Кандидозный цистит симптомы и лечение: Кандидозный цистит и молочница — причины, лечение — Медицинский портал Pitprice.ru

Содержание

Кандидозный цистит и молочница — причины, лечение

Кандидозный цистит: симптомы и причины заболевания

Частые позывы к мочеиспусканию, сокращение порций выделяемой мочи, ощущение неполного опустошения мочевого пузыря – это все проявления канидозного цистита. Клиническая картина также включает изменения в моче – она становится мутной, приобретает резкий запах, возможны вкрапления крови. [16, 39]

При обострении цистита у пациентов появляется резкая боль внизу живота, повышается температура. Во время акта мочеиспускания в промежности ощущается зуд и жжение. [16, 39]

Возбудителем воспалительного процесса при кандидозном цистите является грибок Candida Albicans. Инфекция может проникнуть в мочевой пузырь по восходящему или нисходящему пути. В первом случае грибковая инфекция попадает из наружных половых органов в уретру, после чего проникает в мочевой пузырь и вызывает воспаление. Иногда заражение происходит при катетеризации, при этом наружные половые органы не поражаются.

[38, 40]

Нисходящий путь реализуется при поражении кожи, желудка и других органов грибком. После этого возбудитель проникает в кровяное русло, разносится по организму и проникает в мочевой пузырь. Обычно особенно активным грибок Candida становится в период спада иммунных функций. [38, 40]

Как выбрать схему лечения кандидозного цистита?

Выбор тактики лечения основан на результатах комплексной диагностики. Пациенту необходимо проконсультироваться с урологом и терапевтом, а также пройти обследование. Обычно после осмотра специалистами проводится общий анализ мочи, серологические (ПЦР, ИФА, РНГА), а также микроскопические исследования, которые позволяют выявить возбудителя. [40]

Более четкую клиническую картину можно получить при проведении УЗИ мочевого пузыря. Исследование помогает обнаружить признаки воспалительного процесса. При кандидозном цистите у женщин лечение назначает только врач. Схема терапии зависит от природы возбудителя. [40]

Дело в том, что не все противогрибковые препараты могут его уничтожить, а использование антибиотиков может только ухудшить ситуацию. При одновременном развитии кандидоза и цистита пациенткам нужно обязательно соблюдать питьевой режим, диету, половое воздержание. Важно понимать, что лечение требуется обоим партнерам. [16, 40]

Молочница при цистите: как избежать?

Чтобы предотвратить инфицирование мочевого пузыря грибами Candida, нужно соблюдать режим полового воздержания до окончания терапии. Даже при использовании презерватива может произойти инфицирование уретры, что приведет к развитию кандидозного цистита. [16, 40]

Данная патология в свою очередь может вызвать инфицирование наружных половых органов. Чтобы этого избежать, нужно принимать специальные препараты, поддерживающие нормальную влагалищную флору. [40]

Молочница и кандидозный цистит часто «действуют» в паре. Поэтому пациенты должны понимать всю важность профилактических мер и соблюдать их. [40]
Фитотерапия в лечении цистита у женщин

В комплексной терапии инфекционно-воспалительных заболеваний мочевых путей могут применяться фитопрепараты, например, паста Фитолизин®. Растительный диуретик содержит в своем составе 4 эфирных масла (апельсина, сосны, шалфея, мяты), а также 9 лекарственных экстрактов (золотарник, любисток, листья березы и пр.). [1, 6, 26]

Препарат для лечения цистита Фитолизин® выпускается в форме пасты для приготовления пероральной суспензии. Такая форма обеспечивает более быстрое всасывание активных компонентов. Они доставляются непосредственно к очагу воспаления быстрее, чем в случае с приемом таблеток. [2]

Растительный диуретик обладает мочегонным, противовоспалительным, спазмолитическим действиями. [6] Препарат выпускается в Европе. Его производство отвечает международным стандартам GMP [3]. Он помогает устранять воспаление и боль, нормализовывать мочеиспускание, вымывать песок из мочевых путей и снижать кристаллизацию минералов мочи [1,6].

симптомы, виды, диагностика и лечение — Клиника ISIDA Киев, Украина

Содержание

Кандидоз — заболевание, которое возникает при избыточном росте грибка кандиды. Известно несколько видов этого возбудителя, каждый из которых может вызывать поражение различных органов и систем. Заболевание возникает на фоне ослабленного иммунитета. Зачастую, осложнений не имеет, но при отсутствии должного лечения может перейти в хроническую форму с периодическим возникновением обострений.

Что такое кандидоз

Заболевание, которое вызывают дрожжевые грибы называется кандидоз. Патология может возникнуть как у взрослых так и у детей. Кандиды — это условно-патогенные микроорганизмы. Они присутствуют у человека в норме в небольшом количестве в ротовой и носовой полостях, во влагалище у женщин, в пищеварительном тракте.

К факторам риска развития патологии относят:

Врожденная или приобретенная иммунная недостаточность.
Заболевания эндокринной системы, болезни обмена веществ.
Гормональные нарушения.
Хроническая патология органов желудочно-кишечного тракта.
Нерациональная, длительная терапия гормональными и антибактериальными препаратами.

Привычные интоксикации (алкоголизм, курение, наркомания).

Под воздействием этих факторов дрожжевые грибы активно размножаются с развитием клинической симптоматики заболевания.

Виды кандидоза

Поверхностный: кандидоз слизистых, полости рта, вагинальный, придатков кожи. У женщин и мужчин чаще всего обнаруживается генитальный кандидоз, у детей оральный.
Глубокий: кандидоз пищеварительных органов мочевыделительной органов, дыхательной системы.
Кандидозной сепсис: генерализованное поражение органов и систем.
Кандидоз раневых поверхностей.

Симптомы и признаки у детей и взрослых

Оральный кандидоз чаще обнаруживается у детей и проявляется такими симптомами:

Возникновение белого налета на языке в виде творожистых крупинок.
Новорожденные перестают сосать грудь, плохо спят. Более старшие дети жалуются на неприятный привкус во рту, жжение, боль во время принятия пищи.
Слюна становится более вязкой.
Увеличиваются регионарные лимфатические узлы.

Кандидозной хейлит ( заеды) также часто возникает у детей младшего возраста. Характерны проявления в виде трещин, мацераций в уголках рта, покрытых белым налетом.

У женщин чаще всего развивается генитальный кандидоз, характерными проявлениями которого являются:

Зуд, жжение, болезненные ощущение в области вульвы, больших и малых половых губ. Усиливается во время менструаций, после полового контакта.
Слизистая наружных половых органов и влагалища гиперемирована и отечна.
Выделения творожистые, густые, обильные, белые, без запаха.

У мужчин генитальный кандидоз проявляется гиперемией и отечностью головки полового члена, крайней плоти. Также характерен зуд, жжение, боль во время мочеиспускания.

Методы диагностики заболевания

Для обнаружения возбудителя болезни проводится бактериологическое исследование материала из ротовой, носовой полостей, влагалища, шейки матки.

Как и чем лечить:

При выявлении кандиды во рту используют антимикотические средства в форме растворов, гелей, аэрозолей. Также применяют антисептики для смазывания, полосканий.
Урогенитальный кандидоз лечат противогрибковыми средствами в виде вагинальных свечей, шариков, таблеток. У мужчин используются мази, крема.
Грибковое поражение кожи лечится открытым способом, кремами, мазями, которые не всасываются в кровоток.

Также любая форма кандидоза в горле, кишечнике, у детей, у мужчин или у женщин должна лечиться комплексно с применением системных противогрибковых препаратов, общеукрепляющих средств, пробиотиков.

Профилактика заболевания

Чтобы предупредить развитие грибковой патологии важно придерживаться таких принципов:

Обоснованное и правильное применение антибактериальных препаратов.
Соблюдение правил гигиены полости рта. Своевременная санация кариозных зубов.
Своевременное проведение профилактических осмотров у гинеколога, уролога.
Тщательный уход за детскими сосками, игрушками, предметами обихода.

При своевременном выявлении и качественном лечении заболевание протекает без осложнений.

Вывод

Кандидоз — распространенное заболевание, которым болеют люди любых возрастов. Имеет различные формы, которые значительно отличаются по клинической картине. Определиться с диагнозом и подобрать правильную терапию поможет своевременное обращение к доктору.

Кандидозный вульвовагинит — СПБ ГБУЗ «Кожно-венерологический диспансер № 4»

Кандидозное поражение слизистой оболочки вульвы и влагалища – кандидозный вульвовагинит- является распространенным заболеванием женщин репродуктивного возраста. Наряду с клинически выраженным заболеванием существует бессимптомная колонизация влагалища дрожжеподобными грибами. Возможно, также кандидозное поражение органов мочевыделительной системы (уретрит, цистит, пиелонефрит). У мужчин дрожжеподобные грибы могут вызывать воспаление головки полового члена и крайней плоти (баланопостит), а также мочевыделительных органов.

Дрожжеподобные грибы рода Candida широко распространены в природе. Из 250000 видов грибов клиническое значение для человека имеют около 100 видов грибов. Грибы –Эукариотические хемогетеротрофы. Большинство грибковых заболеваний не передаются от человека к человеку, а приобретаются из природных источников, в которых они существуют как сапрофиты.

Фактором риска, способствующими развитию кандидозного воспалительного процесса, является гормональный дисбаланс,нарушения системного и местного иммунитета, изменения нормального микробиоценоза полостей вследствие нерационального применения антибактериальных препаратов и пр. Грибы рода Candida преимущественно колонизируют органы желудочно-кишечного тракта, в разных отделах которого в 50-60% наблюдений обнаруживается несколько видов дрожжеподобных грибов. Кандиды обнаруживаются в полости рта у 30% взрослых женщин. Считается, что орогенитальные половые контакты способствуют колонизации половых органов мужчин грибами рода Candida.

При исследовании вагинального отделяемого больных кандидозным вульвовагинитом наиболее часто обнаруживается вид Candida albicans ( около 70-90% ). Другие виды рода Candida – С. Tropicalis, C.kefir, C.krusei, C.lusitaniae, C.parapsilosis, C.glabrata, C.lambica – выделяются в 10-30% наблюдений. В последние годы C.glabrata как возбудитель нозокомиальных инфекций .

При лабораторной диагностике урогенитального кандидоза предпочтительно использовать микроскопический метод исследования нативного или окрашенного препарата. Показаниями для культурального метода исследования являются: хроническое рецидивирующее течение урогенитального кандидоза, необходимость определения видовой принадлежности дрожжеподобных грибов и оценка их чувствительности к лекарственным препаратам ,атипичное течение заболевания и др.

Для микроскопического исследования используют неокрашенные нативные препараты с добавлением 10%-го раствора гидроксида калия , а также окрашенные мителеновым синим и по Грамму, в которых обнаруживаются элементы гриба: единичные почкующиеся клетки, псевдомицелий, другие морфологические структуры ( бластоконидии, псевдогифы ).

Возможность трансформации кандиданосительства в клинически выраженные формы кандидоза и полиморфизм объективных и субъективных симптомов свидетельствуют о сложном патогенезе заболевания, в котором различают механизмы, связанные с микроорганизмом и инфекционным агентом — грибами Candida.

Классическими факторами, способствующими развитию урогенитального кандидоза, являются:

Иммунодефицитные состояния.
ВИЧ – инфекция.
Иммуносупрессивная терапия.
Применение стероидных гормонов, системных контрацептивов с высоким содержанием эстрогенов.
Сахарный диабет.
Беременность.
Повышенный уровень эстрогенов у женщин.
Нерациональное применение антибиотиков ( преимущественно тетрациклинов, β- лактаматов).
Сопутствующие кожные заболевания наружных мочеполовых органов.
Интравагинальные гигиенические и медицинские манипуляции с использованием антисептических средств,гелей, спреев и т. д.

Впервые клиническая картина «молочницы» у женщин была описана Frank в 1792 году, однако до настоящего времени заболевание является предметом изучения в связи с постоянным ростом числа больных, трудностями терапии рецидивирующей формы кандидозного вульвовагинита, возможностью развития различных осложнений.

В настоящее время кандидозный вульвовагинит относится к группе инфекций, характеризующихся вагинальными выделениями ( наряду с бактериальным вагинозом и урогенитальным трихомонозом). Однако вагинальные выделения представляют собой смесь отделяемого всех органов половой системы ( включая цервикальные ),они также могут иметь физиологический характер.

У больных кандидозным вульвовагинитом возможно вовлечение в патологический процесс органов мочевыводящей системы: уретры, мочевого пузыря. Кандидозный уретрит, как правило, не выявляется изолированно от поражения вульвы и влагалища, и характеризуется дизурией, отёчностью, гиперемией слизистой оболочки, незначительным количеством «творожистых» масс в области наружного отверстия уретры.

Клиническая картина рецидивирующего кандидозного вульвовагинита характеризуется преобладанием жжения над зудом в области наружных половых органов и меньшей выраженностью симптомов заболевания. В подобных клинических ситуациях необходимо проводить дифференциальную диагностику с другими инфекциями, харрактеризующимися вагинальными выделениями, а также с заболеваниями, при которых возможна вторичная контаминация грибами рода Candida: с генитальным герпесом ( особенно атипичными формами ), со склеротическим и атрофическим лишаём, атрофическим вагинитом, круарозом вульвы, контактным дерматитом и др.

Культуральное исследование для подтверждения диагноза кандидозного вульвовагинита не относится к числу обязательных методов диагностики, и его применение рекомендуется в следующих клинических случаях:

при наличии клинико – лабораторных признаков кандидозного вульвовагинита и отрицательном результате микроскопического исследования;
при необходимости видовой идентификации грибов рода Candida;
при необходимости определения чувствительности выделенных грибов рода Candida к антибиотикам.

Диагноз кандидозный вульвовагинит устанавливается только при наличии клинических проявлений и обнаружении грибов рода Candida. Следует учитывать, что выраженность клинических проявлений не всегда коррелирует с количеством выделенных грибов.

Лабораторная диагностика

Микроскопический метод исследования нативного или окрашенного препарата – рекомендуемый для установления диагноза урогенитального кандидоза. Для микроскопического исследования используют нативные препараты, а также препараты, окрашенные метиленовым синим и по Грамму. Метод позволяет обнаружить элементы грибов: единичные почкующиеся клетки и, псевдомицелий, другие морфологические структуры ( бластоконидии, псевдогифы).
Культуральный метод необходим при хроническом рецидивирующем течении заболеваня, для идентификации држжеподобных грибов (особенно для выявления видов, не относящихся к Candida albicans) при изучении чувствительности грибов к антибиотикам, при атипичном течении заболевания.
Молекулярно – биологические методы (ПЦР) – выявление ДНК определённого вида дрожжеподобных грибов (например Candida albicans). Высокочувствительны и специфичны.
Методы прямой иммунофлюоресценции (ПИФ) – имеют ограничения вследствие большого количества ложноположительных результатов и в клинической практике не используются.
Серологические методы — не используются из-за редкого присутствия антител, благодаря низкой иммуногенности дрожжеподобных грибов.

Шапилова Н.В.

Молочница – причины, симптомы, диагностика и лечение – статьи о здоровье

Молочница (кандидоз) является разновидностью инфекционного заражения грибковыми бактериями, которые в малых количествах постоянно находятся в организме человека. К их усиленному размножению приводят несколько факторов. В результате пациент страдает от целого ряда симптомов и зачастую вынужден изменять свой образ жизни.

Чем раньше будет начато лечение кандидоза (молочницы), тем быстрее будет устранена и клиническая картина. Кроме того, эффективная терапия позволит предотвратить развитие ряда опасных осложнений патологии, к которым относят цервицит, уретрит, цистит и даже бесплодие.

Причины заболевания

К развитию патологии приводит целый ряд факторов, которые способствуют нарушению нормальной микрофлоры. В результате агрессивных процессов сокращается количество полезных бактерий и увеличивается грибковая флора.

Как правило, к причинам молочницы относят:

Неконтролируемый прием различных лекарственных препаратов
Снижение иммунитета
Гормональные отклонения и нарушения обмена веществ
Сопутствующие хронические заболевания

Спровоцировать кандидоз могут тонзиллит, цирроз печени, гормональная терапия, ожирение, сахарный диабет, беременность, анорексия, резкая смена климата, длительное лечение антибиотиками.

Особую роль в развитии молочницы влагалища могут играть и такие факторы, как:

Несоблюдение личной гигиены
Несвоевременная смена тампонов и прокладок
Использование дезодированных средств для интимной гигиены
Ношение белья из синтетических материалов

Некоторые женщины обращаются к гинекологу для лечения молочницы после возвращения из отпуска на море. Это обусловлено тем, что там они часто носили мокрое белье, регулярно плавали в открытых водоемах и посещали бассейн. Влажная среда положительно сказывается на состоянии грибковой флоры.

Интересно, что спровоцировать кандидоз может и неправильное питание с большим количеством углеводов. Причем страдать от патологии могут даже новорожденные. Заражение в этом случае происходит во время внутриутробного развития или при прохождении плода через родовые пути. В таких случаях развитие молочницы вызывается ослабленным состоянием организма малыша в связи с полученной травмой, гемолитической болезнью, гипоксией и иными факторами.

Симптомы кандидоза

К основным признакам патологии относят выраженное жжение и зуд в области наружных половых органов и влагалища.

Данные симптомы также сопровождаются:

Белыми выделениями с кисловатым запахом с мелкими комочками, которые напоминают крупицы творога
Покраснением малых половых губ
Отечностью больших и малых половых губ
Болезненными ощущениями во время полового акта

Также пациенты жалуются на болезненные мочеиспускания.

Важно! В некоторых случаях патология протекает со стертыми признаками, когда присутствует только несколько из указанных симптомов. Причем они могут самопроизвольно исчезать. Молочница у женщин нередко протекает бессимптомно во время менструаций. Это связано с тем, что в такой период влагалищная среда приобретает щелочной характер, неблагоприятный для грибков. Но кандидоз может перейти и в хроническую форму. В этом случае обострения возникают несколько раз в год (1-4) и возникают обычно перед началом менструации.

Следует понимать, что хроническое заболевание хуже поддается терапии, особенно если оно сочетается с инфекционными поражениями влагалища. Именно поэтому лечение кандидоза нужно начинать сразу же после появления первых симптомов и не допускать его развития.

Молочница у новорожденных протекает с повреждением слизистых щек, мягкого неба, десен и языка. На слизистых поверхностях при патологии можно наблюдать белый налет, при снятии которого обнаруживаются местные воспаления с покраснениями. Малыши при развитии заболевания становятся беспокойными, могут отказываться от груди и постоянно плакать.

Диагностика кандидоза

Эффективное лечение молочницы возможно после тщательной диагностики. Начинается она с осмотра у гинеколога. Врач берет необходимые мазки, позволяющие выявить наличие грибков. Микроскопическое исследование проводится быстро, но не позволяет определить конкретного возбудителя заболевания. Поэтому в дальнейшем выполняется бактериологический посев мазка.

Дополнительно проводится и комплексное обследование. Оно необходимо потому, что молочница нередко возникает на фоне иных нарушений в работе организма. Особенно актуальной диагностика является в том случае, если кандидоз у женщины приобретает хроническую форму или плохо поддается лечению.

Важно! Иногда молочница является первым признаком сахарного диабета. По этой причине важно сдать анализ крови на сахар.

Также могут назначаться следующие обследования:

УЗИ брюшной полости
Ирригоскопия
Гастро- и колоноскопия

Необходимость в такой диагностике обусловлена тем, что молочница может быть вызвана проблемой в работе органов верхнего и нижнего отделов желудочно-кишечного тракта.

Если патология стала причиной проблем в работе мочевыводящих путей, потребуется и консультация уролога, а также нужны такие исследования, как:

Анализ мочи
УЗИ мочевого пузыря
Мазок из уретры

Так как симптомы кандидоза сходны с проявлениями иных заболеваний, важно провести дифференциальную диагностику, направленную на выявление гонореи, трихомониаза, генитального герпеса и бактериального вагиноза.

Важно! Все особенности диагностики и перечень обследований определяются лечащим врачом. При необходимости гинеколог направляет пациентку на прием к урологу, эндокринологу, гастроэнтерологу и другим специалистам. Это позволяет поставить точный диагноз, выявив все симптомы, и назначить адекватную терапию не только основного, но и сопутствующих заболеваний.

Лечение молочницы

Местная терапия актуальна в случае неосложненного течения заболевания и его первичного возникновения. Осуществляется она с помощью противогрибковых препаратов в виде таблеток и вагинальных свечей. Эффективность такого лечения молочницы достаточно высока. Но пациенту очень важно воздержаться от половых контактов на время терапии и тщательно соблюдать интимную гигиену. При легком течении патологии нередко достаточно однократного приема специальных препаратов.

Важно! Устранение симптомов заболевания не всегда является показателем выздоровления! Поэтому в обязательном порядке следует сдать необходимые анализы.

При хроническом течении патологии пациентам рекомендуют принимать специальные препараты на протяжении длительного времени. Противогрибковая терапия позволит восстановить здоровую микрофлору.

Важно! Лечение хронического кандидоза может продолжаться несколько месяцев. Оно должно быть комплексным и обычно включает:

Коррекцию кишечного дисбактериоза
Прием общеукрепляющих средств
Исключение провоцирующих развитие опасной микрофлоры факторов. Пациенту нужно отказаться от приема антибиотиков, придерживаться правил гигиены и др.

Помимо лекарственной терапии, могут применяться и физиотерапевтические методы. Свою эффективность доказали дарсонвализация, магнитотерапия, лазеротерапия и электрофорез.

Для лечения кандидоза новорожденных зачастую назначают исключительно местные средства. Общие используются только в осложненных случаях.

Особого внимания заслуживает терапия беременных. Проводится она исключительно с учетом всех выявленных показаний и обнаруженных противопоказаний. Лечение проводится преимущественно местными средствами.

Преимущества лечения в МЕДСИ

Опытные врачи-гинекологи. Они подберут оптимальные схемы терапии с учетом всех индивидуальных факторов, так как располагают необходимыми знаниями и навыками
Новейшие методы диагностики. Они позволяют быстро выявить патологию и подобрать нужные препараты. Уже на первом осмотре гинеколог зачастую может поставить диагноз «молочница» и приступить к ее лечению
Уникальные методы лечения. Мы придерживаемся комплексного подхода, который обеспечивает высокую эффективность проводимых манипуляций и назначаемых средств
Комфорт всех процедур. Осмотры, консультации, диагностические манипуляции выполняются со вниманием к пациентам, в корректном режиме, бережно и аккуратно. Это позволяет забыть о смущении и стеснении

Если вы планируете пройти лечение молочницы в нашей клинике, позвоните по номеру +7 (812) 336-33-33. Специалист ответит на все вопросы и запишет вас на прием на удобное время.

Цистит. Лечение цистита.

Для многих женщин слово ЦИСТИТ не требует никаких дополнительных объяснений. Но, как ни странно, оно знакомо даже тем, кто никогда не испытывал этих характерных ощущений.

Увидев один раз страдания родственников и подруг, женщины или девушки сразу запоминают это заболевание. Это говорит прежде всего о тяжести заболевания, но также и о частоте распространения цистита среди женщин.

Почему циститу наиболее часто подвержены женщины описано так подробно, что нет смысла в это углубляться. Короткий широкий мочеиспускательный канал, близость уретры к анусу, периодические молочницы, т.е. дисбиозы влагалища. Реже дистопии уретры (изменение положения выходного отверстия мочеиспускательного канала), травматизация при половых контактах и пр.

Причины цистита кроются не только в инфекционных процессах, но и в нарушениях питания, стрессах, переутомлении, экологических проблемах. Все это приводит к изменению качества и состава мочи, нарушению микрофлоры в мочевом пузыре, тонуса мышц мочевого пузыря, снижению иммунитета и развитию собственно воспалительных явлений.

Симптомы цистита, повторюсь, знакомы не только уже болевшим циститом. Это боли внизу живота, в мочеиспускательном канале, рези до, вовремя и/или после мочеиспускания, сильные позывы к мочеиспусканию, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, когда позыв не проходит даже после мочеиспускания. Зуд внутри (иногда желание «почесать внутри»).

Степень выраженности симптомов всегда индивидуальна. Иногда состояние может характеризоваться как «абсолютно невыносимое».
Лечение цистита, как никакого другого заболевания, часто бывает самостоятельным и потому бессистемным. Это легко понять. Симптомы подчас нарастают так быстро, и по закону подлости развиваются либо в выходные, либо поздно вечером, что не остается ничего другого как только вычитать что-то в интернете, либо прислушаться к совету подруги или фармацевта в аптеке. Поэтому, с моей точки зрения, такой подход оправдан. Избавление от страданий — одна из задач медицины.
Но ловушка как всегда находится там, где ни ждёшь. Как правило прием антибактериальных препаратов, особенно при первом знакомстве с циститом, приводит к быстрому улучшению состояния, исчезновению симптомов. И на этом большинство женщин прекращают лечение. Но инфекции именно этого и ждут. Перефразирую известную фразу — то, что их не убивает — делает их сильнее. Поэтому 90 с лишним процентов циститов становятся хроническим заболеванием.
Любая инфекционная флора если не погибает сразу — мутирует после контакта с антибиотиками. И все дальнейшее лечение становится затруднительным. Именно поэтому даже если вы сняли первые симптомы самостоятельно (и правильно сделали), крайне важно обратиться к специалисту для проведения полноценного курса лечения. В противном случае вы попадете в эти 90 процентов, которое обречено испытывать все симптомы цистита с «завидным» постоянством.

Лечение цистита всегда индивидуально. Как собственно и лечение всех других заболеваний. Оно учитывает тяжесть тех или иных симптомов, периодичность приступов и т.д.
Оно должно включать помимо антибиотиков иммунотерапию, часто физиотерапию. В ряде случаев (при наличии частых рецидивов) вакцинацию и пр.
Прием таблеток, а особенно антибиотиков, крайне токсичен для организма. Поэтому гораздо безопаснее сделать это один раз, и больше не возвращаться к этой проблеме, нежели периодически, иногда годами, испытывать приступы цистита и травить себя все новыми и новыми ядами из аптеки.

Цистит — причины и лечение

Циститом в урологии называется воспалительный процесс, развивающийся в слизистой мочевого пузыря и сопровождающийся изменением мочи и нарушением мочевыделительной функции.

Причины развития цистита

Согласно этиологической классификации различают первичные (возникшие у ранее здорового человека), и вторичные (развивающиеся как результат другой болезни) формы данной патологии.

Первичный цистит чаще всего имеет инфекционный генез. Предпосылками для его развития чаще всего служат: микротравматизация слизистой или снижение иммунитета, гиповитаминозы, венозный застой, переохлаждение. Инфекция может попасть в мочевой пузырь разными путями:
— восходящим;
— нисходящим;
— лимфогенным;
— гематогенными.

Наиболее частый возбудитель – кишечная палочка. Процесс может быть, как острым, так и хроническим. Бывают и стерильные формы болезни, связанные с аллергиями, химическими интоксикациями, побочными действиями некоторых лекарств.

Вторичным циститом заболевают на фоне уже имеющегося поражения мочевого пузыря, и чаще всего это различные новообразования, наличие камней. Причиной может быть и другая патология, например, болезнь предстательной железы – аденома, гиперплазия, опухоль.

Что нужно делать для лечения цистита?

Главное — прийти к пониманию того, что цистит относится к инфекционным заболеваниям, и, чтобы лечение дало результат, сразу следует бороться с возбудителем болезни. Любой другой подход к лечению не даст никакой пользы, скорее вред. Поэтому, если вы спросите «как вылечить цистит навсегда», мы вам скажем — сперва нужно выявить возбудителя инфекции, пройдя комплексное и полное обследование, и лишь затем определяться с адекватной терапией.

1. Чтобы выявить цистит обязательно пройдите полноценное обследование. Для него вам нужно сдать:
• Мочу. Она нужна для общего анализа, и чтобы выявить вашу чувствительность к антибиотикам;
• Кровь. Проводится её клинический анализ;

Также следует пройти ряд исследований, которые покажут, имеются ли у вас ИППП (инфекции передающиеся половым путём) и неспецифические инфекции (например, молочница).

2. Если ИППП не обнаружат, пройдите антибактериальную терапию. Когда она завершится, снова пройдите контрольные анализы.
Анализы очень важны: если что-либо поменяется в анализах мочи, в мазке из влагалища появятся отклонения – всё это подсказывает, что стало причиной заболевания.

3. Посетите стоматолога и ЛОРа. Иногда цистит возвращается после хронического тонзиллита или бактериальной ангины.

4. Проверьте при помощи УЗИ почки, мочевой пузырь и органы малого таза.

5. При хроническом цистите, чтобы установить, насколько сильно нарушены стенки мочевого пузыря, нужно пройти цистоскопию.

Что можно использовать для лечения острого цистита?

Если вовремя начать правильно лечить острый цистит, то практически гарантируется, что острая форма заболевания не перейдёт в хроническую.
Можно ли своими силами справиться с острым циститом? К сожалению, нет — без помощи врача не обойтись. Но ещё пока вы не посетили уролога, вам по силам будет облегчить своё состояние. Вы можете:
• принимать обезболивающие спазмолитического препарата, к примеру, Но-шпа;
• один раз принять препарат-антибиотик Монурал на ночь;
• использовать тёплую грелку между ног (только не кладите её на живот).
Когда ваше самочувствие станет немного лучше, сдайте анализы и посетите врача, чтобы выяснить причины заболевания, и получить назначение подходящей терапии.

Клиническая картина заболевания

Симптомы данной болезни очень разнообразны, часто зависят от формы патологии. При остром течении чаще всего беспокоят рези и болевые ощущения при мочеиспускании и его учащение. Иногда бывают боли в нижних отделах живота, повышение температуры, измененный цвет мочи, а также общее недомогание.

Хроническая форма при обострении мало чем отличается от острой, однако в стадии ремиссии симптомы и вовсе могут отсутствовать. Помочь его распознать могут учащенные позывы к мочеиспусканию, чувство неполного опорожнения в мочевом пузыре, примеси крови в моче (иногда могут быть заметны только на туалетной бумаге).

Методы профилактики и лечение цистита

Методы профилактики вытекают из причин развития. Необходимо избегать травм тазовой области, переохлаждений. Важно придерживаться здорового способа жизни, иметь здоровое и сбалансированное питание. Не следует забывать о соблюдении правил гигиены – регулярно мыться, менять нижнее белье. В случае хронического цистита необходимо обращаться к врачу, а также регулярно и в полном объеме принимать назначенные им лекарства, в том числе и антибиотики.

Какие таблетки помогут справиться с циститом?

Этот вопрос нередко задают женщины. Современная фармакология предлагает большой выбор препаратов. В эффективную схему лечения цистита входят следующие препараты:
1. Антибактериальные препараты (антибиотики) широкого спектра действия.
2. Уросептики. Данные антисептики используются, чтобы лечить мочевые инфекции синтетического или растительного происхождения.
3. Иммунные препараты. Помогают восстановить и укрепить ваш иммунитет.
4. Пробиотики. Возвращают в нормальное состояние микрофлору влагалища и кишечника.
5. Курс инстилляций. Используется только в случае надобности.
6. Другие препараты и процедуры. Для сохранения нормальной работы печени используйте гепатопротекторы, кандидозный цистит хорошо лечится противогрибковыми препаратами и т. д.

Хирургическое лечение цистита

Увы, не всегда таблетки дают положительный результат в лечении цистита. Если интерстициальный цистит, когда сильно пострадали мышечные волокна мочевого пузыря, без хирургического вмешательства не обойтись.
Также операция требуется, если гипермобильность уретры (коитус-зависимые циститы) и мочеиспускательный канал довольно близко расположены к влагалищу. Правда, подобные отклонения случаются очень редко и их легко выявить уже после первого приёма у врача.

По вопросам лечения цистита Вы можете обратиться в нашу клинику «МЦ Для всей семьи», расположенную по адресу г. Иркутск, ул. Железнодорожная, 2-я, 74. Телефон: +7 (3952) 390 — 292.

Молочница у Женщин — Лечение (свечи, таблетки, мази), Симптомы, Причины, Диагностика, Мнение Врача

От метро Нахимовский проспект (5 минут пешком)

Из метро Нахимовский проспект выход на Азовскую улицу, далее через 250-300 метров поверните налево на Сивашскую улицу, далее через 40-50 метров поверните направо во двор.

От детской поликлиники и родильного дома в Зюзино (10 минут пешком)

От детской поликлиники и родильного дома в Зюзино необходимо выйти на Азовскую улицу, далее повернуть на болотниковскую улицу и не доходя наркологической клинической больницы N17 повернуть налево во двор.

От метро Нагорная (15 минут)

От метро Нагорная до нашего медицинского центра можно добраться за 15 минут, проехав 1 остановку на метро.

От метро Варшавская (19 минут пешком)

От метро Варшавская удобно добраться на троллейбусе 52 и 8 от остановки «Болотниковская улица, 1» до остановки Москворецкий рынок, далее 550 метров пешком

От метро Каховская (19 минут пешком)

От метро Каховская необходимо выйти на Чонгарский бульвар, проследовать по Азовской улице, повернуть направо на Болотниковскую улицу, далее через 40-50 метров (за домом номер 20 повернут наалево во двор)

От метро Чертановская район Чертаново ( 20 минут)

Из района Чертаново до нашего медицинского центра можно добраться от Метро Чертановская за 20 минут или пешком за 35-40 минут.

От метро Профсоюзная (25 минут)

Выход из метро Профсоюзная на Профсоюзную улицу. Далее от Нахимовского проспекта с остановки «Метро Профсоюзная» проехать 7 остановок до остановки «Метро Нахимовский проспект». Далее по Азовской улице 7 минут пешком.

От метро Калужская (30 минут)

От метро Калужская можно добраться на 72 троллейбусе за 30 минут. Выход из метро на Профсоюзную улицу, от остановки «Метро Калужская» проследовать до остановки «Чонгарский бульвар», далее 7 минут пешком по Симферопольскому бульвару

От префектуры ЮГО-ЗАПАДНОГО (ЮЗАО) округа (30 минут пешком)

С Севастопольского проспекта повергуть на Болотниковскую улицу, не доходя наркологической клинической больницы N17 100 метров, повернуть во двор налево.

От метро Новые Черемушки (40 минут)

Выход из метро Новые Черемушки на ул. Грибальди, далее на остановке на Профсоюзной улице «Метро Новые черемушки» на троллейбусе N60 проследовать до остановки Чонгарский бульвар, далее 7 минут пешковм по Симферопольскому бульвару

Какие варианты лечения кандидозного цистита?

webmd.com»> Sobel JD. Вульвовагинальный кандидоз. Ланцет . 2007 г. 9 июня. 369 (9577): 1961-71. [Медлайн].

Нурбхай М., Гримшоу Дж., Уотсон М. и др. Пероральное противогрибковое лечение имидазолом и триазолом внутривлагалища при неосложненном вульвовагинальном кандидозе (молочнице). Кокрановская база данных Syst Rev . 17 октября 2007 г. CD002845. [Медлайн].

Паппас П.Г., Рекс Дж. Х., Ли Дж. И др.Проспективное обсервационное исследование кандидемии: эпидемиология, терапия и влияние на смертность госпитализированных взрослых и детей. Clin Infect Dis . 2003 Сентябрь 1. 37 (5): 634-43. [Медлайн].

Ян Ю.Л. Факторы вирулентности видов Candida. J Microbiol Immunol Infect . 2003 Декабрь 36 (4): 223-8. [Медлайн].

Папас PG. Инвазивный кандидоз. Инфекция Dis Clin North Am . 2006 Сентябрь 20 (3): 485-506.[Медлайн].

de Repentigny L, Lewandowski D, Jolicoeur P. Иммунопатогенез ротоглоточного кандидоза при инфицировании вирусом иммунодефицита человека. Clin Microbiol Ред. . 2004 Oct.17 (4): 729-59, содержание. [Медлайн].

Pfaller MA, Diekema DJ. Эпидемиология инвазивного кандидоза: постоянная проблема общественного здравоохранения. Clin Microbiol Ред. . 2007 20 января (1): 133-63. [Медлайн].

Морган Дж.Глобальные тенденции в кандидемии: обзор отчетов за 1995-2005 гг. Curr Infect Dis Rep . 2005 ноября, 7 (6): 429-39. [Медлайн].

Коломбо А.Л., Нуччи М., Парк Б.Дж. и др. Эпидемиология кандидемии в Бразилии: общенациональный дозорный эпиднадзор за кандидемией в одиннадцати медицинских центрах. Дж. Клин Микробиол . 2006 августа 44 (8): 2816-23. [Медлайн].

Мароди Л., Джонстон Р. Б. Младший. Инвазивные виды Candida у младенцев и детей: возникновение, факторы риска, управление и врожденные механизмы защиты хозяина. Curr Opin Pediatr . 2007 декабря 19 (6): 693-7. [Медлайн].

Malani AN, Kauffman CA. Кандидозные инфекции мочевыводящих путей: варианты лечения. Expert Rev Anti Infect Ther . 2007 апр. 5 (2): 277-84. [Медлайн].

Guery BP, Arendrup MC, Auzinger G, Azoulay E, Borges Sá M, Johnson EM, et al. Ведение инвазивного кандидоза и кандидемии у взрослых пациентов отделения интенсивной терапии без нейтропении: Часть I. Эпидемиология и диагностика. Intensive Care Med . 2009 январь 35 (1): 55-62. [Медлайн].

com»> Picazo JJ, González-Romo F, Candel FJ. Кандидемия у тяжелобольного. Int J Антимикробные агенты . 2008, ноябрь 32, приложение 2: S83-5. [Медлайн].

Falcone M, Barzaghi N, Carosi G, Grossi P, Minoli L, Ravasio V и др. Кандидозный инфекционный эндокардит: отчет о 15 случаях из проспективного многоцентрового исследования. Медицина (Балтимор) . 2009 Май.88 (3): 160-8. [Медлайн].

Шах С.П., Макки Дж., Спирн М.Дж. и др. Глазной кандидоз: обзор. Br J Офтальмол . 2008 апр. 92 (4): 466-8. [Медлайн].

Blot SI, Vandewoude KH, De Waele JJ. Кандидозный перитонит. Curr Opin Crit Care . 2007 апр. 13 (2): 195-9. [Медлайн].

Vazquez JA, Sobel JD. Кандидоз. Клиническая микология, Dismukes WE, Pappas PG и Sobel JD, ред. Оксфордский университет .2003. 143-87.

Eiland EH, Hassoun A, English T. Вопросы, вызывающие озабоченность, связанные с испытанием микафунгина в сравнении с каспофунгином. Clin Infect Dis . 2008 15 февраля. 46 (4): 640-1; ответ автора 641. [Medline].

CDC. Candida auris. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно по адресу https://www.cdc.gov/fungal/candida-auris/tracking-c-auris.html#world. 29 марта 2019 г .; Дата обращения: 5 апреля 2019 г.

Островский Б., Гринко Дж., Адамс Э. и др.Изоляты Candida auris, устойчивые к трем классам противогрибковых препаратов — Нью-Йорк, 2019. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно по адресу https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/69/wr/mm6901a2.htm. 10 января 2020 г .; Доступ: 17 января 2020 г.

webmd.com»> Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. FDA разрешает маркетинг первого теста для выявления пяти возбудителей дрожжевых грибов непосредственно из образца крови [выпуск новостей] 22 сентября 2014 г. Доступно по адресу http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm415728.htm. Доступ: 30 сентября 2014 г.

Brooks M. FDA разрешает экспресс-анализ крови на патогены, вызывающие сепсис. Медицинские новости Medscape . 23 сентября 2014 г. [Полный текст].

Александр Б.Д., Пфаллер М.А. Современные инструменты для диагностики и лечения инвазивных микозов. Clin Infect Dis . 2006. 43: S15-S27.

Odabasi Z, Mattiuzzi G, Estey E, et al. Бета-D-глюкан в качестве вспомогательного средства для диагностики инвазивных грибковых инфекций: валидация, пороговое значение и эффективность у пациентов с острым миелогенным лейкозом и миелодиспластическим синдромом. Clin Infect Dis . 2004 15 июля. 39 (2): 199-205. [Медлайн].

Шепард Дж. Р., Аддисон Р. М., Александр Б. Д. и др. Многоцентровая оценка флуоресцентного метода гибридизации in situ нуклеиновой кислоты пептида Candida albicans / Candida glabrata для одновременной двухцветной идентификации C. albicans и C. glabrata непосредственно из бутылей для культур крови. Дж. Клин Микробиол . 2008 Январь 46 (1): 50-5. [Медлайн].

Льюис Р. Кандида: новый экспресс-анализ крови может снизить смертность.Медицинские новости Medscape. 25 апреля 2013 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/803135. Доступ: 30 апреля 2013 г.

Neely LA, Audeh M, Phung NA, Min M, Suchocki A, Plourde D, et al. Магнитный резонанс T2 позволяет с помощью наночастиц быстро обнаруживать кандидемию в цельной крови. Научный перевод медицины . 2013 24 апреля. 5 (182): 182ra54. [Медлайн].

[Рекомендации] Паппас П.Г., Кауфман, Калифорния, Андес Д.Р., Клэнси С.Дж., Марр К.А., Остроски-Цайхнер Л. и др.Руководство по клинической практике лечения кандидоза: обновление 2016 г., подготовленное Американским обществом инфекционных болезней. Clin Infect Dis . 2016 15 февраля. 62 (4): e1-50. [Медлайн]. [Полный текст].

[Руководство] Паппас П.Г., Кауфман, Калифорния, Андес Д., Бенджамин Д.К.-младший, Каландра Т.Ф., Эдвардс Дж.Э.-младший и др. Руководство по клинической практике лечения кандидоза: обновление 2009 г., подготовленное Американским обществом инфекционных болезней. Clin Infect Dis . 2009 г. 1 марта.48 (5): 503-35. [Медлайн].

[Рекомендации] Паппас П.Г., Рекс Дж. Х., Собел Дж. Д. и др. Рекомендации по лечению кандидоза. Clin Infect Dis . 2004 15 января. 38 (2): 161-89. [Медлайн].

Кетт Д.Х., Шорр А.Ф., Реболи А.С. и др. Сравнение анидулафунгина с флуконазолом у тяжелобольных пациентов с кандидемией и другими формами инвазивного кандидоза: поддержка рекомендаций IDSA по лечению кандидоза 2009 г. Crit Care .2011 25 октября. 15 (5): R253. [Медлайн].

Andes DR, Safdar N, Baddley JW, Playford G, Reboli AC, Rex JH и др. Влияние стратегии лечения на исходы у пациентов с кандидемией и другими формами инвазивного кандидоза: количественный обзор рандомизированных исследований на уровне пациентов. Clin Infect Dis . 2012 апр. 54 (8): 1110-22. [Медлайн].

Clancy CJ, Nguyen MH. Конец эпохи в определении оптимального лечения инвазивного кандидоза. Clin Infect Dis . 2012 апр. 54 (8): 1123-5. [Медлайн].

webmd.com»> FDA. FDA ограничивает использование пероральных таблеток Низорала (кетоконазола) из-за потенциально смертельного поражения печени и риска лекарственного взаимодействия и проблем с надпочечниками. Доступно на http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm362415.htm. Доступ: 6 августа 2013 г.

Лоуэс Р. FDA, EMA дошедших орешек на Oral кетоконазол. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/808484.Доступ: 6 августа 2013 г.

Chandrasekar PH, Sobel JD. Микафунгин: новый эхинокандин. Clin Infect Dis . 2006 15 апреля. 42 (8): 1171-8. [Медлайн].

Vazquez JA, Sobel JD. Анидулафунгин: новый эхинокандин. Clin Infect Dis . 2006 г. 15 июля. 43 (2): 215-22. [Медлайн].

Пастернак Б., Винтцелл В., Фуру К. , Энгеланд А., Неовиус М., Стефанссон О. Пероральный флуконазол при беременности и риске мертворождения и неонатальной смерти. JAMA . 2018 12 июня. 319 (22): 2333-2335. [Медлайн].

Шарлье С., Харт Э., Лефорт А. и др. Флуконазол для лечения инвазивного кандидоза: что мы находимся через 15 лет? J Antimicrob Chemother . 2006 Март 57 (3): 384-410. [Медлайн].

Собел Ю.Д., Реванкар С.Г. Эхинокандины — терапия первого выбора или первой линии при инвазивном кандидозе ?. N Engl J Med . 2007, 14 июня. 356 (24): 2525-6. [Медлайн].

Реболи А.С., Ротштейн С., Паппас П.Г. и др. Анидулафунгин в сравнении с флуконазолом при инвазивном кандидозе. N Engl J Med . 14 июня 2007 г. 356 (24): 2472-82. [Медлайн].

Kuse ER, Chetchotisakd P, da Cunha CA, et al. Микафунгин в сравнении с липосомальным амфотерицином B при кандидемии и инвазивном кандидозе: рандомизированное двойное слепое исследование фазы III. Ланцет . 2007 5 мая. 369 (9572): 1519-27. [Медлайн].

Куллберг Б.Дж., Собель Д.Д., Рунке М. и др.Вориконазол в сравнении с режимом амфотерицина B с последующим флуконазолом при кандидемии у пациентов без нейтропении: рандомизированное исследование не меньшей эффективности. Ланцет . 2005 22-28 октября. 366 (9495): 1435-42. [Медлайн].

Шустер М.Г., Эдвардс Дж. Э. младший, Собел Дж. Д., Даруиш Р. О., Карчмер А. В., Хэдли С. и др. Сравнение эмпирического флуконазола с плацебо для пациентов отделения интенсивной терапии: рандомизированное исследование. Энн Интерн Мед. . 15 июля 2008 г. 149 (2): 83-90. [Медлайн].

Корнели О.А., Лассо М. , Беттс Р. и др.Каспофунгин для лечения менее распространенных форм инвазивного кандидоза. J Antimicrob Chemother . 2007 августа 60 (2): 363-9. [Медлайн].

Пахл Дж., Свобода П., Якобс Ф. и др. Рандомизированное слепое многоцентровое испытание липид-ассоциированного амфотерицина B отдельно по сравнению с ингибитором белка теплового шока 90 на основе антител у пациентов с инвазивным кандидозом. Clin Infect Dis . 2006 15 мая. 42 (10): 1404-13. [Медлайн].

Хан Ф.А., Убитый Д., Хакоо РА.Кандидозный эндофтальмит: акцент на текущих и будущих вариантах противогрибкового лечения. Фармакотерапия . 2007 декабря 27 (12): 1711-21. [Медлайн].

Kauffman CA. Клиническая эффективность новых противогрибковых средств. Curr Opin Microbiol . 2006 Октябрь 9 (5): 483-8. [Медлайн].

webmd.com»> Sable CA, Strohmaier KM, Chodakewitz JA. Успехи противогрибковой терапии. Анну Рев Мед . 2008. 59: 361-79. [Медлайн].

Ostrosky-Zeichner L, Oude Lashof AM, Kullberg BJ, et al.Спасательное лечение инвазивного кандидоза вориконазолом. евро J Clin Microbiol Infect Dis . 2003 22 ноября (11): 651-5. [Медлайн].

Skiest DJ, Vazquez JA, Anstead GM и др. Позаконазол для лечения азолорезистентного кандидоза ротоглотки и пищевода у лиц с ВИЧ-инфекцией. Clin Infect Dis . 2007 15 февраля. 44 (4): 607-14. [Медлайн].

Jaijakul S, Vazquez JA, Swanson RN, Ostrosky-Zeichner L.(1,3) -β-D-глюкан (BG) как прогностический маркер ответа на лечение при инвазивном кандидозе. Clin Infect Dis . 2012 г. 9 мая. [Medline].

Ульманн А. Дж., Корнели О.А. Противогрибковая профилактика инвазивных микозов у пациентов с высоким риском. Curr Opin Infect Dis . 2006 декабря 19 (6): 571-6. [Медлайн].

van Burik JA, Ratanatharathorn V, Stepan DE, et al. Микафунгин в сравнении с флуконазолом для профилактики инвазивных грибковых инфекций во время нейтропении у пациентов, перенесших трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток. Clin Infect Dis . 2004 15 ноября. 39 (10): 1407-16. [Медлайн].

Хусейн С., Патерсон Д.Л., Студер С. и др. Профилактика вориконазолом у реципиентов трансплантата легких. Трансплантат Am J . 2006 Декабрь 6 (12): 3008-16. [Медлайн].

Giglio M, Caggiano G, Dalfino L, Brienza N, Alicino I, Sgobio A и др. Профилактика пероральным приемом нистатина у хирургических / травматических пациентов интенсивной терапии: рандомизированное клиническое исследование. Crit Care . 2012 10 апреля.16 (2): R57. [Медлайн].

Пфаллер М.А., Паппас П.Г., Вингард-младший. Инвазивные грибковые патогены: современные эпидемиологические тенденции. Clin Infect Dis . 1 августа 2006 г. 43 (Дополнение 1): S3-S14. [Полный текст].

Leleu G, Aegerter P, Guidet B. Системный кандидоз в отделениях интенсивной терапии: многоцентровое исследование с подобранными когортами. J Crit Care . 2002 Сентябрь 17 (3): 168-75. [Медлайн].

Заутис Т.Э., Хейдон К., Локалио Р. и др.Исходы, относящиеся к неонатальному кандидозу. Clin Infect Dis . 2007 г. 1. 44 (9): 1187-93. [Медлайн].

Валлабханени С., Каллен А., Цай С. и др. Расследование первых семи зарегистрированных случаев Candida auris, появляющегося во всем мире инвазивного грибка с множественной лекарственной устойчивостью — США, май 2013 г. — август 2016 г. MMWR . Ноябрь 2016 г. 65: [Полный текст].

Cunha BA. Основные антибиотики . 9 изд. Садбери, Массачусетс: Джонс и Бартлетт; 2010 г.

Brooks M. Натрий микафунгин (микамин) получает показания для педиатрии. Medscape [сериал онлайн]. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/807188. Доступ: 2 июля 2013 г.

Чем кандидозный цистит (ИМП) отличается от цистита, вызванного другими патогенами, и как его диагностируют?

Автор

Джон Л. Бруш, доктор медицинских наук, FACP Доцент медицины Гарвардской медицинской школы; Персонал-консультант, Департамент медицины и Службы инфекционных заболеваний, Кембриджский альянс здравоохранения

Джон Л. Бруш, доктор медицинских наук, FACP является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей, Американское общество инфекционных болезней

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Соавтор (ы)

Мэри Ф. Баваро, доктор медицины Старший директор отделения инфекционных заболеваний, Медицинский центр ВМС, Сан-Диего

Мэри Ф. Баваро, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей, Общества инфекционных болезней Америки

Раскрытие: нечего раскрывать.

Burke A Cunha, MD Профессор медицины Медицинской школы Государственного университета Нью-Йорка в Стоуни-Брук; Заведующий отделением инфекционных заболеваний больницы Уинтропского университета

Берк А. Кунья, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа грудных врачей, Американского колледжа врачей, Американского общества инфекционных заболеваний

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Джеффри М. Тессье, доктор медицины Доцент, Отделение инфекционных заболеваний, Департамент внутренней медицины, Медицинский факультет Университета Содружества Вирджинии

Джеффри М. Тессье, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей — Американское общество of Internal Medicine

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Главный редактор

Майкл Стюарт Бронз, доктор медицины Дэвид Росс Бойд, профессор и председатель медицинского факультета, кафедра внутренней медицины, кафедра медицины, Научный центр здоровья Университета Оклахомы; Магистр Американского колледжа врачей; Научный сотрудник Американского общества инфекционных болезней; Член Королевского колледжа врачей, Лондон

Майкл Стюарт Бронз, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американский колледж врачей, Американская медицинская ассоциация, Ассоциация профессоров медицины, Общество инфекционных болезней Америки, Медицинская ассоциация штата Оклахома, Южное общество клинических исследований

Раскрытие информации: Ничего не говорится.

Благодарности

Майкл С. Бисон, доктор медицины, магистр делового администрирования, FACEP Профессор неотложной медицины, Колледж медицины и фармации Северо-Восточного Университета Огайо; Лечебный факультет, Акронский общий медицинский центр

Майкл С. Бисон, доктор медицины, магистр делового администрирования, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей неотложной помощи, Совета директоров резидентур по неотложной медицине, Национальной ассоциации врачей скорой помощи и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Памела Л. Дайн, доктор медицины Профессор клинической медицины / неотложной медицины, Калифорнийский университет, Лос-Анджелес, медицинская школа Дэвида Геффена; Лечащий врач отделения неотложной медицинской помощи, Olive View-UCLA Medical Center

webmd.com»> Памела Л. Дайн, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Дэвид С. Хоус, доктор медицины , профессор медицины и педиатрии, руководитель отделения и директор программы резидентуры по неотложной медицине, Отделение биологических наук Чикагского университета, Медицинская школа Притцкера

Дэвид С. Хоус, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи, Американского колледжа врачей — Американского общества внутренней медицины и Общества академической неотложной медицины

com»> Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Элисия С. Кеннеди, доктор медицины , доцент кафедры неотложной медицины, Медицинский университет Арканзаса

Элисия С. Кеннеди, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей неотложной помощи и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Клаус-Дитер Лесснау, доктор медицины, FCCP Доцент клинической медицины Медицинской школы Нью-Йоркского университета; Медицинский директор лаборатории физиологии легких; Директор по исследованиям в области легочной медицины, Медицинское отделение, Отделение легочной медицины, Госпиталь Ленокс Хилл

Клаус-Дитер Лесснау, доктор медицины, FCCP является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа грудных врачей, Американского колледжа врачей, Американской медицинской ассоциации, Американского торакального общества и Общества интенсивной терапии

webmd.com»> Раскрытие информации: Sepracor Нет Нет

Эллисон М. Лойнд, DO Врач-резидент, Отделение неотложной медицины, Медицинский факультет Государственного университета Уэйна, Приемная больница Детройта

Allison M Loynd, DO является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей скорой помощи, Американской медицинской ассоциации и Ассоциации резидентов скорой медицинской помощи

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Марк Джеффри Ноубл, врач-консультант , Урологический институт, Фонд клиники Кливленда

Марк Джеффри Нобл, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа хирургов, Американской медицинской ассоциации, Американской ассоциации урологов, Канзасского медицинского общества, Sigma Xi, Общества университетских урологов и Юго-западной онкологической группы

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Адам Дж. Рош, доктор медицины Доцент, отделение неотложной медицины, Детройтская приемная больница, Медицинский факультет Государственного университета Уэйна

Адам Дж. Рош, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Джозеф А. Саломон III, доктор медицины Адъюнкт-профессор и обслуживающий персонал, Медицинские центры Трумэна, Медицинская школа Университета Миссури в Канзас-Сити; Медицинский директор EMS, Канзас-Сити, Миссури,

Джозеф А. Саломон III, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии экстренной медицины, Национальной ассоциации врачей скорой помощи и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Ричард Х. Синерт, DO Доцент кафедры неотложной медицины, клинический доцент медицины, директор по исследованиям Медицинского колледжа Государственного университета Нью-Йорка; Консультанты, Отделение неотложной медицины, Больничный центр округа Кингс

Ричард Х. Синерт, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

webmd.com»> Раскрытие информации: Medscape Salary Employment

Марк Цвангер, доктор медицины, магистр делового администрирования Доцент кафедры неотложной медицины, Медицинский колледж Джефферсона Университета Томаса Джефферсона

Марк Цвангер, доктор медицины, магистр делового администрирования является членом следующих медицинских обществ: Американской академии экстренной медицины, Американского колледжа врачей скорой помощи и Американской медицинской ассоциации

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

кандидозных инфекций мочевыводящих путей — Диагностика | Клинические инфекционные болезни

Аннотация

Обнаружение кандидурии у пациента с симптомами или без них не должно игнорироваться или поспешно лечиться, но требует тщательной оценки, которая должна проходить в логической манере. Симптомы пиелонефрита, цистита, простатита или эпидидимоорхита Candida мало отличаются от симптомов тех же инфекций, вызываемых другими патогенами.Кандидурию, возникающую у пациентов в критическом состоянии, следует изначально рассматривать как маркер возможности инвазивного кандидоза. Первым шагом в оценке является подтверждение грибкурии путем повторения анализа мочи и посева мочи. Пиурия — это неспецифическая находка; морфология дрожжей-нарушителей может позволить отделить Candida glabrata от других видов. Candida цилиндров в моче указывают на почечный кандидоз, но встречаются редко. Что касается культуры, подсчет колоний не оказался полезным с диагностической точки зрения.

У пациентов с симптомами или критических состояний с кандидурией УЗИ почек и собирательных систем является предпочтительным начальным исследованием. Однако компьютерная томография (КТ) лучше позволяет распознать пиелонефрит или околопочечный абсцесс. Роль магнитно-резонансной томографии и почечной сцинтиграфии плохо определена, и благоразумные врачи должны проконсультироваться с коллегами из отделений радиологии и урологии, чтобы определить оптимальные исследования у пациентов с кандидурией, нуждающихся в углубленном обследовании.

Когда в моче обнаруживаются дрожжеподобные организмы, главное решение, которое необходимо принять, состоит в том, означает ли это инфекцию верхних или нижних мочевых путей, колонизацию мочевого пузыря или загрязнение образца мочи. В большинстве случаев эти дрожжи относятся к видам Candida , и именно этому роду будет уделено основное внимание в данном обзоре; однако в редких случаях в моче появляются другие организмы, которые необходимо дифференцировать от Candida . Многие грибковые инфекции носят поверхностный характер, но некоторые представляют собой инвазивные заболевания, опасные для жизни.Терапевтическому вмешательству должен предшествовать логический подход к оценке кандидурии. Когда в мочевыводящих путях обнаруживается видов Candida , благоразумный врач не должен сразу отклонять это открытие и не начинать прием противогрибковых препаратов эмпирическим путем. Цель этого обзора — выяснить, что мы знаем о диагностических тестах, которые могут помочь дифференцировать контаминацию, колонизацию и инфекцию верхних или нижних мочевых путей видами Candida .

КЛИНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА

Поскольку дрожжи в образце мочи часто являются контаминантами, проверка их присутствия является первым логическим шагом. Заражение можно отличить от колонизации или инфекции, взяв новый образец мочи для проверки фунгурии [1–3]. Тщательно выполненный образец с чистыми порами в середине потока обычно является удовлетворительным. Однако иногда может потребоваться получить катетеризованный образец. Чаще всего это случается у пожилых женщин или у пациентов, которые не могут выполнить инструкции по получению пробы из чистого мочеиспускания.Тем пациентам, у которых установлен постоянный катетер мочевого пузыря, рекомендуется заменить катетер новым устройством, а затем получить второй образец мочи. Если второй образец не дает дрожжей, дальнейшие диагностические исследования не нужны.

Большинство пациентов с кандидурией протекает бессимптомно, а дрожжевые грибки отмечаются в моче как случайная находка при обычном анализе мочи или посеве мочи. Большинство этих пациентов не имеют инфекции мочевыводящих путей (ИМП) Candida .Однако у тех людей, у которых действительно есть симптоматическая инфекция Candida , симптомы неотличимы от симптомов, вызванных бактериальными инфекциями. Цистит связан с дизурией, позывами, дискомфортом в надлобковой области и редко с лихорадкой; пиелонефрит приводит к лихорадке, ознобу и боли в боку с симптомами со стороны нижних мочевых путей или без них. Олигурия, странгиурия (затрудненное и болезненное мочеиспускание), отхождение твердых частиц и / или пневмурия предполагают наличие такого осложнения, как наличие грибкового шарика [4–6].

У некоторых пациентов с установленной кандидурией симптомы отсутствуют из-за неспособности вызвать воспалительный ответ или из-за того, что они не могут общаться. Например, у пациента с нейтропенией редко бывает дизурия, частая или боль в боку. Пациенты в отделении интенсивной терапии (ОИТ), которым часто вводят седативные препараты и интубируют, могут быть не в состоянии озвучить какие-либо симптомы, которые они могут испытывать. Пациенты с постоянными катетерами редко жалуются на дизурию, но иногда отмечают боль в надлобковой области или в боку [7].

Candida простатит как причина кандидурии обычно проявляется дискомфортом в нижней части живота, давлением кзади от лобкового сочленения или в промежности, аноректальной дизестезией или сексуальной дисфункцией [8–10]. В редких случаях причиной острого простатита с абсцессом или эмфизематозным простатитом является присутствие дрожжей в моче [11–14]. В этих необычных случаях обычно отмечаются лихорадка, задержка мочи и болезненность простаты. В других случаях у пациентов наблюдается менее выраженная задержка мочи, клинически считающаяся следствием доброкачественной гиперплазии предстательной железы, до тех пор, пока биопсия не докажет наличие Candida [15].Сообщается, что причиной кандидемии у 1 пациента, что должно быть чрезвычайно необычным явлением, был клинически неактивный очаг Candida инфекции в простате [16]. Однако из описания не было ясно, какое событие произошло первым: кандидемия или поражение простаты.

Кандидурия в результате эпидидимоорхита может иметь острую или хроническую форму, судя по немногим имеющимся сообщениям, но неизменно связана с увеличенными, болезненными яичками и / или массами мошонки [17–20].Катетеризация мочевого пузыря — частый основной фактор риска.

Для пациентов в критическом состоянии кандидурия, независимо от того, является ли она симптоматической или нет, должна первоначально рассматриваться как потенциальный маркер наличия инвазивного кандидоза [21]. Семенные исследования Louria et al показали, что почка инфицируется примерно у 80% пациентов при возникновении кандидемии и что кандидурия является частым результатом этой гематогенной инфекции [22]. Всегда необходимо учитывать инвазивный кандидоз и кандидемию у больных кандидурией.Получение посевов крови и исследование сетчатки и кожи на наличие явных поражений кандидоза являются важными диагностическими процедурами.

Таким образом, у пациентов, которые могут предоставить анамнез, симптомы полезны для дифференциации инфекции от колонизации Candida . Однако клинические симптомы и признаки бесполезны для различения бактериальных и грибковых ИМП, и, к сожалению, у многих пациентов с высоким риском грибковых ИМП они могут отсутствовать или не поддаются оценке.Таким образом, для оценки доказанной кандидурии необходимо продолжить другие диагностические лабораторные исследования и визуализацию.

УРИНАЛИЗ И МИКРОСКОПИЯ

Пиурия является полезным признаком ИМП Candida , но у пациентов с постоянными катетерами она теряет как чувствительность, так и специфичность. У большинства пациентов с мочевыми катетерами лейкоциты в моче являются неспецифической находкой [23]. К сожалению, вопрос о том, является ли кандидурия инфекцией или просто колонизацией, чаще всего возникает у пациентов с постоянными катетерами мочевого пузыря; таким образом, наличие пиурии в большинстве случаев не является полезным диагностическим тестом.Измерение активности лейкоцитарной эстеразы не дает дополнительных преимуществ по сравнению с оценкой наличия пиурии. Сопутствующая бактериальная инфекция также снижает полезность пиурии при определении наличия ИМП, вызванной Candida . При отсутствии катетера, если из образца мочи выращиваются только дрожжи, а не бактерии, пиурия может быть значительным признаком инфекции Candida . Точно так же наличие белка и крови, обнаруженных в анализе мочи, может служить подтверждением наличия ИМП Candida , только если из образца мочи выращиваются только дрожжи, а не бактерии.

Первым признаком наличия грибковой инфекции может быть обнаружение дрожжей, визуализированное под микроскопом. Центрифугированный образец следует рассматривать с помощью окрашивания по Граму. В моче Candida albicans и другие, менее часто встречающиеся виды, такие как Candida parapsilosis и Candida tropicalis , будут проявляться как почкующиеся дрожжи диаметром 4–10 мкм, которые часто демонстрируют образование гифальных элементов. Более мелкие почкующиеся дрожжи, всего 2–4 мкм в диаметре, без каких-либо гифальных структур, вероятно, относятся к C. glabrata . Одно время считалось, что наличие гиф может отличить инфекцию от колонизации [24]. Однако, учитывая тот факт, что C. glabrata не может продуцировать гифы, но явно вызывает ИМП, это наблюдение бесполезно. Было показано, что мутантов C. albicans , которые не образуют гиф, вызывают ИМП на экспериментальной модели на мышах, подтверждая, что присутствие гиф не является достоверным маркером инфекции [25]. Дрожжи, обнаруженные в связи с различными грамотрицательными бациллами и грамположительными кокками, могут указывать на наличие свища между мочевым пузырем и толстой кишкой или влагалищем.

Несколько других дрожжеподобных организмов, которые могут инфицировать мочеполовые пути, необходимо дифференцировать от Candida видов. Saccharomyces cerevisiae вызывает ИМП, неотличимую от таковой у Candida [26], и эти дрожжи имеют такой же микроскопический вид, что и Candida видов. Другие дрожжеподобные организмы, такие как Rhodotorula , Trichosporon asahii и Blastoschizomyces capitatus , были связаны с диссеминированными инфекциями у лиц с высоким иммунодефицитом и могли появиться в образцах мочи в результате фунгемии. Сообщалось, что T. asahii (ранее T. beigelii ) вызывает симптоматические ИМП у реципиентов почечного трансплантата [27]; в таких случаях можно увидеть бластоконидии, артроконидии и гифы.

Редко Blastomyces dermatitidis или Cryptococcus neoformans может присутствовать в моче как проявление диссеминированной инфекции. Оба нацелены на простату и чаще обнаруживаются в моче, собранной после массажа простаты [28, 29]. Б.dermatitidis — большие круглые дрожжи с толстыми стенками и одиночными бутонами с широким основанием; C. neoformans различаются по размеру от 4 до 10 мкм в диаметре и имеют большие полисахаридные капсулы, окружающие дрожжи, и почки с узким основанием.

КУЛЬТУРА МОЧИ

Методы, обычно используемые в большинстве клинических лабораторий для обнаружения бактерий, также позволяют обнаруживать дрожжи в моче. Исключение составляет C. glabrata . Хотя этот вид хорошо растет на кровяном агаре, организм растет медленно, и колонии могут не появляться в течение 48 часов и более, что происходит после того, как многие лаборатории выбрасывают чашки с культурами, которые были созданы для оценки роста бактерий в моче. Таким образом, C. glabrata можно увидеть под микроскопом, но не выращивать в культуре, если только лаборатория не уведомлена о необходимости инкубировать первичные чашки дольше, чем обычно, для поиска медленно растущих колоний или если не требуются специфические культуры мочи для грибов [30 ]. В последнем случае моча высевается на скошенный агар Сабуро и выдерживается в течение нескольких недель.

Количественное определение количества микроорганизмов в моче обычно используется для определения бактериальных ИМП. Однако количественное определение не помогло в диагностике ИМП Candida [31].Первые экспериментальные попытки оценить роль количественных посевов мочи были предприняты исследователями в 1970-х годах [32–34]. В некоторых из этих исследований выполнялась биопсия почек для установления поражения верхних отделов тракта. У пациентов без постоянных катетеров доказанная почечная инфекция была обнаружена при количестве колоний всего 10 ⁴ колониеобразующих единиц (КОЕ) / мл [34]. Для пациентов, которым были установлены постоянные катетеры, количество колоний колебалось от 2 × 10 ⁴ до ≥10 ⁵ КОЕ / мл; у катетеризованных пациентов не было корреляции с подтвержденной биопсией почечной инфекцией.Эти данные ставят клиницистов перед загадкой, что для пациентов с постоянным катетером всего 2 × 10 ⁴ КОЕ / мл может указывать на инфекцию, тогда как ≥10 ⁵ КОЕ / мл может указывать на колонизацию. Эти исследования не повторялись, и весьма маловероятно, что в последующих исследованиях будут использоваться подтвержденные биопсией почечные инфекции в качестве золотого стандарта. Более поздняя экспериментальная модель гематогенного почечного кандидоза на животных подтверждает эти ранние исследования на людях, поскольку было отмечено, что Candida в моче в любой концентрации отражает поражение почек [35].

Заметное постепенное увеличение количества Candida КОЕ из мочи, собранной до и после массажа простаты, свидетельствует о простатите Candida . Candida Эпидидимоорхит обычно диагностируется, когда диагностический аспират под ультразвуковым контролем дает при посеве Candida .

ДРУГИЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ МОЧИ

В 1970-х годах в качестве маркера инфекции был разработан тест на дрожжевые грибки, покрытые антителами в моче.Однако впоследствии было показано, что это неспецифическая находка, присутствующая в большинстве протестированных дрожжевых мочек, включая образцы мочи нескольких пациентов, у которых при аутопсии в почках не было Candida [36–38].

Идентификация цилиндров, содержащих дрожжи в моче, оценивалась, чтобы отличить инфекцию и колонизацию верхних и нижних трактов. Описание этого открытия в моче пациентов с инфекциями верхних мочевых путей [39] привело к последующим экспериментальным исследованиям на животных [40].У кроликов с диссеминированным кандидозом цилиндры, содержащие гифы и бластоконидии, можно было визуализировать в течение первых 3 дней после заражения и сохраняться до 10 дней у кроликов, получавших более высокий инокулят. Хотя их можно было увидеть при прямом исследовании влажной массы мочи, их было легче увидеть, когда моча была профильтрована и фильтр был окрашен на наличие грибков. Похоже, что обнаружение слепков, содержащих дрожжи, является специфическим индикатором инфекции верхних отделов тракта, но этот метод требует много времени, требует экспертной оценки и нечувствителен, если исследуются только влажные образцы.

ИССЛЕДОВАНИЯ ИЗОБРАЖЕНИЙ

У пациентов с симптомами или критических состояний с кандидурией диагностическая визуализация может быть важным компонентом обследования. Из-за портативности и безопасности УЗИ является предпочтительным начальным исследованием у пациентов в отделениях интенсивной терапии или у пациентов с нарушением функции почек. Ультразвук может выявить очаговые, сегментарные, гипоэхогенные поражения почек при пиелонефрите Candida , а при наличии гидронефроза может быть очевидным разделение центральных эхосигналов почек или расширенных чашечек и почечной лоханки. Грибковые шарики редко обнаруживаются у взрослых, но часто встречаются у младенцев в отделениях интенсивной терапии с кандидурией. Действительно, при исследовании 20 таких младенцев с ИМП Candida , у которых были ультразвуковые исследования, у 7 (35%) были почечные грибковые шарики [41], обычно проявляющиеся как незатененные, эхогенные очаги. Что касается Candida инфекций мужских репродуктивных органов, трансректальное ультразвуковое исследование оказалось полезным для определения абсцесса простаты как причины кандидурии [42]. Точно так же УЗИ было первой процедурой выбора для демонстрации гипоэхогенных абсцессов Candida в придатке яичка или яичке [17].

Экскреторная урограмма (внутривенная пиелограмма), полученная с помощью обычной рентгенографии, может выявить гидронефроз, очаговое образование в собирательной системе или нефункционирующую почку. Однако большинство экскреторных урограмм в настоящее время выполняется с использованием компьютерной томографии. КТ-урограмма превосходит как рентгеновскую урограмму, так и ультрасонографию в определении пиелонефрита и перинефрального абсцесса. Повышенная чувствительность КТ приводит к лучшей визуализации околопочечной жидкости, газов в тканях и наличию грибковых клубков, вызывающих обструкцию [43].

Опыт работы с магнитно-резонансной томографией (МРТ) на Candida UTI ограничен. Исследователи из одного учреждения сообщили, что МРТ-изображение лучше, чем КТ-изображение, в демонстрации грибковых клубков [44]. МРТ-изображение с повышенным содержанием гадолиния особенно полезно для демонстрации пиелонефрита у детей с лихорадкой ИМП [45]. Вопрос о том, можно ли использовать этот метод диагностически для локализации источника кандидурии у взрослых, систематически не изучался.

Сцинтиграфия коры почек с использованием глюкогептоната, меченного технецием-99m, или димеркаптоянтарной кислоты (DMSA), как сообщается, более чувствительна, чем экскреторная урография или УЗИ, при диагностике острого пиелонефрита и эквивалентна спиральной компьютерной томографии и МРТ у экспериментальной свиньи. модель острой почечной инфекции [46, 47]. Однако, как указано выше, при исследовании детей с лихорадочными ИМП было показано, что МРТ превосходит сцинтиграфию [45]. Визуализация Tc-99m DMSA обеспечивает визуализацию почечной паренхимы без вмешательства из-за удержания индикатора в собирающей системе.Пиелонефрит может привести к снижению поглощения этого радиофармпрепарата. При почечной инфекции постулируется, что механизм транспорта Tc-99m DMSA через клеточные мембраны в клетки канальцев инактивируется, что приводит к снижению локализации индикатора (т. Е. Коркового дефекта) в месте инфекции. Таким образом, сцинтиграфия почек обычно демонстрирует, что пораженная почка демонстрирует плохую функцию [48], причиной которого может быть почечный кандидоз у пациентов, у которых вида Candida выделены из их мочи в чистой культуре.

Данные относительно полезности других исследований ядерной медицины для пациентов с кандидурией немногочисленны. Опубликованное только в абстрактной форме проспективное исследование с участием ¹¹¹ лейкоцитов, меченных индием, было выполнено у 8 бессимптомных пациентов с подтвержденной кандидурией [49]. У 4 пациентов произошло двустороннее поглощение радионуклида почками, что позволяет авторам предположить, что субклинический пиелонефрит может быть частым у пациентов с кандидурией. Очевидно, необходимы дополнительные исследования, специально нацеленные на пациентов с кандидурией, прежде чем радионуклидное сканирование можно будет регулярно рекомендовать для диагностической оценки.

Благоразумный врач должен проконсультироваться с коллегами из отделений радиологии и урологии относительно того, какая процедура визуализации была бы наиболее полезной для отдельного пациента с кандидурией, нуждающегося в углубленном обследовании.

Дополнительное спонсорство . Дополнение спонсировалось исследовательскими фондами Университета медицинских наук Джорджии, Медицинского колледжа Джорджии, Огаста, Джорджия.

Возможный конфликт интересов. Дж. Ф. Ф. работает в бюро спикеров компании непрерывного образования и Южной медицинской ассоциации. C.A.K. получил грантовую поддержку от Merck, гонорары от Springer Publishing и UpToDate и оплату от Pfizer за руководство Комитетом по рассмотрению данных для исследования анидуафунгина. Дж. Д. С. работает в бюро спикеров Astellas и Pfizer; его учреждение получило грантовую поддержку от Merck. C.A.N. конфликтов нет.

Список литературы

1.,,,,,.

Инфекции мочевыводящих путей, вызванные Candida albicans

Rev Infect Dis

1982

, vol.

(стр.

1107

—

) 2 ..

Ведение бессимптомной кандидурии

Internat J Antimicrob Agents

1999

, vol.

(стр.

285

—

) 3 ..

Кандидурия: когда и как лечить

Curr Infect Dis Rep

2000

, vol.

(стр.

523

—

) 4.,,.

Почечный кандидоз. Причина анурии

Бр. Дж Урол

1970

, т.

(стр.

258

—

) 5 ..

Исследования Candida инфекции мочевыводящих путей и антимикотического препарата 5-фторцитозин

Scand J Urol Nephrol

1972

Дополнение

(стр.

—

) 6.,,.

Первичный кандидоз почек.Ассоциированный перинефральный абсцесс и отхождение клубочков грибка с мочой

Arch Intern Med

1968

, vol.

122

(стр.

435

—

) 7.,.

Катетер-ассоциированная инфекция мочевыводящих путей редко бывает симптоматической: проспективное исследование 1497 катетеризованных пациентов

Arch Intern Med

2000

, vol.

160

(стр.

678

—

) 8.,.

Поиск инфекций мочеполового тракта у пациентов с симптомами простатита.Исследования аэробных и строго анаэробных бактерий, микоплазм, грибов, трихомонад и вирусов

Scand J Urol Nephrol

1975

, vol.

(стр.

—

) 9.,,,,,.

Микроскопические и микробиологические данные для оценки хронического простатита

Arch Ital Urol Androl

2005

, vol.

(стр.

135

—

) 10.,.

Как диагностировать и лечить грибковые инфекции при хроническом простатите

Curr Urol Rep

2006

, vol.

(стр.

320

—

) 11.,,,,.

Абсцесс предстательной железы Candida без системных проявлений

Urol Internat

2001

, vol.

(стр.

186

—

) 12.,.

Эмфизематозный простатит и цистит, вторичный к Candida albicans

J Urol

1988

, vol.

139

(стр.

1063

—

) 13.,,,,,.

Абсцесс предстательной железы, вызванный Candida albicans

J Infect Dis

1984

, vol.

149

стр.

282

14.,,,,.

Изолированный кандидозный простатит

Дж Урол

2000

, т.

163

стр.

244

15.,,,.

Изолированный инвазивный кандидозный простатит

Урол Инт

1992

, т.

(стр.

362

—

) 16.,,.

Бессимптомный сепсис Candida простатит

Arch Ital Urol Androl

2005

, vol.

(стр.

155

—

) 17.,,,.

Candida glabrata эпидидимоорхит: необычная инфекция, быстро излечиваемая хирургическим и противогрибковым лечением

J Infect

1995

, vol.

(стр.

—

) 18.,.

Двусторонний грибковый эпидидимоорхит с абсцессом

Урология

1995

, т.

(стр.

412

—

) 19.,

Giamarellos-Bourboulis

,,,,.

Эпидидимит, вызванный Candida glabrata [Письмо]

Diabetes Care

2001

, vol.

(стр.

2003

—

) 20.,.

Лечение эпидидимоорхита Candida пероральным флуконазолом

Med J Aust

1992

, vol.

156

стр.

744

21.,,,,.

Кандидурия как ранний маркер диссеминированной инфекции у тяжелобольных хирургических больных: роль терапии флуконазолом

J Trauma

1993

, vol.

(стр.

290

—

) 22.,,.

Диссеминированный монилиоз у взрослых

Медицина (Балтимор)

1962

, vol.

(стр.

307

—

) 23 ..

Практическое руководство по противомикробному лечению осложненной инфекции мочевыводящих путей

Лекарства от старения

2001

, vol.

(стр.

243

—

) 24 ..

Candiduria

Clin Infect Dis

2005

, vol.

(стр.

S371

—

) 25.,.

Candida albicans — имеет ли значение мицелий?

J Med Vet Mycol

1990

, т.

(стр.

225

—

) 26.,,, Et al.

Двусторонняя обструкция мочеточника, вызванная Saccharomyces cerevisiae грибковыми шариками

Clin Infect Dis

1996

, vol.

(стр.

636

—

) 27.,,,,.

Trichosporon beigelii фунгурия у пациентов с трансплантатом почки

Clin Infect Dis

2000

, vol.

(стр.

1299

—

301

) 28.,,,.

Бластомикоз с поражением предстательной железы: отчет о 2 случаях и обзор литературы

J Urol

1993

, vol.

130

(стр.

160

—

) 29.,,,,,.

Стойкая инфекция простаты после успешного лечения менингита. California Collaborative Treatment Group

Ann Intern Med

1989

, vol.

111

(стр.

125

—

) 30.,.

Torulopsis glabrata Инфекция почек

Am J Med

1974

, vol.

(стр.

217

—

) 31 ..

Споры в диагностике кандидурии: каково критическое количество колоний?

Мнения по лечению Curr Infect Dis

2002

, vol.

(стр.

—

) 32.,,,,,.

Достижения в диагностике кандидоза почек

J Urol

1978

, vol.

119

(стр.

184

—

) 33.,,,,.

Заболеваемость и значение кандидурии

JAMA

1979

, vol.

241

(стр.

582

—

) 34.,,.

Мочеполовый кандидоз: диагностика и лечение

J Urol

1976

, vol.

116

(стр.

778

—

) 35.

,,,,.

Количественные посевы мочи не позволяют надежно выявлять кандидоз почек у кроликов

J Clin Micrbiol

1997

, vol.

(стр.

3292

—

) 36.,,.

Иммунофлуоресценция дрожжей в моче

J Clin Microbiol

1975

, vol.

(стр.

142

—

) 37.,.

Оценка покрытия дрожжевыми антителами в моче как индикатора очага инфекции мочевыводящих путей

J Clin Micrbiol

1975

, vol.

(стр.

222

—

) 38 ..

Изучение покрытых антителами грибов у пациентов с фунгурией и подозрением на диссеминированную грибковую инфекцию или первичный грибковый пиелонефрит

J Royal Soc Med

1980

, т.

(стр.

567

—

) 39.,,,.

Идентификация грибковых цилиндров у пациента с кандидозом почек

Hum Pathol

1984

, vol.

(стр.

480

—

) 40.,,,,,.

Обнаружение цилиндров Candida при экспериментальном кандидозе почек: значение для диагностики и патогенеза инфекций верхних мочевых путей

J Med Vet Mycol

1994

, vol.

(стр.

415

—

) 41.,.

Распространенность видов Candida при внутрибольничных инфекциях мочевыводящих путей в отделении интенсивной терапии новорожденных

Pediatr Infect Dis J

1997

, vol.

(стр.

190

—

) 42.,,,.

Диагностика кандидозной инфекции простаты с помощью трансректального ультразвукового исследования и биопсии

J Clin Ultrasound

1992

, vol.

(стр.

618

—

) 43., , , и другие. ,. ,,.

Радиология грибковых инфекций

Медицинская микология

2009

2-е изд.

Лондон

Черчилль Ливингстон

44.,,,,.

Рентгенологические данные при диагностике кандидоза мочеполовых органов

Pediatr Radiol

2000

, vol.

(стр.

875

—

) 45.,,,,,.

Детский пиелонефрит: сравнение МРТ с усилением гадолиния и сцинтиграфии коры почек для диагностики

Радиология

1999

, vol.

207

(стр.

377

—

) 46.,.

Сцинтиграфия коры почек в диагностике острого пиелонефрита

Semin Nucl Med

1992

, vol.

(стр.

—

111

) 47.,,, Et al.

Острый пиелонефрит: сравнение диагноза с 99mTc-DMSA SPECT, спиральной компьютерной томографией, МРТ и ультразвуковым ультразвуковым допплером на экспериментальной модели свиньи

Radiology

2001

, vol.

218

(стр.

101

—

) 48.,. . ,.

Грибковые, паразитарные и другие воспалительные заболевания мочеполовых путей

Клиническая детская урология

2002

4-е изд.

Лондон

Martin Dunlitz Ltd.

pg.

331

49.« и др.

¹¹¹ Сцинтиграфия почек меченных индием лейкоцитов у пациентов с кандидурией: предварительные результаты проспективного исследования [Abstr. P984]

Internat J Antimicrob Ag

2007

, vol.

Дополнение 2

стр.

S261

Помогая одному помогает другому

Этот сайт содержит партнерские ссылки на продукты. Мы можем получать комиссию за покупки, сделанные по этим ссылкам.

СВЯЗАТЬСЯ С НАМИ:

[обновлено в апреле 2019 г.]

Интерстициальный цистит (IC) — это медицинский термин, обозначающий «болезненный мочевой пузырь». Боль в мочевом пузыре — более сложная боль по сравнению с болью в мышцах. При боли в мышцах вы имеете представление о том, какая мышца или область воспалены или болезненны. Боль в мочевом пузыре более загадочна в том смысле, что в основном женщины могут испытывать боль в животе, спине, вагинальную боль и более распространенные симптомы инфекции мочевыводящих путей, такие как частое мочеиспускание (до 60 раз в день в некоторых случаях), болезненное мочеиспускание или даже микроскопическая кровь в моче. Во многих случаях женщина нередко вообще не знает, что происходит!

Общие триггеры интерстициального цистита или боли в мочевом пузыре

Обычным триггером интерстициального цистита (ИК) является пища. Классические продукты, вызывающие ИЦ, — это фрукты и фруктовые соки, особенно клюквенный. Разве не парадоксально, что так много врачей советовали пациентам пить клюквенный сок, чтобы избавиться от инфекции мочевыводящих путей! Неправильно! Другие продукты включают помидоры, йогурт (еще одна ошибка, которую женщины рекомендуют есть), шоколад, кофе, острую пищу и уксус — на самом деле, любая кислая пища может быть вредной.Согласно отчету Internal Medicine News, озаглавленному «При интерстициальном цистите, ограничительная диета окупается», хорошие новости заключаются в том, что 80% пациентов могут определить пищу, которая вызывает у них ИЦ или боль в мочевом пузыре. Это так важно: если вы знаете, что то, что вы едите, усиливает боль в мочевом пузыре, вы можете этого избежать.

Другими триггерами интерстициального цистита являются менструации, половой акт, эмоциональное расстройство и даже травмы от медицинских процедур, таких как трансвагинальное УЗИ.

Распространенная ошибка

Самая распространенная ошибка, возникающая при уходе за этими женщинами, заключается в том, что их снова и снова лечат антибиотиками.Интерстициальный цистит возникает не из-за бактериальной инфекции. Фактически, у женщин, которых лечат антибиотиками, обычно было только небольшое количество бактерий в моче или совсем их не было. Им дают антибиотики, потому что врач не знает, что еще делать! Однако это чрезмерное употребление антибиотиков в конечном итоге приводит к чрезмерному росту Candida у этих женщин — и теперь они сталкиваются с двойной проблемой.

Сопутствующие заболевания

IC часто ассоциируется с пищевой и экологической аллергией, синдромом раздраженного кишечника, вульводинией, синдромом хронической усталости и, что неудивительно, тревогой и депрессией, когда вы испытываете такую боль!

Почему лечение Candida помогает IC

Продукты, рекомендуемые для уменьшения чрезмерного роста Candida, почти идентичны продуктам для предотвращения интерстициального цистита: сахара, молочные и дрожжевые продукты. Таким образом, любой женщине с ИЦ имеет смысл придерживаться кандидозной диеты. Кроме того, Уильям Крук, доктор медицины, автор книги «Соединение дрожжей: прорыв в медицине», отметил, как интенсивное лечение противогрибковыми препаратами может решить проблему Candida, но также, в свою очередь, помочь при боли в мочевом пузыре.

В Mitchell Medical Group мы делаем еще один шаг, укрепляя иммунную систему пациента с помощью витаминной терапии, пробиотиков и сублингвальной иммунотерапии против Candida для обеспечения долгосрочной защиты.

Целостный совет: Использование подщелачивающих средств, таких как чайная ложка пищевой соды (например, Arm & Hammer) в стакане горячей воды, также может быть отличным ежедневным способом очищения кишечника и мочевого пузыря.

Интерстициальный цистит — это разочаровывающее заболевание, но при целостном подходе к диете, управлению стрессом и лечению Candida с ним можно справиться намного легче.

— Д-р Дин Митчелл, доктор медицины
Mitchell Medical Group | Нью-Йорк и Лонг-Айленд

Об авторе — доктор Дин Митчелл, доктор медицины

Доктор Дин Митчелл, доктор медицины, является сертифицированным аллергологом и иммунологом из Нью-Йорка. Он окончил Медицинскую школу Саклера и прошел обучение в Институте аллергии Роберта Кука в Нью-Йорке.Он также является клиническим доцентом Колледжа остеопатической медицины Туро, научным сотрудником Американской академии аллергии, астмы и иммунологии и автором книги доктора Дина Митчелла «Решение аллергии и астмы: окончательная программа по устранению симптомов одним каплей». вовремя. Доктор Дин Митчелл, доктор медицины, также был показан в The New York Times, The Huffington Post, Fitness Magazine, Dr.Oz и News NY 1. Доктор Митчелл также ведет подкаст The Smartest Doctor in the Room — сочетание яркого , личное и подробное интервью с ведущими специалистами в области здравоохранения.

Номер ссылки

Crook M.D., Уильям. «Соединение дрожжей — прорыв в медицине». 12 сентября 1986 г.

Янчин, Брюс. «При интерстициальном цистите ограничительная диета окупается». Кромка MD | Новости внутренней медицины, 9 сентября 2017 г.
https://www.mdedge.com/internalmedicine/article/146686/womens-health/interstitial-cystitis-restrictive-diet-pays

Кандидоз мочевыводящих путей — Doctor Fungus

Обзор

Candiduria относится к наличию Candida spp. в моче. Это открытие по большей части является доброкачественным процессом, связанным с использованием мочевых катетеров и антимикробной терапией [1171]. Тем не менее, кандидурия может быть одной из самых серьезных кандидозных инфекций. Проблема заключается в том, что обнаружение Candida spp. в моче может быть либо совершенно незначительным (например, из-за контаминации или бессимптомной колонизации), либо быть маркером очень серьезного заболевания, такого как инвазивное заболевание паренхимы почек, связанное с диссеминированным кандидозом или постлапаротомным перитонитом [224, 1171, 1602, 2448].Между этими двумя крайностями находятся другие важные клинические возможности (например, кандидозный цистит и грибковые комочки), которые также требуют специального лечения.

Причины кандидурии

Категория	Состояние	Комментарии
Доброкачественные	Загрязнение	От наружных половых органов Чаще встречается у девочек / женщин из-за вагинальной колонизации Количество колоний обычно <10 ³ колоний / мл
Доброкачественные	Незначительная кандидурия	Осмотрены с постоянным уретральным катетером, лечением антибиотиками, пожилым возрастом и беременностью Количество колоний достигает 10 ⁵ колоний / мл у катетеризованных пациентов
Связанные с мочевыводящими путями	Уретрит	Встречается как у мужчин, так и у женщин Обычно связаны с баланитом и вульвовагинитом соответственно
	Цистит	Связанные с постоянными уретральными катетерами и диабетом Многие случаи протекают бессимптомно Визуализация с помощью цитоскопии — единственный способ подтвердить
	Простатит
	Образование комков грибка (мочевой пузырь, почечная лоханка)	Обычно ассоциируется с обструкцией мочевыводящих путей (см. Грибковый шарик)
	Кандидоз верхних мочевых путей, вызванный восходящей инфекцией	Могут возникать различные патологические находки, в том числе: папиллярный некроз, перинефральный абсцесс, эмфизематозный пиелонефрит и инвазия чашечки Обычно ассоциируется с обструкцией мочевыводящих путей
Гематогенный кандидоз с поражением почек	Кандидоз верхних мочевыводящих путей как часть синдрома острого диссеминированного кандидоза	Почки — один из наиболее часто поражаемых при этой форме заболевания органов Количество колоний в моче может колебаться от нуля до 10 ⁵ колоний / мл Несмотря на то, что визуализирующие исследования пациентов с хроническим кандидозом почек показывают корковые абсцессы почек примерно в одной трети случаев, кандидурия является исключительным открытием.(См. «Гепатоспленочный кандидоз»)

Эпидемиология

Подавляющее большинство пациентов с кандидурией переносят совершенно доброкачественный процесс. Действительно, крупнейшее из когда-либо опубликованных исследований фунгурии показало, что только у семи пациентов (1,3 {64e6c1a1710838655cc965f0e1ea13052e867597ac43370498029d1bc5831201}) была задокументирована кандидемия среди 861 последовательного пациента с кандидурией [1171]. Однако фунгурия иногда является маркером диссеминированного кандидоза [1602, 1621].Примерно 10 {64e6c1a1710838655cc965f0e1ea13052e867597ac43370498029d1bc5831201} случаев кандидемии связаны с источником мочевыводящих путей [77, 1904]. В одном исследовании 104 пациентов с фунгурией у десяти процентов была диагностирована кандидемия одновременно или в течение нескольких дней после обнаружения фунгурии. Важно отметить, что в одной трети этих случаев наблюдались обструкции мочевыводящих путей. Остальные две трети имели классические факторы риска инвазивного кандидоза [2175]. Это исследование кажется необычным, поскольку в большинстве других исследований было обнаружено, что кандидурия — доброкачественная находка [1171, 1933, 2125, 2455].

Факторы риска кандидурии

Фактор риска	Номер ссылки
*Возраст:* Пожилые	[1108, 1171, 1933]
*Пол:* Женщины и девочки (вагинальная колонизация)	[859, 1171]
*Состояние:* Беременность	[1637, 2301]
*Болезни:*
Сахарный диабет	[1171, 1933]]
Заболевания мочевыводящих путей, вызывающие непроходимость
Врожденные аномалии мочеполовой системы Нейрогенный мочевой пузырь Обструкция лоханочно-мочеточникового перехода Нефролитиаз Туберкулез мочеполовой системы Подвздошный канал	[1696]
Злокачественные новообразования	[77]
*Процедуры*
Катетеризация мочевыводящих путей	[77, 859, 1171]
Стентирование	[77]
Введение нефростомических трубок	[77]
Операции на мочевыводящих путях	[77]
Экстракорпоральная литотрипсия	[1692]
Хирургические процедуры	[1171]
*Воздействие антибиотиков*	[859, 1171]

Большинство случаев кандидурии возникает у пациентов, которым недавно была проведена катетеризация. Двумя другими наиболее важными факторами риска являются сахарный диабет и возраст [1108, 1171].

Candiduria и Candida виды

Candida Albicans причины ~ 50 {} 64e6c1a1710838655cc965f0e1ea13052e867597ac43370498029d1bc5831201 случаев Кандидурия [2125, 2448] Кандида glabrata + последовательно отвечает за ~ 25 {} 64e6c1a1710838655cc965f0e1ea13052e867597ac43370498029d1bc5831201 случаев кандидурии [2125, 2174]. Candida tropicalis — третий по распространенности возбудитель. Около 5 {64e6c1a1710838655cc965f0e1ea13052e867597ac43370498029d1bc5831201} пациентов с кандидурией будут иметь одновременно 2 или более видов [1171].

Клинические проявления

Клинические проявления мало помогают врачам, работающим с фунгурией. Симптомы, такие как дизурия, частота и неотложность, были представлены только у 2–4 {64e6c1a1710838655cc965f0e1ea13052e867597ac43370498029d1bc5831201} пациентов с кандидурией, изученных Kauffman et al. [1171]. Пациенты с уретритом и циститом, при наличии симптомов, будут иметь те же симптомы, что и при бактериальной инфекции мочевыводящих путей. Однако у катетеризованных пациентов эти жалобы возникают редко. И когда они это сделают, невозможно решить, вызваны ли симптомы самим катетером или связаны с инфекцией нижних мочевых путей.

Даже пациенты с потенциально значительной кандидурией обычно протекают бессимптомно. Еще больше запутывает ситуацию то, что многие пациенты с кандидурией и лихорадкой действительно имеют довольно убедительные условия, объясняющие их гипертермию (например,ж., пневмония, бактериемия, бактериальная инфекция мочевыводящих путей) [713].

Единственным примечательным исключением является то, что кандидурии при наличии грибкового клубка мочевыводящей системы следует воспринимать весьма серьезно из-за возможности мочевой непроходимости (см. «Грибковый клубок в мочевыводящих путях»).

Специальные стратегии диагностики

В отличие от бактериурии и бактериальных инфекций мочевыводящих путей, ни микробиологическая количественная оценка колоний Candida , ни сопутствующее присутствие пиурии не являются хорошими ориентирами для выявления заболевания и исключения колонизации. Было сказано, что обнаружение смешанных дрожжевых и клеточных цилиндров (красных и / или белых клеток) может помочь в выявлении случаев почечного кандидоза, но частота этого обнаружения неизвестна [116, 901, 1625].

Трудности с правильной интерпретацией случая кандидурии обычно возникают в условиях стационара. Само по себе наличие постоянного уретрального катетера может способствовать росту на поверхности катетера грибка, достаточного для повышения количества колоний в моче до уровня, который наблюдается в случаях почечного кандидоза [859, 2448].

Кроме того, у пациентов с истинным диссеминированным кандидозом может быть разное количество колоний. При исследовании 39 случаев диссеминированного кандидоза у 38 {64e6c1a1710838655cc965f0e1ea13052e867597ac43370498029d1bc5831201} из них была кандидурия. Однако в 2/3 этих случаев количество колоний было менее 10 ⁴ / мл. В качестве дополнительной демонстрации этой проблемы модель на животных показала, что кролики, пораженные почечным кандидозом, могут иметь отрицательный посев мочи [1626]. Следовательно, отсутствуют четкие правила, позволяющие отличить инфекцию от бессимптомной колонизации.

Принимая во внимание все, что обсуждалось выше, неудивительно, что современные знания о кандидурии не позволяют четко дифференцировать пациентов, инфицированных, от тех, кто не инфицирован. Вместо этого следует придерживаться системного подхода при работе с пациентом с кандидурией.

Систематический подход к положительному результату посева мочи на
Candida spp.
Повторите посев мочи — Убедитесь, что образец собран надлежащим образом! Если пациент не катетеризован, используйте метод чистого захвата.Если пациенту уже проведена катетеризация, замените катетер и возьмите новый образец в течение 30 минут.
Если посев мочи устойчиво положительный — Рассмотрите возможность наличия у пациента инвазивного кандидоза, ища следующие факторы риска и симптомы:
Neutropenia,
Лихорадка неизвестного происхождения,
Использование антибиотиков широкого спектра действия,
Центральный венозный катетер на месте,
Прием переедания,
Недавние операции, особенно абдоминальные,
Колонизация Candida spp. в других местах (рана, брюшина).
При наличии одного или нескольких из этих условий — Получите посев крови для поиска кандидемии. См. Также наше обсуждение диагностических стратегий инвазивного кандидоза. Может потребоваться эмпирическая терапия.
Если пациент страдает диабетом или имеет в анамнезе обструкцию мочевыводящих путей или рецидивирующую инфекцию мочевыводящих путей — Исключите комок грибка и пиелонефрит с помощью подходящих визуализирующих исследований. Проверьте мочевой осадок на наличие смешанных дрожжевых и клеточных цилиндров.
Если пациенту проведена катетеризация — Сократите время катетеризации мочи до минимально возможного.

Терапия

Лечение кандидурии

Наркотики	Маршрут	Дозировка
Флуконазол	Перорально или внутривенно	Ударная доза 400 мг, затем 200 мг / сут в течение 14 дней. Терапия может быть пероральной, если пациент не может принимать пероральные препараты.
Амфотерицин B	Орошение мочевого пузыря или внутривенно	Орошение мочевого пузыря обычно выполняется путем орошения раствором амфотерицина В в количестве 50 мг в 1 литре стерильной воды в течение 24-48 часов.Внутривенная терапия подходит для случаев инвазивного кандидоза.

Поскольку нет четких данных, позволяющих провести чистую стратификацию пациентов с кандидурией, мы до сих пор не можем предсказать, кому удастся избавиться от Candida из их мочевыводящих путей, а кому не удастся. И даже очевидно успешное лечение часто сопровождается рецидивом, если не устранены все предрасполагающие факторы [2125].

Sobel et al. рандомизировали 316 пациентов с бессимптомной кандидурией для приема флуконазола или плацебо в течение 14 дней [2125].Эффективность флуконазола в erradicate Candida из мочи было четко продемонстрировано (50 {64e6c1a1710838655cc965f0e1ea13052e867597ac43370498029d1bc5831201} против 29 {64e6c1a1710838655cc965f0e1ea13052e867597ac43370498029d1bc5831201}, р> 0,0001), однако, ответ был значительно выше среди пациентов, которые имели indewelling катетер удален (78 {64e6c1a1710838655cc965f0e1ea13052e867597ac43370498029d1bc5831201 }). Самым удивительным и разочаровывающим выводом этого исследования была высокая частота рецидивов (около 60 {64e6c1a1710838655cc965f0e1ea13052e867597ac43370498029d1bc5831201}).

Многие случаи кандидурии разрешаются спонтанно. Сообщалось о степени очистки от 28 до 75 {64e6c1a1710838655cc965f0e1ea13052e867597ac43370498029d1bc5831201} [1171, 2056, 2455]. У катетеризованных пациентов ~ 40 {64e6c1a1710838655cc965f0e1ea13052e867597ac43370498029d1bc5831201} случаев разрешится после удаления катетера [2125]. Если требуется хроническая катетеризация, замена катетера разрешит 20–30 {64e6c1a1710838655cc965f0e1ea13052e867597ac43370498029d1bc5831201} случаев.[713, 2125].

Ирригация мочевого пузыря амфотерицином B — это проверенная временем терапия неизвестной ценности. Рецидив или рецидив происходит от 20 до 40 {64e6c1a1710838655cc965f0e1ea13052e867597ac43370498029d1bc5831201} случаев, леченных амфотерицином B ирригации мочевого пузыря [713, 1074, 2449]. Некоторые авторы рекомендуют периодическое пережатие катетера вместо непрерывной ирригации, но нет данных, подтверждающих преимущество какого-либо одного подхода. [1075, 2024].

В заключение, разрешение кандидурии достигается примерно в 50 {64e6c1a1710838655cc965f0e1ea13052e867597ac43370498029d1bc5831201} случаях с использованием любого из этих методов лечения.Показатели неэффективности лечения выше среди пациентов с диабетом [1171]. Рецидивы особенно часты у пациентов, которые остаются катетеризованными [2125].

Сложные клинические ситуации

Кандидурия у явно здорового пациента
Клубок мочевого грибка

Кандидурия — обзор | ScienceDirect Topics

14.6.3.9 Кандидурия

Кандидурия редко рассматривается как внебольничная инфекция в структурно нормальных мочевых путях и у здоровых людей (Lundstrom and Sobel, 2001; Schoenbeck and Einsehn, 1972; Sobel et al., 2000). Однако это все более распространенная подгруппа внутрибольничных ИМП (Guler et al., 2006). Факторы риска кандидурии включают сахарный диабет, постоянные мочевые катетеры и использование антибиотиков. Присутствие в моче Candida видов обычно свидетельствует о колонизации (Kauffman et al. , 2000; Lundstrom and Sobel, 2001; Strofer et al., 1994; Weber et al., 1992) и отсутствии инфекции нижних или верхних отделов. трактов, и поэтому не все пациенты с кандидурией нуждаются в лечении (Kauffman, 2005; Lundstrom and Sobel, 2001; Pappas et al., 2004; Собель и Васкес, 1999). Более низкий порог для начала лечения существует для пациентов с диабетом, перенесшими трансплантацию почек или аномалиями мочеполовой системы (Fisher et al., 2011).

Обзор всех ретроспективных обзоров, исследований случай-контроль и большого проспективного эпиднадзора за кандидурией показал, что наиболее распространенными факторами риска являются инструменты мочевыводящих путей, предшествующие хирургические процедуры, недавнее использование антибиотиков, пожилой возраст, сексуальная активность женщин. , диабет, иммунодепрессанты и длительное пребывание в больнице (Gubbins et al., 1999; Хеддервик и Кауфман, 1997; Кауфман, 2005; Кауфман и др., 2000; Кобаяски и др., 2004; Лундстром и Собел, 2001; Паппас и др. , 2004; Собель и др., 2000). Guler et al. (2006) показали, что риск развития кандидурии был в 12 раз выше после катетеризации мочи, с Candida spp. этиологический агент в 27% всех ИМП, связанных с постоянными катетерами (Platt et al., 1986), 78% используемых катетеров Фолея были связаны с кандидурией (Kauffman et al., 2000; Lundstrom and Sobel, 2001).Риск кандидурии увеличивался в 6 раз после применения антибиотика широкого спектра действия или при патологиях мочевыводящих путей по сравнению с неиспользованием, и в 4 раза после абдоминальной хирургии, в то время как удвоение при сахарном диабете и увеличение в 1 раз при приеме кортикостероидов , хотя исследователи не обнаружили значительной разницы, связанной с сексуальной активностью и возрастом женщин в сравниваемых группах.

Исследования Candiduria показали, что наиболее распространенной этиологией является грибок C.albicans , наблюдаемых более чем в 51% случаев, за которыми следуют Candida glabrata (16%) и Candida tropicalis (Guler et al. , 2006; Kauffman et al., 2000; Sobel et al., 2000). Несколько исследователей сообщили, что виды Candida , отличные от albicans, чаще встречаются в ротоглотке и влагалище (Kauffman et al., 2000; Lundstrom and Sobel, 2001; Sobel and Vazaquez, 1999; Sobel et al., 2000; Strofer et al. , 1994; Revitt et al., 1986), а смешанные изоляты были обнаружены у 10% пациентов с нозокомиальной кандидурией (Sobel et al., 2000).

Ранние исследования предоставили доказательства того, что кандидоз нижних мочевых путей обычно возникает в результате ретроградной инфекции, в то время как почечная паренхиматозная инфекция возникает после кандидемии (Fisher et al., 1982; Lundstrom and Sobel, 2001). Восходящая инфекция является наиболее распространенным путем бактериальной инфекции, хотя патогенез Candida spp. от восходящей инфекции в настоящее время неясно. Восходящая инфекция, исходящая из мочевого пузыря, может привести к ИМП верхних отделов, особенно если пузырно-мочеточниковый рефлюкс или если затруднен отток мочи. Использование катетера может вызвать инфекцию путем введения микроорганизмов во время введения или путем транслокации организмов в мочевой пузырь вдоль поверхности катетера с внешних поверхностей периуретральной структуры. Ранние исследования также показали, что гематогенное распространение Candida spp. в почку из микроабсцессов в коре почек, которые позволяют Candida проникать через клубочки в проксимальные канальцы, а затем в мочу, является наиболее частым путем заражения при кандидозе почек (Kauffman, 2005; Kozinn et al., 1978; Лундстром и Собел, 2001; Наварро и др., 1994).

У большинства пациентов кандидурия протекает бессимптомно (Lundstrom and Sobel, 2001). Кауфман (2005) определил, что количество колоний в толстой кишке из исследования посева мочи инфицированных пациентов без постоянных мочевых катетеров превышает 10 ⁴ КОЕ / мл мочи, в то время как количество колоний при почечном кандидозе, как сообщается, относительно низкое, на полный логарифм ниже , при 10 ³ КОЕ / мл мочи. Из-за отсутствия симптомов во многих случаях и возможности более низкого количества грибков при определенном кандидозе почек, пируия наряду с большим количеством грибков обычно подтверждает диагноз кандидоза (Joshi et al., 1999; Lundstrom and Sobel, 2001), хотя пиурия может быть результатом сосуществования с бактериурией или механической травмы от постоянного катетера. Напротив, инфекция Candida обычно исключается из-за отсутствия пиурии и низкого количества грибков.

Женщина с дизурией — американский семейный врач

1. Wigton RS, Геллерих В.Л., Орнато JP, Leu V, Mazzotta LA, Cheng IH. Использование клинических данных в диагностике инфекций мочевыводящих путей у женщин. Arch Intern Med . 1985; 145: 2222–7 ….

2. Hooton TM, Скоулз Д, Хьюз JP, Зима C, Робертс П.Л., Степлтон AE, и другие. Проспективное исследование факторов риска симптоматической инфекции мочевыводящих путей у молодых женщин. N Engl J Med . 1996. 335: 468–74.

3. Штамм WE, Hooton TM. Лечение инфекций мочевыводящих путей у взрослых. N Engl J Med . 1993; 329: 1328–34.

4. Папас П.Г. Лаборатория диагностики и лечения инфекций мочевыводящих путей. Мед Клин Норт Ам . 1991; 75: 313–25.

5. Пелс Р.Дж., Бор DH, Woolhandler S, Химмельштейн Д.Ю., Лоуренс RS. Скрининг мочи бессимптомных взрослых на наличие заболеваний мочевыводящих путей с помощью тест-полоски. II. Бактериурия. ЯМА . 1989; 262: 1221–4.

6. Шейнфельд Дж., Шеффер А.Дж., Кордон-Кардо C, Рогатко А, Ярмарка WR.Связь фенотипа группы крови Льюиса с рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей у женщин. N Engl J Med . 1989; 320: 773–7.

7. Степлтон A, Нудельман Э, Клаузен Х, Хакомори С, Штамм МЫ. Связывание уропатогенной Escherichia coli R45 с гликолипидами, экстрагированными из вагинальных эпителиальных клеток, зависит от секреторного статуса гистокрови. Дж. Клин Инвест . 1992; 90: 965–72.

8. Аворн Дж., Монане М, Гурвиц JH, Глинн Р.Дж., Ходновский I, Lipsitz LA.Уменьшение бактериурии и пиурии после приема клюквенного сока. ЯМА . 1994; 271: 751–4.

9. Николь ЛЕ, Рональд АР. Рецидивирующая инфекция мочевыводящих путей у взрослых женщин: диагностика и лечение. Инфекция Dis Clin North Am . 1987; 1: 793–806.

10. Стейми Т.А., Конди М. Распространение и концентрация триметоприма в вагинальной жидкости человека. J Заразить Dis . 1975. 131: 261–6.

11.Комаров АЛ. Общий анализ мочи и посев мочи у женщин с дизурией. Энн Интерн Мед. . 1986; 104: 212–8.

12. Рональд А.Р., Бутрос П., Муртада Х. Локализация бактериурии и ответ на разовую терапию у женщин. ЯМА . 1976; 235: 1854–6.

13. Рубин Р.Х., Фанг Л. С., Джонс С.Р., Манфорд Р.С., Slepack JM, Варга П.А., и другие. Однодозная терапия амоксициллина при инфекции мочевыводящих путей.Многоцентровое исследование с использованием метода локализации бактерий, покрытых антителами. ЯМА . 1980; 244: 561–4.

14. Штамм WE, МакКевитт М, Считает GW. Острая почечная инфекция у женщин: лечение триметоприм-сульфаметоксазолом или ампициллином в течение двух или шести недель. Рандомизированное испытание. Энн Интерн Мед. . 1987; 106: 341–5.

15. Ранний PJ, Sodee DB. Принципы и практика ядерной медицины. 2-е изд. Сент-Луис: Мосби, 1995: 614–5.

16.Ратнер В, Slade D, Грин Г. Интерстициальный цистит. Взгляд пациента. Урол Клин Норт Ам . 1994; 21 (1): 1–5.

17. Миллер Дж. Л., Ротман I, Бавендам Т.Г., Berger RE. Простатодиния и интерстициальный цистит: одно и то же? Урология . 1995; 45: 587–90.

18. Held PJ, Hanno PA, Wein AJ, et al. Эпидемиология интерстициального цистита. В: Hanno PM, Staskin DR, Krane RJ, eds. Интерстициальный цистит.Нью-Йорк: Springer-Verlag, 1990: 29.

19. Парсонс К.Л., Бойчук Д, Джонс С, Херст Р., Каллахан Х. Гликозаминогликаны на поверхности мочевого пузыря: барьер проницаемости эпителия. Дж Урол . 1990; 143: 139–42.

20. Осень М, Линдстрем С. Чрескожная электрическая стимуляция нервов при классическом и неязвенном интерстициальном цистите. Урол Клин Норт Ам . 1994; 21: 131–9.

21. Сешадри П., Эмерсон Л, Моралес А.Циметидин в лечении интерстициального цистита. Урология . 1994; 44: 614–6.

22. Perez-Marrero R, Emerson LE, Feltis JT. Контролируемое исследование диметилсульфоксида при интерстициальном цистите. Дж Урол . 1988; 140: 36–9.

23. Sant GR. Внутрипузырный 50% диметилсульфоксид (Римсо-50) в лечении интерстициального цистита. Урология . 1987. 29 (4 Suppl): 17–21.

24. Конттури М.Дж., Hellstrom PA, Таммела Т.Л., Луккаринен О.А.Колоцистопластика для лечения тяжелого интерстициального цистита. Урол Инт . 1991; 46: 50–4.

25. Нильсен К.К., Кроман-Андерсен Б, Стивен К, Халд Т. Неудача комбинированной супратригональной цистэктомии и илеоцекоцистопластики по Майнцу при трудноизлечимом интерстициальном цистите: являются ли гистология и количество тучных клеток надежным предиктором исхода операции? Дж Урол . 1990; 144 (2 Pt 1): 255–8.

26. Prober CG. Герпетический вагинит 1993 г. Clin Obstet Gynecol . 1993; 36: 177–87.

27. Раз Р, Штамм МЫ. Контролируемое испытание интравагинального эстриола у женщин в постменопаузе с рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей.

Кандидозный цистит и молочница — причины, лечение

симптомы, виды, диагностика и лечение — Клиника ISIDA Киев, Украина

Что такое кандидоз

Виды кандидоза

Симптомы и признаки у детей и взрослых

Методы диагностики заболевания

Профилактика заболевания

Вывод

Кандидозный вульвовагинит — СПБ ГБУЗ «Кожно-венерологический диспансер № 4»

Молочница – причины, симптомы, диагностика и лечение – статьи о здоровье

Оглавление

Причины заболевания

Симптомы кандидоза

Диагностика кандидоза

Лечение молочницы

Преимущества лечения в МЕДСИ

Цистит. Лечение цистита.

Цистит. Лечение цистита.

Цистит — причины и лечение

Причины развития цистита

Что нужно делать для лечения цистита?

Что можно использовать для лечения острого цистита?

Методы профилактики и лечение цистита

Молочница у Женщин — Лечение (свечи, таблетки, мази), Симптомы, Причины, Диагностика, Мнение Врача

От метро Нахимовский проспект (5 минут пешком)

От детской поликлиники и родильного дома в Зюзино (10 минут пешком)

От метро Нагорная (15 минут)

От метро Варшавская (19 минут пешком)

От метро Каховская (19 минут пешком)

От метро Чертановская район Чертаново ( 20 минут)

От метро Профсоюзная (25 минут)

От метро Калужская (30 минут)

От префектуры ЮГО-ЗАПАДНОГО (ЮЗАО) округа (30 минут пешком)

От метро Новые Черемушки (40 минут)

Какие варианты лечения кандидозного цистита?

Чем кандидозный цистит (ИМП) отличается от цистита, вызванного другими патогенами, и как его диагностируют?

кандидозных инфекций мочевыводящих путей — Диагностика | Клинические инфекционные болезни

Аннотация

КЛИНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА

УРИНАЛИЗ И МИКРОСКОПИЯ

КУЛЬТУРА МОЧИ

ДРУГИЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ МОЧИ

ИССЛЕДОВАНИЯ ИЗОБРАЖЕНИЙ

Список литературы

Помогая одному помогает другому

СВЯЗАТЬСЯ С НАМИ:

Общие триггеры интерстициального цистита или боли в мочевом пузыре

Распространенная ошибка

Сопутствующие заболевания

Почему лечение Candida помогает IC

Об авторе — доктор Дин Митчелл, доктор медицины

Кандидоз мочевыводящих путей — Doctor Fungus

Обзор

Причины кандидурии

Эпидемиология

Факторы риска кандидурии

Клинические проявления

Специальные стратегии диагностики

Систематический подход к положительному результату посева мочи на

Терапия

Лечение кандидурии

Сложные клинические ситуации

Кандидурия — обзор | ScienceDirect Topics

14.6.3.9 Кандидурия

Женщина с дизурией — американский семейный врач

Добавить комментарий Отменить ответ