Эндометриоз матки: симптомы и лечение патологии

Эндометриоз является доброкачественным заболеванием, характерной особенностью которого является разрастание эндометрия за пределы тела матки.

Существует генитальный и экстрагенитальный эндометриоз. При генитальной форме заболевания патологические очаги локализуются на органах малого таза: маточных трубах, яичниках, связочном аппарате. При экстрагенитальном эндометриозе процесс затрагивает органы брюшной полости, мочевой пузырь, легочные ткани.

Эндометриоз тела матки, как и эндометриоз шейки матки чаще всего поражает женщин репродуктивного возраста, от 25 до 45 лет.

Причины развития эндометриоза

Этиология заболевания на сегодняшний день точно не установлена. Немаловажное значение придается наследственности. Как считают многие специалисты, эндометриоз тела матки является гинекологическим проявлением системной патологии, к развитию которой приводит нарушенная регуляция гормональных и иммунных процессов.

Возникновение заболевания, как правило, обусловлено осложненными родами, родами после 30 лет, оперативным родоразрешением (проведенным кесаревым сечением), абортами, а также диатермокоагуляцией шейки матки, используемой в лечении эрозии. При проведении данного вмешательства непосредственно перед менструацией повышается риск попадания клеток эндометрия на поверхность раны, где впоследствии развиваются эндометроидные разрастания в тканях шейки матки и полости малого таза.

Симптомы эндометриоза

Эндометриоз тела матки на начальных стадиях нередко протекает без типичных клинических симптомов. По мере прогрессирования заболевание может проявляться болезненными, продолжительными и обильными менструациями, болями в нижнем отделе живота, бесплодием, пред- и постменструальными мажущими выделениями, межменструальными маточными кровотечениями и др. В некоторых случаях женщины могут отмечать болезненные ощущения при мочеиспускании, дефекации, а также при половых контактах.

Если в патологический процесс вовлечены смежные органы (прямая кишка, мочевой пузырь), женщины могут страдать запорами, учащенным мочеиспусканием, гематурией и т.д.

Эндометриоз шейки матки проявляется кровянистыми выделениями из влагалища в период между менструациями. Эндометриоз влагалища – кровянистыми выделениями из влагалища за 1-2 дня до месячных и такой же период времени после неё.

Вследствие аномального расположения тканей эндометрия и развития спаечного процесса значительно нарушается функция органов, пораженных эндометриозом: развивается кишечная непроходимость и бесплодие.

Сложность диагностики эндометриоза заключается в схожести клинической картины данной патологии с другими заболеваниями органов женской половой системы. Поэтому при наличии подозрений на эндометриоз женщине назначается проведение полного комплексного обследования с использованием современных инструментальных методов: ультразвукового исследования, гистеросальпингографии, диагностической лапароскопии, гистероскопии и анализов крови на онкомаркеры для исключения онкологических патологий.

Эндометриоз шейки матки

Эндометриоз шейки матки является довольно распространенной патологией, которую можно диагностировать во время гинекологического осмотра с помощью зеркала. На шейке матки обнаруживается наличие небольших образований красного цвета. Их размеры и оттенок может изменяться в соответствии с фазой менструального цикла. Во время месячных очаги выглядят крупными образованиями ярко-красного цвета. После менструации они существенно уменьшаются в размерах и становятся бледнее.

Эндометриоз шейки матки чаще всего протекает безболезненно. Если в цервикальном канале образовались спайки, что нередко происходит при распространенном процессе, у женщины может быть диагностировано бесплодие, обусловленное нарушением продвижения сперматозоидов.

Эндометриоз матки: лечение

Основные задачи лечения эндометриоза заключаются в снижении болевых ощущений, подавлении активности патологического процесса, восстановлении репродуктивной функции.

Коррекция может проводиться как медикаментозными, так и хирургическими методами. При выборе того или иного способа учитывается выраженность клинических проявлений, степень тяжести заболевания, возраст пациентки и её заинтересованность в сохранении детородной функции.

Консервативная терапия (гормональная, иммунная) заключается в подавлении активности яичников, замедлении разрастания ткани эндометрия.

Назначается прием различных гормональных препаратов, временно подавляющих менструальную функцию, благодаря чему происходит регресс эндометроидных очагов.

Продолжительность терапевтического курса индивидуальна и назначается в соответствии с формой и стадией патологии, возрастом женщины, эффективностью лечения и другими факторами.

Эндометриоз матки: лечение хирургическими методами

Хирургическое лечение эндометриоза назначается при наличии у женщины узловой формы эндометриоза тела матки, сопутствующей фибромиомы матки, эндометроидных кист яичников и др. Нередко до и после оперативного вмешательства назначается проведение гормональной терапии.

Для предупреждения развития спаечных процессов и во избежание возникновения осложнений может быть назначено проведение восстановительного лечения: диетотерапии, физиотерапевтических процедур, прием витаминных комплексов. Комплексная терапия дополняется применением успокаивающих, обезболивающих, антигистаминных препаратов.

Осложнения эндометриоза

Наиболее серьезным осложнением заболевания, с которым сталкивается большинство женщин страдающих эндометриозом, является бесплодие.

Сдавливание нервных стволов может привести к развитию неврологических нарушений.

Вследствие частых и обильных кровотечений развивается анемия (малокровие), и, как следствие, появляется повышенная утомляемость, побледнение кожных покровов, одышка, учащение сердцебиения, головные боли, головокружения, шум в ушах, резкая общая слабость, дискомфортные ощущения в области сердца.

Самое грозное осложнение, которое может возникнуть при отсутствии своевременного лечения – озлокачествление образования.

Специалисты клиники «Центр ЭКО» в Екатеринбурге предлагают проведение лабораторной, клинической и инструментальной диагностики эндометриоза.

В клинике применяются прогрессивные методы лечения любого заболевания, препятствующего наступлению беременности, в том числе эндометриоза, являющегося распространенной причиной женского бесплодия. Помните – своевременное лечение эндометриоза является гарантией благоприятного прогноза!

Жизнь с эндометриозом: загадочное состояние здоровья

Автор: Women’s Care Florida Staff

Менструальные спазмы — это не шутки: пульсирующая боль, вздутие живота, которое следует за этим, желание носить спортивные штаны в течение недели подряд. Вы мало что можете сделать, чтобы облегчить боль, но возьмите обезболивающее и подождите. Однако, если вы испытываете сильную боль в области таза во время менструального цикла, возможно, у вас более серьезное заболевание. Жизнь с эндометриозом временами может быть болезненной. Однако у вас все еще есть варианты.

Что такое эндометриоз?

Эндометриоз поражает более пять миллионов женщин в Соединенных Штатах и возникает, когда ткань матки, также известная как эндометрий, расположена не в том месте, например, вне матки или на близлежащих органах. У здоровой менструирующей женщины эндометрий растет внутри матки и линяет каждый месяц во время менструации. У женщин с эндометриозом ткань не может выйти из тела, когда она теряет во время менструации. Это вызывает сильную боль в области таза и другие симптомы, вызывающие дискомфорт.

Каковы первые признаки эндометриоза?

Жизнь с эндометриозом временами может быть болезненной. Многие женщины обычно описывают боль как более сильную, чем обычные менструальные спазмы. Симптомы эндометриоза включают:

• Сильная боль во время менструации
• Тазовая боль в любое время месяца
• Болезненное мочеиспускание или дефекация во время менструации
• Больно садиться во время месячных
• бесплодность
• Вздутие живота, запор или диарея во время менструации
• Сильная усталость во время менструации

Причины эндометриоза

Причина эндометриоза неизвестна. Однако медицинская промышленность подозревает, что скопление ткани матки в фаллопиевых трубах приводит к тому, что ткань течет в брюшную полость. Кроме того, риск развития эндометриоза увеличивается у тех, у кого он есть в семейном анамнезе.

Диагностика и лечение эндометриоза

Лапароскопическая хирургия обнаруживает и диагностирует эндометриоз. Хирург вставляет небольшую камеру в брюшную полость, чтобы проверить ткань эндометрия. Если хирург обнаруживает эндометриоз, он может удалить ткань с помощью лазера или других хирургических инструментов.

Кроме того, могут помочь гормональные препараты, такие как противозачаточные таблетки и лекарства. Кроме того, они блокируют эстроген и прогестерон, облегчая боль и другие симптомы.

Эндометриоз и беременность

If вы хотите забеременеть и болеете эндометриозомнемедленно сообщите об этом своему врачу или гинекологу. Некоторые лекарства для лечения эндометриоза могут нанести вред плоду. В большинстве случаев врач посоветует вам продолжить прием лекарств для уменьшения эндометриоза, прежде чем вы попытаетесь забеременеть.

Если вы страдаете тазовой болью и другими симптомами, связанными с эндометриозом, запишитесь на прием к гинекологу. Или же, найти акушера-гинеколога в Women’s Care Florida. Чем раньше вам поставят диагноз, тем раньше вы сможете начать лечение и вернуться к здоровой и безболезненной жизни.

Если вы испытываете симптомы эндометриоза, пожалуйста, запишитесь на прием к врачу здесь.

лечение и диагностика в Минске

Рак тела матки лечение 1, 2, 3 стадии. Симптомы, признаки, метастазы, прогноз.

Что такое рак тела матки?

Рак тела матки (рак эндометрия) – это злокачественная опухоль слизистой оболочки (эндометрия), изнутри выстилающей тело матки (со стороны полости матки).

Чаще всего рак тела матки возникает у женщин в постменопаузе (в постклимактерическом периоде), однако в последнее время имеется тенденция к его «омоложению». Все чаще рак тела матки встречается у женщин фертильного возраста до наступления климакса.

У большинства пациенток рак тела матки диагностируется в I стадии заболевания (72 %), на долю II стадии приходится 12 %, III стадии – 13 %, IV стадии – 3 %.

Что является причиной рака тела матки?

Причины возникновения рака тела матки (этиология) до конца не изучены. В большинстве случаев он развивается на фоне эстрогенизации организма женщины, т.е. на фоне избытка женских половых гормонов – эстрогенов. Это 1-й патогенетический тип рака тела матки. На его долю приходится 75 % всех случаев рака эндометрия.

Избыток эстрогенов является, с одной стороны, результатом гормональных нарушений, с другой, сам приводит к усугублению этих гормональных нарушений. На избыток эстрогенов слизистая матки реагирует определенным образом, развивается гиперплазия эндометрия.

Выделяют следующие варианты гиперплазии эндометрия:

1. простая гиперплазия эндометрия без атипии;
2. сложная (аденоматозная) гиперплазия эндометрия без атипии;
3. простая атипическая гиперплазия эндометрия;
4. сложная (аденоматозная) атипическая гиперплазия эндометрия.

Два первых варианта относят к фоновым заболеваниям тела матки (эндометрия), 3 и 4 – к предраковым. Причем особого внимания заслуживает сложная атипическая гиперплазия эндометрия, так как вероятность ее перерождения в рак составляет более 80 %.

Указанные варианты гиперплазии эндометрия и рак эндометрия представляют собой разные фазы процесса изменения эндометрия под влиянием избытка эстрогенов.

Таким образом, возможна такая цепь изменений:

1. сложная (аденоматозная) гиперплазия эндометрия без атипии;
2. сложная (аденоматозная) атипическая гиперплазия эндометрия;
3. рак тела матки (эндометрия).

Помимо изменений в слизистой тела матки, 1-й патогенетический тип рак эндометрия характеризуется обменными нарушениями (метаболическим синдромом). Для него характерны:

• ожирение;
• сахарный диабет;
• артериальная гипертензия.

В жировой ткани женщины происходит образование эстрогенов, избыток жировой ткани приводит к избытку эстрогенов. Патологический круг замыкается.

Рак тела матки 1-го патогенетического типа

Рак тела матки, развивающийся по 1-му патогенетическому типу, как правило, выявляется на ранних стадиях и характеризуется благоприятным прогнозом.

Рак тела матки 2-го патогенетического типа

Второй патогенетический тип рака тела матки развивается на фоне нормального эндометрия без каких либо обменных и гормональных нарушений. На его долю приходится 25 % всех случаев рака тела матки. Опухоли при этом типе имеют высокий злокачественный потенциал. Этот тип рака характеризуется менее благоприятным прогнозом.

Рак тела матки 3-го патогенетического типа

В настоящее время описывают третий патогенетический тип рака эндометрия, который относится к генетически наследуемым формам. Такой рак передается по наследству и сочетается с неполипозным раком толстой кишки.

Симптомы рака тела матки?

Основными симптомами, которые вынуждают женщину обратиться к врачу-гинекологу, являются патологические выделения из половых путей.

Наиболее часто при раке тела матки – это кровянистые выделения различной интенсивности.

При наличии таких жалоб назначается раздельное диагностическое выскабливание слизистой тела и шейки матки или гистероскопия с биопсией патологического очага. Удаленный материал подвергается цитологическому и гистологическому исследованиям.

В большинстве случаев диагноз рака тела матки после указанных манипуляций трудностей не вызывает. После установления диагноза рака эндометрия пациентка должна быть направлена в специализированное онкологическое учреждение.

Если не обращаться за помощью, может ли рак тела матки пройти самостоятельно?

Нет. Самоизлечения от этой болезни не наступает. При отсутствии лечения болезнь будет прогрессировать, разовьются метастазы, которые будут поражать все большее число органов.

Лечение подавляющего большинства больных раком тела матки на ранних стадиях заболевания позволяет добиться полного излечения. И наоборот, затягивание с началом специального лечения сокращает шансы на полное выздоровление.

Что такое стадии рака тела матки?

В нашей стране общепринятыми для формулировки диагноза рака тела матки являются классификации Международного Противоракового Союза по системе TNM и классификация Международной Федерации акушеров и гинекологов (FIGO) по стадиям (см. раздел: алгоритмы диагностики и лечения больных злокачественными опухолями).

Стадирование осуществляется только во время хирургического вмешательства. До операции выставляется только предполагаемая стадия заболевания. После операции она может измениться. Окончательной является та стадия, которая выставлена после операции и получения планового морфологического ответа.

Диагностика рака тела матки

Стандартным набором исследований перед началом лечения являются:

1. гинекологический осмотр;
2. раздельное диагностическое выскабливание слизистой тела и шейки матки или гистероскопия с прицельной биопсией с последующим цитологическим и гистологическим исследованием полученного материала;
3. ультразвуковое исследование органов малого таза и брюшной полости;
4. рентгенография органов грудной клетки;
5. общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, коагулограмма.

Остальные исследования назначаются при наличии на это показаний:

• при наличии увеличенного надключичного лимфатического узла назначается ультразвуковое исследование шеи и надключичных областей и пункция увеличенного лимфоузла;
• при жалобах на наличие крови при мочеиспускании назначается цистоскопия (визуальное исследование слизистой мочевого пузыря при помощи оптических систем) и т.д.

Так как чаще рак тела матки встречается у женщин в постменопаузе и чаще это 1-й патогенетический тип, то у женщин могут быть сопутствующие, а иногда и конкурирующие заболевания (гипертоническая болезнь, сахарный диабет, ожирение, ишемическая болезнь сердца) – очень важно провести коррекцию этих заболеваний до начала лечения по поводу рака тела матки.

Перед оперативным вмешательством пациентка обязательно осматривается и консультируется терапевтом, при необходимости кардиологом, а также врачом-анестезиологом. Эти специалисты оценивают функциональное состояние пациентки и риск развития осложнений со стороны сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем.

В том случае, если риск развития осложнений во время операции и после нее превышает риск самого рака эндометрия, пациенты направляются для лечения сопутствующей патологии и предоперационной подготовки в лечебные учреждения Республики.

Симультанные операции

Иногда у пациентки может быть два угрожающих жизни серьезных заболевания: рак тела матки и заболевание сердечно-сосудистой системы, требующее хирургической коррекции.

В такой ситуации онкологи не могут выполнить оперативное лечение онкологической патологии, так как возможны фатальные осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы. Кардиохирурги не могут выполнить хирургическое лечение своей профильной патологии, так как во время операции и после нее они назначают таким больным антикоагулянтные препараты (препараты, предотвращающие свертывание крови и образование тромбов). При этом возможно развитие маточного, не поддающегося коррекции кровотечения из опухоли.

В этих случаях мы совместно с кардиохирургами прибегаем к симультанным операциям, то есть одновременно выполняем операцию по поводу рака тела матки и заболевания сердечно-сосудистой системы.

Полностью обследованная пациентка госпитализируется в Республиканский научно-практический центр «Кардиология», где назначается дата симультанной операции. В назначенный день онкологи своей операционной бригадой и хирургическим инструментарием прибывают в РНПЦ «Кардиология», выполняется симультанная операция. Послеоперационный период проходит в РНПЦ «Кардиология», затем пациентки направляются на раннюю реабилитацию.

После окончания периода лечения и реабилитации по поводу сердечной патологии больная должна обязательно прибыть в РНПЦ ОМР им. Н.Н. Александрова для рекомендаций по наблюдению или послеоперационному лечению.

Лечение рака тела матки

Лечение больных зависит от стадии заболевания и морфологической формы опухоли и проводится в соответствии с приказом № 258 Министра Здравоохранения Республики Беларусь от 2012 года об утверждении некоторых клинических протоколов: «Алгоритмы диагностики и лечения злокачественных новообразований» (см. соответствующий раздел).

Операция начинается с хирургического стадирования. В начале операции проводится тщательная ревизия органов брюшной полости и малого таза на предмет отсутствия или наличия метастазов.

Выполняются:

1. смыв из брюшной полости;
2. биопсия тазовых и забрюшинных лимфатических узлов.

Это необходимо для окончательного установления стадии заболевания и определения объема операции. После чего выполняется операция, включающая в себя удаление матки и придатков, по показаниям удаляются тазовые и забрюшинные лимфатические узлы, большой сальник. При наличии метастазов в брюшной полости по возможности все они удаляются.

Необходимость послеоперационного лечения зависит от окончательного гистологического ответа и распространенности опухолевого процесса.

Какие осложнения могут быть во время и после операции?

1. Одним из самых грозных осложнений послеоперационного периода является тромбоэмболия легочной артерии.

Наличие у больной онкологической патологии, оперативное вмешательство на органах малого таза, сопутствующая сердечно-сосудистая патология являются факторами, усугубляющими этот риск. Поэтому накануне операции больной начинается профилактика трмобэмболических осложнений (медикаментозная тромбопрофилактика). Она заключается в подкожном введении антикоагулянтов прямого действия (гепарин, низкомолекулярные гепарины). Тромбопрофилактика продолжается до периода активизации больной, но не менее 7 суток после операции.

2. Профилактика тромбов — использование противоэмболических чулков

Важным элементом тромбопрофилактики является использование противоэмболических чулков либо бинтование нижних конечностей эластическими бинтами непосредственно перед операцией, особенно у больных с варикозной болезнью сосудов нижних конечностей. Одним из элементов тромбопрофилактики является ранняя активизация больной. Мы разрешаем вставать больным уже на следующий день или через 1 день после операции.

3. Лимфокисты

После удаления тазовых или забрюшинных лимфатических узлов могут возникать лимфокисты. Как правило, они либо проходят самостоятельно, либо требуют проведения консервативной противовоспалительной терапии. Если консервативная терапия неэффективна, то под контролем ультразвукового исследования выполняется пункция, опорожнение и дренирование лимфокисты.

