиго и Патрик С. Рид из больницы позвоночника при Неврологическом институте Нью-Йорка являются экспертами в лечении ревматоидного артрита. Они также могут предложить вам другое мнение.

Что такое ревматоидный артрит (РА)?

Ревматоидный артрит (РА) — это хроническое аутоиммунное заболевание, которое заставляет иммунную систему организма атаковать собственные ткани, включая нежные ткани, покрывающие большинство суставов.

См. Причина моей боли в суставах ревматоидным артритом (РА) или другим аутоиммунным заболеванием?