симптомы, диагностика, лечение дивертикулита – Отделение государственной больницы ЦКБ РАН

Дивертикулез кишечника – это выпячивание стенок в виде образований на слизистой поверхности дивертикул. Чаще встречается у взрослых людей пожилого возраста. Крайне редки случаи заболевания людей до 30лет и у детей. Патология может быть врождённой.

Причины развития

Если в рационе человека недостаточно клетчатки, двигательная активность замедляется. Возникают запоры и вздутие, увеличивается внутрикишечное давление. В результате в стенках образуются выпячивания (дивертикулы). Заболеванию способствует слабость мышц, которая может стать следствием воспалений или травм. Часто слабые мышцы провоцируют врожденный дивертикулез толстого кишечника. Дивертикулез сигмовидной кишки может возникнуть вследствие нарушений кишечной моторики.

Факторы риска развития патологии

• Частые запоры;
• Неправильно составленный рацион питания с избыточным количеством рафинированных продуктов;
• Генетическая предрасположенность;
• Нарушение кровообращения;
• Преклонный возраст.

Симптомы дивертикулеза

Неосложненной форме болезни сопутствуют следующие проявления:

• Болезненные спазмы – слева или снизу, в середине живота, резкие или ноющие;
• После еды боль усиливается, но через время самостоятельно проходит;
• Если выпячивания находятся в сигмовидной кишке, боли могут иметь сходство с аппендицитом;
• Возможно распространение болей в задний проход, крестец и поясницу, на ягодицы и в пах;
• После опорожнения кишечника или отхода газов боль прекращается.

Заболеванию сопутствуют следующие признаки:

• Хронические запоры, которые могут сменяться диареей;
• Из анального отверстия выделяется много слизи;
• Человек испытывает ложные позывы к дефекации;
• Зловонные газы, вздутие живота;
• После дефекации остается ощущение неполного освобождения кишечника.

Дивертикулез может протекать длительное время бессимптомно, но в ряде случаев развивается воспалительный процесс. В этом случае возможны осложнения:

• Непроходимость кишечника;
• Внутреннее кровотечение;
• Скапливание инфильтрата;
• Свищи внутри и снаружи;
• Перфорация — при прободении возможны гнойные процессы.

Диагностика

Диагноз основывается на данных осмотра, жалоб пациента и результатах диагностических процедур:

К какому врачу обращаться

Дивертикулез — заболевание ЖКТ, и лечением чаще всего занимается врач-гастроэнтеролог. Первоочередной задачей врача является:

• Исключение диагнозов со схожими симптомами;
• Назначения обследования;
• Определение стратегического подхода к лечению.

В процессе лечения может понадобиться консультация других специалистов: врача проктолога, хирурга, терапевта, педиатра и гериатра, эндоскописта и диетолога.

Лечение

Как лечить дивертикулез определяется индивидуально в каждом случае. Если симптомы не выражены, лечения не требуются — достаточно скорректировать питание.

Лечение дивертикулеза без осложнений предусматривает:

• Использование антимикробных препаратов и ферментов для улучшения пищеварения;
• Послабляющих средств;
• Спазмолитиков.

Лечение проводится амбулаторно. При остром и осложненном протекании болезни, если в первые 3-4 дня эффективность лечение недостаточная, проводится госпитализация и следующая схема лечения:

• Назначаются антибиотики на 7-10 дней;
• Промывается желудок, очищается кишечник;
• Используется свежезамороженная плазма;
• Вводятся кровезаменители для нормализации функций крови, солевые и электролитные растворы для получения дезинтоксикационного действия.

При осложнениях, опасных для жизни, проводят хирургическое вмешательство.

Операцию проводят, если у пациента:

• Тяжелая кишечная непроходимость;
• Длительное внутреннее кровотечение;
• Перфорация с перитонитом;
• Образовался кишечный свищ.

После операции следует ежегодно проходить осмотр и плановое обследование.

Диета

Основная часть терапии при дивертикулезе — диета. Нужно правильно составить ежедневный рацион питания, включив в меню:

• Богатые клетчаткой продукты, фрукты и овощи;
• Кисломолочные продукты;
• Травяные чаи, курагу и чернослив.

Кроме того, важно:

• Исключить мучные, копченые, жареные блюда и полуфабрикаты;
• Ограничить употребление мяса и продуктов с животными жирами;
• Исключить грибы и бобовые.

Где лечат дивертикулез кишечника в Москве?

ЦКБ РАН приглашает пациентов на консультацию проктолога и гастроэнтеролога при наличии подозрений на дивертикулез и других тревожных симптомов по части ЖКТ. Запись на прием специалистов ведется по телефону +7 (499) 400-47-33.

Дивертикулярная болезнь, дивертикулез толстой кишки

Дивертикулярная болезнь – заболевание, характеризующееся клиническими проявлениями разной степени выраженности, обусловленными наличием дивертикула или дивертикулеза, включая воспаление (дивертикулит) и его осложнения (перидивертикулит, абсцесс, перфорация, свищ, перитонит), а также кровотечение.

Дивертикулярная болезнь поражает преимущественно сигмовидную кишку, затем нисходящую ободочную кишку, менее часто правую по­ловину поперечной ободочной кишки и редко правые отделы ободочной кишки.

Этиология

До настоящего времени неизвестно, какой из факторов более важен для развития дивертикулов: анатомический дефект кишечной стенки или действие сил в полости кишки.

Обнаружено, что базальное внутриполостное давление у больных диверти­кулярной болезнью и у здоровых лиц одинаковое. Одна­ко пораженный дивертикулами сегмент кишки сокращается сильнее в ответ на прием пищи или действие фармакологиче­ских стимулов.

Другим важным этиологическим фактором может быть слабость кишечной стенки. Тонус мускулатуры толстой кишки с возрастом постепенно снижается, что, по-видимому, объясняет преимущественное поражение лиц пожилого возраста.

Таким образом, дивертикулярную болезнь можно объяснить периодическим значительным повышением внутриполостного давления, воздействующим на ослабленную возрастными изме­нениями стенку толстой кишки.

Классификация

Данное заболевание классифицируется следующим образом:

1. Дивертикулярная болезнь без клинических проявлений.
2. Дивертикулярная болезнь с клиническими проявлениями. Эта форма характеризуется симптомокомплексом, включающим боли в животе и различные нарушения функции кишечника.
3. Дивертикулярная болезнь с осложненным течением:
   1. дивертикулит;
   2. перфорация;
   3. кровотечение;
   4. кишечная непроходимость;
   5. внутренние или наружные кишечные свищи.

Симптомы, клиническая картина дивертикулеза и диагностика заболевания

Дивертикулез толстой киш­ки может длительное время не проявляться, и его обнаруживают случайно при обследовании больных.

Основными симптомами клинически выраженного неосложненного дивертикулеза толстой кишки являются боли в животе и на­рушения функции кишечника. Боли в животе носят разнообраз­ный характер — от легкого покалывания до сильных коликообразных. Чаще всего они локализуются в нижней половине живота, особенно в левой подвздошной области или над лобком, т. е. в зоне расположения сигмовидной кишки. У части больных эти боли разнообразны не только но своему характеру, но и по локализации, в связи с чем врач не всегда связывает их с заболеванием толстой кишки. У ряда больных боли вызываются приемом пищи, что объясняется влиянием гастроколического реф­лекса.

Нарушение функции кишечника проявляется чаще в виде запо­ров, причем длительное отсутствие стула значительно усиливает болевой синдром. Иногда отмечается диарея, не носящая, однако, постоянного характера. Неред­ко больные жалуются на неустойчивый стул; иногда описанные симптомы сочетаются с тошнотой или рвотой.

Осложнения дивертикулеза проявляются обычно довольно ярко. Наиболее часто наблюдается дивертикулит — примерно у 1/3 больных дивертикулярной болезнью толстой кишки. Основные признаки дивертикулита — боли в животе, повышение температуры и лейко­цитоз. Появление двух последних признаков на фоне существовав­шего клинически выраженного или бессимптомного дивертикулеза позволяет отличить начавшееся воспаление от функциональных болей.

При распространении воспалительного процесса в виде параколита наряду с перечисленными симптомами отмечается образование инфильтрата, размеры которого колеблются от незначитель­ных, с трудом определяемых при пальпации до обширных очагов, занимающих всю левую половину живота. Прогрессирование воспа­лительного процесса может привести к абсцедированию с угрозой прорыва гнойника в брюшную полость. Стихание воспаления не всегда приводит к полному рассасыванию инфильтрата, и тогда индурация брыжейки или окружающих тканей симулирует опу­холь брюшной полости.

Сигмовидная кишка или другие отделы ободочной кишки в ре­зультате повторных атак дивертикулита, параколита или форми­рования абсцесса могут оказаться спаянными с соседними орга­нами. При этом абсцесс может вскрыться в мочевой пузырь, урет­ру, влагалище или тонкую кишку с образованием свищей.

Перфорация дивертикула встречается как при клинически вы­раженном, так и бессимптомном дивертикулезе ободочной кишки. Перфорация в свободную брюшную полость ведет к развитию бы­стро прогрессирующего перитонита, клинические проявления кото­рого не отличаются от таковых при других формах острого воспа­ления брюшины. Кишечная непроходимость при дивертикулезе толстой кишки носит характер обтурационной со всеми присущи­ми этой форме проявлениями. Одной из частых причин развития непроходимости при дивертикулезе является образование так на­зываемой псевдоопухоли.

Кишечное кровотечение, хотя и не имеет, как правило, профузного характера, но все же часто бывает настолько выраженным, что быстро привлекает внимание как самого больного, так и вра­чей.

При определении источника кровотечения возника­ют значительные трудности. Кровотечение из дивертикула наблю­дается и при бессимптомном течении заболевания, что создает еще большие диагностические затруднения. Наряду с явным кровотече­нием могут наблюдаться и скрытые его формы, проявляющиеся только анемией. Симптомы перечисленных осложнений хотя и довольно яркие, однако не носят специфического характера. В связи с этим определить причины их возникновения иногда бывает весь­ма трудно и для этого применяют комплексное обследование.

Клинические проявления дивертикулеза толстой кишки и его осложнений не могут служить основанием для установления точ­ного диагноза заболевания. Диагностика и дифференциальная диагностика дивертикулеза толстой кишки основывается на анализе клиниче­ских проявлений заболевания и результатах обязательного рентге­нологического и эндоскопического исследований толстой кишки.

Консервативное лечение дивертикулярной болезни

В настоящее время сформулированы следующие принципы лечения этого заболевания:

1. бессимптомный дивертикулез толстой кишки, обнаруживаемый случайно, не требует специального лечения. Назначается диета, богатая растительной клетчаткой, отруби.
2. при дивертикулезе с выраженными клиническими проявлениями применяют комплекс лечебных мероприятий:
   1. сбалансированная диета, содержащая большое количество растительной клетчатки, а при упорных запорах и жидкости;
   2. витамины;
   3. препараты, нормализующие функцию кишечника;
   4. при выраженном спастическом компоненте назначают спазмолитические средства, либо блокаторы кальциевых каналов (Децител), которые действуют селективно на стенку кишечника. При болевом синдроме назначают анальгетики, препараты морфина для этих целей противопоказаны, так как они повышают внутрикишечное давление;
   5. при наличии явлений дивертикулита требуют назначения антибиотиков;
   6. при диарее можно использовать противодиарейные средства;
   7. при наличии ферментативной недостаточности поджелудочной железы назначаются ферментативные препараты;
   8. при выявлении дисбактериоза целесообразно применение бактериальных препаратов (колибактерин, бифидумбактерин, бификол).

Хирургическое лечение

Существуют следующие показания к хирургическому лечению дивертикулярной болезни:

Экстренные:

• перфорация дивертикула;
• кишечная непроходимость;
• профузное кровотечение.

Плановые:

• образование хронического инфильтрата, симулирующего злокачественную опухоль;
• внутренние и наружные свищи;
• клинически выраженная дивертикулярная болезнь, неподдающаяся комплексному консервативному лечению.

лечение и диагностика причин, симптомов в Москве

Общее описание

Дивертикулярная болезнь толстой кишки — это хроническое заболевания, при котором в стенке толстого кишечника образуются мешкообразные выпячивания через мышечный слой. Сами выпячивания образуются в слабых местах кишечной стенки, где сосуды проходят через нее. Обычно размер дивертикул варьирует от 5 до 10 мм.

Дивертикулярная болезнь включает в себя:

• Дивертикулез — наличие нескольких дивертикулов в кишечнике
• Дивертикулит — воспаление дивертикула

Распространенность заболевания среди молодых людей очень низкая — около 2-5%, больше всего подвержены мужчины с ожирением. С возрастом риск появления заболевания повышается и к 70-80 годам достигает 65%. До 70 лет заболеваемость среди мужчин преобладает над женщинами.

Причины возникновения

Основными причинами возникновения дивертикулярное болезни являются:

• Дистрофические изменения в мышечной стенке толстого кишечника
• Изменение ее моторики, слабость мышечного компонента
• Нарушение кровоснабжения стенки кишки и развитие атеросклероза с ишемическими изменениями

Повышение внутрикишечного давления вследствие длительного спазма, приводящее к расхождению мышечных волокон.

Дивертикулы- это конечное проявление болезни кишечной стенки, атрофия и расширение его в отлогих местах.

Имеются некоторые предпосылки к развитию дивертикулов в толстой кишке:

• наличие наружного мышечного слоя в виде трех полос, способствующие ослаблении кишки перед внешним и внутренним воздействиям
• наличие гаустр, в которых генерируется повышенное внутрикишечное давление

Симптомы дивертикулярной болезни толстой кишки

• Периодические боли в левой подвздошной области, проходящие после акта дефекации Также боль может быть в мезогастрии и в правой подвздошной области
• Вздутие живота
• Тошнота
• Отрыжка воздухом, горечь во рту
• Чередования запоров и диареи

Диагностика

• Общий клинический анализ крови, мочи
• Анализ кала на копрограмму
• Биохимический анализ крови ( печеночные пробы, холестерин, щелочная фосфатаза)
• УЗИ гепатобилиарной системы
• ЭГДС
• Колоноскопия

Лечение дивертикулярной болезни толстой кишки

Применяются следующие группы препаратов:

• При болевом синдромы (Папаверин гидрохлорид, Галидор, Дротаверин)
• Для усилении моторики кишечника (Калимин)
• При тошноте ( Церукал)
• При дисбактериозе ( Бифидумбактерин)

Также применяют при клинической картине дивертикулита антибактериальные средства:

• метронидазол+ бисептол
• метронидазол+ципрофлоксацин

🧬 Дивертикулярная болезнь ободочной кишки. Простыми словами

Гастроэнтеролог GMS Clinic Головенко Алексей отвечает на частые вопросы об этом заболевании в своей статье.

Что такое дивертикулы?

Дивертикул — это выпячивание кишечной стенки, напоминающее «грыжу» на футбольном мяче. Чаще всего дивертикулы обнаруживаются в толстой кишке — это последние 1,5 метра пищеварительной трубки, где всасывается вода, отчего стул из жидкого становится твердым. Реже встречаются дивертикулы в пищеводе и в тонкой кишке. Пол человека не влияет на то, появятся ли дивертикулы, зато с возрастом вероятность их возникновения возрастает.

Почему эти дивертикулы появляются?

Единой теории возникновения дивертикулов нет. Дивертикулы появляются в «слабых» местах кишечной стенки — местах, где ее пронизывают кровеносные сосуды. Замечено также, что дивертикулы чаще появляются у людей с запором и у жителей западных стран, где в рационе мало пищевых волокон — естественных «размягчителей» стула. По-видимому, если из-за недостатка пищевых волокон стул становится слишком плотным и перемещается по кишке не одной массой, а твердыми фрагментами, на отдельных участках толстой кишки слишком сильно повышается давление в просвете. Это и приводит к выпячиванию слизистой оболочки и подслизистого слоя кишки в сторону брюшной полости через мышечный слой.

У меня нашли дивертикулы. Я болен?

Скорее всего, нет. Простое наличие дивертикулов (при отсутствии симптомов) называют «дивертикулёзом». Только у каждого пятого человека с дивертикулами появляются какие-то проявления болезни и далеко не всегда они связаны с активным воспалением дивертикулов.

Может ли от дивертикулов болеть живот?

Может, но причин этой боли несколько. Интенсивная постоянная боль над участком кишки, где располагаются дивертикулы, чаще свидетельствует о воспалении дивертикула — дивертикулите. Воспаление появляется, когда устье дивертикула перекрывается плотным фрагментом стула (копролитом). Это нарушает кровоснабжение дивертикула, а также способствует перемещению (транслокации) бактерий из просвета толстой кишки в стенку дивертикула. Все вместе это приводит к воспалению дивертикула, а иногда — к кровотечению из него.

Чаще всего дивертикулит бесследно проходит на фоне терапии антибиотиками. У некоторых людей дивертикулит становится хроническим — воспаление не проходит. Это может привести к осложнениям: абсцессам (гнойники в ткани, окружающей дивертикул), свищам (гнойные ходы, соединяющие просвет дивертикула, например, с соседними органами), инфильтрату (опухолеподобному скоплению клеток вокруг воспаленного дивертикула) и стриктуре (сужению просвета кишки в месте воспаления). Впрочем, боль при дивертикулах толстой кишки может возникать и без воспаления.

Как так? Нет воспаления, откуда же тогда боль в фактически здоровой кишке?

В толще стенки толстой кишки имеется сеть из нервных волокон, которые управляют ее моторикой — тем, какие сегменты кишки будут сокращаться, выталкивая стул. При повышении давления в просвете кишки (прохождении стула или газа) активируются специальные клетки, выделяющие нейромедиаторы (например, серотонин). Это дает сигнал нервной системе сократить кишку и освободиться от содержимого. В норме эту «работу» кишечника мы почти не ощущаем.

При воспалении дивертикула баланс нейромедиаторов нарушается, чему отчасти способствуют и изменения состава бактерий внутри дивертикула. Дисбаланс нейромедиаторов может оставаться и тогда, когда воспаление уже прошло. Это приводит к повышению чувствительности кишки к растяжению (врачи называют это «висцеральной гиперчувствительностью»). Этот феномен подтверждается экспериментами. Если здоровому человеку и пациенту с дивертикулярной болезнью ввести в кишку баллончик и начать плавно надувать его воздухом, то у человека с заболеванием неприятные ощущения появятся раньше, чем у человека здорового (то есть боль возникнет при меньшем объеме баллончика). Такой же механизм боли описан и при синдроме раздраженного кишечника.

А как определяют, есть ли воспаление и другие осложнения?

Наилучшим методом обследования при подозрении на воспаление дивертикулов является компьютерная томография. При этом исследовании вокруг человеческого тела вращаются несколько излучателей и получаются многочисленные рентгеновские изображения. Затем компьютерная программа по этим фрагментам создает цельные «срезы» тела. Томография позволяет не только увидеть изменения контура кишечной стенки (то есть собственно дивертикулы), но и изменения тканей, окружающих толстую кишку (например, абсцессы). Менее точным способом найти дивертикулы является ирригоскопия или, по-простому, клизма с сульфатом бария, который хорошо различим в рентгеновских лучах и позволяет увидеть внутренний контур кишки и некоторые совсем уж грубые осложнения (например, стриктуры).

Вместо компьютерной томографии в некоторых центрах используют ультразвуковое исследование (УЗИ), которое, в отличие от томографии, полностью безопасно и, по-видимому (в опытных руках), обладает почти такой же точностью. Минусом является то, что специалист по УЗИ должен пройти специальную длительную подготовку, чтобы научиться диагностировать дивертикулы, поэтому такие врачи, увы, есть не в каждой клинике.

А колоноскопия?

Колоноскопия — то есть исследование толстой кишки при помощи гибкого аппарата с видеокамерой — тоже способ обнаружить дивертикулы. Большинство дивертикулов обнаруживают случайно именно при плановой колоноскопии, которую делают для раннего выявления рака. Однако при подозрении на острое воспаление дивертикула (дивертикулит), колоноскопию не используют как первоочередной способ диагностики. При колоноскопии кишку изнутри раздувают газом, а это может привести к перфорации (разрыву) дивертикула.

В то же время, уже после того, как воспаление дивертикула прошло, колоноскопию выполнить следует обязательно. Исследования показывают: вероятность найти рак толстой кишки повышается в течение первого года после острого дивертикулита. По-видимому, воспаление у некоторых пациентов «маскирует» опухоль на рентгеновских снимках, а сразу посмотреть всю толстую кишку эндоскопом во время острого воспаления и небезопасно, и невозможно из-за болезненности.

Можно защититься от дивертикулита и других осложнений?

Да, если у вас нашли дивертикулы, вы можете уменьшить риск воспаления, добившись ежедневного опорожнения кишечника мягким стулом. Консистенция стула больше всего зависит от содержания пищевых волокон. Старайтесь ежедневно употреблять в пищу не менее тарелки или чашки овощей и фруктов, добавляйте в кашу и йогурт пшеничные отруби и с каждым приемом пищи выпивайте хотя бы стакан жидкости (не обязательно воды). Вместо конфет и других сладостей старайтесь есть сухофрукты — это также поможет держать вес под контролем.

Бывает, что от обильного приема растительной пищи повышается газообразование. Тогда для нормализации стула принимают сбалансированные пищевые волокна, которые не так сильно ферментируются бактериями, например, псиллиум — это шелуха семян подорожника, которую можно употреблять неограниченно долго. К слову, у вегетарианцев, которые, отказываясь от мяса, начинают больше употреблять растительной пищи, и сами дивертикулы, и их осложнения, возникают реже, чем у невегетарианцев.

Говорят, нельзя есть семечки и поп-корн — это всё в дивертикулах застревает.

Это старая теория, которая полностью была полностью опровергнута современными исследованиями. Американские ученые наблюдали за 47 000 людей, у которых при плановом обследовании в возрасте от 40 до 75 лет не было обнаружено каких-либо заболеваний толстой кишки, а также дивертикулов. Участники на протяжении 18 лет каждые 2 года заполняли опросники о своем состоянии и рассказывали о своем питании. Оказалось, что дивертикулиты и кровотечения из дивертикулов случались с одинаковой частотой и у людей, не употребляющих орехи, попкорн и семечки, и у питающихся полноценно. Более того: те, кто принимал орехи два раза в неделю не только не чаще, а реже оказывались у врачей из-за дивертикулита, чем люди, употребляющие орехи всего лишь раз в месяц.

Мне поставили диагноз «неосложненная дивертикулярная болезнь с клиническими проявлениями». Болит живот слева, а врачи не находят воспаления. Это лечится?

Да, из-за схожих механизмов боли лечение неосложненной дивертикулярной болезни похоже на лечение синдрома раздраженного кишечника. Боль устраняют приемом спазмолитиков — препаратов, снимающих болезненное сокращение кишки, которые нередко принимают длительно. Также иногда назначают прием неабсорбируемого (невсасывающегося) антибиотика, чтобы изменить состав бактерий в кишке. Некоторым пациентам, чтобы наладить обмен серотонина, регулирующего моторику кишки, может понадобиться небольшая доза антидепрессантов.

Понятно, а вдруг сегодня болит не от воспаления, а завтра — дивертикулит и перитонит? Когда бежать к врачу?

Обратиться к врачу нужно, если боль резко усилилась и стала постоянной, не проходит ночью, а также если при этом поднялась температура тела, появились озноб, тошнота или рвота, или случился обморок. Также всегда следует проконсультироваться с врачом, если в стуле появилась кровь. Это очень важно. Без своевременного лечения дивертикулит может закончиться операцией. А то и хуже.

Дивертикулы кишечника

Дивертикулез кишечника – это наличие нескольких дивертикулов в тонкой или толстой кишке. Дивертикулы представляют собой мешковидные выпячивания слизистой через щели в мышечной оболочке стенки кишечника.

Чаще заболеванием страдают люди старше 40 лет.

Как правило, дивертикулез протекает бессимптомно, однако в некоторых случаях встречается воспаление дивертикулов (дивертикулит) и безболезненное кровотечение.

Дивертикулит сопровождается болью в животе, лихорадкой, тошнотой.

Пациенты с бессимптомным дивертикулезом не нуждаются в лечении, оно проводится при наличии симптомов и осложнений, в редких случаях требуется хирургическое вмешательство.

Синонимы русские

Дивертикулярная болезнь, дивертикулы кишечника.

Синонимы английские

Diverticulosis, Diverticulitis.

Симптомы

• Боли в нижней левой части живота. Они могут проходить в течение нескольких часов, а могут длиться несколько дней.
• Болезненность при прощупывании живота.
• Вздутие живота.
• Чередование запоров и поносов.

Примерно в 80  % случаев дивертикулез кишечника протекает бессимптомно.

Общая информация о заболевании

Дивертикулез кишечника предполагает наличие нескольких дивертикулов в кишечнике.

Кишечник – это орган пищеварительной и выделительной системы человека, состоящий из тонкой и толстой кишки и расположенный в брюшной полости. Тонкая кишка, начинаясь с желудка, впадает в толстую кишку, заканчивающуюся прямой кишкой и анальным отверстием. Кишечник представляет собой трубку, образованную мышечной тканью и покрытую слизистым и подслизистым слоем внутри и оболочкой, состоящей из соединительной ткани, снаружи. Сосуды сетью оплетают кишечник на всем его протяжении, через мышечные расщелины проникая в подслизистую оболочку. Питательные вещества, впитываемые слизистой, попадают в воротную вену, затем поступая в печень для очищения от ненужных веществ.

Кишечные дивертикулы – это мешковидные выпячивания слизистой через щели в мышечной оболочке стенки кишечника. Дивертикулы выпячиваются из стенки кишечника наружу.

В большей степени дивертикулезу подвержены люди старше 40 лет.

Дивертикулы бывают двух видов.

1. Истинные дивертикулы представляют собой выпячивание сквозь дефекты мышечной оболочки всех слоев стенки кишечника. К ним относятся врождённые дивертикулы – внутрипросветные дивертикулы и дивертикулы Меккеля. Дивертикулы Меккеля – самая частая врождённая аномалия желудочно-кишечного тракта. Они образуются при неполном заращении желточного протока (протока, участвующего в питании плода) и расположены в отделе тонкой кишки, соединяющемся с толстой кишкой. Осложнения дивертикула Меккеля обычно возникают у детей до 5 лет.
2. Псевдодивертикулы (ложные дивертикулы) предполагают выпячивание сквозь слабые участки мышечной оболочки слизистой и подслизистой оболочки кишечника. Ложные дивертикулы встречаются чаще всего и являются приобретенными.

Образование ложных дивертикулов связано с повышением давления в просвете кишки и наличием слабых мест в мышечной оболочке кишечника, через которые выпячивается слизистая.

С возрастом сосудисто-мышечные расщелины, через которые сосуды проникают в подслизистую оболочку, расширяются, образуя в стенке кишечника слабые места. Повышение давления внутри кишечника может быть связано с небольшим объемом стула, характерным для людей, употребляющих мало клетчатки. Небольшое количество твердого стула проходит по кишечнику долго, повышая давление внутри кишки.

При достаточном употреблении клетчатки объем каловых масс увеличивается, они быстрее передвигаются по кишечнику, вызывая расширение его стенок и снижая, таким образом, внутрипросветное давление.

Также повышение давления могут вызывать частые натуживания во время дефекации.

В большинстве случаев дивертикулез кишечника протекает бессимптомно и выявляется случайно. Иногда встречается воспаление дивертикулов, кровотечение из дивертикула.

В тех случаях, когда в полости дивертикула скапливаются фекалии (что может происходить при длительных запорах), может развиваться бактериальное воспаление – дивертикулит. Закупорка дивертикула или узкого отверстия способна нарушать кровоснабжение, что также вызывает дивертикулит. Он сопровождается острой болью в животе, повышением температуры, ознобами, ухудшением общего самочувствия, иногда рвотой.

В прошлом считалось, что орехи, семечки, попкорн забивают дивертикул своей кожурой и могут вызывать дивертикулит. Однако исследования показали, что употребление этих продуктов не связано с повышенным риском развития этого заболевания.

• Воспаление дивертикула, распространяясь на окружающие ткани кишечника, вызывает перидивертикулит. В тяжелых случаях развивается периколит – воспаление всей стенки кишечника и близлежащих органов.
• Гнойное расплавление стенки кишки при дивертикулите может привести к появлению отверстия. При этом воспаление распространяется на брюшину (оболочку, покрывающую все органы брюшной полости снаружи) – возникает перитонит – опасное осложнение, которое может приводить к значительному ухудшению общего состояния и к системному воспалению – сепсису.
• К осложнениям дивертикулита также относятся абсцессы (гнойные воспаления дивертикула) и свищи (проходы, которые могут соединять различные части кишечника, кишечник и мочевой пузырь, влагалище или брюшную стенку).

• Часто повторяющийся дивертикулит приводит к формированию рубцовой ткани, за счет чего утолщается стенка кишечника и может развиваться кишечная непроходимость (частичное или полное нарушение прохождения содержимого по кишечнику из-за механического препятствия).
• Кровотечения обычно возникают из-за повреждения слизистой плотным калом, попавшим в дивертикул. Чаще всего они не связаны с воспалением.
• Множественные дивертикулы тонкой кишки могут привести к застою кишечного содержимого и размножению бактерий, что грозит нарушением всасывания питательных веществ.

Кто в группе риска?

• Люди старше 50 лет.
• Употребляющие недостаточное количество клетчатки.
• Склонные к регулярным натуживаниям во время дефекации.
• Люди с ожирением и лишним весом.
• Курящие.

Диагностика

Часто люди с дивертикулярной болезнью не знают, что в их кишечнике находятся дивертикулы. Они обычно выявляются случайно при обследовании, направленном на другие цели.

Дивертикулез кишечника можно заподозрить при остром воспалении дивертикулов, сопровождающемся характерными симптомами. В ряде случаев для постановки диагноза необходимо исключить другие заболевания.

Лабораторные исследования

• Общий анализ крови. Уровень эритроцитов и гемоглобина может быть снижен при кровотечениях из дивертикулов. При дивертикулите повышен уровень лейкоцитов.
• Скорость оседания эритроцитов (СОЭ). При дивертикулите может быть повышена.
• С-реактивный белок. Увеличение его количества характерно для острого воспаления.
• Анализ кала на скрытую кровь. Положительный результат может указывать на внутренние кровотечения в желудочно-кишечном тракте.

Другие методы исследования

• Ирригоскопия – рентгенологическое исследование толстой кишки с введением в неё с помощью клизмы рентгеноконтрастного препарата. Позволяет исследовать рельеф слизистой оболочки толстой кишки и выявить дивертикулы.
• Ректороманоскопия представляет собой визуальный осмотр примерно 30 см толстой кишки с помощью ректороманоскопа – трубки с источником света.
• Колоноскопия предполагает осмотр толстой кишки с помощью введения зонда через прямую кишку.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ).
• Компьютерная томография. С ее помощью можно не только выявить дивертикул, но и определить наличие воспалительного утолщения его стенки, абсцессы.

Лечение

Пациенты с бессимптомным дивертикулезом не нуждаются в лечении, кроме случаев гигантских дивертикулов. Они удаляются хирургическим путем, так как при них высок риск развития осложнений.

Назначается диета, богатая клетчаткой и пищевыми волокнами, рекомендуется употребление большого количества жидкости. Это способствует увеличению объема стула, его быстрому прохождению по кишечнику и снижению внутрипросветного давления.

При коликообразных болях используют влажно-теплые компрессы на живот.

Неосложненный острый дивертикулит обычно лечится амбулаторно. Лечение включает в себя соблюдение диеты и назначение антибиотиков. При тяжелых осложнениях дивертикулеза показана госпитализация. Хирургическое лечение обычно проводится при повреждения стенки кишечника в результате воспаления или при тяжелом кровотечении.

Профилактика

• Здоровое питание с большим количеством овощей, фруктов, зерновых продуктов. Употребление достаточного количества жидкости.
• Незамедлительное опорожнение кишечника при появлении потребности. Задержка дефекации приводит к повышению давления в кишечнике.
• Следует избегать сильных натуживаний во время опорожнения кишечника.
• Поддержание нормального веса.
• Регулярная физическая активность – не менее 30 минут каждый день (это могут быть не только упражнения, но и быстрая ходьба).
• Отказ от курения.

Рекомендуемые анализы

• Общий анализ крови
• Лейкоцитарная формула
• Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
• С-реактивный белок, количественно
• Анализ кала на скрытую кровь

Литература

• Feldman, Friedman, Brandt. Sleisenger and Fordtran’s Gastrointestinal and Liver Disease 9 ed. Saunders. 2010. P. 2480.

• Dan L. Longo, Dennis L. Kasper, J. Larry Jameson, Anthony S. Fauci, Harrison’s principles of internal medicine (18th ed.). New York: McGraw-Hill Medical Publishing Division, 2011.

Дивертикулярная болезнь — симптомы, современные методы диагностики и лечения

Дивертикулярная болезнь (дивертикулез) толстой кишки представляет собой последовательность анатомических и патофизиологических изменений, связанных с наличием дивертикулов (дивертикул – мешок или резервуар в стенке любого полого органа, в данном случае – кишки). Эти изменения наиболее часто возникают в сигмовидной кишке, но могут занимать и ободочную кишку всю целиком, варьируясь от присутствия одного дивертикула до множественных дивертикулов (вплоть до того, что их будет трудно сосчитать).

Установлено, что риск развития дивертикулярной болезни достигает 5% в возрасте 40 лет и может подниматься до 80% к возрасту 80 лет. 

Записаться на консультацию перед операцией

Первая консультация бесплатно!

Осложнением дивертикулеза является острый дивертикулит.

Больные с острым дивертикулитом обычно жалуются на боль в левом нижнем квандранте живота. Однако больные с удлиненной сигмовидной кишкой и воспаленным ее сегментом могут иметь боль в правой подвздошной области, которая «маскируется» под острый аппендицит. Боль в основном постоянная, не коликообразная. Иррадиация может быть в спину, бок с той же стороны, паховую область и даже в ногу. Боли может предшествовать или же сопутствовать эпизод запоров или поноса. В основном боль носит прогрессирующий характер (если не применяется лечение).

Предупреждение переломов: диагностика и лечение остеопороза со скидкой

17 апреля – День здоровой стопы

Консультация ЛОР-хирурга с эндоскопическим обследованием перед операцией за 1500р

Total Body Scan (МРТ всего тела) с выгодой 48%

Ночная скидка 30% на компьютерную томографию и МРТ

Скидка 20% на лазерное удаление сосудистых звездочек на теле и лице

Диагностика Helicobacter pylori (прием врача + тест) за 3500р.

Биоимпедансометрия + консультация эндокринолога за 4500р

Консультации ведущих врачей Госпитального центра за 1990р (вместо 3800р)

Школы здоровья для пациентов на апрель

Ночная консультация педиатра

Есть вопросы?

Оставьте телефон –
и мы Вам перезвоним

Осложнения

Осложнением дивертикулеза является острый дивертикулит.

Диагностика

Для диагностики могут использоваться:

• обзорный снимок брюшной полости, который выполнены в положении больного стоя справа или же в положении на левом боку.

• компьютерная томография, являющаяся методом диагностического выбора при острой абдоминальной боли (по этой причине обзорные рентгенограммы брюшной полости используются достаточно редко). Большим преимуществом КТ-исследования является возможность документировать дивертикулит, даже неосложненный, когда клинический диагноз вызывает сомнения. 

• магнитно-резонансная колонография. Метод даёт результаты, совпадающие с данными компьютерной томографии, при отсутствии облучения пациента.

• колоноскопия — применяется с осторожностью (обычно эндосокпическое обследование откладывается до того момента, пока не исчезнут симптомы острого воспаления. 

Лечение

Первоначальное лечение бессимптомной дивертикулярной болезни состоит из диеты. Целью диетических манипуляций является повышение объем кала и тем самым увеличение просвета кишки, уменьшение времени транзита и снижение внутри просветного давления.

Диета в основном бесшлаковая или просто жидкая на протяжении всей острой фазы и до стихания острых симптомов. Затем должно быть назначено повышение количества клетчатки в пище.

Если отмечаются общие симптомы, то пациент должен быть госпитализирован для более интенсивной терапии. Признаками более серьезного распространения заболевания являются: выраженный лейкоцитоз, высокая лихорадка, тахикардия, или гипотензия, так же как и данные физикального осмотра, говорящие о распространении заболевания внутри брюшной полости, требующей стационарного лечения. Лечение предполагает внутривенное введение антибиотиков. Больным нельзя пить, пока не появятся признаки клинического улучшения. 

Симптомы должны улучшиться на протяжении 24-48 часов. При отсутствии требуется хирургическое вмешательство. 

Операции

При экстренной ситуации требующей оперативного вмешательства могут использоваться простое отключение с отведением кала от поврежденного сегмента толстой кишки, отключение с ушиванием места перфорации, обструктивная резекция (операция Гартмана) или со слизистым свищем (операция Микулича). Дополнительные мероприятия включают в себя проведения тщательно лаважа брюшной полости на операционном столе. 

Наши ведущие специалисты

Преимущества Госпитального центра

Индивидуальная схема лечения для каждого пациента

Для каждого пациента в обязательном порядке, ещё на догоспитальном этапе, разрабатывается индивидуальная схема лечения, с учетом всех особенностей организма: возраста, состояния здоровья, анамнеза заболевания и т.д. – данный подход позволяет минимизировать риски как во время операции, так и в послеоперационном периоде, и как следствие, обеспечить максимально быструю реабилитацию при минимальном сроке нахождения в стационаре.

Мультидисциплинарный подход

Медицинский персонал Госпитального центра представляет собой единую команду, составленную из врачей – экспертов разной специализации, что позволяет осуществлять мультидисциплинарный подход. Мы лечим пациента, видя перед собой не список имеющихся у него заболеваний, а человека, проблемы которого взаимосвязаны и взаимообусловлены. Предпринимаемые лечебные меры всегда направлены на общее улучшение здоровья, самочувствия и качества жизни больного, а не исчерпываются устранением симптомов конкретного заболевания.

Оперативное лечение любого уровня сложности

Оперирующие врачи Госпитального центра владеют передовыми и высокотехнологичными способами выполнения операций. Сочетание высокой квалификации врачей и инновационного оборудования позволяет проводить оперативное лечение самого высокого уровня сложности.

Высокотехнологичные, малоинвазивные методы лечения

Основу методологии лечения, проводимого в Госпитальном центре, составляют принципы минимизации рисков для пациента и максимально быстрой реабилитации.

Осуществление подобного подхода возможно только при использовании самых высокотехнологичных методик, современного оборудования и применения последних достижений медицинской науки.

Квалификация врачей в сочетании с современным оборудованием позволяет нам успешно реализовывать данный подход к лечению.

Fast-track хирургия

Fast-track — это комплексная методика, позволяющая свести к минимуму сроки пребывания пациента в стационаре без ущерба качества лечения.

В основе подхода лежит минимизация хирургической травмы, снижение риска послеоперационных осложнений и ускоренное восстановление после хирургических операций, что обеспечивает нашим пациентам минимальное время пребывания в стационаре.

Даже такие сложные операции, как, например, холецистэктомия, благодаря данному подходу требуют пребывания в стационаре не более 3-х дней.

Персональное врачебное наблюдение в послеоперационном периоде

Для полного исключения развития возможных осложнений ранний послеоперационный период все пациенты, независимо от сложности операции, проводят в отделении реанимации под индивидуальным наблюдением врача-реаниматолога.

Перевод пациента в палату осуществляется только при полном отсутствии даже минимально возможных рисков.

Информирование родственников 24/7

Мы максимально открыты и проявляем заботу не только о пациенте, но и его близких. Информация о состоянии здоровья пациентов предоставляется родственникам семь дней в неделю, 24 часа в сутки.

Посещение пациентов так же возможно в любое удобное время.

Высококомфортабельные одно- и двухместные палаты

К услугам пациентов просторные комфортабельные палаты одно- и двухместного размещения, оборудованные всем необходимым для отдыха и восстановления.

В детском отделении наши маленькие пациенты размещаются совместно с родителями.

Налоговый вычет

Согласно налоговому законодательству РФ каждый пациент имеет право на компенсацию до 13% от суммы, потраченной им на свое лечение, а так же лечение близких родственников.

Наши специалисты подготовят для вас пакет документов для налоговой инспекции на возврат 13% от суммы расходов на лечение, а так же дадут рекомендации по различным способам взаимодействия с налоговой инспекцией.

Контакты

+7 (499) 583-86-76

Москва, улица Бакунинская, дом 1-3
Ближайшая станция метро: Бауманская

Дивертикулярная болезнь — лечение в СПб. Дивертикулярная болезнь толстой, ободочной кишки

Дивертикулярная болезнь — это хроническое заболевание, которое возникает из-за образования в стенке кишечника мешкообразного выпячивания (дивертикула), и, как следствие, застойного процесса и развития воспаления.

Иногда имеется одиночный дивертикул, но, как правило, чаще всего у людей возникают множественные выпячивания в одном из отделов кишечника. 

Дивертикулы разделяются на «истинные» и «ложные», а также на «врожденные» и «приобретенные». 

• Истинные дивертикулы бывают чаще всего врожденными — из-за непосредственного нарушения строения кишки. Одной из особенностей истинного дивертикула является то, что стенки дивертикула имеют все слои, характерные для кишечника. К истинным дивертикулам, например, относится дивертикул Меккеля: выпячивание стенки тонкой кишки в месте впадения в нее незаращенного эмбрионального желточного протока как аномалии развития. 
• Ложные дивертикулы являются приобретенными и представляют собой выбухание слизистой оболочки кишки наружу через истонченные места в ее мышечном слое. 

Как правило, приобретенные дивертикулы бывают множественными и редко встречаются в единичном количестве. 
Дивертикулёз — это изменение стенки кишечника с наличием в ней множественных дивертикулов без протекающих в них воспалительных процессов и не проявляющих себя клинически. 
Если в дивертикуле развивается воспалительный процесс, говорят о дивертикулите и,  как следствие  этого,  развитии дивертикулярной болезни. 

Частота дивертикулярной болезни

Из всех заболеваний толстой кишки, поражение кишечника дивертикулами — одно из самых распространенных в современном мире. Частота дивертикулярной болезни в среднем достигает 20% в европейских странах; причем, в более старших возрастных группах населения (60–80 лет) частота увеличивается, достигая 40–50%, а среди пациентов в возрасте старше 80 лет заболеваемость достигает 60-65%. В нашей стране дивертикулы толстого отдела кишечника обнаруживают примерно у 17-28% гастроэнтерологических больных. Частота болезни у мужчин и у женщин приблизительно одинакова.   

Классификация дивертикулярной болезни

• Неосложненная. Эта форма  выявляется случайно при рентгенологическом или эндоскопическом обследовании кишечника. В анализах крови, как правило,  не обнаруживают никаких изменений. Обследование необходимо проходить для оценки распространенности поражения кишки,  прогноза течения заболевания и выбора способа профилактики осложнений или лечения.
• Осложненная, протекающая с острым воспалительным процессом (дивертикулит, дивертикулярный инфильтрат, перфорация дивертикула, абсцесс, перитонит), хроническим воспалительным процессом, а также с кровотечением. К хроническому процессу относят ситуации, когда воспаление не удается ликвидировать в течение 6 недель, или оно возникает повторно. В тяжелых случаях может сформироваться инфильтрат, сужение кишки или свищ из разрушенного дивертикула.

Причины возникновения дивертикулов 

Возникновение данного заболевания не имеет какой-либо конкретной причины. Оно обусловлено сочетанием многих факторов. Существует мнение о предрасположенности некоторых людей к этому заболеванию из-за врожденного недоразвития мышечного слоя стенки кишки. Вследствие чего у них с возрастом или под воздействием каких-либо факторов образуются дивертикулы. 

Врожденная предрасположенность играет роль у людей с наследственными синдромами дисплазии соединительной ткани (синдромы Марфана, Элерса-Данлоса, когда в организме человека имеется дефицит коллагена), также нередко встречается сочетание дивертикулярной болезни толстой кишки с заболеваниями, связанными со снижением эластичности и прочности соединительной ткани (грыжи, варикозная болезнь, висцероптоз, поликистоз). 
Однако, врожденная неполноценность тканей — не единственная причина возникновения патологических изменений кишечной стенки. 

Большая встречаемость дивертикулярной болезни у пожилых людей связана с постепенным снижением тонуса стенки толстой кишки по мере старения организма. Дивертикулярная болезнь — это хроническое заболевание, которое возникает из-за образования в стенке кишечника мешкообразного выпячивания (дивертикула), и, как следствие застойного процесса, развития в них воспаления. Мышечный слой толстой кишки становится более толстым и менее эластичным. Поддерживающая соединительная ткань теряет эластичность, а стенка кишки становится менее растяжимой. Поэтому дивертикулы у людей старшей возрастной группы появляются чаще, чем у молодых. 

Также известно, что дивертикулы достоверно чаще возникают при снижении в рационе питания растительных волокон и клетчатки. Поэтому у вегетарианцев дивертикулярная болезнь встречается в 3 раза реже, чем у людей, ограничивающих прием овощей и фруктов. Пища с низким содержанием клетчатки плохо стимулирует перистальтику кишечника, замедляется продвижение содержимого по толстой кишке, из-за чего усиливается всасывание воды и как следствие — развиваются запоры. Задержка каловых масс в кишечнике в совокупности с нарушением нормальной микрофлоры кишечника приводит к воспалению и прогрессированию дивертикулярной болезни. Этим же можно объяснить более частое появление дивертикулов в сигмовидной кишке (запоры при этом играют роль разрешающего фактора). 

Клиническая картина примерно в двух случаях из трех  не сопровождается никакими жалобами (бессимптомный дивертикулёз), патологию обнаруживают случайно при эндоскопическом или рентгенологическом исследованиях. Чаще всего первыми признаками дивертикулярной болезни являются болевые ощущения и функциональные нарушения в виде запора или поноса. Появляются жалобы на регулярно повторяющиеся боли в животе, чаще в левой подвздошной области или нижних отделах, исчезающие после акта дефекации. Боли различной интенсивности могут существовать длительное время — от нескольких недель до месяцев. Усиление болей иногда сопровождается повышением температуры, могут появиться признаки интоксикации (сухость во рту, тошнота, тахикардия). Также часто отмечают вздутие живота и обильное отделение газов, различные диспептические расстройства, что иногда скрывается под маской синдрома раздраженного кишечника. 

Осложнения дивертикулярной болезни толстой кишки 

• Дивертикулит.  Это острое воспаление, которое возникает в дивертикулах у четверти пациентов с дивертикулезом. Признаками развития воспаления может служить появление боли и напряжения мышц передней брюшной стенки, повышение температуры тела, озноб, вздутие живота, нарушения стула в виде диареи или запора. 

• Перфорация дивертикула. На фоне воспалительного процесса в дивертикуле часть его стенки может разрушиться, и содержимое кишечника попадает в брюшную полость. При этом развивается местный или разлитой перитонит. При перфорации (разрыве стенки) дивертикула в забрюшинную клетчатку или пространство между листками брыжейки появляются инфильтраты или абсцессы. 

• Кровотечение. Возникает примерно у 25% больных с дивертикулярной болезнью. У многих людей оно может являться первым и единственным проявлением заболевания. Обычно кровотечение связано с изъязвлением стенки дивертикула в результате хронического воспаления. Также на месте калового камня может  образоваться пролежень с повреждением кровеносного сосуда. Интенсивность кровотечения может быть различной: от незначительной примеси крови в каловых массах (иногда бывает скрытое кровотечение, которое проявляется постепенным нарастанием анемии), до массивного профузного кровотечения, сопровождающегося коллапсом и даже приводящего к смерти. 

• Кишечная непроходимость. Причиной кишечной непроходимости может стать воспалительный процесс вокруг дивертикула или спаечный процесс, приводящий к деформации кишки и нарушению продвижения по ней каловых масс. В редких случаях может возникнуть инвагинация (вворачивание) части кишки с дивертикулом или спазм гладкой мускулатуры.

• Кишечные свищи. Могут возникнуть при прободении дивертикула и прорыве гнойника в рядом расположенный орган (т. н. «внутренние свищи»). У мужчин чаще развиваются свищи с мочевым пузырем, у женщин — с влагалищем. При образовании кишечно-мочепузырного свища в моче может появляться воздух или примесь каловых масс. 

Диагностика дивертикулярной болезни

• Ирригоскопия — рентгеновское исследование, при котором производят наполнение просвета толстой кишки контрастной взвесью и оценивают ее состояние при наполнении и после опорожнения кишки. 
• Колоноскопия позволяет выявить наличие множественных дивертикулов, признаков воспаления или кишечного кровотечения, а также может оказаться полезной для обнаружения таких сопутствующих поражений как полипы и рак. 
• МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография). Целесообразна для дифференциальной диагностики дивертикулита и опухолевого поражения толстой кишки. 

Лечение

Основной целью лечения дивертикулярной болезни является нормализация функции кишечника, предотвращение прогрессирования заболевания и развития осложнений, а также купирование обострений.

Диета

Так как дивертикулярная болезнь гораздо чаще возникает у людей, ограничивающих употребление в пище овощей и фруктов, всем больным с дивертикулёзом необходимо использовать продукты с высоким содержанием растительной клетчатки и пектина. Очень полезны пшеничные отруби (особенно, отруби грубого помола), которые значительно снижают давление внутри кишки и ускоряют скорость продвижения содержимого по кишечнику. 

Обязательно нужно исключить все продукты, вызывающие повышенное газообразование (бобовые, чечевица, виноград, кислая капуста, сдобное и дрожжевое тесто, лук) и запоры (черника, рис). Целесообразно исключить также семечки, плоды с большим количеством зёрен и чрезмерно грубую клетчатку (хурма, ананасы, репа, редис, редька).

Медикаментозное лечение 

• При неосложненном течении болезнь не требует использования медикаментозных препаратов. Необходимость принимать лекарства возникает в зависимости от клинических проявлений.
• При болях в животе применяют спазмолитические средства.
• При выявлении дисбактериоза — препараты, помогающие восстановить нормальную кишечную микрофлору.
• При постоянных запорах принимают препараты для усиления моторики желудка и кишечника: препараты лактулозы, вазелиновое или оливковое масло внутрь или в микроклизмах. 
• При дивертикулёзе с клиническими проявлениями воспаления необходимо использовать весь комплекс лечебных мероприятий: послабляющую диету, спазмолитики; препараты, регулирующие моторную функцию кишечника, и средства, нормализующие состав бактериальной флоры кишечника. 

Хирургическое лечение 

Необходимость в хирургическом лечении при дивертикулярной болезни может возникнуть как в срочном, так и в плановом порядке. Это бывает при возникновении осложнений, которые могут угрожать жизни человека (кровотечение, перфорация, перитонит). 
Плановое хирургическое лечение всегда направлено на устранение угрозы подобных осложнений. Выбор метода операции в каждом конкретном случае зависит от распространённости процесса, воспалительных изменений в дивертикулах, состояния кишечной стенки и окружающих тканей, наличия воспаления вне просвета кишки или перитонита.  Важно учитывать сопутствующие заболевания, часто наблюдаемые у людей пожилого возраста. Как правило, в плановом порядке выполняется резекция (удаление) пораженного отдела толстой кишки с одновременным наложением анастомоза. 
Оперативное лечение в нашей Клинике выполняется лапароскопическим способом, что позволяет пациентам достаточно быстро возвращаться к активной жизни. Плановая операция всегда выполняется в период ремиссии, через 2-3 месяца после снятия острого приступа болезни. Свищи толстой кишки являются показанием к плановому хирургическому лечению, так как добиться их самостоятельного заживления не возможно, а хроническое воспаление приводит как к развитию грубых рубцов, нарушающих продвижение кишечного содержимого, так и к развитию хронической интоксикации и снижению иммунитета. При формировании кишечно-мочепузырных свищей возникает угроза развития восходящей инфекции мочевых путей и поражения почек. 

• Хирургическое устранение свищей является сложным хирургическим вмешательством требующим участия высококвалифицированных специалистов. В нашей клинике при планировании подобных вмешательств по необходимости привлекаются смежные специалисты (урологи, гинекологи, эндоскописты). При кишечном кровотечении чаще всего назначают консервативное лечение (гемостатическую терапию) или выполняют эндоскопическую остановку кровотечения. Операция выполняется только при неэффективности консервативных методов лечения. 
• Хирургическое лечение при перфорации дивертикула. Если операция выполняется по срочным показаниям, для снижения риска послеоперационных осложнений может накладываться колостома. Реконструктивная операция с закрытием колостомы и восстановлением непрерывности кишки выполняется после стихания воспалительного процесса (примерно, через 3 месяца). 

Диспансерное наблюдение 

Больные с дивертикулярной болезнью должны регулярно наблюдаться у гастроэнтеролога или колопроктолога. Колоноскопию при отсутствии жалоб выполняют с периодичностью 1 раз в 3 года. 
Если возникают боли и другие проявления болезни, обследование следует пройти в самые кратчайшие сроки. При частых периодичных рецидивах дивертикулита показаны регулярные противорецидивные курсы лечения. 

Прогноз 

Прогноз, как правило, благоприятный, если заболевание выявлено своевременно, начато проведение необходимых профилактических и лечебных мероприятий, при условии соблюдения пациентом всех необходимых рекомендаций. 
Однако, при игнорировании необходимости профилактики, дивертикулярная болезнь может привести к развитию тяжёлых, угрожающих жизни и здоровью пациента, осложнений. Тем более, что болезнь чаще распространена среди пожилых людей, имеющих разнообразные сопутствующие заболевания и меньшую сопротивляемость организма. 

Профилактика

Среди профилактических мероприятий основное значение имеет разнообразное и рациональное питание. В связи с тем, что диета с низким содержанием растительных волокон предрасполагает к формированию дивертикулов, с целью уменьшения риска развития заболевания необходимо в большом количестве включать продукты растительного происхождения. 
Поскольку немаловажную роль играет своевременное выявление дивертикулов, крайне важно проходить профилактическое обследование и регулярно выполнять эндоскопическое исследование кишечника.

Симптомы, причины, диагностика, лечение, хирургия

Что такое дивертикулит?

Дивертикулит — это инфекция или воспаление мешочков, которые могут образовываться в кишечнике. Эти мешочки называются дивертикулами.

Пакеты в целом безвредны. Они могут появиться в любом месте вашего кишечника. Если они у вас есть, это называется дивертикулезом. Если они инфицированы или воспаляются, у вас дивертикулит.

Иногда дивертикулит незначительный.Но это также может быть серьезным, с обширной инфекцией или перфорацией (ваш врач назовет это разрывом) кишечника.

Симптомы дивертикулита

Вы можете иметь мешочки и не знать об этом. Дивертикулы обычно безболезненны и вызывают незначительные симптомы, если таковые имеются. Но вы можете заметить:

• Спазмы в левой части живота, которые проходят после выхода газов или дефекации
• Ярко-красная кровь в фекалиях

Симптомы дивертикулита более заметны и включают сильную боль в животе и жар.

Дивертикулит может быть острым или хроническим. При острой форме у вас может быть один или несколько тяжелых приступов инфекции и воспаления. При хроническом дивертикулите воспаление и инфекция могут уменьшаться, но никогда не проходят полностью. Со временем воспаление может привести к непроходимости кишечника, что может вызвать запор, жидкий стул, диарею, вздутие живота и боли в животе. Если непроходимость продолжается, боль и болезненность в животе усиливаются, и вы можете почувствовать тошноту или рвоту.

Причины дивертикулита

Мешочки в кишечнике воспаляются или заражаются, когда они разрываются или закупориваются фекалиями.

Ваши шансы заболеть дивертикулитом повышаются с возрастом. Это чаще встречается у людей старше 40 лет. К другим факторам риска относятся:

• Избыточный вес
• Курение сигарет
• Недостаточная физическая нагрузка
• Употребление большого количества жира и красного мяса, но не большого количества клетчатки
• Принятие определенных видов наркотиков, включая стероиды, опиоиды и нестероидные противовоспалительные средства, такие как ибупрофен или напроксен

Осложнения дивертикулита

Если его не лечить, дивертикулит может привести к серьезным осложнениям, требующим хирургического вмешательства:

• Абсцессы, скопление гноя из инфекция может образоваться вокруг инфицированных дивертикулов.Если они пройдут через стенку кишечника, можно заразиться перитонитом. Эта инфекция может быть смертельной. Вам срочно понадобится лечение.
• Перфорация или разрыв в стенке кишечника может привести к абсцессам и инфекции из-за попадания отходов в брюшную полость.
• Рубцы могут привести к стриктуре или закупорке кишечника.
• Свищи могут развиться, если инфицированный дивертикул достигает соседнего органа и образует соединение.Чаще всего это происходит между толстой кишкой и мочевым пузырем. Это может привести к инфекции почек. Свищи также могут образовываться между толстой кишкой и кожей или влагалищем.

Если у вас сильное кровотечение, вам может потребоваться переливание крови.

Диагноз дивертикулита

Симптомы дивертикулита могут быть похожи на другие проблемы. Ваш врач сузит круг вопросов, исключив другие проблемы. Они начнут с медицинского осмотра. Женщины тоже могут пройти обследование органов малого таза.Затем ваш врач может назначить один или несколько анализов, в том числе:

• Анализы крови, мочи и стула для выявления инфекции
• КТ-сканирование для поиска воспаленных или инфицированных дивертикулов
• Тест на ферменты печени для исключения проблем с печенью

Лечение дивертикулита

Если дивертикулит протекает в легкой форме, врач порекомендует покой и жидкую диету на время заживления кишечника. Они также могут прописать вам антибиотики для лечения инфекции.

В более тяжелых случаях вам, возможно, придется оставаться в больнице и принимать внутривенные антибиотики (вводимые в вены).Если у вас абсцесс брюшной полости, врач его осушит. Если у вас разрыв кишечника или перитонит, вам потребуется операция.

Когда вы выздоровеете, ваш врач может сделать вам колоноскопию, чтобы исключить рак толстой кишки.

Дивертикулез и дивертикулит и их осложнения можно предотвратить, если есть много клетчатки, пить много воды и регулярно заниматься спортом.

Дивертикулит — Диагностика и лечение

Диагноз

Дивертикулит обычно диагностируется во время острого приступа.Поскольку боль в животе может указывать на ряд проблем, вашему врачу необходимо исключить другие причины ваших симптомов.

Ваш врач начнет с медицинского осмотра, который будет включать проверку вашего живота на нежность. Женщины обычно проходят обследование органов малого таза, чтобы исключить заболевание органов малого таза.

После этого вероятны следующие тесты:

• Анализы крови и мочи на наличие признаков инфекции.
• Тест на беременность для женщин детородного возраста, чтобы исключить беременность как причину боли в животе.
• Тест на фермент печени, чтобы исключить связанные с печенью причины боли в животе.
• Анализ стула для исключения инфекции у людей, страдающих диареей.
• A CT сканирование, которое может выявить воспаленные или инфицированные мешочки и подтвердить диагноз дивертикулита. CT также может указывать на тяжесть дивертикулита и направлять лечение.

Лечение

Лечение зависит от тяжести ваших признаков и симптомов.

Неосложненный дивертикулит

Если ваши симптомы легкие, вас могут лечить дома. Ваш врач, вероятно, порекомендует:

• Антибиотики для лечения инфекции, хотя в новых руководствах указано, что в очень легких случаях они могут не понадобиться.
• Жидкая диета на несколько дней, пока кишечник заживает. Как только ваши симптомы улучшатся, вы можете постепенно добавлять в свой рацион твердую пищу.

Это лечение эффективно у большинства людей с неосложненным дивертикулитом.

Осложненный дивертикулит

Если у вас сильный приступ или есть другие проблемы со здоровьем, вам, скорее всего, потребуется госпитализация. Обычно в курс лечения входят:

• Внутривенные антибиотики
• Введение трубки для дренирования абсцесса брюшной полости, если он образовался

Операция

Скорее всего, для лечения дивертикулита вам понадобится операция, если:

• У вас есть осложнение, например абсцесс, свищ или непроходимость кишечника, или прокол (перфорация) стенки кишечника
• У вас было несколько эпизодов неосложненного дивертикулита
• У вас ослабленная иммунная система

Есть два основных типа операций:

• Первичная резекция кишечника. Хирург удаляет больные сегменты кишечника, а затем заново соединяет здоровые сегменты (анастомоз). Это позволяет вам иметь нормальную дефекацию. В зависимости от степени воспаления вам может быть проведена открытая операция или малоинвазивная (лапароскопическая) процедура.
• Резекция кишечника с колостомией. Если у вас настолько сильное воспаление, что невозможно воссоединить толстую и прямую кишки, хирург выполнит колостомию. Отверстие (стома) в брюшной стенке соединяется со здоровой частью толстой кишки.Отходы проходят через отверстие в мешок. Как только воспаление пройдет, колостому можно отменить и восстановить соединение кишечника.

Последующее наблюдение

Ваш врач может порекомендовать колоноскопию через шесть недель после выздоровления от дивертикулита, особенно если вы не проходили обследование в прошлом году. По-видимому, нет прямой связи между дивертикулярной болезнью и раком толстой или прямой кишки. Но колоноскопия, которая опасна во время приступа дивертикулита, может исключить рак толстой кишки как причину ваших симптомов.

После успешного лечения ваш врач может порекомендовать операцию для предотвращения будущих эпизодов дивертикулита. Решение о хирургическом вмешательстве принимается индивидуально и часто зависит от частоты приступов и наличия осложнений.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Альтернативная медицина

Некоторые эксперты подозревают, что у людей, у которых развивается дивертикулит, может не хватать полезных бактерий в толстой кишке. Пробиотики — продукты или добавки, содержащие полезные бактерии, — иногда рекомендуются для предотвращения дивертикулита. Но этот совет не получил научного подтверждения.

Подготовка к приему

Вас могут направить к врачу, специализирующемуся на заболеваниях пищеварительной системы (гастроэнтерологу).

Что вы можете сделать

• Помните о любых предварительных ограничениях, таких как отказ от твердой пищи за день до приема.
• Запишите свои симптомы, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
• Составьте список всех ваших лекарств, витаминов и пищевых добавок.
• Запишите основную медицинскую информацию, включая другие состояния.
• Запишите ключевую личную информацию, включая любые недавние изменения или факторы стресса в вашей жизни.
• Попросите родственника или друга сопровождать вас, , чтобы помочь вам вспомнить, что говорит врач.
• Запишите вопросы, чтобы задать своему врачу.

Вопросы, которые следует задать врачу

• Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
• Какие тесты мне нужны? Требуют ли эти тесты специальной подготовки?
• Какие методы лечения доступны?
• Вернется ли дивертикулит?
• Следует ли мне удалить или добавить какие-либо продукты в свой рацион?
• У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне вместе лучше всего справиться с этими условиями?

В дополнение к вопросам, которые вы подготовили задать своему врачу, не стесняйтесь задавать другие вопросы во время приема.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, у вас будет время, чтобы обсудить те моменты, на которые вы хотите потратить больше времени. Вас могут спросить:

• Когда у вас впервые появились симптомы и насколько они серьезны?
• Ваши симптомы были постоянными или случайными?
• Что может улучшить или ухудшить ваши симптомы?
• У вас была температура?
• Какие лекарства и обезболивающие вы принимаете?
• Были ли у вас боли при мочеиспускании?
• Проходили ли вы когда-нибудь скрининговый тест на рак толстой кишки (колоноскопия)?

Дивертикулез | Michigan Medicine

Обзор темы

Что такое дивертикулез?

Дивертикулез это состояние, которое развивается, когда в стенке толстой кишки (толстой кишки) образуются мешочки (дивертикулы).Эти пакеты обычно очень маленькие (от 5 до 10 миллиметров) в диаметре, но могут быть и больше.

При дивертикулезе мешочки в стенке толстой кишки не вызывают симптомов. Дивертикулез может быть обнаружен только при появлении симптомов, например, при болезненном дивертикуле или дивертикулите. До 80 из 100 человек, страдающих дивертикулезом, никогда не заболевают дивертикулитом. ^{сноска 1} Во многих случаях дивертикулез обнаруживается только тогда, когда проводятся тесты для определения причины другой медицинской проблемы или во время скринингового обследования.

Что вызывает дивертикулез?

Причина образования мешочков (дивертикулов) в стенке толстой кишки до конца не выяснена. Врачи считают, что дивертикулы образуются, когда высокое давление внутри толстой кишки оказывает давление на слабые места в стенке толстой кишки.

Обычно диета с достаточным количеством клетчатки (также называемая грубыми кормами) приводит к обильному стулу, который может легко перемещаться по толстой кишке. Если диета бедна клетчаткой, толстая кишка должна оказывать большее давление, чем обычно, чтобы стул был маленьким и твердым. Диета с низким содержанием клетчатки также может увеличить время, в течение которого стул остается в кишечнике, повышая давление.

Мешки могут образовываться, когда высокое давление давит на слабые места в толстой кишке, где кровеносные сосуды проходят через мышечный слой стенки кишечника для снабжения кровью внутренней стенки.

Каковы симптомы?

У большинства людей симптомы отсутствуют. К моменту появления симптомов у вас может быть дивертикулез в течение многих лет (если они есть). Со временем у некоторых людей в мешках появляется инфекция (дивертикулит). Дополнительную информацию см. В разделе Дивертикулит.

Ваш врач может использовать термин болезненная дивертикулярная болезнь .Вполне вероятно, что болезненная дивертикулярная болезнь вызвана синдромом раздраженного кишечника (СРК). Симптомы включают диарею и схваткообразную боль в животе без повышения температуры или других признаков инфекции. Для получения информации о симптомах СРК см. Тему Синдром раздраженного кишечника (СРК).

Как диагностируется дивертикулез?

Во многих случаях дивертикулез обнаруживается только тогда, когда тесты, такие как рентгенография с бариевой клизмой или колоноскопия, проводятся для определения причины другой медицинской проблемы или во время скринингового обследования.

Как лечится?

Лучший способ лечить дивертикулез — избегать запоров. Вот несколько идей:

• Включите в свой рацион фрукты, овощи, бобы и цельнозерновые продукты каждый день. Эти продукты содержат большое количество клетчатки.
• Пейте много жидкости, чтобы ваша моча стала светло-желтой или прозрачной, как вода.
• Делайте упражнения каждый день. Старайтесь заниматься умеренной активностью не менее 2,5 часов в неделю. Или попробуйте заниматься активными видами деятельности не менее полутора часов в неделю.Это нормально, если вы будете активны блоками по 10 минут и более в течение дня и недели.
• При необходимости принимайте пищевые добавки с клетчаткой, такие как Citrucel или Metamucil, каждый день. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.
• Запланируйте время для дефекации каждый день. Может помочь распорядок дня. Не торопитесь и не напрягайтесь при дефекации.

Это лечение может помочь уменьшить образование новых мешков (дивертикулов) и снизить риск дивертикулита.

Можно ли предотвратить дивертикулез?

Диета с высоким содержанием клетчатки, потребление большого количества жидкости и регулярные физические упражнения могут помочь предотвратить дивертикулез.

Дивертикулярная болезнь — болезни и состояния

Варианты лечения дивертикулярной болезни и дивертикулита зависят от степени тяжести ваших симптомов.

Дивертикулярная болезнь

Большинство случаев дивертикулярной болезни можно лечить дома.

Для облегчения симптомов рекомендуется отпускаемое без рецепта обезболивающее парацетамол.

Обезболивающие, известные как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин и ибупрофен, не рекомендуются, поскольку они могут вызвать расстройство желудка и увеличить риск внутреннего кровотечения.

Поначалу диета с высоким содержанием клетчатки может помочь контролировать симптомы. Некоторые люди заметят улучшение через несколько дней, хотя может потребоваться около месяца, чтобы полностью ощутить преимущества. Прочтите дополнительные советы по использованию диеты для улучшения симптомов дивертикулярной болезни.

Если у вас запор, вам могут дать слабительное, способствующее формированию объема. Это может вызвать метеоризм (ветер) и вздутие живота. Пейте много жидкости, чтобы предотвратить нарушение работы пищеварительной системы.

Тяжелое или постоянное ректальное кровотечение происходит примерно в 1 из 20 случаев дивертикулярной болезни. Это может произойти, если кровеносные сосуды толстой кишки (толстой кишки) ослаблены дивертикулами, что делает их уязвимыми для повреждения. Кровотечение обычно безболезненно, но потеря слишком большого количества крови может быть потенциально серьезной и может потребовать переливания крови.

Признаки сильного кровотечения (помимо количества крови) включают:

• сильное головокружение
• спутанность сознания
• бледная липкая кожа
• одышка

Если вы подозреваете, что у вас (или у кого-то из ваших опекунов) сильное кровотечение, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Немедленно обратитесь к своему терапевту. Если это невозможно, позвоните в службу NHS 24 111 или в местную службу в нерабочее время.

Дивертикулит

Лечение на дому

Дивертикулит легкой степени можно лечить дома.Ваш терапевт пропишет антибиотики от инфекции, а вам следует принять парацетамол от боли. Важно пройти полный курс лечения антибиотиками, даже если вы чувствуете себя лучше.

Некоторые типы антибиотиков, применяемые для лечения дивертикулита, могут вызывать у некоторых людей побочные эффекты, включая рвоту и диарею.

Ваш терапевт может порекомендовать вам придерживаться жидкой диеты в течение нескольких дней, пока ваши симптомы не улучшатся. Это потому, что попытка переваривать твердую пищу может ухудшить ваши симптомы.Вы можете постепенно вводить твердую пищу в течение следующих 2-3 дней.

В течение 3-4 дней восстановления рекомендуется диета с низким содержанием клетчатки, пока вы не вернетесь к профилактической диете с высоким содержанием клетчатки. Это сделано для того, чтобы уменьшить количество фекалий (фекалий), с которыми приходится иметь дело вашей толстой кишке, когда она воспалена.

Если вам ранее не ставили диагноз дивертикулярная болезнь, ваш терапевт может направить вас на обследование, такое как колоноскопия или КТ-колонография, после того, как симптомы исчезнут.

Лечение в больнице

Если у вас более тяжелый дивертикулит, вам, возможно, придется обратиться в больницу, особенно если:

• Невозможно контролировать вашу боль с помощью парацетамола
• Вы не можете пить достаточно жидкости, чтобы поддерживать себя гидратированным
• Вы не можете принимать антибиотики внутрь
• Ваше самочувствие плохое
• у вас ослабленная иммунная система
• Ваш терапевт подозревает осложнения
• Ваши симптомы не улучшаются после двух дней лечения дома

Если вас госпитализируют для лечения, вы, скорее всего, получите инъекции антибиотиков и будете поддерживать водный баланс и питание с помощью внутривенной капельницы (трубки, непосредственно подсоединенной к вашей вене).Большинство людей начинают выздоравливать в течение 2–3 дней.

Хирургия

В прошлом хирургическое вмешательство рекомендовалось как профилактическая мера людям, у которых было 2 эпизода дивертикулита, в качестве меры предосторожности для предотвращения осложнений.

Это уже не так, поскольку исследования показали, что в большинстве случаев риски серьезных осложнений после операции (оцениваются примерно в 1 из 100) обычно перевешивают преимущества.

Однако есть исключения из этого, например:

• , если в анамнезе есть серьезные осложнения дивертикулита
• , если у вас симптомы дивертикулярной болезни с раннего возраста (считается, что чем дольше вы живете с дивертикулярной болезнью, тем выше ваши шансы на серьезное осложнение)
• , если у вас ослабленная иммунная система или вы более уязвимы для инфекций

Если рассматривается операция, внимательно обсудите преимущества и риски с лечащим врачом.

В редких случаях тяжелый эпизод дивертикулита можно вылечить только с помощью экстренного хирургического вмешательства. Это когда в кишечнике образовалась дыра (перфорация). Это случается редко, но вызывает очень сильную боль в животе, требующую неотложной помощи в больнице.

Колэктомия

Операция по поводу дивертикулита заключается в удалении пораженного участка толстой кишки. Это называется колэктомией. Эту операцию можно выполнить двумя способами:

• открытая колэктомия — хирург делает большой разрез (разрез) в брюшной полости (желудке) и удаляет часть толстой кишки
• лапароскопическая колэктомия — тип «хирургии замочной скважины», при которой хирург делает несколько небольших разрезов в брюшной полости и использует специальные инструменты, управляемые камерой, для удаления части толстой кишки.

Считается, что открытые колэктомии и лапароскопические колэктомии одинаково эффективны при лечении дивертикулита и имеют одинаковый риск осложнений.Люди, перенесшие лапароскопическую колэктомию, как правило, быстрее восстанавливаются и меньше болеют после операции.

Неотложная операция при перфорации кишечника с большей вероятностью будет открытой и может привести к образованию стомы (см. Ниже).

Операция на стоме (с сумкой)

В некоторых случаях хирург может решить, что ваша толстая кишка нуждается в заживлении, прежде чем ее можно будет повторно прикрепить, или что слишком большая часть толстой кишки была удалена, чтобы сделать ее возможным.

В таких случаях операция по удалению стомы позволяет удалить отходы из организма без использования всего толстого кишечника.Это называется «иметь мешок», так как мешок приклеивается к коже на животе, и фекалии (фекалии) собираются в нем.

При операции на стоме хирург проделывает в брюшной полости небольшое отверстие, известное как стома. Эту процедуру можно провести двумя способами:

• Илеостомия — стома делается в правой части живота. Тонкая кишка отделена от толстой кишки и соединена со стомой, а остальная часть толстой кишки запаяна.Вам нужно будет носить мешочек, прикрепленный к стоме, для сбора отходов (фекалий).
• Колостома — когда в нижней части живота делается стома, удаляется часть толстой кишки и соединяется со стомой. Как и в случае илеостомии, вам нужно будет носить мешочек для сбора отходов.

В большинстве случаев стома носит временный характер и может быть удалена после восстановления толстой кишки после операции. Это будет зависеть от ситуации, когда вам делали операцию.Если это была экстренная операция, вам может потребоваться несколько месяцев на восстановление перед операцией по удалению стомы.

Если дивертикулит поражен большой частью толстой кишки и ее необходимо удалить, или если у вас есть несколько других состояний, при которых существует риск серьезного хирургического вмешательства, вам может потребоваться постоянная илеостомия или колостомия.

Результаты операции

В целом плановая (несрочная) операция обычно бывает успешной, хотя не во всех случаях приводит к полному излечению.После операции примерно у 1 из 12 человек будут повторяться симптомы дивертикулярной болезни и дивертикулита.

В экстренных ситуациях вероятность успеха зависит от того, насколько вы плохо себя чувствуете, когда вам требуется операция.

Дивертикулярная болезнь | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое дивертикулярная болезнь?

Дивертикулярная болезнь — это группа состояний, при которых в толстой кишке образуются крошечные мешочки.Мешочки называются дивертикулами.

Эти мешочки выпячиваются через слабые места в толстой кишке. Мешки могут воспалиться (покраснеть, опухнуть) или инфицироваться. Когда мешочки инфицированы, это состояние называется дивертикулитом.

Дивертикулярная болезнь включает:

• Дивертикулез. Это когда у вас есть крошечные мешочки, называемые дивертикулами, в толстой кишке.
• Дивертикулит. Это когда мешочки в толстой кишке заражаются.
• Дивертикулярное кровотечение. Это происходит, когда небольшой кровеносный сосуд в сумке разрывается и начинает кровоточить.

Более половины людей старше 60 лет в США болеют дивертикулезом. Некоторые люди с дивертикулезом также заболевают дивертикулитом.

Дивертикулярная болезнь часто встречается в развитых странах. Это очень распространено в США, Англии и Австралии. Люди в этих странах едят меньше клетчатки.

Дивертикулярная болезнь редко встречается в таких странах, как Азия и Африка.Люди в этих странах едят больше клетчатки и овощей.

Что вызывает дивертикулярную болезнь?

Специалисты не уверены, что вызывает дивертикулярную болезнь. Они думают, что это может случиться, если вы не едите достаточно клетчатки. Клетчатка — это часть фруктов, овощей и злаков, которую организм не может переварить.

Волокно помогает сделать стул мягким и легким для отхождения. Употребление большего количества клетчатки помогает остановить запор.

Запор — основная причина повышенного давления в толстой кишке.Когда вы страдаете запором, ваши мышцы напрягаются, чтобы стул был слишком твердым. Дополнительное давление от этого напряжения заставляет выпирать слабые места в толстой кишке. Эти выпуклые мешочки — это дивертикулы.

Специалисты не знают, что вызывает инфекцию, приводящую к дивертикулиту. Они думают, что инфекция может начаться, когда в дивертикулы попадают кал или бактерии.

Кто подвержен риску дивертикулярной болезни?

Эксперты не знают наверняка, влияет ли ваша диета на риск развития дивертикулярной болезни.Но вы рискуете заболеть, если:

• Возраст старше 50 лет
• Мужские
• Дивертикулез
• Полные
• Не получаю достаточно упражнений
• Применять нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
• Дым

Каковы симптомы дивертикулярной болезни?

каждый симптомы у человека могут отличаться.Симптомы могут включать:

• Дивертикулез. У вас может быть дивертикулез без боли или симптомов. Но симптомы могут включают легкие судороги, отек или вздутие живота и запор. Эти симптомы также могут быть вызванным синдромом раздраженного кишечника, язвой желудка или другими проблемами со здоровьем. Эти симптомы не всегда означают, что у вас дивертикулез.
• Дивертикулит. Самый частый симптом дивертикулита — боль в животе или животе. Большинство распространенным признаком того, что у вас есть болезненность или чувствительность на левой стороне низ живота. Если причиной является инфекция, то у вас может быть жар, тошнота, рвота, озноб, спазмы и запоры.
• Дивертикулярный колит. Это когда воспаляется толстая кишка (колит) в результате дивертикулярной болезни.Это меньше чаще, чем дивертикулит.
• Дивертикулярное кровотечение. Наиболее частым признаком дивертикулярного кровотечения является безболезненное кровотечение из прямой кишки. Скорее всего, вы увидите в стуле ярко-красную или бордовую кровь.

симптомы дивертикулярной болезни могут быть похожи на другие проблемы со здоровьем. Всегда вижу свой поставщик медицинских услуг, чтобы быть уверенным.

Как диагностируется дивертикулярная болезнь?

Ваш лечащий врач изучит ваше прошлое здоровье и проведет медицинский осмотр. Он или она может также использовать некоторые из следующих тестов:

• Рентген. Используется небольшое количество излучения делать изображения тканей тела на пленке.
• Цифровое ректальное исследование. Этот тест проверяет, если у вас проблемы в области ануса или прямой кишки.Ваш лечащий врач осторожно введите в прямую кишку смазанный палец в перчатке. Используя его или ее палец, вы врач проверит мышцу, которая закрывает задний проход.
• Образец стула. Этот тест проверяет наличие любых аномальные бактерии или паразиты в пищеварительном тракте. Для этого небольшая табуретка образец берется и отправляется в лабораторию.
• КТ. Этот тест показывает подробные изображения любая часть тела, например кости, мышцы, жир и органы. Это используется для проверьте наличие осложнений дивертикулярной болезни, таких как дивертикулит.
• Бариевая клизма. Это также называется серией нижних отделов ЖКТ (желудочно-кишечного тракта). Это рентгеновское обследование прямой кишки, толстой кишки и нижней части тонкой кишки. Ты будет дана металлическая жидкость, называемая барием.Барий покрывает органы, так что они можно увидеть на рентгеновском снимке. Барий помещается в трубку и вводится в прямую кишку. как клизму. Рентген живота покажет, есть ли у вас суженные участки. (стриктуры), закупорки или другие проблемы.
• Виртуальная колоноскопия. Это компьютерная томография. которая проверяет вашу толстую кишку с помощью воздуха и контрастного вещества.
• Гибкая ректороманоскопия. Этот тест проверяет внутренняя часть толстой кишки. Это помогает понять, что вызывает запор. Короткая гибкая трубка с подсветкой (сигмоидоскоп) вставляется в ваш кишечник через прямую кишку. Эта трубка нагнетает воздух в кишечник, чтобы он зыбь. Так легче заглянуть внутрь. Образец ткани (биопсия) можно взять, если: нужный.
• Колоноскопия. Этот тест рассматривает полностью длина толстой кишки.Это может помочь проверить наличие аномальных новообразований, тканей. то есть красный или опухший, язвы (язвы) или кровотечение. Длинная гибкая трубка с подсветкой (колоноскоп) вводится в прямую кишку вверх в толстую кишку. Эта трубка позволяет вашему врач осмотрит слизистую оболочку толстой кишки и возьмет образец ткани (биопсия), чтобы проверить это. Он или она также может лечить некоторые проблемы, которые могут быть обнаружены.

Как лечится дивертикулярная болезнь?

Лечение будет зависеть от ваших симптомов, возраста и общего состояния здоровья.Это также будет зависеть от насколько тяжелое состояние.

Эксперты рекомендуют ежедневно употреблять от 20 до 35 граммов клетчатки. Ваш лечащий врач может посоветуют вам есть больше продуктов, содержащих клетчатку, например:

• Целый хлеб зерновой, крупы и прочее
• Фрукты, такие как ягоды, яблоки и персики
• Овощи, такие как брокколи, капуста, шпинат, морковь, спаржа и кабачки
• Фасоль

Лечение дивертикулита может также включать:

• Боль лекарства
• Лекарства для борьбы с инфекциями (антибиотики)
• Лекарства для контроля мышечных спазмов
• Сдача ваша толстая кишка отдыхает, соблюдая жидкую диету и оставаясь в постели
• Кишечник отдыхать или есть в течение некоторого времени только прозрачные жидкости

Вы возможно, вам придется остаться в больнице, если у вас сильный приступ с сильной болью или инфекция.В некоторых случаях может потребоваться операция. Если у вас инфекция в брюшной полости, иногда ставится трубка для отвода гноя.

Один раз дивертикулит лечит, обычно рекомендуется колоноскопия для проверки толстой кишки.

Какие возможные осложнения дивертикулярная болезнь?

Возможные осложнения включают:

• Инфекция (дивертикулит)
• Отверстия или разрывы
• Засорения
• Кровотечение (дивертикулярное кровотечение)
• Колит (воспаление толстой кишки)

Что я могу сделать, чтобы предотвратить дивертикулярная болезнь?

Эксперты не умеют хранить дивертикулярная болезнь от возникновения.Но если у вас дивертикулез, возможно, снизить риск дивертикулита за счет диеты с высоким содержанием клетчатки. Тебе не нужно избегайте кукурузы, орехов или семян.

Живут с дивертикулярной болезнью

Если у вас дивертикулез, следуйте советам врача. Некоторые люди с дивертикулезом заболевают дивертикулитом. У некоторых будет дивертикулярное кровотечение.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Если ваши симптомы ухудшаются или приходят вернуться после лечения, позвоните своему врачу.Вам также следует позвонить, если вы заметили любое кровотечение.

Основные сведения о дивертикулярных болезнь

• Дивертикулярная болезнь — это группа состояний, которые возникают из-за небольших мешков в двоеточие. Он включает дивертикулез (мешочки), дивертикулит (инфекцию или воспаление мешочков) и дивертикулярное кровотечение.
• Самый частый симптом — боль в животе или животе.
• Самый распространенный признак этого — болезненность в левой части нижней части живота.
• Чтобы узнать, есть ли у вас дивертикулярная болезнь, ваш врач может назначить тесты, которые исследуют ваш кишечник снаружи (например, компьютерная томография или виртуальная колоноскопия) или изнутри (например, колоноскопия).
• Лечение может включать употребление большего количества клетчатки. Однако во время приступов дивертикулита вам могут посоветовать в течение некоторого времени употреблять прозрачные жидкости или продукты с низким содержанием клетчатки.
• Возможно, вам придется остаться в больнице, если у вас сильный приступ с сильной болью или инфекция.
• Возможно осложнения дивертикулярной болезни могут включать инфекцию (дивертикулит) толстой кишки. закупорки и дивертикулярное кровотечение.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и вспомнить, что ваш провайдер говорит тебе.
• При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает ваш провайдер. ты.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут.Также знать, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не сдадите анализ или процедура.
• Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель для этого посещение.
• Знайте, как вы можете связаться со своим провайдером, если у вас есть вопросы.

Не то, что вы ищете?

Дивертикулит: причины, симптомы и лечение

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Дивертикулит возникает, когда мешочки начинают выступать наружу из стенки толстой кишки, инфицироваться и воспаляться.

Однако эти мешочки могут выступать, не заражаясь. Это называется дивертикулезом, а мешочки называют дивертикулами. Многие люди имеют несколько дивертикулов, но не чувствуют никаких болезненных эффектов. Однако заражение мешочка может быть очень болезненным.

Считается, что около 50 процентов людей страдают дивертикулезом в возрасте до 50 лет. По оценкам, у 10-25 процентов людей с дивертикулезом развивается дивертикулит, хотя эта цифра обсуждается, и некоторые полагают, что она может составлять всего 1 процент.

По оценкам, к 80 годам дивертикулез болеет 65 процентов людей.

Исследование показало, что заболеваемость дивертикулитом среди молодых людей с ожирением растет. Отчет Национального института здоровья (NIH) показал, что в настоящее время стоимость болезней пищеварительной системы в США превышает 141 миллиард долларов в год.

В этой статье Центра знаний MNT будут рассмотрены причины, симптомы, факторы риска и методы лечения дивертикулита и связанных с ним состояний.Мы также обсудим диету при дивертикулите.

Краткие сведения о дивертикулите

• Дивертикулит — это инфицированный мешок в толстой кишке.
• Симптомы дивертикулита включают боль, запор и кровь в стуле.
• Считается, что одной из основных причин дивертикулярной болезни является недостаток пищевых волокон.
• Большинство людей могут самостоятельно вылечить это состояние.
• Операция по поводу дивертикулита может потребоваться, если состояние повторяется.

Симптомы дивертикулеза и дивертикулита разные.

Симптомы дивертикулеза

Большинство людей с дивертикулезом никогда не испытывают никаких симптомов. Это называется бессимптомным дивертикулезом.

Возможны приступы боли внизу живота. Точнее, обычно в левой нижней части живота. Боль часто возникает, когда человек ест или опорожняет стул. После порыва ветра может наступить некоторое облегчение.

Другие симптомы включают:

• изменение привычек кишечника
• запор и, реже, диарею
• небольшое количество крови в стуле

Симптомы дивертикулита

Когда дивертикулит воспаляется, симптомы включают:

• постоянные и обычно сильная боль, обычно в левой части живота, но иногда и справа
• лихорадка
• более частое мочеиспускание
• болезненное мочеиспускание
• тошнота и рвота
• кровотечение из прямой кишки

Неизвестно, почему возникают мешочки выступать наружу из толстой кишки.Однако основной причиной часто считается нехватка пищевых волокон.

Клетчатка помогает смягчить стул, а недостаточное потребление пищевых волокон приводит к твердому стулу. Это может вызвать большее давление или нагрузку на толстую кишку, поскольку мышцы толкают стул вниз. Считается, что это давление вызывает развитие дивертикулов.

Дивертикулы возникают, когда слабые места во внешнем слое мышцы толстой кишки уступают место и внутренний слой проталкивается.

Хотя нет четких клинических доказательств связи между пищевыми волокнами и дивертикулезом, исследователи утверждают, что косвенные доказательства убедительны.Однако тема горячо обсуждается.

В тех частях мира, где потребление пищевых волокон велико, например, в Африке или Южной Азии, дивертикулы встречаются довольно редко. С другой стороны, это довольно распространено в западных странах, где потребление пищевых волокон намного ниже.

Однако другие отчеты опровергают связь между повышенным содержанием пищевых волокон и профилактикой дивертикулита, сообщая, что это может фактически увеличить вероятность заболевания.

Ранее считалось, что потребление орехов, семян и кукурузы является причиной развития дивертикулов, но исследование 2008 года не обнаружило никакой связи.

Иногда врач порекомендует больному дивертикулитом соблюдать специальную диету, чтобы дать пищеварительной системе возможность отдохнуть.

Изначально в течение нескольких дней можно использовать только прозрачные жидкости. К ним относятся:

• кусочки льда
• фруктовый сок без мякоти
• бульон
• ледяное мороженое
• вода
• желатин
• чай и кофе без сливок

По мере ослабления симптомов у человека с дивертикулитом может начаться низкий — пищевые волокна, в том числе:

• консервированные или вареные фрукты и очищенные от кожицы, овощи без косточек
• злаки с низким содержанием клетчатки
• яйца, птица и рыба
• молоко, йогурт и сыр
• рафинированный белый хлеб
• макаронные изделия, белые рис и лапша

Продукты, которых следует избегать

Желудочно-кишечные проблемы часто сопровождаются списком продуктов, которых следует избегать.В прошлом предполагалось, что орехи, попкорн и семена могут вызывать обострение симптомов.

Однако, поскольку причины дивертикулита неизвестны, Национальный институт здоровья рекомендует исключить из рациона какие-либо определенные продукты, которые улучшат симптомы дивертикулита.

В недавнем исследовании было показано, что диета с высоким содержанием жиров и низким содержанием клетчатки, которая характеризует западную еду, увеличивает риск дивертикулита. Поэтому лучше не есть красное мясо, жареные во фритюре продукты, жирные молочные продукты и очищенные зерна.

Еда должна быть исключена на основании личного опыта. Если вы обнаружите, что определенный вид пищи усугубляет последствия дивертикулита, избегайте его.

Не совсем понятно, почему возникает дивертикулит. Бактерии в стуле могут быстро размножаться и распространяться, вызывая инфекцию. Считается, что дивертикул может быть заблокирован, возможно, кусочком стула, что затем приведет к инфекции.

Факторы риска включают:

• возраст, поскольку пожилые люди имеют более высокий риск, чем молодые люди.
• ожирение
• курение
• отсутствие физических упражнений
• диета с высоким содержанием животных жиров и низким содержанием клетчатки
• некоторые лекарства, включая стероиды, опиаты и нестероидные противовоспалительные средства (НПВП), такие как ибупрофен

Некоторые исследования показали, что генетика может быть фактором.

Диагностика дивертикулярных заболеваний и заболеваний, связанных с дивертикулами, может быть сложной задачей, и существует ряд тестов, которые могут быть выполнены для подтверждения правильного диагноза.

Есть несколько заболеваний и состояний с похожими симптомами, например, синдром раздраженного кишечника (СРК), поэтому диагностика дивертикулярной болезни непростая.

Врач может исключить другие заболевания, сделав несколько анализов крови. Они также могут использовать следующие методы:

Колоноскопия: Врач осматривает толстую кишку с помощью тонкой трубки с камерой на конце, называемой колоноскопом. Колоноскоп вводится через прямую кишку. За несколько часов или день до начала процедуры людям дают слабительное, чтобы очистить кишечник.

Перед началом процедуры вводится местный анестетик. Этот тест обычно не проводится во время острого эпизода дивертикулита, но проводится примерно через 6 недель после разрешения, чтобы убедиться в отсутствии признаков рака.

Рентгеновский снимок клизмы с барием: В прямую кишку вводится трубка, и через нее впрыскивается бариевая жидкость. Барий — это жидкость, которая обнаруживается в рентгеновских лучах. Когда органы, которые обычно не видны на рентгеновском снимке, покрываются барием, они становятся видимыми.Процедура безболезненная.

Диагностика дивертикулита

Если у человека в анамнезе есть дивертикулярная болезнь, врач сможет диагностировать дивертикулит, проведя медицинский осмотр и задав несколько вопросов о симптомах и их истории болезни.

Анализ крови полезен, потому что, если он показывает большое количество лейкоцитов, это, вероятно, означает наличие инфекции. Однако у многих людей без большого количества лейкоцитов все еще может быть дивертикулит.

Людям, у которых в анамнезе не было дивертикулярной болезни, потребуются дополнительные анализы. Другие состояния могут иметь похожие симптомы, например грыжу или камни в желчном пузыре.

Может использоваться компьютерная томография (КТ), которая часто оказывается наиболее полезной. Также может быть полезна рентгенография клизмы с барием. Если симптомы серьезные, компьютерная томография может определить, распространилась ли инфекция на другую часть тела или есть абсцесс.

Люди часто могут лечиться самостоятельно, если болезнь не слишком тяжелая.

Лечение дивертикулеза

Большинство людей могут самостоятельно лечить дивертикулярную болезнь в легкой форме, в основном с помощью обезболивающих и потребляя больше пищевых волокон.

Следует избегать обезболивающих, таких как аспирин или ибупрофен, поскольку они увеличивают риск внутреннего кровотечения и могут также вызвать расстройство желудка. Ацетаминофен рекомендуется для снятия боли при дивертикулярной болезни. Ацетаминофен можно купить без рецепта или в Интернете.

Употребление большего количества пищевых волокон, в том числе фруктов и овощей, поможет устранить симптомы за счет смягчения стула и более регулярного стула.Иногда это может занять несколько недель.

Слабительные, образующие объемы, могут помочь тем, у кого запор. Вместе с этими лекарствами важно пить много жидкости.

Людям, у которых наблюдается сильное или постоянное ректальное кровотечение, следует обратиться к врачу.

Лечение дивертикулита

Легкие случаи дивертикулита, как правило, поддаются лечению индивидуально. Однако врач может назначить антибиотики, а также ацетаминофен от боли.

Важно пройти весь курс антибиотиков, даже если симптомы улучшатся.

Некоторые люди могут испытывать сонливость, тошноту, диарею и рвоту во время приема антибиотиков.

Антибиотики включают ципрофлоксацин (Cipro), метронидазол (Flagyl), цефалексин (Keflex) и доксициклин (Vibramycin).

Тем, кто принимает противозачаточные таблетки, важно помнить, что антибиотики могут влиять на их эффективность. Это действие на противозачаточные таблетки продолжается примерно 7 дней после прекращения приема антибиотика, поэтому на это время должна совпадать другая форма контрацепции.

Больничное лечение может потребоваться в следующих случаях:

• Обычные обезболивающие не облегчают боль или боль сильная.
• Человек не может потреблять достаточно жидкости, чтобы поддерживать водный баланс.
• Человек с дивертикулитом не может принимать пероральные антибиотики.
• У них плохое самочувствие.
• Врач подозревает осложнения, часто при слабой иммунной системе.
• Лечение в домашних условиях неэффективно через 2 дня.

Больничным пациентам обычно вводят антибиотики внутривенно (IV), а также жидкости, если они обезвожены.

Хирургия

Людям, у которых было не менее двух эпизодов дивертикулита, может быть полезно хирургическое вмешательство. Исследования показывают, что у таких пациентов значительно больше шансов иметь дальнейшие эпизоды и осложнения, если они не перенесут операцию.

Резекция толстой кишки удаляет часть пораженной толстой кишки и соединяет оставшиеся здоровые части вместе.

Пациентам, которым выполняется резекция толстой кишки, необходимо постепенно вводить твердую пищу в свой организм. Кроме того, их нормальные функции кишечника обычно не нарушаются.

Перитонит: Инфекция может распространиться на слизистую оболочку брюшной полости, если один из инфицированных дивертикулов разорвется. Перитонит — это серьезное заболевание, которое иногда может привести к летальному исходу. Требуется немедленное лечение антибиотиками. В некоторых случаях перитонита требуется хирургическое вмешательство.

Абсцесс: Это заполненная гноем полость, требующая антибиотиков.Иногда для удаления гноя требуется операция.

Свищ: Это аномальные туннели или трубки, которые соединяют две части тела, например кишечник, с брюшной стенкой или мочевым пузырем. Свищ может образоваться после того, как инфицированные ткани соприкоснутся друг с другом и слипнутся; когда инфекция прошла, образуется свищ. Часто для избавления от свища требуется операция.

Кишечная непроходимость: Толстая кишка может быть частично или полностью заблокирована, если инфекция вызвала рубцевание.Если толстая кишка полностью заблокирована, необходимо экстренное медицинское вмешательство. Полная закупорка приведет к перитониту. Если толстая кишка частично заблокирована, им потребуется лечение. Однако это не так актуально, как полная закупорка.

В зависимости от степени рубцевания и степени закупорки может потребоваться резекция толстой кишки. Иногда может потребоваться колостома. На боковой стороне живота делается отверстие, и толстая кишка перенаправляется через отверстие и соединяется с внешним мешком для колостомы.

После заживления толстой кишки она воссоединяется. В редких случаях врачам может потребоваться создать внутренний подвздошно-анальный мешок.

Люди, которые придерживаются сбалансированной диеты с большим количеством фруктов и овощей, имеют более низкий риск развития дивертикулита.

Что такое дивертикулит? | Симптомы и причины

Дивертикулит обычно относится к воспалению или инфекции дивертикулов толстой кишки, мешочков, которые образуются в стенке толстой кишки. Но дивертикул может развиться в любом месте пищеварительного тракта, от пищевода до толстой кишки.На самом деле дивертикулы могут образовываться вдоль стенки любого полого органа.

Типы дивертикулита и дивертикулов включают:

• Дивертикул толстой кишки и дивертикулит, которые возникают в толстой или толстой кишке

• Дивертикул мочевого пузыря и дивертикулит, которые чаще встречаются у мужчин и редко вызывают симптомы

• Пищевод дивертикул и дивертикулит, которые возникают в любом месте пищевода от горла до желудка

• Дивертикул Меккеля и дивертикулит, которые возникают в тонкой кишке и присутствуют при рождении.(Дивертикулит — это осложнение дивертикула.)

Дивертикулит Меккеля

Дивертикулит Меккеля — это воспаление или инфекция врожденного дивертикула тонкой кишки. Дивертикул Меккеля присутствует при рождении из остатков пуповины плода. Он встречается у 2–3% населения, но чаще встречается у детей, рожденных с дефектами пупка (пупка), пищеварительного тракта, нервной системы и сердечно-сосудистой системы.Симптомы дивертикула Меккеля включают:

• Боль в животе, вздутие живота, диарею или запор и рвоту из-за непроходимости кишечника, вызванной дивертикулом

Осложнения дивертикула Меккеля включают:

• Кровотечение из язв тонкой кишки. из-за секреции желудочной кислоты из дивертикула

• Дивертикулит (дивертикулит Меккеля), который чаще встречается у детей старшего возраста, чем у детей младшего возраста

Прогноз для дивертикула Меккеля хороший.Большинство людей не знают, что у них дивертикул Меккеля, потому что он редко вызывает симптомы. Если развиваются симптомы или осложнения, хирург может удалить дивертикул и сшить концы тонкой кишки вместе.

Дивертикулит пищевода

Дивертикулит пищевода — это воспаление или инфекция дивертикула пищевода. Дивертикулы пищевода встречаются редко и обычно диагностируются у пожилых людей. Дивертикулы пищевода могут образовываться в области стенки пищевода, ослабленной другим состоянием пищевода.Внешнее давление также может вызвать дивертикул. Есть три области, где дивертикулы возникают вдоль пищевода:

• Задняя стенка глотки (глоточно-пищеводная), известная как дивертикул Ценкера

• Дивертикул средней части грудной клетки

• Над диафрагмой (наддиафрагмальный) дивертикул

Большинство людей с дивертикулом пищевода не замечают симптомов. При появлении симптомов они включают:

• Кашель из-за застревания пищи в дивертикуле

Бессимптомные люди не нуждаются в лечении дивертикула пищевода.Дивертикул Ценкера с большей вероятностью, чем два других типа, вызывает симптомы, требующие лечения, которым обычно является хирургическое вмешательство по удалению дефекта. Нехирургическое лечение включает изменение способа питания. Питьевая вода после каждого укуса поможет продвинуть пищу из дивертикула по пищеводу в желудок.

Разрыв дивертикула может привести к дивертикулиту пищевода, что бывает очень редко. Официально задокументировано всего несколько случаев. Симптомы дивертикулита пищевода включают лихорадку, озноб, боль в груди и постоянное затруднение глотания.Лечение включает внутривенное введение антибиотиков и, возможно, хирургическое вмешательство.

Дивертикулит мочевого пузыря

Дивертикулит дивертикула мочевого пузыря — редкое заболевание, формально выявлено несколько случаев. (Мочевой пузырь считается стерильным органом, что снижает риск инфицирования.) Дивертикулы мочевого пузыря обычно не вызывают симптомов. Однако дивертикул может кровоточить, вызывая кровь в моче (гематурию), инфицироваться или вызывать задержку мочи. Перфорация или разрыв дивертикула мочевого пузыря могут привести к воспалению или инфекции.

No related posts.