Чесотка симптомы и лечение у взрослых: Memorial Sloan Kettering Cancer Center

Содержание

Лечение чесотки у детей в Приморском районе СПб

Основной путь заражения чесоткой – контактный. Клеща можно «подцепить» при бытовых контактах. Он достаточно живучий, до 14 дней обитает в книжках, пыли, полотенцах, одежде и прочих предметах зараженного человека. В кожу детей клещ внедряется через ранки, царапины, ссадины. Сопутствующим фактором служит несоблюдение гигиены. Клещ очень быстро передается от больного ребенка здоровому.  

Недуг причиняет немало дискомфорта – сильный зуд, эстетические дефекты. Чесотка может вызывать и осложнения. Нужно как можно раньше выявлять причину заболевания, чтобы вылечить ребенка, и он не заражал окружающих.  

Как происходит внедрение клеща 

На поверхности кожи самка спаривается с самцом. После этого самец погибает, а самка вгрызается в кожу, делая там ходы глубиной до 4 сантиметров, и откладывает свои яйца. Паразит ночной, потому наибольший дискомфорт человек ощущает вечером и ночью. Если на поверхность кожи нанести йод, то сразу можно будет увидеть прокрашенные коричневым цветом горизонтальные ходы паразита.

 Инкубационный период от 7–14 дней до 1 месяца. 

Причины 
  • Несоблюдение правил гигиены. 
  • Сниженный иммунитет. 
  • Травмы кожи. 
  • Беспорядочные половые контакты. 
Симптомы 

Симптому появляются по окончанию инкубационного периода; 

  • ярко-красная сыпь, пузырьки на коже; 
  • сильный кожный зуд; 
  • чесоточные ходы; 
  • общее недомогание; 
  • трещины на ногтях.   

Чесотка – это такое заболевание, которое вызывает сильный дискомфорт, что приносит эмоциональный вред ребенку. К тому же, выглядит кожа устрашающе, с ребенка могут насмехаться сверстники. Тем не менее – заболевание это очень просто лечится, просто своевременно обратитесь к врачу. Клиника «Основа» предлагает эффективное и быстрое излечение от чесотки для детей и взрослых.  

Возможные осложнения 

Нельзя допустить появления осложнений от чесотки, таких как экзема, фурункулез, дерматиты, сепсисы, поражения почек. Если ребенку до 1 года, то вероятность осложнений от чесотки – почти 80%.  

Диагностика чесотки у детей

  • врач производит осмотр кожи, опытный специалист определит ветрянку даже по внешнему виду и основным симптомам; 
  • паразита извлекают из-под кожи для исследования.
     

Лечение чесотки у детей

Важно не только одновременное лечение всех членов семьи с помощью медикаментов, но и санитарная обработка помещения. 

Последующая профилактика

Всю одежду и постельное белье нужно постирать при высоких температурах и прогладить утюгом. Каждый день выполняется влажная уборка помещения с использованием дезинфицирующих средств. Вводится карантин на 10 дней в детской саде. Нательную одежду нужно менять каждый день, стирать и гладить. Если некоторые вещи нельзя постирать в горячей воде, то стоит их вынести на мороз (несколько дней), паразит гибнет при минусовых температурах.  

Победить чесотку можно – даже за одно применение нужного препарата, соблюдая все правила санитарии и гигиены. 

Медицинский центр «Лекарь» — Лечение чесотки

Чесотка — воспалительное кожное заболевание, вызываемое микроскопическими клещами. Передается контактно-бытовым путем: через прикосновения, постельное белье, одежду, поручни в общественном транспорте. В неблагополучных странах или в экстремальных ситуациях эпидемии чесотки могут охватывать до 30 % населения. В обычных российских условиях чесоткой чаще всего болеют дети, посещающие детские сады, ясли, спортивные секции, летние лагеря и т. п.

Когда обратиться к дерматологу?

Самостоятельная диагностика чесотки затруднена. Во-первых, болезнь может протекать в нескольких клинических формах с различной симптоматикой. К тому же к основным симптомам может добавиться вторичная инфекция, которая добавит собственные, нетипичные для чесотки проявления.

Тем не менее есть некоторые признаки, позволяющие с высокой долей вероятности предположить, что вы или ваш ребенок заболели чесоткой.

Клинический критерий диагностики чесотки:

  • Зуд. Зуд является реакцией организма на внедрение паразита. Характерным признаком чесотки является усиление зуда до нестерпимого в вечернее и ночное время, когда клещ активизируется и прогрызает новые ходы в коже.
  • Чесоточные ходы — светлые, слегка выступающие (или вообще не выступающие) образования на коже. Ходы представляют собой «туннели» в коже и подкожном слое, прогрызаемые самками клеща. По ним диагностировать чесотку легче всего, но ходы не являются универсальным симптомам. Иногда болезнь протекает в нетипичной бесходовой форме.
  • Папулы, везикулы, пустулы и другие небольшие образования на коже. Как правило, отделяемое серозное вещество — прозрачное и без ярко выраженного запаха. Однако при запущенной чесотке могут образовываться и гнойнички.

Эпидемиологические критерии диагностики чесотки

Поскольку заболевание является высоко контагиозным, т. е. быстро и эффективно передающимся, эпидемиологический критерий значительно облегчает диагностику. Если у кого-либо из членов вашей семьи или близких появились похожие симптомы — значит, велика вероятность того, что вы оба страдаете чесоткой.

Кроме того, после постановки диагноза пройти обследование и диагностику настоятельно рекомендуется всем, кто постоянно находится/находился в контакте с заразившимся.

Лечение чесотки

Методики лечения выбираются строго индивидуально, исходя из общих данных о состоянии здоровья пациента, массированности поражения и симптоматики, клинической формы чесотки, наличия осложнений и т. д.

Чаще всего лечение местное: противовоспалительные, антисептические, стероидные мази, повязки и примочки. При развитии отеков назначаются антигистаминные препараты.

При раннем выявлении и диагностике чесотка успешно вылечивается. Запущенная и осложненная болезнь требует длительных курсов терапии. По завершении лечения чесотки пациент наблюдается у дерматолога еще в течение двух месяцев — для предотвращения рецидивов.

«Клинические рекомендации «Чесотка» (утв. Минздравом России)

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ЧЕСОТКА

МКБ 10: B86

Год утверждения (частота пересмотра): 2016 (1 раз в 3 года)

ID: КР245

URL

Профессиональные ассоциации

— Российское общество дерматовенерологов и косметологов

Ключевые слова

— Чесотка

— Псевдосаркоптоз

— Скабиозная лимфоплазия

— Скабиозная эритродермия

— Норвежская чесотка

Список сокращений

МКБ 10 — международная классификация болезней

РКИ — рандомизированные контролируемые исследования

СанПиН — санитарные правила и нормы

МУ — методические указания

Термины и определения

Чесотка (scabies) — распространенное паразитарное заболевание кожи, вызываемое чесоточным клещом Sarcoptes scabiei.

Псевдосаркоптоз — заболевание, вызываемое у человека чесоточными клещами животных.

1. Краткая информация

1.1 Определение

Чесотка (scabies) — распространенное паразитарное заболевание кожи, вызываемое чесоточным клещом Sarcoptes scabiei

Псевдосаркоптоз — заболевание, вызываемое у человека чесоточными клещами животных.

1.2 Этиология и патогенез

Возбудитель — чесоточный клещ Sarcoptes scabiei. По типу паразитизма чесоточные клещи являются постоянными паразитами, большую часть жизни проводящими в коже хозяина и лишь в короткий период расселения ведущими эктопаразитический образ жизни на поверхности кожи. Суточный ритм активности чесоточного клеща объясняет усиление зуда вечером, преобладание прямого пути заражения при контакте в постели в вечернее и ночное время, эффективность назначения противочесоточных препаратов на ночь. Взрослая самка при комнатной температуре способна сохранять патогенные свойства до 36 часов.

Клещ быстро приникает в толщу эпидермиса, формируя так называемые «чесоточные ходы». В них самка клеща откладывает яйца и оставляет экскременты. Инвазионными стадиями являются самки и личинки клеща. Заражение чесоткой происходит преимущественно при контакте с больным чесоткой или через инфицированные предметы, при тесном телесном контакте, обычно при совместном пребывании в постели и интимной связи. Возможен также непрямой путь заражения — через предметы обихода, одежду и пр.

1.3 Эпидемиология

Заболеваемость чесоткой в Российской Федерации 18,7 на 100 000 населения в 2015 году.

Очаг при чесотке определяется как группа людей, в которой имеется больной — источник заражения и условия для передачи возбудителя. В иррадиации очага решающую роль играет контакт с больным в постели в ночное время в период максимальной активности возбудителя (прямой путь передачи инфекции).

Второе место по эпидемической значимости занимают инвазионно-контактные коллективы — группы лиц, проживающие совместно, имеющие общую спальню (общежития, детские дома, интернаты, дома престарелых, казармы, «надзорные» палаты в психоневрологических стационарах и др. ) при наличии тесных бытовых контактов друг с другом в вечернее и ночное время. Инкубационный период при заражении самками чесоточного клеща практически отсутствует. При инвазии личинками можно говорить об инкубационном периоде, который соответствует времени метаморфоза клещей (около 2 недель).

1.4 Кодирование по МКБ 10

Чесотка (B86).

1.5 Классификация

Общепринятой классификации не существует. Выделяют типичные и атипичные варианты.

1.6. Клиническая картина

Типичная чесотка. Локализация: межпальцевые складки кистей, сгибательные поверхности области нижних и верхних конечностей, локти, лучезапястные суставы, подкрыльцовые впадины, область живота, у мужчин — кожа полового члена, у женщин — окружность сосков молочных желез, у детей — ладони, подошвы, ягодицы.

Различные варианты чесоточных ходов:

1. Исходный (интактный) тип хода и варианты ходов, образование которых связано со способностью кожи реагировать возникновением тех или иных первичных морфологических элементов на внедрение самки клеща

2. Ходы, образующиеся из клинических вариантов ходов первой группы в процессе естественного регресса самих ходов и/или превращения приуроченных к ним первичных морфологических элементов во вторичные

3. Ходы, обусловленные присоединением вторичной инфекции к экссудату полостных элементов ходов первой группы.

Типичные ходы имеют вид слегка возвышающейся линии беловатого или грязно-серого цвета, прямой или изогнутой, длиной 5 — 7 мм. Так называемые «парные элементы» нельзя отождествлять с ходами и рассматривать, как диагностический признак заболевания.

Фолликулярные папулы на туловище и конечностях, невоспалительные везикулы вблизи ходов, расчесы и кровянистые корочки, диссеминированные по всему кожному покрову нередко преобладают в клинической картине заболевания.

Чесотка без ходов регистрируется реже типичной чесотки, выявляется преимущественно при обследовании лиц, бывших в контакте с больными чесоткой, возникает при заражении личинками, существует в первоначальном виде не более 2 недель, клинически характеризуется единичными фолликулярными папулами и невоспалительными везикулами.

Чесотка «чистоплотных» или «инкогнито», возникает у лиц, часто принимающих водные процедуры, особенно в вечернее время, соответствует по своей клинической картине типичной чесотке с минимальными проявлениями.

Скабиозная лимфоплазия кожи клинически проявляется сильно зудящими лентикулярными папулами, локализуется на туловище (ягодицы, живот, подмышечная область), половых органах мужчин, молочных железах женщин, локтях. Персистирует после полноценной терапии чесотки от 2 недель до 6 месяцев. Соскоб эпидермиса с ее поверхности ускоряет разрешение. При реинвазии она рецидивирует на прежних местах.

Скабиозная эритродермия возникает в случаях длительного использования системных и топических кортикостероидов, антигистаминных препаратов, психотропных средств. Зуд слабый и диффузный. Больные, как правило, не расчесывают, а растирают кожу ладонями. Основной симптом — выраженная эритродермия. Чесоточные ходы короткие, возникают в местах типичной и атипичной локализации (лицо, шея, волосистая часть головы, межлопаточная область). В местах, подверженных давлению (локти и ягодицы), выражен гиперкератоз.

Норвежская (корковая, крустозная) чесотка — редкая и очень контагиозная форма заболевания. Возникает при иммуносупрессивных состояниях, длительном приеме гормональных и цитостатических препаратов, нарушении периферической чувствительности, конституциональных аномалиях ороговения, у больных сенильной деменцией, болезнью Дауна, у больных СПИДом и т.п. Основной симптом — эритродермия, на фоне которой образуются массивные серовато-желтые или буро-черные корки толщиной от нескольких миллиметров до 2 — 3 см, между слоями корок и под ними обнаруживается огромное количество чесоточных клещей. На кистях и стопах наблюдается множество чесоточных ходов. Нередко поражаются ногти, увеличиваются лимфатические узлы, выпадают волосы, повышается температура тела. От больных исходит неприятный запах.

Осложненная чесотка. Чесотка часто осложняется вторичной пиодермией и дерматитом, реже — микробной экземой и крапивницей. Среди нозологических форм пиодермии преобладают стафилококковое импетиго в местах частой локализации ходов (кисти, запястья, стопы) и остиофолликулиты в местах метаморфоза клещей (переднебоковая поверхность туловища, бедра, ягодицы). Микробная экзема чаще наблюдается в местах локализации скабиозной лимфоплазии кожи, особенно в области ягодиц

Чесотка у детей характеризуется большей распространенностью процесса с вовлечением кожи лица и волосистой части головы, ногтевых пластинок (у грудных детей). Преобладают реактивные варианты чесоточных ходов вблизи экссудативных морфологических элементов, часто встречается скабиозная лимфоплазия кожи, нередки чесоточные ходы на стопах, осложнения заболевания (пиодермия, аллергический дерматит).

Чесотка у лиц пожилого возраста имеет определенные особенности: чесоточные ходы — единичные, преобладают интактные варианты; везикулы и папулы малочисленны; среди высыпаний часто встречаются кровянистые корочки и расчесы. Из осложнений чаще развиваются аллергический дерматит и микробная экзема.

Диагностические симптомы при чесотке:

1. симптом Арди — пустулы и гнойные корочки на локтях и в их окружности;

2. симптом Горчакова — кровянистые корочки в области локтей и в их окружности;

3. симптом Михаэлиса — кровянистые корочки и импетигинозные высыпания в межъягодичной складке с переходом на крестец;

4. симптом Сезари — обнаружение чесоточного хода пальпаторно в виде легкого полосовидного возвышения.

2. Диагностика

2.1 Жалобы и анамнез

Больных беспокоит зуд, усиливающийся в вечернее и ночное время — характерный субъективный симптом чесотки.

Наличие заболевания у контактных лиц.

2.2 Физикальное обследование

Объективные клинические проявления чесотки, выявляемые при физикальном обследовании, описаны в разделе «Клиническая картина».

2.3 Лабораторная 2.4 Инструментальная диагностика

Не применяется.

2.5 Иная

— Рекомендуется метод прокрашивания для верификации чесоточных ходов. Подозрительный на чесоточный ход элемент смазывают спиртовым раствором йода или анилиновыми красителями.

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств — 4)

— Рекомендуется метод масляной витропрессии, который позволяет быстро обнаружить чесоточный ход. За счет обескровливания капиллярного русла при надавливании предметным стеклом улучшается визуализация поверхностных кожных включений. Просветляющий эффект усиливается после предварительного нанесения минерального масла на предполагаемый чесоточный ход.

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств — 4)

— Рекомендуется дерматоскопия.

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств — 4)

3. Лечение

3.1 Консервативное

— Рекомендуются препараты на основе бензилового эфира бензойной кислоты: бензилбензоата** эмульсия, мазь [1 — 7].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств — 2)

Комментарий: Для детей в возрасте от 3 до 7 лет применяют 10% эмульсию и мазь, для лиц старших возрастных групп — 20% эмульсию и мазь бензилбензоата. Перед началом лечения больному рекомендуется вымыться с мылом. Эмульсия перед употреблением взбалтывается. Препараты наносят на кожу двукратно — в 1-й и 4-й дни лечения. После 12-часовой экспозиции на коже препарат можно смыть. Смену нательного и постельного белья проводят на 4-ый день. При нанесении на кожу нередко возникает жжение, которое проходит через несколько минут, о чем следует предупредить больного. Следует избегать попадания бензилбензоата на слизистые оболочки.

— Не рекомендуется применение бензилбензоата у беременных и детей до 3 лет в связи с имеющимися противопоказаниями.

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств — 4)

— Рекомендуется наружное применение противопаразитарных препаратов: перметрин 5% концентрат эмульсии в этаноле [6 — 13].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств — 2)

Комментарии: Водная 0,4% эмульсия готовится ex tempore путем разбавления 8 мл 5% концентрата эмульсии перметрина водой комнатной температуры до объема 100 мл. Втирание препарата проводится 1 раз в день на ночь 3 дня подряд или в 1-ый и 4-ый дни курса. Не рекомендуется при лактации, детям в возрасте до 1 года, пожилым людям с недостаточностью функции печени, почек.

— Рекомендуется наружное применение препаратов на основе осажденной серы: серная мазь (33% серы) (sulphur praecipitatum) [2, 3, 6, 7].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств — 2)

Комментарии: Серная мазь наносится на кожу после мытья с мылом 1 раз в день на ночь в течение 5 — 7 дней. Препарат тщательно втирают в кожу рук, затем туловища и ног, включая подошвы и пальцы. Не рекомендуется применять во время беременности и детям до 3 лет.

— Рекомендуется аэрозоль для наружного применения пиперонилбутоксид эсбиол [6, 7, 11 — 16].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств — 2)

Комментарии: После мытья больного препарат распыляют на расстоянии 20 — 30 см от кожи. Обработку кожи проводят, начиная с верхней части тела. Детям на лицо препарат наносят ватным тампоном, смоченным препаратом. Через 12 часов больной моется и меняет постельное и нательное белье. При чесотке без ходов и отсутствии осложнений проводят однократную обработку, при осложненной чесотке обработку повторяют через 3 — 5 суток. Следует избегать попадания лекарственного препарата на слизистые оболочки.

— Рекомендуется для лечения чесотки у беременных аэрозоль для наружного применения пиперонилбутоксид эсбиол и раствор перметрина, приготовленный из 5% концентрата эмульсии в этаноле.

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств — 4)

Комментарии: Применять с осторожностью.

— Рекомендуется для лечения детей:

пиперонилбутоксид эсбиол аэрозоль для наружного применения.

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств — 4)

Комментарии: для лечения детей в возрасте до 1 года.

или

пиперонилбутоксид эсбиол аэрозоль для наружного применения и 5% концентрат эмульсии перметрина в этаноле.

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств — 4)

Комментарии: для лечения детей в возрасте от 1 года до 3 лет; для лечения детей в возрасте от 3 до 7 лет — к указанным средствам добавляется 10% эмульсия и мазь бензилбензоата, 5% серная мазь; терапия детей в возрасте старше 7 лет проводится по схемам лечения взрослых лиц [18].

— Рекомендуется лечение чесотки, осложненной вторичной пиодермией начинать с втирания скабицида для устранения зуда, способствующего нарушению целостности кожных покровов.

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств — 4)

Комментарии: Предпочтение отдается скабицидам, нанесение которых не требует интенсивного втирания и не способствует распространению инфекции по коже. Скабицид втирают в 1-ый и 4-ый дни курса, при этом во 2-ой и 3-ий дни проводят лечение пиодермии.

— Перед началом специфической терапии чесотки, осложненной аллергическим дерматитом, больному рекомендуется мытье с мылом для улучшения доступа противочесоточного препарата в ходы. Лечение начинают с втирания скабицида для устранения деятельности чесоточного клеща, продуцирующего аллергены.

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств — 4)

Комментарии: Предпочтение отдается скабицидам, нанесение которых не требует интенсивного втирания и не способствует распространению инфекции по коже. Скабицид втирают в 1-ый и 4-ый дни курса, а во 2-ой и 3-ий дни проводят лечение аллергического дерматита.

— При лечении рекомендуется вечером больного обработать скабицидом для уничтожения активных стадий возбудителя и снижения контагиозности пациента, утром — одним из кератолитических препаратов — средствами с салициловой кислотой (5% серно-салициловая мазь, 5 — 10% салициловая мазь) и с мочевиной.

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств — 4)

Комментарии: Такое лечение рекомендуется проводить до полного отхождения корок. Далее больного в течение 2 — 3 дней обрабатывают в вечернее время только скабицидом. После завершения специфической терапии для устранения сухости кожного покрова используют смягчающие или увлажняющие средства. Важным условием является регулярное исследование соскобов эпидермиса для выявления чесоточного клеща. При обнаружении подвижных особей рекомендуется курс специфической терапии повторить со сменой скабицида.

При отсутствии эффекта лечения необходимо исключить реинвазию при отсутствии или неполном объеме противоэпидемических мероприятий в очаге, назначить противоскабиоцидный препарат.

4. Реабилитация

Не применяется.

5. Профилактика

Рекомендуется лечение проводить одновременно с организацией комплекса противоэпидемических профилактических мероприятий в соответствии с СанПиН 3.2.3215-15 «Профилактика паразитарных болезней на территории РФ» и МУ 3.2.1756-03 «Эпидемиологический надзор за паразитарными болезнями»:

1. активное выявление больных;

2. привлечение и обследование источников заражения, контактных лиц;

3. проведение профилактических лечебных мероприятий в очагах чесотки;

4. инструктаж по проведению текущей дезинфекции в очагах;

5. контроль излеченности проводится на 3 и 10 дни после окончания лечения;

6. при чесотке без ходов, типичной чесотке, чесотке «инкогнито» после полноценного курса терапии и проведения полного комплекса профилактических мероприятий в очаге срок наблюдения за больными составляет 2 недели;

7. длительность диспансерного наблюдения увеличивается при чесотке, осложненной пиодермией, дерматитом, микробной экземой, при скабиозной лимфоплазии кожи, скабиозной эритродермии и норвежской чесотке;

8. больной снимается с учета после полного разрешения всех клинических проявлений. Прогноз при чесотке благоприятный.

6. Дополнительная информация, влияющая на течение и исход заболевания

Особенности течения чесотки при сочетании с другими дерматозами:

1. при чесотке на фоне атопического дерматита, вульгарного ихтиоза (выраженная сухость кожи) — наблюдаются единичные чесоточные ходы;

2. на фоне гипергидроза, дисгидротической экземы, эпидермофитии (повышенная влажность кожи) — множественные;

3. при чесотке на фоне псориаза и красного плоского лишая, как правило, резко выражена изоморфная реакция Кебнера.

Псевдосаркоптоз — заболевание, возникающее у человека при инфестации чесоточными клещами животных (собак, свиней, лошадей, кроликов, волков, лисиц и др.). От человека к человеку заболевание не передается. Инкубационный период заболевания составляет несколько часов. Чесоточные ходы отсутствуют, так как клещи не размножаются на несвойственном им хозяине и лишь частично внедряются в кожу, вызывая сильный зуд. Высыпания локализуются на открытых участках кожного покрова, представлены уртикарными папулами, волдырями, кровянистыми корочками и расчесами.

Критерии оценки качества медицинской помощи

N

Критерии качества

Уровень достоверности доказательств

Уровень убедительности рекомендаций

1

Выполнено подтверждение диагноза методом микроскопии

4

D

2

Проведена терапия противопаразитарными препаратами

2, 4

C, D

3

Достигнута эрадикация чесоточного клеща

4

D

4

Достигнуто исчезновение клинических симптомов

4

D

Список литературы

1. Соколова Т.В. Особенности клиники, совершенствование диагностики и лечения чесотки: автореф. дис. … канд. мед наук: 14.00.11. М. 1985. 16 с.

2. Соколова Т.В., Федоровская Р.Ф., Ланге А.Б. Чесотка. М.: Медицина. 1989. 179 с.

3. Соколова Т.В., Лопатина Ю.В. Паразитарные дерматозы: чесотка и крысиный клещевой дерматит. М.: Бином. 2003. 120 с.

4. Альбанова В.И. Опыт лечения больных чесоткой. Вестн. дерматол. венерол. 1999; (2): 39 — 42.

5. Соколова Т.В. Чесотка и крысиный клещевой дерматит (новое этиологии, эпидемиологии, клинике, лечении и профилактике): автореф. дис. … докт. мед наук: 14.00.11. М. 1992. 34 с.

6. Малярчук А.П., Оптимизация диагностики, лечения и профилактики чесотки: автореф. дис. … канд. мед. наук: 14.01.10. М., 2010. 16 с.

7. Малярчук А.П., Соколова Т.В., Лопатина Ю.В., Киселева А.В. Противочесоточные препараты: критерии выбора. Клиническая дерматология. 2011; (2): 53 — 59.

8. Рязанцев И.В. Совершенствование комплекса лечебно-профилактических мероприятий при чесотке в ВС РФ: автореф. дис. … канд. мед наук: 14.000.11. М. 2004. 24 с.

9. Олифер В.В. Новые подходы к разработке скабицидных средств и совершенствование дезинфекционных мероприятий в очагах чесотки: автореф. дис. … канд. биол. наук: 03.0019, 03.00.09. М. 2006. 24 с.

10. Бондарев И.М., Харахордин О.Е. Медифокс — акарицидный многоцелевой отечественный препарат нового поколения. Военно-медицинский журнал 2002; (8): 54 — 57.

11. Соколова Т.В., Малярчук А.П. Модели лечения чесотки, осложненной вторичной пиодермией и аллергическим дерматитом. Современные проблемы дерматовенерологии, иммунологии и врачебной косметологии 2012; (4): 41 — 48.

12. Haustein U., Management of endemic outbreaks of scabies with allethrin, permethrin, and ivermectin. Int J Dermatol 2000; 39: 463 — 470.

13. Paasch U., Haustein U.F. Treatment of endemic scabies with allethrin, permethrin and ivermectin. Evaluation of a treatment strategy. Hautarzt. 2001; 52 (1): 31 — 37.

14. Малярчук А.П., Соколова Т.В., Гладько В.В. Оценка эффективности скабицида при различных вариантах чесотки. Клиническая дерматология и венерология 2013; (5): 58 — 64.

15. Баткаев Э.А., Шеварова В.Н., Рюмин Д.В. Спрегаль в лечении чесотки. Вестник последипломного медицинского образования 2003; (3 — 4): 57 — 58.

16. Федоров С.М., Шеклакова М.Н. Чесотка. Русский медицинский журнал. 2001; 9(11): 467 — 470.

17. Соколова Т.В., Малярчук А.П. Лечение чесотки. Клиническая дерматология и венерология 2009; (6): 64 — 67.

18. Суворова К.Н., Опарин Р.Б., Сысоева Т.А. и др. Чесотка у детей. Вопросы практической педиатрии 2006; (4): 117 — 123.

19. Дерматовенерология. Национальное руководство. Под ред. профессоров Ю.К. Скрипкина, Ю.С. Бутова, О.Л. Иванова. Глава «Паразитарные дерматозы». М.: ГОЭТАР. 2011. С. 414 — 442.

20. Соколова Т.В., Гладько В.В., Рязанцев И.В. Sarcoptes scabiei и доброкачественная лимфоплазия кожи//Российский журнал кожных и венерич. болезней. 2004; (5): 9 — 12.

21. Roberts L.J., Huffam S.E., Walton S.F., Currie, B.J. Crusted scabies: clinical and immunological findings in seventy-eight patients and a review of the literature. J Infect 2006; 50 (5): 375 — 381.

22. Соколова Т.В., Малярчук А.П., Лопатина Ю.В. Современные представления о патогенезе постскабиозного зуда. Российский журнал кожных и венерических болезней 2009; (4): 32 — 35.

23. Дерматовенерология, 2010, под ред. А.А. Кубановой — М.: ДЭКС-Пресс, Д36 2010. — 428 с. — (Клинические рекомендации/Российское общество дерматовенерологов).



Приложение А1

СОСТАВ РАБОЧЕЙ ГРУППЫ

1. Кубанова Анна Алексеевна — академик РАН, доктор медицинских наук, профессор, Президент Российского общества дерматовенерологов и косметологов.

2. Кубанов Алексей Алексеевич — доктор медицинских наук, профессор, член Российского общества дерматовенерологов и косметологов.

3. Гладько Виктор Владимирович — доктор медицинских наук, профессор, член Российского общества дерматовенерологов и косметологов.

4. Лопатина Юлия Владимировна — кандидат биологических наук.

5. Малярчук Александр Петрович — кандидат медицинских наук, член Российского общества дерматовенерологов и косметологов.

6. Онипченко Виктория Викторовна — член Российского общества дерматовенерологов и косметологов, председатель Новосибирского регионального отделения Российского общества дерматовенерологов и косметологов.

7. Соколова Татьяна Вениаминовна — доктор медицинских наук, профессор, член Российского общества дерматовенерологов и косметологов.



Приложение А2

МЕТОДОЛОГИЯ РАЗРАБОТКИ КЛИНИЧЕСКИХ РЕКОМЕНДАЦИЙ

Целевая аудитория клинических рекомендаций:

1. Врачи-специалисты: дерматовенерологи, педиатры, терапевты, врачи общей врачебной практики (семейная медицина)

2. Ординаторы и слушатели циклов повышения квалификации по указанным специальностям.

Таблица П1 — Уровни достоверности доказательств

Уровни доказательств

Описание

1

Мета-анализы высокого качества, систематические обзоры рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) или РКИ с очень низким риском систематических ошибок

1

Качественно проведенные мета-анализы, систематические или РКИ с низким риском систематических ошибок

1-

Мета-анализы, систематические, или РКИ с высоким риском систематических ошибок

2

Высококачественные систематические обзоры исследований случай-контроль или когортных исследований. Высококачественные обзоры исследований случай-контроль или когортных исследований с очень низким риском эффектов смешивания или систематических ошибок и средней вероятностью причинной взаимосвязи

2

Хорошо проведенные исследования случай-контроль или когортные исследования со средним риском эффектов смешивания или систематических ошибок и средней вероятностью причинной взаимосвязи

2-

Исследования случай-контроль или когортные исследования с высоким риском эффектов смешивания или систематических ошибок и средней вероятностью причинной взаимосвязи

3

Неаналитические исследования (например: описания случаев, серий случаев)

4

Мнение экспертов

Таблица П2 — Уровни убедительности рекомендаций

Сила-

Описание

A

По меньшей мере один мета-анализ, систематический обзор или РКИ, оцененные как 1, напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие устойчивость результатов

или

группа доказательств, включающая результаты исследований, оцененные как 1, напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие общую устойчивость результатов

B

Группа доказательств, включающая результаты исследований, оцененные как 2, напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие общую устойчивость результатов;

или

экстраполированные доказательства из исследований, оцененных как 1 или 1

C

Группа доказательств, включающая результаты исследований, оцененные как 2, напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие общую устойчивость результатов;

или

экстраполированные доказательства из исследований, оцененных как 2

D

Доказательства уровня 3 или 4;

Или экстраполированные доказательства из исследований, оцененных как 2

Порядок обновления клинических рекомендаций

Рекомендации в предварительной версии рецензируются независимыми экспертами. Комментарии, полученные от экспертов, систематизируются и обсуждаются членами рабочей группы. Вносимые в результате этого изменения в рекомендации или причины отказа от внесения изменений регистрируются.

Предварительная версия рекомендаций выставляется для обсуждения на сайте ФГБУ «Государственный научный центр дерматовенерологии и косметологии» Минздрава России для того, чтобы лица, не участвующие в разработке, имели возможность принять участие в обсуждении и совершенствовании рекомендаций.

Для окончательной редакции и контроля качества рекомендации повторно анализируются членами рабочей группы.



Приложение А3

СВЯЗАННЫЕ ДОКУМЕНТЫ

Данные клинические рекомендации разработаны с учетом следующих нормативных документов:

1. Порядок оказания медицинской помощи по профилю «дерматовенерология», утвержденный Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации N 924н от 15 ноября 2012 г.

2. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24.04.2003 N 162 «Об утверждении отраслевого стандарта «Протокол ведения больных. Чесотка».

3. СанПиН 3.2.3215-14 «Профилактика паразитарных болезней на территории РФ».

4. МУ 3.2.1756-03 «Эпидемиологический надзор за паразитарными болезнями».

КР400. Хронический болевой синдром (ХБС) у взрослых пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи (http://cr.rosminzdrav.ru/#!/schema/708)

КР337. Болевой синдром (БС) у детей, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи (http://cr.rosminzdrav.ru/#!/schema/886)



Приложение Б

АЛГОРИТМЫ ВЕДЕНИЯ ПАЦИЕНТА



Приложение В

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ

1. С целью предупреждения повторного заражения необходимо одновременное обследование и лечение всех членов семьи или организованного коллектива.

2. Соблюдение гигиенических мероприятий:

— лечиться должны все, кто близко контактировал с больным;

— следует избегать каких-либо контактов до полного излечения;

— в эпидемическом очаге чесотки (семья, общежитие, казарма, группа в детском саду, школьный класс и др.) проводится осмотр всех лиц, имевших контакт с заболевшим;

— до полного излечения запрещается посещение детских учреждений;

— больной должен помнить, что успех лечения зависит от того, насколько тщательно обработана не только кожа, но и одежда, постельное белье.



Приложение Г

Чесотка (для родителей) — Nemours KidsHealth

[Перейти к содержанию] Открыть поиск
  • для родителей
    • Родительский сайт
    • Sitio para padres
    • Общее здоровье
    • Рост и развитие
    • Инфекции
    • Заболевания и состояния
    • Беременность и младенец
    • Питание и фитнес
    • Эмоции и поведение
    • Школа и семейная жизнь
    • Первая помощь и безопасность
    • Доктора и больницы
    • Видео
    • Рецепты
    • Закрыть для родителей nav
  • для детей
    • Детский сайт
    • Sitio para niños
    • Как устроен организм
    • Половое созревание и взросление
    • Сохранение здоровья
    • Остаться в безопасности
    • Рецепты и кулинария
    • Проблемы со здоровьем
    • Болезни и травмы
    • Расслабься и расслабься
    • Люди, места и вещи, которые помогают
    • Чувства
    • Ответы экспертов, вопросы и ответы
    • Фильмы и другое
    • Закрыть детское нав
  • для подростков
    • Подростковый сайт
    • Место для подростков
    • Кузов
    • Разум
    • Сексуальное здоровье
    • Еда и фитнес
    • Заболевания и состояния
    • Инфекции
    • Наркотики и алкоголь
    • Школа и работа
    • Спорт
    • Ответы экспертов (вопросы и ответы)
    • Остаться в безопасности
    • Видео
    • Close для подростков nav

Использование ивермектина при чесотке — Американский семейный врач

1.Шмеллер В. Работники здравоохранения в общинах сокращают количество кожных заболеваний у детей из Восточной Африки. Инт Дж Дерматол . 1998; 37: 370–7 ….

2. Ангел Т.А., Нигро Дж, Леви М.Л. Инфекции у педиатрического пациента. Педиатр Клиника North Am . 2000; 47: 921–35.

3. Томас М.С., Giedinghagen DH, Hoff GL. Вспышка чесотки среди сотрудников коммерческой прачечной при больнице. Инфекционный контроль .1987. 8: 427–9.

4. Meinking TL, Таплин Д. Успехи в борьбе с педикулезом, чесоткой и другими заражениями клещами. Adv Dermatol . 1990; 5: 131–50.

5. Хабиф ТП. Клиническая дерматология: цветной справочник по диагностике и терапии. 3-е изд. Сент-Луис: Мосби, 1996: 445–53.

6. Chosidow O. Чесотка и педикулез. Ланцет . 2000; 355: 819–26.

7. Шульц М.В., Гомес М, Хансен Р.К., Миллс Дж. Ментер А, Роджерс Х, и другие.Сравнительное исследование 5% крема перметрина и 1% линдана лосьона для лечения чесотки. Дерматол Арки . 1990; 126: 167–70.

8. Таплин Д., Meinking TL, Чен Дж.А., Санчес Р. Сравнение крема кротамитона 10% (Eurax) и крема перметрина 5% (Elimite) для лечения чесотки у детей. Педиатр дерматол . 1990; 7: 67–73.

9. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Руководство 1998 г. по лечению заболеваний, передающихся половым путем.По состоянию на июль 2003 г. по адресу: www.cdc.gov/epo/mmwr/preview/MMWRhtml/00050909.htm.

10. Блэр Л.С., Кэмпбелл WC. Эффективность ивермектина против личинок Dirofilaria immitis у собак через 31, 60 и 90 дней после инъекции. Am J Vet Res . 1980; 41: 2108.

11. Ли Р.П., Dooge DJ, Престон Дж. М. Эффективность ивермектина против Sarcoptes scabiei у свиней. Ветеринарная запись . 1980; 107: 503–5.

12. Грин Б.М., Тейлор HR, Кепп Э.В., Мерфи РП, Белый AT, Азиз М.А., и другие.Сравнение ивермектина и диэтилкарбамазина при лечении онхоцеркоза. N Engl J Med . 1985; 313: 133–8.

13. Глазиу П., Картель JL, Альзье П., Брио С, Мулиа-Пелат JP, Мартин ПМ. Сравнение ивермектина и бензилбензоата для лечения чесотки. Троп Мед Паразитол . 1993; 44: 331–2.

14. Данн CL, Мэлоун CJ, Whitworth JA. Полевое исследование воздействия ивермектина на эктопаразитов человека. Транс Р Соц Троп Мед Хиг . 1991; 85: 550–1.

15. Кар СК, Мания J, Патнаик С. Применение ивермектина при чесотке. Натл Мед Дж. Индия . 1994; 7: 15–6.

16. Meinking TL, Таплин Д., Гермида JL, Пардо Р, Kerdel FA. Лечение чесотки ивермектином. N Engl J Med . 1995; 333: 26–30.

17. Chouela EN, Абельдано А.М., Пеллерано Г, Ла Форджа М, Папале Р.М., Гарсд А, и другие.Эквивалентная терапевтическая эффективность и безопасность ивермектина и линдана при лечении чесотки у человека. Дерматол Арки . 1999; 35: 651–5.

18. Мадан В, Яскиран К, Гупта У, Gupta DK. Ивермектин для перорального применения у пациентов с чесоткой: сравнение с 1% -ным лосьоном с линданом для местного применения. J Дерматол . 2001; 28: 481–4.

19. Уша В, Гопалакришнан Наир ТВ. Сравнительное исследование перорального применения ивермектина и крема с перметрином для местного применения в лечении чесотки. J Am Acad Dermatol . 2000; 42: 236–40.

20. Май ЕС, Зеленый WR, О’Брайен Т.П. Обновленная информация о терапии паразитарных инфекций сетчатки. Офтальмол Clin North Am . 1999; 12: 123–44.

21. Факты о наркотиках и сравнения 2002. 56-е изд. Сент-Луис: Факты и сравнения, 2002: 1480–142.

22. Del Giudice P, Марти П. Ивермектин: новое терапевтическое оружие в дерматологии ?. Дерматол Арки . 1999; 135: 705–6.

У меня чесотка? Объяснение симптомов и методов лечения

Если у вас когда-либо была чесотка, вы знаете, насколько неприятным и неприятным может быть это заболевание, вызывающее кожный зуд. Он существует, по крайней мере, с римского периода — само слово происходит от латинского слова «царапать», то есть «чесотка». Действительно, расчесывание — главный симптом чесотки, и он может быть настолько серьезным, что мешает вам хорошо выспаться.

Чесотка вызывается клещом Sarcoptes scabiei.Эти клещи крошечные, поэтому вряд ли вы сможете увидеть их невооруженным глазом. Самка клеща примерно в два раза больше самца, поэтому вы можете увидеть одну как пятнышку (их размеры около 0,4 x 0,3 мм).

Если у вас чесотка, симптомы обычно проявляются примерно через три или четыре недели после контакта с инфицированным человеком, хотя они могут проявиться через восемь недель.

Первое, что вы заметите, — это зуд (кожный зуд). Сначала у вас будет сильный зуд в одном месте, например, между пальцами рук.Затем зуд распространяется на другие части тела (вы можете чесаться по всему телу, но обычно не на голове). Этот зуд обычно усиливается ночью, что может вызвать проблемы со сном, и после принятия горячей ванны.

Вскоре после того, как вы начнете чесаться, вы можете заметить красную пятнистую сыпь, которая превращается в крошечные красные пятна. И хотя она может распространяться на любую часть тела, сыпь чаще всего поражает такие области, как внутренняя поверхность бедер, части живота, части ягодиц, лодыжки и подошвы ног, подмышки и, у женщин. , вокруг сосков.

Для большинства людей появление сыпи типично, но возможна и более необычная сыпь, которая может быть ошибочно принята за другое кожное заболевание.

Между тем, все эти расчесывания в ответ на зуд могут сделать вашу кожу еще более раздраженной и воспаленной. Это также может привести к повреждению кожи, которое, в свою очередь, может перерасти во вторичную кожную инфекцию, если бактерии попадут на кожу.


Насколько это распространено?

Чесотка очень распространена во всем мире, по оценкам ученых, ею страдают около 300 миллионов человек (i).По данным Национального института здравоохранения и повышения квалификации (NICE), информация из Сети медицинской информации предполагает, что в Великобритании чесотка поражает 2,81 на 1000 женщин и 2,27 на 1000 мужчин (ii).

Помимо того, что чесотка чаще встречается у женщин, чесотка чаще встречается у людей в возрасте от 10 до 19 лет и в условиях перенаселенности и крайней социальной депривации. По словам NICE, это также чаще встречается зимой. Одно исследование также предполагает, что здесь, в Великобритании, вспышки чесотки могут поражать такие места, как жилые дома или дома престарелых, больницы, тюрьмы и — иногда — школы (iii).

Однако, поскольку его иногда путают с другими кожными проблемами, включая экзему, лобковых и телесных вшей, псориаз, фолликулит, себорейный дерматит и импетиго, чесоткой может быть больше людей, чем мы думаем.


Как это распространяется?

Чесотка передается при тесном контакте с кожей, так как клещ не может прыгать и летать. Вы можете, например, поймать его, взявшись за руки с тем, у кого он есть. А поскольку считается, что контакт с кожей должен продолжаться в течение 10-15 минут, прежде чем может произойти заражение, продолжительное удержание руки с гораздо большей вероятностью вызовет чесотку, чем рукопожатие или быстрое объятие.

Другой типичный способ заразиться чесоткой — заняться сексом с инфицированным человеком. Возможно, вы даже заразитесь, если будете вместе с чесоткой использовать одну одежду, постельное белье или полотенца, так как клещи могут выжить вдали от своего человеческого хозяина в течение примерно 24–36 часов, хотя это считается редкостью. Однако нельзя заразиться чесоткой от домашних животных. Помимо чесотки, узнайте о некоторых других заболеваниях, передающихся половым путем, в наших справочниках по хламидиозу и генитальному герпесу.

Попадая на поверхность вашей кожи, пара клещей спаривается.Мужской клещ умирает, но самка зарывается в вашу кожу, откладывая яйца вдоль норы (вы даже можете увидеть туннели в вашей коже в виде тонких, темных или серебристых линий, длина которых составляет около 2-10 мм).

Затем требуется около 10–15 дней, чтобы яйцо превратилось во взрослого клеща, который затем возвращается на поверхность кожи для спаривания.


Что вы должны сделать?

Если вы подозреваете, что у вас чесотка, рекомендуется обратиться к терапевту для постановки правильного диагноза.Чесотку обычно диагностируют визуально, так как сыпь довольно типична. Еще один характерный признак чесотки — клещевой туннель на коже. Иногда врачи обнаруживают туннели клещей, протирая кожу чернилами и затем вытирая их. Если в этой области есть какие-либо норы, чернила переместятся через туннель, который затем отобразится в виде темной линии.

Однако вы, возможно, уже сами видите некоторые туннели клещей. В этом случае вам, вероятно, не нужно обращаться к врачу, так как лекарства от чесотки можно купить в аптеке без рецепта.

Покрытая коркой чесотка

В то время как считается, что у человека с классической чесоткой в ​​среднем 10–12 клещей, более тяжелая форма инфекции может привести к появлению тысяч или даже миллионов клещей. Это называется покрытой коркой чесоткой (или иногда норвежской чесоткой) и из-за гораздо большего количества зараженных клещей является чрезвычайно заразным и гораздо более трудным для успешного лечения.

Покрытая коркой чесотка немного похожа на псориаз, поскольку вызывает сильное шелушение и шелушение кожи.Обычно поражаются области рук, ног, волосистой части головы, ушей и ногтей, но любая часть кожи, включая голову или шею, может быть покрыта коркой.

Чесотка с коркой может передаваться через кожный контакт. Но поскольку клещи могут выжить вдали от своего хозяина дольше (до нескольких дней), покрытая коркой чесотка гораздо легче распространяется через контакт с полотенцами, одеждой, постельным бельем и обивкой.


Кто в опасности?

К счастью, покрытая коркой чесотка не является распространенным явлением, но может поражать людей с проблемами иммунной системы, таких как люди с ВИЧ, лейкемией или лимфомой.

Ослабленные люди — например, пожилые люди или больные другим заболеванием — также более подвержены риску возникновения корковой чесотки, равно как и люди, страдающие от недоедания и имеющие проблемы с нервной системой.

Однако, если вы здоровы и у вас нормальная иммунная система, у вас, как правило, развивается «нормальная» форма чесотки только после контакта с кем-то с коркой чесотки.


Лечение чесотки

Если не лечить чесотку, клещи могут жить в вашей коже бесконечно долго.Однако вылечить заражение обычно несложно. Но если у вас чесотка, вы, ваша семья и все, кто живет с вами, также должны пройти лечение в тот же день. Кому-либо еще, с кем вы были в тесном контакте, например сексуальным партнерам, также следует лечить в то же время, даже если у них нет никаких симптомов. Это потому, что они все еще могут быть инфицированы и могут передать чесотку кому-то еще до того, как у них начнут проявляться симптомы.

Существует два основных средства лечения чесотки, которые можно приобрести без рецепта в аптеке:

  • Крем с перметрином — это инсектицид, который считается лучшим средством от чесотки для уничтожения клещей.

  • Лосьон

    Malathion также используется для лечения чесотки, но обычно его дают только тогда, когда кто-то не может использовать крем с перметрином (например, если у него на него аллергия).


Обе процедуры должны применяться ко всему телу, включая кожу головы, лицо, шею, уши, гениталии, подошвы ступней и под ногтями. Крем или лосьон следует оставить на ночь, но не после горячей ванны, а затем снова нанести через неделю (крем с перметрином следует оставить на 8–12 часов, а лосьон с малатионом — на 24 часа).При каждом нанесении «от макушки до кончиков пальцев» следует использовать 30 г крема или 100 мл лосьона для среднего взрослого.

Однако, если у вас корковая чесотка, вам может потребоваться два или три применения крема или лосьона в течение двух или трех дней подряд, поскольку одного нанесения может быть недостаточно, чтобы проникнуть через любую кожу, на которой образовалась корка. Таблетки также используются для лечения чесотки, покрытой корками, но их нельзя купить без рецепта.

Другие методы лечения чесотки включают крем или лосьон с инсектицидами, которые могут помочь при зуде, называемые кротамитоном, и крем с гидрокортизоном, которые могут помочь облегчить воспаление и зуд.Если у вас проблемы со сном по ночам из-за зуда, вам могут помочь некоторые виды антигистаминных препаратов, такие как хлорфенамин, так как они могут вызвать у вас сонливость и сонливость.

Помимо лечения, вы должны сделать еще кое-что, чтобы убедиться, что ваше лечение было успешным, в том числе:

  • Стирать всю пораженную одежду, полотенца и постельное белье при температуре 50 ° C или выше, чтобы убить чесоточного клеща.

  • Все, что нельзя стирать, следует запечатать в полиэтиленовом пакете как минимум на неделю, так как это тоже может убить клещей (в качестве альтернативы вы можете положить пакет в морозильную камеру).

  • Еще один способ убить клещей на одежде и других предметах из ткани — это погладить их при высокой температуре или положить в сушильную машину на 30 минут в горячем режиме.

  • Избегайте половых контактов или близких физических контактов до завершения лечения. Взрослые могут вернуться к работе, а дети могут вернуться в школу через 24 часа после первой процедуры.

  • Эти препараты обычно быстро убивают чесоточных клещей.Но зуд может продолжаться в течение нескольких недель, так как вашей коже требуется время, чтобы успокоиться. Если через три недели после лечения зуд не исчезнет, ​​обратитесь к терапевту, так как вам может потребоваться еще один курс лечения другим инсектицидом.


Натуральная поддержка чесотки

Многие специалисты по естественному здоровью рекомендуют различные безмедикаментозные средства, помогающие облегчить симптомы чесотки, одновременно с лечением от клещей. Внимание исследователей привлекло масло чайного дерева, которое содержит антимикробные вещества, называемые терпеноидами, которые могут помочь заживлению кожи, пораженной чесоткой.

Одно исследование австралийских ученых показало, что использование масла чайного дерева снижает время выживания клещей, взятых у добровольца (iv). Другой предполагает, что масло чайного дерева может быть даже лучше при лечении чесотки, чем традиционные методы лечения, такие как перметрин (v).

Между тем, поскольку люди с ослабленной иммунной системой более серьезно страдают от чесотки, также может быть хорошей идеей убедиться, что ваша иммунная система настолько сильна и здорова, насколько это возможно. Высыпание, избегание стресса, здоровое питание и регулярные умеренные физические нагрузки могут помочь сохранить вашу иммунную систему в хорошем рабочем состоянии.Вы также можете попробовать пищевую добавку, например одну из следующих:


Живые бактерии

Эксперты считают, что живые бактерии, также называемые «дружественными» бактериями, могут помочь регулировать и поддерживать иммунную систему (vi). Считается, что эти живые бактерии помогают восстановить естественный баланс бактерий в кишечнике. Живые бактерии доступны в виде добавок, но вы также можете добавить в свой рацион больше этих продуктов и напитков, таких как квашеная капуста, живой йогурт, кефир и чайный гриб.


Витамины B и C

Оба эти витамина поддерживают нормальное функционирование иммунной системы. Но, несмотря на то, что они содержатся в широком спектре повседневных продуктов, многим из нас может не хватать. Чтобы убедиться, что вы получаете необходимый иммунной системе уровень витаминов B и C, вы можете рассмотреть возможность приема высококачественной добавки с комплексом B, а также высококачественной добавки с витамином C. Вы также можете получить оба питательных вещества в хорошем количестве в качественной поливитаминной и минеральной рецептуре.


Поливитаминно-минеральный высокопрочный

Помимо здорового питания, прием поливитаминов и минеральных добавок с высокой активностью может помочь убедиться, что ваша иммунная система получает все питательные вещества, необходимые для того, чтобы оставаться максимально сильной и эффективной, особенно при борьбе с инфекциями. Для достижения наилучших результатов поливитаминные и минеральные добавки должны содержать хороший уровень цинка, который, как считается, важен для иммунной функции (vii), а также витамина D (viii).


Сок бузины

Еще одна добавка, которая может быть полезна для здоровья иммунной системы, — это экстракт бузины, поскольку он содержит мощные антиоксиданты, называемые антоцианинами. Есть также данные, свидетельствующие о том, что экстракт черной бузины увеличивает производство в организме химических посредников в иммунной системе, называемых цитокинами, что позволяет предположить, что он выполняет функцию поддержки иммунитета (ix).

Бороться с чесоткой может быть сложно изо дня в день, но эти простые шаги помогут вам встать на правильный путь.Чтобы найти больше статей о ряде других состояний здоровья, загляните в нашу библиотеку здоровья.

Ссылки:

  1. Gunning, K., Pippitt, K., Kiraly, B., et al. Педикулез и чесотка: новые методы лечения. Я семейный врач. (2012 сентябрь). ; 1586 (6): 535-41. Доступно в Интернете: https://www.aafp.org/afp/2012/0915/p535.html

  2. Национальный институт здравоохранения и передового опыта. Распространенность чесотки.Доступно в Интернете: https://cks.nice.org.uk/scabies#!backgroundsub:1

  3. Hewitt, K.A., Nalabanda, A., Cassell, J.A. Вспышки чесотки в домах престарелых: факторы, связанные с поздним распознаванием, бременем и воздействием. Смешанные методы обучения в Англии. Epidemiol Infect. (2014 сентябрь). ; 8: 1-10. Доступно в Интернете: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25195595?dopt=Abstract

  4. Walton, S.F., et al. Акарицидная активность масла Melaleuca alternifolia (чайного дерева): in vitro чувствительность sarcoptes scabiei var hominis к терпинен-4-олу.Arch Dermatol. (2004 май). ; 140 (5): 563-6. Доступно в Интернете: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15148100

  5. Thomas, J, et al. Лечебный потенциал масла чайного дерева при чесотке. Am J Trop Med Hyg. (Февраль 2016). 3; 94 (2): 258–266. Доступно в Интернете: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4751955

  6. Ях, Ф., Полк, Д. Б. Пробиотики и иммунное здоровье. Курр Опин Гастроэнтерол. (Октябрь 2011 г.). ; 27 (6): 496–501.Доступно в Интернете: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4006993

    Chiang, B.L., Sheih, Y.H., Wang, L.H., et al. Повышение иммунитета путем употребления с пищей пробиотических молочнокислых бактерий (Bifidobacterium lactis HN019): оптимизация и определение клеточных иммунных ответов. Eur J Clin Nutr. (2000). ; 54: 849-855. Доступно в Интернете: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11114680

  7. Chandra, R.K. Микроэлементная регуляция иммунитета и инфекции.J Am Coll Nutr. (1985). ; 4: 5-16.

    Fraker, P.J., Gershwin, M.E., Good, R.A., et al. Взаимосвязь между цинком и иммунной функцией. Fed Proc. (1986). ; 45: 1474-1479. Доступно в Интернете: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0271531782801164

  8. Аранов, С. Витамин D и иммунная система. J Investig Med. (2011 август). 59 (6): 881-886. Доступно в Интернете: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3166406

  9. Барак, В., Халерпин, Т., Каликман, И. (2015). Влияние Sambucol, натурального продукта на основе черной бузины, на производство цитокинов человека: I. Воспалительные цитокины. Eur Cytokine Netw. (2001 апрель-июнь). ; 12 (2): 290-6. Доступно в Интернете: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11399518


Отказ от ответственности: Информация, представленная Nature’s Best, предназначена только для информационных целей. Он основан на научных исследованиях (на людях, животных или in vitro), клиническом опыте или традиционном использовании, как указано в каждой статье.Сообщаемые результаты могут не обязательно иметь место у всех людей. Самолечение не рекомендуется при опасных для жизни состояниях, требующих лечения под наблюдением врача. Для многих из обсуждаемых состояний также доступно лечение по рецепту или без рецепта. Проконсультируйтесь со своим врачом, практикующим и / или фармацевтом по поводу любых проблем со здоровьем, а также перед использованием каких-либо добавок или перед внесением каких-либо изменений в назначенные лекарства.


Кристина

Кристин Морган была внештатным журналистом по вопросам здоровья и благополучия почти 20 лет, написав статьи для многочисленных публикаций, включая Daily Mirror, S Magazine, Top Sante, Healthy, Woman & Home, Zest, Allergy, Healthy Times и Pregnancy & Birth; она также была редактором нескольких изданий, таких как «Женское здоровье», «Настоящее здоровье и красота» Shine и «Все о здоровье».

Показать больше

чесотка | PeaceHealth

Обзор темы

Что такое чесотка?

Чесотка — это состояние очень зудящей кожи, вызываемое крошечными клещами, которые зарываются в нее. Зуд вызван аллергической реакцией на клещей.

Чесотка очень легко передается от человека к человеку. Это может повлиять на людей любого возраста и любого дохода, социального уровня и жизненного положения.

При лечении чесоточные клещи погибают, и зуд проходит в течение нескольких дней или недель.Без лечения клещи продолжают размножаться под кожей, вызывая новые язвы и зуд.

Чесоточные клещи передается от человека к человеку при тесном контакте, например, во время сна в одной постели или при прикосновении к чьей-либо коже. Клещи также могут передаваться при совместном использовании полотенец, одежды и других личных вещей.

Чесотка часто поражает нескольких членов семьи одновременно. Вы можете передать его другому человеку до того, как у вас появятся симптомы.

Каковы симптомы?

У чесотки два основных симптома:

  • Сильный зуд, который обычно усиливается ночью. Маленькие дети и пожилые люди, как правило, испытывают сильный зуд.
  • Сыпь с крошечными волдырями или язвочками. У детей кожные реакции обычно хуже, чем у взрослых.

Симптомы чаще возникают:

  • Между пальцами и на ладонной стороне запястий.
  • На наружных поверхностях локтей и подмышек.
  • В области талии и пупка.
  • На ягодицах.
  • Вокруг сосков, линии бюстгальтера и по бокам груди (у женщин).
  • На половых органах (у мужчин).

У младенцев и маленьких детей зуд и раздражение кожи могут также возникать на коже головы, шее и лице, а также на ладонях рук и подошвах ног.

Если у вас много чешуйчатых, покрытых коркой язв, у вас может быть редкая форма чесотки, называемая корковой чесоткой или норвежской чесоткой.

Если вы впервые заболели чесоткой, может пройти несколько недель, прежде чем у вас появятся зуд и кожные язвы. Но если у вас это было раньше, симптомы, вероятно, начнутся через несколько дней.

Как диагностируется чесотка?

Обычно врач может диагностировать чесотку на основании ваших симптомов. Чесотка особенно вероятна, если у вас был тесный контакт с другими людьми, у которых были те же симптомы.

Иногда вам нужно пройти тест, чтобы подтвердить, что у вас чесотка.Например, врач может аккуратно соскрести сухую кожу с пораженного участка и посмотреть на нее под микроскопом на предмет наличия клещей.

Как лечится?

Чесотка не исчезнет сама по себе. Чтобы избавиться от него и не передать другим людям, нужно использовать специальный крем или лосьон, который прописывает врач. Эти продукты содержат перметрин или другое лекарство. В тяжелых случаях ваш врач может также прописать вам таблетки.

Большинство кремов и лосьонов наносятся на все тело от шеи до низа.В большинстве случаев вы оставляете лекарство на 8-14 часов, а затем смываете его. Обязательно прочтите и соблюдайте все инструкции, прилагаемые к вашему лекарству.

Обычно дети могут вернуться в детский сад или школу после завершения лечения.

Некоторые лекарства от чесотки небезопасны для детей, пожилых людей и женщин, которые беременны или кормят грудью. Чтобы избежать опасных побочных эффектов, обязательно внимательно следуйте инструкциям врача.

Если у вас чесотка, вы и все, с кем вы тесно общаетесь, должны лечиться одновременно.Это предотвращает передачу клещей от человека к человеку. Пока чесотка не исчезла, вам следует избегать тесных контактов с кем-либо и не делиться какими-либо личными вещами.

Чтобы убедиться, что все клещи уничтожены:

  • Вымойте всю одежду, постельное белье и полотенца, которые вы использовали в течение 3 дней до начала лечения. Используйте горячую воду и используйте горячий цикл в сушилке. Другой вариант — отдать эти вещи в химчистку. Или запечатайте их в полиэтиленовом пакете на 3–7 дней.
  • Уберите и тщательно пропылесосьте комнату или комнаты, в которых находился больной чесоткой.

После лечения зуд обычно длится еще 2–4 недели. Так много времени потребуется вашему организму, чтобы преодолеть аллергическую реакцию, вызванную клещами. К антигистаминным препаратам относятся препараты, не вызывающие сонливости, например лоратадин (кларитин), или препараты, вызывающие сонливость, например дифенгидрамин (бенадрил). Другие лекарства, такие как стероидные кремы или, в тяжелых случаях, стероидные таблетки могут помочь уменьшить зуд.Прежде чем использовать эти лекарства, поговорите со своим врачом о том, что лучше всего для вас (или вашего ребенка).

Если симптомы не исчезнут через 4 недели, возможно, вам потребуется другое лечение.

Проблемы диагностики чесотки, глобального заболевания людей и животных

РЕЗЮМЕ

РЕЗЮМЕ Чесотка — всемирное заболевание и серьезная проблема общественного здравоохранения во многих развивающихся странах, связанная в первую очередь с бедностью и перенаселенностью. В отдаленных общинах аборигенов на севере Австралии была описана распространенность до 50% среди детей, несмотря на доступность эффективной химиотерапии.Саркоптоз также является важным ветеринарным заболеванием, вызывающим значительную заболеваемость и смертность диких, домашних и сельскохозяйственных животных. Чесотка вызывается эктопаразитарным клещом Sarcoptes scabiei , который проникает в эпидермис хозяина. Клинические симптомы включают сильно зудящие поражения, которые часто являются предшественниками вторичной бактериальной пиодермии, сепсиса и, у людей, постстрептококкового гломерулонефрита. Хотя диагностированные случаи чесотки можно успешно лечить, для развития сыпи от первичного заражения требуется от 4 до 6 недель, и, таким образом, передача другим людям часто происходит до начала терапии.У людей симптомы заражения чесоткой могут имитировать другие дерматологические кожные заболевания, а точность традиционных тестов для диагностики чесотки составляет менее 50%. Чтобы помочь раннему выявлению заболевания и, следовательно, лечению, необходим простой, дешевый, чувствительный и специфический тест для рутинной диагностики активной чесотки. Недавние разработки, приведшие к экспрессии и очистке рекомбинантных антигенов S. scabiei , идентифицировали ряд молекул с диагностическим потенциалом, и текущие исследования включают изучение и оценку точности этих рекомбинантных белков при идентификации антител у лиц с активной чесоткой и в дифференциации тех, кто подвергался воздействию в прошлом.Раннее выявление болезни позволит проводить селективное лечение пораженных, снизить передачу и потребность в массовом лечении, ограничить возможность эскалации устойчивости к клещам и предоставить другие средства борьбы с чесоткой среди популяций в эндемичных районах.

ВВЕДЕНИЕ

Предпосылки Чесотка — распространенная паразитарная инфекция, вызываемая клещом Sarcoptes scabiei . Заражение происходит, когда «чесоточный» клещ S. scabiei проникает в кожу и поедает эпидермис и сыворотку хозяина.Преобладающие проявления заболевания опосредованы воспалительными и аллергическими реакциями на продукты от клещей, что приводит к сильному зуду. Чесотка — серьезная глобальная проблема здравоохранения для многих коренных народов и общин третьего мира. Он вызывает вспышки в домах престарелых (99) и распознается у лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека и вирусом Т-клеточного лейкоза человека типа 1 (47, 48, 73, 97). Чесотка передается при контакте кожа к коже, как показали классические исследования Мелланби (79), который показал, что прямой телесный контакт человека с человеком обычно необходим для передачи чесотки.Таким образом, это скорее болезнь перенаселенности и бедности, чем отражение плохой гигиены (57). Было подсчитано, что 300 миллионов человек страдают от заражения чесоткой одновременно (102), хотя это число оспаривается (25). Чесотка — серьезное детское заболевание, но оно встречается у обоих полов, в любом возрасте, во всех этнических группах и на всех социально-экономических уровнях. Важно отметить, что связанная с этим заболеваемость часто недооценивается. Помимо дискомфорта, вызванного сильным зудом, заражения часто становятся вторичными, особенно стрептококками группы А и золотистым стафилококком . Эпидемический острый постстрептококковый гломерулонефрит (APSGN) часто ассоциируется с эндемической чесоткой в ​​пораженном сообществе (29, 96). Несмотря на доступность химиотерапии, повторные заражения чесоткой и возникающая в результате рецидивирующая пиодермия в настоящее время определены как важные кофакторы крайних уровней почечной и ревматической болезни сердца, наблюдаемых в общинах аборигенов (30, 63, 112). Чесотка также является серьезной проблемой среди крупного рогатого скота и домашних животных, например, примерно 25% свиней в некоторых районах США страдают чесоткой, что приводит к серьезным экономическим потерям (22, 89).Более того, многие миллионы диких животных во всем мире страдают саркоптозом. Несмотря на то, что это всемирное заболевание было признано на протяжении всей истории, в современную эпоху в исследованиях чесотки были длительные перерывы и значительные пробелы. Молекулярные исследования паразита были очень ограниченными из-за в целом низкой нагрузки паразитов и отсутствия системы культивирования in vitro. Первые молекулярные исследования Sarcoptes scabiei var. человек были включены в результате сбора большого количества клещей с кожных покровов больных чесоткой, покрытых коркой в ​​1997 г. (107).

История Чесотка известна человечеству с древних времен. Считается, что Аристотель (384–322 гг. До н.э.) первым идентифицировал чесоточных клещей, назвав их «вшами во плоти» и употребив термин «акари». Впоследствии чесотка упоминалась многими разными авторами, в том числе арабским врачом Абу эль Хасаном Ахмедом эль Табари, около 970 г., Святой Хильдегард (1098–1179 гг.) И мавританским врачом Авензоаром (1091–1162 гг.) (93). В 1687 году Бономо и Честони точно описали причину чесотки в письме (81).Их описание с описанием паразитарной природы, передачи, возможных способов лечения и микроскопических рисунков клеща и яиц S. scabiei считается первым упоминанием паразитарной теории инфекционных заболеваний. Тем не менее, только в 1868 году, два столетия спустя, причина чесотки была установлена ​​после публикации трактата Гебры (19a, 52).

БИОЛОГИЯ

Классификация S. scabiei является облигатным эктопаразитическим членистоногим, таксономически сгруппированным в класс Arachnida, подкласс Acari, отряд Astigmata и семейство Sarcoptidae (39).Члены Astigmata — относительно медленно передвигающиеся клещи с тонко склеротизированными кожными покровами и без обнаруживаемых дыхалец или трахеальных систем. Было описано более 15 различных разновидностей или штаммов от разных хозяев, хотя морфологически они кажутся похожими (38). Однако эксперименты по перекрестному заражению (10) и исследования молекулярной эпидемиологии (106, 108) указывают на явные физиологические и генетические различия между штаммами-хозяевами.

Жизненный цикл Самка клеща зарывается прямо под поверхностью кожи и откладывает два-три яйца в день в роговом слое на срок до 6 недель, в результате чего на поверхности кожи образуются приподнятые папулы.Однако оказалось, что менее 1% отложенных яиц превращаются во взрослых клещей (78). Стадии развития включают яйцо, личинку, протонимфу и тритонимфу (12). Взрослые клещи появляются на поверхности кожи примерно через 2 недели и после спаривания повторно заражают кожу хозяина или другого человека. Сообщается, что самец клеща умирает после спаривания, хотя это оспаривается (1, 54).

Морфология S. scabiei кремово-белый цвет с коричневыми склеротизованными ногами и ротовым аппаратом (рис.1). Взрослая самка составляет примерно 0,3–0,5 мм в длину и 0,3 мм в ширину, а самец немного меньше, примерно 0,25 мм в длину и 0,2 мм в ширину. Личинки имеют шесть ног, а нимфы и взрослые особи — восемь ног, при этом на 1-й и 2-й ногах взрослых клещей мужского и женского пола имеются стебельчатые пульвиллы (присоски), позволяющие им захватить субстрат. Кроме того, клещи имеют шпорцевидные когти и шесть или семь пар шиповидных выступов на спинной поверхности. Взрослый самец отличается от самки меньшими размерами, более темным цветом и наличием стебельчатых пульвиллов на ноге 4; нога 4 у взрослой самки оканчивается длинными щетинками.

РИС. 1.

Самка чесоточного клеща с яйцом, взятым со соскоба кожи.

Инфекция, выживаемость и передача Передача чесотки опосредуется, прежде всего, тесным, продолжительным личным контактом с инфицированным человеком и поэтому является обычным явлением среди членов семьи и часто наблюдается в учреждениях. Среди взрослых половой контакт, пожалуй, самый важный способ передачи инфекции. Вероятность заражения зависит от количества клещей на инфицированном человеке и продолжительности контакта.Чесотка нелегко передается через одежду, простыни или другие фомиты (78), но этот способ передачи следует рассматривать в случае покрытой коркой (тяжелой) чесотки из-за чрезмерного количества клещей. Когда клещ отделяется от хозяина, он может выжить в течение 24–36 часов при комнатной температуре с нормальной влажностью (21 ° C и относительная влажность от 40 до 80%) и даже дольше при более низких температурах и высокой влажности (9). Однако способность клещей заражать хозяина уменьшается с увеличением времени отсутствия хозяина.Незрячий клещ использует запахи и тепловые раздражители для активных такси хозяина (3, 11).

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Во многих тропических и субтропических регионах, таких как Африка (85, 100), Египет (53), Центральная и Южная Америка (56, 104), северная и центральная Австралия (109), Карибские острова (96) , Индия (72, 84) и Юго-Восточная Азия (92) чесотка является эндемическим заболеванием. В промышленно развитых странах чесотка наблюдается в основном в отдельных спорадических случаях и в институциональных вспышках (32, 36). Эпидемиологические исследования показывают, что распространенность чесотки не зависит от пола, расы, возраста или социально-экономического статуса.Основными факторами, способствующими заражению чесоткой, по-видимому, являются бедность и условия жизни в тесноте (45, 109). Несмотря на это, одни группы более подвержены заболеванию, чем другие. Чесотка чаще всего наблюдается у самых маленьких, за ней следуют дети старшего возраста и молодые люди (1). В ситуациях, когда чесотка носит эндемический характер, это, скорее всего, отражает снижение иммунитета, а также повышенное воздействие (27). К другим возрастным группам, более часто страдающим от заражения чесоткой, относятся матери маленьких детей и пожилые люди в домах престарелых.Последние случаи часто связаны с индексными случаями покрытой коркой чесотки в сочетании с ослабленной иммунной системой и, возможно, сниженной способностью убивать клещей царапинами из-за слабоумия и / или инсультов. Отсутствие сенсибилизации и / или уменьшение царапин также считается причиной того, что у пациентов с параличом или сенсорной нейропатией могут образовываться локализованные корки на пораженных участках (Б. Дж. Карри и С. Ф. Уолтон, личное наблюдение). Еще предстоит установить, могут ли возникать бессимптомные случаи чесотки и есть ли в анамнезе инфекция S.scabiei вызовет длительный иммунитет.

Цикличность заражения В ранних отчетах по эпидемиологии чесотки у человека описывались крупные эпидемии или пандемии чесотки. Основные пики, похоже, совпадают с крупными войнами и произошли между 1919 и 1925 годами, 1936 и 1949 годами, а также 1964 и 1979 годами (46). Поскольку чесотка не является заболеванием, подлежащим регистрации, это может не точно отражать ее распространенность, поскольку данные часто основаны на различных методах регистрации и поступают из стран с широко различающейся социальной и физической средой.Более того, пики заболеваемости не наблюдались одновременно во всех странах (87). Коллективный иммунитет был предложен как причина возможной цикличности заболевания, поскольку было продемонстрировано, что как люди, так и животные с повторным заражением снизили паразитарное бремя, а некоторые ранее инфицированные люди могут устранить второе заражение (8, 78). Однако эта теория не учитывает эндемичность чесотки во многих тропических и субтропических сообществах (например, в северной Австралии, Индии и Южной Африке) без каких-либо явных колебаний общей заболеваемости (84, 87, 109).Перенаселенность и постоянное наличие новых когорт восприимчивых маленьких детей могут поддерживать цикл инфекции в сообществах, где чесотка носит эндемический характер, тогда как во время войны наиболее вероятной причиной вспышек является скопление взрослого населения, ранее не знавшего чесотку (27). Следует отметить, что рост чесотки часто идет параллельно с увеличением распространенности других внешних паразитов членистоногих, например, головных или тельцовых вшей. Опять же, это указывает на роль социальной среды в передаче инфекции (34).

Бедность, перенаселенность и плохая гигиена Взаимосвязь между распространенностью чесотки и относительными уровнями бедности, скученности и гигиены в сообществе является сложной. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что на чесотку не влияют правила гигиены или наличие воды. Это можно наблюдать во время вспышек заболеваний в учреждениях, где соблюдаются высокие стандарты гигиены (60, 88), и в прибрежных тропических сообществах с большим доступом к воде и тщательной гигиеной (69, 101). Кроме того, известно, что чесотка поражает людей всех социально-экономических уровней, включая зажиточные слои населения, если происходит заражение.Однако бедность и перенаселенность часто сопутствуют друг другу, и считается, что перенаселенность оказывает значительное влияние на распространение чесотки, что отражает фундаментальную роль физического контакта в передаче инфекции от человека к человеку. Бедность также ведет к другим связанным с ней проблемам, таким как плохой статус питания, который, в свою очередь, может влиять на иммунный статус человека и уровни заболеваемости в обществе. Статус питания считается значительным фактором риска вспышки чесотки в индийской деревне (84), а недоедание может предрасполагать людей к покрытой коркой чесотке (97).

Значение для австралийских общин коренных народов Несмотря на доступность эффективной химиотерапии, чесотка по-прежнему остается серьезной проблемой для многих отдаленных общин аборигенов в Австралии, прежде всего из-за уровня бедности и перенаселенности (30). Carapetis et al. опубликовали данные о 25% распространенности чесотки среди взрослых из этих сообществ (21). Были зарегистрированы более высокие показатели среди школьников — от 30 до 65% (26). Наир и др. связали подобный уровень эндемической чесотки в индийской деревне (84).Чесотка все чаще признается в качестве основной движущей силы стрептококковой пиодермии у детей в этих сообществах, лежащей в основе от 50 до 70% всех кожных инфекций. Стрептококк группы A ответственен за продолжающиеся вспышки APSGN и острой ревматической лихорадки, зарегистрированные в этих сообществах, с одними из самых высоких в мире показателей острой ревматической лихорадки и ревматической болезни сердца (29). Кроме того, чесотка и кожные инфекции в детстве связаны с чрезвычайно высокими показателями терминальной почечной недостаточности у взрослых коренного населения.У детей с кожными язвами вероятность развития APSGN во время эпидемии в пять раз выше, а у детей с чесоткой риск увеличивается вдвое (65). Наличие APSGN в детстве увеличивает риск заболевания почек у взрослых в шесть раз (112).

КЛИНИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ

Обычная чесотка Сообщается, что клиническое проявление первичного заражения чесоткой происходит через 4-6 недель после заражения. Проявляется генерализованный зуд, который, как часто сообщается, усиливается ночью.Зудящие папулы у людей, страдающих чесоткой, классически локализуются в перепонках пальцев, сгибающих сторонах запястий, разгибательных сторонах локтей, околопупочной коже, ягодицах, лодыжках, половом члене у мужчин и периареолярная область у самок. Сообщается, что количество клещей на одного пациента составляет примерно от 10 до 12, и при повторных заражениях это количество существенно уменьшается (78). Хотя заражение чесоткой и общее количество клещей у людей обычно самоограничиваются, спонтанное выздоровление от чесотки у людей, как описано, происходит только при последующем повторном заражении (78).В зависимости от степени и тяжести воспалительной реакции клиническая картина чесотки может быть разнообразной, но классическим клиническим признаком для диагностики чесотки является нора. Взрослая самка длиной примерно 0,3 мм делает нору, переваривая и поглощая роговой слой эпидермиса и сыворотки, которые просачиваются в нору из дермы. Норы представлены серпигинированными сероватыми линиями длиной примерно 5 мм, но часто их невозможно обнаружить, особенно в тропических регионах (S.Ф. Уолтон и Б. Дж. Карри, неопубликованные наблюдения; Д. Таплин, личное сообщение). Атипичный вид часто встречается у пациентов с давними инфекциями, у которых может развиться хроническое раздражение и экзематизация кожи. Пациенты, принимающие местные или пероральные стероиды или пациенты с ослабленным иммунитетом из-за других заболеваний, также могут проявлять себя нехарактерно. В некоторых ситуациях сыпь и зуд при чесотке могут сохраняться до нескольких недель после лечебного лечения, возможно, из-за мертвых клещей или продуктов клещей, оставшихся в слоях кожи.В некоторых случаях могут развиться узелки (узловая чесотка), которые могут сохраняться в течение нескольких месяцев после успешного лечения. Эти твердые красно-коричневые узелки часто вызывают сильный зуд и обычно обнаруживаются в паховой области, ягодицах и околопупочной области.

Повторное заражение При повторном заражении сенсибилизация быстро развивается, и связанные с ним поражения и зуд становятся очевидными в течение 24-48 часов.

Дифференциальный диагноз Клинические признаки и симптомы заражения чесоткой могут имитировать многие другие кожные заболевания.К ним относятся укусы насекомых, таких как мошки, блохи и клопы; инфекции, такие как фолликулит, импетиго, опоясывающий лишай и вирусная экзантема; экзема, контактный дерматит и аллергические реакции, такие как папулезная крапивница; и иммунологически опосредованные заболевания, такие как буллезный пемфигоид и розовый отрубевидный лишай. Поэтому диагностика может быть проблематичной.

Вторичная инфекция Нелеченная чесотка часто связана с пиодермией, вызванной вторичной инфекцией стрептококком группы А и S. aureus (19) (рис.2). Последствия включают целлюлит, инвазивные бактериальные инфекции и APSGN. Чесотка и кожные инфекции в детстве связаны с чрезвычайно высокими показателями терминальной почечной недостаточности у взрослых коренного населения.

РИС. 2.

Чесотка кисти при вторичной инфекции.

Покрытая коркой чесотка Впервые покрытая коркой чесотка была описана среди больных проказой в Норвегии в 1848 году и поэтому исторически известна как норвежская чесотка. Это тяжелое изнурительное заболевание, характеризующееся большим количеством клещей, высоким уровнем иммуноглобулина E (IgE), периферической эозинофилией и развитием гиперкератотических кожных корок, которые могут быть рыхлыми, чешуйчатыми и шелушащимися или толстыми и прилипшими (рис.3). Распространение по телу может быть локализованным или обширным и может включать шею, кожу головы, лицо, веки и область под ногтями (рис. 4). В корках обнаруживается большое количество клещей и яиц, которое в самых тяжелых случаях составляет более миллиона. Следовательно, покрытая коркой чесотка значительно более заразна, чем обычная чесотка. Люди с покрытой коркой чесоткой были признаны «основными переносчиками» (23, 29, 36) и источниками повторного заражения после программ вмешательства (28). Пациенты с покрытой коркой чесоткой также могут оставаться заразными в течение длительных периодов времени из-за трудностей с уничтожением клещей на участках кожи, сильно покрытых коркой.Покрытая коркой чесотка вызывается той же разновидностью клещей, которая вызывает обычную чесотку. Переход от обычной чесотки к чесотке с коркой встречается редко, а предрасположенность к более тяжелой форме заболевания связана с рядом предрасполагающих факторов. К ним относятся лепра (рис. 5), инфицирование вирусом Т-клеточного лейкоза человека 1 типа и вирусом иммунодефицита человека, а также иммуносупрессия с помощью лекарств. Тем не менее, покрытая коркой чесотка может возникать у лиц с явным иммунодефицитом, и некоторая семейная кластеризация предполагает возможность специфического иммунного дефекта у этих людей (97).Кроме того, чесотка с коркой, наблюдаемая у бывших больных лепрой, может возникать спустя долгое время после лечения инфекции и при отсутствии сенсорной нейропатии. Это привело к нашей гипотезе о том, что иммунный дефект, предрасполагающий к клиническому заболеванию лепрой, также может предрасполагать к гиперинфестации после заражения S. scabiei (66). Тем не менее, покрытая коркой чесотка также может иногда возникать локально на парализованной конечности или конечности с сенсорной нейропатией, предположительно отражая отсутствие зуда или невозможность почесать (23).Покрытая коркой чесотка также наблюдалась у пациентов с когнитивным дефицитом и у пациентов в специализированных учреждениях, по-видимому, из-за того, что они не могли должным образом интерпретировать связанный с этим зуд или физически не реагировать на зуд (67). Развитие трещин и вторичные бактериальные инфекции являются обычным явлением и связаны с высокой смертностью от этой формы заболевания (28) (рис. 6A и B).

РИС. 3.

Покрытая коркой чесотка стоп.

РИС. 4.

Покрытая коркой чесотка века.

РИС. 5.

Покрытая коркой чесотка у больного проказой.

РИС. 6.

Корковая чесотка с хроническими вторичными язвами и депигментацией.

ЧЕСОТКА ЖИВОТНЫХ

Во всем мире S. scabiei вызывает чесотку у многих домашних животных и домашних животных, а также вызывает эпизоотические заболевания в диких популяциях ряда видов животных (89). Саркоптоз считается основной причиной смертности красных лисиц ( Vulpes vulpes ) (14), койотов (90) и обыкновенных вомбатов ( Vombatus ursinus) ( 74).Ветеринарные проблемы включают трудности в диагностике и контроле, а также экономический эффект чесотки на эффективность преобразования кормов. В производственных стадах интенсивный зуд, связанный с заболеванием, влияет на молочную продуктивность, прибавку в весе и качество кожи и может нанести серьезный экономический ущерб сырьевым отраслям (35, 95).

Клинические признаки чесотки Клиническими признаками чесотки у животных являются слегка приподнятые красные папулы, наблюдаемые на участках тела с редкой шерстью. Очевиден сильный зуд с последующим расчесыванием, раздражением и воспалением кожи.Если чесотку не лечить, наблюдается выпадение волос, шелушение и образование корки на коже с высохшим экссудатом сыворотки (рис. 7). Может возникнуть вторичная пиодермия. Передача клещей среди группы животных наиболее вероятна при прямом контакте или через зараженную подстилку.

РИС. 7.

Корки и алопеция у собаки с тяжелой формой чесотки.

Специфичность к хозяину Популяции клещей в первую очередь специфичны для хозяев, с небольшими доказательствами скрещивания между штаммами. Исследования перекрестных инфекций описывают безуспешные экспериментальные попытки передать чесоточного клеща от собак мышам, свиньям, крупному рогатому скоту, козам и овцам (10).Это подтверждается исследованиями молекулярного генотипирования, которые выявляют генетически разные популяции клещей, связанных с собаками и людьми, в аборигенных общинах Австралии, где чесотка является эндемической (106, 108). Сообщалось о единичных случаях чесотки у человека после контакта с чесоткой животных, но эти заражения, как правило, проходят самостоятельно, без каких-либо доказательств того, что у ненормального хозяина происходит долгосрочное размножение (15).

ИММУННЫЙ ОТВЕТ ХОЗЯИНА

Исследования симптомов и признаков чесотки указывали на развитие иммунитета хозяина, но до недавнего Проекта открытия генов чесотки (43) только небольшое количество антигенов, ответственных за иммунные реакции на чесотку, оказывалось секвенированы и охарактеризованы (51, 75).Следовательно, существует нехватка литературы, сообщающей о гуморальном или клеточном иммунитете, специфичном для чесотки. Ограниченные прошлые исследования гуморального иммунитета у больных чесоткой показали противоречивые результаты и использовали экстракты цельноклещевой чесотки других хозяев, таких как собаки (82). Исследования иммуноблоттинга демонстрируют, что сыворотки от пациентов с корковой чесоткой показали сильное связывание IgE с 21 S. scabiei var. canis белков (4). Однако личность этих аллергенов была неизвестна.Отмечено, что у пациентов с покрытой коркой чесоткой чрезвычайно высокие уровни общего IgE и IgG в сыворотке крови (97). Клеточно-опосредованные иммунные ответы хозяина были идентифицированы, прежде всего, путем гистопатологического исследования образцов биопсии кожи из скабиетических поражений. Норы клещей окружены инфильтратами воспалительных клеток, включающими эозинофилы, лимфоциты и гистиоциты (рис. 8). Кроме того, было обнаружено, что образцы биопсии, содержащие как клещей, так и воспалительные папулы, содержат отложения IgE в стенках сосудов в верхней части дермы (20).Неизвестные компоненты в экстракте S. scabiei var. canis , как было показано, влияет на экспрессию цитокинов в культивируемых кератиноцитах человека, фибробластах, мононуклеарных клетках периферической крови человека и дендритных клетках (5-7). Текущие исследования изучают антитела больных чесоткой и клеточные ответы на специфический рекомбинантный S. scabiei var. hominis антигенов. Результаты выявили у пациентов как с покрытой коркой, так и с обычной чесоткой сильные пролиферативные ответы мононуклеарных клеток периферической крови и ответы антител IgE на множественные S.scabiei является гомологом аллергенов клещей домашней пыли (Walton and Currie, неопубликовано). Инактивированные клещом чесотки паралоги сериновой протеазы были идентифицированы как внутри кишечника клеща, так и снаружи в кале (114). Кроме того, человеческий IgG был идентифицирован в кишечнике клещей, который предположительно должен также содержать каскады сериновых протеаз как путей свертывания крови, так и путей связывания комплемента. Было показано, что комплемент является важным компонентом защиты хозяина от клещей (113).Оба эти пути должны быть заблокированы при одновременном переваривании эпидермального белка во время еды.

РИС. 8.

Биопсия кожи покрытой коркой чесотки, показывающая клещей в эпидермисе с гиперкератозом и воспалительной реакцией.

Реакции гиперчувствительности немедленного типа и замедленного типа на клещей чесотки Сильный зуд и папулезная сыпь при первичной инвазии сопровождаются поражениями кожи, характеризующимися инфильтратами воспалительных клеток, типичными для опосредованной клетками иммунной реакции замедленной чувствительности.Тем не менее, немедленные волдыри вызываются внутрикожными инъекциями экстрактов чесоточного клеща как у обычных пациентов, так и у пациентов с корковой чесоткой, но не у здоровых добровольцев (42, 105). Этот ответ со временем ослабевает, и пациенты, которым вводили инъекции через 15-24 месяцев после заражения, не реагировали.

Перекрестная реактивность между инфекциями чесоточного клеща и аллергией на клещей домашней пыли Исследования показали, что пациенты, чувствительные к клещам домашней пыли, но не страдающие чесоткой в ​​анамнезе, имеют циркулирующие антитела IgE, которые распознают антигены в S.scabiei var. canis экстракт (13). Кроме того, вестерн-блоттинг и радиоаллергосорбентные анализы показали, что у людей с чесоткой наблюдается сильное связывание IgE с экстрактом клещей домашней пыли (40). Конкретные перекрестно-реактивные молекулы остаются неидентифицированными, но могут отражать некоторую перекрестную реактивность IgE, связанного с полисахаридами (71). Клещи чесотки и клещи домашней пыли являются филогенетически родственными членистоногими, и неудивительно, что они или их выделения или выделения имеют гомологичные аллергены.Однако неизвестно, сколько из них будут иметь перекрестную реактивность и каково клиническое значение любой такой перекрестной реактивности. Например, были проведены исследования перекрестной реактивности между аллергенами группы 5 клещей домашней пыли Dermatophagoides pteronyssinus и Blomia tropicalis (Der p 5 и Blo t 5), и, хотя они имеют 43% аминокислотную идентичность, они было обнаружено, что они не обладают перекрестной реактивностью (68).

ЛЕЧЕНИЕ

На рынке имеется ряд средств для лечения чесотки, и выбор в значительной степени зависит от возраста пациента, состояния его здоровья, степени раздражения или экземы, потенциальной токсичности, стоимости и доступности.Например, ранее линдан (гексахлорид гаммабензола) был местным агентом, наиболее часто рекомендованным для лечения чесотки в западных странах. Однако из-за потенциальной нейротоксичности он был удален с рынка Австралии и большей части Европы. Пятипроцентный перметрин в настоящее время является наиболее часто назначаемым местным лечением в богатых странах, но его стоимость исключает его использование во многих регионах, где чесотка является эндемической. Местное применение активных веществ является основным средством эффективного лечения, хотя пероральный ивермектин все чаще используется и в настоящее время зарегистрирован для лечения чесотки во Франции (25, 98).В ситуациях, когда чесотка носит эндемический характер, эмпирическое лечение зачастую более рентабельно, чем попытки лабораторной диагностики. Программы вмешательства в Панаме, Бразилии, на Соломоновых островах и в отдаленных общинах северных австралийских аборигенов привели к резкому снижению распространенности чесотки и кожных язв (58, 103, 116). Эти программы включают либо массовое местное лечение членов сообщества 5% перметрином, либо пероральное введение ивермектина с различными моделями, адаптированными к местным условиям.Успех на уровне отдельных сообществ был разным и не всегда был устойчивым. Часто низкий уровень чесотки сохраняется в сообществах после реализации этих программ на уровне сообществ (115). Кроме того, массовое лечение по месту жительства в эндемичных сообществах создает среду для зарождающейся толерантности к лекарствам или устойчивости, и необходимы новые подходы к борьбе. Опубликованные in vitro исследования эффективности акарицидов показывают, что клещей S. scabiei в северной Австралии становятся все более толерантными к 5% перметрину (111), а недавно была подтверждена клиническая и in vitro устойчивость к ивермектину в случаях чесотки (31).Устойчивость также следует учитывать в регионах, не являющихся эндемичными, когда у пациентов наблюдаются стойкие симптомы в течение нескольких недель после лечебного лечения. Новые многообещающие акарициды включают ряд эфирных масел, в которых терпеноиды, скорее всего, являются основными активными компонентами (110). Обнадеживающие результаты in vitro и в полевых условиях были получены для 5% масла чайного дерева, экстрагированного из дерева Melaleuca alternifolia (110, 111), 20% масла липпии, экстрагированного из Lippia multiflora Moldenke (86), пасты из нима ( Azadirachta indica ADR) и куркумы ( Curcuma longa ) (24), камфорное масло ( Eucalyptus globulus ) (83) и коммерчески доступный репеллент, содержащий масло кокоса и жожоба (55).В регионах, где распространенность чесотки среди детей составляет от 5 до 10%, важно иметь возможность противодействовать эпидемии чесотки с помощью эффективных методов лечения и чувствительного и специфического инструмента, способного определять как клинические, так и субклинические заражения. При лечении корковой чесотки отмечается важность сочетания местной терапии с пероральным приемом ивермектина (77). В тяжелых случаях корковой чесотки может потребоваться до семи доз ивермектина для лечения и искоренения клещей (64, 97).

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ

Клиническая диагностика В настоящее время не существует эффективных средств диагностики чесотки у людей или животных. На сегодняшний день диагноз ставится с помощью клинических признаков и микроскопического исследования соскобов кожи, но опыт показал, что чувствительность этих традиционных тестов составляет менее 50%. Обнаружить видимые поражения может быть сложно, так как они часто не видны из-за экземы или импетиго или нетипичны. Обнаружение нор с помощью индийских чернил пропагандировалось более 20 лет назад (117), но этот тест часто непрактичен и обычно не используется.Предположительный диагноз может быть поставлен на основании типичного анамнеза зуда, зуда, который усиливается ночью, распространения воспалительных папул и контактов с другими случаями чесотки (76).

Микроскопия Окончательный диагноз основан на выявлении клещей, яиц, фрагментов яичной скорлупы или фекальных гранул клещей в соскобах кожи (например, от чесоточных папул или из-под ногтей) или на обнаружении клеща в конце его норы. Одна или две капли минерального масла наносятся на поражение, которое затем соскабливается или сбривается, и образцы исследуются после очистки в 10% КОН с помощью светового микроскопа при малом увеличении.Этот метод обеспечивает отличную специфичность, но имеет низкую чувствительность при обыкновенной чесотке из-за небольшого количества паразитов. Кроме того, на уровень чувствительности могут влиять несколько факторов, например, клиническая картина (царапины более ценны), количество участков, в которых были взяты образцы, и / или повторных соскобов, а также опыт работы с пробоотборником. Биопсия кожи может подтвердить диагноз чесотки, если можно идентифицировать клеща или его части. Однако в большинстве случаев гистологически проявляется неспецифическая гиперчувствительность замедленного типа с поверхностными и глубокими периваскулярными воспалительными мононуклеарными инфильтратами с многочисленными эозинофилами, папиллярным отеком и эпидермальным спонгиозом (41).На практике выявить клеща сложно, и отрицательный результат, даже от эксперта, не исключает чесотки. Предполагаемая терапия может использоваться в качестве диагноза, но ее ценность сомнительна и осложняется переменной задержкой до исчезновения симптомов после терапии. Положительный ответ на лечение не может исключить спонтанное исчезновение дерматологического заболевания, отличного от чесотки, а отрицательный ответ не исключает чесотку, особенно с устойчивыми клещами (25). В отсутствие подтвержденных клещей диагноз в настоящее время полностью основывается на клинических и эпидемиологических данных.Учитывая обширные дифференциальные диагнозы, специфичность клинического диагноза оставляет желать лучшего, особенно для тех, кто не имеет опыта в отношении чесотки. Кроме того, трудно различить активное заражение, остаточную кожную реакцию и повторное заражение.

Дерматоскопия Эпилюминесцентная микроскопия и видеодерматоскопия высокого разрешения — это неинвазивные методы, которые позволяют детально обследовать кожу пациента, от поверхности до поверхностного сосочкового слоя дермы (2, 49, 80).Диагноз ставится на основании наблюдений за рисунком «струя с инверсионным следом» на коже клеща и его норе. Из-за трудностей получения соскобов кожи у некоторых пациентов, например младенцев, и недостаточной чувствительности классических методов дерматоскопия может быть информативной (49), но исследования, проведенные на больших группах пациентов, отсутствуют (25) и ограничены высокой стоимостью оборудование.

Обнаружение антигенов и ПЦР-диагностика Ключевым недостатком ПЦР-диагностики чесотки является то, что, как и в случае с микроскопией, она зависит от физического присутствия клеща или его части в образце.Поэтому маловероятно, что он станет жизнеспособным тестом для широкого использования из-за в целом низкого содержания клещей и, следовательно, низкой чувствительности. Было высказано предположение, что ПЦР с последующим иммуноферментным анализом с обнаружением продукта ПЦР является чувствительным методом диагностики пациентов с атипичной чесоткой (16). Однако описанный метод был трудоемким и длительным.

Внутрикожный кожный тест на чесотку Метод внутрикожного кожного теста в настоящее время невозможно использовать с экстрактом цельного клеща из-за невозможности культивирования достаточных количеств S.scabiei . Кроме того, экстракты целого клеща, полученные на животных моделях, содержат гетерогенную смесь антигенов хозяина и паразита, включая перекрестно-реактивные эпитопы клещей домашней пыли, и различаются по составу, активности и чистоте. Пациенты с чесоткой часто обращаются к врачам с генерализованным зудом неизвестной причины. Очищенные, хорошо изученные рекомбинантные аллергены чесоточного клеща со стандартизованным содержанием белка потенциально могут быть использованы в будущем для кожных тестов на чесотку в клинически трудно диагностируемых случаях и для иммунотерапии.

Исследования по обнаружению антител

документально подтверждают, что заражение чесоточным клещом вызывает выработку измеримых антител у инфицированных видов хозяев (4, 40). Кроме того, IgG хозяина были продемонстрированы в передней части средней кишки и пищевода свежих клещей (94, 114). В настоящее время разработаны иммуноферментные анализы для обнаружения антител к S. scabiei у свиней и собак, и они коммерчески доступны в Европе (17, 18, 59). Эти анализы основаны на препаратах цельного клещевого антигена, полученных из S.scabiei var. suis и чесоточный клещ красной лисы, S. scabiei var. vulpes , поэтому имеют ограничения по доступности и специфичности. Важно отметить, что недавнее исследование перекрестно реагирующих антител IgG к антигену лисьего клеща при чесотке человека показало, что чувствительность составляет всего 48% по сравнению с 80% при чесотке свиней и 84% при чесотке собак (50). Это неудивительно, поскольку исследования с использованием молекулярных маркеров предполагают, что организмов S. scabiei от людей и животных генетически различны и что скрещивание или перекрестная инфекция, по-видимому, чрезвычайно редки (106, 108).

S. SCABIEI ОБНАРУЖЕНИЕ ГЕНОВ

Основным ограничением в биомедицинских исследованиях чесотки была сложность получения клещей в достаточном количестве из-за в целом низкой нагрузки паразитов и отсутствия системы культивирования in vitro. Чтобы преодолеть это, в настоящее время сконструированы библиотеки кДНК из S. scabiei var. hominis и S. scabiei var. vulpes (43, 44, 70) и базы данных тегов с большой экспрессией последовательностей, содержащие как частичные, так и полные последовательности ДНК S.scabiei . На основе этих баз данных в настоящее время идентифицированы гомологи чесоточного клеща большинству известных аллергенов клещей домашней пыли, а также многие другие соответствующие молекулы (33, 43, 61, 62, 75, 91). Рекомбинантные антигены обещают постоянное воспроизводимое количество аллергенных белков в очищенной форме, подходящей для использования в анализах in vitro.

Иммунодиагностический анализ с использованием рекомбинантных аллергенов S. scabiei Недавно было клонировано, экспрессировано и очищено сродство ряда гомологов чесоточного клеща к аллергенам клеща домашней пыли.К ним относятся зрелые формы как активных, так и неактивных гомологов аллергенов группы 1 цистеиновой протеазы (62), зрелые формы активных и неактивных гомологов аллергенов группы 3 сериновой протеазы (61), глутатион класса mu и класса дельта S -трансферазный аллерген группы 8 (33, 91) и гомолог С-концу аллергена аполипопротеиновой группы 14 (51). Иммуногистохимическое окрашивание срезов кожи человека, которые были сильно заражены клещами S. scabiei , показало, что антитела против группы 8 и против группы 14 (вырабатываемые у мышей и кроликов соответственно) локализованы во внутренних органах чесоточных клещей и кутикула с незначительным окрашиванием в пищеварительной системе (51) (рис.9). Более того, аллергены чесоточного клеща группы 1 и группы 3 теперь экспрессируются в Pichia pastoris , со значительными доказательствами того, что они находятся в нативной конформации и локализованы в пищеварительной системе клеща (114; D. Kemp and K. Фишер, личное сообщение). В настоящее время проводятся исследования для оценки диагностического потенциала идентифицированных белков путем характеристики конкретных гуморальных и клеточных иммунных ответов человека и животных. Серологические признаки, которые имеют диагностическое значение, — это интервал между воздействием инфекции и ответом антител, а также природа антител, составляющих ответ.

РИС. 9.

Серийный разрез чесоточного клеща человека. Красный цвет показывает связывание поликлональных S. scabiei антител против группы 8, полученных у кроликов, с белком in vivo. (Любезно предоставлено К. Уиллисом, Институт медицинских исследований Квинсленда, Брисбен, Квинсленд, Австралия.)

ВЫВОДЫ

Используя соответствующий рекомбинантный антиген, разработка иммунодиагностического анализа S. scabiei стала реальной возможностью. Его разработка позволит избирательно лечить больных людей и животных, снизив потребность в массовом лечении и связанные с этим расходы.Это должно снизить вероятность роста устойчивости к клещам и предоставить еще один способ борьбы с чесоткой в ​​сильно пораженных областях. Существует мало доказательств того, что простое массовое лечение эффективно в долгосрочной перспективе. Молекулярные исследования, направленные на улучшение диагностики и лучшие терапевтические возможности, внесут значительный вклад в снижение высокой распространенности чесотки, наблюдаемой в настоящее время в общинах с ограниченными ресурсами.

БЛАГОДАРНОСТИ

Эта работа была поддержана Австралийским национальным советом по здравоохранению и медицинским исследованиям, грантами 283300 и 320867 и Детским исследовательским фондом Channel 7 в Южной Австралии.

  • Авторские права © 2007 Американское общество микробиологии

ССЫЛКИ

  1. 1.↵

    Alexander, J.O. 1984. Членистоногие и кожа человека. Шпрингер-Верлаг, Берлин, Германия.

  2. 2.↵

    Argenziano, G., G. Fabbrocini и M. Delfino. 1997. Эпилюминесцентная микроскопия. Arch. Dermatol.133 : 751-753.

  3. 3.↵

    Arlian, L.G., M. Ahmed, D. L. Vyszenski-Moher, S.А. Эстес, С. Ахар. 1988. Энергетические связи Sarcoptes scabiei var. canis (Acari: Sarcoptidae) с лабораторным кроликом. J. Med. Энтомол.25 : 57-63.

  4. 4.

    Арлиан, Л. Г., М. С. Морган, С. А. Эстес, С. Ф. Уолтон, Д. Дж. Кемп и Б. Дж. Карри. 2004. Циркулирующий IgE у пациентов с обыкновенной и покрытой коркой чесоткой. J. Med. Энтомол 41 : 74-77.

  5. 5.↵

    Арлиан, Л.Г., М. С. Морган и Дж. С. Нил. 2004. Экстракты чесоточных клещей (Sarcoptidae: Sarcoptes scabiei) модулируют экспрессию цитокинов мононуклеарными клетками периферической крови и дендритными клетками. J. Med. Энтомол 41 : 69-73.

  6. 6.

    Арлиан, Л. Г., М. С. Морган и Дж. С. Нил. 2003. Модуляция экспрессии цитокинов в кератиноцитах и ​​фибробластах человека экстрактами чесоточных клещей. Являюсь. J. Trop. Med. Hyg.69 : 652-656.

  7. 7.↵

    Арлиан, Л. Г., М. С. Морган и К. С. Пол. 2006. Доказательства того, что чесоточные клещи (Acari: Sarcoptidae) влияют на выработку интерлейкина-10 и функцию Т-регуляторных клеток (Tr1) у людей. J. Med. Entomol.43 : 283-287.

  8. 8.↵

    Арлиан, Л. Г., М. С. Морган, К. М. Рапп и Д. Л. Вышенски-Мохер. 1996. Развитие защитного иммунитета при чесотке собак. Вет. Паразитол.62 : 133-142.

  9. 9.№

    Arlian, L.G., R.A. Runyan, S.Achar, S.A. Estes. 1984. Выживаемость и бесплодие Sarcoptes scabiei var. canis и var. человек . Варенье. Акад. Dermatol.11 : 210-215.

  10. 10.↵

    Arlian, L.G., R.A. Runyan, S.A. Estes. 1984. Перекрестная инфекция Sarcoptes scabiei . Варенье. Акад. Dermatol.10 : 979-986.

  11. 11.↵

    Арлиан, Л.Г., Р. А. Рунян, Л. Б. Сорли, С. А. Эстес. 1984. Поведение Sarcoptes scabiei в поисках хозяина . Варенье. Акад. Dermatol.11 : 594-598.

  12. 12.↵

    Arlian, L. G., and D. L. Vyszenski-Moher. 1988. Жизненный цикл Sarcoptes scabiei var canis . J. Parasitol. 74, : 427-430.

  13. 13.↵

    Арлиан, Л. Г., Д. Л. Вышенски-Мохер, С. Г. Ахмед и С. А. Эстес. 1991. Перекрестная антигенность чесоточного клеща Sarcoptes scabiei и клеща домашней пыли Dermatophagoides pteronyssinus . J. Investig. Дерматол 96 : 349-354.

  14. 14.↵

    Бейтс, П. 2003. Саркоптоз ( Sarcoptes scabiei var. vulpes ) у красной лисицы ( Vulpes vulpes ) в северо-западной части графства Суррей. Вет. Рек. 152 : 112-114.

  15. 15.↵

    Beck, A. L., Jr. 1965. Чесотка животных, поражающая человека. Arch. Дерматол.91 : 54-55.

  16. 16. ↵

    Bezold, G., M. Lange, R. Schiener, G. Palmedo, C.A. Sander, M. Kerscher и R.U. Peter. 2001. Скрытая чесотка: диагностика методом полимеразной цепной реакции. Br. J. Dermatol. 144, : 614-618.

  17. 17.↵

    Bornstein, S., P. Thebo и G. Zakrisson. 1996. Оценка иммуноферментного анализа (ELISA) для серологической диагностики саркоптоза собак.Вет. Dermatol.7 : 21-27.

  18. 18.↵

    Bornstein, S., and P. Wallgren. 1997. Серодиагностика саркоптоза свиней. Вет. Рек. 141 : 8-12.

  19. 19.↵

    Brook, I. 1995. Микробиология вторичной бактериальной инфекции при чесоточных поражениях. J. Clin. Microbiol.33 : 2139-2140.

  20. 19а.

    Берджесс, И. 1994. Sarcoptes scabiei и чесотка.Adv. Паразитол. 33 : 235-292.

  21. 20.↵

    Cabrera, R., and M. V. Dahl. 1993. Иммунология чесотки. Семин. Dermatol.12 : 15-21.

  22. 21.

    Карапетис, Дж., К. Коннорс, Д. Ярмирр, В. Краузе и Б. Карри. 1997. Успех программы борьбы с чесоткой в ​​общине австралийских аборигенов. Педиатр. Заразить. Дис. J.16 : 494-499.

  23. 22.↵

    Cargill, C.Ф., А. М. Пойнтон, П. Р. Дэвис и Р. Гарсия. 1997. Использование инспекций убоя для оценки зараженности саркоптозом свиней на откорме. Вет. Паразитол.70 : 191-200.

  24. 23.↵

    Carslaw, R. W. 1975. Чесотка в отделении позвоночника. Br. Med. J.ii : 617.

  25. 24.↵

    Charles, V., and S.X. Charles. 1992. Использование и эффективность Azadirachta indica ADR («Ним») и Curcuma longa («Куркума») при чесотке.Пилотное исследование. Троп. Геогр. Med.44 : 178-181.

  26. 25.↵

    Chosidow, O. 2006. Чесотка. N. Engl. J. Med. 354 : 1718-1727.

  27. 26.↵

    Коннорс, К. 1994. Лечение чесотки. К северу. Terr. Commun. Дис. Bull.2 : 5-6.

  28. 27.↵

    Currie, B., and U. Hengge. 2006. Чесотка, стр. 375-388. В С. Тайринг, О. Лупи и У. Хенгге (изд.), Тропическая дерматология. Эльзевир Черччилл Ливингстон, Лондон, Соединенное Королевство.

  29. 28.↵

    Карри Б., С. Хаффам, Д. О’Брайен и С. Уолтон. 1997. Ивермектин от чесотки. Lancet350 : 1551.

  30. 29.

    Currie, B.J. и J. Carapetis. 2000. Кожные инфекции и инвазии в общинах аборигенов в северной Австралии. Австралас. J. Dermatol. 41, : , 139-143.

  31. 30.↵

    Карри, Б. Дж., К. М. Коннорс и В. Л. Краузе. 1994. Программы борьбы с чесоткой в ​​общинах аборигенов. Med. Дж. Ост. 161 : 636-637.

  32. 31.

    Карри, Б. Дж., П. Харумал, М. Маккиннон и С. Ф. Уолтон. 2004. Первое документирование устойчивости к ивермектину in vivo и in vitro у Sarcoptes scabiei . Clin. Заразить. Dis.39 : e8-e12.

  33. 32.↵

    де Бир, Г., М.А. Миллер, Л. Трембле, Дж. Монетт. 2006 г. Вспышка чесотки в учреждении длительного ухода: роль ошибочного диагноза и затраты, связанные с контролем. Заразить. Control Hosp. Epidemiol.27 : 517-518.

  34. 33.

    Дугалл А., Д. К. Холт, К. Фишер, Б. Дж. Карри, Д. Дж. Кемп и С. Ф. Уолтон. 2005. Идентификация и характеристика S-трансфераз глутатиона Sarcoptes scabiei и Dermatophagoides pteronyssinus : роль основного потенциального аллергена при корковой чесотке.Являюсь. J. Trop. Med. Hyg.73 : 977-984.

  35. 34.↵

    Даунс, А. М., И. Харви и К. Т. Кеннеди. 1999. Эпидемиология головных вшей и чесотки в Великобритании. Эпидемиол. Заражение. 122 : 471-477.

  36. 35.↵

    Элберс, А. Р., П. Г. Рамбагс, Х. М. ван дер Хейден и В. А. Хуннеман. 2000. Производительность и зуд свиней, естественно инфицированных Sarcoptes scabiei var suis в эксперименте по контактной передаче.Вет. Q.22 : 145-149.

  37. 36.↵

    Estes, S. A., and J. Estes. 1993. Терапия чесотки: дома престарелых, больницы и бездомные. Семин. Дерматол.12 : 26-33.

  38. 37.
  39. 38.↵

    Файн, А. 1978. Эпидемиологические проблемы чесотки. Int. J. Dermatol.17 : 20-30.

  40. 39.↵

    Файн, А. 1968. Étude de la variabilit é de Sarcoptes scabiei avec une revision des Sarcoptidae.Acta Zool. Патол. Антверп.47 : 1-196.

  41. 40.↵

    Falk, E., and R. Bolle. 1980. IgE-антитела к клещу домашней пыли у больных чесоткой. Br. J. Dermatol. 102, : , 283-288.

  42. 41.↵

    Фальк, Э. и Т. Эйде. 1981. Гистологические и клинические данные при чесотке у человека. Int. J. Dermatol.20 : 600-605.

  43. 42.↵

    Falk, E. S., and R. Bolle. 1980. In vitro демонстрация специфической иммунологической гиперчувствительности к чесоточному клещу. Br. J. Dermatol. 103, : , 367-373.

  44. 43.

    Фишер К., Д. К. Холт, П. Харумал, Б. Дж. Карри, С. Ф. Уолтон и Д. Дж. Кемп. 2003. Получение и характеристика клонов кДНК из Sarcoptes scabiei var. hominis для библиотеки экспрессируемых тегов последовательностей: идентификация гомологов аллергенов клещей домашней пыли.Являюсь. J. Trop. Med. Hyg.68 : 61-64.

  45. 44.↵

    Фишер, К., Д. К. Холт, П. Уилсон, Дж. Дэвис, В. Хьюитт, М. Джонсон, А. МакГрат, Б. Дж. Карри, С. Ф. Уолтон и Д. Дж. Кемп. 2003. Нормализация библиотеки кДНК, клонированной в lZAP, с помощью длинной ПЦР и процедуры реассоциации кДНК. BioTechniques 34 : 250-254.

  46. 45.↵

    Gibbs, S. 1996. Кожные заболевания и социально-экономические условия в сельских районах Африки: Танзания.Int. J. Dermatol. 35, : 633-639.

  47. 46.↵

    Green, M. S. 1989. Эпидемиология чесотки. Эпидемиол. Ред. 11 : 126-150.

  48. 47.↵

    Guggisberg, D., P.A. de Viragh, C. Constantin и R.G. Panizzon. 1998. Норвежская чесотка у больного с синдромом приобретенного иммунодефицита. Дерматология197 : 306-308.

  49. 48.↵

    Guldbakke, K. K., and A.Хачемун. 2006. Корковая чесотка: клинический обзор. J. Drugs Dermatol. 5, : , 221-227.

  50. 49.↵

    Haas, N., and W. Sterry. 2001. Использование ELM для контроля успешности противокабетического лечения. Эпилюминесцентная световая микроскопия. Arch. Dermatol.137 : 1656-1657.

  51. 50.↵

    Хаас, Н., Б. Вагеманн, Б. Гермес, Б. М. Хенц, К. Хейле и Э. Шайн. 2005. Перекрестно реагирующие антитела IgG против антигенов лисьего клеща при чесотке человека.Arch. Дерматол. Рес. 296 : 327-331.

  52. 51.↵

    Harumal, P., M. S. Morgan, S. F. Walton, D. C. Holt, J. Rode, L. G. Arlian, B.J. Currie, and D. J. Kemp. 2003. Идентификация гомолога аллергена клеща домашней пыли в библиотеке кДНК из Sarcoptes scabiei var. hominis и оценка его вакцинного потенциала на кролике / S. scabiei var. canis модель. Являюсь. J. Trop. Med. Hyg.68 : 54-60.

  53. 52.↵

    Hebra, F. 1868. О кожных заболеваниях, включая экзантемы, вып. 2, стр. 164–252. Новое общество Сиденхэма, Лондон, Соединенное Королевство. (Перевод К. Х. Фагге и П. Х. Пай-Смита.)

  54. 53. №

    Хегази, А. А., Н. М. Дарвиш, И. А. Абдель-Хамид и С. М. Хаммад. 1999. Эпидемиология и борьба с чесоткой в ​​египетской деревне. Int. J. Dermatol. 38, : , 291-295.

  55. 54.↵

    Heilesen, B. 1946. Исследования Acarus scabiei и чесотки. Acta Dermato-Venereol. 26 (Дополнение) : 1-370.

  56. 55.↵

    Heukelbach, J., and H. Feldmeier. 2006 Чесотка. Lancet367 : 1767-1774.

  57. 56.↵

    Heukelbach, J., E. van Haeff, B. Rump, T. Wilcke, R.C. Moura и H. Feldmeier. 2003. Паразитарные кожные заболевания: обращение за медицинской помощью в трущобах на северо-востоке Бразилии.Троп. Med. Int. Health8 : 368-373.

  58. 57.↵

    Хойкельбах, Дж., С. Ф. Уолтон и Х. Фельдмайер. 2005. Эктопаразитарные инвазии. Curr. Заразить. Дис. Реп.7 : 373-380.

  59. 58.↵

    Хойкельбах, Дж., Т. Вилке, Б. Винтер, Ф. А. Салес де Оливейра, Р. К. Сабоя Моура, Г. Хармс, О. Лизенфельд и Х. Фельдмайер. 2004. Эффективность ивермектина в популяции пациентов, одновременно инфицированных кишечными гельминтами и эктопаразитами.Arzneim.-Forsch. 54 : 416-421.

  60. 59.↵

    Hollanders, W., J. Vercruysse, S. Raes, and S. Bornstein. 1997. Оценка иммуноферментного анализа (ELISA) для серологической диагностики саркоптоза у свиней. Вет. Паразитол.69 : 117-123.

  61. 60.↵

    Holness, L., J. G. DeKoven и J. R. Nethercott. 1992. Чесотка в хронических лечебных учреждениях. Arch. Dermatol.128 : 1257-1260.

  62. 61.↵

    Холт, Д. К., К. Фишер, Г. Э. Аллен, Д. Уилсон, П. Уилсон, Р. Слейд, Б. Дж. Карри, С. Ф. Уолтон и Д. Дж. Кемп. 2003. Механизмы новой стратегии уклонения от иммунитета у чесоточного клеща Sarcoptes scabiei : мультигенное семейство инактивированных сериновых протеаз. J. Investig. Dermatol.121 : 1419-1424.

  63. 62.↵

    Холт, Д. К., К. Фишер, С. Дж. Пиццутто, Б. Дж. Карри, С. Ф. Уолтон и Д.J. Kemp. 2004. Мультигенное семейство инактивированных цистеиновых протеаз в Sarcoptes scabiei . J. Investig. Dermatol.123 : 240-241.

  64. 63.↵

    Hoy, W. 1996. Заболевание почек у австралийских аборигенов. Med. Дж. Ост. 165 : 126-127.

  65. 64.↵

    Huffam, S.E., and B.J. Currie. 1998. Ивермектин для лечения гиперинфестации Sarcoptes scabiei . Int. J. Infect. Дис.2 : 152-154.

  66. 65.↵

    Кирнс, Т., К. Эванс и В. Краузе. 2001. Вспышка острого постстрептококкового гломерулонефрита в Северной территории — 2000. К северу. Terr. Дис. Control Bull.8 : 6-14.

  67. 66.↵

    Кемп Д., С. Уолтон, П. Харумал и Б. Карри. 2002. Бич чесотки. Биолог 49 ​​: 19-24.

  68. 67.↵

    Колар К. А. и Р. П. Рапини. 1991 г.Покрытая коркой (норвежская) чесотка. Являюсь. Fam. Врач 44 : 1317-1321.

  69. 68.↵

    Kuo, I.C., N. Cheong, M. Trakultivakorn, B.W. Lee и K.Y. Chua. 2003. Обширное исследование перекрестной реактивности человеческого IgE с Blo t 5 и Der p 5. J. Allergy Clin. Immunol.111 : 603-609.

  70. 69.

    Лоуренс, Г., Дж. Лифазиа, Дж. Шеридан, С. Хиллс, Дж. Уэйт, К. Уэйт, Дж. Монтгомери, Н. Пандея и Д. Пурди. 2005 г.Борьба с чесоткой, кожными язвами и гематурией у детей на Соломоновых островах: еще одна роль ивермектина. Бык. W.H. O.83 : 34-42.

  71. 70.↵

    Ljunggren, E. L., D. Nilsson, and J. G. Mattsson. 2003. Анализ метки экспрессированной последовательности Sarcoptes scabiei . Паразитология 127 : 139-145.

  72. 71.↵

    Malandain, H. 2005. IgE-реактивные углеводные эпитопы — классификация, перекрестная реактивность и клиническое влияние.Аллерг. Иммунол. (Париж) 37 : 122-128.

  73. 72.↵

    Маллик, С., Р. Н. Чаудхури, Р. Бисвас и Б. Бисвас. 2004 г. Исследование показателей заболеваемости детей-рабочих, занятых различными видами деятельности, в районе трущоб Калькутты. J. Indian Med. Assoc.102 : 198-200, 226.

  74. 73.↵

    Марчелл, Н. Л., Дж. Луптон и М. Л. Элгарт. 2002. Болезненные бляшки на подошвах ВИЧ-инфицированного мужчины. Arch.Dermatol.138 : 973-978.

  75. 74.↵

    Martin, R. W., K. A. Handasyde и L. F. Skerratt. 1998. Текущее распространение саркоптоза у вомбатов. Aust. Вет. J.76 : 411-414.

  76. 75.↵

    Mattsson, J. G., E. L. Ljunggren и K. Bergstrom. 2001. Парамиозин паразитического клеща Sarcoptes scabiei : клонирование кДНК и гетерологичная экспрессия. Паразитология122 : 555-562.

  77. 76.

    Маккарти, Дж. С., Д. Дж. Кемп, С. Ф. Уолтон и Б. Дж. Карри. 2004. Чесотка: больше, чем просто раздражение. Аспирантура. Med. J.80 : 382-387.

  78. 77.↵

    Meinking, T., D. Taplin, J. Hermida, R. Pardo и F. Kerdel. 1995. Лечение чесотки ивермектином. N. Engl. J. Med. 333 : 26-30.

  79. 78.↵

    Mellanby, K. 1944. Развитие симптомов паразитарной инфекции и иммунитета при чесотке человека.Паразитология 35 : 197-206.

  80. 79.↵

    Mellanby, K. 1941. Передача чесотки. Br. Med. J.ii : 405-406.

  81. 80.↵

    Микали, Г., Ф. Лакаррубба и А. Тедески. 2004. Видеодерматоскопия расширяет возможности мониторинга эффективности лечения чесотки и позволяет оптимизировать время применения лекарств. J. Eur. Акад. Дерматол. Венереол.18 : 153-154.

  82. 81.№

    Монтесу, М. А. и Ф. Коттони. 1991. Г. К. Бономо и Д. Честони. Первооткрыватели паразитарного происхождения чесотки. Являюсь. J. Dermatopathol.13 : 425-427.

  83. 82.↵

    Морган, М. С., Л. Г. Арлиан и С. А. Эстес. 1997. Характеристики кожных проб и радиоаллергосорбентных проб у больных чесоткой. Являюсь. J. Trop. Med. Hyg.57 : 190–196.

  84. 83.↵

    Морси, Т.А., М.А. Рахем, Э.М. эль-Шаркави и М. А. Шатат. 2003. Eucalyptus globulus (камфорное масло) против зоонозной чесотки, Sarcoptes scabiei. J. Egypt. Soc. Паразитол.33 : 47-53.

  85. 84.↵

    Наир, Б. К. Х., А. Дж. Кандамутан и М. Кандамутан. 1977. Эпидемия чесотки. Indian J. Med. Рес.65 : 513-518.

  86. 85.↵

    Odueko, O. M., O. Onayemi и G. A. Oyedeji. 2001. Обследование распространенности кожных заболеваний у детей Нигерии.Нигер. J. Med.10 : 64-67.

  87. 86.↵

    Оладимеджи, Ф. А., О. О. Орафидия, Т. А. Огуннийи и Т. А. Адевунми. 2000. Педикулоцидные и скабицидные свойства эфирного масла Lippia multiflora . J. Ethnopharmacol.72 : 305-311.

  88. 87.↵

    Оркин, М. 1971. Возрождение чесотки. JAMA217 : 593-597.

  89. 88.↵

    Parish, L. C., J. A. Witkowski и L.E. Mililikan. 1991. Чесотка в лечебном учреждении. Int. J. Dermatol. 30, : , 703-706.

  90. 89.↵

    Пенс, Д. Б. и Э. Уккерманн. 2002. Саркоптоз в дикой природе. Rev. Sci. Tech. Выключенный. Int. Epizoot.21 : 385-398.

  91. 90.↵

    Пенс, Д. Б., Л. А. Виндберг, Б. К. Пенс и Р. Спроулз. 1983. Эпизоотология и патология саркоптоза у койотов Canis latrans из южного Техаса.J. Parasitol.69 : 1100-1115.

  92. 91.↵

    Петтерссон, Э. У., Э. Л. Люнггрен, Д. А. Моррисон и Дж. Г. Маттссон. 2005. Функциональный анализ и локализация S-трансферазы глутатиона дельта-класса из Sarcoptes scabiei. Int. J. Parasitol. 35, : , 39-48.

  93. 92.↵

    Pruksachatkunakorn, C., A. Wongthanee и V. Kasiwat. 2003. Чесотка в тайских детских домах. Педиатр. Int.45 : 724-727.

  94. 93.↵

    Ramos-e-Silva, M. 1998. Джован Козимо Бономо (1663-1696): первооткрыватель этиологии чесотки. Int. J. Dermatol. 37, : 625-630.

  95. 94.↵

    Рапп, К. М., М. С. Морган и Л. Г. Арлиан. 2006. Присутствие иммуноглобулина хозяина в кишечнике Sarcoptes scabiei (Acari: Sarcoptidae). J. Med. Энтомол. 43 : 539-542.

  96. 95.↵

    Ребейн, С., М. Виссер, Р. Винтер, Б. Троммер, Х. Ф. Маттес, А. Э. Масиэль и С. Э. Марли. 2003. Влияние чесотки крупного рогатого скота на продуктивность и контроль с помощью ивермектина. Вет. Паразитол.114 : 267-284.

  97. 96.↵

    Рейд, Х. Ф. М., Б. Бирджу, Й. Холдер, Дж. Хоспедалес и Т. Пун-Кинг. 1990. Эпидемия чесотки на четырех Карибских островах, 1981-1988 годы. Пер. R. Soc. Троп. Med. Hyg.84 : 298-300.

  98. 97.↵

    Робертс, Л.J., S.E. Huffam, S.F. Walton и B.J. Currie. 2005. Корковая чесотка: клинические и иммунологические данные у семидесяти восьми пациентов и обзор литературы. J. Infect.50 : 375-381.

  99. 98.↵

    Санторо, А. Ф., М. А. Резак и Дж. Б. Ли. 2003. Современные тенденции в использовании ивермектина при чесотке. J. Drugs Dermatol. 2 : 397-401.

  100. 99.↵

    Scheinfeld, N. 2004. Контроль чесотки в учреждениях: обзор лекарств, моделей лечения и реализации.Являюсь. J. Clin. Дерматол 5 : 31-37.

  101. 100.↵

    Schmeller, W., and A. Dzikus. 2001. Кожные заболевания у детей в сельских районах Кении: долгосрочные результаты дерматологического проекта в системе первичной медико-санитарной помощи. Br. J. Dermatol. 144, : , 118-124.

  102. 101.↵

    Таплин Д., К. Арру, Дж. Г. Уокер, В. И. Рот и А. Ривера. 1983. Ликвидация чесотки с помощью единой схемы лечения. Варенье.Акад. Dermatol.9 : 546-550.

  103. 102.↵

    Таплин Д., Т. Л. Мейнкинг, Дж. А. Чен и Р. Санчес. 1990. Сравнение 10% крема кротамитона (Eurax) и 5% крема перметрина (Elimite) для лечения чесотки у детей. Педиатр. Дерматол.7 : 67-73.

  104. 103. ↵

    Таплин, Д., С. Л. Фарфор, Т. Л. Мейнкинг, Р. Л. Этей, Дж. А. Чен, П. М. Кастильеро и Р. Санчес. 1991. Общественный контроль чесотки: модель, основанная на использовании крема с перметрином.Lancet337 : 1016-1018.

  105. 104.↵

    Таплин Д. и А. Ривера. 1983. Сравнительное испытание трех схем лечения для искоренения чесотки. Варенье. Акад. Дерматол.9 : 550-554.

  106. 105.↵

    Van Neste, D. 1986. Иммунология чесотки. Паразитология2 : 194-195.

  107. 106.↵

    Уолтон, С., Дж. Лоу Чой, А. Бонсон, А. Валле, Дж. МакБрум, Д.Таплин, Л. Арлиан, Дж. Мэтьюз, Б. Карри и Д. Кемп. 1999. Генетически отличные от собак и людей Sarcoptes scabiei в эндемичных по чесотке сообществах в северной Австралии. Являюсь. J. Trop. Med. Hyg.61 : 542-547.

  108. 107.

    Уолтон, С. Ф., Б. Дж. Карри и Д. Дж. Кемп. 1997. Дактилоскопическая система ДНК для эктопаразита Sarcoptes scabiei . Мол. Биохим. Паразитол. 85 : 187-196.

  109. 108.↵

    Уолтон, С. Ф., А. Дугалл, С. Пиццутто, Д. К. Холт, Д. Таплин, Л. Г. Арлиан, М. Морган, Б. Дж. Карри и Д. Дж. Кемп. 2004. Генетическая эпидемиология Sarcoptes scabiei (Acari: Sarcoptidae) в северной Австралии. Int. J. Parasitol. 34, : 839-849.

  110. 109.

    Уолтон, С. Ф., Д. К. Холт, Б. Дж. Карри и Д. Дж. Кемп. 2004. Чесотка: новое будущее забытой болезни. Adv. Паразитол. 57 : 309-376.

  111. 110.

    Уолтон, С. Ф., М. Маккиннон, С. Пиццутто, А. Дугалл, Э. Уильямс и Б. Дж. Карри. 2004. Акарицидная активность масла Melaleuca alternifolia (чайное дерево): чувствительность in vitro Sarcoptes scabiei var. hominis на терпинен-4-ол. Arch. Dermatol.140 : 563-566.

  112. 111.↵

    Уолтон, С. Ф., М. Р. Майерскоу и Б. Дж. Карри. 2000. Изучение in vitro относительной эффективности существующих акарицидов для Sarcoptes scabiei var. человек . Пер. R. Soc. Троп. Med. Hyg.94 : 92-96.

  113. 112.↵

    Уайт, А., У. Хой и Д. Маккреди. 2001. Постстрептококковый гломерулонефрит в детском возрасте как фактор риска хронического заболевания почек в более позднем возрасте. Med. Дж. Ост. 174 : 492-496.

  114. 113.↵

    Wikel, S. K. 1979. Приобретенная устойчивость к клещам: проявление устойчивости у морских свинок с дефицитом С4. Являюсь. J. Trop.Med. Hyg.28 : 586-590.

  115. 114.

    Уиллис, К., К. Фишер, С. Ф. Уолтон, Б. Дж. Карри и Д. Дж. Кемп. 2006. Паралоги сериновой протеазы, инактивированные чесоточным клещом, присутствуют как внутри кишечника клеща, так и снаружи в кале. Являюсь. J. Trop. Med. Hyg.75 : 683-687.

  116. 115.↵

    Вонг, Л., Б. Амега, Р. Баркер, К. Коннорс, Д. М., А. Ниннал, М. Кумаи, Л. Колумборт и Б. Карри. 2002 г.Факторы, поддерживающие устойчивость программы борьбы с чесоткой на уровне сообщества. Австралас. J. Dermatol. 43, : , 274-277.

  117. 116.

    Вонг, Л. К., Б. Амега, К. Коннорс, Р. Баркер, М. Э. Дулла, А. Ниннал, Л. Колумборт, М. М. Кумаи и Б. Дж. Карри. 2001. Результат интервенционной программы лечения чесотки в сообществе коренных народов. Med. J. Aust, 175, : , 367-370.

  118. 117.↵

    Вудли, Д. и Дж.H. Saurat. 1981. Тест Burrow Ink и чесоточный клещ. Варенье. Акад. Dermatol.4 : 715-722.

Чесотка | Детская больница CS Mott

Обзор темы

Что такое чесотка?

Чесотка — это состояние очень зудящей кожи, вызываемое крошечными клещами, которые зарываются в нее. Зуд вызван аллергической реакцией на клещей.

Чесотка очень легко передается от человека к человеку. Это может повлиять на людей любого возраста и любого дохода, социального уровня и жизненного положения.

При лечении чесоточные клещи погибают, и зуд проходит в течение нескольких дней или недель. Без лечения клещи продолжают размножаться под кожей, вызывая новые язвы и зуд.

Как распространяется чесотка?

Чесоточные клещи передается от человека к человеку при тесном контакте, например, во время сна в одной постели или при прикосновении к чьей-либо коже. Клещи также могут передаваться при совместном использовании полотенец, одежды и других личных вещей.

Чесотка часто поражает нескольких членов семьи одновременно.Вы можете передать его другому человеку до того, как у вас появятся симптомы.

Какие симптомы?

Чесотка имеет два основных симптома:

  • Сильный зуд, который обычно усиливается ночью. Маленькие дети и пожилые люди, как правило, испытывают сильный зуд.
  • Сыпь с крошечными волдырями или язвочками. У детей кожные реакции обычно хуже, чем у взрослых.

Симптомы чаще возникают:

  • Между пальцами и на ладонной стороне запястий.
  • На наружных поверхностях локтей и подмышек.
  • В области талии и пупка.
  • На ягодицах.
  • Вокруг сосков, линии бюстгальтера и по бокам груди (у женщин).
  • На половых органах (у мужчин).

У младенцев и маленьких детей зуд и раздражение кожи могут также возникать на коже черепа, шеи и лица, а также на ладонях рук и подошвах ног.

Если у вас много чешуйчатых, покрытых коркой язв, у вас может быть редкая форма чесотки, называемая корковой чесоткой или норвежской чесоткой.

Если вы впервые заболели чесоткой, может пройти несколько недель, прежде чем у вас появятся зуд и кожные язвы. Но если у вас это было раньше, симптомы, вероятно, начнутся через несколько дней.

Как диагностируется чесотка?

Обычно врач может диагностировать чесотку на основании ваших симптомов. Чесотка особенно вероятна, если у вас был тесный контакт с другими людьми, у которых были те же симптомы.

Иногда вам нужно пройти тест, чтобы подтвердить, что у вас чесотка.Например, врач может аккуратно соскрести сухую кожу с пораженного участка и посмотреть на нее под микроскопом на предмет наличия клещей.

Как лечится?

Чесотка не исчезнет сама по себе. Чтобы избавиться от него и не передать другим людям, нужно использовать специальный крем или лосьон, который прописывает врач. Эти продукты содержат перметрин или другое лекарство. В тяжелых случаях ваш врач может также прописать вам таблетки.

Большинство кремов и лосьонов наносятся на все тело от шеи до низа.В большинстве случаев вы оставляете лекарство на 8-14 часов, а затем смываете его. Обязательно прочтите и соблюдайте все инструкции, прилагаемые к вашему лекарству.

Дети обычно могут вернуться в детский сад или школу после завершения лечения.

Некоторые лекарства от чесотки небезопасны для детей, пожилых людей и женщин, которые беременны или кормят грудью. Чтобы избежать опасных побочных эффектов, обязательно внимательно следуйте инструкциям врача.

Если у вас чесотка, вы и все, с кем вы тесно общаетесь, должны лечиться одновременно.Это предотвращает передачу клещей от человека к человеку. Пока чесотка не исчезла, вам следует избегать тесных контактов с кем-либо и не делиться какими-либо личными вещами.

Чтобы убедиться, что все клещи уничтожены:

  • Вымойте всю одежду, постельное белье и полотенца, которые вы использовали в течение 3 дней до начала лечения. Используйте горячую воду и используйте горячий цикл в сушилке. Другой вариант — отдать эти вещи в химчистку. Или запечатайте их в полиэтиленовом пакете на 3–7 дней.
  • Уберите и тщательно пропылесосьте комнату или комнаты, в которых находился больной чесоткой.

После лечения зуд обычно длится еще 2–4 недели. Так много времени потребуется вашему организму, чтобы преодолеть аллергическую реакцию, вызванную клещами. К антигистаминным препаратам относятся препараты, не вызывающие сонливости, например лоратадин (кларитин), или препараты, вызывающие сонливость, например дифенгидрамин (бенадрил). Другие лекарства, такие как стероидные кремы или, в тяжелых случаях, стероидные таблетки могут помочь уменьшить зуд.Прежде чем использовать эти лекарства, поговорите со своим врачом о том, что лучше всего для вас (или вашего ребенка).

Если симптомы не исчезнут через 4 недели, возможно, вам потребуется другое лечение.

Чесотка | Воробей

Обзор

Чесотка — это кожный зуд, вызываемый крошечным роющим клещом Sarcoptes scabiei. Сильный зуд возникает в том месте, где зарывается клещ. Позыв почесаться может быть особенно сильным ночью.

Чесотка заразна и может быстро распространяться при тесном физическом контакте в семье, группе по уходу за ребенком, школьном классе, доме престарелых или тюрьме.Поскольку чесотка очень заразна, врачи часто рекомендуют лечение для целых семей или контактных групп.

Чесотка легко поддается лечению. Лекарства, наносимые на кожу, убивают клещей, вызывающих чесотку и их яйца. Но в течение нескольких недель после лечения у вас может сохраняться зуд.

Симптомы

Признаки и симптомы чесотки включают:

  • Зуд, часто сильный и обычно усиливающийся ночью
  • Тонкие неровные следы неправильной формы, образованные крошечными волдырями или неровностями на коже

Норы или следы обычно появляются в складках кожи.Хотя почти любая часть тела может быть поражена, у взрослых и детей старшего возраста чесотка встречается чаще всего:

  • Между пальцами
  • В подмышках
  • По пояс
  • По внутренней стороне запястий
  • На внутренних коленях
  • На подошвах стоп
  • Вокруг груди
  • Вокруг мужских половых органов
  • На ягодицах
  • На коленях

У младенцев и детей младшего возраста наиболее частыми местами заражения обычно являются:

  • Кожа головы
  • Ладони рук
  • Подошвы стоп

Если у вас раньше была чесотка, признаки и симптомы могут развиться в течение нескольких дней после заражения.Если у вас никогда не было чесотки, признаки и симптомы проявятся в течение шести недель. Вы все еще можете распространять чесотку, даже если у вас еще нет никаких признаков или симптомов.

Когда обращаться к врачу

Поговорите со своим врачом, если у вас есть признаки и симптомы, которые могут указывать на чесотку.

Многие кожные заболевания, такие как дерматит или экзема, связаны с зудом и небольшими бугорками на коже. Ваш врач может помочь определить точную причину и обеспечить вам надлежащее лечение.Купание и препараты, отпускаемые без рецепта, могут облегчить зуд, но не избавят от чесотки.

Причины

Восьминогий клещ, вызывающий чесотку у человека, микроскопичен. Самка клеща зарывается прямо под вашу кожу и делает туннель, в котором откладывает яйца.

Из яиц вылупляются личинки клещей, пробираются к поверхности вашей кожи, где они созревают и могут распространяться на другие участки вашей кожи или на кожу других людей. Зуд чесотки возникает в результате аллергической реакции вашего организма на клещей, их яйца и их отходы.

Тесный физический контакт и, реже, совместное использование одежды или постельного белья с инфицированным человеком может распространять клещей.

Животные и люди поражены своими собственными видами клещей. Каждый вид предпочитает один конкретный тип хозяина и недолго живет вдали от этого предпочтительного хозяина.

У людей может быть временная кожная реакция при контакте с чесоточным клещом животных. Но люди, как правило, не могут развить полноценную чесотку из-за этого источника, как это может быть при контакте с человеческим чесоточным клещом.

Осложнения

Сильное расчесывание может повредить кожу и вызвать вторичную бактериальную инфекцию, например импетиго. Импетиго — это поверхностная инфекция кожи, которая чаще всего вызывается бактериями стафилококка (стафилококками) или иногда стрептококковыми бактериями.

Более тяжелая форма чесотки, называемая корковой чесоткой, может поражать определенные группы высокого риска, в том числе:

  • Люди с хроническими заболеваниями, ослабляющими иммунную систему, такими как ВИЧ или хронический лейкоз
  • Сильно больные люди, например, в больницах или учреждениях сестринского ухода
  • Пожилые люди в домах престарелых

Корковая чесотка, также называемая норвежской чесоткой, приводит к образованию корок и чешуек на коже и поражает большие участки тела.Это очень заразно и трудно поддается лечению.

Обычно у человека с чесоткой бывает от 10 до 15 клещей. Напротив, человек с покрытой коркой чесоткой может быть заражен миллионами клещей.

Профилактика

Чтобы предотвратить повторное заражение и предотвратить распространение клещей на других людей, примите следующие меры:

  • Очистите всю одежду и белье. Используйте горячую мыльную воду для стирки всей одежды, полотенец и постельного белья, использованных в течение трех дней до начала лечения.Сушить на сильном огне. Изделия из химчистки, которые нельзя постирать дома.
  • Измельчите клещей голодом. Поместите вещи, которые нельзя стирать, в герметичный пластиковый пакет и оставьте его в труднодоступном месте, например в гараже, на пару недель. Клещи погибают через несколько дней без еды.

Диагноз

Чтобы диагностировать чесотку, врач исследует вашу кожу на предмет наличия клещей, включая характерные норы. Когда ваш врач обнаруживает нору клеща, он может взять соскоб с этой области вашей кожи, чтобы исследовать ее под микроскопом.При микроскопическом исследовании можно определить наличие клещей или их яиц.

Лечение

Лечение чесотки включает в себя устранение паразитов с помощью лекарств. Несколько кремов и лосьонов доступны по рецепту врача.

Ваш врач, скорее всего, попросит вас нанести лекарство на все тело, от шеи до шеи, и оставить лекарство как минимум на восемь-10 часов. Для некоторых процедур требуется повторное нанесение, а при появлении новых норок и сыпи лечение необходимо повторить.

Поскольку чесотка распространяется так легко, ваш врач, скорее всего, порекомендует лечение всем членам семьи и другим близким людям, даже если у них нет признаков заражения чесоткой.

Лекарства, обычно назначаемые от чесотки, включают:

  • Крем перметрин. Перметрин — крем для местного применения, содержащий химические вещества, убивающие чесоточных клещей и их яйца. Обычно считается безопасным для взрослых, беременных женщин и детей в возрасте 2 месяцев и старше.
  • Ивермектин (стромектол). Врачи могут прописать это пероральное лекарство людям с измененной иммунной системой, людям с коркой чесотки или людям, которые не реагируют на прописанные по рецепту лосьоны и кремы. Ивермектин не рекомендуется беременным или кормящим женщинам, а также детям весом менее 15 килограммов.
  • Кротамитон (Евракс, Кротан). Это лекарство выпускается в виде крема или лосьона. Применяется один раз в день в течение двух дней.Безопасность этого лекарства не была установлена ​​для детей, взрослых от 65 лет и старше, а также беременных или кормящих женщин. Сообщалось о частых неудачах лечения кротамитоном.

Хотя эти лекарства убивают клещей быстро, вы можете обнаружить, что зуд полностью не проходит в течение нескольких недель.

Врачи могут прописать другие лекарства местного действия, такие как сера в вазелине, людям, которые не реагируют на эти лекарства или не могут их использовать.

Образ жизни и домашние средства

Зуд может сохраняться в течение некоторого времени после того, как вы примените лекарство от клещей.Эти шаги могут помочь вам избавиться от зуда:

  • Охладите и впитайте кожу. Замачивание в прохладной воде или овсяной ванне или нанесение прохладной влажной мочалки на раздраженные участки кожи может уменьшить зуд.
  • Нанесите успокаивающий лосьон. Лосьон Calamine, доступный без рецепта, может эффективно облегчить боль и зуд при незначительных раздражениях кожи.
  • Примите антигистаминные препараты. По рекомендации врача вы можете обнаружить, что антигистаминные препараты, отпускаемые без рецепта, снимают аллергические симптомы, вызванные чесоткой.

Подготовка к приему

Запишитесь на прием к семейному врачу или педиатру, если у вас или вашего ребенка есть признаки и симптомы, общие для чесотки.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему и узнать, чего ожидать от врача.

Информация, которую необходимо собрать заранее

  • Перечислите все признаки или симптомы, которые были у вас или вашего ребенка, и как долго.
  • Перечислите все возможные источники инфекции, например, другие члены семьи, у которых была сыпь.
  • Запишите основную медицинскую информацию, включая любые другие проблемы со здоровьем и названия любых лекарств, которые вы или ваш ребенок принимаете.
  • Запишите вопросы , которые вы хотите задать своему врачу.

Ниже приведены некоторые основные вопросы о чесотке, которые следует задать врачу.

  • Какая наиболее вероятная причина этих признаков и симптомов?
  • Какой подход к лечению вы рекомендуете?
  • Как скоро симптомы улучшатся после лечения?
  • Когда вы снова увидите меня или моего ребенка, чтобы убедиться, что лечение работает?
  • Существуют ли домашние средства или меры по уходу за собой, которые могут помочь облегчить симптомы?
  • Заразен ли я или мой ребенок? На сколько долго?
  • Какие шаги нужно предпринять, чтобы снизить риск заражения других?

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов.Если вы будете готовы ответить на них, у вас будет время, чтобы обсудить любые вопросы, о которых вы хотите подробно поговорить. Ваш врач может спросить:

  • Какие признаки и симптомы вы заметили?
  • Когда вы впервые заметили эти признаки и симптомы?
  • Усилились ли со временем эти признаки и симптомы?
  • Если у вас или вашего ребенка появилась сыпь, на какие части тела она повлияла?
  • Были ли у кого-нибудь еще, с кем вы часто и близко общались, сыпь, зуд или и то, и другое в течение последних нескольких недель?
  • Вы в настоящее время беременны или кормите грудью?
  • Вы или ваш ребенок в настоящее время лечитесь или лечились ли вы или ваш ребенок от каких-либо других заболеваний?
  • Какие лекарства вы или ваш ребенок принимаете в настоящее время, включая лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, витамины и добавки?
  • Находится ли ваш ребенок под присмотром за ребенком?

Что вы можете сделать за это время

Перед визитом попробуйте домашние и безрецептурные средства, которые помогут уменьшить зуд.Некоторое облегчение может принести прохладная вода, антигистаминные препараты и лосьон с каламином. Спросите своего врача, какие лекарства и лосьоны OTC безопасны для вашего ребенка.


Контент Mayo Clinic Обновлено:
© 1998-2020 Фонд медицинского образования и исследований Мэйо (MFMER). Все права защищены. Условия эксплуатации

Браузер не поддерживается! Этот веб-сайт будет предлагать ограниченные функции в этом браузере.Мы поддерживаем только последние версии основных браузеров, таких как Chrome, Firefox, Safari и Edge.

× .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *