Эндометриоз кишечника симптомы и лечение – симптомы и лечение у женщин

Содержание

его симптомы и методы лечения

Авторы | Последнее обновление: 2019

Эндометриоз кишечника – состояние, при котором в стенке кишки выявляются клетки, схожие с клетками слизистой оболочки матки. Толстая кишка обычно поражается вторично при распространении процесса с тазовых органов – матки, яичников, брюшины. Первичное изменение кишечника встречается крайне редко и возникает при переносе клеток эндометрия с током крови.

Лечение патологии может быть консервативным и хирургическим. Операция проводится при значительном распространении процесса и отсутствии эффекта от медикаментозной терапии. Полностью избавиться от патологии невозможно. Все, что может сделать врач – это замедлить развитие болезни, затормозить рост очагов и убрать неприятную симптоматику. На фоне лечения повышается качество жизни пациентки и снижается риск развития осложнений.

Рассмотрим подробнее, почему возникает эндометриоз кишечника, как выявить патологию, и какие методы лечения доступны в современной гинекологии.

 

Причины развития болезни

В гинекологии выделяют две формы эндометриоза:

  • Генитальный – поражаются только репродуктивные органы: матка, придатки, влагалище;
  • Экстрагенитальный – очаги выявляются за пределами репродуктивных органов.

Расположение очагов эндометриоза.

Поражение кишечника – это один из вариантов экстрагенитального эндометриоза. До конца неизвестно, почему возникает патология. Выделяют такие причины развития болезни:

  • Наследственная предрасположенность. Ген, кодирующий развитие патологии, не найден. Известно только, что болезнь нередко выявляется в нескольких поколениях женщин, и возможна передача предрасположенности к эндометриозу;
  • Метаплазия клеток. По этой версии гетеротопии (очаги эндометриоза) закладываются в период внутриутробного развития и начинают расти после менархе – первой менструации в жизни девочки;
  • Гормональный сбой. Эндометриоз развивается на фоне избытка эстрогена и относительного дефицита прогестерона. Вместе с ним нередко выявляются другие гормональнозависимые заболевания: миома матки, гиперплазия эндометрия, мастопатия;
  • Теория частой овуляции. Ежемесячное созревание яйцеклетки и нарастание слизистого слоя матки перед менструацией – фактор риска развития болезни;
  • Рефлюкс менструальной крови. Заброс клеток эндометрия в маточные трубы ведет к появлению очагов вне детородного органа. Эта теория не получила подтверждения, поскольку рефлюкс встречается у 25% здоровых женщин и считается вариантом нормы.

Одной из причин эндометриоза кишечника считается рефлюкс менструальной крови.

Важно знать

Эндометриоз – это патология, которая возникает при реализации факторов риска на фоне генетической предрасположенности.

Точные причины появления гетеротопий в кишечнике неизвестны. Предполагается, что в стенку кишки клетки эндометрия попадают с током крови. Возможно прорастание очагов из позадиматочного пространства.

Чем больше распространенность генитального эндометриоза, тем выше вероятность развития патологии толстой кишки. В медицинской литературе описаны случаи прорастания гетеротопий в кишечник с кожи в области послеоперационного рубца (после операций на органах таза, кесарева сечения).

Эндометриоз кишечника – это закономерный исход таких состояний:

  • Аденомиоз – поражение матки. В 4-й стадии болезни очаги выходят за пределы слизистого слоя матки и обнаруживаются в кишечнике;
  • Эндометриоз яичников. В последней стадии в придатках образуются большие кисты, и патологический процесс переходит на кишечник;
  • Эндометриоз тазовой брюшины. Гетеротопии проникают из маточно-прямокишечного углубления, с маточно-крестцовых связок на внешнюю стенку кишки и далее прорастают сквозь все ткани.

В большинстве случаев эндометриоидная болезнь захватывает только прямую кишку. Реже в процесс вовлекается сигмовидная и слепая кишка. Тотальное поражение толстого кишечника встречается крайне редко. Еще реже возникает распространение очагов подвздошную кишку и другие отделы тонкого кишечника. Возможно поражение брыжейки – структуры, с помощью которой кишка крепится к стенке брюшной полости.

Помимо прямой кишки, эндометриоз может поражать также сигмовидную кишку.

 

Как проявляется эндометриоз кишечника

Клиническая картина заболевания зависит от распространенности патологического процесса. При малых формах возможно бессимптомное течение. Небольшие гетеротопии не беспокоят и выявляются только при обследовании. Отсутствие симптомов характерно для изолированного поражения кишечника, когда матка и другие органы не вовлечены в процесс.

С ростом очагов появляются такие симптомы:

  • Боль в области заднего прохода, промежности, пояснице, внизу живота. Тянущие боли возникают перед менструацией и сохраняются до завершения выделений. Пик неприятных ощущений приходится на первые дни цикла. Выраженность болевого синдрома различна и зависит от распространенности процесса. Сильная боль отмечается при инфильтративных формах – прорастании очагов в глубину тканей;
  • Кровянистые выделения из заднего прохода. Обильное кровотечение бывает редко. Чаще выделения скудные или умеренные, темно-красные и коричневые. Возникают перед менструацией или в первые дни цикла;
  • Диспареуния. Если очаг располагается между маткой и прямой кишкой, появляется боль во время полового акта. При сильной боли сексуальная жизнь невозможна;
  • Признаки нарушения функции кишечника. При поражении прямой кишки появляются запоры, чувство распирания, неполного опорожнения кишечника. Может быть незначительный зуд в заднем проходе. Характерны тенезмы – ложные позывы на опорожнение кишечника. Симптомы усиливаются перед менструацией и сохраняются до завершения выделений. При прогрессировании болезни и поражении вышележащих отделов пищеварительного тракта запоры чередуются с диареей, появляется тошнота, метеоризм, вздутие живота, боли в околопупочной области.

Одним из признаков эндометриоза является дисфункция кишечника: запоры, тенезмы, чувство распирания.

Эндометриоз кишечника практически всегда сначала поражает прямую кишку, и первым признаком патологии будет боль внизу живота, отдающая в анальный отдел. Симптоматика усиливается во время месячных. Другие нарушения менструального цикла не характерны. Длительные и обильные месячные возникают при сопутствующем аденомиозе.

На заметку

Симптомы эндометриоза кишечника легко перепутать с проявлениями других заболеваний. Схожие признаки возникают при болезни Крона, дивертикулите. Кровь в кале может указывать на геморрой. Определить патологию можно после обследования у гинеколога и проктолога.

 

Опасные последствия заболевания

Эндометриоз кишечника опасен развитием осложнений:

  • Спаечный процесс. Гетеропии проникают в кишечник со стороны его внешней стенки. Процесс может распространяться не только в сторону полости органа, но и наружу. На фоне эндометриоза развивается асептическое воспаление, и образуются спайки. В малом тазу спайки препятствуют зачатию ребенка и ведут к бесплодию. В брюшной полости спаечный процесс мешает полноценной работе внутренних органов и становится причиной постоянной боли;

Эндометриоз кишечника может спровоцировать спаечный процесс.

  • Кишечное кровотечение. При больших и глубоких очагах во время менструации возможна значительная кровопотеря. Гетеротопии увеличиваются в размерах перед месячными и под влиянием половых гормонов начинают кровоточить. Обильная или длительная кровопотеря грозит развитием анемии;
  • Малигнизация. Достоверно неизвестно, приводит ли эндометриоз к развитию рака, но исключать такую вероятность нельзя. Риск развития рака выше, если в структуре гетероторпий преобладают стромальные элементы. Преимущественно железистые клетки редко озлокачествляются. В медицинской литературе описаны случаи развития саркомы кишечника из очагов эндометриоза.

Своевременная диагностика и лечение тормозят прогрессирование болезни и снижают риск развития опасных осложнений.

 

Методы диагностики при поражении кишечника

Обнаружить эндометриоз помогают такие методы:

  • Гинекологический осмотр. При осмотре в зеркалах и бимануальном исследовании нельзя увидеть эндометриоз кишечника, но можно обнаружить сопутствующие изменения других органов. Важно помнить, что чаще поражение толстой кишки вторично, и первичный очаг находится в матке, на яичниках или брюшине;
  • Аноскопия. Осмотр нижней части прямой кишки позволяет выявить очаги эндометриоза, прорастающие до слизистого слоя;
  • Ультразвуковое исследование. УЗИ при поражении кишечника малоинформативно, но может выявить распространение очагов в других органах;
  • Магнитно-резонансная томография. МРТ назначается для дифференциальной диагностики эндометриоза с другой патологией кишечника и тазовых органов;
  • Ректроманоскопия. Эндоскопическое исследование кишечника позволяет оценить состояние прямой и части сигмовидной кишки (до 35 от ануса), взять материал на гистологическое исследование;
  • Колоноскопия. Эндоскопическое исследование всего толстого кишечника показано при распространенном эндометриозе. Этот метод позволяет выявить сопутствующие заболевания, отличить эндометриоидную болезнь от рака и других состояний. В пользу эндометриоза говорит обнаружение багрово-синюшных очагов, полипозных или кистозных образований, легко кровоточащих при касании. При глубоком введении колоноскопа появляется боль;

Колоноскопия позволяет определить очаги эндометриоза.

  • Ирригография. Рентгенографическое исследование кишечника выявляет сужение просвета органа. Деформация лучше видна накануне и во время менструации, но только на начальных этапах болезни. При прогрессировании процесса эластичность стенки кишки снижается, и сужение видно в любую фазу цикла. В пользу эндометриоза говорит дефект наполнения с четкими и ровными краями без признаков изъязвления;
  • Лапароскопия. Диагностическая операция позволяет выявить очаги эндометриоза на наружной стенке кишечника и соседних органах;
  • Биопсия. Материал можно взять при эндоскопическом исследовании или в ходе лапароскопии. Биоптат берется из глубоких слоев кишки. Гистологическое исследование позволяет подтвердить или опровергнуть диагноз, отличить эндометриоз от рака кишечника.

