Ученые нашли точный способ выявления паразитов-сосальщиков | Статьи

Ученые разработали метод точной диагностики описторхоза — это заболевание, вызываемое плоскими червями класса сосальщиков. Паразит вредит организму интоксикацией, повреждает желчный пузырь и печень, закупоривает протоки, вызывая острые и хронические заболевания, которые чреваты серьезными осложнениями вплоть до гепатита и рака. Проблема масштабна: в северных регионах России, где развита культура сыроедения рыбы, распространенность этого заболевания достигает 40–50% населения. Уникальные наборы реагентов для точной диагностики описторхоза, разработанные в Сибирском государственном медицинском университете, на днях зарегистрированы Росздравнадзором.

Описторхоз — заболевание, вызываемое плоскими червями класса сосальщиков (описторхис). Паразиты длиной 8–18 мм, попадая в воду с фекалиями больного, начинают развиваться в пресноводных моллюсках, затем переходят ко второму промежуточному хозяину — рыбе семейства карповых. В рыбе описторхис обитает в подкожной клетчатке и мышцах, где проходит вторую стадию развития, становясь личинкой. Через 6 недель личинка уже способна заразить человека или животное. Через желудок и кишечник она попадает в желчный пузырь и желчные ходы печени и может жить и размножаться до двадцати лет. Паразит вредит организму интоксикацией, повреждает желчный пузырь и печень, закупоривает протоки, вызывая острые и хронические заболевания, которые чреваты серьезными осложнениями вплоть до гепатита и рака. Чем раньше начать лечение, тем быстрее можно убить сосальщика.

Наборы для точной диагностики описторхоза, разработанные в Сибирском государственном медицинском университете (СибГМУ), зарегистрированы Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения (Росздравнадзор). Новая диагностическая тест-система сможет применяться в медучреждениях по всей стране. Это позволит повысить точность исследований при выявлении этого опасного заболевания, следовательно, обеспечить своевременное лечение и ограничить распространение болезни.

— Сибирь является мировым очагом описторхоза, — рассказала «Известиям» заместитель губернатора Томской области по научно-образовательному комплексу Людмила Огородова. — Opisthorchis felineus — вид описторхиса, который обитает только в пойме реки Оби и ее притоках, но, несмотря на ограниченный географический ареал распространения гельминта, его опасность для населения очень велика. Это связано с тем, что в северных регионах, где развита культура сыроедения рыбы, распространенность этого заболевания достигает 40–50% населения. Описторхоз может быть причиной развития рака печени, эти исследования мы проводим совместно с Окружным онкологическим центром Ханты-Мансийска.

Как сообщила «Известиям» ректор СибГМУ Ольга Кобякова, тест-система представляет собой набор реагентов для качественного суммарного выделения ДНК возбудителей описторхоза методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) в режиме реального времени.

— Полимеразная цепная реакция — это молекулярно-генетический метод, который позволяет обнаружить ДНК описторхиса. Для диагностики пациенту необходимо сдать копрограмму, затем врач-лаборант работает с этим материалом для выделения ДНК. Визуально тест-система выглядит как коробочка с набором реагентов, — отметила Ольга Кобякова.

Необходимость в такой тест-системе есть не только в Томской области. Партнеры Томского консорциума по описторхозу из Таиланда, Швейцарии и Нидерландов уже выразили заинтересованность в ней.

Доктор медицинских наук, профессор РАН, директор Института медицинской паразитологии, тропических и трансмиссивных заболеваний им. Е.И. Марциновского Сеченовского университета, вуза — участника проекта 5-100, Александр Лукашев рассказал «Известиям», что проблема диагностики паразитарных заболеваний в настоящее время стоит очень остро.

— Часто это связано с биологией паразитов, которые за миллионы лет научились «прятаться» от иммунной системы хозяина, а заодно и от средств диагностики. Кроме того, многие паразитарные заболевания актуальны только для определенной местности и не очень интересны ведущим мировым компаниям, разрабатывающим средства диагностики. Эти проблемы характерны и для описторхоза. Уверен, что новый метод диагностики  актуален не только для Сибири, но и для других регионов Российской Федерации, — отметил эксперт.

В структуре биогельминтозов на территории России на долю описторхоза приходится 74,4% заболеваемости. Наиболее неблагополучными являются Ханты-Мансийский и Ямало-Ненецкий автономные округа, Тюменская, Томская, Омская, Новосибирская области, Республика Алтай. В 2010 году было зарегистрировано 33 657 случаев заболевания описторхозом среди взрослых и 4571 — среди детей до 17 лет.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

 

Паразиты в печени: описторхоз, клонорхоз в Новосибирске

Все мы знаем, что немытые руки, сырая рыба или плохо прожаренное мясо опасно паразитами, но обычно пренебрегаем правилами безопасности, ведь что может быть вкуснее копченой речной рыбки? Однако, Сибирь не зря попала в топ самых «зараженных» гельминтами регионов России. Как же избежать «знакомства» с паразитами, поражающими печень? Статью подготовила Басова Ольга Александровна педиатр, инфекционист.

Что такое описторхоз и клонорхоз?

Описторхоз и клонорхоз – это термины, которые используют в медицине, чтобы обозначить состояния людей, зараженных определенной разновидностью паразитов.

Возбудителями инфекций могут быть три типа паразитов:

• Clonorchis sinensis (клонорхис синенсис, двуустка китайская). Этот паразит вызывает клонорхоз. Он распространен в восточных регионах России, Китае, Южной Корее, Тайване и в некоторых регионах Вьетнама.
• Opisthorchis viverrini (описторхис виверини, беличья двуустка). Этот паразит вызывает описторхоз. Он распространен в Тайланде и Лаосе.
• Opisthorchis felineus (описторхис фелинеус, кошачья двуустка, сибирский сосальщик). Этот паразит вызывает описторхоз. Он распространен в России, в странах постсоветского пространства, странах восточной и западной Европы.

По некоторым оценкам, в Сибири, на Дальнем Востоке и в Китае описторхозом заражено более 35 миллионов людей. В тех местах, где люди живут возле рек и часто употребляют в пищу сырую или недостаточно приготовленную рыбу, описторхозом заражено до 75% всего населения.

Способы заражения

Заразиться этими паразитами можно при употреблении сырой, полусырой, или недоготовленной рыбы, которая заражена микроскопическими личинками (цистами) этих паразитов.

Чаще всего люди заражаются от рыб из семейства карповых: карп, карась, вобла, лещ, линь, язь, чехонь, елец, плотва, пескарь, гольян, жерех, чебак и др.

Многие думают, что безопасно есть сырую морскую рыбу, однако, это не так. Да, в ней не будет описторхов, но могут быть другие паразиты. Подумайте несколько раз перед тем, как попробовать подозрительно приготовленную или полусырую рыбу, какой вкусной она бы не казалась.

Как можно определить зараженную рыбу?

Отличить зараженную рыбу от незараженной практически невозможно, ведь кисты этим паразитов нельзя заметить невооруженным глазом. Так что не стоит надеяться на то, что сможете визуально отличить здоровую рыбу. 

Описторхоз или клонорхоз передается от человека к человеку?

В отличие от некоторых других видов глистов (например, остриц) описторхоз и клонорхоз не передается от человека к человеку.

Можно ли заразиться описторхозом или клонорхозом от домашних животных?

Домашние животные могут заразиться этими паразитами, но человеку их не передадут, так как личинки должны пройти несколько стадий развития в организме у водяных рыб и улиток.

Симптомы

Данные заболевания часто протекают бессимптомно или со слабовыраженными симптомами, на которые люди редко обращают внимание. Из-за этого медицинскую помощь они получают достаточно поздно, уже после возникновения осложнений.

Однако, есть признаки, на которые стоит обратить внимание. Через 2-4 недели после заражения паразитами, у человека может подняться температура, появятся боли в животе, слабость, боли в суставах, понос, тошнота, отеки на лице, увеличатся лимфатические узлы, появится зудящая сыпь на коже.

В медицине похожие случаи болезни называют острым периодом описторхоза. Похожие симптомы могут наблюдаться также при заражении лямблиями и шистосомозом.

Проблема в том, что эти признаки часто списывают на проявление пищевого отравления или других заболеваний.

После того как симптомы острого периода описторхоза проходят, зараженный человек может периодически ощущать вялость, дискомфорт в животе (тяжесть в правом подреберье), тошноту, снижение аппетита.  В медицине это называется хроническая фаза описторхоза. Эти симптомы могут сохраняться годами. Многие люди привыкают к ним и «проживают с ними всю жизнь» объясняя их «хроническим панкреатитом или хроническим холециститом».

 Осложнения

Данные заболевания опасны своими осложнениями, такими как:

• нефункционирующий желчный пузырь,
• холецистит,
• холангит,
• абсцесс печени,
• камни желчного пузыря.

Помните, что при малейшем подозрении или признаке заражения паразитами, нужно обязательно обратиться к врачу, чтобы сдать анализы и пройти лечение. Это поможет избежать осложнений и улучшит ваше самочувствие.

Диагностика

Для того чтобы выявить описторхоз врач может назначить вам анализ кала на яйца паразитов и анализ крови на антитела к этим паразитам.

Лечение

В настоящий момент применяют медикаментозную терапию, которую назначает врач-терапевт, гастроэнтеролог, или инфекционист.

К сожалению, после лечения можно вновь заразиться паразитами, ведь наш организм не вырабатывает иммунитет против них, поэтому всегда помните о мерах профилактики.

Профилактика

• Не ешьте сырую или полусырую рыбу. Особенно опасны копченая, подкопченная, слабосоленая и маринованная рыба домашнего приготовления.
• Перед употреблением в пищу хорошо готовьте или замораживайте рыбу. Но замораживать надо тщательно: -35 C или ниже в течение 15 часов; -40 C или ниже в течение 2 часов.

Как правильно готовить рыбу?

Для того чтобы уничтожить кисты описторхоза, клонорхоза и других паразитов, пресноводную или морскую рыбу нужно прогреть (внутри кусков) до температуры не менее 63 C.

Дорогие читатели! Поздравляем вас с Новым годом! Желаем отличного настроения и самочувствия, творческих успехов, счастья и удачи. Будьте внимательны к своему здоровью!

Описторхоз: «обедающий в гостях» или «нахлебник»

Об описторхозе, стадиях заболевания и лечении

Дмитрий Кандинский / vtomske.ru

Плохой аппетит, ломота в мышцах и суставах, лихорадка, озноб, боль в правом подреберье — все это симптомы описторхоза. И это далеко не все жалобы, с которыми пациенты обращаются в медицинские учреждения. Среди них также повышение температуры до 38-40 градусов, аллергия, нарушение пищеварения, такие как тошнота, рвота и диарея.

Томская область — один из лидеров в России по заболеваемости описторхозом. Нередко он остается не диагностированным долгое время, так как его проявления могут напоминать другие недуги. А иногда он и вовсе протекает без каких-либо ощущений в теле. Однако если его запустить, то в хронической фазе он может провоцировать серьезные осложнения, снижение иммунитета, риск развития хронических заболеваний.

Эндемичный регион

В России этим паразитом поражено более двух миллионов человек. А Томская область является эндемичной территорией по заболеваемости описторхозом и устойчиво входит в лидеры по заражению в Сибири.

«Результаты, которые мы видим после диагностики заболеваний наших пациентов, мягко сказать удручают — обнаруживаем шесть-семь диагнозов паразитоза на каждые десять обращений», — рассказывают сотрудники многопрофильного центра «Здравница», который имеет большой опыт борьбы с этим недугом.

Описторхис — это плоский червяк, который живет в организме человека, паразитируя в печени, желчном пузыре, а также в поджелудочной железе.

Из-за жизнедеятельности паразитов в органе нарушается кровоснабжение и появляются повреждения. Нередко это приводит к тяжелым последствиям, таким как воспаление двенадцатиперстной кишки, нарушение оттока желчи, хроническим холециститу, панкреатиту и гепатиту. В особенно запущенных случаях, они могут спровоцировать развитие онкологии в этих органах.

Как паразиты «обживают новый дом»

Различают две стадии заболевания. Первая — острая, когда описторхис проник в орган и начинает обосновываться и размножаться в нем. Чтобы обжиться на новом месте, в среднем, ему требуется от двух до четырех недель. В это время человек может чувствовать недомогание, лихорадку, озноб, рвоту, тошноту, кашель, насморк и другие неприятные ощущения. Если на этой стадии не начать лечение, то описторхоз переходит в хроническую фазу, которая может длиться до 25 лет! И тогда начинают появляться симптомы хронического холецистита, панкреатита или гепатита. Поскольку продукты его жизнедеятельности и распада токсичны для организма, также будут страдать нервная и иммунная системы.

Самое неприятное, что болеют не только взрослые, но и дети. У них описторхоз также может протекать без явных признаков. Но нередко у малышей после трех лет возникают такие неприятные симптомы, как боль в верхней части живота, повышение температуры, потеря аппетита и веса, тошнота. Иногда из-за паразитов начинается воспалительная реакция в дыхательных путях, на которую обычно указывают фарингит, ринит, кашель. У ребят постарше проявления прогрессирующего паразитоза обычно выражены более ярко

— от температуры, сыпи до нарушений в легких и гепатита с желтухой.

Как выявляют описторхоз на практике?

В Многопрофильном центре «Здравница» накоплен богатый опыт в лечении этого заболевания. И он показывает, что самым лучшим в диагностике является комплексный подход, так как он позволяет поставить диагноз с высокой точностью. При этом основным методом выявления паразитоза было и остается дуоденальное зондирование, особенно если болезнь уже находится в хронической стадии.

Остальные способы являются вспомогательными.

Помимо зондирования пациенту делают общий анализ крови. По некоторым параметрам, таким как увеличение СОЭ, лейкоцитоз и другим можно заподозрить наличие этого паразита в организме. Кроме того, иммуноферментный анализ покажет в сыворотке крови антитела к антигенам описторхиса. Также для подтверждения диагноза необходимо обнаружение яиц паразита в кале, но стоит учитывать, что они могут быть выявлены не раньше, чем через четыре недели после заражения.

Самолечение: к чему приводят советы из Интернета

Нередко, когда речь идет о лечении паразитозов, люди идут не к врачу, а пользуются Интернетом. И рекомендаций в сети действительно много. От березового дегтя, осиновой коры, овощных соков, настоек трав, до БАДов, которые по факту никакой доказательной базы в лечении не имеют. В лучшем случае, такие методы не дадут устойчивого результата, а в худшем могут и навредить.

Как обезопасить себя и свою семью?

Главный источник заражения описторхозом — это недоваренная или недожаренная, полусырая инвазивная рыба. Чаще всего ее носителями является семейство карповых: язь, лещ, вобла, карась, плотва и другие. А также хищники, например, щука или судак, съевшие больных особей. Чтобы обезопасить себя от заражения, варить рыбу нужно более 30 минут, жарить порционными кусками более 40 минут. Солить не менее 14 дней, крупную 21 день. Рыбные пироги выпекать не менее 60 мин. Следует строго следить за режимом заморозки рыбы: при температуре -28 градусов не менее 32 часов!

Так же стоит исключить из питания домашних животных сырую рыбу. Установлено, что животные и человек могут несколько лет быть носителями паразита и выделять с фекалиями яйца гельминта в окружающую среду.

Осторожно надо быть и с посудой для разделывания. Лучше для этих целей иметь отдельные доски и ножи. Личинки паразита сохраняются до двух недель на поверхности столов, досок и ножей! После использования их нужно тщательно мыть и обдавать кипятком.

Лечение с устойчивым результатом

Существует мнение, что описторхоз неизлечим, но на самом деле это не так. В Многопрофильном центре «Здравница» доктора добиваются устойчивых положительных результатов в исцелении пациентов от этого недуга уже несколько лет. Но для этого недостаточно просто «протравить» паразитов.

Сначала нужно снять воспалительные процессы в печени, поджелудочной железе, двенадцатиперстной кишке. Для этого в центре «Здравница» за две недели до госпитализации назначаются противовоспалительные и желчегонные препараты, спазмолитики, пробиотики. Очень важно правильно подготовить организм к основному этапу. Для этого каждому пациенту подбирается своя программа.

Второй этап — это выведение паразитов. Для этого используется проверенный препарат, доказавший свою эффективность. На третьем этапе проводится активная дезинтоксикационная терапия, в которую входит непрерывное введение растворов, одно-два дуоденальных зондирования для выведения погибших паразитов и продуктов их жизнедеятельности. Далее — реабилитационная терапия с учетом индивидуальных особенностей состояния пациента.

На всех этапах пациента ведет врач-гастроэнтеролог с 35-летним стажем, кандидат медицинских наук, которая подбирает схему индивидуально, с учетом клинической картины, и сопровождает пациента на всех этапах лечения.

Чтобы записаться на диагностику в многопрофильный медицинский центр «Здравница», звоните по телефону регистратуры +7 (3822) 701-101. Или переходите на сайт https://zdravnica.center/opistorh.

Лечение описторхоза в Новосибирске | отзывы, записаться, цена

В России более двух миллионов человек, у которых диагностировано заболевание описторхозом. Наибольшее распространение данное заболевание получило в Западной Сибири и в Приднепровье. Новосибирская область входит в тройку лидеров по этому заболеванию. Кандидат медицинских наук, гастроэнтеролог «ЕвроМед клиники» Мосеенко Елена Евгеньевна рассказывает об этом заболевании.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) описторхоз – это одна из причин возникновения рака печени.

Паразиты достигают длины до 10 мм, живут в желчных протоках, желчном пузыре, протоках поджелудочной железы как людей, так и животных: белок, кошек, лис и др. Промежуточными «хозяевами» описторхов являются моллюски и рыбы семейства карповых: сазан, лещ, вобла, язь, чебак, елец, плотва, красноперка и линь. 

Заражение происходит при употреблении рыбы (сырой, копченой, сушёной, мороженой, жареной или вареной). Если рыба была плохо термически обработана в кишечник попадают личинки вредителей. Потом они проникают в желчевыводящие протоки печени человека, а там начинают расти. Спустя несколько недель они достигают половой зрелости и начинают яйцевыделение. Описторхи, вопреки распространённому мнению, не размножаются. Новые паразиты могут появиться в организме человека только с повторными порциями рыбы. 

Описторхоз оказывает активное негативное воздействие на организм: непосредственно повреждаются желчные протоки и протоки поджелудочной железы, что может вызвать нарушение тока желчи и сока поджелудочной железы, появляются кисты и новообразования в ткани этих органов. Часто повышается уровень аллергизации организма в целом, снижаются общий тонус организма и работоспособность. 

Симптомы 

Заболевание имеет весьма разнообразные варианты проявления, за это его даже прозвали «хамелеоном» медицины. 

Клиническая картина болезни от момента попадания паразита в организм человека развивается в течение 3-4 недели. 

При остром течении болезни отмечаются повышенная температура, боли как в мышцах, так и в суставах, расстройство стула, рвота, боли в области печени и ее увеличение, необоснованные аллергические высыпания на коже. С развитием болезни все симптомы могут значительно усилиться. Также при описторхозе могут беспокоить бессонница и раздражительность. Возможно и легкое, почти без симптомов, течение описторхоза. 

При длительном хроническом течении возможно присоединение вторичной бактериальной инфекции с развитием холецистита, холангита, панкреатита. 

Наличие описторхоза в организме человека ухудшает и продлевает течение всех уже имеющихся у него заболеваний.

Диагностика 

Наличие у пациентов описторхоза достоверно определяется только нахождением яиц описторхов при микроскопии кала, в том числе после его обогащения различными способами, и микроскопии желчи, получаемой при дуоденальном зондировании. Для качественной диагностики крайне важна высокая квалификация врача-лаборанта, проводящего исследование.

Способы лечения

Для лечения описторхоза проводится комплексная терапия, которая включает в себя противогельминтные средства, а также препараты, направленные на нормализацию функции желудочно-кишечного тракта, детоксикацию (очищение от токсических, ядовитых веществ), десенсибилзацию (уменьшение повышенной чувствительности организма к аллергену).

Прежде всего, врач-гастроэнтеролог назначает обследование, по результатам которого корректирует диету больного и назначает лекарственные препараты. Лечение дополняется физиотерапией. Подготовительный период занимает от одной до нескольких недель. Лишь убедившись в эффективности проводимой терапии, врач назначает антигельминтный препарат.

На данный момент единственным препаратом с доказанным противоописторхозным эффектом является «Празиквантел». Применение этого лекарства должно производится под обязательным контролем врача, суточная доза для каждого пациента рассчитывается индивидуально. Врачебный контроль очень важен, поскольку гибель паразитов может вызвать непредвиденную реакцию организма: аллергическую, токсическую. 

После приема данного препарата проводится восстанавительный курс лечения, который так же планируется в индивидуальном порядке. На этом этапе лечения для некоторых пациентов целесообразно проведение плазмафереза с целью удаления токсинов, аллергенов, продуктов жизнедеятельности и распада описторхов. Через 3 и 6 месяцев после начала лечения контролируется его эффективность – исследуется дуоденальное содержимое и/или кал. 

Эффективность правильно проводимой антипаразитарной терапии с помощью препарата «Празиквантел» составляет около 95-97%.

симптомы паразитов, лечение глазных червей у человека, фото

Рейтинг статьи: (7 голосов, в среднем: 4.3 из 5) Фадеев Антон Сергеевич Инфекционист-паразитолог Стаж работы: 18 лет. Об авторе

Среди огромного количества паразитов, существуют такие виды, которые могут поражать не только кишечник и внутренние органы, но и селиться в глазах. Глисты в глазах у человека вызывают множество негативных симптомов, становятся причиной серьезных патологических состояний.

Такое заболевание может стать причиной потери зрения, паразиты могут перемещаться в головной мозг, способствуя нервным расстройствам.

Что же делать в такой ситуации ? Для начала советуем почитать эту статью. В данной статье подробно описываются методы борьбы с паразитами. Также рекомендуем обратиться к специалисту. Читать статью >>>

Глисты в глазах

Какие глисты могут быть в глазах у человека

Паразитировать в глазах могут паразиты группы круглых, ленточных червей и трематоды. Гельминты провоцируют развитие заболеваний разной тяжести.

Может наблюдаться ухудшение зрения, чувство шевеления в глазу, повышенное слезотечение.

Название паразита	Описание
Трихинеллы	Относятся к группе нематод, при проникновении в организм вызывают трихинеллез. В глаза попадают во время миграции яиц по кровеносной системе.
Аскариды	Паразитировать в глазах могут личинки кошачьих, собачьих токсокар. Наиболее подвержены заражению дети, а также люди, не соблюдающие гигиенические нормы. Перемещаются по организму вместе с током крови.
Loa loa	Филярии, способны проникают в глаза на стадии личинки и взрослой особи. Попадают в организм после укуса слепня, перемещают в область глаз через кожу.
Onchocerca	Наиболее распространенный вид, который провоцирует онхоценркоз. Обычно встречаются в странах Африки. Попадают в организм с помощью насекомых.
Thelazia californiensis и Thelazia callipaeda	Заражение происходит при помощи промежуточного носителя – мухи. Провоцирует теляиоз, который сопровождается поражением окружающих глаз тканей. Встречается крайне редко.
Крысиный легочный червь	Попадает в организм при употреблении промежуточных хозяев, например улиток. Могут вырастать более 1 см в длину.
Дирофилярии	Паразит передается при укусах комаров. Поражает кожу под веками, конъюнктиву. Инвазия сопровождается выраженной симптоматикой.
Gnathostoma	Заболевание развивается при проникновении личинки в глаз. После поражения органа зрения личинка больше не может вернуться в кишечник, поэтому продолжает свое развитие в глазах.
Ленточные черви	В глазах могут паразитировать представители цепней, мозговичек овечий и эхинококк. Данные паразиты проникают в глаза, мигрируя по кровеносной системе. Могут провоцировать развитие кистозных образований.
Печеночные двуустки	Данная разновидность трематод также может паразитировать в глазах, проникая в них через кровоток.

Как глисты попадают в глаза

Заражение паразитом происходит различными способами – проглатывание яиц вместе со слюной, укусы насекомых. Попадая в кишечник, яйца паразита развиваются до состояния личинки, проникают в кровеносную систему, перемещают по всему организму, поражая различные внутренние органы и системы, в том числе глаза.

Инвазия происходит следующим образом:

• употребление загрязненной, термически необработанной воды, продуктов питания;
• контакт с зараженным человеком, животным, почвой;
• несоблюдение правил личной гигиены;
• купание в загрязненных водоемах;
• укусы насекомых – мухи и комары могут переносить паразита на своих лапах.

Чем опасны глисты в глазах

Основная опасность проникновения гельминта в глаза – потеря зрения. Без своевременной медицинской помощи, заболевание может вызвать серьезные осложнения, что приводит к потери глазного яблока. На хронической стадии, паразит легко проникает в головной мозг, вызывая серьезные патологические состояния, что становиться причиной серьезной угрозы для жизни человека.

При появлении любой негативной симптоматики, которая локализуется в органах зрения, лучше обратиться к врачу для выявления их причины и выбора методов ее устранения.

Симптомы наличия паразитов в глазах

Каждый паразит отличается разной симптоматикой. Общая клиническая картина выглядит следующим образом:

• интенсивные слезотечения;
• конъюнктивит;
• кератит;
• язвы роговичных отделов;
• поражение сетчатки, что нарушает зрительные функции, приводит к потери зрения;
• ощущение шевеления, инородного тела в глазу, что сопровождается зудом, жжением;
• сильные головные боли;
• приступы тошноты, рвоты – признак гибели паразитов.

Если человек сталкивается с подобной симптоматикой нужно срочно обратиться к врачу, и ни в коем случае не прибегать к методам самостоятельной терапии. Самолечение может серьезно усугубить проблему, усложнив процесс лечения и выздоровления.

Лечение глистов в глазах

Метод лечения выбирает врач после осмотра пациента и проведения необходимой диагностики, изучения результатов лабораторных исследований. Любые попытки самолечения могут привести к инвалидности, значительно ухудшить состояние больного.

Антигельминтная терапия проходит комплексно. Для начала врач подбирает противоглистное средство, наиболее эффективными являются:

• Хлоксикол;
• Декарис;
• Пирантел;
• Вермокс;
• Дитразин.

Чтобы устранить проявления негативных симптомов в виде аллергии, интоксикации назначают сорбенты (например, активированный уголь), противоаллергические средства (Зодак, Цетрин, Диазолин).

Для быстрого восстановления организма, ускоренного реабилитационного периода необходимо пройти курс витаминных комплексов, иммуномодуляторов. Во время лечения важно соблюдать профилактические рекомендации.

Если инвазия находится на стадии, которая угрожает зрению, жизни пациента, могут потребоваться хирургические меры. Процедура происходит следующим образом:

• в глаз закапывают обезболивающее средство;
• удаляют паразитов при помощи надреза;
• глаз промывают специальным раствором;
• при помощи антибиотиков, противовоспалительных средств устраняют воспаления;
• назначают специальные мази, ускоряющие процесс заживления.

В некоторых случаях возможно применение народных рецептов, которые могут ослабить проявления негативной симптоматики. Все методы домашней терапии должны согласовываться с лечащим врачом.

Заражение гельминтами – это распространенное явление, от которого никто не застрахован. Паразиты могут проникать не только в кишечник, но и в глаза и другие внутренние органы, системы.

Инвазия вызывает серьезные патологические состояния, которые значительно ухудшают качество жизни и без своевременного лечения могут стать причиной летального исхода.

Антипаразитарный комплекс® — Надежное и безопасное избавление от паразитов за 21 день!

• В состав входят только природные компоненты;
• Не вызывает побочных эффектов;
• Абсолютно безопасен;
• Защищает от паразитов печень, сердце, легкие, желудок, кожу;
• Выводит из организма продукты жизнедеятельности паразитов.
• Эффективно уничтожает большую часть видов гельминтов за 21 день.

Сейчас действует льготная программа на бесплатную упаковку. Читать мнение экспертов.

Интересно знать:

• Centers for Disease Controland Prevention. Brucellosis. Parasites. Ссылка
• Corbel M. J. Parasitic diseases // World Health Organization. Ссылка
• Young E. J. Best matches for intestinal parasites // Clinical Infectious Diseases. — 1995. Vol. 21. — P. 283-290. Ссылка
• Ющук Н.Д., Венгеров Ю. А. Инфекционные болезни: учебник. — 2-е издание. — М.: Медицина, 2003. — 544 с.
• Распространенность паразитарных болезней среди населения, 2009 / Коколова Л. М., Решетников А. Д., Платонов Т. А., Верховцева Л. А.
• Гельминты домашних плотоядных Воронежской области, 2011 / Никулин П. И., Ромашов Б. В.

Статья для пациентов с диагностированной доктором болезнью. Не заменяет приём врача и не может использоваться для самодиагностики.

Лучшие истории наших читателей

Тема: Во всех бедах виноваты паразиты!

От кого: Людмила С. ([email protected])

Кому: Администрации Noparasites.ru

Не так давно мое состояние здоровья ухудшилось. Начала чувствовать постоянную усталость, появились головные боли, лень и какая-то бесконечная апатия. С ЖКТ тоже появились проблемы: вздутие, понос, боли и неприятный запах изо рта.

Думала, что это из-за тяжелой работы и надеялась, что само все пройдет. Но с каждым днем мне становилось все хуже. Врачи тоже ничего толком сказать не могли. Вроде как все в норме, но я-то чувствую, что мой организм не здоров.

Решила обратиться в частную клинику. Тут мне посоветовали на ряду с общими анализами, сдать анализ на паразитов. Так вот в одном из анализов у меня обнаружили паразитов. По словам врачей – это были глисты, которые есть у 90% людей и заражен практически каждый, в большей или меньшей степени.

Мне назначили курс противопаразитных лекарств. Но результатов мне это не дало. Через неделю мне подруга прислала ссылку на одну статью, где какой-то врач паразитолог делился реальными советами по борьбе с паразитами. Эта статья буквально спасла мою жизнь. Я выполнила все советы, что там были и через пару дней мне стало гораздо лучше!

Улучшилось пищеварение, прошли головные боли и появилась та жизненная энергия, которой мне так не хватало. Для надежности, я еще раз сдала анализы и никаких паразитов не обнаружили!

Кто хочет почистить свой организм от паразитов, причем неважно, какие виды этих тварей в вас живут — прочитайте эту статью, уверена на 100% вам поможет! Перейти к статье>>>

Остались вопросы? Задайте их в нашей Анонимной группе в ВКПоиск лекрств от паразитов

Симптомы паразитов в глазах человека и способы терапевтического воздействия

Паразиты в организме человека способны мигрировать и очаг локализации располагается в любой части организма. Некоторые виды гельминтов селятся в глазах, вызывая воспалительные процессы, кисты и нарушение зрения. Чем опасны паразиты в глазах человека, симптомы и способы лечения в одной статье.

Особенности гельминтоза органов зрения

Паразиты проникают в органы зрения, мигрируя из кишечника, или происходит самостоятельное заражение. Попасть напрямую в глаз человека гельминт может при укусе насекомого, который является переносчиком яиц, через вещи личной гигиены. Миграция связана с острой формой инвазии.

Человеку подбирается неправильное лечение и паразиты, ощущая дискомфорт, вынуждены покидать кишечник. Во время миграции глисты поражают другие органы, нанося вред здоровью. Некоторые виды перебираются в глазные яблоки, веки и слизистую. Паразиты вызывают острую форму заболевание глаз.

Различают две формы глазного гельминтоза:

• Внешняя — когда личинка паразита селится в слезном мешочке или в конъюнктиве;
• Внутренняя — когда паразитарный агент селится внутри глазного яблока.

По степени разрушения паразитами органа зрения внешнюю форму гельминтоза подразделяют на виды:

• Разрушено глазное яблоко;
• Повреждена зона века;
• Ларвальный конъюнктивит;
• Нарушена активность глазного нерва;
• Конвективная гранулема.

Каждый вид патологии сопровождается своей симптоматикой. Некоторые патологии протекают скоротечно и требуют немедленного врачебного вмешательства.

Внутренняя форма заражения подразделяется по месту расположения паразита в глазном яблоке:

• Инфицирование задней части;
• Инфицирование передней части.

Гельминты легко проникают в органы зрения из ушных и носовых ходов.

Симптоматика

При заражении глазным гельминтозом симптоматика может проявиться сразу или развитие паразита может наступить через несколько недель. Период от заражения до развития паразитарного агента называется инкубационным.

На начальном этапе у больного проявляется симптоматика:

• Проявляется острая, режущая боль;
• Повышается выделение слезной жидкости;
• Воспалительный процесс век и конъюнктивы;
• Гнойные выделения;
• Незначительная гипертермия на 1–3 градуса;
• Острые приступы головной боли.

После гибели паразита организм человека испытывает интоксикацию, проявляются тошнота и озноб.

Слизистая органов зрения очень быстро реагирует на инородных агентов, и болевой симптом проявляется уже в первые несколько часов после заражения. Глаз чешется, его покалывает, возникает ощущение инородного тела внутри.

При первых признаках гельминтоза не стоит затягивать поход к специалистам. Офтальмолог осмотрит больной орган и удалит паразитарного агента или назначит подходящее лечение.

Виды заболеваний и их лечение

Различают несколько видов гельминтов, которые чаще всего поражают органы зрения. В зависимости от вида паразитарного агента у человека развиваются заболевания:

• Эхинококковая инфекция;
• Описторхоз;
• Дирофиляриоз;
• Офтальмомиаз наружный и внутренний.

Каждый вид заболевания имеет свою симптоматику и требует лечения по определенной схеме.

Эхинококковая инфекция

Первоначально эхинококк селиться в кишечнике человека, но личинки паразита проникают в кровь. По сосудам паразит перемещается в другие органы человека: глаза, мышцы, почки и печень.

Органы зрения эхинококк поражает только при острой инвазии, когда гельминтоз запущен.

При поражении глаз у пациента проявляются симптомы:

• Проявляются трудности при моргании;
• Веки отекают и воспаляются;
• Кожа на веках становится тонкой и сухой;
• В глазу чувствуется присутствие инородного предмета;
• Глаз перестает полностью закрываться;
• Слизистая сохнет;
• Нарушается зрение, предметы двоятся;
• Повышается слезоотделение.

На начальном этапе заболевания развивается конъюнктивит, который переходит в частичную потерю зрения и пучеглазость. Выталкивание глазного яблока обусловлено разрастанием кист внутри слизистой. Происходит давление соседних тканей и глаз выталкивается наружу.

Терапевтическое воздействие

Приступать к лечению эхинококковой инфекции следует немедленно. Народные методы только усугубят положение. Терапевтический эффект дают только медикаментозные препараты. Эффективно справляются с болезнью Пирантел и Декарис. Препараты являются аналогом друг друга и воздействуют на взрослых паразитов, предотвращая их размножение.

Дополнительно назначаются средства из группы химиотерапии: Дитразин или Хлоксил. Раствор препаратов вводится в образовавшиеся кисты. Удалить взрослых гельминтов из глаз человека можно только хирургическим путем.

Описторхоз

Первоначально паразит локализуется в печени, но при острой инвазии червь начинает мигрировать в другие органы. Глаза подвержены поражения в первую очередь, так как ткани органов зрения нежные и нравятся гельминтам. Описторхоз протекает без видимой симптоматики.

Опасно вторичное заражение, на фоне которого, развиваются спайки. Человек теряет зрение, вначале частично и впоследствии полностью.

При заражении описторхозом поражаются оба органа зрения одновременно.

При развитии заболевания у больного наблюдаются симптомы:

• Повреждение сосудистой системы в оболочке глазного яблока;
• Кровоизлияние;
• Неврит органа зрения;
• Кератит глазного нерва.

Кровоизлияние происходит из-за повреждения паразитом сосудистой системы. Болевых симптомов гельминт не вызывает и человек поздно обращается к специалисту.

Терапевтическое воздействие

Лечение описторхоза осуществляется медикаментозно. Больному прописываются препараты: Празиквантел, Хлоксикол или Альбендазол. Так как основной источник локализации паразита в печени, то параллельно назначаются желчегонные препараты: Циквалон, Хофитол.

После гибели в организме человека остаются остатки жизнедеятельности паразита, они способны вызывать аллергическую реакцию. Снять симптоматику помогут любые антигистаминные препараты.

Дирофиляриоз

Заболевание вызывает червь из класса Нематода. Паразит селиться под кожей человека и может мигрировать по всему телу. В тело человека нематод попадает при укусе комара. Личинка проникает под кожу, и некоторое время ведет себя без видимых проявлений.

Через определенное время червь погибает самостоятельно, так как в организме обычно селиться одна половозрелая особь. Но встречаются случаи заражения несколькими нематодами одновременно.

При попадании червя в глазное яблоко, у пациента наблюдаются симптомы:

• Учащенное моргание;
• Отек и покраснения век;
• Глаз плохо закрывается;
• Слизистая сохнет;
• Боль при ярком свете;
• Зрение ухудшается;
• На веке или слизистой образуется узелок небольшого размера.

После гибели паразита человек испытывает озноб, тошноту.

Лечение

При заражении дирофиляриозом никакие медикаментозные средства не помогут. Человеку назначается операция по удалению червя. После операции пациенту прописываются антибиотики, противовоспалительные и антигистаминные препараты.

Офтальмомиаз наружный и внутренний

Заболевание вызывает заражение личинкой мухи из семейства оводовых. Личинка поселяется под кожей и проникает в любую часть тела.

При наружном заражение у человека проявляются симптомы:

• Ларвальный конъюнктивит;
• Воспаление века;
• Глаз гноиться и болит.

Симптомы наружного заражения проявляются после того, как личинка попадает в конъюнктивный мешочек.

Сложнее протекает симптомы при внутреннем поражении глазного яблока:

• Зрение резко ухудшается;
• Острая боль в глазах;
• Воспалительный процесс.

При попадании личинки внутрь глазного яблока у человека может развиться гранулема. В некоторых случаях человек чувствует, как личинка передвигается внутри глаза. Без своевременного лечения больной быстро теряет зрение.

Терапевтическое воздействие

Лечение подбирается индивидуально и зависит от формы и степени тяжести заболевания. При наружной форме миаза назначаются антибиотики и антигистаминные препараты. Живых личинок извлекают хирургическим путем. Также удаляется поврежденная ткань слизистой век.

При внутреннем поражении доступно только хирургическое лечение. После операции у 70% больных развивается бактерицидная инфекция, так как червь оставил внутри яблока продукты своей жизнедеятельности. Зрение будет потеряно частично или полностью. После хирургического вмешательства больному назначается курс сильных антибиотиков.

Медикаментозное лечение гельминтоза осуществляется двумя этапами. В первый прием нейтрализуются взрослые особи, во время второго курса умирают новые личинки, которые появятся в организме уже после лечения.

Подробнее схему лечения при каждом заболевание подскажет специалист, так как в каждом случае учитываются индивидуальные особенности здоровья пациента и форма заболевания.

Профилактические меры

Глазному гельминтозу может подвергаться любой человек. Но в группу риска попадают люди, которые не соблюдают простые правила:

• Необходимо тщательно мыть руки или обработать их антисептиком после контакта с животными, овощами в супермаркетах, землей.
• Ежедневно обрабатывать ногти от грязи при помощи специальной щеточки и мыла.
• Ногти детям необходимо состригать не реже одного раза в неделю.
• Перед использованием овощей или зелени их необходимо промыть под проточной водой. Крупные фрукты желательно мыть с хозяйственным мылом.
• Нельзя пить некипяченую воду из крана или открытого источника.
• Мясная продукция должна приобретаться только в проверенных местах, где товар перед продажей проверяется ветеринаром.
• Не допускается распространение в доме грызунов и насекомых.
• Раз в шесть месяцев проводиться обработка от гельминтов всех домашних животных.
• Если в доме животные, то раз в год вся семья должна проходить профилактическое лечение от паразитов.

В качестве профилактических мер могут использоваться народные рецепты. Эффективно борются с паразитами такие травы: пижма, полынь, гвоздика, имбирь. Натуральные компоненты имеют неприятный горький вкус. Для улучшения вкусовых качеств и предотвращения миграции глистов рекомендуется смешивать травы с натуральным медом и лимоном.

Эффективно борется с глистами имбирь, который принимается в натуральном или маринованном виде. Раз в год всей семье рекомендуется пропивать тыквенное масло. Вкус тыквы не нравиться паразитам и они покидают организм человека.

С осторожностью стоит относиться к народным методам при острой инвазии. Большое количество глистов будет вынуждено мигрировать по организму и паразиты из кишечника легко перейдут в глаза, мышцы и другие органы.

Гельминтоз глаз относится к опасным заболеваниям. При поражении некоторыми видами червей человек теряет зрение и на всю жизнь остается инвалидом. Приступать к лечению следует с первых дней проявления симптоматики, только так можно избежать пагубных последствий.

Паразиты в глазах человека: симптомы и фото глазных глистов

Глазные паразиты — это круглые и плоские, реже кольчатые и колючеголовые черви, личинки мух и комаров. Внедрившись в тело человека, они постепенно распространяются по нему, повреждая ткани и органы.

Большинство из них способно паразитировать в глазах человека, провоцируя развитие офтальмогельминтозов. Клинически эти тяжелые патологии проявляются болями, жжением, зудом, зрительными расстройствами, слезотечением.

Сразу после выставления диагноза проводится хирургическое и (или) консервативное лечение.

Виды червей, глистов и паразитов

На сегодняшний день существует огромное количество различных глистов и паразитов, поражающих зрительный орган человека.

К самым распространенным из таких форм живых организмов, можно отнести следующие:

• Трихинеллы.
• Глазной червь.
• Токсикароз.
• Дирофиляриозы.
• Эхинококки.
• Лямблии.
• Трематоды.

Токсокароз

Болезнь глаз, которая вызвана токсикарозом, в большинстве случаев диагностируется у малышей, и при несвоевременном лечении приводит к слепоте. Частыми симптомами этого заболевания является проявление конъюнктивита.

Трихинеллы

Паразитарная форма микроорганизмов, которые проникают в организм человека при употреблении в пищу зараженных плотоядных животных. Самки паразитов выпускают в стенки кишечника тысячи личинок, которые с помощью кровеносных сосудов транспортируются к глазам.

Наличие этих паразитов сопровождается такой симптоматикой:

• Болезненные ощущения в области мышц.
• Лихорадка.
• Отёки глаз.
• Конъюнктивит.

Глазной червь

Это филярии, которые в состоянии повреждать ткани глаз, как в стадии личинок, так и при достижении взросления. Перемещаются под кожными покровами, проникнув туда, после укуса слепня и запросто добираются до глаз.

Действие паразитов может спровоцировать такую симптоматику:

• Отек Квинке.
• Болезненные ощущения и признаки воспаления в области размещения микроорганизмов.

Дирофиляриозы

Непосредственное заражение осуществляется вследствие укуса комара, который является переносчиком личинок этих паразитов. У человека проявляются следующие симптомы: покраснения глаз, повышенные показатели слезотечения, присутствуют признаки конъюнктивита.

Эхинококки

При поражении глаз эхинококками наблюдается выпячивание глазного яблока, сопровождающееся болезненными ощущениями и пересыханием склеры. При детальном осмотре склеры можно увидеть нитеобразные образования, это и есть паразиты.

Глисты обладают специальными присосками, с помощью которых осуществляется крепление к слизистым тканям глазного яблока.

Лямблии

Лямблии, проникая в сетчатку глаза человека, вызывают воспалительный процесс и портят зрение. Воздействие этих паразитов провоцирует возникновение боязни света и обильное слезотечение. При отсутствии своевременной терапии, человек может полностью потерять способность различать цвета.

Проникновение паразита в организм осуществляется при контакте с зараженной водой во время купания в загрязнённых водоемах.

Трематоды

Болезнь глаз, которая возникает из-за трематодов, сопровождается распространением паразитов в печени, поджелудочной и желчном пузыре. Может проявляться не только у человека, но и у домашних питомцев. В большинстве случаев поражаются оба глаза.

  Можно ли вылечить близорукость у детей и взрослых?

Стоит заметить, что паразиты, которые локализуются в области глаз, могут проникнуть туда как с окружающей среды, так и через кишечник.

Дирофиляриоз

В результате укуса комара в кровь человека попадает паразит, который активно передвигается под кожей человека. Болезнь начинает активно развиваться только через месяц после укуса.

Всё это время длится инкубационный период. После особь активно мигрирует по телу человека. В среднем за день паразит проходит около пятнадцати сантиметров.

Внешне это выглядит как небольшой прыщ, перемещающийся в разные места.

Если паразит погибает преждевременно, пациент чувствует повышение температуры, озноб, возможно местное воспаление в том месте, где находилась особь. Если ей удалось добраться до глаза, пациент чувствует сильную боль, обостряющуюся при моргании, светобоязнь, покраснение и раздражение внутренней поверхности век. На слизистой можно заметить очень болезненное небольшое уплотнение.

Диагностика трудная, требуется проведение нескольких видов клинических исследований. Лечение состоит в своевременном удалении паразита из глаза. Если лечение не провести вовремя, можно лишиться глаза.

Причины появления

Очень частой причиной заражения паразитарными формами является употребление рыбных продуктов, которые заражены личинками разных видов паразитов. При этом если зараженную рыбу подвергнуть тщательной термической обработке, то личинки паразитов погибнут. Именно поэтому в заражении виноваты люди, которые занимаются приготовлением мяса рыбы.

Иногда причиной проникновения микроорганизмов в глаза человека, может стать длительный контакт с домашним питомцем. Именно эта причина чаще всего провоцирует проникновение паразитов в организм ребенка.

Разновидности поражения глаза гельминтами

Как и любой другой орган человеческого тела, глаз часто становится объектом поражения паразитами. В зависимости от вида паразита различаются и заболевания, поражающие тело глаза, глазной нерв, оболочки глаза. Кроме глистов в глазу могут обитать черви, личинки мух.

Так, можно выделить:

1. описторхоз;
2. эхинококкоз;
3. дирофиляриоз;
4. офтальмомиаз (внутренний, наружный).

Все эти заболевания опасны для здоровья человека, требуют немедленного врачебного вмешательства.

Симптомы

Следует отметить, что симптоматика напрямую зависит от степени инвазии, а также от стадий развития личинки.

Первыми явными симптомами наличия в области глаз паразитов является проявление зуда и жжения в области органа зрения. Если на этом этапе не приступить к терапии, то можно наблюдать такую общую симптоматику:

• Озноб.
• Чувство слабости.
• Увеличение размеров лимфатических узлов.

  У кошки на глазу белая пленка: причины, что делать, лечение

Касательно симптомов деятельности паразитов в области глаз, то они проявляются в следующем виде:

1. Покраснение.
2. Отёчность и резкие боли в области глаз.
3. Увеличивается чувствительность к свету.

А на фоне всех этих симптомов развивается конъюнктивит.

При проявлении подобных симптомов рекомендуется сразу же обратиться к лечащему врачу, который отправив пациента на сдачу анализов, определит наличие той или иной паразитарной формы и пропишет эффективное лечение.

Опасность заражения глаз

Гельминтоз глаз вызывает серьезные осложнения, вплоть до полной потери зрения больного. Если болезнь не начать лечить вовремя, человек может потерять и сам глаз.

Бывают случаи, когда паразиты проникают в головной мозг человека, вызывая необратимые разрушительные процессы, которые при несвоевременном оказании медицинской помощи могут стоить человеку жизни.

Если больной наблюдает у себя симптомы глистной инвазии глаз, нужно срочно ехать в больницу и начинать лечение.

Диагноз заражения паразитами глаз человека подтверждается анализами крови и результатами томографии.

Методы диагностики

Для получения правильно лечения, больным следует в обязательном порядке пройти тщательную и качественную диагностику по рекомендациям специалистов. К самым основным методам диагностики можно отнести проведение осмотра пациента, а также сбор анамнезов. Для постановки точного диагноза врачи рекомендуют сдавать анализы кала и крови.

Не стоит забывать и о проведении дерматологических исследований кожи. В ряде ситуаций врачи обращаются за помощью к микроскопическим исследованиям образца кожной ткани на предмет обнаружения личинки.

Как избавиться от неприятных ощущений

Если во время движения глазного яблока мушки начинают плавать, есть смысл использовать сосудистые капли либо витаминно-минеральные лютеиносодержащие комплексы.

Если мушки не плавают, поврежденными могут быть как сам хрусталик, так и роговица. Не помешает проверить и сетчатку. В качестве терапии врач-офтальмолог может прописать использование витаминных капель и защитных гелей.

К сожалению, полностью избавиться от ниточек и червячков вы не сможете, но благодаря препаратам патологический процесс будет проходить медленнее.

Чтобы избежать разрушительных процессов, следует регулярно проходить обследование на предмет выявления заболеваний организма (сахарного диабета, гипертонической болезни).

Деструкция может развиться у курильщиков, а также у тех людей, которые много времени проводят за компьютером. Лучший совет в данном случае – вести здоровый образ жизни.

Посещение окулиста дважды в год – гарантия того, что врач сможет обнаружить у вас прогрессирующую близорукость, которая может стать одной из причин разрушения стекловидного тела. Выполняйте все рекомендации и назначения специалиста.

Лечение

Лишь на основе проведенной диагностики, врачи имеют право назначить лечение. Терапия будет эффективной только в том случае, если доктор знает разновидность возбудителя.

К традиционному лечению паразитов, которые локализуются в области глаз, можно отнести прием антигельминтных лекарственных средств (немозол, альбендазол, вормил, вермокс, мебендазол).

Такого рода лекарственные средства, провоцируют гибель глистов и паразитов в кратчайшие сроки.

Но во время приема этой группы лекарственных средств нужно строго следовать инструкции, иначе существует высокая вероятность развития побочных эффектов.

Довольно часто на фоне проникновения в организм паразитов, развиваются аллергические реакции. Поэтому специалисты также могут назначать прием антигистаминных или же гормональных лекарственных средств.

Отличным дополнением к такой схеме лечения является употребление антибактериальных лекарственных средств, которые могут полностью уничтожить бактерии.

Если паразиты на протяжении длительного времени оказывали на организм негативное воздействие, то не обойтись без помощи хирурга. Его работа заключается в проведении очищения тканей от гноя и возобновлении нормального тока лимфы.

Как в глазах возникают паразиты

Первоначально именно в глазах они появляться не могут. Туда паразиты осуществляют миграции из других частей организма. Преимущественно глаза представляют собой наиболее безопасную среду для жизнедеятельности паразитов.

Проникновение в глаза подразумевает довольно долгий путь, при этом часто паразитами поражаются другие человеческие органы, что приводит к воспалениям. Известен широкий ряд заболеваний, вызываемых попаданием в глаза паразитов.

К ним относятся токсокароз, речная слепота, цистицеркоз, телязиос, офтальмомиаз, акантамебный кератит, байлисаскаридоз и описторхоз.

Часто к инвазии паразитами глаз приводит пользование контактными линзами. По этой причине перед их надеванием необходимо вымывать руки, используя мыло.

Чем это опасно?

Гельминт как патогенный организм всегда приносит только вред. Но какой именно? Продукты жизнедеятельности глистов вызывают общую интоксикацию организма. Проявляется как повышение температуры, слабость, сонливость, апатия и т.д.

Помимо этого существуют и более серьезные последствия:

• Конъюнктивиты.
• Снижение или потеря зрения.
• Поврежденные нервы, сетчатка практически не восстанавливаются.
• Некоторые формы заболеваний лечатся хирургическим путем, что может принести как функциональный, так и эстетический ущерб глазу.

Причины, почему перед глазами появились плавающие черные мушки

• Деструкция. Так называется возрастной эффект. Тело утрачивает прозрачность в результате старения клеток. Они образуют скопления, которые формируют нити, мушки,
• Травматические поражения. В случае сильной травмы, внутрь глаза попадает плазма. Образовываются темные сгустки на стекловидном теле. Они обуславливают такого же оттенка нити. Вместе с тем подобные повреждения обычно приводят к серьезному ухудшению зрения,
• Диабетическая ретинопатия. Она становится следствием сахарного диабета. Проявляется в поражении зрительного нерва. Возможно образование помутнения стекловидного тела,
• Часто к появлению нитей приводит отравление, анемия.

Таким образом, мелькание мушек всегда связано с помутнением стекловидного тела, вызванное различными причинами.

Поэтому оно проявляется у людей с нормальной остротой зрения и сильной степенью близорукости.

Поражение стекловидного тела

Они связаны с травматическим фактором, действием инфекции и является серьезным влиянием на глаз. Последствиями становится появление мути. Образовываются узелки различной формы. Более того, нередко отмечается плавание нитей как бы в разных плоскостях. Так происходит их наслоение. Это означает, что помутнение затронуло глубокие слои стекловидного тела.

Остеохондроз – причина головокружения и мушек перед глазами

В этом случае часто отмечается головокружение из-за перепада кровяного давления. Вместе с этим могут проявляться и мушки.

Для остеохондроза характерны небольшие черные точки, которые плавают перед глазами. Однако такой эффект довольно быстро проходит. При дальнейших приступах остеохондроза, они вновь проявляются.

Данные мушки не являются следствием воздействия на глаз, а возникают после резких перепадов артериального давления. Поэтому бороться с указанными эффектами бессмысленно. Нужно сосредоточиться на лечении основной болезни.

Причины мелькания мушек перед глазами: диабет, отравление, анемия

Диабет способен привести к ретинопатии в более чем 80% случаях при течении болезни в 20 лет, а она ухудшает восприятие. Человек не может охватить взглядом все пространство, которое было доступно ему ранее. Вместе с этим появляются мушки.

Они не исчезают, а сохраняются в течение всего периода бодрствования. Лечение будет заключаться в снятии воспаления зрительного нерва.Отравление может повлечь образование мушек. Но это будет носить кратковременный эффект. Когда токсины полностью выведутся из организма, точки тоже исчезнут.

При анемии 2 и 3 степени также отмечается их появление. Но они не проявляются в виде постоянного симптома. Такие мушки не связаны с расстройствами функции зрения.

Головная боль и появление мушек перед глазами

В подобных случаях происходит напряжение глазных мышц. Кроме того, уровень артериального давления может существенно меняться. Острые состояния, такие как мигрень, часто сопровождаются червячками.

Опять же они исчезнут после приступа головной боли, так как не связаны со способностью восприятия.

Описторхоз и дифиллоботриоз – краевые патологии

Для многих югорчан рыба карповых пород и щука стала традиционным и любимым продуктом питания. Поэтому процент заражённых «рыбными паразитами» среди коренных жителей крайне высок. Приезжие люди тоже быстро заражаются, попробовав сибирского угощения.

Рыба — это источник легкоусвояемого белка, богатого аминокислотами, она содержит множество витаминов (А, D, Е) и минералов (кальций, йод, фосфор, железо, магний и др.), а также ненасыщенные жирные кислоты. Богатый состав делает рыбу очень полезной для здоровья. Но нельзя забывать о том, что при несоблюдении правил приготовления самые полезные и вкусные рыбные деликатесы, могут серьёзно повредить вашему здоровью.

Основной путь заражения описторхозом – употребление «строганины», слабосоленой, вяленой, недостаточно прожаренной рыбы карповых пород. А вот дифиллоботриоз чаще всего люди получают, лакомясь свежей и слабосоленой щучьей икрой.

Дифиллоботриоз и описторхоз — глистные заболевания, которые вызываются широким лентецом и кошачьей двуусткой. Лентец широкий — большой, до 8—10 метров длины, ленточный глист обитает у человека в кишечнике. Кошачья двуустка — мелкий плоский листовидный червь, не достигающий в длину и 2 сантиметров, паразитирующий у человека в печени

Лентец широкий вызывает заболевание, симптомы которого напоминают признаки заражения бычьим или свиным цепнем. Кошачья двуустка нарушает нормальную работу печени и желчного пузыря, вызывая иногда боли в, правом подреберье и в подложечной области. При этом часты жалобы на тошноту, головные боли и недомогания. Нередки расстройства деятельности кишечника. Кожа и слизистые оболочки могут принимать желтушную окраску.

Общее у этих заболеваний то, что здоровый человек может ими заболеть, употребляя в пищу рыбу пресноводных рек и озёр (щука, окунь, налим, ерш), если она заражена личинками этих паразитов. При этом человек — не единственный источник заражения. Хозяевами паразитов являются также некоторые дикие и домашние животные, в рацион которых входит рыба.

Для того, чтобы обезопасить себя от кишечных паразитов, соблюдайте правила кулинарной обработки и заготовки рыбы:

• личинки гельминтов погибают, если варить или жарить рыбу 15-20 минут, причём крупную нужно жарить кусками (весом до 100 гр.) и в распластанном виде;

• рыбные пироги выпекать около часа, а рыбу закладывать в один слой, в распластанном виде, кожицей вверх;
  
• солить рыбу и икру следует крепким посолом. Количество соли берётся из расчёта 2 кг соли на 10 кг рыбы, засол длится 20 дней для мелкой рыбы, 40 дней для крупной;
  
• так как вяление, холодное копчение и слабый посол рыбы не убивают личинок гельминта, рекомендуется горячее копчение при температуре 70-80⁰С в течение 2 часов.
  
• личинки широкого лентеца погибают при замораживании рыбы до твердого стояния (рекомендуется держать рыбу в холоде при температуре не менее -15 градусов Цельсия в течение 24 часов).
  

Больные описторхозом и дифиллоботриозом полностью излечиваются, если не запустили заболевание и вовремя обратились к врачу. Поэтому не стоит уклоняться от профосмотров, а при изменениях в самочувствии  незамедлительно обращаться к врачу-терапевту по месту жительства.

 

 

Кабинет медицинской профилактики БУ «Мегионская городская больница №1»

фото как выглядят описторхи в кале, симптомы и лечение

Одной из форм паразитарных заболеваний является описторхоз. Возбудителем болезни считаются черви – описторхи. Инфицирование человека происходит во время поедания зараженной речной рыбы. Зная симптомы описторхоза у человека (смотри фото далее) можно своевременно начать лечение и избежать развития опасных последствий.

Кто является возбудителем?

Возбудителем описторхоза являются ленточные черви – описторхи.

Как выглядят описторхи?

Данные паразиты являются гермафродитами. Внешне это плоский червь, достигающий в длину 20 мм. На теле паразита имеется брюшная присоска, перед которой находится половое отверстие. Спереди размещена ротовая присоска.

Описторхи разделяют на следующие виды:

• фелинеус;
• виверра.

У человека могут встречаться оба вида, на фото паразитов видно, что у них схожее строение.

Единственным отличием между данными видами является ареал распространения. Описторхи виверры обитают на Юго-Востоке Азии, а описторхи фелинеус встречаются на территории России, Европы, Казахстана.

Жизненный цикл описторхов

Описторхи являются ленточными червями и проходят 3 этапа развития:

1. Начальный этап – яйца, размещенные в иле.
2. Промежуточными хозяевами являются улитки либо моллюски, которые заглатывают яйца. Через 2 месяца последние превращаются в личинки, имеющие хвостик. Они способны передвигаться. Покидая тело моллюсков, личинки попадают в рыбу, где они паразитируют, покрываясь оболочкой.
3. Третья стадия происходит в теле человека. Человек заражается, съев мясо инфицированной рыбы. Оболочка паразита разрушается под воздействием желудочного сока. Описторх, освободившись, начинает откладывать яйца. За сутки паразит способен отложить около 900 яиц.

Что такое описторхоз

Проникая в организм конечного хозяина, описторхи, провоцируют развитие такого недуга, как описторхоз. Передвигаясь по желчным ходам и фиксируясь в них, глисты нарушают циркуляцию крови. Кроме того, молодые паразиты шипами повреждают стенки протоков.

Скопление глистов и яиц приводит к застою желчи, а также кистозному расширению желчных протоков. Выделяя продукты жизнедеятельности паразитарные черви вызывают возникновение аллергических реакций и разных расстройств.

Способы инфицирования

Ученые доказали, что заражение человека описторхозом происходит только через употребление пресноводной рыбы. Поэтому, в профилактических целях не рекомендуется вылавливать рыбу в загрязненных водоемах. Незаметные глазу возбудители описторхоза глисты способны оказать пагубное влияние на здоровье человека.

Формы описторхоза

В зависимости от пораженного недугом органа выделяют последующие виды описторхоза:

1. Бронхолегочный. Характеризуется развитием пневмонии, бронхиальной астмы и бронхита.
2. Гепатохолангетический. Паразит поражает печень, а также желчные протоки.
3. Гастроэнтерологический. Протекает с возникновением язв в двенадцатиперстной кишке и желудке. Характеризуется развитием эрозивного гастрита и гастроэнтероколита.
4. Тифоподобный. Заболевание протекает с очень высокой температурой тела, лихорадкой. Возникает кожная сыпь.

Холангит является обязательным проявлением описторхоза в печени (на фото).

Проявления заболевания

Поскольку описторхоз вначале способен протекать без явно выраженных симптомов, диагностика недуга затруднена.

Первые проявления инфицирования:

• незначительное повышение температуры;
• слабость и недомогание;
• повышенное потоотделение.

Позднее начинают проявляться последующие признаки:

• тошнота и рвота;
• повышенная сонливость, нервозность;
• диарея;
• боль в мускулах;
• аллергические высыпания на кожных покровах;
• острая боль справа;
• утомляемость.

В запущенных формах температура тела может подняться выше 39 градусов.

Развитие описторхоза сможет спровоцировать формирование последующих патологий:

1. Воспаление и перфорация желчного пузыря.
2. Воспаление протоков печени.
3. Острый панкреатит.
4. Цирроз.
5. Злокачественные новообразования печени и поджелудочной железы.

К сожалению, после выздоравливания у пациента остаются последствия. Это может быть гастрит, панкреатит или другие патологии.

Диагностирование

Перед постановкой диагноза доктор проводит опрос больного, узнает, употреблял ли он пресноводную рыбу. Проведя внешний осмотр, доктор проводит пальпацию для определения размера печени.

Для уточнения диагноза назначаются следующие мероприятия:

• анализ фекалий для выявления глистов. Сдается несколько раз;
• анализ крови;
• эндоскопическое исследование;
• УЗИ печени, а также желчного пузыря;
• зондирование и исследование желчи на присутствие яиц паразитов.

Выявление описторхи в кале видно на фото.

По результатам анализов врач ставит диагноз и определяет методику лечения.

Лечение описторхоза

Недуг нуждается в комплексном и незамедлительном лечении. Наряду с медикаментозным лечением описторхоза у взрослых можно применять народные средства.

Медикаментозное лечение

Основным медикаментом, способным побороть паразитов считается препарат «Празиквантел». Дозировку и длительность терапии определяет только врач. Больному прописан постельный режим. Лекарство не назначают людям, с патологиями головного мозга.

Кроме того, для снятия признаков глистной инвазии назначают препарат «Экорсол». Данное лекарство считается вспомогательным.

Все лечение контролирует врач. Регулярно проводится исследование кала и желудочного содержимого на наличие паразитов и их яиц.

Народные средства для лечения

Для вспомогательного лечения и в целях профилактики применяют народные методы:

1. Измельчить тыквенные семена и смешать с медом. Употреблять по утрам на голодный желудок, а потом на правый бок положить грелку.
2. Настой из осиновой коры. В термосе залить 25 г высушенного сырья 0,5 л кипятка. Дать настояться несколько часов. Пить перед приемом пищи трижды в день.
3. Измельчить чистотел и смешать с сахаром и сывороткой.  Настаивать 14 дней. Употреблять до еды трижды в день.

Главным аспектом во время лечения описторхоза является правильное питание. Необходимо отказаться от жирной и острой пищи. Добавить в рацион свежие овощи, фрукты, соки.

Следует помнить, что инфицирование описторхозом может повлечь за собой опасные последствия. Поэтому при появлении малейших признаков заражения следует обратиться к доктору и начать своевременное лечение.

Описторхоз — Инфекционные болезни — Справочник Merck Professional Edition

Описторхоз — это инфекция, вызванная Opisthorchis viverrini (печеночный двуусток из Юго-Восточной Азии) или O. felineus (кошачий печеночный двуусток), которые заражаются инфицированной сырой или недоваренной рыбой.

Сосальщики — это плоские черви-паразиты, которые поражают различные части тела (например, кровеносные сосуды, желудочно-кишечный тракт, легкие, печень) в зависимости от вида.

Описторхоз, вызванный O.viverrini встречается в основном на северо-востоке Таиланда, Лаоса и Камбоджи; O. felineus встречается в основном в Европе и Азии, включая бывший Советский Союз.

Жизненный цикл Opisthorchis требует как улиток, так и рыб. Болезнь человека напоминает клонорхоз и передается при употреблении в пищу сырой или недоваренной пресноводной рыбы, содержащей инфекционные метацеркарии (стадия инцистирования). Собаки, кошки и другие рыбоядные млекопитающие также являются окончательными хозяевами. После проглатывания метацеркарии удаляются и поднимаются через ампулу Фатера в желчные протоки, где они прикрепляются к слизистой оболочке и созревают.Взрослые двуустки вырастают до 5-10 мм на 1-2 мм ( O. viverrini ) или от 7 до 12 мм на 2-3 мм ( O. felineus ).

Большинство инфекций носят субклинический характер. Симптомы описторхоза включают неопределенный желудочно-кишечный дискомфорт, диарею и запор. При хронической инфекции симптомы могут быть более серьезными; может присутствовать гепатомегалия и недостаточное питание. Редкие осложнения включают холецистит, холангит и холангиокарциному (рак желчных протоков [1]). Ветераны Вьетнама, у которых развивается холангиокарцинома, могли быть инфицированы О.viverrini или Clonorchis sinensis , когда они служили в Юго-Восточной Азии (2).

Диагноз — описторхоз при обнаружении яиц в кале. Ультрасонография, КТ, МРТ, холангиография или эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) могут показать аномалии желчевыводящих путей.

Препарат для лечения описторхоза является одним из следующих вариантов:

• Празиквантел 25 мг / кг перорально 3 раза в день в течение 2 дней

• Альбендазол 10 мг / кг перорально 1 раз в сутки в течение 7 дней

Инфекцию можно предотвратить, приготовив пресноводную рыбу.

Общие ссылки

• 1. Xia J, Jiang SC, Peng HJ: Связь между инфекцией печеночного двуустника и патологическими изменениями гепатобилиарной системы: систематический обзор и метаанализ. PLoS One 10 (7): e0132673, 2015. doi: 10.1371 / journal.pone.0132673. eCollection 2015.

• 2. Псевдос Г., Форд Ф.М., Хонг С.Т.: Проверка ветеранов Вьетнама США на заражение печеночной двуусткой через 5 десятилетий после окончания войны.Инфекционные болезни в клинической практике 26 (4): 208–210, 2018. DOI: 10.1097 / IPC.0000000000000611.

Лекарственные средства, указанные в этой статье

Название лекарства	Выберите Торговлю
Празиквантел	БИЛЬТРИЦИД
Альбендазол	АЛЬБЕНЗА

Щелкните здесь для обучения пациентов

[Полный текст] Описторхоз и холангиокарцинома в Юго-Восточной Азии: неразрешенная проблема

Thomas Hughes, ^1, * Thomas O’Connor, ^1, * Anchalee Techasen, ^2,3 Nisana Namwat, ^2,3 Watcharin Loilome, ^2,3 Ross H Andrews, ^2–4 Narong Khuntikeo, ^3,5 Puangrat Yongvanit, ^3,6 Paiboon Sithithaworn, ^3,7 Саймон Д. Тейлор-Робинсон ¹

¹ Отделение здоровья пищеварительной системы, Отделение хирургии и рака, Имперский колледж Лондона, Лондон, Великобритания; ² Кафедра биохимии, Медицинский факультет, Центр по изучению заболеваний печени и холангиокарциномы, ³ Программа скрининга и лечения холангиокарциномы (CASCAP), Университет Кхон Каен, Кхон Каен, Таиланд; ⁴ Медицинский факультет, кампус Святой Марии, Имперский колледж, Лондон, Великобритания; ⁵ Кафедра хирургии, ⁶ Кафедра биохимии, ⁷ Кафедра паразитологии, Медицинский факультет, Центр заболеваний печени и холангиокарциномы, Университет Кхон Каен, Кхон Каен, Таиланд

Резюме: Распространенность холангиокарциномы ( CCA) в Юго-Восточной Азии намного выше, чем в других регионах мира.Употребление в пищу сырых, ферментированных или недоваренных карповых рыб, инфицированных печеночной двуусткой, Opisthorchis viverrini sensu lato (sl), приводит к хроническому воспалению желчных путей, перидуктальному фиброзу и повышению риска рака. Может быть сопутствующий гломерулонефрит. Процесс заражения трудно прервать, потому что оказалось чрезвычайно трудно изменить привычки питания, а жизненный цикл двуустки не может быть нарушен из-за высокой распространенности у собак и кошек-резервуарных хозяев. Для диагностики описторхоза можно использовать анализ кала и иммуноферментный анализ.Диагностика ОСА является сложной, отчасти из-за отсутствия точных характеристик визуализации, но также из-за сложности получения образцов для цитологии или гистологии. Доказано, что этот рак устойчив к обычным химиотерапевтическим методам лечения, поэтому два возможных метода лечения — это хирургическая резекция и трансплантация печени, которые требуют раннего обнаружения опухоли для достижения наилучших шансов на успех. Позднее проявление симптомов снижает шансы на успешное хирургическое вмешательство.Хотя инфекции печеночного двуустки можно лечить с помощью празиквантела, люди часто инфицируются повторно, и множественные повторные инфекции могут быть более опасными, чем единичная длительная инфекция. Для ранней диагностики необходимы ключевые исследования по обнаружению и характеристике новых биомаркеров на всех этапах канцерогенного пути.

Ключевые слова: Opisthorchis viverrini , CCA, Таиланд, Лаос, лечение, паразиты, канцероген, общественное здравоохранение, гельминты

Биология Opisthorchis viverrini

Opisthorchis viverrini sl — это печеночная двуустка человека, которая в настоящее время поражает 10 миллионов человек в Северо-Восточном Таиланде и в Лаосской Народно-Демократической Республике. ^1,2 Это комплекс видов, включающий множество генетически различных криптических видов (некоторые из которых морфологически идентичны), которые инфицируют различные генетические популяции улиток, связанные с конкретными речными заболоченными территориями. Таким образом, он упоминается как Opisthorchis viverrini sensu lato (sl) или O. viverrini sl. ^3,4 Первыми промежуточными хозяевами в жизненном цикле (рис.1) являются улиток Bithynia , видовой комплекс, включающий по меньшей мере 11 криптических видов, соответствующих O.viverrini sl. Следовательно, существует высокая степень генетической изменчивости в обоих комплексах видов, связанных с географическим положением (например, между водно-болотными угодьями реки Чи и водно-болотными угодьями реки Нам Нгум) ⁵ (Рисунок 2; Таблица 1).

Рисунок 1 Жизненный цикл Opisthorchis viverrini sensu lato. Примечание: Предоставлено Nadda Kiatsopit.

Рис. 2 Карта речных водно-болотных угодий, показывающая географическое распределение скрытых видов улиток Bithynia . Примечания: В таблице 1 перечислены места, отмеченные сокращениями. Воспроизведено с разрешения Saijuntha W., Sithithaworn P, Wongkham S, et al. Свидетельства видового комплекса трематоды пищевого происхождения Opisthorchis viverrini и возможной совместной эволюции с их первыми промежуточными хозяевами. Инт Дж Паразитол . 2007. 37 (6): 695–703. 3

Таблица 1 Подробная информация о местонахождении, из которого были обнаружены загадочные виды Bithynia Примечания: Месторасположение см. На Рисунке 2.Воспроизведено с разрешения Saijuntha W., Sithithaworn P, Wongkham S, et al. Свидетельства видового комплекса трематоды пищевого происхождения Opisthorchis viverrini и возможной совместной эволюции с их первыми промежуточными хозяевами. Инт Дж Паразитол . 2007. 37 (6): 695–703. 3

Эти улитки, Bithynia siamensis goniomphalos , Bithynia siamensis и Bithynia funiculata (Рисунок 1), являются первыми промежуточными хозяевами O.viverrini sl, до 8,37% которых могут быть инфицированы, хотя в большинстве регионов этот показатель составляет <1%. ^5–8 После того, как зрелые церкарии (личинки трематодных червей) развиваются, они выходят из улитки-хозяина в воду и активно ищут вторичного промежуточного хозяина, рыб семейства Cyprinidae . ⁹ В течение 3 недель церкарии превращаются в инфекционные метацеркарии (инцистированные личинки). ^10–12 Рыбы накапливают инфекционные метацеркарии, особенно в области головы и плавников, и имеют гораздо более высокую распространенность инфекции — от 42.От 9% (у Henicorhynchus lineatus ) до 100% (у Amblyrhynchichthys усекает ). ¹³ Люди могут заразиться, если они едят зараженную карповую рыбу без достаточного нагревания мяса в сырых, частично приготовленных или ферментированных блюдах, таких как Koi Pla . ^14,15 Блюда, подобные этому, имеют социальное и культурное значение, что затрудняет поддержку изменений в режимах питания. ¹⁶ Таким образом, повторное инфицирование является обычным явлением, несмотря на простоту лечения инфекции с помощью празиквантела. ¹⁷

Проглоченные метацеркарии вылупляются в двенадцатиперстной кишке, а затем перемещаются через общий желчный проток в дистальный желчный проток, где они созревают в течение 2 месяцев. ^10,11 Собаки и кошки действуют как резервуарные хозяева. Кошки, по-видимому, имеют более высокую распространенность инфекции, чем собаки (36,4% по сравнению с 3,8%), и это может быть связано с методом передачи. ¹⁸ Этих животных часто кормят остатками пищи (что соответствует традиционному образу жизни семей, поедающих сырую рыбу), а кошки, по-видимому, более склонны есть рыбьи головы и плавники, оставленные для них. ¹⁸ Взрослые печеночные двуустки производят яйца в желчном пузыре, желчных протоках и протоках поджелудочной железы, которые попадают в пищеварительную систему с желчью и выводятся вместе с калом. Фекальное загрязнение воды, содержащей улиток Bithynia , является большой проблемой и вызывает завершение жизненного цикла (рис. 1). Хотя плохая санитария может быть основной причиной попадания фекалий человека в пресную воду, улучшения, скорее всего, не предотвратят продолжение передачи O. viverrini sl, поскольку резервуарные хозяева кошек и собак будут продолжать передавать яйца (рис. 1).

Путь холангиокарциномы (CCA), индуцированной Opisthorchis viverrini

Всемирная организация здравоохранения классифицировала O. viverrini sl как канцероген группы один из-за его роли в индукции CCA. ^19,20 Первоначально инфекции, вызванные двуусткой, вызывают острое воспаление крупных желчных протоков и портальной соединительной ткани. ²¹ Однако было показано, что хронические инфекции и воспаления являются факторами риска развития множественных стадий канцерогенеза. ²² Несмотря на простоту лечения и массовое распространение противогельминтного препарата, празиквантела, множественное повторное инфицирование является обычным явлением, а инфекции, как правило, носят хронический характер. ¹⁵

При хронических инфекциях в эпителии желчных протоков можно увидеть гиперплазию, аденоматозные образования и гранулематозное воспаление. ²¹ Они вызваны механической травмой и продуктами обмена веществ двуустки. Оральные и брюшные присоски двуустки вызывают механические повреждения в процессе питания и миграции, что приводит к изъязвлению перидуктальной ткани.Это позволяет яйцам двуустки проникать в ткань, что, в свою очередь, вызывает гранулематозное воспаление ткани вокруг них. ¹⁵ Продукты метаболизма Fluke могут быть токсичными или иммуногенными и могут взаимодействовать с эпителием желчных протоков, вызывая гиперплазию. ²³ Инфильтрация воспалительных клеток была связана с присутствием антигенов O. viverrini sl, в том числе в областях, где сами печеночные сосальщики не обнаружены (например, желчные протоки слишком малы в диаметре, чтобы они могли проникнуть). ^15,21 Было высказано предположение, что это воспаление могло быть опосредовано паразитоспецифическим воспалительным цитокином интерлейкином (ИЛ) -6, а позже было продемонстрировано, что повышенные уровни ИЛ-6 до O. viverrini sl уровни экскреторных / секреторных веществ были связан с повышенным на 63% риском развития прогрессирующей PDF (симптом хронической инфекции O. viverrini sl и индикатор высокого риска развития CCA), и что у лиц, находящихся в третьем квартиле по выработке IL-6, уровень выработки IL-6 на 127% выше. риск развития продвинутой PDF, чем люди в первом квартиле производства IL-6. ¹⁷ В настоящее время точно установлено, что хроническое воспаление, вызванное длительными или повторяющимися инфекциями O. viverrini sl, играет большую роль в развитии многих факторов и событий, которые приводят к ОСА, в первую очередь повышенного производства оксид азота (NO). ^24–27

NO, а также другие кислородные радикалы, такие как супероксид (O ₂ ^—), образуются в хронически воспаленных тканях (с использованием индуцибельной NO-синтазы или iNOS в случае NO) как иммунный ответ, направленный на уничтожение паразита. ²⁵ Паразитоспецифические Т-клетки и цитокины активируют такие клетки, как макрофаги, тучные клетки, эозинофилы и эпителиальные клетки, для синтеза NO, который является цитотоксичным (повреждает клетки) и генотоксичным (повреждает ДНК). ²⁸ Это в значительной степени является результатом образования активных форм кислорода и активных форм азота (ROS / RNS). NO может реагировать с супероксидом с образованием пероксинитрита (ONOO ^—), молекулы с высокой реакционной способностью, которая может вызывать окислительное и нитративное повреждение ДНК за счет образования аддуктов ДНК, таких как 8-оксо-7,8-дигидро-2′-дезоксигуанозин ( 8oxodG) и 8-нитрогуанин. ²⁶ Это результирующее повреждение ДНК было связано с увеличением пролиферации клеток, вызванным накоплением ядерного антигена пролиферирующих клеток (PCNA) в эпителии желчных протоков (особенно при повторных инфекциях). ²⁹ Кроме того, NO, как было показано, дополнительно увеличивает возможность канцерогенеза за счет ингибирования репарации ДНК и ингибирования апоптоза. ^30–32 Избыточное производство NO в результате длительной инфекции и воспаления O. viverrini sl может также увеличить потенциал эндогенного синтеза N-нитрозаминов, таких как канцерогенный N-диметилнитрозамин (NDMA ).Было показано, что эта реакция возникает в воспаленном желчном протоке. ^28,33,34 _{Уровни NDMA были связаны с лимфопролиферативным ответом на антигены O. viverrini sl и могут быть обнаружены в моче инфицированных людей. ³⁵}

Другой эффект связанных с воспалением ROS / RNS — перекисное окисление липидов. Продукты окисления липидов (такие как транс-4-гидрокси-2-ноненаль) могут реагировать с основаниями ДНК с образованием аддуктов этено-ДНК 1, N ⁶ -этено-2′-дезоксиаденозин (εdA) и 3, N ⁴ -этено-2′-дезоксицитидин (εdC). ³⁶ Эти поражения могут инициировать канцерогенез посредством специфических замен пар оснований и, как было показано, накапливаются в лейкоцитах O. viverrini sl-инфицированных индивидуумов вместе с 8-oxodG. ³⁶ Присутствие аддуктов ДНК, 8oxodG и 8-нитрогуанина, в эпителии желчных протоков и присутствие NDMA в моче у O. viverrini sl-инфицированных людей исчезают при лечении празиквантелом, что сильно усиливает связь между ними. эффекты и О.viverrini sl инфекция. ^35,37 Количество аддуктов ДНК, εdA и εdC, также значительно снижается при лечении противопаразитарными препаратами, и его также можно измерить в моче. ³⁶ Было показано, что без лечения празиквантелом 8-нитрогуанин и 8-oxodG остаются в эпителии хомяков через 180 дней после заражения. ²⁹ Однако было показано, что повторное инфицирование увеличивает скорость инфильтрации воспалительных клеток, экспрессию iNOS в эпителии, выработку NO и образование 8-нитрогуанина и 8oxodG с каждой повторной инфекцией, что в конечном итоге увеличивает повреждение ДНК и риск развития рака. ²⁹ Это поднимает вопрос о том, лучше ли лечить людей с высоким риском повторного заражения празиквантелом, поскольку он может принести больше вреда, чем пользы. У этого вопроса много социальных и моральных сложностей, но дополнительные исследования эффектов препарата и повторного заражения могут помочь приблизиться к поиску ответа.

Снижение иммунного ответа на хроническую инфекцию O. viverrini sl может частично объяснить, почему множественное повторное инфицирование может быть более разрушительным, чем одна хроническая инфекция, но также предполагает наличие иммуносупрессии. ³⁸ Со временем можно увидеть постепенное уменьшение воспаления с соответствующим увеличением PDF — одной из ключевых стадий и индикаторов риска развития ОСО. ²⁹ На протяжении всего инфекционного воспалительного процесса происходит прогрессирующее разрушение и ремоделирование эпителия желчных протоков, а также усиление синтеза коллагена I и III типа. ^17,39 Связь PDF с повышенным риском развития CCA означает, что в Северо-восточном Таиланде наличие PDF используется для определения группы «повышенного риска» для расширенного планирования ультразвукового сканирования. ⁴⁰

Взаимодействие между факторами риска

Риски для здоровья, связанные с образом жизни, и генетические полиморфизмы могут взаимодействовать с эффектами инфекции O. viverrini sl, усиливая потенциальные канцерогенные эффекты. На животных моделях инфекций O. viverrini sl было показано, что нитрозамины являются важным элементом холангиоканцерогенеза. ⁴¹ Диета в Северо-Восточном Таиланде, обычно содержащая ферментированную, сушеную или соленую рыбу и свинину, с высоким содержанием предварительно образованных нитрозаминов и, следовательно, может быть ключевой причиной высокой распространенности CCA, помимо риска содержания метацеркарий. ⁴² В Северо-восточном Таиланде также часто наблюдается высокий уровень их в колодезной воде. ⁴³ Алкоголь и курение, особенно в сочетании друг с другом, могут усиливать канцерогенный эффект инфекции O. viverrini sl. Курение дополнительно вводит в организм нитрозамины, а также многие другие известные канцерогенные вещества. ⁴⁴ Алкоголь влияет на метаболизм, распределение и канцерогенное действие нитрозаминов, тем самым создавая больший риск канцерогенеза для людей с высоким потреблением нитрозаминов. ⁴⁵ Генетические полиморфизмы, такие как нулевой вариант фермента глутатион-S-трансферазы (GSTM1), также могут повышать риск рака в сочетании с инфекцией O. viverrini sl. Считается, что неэффективная форма этого фермента, выводящего канцерогены, приводит к увеличению выработки эндогенного нитрозамина у инфицированных O. viverrini sl — и к усилению канцерогенного эффекта. ⁴³ Существует множество других заболеваний, поражающих желчевыводящие пути, которые связаны с заболеваемостью ОСА, например, первичный склерозирующий холангит, врожденная фиброполикистозная болезнь печени, аденомы желчных протоков, билиарный папилломатоз, гепатолитиаз и цирроз, и есть даже слабые связи с гепатитом. B и C. ⁴⁶ Однако существует очень мало опубликованных исследований комбинированных эффектов, которые они могут иметь при инфекции O. viverrini sl. Еще одним новым фактором риска для CCA является воздействие асбеста. ⁴⁷ Было бы интересно изучить степень воздействия, которое это могло оказать на Юго-Восточную Азию, особенно в связи с инфекцией O. viverrini sl. Дальнейшие исследования могут дать более полное представление о влиянии комбинации факторов риска на риск O.viverrini sl и, возможно, поможет сформировать образование и политику в этой области в Юго-Восточной Азии.

Коморбидность почек

Установлено, что почечные патологии развиваются вторично по отношению к гепатобилиарным патологиям. В исследовании с участием хомяков, инфицированных O. viverrini sl, мезангиопролиферативная гломерулопатия развивалась через 8 недель, за которой следовали тубулярная атрофия и фиброз, а также отложение амилоида, что совпало с PDF и CCA. ⁴⁸ Одно исследование обнаружило иммуноглобулины к O.viverrini sl в моче, что свидетельствует о гломерулонефрите, и заключил, что IgG против O. viverrini sl может иметь потенциал в качестве биомаркера из-за положительной корреляции с прогрессированием заболевания. ⁴⁹ Считается, что это вызвано отложением иммунных комплексов, приводящим к хемоаттракции лейкоцитов и воспалению, таким образом увеличивая размер пор клубочков. Чем больше размер пор, тем больше IgG достигает мочи до такого уровня, что он перегружает реабсорбционную способность проксимального канальца. ^50,51 Этот аспект описторхоза заслуживает дополнительных исследований, чтобы можно было правильно диагностировать заболевание и лечить его как синдром.

Диагноз

Метод седиментации формалина и этилацетата (FECT) в настоящее время считается золотым стандартом для определения инфекции O. viverrini sl и использует микроскоп для подсчета любых яиц, присутствующих в фекалиях, и количественной оценки интенсивности инфекции в организме. яйца на грамм (epg). ^52,53

FECT — это простая, неинвазивная процедура, но требует наличия опытного микроскописта из-за частой низкой яйценоскости отдельных особей, а также нескольких образцов и повторов для уменьшения количества ложноотрицательных результатов. ⁵² Этот метод также основан на том, что паразиты достигли уровня зрелости, необходимого для выпуска яиц в желудочно-кишечный тракт, что приводит к низкой специфичности, поскольку яйца могут отсутствовать, несмотря на инфекцию O. viverrini sl. Кроме того, яйца O. viverrini sl можно легко спутать с яйцами других паразитов, таких как мелкие кишечные сосальщики, что приводит к ложноположительным результатам. ⁵⁴ Таким образом, FECT часто используется вместе с твердофазным иммуноферментным анализом на основе моноклональных антител (mAb) (ELISA) или непрямым ELISA на антитела.

mAb ELISA обнаруживает O. viverrini sl антигенов в кале или копроантигенов и является более чувствительным, чем FECT. Он не перекрестно реагирует с сосальщиками, в отличие от непрямого ELISA на антитела, но выявляет только текущие инфекции, тогда как непрямой ELISA на антитела может обнаруживать прошлые инфекции, поскольку антитела сохраняются в жидкостях организма после лечения празиквантелом. ⁵⁵ Те, у кого в прошлом были инфекции, все еще подвержены риску CCA, поэтому непрямой иммуноферментный анализ антител полезен для идентификации этой когорты.

Непрямой иммуноферментный анализ антител используется, когда доступен только образец крови или мочи. Хотя уровни антител в сыворотке выше, моча является неинвазивной альтернативой, не требующей быстрой обработки или квалифицированного флеботомиста. ⁵⁶ Оба теста ELISA более чувствительны к скудным инфекциям O. viverrini sl, чем FECT. Распространенность инфекции O. viverrini sl означает, что некоторые люди, вероятно, инфицированы глистами, которые еще не достигли зрелости и поэтому не выделяют яйца, что свидетельствует о необходимости использования ELISA для подтверждения результата FECT и предотвращения ложноотрицательные. ⁵⁷

Следующим шагом будет определение степени заболевания. Имеющиеся симптомы ОСО не могут обеспечить дифференциальный диагноз, поэтому для диагностики PDF и ОСА часто используются методы визуализации и эндоскопические методы. ⁵⁸ Ультразвук является основным инструментом визуализации в Юго-Восточной Азии из-за его низкой стоимости и портативности. Он чувствителен к расширению желчных протоков и может обнаруживать PDF, но не злокачественные новообразования. Поэтому при обнаружении аномалий в больнице проводят МРТ и КТ. ⁵⁹ И КТ, и МРТ могут определять злокачественность, но МРТ обеспечивает превосходное разрешение мягких тканей, может определять перидуктальную инфильтрацию и степень локализации опухоли, а также может идентифицировать небольшие поражения в большей степени, чем КТ. ^60,61 Однако компьютерная томография стоит дешевле и поэтому широко используется в Юго-Восточной Азии в качестве альтернативы. ⁶² Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ERCP) используется для визуализации билиарного дерева, а также получения желчных щеток и образцов желчи для гистопатологии и цитологии. ^63,64 Однако фиброзная природа опухоли может привести к низкому результату сбора образцов, а ряд других ошибок выборки и интерпретации снижает специфичность этого метода. ^65,66 Существует также терапевтическая ценность, так как можно использовать пластиковые или саморасширяющиеся металлические стенты для дренажа желчных протоков. ⁶⁷ Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (MRCP) — это сканирование с помощью магнитно-резонансной томографии, оптимизированное для желчевыводящих и панкреатических протоков, и оно все чаще становится предпочтительным диагностическим тестом из-за его неинвазивной природы в отличие от ERCP. ⁶⁸ Использование высокого содержания воды в желчи в качестве контрастного вещества, это отличный метод для оценки обструкции желчных путей и локализации поражений, но ERCP по-прежнему часто требуется для биопсии и установки стентов. ⁶⁹

Всем доступным в настоящее время биомаркерам не хватает специфичности и чувствительности, поэтому настоящее исследование сосредоточено на надежных биомаркерах, позволяющих осуществлять ранний мониторинг описторхоза. ^70,71

Биомаркеры

Изображения в формате PDF чрезвычайно субъективны; следовательно, необходимы биомаркеры для определения лиц, подверженных риску развития ОСО, для мониторинга заболевания. ⁷² CCA имеет несколько путей, поэтому в идеале необходимо несколько биомаркеров, чтобы охватить все пути, что требует различных направлений исследования. ⁷³

В одном из таких подходов использовалась магнитно-резонансная спектроскопия для анализа химического состава желчи у лиц с ОСА по сравнению с контрольной группой и оценки того, можно ли использовать какие-либо отличающиеся молекулы в качестве биомаркеров. Используя многомерный анализ распознавания образов, образцы CCA были успешно выделены для образцов без CCA с чувствительностью 80% и специфичностью 95%, при этом фосфатидилхолин, желчные кислоты H-18 и желчные кислоты, конъюгированные с таурином, были наиболее полезными метаболитами для дифференциация образцов. ⁶⁹ Было обнаружено, что содержание глицин-конъюгированных желчных кислот значительно повышается в желчи пациентов с ОСА, что позволяет сделать вывод о том, что первичные желчные кислоты, а также желчные кислоты, конъюгированные с глицином, могут иметь потенциал для использования в качестве биомаркеров. ⁶⁹

Продукты, вызванные окислительным повреждением ДНК, часто могут использоваться в качестве биомаркеров. Было показано, что хомяки, инфицированные O. viverrini sl, экспрессируют iNOS в эпителиальных клетках желчных протоков и воспалительных клетках, что приводит к избытку ROS / RNS и образованию аддуктов ДНК, таких как 8-нитрогуанин и 8-oxodG . ⁷⁴ Было обнаружено, что уровни двух аддуктов ДНК увеличиваются с увеличением числа повторных инфекций. ²⁹ 8-oxodG был обнаружен в лейкоцитах и ​​значительно коррелировал с уровнями в моче и прогрессированием заболевания. ⁷⁵

Одно исследование показало, что уровни 8-oxodG в моче значительно различались между контрольными людьми (здоровые и тяжелые PDF-отрицательные — APF–) и люди с прогрессирующим гепатобилиарным заболеванием (CCA и расширенный PDF-положительный — APF +).Не было значительной разницы между пациентами с CCA и APF.

Площадь под кривой (AUC) кривой рабочих характеристик приемника для диагностики APF составляла 0,74 и 0,88 для CCA. ⁷⁶ Таким образом, 8-oxodG был классифицирован как надежный, точный, воспроизводимый и стабильный; однако, поскольку уровни повышаются при некоторых других формах рака, способность 8-oxodG действовать как биомаркер снижается. ^77,78

Иммуноглобулины против O. viverrini sl антигенов значительно усиливаются в процессе канцерогенеза, и уровни коррелируют с прогрессированием заболевания. ²⁹ Почечные аномалии, которые возникают наряду с гепатобилиарными патологиями, означают, что чем более запущено заболевание, тем выше повреждение клубочков, что позволяет большему количеству IgG проникать в мочу. ⁴⁷ Одно исследование показало, что> 60% людей, которые были APF +, и все люди с CCA, дали положительный результат на IgG против O. viverrini sl антигена в моче, но почти у всех людей он был в крови. Это означает, что только у людей с запущенными гепатобилиарными патологиями развились почечные осложнения, достаточно значительные для присутствия IgG в моче.Уровни IgG в моче против O. viverrini sl были значительно выше у лиц с гепатобилиарными аномалиями по сравнению с контрольной группой, они могли различать ОСА и другие стадии описторхоза и могли различать легкую и тяжелую O. viverrini sl инфекции. ⁴⁸

Мутации ДНК

CpG-островки являются потенциальным источником биомаркеров и часто метилируются при раке, что приводит к подавлению транскрипции. ^79,80 Одно исследование было направлено на поиски гиперметилирования в определенных локусах для поиска прогностических или диагностических биомаркеров. ⁸¹ Для анализа данных был создан индекс метилирования (MI), который представлял собой отношение количества метилированных островков CpG к общему количеству изученных островков CpG. ⁸² В результате ИМ для ОСА (0,12) был значительно выше, чем для нормальных тканей (0,02). Опиоид-связывающий белок / молекула клеточной адгезии, подобная гену (OPCML), была наиболее часто метилированной (72.5%). ⁸⁰ Он не был обнаружен метилированным в нормальных тканях и был связан с менее дифференцированным CCA, что привело к худшему прогнозу и увеличению вероятности метастазирования. ^83,84

OPCML является геном-супрессором опухоли и метилирован при некоторых других раковых заболеваниях, таких как рак яичников, поэтому его использование по отдельности мало. ⁸⁵ PTEN, HIC1 и SFRP1 также часто оказались сильно метилированными и, как полагают, играют роль в увеличении пролиферации и выживаемости, а также обладают антиапоптотическим эффектом.Было обнаружено, что пациенты, у которых было метилирование в локусе DcR1, имели более длительную выживаемость, чем пациенты без него, что позволяет предположить, что DcR1 может использоваться для определения прогноза пациентов с CCA. ⁸⁰

MicroRNA

Многие виды рака вызывают повышенную / понижающую регуляцию определенных miRNA, которые могут быть обнаружены в жидкостях организма. ⁸⁶ В CCA было обнаружено изменение уровней нескольких miRNA, таких как miR-141, которая увеличивается, miR-370, которая уменьшается, и miR-21, которая, как было обнаружено, коррелирует с прогрессированием заболевания у хомяков. ^71,87,88 Одно исследование показало, что уровни miR-192 в сыворотке у пациентов с CCA были значительно выше, чем у здоровых субъектов, с AUC 0,803, но не увеличивались значительно по мере прогрессирования описторхоза.

Несмотря на это, увеличение уровней miR-192 на всем пути канцерогенеза означает, что это повышение вызвано воспалением, управляемым паразитами. Высокие уровни также имеют значительную корреляцию с метастазами в лимфатические узлы и снижением выживаемости, что означает, что их можно использовать в качестве прогностического маркера. ⁸⁹

Использование miR-192 в качестве биомаркера при обнаружении в моче также было исследовано вместе с miR-21. В моче уровни miR-192 значительно различались у здоровых и инфицированных O. viverrini sl, здоровых и PDF и здоровых и CCA. Не только это, но и уровень miRNA-192 между здоровыми и другими воспалительными заболеваниями не был значительным и поэтому может быть описан как специфический для заболевания. Было обнаружено, что miR-21 значительно выше для PDF, CCA и других воспалительных заболеваний, чем у здоровых субъектов, что делает его полезным потенциальным биомаркером, хотя он не является уникальным для CCA.Когда две miRNA были объединены, результаты дифференциации между индивидуумами улучшились и устранили проблему того, что miR-21 не является специфичной для заболевания. ⁹⁰

Текущее лечение

Празиквантел — дешевый и эффективный антигельминтный препарат для лечения инфекций, вызванных O. viverrini sl, который в начале 1980-х годов использовался для массового приема лекарств в Таиланде для предотвращения ОАС. Это эффективно снизило распространенность с 80% до 15-20% к 1997 году. ⁹¹ Хотя празиквантел остановит паразитарную инфекцию, любое воспаление и фиброз в желчных протоках, которые остаются, будут фактором риска развития ОСО.Еще одна проблема состоит в том, что многие люди будут повторно инфицированы O. viverrini sl, что может увеличить риск CCA из-за острой воспалительной фазы повторного инфицирования, в отличие от хронического воспаления. ⁹² Таким образом, повторное введение препарата может увеличить риск холангиоканцерогенеза, если люди продолжают есть сырую рыбу и повторно заражаются после лечения празиквантелом.

Эффективное лечение CCA ограничено, демонстрирует устойчивость к химиотерапии, с очень низким уровнем ответа. ⁹³ Одно исследование потенциально нашло будущее применение химиотерапии: для предотвращения резистентности к TRAIL (лиганд, индуцирующий апоптоз, связанный с фактором некроза опухоли). При использовании в сочетании с рекомбинантными TRAIL или агонистическими моноклональными антителами к рецепторам TRAIL, это потенциально является селективным лечением CCA, поскольку опухолевые клетки намного более чувствительны, чем нормальные клетки, к TRAIL-индуцированному апоптозу. ⁸⁰

Тем не менее, в Юго-Восточной Азии в настоящее время единственными двумя эффективными методами лечения являются хирургическая резекция и трансплантация печени.К моменту появления ОСА прогноз обычно плохой, так как опухоль слишком развита для удаления. В то время как внутригрудные опухоли можно агрессивно лечить с помощью портальной эмболизации наряду с резекциями печени и воротной вены, внепеченочный рост опухоли является противопоказанием для хирургического вмешательства. Отчеты показывают, что из тех, у кого была «успешная» резекция, то есть резекция R0, 5-летняя выживаемость все еще составляла всего 25–30%, снижаясь до 0–12% для пациентов с положительными границами. ^94,95 Исследовательской группе из Северо-Восточного Таиланда удалось получить многообещающую частоту резекции R0 в 64% у 83 пациентов.5-летняя выживаемость для всей группы составила 21%, а для группы R0 — 30%. ⁹⁶ Несмотря на плохой общий прогноз, при использовании неоадъювантной химиотерапии можно достичь 65% излечения в случаях перихилярной ОСА. ⁹⁷

Когда резекция не является вариантом для внутрипеченочного ОСА, пациенты без внепеченочного роста могут иметь право на трансплантацию печени. ⁹³ В прошлом трансплантация печени считалась неэффективной при лечении ОСО с 5-летней выживаемостью 0–20% в серии публикаций, опубликованных в Королевском колледже Лондона и Ганновера. ^98,99 Однако недавние исследования возобновили интерес к трансплантации печени: в одном из центров США 5-летняя выживаемость составила> 70% при использовании неоадъювантной химиотерапии в тщательно отобранной группе. ¹⁰⁰ Другая группа в Скандинавии достигла 50% 5-летней выживаемости, опять же при очень строгом отборе пациентов. ¹⁰¹ Обычно эти случаи связаны с очень маленькими опухолями, которые считаются неоперабельными и возникают в перихилярной области печени. Лишь несколько процентов от числа рассмотренных считаются правомочными.Эти исследования показывают, что вместо того, чтобы рассматривать трансплантацию печени как плохую альтернативу, руководящие принципы, по которым пациенты имеют право, должны быть более строгими.

Иммунотерапия — это новый многообещающий метод лечения, который будет использоваться в качестве дополнения к хирургическому вмешательству и / или химиотерапии. Наличие лейкоцитов в инфицированных участках позволяет использовать иммунную систему для борьбы с опухолью. ¹⁰² Персональные пептидные вакцины, которые иммунизируют пациента против хозяина антигенов, и дендритные вакцины, которые иммунизируют против одного антигена без необходимости обработки и сниженного аутоиммунитета, значительно более эффективны при адъювантном применении с химиотерапией по сравнению с одной химиотерапией. ¹⁰³ Как и при химиотерапии, дендритные вакцины обеспечивали среднее время выживания 17,4 месяца при введении вместе с хирургическим вмешательством по сравнению с 7,7 месяцами при использовании только хирургического вмешательства. ¹⁰⁴ Мета-анализ показал, что более высокая экспрессия иммунно-активных факторов привела к значительно лучшему прогнозу ( P <0,00001) и что изменение микросреды опухоли для увеличения инфильтрации Т-клеток значительно увеличивало 6-месячное прогрессирование - коэффициент свободной выживаемости ( P <0.05). ¹⁰¹ Цитотоксический Т-лимфоцитарный антиген 4 и взаимодействие между запрограммированной гибелью клеток 1 (PD1) и его лигандом (PDL1) являются путями, которые опухоль использует для уклонения от иммунной системы. Пассивная иммунотерапия использует моноклональные антитела, чтобы блокировать эти взаимодействия, чтобы иммунная система могла бороться с опухолью. Однако, хотя это было сделано при других злокачественных новообразованиях, таких как меланома, опубликованных данных об эффективности против CCA нет. ¹⁰⁵

Когда опухоль слишком развита для лечения, единственным другим вариантом является паллиативная помощь.В Северо-Восточном Таиланде более 95% случаев имеют ОСО 4 стадии, поэтому 70–80% пациентов получают паллиативное лечение с использованием стентов для дренажа желчных путей. ^106,107 Большое количество случаев ОСО 4 стадии подчеркивает необходимость исследования более ранней диагностики, чтобы выявить случаи на более раннем этапе их прогрессирования.

Резюме

Высокий уровень инфицирования O. viverrini sl в Юго-Восточной Азии привел к тому, что Северо-Восточный Таиланд имеет самый высокий уровень заболеваемости ОСА в мире.Инфекцию печеночной двуусткой можно легко диагностировать с помощью FECT или ELISA, при этом в качестве лечения используется празиквантел. Однако из-за того, что пациенты с CCA остаются бессимптомными до последних стадий заболевания, уровень излечения без ранней диагностики и вмешательства ужасен. Таким образом, в настоящее время ультразвук обычно используется для скрининга людей на потенциально ранние стадии ОСО или лиц из группы риска с PDF. МРТ и КТ используются в дальнейшем для оценки потенциального злокачественного новообразования, а ERCP могут использоваться для дальнейшего подтверждения. O. viverrini sl также был вовлечен в почечную патологию, вызванную иммунным ответом с последующим гломерулонефритом. Образующийся в результате IgG, обнаруженный в моче, может использоваться в качестве синдромного биомаркера. В настоящее время проводятся исследования биомаркеров различных аспектов канцерогенного пути для выявления CCA на ранних стадиях и повышения шансов на успешное вмешательство.

Заключение

Чтобы лучше всего бороться с CCA в Юго-Восточной Азии в краткосрочной перспективе, исследования должны быть сосредоточены на ранней и более точной диагностике CCA и ее тревожных признаках.Продолжение усилий по созданию ряда биомаркеров для различных стадий канцерогенного пути может привести к резкому снижению уровня смертности и улучшению прогнозов для пациентов. Следует продолжать внедрять и расширять долгосрочные программы государственного просвещения, такие как программы, организованные Программой скрининга и лечения холангиокарциномы (CASCAP), чтобы информировать население об опасностях употребления в пищу определенных видов сырой, частично приготовленной или ферментированной рыбы. и, возможно, со временем разовьются практики, касающиеся «грубого отношения». ¹⁴ Исследование недостаточно изученных почечных эффектов описторхоза также может помочь понять сложный эффект долгосрочной инфекции O. viverrini и то, как с ней бороться как с синдромом.

Благодарности

Все авторы выражают признательность Национальному институту медицинских исследований, Центру биомедицинских исследований при Имперском колледже Лондона за поддержку инфраструктуры. SDT-R имеет гранты Совета медицинских исследований Соединенного Королевства.Сотрудничество было поддержано грантом Wellcome Trust ISSF Имперскому колледжу Лондона. PS и RHA были поддержаны грантами Таиландского исследовательского фонда (TRF). Авторы хотели бы поблагодарить доктора Шахида Кхана и Мэри Кросси за их помощь и советы по содержанию этого обзора, а также Надду Киацопит за создание рисунка 1.

Раскрытие

Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов в этой работе.

Ссылки

1.		Keizer J, Utzinger J.Трематодозы пищевого происхождения. Clin Microbiol Rev. 2009; 22 (3): 466–483.
2.		Andrews RH, Sithithaworn P, Petney TN. Opisthorchis viverrini: недооцененный паразит в мировом здравоохранении. Trends Parasitol. 2008; 24 (11): 497–501.
3.		Saijuntha W., Sithithaworn P, Wongkham S, et al. Свидетельства видового комплекса трематоды пищевого происхождения Opisthorchis viverrini и возможной совместной эволюции с их первыми промежуточными хозяевами. Int J Parasitol. 2007; 37 (6): 695–703.
4.		Sithithaworn P, Andrews RH, Petney TN, Saijuntha W., Laoprom N. Систематика и популяционная генетика Opisthorchis viverrini sensu lato: значение для паразитарной эпидемиологии рака желчных протоков. Parasitol Int. 2012; 61 (1): 32–37.
5.		Kiatsopit N, Sithithaworn P, Saijuntha W, Petney TN, Andrews RH. Opisthorchis viverrini : последствия систематики первых промежуточных хозяев, Bithynia видов улиток в Таиланде и Лаосской НДР. Infect Genet Evol. 2013; 14: 313–319.
6.		Brockelman WY, Upatham ES, Viyanant V, Ardsungnoen S, Chantanawat R. Полевые исследования передачи человеческой печеночной двуустки, Opisthorchis viverrini , на северо-востоке Таиланда: изменения численности населения промежуточного хозяина улитки. Int J Parasitol. 1986; 16 (5): 545–552.
7.		Намсанор Дж., Сититаворн П., Кополрат К. и др. Сезонная передача Opisthorchis viverrini sensu lato и лецитодендриидных трематод у улиток Bithynia siamensis goniomphalos на северо-востоке Таиланда. Am J Trop Med Hyg. 2015; 93 (1): 87–93.
8.		Kiatsopit N, Sithithaworn P, Saijuntha W, et al.Исключительно высокая распространенность инфекции Bithynia siamensis goniomphalos и Opisthorchis viverrini cercariae на различных водно-болотных угодьях в Таиланде и Лаосской Народно-Демократической Республике. Am J Trop Med Hyg. 2012; 86 (3): 464–469.
9.		Haas W, Granzer M, Brockelman CR. Opisthorchis viverrini : обнаружение и распознавание рыбы-хозяина по церкариям. Exp Parasitol. 1990; 71 (4): 422–431.
10.		Sithithaworn P, Yongvanit P, Duenngai K, Kiatsopit N, Pairojkul C. Роль инфекции двуусткой печени как фактора риска холангиокарциномы. J Hepatobiliar Pancreat Sci. 2014; 21 (5): 301–308.
11.		Sithithaworn P, Haswell-Elkins M. Эпидемиология Opisthorchis viverrini . Acta Trop. 2003; 88 (3): 187–194.
12.		Kopolrat K, Sithithaworn P, Kiatsopit N, et al. Сравнение инфекционности, метацеркарии и смертности хозяев, вызванных Opisthorchis viverrini sensu lato cercariae из Лаосской НДР, по сравнению с Таиландом у карповых рыб, Barbonymus gonionotus . Trans R Soc Trop Med Hyg. 2016; 110 (1): 46–54.
13.		Donthaisong C, Arunsan P, Suwannatrai K, et al. Экспериментальное заражение Opisthorchis viverrini cercariae карповым рыбам, Barbonymus gonionotus . Acta Trop. 2014; 136: 118–122.
14.		Гранди-Уорр К., Эндрюс Р.Х., Сититаворн П. и др. Грубые отношения, культура водно-болотных угодий, жизненные циклы: социокультурная динамика, относящаяся к Opisthorchis viverrini в бассейне Меконга. Parasitol Int. 2012; 61 (1): 65–70.
15.		Sripa B, Kaewkes S, Sithithaworn P, et al. Печеночная двуустка вызывает холангиокарциному. PLoS Med. 2007; 4 (7): e201.
16.		Macpherson CN. Поведение человека и эпидемиология паразитарных зоонозов. Int J Parasitol. 2005; 35 (11–12): 1319–1331.
17.		Sripa B, Mairiang E, Thinkhamrop B и др. Расширенный перидуктальный фиброз в результате инфицирования канцерогенным печеночным двуустком человека Opisthorchis viverrini коррелирует с повышенным уровнем интерлейкина-6. Гепатология. 2009; 50 (4): 1273–1281.
18.		Enes JE, Wages AJ, Malone JB, Tesana S. Распространенность инфекции Opisthorchis viverrini у собак и кошек в трех деревнях, провинция Хон Каен, северо-восток Таиланда. Юго-Восточная Азия J Trop Med Public Health. 2010; 41 (1): 36–42.
19.		Янг Н.Д., Кэмпбелл Б.Э., Холл Р.С. и др.Разблокирование транскриптомов двух канцерогенных паразитов, Clonorchis sinensis и Opisthorchis viverrini . PLoS Negl Trop Dis. 2010; 4 (6): e719.
20.		Всемирная организация здравоохранения. Биологические агенты — обзор канцерогенов человека. IARC Monogr Eval Carcinog Risks Hum. 2014; 100B: 341–371.
21.		Bhamarapravati N, Thammavit W, Vajrasthira S.Изменения печени у хомяков, инфицированных печеночной двуусткой человека, Opisthorchis viverrini . Am J Trop Med Hyg. , 1978; 27 (4): 787–794.
22.		Mantovani A, Allavena P, Sica A, Balkwill F. Воспаление, связанное с раком. Природа. 2008; 454 (7203): 436–444.
23.		Пунгпак С., Чалермрут К., Харинасута Т. и др. Opisthorchis viverrini Инфекция в Таиланде: симптомы и признаки инфекции — популяционное исследование. Trans R Soc Trop Med Hyg. 1994; 88 (5): 561–564.
24.		Holzinger F, Z’Graggen K, Buchler MW. Механизмы канцерогенеза желчевыводящих путей: патогенетический многоступенчатый каскад к холангиокарциноме. Ann Oncol. 1999; 10 Дополнение 4: 122–126.
25.		Охима Х., Бартч Х. Хронические инфекции и воспалительные процессы как факторы риска рака: возможная роль оксида азота в канцерогенезе. Mutat Res. 1994; 305 (2): 253–264.
26.		Иноуэ С., Каваниши С. Окислительное повреждение ДНК, вызванное одновременным образованием оксида азота и супероксида. FEBS Lett. 1995; 371 (1): 86–88.
27.		Каваниши С., Хираку Ю. Окислительное и нитративное повреждение ДНК как биомаркер канцерогенеза с особым упором на воспаление. Антиоксидный окислительно-восстановительный сигнал. 2006; 8 (5–6): 1047–1058.
28.		Йонгванит П., Пинлаор С., Барч Х. Окислительное и нитративное повреждение ДНК: ключевые события в канцерогенезе, вызванном описторхозом. Parasitol Int. 2012; 61 (1): 130–135.
29.		Pinlaor S, Sripa B, Sithithaworn P, Yongvanit P. Изменения гепатобилиарной системы, ответ антител и изменение ферментов печени у хомяков, повторно инфицированных Opisthorchis viverrini . Exp Parasitol. 2004; 108 (1-2): 32-39.
30.		Jaiswal M, LaRusso NF, Burgart LJ, Gores GJ. Воспалительные цитокины вызывают повреждение ДНК и ингибируют репарацию ДНК в клетках холангиокарциномы по механизму, зависимому от оксида азота. Cancer Res. 2000; 60 (1): 184 — 190.
31.		Джайсвал М., ЛаРуссо Н.Ф., Шапиро Р.А., Биллиар Т.Р., Горс Г.Дж.Опосредованное оксидом азота ингибирование репарации ДНК усиливает окислительное повреждение ДНК в холангиоцитах. Гастроэнтерология. 2001; 120 (1): 190–199.
32.		Torok NJ, Higuchi H, Bronk S, Gores GJ. Оксид азота подавляет апоптоз после высвобождения цитохрома С за счет нитрозилирования каспазы 9. Cancer Res. 2002; 62 (6): 1648–1653.
33.		Srivatanakul P, Ohshima H, Khlat M, et al. Opisthorchis viverrini заражение и эндогенные нитрозамины как факторы риска холангиокарциномы в Таиланде. Int J Cancer. , 1991; 48 (6): 821–825.
34.		Satarug S, Haswell-Elkins MR, Tsuda M, et al. Нитрозирование, не зависящее от тиоцианата, у людей с канцерогенной паразитарной инфекцией. Канцерогенез. 1996; 17 (5): 1075–1081.
35.		Сатаруг С., Хасвелл-Элкинс М.Р., Сититаворн П. и др.Связь между синтезом N-нитрозодиметиламина и иммунным ответом на хроническую инфекцию канцерогенным паразитом, Opisthorchis viverrini , у мужчин. Канцерогенез. 1998; 19 (3): 485–491.
36.		Dechakhamphu S, Pinlaor S, Sitthithaworn P, Nair J, Bartsch H, Yongvanit P. Перекисное окисление липидов и аддукты этено-ДНК в лейкоцитах пациентов, инфицированных печеночным двуустником: защита с помощью альфа-токоферол плазмы и празиквантел. Биомаркеры эпидемиологии рака Пред. 2010; 19 (1): 310–318.
37.		Pinlaor S, Hiraku Y, Yongvanit P, et al. iNOS-зависимое повреждение ДНК через экспрессию NF-kappaB у хомяков, инфицированных Opisthorchis viverrini , и его подавление антигельминтным препаратом празиквантел. Int J Cancer. 2006; 119 (5): 1067–1072.
38.		Sripa B, Kaewkes S.Связь между паразитоспецифическими реакциями антител и интенсивностью инфекции Opisthorchis viverrini у хомяков. Parasite Immunol. 2000; 22 (3): 139–145.
39.		Chotigeat W, Ruenwongsa P. Типы коллагена в Opisthorchis viverrini инфицированная печень хомяка. Mol Biochem Parasitol. 1986; 18 (3): 377–387.
40.		Mairiang E, Elkins DB, Mairiang P, et al.Взаимосвязь между интенсивностью инфекции Opisthorchis viverrini и гепатобилиарной болезнью, обнаруженной при ультразвуковом исследовании. J Gastroenterol Hepatol. , 1992; 7 (1): 17–21.
41.		Thamavit W, Bhamarapravati N, Sahaphong S, Vajrasthira S, Angsubhakorn S. Влияние диметилнитрозамина на индукцию холангиокарциномы у золотисто-оптической карциномы у вируса гистограммы. Cancer Res. , 1978; 38 (12): 4634–4639.
42.		Srivatanakul P, Sukaryodhin S, Ohshima H, et al. Opisthorchis viverrini заражение и эндогенные нитрозамины как факторы риска холангиокарциномы в Таиланде. Инт Дж. Рак . 1991; 48: 821–825.
43.		Honjo S, Srivatanakul P, Sriplung H, et al. Генетические и экологические детерминанты риска холангиокарциномы через Opisthorchis viverrini в густо зараженной местности в Накхон Пханом, северо-восток Таиланда. Инт Дж. Рак . 2005; 117: 854–860.
44.		Трикер AR. N-нитрозосоединения и человек: источники воздействия, эндогенное образование и наличие в жидкостях организма. Eur J Cancer Назад . 1997. 6 (3): 226–268.
45.		Суонн П.Ф. Влияние этанола на метаболизм и распределение нитрозаминов. Значение роли нитрозаминов в развитии рака у человека и влияние употребления алкоголя на заболеваемость раком. IARC Sci Publ. , 1984; (57): 501–512.
46.		Хан С.А., Толедано МБ, Тейлор-Робинсон С.Д. Эпидемиология, факторы риска и патогенез холангиокарциномы. HPB . 2008; 10: 77–82.
47.		Brandi G, Di Girolamo S, Farioli A, et al. Асбест: скрытый игрок в росте холангиокарциномы? Результаты анализа случай-контроль. Контроль причин рака. 2013; 24 (5): 911–918.
48.		Boonpucknavig S, Boonpucknavig V, Tanvanich S, Doungchawee G, Thamavit W. Развитие иммунокомплексного гломерулонефрита и амилоидоза у сирийских золотистых хомяков, инфицированных 7 v. J Med Assoc Thai. 1992; 75 (Дополнение 1): 7–19.
49.		Сайчуа П., Сититаворн П., Джаривала АР и др.Микропротеинурия во время инфекции Opisthorchis viverrini : биомаркер поздних почечных и гепатобилиарных патологий, вызванных хроническим описторхозом. PLoS Negl Trop Dis. 2013; 7 (5): e2228.
50.		D’Amico G, Bazzi C. Патофизиология протеинурии. Kidney Int. 2003; 63 (3): 809–825.
51.		Левинский Р.Дж. Роль циркулирующих иммунных комплексов при заболеваниях почек. J Clin Pathol. 1981; 34 (11): 1214–1222.
52.		CDC-DPDx. DPDx — Лабораторная идентификация паразитарных заболеваний, вызывающих озабоченность общественного здравоохранения. DPDx — Лабораторная идентификация паразитарных заболеваний, вызывающих озабоченность общественного здравоохранения 2016; DPDx — Лабораторная идентификация паразитарных заболеваний, вызывающих озабоченность общественного здравоохранения. По состоянию на 19 марта 2016 г.
53.		Johansen MV, Lier T, Sithithaworn P.На пути к улучшенной диагностике запущенных зоонозных трематод с использованием подхода «Единое здоровье». Acta Trop. 2015; 141 (Pt B): 161–169.
54.		Утцингер Дж., Браттиг Н.В., Леонардо Л., Чжоу XN, Бергквист Р. Прогресс в исследованиях, контроле и ликвидации гельминтозов в Азии. Acta Trop. 2015; 141 (Pt B): 135–145.
55.		Джаморнтханьяват Н. Диагностика описторхоза человека. Юго-Восточная Азия J Trop Med Public Health. 2002; 33 Дополнение 3: 86–91.
56.		Савангсода П., Сититаворн Дж., Тесана С. и др. Диагностические значения определения паразитоспецифических антител в слюне и моче по сравнению с сывороткой при описторхозе. Parasitol Int. 2012; 61 (1): 196–202.
57.		Worasith C, Kamamia C, Yakovleva A, et al. Достижения в диагностике описторхоза человека: разработка обнаружения антигена Opisthorchis viverrini в моче. PLoS Negl Trop Dis. 2015; 9 (10): e0004157.
58.		Накиб А., Питт Х.А., Сон Т.А. и др. Холангиокарцинома. Спектр внутрипеченочных, перихилярных и дистальных опухолей. Ann Surg. , 1996 г., 224 (4): 463–473; обсуждение 473–465.
59.		Заброн А., Эдвардс Р.Дж., Хан С.А. Проблема холангиокарциномы: анализ молекулярных механизмов коварного рака. Dis Model Mech. 2013; 6 (2): 281–292.
60.		Chamadol N, Pairojkul C, Khuntikeo N, et al. Гистологическое подтверждение перидуктального фиброза при ультразвуковой диагностике у пациентов с холангиокарциномой. J Hepatobiliar Pancreat Sci. 2014; 21 (5): 316–322.
61.		Wadsworth CA, Lim A, Taylor-Robinson SD, Khan SA. Факторы риска и диагностика холангиокарциномы. Hepatol Int. 2013; 7 (2): 377–393.
62.		Ибрагим Р. С., Мазли М., Амризал М., Альджунид С. Стоимость магнитно-резонансной томографии (МРТ) и компьютерной томографии (КТ) в УКГМК. BMC Health Serv Res. 2012; 12 (1): 11.
63.		Хан С.А., Дэвидсон Б.Р., Голдин Р. и др. Рекомендации по диагностике и лечению холангиокарциномы: согласованный документ. Gut. 2002; 51 Дополнение 6: VI1–9.
64.		Boberg KM, Jebsen P, Clausen OP, Foss A, Aabakken L, Schrumpf E. Диагностическая польза цитологии желчевыводящих путей при холангиокарциноме при первичном склерозирующем холангите. J Hepatol. 2006; 45 (4): 568–574.
65.		Weber A, von Weyhern C, Fend F, et al. Эндоскопическая транспапиллярная щеточная цитология и щипцовая биопсия у пациентов с внутригрудной холангиокарциномой. World J Gastroenterol. 2008; 14 (7): 1097–1101.
66.		Бесплатный словарь. Чистка желчевыводящих путей; 2016. Доступно по ссылке: http://medical-dictionary.thefreedictionary.com/bilary+brushing. По состоянию на 7 сентября 2016 г.
67.		Содерлунд С., Линдер С. Покрытые металлические стенты в сравнении с пластиковыми при злокачественном стенозе общего желчного протока: проспективное рандомизированное контролируемое исследование. Gastrointest Endosc. 2006; 63 (7): 986–995.
68.		Прасад С.Р., Сахани Д., Саини С. Клинические применения магнитно-резонансной холангиопанкреатографии. J Clin Gastroenterol. 2001; 33 (5): 362–366.
69.		Romagnuolo J, Bardou M, Rahme E, Joseph L, Reinhold C, Barkun AN. Магнитно-резонансная холангиопанкреатография: метаанализ результатов теста при подозрении на заболевание желчевыводящих путей. Ann Intern Med. 2003; 139 (7): 547–557.
70.		Шариф А.В., Уильямс Х.Р., Лампехо Т. и др. Метаболический профиль желчи при холангиокарциноме с использованием магнитно-резонансной спектроскопии in vitro. HPB (Оксфорд). , 2010; 12 (6): 396–402.
71.		Альваро Д. Сывороточные и желчные биомаркеры холангиокарциномы. Curr Opin Gastroenterol. 2009; 25 (3): 279–284.
72.		Yongvanit P, Pinlaor S, Loilome W. Биомаркеры риска для оценки и химиопрофилактики холангиокарциномы, связанной с двуусткой печени. J Hepatobiliar Pancreat Sci. 2014; 21 (5): 309–315.
73.		Kelloff GJ, Boone CW, Crowell JA, et al. Биомаркеры риска и современные стратегии химиопрофилактики рака. J Cell Biochem Suppl. 1996; 25: 1–14.
74.		Pinlaor S, Yongvanit P, Hiraku Y, et al. Образование 8-нитрогуанина в печени хомяков, инфицированных Opisthorchis viverrini . Biochem Biophys Res Commun. 2003; 309 (3): 567–571.
75.		Танан Р., Мурата М., Пинлаор С. и др. 8-оксо-7,8-дигидро-2′-дезоксигуанозин в моче у пациентов с паразитарной инфекцией и действие противопаразитарных препаратов в отношении холангиоканцерогенеза. Биомаркеры эпидемиологии рака Пред. 2008; 17 (3): 518–524.
76.		Сайчуа П., Яковлева А., Камамиа С. и др. Уровни 8-oxodG позволяют прогнозировать гепатобилиарную патологию в Opisthorchis viverrini эндемичных условиях в Таиланде. PLoS Negl Trop Dis. 2015; 9 (7): e0003949.
77.		Европейский комитет по стандартам в отношении поражения мочевыводящих путей A, Evans MD, Olinski R, Loft S, Cooke MS.К консенсусу в анализе 8-оксо-7,8-дигидро-2’-дезоксигуанозина в моче как неинвазивного биомаркера окислительного стресса. FASEB J. 2010; 24 (4): 1249–1260.
78.		Габриелли А., Свеглиати С., Морончини Дж., Амико Д. Новое понимание роли окислительного стресса в фиброзе склеродермии. Open Rheumatol J. 2012; 6: 87–95.
79.		Иллингворт Р.С., Берд А.П.Острова CpG — «приблизительный ориентир». FEBS Lett. 2009; 583 (11): 1713–1720.
80.		Esteller M. Epigenetics обеспечивает новое поколение онкогенов и генов-супрессоров опухолей. Br J Рак. 2006; 94 (2): 179–183.
81.		Sriraksa R, Zeller C, El-Bahrawy MA, et al. Исследование метилирования CpG-островков холангиокарциномы, связанной с двуусткой печени. Br J Рак. 2011; 104 (8): 1313–1318.
82.		Gutierrez MI, Siraj AK, Khaled H, Koon N, El-Rifai W., Bhatia K. Метилирование CpG-островков при раке мочевого пузыря, связанном с шистосомой и не-шистосомой. Mod Pathol. 2004; 17 (10): 1268–1274.
83.		Накадзима Т., Кондо Ю., Миядзаки М., Окуи К. Гистопатологическое исследование 102 случаев внутрипеченочной холангиокарциномы: гистологическая классификация и способы распространения. Hum Pathol. 1988; 19 (10): 1228–1234.
84.		Всемирная организация здравоохранения. Патология и генетика опухолей пищеварительной системы. 1 изд. Лион: IARC Press; 2000.
85.		Теодоридис Дж. М., Холл Дж., Марш С. и др. CpG-островное метилирование генов ответа на повреждение ДНК при распространенном раке яичников. Cancer Res. 2005; 65 (19): 8961–8967.
86.		Косака Н., Игучи Х., Очия Т. Циркуляция микроРНК в жидкости организма: новый потенциальный биомаркер для диагностики и прогноза рака. Cancer Sci. 2010; 101 (10): 2087–2092.
87.		Менг Ф, Хенсон Р., Ланг М. и др. Участие микро-РНК человека в росте и ответе на химиотерапию в клеточных линиях холангиокарциномы человека. Гастроэнтерология. 2006; 130 (7): 2113–2129.
88.		Менг Ф., Вехбе-Янек Х., Хенсон Р., Смит Х., Патель Т. Эпигенетическая регуляция микроРНК-370 интерлейкином-6 в злокачественных холангиоцитах человека. Онкоген. 2008; 27 (3): 378–386.
89.		Silakit R, Loilome W, Yongvanit P и др. Циркуляция miR-192 у пациентов с холангиокарциномой, ассоциированной с двуусткой печени: проспективный прогностический индикатор. J Hepatobiliar Pancreat Sci. 2014; 21 (12): 864–872.
90.		Silakit R, Loilome W, Yongvanit P и др. МикроРНК-192 и микроРНК-21 в моче как потенциальные индикаторы для группы риска холангиокарциномы, ассоциированной с двуустками печени. Parasitol Int. 2015; 66 (4): 479–485.
91.		Jongsuksuntigul P, Imsomboon T. Борьба с описторхозом в Таиланде. Acta Trop. 2003; 88 (3): 229–232.
92.		Kamsa-Ard S, Luvira V, Pugkhem A, et al. Связь между лечением празиквантелом и холангиокарциномой: исследование методом случай-контроль на базе стационара. BMC Рак. 2015; 15: 776.
93.		Scheithauer W. Обзор применения гемцитабина при раке желчных путей. Semin Oncol. 2002; 29 (6 Suppl 20): 40–45.
94.		Холангиокарцинома Фримана С. — современные варианты лечения. Scand J Surg. 2011; 100 (1): 30–34.
95.		Jang JY, Kim SW, Park DJ и др. Фактический отдаленный исход рака внепеченочного желчного протока после хирургической резекции. Ann Surg. 2005; 241 (1): 77–84.
96.		Ланг Х., Сотиропулос Г.К., Сгуракис Г. и др.Операции по поводу внутрипеченочной холангиокарциномы: единичный опыт 158 пациентов. J Am Coll Surg. 2009; 208 (2): 218–228.
97.		Luo X, Yuan L, Wang Y, Ge R, Sun Y, Wei G. Результаты выживаемости и прогностические факторы хирургической терапии для всех потенциально резектабельных внутрипеченочных холангиокарцином: большая одиночная- центральное когортное исследование. J Gastrointest Surg. 2014; 18 (3): 562–572.
98.		Ringe B, Wittekind C, Bechstein WO, Bunzendahl H, Pichlmayr R. Роль трансплантации печени в гепатобилиарной злокачественности. Ретроспективный анализ 95 пациентов с особым учетом стадии опухоли и рецидива. Ann Surg. 1989; 209 (1): 88–98.
99.		O’Grady JP, RJ .; Роллс, К .; Уильямс, Р. Трансплантация печени при злокачественных заболеваниях. Ann Surg. 1988; 207 (4): 7.
100.		Rosen CB, Heimbach JK, Gores GJ. Трансплантация печени при холангиокарциноме. Transpl Int. 2010; 23 (7): 692–697.
101.		Friman S, Foss A, Isoniemi H, et al. Трансплантация печени при холангиокарциноме — выбор необходим для получения приемлемых результатов. Сканд Дж Гастроэнтерол . 2011. 46 (3): 370–375.
102.		Wang Y, Ding M, Zhnag Q, et al. Активация или подавление медиаторов иммунного ответа у пациентов с раком желчных путей (BTC): систематический обзор и метаанализ. J Рак. 2017; 8 (1): 74–84.
103.		Marks EI, Yee NS. Иммунотерапевтические подходы при карциноме желчных путей: текущее состояние и новые стратегии. World J Gastrointest Oncol. 2015; 7 (11): 338–346.
104.		Такахаши Р., Йошитоми М., Ютани С. и др. Современное состояние иммунотерапии для лечения рака желчных путей. Hum Vaccin Immunother. 2013; 9 (5): 1069–1072.
105.		Gubin MM, Zhang X, Schuster H, Caron E. Контрольные точки блокируют иммунотерапию рака, нацеленную на опухолеспецифические мутантные антигены. Природа. 2014; 515 (7528): 577–581.
106.		Wiangnon S, Kamsa-ard S, Suwanrungruang K и др. Тенденции заболеваемости гепатоцеллюлярной карциномой, 1990-2009 гг., Кхонкэн, Таиланд. Asian Pac J Cancer Prev. 2012; 13 (3): 1065–1068.
107.		Martin RC, Vitale GC, Reed DN, Larson GM, Edwards MJ, McMasters KM. Сравнение стоимости эндоскопического стентирования и хирургического лечения неоперабельной холангиокарциномы. Surg Endosc. 2002; 16 (4): 667–670.

Praziquantel (Oral Route) Описание и торговые марки

Описание и торговые марки

Информация о лекарствах предоставлена: IBM Micromedex

Торговая марка в США

1. Бильтрицид

Описания

Празиквантел используется для лечения шистосомоза, также известного как улитка или бильгарция, инфекция мочевыводящих путей или кишечника, вызываемая шистосомой (кровяной двуусткой), паразитом плоских червей.Он также используется для лечения клонорхоза, вызванного китайской или восточной двуусткой (Clonorchis sinensis), или описторхоза, вызванной печеночной двуусткой из Юго-Восточной Азии (Opisthorchis viverrini).

Кровяные сосальщики живут в пресноводных улитках и распространяются в окружающих водах (например, в пруду). Вы можете заразиться, купаясь или попадая в эти воды. Они проникают в организм через кожу и путешествуют, пока не достигают кишечника, где растут и откладывают яйца. Иногда яйца попадают в печень, что вызывает хроническое воспаление.Заражение печеночной двуусткой обычно происходит после употребления в пищу зараженной сырой или недоваренной пресноводной рыбы, крабов или раков. Они перемещаются из кишечника в желчные протоки в печени, где живут и растут. Большинство пациентов, инфицированных печеночными двуустками, не проявляют никаких симптомов, что может привести к длительной инфекции.

Празиквантел принадлежит к семейству антигельминтных средств. Антигельминтики используются при лечении глистных инфекций. Празиквантел действует, вызывая сильные спазмы и паралич мускулов червей.Затем со стулом выводятся некоторые виды глистов. Однако вы можете их не заметить, поскольку иногда они полностью разрушаются в кишечнике.

Это лекарство доступно только по рецепту вашего врача.

Этот продукт доступен в следующих лекарственных формах:

Последнее обновление частей этого документа: 1 февраля 2021 г.

Авторские права © IBM Watson Health, 2021 г. Все права защищены. Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.

.

Печеночные, кишечные и легочные двуустки

ОБЗОР: Что необходимо знать каждому врачу

Название и классификация паразита

• Существует три основных типа печеночных двуусток, патогенных для человека: Clonorchis sinensis, различные виды Opisthorchis (viverrini, felineus) и виды Fasciola (hepatica и gigantica). Все сосальщики являются трематодами, разновидностью плоскогельминтов (плоских червей).

• Есть много видов кишечных сосальщиков, поражающих людей, в основном в Азии. Из них основными патогенами человека, обсуждаемыми здесь, будут Fasciolopis buski, Heterophyes heterophyes и Metagonimus yokogawai.

• Известно, что восемь легочных двуусток из рода Paragonimus являются патогенными для человека. Из них наиболее распространен P. westermanii, эндемик Дальнего Востока. Другие, менее распространенные виды встречаются в Азии, Африке, Южной, Центральной и Северной Америке.

Какое лечение лучше всего?

• Празиквантел — препарат выбора для лечения клонорхов и описторхов. Это также терапия первой линии от всех кишечных сосальщиков и инфекции Paragonimus.

  Празиквантел вызывает спастический паралич червей и изменение и разрушение оболочки червя за счет не до конца изученных механизмов.

  Празиквантел вводят в дозе 25 мг / кг перорально три раза в день в течение двух дней.Доза для детей такая же. Сообщенные показатели излечения составляют более 80%.

  Наблюдаемые побочные эффекты включают головокружение, сонливость, головную боль и диарею, но обычно носят временный характер.

  Празиквантел одобрен FDA, но считается экспериментальным для лечения кишечных сосальщиков.

  При церебральном заболевании можно назначить короткий курс кортикостероидов с празиквантелом, чтобы минимизировать воспалительную реакцию на умирающих сосальщиков.

• Триклабендазол — препарат первой линии для лечения F.гепатоцитарная инфекция (фасциолез). Применяется однократная пероральная доза 10 мг / кг. Две дозы с интервалом 12-24 часа также могут быть назначены при тяжелых инфекциях. Триклабендазол недоступен в США для использования человеком, но его можно получить в Центре контроля заболеваний. Фасциолазерологический тест может использоваться для оценки ответа на терапию. Серореверсия (потеря определяемых антител) обычно отмечается через 6–12 месяцев после излечения.

• Есть ли проблемы с противоинфекционной устойчивостью?

  Клинически важная устойчивость печеночных двуусток к празиквантелу не наблюдалась, но сообщалось о низких показателях излечения от шистосомоза, что указывает на возможность развития устойчивости в будущем.

• Какие существуют альтернативные методы лечения?

  Opisthorchis и Clonorchis: можно использовать альбендазол в дозе 10 мг / кг / день в течение 10 дней, если празиквантел недоступен или противопоказан, но не одобрен FDA для этого показания. Однократная доза трибендимина в 400 мг также оказалась высокоэффективной в начальных клинических испытаниях против C. sinensis и O. viverrini, но еще не доступна в клинических условиях в США.

  Парагонимус также можно лечить триклабендазолом в дозе 10 мг / кг в виде однократной пероральной дозы, которую можно повторять.

  При инфекции фасциолой также может быть эффективен нитазоксанид, но это не доказано. Дозировка нитазоксанида для взрослых составляет 500 мг перорально 2 раза в день в течение 7 дней во время еды.

Каковы клинические проявления заражения этим организмом?

• Клонорхис и Описторхис

  Острая инфекция, вызванная C. sinensis и O. viverrini, обычно протекает бессимптомно. Вскоре после заражения C. sinensis может развиться крапивница, боль в правом верхнем квадранте живота и жар.После инфицирования О. felineus могут возникнуть сильная лихорадка, артралгия и лимфаденопатия, а также боль в животе. Хронические симптомы включают боль и дискомфорт в животе, потерю веса и анорексию.

  Гепатомегалия и болезненность в правом подреберье могут наблюдаться как в острой, так и в хронической форме.

• Фасциола

  Отчетливые синдромы связаны с острой и хронической фазами инфекции:

  Острая фаза может длиться несколько месяцев и наступает в течение нескольких недель после заражения.Симптомы связаны с миграцией личинок паразита через паренхиму печени (см. Жизненный цикл ниже) и включают боль в животе, кашель, крапивницу и лихорадку. Симптомы хронической инфекции незначительны и аналогичны тем, которые наблюдаются у клонорхов и описторхисов, описанных выше.

• Кишечные двуустки

  Большинство инфекций протекает бессимптомно.

  Тяжелые инфекции могут быть связаны с лихорадкой, потерей веса, болями в животе, диареей, анасаркой и непроходимостью.

• Легочные сосальщики

  Преобладающие симптомы включают хронический кашель, кровохарканье и выделение коричневой мокроты.

  Боль в груди и одышка являются обычными явлениями.

  Острая инфекция может сопровождаться болью в животе, диареей и крапивницей или протекать бессимптомно.

  Внелегочная миграция может вызывать симптомы, зависящие от места поражения. Поражение ЦНС может привести к головной боли, судорогам, другим неврологическим нарушениям или менингиту.

Имитируют ли другие заболевания его проявления?

• Симптомы, вызванные другими причинами воспаления печени или массовых поражений, могут имитировать симптомы инфекции печеночного двуустки и включают амебный и бактериальный абсцесс печени, шистосомоз, холецистит, холангит и острый гепатит.

• Туберкулез легких, другие грибковые и хронические бактериальные пневмонии или злокачественные новообразования могут с радиологической точки зрения напоминать парагонимоз.

• Внелегочное поражение, особенно парагонимус, может напоминать опухоль центральной нервной системы (ЦНС) или другие инфекции, включая абсцесс мозга или нейроцистицеркоз.

Какие лабораторные исследования следует заказать и что ожидать?

• Печеночные и кишечные сосальщики

  Наиболее полезным тестом для диагностики печеночных двуусток Clonorchis и Opisthorchis является обнаружение яиц в кале при микроскопическом исследовании. Препараты влажного животного исследуют на наличие характерных яиц. Яйца Clonorchis имеют овальную форму, 27–35 мкм на 11–20 мкм и имеют крышку или крышку на меньшем конце овального яйца.Небольшая ручка или крючок часто выступает из другого конца. Яйца описторхиса визуально практически идентичны.

  Взрослых гельминтов иногда можно идентифицировать по образцам, полученным хирургическим или эндоскопическим путем. Виды Clonorchis и Opisthorchis имеют размеры примерно 5-25 мм X 2-5 мм, тогда как взрослые черви Fasciola больше и составляют примерно 30 мм X 15 мм. Черви F. gigantica более крупные, достигают 75 мм.

  При ультразвуковом исследовании желчных путей и желчного пузыря иногда можно увидеть подвижных червей.Компьютерная томография (КТ) брюшной полости часто выявляет небольшие гиподенсированные узелки и линейные дорожки в паренхиме печени, вызванные миграцией Fasciola hepatica. Также сообщалось о характерных результатах магнитно-резонансной томографии (МРТ) F. hepatica, которые могут повысить чувствительность.

  Периферическая эозинофилия является обычным явлением, особенно при остром фасциолезе и парагонимозе. Плевральная жидкость при парагонимозе обычно содержит множество эозинофилов.

  Серологические тесты полезны для диагностики F.hepatica, особенно на ранних стадиях инфекции, до того, как обнаруживается выделение яиц, но они не являются широко доступными. CDC может предоставить информацию о серологическом тестировании, включая тесты, доступные в США за пределами CDC.

  Диагностика кишечных сосальщиков проводится по клинической картине и микроскопическому обнаружению яиц в кале, хотя яйца Fasciolopsis морфологически неотличимы от яиц F. hepatica, тогда как яйца Heterophyes и Metagonimus аналогичны яйцам Clonorchis и Opisthorchis.Конкретный диагноз возможен путем выявления взрослых червей, прошедших через стул после лечения.

• Легочные сосальщики

  Обнаружение яиц в мокроте и стуле может быть трудным и малочувствительным.

  EIA и Вестерн-блоттинг очень чувствительны и специфичны, и их можно получить в Центре контроля заболеваний. Уровни серопозитивности снижаются при лечении и могут использоваться для мониторинга терапии. Другие виды Paragonimus могут быть пропущены имеющимися тестами P. westermanii.

  Рентгенография грудной клетки и КТ могут показать широкий спектр легочных аномалий, включая кистозные поражения, узелки, инфильтраты или плевральный выпот.Рентгенологическая картина может указывать на туберкулез или злокачественное новообразование.

Какие визуализационные исследования будут полезны при постановке или исключении диагноза заражения двуустками?

• При инфекции печеночной двуустки ультразвуковое исследование и компьютерная томография брюшной полости могут быть полезны для оценки наличия осложнений, требующих хирургического вмешательства или антибактериальной терапии.

• МРТ печени может также повысить чувствительность диагностики F. hepatica.

• Визуализация легких часто наводит на размышления, хотя и не специфична для инфекции Paragonimus.

Какие осложнения могут быть связаны с этой паразитарной инфекцией, и существуют ли дополнительные методы лечения, которые могут помочь облегчить эти осложнения?

• Сосальщики печеночные

  Долгосрочные осложнения, связанные с хронической инфекцией всех видов печеночных сосальщиков, включают боль в правом верхнем квадранте, потерю аппетита и потерю веса.

  Кроме того, осложнения, связанные с тяжелым бременем глистов, воспалением и непроходимостью, включают холецистит, холангит, абсцесс печени и панкреатит.

  Холангиокарцинома связана с хронической инфекцией Opisthorchis и Clonorchis.

  Эктопическая миграция личинки F. hepatica во время начальной острой фазы может привести к образованию узелков и симптомов воспаления практически в любом органе.

• Кишечные сосальщики

  Илеус и непроходимость могут возникнуть при большом количестве червей.Редко сообщалось, что эмболизация яиц через кровоток вызывает серьезные осложнения со стороны ЦНС.

• Легочные сосальщики

  Церебральная инвазия мигрирующими личинками — наиболее частое и серьезное внелегочное проявление инфекции P. westermanii

Каков жизненный цикл паразита и как жизненный цикл объясняет инфицирование человека?

• Виды Clonorchis и Opisthorchis имеют схожий жизненный цикл, для которого требуются три разных хозяина: млекопитающее, улитка и рыба или ракообразное (см. Рисунок 1).Взрослые черви, обитающие в желчном дереве, производят до 2500 зародышевых яиц в день, которые выделяются со стулом. Когда эти яйца достигают пресной воды, их поедают определенные виды улиток, из которых вылупляются яйца, и каждое яйцо выделяет мирацидий. Мирацидии проходят несколько стадий созревания, сначала становясь спороцистами, каждая из которых выделяет 20-50 редий, каждая из которых высвобождает до 50 церкарий. Таким образом, каждое яйцо приводит к высвобождению приблизительно тысячи свободно плавающих церкарий. Когда церкарии встречаются с подходящей рыбой-промежуточным хозяином, они проникают в кожу и энцисты в виде метацеркарий.Эти метацеркарии сохраняют жизнеспособность в мышцах рыб до года. При употреблении в пищу человеком метацеркарии изгибаются и выпускают личинок в двенадцатиперстную кишку, где они быстро перемещаются через ампулу Фатера, чтобы поселиться в желчном дереве и начать производить яйца. Зрелые черви могут жить десятилетиями.

Рисунок 1.

Жизненный цикл видов Clonorchis и Opisthorchis. Из DPDx, веб-сайта лабораторной диагностики паразитарных заболеваний Отдела паразитарных заболеваний, Национальных центров инфекционных заболеваний, Центров по контролю и профилактике заболеваний, Атланта, Джорджия [http: // www.dpd.cdc.gov/DPDx).

• Fasciola hepatica имеет жизненный цикл, аналогичный жизненному циклу Clonorchis и Opisthorchis, но не имеет промежуточных рыб-хозяев (см. Рисунок 2). Взрослые черви, обитающие в желчных древах овец и крупного рогатого скота, производят незрелые яйца, которые зарождаются в воде и выделяют свободно плавающие мирацидии, вторгающиеся в улиток. Дальнейшее развитие через стадии спороцист, редий и церкарий происходит у улитки. Свободноплавающие церкарии энцисты в виде метацеркарий на водных растениях, таких как кресс-салат, которые употребляются в пищу крупным рогатым скотом, овцами или людьми.Метацеркарии эксцисты в двенадцатиперстной кишке, а затем проникают в стенку кишечника, мигрируют через брюшину и проедают паренхиму печени, пока не достигнут крупных желчных протоков, где происходит созревание взрослых червей и яйцекладка.

Рисунок 2.

Жизненный цикл Fasciola hepatica. Из DPDx, веб-сайта лабораторной диагностики паразитарных заболеваний Отдела паразитарных заболеваний, Национальных центров инфекционных заболеваний, Центров по контролю и профилактике заболеваний, Атланта, Джорджия [http: // www.dpd.cdc.gov/DPDx).

• Кишечные двуустки обитают в тонком кишечнике млекопитающего-хозяина (см. Рисунок 3 и рисунок 4)). Яйца выводятся со стулом и развиваются в пресной воде. Яйца либо поглощаются улитками в случае фасциолопсиса, либо мирацидии высвобождаются и вторгаются в промежуточного хозяина улитки в случае гетерофитов и метагонимуса. Церкарии, выпущенные улиткой, либо поражают рыб и энцисты (Heterophyes and Metagonimus), либо энцисты водных растений (Fasciolopsis) и впоследствии потребляются людьми.Личинка выходит из себя и поселяется в стенке тонкой кишки, где развиваются во взрослых червей-откладывающих яйца. Взрослые особи фасциолопсиса имеют размеры от 20 до 75 мм на 8-20 мм, тогда как гетерофии и метагонимусы намного меньше (от 1,0 до 2,5 мм, от 0,4 до 0,75 мм). Свиньи также заражаются фасциолопсисом при употреблении в пищу растений и служат окончательным хозяином, тогда как кошки, собаки и птицы, которые едят рыбу, могут служить укрытием для других кишечных сосальщиков.

Рисунок 3.

Жизненный цикл фасциолопсиса.Из DPDx, веб-сайта лабораторной диагностики паразитарных заболеваний Отдела паразитарных заболеваний, Национальных центров инфекционных заболеваний, Центров по контролю и профилактике заболеваний, Атланта, Джорджия [http://www.dpd.cdc.gov/DPDx

Рисунок 4.

Жизненный цикл мелких кишечных сосальщиков (Heterphyes и Metagonimus). Из DPDx, веб-сайта лабораторной диагностики паразитарных заболеваний Отдела паразитарных заболеваний, Национальных центров инфекционных заболеваний, Центров по контролю и профилактике заболеваний, Атланта, Джорджия [http: // www.dpd.cdc.gov/DPDx

• Легочные сосальщики обитают в кистозных полостях легких человека (см. Рис. 5). Яйца либо отхаркиваются с мокротой, либо выводятся с калом. Достигнув пресной воды, яйца подвергаются эмбрионированию и выпускают свободноживущие мирацидии, которые находят подходящего хозяина улитки и вторгаются в него. Развитие через последовательные стадии, подобные таковым у печеночных сосальщиков, приводит к высвобождению церкарий, которые вторгаются во второго промежуточного хозяина, ракообразных из семейств крабов или раков, где они энцистизируются с образованием метацеркарий.Метацеркарии попадают в организм человека, который употребляет в пищу неправильно приготовленных или маринованных ракообразных. Эксцистация происходит в двенадцатиперстной кишке, и личинка мигрирует через стенку кишечника, брюшину и диафрагму, чтобы в конечном итоге достичь паренхимы легких. В легких личинка инкапсулируется и развивается во взрослых червей, которые начинают откладывать яйца через 65-90 дней.

• Где распространены эти инфекции?

  C. sinensis является эндемиком в Азии, включая Корею, Китай, Тайвань и Вьетнам, при этом 15-20 миллионов инфицированы и 200 миллионов подвержены риску заражения.O. viverriniis встречается в основном на северо-востоке Таиланда, Лаоса и Кампучии. O. felineusis встречается в основном в Европе и Азии, включая бывший Советский Союз. По крайней мере, десять миллионов человек инфицированы видами Opisthorchis только в Лаосе и Таиланде. Распространенность инфекции в эндемичных районах может достигать 25%.

  F. hepatica встречается во всем мире, особенно в Боливии, Перу, Египте, Иране, Португалии и Франции, и инфицировано около 3 миллионов человек.

  Кишечные двуустки встречаются в Египте, на Ближнем и Дальнем Востоке (Heterophyes), на Дальнем Востоке, а также в Сибири, Маньчжурии, балканских государствах, Израиле и Испании (Metagonimus), а также в Азии и на Индийском субконтиненте (Fasciolopsis ).

  P. westermanii встречается в Азии, включая Китай, Филиппины, Японию, Вьетнам, Южную Корею, Тайвань и Таиланд. Другие виды встречаются в Африке, Центральной и Южной Америке. Несколько случаев заражения P. kellicottii описано на Среднем Западе США.

• Как передается инфекция?

  Потребление сырой или неправильно приготовленной рыбы является основным фактором риска заражения Clonorchis и Opisthorchis в эндемичных районах.Редкие случаи в США возникают из-за употребления импортной рыбы.

  Заражение фасциолой происходит при употреблении в пищу свежей растительности, включая кресс-салат, петрушку и т. Д.

  Заражение фасциолопсисом происходит при употреблении в пищу свежей растительности, а другие кишечные сосальщики обнаруживаются в сырой рыбе.

  Инфекция Pargonimus передается при употреблении в пищу сырых или маринованных продуктов, крабов и раков.

• Профилактика

  Избегание сырой, маринованной или копченой рыбы, ракообразных или сырых овощей в эндемичных районах — единственный способ предотвратить инфекцию.Следующие методы убивают метацеркарии в рыбных продуктах: Приготовление рыбы надлежащим образом (до внутренней температуры не менее 145 ° F [~ 63 ° C]). Замораживание при -4 ° F (-20 ° C) или ниже в течение 7 дней (общее время) или при -31 ° F (-35 ° C) или ниже до твердого состояния и хранение при -31 ° F (-35 ° C) или ниже в течение 15 часов, или при -31 ° F (-35 ° C) или ниже до твердого состояния и хранения при -4 ° F (-20 ° C) или ниже в течение 24 часов.

  Разнообразные стратегии по совершенствованию практики аквакультуры и лечения инфицированных популяций находятся в стадии разработки, но на сегодняшний день они имеют ограниченный успех.

Рисунок 5.

Жизненный цикл Paragonimus. Из DPDx, веб-сайта лабораторной диагностики паразитарных заболеваний Отдела паразитарных заболеваний, Национальных центров инфекционных заболеваний, Центров по контролю и профилактике заболеваний, Атланта, Джорджия [http://www.dpd.cdc.gov/DPDx).

КАКИЕ ДОКАЗАТЕЛЬСТВА для конкретных рекомендаций по ведению и лечению?

Furst, TU, Duthaler, B, Sripa, J, Utzinger, JK. «Трематодные инфекции: печеночные и легочные сосальщики». Infect Dis Clin North Am. т. 26. 2012. С. 399-419. (Описывает основные инфекции печени и легочных двуусток, включая эпидемиологию, жизненный цикл, клинические проявления, диагностику и подходы к профилактике, лечению и контролю.)

Hong, ST, Fang, Y. «Clonorchis sinensis и клонорхоз, обновление». Parasitol Int. т. 61. 2012. С. 17-24. (Всесторонний обзор эпидемиологии, биологии, клинических проявлений и текущих исследований инфекций Clonorchis.)

Лю, К.Ф., Вэй, В.Л., Ян, С., Чжан, X. «Парагонимоз: важный зооноз пищевого происхождения в Китае». Trends Parasitol. т. 24. 2008. С. 318-323. (Всесторонний обзор, который включает подробную информацию об осложнениях и внелегочных поражениях, замеченных при заражении Paragonimus.)

Mairiang, E., Mairiang, P. «Клинические проявления описторхоза и лечение». Acta Trop. т. 88. 2003. pp. 221-227. (Подробное изложение проблемы описторхоза в Азии.)

Мас-Кома, S, Баргес, Мэриленд, Валеро, Массачусетс. «Фасциолез и другие трематодные зоонозы, передаваемые растениями». Int J Parasitol. т. 35. 2005. pp. 1255–1278. (Обзор кишечных и печеночных двуусток, передаваемых через растительную пищу.)

Pozio, E, Armignacco, O, Ferri, F, Morales, MAG. «Opisthorchis felineus, новая инфекция в Италии и ее последствия для Европейского Союза». Acta Trop. т. 126. 2013. С. 54–62. (Интересное описание уникальных клинических и эпидемиологических аспектов O.felineus в Европе.)

Copyright © 2017, 2013 ООО «Поддержка принятия решений в медицине». Все права защищены.

Ни один спонсор или рекламодатель не участвовал, не одобрял и не платил за контент, предоставляемый Decision Support in Medicine LLC. Лицензионный контент является собственностью DSM и защищен авторским правом.

История и симптомы описторхоза — wikidoc

Главный редактор: C. Майкл Гибсон, M.S., M.D. [1]

История болезни и симптомы

Большинство инфекций протекает бессимптомно.В легких случаях проявления включают диспепсию, боль в животе, диарею или запор. При более длительных инфекциях симптомы могут быть более серьезными, могут присутствовать гепатомегалия и недоедание. В редких случаях может развиться холангит, холецистит и холангиокарцинома. Кроме того, инфекции, вызванные O. felineus, могут иметь острую фазу, напоминающую лихорадку Катаяма (шистосомоз), с лихорадкой, отеком лица, лимфаденопатией, артралгиями, сыпью и эозинофилией. Хронические формы О.felineus проявляется теми же проявлениями, что и O. viverrini, но с поражением протоков поджелудочной железы.

Симптомы описторхоза (вызываемого Opisthorchis spp.) Неотличимы от клонорхоза (вызываемого Clonorchis sinensis ), поэтому болезнь следует отнести к клонорхозу.

Около 80% инфицированных людей не имеют симптомов, хотя у них может быть эозинофилия. Это когда инфекция слабая и в фекалиях содержится менее 1000 яиц в одном грамме.

Когда в одном грамме кала 10–30 000 яиц, значит, инфекция тяжелая. Симптомы более тяжелых инфекций, вызванных Opisthorchis viverrini , могут включать: диарею, боль в эпигастрии и боль в правом верхнем квадранте, отсутствие аппетита (анорексия), усталость, пожелтение глаз и кожи (желтуха) и умеренный жар.

Эти паразиты являются долгоживущими и вызывают тяжелые хронические инфекции, которые могут привести к накоплению жидкости в ногах (отек) и в брюшной полости (асцит), увеличению нефункционального желчного пузыря, а также холангиту, что может привести к перидуктальному фиброзу. , холецистит и желчекаменная болезнь, механическая желтуха, гепатомегалия и / или фиброз перипортальной системы.

Важно отметить, что как экспериментальные, так и эпидемиологические данные убедительно указывают на то, что инфекция Opisthorchis viverrini является причиной злокачественного рака желчных протоков (холангиокарциномы) у людей с очень плохим прогнозом. Действительно, Clonorchis sinensis и Opisthorchis viverrini классифицируются Международным агентством по изучению рака (IARC) как канцерогены группы 1.

У людей начало холангиокарциномы происходит при хроническом описторхозе, связанном с гепатобилиарным повреждением, воспалением, перидуктальным фиброзом и / или клеточными ответами на антигены от инфекционного сосальщика.Эти состояния предрасполагают к холангиокарциноме, возможно, из-за повышенной чувствительности ДНК к повреждению канцерогенами. Сообщается, что хроническое гепатобилиарное повреждение является многофакторным и возникает в результате продолжающегося механического раздражения эпителия присутствующими сосальщиками, особенно через их присоски, метаболиты и выделяемые / секретируемые антигены, а также иммунопатологические процессы. В регионах, где Opisthorchis viverrini высоко эндемичны, заболеваемость холангиокарциномой беспрецедентна.Например, холангиокарциномы составляют 15% первичного рака печени во всем мире, но в регионе Таиланда Кхон Каен эта цифра возрастает до 90%, что является самым высоким зарегистрированным показателем заболеваемости этим раком в мире. С 2002 г. 0,02% всех раковых заболеваний во всем мире были холангиокарциномой, вызванной Opisthorchis viverrini .

Рак желчных протоков, вызванный описторхозом, в Таиланде встречается в возрасте 25–44 лет.

Ссылки

Шаблон: WH Шаблон: WS

Печеночные двуустки — TroCCAP

Печеночные двуустки — это дигенеи-трематоды, которые могут инфицировать широкий круг окончательных хозяев, включая кошек.Это непрямые (пищевые) зоонозы.

Распределение

Platynosomum concinnum встречается в Малайзии, на Гавайях, в Западной Африке, Южной Америке, Карибском бассейне и в районах, окружающих Мексиканский залив ^[1,2] . Amphimerus pseudofelineus встречается в Америке. Clonorchis sinensis найден на севере Вьетнама, Китай ^[3] . Opisthorchis felineus был зарегистрирован в Европе и России. Opisthorchis viverrini найден в южном Вьетнаме, Таиланде, Лаосе, Малайзии и Индии ^[3] . Metorchis conunctus встречается в Северной Америке.

Клинические признаки

Кошки, инфицированные P. concinnum , могут иметь диарею, депрессию, анорексию, потерю веса, желтуху, увеличение печени и рвоту. Amphimerus pseudofelineus -инфицированные кошки могут иметь анорексию, потерю веса, диарею, рвоту, желтуху и увеличение печени; у некоторых кошек может развиться тяжелый цирроз печени и в конечном итоге они погибнут ^[2] . Clonorchis sinensis также может вызывать цирроз. Metorchis conunctus может вызывать желтуху, гематурию, диарею, хронический холангиогепатит, цирроз печени, истощение, асцит и желтуху.

Диагноз

Инфекции печеночных двуусток могут быть подтверждены фекальными отложениями. Яйца покрыты оболочкой и имеют размеры примерно 34-50 x 20-35 мкм у P. concinnum , 27 x 15 мкм у A. pseudofelineus , 28-35 x 12-19 мкм у C. sinensis , 30 x 11 мкм в O. felineus , 27 x 15 мкм в O.viverrini и 22-32 x 11-18 мкм в M. conunctus ^[1] .

Лечение

Следующие ниже виды лечения представляют собой использование празиквантела не по назначению. Празиквантел в дозе 20 мг / кг перорально или внутримышечно один раз в день в течение 3-5 дней с повторением через 12 недель считается наиболее эффективным препаратом против инфекций, вызванных инфекцией, вызванной P. concinnum , у кошек ^[4] . ВНИМАНИЕ !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! При описторхозе кошек однократная доза празиквантела 40 мг / кг была эффективной и безопасной для лечения кошек ^[5] .

Профилактика и контроль

Борьба с инфекциями печеночных двуусток может быть достигнута путем предотвращения охоты кошек и поедания промежуточных или паратенических хозяев. Заражение человека происходит в результате употребления в пищу промежуточных или паратенических хозяев.

Соображения общественного здравоохранения

Сообщалось о многих видах печеночных двуусток, поражающих кошек. ^[1] . Кошки могут выступать в качестве зоонозного резервуара для заражения человека в сообществах, где трематодные зоонозы, передаваемые рыбой, являются эндемичными.

Список литературы

[1] Боуман Д.Д., Хендрикс С.М., Линдси Д.С., Барр СК. Клиническая паразитология кошек. Издательство государственного университета Айовы, Эймс, США. 2002.

[2] Басу А.К., Чарльз Р.А. Обзор кошачьей печеночной двуустки Platynosomum fastosum Kossack, 1910 (Trematoda: Dicrocoeliidae). Vet Parasitol. 2014; 200: 1-7.

[3] Петни Т. Н., Эндрюс Р. Х., Сайджунта В., Венц-Мюк А., Сититаворн П. Зоонозные, переносимые рыбами печеночные двуустки Clonorchis sinensis , Opisthorchis felineus и Opisthorchis viverrini . Инт Дж Паразитол . 2013; 43: 1031-1046.

[4] Lathroum CN, Shell L, Neuville K, Ketzis JK. Эффективность празиквантела в лечении Platynosomum fastosum у кошек с естественными инфекциями. Vet Sci. 2018; 5 (2): Е35.

[5] Sereerak P, Upontain S, Tangkawattana P, Mallory FF, Sripa B, Tangkawattana S. Эффективная и безопасная доза празиквантела для успешного лечения кошачьих резервуарных хозяев с описторхозом. Паразитол Инт . 2017; 66: 448-452.

какая рыба? Описторхоз: симптомы у человека, лечение и профилактика

Что такое описторхоз и чем он опасен, нужно знать каждому, кто любит рыбу. Причина заражения — плоский червь, паразитирующий в желчном пузыре и поджелудочной железе, постепенно разрушающий печень и слизистые оболочки.

Заражение происходит при употреблении в пищу речной рыбы в сыром виде или рыбных блюдах, прошедших недостаточную термическую обработку. Чтобы не допустить проникновения паразитов в организм, нужно правильно обращаться с продуктами, а также соблюдать элементарные меры предосторожности.

У каких рыб может быть описторхоз

Глистные заражения могут быть очень опасными для человека, так как поражают внутренние органы, что приводит к опасным заболеваниям. У каких видов рыб бывает описторхоз, очень важно знать, чтобы избежать заражения. Нередко переносчиками инфекции считаются карповые рыбы семейства карповых, в частности:

• карась;
• лещ;
• плотва;
• карп;
• карп;
• линь.

Самыми основными переносчиками описторхоза являются окунь иид. Красная и морская рыба также могут быть переносчиками личинок. Хуже всего то, что паразит приживается в организме хищных рыб, но все чаще этот вид гельминтов встречается в мясе щуки. Именно поэтому топить нужно любую рыбу, так как есть риск заражения другими паразитарными заболеваниями.

Как происходит заражение?

Зная, у каких рыб описторхоз встречается чаще и как избежать заражения, можно защититься от проникновения глистов в организм.Обитает паразит исключительно в пресных водоемах, где для него есть все необходимые условия и подходящая пища. Жизненный цикл гельминта делится на несколько этапов.

Вначале яйца паразитов с фекалиями людей и животных попадают в канализацию, а затем в сточные воды. Далее жидкость вместе с паразитами заглатывают моллюски, в теле которых яйца становятся личинками. Их развитие продолжается 2 месяца. Затем личинки попадают в открытый водоем с пресной водой, где проникают под чешую, а затем в тело рыбы.Конечные переносчики глистов заражаются после употребления в пищу зараженного мяса рыбы.

Многих интересует, как выглядит описторхоз в рыбной ловле, и как его обнаружить. Стоит отметить, что в теле рыбы описторхи выглядят как личинки; однако через месяц после попадания в тело человека или животного они высвобождаются из мембраны и начинают двигаться по желчным протокам, проникая в печень, где через месяц откладываются яйца. Единственный путь заражения — употребление в пищу рыбы, зараженной глистными инвазиями, поэтому нужно знать, у какой рыбы нет описторхоза.Эти паразиты не поселяются в организме морских рыб, так как они просто не выживают в соленой воде.

Симптомы описторхоза

Независимо от того, у какой рыбы описторхоз, симптомы заражения одинаковы и могут не проявляться долгое время. Однако с момента активности обнаружить их очень легко.

Симптомы описторхоза у человека начинают проявляться сразу после активного размножения личинок. После появления первых признаков необходимо провести комплексную диагностику и последующее лечение.

Хотя симптомы описторхоза у человека не опасны для жизни, своевременное лечение позволит избежать многих проблем, а процесс терапии проходит намного быстрее. Признаки наличия глистов в организме могут быть разными, все зависит от стадии заболевания.

Острая стадия

Что такое описторхоз и как именно он проявляется, знать нужно всем, чтобы своевременно распознать наличие болезни и провести комплексное лечение.В острой стадии заболевания проявляются следующие симптомы:

• болезненность в суставах и мышцах;
• ухудшение аппетита;
• боль в правом подреберье;
• повышение температуры;
• аллергия.

Клиническая картина течения болезни в остром периоде характерна для многих инфекционных заболеваний, поэтому для выявления глистов требуется комплексная диагностика. Острая стадия длится примерно 10-14 дней, затем основные симптомы постепенно уменьшаются, и болезнь переходит в более опасную, хроническую стадию.

Хроническая болезнь

Если вас интересует, каковы симптомы описторхоза и лечение, необходимо учитывать особенности клинической картины хронического типа. При этой форме заражения глистами страдают тяжелые формы аллергии и признаки интоксикации. Определить наличие глистов в организме можно по следующим признакам:

• поражение ЦНС;
• постоянные боли в мышцах и суставах;
• нарушение питания сердечной мышцы;
• повышенная температура тела;
• резкое похудание;
• кожная аллергия.

Признаки болезни у взрослых и детей практически одинаковы и различаются только своей интенсивностью. Поскольку у детей кожа более нежная, аллергия особенно выражена. При хроническом течении болезни дети начинают сильно отставать в физическом и умственном развитии, а также нарушениях деятельности нервной системы.

В течение хронической стадии болезни могут появиться симптомы, характерные для таких заболеваний, как панкреатит, гепатит, холецистит.

Особенности течения болезни у детей

Многих интересует, у каких рыб описторхоз, как возникает инфекция и как проявляется болезнь у ребенка. У детей, проживающих в регионах, где болезнь распространена, она обычно протекает почти бессимптомно. Часто его можно определить уже через несколько лет после заражения.

При острой форме инфекции у ребенка 1-3 лет наблюдается незначительное повышение температуры, боли внизу живота. Также возможны воспалительные реакции в верхних дыхательных путях, нарушение стула и тошнота.В некоторых случаях у детей наблюдается увеличение лимфатических узлов и печени.

У детей старшего возраста признаки прогрессирования заболевания более тяжелые:

• повышение температуры;
• кожная сыпь;
• слабость;
• пневмония;
• повреждение миокарда.

При более тяжелом течении описторхоз гепатит присоединяется желтуха и увеличивается селезенка. При хроническом течении у ребенка появляются боли в правом подреберье, тошнота, ухудшение стула, снижение аппетита.Отмечается небольшое увеличение печени, селезенка нормальных размеров.

Диагностика

Нужно знать не только у какой рыбы описторхоз, но и как диагностировать болезнь. Поскольку появление клинических признаков заболевания до выхода яиц паразита вместе с каловыми массами продолжается до 6 недель, диагностировать болезнь на ранних стадиях довольно сложно.

Изначально собирается анамнез, в ходе которого определяется, проживал ли пациент в местах, где часто диагностируется описторхоз.Затем проводится общий анализ крови для определения уровня лейкоцитов и степени повышения СОЭ. Биохимический анализ крови при заражении может показать снижение уровня белка в крови, изменение ферментов печени.

Также проводится ультразвуковая диагностика, благодаря которой можно обнаружить диффузные патологии печени и расширение желчных протоков.

Рекомендуется анализировать стул трижды, с одним и тем же интервалом в несколько дней.Это связано с тем, что не всегда сразу можно обнаружить яйца возбудителя инфекции. Более современные методы диагностики — это обнаружение ДНК паразита с помощью полимерной цепной реакции. Этот метод применим как для детей, так и для взрослых.

Медикаменты

В зависимости от симптомов описторхоза и лечения подбирается соответствующее. При возникновении острой формы заболевания изначально необходимо устранить признаки интоксикации и аллергии.Через 3 недели после этого проводят противогельминтную терапию.

При хронической форме заболевания проводится противогельминтное лечение. Для этого используют препарат «Билтрицид», который выпускается в таблетированной форме. Дозировка составляет 1 таблетка на 10 кг массы тела человека. Этот препарат достаточно токсичен, и при его применении существует риск гепатита и энцефалопатии, поэтому желательно проводить лечение в условиях стационара. Препарат парализует нервную систему глистов, но не убивает их, поэтому желчный пузырь дополнительно стимулируется.В этом случае используются желчегонные препараты.

Полностью вывести паразитов из организма не всегда удается, поэтому курс терапии желательно проводить через 3 месяца.

При прогрессировании хронического заболевания проводится противогельминтная химиотерапия, устраняющая аллергические реакции. Для этого применяют антигистаминные препараты.

Методы народной медицины

Существуют также достаточно эффективные методы народной терапии. В частности, избавиться от глистов помогут чеснок и чистотел.Для лечения у детей используются ректальные мазки с чесночным соком. После этого рекомендуется курс желчегонных трав.

Все эти мероприятия направлены на стимуляцию желчного пузыря и нормализацию перистальтики кишечника. Однако стоит помнить, что проведение терапии народными средствами может быть недостаточно эффективным и опасным, поэтому желательно предварительно проконсультироваться с врачом.

Диета

Во время терапии показано соблюдение диеты. 5, как и при других кишечных заболеваниях.В период медикаментозной терапии, а также в течение шести месяцев после выздоровления показано лечебное питание, которое будет способствовать скорейшему выздоровлению.

Согласно особенностям этой диеты больным рекомендуется употреблять в пищу приготовленные на пару, вареные и запеченные блюда, прошедшие очень хорошую термическую обработку. Из своего рациона необходимо исключить сладкие, сладкие, соленые и острые блюда.

No related posts.