Лечение нежелательного роста волос у женщин по мужскому типу

Актуальность
Около 5% — 10% женщин имеют гирсутизм -оволосение по мужскому типу (волосы растут в местах, в которых обычно бывают только у мужчин: усы, область бороды, на груди, животе, спине и т.д.). Наиболее распространенной причиной этого является синдром поликистозных яичников. Гирсутизм может привести к психологическим расстройствам, низкой самооценке, снижению самооценки, депрессии, чувству стыда и социальным трудностям.

Вопрос обзора
Какие методы лечения (исключая терапию лазером и светом по отдельности) работают лучше всего при гирсутизме?

Характеристика исследований  
  Мы включили 157 исследований, опубликованных к июню 2014 года, в которых были изучены 10 550 человек. Участники были женщинами со средним возрастом 25 лет. Были значительные различия в качестве того, как были проведены исследования; более половины не имели ослепления, и это могло оказать влияние на представление результатов по исходам. Большинство исследований были проведены в отдельных центрах в Европе и продолжались от шести до 12 месяцев. Было оценено разнообразие лечебных процедур, в основном в единичных исследованиях. Они включали некоторые виды местного лечения, модификацию образа жизни, оральные контрацептивы (ОК), лекарства для подавления эффекта гормонов, которые отвечают за мужские черты, и комбинированную терапию. Улучшение, оцениваемое участниками, и влияние на качество жизни были изучены в меньшинстве исследований, в то время как большинство исследований измеряли уменьшение проявлений гирсутизма по оценкам врачей, так же как и уровни андрогенов в крови. Половина исследований сообщали о неблагоприятных событиях и около одной трети — о других признаках и симптомах, например, жирной коже и нарушениях менструального цикла, что может быть связано с увеличением уровня андрогенов в крови.

Основные результаты
Оральные контрацептивные (ОК)(противозачаточные) таблетки уменьшали количество волос, но это уменьшение не было согласованным во всех исследованиях, хотя два ОК (этинилэстрадиол 35 мкг + ципротерона ацетат 2 мг по сравнению с комбинацией этинилэстрадиол 30 мкг + дезогестрел 0,15 мг) оказались эффективными в той мере, что это можно считать важным для женщин с гирсутизмом.

Из антиандрогенов (лекарства с анти-андрогенным действием), флутамид был оценен и женщинами и врачами как более эффективное средство, чем плацебо. Спиронолактон также был эффективен, но данные были доступны только в отношении оценок врачей. Финастерид не показал убедительной эффективности на основе оценок и женщин, и исследователей. Добавление ципротерона ацетата (антиандроген) к ОК, как оказалось, повышало благотворное влияние ОК по уменьшению оволосения.

Инсулиновые сенсибилизаторы (противодиабетические препараты) и изменение образа жизни не имели никакой очевидной пользы с точки зрения тяжести гирсутизма. К сожалению, само-оценка со стороны женщин, так же как и влияние гирсутизма на их качество жизни, были теми исходами, которые были недостаточно рассмотрены в исследованиях.

Хорошо известны неблагоприятные события, о которых сообщали по разным лекарствам, такие как боли в желудке и кишечнике, болезненность молочных желез, снижение либидо и сухая кожа — при использовании флутамида и финастерида; нерегулярные кровотечения — при использовании спиронолактона; тошнота, диарея и вздутие живота — при использовании метформина; и приливы, снижение либидо, сухость влагалища, болезненность молочных желез и головные боли — при использовании аналогов гонадотропин-рилизинг гормонов (ГнРГ).

Не было важных различий в уровнях андрогенов в крови между различными группами лечения; ОК оказали положительное влияние на акне (угри), а инсулиновые сенситизаторы улучшили регулярность менструального цикла.

Мы ожидали найти доказательства того, что комбинирование OК с антиандрогеном было бы более эффективным, чем, например, ОК в отдельности, но отсутствие исследований не позволило нам сделать такие выводы.

В целом, мы пришли к выводу, что ОК (в особенности с антиандрогенной активностью), ОК в комбинации с ципротерона ацетатом, флутамидом и спиронолактоном эффективны в лечении гирсутизма. Однако, как правило, требуется дополнительные косметические меры (эпиляция, эпиляция воском, обесцвечивание, электролиз, лазерная и фото-эпиляция), потому что необходимо по крайней мере от шести до 12 месяцев, чтобы достичь оптимального эффекта.

Кроме того, из-за дистресса, связанного с гирсутизмом, и его влияния на качество жизни, составляющей лечения должна стать психологическая поддержка.

Качество доказательств
В целом качество доказательств для различных исходов было в среднем оценено как умеренное до очень низкого. Важными причинами этого стали: исследования не имели ослепления, или имели небольшой размер выборки.

Диагностика и лечение гирсутизма, комплексный подход эндокринологов, гинекологов, косметологов в Краснодаре

Гирсутизм – часто встречается у женщин и означает оволосение по мужскому типу и обусловлен различными причинами. Рост волос и тип оволосения зависит от многих факторов, генетических особенностей, гормонального фона, поэтому бывает сложно определить границы нормы и патологии. За рост волос отвечает гормон андроген, а у женщин в норме вырабатываются три андрогена (надпочечниками, яичниками и неэндокринными тканями). Не все волосы подвержены влиянию андрогенов, так, брови, ресницы, пушковые волосы не подвержены их влиянию. В подмышечных впадинах, на лобке волосы реагируют своим ростом  даже от небольших доз андрогенов, а на лице, над лобком, на груди и в ушах – рост волос происходит при высокой их концентрации. А вот воздействие андрогенов на волосистую часть головы приводит к выпадению волос.

Генетические факторы и национальная принадлежность так же влияют на рост волос. Так, например, индейцы никогда не лысеют, а у азиатов волосы на лице практически не растут. Имеет значение и возрастной период, зависимость от гормонального фона. В менопаузе у женщин часто наблюдается выпадение волос, а в постменопаузе – усиливается рост волос на лице.

Причинами нарушения роста волос и типа оволосения могут быть:

• Лекарственные препараты (например, фенитоин при эпилепсии или нарушениях ритма сердца; или циклоспорин (иммунодепрессант при различных патологиях)).

  При этом рост происходит пушковых волос, такое оволосение называют гипертрихозом, а не гирсутизмом.

• Андрогенсекретирующие опухоли коры надпочечников (доброкачественные и злокачественные), яичников, крукенберговские метастазы (под их влиянием яичники избыточно вырабатывают андрогены).

• Синдром поликистозных яичников (важный диагностический признак – в пубертатном периоде гирсутизм и отсутствие овуляции).

• Врожденная гиперплазия надпочечников (может проявляться в пубертатном периоде или во взрослом возрасте), связанная с генетическим дефектом ферментов стероидообразования.

• Конституциональный гирсутизм – когда менструальный цикл не нарушен, нормально функционируют яичники и надпочечники, не выявлены их образования.

При осмотре женщин с гирсутизмом обращает на себя внимание признаки вирилизации (появление мужских черт) и утраты женского фенотипа.

Аменорея, уменьшение молочных желез, изменение женственности фигуры – это утрата женского фенотипа. Двусторонние залысины, низкий голос, гипертрофия клитора, обыкновенные угри – это вирилизация.

Если гирсутизм сочетается с вирилизацией (появление мужских черт) необходимо обследовать женщину: сбор анамнеза, осмотр, концентрация андрогенов в плазме, УЗИ органов малого таза, надпочечников, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография яичников и надпочечников, при подозрении на врожденные формы – проводят специальные пробы.

Лечение зависит от установленного диагноза и может быть медикаментозным и/или хирургическим, так же, дополняются косметическими процедурами. Эффект медикаментозного лечения обычно становится очевидным через 6 мес. Угнетение синтеза и блокада эффектов андрогенов почти никогда не приводят к выпадению уже имеющихся волос. Это лечение замедляет и/или останавливает рост новых волос.

Лечением гирсутизма совместно занимаются гинекологи-эндокринологи, эндокринологи, хирурги-эндокринологи, косметологи.

Если вас беспокоит излишнее оволосение, или внезапное появление избыточного роста волос на лице, груди и тд. с нарушением менструальной функции и без, с бесплодием, увеличением веса или другими симптомами – обращайтесь к специалистам.

В нашем медицинском центре ведут прием эндокринологи, гинекологи, эндокринный хирург и косметологи. Комплексный, высококомпетентный и индивидуальный подход отличают специалистов медицинского центра «В Надежных Руках» от других клиник Краснодара и края.

Лечение гирсутизма (избыточного оволосения) у женщин в клинике «Оксфорд Медикал Киев»

Гирсутизм – это чрезмерный рост волос у женщин по мужскому типу, возникающий из-за нарушения гормонального фона в организме женщины. Избыточный рост волос значительно мешает повседневной жизни женщины, а иногда даже может стать причиной развития неврологических заболеваний: неврозов, нарушений сна и т.п. Кроме того, гирсутизм может быть признаком серьезных проблем со здоровьем.

СИМПТОМЫ И ПРИЧИНЫ ГИРСУТИЗМА

Нежелательные волосы появляются в частях тела, где волосяной покров характерен для мужчин:

• щеки;
• подбородок;
• верхняя губа;
• руки;
• грудь;
• живот.

Иногда гирсутизм сопровождается нарушениями менструального цикла, огрубением голоса, уменьшением молочных желез или высыпаниями на коже. 
Гирсутизм может сигнализировать о наличии опухоли или инфекционного заболевания головного мозга или других органов, поэтому при появлении похожих симптомов нужно срочно пройти диагностические обследования. Также, причиной гирсутизма бывает генетическая предрасположенность, нарушения работы надпочечников, яичников или гипофиза. В редких случаях гирсутизм развивается как реакция на прием определенных медицинских препаратов.

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ГИРСУТИЗМА

Для лечения гирсутизма нужно обследовать органы эндокринной системы:

• УЗИ надпочечников;
• УЗИ щитовидной железы;
• МРТ гипофиза;
• анализ крови на гормоны (тестостерон, кортизол, АТТГ, дегидротестостерона, все половые гормоны). 

Иногда, причиной могут быть инфекции, опухоли или травмы головного мозга, поэтому одновременно с лечением гирсутизма, нужно избавиться и от болезни, которая вызвала чрезмерный рост волос. В силу этих причин,  в некоторых случаях лечебный курс может длиться от полугода до года. 

Лечение гирсутизма, прежде всего, направлено на торможение или полную остановку избыточного роста волос по мужскому типу. Для устранения уже существующих волос необходимо прибегать ко косметологическим процедурам, к примеру, лазерной эпиляции.

Гирсутизм вызывает значительный дискомфорт и мешает повседневной жизни женщин, поэтому при появлении первых признаков этого заболевания следует сразу обратиться к врачу. 

Записаться на прием к специалисту эндокринологу можно по телефону или заполнив форму на сайте.

Лечение гирсутизма у женщин ➤ Цены, рейтинги, отзывы ➤ BookingHealth

О заболевании

Гирсутизм характерен ростом волос на тех частях женского тела, где его обычно не бывает. Это могут быть: лицо, соски, в некоторых случаях – спина. В некоторых культурах, чрезмерная волосистость считается нормальной, так как это передается из поколения в поколение. Кто-то считает лишние волосы на женском теле признаком сильного темперамента и характера. Но, несмотря на все это, гирсутизм может быть признаком какого-то заболевания, особенно, если это явления не присуще семье девушки.

В большинстве случаев гирсутизм у женщин обусловлен чрезмерным количеством андрогенных гормонов. Они присутствуют как у мужчин, так и у женщин, но встречаются в больших количествах у мужчин. Самым известным андрогенным гормоном является тестостерон, который отвечает за мужские черты. Гормон жизненно важен для физического и умственного развития мужчины, а также его сексуальных и поведенческих характеристик.

У женщин с гормональным дисбалансом может вырабатываться избыточное количество андрогенных гормонов. Как следствие, не только волосы могут расти в необычных местах, их голос может также стать более глубоким, и их мышечная масса может увеличиться. В то же время размер их груди может уменьшиться, и они могут облысеть. Могут также развиваться изменения общего поведения. Женщина может стать более агрессивной и нетерпеливой. Это медицинское состояние, которое необходимо лечить.

У женщин, как мужские, так и женские гормоны вырабатываются в яичниках и вначале производятся в период полового созревания. Однако, если девушка страдает синдромом поликистозных яичников или любым другим заболеванием яичников, у нее может развиться гормональный дисбаланс, который может привести к избытку мужских гормонов, вырабатываемых ее телом. В некоторых случаях гирсутизм вызван опухолью или чрезмерным потреблением лекарств, которые влияют на гормональный фон женщины.

Симптомы

• Чрезмерный рост волос на лице, спине и груди
• Изменения в поведении
• Изменение голоса
• Увеличение мышечной массы
• Уменьшение размера груди

Диагностика

• Во время общего обследования гинеколог осмотрит тазовые органы пациента, чтобы проверить наличие каких-либо аномалий.
• Врач спросит у пациентки, есть ли у него регулярная менструация, и является ли она особенно болезненной.
• Врач спросит пациентку, распространен ли гирсутизм в ее семье.
• Проводятся ультразвуковые и другие визуализационные тесты, чтобы проверить наличие кист или опухолей на яичнике или вокруг них.
• Гормональные тесты показывают уровень женских и мужских гормонов в организме пациентки. Это установит, страдает ли пациентка от гормонального дисбаланса.

Виды лечения

• Консервативное лечение, такое как заместительная гормональная терапия, помогает нормализовать гормональный показатель женщины.
• Обычно пациентке назначают оральные контрацептивы, содержащие женские гормоны, для нормализации уровней эстрогенов и прогестинов в организме.
• В тяжелых случаях пациентке могут назначать анти-андрогены для ингибирования производства мужских гормонов в организме.
• Лазерная терапия также может быть эффективным способом удаления нежелательных волос на теле.

Автор: Доктор Сергей Пащенко

Проблемы лечения волос: гирсутизм

Гирсутизм – это заболевание, выражающееся в росте волос терминального типа на участках кожи, для которых это не характерно. Так, гирсутизм у женщин проявляется в росте жёстких пигментированных волос на лице, груди, животе, в зоне бикини; причём, если взглянуть на фото симптомов гирсутизма, можно заметить, что волосы носят не пушковый характер, а окрашены в тёмный цвет и жёсткие по текстуре.

Причинами гирсутизма может стать преждевременное половое созревание, сопровождающееся резким гормональным всплеском, различными расстройствами яичников, надпочечников или гипофизарной функции. Гирсутизм у женщин может быть вызван генетическими аномалиями. Длительный приём гормональных лекарственных препаратов также входит в число основных причин гирсутизма.

Гирсутизм и беременность часто могут быть связаны: неустойчивый гормональный фон может активировать рост нежелательных волос. Также гирсутизм у женщин может манифестироваться в период климакса – по той же причине.

Женский гирсутизм проявляется иногда в идиопатической форме: без серьёзных гормональных отклонений наблюдается незначительно повышенный рост волос и угревая сыпь, также нарушается менструальный цикл.

Чтобы избавиться от гирсутизма – вернее, от его симптомов, — требуется от 6 до 12 месяцев. Лечение гирсутизма направлено в первую очередь не на удаление уже имеющихся волос, а на прекращение роста терминальных волос в нежелательных зонах. При лечении гирсутизма важно прекратить приём любых препаратов, способных усугубить заболевание. Нежелательный рост волос подавляется антиандрогенными препаратами; в случае обнаружения опухолей яичников или надпочечников необходимо хирургическое удаление этих опухолей.

Гипертрихоз и гирсутизм – связанные и похожие по симптомам заболевания. Отличить одно от другого можно по типу волос: гипертрихоз – это рост обычных волос, а при гирсутизме они вырастают жёсткими и тёмными, напоминающими мужскую щетину по структуре.

Ответ на вопрос «как вылечить гирсутизм?» следует искать в первую очередь не на форумах, а в специализированных клиниках. Лечение гипертрихоза и гирсутизма должно осуществляться комплексными методами под руководством опытного врача.

Гирсутизм — препараты и оборудование для лечения, клинические проявления гирсутизма, Premium Aesthetics.

БЕСПЛАТНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ: поможем врачам и владельцам клиник выбрать оборудование для лечения гирсутизма

Оглавление

1. Этиология и патогенез
2. Клинические проявления
3. Принципы лечения

Гирсутизм у женщин представляет собой избыточное оволосение по мужскому типу. Вопреки распространенному мнению, заболевание может встречаться и у мужчин, но в этой статье рассматривается только женский вариант.

---

В нашей компании Вы можете приобрести следующее оборудование для лечения гиртусизма у женщин:

Согласно статистике, признаки гирсутизма имеются примерно у 10% жительниц США и стран Северной Европы. По остальным регионам мира достоверной информации мало.

Этиология и патогенез

Гормональный уровень и особенности строения волосяного фолликула определяют состояние волос — их длину, густоту, извитость, скорость роста, локализацию и др.

После рождения на теле ребенка постепенно начинают расти тонкие и слабо пигментированные волосы — их называют веллусными (пушковыми). Их диаметр не превышает 30 мкм, длина составляет менее 2 см. Веллусные волосы лишены мозгового вещества и мышцы, поднимающей волос, а их луковица расположена на уровне сетчатого слоя дермы. У взрослых веллус присутствует на волосистой части головы — например, в лобно-теменной зоне (здесь нормой считается 20% пушковых волос).

По мере взросления в организме активируются андрогены, которые способствуют превращению веллусных волос в терминальные (более крупные и пигментированные). На степень трансформации влияет уровень и продолжительность андрогенного воздействия, локальная активность 5-альфаредуктазы в области волосяных фолликулов и их чувствительность к гормональному влиянию. При этом в некоторых областях тела веллусные волосы остаются, что является нормальным (теменная зона головы, брови, ресницы).

В своем развитии волосы проходят три фазы — анаген (рост), катаген (переход к отдыху) и телоген (отдых):

1. В анагене волос активно растет, его луковица приобретает завершенную форму.
2. В катагене начинает развиваться атрофия волосяного фолликула.
3. В телогене стержень волоса отрывается от фолликула и со временем выпадает, а возле луковицы начинает зреть молодой волос.

Основным гормоном, на который реагирует волосяной фолликул, является дигидротестостерон. Он не только присутствует в крови человека, но и синтезируется в области луковицы из предшественника — тестостерона. Местное производство дигидротестостерона определяется активностью 5-альфаредуктазы в коже. Различия в активности этого фермента являются критерием того, почему женщины с одинаковыми уровнями тестостерона в плазме могут иметь разную степень гирсутизма или не иметь его вообще.

Основные причины гирсутизма:

• Синдром поликистоза яичников (СПКЯ) — это самая частая причина гирсутизма. СПКЯ характеризуется дисбалансом половых гормонов, что приводит к нарушению менструального цикла, ожирению, множественным кистам яичника и бесплодию.
• Синдром Кушинга — возникает при высоких уровнях кортизола в крови. Его причиной является либо избыточная продукция данного гормона надпочечниками, либо длительный прием некоторых лекарственных препаратов (например, глюкокортикоидов).
• Врожденная гиперплазия надпочечников — наследственная патология, при которой надпочечники синтезируют большие объемы стероидных гормонов, в том числе кортизола и андрогенов.
• Опухоли — нечастая, но все же возможная причина гирсутизма. Обычно заболевание провоцируют андроген-секретирующие опухоли яичников или надпочечников.
• Лекарственные препараты — вызвать гирсутизм может прием некоторых лекарств (синтетические андрогены, системные кортикостероиды, ряд антидепрессантов).

Иногда заболевание возникает без видимой причины — это идиопатический гирсутизм. Он является диагнозом исключения, т.е. его ставят тогда, когда все другие возможные причины болезни исключены. Чаще всего идиопатический гирсутизм фиксируется у женщин из ближневосточного, средиземноморского и южно-азиатского регионов.

Факторы риска гирсутизма:

• Семейный анамнез — стоит обратить внимание не на случаи избыточного оволосения в семье, а на гормональные заболевания у ближайших родственников. Особое внимание уделяется наличию СПКЯ и гиперплазии надпочечников.
• Происхождение — как говорилось выше, у женщин из ближневосточного, средиземноморского и южно-азиатского регионов гирсутизм фиксируется чаще.
• Ожирение — способствует усилению выработки андрогенов, что повышает вероятность гирсутизма.

Клинические проявления

Гирсутизм проявляется избыточным ростом жестких и темных волос в тех местах, где у женщин их обычно не бывает — чаще на лице, груди и спине (рис. 1). При этом избыточное оволосение следует рассматривать в связке с расовыми особенностями конкретного человека. То, что у представителей одной расы может считаться чрезмерным, у других будет укладываться в среднестатистическую норму.

Если гирсутизм спровоцирован очень высоким уровнем андрогенов, у женщины со временем может развиться вирилизм — появление мужских вторичных половых признаков:

• Огрубление голоса
• Усиленное выпадение волос на голове с последующим облысением
• Акне на лице и теле
• Уменьшение размера груди
• Увеличение мышечной массы
• Увеличение размеров клитора

Рис. 1. Признаки гирсутизма на лице пожилой женщины (www.medscape.com)

https://img.medscapestatic.com/pi/meds/ckb/00/30700.jpg

Принципы лечения

Лечение гирсутизма начинается с определения причины этого состояния. Когда основной этиологический фактор установлен, усилия следует направить на его устранение — терапию СПКЯ или опухоли, отмену влияющих на гормональный фон лекарств и др.

Для некоторых пациентов будет достаточно косметических процедур, другим придется подключить системные препараты, хирургическое вмешательство и другие методики. Наиболее эффективной стратегией считается комплексное лечение, которое основано на сочетании лекарственной терапии с депиляцией волос. Системные препараты действуют постепенно, поэтому эффект от их приема развивается через некоторое время. Для быстрого улучшения состояния пациента (в том числе психологического статуса) можно использовать эстетические процедуры.

Лекарственные препараты при гирсутизме

Глюкокортикоиды — подавляют выработку адренокортикотропного гормона (АКТГ), что можно использовать при врожденной гиперплазии надпочечников или идиопатической гиперандрогении. К сожалению, у некоторых пациентов во время данной терапии увеличивается вес, и возникают признаки кушингоида, даже на небольших дозах препаратов.

Оральные контрацептивы — достаточно недорогой и эффективный способ нормализации менструального цикла. Оптимально их сочетание с антиандрогенами или другими видами терапии. Оральные контрацептивы не рекомендуется использовать у пациенток с мигренью, тромбоэмболической болезнью, раком молочной железы или матки.

Также следует учитывать, что в 50% случаев низкодозовые оральные контрацептивы и мини-пили оказываются неспособными подавить овуляцию. Продуцируемые андрогены продолжают циркулировать в крови, поддерживая симптомы гирсутизма. Вероятность такого события зависит от андрогенной активности и индивидуальной восприимчивости женщины к данной терапии.

Спиронолактон — снижает выработку тестостерона, блокируя андрогеновые рецепторы, что делает его эффективным в качестве дополнительной терапии гирсутизма. Обычно спиронолактон назначают по 50–200 мг в сутки.

Финастерид — является ингибитором 5-альфаредуктазы, что может быть полезным при гирсутизме. У финастерида есть ряд побочных эффектов, в частности негативное влияние на либидо. Поэтому его рекомендуется назначать женщинам в постменопаузе, которые больше не планируют беременеть.

Флутамид — нестероидный селективный антиандроген, не обладающий прогестинальной, эстрогенной, кортикоидной или антигонадотропиновой активностью. Является примером современной стратегии лекарственной терапии. Предварительные данные указывают на эффективность флутамида в лечении гирсутизма, однако препарат очень дорог и в некоторых случаях может вызвать тяжелый гепатит.

Косметический уход при гирсутизме

Для удаления нежелательных волос можно использовать бритье, выщипывание, восковую, химическую или аппаратную депиляцию, электролиз или коротковолновую диатермию. Следует учитывать, что химическая депиляция может вызвать раздражение кожи, выщипывание — фолликулит, диатермия и восковая депиляция — появление рубцов.

Аппаратные методы удаления волос при гирсутизме

Аппаратные методики избавления от нежелательных волос при гирсутизме включают в себя два направления — лазеры и интенсивный импульсный свет (IPL). Оба они селективно воздействуют светом на волосяные фолликулы, нагревая их и вызывая деструкцию. Волосы перестают расти до тех пор, пока в коже не сформируются новые фолликулы.

Основное отличие лазерных систем от IPL заключается в длительности процедуры и стоимости самого аппарата. Интенсивный импульсный свет удаляет волосы не так быстро и эффективно, как это делают лазеры, поэтому каждый сеанс занимает больше времени. Однако стоимость IPL-устройств в среднем ниже.

Среди лазеров наиболее универсальным решением для удаления нежелательных волос на лице и теле являются диодные лазеры 800–810 нм. Их можно использовать у пациентов с любым фототипом кожи (вплоть до V–VI) и любым цветом волос — в том числе светлыми или рыжими. При этом кожа и окружающие ткани практически не нагреваются, а для большего комфорта пациента с рукоятку аппарата может быть встроена охлаждающая система.

Вопросы от наших пользователей:

• гирсутизм лечение препараты
• гирсутизм удаление волос лазером
• гирсутизм при нормальных гормонах
• гирсутизм дополнительные симптомы

В нашей компании вы можете приобрести самое современное косметологическое оборудование

Лечение гиперандрогении — Гинеколог Клокова

Оволосение по мужскому типу у женщин (гирсутизм) встречается часто и обусловлено разными причинами. Тип оволосения и скорость роста волос зависят от многих генетических и эндокринных особенностей организма, поэтому определить границы нормы и патологии довольно сложно. Для некоторых женщин незначительный избыточный рост волос — повод для обращения к врачу, для других выраженный гирсутизм не является предметом тревоги. Главная задача не только врача, но и пациентки заключается в том, чтобы не пропустить серьезные, но вполне излечимые заболевания, проявляющиеся гирсутизмом.

Гирсутизм и гипертрихоз

Гирсутизм — это избыточный рост андроген-зависимых волос у женщин, или оволосение по мужскому типу. Характеризуется появлением волос на лице, верхней части груди и спины, вокруг сосков, по белой линии живота, на крестце, ягодицах, внутренней поверхности бедер, в межъягодичной складке и наружных половых органах. Термин «гирсутизм» применяют только по отношению к женщинам.

Гипертрихоз описывает избыточное оволосение в любых участках тела, включая и те, где рост волос не зависит от андрогенов. Гипертрихоз встречается как у женщин, так и у мужчин.

Если гирсутизм обусловлен очень высокими концентрациями андрогенов (гиперандрогенией), со временем может развиться вирилизация — процесс, характеризующийся появлением мужских внешних признаков у женщины. Симптомы вирилизации: огрубление голоса, облысение (выпадение волос в теменной области и образование залысин), уменьшение молочных желез, увеличение мышечной массы, увеличение клитора, угри. В связи с этим перед врачами стоит сложная задача отличить гипертрихоз, гирсутизм и гирсутизм в сочетании с вирилизацией.

Поликистоз яичников — наиболее частая причина гирсутизма. Кроме жалоб на избыточное оволосение, больных беспокоят бесплодие, ожирение, нарушения менструальной функции. Интересно отметить, что среди женщин европеоидной расы гирсутизм наблюдается у 70% больных с синдромом поликистозных яичников, а среди азиаток — только у 10—20%.

Синдром Кушинга: объединяет состояния, сопровождающиеся избытком в организме глюкокортикоидов. Основной глюкокортикоид — кортизол, повышенное количество которого образуется в ответ на разные виды стресса. Проявления синдрома Кушинга: ожирение с преимущественным отложением жира на туловище (на щеках, в надлопаточной области по типу жирового горбика), лунообразное лицо, угри, багровые стрии (полосы) на животе, артериальная гипертония, нарушение толерантности к глюкозе (сахарный диабет), психические расстройства, у женщин — аменорея (отсутствие менструаций), бесплодие и гирсутизм.

Врожденная гиперплазия коры надпочечников: (адреногенитальный синдром) объединяет ряд наследственных нарушений синтеза кортизола, в результате которых снижается уровень кортизола в сыворотке крови и увеличивается концентрация АКТГ. Избыточное количество АКТГ вызывает гиперплазию (увеличение) коры надпочечников и повышение секреции андрогенов, что служит причиной гирсутизма.

Опухоли: Андрогенсекретирующие (продуцирующие мужские половые гормоны) опухоли коры надпочечников и яичников (последняя называется андробластомой) проявляются андрогенетической (обусловленной мужскими половыми гормонами) алопецией (облысением), усиленным ростом волос на лице и в других андрогензависимых зонах. Кроме гирсутизма, характерны олигоменорея (укорочение менструации до менее 2 дней), аменорея, бесплодие, уменьшение молочных желез, появление угрей. Крайне редко у больных с андробластомой яичника наблюдается гиперэстрогения (повышенное содержание женских половых гормонов), что может проявляться преждевременным половым развитием и нарушениями менструального цикла, а в постменопаузе кровянистыми выделениями из половых путей; гирсутизм в этом случае наблюдаться не будет. Андрогенсекретирующие опухоли обычно вызывают быстрое наступление вирилизации у женщин старше 25 лет.

Приобретенный пушковый гипертрихоз: Сначала на лице, а потом по телу (за исключением ладоней и подошв) из волосяных фолликулов пушковых волос начинают расти зародышевые волосы, иногда достигая до 10-15 см в длину, причем в течение непродолжительного времени (8—10 нед). Этот «злокачественный пушок» часто предвещает некоторые злокачественные опухоли (у 98% больных), в частности, рак легкого, толстой кишки, молочной железы, желчного пузыря, тела матки, мочевого пузыря. Иногда пушковый гипертрихоз обнаруживают за несколько лет до диагностики опухоли.

Лекарственный гипертрихоз и гирсутизм: Многие лекарственные средства стимулируют рост волос. Перечислим некоторые из них: даназол (применяют при лечении эндометриоза), фенитоин, диазоксид, миноксидил, циклоспорин, гексахлорбензол, метилтестостерон, анаболические стероиды, кортикостероиды, стрептомицин. Одни из них вызывают только гипертрихоз, другие (андрогены, даназол) — гирсутизм и вирилизацию.

Травматический гипертрихоз: характеризуется усиленным ростом волос в местах рубцов, травм и постоянного раздражения кожи.

Семейный гирсутизм: характеризуется семейной предрасположенностью к синдрому поликистозных яичников, врожденной гиперплазии коры надпочечников.

Конституциональный гирсутизм: носит наследственный характер. Секреция андрогенов в норме. Обычно эта форма гирсутизма встречается среди определенных этнических групп — жительниц Средиземноморья и некоторых регионов Азии. Вариантом нормы можно считать увеличение роста волос на лице у женщин в климактерическом периоде, когда функция яичников угасает и происходит изменение соотношения эстрогенов и андрогенов в пользу последних.

Идиопатический гирсутизм: описывает состояние, когда чрезмерный рост волос наблюдается у женщин с регулярными менструациями, нормальным уровнем андрогенов в крови и при отсутствии других заболеваний, о которых сказано выше. Термин »идиопатический» означает, что причину заболевания установить невозможно или она не известна. Об этом виде гирсутизма говорят в тех случаях, когда не обнаруживается эндокринная и гинекологическая патология, а также исключается лекарственный и конституциональный гирсутизм.

Диагностика гирсутизма:

При гирсутизме врач (гинеколог или эндокринолог) тщательно ознакомится с данными женщины. Обязательно учитываются препараты, которые принимала и принимает в настоящее время пациентка. Уделяется особое внимание семейному анамнезу, то есть наличию у ближайших родственниц заболеваний, которые ведут к гирсутизму, включая синдром поликистозных яичников, врожденную гиперплазию коры надпочечников и другие, перечисленные выше. Перед посещением врача желательно записать симптомы, данные, касающиеся истории заболевания и жизни, гинекологического и семейного анамнеза. Не всегда выраженность гирсутизма зависит от уровня общего тестостерона в сыворотке крови, так как оволосение по мужскому типу определяется уровнем дигидротестостерона. При чрезмерно высоком уровне тестостерона проводят обследование на наличие андрогенсекретирующей опухоли яичников или надпочечников — назначают ультразвуковое исследование (УЗИ), компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Лечение гирсутизма:

После обследования и установления причины гирсутизма проводится лечение основного заболевания .

Для лечения гирсутизма комбинируют косметические процедуры и прием медикаментов.

Обычно эффект медикаментозной терапии гирсутизма наступает через 3—6 мес.

Всю терапию вам подберет врач в нашем медицинском центре.

Не занимайтесь самолечением.

Гирсутизм — Диагностика и лечение

Диагноз

Тесты, измеряющие количество определенных гормонов в крови, включая тестостерон или тестостероноподобные гормоны, могут помочь определить, является ли повышенный уровень андрогенов причиной вашего гирсутизма.

Ваш врач может также осмотреть ваш живот и провести осмотр органов малого таза, чтобы найти образования, которые могут указывать на опухоль.

Лечение

В лечении гирсутизма без признаков эндокринного расстройства нет необходимости.Для женщин, которые действительно нуждаются в лечении или обращаются за ним, это может включать лечение любого основного заболевания, разработку режима самостоятельного ухода за нежелательными волосами и пробу различных методов лечения и лекарств.

Лекарства

Если косметические средства или методы самостоятельного удаления волос не помогли вам, поговорите со своим врачом о лекарствах, которые лечат гирсутизм. При приеме этих лекарств обычно требуется до шести месяцев (средний жизненный цикл волосяного фолликула), прежде чем вы увидите значительную разницу в росте волос.Варианты включают:

• Оральные контрацептивы. Противозачаточные таблетки или другие гормональные контрацептивы, содержащие эстроген и прогестин, лечат гирсутизм, вызванный выработкой андрогенов. Оральные контрацептивы — обычное средство лечения гирсутизма у женщин, которые не хотят забеременеть. Возможные побочные эффекты включают тошноту и головную боль.

• Антиандрогены. Эти типы лекарств блокируют прикрепление андрогенов к их рецепторам в организме.Иногда их назначают после шести месяцев приема оральных контрацептивов, если оральные контрацептивы недостаточно эффективны.

  Наиболее часто используемым антиандрогеном для лечения гирсутизма является спиронолактон (Aldactone, CaroSpir). Результаты скромные и становятся заметными не менее чем через полгода. Возможные побочные эффекты включают нарушение менструального цикла. Поскольку эти препараты могут вызывать врожденные дефекты, важно использовать противозачаточные средства во время их приема.

• Крем для местного применения. Эфлорнитин (Vaniqa) — это рецептурный крем, специально предназначенный для лечения чрезмерного оволосения на лице у женщин. Его наносят непосредственно на пораженный участок лица два раза в день. Это помогает замедлить рост новых волос, но не избавляет от уже существующих. Его можно использовать с лазерной терапией для усиления реакции.

Процедуры

Методы удаления волос, результаты которых могут длиться дольше, чем методы ухода за собой, и которые можно сочетать с медикаментозной терапией, включают:

• Лазерная терапия. Луч высококонцентрированного света (лазер) проходит по вашей коже, чтобы повредить волосяные фолликулы и предотвратить рост волос (фотоэпиляция). Вам может потребоваться несколько процедур. Людям, у которых нежелательные волосы черные, коричневые или каштановые, фотоэпиляция обычно лучше, чем электролиз.

  Поговорите со своим врачом о рисках и преимуществах различных лазеров, используемых для этого метода удаления волос. Люди с загорелой или темно-пигментированной кожей подвержены повышенному риску побочных эффектов от определенных лазеров, включая потемнение или осветление их обычного оттенка кожи, образование пузырей и воспаление.

• Электролиз. Это лечение включает в себя введение крошечной иглы в каждый волосяной фолликул. Игла испускает импульс электрического тока, который повреждает и в конечном итоге разрушает фолликул. Вам может потребоваться несколько процедур. Для людей со светлыми или белыми волосами от природы лучше использовать электролиз, чем лазерная терапия.

  Электролиз эффективен, но может быть болезненным. Нанесите обезболивающий крем на кожу перед процедурой, чтобы уменьшить дискомфорт.

Образ жизни и домашние средства

Приведенные ниже методы ухода за собой временно удаляют или уменьшают видимость нежелательных волос на лице и теле. Нет никаких доказательств того, что самостоятельное удаление волос приводит к более сильному росту волос.

• Выщипывание. Выщипывание — хороший метод удаления нескольких выпавших волосков, но он не подходит для удаления большой площади волос.Выщипанные волосы обычно отрастают. Этот метод удаления волос можно выполнять с помощью пинцета, тонких ниток (ниток) или других приспособлений, предназначенных для этой цели.
• Бритье. Бритье — это быстро и недорого, но его нужно регулярно повторять.
• Вощение. Вощение включает нанесение теплого воска на кожу в местах роста нежелательных волос. Когда воск затвердеет, вы снимаете его с кожи, чтобы удалить волосы. Восковая эпиляция быстро удаляет волосы с большой площади, но может временно вызывать раздражение и покраснение кожи.
• Депиляция. Химические депиляторы наносятся на пораженную кожу, где они растворяют волосы. Эти продукты доступны в различных формах, таких как гель, крем или лосьон. Они могут раздражать кожу и вызывать дерматит. Для сохранения эффекта вам нужно будет регулярно повторять депиляцию.
• Отбеливание. Отбеливание осветляет цвет волос, делая его менее заметным для людей со светлой кожей. Средства для отбеливания волос, которые обычно содержат перекись водорода, могут вызвать раздражение кожи.Сначала протестируйте любой продукт, которым вы пользуетесь, на небольшом участке кожи.

Подготовка к приему

При записи на прием спросите, следует ли вам избегать удаления нежелательных волос, чтобы врач мог лучше оценить ваше состояние. Составьте список из:

• Ключевая личная информация, включая другие медицинские условия и изменения в вашем менструальном цикле или половом влечении
• Все лекарства, витамины и другие добавки, которые вы принимаете, включая дозы
• Вопросы к врачу

В отношении гирсутизма вы можете задать своему врачу следующие вопросы:

• Что, вероятно, вызывает мои симптомы?
• Каковы другие возможные причины моих симптомов?
• Какие тесты мне нужны?
• Является ли мое состояние временным или хроническим?
• Как лучше всего действовать?
• Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
• У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне лучше всего управлять ими вместе?
• Стоит ли обратиться к специалисту?
• Могу ли я получить брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать вам такие вопросы, как:

• Когда у вас появились симптомы?
• Изменился ли ваш менструальный цикл или у вас прекратились месячные?
• Вы прибавили в весе?
• У вас появились новые прыщи?
• Изменился ли размер вашей груди?
• Кто-нибудь заметил, что ваш голос изменился?
• Планируете ли вы скоро забеременеть?

Декабрь14, 2019

Показать ссылки

1. Barbieri RL, et al. Оценка гирсутизма у женщин в пременопаузе. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 19 сентября 2019 г.
2. Гирсутизм. Руководство Merck Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/dermatologic-disorders/hair-disorders/hirsutism-and-hypertrichosis. По состоянию на 19 сентября 2019 г.
3. Barbieri RL, et al. Лечение гирсутизма. https://www.uptodate.com/contents/search.По состоянию на 19 сентября 2019 г.
4. Matheson E, et al. Гирсутизм у женщин. Американский семейный врач. 2019; https://www.aafp.org/afp/2019/0801/p168.html. По состоянию на 18 сентября 2019 г.
5. Баррионуево П и др. Варианты лечения гирсутизма: систематический обзор и сетевой метаанализ. Журнал клинической эндокринологии и метаболизма. 2018; DOI: 10.1210 / jc.2017-02052.
6. AskMayoExpert. Гирсутизм. Клиника Майо; 2018.
7. Мартин К.А. и др. Оценка и лечение гирсутизма у женщин в пременопаузе: Руководство по клинической практике эндокринного общества.Журнал клинической эндокринологии и метаболизма. 2018; DOI: 10.1210 / jc.2018-00241.
8. Barbieri RL, et al. Удаление нежелательных волос. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 20 сентября 2019 г.
9. Gibson LE (заключение экспертов). Клиника Майо. 13 ноября 2019 г.

Связанные

Продукты и услуги

Показать больше продуктов и услуг Mayo Clinic

Причины, методы лечения чрезмерной волосатости у женщин

Что такое гирсутизм?

Гирсутизм — это заболевание у женщин, при котором у вас растет много волос там, где это обычно бывает только у мужчин.

Волосы часто темные и жесткие, а не светлый, тонкий «персиковый пух», покрывающий большую часть тела.

Около 5% женщин в США страдают гирсутизмом.

Симптомы гирсутизма

При гирсутизме у вас будут расти лишние волосы:

• Лицо
• Грудь
• Нижняя часть живота
• Внутренняя поверхность бедра
• Спина

Причины и факторы риска гирсутизма

Распространенные причины гирсутизма включают:

• Гормоны. Часто это состояние связано с высоким уровнем мужских гормонов (называемых андрогенами). Это нормально для женского организма, и низкие уровни не вызывают чрезмерного роста волос. Но когда эти количества слишком высоки, они могут вызвать гирсутизм и другие вещи, такие как прыщи, низкий голос и маленькая грудь.
• Синдром поликистозных яичников, , при котором на яичниках образуются маленькие кисты или мешочки, заполненные жидкостью.
• Синдром Кушинга, , который возникает при высоком уровне гормона стресса кортизола в течение длительного периода времени.
• Опухоли в надпочечниках (которые вырабатывают гормоны, такие как кортизол) или яичниках.
• Лекарства. Некоторые лекарства могут изменять уровень гормонов в вашей системе, поэтому на вашем лице или теле появляются нежелательные волосы. Это может произойти с:
• Гормональными препаратами, такими как анаболические стероиды
• Препаратами, стимулирующими рост волос, такими как миноксидил (рогейн)
• Препаратом даназол (данокрин), который может помочь при эндометриозе, когда ткань выстилает матку растет вне матки

Продолжение

Факторы риска гирсутизма

Некоторые факторы могут повысить вероятность гирсутизма, в том числе:

• Семейный анамнез. Некоторые состояния, которые передаются в семье и влияют на ваши гормоны, могут вызывать гирсутизм.
• Наследие. Женщины из Средиземноморья, Ближнего Востока или Южной Азии чаще имеют лишние волосы на теле.
• Ожирение. Избыточный вес заставляет ваше тело вырабатывать больше мужских гормонов, что может усугубить гирсутизм.

Диагностика гирсутизма

Врач осмотрит рост ваших волос и проверит наличие любых других признаков гирсутизма, например прыщей.Они могут исключить другие условия с помощью тестов, включая:

• Анализы крови для проверки уровня гормонов
• Ультразвук для проверки яичников и матки
• Рентген для исследования надпочечников

Лечение гирсутизма

Если вы иметь больше волос на лице или теле, чем вы хотите, есть несколько способов их удалить.

• Похудание. Если у вас избыточный вес и вы сбросите лишние килограммы, ваше тело может вырабатывать меньше мужских гормонов.
• Бритье. Вы можете легко удалить нежелательные волосы с помощью бритвы или электробритвы. Возможно, вам придется бриться ежедневно, чтобы избежать роста щетины. Некоторые люди получают ожог бритвой от слишком частого бритья, но успокаивающий крем может помочь.
• Выщипывание или нарезание резьбы. Выщипывать волосы от корня можно разными способами. Вы можете использовать пинцет. Или вы можете нанять кого-нибудь, чтобы «нить» — используйте длинную тугую прядь, чтобы обвить вокруг и удалить все нежелательные волосы. Эти методы могут вызвать боль и покраснение.
• Вощение. Быстрый способ удалить много нежелательных волос с корнем — расплавленный воск. Часто это делается в салоне. Воск наносится на кожу, а затем быстро удаляется. Это может вызвать боль и покраснение.
• Кремы. Некоторые кремы содержат сильнодействующие химические вещества, называемые депиляторами. Вы наносите крем и даете ему немного постоять, а когда вы его вытираете, волосы уходят вместе с ним. Они могут вызвать раздражение чувствительной кожи, поэтому проверьте небольшое пятно, прежде чем использовать его на большой площади.
• Электролиз. Вы можете удалить волосы навсегда с помощью электролиза — услуги, при которой волосы удаляются от корня электрическим током. После того, как вы повторите процесс несколько раз, волосы должны перестать расти на обработанных участках.
• Лазерная эпиляция. Тепло от лазера может удалить волосы, но вам нужно повторить процесс несколько раз, и иногда они отрастают снова. Лечение направлено на корень волос, поэтому оно болезненно и может повредить кожу.
• Лекарства. Врачи могут назначить лекарства, которые изменяют способ роста волос на вашем теле. Но когда вы перестанете его использовать, волосы снова отрастут.
• Противозачаточные таблетки заставляют организм вырабатывать меньше мужских гормонов. При регулярном использовании у вас должно быть меньше волос на лице или теле.
• Антиандрогены помогают вашему организму вырабатывать и использовать меньше мужских гормонов.
• Эфлорнитин (Vaniqa) — крем для лица, замедляющий рост волос в местах его нанесения.

Гирсутизм (чрезмерный рост волос): симптомы, причины и лечение

Обзор

Что такое гирсутизм?

Гирсутизм — распространенное заболевание, при котором у человека наблюдается чрезмерный рост волос.От него страдают от 5% до 10% женщин детородного возраста.

У женщин часто появляются грубые темные волосы на верхней губе, подбородке, груди, животе или спине, вместо тонких волос, которые иногда называют «персиковым пухом», которые обычно растут в этих областях. Хотя это состояние может вызывать сильные страдания, его можно вылечить.

Симптомы и причины

Что вызывает гирсутизм?

Во многих случаях точная причина гирсутизма неизвестна.Однако известно несколько состояний, вызывающих гирсутизм. Эти условия включают:

• Естественное производство мужских гормонов (андрогенов). Женщины естественным образом вырабатывают андрогены, однако, если уровень андрогенов у женщины выше нормы или если ее волосяные фолликулы более чувствительны к андрогенам, у нее может развиться гирсутизм.
• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — распространенное гормональное заболевание, при котором женщина вырабатывает слишком много андрогенов. У женщин с СПКЯ также могут быть прыщи, нерегулярные менструации или их отсутствие, диабет, увеличение веса и / или проблемы с фертильностью.
• Гормональные изменения менопаузы могут привести к увеличению волос на лице (усы и бакенбарды).
• Прочие, более серьезные состояния. Гирсутизм, который возникает внезапно вместе с другими мужскими характеристиками, такими как более низкий голос, акне или увеличенная мышечная масса, может быть вызван более серьезным заболеванием, например, поражением надпочечников или яичников.
• Лекарства. Следующие препараты могут вызывать гирсутизм:
  • Анаболические стероиды
  • Тестостерон
  • Глюкокортикоиды
  • Циклоспорин (Sandimmune®)
  • Миноксидил (Loniten®, Rogaine®)
  • Даназол (Danocrine®)
  • Фенитоин (Дилантин®)

Каковы симптомы гирсутизма?

Основной симптом гирсутизма — густые, жесткие, темные волосы, которые растут на тех частях тела, где они обычно бывают тонкими, тонкими.Например, волосы могут становиться толще и грубее на лице, груди, спине, нижней части живота, плечах или бедрах женщин.

Диагностика и тесты

Как диагностируется гирсутизм?

Ваш врач проведет медицинский осмотр, чтобы определить степень аномального роста волос, а также любые другие физические признаки, которые могут сопровождать рост волос, такие как прыщи.

Если у вас диагностирован гирсутизм, ваш врач может провести различные тесты, включая анализы крови для проверки уровня гормонов, ультразвук для визуализации яичников и матки, определенные рентгеновские снимки и дополнительные тесты для оценки ваших яичников и надпочечников. чтобы исключить другие условия.

Ведение и лечение

Как лечится гирсутизм?

Первый шаг — похудание.Если у вас избыточный вес, даже потеря 5% веса тела может снизить уровень андрогенов и сильно помочь. Кроме того, легкий гирсутизм можно лечить с помощью различных методов удаления волос. Эти методы устраняют не причину проблемы, а только чрезмерное количество волос.

Временная эпиляция

• Бритье — самый распространенный метод удаления волос. Это очень просто и безопасно, но нужно делать очень регулярно, чтобы не образовывалась щетина.
• Обесцвечивающие средства можно использовать для осветления нежелательных волос.Внимание: некоторые отбеливающие средства, особенно если оставить их слишком долго, могут вызвать раздражение кожи.
• Вощение и выщипывание (выщипывание) волос эффективны, но могут раздражать волосяной фолликул и вызывать появление прыщей.
• Депиляторы — это средства, растворяющие волосы. Эти продукты могут вызвать раздражение чувствительной кожи лица.

Снижение роста волос

• Крем эфлорнитина гидрохлорид (Vaniqa®) — это продукт для местного применения, который не удаляет волосы, но замедляет скорость их роста.Заметные результаты занимают от 6 до 8 недель, и как только крем прекращается, волосы начинают расти с нормальной скоростью, как это было до лечения. Его часто используют в сочетании с другими методами лечения.

Длительное удаление волос

• Электролиз — это метод, при котором крошечная игла и легкий электрический разряд разрушают корни волос один за другим. Поскольку каждый волосяной фолликул требует обработки, применение электролиза на большой площади тела может оказаться непрактичным.Этот процесс может быть несколько болезненным, трудоемким и дорогостоящим. Если вы выберете этот метод, убедитесь, что у вашего провайдера есть лицензия. Продукты для домашнего электролиза неэффективны и не рекомендуются.
• При фотоэпиляции (лазере) луч света разрушает волосяной фолликул. Эта техника долговечна и может применяться на больших участках тела. Фотоэпиляция эффективна, но может быть болезненной и дорогостоящей и требует нескольких процедур.

Лечение

• Снижение веса очень важно.Если у вас избыточный вес, даже потеря 5% веса может снизить уровень андрогенов и помочь уменьшить количество нежелательных волос.
• Противозачаточные таблетки (оральные контрацептивы) являются наиболее распространенной формой лечения гирсутизма. Противозачаточные таблетки снижают уровень андрогенов, регулируют менструальный цикл и предотвращают беременность. Большинство женщин заметят улучшение гирсутизма через 6–12 месяцев.
• Лекарства, подавляющие действие андрогенов, можно использовать в сочетании с противозачаточными таблетками.
  • Спиронолактон (Aldactone®) — мочегонное средство или «водная таблетка», которая обычно используется в качестве лекарства от кровяного давления, но также может применяться в более низких дозах при гирсутизме. Он блокирует действие андрогенов и снижает рост волос. Побочные эффекты могут включать сухость кожи, изжогу, нерегулярные вагинальные кровотечения, головокружение и усталость.
  • Финастерид — еще один антиандрогенный препарат, эффективный при гирсутизме. Сообщается, что он так же эффективен, как спиронолактон.
  • Флутамид — еще один антиандрогенный препарат, который используется при лечении гирсутизма.Одной из основных проблем, связанных с этим препаратом, является побочный эффект, вызывающий повреждение печени. Он не считается возбудителем гирсутизма первой линии.
  • Кремы для местного применения с антиандрогенным эффектом существуют, но не очень эффективны при гирсутизме.
• Стероидные препараты в низких дозах можно использовать, если гирсутизм вызван гиперактивностью надпочечников.
• Препараты, снижающие уровень инсулина, такие как метформин и тиазолидиндионы, снижают уровень как инсулина, так и андрогенов в крови, но это лечение является спорным и не считается лечением первой линии, поскольку оно имеет серьезные побочные эффекты.
• Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) снижают выработку андрогенов яичниками. Однако эта терапия требует инъекций и стоит дорого. Более того, он не дает больше преимуществ, чем противозачаточные таблетки.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с гирсутизмом?

Гирсутизм требует постоянного лечения.Ни одна из процедур не заставляет волосы полностью исчезнуть, но они замедляют рост волос и помогают значительно уменьшить количество нежелательных волос. Большинство женщин довольны своими результатами, когда они находят эффективную схему лечения, которая им подходит. Как только установлено эффективное лечение, его можно продолжать бесконечно.

Гирсутизм | DermNet NZ

Автор: A / Prof Amanda Oakley, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия, 1997.Обновлено в феврале 2016 г.

---

Что такое гирсутизм?

Гирсутизм — это мужской тип вторичного или постпубертатного роста волос у женщин. Он возникает в области усов и бороды в период полового созревания, когда волосы также появляются у женщин без волосяного покрова в области подмышек и лобка. У волосатых женщин на конечностях и туловище также могут быть более густые и длинные волосы, чем обычно.

Гирсутизм также известен как хирсутизм.

Гирсутизм

Кто болеет гирсутизмом?

Какие женщины считаются волосатыми, различаются в зависимости от культуры и этнической принадлежности, поскольку нормальный диапазон вторичного роста волос зависит от расы.Следует также отметить, что женщины тратят много времени и сил на удаление нежелательных волос, что приводит к неестественно отсутствию волос в современном обществе.

• Волосатый характер роста волос обычно определяется генетически, подтверждается тем, что члены семьи мужского и женского пола также имеют больше волос, чем в среднем.
• Поздний гирсутизм может быть вызван гиперандрогенизмом, т. Е. Увеличением циркулирующих андрогенов, включая тестостерон.

Гиперандрогения часто ассоциируется с поликистозом яичников, инсулинорезистентностью и ожирением.К редким причинам относятся:

• Андрогенные препараты
• Синдром Кушинга
• Врожденная гиперплазия надпочечников
• Опухоль надпочечника или яичника

Что вызывает гирсутизм?

Различные гены, экспрессируемые в отдельных волосяных фолликулах, различаются по своей реакции на андрогены.

• Волосяные фолликулы на вторичных участках роста волос более чувствительны к андрогенам, чем на других участках.
• Андрогены изменяют взаимодействия мезенхимы и эпителиальных клеток, изменяя продолжительность роста волос, размер дермальных сосочков и клеток дермы сосочков, активность кератиноцитов и меланоцитов.
• Маленькие пушковые фолликулы, образующие крошечные, практически невидимые волоски, становятся более крупными промежуточными и терминальными фолликулами, образуя более крупные пигментированные волосы.

Каковы клинические признаки гирсутизма?

Гирсутизм обычно впервые отмечается в позднем подростковом возрасте и имеет тенденцию постепенно становиться более серьезным по мере того, как женщина становится старше.

Гирсутизм может включать одно или несколько узлов.

• Волосы на лице: усы, борода, брови
• Живот: лобковые волосы ромбовидной формы, доходящие до пупка
• Грудь: вокруг сосков или более обширный рост
• Верх спины
• Внутренняя поверхность бедра

Степень тяжести гирсутизма оценивается с помощью визуальной шкалы Ферримана-Галлвея или модифицированной версии, которая оценивает 9 участков тела.Оценка варьируется от 0 (отсутствие волос) до 4 (сильный рост волос) в каждой области.

• Общий балл <8: нормальный рост волос
• Общий балл 8–14: легкий волосяной покров
• Общий балл ≥ 15: волосяной покров от средней до тяжелой

Визуальная шкала Ферримана-Галлвея для оценки гирсутизма. Файл открытого доступа.

Общий осмотр

Общий осмотр может выявить причину гирсутизма.

• Черный акантоз предполагает инсулинорезистентность.
• Галакторея предполагает гиперпролактинемию.
• Пурпурные стрии, тонкая кожа, синяки и полнокровие лица предполагают синдром Кушинга.
• Вирилизация предполагает гиперандрогенизм. Знаки включают:
  • Углубление голоса
  • Лысина
  • Угри
  • Уменьшение размера груди
  • Увеличение клитора
  • Увеличение мышечной массы.

Диагностические признаки синдрома поликистозных яичников:

1. Олиго / ановуляция
2. Клинические / биохимические признаки гиперандрогении
3. Наличие ≥12 фолликулов в каждом яичнике размером 2–9 мм в диаметре и / или увеличенного объема яичников (> 10 мл) на тазовом / трансвагинальном УЗИ (необязательно).

Осложнения гирсутизма

Люди, страдающие от чрезмерного оволосения, могут испытывать сильное смущение с соответствующими психосоциальными последствиями. Для удаления волос они могут потребовать значительных затрат времени и средств.

Другие осложнения могут быть вызваны основным заболеванием, если таковые имеются.

Как диагностируется гирсутизм?

Гирсутизм диагностируется клинически. В обследовании обычно нет необходимости, если только у пациента не набирается балл Ферримана-Галлвея> 15, когда проводятся анализы крови для оценки уровня мужских гормонов и основных заболеваний.

Индекс свободного андрогена — это общая концентрация тестостерона, деленная на концентрацию глобулина, связывающего половые гормоны, и умноженная на 100. Если он повышен, проверьте:

• Дигидроксиэпиандростерон сульфат (повышен, если андрогены надпочечникового происхождения)
• Андростендион (повышен, если андроген яичникового происхождения).

При раннем начале гирсутизма, преждевременном надпочечнике и / или семейном анамнезе врожденной гиперплазии надпочечников:

При кушингоидных признаках:

• Тест на кортизол в моче и сыворотке или ночной тест на дексаметазон.

При нарушении менструального цикла:

• Лютеинизирующий гормон (ЛГ) и фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)
• Пролактин.

Общее состояние здоровья:

• Функция щитовидной железы
• Глюкоза
• Липиды (холестерин и триглицериды)
• Визуализация по любым симптомам.

Могут быть выполнены тазовое обследование и абдоминальное / трансвагинальное ультразвуковое исследование яичников, поскольку поликистоз яичников является частой причиной гирсутизма.

Физические методы удаления волос

Отбеливание

Отбеливание делает излишние волосы менее заметными.

Кремы для депиляции

Кремы для депиляции обычно основаны на тиогликолате (также используются в растворах для химической завивки). Наносится толстым слоем на 15-30 минут на волосяной покров, затем вытирается и волосы смываются кремом. Кремы для депиляции могут вызывать раздражение и дерматит.

Бритье

Бритье, если необходимо, два раза в день предотвратит появление неприглядной щетины.Бритье не делает волосы гуще.

Восковую эпиляцию

Восковую эпиляцию необходимо повторять каждые шесть недель. Теплый воск затвердевает на коже, и когда он сдирается, волосы выдергиваются вместе с корнями.

Электрические средства для удаления волос

Удаляют волосы комбинированным стрижкой и вытягиванием.

Электролиз / термолиз

Электролиз или термолиз могут привести к необратимому выпадению волос, но на это нужно время. Небольшой зонд вводится вдоль каждого волоса, и небольшой электрический или тепловой разряд разрушает волосы.Небольшой участок обрабатывают каждые несколько недель. Это может быть дорогостоящим, если пораженная область обширна. Неквалифицированное лечение может вызвать рубцевание.

Лазерная терапия

Длинноволновые лазеры и интенсивный импульсный свет являются наиболее эффективными устройствами для удаления волос. Это в основном используется для темных волос, растущих на белой коже, но некоторые центры также могут лечить темные волосы с коричневой кожей. Ожидайте нескольких сеансов лечения в течение нескольких месяцев или лет.

Осложнения физических методов удаления волос

Фолликулит — это нежелательный риск выщипывания, бритья и депиляции воском.Обработанные волосяные фолликулы воспаляются, и могут образовываться болезненные пустулы.

Для урегулирования фолликулита могут потребоваться недели. Удаление волос необходимо прекратить, по крайней мере, временно.

Фолликулит, вызванный эпиляцией

Лечение гирсутизма

Женщинам с синдромом поликистозных яичников, особенно если они имеют избыточный вес или метаболический синдром, могут назначать метформин или розиглитазон (чаще используются при диабете 2 типа).

Гормональное лечение с использованием антиандрогенных препаратов (которые противодействуют мужскому гормону) может применяться для женщин с умеренным или тяжелым гирсутизмом.Во многих случаях рост волос замедляется, они становятся тоньше и менее заметными. Чтобы заметить большую разницу, требуется от шести до двенадцати месяцев, а затем прием лекарства следует продолжать в течение нескольких лет.

Спиронолактон

Спиронолактон 50-200 мг в день может медленно замедлять чрезмерный рост волос. Иногда его сочетают с пероральными противозачаточными таблетками. Побочные эффекты включают болезненность груди и нерегулярные менструальные кровотечения.

Пероральный контрацептив

Хотя могут оказаться полезными несколько комбинированных противозачаточных таблеток с низкой дозой, лучше всего выбрать ту, которая была специально разработана для лечения гирсутизма.Они содержат эстроген и антиандрогенный прогестерон: ципротерон (копириндиол, торговые названия Diane ™ -35, Estelle ™ 35, Gien ™ 84), дроспиренон (Yasmin ™, Yaz ™) или диеногест (Valette ™). Побочные эффекты включают кровянистые выделения (межменструальные кровотечения), болезненность груди, тошноту и головные боли, особенно в первые несколько месяцев. Оральные противозачаточные таблетки подходят не всем. Пожалуйста, обратитесь к советам Министерства здравоохранения Новой Зеландии (Medsafe) по использованию комбинированных оральных контрацептивов.

Ципротерон

Большие дозы ципротерона (50–200 мг в течение 10 дней каждый цикл) в сочетании с пероральными противозачаточными таблетками очень эффективны для большинства женщин с гирсутизмом.Побочные эффекты включают увеличение веса, депрессию и потерю либидо. Для получения рецепта в Новой Зеландии требуется одобрение специалиста.

Кремы для удаления волос, содержащие эфлорнитин, доступны в некоторых странах.

Как предотвратить гирсутизм?

Пока невозможно предотвратить генетически обусловленный чрезмерный рост волос. Инсулинорезистентность, связанная с ожирением, можно снизить за счет снижения веса и диетического контроля.

Каковы перспективы гирсутизма?

Прогноз зависит от причины.Наиболее распространенные типы чрезмерного роста волос сохраняются на всю жизнь. Гирсутизм имеет тенденцию становиться более выраженным с возрастом.

Симптомы, причины, диагностика и лечение

Гирсутизм — это грубые или окрашенные волосы, которые растут на лице и теле некоторых женщин. Иногда это может быть связано с заболеванием.

У большинства женщин тонкие, бледные, едва заметные волосы на лице и теле, но иногда эти волосы могут быть более густыми и заметными.

Около половины всех людей с гирсутизмом имеют избыток андрогенов.Эти гормоны обычно вызывают физическое и половое развитие мужчин. У женщин обычно низкий уровень андрогенов, но он может варьироваться по ряду причин.

Более высокие уровни могут чрезмерно стимулировать волосяные фолликулы, что приводит к большему росту волос, чем обычно наблюдается у женщины.

Гирсутизм может встречаться в любом месте от 5 до 10 процентов женщин в зависимости от местных и культурных определений «нормального» количества волос.

Распространенность увеличивается с возрастом, особенно после менопаузы.

Женщина с самой легкой формой гирсутизма может заметить значительный рост волос на верхней губе, подбородке, в области бакенбардов, вокруг сосков или внизу живота.

Это будут зрелые волосы или волосы того же цвета, что и волосы на коже черепа.

Более продвинутый гирсутизм вызывает рост зрелых волос на верхней части спины, плечах, груди и верхней части живота и обычно начинается в период полового созревания.

Если гирсутизм начинается до или после полового созревания, причина может быть связана с гормональными проблемами, и врач должен оценить симптомы.

Помимо чрезмерного роста волос, женщина с гирсутизмом может также испытывать другие симптомы, в том числе:

• жирную кожу
• прыщи
• выпадение волос, известное как алопеция
• залысины
• увеличенный клитор
• более глубокий голос

Повышенный уровень андрогенов или повышенная чувствительность волосяных фолликулов к андрогенам могут вызвать гирсутизм.

Хотя андрогены доступны мужчинам в более высоких дозах, женщины также имеют эти гормоны в меньших количествах.

Мужские гормоны, такие как тестостерон, стимулируют рост волос, увеличивают размер тела и усиливают рост и пигментацию волос.

Высокий уровень инсулина, гормона, который «разблокирует» клетки для поглощения энергии из сахаров, также может способствовать развитию гирсутизма. Инсулин может стимулировать выработку андрогенов клетками яичников.

Это может произойти у женщин с инсулинорезистентностью, например, у тех, кто страдает диабетом 2 типа.

Высокий уровень инсулина может также активировать рецептор инсулиноподобного фактора роста-I (IGF-1) в тех же клетках, аналогичным образом увеличивая выработку андрогенов.

Поскольку диабет 2 типа может быть следствием ожирения, это тоже может быть фактором риска. Также может иметь значение высокий уровень холестерина.

Гирсутизм может быть побочным эффектом некоторых лекарств. Андрогенная терапия, включающая тестостерон, дегидроэпиандростерон (ДГЭА) или препарат Даназол, может способствовать развитию гирсутизма.

Организм вырабатывает ДГЭА естественным образом, и некоторые люди принимают его в качестве добавки для борьбы с возрастными заболеваниями, такими как остеопороз. Даназол — синтетический стероид, который иногда используется при лечении эндометриоза.Оба могут повышать уровень тестостерона как побочный эффект.

Чрезмерный рост волос у женщин с нормальным уровнем андрогенов, регулярными менструациями и отсутствием других основных состояний называется идиопатическим гирсутизмом. Это означает, что у расстройства нет идентифицируемой причины.

Гирсутизм не всегда указывает на серьезную медицинскую аномалию. Однако, если оно начинается до полового созревания, сопровождается другими мужскими чертами, такими как более глубокий голос, или если это может быть связано с опухолью, человеку следует обратиться за медицинской помощью.

Опухоли надпочечников, гипофиза и яичников иногда могут вызывать гирсутизм. Однако гирсутизм, возникающий по этой причине, обычно бывает более тяжелым и начинается быстрее, чем по гормональным причинам.

Врач изучает историю болезни, уделяя особое внимание менструальному циклу. Если у человека регулярные менструальные периоды, гирсутизм, скорее всего, имеет генетическую или унаследованную причину.

Если менструация всегда была нерегулярной, причиной может быть синдром поликистозных яичников (СПКЯ).

Если и гирсутизм, и нарушение менструального цикла возникли недавно и у женщины отсутствуют месячные, медицинский работник может провести тесты на более серьезное заболевание, такое как опухоль яичников, надпочечников или гипофиза. железа.

Измеряя уровни тестостерона и ДГЭА в крови, врач может проверить наличие признаков СПКЯ, опухолей яичников, опухолей надпочечников или опухолей, которые могут стимулировать работу надпочечников.

В случаях легкого гирсутизма, при котором нет других симптомов, указывающих на перепроизводство андрогенных гормонов, дальнейшее тестирование может не потребоваться.

Если необходимы дополнительные анализы, доступны несколько анализов крови для выявления дефицита гормонов надпочечников. Это может вызвать разрастание надпочечников.

Врач может проверить уровень гормона пролактина, чтобы проверить наличие признаков опухоли в гипофизе. Они также могут проверить уровень сахара и холестерина в крови.

Следующие данные также могут помочь в выявлении опухолей или физических нарушений, которые могли привести к гирсутизму:

Если конкретная причина гирсутизма становится ясной, врач может предложить соответствующее лечение этой причины.

Если уровень инсулина высок, его снижение может привести к уменьшению гирсутизма.

Женщины с высоким индексом массы тела (ИМТ) могут обнаружить, что программа похудания снижает уровень андрогенов и, следовательно, симптомы гирсутизма.

Гирсутизм может вызвать расстройство или смущение, но некоторые косметические и медицинские процедуры могут помочь снизить уровень андрогенов или их влияние на волосяные фолликулы.

К эффективным методам лечения легкого гирсутизма относятся:

• выщипывание
• бритье
• восковая эпиляция
• химические смягчители волос
• кремы для депиляции

Однако они могут вызывать раздражение кожи.Человек также должен регулярно повторять эти процедуры для достижения желаемых результатов. Людям следует наносить воск каждые 4-6 недель, чтобы нежелательные волосы не отрастали снова.

При лазерной эпиляции используется свет для нагрева внутри волосяных фолликулов, который нарушает их способность к образованию волос.

Лазерное лечение более эффективно для людей с одним типом кожи, чем с другим, и не препятствует образованию новых волосяных фолликулов. Это дорого и требует много времени, а лазерное лечение требует услуг квалифицированного специалиста, например дерматолога или пластического хирурга.

Однако его действие длится дольше, чем действие кремов, бритья или депиляции воском.

Электролиз также генерирует тепло для предотвращения роста волос внутри фолликулов, но использует электричество вместо света. Электролиз стал менее популярным, чем лазерное лечение, из-за его тенденции оставлять небольшие участки рубцов.

Некоторые лекарства могут изменять действие андрогенов на тело и кожу.

Комбинированные противозачаточные таблетки, содержащие как эстроген, так и прогестерон, также могут противодействовать воздействию андрогенов и уменьшать выработку тестостерона в яичниках.Гирсутизм может улучшиться через 6–12 месяцев постоянного приема противозачаточных таблеток. Внимательно следуйте инструкциям по дозировке.

Антиандрогенные препараты действуют отдельно или в сочетании с противозачаточными таблетками.

Чаще всего врач назначает Альдактон, но также доступны и другие препараты. Не принимайте антиандрогенные препараты во время беременности.

Контролировать гирсутизм не всегда возможно. Однако питательная, сбалансированная диета и регулярные упражнения могут помочь контролировать вес и снизить риск высокого уровня холестерина и диабета.

Избегание ненужных лекарств, которые, как известно, вызывают гирсутизм, также может снизить риск.

Q:

Если у меня идиопатический гирсутизм, могу ли я использовать какие-либо методы медицинского лечения этого состояния?

A:

Идиопатический гирсутизм — это гирсутизм без известной причины. Потенциально это может быть легкая разновидность СПКЯ, но для понимания этой области необходимы дополнительные исследования. Идиопатический гирсутизм и СПКЯ лечатся одинаково.

Вы можете использовать те же методы удаления волос, например:

• выщипывание
• бритье
• завивка
• химические смягчители волос
• кремы для депиляции
• лазерное удаление
• электролиз

Потеря веса также может быть полезной в снижение уровня андрогенов в вашем теле и, как следствие, количество гирсутизма, которое вы можете испытать.

Вам нужно будет обсудить со своим врачом, подходят ли антиандрогенные или гормональные препараты для лечения идиопатического гирсутизма.

Alana Biggers, MD, MPH Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.

Оценка и лечение женщин с гирсутизмом

1. Knochenhauer ES, Key TJ, Кахсар-Миллер М, Вагонер В, Ботинки LR, Аззиз Р.Распространенность синдрома поликистозных яичников у неотобранных чернокожих и белых женщин на юго-востоке США: проспективное исследование. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 1998; 83: 3078–82 ….

2. Redmond GP, Бергфельд ВФ. Подход к диагностике андрогенных заболеваний у женщин: акне, гирсутизм и алопеция. Клив Клин Дж. Мед. . 1990; 57: 423–7.

3. Rittmaster RS. Клиническая значимость метаболизма тестостерона и дигидротестостерона у женщин. Ам Дж. Мед. . 1995; 981A: 17S – 21S.

4. Гивенс-младший, Курц BR. Гирсутизм, вирилизация и избыток андрогенов. В: Hurst JW, Ambrose SS, et al., Eds. Медицина для практикующего врача. 3-е изд. Бостон: Баттерворт-Хайнеманн, 1992: 568–71.

5. Carmina E, Лобо РА. Периферическая андрогенная блокада в сравнении с подавлением железистых андрогенов в лечении гирсутизма. Акушерский гинекол . 1991; 785 Pt 1: 845–9.

6. Speroff L, Glass RH, Kase NG, eds.Клиническая гинекологическая эндокринология и бесплодие. 6-е изд. Балтимор: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, 1999: 529–56.

7. Леунг А.К., Робсон В.Л. Гирсутизм. Инт Дж Дерматол . 1993; 32: 773–7.

8. Гилкрист VJ, Hecht BR. Практический подход к гирсутизму. Ам Фам Врач . 1995; 52: 1837–46.

9. Griffing GT, Melby JC. Причины и методы лечения гирсутизма. Госпиталь (Off Ed) .1991; 265A: 43–58.

10. Фрэнкс С. Синдром поликистозных яичников. N Engl J Med 1995; 333: 853–61 (Опечатка опубликована в N Engl J Med 1995; 333: 1435).

11. Дунаиф А. Гиперандрогенная ановуляция (СПКЯ): уникальное нарушение действия инсулина, связанное с повышенным риском инсулиннезависимого сахарного диабета. Ам Дж. Мед. . 1995; 981A: 33S – 39S.

12. Дунаиф А, Сегал К.Р., Шелли Д.Р., Зеленый G, Добрянского А, Личолай Т.Доказательства отличительных и внутренних дефектов действия инсулина при синдроме поликистозных яичников. Диабет . 1992; 41: 1257–66.

13. Дитон М.А., Glorioso JE, Маклин ДБ. Врожденная гиперплазия надпочечников: не совсем зебра. Ам Фам Врач . 1999; 59: 1190–6.

14. Нью М.И., Рапапорт Р. Кора надпочечников. В: Сперлинг М.А., изд. Детская эндокринология. Филадельфия: Сондерс, 1996: 281–314.

15. Grasinger CC, Дикий РА, Паркер IJ.Vulvar acanthosis nigricans: маркер инсулинорезистентности у женщин с волосяным покровом. Fertil Steril . 1993; 59: 583–6.

16. Технический бюллетень ACOG. . Оценка и лечение волосатых женщин. Номер 203 — март 1995 г. (заменяет № 103, апрель 1987 г.). Американский колледж акушеров и гинекологов. Int J Gynaecol Obstet . 1995; 49: 341–346.

17. Суррей ES, де Зиглер Д., Gambone JC, Джадд Х.Л. Предоперационная локализация андрогенсекретирующих опухолей: клиническая, эндокринологическая и радиологическая оценка десяти пациентов. Ам Дж. Обстет Гинеколь . 1988; 1586, Чт 1: 1313–22.

18. Hatasaka HH, Wentz AC. Гирсутизм: факты и фольклор. Часть II: варианты управления. Пациентка . 1991; 16: 73–81.

19. Dierickx CC. Лазерная эпиляция и интенсивные импульсные источники света. Семин Кутан Мед Сург . 2000; 19: 267–75.

20. Dierickx CC, Алора МБ, Dover JS. Клинический обзор удаления волос с помощью лазеров и источников света. Дерматол Клин . 1999; 17: 357–66.

21. Хикман Дж. Г., Хубер Ф, Palmisano M. Исследования кожной безопасности человека с использованием крема эфлорнитина HCl 13,9% (Vaniqa), нового средства для лечения чрезмерного оволосения на лице. Curr Med Res Opin . 2001; 16: 235–44.

22. Крем эфлорнитин для уменьшения волос на лице. Мед Летт Наркотики . 2000; 42: 96.

23. Venturoli S, Fabbri R, Даль Прато L, Мантовани Б, Капелли М, Магрини О, и другие.Кетоконазол для женщин с акне и / или гирсутизмом. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 1990; 71: 335–9.

24. Thorneycroft IH. Обновленная информация об андрогенности. Ам Дж. Обстет Гинеколь . 1999; 1802 Pt 2: 288–94.

25. Лемай А, Dewailly SD, Гренье Р., Хуард Дж. Ослабление легкой гиперандрогенной активности при постпубертатном акне трехфазным пероральным контрацептивом, содержащим низкие дозы этинилэстрадиола и d, 1-норгестрела. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 1990; 71: 8–14.

26. Коенен С.М., Томас СМ, Борм Г.Ф., Холландерс Дж. М., Rolland R. Изменения андрогенов во время лечения четырьмя низкодозированными контрацептивами. Контрацепция . 1996; 53: 171–6.

27. Pazos F, Эскобар-Морреале HF, Бальса Дж, Санчо Дж. М., Варела С. Проспективное рандомизированное исследование, сравнивающее агонист гонадотропин-рилизинг-гормона пролонгированного действия трипторелин, флутамид и ацетат ципротерона, используемые в сочетании с пероральными контрацептивами при лечении гирсутизма. Fertil Steril . 1999; 71: 122–8.

28. Могетти П, Този Ф, Тости А, Негри C, Misciali C, Перроне Ф, и другие. Сравнение эффективности спиронолактона, флутамида и финастерида в лечении гирсутизма: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2000. 85: 89–94.

29. Вонг Иллинойс, Моррис Р.С., Чанг Л, Спан М.А., Станчик ФЗ, Лобо РА.Проспективное рандомизированное исследование по сравнению финастерида и спиронолактона в лечении женщин с гирсутизмом. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 1995; 80: 233–8.

30. Velazquez E, Акоста А, Мендоса С.Г. Цикличность менструального цикла после терапии метформином при синдроме поликистозных яичников. Акушерский гинекол . 1997; 90: 392–5.

31. Колодзейчик Б, Дулеба А.Дж., Спачинский Р.З., Pawelczyk L. Терапия метформином снижает гиперандрогенизм и гиперинсулинемию у женщин с синдромом поликистозных яичников. Fertil Steril . 2000; 73: 1149–54.

32. Morin-Papunen LC, Койвунен Р.М., Руоконен А, Martikainen HK. Терапия метформином улучшает менструальный цикл с минимальными эндокринными и метаболическими эффектами у женщин с синдромом поликистозных яичников. Fertil Steril . 1998. 69: 691–6.

33. Аззиз Р., Слайден С.М. Гиперплазия надпочечников с дефицитом 21-гидроксилазы: больше, чем гиперсекреция АКТГ. Исследование J Soc Gynecol .1996; 3: 297–302.

34. Carmina E, Лобо РА. Подавление функции яичников снижает клиническую и эндокринную экспрессию поздней врожденной гиперплазии надпочечников из-за дефицита 21-гидроксилазы. Fertil Steril . 1994; 62: 738–43.

35. Venturoli S, Марескальчи О, Коломбо FM, Макрелли С, Равайоли Б, Баньоли А, и другие. Проспективное рандомизированное исследование, сравнивающее схемы приема низких доз флутамида, финастерида, кетоконазола и ципротерона ацетата и эстрогена в лечении гирсутизма. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 1999; 84: 1304–10.

Чрезмерный рост волос (гирсутизм) — NHS

Гирсутизм — это когда у женщин густые темные волосы на лице, шее, груди, животе, пояснице, ягодицах или бедрах. Обратитесь к терапевту, если для вас это проблема. Это может быть вызвано заболеванием, которое поддается лечению.

Информация:

У большинства женщин с возрастом появляется больше волос на лице и теле, особенно после менопаузы.Но это более тонкие волосы, и это не то же самое, что гирсутизм.

Несрочный совет: обратитесь к терапевту, если:

• вы женщина, и у вас густые темные волосы на лице, шее, груди, животе, пояснице, ягодицах или бедрах

Врач проверит причину роста волос.

Вам могут сдать анализ крови, чтобы измерить уровень гормонов. Изменение уровня гормонов — частая причина гирсутизма.

Информация:

Обновление коронавируса: как связаться с GP

По-прежнему важно получить помощь от терапевта, если она вам нужна. Чтобы связаться с вашим терапевтом:

• посетите их веб-сайт
• используйте приложение NHS
• позвоните им

Узнайте об использовании NHS во время коронавируса

Средства от гирсутизма

Ваш терапевт может посоветовать:

• потеря веса при избыточном весе — это может помочь контролировать уровень гормонов
• вещей, которые вы можете сделать дома для удаления или осветления волос — например, бритье, восковая эпиляция, выщипывание, кремы для удаления волос или отбеливание
• крем по рецепту для замедления роста волос на лице (крем с эфлорнитином)
• принимает противозачаточные таблетки — это может помочь контролировать уровень гормонов

Если через 6 месяцев это не помогло, ваш терапевт может направить вас к специалисту.Они могут порекомендовать другие лекарства для контроля уровня гормонов.

Способы удаления волос с длительным сроком службы

Существуют процедуры, позволяющие избавиться от нежелательных волос на более длительный срок, чем те, которые вы можете делать дома. Но обычно они не постоянные.

Они также обычно не доступны в NHS и могут быть дорогими.

2 основных вида обработки:

• электролиз — где электрический ток используется для остановки роста волос
• лазерная эпиляция

Обязательно изучите эти методы лечения, прежде чем пробовать их.У них обоих есть риски, и результаты не для всех одинаковы.

Причины гирсутизма

Гирсутизм вызывается повышением уровня гормонов, называемых андрогенами, повышением чувствительности организма к ним или и тем, и другим.

Самая частая причина — синдром поликистозных яичников (СПКЯ).

Иногда очевидной причины нет.

Редко гирсутизм может быть вызван:

Последняя проверка страницы: 9 июля 2019 г.