Неврит лицевого нерва / Заболевания / Клиника ЭКСПЕРТ

Неврит лицевого нерва или паралич Белла – поражение лицевого нерва, проявляющееся односторонним парезом или параличом мимических мышц лица. В результате в этих мышцах развивается слабость, приводящая к снижению (парез) или полному отсутствию (паралич) мимических движений и появлению асимметрии лица.

Невритом лицевого нерва заболевают один из 3-5 тысяч человек. Неврит лицевого нерва возможен в любых возрастных группах, средний возраст заболевших — 40 лет. Мужчины и женщины в целом болеют одинаково часто.

Причины

В зависимости от того, вызвано поражение лицевого нерва инфекцией или нет, различают первичный неврит лицевого нерва (неинфекционный) и вторичный, или симптоматический, неврит лицевого нерва (инфекционный).

К наиболее частым причинам первичного неврита лицевого нерва считают:

• местное переохлаждение области шеи и уха, особенно под воздействием холода, ветра, сквозняка или кондиционера
• недостаточное кровоснабжение (ишемия) нерва вследствие сосудистых проблем (отмечено избирательное поражение лицевого нерва при расстройстве кровообращения в позвоночной артерии.).

Принято считать, что вторичный неврит лицевого нерва — связан с инфекционным фактором, в первую очередь с вирусом простого герпеса типа I. Помимо герпеса он может быть вызнаван заболеванием уха – отитом, евстахиитом, мастоидитом (так называемые отогенные невриты).

Следует отметить, что неврит лицевого нерва может протекать и без воспалительного процесса. В таких случаях специалисты говорят о невропатии лицевого нерва.

Симптомы

Обычно неврит лицевого нерва развивается постепенно. В начале возникает боль позади уха, через 1-2 дня становится заметна асимметрия лица, создаётся характерная лицевая асимметрия на стороне поражённого нерва:

• сглаживание носогубной складки
• отсутствие складок на соответствующей половине лба
• широко раскрыты веки и наблюдается т.н. лагофтальм («заячий глаз») — белая полоска склеры между радужной оболочкой и нижним веком
• возможно появление сухости глаза или слезотечения. В некоторых случаях развивается симптом «крокодиловых слез» — на фоне постоянной сухости глаза у пациента во время приёма пищи происходит слезотечение.

На здоровой стороне:

• резкое опускание угла рта в здоровую сторону, в результате, лицо перекашивается в здоровую сторону
• менее резкое перетягивание носа в здоровую сторону.

Все эти расстройства особенно заметны при попытке произвести активные мимические движения.

Пациент не может сомкнуть веки. Когда он пытается это сделать, его глаз поворачивается вверх (симптом Белла).

Слабость мимических мышц проявляется невозможностью осуществить движения ими:

• при оскаливании зубов — рот и нос ещё резче перетягиваются в здоровую сторону
• надувание щёк не удаётся
• при нахмуривании на больной стороне не появляются вертикальные складки
• при поднимании бровей кверху отсутствуют горизонтальные складки на лбу
• слюнотечение возникает вследствие недостаточной функции мышц рта.

К основной картине могут присоединяться дополнительные симптомы:

• снижение или полное отсутствие вкусовых ощущений в области передних 2/3 языка
• повышенная слуховая чувствительность (гиперакузия)
• боль в области сосцевидного отростка (за ухом)
• повышение чувствительности в области ушной раковины.

Диагностика

Основным методом обследования при невритах лицевого нерва является осмотр врача невролога, однако, в ряде случаев трубуются дополнительные лабораторные и инструментальные исследования, которые зависят от выявленной неврологом симптоматики:

• измерение артериального давления
• допплерография и дуплексное исследование сосудов головы и шеи

В отдельных случаях врач может назначить:

• обследование ЛОР органов
• электронейромиография
• рентгенографическое исследование черепа
• проведение МРТ (магнитно-резонансной томографии) головного мозга.

Особенно важно, что в условиях Клиники ЭКСПЕРТ возможно коллегиальное обсуждение проблемы пациента с врачами других специальностей (консилиум терапевта, эндокринолога, оториноларинголога, иммунолога, стоматолога и др.). Это позволяет сократить количество «ненужных» обследований и ускорить постановку правильного диагноза, а значит — и назначение адекватного лечения.

Лечение

Эффективность лечения неврита лицевого нерва зависит от правильного выявления причины и своевременности начала терапии. Как правило, если пациент обращается к врачу неврологу как можно раньше, то вероятность выздоровления гораздо больше.

Самолечение недопустимо!

При диагнозе неврит лицевого нерва лечение следует начинать как можно раньше – желательно уже в первые часы после появления симптомов. В этом случае успешность лечения неврита лицевого нерва будет максимальной и в 75-80% случаев позволит полностью устранить симптомы заболевания. Лечение проводится индивидуально, в зависимости от причины симптоматики.

В течение 1-й недели заболевания пораженным мышцам необходим покой. В этом периоде назначают:

• дегидратирующие средства
• сосудорасширяющие препараты
• витамины группы В
• при наличии воспалительного процесса и болевого синдрома показаны обезболивающие и противовоспалительные средства
• короткие курсы лечения гормональными препаратами
• из физиотерапевтических процедур — неконтактное тепло.

На 2-й неделе начинают массаж, ЛФК с постепенно нарастающей нагрузкой, проводят лейкопластырную фиксацию поражённых мышц, применяют парафиновые аппликации. С конца 2-й недели целесообразны применение антихолинэстеразных препаратов и дибазола; более интенсивная физиотерапия. В отдельных случаях проводят электростимуляцию.

Спустя 2-3 месяца при неполном восстановлении целесообразно назначение биостимуляторов. Следует использовать также рефлексотерапию. При неврите лицевого нерва также полезен лечебный массаж лица.

Уход за глазами при неврите лицевого нерва включает:

• закапывание искусственной слёзной жидкости или физраствора (каждые 1-2 часа)
• ношение очков
• ношение влажной повязки на глазу
• ночью необходимо применять специальную глазную смазочную мазь и закрывать глаз медицинской бумагой
• никогда не применять медицинские изделия из хлопка для контакта с глазом, так как хлопок царапает глазное яблоко
• при каком-либо дискомфорте в глазу, покраснение — необходимо обратиться к окулисту.

В условиях Клиники ЭКСПЕРТ лечащий врач может помочь пациенту, назначив лечение в комфортных условиях дневного стационара.

Прогноз

Прогноз неврита лицевого нерва зависит от его локализации и наличия сопутствующей патологии (отит, паротит, герпес). В 75% случаев происходит полное выздоровление, но при длительности заболевания более 3-х месяцев полное восстановление нерва встречается значительно реже. Рецидивирующие невриты имеют благоприятный прогноз, но каждый следующий рецидив протекает более тяжело и длительно.

Тяжёлые формы могут вызывать следующие осложнения:

• необратимые повреждения лицевого нерва
• неправильное отрастание нервных волокон, что приводит к непроизвольному движению одних мышц, когда человек пытается использовать другие — синкинезия (например, когда человек улыбается, у него могут непроизвольно закрываться глаза)
• частичная или полная потеря зрения, вызванная невозможностью опускать веки и, как следствие, избыточной сухостью глаз.

При стойких остаточных явлениях в отдалённом периоде (спустя 2 года) решается вопрос об оперативном лечении

Рекомендации

Для того, чтобы без риска для здоровья выяснить причину неврита лицевого нерва, исключить другие причины слабости мимической мускулатуры и получить адекватное, современное, комплексное лечение, мы рекомендуем обратиться к квалифицированному врачу неврологу.

Часто задаваемые вопросы

Можно ли массировать лицо при неврите лицевого нерва?

Обычный классический массаж при неврите не показан, т.к. это может привести к контрактурам мимических мышц на пораженной стороне. Показан специальный «точечный» массаж и лечебная физкультура.

У меня 3 раза был неврит лицевого нерва. Есть ли профилактическое лечение, чтобы избежать его снова?

Все зависит от причин, вызывающих рецидивирующий неврит лицевого нерва. Если он провоцируется вазоневральным конфликтом (лицевого нерва и сосудов), то возможно оперативное устранение этого конфликта. В остальных случаях следует избегать провоцирующих факторов (переохлаждений общих и местных — околоушной области и пр.).

У моей мамы появилась асимметрия лица. Это от неврита?

Причиной асимметрии лица может быть не только неврит лицевого нерва, но и более тяжелые заболевания, например, острое нарушение мозгового кровообращения, опухоль (невринома) слухового нерва или др. Для уточнения диагноза Вашей маме следует обратиться к врачу неврологу.

Истории лечения

История №1

Пациентка Т. 39 лет, в течение 3-х лет перенес 2 рецидива неврита левого лицевого нерва. Пациентка обратилась к врачу неврологу Клиники ЭКСПЕРТ, когда на фоне переохлаждения вновь появилась асимметрия лица.

Пациент прошел курс гормонотерапии, внутривенных капельных инъекций в дневном стационаре Клиники ЭКСПЕРТ и курс восстановительной терапии, включая точечный массаж и занятия лечебной физкультурой. Мимические движения полностью восстановились.

В ходе дообследования при МР-томографии мостомозжечкового угла слева был выявлен вазоневральный конфликт левого лицевого нерва. Пациентка была направлена на плановое нейрохирургическое лечение.

Неврит лицевого нерва, лечение неврита лицевого нерва в Екатеринбурге

Невралгия лицевого нерва, или неврит (паралич Белла), — это парез мимических мышц, который может быть как с одной, так и с двух сторон лица человека. Происходит это в связи с поражением 7-ой пары черепно-мозговых нервов, которое может быть следствием многих причин. Например, вы можете стать несчастливым обладателем неврита из-за переохлаждения или нервного напряжения. Другие индивидуальные варианты развития событий, приводящие к частичному параличу лица, озвучит вам ваш персональный врач медицинского центра «Команда позвоночника».

Клиническая картина заболевания

Ввиду отека и сдавления нервного корешка, отвечающего за мимику человека, происходят значительные изменения в лице: опускается уголок рта (иногда до такой степени, что жидкость просто выливается изо рта), не закрывается глаз, «уходят» морщины. Правая или левая половина лица просто парализуется. В зависимости от многих факторов вы можете наблюдать у себя те или иные симптомы и площади поражения.

Прогноз

Вы можете заметить первые признаки невралгии примерно за 3 суток до апогея. Лицо болит, отекает (так проявляется воспаление), могут быть подергивания в различных его областях. После того, как паралич достигнет максимума, начинается процесс регрессирования симптоматики — восстановления здоровья лица. Он может занять от 14 дней до целого года!

От чего зависит продолжительность восстановительного периода при неврите лицевого нерва? Конечно, немаловажным являются ресурсы самого организма. Также стоит обратить внимание на тот факт, что по статистике те люди, кто начинает лечение рано, при появлении первых признаков, выздоравливают гораздо быстрее, не оставляя на себе следов заболевания.

Лечение лицевого нерва может и не дать результатов. Данные случаи встречаются редко и обусловлены высоким уровнем поражения нервов и челюстно-лицевых мышц.

Как лечим?

Очень важно понимать, что чем раньше начато лечение, тем больше шансов полностью избавиться от болезни.

Мы понимаем, насколько важно сохранить человеку эстетический вид. Мы активно лечим пациента с первых же дней обращения к нам.

Применяем передовые методики лечения – тейпирование, электростимуляция, снятие отёка нерва лазером, объясняем и показываем специальную восстановительную гимнастику для мышц лица, проводим активное медикаментозное лечение.

В этом деле нам нет равных в Екатеринбурге!

Также мы обращаем ваше внимание на то, что мы умеем качественно лечить и другие болезни: здесь и контрактуры суставов, и различные защемления, нейропатии, последствия травм, проблемы позвоночника и многие другие!

Звоните в клинику по телефону: +7 (343) 286-80-24.

Неврит лицевого нерва | Клиника «Оберіг»

ПРЕИМУЩЕСТВА ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ НЕВРИТА ЛИЦЕВОГО НЕРВА В УНИВЕРСАЛЬНОЙ КЛИНИКЕ «ОБЕРІГ»

• Высококвалифицированные врачи-неврологи, которые постоянно повышают свой профессиональный уровень, в том числе, на международных конференциях и мастер-классах;
• Современная аппаратура для проведения МРТ, КТ, электронейромиографии и других исследований;
• Лечение проводится с использованием эффективных препаратов, физиотерапевтических процедур, массажа и др.

Это заболевание сопровождается односторонней слабостью мышц лица, вызванным поражением лицевого нерва. Наиболее распространенная форма заболевания, идиопатическая (без явной причины), называется параличом Белла.

Большинство пациентов полностью восстанавливаются после перенесенного неврита лицевого нерва. Но у некоторых из них симптомы заболевания могут сохраниться на всю жизнь. Если у вас появились признаки неврита лицевого нерва, срочно обращайтесь к врачу. Наиболее эффективным является лечение, начатое в течение 2-3 дней от появления первых симптомов.

Риск неврита лицевого нерва повышается при острой респираторной инфекции, сахарном диабете, беременности. В подавляющем большинстве случаев заболевание поражает нерв с одной стороны лица, хотя возможен и двусторонний паралич Белла.

ПРИЧИНЫ НЕВРИТА ЛИЦЕВОГО НЕРВА

Неврит – это воспаление нерва. По мнению ученых, причиной неврита лицевого нерва являются вирусы. Чаще всего – вирус простого герпеса, который обычно вызывает «простуду» на губах. Также это может быть вирус ветряной оспы, цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барра, аденовирус, вирус гриппа и др. Толчком к развитию заболевания может быть переохлаждение области шеи и уха, особенно под воздействием сквозняка или кондиционера.

Вследствие воспаления происходит отек нерва, который контролирует движения одной половины лица. Этот нерв проходит через узкий канал в височной кости, и при отеке он сдавливается. Нарушается передача сигнала к лицевым мышцам, возникает частичная слабость или паралич.

СИМПТОМЫ НЕВРИТА ЛИЦЕВОГО НЕРВА

Поскольку лицевой нерв выполняет множество сложных функций, нарушение его функционирования проявляется в различных симптомах. Лицевой нерв управляет мышцами на одной стороне лица, включая мышцы, отвечающие за открытие/закрытие глаза и мимические движения (улыбка и т.п.). Кроме того, нерв посылает импульсы слюнным и слезным железам, мышцам слуховых косточек в среднем ухе. Он передает сигналы в головной мозг о вкусовых ощущениях на языке.

Неврит лицевого нерва вызывает опущение половины лица (брови, уголков глаз и рта). Улыбка получается ассиметричной. В некоторых случаях пациент не может нормально закрыть глаз, что приводит к высыханию роговицы. На пораженной стороне наблюдается сглаженность кожных складок.

Иногда встречается гиперакузия – дискомфорт в ухе с пораженной стороны при громких звуках. Изменяется количество вырабатываемой слюны и слез (как уменьшение, так и увеличение выработки). Может наблюдаться боль в челюсти и позади уха. Уменьшается способность ощущать вкусы.

Симптомы неврита лицевого нерва развиваются довольно быстро – в течение 1-2 дней. Довольно часто человек ложится спать в нормально состоянии, а просыпается с лицевым парезом или параличом. Улучшение у большинства пациентов начинается спустя три недели. Полное восстановление может занять от 3 до 6 месяцев.

Неврит лицевого нерва оказывает очевидное воздействие на внешность. Поэтому заболевание доставляет не только физический, но и психологический дискомфорт. Пациенты стараются избегать социальных контактов.

ДИАГНОСТИКА НЕВРИТА ЛИЦЕВОГО НЕРВА

Для постановки диагноза в большинстве случаев достаточно осмотра и опроса пациента. Врач просит выполнить движения лицевыми мышцами: закрыть глаза, поднять брови, показать зубы, нахмуриться и т.д.

Другие заболевания также вызывают слабость половины лица, напоминающие паралич Белла, – инсульт, болезнь Лайма и опухоли головного мозга. Если диагноз вызывает сомнения, могут понадобиться дополнительные исследования.

Среди них – МРТ или КТ головного мозга, а также электронейромиография. ЭМГ позволяет подтвердить, а также оценить степень повреждения нерва. Метод измеряет электрическую активность мышцы под воздействием стимуляции, особенности и скорость передачи импульса по нерву. Электронейромиография используется не только для диагностики, но и для контроля над эффективностью проводимой терапии.

ЛЕЧЕНИЕ НЕВРИТА ЛИЦЕВОГО НЕРВА

Заболевание обычно проходит самостоятельно в течение 1-2 месяцев. Цель лечения неврита лицевого нерва – ускорить восстановление нормального функционирования нерва и мышц лица.

Лечение должно быть начато на 2-3 день заболевания. Назначают короткий курс кортикостероидов для устранения отека нерва. В тяжелых случаях дополнительно применяется антивирусная терапия.

Если человек не может закрыть глаз, необходимо защитить роговицу от высушивания с помощью препаратов искусственной слезы и увлажняющих мазей. Днем желательно носить очки, а на ночь – закрывать глаз повязкой.

Для уменьшения боли можно использовать безрецептурные препараты, содержащие аспирин, ибупрофен или ацетаминофен. Также можно прикладывать к лицу полотенце, намоченное в теплой воде.

Парализованные мышцы укорачиваются, их подвижность ограничивается. Для предупреждения этого явления в плановом порядке показан массаж, физиотерапия и лечебная физкультура.

Раньше использовалась хирургическая операция по декомпрессии нерва, во время которой расширялся канал в кости, где проходит нерв. В настоящее время этот метод не рекомендуется, поскольку он может вызывать повреждение нерва и постоянную потерю слуха.

ВОССТАНОВЛЕНИЕ ПОСЛЕ НЕВРИТА ЛИЦЕВОГО НЕРВА

Улучшение симптомов в первые три недели заболевания – хороший признак, указывающий на высокие шансы полного восстановления. У небольшого количества пациентов слабость или паралич лицевых мышц может остаться постоянной. Неправильное срастание нервных волокон может привести к непроизвольным сокращениям других мышц при попытке выполнить движение. Например, при улыбке – закрывается глаз на пораженной стороне.

Если вы столкнулись с невритом лицевого нерва, незамедлительно обращайтесь к врачу! Своевременное лечение ускорит выздоровление. Запишитесь на консультацию к врачу-неврологу в Универсальную клинику «Оберіг» по телефону:

(044) 521 30 03

Неврит лицевого нерва (невропатия лицевого нерва)

Паралич мимических мышц одной стороны лица (prosopoplegia) в результате поражения лицевого нерва – распространенное заболевание, требующее срочного лечения. В большом числе случаев поражение лицевого нерва (Л.Н.) происходит в костном канале (пирамидка височной кости), перед выходом из черепа через шилососцевидное отверстие. Костный канал Л.Н. является достаточно узким, что способствует сдавливанию нерва в нем при формировании отека. К отеку, как правило, приводят нарушения кровоснабжения нерва в результате переохлаждения или вирусная инфекция. В первые часы после появления пареза лицевых мышц лечебные мероприятия должны быть направлены на снятие отека лицевого нерва. В противном случае может произойти необратимая гибель нервных волокон.

В первый день заболевания важно установить локализацию, характер и степень повреждения нерва. В последующие дни диагностика имеет целью точно установить этиологический фактор – инфекция, ишемия и т.д.

В соответствии с этими стандартами в нашей клинике в первую очередь проводится томография головного мозга (МРТ, КТ) и электромиографическое исследование Л.Н.

Локализация поражения лицевого нерва

В первую очередь важно дифференцировать между внутричерепной локализацией поражения, поражением в костном канале височной кости и после выхода нерва на лице.

1. Если паралич мышц лица возник одновременно с появлением гемиплегии (слабости) в конечностях ипсилатеральной (той же) половине тела, то речь идет об очаговом поражении противоположного полушария головного мозга. Наиболее вероятная причина – инсульт. Томография головного мозга в этом случае позволяет уточнить причину поражения полушария (опухоль, рассеянный склероз?). В легких случаях томография не выявляет очагов. При этом ЭЭГ (электроэнцефалографическое исследование) позволяет дифференцировать между поражением коры мозга и подкорковыми (лакунарными) инсультами. ЭМГ в случае полушарного поражения мы не проводим.

В редких случаях ограниченное центральное поражение (поражение полушарий головного мозга) проявляется только на лице. В этом случае исключить центральное поражение позволяет простой тест наморщивания лба. Мышцы лба получают иннервацию из обоих полушарий. Поэтому при поражении одного из полушарий мышцы лба не страдают. В то же время при поражении самого лицевого нерва или его ядер отмечается парез мимических мышц всей половины лица, включая мышцы лба.

*Нужно помнить, что жевательные мышцы получают иннервацию из системы тройничного нерва. Поэтому их функция сохранена. Также сохранены глазодвигательные мышцы, иннервируемые 3, 4 и 6 парами черепных нервов. Птоз (опущение века) не является симптомом поражения лицевого нерва. Наоборот, для поражения лицевого нерва характерна невозможность зажмурить глаз.

2. Поражение ядер Л.Н. в стволе мозга обычно сопровождается параличом или парезом конечностей противоположной стороны (Синдром Мийар-Гублера) и/или парезом отводящего нерва на той же стороне, за счет вовлечения ядра n. Abducens (синдром Фовиля). Последнее проявляется сходящимся косоглазием: невозможность отвести глаз пораженной стороны в сторону.

*Отхождение глазного яблока вверх при зажмуривании глаз (феномен Белла) не является симптомом поражения глазодвигательных нервов.

Обязательно проводим МРТ, поскольку МРТ лучше позволяет визуализировать глубинные структуры мозга, чем КТ. Томография головного мозга визуализирует структурные аномалии. Дополнительную информацию о локализации функциональных нарушений мы получаем при проведении ЭМГ исследования мигательного рефлекса (R1 и R2 компоненты мигательного рефлекса генерируются в разных частях ствола мозга) и акустических стволовых вызванных потенциалов (Компоненты I-V генерируются в разных частях ствола мозга).

Чаще всего нарушения на этом уровне обусловлены демиелинизирующим заболеванием, опухолями, сосудистыми мальформациями, сирингомиелией и т.д. При внезапном появлении и развертывании симптоматики (в течение часов) поражения полушарий или ствола мозга предполагается острое нарушение мозгового кровообращения. Пациент поступает в палату интенсивной терапии.

3. Третьим вариантом внутричерепного поражения является поражение Л.Н. на пути следования от ствола мозга до входа в костный канал височной кости (porus acusticus internus) в так называемом мостомозжечковом углу. Здесь лицевой нерв следует рядом со слуховым нервом и промежуточным (регулирует слезо- и слюноотделение, несет вкусовые волокна от передних двух третей языка) нервом. Поэтому при патологии в области мостомозжечкового угла кроме пареза мимических мышц отмечается глухота на той же стороне, утеря вкуса на той же стороне языка, может ощущаться сухость во рту, сниженное слезоотделение.

Наиболее частыми причинами являются невринома слухового нерва, сосудистые мальформации, базальные глиомы и др. Для верификации диагноза проводится МРТ. В случае необходимости проводится МР-ангиография с контрастным усилением. На всем протяжении от мостомозжечкового угла до выхода лицевого нерва на лицо, симптомы его поражения могут сигнализировать о наличии серьезной ЛОР патологии: гнойный отит, с образованием свища, мастоидит (воспаление сосцевидного отростка) и т.д. Поэтому, при указанной локализации поражения, в нашей клинике обязательно проводится консультация специалиста ЛОР.

4. При вступлении в костный канал, лицевой и промежуточный нервы расходятся со слуховым нервом. Поэтому при поражении в канале глухоты (если она не связана с ЛОР-патологией) не отмечается. Напротив, выявляется так называемая гиперакузия – повышенная чувствительность уха к звукам, особенно к высоким тонам. Этот феномен связан с нарушением функции нервных волокон, идущих в составе Л.Н. к мышце m. Stapedius внутреннего уха, регулирующей настройку механического отдела звуковоспринимающего аппарата. 

5. Симптомы поражения лицевого нерва в костном канале височной кости. По мере следования в канале лицевого нерва изнутри кнаружи, от него последовательно отделяются нервные веточки: n. Petrosus major (слезотечение), n. Stapedius (к мышце m. Stapedius), Chorda timpani (слюнотечение и вкусовые волокна). Поэтому, при локализации поражения нерва до отхождения n. Petrosus major, слезотечения не наблюдается. Гиперакузия может отмечаться только при поражении нерва до отхождения n. Stapedius. Сухость во рту и нарушения вкуса наблюдаются, если нерв поражен до отхождения Chorda timpani. Последняя отходит от лицевого нерва близко от выхода его из костного канала наружу.

Паралич Белла (Bell`s palsy) – паралич мимических мышц половины лица с присоединением указанных симптомов, возникающий в результате отека и компрессии нерва в костном канале – наиболее типичный случай невропатии Л.Н..

Невралгия Ханта (Ramsey Hunt syndrome) это паралич Белла + боль и наличие характерных пузырьков в области наружного слухового прохода, ушной раковины и за ухом. Невралгия Ханта – признак герпетического поражения нервов. В этом случае мы осуществляем серологическое исследование крови на Herpes Zoster.

6. После выхода Л.Н. наружу из шилососцевидного отверстия, он разветвляется на лице. Здесь он доступен для прямого исследования электромиографическими методами. Обычно исследуются М-ответы мышцы носа, круговые мышцы глаза и рта при стимуляции нерва в месте выхода из шилососцевидного отверстия. Выявление признаков нейропатии в периферической части лицевого нерва с двух сторон указывает на наличие полинейропатии. В этом случае проводится ЭМГ исследование нервов конечностей с целью верифицировать наличие полинейропатии.

После разветвления некоторые веточки проходят через околоушную железу. Опухоли околоушной железы могут быть причиной их поражения.

Если ЭМГ исследование выполнено в первые 4 дня (желательно в первые два дня) после появления паралича мышц лица, то данные исследования позволяют провести дифференциальную диагностику поражения на лице и внутри костного канала (когда топическая диагностика по клиническому симптомокомплексу невозможна). Через 4-7 дней может происходить валлеровская дегенерация дистальных волокон нерва (на лице) при проксимальном их повреждении (в канале).

NB: Внутричерепное поражение указывает на наличие серьезных заболеваний, угрожающих привести к поражению других отделов головного мозга при несвоевременной диагностике и лечении. Первоочередным обследованием пациента является томография головного мозга.

Неврит лицевого нерва в классическом виде, т.е. при поражении в костном канале и в области лица также предполагает неотложную госпитализацию пациента в неврологический стационар с безотлагательной противоотечной терапией, основу которой составляют кортикостероиды.Важно проведение своевременных мероприятий по восстановлению питания и кровоснабжения нерва.

*Неврит лицевого нерва – распространенное, но устаревшее название. Правильнее – невропатия лицевого нерва, поскольку это понятие включает не только воспалительные (неврит) заболевания, но и поражения нерва другой этиологии.

Объективные критерии тяжести поражения лицевого нерва.

Характер поражения и прогноз.

Обратите внимание, что небольшая асимметрия лица без слабости мышц лица не является следствием неврита лицевого нерва. Зажмурьте глаза, растяните губы в широкой улыбке, посвистите, наморщите лоб и нахмурьте брови – убедитесь, что мышцы действительно парализованы.

1. Первое ЭМГ исследование при невропатии лицевого нерва рекомендуется провести в первые 4 дня после парализации. Исследование состоит из двух частей: ЭМГ лицевого нерва и исследования мигательного рефлекса с двух сторон. При ЭМГ Л.Н. проводится запись с иннервируемых им мышц лица при прямой стимуляции нерва в области выхода его из костного канала. Запись мигательного рефлекса проводится с обеих круговых мышц глаза при стимуляции тройничного нерва. Импульс по тройничному нерву поступает в ствол мозга, где переключается и поступает к ядрам Л.Н. с двух сторон. После чего от ядра Л.Н. импульс проходит по всему нерву (в том числе в костном канале) до мышц лица.

Три типичных варианта поражения при неврите лицевого нерва и их интерпретация:

— отклонение от нормы при ЭМГ Л.Н.: поражение на лице

— нормальные результаты ЭМГ Л.Н., но снижена амплитуда R1 компонента мигательного рефлекса: поражение в костном канале – полная деструкция аксонов или аксонотмезиз (неполное поражение аксона с формированием стойкого блока проведения по нему). Полное отсутствие рефлекса – неблагоприятный прогноз.

— нормальные результаты ЭМГ Л.Н., но увеличена латентность R1 компонента мигательного рефлекса: демиелинизация нерва (нарушение миелиновой оболочки). Благоприятный прогноз.

2. Второе ЭМГ исследование рекомендуется проводить через 10-15 дней от парализации. Следующие ЭМГ-признаки позволяют верифицировать диагноз:

— уменьшение амплитуды (%) М-ответа мышц лица при ЭМГ Л.Н. по сравнению с первым исследованием пропорционально (%) необратимой дегенерации нервных волокон. Если амплитуда не уменьшилась – благоприятный прогноз полного восстановления.

— амплитуда М-ответа сохраняется, но значительно снижена амплитуда рефлекторного ответа при нормальной латентности: аксонотмезис, восстановление функции нерва может занять несколько месяцев (при адекватной терапии).

— амплитуда М-ответа сохраняется на прежнем уровне, но значительно увеличена латентность первого компонента мигательного рефлекса. По сравнению с первым исследованием отмечается отчетливая коррекция отклонения рефлекторного компонента от нормы. Происходит восстановление за счет ремиелинизации (восстановления миелиновой оболочки нерва). Прогноз благоприятный. Восстановление в течение нескольких недель при адекватной терапии.

— М-ответ мышц лица исчез: крайне неблагоприятный прогноз. Формирование контрактур мышц лица.

— М-ответ резко снизился, рефлекторный ответ отсутствует в первом и втором исследованиях мигательного рефлекса. Прогноз неблагоприятный. Восстановление возможно путем прорастания новых волокон в денервированные мышцы с формированием аберрантного проведения (гемифациальный спазм, тики).

В случае отсутствия возможности сравнения с первым исследованием (поздняя госпитализация) со 2-3 недели от начала заболевания возможно проведение игольчатой ЭМГ мышц лица для верификации аксонального поражения.

3. Третье исследование рекомендуется проводить через 1,5-2 месяца от начала парализации. Кроме того, в процессе лечения часто возникает необходимость оценить эффективность проводимой терапии. Тогда проводятся дополнительные исследования в индивидуальном порядке. Кроме того, если восстановление нерва в результате аксонотмезиса растягивается на несколько месяцев, нейрофизиологическое исследование мы повторяем через 3-4 и через 5-6 месяцев.

Не надо драматизировать ситуацию, если вы заметили внезапную парализацию мышц половины лица. В результате планомерной тактики лечебно-диагностических мероприятий, своевременной терапии, направленной на ограничение распространения патологического процесса, патогенетически обусловленному подходу к выявлению этиологии заболевания удается добиться полного восстановления функции мышц лица у подавляющего большинства пациентов. Но помните: при неврите лицевого нерванеобходимо срочно обратиться к врачу. Лечение и обследование должны быть начаты в первые часы от начала заболевания.

 

Для получения информации о записи на прием к специалистам просим обращаться по телефонам:
8 499 324-93-39; 8 499 324-44-97, +7 906 749-98-00  
или по электронной почте Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript. / Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript.

Неврит лицевого нерва — симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Описание

Лицевой нерв (7 пара черепных нервов) – смешанный нерв, несущий в себе чувствительные, двигательные и вегетативные волокна. Двигательная порция иннервирует все мимические мышцы, в том числе мышцы внутреннего уха, кроме мышцы, поднимающей веко. Чувствительные волокна отвечают за тактильную чувствительность ушной раковины, а также за вкусовую чувствительность передней части языка. Вегетативная (парасимпатическая) порция нервных волокон отвечает за функционирование слёзных, верхних слюноотделительных желез, а также желез слизистой оболочки рта и носоглотки.

Клиническую картину воспаления лицевого нерва может давать как непосредственное его поражение, так и системные заболевания. К поражению лицевого нерва могут привести:

• Переохлаждение.
• Травмы, в частности постоянного характера (сдавление, вынужденной положение).
• Инфекции. Неврит лицевого нерва бывает частым осложнением синусита (воспаление околоносовых пазух) и отита (воспаление среднего уха).

Из системных поражений, которые могут проявляться невритом лицевого нерва, выделяют демиелинизирующие заболевания нервной системы (например, рассеянный склероз), диабет, атеросклеротическая болезнь, хронические токсические воздействия (алкоголь, тяжелые металлы), ВИЧ-инфекция. Стоит помнить, что при системных поражениях неврит лицевого нерва лишь одно из всевозможный проявлений патологического процесса и зачастую развивается на поздних стадиях, при отсутствии должной медицинской помощи.

Симптомы

Фото: narodnymi.com

Клиническая картина при неврите лицевого нерва будет зависеть от вовлеченности в патологический процесс той или иной его ветви, а также от уровня, на котором локализовалось поражение.

Рассмотрим симптоматику неврита лицевого нерва по восходящему принципу: от нижнего, после отхождения всех ветвей, до поражений центральных ядер, расположенных в среднем мозге.

• Поражение ниже уровня отхождения всех ветвей, которое встречается наиболее часто при инфекционных процессах. Проявляться такая патология будет периферическим параличом мимических мышц на стороне неврита: расширение глазной щели, опущение угла рта, сглаженность носогубной складки. На стороне неврита пациент не сможет зажмурить глаз (лагофтальм), наморщить лоб, улыбнуться, нахмурить бровь, оскалить зубы. Нередко возникает независящее от эмоций слезотечение (вследствие затруднения движения слёз по слёзному каналу и её всасывания).
• Поражение лицевого нерва выше отхождения барабанной струны. К вышеописанным симптомам добавляется частичное нарушение слюноотделения (может быть ощущение сухости во рту, но зачастую этот симптом слабо выращен, в связи с функционированием других слюнных желез) и вкусового восприятия на передней части языка.
• Поражение лицевого нерва выше отхождения стременного нерва. Включение в патологический процесс стременной ветви приводит к феномену гиперакузии – извращенному восприятию звука, при котором пациент начинает хорошо воспринимать низкочастотные звуки, которые здоровый человек не воспринимает, а звуки обычной и повышенной громкости причиняют дискомфорт, вплоть до болезненных ощущений.
• Поражении лицевого нерва выше отхождения большого каменистого нерва. Нарушается функция слезной железы, что добавляет к клинической картине ксерофтальмию – сухость глаза, которая может привести к конъюнктивиту (воспалению конъюнктивы – белочной оболочки глаза) и кератиту (воспаление роговицы глаза). 
• Поражение лицевого нерва в области внутреннего слухового прохода. Клинически синдром проявляется сочетанным поражением лицевого и преддверно-улиткового нерва (к симптомам присоединяется глухота на пораженной стороне).
• Поражение лицевого нерва в области мостомозжечкового угла, внутримозгового ствола и кортико-нуклеарного пути по нарастанию будут иметь клинику сочетанного поражения нескольких черепных нервов и центральных ядер, что свидетельствует о вовлечении в патологический процесс головного мозга.

Кроме вышеописанных симптомов, пациент может отмечать повышение температуры тела, головную боль, головокружение, общую слабость. Возможны нервные тики (подергивания мышц), спазмы отдельных мышц или групп мышц. При длительном развитии болезни и отсутствии лечения возможно развитие контрактуры мимических мышц – соединительнотканное перерождение атрофированных мышц, при котором они теряют способность к сокращению, что ведет к явному изменению портрета лица и невосстановимому нарушению артикуляции речи, жевания, моргания.

Диагностика

Фото: superdeal.ua

Основанием для постановки диагноза неврит лицевого нерва являются данные анамнеза, клинической картины и функциональных методов исследований.

При изучении анамнеза особое внимание уделяется причине возникновения неврита (впервые возникший или повторный, предшествовало ли невриту инфекционное заболевание, были ли у родственников случаи системных заболеваний нервной системы) и характеру течения патологического процесса, поскольку это напрямую влияет на подходы к лечению и вероятный исход заболевания.

Клиника неврита лицевого нерва оценивается по степени выраженности ассиметрии лица, активности и тонусу мимических мышц, нарушения работы слюнных и слёзных желез, изменению чувствительности и наличию синкинезий (непроизвольные дополнительные движения) и контрактур мимических мышц (постепенная замена мышечной ткани на соединительную).

С помощью современных инструментальных методов диагностики стало возможно установить степень нарушения передачи нервного импульса к мышцам (электронейромиография), тип и уровень повреждения нервных волокон (магнитно-резонансная и компьютерная томография), степень мышечной атрофии (ультразвуковое исследование).

Обязательно проводится ПЦР-анализ для выявления нейротропных вирусов (цитомегаловирус, герпес, Эпштейн-Барр).

Лечение

Фото: cosmeda.ru

Выбор подхода к лечению при неврите лицевого нерва осуществляется в зависимости от степени выраженности симптомов, но обязательно должно включать как медикаментозную терапию, так и физиотерапевтические методы.

При невритах применяют множество различных методик физиотерапии: УВЧ-терапия, УФ облучение, микроволновая облучение, аппликации парафина, электростимуляция мимических мышц, электрофорез различных лекарственных средств, дарсонвализация, лазеротерапия, иглорефлексотерапия, массаж.

Важное значение имеет лечебная гимнастика для мимических мышц, поскольку позволяет быстрее восстановить мышечный тонус мимических мышц и избежать хронизации состояния, но целиком ложится на плечи пациента.

Приведённые выше примеры физиотерапии могут варьироваться в зависимости от лечебного учреждения и принятых в нём методах работы. Вовсе необязательно одновременное назначение всех процедур одновременно, обычно следят за тем, как пациент отвечает на терапию и, в случае необходимости, заменяют физиотерапевтические процедуры на другие.

В некоторых случаях может потребоваться хирургическое лечение. Существует два подхода: динамическое лечение, когда в результате оперативного вмешательства восстанавливаются синхронные мимические движения на здоровой и пораженной сторонах лица, и статическое, при котором устраняются только внешние проявления паралича.

Как методы хирургического вмешательства, могут использоваться:

• Декомпрессия лицевого нерва – расширение костного канала, в котором проходит нерв.
• Невролиз – удаление участков нервной оболочки, на которых сформировались рубцы.
• Прямая нейрорафия – сшивание лицевого нерва, если участки с нарушением проводимости не превышают двух сантиметров.
• Замещение дефектов аутовставками – пересадка собственных нервов пациента на место пораженных участков.
• Транспозиция ветвей лицевого нерва – перенаправление менее значимых ветвей лицевого нерва в область не функционирующих. Так же могут быть использованы ветви других черепных нервов.
• Внутричерепное поражение нервных волокон исключает возможность проведения подобных операций, поэтому применяют перекрестную аутопластику лицевого нерва со здоровой стороны. Операция выполняется так же при помощи аутотрансплантата (нерва с другой части тела) который подшивают к ветвям лицевого нерва на неповрежденной стороне. Таким образом достигаются симметричные и естественные движения мышц лица.

Существует вариант операции, под названием свободная нейроваскулярная функциональная пересадка мышц. К ней прибегают при длительном параличе и контрактуре мышц лица. Парализованные мышцы лица заменяют на мышцы вместе с нервами и сосудами из другой части тела. Такой метод позволяет не только восстановить симметричную подвижность лица, но и производить произвольные движения.

Лекарства

Фото: aftenbladet.no

При лечении неврита лицевого нерва обязательно назначают глюкокортикостероиды (Преднизолон, Метилпреднизолон) в виде таблеток или инъекций. В случае болевого синдрома применяются нестероидные противовоспалительные средства и спазмолитики (Кеторолак, Диклофенак, Ибупрофен, Дротаверин, Папаверин). Для избавления от отечности назначают мочегонные средства (Фуросемид, Верошпирон). Обязательно назначают нейропротекторы (Глицин, Пирацетам, Церебролизин) и витамины группы B, которые также способствуют восстановлению нервной ткани.

В случае, когда неврит лицевого нерва развился в следствие инфекции, обязательно назначение антибиотиков или противовирусных препаратов, в зависимости от этиологии заболевания.

При затяжном течении болезни и угрозе контрактуры мимических мышц назначают миорелаксанты центрального действия (Толперизон, Баклофен) или противоэпилептические средства (Карбомазепин).

Перспективным направлением в терапии неврита лицевого нерва в наши дни является использование ботулотоксина. Благодаря блокированию передачи нервного импульса к мышцам, ботулотоксин способствует расслаблению мышц и развитию паралича и контрактур. Поскольку ботокс используется инъекционно в малых дозах, его вводят напрямую в мышцу. При расслаблении мышц пациенты отмечают снижение болезненности, что позволяет активнее использовать мимику. Использование ботулотоксина происходит поэтапно, с контролем динамики и обязательным применением других лекарственных средств и физиотерапии. К сожалению, этот метод лечения ещё мало распространен и используется далеко не во всех лечебных учреждениях.

При отсутствии лечебного эффекта в течение нескольких месяцев обязательна консультация с нейрохирургом для решения вопроса об оперативном лечении, поскольку со временем увеличивается необходимый объём оперативного вмешательства и ухудшает прогноз на выздоровление.

Народные средства

Фото: homestylecatering.se

В домашних условиях можно применять различного рода прогревающие процедуры (жидкостные грелки, парафиновые аппликации, мешочки с нагретой солью) по нескольку раз в день, способствующие снятию воспаления.

Компрессы со спиртовыми настойками используют на короткое время, они способствуют расширению сосудов, снижению воспаления и борьбе с инфекцией.

Не лишним будет принимать различные настойки и отвары успокаивающих трав (мята, мелисса, валериана, анис, липовый цвет, боярышник, ромашка, зверобой) для снижения тревожности и улучшения сна, поскольку симптомы неврита лицевого нерва даже в лучшем случае длятся достаточно долго, что значительно ухудшает настроение больного.

Лечебную физкультуру для мимических мышц, которая способствует восстановлению тонуса мышц и предотвращает образование контрактуры лучше выполнять напротив зеркала. В этом случае больной может контролировать прогресс восстановления подвижности и указывать врачу, на какие группы мышц следует обратить большее внимание, при назначении физиотерапии.

Массаж мимических мышц можно выполнять самостоятельно, но сначала будет не лишним ознакомиться с его основными принципами для достижения максимального лечебного эффекта.

Прочие рекомендуемые народные средства если и могут показать лечебный эффект, то лишь в тех случаях, когда улучшение произошло бы самостоятельно. Не следует возлагать на народные средства большие надежды, поскольку несвоевременное обращение к врачу и позднее лечение могут привести к инвалидизации.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Ваши комментарии о симптомах и лечении

Неврит лицевого нерва, причины, симптомы, лечение, профилактика

Неврит лицевого нерва – воспалительное заболевание, поражающее лицевой нерв. Вследствие данного неврологического заболевания в мышцах лица развивается слабость, которая приводит к снижению либо полному отсутствию мимических движений и возникновению асимметрии лица. Предрасположенность к заболеванию имеют люди с анатомически узким костным каналом или особенностями строения лицевого нерва.

Причины

Невриты разделяют на первичные, то есть развившиеся, к примеру, после переохлаждения. Вторичные невриты – возникшие вследствие других заболеваний.

Неврит лицевого нерва проявляется следующими формами:

• травматическая форма заболевания возникает вследствие черепно-мозговой травмы. Данная травма также может быть получена при родах или быть следствием гипоксии во время беременности;
• инфекционный неврит развивается вследствие вирусной инфекции, часто – герпетической или респираторной;
• ишемическая форма заболевания вызывается нарушением кровообращения в области лицевого нерва;
• компрессионный неврит развивается из-за сдавливания опухолевыми образованиями черепа.

Также данная патология может возникнуть у больных сахарным диабетом, атеросклерозом, рассеянным склерозом.

Симптомы

Воспаление лицевого нерва развивается постепенно. Сначала человек ощущает боль за ухом, через пару дней становится видна асимметрия лица. На пораженной стороне лица заметно сглаживание носогубной складки, опущение уголка рта и перекашивание лица в здоровую сторону. Из-за слабости мимических мышц невозможно улыбнуться, нахмуриться, вытянуть губы.

У больного постепенно снижается или полностью отсутствует ощущение вкуса на передней части языка. Возможна сухость глаз или наоборот —  слезотечения. На пораженной стороне повышается чувствительность к звукам, и обычные звуки начинают казаться больному более громкими.

Диагностика

На основании жалоб пациента и клинической картины заболевания врач без затруднений поставит диагноз – неврит лицевого нерва. Диагностикой и лечением данного заболевания занимается невролог. Дополнительно могут назначаться КТ и МРТ головного мозга, электронейрография, электромиография. При необходимости назначаются консультации отоларинголога, нейрохирурга.

Лечение

На начальном этапе заболевания используют консервативные методы лечения. Назначаются глюкокортикостероидные препараты, противоотечные средства, сосудорасширяющие, витамины группы В. Для устранения боли назначают анальгетики.

При вторичном неврите лицевого нерва необходимо заняться лечением основного заболевания. Первую неделю болезни пораженные мышцы должны быть в покое. А уже на второй неделе заболевания можно начинать занятия лечебной физкультурой для пораженных мышц с постепенным увеличением нагрузки на них.  Положительный эффект оказывает применение ультразвуковой терапии и фонофореза гидрокортизона.

При врожденном неврите либо при полном разрыве лицевого нерва вследствие травмы показано хирургическое вмешательство. Также операция показана при отсутствии эффекта от консервативной терапии. Не стоит откладывать лечение, так как спустя один год после начала заболевания наступает полная атрофия мимических мышц, которую восстановить будет невозможно.

Профилактика

Для профилактики неврита лицевого нерва старайтесь избегать переохлаждений, своевременно занимайтесь лечением инфекционных заболеваний и воспалений, сбалансировано питайтесь, ежедневно прогуливайтесь на свежем воздухе.

Неврит лицевого нерва, описание заболевания на портале Medihost.ru

Неврит лицевого нерва – неврологическое заболевание, при котором происходит поражение лицевого нерва. Неврит сопровождается характерными клиническими симптомами – слабостью мышц, парезом, развивается асимметрия лица.

Неврит лицевого нерва разделяется на две формы. В зависимости от формы поражения лицевого нерва клинические картины могут различаться.

Причины неврита

Воспаление лицевого нерва может быть инфекционным и неинфекционным. Наиболее распространенный вид неврита – простудный, то есть в результате переохлаждения локальной части. Другая распространенная форма – недостаточность кровообращения лицевого нерва, развитие ишемии.

Инфекционный неврит чаще всего развивается не как самостоятельное заболевание, а как осложнение следующих заболеваний:

•          Отит.
•          Евстахиит.
•          Мастоидит.
•          Сахарный диабет.
•          Гипертоническая болезнь.
•          Атеросклероз.
•          Отравление токсическими веществами.
•          Нарушение техники безопасности и технологии стоматологом.
•          Эмоциональная неустойчивость.
•          Низкая устойчивость к стрессовой ситуации.

Классификация неврита зрительного нерва

В зависимости от причин различают первичный неврит и вторичный. К первичным невритам лицевого нерва относят те невриты, которые развиваются непосредственно при прямом воздействии на нерв – например, при переохлаждении, стрессе, геморрагическом инсульте, череппно-мозговой травме и пр.

Вторичные невриты вызваны инфекционными заболеваниями, такими как:

•          Паротит (свинка)
•          Вирус герпеса
•          Отиты
•          И пр.

Симптомы неврита лицевого нерва

Как правило, неврит лицевого нерва – неострое заболевание, развиввающееся постепенно. Сначала клиническая картина неврита маскируется под симптомы отита без нарушения слуха. Первым появляется неприятное ощущение, а затем боль сзади ушной раковины. Через несколько дней воспаление распространяется по ходу нерва, и на 2-3й день становится заметна асимметрия лица.

Симптомы неврита можно увидеть невооруженным взглядом – на стороне воспаленного нерва сглаживается носогубная складка, опускается веко и угол рта. Лицо становится более перекошенным на здоровую сторону. Пациент жалуется, что не может закрыть глаз на пораженной стороне и если он пытается это сделать – глаз поворачивается вверх. Этот диагностический симптом носит название «симптом Белла».  

По мере распространения воспаления ослабевают мимические и жевательные мышцы, пациент не может улыбнуться, нахмуриться, поднять брови (изобразить удивление), или вытянуть губы трубочкой.

Также пациент жалуется, что пища стала почти безвкусной – это происходит за счет ослабления чувствительности передней части языка.

Симптомы, связанные со слухом перетекают в противоположные отиту – пациенту окружающие его звуки кажутся слишком резкими и громкими, и он реагирует на это очень болезненно.

Осложнения

•          Контрактура мимической мускулатуры

Диагностика неврита лицевого нерва

Заболевание, богатое по своей клинической картине, без труда распознает врач-невролог. Как правило, дополнительные методы исследования назначаются только в том случае, если есть подозрения на вторичную природу развития неврита лицевого нерва – рост новообразований, которые сдавливают нерв.

Лечение неврита лицевого нерва

Медикаментозная терапия включает в себя прием глюкокортикостероидов, диуретиков, а также сосудорасширяющих препаратов. Болевой синдром купируется ненаркотическими анальгетиками. Пациенту назначается режим, при котором мышцы лица должны находиться в полном покое. С первых дней назначают физиотерапию – прогревание пораженной стороны лампой соллюкс, затем вводят курс УВЧ-терапии или парафинотерапии.

По мере утихания симптомов заболевания начинают массаж и лечебную гимнастику для пораженных мышц. Если эти мероприятия несут малую эффективность, пациенты назначают препараты, которые улучшают нервную проводимость и обменные процессы в нервной ткани.

К хирургическому вмешательству прибегают только в крайних случаях – например, при разрыве нерва из-за травмы или врожденной патологии. 

Паралич Белла — Диагностика и лечение

Диагноз

Специального теста на паралич Белла нет. Ваш врач посмотрит на ваше лицо и попросит вас пошевелить лицевыми мышцами, закрыв глаза, приподняв бровь, показывая зубы и нахмурившись, среди прочего.

Другие состояния, такие как инсульт, инфекции, болезнь Лайма и опухоли, могут вызывать слабость лицевых мышц, имитирующую паралич Белла. Если причина ваших симптомов не ясна, ваш врач может порекомендовать другие тесты, в том числе:

• Электромиография (ЭМГ). Этот тест может подтвердить наличие повреждения нерва и определить его тяжесть. EMG измеряет электрическую активность мышцы в ответ на стимуляцию, а также характер и скорость проведения электрических импульсов по нерву.
• Сканирование изображений. В некоторых случаях может потребоваться магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ), чтобы исключить другие возможные источники давления на лицевой нерв, например опухоль или перелом черепа.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Лечение

Большинство людей с параличом Белла полностью выздоравливают — с лечением или без него. Не существует универсального лечения паралича Белла, но ваш врач может порекомендовать лекарства или физиотерапию, чтобы ускорить ваше выздоровление. При параличе Белла операция редко возможна.

Лекарства

Обычно используемые лекарства для лечения паралича Белла включают:

• Кортикостероиды , такие как преднизон, являются мощными противовоспалительными средствами.Если они смогут уменьшить отек лицевого нерва, он будет более комфортно помещаться в окружающем его костном коридоре. Кортикостероиды могут работать лучше всего, если их начать в течение нескольких дней после появления симптомов.

• Противовирусные препараты. Роль противовирусных препаратов остается невыясненной. Одни только противовирусные препараты не показали преимуществ по сравнению с плацебо. Противовирусные препараты, добавленные к стероидам, возможно, полезны для некоторых людей с параличом Белла, но это еще не доказано.

  Однако, несмотря на это, валацикловир (Валтрекс) или ацикловир (Зовиракс) иногда назначают в комбинации с преднизоном людям с тяжелым параличом лицевого нерва.

Физиотерапия

Парализованные мышцы могут сокращаться и сокращаться, вызывая постоянные контрактуры. Физиотерапевт научит вас массировать и тренировать лицевые мышцы, чтобы этого не произошло.

Хирургия

В прошлом декомпрессионная операция использовалась для снятия давления на лицевой нерв путем открытия костного прохода, через который проходит нерв.Сегодня декомпрессионная операция не рекомендуется. Возможные риски, связанные с этой операцией, — это травма лицевого нерва и необратимая потеря слуха.

В редких случаях для устранения хронических заболеваний лицевого нерва может потребоваться пластическая операция. Реанимация лица помогает сделать лицо более ровным и может восстановить его подвижность. Примеры этого типа хирургии включают подтяжку бровей, подтяжку век, лицевые имплантаты и нервные трансплантаты. Некоторые процедуры, например подтяжку бровей, возможно, придется повторить через несколько лет.

Образ жизни и домашние средства

Домашнее лечение может включать:

• Защищать глаза нельзя. Использование смазывающих глазных капель в течение дня и мази для глаз на ночь поможет сохранить глаза влажными. Ношение очков в течение дня и повязки на глаз ночью может защитить ваш глаз от царапин и царапин.
• Принимать безрецептурные обезболивающие. Аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин IB, другие) или ацетаминофен (Тайленол, другие) могут помочь облегчить вашу боль.
• Выполнение лечебной физкультуры. Массаж и упражнения для лица в соответствии с советами физиотерапевта могут помочь расслабить лицевые мышцы.

Альтернативная медицина

Хотя существует мало научных доказательств в поддержку использования альтернативной медицины для людей с параличом Белла, некоторым людям с этим заболеванием может быть полезно следующее:

• Иглоукалывание. Размещение тонких игл в определенной точке кожи помогает стимулировать нервы и мышцы, что может принести некоторое облегчение.
• Тренинг с биологической обратной связью. Обучая вас использовать свои мысли для управления своим телом, тренировка с биологической обратной связью может помочь вам лучше контролировать свои лицевые мышцы.

Подготовка к приему

Скорее всего, вы начнете с посещения семейного врача. Однако в некоторых случаях, когда вы звоните, чтобы записаться на прием, вас могут немедленно направить к неврологу.

Хорошо подготовиться к встрече. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться.

Что вы можете сделать

• Запишите все симптомы, которые у вас возникают. Обязательно укажите все, что может показаться не связанным с причиной, по которой вы назначили встречу.
• Запишите ключевую личную информацию. Были ли у вас в последнее время серьезные стрессы или изменения в жизни? Предоставление такой информации может помочь вашему врачу поставить диагноз.
• Составьте список всех лекарств. Укажите дозировку любых лекарств, которые вы принимаете, и не забудьте записать все витамины или добавки, которые вы принимаете.
• Возьмите с собой члена семьи или друга, если возможно. Иногда бывает трудно запомнить всю информацию во время встречи. Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
• Запишите вопросы, которые вы хотите задать своему врачу.

Подготовка списка вопросов поможет вам максимально эффективно проводить время с врачом. При параличе Белла вам нужно задать врачу следующие основные вопросы:

• Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
• Есть ли другие возможные причины моих симптомов?
• Какие тесты мне нужны?
• Является ли это состояние временным или длительным?
• Какие существуют методы лечения паралича Белла? Что вы рекомендуете?
• Есть ли альтернативы основному подходу, который вы предлагаете?
• У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне вместе лучше всего справиться с этими условиями?
• Есть ли какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой домой? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать любые дополнительные вопросы, которые возникают у вас во время приема.

Чего ожидать от врача

Будьте готовы ответить на вопросы врача, например:

• Когда у вас появились симптомы?
• Ваши симптомы были постоянными или случайными?
• Насколько серьезны ваши симптомы?
• Что может улучшить ваши симптомы?
• Что может ухудшить ваши симптомы?
• Были ли у кого-нибудь из ваших родственников паралич Белла или проблемы с параличом лицевого нерва?
• Были ли у вас симптомы более общей инфекции?

Что вы можете сделать тем временем

Если у вас болит лицо:

• Примите безрецептурные обезболивающие. Аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин IB, другие) или ацетаминофен (Тайленол, другие) могут помочь при боли.
• Приложите влажное тепло. Если несколько раз в день прикладывать к лицу тряпку, смоченную в теплой воде, можно облегчить боль.

Если глаз не закрывается полностью, попробуйте следующие советы:

• Несколько раз в течение дня закрывайте глаза пальцем.
• Используйте смазывающие глазные капли.
• Носите очки в течение дня, чтобы защитить глаза.
• Носите повязку на глазу.

Типы заболеваний лицевого нерва

Заболевания лицевого нерва могут быть вызваны инфекцией, травмой или другими причинами.

Симптомы

Заболевания лицевого нерва могут вызывать слабость на одной или обеих сторонах лица. Вы можете потерять мимику, вам будет трудно есть, пить и четко говорить. Также может быть трудно закрыть глаз и моргнуть, что может привести к повреждению роговицы.

Заболевания, вызванные инфекцией

Паралич Белла

Это наиболее частая причина паралича лицевого нерва — около 80% всех случаев. Он также известен как идиопатический односторонний паралич лицевого нерва. У 15% пациентов наблюдается частичная слабость лица.

Обычно мы лечим паралич Белла курсом стероидов и советами по уходу за глазами, гигиеной полости рта и реабилитацией лица. Большинство людей (85%) полностью выздоравливают через шесть-девять месяцев.

Узнайте больше о параличе Белла на сайте NHS Choices.

Синдром Рамзи Ханта

Синдром Рамзи Ханта вызывается вирусом лицевого нерва и является более серьезной причиной паралича лицевого нерва. У вас могут быть волдыри в ушах и на небе, а также слабость лица. Полностью выздоравливает менее половины пациентов. Мы лечим вас стероидами, противовирусными препаратами, даем советы по уходу за глазами и реабилитации лица.

Болезнь Лайма

Это бактериальная инфекция, вызванная укусом инфицированного клеща.У вас может появиться кожная сыпь в форме мишени перед появлением ряда других симптомов, таких как головная боль, лихорадка или слабость. У вас также могут быть неврологические симптомы, одним из которых является паралич лицевого нерва. Мы начнем ваше лечение с антибиотиков и средств ухода за глазами.

Узнайте больше о болезни Лайма на сайте NHS Choices.

Прочие причины

Травма

Травма головы или лица — одна из наиболее частых причин тяжелого необратимого паралича лицевого нерва. В частности, переломы височной кости черепа обычно связаны с повреждением лицевого нерва, а также с повреждением лабиринта, что приводит к потере слуха и головокружению.Мы можем использовать электрофизиологическое тестирование и визуализацию, чтобы выяснить, насколько серьезна ваша травма. Иногда нам нужно хирургическим путем декомпрессировать или пересадить лицевой нерв. Травмы мягких тканей, такие как разрывы, также могут повредить лицевой нерв. Важно, чтобы эти травмы были осмотрены и исправлены правильно, чтобы у вас были лучшие шансы на выздоровление.

Ятрогенная травма

Ятрогенная травма может произойти во время операции на голове или лице. Тип необходимого лечения будет зависеть от степени повреждения лицевого нерва.В тяжелых случаях может потребоваться восстановление нерва. Если это невозможно, мы рассмотрим другие варианты хирургического вмешательства, чтобы восстановить движение или симметрию вашего лица.

Опухоли основания черепа

Опухоли лицевого нерва, доброкачественные опухоли, расположенные рядом с лицевым нервом и сдавливающие его, или злокачественные опухоли, поражающие лицевой нерв, могут вызывать слабость лица. Наиболее часто встречающимися опухолями являются невринома слухового нерва, неврома лица и опухоли околоушной железы. Эти опухоли могут сопровождаться прогрессирующей или повторяющейся слабостью лица и другими симптомами, такими как потеря слуха или образование на шее.

Неврологические состояния

Синдром Гийена-Барре или периферическая невропатия (повреждение нервов конечностей, таких как руки, ступни или руки) могут проявляться слабостью с обеих сторон лица. Инсульт также может привести к потере подвижности нижней части лица.

Узнайте больше о синдроме Гийена-Барре на сайте NHS Choices.

Заболевания лицевых нервов | UI Health

Заболевания лицевых нервов

Команда Мультидисциплинарного центра здоровья лицевых нервов UI понимает, как потеря движений лица может оказать значительное влияние на самочувствие человека.Лечение паралича лицевого нерва является чрезвычайно специализированным и требует специальной подготовки и специальных знаний. Наша цель — предоставить превосходный комплексный уход и лечение для восстановления уверенности в себе и улучшения качества жизни.

Наша многопрофильная команда охватывает широкий спектр медицинских и хирургических услуг, а наши дополнительные знания касаются всех аспектов проблем с лицевым нервом.

Заболевания лицевого нерва могут вызывать:

• Слабость
• Паралич
• Вынужденное движение
• Разрыв
• Подергивание или опускание лицевых мышц

Он также может оказывать существенное влияние на речь, зрение, прием пищи, питье и способность выражать эмоции.Наиболее частой причиной паралича лицевого нерва является паралич Белла, который считается вирусной инфекцией лицевого нерва, хотя точная причина неизвестна. Другие причины паралича лицевого нерва включают травмы головы, околоушные опухоли, рак головы или шеи, инфекции, опухоли головного мозга или инсульт. Паралич лицевого нерва может развиться внезапно или постепенно, в зависимости от причины.

Поскольку проблемы с лицевым нервом имеют несколько источников и симптомов, подход с привлечением экспертов из многих клинических областей обеспечивает наиболее эффективные средства лечения этих состояний.Междисциплинарный центр лицевых нервов обеспечивает особый, превосходный уход и поддержку для пациентов с заболеваниями лицевого нерва. Наш объединенный медицинский и хирургический опыт позволяет нам помочь пациентам улучшить невербальное общение, внешний вид, функцию лица и общее самочувствие. Мы предлагаем полный спектр лечения паралича лицевого нерва, включая традиционные и инновационные методы лечения и передовые хирургические методы. Мы работаем вместе, чтобы разработать индивидуальные планы лечения, соответствующие конкретному состоянию каждого пациента. Мы будем рады позаботиться о вас!

Диагноз:
Первая встреча начинается с оценки. Врач попросит пациента двигать различными лицевыми мышцами: улыбаться / хмуриться или поднимать брови, чтобы определить степень поражения лицевого нерва. Другие тесты и сканирование могут быть выполнены для оценки здоровья и силы контролирующих их мышц и нервов. Если причина паралича или заболевания лицевого нерва неизвестна, врач может порекомендовать дополнительные тесты, в том числе:

• Электромиография (ЭМГ): ЭМГ измеряет электрическую активность мышцы при стимуляции и скорость реакции мышцы.Этот тест используется для подтверждения повреждения нервов и определения его степени тяжести.
• КТ или МРТ: эти тесты могут помочь определить другие причины повреждения лицевого нерва, такие как перелом, инфекция или опухоли в области головы или шеи.

Лечение:
Лечение заболеваний лицевого нерва зависит от причины и тяжести заболевания. Паралич лицевого нерва, причина которого не определена (паралич Белла), может пройти сам по себе, но требует тщательного наблюдения со стороны вас и вашего врача.В некоторых случаях стероиды или противовирусные препараты могут способствовать выздоровлению. Некоторые пациенты могут использовать физиотерапию для восстановления и укрепления пораженных мышц, а некоторым, кто не выздоравливает полностью, может помочь пластическая хирургия лица.

При повреждении лицевого нерва в результате инсульта могут помочь лекарства, которые лечат другие симптомы инсульта. При других причинах и симптомах повреждения лицевого нерва может помочь хирургическое вмешательство, если нервы или мышцы повреждены. Иногда физиотерапия или инъекции ботокса используются для снижения активности пораженных мышц у пациентов, которые испытывают подергивание или непроизвольные движения лица.

Процедуры, выполняемые для лечения паралича лицевого нерва, могут включать:

• Восстановление лицевого нерва
• Кабельная прививка
• Перенос жевательного нерва на лицевой
• Перенос подъязычного нерва на лицевой
• Забор икроножного нерва
• Трансплантат поперечно-лицевого нерва
• Перенос тканей без Gracilis
• Перенос сухожилия височной мышцы
• Fascia Lata урожай

• Подвес статический лицевой
• Модифицированная селективная нейрэктомия
• Перерезка платизмы
• Инъекция ботулинического токсина при синкинезиях
• Вес верхнего века
• Реконструкция нижнего века
• Подтяжка бровей
• Реконструкция носового клапана

Переобучение лица

UI ​​Физиотерапевты по лицевому нерву работают с вами, чтобы разработать индивидуальные модели движений, которые помогут вам изменить координацию мышц лица после паралича.Переобучение лица — это нехирургический подход к реабилитации, при котором вы и терапевт определяете лицевые мышцы, которые функционируют неправильно, и разрабатываете стратегии, чтобы восстановить нормальное функционирование в максимально возможной степени.

Реанимация лица

Для лечения паралича, который излечивается частично или не излечивается совсем, существует широкий спектр методов лечения, как медицинских, так и хирургических, направленных на устранение существующего паралича. Цели реанимации включают восстановление симметрии, движения и функции.Лечение подбирается индивидуально для пациента с тщательным учетом этиологии (причины), а также целей пациента в долгосрочной перспективе. Процедуры, предлагаемые в UI, включают в себя операцию на веках и бровях, операцию на носу, подвешивание лица, пересадку нервов, а также трансплантацию тонкой мышцы и нервов.

Мы лечим большое количество сложных случаев и предоставляем услуги «второго мнения» пациентам с недавним, отсроченным или длительным параличом лицевого нерва.

Познакомьтесь с нашей многопрофильной командой

Мы покрываем широкий спектр медицинских и хирургических услуг, а наши дополнительные знания касаются всех аспектов проблем с лицевым нервом.В том числе:

Аудиология
Доктор Николь Сусс проводит наши узкоспециализированные тесты ENoG.

Специалист по контактным линзам и PROSE
Доктор Эллен Шортер — директор клиники по замене протезирования экосистемы поверхности глаза (PROSE), которая специализируется на перевязочных линзах и установке протезов для улучшения зрения и комфорта. Для людей с параличом лицевого нерва процедура PROSE может уменьшить нечеткость зрения, сделать видимое более резким и предотвратить повреждение роговицы.

Электрофизиология
Доктор Чарльз Абрамс специализируется на электрофизиологии и оценке функции лицевого нерва. Эта команда использует ЭМГ-исследования моторики лица и мигательные рефлексы, чтобы определить, является ли поражение демиелинизирующим или аксональным, что влияет на диагностику (демиелинизация с большей вероятностью излечивается самостоятельно) и может помочь с локализацией.

Операция по реанимации лица
Доктор Татьяна Диксон и доктор Джулия Керолус — лицевой пластический хирург, специализирующийся на восстановлении функции лица с использованием различных статических и динамических методов.

Нейротология и хирургия каналов лицевого нерва
Доктор Джеффри Ю и доктор Хизер Вайнрайх специализируются на хирургии лицевого нерва, уха и основания черепа.

Нейрохирургия
Доктор Фэди Чарбель, кафедра нейрохирургии, специализируется на удалении внутричерепных опухолей лицевого нерва.

Неврология
Доктор Зульма Эрнандес-Пераза и доктор Фернандо Тестай — неврологи, лечащие большинство пациентов с параличом лицевого нерва в университете.

Окулопластика и нейроофтальмология
Доктор Винай Аакалу и доктор Питер Макинтош сосредоточились на воссоздании естественного вида глаза с помощью естественного моргания.

Физиотерапия и реабилитация лицевых нервов
Доктор Анита Санчес специализируется на точной диагностике слабых мышц лица и последующем их устранении. Она разработала для своих пациентов собственную систему упражнений для лица.

Пластическая и реконструктивная хирургия
Dr.Ли Алькурейши специализируется на восстановлении симметрии лица и функции мышц. Его практика предоставляет полный набор микрохирургических и косметических решений, начиная от пересадки и переноса нервов и заканчивая простыми статическими процедурами и маскировкой дисбаланса.

Психология
Доктор Джанин Розенберг проводит оценку и лечение социального и эмоционального воздействия и корректирует пациентов с параличом лицевого нерва.

Патология речи:
Д-р Кимберли Циммерман, CCC-SLP, директор отделения патологии речи и неврологии больниц, руководит персоналом отделения патологии речи, обеспечивающим оценку моторики речи и глотания и лечение пациентов со слабостью лица.Бригада речевых патологов индивидуализирует ситуацию каждого пациента, чтобы разработать компенсирующие стратегии речи и глотания.

Для получения дополнительной информации звоните 312.996.6269

Невралгия тройничного нерва — причины, симптомы и лечение

Невралгия тройничного нерва (TN), также известная как tic douloureux, иногда описывается как самая мучительная боль, известная человечеству.Боль обычно затрагивает нижнюю часть лица и челюсть, хотя иногда она поражает область вокруг носа и над глазом. Эта сильная колющая боль, похожая на поражение электрическим током, вызвана раздражением тройничного нерва, который направляет ветви ко лбу, щеке и нижней челюсти. Обычно он ограничивается одной стороной лица. Боль может быть вызвана такими обычными и незначительными действиями, как чистка зубов, еда или ветер. Приступы могут начинаться слабо и непродолжительно, но, если их не лечить, невралгия тройничного нерва может прогрессировать.

Хотя невралгию тройничного нерва не всегда можно вылечить, существуют методы лечения, облегчающие изнурительную боль. Как правило, первым методом лечения являются противосудорожные препараты. Хирургия может быть эффективным вариантом для тех, кто перестает реагировать на лекарства или для тех, кто страдает серьезными побочными эффектами от лекарств.

Тройничный нерв

Тройничный нерв — это одна из совокупностей черепных нервов в голове. Это нерв, отвечающий за ощущение лица.Один тройничный нерв проходит к правой стороне головы, а другой — к левой. Каждый из этих нервов имеет три отдельные ветви. «Тройник» происходит от латинского слова «триа», что означает три, и «близнец», что означает близнец. После того, как тройничный нерв покидает мозг и перемещается внутри черепа, он разделяется на три более мелкие ветви, контролируя ощущения по всему лицу:

• Офтальмологический нерв (V1): первая ветвь контролирует ощущения человека в глазу, верхнем веке и лбу.
• Верхнечелюстной нерв (V2): вторая ветвь контролирует ощущения в нижнем веке, щеке, ноздре, верхней губе и верхней десне.
• Нижнечелюстной нерв (V3): Третья ветвь контролирует ощущения в челюсти, нижней губе, нижней десне и некоторых мышцах, используемых для жевания.

Распространенность и заболеваемость

Сообщается, что у 150 000 человек ежегодно диагностируется невралгия тройничного нерва. Заболевание может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего оно встречается у людей старше 50 лет.Национальный институт неврологических расстройств и инсульта (NINDS) отмечает, что TN вдвое чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Форма TN связана с рассеянным склерозом (MS).

Причины

Существует два типа TN — первичная и вторичная. Точная причина TN до сих пор неизвестна, но боль, связанная с ней, представляет собой раздражение нерва. Первичная невралгия тройничного нерва связана со сдавлением нерва, обычно в основании головы, где головной мозг соединяется со спинным мозгом.Обычно это происходит из-за контакта между здоровой артерией или веной и тройничным нервом у основания мозга. Это оказывает давление на нерв, когда он входит в мозг, и вызывает пропуски зажигания. Вторичный TN вызывается давлением на нерв опухолью, рассеянным склерозом, кистой, травмой лица или другим заболеванием, которое повреждает миелиновые оболочки.

Симптомы

Большинство пациентов сообщают, что их боль возникает спонтанно и, казалось бы, из ниоткуда. Другие пациенты говорят, что их боль возникает после автомобильной аварии, удара по лицу или стоматологической работы.В случае стоматологической работы более вероятно, что заболевание уже развивалось, а затем вызвало появление первых симптомов. Боль часто сначала ощущается в области верхней или нижней челюсти, поэтому многие пациенты предполагают, что у них есть абсцесс. Некоторые пациенты обращаются к стоматологу, и им действительно делают прорезание корневого канала, что неизбежно не приносит облегчения. Когда боль не проходит, пациенты понимают, что проблема не связана с зубами.

Боль TN определяется как тип 1 (TN1) или тип 2 (TN2).TN1 характеризуется очень острой, пульсирующей, спорадической, жгучей или шоковой болью вокруг глаз, губ, носа, челюсти, лба и кожи головы. TN1 может ухудшиться, что приведет к увеличению количества болевых приступов, которые длятся дольше. Боль TN2 часто бывает постоянной, жгучей, ноющей, а также может быть менее интенсивной, чем TN1.

TN имеет тенденцию работать циклически. Пациенты часто страдают от длительных приступов частых приступов, за которыми следуют недели, месяцы или даже годы незначительной боли или ее отсутствия. Однако обычно приступы усиливаются с течением времени с более короткими периодами без боли.Некоторые пациенты переносят менее одного приступа в день, в то время как другие испытывают дюжину или более приступов каждый час. Боль обычно начинается с ощущения электрического разряда, которое заканчивается мучительной колющей болью в течение менее 20 секунд. Боль часто вызывает у пациентов неконтролируемые подергивания лица, поэтому это расстройство также известно как тик дулуро.

Боль может быть сосредоточена в одном месте или распространяться по всему лицу. Обычно это только на одной стороне лица; однако в редких случаях, а иногда и при рассеянном склерозе, пациенты могут ощущать боль в обеих сторонах лица.Области боли включают щеки, челюсть, зубы, десны, губы, глаза и лоб.

Атаки TN могут быть вызваны:

• Легкое прикосновение к коже
• Стирка
• Бритье
• Чистящие зубы
• Сморкаться
• Распитие горячих или холодных напитков
• Встреча с легким ветерком
• Нанесение макияжа
• Улыбается
• Говорящий

Симптомы нескольких болевых расстройств аналогичны симптомам невралгии тройничного нерва.Наиболее частым имитатором TN является невропатическая боль тройничного нерва (TNP). TNP возникает в результате травмы или повреждения тройничного нерва. Боль TNP обычно описывается как постоянная, тупая и жгучая. Также могут возникать приступы острой боли, обычно вызываемые прикосновением. Дополнительные имитаторы включают:

Диагностика

TN может быть очень трудно диагностировать, потому что не существует специальных диагностических тестов, а симптомы очень похожи на другие расстройства лицевой боли. Поэтому важно обратиться за медицинской помощью, если вы чувствуете необычную резкую боль вокруг глаз, губ, носа, челюсти, лба и кожи головы, особенно если вы недавно не перенесли стоматологическую или другую операцию на лице.Пациенту следует начать с обращения к своему лечащему врачу. Позже они могут направить пациента к специалисту.

Тестирование

Магнитно-резонансная томография (МРТ) может определить, влияет ли опухоль или рассеянный склероз на тройничный нерв. С помощью тонкого среза или трехмерной МРТ с высоким разрешением можно определить, есть ли компрессия, вызванная кровеносным сосудом. Новые методы сканирования могут показать, давит ли сосуд на нерв, и даже могут показать степень сжатия.Сжатие из-за вен не так легко идентифицировать на этих снимках. Тесты могут помочь исключить другие причины лицевых расстройств. TN обычно диагностируется на основе описания симптомов, предоставленных пациентом, подробного анамнеза пациента и клинической оценки. Специальных диагностических тестов для TN не существует, поэтому врачи должны в значительной степени полагаться на симптомы и историю болезни. Врачи ставят диагноз на основании типа боли (внезапная, быстрая и шоковая), локализации боли и причин, вызывающих боль.Также может быть проведено физическое и неврологическое обследование, при котором врач будет касаться и осматривать части вашего лица, чтобы лучше понять, где находится боль.

Лечение

Нехирургические методы лечения

Есть несколько эффективных способов облегчить боль, в том числе различные лекарства. Лекарства обычно начинают с низких доз и постепенно увеличивают в зависимости от реакции пациента на лекарство.

• Карбамазепин, противосудорожное средство, является наиболее распространенным лекарством, которое врачи используют для лечения TN.На ранних стадиях заболевания карбамазепин снимает боль у большинства людей. Когда пациент не получает облегчения от этого лекарства, у врача есть основания сомневаться в наличии TN. Однако эффективность карбамазепина со временем снижается. Возможные побочные эффекты включают головокружение, двоение в глазах, сонливость и тошноту.
• Габапентин, противосудорожный препарат, который чаще всего используется для лечения эпилепсии или мигрени, также может лечить TN. Побочные эффекты этого препарата незначительны и включают головокружение и / или сонливость, которые проходят сами по себе.
• Окскарбазепин, новый препарат, недавно стал использоваться в качестве первой линии лечения. Он структурно связан с карбамазепином и может быть предпочтительным, поскольку обычно имеет меньше побочных эффектов. Возможные побочные эффекты включают головокружение и двоение в глазах.

Другие лекарства включают: баклофен, амитриптилин, нортриптилин, прегабалин, фенитоин, вальпроевая кислота, клоназепам, вальпорат натрия, ламотриджин, топирамат, фенитоин и опиоиды.

У этих препаратов есть недостатки, кроме побочных эффектов.Некоторым пациентам могут потребоваться относительно высокие дозы для облегчения боли, а побочные эффекты могут стать более выраженными при более высоких дозах. Противосудорожные препараты со временем могут потерять свою эффективность. Некоторым пациентам может потребоваться более высокая доза для уменьшения боли или второй противосудорожный препарат, что может привести к побочным реакциям на лекарства. Многие из этих препаратов могут оказывать токсическое действие на некоторых пациентов, особенно на людей с подавлением функции костного мозга, а также токсичностью почек и печени. У этих пациентов должен быть мониторинг крови для обеспечения их безопасности.

Хирургия

Если лекарства оказались неэффективными при лечении TN, несколько хирургических процедур могут помочь контролировать боль. Хирургическое лечение делится на две категории: 1) открытая черепно-мозговая хирургия или 2) процедуры поражения. Как правило, открытая операция проводится пациентам, у которых обнаружено давление на тройничный нерв со стороны близлежащего кровеносного сосуда, что можно диагностировать с помощью изображений головного мозга, таких как специальная МРТ. Считается, что эта операция устраняет основную проблему, вызывающую TN.Напротив, процедуры поражения включают вмешательства, которые намеренно повреждают тройничный нерв, чтобы не дать нерву доставлять боль к лицу. Эффекты поражения могут быть менее продолжительными и в некоторых случаях могут привести к онемению лица.

Открытая хирургия

Микроваскулярная декомпрессия включает в себя микрохирургическое обнажение корешка тройничного нерва, идентификацию кровеносного сосуда, который может сдавливать нерв, и осторожное перемещение кровеносного сосуда от точки сжатия.Декомпрессия может снизить чувствительность и позволить тройничному нерву восстановиться и вернуться в более нормальное, безболезненное состояние. Хотя это обычно наиболее эффективная операция, она также является наиболее инвазивной, поскольку требует вскрытия черепа посредством трепанации черепа. Существует небольшой риск снижения слуха, слабости лица, онемения лица, двоения в глазах, инсульта или смерти.

Процедуры поражения

Чрескожная радиочастотная ризотомия лечит TN с помощью электрокоагуляции (тепла).Он может облегчить нервную боль, разрушая часть нерва, вызывающую боль, и подавляя сигнал боли в мозг. Хирург вводит полую иглу через щеку в тройничный нерв. Нагревательный ток, проходящий через электрод, разрушает некоторые нервные волокна.

При чрескожном сжатии баллоном используется игла, которую вводят через щеку к тройничному нерву. Нейрохирург вводит баллон в тройничный нерв через катетер. Баллон надувается там, где волокна причиняют боль.Баллон сжимает нерв, повреждая вызывающие боль волокна, и затем удаляется.

Чрескожная ризотомия с глицерином использует глицерин, вводимый через иглу в область, где нерв разделяется на три основные ветви. Цель состоит в том, чтобы избирательно повредить нерв, чтобы помешать передаче сигналов боли в мозг.

Стереотаксическая радиохирургия (с помощью таких процедур, как гамма-нож, кибер-нож, линейный ускоритель (LINAC)) доставляет однократную высококонцентрированную дозу ионизирующего излучения к небольшой, точной цели в корешке тройничного нерва.Это неинвазивное лечение, позволяющее избежать многих рисков и осложнений открытой хирургии и других методов лечения. С течением времени и в результате радиационного воздействия медленное образование поражения в нерве прерывает передачу сигналов боли в мозг.

В целом, преимущества хирургического вмешательства или лечения поражений всегда следует тщательно взвешивать с учетом связанных с ними рисков. Хотя большой процент пациентов с TN сообщают об облегчении боли после процедур, нет никакой гарантии, что они помогут каждому человеку.

Нейромодуляция

Пациентам с TNP может быть сделана другая хирургическая процедура, которая включает размещение одного или нескольких электродов в мягких тканях рядом с нервами, под черепом на покрытии головного мозга, а иногда и глубже в мозг, чтобы доставить электрическую стимуляцию к часть мозга, отвечающая за ощущение лица. При стимуляции периферических нервов отведения помещаются под кожу на ветвях тройничного нерва. При стимуляции моторной коры (MCS) стимулируется область, которая иннервирует лицо.При глубокой стимуляции мозга (DBS) могут стимулироваться области, которые влияют на пути ощущений к лицу.

Как подготовиться к нейрохирургическому приему

• Запишите симптомы. Это должно включать: каково ощущение боли (например, острая, стреляющая, ноющая, жгучая или другое), где именно находится боль (нижняя челюсть, щека, глаз / лоб), если она сопровождается другими симптомами. (головная боль, онемение, спазмы лица), продолжительность боли (недели, месяцы, годы), безболезненные интервалы (самый длительный период времени без боли или между эпизодами), тяжесть боли (0 = без боли, 10 = сильная боль )
• Отметьте любые триггеры боли (например,грамм. чистка зубов, прикосновение к лицу, холодный воздух)
• Составьте список лекарств и операций, связанных с болью в лице (предыдущие лекарства, работали ли они, были ли побочные эффекты), текущие лекарства (продолжительность и доза)
• Запишите вопросы заранее
• Поймите, что процесс диагностики и лечения TN не прост. Реалистичные ожидания могут значительно улучшить общие результаты.

Последующая деятельность

Пациенты должны регулярно наблюдаться у своих лечащих врачей и специалистов для продолжения лечения.Обычно пациентов, перенесших операцию по нейромодуляции, просят возвращаться в клинику каждые несколько месяцев в год после операции. Во время этих посещений они могут регулировать настройки стимуляции и оценивать восстановление пациента после операции. Регулярное наблюдение у врача гарантирует, что лечение будет правильным и эффективным. Пациенты, перенесшие любую форму операции по нейростимуляции, также будут наблюдать за представителем устройства, который при необходимости скорректирует настройки и параметры устройства вместе со своими врачами.

Последние исследования

В настоящее время набирается

Недавно опубликованные

• Гао Дж, Чжао С., Цзян В., Чжэн Б., Хэ Ю. Влияние иглоукалывания на когнитивные функции и качество жизни пациентов с идиопатической невралгией тройничного нерва . J Nerv Ment Dis. 2019 Март; 207 (3). В этом исследовании изучали улучшение состояния пациентов с невралгией тройничного нерва после терапии иглоукалыванием. Исследование пришло к выводу, что иглоукалывание можно использовать в качестве альтернативного лечения невралгии тройничного нерва для улучшения качества жизни пациента.
• Heinskou TB, Maarbjerg S, Wolfram F, Rochat P, Brennum J, Olesen J, Bendtsen L. Благоприятный прогноз невралгии тройничного нерва при участии в мультидисциплинарной программе лечения — двухлетнее проспективное исследование в реальной жизни . J Головная боль Боль. 2019 4 марта; 20 (1): 23. Это долгосрочное обсервационное исследование, в котором изучались методы лечения пациентов с невралгией тройничного нерва. Исследование пришло к выводу, что пациенты, которые участвуют в программе медицинского управления, обеспечивающей непрерывное обучение, оптимизацию лечения и поддержку, лучше снимают боль.

Ресурсы для получения дополнительной информации

Следующие веб-сайты предлагают дополнительную информацию о TN и ее причинах, вариантах лечения, поддержке и многом другом (Примечание: эти сайты не находятся под эгидой AANS, и их перечисление здесь не следует рассматривать как поддержку сайтов или их содержания. .)

Информация об авторе

Страницы пациентов созданы профессионалами в области нейрохирургии с целью предоставления полезной информации общественности.

Джули Г. Пилицис, доктор медицины, доктор медицины
Кафедра нейробиологии и экспериментальной терапии
Профессор нейрохирургии, нейробиологии и экспериментальной терапии
Медицинский колледж Олбани

Ольга Хазен
Координатор исследований, неврология и экспериментальная терапия
Медицинский колледж Олбани

Важно

AANS не одобряет какие-либо виды лечения, процедуры, продукты или врачей, упомянутые в этих информационных бюллетенях о пациентах.Эта информация носит образовательный характер и не предназначена для использования в качестве медицинской консультации. Любой, кому нужен конкретный нейрохирургический совет или помощь, должен проконсультироваться со своим нейрохирургом или найти его в своем районе с помощью онлайн-инструмента AANS ’Find a Board-Certified Neurosurgeon

Паралич Белла — NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)

УЧЕБНИКИ

Bennett JC, Plum F., eds. Сесил Учебник медицины. 20-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: W.B. Saunders Co; 1996: 2157

Adams, RD, et al., ред. Принципы неврологии. 6-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: McGraw-Hill, Companies; 1997: 1376

ОБЗОР СТАТЬИ

Siwula JM, Mathieu G. Острое начало паралича лицевого нерва, связанного с болезнью Лайма, у 6-летнего ребенка. Педиатр Дент. 2002; 24: 572-74.

Паралич Пейтерсона Э. Белла: спонтанное течение 2 500 параличей периферических лицевых нервов различной этиологии. Acta Otolaryngol Suppl. 2002: 4-30.

Гилберт СК. Паралич Белла и герпесвирусы. 2002; 9: 70-73.

Grose C, Bonthius D, Afifi AK. Ветряная оспа и коленчатый узел: паралич лицевого нерва, синдром Рамзи Ханта и лечение ацикловиром. Pediatr Infect Dis J. 2002; 186 Приложение 1: S71-77.

Салинас Р.А., Альварес Г., Альварес М.И. и др. Кортикостероиды при параличе Белла (идиопатический паралич лицевого нерва). Кокрановская база данных Syst Rev.2002; (1): CD001942.

Sipe J, Dunn L. Ацикловир от паралича Белла (идиопатический паралич лицевого нерва). Кокрановская база данных Syst Rev.2001; (4): CD001869.

СТАТЬИ ЖУРНАЛА

Mutsch M, Zhou W, Rhodes P, et al.Использование инактивированной интраназальной вакцины против гриппа и риск паралича Белла в Швейцарии. N Engl J Med. 2004; 350: 896-903.

Хато Н., Мацумото С., Кисаки Н. и др. Эффективность раннего лечения паралича Белла пероральными ацикловиром и преднизолоном. Отол Нейротол. 2003; 24: 948-51.

Кили Р., Оздек А., Фелек С. и др. Представление клинического случая двустороннего одновременного паралича Белла. Am J Otolaryngol. 2003; 24: 271-73.

Кронин Г.В., Стинерсон Р.Л. Эффективность нервно-мышечной переподготовки лица в сочетании с электромиографией в реабилитации после паралича лицевого нерва.Otolaryngol Head Neck Surg. 2003; 128: 534-38.

Прайс Т, Файф ДГ. Двусторонний одновременный паралич лицевого нерва. J Laryngol Otol. 2002; 116: 46-48.

Киган Д. Д., Герлинг Дж., Ли Дж. П. и др. Лечение ботулиническим токсином гиперлакримации, вызванной аберрантным регенерированным параличом седьмого нерва или трансплантацией слюнной железы. Br. J Ophthalmol. 2002; 86: 43-46.

СТАТЬИ С РЕЗУЛЬТАТАМИ КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ

Lagalla G, Logullo F, Di Bella P, et al. Влияние раннего лечения высокими дозами стероидов на развитие паралича Белла.Neurol Sci. 2002; 23: 107-12.

Корияма Т., Инафуку С., Кимата К. и др. Недавно возникший паралич Белла, осложненный диабетом: сравнение терапии стероидами и липопростагландином E (1). Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2001; 127: 1338-40.

Салман М.С., МакГрегор Д.Л. Следует ли лечить детей с параличом Белла кортикостероидами? Систематический обзор. J Child Neurol. 2001; 16: 565-68.

ИЗ ИНТЕРНЕТА

NINDS Страница информации о параличе Белла. Отзыв написан 02.04.2003.2 стр.

www.ninds.nih.gov/health_and_medical/disorders/bells_doc.htm

Доктор, что такое паралич Белла? AAO-HNS (Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи). 2002. 4с.

www.entnet.org/healthinfo/topics/bells.cfm

Паралич Белла. Персонал клиники Мэйо. Клиника Мэйо, 2 апреля 2002 г. 3 стр.

www.mayoclinic.com/invoke.cfm?id=DS00168

Паралич Белла. Отделение отоларингологии / хирургии головы и шеи. nd. 3 стр.

www.entcolumbia.org / bells / htm

Hain TC. Паралич Белла. Неврология. Медицинская школа Северо-Западного университета. 2001. 3с.

www.neuro.nwu.edu/meded/CRANIAL/bells.html

Множественные черепные невропатии | Johns Hopkins Medicine

Что такое черепные невропатии?

Нервы питают все ваше тело, но эти нервы могут быть повреждены в результате травмы или болезни, например, диабета. Невропатия — это заболевание, которое вызывает повреждение нервов и влияет на вашу способность чувствовать и двигаться. То, как именно ваше тело и ваше движение будут затронуты, зависит от того, где в теле расположены поврежденные нервы.Когда поражаются нервы головного мозга или ствола мозга, это называется черепной невропатией.

Черепные нервы — это нервы, которые выходят непосредственно из вашего мозга или ствола мозга и часто поражают такие области, как лицо и глаза. Некоторые из различных типов черепных невропатий включают:

• Паралич Белла. Это состояние возникает при поражении лицевого нерва (седьмой черепной нерв).
• Паралич микрососудистых черепных нервов. Заболевание поражает глазные нервы.Чаще всего встречается у людей, страдающих диабетом, и у людей с высоким кровяным давлением.
• Паралич третьего нерва. Это заболевание поражает третий черепной нерв. Этот нерв помогает управлять мышцей, контролирующей движение глаз.
• Паралич четвертого нерва. Это также называется параличом верхней косой кости. Он воздействует на верхнюю косую мышцу, которая помогает сводить глаза (смотреть на кончик носа).
• Паралич шестого нерва. Это также называется VI черепным нервом или паралич отводящего нерва.Он влияет на шестой черепной нерв, который также помогает контролировать движение глаз.

Если поражено несколько разных черепных нервов, это называется множественной черепной невропатией (MCN) .

Что вызывает черепные невропатии?

Черепная невропатия может развиваться по разным причинам. Например:

• Паралич Белла часто вызывается вирусом, вызывающим отек. Это оказывает давление на лицевой нерв.
• Паралич микрососудистых черепных нервов может развиться у людей с высоким кровяным давлением.
• Дети иногда рождаются с параличом третьего нерва. Но это также может быть вызвано травмой головы или инфекцией. Заболевание головного мозга, такое как аневризма или опухоль головного мозга, также может вызывать паралич третьего нерва. Другие возможные причины — диабет и мигрень.
• Паралич четвертого нерва часто бывает врожденным врожденным дефектом, что означает, что ребенок рождается с ним. Но травма головы, инсульт или опухоль также могут вызвать паралич четвертого нерва.
• Шестой черепной нерв может быть поврежден в результате инфекции, инсульта или опухоли, повышенного давления в головном мозге и даже мигрени.

Каковы симптомы черепной невропатии?

Различные типы невропатий могут вызывать разные симптомы в зависимости от того, какие нервы повреждены и где они расположены. Как правило, невропатии могут вызывать:

• Боль
• Ощущение покалывания
• Онемение
• Кожа, чувствительная к прикосновениям
• Слабые или парализованные мышцы

Некоторые из симптомов различных типов черепной невропатии включают:

• Паралич Белла может вызвать опущение части лица.Обычно это влияет только на одну сторону лица.
• Паралич микрососудистых черепных нервов может вызвать двоение в глазах и другие проблемы со зрением.
• Паралич третьего нерва может привести к провисанию и опущению века, двоению в глазах, затрудненному движению глаза и зрачку, большему, чем обычно.
• Паралич четвертого нерва вызывает неправильное вращение глаза или глаз. Иногда это заставляет вас двоиться в глазах и заставляет наклонять голову, когда вы смотрите.
• Паралич шестого нерва может вызвать аномальное движение глаза и двоение в глазах.

Как диагностируются черепные невропатии?

Медицинский работник обычно проводит различные тесты для диагностики невропатии. В зависимости от типа черепной невропатии, которую подозревает ваш врач, тесты могут включать:

• Неврологический осмотр для проверки чувствительности, рефлексов, равновесия и психического статуса.
• Электромиография (ЭМГ), которая измеряет электрическую активность мышц во время работы и в покое.
• КТ или МРТ — методы визуализации, позволяющие медицинским работникам видеть мозг.
• Тесты скорости нервной проводимости, чтобы помочь выяснить, как и где поврежден нерв.
• Биопсия кожи и нервов для определения степени повреждения нервов.
• Проверка слуха
• Ангиография — специальный рентгеновский снимок, в котором используется контрастный краситель и делается снимок сердца и кровеносных сосудов.

Как лечат черепные невропатии?

Многие типы невропатий со временем пройдут без лечения.Иногда лекарства можно использовать для лечения инфекции, для уменьшения отека в нерве или рядом с ним или для помощи, если невропатия вызывает боль. При некоторых типах невропатий и в некоторых случаях может помочь хирургическое вмешательство. В других случаях повреждение нерва невозможно вылечить или восстановить.

Но важно диагностировать и лечить любые заболевания, вызывающие невропатию. Лечение распространенных причин, таких как высокое кровяное давление, инфекции и диабет, может помочь вылечить невропатию. Употребление питательной пищи, отказ от курения и ограничение алкоголя также могут помочь справиться с нейропатией.

Можно ли предотвратить краниальные невропатии?

Черепную невропатию не всегда можно предотвратить. Но борьба с распространенными причинами может помочь снизить риск развития невропатии. Снижение факторов риска инсульта и травм головы, хорошее управление диабетом и снижение высокого кровяного давления — все это может помочь предотвратить невропатию.

Жизнь с черепной невропатией

Черепные невропатии обычно не опасны и со временем могут исчезнуть сами по себе.Но они определенно могут быть надоедливыми для людей, у которых они есть.

Лучшая стратегия лечения черепной невропатии — устранение возможных причин. К ним относятся диабет, высокое кровяное давление, инфекции и опухоли головного мозга. Также следует предотвратить травмы головы.

Если симптомы не проходят сами по себе, ваша медицинская бригада может порекомендовать физиотерапию, трудотерапию или другие варианты помощи с ними. Поговорите со своим врачом о других возможных вариантах, таких как операция, если черепная нейропатия влияет на качество вашей жизни.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Если вам поставили диагноз черепной невропатии, поговорите со своим лечащим врачом о том, когда вам, возможно, придется им позвонить. Скорее всего, они посоветуют вам позвонить, если ваши симптомы ухудшатся или у вас появятся новые симптомы, такие как боль, онемение, слабость или изменения зрения.

Основные сведения о черепных невропатиях

• Черепные невропатии вызываются повреждением одного или нескольких черепных нервов. Это нервы, которые выходят непосредственно из мозга и влияют на движения и ощущения в глазах и на лице.
• Причины черепных невропатий включают плохо контролируемый диабет или высокое кровяное давление, травмы головы, инфекции, инсульты и опухоли головного мозга.
• Общие симптомы могут включать слабость или потерю чувствительности части лица или изменения зрения.
• Некоторые черепные невропатии проходят сами по себе, но другие могут быть постоянными. Иногда может помочь контроль диабета и высокого кровяного давления. Если симптомы не проходят, могут помочь лекарства, хирургическое вмешательство или другие методы лечения.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты.Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
• Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
• Узнайте, как вы можете связаться с вашим поставщиком медицинских услуг, если у вас возникнут вопросы.

Паралич Белла | Johns Hopkins Medicine

Что такое паралич Белла?

Паралич Белла — это необъяснимый эпизод слабости или паралича лицевых мышц. Это начинается внезапно и ухудшается через 48 часов. Это состояние возникает в результате повреждения лицевого нерва (7-го черепного нерва). Боль и дискомфорт обычно возникают на одной стороне лица или головы.

Паралич Белла может поразить любого в любом возрасте.Это чаще всего встречается у беременных женщин, а также у людей, страдающих диабетом, гриппом, простудой или другим заболеванием верхних дыхательных путей. Паралич Белла одинаково поражает мужчин и женщин. Реже встречается в возрасте до 15 или после 60 лет.

Паралич Белла не считается постоянным, но в редких случаях не исчезает. В настоящее время нет известного лекарства от паралича Белла; однако выздоровление обычно начинается от 2 недель до 6 месяцев с момента появления симптомов. Большинство людей с параличом Белла полностью восстанавливают силу и выражение лица.

Что вызывает паралич Белла?

Причина паралича Белла неизвестна. Считается, что это может быть связано с воспалением, которое иммунная система организма направляет против нерва, контролирующего движения лица. Паралич Белла иногда ассоциируется со следующим:

• Диабет
• Высокое кровяное давление
• Травма
• Токсины
• Болезнь Лайма
• Синдром Гийена-Барре
• Саркоидоз
• Миастения гравис
• Рассеянный склероз
• Инфекция, особенно после вирусной инфекции, вызванной вирусом простого герпеса (вирусом, вызывающим обыкновенный герпес во рту)

Каковы симптомы паралича Белла?

Это наиболее распространенные симптомы паралича Белла:

• Нарушение движения мышц, контролирующих мимику, например улыбку, косоглазие, моргание или закрытие века
• Потеря чувствительности на лице
• Головная боль
• Разрыв
• Слюни
• Потеря вкусовых ощущений на передних двух третях языка
• Повышенная чувствительность к звуку в пораженном ухе (гиперакузия)
• Невозможность закрыть глаз на пораженной стороне лица

Симптомы паралича Белла могут быть похожи на другие заболевания или проблемы со здоровьем.Всегда обращайтесь к своему врачу за диагнозом.

Как диагностируется паралич Белла?

Ваш лечащий врач обычно может диагностировать паралич Белла по вашим симптомам. Специальных тестов для диагностики паралича Белла не существует. Однако ваш лечащий врач может назначить тесты, чтобы исключить другие состояния, которые могут вызывать аналогичные симптомы, и определить степень поражения или повреждения нервов. Эти тесты могут включать:

• Электромиография (ЭМГ) для определения степени поражения нерва
• Анализы крови для определения наличия другого заболевания, такого как диабет или болезнь Лайма
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ) для определения структурной причины ваших симптомов.

Важно, чтобы ваш лечащий врач исключил наличие инсульта или опухоли, которые могут вызывать симптомы, похожие на паралич Белла.

Как лечится паралич Белла?

Если определена конкретная причина паралича Белла, например инфекция, эта причина будет устранена. В противном случае симптомы будут устранены по мере необходимости.

Одно из рекомендуемых способов лечения паралича Белла — защита глаз от высыхания ночью или во время работы за компьютером.Уход за глазами может включать глазные капли в течение дня, мазь перед сном или увлажняющую камеру на ночь. Это помогает защитить роговицу от царапин, что имеет решающее значение для лечения паралича Белла.

Ваш лечащий врач назначит другое лечение для вашего состояния в зависимости от тяжести ваших симптомов и истории вашего здоровья. Другие варианты лечения включают:

• Стероиды для уменьшения воспаления
• Противовирусное средство, такое как ацикловир
• Анальгетики или влажное тепло для облегчения боли
• Лечебная физкультура для стимуляции лицевого нерва

Некоторые люди могут выбрать альтернативные методы лечения паралича Белла, но нет никаких доказательств того, что они влияют на выздоровление.Такое обращение может включать:

• Отдых
• Иглоукалывание
• Электростимуляция
• Тренинг с биологической обратной связью
• Витаминная терапия, включая B12, B6 и минеральный цинк

Каковы осложнения паралича Белла?

Паралич Белла обычно проходит вовремя и не вызывает серьезных осложнений. Однако во время болезни большинство людей с параличом Белла не могут закрыть глаза на пораженную сторону лица.Поэтому важно защитить глаза от высыхания ночью или во время работы за компьютером. Уход за глазами может включать глазные капли в течение дня, мазь перед сном или увлажняющую камеру на ночь. Это помогает защитить роговицу от царапин.

Жизнь с параличом Белла

Паралич Белла обычно проходит вовремя и не вызывает серьезных осложнений. Однако важно принимать лекарства в соответствии с указаниями. Также очень важно защитить пораженный глаз от высыхания.Использование глазных капель в течение дня и мази перед сном может защитить роговицу от царапин.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Паралич Белла обычно начинает улучшаться через 2 недели, но может потребоваться от 3 до 6 месяцев, чтобы вернуться к норме. Если улучшения нет или если какие-либо симптомы ухудшаются, важно сообщить об этом своему лечащему врачу.

Основные сведения о параличе Белла

• Паралич Белла — это необъяснимый эпизод слабости или паралича лицевых мышц, который обычно проходит сам по себе и не вызывает осложнений.
• Причина паралича Белла неизвестна, но считается, что она вызвана воспалением, влияющим на иммунную систему организма. Это связано с другими состояниями, такими как диабет.
• Симптомы слабости или паралича лица усиливаются в течение первых нескольких дней и начинают улучшаться примерно через 2 недели.
• Для полного разрешения может потребоваться от 3 до 6 месяцев.
• Медицина и офтальмология важны при лечении паралича Белла.

  No related posts.