4. Кровянистые выделения

После операции могут быть кровянистые выделения из культи влагалища. Обычно это связано с образованием в области культи влагалища гематомы (скопления крови) и ее опорожнением. Раневая поверхность во время операции и после нее какое-то время незначительно кровоточит. Формируется гематома.

Ее формирование может сопровождаться повышением температуры тела до 38-39 градусов по шкале Цельсия. После адекватного дренирования гематомы температура снижается до нормальных цифр.

Повышение температуры тела в первые 5 дней после операции связано с реакцией организма больной на хирургическое вмешательство и не является признаком воспалительного процесса.

5. Нарушения мочеиспускания

Нарушения мочеиспускания (недержание мочи, неполное опорожнение мочевого пузыря – атоничный мочевой пузырь) в послеоперационном периоде связаны с тем, что во время операции, особенно при расширенных вмешательствах, когда необходимо вместе с маткой удалять рядом расположенные ткани (параметрии), приходится выделять мочеточники и отделять от шейки матки мочевой пузырь.

При этом нарушается иннервация мочевого пузыря и мочеточников, часть нервных волокон пересекается. Эти нарушения носят обратимый характер и проходят после восстановления иннервации. Длительное стояние катетера в мочевом пузыре после операции также способствуют развитию атонии мочевого пузыря. И в данном случае ранняя активизация пациентки является профилактикой нарушений мочеиспускания.

Вопросы пациентов

1. Если назначена после операции лучевая терапия, то каких осложнений от нее можно ожидать?

В настоящее время для проведения лучевой терапии в Центре используется новейшее оборудование, которое позволяет минимизировать лучевые реакции и осложнения.

Как правило, назначается дистанционная лучевая терапия на малый таз. Следовательно, возможны лучевые реакции и осложнения со стороны тех органов, которые попадают в зону облучения:

• мочевой пузырь;
• влагалище;
• прямая кишка.

При появлении неприятных ощущений, нарушении функций указанных органов необходимо обратиться к специалисту нашего отделения.

2. Можно ли во время операции не удалять яичники?

Нельзя. Яичники в обязательном порядке удаляют вместе с маткой. Это гормональный орган, который участвует в патологическом обмене веществ, приводящем к раку эндометрия. Помимо этого, яичники являются одним из основных органов-мишеней, в которые метастазирует рак эндометрия в первую очередь.

Иногда пациентки переживают из-за того, что они после удаления яичников «перестанут быть женщинами». Это не так. Вторичные половые признаки после удаления яичников не исчезнут. Женские половые гормоны все равно будут синтезироваться в организме, но не в таких количествах. Эту функцию на себя берут другие органы внутренней секреции, например, надпочечники.

После удаления яичников у женщин до наступления менопаузы развивается в той или иной степени климактерический (кастрационный) синдром. Как показывает практика, в большинстве случаев он переносится достаточно легко и через определенное время (1-2 месяца) проходит.

Проявляется он в виде вегетативных реакций:

• увеличение частоты сердечных сокращений;
• потливости;
• появления чувства жара или озноба, иногда страха;
• повышения артериального давления.

Эти реакции не несут никакой серьезной угрозы организму, но если они «не дают покоя», приводят к различным невротическим состояниям и снижению трудоспособности, то возможно назначение негормональных препаратов, какие обычно применяются при наступлении физиологического климакса. В таких случаях нужно посоветоваться и получить рекомендации онкогинеколога.

3. Можно ли жить половой жизнью при таком диагнозе?

Можно. В большинстве случаев такой вопрос волнует женщину после операции. Если в послеоперационном периоде не назначается лучевая терапия, то половой жизнью можно жить не ранее, чем через 1,5-2 месяца после операции. Перед этим желательно проконсультироваться у гинеколога.

Если в послеоперационном периоде назначена лучевая терапия, то половую жизнь следует начинать не ранее, чем утихнут лучевые реакции. Точных сроков назвать невозможно из-за того, что у организма каждой женщины свой порог переносимости лучевой терапии.

Перед началом половой жизни также необходимо проконсультироваться у гинеколога.

Эндометриоз: фактор риска рака яичников?

Я только что узнала, что у меня эндометриоз, у моей мамы тоже. Она говорит, что эндометриоз повышает риск рака яичников, поэтому я должна рожать детей раньше, а потом делать гистерэктомию. Что на самом деле?

Ответ от Татнаи Бернетта, доктора медицины

Похоже, твоя мать сделала неправильный вывод. Хотя рак яичников чаще встречается у женщин с эндометриозом, общий риск на протяжении всей жизни изначально низкий.Некоторые исследования показывают, что эндометриоз увеличивает этот риск, но он все еще относительно невелик.

Другой тип рака — аденокарцинома, ассоциированная с эндометриозом, — хотя и встречается редко, но может развиваться в более позднем возрасте у женщин, перенесших эндометриоз.

Эндометриоз не является причиной для гистерэктомии, если у вас нет серьезных симптомов, которые не поддаются лечению менее инвазивными методами, и сама матка вызывает боль или проблемы с кровотечением.

Но эндометриоз может быть болезненным у женщин в пременопаузе и требует лечения.В зависимости от степени тяжести эндометриоза варианты лечения могут включать:

• Гормональные препараты, , такие как противозачаточные таблетки, которые помогают контролировать гормоны, вызывающие накопление ткани эндометрия, и противозачаточные таблетки связаны со снижением риска рака яичников.
• Консервативная хирургия для удаления новообразований эндометрия без удаления репродуктивных органов — с лапароскопической хирургией в большинстве случаев или традиционной абдоминальной хирургией в более тяжелых случаях.

Другое дело, если вы беспокоитесь о том, как эндометриоз может повлиять на вашу фертильность. Эндометриоз действительно вызывает проблемы с фертильностью у некоторых женщин.

Нормальное зачатие, беременность и роды возможны после консервативного лечения эндометриоза. Но если у вас возникли проблемы с зачатием, вам может потребоваться обратиться к специалисту по фертильности, чтобы изучить возможные варианты беременности.

с

Татнаи Бернетт, доктор медицины

Янв.12, 2021 Показать ссылки

1. Muto MG. Снижающая риск двусторонняя сальпингоофорэктомия у женщин с высоким риском эпителиального рака яичников и маточных труб. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 31 октября 2018 г.
2. Schenken RS. Эндометриоз: лечение тазовой боли. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 31 октября 2018 г.
3. Лобо Р.А. и др. Эндометриоз: этиология, патология, диагностика, лечение. В кн .: Комплексная гинекология. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2017. https://www.clinicalkey.com. Доступ 30 октября 2018 г.
4. Dinkelspiel HE, et al. Влияет ли наличие эндометриоза на прогноз рака яичников? Исследование рака. 2016; 34: 148.
5. Эндометриоз. Управление по женскому здоровью. https://www.womenshealth.gov/a-z-topics/endometriosis. Доступ 30 октября 2018 г.
6. Hornstein MD, et al. Лечение бесплодия у женщин с эндометриозом. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 30 октября 2018 г.
7. Рак яичников, маточных труб и брюшины: факторы риска и меры профилактики. Cancer.net. https://www.cancer.net/cancer-types/ovarian-fallopian-tube-and-peritoneal-cancer/risk-factors-and-prevention. Доступ 30 октября 2018 г.
8. Профилактика рака яичников, маточных труб и первичного рака брюшины (PDQ) — Версия для пациентов. Национальный институт рака. https://www.cancer.gov/types/ovarian/patient/ovarian-prevention-pdq#section/all. Доступ 30 октября 2018 г.
9. Оральные контрацептивы и риск рака.Национальный институт рака. https://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/risk/hormones/oral-contraceptives-fact-sheet. Доступно. 30 октября 2018 г.
10. Torng P-L. Клиническое значение эндометриоза, связанного с раком яичников. Гинекология и малоинвазивная терапия. 2017; 6: 152.
11. Dunselman GA et al. Руководство ESHRE: Ведение женщин с эндометриозом. Репродукция человека. 2014; 29: 400.
12. Burnett TL (экспертное заключение). Клиника Майо. Рочестер, Миннесота, декабрь.2, 2018.

Посмотреть больше ответов экспертов

.

Эндометриоз: причины, осложнения и лечение

Что такое эндометриоз?

Эндометриоз — это заболевание, при котором ткань, похожая на ткань, которая образует слизистую оболочку матки, растет за пределами полости матки. Выстилка матки называется эндометрием.

Эндометриоз возникает, когда ткань эндометрия разрастается на яичниках, кишечнике и тканях, выстилающих таз.Распространение ткани эндометрия за пределы области таза необычно, но это возможно. Ткань эндометрия, растущая за пределами матки, называется имплантатом эндометрия.

Гормональные изменения менструального цикла влияют на смещенную ткань эндометрия, вызывая воспаление и болезненность этой области. Это означает, что ткань будет расти, утолщаться и разрушаться. Со временем разрушившейся ткани некуда деться и она застревает в вашем тазу.

Эта ткань, застрявшая в вашем тазу, может вызвать:

• раздражение
• образование рубца
• спайки, при которых ткань связывает ваши тазовые органы вместе
• сильную боль во время менструации
• проблемы с фертильностью

Эндометриоз — обычное гинекологическое заболевание состояние, которым страдают до 10 процентов женщин.Вы не одиноки, если страдаете этим расстройством.

Симптомы эндометриоза различны. У некоторых женщин симптомы легкие, у других — от умеренных до тяжелых. Сила вашей боли не указывает на степень или стадию заболевания. У вас может быть легкая форма болезни, но вы испытываете мучительную боль. Также возможна тяжелая форма и очень небольшой дискомфорт.

Тазовая боль — наиболее частый симптом эндометриоза. У вас также могут быть следующие симптомы:

У вас также могут отсутствовать симптомы.Важно, чтобы вы регулярно проходили гинекологические осмотры, которые позволят вашему гинекологу отслеживать любые изменения. Это особенно важно при наличии двух или более симптомов.

Понятно, что вам нужно быстрое облегчение боли и других симптомов эндометриоза. Это состояние может нарушить вашу жизнь, если его не лечить. Эндометриоз неизлечим, но с его симптомами можно справиться.

Доступны медицинские и хирургические варианты, которые помогут уменьшить ваши симптомы и справиться с любыми потенциальными осложнениями.Ваш врач может сначала попробовать консервативные методы лечения. Затем они могут порекомендовать операцию, если ваше состояние не улучшится.

Все по-разному реагируют на эти варианты лечения. Ваш врач поможет вам найти то, что вам больше всего подходит.

На ранних стадиях болезни может быть неприятно получить диагноз и варианты лечения. Из-за проблем с фертильностью, боли и страха, что нет помощи, с этим заболеванием трудно справиться психологически. Подумайте о том, чтобы найти группу поддержки или узнать больше о состоянии.Варианты лечения включают:

Обезболивающие

Вы можете попробовать безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен, но они не во всех случаях эффективны.

Гормональная терапия

Прием дополнительных гормонов иногда может облегчить боль и остановить прогрессирование эндометриоза. Гормональная терапия помогает вашему организму регулировать ежемесячные гормональные изменения, которые способствуют росту тканей, происходящему при эндометриозе.

Гормональные контрацептивы

Гормональные контрацептивы снижают фертильность, предотвращая ежемесячный рост и накопление ткани эндометрия.Противозачаточные таблетки, пластыри и вагинальные кольца могут уменьшить или даже устранить боль при менее тяжелом эндометриозе.

Инъекция медроксипрогестерона (Депо-Провера) также эффективна для остановки менструации. Останавливает рост эндометриальных имплантатов. Снимает боль и другие симптомы. Однако это может быть не ваш первый выбор из-за риска снижения выработки костной ткани, увеличения веса и в некоторых случаях учащения депрессии.

Агонисты и антагонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ)

Женщины принимают агонисты и антагонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) для блокирования выработки эстрогена, стимулирующего яичники.Эстроген — это гормон, который в основном отвечает за развитие женских половых признаков. Блокирование выработки эстрогена предотвращает менструацию и создает искусственную менопаузу.

ГнРГ имеет побочные эффекты, такие как сухость влагалища и приливы. Одновременный прием небольших доз эстрогена и прогестерона может помочь ограничить или предотвратить эти симптомы.

Даназол

Даназол — еще одно лекарство, используемое для остановки менструации и уменьшения симптомов.На фоне приема даназола болезнь может продолжать прогрессировать. Даназол может иметь побочные эффекты, включая прыщи и гирсутизм. Гирсутизм — это ненормальный рост волос на лице и теле.

Изучаются другие лекарства, которые могут улучшить симптомы и замедлить прогрессирование болезни.

Консервативная хирургия

Консервативная хирургия предназначена для женщин, которые хотят забеременеть или испытывают сильную боль и которым гормональное лечение не работает. Целью консервативной хирургии является удаление или уничтожение наростов эндометрия без повреждения репродуктивных органов.

Лапароскопия, малоинвазивная операция, используется как для визуализации, так и для диагностики эндометриоза. Он также используется для удаления ткани эндометрия. Хирург делает небольшие надрезы в брюшной полости, чтобы хирургическим путем удалить новообразования, сжечь или испарить их. В наши дни лазеры обычно используются как способ разрушить эту «неуместную» ткань.

Экстренная операция (гистерэктомия)

В редких случаях ваш врач может порекомендовать полную гистерэктомию в качестве крайней меры, если ваше состояние не улучшается с помощью других методов лечения.

Во время тотальной гистерэктомии хирург удаляет матку и шейку матки. Они также удаляют яичники, потому что эти органы вырабатывают эстроген, а эстроген вызывает рост ткани эндометрия. Дополнительно хирург удаляет видимые повреждения имплантата.

Гистерэктомия обычно не считается лечением или лекарством от эндометриоза. Вы не сможете забеременеть после гистерэктомии. Прежде чем соглашаться на операцию, получите второе мнение, если вы думаете о создании семьи.

Во время регулярного менструального цикла ваше тело теряет слизистую оболочку матки. Это позволяет менструальной крови вытекать из матки через небольшое отверстие в шейке матки и выводиться через влагалище.

Точная причина эндометриоза неизвестна, и существует несколько теорий относительно причины, хотя ни одна теория не была научно доказана.

Одна из самых старых теорий гласит, что эндометриоз возникает из-за процесса, называемого ретроградной менструацией. Это происходит, когда менструальная кровь течет обратно через маточные трубы в полость таза, а не выходит из тела через влагалище.

Другая теория состоит в том, что гормоны трансформируют клетки вне матки в клетки, похожие на те, что выстилают внутреннюю часть матки, известные как клетки эндометрия.

Другие считают, что это заболевание может возникнуть, если небольшие участки живота превратятся в ткань эндометрия. Это может произойти из-за того, что клетки брюшной полости растут из эмбриональных клеток, которые могут менять форму и действовать как клетки эндометрия. Неизвестно, почему это происходит.

Эти смещенные клетки эндометрия могут находиться на стенках вашего таза и на поверхностях органов малого таза, таких как мочевой пузырь, яичники и прямая кишка.Они продолжают расти, сгущаться и кровоточить в течение вашего менструального цикла в ответ на гормоны вашего цикла.

Менструальная кровь также может просачиваться в полость таза через хирургический рубец, например, после кесарева сечения (также обычно называемого кесаревым сечением).

Другая теория гласит, что клетки эндометрия переносятся из матки через лимфатическую систему. Еще одна теория утверждает, что это может быть из-за неисправной иммунной системы, которая не разрушает ошибочные клетки эндометрия.

Некоторые полагают, что эндометриоз может начаться во внутриутробном периоде с неправильного расположения клеточной ткани, которая начинает реагировать на гормоны полового созревания. Это часто называют теорией Мюллера. Развитие эндометриоза также может быть связано с генетикой или даже с токсинами окружающей среды.

Эндометриоз бывает четырех стадий или типов. Это может быть любое из следующих значений:

• минимальная
• легкая
• средняя
• тяжелая

Стадия заболевания определяется различными факторами.Эти факторы могут включать расположение, количество, размер и глубину эндометриальных имплантатов.

Стадия 1: минимальная

При минимальном эндометриозе есть небольшие поражения или раны и неглубокие эндометриальные имплантаты на яичнике. Также может быть воспаление в полости таза или вокруг нее.

Стадия 2: легкая

Легкая форма эндометриоза включает легкие поражения и неглубокие имплантаты на яичнике и слизистой оболочке таза.

Стадия 3: Умеренная

Умеренный эндометриоз включает в себя глубокие имплантаты на яичниках и слизистой оболочке таза.Также может быть больше поражений.

Стадия 4: тяжелая

Самая тяжелая стадия эндометриоза связана с глубокими имплантатами на слизистой оболочке таза и яичниках. Также могут быть поражения маточных труб и кишечника.

Симптомы эндометриоза могут быть похожи на симптомы других состояний, таких как кисты яичников и воспалительные заболевания органов малого таза. Лечение боли требует точного диагноза.

Ваш врач проведет один или несколько из следующих тестов:

Подробный анамнез

Ваш врач отметит ваши симптомы, а также личный или семейный анамнез эндометриоза.Также может быть проведена общая оценка состояния здоровья, чтобы определить, есть ли какие-либо другие признаки длительного расстройства.

Физический осмотр

Во время тазового осмотра врач вручную ощупывает ваш живот на предмет кист или шрамов позади матки.

Ультразвук

Ваш врач может использовать трансвагинальное УЗИ или УЗИ брюшной полости. При трансвагинальном УЗИ датчик вводится во влагалище.

Оба типа УЗИ позволяют получать изображения ваших репродуктивных органов.Они могут помочь вашему врачу определить кисты, связанные с эндометриозом, но не помогают исключить заболевание.

Лапароскопия

Единственный надежный метод определения эндометриоза — это его непосредственный просмотр. Это делается с помощью небольшой хирургической процедуры, известной как лапароскопия. После постановки диагноза ткань может быть удалена с помощью той же процедуры.

Проблемы с фертильностью — серьезное осложнение эндометриоза. Женщины с более легкими формами могут зачать и вынашивать ребенка до срока.По данным клиники Майо, около 30-40 процентов женщин с эндометриозом не могут забеременеть.

Лекарства не улучшают фертильность. Некоторые женщины смогли зачать ребенка после хирургического удаления ткани эндометрия. Если в вашем случае это не сработает, вы можете рассмотреть возможность лечения бесплодия или экстракорпорального оплодотворения, чтобы повысить свои шансы на зачатие ребенка.

Вы можете подумать о том, чтобы завести детей раньше, чем позже, если вам поставили диагноз эндометриоз и вы хотите детей.Со временем симптомы могут ухудшиться, что может затруднить самостоятельное зачатие. Вам нужно будет пройти обследование у врача до и во время беременности. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать о возможных вариантах.

Даже если фертильность не вызывает беспокойства, справиться с хронической болью может быть сложно. Депрессия, беспокойство и другие психические проблемы — не редкость. Поговорите со своим врачом о способах борьбы с этими побочными эффектами. Также может помочь присоединение к группе поддержки.

По данным Johns Hopkins Medicine, от 2 до 10 процентов беременных женщин в Соединенных Штатах в возрасте от 25 до 40 лет страдают эндометриозом.Обычно он развивается через годы после начала менструального цикла. Это состояние может быть болезненным, но понимание факторов риска может помочь вам определить, подвержены ли вы этому состоянию и когда вам следует поговорить с врачом.

Возраст

Женщины любого возраста подвержены риску эндометриоза. Обычно он поражает женщин в возрасте от 25 до 40 лет, но симптомы могут появиться в период полового созревания.

Семейный анамнез

Поговорите со своим врачом, если у кого-то из членов семьи есть эндометриоз.У вас может быть более высокий риск развития болезни.

История беременности

Беременность может временно уменьшить симптомы эндометриоза. Женщины, у которых не было детей, подвергаются большему риску развития этого расстройства. Однако эндометриоз все еще может возникать у женщин, у которых были дети. Это подтверждает понимание того, что гормоны влияют на развитие и прогресс заболевания.

Менструальный анамнез

Если у вас есть проблемы с менструацией, обратитесь к врачу.Эти проблемы могут включать более короткие циклы, более обильные и продолжительные периоды или менструацию, которая начинается в молодом возрасте. Эти факторы могут подвергнуть вас повышенному риску.

Эндометриоз — хроническое неизлечимое заболевание. Мы пока не понимаем, чем это вызвано.

Но это не означает, что состояние должно влиять на вашу повседневную жизнь. Существуют эффективные методы лечения боли и проблем с фертильностью, такие как лекарства, гормональная терапия и хирургическое вмешательство. Симптомы эндометриоза обычно улучшаются после менопаузы.

Что такое эндометриоз? | Пациент

Что такое эндометриоз?

Проф Лесли Риган

Точное количество женщин, у которых развивается эндометриоз, неизвестно. Это связано с тем, что у многих женщин эндометриоз протекает бессимптомно или с легкими симптомами и никогда не диагностируется.

Обследования для диагностики эндометриоза проводятся только в том случае, если симптомы вызывают беспокойство и не облегчаются первоначальным лечением (см. Ниже). Оценки различаются, так что от примерно 1 из 10 до 5 из 10 всех женщин заболевают той или иной степенью эндометриоза.

Симптомы развиваются, как правило, в возрасте 25-40 лет. Иногда симптомы начинаются в подростковом возрасте. Эндометриоз может поразить любую женщину. Однако:

• Иногда это происходит семьями. Поэтому эндометриоз чаще встречается у близких кровных родственников заболевших женщин.
• Эндометриоз редко встречается у женщин после менопаузы, так как для развития эндометриоза вам нужен эстроген, женский гормон. Уровень эстрогена падает после менопаузы.
• Комбинированные оральные противозачаточные таблетки (часто называемые «таблетками») снижают риск развития эндометриоза.Этот защитный эффект может сохраняться до года после прекращения приема таблеток.

Симптомы

Пятна эндометриоза могут различаться по размеру от булавочной головки до больших скоплений. У многих женщин с эндометриозом симптомы отсутствуют. Если симптомы развиваются, они могут быть разными, включая перечисленные ниже.

В целом, чем больше очаги эндометриоза, тем хуже симптомы. Тем не менее, это не всегда так. У некоторых женщин большие участки эндометриоза протекают бессимптомно.У некоторых женщин есть всего несколько пятен эндометриоза, но у них плохие симптомы. Есть много разных возможных симптомов. Более частые симптомы включают:

• Болезненные месячные . Боль обычно начинается за несколько дней до менструации и продолжается весь период. Это отличается от обычной менструальной боли, которая обычно не такая сильная и длится недолго.
• Болезненный секс . Боль обычно ощущается глубоко внутри и может длиться несколько часов после секса.
• Боль в нижней части живота (живота) и тазовой области . Иногда боль бывает постоянной, но обычно она усиливается непосредственно перед менструацией и во время менструации.
• Могут возникнуть другие менструальные симптомы — например, кровотечение между менструациями.
• Проблемы с беременностью (снижение фертильности) . Это может быть связано с скоплением эндометриоза, блокирующим прохождение яйцеклетки от яичника к фаллопиевым трубам. Иногда причина снижения фертильности не ясна.
• Другие симптомы включают усталость, боль при мочеиспускании (фекалиях), боль внизу живота при мочеиспускании, боль в пояснице и, в редких случаях, кровь в моче или фекалиях.
• Очень редко пятна эндометриоза возникают на других участках тела. Это может вызвать необычные боли в частях тела, которые возникают одновременно с менструальными болями.

Причины

На протяжении многих лет было несколько теорий. Выстилка матки (матки) называется эндометрием.Одна из теорий заключалась в том, что некоторые клетки эндометрия попадают за пределы матки в область малого таза. Они попадают туда, разливаясь по фаллопиевым трубам, когда у вас месячные.

Участки эндометриоза имеют тенденцию быть «липкими» и могут соединять органы друг с другом. Медицинский термин для этого — спайки. Например, мочевой пузырь или кишечник могут «прилипать» к матке. Большие пятна эндометриоза могут превращаться в кисты, которые кровоточат каждый месяц, когда у вас есть месячные. Кисты могут заполняться темной кровью и известны как «шоколадные кисты».

Как подтверждается диагноз эндометриоза?

Симптомы, вызванные эндометриозом, могут быть вызваны другими заболеваниями. Поэтому, если какой-либо из вышеперечисленных симптомов становится стойким, обычно рекомендуется провести тесты, чтобы найти причину симптомов. Эндометриоз обычно подтверждается лапароскопией. Это небольшая операция, при которой под анестезией делается небольшой разрез на стенке живота (брюшной полости) ниже пупка (пупок). Тонкий инструмент, похожий на телескоп (лапароскоп), продевают сквозь кожу, чтобы заглянуть внутрь.Пятна эндометриоза может увидеть врач.

Как прогрессирует эндометриоз?

То, как прогрессирует эндометриоз, может быть различным. Если эндометриоз не лечить, он может улучшиться, но также может ухудшиться или остаться прежним. Эндометриоз — это , а не злокачественное состояние.

Осложнения иногда возникают у женщин с тяжелым нелеченным эндометриозом. Например, большие участки эндометриоза иногда могут вызывать закупорку (непроходимость) кишечника или трубки (мочеточника) от почки к мочевому пузырю.

Каковы цели лечения?

Основными целями лечения являются улучшение таких симптомов, как боль и обильные месячные, а также улучшение фертильности, если они затронуты. Ниже описаны различные варианты лечения.

Лечение

Если симптомы легкие и фертильность не является проблемой для вас, возможно, вы не захотите никакого лечения. Примерно в 3 из 10 случаев эндометриоз проходит, и симптомы проходят без какого-либо лечения. Вы всегда можете передумать и выбрать лечение, если симптомы не исчезнут или станут хуже.

Обезболивающие при эндометриозе

• Парацетамол , принимаемый во время менструации, может быть всем, что вам нужно, если симптомы легкие.
• Противовоспалительные обезболивающие , такие как ибупрофен, диклофенак и напроксен, могут быть лучше парацетамола. Однако у некоторых людей они вызывают побочные эффекты.
• Кодеин сам по себе или в сочетании с парацетамолом является более сильным обезболивающим. Это может быть вариант, если противовоспалительные средства не подходят. Запор — частый побочный эффект.

Чтобы облегчить боль во время менструации, лучше принимать обезболивающие регулярно во время менструации, а не «время от времени». В дополнение к другим методам лечения вы можете принимать обезболивающие.

Гормональное лечение эндометриоза

Есть несколько вариантов. Они могут быть эффективными, особенно при уменьшении боли. Они не улучшают фертильность, но не происходит постоянного снижения фертильности.

Хирургия

Иногда рекомендуется операция по удалению некоторых крупных участков эндометриоза.Операция может облегчить симптомы и повысить вероятность беременности, если бесплодие является проблемой.

Можно использовать различные методы. Чаще всего тонкий инструмент, похожий на телескоп (лапароскоп), проталкивается через небольшой разрез в животе (брюшной полости). Затем хирург использует лапароскоп, чтобы заглянуть внутрь живота и удалить кисты или другие ткани эндометриоза (хирургия замочной скважины).

Альтернативой иссечению (удалению участков эндометриоза) является использование прямого нагрева или лазера для разрушения ткани с подозрением на эндометриоз (это называется абляцией).Иссечение теперь предпочтительнее абляции.

Однако иссечение или абляция с удалением участков рубцовой ткани (спаек) могут использоваться при эндометриозе, не затрагивающем кишечник, мочевой пузырь или трубку, по которой моча из почки поступает в мочевой пузырь (мочеточник). Это увеличивает шансы на беременность.

Иногда, но реже, выполняется более традиционная операция с большим разрезом на брюшной полости для удаления больших пятен или кист.

Если вы пополнили свою семью, а другие методы лечения не помогли, одним из вариантов может быть удаление матки (матки) — гистерэктомия.Также могут быть удалены яичники. Если яичники не удалены, эндометриоз, скорее всего, вернется. Если ваши яичники удалены во время гистерэктомии, вам может потребоваться заместительная гормональная терапия (ЗГТ), и это необходимо будет обсудить с вами.

Некоторые общие сведения о лечении эндометриоза

Может быть рекомендовано начальное лечение без окончательного диагноза
Способ подтвердить диагноз эндометриоза — это лапароскопия (небольшая операция, описанная ранее).Тем не менее, у многих женщин появляются симптомы, которые «вероятно» связаны с эндометриозом, например болезненные месячные, но им еще не делали лапароскопию. В таких обстоятельствах ваш врач может порекомендовать начальное лечение обезболивающими и / или таблетками или внутриматочной системой, высвобождающей левоноргестрел (ЛНГ-ВМС), в частности, если вам также требуются противозачаточные средства. Эти методы лечения в любом случае используются для лечения менструальных болей, даже без эндометриоза. Если симптомы улучшаются после этого начального лечения (как это часто бывает), тогда лапароскопия может не понадобиться.

Лапароскопия для диагностики и лечения
Лапароскопия проводится под общим наркозом. Вам может потребоваться подтвердить диагноз эндометриоза. Ваш специалист может также попросить вашего согласия одновременно с лечением любых крупных пятен, которые они могут найти (как описано ранее), «пока они там находятся». Это избавляет от необходимости делать две лапароскопии — одну для диагностики и одну для лечения.

Серьезность и тип симптомов могут повлиять на выбор лечения.
У некоторых женщин с эндометриозом нет симптомов, и они не нуждаются в лечении.Если симптомы легкие, можно использовать только обезболивающие. Гормональное лечение обычно помогает облегчить боль, но не улучшает фертильность. Операция может потребоваться, если бесплодие вызвано эндометриозом.

Успех лечения и побочные эффекты
В целом, все варианты гормонального лечения имеют примерно одинаковую эффективность в облегчении боли. Однако некоторые женщины считают одно лечение лучше, чем другие. Кроме того, лечение может иметь различные побочные эффекты. Вы можете попробовать один, и это может быть хорошо.Однако нет ничего необычного в том, чтобы переключаться с одного лечения на другое, если первое не подходит.

Возраст и планы на беременность
Симптомы часто улучшаются во время беременности. Кроме того, чем дольше у вас эндометриоз, тем больше вероятность снижения фертильности. Возможно, вам придется принять это во внимание, если вы планируете завести детей. Если ваша семья полная, варианты лечения будут шире.

Продолжительность лечения
Для получения полного эффекта может потребоваться несколько месяцев гормонального лечения.Продолжайте настойчиво в течение нескольких менструальных циклов, если боль не проходит сразу. Даназол и аналоги ГнРГ обычно рекомендуются только в течение шести месяцев. Симптомы могут значительно улучшиться после шести месяцев лечения, но могут вернуться после прекращения лечения. Прогестагены, таблетки и ЛНГ-ВМС подходят для длительного лечения.

Рецидивы
После того, как эндометриоз прошел после лечения, он может вернуться снова в будущем. Если симптомы действительно вернутся, может потребоваться дальнейшее лечение или комбинация методов лечения.

Эндометриоз — Harvard Health

Эндометриоз — болезненное состояние, вызванное разрастанием эндометрия — ткани, которая обычно выстилает внутреннюю часть матки — в других частях тела. Эндометрий может расти в

• яичников
• наружная поверхность матки
• маточные трубы
• Связки, поддерживающие матку
• мочевой пузырь

Смещенная ткань эндометрия ведет себя как ткань эндометрия в матке.Он реагирует на ежемесячный рост и падение женских гормонов. Во время менструации ткань эндометрия вне матки также может сочиться кровью. Окружающие ткани могут раздражаться, вызывая боль в области таза или живота, и даже может образовываться рубцовая ткань.

Если неправильно расположенная ткань эндометрия увеличивается, покрывая яичники или прорастая в них, или если она блокирует маточные трубы, это может повлиять на фертильность женщины, блокируя прохождение яйцеклетки из яичников в матку.

Эксперты не уверены, что вызывает эндометриоз. Есть много теорий. Ведущий из них называется ретроградным менструальным потоком : кровь и ткань, которые обычно покидают тело во время менструации, вместо этого перемещаются в таз. Также возможно, что иммунная система или гормональные проблемы играют роль. Поскольку эндометриоз, как правило, передается по наследству, также может быть генетический компонент.

Симптомы эндометриоза

Боль — самый частый симптом эндометриоза.Это может быть:

• болезненные периоды, которые со временем могут становиться все более неудобными
• Боль стойкая (хроническая) в пояснице или тазу
• Боль в области таза во время или после секса
• Болезненное опорожнение кишечника или мочеиспускание во время менструального цикла.

Другие симптомы включают кровотечение между менструациями и необъяснимые проблемы с пищеварением, такие как диарея, запор, вздутие живота или расстройство желудка, особенно во время менструального цикла.

Эндометриоз может отрицательно сказаться на фертильности и повысить риск выкидыша. Но у многих женщин с этим заболеванием нет проблем с зачатием и вынашиванием ребенка до полного срока.

Эндометриоз часто проходит после менопаузы, когда происходит снижение выработки организмом репродуктивных гормонов. Но поскольку организм по-прежнему производит небольшое количество эстрогена, у некоторых женщин симптомы сохраняются даже после менопаузы.

Диагностика эндометриоза

Симптомы женщины, включая местонахождение боли и время ее возникновения, являются ключевой информацией при диагностике эндометриоза.

Для выявления эндометриоза можно провести несколько анализов. К ним относятся:

• гинекологический осмотр
• УЗИ
• лапароскопия

Лапароскопия — лучший способ диагностировать эндометриоз. Во время этой процедуры врач использует лапароскоп, тонкий инструмент с подсветкой и камерой, чтобы осмотреть органы в тазу. Иногда эндометриоз можно распознать просто по внешнему виду ткани. В других случаях врач должен взять образец ткани и отправить его в лабораторию для оценки.

Лечение эндометриоза

Лечение эндометриоза преследует две основные цели: облегчение и предотвращение боли и лечение бесплодия, связанного с эндометриозом, у женщин, желающих забеременеть.

Женщинам с легкими симптомами может быть достаточно безрецептурного обезболивающего. Выбор включает нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен и напроксен. Также возможно применение обезболивающих, отпускаемых по рецепту.

Еще один способ уменьшить боль при эндометриозе — контролировать уровень женских гормонов, особенно если симптомы возникают в основном или только во время менструального цикла.Часто сначала пробуют оральные контрацептивы, но есть и дополнительные гормональные варианты. Однако симптомы обычно возвращаются, когда вы прекращаете принимать эти лекарства.

Операция по удалению участков эндометриоза может обеспечить значительное облегчение боли, но результаты могут быть временными, поскольку каждый менструальный цикл дает эндометриозу возможность вернуться.

Все варианты лечения имеют риски и побочные эффекты. Правильный выбор для вас будет зависеть от нескольких факторов, в том числе от вашего возраста, степени тяжести ваших симптомов и от того, планируете ли вы забеременеть в ближайшем будущем.

Для женщин с бесплодием, связанным с эндометриозом, операция по удалению участков эндометриоза может повысить шансы забеременеть. Если это не поможет, можно рассмотреть возможность вспомогательного оплодотворения, например, экстракорпорального оплодотворения.

Поделиться страницей:

Заявление об ограничении ответственности:
В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного содержимого. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей.Никакой контент на этом сайте, независимо от даты, никогда не должен использоваться вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Эндометриоз

Эндометриоз — это состояние, при котором ткань, которая обычно находится в слизистой оболочке матки девочки, известная как эндометрий, растет за пределами своего нормального местоположения. Этот рост обычно происходит в области таза, например, на яичниках, кишечнике или слизистой оболочке таза.

Каждый месяц эта смещенная ткань проходит через нормальный менструальный процесс, утолщаясь, а затем отшелушиваясь из-за кровотечения.Однако, поскольку у него нет возможности выйти из тела, он застревает в ловушке и может раздражать области вокруг себя, вызывая боль, рубцы, бесплодие и другие проблемы.

Лекарства от эндометриоза нет, но существует лечение, облегчающее боль и другие симптомы, предотвращающее ухудшение состояния и сохраняющее фертильность.

Пациентов могут осмотреть специалисты Texas Children’s по детской и подростковой гинекологии.

Причины и факторы риска

Причина пока не известна.

Одна из распространенных теорий состоит в том, что менструальная кровь, содержащая эту ткань эндометрия, получает «резервную копию», заставляя ее течь обратно в область таза, а не из тела. Кровь и ткани прилипают к стенкам таза и поверхностям за пределами матки.

Некоторые другие теории предполагают, что это вызвано генетикой, иммунной системой организма или эндокринной системой.

Любая девочка, у которой менструальный цикл, может заболеть эндометриозом.

Возможные факторы риска включают:

• Один или несколько родственников (мать, тетя или сестра) с эндометриозом
• Частые менструальные циклы
• Периоды продолжительностью более восьми дней
• Начало менструации в раннем возрасте
• Любое заболевание, препятствующее нормальному прохождению менструальных выделений
• Инфекция органов малого таза в анамнезе
• Никогда не рожала

Симптомы и типы

Симптомы могут включать:

• Сильные судороги, ограничивающие активность
• Необъяснимая тазовая боль до, во время или после менструального цикла
• Боль при дефекации или мочеиспускании
• Тяжелые периоды
• Кровотечение между менструациями
• Боль в пояснице
• Боль во время или после полового акта

У многих девочек с эндометриозом симптомы отсутствуют.В некоторых случаях диагноз не может быть поставлен до тех пор, пока у девушки не возникнут проблемы с беременностью.

Диагностика и тесты

Диагностика начинается с подробного анамнеза и медицинского осмотра, включая тазовый осмотр.

Дополнительное тестирование может включать:

• Лапароскопия — для осмотра внутренних органов и выявления признаков эндометриоза. Очень тонкая трубка с камерой на конце (лапароскоп) вводится в брюшную полость через небольшой разрез.
• Биопсия — небольшой образец ткани, взятый во время лапароскопии и исследованный под микроскопом
• Анализы крови
• Анализы мочи
• Визуализация, например УЗИ, чтобы исключить другие причины
• Тест на беременность и / или тестирование на инфекции, передающиеся половым путем

Лечение и уход

Лечение зависит от конкретного пациента и тяжести его симптомов.

Стратегии лечения включают:

• Наблюдение и обезболивающие — включая безрецептурные нестероидные противовоспалительные препараты и обезболивающие, отпускаемые по рецепту
• Гормональная терапия — включая оральные противозачаточные таблетки для контроля или остановки менструации
• Операция — для удаления участков эндометриоза и рубцовой ткани. Во время лапароскопии может быть выполнено хирургическое вмешательство, минимально инвазивный подход, используемый для диагностики эндометриоза
• Изменения образа жизни — для облегчения боли, в том числе: упражнения, диета, йога и медитация

Жизнь и управление

При отсутствии лечения тяжелый эндометриоз может затруднить беременность молодой женщины в будущем.Ранняя диагностика и лечение могут помочь сохранить фертильность.

Знать признаки и симптомы эндометриоза

Каждая десятая австралийская женщина страдает эндометриозом, тяжелым заболеванием, поражающим репродуктивную систему.

Это тяжелое состояние, от которого страдает по крайней мере одна из 10 женщин в Австралии, влияя на их отношения, трудоспособность и учебу, физическое здоровье и психическое благополучие. Эндометриоз — прогрессирующее и изнурительное заболевание женской репродуктивной системы.Это часто сопровождается хронической болью и может способствовать бесплодию, но раннее выявление и лечение могут помочь справиться с этим заболеванием.

Что такое эндометриоз?

Эндометриоз — это состояние, при котором ткань, выстилающая матку, — эндометрий, — разрастается в других частях тела. Беспорядочная эндометриальная ткань известна как эндометриальные имплантаты или поражения.

Эндометриоз может поражать яичники, маточные трубы, кишечник и слизистую оболочку таза. Другие распространенные участки включают шейку матки, влагалище, вульву, мочеточники (трубки, соединяющие почки с мочевым пузырем) и мочевой пузырь.

Блуждающая ткань эндометрия продолжает действовать, как обычно, внутри матки. Он сгущается, распадается и кровоточит с каждым менструальным циклом. Поскольку случайная ткань не может покинуть тело, как это делает нормальная менструальная кровь, она остается внутри таза, где может вызвать воспаление в окружающих органах.

Наличие случайных тканей может быть постоянным источником раздражения и воспаления в области таза. Это может привести к образованию рубцовой ткани и спаек, которые представляют собой аномальные полосы ткани, связывающие органы малого таза вместе.Обычно наши органы немного двигаются в рамках нормальных функций организма, таких как овуляция, секс и посещение туалета. Спайки и рубцовая ткань могут сделать эти функции очень болезненными, что влияет на качество жизни.

Аномальное кровотечение, воспаление, рубцовая ткань и спайки могут вызывать сильную боль, особенно во время менструации. Это также может привести к проблемам с фертильностью.

Причины эндометриоза

Точные причины эндометриоза неизвестны, но есть несколько факторов, которые могут увеличить риск развития этого состояния.Если у вашей матери или сестры эндометриоз, вы рискуете заболеть им самостоятельно.

Другие потенциальные факторы риска эндометриоза включают:

• Начало менструального цикла в раннем возрасте (до 11 лет)
• Переход к менопаузе в более старшем возрасте
• Частые менструации или короткие циклы (менее 27 дней)
• Длительные и обильные менструальные циклы (более семи дней)
• Никогда не рожали
• Низкая масса тела
• Уровни эстрогена выше нормы
• Нарушения репродуктивного тракта или любое состояние, препятствующее нормальному оттоку менструальной крови из полости рта. тело.

Эндометриоз может начаться в подростковом возрасте и может продолжаться после менопаузы.

Симптомы эндометриоза

Симптомы эндометриоза могут включать:

• Болезненные периоды
• Боль во время овуляции или около нее
• Боль во время или после секса
• Сильное или нерегулярное кровотечение
• Боль при дефекации или мочеиспускании
• Боль в области таза, поясницы или ног
• Тошнота
• Усталость
• Диарея и запор
• Трудности при наступлении беременности (бесплодие)

Симптомы могут сильно различаться в зависимости от того, где находится блуждающая ткань эндометрия.У некоторых женщин наблюдаются тяжелые симптомы, а у других симптомы могут отсутствовать вообще. Состояние прогрессирует, что означает, что со временем симптомы могут ухудшиться.

Хотя боль является одним из наиболее частых симптомов эндометриоза, она не является хорошим индикатором степени заболевания. У вас может быть легкий эндометриоз и сильная боль или обширный эндометриоз и небольшая боль или ее отсутствие. Некоторые женщины обнаруживают, что у них эндометриоз, только когда они начинают пытаться забеременеть.

Думаете, у вас может быть эндометриоз?

Многие женщины считают болезненные месячные нормальным явлением и не обращаются за помощью.Если вы испытываете болезненные месячные или другие симптомы, важно поговорить со своим врачом, чтобы потенциальные проблемы можно было решить как можно раньше.

Обратитесь за медицинской помощью, если менструальные боли мешают вам заниматься повседневными делами. Это может включать:

• Отсутствие работы, учебы или других занятий
• Регулярные обезболивающие не помогают
• Симптомы ухудшаются
• Вы чувствуете, что не справляетесь мысленно

Доступен ряд методов лечения в зависимости от от степени тяжести эндометриоза, и лечение подбирается индивидуально для каждого конкретного случая.Если у вас есть симптомы или проблемы, поговорите со своим врачом или гинекологом.

Благодарим доктора Акрама Халила из больницы и службы здравоохранения Metro North за просмотр этого содержания. Д-р Халил — старший консультант по гинекологии в Королевской больнице Брисбена и женщин.

Рак матки: симптомы и лечение

Обзор

Что такое рак матки?

Рак матки — это общий термин, который описывает рак матки или матки:

• Рак эндометрия развивается в эндометрии, внутренней оболочке матки.Это один из наиболее распространенных гинекологических видов рака, поражающий репродуктивную систему женщины.
• Саркома матки развивается в миометрии, мышечной стенке матки. Саркомы матки встречаются очень редко.

Рак эндометрия и рак матки — одно и то же?

Раком матки может быть рак эндометрия, саркома матки или другие редкие формы рака, возникающие в матке. Но люди часто одинаково относятся к терминам «рак эндометрия» и «рак матки».Это потому, что рак эндометрия встречается гораздо чаще, чем другие виды рака, возникающие в матке.

Что делает матка?

Матка является частью женской репродуктивной системы. Здесь ребенок растет и развивается во время беременности.

Верхняя часть матки называется телом или телом. В конце матки находится шейка матки, которая соединяет матку с влагалищем. Рак матки относится к раку тела матки. Рак шейки матки — рак шейки матки — это отдельный вид рака.

Что делает эндометрий?

Эндометрий — это внутренний слой матки. Он меняется во время менструального цикла.

Гормон эстроген вызывает утолщение эндометрия в случае беременности. Если беременность не наступает, организм вырабатывает меньше эстрогена и больше прогестерона, другого гормона. Когда это происходит, слизистая оболочка эндометрия отшелушивается. Вот тогда и случаются месячные.

Кто подвержен риску рака матки?

Существует несколько факторов риска рака эндометрия.Многие из них касаются баланса между эстрогеном и прогестероном. К ним относятся патологическое ожирение, состояние, называемое синдромом поликистозных яичников, или прием беспрепятственного эстрогена. Генетическое заболевание, известное как синдром Линча, является еще одним фактором риска, не связанным с гормонами.

К факторам риска относятся:

Возраст, образ жизни и семейный анамнез:

• Возраст: По мере взросления женщины вероятность рака матки увеличивается. Большинство случаев рака матки возникает после 50 лет.
• Диета с высоким содержанием животных жиров: Диета с высоким содержанием жиров может увеличить риск некоторых видов рака, включая рак матки. Жирная пища также высококалорийна, что может привести к ожирению. Лишний вес — фактор риска рака матки.
• Семейный анамнез: Некоторые родители передают генетические мутации (изменения) наследственного неполипозного колоректального рака (HNPCC). Это наследственное заболевание повышает риск различных видов рака, включая рак эндометрия.

Прочие условия:

• Диабет: Это заболевание часто связано с ожирением, которое является фактором риска рака.Но некоторые исследования предполагают более прямую связь между диабетом и раком матки.
• Ожирение (избыточная масса тела): Некоторые гормоны превращаются в эстроген в жировой ткани, повышая риск рака матки. Чем больше количество жировой ткани, тем сильнее влияние на уровень эстрогена.
• Болезни яичников: Женщины с определенными опухолями яичников имеют высокий уровень эстрогена и низкий уровень прогестерона. Эти гормональные изменения могут увеличить риск рака матки.

Менструальный и репродуктивный анамнез:

• Ранняя менструация: Если месячные начинаются до 12 лет, риск рака матки может возрасти. Это потому, что матка подвергается воздействию эстрогена в течение многих лет.
• Поздняя менопауза: Аналогичным образом, если менопауза наступает после 50 лет, риск также увеличивается. Матка дольше подвергается воздействию эстрогена.
• Продолжительный период менструации: Продолжительность менструального цикла может быть важнее вашего возраста, когда менструация началась или закончилась.
• Не забеременеть: Небеременные женщины имеют более высокий риск из-за повышенного воздействия эстрогена.

Предыдущее лечение других состояний:

• Ранее проведенная лучевая терапия таза (между животом и ногами): Лучевая терапия для лечения других видов рака может повредить клеточную ДНК. Это повреждение может увеличить риск второго типа рака.
• Заместительная терапия эстрогенами (ЗЭТ): Некоторые люди получают терапию эстрогенами, чтобы облегчить симптомы менопаузы.Женщины, получающие ФЗТ без прогестерона, подвержены более высокому риску рака матки.
• Использование тамоксифена: Люди могут получать этот препарат для лечения рака груди. Он действует как эстроген в матке и может увеличить риск рака матки.

Насколько распространен рак матки?

В США рак эндометрия является наиболее распространенным раком репродуктивной системы женщины. В основном он поражает женщин после менопаузы. Около 3% женщин когда-либо в течение жизни получают диагноз рака матки.

Симптомы и причины

Что вызывает рак матки?

Исследователи не уверены в точной причине рака матки. Что-то происходит, вызывая изменения в клетках матки. Мутировавшие клетки бесконтрольно растут и размножаются, образуя массу, называемую опухолью.

Определенные факторы риска могут увеличить вероятность развития рака матки. Если вы подвержены высокому риску, поговорите со своим врачом о шагах, которые вы можете предпринять, чтобы защитить свое здоровье.

Каковы симптомы рака матки?

Признаки рака матки могут напоминать признаки многих заболеваний. Это особенно верно в отношении других состояний, влияющих на репродуктивные органы. Если вы заметили необычную боль, утечку или кровотечение, поговорите со своим врачом. Точный диагноз важен, чтобы вы могли получить правильное лечение.

Симптомы рака эндометрия или саркомы матки включают:

• Вагинальное кровотечение между менструациями у женщин перед менопаузой.
• Вагинальное кровотечение или кровянистые выделения у женщин в постменопаузе, даже небольшое количество.
• Боль внизу живота или спазмы в тазу, чуть ниже живота.
• Тонкие белые или прозрачные выделения из влагалища у женщин в постменопаузе.
• Чрезвычайно продолжительное, обильное или частое вагинальное кровотечение у женщин старше 40 лет.

Диагностика и тесты

Как диагностируется рак матки?

Поговорите со своим врачом, если вы заметили возможные признаки рака матки.Ваш провайдер будет:

Какие анализы мне понадобятся для диагностики рака матки?

Ваш врач может выполнить один или несколько тестов для подтверждения диагноза рака матки:

Лабораторные испытания :

• Анализ CA-125 — это анализ крови, в котором измеряется белок CA-125. Определенное количество CA-125 может указывать на рак в организме.

Визуальные тесты :

• Компьютерная томография s Сделайте серию подробных снимков внутренней части тела.
• МРТ s используют радиоволны и мощный магнит для создания изображений.
• Трансвагинально УЗИ вводит специальный зонд (гладкое, округлое устройство) во влагалище для получения изображений матки.

Прочие испытания :

• Биопсия эндометрия вводит тонкую гибкую трубку через шейку матки (отверстие влагалища) в матку. Врач удаляет небольшое количество эндометрия.
• Гистероскопия вводит гистероскоп, длинную тонкую трубку, через влагалище и шейку матки, чтобы добраться до матки. Этот узкий прибор с подсветкой и камерой позволяет получать подробные изображения матки.
• Дилатация и выскабливание (D&C) — более сложная процедура удаления ткани матки. Это происходит в операционной.

Если вам сделали D&C или биопсию для взятия образцов ткани, ваш поставщик медицинских услуг отправит образец в лабораторию. Там патолог осматривает ткань, чтобы подтвердить, есть ли рак.

Может ли мазок Папаниколау диагностировать рак матки?

Пап-тест (мазок Папаниколау) не позволяет выявить и диагностировать рак матки. Он проверяет наличие рака шейки матки.

Что еще показывает диагноз рака эндометрия?

Если медицинские работники диагностируют рак эндометрия, им также необходимо определить его тип. Тип помогает бригаде по уходу выбрать лучшее лечение:

• Рак эндометрия 1 типа менее агрессивен. Обычно они не распространяются быстро на другие ткани.
• Рак эндометрия 2 типа более агрессивен. Они с большей вероятностью распространятся за пределы матки и нуждаются в более сильном лечении.

Ведение и лечение

Как лечится рак матки?

Большинству людей с раком эндометрия требуется операция.Ваш конкретный план лечения зависит от типа рака и вашего общего состояния здоровья. Другие виды лечения, которые вам могут быть проведены, включают:

• Химиотерапия , при которой используются сильнодействующие препараты для уничтожения раковых клеток.
• Лучевая терапия , , которая направляет целевые пучки излучения для уничтожения раковых клеток.
• Гормональная терапия , которая дает гормоны или блокирует их для лечения рака.
• Иммунотерапия , , которая помогает вашей иммунной системе бороться с раком.
• Таргетная терапия, , при которой используются лекарства, нацеленные на определенные раковые клетки, чтобы остановить их размножение.

Исследователи продолжают изучать новые способы лечения рака эндометрия. Вы можете претендовать на участие в клиническом исследовании.

Какой тип хирургии рака матки мне понадобится?

Операция обычно является основным методом лечения рака эндометрия. Скорее всего, вам сделают гистерэктомию, и хирург удалит матку и шейку матки. Существует три типа процедур гистерэктомии:

• Полная абдоминальная гистерэктомия: Хирург делает разрез (разрез) в брюшной полости, чтобы получить доступ к матке и удалить ее.
• Вагинальная гистерэктомия: Хирург удаляет матку через влагалище.
• Радикальная гистерэктомия: Если рак распространился на шейку матки, вам может потребоваться радикальная гистерэктомия. Хирург удаляет матку и ткани рядом с маткой. Хирург также удаляет верхнюю часть влагалища рядом с шейкой матки.

Во время гистерэктомии хирурги часто проводят еще две процедуры:

Нужно ли мне удалять яичники?

Многим людям с раком матки требуется удаление яичников.Но удаление яичников означает, что у вас будет менопауза, если вы этого еще не сделали. Если вам меньше 45 лет и вы находитесь в пременопаузе, поговорите со своим лечащим врачом, чтобы узнать, сможете ли вы сохранить яичники.

Чего мне ожидать после операции на матке?

Побочные эффекты хирургического лечения рака матки включают:

• Бесплодие, невозможность забеременеть.
• Менопауза (если вы были в пременопаузе) и ее симптомы, включая сухость влагалища и ночную потливость.

Как лечится саркома матки?

Часто хирурги используют одну процедуру для диагностики, определения стадии (описания степени тяжести) и лечения саркомы матки.Варианты лечения такие же, как и при раке эндометрия. Большинству женщин делают гистерэктомию, а также BSO для удаления яичников и маточных труб.

Профилактика

Можно ли предотвратить рак матки?

В большинстве случаев предотвратить рак матки невозможно.Но вы можете предпринять шаги, чтобы снизить риск:

• Контроль диабета.
• Поддерживайте здоровый вес.
• Поговорите со своим врачом об использовании оральных контрацептивов. Эти лекарства могут обеспечить некоторую защиту от рака матки.

Повысит ли меня заместительная терапия эстрогенами риск рака матки?

Если вы подумываете о приеме ERT, поговорите со своим врачом. Вместе вы сможете обсудить свой риск рака и принять наиболее подходящее для вас решение.

Есть ли скрининговый тест на рак матки?

Нет, инструмента для проверки нет. А медицинские работники обычно не рекомендуют регулярно проходить тестирование женщинам без симптомов. Однако они могут сделать это для женщин из группы повышенного риска. Если вы подвержены высокому риску, поговорите со своим врачом о регулярных проверках на рак матки.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы для людей с раком матки?

Национальный институт рака сообщает, что пятилетняя выживаемость при раке эндометрия составляет 81%.Это означает, что через пять лет 81% людей, у которых диагностировано заболевание, живы. Этот показатель еще выше, если рак локализован и не распространился за пределы матки. Тогда выживаемость достигает 95%. Лечение продолжает улучшаться вместе с показателями выживаемости.

Можно ли вылечить рак матки?

К счастью, рак эндометрия часто диагностируется на ранней стадии. Это потому, что многие женщины замечают необычное кровотечение и сообщают об этом своему лечащему врачу. Если рак обнаружен на ранней стадии и не распространился на другие органы, удаление матки может вылечить его.

Жить с

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Американское онкологическое общество рекомендует обсуждать любые необычные кровотечения или кровянистые выделения с врачом. Если вы унаследовали риск рака эндометрия, поговорите со своим врачом о ежегодном тестировании. Вам может потребоваться биопсия эндометрия каждый год, начиная с 35 лет.

О чем я должен спросить своего поставщика медицинских услуг?

Если вам поставили диагноз «рак матки», обратитесь к своему врачу:

• Какая стадия рака?
• Какие варианты лечения подойдут мне лучше всего?
• Мне понадобится более одной процедуры?
• Могу ли я принять участие в клинических испытаниях?
• Какова цель лечения?
• Что мне ожидать после лечения?
• Рак вернется?
• Насколько я подвержен высокому риску других видов рака?

Как мне позаботиться о себе после лечения рака матки?

После того, как вы закончите лечение, ваша медицинская бригада обсудит с вами ваши последующие визиты.На эти встречи важно приходить. Во время повторного визита ваш врач проведет тазовый осмотр. Они также спросят вас о любых симптомах. Цель состоит в том, чтобы убедиться, что рак не возвращается и что вы чувствуете себя хорошо после лечения.

Вы также можете поговорить со своим врачом о том, как вести более здоровый образ жизни после рака. Правильное питание, достаточный сон и упражнения помогут вам чувствовать себя лучше.

Записка из клиники Кливленда

Рак матки включает рак эндометрия (чаще встречается) и саркому матки.Заболевание является наиболее распространенным раком репродуктивной системы женщины. Обычно это происходит после менопаузы. Но это может повлиять и на молодых женщин. Симптомы рака матки включают вагинальное кровотечение между менструациями или после менопаузы. Если медицинские работники поймают рак матки до того, как он распространился, хирургическое вмешательство может вылечить его. Если вы заметили какие-либо признаки рака матки, обратитесь к своему врачу.

.