Диагностировать эндометриоз кишечника без инструментального вмешательства невозможно. Окончательный диагноз ставится после лапароскопии и эндоскопического исследования с биопсией.

К какому врачу идти при подозрении на эндометриоз кишечника? Показана консультация двух специалистов – гинеколога и проктолога. Схема терапии подбирается докторами совместно, с учетом объема поражения кишечника.

На заметку

Симптомы эндометриоза кишечника схожи с признаками колоректального рака. В отличие от злокачественной опухоли, эндометриоз чаще выявляется у женщин 25-40 лет. Он поражает кишечник со стороны серозной оболочки, развивается медленно, симптомы нарастают постепенно. Характерно появление боли перед менструацией и во время нее. Колоректальный рак обычно выявляется после 40 лет, развивается быстрее и не сопровождается выраженным болевым синдромом на начальных стадиях.

Колоректальный рак поражает стенки толстой кишки и имеет схожие с эндометриозом симптомы.

 

Принципы лечения эндометриоза кишечника

При выявленном эндометриозе рекомендуется соблюдать диету. Правильное питание не избавить женщину от болезни, но нормализует функционирование кишечника. Меню подбирается с учетом симптоматики и преобладающего признака (запор или диарея, метеоризм).

Общие принципы:

  • Частое и дробное питание: 5-6 раз в день небольшими порциями;
  • Приготовление пищи на пару, в отварном виде;
  • Отказ от жареных блюд, фастфуда;
  • Ограничение соли до 2 г в день;
  • Питьевой режим: до 1,5-2 литров чистой воды в сутки.

Консервативная терапия включает прием гормональных средств:

  • Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (Люкрин-депо, Диферелин, Бусерелин) Применяются депо-формы в инъекциях – один укол в 28 дней. Назначаются при распространенном процессе;
  • Гестагены (Визанна, Дюфастон). Выпускаются в таблетках. Применяются в непрерывном режиме. Средства на основе диеногеста (Визанна) рекомендованы при выраженном болевом синдроме;
  • Комбинированные оральные контрацептивы (Жанин, Силуэт, Клайра и др.). Назначаются в циклическом или непрерывном режиме. Применяются преимущественно у молодых женщин на начальных этапах развития болезни.

Комбинированные оральные контрацептивы, применяемые в лечении эндометриоза кишечника.

Негормональные препараты назначаются для устранения симптомов:

  • Нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Салофальк). Применяются при сильной боли, в том числе во время менструации. Назначаются коротким курсом на 3-5 дней;
  • Пробиотики. Назначаются для восстановления микрофлоры кишечника на фоне воспалительного процесса.

Курс лечения – не менее 6 месяцев. Если эффекта от терапии нет, показана операция.

Варианты хирургического вмешательства:

  • Лапароскопическое иссечение очагов эндометриоза. Убираются гетеротопии на наружной стенке кишечника и листках брюшины, рассекаются спайки. Во время операции можно также удалить сопутствующие эндометриоидные кисты яичника;
  • Резекция кишечника. Проводится при глубоком и распространенном эндометриозе. Иссекается часть кишки в месте скопления гетеротопий. Концы кишечника сшиваются между собой.

После операции назначается гормональная терапия. Лекарственные средства подавляют рост оставшихся очагов и препятствуют быстрому рецидиву заболевания. Планировать беременность можно после полного восстановления функции кишечника и органов таза – спустя 6 месяцев и более.

Важно знать

Консервативное лечение эндометриоза называют временно-регрессионным. Прием препаратов тормозит прогрессирование болезни, но нельзя исключить повторный рост очагов. После отмены гормональных средств болезнь возвращается. При хирургическом лечении можно убрать очаг, но не всегда удается устранить патологические клетки полностью. Рецидив случается в 4-24% случаев (по разным источникам).

Эндометриоз кишечника нельзя вылечить народными средствами. Рецепты на основе трав и минерального сырья могут только снять симптомы. Они не влияют на рост очагов, не тормозят развитие болезни и не предупреждают развитие осложнений. Отказ от традиционного лечения в пользу народной медицины не оправдан. Пока женщина пытается лечиться травами и пиявками, болезнь прогрессирует. Чем позже пациентка обращается к врачу, тем тяжелее справиться с последствиями эндометриоза.

Народная медицина не способна избавить женщину от эндометриоза.

 

Как предупредить развитие болезни?

Специфической профилактики нет. Можно только снизить риск развития болезни, но не полностью предупредить ее появление. Рекомендуется:

  • Отказаться от проведения абортов;
  • Любые инструментальные вмешательства на органах таза выполнять только по строгим показаниям;
  • Не затягивать с рождением детей. Беременность и кормление грудью тормозят прогрессирование болезни;
  • Своевременно лечить патологию кишечника и органов таза.

Эндометриоз кишечника – это хроническое заболевание. От него невозможно избавиться полностью. Можно только затормозить прогрессирование болезни с помощью гормональных препаратов и механически удалить очаги в кишечнике. Самопроизвольный регресс очагов эндометриоза возможен в менопаузу. В репродуктивном возрасте болезнь считается неизлечимой.

 

Познавательное видео об эндометриозе кишечника и опасности данной патологии

 

Почему очаги эндометрия прорастают в толстый кишечник? Комментарии гинеколога и проктолога

mioma911.ru

Эндометриоз кишечника — симптомы, причины и стадии заболевания, медикаментозная терапия

Внутренняя оболочка матки называется эндометрием. Эта ткань гормонозависима, а основной ее функцией выступает создание условий для имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

По некоторым причинам клетки эндометрия могут лимфогенным или гематогенным путем попасть в кишечник. В таком случае развивается его эндометриоз.

Статьи по теме

Стадии заболевания

Механизм развития кишечного эндометриоза имеет циклический характер. Он обусловлен физиологическими процессами во время менструального цикла женщины. Если беременность не наступает, то начинается менструация. Во время кровотечения эндометрий отторгается.

При патологическом течении менструаций эндометриальные клетки могут попадать в маточные трубы, откуда они двигаются в брюшную полость. Иногда они врастают в кишечные стенки, что и приводит к эндометриозу. Стадии развития заболевания:

  1. Первая. В кишечнике присутствуют единичные поверхностные очаги эндометриальных клеток.
  2. Вторая. Очаги эндометриоза становятся более глубокими, но их число не превышает 4-5.
  3. Третья. Развиваются эндометриоидные кисты. Количество глубоких очагов гиперплазии увеличивается, могут развиваться тонкие кишечные спайки.
  4. Четвертая. Спайки кишечника сращиваются и развиваются двухсторонние кисты и множественные глубокие очаги гиперплазии.

Как проявляется кишечный эндометриоз

При 1-2 степени тяжести заболевания ощущения выражены слабо. Их обострение приходится на время либо за пару дней до менструации, либо сразу после ее окончания. При тяжелом течении боль внизу живота может присутствовать постоянно. Другие яркие признаки возникают в основном на стадиях, когда болезнь начинает интенсивно прогрессировать.

Первые признаки

Симптомы эндометриоза кишечника у женщин возникают за несколько дней до начала менструации. Они сохраняются на протяжении месячных, а затем исчезают.

Выраженность проявлений зависит от того, насколько глубоко эндометриальные клетки проросли в стенки кишечника. Первые признаки эндометриоза:
  • вздутие живота;
  • локализованные или разлитые боли в области анального отверстия, прямой кишки, промежности;
  • частые диареи или запоры;
  • расстройства менструального цикла;
  • ощущение постоянной тошноты, сопровождающееся рвотой;
  • частый стул при менструаций, который вызывает боль.

Начальные стадии

При прогрессировании заболевания эндометриальные клетки прорастают в кишечник все глубже. Вследствие этого интенсивность болей увеличивается и появляются следующие симптомы:

  • запоры;
  • вздутие живота;
  • затрудненное отхождение газов;
  • болезненность при половом акте.

Максимальная болезненность при интимной близости достигается в положении, когда женщина лежит на спине без опоры под поясницей. Боль возникает и под воздействием других провоцирующих факторов, например, при физических нагрузках или подъеме тяжелых предметов.

Тяжелая степень

Эндометриоз кишечника 2-3 степени тяжести вызывает усиление болей в тазовой области и зоне поясницы после длительного сидения. Она становится тянущей и тупой. Иногда боль возникает в течение дня вне зависимости от степени физической нагрузки. Поскольку эндометриоидная ткань содержит множество кровеносных сосудов и рецепторов, чувствительных к гормонам, при дефекации может появляться кровь.

При поражении верхних отделов толстого или тонкого кишечника возможно появление бурой или черной крови во время дефекации. Если ее цвет алый, это указывает на эндометриоз прямой кишки. При тяжелом течении заболевание вызывает следующие симптомы:

  • стеноз кишечника со вздутием, диареями или запором;
  • лентовидный кал;
  • кишечная непроходимость;
  • примесь слизи и крови в кале;
  • кровавый понос во время менструации.

Диагностические критерии патологии

Проведение дополнительных диагностических мероприятий требуется при выявлении во время осмотра некоторых тревожных признаков. На эндометриоз кишечника указывают следующие проявления:

  • болезненность при пальпации нижней части живота;
  • очаги эндометриоза во влагалище;
  • рубцы и спайки в матке и маточных трубах;
  • сужение и деформация прямой кишки, инфильтраты.

При обнаружении таких признаков врач назначает еще несколько диагностических мероприятий. Подтвердить или опровергнуть наличие эндометриоза помогают следующие процедуры:

  • УЗИ органов малого таза;
  • трансвагинальная эхография;
  • ирригоскопия;
  • колоноскопия с биопсией;
  • ректороманоскопия;
  • лапароскопия.

Видео

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим! Рассказать друзьям: Комментарии для сайта Cackle

sovets.net

Эндометриоз кишечника лечение | Вопросы проктологии

Симптомы заболевания зависят от локализации и степени выраженности эндометриозных образований. Разрастания эндометрия в кишечнике могут приводить к стенозам кишечника и кровотечениям. Характерной особенностью эндометриоза кишечника может быть связь его симптомов, например болей и кровотечений. с менструальным циклом. Эндометриоз кишечника может осложниться кишечной непроходимостью, кишечным кровотечением и перфорацией.

Причины Эндометриоза кишечника:

Среди всех экстрагенитальных форм эндометриоза поражения толстой кишки составляют 15–25%. В патологический процесс вовлекается преимущественно ректосигмоидный отдел. При этой локализации наблюдаются обычно выраженные разрастания эндометрия в наблюдаемом отрезке кишечника. Патогенез экстрагенитального эндометриоза неясен. Кишечный эндометриоз может исчезать при беременности.

Эндометриоз — это полиэтиологическое заболевание. Это означает, что причин для его возникновения множество, причем до сих пор  в некоторых случаях не удается установить истинную причину эндометриоза.

Наиболее известные и распространенные причины  возникновения эндометриоза следующие:

— менструации. В подавляющем большинстве случаев эндометриоз возникает у женщин репродуктивного возраста. Пик заболеваемости приходится на возраст 30-50 лет. Считается, что во время месячных происходит заброс крови с клетками эндометрия в брюшную полость. В дальнейшем эндометрий транспортируется в окружающие ткани и брюшину;

— гормональные нарушения. Отмечено, что почти у всех пациенток с эндометриозом имеются  изменения в соотношении стероидных гормонов: наблюдается высокий выброс ФСГ и ЛГ. При этом снижается уровень прогестерона, повышается пролактин и нарушается андрогенная функция коры надпочечников;

— генетическая  предрасположенность — выделяют даже семейные формы эндометриоза. Известны случаи выявления  эндометриоза у восьми дочерей, родившихся от одной матери. Выявлены специфические генетические маркеры, определяющие расположенность женщины к заболеваемости эндометриозом;

— нарушение иммунитета – при нормальном уровне иммунитета клетки эндометрия не могут выжить вне матки. Защитные функции организма уничтожают клетки эндометрия за пределами внутреннего слоя матки и  не дают им имплантироваться за его пределы. А у женщин с эндометриозом наблюдается иная картина — из-за нарушений иммунной системы, эндометриоидная ткань спокойно продолжает свой рост вне матки или прорастает в тело матки.

— метаплазия эндометрия — то есть превращение одной ткани в другую. Есть теория о том, что эндометрий, попадая за пределы матки способен превратится в другую ткань. Однако причина метаплазии до сих пор не ясна и вызывает споры в кругу исследователей.

Факторы, провоцирующие возникновение эндометриоза:

К другим вероятным факторам, ведущим к возникновению эндометриоза, относят:

аборты в анамнезе,

влияние экологии,

дефицит железа в организме,

Эндометриоз кишечника

Эндометриоз кишечника представляет собой рост в нем схожих с эндометрием доброкачественных тканей. Это заболевание чаще всего встречается у пациентов в возрасте 30-40 лет.

Наиболее распространенными факторами риска развития эндометриоза кишечника являются:

  • низкий уровень иммунной защиты организма;
  • нарушения в гормональной сфере;
  • наследственная предрасположенность.

Истинные причины болезни медицине на данный момент неизвестны.

Когда эндометриоз поражает толстую кишку, он характеризуется нарушениями стула, болевыми ощущениями в области малого таза, появлением крови и слизи в кале, ложными позывами к дефекации и частичной кишечной непроходимостью. Запущенное заболевание вызывает поражение прямой кишки.

Лечение эндометриоза. как правило, длится до полугода и может быть гормональным, комбинированным или хирургическим в зависимости от его стадии и степени поражения организма. Для повышения эффективности медикаментов больным нередко назначают физиотерапию. Наиболее действенным способом избавления от данного недуга является операция.

Если у вас появились симптомы эндометриоза кишечника, вы можете в любое время обратиться в наш центр. Квалифицированные специалисты, имеющие большой опыт лечения данного заболевания, проведут точную диагностику и при необходимости подберут индивидуальный курс лечения.

Чтобы записаться на прием или получить консультацию,

звоните по круглосуточному номеру

Эндометриоз кишечника — симптомы

Кишечный эндометриоз у женщин — это так называемый экстрагенитальный эндометриоз, когда локализация очагов заболевания выявляется вне пределов половой системы.

Эндометриоз кишечника и его симптомы

Эндометриоз кишечника развивается обычно как вторичный процесс поздних стадий распространения очага заболевания из генитальной сферы. В качестве первичного поражения кишечника встречается крайне редко и развивается предположительно в результате гематогенного транспорта элементов эндометрия на стенки кишечника.

Характерными симптомами заболевания являются периодические запоры или расстройства стула, сопровождающиеся схваткообразными болями в абдоминальной области.

Симптомы эндометриоза сигмовидной кишки

В основном заболеванием поражается толстый кишечник, при этом до 70% случаев при диагностировании эндометриоза приходятся на нижние отделы сигмовидной кишки и прямую кишку. Превалирующей локализацией экстрагенитального эндометриоза являются такие области толстой кишки как ретроцервикальная и ретровагинальная.

Признаки эндометриоза кишечника — болезненность нижней части живота накануне и во время менструального цикла, повышенный метеоризм, редко — понос. Распространение процесса на слизистые оболочки толстого кишечника сопровождается усилением боли, спазмов. появлением запоров, вздутием живота, затрудненным отхождением газов, тошнотой, примесями кровянистой слизи в каловых массах.

Эндометриоз прямой кишки – симптомы

Основная часть симптомов проявляется в результате раздражающего действия эндометриоидных узлов, расположенных в области дугласового пространства или ректо-вагинальной перегородки.

Чаще всего очаги эндометриоидной ткани локализуются на стенках прямой кишки. В отдельных случаях отмечается проникающий эндометриоз.

Возникновение кишечных симптомов связано в таких случаях с наличием спаек, приводящих к пережиманию и сдавливанию кишечника.

Эндометриоз толстой кишки

Эндометриоз толстой кишки – это заболевание, характеризующееся появлением в кишечнике тканей, похожих своим строением на слизистую оболочку матки. Эти ткани циклически изменяются в соответствии с менструальным циклом. Считается, что эндометриоз возникает из-за нарушения гормонального фона. Как правило, заражение эндометриозом толстой кишки не является первичным. Оно происходит на III – IV стадии развития болезни из яичника или матки.

В основном эндометриозом толстой кишки болеют женщины 25-45 лет. У 25% заболевших болезнь может протекать бессимптомно. К основным симптомам относят наличие крови и слизи в кале, запор или диарея. Иногда встречается учащение стула во время менструаций. Важно, что эндометриоз толстой кишки по симптомам очень похож на различные опухоли толстой кишки. Поэтому для того, чтобы правильно диагностироватьэндометриоз толстой кишки, клиники используют определенные методики, позволяющие выявить характер заболевания наиболее точно. Обычно основное внимание обращается на цикличность заболевания и связь этой цикличности с менструацией.

Как правило, лечение эндометриоза толстой кишки изначально проводится при помощи консервативных методов. В случае отсутствия положительных результатов в течение 6 месяцев осуществляется хирургическое вмешательство. Зараженные ткани удаляются в зависимости от степени распространения заболевания, в некоторых случаях может быть удалён участок толстой кишки.

После операции в течение 6-12 месяцев проводится специальное лечение, заключающееся в применении моногормональных препаратов. При правильном лечении эндометриоза толстой кишки рецидивы возникают достаточно редко. Профессиональные врачи проктологи обладая необходимой квалификацией и богатым опытом, помогают пациентам преодолеть заболевание и вернуться к нормальному образу жизни.

Заболевания по алфавиту:

Эндометриоз кишечника и брюшной полости

Эндометриоз брюшной полости характеризуется доброкачественным разрастанием ткани, которая по морфологическим признакам схожа с эндометрием матки – ее внутренней оболочкой, за пределы половых органов. В связи с этим различают генитальный и экстрагенитальный эндометриоз.

Внутренний генитальный эндометриоз предполагает разрастание слизистой внутри органа, то есть матки. При наружном речь идет о поражении яичников, маточных труб, ретроцервикальной клетчатки и др.

Экстрагенитальный не относится к области гинекологии, а представляет собой патологическое разрастание слизистой в других органах брюшной полости . В этом случае правильнее использовать понятие «эндометриоидная гетеротопия». В некоторых случаях клетки эндометрия током крови могут разноситься и в более отдаленные органы – легкие, почки и так далее, где они также продолжают подвергаться циклическим изменениям в соответствии с менструальным циклом.

Лечение эндометриоза народными средствами

Домашнее лечение эндометриоза: народные рецепты

Эндометриоз представляет собой определенный нарост, который локализуется на матке и ее шейке, а также выходит за ее пределы и поражает соседние органы.

Традиционной медициной принято лечить эндометриоз при помощи гормонотерапии или хирургического вмешательства.

Во избежание операции, совместно с гормональными препаратами рекомендуется применять народные средства, которые достаточно эффективно помогают избавиться от патологических разрастаний.

Что такое эндометриоз: симптомы, причины, виды ^

Эндометриоз & это гинекологическое заболевание женщин репродуктивного возраста, для которого характерно разрастание клеток эндометрии на матке, шейке матки и за ее пределами & на гениталиях, мочевом пузыре, кишечнике или яичниках.

Клинические признаки эндометриоза следующие:

  • Сбои менструального цикла;
  • Болезненные, обильные менструации и наличие длительных кровяных мажущих выделений после нее;
  • Тазовые боли;
  • Боли во время близости.

Основными причинами эндометриоза являются регулярные аборты, гормональные или иммунные нарушения и генетическая предрасположенность. Опасность эндометриоза заключается в том, что он приводит к бесплодию, неврологическим нарушениям или перерождением эндометриоидной ткани из доброкачественной опухоли в злокачественную.

В зависимости от вида и мест локализации, эндометриоз принято классифицировать на следующие формы – генитальный наружный или внутренний, экстрагенитальный, ретроцервикальный, хронический и аденомиоз.

Первоначальные симптомы эндометриоза у женщин в виде сбоев менструального цикла и несвойственной болезненной и длительной менструации свидетельствуют о том, что необходимо немедленно пройти обследование и приступить к соответствующей терапии.

Основное лечение эндометриоза в домашних условиях состоит из лекарственных трав, целебных ягод и продуктов пчеловодства, которые принято использовать в виде отваров, спиртовых настоек, процедуры спринцевания и самодельных натуральных тампонов.

Проверьте, какой у вас % жира в организме, ИМТ и другие важные параметры

Источники: www.24farm.ru, www.medicalj.ru, www.medzhencentre.ru, womanadvice.ru, www.complex-clinic.ru, www.onclinic.ru, happy-womens.com

Что такое послеродовой геморрой

Ваша беременность завершилась – родился долгожданный малыш. Вам кажется, что все самое сложное позади. К сожалению, иногда роды осложняются …


Как лечить хроническую анальную трещину

Анальные трещины – это разрыв или повреждение кожи анального канала. Женщины этим заболеванием страдают намного чаще, чем мужчины. Это …


Насколько можно продлить жизнь человеку в случае рака кишечника 4 стадии

Говоря о четвертой стадии онкологического заболевания, нужно смотреть правде в глаза: ее неслучайно называют терминальной, потому что процент выживаемости …


Обострение геморроя лечение

Заболевание прямой кишки, стало распространенным явлением в наше время и по статистике им страдает 80% жителей мегаполисов. В переводе …


Киста копчика

Киста копчика носит названия — эпителиального копчикового хода, дермоидной кисты, свища копчика или пилонидального синуса. Киста копчика встречается в основном у …


Как правильно поставить свечу в прямую кишку

Что бы ввести ректальную свечу правильно, запомните алгоритм действий. Большинство ректальных свечей хранятся в холодильнике — не только потому что …


Лекарства от геморроя у женщин

Геморрой потому и является одним из самых распространенных недугов в мире, что поддается лечению непросто. Гарантировано избавить от него …


Эффективное средство от геморроя

Геморрой у мужчины – это достаточно распространенное заболевание, которое проявляется крайне неприятными симптомами и заметно снижает качество жизни мужчины. Чаще …


Как выбрать лучшие свечи от геморроя

Геморрой это слово известно почти 60% населения в нашей стране. В категорию риска заболеть этим заболеванием попадают все. Развитие …


doctor-prokt.ru

Эндометриоз кишечника: симптомы и лечение

Развитие такого патологического разрастания эндометрия без оказания соответствующей медицинской помощи больному может привести к возникновению рака кишечника. Эндометриоз кишечника встречается крайне редко и в большинстве случаев поражает женский организм. В основном возникновению данной патологии способствует наличие у женщин в анамнезе такого недуга, как эндометриоз матки.

Факторы, способствующие развитию болезни

Эндометриоз, при котором поражается толстая кишка, является вторичным патологическим процессом, который развивается на фоне прогрессирования эндометриоза яичников, матки и других внутренних органов половой системы у женщин. В связи с этим патологическое разростание эндометрия в кишечнике свидетельствует только о том, что гинекологическое заболевание было запущено, в результате чего патология распространилась на другой внутренний орган.

Первичными причинами возникновения патологического разростания эндометрия являются разного рода гормональные нарушения в женском организме. Одним из таких гормональных сбоев может быть нарушение процессов выработки гипофизом некоторых гормонов или сбой в функционировании яичников. Различные нарушения гормонального характера в женском организме сказываются на функционировании не только внутренних органов половой системы, но и организма в целом. Вследствие этого возникает неконтролируемый и интенсивный рост эндометрия, который покрывает своими клетками половой орган женщины.

Эндометриоз кишечника может быть вызван значительным ухудшением состояния иммунной системы человека. Если иммунитет человека значительно ослаблен, то различным вирусам и бактериям гораздо легче попасть в организм и непосредственно в полость толстой кишки. В результате этого во внутреннем органе могут возникнуть процессы воспалительного характера, которые будут способствовать разрастанию клеток эндометрия.

Важно знать, что хотя данное заболевание изначально является доброкачественным, однако без оказания своевременной медицинской помощи прогрессирование патологического процесса может стать причиной развития раковых опухолей в пораженных внутренних органах человека. В этом случае лечить такие новообразования можно только путем хирургической операции, позволяющей удалить пораженный орган. В связи с этим эндометриоз считается серьезным патологическим процессом, который требует проведения незамедлительного квалифицированного лечения.

Признаки, по которым можно заподозрить наличие болезни

Симптомы эндометриоза кишечника на ранних этапах развития патологического процесса могут вовсе отсутствовать. Проявления данного заболевания в основном появляются на той стадии, когда эндометриоз начинает интенсивно прогрессировать. Основными проявлениями патологического процесса являются:

  • расстройство пищеварительной системы, которое выражается в виде возникновения частых диарей или запоров;
  • чувство постоянной тошноты, которое нередко сопровождается рвотными позывами;
  • наличие в каловых массах слизи и кровяных прожилок;
  • болезненные и дискомфортные ощущения в нижней части живота;
  • нарушение процессов менструального цикла;
  • наличие выделений из полового органа в период между менструационными циклами, при этом в составе таких выделений содержатся кровяные прожилки;
  • метеоризм или вздутие живота, особенно проявляющееся во время месячных;
  • в период протекания менструального цикла стул становится достаточно частым и в некоторых случаях сопровождается болезненными ощущениями;
  • возникновение хронического болевого синдрома в районе таза;
  • возникновение таких гинекологических патологий, как диспареуния и дисменорея.

Еще один признак эндометриоза толстой кишки — кишечная непроходимость. Это достаточно серьезная болезнь, которая характеризуется нарушением процессов вывода из кишечника непереваренной пищи. Такое явление требует проведения немедленной хирургической операции.

Методы диагностики патологического процесса

Для того чтобы установить наличие у человека патологического разрастания клеток эндометрия в кишечнике и в органах половой системы, обследуемому необходимо прежде всего обратиться к врачу, который на основании жалоб пациента назначит ряд дополнительных медицинских обследований. Наиболее распространенными методиками, позволяющими определить точный диагноз, а также выяснить степень распространения и развития патологического процесса, являются:

  1. Ирригография. Данная процедура проводится при помощи рентгеновского обследования кишечника с дополнительным введением в организм пациента контрастного вещества. Проведение ирригографии позволяет просветить всю толстую кишку и обнаружить в ней наличие очагов интенсивного разрастания эндометрия.
  2. Ирригоскопия. Проведение такой диагностической процедуры дает возможность определить стадию развития эндометриоза.
  3. Биопсия. Данная процедура представляет собой гистологическое исследование образца тканей, пораженных заболеванием.
  4. Колоноскопия. При помощи проведения колоноскопии можно определить наличие каких-либо нарушений в кишечном тракте. Данная процедура является достаточно сложной, однако такая методика диагностики имеет высокую информативность.

Своевременное обнаружение патологического процесса в организме человека даст возможность произвести незамедлительное лечение, что позволит избежать развития серьезных осложнений, вызываемых протеканием эндометриоза.

Лечение болезни

Методика лечения эндометриоза кишечника будет полностью зависеть от того, на какой стадии находится развитие патологического процесса, и от факторов, вызвавших данное заболевание. Если основной причиной возникновения болезни было наличие каких-либо нарушений гормонального характера, то курс лечения больного будет подразумевать прием гормональных медикаментозных препаратов.

В случае если основным фактором, спровоцировавшим интенсивный рост эндометрия в кишечнике, являлось наличие в нем очагов воспаления, то лечение такой проблемы должно включать в себя прием противовирусных или антибактериальных медикаментозных средств. Кроме этого, курс лечения эндометриоза должен в обязательном порядке сопровождаться применением определенных лекарственных препаратов, которые повышают защитные функции организма больного человека, способствуют укреплению его иммунитета. Медикаментозные средства, их дозировка и схема приема назначаются исключительно специалистом. Самолечение недопустимо.

При запущенном течении патологического процесса и в случае неэффективности медикаментозного лечения пациенту назначается проведение оперативного вмешательства, которое заключается в удалении пораженных болезнью участков внутреннего органа.

kiwka.ru

симптомы и лечение, отзывы, фото, диагностика, диета

Эндометриоз кишечника – это заболевание, при котором эндометриальные клеточные структуры лимфогенным или гематогенным путем распространяются в кишечные ткани.

Фактически кишечный эндометриоз является экстрагенитальной формой, при которой эндометриозные очаги располагаются вне половых органов. Наибольшую распространенность патология получила среди пациенток женского пола (до 35) среднего возраста, у которых имеют место гормональные всплески.

Стадии заболевания

Кишечный эндометриоз развивается циклически и тесно связан с физиологическими особенностями женского месячного цикла. При отсутствии зачатия происходит менструация, при которой эндометриальный внутриматочный слой отторгается.

Иногда при нарушениях месячных клетки эндометрия могу просачиваться в фаллопиевы трубы, а оттуда – в полость брюшного пространства. Там они могут врасти в стенки кишечника, провоцируя развитие кишечного эндометриоза.

Фото эндометриоза кишечника

В целом в процессе развития подобной патологии выделяют несколько последовательных стадий:

  1. На первом этапе патологии в кишечнике обнаруживаются единичные островки эндометриальных клеточных структур поверхностного типа;
  2. На второй стадии эндометриозные очаги углубляются, хотя их численность пока еще не превышает 4-5;
  3. На третьей стадии начинается развитие эндометриозных кистозных образований. Постепенно растет количество глубоких гиперпластических очагов, развиваются спайки в кишке;
  4. На четвертом этапе патологии происходит сращение спаек, образование двусторонних кист и множественных глубоких гиперпластических очагов.

Эндометриозы любой локализации чреваты для женщины бесплодием, потому пациенткам, особенно еще не испытавшим счастье материнства, крайне важно скорее обратиться к доктору уже при первых проявлениях патологии.

Симптомы

На начальных этапах кишечный эндометриоз может протекать бессимптомно, а первые проявления возникают лишь при прогрессировании недуга. К признакам кишечного эндометриоза относят:

  • Тошнотно-рвотные реакции;
  • Поносы или дефекационные задержки;
  • Присутствие кровянистых примесей или слизи в кале;
  • Предменструальные и менструальные боли, которые после окончания месячных становятся практически незаметными;
  • Менструальные нарушения;
  • Увеличение живота, особенно при менструации;
  • Кровянистая межменструальная мазня.

В редких случаях у пациенток на фоне эндометриоза развивается непроходимость кишечника, что считается серьезным основанием для проведения срочного хирургического вмешательства.

Причины

Развитию эндометриозных процессов в кишечнике способствуют гормональные нарушения, связанные с дисбалансом стероидных гормонов. В результате эндометриальные ткани неумолимо разрастаются. В основе гормональных сбоев обычно лежат патологии головномозговых участков, контролирующих гормональную выработку.

Помимо этого, спровоцировать развитие эндометриоза могут также и иммунные нарушения.

По статистике, подобным недугом страдает 15-45% дам репродуктивной возрастной группы, т. е. до 40 лет. Также патология может возникнуть у дам климактерического возраста, когда у них отмечается гормональный дисбаланс.

Также к группе риска возникновения эндометриозных процессов в кишечнике относят гипертоников и диабетиков, лиц с малоподвижным образом жизни или постоянно проживающих в стрессовых ситуациях. Кишечный эндометриоз считается доброкачественным процессом, но если его не лечить, то совсем скоро он перерождается в злокачественное образование.

Чаще всего эндометриоз развивается в сигмовидном и прямом кишечнике на фоне аналогичного заболевания в яичниках или маточном теле.

Диагностика

На кишечный эндометриоз указывают диагностические проявления вроде болезненных ощущений в нижней области живота при ее пальпации, а также наличие эндометриозных очагов на вагинальных стенках.

Наличие спаек и рубцов в трубах или самом маточном теле, либо инфильтраты, деформация и сужение прямокишечного канала. Если у пациентки обнаруживаются подобные проявления, то доктор направляет ее на специализированную, узкопрофильную диагностику, которая обычно включает аппаратные исследования вроде:

  • Ультразвукового исследования малотазовых органов;
  • Трансвагинальная эхографическая диагностика;
  • Колоноскопическое исследование с последующей биопсией и цитологией полученного биоптата является максимально информативным методом при кишечном эндометриозе;
  • Ирригоскопическая диагностика помогает точно определить очаги поражения;
  • Лапароскопия и ректороманоскопическое исследование.

После проведения комплексной и грамотной диагностики пациенту подбирается наиболее оптимальная тактика лечения.

Лечение эндометриоза кишечника

Подход к терапии кишечного эндометриоза подбирается в соответствии со степенью тяжести и стадией патологического процесса. При наличии гормональных нарушений терапия направляется на коррекцию гормонального фона посредством гормональных препаратов.

А при наличии воспалительного процесса в кишечной полости показан прием противовирусных и антибактериальных медикаментов. Обязательно медикаментозная терапия включает прием препаратов, действие которых направлено на укрепление иммунной защиты.

Также проводятся физиотерапевтические процедуры, которые при грамотном сочетании с медикаментозным лечением показывают отличные результаты. Если же после полугодовой терапии эффекта не последовало и больного дальше мучают эндометриозные симптомы, показано оперативное решение проблемы.

Препараты

Основной целью комплексной терапии кишечного эндометриоза является обезболивание, поскольку интенсивные боли могут снизить качество жизни пациентки, ограничить ее подвижность, временно лишить работоспособности.

Спазмолитические препараты при такой боли не помогут, потому для купирования болевого синдрома показано принимать анальгетики ненаркотической группы и НПВП вроде Парацетамола, Кеторолака и Ибупрофена.

Базовыми медикаментами, назначаемыми при кишечном эндометриозе, считаются гормональные оральные контрацептивные средства в таблетированной форме.

Отличные результаты показывает применение прогестеронных препаратов или монофазной комбинированной контрацепции с эстрогеном и прогестероном. К таким препаратам относят Ярину и Диане-35, Гестринон или Диеногест, Неместран либо Жанин и пр.

Если показано, то доктор может назначить противоопухолевый медикамент Диферелин, который часто используется в терапии бесплодия у женщин, маточных новообразований или эндометриозов разнообразной локализации. Если же в кишечнике присутствует инфекция, то показано противомикробное лечение Метронидазолом и пр.

Операция

Если в процессы эндометриоза вовлечены кишечные структуры, то такая клиническая картина считается достаточно тяжелой. Такие случаи часто требуют хирургического вмешательства. Если своевременно не предотвратить дальнейшее развитие эндометриоза, то может возникнуть сращение стенок кишечника и непроходимость органа.

Единственным действенным способом терапии считается хирургическое вмешательство, предполагающее резекцию кишечника и выведение стомы на брюшную стенку.

Чтобы не довести кишечник до подобного состояния, нужно своевременно обращаться к доктору. Если врач настаивает на операции – отказываться неразумно. Хирургическая резекция предполагает аккуратное удаление всех эндометриозных очагов и кистозных образований.

Диета

Специалисты рекомендуют при кишечном эндометриозе обогатить каждодневный рацион овощными и фруктовыми культурами. Исследования показали, что регулярное употребление такой пищи позволяет сократить риски развития эндометриозных процессов на 20% и больше.

Основное меню стоит составлять на основе цельнозерновых, овощей, растительных белков и постного мяса, фруктов, клетчатки и здоровых жиров (из оливкового масла и орехов, лосося или оливок, прочей жирной рыбы).

Полностью нужно исключить употребление кофе, крепкого черного чая и спиртного, потому как данные напитки провоцируют повышение эстрогеновых гормонов.

Отзывы

Анастасия, Краснодар:

Долго тянула со вторым малышом, но в 33 года решилась. Сдала анализы – все прекрасно. Полгода попыток не дали результата. Зато попала с кишечной непроходимостью в больницу. При лапароскопии выяснилось, что у меня кишечный эндометриоз, причем, достаточно запущенный. Кишечник весь в спайках, кровь при месячных проникала в полость брюшины, потому и разрослись эндометриальные ткани. Врачи сказали, что шансов на беременность ничтожно мало, но будем надеяться.

Елена, Москва:

У меня тоже несколько очагов эндометриоза находили, лечила прижиганием. После этого удачно родила двоих деток. Да, беременности дались очень тяжело, но с помощью врачей у меня все получилось, детки здоровы. Кстати, мне врачи сказали, что при беременности эндометриоз затихает, поскольку месячные не идут, потому и эндометрий с менструальной кровью никуда не распространяется.

Лариса, Санкт-Петербург:

У меня 4 степень кишечного эндометриоза обнаружили. Чистили и лапароскопическую операцию делали, разделяли. Долго проходила лечение, но забеременеть получилось. Родила дочку. После родов еще 3 лапароскопии делали, сейчас стойкая 2 степень и уже вторая беременность. Главное, не запускать, все врачебные рекомендации и назначения выполнять, тогда все получится.

Осложнения

Кишечный эндометриоз требует обязательного и незамедлительного лечения, потому как при его игнорировании патология может привести к развитию осложнений и неблагоприятных последствий вроде:

  1. Онкопатологий;
  2. Хронических задержек дефекации;
  3. Кишечной непроходимости;
  4. Сужения или разрыва кишки;
  5. Анемических состояний;
  6. Воспалительных поражений во внутрибрюшной полости.

Осложнения порой могут стать смертельно опасными, потому важно при первых симптомах обращаться к специалисту.

Прогноз

Прогнозы при кишечном эндометриозе обусловлены степенью развития патологии, своевременностью и эффективностью проводимой терапии.

Фактически эндометриозы любой локализации считаются хроническими патологиями, но их симптоматика поддается купированию или ослаблению, если грамотно использовать медикаменты или провести хирургическое вмешательство. К счастью, эндометриозные кишечные поражения начинают проявляться у дам постменопаузального возраста.

gidmed.com

Эндометриоз кишечника – причины, признаки, симптомы, лечение, операция

Что такое эндометриоз и как он развивается в кишечнике?

Этот недуг является гинекологическим заболеванием при котором эндометриальная ткань, которая в норме должна находиться в матке, под воздействием неблагоприятных факторов начинает активно разрастаться и прорастать в другие органы. Чаще всего диагностируют эндометриоз кишечника, экстрагенитальную (развивающуюся за пределами пищеварительной системы) форму патологии, при которой видоизменившийся эндометрий достигает нижних отделов пищеварительного тракта и образует на них патологические очаги.

После того, как эндометриоз пророс в кишечник, он приобретает ряд негативных особенностей:

  1. Образовавшийся в неподходящем для него месте аномальный очаг из эндометрия, носящий в медицинской терминологии название эндометриоидный эксплант, остаётся таким же гормонозависимым, как и в детородном органе.
  2. Под воздействием гормонов яичников он в течение месяца разрастается, а затем частично отторгается, происходят так называемые миниатюрные менструации, следствием которых становится скопление крови в брюшной полости.
  3. На стенках кишечника остаются частицы эксплантов, т. к. орган пищеварения не приспособлен удалять чужеродную для него менструальную кровь, они продолжают увеличиваться в размерах и с каждым месяцем занимают всё большую площадь, что приводит к тому, что в брюшной полости женщины появляются острые боли, отдающие в кишечник.

Как эндометриоз влияет на кишечник? Процесс, который должен протекать в женском детородном органе и готовить его к беременности, при развитии на стенках в толстом кишечнике в первую очередь нарушает процесс дефекации, т. к. оказывает непосредственное влияние на перистальтику пищеварительного органа.

Причины, вызывающие развитие эндометриоза кишечника

В настоящее время истинные предпосылки, провоцирующие появление на стенках кишечника эндометриоидного экспланта, до конца не изучены, однако учёные, занимающиеся проблемами этого заболевания, и гинекологи-клиницисты придерживаются обоюдного мнения, что основные причины эндометриоза кишечника кроются в гормональных изменениях, происходящих в организме женщины, и снижении иммунитета.

В группу риска входят представительницы прекрасного пола с наследственной предрасположенностью, а также женщины, в анамнезе которых имеются следующие патологические явления и состояния:

  • ожирение, патологии печени или яичников, провоцирующие увеличение в организме концентрации эстрогенов;
  • гинекологические заболевания, протекание которых сопровождается такими патологиями, как сахарный диабет и гипертония;
  • эндометрит, аднексит, и другие воспалительные недуги, поражающие репродуктивную систему;
  • повышенная нервозность, истерия и частые стрессовые ситуации;
  • множественные медицинские аборты.

Патогенез патологического процесса

Механизм зарождения и развития данной разновидности гинекологического недуга является цепочкой патологических реакций, возникающих вследствие сбоев в функционировании различных систем, кровеносной, вегетативной нервной, иммунной, эндокринной. Однако в настоящее время нет окончательного мнения, почему именно клетки эндометрия видоизменяются и начинают разрастаться, проникая при этом в другие внутренние органы. Патогенез такого недуга, как эндометриоз кишечника, учёные пытаются объяснить различными теориями.

Наиболее распространёнными являются:

  • Эмбриональная. Эндометриоидные гетеротопии зарождаются из вольфова тела (остатков первичной почки).
  • Имплантационная. Очаги эндометрия появляются на кишечных стенках при непосредственном контакте. Это бывает возможно в следующих случаях:
  1. Переродившиеся клетки эндометрия выбрасываются во время месячных в брюшную полость (ретроградный заброс крови через маточные трубы), где прикрепляются к стенкам кишечника и прорастают в них.
  2. Рост эндометриальных очагов начинается в кармане Дугласа (углублении между прямой кишкой и задней стенкой матки). В этом случае они одновременно прорастают в стенки детородного органа и кишечника, быстро разрушая все их слои.
  3. На последней стадии аденомиоза происходит полное прорастание аномальными эндометриальными клетками мышечного слоя матки, вследствие чего они достигают примыкающей к детородному органу прямой кишки и имплантируют в её стенку.
  • Гематогенная. Аномальные элементы попадают со стенок матки в кровоток и переносятся с ним к пищеварительным органам.

Классификация опухоли

Данная разновидность патологического процесса может иметь 2 формы:

  • Экстрагенитальная. Самая распространённая форма, при которой переродившийся эндометрий прорастает прямо из детородного органа на кишечные стенки.

Данная разновидность заболевания подразделяется на несколько подвидов в зависимости от места локализации аномального очага:

  1. 72% патологический процесс с локализацией в ректосигмоидном отделе толстого кишечника.
  2. 7% эндометриоидный эксплант локализован на стенке тонкой кишки.
  3. 3,6% поражение слепой кишки.
  • Ректовагинальная (смешанная). Образование аномальных очагов эндометрия в первую очередь происходит в органах репродуктивной системы, яичниках и шейке матки, а затем эндометриоидные ткани прорастают в кишечник.

Также эндометриоз кишечника при постановке диагноза классифицируется специалистами на поверхностный и глубокий. В первом случае аномальная структура растёт только на поверхности стенок пищеварительного органа и не требует агрессивного лечения, а во втором прорастает всю толщу мышечного слоя. Помимо этого для назначения наиболее адекватного курса терапии необходимо выявление стадии развития, на которой в конкретный момент находится заболевание.

Всего существует 4 стадии недуга:

  • I стадия – в кишечнике выявляются единичные очаги «взбесившегося» эндометрия.
  • II стадия – эндометриоидные экспланты начинают разрастаться до более глубоких слоёв пищеварительного органа, но количество очагов не превышает 4-5.
  • III стадия – количество глубоких гиперпластических очагов увеличивается, на поверхности органа появляются эндометриоидные кисты, могут развиться кишечные спайки.
  • IV стадия – развиваются множественные очаги гиперплазии, а спайки сращиваются, что приводит к непроходимости кишечника и требует экстренной полостной операции.

Симптомы эндометриоза в кишечнике

Эта разновидность гинекологического заболевания достаточно коварна – патологический процесс длительное время после своего зарождения не сопровождается какой-либо симптомтикой, что становится препятствием для его своевременного выявления. Специфические симптомы эндометриоза кишечника появляются только после того, как заболевание начинает прогрессировать.

Чаще всего пациентки обращаются в медицинское учреждение с жалобами на следующие признаки эндометриоза кишечника:

  • частое появление диспепсических явлений, тошноты и нарушений стула, вздутие живота, каловые массы с примесями крови и/или слизи;
  • сильные боли, отдающие в кишечнике, и появляющиеся во время менструации или в середине цикла;
  • кровянистые внецикличные выделения из влагалища, чаще всего носящие мажущий характер.

Часто у пациенток, имеющих в анамнезе этот диагноз, появляются и вторичные симптомы эндометриоза кишечника, к которым относятся:

  • боли в животе, возникающие непосредственно во время полового акта;
  • появление лентовидного кала;
  • плохое отхождение газов.

Если вышеперечисленные признаки эндометриоза кишечника приобретают ярко выраженный характер, то пациентку в обязательном порядке госпитализируют в хирургическое отделение, что позволит своевременно заметить появление показаний к операции и безотлагательно выполнить резекцию кишечника.

Стоит знать! Выраженные симптомы эндометриоза кишечника у женщин появляются за 2-3 дня до начала менструального кровотечения, сохраняются во время месячных, а затем полностью пропадают.

Осложнения

Самые опасные осложнения эндометриоза кишечника связаны с малигнизацией клеток эндометрия и развитием на месте доброкачественного аномального очага раковой опухоли, в большинстве случаев приводящей к преждевременному летальному исходу.

Также высокую степень опасности представляют следующие негативные состояния:

  1. Острый болевой синдром. Жуткие боли при эндометриозе, локализованном в пищеварительном органе, не только ухудшают физическое качество жизни пациентки, но и вызывают у женщины, испытывающей их регулярно, серьёзные психические расстройства.
  2. Непроходимость кишечника. Это осложнение, связанное с появлением спаек, приводит к невозможности самостоятельного совершения акта дефекации. Устраняют непроходимость кишечника только посредством радикальной операции, что чаще всего заканчивается инвалидностью пациентки.

Диагностика

Как диагностировать эндометриоз кишечника? Чаще всего этот недуг имеет большое сходство с ротавирусной инфекцией с одним лишь отличием – цикличностью появления патологических признаков, поэтому его диагностика может быть затруднена. Если пациентка обращается с такими жалобами в медицинское учреждение, ей дают направление к двум специалистам – проктологу, для проведения пальцевого ректального исследования и гинекологу, для гинекологического осмотра. Но окончательный диагноз будет поставлен только после получения результатов определённого ряда инструментальных обследований.

Диагностика эндометриоза кишечника состоит из следующих диагностических исследований:

  • МРТ малого таза;
  • трансвагинальное УЗИ;
  • лапароскопия брюшной полости;
  • ирригография – рентген поражённых участков;
  • сигмоидоскопия – визуальный осмотр слизистой кишечника;
  • гистероскопия – малоинвазивное изучение полости матки с помощью гистероскопа.

Важно! Вышеперечисленные диагностические процедуры, позволяющие с наибольшей точностью определить эндометриоз кишечника, должны выполняться за 1-2 дня до менструации или непосредственно во время её, т. к. в этот период менструального цикла лучше всего видны изменения в тканевых структурах.

Лечение эндометриоза

Как лечить эндометриоз кишечника? В настоящее время это заболевание, имеющее хроническое течение, относится к неизлечимым недугам, однако в гинекологической клинической практике имеется ряд терапевтических методик, позволяющих пациенткам не только снизить проявления мучительной симптоматики, но и достигнуть длительной ремиссии. Основными лечебными методами, с помощью которых проводится лечение эндометриоза кишечника, являются хирургическое вмешательство, антибактериальная гормональная терапия.

На ранней стадии развития патологического процесса врачи, подбирая тактику лечения, позволяющую перевести эндометриоз кишечника в состояние длительной ремиссии, отдают предпочтение консервативной терапии, позволяющей нормализовать гормональный фон.

Пациенткам могут быть назначены следующие группы лекарственных препаратов:

  1. Гестагенные прогестероновые таблетки (Мегестрол, Дидрогестерон, ципротерон) и оральные контрацептивы с эстрогеном.
  2. Антиэстрогены, Тамоксифен, Ралоксифен, Аримидекс, предупреждающие озлокачествление доброкачественного опухолевого процесса.
  3. Антагонисты гонадотропин-рилизинг-гормона, Цетротид, Фирмагон, Оргалутран, позволяющие затормозить продуцирование фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов.
  4. Агонисты гонадотропин-релизинг гормона, Гонапептил, Люкрин Депо, повышающие продуцирование гонадотропина.
  5. Антибиотики, Ампициллин, Сумамед, Цефтриаксон. Антибиотики при этом заболевании применяются для устранения очагов инфекции, появляющихся вследствие выделения со стенок кишечника крови в брюшную полость.
  6. Иммуномодуляторы для повышения иммунитета и усиления в организме защитных функций.

Помимо медикаментозного лечения женщинам, имеющим в анамнезе эндометриоз кишечника, рекомендуется выполнение определённого ряда физиопроцедур – лазеротерапия, УФ-облучение, магнитотерапия и лекарственный электрофорез. Обычно такое комплексное лечение показывает на ранних стадиях высокие результаты, но если оно оказывается неэффективными в борьбе с прогрессированием патологического процесса, женщине рекомендуют хирургическое вмешательство. Удаление эндометриоза кишечника может проводиться несколькими способами. Выбор тактики хирургического вмешательства зависит от того, какой именно тип эндометриозного очага, глубокий или поверхностный, развивается на стенках пищеварительного органа.

Вид предложенной операции будет зависеть от того, какой эндометриоз врач выявит на кишечнике — глубокий или поверхностный.

  1. Наиболее предпочитаемой является малоинвазивная операция при эндометриозе кишечника. Она проводится лапароскопически (в брюшной стенке делают 3 небольших прокола, через который вводится хирургический инструментарий и видеоаппаратура). Данный нетравматичный вид оперативного вмешательства предполагает только удаление только повреждённых участков эндометрия с сохранением целостности кишечника.
  2. При глубоком эндометриозе проводится лапоратомия – доступ к эндометриальныи очагам осуществляется посредством разреза брюшной стенки. Удаление эндометриоза кишечника при таком типе вмешательства посредством одновременного иссечения здоровых тканей, соприкасающихся с эндометриальными имплантами и последующего восстановления повреждённых кишечных участков.
  3. Радикальная операция при эндометриозе кишечника также бывает необходима. Проводят её в особо тяжёлых случаях, когда развивается полная непроходимость пищеварительного органа, и женщина не может самостоятельно выполнить акт дефекации. Пациенткам с такой патологией назначается частичная резекция кишечника, удаление участка со спайками. После этой операции требуется пластика – соединение здоровых частей органа.

Стоит знать! Лечение эндометриоза кишечника имеет непосредственную зависимость от нескольких факторов – выраженности негативной симптоматики, общего состояния женщины и её желания забеременеть.

Народное лечение

Если женщине поставили диагноз эндометриоз кишечника, лечение народными средствами часто становится настоящей панацеей. Особенно востребованными бывают рецепты альтернативной медицины на последних стадиях заболевания, когда сопровождающая его симптоматика становится невыносимой и в случае наличия у пациентки противопоказаний к гормонотерапии. Для того, чтобы начать лечение эндометриоза кишечника народными средствами, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, который посоветует пациентке наиболее подходящие именно ей рецепты.

Чаще всего при этой разновидности недуга применяют следующие целебные снадобья:

  1. Чай из зверобоя. Природный антибиотик, верхушечную часть без корней измельчают, после чего столовую ложку растительного компонента помещают в заварочный чайник и заливают 200 мл кипятка. После получасового настаивания процеживают и пьют по половине стакана через каждые 6 часов.
  2. Отвар из чистотела. 2 ч. л. сухой измельчённой травы заливают стаканом кипятка и оставляют настаиваться на 30 минут. По истечении этого времени снадобье процеживают и принимают 3 раза в день по 50 мл непосредственно перед едой. Это лекарственное средство хорошо устраняет кишечные симптомы и лечение проходит более эффективно.
  3. Барбарисовый настой. Хорошо промыть и измельчить корень растения, после чего 1,5 ст. л. полученного растительного компонента залить полулитром кипятка и настаивать в закрытой посуде до остывания состава до комнатной температуры. Полученный настой выпивают небольшими порциями в течение суток.

Важно! Лечение народными средствами должно проводиться только в качестве вспомогательной терапии, т. к. фитопрепараты, несмотря на свою эффективность, не могут показать высоких терапевтических результатов без традиционных медикаментозных или хирургических методик.

Прогноз

Прогноз этой разновидности гинекологического недуга имеет непосредственную зависимость от степени поражения кишечника. Своевременно выявленное заболевание и постоянное проведение курсов адекватной терапии сводят к минимуму риск осложнений, а в некоторых случаях позволяют достигнуть полного выздоровления.

Значительно ухудшают прогноз рецидивы патологического процесса. Угроза их появления сохраняется до тех пор, пока у женщины идут менструальные кровотечения.

Причём с каждой последующей менструацией угроза возникновения рецидива увеличивается:

  • через год после лечения вероятность возврата болезни составляет 10-20%;
  • через 2 года риску развития рецидива оказываются подвергнутыми 30-35% пациенток, прошедших лечение заболевания;
  • через 5 лет патологический процесс возвращается у 50-70% женщин.

В случае развития спаечных процессов, приводящих к стенозу кишечника, прогнозы значительно ухудшаются, т. к. пациентке будет удалена часть кишечника. В этом случае, если женщина не будет неукоснительно соблюдать все рекомендации лечащего врача, её ждёт преждевременный летальный исход.

Стоит знать! Очень часто при постановке диагноза рак кишечника выясняется, что первопричиной онкологического поражения был эндометриоз пищеварительного органа, лечение которого пациентка проигнорировала.

Профилактика

Профилактические мероприятия, позволяющие предупредить эндометриоз кишечника, стоит проводить всем женщинам. Особое внимание профилактике опасного недуга должны уделять представительницы прекрасного пола из группы риска и пациентки гинекологических отделений, недавно вылечившие заболевание.

Профилактика эндометриоза включает в себя:

  • ежегодные профилактические осмотры у гинеколога;
  • воздержание от интимных отношений во время менструальных кровотечений;
  • своевременная и адекватная терапия патологических процессов, развивающихся в органах малого таза;
  • ведение здорового образа жизни с отказом от вредных привычек, поддержанием нормальной массы тела, повышением физической активности и избеганием стрессовых ситуаций;
  • отказ от применения во время менструаций гигиенических тампонов, препятствующих нормальному оттоку крови с клетками эндометрия и провоцирующих этим её заброс в маточные трубы, что приводит к усилению болей.

К профилактическим мероприятиям при энтеробиозе кишечника относится и коррекция питания. Специалисты заметили, что у женщин, прекративших употреблять красное мясо, яйца, молочные продукты и кофе, способствующих синтезу плохих простагландинов, отмечается исчезновение болей и нормализация менструального цикла, а также улучшение общего состояния.

Информативное видео

Автор: Иванова Татьяна Ивановна — акушер-гинеколог высшей категории, заведующая отделением гинекологии ГОБУЗ «Новгородская областная клиническая больница».

Будьте здоровы!

onkolog-24.ru

Эндометриоз кишечника

Эндометриоз кишечника

 

  Эндометриозом называется состояние, при котором клетки слизистой оболочки матки (эндометрия) располагаются не только в полости матки (там, где и должны быть в норме), но и за пределами полости матки. Традиционно эндометриоз делят на генитальный и экстрагенитальный. Генитальный эндометриоз в свою очередь подразделяют на наружный и внутренний (аденомиоз). К наружному генитальному эндометриозу относят эндометриоз шейки матки, влагалища, яичников, маточных труб, брюшины малого таза и ректовагинальной перегородки. Среди экстрагенитальных поражений чаще встречается эндометриоз кишечника, органов мочевой системы, послеоперационных рубцов и торакальный эндометриоз. В статье «Эндометриоз» уже подробно рассмотрены теории возникновения эндометриоза и другие общие вопросы. В данной статье разбираются вопросы диагностики и лечения эндометриоза кишечника.

  Как часто встречается эндометриоз кишечника?

  Наиболее распространён генитальный эндометриоз, а экстрагенитальные локализации эндометриоза встречаются реже и составляют 6 – 8%. Наиболее часто эндометриозом поражается кишечник. Частота его поражения составляет 3 – 37%.

  Какие отделы кишечника поражаются эндометриозом чаще всего?

  Наиболее часто эндометриоидные гетеротопии локализуются в области ректосигмоидного отдела толстой кишки (72%), тонкой кишки (7%), слепой кишки (3,6%) и аппендикса (3%).

  Как возникает эндометриоз кишечника?

  Большинство специалистов считают, что эндометриоидные гетеротопии распространяются на кишку из внутренних половых органов. Так, например, эндометриоза прямой кишки обычно является следствием прорастания кишечной стенки эндометриоидным инфильтратом прямокишечно-влагалищной перегородки или брюшины прямокишечно-маточного углубления.

   Как проявляется эндометриоз кишечника?  

  Клиническая картина эндометриоза кишечника определяется особенностями основного заболевания (эндометриоза), а также локализацией и глубиной поражения эндометриозом кишечной стенки. Учитывая практически очень частое сочетанное эндометриоза кишечника с наружным генитальным эндометриозом, пациентки наиболее часто предъявляют жалобы на боль и бесплодие. Боль обычно тянущего характера, связана с менструальным циклом, усиливается накануне менструации, наиболее интенсивная во время менструации, локализуется внизу живота или в области поясницы. При вовлечении в патологический процесс кишечника боли могут локализоваться в области крестца, иррадиировать в прямую кишку или задний проход. Жалобы на боль при половом контакте предъявляют 26 – 70% больных, бесплодие имеется в 46 – 50% случаев. По мере увеличения размеров эндометриоидного инфильтрата и его врастания в стенку кишки возникают симптомы сужения кишечника: периодические или постоянные запоры, вздутие живота, усиление боли в животе. При локализации эндометриоидного инфильтрата в области прямой или сигмовидной кишки может отмечаться лентовидная форма кала или кал по типу овечьего.  При прорастании эндометриозом всех слоёв стенки кишки, включая слизистую оболочку, может отмечаться циклическое появление примеси крови в каловых массах. Во время менструации в очаге эндометриоза также происходит небольшая «менструация», обуславливающая появление крови в кале. Цвет крови, выделяющейся из прямой кишки, зависит от локализации поражения: при эндометриозе толстой кишки выделяется алая кровь, частично перемешанная с калом, а при эндометриозе тонкой кишки стул приобретает чёрный цвет. Описаны единичные случаи развития кишечной непроходимости, вызванной эндометриоидным инфильтратом циркулярно прорастающим и сдавливающим стенку кишки.

   Какое обследование необходимо при подозрении на эндометриоз кишечника?

  Диагностика эндометриоза кишечника представляет определённые трудности, связанные с маскировкой поражения кишечника «гинекологическими» симптомами (боли во время менструации и полового контакта, хроническая тазовая боль, нарушения менструального цикла). Диагностический поиск начинается с тщательного сбора анамнеза и оценки жалоб. Во время беседы с пациенткой обращают внимание на целесообразность активного выявления симптомов поражения кишечника, которым пациентка может не придавать должного значения (запоры, периодическое вздутие живота, чередование запоров с поносами, выделение крови из заднего прохода при дефекации, связанное с менструальным циклом). Влагалищное, ректальное и ректовагинальное исследования позволяют определить инфильтрат в прямокишечно-влагалищном пространстве и в области передней стенки прямой кишки. Но для подтверждения диагноза в большинстве случаев требуется дополнительное инструментальное обследование.

   Какие инструментальные методы диагностики используют при эндометриозе кишечника?  

   Ультразвуковое исследование малого таза позволяет визуализировать эндометриоидные инфильтраты в прямокишечно-маточной перегородке, эндометриоидные кисты яичников, исключить сопутствующую гинекологическую патологию, особенно, патологию эндометрия (гиперплазия эндометрия, полипы эндометрия).

   Если трансвагинальное ультразвуковое исследование информативно при диагностике эндометриоза прямой кишки  и ректосигмоидного отдела толстого кишечника, то для исследования ободочной кишки не заменима ирригография (контрастная клизма) и эндоскопические методы исследования (колоноскопия). Ирригография позволяет заполнить толстый кишечник контрастным препаратом и воздухом и визуализировать зону сужения, образованную эндометриоидным инфильтратом. Эндоскопические методы исследования также входят в стандартный алгоритм обследования при подозрении на эндометриоз кишечника. Наиболее информативный метод – колоноскопия, которая позволяет исследовать весь толстый кишечник. Наиболее частые признаки эндометриоза, определяемые при колоноскопии – сужение просвета кишки, сдавление кишки объёмным образованием извне, фиксация петли кишки. Учитывая рост очага эндометриоза со стороны серозной оболочки кишки к слизистой оболочке, при отсутствии прорастания всех слоёв стенки кишки слизистая оболочка над инфильтратом может быть не изменена. При прорастании всех слоёв кишечной стенки на слизистой оболочке кишки над инфильтратом накануне или во время менструации можно наблюдать появление «глазков» эндометриоза – багрово-синюшних полиповидных образований, легко кровоточащих при прикосновении. В межменструальном периоде цвет их бледнеет, размеры уменьшаются. Преимуществом колоноскопии является возможность выполнения биопсии. При этом гистологическое исследование биопсийного материала не всегда оказывается информативным, особенно при интактной слизистой оболочке кишки.

  С 90-х годов XXвека для длиагностики гинекологических заболеваний используется магнитно-резонансная томография (МРТ). Одним из показаний для направления на МРТ пациентки с эндометриозом является подозрение на вовлечение в патологический процесс смежных органов, включая мочевой пузырь, мочеточники и кишечник. В этакой ситуации МРТ оказывается незаменимым методом диагностики благодаря точности получаемых данных, позволяя оценить распространённость эндометриоза.

  Какую информацию необходимо получить в результате обследования? 

  При подозрении на эндометриоз кишечника в процессе обследования пациентки врач должен решить следующие диагностические задачи: подтвердить диагноз эндометриоза кишечника, провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями (в первую очередь – с опухолями прямой и ободочной кишки), оценить распространённость заболевания. При этом все описанные методы диагностики являются не взаимозаменяющими, а взаимодополняющими. При оценке распространённости процесса важно обратить внимание на локализацию очага эндометриоза, протяжённость распространения очага по стенке кишки, глубину врастания в стенку кишки, а также степень сужения просвета кишки и наличие признаков кишечной непроходимости. Указанные моменты имеют большое практическое значение, так как определяют объём оперативного вмешательства на кишечнике.    

   Как лечится эндометриоз кишечника?

  Современный подход к лечению эндометриоза, учитывая хроническое течение заболевания, подразумевает комбинированное лечение, которое включает хирургическое вмешательство и медикаментозную терапию. Оперативное вмешательство – основной этап в лечении эндометриоза. Учитывая очень частое сочетание эндометриоза кишечника с наружным генитальным эндометриозом, обычно на первый план выходят «гинекологические» показания к хирургическому лечению, такие как хроническая тазовая боль, эндометриоидные кисты яичников, бесплодие. При инфильтративном эндометриозе кишечника проявляющимся хронической тазовой болью, симптомами кишечной непроходимости и циклическим выделением крови из заднего прохода, показано хирургическое лечение. Хирургическое лечение больных тяжёлым инфильтративным эндометриозом с поражением смежных органов, включая и кишечник, требует высокой квалификации хирурга или привлечения смежных специалистов (уролога, хирурга, колопроктолога) для участия в операции. При незначительном поражении одной стенки прямой кишки (например, передней стеки прямой кишки) без вовлечения в патологический процесс слизистой оболочки показано удаления очага эндометриоза методом «сбривания» («shaving»). При поражении 1/3 – 1/2 просвета кишки показано выполнение так называемой дисковидной или клиновидной резекции стенки кишки с последующим ушиванием дефекта кишки в поперечном направлении. Сегментарная резекция кишечника с наложением анастомоза показана при сужении просвета кишки, либо при размерах эндометриоидного очага, превышающих 2 – 3 см, глубине врастания в мышечный слой 5 мм и более, поскольку клиновидная резекция в такой ситуации может привести к выраженной деформации стенки кишки. Лапароскопический доступ является «золотым стандартом» в лечении эндометриоза. Но, несмотря на это, всегда необходимо оценивать возможность выполнения лапароскопического доступа, обеспечит ли он адекватный объём операции. Преимущества лапароскопии заключаются в лучшей визуализации очагов эндометриоза, меньшей травматичности доступа и быстрой реабилитации пациенток в послеоперационном периоде. 

      Какие лекарственные препараты используют для лечения эндометриоза после операции?

  Для лечения эндометриоза используют различные гормональные препараты, которые либо блокируют продукцию, либо контролируют эффекты половых гормонов. Наиболее эффективными препаратами являются  лекарственные препараты из группы агонистов гонадотропин-рилизинг гормона (агонисты ГнРГ). К ним относятся диферелин, золадекс, бусерелин, декапептил и др. Эти препараты, блокируя образование гонадотропных гормонов в гипофизе, вызывают состояние лекарственной менопаузы, прекращаются менструации, а следовательно – возникают атрофические изменения и в очагах эндометриоза. Но при лечении данными препаратами имеются и отрицательные моменты. Во-первых, вызывая состояние искусственной менопаузы, данные препараты не только прекращают менструации, но и провоцируют различные неприятные симптомы климакса (приливы, остеопороз, сухость во влагалище и др.). Поэтому курс лечение не должен превышать 6 – 9 месяцев. Во-вторых, после отмены препаратов довольно часто возникают рецидивы. Видимо, после отмены препаратов образование и рост очагов эндометриоза запускается вновь и возникает рецидив. Не так давно на российском рынке появился новый гормональный препарат визанна, разработанный именно для лечения эндометриза. Основа данного препарата – прогестин последнего поколения диеногест в «чистом» виде. Уменьшая размеры очагов эндометриоза и купируя болевой синдром, визанна при этом не вызывает состояние псевдоменопаузы.

Размещено в категории: Оперативная гинекология

gynekolog-1.ru

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *