симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Описание

Чесотка – это паразитарное заболевание кожи, которое вызывает Чесоточный клещ (зудень). Чесоточный зудень является облигатным (живущим внутри хозяина) человеческим паразитом. Живёт он в ходах, которые сам прогрызает в поверхностном слое кожи. Оплодотворенная самка попадает на кожу здорового человека, проникает внутрь рогового слоя эпидермиса и откладывает там яйца. Созревшие личинки сами прокладывают себе ходы внутри кожи. Из-за этого появляется специфичный для заболевания симптом – чесоточные ходы. Позже, созревшие формы клеща выходят на поверхность кожи.

Заражение происходит от больного человека. Личинка клеща, покинув клещевой ход, попадает на поверхность кожи. Там она превращается во взрослую форму. В таком виде на поверхности кожи может существовать до одного месяца. С кожи зараженного человека клещ через бытовые контакты клещи распространяются на других людей, может оставаться на одежде, постельном белье, средствах личной гигиены. Покинут тело человека, клещ может оставаться жизнеспособным до трёх суток.

После первого заражения симптомы обычно проявляются не раньше, чем через месяц, что может затруднять поиск очага паразитарной инфекции. Заболеваемость чесоткой характерна для скученных коллективов: детские сады, школы, казармы, больничные палаты. Имеет значение и пора года – в теплое время чесоточный зудень развивается быстрее, чем в холодное. Болезнь распространена во всём мире, но эпидемический характер носит в регионах, для которых характерна бедность, плохое качество или полное отсутствие водоснабжения, низкий уровень санитарных условий.

Симптомы

Фото: yachist.ru

Выделяют несколько видов чесотки, в зависимости от клинических проявлений. Для нашего региона наиболее характерна классическая форма.

Главный симптом, который больше всего беспокоит пациентов – интенсивный зуд, который усиливается в вечернее и ночное время. Сопровождается зуд эритематозно-папулёзными высыпаниями, которые в первое время появляются в области межпальцевых складок, на сгибательных поверхностях запястий и локтей, в подмышечных впадинах, под молочными железами и ягодицами. При развитии заболевания, папулами могут покрываться любые участки тела, в том числе кожа спины, живота, половых органов. Примечательно, что у взрослых пациентов на коже лица высыпания не наблюдаются. Главным критерием для дифференциальной диагностики будут служить чесоточные ходы – тонкая и извитая линия, длиной от нескольких миллиметров до полутора сантиметров. Кожа возле чесоточных ходов воспалена и шелушится. Типичным расположением чесоточных ходов в начале заболевания будет кожа кистей рук, предплечий, стоп. На одном из концов чесоточного хода под кожей можно заметить маленькое тёмное пятнышко. Так выглядит сам клещ, прокладывающий себе путь внутри кожи. Для классического варианта чесотки характерно не более 10-12 клещей. Из-за открытого доступа внутрь кожи, в чесоточные ходы может попадать и развиваться бактериальная инфекция.

Нетипичные проявления классической чесотки могут наблюдаться у людей с темной кожей. В этом случае не наблюдается типичных чесоточных ходов, а образуются гранулематозные узелки, возвышающиеся над окружающей кожей. У маленьких детей типично поражение кожи лица и волосистой части головы, чаще всего в области за ушами, а также стопы и ладонная поверхность кистей. Для пожилых людей характерно отсутствие или очень слабые проявление на любых участках кожи, главным симптомом у них является нестерпимый зуд. Больные, страдающие иммуносупрессией, напротив, могут не испытывать зуд, но у них будет наблюдаться усиленное образование кожных проявлений.

Существуют отдельные формы чесотки, которые требуют обязательного лечения в условиях стационара.

• Крустозная (норвежская) чесотка. Возникает из-за нарушения иммунного ответа организма. В этом случае клещи могут бесконтрольно размножаться внутри кожи, а их число будет насчитывать многие миллионы штук. Эритемы становятся распространёнными, могут полностью покрывать кожу конечностей, туловища и головы.
• Узелковая чесотка. Наиболее типична для детей и младенцев. Представляет собой эритематозные узелки, размерами до 7-8 мм. Чаще всего узелки располагаются в складках кожи – в паху, в области половых органов, ягодиц, в подмышечных впадинах. После излечения, узелки способны сохраняться до полугода.
• Буллезная чесотка. Так же более характерна для детей. При этой форме на месте эритемы образуются буллы – пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью. Могут быть разных форм и размеров, но редко превышают 15 миллиметров.

Скрытая чесотка. Так называют вариант, при котором человек заражен клещами, но они никак себя не проявляют. Такая форма возникает у людей, которые длительное время применяют глюкокортикоидные препараты длительное время, в том числе в форме гелей и мазей.

Диагностика

Фото: netrodinkam.ru

Диагностика начинается с типичных жалоб пациента – на сильный зуд, усиливающийся в вечернее и ночное время и наличие кожных проявлений (эритематозно-папулёзных высыпаний и клещевых ходов). Подтверждается диагноз с помощью обнаружения клещей, их яиц и фекалий. Берется соскоб с поверхности высыпаний и из клещевых ходов и исследуется под микроскопом. Нередко не удаётся обнаружить самих клещей, но практически всегда присутствуют продукты их жизнедеятельности. Перед взятием соскоба на папулу или клещевой ход наносят минеральное масло или глицерин, чтобы предотвратить распространение клещей и их яиц во время взятия анализа. После этого скальпелем вскрывается кожа и с открытого места тупым предметом (стеклышко, тупой край скальпеля, шпатель) берётся соскоб. Следует избегать обрабатывать папулы до взятия соскоба, поскольку многие антисептические средства способны растворять фекальные гранулы, что способно затруднить диагностику.

Лечение

Фото: independent.co.uk

Лечение чесотки заключается в назначении препаратов от аллергии, поскольку именно аллергическая реакция на продукты жизнедеятельности вызывает зуд, а также различных местных средств в виде мазей, болтушек, гелей, которые убивают клещей и не дают им размножаться.

При лечении чесотки следует придерживаться определённым правилам.

• Требуется одновременное лечение всех больных из одного эпидемического очага.
• Следует прокипятить постельное бельё, повседневную одежду, полотенца с содой или большим количеством стирального порошка. Сушить на открытом воздухе не менее трёх суток, после чего обязательно прогладить горячим утюгом. Во время болезни следует сменять одежду ежедневно.
• Больным и контактирующим с ними особенно тщательно выполнять требования гигиены: мытьё рук с мылом не менее минуты, пользование отдельным полотенцем, влажная уборка и проветривание помещений.
• При назначении лечения препараты следует втирать в кожу голыми руками, это предотвратит повторное заражение на новых участках кожи.

Яйца клещей способны долгое время оставаться жизнеспособными, если во время расчёсов закрепятся под ногтевыми пластинами, поэтому очень полезным будет постричь ногти.

Лекарства

Фото: netderm.ru

В аптеках предлагают множество лекарственных препаратов, для лечения чесотки и борьбы с чесоточным клещом. Они отличаются ценой за курс лечения и количеством обработок кожи в день, необходимых для надежного избавления от паразита.

• Бензилбензоат. Существует в виде мазей и эмульсий. Препарат изобретен давно, хорошо себя зарекомендовал и широко применяется в лечении чесотки в странах СНГ.
  Курс лечения включает две обработки кожи на всём теле, кроме волосистой части головы и лица. Вторую обработку проводят на четвёртый день. Перед втиранием лекарственного средства, тщательно моются под душем, после чего голыми руками обрабатывают всю кожу. Обработку следует проводить в вечернее время. Эффект будет достигнут в случае, если средство препарат оставался на теле не менее 12 часов.
  Повторная обработка на 4 день необходима для того, чтобы убить вылупившихся из яиц клещей, поскольку препарат воздействует только на взрослые формы.
• Перметин. Продаётся в виде кремов, мазей, спреев, лосьонов. Наиболее популярен в виде 5% крема. Также требуется две обработки. Препарат применяется в том числе для лечения педикулёза.
• Спрегаль. Выпускается в виде аэрозоля. После применения не оставляет следов, практически лишен запаха. Воздействует на яйца клещей, а потому может быть достаточно всего одной обработки, но дерматологи всё же рекомендуют проводить повторную на третий день, для исключения возможности рецидивирования болезни.

Для лечения чесотки существуют и другие методы, но они более трудоёмки и требуют большего количества обработок кожи. К ним относятся:

• Метод Демьяновича. Заключается в последовательном втирании в кожу 60% тиосульфита натрия и 6% соляной кислоты.
• Серная мазь. Требуется ежедневная обработка кожи в течение недели. Мазь имеет неприятный запах и маслянистую консистенцию, которая пачкает одежду и полностью не впитывается в кожу.

Если чесотку сопровождает нестерпимый зуд, для однократного приема могут использовать антигистаминные препараты: Цетиризин, Лоратадин, Супрастин.

Народные средства

Фото: parazitoved.ru

В народе бытует мнение, что керосин является хорошим средством от кожных болезней, в частности при чесотке. Ни в коем случае не следует использовать такое средство, потому что помимо токсических эффектов для всего организма, вызванного всасыванием керосина, может развиться местная аллергическая реакция на коже, что только усугубит состояние.

Для лечения чесотки применяют:

• Хлебный квас. Обильно посолить, подогреть до 60-70 градусов и опускают в него руки. Держать до десяти минут, но только в том случае, если температура ощущается комфортной. В противном случае, от этого средства следует отказаться.
• Лавровый лист измельчают и в равных долях смешивают со сливочным маслом. Полученную смесь втирают в пораженные места.
• Чистым берёзовым дёгтем смазывают пораженные места на несколько часов, после чего смывают подогретой водой с отрубями.
• Мазь, приготовленная из свиного сала, серы и поваренной соли. Ингредиенты берутся в соотношении 4:2:1 соответственно. Тщательно измельчают, перемешивают до получения однородной массы. Мазь втирают в поражённые участки кожи в течение 5-7 дней.
• Ещё один народный рецепт мази из серы и дёгтя. Берут свиное сало и хозяйственное мыло по столовой ложке, а серу и берёзовый дёготь по чайной. Мыло следует натереть на тёрке. Смешивают до получения однородной мази. После тщательного мытья под горячим душем с мылом и мочалкой, на кожу наносят мазь и не смывают до следующего дня. Процедуру следует повторять три дня подряд.
• Чайную ложку скипидара смешать с двумя столовыми ложками сливочного масла и смазывать поражённые участки кожи.
• Одну часть сока чистотела и четыре части вазелинового масла, смешать и наносить на кожу дважды в день.
• Готовят настойку из травы дымянки лекарственной. Три столовые ложки настаивают в 100 граммах водки в тёмном месте в течение недели. Настойкой следует обрабатывать кожу. Поскольку рецепт требует целую неделю на приготовление, может иметь смысл хранить такой на всякий случай в запасе.
• За пару часов перед применением горячей ванны в пораженные участки кожи втирают лавандовую эссенцию, повторяют такую процедуру по меньшей мере пять дней подряд. Используйте этот способ с осторожностью, возможны аллергические реакции!
• Горячие ванны с отварами крестовника, могильника, вербены. Используется как смесь трав, так и каждая по отдельности. Для одной ванны требуется 30 грамм сухой травы, вскипячённая в литре воды. Перед применением отвар процедить. Применять ванну следует перед сном.

Отвар конского щавеля и компрессы с ним. Отваром смазывать кожу, а свежие листья измельчить в кашицу, приложить к пораженной коже и завернуть в полиэтилен на ночь.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Ваши комментарии о симптомах и лечении

Лечение чесотки

Тесный контакт между людьми увеличивает риск передачи чесотки. Это заболевание, которое человечество не может победить на протяжении сотен лет. Современная медицина предлагает эффективные препараты, подавляющие размножение и уничтожающие возбудителя. Главное – правильно их применять и не забывать о мерах профилактики.

Почему появляется чесотка

Причиной чесотки является крошечный кожный клещ Sarcoptes scabiei. Он является паразитом, который предпочитает жить в коже человека. Но есть случаи заражения от домашних животных, когда они выступают переносчиком клеща.

Заражение происходит при соприкосновении с открытыми участками кожи больного и здорового человека. Для этого достаточно рукопожатия, совместных игр у детей. Взрослые заражаются во время полового акта, совместный сон в постели часто приводит к передаче возбудителя.

Невысокая заразность чесоточного клеща связана с его особенностями. Его самки неактивны днем, в роговой слой кожи нового хозяина возбудители проникают приблизительно за 30 минут, поэтому нужен продолжительный контакт кожа к коже. Клещ чувствителен к внешним условиям. Если его поместить на поверхность с температурой 21°С и влажностью не больше 80%, он погибнет за сутки. Но чем теплее и суше воздух, тем быстрее гибнет клещ. Поэтому передача возбудителя через предметы быта также встречается редко.

Чесоточный клещ проходит все стадии развития в организме хозяина. В заражении нового человека участвуют чаще всего самки. Самцы гибнут сразу после их оплодотворения. Благодаря протеолитическим ферментам в слюне, клещи растворяют роговой слой кожи и формируют в нем свои ходы. Ежедневно вечером и ночью самка продвигается на 2-3 мм. Это вызывает ощущение сильного зуда, а реакция на продукты жизнедеятельности проявляется в виде сыпи. Ночью самка может выходить на поверхность кожи, переползать на новый участок тела или к другому человеку.

В своих ходах самка откладывает за ночь 2-3 яйца, из которых через 2-4 дня вылупливаются личинки и начинают формировать новые ходы. Полный цикл развития взрослого чесоточного клеща занимает 10-14 дней.

По статистике чаще всего заражаются подростки, которые живут и общаются в тесных коллективах. Поэтому чесотка распространена среди отдыхающих летних лагерей, проживающих в студенческих общежитиях. Ребенок может заразиться чесоткой при посещении детского сада. Болезнь распространена в детских интернатах. Резервуаром для возбудителя часто становятся дома престарелых. В пожилом возрасте болезнь может протекать с менее выраженными симптомами, поэтому лечение отсутствует, но риск заражения сохраняется.

Симптомы чесотки

До появления первых симптомов чесотки при заражении взрослыми самками нет инкубационного периода. Кожный зуд может появиться уже через 1-2 недели после первичного инфицирования, если на кожу попали личинки клеща.

Можно самостоятельно диагностировать заболевание, если сравнить, как выглядит чесотка на коже с описанием или фото. Излюбленная локализация клеща на теле следующая;

• межпальцевые промежутки;
• запястья;
• голени;
• подмышечные впадины;
• ягодицы;
• поясница и талия;
• кожа половых органов;
• голова, кожа за ушами.

Ходы, проделанные самкой, выглядят как тонкие белесые полоски. Они немного возвышаются над поверхностью кожи. Длина каждого хода не больше 1 см. Иногда они имеют боковые ответвления, которые проделывают самцы клеща. В слепом конце ходов прячется самка, которая на поверхности кожи выглядит как черная точка.

В начальной стадии сыпь не выражена. Позже, когда развивается аллергическая реакция на клеща, его экскременты и яйца, на коже появляются красные пятна, напоминающие крапивницу. Они могут быть неправильной формы, сливаются в более крупные пятна. Если не лечить чесотку, на месте высыпания появляются небольшие пузырьки с жидким содержимым. Со временем они способны увеличиваться в размерах. При тяжелых формах чесотки, сыпь может покрывать все тело, но редко переходит на волосистую часть головы, хотя у 30% пациентов дерматологи обнаруживают поражение волос.

В условиях недостаточного иммунитета или при некоторых индивидуальных особенностях кожи, развивается норвежская форма чесотки. Она выглядит как дерматит, напоминающий псориаз, формирующий на поверхности воспаленной кожи чешуйки. В патологический процесс могут быстро вовлекаться разные участки тела, подногтевые зоны, частая локализация – это голова, шея и ягодицы. Человек с такой формой чесотки очень заразен, одновременно на его теле может находиться несколько миллионов особей клеща, тогда как в обычных условиях – до 15 возбудителей.

Медикаментозное лечение

При появлении первых признаков чесотки необходимо обратиться к врачу или быстро начинать лечиться самостоятельно. Препараты для лечения продаются в аптеках без рецепта.

Против чесотки эффективны следующие медикаментозные средства:

• бензилбензоат – препарат выпускается в виде крема или эмульсии, которую наносят на пораженные участки кожи;
• серная мазь – вступает в реакцию с кожными белками с образованием сульфидов и пентатионовой кислоты, которые обладают противопаразитарным и противомикробным действием. Эффективна, если в расчесы проникли бактерии из группы стафилококков.

Если имеются серьезные противопоказания к использованию этих средств, можно использовать растительные препараты. Но в домашних условиях не рекомендуется применять масло чайного дерева и другие наружные препараты. Они вызывают аллергические реакции, могут ухудшить состояние.

Эффективно лечить зуд помогают наружные средства от аллергии или антигистаминные препараты для приема внутрь. В редких случаях врач может назначить гормональные мази с глюкокортикоидами.

Если на месте расчесов появляются гнойные высыпания, раны, необходимо использовать антибиотики в виде мази. Широким спектром действия обладают неомицин и бацитрацин. Ими так же можно лечиться дома по рекомендации врача.

Эффективное лечение чесотки

Бороться с чесоточным клещом можно в домашних условиях, госпитализация нужна только при тяжелых формах болезни. Чтобы быстро вылечиться от чесотки, соблюдают следующие рекомендации:

• лечиться нужно не менее 4 суток, чтобы под влиянием препарата погибли взрослые особи и вылупившиеся из яиц личинки;
• лечебные средства наносят на кожу вечером перед сном;
• кожа перед нанесением лекарства должна быть сухой и прохладной, поэтому во время лечения не рекомендуется мыться;
• крем можно наносить пальцами, а жидкие средства – кисточкой для рисования, чтобы получить равномерный слой, ватные диски использовать не рекомендуется.

Лечить чесотку головы можно жидкой суспензией. На волосы препарат не наносят, но обязательно обрабатывают кожу за ушами. Глаза, ноздри и губы оберегают от попадания лекарства.

После нанесения на кожные покровы, лекарство нельзя смывать в течение суток. После этого разрешено вымыться без мыла. Но некоторые препараты нужно наносить ежедневно 4-5 дней, поэтому гигиенические процедуры проводят поле окончания курса.

Если дома проживает несколько человек, профилактическую обработку проводят всем, чтобы избежать циркуляции возбудителя внутри семьи. Постельное белье не меняют до тех пор, пока не будет пройден полный курс лечения.

Эффективный метод лечения может не помочь, если не соблюдать сроки терапии. Поэтому нужно знать, что в первые сутки гибнут взрослые особи, а яйца остаются живыми. Через 2-3 дня уничтожаются молодые личинки. Если прекратить наносить лекарственное средство, произойдет рецидив болезни, симптомы вернутся с новой силой.

Кожный зуд может сохраняться еще несколько дней после окончания курса. Но через 7-10 суток все высыпания проходят или значительно уменьшаются в размерах. Если появляются свежие расчесы, это говорит о повторном заболевании. Чтобы его избежать и не лечить чесотку несколько раз, нужно избегать контактов с зараженными людьми. Для профилактики рекомендуется обработать всю одежду, постельное белье специальными средствами против клещей или постирать в горячей воде.

Как вылечиться от чесотки

Чесотку в современной дерматологии и паразитологии относят к ЗППП – заболеваниям, передающимся половым путём. Поскольку чесотка, а точнее её возбудитель, Sarcoptes Scabiei (чесоточный клещ), вероятней и чаще всего передаётся при максимально тесном и длительном (не менее 10 минут) контакте кожных покровов.

Суть заболевания в том, что данный клещ, размером менее 1 мм (невооружённым глазом наблюдается как крохотное беловатое зёрнышко), попадая в эпидермис, быстро (через 15-20 минут) вгрызается на глубину 0,7-2 мм (зависит от места инвазии), после чего откладывает яйца (симптомы вызывают самки). Яйца через пару дней превращаются в личинки, а ещё через 10-12 дней во взрослых особей.

Чесотка называется так потому, что весь этот процесс у пациента вызывает нестерпимый зуд, а ещё кожное воспаление со всеми вытекающими последствиями– гнойные папулы, после которых остаются мокнущие эрозии и кровяные корочки. Ведь клещ – это инородное тело, которое к тому же выделяет собственные продукты жизнедеятельности, аллергенные для организма. Неудивительно, что на начальных этапах чесотка маскируется под пруриго, дерматит или экзему. Тем не менее, можно довольно быстро определить болезнь.

Чесотка выдаёт себя на фоне других кожных патологий одним очень узнаваемым симптомом – чесоточными ходами. Это неравномерно выпуклые, в некоторых местах белёсые дорожки длиной до 1 см – ходы, проложенные клещом. Самый простой и быстрый способ их обнаружить – намазать подозрительный участок кожи 2% р-ром йода. Треки приобретут коричневый цвет на тёмно-жёлтом фоне. Профессиональный и наиболее точный медицинский метод диагностики – видеодерматоскопия с 600 кратным увеличением.

В 90% всех случаев чесотка начинается с предплечий и кистей рук, особенно в зонах между пальцами. Позднее клещ может распространиться на живот, ягодицы, паховую область, щиколотки. Итак, как быстро вылечиться от данного недуга? Причём вылечиться на 100%, без рецидивов. Чесотка, если не возникло каких-то осложнений, не требует системного лечения. Только местное, наружное. При выраженном кожном воспалении применяют антигистаминные препараты (Супрастин, Лоратадин, Эриус) и гормональные мази (Тридерм, Акридерм, Дермовейт). Стандартная терапевтическая схема подразумевает использование следующих препаратов:

1. Бензилбензоат. Крем или эмульсия. Стандартный тюбик – 150 мл, чего взрослому человеку хватит на 3 процедуры. А суть процедуры в том, что после принятия душа/ванны надо смазать средством всё тело, кроме лица и волосистой части головы. Понятно, что делать это лучше перед сном. Не мыться следующие 24 часа. Через 4 суток аналогично повторить, поскольку может вылупиться последняя генерация клещей (яйца средство не уничтожает). И настоятельно рекомендуется сменить постельное бельё, хоть и заражение через него маловероятно. В России – это наиболее распространённое и дешёвое средство, чтобы вылечиться от чесоточного клеща.
2. Перметрин. Крем, мазь, спрей. Обмазывать всё тело перед сном 3 суток подряд. На четвёртые сутки тщательно вымыться и сменить постельное бельё.
3. Спрегаль. Недешёвый французский аналог (аэрозоль) на основе эсбиола и пиперонилбутоксида. Одна упаковка также рассчитана на 3 обработки. Но большой плюс в том, что одного полного нанесения, как правило, хватает для 100% нивелирования паразита. Через 12 часов после обрызгивания необходимо тщательно вымыться.
4. Линдан. Данное средство основано на хлорсодержащем углеводороде, который является пестицидом. Применение аналогично.

 Вообще, чтобы полностью вылечиться, во время курса необходимо соблюдать ряд простых правил:

• если заболели несколько человек, проживающих на одной площади, то лечиться необходимо всем одновременно;
• перед нанесением средства обязательно нужна влажная очистка кожи, т.к. вода размягчает эпидермис, делает его более рыхлым, что облегчит попадание действующих веществ к паразитам;
• вся одежда в конце лечения должна быть продезинфицирована, и сделать это можно очень легко и быстро – надо упаковать вещи в полиэтиленовый пакет, по возможности полностью устранив приток воздуха, либо повесить одежду на открытом воздухе, ждать надо 5 дней, но если на улице мороз, то хватит и суток (ну а перфекционистам можно посоветовать 10-ти минутное кипячение в растворе пищевой соды или простого стирального порошка).

 Существует масса т.н. народных средств. Их можно попробовать, но положительный результат не гарантирован. С помощью подобных методов удаётся надёжно вылечиться примерно в половине всех случаев. Один из известных, неплохих народных рецептов:

• натереть на тёрке кусок хозяйственного мыла и добавить немного воды до получения пастообразной массы;
• аналогично натереть свежую луковицу и головку чеснока;
• тару с мыльной пастой поставить на огонь и греть до образования полностью однородной массы, после чего добавить натёртые лук и чеснок, остудить;
• из тёплой массы можно слепить новый кусок мыла и использовать его по назначению – это как минимум станет хорошей дополнительной терапией.

В плане профилактики чесотка подразумевает два правила: соблюдение личной гигиены и избегание регулярных случайных половых связей. Вылечиться от описываемого паразита труднее, чем его подхватить. Памятка: даже после устранения всех клещей аллергическая реакция ещё какое-то время идёт, значит, и зуд сохраняется (где-то неделю после последней обработки).

Напоследок стоит отметить, что существует особая форма данной патологии – норвежская чесотка. Когда на человеке селится не пара десятков особей (как в обычном случае), а пара миллионов. Данное состояние может вызвать аллергический шок и весьма опасно,. особенно для детей. Чтобы полностью вылечиться от этого заболевания, стоит проходить терапию в стационаре.

Современные подходы к лечению чесотки | Новосёлов В.С., Румянцева Е.Е.

ММА имени И.М. Сеченова

Чесотка является самым распространенным паразитарным заболеванием кожи. Однако в России высокие цифры официальной статистики по заболеваемости населения чесоткой не отражают реального состояния проблемы, поскольку при обращении больных к специалистам общелечебной сети, частнопрактикующим врачам, а также при самолечении, имеются случаи недоучета пациентов, страдающих этим недугом. Диагностические ошибки (как следствие недостаточного уровня лабораторной диагностики), нежелание в ряде случаев проводить противоэпидемические мероприятия в очагах чесотки, приводят к тому, что врачи прибегают к разного рода ухищрениям – ставят диагноз «аллергический дерматит», «крапивница», «укусы насекомых», а лечение проводят противочесоточными препаратами [1].

Росту заболеваемости чесоткой способствуют такие привычные социальные явления наших дней, как миграция населения, множество беженцев, несоблюдение личной гигиены определенной частью населения, раннее начало половой жизни и другие. Социальные факторы усугубляют такие особенности чесотки, как контагиозность инкубационного периода и более частая встречаемость атипичных форм заболевания [2].

Этиология

Чесотка (или, исходя из видового названия возбудителя, scabies) вызывается чесоточным клещом Sarcoptes scabiei. В ветеринарии подобные заболевания называются саркоптозом – по родовому названию возбудителя. По аналогии, патологический процесс, возникающий у человека при попадании чесоточных клещей от животных, называется псевдосаркоптозом.

 

Чесоточный клещ

Высыпания при чесотке в области запястий

Чесоточные ходы в межпальцевом промежутке

Чесоточный зудень относится к постоянным (облигатным) паразитам, характерной чертой которых является передача только от человека к человеку. Тип паразитизма определяет особенности клиники и эпидемиологии заболевания, тактики диагностики и лечения. Большую часть жизни клещи проводят в коже хозяина и лишь во время короткого периода расселения ведут эктопаразитический образ жизни на поверхности кожи. S. scabiei паразитирует в поверхностных слоях кожи, но при осложненном течении может поражать и более глубокие ее слои [1,3].

Жизненный цикл клеща представлен двумя периодами: репродуктивным и метаморфическим. Репродуктивный цикл клеща следующий: яйцо, имеющее овальную форму, откладывается самкой в чесоточном ходе, в котором затем вылупляются личинки. Чесоточный ход может сохраняться до 1,5 месяцев и служить источником заражения. Метаморфический период определяется появлением личинки, которая через ход проникает в кожные покровы и после линьки превращается в протонимфу, затем в телеонимфу, которая, в свою очередь, становится взрослой особью в папулах, везикулах, на кожных покровах.

Эпидемиология

Инвазионными стадиями развития чесоточного клеща являются только молодые самки и личинки. Именно в этих стадиях клещ может переходить с хозяина на другого человека и некоторое время существовать во внешней среде. При этом длительность его жизни при комнатной температуре 22°С и 35% влажности составляет около 4 дней. При температуре 60°С клещи погибают в течение 1 ч, а при кипячении и температуре ниже 0°С – практически сразу. Причем домовая пыль, деревянные поверхности, а также натуральные ткани являются наиболее благоприятными средами обитания S.scabiei вне хозяина. Пары сернистого ангидрида убивают чесоточного клеща за 2–3 мин. Следует также отметить, что яйца клещей более устойчивы к различным акарицидным средствам [2,4].

Заражение чесоткой в 95% происходит при передаче клеща от больного человека здоровому (причем в половине случаев – при половом контакте) или опосредованно (через предметы, которыми пользовался больной). Достаточная редкость непрямого пути заражения объясняется довольно слабой жизнестойкостью клеща во внешней среде, чаще возбудитель передается при общем пользовании постельными принадлежностями, мочалками, игрушками, письменными принадлежностями. Заражение может также произойти в душевых, банях, гостиницах, поездах и других общественных местах при условии нарушения санитарного режима [5].

Клиника

Инкубационный период при чесотке в случае заражения самками практически отсутствует, так как внедрившаяся самка обычно практически сразу начинает прогрызать ход и откладывать яйца, при заражении личинками он составляет около 2 недель, что соответствует времени метаморфоза клещей [5].

Зуд, усиливающийся в вечернее время, является первым и основным субъективным симптомом болезни, а также фактором, подавляющим численность популяции и поддерживающим ее на определенном уровне без летального исхода. Его интенсивность чаще всего нарастает по мере увеличения продолжительности заболевания. Она зависит от численности паразита и индивидуальных особенностей организма. К последним относятся: состояние нервной системы (степень раздражения нервных окончаний паразитом при движении) и сенсибилизация организма к клещу и продуктам его жизнедеятельности (фекалии, оральный секрет, изливаемый при прогрызании хода, секрет желез яйцевода).

Распределение чесоточных ходов по кожному покрову не случайно и определяется скоростью регенерации эпидермиса, строением и термическим режимом кожи. Участки кожи (кисти, запястья и стопы), где располагаются чесоточные ходы, имеют пониженную температуру, минимальный или отсутствующий волосяной покров и максимальную толщину рогового слоя эпидермиса. Последний фактор позволяет вылупиться личинкам из всех яиц, а не отторгнуться вместе с роговыми чешуйками [5,6].

Следует отметить, что высыпания у грудных детей часто захватывают такие участки кожного покрова, которые исключительно редко поражаются у взрослых: лицо и голова, подошвы и ладони. Причем иногда явления чесотки на лице и голове «замаскированы» картиной острой мокнущей экземы, торпидной к терапии. У детей первых месяцев жизни чесотка вначале нередко может производить впечатление детской крапивницы, так как на коже спины, ягодиц и лица имеется большое количество расчесанных и покрытых кровянистыми корочками волдырей. У детей чесотка может осложняться тяжелой пиодермией и сепсисом, вплоть до смерти больного [1].

У школьников осложнения пиогенного характера часто маскируют чесотку под клиническую картину детской почесухи, острой экземы или пиодермии [1].

Диагностика

Диагностическим клиническим критерием постановки диагноза является наличие чесоточных ходов, папул, везикул. Наиболее типичные поражения в виде ходов, серозных корок, папул, везикул появляются в области кистей, локтевых суставов, животе, ягодицах, молочных железах, бедрах. Также встречаются стертые формы чесотки, которые приводят к ошибочной диагностике и часто расцениваются, как аллергодерматоз.

Клиническая картина чесотки представляет собой не только вышеописанные высыпания – возможно появление эрозий, гемморагических корок, экскориаций, эритематозно–инфильтративных пятен. При осложнении кожных изменений вторичной инфекцией возникают импетигинозные элементы, пустулы, гнойные корки. Осложнением заболевания является образование постскабиозной лимфоплазии, как реактивной гиперплазии лимфоидной ткани.

Выделяют отдельные формы чесотки: узелковую (постскабиозная лимфоплазия кожи), чесотку у детей, норвежскую, псевдочесотку [6].

Диагноз чесотки устанавливается на основании клинических проявлений, эпидемиологических данных и результатов лабораторных исследований. Известны методы извлечения клеща иглой, тонких срезов, послойного соскоба, щелочного препарирования кожи. Экспресс– диагностика чесотки проводится с применением 40% водного раствора молочной кислоты. Реже диагноз ставится на основании положительного эффекта при лечении ex juvantibus одним из противочесоточных препаратов (табл. 1) [2,3,6,7,10].

 

Лечение

В настоящее время для лечения чесотки применяется достаточно большое количество препаратов и схем. В таблице 2 представлены лекарственные средства, наиболее часто используемые в дерматологической практике, с оценкой их эффективности.

В настоящее время для лечения чесотки применяется достаточно большое количество препаратов и схем. В таблице 2 представлены лекарственные средства, наиболее часто используемые в дерматологической практике, с оценкой их эффективности.

 

В любом случае перед началом терапии целесообразно принять горячий душ, пользуясь мочалкой и мылом, с целью механического удаления с поверхности кожи клещей, секрета сальных желез, а также для разрыхления поверхностного слоя эпидермиса, что, в свою очередь, облегчает проникновение противоскабиозных препаратов. Однако водные процедуры противопоказаны при наличии явлений вторичной пиодермии.

Бензилбензоат, эмульсия (20% – для взрослых, 10% – для детей). Для ее приготовления в 780 мл теплой кипяченой воды растворяют 20 г зеленого мыла (при его отсутствии – хозяйственного мыла или шампуня) и добавляют 200 мл бензилбензоата. Суспензию хранят в темном месте при комнатной температуре не более 7 дней с момента приготовления. Больной или медработник, проводящий втирания, перед началом лечения моет руки теплой водой с мылом. Эмульсию перед употреблением тщательно взбалтывают, а затем втирают руками во весь кожный покров, кроме головы, лица и шеи. Начинают с одновременного втирания препарата в кожу обеих кистей, затем втирают в левую и правую верхние конечности, потом в кожу туловища (грудь, живот, спина, ягодицы, половые органы), и, наконец, в кожу нижних конечностей до пальцев стоп и подошв. Ежедневно проводят два последовательных втирания в течение 10 мин с 10–минутным перерывом (для обсыхания кожи) 2 дня подряд. После обработки меняют нательное и постельное белье. После каждого мытья руки дополнительно обрабатывают. На третий день больной должен вымыться и вновь поменять белье [8].

Для лечения детей до 3 лет применяют 10% раствор, который готовят путем разбавления 20% суспензии равным объемом кипяченой воды. Детям препарат рекомендуется слегка втирать в кожу волосистой части головы и лица, но так, чтобы он не попал в глаза, что вызывает сильное жжение (для этого можно после процедуры надеть ребенку варежки).

При распространенных или осложненных формах заболевания, когда в процессе лечения врач отмечает появление свежих высыпаний на коже, а больной жалуется на продолжающийся зуд в вечернее и ночное время, рекомендуется удлинить курс лечения до трех дней или назначить повторный двухдневный курс через три дня после окончания первого.

Бензилбензоат, входящий в состав водно–мыльной суспензии, обладает не только антипаразитарным действием, хорошо проникает в кожу, но и имеет мягкий анестезирующий эффект. Он успешно применяется для ускоренного лечения, что особенно важно при неблагоприятной эпидемической обстановке. Недостатком данного препарата является сильное местное раздражающее действие, что может вызвать болезненность при нанесении его на кожу [2,8].

Обработка по методу Демьяновича, которую проводят двумя растворами: №1 (60% раствор тиосульфата натрия) и №2 (6% раствор хлористоводородной кислоты), ранее часто применялась в дерматологической практике. Данный метод рекомендуется при нераспространенной чесотке, в других случаях его лучше комбинировать с последующим трехдневным втиранием серной мази. Метод основан на акарицидном действии серы и сернистого ангидрида, выделяющихся при взаимодействии гипосульфита натрия и соляной кислоты. Среди недостатков можно отметить: трудоемкость, низкую эффективность при применении в амбулаторных условиях, а также часто возникающие медикаментозные дерматиты [2].

Мази, содержащие серу или деготь (мазь Вилькинсона, 20–30 % серная мазь), втирают в течение 10 мин в кожу всего тела, за исключением лица и волосистой части головы. Особенно энергично надо втирать мазь в местах излюбленной локализации высыпаний (кисти, запястья, локти, живот). Втирания производят пять дней подряд (лучше на ночь). Через день после последнего втирания мази моются с мылом, меняют нательное и постельное белье, верхнюю одежду. В области с более нежной кожей (половые органы, околососковая область, пахово–бедренные и другие складки) во избежание раздражения мазь втирают осторожнее. Сера, помимо противочесоточного, обладает также кератолитическим действием, что обеспечивает лучший доступ препарата к возбудителю. При осложнении пиодермией следует в первую очередь купировать эти явления с помощью антибиотиков, сульфаниламидов или дезинфицирующих мазей. В случае резко выраженной экзематизации назначают антигистаминные препараты и кортикостероиды местно. Среди недостатков данного способа лечения выделяют: длительность применения, неприятный запах, загрязнение белья, частое развитие осложнений. Эти мази обычно не назначают лицам с нежной кожей (особенно детям), а также больным с экземой [9].

Лосьон линдана 1% наносят однократно на всю поверхность кожи и оставляют на 6 часов, затем смывают. Наиболее удобен линдан в виде порошка в условиях жаркого климата (15,0–20,0 г порошка втирают в кожу 2–3 раза в день, через сутки принимают душ и меняют белье). Препарат может быть использован также в виде 1% крема, шампуня или 1–2% мази. Обычно достаточно однократной обработки человека с экспозицией в 12–24 часа для полного излечения. Линдан обладает высокой эффективностью и низкой себестоимостью, но в связи с достаточной токсичностью его применение категорически запрещено у детей (особенно до 2 лет), беременных, больных с множественными расчесами, больных, страдающих экземой, атопическим дерматитом, так как он может вызвать обострение заболеваний. Токсичность линдана связана с его способностью проникать через гематоэнцефалический барьер и накапливаться во всех жировых тканях, преимущественно в белом веществе мозга, сохраняясь там в течение 2 недель, что может служить причиной необратимых умственных расстройств, вплоть до эпилептических припадков и шизофрении. Описаны также случаи апластической анемии после лечения данным препаратом [8].

В последнее время, в связи с длительным его применением, появились случаи так называемой линдан–устойчивой чесотки, когда даже многократная обработка этим препаратом в течение продолжительного времени не приводит к выздоровлению.

Кротамион применяют в виде 10% крема, лосьона или мази. Втирают после мытья 2 раза в день с суточным интервалом или 4 раза с интервалом 12 часов в течение 2 суток. Препарат характеризуется низким уровнем скабицидной активности и, следовательно, необходимостью ежедневных обработок в течение нескольких (до пяти) дней. В литературе описаны как тяжелые побочные эффекты, так и случаи резистентности клещей к препарату.

Перметрин является эффективным и безопасным препаратом для лечения чесотки. После однократной обработки на ночь процент излечившихся составляет 89–98%. Препарат оставляют на 8–12 часов (на ночь), после чего следует вымыться с мылом и надеть чистое белье. Процедуру можно повторить в период от 7 до 10 дней, если остается живой возбудитель.

Раствор эсдепалетрина и пиперонила бутоксида наносят в вечернее время (18–19 часов) на кожные покровы пациента от шейной области до подошв (сначала на кожу туловища, затем конечностей). В первую очередь обрабатывают зараженного, а потом и других членов семьи. Аэрозоль позволяет наносить раствор на всю поверхность кожи и обеспечивает проникновение действующих веществ в кожу и чесоточные ходы. Через 12 часов после экспозиции препарата необходимо тщательно вымыться. Препарат применяется во всех возрастных группах и не имеет противопоказаний. При необходимости возможно повторное использование препарата через 10–12 дней после первичной обработки. Эффективность данного средства составляет 80–91%, причем даже в случае излечения зуд и другие симптомы могут сохраняться еще 8–10 дней.

Перед применением препарата необходимо вылечить проявления вторичного инфицирования (импетиго) или экзематизации. При лечении детей и новорожденных во время распыления препарата необходимо закрыть им рот и нос салфеткой, а в случае смены пеленок – обработать заново всю зону ягодиц.

Ивермектин является ветеринарным препаратом, относится к группе полусинтетических макроциклических лактонов, получаемых из почвенного актиномицета Streptomyces avermiсtilis. Механизм действия основан на усилении тормозных ГАМК–ергических процессов в нервной системе паразитов, что приводит к их обездвиживанию и гибели. Как противогельминтный препарат, применяется при некоторых филяриатозах и стронгилоидозе. Кроме того, используется для лечения чесотки. Детям до 5 лет прием препарата противопоказан. Ивермектин в настоящее время в России не зарегистрирован [7,10].

Успех лечения чесотки зависит не только от грамотного применения скабицидных средств у больного и окружающих его лиц, но и от проведения санитарной обработки вещей, одежды и помещений.

Для обработки помещения, а также белья и одежды, не подлежащих кипячению, применяется высокоэффективное средство, которое представляет собой сочетание эсдепалетрина и бутоксида пиперонила в аэрозольной упаковке. Входящий в состав препарата эсдепалетрин – пиретроид, воздействует непосредственно на нервную систему насекомого. При соединении с липидным основанием мембран нервных клеток насекомых нарушается катионная проводимость. Действие пиретроидов усиливается бутоксидом пиперонила. Средство высокоэффективно при лечении различных видов педикулеза, чесотки, при заражении случайными видами паразитов (блохами, клопами).

Белье больных, подлежащее кипячению, кипятят, тщательно проглаживают или проветривают на воздухе в течение 5 дней, а на морозе в течение 1 дня.

Контроль излеченности проводится через 3 дня после окончания лечения, а затем каждые 10 дней в течение 1,5 мес [9].

Успех лечения определяется как самим препаратом, так и его концентрацией, выбор которых зависит от возраста больного, наличия беременности, степени развития процесса, наличия осложнений и их тяжести. Важную роль играет правильное применение препарата. Втирать любое средство нужно только руками, лучше в вечернее время. Это связано с ночной активностью возбудителя и с тем, что 6–8 часов сна достаточно для гибели активных стадий чесоточного клеща. На местах с более нежной кожей следует ограничивать интенсивность втирания, а во избежание возникновения дерматита проводить их по направлению роста пушковых волос.

Для предупреждения лекарственного дерматита и фиксации зуда (по механизму условного рефлекса) рекомендуется с первых дней противочесоточного лечения назначать гипосенсибилизирующие и антигистаминные средства.

 

Литература:

1. Иванов О.Л. Кожные и венерические болезни: Справочник.– М.: Медицина, 1997, с. 237–240.

2. Корсунская И.М., Тамразова О.Б. Современные подходы к лечению чесотки. // Сonsilium medicum. – 2003. – т.5. – №3. – с. 148–149.

3. Кубанова А.А., Соколова Т.В., Ланге А.Б. Чесотка. Методические рекомендации для врачей. М., 1992.

4. Скрипкин Ю.К. Кожные и венерические болезни, руководство. М., Медицина, 1995, с. 456 – 483.

5. Скрипкин Ю.К., Федоров С.М., Селисский Г.Д. // Вестн. дерматол., 1997, с. 22 – 25.

6. Павлов С.Т. Кожные и венерические болезни, справочник. Медицина, 1969, с.142 – 153.

7. Соколова Т.В., Федоровская Р.Ф., Ланге А.Б. Чесотка. М.: Медицина, 1989.

8. Соколова Т.В. Чесотка и крысиный клещевой дерматит. Новое в этиологии, эпидемиологии, клинике, диагностике и лечении // Дисс. д–ра мед. наук в форме науч. доклада. М., 1992.

9. Соколова Т.В. Чесотка. Новое в этиологии, эпидемиологии, клинике, диагностике, лечении и профилактике (лекция). // Рос. журн. кожн. и вен. болезней, N 1, 2001, с. 27–39.

10. Фицпатрик Т, Джонсон Р, Вулф М, Сюрмонд Д. Дерматология. Атлас–справочник. М.: Практика, 1999, с. 850–856.

.

симптомы, причины, профилактика и лечение

Чесотка (скабиес) входит в число наиболее распространенных паразитарных поражений кожи. Возбудитель патологии – чесоточный клещ-зудень Sarcoptes scabiei. Основными симптомами заболевания становятся высыпания на кожных покровах, хорошо заметные клещевые ходы в верхних слоях дермы и расчесы в местах их локализации. Лечение пациентов проходит под надзором врача-дерматолога.

Этиология заболевания

Причиной развития чесотки становится контакт здорового ребенка или взрослого с носителем чесоточных клещей. Sarcoptes scabiei паразитирует только на человеке. Чесоточные ходы в эпидермисе прокладываются самками, длина тела которых не превышает 100 мкм. Вылупляющиеся личинки выходят на поверхность кожи и самостоятельно внедряются в эпидермис за счет наличия мощного челюстного аппарата. Некоторое время клещи сохраняют жизнеспособность на поверхности бытовых предметов – здоровый человек может стать носителем паразита после использования столовых приборов, посуды, средств личной гигиены. Не меньшую опасность представляют дверные ручки, лестничные перила, телефонные трубки, постельное белье.

Внедряется Sarcoptes scabiei под кожу за 20-25 минут. Возбудители заболевания гибнут при температуре выше 50 градусов в течение 10 минут, нагрев окружающей среды до 80 градусов приводит к мгновенному прекращению их жизнедеятельности.

Симптоматика скабиеса

Первые признаки чесотки проявляются у здорового человека через 7-10 дней после контакта с носителем патологии. При внимательном осмотре кожных покровов на 2-3 день можно заметить чесоточные ходы. Симптоматика нарастает при откладывании самками яиц в толще эпидермиса. Пациенты сталкиваются с нестерпимым зудом, который усиливается в вечерние и ночные часы. При укусах Sarcoptes scabiei выделяют химически активные вещества, становящиеся причиной аллергической реакции и локального воспаления кожных покровов. Зуд приводит к появлению расчесов, покрытых кровянистыми струпьями.

У вас появились симптомы чесотки?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Классификация патологии

Выявляемые при осмотре пациентов симптомы чесотки позволяют дерматологам выделять четыре типа заболевания.

Форма скабиеса	Описание
Чистоплотный	Рассматривается врачами как стертая форма патологии. Развивается у людей с высокой иммунореактивностью. На кожных покровах не наблюдается аллергической реакции на продукты жизнедеятельности клещей. Аналогичным образом чесотка развивается у людей, уделяющих повышенное внимание личной гигиене (систематическое мытье рук, душ дважды в день). Высыпания на кожных покровах локализованы на животе и грудной клетке. Зуд умеренный, проявляется в ночные часы
Типичный	Высыпания появляются на животе, бедрах, ягодицах, грудной клетке, боковых поверхностях пальцев рук и ног. Мужчины могут столкнуться с поражением кожных покровов полового члена и мошонки. Чесоточные ходы явно выражены, имеют вид белесой или сероватой линии длиной 5-7 мм с папулой или везикулой. Размеры образований не превышают 0,5 мм в диаметре
Узловой	Высыпания на кожных покровах формируются как аллергическая реакция организма пациента на продукты жизнедеятельности чесоточного зудня. Данная форма патологии развивается на фоне неправильного лечения чесотки или нарушения рекомендаций дерматолога. На коже образуются крупные зудящие узелки красновато-коричневой окраски. Противоскабиозная терапия оказывается неэффективной из-за закупорки ходов в коже плотной коркой в местах формирования везикул
Корковый	Выявляется у людей с ослабленным иммунитетом, встречается крайне редко. Корковая чесотка остается наиболее заразной формой патологии из-за аномально высокой концентрации возбудителей. Развивается на фоне иммунодефицитных состояний организма или продолжительного курса лечения с применением кортикостероидов и цитостатиков

Диагностические мероприятия

Диагностика чесотки осуществляется дерматологом, терапевтом или инфекционистом. Основанием для постановки диагноза становятся клинические данные и жалобы пациента. В некоторых случаях назначается соскоб, проводится лабораторное исследование полученного биоматериала. Тест не всегда информативен из-за того, что пациенты посещают душ перед визитом в клинику.

В ходе осмотра врач может нагреть отдельные участки кожи или нанести на них каплю масла. Эти меры повышают двигательную активность чесоточных клещей. Красители позволяют обнаружить чесоточные ходы при отсутствии заметных высыпаний на кожных покровах.

Терапевтический курс

Клинические рекомендации предусматривают обработку всей кожи пациентов эмульсиями или спреями. Исключением становится волосистая часть головы. Антискабиозные препараты обладают малой токсичностью и не причиняют дискомфорта в ходе лечения. Перед первым нанесением средства на основе бензилбензоата пациенту следует посетить душ. Повторная обработка кожных покровов проводится через 48 часов – гибнут клещи, пребывающие в стадии личинок. При полном устранении симптомов новый цикл нанесения препарата не проводится. После завершения лечения пациенту следует использовать антисептик для обработки мебели, предметов домашнего обихода и одежды.

Корковая форма чесотки требует иного подхода к лечению. Антискабиозную терапию предваряет этап размягчения и удаления корок посредством мыльно-содовых ванночек или кератолитических мазей. После удаления всех ороговевших слоев пациент может приступать к нанесению раствора бензилбензоата на пораженные участки.

Осложнения и профилактика

Отсутствие лечения чесотки может привести к развитию пиодермии, микробной экземы и дерматита. По этой причине дерматологи рекомендуют пациентам обращаться за медицинской помощью при выявлении первых признаков скабиеса.

Профилактика чесотки предполагает устранение очагов массового заражения людей (карантины в детских садах и школах). Систематические осмотры детей врачами и соблюдение правил личной гигиены представителями всех возрастных групп существенно снижают риск инфицирования скабиесом.

Статистика

Чесотка распространена среди всех социальных групп москвичей. Сезон наибольшей активности чесоточных клещей длится с апреля по октябрь. На пике заболеваемость достигает 50 случаев на каждые 100 тысяч жителей города. В период убыли эпидемии этот показатель падает до 15-18 случаев. Наибольшему риску подвержены дети и молодежь из-за активного образа жизни и регулярного посещения общественных мест.

Вопросы и ответы

Стоит ли проходить курс лечения родственникам пациента с диагностированной чесоткой?

Вероятность инфицирования лиц, проживающих с носителем скабиеса, очень высока. По этой причине дерматологи часто назначают родственникам пациента курс профилактического лечения с использованием средств на основе бензилбензоата.

Формируется ли иммунитет к чесотке?

Повторное инфицирование человека скабиесом возможно сразу после завершения текущего курса. Из-за этого врачи настаивают на необходимости антисептической обработки мебели и одежды – у пациентов не формируется иммунитет к чесоточным клещам.

Не нашли ответа на свой вопрос?

Наши специалисты готовы проконсультировать вас по телефону:

Чесотка

Чесотка человека – это паразитарная инвазия, вызванная Sarcoptes scabiei var hominis. Микроскопический клещ проникает в кожу и откладывает яйца, в конечном итоге вызывая иммунную реакцию у хозяина, которая приводит к сильному зуду и сыпи. Чесотка может усугубляться бактериальными инфекциями, ведущими к развитию кожных язв, которые, в свою очередь, могут приводить к развитию более тяжелых осложнений, таких как сепсис, болезни сердца и хронические заболевания почек. В 2017 г. чесотка и заболевания, вызванные другими эктопаразитами, были причислены к забытым тропическим болезням (ЗТБ) в ответ на просьбы государств-членов и рекомендации Стратегической и технической консультативной группы ВОЗ по ЗТБ.

Масштабы проблемы

Чесотка является одним из наиболее распространенных кожных заболеваний, и в развивающихся странах на нее приходится значительная доля кожных болезней. Предположительно, более 200 миллионов человек в мире заражены чесоткой в любой момент времени, но для более точной оценки этого бремени необходимы дополнительные усилия. По данным из последних публикаций о чесотке, уровни ее распространенности варьируются от 0,2% до 71%. 

Чесотка является эндемической болезнью во многих тропических районах с ограниченными ресурсами, где средние уровни ее распространенности среди детей составляют предположительно 5-10%. Широко распространены повторные заражения. Тяжелое бремя чесотки и ее осложнений сопряжено с большими расходами для систем здравоохранения. В странах с высоким уровнем дохода происходят отдельные случаи заболевания, однако вспышки чесотки в медицинских учреждениях и уязвимых сообществах приводят к значительным экономическим издержкам для национальных служб здравоохранения.

Чесотка распространена во всем мире, однако особо подвержены заражению чесоткой и развитию вторичных осложнений наиболее уязвимые группы населения – дети раннего возраста и пожилые люди в сообществах с ограниченными ресурсами. Самые высокие показатели заражения наблюдаются в странах с жарким тропическим климатом, особенно в тех сообществах, где люди живут в условиях скученности и нищеты, а доступ к лечению ограничен.

Симптомы

Чесоточные клещи проникают в верхний слой кожи, где взрослые самки откладывают яйца. Через 3-4 дня из яиц появляются личинки, которые за 1-2 недели развиваются во взрослых клещей. Через 4-6 недель у пациента развивается аллергическая реакция на белки и фекалии клещей в чесоточных ходах, что вызывает сильный зуд и сыпь. Большинство людей инфицированы 10-15 клещами.

Пациенты, как правило, испытывают сильный зуд, а в межпальцевых промежутках, на запястьях, на верхних и нижних конечностях и в области поясницы появляются клещевые ходы и везикулы. У детей грудного и раннего возраста сыпь может распространяться более широко и охватывать ладони, подошвы ног, щиколотки, а иногда и волосистую часть кожи головы. Воспалительные чесоточные узелки могут обнаруживаться у взрослых мужчин на пенисе и мошонке, а у женщин – в области молочных желез. В связи с тем, что симптомы развиваются через какое-то время после первоначального инфицирования, чесоточные ходы могут выявляться у лиц, имевших тесные контакты с инфицированным человеком, у которых еще не появился зуд. 

У людей с корковой чесоткой на коже появляются толстые, отшелушивающиеся корки, которые могут распространяться более широко, в том числе и на лице.

У людей с ослабленным иммунитетом, включая людей с ВИЧ/СПИДом, может развиваться особая форма заболевания, называемая корковой (норвежской) чесоткой. Корковая чесотка представляет собой гиперзаражение, при котором число клещей достигает нескольких тысяч и даже миллионов. Клещи широко распространяются и приводят к образованию корок, но часто не вызывают значительного зуда. При отсутствии лечения для этого заболевания характерна высокая смертность от вторичного сепсиса.

Воздействие клещей на иммунитет, а также прямые последствия расчесывания могут приводить к бактериальному заражению кожи, что приводит к развитию импетиго (кожных язв), особенно в тропических условиях. Импетиго может осложняться более глубокими кожными инфекциями, такими как абсцессы, или тяжелыми инвазивными болезнями, включая сепсис. В тропических условиях кожная инфекция, связанная с чесоткой, является распространенным фактором риска развития заболеваний почек и, возможно, ревматической болезни сердца. Признаки острого поражения почек можно обнаружить у 10% зараженных чесоткой детей в районах с ограниченными ресурсами, и во многих случаях эти симптомы сохраняются в течение многих лет после заражения, что приводит к необратимому повреждению почек.

Передача инфекции

Чесотка, как правило, передается от человека к человеку при тесном кожном контакте (например, при совместном проживании) с зараженным человеком. Риск передачи зависит от уровня заражения, причем наиболее высокий риск представляют контакты с лицами, страдающими корковой чесоткой. Вероятность передачи инфекции в результате контакта с зараженными предметами личного обихода (например, с одеждой и постельным бельем) в случае обычной чесотки низкая, а в случае корковой чесотки может быть высокой. С учетом бессимптомного периода заражения передача инфекции может произойти до появления симптомов у первоначально зараженного человека.

Лечение

Первичное лечение зараженных лиц включает использование скабицидов для наружного применения, таких как 5%-ный перметрин, 0,5%-ный малатион на водной основе, 10-25%-ная эмульсия бензилбензоата или 5-10%-ная серная мазь. Пероральный ивермектин также высокоэффективен, и его применение одобрено в ряде стран. Безопасность ивермектина для беременных женщин или детей с массой тела до 15 кг не установлена, поэтому ивермектин не должен применяться в этих группах населения до получения дополнительных данных о безопасности. При эффективном лечении в течение 1-2 недель зуд обычно усиливается, и лиц, проходящих лечение, следует информировать об этом.

С учетом того, что на ранней стадии нового заражения симптомы могут отсутствовать и поскольку препараты против чесотки не убивают яйца паразита, наилучшие результаты достигаются путем одновременного лечения всех членов семьи и повторного лечения в сроки, соответствующие выбранному лекарственному препарату.

Деятельность ВОЗ

ВОЗ сотрудничает с государствами-членами и партнерами в разработке стратегий борьбы с чесоткой и планов реагирования на вспышки этой болезни. ВОЗ признает, что необходимо более четко определить бремя болезни и риск долговременных осложнений и что стратегии борьбы с чесоткой должны быть увязаны с проводимыми мероприятиями, с тем чтобы содействовать их быстрому и экономически эффективному осуществлению. ВОЗ работает над тем, чтобы ивермектин был включен в Примерный перечень основных лекарственных средств ВОЗ при его следующем обновлении. Кроме того, ВОЗ принимает меры для обеспечения того, чтобы качественные и эффективные лекарственные препараты были доступны для нуждающихся в них стран.

Трофическая венозная экзема нижних конечностей

Содержание:

1. Трофическая венозная экзема – что это такое?
2. Почему возникает трофическая венозная экзема
3. Причины появления трофической венозной экземы
4. Трофическая венозная экзема – это очень плохо
5. Трофическая венозная экзема – симптомы
6. Почему трофическая венозная экзема практически всегда появляется на нижних конечностях?
7. Трофическая варикозная экзема – варианты течения
8. Трофическая венозная экзема — диагностика
9. Трофическая экзема, лечение в Москве
10. Трофическая экзема — лечение в домашних условиях, лечение народными средствами
11. Трофическая варикозная экзема – лечение без операции
12. Трофическая венозная экзема — лечение лазером (ЭВЛО, ЭВЛК), лечение радиочастотой (РЧА, РЧО)
13. Варикозная экзема профилактика
14. Результаты лечения трофической венозной экземы. Фото до и после лечения
15. Часто задаваемые вопросы пациентов в интернете о трофической венозной экземе

Трофическая венозная экзема – что это такое?

 

Трофическая венозная экзема – это патологическое состояние, протекающее в виде аутоимунного дерматита, то есть, серозного неинфекционного воспаления кожи (по большей части сосочкового слоя дермы и эпидермиса), сопровождающееся симптомами отёка, покраснения, зуда и боли.

Трофическая венозная экзема

 

Венозная экзема является разновидностью и распространённой формой экземы, которая обусловлена застойными явлениями в коже, вследствие нарушения венозного оттока. Венозную экзему также называют варикозной, застойной или гравитационной. Она чаще всего имеет хроническое (рецидивирующее) течение. Патология поражает одну или обе нижние конечности в сочетании с венозной недостаточностью. В современной европейской, и наиболее востребованной ведущими специалистами, классификации хронических заболеваний вен – CEAP, данная патология обозначается как С4а. Это означает достаточно тяжёлое поражение тканей вследствие хронического венозного отёка.

Почему возникает трофическая венозная экзема

 

Венозная экзема чаще всего наблюдается у пациентов среднего и пожилого возраста — по данным ведущих европейских дерматологов, она поражает до 20% пациентов старше 70 лет. Это связывают со следующими причинами:

• Варикозное расширение вен.
• Перенесённый тромбоз глубоких вен пораженной конечности.
• Наличием венозных трофических язв.
• Перенесённый целлюлит на пораженной конечности.
• Хронический отеком голени, усугубляемым жаркой погодой и длительным статическим положением (стоянием).

Главной же причиной появления патологии является варикозная болезнь, поэтому иногда можно встретить термин «Варикозная экзема».

Венозная экзема нетипичной локализации

 

Достаточно часто признаки экземы можно обнаружить и у молодых пациентов с длительным анамнезом варикозной болезни. Нет доктора, как в государственной, так и в частной клинике, который бы не наблюдал венозную экзему у пациентов до 40 лет.

Причины появления трофической венозной экземы

 

В чём же главные причины появления венозной экземы:

• Нарушение работы венозных клапанов в связи расширением венозных сосудов.
• Изменения венозного оттока, формирование патологического сброса (рефлюкса) крови.
• Патологическое депонирование крови в дистальных отделах нижних конечностей.
• Формирование атипичного иммунного ответа в коже с нарушенным кровотоком и появление реакции воспаления.

Трофическая венозная экзема – это очень плохо

 

Варикозная экзема имеет хроническое, рецидивирующее течение и склонность к прогрессированию. Достаточно часто можно встретить ситуацию, особенно, в государственных больницах, когда лечением венозной экземы занимаются только дерматологи. Учитывая главную этиологическую составляющую патологии, нарушение венозного оттока, лечение таких пациентов занимают годы.

 

 

Хроническая рецидивирующая экзема на правой нижней конечности

 

Болезнь медленно отступает, но неизменно появляется вновь. Более того, трофические изменения нижних конечностей прогрессируют, присоединяется липодерматосклероз, а затем появляется язва.

Трофическая венозная экзема – симптомы

 

Застойная экзема, являясь разновидностью дерматита, имеет характерные для него симптомы:

• отёк,
• покраснение,
• зуд,
• болевые ощущения.

Так же, присутствуют симптомы варикозной болезни: варикозные узлы, ультразвуковые признаки варикозной болезни.

Почему трофическая венозная экзема практически всегда появляется на нижних конечностях?

 

Ответ на данный вопрос кроется в патогенезе варикозной болезни, доминирующей причине венозной экземы. Варикозная болезнь поражает исключительно нижние конечности, где по градиенту гравитации именно в их дистальных отделах возникают трофические нарушения. Одним из которых является венозная экзема.

Трофическая экзема нижних конечностей

 

Патологические экзематозные изменения в коже нижних конечностей чаще всего обусловлены именно варикозной болезнью, так как именно она является причиной нарушения венозного оттока (до 90 % по данным ведущих экспертов области).

Трофическая варикозная экзема – варианты течения

 

Венозная экзема имеет тенденцию к рецидивированию и хроническому течению заболевания в течение всей жизни. Также экзема прогрессирует, вовлекая всё новые участки кожного покрова, нередко происходит присоединение инфекции, что даже может привести к развитию жизнеугрожающего состояния. Если не лечить венозную патологию, ведущий фактор развития экземы, трофические изменения кожи приводят к формированию уже застойной язвы. Лечить которую много сложнее.

Трофическая венозная экзема – диагностика

 

Диагностика венозной экземы в государственных и частных городских медицинских учреждениях нередко начинается в кабинете дерматолога, где специалист оценивает локальные изменения кожного покрова. Здесь очень важно, чтобы пациент был вовремя направлен к хорошему флебологу. Если экзематозные изменения связаны с венозной патологией, то лечение только кожных проявлений, скорее всего, будет малоэффективно. Даже визуальный осмотр флеболога с применением всевозможных функциональных проб, часто не выявляет истинную причину патологии. На данном этапе лучшим решением будет хорошее ультразвуковое исследование вен нижних конечностей.

Ультразвуковая диагностика трофической венозной экземы

 

Только грамотная современная диагностика венозной системы поможет определиться с верной тактикой лечения.

Трофическая экзема, лечение в Москве

 

Хорошее лечение венозной экземы в Москве можно условно разделить на местное (топическое воздействие на кожное воспаление) и лечение венозной системы. В первом, нередко, активно участвует врач-дерматолог. Местное лечение включает:

• Мази и кремы, стероидные препараты, как в составе последних, так и в составе системного лечения.
• Применение антибиотиков и антисептиков при присоединении инфекции.

Нередко, в условиях государственной медицины, помощь пациенту заканчивается на этапе вышеуказанного топического лечения. Это не самое лучшее решение, так как в основе болезни лежат совершенно другие причины и рецидив болезни не заставит себя долго ждать. А именно, венозный стаз, требующий несколько другого подхода. Очень важно, чтобы пациент в Москве вовремя попал на приём и диагностику к хорошему флебологу, который сможет определить правильную тактику ведения пациента. В основе лечения венозной экземы лежит устранение стаза и улучшение венозного оттока крови. Коррекция последнего, чаще всего, заключается в удалении патологически изменённых варикозных вен. Наличие в современных московских центрах инновационных технологий позволяет эффективно лечить даже осложнённые формы варикозной болезни, причём, в амбулаторных условиях.

Лечение трофической экземы в нашем центре флебологии

 

Ведущие медицинские центры в Москве по лечению венозной патологии для этих целей используют методики термооблитерации. В хорошем городском медицинском флебологическом центре можно рассчитывать на безопасное эффективное лечение. Современные процедуры удаления вен выполняются под местной анестезией через проколы кожи с минимальной операционной травмой.

Трофическая экзема — лечение в домашних условиях, лечение народными средствами

 

Ведущие специалисты Московского Инновационного Флебологического Центра категорически не рекомендуют самостоятельно заниматься лечением венозной экземы в домашних условиях, особенно при помощи пресловутых народных методик. Так как в этом случае, вы не только не получите эффект от лечения, но и можете столкнуться с рядом новых и даже более серьёзных осложнений.

Трофическая варикозная экзема – лечение без операции

 

Главным фактором развития застойной экземы является патология венозной системы. Поэтому ни о каком эффективном лечении без радикального вмешательства говорить не приходится. Лучшим решением будет купировать воспаление и провести процедуру удаления варикозных вен. Но так ли страшна операция?

Трофическая экзема — лечение лазером в нашем центре

 

Современные европейские технологии удаления вен по минимальности операционной травме и возможным побочным эффектам не уступают продвинутым манипуляциям в стоматологии. Но никому и в голову сегодня не придёт отказываться от лечения кариеса из-за страха перед вмешательством.

Трофическая венозная экзема — лечение лазером (ЭВЛО, ЭВЛК), лечение радиочастотой (РЧА, РЧО)

 

Учитывая, что радикальное лечение варикозной экземы – это лечение венозной патологии, именно современные способы удаления варикозных вен и будут главным способом борьбы с самой экземой. Сегодня, бесспорными лидерами, находящимися в авангарде инновационного лечения варикоза являются методики термооблитерации, лазерная и радиочастотная. Если сравнивать обе технологии, то каких-либо принципиальных различий для пациента попросту нет.

Лечение трофической экземы радиочастотой

 

Какими же преимуществам обладают технологии термооблитерации:

• Радикальность и эффективность (при использовании опытными специалистами, результат, практически, 100 %).
• Малая инвазивность, процедура осуществляется через проколы кожи.
• Высочайшая косметичность.
• Полная амбулаторность, нет нужды в наркозе и госпитализации.
• Безопасность и комфорт проведения процедуры для пациента.

Результат лечения трофической экземы лазером через 1 месяц

 

После проведённого эндоваскулярного лечения симптомы экземы достаточно быстро самостоятельно купируются.

Варикозная экзема профилактика

 

Профилактировать венозную экзему можно, если своевременно обследоваться у хорошего флеболога и лечить варикозную болезнь.

Также количество и тяжесть вспышек экземы могут быть уменьшены с помощью следующих мер:

• Избегать длительного стояния или сидения с опущенными ногами.
• Носить компрессионные носки или чулки при длительных статических нагрузках
• Регулярно наносить смягчающие средства на сухую кожу, склонную к раздражению.

Результаты лечения трофической венозной экземы. Фото до и после лечения

 

Результат лечения трофической экземы методом эндовенозной лазерной коагуляции (ЭВЛК) по немецкой технологии Biolitec в нашем центре

Фото до и после лечения трофической экземы на левой нижней конечности

 

Результат лечения трофической венозной экземы методом радиочастотной абляции (РЧА) у нашей пациентки

Фото до и после лечения трофической венозной экземы на левой нижней конечности

 

Часто задаваемые вопросы пациентов в интернете о трофической венозной экземе

 

Как лечить венозную экзему ног в Москве? Спрашивает Наталья из Москвы: 

Уважаемая Наталья! Для хорошего лечения венозной экземы нижних конечностей в Москве необходимо обратиться к грамотному специалисту, флебологу. Доктор проведёт подробную диагностику, включающую ультразвуковое исследование. Только после этого можно говорить о современном лечении. Лучшим решением будет найти хороший городской флебологический центр, где ультразвук выполнит сам флеболог.

Какое современное лечение венозной экземы ног в Москве? Интересуется Екатерина из Москвы: 

Уважаемая Екатерина! В Москве хорошее современное, отвечающее европейским стандартам, лечение венозной экземы включает инновационные технологии, как диагностики, так и лечения. Ведущие городские флебологические центры, в том числе наш Московский Инновационный Флебологический Центр, успешно занимаются лечением венозной экземы. Сначала выполняется подробное дуплексное ангиосканирование венозной системы нижних конечностей. Только потом назначается лечение, включающее борьбу с локальным воспалением и современное лечение истинной причины экземы, варикозной болезни.

Как лечить венозную экзему народными средствами? Спрашивает Елена из Екатеринбурга: 

Уважаемая Елена! Специалисты Московского городского флебологического центра имеют хороший опыт в работе с различными трофическими нарушениями при венозных заболеваниях, в том числе и венозной экземой. Ведущие флебологи нашего центра не рекомендуют лечение венозной экземы народными средствами. Заболевание хорошо поддаётся лечению при помощи современных технологий, но мы нередко встречали и серьёзные осложнения после лечения народными средствами.

У моей мамы на ногах появилась венозная экзема, к какому врачу лучше обратиться? Спрашивает Николай из Брянска: 

Уважаемый Николай! Если вы подозреваете, что в Вашей мамы венозная экзема, лучше сначала обратиться к хорошему флебологу, доктору, специализирующемуся на диагностике и лечении патологии вен. Для начала необходимо понять причину воспаления на нижних конечностях. Возможно, потребуется помощь дерматолога. Если экзема имеет венозное происхождение, то сейчас существуют современные европейские технологии, с помощью которых вылечить Вашу маму не представит особых проблем.

Какие причины лежат в основе венозной экземы? Интересуется Ольга из Иваново: 

Уважаемая Ольга! С позиций современной науки и медицины причина венозной экземы – это нарушение оттока крови нижних конечностей, формирование на фоне застойных явлений аутоиммунного воспаления. К имеющемуся отёку, вследствие венозной недостаточности прибавляется воспалительный отёк, зуд, покраснение, боль.

Укусы чесотки: изображения, способы лечения и причины

Чесотка возникает, когда чесоточные клещи кусают и зарываются в кожу, откладывая яйца. Симптомы включают сильный неприятный зуд и сыпь.

Человек не может лечить чесотку препаратами, отпускаемыми без рецепта. Им потребуются лекарства, отпускаемые по рецепту, чтобы вылечить инфекцию и предотвратить ее распространение среди других людей.

Эта статья поможет человеку определить, может ли поражение кожи быть вызвано чесоткой, и как его лечить.

Сыпь при чесотке вызывает сильный зуд. Обычно зуд усиливается ночью. Люди, которые не уверены, является ли чесотка причиной их симптомов, могут учитывать следующие факторы:

• Внешний вид: Укусы чесотки вызывают сыпь, которая часто проявляется в виде небольших волдырей, которые врачи называют пузырьками. Некоторые люди могут подумать, что это похоже на прыщи. Зуд везикул может привести к тому, что они превратятся в открытые язвы на коже, что сделает человека более уязвимым для инфекции.
• Образец: Чесоточные клещи имеют тенденцию зарываться или туннелировать под кожей, что может создавать четкий узор. Узор состоит из линий телесного оттенка, а иногда и серо-белых. В некоторых случаях туннели может быть очень трудно увидеть.
• Местоположение у взрослых: Наиболее частые очаги чесотки у взрослых включают ягодицы, локти, талию, запястья и кожу между пальцами. Иногда человек может найти норы клещей под кольцом, ремешком для часов или ногтем.
• Расположение у детей: Наиболее частыми местами укусов чесотки у младенцев и детей являются лицо, шея, ладони и подошвы стоп.
• Время: По данным Американской академии дерматологии, если человек ранее не болел чесоткой, его симптомы могут появиться только через 2–6 недель после первоначального заражения. Однако, если человек уже болел чесоткой раньше, симптомы обычно развиваются в течение 1–4 дней.

В некоторых случаях укусы чесотки могут покрыться коркой.После образования корки чесотка может не чесаться. Однако образование корки может указывать на серьезную и очень заразную инфекцию.

Некоторые высыпания и укусы могут очень напоминать чесотку. К ним относятся следующие:

• Атопический дерматит: Это состояние, также известное как экзема, вызывает появление сухих зудящих пятен.
• Контактный дерматит: Эта аллергическая реакция на химический или другой раздражитель может вызвать зудящую сыпь.
• Фолликулит: Это состояние возникает, когда волосяные фолликулы воспаляются, часто из-за бактериальной инфекции.Обычно это папулы или пустулы.
• Укусы насекомых: Укусы других насекомых, таких как постельные клопы, чиггеры, блохи, клещи и комары, могут вызвать зуд.
• Папулезная крапивница: Это состояние является аллергической реакцией на укусы насекомых. Это вызывает шишки, похожие на чесотку.

При постановке диагноза врач учитывает все симптомы человека.

Врач обычно прописывает для лечения чесотки крем с перметрином (Элимит).Человек должен наносить этот крем на все поверхности кожи, а не только на место появления сыпи. Обычно крем наносят на ночь перед сном.

Ключевые области, на которые следует наносить крем:

• между пальцами рук и ног
• на пупке
• на ягодицах
• на талии

Непосредственные побочные эффекты крема включают легкое жжение. , зуд или покалывание. Проснувшись, человек при желании может принять душ, чтобы удалить крем с перметрином.

Человек также должен держать ногти короткими и подстриженными, чтобы клещи не прятались под ногтями.

Одно применение крема с перметрином излечивает примерно 95% случаев заражения чесоткой. Человек может продолжать чесаться или видеть сыпь после нанесения, но это не обязательно означает, что чесотка не излечена.

Врачи обычно советуют наносить крем с перметрином каждую неделю, пока не будут уверены, что чесотка прошла.

В редких случаях врач может назначить пероральный препарат ивермектин (стромектол) для лечения чесотки.Это средство новее, чем крем с перметрином, который является более традиционным и зачастую менее дорогостоящим вариантом лечения.

Помощь в домашних условиях

Помимо лечения чесотки кремом с перметрином, люди могут принимать меры для уменьшения зуда в домашних условиях. Примеры:

• прием лекарств, таких как антигистаминные препараты или пероральные стероиды, для уменьшения зуда
• применение местных кортикостероидных или антигистаминных кремов для уменьшения зуда
• замачивание в ванне с теплой (не горячей) водой и использование мягкой мочалки для мытья рук. зудящие участки, которые могут помочь удалить мертвые клещи

Хотя чесотка обычно распространяется через кожный контакт, ее передача возможна через контакт с одеждой или постельным бельем.

Помимо местного лечения кожи, важно, чтобы люди принимали меры по очистке своего дома и мягких материалов, чтобы предотвратить повторное заражение или передачу заболевания другому человеку.

Способы сделать это включают стирку любой одежды, постельного белья и полотенец, которые люди с чесоткой носили или использовали в течение последних 3 дней. Клещи не выдерживают мытья при любой температуре.

Большинство клещей не могут жить более 3–4 дней, не находясь на человеческом хозяине.

Заражение чесоткой является результатом укуса Sarcoptes scabiei var. Хоминис . Эти клещи микроскопические, поэтому человек их не видит.

Чесотка передается при близком, а иногда и интимном контакте. Примеры включают:

• в учреждениях, где люди часто находятся в тесном контакте, таких как детские сады, дома престарелых и тюрьмы
• половой контакт
• совместное использование постельного белья, одежды или полотенец с кем-то, кто инфицирован
• спящим листы, на которых есть клещи

Каждый раз, когда человек вступает в прямой, близкий, а иногда и продолжительный контакт с человеком, больным чесоткой, он рискует заразиться этим.

Однако человек обычно не заболевает чесоткой в ​​результате коротких межличностных взаимодействий, таких как короткое рукопожатие или объятия.

Человек должен обратиться к врачу, если у него наблюдаются следующие симптомы:

• зудящие участки кожи
• пузырьки, которые появляются на коже
• обесцвеченные участки раздраженной кожи, которые не проходят

Врач часто может поставить диагноз чесотка, визуально исследуя сыпь и отмечая любые сопутствующие симптомы.Если врачу все же необходимо подтвердить, что сыпь вызвана чесоткой, он может соскоблить кожу, чтобы взять образец для анализа под микроскопом.

Чесотка может быть надоедливой и заразной. Их лечение сразу после появления симптомов может уменьшить зуд и дискомфорт.

Если человек подозревает, что у него чесотка, ему следует как можно скорее обратиться к врачу или дерматологу.

Чесотка у взрослых: состояние, методы лечения и фотографии — обзор

52298 34 Информация для Взрослые подпись идет сюда…

Изображения чесотки

Обзор

Чесотка — это поражение кожи крошечным клещом под названием Sarcoptes scabiei var. человек . Чесотка очень заразна и быстро распространяется в многолюдных местах, таких как больницы, дома престарелых, детские учреждения, тюрьмы и другие места, где люди проводят длительные периоды времени в тесном контакте друг с другом.

Сыпь при чесотке вызывает сильный зуд и развивается, когда беременная самка клеща зарывается в кожу и откладывает яйца.Иммунная система человека очень чувствительна к присутствию клеща и вызывает аллергическую реакцию, вызывающую сильный зуд. Хотя у человека, зараженного чесоткой, обычно всего 10–20 клещей на всем теле, из-за этой аллергической реакции может быть большое количество поражений. Без лечения состояние обычно не улучшается.

Кто в опасности?

Чесотка встречается у людей всех национальностей, всех возрастов, обоих полов и на всех социально-экономических уровнях.Заражение вызвано не несоблюдением личной гигиены, а чаще встречается у людей, живущих в многолюдных городских условиях. Особому риску подвержены люди, живущие в тесноте, например, в больницах, домах престарелых и тюрьмах. Хотя чесотка чрезвычайно заразна, она обычно требует длительного контакта кожа к коже с человеком, который уже заражен. Ограниченный контакт, например объятие или рукопожатие, обычно не способствует распространению инфекции. Однако чесотка легко передается половым партнерам и другим членам семьи.Даже если у человека еще нет симптомов, он может передать заражение другим людям. Реже он может передаваться при совместном использовании полотенец, одежды или постельного белья.

Признаки и симптомы

Хотя все тело может чесаться, наиболее частыми местами поражения чесоткой являются:

• Области между пальцами (перепонки пальцев)
• Внутренние запястья, внутренние локти и подмышки
• Грудь женщин и гениталии мужчины
• Пупок (пупок)
• Нижняя часть живота
• Ягодицы
• Задняя часть колен

Хотя у взрослых редко можно увидеть поражения на лице, волосистой части головы и шее, эти области обычно поражаются у детей младше 2 лет. годы.

Наиболее очевидными признаками чесотки являются прыщики от розового до красного цвета, которые могут выглядеть как прыщи или укусы насекомых, иногда с чешуей или коркой на них. Тем не менее, характерным поражением чесотки является нора, которая небольшая, и ее часто трудно увидеть. Обычно нора выглядит как небольшая нитевидная чешуйчатая линия (3–10 мм длиной), иногда с крошечной черной пятнышкой (роющий клещ) на одном конце. Взрослый клещ имеет длину около 0,3 мм и его очень трудно увидеть. Чесоточные клещи ползают; они не прыгают и не летают.

У людей, подверженных чесотке, могут не появиться зудящие поражения в течение 6 недель после заражения, поскольку иммунной системе требуется некоторое время для развития аллергической реакции на клещей. Однако у людей, которые ранее болели чесоткой, может появиться сыпь в течение нескольких дней после повторного контакта.

Чесотка вызывает сильный зуд, особенно по ночам. Чрезмерное расчесывание зудящих участков может привести к образованию трещин на коже, которые затем могут быть инфицированы бактериями.

Тяжелая форма чесотки, называемая норвежской чесоткой или корковой чесоткой, встречается у:

• Пожилые люди
• Лица с ослабленной иммунной системой (например, получатели трансплантата органов или люди с ВИЧ / СПИДом)
• Истощенные люди
• Люди с физическими и / или умственными недостатками или инвалиды

У людей с норвежской чесоткой / чесоткой с корками кожа покрыта толстыми белыми чешуйками и корками.Поражения широко распространены, появляются на коже черепа, лице, локтях, коленях, ладонях и подошвах ног. Интересно, что эти заражения могут не вызывать зуда, хотя поражения могут содержать до двух миллионов клещей.

Рекомендации по уходу за собой

Чесотка требует рецептурных лекарств, чтобы остановить заражение. После того, как вы окажетесь под наблюдением врача, вы можете предпринять шаги, чтобы предотвратить повторное появление чесотки:

• Клещи не могут выжить за пределами человеческого тела более 48–72 часов.Поэтому вымойте всю одежду, постельное белье и полотенца, которыми пользовался зараженный человек за последние 72 часа, в горячей воде и высушите их в горячей сушилке.
• Пропылесосьте все ковры, коврики и мебель и выбросьте вакуумные пакеты.
• Поместите все, что нельзя постирать, в полиэтиленовые пакеты хотя бы на 72 часа.
• Домашние животные не нуждаются в лечении, потому что клещи живут только на людях.

Вы можете вернуться на работу или учебу на следующий день после начала лечения.

Когда обращаться за медицинской помощью

Обратитесь к врачу, если у вас появится сильная зудящая сыпь, которая не проходит.Если у других членов вашей семьи или людей, с которыми вы находитесь в тесном контакте, есть похожие зудящие высыпания, их также следует осмотреть врачу.

Лечение, которое может назначить ваш врач

Ваш врач может диагностировать чесотку, просто осмотрев вашу кожу на предмет типичных повреждений, таких как норы. Ваш врач также может диагностировать чесотку, аккуратно соскоблив немного кожи на предметное стекло и посмотрев под микроскопом на наличие клещей, яиц или фекалий клещей.

В большинстве случаев чесотки ваш врач пропишет лечебный крем или лосьон, чтобы убить заражение, например:

• Перметрин 5% крем (Elimite®) — это лучший выбор для лечения, потому что он очень эффективен и безопасно.Безопасен даже для детей и беременных. Смойте крем через 8–14 часов и повторите через 7 дней, чтобы убить недавно вылупившихся личинок.
• Кротамитон 10% лосьон или крем (Eurax®, Crotan®) — он не так эффективен, как перметрин, и может вызывать раздражение кожи. Применять один раз в день в течение 5 дней подряд.
• Осажденная сера (5% или 10%) — Готовится с вазелином и наносится каждую ночь в течение 3 ночей подряд. Часто это лучший выбор для детей младше 2 лет, а также для беременных и кормящих женщин, поскольку он очень безопасен в использовании.К сожалению, он жирный, имеет запах и может испачкать одежду.
• 1% раствор линдана — линдан может быть токсичным для нервной системы. Поэтому не используйте его для маленьких детей и младенцев, беременных или кормящих женщин, а также людей с заболеваниями, поражающими нервы (неврологические заболевания). Нанесите на тело, смойте через 8 часов и повторите через 7 дней.

При использовании актуального крема, лосьона или мази обязательно выполните следующие действия (если ваш врач не даст других указаний):

• Для взрослых нанесите на все тело, за исключением лица и кожи головы.
• Для детей: нанесите на все тело, включая лицо и кожу головы, так как эти области обычно заражены.
• Нанесите продукт на ногти на руках и ногах.
• Нанести на складки тела, в том числе внутри пупка, в складках ягодиц и между пальцами рук и ног.

В более тяжелых случаях чесотки ваш врач может назначить пероральные препараты:

• Таблетки ивермектина (Стромектол®) — примите один раз, а затем повторите через 1-2 недели. Не давайте детям в возрасте до 5 лет или с массой тела менее 15 кг (около 35 фунтов), а также беременным и кормящим женщинам.
• Антибиотик, если царапины заражены бактериями.

После лечения сыпь и зуд могут исчезнуть в течение 4 недель, поскольку ваша иммунная система продолжает реагировать на мертвых клещей. Однако новые норы и высыпания должны перестать появляться через 48 часов после эффективного лечения. Если вы видите новые норы или бугорки, или если зуд продолжается более 4 недель, возможно, вам потребуется лечение снова.

Ваш врач может также порекомендовать стероидные кремы или антигистаминные таблетки для облегчения зуда.В тяжелых случаях для уменьшения симптомов могут потребоваться пероральные стероиды.

Поскольку для развития симптомов может пройти до 6 недель после контакта, люди могут не подозревать, что они заражены. Следовательно, члены семьи, сексуальные партнеры и все, кто имеет продолжительный контакт кожа к коже с зараженным человеком, также должны лечиться. В идеале всех следует лечить одновременно, чтобы предотвратить повторное заражение.

Надежные ссылки

MedlinePlus: чесоткаКлиническая информация и дифференциальная диагностика чесотки

Ссылки

e Контроль и профилактика.Чесотка. http://www.cdc.gov/scabies/index.html. Изменено 10 ноября 2008 г. Проверено 11 марта 2009 г.

Bolognia, Jean L., ed. Дерматология , стр.1321-1324. Нью-Йорк: Мосби, 2003.

Фридберг, Ирвин М., изд. Дерматология Фитцпатрика в общей медицине . 6 ^-е изд. стр.1374, 1394, 2283-2284. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл, 2003.

.

Вы страдаете чесоткой? Симптомы, причины, профилактика и домашние средства для лечения этого состояния

Вот домашние средства от чесотки, которые действуют очень быстро & nbsp | & nbspФото: & nbspGetty Images

Чесотка — это кожное заболевание, которое часто вызывает сыпь на коже.Его вызывают крошечные клещи под названием Sarcoptes Scabiei . Эти клещи проникают в нашу кожу и откладывают яйца, что часто приводит к сыпи или покраснению на коже. Чесотка вызывает дискомфорт на нашей коже и носит довольно заразный характер, может передаваться от одного человека к другому при прямом контакте с кожей и требует надлежащего лечения. Чесотка поражает людей со слабой иммунной системой, и эти высыпания обычно можно увидеть вокруг запястий, локтей, перепонок пальцев, кожи вокруг ногтей и ягодиц.

• Чесотка часто характеризуется сильной сыпью и зудом.
• Сильный зуд усиливается в ночное время.
• Мы можем заметить волдыри на коже, особенно вокруг запястья, локтя, колена, области подмышек, паха или пальцев.
• Язвы часто можно ощутить от чрезмерного расчесывания.
• Мы также можем заметить норы на пальцах рук и ног.

Некоторые основные причины чесотки перечислены ниже:

• Чесотка вызывается клещами, которые в дальнейшем зарываются в нашу кожу и откладывают там яйца.
• Личинки клещей часто мигрируют на другие участки вашей кожи или на кожу других людей.
• Прямой контакт кожи с кожей является основной причиной распространения чесотки.
• Совместное использование одежды или постельных принадлежностей с людьми, инфицированными чесоткой.
• Дети, посещающие школу, родители маленьких детей, пожилые люди и сексуально активные молодые люди более склонны к развитию этих клещей.
• Общие места заражения включают внутреннюю поверхность локтя, подмышек, талию, колени, ягодицы, подошвы ступней, груди и ладони.

Хотя домашние средства от чесотки часто не рекомендуются, соблюдение определенных естественных способов может помочь облегчить симптомы.

1. Масло чайного дерева: Масло чайного дерева может облегчить зуд, связанный с чесоткой, и обладает антибактериальными и противовоспалительными свойствами, поэтому нанесение масла чайного дерева может облегчить болезнь.
2. Ним также богат противовоспалительными и антибактериальными свойствами, а использование пасты из нима и куркумы доказывает свою эффективность против чесотки.
3. Алоэ Вера: Они могут легко облегчить симптомы чесотки. Известный своими успокаивающими и лечебными свойствами, он также может облегчить зуд.
4. Гвоздичное масло: Гвоздичное масло обладает противовоспалительными и антибактериальными свойствами, поэтому облегчает симптомы чесотки. Применение кокосового масла и гвоздичного масла вместе может помочь в лечении чесотки
5. Куркума: Нанесение пасты из лимонного сока и куркумы на пораженные участки может помочь облегчить симптомы.Это также помогает уменьшить зуд.

1. Могут быть предприняты определенные меры для предотвращения чесотки.
2. Применение лосьонов может облегчить боль и уменьшить раздражение кожи.
3. Стирка одежды, полотенец и постельного белья каждые три дня может помочь.
4. Поддержание надлежащей гигиены ногтей путем регулярной стрижки и чистки ногтей.
5. Чистка пылесосом ковров, постельного белья и мебели.
6. Избегать чрезмерного царапания.
7. Поскольку чесотка заразна, мы должны избегать прямого контакта с людьми, уже страдающими от нее.
8. Также может помочь охлаждение и увлажнение нашей кожи.
9. Прием антигистаминных препаратов после принятия правильных рекомендаций врача может принести облегчение.

Отказ от ответственности: Советы и предложения, упомянутые в статье, предназначены только для общих информационных целей и не должны рассматриваться как профессиональные медицинские рекомендации.Всегда консультируйтесь со своим врачом или профессиональным поставщиком медицинских услуг, если у вас есть какие-либо конкретные вопросы по любому медицинскому вопросу.

Получайте последние новости о здоровье, здоровом питании, похудании, йоге и советах по фитнесу, больше обновлений на Times Now

Чесотка — Диагностика и лечение

Диагноз

Чтобы диагностировать чесотку, ваш врач исследует вашу кожу на предмет наличия клещей, включая характерные норы.Когда ваш врач обнаруживает нору клеща, он или она может взять соскоб с этой области вашей кожи, чтобы исследовать ее под микроскопом. При микроскопическом исследовании можно определить наличие клещей или их яиц.

Лечение

Лечение чесотки включает в себя устранение паразитов с помощью лекарств. Несколько кремов и лосьонов доступны по рецепту врача.

Ваш врач, скорее всего, попросит вас нанести лекарство на все тело, от шеи до низа, и оставить лекарство как минимум на восемь-10 часов.Для некоторых процедур требуется повторное нанесение, а при появлении новых нор и сыпи необходимо повторить лечение.

Поскольку чесотка распространяется так легко, ваш врач, вероятно, порекомендует лечение всем членам семьи и другим близким людям, даже если у них нет признаков заражения чесоткой.

Лекарства, обычно назначаемые от чесотки, включают:

• Крем перметрин. Перметрин — крем для местного применения, содержащий химические вещества, убивающие чесоточных клещей и их яйца.Обычно считается безопасным для взрослых, беременных женщин и детей в возрасте 2 месяцев и старше.
• Ивермектин (Стромектол). Врачи могут прописать это пероральное лекарство людям с измененной иммунной системой, людям, у которых есть корковая чесотка, или людям, которые не реагируют на прописанные по рецепту лосьоны и кремы. Ивермектин не рекомендуется беременным или кормящим женщинам, а также детям весом менее 15 килограммов.
• Кротамитон (Евракс, Кротан). Это лекарство выпускается в виде крема или лосьона. Применяется один раз в день в течение двух дней. Безопасность этого лекарства не была установлена ​​для детей, взрослых от 65 лет и старше, а также беременных или кормящих женщин. Сообщалось о частых неудачах лечения кротамитоном.

Хотя эти лекарства убивают клещей быстро, вы можете обнаружить, что зуд полностью не проходит в течение нескольких недель.

Врачи могут прописать другие лекарства местного действия, такие как сера в вазелине, людям, которые не реагируют на эти лекарства или не могут их принимать.

Образ жизни и домашние средства

Зуд может сохраняться в течение некоторого времени после того, как вы примените лекарство от клещей. Эти шаги могут помочь вам избавиться от зуда:

• Охладите и впитайте кожу. Замачивание в прохладной воде или овсяной ванне или нанесение прохладной влажной мочалки на раздраженные участки кожи может уменьшить зуд.
• Нанесите успокаивающий лосьон. Лосьон Calamine, отпускаемый без рецепта, может эффективно облегчить боль и зуд при незначительных раздражениях кожи.
• Принять антигистаминные препараты. По рекомендации врача вы можете обнаружить, что антигистаминные препараты, отпускаемые без рецепта, снимают аллергические симптомы, вызванные чесоткой.

Подготовка к приему

Запишитесь на прием к семейному врачу или педиатру, если у вас или вашего ребенка есть признаки и симптомы, общие для чесотки.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему и узнать, чего ожидать от врача.

Информация, которую необходимо собрать заранее

• Перечислите все признаки или симптомы, которые были у вас или вашего ребенка, и как долго.
• Перечислите возможные источники инфекции, например, другие члены семьи, у которых была сыпь.
• Запишите основную медицинскую информацию, включая любые другие проблемы со здоровьем и названия любых лекарств, которые вы или ваш ребенок принимаете.
• Запишите вопросы, которые вы хотите задать своему врачу.

Ниже приведены некоторые основные вопросы о чесотке, которые следует задать врачу.

• Какая наиболее вероятная причина этих признаков и симптомов?
• Какой подход к лечению вы рекомендуете?
• Как скоро после лечения симптомы улучшатся?
• Когда вы снова увидите меня или моего ребенка, чтобы убедиться, что лечение работает?
• Существуют ли домашние средства или меры по уходу за собой, которые могут помочь облегчить симптомы?
• Я или мой ребенок заразен? Как долго?
• Какие шаги следует предпринять, чтобы снизить риск заражения других?

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов.Если вы будете готовы ответить на них, у вас будет время, чтобы обсудить любые вопросы, о которых вы хотите подробно поговорить. Ваш врач может спросить:

• Какие признаки и симптомы вы заметили?
• Когда вы впервые заметили эти признаки и симптомы?
• Усилились ли со временем эти признаки и симптомы?
• Если у вас или у вашего ребенка сыпь, на какие части тела она повлияла?
• Были ли у кого-нибудь еще, с кем вы часто и близко общались, сыпь, зуд или и то, и другое в течение последних нескольких недель?
• Вы в настоящее время беременны или кормите грудью?
• Лечитесь ли вы или ваш ребенок в настоящее время или лечились ли вы или ваш ребенок в последнее время от каких-либо других заболеваний?
• Какие лекарства вы или ваш ребенок принимаете в настоящее время, включая лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, витамины и добавки?
• Находится ли ваш ребенок под присмотром за ребенком?

Что вы можете сделать тем временем

Перед визитом попробуйте домашние и безрецептурные средства, которые помогут уменьшить зуд.Некоторое облегчение может принести прохладная вода, антигистаминные препараты и лосьон с каламином. Спросите своего врача, какие лекарства и лосьоны OTC безопасны для вашего ребенка.

25 августа 2020 г.

ВОЗ | Чесотка и другие эктопаразиты

Чесотка

Болезнь

Человеческая чесотка — это паразитарное заражение, вызываемое Sarcoptes scabiei var hominis . Микроскопический клещ зарывается в кожу и откладывает яйца, в конечном итоге вызывая иммунный ответ хозяина, который приводит к сильному зуду и сыпи.Заражение чесоткой может быть осложнено бактериальной инфекцией, приводящей к развитию кожных язв, которые, в свою очередь, могут привести к развитию более серьезных последствий, таких как сепсис, болезни сердца и хронические заболевания почек. В 2017 году чесотка и другие эктопаразиты были включены в список забытых тропических болезней (NTD) в ответ на запросы государств-членов и рекомендации Стратегической и технической консультативной группы ВОЗ по NTD.

© Д-р Эндрю Стир
Пальцы, инфицированные чесоткой

Бремя болезней

Чесотка — одно из самых распространенных дерматологических заболеваний, на которое в развивающихся странах приходится значительная часть кожных заболеваний.Во всем мире, по оценкам, в любое время от него страдают более 200 миллионов человек, хотя необходимы дальнейшие усилия для оценки этого бремени. Оценки распространенности в недавней литературе по чесотке колеблются от 0,2% до 71%.

Чесотка является эндемическим заболеванием во многих тропических регионах с ограниченными ресурсами, при этом, по оценкам, средняя распространенность среди детей составляет 5–10%. Рецидивирующие инвазии обычны. Огромное бремя заражения чесоткой и ее осложнений ложится тяжелым бременем на системы здравоохранения.В странах с высоким уровнем дохода случаи заболевания носят спорадический характер, однако вспышки в медицинских учреждениях и уязвимых сообществах приводят к значительным экономическим затратам на национальные службы здравоохранения.

В 2015 году было подсчитано, что прямые последствия заражения чесоткой только на коже привели к 0,21% лет жизни с поправкой на инвалидность (DALY) от всех состояний во всем мире. Косвенное воздействие на здоровье осложнений чесотки, включая бактериальную инфекцию, почечные и сердечно-сосудистые заболевания, может быть намного сильнее.

Распределение

Чесотка встречается во всем мире. Однако именно наиболее уязвимые группы — маленькие дети и пожилые люди в общинах с ограниченными ресурсами — особенно подвержены чесотке и вторичным осложнениям заражения. Самый высокий уровень заражения наблюдается в странах с жарким тропическим климатом, особенно в общинах, где сосуществуют перенаселенность и бедность и где доступ к лечению ограничен.

Патология и последствия

Чесоточные клещи зарываются в верхний слой эпидермиса, где взрослая самка откладывает яйца.Яйца вылупляются через 3-4 дня и через 1-2 недели развиваются во взрослых клещей. Через 4–6 недель у пациента развивается аллергическая реакция на присутствие белков клещей и фекалий в норе чесотки, вызывающая сильный зуд и сыпь. Большинство людей заражены 10-15 клещами.

У людей с ослабленным иммунитетом, включая людей, живущих с ВИЧ / СПИДом, может развиться необычное проявление, называемое корковой (норвежской) чесоткой. Корковая чесотка — это гипер-заражение от тысяч до миллионов клещей, вызывающее обширные чешуйки и корки, часто без значительного зуда.При отсутствии лечения это заболевание приводит к высокой смертности из-за вторичного сепсиса.

Воздействие клещей на иммунитет, а также прямое воздействие царапин могут привести к заражению кожи бактериями (особенно Staphylococcus aureus и Streptococcus pyogenes ), что приводит к развитию импетиго (кожных язв), особенно в тропики. Импетиго может осложниться более глубокой кожной инфекцией, такой как абсцессы, или серьезным инвазивным заболеванием, включая сепсис.В одном высокоэндемичном районе на Фиджи 94% диагностированного импетиго было связано с заражением чесоткой. В тропических условиях кожная инфекция, связанная с чесоткой, является частым фактором риска иммуноопосредованных осложнений импетиго, таких как острый постстрептококковый гломерулонефрит (заболевание почек) и, возможно, ревматическая болезнь сердца. Доказательства острого поражения почек можно найти у 10% детей, зараженных чесоткой в ​​условиях ограниченных ресурсов, и во многих случаях это сохраняется в течение многих лет после инфицирования, способствующего необратимому поражению почек.

Трансмиссия

Чесотка обычно передается от человека к человеку при тесном контакте кожи (например, при проживании в одном доме) с инфицированным человеком. Риск передачи увеличивается с увеличением уровня заражения, причем наибольший риск возникает из-за контакта с людьми с покрытой коркой чесоткой. Передача при контакте с зараженными личными вещами (например, одеждой и постельным бельем) маловероятна при обычной чесотке, но может быть важной для людей с коркой чесотки.Поскольку существует бессимптомный период заражения, передача может произойти до того, как у первоначально зараженного человека появятся симптомы.

Диагностика

Диагностика заражения чесоткой основана на клиническом распознавании типичных признаков заражения и при необходимости подкрепляется методами визуализации, такими как дерматоскопия или микроскопия соскобов кожи из нор. Пациенты обычно обращаются с сильным зудом, линейными норками и пузырьками вокруг перепонок пальцев, запястий, верхних и нижних конечностей и области пояса.У младенцев и маленьких детей может быть более распространенная сыпь, включая поражение ладоней, подошв, лодыжек и иногда кожи головы. Узлы воспалительной чесотки могут быть замечены, особенно на половом члене и мошонке взрослых мужчин и вокруг груди женщин. Из-за задержки между первоначальным заражением и развитием симптомов у близких людей, у которых еще не развился зуд, могут появиться норы.

У людей с коркой чесотки появляются толстые отшелушивающие корки, которые могут быть более обширными, в том числе на лице.

Менеджмент

Первичное ведение больных включает применение местного скабицида, такого как 5% перметрин, 0,5% малатион на водной основе, 10–25% бензилбензоатная эмульсия или 5–10% серная мазь. Ивермектин для перорального применения также очень эффективен и одобрен в нескольких странах. Безопасность ивермектина у беременных женщин и детей с массой тела менее 15 кг не установлена, поэтому ивермектин не следует применять в этих группах до тех пор, пока не будут получены дополнительные данные о безопасности.Зуд обычно усиливается при эффективном лечении в течение 1-2 недель, и об этом следует информировать лиц, прошедших лечение.

Поскольку люди на ранней стадии нового заражения могут протекать бессимптомно, и поскольку лечение чесотки не убивает яйца паразита, наилучшие результаты достигаются при одновременном лечении всего домашнего хозяйства и повторении лечения в сроки, соответствующие выбранному лекарству. .

Вторичное лечение включает быстрое лечение осложнений чесотки, таких как импетиго, с использованием соответствующих антибиотиков или антисептиков.

Пациентов с покрытой коркой чесоткой важно идентифицировать, поскольку они являются значительным источником повторного заражения для остальной части окружающего сообщества. Требуется специалист по управлению.

Контроль и устранение

Популяционный контроль чесотки и ее осложнений был определен рядом стран как приоритетная задача общественного здравоохранения, хотя окончательная стратегия борьбы все еще находится в стадии разработки.

Стратегии массового применения лекарств (МДА) кажутся многообещающими для достижения общественного контроля, при этом ряд исследований показывает, что МДА чесотки может существенно снизить распространенность чесотки с сопутствующим уменьшением импетиго.Сравнительное испытание перорального применения ивермектина MDA, местного перметрина MDA и клинического лечения инфицированных лиц перметрином показало, что однократный прием MDA с пероральным приемом ивермектина с последующим повторным лечением через 7-14 дней для людей с чесоткой позволил снизить распространенность чесотки и импетиго в возрасте 12 месяцев на 94% и 67% соответственно в небольших островных сообществах Фиджи. Группа перметрина MDA и группа стандартной терапии также снизили распространенность, но в меньшей степени. Для подтверждения этих выводов и разработки осуществимой стратегии контроля потребуются дополнительные оперативные исследования.

Вспышки чесотки могут происходить как в закрытых учреждениях (например, в больницах, школах-интернатах или учреждениях длительного ухода), так и в открытых общественных местах. Лагеря беженцев или внутренне перемещенных лиц подвергаются особенно высокому риску, поскольку перенаселенность, обычно присутствующая в лагерях, увеличивает контакт кожи с кожей между зараженными и незараженными людьми. Вспышки могут быть продолжительными, и их трудно контролировать. Общие принципы включают эпиднадзор в условиях повышенного риска, раннее подтверждение вспышки и участие экспертов общественного здравоохранения.Обычно рекомендуются стратегии массового лечения.

Что будет делать ВОЗ с чесоткой?

В ответ на проявленный интерес к разработке стратегии борьбы и плана реагирования на вспышку ВОЗ начнет собирать экспертов для анализа имеющихся данных и разработки плана борьбы, который включает рекомендации по ответным действиям на вспышку. ВОЗ признает, что для разработки стратегии контроля необходимо лучше определить бремя болезней и риск долгосрочных последствий.По мере уточнения деталей стратегии ВОЗ определит те компоненты, которые можно интегрировать с существующими мероприятиями, чтобы способствовать быстрому и рентабельному внедрению стратегии.

Для успеха любой стратегии важно обеспечить доступ к эффективным методам лечения. ВОЗ уже работает с партнерами над включением ивермектина в Примерный перечень основных лекарственных средств ВОЗ, когда он будет обновлен в следующий раз. Кроме того, он работает над тем, чтобы качественные и эффективные лекарства были доступны странам, которые в них нуждаются.

Внешние ссылки на сайты некоторых организаций с информацией о чесотке:

NB : Строящаяся площадка для «других эктопаразитов»

• Международный альянс по борьбе с чесоткой
  Глобальная сеть привержена искоренению чесотки как проблемы общественного здравоохранения Международный фонд дерматологии
• www.ifd.org
  содержит рекомендации по чесотке и предоставляет бесплатный онлайн-журнал Community Dermatology Journal. Международная лига дерматологических обществ
• www.ilds.org
  предоставляет информацию о чесотке и связанных с ней состояниях.

---

Список литературы

• GBD 2015 Заболеваемость и распространенность травм, соавторы. Глобальная, региональная и национальная заболеваемость, распространенность и годы, прожитые с инвалидностью для 310 заболеваний и травм, 1990–2015 годы: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2015. Lancet. 2016; 388 (10053): 1545-602.
• Каримхани С., Коломбара Д.В., Друкер А.М., Нортон С.А., Хэй Р., Энгельман Д. и др.Глобальное бремя чесотки: перекрестный анализ из исследования Global Burden of Disease Study 2015. Инфекционные болезни Lancet. 2017.
• Romani L, Steer AC, Whitfeld MJ, Kaldor JM. Распространенность чесотки и импетиго во всем мире: систематический обзор. Ланцет инфекционных болезней. 2015; 15 (8): 960-7.
• Энгельман Д., Кианг К., Чосидоу О., Маккарти Дж., Фуллер С., Ламми П. и др. На пути к глобальной борьбе с чесоткой человека: представление Международного альянса по борьбе с чесоткой.PLoS игнорирует тропические болезни. 2013; 7 (8): e2167.
• Дэвис Дж.С., МакГлафлин С., Тонг С.И., Уолтон С.Ф., Карри Б.Дж. Новая клиническая шкала для оценки лечения чесотки с коркой. PLoS игнорирует тропические болезни. 2013; 7 (9): e2387.
• Hay RJ, Steer AC, Engelman D, Walton S. Чесотка в развивающихся странах — ее распространенность, осложнения и лечение. Клиническая микробиология и инфекции; 18 (4): 313-23.
• Romani L, Whitfeld MJ, Koroivueta J, Kama M, Wand H, Tikoduadua L и др.Массовое управление лекарствами для борьбы с чесоткой среди населения с эндемическими заболеваниями. Медицинский журнал Новой Англии. 2015; 373 (24): 2305-13.
• Стронг М., Джонстон П. Вмешательства для лечения чесотки. Кокрановская база данных систематических обзоров. 2007 (3): CD000320.
• Всемирная организация здравоохранения. Эпидемиология и лечение распространенных кожных заболеваний у детей в развивающихся странах. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2005 г.

Клинические случаи

Просмотрите фотографии клинических случаев.Фотографии высокого разрешения

Чесотка — Harvard Health

Что это такое?

Чесотка — это поражение кожи клещами. Чесоточный клещ, также известный как чесоточный клещ или чесоточный клещ, вызывает сильный зуд и заразен. Когда человек заражается чесоткой, беременные самки клещей роют в коже норы и попутно откладывают яйца. Через три-восемь дней из яиц вылупляются молодые клещи, которые поднимаются по норам на поверхность кожи. Там они вырастают до зрелого возраста и спариваются, после чего самки беременеют и продолжают заражение кожи.Как только самка клеща заканчивает откладывать яйца, она проводит остаток своей 2-месячной жизни в глубоком конце своего туннеля. На коже человека, страдающего чесоткой, могут быть видны туннели от клещей, хотя интенсивное расчесывание часто искажает их внешний вид.

Чесотные клещи могут передаваться при прямом контакте кожи с кожей с инфицированным человеком или при использовании одежды, одеял, простыней, полотенец или мебели, которые касались кожи инфицированного человека. Чесотка легко распространяется при тесном физическом контакте половой жизни.Однако чесотка также может передаваться от человека к человеку в различных несексуальных условиях, когда люди живут в непосредственной близости, включая больницы, дома престарелых, тюрьмы, детские сады и дома. Кто угодно может заразиться чесоткой, включая врачей, медсестер, учителей, детей ясельного возраста и пожилых людей в инвалидных колясках. Наличие чесотки не является признаком того, что кто-то ведет себя грязно, небрежно или беспорядочно занимается сексом.

Чтобы продолжить чтение этой статьи, вы должны войти в .

Подпишитесь на Harvard Health Online, чтобы получать немедленный доступ к новостям в области здравоохранения и информации Гарвардской медицинской школы.

• Исследовать состояние здоровья
• Проверьте свои симптомы
• Подготовиться к визиту к врачу или обследованию
• Найдите лучшие методы лечения и процедуры для вас
• Изучите возможности для лучшего питания и физических упражнений

Новые подписки на Harvard Health Online временно недоступны. Нажмите кнопку ниже, чтобы узнать о других наших предложениях по подписке.

Подробнее »

Чесотка: симптомы, лечение

Обзор

Что такое чесотка?

Чесотка — это заболевание кожи, вызываемое клещами (маленькими насекомыми), которые зарываются под кожу и вызывают небольшие красные шишки и сильный зуд.Клещи легко передаются от человека к человеку, особенно среди людей, живущих рядом друг с другом. Если один из членов семьи болен чесоткой, необходимо одновременно обследовать и лечить других членов семьи и близких людей.

Клещи обитают в складках и узких трещинах кожи. Общие сайты клещей включают:

• Складки между пальцами рук и ног.
• Сгибается в запястьях.
• Область вокруг линии пояса.
• Сгибается в коленях.
• Под ногтями.
• Складывается на бедрах.
• Под кольцами, ремешками для часов и браслетами.
• Складки гениталий.
• Область вокруг сосков (у женщин).

Кто болеет чесоткой?

Чесоткой может заразиться любой человек. Плохая гигиена не приводит к чесотке. К людям с большей вероятностью заразиться чесоткой относятся:

• Люди, живущие в тесноте, тесноте.
• Младенцы и дети. (Дети имеют тесный физический контакт с другими людьми, включая своих матерей, родителей, друзей, членов семьи и одноклассников.)
• Пожилые люди, особенно проживающие в домах престарелых.
• Медицинские работники, ухаживающие за людьми, не знающими, что у них чесотка.

Симптомы и причины

Каковы симптомы чесотки?

Симптомы чесотки включают:

• Сильный зуд.
• Кожная сыпь в виде крошечных красных бугорков, похожих на укусы или прыщи. (Они распространяются медленно в течение недель или месяцев.)
• Сильный зуд, приводящий к потере сна.
• Неровности, которые иногда могут инфицироваться в результате расчесывания.

У детей с чесоткой может быть зуд по всему телу, они могут быть капризными или усталыми из-за недостатка сна из-за ночного зуда.

Человек может заразиться чесоткой за четыре-шесть недель до появления симптомов.Важно, чтобы вы прошли повторное обследование в течение шести недель после того, как вы думаете, что могли подвергнуться воздействию, или в любое время, когда у вас возникнут симптомы, даже если вы уже прошли скрининг на чесотку.

Диагностика и тесты

Как я могу узнать, есть ли у меня или моего ребенка чесотка?

Посетите своего врача.Большинство случаев чесотки можно подтвердить, просто посмотрев на кожу. Ваш лечащий врач может также нанести минеральное масло на сыпь и использовать скальпель, чтобы взять небольшой образец кожи. Образец помещают под микроскоп и исследуют на наличие клещей и яиц клещей.

Могу я увидеть клеща?

Клещ очень маленький, размером с острие иглы, и его очень трудно увидеть. Цвет от белого до кремово-белого. При увеличении видны его восемь ног и круглое тело.

Ведение и лечение

Как лечится чесотка?

Для лечения чесотки используется крем, содержащий лекарство под названием перметрин.Этот крем должен быть заказан вашим лечащим врачом.

Крем наносится на все тело ниже головы, включая руки, ладони и подошвы ног. У детей с чесоткой может потребоваться нанесение крема на кожу головы. Перед нанесением крема убедитесь, что кожа чистая, прохладная и сухая.

Крем с перметрином оставляют на коже от восьми до 14 часов, а затем смывают. (Крем чаще всего наносят на ночь и смывают утром.)

Ивермектин — еще один вариант лечения чесотки.Это противопаразитарная таблетка, которую назначают в разовой дозе, за которой следует вторая доза через 1-2 недели. Ивермектин не следует использовать беременным или кормящим женщинам, а также детям с массой тела менее 15 кг (35 фунтов).

Антигистаминные препараты, лекарства, принимаемые внутрь или в составе кремов, также могут быть назначены для снятия зуда. Также будут лечиться любые имеющиеся инфекции.

Как скоро погибнут клещи?

Клещи погибают после одной обработки. Лечение не нужно повторять, если инфекция не исчезнет или не вернется.

Как скоро прекратится зуд?

Зуд может пройти через две-четыре недели, даже если клещи были убиты.

Как скоро исчезнет сыпь?

Красные бугорки на коже должны исчезнуть в течение четырех недель после лечения.

Профилактика

Как предотвратить распространение чесотки?

Вы можете предотвратить распространение чесотки с помощью:

• Стирка постельного белья, полотенец и одежды в горячей воде и машинная сушка.

  No related posts.