Опоясывающий герпес фото лечение и чем опасен: Болезни и симптомы — более 20 направлений ЦКБ РАН

Содержание

С нами навсегда. Чем опасны спящие вирусы герпеса. Новости общества

Ветрянка

«Высыпания на губах вызывает вирус простого герпеса первого типа – это самое распространённое из вирусных герпетических заболеваний. Но вирусов герпеса множество, и учёные постоянно открывают новые», – рассказывает завотделением Белгородской инфекционной больницы им. Павловского Людмила Ровенская.

Так с какими герпетическими инфекциями чаще всего встречаются врачи-инфекционисты?

Варицелла зостер. Это название одного из вирусов герпеса вряд ли знакомо родителям, разрисовывающим ребёнка зелёнкой. Но через инфекцию, которую разносит этот вирус, прошло подавляющее большинство населения. Ведь это ветряная оспа.

«У переболевшего ветрянкой возбудитель болезни вирус варицелла зостер пожизненно остаётся в спинальных ганглиях (нервных узлах). Организм вырабатывает к нему иммунитет, поэтому человек защищён от повторного заражения. Но на фоне резкого ослабления иммунитета, стресса и иных благоприятных для вируса условий возможна его повторная активация», – предупреждает Ровенская.

Десятки лет спящий вирус вдруг поднимает голову, но болезнь проявляется не в виде ветряночной сыпи, а как опоясывающий герпес, его порой называют опоясывающим лишаём. В воспалительный процесс вовлекается нервная система, высыпания на коже идут по ходу нервных стволов. Начинаются они с отёчных пятен красного цвета, которые сменяются группами мелких пузырьков, их становится всё больше и больше. Они провоцируют сильную боль, которая может длиться до полугода.

В последнее время всё чаще появляется информация, что взрослые, переболевшие ветрянкой в детстве, заражаются ею повторно, хотя по медицинским канонам и не должны. Может, не верить таким сообщениям?

«Такие случаи крайне редко, но стали встречаться. Появились больные, в организме которых к определённому времени не остаётся достаточно антител к вирусу варицелла зостер», – подтверждает врач.

Ветряная оспа у взрослых проходит тяжело, с высокой температурой, интоксикацией. К ветрянке у малышей обычно относятся снисходительно, прошли высыпания на коже – и вперёд, в детский сад. Но болезнь порой идёт по иному сценарию.

«У вроде бы выздоравливающего ребёнка ухудшается состояние, поднимается температура. Из‑за сильного головокружения он не может ни ходить, ни стоять, у него постоянная рвота, головная боль. Это клинические проявления нейроинфекции – энцефалита, которые даёт ветряная оспа, – рассказывает врач. – Вирусы герпеса могут проникнуть в головной мозг, и этим они страшны, с такими случаями мы нередко встречаемся. Поэтому если у болеющего ветряной оспой ребёнка резко ухудшается состояние – срочно к врачу».

 

Фото: pixabay.com

Герпес: разновидности, лечение и профилактика

Что такое герпес?

Но на самом деле его разновидностей гораздо больше. Причина герпеса – чрезвычайно заразный вирус, передающийся от больного человека к здоровому.
Ученые выделяют 8 типов герпес-вирусов, из которых «простуду» на губах способны вызывать два: вирус герпеса 1 типа (чаще) и 2 типа (реже). Отличительным признаком всех вирусов герпеса является способность к скрытому нахождению внутри клеток до того времени, пока снижение иммунитета не позволит герпесу перейти в следующую стадию болезни, при которой он начинает размножаться.

Почему опасен герпес?

Вирусы герпеса чрезвычайно широко распространены в природе и среди людей. Во многом это обусловлено высокой заразностью и легкой передачей вируса. При комнатной температуре вирус может сохранять активность до суток.

Заражение происходит путем попадания частиц вируса на слизистые оболочки (рта, носа, глаз, половых органов) от больного человека. У детей достаточно попадания на неповрежденную кожу.

Проникнув в организм, вирус по нервным окончаниям мигрирует в нервные клетки (нейроны), где затаивается до благоприятных условий.

Как только иммунная защита снижается, он начинает размножаться и вызывает характерные симптомы для герпеса.

Герпес на губах

Герпес на губах и лице вызывается преимущественно первым типом вируса (ВПГ-1) и иногда вторым, передаваясь через капельки слюны при близком контакте. Признаки герпеса обычно проявляются в виде мелко пузырьковых высыпаний, наполненных мутной жидкостью. Они сильно чешутся и болят, дотрагивание до них весьма болезненно.

Генитальный герпес (половой)

Причиной генитального герпеса в большинстве случаев является вирус герпеса второго типа, который вызывает высыпания на половых органах у мужчин и женщин. Передается он от больного человека к здоровому при назащищенных половых контактах. Симптомы полового герпеса практически идентичны таковому на губах, за исключением местоположения пузырьков.

Первый и второй тип вирусов объединяются под общим названием «вирус простого герпеса», поскольку они могут перекрестно поражать характерные друг для друга области: лицо и половые органы, при случайном попадании на соответствующие места.
Кроме губ простой герпес может распространяться дальше и вызывать воспаление слизистой оболочки рта – стоматит, которым очень часто проявляется герпес у детей. Герпетический стоматит может перейти в герпетическую ангину. У новорожденных вирус способен вызвать поражение глаз и даже головного мозга (герпетический менингит).

Герпес на теле (опоясывающий)

Вызывается вирусом третьего типа – тем же, что и ветряная оспа у детей. Ветрянка – это первичная реакция на проникновение вируса. После острой стадии герпеса болезнь переходит в хронический герпес, при этом вирус затаивается в нервных клетках на несколько десятилетий, после чего по неизвестным пока причинам герпес активизируется и вызывает у некоторых людей опоясывающий лишай. Признаками опоясывающего герпеса являются высыпания на груди, с одной стороны, по ходу ребра, в редких случаях на шее. Они сопровождаются сильной болью, которая в некоторых случаях остается на длительное время (герпетическая невралгия). Реже вирус затрагивает глазные нервы, и тогда признаки высыпаний герпеса проявляются в районе глаза.

Это одно из самых серьезных форм болезни.
Другие типы герпес-вирусов могут вызывать лимфому (4 тип), инфекционный мононуклеоз (5 тип), детскую розеолу (6 тип), саркому Капоши (8 тип). С вирусом герпеса 7 типа связывают синдром хронической усталости.

Лечение герпеса

Вылечить полностью организм от вируса герпеса на сегодняшний день невозможно, поскольку большинство времени он находится в неактивном состоянии в ядре клетки. Но неприятные симптомы герпеса можно и нужно лечить. Лекарства могут уменьшить продолжительность и частоту проявлений хронического герпеса. Они также могут помочь снизить риск передачи герпеса 2-го типа восприимчивым к вирусу партнерам.

Как вылечить симптомы герпеса?

Чем же можно лечить симптомы герпеса? Существует всего несколько лекарственных средств для лечения герпеса, имеющих доказанную эффективность. Основные из них: ацикловир, валацикловир (превращается в организме в ацикловир) и фамцикловир. Молекула ацикловира встраивается в ДНК вируса и «обманывает» его, нарушая процесс размножения. Лечение герпеса ацикловиром относительно безопасно для человека, если лечить герпес короткими курсами. Он может применяться даже у новорожденных. Фамцикловир несколько сильнее, но намного дороже и применяется только внутрь.

Чем лечить герпес на лице и половых органах?

Для того чтобы вылечить герпес на лице или половых органах, в большинстве случаев достаточно использовать мазь с ацикловиром или его аналогами. Если сделать это вовремя, еще до появления больших пузырьков, то можно справиться с болезнью в домашних условиях.

Как лечить сильные высыпания?

Если высыпания очень сильные, распространены на большой площади, сопровождаются температурой, – то лучше вызвать врача. Осмотрев вас, он подскажет чем лечить герпес, например, назначит прием ацикловира в таблетках. В некоторых особо тяжелых случаях (например, герпетический менингит) ацикловир может применяться для лечения герпеса внутривенно. Однако помните, что длительный прием этих препаратов внутрь (более 10 дней) может негативно отразиться на печени и должен проводиться только под контролем врача.

Как предотвратить вторичную бактериальную инфекцию?

При обильных высыпаниях иногда появляется риск попадания в язвочки вторичной бактериальной инфекции. Для предотвращения этого нужно обрабатывать кожу в местах высыпаний любым антисептическим раствором: зеленкой, хлоргексидином, мирамистином и т.д.

Почему важно укреплять иммунитет?

Укрепление иммунитета – второй путь избавиться от герпеса.Он уместен в тот период, когда нет острых проявлений (пузырьков) и поможет снизить количество обострений хронического герпеса, но не устранить вирус полностью.

Герпес у детей

Герпес у грудных детей обязательно требует вызова педиатра, поскольку только врач знает как лечить герпес в каждом конкретном случае. Для маленького ребенка это довольно серьезное заболевание. Заразиться ребенок может от своих родителей. Поэтому, если у вас обострение герпеса и появились высыпания на губах, сделайте все возможное, чтобы не заразить малыша (см. профилактика герпеса). Генитальный герпес может передаться ребенку от матери во время родов, если на тот момент у нее имеются высыпания на половых органах.

Простой герпес способен вызывать у детей не только высыпания на лице, но и стоматит (до 80% всех стоматитов у детей вызваны этим вирусом), ангину, пневмонию и менингит. Все это опасные для малыша заболевания. Кроме первого и второго типов вируса детей может поражать третий тип (ветрянка), и шестой тип (детская розеола).

Генитальный герпес при беременности

Генитальный герпес при беременности
Если первичное заражение генитальным герпесом происходит во время беременности, то риск вредного влияния на плод достаточно велик. Во многих случаях может произойти выкидыш или пороки развития у ребенка, поскольку в организме матери еще нет противогерпесных антител, вирус проникает через плаценту к плоду и повреждает его.

Если же заражение произошло раньше, до наступления беременности, то выработанные материнским организмом антитела не дают вирусу герпеса активно размножаться, защищая плод. В этом случае опасность представляют только роды при наличии герпетических высыпаний на половых органах.

Профилактика герпеса

Профилактика герпеса должна быть направлена на то, чтобы не заразить других людей (в основном детей, т.к. большинство взрослых уже заражены). Если у вас высыпания на губах — носите марлевую повязку, не целуйте ребенка, не дотрагивайтесь до язвочек и мойте руки как можно чаще. Нельзя пользоваться общей посудой больному и здоровому человеку.

Генитальный герпес передается при половых контактах, обычно если у больного при этом имеются высыпания. Но надо помнить, что у некоторых людей выделение вируса происходит даже в отсутствие высыпаний, поэтому риск заражения не исключен полностью. Для профилактики заражения герпесом в этом случае достаточно эффективны презервативы, можно применять также свечи с бензалкония хлоридом и мирамистин. Однако, самый надежный способ – иметь одного полового партнера.

Чем опасен герпес, фото

Фото опоясывающего герпеса — как выглядит лишай?

Опоясывающий герпес, или герпес в виде опоясывающего лишая – одна из самых распространенных кожных болезней вирусного происхождения.

Возбудителем вирусного заболевания является герпесвирус 3 типа, провоцирующий развитие такого заболевания, как ветряная оспа. Фото опоясывающего герпеса можно увидеть ниже.

Как передается вирус, и какими другими факторами вызвано это явление?

Опоясывающий герпес у человека характеризуется поражением отдельных участков спинного мозга и межпозвоночных ганглиев. Протекает заболевание очень тяжело, в отличие от простуды на губах или генитального герпеса.

Факторов, способных провоцировать развитие недуга, существует много, и все они оказывают неблагоприятное воздействие на слаженную работу всего организма. Чтобы не допустить осложнений, необходимо знать все причины его появления.

Даже “запущенный” герпес можно вылечить дома. Просто не забывайте один раз в день пить.

  1. Бесконтрольный примем антибиотиков или медикаментозных препаратов, снижающих иммунитет.
  2. Постоянные стрессовые ситуации, нервная или истощающая организм работа.
  3. Переохлаждение отдельных частей тела.
  4. Злокачественные новообразования различной локализации.
  5. Применение лазерной терапии для лечения онкологических заболеваний.
  6. ВИЧ-инфекции, находящиеся на грани перехода в СПИД.
  7. Операции по трансплантации внутренних органов или пересадке костного мозга.

Инфицирование вирусом герпеса и его активизация в организме

Несвоевременное обращение за медицинской помощью приводит к ужасным последствиям, поэтому будьте бдительны!

В группу риска входят:

  • люди старше 55 лет;
  • беременные женщины;
  • пациенты, перенесшие тяжелые формы различных заболеваний, для лечения которых применялись антибиотики, цитостатики, глюкокортикостероиды.

Немаловажным вопросом является, как передается вирус, и заразен ли он. Врачи отвечают на это единогласно: герпесвирус 3 типа способен передаваться воздушно-капельным путем, поэтому можно совершенно точно сказать, что он является заразным.

Признаки опоясывающего герпеса

Как правило, высыпания у взрослых и детей локализуются на лице и спине, на голове и ногах, руках и шее. Сыпь может быть пузырчатой, или иметь вид мелких прыщиков красного цвета, чем-то напоминающих скарлатину.

Симптомы опоясывающего герпеса (лишая) зачастую выражаются:

  • сильной слабостью, вялостью, упадком сил;
  • мигренями, или интенсивными головными болями;
  • общей интоксикацией организма, сопровождающейся тошнотой, рвотой, ознобом;
  • быстрой утомляемостью;
  • повышением температуры тела;
  • диспепсическими расстройствами;
  • жжением, пощипыванием, покалыванием, зудом в месте локализации высыпаний. Как правило, они расположены в тех участках, где проходят важные нервные сплетения и стволы.

После перенесения заболевания (если оно возникло у пациента в первый раз) наступает длительный период ремиссии (то есть недуг перестает беспокоить человека, переходя в состояние «сна», при этом вирус все равно присутствует в тканях). И лишь в крайне редких случаях может произойти рецидив, то есть повторное заражение.

Вместе с этими признаками появляются также симптомы, сопутствующие герпесным высыпаниям. Прыщи имеют свои периоды дозревания и проявления. В отличие от губного или генитального герпеса, опоясывающий имеет лишь 2 этапа развития.

Начальная стадия. На поверхности эпидермиса появляются красные пятнышки, которые со временем занимают большую площадь.

Вторая фаза – период появления пузырчатых высыпаний, доставляющих много дискомфорта, особенно ночью. Зачастую сыпь сопровождается увеличением лимфатических узлов и болевыми ощущениями при нажатии на них.

Поскольку при опоясывающем герпесе поражаются нервные ткани, то пациенты, помимо основных симптомов, могут страдать от

  • сильных приступообразных болевых синдромов, усиливающихся в ночное время;
  • повышения или, наоборот, снижения чувствительности кожи в пораженных высыпаниями участках;
  • парезов мышц, расположенных рядом с больными нервными тканями.

Приступы невралгии могут наблюдаться у больного не только в период острого протекания недуга, но также на протяжении нескольких недель или даже месяцев после прохождения курса терапии. Это обусловлено тем, что вирус основывается слишком глубоко в нервных клетках, постепенно вызывая их разрушение, тем самым снижая эффективность противовирусных препаратов, и мешая нормальному восстановлению тканей.

Фото опоясывающего герпеса

Диагностика заболевания и современные методы его лечения

Поскольку опоясывающий герпес переносится человеком намного тяжелее, чем обыкновенный, то его лечение должно проводиться под тщательным наблюдением специалиста. Как только были замечены первые тревожные признаки, следует срочным образом показаться доктору и провести обстоятельную диагностику с целью оценки тяжести состояния здоровья больного и возможность развития тяжелых осложнений.

Как правило, опоясывающий герпес легко диагностируется не в начальной стадии, а на более поздних этапах развития. Обычно лабораторные исследования крови и мочи не проводятся, если у пациента не наблюдается авитаминозов или анемии, способных осложнить и замедлить процесс выздоровления.

Врач проведет тщательный осмотр пораженных мест, оценит состояние кожных покровов и на основании полученных результатов пропишет эффективное лечение.

При обследовании врач собирает анамнез

Как и чем лечить опоясывающий герпес (лишай)?

В первые 3 суток после заражения отличный эффект дают противовирусные мази «Ацикловир», «Зовиракс», «Ацик». Они способны убивать герпесвирус, не допуская перехода болезни в тяжелую фазу развития.

Обезболивающие препараты применяются исключительно тогда, когда болевой синдром не дает нормально спать и двигаться. Зачастую это препараты группы НПВС (например, «Нимесулид», снимающий боль и спазмы).

Если доктор заметил явные признаки поражения нервной системы, то необходимо задействовать антидепрессанты, успокоительные и снотворные медпрепараты (Доксилин, Мелипрамин, Кломипрамин).

Для уменьшения зуда и раздражения кожи прописываются противоаллергические (антигистаминные) таблетки (Лоратадин, L-цет, Цетрин и т. д.).

При общей интоксикации организма применяются сорбенты, диуретики, а также растворы, помогающие избавиться от рвоты и диареи (активированный уголь, Полифепан, Регидрон).

Допускается лечение герпетической инфекции в домашних условиях, но лишь при помощи лекарств, прописанных доктором. В случае с опоясывающим герпесом эксперименты с нетрадиционными методами медицины нецелесообразны, и могут неблагоприятно повлиять на процесс выздоровления.

Для лечения используются противовирусные, антигистаминные и успокоительные средства

Чем опасен опоясывающий герпес?

Данная патология кроет в себе большую опасность, ведь вследствие неправильного или несвоевременно начатого лечения она вызывает тяжелые осложнения. Они вполне способны затрагивать различные внутренние органы, нарушая их полноценное функционирование и создавая в них очаги инфекции.

Самыми страшными осложнениями после перенесенного опоясывающего лишая (герпеса) считаются неврологические расстройства (особенно если поражена периферическая нервная система). При этом нередко отекает головной мозг, что в запущенной фазе нередко приводит к летальному исходу, поэтому будьте внимательны к тревожным сигналам, которые подается ваш организм.

Виды герпеса на теле

Возникает герпес на коже чаще всего в моменты падения иммунитета у больного человека. Помимо привычной сыпи на губах бывают и другие виды герпеса на теле, которые имеют сходные признаки, но могут различаться характером течения заболевания.

Как выглядит герпес на коже

Вирус герпеса на коже проявляется не сразу. Заболеванию предшествуют характерные кожные симптомы – покраснение, появление зуда и жжения, болезненность при прикосновении, припухлость и местная гипертермия.

После некоторого времени на поверхности кожи появляется начальная стадия герпеса на теле – небольшие пузырьки, внутри которых содержится светлая жидкость. Выглядит герпес на коже (фото 1) как сгруппированная сыпь в определенной области. Это может быть район половых органов, область поясницы, лицо, руки.

Сыпные пузырьки герпеса стремительно увеличиваются в размерах – за несколько часов они становятся крупными, содержат намного больше жидкости, их поверхность светлая, кожа тонкая, просвечивающаяся. По краям пузырьков кожа приобретает характерный красный воспалительный оттенок. Вирус герпеса на коже регрессирует, как правило, на 4-5 день, пузырьки лопаются, а потом кожный покров под ними заживает.

Проявления кожного герпеса во многом зависят от иммунитета. Люди с сильным иммунитетом герпес кожи переносят довольно легко – они могут страдать всего одним двумя пузырьками, которые не имеют больших размеров, быстро усыхают и исчезают практически бесследно. А вот герпес у ВИЧ-инфицированных протекает значительно тяжелее. За счет ослабленного иммунитета герпес при ВИЧ поражает организм чаще, протекает тяжелее и гораздо дольше проходит.

Виды герпеса на теле

Кожный герпес (фото 1.1) встречается в различных видах. Чаще всего пациенты привыкли видеть простой герпес – он поражает губы, лицо. Но есть и другие разновидности герпеса на теле, которые встречаются гораздо реже, но приносят пациентам не меньшее беспокойство.

Классификация вируса герпеса насчитывает множество видов герпеса, но для человека наиболее интересны герпесвирусы 1-8 типа, которые становятся причиной различных тяжелых заболеваний.

Виды герпеса на теле (фото 2) бывают следующими:

    инфекция герпес простого типа подразделяется на 1 и 2 серотипы. Именно первый серотип простого вируса мы чаще всего наблюдаем стадии герпеса на губах, когда они обсыпаются болезненными пузырьками. В литературе такой тип называется лабиальный герпес (см. фото 3), еще оральный или губной. Это наиболее распространенный тип возбудителя, человек получает его обычно в первые годы жизни. 95 % населения Земного шара являются носителями вируса простого герпеса. Обычно вирус поражает область носогубного треугольника, но при снижении иммунитета его можно встретить на пальцах, на слизистой оболочке носа. Вирус простого герпеса способен вызывать герпес кишечника, поражать даже ткани нервной системы, пребывая там в латентном состоянии. Именно за счет этой способности приспосабливаться и тормозить фагоцитоз, вирус герпеса так распространен среди людей;

  • герпес 2 типа (фото 4) носит название генитального, или аногенитального, за счет того, что он может поражать и область ануса. Обычно вирус герпеса 2 типа передается половым путем. Чаще всего им заболевают пациенты, достигшие половой зрелости, причем риски заражения увеличиваются с прямопропорционально количеству половых партнеров. Герпес второго типа поражает преимущественно женщин, причем антитела к вирусу первого типа абсолютно не работают против вируса второго типа. За свое свойство протекать практически бессимптомно вирус получил нарицательное название атипичный герпес – это указывает на то, что характерных признаков заболевания можно не ждать. Атипичный характер имеет абортивный, аллергический, эрозивно-язвенный герпес, при этом наблюдается геморрагически-некротическая и отечная форма заболевания. Болезнь герпес с вирусом второго типа характеризуется рецидивами, причем во многих случаях заболевание грозит озлокачествлением – появление у женщин и мужчин рака половых органов. Обнаружение клеток герпеса в крови является потенциальной угрозой для здоровья, в связи с этой угрозой врачи рекомендуют носителям герпесвируса второго типа регулярно проверяться на онкомаркеры;
  • вирус герпеса третьего типа – это знакомая многим ветрянка, или ветряная оспа. Еще он носит название Зостер. Передается вирус воздушно-капельным путем или при контакте с больным человеком. После ветрянки носительство остается на всю жизнь, вирус прячется в нервной системе. Если снижен иммунитет, проявляется опоясывающий герпес у человека – это то же самый третий тип вируса, только в стадии обострения. Ветрянка протекает в основном типично – это сыпь герпеса по всему телу, повышение температуры и зуд на коже, который может привести к усугублению ситуации, если ребенок расчесывает герпетическую сыпь. Попадая в ранку, обнаруживается вирус герпеса в крови, что может спровоцировать более тяжелую патологию – внутренний герпес, или системный. Поэтому сыпь при герпесе предпочитают подсушивать зеленкой, маркируя тем самым степень активности патологии;
  • четвертый тип вируса более известен под названием вирус Эпштейна-Барра, или мононуклеоз. Заболевание поражает ротовую полость и область глотки, может возникать герпес внутренних органов – поражаются селезенка, печень, лимфатические узлы. Заболевание обычно возникает у детей или подростков, путь передачи – воздушно-капельный. Патология дает тяжелую симптоматику – обнаруживается герпес в горле у ребенка, температура тела резко повышена, болезненность, усталость, на миндалинах обнаруживается налет, набухает слизистая глотки и ротовой полости, на коже появляется сыпь. В редких случаях заболевание провоцирует онкологию – лимфому Беркитта;
  • пятый тип – цитомегаловирус. Для этого типа герпеса характерно вирусоносительство, а клиническая симптоматика проявляется гораздо реже. Путей заражения вирусом много – воздушно-капельный, контактно-бытовой, половой путь. Течение заболевания напоминает по своим симптомам мононуклеоз. Опасность цитомегаловируса в том, что при поражении плода внутриутробно у детей развиваются тяжелые заболевания, а иногда и летальные случаи;
  • герпес 6 типа у взрослых провоцирует рассеянный склероз, поражает он центральную нервную систему. При поражении у человека возникает хроническое воспаление нервных тканей, в головном мозге наблюдается демиелинизация – поражение оболочки миелинового слоя. Запущенный герпес шестого типа ведет к инвалидности;
  • герпес 7 типа очень часто появляется наряду со своим предшественником – вирусом шестого типа. Может быть, герпес этого типа провоцирует синдром хронической усталости или онкологию лимфоидной ткани, но на сегодняшний день это только предположения. Типичные проявления этого типа герпеса – депрессии, бессонница, длительная субфебрильная температура, повышенная утомляемость;
  • герпес 8 типа поражает преимущественно лимфоциты. Этот возбудитель может длительное время не давать симптоматики и находиться в латентном состоянии. Передается контактным путем, от матери к плоду, при трансплантации органов. Спровоцировать клинические симптомы может существенная иммунная нагрузка, например, лучевая терапия. Вирус опасен тем, что провоцирует онкологические заболевания.
  • Как выглядит вирус герпеса

    Герпесвирус внешне выглядит одинаково – герпес на десне можно не отличить от герпеса в другом месте. Но вирус герпеса (фото 5) под микроскопом выглядит совершенно по-иному. Внешне вирус имеет форму шара различного размера. Поверхность шара неоднородна, она имеет выступы и бугорки, а вирус первого, шестого и восьмого типа – характерные волосинки, которые делают их похожими на ежа. Герпес четвертого типа напоминает пятна круглой формы с неровными краями. Рассмотреть герпес можно при существенном увеличении под линзами в лабораторных условиях.

    Как выглядит кожный герпес при разных типах вируса и методы его лечения

    Герпес на коже является наиболее частой причиной высыпаний у людей всего мира. Небольшие красные пятна, пузырьки, заполненные жидкостью, тёмные корочки – все это может быть проявлением именно герпесвирусной инфекции. Чтобы эффективно избавиться от неприятных косметических дефектов, необходимо своевременно выявить герпетические высыпания и обратиться за медицинской помощью.

    Какие возбудители герпеса провоцируют высыпания

    Выделяют более 20 типов герпесвирусной инфекции. Наиболее изученными являются всего 8 типов. Первые семь вызывают кожный герпес в виде высыпаний на определённых участках кожи:

    1. Вирус простого герпеса 1 и 2 типа также известны, как Herpes Simplex. С данной инфекцией сталкивались 98% населения планеты.
    2. Вирус герпеса 3 типа известен, как Varicella или Herpes Zoster. При первичном заражении у человека развивается такое «детское» заболевание, как ветряная оспа. При повторном контакте или реактивации вирусных частиц, возникает опоясывающий лишай.
    3. Герпесвирус 4 типа также известен, как вирус Эпштейна-Барр.
    4. Вирус герпеса человека 5 типа известен, как цитомегаловирус. Он может длительное время находиться в организме человека, никак себя не проявляя. При активации, развивается ЦМВИ – цитомегаловирусная инфекция, которая поражает практически все органы и ткани.
    5. Вирус герпеса 6 типа чаще встречается в детском возрасте, вызывая идиопатическую розеолу, также известную, как внезапная экзантема.
    6. Герпесвирус 7 типа также способствует развитию внезапной экзантемы у детей и синдрома хронической усталости у взрослых.

    Каждый из данных типов вируса вызывает появление высыпаний определённой локализации. Кроме формы и месторасположения элементов сыпи, для чёткого определения того или иного заболевания также важно учитывать сопутствующие симптомы.

    Как выглядит герпес на коже при разных типах

    Герпес кожи практически всегда представлен характерными везикулами (пузырьками), заполненными жидкостью. Однако особенностью именно герпесвирусной инфекции является то, что сыпь проходит несколько этапов своего развития и меняет форму.

    Для своевременной диагностики и обращения за медицинской помощью очень важно понимать, как выглядит герпес на коже в каждом конкретном случае. Только тогда можно своевременно заметить высыпания и начать лечение уже с первых дней.

    Вирус простого герпеса

    Вирус простого герпеса 1 и 2 типов являются наиболее частой причиной появления высыпаний кожного покрова у людей всего мира.

    Симптомы кожного герпеса – это появление высыпаний, незначительное повышение температуры тела и покраснение соседних участков кожи. Высыпания при герпетической инфекции обычно ограничиваются определёнными частями тела – губами, половыми органами, кожей головы. Однако иногда встречаются генерализованные формы, когда высыпания могут распределяться и на других участках – туловище, нижних и верхних конечностях.

    Лабиальным называется герпес, который появляется на губах. А генитальный герпес проявляется в виде сыпи на половых органах у мужчин и женщин. Инфекция герпеса передаётся от человека к человеку при контакте с больным либо внутриутробно от матери ребёнку.

    Высыпания, вызванные вирусом простого герпеса, представлены в виде пузырьков, заполненных сначала прозрачным, а затем мутным содержимым. Если элементы сыпи лопаются, высыпания появляются на соседних участках кожи.

    Единственный способ лечения герпетических высыпаний – применение местных и системных противовирусных препаратов.

    Сыпь при ВПГ: фото №1 — на половых органах, фото №2 — на губах

    Ветряная оспа

    Проявление ветряной оспы на коже может быть довольно разнообразным – начиная от небольших пятен и заканчиваясь сухими корочками. Характерным для ветряной оспы является ложный полиморфизм – когда на теле можно заметить несколько элементов сыпи, хотя на самом деле, это всего один элемент находящийся на различных стадиях своего развития.

    На начальном этапе на коже образуется небольшое пятно, которое в течение нескольких часов превращается в пузырёк, заполненный прозрачной жидкостью. Менее суток проходит до того момента, как жидкость внутри пузырька (везикулы) темнеет и становится мутной. На последнем этапе ветряной оспы образуется корочка, которая отпадает в течение 14 дней, не оставляя рубцов на коже.

    Особенностью ветряной оспы считается волнообразное течение – новые высыпания на коже появляются на всей поверхности тела, однако только при повышении температуры. Новые элементы сыпи проходят все этапы развития – пятно → пузырёк с прозрачной жидкостью → пузырёк с мутной жидкостью → корочка. Течение болезни составляет до 21 дня.

    Опоясывающий лишай

    Проявление герпеса на коже в виде группы высыпаний может быть признаком опоясывающего лишая. Длительное время вирус может находиться в нервных стволах, а при определённых состояниях иммунитета (сильный стресс, возникновение новообразований, развитие иммунодефицитов) он активируется и вызывает появление высыпаний.

    Сыпь при опоясывающем лишае появляется по ходу нервных окончаний. Наиболее часто наблюдается поражение кожных покровов в зоне межрёберных промежутков. Реже сыпь появляется на лице в области глаз, щёк, скул.

    Встречается несколько форм заболевания опоясывающего лишая. Наиболее опасная из них генерализованная, когда наблюдается распространение заболевания на все участки тела. Также может возникать абортивная форма, при которой после появления пятна развитие высыпаний в виде везикул, не формируется. В таком случае заболевание диагностируется редко.

    Детская розеола

    Появление детской розеолы начинается внезапно, после длительного периода повышения температуры. Розеолезная сыпь представлена небольшими красными пятнами с локализацией на кистях рук, предплечьях, шее, спине, лице.

    Лечение детской розеолы только симптоматическое – в период повышения температуры тела. Специальной обработки высыпаний не требуется. Они не зудят, не чешутся и не доставляют ребёнку никакого дискомфорта. Сыпь проходит самостоятельно через 48–72 часов, не оставляя на коже следов.

    Мононуклеоз

    Главными признаками инфекционного мононуклеоза являются полиаденопатия, лихорадка и увеличение печени. В отличие от других заболеваний, вызванных вирусами герпеса, появление сыпи наблюдается только у 10% больных.

    Чаще всего, при инфекционном мононуклеозе высыпания появляются на здоровой коже после постановки неправильного диагноза и назначения антибиотика «Ампициллина». При этом высыпания могут локализироваться на всех частях тела, за исключением ладоней и стоп. Отмена антибактериального препарата приводит к исчезновению сыпи в течение 3–4 суток.

    Сыпь при инфекционном мононуклеозе представлена в виде папул — они возвышаются над поверхностью кожи, имеют розоватый или красноватый цвет. Однако внутри них достаточно сложно заметить компонент жидкости.

    Сыпь при мононуклеозе

    Как лечится кожный герпес при различных возбудителях

    Лечение герпеса на коже начинается с подтверждения герпетического характера высыпаний, а также подтверждения полного диагноза.

    Для того, чтобы вылечить герпес на коже, необходимо обратиться за медицинской помощью и поинтересоваться у доктора, чем лучше всего лечить высыпания в конкретном случае. Терапия герпеса на коже предполагает назначение противовирусных препаратов. Это могут быть, как местные лекарственные средства, в виде кремов и мазей, так и препараты для системного употребления – в виде таблеток и растворов.

    Вне зависимости от формы выпуска, наиболее часто используются такие препараты, как «Ацикловир», «Валганцикловир», «Ганцикловир». Заживление неосложненных высыпаний герпеса на коже происходит в течение 5–7 дней. В случае цитомегаловирусной инфекции или мононуклеоза, длительность этого периода увеличивается.

    Лечение герпеса на коже в случае присоединения вторичной бактериальной инфекции предполагает назначение антибактериальной терапии. Курс, конкретный препарат и дозировка определяется лечащим врачом исходя из чувствительности флоры.

    Типы герпеса и их симптомы — Галина Виноградова

    Другой герпес

    В отличие от лабиального герпеса при появлении герпетических высыпаний (болезненных пузырьков) на половых органах визит к врачу крайне необходим. Посещение врача не стоит откладывать, даже если «болит терпимо» или «я знаю, со мной такое уже было, скоро само пройдет» и даже «всё равно раз и навсегда не вылечат, поэтому не стоит и беспокоиться». Это слишком серьезная болезнь, чтобы ее запускать.

    1. Как выглядит генитальный герпес?
    На коже и слизистых половых органов появляются мелкие сгруппированные болезненные пузырьки, которые впоследствии могут лопаться, обнажая эрозии. Степень болезненности может быть разной — от зуда и незначительного жжения до довольно сильных болей, вызывающих нарушение сна. Существуют атипичные (абортивные) варианты течения генитального герпеса, которые отличаются стертой, маловыраженной симптоматикой.

    2. Что является причиной заболевания?
    В большинстве случаев возбудитель генитального герпеса — это ВПГ-2, вирус простого герпеса второго типа (80 % всех случаев). Однако и ВПГ-1, вирус простого герпеса первого типа, может быть причиной высыпаний на гениталиях. Знать тип вируса, который послужил причиной заболевания именно у вас, врачу нужно для прогноза возможных осложнений и точного определения дозы некоторых лекарств.

    3. Как передается генитальный герпес?
    При контакте кожи или слизистых с поверхностями инфицированными вирусами. Считается, что большинство случаев инфицирования ВПГ-1 происходит еще в детстве, и на половые органы вирус попадает в результате переноса. Для ВПГ-2 основным путем передачи являются сексуальные контакты, однако не исключены и другие способы заражения.

    4. Кто кого заразил?

    Наверное, это самый частый бессмысленный вопрос, который задают венерологу. Взаимные обвинения в «греховности» контрпродуктивны. Тем более что инфекция может протекать скрыто, а высыпания — располагаться в труднодоступном для осмотра месте (например внутри мочеиспускательного канала), и человек может не знать о имеющейся у него проблеме. И как я уже писал, один раз попав в организм, вирус проникает в нервную ткань где персистирует (прячется) всю жизнь, а следовательно, заражение могло произойти когда угодно.

    5. Чем опасен генитальный герпес?
    Прежде всего, передачей ребенку во время беременности или родов. Дело в том, что у новорожденных герпетическая инфекция протекает тяжело и зачастую фатально. Наличие герпетических высыпаний беременной является одним из показаний для родоразрешения путем кесарева сечения.

    Также есть данные о том, что ВПГ-2 может ассоциироваться с некоторыми видами рака.

    И, конечно, существуют проблемы социального плана: пациенты во время обострений лишены возможности заниматься половой жизнью, иногда возникают затруднения при ходьбе. Частые обострения, протекающие с болью, приводят к депрессии — у половины пациентов с тяжелым течением герпетической инфекции (более пяти обострений в год) хотя бы раз возникали мысли о суициде связанном с болезнью. До 50 % женщин с рецидивирующим генитальным герпесом одиноки.

    6. Как лечиться?
    В отличие от лабиального герпеса здесь нет вариантов для самолечения. Нужно идти к врачу, обследоваться (и в том числе на другие инфекции, передающиеся преимущественно половым путем), проходить курс лечения. Применение народных средств или самолечение «официальными» препаратами без правильно подобранной дозировки ни к чему хорошему не приведет.

    7. Какое лекарство лучше?
    То, которое подберет вам врач. На рынке постоянно появляются новые противогерпетические препараты. Производители часто (и порой небезосновательно) заявляют о «прорыве» в лечении герпеса. Но «даосская пилюля бессмертия», «волшебная пуля» — это все-таки атрибуты фантастических романов. В любом случае лекарство должен подобрать врач, учитывая ваши сопутствующие заболевания, ВИЧ- статус или другие проблемы с иммунной системой, возраст, вес и много других факторов.

    Особенно это касается так называемых «иммунокорректоров», «иммуностимуляторов» и т.д., большинство из которых не имеет доказательной базы применения — чаще всего их назначение излишне.

    8. Как долго можно применять противирусные препараты?
    Зависит от течения болезни. Иногда, в случае частых рецидивов, назначается так называемая супрессивная терапия, предусматривающая ежедневный прием препаратов в течение длительного времени (год и больше). К сожалению, в постсоветских странах такая терапия практически не используется не только из-за большой курсовой стоимости препарата, но также из-за распространения предрассудков о вреде длительного приема любых таблеток вообще. Хотя на самом деле эти курсы в силу механизма действия противовирусных средств практически безопасны.

    9. Что можно сделать для профилактики генитального герпеса?
    Применение презервативов существенно снижает вероятность заражения, хотя и не гарантирует безопасности на 100 %. Поэтому для супружеских пар, где один из партнеров болен генитальным герпесом, ситуация непростая. Обычно все понимают, что во время высыпаний жить половой жизнью нельзя, но, увы, вероятность заразиться (хотя и небольшая, от 5 до 15 %) существует и в период ремиссии.

    10. Как жить после прочтения этой статьи?
    Я вовсе не старался напугать вас или отвратить от секса. Если бояться ИППП до дрожи — человечество вымрет. Живите как жили, но, может быть, чуточку осторожнее, чем раньше.

    Роль герпетической инфекции в осложнениях после косметологических процедур

    В чем же особенность этих вирусов? Герпес – одна из самых распространенных инфекций, представленная целой группой вирусов. Среди них наиболее известны вирусы простого герпеса 1-го и 2-го типов, а также вирус опоясывающего герпеса (или герпес зостер). К этой группе также относятся цитомегаловирус, вирус Эпштейна–Барр, вирус герпеса 6-го типа и другие. Особенностями этого семейства вирусов является их пожизненная персистенция в организме человека, периодическая реактивация при снижении иммунитета, а также возможное непосредственное влияние на иммунную систему человека, что может приводить к различным аутоиммунным заболеваниям. Проблема может усугубляться неконтролируемым самолечением эпизодов вирусной инфекции. Неправильный выбор тактики лечения и неадекватные дозировки лекарственных препаратов могут неблагоприятно сказываться на состоянии иммунной системы.

    Каким образом может проявиться вирус герпеса, например, после контурной пластики губ? Непосредственно в первые 3 дня после инъекций филлера может возникнуть реактивация вируса, сопровождающаяся характерными пузырьковыми высыпаниями в области коррекции, как правило, сгруппированными на фоне отека и гиперемии. Обычно это состояние не вызывает затруднений при диагностике ни у пациента, ни у врача. Более того, если известно, что пациент склонен к реактивации герпеса, то заранее (минимум за 3 дня) обязательно назначаются противовирусные препараты для профилактики, которые принимаются также в день процедуры и в течение нескольких дней после нее.

    Более сложная ситуация складывается при развитии атипичных форм герпес-вирусной инфекции. Одной из таких форм является редкая и непростая в диагностике отечная форма герпеса, которая проявляется только нарастающим ограниченным отеком (симметричным или несимметричным) без наличия характерных пузырьковых элементов. Как правило, инфекция также сопровождается субъективными ощущениями различной интенсивности. Нередко при этой форме герпеса отмечается развитие регионарного лимфаденита. Такая форма герпес-вирусной инфекции может встречаться как в ранний постинъекционный период, так и спустя 3, 6, 9 и более месяцев после контурной пластики. Эта сложное состояние, требующее многостороннего обследования пациента и назначения адекватного лечения, включающего оптимальные дозировки и длительность противовирусной терапии.

    Вирусы должны лечиться исключительно противовирусными препаратами. Стоит отметить, что у каждого вируса есть своя индивидуальная чувствительность к тем или иным противовирусным препаратам. Это влияет на дозировку, длительность применения лекарственного средства, а также на напряженность иммунитета впоследствии.

    Диагностика герпес-вирусной инфекции должна включать в себя развернутый общий анализ крови (позволяет оценить относительные и абсолютные изменения в формуле крови), а также серологические исследования для определения уровня специфических иммуноглобулинов к каждому типу вируса герпеса. Эти анализы можно сдать в режиме экспресс-диагностики, что значительно сокращает время на постановку диагноза и подбор адекватной терапии. Иммунологическая картина индивидуальна и требует консультации специалиста.

    Самая сложная ситуация складывается при развитии отеков в области инъекций в отдаленный период (сроки появления отечности могут быть от 3–4 до 6–9 месяцев). Отеки, как правило, возникают после определенных провоцирующих факторов, среди которых наиболее частыми являются перепады температур, акклиматизация, психоэмоциональные стрессы и прочее. Состояние, трудно поддающееся лечению, требует активного наблюдения врача и проведения целого комплекса диагностических обследований и комплексной терапии. Это одна из самых злободневных и сложных проблем в эстетической медицине. Большая часть таких пациентов имеют определенные изменения в иммунной системе, в том числе связанные с тем или иным типом вируса герпеса. Проведение серологического обследования позволяет не только совершить диагностический поиск, но и контролировать эффективность лечения.

    Герпес | Медицинский центр «Президент-Мед»

    Термином «герпес» обозначают группу инфекционных заболеваний с характерными высыпаниями (пузырьками), вызываемых вирусом герпеса. Проявляется патология поражением слизистых оболочек, кожи, ЦНС, глаз. Вирусом простого герпеса (ВПГ-1 и ВПГ-2) заражено 60–95 процентов взрослых. По оценкам ВОЗ, порядка 20 процентов мирового населения инфицированы ВПГ-2. Женщины болеют чаще.

    Считается, что герпес повинен в распространении ВИЧ-инфекции, влияет на когнитивный дефицит при биполярном расстройстве, развитие болезни Альцгеймера. ВПГ может вызвать герпетический панариций, вирусный кератит, герпетический энцефалит и менингит. Последние – редкие, но опасные заболевания, трудно поддающиеся лечению.

    Виды герпеса и его симптомы

    Выявлено несколько типов вируса:

    1. ВПГ-1: орофациальный герпес, вызывающий «простуду» на губах.
    2. ВПГ-2: генитальный герпес, который классифицируют, как ЗППП.
    3. Вирус опоясывающего лишая и ветряной оспы.
    4. Цитомегаловирус.
    5. Вирус Эпштейна – Барр.

    ВПГ проявляется целым рядом симптомов. Характерны высыпания на лице (область носогубного треугольника) – орофациальный герпес, половых органах, бедрах – генитальный герпес.

    Симптомы орофациального герпеса:

    • пузырьки вокруг рта;
    • лихорадка;
    • увеличение лимфатических узлов на шее;
    • мышечные боли.

    Симптомы генитального герпеса:

    • небольшие волдыри в области гениталий;
    • корочки;
    • зуд;
    • жжение при мочеиспускании;
    • увеличение паховых лимфоузлов.

    Симптомы ветряной оспы:

    • зудящая сыпь, напоминающая укусы насекомых;
    • заполненные жидкостью волдыри;
    • раздражительность;
    • общее недомогание;
    • лихорадка;
    • головная боль.

    Симптомы опоясывающего лишая:

    • зуд, красноватая сыпь;
    • головная боль;
    • лихорадка;
    • заполненные жидкостью пузырьки;
    • усталость;
    • покалывание, боль, жжение.

    Пути передачи герпеса

    Вирус, как правило, проникает через поврежденную кожу, слизистую рта, влагалища, полового члена, ануса. Вирусы простого герпеса имеют идентичную структуру, поэтому ВПГ-1, поражающий область рта, при оральном сексе инфицирует половые органы. И наоборот: ВПГ-2 становится «виновником» высыпаний на губах. Вирус легко передается при контакте, но достаточно быстро погибает вне кожи/слизистой. Таким образом, заражение вряд ли произойдет через одежду, постельное белье, а вот общая посуда, туалетные принадлежности, полотенца могут стать источником инфицирования.

    Ветрянку вызывает вирус опоясывающего герпеса. Состояние очень заразное, быстро распространяется при контакте с зараженным человеком, воздушно-капельным путем. Люди, переболевшие ветряной оспой, склонны к эпизодам опоясывающего лишая, который можно считать рецидивом заболевания. Провоцирующим фактором выступает ослабление иммунной системы.

    Причины герпеса

    При первичном заражении вирус проникает в нервные окончания на месте инфицирования, затем мигрирует в клетку и остается в нервном узле. Инфекция проходит циклично: скрытая стадия, выраженная стадия, рецидивы, причем латентный период зачастую длится долго. Иммунная система не может полностью справиться с вирусом, он получает в организме «постоянную прописку». Иммунитет влияет на частоту высыпаний: стресс, менструация, ОРВИ, солнечный ожог и  переохлаждение «будят» вирус герпеса.

    Лечение и профилактика герпеса

    Основная профилактика – защищенные половые контакты, соблюдение личной гигиены. В случае инфицирования не следует мочить и трогать пораженный участок с момента появления первых симптомов до полного заживления, чтобы предотвратить самозаражение других частей тела. Случайно дотронувшись до «болячки», необходимо вымыть руки.

    Прививки от герпеса нет. Вирус «дремлет» в организме и при определенных условиях «просыпается». Чтобы не страдать постоянно от рецидивирующего герпеса, лучше обратиться к врачу, пройти курс назначенной противовирусной и иммунокорректирующей терапии.

    Для получения подробных консультаций по лечению и профилактике вируса герпеса записывайтесь на приём к специалистам медцентров Президент-Мед

    Автор: Лаврова Нина Авенировна

    Заместитель генерального директора по медицинской части

    Окончила Ярославский государственный медицинский институт по специальности «Лечебное дело»
    Медицинский опыт работы — 25 лет

    Записаться к врачу

    ОТЗЫВЫ КЛИЕНТОВ

    Евгения

    Была на приёме у гинеколога Ольги Александровны, была только один раз, но врач показался очень квалифицированный, далее судить буду в процессе лечения, и отпишусь. Клиника платная, но деньги не дерут! Профессионализм на высшем уровне, а цены ниже чем во многих псевдоклиниках. Девушка на телефоне очень приятная и уважительно относится к клиентам, старается помочь и выгодно для…[…]

    Анастасия

    Спасибо огромнейшее за Вашу работу! Все четко, ясно, понятно и быстро! Без лишних разговоров «о судьбе отечества». Просто невероятно позитивные эмоции после общения![…]

    Инна

    Прекрасный врач, имеет огромный опыт, может правильно поставить диагноз, все объяснить клиенту. К каждому находит свой подход.[…]

    Наталья

    Спасибо от меня и всей моей семьи за профессионализм, поддержку, чуткое и внимательное отношение. Это – огромное счастье, что такие компетентные, умелые и талантливые, неравнодушные люди работают именно там, где они больше всего нужны. Ваши терпение, отзывчивость, чуткость, понимание, забота, доброжелательное и внимательное отношение, лечат и успокаивают. Желаю крепкого…[…]

    Светлана

    Хочу выразить огромную благодарность Чулак Ольге Александровне, за внимательность, инд. подход к пациенту, а так же профессионализм, доброжелательность и заботу! А ТАк же клинику Президент-мед и всему персоналу на ресепшн. Ольга Александровна- вы лучшая :)[…]

    Светлана

    Хочу выразить огромную благодарность Чулак Ольге Александровне, за внимательность, инд. подход к пациенту, а так же профессионализм, доброжелательность и заботу! А ТАк же клинику Президент-мед и всему персоналу на ресепшн. Ольга Александровна- вы лучшая :)[…]

    Екатерина

    Добрый день, хочу выразить свое восхищение Екатериной Викторовной, врач высшей категории, с первой секунды располагает пациента, чувствуется высокий профессионализм, очень доброжелательная, внимательная, реально всегда на связи со своими пациентами, что очень важно, так как в наше время мало кто может брать на себя ответственность. Всем советую![…]

    Педиатр Михаил Никольский: Герпес – лечить или не лечить — СМИ о нас

    Александра Петровская: Добрый день. Это программа для самых больших. С нами в студии врач-педиатр и кандидат медицинских наук Михаил Никольский. Михаил Андреевич, здравствуйте.

    Михаил Никольский: Добрый день.

    А.П.: Мы сегодня собрались здесь по поводу вашей научной работы, посвященной герпесу 6 и 7 типа. Давайте попытаемся объяснить слушателям, что это такое, а, самое главное, откуда эти типы взялись, и какие еще типы – первый, второй, третий и так далее – идут до 6 и 7.

    М.Н.: В общей сложности выделяют 8 или 9 типов герпеса, смотря как считать. Первый и второй типы – это обычный герпес, который вызывает простуду на губах. Третий тип – это вирус герпес зостер, который вызывает ветрянку или опоясывающий лишай у взрослых людей.

    А.П.: То есть то, что мы называем ветрянкой, это, на самом деле, тот же самый герпес?

    М.Н.: Не тот же самый, это совершенно другой герпес, но тоже герпес.

    А.П.: По какому принципу они все объединены под этим названием?

    М.Н.: Это сложно. Когда ученые изучали ДНК этих вирусов, выяснилось, что у всех у них имеются похожие родственные черты. Четвертый тип, вирус Эпштейна-Барр, вызывает инфекционный мононуклеоз инфекционный. Пятый тип – это то, что все знают как цитомегаловирус. Это тоже часто инфекции, причем преимущественно детские.

    И, наконец, 6 и 7 тип – это то, чем я занимаюсь. Чаще всего они вызывают у детей розеолу – трехдневную лихорадку или внезапную экзантему. Далее идет восьмой тип герпеса, он встречается при саркоме Капоши. Это тяжелое заболевание, которое преимущественно встречается у ВИЧ-инфицированных пациентов.

    А.П.: Что, помимо общего названия и некого сходства ДНК, их еще объединяет? Может, есть общие методы терапии или сходные последствия воздействия вируса на организм?

    М.Н.: Во-первых, в отличие от многих других вирусов, против герпесов есть лекарство. Это во многом отличает эти вирусы от других, потому что от огромного числа вирусов нет никаких лекарств.

    А.П.: А как же все эти модные противовирусные, которые везде рекламируют?

    М.Н.: Все, что рекламируют по телевизору — это, к сожалению, скорее фейки.

    А.П.: Фейки запрещены.

    М.Н.: Фейки запрещены, но, видимо, реклама лекарств без доказанной эффективности разрешена.

    А.П.: Это тема для отдельной программы.

    М.Н.: Это беда нашей страны, потому что у нас фейки влезли даже в клинические рекомендации. И мы лечим людей всеми этими «фуфломицинами». Более того, мы ими обязаны лечить, потому что у нас есть соответствующие клинические рекомендации.

    А.П.: Это кто-то лоббирует?

    М.Н.: Конечно, это лоббируется, это проплачено. А что взять, если, уж извините меня, у нас один из членов Российской академии наук — гомеопат.

    А.П.: В этих словах чувствуется Ваше презрение к гомеопатии.

    М.Н.: С точки зрения клинического врача в какой-то степени это да, презрение, это правда.

    Вернемся к герпесам. У них есть уникальная особенность. После того, как человек заболел первичной герпесной инфекцией, эти вирусы не уходят из организма человека. Все герпесы, с которыми человек столкнулся в жизни, остаются в нем навсегда.

    А.П.: Я встречалась с утверждением, что трудно встретить на Земле человека старше 10 лет, который не имел бы антител к тому или иному виду герпеса.

