Полип в эндометрии матки лечение: Полип в матке: симптомы, диагностика и лечение

Содержание

Лечение полипа эндометрия

Полип эндометрия — это доброкачественное образование внутри полости матки. Оно образуется в результате гиперплазии клеток базального слоя эндометрия (внутренней выстилки матки). На стенке органа может формироваться один или множество полипов. В последнем случае говорят о полипозе матки. Заболевание встречается в гинекологии достаточно часто. Среди всех диагностируемых патологий от 6% до 20% приходится на полипы эндометрия. 

Симптомы полипа эндометрия

Заболевание может прогрессировать бессимптомно. Клинические проявления нарастают параллельно увеличению полипов в размерах. Интенсивность также зависит от количества образований в полости матки. Мелкие полипы обычно обнаруживают случайно – при профилактических осмотрах или при обследовании по другому поводу. Основными признаками формирования полипа в матке признаны:

  1. боли внизу живота;
  2. дискомфорт во время или после полового акта;
  3. кровянистые выделения из влагалища вне менструации;
  4. кровотечения после наступления климакса;
  5. боли в животе во время месячных;
  6. обильные менструальные выделения;
  7. сбои цикла.

Гиперпластические образования эндометрия способны инфицироваться, некротизироваться, что усугубляет клиническую картину.

Методы лечения

Полипоз матки подлежит хирургическому лечению. Операция позволяет устранить патологически измененные ткани и избежать повторного формирования полипа. Методика проведения вмешательства зависит от типа и размеров образования. Некоторые клинические ситуации (с онкологической настороженностью) требуют удаления детородных органов. Консервативное лечение проводят после операции с учетом результатов гистологии. Задачей гинеколога является определение причины развития патологии и ее устранение с помощью медикаментов.

Консервативное лечение После удаления фиброзных полипов медикаментозное лечение не проводят. После резекции железистых и железисто-фиброзных образований пациентке требуется терапия гормональными препаратами. Лечение подбирают в индивидуальном порядке. Обычно назначают комбинированные препараты группы пероральных контрацептивов или средства на основе прогестерона. При наличии сопутствующего заболевания (гипертонии, лишнего веса, сахарного диабета) требуется дополнительная терапия у врача соответствующего профиля.

Хирургическое лечение Для лечения полипов предпочтительны малотравматичные хирургические вмешательства. Перед операцией пациентке назначают лабораторное обследование.
В современной гинекологии полипэктомию проводят во время гистерорезектоскопии. Операцию делают под кратковременным внутривенным наркозом, в неосложненных случаях манипуляция занимает 15-20 минут.
Во время хирургического вмешательства врач исследует стенки матки с помощью видеокамеры, изучает структуру новообразований, подбирает оптимальный способ удаления. Полипы устраняют с помощью микрохирургического инструментария. В последнее время активно внедряются лазерные и электрокоагуляционные методики. Ткани в области образования детально исследуют и выскабливают, чтобы убрать все измененные клетки. Питающий полип сосуд прижигается.

Вы смело можете начинать лечение, которое мы осуществляем максимально быстро и эффективно в Ташкенте. Клиника Gatling Med заставит вас быть уверенными в себе и в своем здоровье.

 

причины, симптомы, методы диагностики и лечения полипов матки.

Полип представляет собой грибовидное тело, образовавшееся в результате разрастания слизистой оболочки. Выступая над поверхностью слизистой, он крепится к ней с помощью тонкой ножки или широкого основания.

Виды полипов матки

В гинекологии различают полипы в полости матки (полипы эндометрия) и полипы шейки матки. Если после родов в матке остаётся часть плаценты, она прирастает к её поверхности и образует ещё одну разновидность – плацентарный полип.

Полипы матки встречаются обычно у рожавших женщин; вероятность заболевания наиболее велика в возрасте от 40 до 50 лет. Однако в последнее время полипы матки всё чаще выявляются и в более молодом возрасте, в том числе – и до первых родов.

В зависимости от строения ткани, из которой образовался полип, выделяют:

  • железистые полипы, в структуре которых железы преобладают над соединительной тканью;
  • фиброзные полипы
    , состоящие из плотной соединительной ткани с единичными вкраплениями желез;
  • железисто-фиброзные полипы, представляющие собой промежуточный вариант;
  • аденоматозные полипы, отличающиеся измененной структурой железистой ткани.

Железистые полипы чаще обнаруживаются у молодых женщин, а фиброзные и аденоматозные у женщин после 40 лет (в менопаузе). Аденоматозные полипы расцениваются как предраковое заболевание.

Полипы матки и беременность

Небольшие полипы не препятствуют зачатию, закреплению яйцеклетки на стенке матки и развитию плода. Однако иногда именно полип является причиной бесплодия. Поэтому при планировании беременности желательно убедиться в отсутствии полипов эндометрия и шейки матки. Но если беременность уже наступила, полипы шейки матки обычно не удаляют.

Удаление полипа, в свою очередь, также не препятствует последующей беременности.

Причины полипов матки

Современная медицина пока ещё не обладает полным знанием механизма образования полипов. Основной причиной, вызывающей образование полипов, считаются гормональные нарушения (дефицит прогестерона и избыток эстрогенов). Эстрогены стимулируют рост эндометрия – внутреннего слоя слизистой оболочки, выстилающего матку.

Также существенное влияние на образование полипов оказывают следующие факторы:

Симптомы полипов матки

Небольшие полипы матки, как правило, никакого беспокойства не причиняют. Но они могут увеличиваться и достигать довольно больших размеров – до 3-х см. и больше. В этом случае возможны следующие симптомы:

Нарушения менструального цикла

Полипы матки могут быть причиной нарушений месячного цикла: менструация может стать нерегулярной, разной продолжительности и интенсивности.

Кровотечения вне цикла

Одним из признаков полипа матки могут быть кровотечения вне цикла (как правило, через несколько дней после окончания менструации).

Кровотечения после полового акта

Могут наблюдаться небольшие кровянистые выделения после полового контакта.

Болезненность полового акта

Может наблюдаться болезненность или дискомфорт во время полового акта (характерно для полипов шейки матки).

Выделения из половых путей

Методы диагностики полипов матки

При проявлении симптомов необходимо обратиться к врачу-гинекологу. Полипы шейки матки обнаруживаются и диагностируются во время гинекологического осмотра. Диагностика полипов тела матки производится на основании данных УЗИ (ультразвукового исследования органов малого таза) и гистероскопии.

Своевременное прохождение скринингового (профилактического) гинекологического обследования, включающего УЗИ малого таза, позволяет обнаружить и взять под медицинский контроль даже небольшие полипы тела матки, обычно не проявляющихся в виде симптомов. Врачи-гинекологи «Семейного доктора» советует проходить подобное обследование ежегодно, даже если у Вас нет никаких жалоб.

УЗИ органов малого таза

Гистероскопия

Гистероскопия является наиболее точным методом диагностики заболевания. Метод заключается в том, что в матку вводится специальное эндоскопическое оборудование – гистероскоп, с помощью которого врач может изучить ситуацию визуально. Гистероскопия позволяет отличить одиночные полипы от растущих плотными группами. Определяется цвет полипа.

В процессе гистероскопического обследования может быть проведена биопсия (взят биологический материал для последующего гистологического анализа) , а также выполнено удаление небольших полипов.

Подробнее о методе диагностики

Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».

Методы лечения полипов матки

Полипы нельзя оставлять без врачебного контроля. В месте крепления полипа часто нарушается кровообращение, возможно кровоизлияние. Это может привести к отмиранию клеток и стать началом воспалительного процесса. При определенном размещении полипы могут быть причиной бесплодия. Но наибольшую опасность представляет собой возможность перерождения полипа в злокачественную опухоль.

Очень важно своевременно выявить полипы и получить консультацию квалифицированного гинеколога, который поможет принять решение, следует ли удалять полип или нет.

Гормональная терапия

Поскольку полипы образуются, как правило, на фоне изменённого гормонального фона, важной составляющей курса лечения является гормональная терапия. Подобное лечение позволяет остановить рост полипа, а также снизить риск повторного образования полипа в случае его удаления.

Удаление полипов матки

Врачи-гинекологи «Семейного доктора» рекомендуют удалять полипы только в обоснованных случаях – в зависимости от их размера и расположения, а также учитывая возраст и состояние пациентки.

Удаление полипов проводится амбулаторно, при необходимости – на базе стационара. Используется современное оборудование радиоволновой хирургии – Сургитрон. Возможно удаление полипа шейки матки лазером.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Спасибо за оценку

 

Похожие заболевания

Все заболевания

Лечение полипа эндометрия – Клиника здоровья Моситалмед

Полипы – это единичные или множественные разрастания слизистой оболочки матки (подлежащей ее стромы) в полость матки или в мышечную ткань. Чаще всего этим заболеванием страдают женщины в возрасте 30-35 лет. Лечение полипов эндометрия необходимо, так как они препятствуют зачатию и вынашиванию плода, а некоторые из них могут провоцировать образование злокачественной опухоли.

Причины образования полипов до сих пор до конца не изучены, но есть несколько факторов, наличие которых позволяет говорить о предрасположенности:

  • гормональный дисбаланс в сторону повышения эстрогена и нехватки прогестерона;
  • постоянно присутствующий воспалительный процесс слизистой оболочки, шейки матки или придатков, вызванный условно патогенными микроорганизмами или инфекциями, которые передаются половым путем.

Развитие болезни может происходить как на фоне нормальной слизистой оболочки или атрофичной (у женщин в период менопаузы), так и сочетаться с гиперпластическими процессами.

Виды образований

В соответствии с классификацией Всемирной организации здравоохранения, по гистологическому (тканевому) строению их делят на четыре основные группы:

  • железистые;
  • железисто-фиброзные;
  • фиброзные.
  • аденоматозные;

Аденоматозные образования имеют высокий риск перерождения в злокачественную опухоль. Но без проведения гистологического исследования невозможно судить о характере новообразования. Для этого нужно удалить полип и отправить его на изучение в гистологическую лабораторию.

Симптомы

Многие женщины не подозревают о заболевании до визита к гинекологу. Чаще всего наличие полипов не дает какой-либо симптоматики.

В редких случаях:

  • кровяные выделения во время первых дней менструации становятся более обильными;
  • в период между циклами возникают незначительные кровянистые выделения;
  • нарушается менструальный цикл.

Как правило, болезненность при наличии полипов не отмечается.

Диагностика

Обычно полипы обнаруживаются в ходе планового визита к гинекологу по результатам осмотра и УЗИ матки.

Именно поэтому важно хотя бы 1 раз в год приходит на профилактический осмотр.

Если пациентка приходит с жалобами на нарушение цикла, обильные кровотечения во время месячных или кровянистые выделения в середине цикла, врач назначает УЗИ для исключения, в том числе, и наличия образований.

Лечение полипов эндометрия

Консервативное лечение при таком заболевании невозможно. Требуется именно удаление образования с последующим исследованием для определения доброкачественности или злокачественности.

В зависимости от типа и множественности полипов операция проводится:

  • Прицельное удаление полипа слизистой матки под контролем офисной гистероскопии (как правило, в амбулаторных условиях).

Эндоскоп вводиться в полость матки, позволяя увидеть, где находится локальное образование, после чего полип осторожно удаляют, часто даже не затрагивая остальные участки слизистой матки.

Этот метод наиболее является наиболее щадящим для организма женщины.

  • Раздельно – диагностическое выскабливание цервикального канала и стенок полости матки.

Используется при наличии множественных разрастаний или при сочетании с гиперпластическими процессами. В таком случае слизистая полностью выскабливается, вместе с полипом, и на гистологическое исследование направляется весь собранный таким образом материал.

  • С помощью гистерорезектоскопа

При фиброзном типе полипа, то есть когда он крепиться к поверхности матки за счет плотной ножки, выскабливания может быть недостаточно. С большой вероятностью будет удалена только «шапка», а ножка останется нетронутой. Это прямая предпосылка к рецидиву.

При гистерорезектоскопии происходит не только удаление, но и прижигание основания полипа.

В течение 10 дней после операции следует соблюдать следующие правила:

  • исключить половой акт;
  • не принимать ванну, только душ;
  • снизить физические нагрузки.

Может ли полип оторваться сам?

Это возможно. При гормональном сбое назначаются соответствующие препараты для восстановления баланса. В этот период, при условии, что с момента образования прошло минимальное количество времени,  и он состоит из функционального слоя эндометрия, может произойти самостоятельный срыв. Как правило, он сопровождается незначительными болями и небольшим выделением крови.

При фиброзном характере полипа подобные срывы исключены.

Но лучше сразу после обнаружения образования провести его удаление.

Планирование беременности

Беременность при подобных образованиях практически невозможна.  Полипы мешают внедрению оплодотворенной яйцеклетки в полость матки, провоцируют развитие воспалительных процессов.

В тех редких случаях, когда яйцеклетке удается закрепиться и оплодотвориться, вероятность выкидыша в первые месяцы составляет 98%. Именно поэтому специалисты настоятельно рекомендуют сначала удалить образование и только после этого планировать зачатие.

После оперативного вмешательства и гистологического подтверждения доброкачественного характера образования, гинеколог продолжает наблюдать за состоянием пациентки в течение 3 – 6 месяцев. Если по итогам этого периода состояние репродуктивной системы и общего здоровья женщины является удовлетворительным, начинается планирование беременности.

Если результаты исследований показывают, что происходят опасные для организма процессы, пациентке дают направление на консультацию к онкологу, который планирует дальнейшую тактику лечения.

Как лечится полип эндометрия и причины его возникновения

Полип эндометрия представляет собой распространенное гинекологическое заболевание. Это патологическое новообразование доброкачественного характера, которое состоит из тела и ножки. Гиперпластические процессы, вызывающие рост такого рода опухоли, а также симптомы и методы лечения заболевания и будут рассмотрены далее.

Первые признаки полипа эндометрия

Данное заболевание, как и ряд других патологий, практически не вызывают симптомов на ранних стадиях. При этом симптоматика, если она и проявляется, может носить смешанный характер. Именно поэтому признаки полипа эндометрия замечаются пациентками не сразу. Среди общей симптоматики следует выделить:

  • Мажущие и межменструальные выделения.
  • Боли внизу живота при половом акте, которые могут исчезать, в зависимости от положения тела.
  • Болезненные менструации.
  • Боль и мажущие выделения после полового акта и пр.

Обратите свое внимание на то, что отнюдь не всегда вышеперечисленные симптомы проявляются на ранней стадии течения заболевания. В большинстве своем, полипы небольшого размера диагностируются во время периодического гинекологического осмотра совершенно случайно, что становится неожиданностью для пациентки.

Именно поэтому важно посещать врача для контроля своего репродуктивного здоровья не менее чем раз в полгода. В зависимости от вида заболевания, выделяют фиброзный полип эндометрия, а также железистый и придатковый тип. Рассмотрим причины возникновения данной патологии.

Полип эндометрия: причины и факторы риска

Такое заболевание, как полип эндометрия может быть вызвано рядом факторов. Патология одинаково распространена у женщин различного возраста, не зависимо от наличия и интенсивности половой жизни. Принято считать, что полипы возникают вследствие:

  • нарушений гормонального баланса;
  • проведения всевозможных механических манипуляций, абортов, выскабливаний и пр.;
  • расстройств в эндокринной системе;
  • хронических патологий иного характера – диабет, ожирение и пр.

Когда у пациентки диагностируется полип эндометрия, лечение должно быть назначено с учетом индивидуальных особенностей организма и течения заболевания. В большинстве своем, подобные новообразования поддаются хирургическому лечению, совмещенному с грамотно составленной гормональной поддержкой. Лечением таких сложных с физиологической точки зрения сбоев должны заниматься лишь опытные доктора, обладающие не только всеми необходимыми навыками, но и современным оборудованием.

Совместимы ли полип эндометрия и беременность

Первым что волнует женщину, у которой диагностируется полип эндометрия — можно ли забеременеть? На этот вопрос трудно дать однозначный ответ. Разумеется, наилучшим выходом будет сначала провести комплексное лечение и затем планировать беременность. Однако в ряде случаев пациентки, приходя на прием с подозрением на беременность, обнаруживают у себя также и полип эндометрия.

Так почему же для некоторых полип эндометрия является причиной бесплодия, а другие пациентки – успешно беременеют при наличии данной патологии? Ответ кроется не только в физиологических особенностях конкретного организма, но и в расположении новообразования. Так в некоторых случаях полип располагается таким образом, что перекрывает трубы и делает зачатие невозможным. Также многое зависит от того, какого размера достиг железистый полип эндометрия.

На этапе планирования или ведения беременности крайне важно обратиться в хороший репродуктивный центр, где вам будет предоставлена возможность пройти комплексное обследование на современной аппаратуре, а также получить консультацию и лечение от опытных специалистов.

Диагностика полипа эндометрия

Диагностическое обследование при подозрении на наличие полипов включает в себя ряд анализов, среди которых:

  • анализы крови на гормональный фон;
  • ультразвуковое обследование;
  • соскоб и его гистологическое исследование и т.д.

Только полный комплекс обследований и анализов может предоставить всестороннюю картину заболевания, дать представление о его опасности для организма, продиктовать допустимые и эффективные методы обследования. Важно не медлить, ведь подобного рода патологии, при наличии серьезных раздражающих факторов, могут довольно быстро прогрессировать и разрастаться по всей матке.

Выскабливание полипа эндометрия и другие методы лечения

Ранее для лечения полипа эндометрия применялось исключительно хирургическое лечение, однако без должной медицинской поддержки такое вмешательство хоть и позволяет на время избавиться от опухоли, однако не устраняет причину ее возникновения. Как следствие такого отношения к лечению, может проявляться повторное возникновение опухолей, возможно даже нескольких.

Когда у пациентки диагностируется фиброзный полип эндометрия, лечение начинают с ряда консервативных мер, среди которых гормональное воздействие и медикаментозное лечение. На ранних стадиях это помогает эффективно устранить проблему с дальнейшим наступлением беременности. Именно наступление беременности, по сути, является отличным лечением причины такого рода недугов, а именно, гормональных сбоев.

В то же время известны случаи, когда консервативное лечение не дало положительного, стойкого результата. Тогда применяется хирургическое вмешательство, которое может проводиться путем:

  • электрокоагуляции;
  • воздействия жидкого азота;
  • лазерного воздействия;
  • гистероскопии и пр.

Операция проводится под общим наркозом и постоянным контролем посредством влагалищных датчиков. В общем случае, в ходе операции опухоль как бы отвинчивается, а ее «ножка» прижигается выбранным способом. После такого лечения женщинам репродуктивного возраста назначается поддерживающая терапия и гормональные препараты, которые призваны бороться с рецидивами и осложнениями. Когда заканчивается операция, полип эндометрия или их совокупность будут удалены, а пациентка сможет вернуться к своей привычной жизни уже в скором времени.

Что делать после того, как удалили полип эндометрия

После удаления полипа эндометрия, женщине предписывается особенный, щадящий режим, ни в коем случае не следует допускать переутомления и физических нагрузок. В зависимости от типа проведенной операции, такого режима следует придерживаться в течение двух недель или менее. Если же у пациентки диагностировали и полип эндометрия, и беременность, однако все же было принято решение о хирургическом вмешательстве, то ей следует исключить из своей жизни любые стрессовые ситуации и принимать предписанные витаминные комплексы. Они помогут сохранить жизнь и здоровье еще не родившегося малыша.

Для мониторинга состояния больной в послеоперационный период, повторно берутся анализы крови и прочих биологических жидкостей, кроме того, в обязательном порядке проводится УЗИ органов малого таза. Среди возможных осложнений в послеоперационный период чаще всего встречаются кровотечения и сильные боли внизу живота, которые свидетельствуют о том, что полип был удален и прижжен не совсем правильно. Чтобы этого избежать, следует обращаться лишь в проверенные, клиники, где к репродуктивному здоровью каждого пациента относятся внимательно и чутко.

Где в Пскове помогут вылечить полип эндометрия

Клиника «Центр ЭКО» в Пскове поможет вам справиться с любыми недугами, связанными с бесплодием. Все обследования проводятся на современном оборудовании, которое позволяет получать точные результаты в кратчайшие сроки. Звоните по телефону, указанному на сайте, и записывайтесь на консультацию к выбранному специалисту.

диагностика и лечение в НКЦ ОАО «РЖД»

Полипы шейки и тела матки составляют около 4% всей гинекологической патологии; встречаются в любом возрасте. Полипы бывают единичные и множественные, разных размеров, могут отличаться по составу образовавших их клеток.  В большинстве случаев это доброкачественное гладкое образование грушевидной формы, розового цвета; может располагаться на ножке или на широком основании.

Причины:

На сегодняшний день все больше исследователей рассматривают полип эндометрия и шейки матки как проявление хронических вялотекущих воспалительных процессов. Полип не является гормонозависимым образованием.

Симптомы:

Чаще всего полип развивается бессимптомно и является случайной находкой при ультразвуковом исследовании. Однако у большой группы женщин полип эндометрия может проявляться в виде ациклических межменструальных  кровянистых выделений, мажущих выделений до и после менструаций.  При полипе цервикального канала могут быть мажущие посткоитальные кровянистые выделения. .

Для полипа эндометрия также характерна такая жалоба, как бесплодие. Полип является механическим препятствием для имплантации эмбриона по типу внутриматочной спирали. Если же беременность и наступит на фоне полипа, скорее всего, она прервется, так как из-за деформации полости не будет достаточного пространства для роста малыша.

Диагностика:

Полип цервикального канала можно увидеть при стандартном гинекологическом осмотре. Большую роль в диагностике полипов эндометрия играет УЗИ органов малого таза. Также «увидеть» полип можно при проведении гистеросальпингографии и эхогистеросальпингографии.

Лечение:

Вылечить полип консервативно невозможно: они не рассасываются и не отваливаются сами по себе. Полип можно только удалить с помощью гистероскопии или гистерорезектоскопии (при помощи электропетли) с обязательным последующим гистологическим исследованием. В Гинекологическом отделении ЦКБ 1 под руководством Загвоздкина С.С. удаление полипов эндометрия и цервикального канала производится только под контролем зрения с использованием микроинструментов (микроножницы, щипцы).

Наблюдение полипа длительное время недопустимо из-за риска его озлокачествления. Если же по данным гистологии выявлен полип с признаками атипии – следующим этапом проводится операция по удалению матки.

После удаления полипа при подтверждении его доброкачественного характера проводится противовоспалительное лечение, гормональная терапия не назначается.

Для получения подробной информации и записи на прием обращайтесь  к нам по телефону контакт-центра: (495) 925-02-02 (круглосуточно)

Операция – выскабливание полипа эндометрия (удаление полипа эндометрия), лечение после удаления полипа эндометрия

Полипы эндометрия – это местные пластические процессы слизистой оболочки матки. Они характеризуются чрезмерным разрастанием железистой ткани, которая начинает выступать на ножке или широком основании матки. На сегодняшний день все больше женщин страдают от эндометриоза эндометрия и других подобных заболеваний. Мы собрали максимальное количество сведений о том, что такое железистый полип эндометрия (и другие виды), о том, какое подразумевает полип эндометрия лечение, а также какими симптомами он характеризуется.

Полип эндометрия – что это?

Полип эндометрия матки – доброкачественное образование, которое берет начало в базальном слое эндометрия. Чаще всего он вырастает размером от кунжутного семени до теннисного мячика. Однако бывают и исключения. Они могут быть единичными образованиями, а могут стать и множественными. Если в матке их сразу несколько, то врачи ставят диагноз – полипоз матки.

Возраст пациенток, которые столкнулись с удалением полипа эндометрия разнообразный. Это могут быть и совсем юные девушки, и женщины около 30 и за пятьдесят.

Выскабливание полипа эндометрия – обязательная процедура, которая не подлежит выбору пациентки. Подобное заболевание рассматривается как предраковое состояние, поэтому удаление – единственный выход.

Полип эндометрия: симптомы

Чаще всего симптоматика полипов эндометрия следующая:

  • кровотечения между циклами;
  • неестественные выделения;
  • боли внизу живота;
  • бесплодие.

Для диагностирования полипа эндометрия – гистероскопия подходит лучше других методов. Иногда бывает достаточно обычного ультразвукового обследования или гистологического анализа.

Вне зависимости от вида (фиброзный полип эндометрия или железистый) симптоматика одинакова. Какое-то время полип существует бессимптомно, однако затем начинается кровотечение между циклами менструации. Помимо этого, у некоторых пациенток появляется меноррагия, а также сукровица перед началом цикла.

Уже одно только кровотечение вне цикла должно заставить женщину сразу же направиться к врачу, так как это может грозить анемией и головокружениями.

Что касается неестественных выделения, то, прежде всего, речь идет о слизистых белях. Дискомфорт внизу живот может быть во время кровотечений, во время полового акта или же просто непрекращающимся ощущением.

К тому же, у женщины, страдающей этим заболеванием крайне мал шанс забеременеть. А если полипы образовались во время беременности, то вероятна угроза выкидыша или преждевременных родов. Таким образом, полип эндометрия и беременность – несовместимы.

Часто перед планированием зачатия врачи рекомендуют пройти процедуру под названием пайпель-биопсия эндометрия. Это позволит исключить риски развития такого заболевания, как полипоз матки в ходе беременности.

Самостоятельно определять свое заболевание судя по симптомам настоятельно не рекомендуется, так как они похожи на миому или эндометриоз. В любом из этих случае вам необходимо обратиться к специалисту.

Виды полипов матки

Полипы эндометрия состоят из трех основных структурных составляющих:

  • железа;
  • ткань;
  • сосудистый канал.

Поверхность любого полипа эндометрия – эпителиальная ткань, а ножка состоит из стромы и сосудов. Полипы по мере своего роста могут отмирать, трансформироваться и подвергаться инфекции.

Различают четыре основных структурных вида полипов эндометрия:

  • железистый полип эндометрия;
  • аденоматозный полип;
  • фиброзный полип;
  • фиброзно-железистый полип;
  • плацентарный полип.

Аденоматозный полип – это образование, которое включает в себя пролифериацию, структурную перестройку клеток. Этот вид наиболее опасен с точки зрения перерастания в рак.

Железистый полип эндометрия, лечение которого считается наиболее сложным, при этом, встречается у самых молодых пациенток. Этот тип образовывается слизистой тканью, в которой есть железы. Оттуда и название. Фиброзно-железистый же тип представлен железами и стромой – этот вид чаще встречается у взрослых женщин.

Фиброзные полипы, как можно понять из названия, образовываются из соединительной, фиброзной ткани. И железы в них присутствуют в единичных случаях. Встречается у самых старших пациенток.

Плацентарные полипы образуются из остаточной ткани плаценты, которая не была выскоблена полностью после родов или аборта.

Причины образования полипов эндометрия матки

Чаще всего фиброзный и другие полипы эндометрия образуются в ходе воспалительных изменений эпителиального слоя. Второй по частоте причиной считается влияние гормональных веществ. Таким образом, при заболевании гиперэстрогении необходимо быть очень внимательной, чтобы не пропустить зарождение образования. Также это относится к пациенткам с недостаточным функционированием яичников, которое сопровождается локальное гиперплазией внешнего слоя слизистой.

Еще одной причиной можно назвать половые инфекции, передающиеся половым путем и различные хронические заболевания, такие как:

  • аднексит;
  • оофорит;
  • эндометрит и другие.

В группе риска находятся женщины, у которых диагностированы проблемы с щитовидной железой, ожирение, сахарный диабет и расстройства нервного типа.

Полип эндометрия: лечение

Будут ли доктора пользоваться оперативным вмешательством или ограничатся медикаментозным лечением – все это зависит от того, что покажет обследование. Чаще всего применяется именно операция. Полип эндометрия выскабливается, а полость матки обеззараживается. Все это делается во избежание ситуации, когда удалили полип эндометрия, а образование через время появилось вновь.

Касательно типов самой операции стоит сказать, что чаще всего врачи прибегают к методу полипэктомии. Это значит, что полип будет иссечен, а область эндометрия выскоблена. Если же полип эндометрия матки находится на ножке, то врачи используют метод «откручивания», а основание ножки прижигается во избежание повторных случаев. После лечения методом удаления полипа эндометрия, пациентке назначается гинекологическое трансвагинальное УЗИ.

После удаления полипа эндометрия доктора, как правило, назначают лечение антибиотиками, курсов 7-10 дней. После этого, возможно будет назначено лечение гормональными препаратами (возможно, гормональными контрацептивами, курсом 3-4 месяца).

Таким образом, лечение после удаления полипа эндометрия приносит максимально оптимистичные прогнозы для пациенток любого возраста.

А для того, чтобы быть полностью уверенной в том, что полип будет вылечен профессионалами – обратитесь в нашу клинику в Петрозаводске. Там вас встретят лучше специалисты, за плечами которых многолетний опыт лечения подобных заболеваний.

Полипы эндометрия, матки | Центр лечения бесплодия

Главная » Гинекология » Полип эндометрия

Полип эндометрия — это новообразование, которое распространяется внутри матки. Носит доброкачественный характер. Формируется из ткани эндометрия, находящейся внутри матки. Состоит из тела и ножки, этой ножкой полип прикрепляется к пораженному органу.

Существует большое количество разновидностей полипов эндометрия. Все они удаляются исключительно путем хирургического вмешательства. Для проведения операции требуется консультация квалифицированного специалиста, прохождение диагностики по выявлению заболеваний и сдача необходимых анализов. Чаще всего полип эндометрия удаляют путем гистероскопии.

Причинами появления и дальнейшего развития полипов эндометрия являются прерывание беременности, аборты, избыточный вес, сахарный диабет и многое другое.

Если вовремя не удалить полип эндометрия, это приведет к плачевным последствиям. Полипы могут перерасти в злокачественные опухоли, привести к бесплодию, нарушению функции половых органов.

Симптомами данного заболевания могут быть нарушения менструального цикла, тянущие боли в области малого таза, обильные, длительные, болезненные менструации, дискомфорт при половом акте и так далее.

Диагностика этого заболевания должна проходить под контролем квалифицированного специалиста в стенах хорошего медицинского центра. Для проведения диагностики и хирургического вмешательства должно использоваться новейшее оборудование.

После операции пациентка проходит реабилитационный период, под пристальным наблюдением лечащего врача.

Видео по данной операции

Полип эндометрия. Офисная гистероскопия

Смотреть все видео по данной теме

Полипы матки

Вследствие разрастания эндометрия — слизистой оболочки матки — образуются полипы. Это распространенное в гинекологии заболевание, которое возникает у женщин репродуктивного возраста и в период менопаузы.

Полипы способны укрепляться на стенках матки с помощью толстой или тонкой ножки. Их размеры могут быть от 2–5 миллиметров до нескольких сантиметров.

Признаками развития полипов матки являются:

  • сильные кровотечения во время менструации;
  • кровь после полового акта;
  • нарушения менструального цикла;
  • белые слизистые выделения из влагалища;
  • кровянистые выделения из влагалища между менструациями;
  • болезненность внизу живота;
  • бесплодие.

Полипы имеют доброкачественный характер и, как правило, обнаруживаются врачом случайно, поскольку заболевание протекает со слабо выраженной симптоматикой.

Тактика лечения зависит от возраста женщины, размеров и строения новообразования.

При отсутствии противопоказаний (беременность, воспаления) они удаляются с помощью электрического тока под контролем гистероскопа или лазера. При множественных образованиях проводится хирургическое выскабливание матки.

Что такое миома и полипы матки: причины и удаление

Миома матки состоит из мышечной ткани, находящейся внутри матки, в то время как полипы растут на стенке матки и состоят из слизистой оболочки матки, эндометрия. Причина миомы и полипов матки не ясна, но может быть связана с генетикой или гормонами эстрогеном и прогестероном.

Полипы матки кажутся красными из-за их источника происхождения — эндометрия — самого внутреннего слоя кровеносных сосудов и ткани матки.Во время менструального цикла женщины он наполняется кровью как часть процесса менструального цикла. Именно из этого процесса может образоваться полип. Если его начать, он может вырасти настолько, что заблокирует маточные трубы, что приведет к бесплодию.

По данным Министерства здравоохранения и услуг США, исследователи предполагают, что на миому матки могут быть связаны несколько факторов, таких как ваша генетика или гормональный профиль. Также показано, что естественное производство гормонов способствует их росту, в то время как противогормональные препараты заставляют их сокращаться.Вот почему большинство из них встречается у женщин в пременопаузе, а не в постменопаузе.

Симптомы

Симптомы миомы и полипов матки могут быть схожими и оба могут вызывать аномальное кровотечение и боль. Однако некоторые из них также могут сигнализировать о более серьезном заболевании, таком как рак матки. Сюда могут входить:

  • Кровотечение между менструациями
  • Боль или давление в области таза
  • Кровотечение после менопаузы
  • Бесплодие
  • Обильное менструальное кровотечение
  • Более длительные периоды, чем обычно
  • Затруднения при опорожнении мочевого пузыря
  • Боль в спине, в нижней части живота, в ногах или иногда во время полового акта

Если вы подозреваете, что у вас может быть один или несколько из этих симптомов, Dr.Кристин Шмидт — опытный акушер-гинеколог из Хьюстона, которая специализируется на диагностике миомы матки и полипов, а также на лечении и удалении. Хотя некоторые из этих состояний можно лечить с помощью лекарств, другие могут указывать на необходимость удаления полипа (ов) или миомы.

Обладая более чем 15-летним опытом лечения женщин, она приглашает вас обратиться в ее офис для проведения комплексного обследования органов малого таза, чтобы определить, есть ли у вас эти заболевания.

Диагностика и тестирование

Как только вы увидите Dr.Шмидт и она проводят гинекологический осмотр и обсуждают вашу историю болезни и симптомы, она может назначить обследование, чтобы подтвердить наличие и тип миомы матки или полипа матки. Ниже приводится список процедур тестирования:

  • УЗИ трансвагинальное или трансабдоминальное
  • Лабораторные тесты — общий анализ крови на анемию
  • Гистеросонографический катетер с физиологическим раствором и прибором с подсветкой
  • МРТ
  • Гистеросальпингография — использует краситель для визуализации внутренней части матки и маточных труб
  • Биопсия эндометрия

Удаление полипа матки и лечение миомы

Хотя многих женщин можно лечить с помощью лекарств, бывают случаи, когда требуется хирургическое вмешательство для удаления полипов или миомы.Вы и доктор Шмидт обсудите, как ваш возраст и планирование семьи в будущем влияют на ваш выбор лечения. В некоторых случаях перед операцией может быть выполнена биопсия эндометрия.

Варианты удаления полипа матки
  • Гистероскопия
  • Абляция эндометрия
  • Гистерэктомия или роботизированная гистерэктомия divinci ™

Лечение миомы матки и диета

Часто в особых случаях миомы матки контроль веса и употребление фруктов и овощей могут иметь большое значение, чтобы минимизировать вероятность возникновения миомы.

Когда опухоли матки переходят в рак матки или рак эндометрия

Американский колледж акушерства и гинекологов сообщает, что рак матки является наиболее распространенным гинекологическим раком в США. Это происходит, когда нормальные клетки начинают аномально расти и быстро делиться с образованием скоплений злокачественных клеток или опухоли.

Миома матки и полипы часто встречаются у женщин в репродуктивном возрасте и, как правило, не являются злокачественными новообразованиями. Однако иногда полипы могут превращаться в предраковые и раковые образования.Примерно 70-75% женщин в пременопаузе испытывают те или иные формы, а некоторые даже не подозревают о них.

Симптомы

Помимо одних и тех же симптомов миомы, рак матки или также известный как рак эндометрия может проявляться по-разному. К ним относятся:

  • Аномальное вагинальное кровотечение, не связанное с менструальным циклом
  • Кровотечение в постменопаузе
  • Рост или масса в области влагалища

Если вы подозреваете, что у вас могут быть симптомы миомы или полипа матки, или вы подозреваете рак матки, запишитесь на прием, чтобы быстро вылечить эти состояния с уверенностью опытного акушера-гинеколога и персонала.

Свяжитесь с нами для гинекологического осмотра и записи на прием к доктору Кристин Шмидт.

Полип эндометрия Артикул

[1]

Танос В., Берри К.Э., Сейккула Дж., Аби Раад Э, Ставроулис А., Слейман З., Кампо Р., Гордтс С., Лечение полипов в женских репродуктивных органах. Международный журнал хирургии (Лондон, Англия). 2017 июл; [PubMed PMID: 28483662]

[2]

Ванни Р., Даль Цин П., Маррас С., Моэрман П., Андрия М., Вальдес Е., Депрест Дж., Ван ден Берге Х., Полип эндометрия: еще одна доброкачественная опухоль, характеризующаяся изменениями 12q13-q15.Генетика и цитогенетика рака. 1 июля 1993 г ​​.; [PubMed PMID: 8330280]

[3]

Dal Cin P, Vanni R, Marras S, Moerman P, Kools P, Andria M, Valdes E, Deprest J, Van de Ven W, Van den Berghe H, В полипах эндометрия можно выделить четыре цитогенетические подгруппы. Исследования рака. 1995 Apr 1; [PubMed PMID: 7882366]

[4]

Xuebing P, TinChiu L, Enlan X, Jing L, Xiaowu H, Связано ли образование полипа эндометрия с повышенной экспрессией фактора роста эндотелия сосудов и трансформирующего фактора роста-бета1? Европейский журнал акушерства, гинекологии и репродуктивной биологии.2011 ноя; [PubMed PMID: 21726930]

[5]

Ху Дж., Юань Р. Уровни экспрессии маркеров стволовых клеток importin13, c-kit, CD146 и теломеразы снижены в полипах эндометрия. Монитор медицинской науки: международный медицинский журнал экспериментальных и клинических исследований. 2011 Aug; [PubMed PMID: 21804459]

[6]

Runowicz CD, Costantino JP, Wickerham DL, Cecchini RS, Cronin WM, Ford LG, Vogel VG, Wolmark N, Гинекологические состояния у участников исследования тамоксифена и ралоксифена по профилактике рака молочной железы NSABP (STAR).Американский журнал акушерства и гинекологии. 2011 Dec; [PubMed PMID: 21872200]

[7]

Бакур С.Х., Хан К.С., Гупта Дж.К. Риск предраковых и злокачественных патологий при полипах эндометрия. Acta obstetricia et gynecologica Scandinavica. 2000 Apr; [PubMed PMID: 10746849]

[8]

Ли С.К., Кауниц А.М., Санчес-Рамос Л., Ратиган Р.М., Онкогенный потенциал полипов эндометрия: систематический обзор и метаанализ.Акушерство и гинекология. 2010 ноя; [PubMed PMID: 20966706]

[9]

Элфайоми А.К., Солиман Б.С., Факторы риска, связанные со злокачественными изменениями симптоматических и бессимптомных полипов эндометрия у женщин в пременопаузе. Журнал акушерства и гинекологии Индии. 2015 Май; [PubMed PMID: 26085741]

[10]

Kolhe S, Лечение аномального маточного кровотечения — акцент на амбулаторной гистероскопии.Международный журнал женского здоровья. 2018; [PubMed PMID: 29606892]

[11]

Углитти А., Маццеи С., Деминико Н., Сомильяна Е., Верчеллини П., Феделе Л., Полипы эндометрия, обнаруженные при УЗИ и степени злокачественности. Архивы гинекологии и акушерства. 2014 Apr; [PubMed PMID: 24091484]

[12]

Mourits MJ, De Vries EG, Willemse PH, Ten Hoor KA, Hollema H, Van der Zee AG, Лечение тамоксифеном и гинекологические побочные эффекты: обзор.Акушерство и гинекология. 2001 May; [PubMed PMID: 11336777]

[13]

Майя Х. младший, Барбоса И.С., Маркес Д., Кальмон Л.С., Ладипо О.А., Коутиньо Е.М., Гистероскопия и трансвагинальная сонография у женщин в менопаузе, получающих заместительную гормональную терапию. Журнал Американской ассоциации гинекологов-лапароскопистов. 1996 Nov; [PubMed PMID: 9132309]

[14]

Купфер М.С., Шиллер В.Л., Хансен Г.К., Тесслер Ф.Н., Трансвагинальная сонографическая оценка полипов эндометрия.Журнал ультразвука в медицине: официальный журнал Американского института ультразвука в медицине. 1994 Jul; [PubMed PMID: 7933016]

[15]

Hassa H, Tekin B, Senses T, Kaya M, Karatas A, Связаны ли расположение, диаметр и количество полипов эндометрия с симптоматикой? Американский журнал акушерства и гинекологии. 2006 Mar; [PubMed PMID: 16522403]

[16]

Практический отчет AAGL: практические рекомендации по диагностике и лечению полипов эндометрия.Журнал малоинвазивной гинекологии. 2012 январь-февраль; [PubMed PMID: 22196255]

[17]

Lieng M, Istre O, Sandvik L, Qvigstad E, Распространенность, 1-летняя скорость регресса и клиническое значение бессимптомных полипов эндометрия: поперечное исследование. Журнал малоинвазивной гинекологии. 2009 июль-август; [PubMed PMID: 19573823]

[18]

de Azevedo JM, de Azevedo LM, Freitas F, Wender MC, Полипы эндометрия: когда резектировать? Архивы гинекологии и акушерства.2016 Март; [PubMed PMID: 26305029]

[19]

Cravello L, Stolla V, Bretelle F, Roger V, Blanc B, Гистероскопическая резекция полипов эндометрия: исследование 195 случаев. Европейский журнал акушерства, гинекологии и репродуктивной биологии. 2000 Dec; [PubMed PMID: 11074132]

[20]

Ян Дж. Х., Чен С.Д., Чен С.Ю., Ян Ю.С., Чен М.Дж., Факторы, влияющие на возможность рецидива доброкачественных полипов эндометрия после гистероскопической полипэктомии.ПлоС один. 2015; [PubMed PMID: 26660149]

[21]

Робертс Х., Хики М., Внутриматочная система левоноргестрела для защиты эндометрия у женщин с раком груди, получающих адъювант тамоксифен: краткое содержание Кокрановского обзора. Maturitas. 2016 июл; [PubMed PMID: 27180151]

[22]

Deans R, Abbott J, Обзор внутриматочных спаек.Журнал малоинвазивной гинекологии. 2010 сентябрь-октябрь; [PubMed PMID: 20656564]

[23]

Перес-Медина Т., Бахо-Аренас Дж., Салазар Ф., Редондо Т., Санфрутос Л., Альварес П., Энгельс В. Полипы эндометрия и их влияние на частоту наступления беременности у пациенток, подвергшихся внутриматочной инсеминации: проспективное рандомизированное исследование. Репродукция человека (Оксфорд, Англия). 2005 Jun; [PubMed PMID: 15760959]

[24]

Сунь Й., Чжан Дж., Бай В., Более высокая распространенность полипов эндометрия у пациентов с обструкцией фаллопиевых труб: исследование случай-контроль.Журнал малоинвазивной гинекологии. 2019 июль — август; [PubMed PMID: 30273685]

[25]

Элиас Р.Т., Перейра Н., Карипцин Ф.С., Розенвакс З., Спандорфер С.Д. Влияние недавно выявленных полипов эндометрия во время контролируемой гиперстимуляции яичников на результаты экстракорпорального оплодотворения. Журнал малоинвазивной гинекологии. 2015 май-июнь; [PubMed PMID: 25580003]

Полипы матки | Центр фертильности Университета Лома Линда

Обзор полипов матки

  • Полипы матки — это образования ткани эндометрия, прикрепляющиеся к стенке матки.
  • Размеры варьируются от нескольких миллиметров (менее половины дюйма) до нескольких сантиметров (дюйма и более).
  • Полипы матки обычно возникают у женщин в период менопаузы или уже переживших менопаузу.
  • Полипы могут предотвратить имплантацию эмбриона в матку.
  • Симптомы полипа могут имитировать симптомы рака эндометрия, в том числе нерегулярные менструации и аномальное кровотечение, поэтому при первых признаках важно как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Что такое полипы матки?

Полип матки — это чрезмерное разрастание ткани эндометрия в матке (эндометрий — это внутренняя оболочка матки).Полипы матки часто представляют собой небольшие образования, прикрепленные к стенке матки ножкой. Полипы матки также можно назвать полипами эндометрия, так как они возникают в эндометрии.

Причина полипов матки

Точная причина полипов матки неизвестна. Колебания гормонов могут быть фактором. Гормон эстроген вызывает утолщение эндометрия каждый месяц и, по-видимому, связан с ростом полипов матки.

Женщины в возрасте 40 лет более восприимчивы к полипам, чем женщины в возрасте 20 лет.Вероятность развития полипов увеличивается у женщин с избыточным весом, гипертонией (высоким кровяным давлением) или принимающих тамоксифен (препарат для лечения рака груди).

Симптомы полипов матки

Нерегулярные менструации — наиболее частый симптом полипов. Другие индикаторы могут включать кровотечение между менструациями, обильное менструальное кровотечение (меноррагия), кровотечение после полового акта и бесплодие. У других женщин могут наблюдаться только легкие кровотечения или кровянистые выделения или даже отсутствие симптомов.

Диагностика и лечение полипов

У врачей есть несколько методов диагностики и лечения полипов матки.

  • На гистеросальпингограмме (HSG) рентгенолог вводит краситель в матку и маточные трубы, чтобы увидеть различные виды тканей и определить размер и протяженность полипов.
  • Гистероскопия — это процедура, при которой врач вводит зонд через влагалище в матку для исследования полипов.Вставляя инструменты через гистероскопическую трубку, врач также может взять образцы полипов для исследования под микроскопом. Врач также может использовать трубку и специальный инструмент для процедуры, называемой выскабливанием, при которой полипы удаляются путем соскабливания со стенки матки.
  • Трансвагинальное ультразвуковое исследование может создать изображения области матки и помочь идентифицировать полипы. Для этой техники врач вводит палочку во влагалище, и высокочастотные звуковые волны из палочки проецируют изображение области матки на монитор.
  • Соногистерограмма представляет собой аналогичную процедуру, при которой рентгенолог вводит физиологический раствор в область матки, чтобы надуть матку, как воздушный шар. При таком подходе иногда обнаруживаются полипы, которые могли быть не замечены при стандартном ультразвуковом исследовании.

В более легких случаях другие варианты могут включать:

  • Просто ждем — небольшие полипы без симптомов могут исчезнуть сами по себе и не могут повлиять на фертильность, что делает ненужным лечение.
  • Гормональные препараты — некоторые лекарства могут помочь уменьшить полип матки и уменьшить симптомы. Медикаментозное лечение обычно длится непродолжительное время, и симптомы часто повторяются после того, как пациент прекращает прием лекарств.

Полип матки может содержать раковые клетки. В этом случае ваш врач расскажет вам о следующих шагах лечения. Однако менее 1 процента полипов связаны с раком.

Тем не менее, симптомы полипа матки похожи на симптомы рака эндометрия и других серьезных заболеваний.По этой причине важно обращаться к врачу при появлении первых симптомов.

Полипы матки после лечения редко рецидивируют. Но когда они появляются, им требуется дополнительное лечение.

Полипы матки и бесплодие

Полипы матки могут действовать как противозачаточное средство так же, как внутриматочная спираль (ВМС), предотвращая имплантацию эмбриона в матку.

Врачи не уверены, почему это происходит, хотя некоторые данные свидетельствуют о том, что организм атакует полипы как чужеродные элементы.Эта атака может привести к воспалению, что затруднит имплантацию.

Полипы также могут создавать закупорку там, где маточная труба входит в полость матки, не позволяя сперматозоидам найти яйцеклетку для оплодотворения. Полипы также могут блокировать канал шейки матки, напрямую блокируя матку. Полипы также могут способствовать выкидышу.

В любом случае полипы могут играть важную роль в бесплодии. В исследовании 2005 года, опубликованном в медицинском журнале Human Reproduction , женщины, у которых были удалены полипы, смогли забеременеть посредством искусственного оплодотворения примерно в два раза чаще, чем те, кто не подвергался удалению.

Полипы эндометрия | Одри И. Префер, доктор медицины

Полипы эндометрия или матки образуются, когда ткань, выстилающая матку, разрастается. Чрезмерный рост вызывает развитие полипов эндометрия. Эти полипы, как правило, доброкачественные, но в некоторых случаях могут стать злокачественными.

Симптомы полипов эндометрия

Полипы эндометрия чаще встречаются после менопаузы, хотя могут быть затронуты и более молодые женщины. Полипы эндометрия могут влиять на менструальное кровотечение и вызывать:

  • Обильные или частые менструации
  • Кровянистые выделения между периодами
  • Кровотечение после менопаузы
  • Бесплодие

Причины полипов эндометрия

Хотя точная причина полипов эндометрия неизвестна, они могут быть связаны с выработкой гормонов и эстрогенов.Другие факторы, которые могут повлиять на рост полипов эндометрия, могут включать:

  • Менопауза
  • Ожирение
  • Высокое кровяное давление
  • Использование тамоксифена — препарата, применяемого для лечения рака груди

Лечение полипов эндометрия

В некоторых случаях полипы эндометрия, которые имеют небольшой размер и не вызывают никаких симптомов, могут вообще не лечиться. Врачи могут просто контролировать размер полипов с течением времени. В других случаях можно лечить гормональными препаратами, которые могут уменьшить полипы и уменьшить симптомы.Полипы, которые продолжают расти и вызывают симптомы, часто удаляются хирургическим путем.

Удаление полипа эндометрия

Если врач рекомендует удаление полипов эндометрия, удаление, скорее всего, будет выполнено с помощью хирургической процедуры, называемой гистероскопией.

Процедура гистероскопии

Для расслабления пациента и снятия любого потенциального дискомфорта можно использовать местную или общую анестезию. После того, как область очищена и обезболена анестетиком, шейку матки осторожно расширяют, а затем расширяют газом или жидкостью.Гистероскоп с лампой и камерой вводится во влагалище и перемещается через шейку матки к матке. Гистероскоп проецирует изображение на экран дисплея, чтобы врач мог его просмотреть. Затем врач разрежет и удалит полипы хирургическим приспособлением. После процедуры пациенты могут испытывать спазмы или выделения из влагалища.

После удаления полипы матки или эндометрия рецидивируют редко, однако пациенты должны продолжать наблюдение у своего врача.

Дополнительные ресурсы

Наше местонахождение


Одри И. Префер, доктор медицины
19 East Main Street,
Suite 1
Mendham, New Jersey 07945
Телефон: 973-543-4440

Наш доктор

Одри И. Префер, доктор медицины

Д-р Одри И. Префер получила медицинскую степень в Медицинский центр Нижнего штата Нью-Йоркского государственного университета. Она продолжила ее обучение в университетской больнице Томаса Джефферсона, Филад


Подробнее

Наше местонахождение

Мендхэм, Нью-Джерси
Одри И.Prefer, M.D.
19 East Main Street, Suite 1
973-543-4440

Дополнительная информация

Удаление полипов и миомы матки при нарушении репродуктивного здоровья

Преимущества гистероскопии

Overlake Reproductive Health гордится тем, что находится в авангарде того, что должно стать новым стандартом минимально инвазивного удаления подслизистых миом и полипов эндометрия. Мы — одна из немногих клиник в штате Вашингтон, которые предлагают нашим пациентам процедуры морцелляторной гистероскопии; мы были одними из первых в стране, кто применил эту технологию, и накопили достаточный опыт, чтобы стать единственным учебным центром на тихоокеанском северо-западе.Гистероскопические операции, выполняемые с использованием отсасывающего морцеллятора, обладают рядом преимуществ по сравнению с более старыми, более традиционными методами удаления подслизистой миомы (миомы матки) и полипов эндометрия.

Лейомиомы или миомы — самые распространенные доброкачественные опухоли матки. Они могут вызывать множество симптомов, в том числе: болезненные месячные, аномально обильные (меноррагия) или нерегулярные (метроррагия) менструации, боль в области таза и бесплодие. Полипы эндометрия — частая патология слизистой оболочки матки.Выстилка матки состоит из мягкой ткани эндометрия, которая ежемесячно отслаивается, если женщина не забеременела; вызывающие менструацию или менструальный цикл. После месячных у женщин подкладка быстро отрастает, чтобы поддержать еще одну возможную беременность. Полипы — это участки, которые разрастаются слишком сильно, часто в результате получается древовидный стебель с прикрепленной к нему более крупной густой головкой. Выросты могут быть одиночными или множественными. Эти новообразования диагностируются примерно у 20% женщин с аномальным маточным кровотечением.Они также могут помешать правильной имплантации оплодотворенной яйцеклетки и могут вызвать выкидыш, если их не удалить.

Меноррагия, обильное менструальное кровотечение, — одна из наиболее часто встречающихся проблем, обнаруживаемых врачами первичной медико-санитарной помощи и гинекологами. Это может серьезно повлиять на жизнь пациента, нарушив работу, семью и общественные мероприятия / время. Если его не лечить, это может привести к хронической анемии, тазовой боли и спазмам. Полипы эндометрия и миома матки являются частыми причинами этого аномального кровотечения, и если вы в настоящее время испытываете какие-либо из этих симптомов, вам следует обратиться к врачу.

Старые методы лечения этих новообразований варьировались от высокоинвазивной гистерэктомии в тяжелых случаях до часто неэффективной дилатации и выскабливания (D&C). Хотя эти методы лечения по-прежнему широко используются для лечения меноррагий, на долю которых приходится 20% гистерэктомий в США и 40% случаев D&C, теперь есть и другие варианты. Последние достижения сделали гистероскопическое лечение жизнеспособным и более эффективным вариантом. Гистероскопическая миомэктомия в настоящее время является эффективным методом удаления подслизистых миом малых и средних размеров, в то время как гистероскопическая полипэктомия эффективна при полипах эндометрия.При обычной гистероскопии полость матки сначала расширяется раствором неэлектролита, затем через влагалище в матку вводится резектоскоп с петлей или абляционным электродом. Хирург использует резектоскоп для удаления новообразований с помощью электрохирургической техники.

Этот тип гистероскопии менее инвазивен, чем предыдущие методы, но также имеет свои недостатки. Хирург должен вручную удалить разрезанную ткань, что отнимает много времени и потенциально увеличивает риск повреждения матки.Большим недостатком является то, что электродная петля часто не может удалить всю миому, что может означать повторение процедуры в будущем. Также существует риск термического повреждения окружающих тканей. Наконец, использование неэлектролитного раствора для растяжения матки также повышает риск дисбаланса натрия и перегрузки жидкостью.

Отсасывающий морцеллятор — это последняя инновация, которая предлагает несколько ключевых преимуществ по сравнению с резектоскопом при удалении миомы и полипов.Это новое устройство избавляет хирурга от постоянного удаления порезанной ткани, поскольку оно может разрезать и удалять ткани одновременно. Отказ от этого трудоемкого этапа на протяжении всей процедуры является огромным преимуществом для пациента, так как в результате значительно сокращается время операции. Недавнее исследование показало, что этот новый метод вдвое сократил среднее время операции как при гистероскопическом удалении миомы, так и полипов. Это снижает подверженность пациента анестезии и значительно снижает риск перегрузки жидкостью.Также снижается риск прокола матки из-за многократного введения хирургического оборудования. Что еще более важно, с помощью отсасывающего морцеллятора наши врачи могут добиться полного удаления миомы или аномалии чаще и с меньшим повреждением матки. Эта процедура позволяет использовать физиологический раствор для растяжения матки, поскольку морцеллятор не использует электрический ток для иссечения ткани; это снижает риск дисбаланса электролитов и термических повреждений.

Использование отсасывающего морцеллятора для выполнения оперативной гистероскопии, по нашему мнению, является новым золотым стандартом в удалении подслизистых миом и полипов эндометрия.Это снижает риски старых методов, предлагая более безопасное и эффективное удаление этих новообразований. Д-р Джонсон и д-р Рехман были одними из первых врачей в стране, которые применили эту захватывающую новую технику и имеют большой опыт выполнения этих процедур. Если у вас были аномальные маточные кровотечения, сильные болезненные менструации или вам уже был поставлен диагноз полипов или миомы эндометрия, позвоните сегодня, чтобы назначить консультацию с нашим высококвалифицированным персоналом.

Случай № 1 Миома матки

Перед: Миома матки, визуализированная с помощью гистероскопа.Миома занимает большую часть полости матки, трубные отверстия не видны После: Полость матки после полного удаления миомы.
Перед: Та же миома (обведенная кружком), видимая на УЗИ. Две соединенные линии отмечают размеры миомы. После: Полость матки теперь свободна от фиброидной ткани, как видно из черной полости.

Случай 2: полип матки

Перед: Полип матки через гистероскоп После: Полип исчез, слизистая оболочка матки не повреждена

Узнайте больше о гистероскопической хирургии в ORH

Патология эндометрия

Причина
Эндометрий — это слой клеток, который ежемесячно растет до уровня матки.Обычно женщины естественным образом изгоняют эти клетки эндометрия во время менструации. Однако у некоторых женщин рост клеток становится чрезмерным, что приводит к появлению плоских или выступающих наростов, называемых полипами эндометрия, или утолщения эндометрия, называемого гиперплазией эндометрия. Если не лечить гиперплазию, она может привести к раку. Эти состояния могут возникать, когда уровень гормонов женщины выходит из равновесия, поскольку ее эндокринные железы вырабатывают слишком много эстрогена и недостаточно прогестероноподобных гормонов, которые обычно действуют, чтобы противодействовать свойствам эстрогена, продуцирующим ткани.

Симптомы
Гиперплазия эндометрия и полипы могут вызвать чрезмерное кровотечение во время менструации и / или вагинальное кровотечение между менструациями. Они также могут вызывать боль в области таза и повышенную чувствительность во время и после полового акта, а также в другое время в течение месяца.

Диагноз
В Academia мы проводим трансвагинальное ультразвуковое исследование для определения причины кровотечения. Если слизистая оболочка матки не очень тонкая, мы берем образец эндометрия и выполняем биопсию.

Лечение
Мы лечим гиперплазию медикаментозно или с помощью малоинвазивной хирургии, в зависимости от репродуктивных целей и общего состояния здоровья пациента. Если гиперплазия эндометрия не обнаружена и есть подозрение на полип, мы проводим диагностическую гистероскопию в офисе, которая при необходимости может быть расширена до гистероскопической полипэктомии (удаления полипа). Если показана более обширная терапия, может потребоваться госпитальная операция с использованием малоинвазивных методов.

Если вы страдаете хронической тазовой болью или аномальным вагинальным кровотечением, позвоните в Academia или запишитесь на прием через этот веб-сайт (см. Портал для пациентов). Эти симптомы следует диагностировать и лечить как можно скорее — не просто для того, чтобы избежать серьезных проблем, но, что не менее важно, чтобы ваша повседневная жизнь была такой же прекрасной и беззаботной, какой она должна быть.

Контуры патологии — Полип эндометрия

Матка

Неопухоль

Полип эндометрия


Главный редактор: Дебра Л.Zynger, MD

Тема завершена: 1 июля 2018 г.

Незначительные изменения: 29 января 2021 г.


Авторские права: 2002-2021, PathologyOutlines.com, Inc.

Поиск в PubMed: Полип эндометрия [название]


просмотров страниц в 2020 г .: 47,554

просмотров страниц в 2021 г. по настоящее время: 16,599

Цитируйте эту страницу: Haque M, Mneimneh W. Полип эндометрия. Сайт PathologyOutlines.com.https://www.pathologyoutlines.com/topic/uterusendopolyp.html. По состоянию на 9 апреля 2021 г.

Определение / общее

  • Гиперпластическое разрастание желез и стромы эндометрия, образующих локализованный выступ с поверхности эндометрия
  • Полиповидная масса / образование на ножке, состоящее из кистозно расширенных желез с фиброзной стромой, содержащей толстостенные кровеносные сосуды
  • Может быть связано с гиперэстрогенизмом, возможно, возникшим как локализованная гиперплазия базального слоя эндометрия, вторичная по отношению к гормональным воздействиям.

Основные характеристики

  • Полиповидная форма, аттенюированный эндометрий с трех сторон
  • Большие толстостенные кровеносные сосуды
  • Волокнистая строма с веретенообразными фибробластоподобными клетками, иногда гиалинизированными
  • Железистая архитектурная аномалия, отличная от окружающей эндометрия, с кистозным изменением, иногда скоплением желез

Эпидемиология

  • Может поражать до 25% женщин с аномальными маточными кровотечениями (Case Rep Obstet Gynecol 2014; 2014: 518398)
  • Распространенность среди бессимптомных женщин: 10-15%
  • Пик заболеваемости: 5-е десятилетие
  • Заболеваемость среди бессимптомных женщин с бесплодием: 10-32%
  • Увеличение заболеваемости при заместительной гормональной терапии либо препаратами только эстрогенами, либо комбинированными препаратами (Am J Obstet Gynecol 2011; 205: 535.e1)

Участки

  • Могут возникать в любом месте полости матки, включая нижний сегмент матки
  • Наиболее часто встречается в задней стенке полости матки, за ней следуют передний, латеральный и маточно-трубочный переход (Fertil Steril 2008; 90: 180)
  • Может быть несколько

Этиология

  • Предполагается, что представляет собой гиперпластический ответ нормальной ткани эндометрия, возможно, возникающий как локализованная гиперплазия базального слоя эндометрия, вторичная по отношению к беспрепятственному эстрогену
  • Моноклональное разрастание стромы с вторичной индукцией поликлональных доброкачественных желез
  • Сверхэкспрессия ароматазы эндометрия предполагает роль этого фермента в патогенезе
  • Связано с терапией тамоксифеном (Am J Obstet Gynecol 2011; 205: 535.e1)
  • Поздняя менопауза, заместительная гормональная терапия и ожирение увеличивают риск (Maturitas 2005; 50: 231)
  • У женщин в постменопаузе наличие метаболического синдрома является предиктором (Menopause 2016; 23: 759)

Клинические особенности

  • Маленькие полипы обычно протекают бессимптомно
  • Более крупные полисы связаны с аномальным вагинальным кровотечением и иногда с бесплодием
  • В редких случаях гигантские полипы могут заполнять полость матки и распространяться в эндоцервикальный канал.
  • Обычно не реагирует на стимуляцию прогестероном
  • Полипы, связанные с терапией тамоксифеном при раке груди, обычно множественные, большие и фиброзные (J Cases Obstet Gynecol 2017; 4:55)
  • Большинство полипов сохраняются, если их не лечить; однако небольшой процент может спонтанно регрессировать (Best Practices Clin Obstet Gynaecol 2017; 40: 89)

Диагноз

  • Трансвагинальное УЗИ малого таза
  • Соногистерография с инфузией физиологического раствора
  • Гистероскопия
  • Подтверждение гистопатологии резецированного образца

Лечение

  • В пременопаузе: полипэктомия по поводу симптоматических полипов, множественных полипов, полипов> 1.5 см, выпавшие полипы или полипы, связанные с бесплодием
  • Постменопаузальный период: полипэктомия или гистерэктомия (J Cases Obstet Gynecol 2017; 4:55)
  • Гистероскопическое удаление или морцелляция (Gynecol Obstet Fertil 2015; 43: 104)
  • Иссечение является лечебным при ограниченных очагах гиперплазии эндометрия в полипе без фоновой гиперплазии

Общее количество изображений


Предоставлено Монирой Хак, доктором медицины

Полип эндометрия

Образы, размещенные на других серверах:

Полип фундального отдела расширяет полость матки

Полип заполняет полость матки

Частично кистозный полип

Малый полип фундального отдела

Большой полип эндометрия

Микроскопическое (гистологическое) описание

  • Полиповидные фрагменты ткани эндометрия, выстланные эпителием с трех сторон
  • Поверхностный эпителий:
    • Может быть атрофическим, но часто пролиферативным даже у женщин в постменопаузе
    • Папиллярные пролиферации с фиброваскулярными сердцевинами иногда возникают на поверхности полипа эндометрия или внутри кистозно расширенных желез
    • Может проявляться атипия в некоторой степени, часто с появлением дегенерированных ядер и иногда с изменением клеток шиповника.
    • Видны реактивные изменения поверхности, включая разрушение (выпадение) и кровоизлияние

  • Строма:
    • Волокнистая строма, богатая коллагеном, с обильной внеклеточной соединительной тканью
    • Может содержать различное количество отеков, случайных миксоидных изменений и макрофагов, содержащих пигмент гемосидерина.
    • Часто встречаются скопления толстостенных кровеносных сосудов; могут быть видны эктатические тонкостенные сосуды
    • Могут присутствовать пучки гладкой мускулатуры в строме, часто вблизи толстостенных кровеносных сосудов
    • Могут присутствовать очаги децидуальной оболочки (обычно отражающие прием экзогенного прогестина или беременность)
    • Могут присутствовать митотические фигуры в стромальных клетках
    • Редко описаны области, похожие на половой шнур (Int J Gynecol Pathol 2006; 25: 170)

  • Сальники:
    • Железистая структура не в фазе с фоном эндометрия
    • Угловой, трубчатый или кистозно расширенный
    • Обычно эндометриоидный тип: неактивный, пролиферативный или функциональный
    • Могут проявляться метапластические изменения, включая мерцательную, эозинофильную, муцинозную и плоскоклеточную метаплазию
    • Пролиферативная активность полипа у женщин в постменопаузе не имеет клинического значения (полезно прокомментировать, присутствует ли в неполипоидном эндометрии)
    • Полипы, образующиеся на стыке верхнего эндоцервикса, нижний сегмент матки содержит как эндоцервикальные, так и реснитчатые железы типа нижнего сегмента матки
    • Полезным диагностическим признаком, если таковой имеется, является параллельное расположение длинной оси желез эндометрия и поверхностного эпителия; эта функция особенно полезна у женщин в пременопаузе (Am J Surg Pathol 2004; 28: 1057).

  • Полипы эндометрия, связанные с тамоксифеном:
  • Обширно некротические полипы могут быть вторичными по отношению к перекруту или если полипы перерастают кровоснабжение; в таких случаях может наблюдаться тромбоз сосудов и поверхностная атипия.
  • Варианты:
    • Полип эндометрия с атипичными стромальными клетками: стромальные клетки с явно атипичными симпластоподобными ядрами, напоминающими ядра, встречающиеся в других частях женских половых путей, например, в фиброэпителиальных стромальных полипах вульвы и влагалища (Int J Surg Pathol 2016; 24: 320, Am J Surg Pathol 2002; 26: 505).
      • Митотические фигуры отсутствуют (полезная функция для дифференциации от аденосаркомы)
      • Иммуногистохимически атипичные клетки экспрессируют рецепторы виментина, эстрогена, прогестерона и андрогена и могут экспрессировать десмин, CD10 и специфичный для мышц актин (Am J Surg Pathol 2002; 26: 505)
    • Атрофический: обычно наблюдается у женщин в постменопаузе; низкая столбчатая или кубовидная эпителиальная выстилка, кистозная дилатация желез и фиброзная строма
    • Функциональные: если присутствуют секреторные особенности, это недоразвитые особенности по сравнению с фоновым эндометрием
    • Миоматозная форма: обильная гладкая мускулатура в строме (по сравнению с аденомиомой: см. Дифференциальный диагноз) (Int J Gynecol Pathol 2000; 19: 195)
    • Смешанные полипы или полипы смешанного эндометриального эндоцервикального типа

  • Другие редкие находки включают: туберкулез (Case Rep Obstet Gynecol 2013; 2013: 176124), трофобластическую опухоль плацентарной области (Eur J Gynaecol Oncol 2014; 35: 87), первичную диффузную В-крупноклеточную лимфому (Int J Gynecol Pathol 2005; 24: 347), саркоидоз (Int J Surg Pathol 2017; 25: 246) и метастазы различных карцином, развивающихся в полисах эндометрия (Malays J Pathol 2008; 30: 125, APMIS 2008; 116: 538, Int J Gynecol Pathol 2009 ; 28: 343)
  • Необходимо тщательно обследовать на предмет очагов гиперплазии и карциномы эндометрия:
    • Диагностика простой гиперплазии полипа не должна проводиться, поскольку характерна пролиферативная активность с дилатацией желез.
    • Сложная атипичная гиперплазия:
      • Диагностические признаки аналогичны таковым при неполипоидном эндометрии
      • Следует указать в диагнозе, если они ограничены полипом (может не потребоваться дополнительная терапия)
      • Однако у женщин со сложной гиперплазией полипов сложная гиперплазия и карцинома на фоне, окружающем эндометрий, не редкость (полезно прокомментировать, если они присутствуют в неполипоидном эндометрии) (Int J Gynecol Pathol 2008; 27: 45, BJOG 2007 ; 114: 944)
    • Рак эндометрия:
      • Чаще всего серозный и эндометриоидный
      • Карциномы, обнаруженные в полипах (связанных и неродственных с тамоксифеном), могут быть ограничены полипом или быть частью мультифокальной гиперплазии эндометрия
      • Пятна могут помочь в диагностике серозной карциномы

Микроскопические (гистологические) изображения

Положительные пятна

  • В железах: панкератин, цитокератин 7, PAX8, ER, PR
  • В строме: ER, PR, актин гладких мышц (в гладких мышцах), p16 (обычно перигландулярный) (Oncotarget 2017; 8: 4826, Патология 2015; 47: 112)
  • Повышенная экспрессия TGFβ1 и VEGF (Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2011; 159: 198)
  • Атипичные стромальные клетки: виментин, ER, PR и рецептор андрогенов и могут экспрессировать десмин, CD10 и мышечно-специфический актин
  • Может выражать p63, P450 arom и SF1 (Чжунхуа Фу Чан Кэ За Чжи 2014; 49: 604)

Молекулярно-цитогенетическое описание

Дифференциальный диагноз

  • Аденофиброма :
    • Гораздо реже
    • Папиллярные отростки с трещинной архитектурой аденофибромы
    • Строма полипа эндомиометрия имеет тенденцию быть более гиалиновой, чем строма аденофибромы
  • Аденомиома:
    • Обычно не полиповидный
    • Содержит выступающие гладкие мышцы стромы
    • Различие несколько условно, в зависимости от количества присутствующих гладких мышц
  • Аденосаркома:
    • Обычно объемная полиповидная масса
    • Листовидная или булавовидная архитектура, широкие сосочки, выстланные поверхностным эпителием и внутрижелезистыми выступами стромы, с общей архитектурой, напоминающей филлодную опухоль груди
    • Обычно нет кистозно расширенных желез или толстостенных кровеносных сосудов
    • Строма более клеточная с повышенной митотической активностью и степенью ядерной атипии, особенно непосредственно окружающая железы
    • При множественных рецидивирующих полипах эндометрия следует подозревать аденосаркому, поскольку морфологические особенности могут быть незначительными.
  • Атипичная полиповидная аденомиома:
    • Строма демонстрирует более обширную дифференцировку гладких мышц
    • Более сложная железистая архитектура
    • Часто показывает обширное плоскоклеточное морулярное образование
  • Полип эндоцервикального канала:
    • Расширенные железы эндоцервикального типа (слизистые) по типу
    • Строма отечная, воспаленная и обычно фиброзная.
    • Полипы, образующиеся на стыке верхнего эндоцервикального и нижнего сегмента матки, содержат как эндоцервикальные, так и реснитчатые железы типа нижнего сегмента матки (в таких случаях может использоваться термин «полип эндометриального эндоцервикального типа смешанного типа»)
  • Гиперплазия эндометрия:
    • Обычно не полиповидный
    • Обычно диффузный процесс, затрагивающий весь эндометрий
    • Можно спутать с гиперплазией, возникающей при полипе эндометрия; увидим фоновую гиперплазию эндометрия и отсутствие толстостенных сосудов
  • Опухоль стромы эндометрия:
    • Однородные овальные мелкие клетки, окруженные волокнами ретикулина
    • Мелкие сосуды, обычно окруженные волокнами ретикулина
    • Без расширенных желез и толстостенных кровеносных сосудов
  • Эндометрит:
    • Отсутствуют типичные морфологические признаки полипа, такие как полиповидная форма и толстостенные сосуды
  • Лейомиома (внутриполостная / подслизистая):
    • Гладкая мышца с фасцикулярным рисунком роста
    • Расширенные железы и толстостенные сосуды не видны
    • При гистероскопии, как правило, белая и плотная, с поверхностными кровеносными сосудами
  • Эндометрий нижнего сегмента матки:
    • Полиповидная форма и толстостенные кровеносные сосуды обычно отсутствуют
  • Секреторный эндометрий :
    • Секреторный эндометрий соответствует циклическому эндометрию секреторного типа, который будет виден на фоне эндометрия

Стиль обзора Совета директоров Вопрос № 1

Какая хромосомная аномалия может быть связана с гистологическими данными биопсии эндометрия у 35-летней женщины с аномальным маточным кровотечением?

  1. аберрации 1p
  2. 6p21 аберрации
  3. 9q34 аберрации
  4. Потеря 7кв.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *