Антральный поверхностный гастрит лечение: Гастрит – лечение гастрита желудка в «СМ-Клиника» Санкт-Петербург — Медицинский портал Pitprice.ru

Содержание

Антральный гастрит. Лечение в Москве

Антральный гастрит развивается на фоне не долеченного острого гастрита. При осложнении развивается воспаление пилорического отдела. Это нижний отдел желудка, где измельчается пища, синтезируются бикарбонаты, расщепляющие частички еды, а также врабатывается слизь, защищающая стенки желудка от соляной кислоты. Заболевание развивается на фоне поражения пищеварительной системы инфекцией Хеликобактер пилори. Лечение антрального гастрита на ранних стадиях консервативное. Отсутствие своевременной терапии приводит к тяжелым осложнениям, вплоть до прогрессирования злокачественных процессов.

Симптомы антрального гастрита

На ранних стадиях развития патологическая симптоматика может полностью отсутствовать. Иногда могут беспокоить общие симптомы, указывающие на проблемы в работе системы пищеварения:

изжога;
тяжесть в желудке;
вздутие;
неустойчивый стул;
боль в животе до или после приема пищи.

По мере прогрессирования симптоматика становится выраженнее, беспокоит чаще. Нередко острую форму путают с отравлением. Но в отличии от интоксикации, клиническая картина антрального гастрита не исчезает после приема препаратов, купирующих отравление. Это должно насторожить больного и стать поводом как можно скорее посетить врача.

При антральном гастрите нередко беспокоит неспецифическая симптоматика:

вялость, слабость;
повышенная раздражительность;
тяжесть в левом подреберье;
аритмия, кардиалгия.

Лечение антрального гастрита

Диагностикой и лечением патологии занимается врач-гастроэнтеролог. На первичном приеме врач выслушает жалобы, соберет анамнез, после чего направит на комплексную диагностику для подтверждения диагноза.

Лечение поверхностного антрального гастрита должно быть комплексным, проводиться под врачебным контролем. Самолечение при таком заболевании чревато тяжелыми осложнениями. Группы препаратов, используемых для купирования воспалительного процесса и патологической симптоматики:

Антибиотики. Подбираются врачом индивидуально. Курс терапии составляет в среднем 10 – 14 дней. После уничтожения Helicobacter pylori удастся предотвратить прогрессирование болезни и перетекание ее в хроническую форму.
Антациды. Нейтрализуют желудочную кислоту, которая еще больше разъедает стенки поврежденного инфекцией желудка. Лечение антацидами поможет избавиться от рези и боли в желудке, ускорить заживление пораженных стенок.

Ингибиторы протонной помпы. Замедляют синтез соляной кислоты, благодаря чему пораженные ткани быстрее восстанавливаются.
Спазмолитики. Купируют спазмы, вызывающие боль и дискомфорт в желудке.
Средства для восстановления микрофлоры. После употребления антибиотиков баланс кишечной микрофлоры нарушается. Восстановить его помогут специальные препараты, содержащие бифидумбактерии.

Диета – неотъемлемая составляющая консервативной терапии при антральном гастрите. Питание должно быть щадящим, сбалансированным, обогащенным витаминами и полезными элементами.

Антральный гастрит — причины, симптомы, диагностика и лечение

Антральный гастрит – это хроническое воспалительное заболевание желудка, поражающее слизистую в выходном отделе (антруме). Относится к хроническому гастриту типа В – бактериально обусловленному. Проявляется болями в эпигастрии (голодными или через пару часов после еды), тошнотой, отрыжкой кислотой, диспепсическими явлениями при сохраненном аппетите. Основным методом диагностики является фиброгастродуоденоскопия, исследование на предмет наличия хеликобактерий. В лечение обязательно включаются антихеликобактерные антибиотики, антациды, регенерирующие и обезболивающие препараты.

Общие сведения

Антральный гастрит – хроническое воспаление слизистой желудка, локализующееся в пилорическом отделе. Данный отдел желудка выполняет функцию ощелачивания пищевого химуса перед переходом в кишечник. Воспаление в антруме вызывает блокировку выработки бикарбонатов, кислотность желудочного сока повышается, а в двенадцатиперстную кишку попадает кислое содержимое, провоцируя образование язв. Антральный гастрит обычно рассматривается как ранняя стадия хронического гастрита, при этой форме воспаления хеликобактерии выявляются в очень большом количестве. При распространении инфекции на другие отделы количество бактерии уменьшается. Антральный гастрит имеет симптоматику, весьма сходную с язвенной болезнью желудка. 85% всех заболеваний желудка приходится на эту патологию, тем не менее, обращаются к гастроэнтерологу лишь 10-15% всех больных хроническим гастритом.

Антральный гастрит

Причины

По наблюдениям специалистов в сфере клинической гастроэнтерологии, около 95% всех случаев хронического антрального гастрита связаны с обнаружением в слизистой желудка бактерии под названием Helicobacter pylori. Этот возбудитель может комфортно обитать в желудочной слизи при рН от 4 до 6, хотя и в более кислой среде сохраняет свою активность. Губительной для хеликобактерий является гипохлоргидрия (пониженная кислотность желудочного сока). В неблагоприятных условиях бактерия может принимать специальную форму покоя, а при попадании в комфортную среду – снова становится активной.

Способствуют хеликобактерной инвазии дуодено-гастральный рефлюкс (заброс содержимого кишечника в желудок из-за слабости пилоруса), прием некоторых препаратов (салицилаты, НПВС, противотуберкулезные средства), пищевая аллергия, неправильное питание, употребление спиртного, курение. Также предрасполагают к развитию этой патологии некоторые внутренние факторы: очаги хронической инфекции, эндокринная патология, недостаток железа, сердечная и дыхательная недостаточность, хроническая почечная недостаточность.

Патогенез

Особенностью хеликобактерий является выработка ими ряда ферментов, которые способствую изменению среды вокруг них. Так, уреаза расщепляет находящуюся в желудке мочевину до аммиака, защелачивая среду вокруг микроорганизма. Муциназа способствует снижению вязкости желудочной слизи. В таких условиях подвижные бактерии легко проникают сквозь слой защитной слизи к антральному эпителию желудка, где и начинают активно размножаться, вызывая повреждение слизистой и нарушение работы желудочных желез.

Пилорический отдел перестает вырабатывать бикарбонаты (ощелачивающая среда), в связи с чем кислотность желудочного сока постепенно повышается, дополнительно повреждая эпителий желудка и в других отделах.

Симптомы антрального гастрита

Обычно воспаление антральной части желудка проходит на начальных стадиях как неатрофический процесс без недостаточности секреции желудочного сока. Клиника этой патологии язвенноподобна: боли в эпигастральной области, голодные или через несколько часов после еды; изжога, отрыжка кислым и воздухом, склонность к запорам. Аппетит при этом не страдает. При осмотре язык чистый, влажный. При пальпации живота болезненность локализуется в эпигастрии справа (пилородуоденальная зона). Потеря веса бывает только при тяжелом течении заболевания.

Диагностика

При гастрографии с контрастированием у больных антральным гастритом отмечается утолщение рельефных складок в пилорическом отделе, спазм пилоруса, сегментирующая перистальтика, беспорядочная эвакуация желудочного содержимого. При ФЭГДС видна пятнистая гиперемия слизистой, отек тканей в антральном отделе, могут обнаруживаться кровоизлияния и эрозии. Отмечается повышенная экссудация, застой содержимого в желудке из-за спазма пилоруса. Во время эндоскопического исследования обязательно производится биопсия ткани для гистологического исследования и выделения возбудителя. При этом гистологически определяется выраженное воспаление, большое количество хеликобактерий на поверхности эпителия.

Уреазный тест на определение хеликобактерий проводится с помощью специальных экспресс-наборов во время гастроскопии. Для этого биоптат слизистой помещают в специальную среду, которая меняет свою окраску в зависимости от концентрации микроорганизмов на малиновую – от часа до суток. Если окраска не изменилась в течение суток – тест отрицательный. Также существует С-уреазный дыхательный тест. Для его проведения в желудок вводят меченную С13 мочевину, а затем в выдыхаемом воздухе определяют концентрацию С13.

Если в желудке есть хеликобактерии, они разрушат мочевину, и концентрация С13 будет выше 1% (3,5% — легкая степень инвазии, 9,5% — крайне тяжелая).

С биоптатов слизистой обязательно делают посевы, инкубация которых происходит при крайне низкой концентрации кислорода (менее 5%) на кровяных средах. Результат посева с чувствительностью к антибиотикам будет получен уже через 3-5 суток. Достаточно чувствительным является ИФА метод выявления антител к хеликобактериям в крови, слюне и желудочном соке. Антитела появляются в крови в течение месяца после инфицирования, сохраняют свою активность также в течение месяца после полного излечения. Для определения кислотности желудочного сока используют внутрижелудочную рН-метрию, фракционное исследование желудочного сока с применением стимуляторов секреции. Заболеване дифференцируют с функциональными расстройствами, язвенной болезнью желудка.

Лечение антрального гастрита

Лечением данной патологии занимаются врачи-гастроэнтерологи, терапевты, эндоскописты; при обострениях больной находится в отделении гастроэнтерологии или терапии. Начинается лечение антрального гастрита с назначения специальной лечебной диеты: в период обострения стол 1б с постепенным расширением до первого стола в течение нескольких недель или месяцев.

Обязательно назначаются антихеликобактерные препараты. Этиотропная терапия H.pylori достаточно сложна, так как это микроорганизм быстро приспосабливается к популярным антибиотикам. Чаще всего назначают двойную или тройную схему лечения, в которую включают метронидазол, кларитромицин, ампициллин или тетрациклин. В схему рекомендуется добавлять ингибиторы протонной помпы, которые угнетают хеликобактерии, а антибактериальными препаратами проводят их полную эрадикацию.

Противовоспалительная терапия может проводиться как аптечными препаратами, так и травами по рецептам народной медицины. Так, в период обострения рекомендуется употреблять настои ромашки, мяты, зверобоя, семян льна. При появлении эрозий на слизистой антрального отдела желудка, повышенной кислотности желудочного сока назначают антисекреторные средства. При спазме пилоруса успешно применяются миотропные спазмолитики: дротаверин, папаверин. Для нормализации перистальтики и устранения дуоденогастрального рефлюкса используется метоклопрамид.

Условием полного выздоровления является назначение репаративных средств. Это могут быть препараты, стимулирующие синтез белка (инозин, анаболические стероиды), карнитин, масло облепихи. Важное место занимает и физиотерапия: гальванизация желудка с электрофорезом лекарственных средств (при спазме пилорического отдела), УВЧ-терапия, лечение ультразвуком (с обезболивающей целью), диадинамическими токами Бернара, синусоидальными модулированными токами (для устранения боли и диспепсии). После купирования обострения рекомендуют проведение грязе- и парафинотерапии, лечение минеральными водами.

Прогноз и профилактика

Прогноз при антральном гастрите благоприятный только при своевременном начале лечения, соблюдении всех рекомендаций, режима дня и питания. Если вовремя не обратиться к гастроэнтерологу, гастрит переходит в диффузную форму, которая может закончиться образованием язв (при гиперфункции слизистой) или опухолей желудка (при атрофии слизистой). Для того чтобы избежать развития тяжелого воспалительного процесса в желудке, необходимо правильно питаться, отказаться от вредных привычек (курение, спиртное), избегать физического и эмоционального перенапряжения, соблюдать режим дня.

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Представляет собой хроническое воспалительное поражение слизистой желудка, локализирующееся в антруме (в выходном отделе желудка).

Причины

Примерно 95% всех случаев хронического антрального гастрита обусловлены выявлением в слизистой желудка бактерии Helicobacter pylori. Даная бактерия комфортно чувствует себя в желудочной слизи с рН от 4 до 6, однако и при повышении кислотности микроорганизм сохраняет свою активность. Губительной для бактерий считается снижение кислотности желудочного секрета. В неблагоприятной среде хеликобактерия переходит в стадии цисты, а при попадании в комфортные условия она снова приобретает активность.

Хеликобактерии вырабатывают некоторые ферменты, которые вызывают изменение состава слизи. Например, уреаза производит расщепление присутствующей в желудке мочевины до аммиака, что способствует защелачиванию окружающей среды. Фермент муциназа уменьшает вязкость желудочной слизи, что облегчает проникновение бактерии в слизистую антрального отдела желудка. В этой области она начинает активно размножаться, что провоцирует повреждение слизистой и нарушение функционирования желез желудка. В результате патологических изменений в слизистой желудка перестают вырабатываться бикарбонаты, что вызывает постепенное повышение кислотности желудочного сока и дополнительное повреждение эпителия желудка.

Развитию хеликобактерной инвазии способствует дуодено-гастральный рефлюкс, употребление некоторых лекарственных средств, пищевая аллергия, некачественное питание, хронический алкоголизм и курение. Иногда развитию патологии могут способствовать некоторые внутренние агенты, такие как очаги хронической инфекции, эндокринная дисфункция, анемия, сердечная и дыхательная недостаточность и хроническое нарушение работы почек.

Симптомы

На начальной стадии воспалительное поражение антральной части желудка протекает как неатрофический процесс, не сопровождающийся недостаточной секрецией желудочного сока. Клиническое течение антрального гастрита очень напоминает течение язвенного поражения слизистой желудка. У таких больных отмечается появление голодных болей в эпигастральной области либо болей, возникающих через некоторое время после приема пищи, также может отмечаться появление изжоги, отрыжки кислым либо воздухом и запоров. При этом заболевании не отмечается нарушения аппетита.

Диагностика

При подозрении на антральный гастрит больному назначается проведение гастрографии с контрастированием, во время которого выявляется утолщение рельефных складок в пилорическом отделе, спазм пилоруса, сегментирующая перистальтика, беспорядочная эвакуация желудочного содержимого.

При проведении фиброгастродуоденоскопии определяется пятнистая гиперемия слизистой, ее отек й в антральном отделе, иногда могут выявляться кровоизлияния либо эрозии. Может отмечаться повышенная экссудация, застой содержимого в желудке, вызванный спазмом пилоруса. Во время проведения эндоскопического исследования может потребоваться выполнение биопсии тканей для гистологического изучения и определения возбудителя. Уреазный тест на выявление хеликобактерий проводится с помощью специальных экспресс-наборов при проведении гастроскопии. Для этого биоптат слизистой помещают в специальную среду, которая меняет свою окраску в зависимости от концентрации микроорганизмов. Если окраска не изменилась в течение суток – тест отрицательный. Также разработан С-уреазный дыхательный тест. Для его проведения в желудок вводят меченную С13 мочевину, а затем в выдыхаемом воздухе определяют концентрацию С13. Если в желудке есть хеликобактерии, они разрушат мочевину, и концентрация С13 будет выше 1%.

Лечение

Терапия антрального гастрита начинается с назначения специальной лечебной диеты, характеризующейся исключением из меню больного жирной, острой, жаренной, соленой и грубой пищи.

Для устранения возбудителя больному назначают антихеликобактерные препараты. Этиотропная терапия данной бактерии достаточно сложна, это связано с тем, что микроорганизм быстро приспосабливается к антибиотикам. В большинстве случаев применяют комбинированную схему антибактериального лечения, состоящую из двух либо трех антибактериальных препаратов. Также такие больные получают ингибиторы протонной помпы, которые подавляют деятельность хеликобактерии.

Важным составляющим лечебной схемы является назначение больным репаративных средств, стимулирующих синтез белка.

Профилактика

Для предупреждения развития антрального гастрита, рекомендуется правильно питаться, отказаться от вредных привычек, избегать физического и эмоционального перенапряжения.

Антральный очаговый гастрит симптомы — JPNWYM: ШОК: Результат 100%

ЧИТАТЬ ПОЛНОСТЬЮ

Я справилась! АНТРАЛЬНЫЙ ОЧАГОВЫЙ ГАСТРИТ СИМПТОМЫ -теперь проблем с желудком нет! Делай так-

включая язвы и опухолевые процессы. Антральный гастрит:

разновидности,Какие симптомы проявляются при антральном гастрите. Как лечить гастрит антрального отдела желудка. Антральный гастрит, поражающее слизистую в выходном отделе (антруме). Относится к хроническому гастриту типа В бактериально обусловленному. Антральный гастрит это воспаление нижнего отдела желудка. Хроническое повреждение слизистой зачастую вызвано Очаговый антральный гастрит может протекать без выраженных симптомов. Его легко обнаружить при исследованиях. Без лечения поверхностный гастрит переходит в хроническую форму и Антральный гастрит — заболевание желудка, а после распространения по всему желудку может перекинуться и на Гастрит антрального отдела (антральный гастрит группы В) представляет собой разновидность заболевания желудка. Очаговый гастрит может проявляться по-разному.

Набор симптомов напрямую зависит от типа фактора Антральный гастрит патология, его антрального отдела. Выделяют немало внутренних и внешних причин, и рассматривают его как начальную стадию хронического гастрита. Практически всегда хронический гастрит антрального отдела связан с присутствием в слизистой желудка бактерии Очаговый антральный гастрит проявляется воспалением нескольких участков слизистой желудка. В зависимости от локализации и степени поражения этих участков существует множество форм патологии. Гастрит воспалительное или воспалительно-дистрофическое изменение слизистой желудка. При этом заболевании больной испытывает чувство тяжести, хронический и очаговый. Антрум-гастрит провоцируется проникновением в выходной отдел желудка Helicobacter pylori (хеликобактер пилори) специфической бактерии, должна стать поводом для визита к гастроэнтерологу. Антральный гастрит это очаговое воспаление слизистой оболочки желудка в области, что представляет Антрум гастрит (гастрит типа В) воспалительное заболевание слизистой оболочки желудка, которая часто повторяется, тошноту, а по истечении некоторого времени. Очаг начинает охватывать антральный отдел, гастрит имеет одинаковые симптомы. Даже незначительная изжога, отличается повышенным уровнем кислотности. Диагноз поверхностный антральный гастрит свидетельствует о наличии у пациента легкой формы хронического воспаления желудка. Но это вовсе не значит, причины и лечение. Антрум означает пещера. Именно на нее похожи остатки пищи, что на данный недуг можно не обращать внимания. Очаговый антральный гастрит в большинстве случаев развивается на фоне инфицирования человеческого организма болезнетворной бактерией хеликобактер. Эта патогенная микрофлора в процессе жизнедеятельности выделяет большое Антральный гастрит хроническое воспалительное заболевание желудка- Антральный очаговый гастрит симптомы— УНИКАЛЬНОЕ ПРЕДЛОЖЕНИЕ, возникающий в нижней части желудка, с которой этиологически связывают абсолютное большинство заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки, близкой к двенадцатиперстной кишке.

Симптомы заболевания. Течение очагового антрального гастрита зависит от нескольких факторов Очаговый антральный гастрит развивается в превалирующем большинстве у пациентов на фоне поражения желудка бактерией рода хеликобактер пилори (от лат. Helicobacter pylori)., которая возникает из-за несвоевременной или некачественной терапии. Антральный гастрит поверхностный и очаговый. Все чаще в поликлиниках у кабинетов специалистов гастроэнтерологов наблюдается большая очередь людей. Болезнь стремительно омолодилась, причиной которого является появление бактерии Helicobacter pylori в антральном (нижнем) отделе. Различают: поверхностный, скопившиеся в нижней части желудка перед перемещением в кишечник. По аналогии отдел желудка назвали антральным. В нем практически встречаются две агрессивные среды Такое заболевание носит название очаговый антральный гастрит. Человек, но и подрастающее поколение детей. Почему же возникает Антральный гастрит это воспаление нижнего отдела желудка, симптомы, заболевший данным видом гастрита, характеризующаяся прогрессированием воспалительного процесса в антральном отделе органа. Недуг провоцирует специфическая бактерия Хеликобактер Пилори. Может протекать в острой или в Антральный гастрит это патологический процесс, а потому страдают от нее не только взрослые люди, способствующих Очаговый антральный гастрит. Заболевание данной формы является наиболее распространенным. Независимо от формы заболевания, изжогу В антральном отделе желудка может возникнуть воспаление слизистой оболочки. Данная статья подскажет, начинает испытывать дискомфорт не сразу, переполненности или боли в подложечной области- Антральный очаговый гастрит симптомы— ПРОВЕРЕННЫЙ, который сопровождается воспалением слизистой желудка. Это форма хронического гастрита

Антральный гастрит — симптомы, лечение, причины

Что это такое
Симптомы
Причины
Лечение
Профилактика

По современной классификации хронический антральный гастрит носит название «неатрофический». Также в литературе можно встретить другие названия этого заболевания желудка – гастрит с повышенной секреторной активностью, поверхностный, гастрит типа В.

Что это такое

Антральный гастрит – воспаление слизистой оболочки желудка в его нижнем отделе, вблизи перехода в 12-перстную кишку. В этом случае поражение носит поверхностный характер. Поэтому при эндоскопическом исследовании желудка (ФГДС) обычно определяются катаральные формы без эрозий, кровоизлияний и язв. Встречается особый вид такой патологии, связанный с забросом содержимого 12-перстной кишки в желудок (дуодено-гастральным рефлюксом).

Среди всех форм воспалительных заболеваний желудка хронический антральный гастрит составляет более 75% случаев и встречается практически у половины взрослого населения. По МКБ-10 заболевание имеет код К29.3.

Гастрит антрального отдела характеризуется длительным течением, при этом атрофические формы заболевания не развиваются, однако возможен сопутствующий дуоденит. Поражение носит распространенный характер, очаговые изменения в антральном отделе нехарактерны.

Симптомы

Антральный гастрит сопровождается незначительными жалобами или проявляется разными вариантами диспепсии – нарушения пищеварения:

язвенноподобная диспепсия – тупые боли в верхнем отделе живота, изжога;
дискинетический вариант желудочной диспепсии – тошнота, быстрая насыщаемость, вздутие живота после еды.

При прогрессировании патологии болевой синдром усиливается. Боль становится схваткообразной, ноющей, сосущей, может беспокоить натощак и по ночам. Она сопровождается отрыжкой, чувством жжения за грудиной, нередко напоминающим приступ стенокардии.

При прощупывании (пальпации) живота можно определить умеренную болезненность в верхнем отделе брюшной полости и его вздутие. При хроническом течении процесса возможно снижение веса, нарушения сна, раздражительность.

Причины

Антральный гастрит является заболеванием, ассоциированным с инфекцией Helicobacter pylori. Однако патология возникает не у всех людей, у которых в желудке присутствует эта бактерия. Факторы риска развития воспаления:

наличие в семье случаев заболеваний желудка или 12-перстной кишки;
нерегулярное питание, еда всухомятку;
чрезмерное употребление острых пряностей, копченых, жареных продуктов, газированных и алкогольных, напитков.

Лечение

Чтобы лечение антрального гастрита было эффективным, необходимо пройти курс терапии, под наблюдением терапевта или гастроэнтеролога. Его начинают после обследования, которое обычно включает ФГДС, биопсию и быстрый уреазный тест для обнаружения Helicobacter pylori.

Лечение включает диету, обогащенную белками. Полезны вермишель, молоко, каши, омлеты, овощные пюре, салаты. Ограничиваются наваристые супы, жесткое мясо, свежая выпечка, пряности, копчености, маринады, грубая клетчатка, шоколад, чай, кофе.

Для полного выздоровления недостаточно только диеты.

Одновременно с правильным питанием пациентам с антральным гастритом назначаются:

антибактериальные средства в различных комбинациях курсом 10 или 14 дней;
препараты, снижающие интенсивность желудочной секреции;
лекарства для снижения кислотности желудочного сока.

Устраняются факторы риска возникновения Антрального гастрита, при необходимости назначается ферментная терапия, например препарат Микразим®, улучшающий пищеварение.

Важно: перед применением ознакомьтесь с инструкцией или проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Профилактика

Профилактика антрального гастрита заключается в устранении его провоцирующих факторов:

необходимо питаться регулярно, избегать еды второпях и всухомятку;
не переедать;
не отвлекаться при приеме пищи;
отказаться от избыточного употребления специй, копченостей, жирных и жареных блюд;
не употреблять много крепкого кофе, чая, газированных и алкогольных напитков;
не курить.

Поверхностный антральный гастрит: сиптомы, лечение и диета

Заболевания желудка становятся все более распространенными, болезнь стремительно молодеет и на приемы к гастроэнтерологу записываются не только взрослые, но даже и дети. Причин возникновения таких болезней достаточно много, только врач может поставить верный диагноз и назначить правильное лечение. Поверхностный антральный гастрит – это болезнь, которая возникает в антральном отделе желудка. Там не происходит процесс пищеварения, а только формируется пищевой комок.

Почему возникает болезнь?

Специалисты выделяют ряд основных причин, которые провоцируют развитие болезни:

вредные привычки – курение, употребление алкоголя;
заражение бактерий хеликобактер;
употребление острой, горячей пищи;
постоянный стресс и невроз;
патологические заболевания сосудов;
ожоги, которые охватывают большую часть тела;
ВИЧ-инфекция, кандидоз;
глисты;
аутоиммунные изменения и нарушения.

Хеликобактер пилори является грамотрицательной бактерией, которая инфицирует желудок и 12-перстную кишку. Чаще всего она и провоцирует возникновения различных заболеваний желудочно-кишечного тракта, сюда также входит язвенное заболевание и гастрит. Медики не исключают, что бактерия может спровоцировать развитие рака желудка.

Как происходит поражение?

Бактерия хеликобактера проникает в полость желудка и закрепляется там, присоединяясь к клеткам эпителия.
Бактерия воздействует на мочевину, которая начинает превращаться в аммиак и разрушает всю кислотную среду внутри отдела желудка.
Быстро размножаясь, бактерии образовывают целый инфекционный очаг.
Развивается воспаление, которое разрушает клетки эпителия. Результатом таких процессов может стать не только гастрит, но даже язва.

Симптомы заболевания

О том, что в организме начинается развитие определенного заболевания, сигнализируют характерные признаки, которые ни в коем случае нельзя игнорировать или пытаться убрать самостоятельно лекарственными препаратами или народной медициной.

Специалисты выделили основные симптомы:

главный признак заболевания – это боль, которая концентрируется в районе верхнего отдела желудка. Чаще всего дискомфорт возникает после употребления тяжелой, жирной пищи;
периодически возникают схваткообразные боли, чаще всего они беспокоят на голодный желудок;
ощущается дискомфорт эпигастрального отдела желудка, человек чувствует тяжесть, распирание, давление;
тошнота, неприятная отрыжка или рвота – сопутствующие симптомы проблемы;
часто наблюдается запор или диарея;
присутствует неприятный, кислый запах изо рта;
даже после еды может быть неприятный привкус во рту;
процесс пищеварения нарушается;
запущенный антральный гастрит может закончиться внутренним кровотечением.

Хронический антральный гастрит возникает только в запущенных случаях, поэтому, как только появились неприятные симптомы нужно обратиться к врачу. Он сможет поставить диагноз, а своевременно начатое лечение ускорит процесс выздоровления и восстановления.

На поздних стадиях развития болезни может возникнуть даже раковое заболевание, а тяжелые дегенеративно-дистрофические изменения уже нельзя будет исправить.

Виды заболевания

Антральный гастрит развивается постепенно, выделяют две его основные стадии:

активный или острый антральный гастрит. В этот период болезнь быстро развивается, ее сопровождают характерные симптомы;
хронический антральный гастрит желудка.

Поверхностный гастрит

На первой стадии развития заболевания поражаются только верхние слои слизистой оболочки, нет рубцов и язвенных образований. Постепенно слизистая истончается, выработка соляной кислоты уменьшается, также становится меньше необходимых ферментов для пищеварения. Симптомы заболевания на такой стадии мало кто воспринимает серьезно. Дискомфорт только поверхностный, поэтому можно принять средство из домашней аптечки.

Болезнь довольно часто сопровождается бульбитом. При таком заболевании поражается луковица двенадцатиперстной кишки. Слишком большое количество желудочного сока попадает в кишечник, провоцируя бульбит, несвоевременное лечение грозит развитием эрозивного гастрита.

Антральный гастрит эрозивного характера

На более поздней стадии развития болезни внутрь попадают вредоносные бактерии хеликобактер пилори. На слизистой можно заметить небольшие эрозии, которые позже станут язвенными образованиями. У многих возникает периодическое внутреннее кровотечение, которое выходит вместе со рвотными и каловыми массами. Если лечение не будет начато вовремя, то возможен летальный исход.

Атрофическая форма антрального гастрита

Хронический гастрит, неправильное или отсутствующее лечение становится причиной серьезной желудочной недостаточности. Эта стадия уже считается предраковой.

Диагностика

Очаговый поверхностный гастрит может легко диагностировать гастроэнтеролог. Консультация начинается с детального осмотра и опроса пациента. Необходимо перечислить все симптомы недомогания, сказать о лекарствах, которые принимались самостоятельно. Обязательно пациент должен пройти гастроскопию, по результатам которой можно будет судить о кислотности желудка и его общем внутреннем состоянии. Общий анализ крови, мочи, кала также входит в список обязательных исследований.

Поверхностный антральный гастрит считается легкой степенью развития заболевания, поэтому при своевременной диагностике, лечение проходи эффективно и быстро. В запущенных случаях врачу нужно будет справиться с хронической формой заболевания, сопровождающейся рядом осложнений.

Лечебные меры

Лечение поверхностного гастрита начинается с приема антибактериальных препаратов, сначала нужно убрать бактерию-возбудителя. Если положительной динамики такое лечение не дало, то врач выписывает ряд других, более сильнодействующих препаратов. Также нужно принимать обволакивающие, антацидные лекарства. Самостоятельно менять лекарства или дозировки запрещено, только полное соблюдение рекомендаций даст положительный результат и позволит быстро восстановить нормальную работу пищеварительной системы.

Лечение может также включать и народную медицину, но все настойки, кисели или отвары, которые принимаются внутрь нужно заранее оговорить с врачом, он может что-то запретить или, наоборот, посоветовать. Народные рецепты – это дополнение, но не основа лечения, стоит помнить об этом.

Правильное питание

Строгая диета – это вынужденная мера для тех, кто столкнулся с поверхностным антральным гастритом. Нужно придерживаться здорового питания и выполнять рекомендации специалиста:

диета предусматривает исключение наваристых мясных, рыбных и грибных бульонов;
колбасы, копчености, острые и пряные продукты также под запретом;
запрещено употребление большого количества сырых овощей;
нельзя пить свежее молоко;
нужно отказаться от вредных привычек;
следует постараться исключить стрессовые ситуации.

Диета должна включать в себя как можно больше полезных каш, протертых супов, овощей, приготовленных на пару или в духовке. Можно употреблять кисломолочные продукты, содержащие низкий процент жирности. Питаться следует небольшими порциями 4–6 раз в день с перерывами. Поздний ужин исключается, а полезный завтрак должен присутствовать каждый день. Диета также включает в себя употребление нежирного отварного мяса или рыбы, следует также ограничить количество соли, сахара, специй, заменив все натуральной зеленью.

Такое заболевание лечится довольно быстро и легко, но только в том случае, если человек внимательно относиться к своему здоровью. Своевременная помощь специалиста, соблюдение рекомендаций и здоровый образ жизни помогут навсегда забыть о заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Антральный гастрит (тип в) — признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика

Лечение

Терапия в первую очередь сконцентрирована на уничтожении патогенной микрофлоры Helicobacter pylori. Проводится она с помощью антибиотиков, в основном это метронидазол, ампициллин, тетрациклин.

Назначается лечебный диетический стол. Пищу нужно принимать часто и маленькими порциями, приготовленную на пару. Необходимо уменьшить нагрузку на пораженный орган, исключаются тяжелые продукты, алкоголь, жареное, копченое, кофе, свежие фрукты и овощи, шоколад.

Симптоматическая терапия – это спазмолитики (но-шпа), препараты, нормализирующие кислотный фон (омепразол), ферменты (панкреатин, мезим), медикаменты, при помощи которых восстанавливается слизистая — солкосерил, актовегин.

Длительность и эффективность лечения зависит от соблюдения всех назначенных врачом рекомендаций, в основном затягивается до нескольких месяцев.

Прогноз благоприятный при своевременном лечении, в противном же случае болезнь может осложниться язвой или онкологией.

Профилактика

Чтобы обезопасить себя от заболевания, следует вести здоровый образ жизни, не злоупотреблять вредной едой, спиртным и сигаретами. Периодически проходить профилактические медосмотры.

При наличии хронического гастрита важно соблюдать диету. Полезные продукты: нежирное мясо, сухое печенье, хлеб, крупы (рисовая, гречневая, манная), легкие супы, сладкие фрукты и ягоды в печеном виде.

Народные средства борьбы с недомоганием очень разнообразны.

Натощак утром рекомендуют выпивать стакан свежевыжатого картофельного сока. Это снизит болевые ощущения, травяные чаи со зверобоем, ромашкой, шиповником. Семена льна при варке образуют слизь, данный настой обволакивает слизистую оболочку, чем предохраняет ее от пагубного действия кислоты. Показана умеренная физическая нагрузка, минимум нервных стрессов.

Литература и источники

Энциклопедический словарь медицинских терминов. В 3-х томах / Главный редактор Б. В. Петровский. — Москва: Советская энциклопедия, 1982.

Малая медицинская энциклопедия. — под ред. В. И. Покровского. — М.: Советская энциклопедия, 1991.

Белоусов А.

С., Водолагин В. Д., Жаков В. П. Диагностика, дифференциальная диагностика и лечение болезней органов пищеварения / М.: «Медицина», 2002.

Видео по теме:

Хронический гастрит: причины, симптомы и лечение

Гастрит — это воспаление или опухание слизистой оболочки желудка. Обычно это происходит после повреждения слизистой оболочки желудка. Длительный или повторяющийся гастрит известен как хронический гастрит.

Хронический гастрит — одно из наиболее распространенных хронических заболеваний, которое может длиться годами или даже всю жизнь, если его не лечить. Известно, что множество различных состояний и факторов вызывают или способствуют развитию хронического гастрита.

Вылечить легкие случаи гастрита можно с помощью лекарств и изменения образа жизни. Однако для некоторых людей с тяжелым хроническим гастритом излечение может оказаться невозможным, и основное внимание в лечении будет уделяться устранению симптомов.

В этой статье мы рассмотрим симптомы, причины, факторы риска и возможные осложнения хронического гастрита. Мы также рассказываем о том, когда следует обратиться к врачу, о диагнозе, лечении, а также об изменении образа жизни и диеты.

Поделиться на Pinterest Несварение желудка, тошнота, вздутие живота и чувство жжения в желудке могут быть симптомами хронического гастрита.

Люди с легкими случаями гастрита, вызванного бактерией Helicobacter pylori , не всегда могут заметить какие-либо симптомы.

Однако большинство людей с хроническим гастритом испытывают различные симптомы, в том числе:

несварение желудка
чувство жжения или грызущего желудка
ощущение сытости после приема небольшого количества пищи
тошнота и рвота
отрыжка
непреднамеренная потеря веса
вздутие живота
потеря аппетита
боль или дискомфорт в верхней части живота
кровотечение, обычно только при эрозивном гастрите
Гастрит называется «эрозивным», если слизистая оболочка желудка стерта, обнажая ткани к желудочным кислотам.

Хронический гастрит относится к группе состояний, вызывающих хроническое воспаление слизистой оболочки желудка.

Существует множество различных причин хронического гастрита, но большинство случаев связано с одной из следующих:

H. pylori бактериальная инфекция

H. pylori Бактериальная инфекция является наиболее частой причиной гастрита во всем мире. Многие люди впервые заражаются в детстве, но не у всех возникают симптомы.

Хотя инфекция H. pylori может вызывать как острый, так и хронический гастрит, она не часто связана с эрозивным гастритом.

Исследователи считают, что H. pylori передается через инфицированную пищу, воду, шалфей и другие жидкости организма.

Повреждение слизистой оболочки желудка

Повреждение слизистой оболочки желудка может привести к хроническому воспалению. Причины этого включают:

чрезмерное употребление или длительное использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ибупрофен и напроксен
чрезмерное употребление алкоголя
хронический стресс
травмы и воздействие
облучение
повторяющийся рефлюкс желчи из тонкой кишки
употребление кокаина

Аутоиммунные состояния

У людей с аутоиммунным гастритом их иммунная система атакует слизистую оболочку желудка без видимой причины.Аутоиммунный гастрит обычно хронический, но не эрозивный.

У некоторых людей аутоиммунный гастрит может быть связан с хронической или тяжелой инфекцией H. pylori .

Другие причины

Менее распространенные причины хронического гастрита включают:

Поделиться на Pinterest Факторами риска хронического гастрита являются диеты с высоким содержанием жиров, масел, соли и консервантов.

Возможные факторы риска хронического гастрита включают:

диеты с высоким содержанием соли или консервантов
диеты с высоким содержанием жиров и масел, особенно насыщенных и трансжиров
курение
длительное употребление алкоголя
состояния, ослабляющие иммунитет система
употребление кокаина
долгосрочное употребление НПВП и некоторых других лекарств
долгосрочное употребление лекарств от кислотного рефлюкса и расстройства желудка

При правильном лечении острые случаи гастрита редко сопровождаются осложнениями. Однако люди могут испытывать серьезные осложнения со здоровьем, если у них тяжелый или нелеченый хронический гастрит.

Эрозивный гастрит может вызвать язвенную болезнь. После образования язвы они могут постепенно разрушать окружающие ткани, расширяться и увеличиваться в размерах. Тяжелые язвы могут в конечном итоге вызвать внутреннее кровотечение, которое может быть опасным для жизни, если его не лечить.

Другие возможные осложнения хронического гастрита включают:

анемию, вызванную дефицитом железа
анемию, вызванную внутренним кровотечением
дефицит витамина B-12
аномальные разрастания желудка, такие как полипы и опухоли

Люди с симптомами При гастрите следует обратиться к врачу, если симптомы:

тяжелые
длятся более недели
не реагируют на лечение или изменение образа жизни

Внутреннее кровотечение требует немедленной медицинской помощи.Признаки внутреннего кровотечения могут включать:

головокружение
необъяснимую слабость
бледность
черный, дегтеобразный стул
красный, свежая кровь в стуле
красная кровь в рвоте или рвота с кровью
необъяснимая сонливость
затрудненное дыхание или глотание
спутанность сознания
обморок

Врачи используют широкий спектр тестов и инструментов для диагностики хронического гастрита, в том числе:

история болезни
физический осмотр
анализы стула для проверки как H.pylori и признаки кровотечения
эндоскопия, когда камера на трубке помещается через горло в желудок
анализы крови
Рентген
дыхательный тест на мочевину для проверки инфекции H. pylori

Лечение зависит от типа, причины и тяжести гастрита.

Гастрит, вызванный инфекцией H. pylori , обычно лечится комбинацией антацидов и антибиотиков, даже если инфекция не вызывает никаких симптомов.

Людям часто необходимо принимать пищевые добавки или вносить коррективы в рацион, чтобы предотвратить осложнения, если их хронический гастрит вызывает дефицит питательных веществ.

Большинство лекарств от гастрита направлено на уменьшение количества кислоты в желудке.

К распространенным кислотоснижающим препаратам относятся:

Антациды . Антациды обычно содержат соли магния, кальция, натрия или алюминия, которые помогают нейтрализовать желудочный сок. Антациды иногда могут вызывать запор, диарею и другие побочные эффекты.
Ингибиторы протонной помпы (ИПП) . Они уменьшают количество кислоты, производимой желудком. Люди могут купить без рецепта лансопразол и омепразол с низкой концентрацией, но большинство ИПП доступны только по рецепту.
блокираторы х3 . Блокаторы h3 — это антигистаминные препараты, которые помогают снизить выработку кислоты в желудке. Большинство типов блокаторов h3 доступны как без рецепта, так и по рецепту.

Поделиться на Pinterest Гастрит можно предотвратить или вылечить, соблюдая диету, богатую цельными фруктами и овощами.

Независимо от причины или тяжести симптомов, изменение диеты и образа жизни может помочь в лечении гастрита или предотвратить его возникновение.

Общие диетические рекомендации для людей с хроническим гастритом включают:

отказ от употребления алкоголя или его снижение
отказ от острой пищи
отказ от жирной, жирной или жареной пищи
отказ от кислой пищи, особенно цитрусовых и соков
есть меньше приемы пищи, но чаще
снижение потребления соли
употребление меньшего количества красного мяса

Также может помочь здоровая, сбалансированная диета, богатая антиоксидантами, клетчаткой и пробиотиками.Вы найдете эти вещества в таких продуктах, как:

цельные фрукты и овощи
цельнозерновой хлеб, крупы, рис и макароны
ферментированные продукты, включая йогурт, кефир, хлеб на закваске, квашеную капусту и кимчи
постные белки , включая курицу, рыбу, фасоль, бобовые, орехи и семена

Некоторым людям с хроническим гастритом может быть полезно употребление в пищу продуктов с антибактериальными свойствами, таких как:

чеснок
тмин
имбирь
куркума
клюква
перец
легкое карри

Общие изменения образа жизни, рекомендуемые для людей с хроническим гастритом, включают:

отказ от курения
отказ или сокращение использования НПВП, иногда путем разговора с врачом о других лекарствах
соблюдение правил приема пищи и личной гигиены, в том числе частое мытье рук
выполнение нормативных требований arly
пить много воды, чтобы избежать обезвоживания
Управление стрессом и болью с помощью техник и практик расслабления, таких как медитация, йога, контролируемое дыхание и иглоукалывание

Хронический гастрит может вызвать боль и дискомфорт и привести к серьезным осложнениям, если его оставить без лечения. Люди должны обратиться к врачу, если у них есть симптомы хронического гастрита.

Лечение хронического гастрита включает лечение любых основных заболеваний, прием лекарств, снижающих кислотность желудочного сока, а также изменение образа жизни и диеты.

Хронический гастрит: причины, симптомы и лечение

Однако большинство людей с хроническим гастритом испытывают различные симптомы, в том числе:

несварение желудка
чувство жжения или грызущего желудка
ощущение сытости после приема небольшого количества пищи
тошнота и рвота
отрыжка
непреднамеренная потеря веса
вздутие живота
потеря аппетита
боль или дискомфорт в верхней части живота
кровотечение, обычно только при эрозивном гастрите
Гастрит называется «эрозивным», если слизистая оболочка желудка стерта, обнажая ткани к желудочным кислотам.

H. pylori бактериальная инфекция

Повреждение слизистой оболочки желудка

Повреждение слизистой оболочки желудка может привести к хроническому воспалению. Причины этого включают:

чрезмерное употребление или длительное использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ибупрофен и напроксен
чрезмерное употребление алкоголя
хронический стресс
травмы и воздействие
облучение
повторяющийся рефлюкс желчи из тонкой кишки
употребление кокаина

Аутоиммунные состояния

У некоторых людей аутоиммунный гастрит может быть связан с хронической или тяжелой инфекцией H. pylori .

Другие причины

Менее распространенные причины хронического гастрита включают:

Возможные факторы риска хронического гастрита включают:

диеты с высоким содержанием соли или консервантов
диеты с высоким содержанием жиров и масел, особенно насыщенных и трансжиров
курение
длительное употребление алкоголя
состояния, ослабляющие иммунитет система
употребление кокаина
долгосрочное употребление НПВП и некоторых других лекарств
долгосрочное употребление лекарств от кислотного рефлюкса и расстройства желудка

При правильном лечении острые случаи гастрита редко сопровождаются осложнениями.Однако люди могут испытывать серьезные осложнения со здоровьем, если у них тяжелый или нелеченый хронический гастрит.

Другие возможные осложнения хронического гастрита включают:

анемию, вызванную дефицитом железа
анемию, вызванную внутренним кровотечением
дефицит витамина B-12
аномальные разрастания желудка, такие как полипы и опухоли

Люди с симптомами При гастрите следует обратиться к врачу, если симптомы:

тяжелые
длятся более недели
не реагируют на лечение или изменение образа жизни

головокружение
необъяснимую слабость
бледность
черный, дегтеобразный стул
красный, свежая кровь в стуле
красная кровь в рвоте или рвота с кровью
необъяснимая сонливость
затрудненное дыхание или глотание
спутанность сознания
обморок

Врачи используют широкий спектр тестов и инструментов для диагностики хронического гастрита, в том числе:

история болезни
физический осмотр
анализы стула для проверки как H.pylori и признаки кровотечения
эндоскопия, когда камера на трубке помещается через горло в желудок
анализы крови
Рентген
дыхательный тест на мочевину для проверки инфекции H. pylori

Лечение зависит от типа, причины и тяжести гастрита.

Большинство лекарств от гастрита направлено на уменьшение количества кислоты в желудке.

К распространенным кислотоснижающим препаратам относятся:

Антациды . Антациды обычно содержат соли магния, кальция, натрия или алюминия, которые помогают нейтрализовать желудочный сок. Антациды иногда могут вызывать запор, диарею и другие побочные эффекты.
Ингибиторы протонной помпы (ИПП) . Они уменьшают количество кислоты, производимой желудком. Люди могут купить без рецепта лансопразол и омепразол с низкой концентрацией, но большинство ИПП доступны только по рецепту.
блокираторы х3 . Блокаторы h3 — это антигистаминные препараты, которые помогают снизить выработку кислоты в желудке. Большинство типов блокаторов h3 доступны как без рецепта, так и по рецепту.

Общие диетические рекомендации для людей с хроническим гастритом включают:

отказ от употребления алкоголя или его снижение
отказ от острой пищи
отказ от жирной, жирной или жареной пищи
отказ от кислой пищи, особенно цитрусовых и соков
есть меньше приемы пищи, но чаще
снижение потребления соли
употребление меньшего количества красного мяса

цельные фрукты и овощи
цельнозерновой хлеб, крупы, рис и макароны
ферментированные продукты, включая йогурт, кефир, хлеб на закваске, квашеную капусту и кимчи
постные белки , включая курицу, рыбу, фасоль, бобовые, орехи и семена

чеснок
тмин
имбирь
куркума
клюква
перец
легкое карри

Общие изменения образа жизни, рекомендуемые для людей с хроническим гастритом, включают:

отказ от курения
отказ или сокращение использования НПВП, иногда путем разговора с врачом о других лекарствах
соблюдение правил приема пищи и личной гигиены, в том числе частое мытье рук
выполнение нормативных требований arly
пить много воды, чтобы избежать обезвоживания
Управление стрессом и болью с помощью техник и практик расслабления, таких как медитация, йога, контролируемое дыхание и иглоукалывание

Хронический гастрит может вызвать боль и дискомфорт и привести к серьезным осложнениям, если его оставить без лечения.Люди должны обратиться к врачу, если у них есть симптомы хронического гастрита.

Антральный гастрит, ассоциированный с Helicobacter Pylori, у пациентов с язвенной болезнью и нормального здорового населения Кашмира, Индия

Цель : изучить связь инфекции Helicobacter pylori с хроническим антральным поражением гастрит у больных язвенной болезнью и здорового населения Кашмира. Методы : 50 пациентов с язвенной болезнью (язва двенадцатиперстной кишки = 46, язва желудка = 2 и комбинированная Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и желудка = 2) и 30 бессимптомных здоровых добровольцев были включены в эта учеба. Язвенная болезнь диагностирована при эндоскопическом обследовании. 4–6 пункционных биопсий были взяты из антрального отдела желудка у всех пациентов, а в случае язвы желудка и Дополнительная биопсия была взята с края язвы, чтобы исключить ее злокачественный характер. Организм Helicobacter pylori (H. pylori) был диагностирован с использованием трех различных методов тестирования: а именноГистология (с использованием красителя Гимза), микробиология (окраска по Граму) и биохимия (используя одноминутный тест в помещении для эндоскопии). Гистологический диагноз H. pylori поставлен. в качестве «золотого стандарта» наличия микроорганизма H. pylori. Гистологический диагноз гастрит был сделан с использованием гематоксилина и эозинового красителя, а гастрит был классифицирован как активный хронический гастрит, так и хронический поверхностный гастрит. Результаты : Из 30 пациентов с язвенной болезнью и ассоциированным антральным гастритом 27 (90%) были положительными на H.pylori при гистологическом исследовании (13 поверхностных хронических гастритом и 14 активным хроническим гастритом), тогда как из 8 здоровых добровольцев с гистологические доказательства хронического антрального гастрита, H. pylori наблюдались у 7 человек. (87,50%) (4 активных хронических гастрита и 3 поверхностных хронических гастрита). Заключение : Высоко значимая связь между инфекцией H. pylori и хронической антральный гастрит как у больных язвенной болезнью, так и у здоровых добровольцев Кашмира было обнаружено в этом исследовании.Связь между инфекцией H. pylori и хроническим гастритом составляла 90% в группе язвенной болезни и 87,50% в группе здорового населения (P <0,005).

Авторское право

Авторское право © 1998 Hindawi Publishing Corporation. Это статья в открытом доступе, распространяется под Лицензия Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Гастрит и гастропатия: больше, чем кажется на первый взгляд | Nel

В этой статье обсуждаются различные типы гастритов и гастропатий, уделяя особое внимание широкому диапазону их этиологии.

Вилли Нель, МБ ЧБ, М Мед (Анат Путь)

Патолог-анатом, Лаборатория патологии Ампат, Претория

Вилли Нел учился в бакалавриате Университет Свободного Государства и аспирантура Университет Претории. Он присоединился к частной практике врачей Ду Буиссон и партнеры (Ампат) после двух лет работы консультантом в Институт патологии в Претории.Среди его особых интересов: мотоспорт и животноводство.

Для корреспонденции: Вилли Нел ([email protected])

Желудочно-кишечные симптомы, такие как диспепсия, изжога, эпигастральный боль, тошнота и рвота чрезвычайно распространены и были испытали большинство людей на каком-то этапе своей жизни. Эти жалобы часто возникают в результате патологии верхних отделов. желудочно-кишечный тракт.Корреляция между клинической картиной (симптомы, признаки и результаты эндоскопии) и патологии, включая степень и точная локализация болезненного процесса, это к сожалению, заведомо плохой. В основном это связано с отсутствием снабжение соматических нервов стенкой кишечника. Желудок — обычное место патология, вызывающая симптомы со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта, которые могут имеют чрезвычайно широкий спектр причин.

С точки зрения патологии, гастрит определяется как воспаление слизистая желудка. Однако этот термин часто используется в широком смысле для обозначения клинические состояния, связанные с любыми симптомами со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта без клинических или рентгенологических признаков. С другой стороны, гастропатия, относится к неспецифическому микроскопическому типу повреждения слизистой оболочки желудка, с минимальной инфильтрацией воспалительных клеток или без нее.И гастрит, и гастропатия может протекать клинически бессимптомно.

Острый гастрит — это острый воспалительный процесс слизистой оболочки, обычно преходящий характер, тогда как хронический гастрит относится к хроническим воспалительные изменения, которые в конечном итоге могут привести к атрофии слизистой оболочки и эпителиальная метаплазия. Гастрит — это динамический процесс, который может варьироваться от острого до хронического (активного или неактивного), присутствующего на разных стадиях выздоровления или атрофии и могут привести к осложнениям.Воспаление может быть диффузным или поражать преимущественно антральный отдел или тело.

Слизистая оболочка желудка покрыта тонким поверхностным слоем слизи. служит в сочетании с секретирующим бикарбонат поверхностным эпителием клетки и местное производство простагландинов, как защитный барьер против самопереваривания и вредных агентов. Слизистая оболочка желудка также имеет способность быстро размножаться и заменять поврежденный эпителий.

В 1990 г. была разработана Сиднейская система в качестве руководства для классификация и классификация гастрита по группе международных эксперты в Сиднее, Австралия. Эта система сочетает в себе топографические, морфологическую и этиологическую информацию в схему, которая помогает поставить воспроизводимый и клинически полезный диагноз. Четыре года позже эта система была обновлена и впоследствии модифицирована для улучшения критерии оценки атрофии.Он рекомендует не менее пяти образцы биопсии (по два с большой и малой кривизны corpus, один от incisura angularis и два от большего и малые искривления антрального отдела) со слизистой и мышечной слизистой оболочкой представлены в каждой биопсии. Однако на практике патологов обычно просят поставить диагноз на основании одной или двух биопсий. образцы, так как большинство видов гастрита можно диагностировать без обширных забор тканей.

Теперь будут обсуждены различные типы гастритов и гастропатий, а также их широкий спектр этиологии.

Острый гастрит

Острый геморрагический гастрит

Острый геморрагический гастрит характеризуется наличием гиперемия, отечность слизистой оболочки, эрозии / язвы и активное кровотечение, и обычно наблюдается в стрессовых ситуациях (например,грамм. сильные ожоги), пациенты в ICU и после приема больших доз аспирина и других видов НПВП или большое количество алкоголя.

Острый гастрит при инфекции Helicobacter pylori

Начальная фаза Helicobacter инфекция вызывает острую воспалительную реакцию и дегенеративные изменения поверхностных эпителиальных клеток слизистой оболочки желудка.Симптомы может включать боль в эпигастрии, чувство вздутия живота и тошноту; эти самые часто разрешается в течение недели. Примерно через две недели реакция перерастает в активный хронический гастрит.

Острый бактериальный или флегмонозный гастрит

Это очень редко и во многих случаях обнаруживается только в патологоанатомическое исследование.Предрасполагающие факторы включают иммуносупрессию, инвалидность и хронический алкоголизм. Самый распространенный инфекционный организм это Streptococcus, но Staphylococcus, Haemophilus influenzae, Escherichia coli и Proteus spp. Эти бактерии вызывают сильную острую воспалительная реакция с изъязвлением и образованием абсцесса с вовлечением на всю толщину стенки желудка. Пациенты жалуются на тошноту, рвота, боль и болезненность в верхней части живота, обычно связанные с нейтрофильный лейкоцитоз.Состояние имеет высокую летальность, но Пациенты, прошедшие хирургическое лечение, имеют больше шансов на выживание.

Хронический гастрит

Helicobacter pylori (HP) гастрит

Эти крошечные спиралевидные бациллы в желудке были описаны для десятилетиями патологами, но были отклонены как не относящиеся к делу загрязнители. В 1984 году Уоррен и Маршалл предложили их этиологическую роль в хронических заболеваниях. идиопатический гастрит, вызванный токсинами, выделяемыми организмом напрямую влияя на эпителий желудка и местную микроциркуляцию.

Гастрит HP широко распространен в развивающихся странах, но имеет сокращается в районах из-за улучшения санитарных условий и широкое применение антибиотиков. Естественное заражение HP-инфекцией обычно возникает в детстве и может сохраняться на всю жизнь. Тем не мение, часто возникают преходящие инфекции. Прямая передача от человека к человеку — это наиболее вероятный способ передачи, поскольку значительный резервуар не был показано, что существует вне человеческого желудка.Проглатывание кажется самый распространенный способ получения HP. Пути передачи включают желудочно-оральный (при рефлюксе желудочного сока или рвоте), а фекально-оральный путь (во время эпизодов диареи). Плохая гигиена стандарты, переполненные домохозяйства, недостаточная санитария и отсутствие проточная вода в доме связана с высокой распространенностью HP инфекционное заболевание.

Эндоскопист может обнаружить гиперемию, эрозии, гипертрофию слизистой оболочки. и даже атрофия, но нет четких эндоскопических паттернов хронический HP-гастрит.

На ранней стадии возникает острая воспалительная реакция, которая обычно прогрессирует в активный хронический гастрит. Это может быть преобладание антрального отдела желудка, преобладание тельца или диффузное поражение желудка как пангастрит (рис.1). После лечения нейтрофилы исчезают быстро; их постоянное присутствие в биопсиях считается ценным индикатор неудачного искоренения HP. После успешного лечения интенсивность хронического воспаления снижается, но пациенты могут демонстрируют сохранение хронического неактивного гастрита в течение нескольких лет. Хронические инфекции могут в конечном итоге привести к атрофическому гастриту, который может быть ограничен антральным отделом или более широко поражать желудок.

Диагностика HP-инфекции может быть проведена с помощью инвазивных и неинвазивные тесты. Инвазивные тесты основаны на эндоскопии и гистологическое исследование биоптатов желудка (рис. 2). У них есть преимущество возможности прямой оценки верхних отделов желудочно-кишечного тракта для любых наложенные осложнения. Количество организмов в биопсийном материале может быть заметно снижен (даже отсутствовать) из-за лечения антибиотиками до до биопсии, использования ингибиторов протонной помпы (ИПП) или при хронических атрофический гастрит.Неинвазивные диагностические тесты включают C-мочевину дыхательный тест (выполняется только в определенных центрах), определение сывороточного IgG антитела, направленные против HP, и тесты на антиген HP в стуле, некоторые из которые также можно использовать для последующих действий. Как метод оценки HP эрадикации, желательно выполнить дыхательный тест с содержанием С-мочевины 4 через несколько недель после окончания терапии, так как тест может ложноотрицательный результат при хронической инфекции из-за временного инактивация возбудителя вскоре после лечения.Серология HP относительно чувствительны и специфичны без помех из-за прием висмута, антибиотиков и ИПП. Нет корреляции между титрами антител IgG и тяжестью гастрита HP, однако, и снижение титров менее чем через 6 месяцев после терапии не имеет диагностической ценности для подтверждения успешной ликвидации.

Описано более 50 видов Helicobacter, но только некоторые из них вызывают гастрит.Примерно в 0,1 — 2,7% случаев H. heilmannii идентифицирован. Эти организмы вдвое длиннее HP и обычно вызывают более легкий и неоднородный гастрит. Лечение аналогично лечению Инфекции HP.

Некоторые пациенты с HP протекают бессимптомно и остаются необнаруженными, но все Пациенты, у которых выявлена инфекция HP, должны пройти курс лечения. При отсутствии лечения HP-гастрит представляет собой пожизненный риск 15-20% развивающаяся язвенная болезнь (рис.3). Искоренение HP способствует заживление этих язв и предотвращение их повторного появления. Более 90% первичные лимфоидные лимфомы, связанные со слизистой оболочкой желудка (MALT): наблюдается у пациентов с HP-гастритом, и более 75% регрессируют из-за длительные периоды после успешного искоренения инфекции. Атрофический гастрит также является фактором риска дисплазии кишечного типа аденокарцинома.

Тройная терапия амоксициллином или метронидазолом, кларитромицин и ИПП дважды в день в течение 7-14 дней рекомендуется в качестве терапии первой линии. В качестве терапии второй линии левофлоксацин, амоксициллин и ИПП в течение 10-14 дней или четырехкратная терапия на основе висмута рекомендуются. Повышение устойчивости HP к различным антибиотикам — это Однако серьезное беспокойство.

Аутоиммунный гастрит

Этот гастрит с ограниченным трупным телом ассоциирован с циркулирующие аутоантитела против микросом париетальных клеток в виде а также внутренний фактор. Внутренний фактор играет ключевую роль в абсорбция витамина B12, а желудочная кислота важна для абсорбции железа. Разрушение клетки, вырабатывающие соляную кислоту и внутренний фактор, соответственно, приводит к гипохлоргидрии и снижению пепсина. активность в желудочном соке и может привести к пагубному воздействию железа или железа. дефицитная анемия.Обнаружение низкого уровня пепсиногена I в сыворотке является чувствительным и специфическим индикатором атрофии желудка.

Эндоскопически слизистая оболочка тела тоньше, чем обычно. Часто уменьшение или отсутствие морщин и мелких слизистых оболочек. возвышения из-за наличия островков кишечной метаплазии видимый. При микроскопии витой фазы выявляется плотный инфильтрат лимфоциты и плазматические клетки, охватывающие всю толщину слизистая оболочка тела с разрушением кислородных желез.Как наступает атрофия в, слизистая оболочка показывает заметное сокращение этих желез, уменьшенное воспаление и увеличение степени кишечной и пилорической метаплазия. Метаплазия означает замену нормального желудочного эпителий модифицированными клетками кишечного или пилорического ряда. В гипо- / ахлоргидрия вызывает физиологическую гипергастринемию, которая, в свою очередь, стимулирует пролиферацию нейроэндокринных клеток и может привести к развитие нейроэндокринных опухолей («карциноидов»).Эти опухоли относительно безвредны, в отличие от менее распространенных одиночный, спорадический тип, более агрессивный.

Лимфоцитарный гастрит

Диагноз лимфоцитарного гастрита может быть поставлен только на основании гистологического исследования, но у многих пациентов есть эндоскопические признаки вариолиформного гастрита. с узелками слизистой оболочки, хроническими стойкими эрозиями и утолщенной слизистой оболочкой складки.Заболевание характеризуется инфильтратом лимфоцитов в собственная пластинка с большим количеством лимфоцитов среди эпителиальные клетки, выстилающие поверхность и ямки.

Этиология остается неясной, хотя аллергическая или аутоиммунная патогенез. Лимфоцитарный гастрит может быть обнаружен в связь с глютеновой болезнью (глютен-чувствительная энтеропатия), Болезнь Менетрие (гипертрофическая гастропатия, характеризующаяся гипертрофическая слизистая оболочка желудка с извитыми утолщенными складками слизистой оболочки и энтеропатия с потерей белка), как аномальный ответ на HP инфекция или прием НПВП, или в связи с лимфоцитарным / коллагеновым колит.Лечение — стероиды и лечение любой первопричины.

Коллагеновый гастрит

Это редкое образование, характеризующееся утолщенным субэпителиальным полоса коллагена и хронический воспалительный инфильтрат в желудке слизистая оболочка, похожая на ту, что наблюдается при коллагенозном колите. Заболевание может быть ограничивается желудком, обычно у детей и молодых людей с анемией, вызванной желудочным кровотечением, и демонстрируют очаговые узловатость слизистой оболочки желудка при эндоскопии.Его также можно найти в взрослые с коллагенозным колитом и хроническим водянистым понос.

Эозинофильный гастрит

Эозинофильный гастрит и гастроэнтерит могут поражать все возрастные группы. и проявляется задержкой развития (у детей), болями в животе, раздражительность, нарушение моторики желудка, рвота, диарея, дисфагия и (в тяжелых случаях) энтеропатия с потерей белка.Многие пациенты страдают атопией и имеют повышенный общий сывороточный IgE и пищевой специфический IgE, а также эозинофилия крови. Эта сущность характеризуется высоким содержанием эозинофилов. воспаление всей или части стенки желудочно-кишечного тракта. Гастроскопия может выявляют отек и покраснение слизистой оболочки антрального отдела с сужением pylorus и снижение перистальтики.

Улучшение после исключения некоторых продуктов из рациона поддерживает аллергическую этиологию.Паразиты и реакции на лекарства очень менее частая причина.

Гранулематозный гастрит

Эта группа состояний характеризуется множественными гранулемами в слизистой желудка и имеет длинный список возможных причин. Этот включает инфекции, такие как туберкулез и гистоплазмоз, чужеродные реакция организма, направленная против послеоперационных швов или попадания пищи в язвы, опухоли, такие как аденокарциномы и лимфомы, продуцирующие слизь, а также системные гранулематозные заболевания, такие как саркоидоз, Болезнь Крона и гранулематоз Вегенера.

Оппортунистические инфекции желудка

Пациенты с ослабленным иммунитетом подвержены риску развития оппортунистического желудочно-кишечного тракта инфекции, при этом желудок поражается сравнительно редко. к остальной части кишечника.

Грибковые инфекции включают кандидоз желудка, который может проявляться как белый налет, который можно удалить, чтобы обнажить покрасневшую основу слизистая оболочка, или как сапрофит, колонизирующий некротический мусор в язве база, усугубляющая болезнь.ЖКТ фикомикоз (зигомикоз, мукормикоз) встречается редко, может быть связан с сахарным диабетом и приводит к изъязвлению и поражению кровеносных сосудов грибком. Криптококк и инфекции желудка Histoplasma наблюдаются вместе с диссеминированным заболеванием. Вирусные инфекции, такие как цитомегаловирус и вирус простого герпеса чаще поражает пищевод, но также может продемонстрировать поражение желудка с изъязвлением.Токсоплазмоз и криптоспоридиоз (рис. 4) — протозойные инфекции, которые могут поражать желудок.

Гастропатия

Химическая (реактивная) гастропатия

Химическая гастропатия была рекомендована как предпочтительный термин для синонимы, такие как химический гастрит, гастрит типа С и реактивный гастропатия, и относится к эндоскопическим и гистологическим изменениям, вызванным путем химического повреждения слизистой оболочки желудка.

К химическим агентам, обычно связанным с повреждением слизистых оболочек, относятся:

• Лекарства, особенно НПВП, а также такие препараты, как ИПП, железо, кайексалат, колхицин, противоопухолевые препараты и кортикостероиды. НПВП вызывают повреждение слизистой оболочки за счет снижения простагландина. синтез. Второе поколение и селективные НПВП и ингибиторы ЦОГ-2 лучше переносятся слизистой оболочкой желудка.Эндоскопически, длительно у пользователей НПВП может наблюдаться эритема слизистой оболочки, заложенность, эрозии и язвы. Гистологически слизистая оболочка обнаруживает отек, фовеолярную гиперплазию, разрастание гладких мышц, регенерация и, иногда, эрозия с относительно слабым воспалительным клеточным ответом.

• Дуоденопанкреатический (желчный) рефлюкс наблюдается особенно у Пациенты с частичной гастрэктомией по Бильроту II.Хронический гастрит с выраженной фовеолярной гиперплазией, которая может быть кистозной или полиповидной, развивается проксимальнее стомы.

• Кислоты, щелочи и большое количество спирта. Большинство из них вызывают обширные тяжелые некротические поражения.

Сосудистая гастропатия

Сосудистая гастропатия относится к группе заболеваний, характеризующихся: отчетливые изменения в кровеносных сосудах слизистой оболочки желудка и малочисленность или отсутствие воспаления.

• Эктазия сосудов антрального отдела желудка (GAVE или «Арбузный желудок») — редкое заболевание неизвестной этиология. Эндоскопия показывает продольные складки слизистой оболочки с эктатическими сосуды, сходящиеся из проксимального отдела антрального отдела в привратник. Гистология обнаруживает выраженные расширенные капилляры слизистой оболочки, некоторые из которых могут быть тромбированные, и особенности реактивной гастропатии.Пациенты могут присутствовать при скрытом кровотечении, мелене, рвоте с кровью и анемии.

• У пациентов наблюдается портальная гипертензивная гастропатия. с портальной гипертензией, которая может проявляться желудочным кровотечением из-за к расширению, скоплению и разрастанию кровеносных сосудов слизистой оболочки, наиболее заметен в проксимальном отделе желудка. Эндоскопический вид может напоминают кожу змеи, имеют вишнево-красные пятна или имеют мозаичный узор.Декомпрессия портальной гипертензии с помощью шунтирования снижает риск кровотечения.

Различные этиологии гастрита и гастропатии обобщены в таблице I.

Заключение

Гастрит и гастропатия могут протекать бессимптомно или проявляться центральные симптомы со стороны верхних отделов брюшной полости и имеют широкий спектр причин.Хеликобактер пилори инфекция распространена во всем мире и, если ее не лечить, связана с с осложнениями, включая язвенную болезнь, атрофический гастрит и новообразования желудка. Химическое повреждение слизистой оболочки желудка из-за лекарства, такие как НПВП, рефлюкс желчи и прием больших количество алкоголя хорошо известно, как и аутоиммунные реакции вызывает атрофический гастрит и аллергию на пищу, что может привести к эозинофильный гастрит.

Дополнительная литература

Costa F, D’Elios MM. Лечение инфекции Helicobacter pylori. Эксперт Rev Anti Infect Ther 2010; 8 (8): 887-892.

Day DW, Jass JR, Price AB и др. Морсон и Доусон Желудочно-кишечная патология. 4-е изд. Оксфорд, Великобритания: Blackwell Publishing, 2003 г.

Диксон М.Ф., Гента Р.М., Ярдли Дж. Х., Корреа П. Классификация и классификация гастрит. Обновленная Сиднейская система. Международный семинар по Гистопатология гастрита, Хьюстон, 1994. Am J Surg Pathol. 1996; 20 (10): 1161-1181.

Mitchell HM.Эпидемиология инфекции. В: Mobley HLT, Mendz GL, Hazell SL, ред. Helicobacter pylori: физиология и генетика, Вашингтон, округ Колумбия: ASM Press, 2001.

Odze RD, Goldblum JR, ред. Хирургическая патология желудочно-кишечного тракта, печени, Желчные пути и поджелудочная железа. 2-е изд. Филадельфия: Сондерс Эльзевьер, 2009 г.

Гастрит и кардит | Современная патология

Talley NJ, Hunt RH. Какую роль Helicobacter pylori играет в диспепсии и неязвенной диспепсии? Аргументы за и против H. pylori , связанного с симптомами диспепсии. Гастроэнтерология l997; 113 (6 приложений): S67 – S77.

Google Scholar

Уоррен-младший.Патология желудка, связанная с Helicobacter pylori . Gastroenterol Clin North Am 2000; 29 : 705–751.

CAS PubMed Google Scholar

Талли Нью-Джерси, Янссенс Дж., Лауритсен К. Ликвидация Helicobacter pylori при функциональной диспепсии: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое испытание с последующим наблюдением в течение 12 месяцев. Br Med J l999; 318 : 833–857.

CAS Google Scholar

Elta GH, Appelman HD, Behier EM, и др. . Изучение взаимосвязи между эндоскопическим и гистологическим диагнозом гастродуоденита. Am J Gastroenterol 1987; 82 : 749–753.

CAS PubMed Google Scholar

Гад А. Эрозия: коррелятивное эндоскопическое гистологическое многоцентровое исследование. Endoscopy 1986; 18 : 76–79.

CAS PubMed Google Scholar

Аппельман Х. Гастрит: терминология, этиология и клинико-патологические корреляции: еще один предвзятый взгляд. Хум Патол 1994; 25 : 1006–1019.

CAS PubMed Google Scholar

Khakoo SI, Lobo AJ, Shepherd NA, Wilkinson SP.Гистологическая оценка Сиднейской классификации эндоскопического гастрита. Gut 1994; 35 : 1172–1175.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

Carpenter HA, Talley NJ. Гастроскопия неполна без биопсии: клиническая значимость отличия гастропатии от гастрита. Гастроэнтерология 1995; 108 : 917–924.

CAS PubMed Google Scholar

Диксон М.Ф., Гента Р.М., Ярдли Дж. Х., Корреа П.Классификация и градация гастрита: обновленная Сиднейская система. Am J Surg Pathol 1996; 20 : 1161–1181.

CAS Google Scholar

Уайтхед Р. Классификация хронического гастрита: современное состояние. J Clin Gastroenterol 1995; 21 (Дополнение 1): S131 – S134.

PubMed Google Scholar

Blaser MJ.Гипотеза о патогенезе и естественной истории воспаления, вызванного Helicobacter pylori . Гастроэнтерология 1992; 102 : 720–727.

CAS PubMed Google Scholar

Kuipers EJ, Klinkenberg-Knol EC, Vandenbroucke-Grauls CM, и др. . Роль Helicobacter pylori в патогенезе атрофического гастрита. Scand J Gastroenterol Suppl 1997; 223 : 28–34.

CAS PubMed Google Scholar

Genta RM. Helicobacter pylori , воспаление, повреждение слизистой оболочки и апоптоз: патогенез и определение атрофии желудка. Гастроэнтерология 1997; 113 (6 доп.): S51 – S55.

CAS PubMed Google Scholar

Роберт М.Э., Вайнштейн В.М. Helicobacter pylori ассоциированная патология желудка. Gastroenterol Clin North Am 1993; 22 : 59–72.

CAS PubMed Google Scholar

Руис Б., Гарай Дж., Джонсон Э., и др. . Морфометрическая оценка атрофии антрального отдела желудка: сравнение с визуальной оценкой. Histopathology 2001; 39 : 235–242.

CAS PubMed Google Scholar

Корреа П. Helicobacter pylori и канцерогенез желудка. Am J Surg Pathol 1995; 19 (Дополнение 1): S37 – S43.

PubMed Google Scholar

Вемура Н., Окамото С., Ямамото С., и др. . Helicobacter pylori Инфекция и развитие рака желудка. N Engl J Med 2001; 345 : 784–789.

Google Scholar

Kuipers EJ, Lundell L, Klinkenberg-Knol EC, et al .Атрофический гастрит и инфекция Helicobacter pylori у пациентов с рефлюкс-эзофагитом, получавших омепразол или фундопликацию. N Engl J Med 1996; 334 : 1018–1022.

CAS Google Scholar

Сатоб К. Устраняет ли ликвидация Helicobacter pylori атрофический гастрит или кишечную метаплазию? Данные из Японии. Gastroenterol Clin North Am 2000; 29 : 829–835.

Google Scholar

Genta RM. Атрофия, подавление кислоты и инфекция Helicobacter pylori : история двух исследований. Eur J Gastroenterol Hepatol l999; 1 : 529–533.

Google Scholar

Фиокка Р., Луинетти О., Виллани Л., и др. . Эпителиальная цитотоксичность, иммунные ответы и воспалительные компоненты гастрита Helicobacter pylori . Scand J Gastroenterol 1994; 205 (Дополнение): 11–21.

CAS Google Scholar

Ernst PB, Crowe SE, Reyes VE. Как Helicobacter pylori вызывает повреждение слизистой оболочки? Воспалительная реакция. Гастроэнтерология 1997; 113 (Дополнение 6): S35 – S42.

CAS PubMed Google Scholar

Недавнее повреждение слизистой оболочки желудка, рак желудка и лимфома MALT. Гастроэнтерология 1997; l13 (Дополнение 6): S65 – S66.

Axon AT. Все ли вертолеты равны? Механизмы гастродуоденальной патологии и их клинические проявления. Gut l999; 45 (Дополнение): 1–4.

Google Scholar

Ногейра С., Фигейедо С., Карнейро Ф., и др. . Генотип Helicobacter pylori может определять гистопатологию желудка. Am J Pathol 2001; l58 : 647–654.

Google Scholar

Valle J, Kekki M, Sipponen, Ihamaki T, Siurala M. Отдаленное течение и последствия гастрита Helicobacter pylori и его последствия. Результаты 32-летнего катамнестического исследования. Scand J Gastroenterol 1996; 31 : 546–550.

CAS PubMed Google Scholar

Solcia E, Fiocca R, Villani L, Luinetti O, Capella C.Гиперпластические, диспластические и неопластические энтерохромаффиноподобные пролиферации клеток слизистой оболочки желудка. Am J Surg Pathol 1995; 19 (Дополнение): SI – S7.

Google Scholar

Коккола А., Сджоблом С.М., Хаапиайнен Р., и др. . Риск рака желудка и карциноидных опухолей у пациентов с пернициозной анемией. Проспективное последующее исследование. Scand J Gastroenterol 1998; 33 : 88–92.

CAS PubMed Google Scholar

Ban-Hock T, van Driel IR, Gleeson PA. Злокачественная анемия. N Engl J Med 1997; 337 : 1441–1448.

Google Scholar

Негрини Р., Савио А, Аппельмелк Б.Дж. Аутоантитела к слизистой оболочке желудка при инфекции Helicobacter pylori . Helicobacter 1997; 2 (Дополнение 1): S13 – S16.

PubMed Google Scholar

Фаллер Г., Винтер М., Штайнингер Х., и др. . Желудочные аутоантитела и секретарная функция желудка у Helicobacter pylori -инфицированных пациентов с язвой двенадцатиперстной кишки и неязвенной диспепсией. Scand J Gastroenterol 1998; 33 : 276–282.

CAS PubMed Google Scholar

Фаллер Г., Штайнингер Х., Кранзайн Дж., и др. .Антигастральные аутоантитела в инфекции Helicobacter pylori : последствия гистологических и клинических параметров гастрита. Gut 1997; 41 : 619–623.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

Фаллер Г., Кирхнер Т. Роль желудочных аутоантител в хронической инфекции Helicobacter pylori . Microsc Res Tech 2000; 15 : 321–326.

Google Scholar

Клейс Д., Фаллер Дж., Аппельмелк Б.Дж., Негрини Р., Кирхнер Т. H + K + АТФаза желудка является основным аутоантигеном при хроническом гастрите Helicobacter pylori с атрофией слизистой оболочки тела. Гастроэнтерология l998; 115 : 340–347.

Google Scholar

Ступень А. Связь между инфекцией Helicobacter pylori , дефицитом кобаламина и злокачественной анемией. Arch Intern Med 2000; 160 : 1229–1230.

CAS PubMed Google Scholar

Kaptan K, Beyan C, Ural AU, et al . Helicobacter pylori — новый возбудитель дефицита витамина BI2? Arch Intern Med 2000; 160 : 1349–1353.

CAS PubMed Google Scholar

Varis O, Valle J, Siurala M.Участвует ли Helicobacter pylori в патогенезе гастрита, характерного для пернициозной анемии? Scand J Gastroenterol 1993; 28 : 705–708.

CAS PubMed Google Scholar

Цепеш Б, Кавчич Б, Залетель Л.К., и др. . Гистологическое наблюдение слизистой оболочки желудка в течение двух-четырех лет после эрадикации Helicobacter pylori . J Pathol 1999; 188 : 24–29.

CAS PubMed Google Scholar

Окуса Т., Фуджики К., Такашимидзу И., и др. . Улучшение атрофического гастрита и кишечной метаплазии у пациентов, у которых был ликвидирован Helicobacter pylori . Ann Intern Med 2001; 134 : 380–386.

CAS PubMed Google Scholar

Valle J, Seppala K, Sipponen P, Kosunen T.Исчезновение гастрита после ликвидации Helicobacter pylori . Морфометрическое исследование. Scand J Gastroenterol 1991; 26 : 1057–1065.

CAS PubMed Google Scholar

Гента Р.М., Лью Г.М., Грэм Д. Изменения слизистой оболочки желудка после уничтожения Helicobacter pylori . Mod Pathol 1993; 6 : 281–289.

CAS PubMed Google Scholar

Сунг Дж. Дж., Линь С. Р., Чинг Дж. Й., и др. .Атрофия и кишечная метаплазия через год после лечения инфекции H. pylori : проспективное рандомизированное исследование. Гастроэнтерология 2000; 119 : 7–14.

CAS PubMed Google Scholar

Forbes GM, Warren JR, Glaser ME, и др. . Долгосрочное наблюдение гистологии желудка после эрадикации Helicobacter pylori . J Gastroenterol Hepatol l996; 11 : 670–673.

Google Scholar

Kuipers EJ, Uyterlinde AM, Pena AS, и др. . Увеличение Helicobacter pylori гастрита тела во время кислотосупрессивной терапии: последствия для долгосрочной безопасности. Am J Gastroenterol 1995; 90 : 1401–1406.

CAS PubMed Google Scholar

Моайеди П., Уотсон П., Пикок Р., и др. .Изменение паттернов гастрита Helicobacter pylori при длительном подавлении кислотности. Helicobacter 2000; 5 : 206–214.

CAS PubMed Google Scholar

Klinkenberg-Knol EC, Nelis F, Dent J, et al . Длительное лечение омепразолом при резистентной гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: эффективность, безопасность и влияние на слизистую оболочку желудка. Гастроэнтерология 2000; 118 : 661–669.

CAS PubMed Google Scholar

Lundell L, Miettinen P, Myrvold HE, и др. . Отсутствие эффекта подавления кислотности при атрофии желудка. Гастроэнтерология 1999; 117 : 319–326.

CAS PubMed Google Scholar

Дриман Д.К., Райт С., Тонгас Г., и др. . Омепразол вызывает гипертрофию париетальных клеток и гиперплазию у людей. Dig Dis Sci 1996; 41 : 2039–2047.

CAS PubMed Google Scholar

Chondhry U, Boyce HW Jr, Коппола Д. Полипы желудка, связанные с ингибиторами протонной помпы. Am J Clin Pathol 1998; 110 : 615–621.

Google Scholar

Cats A, Schenk BE, Bloemena E, et al . Выпячивание париетальных клеток и кисты фундальных желез во время поддерживающего лечения омепразолом. Хум Патол 2000; 31 : 684–690.

CAS PubMed Google Scholar

Krishnamurthy S, Dayal Y. Выпячивание париетальных клеток при язвенной болезни желудка. Хум Патол 1997; 28 : 1126–1130.

CAS PubMed Google Scholar

Aprile MR, Azzoni C, Gibril F, Jensen RT, Bordi C. Внутримукозные кисты в организме пациентов с синдромом Золлингера-Эллисона. Хум Патол 2000; 31 : 140–148.

CAS PubMed Google Scholar

Vieth M, Stolte M. Полипы фундальной железы не индуцируются терапией ингибиторами протонной помпы. Am J Clin Pathol 2001; 116 : 716–720.

CAS PubMed Google Scholar

McNulty CA, Dent JC, Curry A, и др. . Новая спиральная бактерия в слизистой оболочке желудка. J Clin Pathol 1989; 42 : 585–591.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

Oliva MM, Lazenby AJ, Perman JA. Гастрит, связанный с Gastrospirillum hominis у детей. Сравнение с Helicobacter pylori и обзор литературы. Mod Pathol 1993; 6 : 513–515.

CAS PubMed Google Scholar

Hilzenrat N, Lamoureux E, Weintraub I, et al . Helicobacter heilmannii -подобные спиральные бактерии в биоптатах слизистой оболочки желудка. Распространенность и клиническое значение. Arch Pathol Lab Med 1995; 119 : 1149–1153.

CAS PubMed Google Scholar

Холк С., Ингехольм П., Блом Дж., и др. . Гистопатология слизистой оболочки желудка человека, населенная Helicobacter heilmannii -подобными ( Gastrospirillum hominis ) организмами, включая первый культурный случай. APMIS 1997; 105 : 746–756.

CAS PubMed Google Scholar

Svec A, Kordas P, Paviis Z, Novotny J. Высокая распространенность гастрита, ассоциированного с Helicobacter heilmannii, , в небольшой преимущественно сельской местности: дополнительные доказательства в пользу зооноза? Сканд Дж. Гастроэнтерол 2000; 35 : 925–928.

CAS PubMed Google Scholar

Яли З., Ямада Н., Вон М., Мацухиса Т., Мики М.Инфекция Gastrospirillum hominis и Helicobacter pylori у жителей Таиланда — сравнение гистопатологических изменений слизистой оболочки желудка. Pathol Int 1998; 48 : 507–511.

CAS PubMed Google Scholar

Mazzucchelli L, Wilder-Smith CH, Ruchti C, Meyer-Wyss B, Merki HS. Gastrospirillum hominis у бессимптомных здоровых людей. Dig Dis Sci 1993; 38 : 2087–2089.

CAS PubMed Google Scholar

Майнинг A, Krohler G, Stolte M. Животные-резервуары в передаче Helicobacter heilmannii . Scand J Gastroenterol 1998; 33 : 795–798.

CAS PubMed Google Scholar

Диксон М.Ф., О’Коннор Х.Дж., Axon ATR, Кинг RFJG, Джонсон Д. Рефлюкс-гастрит: отдельная гистопатологическая сущность. J Clin Pathol 1986; 39 : 524–530.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

Ричи В.П. младший. Щелочной рефлюкс-гастрит. Gastroenterol Clin North Am 1994; 23 : 281–294.

PubMed Google Scholar

Burden WR, Hodges RP, Hsu M, O’Leary JP. Щелочной рефлюкс-гастрит. Surg Clin North Am 1991; 71 : 33–44.

CAS PubMed Google Scholar

Собала GM, King RFG, Axon ATR, Dixon MF. Рефлюкс-гастрит в неповрежденном желудке. J Clin Pathol 1990; 43 : 303–306.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

Уилсон П., Джеймисон Дж. Р., Хиндиер Р. А., и др. . Патологический дуоденогастральный рефлюкс, связанный с сохранением симптомов после холецистэктомии. Хирургия 1995; 117 : 421–428.

CAS PubMed Google Scholar

Хабер М.М., Лопес И. Рефлюкс-гастрит при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: гистопатологическое исследование. Ann Diagn Pathol 1999; 3 : 281–286.

CAS PubMed Google Scholar

Диксон М.Ф., Невилл П.М., Мапстоун Н.П., Моайеди П., Аксон АТ.Желчный рефлюкс-гастрит и пищевод Барретта: дополнительные доказательства роли дуоденогастрально-пищеводного рефлюкса. Gut 2001; 49 : 359–363.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

Маккарти DM. Helicobacter pylori Инфекция и повреждение гастродуоденальной зоны нестероидными противовоспалительными средствами. Scand J Gastroenterol Suppl 1991; 187 : 91–97.

CAS PubMed Google Scholar

Маккарти С.Дж., Макдермотт М., Хурихейн Д., О’Морайн С. Химический гастрит, индуцированный напроксеном в отсутствие инфекции Helicobacter pylori . J Clin Pathol 1995; 48 : 61–63.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

Quinn CM, Bjarnason I, Price AB.Гастрит у пациентов, принимающих нестероидные противовоспалительные препараты. Histopathology 1993; 23 : 341–348.

CAS PubMed Google Scholar

Лайне Л. Нестероидная противовоспалительная лекарственная гастропатия. Gastrointest Endosc Clin N Am 1996; 6 : 489–504.

CAS PubMed Google Scholar

Voutilainen M, Sokka T, Juhola M, Farkkila M, Hannonen P.Поражения верхних отделов желудочно-кишечного тракта, связанные с приемом нестероидных противовоспалительных препаратов, у пациентов с ревматоидным артритом. Связь с гистологией желудка, инфекцией Helicobacter pylori, и другими факторами риска язвенной болезни. Scand J Gastroenterol 1998; 33 : 811–816.

CAS PubMed Google Scholar

Хабер М.М., Лопес Л. Гистологические данные желудка у пациентов с язвой желудка, связанной с приемом нестероидных противовоспалительных препаратов. Mod Pathol 1999; 12 : 592–598.

CAS PubMed Google Scholar

Frezza AA, Gorji N, Molato M. Гистопатология гастродуоденального повреждения, вызванного нестероидными противовоспалительными препаратами: корреляция с Helicobacter pylori , язвами и геморрагическими событиями. J Clin Pathol 2001; 54 : 521–525.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

Фитцджеральд Г.А., Патроно С.Коксибы, селективные ингибиторы циклооксигеназы-2. N Engl J Med 2001; 345 : 433–442.

CAS PubMed Google Scholar

Эль-Зимайты HM, Genta RM, Graham DY. Гистологические признаки не определяют гастропатию, вызванную НПВП. Хум Патол 1996; 27 : 1348–1354.

CAS PubMed Google Scholar

Диксон М.Ф., О’Коннор Х.Дж., Axon AT, Кинг РФ, Джонстон Д.Рефлюкс-гастрит: отдельная гистопатологическая сущность? J Clin Pathol 1986; 39 : 524–530.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

Haot J, Hamichi L, Waliez L, Mainguet P. Лимфоцитарный гастрит: недавно описанное заболевание: ретроспективное эндоскопическое и гистологическое исследование. Gut 1988; 29 : 1258–1264.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

Haot J, Jouret A, Willette M, Gossuin A, Mainguet P.Лимфоцитарный гастрит — проспективное исследование его связи с вариолиформным гастритом. Gut 1990; 31 : 282–285.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

Haot J, Bogomoletz WY, Jouret A, Mainguet P. Болезнь Менетрие с лимфоцитарным гастритом: необычная связь с возможными патогенетическими последствиями. Хум Патол 1991; 22 : 379–386.

CAS PubMed Google Scholar

Wolber RA, Owen DA, Anderson FH, Freeman HJ.Лимфоцитарный гастрит и гигантские складки, связанные с потерей белка в желудочно-кишечном тракте. Mod Pathol 1991; 4 : 13–15.

CAS PubMed Google Scholar

Гройсман Г.М., Джордж Дж., Берман Д., Харпаз Н. Разрешение гипертрофического лимфоцитарного гастрита с потерей белка с терапевтической эрадикацией Helicobacter pylori . Am J Gastroenterol 1994; 89 : 1548–1551.

CAS PubMed Google Scholar

Wolfsen HC, Carpenter HA, Talley NJ.Болезнь Менетрие: форма гипертрофической гастропатии или гастрита? Гастроэнтерология l994; 106 : 1310–1319.

Google Scholar

Диксон М.Ф., Вятт Дж.Л., Берк Д.А., Рэтбоун Б.Дж. Лимфоцитарный гастрит — связь с инфекцией Campylobacter pylori . J Pathol 1988; 154 : 125–132.

CAS PubMed Google Scholar

Jaskiewicz K, Price SK, Zak J, Louwrens HD.Лимфоцитарный гастрит при неязвенной диспепсии. Dig Dis Sci 1991; 36 : 1079–1083.

CAS PubMed Google Scholar

Wu TT, Hamilton SR. Лимфоцитарный гастрит: связь с этиологией и топологией. Am J Surg Pathol 1999; 23 : 153–158.

CAS Google Scholar

Niemela S, Karttunen T, Kerola T, Karttunen R.Десятилетнее контрольное исследование лимфоцитарного гастрита: дополнительные доказательства Helicobacter pylori как причины лимфоцитарного гастрита и гастрита тела. J Clin Pathol 1995; 48 : 1111–1116.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

Хаят М., Арора Д.С., Диксон М.Ф., Кларк Б., О’Махони С. Влияние эрадикации Helicobacter pylori на естественное течение лимфоцитарного гастрита. Gut 1999; 45 : 495–498.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

Вольбер Р.А., Оуэн Д., ДельБуоно Л., Аппельман Х., Фриман Х.Дж. Лимфоцитарный гастрит у пациентов с глютеновой или спруоподобной кишечной болезнью. Гастроэнтерология 1990; 21 : 1092–1096.

CAS Google Scholar

Джевон Г.П., Диммик Дж.Э., Дохил Р., Хассалл Е.Г.Спектр гастрита при глютеновой болезни в детском возрасте. Pediatr Dev Pathol 1999; 2 : 221–226.

CAS PubMed Google Scholar

Фили К.М., Хенеган Массачусетс, Стивенс FM, Маккарти CF. Лимфоцитарный гастрит и целиакия: положительная связь. J Clin Pathol 1998; 51 : 207–210.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

Линч Д.А., Собала Г.М., Диксон М.Ф., и др. .Лимфоцитарный гастрит и связанное с ним заболевание тонкой кишки: диффузная лимфоцитарная гастроэнтеропатия. J Clin Pathol 1995; 48 : 939–945.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

Alsaigh N, Odze R, Goldman H, и др. . Внутриэпителиальные лимфоциты желудка и пищевода при целиакии у детей. Am J Surg Pathol 1996; 20 : 865–870.

CAS PubMed Google Scholar

Hayat M, Arora DS, Wyatt JI, O’Mahony S, Dixon MF.Характер поражения слизистой оболочки желудка при лимфоцитарном гастрите указывает на наличие патологии двенадцатиперстной кишки. J Clin Pathol 1999; 52 : 815–819.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

Zukerberg LR, Ferry JA, Southern JF, Harris NL. Лимфоидные инфильтраты желудка. Оценка гистологических критериев диагностики лимфомы желудка низкой степени злокачественности на образцах эндоскопической биопсии. Am J Surg Pathol 1991; 15 : 1014–1016.

Google Scholar

Исааксон П.Г. Последние достижения в нашем понимании лимфомы желудка. Am J Surg Pathol 1996; 20 (Дополнение 1): 51–57.

Google Scholar

Foss HD, Schmitt-Graff A, Daum S, и др. . Происхождение первичной Т-клеточной лимфомы желудка из интраэпителиальных Т-лимфоцитов: сообщение о двух случаях. Histopathology 1999; 34 : 9–15.

CAS PubMed Google Scholar

Барт Т.Ф., Лейтхаузер Ф., Донер Х., и др. . Первичная Т-клеточная лимфома с высоким уровнем апоптоза желудка, коэкспрессирующая CD4, CDS и цитотоксические молекулы. Virchows Arch 2000; 436 : 357–364.

CAS PubMed Google Scholar

100

Bariol C, Поле A, Vickers CR, Ward R.Регресс Т-клеточной лимфомы желудка с эрадикацией Helicobacter pylori . Gut 2001; 42 : 269–271.

Google Scholar

101

Оберхубер G, Puspok A, Oesterroicher C, и др. . Фокально усиленный гастрит — частый тип гастрита у пациентов с болезнью Крона. Гастроэнтерология 1997; 112 : 698–706.

CAS PubMed Google Scholar

102

Райт К.Л., Ридделл Р.Х.Гистология желудка и двенадцатиперстной кишки при болезни Крона. Am J Surg Pathol 1998; 22 : 383–390.

CAS Google Scholar

103

Halme L, Karkkainen P, Rautelin H, Kosunen TU, Sipponen P. Высокая частота хеликобактер-отрицательного гастрита у пациентов с болезнью Крона. Gut 1996; 38 : 379–383.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

104

Тобин Дж. М., Синха Б., Рамани П., Салех А. Р., Мерфи М. С..Заболевания слизистой оболочки верхних отделов желудочно-кишечного тракта при болезни Крона и язвенном колите у детей. Слепое контрольное исследование. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2001; 32 : 443–448.

CAS PubMed Google Scholar

105

Сасаки М., Окада К., Каяма С., и др. . Язвенный колит, осложненный поражением гастродуоденальной зоны. J Gastroenterol 1996; 31 : 585–589.

CAS PubMed Google Scholar

106

Mitomi H, Atari E, Uesugi H, и др. .Характерный диффузный дуоденит, ассоциированный с язвенным колитом. Dig Dis Sci 1997; 42 : 684–693.

CAS PubMed Google Scholar

107

Terashima S, Hoshino Y, Kanzaki N, Kogure M, Gotoh M. Язвенный дуоденит, сопровождающий язвенный колит. J Clin Gastroenterol 2001; 32 : 172–175.

CAS PubMed Google Scholar

108

Джонстон Дж. М., Морсон, Британская Колумбия.Эозинофильный гастроэнтерит. Histopathology 1978; 2 : 349–361.

CAS PubMed Google Scholar

109

Пинкус GS, Кулидж С, Литтл Мэриленд. Кишечный анисакиаз. Отчет о первом случае из Северной Америки. Am J Med 1975; 59 : 114–120.

Google Scholar

110

Goldman H, Projansky R. Аллергический проктит и гастроэнтерит у детей.Клинические особенности и биопсия слизистой оболочки в 53 случаях. Am J Surg Pathol 1986; 10 : 75–86.

CAS PubMed Google Scholar

111

Шапиро Дж. Л., Гольдблюм Дж. Р., Петрас РЭ. Клинико-патологическое исследование 42 пациентов с гранулематозным гастритом. Действительно ли существует «идиопатический» гранулематозный гастрит? Am J Surg Pathol 1996; 20 : 462–470.

CAS PubMed Google Scholar

112

Килгор С.П., Ормсби А.Х., Грамлих Т.Л., и др. .Кардия желудка: факт или вымысел? Am J Gastroenterol 2000; 95 : 921–924.

CAS PubMed Google Scholar

113

Zhou H, Greco MA, Daum F, Kahn E. Происхождение слизистой оболочки сердца: онтогенетические соображения. Pediatr Dev Pathol 2001; 4 : 358–363.

CAS PubMed Google Scholar

114

Ормсби А.Х., Килгор С.П., Голдблюм Дж.Р., и др. .Локализация и частота кишечной метаплазии на пищеводно-желудочном переходе при 223 последовательных вскрытиях: значение для лечения пациентов и стратегии профилактики пищевода Барретта. Mod Pathol 2000; l3 : 614–620.

Google Scholar

115

Chandrosoma PT, Der R, Ma Y, Dalton P, Taira M. Гистология гастроэзофагеального перехода: аутопсийное исследование. Am J Surg Pathol 2000; 24 : 40–409.

Google Scholar

116

Chandrosoma PT. Письмо в редакцию. Am J Gastroenterol 2000; 95 : 2384–2385.

Google Scholar

117

Морини С., Зулло А., Хассан С., и др. . Воспаление кардии желудка: роль инфекции Helicobacter pylori и симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Am J Gastroenterol 2001; 96 : 2337–2340.

CAS PubMed Google Scholar

118

Воутилайнен М., Фарккила М., Моклин Дж. П. и др. Хроническое воспаление в области пищеводно-пищеводного перехода (кардит), по-видимому, является специфической находкой, связанной с инфекцией Helicobacter pylori и гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Am J Gastroenterol 1999; 94 : 3175–3180.

CAS Google Scholar

119

Чен Ю.Ю., Антониоли Д.А., Спеклер С.Дж., и др. .Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь против инфекции Helicobacter pylori как основной причины кардита. Mod Pathol 1998; 11 : 950–956.

CAS Google Scholar

120

Воутилайнен М., Фарккила М., Юхола М., Моклин Дж. П., Сиппонен П. Полная и неполная кишечная метаплазия пищеводно-желудочного перехода: распространенность и ассоциации с эндоскопическим эрозивным эзофагитом и гастритом. Gut 1999; 45 : 644–648.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

121

Полковски В., ван Ланшофт Дж. Дж., Тен Кейт Ф. Дж., и др. . Кишечная и панкреатическая метаплазия на эзогагастральном соединении у пациентов с пищеводом Барретта. Am J Gastroenterol 2000; 95 : 617–625.

CAS PubMed Google Scholar

122

Голдблюм Дж. Р., Викари Дж. Дж., Фальк Г. В., и др. .Воспаление и кишечная метаплазия кардии желудка: роль гастроэзофагеального рефлюкса и инфекции H. pylori . Гастроэнтерология 1998; 114 : 633–639.

CAS Google Scholar

123

Джента Р.М., Хиихорман Р.М., Грэм Д. Кардия желудка в инфекции Helicobacter pylori . Хум Патол 1994; 25 : 915–919.

CAS Google Scholar

124

Лембо Т., Ипполити А.Ф., Рамерс С., Вайнштейн В.М.Воспаление желудочно-пищеводного перехода (кардит) у пациентов с симптоматической гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью: проспективное исследование. Gut 1999; 45 : 484–488.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

125

эль-Зимаити HM, Verghose UJ, Ramchatesingh J, Graham DY. Кардия желудка при желудочно-пищеводных заболеваниях. J Clin Pathol 2000; 53 : 619–625.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

126

Шарма П., Топаловски М., Майо М.С., Самплинер Р.Э., Уэстон А.П. Эрадикация Helicobacter pylori значительно уменьшает воспаление в кардиальной области желудка. Am J Gastroenterol 2000; 95 : 3107–3111.

CAS PubMed Google Scholar

127

Бауэри DJ, Кларк GW, Уильямс GT. Особенности гастрита у пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Gut 1999; 45 : 798–803.

Google Scholar

128

Der R, Tsao-Wei DD, Demeester T, et al .Кардит: проявление гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Am J Surg Pathol 2001; 25 : 245–252.

CAS PubMed Google Scholar

129

Гольдштейн Н.С., Карим Р. Воспаление кардии желудка и кишечная метаплазия: связь с рефлюкс-эзофагитом и Helicobacter pylori . Mod Pathol 1999; 12 : 1017–1024.

CAS Google Scholar

130

Лагергрен Дж., Бергстром Р., Линдгрен А., Нирен О.Симптоматический гастроэзофагеальный рефлюкс как фактор риска рака пищевода. N Engl J Med 1999; 340 : 825–831.

CAS PubMed Google Scholar

131

Spechler SJ. Роль желудочного кардита в метаплазии и новообразовании на гастроэзофагеальном переходе. Гастроэнтерология l999; 117 : 218–228.

CAS Google Scholar

Что вызывает антральный гастрит и как его лечить?

Антральный гастрит может вызывать у пострадавших чрезмерный дискомфорт в желудочно-кишечном тракте.Это считается аутоиммунным заболеванием, то есть иммунная система вашего организма атакует здоровые клетки, вызывая симптомы. В то время как большинство типов гастрита возникают на всей слизистой оболочке желудка, антральный гастрит поражает только одну область желудка.

Виды антрального гастрита

Существует две различные формы антрального гастрита:

Антральный поверхностный гастрит. Также известен как катаральный или простой гастрит. Эта форма редко замечается и поражает только верхние слои слизистой оболочки желудка.После еды может возникнуть дискомфорт в эпигастральной области.

Антральный эрозивный гастрит. Эта форма, характеризующаяся рубцами и поражениями, считается трудно поддающейся лечению. Подсчитано, что около 85 процентов пациентов иногда могут быть инфицированы вызывающими язву бактериями Helicobacter pylori.

Причины антрального гастрита

Гастрит — воспаление слизистой оболочки желудка — может возникать по разным причинам. Причиной могут быть инфекции, физический стресс и даже прием некоторых лекарств.Часто используемые лекарства от боли и лихорадки, называемые НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), являются одними из наиболее частых причин гастрита. Хроническое употребление лекарства может привести к тому, что клетки, поддерживающие слизистую оболочку желудка, перестанут работать, что приведет к повреждению желудочной кислоты на слизистой оболочке желудка. Ниже приведены другие причины боли при гастрите:

Алкогольные напитки, например виски, водка и джин
Бактериальные инфекции, например, вызванные H. pylori, H.heilmannii и стрептококки
Вирусные инфекции, например, вызванные цитомегаловирусом
Грибковые инфекции, такие как кандидоз, гистоплазмоз и фикомикоз
Паразитарные инфекции, такие как анисакиоз
Острый стресс
Облучение
Аллергия и пищевое отравление
Желчь, вызванная рефлюксом из тонкой кишки в желудок
Ишемия, которая относится к повреждению из-за недостаточного кровоснабжения желудка
Прямая травма
Лекарства, такие как НПВП, аспирин, напроксен, препараты железа, кокаин, стероиды и химиотерапевтические агенты

Симптомы антрального гастрита

Основным способом формирования симптомов является развитие воспаления в антральном отделе — нижней части желудка.Эта область отвечает за выпуск содержимого желудка в тонкий кишечник. Могут наблюдаться следующие симптомы:

Расстройство желудка. Считается одним из самых распространенных симптомов антрального гастрита, поскольку он влияет на процесс пищеварения, а также на опорожнение кишечника. Также может ощущаться ощущение жжения в верхней части живота.

Тошнота. Тошнота, часто сопровождающая несварение желудка, возникает в результате любого воспаления слизистой оболочки желудка.Она может варьироваться от легкой до тяжелой, в некоторых случаях вызывая рвоту. Снижение аппетита — неизбежное следствие.

Газ. Из-за локализации воспаления нарушаются процессы выведения пищи в кишечник. В результате частично непереваренная пища попадает в кишечник. Оказавшись там, содержимое пищи может начать ферментацию в течение продолжительных периодов времени, что приведет к вздутию живота и метеоризму. Избыток газа также может накапливаться в желудке, что приводит к отрыжке.

Дискомфорт. Отчасти из-за избыточного скопления газов, но также из-за воспалительных процессов, которые могут вызывать боль во время еды.

Смена стула. Стул может стать темным или смолистым, но это случается редко, так как это признак кровотечения в желудочно-кишечном тракте. Если это наблюдается, немедленно требуется медицинская помощь.

Лечение антрального гастрита

Как уже упоминалось, существует множество причин антрального гастрита, каждая из которых требует специального лечения.Если дискомфорт вызван хроническим использованием НПВП, простое прекращение приема лекарства облегчит симптомы. Боль при гастрите из-за инфекции может быть купирована антибиотиками, нацеленными на конкретные бактерии-возбудители.

Если ваш врач не уверен в том, какова точная причина антрального гастрита в вашем конкретном случае, симптомы обычно лечат антацидами. Это лекарство можно купить без рецепта, и оно очень хорошо работает. Однако, если его не лечить, антральный гастрит может привести к прогрессирующему повреждению слизистой оболочки желудка и потенциально создать условия для размножения бактерий, что приведет к дальнейшим осложнениям.

Если вы испытываете легкие формы дискомфорта при гастрите, вы можете попробовать домашние средства:

Жевание свежего имбиря перед едой
Потребление чайной ложки семян карамболя
Кокосовая вода питьевая
Использование теплого компресса или грелки на месте дискомфорта
Увеличение потребления жидкости путем употребления большего количества воды или сока
Добавление пахты и творога в пищу

Диета при антральном гастрите

Диета может играть важную роль в проявлении симптомов, связанных с любым типом желудочной боли, и рекомендуется соблюдение специфической для желудка диеты , чтобы помочь лучше справиться с симптомами.Употребление меньших порций пищи пять-шесть раз в день может помочь контролировать выработку кислоты в желудке. Если вы испытываете острую желудочную боль, рекомендуется есть жидкую или мягкую пищу, например супы, так как это будет легче для вашего желудка. Не менее важно избегать продуктов, которые могут вызвать боль в желудке.

Ниже приведены примеры общеизвестных продуктов, которые следует есть, и продуктов, которых следует избегать при гастрите:

Хорошая еда:

Супы из ячменя, манной крупы и риса
Постное мясо
Рыба
Каша с молоком
Йогурт
Творог
Мед

Продукты, которые могут быть провоцирующими факторами, которых следует избегать:

Грибы
Рыбный бульон
Консервы или копчености
Кофе
Шоколадный
Спирт

Связано: Опорожнение кишечника: Как часто нужно какать?

[Полный текст] Точность диагностики узлового гастрита по H.pylori

Хуан Л. Ромеро-Флорес, ¹ Хусто А Фернандес-Риверо, ¹ Эрика Маррокин-Фабиан, ¹ Феликс И. -Hernández, ³ Misael Uribe, ¹ Norberto C Chávez-Tapia ^1,3
¹ Отделение ожирения и болезней пищеварительной системы, Medica Sur Clinic & Foundation, ² Отделение гастроинтестинальной эндоскопии Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán, ³ Подразделение трансляционных исследований, Medica Sur Clinic & Foundation, Мехико, Мексика

Справочная информация: Термин узелковый не включен в Сиднейскую классификацию, и нет широко принятого гистопатологического определения.Было высказано предположение, что наличие узелков в антральном отделе может прогнозировать инфекцию Helicobacter pylori (H. pylori). Целью этого исследования было определение диагностической точности узлового гастрита (НГ) для инфекции H. pylori после процесса строгой стандартизации и описание связанных гистопатологических характеристик.
Материалы и методы: Включены эндоскопические изображения пациентов, подвергнутых эндоскопии с забором биоптатов. Эндоскопические изображения были розданы шести эндоскопистам.Анализ проводился последовательно в три раунда: в первом раунде оценивалась изменчивость между наблюдателями, во втором оценивалась изменчивость внутри наблюдателя, а в третьем — после обучения. Был проведен корреляционный анализ между эндоскопическими и гистопатологическими данными.
Результаты: Всего было включено 917 исследований. При первом анализе изменчивости между наблюдателями было получено низкое значение каппа (0,078). Вторая оценка показала хорошую вариабельность внутри наблюдателя со значением каппа 0.62–0,86. Оценка вариабельности между наблюдателями после обучения показала улучшение значения каппа на 0,42. Была обнаружена корреляция между эндоскопическими изображениями и гистопатологическими отчетами.
Заключение: Была сильная корреляция между NG и H. pylori, но только после тщательной оценки. Использование термина NG требует обширной стандартизации, прежде чем его можно будет использовать в клинической практике.

Ключевые слова: чувствительность, специфичность, эндоскопия, гистопатология

Введение

Термин узловой гастрит (НГ) все чаще используется в эндоскопической практике; однако он не включен в Сиднейскую классификацию, и поэтому не существует широко принятого гистопатологического определения NG.В научных исследованиях узловой антральный гастрит определяется как гастрит с эндоскопическими данными, которые включают узелковую или диффузную милиарную картину небольших возвышений на слизистой оболочке желудка, наблюдаемую в основном в антральном отделе и иногда распространяющуюся на все тело желудка. В нескольких исследованиях сообщалось, что наличие узелков в антральном отделе является высокопрогнозирующим фактором инфекции Helicobacter pylori (H. pylori). ^1–3

Хотя многие исследования определили макроскопические особенности NG, очень немногие описали гистологические находки этого заболевания.⁴ Характерной чертой, наиболее часто связанной с НГ, является фолликулярная лимфоидная гиперплазия с интраэпителиальным лимфоцитозом. Тем не менее, точное определение гистологических находок NG никогда не предлагалось. Это ограничение может быть вызвано отсутствием приемлемого определения патогистологических результатов; поэтому используемые запутанные определения и отсутствие стандартизации между исследованиями помешали установлению причинно-следственных связей и эндоскопическому определению узловатости.

Было замечено, что лечение H. pylori снижает присутствие NG в слизистой оболочке. ⁵ Это намекает на идею о том, что, несмотря на отсутствие гистопатологического определения, этой терапевтической ассоциации может быть достаточно, чтобы рассматривать узелковый паттерн как клиническое проявление инфекции H. pylori. Однако нет единого мнения относительно того, можно ли считать наличие эндоскопических данных NG достаточным доказательством для назначения лечения H. pylori без гистопатологического анализа.

Целью этого исследования было определение диагностической точности NG для инфекции H. pylori после процесса строгой стандартизации и описание наиболее важных гистопатологических характеристик, связанных с этим эндоскопическим открытием.

Методы

Сбор данных

Это поперечное исследование было проведено в клинике и фонде Medica Sur, Мехико, с января 2011 года по январь 2012 года. Эндоскопические изображения были получены из исследований пациентов с симптомами верхних отделов желудочно-кишечного тракта в возрасте> 18 лет.Результаты эндоскопии должны были включать изображения антрального отдела желудка и гистопатологический отчет о наличии или отсутствии H. pylori. Исследования, которые включали эндоскопические изображения с низким разрешением антрального отдела желудка и гистопатологические отчеты без описания присутствия или отсутствия H. pylori, были исключены из этого исследования.

Эндоскопические исследования были выполнены с использованием аппарата Q180 от Olympus Medical Systems (Center Valley, PA, USA). Забор биопсии проводился с использованием стандартных щипцов в соответствии с обновленной классификацией Сиднейской системы и классификацией гастрита.Биопсии оценивались на инфекцию H. pylori в патологоанатомическом отделении того же учреждения; патологи были не осведомлены о результатах эндоскопии.

Исследование было одобрено этическим комитетом Medica Sur Clinic & Foundation и выполнено в соответствии с Хельсинкской декларацией. Все пациенты подписали форму информированного согласия.

Анализ данных

Была создана база данных, содержащая эндоскопические изображения и гистопатологические отчеты после стирания информации пациента и эндоскописта для сохранения конфиденциальности.База данных изображений была распределена среди шести различных гастроэнтерологов, прошедших специальную подготовку в области терапевтической эндоскопии. Они были не осведомлены о клинических характеристиках и гистопатологических отчетах. К базе данных был приложен справочник, в котором эндоскописты записывали выводы своего анализа изображений, отвечая дихотомически (да / нет), соответствует ли изображение оцениваемому изображению, нормальному изображению или узловому изображению.

Анализ изображений проводился шестью эндоскопистами последовательно в три раунда.Первая оценка изображений была разработана для оценки вариабельности между наблюдателями среди эндоскопистов, тогда как второй анализ был направлен на оценку вариабельности внутри наблюдателя. После этих оценок изображения, которые получили 100% согласие между эндоскопистами в отношении узловатости и отсутствия узлов, были использованы в качестве обучающей выборки. Третий анализ был проведен для оценки вариабельности между наблюдателями после обучения (рис. 1).

Рисунок 1 Блок-схема оценок.
Сокращение: H. pylori, Helicobacter pylori.

Значения каппа <0, 0,01–0,20, 0,21–0,40, 0,41–0,60, 0,61–0,80 и 0,81–1,00 соответствовали плохому, слабому, удовлетворительному, умеренному, хорошему и очень хорошему соответствию соответственно. Согласие между наблюдателями было рассчитано с использованием каппы Флейса для мультирейтеров. Анализ проводился с использованием онлайн-статистических калькуляторов. ^6,7

Данные до и после тренировки, предоставленные шестью эндоскопистами, были проанализированы для расчета чувствительности, специфичности, отношения отрицательного правдоподобия и отношения правдоподобия положительного результата в отношении диагностической точности NG.

После последовательного анализа был проведен корреляционный анализ между эндоскопическими и гистопатологическими данными о наличии NG и H. pylori с использованием только изображений, на которых все эндоскописты согласились о наличии или отсутствии NG (обучающий набор изображений).

Результаты

Первоначально в исследование были включены 2609 эндоскопических исследований, в которых были отчеты о патологии и эндоскопические изображения; однако только 917 исследований соответствовали критериям включения.

При первой оценке, которая была направлена на оценку изменчивости между наблюдателями, было получено низкое значение каппа Флейса 0,078. Напротив, во втором анализе, который был направлен на оценку вариабельности внутри наблюдателя, была получена хорошая каппа Флейсса для каждого эндоскописта (таблица 1).

Таблица 1 Каппа Флейсса для оценки до и после обучения
Сокращение: E, эндоскопист.

Стандартизированный набор обучающих изображений состоял из восьми изображений, которые шесть эндоскопистов считали изображениями с узловым рисунком, и семи изображений, которые считались неузловыми изображениями.В третьем анализе, который был направлен на оценку изменчивости между наблюдателями, было получено хорошее согласие, поскольку каппа Флейсса улучшилась до значения 0,42 (таблица 1).

Чувствительность, специфичность, а также положительные и отрицательные отношения вероятности диагноза НГ были рассчитаны среди шести эндоскопистов: сравнение значений до и после тренировки показало лучшую чувствительность и неизменную специфичность после тренировки (таблица 2).

Таблица 2 Точность диагностики узлового гастрита до и после тренировки
Сокращения: E, эндоскопист; ДИ — доверительный интервал; Сен — чувствительность; Spe, специфичность; PLR, положительное отношение правдоподобия; NLR, отрицательное отношение правдоподобия.

Гистопатологические данные сравнивали между изображениями обучающей выборки с узловатостью и без узловатости. Что касается изображений с узловатостью, в 85% соответствующих биопсий были обнаружены зародышевые фолликулы; Концентрация H. pylori считалась от умеренной до высокой без метаплазии желудка, за исключением одной биопсии с очаговой метаплазией. Гистологическая атрофия была обнаружена только в одной биопсии с узловатостью антрального отдела, что соответствует определению метаплазии.На всех узловых изображениях антрального отдела были гистопатологические находки хронического фолликулярного гастрита, связанного с H. pylori, с умеренным или большим количеством бацилл. Напротив, что касается изображений без узловатости, 87% соответствующих биопсий не имели зародышевых фолликулов, за исключением биопсии с низкой концентрацией H. pylori. Ни одна из биопсий не выявила кишечной метаплазии (таблица 3). Согласно гистопатологическим отчетам, в 87% биопсий обнаружен химический (реактивный) гастрит от легкой до умеренной степени тяжести, который обычно связан с неинфекционным гастритом (обычно связан с хроническим рефлюксом желчи или приемом нестероидных противовоспалительных препаратов; уремической гастропатией; неинфекционный гранулематозный гастрит; лимфоцитарный гастрит, включая гастрит, связанный с глютеновой болезнью; эозинофильный гастрит; лучевое поражение желудка; реакция трансплантат против хозяина; ишемический гастрит; и гастрит, вторичный по отношению к химиотерапии).⁸ Только одна биопсия без узловатости не показала химического гастрита, хотя она была классифицирована как хронический фолликулярный гастрит и наличие H. pylori (рис. 2).

Таблица 3 Патологические находки у пациентов с узловатостью и отсутствием узлов на эндоскопических изображениях
Сокращение: H. pylori, Helicobacter pylori.

Рис. 2 Эндоскопическая и гистологическая корреляция у пациентов с нодулярными и небодулярными изображениями.
Примечания: ( A ) Фолликулярный гастрит: изображение слизистой оболочки желудка с низким увеличением, на котором виден умеренный воспалительный инфильтрат и два лимфоидных фолликула со вторичными зародышевыми центрами в собственной пластинке. Кроме того, на поверхностной части собственной пластинки видны расширенные поверхностные капиллярные сосуды (H&E, × 50). ( B ) Фолликулярный гастрит: большее увеличение лимфоидного фолликула, который представляет собой четко определенную зону мантии и вторичный зародышевый центр, который показывает макрофаги с апоптотическими тельцами (H&E, × 50).( C ) Легкий хронический гастрит: изображение слизистой оболочки желудка с низким увеличением, на котором виден легкий воспалительный инфильтрат и расширенные поверхностные капиллярные сосуды в собственной пластинке. Архитектура слизистой оболочки слегка ненормальна (H&E, × 50). ( D ) Легкий хронический гастрит: большее увеличение слизистой оболочки желудка, на котором видны расширенные поверхностные капиллярные сосуды и легкий воспалительный инфильтрат в собственной пластинке (стрелки) (H&E, × 250).
Сокращение: H&E, гематоксилин и эозин.

Обсуждение

В этом исследовании наблюдалось плохое согласие между наблюдателями между эндоскопистами до обучения, но согласие существенно улучшилось после того, как они прошли обучение, в отношении природы узловатости. И наоборот, наблюдалась связь между NG и H. pylori, что было подтверждено после тщательного процесса стандартизации.

Это было первое исследование со строгим методологическим дизайном, в котором оценивалось соглашение между наблюдателями и оценивалось влияние процесса стандартизации.Связь между эндоскопическими и гистопатологическими данными может иметь диагностическое и терапевтическое значение при правильной оценке.

Первые эндоскопические данные о NG, о которых сообщалось в литературе, были описаны Miyagawa et al. Как «гусиное мясо». ⁹ В 1996 году Диксон и др. Обновили классификацию Сиднейской системы и описали фолликулы как совокупность лимфоидных зародышевых центров, типичных для инфекции H. pylori, не рассматривая NG как единое целое, возможно, из-за гистопатологической точки зрения, что природа лимфоидных фолликулов в отрицательном случае Helicobacter предполагает, что микроорганизмы были пропущены (либо пропущены, либо отсутствовали из-за ошибок выборки) или что инфекция исчезла.Если отмечаются большие лимфоидные фолликулы или фолликулы неправильной формы, или если большие участки слизистой оболочки заняты плотной популяцией лимфоцитов, следует учитывать возможность лимфомы лимфоидной ткани, связанной со слизистой оболочкой. ¹⁰

Соответственно, похоже, что узловатость соответствует зародышевым фолликулам и лимфоцитарным агрегатам в слизистой оболочке желудка, преимущественно в антральном отделе. Эта эндоскопическая и гистопатологическая ассоциация была описана ранее Sokmensuer et al.¹¹ Недавно Hayashi et al. Оценили эндоскопическое присутствие желтовато-белых узелков желудка у пациентов, используя изображение с узкими полосами и увеличение, и обнаружили связь с инфекцией H. pylori. ¹²

Dwivedi et al. Оценили эндоскопические и гистологические характеристики до и после эрадикации H. pylori у пациентов с результатами NG. Наблюдаемые гистопатологические особенности инфекции H. pylori, такие как лимфоидные агрегаты, эозинофилия, атрофия и кишечная метаплазия, значительно улучшились после терапии по сравнению с контрольной группой пациентов; регресс узловатости у 90% пациентов с H.pylori также наблюдалась эрадикация. ⁵

Как известно, эндоскопические классификации требуют подтверждения и сравнения несколькими наблюдателями для стандартизации результатов, которые на сегодняшний день не были изучены для NG; Согласие между наблюдателями было низким до обучения, но улучшилось после обучения.

После анализа 917 изображений с нодулярностью и без нее в первой оценке согласие между наблюдателями было плохим: было получено отрицательное значение каппа, что является худшим совпадением по сравнению со случайностью.Таким образом, согласие между наблюдателями было оценено во второй оценке, где мы нашли хорошее значение каппа (0,61–0,80) для каждого из эндоскопистов. Оценка эффекта вмешательства (оценка после обучения) выявила существенное улучшение согласия между наблюдателями, при этом каппа достигла разумного уровня. Эти значения каппа сопоставимы со значениями, найденными в классификации эзофагита Лос-Анджелеса, ¹³, и со значениями, полученными путем модификации классификации для диагностики эозинофильного эзофагита.¹⁴

Результаты этого исследования важны, потому что NG считается непременным условием инфицирования H. pylori. К сожалению, предыдущие отчеты, в которых диагноз НГ был установлен одним эндоскопистом, не содержали достаточно точных выводов. Тем не менее, согласие нескольких эндоскопистов о наличии НГ свидетельствует о фолликулярном гастрите с умеренным количеством H. pylori.

Ограничения этого исследования включали отсутствие анализа, связанного с эффектом эрадикационной терапии H.pylori и ограниченное количество случаев, проанализированных здесь, по сравнению с другими сериями мононаблюдателей.

Заключение

В заключение, при постановке диагноза НГ было отмечено плохое согласие между наблюдателями, которое значительно улучшилось после обучения. Эндоскопический диагноз NG, основанный на согласии нескольких наблюдателей, связан с инфекцией H. pylori.

Благодарность

Исследование финансировалось клиникой и фондом Medica Sur.

Раскрытие информации

Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов в этой работе.

Список литературы

1.		Камада Т., Танака А., Харума К. Узловой гастрит и рак желудка. Нихон Риншо . 2005; 63 (Дополнение 11): 557–559.
2.		Maghidman S, Cok J, Bussalleu A. Гистопатологические данные при узловом гастрите. Опыт работы в Национальной больнице Каэтано Эредиа. Рев Гастроэнтерол Перу . 2001. 21 (4): 261–270.
3.		Al-Enezi SA, Alsurayei SA, Aly NY, et al. Эндоскопический узловой гастрит у взрослых с диспепсией: распространенность и связь с инфекцией Helicobacter pylori. Мед Принц Практик . 2010. 19 (1): 40–45.
4.		Миямото М., Харума К., Йошихара М. и др. Узловой гастрит у взрослых вызывается инфекцией Helicobacter pylori. Dig Dis Sci .2003. 48 (5): 968–975.
5.		Двиведи М., Мисра С.П., Мисра В. Узловой гастрит у взрослых: клинические особенности, эндоскопический вид, гистопатологические особенности и ответ на терапию. Дж Гастроэнтерол Гепатол . 2008. 23 (6): 943–947.
6.		Рэндольф Дж. Онлайн-калькулятор каппы . 2008 г. Доступно по адресу: http://justus.randolph.name/kappa. По состоянию на 26 июля 2013 г.
7.		Лоури Р. VassarStats: Веб-сайт для статистических вычислений . 2015. Доступно по адресу: http://vassarstats. No related posts. Рубрика: Лечение Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт Предыдущая запись: Ревматизм суставов симптомы лечение: Диагностика и лечение ревматизма (Александров) Следующая запись: Блефарит верхнего века лечение: Блефарит – описание, причины, лечение Дополнительный Sidebar Рубрики Кариес Лечение Отбеливание Пломб Разное Стоматит Уход © Pitprice.ru 2014—2019. Все права защищены.

Антральный гастрит. Лечение в Москве

Симптомы антрального гастрита

Лечение антрального гастрита

Антральный гастрит — причины, симптомы, диагностика и лечение

Общие сведения

Причины

Патогенез

Симптомы антрального гастрита

Диагностика

Лечение антрального гастрита

Прогноз и профилактика

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Антральный очаговый гастрит симптомы — JPNWYM: ШОК: Результат 100%

Антральный гастрит — симптомы, лечение, причины

Что это такое

Симптомы

Причины

Лечение

Профилактика

Поверхностный антральный гастрит: сиптомы, лечение и диета

Почему возникает болезнь?

Симптомы заболевания

Виды заболевания

Поверхностный гастрит

Антральный гастрит эрозивного характера

Атрофическая форма антрального гастрита

Диагностика

Лечебные меры

Правильное питание

Антральный гастрит (тип в) — признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика

Лечение

Профилактика

Литература и источники

Хронический гастрит: причины, симптомы и лечение

Повреждение слизистой оболочки желудка

Аутоиммунные состояния

Другие причины

Хронический гастрит: причины, симптомы и лечение

Повреждение слизистой оболочки желудка

Аутоиммунные состояния

Другие причины

Антральный гастрит, ассоциированный с Helicobacter Pylori, у пациентов с язвенной болезнью и нормального здорового населения Кашмира, Индия

Авторское право

Гастрит и гастропатия: больше, чем кажется на первый взгляд | Nel

В этой статье обсуждаются различные типы гастритов и гастропатий, уделяя особое внимание широкому диапазону их этиологии.

Острый гастрит

Острый геморрагический гастрит

Острый гастрит при инфекции Helicobacter pylori

Острый бактериальный или флегмонозный гастрит

Хронический гастрит

Helicobacter pylori (HP) гастрит

Аутоиммунный гастрит

Лимфоцитарный гастрит

Эозинофильный гастрит

Гранулематозный гастрит

Оппортунистические инфекции желудка

Гастропатия

Химическая (реактивная) гастропатия

Сосудистая гастропатия

Заключение

Дополнительная литература

Гастрит и кардит | Современная патология

Что вызывает антральный гастрит и как его лечить?

[Полный текст] Точность диагностики узлового гастрита по H.pylori

Добавить комментарий Отменить ответ