    М.Н.: И не только антител, но даже и самих герпесов. Практически у всех людей после определенного возраста в слюне, в крови или в других тканях можно найти те или иные герпесы. С этим и связана проблема их диагностики — врачи очень часто путаются. Коллеги по незнанию, но из лучших побуждений назначают часто болеющим пациентам, предположим, анализы слюны на вирус Эпштейна-Барр, на цитомегаловирус, на герпес 6 типа, 7 типа, и находят их в слюне. А это является нормой.

    А.П.: А они начинают лечить?

    М.Н.: Да, совершенно верно. Пациент-то не знает, что это норма. Он видит, что у него «страшный» анализ, что нашли такое-то количество этих герпесов, и врач, скорее всего, сам по незнанию, по непониманию этой проблемы начинает лечить нормальное носительство герпесов. А чем он лечит? Теми же фуфломицинами и лечит. И ничего не происходит.

    А.П.: Итог – герпес лечить не надо?

    М.Н.: Надо, если он вызвал тяжелое заболевание – а все герпесы в определенных случаях могут вызывать тяжелые заболевания. Например, герпес 6-го типа – частая причина тяжелых состояний у пациентов после пересадки костного мозга. Если герпес после пересадки костного мозга обострился на фоне снижения, фактического уничтожения собственного иммунитета, то терапия обязательно требует мощных противовирусных средств.

    Да вот взять ветрянку – казалось бы, безобидное заболевание. Но после 11 лет оно тяжело проходит и может иметь последствия. Поэтому считается, что если пациент младше 11 лет, то оно часто проходит само по себе. А если старше 11 лет, то лучше не рисковать, а назначить ацикловир.

    А.П.: Это препарат с доказанной эффективностью?

    М.Н.: Да, он действует именно на вирус ветрянки.

    А.П.: Выходит, что герпес, который всегда находится в организме, в какой-то момент обостряется. Я, например, слышала про герпес 6-го типа, что это характерное заболевание для детей до 2-3 лет. Выходит, что нет.

    М.Н.: Дело в том, что герпес 6-го типа – это та самая наиболее частая инфекция, которая вызывает всегда внезапную экзантему или трехдневную лихорадку или розеолу. В принципе, очень понятная инфекция: три дня у ребенка высокая температура, потом появляется типичная пятнисто-папулезная сыпь. В течение двух дней она исчезает сама по себе, и человек выздоравливает.

    Само заражение может произойти хоть через обычный поцелуй, как это и происходит со многими герпесами. То есть в организм ребенка вирус может попасть через контакт со слюной матери, бабушки, любого взрослого человека, которые обычно и являются носителем всех герпесов. И вот ребенок переносит эту первичную инфекцию через вирус герпеса человека 6-го типа, и после этого герпес человека 6-го типа остается в этом ребенке навсегда. И никуда он не денется, и никак от него не избавиться.

    Но лечить его надо только в одной ситуации – если он вызвал какое-то тяжелое заболевание, что у здоровых людей практически никогда не встречается. Только при тяжелых иммунодефицитах, которые обычно возникают при трансплантации органов и тканей. Вот там бывают ситуации, когда требуется интенсивное лечение герпеса 6-го типа.

    Во всех остальных случаях ударно лечить его не надо. И надо иметь в виду, что герпесы – это очень модная сейчас тема. Вирус герпеса 6-го типа легко найти, а, значит, его можно предъявить практически при любой болезни в качестве возможного диагноза. И многие врачи этим пользуются. Например: «Я не знаю, что с вами. Давайте поищем у вас то, что точно есть». И тут герпес 6-го типа — он точно есть, и он находится.

    А.П.: Еще такой момент. Какие другие заболевания могут быть связаны с вирусами герпеса, которые присутствуют в организме?

    М.Н.: Как я уже сказал, герпесы 6-го и 7-го типа «классически» вызывают розеолу у детей. Еще герпес 6-го и иногда, но редко, 7-го типа ассоциированы с фебрильными судорогами у детей. Есть исследования, которые показывают связь определенных видов эпилепсии с вирусом герпеса человека 6-го типа. Так что получается, что герпес 6-го типа фактически вызывает одну из разновидностей эпилепсии.

    А.П.: Присутствует этот вирус в организме почти каждого, а эпилепсия при этом далеко не у всех. То есть это говорит о том, что какой-то прямой связи нет, есть и другие факторы, влияющие на появление этого заболевания?

    М.Н.: Конечно, тут много факторов. Например, два человека подхватили одну и ту же инфекцию: но у одного насморк, а у второго менингит. А инфекция одна и та же. Конечно, тут задействовано много факторов.

    Также проводилось исследование, которое ассоциировало вирусы герпеса человека 6-го и 7-го типов с другими заболеваниями, предположив связь с рассеянным склерозом. Но это не доказано. Это уже область науки, то у нас нет четких указаний на то, герпесы — это именно то самое, что вызывает рассеянный склероз.

    А.П.: В ходе программы мы с вами коротко поговорили обо всех герпесах, обозначили все важные моменты. И, завершая беседу, хочу вернуться к началу. Какие вопросы в этой области сегодня стоят перед наукой?

    М.Н.: Кстати, забыл сказать, что особой формой герпеса человека 6-го типа является хромосомная интегрированная форма этого вируса, когда герпес 6-го типа внедряется в хромосому человека и начинает передаваться по наследству всем поколениям.

    Сейчас мы в Петербурге получили грант. Мы проводим бесплатные обследования всех желающих по определенным показаниям на наличие хромосомно-интегрированного герпеса человека 6-го типа. Как раз-таки наличие хромосомно-интегрированного герпеса человека 6-го типа, возможно, дает связи с некоторыми болезнями. Оказывается, что чуть ли не 1% населения земного шара имеет встроенный в свой геном хромосомно-интегрированный вирус.

    А.П.: Хорошо. Вспоминая мои студенческие годы, какая гипотеза стоит у вас в этом научном исследования? Если что – то что?

    М.Н.: Мы пока набираем референсную группу, мы ищем людей, их обследуем. Меня лично сейчас больше всего интересует, есть ли клинические проявления хромосомной интеграции герпеса человека 6-го типа у новорожденных детей. На мой взгляд, это самая интересная концепция, еще никто в мире это направление не разрабатывал. Пока что есть предварительные результаты, но я их еще не готов озвучивать.

    А.П.: У нас в гостях был Михаил Никольский, врач-педиатр и кандидат медицинских наук. Спасибо и хорошего всем дня!

    Доктор Мясников: от герпеса не избавиться, можно только приручить

    Известный медиаврач Александр Мясников рассказал в передаче «О самом главном», чем опасен герпес, и как с ним жить

    Фото: телеканал «Россия 1»

    «Жить с вирусом герпеса вам придется теперь всегда. Однажды попав в организм, он останется там навсегда, — заявил Мясников. — Если это вас утешит, 95% населения Земли заражено этим вирусом и живет с ним. Ваш покорный слуга — тоже».

    Тем не менее, по мнению доктора Мясникова, это не дает нам право  успокаиваться. Ведь вирус приносит массу дискомфорта. «Речь идет о простом вирусе герпеса, — уточнил врач, — о том, который периодически высыпает у нас на губах, и который в народе называют «простудой». А есть масса других разновидностей — генитальный вирус (тут все ясно), вирус Эпшейна-Барр, который вызывает мононуклеоз, цитомегаловирус, вызывающий соответственную инфекцию, всем известная ветряная оспа и опоясывающий лишай вызываются еще одним типом вируса герпеса».

    Фото: fb.ru Чаще всего герпес «выскакивает» на губах

    Вирус герпеса 1 типа, вызывающий простуду, самый распространенный. Он практически есть у всех. Но почему  не все люди  ходят с «простудой» на губах? Есть несколько факторов, провоцирующих герпес.

    Слабый иммунитет. Тем людям, у которых простуда вскакивает на губах каждые два месяца, надо серьезно заняться укреплением иммунной системы. Вирус герпеса, который сидит в человеке, сразу же манифестирует, как только чувствует слабину. Значит, по мнению доктора, у вас что-то не в порядке с защитными функциями организма.

    Стрессы. Особенно это касается детей. Как только ребенок  закатит истерику, начнет плакать по какому-либо поводу — у него вскакивает простуда на губе. Тоже самое касается и некоторых взрослых. Иногда стресс вы можете подавить, будете внешне спокойны, но герпес вас выдаст.

    Менструация. В это период женщина ослаблена, уязвима — вирус этим пользуется.

    Переохлаждение или, наоборот, перегрев. В любом случае и то, и другое — стресс для организма. После такого высыпание на губах, особенно у ослабленных людей, возможно. Есть люди, у которых «простуда» на губах  появляется после хорошей бани.

    Диетическое голодание — тот же стресс так же провоцирует простой герпес 1 типа.

    «Лично я заметил, что у меня «простуда» на губах появляется, когда я недосыпаю. Это мое слабое место. Каждый человек по повадкам «своего» герпеса может определить, когда у него  непростой период. Это сигнал своего рода», — сказал доктор Мясников.

    Возможно заразиться от больного «простудой» на губах? В принципе — да. Но, если учитывать, что все заражены с детства, то это не имеет принципиального значения.

    Вирус проникает в чувствительные нервные окончания и встраивается в генетический аппарат нервных клеток. После этого удалить его из организма невозможно.

    Фото: dnepr.com У каждого члена семьи должно быть свое полотенце и другие предметы гигиены — так исключается возможность передачи вируса в быту

    Но гигиену соблюдать надо — у каждого члена семьи должно быть отдельное полотенце, в период обострения исключаются близкие контакты супругов, с детьми, посуда моется в горячей воде с применением химсредств. Сам по себе вирус во внешней среде нестойкий. Гибнет при температуре 50 градусов и выше, его убивают обычные дезинфицирующие средства.

    Откуда он взялся на нашу голову? Ученые выяснили, что вирус простого герпеса 1-го  типа — африканского происхождения и вышел за пределы континента «всего» 5000 лет назад. Неизвестно, каким образом этот вирус распространился в человеческой популяции, ученые считают, что вирус преодолел межвидовый барьер между шимпанзе и древними людьми 1,5-3 миллиона лет назад. Кстати, герпес — не единственный вирус, которым наградили человека животные.

    Как с ним бороться? Александр Мясников советует не предпринимать никаких мер, если кроме «пузырьков» на губах нет других симптомов: «Герпес сам уйдет, как только исчезнут провоцирующие факторы: закончится менструация, вы придете в себя после зимнего похода или успокоитесь после стресса». В принципе можно использовать известные противовирусные мази, но  медикаментозную терапию Мясников не советует принимать в таких случаях. По его словам, результат будет одинаков: что так, что иначе, губы очистятся через 10 дней.

    И к профилактике герпеса врач относится скептически. «Прививки от герпеса нет. Единственное оружие против него — здоровый образ жизни. Привыкайте сосуществовать вместе, постарайтесь его приручить», — говорит Мясников.

    Клинический обзор опоясывающего лишая (опоясывающий лишай)

    Опоясывающий лишай, также известный как опоясывающий лишай, вызывается реактивацией вируса ветряной оспы (VZV), того же вируса, который вызывает ветряную оспу.

    Первичная инфекция VZV вызывает ветряную оспу. Как только болезнь проходит, вирус остается латентным в ганглиях задних корешков. VZV может реагировать позже в жизни человека и вызывать болезненную макулопапулезную сыпь, называемую опоясывающим герпесом.

    Клинические характеристики

    У людей с опоясывающим герпесом чаще всего появляется сыпь в одном или двух соседних дерматомах (локализованный опоясывающий лишай).Сыпь чаще всего появляется на туловище вдоль грудного дерматома. Сыпь обычно не пересекает среднюю линию тела. Реже сыпь может быть более обширной и поражать три или более дерматома. Это состояние называется диссеминированным опоясывающим лишаем. Обычно это происходит только у людей с ослабленной или подавленной иммунной системой. Распространенный опоясывающий лишай бывает трудно отличить от ветряной оспы.

    Сыпь обычно болезненная, зудящая или с покалыванием. Эти симптомы могут предшествовать появлению сыпи на несколько дней.У некоторых людей также может быть головная боль, светобоязнь (чувствительность к яркому свету) и недомогание в продромальной фазе.

    Сыпь превращается в скопления пузырьков. Новые пузырьки продолжают формироваться в течение трех-пяти дней, постепенно высыхают и покрываются коркой. Обычно они заживают через две-четыре недели. На коже могут быть необратимые изменения пигментации и рубцы.

    Осложнения

    Постгерпетическая невралгия (ПГН) — наиболее частое осложнение опоясывающего герпеса. ПГН — это боль, которая сохраняется в области, где раньше была сыпь, в течение более 90 дней после появления сыпи.PHN может длиться неделями или месяцами, а иногда и годами.

    Риск получения ПГН после опоясывающего герпеса увеличивается с возрастом. Пожилые люди чаще испытывают более продолжительную и более сильную боль. Примерно от 10 до 13% людей 60 лет и старше с опоясывающим герпесом будут получать PHN. ПГН редко встречается у людей моложе 40 лет. Другие предикторы PHN включают уровень боли и размер сыпи.

    Другие осложнения опоясывающего герпеса включают:

    • офтальмологические поражения (опоясывающий герпес) с острыми или хроническими глазными последствиями, включая потерю зрения;
    • бактериальная суперинфекция поражений, обычно вызванная Staphylococcus aureus и, реже, гемолитическим стрептококком группы А бета;
    • параличи черепных и периферических нервов; и
    • поражение внутренних органов, например менингоэнцефалит, пневмонит, гепатит и острый некроз сетчатки.

    Люди с ослабленной или подавленной иммунной системой с большей вероятностью будут иметь осложнения от опоясывающего герпеса. У них более высока вероятность появления тяжелой длительной сыпи и развития диссеминированного опоясывающего герпеса.

    Вакцинация

    Рекомбинантная вакцина против опоясывающего лишая (RZV, Shingrix) — это рекомендуемая вакцина для предотвращения опоясывающего лишая и его осложнений.

    Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP) рекомендует Shingrix для взрослых от 50 лет и старше.Иммунокомпетентные взрослые в возрасте 50 лет и старше должны получить две дозы Shingrix с интервалом от 2 до 6 месяцев, независимо от того, перенесли ли они опоясывающий герпес или ранее получали Zostavax ® , который больше не используется в Соединенных Штатах.

    Shingrix обеспечивает надежную защиту от опоясывающего герпеса и ПГН. Две дозы Shingrix более чем на 90% эффективны в предотвращении опоясывающего герпеса и PHN. Защита остается выше 85% в течение как минимум первых четырех лет после вакцинации.

    Zostavax больше не доступен для использования в США с 18 ноября 2020 г.

    Трансмиссия

    Люди с активным поражением опоясывающего лишая могут распространять инфекцию VZV и вызывать ветряную оспу у людей, которые никогда не болели ветряной оспой и не получали вакцину против ветряной оспы. Как только ветряная оспа пройдет, у этих людей появится риск опоясывающего герпеса.

    Активные очаги опоясывающего герпеса заразны при прямом контакте с везикулярной жидкостью, пока они не высохнут и не покроются коркой. Людям с активными поражениями опоясывающего лишая следует прикрывать свои поражения и избегать контактов с восприимчивыми людьми в своем доме и на рабочем месте до тех пор, пока их поражения не высохнут и не покроются коркой.

    См. Также «Ведение людей с высоким риском развития ветряной оспы в тяжелой форме».

    Начало страницы

    Эпидемиология

    Факторы риска

    Опоясывающий герпес может развиться у любого, кто имел естественную инфекцию вирусом ветряной оспы дикого типа (VZV) или получил вакцинацию от ветряной оспы. Дети, получившие вакцину против ветряной оспы, имеют более низкий риск опоясывающего герпеса по сравнению с детьми, инфицированными вирусом VZV дикого типа. Многие люди не помнят, что болели ветрянкой; однако примерно 99.5% людей, родившихся до 1980 г. в США, инфицированы VZV дикого типа. В результате почти все пожилые люди в Соединенных Штатах подвержены риску заражения опоясывающим герпесом.

    Примерно у 1 из 3 человек в США в течение жизни разовьется опоясывающий лишай. У большинства людей за всю жизнь случается только один эпизод болезни, однако возможны множественные эпизоды. Риск опоясывающего герпеса и таких осложнений, как постгерпетическая невралгия (ПГН) и госпитализация, резко возрастает после 50 лет.

    Причины, по которым VZV реактивирует и вызывает опоясывающий лишай, до конца не изучены. Однако риск заражения опоясывающим герпесом у человека увеличивается по мере снижения его VZV-специфического клеточного иммунитета. Это снижение иммунитета может быть результатом старения, а также состояния здоровья или приема лекарств, подавляющих иммунную систему человека.

    Люди со следующими состояниями, которые ставят под угрозу или подавляют их иммунную систему, имеют повышенный риск опоясывающего герпеса:

    • рак, особенно лейкоз и лимфома,
    • вирус иммунодефицита человека (ВИЧ),
    • реципиентов трансплантата костного мозга или твердых органов (почек, сердца, печени и легких), или
    • , принимающих иммунодепрессанты, в том числе стероиды, химиотерапию или иммунодепрессанты, связанные с трансплантацией.

    Были идентифицированы другие потенциальные факторы риска опоясывающего герпеса, но результаты либо непоследовательны, либо необъяснимы. Например:

    • опоясывающий лишай у женщин больше, чем мужчин
    • Опоясывающий лишай встречается у чернокожих реже (не менее чем на 50%), чем у белых

    Уровень заболеваний

    • Приблизительно один миллион случаев опоясывающего герпеса ежегодно происходит в Соединенных Штатах.
    • Заболеваемость опоясывающим герпесом составляет примерно 4 случая на 1000 U.Население С. ежегодно.
    • Заболеваемость среди людей 60 лет и старше составляет около 1 случая на 100 населения США ежегодно.
    • Повторить эпизоды:
      • Могут возникать множественные эпизоды опоясывающего герпеса, но точная частота рецидивов неизвестна. У большинства людей в жизни случается только один эпизод опоясывающего герпеса.
    • Осложнения:
      • Примерно от 1 до 4% людей с опоясывающим герпесом госпитализируются из-за осложнений.
      • Пожилые люди и люди с ослабленной или подавленной иммунной системой с большей вероятностью попадут в больницу. Около 30% всех людей, госпитализированных с опоясывающим герпесом, имеют ослабленную или подавленную иммунную систему.
      • Примерно у 1 из 10 взрослых с опоясывающим герпесом развивается PHN.
    • Смертей:
      • По оценкам одного исследования, ежегодно происходит 96 случаев смерти, в которых фактической основной причиной был опоясывающий герпес (от 0,28 до 0,69 на 1 миллион населения). Почти все смерти произошли среди пожилых людей или людей с ослабленной или подавленной иммунной системой.

    Тенденции

    Заболеваемость опоясывающим герпесом растет среди взрослых в Соединенных Штатах, особенно среди молодых людей. Увеличение было постепенным в течение длительного периода времени. Мы не знаем причины этого увеличения. Показатели среди пожилых людей стабилизируются.

    Некоторые эксперты предполагают, что воздействие ветряной оспы повышает иммунитет человека к VZV и снижает риск реактивации VZV. Таким образом, они обеспокоены тем, что плановая вакцинация детей от ветряной оспы, рекомендованная в Соединенных Штатах с 1996 года, может привести к увеличению заболеваемости опоясывающим герпесом у взрослых из-за уменьшения вероятности контакта с ветряной оспой.Однако два исследования CDC показали, что частота опоясывающего герпеса:

    • начали расти до того, как вакцина против ветряной оспы была введена в США, а
    • не ускорилась после запуска программы плановой вакцинации против ветряной оспы.

    В других странах, в которых нет плановой вакцинации против ветряной оспы, также наблюдается аналогичное увеличение показателей заболеваемости опоясывающим герпесом.

    Опоясывающий лишай у людей, получивших вакцину против ветряной оспы

    Хотя опоясывающий лишай всегда был редкостью среди детей, частота опоясывающего герпеса у U.С момента начала программы плановой вакцинации против ветряной оспы количество S. children снизилось. Вакцина против ветряной оспы содержит живой аттенуированный VZV, который вызывает скрытую инфекцию.

    • Дети (здоровые и с ослабленным иммунитетом), вакцинированные против ветряной оспы, имеют более низкие показатели опоясывающего герпеса по сравнению с детьми, у которых была естественная инфекция ветряной оспы. Причина этого заключается в том, что вакцинированные дети с меньшей вероятностью заразятся VZV дикого типа, и риск реактивации вакцинного штамма VZV оказывается ниже по сравнению с реактивацией VZV дикого типа.
    • Число пожилых людей, получивших вакцину против ветряной оспы с момента ее получения в 1995 году, довольно невелико. Информации о риске опоясывающего герпеса у людей, получивших вакцину от ветряной оспы во взрослом возрасте, очень мало.

    CDC продолжает изучать эпидемиологию опоясывающего герпеса среди взрослых и детей и отслеживать последствия программ вакцинации против ветряной оспы и опоясывающего герпеса в США.


    Список литературы

    1. CDC. Профилактика опоясывающего герпеса: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP) Рекомендации по использованию вакцин против опоясывающего герпеса. MMWR Рекомендуемая репутация . 2018; 67 (03): 103-108.
    2. Thomas SL, зал AJ. Что эпидемиология говорит нам о факторах риска опоясывающего герпеса? Ланцет Инфекция Дис . 2004; 4 (1): 26-33.
    3. Ценг Х.Ф., Смит Н., Харпаз Р., Биалек С.Р., Сай Л.С., Якобсен С.Дж. Вакцина против опоясывающего герпеса у пожилых людей и риск последующего заболевания опоясывающим лишаем. ЯМА . 2011 12 января; 305 (2): 160-6.
    4. Махамуд А., Марин М., Никелл С.П., Сапожник Т., Чжан Дж. Х., Биалек С.Р.Смерти, связанные с опоясывающим герпесом в Соединенных Штатах: действительность свидетельств о смерти и коэффициенты смертности, 1979-2007 гг., Внешний значок. Clin Infect Dis .2012 Октябрь; 55 (7): 960-6.
    5. Леунг Дж., Харпаз Р., Молинари Н.А., Джумаан А., Чжоу Ф. Заболеваемость опоясывающим герпесом среди застрахованных лиц в США, 1993–2006 годы: оценка воздействия вакцинации против ветряной оспы. Клинические инфекционные болезни . 2011; 52 (3): 332-340.
    6. Yih W., Brooks D, Lett S, Jumaan A, Zhang Z, Clements K, Seward J.Заболеваемость ветряной оспой и опоясывающим герпесом в Массачусетсе, измеренная Системой надзора за поведенческими факторами риска (BRFSS) в период увеличения охвата вакцинацией против ветряной оспы внешний значок. BMC Общественное здравоохранение . 2005; 5 (68).
    7. Джумаан А.О., Ю О, Джексон Л.А., Болке К., Галил К., Сьюард Дж.Ф. Заболеваемость опоясывающим герпесом до и после вакцинации против ветряной оспы снизилась заболеваемость ветряной оспой по внешнему признаку. Журнал инфекционных болезней . 2005; 191: 2002-7.
    8. Хейлз К.М., Харпаз Р., Джозеф М.Р., Биалек С.Р. (2013). Изучение связи между заболеваемостью опоясывающим герпесом и вакцинацией против ветряной оспы у детей. Анналы внутренней медицины . 159 (11): 739-45
    9. Рассел М.Л., Довер, округ Колумбия, Симмондс К.А., Свенсон Л.В. Опоясывающий лишай в Альберте: до и после вакцинации против ветряной оспы, финансируемой государством. Внешний значок. Вакцина . DOI 10.1016 / j.vaccine.2013.09.018.
    10. Weinmann S, Chun C, Schmid DS, Roberts M, Vandermeer M, Riedlinger K и др.Заболеваемость и клинические характеристики опоясывающего герпеса среди детей в эпоху вакцинации против ветряной оспы, 2005–2009 гг. Журнал инфекционных болезней . 2013; 208 (11): 1859-68.
    11. Hardy I, Gershon AA, Steinberg SP, LaRussa P. Заболеваемость опоясывающим лишаем после иммунизации живой аттенуированной вакциной против ветряной оспы. Исследование на детях с лейкемией. Группа совместных исследований вакцины против ветряной оспы внешний значок. N Engl J Med . 1991; 325 (22): 1545-50.

    Начало страницы

    Ведение офтальмологического опоясывающего герпеса в первичной медико-санитарной помощи

    BMJ.2005 16 июля; 331 (7509): 147–151.

    , терапевт 1 и офтальмолог-консультант 2

    Вим Опстелтен

    1 Центр медицинских наук и первичной медико-санитарной помощи Юлиуса, Университетский медицинский центр Утрехта, Центр медицинских наук и первичной медико-санитарной помощи Юлиуса, а / я 85060, 3500 AB Utrecht, Нидерланды

    Michel JW Zaal

    2 Отделение офтальмологии, Университетский медицинский центр VU, Амстердам, Нидерланды

    1 Центр медицинских наук и первичной медико-санитарной помощи Юлиуса, Университетский медицинский центр Утрехта, Центр медицинских наук Юлиуса и Первичная медицинская помощь, PO Box 85060, 3500 AB Утрехт, Нидерланды

    2 Отделение офтальмологии, Университетский медицинский центр VU, Амстердам, Нидерланды

    Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

    В течение своей профессиональной карьеры большинство врачей общей практики будут консультироваться с различными пациентами с острыми проявлениями опоясывающего герпеса. Помимо диагностической дилеммы, с которой врачи сталкиваются на начальной стадии заболевания, они могут быть не уверены в курсе и лечении (когда показано направление, кому следует прописать противовирусные препараты?). Мы представляем политику, основанную на фактах.

    Опоясывающий лишай (опоясывающий лишай) — часто встречающееся заболевание в общей врачебной практике.Пятая часть населения, в основном пожилые люди, будут иметь эту кожно-нервную инфекцию в течение жизни. У большинства иммунокомпетентных пациентов наступает спонтанное и полное выздоровление в течение нескольких недель. У некоторых, однако, разовьются осложнения, такие как постгерпетическая невралгия и, в случаях офтальмологического опоясывающего герпеса, проблемы со зрением, угрожающие зрению. Мы выделяем основные моменты, которые следует учитывать врачам общей практики, когда они сталкиваются с офтальмологическим опоясывающим герпесом.

    Методы

    В феврале 2005 года мы провели поиск в Кокрановском регистре контролируемых исследований (ключевое слово: «опоясывающий герпес»), Embase и Medline (термины MESH: «опоясывающий герпес» и «терапия») на предмет клинических испытаний, рандомизированных контролируемых. испытания, метаанализы, практические руководства и обзоры.Мы выбрали только статьи, написанные на английском языке, и проигнорировали исследования пациентов с ослабленным иммунитетом.

    Заболеваемость и патофизиология опоясывающего герпеса

    Опоясывающий герпес — часто встречающееся заболевание; пятая часть населения будет иметь болезнь в течение жизни. Сообщаемая заболеваемость колеблется от 2,2 на 1000 до 3,4 на 1000 человек в год. Опоясывающий герпес развивается в основном у пожилых людей: его заболеваемость у людей старше 80 составляет около 10 на 1000 в год. 1 , 2 Это вызвано реактивацией вируса ветряной оспы (вирус герпеса человека 3 типа).В умеренном климате первичное заражение этим вирусом обычно происходит в возрасте до 10 лет и клинически проявляется как ветряная оспа (ветряная оспа). Затем вирус становится латентным, гнездясь в сенсорных ганглиях. Позже он может снова стать активным, распространиться на соответствующий дерматом посредством спинномозгового или церебрального нерва (обычно тройничного нерва) и вызвать характерную одностороннюю везикулярную экзантему. Сопутствующее воспаление сенсорного нерва и повреждение кожи якобы ответственны за острую боль. 3 Реактивация вируса связана со снижением вирус-специфического и клеточного иммунитета, который связан с возрастом. Пациенты с ослабленным иммунитетом также подвергаются повышенному риску развития опоясывающего герпеса (особенно пациенты с гематологическими злокачественными новообразованиями или получающие иммунодепрессанты). В отличие от других герпетических инфекций рецидивы опоясывающего герпеса относительно редки (6-14%). 1 Поскольку еще не доказано, что опоясывающий герпес вызывается каким-либо серьезным патологическим состоянием (например, злокачественным новообразованием), 4 поиск возможных факторов риска не оправдан у здоровых в остальном пациентов пациентов, у которых развивается опоясывающий герпес. .

    Сводные баллы

    Один из каждых 100 человек заразится офтальмологическим опоясывающим герпесом в течение своей жизни

    Риск глазных осложнений при офтальмологическом опоясывающем герпесе не связан с возрастом или степенью тяжести кожной сыпи

    Врачи должны Будьте внимательны к опасным для зрения глазным осложнениям, если кожные поражения расположены в дерматоме носоцилиарного нерва. Эта область включает не только кончик носа, но и кожу внутреннего угла глаза, а также корень и боковую часть носа (признак Хатчинсона)

    Все пациенты с опоясывающим лишаем, независимо от возраста или степени тяжести Симптомы, следует назначать пероральные противовирусные препараты при первых признаках заболевания.Более того, они должны быть повторно обследованы не позднее, чем через неделю.

    Признак Хатчинсона на ранней стадии опоясывающего лишая, жалобы на зрение или красный глаз являются показаниями для направления к офтальмологу. заболевание должно быть включено в медицинскую карту пациента

    Вставка 1: 70-летняя женщина рассказывает свою историю

    Рис. Проведите рукой по моим волосам — такое чувство жжения, как будто моя кожа головы покрыта осколками стекла.Сначала я подумал, что это потому, что я ехал с открытым окном в машине. К тому же я плохо себя чувствовал. У меня была небольшая температура и головная боль. Через несколько дней я заметил красные пятна на левой стороне лба. По этой причине я проконсультировалась у лечащего врача общей практики. Поскольку у меня болел лоб, он подумал, что у меня синусит. У меня было это несколько раз в прошлом. Врач диагностировал красные пятна как экзему. Мне прописали спрей для носа и обезболивающие. На следующий день боль усилилась.Мне стало очень плохо, и я остался в постели. Я также заметил несколько волдырей на лбу и опухло левое верхнее веко. Мой собственный врач пришел ко мне домой и диагностировал у меня опоясывающий лишай. Он прописал противовирусные препараты. Через день веки моего левого глаза так распухли, что я больше не мог видеть этим глазом. В результате мой врач направил меня к офтальмологу. К счастью, пострадали только веко — глазной инфекции не было.

    Сейчас, через три недели после того, как начались мои жалобы, мне стало лучше.У меня все еще есть корки на лбу, но я снова вижу левым глазом. Однако кожа на моем лбу все еще остается нежной на ощупь.

    Офтальмологический опоясывающий герпес

    Офтальмологический опоясывающий лишай составляет 10-20% всех случаев опоясывающего лишая. 5 Другими словами, у одного из 100 человек в течение жизни разовьется опоясывающий лишай. Заболевание потенциально серьезное и может привести к сильной и продолжительной боли, особенно у пожилых пациентов. Более того, без противовирусного лечения примерно у половины всех пациентов разовьются различные глазные заболевания.Например, конъюнктивит наблюдается почти у всех пациентов с опоясывающим лишаем с поражением глаз. Более серьезные нарушения включают кератит, увеит и неврит зрительного нерва пораженного глаза. Если эти последние расстройства не диагностируются и не лечатся должным образом, зрение пациента может необратимо пострадать. Роговица может потерять оптическое качество из-за помутнения и неровностей поверхности. Более того, пониженная чувствительность роговицы в сочетании с неадекватным морганием может привести к серьезным проблемам с сухостью глаз с последующими осложнениями со стороны роговицы (нейротрофические язвы и экспозиционная кератопатия, вторичная бактериальная инфекция).Риск изъязвления роговицы особенно возрастает у пациентов со значительной потерей чувствительности роговицы. Риск офтальмологических осложнений не связан с возрастом или тяжестью кожной сыпи.

    Симптомы и признаки опоясывающего лишая

    Опоясывающий герпес может проявляться экстраокулярными и окулярными особенностями (), иногда одновременно.

    Таблица 1

    Глазные осложнения у иммунокомпетентных пациентов с офтальмологическим опоясывающим лишаем

    Пораженная часть глаза Острая фаза Поздняя фаза
    сыпь
    Птоз, ретракция века
    Конъюнктива
    Конъюнктивит
    Самоограничивающийся
    Эписклера или склера 3143143 903 903 903 903 Фокальная атрофия склеры
    Роговица
    Эпителиальный кератит
    Нейротрофическая или экспозиционная кератопатия

    Стромальный керат Неоваскуляризация роговицы, отложение
    Передняя камера
    Увеит
    Фокальная атрофия радужки

    Глазная гипертензия

    Самоограничивающийся

    Неврит зрительного нерва
    Атрофия зрительного нерва
    Васкулит сетчатки, ретинит
    8 Пациентка с атрофией8 состояние, а в рамке 2 близкий член семьи, сын, сообщает, как на него повлияла болезнь отца.

    Экстраокулярные особенности

    В продромальной фазе пациенты могут сообщать о недомогании, боли, зудящей светобоязни и субфебрильной температуре за неделю до появления кожной сыпи. Сыпь обычно начинается с прогрессирующих болевых ощущений, которые сопровождаются появлением гиперчувствительных участков на лбу. 6 Затем появляются эритематозные пятна, которые прогрессируют с образованием скоплений папул и прозрачных пузырьков в пораженном дерматоме. У большинства пациентов новые кожные поражения обычно продолжают появляться в течение трех-пяти дней; затем сыпь развивается через стадии пустуляции и образования корок.У пациентов с более глубоким поражением дермы могут появиться стойкие рубцы с потерей нормальной пигментации. Сыпь в дерматоме носоглоточного нерва может указывать на офтальмологические осложнения. Хотя офтальмологический опоясывающий лишай обычно характеризуется этой типичной сыпью, у меньшинства пациентов наблюдаются только офтальмологические симптомы. 7 , 8 При типичном офтальмологическом опоясывающем лице кожная сыпь обычно на несколько дней предшествует глазным поражениям. В нескольких исследованиях предполагалось, что у пациентов с опоясывающим зобом повышен риск затяжной боли, но эта связь не была обнаружена последовательно. 9

    Глазные особенности

    На различных этапах офтальмологического опоясывающего лишая может возникать широкий спектр симптомов, влияющих на глаза.

    Веки

    Кожа лба и верхнего века обычно поражается и может вызывать значительный периорбитальный отек на ранней стадии заболевания. У пациентов с тяжелым кожным воспалением рубцы от поздней фазы сокращения могут привести к неполному закрытию век и обнажению роговицы.

    Конъюнктива

    Конъюнктивит — частая находка при опоясывающем лишае с поражением глаза.Конъюнктива кажется отечной и инъекционной, иногда с петехиальными кровотечениями. Эти признаки обычно проходят в течение недели.

    Эписклера, склера

    Эписклерит и склерит могут быть диагностированы при появлении локализованного покраснения с расширением более глубоких сосудов. Однако наличие боли не помогает дифференцировать эти осложнения, поскольку неизменно нарушается чувствительность глаз. После полного исчезновения воспаления может проявиться пятнистая атрофия склеры.

    Роговица

    Небольшие дефекты эпителия роговицы могут быть видны во время острой фазы, но эти микродендритные поражения исчезнут в течение нескольких дней. У пациентов с красным глазом чувствительность роговицы часто существенно и необратимо снижается. Хотя пониженная чувствительность роговицы является нормой, иногда может наблюдаться гиперчувствительность. 10 При длительном кератите регулярные осмотры глаз у офтальмолога необходимы для оценки и лечения поверхностных проблем и глубокого воспаления роговицы, а также для предотвращения последующей неоваскуляризации.У небольшого количества пациентов местные стероиды показаны по рекомендации офтальмолога для контроля воспаления и поддержания прозрачности роговицы.

    Передняя камера

    Воспалительные клетки могут наблюдаться в передней камере при использовании биомикроскопа. У большинства пациентов признаки воспаления постепенно исчезают в течение недель или месяцев без местного лечения стероидами. Высвобождение вирусных антигенов в радужной оболочке и цилиарном теле вызывает легкий увеит, часто сопровождающийся временным повышением внутриглазного давления.Хронический увеит, возможно связанный с недостаточным иммунным ответом и длительной вирусной активностью, является редкой находкой у пациентов, которые не получали стероиды.

    Редкие осложнения

    Острый глазной опоясывающий лишай может быть осложнен поражением другого черепного нерва, например глазодвигательного нерва. Вероятно, это связано со вторичным васкулитом в области верхушки глазницы (синдром верхушки глазницы) 11 и может вызывать преходящие нарушения моторики глаза с диплопией. 12 Отсроченный контралатеральный гемипарез может развиться как позднее осложнение. 13 Острый неврит зрительного нерва — серьезная форма заболевания, поскольку он может привести к необратимой потере зрения. 14 Сообщалось о проблемах с перфузией сетчатки и вирусном некрозе сетчатки в результате офтальмологического опоясывающего герпеса, но эти осложнения редки у иммунокомпетентных пациентов. 15

    Осмотр терапевта

    При офтальмологическом опоясывающем лице диагностика в общей практике ограничивается сбором анамнеза и физическим осмотром.Возможности диагностики во время продромальной фазы разнообразны, пока не проявятся типичные кожные признаки. Врачи всегда должны быть начеку на случай поражения глаза. Появление кожных поражений на боковой поверхности носа, которая представляет собой дерматом носоцилиарного нерва, является полезным прогностическим фактором для последующего воспаления глаз у пациентов с острым опоясывающим лишаем (симптом Хатчинсона). 16 Врачам общей практики часто советуют сосредоточить свое внимание только на кончике носа — дерматоме внешней ветви.Однако носоцилиарный дерматом более обширен и также поражает кожу внутреннего угла глаза, корня и боковых сторон носа (следующая страница). 17

    Визуальное изображение носоцилиарного дерматома

    В острой фазе сильное опухание век может затруднить осмотр глаза. Хотя часто бывает трудно обнаружить (даже с помощью щелевой лампы), небольшие эпителиальные поражения роговицы могут быть видны при окрашивании глазной поверхности флуоресцеином.Чувствительность роговицы воспаленного глаза часто нарушается, и чувствительность роговицы обоих глаз следует проверить с помощью ваты, чтобы оценить риск будущих глазных осложнений. Болезненная реакция на свет в сочетании с нечеткостью зрения может быть симптомом увеита.

    Вставка 2: 70-летний мужчина, рассказывающий о своем покойном отце

    Рисунок 2

    Тяжелая острая кожная сыпь с геморрагическими язвенными поражениями

    Рисунок 3

    Постоянные депигментированные рубцы на лбу

    Это две фотографии моего покойного отца, один из которых был снят во время острой фазы опоясывающего лишая, а другой несколько месяцев спустя.Я до сих пор хорошо помню ужасную кожную сыпь и мучительную боль, вызванную появлением опоясывающего лишая. Ему тогда было 70 лет, и у него уже была эмфизема легких. Я не знаю, в какой степени боль или зуд повлияли на его повседневную жизнь или ночной сон, потому что мой отец не жаловался на проблемы со здоровьем. Однако болезнь навсегда отразилась на его внешности, и он иногда не мог перестать тереть глаз из-за сильного зуда. Его неспособность заснуть — он спал всего несколько часов за ночь — также может быть связана с его опоясывающим лишаем.

    С момента появления опоясывающего лишая, мой отец регулярно проходил осмотры на синдром сухого глаза. До его смерти в возрасте 84 лет его правый глаз обрабатывали смазывающим гелем для глаз в течение дня (три раза в день) и глазной мазью перед сном. Офтальмолог назначил это лечение, потому что закрытие век оставалось недостаточным, несмотря на корректирующую операцию.

    В последние годы жизни моего отца зрение постепенно ухудшалось из-за дегенерации желтого пятна. Его неспособность читать даже с помощью устройства для слабовидящих было драматичным для него лично.К счастью, он все еще мог узнать своих близких родственников с его плохо функционирующим опоясывающим герпесом, пораженным правым глазом.

    Противовирусная терапия

    Раннее лечение ацикловиром (в течение 72 часов после появления сыпи) снижает процент глазных заболеваний у пациентов с опоясывающим лишаем с 50% до 20-30%. 18 Это раннее лечение также уменьшает острую боль. 19 Валацикловир и фамцикловир кажутся такими же эффективными, как ацикловир, в уменьшении боли, связанной с опоясывающим лишаем, 20 , 21 , но их эффективность в уменьшении глазных заболеваний, связанных с опоясывающим лишаем, не изучалась.Однако в клинической практике эти противовирусные средства второго поколения могут быть более эффективными, чем ацикловир, поскольку пациенты с большей вероятностью будут соблюдать режим лечения (три, а не пять ежедневных доз). Поскольку течение заболевания непредсказуемо, всем пациентам с опоясывающим лишаем, независимо от возраста и тяжести симптомов, при первых признаках инфекции следует назначать пероральные противовирусные препараты. Более того, их следует повторно обследовать самое большее через неделю. Эффективность противовирусных препаратов более чем через 72 часа после появления кожной сыпи никогда не подтверждалась.Тем не менее, следует рассмотреть возможность назначения этих препаратов по истечении этого срока пожилым пациентам с опоясывающим зобом, поскольку их иммунный ответ обычно задерживается и, следовательно, вирусное выделение может длиться дольше. 22 Хотя дополнительная эффективность глазных мазей с ацикловиром никогда не была установлена, местное применение ацикловира может быть рассмотрено в случаях тяжелой глазной инфекции, поскольку при этом пути воздействия могут быть гораздо более высокие концентрации препарата в переднем сегменте глаза.Однако монотерапия противовирусной глазной мазью недостаточна и должна быть дополнением к пероральному лечению. 23

    Дополнительная терапия

    При нарушении естественного рефлекса мигания и функции век для предотвращения повреждения эпителия роговицы показано длительное применение смазывающей глазной мази или геля для глаз. Анестезиологические вмешательства, такие как блокада звездчатого ганглия, могут дать кратковременное облегчение боли 24 , но не проводятся на регулярной основе.Кроме того, не существует доказательств их эффективности в снижении риска затяжной боли. 25

    Когда следует направлять пациентов к офтальмологу?

    Признак Хатчинсона на ранней стадии опоясывающего лишая, жалобы на зрение или необъяснимый красный глаз являются показаниями для направления к офтальмологу. Однако немедленная консультация обычно не требуется, поскольку угрожающие зрению офтальмологические осложнения, требующие специального лечения, обычно не развиваются в течение первой недели после появления кожной сыпи.Важно отметить, что пациенту следует как можно скорее начать прием противовирусных препаратов, независимо от состояния глаз.

    Долгосрочный прогноз

    Глаз, пораженный опоясывающим герпесом, всегда остается уязвимым. Осложнения могут развиться даже через месяцы или годы после острой фазы. Роговица, например, может быть повреждена из-за задержки регенерации эпителия, особенно в глазах с анестезией роговицы. Поэтому врачи должны оставаться начеку, когда нарушаются естественные защитные механизмы глаз пациентов с «излеченным» опоясывающим лишаем, например, в состоянии пониженного сознания или после офтальмологической операции.Соответственно, мы рекомендуем регистрировать перенесенную инфекцию опоясывающего лишая в истории болезни пациента.

    Дополнительные образовательные ресурсы

    Обзорные статьи

    Рекомендации по уходу за опоясывающим лишаем. Отчет рабочей группы Британского общества изучения инфекций (BSSI). J заразить 1995; 30: 193-200. [PubMed] [Google Scholar]

    Gnann JW Jr, Whitley RJ. Клиническая практика. Опоясывающий герпес. N Engl J Med 2002; 347: 340-6.[PubMed] [Google Scholar]

    Shaikh S, Ta CN. Оценка и лечение офтальмологического опоясывающего герпеса. Am Fam Врач 2002; 66: 1723-30. [PubMed] [Google Scholar]

    Gross G, Schöfer H, Wassilew S, Friese K, Timm A, Guthoff R, et al. Руководство по опоясывающему герпесу Немецкого дерматологического общества (DDG). J Clin Virol 2003; 26: 277-89. [PubMed] [Google Scholar]

    Лизеганг Т.Дж. Инфекция, вызванная вирусом опоясывающего герпеса. Курр Опин Офтальмол 2004; 15: 531-6. [PubMed] [Google Scholar]

    Веб-сайты

    Международный форум по лечению герпеса (IHMF, www.ihmf.org)

    Фонд исследования вируса ветряной оспы (VZVRF, www.vzvfoundation.org)

    Оба веб-сайта предлагают информацию как для медицинских работников, так и для населения

    Информация для пациентов

    www.familydoctor.org — веб-сайт с Американская академия семейных врачей, предлагающая медицинскую информацию для пациентов

    Примечания

    Авторы: WO и MJWZ собрали данные. WO написал первоначальный черновой вариант документа, и оба автора совместно подготовили окончательную статью.WO является гарантом.

    Финансирование: нет.

    Конкурирующие интересы: не заявлены.

    Ссылки

    2. Чепмен Р.С., Кросс К.В., Флеминг Д.М. Заболеваемость опоясывающим лишаем и его значение для политики вакцинации. Вакцина 2003; 21: 2541-7. [PubMed] [Google Scholar] 3. Хаанпаа М., Дастидар П., Вайнберг А., Левин М., Миеттинен А., Лапинлампи А. и др. Результаты ЦСЖ и МРТ у пациентов с острым опоясывающим герпесом. Неврология 1998; 51: 1405-11. [PubMed] [Google Scholar] 4. Ragozzino MW, Melton LJ 3rd, Kurland LT, Chu CP, Perry HO.Риск рака после опоясывающего герпеса: популяционное исследование. N Engl J Med 1982; 307: 393-7. [PubMed] [Google Scholar] 5. Ragozzino MW, Melton LJ 3rd, Kurland LT, Chu CP, Perry HO. Популяционное исследование опоясывающего лишая и его последствий. Медицина (Балтимор) 1982; 61: 310-6. [PubMed] [Google Scholar] 6. Кобо М., Фоулкс Г.Н., Лизеганг Т., Ласс Дж., Сутфин Дж., Вильгельмус К. и др. Наблюдения за естественным течением офтальмологического опоясывающего герпеса. Curr Eye Res 1987; 6: 195-9. [PubMed] [Google Scholar] 7. Сильверштейн Б.Е., Чандлер Д., Негер Р., Марголис Т.П.Дискоформный кератит: случай опоясывающего герпеса sine herpete. Am J Ophthalmol 1997; 123: 254-5. [PubMed] [Google Scholar] 8. Ван дер Лелий А., Оойман Ф.М., Кийлстра А., Ротова А. Передний увеит с секторальной атрофией радужной оболочки при отсутствии кератита: отдельное клиническое проявление среди герпетических заболеваний глаз. Офтальмология 2000; 107: 1164-70. [PubMed] [Google Scholar] 9. Юнг Б.Ф., Джонсон Р.В., Гриффин Д.Р.Дж., Дворкин Р.Х. Факторы риска постгерпетической невралгии у пациентов с опоясывающим герпесом. Неврология 2004; 62: 1545-51.[PubMed] [Google Scholar] 10. Талло А.Б., Милодот М., Джонсон Р.В., Исти Д.Л. Гиперестезия роговицы после офтальмологического опоясывающего герпеса. Роговица 1983; 2: 115-7. [Google Scholar] 11. Kattah JC, Kennerdell JS. Синдром верхушки орбиты, вторичный по отношению к офтальмическому опоясывающему герпесу. Am J Ophthalmol 1978; 85: 378-82. [PubMed] [Google Scholar] 13. Hilt DC, Buchholz D, Krumholz A, Weiss H, Wolinsky JS. Офтальмологический опоясывающий лишай и отсроченный контралатеральный гемипарез, вызванный церебральным ангиитом: подходы к диагностике и лечению.Энн Нейрол 1983; 14: 543-53. [PubMed] [Google Scholar] 14. Zaal MJ, Volker-Dieben HJ, D’Amaro J. Визуальный прогноз у иммунокомпетентных пациентов с офтальмологическим опоясывающим герпесом. Acta Ophthalmol Scand 2003; 81: 216-20. [PubMed] [Google Scholar] 15. Liesegang TJ. Вирус ветряной оспы: системные и глазные особенности. J Am Acad Dermatol 1984; 11 (2 Pt 1): 165-91. [PubMed] [Google Scholar] 16. Хатчинсон Дж. Клинический отчет о фронтальном опоясывающем лишае (опоясывающий лишай, поражающий лоб и нос).Представитель лондонской офтальмологической больницы 1865; 5: 191-15. [Google Scholar] 17. Заал М.Дж., Фолькер-Дибен Х.Дж., Д’Амаро Дж. Прогностическое значение признака Хатчинсона при остром опоясывающем герпесе. Graefes Arch Clin Exp Офтальмол 2003; 241: 187-91. [PubMed] [Google Scholar] 18. Кобо Л. М., Фоулкс Г. Н., Лизеганг Т., Ласс Дж., Сатфин Дж. Э., Вильгельмус К. и др. Пероральный ацикловир в лечении острого офтальмологического опоясывающего герпеса. Офтальмология 1986; 93: 763-70. [PubMed] [Google Scholar] 19. Хардинг С.П., Портер С.М. Пероральный ацикловир при офтальмологическом опоясывающем герпесе.Curr Eye Res 1991; (10 доп.): 177-82. [PubMed] 20. Колин Дж., Присант О, Кошенер Б., Лескейл О, Роллан Б., Хоанг-Суан Т. Сравнение эффективности и безопасности валацикловира и ацикловира для лечения офтальмологического опоясывающего герпеса. Офтальмология 2000; 107: 1507-11. [PubMed] [Google Scholar] 21. Тайринг С., Энгст Р., Корриво С., Робиллард Н., Троттье С., Ван Сликен С. и др. Фамцикловир для лечения опоясывающего лишая: рандомизированное контролируемое исследование ацикловира. Br J Ophthalmol 2001; 85: 576-81. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 22.Заал MJ, Volker-Dieben HJ, Wienesen M, D’Amaro J, Kijlstra A. Продольный анализ ДНК вируса ветряной оспы на глазной поверхности, связанной с офтальмологическим опоясывающим герпесом. Am J Ophthalmol 2001; 131: 25-9. [PubMed] [Google Scholar] 23. Неох С., Хардинг С.П., Сондерс Д., Уоллис С., Талло А.Б., Ниландер А. и др. Сравнение местного и перорального ацикловира при раннем офтальмологическом опоясывающем герпесе. Глаз 1994; 8 (Pt 6): 688-91. [PubMed] [Google Scholar] 24. Harding SP, Lipton JR, Wells JC, Campbell JA. Купирование острой боли при офтальмологическом опоясывающем герпесе за счет блокады звездчатого ганглия.BMJ (Clin Res Ed) 1986; 292: 1428. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 25. Опстелтен В., ван Вейк А.Дж., Столкер Р.Дж. Вмешательства по профилактике постгерпетической невралгии: кожные и чрескожные техники. Боль 2004; 107: 202-6. [PubMed] [Google Scholar]

    Краткий обзор — Генитальный опоясывающий лишай против простого герпеса

    Д-р Джин Уоткинс о 11 ноября 2010 г.

    Д-р Джин Уоткинс обсуждает различия между генитальным опоясывающим герпесом и простым герпесом

    Опоясывающий герпес проявляется сыпью

    Опоясывающий герпес генитальный

    Этиология

    • После ветряной оспы вирус опоясывающего герпеса бездействует в ганглии чувствительного нерва.
    • При повторной активации позже опоясывающий лишай появляется в пораженном дерматоме.
    • Чаще встречается у пожилых людей, пациентов с ослабленным иммунитетом и злокачественных гематологических заболеваний.

    Презентация

    • Односторонняя боль (часто сильная) и зуд в области промежности. Может подняться температура.
    • Через несколько дней в области пораженного нерва появляется односторонняя везикулярная сыпь.
    • Сохнет, покрывается корками и заживает в течение следующих нескольких недель.
    • Боль может сохраняться месяцами, особенно у пожилых людей (постгерпетическая невралгия).
    • Риск вторичной инфекции и дизурии.

    Менеджмент

    • Обычно клинический диагноз, но для подтверждения можно взять мазок на вирус.
    • Противовирусная терапия рекомендуется лицам старше шестидесяти или при иммуносупрессии.
    • Лечение — ацикловир по 800 мг пять раз в день в течение семи дней. Более эффективен, если начать в течение 72 часов после появления сыпи.
    • Каламинный лосьон для местного применения или влажные повязки с 5% ацетатом алюминия.
    • Лидокаин для местного применения при болезненном мочеиспускании.
    • Обезболивающие. При необходимости добавьте амитриптилин, габапентин или капсаицин для местного применения.

    Простой герпес с небольшими болезненными волдырями

    Генитальный простой герпес

    Этиология

    • Вызывается вирусом простого герпеса, обычно 2-го типа.
    • Обычно передается половым путем.
    • После первоначального заражения вирус находится в неактивном состоянии, но может реактивироваться.

    Презентация

    • Зуд, покалывание и жжение в области промежности.
    • Группы маленьких болезненных волдырей образуются на половых губах, влагалище или шейке матки.
    • Риск вторичной инфекции, дизурии и задержки мочи.
    • Риски во время беременности включают микроцефалию, микрофтальм, внутричерепные кальцификации или хориоретинит.

    Менеджмент

    • Диагноз может быть подтвержден мазком из пузырчатой ​​жидкости на вирус.
    • Местное лечение как при опоясывающем герпесе.
    • Раннее лечение противовирусными препаратами (ацикловир 200 мг пять раз в день в течение пяти дней) может быстрее разрешить состояние.
    • Профилактическая противовирусная терапия при частых рецидивах на срок до 6–12 месяцев.
    Вы уже зарегистрировались у нас?

    Зарегистрируйтесь сейчас, чтобы получать больше статей и бесплатных бюллетеней по электронной почте

    регистр

    Уже зарегистрированы?

    Войти

    Опоясывающий лишай (опоясывающий герпес)

    Последняя редакция: май 2016 г.

    Что такое черепица?

    Опоясывающий лишай, также называемый опоясывающим герпесом или опоясывающим лишаем, представляет собой болезненную кожную сыпь, вызываемую вирусом ветряной оспы, тем же вирусом, который вызывает ветряную оспу.После того, как человек выздоравливает от ветрянки, вирус остается в организме неактивным. Обычно вирус не вызывает никаких дополнительных проблем; однако через несколько лет вирус может появиться снова, вызывая опоясывающий лишай.

    Кто болеет опоясывающим лишаем?

    Опоясывающий лишай может развиться у любого, кто вылечился от ветрянки, в том числе у детей. Однако опоясывающий лишай чаще всего встречается у людей в возрасте 50 лет и старше. Риск получения опоясывающего лишая увеличивается с возрастом. Люди с заболеваниями, которые мешают иммунной системе работать должным образом, например, рак, лейкемия, лимфома и инфекции, вызванные вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), или люди, принимающие лекарства, ослабляющие иммунную систему, такие как стероиды и лекарства, принимаемые после трансплантации органов. , также подвержены большему риску получить опоясывающий лишай.

    Как распространяется черепица?

    Чтобы развился опоясывающий лишай, человек, должно быть, уже болел ветряной оспой в прошлом. Человек не может получить опоясывающий лишай от человека, у которого есть опоясывающий лишай. Однако вирус, вызывающий ветряную оспу и опоясывающий лишай, может передаваться от человека с активным опоясывающим лишаем человеку, который никогда не болел ветряной оспой или не получал вакцину против ветряной оспы. У человека, подвергшегося воздействию вируса, разовьется ветряная оспа, а не опоясывающий лишай. Человек с опоясывающим лишаем может распространять вирус, когда сыпь находится в фазе волдырей.Блистерная жидкость заполнена вирусными частицами. Вирус распространяется при прямом контакте с сыпью или при вдыхании вирусных частиц, которые смешиваются с воздухом. Как только на сыпи образовались корки, человек больше не заразен. Человек не заразен до появления волдырей или если боль не проходит после исчезновения сыпи (постгерпетическая невралгия).

    Каковы симптомы опоясывающего лишая?

    Опоясывающий лишай обычно начинается с сыпи на одной стороне лица или тела. Сыпь начинается в виде волдырей, которые образуются через семь-десять дней.Сыпь обычно проходит в течение двух-четырех недель.

    Перед появлением сыпи часто появляется боль, зуд или покалывание в том месте, где будет развиваться сыпь. Другие симптомы опоясывающего лишая могут включать жар, головную боль, озноб и расстройство желудка.

    Как скоро появляются симптомы?

    Вирус находится в спящем состоянии у человека, перенесшего ветряную оспу в прошлом. Он может реактивироваться много лет спустя.

    Какие осложнения связаны с опоясывающим лишаем?

    Опоясывающий лишай обычно не опасен для здоровых людей, хотя может причинить большие страдания во время приступа.Любой человек с опоясывающим лишаем на верхней половине лица, независимо от его степени тяжести, должен немедленно обратиться за медицинской помощью из-за риска повреждения глаза. Очень редко опоясывающий лишай может привести к пневмонии, проблемам со слухом, слепоте, воспалению мозга (энцефалиту) или смерти. Примерно у одного человека из пяти сильная боль может продолжаться даже после исчезновения сыпи. Эта боль называется постгерпетической невралгией. По мере того, как люди становятся старше, у них повышается вероятность развития постгерпетической невралгии, и она с большей вероятностью будет тяжелой.

    Есть ли лечение опоясывающего лишая?

    Для лечения опоясывающего лишая доступны несколько противовирусных препаратов: ацикловир (Зовиракс), валацикловир (Валтрекс) и фамцикловир (Фамвир). Эти лекарства следует начинать как можно скорее после появления сыпи, они помогут сократить продолжительность болезни и уменьшить ее тяжесть. Обезболивающие также могут помочь при боли, вызванной опоясывающим лишаем. Как можно скорее позвоните своему провайдеру, чтобы обсудить варианты лечения.

    Делает ли перенесенная инфекция иммунитетом человека?

    Обычно.У большинства людей, страдающих опоясывающим лишаем, за всю жизнь случается только один эпизод заболевания. В редких случаях может возникнуть второй или даже третий случай опоясывающего лишая.

    Есть ли вакцина от опоясывающего лишая?

    В настоящее время доступны две вакцины против опоясывающего лишая: Shingrix и Zostavax. Вакцина Shingrix, более новая вакцина, предпочтительнее Zostavax для профилактики опоясывающего лишая и его осложнений. Две дозы Шингрикса с интервалом от 2 до 6 месяцев рекомендуются для здоровых взрослых в возрасте 50 лет и старше.Шингрикс также рекомендуется взрослым, ранее получавшим Зоставакс. Однократная доза Zostavax все еще может использоваться для предотвращения опоясывающего лишая в некоторых случаях у здоровых взрослых 60 лет и старше.

    Что можно сделать, чтобы предотвратить распространение опоясывающего лишая?

    Доступна вакцина от ветряной оспы, и есть надежда, что у людей, иммунизированных против ветряной оспы, в более позднем возрасте будет меньше шансов заболеть опоясывающим лишаем.

    Риск распространения вируса, вызывающего опоясывающий лишай, невелик, если сыпь покрыта покровом.Люди с опоясывающим лишаем должны прикрывать сыпь, не трогать и не царапать сыпь, а также часто мыть руки, чтобы предотвратить распространение опоясывающего лишая. Как только на сыпи образовались корки, человек больше не заразен.

    Крестцовый герпес у взрослых: состояние, методы лечения и фотографии — обзор

    54255 34 Информация для Взрослые подпись идет сюда …
    Изображения вируса простого герпеса (ВПГ), крестцового отдела

    Обзор

    Инфекция, вызванная простым герпесом нижней части спины и ягодиц, также называемая крестцовым простым герпесом или генитальным герпесом, — это частое рецидивирующее заболевание кожи, связанное с инфекцией вирусом простого герпеса (ВПГ).Инфекция HSV обычно проявляется в виде небольших волдырей или язв вокруг рта, носа, гениталий, ягодиц и поясницы, хотя инфекции могут развиваться практически на любом участке кожи. Кроме того, эти болезненные язвы могут периодически появляться на одних и тех же участках.

    Инфекции, вызываемые вирусом простого герпеса, очень заразны и передаются при прямом контакте с поражениями кожи. Существует 2 типа ВПГ: Тип 1 и Тип 2. Инфекции ВПГ типа 1 (ВПГ-1) обычно возникают вокруг рта, губ, носа или лица, в то время как инфекции ВПГ типа 2 (ВПГ-2) обычно поражают гениталии, поясница или ягодицы.Однако ВПГ-1 иногда может вызывать инфекции гениталий или ягодиц, а ВПГ-2 иногда вызывать инфекции вокруг рта, губ, носа или лица.

    Оба типа вируса простого герпеса вызывают 2 типа инфекций: первичные и рецидивирующие. Поскольку HSV настолько заразен, он вызывает первичную инфекцию у большинства людей, подвергшихся воздействию вируса. Однако только около 20% людей, инфицированных ВПГ, на самом деле имеют видимые волдыри или язвы. Язвы первичной инфекции, появляющиеся через 2–12 дней после первого контакта человека с вирусом простого герпеса, сохраняются около 1–3 недель.Эти язвы полностью заживают, редко оставляя шрам. Тем не менее вирус остается в организме, впадая в спячку нервных клеток.

    Определенные триггеры могут вызвать спящий (латентный) вирус, чтобы проснуться, стать активным и вернуться обратно к коже. Эти повторяющиеся инфекции, вызванные вирусом простого герпеса, могут развиваться часто (каждые несколько недель) или никогда не развиваться. Рецидивирующие инфекции, как правило, протекают легче, чем первичные инфекции, и обычно возникают в том же месте, что и первичная инфекция.

    Инфекции HSV-2 передаются половым путем или от половых путей матери к ее новорожденному ребенку.ВПГ-2 часто передается при прямом кожном контакте с активными поражениями другого человека. Однако люди, инфицированные вирусом простого герпеса, могут быть заразными, даже если у них нет кожных повреждений, что называется бессимптомным выделением.

    Поскольку крестцовый ВПГ не находится в области паха, люди могут не осознавать, что у них форма генитального герпеса. Фактически, они могут подумать, что у них рецидивирующее заболевание кожи, такое как опоясывающий лишай, грибковая инфекция или аллергическая реакция.Однако крестцовый герпес считается формой генитального герпеса.

    Кто в опасности?

    Инфекции, вызванные вирусом простого герпеса, встречаются у людей всех рас, всех возрастов и обоих полов. Однако две группы, наиболее часто инфицированные ВПГ-2, включают новорожденных, которые заражаются им от инфицированных матерей во время родов, и сексуально активных подростков и взрослых, которые заражаются им от своих сексуальных партнеров. До 1 из 5 американцев старше 12 могут быть инфицированы ВПГ-2.

    Помните, что только у 20% людей, инфицированных вирусом простого герпеса, на самом деле появляются видимые волдыри или язвы. Это означает, что примерно 80% людей с инфекциями ВПГ не диагностированы и не знают о своем состоянии. Тем не менее, они все еще могут передавать инфекцию другим людям.

    Признаки и симптомы

    Наиболее частыми локализациями простого крестцового герпеса являются:

    • Нижняя часть спины
    • Правая или левая ягодица
    • Обе ягодицы
    У женщин другие места заражения ВПГ-2 включают:
    • Наружные гениталии
    • Большие половые губы и минора
    • Влагалище
    • Шейка матки
    • Вокруг ануса
    У мужчин другие места заражения ВПГ-2 включают:
    • Головка и стержень полового члена
    • Мошонка
    • Бедра
    • Ягодицы
    • Вокруг ануса
    Вскоре после контакта с вирусом у недавно инфицированного человека могут появиться волдыри (пузырьки), заполненные жидкостью, или гноя (пустулы), возникающие по отдельности или в группе.Эти пузырьки и пустулы обычно довольно хрупкие, поэтому многие люди никогда их не замечают, а вместо этого видят крошечные открытые язвы (язвы). Эти болезненные язвы впоследствии покрываются корками. В конечном итоге струпья отпадают, оставляя исчезающую красную область. Первичная вспышка обычно длится 1–3 недели.

    В легких случаях первичной инфекции, вызванной вирусом простого герпеса, у человека может развиться 1 или 2 очага поражения или вообще не наблюдаться никаких симптомов. Лимфатические узлы в паху могут увеличиваться или не увеличиваться. В тяжелых случаях первичной инфекции HSV-2 у людей может развиться лихорадка, головная боль, ригидность шеи, чувствительность к яркому свету, мышечная боль, болезненное мочеиспускание и выделения из влагалища или уретры.

    Повторяющиеся (рецидивирующие) инфекции, вызванные вирусом простого герпеса, часто протекают легче, чем первичная инфекция, хотя и выглядят одинаково. Однако у некоторых людей никогда не развиваются симптомы первичной инфекции ВПГ, и они могут принять рецидивирующую инфекцию за первичную инфекцию. Рецидивирующая инфекция обычно длится 7–10 дней. Люди, склонные к повторяющимся вспышкам, как правило, заражаются ими 3–4 раза в год, хотя у некоторых может быть 10 и более вспышек в год.

    Многие люди с рецидивирующими инфекциями крестцового герпеса сообщают, что поражениям кожи предшествуют ощущения жжения, зуда или покалывания (продромальный период).Примерно через 24 часа после появления симптомов продрома фактические поражения проявляются в виде одного или нескольких небольших волдырей или открытых язв, которые в конечном итоге покрываются корками.

    Триггеры повторных инфекций ВПГ включают:

    • Лихорадка или болезнь
    • Воздействие солнца
    • Гормональные изменения, например, связанные с менструацией или беременностью
    • Стресс
    • Травма, например, вызванная стоматологической работой или порезами бритье
    • Операция
    • Трение в область, например, вызванное половым актом или облегающей одеждой

    Рекомендации по уходу за собой

    Ацетаминофен или ибупрофен могут помочь снизить температуру, боли в мышцах и боли, вызванные язвами, вызванными вирусом герпеса.Применение прохладных компрессов или пакетов со льдом может облегчить отек и дискомфорт. Носите свободную одежду, которая не раздражает кожу.

    Поскольку инфекции простого герпеса очень заразны, важно предпринять следующие шаги для предотвращения распространения (передачи) вируса во время продромальной фазы (жжение, покалывание или зуд) и активной фазы (наличие волдырей или язв). Инфекции HSV-2:

    • Избегайте совместного использования полотенец и других предметов личной гигиены.
    • Вымойте руки водой с мылом, если прикоснетесь к активному поражению.
    • Избегайте половых контактов (включая оральный, вагинальный и анальный секс) как в продромальной, так и в активной фазе.
    К сожалению, вирус все еще может передаваться, даже если у кого-то нет активных поражений. Таким образом, между вспышками заболевания следует применять методы безопасного секса, такие как использование презерватива, даже если на пояснице или ягодицах нет язв.

    Когда обращаться за медицинской помощью

    Если у вас появятся болезненные язвы на пояснице или ягодицах, как можно скорее обратитесь к врачу, поскольку лечение намного эффективнее, если его начать раньше.

    Повторяющиеся вспышки редко требуют немедленной медицинской помощи. Однако, поскольку у некоторых людей есть более легкие формы генитального герпеса, вам также следует обратиться к врачу при любой повторяющейся сыпи на пояснице или ягодицах, даже если вы думаете, что это вызвано укусами насекомых, вросшими волосами или любым другим заболеванием.

    Если у вас есть основное заболевание, такое как рак или ВИЧ, если вы перенесли трансплантацию органов или беременны, вы подвержены более высокому риску более серьезных осложнений.Как можно скорее обратитесь за медицинской помощью, особенно если вы подвержены высокому риску осложнений.

    Процедуры, которые может прописать ваш врач

    Большинство инфекций, вызванных вирусом простого герпеса, легко диагностируются врачами. Однако иногда мазок с инфицированной кожи может быть отправлен в лабораторию для культивирования вируса, для роста которого требуется несколько дней. Также могут быть выполнены анализы крови.

    Нелеченые инфекции, вызванные вирусом простого герпеса, пройдут сами по себе, но лекарства могут уменьшить симптомы и сократить продолжительность вспышек.Лекарства от инфекции, вызванной вирусом простого герпеса, нет.

    Лечение первичной инфекции, вызванной вирусом простого герпеса, включает следующие пероральные противовирусные препараты:

    • Таблетки ацикловира
    • Таблетки валацикловира
    • Таблетки фамцикловира
    Эти препараты обычно принимают в течение 7–14 дней.

    Более тяжелая первичная инфекция, вызванная вирусом простого герпеса, может потребовать дополнительных лекарств:

    • Таблетки антибиотика для приема внутрь, если участки также инфицированы бактериями
    • Противогрибковые таблетки для приема внутрь, если участки также инфицированы дрожжами
    • Крем для местного обезболивания, например лидокаин мазь для уменьшения боли
    Лечение рецидивирующей инфекции, вызванной вирусом простого герпеса, включает те же пероральные противовирусные препараты:
    • Таблетки ацикловира
    • Таблетки валацикловира
    • Таблетки фамцикловира
    Людям, у которых появляются первые признаки (продромы) до рецидивов инфекции, могут помочь эпизодическое лечение путем начала приема лекарств после появления покалывания и жжения, но до появления волдырей и язв.

    У других людей рецидивирующие инфекции достаточно часты или достаточно серьезны, чтобы оправдать супрессивную терапию, при которой лекарства принимают каждый день, чтобы уменьшить частоту и тяжесть приступов.

    Надежных ссылок

    MedlinePlus: Herpes SimplexКлиническая информация и дифференциальная диагностика вируса простого герпеса (HSV), крестцового отдела

    Ссылки

    Болонья, Жан Л., изд. Дерматология , стр 1235-1241.Нью-Йорк: Мосби, 2003.

    Фридберг, Ирвин М., изд. Дерматология Фитцпатрика в общей медицине . 6 th ed, pp.2059. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл, 2003.

    .

    Опоясывающий лишай — характеристика, причины и лечение

    Информация для обработки персональных данных

    Biomag Medical s.r.o. с зарегистрированным офисом по адресу 1270, Průmyslová, 50601 Jičín, IČO: 06480853 отвечает за защиту личной информации, которую вы нам предоставляете. Важно, чтобы вы знали, что личные данные, которые вы нам предоставляете, обрабатываются ответственно, прозрачно и в соответствии с Регламентом (ЕС) 2016/679 Европейского парламента и Совета.Вы имеете право запросить информацию о записанных личных данных, их исправлении или удалении, если они предоставлены на основании вашего согласия. Если происходит автоматическая обработка, вы имеете право на переносимость данных и не являетесь предметом решения, основанного исключительно на этом решении. В случае возникновения вопросов и запросов, касающихся обработки ваших персональных данных, вы можете связаться с нами в письменной форме по адресу зарегистрированного офиса компании.

    Защита ваших личных данных

    Biomag Medical s.r.o. Он заботится о безопасности личной информации, которую вы нам передаете. Мы приняли соответствующие технические и организационные меры для защиты ваших данных в достаточной степени в отношении серьезности их обработки. Ваше неавторизованное лицо имеет доступ к вашим личным данным, которые мы получили от вас, и мы не передаем их без вашего согласия другим лицам для дальнейшей обработки, если это не требуется по закону или в целях защиты наших законных интересов.

    Право на информацию

    Вы имеете право спросить Biomag Medical s.r.o. информация, какие персональные данные, в каком объеме и с какой целью мы обрабатываем вас. Мы предоставим эту информацию бесплатно в течение 30 дней, в чрезвычайное время в течение 90 дней. Мы сообщим вам заранее о замечательных сроках. Если вы запрашиваете раскрытие информации, которую мы регистрируем, нам сначала нужно будет подтвердить, что вы являетесь лицом, которому принадлежит эта информация. Поэтому в вашем заявлении укажите достаточную идентификацию вашей личности. При необходимости мы имеем право запросить дополнительную информацию для вашей идентификации, прежде чем мы предоставим вам персональные данные, которые мы обрабатываем вашему лицу.Мы имеем право разумно отклонять требования к информации, которые являются необоснованными, несоответствующими, необоснованными или трудными для получения (обычно из систем резервного копирования, архивных материалов и т. Д.).

    Право на переносимость данных

    Вы имеете право получить личные данные, которые мы записываем о вас, в структурированном, широко используемом и машиночитаемом формате. По вашему запросу эти данные могут быть переданы другому администратору.

    Обновить данные, право на ремонт

    Поскольку личные данные могут изменяться со временем (например, изменение фамилии), мы будем рады сообщить вам, что вы внесли какие-либо изменения, чтобы ваши личные данные были актуальными и не допускали ошибок.Предоставление информации об изменении данных необходимо для того, чтобы мы могли правильно выполнять наши действия Администратора. Это также связано с вашим правом исправлять имеющуюся у нас личную информацию о вас. Если вы обнаружите, что наши данные больше не актуальны, вы имеете право на их исправление.

    Возражения

    Если вы считаете, что мы не обрабатываем ваши персональные данные в соответствии с действующим законодательством Чехии и ЕС, вы имеете право возражать, и мы проверим действительность вашего запроса.На момент подачи возражения обработка ваших личных данных будет ограничена до тех пор, пока не будет доказана обоснованность жалобы. Сообщаем вам, что вы также вправе направить возражение против обработки обрабатываемых вами персональных данных в соответствующий надзорный орган по защите персональных данных.

    Право на ограничение обработки

    Вы имеете право ограничить обработку ваших личных данных, если вы считаете, что такие записи неточны или мы обрабатываем их незаконно, и если вы считаете, что они нам больше не нужны для обработки.

    Право на стирание

    Если вы когда-либо разрешали нам обрабатывать нашу личную информацию (например, адрес электронной почты отправленного информационного бюллетеня), вы имеете право отозвать ее в любое время, и мы должны удалить данные, которые мы обрабатываем, исключительно на основании вашего согласия. Право на отмену не распространяется на обработанные данные в соответствии с обязательствами по исполнению контракта, законными причинами или законными интересами. Если некоторые из ваших данных хранятся в системах резервного копирования, которые автоматически обеспечивают отказоустойчивость всех наших систем и являются функцией защиты от потери данных в случаях сбоя, мы не виноваты в удалении этих данных из систем резервного копирования, и часто это технически невозможно. .Однако эти данные больше не обрабатываются активно и не будут использоваться для дальнейшей обработки.

    Свяжитесь с нами

    Вы также можете написать письмо о конфиденциальности по адресу [адрес электронной почты защищен] или в нашем головном офисе: Biomag Medical s.r.o. Průmyslová 1270 50601 Jičín

    Веб-страницы — файлы журналов

    Если вы заходите на наш веб-сайт и просматриваете его, мы обрабатываем следующие файлы журналов и сохраняем их на наших серверах. Информация, которую мы храним, включает:
    • Ваш IP-адрес
    • Открытие страницы нашего сайта
    • Http код ответа
    • Определите ваш браузер
    Мы обрабатываем эту информацию в течение максимум 38 месяцев и только в целях нашей правовой защиты.

    файлов cookie + детали:

    На нашем веб-сайте мы используем файлы cookie. Файлы cookie — это небольшие текстовые файлы, которые ваш интернет-браузер сохраняет на жестком диске вашего компьютера. Наши файлы cookie не хранят никаких личных данных и не могут идентифицировать вас как конкретного человека.
    • Файлы cookie улучшают функциональность нашего веб-сайта Одна из причин использования файлов cookie — лучше понять, как наши веб-сайты используются для повышения их привлекательности, содержания и функциональности. Например, файлы cookie помогают нам определить, посещаются ли подстраницы нашего сайта, и если да, то какие из них и какие материалы интересны пользователю.В частности, мы подсчитываем количество просмотров страниц, количество отображаемых подстраниц, количество времени, проведенное на нашем веб-сайте, порядок посещенных страниц, которые были введены при поиске, страну, регион. Кроме того, при необходимости, город, из которого был осуществлен доступ, какой браузер вы используете и какой язык вы используете, а также процент мобильных терминалов, которые входят на наш веб-сайт.
    • Файлы cookie для целевой интернет-рекламы Мы оставляем за собой право использовать информацию, полученную с помощью файлов cookie и анонимного анализа использования вами веб-сайтов, на которых отображается соответствующая реклама наших конкретных услуг и продуктов.Мы считаем, что это выгодно вам как пользователю, поскольку мы показываем вам рекламу или контент, который, по нашему мнению, соответствует вашим интересам, исходя из вашего поведения на веб-сайте. Если вы не хотите, чтобы компания Biomag Medical s.r.o. могли использовать файлы cookie, вы можете удалить их со своего компьютера. Пример того, как это сделать, можно найти здесь: https://support.google.com/chrome/answer/95647?co=GENIE.Platform%3DDesktop&hl=en&oco=1
    • .

    Анализ и статистика

    Мы отслеживаем и анализируем сайты с помощью аналитических сервисов.Никакие данные, которые мы изучаем с помощью этой службы, не являются вашими личными данными. С помощью этой службы мы обнаруживаем трафик и географические данные, информацию о браузере и операционную систему, из которой вы заходите на свой веб-сайт. Мы используем всю эту информацию в маркетинговых целях для дальнейшего улучшения веб-сайтов и контента, а также в целях правовой защиты. Детали Google Analytics На нашем веб-сайте используется Google Analytics, служба веб-аналитики Google Analytics, Inc. («Google»). Google Analytics использует отдельные файлы cookie для анализа поведения вашего веб-сайта.Информация о ваших действиях на этом веб-сайте, полученная с помощью файлов cookie, отправляется и хранится Google на серверах в США. Мы хотим подчеркнуть, что Google Analytics, используемый на этом веб-сайте, содержит код анонимизации для вашего IP-адреса (так называемое IP-маскирование). Благодаря анонимизации IP-адресов на этом веб-сайте ваш IP-адрес Google сокращен в пределах ЕС и стран-участниц Европейского экономического сообщества. Только в редких случаях ваш полный IP-адрес доставляется на сервер Google в США и сокращается там.Google использует эту информацию от нашего имени для анализа вашего поведения на этом веб-сайте, для составления отчетов о действиях на веб-сайтах и ​​предоставления других услуг, связанных с деятельностью на веб-сайтах и ​​использованием Интернета операторами веб-сайтов. IP-адрес, который передается в Google Analytics с помощью вашего браузера, не связан с другими данными Google. Вы также можете запретить Google регистрировать данные, связанные с вашим поведением на этом веб-сайте, с помощью файлов cookie (включая ваш IP-адрес), а также обрабатывать эти данные, загрузив и установив этот плагин для браузера: https: // tools.Google. com / dl page / gaoptout. Для получения дополнительной информации об условиях использования и конфиденциальности посетите: https://www.google.com/analytics/terms/ или https://www.google.com/analytics/privacyoverview.html. Мы также используем Google Analytics для анализа данных AdWords в статистических целях. Если вы этого не сделаете, вы можете отключить эту функцию с помощью Менеджера рекламных предпочтений (https://www.google.com/settings/ads/onweb). Ремаркетинг / ретаргетинг В целях ремаркетинга Biomag Medical s.r.o. собирает файлы cookie, хранящиеся в браузере посетителя вашего сайта.Ремаркетинг предоставляется Google, Facebook и a.s. для показа рекламы на основе предыдущих посещений. Мы используем данные ремаркетинга только для сегментации посетителей, чтобы показывать более релевантную рекламу. Сегменты создаются на основе нескольких общих моделей поведения посетителей. Коммерческие сообщения отображаются в поиске Google, в поисковой сети Google, в контекстно-медийной сети Google через сеть Google DoubleClick Ad Exchange и в LIST Search Network a.s. также в контекстно-медийной сети через рекламную сеть Sklik. Социальные сети и видео Biomag Medical s.r.o. также разрешить публикацию в социальных сетях в сторонних приложениях, например с помощью кнопки «Нравится» в Facebook, публикации в Twitter, социальных сетях Google+. Мы также используем Youtube для обмена видео. Эти приложения могут собирать и использовать информацию о вашем поведении на Biomag Medical s.r.o. Условия этих компаний регулируют эту обработку, указанную здесь:

    Информационный бюллетень

    Если вас интересует компания Biomag Medical s.r.o. получать предложения продуктов по электронной почте, которую вы отправляете нам и даете согласие на такое использование вашего адреса электронной почты, и мы будем обрабатывать это электронное письмо исключительно для этих целей.Biomag Medical s.r.o. не передает полученный адрес электронной почты какой-либо другой организации. Если в будущем вы решите, что Biomag Medical s.r.o. вы не хотите получать электронные письма с этой целью. Вы можете отозвать свое согласие на обработку указанного адреса электронной почты здесь или в письменной форме на адрес зарегистрированного офиса компании.

    Обработка персональных данных

    См. Biomag Medical s.r.o. обрабатывает следующие персональные данные / категории персональных данных, включая установленные юридические названия, цели и время обработки для отдельных записей о деятельности по обработке.

    Категория: Маркетинг

    Веб-запрос
    Юридическое название Явное согласие
    Персональные данные Электронная почта (Персональные данные), Запрос ID (Персональные данные), IP-адрес (Персональные данные), Имя (Персональные данные), Город (Персональные данные), Пол (Персональные данные) данные), Тема и сообщение — контактная форма (Конфиденциальная информация — Состояние здоровья), P.O.Box (Персональные данные), Страна (Персональные данные), Телефон (Персональные данные), Улица (Персональные данные), www (Персональные данные)
    Цель обработки Ответ на запрос
    Обработка доба 5 лет с момента предоставления согласия
    Процессоры Обработчик персональных данных по договору
    Детали: Отправьте запрос через контактную форму Biomag Medical s.r.o. они содержат способ, позволяющий нам быстро связаться с нами в электронном виде. Если субъект данных обращается к администратору через такую ​​контактную форму, все личные данные, введенные в контактную форму, автоматически сохраняются. Персональные данные, передаваемые субъектом данных через контактную форму, предоставляются на добровольной основе и хранятся для обработки и повторного обращения к субъекту данных и ответа на запрос. Для этого в контактную форму включен флажок, указывающий, что субъект данных явно соглашается обрабатывать введенные данные.Возможно, что эти персональные данные могут быть переданы контрактным обработчикам данных. Передача данных обработчикам персональных данных осуществляется только в том случае, если характер или цель запроса или местная принадлежность субъекта данных всегда и исключительно связаны с услугами или продуктами Biomag Medical s.r.o. Если субъект данных является внешним субъектом данных в Европейском Союзе, данные передаются соответствующему поставщику персональных данных (дистрибьютору) для ответа на запрос, наиболее подходящий для этой цели.Biomag Medical s.r.o передает личные данные для ответов на вопросы только контрактным обработчикам данных в пределах Европейского Союза, которые приняли соответствующие меры GDPR. Если субъект за пределами Европейского Союза отправляет запрос, данные могут быть переданы соответствующему подрядчику вне рамок Общего регламента защиты данных (GDPR). Однако такая передача данных происходит только в том случае, если соблюдается хотя бы одна из особых ситуаций, предусмотренных статьей 49 (1) Общего регламента по защите персональных данных.Вы имеете право заранее знать конкретного контрактного обработчика персональных данных, которому мы будем передавать ваши данные в соответствии с вышеуказанными правилами. Если вы хотите воспользоваться этим правом, мы с радостью проинформируем вас по телефону +420 493 691 697.
    Анкета — Biomag — extra
    Юридическое название
    Персональные данные Электронная почта (Персональные данные), Фото (Персональные данные), Запрос ID (Персональные данные), Имя (Персональные данные), Копия чека о покупке (Персональные данные), Город (Персональные данные) , К чему применяется прибор — Biomag extra (Конфиденциальные данные — Состояние здоровья), Домен или профессия (Персональные данные), Адрес (Персональные данные), Фамилия (Персональные данные), Компания (Персональные данные), Страна (Персональные данные), Телефон (Персональные) Персональные данные)
    Цель обработки Предоставление расширенной гарантии на устройства Biomag и публикация информации об опыте клиентов с Biomag
    Время обработки 5 лет с момента предоставления согласия
    Журнал клинических исследований
    Юридическое название Соглашение
    Персональные данные Эл. Почта (Персональные данные)
    Цель обработки Представление последних исследований о влиянии магнитотерапии на здоровье человека и другой информации, связанной с Biomag Medical s.r.o.
    Время обработки 5 лет с момента предоставления согласия
    Контактная форма — заинтересованность в работе
    Юридическое название Соглашение
    Персональные данные Электронная почта (личная информация), имя (личная информация), город (личная информация), тема и сообщение — контактная форма Интерес к должности (личная информация), фамилия (личные) данные), улица (личные данные), www (Персональные данные)
    Цель обработки Интерес к работе
    Время обработки 5 лет после окончания процесса отбора
    Получатели Обработчик персональных данных по договору

    Категория: Продажи
    Устройство Biomag для заказа
    Юридическое название Исполнение договора
    Персональные данные Адрес (Персональные данные), DIC (Персональные данные), Электронная почта (Персональные данные), Имя (Персональные данные), Город (Персональные данные), Фамилия (Персональные данные) Улица (Персональные данные)
    Цель обработки Продажа прибора
    Время обработки На срок действия договора или юридических обязательств
    Получатели Обработчик персональных данных по договору
    Дата последней ревизии 25.05.2018 г.

    Опоясывающий лишай Обзор: симптомы, причины, лечение и многое другое

    Лекарства от опоясывающего лишая не существует, но немедленное лечение поможет ускорить процесс заживления и снизить риск заболевания. осложнения.

    Варианты лекарств

    Ваш врач может назначить противовирусный препарат, такой как валтрекс (валацикловир), для лечения сыпи в дополнение к другим лекарствам, если вы испытываете боль. Противовирусные препараты могут помочь сократить продолжительность и тяжесть опоясывающего лишая и будут наиболее эффективными, если вы начнете их как можно быстрее после появления сыпи.

    Лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как ибупрофен и аспирин, также могут принести облегчение. А если вам 50 лет и старше, вы можете получить вакцину от опоясывающего лишая, когда болезнь пройдет.

    Альтернативные и дополнительные методы лечения

    Домашние средства, такие как овсяные ванны, могут временно облегчить зуд. Влажные компрессы и лосьон с каламином также могут помочь облегчить кожные симптомы. (13)

    Подробнее о лечении опоясывающего лишая

    Профилактика опоясывающего лишая

    Рекомбинантная вакцина против опоясывающего лишая, известная как Shingrix, была одобрена для использования с 2017 года в США и является предпочтительной вакциной, согласно CDC.Продажа более старой живой вакцины Зоставакс была прекращена в июле 2020 года, хотя вакцина безопасна; в некоторых аптеках и поликлиниках могут еще сохраняться запасы, которые можно использовать до ноября 2020 года. (14)

    Вакцина против опоясывающего лишая рекомендуется людям в возрасте 50 лет и старше. Даже если у вас уже был опоясывающий лишай или вы не уверены, болели ли вы ветряной оспой, вам следует сделать прививку.

    Опоясывающий лишай не может передаваться от человека к человеку, но вирус ветряной оспы может передаваться людям, не имеющим иммунитета к ветряной оспе, то есть тем, кто не был вакцинирован против ветряной оспы или не болел этой болезнью.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *