Вульвит у женщин, признаки и разновидности, лечение и меры профилактики

Вульвит — воспалительный процесс, поражающий наружные половые органы девочек и женщин. Симптоматика заболевания малоприятная — болевые ощущения в период совершения полового акта либо мочеиспускания, жжение, наличие обильных выделений из влагалища, отеки и зуд. Нередко подобную патологию вызывание неправильная гигиена и гормональные сбои.

Вульвит у женщин при своевременно начатой терапии практически не вызывает осложнений. Если заболевание возникло у девочки в раннем возрасте, то нередко оно провоцирует развитие такой патологии, как сращение малых половых губ.

Основные причины вульвита

В большинстве случаев болезнь вызвана инфекционным агентом. Возбудителями становятся стафилококки, герпес, грибки Кандида, гонорея.

Помимо условно-патогенной микрофлоры причинами возникновения воспалительного процесса являются:

• антибактериальная терапия, проводимая длительное время;
• пренебрежение личной гигиеной, особенно в период менструации;
• использование каждодневных прокладок;
• ношение тесной и неудобной одежды из синтетической ткани;
• аллергия;
• болезни эндокринной системы — сахарный диабет либо наличие лишних килограммов;
• мочеполовой или кишечный свищ;
• недержание мочи.

Способствует развитию заболевания состояние организма, которое характеризуется снижением гормона эстрогена. Подобное явление наблюдается в период менопаузы, в подростковом либо детском возрасте.

Формы болезни

Воспаление классифицируется по нескольким признакам. По характеру течения подразделяют на следующие виды:

• Острый. У этой формы вульвита симптомы выражены достаточно ярко. Заболевание протекает 7 дней, а возникает совершенно неожиданно.
• Хронический. Длительность заболевания трудно определить, так как воспаления проходят стадию обострения и ремиссии, которые могут беспокоить пациентку несколько лет. Симптомы практически отсутствуют и в период затишья не наблюдаются. Развивается хроническая форма болезни на фоне невылеченной острой.

По типу возбудителя воспалительные процессы наружных половых органов подразделяются на кандидозные (вызванные грибками рода Кандида) и бактериальные.

Кандидозный вульвит — особенности заболевания

Воспаления, возникшие из-за роста и активного развития грибков, характеризуются следующей симптоматикой:

• наличие болевых ощущений при мочеиспускании;
• покраснение и появление отеков на наружных половых органах;
• жжение и зуд на гениталиях;
• дискомфортные ощущения во время половых актов;
• отдающие в поясничный отдел боли в нижней части живота;
• наличие белых, творожистых выделений из влагалища, имеющих неприятный запах;
• сыпь в виде мелких пузырьков на слизистых.

Вскрывшись, папулы оставляют на мягких тканях половых органов эрозии. Кандидозный вульвит нередко сопровождается вторичной инфекцией. В результате появляются язвочки, ранки загнаиваются и воспалительные элементы покрываются корочкой.

Существует несколько разновидностей данного заболевания:

• Носительство. Его характеризует увеличенный уровень грибков в микрофлоре организма, но на этой стадии вульвита симптомы отсутствуют.
• Острый. На данной стадии симптоматика хорошо выражена.
• Рецидивирующий. Если острая стадия не лечится более двух месяцев, то заболевание приобретает хронический характер. При снижении защитных функций организма воспалительный процесс обостряется. Существуют и период затишья, когда болезнь совершенно не беспокоит.

Атрофический вульвит

При данном заболевании вульва воспаляется, совместно с этим истончаются и слизистые оболочки половых органов. При такой форме вульвита лечение назначает квалифицированный врач, который проведет диагностику и поставит верный диагноз.

Основной причиной возникновения заболевания становится недостаток женского гормона (эстрогена).

Форма болезни диагностируется у пациенток, находящихся в периоде искусственной либо естественной менопаузы. Вульвит у женщин после 45 лет может развиваться из-за нарушения обмена веществ и появления лишних килограммов, а также повышения уровня глюкозы в крови.

По статистике, пациенток, которые жалуются на симптомы, характерные для данного заболевания с каждым годом становится больше. Атрофический вульвит часто диагностируется в тех регионах, где не применяется гормональная заместительная терапия после операции по удалению яичников.

Характерные для вульвита симптомы

В острой стадии заболевания пациентки жалуются на:

• красноту, повышение температуры в области вульвы;
• появление трещин и эрозий на гениталиях;
• жжение и дискомфорт в области половых органов;
• приступы боли, которые ярко выражаются при мочеиспускании;
• увеличение в паховой области лимфатических узлов;
• наличие влагалищных выделений с неприятным запахом.

Если вовремя не пройти терапию, то острая форма перейдет в хроническую. При этой разновидности вульвита у женщин характерные симптомы похожи на острую, и лечение производится антибактериальными препаратами.

При рецидивах наблюдается жжение, отечность половых органов, скудные влагалищные выделения. Нередко при этой форме заболевания возникают язвы и эрозии, заживая, которые способствуют деформации гениталий. В дальнейшем женщина начинает испытывать дискомфорт при ведении половой жизни.

Диагностирование вульвита

Эффективная диагностика вульвита у женщин основывается на симптомах, и лечение в этом случае важно подобрать правильное. Опытный врач, к которому обратится пациентка, соберет анамнез и изучит историю ее болезни. Учитывается при определении вульвита лечение антибиотиками, разновидности перенесенных заболеваний, аллергические реакции на разные раздражители.

Гинеколог не только проводит визуальный осмотр половых органов, но и берет мазок для разных исследований. Не некоторых случаях с помощью кольпоскопа производится осмотр вульвы. Детям и подросткам врач назначит сдачу анализа на определение гельминтов.

Особенности терапии

Лечение вульвита у женщин начинается с устранения причин, которые вызвали заболевание. Терапия в острой стадии подразумевает отказ от половой жизни и соблюдение постельного режима. Каждой пациентке подбирается индивидуальное лечение.

Терапия основывается на нескольких принципах:

• Проведение промывания влагалища и вульвы антисептическим раствором либо настоями целебных трав. Процедуру спринцевания отваром ромашки, календулы, Хлоргексидином или Мирамистином проводят перед ночным сном. В обязательном порядке омыванию подлежат наружные половые органы.
• Применение антибактериальных препаратов. При вульвите лечение производится вагинальными свечами. Вводятся лекарственные препараты, примеры которых можно увидеть на фото ниже, однократно, желательно перед ночным сном. Курс лечения не превышает десяти дней.
• Антигистаминные лекарственные средства назначаются при условии, что пациентка жалуется на сильный зуд.
• Отечность и болезненность устраняют при помощи анестезирующих препаратов.

Добиться желаемого эффекта вне зависимости от разновидности и формы заболевания можно, применяя комплексную терапию. Лечение должно включать использование препаратов системного и местного действия. Не менее важна профилактика и устранение факторов, которые провоцируют возникновение рецидивов.

Профилактические мероприятия

Чтобы не допустить распространение воспалительного процесса, необходимо:

• принимать меры по укреплению иммунной системы организма;
• своевременно проходить гинекологические осмотры и посещать врача при появлении первых симптомов заболевания;
• соблюдать элементарные правила личной гигиены;
• придерживаться принципов здорового питания;
• не менять часто половых партнеров и использовать средства контрацепции при сексуальных контактах;
• избегать ношения нижнего белья из синтетических материалов;
• при использовании антибиотиков совместно принимать препараты, способствующие восстановлению микрофлоры кишечника.

При подтверждении вульвита лечение должно назначаться гинекологом. Врач подберет эффективные средства, прием которых позволит избежать осложнений. Нельзя запускать заболевание, так как оно провоцирует гинекологические проблемы.

Стоимость услуг врача-гинеколога

Консультация гинеколога	650.00
Назначение обследований	650.00
Взятие материала для исследований	350.00

Смотреть все цены

Записаться на прием

Смотрите также

Вульвит | Описание заболевания — meds.ru

Вульвит— одно из распространенных воспалительных заболеваний наружных половых органов женщины (лобка, преддверия влагалища и бартолиновых желез, клитора, половых губ). Подвержены недугу только женщины, причем разного возраста.

Что вызывает вульвит

Возбудителями воспаления служат грибы Candida, стафилококки, стрептококки, кишечная палочка.

Причинами вульвита являются:

• сниженный уровень гормона эстрогена;
  
• резкие гормональные изменения;
  
• продолжительный прием гормональных средств;
  
• грибковая или бактериальная инфекция;
  
• применение вагинальных смазок и спреев;
  
• травмы, полученные во время занятий велоспортом и верховой ездой;
  
• продолжительное нахождение в хлорированной воде;
  
• спринцевание агрессивными средствами, мастурбация;
  
• ежедневное ношение синтетического белья;
  
• аллергическая реакция на спермициды
  
• генитальный герпес, чесотка, дерматит;
  
• лобковые вши и глисты.
  

Факторы риска

Группу риска составляют пациентки с повышенным уровнем сахара в крови, женщины в предклимактерическом периоде, склонные к аллергии, с повышенной массой тела.

Симптомы и клиническая картина вульвита

Для недуга характерны такие проявления, как увеличение клитора, гнойные обильные выделения, покраснения кожи и зуд, отечность вульвы. Эти симптомы вульвита дополняются болезненностью при мочеиспускании, слабостью, недомоганием. Также признаки вульвита определяются формой болезни. Острый вульвит развивается быстротечно. Среди его проявлений — жжение, покраснение в паху, увеличение лимфатических узлов. Влагалищные желто-зеленые выделения указывают на то, что воспаление спровоцировано кишечной палочкой, желто-белые (с неприятным запахом) — стафилококками.

Диагностика вульвита

Для диагностики вульвита проводится ряд диагностических мероприятий.

• Осмотр гинекологом.
  
• Влагалищное, бимануальное, ректальное исследования.
  
• Ультразвуковое исследование органов малого таза.
  
• Лабораторные анализы.
  

Методы диагностики

Назначаются следующие анализы на вульвит: общий анализ крови, на СПИД, мазок из вульвы, уретры и влагалища, кала, мочи. 

Какой врач лечит вульвит?

Диагностирование и лечение вульвита осуществляются гинекологом. При грибковой природе недуга надо обратиться к врачу-инфекционисту. Могут понадобиться консультации дерматолога.

Схема лечения вульвита

Как лечить вульвит, врач решает после определения возбудителя воспаления. Кроме его ликвидации, также ставится цель устранить сопутствующую патологию.

В основе терапии — прием витаминов и ванн с травяными настоями, обработка наружных половых органов кремами, мазями с низким содержанием гидрокортизона, исключение из рациона продуктов, способных вызвать аллергию, использование только стерильных прокладок и тампонов, воздержание от половых контактов до полного выздоровления. Чем лечить вульвит, предопределяется видом заболевания.

Острый вульвит требует соблюдения постельного режима. Снятию воспаления способствует обработка наружных половых органов раствором Декаметоксина.

При бактериальном, паразитарном и грибковом воспалении назначается прием антибактериальных средств (Метронидазол, Тинидазол) и противогрибковых препаратов (Флюконазол, Кетоконазол, Итраконазол), антибактериальных мазей, кремов.  

При аллергической форме лечение основано на применении стероидных мазей, антигистаминных средств, соблюдении диеты.

Атрофический вульвит (развивается после менопаузы) предусматривает применение гормональных средств — эстрогенов.

Кандидозный вульвит лечится с помощью противогрибковых препаратов, мазей и вагинальных свечей.

Возможные осложнения при вульвите

К осложнениям относятся хронические язвы вульвы, возникновение абсцессов и кисты. Прогрессирование воспаления приводит к цервициту, вагиниту, сальпингоофориту, эндометриту и даже бесплодию.

Меры профилактики вульвита

В целях профилактики рекомендуется придерживаться норм и правил гигиены, носить нижнее белье только из хлопка, обогатить рацион питания витаминами, отказаться от употребления алкоголя и табакокурения.

➤Лечение вульвита атрофического у женщин ☑Цена _ руб. в Москве⭐ Лечение атрофического вульвита менопаузального периода

Атрофический вульвит – это заболевание слизистой оболочки преддверия влагалища, которое происходит при снижении уровня эстрогенов. Патология сопровождается рецидивирующими воспалительными реакциями. Лечение атрофического вульвита направлено на уменьшение выраженности симптомов и предупреждение развития предраковых заболеваний.

---

Причины атрофии и вульвита

Состояние слизистой оболочки половых путей и вульвы зависит от гормонального фона женщины. Под влиянием эстрогенов в эпителии запасается гликоген. После слущивания клеток, он служит питательной средой для полезных лактобактерий. Из полученных углеводов они синтезируют молочную кислоту и перекись водорода, которые увлажняют и защищают слизистую оболочку.

Атрофический вульвит у женщин развивается в период климакса из-за снижения уровня эстрогенов. Это естественный процесс, который начинается в норме после 45 лет. Но в первые годы организм компенсирует нехватку основного типа гормона – эстрадиола, за счет синтеза остальных фракций.

Эстрадиол и эстрон – основные женские гормоны периода климакса. Но они обладают меньшей активностью, поэтому не могут полноценно выполнять гормональную функцию.

Рецепторы к эстрогенам есть не только в эпителиальных клетках, но и сосудах. Нехватка гормона вызывает уменьшение микроциркуляции в области половых органов. Ткани не получают нужного количества питательных веществ и кислорода, снижается запасание гликогена. Уменьшается количество слоев эпителия, он истончается.

Лактобактерии также теряют субстрат для размножения, их популяция становится минимальной. Молочная кислота не синтезируется, поэтому рН смещается в щелочную сторону. Это открывает возможности для размножения условно-патогенной и патогенной флоры. Поэтому вульвит в менопаузе часто сопровождается следующими инфекциями:

• кандидоз
• гарднереллез
• неспецифическое воспаление (кишечная палочка, стафилококки, стрептококки)

Женщины после 45-50 лет более восприимчивы к ИППП – гонорее, хламидиозу, трихомониазу. При отказе от средств контрацепции риск заражения возрастает, а лечение вульвита не всегда помогает с первого раза.

Вульвит с атрофией может возникать и в более молодом возрасте. Ему подвержены женщины, у которых развивается преждевременное истощение яичников, при хирургическом удалении половых желез или после лечения рака методом лучевой терапии.

---

Как проявляется атрофический вульвит?

Для формирования атрофии вульвы необходим продолжительный период гипоэстрогении. В среднем вульвит при климаксе возникает через 5-6 лет после последней самостоятельной менструации или удаления яичников. Женщина ощущает следующие изменения:

• хронический зуд и жжение между половых губ
• трение или чесание слизистой приводит к кровоточивости
• сухость слизистой оболочки
• боль при половом акте

Из-за снижения защитных свойств вульвы и при отсутствии лечения, атрофия приводит к рецидивирующим вульвитам бактериального происхождения. При этом появляется отечность половых губ, усиливается жжение. На слизистой заметен налет, выделения могут появляться и из влагалища.

Иногда вульвит сопровождается аллергической реакцией, гиперчувствительностью. Она характерна для специфических и неспецифических воспалительных процессов. На слизистой вульвы усиливается отечность, могут появляться мелкие пузырьки с жидким содержимым. При назначении лечения вульвита врач учитывает этот клинический симптом.

На дефицит эстрогенов реагируют и ткани влагалища. Поэтому вульвит обычно сопровождается вагинитом с атрофией. Инфекция также способна захватывать две анатомические области.

---

Возможные осложнения вульвита

Если вовремя не начать лечение атрофического вульвита, это может привести к развитию осложнений. Упорный зуд нарушает психоэмоциональное равновесие, ведет к развитию невроза. Женщина ощущает постоянное напряжение, раздражение, у нее усиливаются перепады настроения, характерные для климакса.

Из-за зуда при вульвите на слизистой оболочке появляются расчесы. Небольшие ранки легко инфицируются, неспецифическая инфекция может приводить к развитию гнойников, язв, консервативное лечение против которых малоэффективно.

Иногда на фоне атрофии развиваются склеротические изменении вульвы. Они проявляются в виде лейкоплакии, специфического дистрофического процесса, при котором происходит замещение нормального эпителия соединительной тканью. Малые половые губы постепенно сморщиваются и уменьшаются в размерах. Вульварное кольцо становится ригидным и нерастяжимым, уменьшается просвет мочеиспускательного канала.

Атрофический вульвит повышает риск развития рака вульвы. Если патология сопровождается лейкоплакией, вероятность злокачественного процесса достигает 5%.

---

Методы диагностики атрофического вульвита

Лечение атрофического вульвита менопаузального периода у женщин начинают после тщательной диагностики и исключения злокачественной опухоли. На основе анамнеза врач устанавливает, в течение какого времени у женщины отсутствуют менструации. Начало климакса устанавливают ретроспективно. Если у пациентки старшего возраста в течение года нет месячных, у нее диагностируют менопаузу с момента последней менструации.

При гинекологическом осмотре врач определяет истонченную слизистую преддверия влагалища, диагностирует вульвит, если есть воспалительные изменения. Эпителиальная оболочка легко кровоточит при контакте с инструментами, иногда в ней видны петехиальные кровоизлияния. Кожа при вульвите выглядит гладкой, а при развитии лейкоплакии имеет перламутровый оттенок, очаги уплотнения.

Чтобы выбрать правильное лечение атрофического вульвита, у женщин с симптомами хронического воспаления берут мазок из влагалища. В составе микрофлоры в постменопаузу наблюдается резкое уменьшение лактобактерий. Но для нормального мазка не характерно значительное увеличение кокков, появление грибов и большого количества лейкоцитов. Если появляются воспалительные изменения, необходимо соответствующее лечение вульвита.

Следующим этапом проводят кольпоскопию с вагиноскопией, одновременно осматривают вульву. При вульвите, вызванном атрофией, слизистая прокрашивается неравномерно из-за снижения накопления гликогена. Иногда необходима биопсия. В ней должны преобладать клетки базального и парабазального слоя.

При вульвите с подозрением на специфическую инфекцию, рекомендована полимеразная цепная реакция. При помощи ПЦР выявляют хламидий, гонококков, трихомонад, вирусы герпеса и ВПЧ.

---

Лечение атрофического вульвита

Народные методы при снижении уровня эстрогенов в период климакса малоэффективны. Лечение атрофического вульвита в менопаузе проводят при помощи заместительной гормональной терапии. Но ее можно начинать, если с момента наступления менопаузы прошло не больше 3 лет. В остальных случаях использовать половые гормоны противопоказано и опасно – они увеличивают риск развития злокачественных опухолей.

Оптимальный срок для начала терапии – за несколько лет до менопаузы. Это подготовит организм к постепенному снижению уровня эстрогенов. Препараты должен выбирать врач, учитывая противопоказания к гормональной терапии:

• нарушения свертывания крови и склонность к тромбозам
• злокачественные опухоли репродуктивной системы
• перенесенный инсульт или инфаркт
• состояние после операции
• артериальная гипертензия
• сахарный диабет

Для лечения вульвита используют местные препараты в виде крема, который наносят на кожу живота или бедер, или вагинальных свечей. В их состав входит эстриол. Если у пациентки нет других симптомов климакса, такого лечения достаточно. Остальным назначают таблетированные препараты. Чистые эстрогены можно принимать при удаленной матке и яичниках, а если половые органы сохранены, необходима комбинация эстрогенов с гестагенами.

При инфицированном вульвите необходимо этиологическое лечение. Применяют антибиотики и антисептики в виде вагинального крема или свечей с учетом чувствительности микроорганизмов. Против вульвита с кандидозом нужны суппозитории от грибка или капсулы для приема внутрь.

Дополняют лечение вульвита приемом витаминов, физиотерапией, коррекцией рациона и режима дня. Народные методы можно применять только после согласования с врачом в качестве дополнения.

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

---

Способы профилактики и прогноз при вульвите

Предотвратить наступление менопаузы невозможно. Заместительное лечение, которое было начато в 45-50 лет не поможет продлить работу яичников. Оно только повлияет на состояние других органов, чувствительных к недостатку половых гормонов. Но это хороший способ профилактики атрофических изменений и вагинита в период климакса.

Уменьшить неприятные ощущения при вульвите помогает правильное питание, уменьшение в рационе количества углеводов в виде сахара и сладостей, мучных изделий. Нельзя проводить спринцевания, полезно при половых контактах использовать презерватив.

Чтобы атрофический вульвит не перешел в осложненную форму, нужно посещать гинеколога не реже 1 раза в год. Если появились жалобы, рекомендуется не применять самолечение, а обратиться к врачу.

Вы можете пройти консультацию у гинеколога в нашем медцентре. Для записи вам необходимо обратиться по телефону или через форму обратной связи. Администратор подберет наиболее удобное для вас время.

Атрофический вульвит. Признаки, симптомы. Можно ли вылечить? Как лечить? Опасно ли?

Опубликовано: 22 апр 2016, 15:35

Заболевание наружных половых органов, для которого характерно наличие процессов воспаления вульвы называется атрофический вульвит. Наибольшему риску развития болезни подвержены женщины во время климакса и после него, когда в организме снижается показатель эстрогенов, а слизистая оболочка половых органов истончается и становится неувлажненной. Это является одной из причин ее повреждения и инфицирования.

Признаки и симптомы заболевания

Самые распространенные симптомы атрофического вульвита:

• клитор и половые губы отекают, приобретая ярко-выраженный красный цвет;
• иногда повышенная температура тела;
• болевые ощущение и зуд во время мочеиспускания и полового акта;
• появление эрозии и язв;
• увеличение узлов в паху, что приводит к шероховатости поверхности половых губ.

Атрофическая форма болезни развивается при несвоевременном лечении острого вульвита. Главными факторами для возникновения заболевания являются изменение гормонального фона, повышенный уровень сахара в крови, лишний вес, а также различные раздражения.

Как лечить атрофический вульвит?

Если диагностирован атрофический вульвит, лечение должно начинаться незамедлительно. Проводится оно в гинекологической клинике и заключается в комплексной терапии, которая предусматривает местное и общее воздействие. Следует устранить причины развития болезни, а также ликвидировать воспалительные процессы в половых органах.

Лечащий врач назначает иммуностимуляцию, прием гормональных и витаминных препаратов. Местное лечение атрофического вульвита предусматривает использование противовоспалительных и антибактериальных кремов (Вагицин), свеч (Гиналгин, Тержинан), спринцевание растворами из антисептиков (перманганат калия, 2% раствор борной кислоты, а также хлоргексидина), ванночки влагалища из настоев целительных трав, а также примочки и компрессы на основе лечебных фитосборов.

Обследование и диагностика проводится в комфортных для женщины условиях, применяя современное и качественное медицинское оборудование. К профилактическим мероприятиям относится сбалансированное питание, лечебная физкультура, повышение иммунитета, отказ от случайных половых связей и вредных привычек, использование средств контрацепции, а также лечение заболеваний половой системы и хронических инфекций.

При неправильной терапии атрофического вульвита (см. фото) появляются болезненные эрозии на наружных половых органах, поэтому необходимо своевременно обращаться к гинекологу, особенно при возникновении первых симптомов с целью устранить причину болезни и очаг воспаления. К осложнениям относится бесплодие, эрозия, цистит и распространение инфекции во внутренние органы.

загрузка…

загрузка…

загрузка…

Интересные материалы по этой теме!

20 апр 2016, 19:19Что такое вульвит?
Вульвит в гинекологии относится к числу тех заболеваний, которые доставляют немало проблем маленьким девочкам, юным…

загрузка…

загрузка…

загрузка…

загрузка…

Отзывы и комментарии

Оставить отзыв или комментарий

Атрофический кольпит лечение 🌟 Поликлиника №1 РАН

Содержание:

Риски для женского организма

Воспаление слизистой оболочки влагалища, представленной многослойным плоским эпителием, называется кольпит (вагинит). Кольпит может быть инфекционной природы, и так называемый атрофический — обусловленный не воспалительной природой. Так как женские половые гормоны оказывают влияние на состояние эпителия, то при снижении их концентрации в организме слизистая влагалища подвергается дистрофическим изменениям.  Заболевание развивается после менопаузы и входит в понятие климактерического синдрома, часто сочетается с краурозом (таким же атрофическим процессом наружных половых органов).  Длительно существующие атрофические изменения слизистой со временем могут прогрессировать, к ним может присоединиться  вторичное бактериальное или грибковое инфицирование. Если не предпринимать никаких действий, то вылечить заболевание будет достаточно трудно. Не допустить развития заболевания всегда проще, чем лечить начавшийся процесс.

Причины заболевания

Основная причина развития атрофии слизистой – недостаточное количество эстрогенов в организме. К этому могут приводить различные факторы, в первую очередь физиологическая менопауза. Удаление яичников у молодых женщин приводит также к развитию искусственной менопаузы и снижению уровня гормонов. Такая ситуация может возникать в послеродовом периоде в связи с медленным восстановлением гормонального статуса у лактирующих женщин. Некоторые заболевания и медикаментозные вмешательства также могут быть причиной атрофического кольпита: первичные нарушения эндокринной регуляции яичников, лучевая или радионуклидная терапия, химиотерапия при онкологических заболеваниях, невротические расстройства (истерический и тревожно-фобические неврозы часто приводит к гинекологическим проблемам) , заболевания эндокринных органов и многие другие. Нарушается обновление эпителия, количество клеток уменьшается, их размеры также изменяются в меньшую сторону. Претерпевает изменения рН, который очень важен для поддержания определенных условий для выживания необходимой микрофлоры. Лактобациллы погибают в высоких показателях рН, условно-патогенные бактерии начинают активно размножаться и вызывают воспалительную реакцию на отдельных участках. эпителия. Предрасполагающими факторами для присоединения вторичного инфицирования является несоблюдение правил гигиены, ослабление защитных сил организма в связи с хроническим заболеванием, частые половые акты (слизистая становится очень ранимой, нарушены процессы регенерации), ношение тесного нижнего белья, использование интравагинальных препаратов и раздражающих веществ, хронические воспалительные явления в органах малого таза.

Проявление болезни

Проявления кольпита ярко выражены и доставляют ощутимый дискомфорт женщине. В первую очередь возникают ощущения стягивания и сухости во влагалище, жжения, может быть выраженный зуд при присоединении бактериального воспаления. В связи с уменьшением выделения жидкости, которая увлажняет внутренние половые пути, могут быть сильные болевые ощущения при половом контакте. Такой симптом называется диспареуния. Кровянистые выделения после полового контакта также не являеются редкостью, они обусловлены травматизацией истонченной, легко ранимой слизистой оболочки. Выделения при неосложненном процессе носят обычный характер – они прозрачные, представлены в небольшом количестве. При инфицировании бели (выделения) могут  приобретать любой характер, который будет обусловлен спецификой возбудителя. В этом случае усиливается дискомфорт в области влагалища, появляется сильный зуд и жжение.

Диагностика

Диагностикой и лечением атрофического кольпита занимается врач-гинеколог. в проведении многочисленных обследований нет необходимости. Беседа с пациенткой уже может дать необходимую информацию – характерные симптомы, констатация менопаузы или других состояний, которые сопровождаются снижением уровня эстрогенов. При осмотре в зеркалах можно отметить характерные для этого заболевания изменения – слизистая влагалища бледная, истонченная, с возможными кровоизлияниями и травмированными участками. Бывает выражен симптом контактной кровоточивости – прикосновение вызывает капиллярное кровотечение. Если во время осмотра врач выявляет патологические бели, то берется мазок на микрофлору. Исследование уровня рН косвенно говорит об изменении микрофлоры и наличии воспаления. Кольпоскопия и кольпоцитология – также важные методы. В зависимости от стадии менструального цикла и уровня гормонов в организме меняется состав и другие качества слизи. Эти методы позволяют судить об уровне гормонов в организме. Другие методы используются по показаниям.

Лечение заболевания

Основной метод лечение – медикаментозная заместительная терапия. Системно используют синтетические препараты и более щадящие фитопрепараты. Эстрогены могут применяться также местно для усиления эффекта. Если у женщины имеются противопоказания к назначению эстрогенов, то локально применяют растворы растений и трав с противовоспалительным эффектом.

Атрофический вульвовагинит — признаки, причины, симптомы и лечение

Атрофический вульвовагинит – это заболевание слизистой вульвы и влагалища, развивающиеся на фоне недостатка женского полового гормона эстрогена. Атрофический вульвовагинит или кольпит, также называют сенильным или старческим.

Причины а

трофического вульвовагинита

Основной и, пожалуй, главной причиной развития данного заболевания является гипоэстрогенемия. Недостаток эстрогенов в организме женщины развивается после наступления менопаузы в результате угасания функции яичников.

Выделяют:

• естественную менопаузу
• искусственную менопаузу (в результате оперативной или лучевой терапии)

При недостатке эстрогена, эпителий влагалища начинает постепенно истончаться, что приводит к снижению уровня гликогена и защитных свойств. На фоне снижения гликогена, повышается рН слизистой влагалища, что приводит к снижению колонизации влагалища лактобактериями. Все эти изменения способствуют тому, что увеличивается количество условно-патогенных микроорганизмов и развитию воспалительной реакции слизистой влагалища и вульвы.

Чаще и быстрее атрофический вульвовагинит развивается у женщин с сахарным диабетом, гипотиреозом, имеющих избыточную массу тела, употребляющих никотин и алкоголь.

Основными жалобами пациенток, при развитии атрофического вульвовагинита, являются: сухость, зуд, жжение в области наружных половых органов и влагалище, диспареуния (боли при половом акте).

Диагноз выставляется на основании жалоб, анамнеза, осмотра пациентки.

Для подтверждения диагноза и определения тактики лечения, используют дополнительные методы исследования:

• микроскопическое исследование отделяемого влагалища;
• цитологическое исследование;
• кольпоскопическое исследование;
• определение рН среды влагалища;
• обследование на ИППП (при необходимости).
  

Лечение а

трофического вульвовагинита

Лечение должно быть направлено на устранение причины развития данного заболевания. Задача, в первую очередь, заключается в восполнении недостатка уровня эстрогена. Для устранения гипоэстрогенэмии назначают заместительную гормональную терапию (системную или местную). При развитии воспаления, дополнительно назначают противоспалительную, антибактериальную и терапию, направленную на регенирацию слизистой вульвы.

В прогнозе развития данного заболевания огромное место занимает профилактическое лечение. Своевременно назначенная заместительная гормональная терапия, позволяет избежать развития атрофического вульвовагинита и его последствий.

Лечение вульвита — клиника Она, Санкт-Петербург

Вульвит — воспаление наружных женских половых органов (вульвы). Данное заболевание проявляется отечностью и гиперемией больших и малых половых губ, зудом, жжением, усиливающимся после мочеиспускания. Эти симптомы характерны для многих заболеваний мочеполовой системы, поэтому для постановки диагноза и эффективного лечения необходим осмотр врача-гинеколога и проведение лабораторных анализов.

Причины возникновения заболевания

При вульвите инфицируется область больших и малых половых губ, клитора, преддверия влагалища и его желез. Возбудителями воспалительного процесса могут быть условно-патогенные микроорганизмы (дрожжевые грибки, кишечная палочка, стрептококки, стафилококки), патогенные возбудители ИППП (хламидии, трихомонады, гонококки и др.). Инфекция развивается при снижении местного иммунитета, нарушении целостности кожного покрова и слизистой оболочки.

Первичный вульвит возникает при травмировании вульвы или несоблюдении гигиены. Чаще развивается у девочек или женщин в период постменопаузы. У девочек тонкие кожные покровы и слизистая. Щелочная среда секрета, преобладание кокковых форм в микрофлоре половых органов, отсутствие палочки Додерляйна способствуют воспалительным процессам. Для периода постменопаузы характерно снижение уровня эстрогенов, атрофические изменения слизистой вульвы. Количество секрета уменьшается, она истончается, больше подвержена повреждениям и инфицированию.

При вторичном вульвите очаг инфекции находится в другом органе (почки, мочевой пузырь, влагалище, матка и др.). Заболевание развивается на фоне имеющегося воспаления внутренних половых органов (кольпита, цервицита, эндоцервицита).

Признаки вульвита

Острая форма вульвита характеризуется:

• отеком и гиперемией вульвы, которые иногда сопровождаются эрозией кожных покровов и слизистой оболочки;
• болезненностью, зудом и жжением, обычно усиливающимися при мочеиспускании;
• сукровичными или серозно-гнойными выделениями;
• иногда — увеличением паховых лимфатических узлов и повышением температуры.

Несвоевременное или неправильное лечение может привести к переходу болезни в хроническую форму. Она отличается менее выраженной симптоматикой. Вульвит опасен тем, что воспалительный процесс может захватить внутренние половые органы. Эрозии и язвы вульвы способны привести к ее деформации. У девочек нередко образуются синехии — сращения в области половых губ.

Диагностика и лечение

Диагноз ставится на основании гинекологического осмотра, бактериоскопии, позволяющей определить возбудителя, и культуральной диагностики для выявления чувствительности микроорганизмов к антибиотикам.

При лечении вульвита важен комплексный подход. Необходимо исключить факторы, способствующие развитию заболевания, провести лечение воспалительного процесса и повысить местный и общий иммунитет.

Антибактериальные препараты назначаются в зависимости от возбудителя инфекции и его чувствительности к антибиотикам. Также используют противовоспалительные вагинальные свечи.

Для обработки наружных половых органов при вульвите применяются примочки, холодные компрессы, сидячие ванночки с раствором фурацилина, марганцовки, настоями лекарственных трав; спринцевания антисептическими растворами.

Требуют лечения сопутствующие заболевания, послужившие причиной вульвита (обменные и гормональные нарушения, хронические болезни. Для укрепления иммунитета показана озонотерапия, прием иммуностимуляторов, БАД, поливитаминов.

Правильно поставленный диагноз и грамотное лечение вульвита позволят избежать рецидивов заболевания и развития осложнений. В клинике «Она» ведут прием врачи-гинекологи первой и высшей категории. Высокая квалификация и многолетний опыт работы специалистов — залог здоровья наших пациентов.

Атрофия влагалища (атрофический вагинит): симптомы и лечение

Обзор

Что такое атрофия влагалища?

Атрофия влагалища (также называемая атрофическим вагинитом) — это состояние, при котором слизистая оболочка влагалища становится более сухой и тонкой. Это приводит, помимо других симптомов, к зуду, жжению и боли во время секса.Состояние также включает проблемы мочевыводящих путей, такие как инфекции мочевыводящих путей (ИМП) и частое мочеиспускание. Вагинальный относится к влагалищу, тогда как атрофия означает «истощение или уменьшение». Недавно термин атрофия влагалища был заменен более новым термином, мочеполовой синдром менопаузы (GSM). Этот новый термин помогает описать не только вагинальные, но и мочевые симптомы, которые могут сопровождаться действием низкого эстрогена.

Атрофия влагалища чаще всего возникает в период менопаузы, «смены жизни».Это происходит из-за снижения уровня гормона эстрогена. Это может произойти и у молодых женщин, когда у них нарушен уровень эстрогена.

Гормоны производятся, хранятся и секретируются эндокринной системой, сетью желез и органов. Женщинам нужен гормон эстроген для хорошего здоровья, особенно в детородном возрасте. Когда менопауза наступает примерно в 50 лет, яичники вырабатывают меньше гормонов, и у женщины прекращаются месячные. В это время у женщин появляется много неприятных симптомов, в том числе сухость влагалища и другие симптомы, которые могут указывать на атрофию влагалища.

В чем разница между атрофией влагалища (атрофическим вагинитом) и дрожжевой инфекцией?

И атрофия влагалища, и дрожжевые инфекции могут иметь симптомы сухости, зуда, покраснения и боли. Однако вагинальная атрофия вызвана недостатком эстрогена, в то время как вагинальная дрожжевая инфекция вызвана грибковой инфекцией. Проконсультируйтесь со своим врачом относительно симптомов, чтобы вместе определить, какое у вас заболевание.

Кто подвержен риску атрофии влагалища (атрофического вагинита)?

Женщины в возрасте 50 лет и старше в период менопаузы наиболее подвержены атрофии влагалища.Другие факторы, повышающие вероятность развития атрофии влагалища, включают:

• Отсутствие полового акта.
• Снижение функции яичников из-за химиотерапии или облучения.
• Иммунные расстройства.
• Лекарства, обладающие антиэстрогенными свойствами, включая Тамоксифен (Нолвадекс), Медроксипрогестерон (Провера) и Нафарелин (Синарел).
• Неизменяемый уровень эстрогена.
• Овариэктомия (удаление яичников).
• Послеродовая потеря эстрогена из плаценты.
• Курение.
• Грудное вскармливание.

Насколько распространена атрофия влагалища (атрофический вагинит, GSM)?

По крайней мере, половина женщин, вступающих в менопаузу, страдают признаками и симптомами мочеполового синдрома менопаузы.

Симптомы и причины

Что вызывает атрофию влагалища (атрофический вагинит)?

Во время менопаузы ваше тело вырабатывает меньше эстрогена.Без эстрогена слизистая оболочка влагалища может стать тоньше и менее эластичной. Влагалищный канал также может сужаться и укорачиваться. Меньше эстрогена снижает количество нормальных вагинальных жидкостей. Он также изменяет кислотный баланс влагалища. У женщин, которые только что родили и кормят грудью, также наблюдается снижение уровня эстрогена. Эти симптомы также возникают у женщин, которым удалили яичники или которые принимают определенные лекарства (например, ингибиторы ароматазы для лечения рака груди).

Первым признаком атрофии влагалища обычно является уменьшение смазки влагалища.

Каковы симптомы атрофии влагалища (атрофического вагинита)?

Симптомы атрофии влагалища могут включать:

• Сухость влагалища.
• Жжение и / или зуд во влагалище.
• Диспареуния (боль во время секса).
• Выделения из влагалища — обычно желтого цвета.
• Кровянистые выделения или кровотечение.
• Зуд вульвы (зуд).
• Чувство давления.

Он также может повлиять на вашу мочевыделительную систему и вызвать симптомы.К ним относятся:

• Часто в туалет.
• Боль при походе в ванную.
• Инфекции мочевыводящих путей (ИМП).
• Больше мочеиспускания.
• Стрессовое недержание мочи.
• Болезненное мочеиспускание (дизурия).
• Кровь в моче (гематурия).
• Жжение при мочеиспускании.

Диагностика и тесты

Как диагностируется атрофия влагалища (атрофический вагинит)?

Врач может диагностировать атрофию влагалища на основе ваших симптомов и на основании результатов гинекологического осмотра, чтобы посмотреть, как выглядит влагалище.Это поможет узнать, наступила ли у вас менопауза. Классические признаки атрофии во время гинекологического осмотра включают:

• Укороченное или суженное влагалище.
• Сухость, покраснение и припухлость.
• Потеря растяжения кожи.
• Беловатое изменение цвета влагалища.
• Редкость лобковых волос.
• Выпуклость на задней стенке влагалища.
• Кожные заболевания вульвы (дерматозы), поражения вульвы и / или покраснение пятен вульвы (эритема).
• Мочевой пузырь, провисший во влагалище.
• Поражения уретры.
• Незначительные порезы (разрывы) возле входа во влагалище.

Какие тесты проводятся для диагностики атрофии влагалища (атрофический вагинит, GSM)?

В большинстве случаев квалифицированный врач может легко диагностировать атрофические и GSM изменения с помощью тщательного медицинского осмотра. Иногда необходимы лабораторные анализы, чтобы отличить атрофию влагалища от других состояний, таких как:

• Пап-тест.
• Образец мочи.
• УЗИ.
• Анализ гормонов сыворотки.
• Вагинальный pH.
• Микроскопия.

Какие вопросы может задать мой лечащий врач для диагностики атрофии влагалища (атрофический вагинит, GSM)?

• У вас менопауза?
• Какие лекарства вы принимаете?
• Был ли у вас недавно ребенок?
• Болезнен ли вагинальный половой акт?
• Вы пробовали безрецептурные лубриканты или увлажнители?
• Вы заметили выделения?
• У вас было кровотечение или кровянистые выделения?
• Как давно вы замечаете эти симптомы?

Эксперты отметили, что атрофия влагалища может быть недооценена.Сообщите об этом своему врачу, если считаете, что ваши симптомы могут соответствовать атрофии влагалища.

Ведение и лечение

Как лечится атрофия влагалища (атрофический вагинит)?

Вы и ваш лечащий врач будете тесно сотрудничать, чтобы разработать план лечения атрофии влагалища.Они помогут вам решить, какой план наиболее эффективен, исходя из ваших симптомов и их тяжести. Эстрогеновая терапия считается наиболее эффективной.

Некоторые методы лечения предназначены для лечения симптомов атрофии. Другие направлены, в частности, на потерю эстрогена, который также облегчает симптомы.

• Смазочные материалы и увлажняющие средства для увлажнения и расслабления влагалища могут лечить сухость. Это улучшает комфорт во время секса. Увлажняющие средства не восстановят полностью здоровье влагалища.Несколько торговых марок доступны без рецепта. Некоторые из них представляют собой увлажняющие средства для влагалища от раздражения и сухости в течение дня, похожие на увлажняющие средства для кожи (Replens, Hyalofemme, Silk-E и другие). Другие — это личные лубриканты, которые лучше всего использовать во время сексуальной активности (Astroglide, Uber Lube, суппозиторий Condom-Mate, личная смазка марки Today, жидкая формула K-Y). Вазелин НЕ рекомендуется использовать во влагалище, поскольку он может вызвать дрожжевые инфекции. Хотя многие женщины используют оливковое или кокосовое масло в качестве увлажняющего и смазывающего средства, иногда это может вызвать аллергическое раздражение в области влагалища.Следует избегать витамина Е и минеральных масел.
• Расширители — это приспособления, которые расширяют (расширяют) влагалище, чтобы вы могли вернуться к сексу. Женщины часто начинают с узкого расширителя и со временем переходят к более крупным размерам. Это делается до тех пор, пока влагалище не станет достаточно широким, чтобы пенис мог безболезненно вести половую жизнь. Наилучшие результаты достигаются при использовании расширителей в сочетании с местной гормональной терапией.
• Гормональная терапия не только лучше всего улучшает симптомы атрофии влагалища, но и возвращает коже здоровье за ​​счет восстановления нормального кислотного баланса влагалища, утолщения кожи (до первоначального состояния), поддержания естественной влажности и улучшения бактериального баланс.Влагалищный гель repHresh можно также использовать для восстановления нормального pH влагалища. Следует избегать спринцевания.

Какие существуют варианты гормонального лечения?

К счастью, для женщин, у которых наблюдаются только симптомы атрофии влагалища, есть несколько вариантов, позволяющих доставлять эстроген только во влагалище. Эти варианты могут помочь избежать высокого уровня гормонов в остальной части тела. Женщины, у которых наблюдается множество других симптомов менопаузы, таких как приливы и проблемы со сном, могут выбрать гормональную терапию в более высоких дозах для лечения всех своих симптомов (так называемая системная гормональная терапия).Местные варианты вагинальных гормонов не будут лечить никаких симптомов менопаузы, кроме вагинальных.

• Вагинальная терапия низкими дозами эстрогенов (местная терапия). Эти составы предназначены для лечения только вагинальных симптомов, поскольку они не всасываются остальным телом. Они доступны в форме крема (два типа, эстрадиол или конъюгированные эстрогены), вагинальной таблетки / суппозитория или кольца, которое оставляют во влагалище на три месяца. Через три месяца старое кольцо снимается и вставляется новое.Многие женщины путают формы лечения только вагинальным эстрогеном с системной гормональной терапией и излишне беспокоятся о рисках образования тромбов, болезней сердца и т. Д.
• Системная гормональная терапия (также называемая заместительной гормональной терапией). Он принимается в более высоких дозах, которые попадают в другие клетки тела, а не только во влагалище. Если у вас более 10 лет после менопаузы или есть только вагинальные симптомы, вы, скорее всего, будете использовать местную терапию. Однако многие женщины, получающие системную гормональную терапию, получают пользу от улучшения здоровья костей, здоровья влагалища, улучшения сна, уменьшения количества приливов и улучшения настроения, а также других преимуществ для здоровья.Вам следует обсудить со своим врачом, подходит ли вам системная гормональная терапия.
• Оспемифен (осфена) — первая таблетка без эстрогена, которую принимают внутрь ежедневно во время еды. Его польза для влагалища аналогична пользе эстрогена. Серьезные, но необычные побочные эффекты могут включать образование тромбов и стимуляцию (утолщение) слизистой оболочки матки. Некоторые женщины могут также замечать учащение приливов, выделений из влагалища и мышечные спазмы, хотя у большинства женщин симптомы не проявляются.

Легкие симптомы обычно можно лечить без рецепта. Для лечения умеренных и тяжелых симптомов доступны рецепты.

Не следует избегать сексуальной активности, если у вас атрофия влагалища. Отсутствие половой жизни фактически ухудшает состояние. Секс стимулирует кровоток во влагалище и способствует выработке жидкости, поэтому секс фактически сохраняет влагалище здоровым.

Есть ли осложнения / побочные эффекты лечения?

Обращайте внимание на любые новые симптомы, которые появляются после начала лечения.Это может быть раздражение кожи, усиление боли и / или выделения. Обсудите любые возможные побочные эффекты со своим врачом. Не стесняйтесь проконсультироваться со своим врачом, если вам неудобно!

Профилактика

Можно ли предотвратить атрофию влагалища (атрофический вагинит)?

Организм женщины с возрастом вырабатывает меньше эстрогена.Этого нельзя предотвратить. Без вмешательства яичники вряд ли будут вырабатывать больше гормона.

Однако есть способы предотвратить ухудшение вагинальной атрофии. Избегайте обтягивающей одежды, ежедневных прокладок, подушечек промежности и всего того, что может раздражать влагалище:

• Духи.
• Порошки.
• Дезодоранты.
• Спермициды.
• Смазочные материалы.

Перспективы / Прогноз

Чего я могу ожидать, если мне поставили диагноз атрофия влагалища (GSM)?

Вам не нужно просто «жить с» атрофией влагалища.Даже если вы находитесь в периоде менопаузы или постменопаузы, это не значит, что вам нужно иметь дело с ИМП, переносить зуд или жжение или болезненный секс. Лечение не только помогает облегчить симптомы, но и помогает восстановить во влагалище здоровый pH и бактериальный баланс.

Можно ли вылечить атрофию влагалища (атрофический вагинит)?

Вам не придется жить с дискомфортом, вызванным атрофией влагалища. С помощью правильной диагностики и лечения можно управлять симптомами.

Может ли ухудшиться атрофия влагалища (атрофический вагинит)?

Обязательно обратитесь к врачу как можно быстрее.Чем раньше вы начнете лечение, тем меньше вероятность того, что атрофия влагалища усугубится. Например, чем дольше вы обходитесь без эстрогена, тем суше становится влагалище. Да, без лечения атрофия влагалища может усугубиться. Иногда атрофия может стать настолько серьезной, что может значительно сузить отверстие влагалища. Это может затруднить лечение атрофии, если лечение начато слишком поздно.

Жить с

Каково это жить с атрофией влагалища (атрофическим вагинитом)?

Атрофия влагалища может серьезно повлиять на качество не только сексуальной жизни, но и жизни в целом.Боль, сухость, жжение / зуд, кровянистые выделения, кровотечение, проблемы с мочеиспусканием, ИМП и выделения могут вызывать у вас сильный дискомфорт и мешать повседневной жизни. Каждая четвертая женщина сообщает, что атрофия влагалища отрицательно сказалась на других сферах их жизни, включая их сон, сексуальное здоровье и общее счастье.

Как мне позаботиться о себе?

Сделайте свое сексуальное здоровье приоритетом наравне с любым другим аспектом своего здоровья. Обратитесь к своему врачу за ответами на любые вопросы и проблемы.Принимайте лекарства и рецепты, отпускаемые без рецепта, точно в соответствии с указаниями.

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу атрофии влагалища (атрофического вагинита)?

Даже если у вас нет менопаузы, обязательно сообщайте своему врачу о любых симптомах сухости, боли, жжения / зуда, проблем с мочеиспусканием, ИМП, необычных пятен, кровотечений или выделений. Если проходят недели, а безрецептурные лекарства, которые вы принимаете от сухости, не работают, вам следует обратиться к врачу.Если вы видите необычные выделения или кровотечение, это тоже повод обратиться к врачу. Кроме того, всегда обращайтесь к своему врачу по поводу любых симптомов, которые негативно влияют на вашу повседневную жизнь.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

• Какие варианты, отпускаемые без рецепта, вы порекомендуете мне?
• Какие рецепты вы мне рекомендуете?
• Мое состояние временное?
• Есть ли другие способы лечения моего состояния?
• Есть ли риски лечения?
• Сколько времени пройдет до того, как лечение подействует?
• Есть ли у меня еще одно заболевание помимо атрофии влагалища?
• Что еще я могу сделать, чтобы не допустить ухудшения вагинальной атрофии?
• Чем мой партнер может помочь?

Записка из клиники Кливленда

Атрофия влагалища опасна для женщин в период менопаузы.Это влияет на качество вашей жизни с дискомфортом, частыми походами в туалет, частыми ИМП, жжением, болью при сексе и многим другим. К счастью, существует множество методов лечения, и ваш лечащий врач может помочь вам найти лучший вариант для ваших симптомов.

Обратитесь за помощью. Не бойтесь поговорить со своим врачом и со своим партнером. Всегда следуйте инструкциям своего врача и делайте все возможное, чтобы атрофия влагалища не ухудшилась!

Атрофический вульвовагинит | DermNet NZ

Автор: Д-р Аманда Окли, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия.Отзыв д-ра Дженнифер Брэдфорд, гинеколога, Сидней, Австралия. Обновлено доктором Окли, февраль 2014 г.

---

Что такое атрофический вульвовагинит?

Атрофический вульвовагинит означает истончение тканей половых органов у женщин. Часто его сокращают до атрофического вагинита, поскольку симптомы чаще всего проявляются именно тканями влагалища. Из-за того, что он часто встречается у пожилых женщин, он также известен как сенильный вульвовагинит.

Что вызывает атрофический вульвовагинит?

Атрофический вульвовагинит связан с дефицитом эстрогенов из-за:

• Менопаузы
• Лактация
• Гиперпролактинемия
• Высокодозированные препараты прогестерона
• Лекарства от рака груди, такие как тамоксифен и ингибиторы ароматазы.

Каковы симптомы атрофического вульвовагинита?

Дефицит эстрогена может также привести к дизурии (ощущение жжения при мочеиспускании), срочности, частости мочеиспускания и недержанию мочи (мочеполовой синдром менопаузы).

Бактерии во влагалище

Нехватка эстрогена вызывает изменения в нормальных вагинальных организмах. Те, что наблюдаются у более молодых женщин (особенно лактобациллы), исчезают и заменяются грамотрицательными микроорганизмами, такими как кишечная палочка или бактериями, связанными с бактериальным вагинозом.Инфекции мочевого пузыря чаще встречаются у женщин в постменопаузе, чем у молодых женщин.

Как выглядят атрофические вульва и влагалище?

Атрофический вульвовагинит изменяет внешний вид женских половых органов:

• Вульва становится бледнее
• Половые губы тоньше и меньше
• Клиторальный капюшон менее очевиден
• Красная оболочка или полип могут быть видны в отверстии уретры (карункул уретры)
• Кожа влагалища выглядит тонкой и сухой с крошечными кровеносными сосудами под ней, что приводит к пятнистому покраснению
• Растяжение вульвы может вызвать расщепление кожи внизу влагалища или в другом месте.

Следует ли проводить какие-либо тесты для подтверждения диагноза?

При атрофическом вульвовагините можно проводить анализы, если присутствуют какие-либо симптомы. К ним могут относиться:

• Исследование мазка с кожи / мокрого мазка — это может выявить эпителиальные клетки, типичные для влагалища в постменопаузе, и может помочь выявить инфекцию
• Биопсия — это может быть сделано, чтобы убедиться в отсутствии воспалительного заболевания кожи или неопластического состояния, вызывающего симптомы
• Цистоскопия мочевого пузыря и исследование симптомов мочевыделения
• Кольпоскопия влагалища и шейки матки и исследования гинекологических симптомов.

Общие меры по борьбе с атрофическим вульвовагинитом

Рекомендуются следующие меры.

• Используйте очищающее средство без мыла или аккуратно промойте только теплой водой, не чаще одного или двух раз в день
• Нанесите смягчающий крем, подходящий для чувствительной кожи, или вазелин, если вульва кажется сухой или зудящей.
• Используйте смазку для полового акта — если она ужалит, попробуйте другую или используйте масло или вазелин
• Проба вагинального увлажнителя
• Антихолинергические, антигистаминные, противоотечные или антидепрессанты могут способствовать сухости; если вы берете их, подумайте о том, чтобы остановить
• Кратковременное применение стероидов для местного применения может быть необходимо при дерматите, вызванном раздражителями, такими как моча, ежедневные прокладки или тесная одежда

Лечение эстрогенами

Атрофический вульвовагинит лечат местными эстрогенами, отпускаемыми по рецепту.Это может быть вагинальный крем, пессарии или вагинальное кольцо. В Новой Зеландии Ovestin ™, содержащий эстриол, используется в дозе 0,5 мг / день в течение 1-2 недель, затем один или два раза в неделю. Его можно вводить с помощью аппликатора или на кончике пальца. Также можно использовать пессарии Vagifem ™ (содержащие эстродиол), но в настоящее время они не финансируются PHARMAC в Новой Зеландии.

Результат лечения эстрогеном:

• Нормализация клеток стенки влагалища
• Улучшение вагинального кровотока
• Пониженный вагинальный pH
• Повторная колонизация лактобациллами
• Повышение толщины и эластичности влагалища
• Уменьшение вульвовагинальных симптомов
• Улучшение половой функции
• Снижение инфекций мочевыводящих путей.

Эстроген для местного применения считается безопасным, потому что системно всасывается очень мало. Однако его обычно не назначают женщинам с тяжелым заболеванием печени, эстроген-зависимым раком или тромбоэмболическим заболеванием, если это увеличивает риск этих состояний.

Иногда рекомендуются другие формы эстрогена, включая таблетки, трансдермальные пластыри, гели, спреи и эмульсии. Системный эстроген обычно смешивается с прогестагенами. Существуют важные риски и побочные эффекты, поэтому их обычно не используют, если единственной проблемой является атрофический вагинит.

Побочные эффекты и риски вагинальной терапии эстрогенами

Местные эстрогены могут вызывать побочные эффекты, в том числе:

• Зуд и жжение во влагалище
• Повышенный риск вагинальной инфекции Candida albicans (вагинальный молочница)
• Дискомфорт в груди (редко)
• Вагинальное кровотечение (редко).

При использовании один или два раза в неделю другие побочные эффекты, описанные при использовании более высоких доз или способов доставки эстрогена, не возникают.

Другие методы лечения атрофического вульвовагинита

Экспериментальные варианты вульвовагинального омоложения у женщин с симптомами, которые не подходят или не переносят местной или системной терапии эстрогенами, включают:

Оптимальные схемы, эффективность и безопасность этих процедур еще не определены.

Атрофический вагинит

Атрофический вагинит означает, что стенки влагалища стали тонкими. Это происходит, когда ваше тело вырабатывает слишком мало гормона эстрогена. Менопауза или хирургическое удаление яичников — наиболее частые причины снижения уровня эстрогена. Грудное вскармливание также может вызвать снижение уровня гормонов.

Симптомы атрофического вагинита включают:

• Сухость, болезненность, жжение или зуд во влагалище

• Выделения из влагалища

Секс может быть неудобным и даже болезненным.После секса у вас может появиться кровотечение из влагалища. У вас также может появиться жжение или боль при мочеиспускании.

Уход на дому

Ваш лечащий врач может порекомендовать один или несколько из следующих способов лечения:

• Вагинальные кремы, лосьоны и лубриканты. Эти продукты помогают уменьшить сухость влагалища. Им не нужен рецепт. Их можно найти в разделах личной гигиены большинства аптек. Кремы и лосьоны используются ежедневно, чтобы влагалище оставалось влажным.Смазки помогают уменьшить сухость и боль во время секса. Выбирайте лубриканты на водной основе. Не используйте вазелин, минеральное масло или другие масла. Это увеличивает вероятность заражения.

• Гормональная терапия (ГТ). HT увеличивает количество эстрогена в вашем теле. Это может помочь справиться с симптомами или облегчить их. HT можно назначать в форме таблеток. Его можно вводить в виде лосьона, крема, кольца, вводимого во влагалище, или в виде пластыря на коже. Риски и преимущества ГТ различаются для каждой женщины. Например, ваш риск может быть выше, если у вас был рак груди.Обсудите это лечение со своим врачом. Не каждая женщина может использовать ГТ.

Вам не нужно прекращать заниматься сексом. Фактически, регулярный секс может помочь сохранить здоровье тканей влагалища. Примите меры, чтобы сделать секс более комфортным, используя лубриканты на водной основе.

Профилактика инфекций

Атрофический вагинит повышает вероятность инфицирования влагалища или мочевыводящих путей. Чтобы снизить риск:

• Держите половые органы в чистоте. Когда вы купаетесь, мойте влагалище снаружи мягким мылом и водой.Осторожно очистите складки влагалища.

• Протрите спереди назад после дефекации.

• Не принимайте спринцевание, если об этом не говорит ваш лечащий врач.

• Не используйте ароматизированную туалетную бумагу, ароматизированные вагинальные спреи или ароматические тампоны.

• Не носите одежду, которая обтягивает промежность. К ним относятся колготки, джинсы и леггинсы. Носите хлопковое белье. Меняйте это каждый день.

Последующее наблюдение

Последующее наблюдение у вашего поставщика медицинских услуг или в соответствии с рекомендациями.

Когда обращаться за медицинской помощью

Немедленно позвоните своему врачу, если произойдет одно из этих событий:

• Температура 100,4 ° F (38 ° C) или выше, или по указанию вашего поставщика медицинских услуг

• Симптомы не проходят и не ухудшаются даже после лечения

• Вагинальная область опухает или становится болезненной

• Кровотечение из влагалищной области, но не из-за менструации

• Выделения из влагалища с неприятным запахом

• Боль или жжение при мочеиспускании или затруднении мочеиспускания

• Вокруг влагалища образуются открытые язвы

Атрофический вагинит, информация о сухости влагалища.Пациентка

Синонимы: мочеполовой синдром менопаузы, урогенитальная атрофия

Атрофический вагинит очень часто встречается у женщин в постменопаузе из-за падения уровня эстрогенов. Термин мочеполовой синдром менопаузы (GSM) теперь обычно используется вместо вульвовагинальной атрофии или атрофического вагинита ^[1] .

В репродуктивном возрасте эпителий влагалища утолщается под действием эстрогена и вырабатывает гликоген. Когда они умирают, богатые гликогеном клетки служат пищей для бацилл Додерлейна , которые, в свою очередь, производят молочную кислоту, поддерживая кислую среду влагалища.После менопаузы уровень эстрогена падает, и это вызывает изменения во влагалище:

• Слизистая оболочка влагалища становится тоньше, суше, менее эластичной и более хрупкой. Может воспалиться.
• Эпителий влагалища может воспаляться, что способствует появлению симптомов мочеиспускания (см. Ниже в разделе «Представление»).
• Изменения рН влагалища и вагинальной флоры могут предрасполагать к инфекции мочевыводящих путей (ИМП) или вагинальным инфекциям.
• Пониженный уровень эстрогена может повлиять на периуретральные ткани и способствовать слабости таза и стрессовому недержанию мочи.

Этиология

Исследования показали, что от 45% до 63% женщин в постменопаузе испытывали вульвовагинальные симптомы, чаще всего сухость влагалища. Однако многие женщины не обращаются за профессиональной помощью или советом по поводу своих симптомов ^[2] .

Следующие факторы могут привести к возникновению атрофического вагинита:

• Естественная менопауза или овариэктомия.
• Антиэстрогенные препараты — например, тамоксифен, ингибиторы ароматазы.
• Лучевая терапия или химиотерапия.
• Это может также произойти в послеродовом периоде или при кормлении грудью из-за снижения уровня эстрогена.

Presentation

Важно инициировать обсуждение любой сухости влагалища с женщинами в постменопаузе, так как многие женщины очень неохотно говорят об этом или начинают разговор об этом. Женщины плохо осведомлены о том, что вульвовагинальная атрофия является хроническим заболеванием, оказывающим значительное влияние на сексуальное здоровье и качество жизни, и что могут быть доступны эффективные и безопасные методы лечения ^[3] .

Симптомы

• Симптомов может не быть.
• Сухость влагалища — самый частый симптом.
• Может быть жжение или зуд во влагалище или вульве.
• Диспареуния.
• Выделения из влагалища (обычно белые или желтые).
• Вагинальное кровотечение или посткоитальное кровотечение.
• Симптомы мочеиспускания — например, учащение, никтурия, дизурия, рецидивирующие ИМП, стрессовое недержание мочи или позывы.

Признаки

• На наружных гениталиях может наблюдаться уменьшение волос на лобке, снижение тургора или эластичности, а также узкое интроитус.
• Имейте в виду, что вагинальное обследование может быть неудобным или болезненным, если у пациентки атрофический вагинит.
• При влагалищном осмотре:
  • Тонкая слизистая оболочка с диффузной эритемой.
  • Иногда петехии или экхимозы.
  • Сухость.
  • Отсутствие складок влагалища.
• Атрофический вагинит может быть диагностирован медсестрой при заборе мазка.

Исследования

• Исследования могут не потребоваться, если диагноз ясен и нет клинических признаков, вызывающих беспокойство.
• Для исключения других проблем может потребоваться исследование:
  • Любое кровотечение в постменопаузе требует расследования.
  • При выделении или кровотечении может потребоваться обследование на инфекции (вагинальные инфекции или эндометрит).
  • Другие причины рецидивирующих ИМП.
  • Можно рассмотреть возможность обследования на диабет (неконтролируемый диабет может способствовать появлению симптомов).
• Другие возможные исследования:
  • Вагинальное определение pH (с использованием pH-бумаги и взятия пробы из средней части влагалища, а не из заднего свода).При атрофическом вагините результат становится более щелочным.
  • Цитологическое исследование влагалища — может показать отсутствие созревания вагинального эпителия, характерное для атрофического вагинита.

Дифференциальный диагноз

• Генитальные инфекции — например, бактериальный вагиноз, трихомонада, кандидоз, эндометрит:
  • Они могут сосуществовать, поскольку атрофический вагинит предрасполагает влагалище к бактериальной инфекции.
  • Трихомонады и бактериальный вагиноз также дают более щелочной результат при тестировании pH (pH> 4.5).
• Другие причины вагинального кровотечения или кровотечения в постменопаузе.
• Неконтролируемый диабет может вызывать симптомы со стороны влагалища или мочевыводящих путей.
• Местное раздражение из-за мыла, ежедневных прокладок, спермицидов, презервативов, биологического стирального порошка и облегающей одежды.

Управление

В большинстве случаев им можно успешно управлять. Лечение часто используется недостаточно из-за незнания пациентом и клиницистом доступных методов лечения, смущения при обсуждении симптомов и нежелания начинать гормональную терапию.

Доступны различные методы лечения. К ним относятся вагинальные лубриканты и увлажнители, вагинальный эстроген и заместительная гормональная терапия (ЗГТ).

Принципы ведения:

• Восстановление физиологии мочеполовой системы.
• Облегчение симптомов.

Негормональные процедуры

Лубриканты и увлажняющие средства могут быть эффективными для облегчения дискомфорта и боли во время полового акта для женщин с легкой или умеренной сухостью влагалища, особенно для тех, у кого есть противопоказания к эстрогену или которые предпочитают не делать этого. используйте эстроген ^[4] .Регулярная сексуальная активность может быть полезна для многих женщин ^[5] .

Смазочные материалы

• Они обеспечивают краткосрочное облегчение.
• Они могут улучшить сухость во время полового акта.
• Нет никаких доказательств того, что они оказывают какое-либо долгосрочное положительное терапевтическое действие.
• Некоторые из них представляют собой негормональные вагинальные лубриканты на водной основе.
• Прочие смазочные материалы на основе силикона.

Увлажняющие средства

• Это биоадгезивные вещества, которые прикрепляются к муцину и эпителиальным клеткам на стенке влагалища и, следовательно, задерживают воду.
• Они также могут снизить pH влагалища.
• Многочисленные препараты доступны без рецепта.
• Негормональные увлажняющие средства для влагалища.
• Типичное применение — одно приложение (2,5 г) три раза в неделю в течение начального периода в три месяца. Это может быть продолжено более длительный срок, если это приносит пользу. Его можно использовать более или менее часто, в зависимости от степени сухости женщины. Безопасно использовать ежедневно.
• Их следует использовать регулярно, а не во время полового акта.
• NB : Вазелин® не рекомендуется. Это может разрушить латекс в презервативах или повредить секс-игрушки.

Эффективность лубрикантов и увлажнителей обычно ниже, чем при использовании местных эстрогенов, хотя некоторые эксперты считают, что при их регулярном применении эффективность сопоставима с эффективностью местной терапии эстрогенами. ^[5] .

Гормональные препараты

Местные и системные эстрогены являются наиболее эффективными препаратами для лечения атрофического вагинита.

HRT

• Восстанавливает pH влагалища.
• Утолщает и реваскуляризует эпителий влагалища, улучшая смазку.
• Также помогает улучшить симптомы мочеиспускания.
• Системная ЗГТ обычно не рекомендуется в качестве лечения первой линии для женщин с только вагинальными симптомами и без симптомов менопаузы.
• Около 10-25% женщин, получающих ЗГТ, все еще имеют симптомы, поэтому им требуется местный эстроген в дополнение к ЗГТ.

Местное лечение
см. Также отдельную статью о ЗГТ — Актуальные.

• Доступны различные препараты, в том числе кольца, вагинальные таблетки и кремы. Все они одинаково эффективны для лечения атрофии влагалища.
• При использовании кремов часто бывает больше выделений из влагалища. Это может быть полезным побочным эффектом для сексуально активных женщин.
• Индивидуальные предпочтения важны при принятии решения о назначении местного лечения.
• Местная ЗГТ иногда используется перед операцией по восстановлению пролапса у женщин в постменопаузе с признаками атрофии эпителия.
• Вагинальные эстрогены могут быть действительно эффективными у пациентов с позывами к мочеиспусканию, частой или никтурией, недержанием мочи и рецидивирующими ИМП ^[6] .
• Нет никаких доказательств того, что местный эстроген вызывает пролиферацию эндометрия после длительного использования ^[3] .
• Следовательно, нет необходимости вводить низкие дозы эстрогена для местного применения вместе с гестагенами системного действия.
• Долговременные местные эстрогены в низких дозах безопасны.

Большинство женщин избавляются от симптомов примерно через три недели лечения. Максимальный эффект обычно наступает через 1-3 месяца, но может занять до года.

Всем женщинам, получающим гормональное лечение, следует рекомендовать обращаться к своему врачу при возникновении вагинального кровотечения.

Если симптомы не улучшились после гормонального лечения, следует рассмотреть другую первопричину симптомов (например, дерматит, вульводиния).

Прогноз

Симптомы, вероятно, вернутся после прекращения лечения.

Атрофический вагинит | UVA Health

Атрофический вагинит характеризуется покраснением, зудом и сухостью влагалища. Со временем может наблюдаться сужение и уменьшение отверстия влагалища и самого влагалища. До 75% женщин испытывают эту проблему после менопаузы, а иногда и после родов.

Причины атрофического вагинита

Яичники женщины вырабатывают эстроген до менопаузы.Перед наступлением менопаузы эстроген в кровотоке женщины помогает сохранить кожу влагалища здоровой и стимулирует вагинальные выделения. После менопаузы, когда яичники перестают вырабатывать эстроген, стенки влагалища становятся тонкими, и вагинальные выделения уменьшаются.

Подобные изменения могут произойти после родов, но в этом случае они временные и менее серьезные.

Вы в опасности?

Факторы риска атрофического вагинита или более серьезных симптомов включают:

• Курение
• Роды путем кесарева сечения
• Никогда не была беременна

Симптомы атрофического вагинита

Симптомы могут варьироваться от незначительных до тяжелых.В их числе:

• Сухость влагалища
• Зуд или жжение во влагалище
• Боль во влагалище
• Проблемы с сексуальной близостью из-за болезненного полового акта

Диагностика и лечение атрофического вагинита

Тесты могут включать:

• Тест кислотно-щелочного баланса (pH-баланса) влагалища
• Мазок с небольшой части стенки влагалища — клетки собираются и исследуются для определения присутствия эстрогена

Варианты лечения атрофического вагинита включают:

• Пероральная терапия эстрогенами
• Кремы вагинальные, содержащие эстроген, или вагинальные суппозитории

Можно ли это предотвратить?

Если вы приближаетесь к менопаузе, примите следующие меры, чтобы уменьшить ваши шансы получить атрофический вагинит:

• Спросите своего врача, подходит ли вам терапия эстрогенами
• Оставайтесь сексуально активными
• Используйте вагинальную смазку
• Пейте много жидкости каждый день

Контент был создан с использованием библиотеки здоровья EBSCO.Изменения к исходному содержанию сделаны ректором и посетителями Университета Вирджинии. Эта информация не заменяет профессиональные медицинские консультации.

Вагинит | Детская больница CS Mott

Обзор темы

Что такое вагинит?

Вагинит — это инфекция или воспаление влагалища. Это может вызвать зуд и жжение, изменение выделений из влагалища, а иногда и боль во время секса.

Что вызывает вагинит?

Вагинит может быть вызван бактериями, дрожжами или другими организмами.Средства для ванн, спринцевания и спермициды также могут раздражать влагалище и вызывать зуд и дискомфорт.

Три наиболее распространенных типа вагинита и их причины:

• Грибковая инфекция. Здоровое влагалище обычно содержит небольшое количество дрожжевых клеток и определенное количество бактерий. Обычно дрожжевых клеток недостаточно, чтобы вызвать проблемы. Но иногда с влагалищем происходит что-то, что позволяет дрожжевым клеткам быстро размножаться и вступать во владение, вызывая симптомы.Иногда причиной этого является прием антибиотиков. Беременность, прием противозачаточных таблеток, содержащих эстроген, или гормональная терапия также могут вызвать это. Также могут быть некоторые проблемы со здоровьем, такие как диабет или ВИЧ-инфекция.
• Бактериальный вагиноз. Это происходит, когда некоторые из бактерий, которые обычно находятся во влагалище, способны быстро размножаться, вызывая симптомы. Эксперты не уверены, чем это вызвано. Но некоторые вещи повышают вероятность этого. К ним относятся наличие более одного полового партнера, полового партнера женского пола, наличие инфекции, передающейся половым путем, использование ВМС для контроля рождаемости и спринцевание.
• Трихомониаз. Это инфекция, передающаяся половым путем, вызванная паразитом. Вы получаете это, занимаясь сексом с тем, у кого это есть. Его обычно называют трихом (скажем, «фокус»).

Другой вид вагинита — атрофический вагинит. Это раздражение влагалища, вызванное истончением тканей и уменьшением влажности стенок влагалища. Это часто происходит при менопаузе в результате снижения уровня гормона эстрогена. Такой же эффект может иметь операция по удалению яичников.

Каковы симптомы?

Симптомы вагинита могут включать:

• Изменение нормальных выделений из влагалища, включая серые, зеленые или желтые выделения.
• Покраснение, отек, зуд или боль влагалища.
• Вагинальный запах.
• Жжение при мочеиспускании.
• Боль или кровотечение при половом акте.

Как диагностируется вагинит?

Ваш врач проверит ваше влагалище на предмет покраснения и припухлости и возьмет образец выделений из влагалища.Образец можно протестировать в лаборатории, чтобы выяснить, что является причиной проблемы.

Как лечится?

Если вы беременны, проконсультируйтесь с врачом, если у вас возникнут какие-либо симптомы. Некоторые проблемы могут повлиять на вашу беременность, поэтому важно поговорить с врачом и получить правильное лечение.

• Грибковая инфекция. Если у вас ранее была грибковая инфекция, и вы можете распознать симптомы, но не беременны, вы можете лечить себя дома лекарствами, которые вы можете купить без рецепта.Вы можете использовать противогрибковый крем или суппозиторий, которые вводите во влагалище. Или ваш врач может прописать лекарство для лечения инфекции.
• Бактериальный вагиноз. Врачи обычно используют антибиотики для лечения этой проблемы. Обычно это легкая проблема. Но это может привести к более серьезным проблемам, поэтому рекомендуется обратиться к врачу и пройти курс лечения.
• Трихомониаз. Эта инфекция также лечится антибиотиками.И вам, и вашему сексуальному партнеру требуется лечение.
• Атрофический вагинит. Обычно это лечат с помощью кремов или таблеток с эстрогеном.

Как можно предотвратить вагинит?

• Не принимайте антибиотики без крайней необходимости.
• Не спринцеваться.
• Не используйте женские дезодоранты-спреи или другие парфюмированные продукты во влагалище или вокруг него.
• Во время менструации меняйте тампоны не менее 3 раз в день или переключайтесь между тампонами и прокладками.Не оставляйте тампоны дольше 8 часов. И обязательно удалите последний использованный тампон.
• Используйте презерватив во время секса. Ограничьте количество сексуальных партнеров.

Список литературы

Консультации по другим работам

• Экерт ЛО, Ленц GM (2012). Инфекции нижних и верхних отделов половых путей: вульва, влагалище, шейка матки, синдромы токсического шока, эндометриоз и сальпингит.В GM Lentz et al., Под ред., «Комплексная гинекология», 6-е изд., Стр. 519–559. Филадельфия: Мосби.
• Soper DE (2012). Инфекции мочеполовой системы и венерические заболевания. В JS Berek, ed., Berek and Novak’s Gynecology, 15-е изд., Стр. 557–573. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 7 ноября 2019 г.,

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Мартин Дж.Габица, MD — Семейная медицина
Дебора А. Пенава, BA, MD, FRCSC, MPH — Акушерство и гинекология

По состоянию на: 7 ноября 2019 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина и Мартин Дж. Габика, доктор медицины — семейная медицина, и Дебора А. Пенава, бакалавр медицины, доктор медицинских наук, FRCSC, магистр здравоохранения — акушерство и гинекология

Вагинит> Информационные бюллетени> Йельская медицина

Как диагностируется вагинит?

Ваш врач запишет подробную историю болезни, проведет осмотр и отправит образец выделений из влагалища на лабораторное исследование для постановки точного диагноза.Варианты лечения варьируются в зависимости от причины инфекции или раздражения. Антибиотики, а также противогрибковые кремы и таблетки могут быстро вылечить некоторые формы вагинита. В остальных случаях могут понадобиться гормональные таблетки. Ваш врач может также порекомендовать изменить правила гигиены влагалища, чтобы исключить потенциальные раздражители, такие как ароматизаторы, спринцевание или дезодоранты.

Патологоанатомы могут диагностировать причины вагинита, как неинфекционного, так и инфекционного, путем визуального исследования слайда мазка Папаниколау под микроскопом.Морфологические различия в размере, форме и картине окраски цервиковагинальных клеток позволяют хорошо обученному патологу идентифицировать атрофию. Фон острых или хронических воспалительных клеток будет означать воспалительный компонент. Это отличительные признаки неинфекционного или атрофического вагинита. Кроме того, патологоанатомы могут определить инфекционные причины вагинита с помощью мазка Папаниколау. Микроорганизмы, которые могут быть идентифицированы визуально с помощью мазка Папаниколау, включают грибковые формы, соответствующие видам Candida (причина дрожжевого вагинита), Trichomonas vaginalis (причина трихомониаза) и обилие или чрезмерный рост патологических бактерий (причина бактериального вагиноза).

В Yale Medicine мы предлагаем новейшие технологии для диагностики инфекционного вагинита с использованием молекулярных методов, как с помощью ДНК-зонда (BD Affirm), так и с помощью молекулярной панели с ПЦР-амплификацией (BD MAX). Медицинские работники получают специальные наборы с мазками для сбора образцов, которые патологоанатомы предоставляют для образцов слизистой оболочки влагалища. В лаборатории выполняется панель молекулярного вагинита для одновременного выявления и дифференциации трех наиболее распространенных инфекционных причин вагинита, указанных выше. В целом преимущества молекулярного тестирования — быстрые результаты, а также повышенная чувствительность и специфичность для наиболее распространенных причин инфекционного вагинита с превосходным выявлением сопутствующих инфекций.В некоторых случаях идентификация конкретного вида может улучшить потенциальные варианты лечения и сократить продолжительность лечения.

У беременных женщин симптоматический инфекционный вагинит / вагиноз был связан с преждевременными родами и рождением детей с низкой массой тела. В связи с растущим количеством доказательств связи вагинита с осложнениями беременности точная и своевременная диагностика и лечение становятся как никогда важными. «С помощью панели молекулярного вагинита мы можем с уверенностью обнаружить соответствующий инфекционный организм или организмы менее чем за один день, что позволяет нам поставить точный диагноз, назначить конкретное лечение и быстро облегчить симптомы», — говорит доктор.